Ноет локоть: Боль в локте – как лечить боль в локтевом суставе? Методы диагнос

By | 20.03.1974

Травмы локтя при избыточных нагрузках – лечение, симптомы, причины, диагностика

У каждого человека хотя бы один раз в жизни была травма локтя. Любой человек знает ощущения при ударе о локтевой отросток, которые проявляются болью по типу прохождения электрического тока и онемением. Но, как правило, такие ощущения непродолжительные и проходят сами по себе. Боли в локте могут появиться после нагрузки. Травмы локтя связанные с нагрузкой могут быть незначительными или серьезными и проявляться такими симптомами, как боль, отек, онемение, покалывание, мышечная слабость, уменьшение амплитуды движений. Но наиболее частой причиной болей в локте являются острые травмы локтя, причем пациент иногда не может вспомнить конкретную травму, особенно если симптомы появились постепенно или во время выполнения повседневной деятельности. Травмы локтя чаще всего возникают: при занятиях спортом, выполнении действий, связанных с профессиональной деятельностью, работе по дому, при падениях.

Большинство травм локтя у детей происходят во время таких мероприятий, как занятия спортом или участием в игре, или являются результатом случайных падений. Риска травматизма выше в контактных видах спорта, таких как борьба, футбол, или баскетбол, или скоростных видах спорта, таких как езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах, хоккей, сноубординг, скейтбординг. При занятиях такими видами спорта наиболее подвержены травмам локти, предплечья, запястья, руки и пальцы рук. Любая травма у ребенка или подростка, с локализацией в области сустава может повредить зоны роста, что может нарушить нормальный рост костной ткани. У пожилых людей повышенный риск переломов в (в том числе и локтя) из-за снижения плотности костной ткани и уменьшения мышечной массы. Кроме того, высокий риск переломов у пожилых обусловлен проблемами со зрением и нарушением балансировки тела.

Симптомы и причины

Диагностика болей в локте может быть сложной задачей из-за сложности сустава и центрального расположения в верхней конечности. Диагностика травм требует понимания анатомии локтя, который включает в себя три сустава, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва. Изучение истории заболевания, должно быть, направлено ??на выявление местоположения симптомов и определения тех действий, которые причиняют боль пациенту. Важно определить конкретные мышечно – связочные структуры, которые подвержены риску избыточной нагрузки и могут быть повреждены во время чрезмерных нагрузок. Механические симптомы свидетельствуют о внутрисуставной патологии, тогда как неврологические симптомы характерны для компрессии нерва.

Виды деятельности и возможные нагрузочные повреждения локтя













Боулинг

тендинит, радиальный туннельный синдром

Бокс

Тендинит бицепса

Футбол баскетбол борьба

Бурсит локтевого отростка

Гольф

Радиальный туннельный синдром

Гимнастика

Тендинит бицепса и трицепса

Задняя дислокация

Задне-вращательная нестабильность

Теннис

Пронаторный синдром, тендинит трицепса, стресс – перелом локтевого отростка, теннисный локоть, радиальный туннельный синдром, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Гребля

Радиальный туннельный синдром

Лыжи

Неврит локтевого нерва

Плавание

Радиальный туннельный синдром

Метание (броски)

Пронаторный синдром, импинджмент синдром локтевого отростка, стресс-перелом локтевого отростка, растяжение коллатеральных связок, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Тяжелая атлетика

Тендинит бицепса и трицепса, деформация передней капсулы, радиальный туннельный синдром, неврит локтевого нерва.

 

Сроки появления симптомов могут быть полезны для идентификации возможных повреждений при перегрузке. Выраженность симптоматики необходимо соотносить с возможным усилением после нагрузки и наличием регресса в покое. Важно определить локализацию боли и наличие иррадиации боли. Факторы, ослабляющие или усиливающие симптоматику, также должны быть идентифицированы.

 Особенно это важно для выявления неврологических и механических симптомов. Слабость или онемение являются ключевыми симптомами, свидетельствующими о наличии периферической компрессии нерва или шейной радикулопатии. Механические симптомы, такие как щелканье, при движении, блокировка при экстензии могут свидетельствовать о внутрисуставных патологиях

Причины болей связанных с избыточными нагрузками















Передняя часть локтя

Тендинит бицепса

 

Пронаторный синдром

 

Деформация передней капсулы

Задняя часть локтя

Тендинит трицепса

 

Импинджмент локтевого отростка

 

Стресс-перелом локтевого отростка

 

Бурсит локтевого отростка

Боковая часть локтя

Теннисный локоть

 

Радиальный туннельный синдром

 

Рассекающий остеохондрит

 

Задняя вращательная нестабильности

Медиальная часть локтя

Локоть игрока в гольф

 

Растяжение локтевой коллатеральной связки

 

Неврит локтевого нерва

Диагностика

Физикальное обследование включает в себя внешний осмотр, пальпацию, определение диапазона движений, проведение неврологических тестов, а также специальных функциональных тестов, которые позволяют оценить функцию локтевого сустава и наличие нестабильности связочного аппарата.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография. Проводятся стандартные рентгенограммы локтевого сустава- прямые,переднезадние и боковые. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях (стресс-переломы) и обнаружить наличие признаков нестабильности.

Сканирование костей позволяет обнаружить очаги с избыточной активностью обмена (опухоли инфекции), но специфичность сканирования не высокая.

Компьютерная томография (КТ) позволяет хорошо визуализировать изменения в костных тканях. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет качественно визуализировать изменения в мягких тканях и, таким образом, диагностировать состояние суставных хрящей (наличие дефектов), связок (наличие разрывов).

Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭНМГ) бывают, необходимы для диагностики повреждения нерва (при компрессии нерва).

Лечение

Лечение травм локтя, связанных с избыточными нагрузками, заключается в комбинации покоя, иммобилизации (ношение ортеза), применение холодных компрессов, физиотерапии. Возможно также применение препаратов НПВС коротким курсом для снятия воспалительного процесса.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативное лечение не эффективно или при наличии внутрисуставной патологии (например, разрыв связок) наличии компрессии нерва и т.д. Оперативное лечение в большинстве случаев применятся малоинвазивное (артроскопическое).

Болит локоть снаружи


Если у Вас болит локоть снаружи, то скорее всего у Вас наружный локтевой эпикондилит, или локоть теннисиста. 


Менее вероятный диагноз:артроз локтевого сустава (это экзотика).


Зато «локоть теннисиста» встречается очень часто.


Почему?


Там есть очень слабое анатомическое место – много мышц разгибателей кисти и пальцев сходятся в одно сухожилие и прикрепляются к мыщелку плечевой кости. Здесь и есть слабое место, в этой точке и болят локти. Из-за хронических перегрузок сухожилие воспаляется, появляются микротрещины. Там откладываются «соли»- микрокристаллы гидроксиапатита. И это сухожилие начинает болеть. 


Подвержены этим проблемам люди с монотонным движением кисть на работе: отверткой (автослесарь), мышкой (бухгалтер), тканью (швея). А иногда и вообще у обычных людей с обычными нагрузками. 


Как лечить боль в локте?


В эпоху до появления ударно-волновой терапии мы пользовались почти всегда блокадами. Сейчас ситуация изменилась. И обычно 5 сеансов УВТ решают проблему (около 80% успешных результатов). 


Если боль остаётся, то мы можем применять лечение плазмой, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия). 


И только в остальных случаях мы вводим гормональный препарат. Делаем это под УЗИ контролем (так как нельзя вводить стероид в само сухожилие, это может привести к его разрыву). 


В общем проблема решаема. 


За последние несколько лет нашей практики мы всего лишь в одном случае применили хирургическую тактику лечения – холодноплазменную перфорацию сухожилия. Это уникальная методика, небольшая операция, привела к хорошему положительному результату лечения. 


Если Вы живете в Калуге, Обнинске или соседних регионах, Вы можете записаться на приём к ортопеду или нейрохирургу нашей Клиники. Телефон Клиники Боли: (4842) 28-12-12. Также возможна запись онлайн на сайте.


Будьте здоровы!

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

Боли в плечевом суставе  встречаются достаточно часто, они могут  появляться и у молодых пациентов.  Часто болевой синдром носит достаточно выраженный характер и приводит к значительному ухудшению   качества жизни пациента, снижает трудоспособность,  а иногда даже приводит к затруднениям при самообслуживании, вызывая затруднение при одевании, посещении ванной комнаты, приготовлении и приеме пищи,  уборке своего жилого помещения. Часто пациенты с болями в плечевом суставе жалуются на выраженное нарушение сна, связанное с болевым синдромом .

Что делать в случае, если подобная ситуация вам знакома? Необходимо обратиться  к врачу травматологу-ортопеду или  ревматологу,   при себе желательно иметь рентгенограмму  либо МРТ-исследование  плечевого сустава.  На приеме врач определится с  перечнем дополнительного лабораторного исследования, учитывая симптомы заболевания, чтобы поставить точный диагноз. Все анализы вы сможете сдать прямо в клинике. Важно знать, что заранее проходить лабораторную диагностику не следует, поскольку пациент может сдать те анализы,которые не нужны и не сдать необходимые для подтверждения или снятия диагноза.

 Лечение болевого синдрома в плечевом суставе должно быть комплексным и индивидуальным! Для каждого пациента оно свое! Одним достаточно обеспечить покой и  временно разгрузить сустав при помощи кинезиотейпирования, другим необходимо провести курс  приема таблетированных  препаратов ,либо внутримышечных.  Кому-то понадобятся  дополнительные методы лечения – так называемые  внустрисуставные  блокады, когда введение лекарственных  препаратов производится  непосредственно в область плечевого сустава . Такой метод позволяет быстро купировать болевой синдром и дает возможность к дальнейшей реабилитации сустава при помощи  рефлексотерапии, остеопатии, массажа, кинезиотейпирования, физиотерапии.А у некоторых людей боль в плече – это психосоматическое  состояние, которое возникло из -за какого-либо психологического потрясения, стресса . Такого пациента способен  избавить от боли  только психолог  специализирующийся в этом направлении.

Своевременное  обращение к врачу избавит вас от мучительного болевого синдрома. Поможет в кратчайшие сроки восстановить привычный образ жизни и предотвратит стойкое нарушение функции конечности  и переход боли в разряд  хронической. 

Дорогие друзья,за консультацией  по вопросу болей в плечевом суставе  вы можете обратиться к нашему  врачу- ревматологу  Малаховой  Любови Сергеевне,  а так же вам могут помочь  травматологи –ортопеды нашей клиники.

Психосоматическую помощь оказывает психологСкоробовенко Наталья Николаевна.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 211-00-81 или оставьте заявку на сайте любым удобным способом.

Желаем Вам крепкого здоровья!

ПОЧЕМУ БОЛИТ ПЯТКА? | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

К самым часто встречающимся в клинической практике состояниям, вызывающим боль и дискомфорт в пяточной кости относятся:

— Плантарный фасциит

— Повреждение пяточного нерва

— Стресс перелом пяточной кости

— Болезнь Хаглунда

Поговорим о самом часто встречающимся патологическом состоянии, о плантарном фасциите. Это воспаление подошвенной фасции, является наиболее частой причиной обращения к врачу. Обычно проявляется в виде острой боли при ходьбе, сковывающие, тянущие боли  в пятке, чаще в утреннее время, значительное снижение двигательной активности из-за болевых ощущений. Боль возникает чаще всего в месте крепления подошвенного апоневроза. Заболевание встречается часто и значительно ухудшает качество жизни.

Основными причинами возникновения плантарного фасциита являются уменьшение амплитуды тыльного сгибания, так же причиной могут стать чрезмерные осевые нагрузки,  перенапряжение икроножной мышцы, нарушение обмена веществ, избыточный вес.

Для подтверждения диагноза нужно выполнить МРТ, рентген или УЗИ. На снимке можно увидеть костный шип, так называемая “Пяточная шпора”. Само по себе наличие костного шипа может быть не связано с болевой симптоматикой. У пациентов с рентгенологической картиной пяточной шпоры могут отсутствовать болевые ощущения.

Как правило, лечение плантарного фасциита консервативное. Правильно подобранная терапия снижает интенсивность боли уже через 7-14 дней, курс обычно составляет от 1 до 4 месяцев. Золотым стандартом лечения являются: индивидуально подобранные упражнения, ударно-волновая терапия, при необходимости ортопедические стельки, кинезиотейпирование. Для снижения интенсивности боли во время курса лечения можно использовать специализированный ночной отрез, способствующий растяжению плантарной фасции, различные гелевые подпяточники. При отсутствии положительной динамики, могут быть назначены инъекции глюкокортикостероидных  препаратов, в редких случаях показано хирургическое лечение.

болит сустав мизинца правой руки чем лечить

болит сустав мизинца правой руки чем лечить

болит сустав мизинца правой руки чем лечить








>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое болит сустав мизинца правой руки чем лечить?

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался – страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Эффект от применения болит сустав мизинца правой руки чем лечить

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Мнение специалиста

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ болит сустав мизинца правой руки чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.



Отзывы покупателей:


Алена

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Фекла Павловна

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.


Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение. Где купить болит сустав мизинца правой руки чем лечить? Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.



Когда болит мизинец на левой или правой руке, на основании симптомов . Боль в суставе мизинца на руке может быть вызвана защемлением нервных . Помните, что всегда лучше предотвратить появление заболевания, чем после его лечить! Ведите здоровый, активный образ жизни, и никакие болезни пусть будут не. Когда сустав мизинца болит, многие сразу не придают этому особого значения . Не стоит недооценивать этот симптом, поскольку причины боли мизинца на руках, зачастую, связаны с развитием заболеваний. . Почему болит ладонь правой руки? Большинство людей на планете пишут, кушают и Боли в руках. Если болит мизинец, что делать? Врачи прописывают витамин В, могут . Если немеет мизинец на правой руке, причина может быть в радиальном туннельном синдроме.  . При нем болит сустав на мизинце. К другим симптомам относят: припухание места ушиба. Что делать, если болят суставы пальцев рук? Чем лечить кисти рук. Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и. Из-за чего возникает боль в суставах пальцев рук: возможные причины, болезни, травмы, их характерные симптомы. . Из этой статьи вы узнаете: почему болят суставы пальцев на руках, причины и лечение патологий, протекающих с таким болевым симптомом. Травмы, остеоартроз, ревматоидный артрит и. При каких патологиях одновременно болят суставы пальцев рук и ног? Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Боли могут ощущаться в локтевых или кистевых суставах рук, могут быть мышечными и неврогенными, определение причины их . Гораздо реже (около 10% случаев) боль в локтевом суставе правой и левой руки обусловлена артрозом. Болевой синдром при данном заболевании выражен менее ярко. Болезни суставов рук: 7 самых распространенных заболеваний, поражающих суставы пальцев на руках. Симптомы и признаки, диагностика и лечение болезней суставов пальцев рук современными и народными методами. Боли в суставах пальцев рук при ревматоидном артрите симметричные. 1 степень активности проявляется незначительными артралгиями, быстро исчезающей скованностью. При 2 степени боли беспокоят в покое и при движениях, сочетаются с длительной скованностью, ограничением движений, покраснением.

http://alternenergy.ru/upload/fasetochnye_sustavy_pozvonochnika_kak_lechit_forum6943.xml

http://cmuniontravel.com/userfiles/chem_lechit_effektivno_sustavy_malysheva8277.xml

http://mohammada.openpixel.in/images/vospalilsia_tazobedrennyi_sustav_chto_delat_kak_lechit5360.xml

http://decorstore.eu/upload/otekli_sustavy_lechit5691.xml

http://www.amazingindiaphotos.com/amazingindiaphotos//upload/fckimage/nastoika_sieedobnogo_kashtana_lechit_sustavy_ili_net8739. xml


В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.


болит сустав мизинца правой руки чем лечить


Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался – страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!


Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника. Содержание. 1 Введение. 2 Симптомы, сообщающие о необходимости обращения к врачу. 3 Какой специалист лечит суставы. Остеопат Этот эксперт применяет альтернативные способы терапии костных, мышечных тканей. Он досконально знает анатомию человека. Его название — остеопат. Такой специалист не выпишет пациенту медикаменты, он не применяет для лечения больного медицинскую аппаратуру. Такой эксперт нужен тогда,. Какой врач лечит спину и позвоночник, суставы и связки. К какому конкретно врачу следует записаться, чтобы . Какой врач лечит позвоночник? К кому обратиться за квалифицированной помощью, чтобы не навредить себе еще больше. Перечень специалистов, которые занимаются вопросами здоровья. На лечении позвоночника и суставов сегодня специализируется огромное количество клиник и врачей. . Что лечит невролог? Врач-невролог занимается, прежде всего, сосудистыми заболеваниями нервной системы – спинного и головного. Этот врач лечит заболевания суставов и соединительной ткани без оперативного вмешательства. . Правда, есть врач, занимающийся лечением любых суставных заболеваний, а не только артрозов и артритов. Что предлагают в поликлинике? Визит в поликлинику. При посещении поликлиники регистратор, как правило, рекомендует обратиться терапевту. На приеме доктор, выслушав жалобы больного. Какой врач лечит суставы? Основным специалистом, который осуществляет лечение суставов, является ревматолог. Для того, чтобы уточнить диагноз, врач может назначить ревмопробы, исследование С-реактивного белка (СРБ), вирусологический анализ, иммунологические исследования. Какой врач лечит болезни позвоночника. Симптомы, причины, методы и способы лечения болезней позвоночника. . Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Если человек не знает, какой врач лечит позвоночник или к какому специалисту обращаться в случае сильных болей в . Болезнь Бехтерева – заболевание, при котором у больного поражаются большие суставы, сочленения позвонков и мягкие ткани. Характерной особенностью патологии считается потеря. Какой врач лечить кости и суставы. Сегодня очень тяжело найти людей, у которых здоровые суставы. . Далеко не все пациенты знают, кто может лечить позвоночник. Чтобы восстановить упругость межпозвоночных дисков и вылечить остеопороз, нужно обратиться к ортопеду. Невролог лечит.

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная – больное место указывает на саму болезнь.


Комментарий для журнала “Домашний очаг” дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра.



“Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась”. А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.


О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.


Симптом: Боль в груди


На первый взгляд: проблемы с сердцем.


На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких – если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно – после активных занятий спортом или сильного приступа кашля – появляются резкая боль в груди, кашель, одышка – ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.


Острую боль в груди может вызывать синдром Титце – это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.


Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом – его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.


Симптом: Боль в пояснице


Самое очевидное: радикулит («прострел»).


На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз – боль внизу спины.


Симптом: Боль в верхней части живота


Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.


На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко – воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще – проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.


Симптом: Боль в плече


Самое очевидное: заболевание самого плеча – повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.


На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт – они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.


Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.


Если говорить о правом плече, то редко, но бывает – когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече – возможная иррадиация боли ли желудка или легких.


Симптом: Головная боль


Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.


На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте – головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.


Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.


Воспаление пазух – гайморит, фронтит – также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.


Проблемы со зрением также провоцируют головную боль – у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.


Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.


Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.


Симптом: Боль в суставах


Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).


На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.


Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно – это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.


Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла – разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.



Комментарий психотерапевта



Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:

Камень на сердце


Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина – это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени – загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль – субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.


Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

7 причин боли в локте

Боль в локте возникает внезапно и настигает человека с определенной периодичностью. Причиной тому далеко не всегда является травма: иногда механизм боли совершенно иной, и только опытный ортопед может разобраться в первоисточнике проблемы. Рассмотрим 7 наиболее частых причин дискомфорта в локтевом суставе.

Чем позже начать лечение боли в локте, тем хуже прогноз

Причина 1. «Локоть теннисиста».

Эпикондилит надмыщелка плеча возникает из-за перегрузок – часто повторяющихся движений разгибателей или сгибателей кисти. Движения в локте зачастую не ограничены, но появляется боль при сгибании или разгибании – соответственно при внутреннем или наружном эпикондилите.

Лечение эпикондилита комплексное. В первую очередь, важно исключить нагрузки на локтевой сустав, а также принять комплекс противовоспалительных средств – в таблетках или местно. Во многих случаях справиться с болевым синдромом помогают физиопроцедуры и ЛФК, при хроническом течении – ударно-волновая терапия. При неэффективности консервативной терапии рекомендуется блокада с анестетиком и гормоном глюкокортикоидом, а также операция.

Причина 2. Деформирующий остеоартроз.

Деформирующие процессы в локте возникают, как правило, на фоне аналогичных явлений в других суставах – при полиостеоартрозе. Сам по себе артроз локтя развивается очень редко, за исключением посттравматических случаев. Боль возникает при нагрузке на руку, при переносе тяжестей, а со временем усиливается и становится почти постоянной.

Лечение артроза и остеоартроза локтевого сустава требует ограничения физической нагрузки, а также медикаментозной терапии. Ортопеды рекомендуют применять хондропротекторы для улучшения обмена в хрящевой ткани, а в ряде случаев – пройти курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс». Препарат является синтетическим заменителем синовиальной жидкости и восстанавливает подвижность сустава без оперативного вмешательства.

Деформирующий остеоартроз локтя можно успешно лечить с помощью внутрисуставных инъекций Noltrex

Причина 3. Воспаления в суставе.

При подагре, псориазе, ревматоидном артрите и инфекционных артритах в суставе появляется боль, которая сопровождает воспаление. Человеку комфортно держать руку в полусогнутом состоянии, что способствует тугоподвижности. Наблюдается утренняя скованность.

При таких диагнозах важно направить силы на терапию основного заболевания, а также исключить физические нагрузки. При гнойном артрите показаны антибиотики. Купировать воспаление помогают противовоспалительные средства. Лишь после этого рекомендован курс массажа, ЛФК, а также по аналогии с лечением остеартроза курс хондропротекторов.

При нарушении чувствительности пальцев или предплечья проконсультируйтесь у невролога

Причина 4. Локтевой туннельный синдром.

Развивается на фоне сдавливания локтевого нерва из-за травмы, частых сгибаний или разгибаний, а также вследствие образования остеофитов на конце плечевой кости. Боль распространяется от локтя к пальцам кисти, кожа немеет.

При таком диагнозе также важно ограничить нагрузки, вплоть до фиксации сустава ортезом. Помимо противовоспалительной терапии, показаны антидепрессанты (только по назначению врача), блокады в область ущемленного нерва. Из консервативных методов самый большой эффект дает электрофорез и фонофорез с димексидом, прием витаминов группы В.

Причина 5. Неврит локтевого нерва.

Неврит, или воспаление локтевого нерва, бывает из-за травмы, переохлаждения или вследствие трения нерва о кость при деформациях сустава. Пациент отмечает ноющую боль, онемение четвертого и пятого пальцев кисти, ослабление их подвижности. Помимо противовоспалительных средств и анальгетиков, а также витаминов группы В, врачи прописывают сосудистые препараты и мочегонные средства, массаж, ЛФК, а из физиопроцедур – фонофорез и электрофорез.

Болит локоть? Зафиксируйте его повязкой и отправляйтесь к ортопеду

Причина 6. Бурсит локтевого отростка.

Верхушка локтевого сочленения часто трется о стол или другие предметы. Вследствие этого заполненная синовиальной жидкостью подкожная сумка воспаляется, о чем свидетельствует округлое образование на суставе – мягкой консистенции и безболезненное. При гнойном бурсите возникает боль и отечность.

Такому пациенту показан полный покой, сустав фиксируется повязкой, на пораженную область накладываются компрессы с димексидом и полуспиртовые. Обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств. Из полости берется пункция содержимого, а затем внутрь вводится антибиотик или глюкокортикоид. При рецидивах возможно оперативное вмешательство по иссечению сумки.

Если боль в локте появилась после тренировки, помогут методы самопомощи, например самомассаж. При сильном болевом синдроме часто рекомендуют ударно-волновую терапию, а также инъекции для снятия затянувшегося воспаления:

Причина 7. Остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

Ущемление нервных корешков в определенных отделах позвоночника приводит к боли в локте – жгучей или ноющей, не зависящей от нагрузки. Чувствительность кожи по предплечью нарушается, согнуть руку становится очень трудно. Повлиять на ситуацию сначала пытаются путем консервативных методов, а если они не помогают – показана операция на позвоночнике.

Сустав Шарко, или артропатия Шарко, встречается реже, чем артроз локтя

Иногда боли в суставах вызваны совершенно не связанными с опорно-двигательной системой проблемами, например гемофилией. Заболевание характеризуется плохой свертываемостью крови, поэтому при любой травме в суставе может случиться кровоизлияние. Полость, заполненная кровью, увеличивает сустав в объеме, ограничивает его подвижность и вызывает распирающую боль.

К сожалению, иногда причиной боли в локте становится опухоль. Как правило, она сопровождается и другими тревожными признаками – похудением, потерей аппетита, незначительным повышением температуры тела. В области локтя заметно новообразование. Решить проблему можно только хирургическим способом. Поэтому не стоит медлить при появлении дискомфорта в локтевом суставе: при своевременном обращении и адекватной терапии боль быстро уйдет, а останется – радость от привычного здорового образа жизни!

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое лучевой туннельный синдром?

Лучевой нерв — это один из трех нервов в предплечье, идущий сбоку от шеи вниз по тыльной стороне руки, через предплечье в кисть. Ваш лучевой нерв отвечает за множество различных движений рук, включая вращение предплечья, разгибание локтя, движение запястья и пальцев. Когда нерв достигает локтя, он проходит через лучевой туннель, представляющий собой совокупность мышц.

Синдром лучевого канала возникает, когда нерв защемляется или сдавливается при входе в лучевой канал. Это создает нежелательное давление на лучевой нерв, часто вызывая ноющую боль.

Кто наиболее подвержен риску развития лучевого туннельного синдрома?

Лучевой туннельный синдром чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин также гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин. Существуют также определенные факторы, которые могут повысить риск развития лучевого туннельного синдрома, в том числе:

Насколько распространен лучевой туннельный синдром?

Крайне редко.Каждый год только 0,003% населения в целом имеют дело с поверхностной компрессией лучевого нерва.

Симптомы и причины

Каковы симптомы лучевого туннельного синдрома?

Скорее всего, вы почувствуете боль и чувствительность в области внешней стороны локтя, тянущуюся вниз к предплечью. Боль — это ноющая боль, которая может остаться с вами и вызвать усталость. Определенные действия могут усугубить эти симптомы, в том числе:

  • Общие действия, требующие интенсивного использования предплечья и/или запястья.
  • Подъем тяжестей.
  • Слишком сильно разгибает локоть.
  • Любое вращение предплечья.
  • Сгибание запястья.

Со временем лучевой туннельный синдром может ослабить мышцы предплечья и общую силу запястья, из-за чего становится все труднее захватывать или поднимать определенные предметы. Боль также может усиливаться во время сна. Иногда радиальный туннельный синдром может вызвать опущение запястья, что означает, что вы теряете способность поднимать руку дальше определенной точки.

Теннисный локоть также является состоянием, которое имеет много схожих симптомов, поэтому важно быть конкретным, когда вы говорите с врачом о своих симптомах.

Что вызывает лучевой туннельный синдром?

Когда ваш лучевой нерв проходит через лучевой туннель ниже локтя, он проходит между различными мышечными брюшками и под лицевыми связками (лицевые полосы — это тканевые волокна, которые охватывают, разделяют или связывают вместе мышцы, органы и другие мягкие структуры вашего тела. ) Когда лучевой канал и все структуры внутри него воспаляются, он оказывает слишком большое давление на нерв, что приводит к этому состоянию. Но есть несколько различных действий, которые могут вызвать лучевой туннельный синдром, в том числе:

  • Повторение определенных движений (часто на работе) снова и снова. Печатание или использование отвертки являются хорошими примерами таких движений.
  • Постоянно тянешь и толкаешь руку. Подумайте о броске футбольного или бейсбольного мяча: сначала вы отводите руку назад, а затем толкаете ее вперед, чтобы выпустить мяч.
  • Прямой сильный удар по внешней стороне локтя или предплечья.
  • Чрезмерное сжатие, защемление или сгибание запястья.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лучевой туннельный синдром?

Не существует формальных методов визуализации, позволяющих диагностировать радиальный туннельный синдром, что несколько затрудняет диагностику этого состояния. Тем не менее, ваш врач может назначить рентген, МРТ или электромиографию, просто чтобы исключить другие потенциальные травмы или состояния.

Прежде чем осмотреть ваш локоть и предплечье, ваш врач спросит вас о вашей конкретной боли, вашей истории болезни и ваших симптомах. Затем они попытаются найти точную точку, где нерв сжимается внутри вашего лучевого канала, ощупывая внешнюю сторону локтя и применяя легкое давление. Есть также два специальных теста, которые ваш врач может использовать для диагностики этого состояния, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш врач попросит вас перевернуть ладонь из положения ладонью вниз в положение ладонью вверх, преодолевая сопротивление.Если вы испытываете боль в предплечье, это, вероятно, признак лучевого туннельного синдрома. Вторая часть этого теста требует, чтобы вы держали средний палец прямо, преодолевая сопротивление. Если это болезненно, это также признак лучевого туннельного синдрома.
  • Тест «Правило девяти»: Во время этого теста, когда ваша рука направлена ​​вверх и ваш локоть слегка согнут, ваш врач разделит ваш локоть на девять областей одинакового размера в три ряда. Затем они будут слегка надавливать на каждую точку, спрашивая вас, чувствуете ли вы боль, дискомфорт или вообще ничего.Если вы чувствуете боль в самых удаленных точках двух верхних рядов, это, вероятно, признак радиального туннельного синдрома.

Управление и лечение

Как лечится лучевой туннельный синдром?

Лучший способ лечения этого состояния — прекратить или резко сократить активность, вызывающую ваши симптомы. Если можете, постарайтесь дать руке отдохнуть и избегать любых движений, вызывающих боль. Отдых и медикаментозное лечение, как правило, помогают большинству пациентов облегчить симптомы через три-шесть недель.

Есть несколько различных подходов, которые вы можете предпринять, если вы все еще чувствуете боль после того, как избегаете этих движений, в том числе:

  • Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов.
  • Прием инъекций стероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, если это необходимо.
  • Ношение шины на запястье и/или локте для уменьшения подвижности и раздражения лучевого нерва (это особенно часто встречается ночью, когда вы спите).

Вы также можете использовать различные физиотерапевтические упражнения, помогающие растянуть и ослабить напряженные мышцы/ткани вокруг лучевого нерва, некоторые из которых включают:

  • Растяжка запястья: Вытяните пораженную руку прямо перед собой, кисть вверх и пальцы направлены к небу.Другой рукой потяните пальцы назад, пока не почувствуете растяжение в предплечье.
  • Растяжка со сгибанием запястья: Вытяните пораженную руку прямо перед собой, опустив ладонь, а пальцы смотрят в пол. Другой рукой потяните тыльную сторону ладони, пока не почувствуете растяжение в предплечье.
  • Супинация запястья: Положите пораженную руку сбоку под углом 90 градусов предплечьем и кистью вверх.Положите другую руку на запястье и поверните предплечье внутрь, к телу, не двигая другими частями руки.
  • Скольжение лучевого нерва: Стоя прямо, слегка опустите плечи и поверните руки внутрь корпуса. Согните запястье с одной стороны и поднимите руку до уровня талии, одновременно наклоняя голову в противоположную сторону. Как только почувствуете растяжение, задержитесь в этом положении на три-пять секунд.

Вы должны выполнять все эти упражнения на обе стороны тела, даже если вы, скорее всего, будете иметь дело с лучевым туннельным синдромом только на одной руке.

Целью лечения является устранение ваших симптомов и предотвращение их повторения. Если ваша работа вызывает ваши симптомы, вам, возможно, придется сменить место работы или поговорить о большем количестве перерывов в течение рабочего дня. По возможности старайтесь избегать любых резких движений.

Для спортсменов выполняйте упражнения на силу и гибкость и всегда помните о достаточной разминке перед игрой или тренировкой.

Можно ли хирургическим путем вылечить лучевой туннельный синдром?

Для этого состояния существует хирургическое лечение, но ваш врач, скорее всего, порекомендует его только в том случае, если отдых и консервативная терапия не помогают.

Целью хирургической декомпрессии является снятие нежелательного давления с лучевого нерва, когда он проходит через лучевой туннель. Ваш хирург начнет эту процедуру, сделав надрез прямо под внешней стороной локтя и предплечьем. После перемещения по мышечным тканям в лучевом туннеле они смогут увидеть, где именно происходит защемление или сдавливание нерва. Как только они найдут точное место, ваш хирург просто вырежет части лучевого туннеля, которые сдавливают нерв, расширяя туннель в процессе.После того, как процедура будет завершена, они сшивают разрез вместе.

Эта операция является редкой, и ее можно проводить амбулаторно, то есть вы не останетесь в больнице на ночь. Эта процедура может проводиться под общей анестезией (вы будете спать) или под местной анестезией, которая только обезболит оперируемую руку. Вы будете бодрствовать под местной анестезией.

Что происходит после операции по поводу лучевого туннельного синдрома?

После операции вам выдадут локтевую шину, которую вы будете носить дома и которая обездвижит вашу руку. Примерно через полторы недели после процедуры вы вернетесь в кабинет своего врача, чтобы он снял швы и наложил вам съемную шину. Примерно в это же время вы также можете начать определенные действия, которые улучшат вашу подвижность, в том числе:

  • Нежная программа упражнений.
  • Массаж мягких тканей.
  • Растяжка.

Через шесть недель после процедуры вы можете под наблюдением терапевта выполнять упражнения для укрепления предплечий и кистей, например, сжимать пластырь.Во время этой фазы восстановления вам нужно избегать поднятия тяжестей и других действий, требующих сгибания руки в локте. На заключительном этапе ваш терапевт добавит упражнения для стабилизации и укрепления запястья, локтя и плеча, а также для улучшения мелкой моторики рук.

Срок вашего восстановления зависит от нескольких различных факторов, в том числе:

  • Ваша конкретная история болезни/состояние.
  • Насколько был поврежден лучевой нерв до операции.

Полное восстановление после этой процедуры должно занять от четырех до шести месяцев, но иногда это может занять и больше времени.

Перспективы/прогноз

Проходит ли лучевой туннельный синдром?

Если вы не будете активно лечить это состояние, оно не исчезнет. На самом деле, ситуация будет только ухудшаться, со временем делая определенные действия все труднее и труднее. Если вы вообще не лечите это состояние и активно не избегаете действий, которые вызывают боль и симптомы, вы можете получить хроническую боль в предплечье.

Каковы перспективы (прогноз) после лечения лучевого туннельного синдрома?

Медикаментозное лечение, как правило, бывает успешным при этом состоянии, если вы тщательно следуете инструкциям и избегаете любых травм лучевого нерва в будущем.Для тех, кому не помогает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство — это вариант, который очень хорошо помогает в улучшении симптомов. Есть некоторые пациенты, которые продолжают испытывать легкую боль даже после операции.

Ваша основная цель после выздоровления, будь то операция или нехирургическое лечение, должна состоять в том, чтобы избежать любого повторного повреждения лучевого нерва.

Советы по предотвращению компьютерного локтя

Компьютерный или мышиный локоть в основном находится в том же состоянии, что и теннисный локоть.Это повторяющаяся стрессовая травма, характеризующаяся мышечной болью, болью в сухожилиях или их комбинацией. Известный с медицинской точки зрения как латеральный эпикондилит, он вызывается повторяющимся захватом и сдавливанием предмета. В случае компьютерного локтя объектом является мышь, за которую вы постоянно держитесь и двигаете каждый день.

Несмотря на то, что работа с мышью вряд ли является таким напряженным занятием, как игра в теннис, со временем это может привести к утомлению мышц-разгибателей предплечья и их изнашиванию.Это заставляет ваши мышцы сокращаться и сужаться, что приводит к боли во внешней части локтя, которая может распространяться вниз по предплечью в запястье и кисть.

Вот 10 советов, которые помогут вам избежать компьютерного локтя:

  1. Убедитесь, что ваша мышь находится рядом и проста в использовании. Если он находится слишком высоко или слишком далеко, вам придется неоднократно чрезмерно вытягивать предплечье, чтобы использовать его, что увеличивает риск получения травмы. Ваша мышь должна располагаться сбоку от вас, а ваша рука должна быть близко к телу.Между ладонью и предплечьем должна сохраняться прямая линия. Кроме того, убедитесь, что мышь подходит для вашей руки. Если он слишком мал, ваши пальцы, руки и мышцы запястья должны будут оставаться в напряжении, чтобы использовать его. Ваша рука должна быть максимально расслаблена.
  2. Правильно расположите клавиатуру. Убедитесь, что клавиатура находится прямо перед вами. Ваши запястья должны быть выпрямлены, а не согнуты вверх или вниз. Не поднимайте заднюю часть клавиатуры — это увеличивает нагрузку на запястья.Чтобы держать руки и руки на правильной прямой линии, попробуйте опустить заднюю часть клавиатуры или вместо этого отрегулировать стул.
  3. Используйте подушечку для запястья. Ваши руки должны быть на уровне клавиатуры. Если это не так, используйте подушечку для запястья, чтобы сделать их таковыми.
  4. Расслабьте плечи. Не позволяйте плечам сутулиться вокруг ушей во время работы. Напомните себе расслабиться. Мышечное напряжение в плечах может иррадиировать в руки.
  5. Поддерживайте чистоту на своем столе. Беспорядок заставляет вас чаще достигать и простираться. Между клавиатурой, мышью и рабочей зоной должно быть свободное пространство, чтобы свести к минимуму работу мышц.
  6. Разомните пальцы. Постоянно согнутые пальцы могут вызвать локоть писателя. Каждые 30 минут останавливайтесь и тяните их к себе. Встаньте и пройдитесь, опустив руки, чтобы кровь прилила к ним.
  7. Поддерживайте угол 90 градусов. Во время работы за компьютером предплечья должны образовывать угол 90 градусов с плечом. Если вы обнаружите, что ваши предплечья слишком низко или (что еще хуже) слишком высоко, отрегулируйте стул и клавиатуру, чтобы исправить это.
  8. Держите пальцы на одной линии с предплечьем. Используйте свернутое полотенце или другую подушку, чтобы держать пальцы на одной линии с тыльной стороной ладоней и предплечьями, как если бы вы играли на пианино.
  9. Использовать разделенную клавиатуру. Разделенная клавиатура помогает вашим рукам оставаться на более естественной линии.
  10. Укрепите мышцы.  Наращивание мышечной силы может помочь предотвратить появление компьютерного локтя в первую очередь или его повторение в будущем. Попробуйте сжать теннисный мяч 25 раз или сожмите руку в кулак, а затем согните запястье вперед и назад, используя только руку.

Оценка травм локтя от чрезмерного использования

ЭРИК М. ЧАМБЛИ, КАПИТАН, ВВС США, MC, Центр медицинского обслуживания Рейда, база ВВС Лэкленд, Техас

ФРЭНСИС Г.O’CONNOR, LTC, MC, USA, Университет унифицированных служб медицинских наук F. Edward Hébert, Медицинский факультет, Bethesda, Maryland

ROBERT P. NIRSCHL, MD, MS, Центр ортопедической и спортивной медицины Nirschl, Арлингтон, Вирджиния

Семейный врач.  2000 1 февраля; 61 (3): 691-700.

Оценка боли в локтевом суставе может быть затруднена из-за сложности сустава и его центрального расположения в верхней конечности. Правильная диагностика травмы требует понимания анатомии локтевого сустава, который включает в себя три сустава, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва.Сбор анамнеза должен быть направлен на выявление локализации симптомов и действий, вызывающих боль у пациента. Важно определить конкретные мышечно-сухожильные структуры, которые подвержены риску чрезмерного использования или были повреждены в результате чрезмерного использования. Механические симптомы указывают на внутрисуставную патологию, тогда как неврологические симптомы характерны для синдромов ущемления нерва. Физикальное обследование локтевого сустава и связанных с ним структур должно подтвердить диагноз. Только меньшинство пациентов нуждается в диагностических исследованиях. Основные принципы лечения описываются аббревиатурой PRICEMM: защита, покой, лед, компрессия, возвышение, лекарства и модальности (физиотерапия). Хирургическая консультация оправдана у отдельных пациентов.

Семейные врачи часто сталкиваются с чрезмерными травмами локтевого сустава. Спектр травм, связанных с локтевым суставом, хорошо описан у спортсменов, и такие травмы становятся все более распространенными в профессиональных сферах.

Жалобы пациентов на боль в локте могут быть неприятными, поскольку сложная анатомия верхней конечности обеспечивает множество потенциальных источников дисфункции.Знание анатомии локтевого сустава может помочь семейному врачу в дифференциальной диагностике. Вооружившись этими знаниями, а также хорошими навыками сбора анамнеза и медицинского осмотра, врач может правильно идентифицировать распространенные травмы от перегрузок.

Анатомия локтя

Локтевой сустав состоит из трех отдельных суставов. Плечево-локтевой сустав представляет собой модифицированный шарнирный сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание. Плечево-лучевой сустав представляет собой комбинированный шарнирно-шарнирный сустав, который обеспечивает сгибание и разгибание, а также вращение головки лучевой кости на головке плечевой кости.Проксимальный лучелоктевой сустав облегчает вращение при супинации и пронации. Кости, из которых состоят локтевые суставы, показаны на рисунке 1.

Просмотр/печать рисунка

РИСУНОК 1.

Кости локтя (А) вид спереди. (Б) вид сзади. (С) Боковой вид.


РИСУНОК 1.

Кости локтя. (А) вид спереди. (Б) вид сзади. (С) Боковой вид.

Стабильность костей усиливается медиальным и латеральным связочным комплексом (рис. 2).Комплекс медиальных связок, или комплекс локтевых коллатеральных связок, обеспечивает вальгусную стабильность. Медиальный комплекс имеет передний, задний и поперечный пучки. Передний пучок обеспечивает наибольшую стабильность.1,2 Латеральный связочный комплекс обеспечивает ротационную и варусную стабильность. Кольцевая связка охватывает головку лучевой кости, стабилизируя ее в лучевой вырезке. Радиальная коллатеральная связка обеспечивает варусную стабильность. Добавочная латеральная коллатеральная связка помогает кольцевой связке во время варусной нагрузки, а латеральная локтевая коллатеральная связка обеспечивает нижнюю вращательную стабильность плечелоктевого сустава.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Связки локтя. (А) вид спереди. (Б) Боковой вид. (С) Медиальный вид. В медиальной проекции обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.


РИСУНОК 2.

Связки локтевого сустава. (А) вид спереди. (Б) Боковой вид. (С) Медиальный вид. В медиальной проекции обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.

В локте действуют четыре группы мышц. Основные сгибатели включают двуглавую мышцу плеча (которая также супинирует предплечье при сгибании в локтевом суставе), плечелучевую и плечевую мышцы. Разгибателями являются трехглавая и локтевая мышцы. К супинаторам относятся супинатор и двуглавая мышца плеча. Пронация осуществляется квадратным пронатором, круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья.

Локтевой сустав также имеет сложную иннервацию. Срединный нерв пересекает локтевой сустав медиально и проходит через две головки круглого пронатора, потенциальное место захвата3 (рис. 3).Локтевой нерв проходит вдоль медиальной части плеча и кзади от медиального надмыщелка через локтевой канал, вероятное место компрессии 4 (рис. 4). Лучевой нерв спускается по руке латерально. Делится на поверхностную (чувствительную) ветвь и глубокую (двигательную, или заднюю межкостную) ветвь. Затем глубокая ветвь должна пройти через аркаду Фрозе, фиброзную дугу, образованную проксимальным краем поверхностной головки супинаторной мышцы, где она наиболее подвержена травмам5. РИСУНОК 3.

Вид спереди на ход срединного нерва. Обратите внимание на путь нерва между двумя головками круглого пронатора.


РИСУНОК 3.

Ход срединного нерва, вид спереди. Обратите внимание на путь нерва между двумя головками круглого пронатора.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 4.

Ход лучевого нерва, вид спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (заднего межкостного нерва), когда она проходит через аркаду Фрозе у проксимального края поверхностной головки супинаторной мышцы.


РИСУНОК 4.

Ход лучевого нерва, вид спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (заднего межкостного нерва), когда она проходит через аркаду Фрозе у проксимального края поверхностной головки супинаторной мышцы.

Анамнез

При появлении у пациента боли в локтевом суставе семейный врач должен получить информацию о профессиональных и рекреационных мероприятиях, связанных с повторяющимися нагрузками, которые могут инициировать цикл микротравм, хронического воспаления, дегенерации тканей, некроза и, в конечном итоге, разрыва сухожилия ( Таблица 1).

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1.

Таблица 1.

Действия, обычно связанные с чрезмерными травмами локтя
9034

9034

Действия

Боулинг

Боулинг

Бицепс Тенциноз, радиальный туннельный синдром

бокс

Triceps Tendininosis

Olecranon Bursitis

Golf

Golf

локоть гольфила (задняя рука), радиальный туннельный синдром

7

Бицепс Тенциноз, Тенцина Трицепс

Назад к ответственности

Посетерлатеральная роторная нестабильность

Ракетный спорт

Пропитан Рим, Тенцепс Trenceps, Olecranon Стресс трещин, боковой теннисный локоть, радиальный туннельный синдром, локоть гольфа, локоть в локоть гольфила, локоть локовы ультрара

лыжи

Ulnar New Провокация

Плавание

Радиальный туннельный синдром

Бросив

синдром пронатор, трицепсы тендиноз, Olecranon соударения, Olecranon стрессовый перелом, радиокапителлярном хондромаляция, локтевой коллатеральной связки растяжение связок, локоть гольфиста, защемление локтевого нерва

поднятие тяжестей

тендиноз бицепса, тендиноз трицепса, растяжение передней капсулы, лучевой туннельный синдром, ущемление локтевого нерва

Деятельность обычно ассоциируется с Overuse Elbow травмах
9034

Задняя расписка

9034

RACKET SPORTS

9037

лыжи

9031

активность Раны

Боулинг

Бицепс тендиноз, туннельный синдром радиальное

Бокс

трицепс тендиноз

трение в футбол, борьба или баскетбол

Golf

34

Leblome Golfer (задняя рука), радиальный туннельный синдром

Gymnastics

BICEPS Tendinosis , Трицепс Tendinososis

Посетерлатеральная ротационная нестабильность

Ракетный спорт

PRONALTOMENOME, TRICEPS TENDININOSE, OLECRANON Стресс L синдром тенниса, радиальный туннельный синдром, локоть гольфа, локоть локовы локовы локтей

Unalar Nervment

плавание

радиальные туннельный синдром

Метательного

синдрома пронатора, трицепсы тендиноза, Olecranon соударение, Olecranon стрессового перелом, радиокапителлярная хондромаляция, локтевой коллатеральное связка растяжения, локоть гольфиста, локтевой нерв улавливающих

Поднятие тяжестей

Тендиноз бицепса, тендиноз трицепса, растяжение передней капсулы, синдром лучевого канала, защемление локтевого нерва над использовать. О тяжести симптомов можно судить по тому, возникают ли они только после активности, при активности или в покое. Важно определить локализацию боли и носит ли боль иррадиирующий характер. Также следует определить смягчающие или отягчающие факторы.

Особенно важно выявить неврологические и механические симптомы. Слабость или парестезии указывают на синдромы ущемления периферических нервов или шейные радикулопатии. 4 Механические симптомы, такие как щелканье при движении, фиксация при разгибании и защемление, могут указывать на внутрисуставную патологию.5

Сбор анамнеза позволяет врачу придерживаться симптомо-ориентированного подхода к дифференциальной диагностике (табл. 2).

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2

Table 2.

Причины злоупотребляют локотью боль

9031

9034

постералатеральная роторная нестабильность

9034

Медиальный теннисный локоть (локоть гольфа)

Pronater Syndrome

Напряжение передней капсулы

Задней локтя

трицепсов тендиноз

Olecranon соударения

Olecranon напряжение разрушения

Olecranon бурсит

Боковой локоть

боковой теннис локоть

RadioCapitellar Chandromalacia

90 006 medial lebe

Ulnar Solateral Ligapent SPRAIN

Ulnar Nervatment

Таблица 2.

Причины Overuse Elbow Pain
9034

Ulnar Solateral Ligapent SPRAIN

9034

Ulnar Nervment

Передний локоть

Бицепс тендиноз

пронатор синдром

Передней капсулы штамм

Posterior локтя

трицепсов тендиноза

Olecranon соударение

Olecranon стрессового перелом

Olecranon бурсит

боковой Elbow

Боковые теннисный локоть

радиальный туннельный синдром

RadioCapitellar Chandromalacia

постералатеральной вращательной нестабильности

Midal Melbe

м Эдиатский теннисный локоть (локоть гольфила)

Физическое обследование

С систематической оценкой локтя, включает в себя проверку, пальпацию, диапазон тестирования движения , неврологическая оценка, обследование смежных областей и различные специальные тесты. Полный обзор обследования локтевого сустава выходит за рамки этой статьи, но доступен в ряде текстов.6,7 Однако некоторые специальные тесты заслуживают описания, поскольку их следует использовать рутинно для оценки пациентов с теннисным локтем и нестабильностью связок.

Тест «теннисный локоть» проводится, когда выпрямленный локоть пациента стабилизируется в руке врача, а большой палец этой руки располагается на латеральном надмыщелке пациента (рис. 5). Пациент сжимает кулак, пронирует предплечье и радиально отклоняет и разгибает запястье, в то время как врач прикладывает силу сопротивления к кулаку.6 Тест положительный, если возникает боль в области латерального надмыщелка. У пациента с более выраженным теннисным локтем боль возникает при выполнении того же маневра, когда локоть согнут под углом 90 градусов.7

Просмотр/печать рисунка . Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.


РИСУНОК 5.

Тест теннисного локтя. Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.

Сила сгибания, приложенная к разгибанию длинного пальца (третьего пальца) дистальнее проксимального межфалангового сустава, может вызвать боль в мышечной массе-разгибателе в проксимальном отделе предплечья. Этот результат указывает на лучевой туннельный синдром, который часто неправильно диагностируют как резистентный латеральный теннисный локоть.8

Стабильность локтевой и лучевой связок оценивают, когда предплечье пациента сгибается под углом 20 градусов, чтобы освободить локтевой отросток от его ямки.Врач попеременно применяет вальгусную силу (рис. 6) и варусную силу (рис. 7), чтобы оценить область на наличие медиальной или латеральной слабости, боли, снижения подвижности или опасения (т. е. ощущения надвигающегося вывиха).

Просмотр/печать Рис.

РИСУНОК 6.

Вальгусное стресс-тестирование правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента наблюдаются медиальные (локтевые) боли и/или дряблость.


РИСУНОК 6.

Вальгусная нагрузочная проба правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента наблюдаются медиальные (локтевые) боли и/или дряблость.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 7.

Варус-нагрузочное тестирование левого локтя. Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест считается положительным, если у пациента отмечаются латеральные (лучевые) боли и/или слабость.


РИСУНОК 7.

Варусное стресс-тестирование левого локтя.Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест считается положительным, если у пациента отмечаются латеральные (лучевые) боли и/или слабость.

Тест на заднебоковую вращательную нестабильность или тест на латеральное смещение поворота позволяет оценить слабость локтевой части латеральной коллатеральной связки. 9 При наличии такой нестабильности плече-локтевой сустав подвергается подвывиху с вторичным вывихом плечелучевого сустава. Этот тест лучше всего проводить, когда пациент лежит на спине. Тестируемая рука вытягивается назад над головой пациента, а плечо поворачивается наружу (рис. 8).Стоя во главе стола, врач супинирует предплечье пациента и одновременно применяет вальгусную нагрузку, аксиальную компрессию и сгибание в локтевом суставе (рис. 9). Опасения у бодрствующего пациента указывают на положительный тест. Смещение локтевой кости от блока с вывихом плечелучевого сустава обычно достигается только у больного, получившего общую анестезию. Рис.Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.


РИСУНОК 8.

Исходное положение для теста на заднелатеральную ротационную нестабильность или тест на боковое смещение локтевого сустава. Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.

Просмотр/печать Рис. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание в локтевом суставе. Предчувствие (т. е. ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента является положительным тестом.


РИСУНОК 9.

Тест на заднебоковую вращательную нестабильность. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание в локтевом суставе. Предчувствие (т. е. ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента является положительным тестом.

У пациента с болью в локте необходимо тщательно обследовать шею, плечо и запястье.Это обследование исключает симптомы локтевого сустава, вторичные по отношению к отраженной боли, вызванной попытками организма компенсировать дисфункцию в другом месте (например, теннисный локоть, вторичный по отношению к дисфункции вращательной манжеты плеча).

Диагностические тесты

Стандартные рентгенограммы локтевого сустава включают прямую переднезаднюю проекцию и реальную боковую проекцию. Головка лучевой кости в норме соединяется с головкой лучевой кости, и линия, разделяющая проксимальный стержень лучевой кости пополам, всегда должна проходить через головку лучевой кости на любом рентгенографическом снимке. Специальные проекции включают аксиальные проекции для оценки ямки локтевого отростка, косые проекции для оценки головки лучевой кости и проекции под нагрузкой для оценки стабильности сустава.10

Сканирование костей чувствительно, но не специфично для выявления стрессовых переломов, заживающих переломов, инфекций и опухолей. Компьютерная томография полезна для очерчивания сложной анатомии костей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для выявления объемных образований мягких тканей, анатомии суставного хряща, разрывов связок и хрящевых дефектов.Артрография может быть полезна для определения суставных поверхностей и выявления свободных тел или дефектов капсулы.11

Электромиография и исследования нервной проводимости используются для оценки предполагаемых синдромов компрессии нервов. Хотя эти исследования могут быть полезны для подтверждения диагноза, они несколько нечувствительны.12 Таким образом, при принятии решения о лечении должно преобладать клиническое суждение.

Заболевания локтевого сустава

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДНЕГО ЛОКТЯ

Тендиноз бицепса. Боль в передней части локтевого сустава у пациента, который занимается деятельностью, связанной с повторяющимся сгибанием локтя и супинацией предплечья, может указывать на наличие тендиноза двуглавой мышцы.Слабое сгибание в локтевом суставе может быть дополнительной жалобой.

При тендинозе двуглавой мышцы физикальное обследование выявляет болезненность дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы, которая усиливается при сгибании и супинации с сопротивлением. У пациента с выраженным тендинозом бицепса могут развиться контрактуры сгибания локтевого сустава, и, таким образом, он может быть не в состоянии полностью разогнуть локоть.

Обычно для выявления этого расстройства достаточно анамнеза и физического осмотра. Дальнейшее тестирование, как правило, не требуется.

Пронаторный синдром.Это заболевание возникает из-за ущемления срединного нерва дистальнее локтевого сустава. Синдром пронатора часто возникает у пациентов с болью в локте после игры с ракеткой или метаниями. Характерными симптомами являются передняя боль и дистальные парестезии.

Физикальное обследование часто выявляет гипертрофированный пронатор дистальнее локтевой ямки, часто с положительным симптомом Тинеля. Пациент может иметь или не иметь дистальное онемение. Боль усиливается, когда пронация выполняется против сопротивления.Покалывание или парестезии в области иннервации срединного нерва являются признаком пронаторного синдрома. У пациента также может быть положительный папальный симптом (т. е. слабое активное сгибание указательного пальца [второго пальца] и длинного пальца, что приводит к разгибанию пальцев в положении покоя).

Исследования нервной проводимости могут помочь в постановке диагноза, а также могут помочь исключить синдром запястного канала. Однако возможны ложноотрицательные результаты исследования нервной проводимости. Рентгенограммы обычно нормальные.

Штамм передней капсулы. Действия, требующие многократного переразгибания локтевого сустава, могут напрягать переднюю капсулу. Деформация приводит к боли в передней части, которая усиливается при пассивном разгибании или стресс-тесте с гиперэкстензией. Локтевая ямка болезненна.

Возможной связанной травмой является разрыв плечевой мышцы с ассоциированным миозитом. Поэтому необходимо сделать рентгенограммы, чтобы исключить оссифицирующий миозит.Боль в задней части локтевого сустава на фоне повторяющегося разгибания локтевого сустава предполагает диагноз тендиноза трицепса. Принудительное растяжение усиливает боль. Болезненность сухожилия трехглавой мышцы присутствует в месте прикрепления локтевого отростка или чуть выше и усиливается при разгибании, выполняемом с сопротивлением.

Рентгенограммы обычно нормальные. Однако при наличии остеоартрита рентгенограммы могут показать кальцинаты в сухожилиях, тракционные шпоры, гипертрофию локтевой кости или рыхлые тела.

Удар локтевого отростка. Эта травма, которая обычно возникает при бросках, характеризуется щелчком или блокировкой локтя с конечным разгибанием. Часто присутствуют крепитация и механический удлинитель. Боль в локте усиливается при разгибании. Можно отметить легкую вальгусную нестабильность, поскольку может возникнуть дефицит локтевой коллатеральной связки из-за повторяющегося вальгусного напряжения при метании.

Рентгенограммы могут показать остеофиты верхушки локтевого отростка и медиальной стенки ямки локтевого отростка, гипертрофию локтевого отростка и рыхлые тела.

Стрессовый перелом локтевого отростка. Этот перелом вызывает боль, которая постепенно усиливается при разгибании при метании. Локтевой отросток болезненный, и боль усиливается при разгибании, выполняемом против сопротивления.

Рентгенограммы могут быть отрицательными, но важны два возможных вывода. Во-первых, поражение может иметь поперечную рентгенопрозрачность, распространяющуюся от задней внесуставной поверхности к суставной поверхности. Во-вторых, прозрачная область, окруженная склеротическим краем, может указывать на несращение стрессового перелома. 14 Если рентгенологические данные вызывают сомнения, для подтверждения диагноза может потребоваться сканирование костей.

Бурсит локтевого отростка. Безболезненный отек задней части локтевого сустава на внешнем конце локтевого отростка у пациента с жалобами на повторяющееся трение в локтевом суставе указывает на бурсит локтевого отростка. Соответствующие физикальные данные локализованы, безболезненный отек без уменьшения объема движений.

Рентгенограммы обычно нормальные. Следует исключить септический артрит у пациента с любой сопутствующей болью или эритематозной тканью.

БОКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОКТЯ

Боковой теннисный локоть. Наиболее распространенная травма локтевого сустава, вызванная перегрузкой, латеральный теннисный локоть, является результатом дегенеративного тендиноза короткого лучевого разгибателя запястья. Травма обычно возникает из-за чрезмерного использования разгибателей запястья (например, при игре с ракеткой).

При латеральном теннисном локте боль ноющая, усиливается при физической нагрузке и часто иррадиирует в латеральную часть предплечья. Также у пациента могут быть ночные боли. Болезненность присутствует над коротким лучевым разгибателем запястья и обычно локализуется непосредственно впереди, медиально и дистальнее латерального надмыщелка.Боль усиливается при тыльном сгибании запястья с сопротивлением, особенно при разгибании локтя.

Тест на теннисный локоть воспроизводит боль. Рентгенограммы могут показать кальцифицирующие отложения в апоневрозе разгибателей или шпоры, но часто это нормально.

Лучевой туннельный синдром. При этом относительно редком заболевании сдавление глубокой ветви лучевого нерва в лучевом канале вызывает боль, иррадиирующую в тыльную часть предплечья. Боль усиливается при действиях, связанных с повторяющейся пронацией и супинацией.Могут быть ночные боли.

При физикальном осмотре отмечается болезненность в месте пересечения лучевого нерва с головкой лучевой кости. У пациента может быть или не быть слабость разгибателей пальцев и запястья. Симптом Тинеля может быть положительным над лучевым нервом дистальнее и кпереди от латерального надмыщелка. Часто присутствует боль при супинации вытянутого предплечья с сопротивлением, особенно при сгибании запястья.

Блокада лидокаином (ксилокаином) может помочь в диагностике радиального туннельного синдрома.Техника может подтвердить диагноз, когда 1 мл 1-процентного лидокаина, введенного на расстоянии четырех пальцев дистальнее латерального надмыщелка, облегчает боль и сопровождается временным глубоким параличом лучевой кости, а также когда инъекция делается в другое время, но более проксимально в область латерального надмыщелка. латеральный надмыщелок не облегчает симптомы пациента.15

Рентгенограммы обычно ничем не примечательны, но электродиагностические исследования могут быть положительными. Лучевой туннельный синдром следует подозревать у пациентов с рефрактерным теннисным локтем, поскольку клиническая картина может быть заметно сходной.

Радиокапителлярная хондромаляция. Это состояние возникает из-за повторяющегося вальгусного стресса. Компрессия лучезапястного сочленения иногда приводит к повреждению головки лучевой кости, головки лучевой кости или того и другого. Возможны явные костно-хрящевые переломы и свободные тела.

Типичными симптомами являются тянущая, запирающая и боковая боль в локте при активном движении локтя. В пораженном месте отмечается припухлость и локальная болезненность.

Осевая нагрузка, приложенная с пассивной супинацией и пронацией, часто вызывает боль и может помочь в дифференциации радиокапителлярной хондромаляции от латерального локтя теннисиста.12 Рентгенограммы могут показать потерю суставной щели, краевые остеофиты и, возможно, свободные тела.

Заднебоковая вращательная нестабильность. Это редкое осложнение заднего вывиха может проявляться механическими симптомами или рецидивирующим вывихом. Тест на боковое смещение оси положительный. Рентгенограммы обычно отрицательны.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИАЛЬНОГО ЛОКТЯ

Медиальный теннисный локоть (локоть гольфиста). В этом состоянии боль в медиальной части локтя и проксимальной части предплечья возникает при действиях, требующих быстрого сгибания запястья (щелчок запястьем) и пронации предплечья. Боль усиливается при активности.

При физикальном осмотре отмечается боль от кончика медиального надмыщелка к круглому пронатору и лучевому сгибателю запястья. Боль усиливается при сгибании запястья и супинации предплечья, выполняемых с сопротивлением.

Рентгенограммы обычно нормальны, но могут показывать внесуставные кальцификации.

Растяжение локтевой коллатеральной связки. Этот тип растяжения чаще всего возникает при метании. Травма характеризуется незаметным появлением неопределенной боли в медиальной части локтя, которая усиливается при физической нагрузке.Боль обычно уменьшается после отдыха, но возвращается при возобновлении метания со скоростью более 70 процентов от нормальной.

Растяжение локтевой коллатеральной связки может быть продемонстрировано болью или нестабильностью при вальгусном нагрузочном тесте. Рентгенограммы могут показать рыхлые тела, тракционные шпоры или гетеротропную оссификацию самой связки. МРТ может выявить частичные и полные разрывы, но это исследование обычно не требуется.

Защемление локтевого нерва. Основным симптомом защемления локтевого нерва является медиальная боль в локтевом суставе, но расстройство также характеризуется дистальными парестезиями вдоль локтевой поверхности предплечья и в безымянный палец и мизинец (четвертый и пятый пальцы).Больной может жаловаться на слабый хват, усталость рук и неуклюжесть. Защемление локтевого нерва часто происходит при метании, а также при занятиях ракеткой, поднятии тяжестей и катании на лыжах.

Болезненность или положительный симптом Тинеля над локтевым нервом в борозде медиального надмыщелка. Другие возможные физические признаки включают атрофию гипотенара и слабость указательного пальца.

Электродиагностические тесты могут быть положительными, но часто бывают ложноотрицательные результаты. Рентгенограммы часто нормальны, но могут показать гипертрофию локтевого отростка, остеофиты, медиальные кальцификации или рыхлые тела.

Локтевой нерв также может быть сдавлен на запястье (канал Гийона). Подобные симптомы могут быть вызваны шейной радикулопатией и синдромом грудной апертуры. Внимание к этим смежным областям необходимо для постановки правильного диагноза.

Лечение

Травмы от чрезмерной нагрузки, вызывающие боль в локте, обычно лечат с помощью аббревиатуры PRICEMM: защита, отдых, лед, компрессия, поднятие, медикаментозное лечение и модальности (физиотерапия). Первоначальный контроль воспаления, соответствующая краткосрочная модификация активности и реабилитационная программа упражнений эффективны у большинства пациентов с такими травмами.15 Некоторым пациентам может потребоваться направление на хирургическую консультацию, особенно при ущемлении нерва, внутрисуставной патологии или рефрактерных поражениях.

Боль в руке

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль в руке (от плеча к пальцам)
  • Включая плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и суставы пальцев
  • Включая незначительное растяжение мышц в результате тяжелой работы или занятий спортом (чрезмерная нагрузка)
  • Боль, не вызванная травмой

Причины боли в руке

  • Перенапряжение мышц (напряжение мышц). Боли в руке часто возникают при тяжелой мышечной работе или занятиях спортом. Примеры: слишком много метаний или плавания. Они наиболее распространены в плече. Этот тип боли может длиться от часов до 7 дней.
  • Мышечные спазмы. Кратковременные боли, длящиеся от 1 до 15 минут, часто возникают из-за мышечных спазмов. Они возникают в руке после слишком большого количества письма или набора текста.
  • Вирусное заболевание. Легкие мышечные боли в обеих руках также возникают при многих вирусных заболеваниях.
  • Септический артрит (тяжелый). Это бактериальная инфекция суставной щели. Основными симптомами являются лихорадка и сильная боль при движениях в суставе. Объем движений ограничен или отсутствует («замороженный сустав»).

Шкала боли

  • Легкая: ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любой обычной деятельности. Школа, игры и сон не изменены.
  • Умеренная: боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия.Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Тяжелая: очень сильная боль. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в руке

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Не может нормально пользоваться рукой
  • Может’ t нормально двигает плечом, локтем или запястьем
  • Опухший сустав
  • Слабость мышц (потеря силы)
  • Онемение (потеря чувствительности) длится более 1 часа
  • Сильная боль или плач при прикосновении к руке или движении
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

  • Присутствует лихорадка
  • Ярко-красный участок кожи
  • Вы думаете, что ваш ребенок требуется осмотр, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Причина боли в руке неясна
  • Боль в руке длится более 7 дней
  • A боли или мышечные спазмы являются частой проблемой
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Вызваны чрезмерным напряжением мышц
  • Причина очевидна и безвредна. (Примеры: удаленная полоска или недавний выстрел)

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу за растянутыми мышцами рук

  1. Что нужно знать о легкой боли в руках:
    • Напряженные мышцы часто возникают после чрезмерного использования их во время занятий спортом.
    • Например, бросание мяча снова и снова.
    • Воины выходного дня, которые не в форме, получают больше всего мышечных болей.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Обезболивающие:
    • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Используйте по мере необходимости.
  3. Холодный компресс от боли:
    • При боли или отеке используйте холодный компресс.Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
    • Нанесите на больные мышцы на 20 минут.
    • Повторить 4 раза в первый день, затем по необходимости.
    • Внимание! Избегайте обморожения.
  4. Использование тепла через 48 часов:
    • Если боль не проходит более 2 дней, приложите тепло к воспаленной мышце.
    • Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
    • Причина: Увеличение кровотока и улучшение заживления.
    • Внимание! Избегайте ожогов.
  5. Что ожидать:
    • Напряженная мышца болит 2-3 дня.
    • Боль часто достигает пика на 2-й день.
    • После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
  6. Позвоните своему врачу Если:
    • лихорадка или опухшие совместное соединение
    • боль, вызванные работой или спортом, длится более 7 дней
    • , вы думаете, что ваш ребенок нужно увидеть
    • боль в худшении
  7. И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последнее рассмотрение: 21.01.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Боль в локте после сна | Причины и лечение

    Трудно представить, что можно использовать руки без использования локтей.Тем не менее, если вы часто просыпаетесь утром с болью в локте после сна, вам часто бывает больно двигать руками и задействовать локти.

    Следует ожидать легкой болезненности от сна на локте в неудобном положении. Однако, если вы часто просыпаетесь с болью в локте после сна, у вас может быть заболевание, требующее профессионального лечения.

    Что вызывает боль в локте после сна?

    Периодическая боль в локте после сна может возникать по нескольким причинам, в том числе:

    • Защемление локтевого нерва — Локтевой нерв является одним из основных нервов руки. Он проходит от шеи через руку и вниз в вашу руку. Поскольку он такой длинный, вдоль руки есть много мест, которые могут сжиматься и раздражаться от повторяющихся движений, включая плечо, локоть и запястье.

      Боль во внутренней части локтя, а также онемение и покалывание, которые могут распространяться на пальцы, являются частым признаком защемления локтевого нерва.

    • Тендинит — Тендинит — это воспаление сухожилия, вызванное напряжением в результате повторяющихся действий.Это может повлиять на одно из сухожилий в локте из-за действий, которые часто задействуют локти, таких как игра в гольф или теннис.

      Воспаление от тендинита может обостриться ночью, если вы спите с согнутым локтем, что означает, что вы проснетесь с болью в локте после сна.

    • Артрит — Артрит — это хроническое заболевание, при котором изнашивается хрящ в суставах. Боль при артрите обычно усиливается утром при пробуждении, особенно если вы спите с согнутым суставом ночью, как многие люди делают с локтями.

    Посетите физиотерапию Whatcom для лечения боли в локтевом суставе

    Вы просыпаетесь по утрам с болью в локте после сна? Возможно, пришло время посетить физиотерапевта для обследования и лечения. Наша команда в Whatcom Physical Therapy может обследовать ваш локоть, чтобы определить причину вашей боли и помочь вам в индивидуальном лечении. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о лечении боли в локте или записаться на первичный прием.

    БОЛИ В ШЕЕ И ПЛЕЧАХ?

    Большинство пациентов обращаются в мою клинику из-за боли в плече или руке.К сожалению, боль в плече не ограничивается плечом, и довольно часто при заболеваниях плеча боль иррадиирует в шею или вниз по руке к локтю. У некоторых пациентов болит как плечо, так и шея, и пациентам, физиотерапевтам, врачам общей практики и хирургам может быть сложно определить, связана ли проблема с плечом, шеей или с обоими. Есть несколько советов, которые помогут определить, является ли проблема с шеей.

    1. Боль в плече и шее, усиливающаяся при движениях шеи

    Если ваша боль усиливается при движениях шеи, скорее всего, проблема связана с шеей.

    1. Простреливающая боль в запястье и кисти

    Боль в плече довольно часто может иррадиировать вниз по руке к локтю. Когда боль переходит ниже локтя в запястье или руку, это может означать, что проблема может быть связана с защемлением нерва в шее. При раздражении нерва в головном мозге ощущается боль по ходу распространения нерва не всегда в месте раздражения.

    1. Стреляющая, электрическая или жгучая боль

    Большинство проблем с плечом связаны с опорно-двигательным аппаратом (из-за проблем с костями, связками, сухожилиями или мышцами).Скелетно-мышечная боль часто бывает тупой и ноющей или может быть острой, тянущей или схваткообразной из-за мышечного спазма. Боль, связанная с нервом, классически описывается как стреляющая, электрическая или жгучая боль, часто ощущаемая по ходу нерва.

    1. Булавки и иглы

    Проблемы с плечом редко вызывают ощущение покалывания. В редких случаях артрит акромиально-ключичного сустава или замороженное плечо могут вызвать булавки и потребности из-за воспаления, раздражающего близлежащие нервы.Ощущение покалывания часто возникает из-за сдавления, травмы или воспаления чувствительных нервов. Если булавки и иглы ощущаются обеими руками, это вряд ли связано с проблемой плеча. Булавки и иглы могут свидетельствовать о проблемах с шеей, но также могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как диабет, компрессией нерва или травмой в другом месте конечности, например синдромом локтевого или запястного канала.

    1. Боль в плече и шее с иррадиацией в лицо или кожу головы

    Боль в плече может вызывать боль, отдающую в основание шеи. Это связано с тем, что большинство проблем с плечом, особенно те, которые вызывают тугоподвижность, заставляют другие мышцы, особенно те, которые контролируют лопатку, перегружаться и компенсировать другие мышцы вокруг плеча. Трапециевидная мышца проходит от боковой и задней части шеи к лопатке. Спазм этой мышцы может вызвать боль в шее. Тем не менее, боль в шее, которая иррадиирует в лицо или кожу головы, не вызвана проблемами с плечом и, опять же, скорее всего, является результатом раздражения нервов в области лица или верхней части шеи.

    Если вы боретесь с болью в плече и шее, стоит провериться. Мы подробно изучим историю проблемы, осмотрим ваше плечо и шею и проведем соответствующие тесты и исследования, чтобы выяснить, связана ли проблема с плечом, шеей или с обоими. Если мы диагностируем проблему с шеей, мы организуем направление к одному из наших лучших коллег-неврологов или консультантов по позвоночнику для проверки. Постановка правильного диагноза является ключом к совместной работе над определением правильного плана лечения, который поможет вам встать на путь выздоровления.

    Боль в плече и локте: когда обратиться к врачу

    Иногда вы можете испытывать легкую боль или подергивать плечо или локоть во время тренировки, занятий спортом или выполнения работы по дому. Эти обстоятельства означают, что вы можете вылечить плечо или локоть дома, прежде чем идти к врачу. Лучшие домашние средства от болей в локтях и плечах —

    .

    Противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить отек и воспаление в области плеча и локтя.Они доступны без рецепта. Наиболее распространены ибупрофен, аспирин и напроксен. Вы можете принимать эти лекарства в течение нескольких дней, если вы следуете инструкциям по дозировке на упаковке. Если боль не проходит после их приема в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

    Лед

    После первоначальной травмы пакет со льдом или холодный компресс могут уменьшить отек и боль. Оберните пакет со льдом полотенцем и прикладывайте к пораженному участку на 15 минут за один раз до четырех раз в день. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете сделать его сами, положив лед в герметичный пластиковый пакет или используя пакет с замороженными овощами.

    Иммобилизация

    Если ваше плечо или локоть болят, когда вы двигаете ими, обездвижьте их, положив руку в повязку или обернув руку близко к телу повязкой ACE. Иммобилизация руки на слишком долгое время может подвергнуть вас риску других состояний, таких как замороженное плечо. Если боль не проходит в течение дня или двух, запишитесь на прием к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Сжатие

    Вы также можете обернуть плечо или локоть, чтобы уменьшить отек и боль. Используйте бинт ACE или другой эластичный медицинский бинт и плотно оберните его вокруг поврежденного участка. Будьте осторожны, чтобы не обернуть его слишком туго (вы не должны чувствовать онемение или покалывание в руке или кисти).

    Изменение вашей деятельности

    Если боль в плече или локте усиливается при определенных действиях, прекратите делать то, что вызывает у вас боль.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.
    custom footer text right
    2022 © Все права защищены.