Молочница при беременности чем грозит: симптомы, лечение в 1, 2 и 3 триместрах

By | 22.05.1974

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Кандидоз – это грибковая инфекция, которая может поражать ротовую полость, пищеварительный тракт, кожу, вульву, влагалище и прямую кишку. Кандидоз (молочницу) вызывают грибки Candida.

Хотя грибок Candida присутствует у 20-40% населения,их интенсивное размножение и развитие болезни происходит лишь при определённых условиях:

  • Гормональные изменения, например при беременности или во время приема оральных контрацептивов.
  • Ятрогенный (в следствии лечения) характер. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные, стероидные ингаляторы и оральные контрацептивы, нарушают естественный баланс микроорганизмов, что ведёт к размножению грибов и развитию инфекции.
  • У больных диабетом (если он не компенсированный)
  • И у 80-90% людей с ослабленным иммунитетом (Вил-инфекция)

Основными симптомами этого неприятного недуга являются:

  • Зуд,
  • Отек и покраснение малых половых губ,
  • Возможное жжение во время мочеиспускания
  • Творожистые выделения.

Фото вагинального кандидоза у женщин

Молочница у мужчин – это налёт на головке полового члена, отёк и покраснение данной области, так же у обоих партнёров отмечается неприятные ощущения во время полового акта.

Почему не стоит заниматься сексом в период лечения молочницы

Есть несколько причин, почему стоит отказаться от секса при молочнице:

  1. В первую очередь – это риск заражения партнера.
  2. Вторая – риск присоединения других инфекций.  

Интимная близость – это всегда микротравмы, которые на воспаленной поверхности половых органов могут легко привести к дополнительному заражению. Чаще всего подключаются условно-патогенные микроорганизмы, которые и ранее присутствовали в микрофлоре: хламидии, микоплазма, уреплазма на фоне недолеченного кандидоза у обоих половых партнёров. Так же :

  • Сухая, воспаленная слизистая очень чувствительная и не терпит раздражений, поэтому во время полового акта женщина ощущает зуд и даже боль. А появление микротравм ведёт к более длитетельному зажевлению и лечению.
  • При использовании местных контрацептивов или средств увлажнения существует вероятность снижения эффективности лекарственных средств для лечения молочницы. Некоторые препараты придётся заменить или в корне сменить схему лечения.
  • Возможное распространение инфекции на мочеиспускательный канал.
  • Психологический момент. Половой акт не приносящий удовольствие может в дальнейшем повлиять на отношение партнёра к сексу так и на отношения вцелом.

Целоваться при молочнице можно в том случае, если процес не распространен на ротовую полость, в противном случае так же произойдёт заражение партнёра.

Можно ли заниматься сексом при молочнице в презервативе?

Возникает логичный вопрос – может быть, секс при молочнице возможен с использованием презерватива в качестве меры предосторожности? Теоретически это может помешать заражению, однако от болевых ощущений во время полового акта не убережет и презерватив. Кроме того, достаточно сильный зуд – один из постоянных спутников молочницы – вряд ли позволит получить от процесса хоть какое то удовольствие. Но даже в том случае, если заражения грибком избежать удалось, женщина, скорее всего, получит еще массу неприятных ощущений и дополнительных проблем. Лучше пройти курс лечения, убедиться в отсутствии риска рецидива, а сексуальные удовольствия отложить до полного выздоровления. Чтобы записаться к лучшим врачам-гинекологам и избавиться от этого неприятного недуга, воспользуйтесь сайтом Doc.ua/

Лечение молочницы должны пройти обязательно оба партнера. Это исключит риск повторного заражения

Как правило, после проведения всех обследований и анализов врач назначит противогрибковые средства, внутреннего и местного применения. Самолечением заниматься не стоит, специалист подберет схему лечения, подходящую каждому больному индивидуально. Большой популярностью пользуются препараты для местного использования – это различные мази, растворы, у женщин это также вагинальные свечи и таблетки. Стоит еще раз акцентировать внимание на том, что лечение должные пройти обязательно оба партнера. Запущенная же молочница чревата переходом в хроническую форму, лечение которой – процесс гораздо более длительный и затратный во всех пониманиях.

Помимо этого, среди возможных осложнений у женщин – может появится цистит, или воспаление мочевого пузыря. Это происходит в случае распространения заболевания в мочевыделительную систему, причем на это не влияет факт использования презерватива при половом акте, инфекция может проникнуть туда и с ним, и без него.

И мужчинам, и женщинам стоит соблюдать несложные правила, которые вместе с тщательным соблюдением врачебных рекомендаций помогут приблизить выздоровление. Все довольно просто – необходимо следить за личной гигиеной, использовать только личные полотенце, мыло, мочалку и т.д., постараться выбирать хлопчатобумажное белье – о синтетике и кружеве придется забыть, кроме того, необходимо пересмотреть свой образ жизни – стрессы и неправильное питание пагубно сказываются на состоянии иммунной системы. Из рациона придется исключить сладкие, острые и пряные блюда, а также алкоголь и табак.

Оральный секс во время молочницы

Оральный секс при молочнице также лучше на какое-то время отложить — ведь  грибок Candida развивается и на слизистой оболочке ротовой полости, что в дальнейшем усугубит и продлит лечение. 

Главное, что следует помнить в случае обнаружения молочницы в своем организме – эта болезнь никак не связана с проникновением в него бактерий и вирусов, это грибок, который развивается в благоприятных для себя условиях, а это и есть сигналом, что в организме не все в порядке, и необходимо срочно обратится к специалисту.

Лечение, с учётом нынешних препаратов, занимает довольно короткий период и стоит воздержаться от любого вида половых отношений для более качественного и быстрого выздоровления. Поиск и заказ лекарств для лечения молочницы можно совершить в любое удобное время через вкладку “Аптека” на нашем ресурсе.

Молочница при беременности.

Лечение на ранних и поздних сроках беременности

Лечение молочницы у беременных

Начинать лечение молочницы нужно, если беременная женщина жалуется на обильные творожистые выделения, зуд гениталий, который усиливается в ночное время суток и может становиться причиной бессонницы.
Чтобы назначить лечение беременной женщине, необходимо, прежде всего, убедиться, что жалобы пациентки действительно относятся к кандидозу. Иногда обильные выделения и зуд гениталий могут свидетельствовать о других гинекологических инфекциях. Эти же симптомы характерны при прогрессирующем сахарном диабете.
Лечение молочницы на ранних сроках беременности необходимо так как, не смотря на то, что особого риска сами дрожжеподобные грибы не представляют для эмбриона, симптомы молочницы существенно снижают качество жизни женщины, делая ее раздражительной и нервной. А стрессы, особенно на первых неделях беременности, могут очень негативно сказаться на развитии плода.

Часто влагалищный кандидоз развивается в результате дисбактериоза кишечника, поэтому для устранения этой проблемы гинеколог может рекомендовать будущей маме бифидобактерии (линекс, бифиформ, максилак). Курс лечения такими препаратами составляет не менее 3 месяцев.

Беременная женщина должна подробно изучить свой рацион питания. Может быть, в рационе присутствует большое количество сладкой пищи, способствующей активному росту и размножению дрожжеподобных грибов. Чтоб избавиться от молочницы, женщина должна исключить из питания такие продукты, как сдобные булки, конфеты, пирожные, торты, шоколадки. Все это не только приводит к обострению кандидоза и усилению клинических симптомов заболевания, но и способствует быстрому набору веса женщины. Лишние килограммы могут привести к печальным последствиям в родах: крупный плод не может пройти через родовые пути, что приводит к травмам и разрыву мягких тканей у женщины.

Медикаментозная терапия при беременности весьма ограничена, так как большинство препаратов противопоказаны будущим мамам. Для устранения симптомов молочницы гинеколог рекомендует местное лечение в виде вагинальных свечей или крема с противогрибковым эффектом, разрешенных для беременных.

Кандидоз влагалища необходимо лечить, особенно это важно на поздних сроках беременности. Мало того, что обильные творожистые выделения могут стать причиной инфицирования малыша при прохождении по родовым путям, грибы и их споры вызывают разрыхление и размягчение мягких тканей шейки матки и влагалища, что существенно повышает риск возникновения разрывов промежности и слизистой оболочки влагалища.
В первом триместре беременности (до 12 недель) применение лекарственных средств весьма ограничено из за повышенной чувствительности плода к многим действующим веществам.

Натамицин препарат первой линии для лечения молочницы во время всего срока беременности и лактации. Обладает широким спектром противогрибкового действия. К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых грибов. Выпускается в виде вагинальных свечей и крема. Курс лечения от трех до шести дней. При рецидиве хронического вульвовагинита длительность терапии может составлять 9 дней. Натамицин является высокоэффективным противогрибковым препаратом для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных.

Во втором и третьем триместре беременности список допустимых к применению препаратов расширяется: сертаконазол, эконазол, бутоконазол, клотримазол. Так же как и в первом триместре применяется местная терапия лекарственными препаратами в виде свечей и крема. Будущим мамам системную терапию противогрибковыми препаратами в виде приема таблеток и инъекций проводят только в крайних случаях.

В завершении раздела о лечении молочницы кратко коснемся народных методов. Многие беременные женщины получали «полезные» советы от близких или сталкивались с информацией в интернете по поводу лечения молочницы средствами народной медицины: тампоны с медом, ванночки и спринцевания различными лекарственными травами. Данные методы лечения гинекологи не приветствуют, так как выше перечисленные средства народной медицины не приводят к уничтожению грибов, могут вызвать аллергическую реакцию или травматизацию слизистой половых органов во время выполнения данных процедур.

Внимание! Перечисленные в данной статье лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом! Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо! Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно безопасную терапию!

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Кольпит, или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекционными агентами. Заболевание могут провоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья, тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Причины появления кольпита

В норме влагалище женщины нестерильно, на его слизистой присутствует микрофлора. Основа нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины – лактобактерии. Они выполняют защитную функцию – обеспечивают кислую реакцию влагалищного секрета (она оптимальна для лактобактерий) и конкурируют с патогенными микроорганизмами за место и питательные вещества. В меньшем количестве во влагалище содержатся бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, кандида и др.

Уровень женских половых гормонов эстрогенов влияет, в том числе, на свойства слизистой влагалища. Соответственно, при снижении их уровня (в первую очередь при климаксе) развивается атрофия слизистой, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, что приводит к риску развития кольпита.

Возбудителями кольпита могут стать различные бактерии, а также грибы рода Candida. Сахарный диабет, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, бесконтрольный прием антибиотиков, использование гормональных и противоопухолевых препаратов способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища.


Риск развития кольпита повышается при несоблюдении личной гигиены и частой смене половых партнеров.


Классификация заболевания

По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический кольпит.

Специфический кольпит возникает при заражении от полового партнера. Его вызывают патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии и др.), которые в норме в организме отсутствуют.

Развитие неспецифического вагинита провоцируют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Они могут находиться во влагалище здоровой женщины, но в значительно меньшем количестве по отношению к лактобактериям. Под влиянием различных неблагоприятных факторов (при сниженном иммунитете, стрессовых ситуациях, переохлаждении) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, их количество растет, и они провоцируют воспаление стенок влагалища. Чаще всего возбудителями неспецифического вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибы рода Candida. Иногда грибковый вагинит (синонимы: вагинальный кандидоз, молочница) выделяют в отдельную группу.


В постменопаузе у женщин может развиться так называемый атрофический вагинит.


Симптомы кольпита


Выраженность проявлений кольпита может быть различной – от минимального дискомфорта до значимых болевых ощущений и обильного отделяемого.

При возникновении кольпита женщина может испытывать жжение, зуд в области влагалища, которые сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями (светлыми или желтовато-зеленоватыми с неприятным запахом) из половых путей. Возможна болезненность влагалища при половом акте.

При молочнице обычно преобладают жалобы на зуд и сухость влагалища, выделения обильные белые, крупицеподобные (так называемые творожистые).

При атрофическом вагините женщину беспокоит выраженный зуд и сухость влагалища; выделения при этом скудные, без запаха.

Диагностика кольпита


Диагноз «кольпит» устанавливает гинеколог по результатам осмотра и лабораторных исследований.

Врач обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, патологическое отделяемое. Слизистая склонна к кровоточивости при прикосновении, возможны точечные кровоизлияния на ее поверхности, образование дефектов слизистой – эрозий и язв.


Дополнительный метод диагностики вагинита – кольпоскопия – прицельный, детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Этот метод позволяет выявить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса.


При подозрении на вагинит важна лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя болезни проводится исследование на биоценоз (микробный состав) влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму). При наличии кольпита в вагинальном мазке под микроскопом определяется повышенное количество лейкоцитов, а также патогенные бактерии.

чем опасна и как лечить? – Портал для мам, отзывы

Согласно данным статистики, каждой второй беременной женщине хотя бы раз за 9 месяцев приходится сталкиваться с таким неприятным явлением, как молочница. Данное заболевание в гинекологии называют кандидозом влагалища.

Что такое молочница?

Молочница или вагинальный кандидоз представляет собой заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками рода Кандида. Эти грибки обитают на коже и слизистых оболочках абсолютно каждого человека и никак не проявляют себя клинически – это является нормой. Под влиянием каких-либо внешних или внутренних предрасполагающих факторов грибки активизируются, начинают активно расти и размножаться, подавляя рост полезной микрофлоры, в результате чего развивается молочница.

Симптомы молочницы: вид, цвет, запах выделений

Молочницу трудно спутать с каким-либо другим заболеванием, клинически данная патология проявляется следующим образом:

  • обильные выделения из влагалища творожистого характера в виде крупных белых хлопьев, с характерным кисломолочным запахом; 
  • покраснение и припухлость слизистой оболочки вагины и наружных половых органов на фоне постоянного мокнутия; 
  • появление расчесов и раздражения промежности; 
  • зуд и жжение при опорожнении мочевого пузыря, который усиливается в ночное время.

Иногда выделения могут быть настолько обильными, что женщине приходится пользоваться одноразовыми прокладками. На фоне этого женщина становится раздражительной, плохо спит по ночам.

Молочница на ранних сроках беременности

Беременность является серьезным испытанием для организма и вызывает массовую перестройку работы внутренних органов. Это новое состояние может являться провоцирующим фактором активизации дрожжеподобного грибка и обострением молочницы.

Так как многие препараты во время ожидания малыша запрещены будущим мамам, то избавиться от заболевания помогут местные процедуры и народные методы.

Молочница на поздних сроках беременности

Обострение кандидоза влагалища на последних месяцах беременности чаще всего провоцирует снижение иммунитета. Все защитные силы организма направлены на благополучное вынашивание ребенка и к концу беременности значительно ослабевают – это может послужить толчком для размножения кандидозного грибка. Оставлять без внимания данное заболевание нельзя, однако лечение должно быть назначено врачом.

Чем опасна молочница при беременности?

Сами по себе кандидозные грибки не представляют опасности для развивающегося плода в матке, так как они не могут проникать через плаценту и воздействовать на малыша. Опасность для ребенка появляется непосредственно в процессе родов, на фоне не леченной молочницы возрастает риск следующих патологий:

  • развитие конъюнктивита у новорожденного;
  • аспирация ребенка влагалищными выделениями в процессе прохождения по родовым путям, что может привести к развитию тяжелой пневмонии; 
  • снижение иммунитета ребенка в процессе контакта кожи с патологическими выделениями матери.

Для женщины молочница также представляет опасность:

  • присоединение вторичной инфекции на фоне проникновения в расчесы половых органов болезнетворных микроорганизмов; 
  • разрыхление слизистых оболочек половых путей на фоне постоянного мокнутия, в результате чего в процессе родов велик риск разрывов промежности; 
  • снижение местного иммунитета и развитие различных заболеваний органов малого таза – кольпитов, вагинитов, дисбактериоза влагалища.

Лечение молочницы во время беременности

Так как в период ожидания малыша пероральные препараты противопоказаны будущим мамам, то лечение молочницы проводится при помощи местных средств – ванночек, кремов, суппозиториев, тампонов.

Важно: несмотря на обилие препаратов для лечения кандидоза влагалища местного действия, терапия должна назначаться только врачом, так как большинство лекарств имеют противопоказание к использованию во время беременности из-за недостаточного опыта применения.

Свечи от молочницы для беременных

Назначая беременной женщине лекарство от молочницы, гинеколог, прежде всего, руководствуется принципом «не навредить плоду», поэтому терапия основана на местном воздействии на грибок, чаще посредством суппозиториев. Эффективными для лечения молочницы вагинальными суппозиториями являются:

  • Гексикон; 
  • Ливарол; 
  • Дифлюкан.

Эти препараты относительно безопасны, а их действующее вещество практически не всасывается в системный кровоток, а значит, не может попасть к плоду. Одним из препаратов для лечения молочницы может стать Вагилак. Читайте подробно о Вагилаке при беременности.

Народные средства для лечения молочницы

Чтобы справиться с кандидозом скорее, к назначенному врачом медикаментозному лечению можно добавить средства народной терапии. Самыми эффективными из них являются:

  • Отвар ромашки – используют сидячие ванночки, они помогут снять зуд гениталий, подсушат воспаления и расчесы, уменьшат воспалительный процесс; 
  • Отвар коры дуба – находящиеся в коре дубильные компоненты хорошо подсушивают расчесы, уменьшают интенсивность выделений из влагалища, устраняют зуд, раствор используют для орошения половых органов или сидячих ванночек; 
  • Молочная сыворотка или кефир – смоченный в сыворотке ватный тампон вводят во влагалище на 15 минут, кислая среда продукта негативно влияет на кандидозные грибы и предотвращает дальнейшее его размножение; 
  • Мед – 1 чайную ложку меда разводят в 1 л теплой воды и используют полученный раствор для сидячих ванночек. Мед обладает природным противовоспалительным и антисептическим свойством, губительно воздействуют на грибковую флору, ускоряют процессы регенерации поврежденных слизистых оболочек.

Важно: во время беременности организм женщины может непредсказуемо реагировать на терапию медом или травами, поэтому перед началом процедур желательно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

К сожалению, от молочницы во время беременности не застрахована ни одна женщина, как бы тщательно она не готовилась к зачатию, однако снизить риск развития данного заболевания во время вынашивания малыша помогут следующие рекомендации:

  • Укрепление иммунитета при помощи закаливания, зарядки, сбалансированного питания; 
  • Ограничение в рационе кофе, острых блюд, приправ, солений – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза и могут стать причиной обострения молочницы; 
  • Соблюдение правил личной интимной гигиены; 
  • Ношение нижнего белья по размеру и только из натуральных «дышащих» тканей; 
  • Прием лекарственных препаратов только по назначению врача. Узнайте больше о том, какие лекарства можно при беременности, а какие нельзя ни в коем случае.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: длительное применение высоких доз Дифлюкана (флуконазола) во время беременности может быть связано с врожденными дефектами у младенцев

Заявление о безопасности
Дополнительная информация для пациентов
Дополнительная информация для медицинских работников
Сводка данных
Ссылки

Заявление о безопасности

[8-03-2011] У. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) информирует общественность о том, что хронический прием высоких доз (400–800 мг/сут) противогрибкового препарата Дифлюкан (флуконазол) может быть связан с редким и отчетливым набором врожденных дефектов у младенцев, матери которых лечились препаратом в I триместре беременности. Этот риск, по-видимому, не связан с однократным приемом низкой дозы флуконазола 150 мг для лечения вагинальной дрожжевой инфекции (кандидоза).

Факты о дифлюкане (флуконазол)

  • Используется для лечения грибковых инфекций влагалища, рта, горла, пищевода и других органов.
  • Используется для лечения менингита, вызванного определенным типом грибка.
  • Используется для профилактики дрожжевых инфекций у пациентов, которые могут заразиться, потому что они проходят химиотерапию или лучевую терапию перед трансплантацией костного мозга.
  • Доза флуконазола при вагинальном кандидозе составляет 150 мг однократно и ниже, чем при других показаниях.

Имеются несколько опубликованных сообщений о случаях врожденных дефектов у младенцев, чьи матери лечились высокими дозами флуконазола (400-800 мг/день) по поводу серьезных и опасных для жизни грибковых инфекций в течение большей части или всего первого триместра (см. Сводку данных ниже). ). 1-4 Особенности, наблюдаемые у этих младенцев, перечислены в таблице 1.

На основании этой информации категория беременности для показаний к применению флуконазола (кроме вагинального кандидоза) была изменена с категории C на категорию D. Категория беременности для однократной дозы флуконазола 150 мг для лечения вагинального кандидоза не изменилась и остается категорией C

Беременность категории D означает наличие положительных данных о риске для плода у человека, основанных на данных о людях, но потенциальная польза от применения препарата у беременных с серьезными или опасными для жизни состояниями может быть приемлемой, несмотря на риски.

Медицинские работники должны быть осведомлены о потенциальных рисках при длительном применении высоких доз флуконазола и консультировать пациентов, если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременела во время приема препарата.

Дополнительная информация для пациентов

  • Длительное применение высоких доз (400-800 мг/день) флуконазола в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр) может быть связано с редким и отчетливым набором врожденных дефектов у младенцев.
  • Однократная доза флуконазола 150 мг для лечения дрожжевой инфекции влагалища во время беременности, по-видимому, не связана с врожденными дефектами.
  • Пациенты должны уведомить своего лечащего врача, если они беременны или забеременели во время приема флуконазола.
  • О побочных эффектах применения флуконазола следует сообщать в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников  

  • Категорией беременности для однократной дозы 150 мг флуконазола при вагинальном кандидозе является категория C на основании данных исследований на животных, которые показали неблагоприятное воздействие на плод. Адекватных и хорошо контролируемых исследований флуконазола у беременных женщин не проводилось. Имеющиеся данные о людях не свидетельствуют о повышенном риске врожденных аномалий после однократного приема матерью дозы 150 мг.
  • Категория беременности для использования флуконазола по показаниям, отличным от вагинального кандидоза, теперь относится к категории D. Несколько опубликованных сообщений о случаях описывают редкую картину отчетливых врожденных аномалий у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию высоких доз флуконазола матери (400-800 мг/день). в течение большей части или всего первого триместра.
  • Особенности, наблюдаемые у этих младенцев, включают брахицефалию, аномальное лицо, аномальное развитие свода черепа, расщелину неба, искривление бедренной кости, тонкие ребра и длинные кости, артрогрипоз и врожденный порок сердца. Эти эффекты аналогичны наблюдаемым в исследованиях на животных.
  • Если флуконазол используется во время беременности или если пациентка забеременела во время приема флуконазола, пациентка должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода.
  • О нежелательных явлениях, связанных с флуконазолом, следует сообщать в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу этой страницы.

Сводка данных

В медицинской литературе опубликовано несколько сообщений о случаях, описывающих редкие и отчетливые врожденные аномалии у младенцев, чьи матери лечились длительно высокими дозами (400-800 мг/день) флуконазола от грибковых инфекций в первом триместре беременности. 1-4 Четыре сообщения касались длительного применения матерями высоких доз внутривенного флуконазола для лечения кокцидиоидного менингита, а одно сообщение касалось ВИЧ-позитивной матери, которая постоянно получала высокие дозы флуконазола перорально для лечения вагинального кандидоза.Все случаи, связанные с применением высоких доз флуконазола, имеют некоторые общие характеристики с аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, известным как синдром Антли-Бикслера. Эта комбинация врожденных аномалий редко встречается в общей популяции и аналогична аномалиям, наблюдаемым у животных после внутриутробного воздействия флуконазола.

Хронический прием высоких доз флуконазола может быть тератогенным для человека при применении в первом триместре беременности; однако величина этого потенциального тератогенного риска для человека неизвестна.Пять сообщений об отчетливых и редких врожденных аномалиях после хронического воздействия высоких доз флуконазола внутриутробно свидетельствуют о возможном пороговом эффекте препарата для флуконазоловой эмбриопатии.

Имеющиеся в медицинской литературе данные не предполагают связи между пероральным применением низких доз флуконазола в первом триместре беременности и врожденными аномалиями. 5-11 Несколько опубликованных эпидемиологических исследований внутриутробного воздействия низких доз флуконазола (большинство пациентов получали однократную пероральную дозу 150 мг) не выявили последовательной картины аномалий среди пораженных младенцев; однако большинство этих исследований были слишком малы, чтобы точно определить повышенный риск серьезных врожденных дефектов в целом. 7, 9-11 Кроме того, ни одно из этих исследований не было достаточно крупным, чтобы точно определить повышенный риск редкого или уникального врожденного дефекта или синдрома.

Таблица 1.

короткая, широкая головка
ненормальное лицо
аномальное развитие свода черепа
расщелина рта (отверстие в губе или небе)
искривление бедренных костей
тонкие ребра и длинные кости
мышечная слабость и деформации суставов
Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца

Ссылки  

  1. Лопес-Рангел Э. , Ван Аллен М.И.Пренатальное воздействие флуконазола: идентифицируемый дисморфический фенотип. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2005;73:919-23.
  2. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж.А. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех детей. Клин Заражение Дис . 1996; 22:336-40.
  3. Ли Б.Е., Файнберг М., Авраам Дж.Дж., Мерти А.Р. Врожденные пороки развития у младенца, рожденного женщиной, получавшей флуконазол. Pediatr Infect Dis J . 1992; 11:1062-4.
  4. Алек К.А., Бартли Д.Л. Синдром множественных пороков развития после применения флуконазола во время беременности: отчет о дополнительном пациенте. Am J Med Genet . 1997;72:253-6.
  5. Рубин П., Уилтон Л., Инман В. Флуконазол и беременность: результаты исследования по мониторингу рецептурных мероприятий. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (прил.): 25–7.
  6. Инман В., Пирс Г., Уилтон Л. Безопасность флуконазола при лечении вагинального кандидоза. Мониторинговое исследование назначенных событий с особым упором на исход беременности. Евро Дж Клин Фармакол . 1994;46:115-8.
  7. Мастрояково П., Маццоне Т., Ботто Л.Д., Серафини М.А., Финарди А., Карамелли Л. и др. Проспективная оценка исходов беременности после применения флуконазола в первом триместре. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175:1645-50.
  8. Санчес Дж. М., Моя Г. Тератогенность флуконазола. Пренат Диагн . 1998;18:862-3.
  9. Джик СС. Исходы беременности после воздействия флуконазола на мать. Фармакотерапия .1999;19:221-2.
  10. Sorensen HT, Nielsen GL, Olesen C, Larsen H, Steffensen FH, Schønheyder HC, et al. Риск пороков развития и других исходов у детей, подвергшихся воздействию флуконазола внутриутробно. Бр Дж Клин Фармакол . 1999;48:234-8.
  11. Nørgaard M, Pedersen L, Gislum M, Erichsen R, Søgaard KK, Schønheyder HC, et al. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: когортное датское популяционное исследование. J Антимикробный химиопрепарат . 2008;62:172-6.

 

Сопутствующая информация

  • Текущее содержание:

Дрожжевые инфекции, молочница, пеленочный дерматит

В человеческом теле живет множество видов грибков. Один тип называется кандида. Это тип дрожжей, которые обычно живут в небольших количествах в таких местах, как рот и живот, или на коже, не вызывая никаких проблем.Но когда окружающая среда подходящая, дрожжи могут размножаться и выходить из-под контроля.

Инфекция, которую он вызывает, называется кандидоз. Существует несколько различных его типов. Большинство из них можно легко лечить безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Молочница (орофарингеальный кандидоз)

Когда дрожжевые грибки Candida распространяются во рту и горле, они могут вызвать инфекцию, называемую молочницей. Это чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.Также чаще им заболевают взрослые, которые:

Симптомы включают:

  • Белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, нёбе и внутренней поверхности щек
  • Покраснение или болезненность во рту и горле
  • Трещины в уголках рта
  • Боль при глотании, если она распространяется на горло

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, такими как нистатин, клотримазол и флуконазол. Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином (CHX) может помочь предотвратить инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)

Три из четырех взрослых женщин в течение жизни заболевают по крайней мере одной дрожжевой инфекцией. Это происходит, когда во влагалище растет слишком много дрожжей. (Мужчины также могут заразиться генитальной дрожжевой инфекцией, но гораздо реже).

Грибковая инфекция обычно возникает при изменении баланса во влагалище. Это может быть вызвано:

  • беременностью
  • диабетом
  • некоторыми лекарствами, включая антибиотики и противозачаточные таблетки
  • использованием некоторых спринцеваний, вагинальных спреев, лубрикантов или спермицидов костюм или спортивная одежда, или нижнее белье, которое не пропускает воздух

Иногда инфекция может передаваться от человека к человеку во время полового акта.

Симптомы включают:

  • Сильный зуд во влагалище
  • Покраснение и отек влагалища и вульвы (внешней части женских половых органов)
  • Боль и жжение при мочеиспускании
  • Дискомфорт во время секса
  • Плотный , белые «творожные» выделения из влагалища

У мужчины с дрожжевой инфекцией может появиться зудящая сыпь на половом члене.

Поскольку симптомы у женщин могут быть похожи на симптомы других инфекций, таких как бактериальный вагиноз (избыточный рост бактерий во влагалище) и заболевания, передающиеся половым путем, важно посетить врача.

В большинстве случаев противогрибковые суппозитории, таблетки или крем, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют инфекцию. Ваш врач может также назначить разовую дозу рецептурного противогрибкового препарата, такого как флуконазол. Сообщите своему врачу, если вы болеете дрожжевыми инфекциями более четырех раз в год. Они могут порекомендовать регулярные дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев для борьбы с повторяющимися инфекциями.

Сыпь от дрожжевой инфекции

Несмотря на то, что опрелости обычно возникают из-за слишком долгого ношения мокрого или грязного подгузника, если кожа вашего ребенка раздражена, инфекция становится более вероятной.Если сыпь на подгузниках не проходит, проверьте, не покраснел ли и не чувствителен ли их зад, и нет ли приподнятой красной каймы вокруг язвочек. Если это так, попросите вашего педиатра провериться на кандидоз. Можно лечить противогрибковым кремом.

Содержание попки ребенка в чистоте и сухости — хороший способ предотвратить опрелости и кандидоз.

Инвазивный кандидоз

Если дрожжи Candida попадают в кровоток (обычно через медицинское оборудование или устройства), они могут попасть в сердце, мозг, кровь, глаза и кости.Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию.

Чаще всего это происходит с людьми, недавно поступившими в больницу или проживающими в медицинском учреждении, например в доме престарелых. Как и при других типах дрожжевых инфекций, если у вас диабет, ослабленная иммунная система, почечная недостаточность или вы принимаете антибиотики, ваши шансы заболеть выше.

Симптомы включают лихорадку и озноб. Поскольку вполне вероятно, что человек с этой инфекцией уже болен другим заболеванием, его может быть трудно диагностировать.

Инвазивный кандидоз лечится пероральным или внутривенным введением дозы противогрибкового препарата. Если вам предстоит операция и у вас более высокие шансы на дрожжевую инфекцию, врач может назначить ряд противогрибковых препаратов перед процедурой.

Популярное лечение молочницы, связанное с выкидышем

Молочница при беременности – довольно частое явление для многих женщин.

Физические изменения во время беременности, такие как увеличение гликогена (разновидность глюкозы, питающей дрожжи) во влагалище, означают повышенный риск этой неприятной грибковой инфекции.

Многие женщины продолжают использовать противогрибковые препараты, чтобы облегчить симптомы и избавиться от микроскопического грибка, вызывающего молочницу.

Однако некоторые лекарства считаются более безопасными, чем другие. Недавнее исследование показало, что пероральные формы препарата флуконазола , используемые для лечения молочницы, могут увеличить риск выкидышей, если принимать их на ранних стадиях беременности.

Повышенный риск выкидыша?

Датское исследование проводилось в течение 17 лет и включало более миллиона беременностей.Исследователи сравнили беременных женщин, принимавших флуконазол перорально, с беременными женщинами, которые не принимали рецептурный препарат.

Исследование показало, что почти у 50% женщин, принимавших перорально флуконазол в первые 6 месяцев беременности, вероятность выкидыша была выше, чем у женщин, не принимавших этот препарат.

В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США изменило категорию перорального флуконазола для беременных с C на D, за исключением использования при молочнице. Это последовало за несколькими сообщениями о врожденных дефектах у детей, чьи матери лечились высокими дозами флуконазола (400-800 мг/день).У женщин были серьезные и опасные для жизни грибковые инфекции в течение первого триместра.

Беременность категории D означает наличие положительных данных о риске для человеческого плода, основанных на данных о людях. Тем не менее, врачи могут решить принять эти риски в серьезных или опасных для жизни ситуациях из-за потенциальной пользы от использования препарата.

Средства от молочницы

Вагинальные и местные противогрибковые кремы обычно являются препаратами первой линии для лечения молочницы беременных женщин. Несмотря на отсутствие информации о безопасности перорального флуконазола, препарат часто назначают при молочнице во время беременности, особенно если инфекция рецидивирует.

Однократная доза 150 мг считается FDA безопасной для использования женщинами и имеет категорию беременности C. Считается, что при таком уровне нет повышенного риска врожденных дефектов у детей.

Тем не менее, датское исследование показало, что женщины, принимавшие разовую дозу 150 мг, по-прежнему подвергались повышенному риску выкидыша. Женщины, получавшие более высокие дозы, имели больший риск.

Беременности, подвергавшиеся пероральному воздействию флуконазола, в группе сравнивались с четырьмя беременностями без воздействия, совпадающими по календарному году, возрасту матери и гестационному возрасту.

Из 3315 женщин, принимавших перорально флуконазол в период между 7 и 22 неделями беременности, у 147 произошел выкидыш. Это по сравнению с 563 выкидышами среди 13 246 женщин, которые не подвергались воздействию противогрибковых препаратов.

Что такое молочница?

Молочница чаще встречается у беременных. Мы постоянно переносим грибок или дрожжи, называемые Candida albicans, живущие в нашем теле и на нем, и наши хорошие бактерии держат его под контролем.

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений, одним из которых может быть баланс микроорганизмов во влагалище. Нормальный уровень полезных бактерий Lactobacillus поддерживает низкий уровень pH во влагалище, что препятствует проникновению инфекционных бактерий. Это происходит естественным образом, чтобы предотвратить попадание бактерий через шейку матки в матку, что может иметь разрушительные последствия.

Гормоны беременности и повышенный уровень гликогена (разновидность сахара) могут нарушить баланс хороших и плохих микроорганизмов.Если присутствуют более низкие уровни Lactobacillus и более высокие уровни Ph, может произойти чрезмерный рост Candida albicans, вызывающий вагинальную молочницу.

Несмотря на то, что во время беременности важно не оставлять молочницу бесконтрольной, лекарства для лечения следует использовать с осторожностью. Хотя они убивают бактерии, вызывающие молочницу, они также могут убить ваши полезные бактерии, которые могут предотвратить дальнейшее появление молочницы. Это также не устранит основную причину молочницы, которая, скорее всего, останется в стороне при диете с низким содержанием сахара.Важно избегать таких продуктов, как сахар и обработанные зерна. Узнайте больше в нашей статье «Лечение молочницы – избавьтесь от молочницы навсегда (да, это правда!)»

Ваш врач или акушерка могут взять мазок из влагалища для подтверждения диагноза молочницы. Существуют противогрибковые пессарии или кремы, которые вы можете использовать в зависимости от срока беременности.

Хотя недавнее исследование не предоставило доказательств вреда от перорального приема флуконазола во время беременности, следует соблюдать осторожность при назначении этого лекарства. Если ваш лечащий врач предлагает использовать это лекарство от молочницы во время беременности, спросите об альтернативных методах лечения, если это возможно.

Кандидоз – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кандидоз, также называемый молочницей или монилиозом, является дрожжевой инфекцией. Candida albicans – это микроорганизм, который обычно обитает на вашей коже и никого не беспокоит.У всех нас есть этот микроорганизм на коже, во рту, в желудочно-кишечном тракте (кишке) и, в случае женщин, во влагалище.

Иногда дрожжи бесконтрольно размножаются, вызывая боль и воспаление. Кандидоз может поражать кожу. Это включает кожу внешней поверхности и кожу влагалища, полового члена и рта. Кандидоз может также поражать кровоток или внутренние органы, такие как печень или селезенка. Безусловно, наиболее распространенными проблемами являются инфекции кожи, полости рта и влагалища.Это также является распространенной причиной опрелостей. Это могут быть неприятные инфекции, но не опасные для жизни.

Кандидоз может убить, если он попадет в кровоток или жизненно важные органы, такие как сердце, но это редко даже у людей с поврежденной иммунной системой и почти неслыханно у здоровых людей. Тем не менее, кандидоз является постоянной неприятностью, а иногда и серьезной угрозой для больных СПИДом и некоторых онкологических больных, у которых не хватает иммунных ресурсов для борьбы с ним.

Причины

Кандидозом не заразишься.Дрожжи уже есть. Ряд факторов может увеличить вероятность бесконтрольного роста дрожжевых грибков, наиболее распространенным из которых является чрезмерное использование антибиотиков. Дрожжи должны конкурировать за право жить на нас с различными другими организмами, многие из которых являются бактериями. Эти бактерии, живущие на коже, в кишечнике и влагалище, безвредны, но хорошо борются с дрожжами. Когда мы принимаем антибиотики для борьбы с менее дружественными бактериями, мы убиваем и эти безвредные. Дрожжи, на которые не действуют антибиотики, перемещаются на освободившиеся места, когда-то занятые бактериями, и начинают расти и размножаться.

Стероиды и некоторые противораковые препараты ослабляют иммунную систему и способствуют размножению дрожжевых грибков. Candida albicans Инфекции полости рта (известные как молочница полости рта ) чаще всего развиваются у людей с такими заболеваниями, как рак и СПИД. Они также могут развиваться у людей с диабетом или у людей с длительным раздражением, вызванным зубными протезами.Прием противозачаточных таблеток увеличивает шансы заболеть вагинальным кандидозом. Жаркая погода, плохая гигиена и тесная одежда также являются факторами риска, так как создают идеальную среду для кандидоза.

Другие состояния, способствующие развитию дрожжевых грибков, включают ожирение и беременность. Дрожжи обычно поражают интертригинозных участков, участков, где кожа соприкасается с кожей. У людей с избыточным весом больше складок на коже. Они также больше потеют, а Candida albicans любит влажную кожу.Беременность вызывает повышение уровня эстрогена, увеличивая риск дрожжевых инфекций.

Кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем, поскольку маловероятно, что инфицированная женщина заразит своего полового партнера. Однако, если инфекция продолжает возвращаться, иногда можно лечить и партнера.

Симптомы и осложнения

Кандидозная инфекция кожи проявляется в виде четко очерченного пятна красного цвета, зудящей кожи, часто с выделением жидкости. По краям высыпаний можно увидеть струпья и пустулы. Обычно его можно найти в таких областях, как пах, складки ягодиц, между грудями, пальцами ног или пальцами и в области пупка. Это может быть трудно увидеть на людях с более темной кожей.

Вагинальная дрожжевая инфекция может привести к медленному выделению густого, белого, комковатого (похожего на творог) вещества с минимальным запахом или без него. Влагалище может зудеть или гореть, особенно во время мочеиспускания или секса. Боль или дискомфорт во время полового акта являются обычным явлением.

Кандидозная паронихия — кандидоз ногтей. Часто поражает людей, чьи руки много находятся в воде. Иногда он представляет собой болезненную, красную, опухшую область вокруг ногтя. В худших случаях ноготь может отделиться, обнажив обесцвеченное белое или желтое ногтевое ложе.

Оральный кандидоз вызывает появление творожистых белых пятен во рту, на языке, небе и вокруг губ. Он также может вызывать появление трещин, красных и влажных участков кожи в уголках рта.Пятна от молочницы могут быть болезненными, а могут и не быть.

Дрожжевые инфекции полового члена встречаются редко, но могут вызывать покраснение, отек и болезненность кончика.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врач осмотрит пораженный участок, спросит о симптомах и недавнем приеме антибиотиков или лекарств, которые могут ослабить иммунную систему. Врач также примет во внимание любую историю диабета, рака, ВИЧ или других хронических заболеваний.

Кандидоз легко определить. Дрожжи можно увидеть под микроскопом после соскоба с пораженного участка. Тем не менее, поскольку дрожжевые грибки обычно присутствуют, ваш врач захочет убедиться, что проблема вызвана кандидозом, а не чем-то другим. Появления сыпи может быть достаточно.

Лечение и профилактика

Кандидоз обычно не является опасным заболеванием, за исключением редких случаев, когда он попадает в кровь и распространяется на жизненно важные органы людей с ослабленной иммунной системой.

При кожной инфекции врач может назначить противогрибковый крем или противогрибковую таблетку. При вагинальных дрожжевых инфекциях лечение состоит из противогрибковых препаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев или перорально (например, флуконазол*). Поговорите со своим фармацевтом — многие препараты, предназначенные для лечения легких инфекций, можно купить без рецепта. При стоматите суспензию противогрибкового препарата можно прополоскать во рту и проглотить.

В тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием противогрибковых препаратов в течение нескольких дней.

Вот несколько советов по гигиене, которые помогут предотвратить вагинальный кандидоз:

  • протирание спереди назад после посещения туалета – ректальная область заполнена дрожжами
  • тщательно вытрите себя после купания, особенно волосы на лобке – используйте фен на низкой скорости, если необходимо
  • не используйте мыло вокруг влагалища — мыло убивает бактерии, которые вы хотите сохранить, и не действует на дрожжевые грибки
  • стерилизуйте или выбросьте нижнее белье, которое вы носили во время последней инфекции – стиральная машина недостаточно горячая, вы должны кипятить его, если хотите сохранить его. Вы также должны заменить любые диафрагмы или цервикальные колпачки.
  • избегайте химических веществ, таких как ароматизированные тампоны и особенно вагинальные спринцевания, которые бесполезны и могут вызвать инфекцию

Эти разумные меры предосторожности также могут помочь предотвратить кандидоз:

  • носить свободное нижнее белье из хлопка
  • избегать колготок и узких брюк
  • Ваш лечащий врач может порекомендовать вам есть живой йогурт, особенно если вам прописали антибиотики или есть другие факторы, повышающие риск дрожжевой инфекции — пастеризованный йогурт не эффективен.В некоторых магазинах есть таблетки lactobacillus acidophilus , которые могут помочь держать дрожжи под контролем
  • сократите потребление сахара и алкоголя (любимые продукты дрожжей)
  • рассмотрите возможность замены «таблетки» — если у вас были повторяющиеся инфекции, поговорите со своим врачом о смене противозачаточной таблетки и посмотрите, поможет ли это
  • не просите антибиотики при простуде или гриппе – грипп вызывается вирусами, поэтому прием антибиотиков не поможет и может спровоцировать кандидоз

*Все лекарства имеют как общие (непатентованные), так и фирменные названия. Торговая марка — это то, как конкретный производитель называет продукт (например, Tylenol®). Общее название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). Лекарство может иметь много торговых марок, но только одно общепринятое название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о том или ином лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования.Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/кандидоз

.

Молочница (вагинальная) – Симптомы и причины

Обзор

Молочница влагалища — это грибковая инфекция, вызывающая раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемая вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в какой-то момент их жизни. Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Вагинальная молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первой регулярной половой жизни. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны с орально-генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции.Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания
  • Покраснение и отек вульвы
  • Вагинальная боль и болезненность
  • Вагинальная сыпь
  • Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
  • Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

  • У вас серьезные признаки и симптомы, такие как обширное покраснение, отек и зуд, которые приводят к разрывам, трещинам или язвам
  • У вас четыре или более дрожжевых инфекций в год
  • Ваша инфекция вызвана менее типичным типом грибка
  • Вы беременны
  • У вас неконтролируемый диабет
  • Ваша иммунная система ослаблена из-за приема определенных лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Впервые у вас появились симптомы дрожжевой инфекции
  • Вы не уверены, есть ли у вас молочница
  • Ваши симптомы не облегчаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
  • У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Ваше влагалище естественным образом содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе Candida, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают разрастание дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Чрезмерный рост кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Чрезмерный рост дрожжей может быть результатом:

  • Применение антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной вагинальной флоры
  • Беременность
  • Неконтролируемый диабет
  • Нарушение иммунной системы
  • Прием оральных контрацептивов или гормональная терапия, повышающая уровень эстрогена

Candida albicans является наиболее распространенным типом грибка, вызывающим дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка Candida, труднее поддаются лечению и, как правило, требуют более агрессивных методов лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

  • Применение антибиотиков. Молочница часто встречается у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
  • Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогенами.
  • Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвержены большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
  • Нарушение иммунной системы. Женщины со сниженным иммунитетом, например, из-за кортикостероидной терапии или ВИЧ-инфекции, более склонны к дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопчатобумажной промежностью и не слишком обтягивающее.

Это также может помочь избежать:

  • Обтягивающие колготки
  • Спринцевание, при котором удаляются некоторые нормальные бактерии из влагалища, которые защищают вас от инфекции
  • Ароматизированные товары для женщин, включая пену для ванны, прокладки и тампоны
  • Джакузи и очень горячие ванны
  • Ненужное применение антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
  • Пребывание в мокрой одежде, такой как купальники и спортивная одежда, в течение длительного периода времени

17 марта 2021 г.

Показать ссылки

  1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  2. Ферри ФФ. Вагинит, грибковый. В: Клинический консультант Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www. clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ авг.26, 2018.
  4. Коэн Дж. и др., ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  5. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
  6. Блостайн Ф. и др. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Анналы эпидемиологии. 2017;27:575.
  7. Bope ET и др. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Молочница (вагинальная)

Препарат для лечения молочницы «увеличивает риск самопроизвольного выкидыша на 50%»

Распространенный рецептурный препарат, используемый для лечения молочницы, может увеличить риск выкидыша, если его принимать на ранних стадиях беременности, как показало исследование.

В течение 17 лет ученые изучали влияние пероральных вариантов флуконазола на 1,4 миллиона беременностей в Дании.

Они обнаружили, что у женщин, принимавших препарат в течение первых шести месяцев беременности, вероятность выкидыша была почти на 50 процентов выше, чем у женщин, не принимавших его.

Хотя менее чем у 10 процентов женщин в каждой группе исследования были выкидыши, ученые призвали врачей проявлять осторожность при назначении препарата на ранних сроках беременности.

Исследование не предоставило доказательств вреда, но препарат был связан с другими проблемами при использовании в высоких дозах во время беременности.

Крупное исследование в Дании показало, что пероральные варианты флуконазола — распространенного рецептурного препарата, используемого для лечения дрожжевых инфекций — могут повышать риск «самопроизвольного аборта» при приеме на ранних сроках беременности

Авторы исследования заявили: «В В этой общенациональной когорте в Дании пероральное применение флуконазола во время беременности было связано со значительно повышенным риском самопроизвольного аборта.

‘Пока не будут получены дополнительные данные об ассоциации, может быть рекомендовано осторожное назначение флуконазола во время беременности.

«Хотя риск мертворождения значительно не увеличился, этот исход следует изучить дополнительно».

Беременные женщины подвержены повышенному риску вагинального кандидоза, известного как молочница.

По оценкам, 10% беременных женщин в США страдают дрожжевой инфекцией.

Терапией первой линии для беременных женщин обычно являются интравагинальные формы местных противогрибковых азолов.

Но пероральный флуконазол также часто используется, «несмотря на ограниченную информацию о безопасности».

Ученые из Statens Serum Institut исследовали связь между пероральным воздействием флуконазола во время беременности и риском выкидыша или мертворождения в период с 1997 по 2013 год.

Беременности были сопоставимы по возрасту матери, календарному году и сроку беременности.

Заполненные рецепты на пероральный флуконазол были получены из Национального реестра рецептов.

Из 3315 женщин, принимавших перорально флуконазол на сроке беременности от 7 до 22 недель, у 147 произошел самопроизвольный аборт.

Для сравнения, у 563 из 13 246 женщин, которые не получали противогрибковые препараты, произошел выкидыш.

Таким образом, исследование показало, что существует «значительно повышенный риск» самопроизвольного аборта, связанного с воздействием флуконазола.

Женщины, подвергавшиеся повышенному риску, включали женщин, получавших низкую дозу 150 мг.

И те, кто принимал более высокие дозы, сталкивались с повышенным риском выкидыша, как показало исследование.

Из 5382 женщин, получавших флуконазол с седьмой недели беременности до родов, у 21 произошел мертворождение.

Ученые обнаружили, что у женщин в Дании, принимавших препарат в течение первых шести месяцев беременности, вероятность выкидыша была почти на 50 процентов выше, чем у женщин, не принимавших его.

Затем ученые рассмотрели местное воздействие азола в качестве сравнения.

Они обнаружили, что у 130 из 2823 женщин, подвергшихся воздействию флуконазола, в отличие от 118 из 22823 женщин, подвергшихся воздействию азолов местного действия, произошел самопроизвольный аборт.

Точно так же 20 из 4301 женщин, подвергшихся воздействию флуконазола, родили мертвого ребенка, по сравнению с 22 из 4301 женщин, подвергшихся воздействию азолов местного действия.

Дрожжевые инфекции распространены среди женщин и чаще возникают во время беременности из-за гормональных изменений.

Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, а также флуконазол, отпускаемый по рецепту, в таблетках или жидкости, относятся к числу методов лечения.

Флуконазол выпускается в виде дженерика и под торговой маркой Дифлюкан, обычно назначаемый в виде однократной дозы.

При упорных инфекциях иногда назначают многократные высокие дозы флуконазола.

В заявлении по безопасности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году говорилось, что более высокие дозы на ранних сроках беременности могут быть связаны с определенными врожденными дефектами, но одна доза в 150 мг оказалась безопасной.

С тех пор исследования возможных рисков, связанных с версиями с низкими дозами, дали смешанные результаты.

Доктор Скотт Салливан, член комитета по этике Американского конгресса акушеров и гинекологов, сказал, что новое исследование не доказывает никакого риска выкидыша от флуконазола, «это просто означает, что нам нужно больше данных, больше исследований».

Доктор Салливан, адъюнкт-профессор Медицинского университета Южной Каролины, говорит, что большинство пероральных лекарств женщинам следует использовать с осторожностью в течение первых 12 недель беременности из-за опасений по поводу потенциальных рисков.

Д-р Сара Бранч, заместитель директора Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Великобритании, которая не участвовала в исследовании, сказала: «Флуконазол является важным и широко используемым лекарством для лечения грибковых инфекций, включая вагинальный кандидоз. (молочница).

«Информация о продукте, сопровождающая флуконазол, гласит, что его не следует использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

«В Великобритании для лечения молочницы у беременных женщин рекомендуются альтернативные противогрибковые средства (клотримазол и миконазол для местного применения»

Профессор Кевин МакКонвей, профессор прикладной статистики Открытого университета, не принимал участия в исследовании , но в заявлении говорится, что «тот факт, что авторы использовали сопоставление показателей склонности, позволяет нам быть немного более уверенными в том, что обнаруженная ими связь действительно имеет какое-то отношение к флуконазолу».

Но он добавил, что в исследовании рассматривались только совпадающие беременности.

Это означает, что исследование не включало большинство незараженных беременностей, которые были в реестре.

Профессор МакКонвей сказал: «Таким образом, вы не можете сказать, что риск побочных эффектов для всех датских беременностей такой же, как и для беременностей в этом исследовании». Ассоциация.

Кандидоз: основы практики, фон, патофизиология

  • Sobel JD.Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Медлайн].

  • Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др. Противогрибковое лечение неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы) пероральным и интравагинальным имидазолом и триазолом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 17 октября. CD002845. [Медлайн].

  • Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Медлайн].

  • Паппас П.Г. Инвазивный кандидоз. Заразить Dis Clin North Am . 2006 сен. 20 (3): 485-506. [Медлайн].

  • де Репентиньи Л., Левандовски Д., Жоликер П. Иммунопатогенез орофарингеального кандидоза при инфекции вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 октября (4): 729-59, оглавление. [Медлайн].

  • Пфаллер М.А., Дикема Д.Дж. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Rev . 2007 янв. 20 (1): 133-63. [Медлайн].

  • Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Curr Infect Dis Rep . 2005 7 ноября (6): 429-39. [Медлайн].

  • Colombo AL, Nucci M, Park BJ и др.Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж Клин Микробиол . 2006 авг. 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

  • Maródi L, Johnston RB Jr. Инвазивное заболевание рода Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, лечение и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Pediatr . 2007 г., 19 декабря (6): 693-7. [Медлайн].

  • Малани А.Н., Кауфман К.А.Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 г. 5 апреля (2): 277-84. [Медлайн].

  • Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E, Borges Sá M, Johnson EM, et al. Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Медицинская интенсивная терапия . 2009 35 января (1): 55-62. [Медлайн].

  • Пикасо Дж. Дж., Гонсалес-Ромо Ф., Кандел Ф. Дж.Кандидемия у тяжелобольных. Противомикробные агенты Int J . 32 ноября 2008 г. Приложение 2: S83-5. [Медлайн].

  • Фальконе М., Барзаги Н., Карози Г., Гросси П., Миноли Л., Равасио В. и др. Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях из проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 май. 88(3):160-8. [Медлайн].

  • Блот С.И., Вандевуде К.Х., Де Вале Дж.Дж. Кандидозный перитонит. Curr Opin Crit Care . 2007 г., 13 апреля (2): 195-9. [Медлайн].

  • Васкес Дж. А., Собель Дж. Д. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG и Sobel JD, ред. Оксфорд Универс . 2003. 143-87.

  • Eiland EH, Hassoun A, English T. Проблемы, связанные с исследованием микафунгина и каспофунгина. Клин Заражение Дис . 2008 г., 15 февраля. 46(4):640-1; ответ автора 641. [Medline].

  • ЦКЗ. Кандида аурис. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris. html#world. 29 марта 2019 г.; Доступ: 5 апреля 2019 г.

  • Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает продажу первого теста для выявления пяти дрожжевых патогенов непосредственно из образца крови [выпуск новостей.] 22 сентября 2014 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

  • Brooks M. FDA одобрило экспресс-анализ крови на наличие патогенов, вызывающих сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные средства диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Заражение Дис . 2006. 43:S15-S27.

  • Одабаси З., Маттиуцци Г., Эсти Э. и др. Бета-D-глюкан в качестве диагностического дополнения к инвазивным грибковым инфекциям: валидация, развитие отсечки и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Клин Заражение Дис . 2004 г., 15 июля. 39(2):199-205. [Медлайн].

  • Шепард Дж. Р., Эддисон Р. М., Александр Б. Д. и др. Многоцентровая оценка метода флуоресцентной гибридизации нуклеиновых кислот пептида Candida albicans/Candida glabrata in situ для одновременной двухцветной идентификации C. albicans и C. glabrata непосредственно из флаконов с культурой крови. Дж Клин Микробиол . 2008 янв. 46 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность.Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M,suchocki A, Plourde D, et al. Магнитный резонанс T2 позволяет быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови с помощью наночастиц. Sci Transl Med . 2013 24 апр. 5(182):182ra54. [Медлайн].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Зейхнер Л. и соавт.Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2016 15 фев. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Е.-младший и соавт. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009 1 марта.48(5):503-35. [Медлайн].

  • [Руководство] Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, et al. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Заражение Дис . 2004 г., 15 января. 38 (2): 161–89. [Медлайн].

  • Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин по сравнению с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA по лечению кандидоза 2009 года. Критическая помощь .2011 25 октября. 15(5):R253. [Медлайн].

  • Клэнси СиДжей, Нгуен М.Х. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Клин Заражение Дис . 2012 апр. 54(8):1123-5. [Медлайн].

  • FDA. FDA ограничивает использование пероральных таблеток низорала (кетоконазола) из-за потенциально смертельного повреждения печени и риска взаимодействия с лекарственными средствами и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Lowes R. FDA, EMA Принимают пероральный кетоконазол. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484.Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Чандрасекар PH, Собел Д.Д. Микафунгин: новый эхинокандин. Клин Заражение Дис . 2006 г., 15 апреля. 42(8):1171-8. [Медлайн].

  • Васкес Дж. А., Собель Дж. Д. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Клин Заражение Дис . 2006 г., 15 июля. 43(2):215-22. [Медлайн].

  • Пастернак Б., Винцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и неонатальной смерти. ЯМА . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

  • Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: где мы находимся спустя 15 лет? J Антимикроб Chemother . 2006 март 57(3):384-410. [Медлайн].

  • Собел Д.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины – терапия первого выбора или терапия первой линии при инвазивном кандидозе? N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2525-6. [Медлайн].

  • Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2472-82. [Медлайн].

  • Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином В при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 г., 5 мая. 369(9572):1519-27. [Медлайн].

  • Kullberg BJ, Sobel JD, Ruhnke M, et al.Вориконазол по сравнению со схемой амфотерицина В с последующим назначением флуконазола при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

  • Шустер М. Г., Эдвардс Дж. Э. Младший, Собель Д. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Эмпирическое сравнение флуконазола и плацебо у пациентов отделений интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2008 г., 15 июля. 149(2):83-90. [Медлайн].

  • Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др.Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Антимикроб Chemother . 2007 авг. 60 (2): 363-9. [Медлайн].

  • Пахл Дж., Свобода П., Джейкобс Ф. и др. Рандомизированное, слепое, многоцентровое исследование липид-ассоциированного амфотерицина В отдельно по сравнению с комбинацией с ингибитором белка теплового шока 90 на основе антител у пациентов с инвазивным кандидозом. Клин Заражение Дис . 2006 15 мая. 42(10):1404-13. [Медлайн].

  • Хан Ф.А., Слейн Д., Хаку Р.А.Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 27 декабря 2007 г. (12): 1711-21. [Медлайн].

  • Кауфман, Калифорния. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 9 октября (5): 483-8. [Медлайн].

  • Соболь, Калифорния, Стромайер, К.М., Ходакевиц, Дж.А. Успехи противогрибковой терапии. Annu Rev Med . 2008. 59:361-79. [Медлайн].

  • Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al.Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

  • Джайджакул С., Васкес Дж. А., Суонсон Р. Н., Остроски-Зейхнер Л.(1,3)-ß-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Клин Заражение Дис . 2012 9 мая. [Медлайн].

  • Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 г. 19 декабря (6): 571-6. [Медлайн].

  • ван Бурик Дж.А., Ратанатхараторн В., Степан Д.Э. и др. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций при нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Клин Заражение Дис . 2004 15 ноября. 39(10):1407-16. [Медлайн].

  • Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов легких. Am J Трансплантация . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Медлайн].

  • Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A, et al. Пероральная профилактика нистатином у хирургических/травматических пациентов ОИТ: рандомизированное клиническое исследование. Критическая помощь . 2012 10 апр.16(2):R57. [Медлайн].

  • Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард Дж.Р. Инвазивные грибковые возбудители: современные эпидемиологические тенденции. Клин Заражение Дис . 1 августа 2006 г. 43 (Приложение 1): S3-S14. [Полный текст].

  • Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое исследование с подобранной группой. J Crit Care . 2002 г., 17 сентября (3): 168–75. [Медлайн].

  • Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, et al.Исходы, связанные с неонатальным кандидозом. Клин Заражение Дис . 2007 1 мая. 44(9):1187-93. [Медлайн].

  • Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, глобально возникающего инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65:[Полный текст].

  • Кунья Б.А. Основные антибиотики . 9-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010.

  • Брукс М. Микафунгин натрия (микамин) показан для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.