Миома википедия: симптомы, лечение профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

симптомы, лечение профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:

Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.

Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.

Субсерозные (находятся под брюшиной).

Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.

Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:

Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.

Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.

Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.

Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:

Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).

Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.

Миома, которая стремительно растет.

Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.

Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.

Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.

Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.

Профилактика заболевания

Миома – тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:

Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.

Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

Лечение анемий и метаболических нарушений.

Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.

Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.

Вывод

Миома – доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Бесплодие – Infertility – qaz.wiki

Бесплодие – это неспособность человека, животного или растения к воспроизводству естественным путем. Обычно это не естественное состояние здорового взрослого человека, за исключением некоторых эусоциальных видов (в основном гаплодиплоидных насекомых).

У людей бесплодие – это невозможность забеременеть после одного года полового акта без контрацепции с участием партнера мужского и женского пола. Существует множество причин бесплодия, в том числе те, которые можно вылечить с помощью медицинского вмешательства . По оценкам 1997 года, около пяти процентов всех гетеросексуальных пар во всем мире имеют нерешенную проблему бесплодия. Однако гораздо больше пар страдают от недобровольной бездетности в течение как минимум одного года: оценки колеблются от 12% до 28%. На мужское бесплодие приходится 20–30% случаев бесплодия, 20–35% – из-за женского бесплодия , а 25–40% – из-за сочетанных проблем в обеих частях. В 10–20% случаев причина не обнаруживается. Наиболее частой причиной женского бесплодия являются проблемы с овуляцией, которые обычно проявляются редкими или отсутствующими менструациями. Наиболее частой причиной бесплодия среди западного населения сегодня является задержка родов, потому что качество ооцитов резко снижается с возрастом, особенно после 35 лет. Мужское бесплодие чаще всего возникает из-за недостатка спермы , и качество спермы используется в качестве суррогатного показателя мужской плодовитости .

У фертильных женщин наступает естественный период фертильности до и во время овуляции , и они естественно бесплодны в течение остальной части менструального цикла . Методы определения фертильности используются, чтобы определить, когда происходят эти изменения, путем отслеживания изменений цервикальной слизи или базальной температуры тела .

Определение

«Демографы склонны определять бесплодие как бездетность в популяции женщин репродуктивного возраста», тогда как «эпидемиологическое определение относится к« попыткам »или« времени до »беременности, обычно в группе женщин, подверженных« вероятности зачатия ». . В настоящее время пик фертильности у женщин обычно достигается в возрасте 24 лет и снижается после 30 лет, при этом беременность редко наступает после 50 лет. Самка наиболее плодовита в течение 24 часов после овуляции. Пик мужской фертильности обычно достигается в возрасте 25 лет и снижается после 40 лет. Время, необходимое для того, чтобы пара пыталась забеременеть, чтобы у этой пары диагностировали бесплодие, различается в разных юрисдикциях. Существующим определениям бесплодия не хватает единообразия, что затрудняет сравнение распространенности между странами или во времени. Таким образом, данные по оценке распространенности бесплодия, приводимые из разных источников, существенно различаются. Пара, которая безуспешно пытается завести ребенка через определенный период времени (часто короткий период, но определения различаются), иногда считается субфертильной , то есть менее плодородной, чем типичная пара. И бесплодие, и субфертильность определяются как неспособность зачать ребенка по прошествии определенного периода времени (продолжительность которого варьируется), поэтому часто эти два термина частично совпадают.

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодию следующим образом :

Бесплодие – это «заболевание репродуктивной системы, определяемое невозможностью наступления клинической беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта (и нет другой причины, такой как кормление грудью или послеродовая аменорея ). Первичное бесплодие – это бесплодие у пары, у которой никогда не было ребенка. Вторичное бесплодие – это невозможность зачать ребенка после предыдущей беременности. Бесплодие может быть вызвано инфекцией у мужчины или женщины, но часто очевидной первопричины нет.

Соединенные Штаты

Одно из определений бесплодия, которое часто используется в Соединенных Штатах эндокринологами-репродуктологами , врачами, специализирующимися на бесплодии, для того, чтобы считать пару подходящими для лечения:

женщина до 35 лет не забеременела после 12 месяцев полового акта без контрацептивов. Двенадцать месяцев это нижний опорный предел для времени до беременности (ТТП) Всемирной организации здравоохранения.
женщина старше 35 лет не забеременела после шести месяцев полового акта без противозачаточных средств .

Казалось бы, эти временные интервалы перевернуты; это область, в которой государственная политика важнее науки. Идея состоит в том, что для женщин старше 35 лет каждый месяц на счету, и если заставить подождать еще шесть месяцев, чтобы доказать необходимость медицинского вмешательства, проблема может усугубиться. Следствием этого является то, что по определению неспособность зачать ребенка у женщин до 35 лет не рассматривается с такой же остротой, как у женщин старше 35 лет.

Соединенное Королевство

В Великобритании в предыдущих рекомендациях NICE бесплодие определялось как неспособность зачать ребенка после регулярных незащищенных половых контактов в течение двух лет при отсутствии известной репродуктивной патологии. Обновленные рекомендации NICE не содержат конкретного определения, но рекомендуют, чтобы «женщине репродуктивного возраста, которая не забеременела после 1 года незащищенного вагинального полового акта при отсутствии какой-либо известной причины бесплодия, должна быть предложена дальнейшая клиническая оценка и обследование. вместе со своим партнером, с более ранним обращением к специалисту, если женщина старше 36 лет ».

Другие определения

Исследователи обычно основывают демографические исследования распространенности бесплодия на пятилетнем периоде. Однако практические проблемы измерения существуют для любого определения, потому что трудно измерить постоянную подверженность риску беременности в течение многих лет.

Первичное бесплодие и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие определяется как отсутствие живорождения у женщин, желающих иметь ребенка и состоящих в браке не менее 12 месяцев, в течение которых они не использовали никаких противозачаточных средств. Всемирная организация здравоохранения также добавляет, что «женщины, у которых беременность вызывает самопроизвольный выкидыш или у которых рождается мертворожденный ребенок, никогда не родивший живого ребенка, в первую очередь будет бесплодие».

Вторичное бесплодие определяется как отсутствие живорождения у женщин, желающих иметь ребенка и состоящих в браке не менее 12 месяцев с момента их последнего живорождения, в течение которого они не использовали никаких противозачаточных средств.

Таким образом, отличительной чертой является то, была ли у пары когда-либо беременность, которая привела к рождению живого ребенка.

Эффекты

Психологические

Последствия бесплодия разнообразны и могут включать в себя социальные последствия и личные страдания. Достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО , могут дать надежду многим парам, где лечение доступно, хотя существуют препятствия с точки зрения медицинского страхования и доступности. Медикализация бесплодия невольно привела к пренебрежению эмоциональных реакций , которые испытывают пары, которые включают в себя страдание, потерю контроля, стигматизации и нарушение в траектории развития взрослой жизни. Одной из основных проблем при оценке уровня дистресса у женщин с бесплодием является точность самоотчетов. Возможно, женщины «притворяются хорошими», чтобы казаться психически здоровее, чем они есть. Также возможно, что женщины испытывают чувство надежды / повышенного оптимизма до начала лечения бесплодия, когда собирается большинство оценок дистресса. Некоторые ранние исследования пришли к выводу, что бесплодные женщины не сообщают о каких-либо существенных различиях в симптомах тревоги и депрессии, чем фертильные женщины. Чем дальше проходит лечение, тем чаще у него проявляются симптомы депрессии и тревоги. Пациенты с одной неудачей лечения имели значительно более высокий уровень тревоги, а пациенты с двумя неудачами испытывали большую депрессию по сравнению с пациентами, не лечившимися в анамнезе. Однако также было показано, что чем больше депрессия у бесплодной женщины, тем меньше у нее шансов начать лечение бесплодия и тем выше вероятность того, что она бросит лечение только после одного цикла. Исследователи также показали, что, несмотря на хороший прогноз и наличие финансовых средств для оплаты лечения, прекращение лечения чаще всего происходит по психологическим причинам.

Бесплодие может иметь психологические последствия. Партнеры могут стать более озабоченными зачатием, что увеличивает сексуальную дисфункцию . Часто возникают разногласия в браке, особенно когда они вынуждены принимать медицинские решения. Женщины, пытающиеся зачать ребенка, часто страдают депрессией, как и женщины с сердечными заболеваниями или раком. Эмоциональный стресс и супружеские трудности больше в тех парах, где бесплодие лежит на мужчине.

Пожилые люди со взрослыми детьми живут дольше. Почему это так, неясно и может частично зависеть от тех, у кого есть дети, которые ведут более здоровый образ жизни, поддержки со стороны детей или обстоятельств, которые привели к тому, что детей не было.

Социальное

Во многих культурах неспособность зачать ребенка является клеймом. В закрытых социальных группах степень неприятия (или чувство, что пара отвергнута) может вызвать значительное беспокойство и разочарование. Некоторые в ответ активно избегают проблемы; мужчины среднего класса, скорее всего, отреагируют таким образом.

В Соединенных Штатах некоторые виды лечения бесплодия, включая диагностические тесты, хирургическое вмешательство и терапию депрессии, могут подпадать под действие отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни . Было предложено классифицировать бесплодие как форму инвалидности.

Причины

Иммунное бесплодие

Антиспермальные антитела (ASA) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. Как у мужчин, так и у женщин продукция ASA направлена против поверхностных антигенов в сперматозоидах, которые могут мешать подвижности и транспортировке сперматозоидов по женским репродуктивным путям, подавляя емкостную и акросомную реакцию , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации и нарушая рост и развитие. из эмбриона . Антитела делятся на разные группы: есть антитела IgA, IgG и IgM. Они также различаются расположением сперматозоидов, с которыми они связываются (голова, середина, хвост). Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются нарушение нормальных иммунорегуляторных механизмов, инфекция, нарушение целостности слизистых оболочек, изнасилование и незащищенный оральный или анальный секс. Факторы риска образования антиспермальных антител у мужчин включают нарушение гематоэнцефалического барьера, травмы и хирургические вмешательства, орхит, варикоцеле , инфекции, простатит , рак яичек , отсутствие иммуносупрессии и незащищенный рецептивный анальный или оральный секс с мужчинами.

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, вызываемые следующими возбудителями, передающимися половым путем, отрицательно влияют на фертильность: Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Существует последовательная ассоциация инфекции Mycoplasma genitalium и синдромов женских половых путей. Инфекция M. genitalium связана с повышенным риском бесплодия.

Генетический

Мутации гена NR5A1, кодирующего стероидогенный фактор-1 (SF-1), были обнаружены у небольшой подгруппы мужчин с бесплодием с необструктивным мужским фактором, причина которого неизвестна. Результаты одного исследования, в котором изучалась когорта из 315 мужчин, выявили изменения в шарнирной области SF-1 и отсутствие редких аллельных вариантов у фертильных контрольных мужчин. У пораженных людей наблюдались более тяжелые формы бесплодия, такие как азооспермия и тяжелая олигозооспермия .

Другие причины

Факторы, которые могут вызвать мужское, а также женское бесплодие:

Повреждение ДНК
- Повреждение ДНК снижает фертильность в женских овоцитах, что вызвано курением, другими агентами, повреждающими ДНК ксенобиотиков (такими как лучевая терапия или химиотерапия), или накоплением окислительного повреждения ДНК 8-гидроксидезоксигуанозина
- Повреждение ДНК снижает фертильность мужской спермы, что вызвано окислительным повреждением ДНК, курением, другими агентами, повреждающими ДНК ксенобиотиков (такими как лекарства или химиотерапия) или другими агентами, повреждающими ДНК, включая активные формы кислорода, лихорадку или высокую температуру яичек. Поврежденная ДНК, связанная с бесплодием, проявляется повышенной восприимчивостью к денатурации, вызываемой нагревом или кислотой, или наличием двухцепочечных разрывов, которые могут быть обнаружены с помощью анализа TUNEL .
Общие факторы
Гипоталамо-гипофизарные факторы
Факторы окружающей среды

Немецкие ученые сообщили, что вирус, называемый аденоассоциированным вирусом, может играть роль в мужском бесплодии, хотя в остальном он не опасен. Другие заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, также могут вызывать бесплодие из-за внутренних рубцов ( непроходимость маточных труб ).

Пищевые привычки
- Ожирение : ожирение может иметь значительное влияние на мужскую и женскую фертильность. ИМТ (индекс массы тела) может быть значительным фактором фертильности, так как увеличение ИМТ у мужчин всего на три единицы может быть связано с бесплодием. Несколько исследований показали, что увеличение ИМТ коррелирует с уменьшением концентрации сперматозоидов, снижением подвижности и увеличением повреждения ДНК в сперматозоидах. Также существует связь между ожирением и эректильной дисфункцией (ЭД). ЭД может быть следствием превращения андрогенов в эстрадиол. За это преобразование отвечает фермент ароматаза, который находится в основном в жировой ткани. По мере увеличения количества жировой ткани становится больше доступной ароматазы для преобразования андрогенов, и уровни эстрадиола в сыворотке повышаются. На другие гормоны, включая ингибин B и лептин, также может влиять ожирение. Сообщалось, что уровни ингибина B снижаются с увеличением веса, что приводит к уменьшению количества клеток Сертоли и выработки спермы. Согласно многим исследованиям, лептин – это гормон, связанный с многочисленными эффектами, включая контроль аппетита, воспаление и снижение секреции инсулина. У женщин с ожирением выше частота повторных выкидышей на ранних сроках по сравнению с женщинами, не страдающими ожирением.
- Низкий вес: ожирение – не единственный способ воздействия веса на фертильность. У мужчин с недостаточным весом концентрация сперматозоидов обычно ниже, чем у мужчин с нормальным ИМТ. У женщин недостаточный вес и крайне низкое количество жира в организме связаны с дисфункцией яичников и бесплодием, и у них выше риск преждевременных родов. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, также связаны с чрезвычайно низким ИМТ. Несмотря на то, что расстройства пищевого поведения относительно редки, они могут отрицательно влиять на менструацию, фертильность, а также на благополучие матери и плода.

Самки

Следующие причины бесплодия могут быть обнаружены только у женщин. Чтобы женщина могла зачать ребенка, должны произойти определенные вещи: вагинальный половой акт должен иметь место примерно в то время, когда яйцеклетка выходит из ее яичника; система, производящая яйца, должна работать на оптимальном уровне; и ее гормоны должны быть сбалансированы.

У женщин проблемы с оплодотворением возникают в основном либо из-за структурных проблем в фаллопиевых трубах или матке, либо из-за проблем с выделением яиц. Бесплодие может быть вызвано закупоркой фаллопиевых труб из-за пороков развития, инфекций, таких как хламидиоз или рубцовая ткань. Например, эндометриоз может вызвать бесплодие из-за разрастания ткани эндометрия в фаллопиевых трубах или вокруг яичников. Эндометриоз обычно чаще встречается у женщин в возрасте от двадцати пяти лет и старше, особенно если роды были отложены.

Другой важной причиной бесплодия у женщин может быть невозможность овуляции . Нарушения овуляции составляют 25% известных причин женского бесплодия. Олигоовуляция или ановуляция приводит к бесплодию, потому что ежемесячно не выделяются яйцеклетки. При отсутствии ооцита нет возможности для оплодотворения и беременности. Всемирная организация здравоохранения подразделяет нарушения овуляции на четыре класса:

Гипогонадотропная гипогонадальная ановуляция: то есть гипоталамическая аменорея.
Нормогонадотропная нормоэстрогенная ановуляция: синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция: преждевременная недостаточность яичников.
Гиперпролактинемическая ановуляция: аденома гипофиза.

Malformation of the eggs themselves may complicate conception.  For example, polycystic ovarian syndrome is when the eggs only partially develop within the ovary and there is an excess of male hormones. Some women are infertile because their ovaries do not mature and release eggs. In this case synthetic FSH by injection or Clomid (Clomiphene citrate) via a pill can be given to stimulate follicles to mature in the ovaries.

Другие факторы, которые могут повлиять на шансы женщины на зачатие, включают избыточный или недостаточный вес, или ее возраст, поскольку женская фертильность снижается после 30 лет.

Иногда это может быть комбинация факторов, а иногда явная причина никогда не устанавливается.

К частым причинам бесплодия у женщин относятся:

Самцы

Мужское бесплодие определяется как неспособность мужчины забеременеть от фертильной женщины в течение как минимум одного года незащищенного полового акта. Есть несколько причин мужского бесплодия. К ним относятся эндокринные нарушения (обычно из-за гипогонадизма) примерно от 2% до 5%), нарушения транспорта сперматозоидов (например, вазэктомия) у 5%, первичные дефекты яичек (которые включают аномальные параметры сперматозоидов без какой-либо идентифицируемой причины) от 65% до 80% и идиопатический (когда бесплодный мужчина имеет нормальные параметры спермы и спермы) от 10% до 20%.

Основная причина мужского бесплодия – низкое качество спермы. У мужчин, у которых есть репродуктивные органы, необходимые для продолжения рода, бесплодие может быть вызвано низким количеством сперматозоидов из-за эндокринных проблем, лекарств, радиации или инфекции. Могут быть пороки развития яичек, гормональный дисбаланс или закупорка протоковой системы мужчины. Хотя многие из них можно вылечить с помощью хирургического вмешательства или гормональной замены, некоторые из них могут быть неопределенными. Бесплодие, связанное с жизнеспособными, но неподвижными сперматозоидами, может быть вызвано первичной цилиарной дискинезией . Сперма должна обеспечить зиготу ДНК , центриолями и фактором активации для развития эмбриона. Дефект любой из этих структур сперматозоидов может привести к бесплодию, которое не будет обнаружено анализом спермы. Антиспермальные антитела вызывают иммунное бесплодие. Муковисцидоз может привести к бесплодию у мужчин.

Комбинированное бесплодие

В некоторых случаях и мужчина, и женщина могут быть бесплодными или субфертильными, а бесплодие пары возникает в результате сочетания этих состояний. В других случаях предполагается, что причина является иммунологической или генетической; может случиться так, что каждый партнер может самостоятельно зачать ребенка, но пара не может зачать ребенка вместе без посторонней помощи.

Необъяснимое бесплодие

В США до 20% бесплодных пар страдают необъяснимым бесплодием. В этих случаях отклонения от нормы могут присутствовать, но не обнаруживаются существующими методами. Возможные проблемы могут заключаться в том, что яйцеклетка не выходит в оптимальное время для оплодотворения, что она не может попасть в маточную трубу, сперма не может достичь яйцеклетки, может не произойти оплодотворение, может быть нарушен транспорт зиготы, или имплантация не удалась. Все больше признается, что качество яиц имеет решающее значение, и у женщин пожилого возраста яйцеклетки снижены для нормального и успешного оплодотворения. Кроме того, полиморфизм в генах фолатного пути может быть одной из причин осложнений фертильности у некоторых женщин с необъяснимым бесплодием. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что отчасти это могут быть эпигенетические модификации сперматозоидов.

Диагностика

Если оба партнера молоды и здоровы и безуспешно пытались забеременеть в течение одного года, посещение врача или практикующей медсестры (WHNP) может помочь выявить потенциальные медицинские проблемы раньше, чем позже. Врач или WHNP также могут предложить изменить образ жизни, чтобы повысить шансы на зачатие.

Женщинам старше 35 лет следует обратиться к своему врачу или WHNP через шесть месяцев, поскольку для завершения тестов на фертильность может потребоваться некоторое время, а возраст может повлиять на варианты лечения, доступные в этом случае.

Врач или WHNP изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр. Они также могут провести некоторые базовые тесты на обоих партнерах, чтобы узнать, есть ли определенная причина, по которой не удалось забеременеть. При необходимости они направляют пациентов в клинику репродуктивной медицины или местную больницу для более специализированных тестов. Результаты этих тестов помогают определить лучшее лечение бесплодия.

лечение

Лечение зависит от причины бесплодия, но может включать консультирование, лечение бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение. Согласно рекомендациям ESHRE , парам, у которых показатель живорождений составляет 40% или выше в год, рекомендуется продолжать стремиться к спонтанной беременности. Методы лечения бесплодия можно разделить на медицинские или дополнительные и альтернативные. Некоторые методы могут использоваться вместе с другими методами. Лекарства, используемые как для женщин, так и для мужчин, включают цитрат кломифена , менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , ингибиторы ароматазы и метформин .

Лечебные процедуры

Медикаментозное лечение бесплодия обычно включает использование лекарств от бесплодия , медицинских устройств, хирургического вмешательства или комбинации следующих средств. Если сперма хорошего качества и репродуктивные структуры женщины в порядке (открытые маточные трубы, отсутствие спаек или рубцов), можно использовать курс индукции овуляции . Врач или WHNP могут также предложить использовать шейный колпачок для зачатия , который пациент использует дома, помещая сперму внутрь колпачка и помещая устройство для зачатия на шейку матки, или внутриматочную инсеминацию (IUI), при которой врач или WHNP вводят сперма в матку во время овуляции через катетер. В этих методах оплодотворение происходит внутри тела.

Если консервативными методами лечения не удается достичь доношенной беременности, врач или WHNP могут предложить пациентке пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО и связанные с ним методы ( ИКСИ , ZIFT , GIFT ) называются методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Методы ВРТ обычно начинаются со стимуляции яичников для увеличения яйценоскости. После стимуляции врач хирургическим путем извлекает одну или несколько яйцеклеток из яичника и объединяет их со спермой в лабораторных условиях с целью получения одного или нескольких эмбрионов. Оплодотворение происходит вне тела, и оплодотворенная яйцеклетка повторно вводится в репродуктивный тракт женщины в ходе процедуры, называемой переносом эмбриона .

К другим медицинским методам относятся, например, тубопластика , вспомогательное вылупление и преимплантационная генетическая диагностика .

Экстракорпоральное оплодотворение

Изображение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО – наиболее часто применяемое ВРТ. Было доказано, что он полезен в преодолении состояний бесплодия, таких как закупорка или повреждение трубок, эндометриоз, повторная неудача ВМИ, необъяснимое бесплодие, плохой овариальный резерв, плохое или даже нулевое количество сперматозоидов.

Интрацитоплазматическая инъекция спермы

Техника ИКСИ используется в случае плохого качества спермы, низкого количества сперматозоидов или неудачных попыток оплодотворения во время предыдущих циклов ЭКО. Этот метод включает инъекцию одной здоровой спермы непосредственно в зрелую яйцеклетку. Затем оплодотворенный эмбрион переносится в матку.

Туризм

Туризм для лечения бесплодия – это практика поездок в другую страну для лечения бесплодия. Его можно рассматривать как вид медицинского туризма . Основными причинами развития плодородного туризма являются правовое регулирование искомой процедуры в стране проживания или более низкая цена. Экстракорпоральное оплодотворение и донорское оплодотворение являются основными процедурами.

Терапия стволовыми клетками

В настоящее время существует несколько методов лечения (все еще в стадии экспериментов), связанных с терапией стволовыми клетками . Это новая возможность не только для партнеров с недостатком гамет, но также для гомосексуалистов и одиноких людей, которые хотят иметь потомство. Теоретически с помощью этой терапии мы можем получить искусственные гаметы in vitro . Есть разные исследования как для женщин, так и для мужчин.

Трансплантация сперматогониальных стволовых клеток: проходит в семенных канальцах. Благодаря этому лечению пациент испытывает сперматогенез, и, следовательно, у него есть шанс иметь потомство, если он этого хочет. Он специально предназначен для онкологических пациентов, сперма которых разрушается из-за гонадотоксического лечения, которому они подвергаются.
Стволовые клетки яичников: считается, что у женщин с самого начала есть конечное число фолликулов. Тем не менее, ученые обнаружили эти стволовые клетки, которые могут генерировать новые ооциты в постнатальных условиях. По всей видимости, их всего 0,014% (это может быть объяснением того, почему они не были обнаружены до сих пор). По поводу их существования до сих пор ведутся споры, но если открытия верны, это может быть новым методом лечения бесплодия.

Терапия стволовыми клетками действительно нова, и все еще исследуются. Кроме того, это может быть будущее для лечения множества заболеваний, включая бесплодие. Пройдет время, прежде чем эти исследования станут доступными для клиник и пациентов.

Эпидемиология

Распространенность бесплодия варьируется в зависимости от определения, то есть от периода времени, связанного с невозможностью зачать ребенка.

Уровень бесплодия увеличился на 4% с 1980-х годов, в основном из-за проблем с плодовитостью из-за увеличения возраста.
Проблемы с фертильностью затрагивают каждую седьмую пару в Великобритании. Большинство пар (около 84%), которые имеют регулярные половые контакты (то есть каждые два-три дня) и не используют противозачаточные средства, беременеют в течение года. Примерно 92 из 100 пар, пытающихся забеременеть, делают это в течение двух лет.
С возрастом женщины становятся менее плодовитыми. Около 94% женщин в возрасте 35 лет, которые имеют регулярные незащищенные половые контакты, забеременеют после трех лет попыток. Однако для женщин в возрасте 38 лет только около 77%. Влияние возраста на фертильность мужчин менее очевидно.
У людей, планирующих ЭКО в Великобритании, примерно половина проблем с фертильностью с диагностированной причиной возникает из-за проблем с мужчиной, а примерно половина – с проблемами с женщиной. Однако примерно каждый пятый случай бесплодия не имеет четко установленной причины.
В Великобритании мужское бесплодие составляет 25% бесплодных пар, а 25% остаются невыясненными. 50% – женские причины, 25% – из-за ановуляции, а 25% – трубные проблемы / другие.
В Швеции около 10% пар, желающих иметь детей, бесплодны. Примерно в одной трети этих случаев фактором является мужчина, в одной трети – женщина, а в оставшейся трети бесплодие является результатом действия факторов с обеих сторон.

Общество и культура

Возможно, за исключением бесплодия в научной фантастике , фильмы и другие художественные произведения, изображающие эмоциональную борьбу вспомогательных репродуктивных технологий, пережили подъем сначала в конце 2000-х годов, хотя методы были доступны уже несколько десятилетий. Тем не менее, количество людей, которые так или иначе могут относиться к этому на собственном опыте, постоянно растет, а разнообразие испытаний и борьбы огромно.

Pixar ‘s Up содержит изображение бесплодия в продолжительной жизни, которая длится первые несколько минут фильма.

Другие отдельные примеры относятся к отдельным разделам вспомогательных репродуктивных технологий.

Этика

Есть несколько этических проблем, связанных с бесплодием и его лечением.

Для некоторых пар дорогостоящие процедуры недоступны.
Споры о том, должны ли медицинские страховые компании (например, в США) обязать покрывать лечение бесплодия.
Выделение медицинских ресурсов, которые можно было бы использовать в другом месте
Правовой статус эмбрионов, оплодотворенных in vitro и не перенесенных in vivo . (См. Также начало спора о беременности ).
Противодействие жизни против уничтожения эмбрионов, не перенесенных in vivo.
ЭКО и другие методы лечения бесплодия привели к увеличению числа многоплодных родов , что повлекло за собой этический анализ из-за связи между многоплодной беременностью, преждевременными родами и множеством проблем со здоровьем.
Мнения религиозных лидеров о методах лечения бесплодия; например, Римско-католическая церковь рассматривает бесплодие как призыв принять или использовать естественные методы лечения (лекарства, хирургические операции или составление графика цикла), и ее члены должны отказаться от вспомогательных репродуктивных технологий.
Бесплодие, вызванное дефектами ДНК на Y-хромосоме, передается от отца к сыну. Если естественный отбор является основным механизмом исправления ошибок, который предотвращает случайные мутации в Y-хромосоме, то лечение бесплодия мужчин с аномальной спермой (в частности, ИКСИ ) только переносит основную проблему на следующее мужское поколение.

Во многих странах существуют специальные механизмы для решения этических и социальных вопросов, связанных с лечением бесплодия.

Одним из наиболее известных является HFEA – британский регулятор в области лечения бесплодия и исследований эмбрионов. Он был создан 1 августа 1991 года после подробного расследования комиссии, возглавляемой Мэри Уорнок в 1980-х годах.
Модель, аналогичная HFEA, была принята в остальных странах Европейского Союза. В каждой стране есть свой орган или органы, ответственные за инспекцию и лицензирование лечения бесплодия в соответствии с Директивой ЕС по тканям и клеткам.
Регулирующие органы также находятся в Канаде и в штате Виктория в Австралии.

Смотрите также

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Доказательная медицина – ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Почему «доказательная медицина» – это наш выбор

Каждый человек в своей жизни хотя бы однократно сталкивался (или еще столкнётся) с проблемой, которую условно можно обозначить так «сколько врачей – столько мнений». Действительно, усомнившись в рекомендациях (профилактических, диагностических или лечебных) одного специалиста в поиске истины мы пытаемся ее найти у другого врача, особенно когда речь идет об «агрессивном» вмешательстве, например о необходимости операции или массивной антибактериальной терапии. И (о чудо!) мы можем услышать диаметрально противоположный вариант решения возникшей со здоровьем проблемы. В иной ситуации, случайно попав на консультацию к другому врачу с результатами лабораторных и инструментальных обследований или уже после пройденного лечения, нам сообщают о том, что и обследование было проведено не корректно и лечили-то нас неправильно.

Как к этому относиться и кто из специалистов способен оценить клиническую ситуацию более объективно? Кто подскажет единственно правильное лечение с минимальными рисками для здоровья и максимальной эффективностью?

К огромному сожалению, при принятии решения зачастую отечественные врачи опираются на свой личный профессиональный опыт, или же, сами того не подозревая, – на завуалированные рекламные «околонаучные» публикации в отдельных журналах, спонсорами которых являются фармацевтические фирмы-производители лекарственных препаратов.

Драматизм сложившейся ситуации очевиден и связан с риском пройти курс бесполезного лечения, которое не навредит или же, в худшем случае, нанесет непоправимый вред организму.

При всем уважении к личному опыту каждого конкретного специалиста, не пренебрегая индивидуальным подходом к каждому конкретному пациенту, необходимо осознавать тот факт, что большинство заболеваний, в том числе гинекологических, укладываются в несколько десятков нозологий (диагнозов) и по всем из этих болезней в мире накоплен колоссальный объем клинических исследований и наблюдений. Безусловно, весь жизненный опыт отдельного врача (даже работающего без выходных и в праздничные дни) невозможно сопоставить с общемировым даже 5-летним опытом!!! Ведь крайне редко встречаются болезни, при которых оправдан индивидуальный подход, основанный на сугубо личном опыте.

Для того чтобы избежать «паломничества» по врачам и непроизвольно оказаться владельцем коллекции различных схем терапии собственной болезни, например, миомы матки, общение пациентов и врачей в 21 веке должно происходить в русле доказательной медицины (от англ. evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах). Это и является «страховкой» для пациентов от множества мнений и умозаключений отдельных, пусть даже очень опытных, врачей!

В повседневной гинекологической практике современный врач, который выстраивает свою деятельность в соответствии с принципами доказательной медицины, имеет полное право использовать для диагностики и лечения только те лечебно-диагностические инструменты, эффективность и безопасность которых была подтверждена во многих клинических исследованиях. Доказательный подход предполагает поиск информации, сравнение, проведение исследований и мета-анализов. Проще говоря, для того, чтобы ответить на вопрос «Надо ли применять препарат аллокин-альфа для лечения инфекции, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?» группы экспертов, используя специальные статистические программы, по всему миру отбирают исследования с хорошим дизайном, посвященные проблеме медикаментозного лечения ВПЧ у женщин и проводят мета-анализ. Важно отметить, что хорошим считается исследование, в котором одна группа тщательно отобранных людей принимает препарат, а другая принимает «пустышку» (плацебо) и при этом ни врачи, ни пациенты не знают, кто принимает препарат, а кто пустышку. Это делается, чтобы избежать самовнушения со стороны пациента и искажения данных со стороны врача, который будет ожидать положительного результата от лечения. Программы под контролем экспертов высчитывают все за и против (надо применять или не надо), а позже выдают ответ – ДА или НЕТ (но может быть ответ – недостаточно данных для анализа). Решения о степени доказательности проведенных клинических исследований и их выводов занимаются эксперты ряда организаций: Всемирная организация здравоохранения, Кокрановское сотрудничество (The Cochrane Collaboration), Общество критической медицины (Society for Critical Care Medicine) и другие. Эти же организации оформляют международные клинические руководства для врачей (или гайдлайны).

Впервые предложил широко использовать мета-анализ как основу алгоритма поиска и обобщения результатов публикуемых клинических исследований Арчи Кокран (Archy Cochrane), английский врач-эпидемиолог. В 1992 г. организовано Кокрановское сотрудничество – международная некоммерческая организация, целью которой является помощь в принятии основанных на достоверной информации клинических решений путем разработки высококачественных систематических обзоров о пользе и риске медицинских вмешательств. Основной продукт работы сотрудничества – Кокрановская библиотека, содержащая крупнейшую базу данных систематических обзоров. Необходимо подчеркнуть, что мета-анализы и систематические обзоры регулярно обновляются по мере накопления клинических исследований по определенной проблеме.

Для того чтобы представления о доказательной медицине были полными, нельзя не указать на существование рейтинговой системы оценки клинических исследований, где по мере увеличения порядкового номера уровень доказательности, а значит и качество клинических исследований падает.

Кроме того, любой современный врач при назначении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, ориентируется на уровень доказательности клинических рекомендаций, которые обозначают буквами.

Другими словами, за поиском ответа на вопрос «Надо ли применять препарат аллокин-альфа для лечения инфекции, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?» грамотный и современный врач обратится к последним клиническим рекомендациям, базам данных, опубликованных в Pubmed или Cochrane и, конечно же, не найдет в них даже намека на обозначенный «препарат»! Кроме того, ознакомившись с мета-анализами и систематическими обзорами, можно обнаружить, что медикаментозной терапии ВПЧ с высоким уровнем доказательности вообще не существует!!!

Только научно доказанные факты могут служить гарантом эффективности и безопасности лечения, что и составляет основу медицинской практики в гинекологическом отделении ЦКБ ГА. Наши доктора в обязательном порядке занимаются мониторингом международных и российских рекомендаций (гайдлайнов), мета-анализов, систематических обзоров по всем направлениям деятельности гинекологического отделения, включающих инфекционно-воспалительные заболевания, бесплодие, миома матки, эндометриоз, пролапсы половых органов и другие.

электронный ресурс http://encyclopatia.ru/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0

электронный ресурс http://vmede.org/sait/?page=4&id=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011&menu=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwi7ttis8NfTAhUBiywKHT-uAf8Q9QEIDjAA

электронный ресурс http://www.medscape.org/viewarticle/495062

электронный ресурс http://www.pubmed ncbi.nlm.nih.gov

Узелок в наследство. Чем опасна миома | Здоровая жизнь | Здоровье

Миома матки – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток мышечной и соединительной тканей, образующих узел. В 80% случаев это не один, а несколько узлов, которые могут расти как внутри матки (как бывает в 90% случаев), так и в её шейке, и даже в брюшной полости (субсерозная форма).

А вдруг само рассосётся?

Часто заболевание передаётся по наследству – от мамы к дочери и затем по женской линии дальше. Обычно болезнь обнаруживается во время беременности и в период, предшествующий менопаузе, что неудивительно: ведь миома относится к гормонозависимым новообразованиям.

Паниковать, услышав такой диагноз, не следует – риск, что эта опухоль перерастёт в рак, минимален. Во всяком случае, в молодом возрасте это происходит крайне редко. Зато у некоторых женщин при наступлении климакса или после родов узлы миомы резко уменьшаются или даже исчезают вовсе. Правда, так бывает далеко не у всех.

Впрочем, и торопиться с хирургическим удалением тоже не стоит. Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Всё зависит от состояния и возраста больной, её репродуктивного статуса, выраженности симптомов и размеров опухоли. Лучше, пока есть возможность, регулярно наблюдаться. И конечно, лечиться, поначалу медикаментозно.

Легкомысленно относиться к миоме и надеяться на то, что «всё само рассосётся», не следует – ведь в узле в любой момент может нарушиться питание, что повлечёт опасные изменения. В этом случае требуется безотлагательная операция по полному удалению матки. Если женщина молодая и нерожавшая – это, конечно, большая трагедия. Поэтому выжидательная тактика оправдывает себя, только если миома имеет бессимптомное течение, а сама женщина находится в предменопаузальном периоде. В этом случае действительно есть надежда, что через пару лет после климакса миома «усохнет».

Какая боль!

Величину миомы принято измерять в неделях беременности. Максимально она дорастает до размеров 5‑месячного плода. Чем больше узел, тем выше риск его патологических изменений. При крупных миоматозных узлах у женщины могут быть обильные менструальные кровотечения, нередко со сгустками крови, проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли внизу живота и боли при половом акте.

Но единичные миомы небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Тем не менее заболевание это очень опасно. Особенно для ещё нерожавших женщин. Хотя сама по себе эта доброкачественная опухоль не является причиной бесплодия, но может к нему приводить. Так бывает, если она сдавливает маточные трубы, чем нарушает овуляцию и затрудняет путь сперматозоидов к матке. Поэтому обычно гинекологи советуют молодым женщинам её удалить ещё до зачатия – это существенно повысит шансы на беременность и к тому же убережёт от возможных проблем во время вынашивания (выкидышей и преждевременных родов).

Но миома угрожает не только репродуктивной системе женщины. Из-за этой опухоли могут возникать железодефицитная анемия, сбои в эндокринной системе, ожирение. Особенно опасны крупные образования: увеличенная из-за узла матка может смещать соседние органы и нарушать их работу (отсюда возникают запоры и нарушение мочеиспускания, синдром сдавления нижней полой вены). Некоторые миомы становятся причиной сильных, порой нестерпимых болевых ощущений. А если в миоматозном узле начинается воспалительный процесс, то последствия могут быть совершенно непредсказуемы. Сепсис, воспаление почек, перитонит – это лишь небольшая часть потенциальных проблем.

Размер имеет значение

При небольших новообразованиях терапию, как правило, начинают с курсового приёма гормональных препаратов, содержащих прогестерон. С их помощью зачастую удаётся приостановить развитие опухоли и уменьшить её размеры, но при этом необходим контроль над протеканием заболевания: УЗИ-обследования и регулярные гинекологические осмотры.

При миомах большого размера гормонотерапия, к сожалению, неэффективна. К тому же этот метод лечения противопоказан при тромбофлебите, заболеваниях печени и жёлчных путей, ревматизме, гипертонии. Поэтому чаще гормональное лечение при крупных узлах используют лишь в качестве подготовки к операции.

Если узлы, несмотря на приём препаратов, продолжают активно расти, приходится прибегать к удалению миомы хирургическим путём. Миомы размером до 12–14 недель сегодня чаще всего удаляют без разрезов – лапароскопически (через 3 прокола брюшной стенки). Но малой кровью удаётся обойтись не всегда, ведь существуют ситуации, когда без разреза брюшной полости (лапаротомия) просто не обойтись.

Женщинам, планирующим материнство, есть смысл делать миомэктомию, только если узлы некрупных размеров. А если они очень большие и деформируют полость матки, то после их удаления могут возникнуть серьёзные осложнения, кровотечения, и нередко всё заканчивается гистерэктомией (удалением матки). Поэтому при крупных узлах лучше прибегнуть к методу эмболизации маточных артерий (ЭМА). Она осуществляется под местным наркозом, после неё узлы миомы уменьшаются на 50–80% и больше не растут. Суть метода в том, что по катетеру, вставленному в бедренную артерию, в сосуды матки передаются мельчайшие (до 0,5 мм) частицы инертного медицинского полимера. Они закрывают собой входы и выходы сосудов, питающих миому. В результате опухоль замещается рубцовой тканью и уменьшается или исчезает. При этом здоровая часть матки не страдает. После операции дополнительно могут назначаться гормональные препараты.

ФУЗ-абляция миомы – лечение с помощью ультразвуковой волны – эффективно при одиночных узлах небольшого размера. Однако если миома расположена в неудобном месте (например, у крестца или вблизи шейки матки), метод может быть неэффективен. Противопоказанием является и наличие у пациентки рубцов на передней брюшной стенке.

После удаления миомы матки беременеть можно не ранее чем через 6 месяцев. Консультация хирурга перед планированием зачатия не помешает всем пациенткам с этим заболеванием, так как при некоторых типах миом беременеть крайне рискованно.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Фригидность – это снижение либидо, полное отсутствие интереса к сексу. Возбуждение не наступает даже в откровенные моменты. У некоторых проявляются болезненные ощущения после полового акта или во время него. Необходим комплексный подход и консультация нескольких специалистов. Рассмотрим, как вылечить фригидность, и что делать с женской фригидностью.

Симптомы и признаки фригидности

Симптомы фригидности могут быть незаметны пациенту, но всегда ощутимы для партнера:

влечение либо исчезает совсем, либо проявляется в редкие моменты;

половой акт воспринимается как обязанность, а любое обсуждение темы вызывает раздражение;

человека просто перестает интересовать секс, даже если рядом с ним находится любимый человек;

если секс все-таки происходит, организм никак не реагирует на процесс. Пропадает возбуждение, смазка не выделяется, эмоций также нет, как следствие отсутствует оргазм;

до и после секса могут проявляться болезненные ощущения в гениталиях, области ануса;

после процесса остается чувство разочарования или раздражения.

Многие не понимают, что значит фригидность, стараясь оправдать себя другими причинами. Однако заболевание может быть по-настоящему опасным, если вовремя не обратить на него внимание.

Причины развития

Причины фригидности у женщин и мужчин подразделяются на 2 категории: психологические и физиологические.

Среди психологических причин можно выделить:

длительный стресс и переутомление выдвигают на передний план отдых и сон, а не сексуальные утехи, это нормальная реакция организма, который старается защитить человека от еще большей перегрузки;

сексуальное насилие, даже если оно произошло много лет назад, является весомой причиной для психологического барьера, особенно если негативный опыт был первым в жизни, в такой ситуации не обойтись без помощи психолога;

партнер стал вызывать негативные эмоции или отвращение, в ходе ссор, проблем, расставаний остаются душевные раны, не позволяющие развернуться к человеку снова, секс в таком является насилием над самим собой;

страх незапланированной беременности, если страх имеет навязчивый характер, девушка не может расслабиться;

в семьях, где вырастают фригидные личности не принято выражать эмоции, поощряется холодность и отстраненность.

Среди физиологических:

травмированные половые органы вызывают повреждение нервных окончаний;

после родов сильно травмируются стенки влагалища, что также является частой причиной отсутствия желания;

реже встречаются патологии в развитии органов.

У вас появились симптомы фригидности?

Точно диагностировать заболевание может только врач.

Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Факторы риска

Как быть если не хочется дальнейшего осложнения фригидности, что делать? Чтобы человек мог полностью раскрыться, не только в сексуальном плане, необходима здоровая обстановка в отношениях, в семье и хорошее здоровье. К сожалению, эти факторы не всегда складываются вместе.

Если партнер имел неосторожность высмеять другого или регулярно оскорбляет его, это провоцирует развитие комплексов и закрытость. Что вполне может привести к фригидности у женщин.

Также если партнер принуждает другого насильно заниматься с ним сексом, у другого возникает отвращение при одних только мыслях о половом акте.

Хронические заболевания, которые провоцируют нарушения в работе эндокринной системы, могут стать причиной фригидности.

Осложнения

Отсутствие сексуальной жизни и страх перед партнером, сексом может привести к депрессии. Человек находится в угнетенном состоянии полностью во власти собственной болезни. Отсутствие партнера ведет к одиночеству, если проблема не была выявлена вовремя. Это также негативно сказывается на психике человека.

Нарушение гормонального фона, которое нередко сопровождают болезнь, может привести к:

бесплодию;

миоме матки;

образованию злокачественной опухоли;

поликистозу яичников.

Нельзя легкомысленно относиться к собственному здоровью, даже если отсутствует нужда в наличии полового партнера. Проблемы, сопряженные с фригидностью у женщин, могут серьезно испортить жизнь.

Когда следует обратиться к врачу

Фригидность лечит сексолог. Он помогает определить первопричину. В дальнейшем пациента могут направить к психологу или гинекологу, в зависимости от выявленной проблемы.

Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеют высокую квалификацию и большой опыт работы.

Мы расположены в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Клиника находится недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Подготовка к посещению врача

После того как партнер понял свою проблему, у него возникает вопрос: как избавиться от фригидности? Разобраться в собственных проблемах помогут специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Перед посещением психолога-сексолога пациента может осмотреть гинеколог или уролог-андролог. Следует принять душ, не забыть с собой пеленку и чистые носки.

Особой подготовки к встрече с сексологом не требуется, разве что следует быть готовым откровенно обсуждать свои проблемы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) сохраняет в тайне данные о каждом пациенте.

Женщины могут обратиться с вопросом:

сексуальной жизни в послеродовом периоде;

отсутствия оргазма;

смены ориентации в зрелом возрасте;

открыты парные консультации.

Диагностика фригидности

Помимо установления факта отсутствия влечения, наличия болевых ощущений и так далее, необходимо диагностировать причину фригидности. Если у женщины присутствует дискомфорт в области органов во время полового акта, ее осматривает гинеколог, который выносит итоговый вердикт о наличии болезни, патологии.

Психологическая проблема выясняется с психологом или сексологом в ходе серии бесед. Нередко фригидность является следствием незрелости девушки, то есть физически она выросла, а морально к взрослой жизни еще не готова. В таком случае с ней работает психолог.

Лечение

После диагностики пациенту объясняют, как лечить фригидность. Комплекс процедур зависит от выявленной причины заболевания.

Лечение фригидности может состоять из всего комплекса или нескольких пунктов:

гормональная терапия;

сеансы с психологом;

сеансы с сексологом в паре или по одному;

прием препаратов, повышающих либидо;

массаж и ароматерапия.

Лечение фригидности у женщин зачастую связана с чувственной сферой отношений. Девушке хочется больше внимания, тепла, заботы, общения.

Домашние средства лечения

Травяные отвары дают положительные результаты, но спустя долгосрочный период лечения фригидности.

Отвары и настойки:

настойка золотого корня назначается курсом в 1-3 месяца, принимается по 10-15 капель ежедневно;

высушенную траву ночной фиалки замочить в кагоре на 14 дней, пить столовой ложке за полчаса до приема пищи;

настойка женьшеня продается в аптеке, употреблять по 20 капель в сутки, также женьшень повышает общий тонус организма;

стабилизировать системы организма помогут отвары шиповника, ромашки и крапивы.

Мифы и опасные заблуждения в лечении фригидности

Настоящая фригидность проявляется как полное отсутствие интереса к сексуальной жизни. Если девушка временно испытывает неудобства, либо разочарована в партнере – это не означает, что она фригидна.

Часто за фригидностью у мужчин скрывается ее «мнимое» проявление в виде психологических проблем. Они возникают в связи со стрессом, потрясениями, психологическими травмами. После проработки их с психологом проблемы исчезают.

Также фригидность у женщин часто разрешается после пары бесед с сексологом. Пара просто не обсуждает свои предпочтения.

Профилактика

Чтобы избежать фригидности у мужчин достаточно следить за своим психологическим и физическим здоровьем. При первых отклонениях сразу посещать уролога, психолога и сексолога.

Следует разговаривать с партнером об интимной жизни, рассказывать о своих предпочтениях, о том, что неприятно, выстраивать доверительные отношения.

Не заставлять себя ложиться в постель с партнером потому что «так надо». Это никому не понравится и вызовет полное отторжение как партнера, так и секса.

Как записаться сексологу?

Записаться к сексологу можно заполнив простую форму на сайте либо позвонив по круглосуточному номеру +7(495)995-00-33.

Мы расположены в ЦАО Москвы, неподалеку от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская.

У нас вы можете пройти консультацию, а также диагностику различных заболеваний. Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела, которые нацелены на результат совместной работы с пациентом. Если у вас имеются какие-либо вопросы, то вы можете задать их сотруднику колл-центра по телефону.

Миома матки

Миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль миометрия. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Болезнь могут спровоцировать гормональные нарушения, сбой менструального цикла, перенесенный аборт или хроническое воспаление половых органов.

В зависимости от направления роста опухоли, выделяют:

– Субмукозную миому матки;

– Интрамуральную миому матки;

– Субсерозную миому матки.

Размеры миом матки колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда миомы способны сильно разрастаться. Диагноз «миома матки малых размеров» ставится врачом в том случае, когда миоматозный узел не превышает 15 мм.

Содержание

Симптомы

Лечение

Симптомы

На протяжении долгого времени миома может развиваться скрыто, не проявляя при этом никаких признаков. Любая женщина, подозревающая у себя первые симптомы заболевания, задается вопросом, чем опасна миома матки и какие последствия она может вызвать. Среди самых распространенных последствий кровотечения и анемия. У некоторых женщин диагностируется перекрут ножки опухоли, бесплодие.

Миома матки может быть обнаружена и во время беременности. В такой ситуации заболевание угрожает серьёзными осложнениями, в числе которых преждевременные роды. Перед тем, как запланировать беременность, рекомендуется пройти осмотр гинеколога, чтобы избежать проблем при вынашивании ребенка.

Механизм развития миомы при климаксе зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. В одних случаях, рост опухоли останавливается самостоятельно, в других, наоборот, продолжается. К основным симптомам миомы матки при климаксе относят учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником. Миома при климаксе также требует обязательного наблюдения и лечения у гинеколога.

К основным симптомам при миоме относят:

– Обильные длительные менструальные кровотечения;

– Чувство давления внизу живота, боль в пояснице;

– Нарушение работы кишечника;

– Проблемы при мочеиспускании;

– Бесплодие.

Когда те или иные признаки дают о себе знать на протяжении долгого времени, и симптомы не исчезают, есть риск того, что в организме женщины происходит развитие миомы матки.

Лечение

Любая женщина, которой пришлось столкнуться с подобным диагнозом, задается вопросом, как лечить миому матки. Лечение обязательно включает в себя осмотр гинеколога. Врач выслушает жалобы, для точной диагностики миомы матки назначит УЗИ. Для определения количества узлов опухоли и их размеров используется магнитно-резонансное сканирование. По результатам исследования определяются оптимальные методы лечения миомы матки.

В случае, когда узел небольшой, применяется консервативный метод с использованием медикаментозных средств. Эффективно помогают при лечении миомы гормональные препараты. Если миоматозный узел крупный, гинеколог назначает оперативное лечение. Женщинам, которые в будущем планируют завести ребенка, врачи советуют не откладывать лечение и провести операцию. Самая щадящая процедура – миомэктомия, в ходе нее матка почти не повреждается. Если же опухолевые узлы при миоме очень большие, приходится проводить удаление матки.

Среди современных методов лечения миомы матки особо выделяют эмболизацию маточных артерий. Во время этой процедуры в сосуды, которые питают миому, вводятся частички специального вещества, в результате чего клетки, формирующие миому, гибнут. После этой процедуры дополнительное лечение не требуется.

Лечение миомы матки народными средствами возможно только в качестве дополнительного способа к основному лечению. Гинеколог может посоветовать лечение народными средствами после перенесенной операции для улучшения здоровья женского организма.

Жуманова Екатерина Николаевна – Гинекология и акушерство – МЕДСИ

Большое спасибо сотрудникам МЕДСИ в клинике на Красной Пресне, а также врачам отделения гинекологии в Отрадном. 30 марта, во время пандемии, почти у каждого кабинета, при входе в здание, и даже снаружи у входной двери, в общем везде, установлены бесконтактные распылители антисептика для рук. При мне после каждого посетителя в регистратуре сотрудницы дезинфицировали столешницы. Проверяют температуру на входе на внутренней стороне запястья, а не на лбу после мороза, как в городской поликлинике (где у меня, например, показатель был 35.4). В связи с тем, что стационар в Отрадном экстренно переквалифицировали в инфекционную больницу, операции центра Женского здоровья перенесли в клинику на Красной Пресне, и тем не менее расчеты производили по ценам отделения в Отрадном. Не смотря на суматоху и экстренное перенесение работы гинекологического отделения в другую клинику, каждый сотрудник, с которым я имела дело во время госпитализации, все – и медицинские сестры, и персонал, который участвовал в оформлении, и врачи – проявили исключительную доброжелательность, пошли навстречу, помогли с экстренной госпитализацией, как будто речь шла об их родственнике, а не о рядовом посетителе клиники. Стационар комфортабельный и чистый, в коридорах доступны зарядные устройства для телефонов и, опять же, антисептики на каждом углу. Приятно, что запасли и подогрели отдельно ужин, который я пропустила в операционной. Большое спасибо врачу, руководителю гинекологического отделения Жумановой Екатерине Николаевне, к которой мне повезло попасть, за операцию. Она лично проверила мое состояние после наркоза и ответила на все вопросы. Никаких осложнений после наркоза у меня не было, и я практически сразу же чувствовала себя хорошо и выписалась в тот же вечер. Оборудование, кровати, уход за больными в стационаре и подготовка к операции мне показались отличными. Большое спасибо за терпение, заботу и доброжелательность другим врачам, хотя я против правил рвалась из стационара забрать анализы в другой клинике. Несмотря на то, что я лечилась без страховки, за наличный расчет, я считаю, что мне очень повезло получить лечение именно в МЕДСИ. Это был один из самых приятных опытов получения медицинской помощи в моей жизни.

Миома матки: причины, лечение и профилактика

Что такое миома матки?

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, – это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке. Они редко переходят в рак, и если вы заболеете, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Миома может сильно различаться по размеру, форме и расположению. Они могут появиться в матке, стенке матки или на ее поверхности. Они также могут прикрепляться к вашей матке посредством стебельчатой структуры.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму вашей матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста – обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте. Они чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, а также, как правило, раньше появляются и быстрее растут у афроамериканок. Врачи не знают, почему это так.

Симптомы миомы матки

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, – это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке.Они редко переходят в рак, и если вы заболеете, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста – обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте.Они также чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, и, как правило, появляются раньше и быстрее растут у афроамериканцев. Врачи не знают, почему это так.

Причины миомы матки

Эксперты не знают, почему именно у вас миома. Гормоны и генетика могут повысить вероятность их получения.

Продолжение

Гормоны . Эстроген и прогестерон – это гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки каждый месяц утолщаться во время менструации. Они также влияют на рост миомы. Когда производство гормонов замедляется во время менопаузы, миома обычно сокращается.

Генетика . Исследователи обнаружили генетические различия между миомами и нормальными клетками матки.

Прочие факторы роста. Вещества в вашем организме, которые помогают поддерживать состояние тканей, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут играть роль в росте миомы.

Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM заставляет ваши клетки склеиваться.Миома имеет больше ВКМ, чем нормальные клетки, что делает их фиброзными. ECM также сохраняет в себе факторы роста и заставляет клетки изменяться.

Факторы риска миомы матки

Некоторые факторы могут повысить ваши шансы на развитие миомы матки, например:

У вас больше шансов получить миому, если они были у вашей мамы или сестры.

Диагностика миомы матки

Ваш врач может заподозрить у вас миому матки, просто ощупав матку во время обычного гинекологического осмотра. Если форма вашей матки кажется неправильной или необычно большой, они могут заказать дополнительные тесты, например:

Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу матку. Техник поместит устройство либо во влагалище, либо на живот, чтобы получить изображения. Затем ваш врач может увидеть, есть ли у вас миома, а также где и насколько они велики.
Лабораторные испытания. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы выяснить, почему у вас миома.Ваш общий анализ крови может помочь им решить, есть ли у вас анемия (низкий уровень эритроцитов) или другие нарушения свертываемости крови.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если вашему врачу потребуется дополнительная информация после УЗИ, вам также может быть назначено МРТ. МРТ показывает более подробные изображения миомы и может помочь врачам выбрать лучшее лечение. Ваш врач может также предложить МРТ, если у вас большая матка или вы близки к менопаузе.
Гистеросонография. В этом тесте техник вводит физиологический раствор в полость матки, чтобы увеличить ее. Это помогает им увидеть фибромы, прорастающие в вашу матку (подслизистые миомы) и слизистую оболочку матки. Это полезно, если вы пытаетесь забеременеть или у вас обильные месячные.
Гистеросальпингография. Если вашему врачу нужно проверить, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы, вам может быть назначена гистеросальпингография. Ваш врач использует краситель, чтобы выделить вашу матку и маточные трубы на рентгеновском снимке, чтобы лучше видеть эти области.
Гистероскопия. Ваш врач вставляет в шейку матки небольшой телескоп с фонарем. Затем, после инъекции физиологического раствора и расширения полости матки, они смогут осмотреть стенки матки и отверстие маточной трубы.

Лечение миомы матки

Есть много способов лечения миомы. Лучшее лечение будет зависеть от того, есть ли у вас симптомы, хотите ли вы забеременеть, ваш возраст и где находится миома.

Бдительное ожидание. Если у вас только легкие симптомы или нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать вам просто подождать и посмотреть. Фиброиды не являются злокачественными и растут медленно или совсем не растут. Они также могут уменьшиться или исчезнуть после менопаузы.

Лекарства. Лекарства от миомы лечат ваши симптомы. Миома не исчезнет, но может уменьшиться при приеме некоторых лекарств. Они также могут помочь при таких симптомах, как боль и кровотечение.

Оральные противозачаточные средства могут уменьшить кровотечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут облегчить боль.Витамины и добавки с железом могут помочь с энергией, если у вас сильное кровотечение и, как следствие, анемия.

Другие лекарства включают:

Oriahnn, комбинацию элаголикса (антагониста гонадолиберина), эстрогена и прогестина, это первый одобренный FDA нехирургический пероральный препарат для лечения тяжелых менструальных кровотечений. Прием лекарства может уменьшить кровотечение в среднем на 50 процентов.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , которые вводят вас во временное состояние менопаузы, блокируя эстроген и прогестерон.Это может уменьшить ваши миомы. Ваш врач может выбрать этот вариант до операции.
Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС) , вставленная в матку, может помочь остановить сильное кровотечение. Это также предотвращает беременность.
Транексамовая кислота (Cyklokapron, Lysteda) – это лекарство, не связанное с гормонами. Вы принимаете его в дни сильного кровотечения, чтобы замедлить кровоток.

Хирургия. Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, вам может потребоваться операция.Варианты включают:

Миомэктомия. Эта операция удаляет миому, пытаясь оставить в покое здоровые ткани. Это может быть лучшим вариантом, если вы надеетесь забеременеть в будущем. Есть несколько способов сделать миомэктомию, от обширной абдоминальной хирургии до лапароскопии.
Абляция эндометрия. Хирург использует лазер, проволочные петли, кипящую воду, электрический ток, микроволны или замораживание, чтобы удалить или разрушить слизистую оболочку вашей матки. Возможно, вы сможете пройти эту небольшую операцию в амбулаторных условиях.Обычно после этого у вас прекращаются менструации, и вы больше не сможете забеременеть.
Эмболизация миомы матки (UFE) или эмболизация маточной артерии (UAE). В этой процедуре врач блокирует приток крови к миомам, вставляя частицы геля или пластика в близлежащие кровеносные сосуды. Это приводит к сокращению миомы.
Гистерэктомия. Эта операция полностью удаляет матку. Это единственный способ полностью вылечить миому.Это серьезная операция, но у вашего врача есть варианты, как ее сделать, включая рассечение живота или даже лапароскопию.

Профилактика миомы матки

Миому нельзя предотвратить, но есть некоторые исследования, которые показывают, что определенные привычки образа жизни могут снизить ваши шансы.

Одно исследование показало, что диета с высоким содержанием сахара может быть связана с более высоким риском у некоторых женщин. Другое исследование показало, что употребление свежих фруктов и овощей семейства крестоцветных, таких как руккола, брокколи, капуста, цветная капуста, зелень капусты и зелень репы, может снизить ваши шансы.Крестоцветные овощи богаты бета-каротином, фолиевой кислотой, витаминами C, E и K и другими минералами. Они также полны клетчатки.

Регулярные упражнения также могут снизить вероятность возникновения миомы матки.

Миома: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое миома?

Фибромы – это аномальные образования, которые развиваются в матке женщины или на ней.Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные. Причина миомы неизвестна.

Фибромы также известны под следующими названиями:

лейомиомы
миомы
миомы матки
фибром

По данным Управления по охране здоровья женщин, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам.Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Интрамуральные миомы

Интрамуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы. Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой.Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкое основание, поддерживающее опухоль. Когда они появляются, их называют миомами на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, вашей матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон – это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме.Во время беременности миома может быстро развиваться и расти.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

беременность
семейный анамнез миомы
возраст 30 лет и старше
афроамериканец
высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера. Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или у вас менопауза, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы снижается уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на тазовый осмотр. Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и естественные процедуры

Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

иглоукалывание
йога
массаж
Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете. Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую как тунец или лосось.

Снижение уровня стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты ГнРГ также способствуют сокращению миомы. Они работают, не позволяя вашему организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Хирургия

Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований. Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

Неинвазивные или малоинвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура – это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с помощью источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы. Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант – эмболизация маточной артерии. В этой процедуре в матку вводятся маленькие частицы, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

Лейомиома матки | Справочная статья по радиологии

Матка лейомиома также называется матка миома, – доброкачественные опухоли миометриального происхождения и являются наиболее распространенными солидными доброкачественными новообразованиями матки. Обычно это случайная находка при визуализации, но они редко вызывают диагностическую дилемму. Существуют различные варианты медикаментозного, хирургического и интервенционного лечения.

Они встречаются примерно у 25% женщин репродуктивного возраста ¹ и особенно распространены среди африканского населения.

Миомы реагируют на гормоны (например, стимулируются эстрогенами). Будучи редкими у женщин препубертатного возраста, они обычно ускоряются в росте во время беременности и инвертируются с менопаузой ¹.

Часто они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Признаки и симптомы, связанные с миомой, включают:

аномальное вагинальное кровотечение
боль
бесплодие
Пальпируемые образования

Лейомиомы представляют собой доброкачественные моноклональные опухоли ¹⁶ преимущественно состоящие из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Обычно их несколько (~ 85% ⁸) и значительно различаются по размеру.

Миома может иметь ряд мест внутри или снаружи матки:

Субсерозные миомы могут быть на ножке и преимущественно вне матки, имитируя образование придатков. Любая миома может подвергнуться атрофии, внутреннему кровотечению, фиброзу и кальцификации.

Они также могут подвергнуться нескольким типам дегенерации:

На основании гистологического исследования

Рентгенограмма без изображения

Кальцификация попкорна в тазу может указывать на диагноз.

Ультразвук

Ультразвук используется для диагностики наличия и контроля роста миомы:

Неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, но могут быть изоэхогенными или даже гиперэхогенными по сравнению с нормальным миометрием
Кальциноз виден в виде эхогенных очагов с затемнением
можно увидеть кистозные участки некроза или дегенерации
Артефакт жалюзи может быть виден, но также обычно наблюдается затенение краев +/- плотное затенение задней части от кальцификации ¹⁷

CT

Миомы обычно рассматриваются как поражения плотности мягких тканей и могут иметь грубую периферическую или центральную кальцификацию
Они могут исказить обычно гладкий контур матки
Шаблон улучшения – переменный

МРТ

МРТ обычно не требуется для диагностики, за исключением сложных случаев или случаев, требующих решения проблем. Однако это наиболее точный способ обнаружения, локализации и характеристики миомы. Следует отметить размер, расположение и интенсивность сигнала.

Характеристики сигнала переменные и включают ^1-2:

T1
- Недегенерированные миомы и кальцинозы проявляются от низкой до средней интенсивности сигнала по сравнению с нормальным миометрием
- : характерная высокая интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по Т1 / нерегулярный гиперинтенсивный ободок Т1 вокруг миомы, расположенной в центре, предполагает красную дегенерацию, которая вызвана венозным тромбозом
T2
- Недегенерированные миомы и кальциноз проявляются как сигнал низкой интенсивности
- , поскольку они обычно гиперваскулярны, вокруг них часто наблюдаются пустоты для потока ¹⁰
- , подвергшаяся кистозной дегенерации / некрозу, может иметь различный вид, обычно с высоким сигналом на последовательностях T2.
- Дегенерация гиалина проявляется в виде низкой интенсивности сигнала Т2
- кистозная дегенерация, которая является поздней стадией внутриопухолевого отека, также демонстрирует высокую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по Т2, и не усиливает ¹⁰
T1 C + (Gd)
- наблюдается увеличение переменной при введении контраста
- : выраженная высокая интенсивность сигнала с постепенным усилением (хотя и умеренным) предполагает миксоидную дегенерацию.

МРТ имеет большое значение у пациенток с симптомами, когда рассматривается хирургическое вмешательство и терапия по спасению матки.Это также имеет большое значение для дифференциации миомы на ножке от придаточной массы ⁵.

Лечение и прогноз

Общие варианты лечения включают:

Осложнения

редко инвазия соседних венозных каналов, приводящая к внутривенному лейомиоматозу ¹⁵
редко (0,1-0,5%) злокачественно перерождаются в лейомиосаркомы
в очень редких случаях поражения, способные к метастазированию без злокачественной трансформации: доброкачественная метастазирующая лейомиома ³
Миома может скручиваться, что приводит к острой тазовой боли
беременность может вызвать рост миомы на 30%

Общие соображения относительно дифференциальной визуализации включают:

В редких случаях бывает трудно отличить лейомиому матки от:

, значение

в Кембриджском словаре английского языка

Он проводится в первую очередь при аномальном маточном кровотечении у женщин без большой лейомиомы . Это состояние связано с доброкачественной метастазирующей лейомиомой , при которой образования появляются в более отдаленных местах, таких как легкие и лимфатические узлы.