Нормальный цикл месячные: Нормальный цикл месячных — Какие у тебя месячные?

By | 22.03.1973

Нормальный цикл месячных — Какие у тебя месячные?

Если ты одна из них, это скоро пройдет. В любом случае понятие «нормальных» месячных очень обширное и включает их начало, продолжительность и симптомы.

В среднем, менструации у женщин начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Продолжительность нормального цикла — 28 дней, но он может длиться от 21 до 35 дней. А в период полового созревания еще дольше! И установится он только со временем. После периода полового созревания у большинства женщин устанавливается регулярный менструальный цикл с приблизительно одинаковыми интервалами между месячными и одинаковой продолжительностью самих месячных. Менструальное кровотечение длится всего лишь от 2 до 7 дней, средняя продолжительность — 5 дней.

Наиболее сильное кровотечение наблюдается в течение 2 первых дней. Обычно за менструацию теряется 2–3 столовые ложки крови (30–40 мл). Но помните, что всегда кажется, что крови больше. У некоторых женщин кровотечения более обильные, и им чаще приходится менять прокладки или использовать прокладки с более высоким уровнем впитываемости.

В самый пик месячных кровь имеет красный цвет, а в дни, когда кровотечение менее обильное, кровь может быть розовой, коричневой или черной — это абсолютно нормально. Гормональные изменения перед месячными также могут вызывать эмоциональные сдвиги и физическое недомогание: диарею, боль в спине, метеоризм, тошноту, увеличение молочных желез. Некоторые женщины перед месячными испытывают грусть и становятся плаксивыми или раздражительными. Отмечаются признаки ПМС (предменструального синдрома). Радости мало, но все это в пределах нормы

Облегчить боль и дискомфорт помогут отпускаемые без рецепта обезболивающие или легкие физические упражнения. Можно также класть на живот грелку или бутылку с горячей водой. Очень помогает уютно устроиться под пуховым одеялом. Если боль сильная, врач может выписать более сильное обезболивающее. Такие симптомы, как метеоризм, перепады настроения и раздражительность, как правило, становятся слабее после начала менструации и полностью исчезают вскоре после ее окончания.

Питание и месячные

Поделиться этой статьей:

То, как и чем ты питаешься, имеет большое влияние на твой гормональный фон и менструальный цикл. Правильное питание может уменьшить болевые ощущения во время месячных, урегулировать цикл и улучшить общее самочувствие.

Симптомы ПМС возникают в связи с изменением уровня женских половых гормонов(в частности, эстрогена) на протяжении всего менструального цикла. Данные колебания могут стимулировать аппетит, так как в результате этих изменений метаболизм ускоряется и потребность организма в калориях увеличивается.


Менструальный трекер и календарь

Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:
Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog.


За пару дней до начала месячных аппетит постепенно приходит в норму, однако к этому моменту многие уже успевают поддаться временному искушению и съесть много сладкой или жирной пищи. Эта высококалорийная еда активизирует в мозгу центр удовольствия и помогает ненадолго почувствовать себя лучше.


К сожалению, положительный эффект от такой еды длится не долго. В долгосрочной перспективе частое употребление данной еды провоцирует появление неприятных эмоций и ощущений.


Ты можешь улучшить своё самочувствие, соблюдая принципы здорового питания:

  • Старайся избегать употребления полуфабрикатов, так как они содержат большое количество пищевых добавок и консервантов, которые могут плохо повлиять на микрофлору кишечника;
  • Фруктовые и овощные соки из магазина замени на свежие фрукты и овощи. Замороженные фрукты без добавок и сахара также являются отличным вариантом;
  • Не забывай включать в свой рацион большое количество зерновых и бобовых культур;
  • Включай в свой рацион продукты, содержащие пробиотики, например йогурт, кефир, квашеную капусту или кимчи;
  • Замени красное мясо на мясо птицы и морепродукты;
  • Пей достаточное количество жидкости. Вода принимает участие в регуляции теплообмена и температуры тела, а также во многих других жизненно важных процессах в организме.

Количество потребляемой тобой пищи также влияет на твоё самочувствие. Старайся есть часто, небольшими порциями, вместо редких, но обильных приёмов пищи. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Старайся придерживаться этих принципов постоянно, а не только перед началом месячных.

Какие пищевые добавки могут уменьшить симптомы ПМС? Как избежать вздутия живота во время месячных? Больше информации о принципах питания во время месячных найдёшь в нашей основной статье на английском языке здесь.

Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:

Download on the App Store

Get it on Google Play

Поделиться этой статьей:

Ссылки

https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674588

https://www.everydayhealth.com/pms/mood-swings.aspx

https://www.psychologytoday.com/intl/blog/science-choice/201609/5-reasons-why-we-crave-comfort-foods

https://www.health.harvard.edu/blog/gut-feelings-how-food-affects-your-mood-2018120715548

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147775/

https://www.uofmhealth.org/health-library/hn-2220009

https://www.onhealth.com/content/1/menstrual_period_cramps

https://www.independent.co.uk/life-style/menstrual-cycle-alcohol-how-affect-women-jenny-valentish-woman-of-substance-a8357716.html

https://www. drinkaware.co.uk/alcohol-facts/health-effects-of-alcohol/alcohol-and-gender/alcohol-and-women/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6741669

https://www.healthline.com/nutrition/increase-iron-absorption

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322272.php

https://www.livestrong.com/article/96768-effects-caffeine-womans-menstrual-cycle/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/265799.php

Цикл

Регулярные месячные – один из признаков хорошего здоровья, поэтому всякий раз, когда происходит задержка, мы начинаем волноваться. Задержка месячных может быть связана с началом беременности, однако существует и множество других причин, по которым месячные могут опаздывать.

Цикл

Уход за собой во время месячных требует немало времени и денег. Многие женщины всегда имеют при себе всё необходимое – может понадобится самой, подруге, коллеге или совершенно незнакомой женщине, которая надела белые брюки не в самый подходящий для этого день.

Цикл

Не смотря на то, что многие подростки имеют общее представление о месячных, многие девочки оказываются не готовы к своей первой менструации и зачастую первый раз сопровождается страхом и смущением.

Цикл

Многие женщины во время месячных ощущают усталость и испытывают проблемы со сном. Поняв причины такого самочувствия ты сможешь найти способы уменьшить усталость и высыпаться даже во время менструации.

Цикл

Испытывать стресс и тревожность в сложных ситуациях совершенно нормально, однако у некоторых из нас тревога проявляется настолько сильно и часто, что с ней необходимо что-то делать.

Цикл

Влагалище – нежный и в то же самое время очень сильный орган, способный восстановиться после родов, но чувствительный к обычному мылу. Выделения из влагалища, в свою очередь, могут многое рассказать о здоровье женщины.

Цикл

С наступлением менопаузы у женщины прекращаются месячные, тем самым указывая на окончание репродуктивной функции организма. Менопауза настаёт не внезапно, изменения, связанные с ней, происходят постепенно в течение длительного отрезка времени.

Цикл

Даже если ты абсолютно уверена, что месячные не начнутся во время твоего отпуска, лучше захватить с собой прокладки или тампоны, чтобы уж наверняка быть готовой к неприятному сюрпризу.

Цикл

Каждой женщине характерна своя продолжительность менструального цикла, причём длина цикла может меняется из месяца в месяц. Небольшие колебания длительности цикла являются распространённым явлением и не должны вызывать беспокойство. Однако в некоторых случаях изменения регулярности цикла могут указывать на проблемы со здоровьем, начало беременности или наступление менопаузы.

Цикл

Головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, усталость, раздражительность, проблемы со сном и частые смены настроения – всё это характерно для предменструального синдрома (ПМС), комплекса физических и психоэмоциональных симптомов, которые многие женщины регулярно испытывают за несколько дней до начала месячных.

Цикл

Менструальный цикл это не просто ежемесячное кровотечение. Он включает в себя все видимые и невидимые изменения, периодически происходящие в женском организме. Твоё настроение, поведение и даже внешний вид могут слегка меняться в зависимости от дня менструального цикла. Эти изменения обусловлены биологическим ритмом, запрограммированном на генетическом уровне, и проявляются в результате цикличных колебаний уровня половых гормонов, воздействующих не только на репродуктивную систему, но и на весь организм.

Цикл

Продолжительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней, однако стресс и интенсивный ритм жизни влияют на наш гормональный фон и могут вызвать нарушения длительности цикла. Допустимы незначительные отклонения от привычной нормы, однако более выраженные изменения не стоит оставлять без внимания.

Цикл

Не смотря на то, что месячные являются совершенное естественным процессом, многие женщины не особо радуются их началу, так как зачастую они сопровождаются болью и дискомфортом. Однако поняв причины возникновения боли мы можем попытаться её уменьшить.

Нарушения менструального цикла

Менструальным циклом следует считать с первого дня менструации до начала следующих месячных. Нормальная продолжительность цикла у женщин детородного возраста составляет 24−38 дней. По статистике, более 60% женщин на планете, имеют среднюю продолжительность цикла 28 дней. Нормальная продолжительность менструации составляет 3−7 дней, с общей кровопотерей до 5−80 мл. В норме менструации должны быть безболезненными.

По классификации выделяют следующие виды нарушений:

  1. Аменорея- это отсутствие менструации 6 месяцев и более.

Она представляет собой не самостоятельное заболевание, а только симптом патологии различных уровней репродуктивной системы, хромосомной патологии, эндокринопатий, доброкачественных и злокачественных образований.

  1. Олигоменорея- когда длительность менструального цикла составляет более 42 дней.
  2. Менструальные кровотечения, которые представлены термином «Аномальное маточное кровотечение» — это любые маточные кровотечения, не отвечающее параметрам нормального менструального цикла. Это как правило чрезмерные по длительности, объему кровопотери и частоте кровотечения.

Маточные кровотечения могут возникать по разным причинам — например из-за наличия патологии эндометрия, миомы матки, эндометриоза, нарушений свертывания крови, эндометрита, иногда и рака эндометрия, а также связанные с отсутствием овуляции. Частыми осложнениями кровотечений являются развитие анемии ибесплодия.

Диагностика:

Причин много, поэтому назначается соответствующее обследование- клинический анализ крови, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, гистероскопия с биопсией эндометрия.

Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу, для выявления причины нарушений и назначения лечения.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Молдован Анастасия Геннадьевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Что такое менструальный цикл – норма, длительность, фазы, как идут месячные

Женский цикл — это повторяющийся ряд физиологических процессов, благодаря которым становится возможным зачатие. Запускают и контролируют женский цикл гормоны.

В цикле две фазы: фолликулярная (созревание фолликула), которая в норме заканчивается овуляцией (выход яйцеклетки) и лютеиновая (либо начало беременности, либо подготовка к месячным).

Для начала ответим на самый, пожалуй, частый вопрос: а какова в цикле месячных норма длительности каждой фазы?


Фолликулярная фаза в среднем длится 14 дней, но может быть короче или длиннее в зависимости от индивидуальных особенностей, а вот лютеиновая фаза составляет 14 дней не зависимо от общей продолжительности цикла.
Таким образом, цикл делится на две примерно равные по времени фазы. Нормальная длительность всего цикла колеблется от 21 до 35 дней, при этом более чем у половины женщин цикл длится около
28 дней.

Отклонения в пределах трех-пяти дней в любую сторону не являются причиной для беспокойства, если они присутствуют в вашем графике на постоянной основе. Но если цикл стал длиннее или короче внезапно —
это повод обратиться к гинекологу.

Для наступления первого в жизни девочки цикла месячных возрастная норма — в среднем 12-14 лет, плюс-минус два года.

Многое тут зависит от региона проживания, наследственности и особенностей организма.

В медицинской практике встречается и весьма запоздалый первый женский цикл: гормоны порой «спят» у девушек до 19, и даже до 21 года. Но в наш век акселерации это скорее
исключение из правил.

Нормальный цикл месячных, сколько дней длится нормальный цикл месячных

Нормальный цикл месячных и его нарушения


Какой цикл месячных считается нормальным с точки зрения врачей, какой промежуток времени он должен длиться? В среднем его продолжительность равна 28-35 дням. Но это только очень средние значения. Часто цикл смещается в большую или меньшую сторону. Когда нужно обращаться к врачу?

Сколько дней длится нормальный цикл месячных — это очень индивидуально. Причем длина цикла может периодически меняться, и этого не следует пугаться. Это совсем не говорит о нарушении фертильности.

Когда цикл месячных 20 дней или 21 день это нормально? А если 40 дней, это о чем говорит? Гинекологи считают, что беспокоиться нужно только в том случае, если критические дни наступают ранее, чем каждые три недели. Такое нарушение менструального цикла грозит железодефицитной анемией из-за частых кровопотерь. Особенно если женщина теряет крови за критические дни по 70 граммов и более.

Но если «красные дни» наступают слишком редко, скажем, в лучшем случае раз в 1,5-2 месяца, причем такая ситуация повторяется не один-два месяца, то это тоже ненормально. Нужно искать причину отклонений.

Иногда нерегулярные месячные имеют очень простое объяснение — быстрое похудение или строгая диета. Врачу достаточно беседы с пациенткой, чтобы понять в чем дело и рекомендовать способ для нормализации менструаций. Голодать ни в коем случае нельзя. Вред приносят несбалансированные диеты. Недостаток веса не лучше чем его избыток. Как только женщина начинает правильно питаться, ее репродуктивные способности восстанавливаются. Но, конечно, если диета не была многолетней, не возникло серьезных нарушений в организме в результате этого.

Если визуально и по анамнезу врач не видит отклонений, женщине назначаются УЗИ матки и яичников, анализы на гормоны в разные фазы цикла. Нужно поставить точный диагноз. И возможно, что в этом очень пригодится помощь эндокринолога.

Часто цикл месячных у женщин в норме становится при приеме гормональных контрацептивов или препаратов прогестерона. Первые принимают те, кто пока не собирается заводить ребенка. А вторые — как раз наоборот. Однако нужно понимать, что все эти препараты только с большой натяжкой можно назвать лечением нарушений менструальной функции.

Также есть некоторые категории женщин, у которых можно считать нормой некоторые нарушения. Например, регулярный, нормальный цикл месячных у подростков встречается крайне редко, так как у них редко бывает овуляция. Подобная ситуация характерна и для женщин старше 45 лет, у которых в скором будущем наступит менопауза. У родивших и кормящих грудью женщин нормальный цикл месячных это даже их полное отсутствие в течение всего периода лактации. Однако при такой ситуации не нужно забывать делать тесты на беременность.

Физиология нормального менструального цикла


Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук

Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук

Эми Б. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования

Заместитель главного редактора Катрин А. Мартин, доктор медицинских наук

Краткое содержание


Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1).
Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.


  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).

  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.


Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней,
из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую.
Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла.
По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности
отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).


В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так,
что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь
из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение


Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов,
которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов.
В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы,
которые идентифицируются по настоящее время.
Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза – от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза – от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл


В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла


Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1).
Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.


  1. Фолликулярная фаза
    начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).

  2. Лютеиновая фаза
    начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.


Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней,
из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2].
Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла.
По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального
цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.


В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так,
что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь
из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].


В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии,
которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза


Ранняя фолликулярная фаза – это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности,
что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1).
При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно,
ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе
к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4].
Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,


Сывороточная концентрация ингибина B,
секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении
дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8].
Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней
лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.


Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом:
замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ
во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис. 5).
Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.


Яичники и эндометрий.
При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется,
за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла.
Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой.
В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза


Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола,
что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле.
Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся,
что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.


Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз,
приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ.
Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ –
одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы).
Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона
от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации,
при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм.
Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще,
в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность),
видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза


Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции,
за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время
падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1).
После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике
и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста – 1 (ИФР-1).


Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала.
К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул,
остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии.
Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.


Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки
и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи.
Многие женщины замечают эти изменения характера слизи.
Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют
пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу,
что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция


Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции.
Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12].
Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника
(такими как эстрадиол или прогестерон)
механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи,
приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис. 1).
В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками,
которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ.
Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла
простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].


В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается.
Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен.
Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно,
не происходят [14].


Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках.
Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление.
Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов,
необходимых для процесса овуляции [15,16].
Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ.
Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки.
Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ;
поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.


Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон.
Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми.
Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия,
что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17].
Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции:
картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы


В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации.
Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа.
Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ.
В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19].
Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы.
Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.


В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона
и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки.
Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции.
Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина,
который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.


Изменения в эндометрии.
Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию,
отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ.
Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле,
так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия
и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4].
В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается
от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.


Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Теги:
менструальный цикл

причины, процедуры, продукция компании La Roche-Posay от компании La Roche-Posay

ГОРМОНЫ ИГРАЮТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ
В ПОЯВЛЕНИИ АКНЕ

Жир на поверхности кожи называется кожным салом. Выработка кожного сала контролируется гормонами, называемыми андрогенами: тестостероном (да, у девушек он тоже есть!) и другими, близкими к нему. Когда уровень этих гормонов начинает значительно превышать уровни других (эстрогена и прогестерона), кожа начинает вырабатывать больше кожного сала.

Поры закупориваются смесью из избыточного кожного сала и мертвых клеток кожи, становясь идеальной средой для размножения бактерий P. acnes. Это вызывает иммунный ответ, проявляющийся в виде воспаления, и так хорошо знакомых прыщей.

Гормональный фон претерпевает значительные изменения на нескольких этапах жизни:

Акне во взрослом возрасте

Чаще всего акне встречается у подростков. В период полового созревания уровень тестостерона повышается как у юношей, так и у девушек. У юношей это запускает процесс развития мужских половых признаков: волос на теле, лице и мышечной массы. У девушек уровень тестостерона гораздо ниже, он влияет на рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост мышечной и костной массы. Однако помимо этого тестостерон стимулирует выработку кожного сала в волосяных фолликулах.

Перед месячными кожа сильнее подвержена появлению акне

Для многих женщин обострение акне перед и во время месячных – обычное дело Цитата из исследования: «Очевидно, что ежемесячные колебания уровня гормонов в течение менструального цикла играют ключевую роль в обострении акне. До 85 % женщин сообщают об ухудшении акне в дни перед менструацией». 1

Так что если Ваша кожа склонна к образованию угрей перед месячными, Вы точно не одиноки: акне проявляется у 85 % женщин в дни перед менструацией.

Почему акне обостряется перед месячными?

За неделю до начала месячных кожа начинает вырабатывать больше кожного сала. Это обусловлено изменением уровня гормонов в течение менструального цикла.

  1. Во время первой части менструального цикла эстроген оказывает основное влияние на организм.
  2. В середине цикла уровень эстрогена падает, и доминировать начинает прогестерон.
  3. Уровень тестостерона в течение месяца примерно одинаковый, но его количество становится относительно больше с понижением уровня эстрогена. Напоминаем, что именно тестостерон отвечает за выработку кожного сала.
  4. Повышенный уровень прогестерона может приводить к небольшой отечности, заставляя поры закрываться. Эффект уплотнения в сочетании с повышенной выработкой кожного сала, вызванной относительно высоким уровнем тестостерона, может провоцировать удержание мертвых клеток кожи внутри волосяных фолликулов.
  5. За неделю до месячных уровень прогестерона падает, поры открываются, и бактерии проникают внутрь, создавая идеальную среду для возникновения прыщей.

Беременность может провоцировать обострение

Беременность тоже является периодом гормональных скачков. В первом триместре акне может усилиться. Однако с течением беременности состояние кожи, как правило, улучшается. Это может быть связано с изменением уровня эстрогена и прогестерона в течении девяти месяцев.

Менопауза – еще один период высокого риска проявлений акне

Перед менопаузой и во время нее уровень эстрогена начинает снижаться. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих акне во время менопаузы, обычно нормальный уровень андрогенов, но пониженное количество эстрогена. Эти изменения в соотношении гормонов могут провоцировать выработку кожного сала, вызывая обострения акне.

1Emerging Issues in Adult Female Acne (Zeichner et al., 2017) («Современные проблемы лечения акне у женщин», Й. Цайхнер и др.)

Насколько регулярно? Анализ регулярности менструального цикла

doi: 10. 1016/j.contraception.2004.04.012.

Принадлежности

Расширять

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, Женский научно-исследовательский институт Маги, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213-3180, [email protected]

Элемент в буфере обмена

Митчелл Д. Крейнин и соавт.

Контрацепция.

2004 окт.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

дои: 10.1016/j.контрацепция.2004.04.012.

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, Женский научно-исследовательский институт Маги, 300 Halket Street, Pittsburgh, PA 15213-3180, [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Мы провели ретроспективный анализ, чтобы выяснить, насколько точно женщины, считающие, что у них регулярный менструальный цикл, оценивают продолжительность своего фактического цикла. Данные были извлечены из обзора карт субъектов из трех различных исследований барьерных контрацептивов. Субъекты были в возрасте от 18 до 40 лет и сообщали о «регулярных» менструальных циклах до исследования с постоянной продолжительностью цикла от 21 до 35 дней. Участники проспективно записывали свои менструации до 30 недель. Предполагаемую продолжительность цикла каждого субъекта сравнивали со средним значением ее фактической продолжительности цикла, и рассчитывали диапазон и изменчивость продолжительности цикла каждого человека.Всего было проанализировано 786 циклов от 130 женщин, у которых было зарегистрировано 4 и более циклов. Средние предполагаемые длины цикла участников были аналогичны предполагаемым средним значениям их фактической длины цикла (29,0 +/- 2,7 дня против 29,1 +/- 3,5 дня соответственно, p = 0,8). У 46% всех испытуемых диапазон цикла составлял 7 дней и более, а у 20% — 14 дней и более. Средняя продолжительность менструаций составила 5,2 ± 1,0 дня. При оценке только женщин с длиной цикла от 21 до 35 дней средняя продолжительность менструаций была положительно связана со средней фактической продолжительностью цикла (p = 0. 04). Хотя среднее значение продолжительности менструального цикла женщины выгодно отличается от ее впечатления о продолжительности цикла, вариабельность продолжительности менструального цикла значительна. Это изменение может иметь клиническое влияние на практику контрацепции, научные исследования в области контрацепции и уход, связанный с беременностью.

Copyright 2004 Elsevier Inc.

Похожие статьи

  • Достоверность самооценки продолжительности менструального цикла.

    Смолл КМ, Манатунга А.К., Маркус М.
    Малый КМ и соавт.
    Энн Эпидемиол. 2007 март; 17 (3): 163-70. doi: 10.1016/j.annepidem.2006.05.005. Epub 2006 1 августа.
    Энн Эпидемиол. 2007.

    PMID: 16882471

  • Предменструальная астма: распространенность, изменчивость от цикла к циклу и связь с использованием оральных контрацептивов и менструальными симптомами.

    Мерфи В.Е., Гибсон П.Г.Мерфи В.Е. и соавт.
    Дж Астма. 2008 г., октябрь; 45 (8): 696-704. дои: 10.1080/02770

    2207279.
    Дж Астма. 2008.

    PMID: 18951263

  • Надежность ретроспективно оцененных категориальных данных о продолжительности менструального цикла.

    Бачанд А.М., Крагин Л.А., Рейф Дж.С.
    Бачанд А.М. и соавт.
    Энн Эпидемиол. 2009 июль; 19 (7): 501-3. doi: 10.1016/j.annepidem.2009.03.015. Epub 2009 1 мая.Энн Эпидемиол. 2009.

    PMID: 19410484

  • [Индивидуализация низкодозированных оральных контрацептивов. Фармакологические принципы и практические показания к применению оральных контрацептивов.

    Чианчи А., Де Лео В.
    Чианчи А. и др.
    Минерва Джинеколь. 2007 авг; 59 (4): 415-25.
    Минерва Джинеколь. 2007.

    PMID: 17923832

    Обзор.
    итальянский.

  • Менструальная изменчивость и измерение менструальной синхронности.

    Веллер Л, Веллер А.
    Веллер Л. и соавт.
    Психонейроэндокринология. 1997 февраль; 22 (2): 115-28. doi: 10.1016/s0306-4530(96)00037-6.
    Психонейроэндокринология. 1997.

    PMID: 9149333

    Обзор.

Цитируется

34
статей

  • Роль медсестер в управлении менструальным здоровьем с помощью мобильного отслеживания.

    Санчес Б.Н., Мареш СМ.
    Санчес Б.Н. и соавт.
    Уход. 2021 1 ноября; 51 (11): 45-50. doi: 10.1097/01.NURSE.0000795280.98049.92.
    Уход. 2021.

    PMID: 34678822
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Прогностическая модель для даты начала следующего цикла, учитывающая приверженность самостоятельному отслеживанию менструального цикла.

    Li K, Urteaga I, Shea A, Vitzthum VJ, Wiggins CH, Elhadad N.Ли К. и др.
    J Am Med Inform Assoc. 2021 28 декабря; 29(1):3-11. doi: 10.1093/jamia/ocab182.
    J Am Med Inform Assoc. 2021.

    PMID: 34534312
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние проблем психического здоровья, связанных с COVID-19, на характеристики менструального цикла медицинских работников женского пола.

    Такмаз Т., Гундогмус И., Октен С.Б., Гундуз А.
    Такмаз Т. и др.
    J Obstet Gynaecol Res.2021 сен;47(9):3241-3249. doi: 10.1111/jog.14900. Epub 2021 16 июня.
    J Obstet Gynaecol Res. 2021.

    PMID: 34137123
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Сравнение методов датирования первого триместра для оценки гестационного возраста и их значение для классификации преждевременных родов в когорте Северной Индии.

    Виджайрам Р., Дамараджу Н., Ксавьер А., Дезираджу Б.К., Тирувенгадам Р., Мишра С., Чопра С., Хурана А., Вадхва Н.; Исследовательская группа GARBH-Ini, Ренгасвами Р., Синха Х., Бхатнагар С.Виджайрам Р. и соавт.
    BMC Беременность Роды. 2021 30 апреля; 21 (1): 343. doi: 10.1186/s12884-021-03807-4.
    BMC Беременность Роды. 2021.

    PMID: 33931016
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Связь между факторами, связанными с беременностью, неонатальным периодом и более поздними осложнениями (особенно астмой), и менархеальным возрастом в выборке ливанских девочек.

    Саккал Дж., Халлит С., Николас Г.Саккал Дж. и др.
    Женское здоровье BMC. 2020 16 октября; 20 (1): 236. doi: 10.1186/s12905-020-01101-7.
    Женское здоровье BMC. 2020.

    PMID: 33066784
    Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Менструальный цикл/физиология*

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Почему у меня нерегулярные месячные? Насколько «регулярным» должен быть мой менструальный цикл?

Менструальные циклы динамичны. Они могут различаться по многим причинам и во многих отношениях. Длина вашего цикла, тяжесть менструации и симптомы, которые вы испытываете, могут колебаться. Эти вариации обычно нормальны и здоровы. Однако в некоторых случаях они могут указывать на что-то более серьезное, например, на заболевание, требующее вашего внимания.

__Наличие менструального цикла похоже на наличие дополнительных жизненно важных показателей, таких как пульс или температура тела. Ваш цикл может сказать вам, когда вы находитесь в своем обычном ритме, когда что-то немного не так или когда у вас может быть заболевание, которое может потребовать лечения.__

С клинической точки зрения циклы описываются двумя способами: регулярные и нерегулярные . Это относится к длине цикла и к тому, насколько длина цикла варьируется от цикла к циклу. Существуют также регулярные и нерегулярные диапазоны менструального кровотечения, а также регулярные и нерегулярные диапазоны боли.

Никто не бывает идеально “обычным”

Месячные, которые приходят каждый цикл в одно и то же время, не являются нормой. Конечно, циклы нерегулярны, когда они только начинаются, когда они подходят к концу, а также во время беременности и смены методов контрацепции.Но даже вне этого времени небольшие различия во времени и симптомах являются обычным явлением. Например, если вы испытываете стресс в первой половине цикла, овуляция может произойти на пару дней позже, чем обычно. Прогестерон (гормон, который доминирует после овуляции) достигает своего пика позже в вашем цикле. Это приведет к тому, что некоторые симптомы (например, боль в груди) появятся позже. Ваши месячные также будут задерживаться на пару дней (1).

Эти типы вариаций чрезвычайно распространены и встречаются у большинства людей.
циклы (1,2).
Они могут быть вызваны изменениями в вашем окружении, поведении или состоянии здоровья, в том числе такими факторами, как диета и физические упражнения, изменения сна и
расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
и курение (3,4). Небольшие изменения в продолжительности вашего цикла, продолжительности менструации и объеме менструации также являются нормальными с течением времени (1)

Почему происходит изменение?

Все, что влияет на баланс ваших репродуктивных гормонов, может повлиять на
длина вашего цикла, а также ваши симптомы, а также продолжительность и тяжесть менструации.

Менструальные циклы вызваны ритмичными подъемами и спадами ваших репродуктивных гормонов, а также физическими изменениями, которые вызывают эти подъемы и спады.Они вызывают рост фолликулов в яичниках, выход яйцеклетки (овуляция) и рост и отслоение слизистой оболочки матки (период). К репродуктивным гормонам относятся эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон и другие.

В некотором смысле гормоны в менструальном цикле действуют как реле.
гонка. По мере продвижения цикла один гормон часто запускает следующий, который
затем запускает следующий, перемещая цикл по его различным фазам.Наличие большего или меньшего количества определенных гормонов создаст изменения в темпе и времени цикла. Если один гормон не «передает эстафету», все может замедлиться или вообще остановиться. Это тонкий и важный баланс (5).

Обычные диапазоны: что нормально?

Цикл считается клинически регулярным, если большинство циклов и периодов находятся в следующих пределах:

  • Подростки: циклы в пределах 21–45 дней (6)
  • Взрослые: циклы в пределах 24–38 дней (7)
  • Взрослые: циклы, длина которых варьируется до 7–9 дней (например, цикл длиной 27 дней в одном месяце и 29 дней в следующем) (8)
  • Месячные, длящиеся 8 дней или менее (8)

Регулярные кровянистые выделения в середине цикла могут быть вызваны овуляцией (1). О любых непредсказуемых кровянистых выделениях или постоянных изменениях продолжительности менструации следует сообщать лечащему врачу (8). Если большинство ваших циклов выходят за эти пределы, читайте подробнее здесь.

Заметить большие изменения в вашем цикле

Встречаются и более существенные вариации. Они часто носят временный характер и длятся всего один или два цикла. Это может произойти по таким причинам, как незамеченный выкидыш, сильный стресс или нехватка калорий. Например, если у вас вообще нет овуляции в одном цикле, этот цикл может быть длиннее с немного более легким периодом (1).Цикл и период после него также могут немного отличаться. Временные нарушения менструального цикла обычно не вызывают беспокойства (1,2,9).

Но нерегулярные циклы могут быть и более длительными. Это циклы, которые постоянно выходят за «обычные» диапазоны (или большинство циклов за последние 6 месяцев). Долгосрочные нарушения могут возникать в ответ на такие вещи, как работа в ночную смену и интенсивные физические упражнения, или из-за заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (3,8,9,10). У многих людей есть невыявленные заболевания, которые влияют на их цикл (10). Обильные или болезненные менструации также могут сигнализировать о проблеме — например, эндометриоз является распространенной (и недостаточно диагностируемой) причиной болезненных менструаций.

Репродуктивные гормоны играют далеко не только репродуктивную роль. Они влияют на все
от вашего сна, психического здоровья и веса до плотности костей и здоровья сердца
(11-12). Циклы, которые постоянно выходят за пределы «нормальных» диапазонов, следует решать с поставщиком медицинских услуг.

Узнайте больше о нерегулярных циклах и их причинах.

Знай свой цикл

Изучение того, как выглядит ваш средний цикл, поможет вам определить, когда происходят вариации любого типа. Отслеживание других вещей поможет вам определить, какие вещи имеют тенденцию влиять на ваш цикл. Если ваш цикл становится (или всегда) нерегулярным, информация, которую вы собираете с помощью Clue, может предоставить вам и вашему поставщику медицинских услуг информацию, которая может помочь в диагностике и лечении заболевания. Это может помочь вам разработать индивидуальный план лечения или выявить такие изменения, как менопауза или беременность.

Общие причины, по которым “обычный” цикл может меняться:

Стадии жизни и беременность

  • После менархе (годы после начала менструации)
  • Перименопауза (когда циклы подходят к концу)
  • Беременность
  • Послеродовой период (после беременности)
  • Выкидыш (известный или неизвестный)
  • Аборт (13)

Противозачаточные средства

  • Изменение или отмена гормональных противозачаточных средств
  • ВМС (гормональные или медные)
  • Экстренная контрацепция (14-16 лет)

Циклы сна/бодрствования

  • Сменная работа или работа в ночную смену
  • Изменения сна
  • Смена часовых поясов/дальние путешествия (3)

Физические/эмоциональные изменения

  • Стресс
  • Употребление психоактивных веществ
  • Изменение диеты
  • Недостаточно калорий
  • Интенсивные упражнения
  • Употребление психоактивных веществ
  • Большие эмоциональные изменения, такие как горе
  • Быстрое изменение веса
  • Некоторые лекарства (17-20)

Среднестатистический менструальный цикл не 28 дней — Кварц

Что должно быть 28 дней, но почти никогда не бывает? Менструальный цикл, конечно.

От упаковки противозачаточных таблеток до диаграмм на уроках полового воспитания, большинство медицинских источников сообщают женщинам, что средняя продолжительность их менструального цикла составляет 28 дней. Это понимание даже легло в основу одного из наименее эффективных методов контрацепции, метода Огино-Кнаусса или «метода ритма», который предписывает воздержание в течение периода цикла женщины, когда она наиболее фертильна (в настоящее время существует ряд приложений, предназначенных для помогите женщинам отследить это).

Врачи, однако, говорят женщинам, что цикл не обязательно должен соответствовать золотому 28-дневному стандарту   , чтобы быть нормальным; это может быть от 21 до 35 дней.Оказывается, средний цикл вовсе не 28 дней.

Исследование под руководством исследователя из Университетского колледжа Лондона (UCL), опубликованное 27 августа в журнале с открытым доступом npj Digital Medicine, рассмотрело данные более 600 000 менструальных циклов, зарегистрированных 124 648 женщинами из Швеции, США. , и Великобритания в одном из десятков доступных приложений для отслеживания циклов под названием   Natural Cycles (компания, создавшая приложение, также финансировала исследование, и несколько исследователей, перечисленных в качестве авторов исследования, связаны с компанией). .Исследователи намеревались использовать новое богатство данных, которые предоставляет приложение, чтобы проверить некоторые давние предположения медицины о женском здоровье. Среди выводов было то, что вера в то, что у большинства женщин 28-дневный цикл, — всего лишь миф.

Исследователи обнаружили, что средняя продолжительность цикла составляет 29,3 дня. Только 13% циклов длились 28 дней, что является большим отклонением от старой идеи о том, что большинство циклов длится ровно четыре недели.

Это довольно простое открытие показывает, как мало мы все еще знаем о женских телах.И это приводит к новому пониманию ключевых фаз цикла как для женщин, так и для врачей. Например, идея о том, что овуляция произойдет на 14-й день цикла, теперь кажется произвольной; неправильный подход может иметь серьезные последствия для науки о контрацепции.

Фактически, исследование показало, что овуляция происходит в разные дни у разных женщин, поэтому ключевое значение имеет отслеживание каждого отдельного цикла. Джойс Харпер, профессор репродуктивных наук в Калифорнийском университете и автор исследования, говорит Quartz, что недостаточно записывать данные в приложение для отслеживания и следить за оценками того, когда произойдет овуляция, особенно потому, что она может произойти. разные дни цикла у каждой женщины.Таким образом, любое стандартизированное нарушение цикла неизбежно вводит в заблуждение тех, кто либо стремится к беременности, либо избегает ее.

Вера в то, что регулярный цикл составляет 28 дней, Харпер говорит Quartz, основана на достоверных исследованиях. Однако в те исследования, которые проводились в эпоху иных научных стандартов, включались только женщины, чей цикл составлял 28 дней. «То, как мы проводили исследования, было другим», — говорит она, отмечая, что медицине необходимо пересмотреть свои предположения, лежащие в основе ее понимания женского здоровья, в свете новых научных открытий и обновленных способов проведения исследований.

«Все мы люди, никто из нас не похож на эти учебники, которые мы видим».

Исследование также открывает путь для дальнейшего изучения того, как продолжительность женского цикла и день овуляции влияют на ее фертильность, а данные, доступные из приложений, могут помочь в проведении и поддержке этого исследования.

«Все мы люди, и никто из нас не похож на те учебники, которые мы видим», — говорит Харпер, которая говорит, что важно информировать женщин о том факте, что существует множество личных различий, когда речь идет о фертильности и менструальных циклах.«Давайте перепишем учебники», — говорит она.

Интересно, что исследование подтверждает одну часть традиционной мудрости, а именно идею о том, что женский цикл похож на лунный. «Менструация» и «менструация» происходят от латинского mensis , что означает месяц, и греческого Μήνη (mēne), земного имени Селены, богини луны. И хотя миф о том, что женские циклы каким-либо образом регулируются лунными фазами, не основан на науке, лунный цикл составляет 29,5 дней, что очень близко к среднему женскому.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности | Педиатрия

Ряд заболеваний может вызывать нерегулярные или отсутствующие менструации у подростков. Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически редко у девочек и подростков сохраняется аменорея более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль длины цикла. Таким образом, важно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней.Таким образом, девочек и подростков с хаотически нерегулярными циклами с интервалом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные менструации в первые гинекологические годы «нормальны».

Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные нарушения и приобретенные заболевания, поскольку все эти состояния связаны с нарушением гипоталамо-гипофизарной эндокринной функции (см. Таблицу 2).Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациенток с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; многие эксперты считают, что СПКЯ возникает в результате первичной функциональной внутрияичниковой гиперпродукции андрогенов. Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, который стимулирует вторичный избыток андрогенов в яичниках, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связан с гиперинсулинизмом.Каким бы ни было происхождение, СПКЯ является причиной 90% гиперандрогении среди женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Прежде чем диагноз будет подтвержден, необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников и эффекты лекарств (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами). Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, ее следует исключить при отрицательном результате теста на 17-альфа-гидроксипрогестерон (концентрация в сыворотке менее 1000 нг/дл). 27  Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если он присутствует, ожирение или резистентность к инсулину.

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы центрального генератора импульсов гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, напряженными физическими упражнениями, существенными изменениями в привычках сна или питания и сильными стрессорами. Нарушения менструального цикла возникают также при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад.Диагноз беременности всегда должен быть исключен, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Вакцинация против COVID-19 мало влияет на менструальный цикл

Женщины могут спать немного легче благодаря результатам исследования, показывающим, что вакцинация против вируса SARS-CoV-2 практически не влияет на менструальный цикл женщины. Проблема имеет большое значение, поскольку регулярные менструации являются признаком здоровья и фертильности, а опасения по поводу нарушений могут усилить нерешительность в отношении вакцинации, поскольку число случаев COVID-19 продолжает расти.

Элисон Эдельман, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, возглавила группу, изучавшую проспективные данные о почти 24 000 менструальных циклов, о которых сообщили почти 4 000 женщин в США.

Доктор Элисон Эдельман

Исследователи обнаружили, что вакцинация против COVID-19 была связана с изменением продолжительности менструального цикла менее чем на 1 день после первой и второй прививок по сравнению с циклами до вакцинации.Вакцинация не повлияла на фактическое количество дней, в течение которых продолжались менструальные кровотечения.

В исследовании изучались менструальные циклы женщин в возрасте 18–45 лет с нормальной продолжительностью цикла 24–38 дней в течение трех последовательных циклов до введения первой дозы вакцины и в течение трех последовательных циклов после вакцинации. Окончательная выборка включала 2403 вакцинированных и 1556 непривитых лиц.

У вакцинированных женщин исследование первоначально выявило незначительное среднее увеличение продолжительности цикла после первой дозы на 71% в день и на 91% в день после второй дозы.После корректировки это увеличение снизилось до 64% ​​дня после первой дозы и 79% дня после второй дозы.

У невакцинированных женщин в исследовании рассматривались шесть циклов за аналогичный период времени и не было обнаружено значительных изменений по сравнению с исходным уровнем.

«Вакцинация против коронавирусной болезни 2019 года связана с небольшим изменением длины цикла, но не продолжительности менструаций», — заключила группа Эдельмана в акушерстве и гинекологии.

В редких случаях, когда женщина получила две дозы вакцины в течение одного и того же менструального цикла, изменение продолжительности может увеличиться до 2 дней.По мнению авторов, эти вариации исчезают быстро, возможно, уже в следующем цикле после вакцинации, и не указывают на какие-либо долгосрочные проблемы с физическим или репродуктивным здоровьем.

Однако сообщения женщин в социальных сетях предполагают, что поствакцинальные нарушения менструального цикла чаще встречаются, например, при обильных и прорывных кровотечениях. Но, похоже, такие изменения носят временный характер и быстро проходят.

«Эти результаты обнадеживают и подтверждают», — сказал Эдельман в интервью.На популяционном уровне изменения указывают на то, что нет причин для беспокойства по поводу долгосрочного физического или репродуктивного здоровья и нет причин избегать вакцинации. «На личном уровне людям нужна эта информация, чтобы они знали, чего ожидать после вакцинации, и не беспокоились о страхе перед беременностью или разочаровывались, если пытались забеременеть».

По данным Международной федерации гинекологов и акушеров, колебания продолжительности цикла менее 8 дней считаются нормальными, сказала Кристин Мец, доктор философии, биолог-исследователь и профессор молекулярной медицины в Институте медицинских исследований Файнштейна в Манхассете, штат Северная Каролина. .Y. «Таким образом, дополнительные 17 часов, добавленные к продолжительности менструального цикла в группе вакцинации в этом исследовании, находятся в пределах «нормального» диапазона».

В группе из примерно 1600 менструирующих женщин, изучаемых в центре Меца, некоторые из них сообщали о временных изменениях цикла после вакцинации от COVID-19, включая задержки начала менструации и изменения характера кровотечения.

Точно неизвестно, как вакцинация может изменить продолжительность менструального цикла, и не изучалась вакцинация против других инфекций, таких как грипп и менингококковая инфекция.

«Известно, что многие факторы влияют на продолжительность менструального цикла, включая изменения в питании, сне и физических упражнениях, а также болезни, путешествия и стресс», — сказал Мец. Вакцины против COVID-19 воздействовали на людей по-разному: от боли в месте инъекции до тошноты, болей, лихорадки и усталости. «Побочные эффекты вакцинации, особенно тяжелые, могут привести к изменениям в диете, физических упражнениях и сне, а также к ощущению тошноты и/или стресса».

Эти стрессоры могут изменить выработку и стабильность гормонов, а также реакцию организма на гормоны, такие как эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и другие гормоны, связанные с женской репродуктивной функцией.«Поскольку эти гормоны регулируют менструальный цикл, изменения в этих гормонах могут либо укорачивать, либо удлинять цикл», — объяснил Мец.

По мнению авторов, необходимо провести дополнительные исследования на глобальном уровне. «Остаются вопросы о других возможных изменениях менструальных циклов, таких как менструальные симптомы, внеплановые кровотечения и изменения качества и количества менструальных кровотечений».

Это исследование финансировалось Национальным институтом детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер и Управлением исследований женского здоровья Национального института здравоохранения.Эдельман сообщил о поддержке со стороны Американского колледжа акушерства и гинекологии, Всемирной организации здравоохранения, Gynuity и Каролинского института, а также о гонорарах от UpToDate. Другие авторы исследования сообщили об аналогичных отношениях с некоммерческими и частными компаниями. Трое соавторов являются сотрудниками Natural Cycles, устройства для отслеживания фертильности, которое использовалось в исследовании. Мец не сообщила о конфликте интересов в отношении ее комментариев.

Первоначально эта история появилась на MDedge.com, часть профессиональной сети Medscape.

Понимание вашего менструального цикла: что является нормальным, а что нет

Для женщины ее менструальный цикл является важным фактором, который влияет и играет важную роль в ее общем благополучии, включая ее репродуктивное здоровье. Женщина переживает свой менструальный цикл из-за ежемесячных гормональных изменений в организме, которые происходят от угрозы до менопаузы, когда каждый месяц один яичник выпускает яйцеклетку. Женщина впервые испытывает свой менструальный «менструальный период» в раннем возрасте, обычно в возрасте от 12 до 15 лет.Этот цикл обычно длится от двух до семи дней, в зависимости от человека. Менструальный цикл считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.

Понимание вашего цикла является обязательным, учитывая, что нерегулярные изменения могут что-то значить. Вот несколько типичных явлений, с которыми женщина может или не может столкнуться во время менструации.

Зрение

Если вы принимаете противозачаточные таблетки и кровянистые выделения не исчезают естественным путем, вам следует проконсультироваться с врачом.(Фото: Getty Images/Thinkstock)

«Использование противозачаточных таблеток часто приводит к внезапным кровянистым выделениям. Тем не менее, немногие женщины, которые не принимают противозачаточные таблетки, также испытывают кровянистые выделения. Это происходит из-за быстрого всплеска и снижения уровня эстрогена и может произойти на любом этапе репродуктивного возраста. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, и кровянистые выделения не исчезают естественным путем, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу таблеток с высокой дозой. Если у вас диагностированы полипы, можно провести поиск, чтобы проверить наличие предраковых или злокачественных новообразований», — говорит д-р Сушма Томар, акушер-гинеколог больницы Фортис, Кальян.

Тяжелый поток

Если вы испытываете очень обильные выделения во время менструации, вы должны немедленно обратиться к врачу. (Фото: Getty Images/Thinkstock)

Если у вас внезапно начались обильные выделения, требующие смены прокладок или тампонов более шести раз в день, не игнорируйте этот признак. Это может быть признаком миомы, которая представляет собой аномальные новообразования в матке, которые изменяют стенку матки и могут быть доброкачественными опухолями или незлокачественными. Иногда эти опухоли довольно большие и могут вызывать сильную боль, и, как правило, они становятся обычным явлением с возрастом у женщин.Миомы уменьшаются или обычно исчезают во время менопаузы по мере истощения запасов эстрогена. Однако способность справляться с болью зависит от уровня терпимости. Миомы можно удалить хирургическим путем под контролем УЗИ, эмболизацией маточных артерий, гистерэктомией или другими методами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ | От стресса к СПКЯ: причины задержки или внезапной остановки менструации

Нерегулярный период

Время между менструациями почти одинаковое, иногда на день или два раньше или позже у большинства женщин.Однако у некоторых интервал между периодами существенно различается. Нерегулярность менструации может быть связана со стрессом, потерей или набором веса. «Перименопауза, период времени до наступления менопаузы, также может быть еще одним симптомом; вы можете испытывать приливы, головокружение, изменение режима сна, беспокойство и т. д. Нерегулярные менструации возникают по многим причинам, таким как гормональный дисбаланс, миома матки, рак матки, рак яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, беременность, кормление грудью, поликистоз яичников, расстройства пищевого поведения и преждевременная недостаточность яичников. При всех этих состояниях изменяется объем кровотечения и сроки кровотечения. Если у вас внезапное изменение месячных, не теряйте времени и немедленно обратитесь к врачу. Если проблема остается незамеченной, это приводит к дальнейшим и более серьезным осложнениям», — добавляет она.

У кормящих матерей также могут быть нерегулярные менструации. (Фото: Getty Images/Thinkstock)

Без периода

Отсутствие менструации часто связано с беременностью, если не беспокоит нерегулярный цикл.Некоторые женщины все еще могут быть фертильными, даже если у них менструация; это связано с перекрытием периодов в начале овуляции. Если женщина занимается сексом в конце менструации, есть вероятность забеременеть, поскольку сперма находится в репродуктивном тракте не менее 72 часов. Если вы не готовы забеременеть, защита имеет ключевое значение. Если вы занимаетесь незащищенным сексом, обязательно поищите средства экстренной контрацепции, доступные в аптеках.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ | День менструальной гигиены 2019: все об альтернативных, экологически чистых продуктах для менструального цикла

Чрезмерное потребление Ipill/ побочные эффекты

Чрезмерное использование Ipills вызывает боли внизу живота, такие как спазмы, боль в груди, тошноту, головную боль, усталость, прерывистое кровотечение, головокружение, обильные и нерегулярные менструации. Но все эти симптомы проходят через день-два. Он также может вызвать образование тромбов и иногда инсульт, поэтому его не следует принимать без крайней необходимости.

Злоупотребление лекарствами, изменяющими менструальный цикл

Прием препаратов для повторного предварительного или отсроченного начала менструации с помощью гормонов делает ваш цикл нерегулярным, изменяя дату овуляции. После этого у вас могут быть скудные менструации или обильные выделения.

Что такое «нормальный» период?

Мы часто слышим, что 28 дней называют «нормальной» продолжительностью менструального цикла, а овуляция происходит через 14 дней, но для многих людей это не так.Цикл может длиться в среднем около 28 дней, но продолжительность цикла может сильно различаться у людей, у которых до сих пор считается, что циклы регулярны. Немногие люди имеют совершенно «нормальный» цикл — ровно 28 дней с овуляцией и менструацией, которые приходят как по маслу.

Что такое «нормальный» менструальный цикл?

На самом деле все, что находится между 21 и 35 годами, считается нормальным, а продолжительность месячных варьируется от человека к человеку и даже от цикла к циклу. Чтобы период считался регулярным, дата его начала должна отличаться не более чем на семь дней от цикла к циклу.Если в этом цикле менструация начинается на несколько дней позже, чем в предыдущем, вы все равно можете считать ее обычной менструацией, если она не началась более чем через неделю. Тот же принцип применяется, если он начинается раньше. Поскольку продолжительность вашего цикла и дата начала менструации могут варьироваться от цикла к циклу, время овуляции также будет варьироваться, поэтому важно отслеживать!

Что это значит, сколько времени может понадобиться, чтобы забеременеть?

Хотя некоторые люди могут испытывать трудности с беременностью, все долгосрочные статистические данные указывают только на успех.Даже без отслеживания данных о фертильности более 50% пар, у которых есть TTC, могут забеременеть в течение первых шести месяцев попыток, и это число возрастает до более чем 80%, когда временные рамки увеличиваются до года. Тем не менее, отслеживание ваших данных о фертильности может значительно повысить ваши шансы на зачатие: пользователи Ovia сообщают о беременности в среднем всего через 56 дней.

Что произойдет, если вы не сможете забеременеть?

Большинство врачей характеризуют женщину моложе 35 лет как бесплодную, если она безуспешно пыталась забеременеть в течение как минимум года.Женщинам старше 35 лет большинство врачей рекомендуют лечение бесплодия через шесть месяцев. Однако важно понимать, что бесплодие полностью отличается от бесплодия, и для тех, кто пытается зачать ребенка, доступно множество вариантов, таких как ЭКО и лекарства от бесплодия. Ovia предлагает, чтобы женщины обращались за медицинской консультацией по поводу своих вариантов фертильности после шести месяцев безуспешных попыток при отслеживании своих данных.

Все люди разные, и все циклы разные, поэтому время, необходимое для наступления беременности, у всех разное.То, что «нормально» для других, может быть не таким уж нормальным для вас, и наоборот — нужно просто выяснить, какие действия и поведение помогают вашей уникальной фертильности.


Подробнее
Источники
  • Крейнин М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.