От чего глазное давление: Глазное давление: как и чем лечить?

Разберемся что такое глазное давление?

М.М. Дронов

Любой биологический объект или ткань обладает определенным давлением — внутренним давлением. Глазное яблоко не является исключением. Измеряя же давление глазного яблока, офтальмологи говорят о внутриглазном давлении (ВГД). Что же такое ВГД? Например, Большой толковый медицинский словарь (Oxford). Т.1 (А-М). Пер. с англ. М., «Вече», АСТ. 1999. 592 с., утверждает, что ВГД — давление жидкости внутри глаза [1].

Однако в ответе на вопрос: Чем определяется ВГД? существуют различные трактовки. По мнению одной группы офтальмологов, «ВГД определяется путём сочетания производства водянистой влаги и дренажа водянистой влаги, главным образом, через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней камеры». Другие считают, что ВГД — это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза.

Попробуем разобраться так ли это? Тем более что мы (офтальмологи) не измеряем внутриглазное давление.

Внутриглазное давление

Давление — сила, действующая на какую-либо поверхность. Кровяное давление — сила воздействия крови на стенки сосудов. Ясно, что в случае с ВГД речь идет о воздействии силы на наружную капсулу глаза. Но какой силы?

Направленное наружу давление внутри глаза воздействует на наружную капсулу, расправляя и растягивая её (рис. 1.1). В ответ на это, наружная капсула, являясь эластичной (силы эластичности капсулы глаза направлены внутрь глазного яблока), растягивается, но, в тоже время, пытается сжать содержимое глаза, формирующее внутриглазное давление. Однако для такого противодействия, т.е. сжатия, должен быть определенный уровень внутриглазного давления. Если структуры глаза не способны создать такой минимальный уровень давления, то не будет и ответного сжатия содержимого глазного яблока его наружной капсулой. При избыточном уровне давления внутри глаза может создаться ситуация, когда эластичности наружной капсулы окажется недостаточно, чтобы противостоять этому давлению. Такое длительно существующее состояние может привести к растягиванию наружной капсулы и увеличению объема глазного яблока. Имеется еще одна сила, которая противостоит давлению внутри глаза. Это различные экстраокулярные факторы: атмосферное давление, веки, содержимое орбиты, которые оказывают внешнее давление на наружную капсулу глаза, повышая внутриглазное давление. Как видно из рис.1.1 внутреннему давлению глаза противостоит сила эластичности наружной капсулы глаза и экстраокулярное давление.

Рис. 1.1. Схема взаимодействий внутриглазного давления (непрерывная стрелка), эластичности передней капсулы (стрелка с пробелами) и экстраокулярного давления (пунктирная стрелка).

Таким образом, мы измеряем не внутриглазное давление, а давление глаза, или глазное давление (Ргл), представляющее собой сумму давлений: давления внутри глаза (Рвг), эластичноcти наружной капсулы глаза (Рэкг) и экстраокулярного давления (Рэкс):

Ргл = Рвг + Рэкг + Рэкс

Рассмотрим более детально различные компоненты, составляющие глазное давление.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг).

Наружная капсула представлена плотной оформленной соединительной тканью роговицы и склеры. Обладая эластическими свойствами, наружная капсула предопределяет характерную форму глаза. Особенности пространственной организации коллагеновых пучков склеры и роговицы придают им особую устойчивость к физическим воздействиям и способность сохранять форму в любых условиях [37].

Наружная капсула глаза является пограничной оболочкой между двумя средами: внутренней и внешней. Каждая из этих сред оказывает давление на пограничную оболочку, которая в свою очередь противостоит и тому и другому давлению. Силу, с которой наружная оболочка глаза противостоит внешнему и внутреннему давлению, называют эластичностью. Термин эластичность толковые словари интерпретируют как упругость и гибкость, или растяжимость или свойство, заключающееся в способности отвечать на нагрузку повышением напряжения.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг) определяется эластичностью роговицы (Рр) и склеры (Рск), т.е. Рэкг = Рр + Рск. Она зависит и от других факторов, включая внутриглазное давление (Рвг) и экстраокулярное давление (Рэкс). Однако, измерение эластичности наружной

капсулы глаза, в настоящее время, представляет невыполнимую задачу — отсутствуют приборы, позволяющие это сделать, да к тому же нельзя изолировать наружную капсулу глаза от самого глаза

Внутриглазное давление (Рвг).

Глазное яблоко не является единой гидростатической системой. Двухмерная схема глазного яблока (рис. 2) позволяет нам сравнить отношение передней и задней камер к объему всего глазного яблока. Помимо передней и задней камер имеется огромная (на их фоне) стекловидная камера глаза, заполненная бессосудистой тканью — стекловидным телом. Есть еще и другое бессосудистое образование — хрусталик. Стекловидное тело и хрусталик, наряду с камерной жидкостью, объединены в одно анатомическое образование — внутреннее ядро глазного яблока, представляющее основную массу его. Влияет ли внутреннее ядро глазного яблока, также как и окружающие его три оболочки на уровень ВГД? Зависит ли величина ВГД от размера глаза и отдельных его структур, тем болеет, что эти структуры проходят определенные этапы развития, возрастного регресса, подвергаются многочисленным патогенным воздействиям? Ответ должен быть однозначно положительным: да, влияют. Рассмотрим, как это происходит.

Объем камерной жидкости (КЖ) в передней и задней камерах среднестатистического глаза составляет не более 0,32–0,35 мл³. Теперь подсчитаем объем такого глазного яблока. По формуле:

Vг.я. = 4/3 • π • R³,

где: Vг.я. — объем глазного яблока, π — 3,14 , R — радиус глазного яблока,

вычисляем, что объем среднего глазного яблока равен 7,2 мл³.

При сравнении этих объемов находим, что объем КЖ в максимуме составляет 4,4% объема глазного яблока. Трудно представить, что 1/22 объема (ВГЖ) определяет давление всего (объема) глазного яблока.

Хотя имеются и офтальмологи, считающие, что ВГД — это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза. Действительно, на стекловидное тело приходится значительно больший объем — порядка 70-80% объема глазного яблока. И поэтому их даже стали объединять, говоря о камерной и стекловидной жидкости. На первый взгляд кажется, что теперь все точно — внутриглазное давление, в первую очередь, определяется давлениями водянистой влаги и стекловидного тела на капсулу глаза. Но такой вывод является неправильным, так как он позволяет судить об объеме, занимающем водянистой влагой и стекловидным телом в глазном яблоке, а не их вкладе в ВГД. Кстати их вклад во внутриглазное давление — ничтожный: давление воды (камерной жидкости) близко к 0 (нулю), а давление стекловидного тела — чуть более нуля — 1-2 мм рт. ст.

Внутриглазное давление или давление внутри глаза (Рвг) — суммарное давление структур глазного яблока, находящихся внутри его наружной капсулы (рис. 1.3 ). Таким образом, к структурам, участвующим в формировании внутриглазного давления относятся все ткани глазного

Рис.  1.2. Схематический рисунок меридионального разреза глаза. Синим цветом обозначены передняя и задняя камеры, занимаемые камерной жидкостью, а цветом морской волны — стекловидная камера, заполненная стекловидным телом.

яблока, и пространства (задняя и передняя камеры и супраувеальное), заполненные камерной жидкостью и стекловидным телом. Вместе с тем и объем структур глазного яблока зависит от кровенаполнения их сосудов (например, толщина сосудистой оболочки живого глаза в 2–4 раза превосходит толщину сосудистой оболочки энуклеированного глаза). Глазное яблоко имеет очень богатое кровоснабжение. При замедлении кровообращения (коллапс, шок, кома) ВГД резко понижается, но даже при прекращении кровообращения (со смертью) ВГД не падает до нуля.

Важно учитывать взаимоотношение между кровенаполнением сосудов глаза и количеством жидкости в глазу. Их взаимное давление друг на друга и влияние на внутриглазное давление — неизбежны. Сосуды глаза наполняются кровью, давление в них повышается, сосуды расширяются и давят на стенки глаза. Внутриглазное давление повышается. Это повышенное давление в свою очередь будет давить на сосуды глаза. Повышенное ГД особенно не благоприятно воздействует в зонах, где давление в сосудах глаза является особенно низким, т.е. там, где кровь выходит из глаза — места выхода из глаза вен (водоворотных, передних ресничных, центральной сетчатки и др.). Известно, что давление в передних цилиарных венах составляет 10 −14 мм рт.ст. При повышении давления в эписклеральных венах (например, при артерио-венозном шунте, синдроме Стерджа — Вебера — Краббе и др.), прижатие передних цилиарных вен к склере даже при нормальном притоке крови, делает отток крови замедленным или даже затруднительным. Возникает венозный стаз, а затем и отек внутриглазных тканей, которые еще более повышают ВГД. И расширение вен при повышенном давлении в них, и увеличение количества жидкости в глазу вне сосудов являются прямым следствием повышения ВГД [94].

На уровень внутриглазного давления могут влиять и внутриглазные бессосудистые образования: хрусталик и стекловидное тело.

Хрусталик. Объем хрусталика взрослого человека — величина переменная, зависящая от возраста и патологических изменений. Аккомодация глаза, сопровождающаяся изменениями передне-заднего размера хрусталика и диаметра зрачка, а также напряжением экстраокулярных мышц при конвергенции и дивергенции, также оказывает действие на уровень ВГД. Хрусталик растет, но с разной скоростью, практически на протяжении всей жизни человека, даже когда прекращается рост всего глаза. При старении хрусталика и катарактогенезе может наступить такое состояние, когда хрусталик настолько увеличится в размере, что неминуемо приведет к подъему ВГД, особенно при небольшом размере глазного яблока.

Рис. 1.3. Внутриглазное давление представляет суммарную величину давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп).

Стекловидное тело в отличие от камерной влаги является тканью, на 98% состоящей из воды. О влиянии стекловидного тела на уровень глазного давления мы говорили ранее. Напомним только, что его объем составляет 80% объема всего глазного яблока и в 18 раз превышает объем внутриглазной жидкости в камерах глаза [95], что не может не оказывать воздействия на внутриглазную жидкость и уровень ВГД (рис. 6.2).

Таким образом, внутриглазное давление (Рвг) представляется суммарной величиной давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп), или

Рвг = Рпк +Рзк +Рхр +Рст +Рут +Рсет + Рдзн + Рсуп, а также зависит от эластичности наружной капсулы глаза и экстраокулярного давления.

Экстраокулярное давление (Рэкс)

Глазное яблоко только своей задней половиной расположено в орбите. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция (перегородка орбиты). Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей век. В связи с этим к глазнице относят лишь те образования, которые лежат позади этой перегородки. Поэтому слезный мешок и передняя (кожно-мышечная) пластинка век лежат вне полости глазницы и относятся к экстраорбитальным образованиям.

Тарзоорбитальная фасция препятствует распространению в глазницу воспалительных процессов, локализующихся в области век и слезного мешка.

У краев глазницы тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной капсулой (тенонова капсула), как сумкой окружающей глазное яблоко, Впереди тарзоорбитальная фасция вплетается в субконъюнктивальную ткань и делит орбиту на два неравновеликих отдела — передний и задний. В переднем отделе располагаются глазное яблоко и сухожильные окончания наружных глазных мышц, для которых эта фасция образует влагалище. В заднем отделе глазницы находятся глазные мышцы, зрительный нерв, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между теноновой капсулой и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно двигаться в достаточно большом объеме.

Внеорбитальная часть глазного яблока частично, а при мигании и сне полностью прикрывается веками. Движения глазного яблока обеспечиваются экстраокулярными мышцами. Подобные анатомо-функциональные отношения соседних тканей безусловно оказывают воздействие на наружную капсулу глазного яблока, в т. ч. изменяя внутриглазное давление (рис. 1.4).

Рис. 1.4. На глазное яблоко, расположенное в орбите, воздействуют разнообразные экстраокулярные факторы: атмосферное давление (Ратм), давление век (Рвек), давление содержимого орбиты (Рсо), давление экстраокулярных мышц (Рэом).

Обычно возникающие колебания внутриглазного давления при мигании и движениях глазного яблока носят кратковременный характер и к хронической гипертензии не приводят. Длительная и прогрессирующая патология век и глазодвигательных мышц уже способна вызвать стойкую офтальмогипертензию.

Сумма давлений на глазное яблоко тканей, окружающих его, вместе с атмосферным давлением, как мы уже говорили, представляет экстраокулярное давление (Рэкс).

Экстракапсулярное давление (Рэкс) определяется атмосферным давлением (Ратм), давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо), или Рэкс. = Ратм + Рэом + Рсо, и оказывает влияние на уровень глазного давления.

Выходит, что офтальмологи измеряют не внутриглазное давление (ВГД), не давление эластичной наружной капсулы глаза и не экстраокулярное давление. Они измеряем сумму этих давлений, которую правильно называть глазным давлением (Ргл). Здесь уместно вспомнить и такой пример из терапии — мы измеряем артериальное давление, а не внутриартериальное. Непонимание различий в этих терминах часто заставляет врача-офтальмолога искать внутриглазную причину нарушения давления, которой может не быть, поскольку причиной повышенного давления нередко являются различные экстраокулярные и капсулярные нарушения.

Собственно внутриглазное давление не является давлением внутриглазной жидкости, продуцируемой ресничными отростками ресничного тела. Оно складывается из давлений всех внутриглазных тканей, давления внутриглазной жидкости и давления крови. В этих тканях, также как и в полостях, существует градиент давления, который влияет на гемо- и гидродинамику глаза.

Формула: Ргл = Рвг + Рэкг + Рэкс должна быть уточнена, так как:

уровень глазного давления (Ргл) будет определяться суммой давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн), жидкости супраувеального пространства (Рсуп), эластичности роговицы (Рр) и склеры (Рск), атмосферного давления, давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо) [], или:

Рвг = Рпк +Рзк +Рхр +Рст +Рут +Рсет + Рдзн + Рсуп + Рр + Рск + Ратм + Рэом + Рсо.

Таким образом, глазное давление (ГД) определяется и зависит от множества факторов, которые могут его как понижать, так и повышать, вызывая нормо-, гипо- или гипертензию. Также нужно знать и помнить, что вклад камерной жидкости и стекловидного тела в глазное давление — ничтожен, поэтому они не могут главным образом определять уровень ГД . А именно эти структуры подвергаются воздействию при перфорирующих антиглаукоматозных операциях.

Лечение глаукомы, повышенное глазное давление

Лицам, чей возраст превышает 40 лет, рекомендуется измерять глазное давление, или другими словами внутриглазное давление (ВГД), для того, чтобы выявить глаукому, лечение которой предотвратит необратимый процесс потери зрения. Эти рекомендации в первую очередь необходимо соблюдать людям так называемой «группы риска» – лицам с отягощенной наследственностью по глаукоме.

Вам более 40 лет и у вас артериальная гипотония?

В таком случае посещение офтальмолога для Вас является обязательным!

Лицам, чей возраст превышает 40 лет, рекомендуется измерять глазное давление, или другими словами внутриглазное давление (ВГД), для того, чтобы выявить глаукому, лечение которой предотвратит необратимый процесс потери зрения. Эти рекомендации в первую очередь необходимо соблюдать людям так называемой «группы риска» – лицам с отягощенной наследственностью по глаукоме. 

В последнее время врачи – офтальмологи сталкиваются с такой проблемой, когда ВГД не растет выше общепринятой нормы 25-26 мм рт. ст, в то время как функции глаза страдают по мере прогрессирования атрофических изменений в зрительном нерве, точно также, как и при глаукоме с повышенным глазным давлением.

Полное офтальмологическое обследование позволяет выявить глаукому на ранней стадии, исключая возможность прогрессирования патологического процесса, а также частичной атрофии волокон зрительного нерва.

Границы нормы глазного давления при данной форме глаукомы (глаукомы псевдонормального ВГД) индивидуальны и колеблются от 18 до 22 мм рт.ст.

Псевдонормальное глазное давление может возникнуть в тех случаях, когда фактором риска выступает артериальная гипотомия, а так же патологические состояния организма (после черепно-мозговых травм, состояния после удаления опухоли мозга и др. ) и глаз (острые и хронические нарушения кровообращения в стволе зрительного нерва), при которых может возникнуть дисбаланс между внутричерепным давлением (ВЧД) и ВГД. 

Выявить начальные признаки заболевания и назначить курс лечения глаукомы может только врач-офтальмолог.

Офтальмологи «Скандинавии» помогут Вам своевременно выявить заболевание, выяснить причину его возникновения и развития, провести успешное лечение глаукомы.

Глазная гипертензия: 5 причин повышенного внутриглазного давления

Глазная гипертензия означает, что ваше внутриглазное давление (ВГД) выше нормы. В отсутствие лечения в некоторых случаях повышенное внутриглазное давление может привести к глаукомы и необратимой потере зрения.

Тем не менее, у некоторых людей может быть глазная гипертензия без развития каких-либо отрицательных последствий для глаз или зрения, согласно результатам комплексного обследования глаз и проверки поля зрения.

По оценке исследователей, до 9,4 процента людей в возрасте 40 лет и старше имеют повышенное внутриглазное давление, и это состояние встречается в 10–15 раз чаще, чем первичная открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип глаукомы.

Как узнать, есть ли у вас глазная гипертензия?

Сами вы не сможете определить у себя глазную гипертензию, потому что у нее нет никаких внешних симптомов, таких как боль в глазах или покраснение глаз Ее может диагностировать только окулист.

Во время комплексного обследования глаз окулист измерит ваше ВГД и сравнит его с нормой. Показания внутриглазного давления, составляющие 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) или выше обычно указывают на глазную гипертензию.

Представьте, что ваш глаз раздуло от давления, как шар, и тогда вы сможете лучше понять, почему так важно контролировать глазную гипертензию. Слишком сильное или постоянно растущее давление создает напряжение внутри глаза, которое может повредить тонкий зрительный нерв глаза, вызвав глаукому.

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

Факторы, вызывающие глазную гипертензию или связанные с ней, практически такие же, как и причины глаукомы. Например:

Избыточное производство внутриглазной жидкости

Внутриглазная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, которая вырабатывается структурой внутри глаза, расположенной за радужной оболочкой, называемой цилиарным телом. Внутриглазная жидкость течет через зрачок и заполняет переднюю камеру глаза (пространство между радужной оболочкой и роговицей).  

Ее отток из глаза осуществляется через структуру, называемую трабекулярной сетью, на периферии передней камеры на стыке роговицы и радужной оболочки. Если цилиарное тело производит слишком много жидкости, давление в глазу увеличивается, вызывая глазную гипертензию.

Недостаточный отток внутриглазной жидкости

При слишком медленном оттоке внутриглазной жидкости из глаза нарушается нормальный баланс ее выработки и дренажа, вызывая повышенное глазное давление.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут иметь побочный эффект, вызывая в некоторых случаях глазную гипертензию. Например, было продемонстрировано, что стероидные препараты, используемые для лечения астмы и других заболеваний, повышают риск развития глазной гипертензии. Если вам по какой-либо причине были назначены стероидные препараты, обратитесь к окулисту, чтобы узнать, как часто вам следует проверять ВГД.

Травма глаза

Травма глаза может повлиять на баланс выработки и оттока внутриглазной жидкости, что может привести к глазной гипертензии. Иногда это может произойти через месяцы или годы после травмы. Во время стандартного обследования глаз обязательно сообщите окулисту о любых травмах глаза, которые у вас произошли недавно или в прошлом.

Другие заболевания глаз

Глазную гипертензию связывают с рядом других заболеваний глаз, включая псевдоэксфолиативный синдром, синдром дисперсии пигмента и роговичную дугу. Если у вас есть что-то из вышеперечисленного, ваш окулист может рекомендовать чаще проходить обследования глаз и измерять внутриглазное давление.

Кроме того, не последнюю роль в риске развития глазной гипертензии и глаукомы играют раса, возраст и семейный анамнез. Хотя повышенное глазное давление может развиться у любого человека, больше всего этому риску подвержены афроамериканцы, люди старше 40 лет и люди с семейным анамнезом глазной гипертензии или глаукомы.

Согласно некоторым исследованиям, люди с центральной роговицей тоньше обычного также могут подвергаться более высокому риску глазной гипертензии и глаукомы.

Лечение глазной гипертензии

Если ваш окулист диагностирует у вас глазную гипертензию, он может назначить глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Поскольку эти лекарства могут иметь побочные эффекты, некоторые окулисты предпочитают контролировать ваше ВГД и принимать меры только в том случае, если у вас есть другие признаки развития глаукомы.

В некоторых случаях (или если глазные капли неэффективны в снижении ВГД) ваш окулист может рекомендовать другие способы лечения глаукомы, включая хирургическое вмешательство для лечения повышенного внутриглазного давления.

Как минимум из-за повышенного риска развития глаукомы при глазной гипертензии, вам следует часто измерять ВГД, чтобы контролировать свое состояние.

Что такое глаукома глаз, профилактика заболевания

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

Глаукома-это заболевание глаз,связанное с накоплением внутриглазной жидкости.Накопление жидкости приводит к увеличению давления внутри глаза и может повредить нерв, по которому происходит передача зрительной информации в головной мозг (называемый «зрительным нервом»). В результате снижается зрение.

НОРМАЛЬНЫЙ ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ

В нормальном здоровом глазу постоянно образуется жидкость (так называемая «водянистая влага»). Жидкость омывает структуры глаза, доставляя питательные вещества к роговице и хрусталику. Смена жидкости происходит благодаря маленьким отверстиям (образующим трабекулярную сеть). Таким образом, постоянное образование и отток жидкости сохраняют глаз влажным и здоровым.

ГЛАЗ ПРИ ГЛАУКОМЕ

При глаукоме в глазу образуется больше жидкости, чем выводится. это приводит к накоплению жидкости, которая повышает давление внутри глаза (внутриглазное давление). Повышенное давление оказывает воздействие на все структуры глаза,но чаще всего происходит поражение зрительного нерва.

КАК НАРУШАЕТСЯ ЗРЕНИЕ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Глаукома влияет на ширину обзора, то есть на способность видеть предметы, находящиеся снаружи от фиксируемой точки, или на так называемое «периферическое зрение». Развитие болезни происходит постепенно, поэтому многие пациенты не замечают таких нарушений зрения. По мере прогрессирования глаукомы в периферическком зрении появляются «слепые» зоны и пациент видит меньше и не так отчетливо, как раньше. Несвоевременно выявленная глаукома, а также отсутствие адекватного лечения болезни может привести к слепоте. К счастью, на сегодняшний день благодаря современным технологиям и настороженности врачей это происходит крайне редко.

А ТЕПЕРЬ ХОРОШАЯ НОВОСТЬ

Хотя уже нанесенный ущерб зрению не может быть восстановлен, хорошая новость заключается в том, что при непрерывном и адекватном лечении (таком, как применение глазных капель) можно остановить дальнейшее сужение периферического зрения. Кроме того, в некоторых случаях делают операцию.Подробную информацию о вариантах лечения мы рассмотрим ниже.

ВИДЫ ГЛАУКОМЫ

Существует два вида глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Открытоугольная глаукома-это распространённое хроническуое состояние (то есть заболевание имеет длительное течение). Такой вид глаукомы связан с закупоркой дренажной системы и часто выявляется при обычных обследованиях глаз. Закрытоугольная глаукома, или избыточное образование жидкости, встречается реже и протекает остро (то есть проявляется кратковременными, но тяжелыми и острыми приступами). Без лечения очень быстро может развиться слепота. Такой вид глаукомы развивается при закрытии угла входа в дренажную систему, что приводит к наполнению жидкости.

Причиной глаукомы могут быть другие нарушения, влияющие на структуры или работу глаза. Это так называемая «вторичная глаукома». Вторичная,хроническая глаукома может быть вызвана отеком или опухолью глаза. Острый приступ вторичной глаукомы может произойти при сахарном диабете, катаракте, при длительном лечении кортикостероидами; однако это происходит редко.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ ГЛАУКОМУ?

Раннее выявление и диагностика глаукомы-это основа сохранения зрения. Во время осмотра глазной врач при помощи обычного обследования может обнаружить ранние признаки болезни, о которых пациент может и не подозревать.

ТОНОМЕТРИЯ

Измерение давления внутри глаза называется «тонометрия». Тонометр-это прибор для измерения внутриглазного давления.

ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА

Глазной врач осматривает глазное дно инструментом под названием «офтальмоскоп».Эта процедура позволяет увидеть и оценить малейшие изменения в зрительном нерве.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ

Изменения в полях зрениятакже могут быть выявлены при посещении глазного врача.Поле зрения исследуется различными способами. Регулярные обследования позволяют обнаружить малейшие нарушения, которые трудно заметить самостоятельно.

КАК ЛЕЧАТ ГЛАУКОМУ?

Независимо от того, имеет ли глаукома хроническое течение или проявляется оятрым болезненным приступом, задержка с лечением может привести к серьёзным проблемам.

ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ГЛАУКОМЫ ! ! !

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ С ХРОНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ

Основное лечение-это применение глазных капель,которые уменьшают образование жидкости в глазу или увеличивают её выведение. Некоторые капли делают и то,и другое одновременно.

В ОСНОВНОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ:

• Бета-блокаторы
• Ингибиторы карбоангидразы
• Простогландины
• Адренергические препараты
• Холинергические препараты

Операцию при глаукоме производят при неэффективности обычного лечения или при быстром прогрессировании болезни,даже если глазное давление удалось привести в норму.

НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЕТСЯ СОВМЕСТНО С ОФТАЛЬМОЛОГОМ!

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

При остром приступе глаукомы Ваш глазной врач сделает две вещи. Во-первых, назначит один из вариантов лечения,приведенных выше,для облегчения боли и снижения давления. Во-вторых, произведёт лазерную операцию для открытия угла дренажной системы и увеличения оттока жидкости.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !

Непрерывное лечение позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЯТЬ НАЗНАЧЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВРАЧА.

П О М Н И Т Е , ЧТО ГЛАУКОМА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ МЕДЛЕННО И ВЫ МОЖЕТЕ НЕ ЗАМЕЧАТЬ ИМЕЮЩИЕСЯ СИМПТОМЫ.

КАК ПРИМЕНЯТЬ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ (данные инструкции относятся как к препаратам во флаконе,так и к каплям во флаконе с разовой дозой препарата.Внимательно ознакомьтесь со следующими рекомендациями,прежде чем применять глазные капли)

ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

• Применяйте глазные капли в соответствии с рекомендациями врача и инструкцией по применению.
• При применении более чем одного вида капель ознакомьтесь с инструкцией по применению.
• Перед применением капель мойте руки.
• Не касайтесь глаза наконечником флакона от капель.
• Как и все лекарственные препараты,глазные капли следует хранить в недоступном для детей месте.

ШАГ 1

Наклоните назад голову и оттяните нижнее веко глаза, в который необходимо закапать капли,указательным пальцем таким образом,чтобы образовался карман.

ШАГ 2

Переверните флакон дозатором вниз. Слегка надавите на флакон.

ШАГ 3

Закапайте в карман, образованный нижним веком, рекомендованное Вашим врачом количество капель. Закройте глаза на 1 или 2 минуты для всасывания капель.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ :

• Содержимого одного флакона капель обычно хватает на один месяц после вскрытия.
• По истечении этого срока необходимо начать новый флакон взамен старого, даже если старый использован не полностью.
• Флакон с разовой дозой препарата может применяться только однократно, вскрытый флакон хранению не подлежит.
• При возникновении проблем при применении глазных капель запишите их и проконсультируйтесь с Вашим врачом. Возможно, необходимо изменить лечение.

ВАШ ГЛАЗНОЙ ВРАЧ ВСЕГДА ОТВЕТИТ НА ВАШИ ВОПРОСЫ ! ! ! ПОМНИТЕ, ЧТО СПРОСИТЬ НИКОГДА НЕ ПОМЕШАЕТ ! ! !

Вы, конечно, обеспокоены диагнозом «глаукома». Ведь глаукома – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте. Однако Вы можете вести нормальный образ жизни, практически не отличающийся от образа жизни здоровых людей, при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.

Внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая обеспечивает питанием и кислородом внутренние структуры глаза, а также освобождает их от продуктов обмена. Выводится внутриглазная жидкость в кровеносные сосуды через сложную дренажную систему глаза. В глазу здорового человека процесс продукции и оттока внутриглазной жидкости хорошо сбалансирован. При нарушении оттока внутриглазная жидкость накапливается в глазу и вызывает повышение внутриглазного давления.

Поддержание внутриглазного давления на хорошем уровне – основная цель лечения. При нормальном значении внутриглазного давления риск поражения зрительного нерва снижается, и повышается вероятность сохранения зрения.

Для большинства людей нормальным давлением считается уровень 16-26 мм рт.ст.

Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания.

Как только установлен диагноз глаукомы, необходимо снизить внутриглазное давление любым из трех основных методов:

-медикаментозным

-лазерным

-хирургическим.

В большинстве случаев назначают глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Главное условие лечения глаукомы – соблюдение ежедневного режима закапывания назначенных капель (обычно 2 раза в день в 8 и 20 часов).

Важным признаком глаукомы являются изменения поля зрения и появление дефектов поля зрения. Изменение поля зрения служит для оценки течения заболевания и эффективности лечения.

Полем зрения  называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Если фиксировать взгляд на какой-либо точке, помимо нее можно видеть предметы справа и слева, кверху и книзу от нее.

Глаукома – опасный и коварный недуг: больной начинает замечать изменение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в развитой стадии.

К сожалению, глаукому в настоящее время излечить невозможно. Однако при ранней диагностике заболевания и правильном лечении удается приостановить прогрессирование болезни. Оценить это можно по уровню внутриглазного давления и отсутствию нарастания дефектов  поля зрения.

САМОЛЕЧЕНИЕ  —   НЕДОПУСТИМО ! ! !

Кроме поддержки нормального внутриглазного давления нужно 1-2 раза в год получать курсы консервативного лечения, включающие в себя применение лекарственных препаратов и методов физиотерапии.

Лекарственные препараты улучшают питание глаза, нормализуют общую и местную гемодинамику.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя магнитотерапию, низкоэнергетическое лазерное облучение и электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки.

СЛЕДУЕТ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРАВИЛ :

• Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать 10 кг.
• Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклонной головой и при плохом освещении.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
• Если вы курильщик – бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
• Не носите тугих воротничков, галстуков – всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится – принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ :

1. Вращать глаза вверх, вниз, вправо, влево.
2. Вращать глазами влевую и вправую сторону.
3. Наклоны головы вперед, вправо, влево.
4. Поворот головы вперед, право, влево.
5. Небольшое вращение головой влево, вправо (медленно).
6. Поглаживание щеки снизу вверх всей ладонью.
7. Массирование глаз одним пальцем, движения вовнутрь к носу (глаза закрыты).
8. Поглаживание лица сверху вниз всей ладонью.
9. Движение двумя пальцами из-за ушей в сторону лица.
10. Самомассаж шеи правой и левой рукой, чем больше площадь шеи охватите массажем, тем лучше для глаз

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

• родственники больных глаукомой;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
• люди с вредными привычками;
• злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
• работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить

• чтение;
• вязание и вышивание;
• работу с мелкими деталями;
• пользование компьютером;
• деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

• А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
• Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
• С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Тонометрия глаза

Что это

Тонометрия глаза – измерение давление в глазном яблоке. При тонометрии измеряют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Тонометрия глаза — обязательная ежегодная процедура после 40 лет.

Показания к проведению

• Развитие глаукомы.


• Наличие глаукомы у родственников.


• Неврологические патологии.


• Возраст после 40 лет.


• Патологии сердечно-сосудистой системы.


• Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Перед процедурой

Не пейте больше двух чашек жидкости за 4 ч.


Не пейте алкогольные напитки за 12 ч.


Сообщите врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников. Перед исследованием снимите контактные линзы. Также не стоит надевать линзы на протяжении двух часов после измерения, поэтому лучше возьмите с собой очки.

Виды измерений

1. Методика измерения по Маклакову


В глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге делают отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

2. Бесконтактная тонометрия


При этом способе нет контакта с глазами, и поэтому нет неприятных ощущений и риска инфекции. При бесконтактной тонометрии врач оценивает изменение роговицы под воздействием потока воздуха.  

Процедура проходит быстро: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы, в результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

3. Аппланационная тонометрия


Человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок ставят на специальную подставку и смотрят в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

4. Суточная тонометрия


Суточная тонометрия очень важна для оценки начальной стадии глаукомы. Она основывается на оценке суточных изменений давления: утром сразу после пробуждения, днем и вечером . В результате производится оценка не только разницы между полученными показателями, но и величины пиков.

Расшифровка результатов

У каждого человека нормальный уровень давления разный. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, глазное давление обычно повышается с возрастом.

Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.


Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.


Если внутриглазное давление стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии без правильного лечения развивается глаукома.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Пневмотонометрия – это измерение внутриглазного давления (ВГД) бесконтактным тонометром для ранней диагностики глаукомы.

Пневмотонометрия – это диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД (давление жидкости внутри глазного яблока). Диагностика выполняется с помощью специализированного устройства – бесконтактного тонометра. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, не требует особой подготовки, а также применения анестезии.

Контроль уровня ВГД позволяет на ранних стадиях выявить развитие глаукомы, которая прогрессируя вызывает атрофию зрительного нерва вплоть до полной слепоты.

Образование внутриглазной жидкости

Внутриглазное давление формируется под воздействием жидкости внутри глазного яблока.

Жидкость образуется первоначально в задней камере глаза, затем через зрачок попадает в переднюю, откуда и происходит ее отток. Соотношение объема образованной жидкости к выведенной создает давление внутри глазного яблока. В здоровом состоянии данный процесс является полностью соразмеренным, что говорит о нормальных показателях ВГД. Любые нарушения в циркуляции водянистой влаги (соотношение притока и оттока) говорят о наличии патологических процессов.

Суть методики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушного потока под давлением. Напор воздушной струи воздействует на роговую оболочку, вследствие чего осуществляется ее аппланация (сплющивание). Полученные данные регистрируются оптической системой тонометра. Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший исследование.

Описание методики измерения ВГД

Процедура выполняется без физического контакта глаз с аппаратурой. Результат фиксируется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Достоверность результатов не всегда соответствует действительности, так при толщине роговицы, превышающей средние показатели, результаты могут быть завышены. Это является предпосылкой для проведения дополнительных методов диагностики.

Показания к пневмотонометрии

С целью профилактики глаукомы и других патологий зрительного аппарата рекомендуется ежегодное проведение пневмотонометрии людям старше 40 лет.

Измерение внутриглазного давления выполняется при различных заболеваниях и проблемах:

• дисфункции эндокринных органов;
• отслойке сетчатки;
• аномалии развития тканевых структур глаза;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• в период после хирургического вмешательства или при наличии осложнений;
• глаукома.

Какие заболевания можно выявить в процессе диагностики?

Если полученные показатели значительно отличаются от нормы можно заподозрить серьезные отклонения в работе внутренних органов и систем. При повышенном давлении внутри глазного яблока можно предположить развитие глаукомы, а также наличие таких патологий, как:

• болезни ССС;
• патологические процессы в почках;
• воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
• ЧМТ в анамнезе;
• дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Если в ходе пневмотонометрии было зафиксированы показатели, ниже общепринятой нормы, предполагают наличие следующих патологических состояний:

• перенесенные травмы глазного яблока;
• наличие воспалительных процессов;
• стойкое снижение АД;

Иногда причиной данного состояния могут стать регулярное употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Противопоказания к исследованию

Бесконтактная тонометрия не проводится в следующих случаях:

• бактериальные и вирусные инфекции глаз;
• нарушение целостности роговой оболочки в результате травмы;
• патологические изменения глазного яблока
• в послеоперационном периоде при применения лазерной хирургии и наличии осложнений;

Исследование не проводится у пациентов, находящихся в алкогольном опьянении или под действием наркотических веществ.

Этапы проведения процедуры

С помощью оптического офтальмологического устройства измерение давления жидкости внутри глазного яблока осуществляется за 10 секунд.

Для проведения процедуры пациенту необходимо снять очки и контактные линзы. Исследуемого усаживают перед прибором, фиксируя голову. Взгляд устремляется перед собой на освещаемую точку прибора.

Далее подаётся струя воздуха с определенной скоростью, что приводит к изменению формы роговой оболочки. На данном этапе тонометр производит обработку полученных результатов, фиксируя их на бланке. На основе показателей диагност производит интерпретацию результатов.

Расшифровка пневмотонометрии: норма и отклонения

После получения распечатки, выданной оптическим устройством, офтальмолог приступает к расшифровке, используя специальную таблицу. В здоровом состоянии показатели давления внутриглазной жидкости варьируют в пределах 15-24 мм рт. ст.

• Цифры результатов зависят от многих факторов, так при сильной усталости глаз или проведения процедуры в вечернее время показатели могут слегка не соответствовать принятой норме. В связи с чем значение ниже и выше нормы на 10-20 мм рт. ст. не считается патологией. В таких случаях назначается повторная пневмотонометрия через некоторое время.
• Отклонениями от нормы являются показатели значительно превышающие значения в 15-24 мм рт. ст. Также патологическое состояние определяется наличием дополнительных симптомов при низком либо высоком давлении.
• В большинстве случаев высокое ВГД говорит о глаукоме, которая чаще возникает у людей средней и старшей возрастной категории.
• Низкие показатели встречаются крайне редко и чаще являются результатом недостаточной компетенции диагноста либо неправильно проведенного исследования.

Учитывая высокую вариабельность результатов, на основании только лишь данных пневмотонометрии окончательный диагноз установить нельзя, при наличии значимых отклонений назначается комплексное обследование, а также контактное измерение ВГД.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор глазной гипертензии

Термин «глазная гипертензия» обычно относится к любой ситуации, при которой давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением, выше нормы. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное глазное давление составляет 10-21 мм рт. Глазная гипертензия – это глазное давление выше 21 мм рт.

Несмотря на то, что определение глазной гипертензии менялось на протяжении многих лет, ее обычно определяют как состояние со следующими критериями:

• Внутриглазное давление выше 21 мм рт.Давление внутри глаза измеряется тонометром.
• Зрительный нерв в норме.
• При тестировании поля зрения, которое является тестом для оценки вашего периферического (или бокового) зрения, никаких признаков глаукомы не обнаружено.
• Чтобы определить другие возможные причины вашего высокого глазного давления, окулист (врач, специализирующийся на офтальмологической помощи и хирургии) оценивает, открыта или закрыта ваша дренажная система (называемая «углом»).Угол виден с помощью гониоскопии. Этот метод включает использование специальной контактной линзы для исследования дренажных углов (или каналов) в ваших глазах, чтобы увидеть, открыты ли они, сужены или закрыты.
• Признаков каких-либо заболеваний глаз нет. Некоторые глазные заболевания могут повышать давление внутри глаза.

Продолжение

Глазную гипертензию не следует рассматривать как заболевание. Напротив, глазная гипертензия – это термин, который используется для описания людей, за которыми следует более внимательно наблюдать, чем за населением в целом, для выявления начала глаукомы.По этой причине другим термином для обозначения человека с глазной гипертензией является «подозреваемый в глаукоме», или кто-то, кого интересует глазной врач, может иметь или может заболеть глаукомой из-за повышенного давления в глазах. При осмотре глаза может быть обнаружен глазной нерв, поврежденный глаукомой.

Как упоминалось выше, повышение внутриглазного давления может быть результатом других заболеваний глаз. Однако в этой статье под глазной гипертензией в первую очередь подразумевается повышенное внутриглазное давление без повреждения зрительного нерва или потери зрения. Глаукома диагностируется при характерных изменениях зрительного нерва и зрения; обычно при повышенном глазном давлении, но иногда при нормальном давлении.

Продолжение

По состоянию на 2013 год примерно 2,2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали глаукомой, и более 120 000 человек остались слепыми из-за этого заболевания. Только эти статистические данные подчеркивают необходимость выявления и тщательного наблюдения за людьми, подверженными риску развития глаукомы, особенно с глазной гипертензией.

• По оценкам исследований, 3-6 миллионов человек только в Соединенных Штатах, в том числе 4-10% населения старше 40 лет, имеют внутриглазное давление 21 мм рт.ст. или выше без видимых признаков глаукомного поражения с помощью современных тестов. .
• Исследования, проведенные за последние 20 лет, помогли охарактеризовать людей с глазной гипертензией.
  • Последние данные о людях с глазной гипертензией, полученные в рамках исследования лечения глазной гипертензии, показали, что у них средний расчетный риск развития глаукомы в течение 5 лет составляет 10%. Этот риск может быть снижен до 5% (снижение риска на 50%), если глазное давление снижается с помощью лекарств или лазерной хирургии. Однако риск может стать даже менее 1% в год из-за значительно улучшенных методов обнаружения глаукомных повреждений. Это может позволить начать лечение намного раньше, прежде чем произойдет потеря зрения. Будущие исследования помогут дополнительно оценить этот риск развития глаукомы.
  • Пациенты с тонкой роговицей могут иметь более высокий риск развития глаукомы; поэтому ваш глазной врач может использовать измерительное устройство, называемое пахиметром, для определения толщины вашей роговицы.
  • Глазная гипертензия в 10-15 раз чаще возникает, чем первичная открытоугольная глаукома, распространенная форма глаукомы. Это означает, что из каждых 100 человек старше 40 лет примерно у 10 будет давление выше 21 мм рт.ст., но только у одного из этих людей будет глаукома.
• За 5-летний период несколько исследований показали, что частота глаукомных повреждений у людей с глазной гипертензией составляет около 2,6-3% для внутриглазного давления 21-25 мм рт. ст., 12-26% для внутриглазного давления 26-30 мм рт. Ст. И примерно 42% для тех, у кого выше 30 мм рт.
• Примерно у 3% людей с глазной гипертензией вены сетчатки могут блокироваться (так называемая окклюзия вены сетчатки), что может привести к потере зрения. Из-за этого часто рекомендуется поддерживать давление ниже 25 мм рт.ст. у людей с глазной гипертензией и старше 65 лет.

Продолжение

Некоторые исследования показали, что среднее внутриглазное давление у афроамериканцев выше, чем у белых, в то время как другие исследования не обнаружили разницы.

• 4-летнее исследование показало, что афроамериканцы с глазной гипертензией в 5 раз чаще страдают глаукомой, чем белые. Полученные данные свидетельствуют о том, что в среднем у афроамериканцев более тонкая роговица, что может объяснить повышенную вероятность развития глаукомы, поскольку более тонкая роговица может привести к ошибочно заниженным измерениям давления в офисе.
• Кроме того, считается, что афроамериканцы имеют в 3-4 раза больший риск развития первичной открытоугольной глаукомы. Также считается, что у них более вероятно повреждение зрительного нерва.

Продолжение

Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о значительно более высоком среднем внутриглазном давлении у женщин, чем у мужчин, другие исследования не показали никакой разницы между мужчинами и женщинами.

• Некоторые исследования показывают, что женщины могут быть подвержены более высокому риску глазной гипертензии, особенно после менопаузы.
• Исследования также показывают, что мужчины с глазной гипертензией могут иметь более высокий риск глаукомного поражения.

Внутриглазное давление медленно повышается с возрастом, так же как глаукома становится все более распространенным явлением с возрастом.

• Считается, что возраст старше 40 лет является фактором риска развития как глазной гипертензии, так и первичной открытоугольной глаукомы.
• Повышенное давление у молодого человека – повод для беспокойства. У молодого человека больше времени на то, чтобы подвергаться воздействию высоких давлений в течение всей жизни, и повышенная вероятность повреждения зрительного нерва.

Причины глазной гипертензии

Повышенное внутриглазное давление является проблемой для людей с глазной гипертензией, поскольку это один из основных факторов риска глаукомы.

Высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом производства и оттока жидкости в глазу (водянистая влага). Каналы, по которым обычно отводится жидкость из глаза, не работают должным образом. Постоянно добывается больше жидкости, но ее нельзя слить из-за неправильно функционирующих дренажных каналов.Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, что приводит к повышению давления.

Другой способ представить себе высокое давление внутри глаза – представить воздушный шар с водой. Чем больше воды наливается в баллон, тем выше давление внутри баллона. Такая же ситуация возникает при слишком большом количестве жидкости внутри глаза – чем больше жидкости, тем выше давление. Точно так же, как воздушный шар с водой может лопнуть, если в него налить слишком много воды, зрительный нерв в глазу может быть поврежден из-за слишком высокого давления.См. Изображения 1-2.

Продолжение

У людей с очень толстой, но нормальной роговицей давление в глазах часто бывает на высоком уровне от нормального или даже немного выше. Их давление может быть более низким и нормальным, но толстые роговицы вызывают ложно завышенные показания во время измерений.

Симптомы глазной гипертензии

Большинство людей с глазной гипертензией не испытывают никаких симптомов. По этой причине регулярные осмотры глаз у глазного врача очень важны, чтобы исключить любое повреждение зрительного нерва из-за высокого давления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вопросы, которые следует задать врачу

• Повышено ли у меня глазное давление?
• Есть ли признаки внутреннего повреждения глаза в результате травмы?
• Есть ли во время моего осмотра аномалии зрительного нерва?
• Нормально ли мое периферическое зрение?
• Нужно ли лечение?
• Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?

Обследования и тесты

Офтальмолог проводит тесты для измерения внутриглазного давления, а также для исключения ранней первичной открытоугольной глаукомы или вторичных причин глаукомы. Эти тесты объясняются ниже.

• Первоначально оценивается ваша острота зрения, то есть насколько хорошо вы видите объект. Ваш глазной врач определяет вашу остроту зрения, предлагая вам читать буквы из другого конца комнаты с помощью глазной карты.
• Передняя часть ваших глаз, включая роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и хрусталик, исследуется с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
• Тонометрия – это метод измерения давления внутри глаза.Как минимум 2-3 раза измерения проводятся для обоих глаз. Поскольку внутриглазное давление у каждого человека меняется от часа к часу, измерения можно проводить в разное время дня (например, утром и вечером). Разница в давлении между двумя глазами в 3 мм рт. Ст. Или более может указывать на глаукому. Ранняя первичная открытоугольная глаукома очень вероятна, если внутриглазное давление постоянно увеличивается.
• Каждый зрительный нерв исследуется на предмет повреждений или аномалий; это может потребовать расширения зрачков, чтобы обеспечить адекватное обследование зрительных нервов. Фотографии глазного дна, которые представляют собой снимки диска зрительного нерва (передней поверхности зрительного нерва), делаются для дальнейшего использования и сравнения.
• Гониоскопия выполняется для проверки дренажного угла глаза; Для этого на глаз надевается специальная контактная линза. Этот тест важен для определения того, являются ли углы открытыми, суженными или закрытыми, а также для исключения любых других условий, которые могут вызвать повышенное внутриглазное давление.
• Тестирование поля зрения проверяет ваше периферическое (или боковое) зрение, как правило, с помощью автоматизированного устройства поля зрения.Этот тест проводится, чтобы исключить любые дефекты поля зрения из-за глаукомы. Возможно, потребуется повторить тестирование поля зрения. Если риск глаукомного поражения невелик, то обследование можно проводить только один раз в год. Если есть высокий риск глаукомного поражения, то тест можно проводить каждые 2 месяца.
• Пахиметрия (или толщина роговицы) проверяется ультразвуковым датчиком, чтобы определить точность ваших показаний внутриглазного давления. Более тонкая роговица может давать ложно низкие показания давления, тогда как толстая роговица может давать ложно высокие показания давления.

Самостоятельное лечение глазной гипертонии в домашних условиях

Если ваш глазной врач прописывает лекарства (см. Раздел «Лечение и лекарства»), которые помогают снизить давление внутри глаза, очень важно правильно применять лекарства и выполнять указания врача. Несоблюдение этого может привести к дальнейшему повышению внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения (например, глаукоме).

Лечение

Цель лечения – снизить давление до того, как оно вызовет глаукоматозную потерю зрения.Лечение всегда начинается тем людям, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску развития глаукомы (см. Когда обращаться за медицинской помощью, ), а также тем, у кого есть признаки повреждения зрительного нерва.

Выбор офтальмологического врача для вас очень индивидуален. В зависимости от вашей конкретной ситуации вас могут лечить лекарствами или просто наблюдать. Ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы лечения по сравнению с наблюдением.

• Некоторые офтальмологи лечат любое повышенное внутриглазное давление, превышающее 21 мм рт. Ст., Лекарствами местного действия.Некоторые из них не лечат, если нет доказательств повреждения зрительного нерва. Большинство офтальмологов лечат, если давление постоянно превышает 28-30 мм рт. Ст. Из-за высокого риска повреждения зрительного нерва.
• Если вы испытываете такие симптомы, как ореол, помутнение зрения или боль, или если ваше внутриглазное давление недавно повысилось, а затем продолжает расти при последующих посещениях, ваш глазной врач, скорее всего, начнет лечение.

Ваше внутриглазное давление периодически оценивается с использованием следующих руководств:

• Если ваше внутриглазное давление составляет 28 мм рт. Ст. Или выше, вас лечат.После 1 месяца приема препарата вам нужно будет пройти повторный визит к окулисту, чтобы убедиться, что лекарство снижает давление и нет ли побочных эффектов. Если препарат подействует, то контрольные визиты назначаются каждые 3-4 месяца.
• Если у вас внутриглазное давление 26-27 мм рт.ст., давление повторно проверяют через 2-3 недели после вашего первого визита. Если при втором посещении давление все еще находится в пределах 3 мм рт. Ст. От показаний при первом посещении, последующие посещения назначаются каждые 3-4 месяца.Если давление ниже во время вашего второго визита, то интервал между повторными визитами больше и определяется вашим глазным врачом. По крайней мере, один раз в год проводится проверка поля зрения и зрительный нерв.
• Если у вас внутриглазное давление 22-25 мм рт.ст., перепроверьте давление через 2-3 месяца. При втором посещении, если давление все еще находится в пределах 3 мм рт. Ст. От показаний при первом посещении, следующий визит состоится через 6 месяцев и включает в себя проверку поля зрения и исследование зрительного нерва.Тестирование повторяется не реже одного раза в год.

Продолжение

Последующие посещения также могут быть запланированы по следующим причинам:

• Если дефект поля зрения обнаруживается во время теста поля зрения, повторные (возможно, многократные) обследования проводятся во время будущих посещений офиса. Офтальмолог внимательно следит за дефектом поля зрения, потому что это может быть признаком ранней первичной открытоугольной глаукомы. Вот почему для вас важно приложить максимум усилий при прохождении теста поля зрения, так как он может определить, нужно ли вам начинать принимать лекарства для снижения глазного давления.Если вы устали во время теста поля зрения, обязательно попросите техника приостановить тест, чтобы вы могли отдохнуть. Таким образом можно получить более точный тест поля зрения.
• Гониоскопия проводится не реже одного раза в 1-2 года, если у вас значительно повышается внутриглазное давление или если вы лечитесь миотиками (разновидность лекарств от глаукомы).
• Дополнительные фотографии глазного дна (которые представляют собой снимки задней части глаза) выполняются, если зрительный нерв / диск зрительного нерва меняет внешний вид.

Лекарства

Идеальный препарат для лечения глазной гипертензии должен эффективно снижать внутриглазное давление, не иметь побочных эффектов и быть недорогим при приеме один раз в день; Однако ни одно лекарство не обладает всем перечисленным. Выбирая лекарство для вас, офтальмолог отдает приоритет этим качествам, исходя из ваших конкретных потребностей.

Лекарства, обычно в форме лечебных глазных капель, назначаются для снижения повышенного внутриглазного давления.Иногда требуется более одного лекарства. См. Раздел «Что такое лекарства от глаукомы».

Первоначально ваш глазной врач мог бы посоветовать вам использовать глазные капли только в одном глазу, чтобы увидеть, насколько эффективно лекарство снижает давление внутри вашего глаза. Если это эффективно, то ваш врач, скорее всего, попросит вас использовать глазные капли для обоих глаз. Посмотрите, как закапывать капли для глаз.

После того, как лекарство выписано, вы должны регулярно посещать врача-окулиста. Первое контрольное посещение обычно происходит через 3-4 недели после начала приема лекарства.Проверяют ваше давление, чтобы убедиться, что препарат помогает снизить внутриглазное давление. Если препарат подействует и не вызывает побочных эффектов, его продолжают и через 2–4 месяца проводят повторное обследование. Если препарат не помогает снизить внутриглазное давление, вы прекратите прием этого препарата и вам будет назначено новое лекарство.

Продолжение

Ваш глазной врач может назначить ваши контрольные визиты в соответствии с конкретным лекарством, которое вы принимаете, поскольку некоторые лекарства (например,g., латанопрост [Xalatan], травопрост [Travatan], биматопрост [Lumigan]) может занять 6-8 недель, прежде чем будет полностью эффективным.

Во время этих контрольных посещений ваш глазной врач также наблюдает за вами на предмет аллергических реакций на препарат. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или симптомы во время приема препарата, обязательно сообщите об этом своему окулисту.

Как правило, если давление внутри глаза не может быть снижено с помощью 1-2 лекарств, у вас может быть ранняя первичная открытоугольная глаукома вместо глазной гипертензии.В этом случае ваш глазной врач обсудит соответствующие следующие шаги в вашем плане лечения.

Хирургия

Лазерная и хирургическая терапия обычно не используются для лечения глазной гипертензии, поскольку риски, связанные с этими методами лечения, выше, чем реальный риск развития глаукоматозных повреждений в результате глазной гипертензии. Однако, если вы не переносите глазные препараты, вам может помочь лазерная хирургия, и вам следует обсудить эту терапию со своим глазным врачом.

Дальнейшие действия Последующее наблюдение

В зависимости от степени повреждения зрительного нерва и уровня контроля внутриглазного давления людям с глазной гипертензией может потребоваться осмотр каждые 2 месяца или ежегодно, даже раньше, если давление не адекватно контролируется.

Глаукома по-прежнему должна вызывать беспокойство у людей с повышенным внутриглазным давлением, с нормальными зрительными нервами и нормальными результатами тестирования поля зрения или у людей с нормальным внутриглазным давлением, с подозрительно выглядящими зрительными нервами и результатами тестирования поля зрения. За этими людьми следует внимательно наблюдать, поскольку они подвержены повышенному риску развития глаукомы.

Профилактика

Глазную гипертензию нельзя предотвратить, но можно предотвратить ее прогрессирование до глаукомы, регулярно осматривая глаза у окулиста.

Перспективы

Прогноз очень хороший для людей с глазной гипертензией.

• При тщательном последующем наблюдении и соблюдении режима лечения у большинства людей с глазной гипертензией не развивается первичная открытоугольная глаукома, и они сохраняют хорошее зрение на протяжении всей жизни.
• При плохом контроле повышенного внутриглазного давления могут происходить продолжающиеся изменения зрительного нерва и поля зрения, которые могут привести к глаукоме.

Группы поддержки и консультирование

Обучение людей с глаукомой необходимо для успешного лечения. Человек, который понимает хронический (долгосрочный), потенциально прогрессирующий характер глаукомы, с большей вероятностью будет соблюдать лечение.

Доступны многочисленные раздаточные материалы о глаукоме, два из которых перечислены ниже.

• «Понимание и жизнь с глаукомой: справочное руководство для людей с глаукомой и их семей», Фонд исследований глаукомы, (800) 826-6693.

• «Ресурсы для пациентов с глаукомой: более комфортная жизнь с глаукомой», «Предотвращение слепоты, Америка», (800) 331-2020.

Также см. Для получения дополнительной информации и Веб-ссылки .

Для получения дополнительной информации

Американская академия офтальмологии
655 Пляжная улица (индекс
)
Box 7424
Сан-Франциско, CA 94120
(415) 561-8500

Фонд исследований глаукомы
251 Post Street, офис 600
Сан-Франциско, CA 94108
(800) 826-6693

Предотвращение слепоты Америка
225 Вест Ваккер Драйв
Люкс 400
Чикаго, Иллинойс 60606
(800) 331-2020

Фонд глаукомы
Девичий переулок 80, офис 700
Нью-Йорк, NY 10038
(212) 285-0080

Lighthouse International
111 Восточная 59 ^-й улица
Нью-Йорк, NY 10022-1202
(212) 821-9200
(800) 829-0500

Веб-ссылки

Американская академия офтальмологии

Фонд исследований глаукомы

Предотвращение слепоты Американский

Фонд глаукомы

Lighthouse International

Мультимедиа

Медиа-файл.

Медиа-файл 2: Повышенное глазное давление вызвано скоплением жидкости внутри глаза, поскольку дренажные каналы (трабекулярная сеть) не могут дренировать ее должным образом. Повышенное глазное давление может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения.

Синонимы и ключевые слова

OHT, Исследование лечения глазной гипертензии, OHTS, высокое давление внутри глаза, глаукома, подозрение на глаукому, первичная открытоугольная глаукома, первичная открытоугольная глаукома, ПОУГ, внутриглазное давление, ВГД, повышение ВГД, повышенное ВГД, высокое ВГД, повышенное внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, высокое внутриглазное давление, высокое глазное давление, повышенное глазное давление, повышенное глазное давление, зрительный нерв, повреждение зрительного нерва, дефект поля зрения, потеря зрения, слепота, глазная гипертензия

Что каждый должен знать о глазном давлении

При ежегодном осмотре глаз офтальмологи проверяют многие аспекты зрения и здоровья глаз, включая внутриглазное давление глаз. Офтальмологи измеряют глазное давление, потому что повышенное давление – также известное как глазная гипертензия – может повредить зрительный нерв и вызвать необратимую потерю зрения.

Существует несколько методов измерения глазного давления; каждый является формой тонометрии. Инструменты и методы тонометрии различаются. Самая известная из них – бесконтактная тонометрия или тонометрия с вдуванием струи воздуха в глаз.

Независимо от того, какой инструмент использует офтальмолог, важно, чтобы он измерял глазное давление.

Факты о нормальном глазном давлении

Наши глаза в основном заполнены жидкостью, называемой стекловидным телом. Ближе к передней части глаза, сразу за роговицей, находится еще одна жидкость, называемая водянистой влагой. Водяная жидкость уходит из глаза, когда равное количество новой водянистой влаги заполняет это пространство.

В здоровых глазах с нормальным внутриглазным давлением (ВГД) отток и наполнение водянистой влаги остаются равными и постоянными. Нормальное глазное давление составляет от 12 до 21 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба).

Давление выше 21 мм рт. Ст. Может вызвать повреждение зрительного нерва, что приведет к необратимой потере зрения.

Причины повышенного глазного давления

Когда образуется слишком много водянистой влаги, внутриглазное давление глаза увеличивается. Это давление может также увеличиваться, если водянистая влага не отводится должным образом.

Пациенты с заболеваниями глаз, такими как синдром дисперсии пигмента и некоторые другие, которые косвенно блокируют или замедляют отток водянистой жидкости, также могут испытывать повышенное глазное давление.У этих пациентов следует регулярно контролировать глазное давление с помощью обычных осмотров.

Травма или травма глаза также могут опасно поднять глазное давление.

Другие причины повышенного глазного давления включают некоторые лекарства, особенно стероиды. Следовательно, любой, кто получил удар в глаз или по какой-либо причине принимает стероиды, должен проверить глазное давление.

Глаукома

Глаукома – это заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва, что приводит к потере зрения.Повышенное внутриглазное давление глаза является наиболее частым индикатором глаукомы, особенно первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), как мы обсуждали в нашем предыдущем Кратком руководстве по глаукоме здесь, в блоге.

Однако повышенное глазное давление – не единственный симптом глаукомы – это заболевание может проявляться в глазах с нормальным глазным давлением. Глаукому с нормальным давлением бывает сложнее обнаружить, и это главная причина, по которой регулярный уход за глазами так важен для всех взрослых. В обоих случаях пациенты с глаукомой не чувствуют боли в глазах.Фактически, даже когда глазное давление повышено, пациенты его не чувствуют.

Часто пациенты не знают, что с их глазами что-то не так, пока не начинают терять периферическое зрение. К этому моменту уже началась дегенерация зрительного нерва.

Лечение глаукомы

Независимо от того, есть ли у вас глаукома, которая проявляется нормальным напряжением или повышенным внутриглазным давлением, лечение одинаково: снизить глазное давление с помощью глазных капель по рецепту или хирургического вмешательства, чтобы остановить или замедлить потерю зрения.

Хотя от глаукомы нет лекарства, с ней можно справиться и зрение можно сохранить, если болезнь диагностирована достаточно рано. Глаукома может развиться у любого человека, но к группе повышенного риска относятся лица старше 40 лет и те, у кого в семейном анамнезе была глаукома.

Офтальмологический центр Campus предлагает комплексный плановый уход за глазами для взрослых и детей

Ранняя диагностика множества различных глазных болезней и расстройств, включая диабетическую ретинопатию, различные инфекции, дегенерацию желтого пятна и многое другое, может быть ключом к сохранению зрения пациента, поэтому каждый человек должен ежегодно проверять глаза.Это обследование всегда должно включать проверку внутриглазного давления глаза.

Здесь, в глазном центре Campus Eye Center, мы помогаем нашим уважаемым пациентам из Ланкастера, штат Пенсильвания, жить лучше благодаря лучшему зрению. Если вы давно не проходили обследование глаз с помощью тонометрии или у вас есть опасения по поводу лечения глаукомы и других глазных заболеваний, мы приглашаем вас записаться на прием, чтобы посетить одно из двух наших удобных мест сегодня.

Глаукома – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет всестороннее обследование глаз.Он или она может выполнить несколько тестов, в том числе:

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• Обследование на повреждение зрительного нерва с осмотром расширенного глаза и визуализацией
• Проверка зон потери зрения (проверка поля зрения)
• Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• Проверка угла дренажа (гониоскопия)

Лечение

Повреждения, вызванные глаукомой, невозможно исправить.Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если вы подхватите болезнь на ранних стадиях.

Глаукома лечится путем снижения глазного давления (внутриглазного давления). В зависимости от вашей ситуации, ваши варианты могут включать рецептурные глазные капли, пероральные лекарства, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию любого из них.

Eyedrops

Лечение глаукомы часто начинается с глазных капель, отпускаемых по рецепту.Они могут помочь снизить глазное давление, улучшив отток жидкости из глаза или уменьшив количество жидкости, выделяемой вашим глазом. В зависимости от того, насколько низким должно быть у вас глазное давление, может потребоваться более одной из указанных ниже глазных капель.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

• Простагландины. Они увеличивают отток жидкости из глаза (водянистая влага), тем самым снижая глазное давление. Лекарства этой категории включают латанопрост (Ксалатан), травопрост (Траватан Z), тафлупрост (Зиоптан), биматопрост (Лумиган) и латанопростен бунод (Вызулта).

  Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, потемнение пигмента ресниц или кожи век и нечеткость зрения. Препараты этого класса назначают для приема один раз в день.

• Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости в глазу, тем самым снижая давление в глазу (внутриглазное давление). Примеры включают тимолол (Betimol, Istalol, Timoptic) и бетаксолол (Betoptic).

  Возможные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, замедление пульса, снижение артериального давления, импотенцию и усталость. Препараты этого класса могут быть назначены для приема один или два раза в день в зависимости от вашего состояния.

• Альфа-адренорецепторы. Они уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости в глазу. Примеры включают апраклонидин (Иопидин) и бримонидин (Alphagan P, Qoliana).

  Возможные побочные эффекты включают нерегулярную частоту сердечных сокращений, высокое кровяное давление, усталость, красные, зудящие или опухшие глаза и сухость во рту.Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и трижды в день.

• Ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства уменьшают выработку жидкости в глазу. Примеры включают дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт). Возможные побочные эффекты включают металлический привкус, частое мочеиспускание и покалывание в пальцах рук и ног. Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и трижды в день.
• Ингибитор киназы Rho. Это лекарство снижает глазное давление, подавляя ферменты ро-киназы, ответственные за увеличение жидкости. Он доступен как нетарсудил (ропресса) и назначается для приема один раз в день. Возможные побочные эффекты включают покраснение глаз, дискомфорт в глазах и образование отложений на роговице.
• Миотические или холинергические агенты. Они увеличивают отток жидкости из глаза. Пример – пилокарпин (Isopto Carpine). Побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, уменьшение зрачков, возможное нечеткое или нечеткое зрение и близорукость. Этот класс лекарств обычно назначается до четырех раз в день. Из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости частого ежедневного использования эти лекарства больше не назначают очень часто.

Поскольку некоторые из глазных капель всасываются в кровоток, у вас могут возникнуть побочные эффекты, не связанные с вашими глазами. Чтобы свести к минимуму это всасывание, закройте глаза на одну-две минуты после закапывания капель. Вы также можете слегка надавить на уголки глаз возле носа, чтобы закрыть слезный канал на одну или две минуты.Сотрите с века неиспользованные капли.

Если вам прописали несколько глазных капель или вам нужно использовать искусственные слезы, расположите их так, чтобы вы выжидали не менее пяти минут между типами капель.

Пероральные препараты

Если глазные капли сами по себе не снижают давление в глазах до желаемого уровня, ваш врач может также прописать пероральные лекарства, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, депрессию, расстройство желудка и камни в почках.

Хирургия и другие методы лечения

Другие варианты лечения включают лазерную терапию и различные хирургические процедуры. Следующие методы предназначены для улучшения оттока жидкости из глаза, тем самым снижая давление:

• Лазерная терапия. Лазерная трабекулопластика (трух-БЭК-у-лоу-пластика) – вариант, если у вас открытоугольная глаукома. Это делается в кабинете вашего врача. Ваш врач использует небольшой лазерный луч, чтобы открыть забитые каналы в трабекулярной сети.Может пройти несколько недель, прежде чем станет очевидным полный эффект от этой процедуры.
• Фильтрующая хирургия. С помощью хирургической процедуры, называемой трабекулэктомией (трух-бек-у-лек-ту-ме), ваш хирург создает отверстие в белке глаза (склере) и удаляет часть трабекулярной сети.
• Дренажные трубки. Во время этой процедуры ваш хирург-офтальмолог вставляет в глаз небольшую трубку-шунт, чтобы слить лишнюю жидкость и снизить глазное давление.
• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС). Ваш врач может порекомендовать процедуру MIGS для понижения глазного давления. Эти процедуры обычно требуют меньше немедленного послеоперационного ухода и имеют меньший риск, чем трабекулэктомия или установка дренажного устройства. Их часто сочетают с хирургией катаракты. Существует ряд доступных методов MIGS , и ваш врач обсудит, какая процедура может вам подойти.

После процедуры вам необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.И вам, возможно, со временем придется пройти дополнительные процедуры, если у вас начнет повышаться глазное давление или в вашем глазу возникнут другие изменения.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Если вам поставили диагноз этого состояния, вам потребуется срочное лечение, чтобы снизить давление в глазу. Обычно для этого требуются как лекарства, так и лазер или другие хирургические процедуры.

У вас может быть процедура, называемая лазерной периферической иридотомией, при которой врач создает небольшое отверстие в радужке с помощью лазера.Это позволяет жидкости (водянистой влаге) течь через него, снимая глазное давление.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь вам контролировать высокое глазное давление или укрепить здоровье глаз.

• Соблюдайте здоровую диету. Соблюдение здоровой диеты может помочь вам сохранить здоровье, но не предотвратит обострение глаукомы. Некоторые витамины и питательные вещества важны для здоровья глаз, в том числе цинк, медь, селен и витамины-антиоксиданты C, E и A.
• Выполняйте упражнения безопасно. Регулярные упражнения могут снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме. Поговорите со своим врачом о подходящей программе упражнений.
• Ограничьте употребление кофеина. Употребление напитков с большим содержанием кофеина может повысить глазное давление.
• Чаще пейте жидкости. Пейте только умеренное количество жидкости в любое время в течение дня. Употребление литра или более любой жидкости в течение короткого времени может временно повысить глазное давление.
• Спите с приподнятой головой. Было показано, что использование клиновидной подушки, которая удерживает вашу голову слегка приподнятой, примерно на 20 градусов, снижает внутриглазное давление во время сна.
• Примите прописанное лекарство. Использование глазных капель или других лекарств в соответствии с предписаниями врача может помочь вам получить наилучший результат от лечения. Обязательно используйте капли точно по назначению. В противном случае повреждение зрительного нерва может усугубиться.

Альтернативная медицина

Некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь вашему общему здоровью, но ни один из них не является эффективным средством от глаукомы. Поговорите со своим врачом об их возможных преимуществах и рисках.

• Лечебные травы. Некоторые травяные добавки, такие как экстракт черники, рекламировались как средства от глаукомы. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность. Не используйте травяные добавки вместо проверенных методов лечения.
• Техники релаксации. Стресс может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если вы подвержены риску этого заболевания, найдите здоровые способы справиться со стрессом. Могут помочь медитация и другие техники.
• Марихуана. Исследования показывают, что марихуана снижает глазное давление у людей с глаукомой, но только на три-четыре часа.Другие стандартные методы лечения более эффективны. Американская академия офтальмологии не рекомендует марихуану для лечения глаукомы.

Помощь и поддержка

Когда вам поставят диагноз глаукома, вы потенциально столкнетесь с пожизненным лечением, регулярными осмотрами и возможностью прогрессирующей потери зрения.

Встречи и беседы с другими людьми с глаукомой могут быть очень полезными, и существует множество групп поддержки. Обратитесь в больницы и офтальмологические центры в вашем районе, чтобы узнать о местных группах и времени проведения встреч.Также доступны несколько онлайн-ресурсов, в том числе группы поддержки.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список из:

• Симптомы, которые у вас были, и как долго
• Все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозы
• Любые проблемы с глазами, которые у вас были в прошлом, такие как изменения зрения или дискомфорт в глазах
• Члены семьи, больные глаукомой, какой у них тип глаукомы и насколько тяжелым было их состояние
• Предыдущие исследования глаукомы, если таковые проводились – например, поля зрения, визуализация или отчеты о проверке зрения
• Вопросы к врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Есть ли у меня признаки глаукомы?
• Какие анализы мне нужны для подтверждения диагноза?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
• Какие еще меры по уходу за собой могут мне помочь?
• Каковы долгосрочные перспективы в моем случае?
• Как часто мне нужно возвращаться для контрольных посещений?
• Нужно ли мне обратиться к дополнительному специалисту?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу возможной глаукомы, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Были ли у вас проблемы со зрением или зрением?
• Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе глаукома или другие проблемы со зрением?
• Какие обследования глаз вы проходили и когда?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы пользуетесь глазными каплями?
• Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?

Октябрь23, 2020

Причины высокого глазного давления (и способы их лечения)

Высокое глазное давление возникает, когда в ваш глаз поступает достаточно водянистой влаги, но он не может должным образом отводить ее через трабекулярную сеть. ^{(Подробнее)}

При обычном осмотре глаз ваш оптометрист или офтальмолог может проверить ваши глаза под давлением и наблюдать за вами на предмет признаков того, что ваше зрение может ухудшиться. ^{(Подробнее)} Самый большой риск нелеченного повышенного внутриглазного давления – это глаукома, которая может привести к значительной потере зрения или слепоте. ^{(Подробнее)}

Лечебные глазные капли и несколько хирургических вариантов в настоящее время являются лучшими методами лечения глаукомы. ^{(Подробнее)} В конечном итоге вам не нужно лечение только от глазной гипертензии, но наблюдение за состоянием до того, как оно превратится в глаукому, важно для вашего долгосрочного зрения. ^{(Подробнее)}

Высокое глазное давление: что это значит?

Трабекулярная сеть – это губчатая ткань около роговицы и радужной оболочки, которая поддерживает поток водянистой влаги в глазу.Водянистая влага сохраняет форму глаз, обеспечивает поступление питания к жизненно важным структурам и устраняет отходы через трабекулярную сеть. Из-за этой дренажной системы около 80-90 процентов водянистой влаги попадает в кровоток и выходит из него.

В здоровых глазах сетка поддерживает баланс жидкости; однако эта область может быть забита или закупорена по ряду причин, в результате чего приток водянистой влаги будет выше, чем отток. Это вызывает высокое давление жидкости в глазу, что опасно.Высокое давление жидкости может привести к проблемам со зрением, от проблем со зрением в темноте до отслоения сетчатки.

Глаукома почти всегда связана с высоким внутриглазным давлением (ВГД) или высоким давлением жидкости в глазу. Однако не каждый случай высокого ВГД приводит к глаукоме. Глазная гипертензия может просто потребовать наблюдения, чтобы убедиться, что нет повреждений, без перехода к рецепту или хирургическому лечению.

Как узнать, что у вас высокое глазное давление?

Во время плановых офтальмологических осмотров часто проверяют ваше ВГД.Возможно, вы сидели на экзамене, когда вам в глаза ударила струя воздуха. Это устройство раньше было стандартом для оптометристов и офтальмологов для измерения давления жидкости в глазу, но вместо него можно использовать более новое и более точное устройство.

Это тонометрия, при которой используется устройство, похожее на ручку, с кружком синего света на конце. Ваш врач закроет глаза глазными каплями, а затем прижмет устройство к глазу и напрямую измерит давление. Тонометрия позволяет очень точно измерить давление, поэтому, если у вас немного повышенное давление, но нет никаких других изменений, ваш глазной врач будет знать, что нужно следить за вашим следующим обследованием.

Нормальное глазное давление составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Если ваше глазное давление превышает 22 мм рт. Ст., Врач может более тщательно изучить ваши глаза на предмет потенциальных признаков повреждения. Когда ваши глаза в остальном нормальные, но ваше ВГД повышено, это считается глазной гипертензией .

Возможные причины глазной гипертензии:

• Возраст.
• Генетика.
• Некоторые болезни, включая сердечную гипертензию или диабет.
• Миопия высокой степени (близорукость).
• Некоторые лекарства от других заболеваний.

Если у вас высокое давление жидкости, врач также проверит ваши глаза на:

• Измерение остроты зрения, чтобы определить, не было ли у вас нечеткости зрения или двоения в глазах.
• Пахиметрия для измерения толщины роговицы.
• Тестирование поля зрения, которое определяет, есть ли у вас точки слабого зрения или потери зрения, особенно периферического зрения.
• Осмотр сетчатки на предмет повреждений этого или зрительного нерва.
• Гониоскопия, которая помогает офтальмологу увидеть угол закрытия трабекулярной сети.

Кто-то с высоким ВГД считается подозреваемым в глаукоме . Это связано с опасениями, что разовьется глаукома, которая является началом потери зрения.

Опасности: глаукома

Один из типов глаукомы, глаукома с нормальным или низким давлением, включает повреждение сетчатки без высокого внутриглазного давления в качестве предупреждающего знака. Однако при других типах глаукомы первым симптомом является высокое ВГД, а затем прогрессирующая потеря зрения, особенно если заболевание не лечится.

Некоторые типы глаукомы включают:

• Первичная открытоугольная глаукома, которая является наиболее распространенной формой. Потеря зрения, как прогрессирующее туннельное зрение, происходит в течение нескольких лет.
• Закрытоугольная глаукома, вызывающая потерю зрения в день ее начала. Это считается неотложной медицинской помощью.

Глаукома часто передается по наследству.Если у вашей семьи есть история этого заболевания, вы подвержены более высокому риску его развития. Во время планового осмотра зрения поговорите со своим оптометристом об истории болезни вашей семьи с глаукомой, чтобы врач мог отслеживать ваше ВГД и вовремя выявить глаукому. Это поможет им разработать менее инвазивный план лечения и лучше всего сохранить ваше зрение.

Лечение глаукомы

Ваш врач составит конкретный план лечения вашей глаукомы, который может включать прием лекарств или операцию. Новые подходы к лечению глаукомы находятся в стадии разработки.А пока самые распространенные курсы лечения:

• Лечебные глазные капли. Существует несколько типов глазных капель, отпускаемых по рецепту, для лечения глаукомы. Ваш глазной врач может назначить один и посмотреть, насколько хорошо он работает, или он может назначить комбинацию из нескольких и проверить вас позже. Если одни глазные капли работают, вы можете поддерживать этот курс лечения в течение многих лет с небольшой дальнейшей потерей зрения.
• Лазерная хирургия. Поскольку все больше глазных хирургов используют лазерные устройства для лечения проблем со зрением в амбулаторных условиях, появляется больше вариантов, менее инвазивных для пациентов, что позволяет ускорить выздоровление и получить большее удовлетворение.Существует два типа лазерной хирургии для лечения глаукомы.
  • Трабекулопластика: Специально для пациентов с открытоугольной глаукомой. Лазер заставляет дренажную систему открыться и пропускает больше жидкости.
  • Иридотомия: Эта операция предназначена для лечения закрытоугольной глаукомы, которая требует неотложной медицинской помощи. Лазер создает отверстие в радужной оболочке, вытесняя жидкость через новый дренажный канал.
• Операционная хирургическая. Общая анестезия и длительное время заживления делают операции в операционной последним средством, но ваш глазной врач все же может порекомендовать хирургическую процедуру, если ваша глаукома не поддается другим формам лечения. Как и при лазерной хирургии, есть два типа операций в операционной.
  • Трабекулэктомия: Ваш хирург создает крошечный лоскут в склере, а затем создает пузырек в конъюнктиве, который называется пузырем . Пузырь собирает водянистую жидкость и распределяет ее по конъюнктиве или склере, где она реабсорбируется другими тканями, но выводится из кровообращения, поэтому не влияет на глазное давление.
  • Дренажные устройства от глаукомы: В некоторых ситуациях вашему врачу может потребоваться имплантировать дренажную трубку в глаз. Это направляет жидкость в зону сбора, называемую резервуаром , который находится под конъюнктивой. Затем водянистая влага поглощается расположенными поблизости кровеносными сосудами.

Необходимо контролировать высокое давление жидкости, прежде чем оно превратится в глаукому

Регулярные осмотры глаз жизненно важны для долгосрочного здоровья ваших глаз.Без этих обследований у вас может развиться такое состояние, как глазная гипертензия или глаукома, и вы не будете осознавать, что теряете зрение, пока не начнете бороться.

С помощью теста глазного давления ваш оптометрист или офтальмолог может проверить ваши глаза на предмет повышенного давления, а затем проверить на предмет возможной потери зрения. Когда вы начинаете терять зрение, как только начинается глаукома, ваш врач может составить план лечения, который замедлит прогрессирование этого состояния.

Многие люди с высоким ВГД не нуждаются в лечении.Регулярный мониторинг гарантирует, что ваши глаза здоровы, а проблемы со зрением решены.

Долгосрочное исследование, в котором изучались почти 3300 пациентов с повышенным ВГД, все в возрасте от 40 до 80 лет, рассматривало лечение высокого глазного давления перед глаукомой по сравнению с ожиданием. Исследователи обнаружили, что на протяжении десятилетий не было большой разницы между пациентами, которые получали лечение немедленно, и теми, кто его не лечил. Исследование пришло к выводу, что мониторинг глазного давления означает, что вмешательство наступит раньше, и больше людей сохранят зрение.

В целом, регулярные осмотры зрения – лучший способ сохранить зрение, если у вас глаукома. Ранняя диагностика и вмешательство, когда это необходимо, гарантируют, что прогрессирование состояния можно замедлить, а ваше зрение – под контролем.

Список литературы

Глаукома и важность дренажной системы глаза. (Февраль 2017). Фонд BrightFocus.

Тестирование глазного давления. (Февраль 2018). Американская академия офтальмологии (AAO).

Высокое глазное давление и глаукома. (Октябрь 2017 г.). Фонд исследований глаукомы.

Глазная гипертензия. Бауш + Ломб.

Глаукома. Американская оптометрическая ассоциация (AOA).

Лечение глаукомы. (Февраль 2020 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

Высокое глазное давление: контролировать или лечить? (Март 2010 г.). Источник , Вашингтонский университет в Сент-Луисе.

Нормальное глазное давление: тесты и лечение

Глазное давление, также известное как внутриглазное давление (ВГД), представляет собой давление жидкости внутри глаза.Ежегодное измерение ВГД, используемое в качестве средства измерения для диагностики глазных болезней, имеет важное значение для здоровья глаз. Например, глазная гипертензия (повышенное ВГД) ​​- это клинический индикатор глаукомы, целью которого является снижение давления.

Что такое нормальное глазное давление?

Внутриглазное давление (ВГД) – это измерение давления жидкости внутри глаза, которое может помочь в диагностике текущих глазных заболеваний и дать вам представление о здоровье ваших глаз. Давление внутриглазной жидкости стекает из глаза, и при необходимости ее заменяет новая жидкость.Он создает гомеостатический баланс, регулирующий глазное давление.

ВГД не является фиксированным числом, оно колеблется от человека к человеку. Невозможно сравнить ваше ВГД с кем-то другим. Регулярные проверки зрения имеют решающее значение для здоровья ваших глаз. Это включает в себя полное обследование, включая тонометрию, диагностический тест для измерения ВГД.

Некоторые индивидуальные колебания являются нормальными, но также могут быть признаком прогрессирующего заболевания глаз. Аномальное внутриглазное глазное давление может указывать на серьезную проблему с глазами.

Глазная гипертензия (повышенное ВГД) ​​может быть предупреждающим признаком прогрессирующей глаукомы и, возможно, слепоты. Снижение ВГД может быть индикатором прогрессирующего отслоения сетчатки и сосудистой оболочки. Кроме того, разница в давлении между глазами может быть признаком ирита или отслоения сетчатки. Взаимодействие с другими людьми

Как это измеряется?

Глазное давление обычно измеряется во время обычного или экстренного осмотра зрения; однако, это также делается после травмы глаз в отделении неотложной помощи или в кабинете врача первичной медико-санитарной помощи.Взаимодействие с другими людьми

• Глазные капли закапывают в глаза, чтобы обезболить их.
• Затем врач или ассистент осторожно дотрагивается до передней поверхности вашего глаза устройством, которое светится синим светом, создавая небольшое давление на глаз.
• Офтальмолог измеряет давление внутри каждого глаза.

Наиболее распространенный тип тонометрической пробы называется аппланационной тонометрической пробой Гольдмана. Долгое время считавшийся золотым стандартом проверки глазного давления, он включает использование зонда с плоским наконечником, который осторожно прижимается к поверхности глаза. Взаимодействие с другими людьми

Другие бесконтактные методы включают Tono-Pen и тонометр iCare. Эти диагностические тесты, считающиеся менее точными, используют давление воздуха, которое прикладывается к глазу с помощью инструмента, который слегка сглаживает роговицу.

Интересно, что не существует единого правильного глазного давления, поскольку глазное давление у каждого человека разное. По этой причине диапазон нормального глазного давления составляет от 10 до 21 мм рт. Ст. Глазное давление выше и ниже этого диапазона может вызвать изменения зрения.

Совсем недавно FDA одобрило использование тонометра Diaton для измерения ВГД через веко и склеру. Diaton представляет собой устройство в форме ручки с наконечником из нержавеющей стали, которое позволяет пользователю касаться крышки в области над краем роговицы, в области склеры. Это устройство очень важно для пациентов, которые не могут открыть глаза и / или перенесли ранее операцию на глазах.

Глазное давление и глаукома

Глаукома – это группа хронически прогрессирующих заболеваний глаз, которые могут вызвать потерю зрения и слепоту из-за повреждения нерва в задней части глаза, называемого зрительным нервом. Главной причиной слепоты у пациентов старше 60 лет, глаукома, по оценкам, поражает более 3 миллионов американцев, причем более 120 000 слепых от глаукомы.

Существует три основных типа глаукомы, в том числе:

• Открытоугольная глаукома (наиболее распространенная)
• Закрытоугольная глаукома
• Врожденная глаукома

Хотя окончательной причины глаукомы нет, существует значительная корреляция между высоким глазным давлением и глаукомой.При этом он не вызывает глаукому, но является значительным фактором риска.

Со временем из-за высокого давления нервные волокна в сетчатке отмирают, что приводит к ухудшению зрения. Если не лечить глаукому, очень часто возникает значительная потеря зрения и слепота.

К сожалению, невозможно предотвратить глаукому или даже вылечить ее, но препараты для глаз могут снизить глазное давление и замедлить прогрессирование болезни. Кроме того, любой ущерб, нанесенный глаукомой, нельзя исправить с помощью лекарств или снижения глазного давления. Взаимодействие с другими людьми

Лечение глазного давления

Доступны фармакологические и нефармакологические варианты, помогающие снизить и нормализовать глазное давление. Все варианты лечения определяет ваш лечащий врач после всестороннего осмотра глаз и истории болезни.

Лекарства, используемые для нормализации глазного давления, имеют побочные эффекты и взаимодействуют с другими лекарствами. По этой причине важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями и обсуждать все текущие лекарства, витамины и добавки с вашим врачом.

Наиболее распространенные препараты в виде глазных капель, используемые для нормализации глазного давления:

• Бета-адреноблокаторы (бетаксолол)
• Местные ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид)
• α ₂ Агонист адренорецепторов (бримонидин)
• Холинергические агонисты (пилокаропстропин)
• , простопростон, унопростон, латиноамериканский гормон (биматопрост)
• Капли комбинированные (Косопт, Комбиган, Симбринза)

Если глазные капли неэффективны, ваш лечащий врач может назначить вам пероральные лекарства, которые снизят глазное давление за счет уменьшения количества жидкости в глазу. Эти лекарства обычно представляют собой ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид и метазоламид.

Хирургия глаукомы также является распространенным вариантом для этих пациентов. Эта опция поможет нормализовать ВГД, но не предотвратит его повторное повышение. К хирургии глаза нельзя относиться легкомысленно и только после вдумчивого рассмотрения и открытого обсуждения с квалифицированным хирургом-офтальмологом.

Хотя нефармакологические варианты сами по себе не нормализуют глазное давление, они являются дополнительными.В настоящее время эти варианты не одобрены FDA для лечения высокого глазного давления и должны выполняться только после консультации с вашим лечащим врачом.

Дополнительную терапию нельзя использовать вместо назначенных лекарств. Эти варианты включают:

Сколько глазного давления в норме?

К сожалению, ответ – не одно число. Глаукома – это многофакторное сложное заболевание глаз со специфическими характеристиками, такими как повреждение зрительного нерва и потеря поля зрения. Хотя обычно присутствует высокое глазное давление (известное как внутриглазное давление или ВГД), даже у пациентов с нормальным уровнем ВГД может развиться глаукома.

Лучшая форма защиты – это профилактика. Опытные офтальмологи и оптометристы Hill Vision Services могут проводить регулярные комплексные обследования глаз, чтобы контролировать ваше глазное давление и выявлять признаки начала глаукомы.

Как измеряется глазное давление

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Около 90 процентов людей попадают в диапазон давления от 10 до 21, а среднее глазное давление составляет примерно 15 мм рт. Глазное давление выше 21 мм рт.ст. считается на выше нормального , но даже в этом случае не среднее глазное давление 22 или выше аномальное . Каждый человек и каждый глаз индивидуален.

Зачем проверять давление в глазах

Независимо от того, поставлена ​​ли вам глаукома или нет, вам следует регулярно проверять глазное давление, потому что ранняя диагностика и лечение глаукомы являются ключом к предотвращению потери зрения.

Когда ВГД выше нормы, но у человека нет признаков глаукомы, это называется глазной гипертензией. Само по себе высокое глазное давление не вызывает глаукому, но является значительным фактором риска. Человека с повышенным ВГД называют подозреваемым в глаукоме.

Что происходит при высоком глазном давлении?

Если диагностирована глаукома и глазное давление слишком высокое для конкретного человека, может произойти повреждение зрительного нерва, что может привести к потере зрения.Обычно в первую очередь поражается периферическое (боковое) зрение, и изменения могут быть настолько постепенными, что их не заметить, пока не произойдет значительная потеря зрения.

Контроль глазного давления играет важную роль в лечении глаукомы. Лечение, направленное на снижение глазного давления, может включать лечебные капли, лазерные процедуры, хирургическое вмешательство при глаукоме или их сочетание.

Со временем, если глаукома не лечить, центральное зрение также будет снижено, а затем потеряно – именно так чаще всего замечают нарушение зрения из-за глаукомы. Однако с глаукомой можно справиться, если ее выявить на ранней стадии. При медикаментозном и / или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не теряют зрение.

Лечение глаукомы в районе Сент-Луиса

Чтобы следить за здоровьем глаз и предотвратить потерю зрения из-за глаукомы, посетите офтальмологов и врачей-офтальмологов в Hill Vision Services в Крев-Кер, на озере Сент-Луис или в Глен Карбон, штат Иллинойс. Запишитесь на прием к нашим офтальмологам сегодня!

Почему важно глазное давление?

Глазное давление, также называемое внутриглазным давлением (ВГД), относится к давлению жидкости внутри глаза.Поддержание здорового ВГД поможет сохранить ваше зрение и предотвратить потерю зрения из-за глазных заболеваний, таких как глаукома, опасное для зрения глазное заболевание.

Как измеряется ВГД?

Во время комплексного офтальмологического обследования ваш глазной врач проведет тонометрический тест, чтобы измерить ваше ВГД и обнаружить любые изменения в вашем глазном давлении. Повышение глазного давления может привести к повреждению зрительного нерва и увеличить риск глаукомы.

Виды тонометрических исследований

Аппланационная тонометрия Гольдмана. Это наиболее часто используемый тест, так как он считается наиболее надежным способом измерения ВГД.

Во время этого теста глазной врач закапает вам в глаза обезболивающие, чтобы убедиться, что тест не вызывает дискомфорта. Как только ваши глаза онемеют, на нижнее веко наносится капля нетоксичного красителя. Затем вы сядете, поместив голову в устройство с щелевой лампой для надлежащего освещения и увеличения вашего глаза.

Ваш глазной врач осторожно коснется поверхности вашего глаза, оказывая минимальное давление, чтобы разгладить небольшой участок роговицы.Ваше глазное давление будет измеряться в зависимости от силы, необходимой для выравнивания роговицы.

Бесконтактная тонометрия / тонометрия с воздушным потоком . Этот тест аналогичен аппланационному тесту Гольдмана, но использует быстрый импульс воздуха для выравнивания небольшого участка роговицы.

Отбойная тонометрия. Этот тест включает в себя поднесение небольшого зонда к роговице и легкое его перемещение, чтобы измерить реакцию глаза на прикосновение. Некоторые устройства, которые используются для этого типа теста, например устройство iCare, являются портативными и не требуют обезболивающих, поэтому их можно использовать, не выходя из дома.

Тонометр или tonopen – еще одно портативное устройство, которое измеряет ВГД путем прикосновения к роговице и оценки ее вдавливания. Однако это устройство требует обезболивающих перед проведением теста.

Глазное давление остается постоянным в течение дня?

№

Важно понимать, что глазное давление меняется в течение дня и обычно бывает самым высоким утром. Следовательно, измерение глазного давления во время обследования может дать лишь небольшое представление о вашем регулярном ВГД.

Более того, колебания уровня ВГД в течение дня могут быть опасны для здоровья глаз, особенно если у вас глаукома. Поэтому важно проконсультироваться с окулистом, чтобы определить, как лучше всего контролировать ВГД – дома или во время более частых осмотров глаз. В большинстве случаев глазные врачи рекомендуют измерять глазное давление по утрам, так что имейте это в виду при планировании следующего обследования.

Что вызывает повышение глазного давления?

В здоровом глазу водянистая влага или жидкость непрерывно движется через глаз.

Глазная жидкость отвечает за:

• Смазка мышц и волокон фокусирующей линзы
• Обеспечение питательными веществами и кислородом задней части роговицы
• Очистка роговицы от шлаков
• Сохранение формы роговицы

По мере того, как образуется новая жидкость, более ранняя жидкость вытекает через передний угол глаза, где роговица встречается с радужной оболочкой. Жидкость направляется из глаза в увеосклеральные дренажи и трабекулярную сеть вниз по задней части носа и горла.

Эта дренажная система должна оставаться чистой и неповрежденной, чтобы поддерживать нормальное ВГД. Если возникает проблема, и жидкость больше не может эффективно стекать, может произойти скопление жидкости, что приведет к увеличению глазного давления.

Что происходит, если глазное давление остается высоким?

Если ваше ВГД остается высоким, между 15-25 мм рт.ст., в течение длительного периода времени без лечения, давление будет постоянно давить на зрительный нерв, вызывая повреждение и, как следствие, необратимую потерю зрения.

В некоторых случаях повышение ВГД происходит внезапно, быстро превышая 30 мм рт. Ст. Или даже достигая 40 мм рт. Ст. Это в первую очередь вызвано закрытоугольной глаукомой или травмой глаза и может без предупреждения привести к серьезному повреждению зрительного нерва.

Важно понимать, что изменения глазного давления не вызывают боли и, следовательно, могут оставаться незамеченными в течение многих лет, вызывая постепенную потерю зрения.

Таким образом, тонометрический тест имеет решающее значение для выявления ранних признаков повышенного глазного давления или глазных проблем, которые могут поставить вас под угрозу глаукомы. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше ваши шансы предотвратить потерю зрения и / или сохранить остаточное зрение.

Когда мне следует пройти тонометрический тест?

Тонометрическое тестирование проводится во время ежегодного осмотра зрения, но может проводиться и чаще по следующим причинам:

• Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на изменение IOP
• Если вы принимаете стероидные препараты после операции по поводу катаракты или по любой другой медицинской причине
• Если вы подвержены риску глаукомы
• Если у вас диагностирован ирит или отслоение сетчатки или существует риск его развития

Какие симптомы связаны с высоким ВГД?

Различные симптомы могут указывать на высокое ВГД, но также могут возникать в результате другого заболевания глаз.

Следовательно, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, ваш глазной врач проведет тонометрический тест, чтобы исключить глаукому:

• Сильная боль
• Покраснение
• Затуманенное зрение
• Ореолы вокруг огней
• Постепенная потеря периферического зрения
• Туннельное зрение

Кто подвержен риску развития глаукомы?

Если вы подвержены повышенному риску глаукомы, будет проведен тонометрический тест для выявления любых изменений вашего ВГД.

Общие факторы риска включают:

• Старше 60 лет
• Афроамериканец или латиноамериканец
• Семейный анамнез глаукомы
• Диабет
• Гипотиреоз
• Хронические заболевания глаз
• Травмы глаза
• Миопия
• Продолжительный прием стероидных препаратов

Что считается нормальным глазным давлением?

Нормальное глазное давление составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба (обычно выражается в мм рт. Ст.).

В большинстве случаев, если ваше ВГД превышает 20 мм рт. Ст., У вас может быть или есть риск развития глаукомы.

Однако в некоторых случаях глаукома может развиться даже при нормальном ВГД, что подчеркивает важность регулярных осмотров глаз для выявления любых изменений в вашем глазном здоровье или зрении.

В некоторых случаях высокое ВГД может возникнуть после травмы глаза, воспаления кровеносных сосудов или других проблем с глазами – ваш глазной врач рассмотрит другие связанные факторы для правильного диагноза состояния глаз.