Миома из за чего появляется: Причины возникновения миомы матки и ее последствия

Причины возникновения миомы матки и ее последствия

Причины возникновения миомы матки имеют непосредственное отношение к изменениям гормонального уровня в организме женщины. Проявления патологии могут долгое время не проявлять себя, а патологические процессы протекать скрытно и до некоторых пор не заявлять о себе, что способствует запущенности болезни, сопровождаемой большим количеством осложнений.

Содержание статьи

Причины развития миомы

Миоматозное образование начинает развитие из-за мутации одной единственной клетки, и насколько быстро будет происходить дальнейшее развитие опухолевого процесса, во многом зависит от гормонального уровня, а прежде всего от соотношения гормонов прогестеронов и эстрогенов. Когда производство женских половых гормонов понижается или вовсе прекращается как, например, при климаксе, миома способна исчезнуть самостоятельно.

Основными причинами, способствующими возникновению узловых образований, чаще всего являются:

1. Патологии в состоянии печени, в поджелудочной железе.
2. Нарушение обменных процессов.
3. Сахарный диабет.
4. Гипертония, особенно в молодом возрасте до 35 лет.
5. Гинекологические воспалительные заболевания в матке.
6. Неправильный режим питания, вызывающий ожирение. Женщины, чей рацион содержит большое количество низкокалорийных блюд, а также овощей и фруктов, меньше подвержены возникновению опухоли такого рода.
7. На образование опухоли влияет возраст появления первой менструации и начала половых отношений, а также преждевременное наступление менопаузы.
8. Имеющиеся беременности, риск образования опухоли ниже у рожавших женщин, которые кормили грудью не менее полугода.
9. Механическое повреждение эндометрия, риск миомы возрастает в случае операционных вмешательств, абортов или диагностических выскабливаний.
10. Вероятность возникновения мутации на клеточном уровне с дальнейшим развитием опухолевого процесса может возникнуть в случае неблагоприятной экологической обстановки, а также при наличии повторяющихся депрессивных состояниях и стрессовых ситуаций.
11. Важное значение в образовании миомы имеет наследственная предрасположенность.

Развитию миоматозного образования могут способствовать один из факторов или одновременно несколько из них. Нередко узлы миомы возникают на фоне протекающих серьезных заболеваний, а также проявлять различную активность и темпы роста. Запущенные стадии болезни существенно осложняют лечебный процесс, последние стадии заболевания часто удается устранить только хирургическими вмешательствами.

Гормональные нарушения

По мнению медиков, основная причина развития миоматозных узлов заключается в изменении гормонального уровня. При нарушениях в метаболизме эстрогена, происходящих в отдельные периоды менструального цикла, возможности формирования миомы в полости матки увеличиваются. Повышение гормона эстрогена способствует возникновению в слизистом слое матки различного рода уплотнений, связанных с гиперпластическими изменениями, что в дальнейшем приводит к формированию узлов. При избыточном количестве прогестерона также происходят гипертрофические изменения в клеточных структурах мышечной ткани органа, что объясняется изменением функционирования яичников.

Повышение уровня эстрогена вызывает ускоренный темп роста новообразования, однако, обнаружить эти изменения в гормональном фоне можно только с помощью проведенных анализов.

Механические факторы

Способствуют развитию миомы оперативные вмешательства, диагностические и лечебные процедуры, во время которых происходит травмирование оболочек, выстилающих этот орган, с образованием микроповреждений. Организм, пытаясь залечить полученные травмы, с помощью восстановительных действий образует над ними наслоение из мышечной и соединительной ткани, что и становится основанием для формирования миоматозных узлов.

Повреждения такого рода чаще всего возникают по следующим причинам:

• повреждения во время гинекологического обследования;
• родовой процесс, произведенный при помощи кесаревого сечения;
• искусственное прерывание беременности;
• оперативные гинекологические вмешательства;
• введение ВМС;
• осложненный характер родов.

Подобные состояния редко проходят бесследно, а последствия от действий, вызвавших повреждение слизистой, могут проявить себя спустя продолжительное время.

Генетическая предрасположенность

Не последнее значение в формировании миоматозных узлов имеет и генетическая предрасположенность к этой патологии. Чаще всего при прослеживании у пациентки с миомой ближайших родственников по материнской линии, у них также имелись случаи такого заболевания, причем в этом случае риск образования опухолевого процесса возрастает на одну треть. Женщины с подобной наследственностью должны проходить обследование у гинеколога два раза в год. Благодаря регулярному контролю можно своевременно обнаружить миому в самом начале ее формирования и быстро устранить ее с помощью терапии. Помимо этого, такие пациентки должны проверять свой гормональный уровень с помощью лабораторных исследований.

Качество интимной жизни

Развитию гинекологических заболеваний, и миома матки не является исключением из них, способны послужить неполноценные половые отношения женщины или их полное отсутствие. Во время сексуального возбуждения к женским половым органам происходит прилив крови, и в случае отсутствия оргазма, сосуды останутся в напряжении от переполнения их кровью. Если подобное повторяется, это вызывает нарушения в балансе гормонов и формирование гормонозависимой опухоли.

Правильное питание

Несбалансированное питание может вызвать заболевания во многих органах, влияет неправильный рацион и на образование миоматозных узлов. При изобилии сладкой и жирной пищи с одновременным недостатком растительной клетчатки, которая необходима для организма круглый год, эстрогенный уровень быстрыми темпами возрастает. А нарушения в гормональном балансе с преобладанием эстрогенов – прямой путь к образованию миомы. Несбалансированный рацион приводит к накоплению жировой ткани и ожирению, что также провоцирует развитие новообразования в матке. По статистическим наблюдениям каждое прибавление в весе на 10 килограмм на 20% увеличивают вероятность развития опухолевого процесса в матке. Для исключения подобного состояния необходимо срочно устранить лишний вес, что поспособствует восстановлению гормонального фона.

Сахарный диабет

Нарушение обменных процессов также служит одним из состояний, когда возрастает риск развития миоматозных узлов. Одной из основных причин развития миоматозной опухоли считают повышение продукции эстрогена, сопровождающиеся нарушениями в отделах гипоталамуса и гипофиза. Так как при сахарном диабете нарушаются многие процессы в организме, в том числе в эндокринной системе и в гормональном уровне, то это заболевание стоит в числе первых, когда сопутствующей патологией служат миоматозные новообразования.

Артериальная гипертензия

Повышению давления при миоме способствует несколько причин, а именно:

• проведение эстрогенной стимуляции;
• понижение выработки прогестерона;
• сосудистые нарушения в регионарном кровотоке почек.

При проведении диагностики важным условием является хронологическая связь гипертонии и активность развития опухоли. Давление начинает повышаться примерно спустя три года от начала формирования миомы, причем гипертония нередко сопровождается сердечными нарушениями в виде мерцательной аритмии, вызванной недостатком калия. Замечено, что после устранения миоматозных узлов давление тоже вскоре приходит в соответствующую норму.

Виды миомы матки

Миома считается доброкачественной опухолью, образованной из мышечных и соединительных тканей матки, почти с полным отсутствием характеризующей ее симптоматики. Активность ее роста возрастает на фоне резкого изменения гормонального уровня, нередко и при ожирении, так как жировые ткани, как и яичники, вырабатывают определенное количество эстрогенов. Повышение этого гормона служит причиной патологических процессов в развитии клеток с формированием опухоли. Разрастание миомы в матке с развитием узлов в слое миометрия способно происходить в различных направлениях, исходя из этого различают следующие виды этого новообразования:

1. Интерстициальный вид, образующийся в толщине миометрия.
2. Сумбукозный вид или подслизистая миома, рост которой направлен в сторону слизистой.
3. Субсерозный вид, рост которой направлен в брюшную полость.
4. Интралигаментарный вид миомы, формируется между связками матки.

Развитие узла миомы чаще проходит в самой матке, намного реже – в ее шейке. Опухоль, образование которой происходит в мышечной ткани матки, считают типичной, а в расположении шейки или связок органа – имеет нетипичную форму.

Те опухоли, которые прорастают на внутреннюю или наружную поверхность матки, выглядят как утолщение на своеобразной ножке, пронизанное кровеносными сосудами. Узел может быть единичным или выступать в виде множественного узлового образования, изменяющие форму органа и увеличивающие его вес.

Диагностика заболевания

Миома с небольшим размером чаще всего не проявляет симптоматики и бывает обнаружена только при прохождении профилактического осмотра или в результате обращения по поводу других заболеваний. Выявление увеличенного размера матки дает повод к проведению дополнительного обследования с помощью УЗИ.

Трансвагинальная диагностика, также назначаемая в подобных случаях, позволяет получить более точный результат. С помощью данного метода удается определить наличие опухоли, ее размеры, место образования и форму. В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы определиться с точным диагнозом. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, к примеру, гистероскопия, когда внутренние органы исследуются с помощью гистероскопа. Может возникнуть потребность в проведении биопсии с определением характера доброкачественности опухоли, для чего во время этой процедуру берется материал для последующего лабораторного исследования.

Не менее информативными являются исследования с помощью МРТ или КТ, используемые в случае сомнений, которые не смогли исключить другие диагностические методы, и позволяют определить окончательный диагноз.

Терапевтическое лечение миомы

Лечение миомы матки начинают с консервативной терапии, основное назначение которой заключается в остановке развития опухолевого процесса, а также чтобы добиться постепенного ее уменьшения.

Эффективность консервативного вида лечения будет проявлена только в следующих случаях:

• узловое образование располагается в мышечной ткани или под брюшиной;
• размер образования не должен быть больше 12-ти недель беременности;
• состояние не сопровождается болью и кровотечением;
• имеются противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Лекарственная терапия заключается в использовании гормональных препаратов, чаще всего производных андрогенов. С их помощью происходит подавление выработки стероидных гормонов в яичниках, что вызывает уменьшение миомы. С этой целью применяют:

• Диназол;
• Гестринон.

Размеры опухоли уменьшаются и от подавления синтеза эстрогена, который также понижается от действия лекарственных средств в виде:

• Золадекс;
• Бусерелин.

Их прием необходимо осуществлять под врачебным наблюдением, так как превышение дозы и длительное применение способны вызвать преждевременную менопаузу.

Оперативное лечение миомы матки

Оперативные способы лечения применяют при неэффективности консервативных методов. Это бывает при большом размере опухоли – более 12 недель, в случае сдавливания миомой расположенных рядом органов и при наличии кровотечения. Имеется несколько способов хирургического удаления миомы, какой из них выбрать в каждом конкретном случае – решают специалисты. При выборе метода врач оценивает состояние здоровья пациентки, характер опухоли и особенности течения заболевания. Основными способами удаления миоматозной опухоли являются следующие виды оперативного вмешательства.

Лапароскопия

Лапароскопия в случае миомы матки может выполняться с целью установления точного диагноза или в качестве хирургического удаления опухоли, для чего используется лапароскоп. Проведение операции этим способом является наименее травматичным, и врачи стараются по возможности использовать только его. К минусам относится то, что удаление узлов большого размера произвести таким способом невозможно.

Гистероскопия

Гистероскопия является диагностическим методом исследования с помощью гистероскопа, позволяющего производить действия под визуальным наблюдением врача. Видеокамера, имеющая небольшие размеры, позволяет осмотреть эндометрий, произвести удаление полипов и доброкачественных образований без дополнительно проведенных разрезов в брюшной стенке. Введенный в полость матки прибор, передает изображение на экран монитора, с помощью которого удается поставить точный диагноз.

Полостная операция

Полостные операции назначают в самых тяжелых случаях течения патологического процесса, когда узлы миомы имеют очень большие размеры, обнаружена фибромиома, а также при злокачественном характере новообразования. Такой метод хирургического вмешательства способен оставить некрасивый обширный рубец, образующийся на месте проведения разреза на брюшной стенке, однако, в этом случае сохранение здоровья и даже жизни пациентки важнее и невозможно без проведения оперативного вмешательства такого вида.

Гистерэктомия

Гистерэктомия является операционным удалением опухоли вместе с маткой. Показаниями к такому способу может быть крупный размер опухоли или ее стремительное увеличение. На эту операцию решаются только в том случае, когда другие органосберегающие меры исчерпали себя или оказались неэффективными, а болезнь тем временем продолжает активно прогрессировать. Метод применяют при большом размере опухоли, ее неудобном расположении, когда невозможно произвести удаление всех узлов без повреждения матки, а также в случае сомнений по поводу доброкачественности новообразования. После удаления матки могут развиться осложнения с опущением органов малого таза, что будет проявляться в виде недержания мочи, газов, появление проблем с очищением кишечника и т.п. После операции пациентке назначают проведение курса гормональной терапии в целях профилактики возможных рецидивов.

Лечение миомы народными средствами

Нередко пациентки, узнав о своем диагнозе, начинают любыми способами стараться избавиться от миомы. Пробуют они лечиться и с использованием народных средств, существующих в большом количестве. Однако, гинекологи предупреждают, что самостоятельно лишь этими мерами устранить само заболевание, а тем более его причины – невозможно.

Так как практически все рецепты народной медицины сводятся к проведению спринцеваний и к использованию тампонов. Специалисты предупреждают об опасности таких способов, так как это снижает защитные силы организма из-за вымывания из влагалища полезной микрофлоры.

В качестве мер, способствующих успешной борьбе с узлами миомы, можно воспользоваться следующими советами:

5. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни, обеспечить полноценный отдых и отказаться от чрезмерных нагрузок.
6. Использовать чаи из трав, обеспечивающих успокаивающее действие, а также способствующие нормализации гормонального фона и улучшению продуктивности эндокринной системы;
7. Эффективность основного лечения повышается в случае применения лекарственных растений в виде боровой матки, омелы белой, травы спорыша, сабельника, соцветий тысячелистника, календулы, чистотела, а также чаги и листа крапивы.
8. Для лечения миоматозных образований советуют использовать мумие, грецкие орехи, прополис, конопляное семя.

Необходимо иметь в виду, что сами по себе эти средства могут не принести выраженного эффекта, их применение возможно только при начальных стадиях развития опухоли или в качестве вспомогательной терапии к основному лечению с помощью лекарственных препаратов.

Последствия возникновения заболевания

Наиболее опасным осложнением миомы является ее перерождение в злокачественное состояние, хотя такое случается в очень редких случаях. Важно следить за активностью опухоли, так как онкология возможна в случае быстрорастущих новообразований.
Более часто случается перекрут ножки миомы, зарождение узлов сумбукозного типа, отмирание тканей узла с развитием в них некроза.

Не таким угрожающим, но все же осложнением, неблагоприятно сказывающимся на общем состоянии организма, служит анемия, развивающаяся на фоне обильных и длительных кровопотерь.

Нередко течение и характер заболевания требует удаления не только миоматозной опухоли, но и матки, а это служит причиной бесплодия и ухудшения психоэмоционального состояния женщины.

Интересное видео: Теории возникновения миомы матки

Миома: факторы риска. Гинекология

Содержание:

Еще несколько лет назад диагноз «миома матки» звучал как приговор. Он обрекал женщину на мучительное ожидание операции. К счастью, сегодня ситуация принципиально изменилась: миому можно излечить!

Регулярно посещайте гинеколога и делайте УЗИ. И, если миома обнаружена и растет, важно сразу же начинать лечение.

Если опухоль увеличивалась или становилась причиной других осложнений, врачи обычно предлагали удалять матку. Между тем в природе «лишних» органов не бывает, и удаление главного женского органа влечет за собой нарушение не только физиологического, но и психологического равновесия. Долгое время миома матки считалась доброкачественной опухолью, которая, как и любое подобное новообразование, со временем может переродиться в злокачественную. Поэтому с ней боролись радикальным способом — оперировали, чаще всего полностью удаляя орган.

В 90-х годах в результате исследований ученые выяснили, что по типу формирующих ее клеток миома матки не является типичной доброкачественной опухолью и, соответственно, в злокачественную опухоль перерождается так же редко, как и неизмененная ткань матки.

А значит, в большинстве случаев нет необходимости в срочной операции. Тогда же появились методы ранней диагностики заболевания и профилактики развития миомы матки и неоперативные способы лечения. И сейчас ученые единодушны в том, что миому матки можно и нужно лечить. И чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Операция по удалению матки необходима только в самых запущенных случаях.

Причины возникновения миомы

Нарушения гормонального фона не всегда имеют значение: миома матки образуется и у женщин с абсолютно нормальным гормональным фоном.

Природа создала женщину для продолжения рода. Ее жизнь должна была состоять из череды беременностей, кормлений и родов. Представления о предназначении женщины изменились, но каждый месяц организм женщины настраивается на беременность. Во второй фазе цикла матка несколько увеличивается в размерах, готовясь к предстоящей беременности. Но беременность не наступает, и «разочарованный» организм возвращается в обычное состояние. Многократные «сбои» этого сложного процесса приводят к накоплению «ошибок». Болезни, инфекции и медицинские вмешательства только усугубляют ситуацию.

Есть еще одно мнение: появление миомы связано с травмированием матки многократно повторяющимися менструациями. Согласно плану природы за всю жизнь женщине полагалось пережить не более полусотни менструаций. Современная же женщина переживает их в десять раз больше.

Цифры и факты

Раньше считалось, что миома матки встречается у 30% женщин старше 35 лет. Сейчас известно, что миома матки развивается у более чем 80% женщин, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
Почти 80% всех операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки. В 90% случаев матка удаляется. У каждой третьей российской женщины после 55 лет удалена матка в связи с диагнозом «миома матки». Средний возраст женщин, которым удаляется матка из-за наличия у них миомы, — 42 года.

Симптомы и диагностика миомы

Чаще всего на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Но именно на этом этапе оно лучше всего поддается лечению. Поэтому ежегодные визиты к специалисту должны стать нормой жизни. На более поздних стадиях могут появиться типичные симптомы:

• затяжные и обильные менструации,
• ациклические (то есть происходящие помимо менструаций) маточные кровотечения,
• болевые ощущения в нижних отделах живота, «отдающие» в поясницу.

Вместе с тем при определенной локализации даже большие узлы могут не давать о себе знать. Крупные (больше 3-4 см) миоматозные узлы можно обнаружить обычным прощупыванием матки. Небольшие (меньше 2 см) видны при проведении УЗИ. С помощью УЗИ можно измерить размер каждого миоматозного узла, пересчитать их и определить локализацию.

Наблюдать или лечить?

Если небольшие (не более 2-2,5 см) узлы случайно обнаружены при проведении УЗИ и никак не дают о себе знать, можно временно обойтись без лечения и наблюдать за поведением узлов. При этом УЗИ должно проводиться не реже одного раза в год. Если узлы растут, то необходимо сразу же начать лечение и не дожидаться дальнейшего их увеличения, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

Впрочем, есть и второй вариант: назначить медикаментозное лечение сразу. Современные гормональные контрацептивы успешно сдерживают рост небольших миоматозных узлов, размер которых не превышает 2-2,5 см. Альтернативой оральным контрацептивам может стать внутриматочная гормональная система «Мирена». Это обычная внутриматочная спираль, но в ней содержится контейнер с гормоном, который в малых дозах постепенно высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет.

Цифры и факты

4% беременностей протекает на фоне миомы матки. При этом в 50-60% случаев наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов: по данным разных ученых, у 22-32% беременных отмечается их рост, а у 8-27% — уменьшение.
При беременности, протекающей на фоне миомы матки, осложнения наблюдаются в 10-40%.
Это прерывание беременности, преждевременные роды, повреждение плода и гипотрофия (отставание в росте). И все же большинство беременностей с миомой матки протекает нормально.
Довольно часто узлы препятствуют правильному сокращению матки в процессе родов, поэтому примерно половину беременных с миомой матки направляют на кесарево сечение

Методы лечения миомы матки

Миому матки можно уменьшить, стабилизировать в размере и удалить.

Уменьшить миоматозные узлы можно двумя видами лечения: медикаментозными препаратами и эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Но исчезнуть совсем узел не может, у каждого есть свой предел. Общее правило таково: большие узлы поддаются «уменьшению» хуже. В них, как правило, велика доля соединительной ткани, не поддающаяся регрессии (обратному развитию). Тут уместна аналогия с яблоком, которое превращают в сухофрукт: чем больше яблоко, тем большим получится из него сухофрукт, чем сочнее оно было, тем больше оно уменьшится при высушивании.

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
  
  Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Кровоснабжение матки обеспечивают четыре артерии. Две из них — маточные — питают и миоматозные узлы. Прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится губительным для миомы, узлы «усыхают», а здоровая ткань матки продолжает нормально питаться за счет поступления крови по двум другим артериям — яичниковым — и прочим мелким артериям. Главный плюс этого метода: после проведения ЭМА нет необходимости принимать лекарства и процедуры — вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда.
• Удаление узлов миомы матки
  
  Эта операция известна уже более ста лет, но врачи прибегают к ней нечасто и достаточно неохотно: технически она довольно сложна и далеко не во всех клиниках есть хирурги, владеющие такой техникой.
  
  Чаще всего миомэктомию проводят молодым нерожавшим женщинам, чтобы сохранить матку. Есть два варианта операции: лапароскопический, когда она выполняется через небольшой надрез с использованием специальных инструментов под контролем видеокамеры, и лапаротомический, или полостной, когда операцию выполняет хирург руками.
  
  Безусловные преимущества лапароскопического метода — меньшая кровопотеря и быстрое восстановление после операции. Но он требует очень высокого мастерства хирурга. Самое сложное — «качественно» сшить матку, чтобы швы не разошлись во время беременности и родов. В России, признают сами врачи, всего несколько десятков хирургов, виртуозно выполняющих эту операцию при сложно расположенных узлах.
  
  При проведении полостной операции у хирурга есть возможность аккуратно сшить матку. К тому же зачастую прощупываются маленькие миоматозные узлы и есть возможность удалить и их. Инструментом это получается не так эффективно.
• Высокочастотный фокусированный ультразвук
  
  Суть этого недавно появившегося метода заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры, и он погибает. Плюс метода: бесконтактное воздействие. Вместе с тем существует множество ограничений, противопоказаний и неудобств.

Старайтесь сохранить матку

Матку целесообразно удалять только в очень запущенных случаях, когда она «нафарширована» узлами — так, что невозможно найти здоровую ткань.

Представление о матке как об органе, предназначенном исключительно для вынашивания плода и деторождения, давно устарело.

Представление о матке как об органе, предназначенном исключительно для деторождения, давно и безнадежно устарело. Удаление матки не проходит бесследно для организма, поскольку она влияет на гормональный статус женщины. После удаления матки возрастает риск развития рака молочной и щитовидной желез, развиваются синдромы, сходные с теми, которые наблюдаются у женщин в климактерическом периоде. После удаления матки женщина начинает быстро стареть, увеличивается масса ее тела, часто ухудшается сексуальная жизнь и снижается качество жизни в целом. Поэтому для профилактики развития синдрома раннего старения со следующего дня после операции необходимо начать принимать специальный гормональный препарат (назначает врач).

Комментарий специалиста

Дмитрий Лубнин, врач акушер-гинеколог, к. м. н., консультант клиники репродукции «Дети из пробирки».

Когда решается вопрос о необходимости удаления узлов у женщины, планирующей беременность, каждую конкретную ситуацию врач рассматривает индивидуально. Должна существовать клиническая целесообразность в назначении хирургического вмешательства, очень важно определить соотношение пользы и риска. Удаление миоматозных узлов хоть и восстанавливает целостность и функциональность органа, но в то же время сопряжено с известными осложнениями и последствиями для репродуктивной системы: появившиеся в результате операции спайки могут стать причиной бесплодия, а множество швов на матке, появившихся при удалении большого количества узлов, отрицательно сказаться при родах. Для женщины, у которой обнаружены небольшие наружные узлы и еще не было попыток беременности, должен существовать шанс беременности без предварительного хирургического вмешательства.

Информация к размышлению

Препятствует ли миома беременности?
Ученые и врачи окончательно сошлись во мнении, что миома сама по себе не может являться причиной бесплодия. Другое дело, что удаление миомы повышает вероятность зачатия в том случае, если все другие возможные причины бесплодия устранены. Небольшие узлы, как правило, не препятствуют зачатию и нормальному протеканию беременности. И даже у женщин с узлами больших размеров наступает беременность, которая вполне благополучно протекает и завершается. Главное — женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Основные показания к проведению операции по удалению миоматозных узлов у женщин, планирующих беременность, — это привычное невынашивание беременности большие узлы с выраженным ростом в сторону полости матки, наличие миомы как предполагаемая причина бесплодия, поздний репродуктивный возраст.

Если у женщин, планирующих беременность, обнаружены множественные разнокалиберные узлы, предпочтительнее подход в два этапа: в начале выполняется ЭМА, а через 6 месяцев решается вопрос о проведении операции по удалению узлов. При таком подходе мелкие узлы исчезают, а крупные становятся доступными для аккуратного проведения консервативной миомэктомии.

Миома матки симптомы и лечение, причины, признаки

Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

Что такое миома матки?

Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

• Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
• Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
• Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
• Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

• Наследственная расположенность
• Гормональные нарушения
• Аденомиоз
• Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
• Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
• Малоподвижный образ жизни, ожирение
• Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей
• Отсутствие оргазма при половом акте

Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

Количество беременностей, родов, абортов

При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

Питание женщины

Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при сексе). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

Сахарный диабет и гипертония

Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

• У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
• Применение оральных контрацептивов
• Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

Симптомы миомы матки

Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно.

Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

• Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
• Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
• Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)
• Стойкое бесплодие
• Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
• Рост окружности живота, без роста массы тела.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. первые признаки климакса), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы

К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К препаратам этой группы относят: трипторелин  — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

Антипрогестагены

Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

Антигонадотропины

Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

Гестагены

Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

ФУЗ–абляция

ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

Преимущества ФУЗ-абляции:

• Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
• Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
• Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
• Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
• Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
• Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
• Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, болей в пояснице, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств,  фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

• Санация половых инфекций
• Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
• Коррекция питания, режима приема пищи
• Нормализация обмена веществ
• Нормализация психоэмоционального состояния
• Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

Как лечить миому матки — одно из последних исследований

Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. удивительные факты о плацебо), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

Когда показана операция по удалению матки?

Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

• Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
• Миома способствует сильным маточным кровотечениям
• Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
• Омертвение узла миомы
• Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
• Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

• Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
• При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
• Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
• Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки — гистерэктомии.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. О последствиях гистероскопии.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, что такое спринцевание, насколько оно может быть опасным. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Осложнения и последствия миомы

• Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
• Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
• Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка — это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса — возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

Миома матки – последствие неудовлетворенности личной жизнью | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем причина заболевания? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 4

Само рассосётся? Гинеколог о том, когда и как нужно лечить миому | Здоровая жизнь | Здоровье

У 80% женщин в возрасте 30-50 лет развивается доброкачественная опухоль матки — миома. Однако лишь треть из них нуждается в лечении, и это далеко не всегда операция. 

Надо ли лечить миому и когда, рассказала акушер-гинеколог, завотделением 25-го роддома Первой градской больницы Лира Караяниди.

— Чаще всего миома возникает у женщин в период менопаузы, ближе к окончанию репродуктивной функции. Когда идет гормональная перестройка организма, риск развития миомы выше всего. Однако нередко заболевание появляется у более молодых женщин. И во многих случаях вообще никак не даёт о себе знать. Всё зависит от расположения миомы, размеров, скорости роста. К примеру, если миоматозные узлы находятся на поверхности матки, если они небольшие, скорее всего, не будет ни кровотечений, ни болей — вообще никакого дискомфорта. В таком случае миому можно не лечить, а просто наблюдать. Хотя ещё лет десять назад рекомендации акушерам-гинекологам в отношении таких пациенток были категоричны: если ты видишь миоматозный узел, ты должен его удалять обязательно. Сейчас применяется более щадящая тактика. 

Более того, доказано, что миома — гормонозависимая опухоль, её развитие нередко стимулируется гормонами. Очень часто бывает ситуация, когда во время беременности миоматозные узлы появляются, а после беременности уменьшаются или вовсе исчезают. 

Когда миому надо лечить? Если она вызывает сильные, длительные кровотечения, что чревато развитием анемии (а отсюда усталость, выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей, нарушение сна и памяти), боли в животе. В таком случае стоит обратиться к гинекологу и обсудить со специалистом методы лечения. Кроме того, миома нередко бывает причиной бесплодия. Деформируя матку, она выступает как «контрацептив» и не позволяет яйцеклетке и эмбриону прикрепиться к стенке матки. Это тоже серьёзная причина для начала лечения. 

Иногда можно обойтись лекарственными препаратами. Например, хороший эффект в некоторых случаях даёт гормональная внутриматочная спираль. Её можно установить на пять лет, потом заменить. Есть ещё такой современный малотравматичный метод как эмболизация маточных артерий. Дело в том, что миоматозные узлы очень хорошо кровоснабжаются: чтобы обеспечивать свой рост, они забирают много питательных веществ. Специальными веществами блокируют кровеносные сосуды, питающие опухоль, и она отмирает. Далее это образование можно просто удалить (инструменты вводят в полость матки через естественные пути, без разрезов на животе), если оно деформирует матку и затрудняет беременность. 

Хирургические методы применяются, только если все другие неэффективны. Крайний вариант — когда удаляют не только миоматозные узлы, но и всю матку. Показанием для такой операции может быть сочетание миомы с аденомиозом, гиперпластическими процессами в матке (разрастание слизистой ткани), которые считаются предраковыми. Либо поводом для удаления матки становятся рецидивы гиперплазии (утолщение ее стенок), полипов в полости матки, сильные боли, обильные, долго не проходящие кровотечения. Тогда уже хирурги совместно с женщиной решают, важна ли ей, допустим, в 50 лет матка, или лучшее её удалить. Если яичники здоровы, то даже после удаления детородного органа резкого старения не происходит, потому что яичники вырабатывают женские гормоны. В тяжелых ситуациях, когда миома сочетается с опухолями яичников, приходится удалять матку с придатками. Так что выбор метода лечения всегда подбирается индивидуально. 

Увы, профилактики миомы не существует. Иногда женщинам рекомендуют гормональные спирали в качестве профилактики, в том числе миомы. Я бы не стала этого делать, пока нет заболевания. Гормонотерапия — это лишняя нагрузка на эндокринную систему, зачем нарушать баланс половых гормонов, если все в порядке. 

Единственная эффективная профилактика — регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать миому, а далее наблюдать. При усложнении течения — принимать меры.

Хочу подчеркнуть: миома — доброкачественная опухоль, которая образуется из разросшихся мышечных клеток стенки матки. Практически никогда, за редким исключением, она не превращается в злокачественную. 

Современная ультразвуковая диагностика позволяет вовремя диагностировать доброкачественную опухоль и при необходимости начать лечение. Если женщина раз в год приходит на профосмотры, то у нее есть все шансы сохранить свое здоровье.

Смотрите также:

почему появляется и как ее лечить

Cодержание статьи:

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечной прослойке матки (миометрии). В 95% случаев локализуется в теле матки, редко – в шейке. В 4 раза чаще гинекологи выявляют множественные новообразования, вес которых иногда достигает 900 г и более. Эта женская болезнь влияет на зачатие и на течение беременности. Для диагностики миомы прибегают к гинекологическому осмотру, УЗИ половых органов, гистероскопии.

Разновидности заболевания

Фибромиома или миома – истинная гормонально-зависимая опухоль, образованная из клеток мышечного слоя матки. В зависимости от содержания соединительной и мышечной ткани ранее она имела другие названия: фиброма, лейофибромиома, лейомиома матки. Но так как доброкачественные узлы формируются преимущественно из миоцитов (мышечных клеток), большинство авторов называют их миомами.

Опухолевидные образования бывают одиночными. Но чаще всего в матке выявляются множественные узлы разной локализации. Обычно их диаметр не превышает 2-3 мм, но иногда общий вес достигает 1 кг. Гигантские опухоли определяются при ручном обследовании.

По направлению роста и глубине залегания в стенке матки различают следующие формы миомы:

• Субмукозная (подслизистая) – узелковое образование, которое располагается близко к эндометрию (слизистой оболочке). Имеет ножку с тонким основанием, иногда она спускается в полость влагалища. Подслизистые миоматозные узлы провоцируют кровотечения.
• Субсерозная (подбрюшинная) – узел, который находятся в области наружной (серозной) оболочки органа. Часто имеет тонкую ножку с узким основанием.
• Интерстициальная (межмышечная) – опухоль, локализующаяся в толще миометрия. По статистике, диагностируется в 3-4 раза чаще других типов фибромиом.
• Интралигаментарная (межсвязочная) – разновидность субсерозной миомы, которая располагается в области связок, удерживающих матку в брюшине.

Фибромиомы гораздо чаще выявляются у женщин репродуктивного возраста. В климактерическом периоде уровень женских гормонов в крови резко снижается, поэтому наблюдается регресс, то есть обратное развитие опухоли.

По локализации бывает:

• Миома тела матки. Доброкачественные узлы находятся в средней части органа.
• Миома шейки матки. Опухоли формируются в нижней округленной части органа, которая граничит с влагалищем.

Множественные и очень крупные миомы препятствуют зачатию и повышают риск самопроизвольного аборта в 1 триместре беременности.

Причины возникновения миомы матки

Истинные причины миомы матки пока не установлены. Миоматозные узлы формируются из клеток миометрия, которые начинают беспорядочно делиться. Согласно практическим наблюдениям, обычно появляется миома при серьезных гормональных сбоях.

Доказательства зависимости роста опухолей от содержания стероидных гормонов:

• наличие в новообразованиях клеток-мишеней к половым гормонам;
• выявление миом у пациенток преимущественно детородного возраста;
• регресс новообразования в климаксе;
• формирование миом у женщин, злоупотребляющих заменителями эстрогена.

Образуется миома при гормональном дисбалансе, вызванном гиперактивностью яичников. Это теория подтверждается тем, что болезнь в 5 раз чаще бывает у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы с эстрогенами. Гинекологи выделяют факторы, провоцирующие формирование миоматозных узлов:

• тяжелое течение беременности;
• аборты;
• кисты яичников;
• аутоиммунные сбои;
• отсутствие беременности у женщин после 30 лет;
• патологии щитовидной железы;
• воспаление фаллопиевых труб;
• ожирение;
• эндометриоз матки;
• нарушения углеводного обмена, диабет.

По статистике, частое выскабливание матки по поводу аборта повышает риск фибромиомы в 3.5 раза.

Симптомы миомы матки на ранних и поздних стадиях

Небольшие узлы не вызывают кровотечений и не препятствуют зачатию. Поэтому выявить гормонально-зависимые узлы в матке на ранних стадиях крайне сложно. В половине случаев миомы размером до 1 см обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Первые признаки миомы зависят от того, где она находится. Шеечные миоматозные узлы быстро растут, провоцируя боли в животе и нижней части спины. Многие пациентки жалуются на слишком болезненные или обильные менструации, что обусловлено гормональными сбоями.

Как распознать миому:

• обильные кровотечения при менструациях;
• отделение крупных сгустков крови;
• кровотечения из матки вне критических дней.

Из-за потери крови возникает анемия, которая проявляется слабостью, побледнением кожи, хронической усталостью, одышкой. Поздние признаки миомы матки связаны с осложнениями, которые появляются из-за сдавливания опухолями окружающих органов. Женщины жалуются на:

• дискомфорт в надлобковой зоне;
• спастические боли в животе;
• частые позывы в туалет;
• регулярные запоры;
• затрудненное мочеиспускание.

Среди пациенток, обратившихся в клинику по поводу невозможности зачать ребенка, значительный процент имеет маточные миомы.

Крупные опухоли иногда сдавливают нижнюю полую вену, вследствие чего нарушается кровообращение. На это указывает тахикардия, одышка в лежачем положении, головокружение.

Для подбрюшинных и межмышечных миом характерны тяжесть в пояснице и надлобковой области. Режущие боли связаны с перекрутом ножки узла или сдавливанием окружающих тканей.

Опасность маточных опухолей

Болезнь миома нередко вызывает опасные осложнения. Длительное время она протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и терапию. Очень часто у пациенток выявляются вторичные патологии, вызванные нарушением кровоснабжения миоматозных узлов в матке:

• перекрут ножки новообразований;
• некроз (отмирание) опухоли;
• кровотечения из матки;
• малокровие.

Подслизистые миомы провоцируют спазмы миометрия, сильные боли и выпадение узла через шейку матки. Если новообразования формируются во время беременности, возрастает риск выкидыша.

В 1.5-2% случаев наблюдается озлокачествление (малигнизация) миом. Несвоевременное удаление раковых опухолей чревато летальным исходом.

Методы диагностики

Если миоматозные узлы находятся в шейке матки, их выявляют уже при первичном гинекологическом осмотре. Болезненность при пальпации живота, бугристость поверхности органа указывают на наличие подслизистых миом. Для постановки диагноза гинеколог проводит комплексное обследование.

Как определить миому матки:

• Гистероскопия. В ходе эндоскопического исследования полости матки оценивают однородность эндометрия, его рельеф. Обычно при гистероскопии выполняют биопсию для гистологического анализа образцов ткани. По полученным данным определяют риск перерождения миомы в рак матки.
• УЗИ органов малого таза. Доброкачественные узлы в теле матки определяются как гиперэхогенные включения, отражающие ультразвук. При УЗИ сонолог уточняет локализацию опухолей, их количество и размеры.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в живот вводится лапароскоп для исследования органов брюшины.
• Ангиография. В локтевую вену пациентки вводят контрастный раствор, который хорошо визуализируется при рентгенографическом исследовании. Когда он достигает сосудов миомы, врач оценивает степень кровоснабжения опухолей, выявляется некротизированные участки.

Для выяснения причин формирования миоматозных узлов назначается анализ крови на стероидные гормоны, тест на онкомаркеры. В зависимости от данных гинеколог определяет подходящую методику лечения.

Как вылечить миому матки

Тактика терапии зависит от расположения, диаметра гормонально-зависимых узлов, возраста пациентки, наличия осложнений и эндокринных заболеваний. Фибромиому матки лечат медикаментами или с применением хирургических методик. Все без исключения пациентки должны обследоваться у гинеколога хотя бы 1 раз в 3-4 месяца.

Лекарства

При небольших опухолях и бессимптомном течении патологии проводится консервативное лечение, которое нацелено на:

• нормализацию гормонального баланса;
• замедление роста новообразований;
• стабилизацию работы яичников.

Медикаментозная терапия результативна при небольших новообразованиях диаметром до 3 см. При деформации матки и быстром прогрессировании миомы рекомендовано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение миомы матки выполняется такими лекарствами:

• Оральные контрацептивы (Мерсилон, Ригевидон, Новинет) – купируют боли в надлобковой зоне и пояснице, препятствуют разрастанию новообразований, уменьшают уже существующие узлы в матке.
• Агонисты гонадолиберина (Люкрин депо, Декапептил, Бусерелин) – понижают содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Уменьшают миомы на 40-50%, но при отказе от препаратов возрастает риск рецидивов.
• Антипрогестагены (Гинестрил, Мифегин, Мифепристон) – купируют симптоматику, угнетают деление клеток миометрия.

Гормональные препараты принимают курсами до 6 месяцев только по назначению врача. Злоупотребление опасно псевдоменопаузой, остеопорозом.

В 90% случаев медикаментозное лечение только сдерживает разрастание опухолей в половых органах. Такие методики оправданы в терапии женщин старшего возраста. Медикаментозное торможение роста миом выполняется вплоть до менопаузы и естественного уменьшения в организме количества стероидных гормонов.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям:

• большие размеры новообразований;
• обильные кровотечения из матки;
• выраженный болевой синдром;
• перекрут ножки миомы;
• озлокачествление опухоли;
• опухоли яичников;
• миоматозные узлы с гиперплазией эндометрия;
• бесплодие;
• сдавливание кишечника или мочевика.

Способы хирургического лечения зависят от расположения и типа миомы:

• Стабильно-регрессионное – сосуды, обеспечивающие питание новообразований, пережимают или вводят в них склерозирующие растворы. В результате лейомиома тела матки отмирает, после чего ее удаляют.
• Консервативно-пластическое – иссечение новообразований в органе с минимальным затрагиванием здорового миометрия. Для удаления узлов прибегают к электрокоагуляции, лазерной или ультразвуковой деструкции.
• Радикальное – удаление всего органа в ходе открытой или лапароскопической операции. При малоинвазивных вмешательствах для доступа к матке делают несколько проколов в брюшной стенке, в которые вводят троакары и режущие инструменты. Орган вместе с опухолями удаляют под контролем видеокамеры.

Еще несколько лет назад гистероскопия ­– ампутация матки – была единственным методом лечения фибромиом. Но в настоящее время все чаще стали прибегать к малоинвазивным органосохраняющим хирургическим методикам – гистероскопии, лапароскопии.

Народные средства

Перед тем как лечить миому народными средствами, нужно проконсультироваться с гинекологом. Некоторые травы и продукты питания только стимулируют выработку стероидных гормонов, что чревато прогрессированием патологии.

Рецепты средств от фибромиомы матки:

• Настойка с красной щеткой. 100 г измельченного корня заливают 1 л водки. Настаивают в темном месте не менее 14 суток. Процеженную настойку принимают по 30-35 капель трижды в сутки 3 недели.
• Алоэ с кагором. 1 ст. л. мякоти алоэ смешивают с 300 мл кагора и 200 г растопленного меда. Настаивают средство в холодильнике 3 суток. Принимают по 1 ст. л. дважды в сутки не менее 2 недель.
• Отвар чистотела. 5 г измельченной травы заливают 250 мл горячей воды. Проваривают на маленьком огне 5 минут и процеживают. Выпивают по 1/3 стакана трижды в сутки полмесяца.

Нежелательно включать в фитотерапию ядовитые травы – аконит, пятнистый болиголов или зимовник. Передозировка такими средствами приводит к тошноте и диарее.

Прогноз лечения

На начальных стадиях миома успешно лечится консервативными методами. Результативность терапии зависит от многих факторов:

• причина беспорядочного деления клеток миометрия;
• возраст пациентки;
• размер опухолей;
• наличие эндокринных болезней.

При воздействии провоцирующих факторов возможны рецидивы опухоли. Если размер новообразований не превышает 3-4 см, выполняют органосохраняющие операции. Благодаря им женщины репродуктивного возраста сохраняют способность к зачатию.

Радикальная операция выполняется при крупных миомах, сдавливающих концевой отдел кишечника и мочевик. Удаление миом вместе с маткой предупреждает повторное формирование опухолей, но приводит к климаксу.

Как жить с миомой: ограничения и правила

При небольших узлах в матке придерживаются выжидательной тактики. Устранение провоцирующих факторов ведет к уменьшению и даже рассасыванию миом. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, следует:

• лечить сопутствующие гинекологические болезни;
• отказаться от пагубных привычек;
• контролировать массу тела;
• нормализовать половую жизнь;
• прекратить прием гормональных лекарств;
• сбалансированно питаться;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• избегать переохлаждения;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• заниматься спортом.

При генетической предрасположенности к фибромиоме рекомендовано сохранение первой беременности. Это связано с уменьшением матки, изменением состава фибромиомы и ее рассасыванием в послеродовом периоде.

Профилактика миомы матки

Для предотвращения миом после органосохраняющей операции и лекарственной терапии требуется грамотный подбор гормональных средств. Рекомендуется не реже 1 раза в полгода обследоваться у гинеколога, проходить УЗИ. Чтобы снизить риск повторного формирования опухолей, необходимо:

• использовать только разрешенные врачом контрацептивы;
• лечить эндокринные патологии;
• исключить табакокурение;
• регулярно заниматься сексом;
• ограничить пребывание на солнце, если вам больше 40-45 лет;
• соблюдать принципы рационального питания.

Сильно повышает риск рецидива аборт на крайнем сроке (выскабливание). Поэтому нужно до минимума снизить риск нежелательной беременности, пользуясь 2-3 средствами контрацепции сразу, например, ОК + презервативы.

Пациенткам с предрасположенностью к болезни нужно планировать беременность с участием акушера-гинеколога. Устранение провоцирующих факторов снижает вероятность рецидивов миомы при вынашивании плода.

лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

• Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
• Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
• Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
• Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

• Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
• Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
• Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия. Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

• Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
• Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
• Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
• Отсутствие беременности.
• Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
• Генетическая предрасположенность.
• Слабая иммунная система.
• Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
• Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
• Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке. На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Симптомы

Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью. При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

Множественная миома матки на снимке

При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше. Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями. К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

• Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
• Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
• Чувство сдавливания в области малого таза.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
• Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
• Острые боли при пальпации.
• Повышенная температура тела.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

Лечение

Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий. Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу. Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы. Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы. В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство. Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище. Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни. Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов. Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

• жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
• болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
• дискомфорт и острые боли во время полового акта;
• чувство распирания в области малого таза;
• нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Урок 29. Предложения с объединми потому что и так: Я остался дома, потому что шел дождь.

На этом уроке мы разберем сложные предложения с объединми , потому что с – потому что , так как, так – поэтому, так что, то есть предложения, выражающие причину и следствие . В разговорной речи обычно используются союзы , потому что, так , в письменной речи встречаются as, начиная с .

Содержание:

• Предложения с объединми потому что и так.
• Предложение с а.о.
• Разница между потому что, как, т.к.
• «Из-за» в простом предложении.
• Упражнения.
• Словарь.

Предложения с объединми потому что и так

Предложения с придаточными причинами – более сложные сложные предложения, которые мы разбираем на предыдущих уроках. Самое главное – понимать разницу между , потому что и так. Оба нужны для выражения причины, но используются по-разному.

• Союз , потому что значит «потому что» – он стоит перед той частью предложения, где называется причина (подчеркнуто в примере).

Я остался дома , потому что шел дождь. – Я остался дома, , потому что шел дождь.

Я назвал собаку просто «собакой» , потому что я не знал, как зовут собаку. – Я звал собаку просто «собака», , потому что не знал, как ее зовут.

• Союз так что значит «» или «так что» – он стоит перед той частью, где называется следствие, то, что последовало за причиной.

Шел дождь, так что я остался дома. – Шел дождь, поэтому я остался дома.

Я не знал, как зовут собаку, , поэтому я назвал ее просто «собака». – Я не знал, как зовут собаку, так что звал ее просто «собака».

Еще раз:

• потому что – «потому что», стоит перед причиной.
• so – «поэтому», «так что», стоит перед следствием.

Приведу еще примеры:

Я живу в деревне потому что Я не люблю шум. – Я живу за городом, потому что мне не нравится шум.

Я люблю кошек , потому что они милые. – Мне нравятся кошки, потому что они милые.

У меня нет денег , поэтому ищу работу. – У меня нет денег, поэтому я ищу работу.

Я не знал этих людей , поэтому я не назвал им ваш номер телефона.- Я не знал тех людей, поэтому я не сказал им твой номер телефона.

Учтите, что придаточное с союзом so никогда не ставится в начале предложения, как и в русском языке придаточное с «поэтому»:

• Правильно: У меня нет денег , значит Ищу работу. – У меня нет денег, поэтому я ищу работу.
• Неправильно: Итак, Я ищу работу, у меня нет денег. – Поэтому я ищу работу, у меня нет денег.

Придаточное с , потому что поставить в начало предложения можно, но лучше исключить. Конструкция получается не совсем элегантной:

Поскольку шел дождь, я остался дома. – Потому что шел дождь, я остался дома.

На английском языке мы используем союз «так как» вместо «потому что», если причину нужно поставить в начало предложения, на английском языке используется союз с – так как:

Так как шел дождь, я остался дома.- Так как шел дождь, я остался дома.

Учтите, что с как и «так как» на английском языке, чаще встречается в официальной речи, а не повседневной.

Предложение с поэтому

Вместо объединения так иногда более уместна конструкция вот почему (вот почему) – вот почему, по этой причине . Это, скажем так, усиленный вариант , так, используется, если нужно подчеркнуть-следственную связь.

Например:

Денег нет, поэтому ищу работу. – У меня нет денег, вот почему я ищу работу.

Шел дождь, поэтому я остался дома. – Шел дождь, вот почему я остался дома.

Разница между потому что, как, с

Союзы как и с похожи по значению на потому что, но есть очень отличия:

• Во-первых, союзы как и с используются реже и преимущественно в письменной формальной речи,
• Во-вторых, в предложениях с , потому что акцент делается на причине, а в предложениях с как или с – в результате.

Мы отклонили вашу заявку , поскольку / с вы не заполнили ее должным образом. – Мы отклонили ваше заявление, так как вы не заполнили его должным образом.

• В третьих, придаточные с как и с часто ставятся в начало предложения.

Поскольку / с вы не заполнили заявку должным образом, мы ее отклонили. – Так как вы не заполнили ваше заявление должным образом, мы его отклонили.

«Из-за» в простом предложении

Слово , потому что может сообщить в простом предложении в заявлении конструкции «из-за + существительное \ местоимение», выступающей в роли обстоятельства причины. Например:

Я сделал это только из-за вас . – Я сделал это только из-за тебя.

Я остался дома из-за погоды . – Я остался дома из-за погоды.

Обратите внимание: местоимение после из-за стоит в объектном падеже:

• Правильно: Я сделал это из-за ее / его / нас / них .
• Неправильно: Я сделал это из-за она / он / мы / они .

Упражнения

Словарь

Запомните эти употребительные наречия:

Наречие только обычно ставится перед существительным.Если перед существующим стоит прилагательное или определитель, только , только ставится перед ними:

У меня только один шанс. – У меня есть только один шанс.

Его можно поставить перед союзом потому что:

Я сделал это только , потому что вы меня спросили. – Я сделал это только потому, что вы меня сделали попросили.

Даже может стоять перед определяемым словом:

Я играю в футбол, волейбол, теннис, даже в крикет .- Я играю в футбол, волейбол, теннис, даже в крикет.

Также даже часто ставится в начале простого предложения или предложения в составе сложного:

Даже моя кошка смотрит телевизор. – Даже моя кошка смотрит телевизор.

Нам нужен новый телевизор, потому что даже моя кошка смотрит телевизор. – Нам нужен новый телевизор, потому что даже моя кошка смотрит телевизор.

• всего – просто, всего лишь

Всего ставится перед определяемым словом, обычно существительным, прилагательным, глаголом.

Это всего царапина. – Это просто царапина.

Я просто устал . – Я просто устал (уставший).

Просто скажи мне правду. – Просто скажи мне правду.

.

из-за – Перевод на русский – примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Другие страны, уровень долга которых кажется управляемым, быстро накапливает долги из-за постоянных дефицитов текущего счета.

Другие страны, имеющие на первый взгляд приемлемые уровни устойчивости, , снабдят хронического дефицита текущих статей платежного баланса быстрыми темпами ее накапливают.

Они родились за границей из-за изменения границ .

Они зарегистрированы за границей по причине , что границы были границами.

К сожалению, эксперимент был прекращен из-за финансовых трудностей .

К сожалению, этот проект не был продолжен из-за того , что проводящая его организация перестала существовать.

Я видел, как она плакала из-за тебя .

Не из-за того, что вы сказали .

Вы, ребята, наказаны за , что я видел.

Вы, ребята, будете уничтожены из-за того , что я видела.

Я слышал, как мужчины говорили, что это из-за насилия.

Я слышал, как люди говорили, что это из-за его жестокости.

По крайней мере, он набирает из-за голода .

По крайней мере, он завербовался, , что голодал.

Kael Pepper обратился к вам только из-за нашего иска.

И это было из-за вас.

То, что они сделали, было возможно только из-за вас.

Мой папа потерял нашу ферму из-за вас .

Может быть, из-за того, что вы спасаете Шульца.

Наверное, , что вы спасли жизнь командующему Шульцу.

Наверное из-за сам испугался.

18 часов больше из-за повреждения моста .

Но из-за тебя в конце концов уничтожит.

Моя жизнь изменится на из-за моих идеальных ног.

Он понимает, кто такие милиционеры из-за ТВ.

Он понимает, кто такие полицейские, потому что смотрит телевизор.

Что бы я ни сделал, это было из-за вас.

Ничего публичного из-за законов о конфиденциальности .

Ничего нет в открытом источнике из-за закона о неприкосновенности частной жизни.

.

ИЗ-ЗА – перевод на русский c примерами предложений

/ bɪˈkɒz ɒv /

Остальные всегда обвиняют друг друга только из-за ДеБопре.

Другие только насмехались и обвиняли меня, потому что я Де Бопрэ.

Может, из-за того, что ты спас Шульца.

Наверное, потому что вы спасли жизнь командующему Шульцу.

Из-за того, как я вожу прицеп?

Потому что я так вожу трейлеры?

Я не мог работать быстро из-за шума, который издавал, и постоянного страха быть пойманным.

Работа продвигалась довольно-таки медленно, потому что я боялся шуметь и боялся, что меня поймают.

Ни по какой другой причине.

Не потому что это неважно.

Показать ещё примеры для «потому что»…

Она не его хозяйка, а он теснится из-за узкого постамента.

Это не ее хозяйка. Она жмется к ней, потому что постамент узкий.

Уже два часа Апельсин плачет из-за дождя.

Уже два часа Апельсинчик плачет, потому что идет дождь.

– Из-за пули в легком.

– Потому что ему всадили пулю в легкое.

Из-за этой плоти, которая представляет собой не что иное, как мешок с дерьмом, вы называете ее «Природой» и забываете обо всем остальном.

Потому что эта плоть – не более, чем мешок с дерьмом.Ты называешь плоть “Естеством” и забываешь обо всем остальном.

По крайней мере, он записывается в армию из-за голода.

По крайней мере, он завербовался, потому что голодал.

Только когда они потертые…. смогут ли люди понять … задним числом, величие нашего времени … из-за того, что вы, мой Вождь, значите для Германии!

Только когда они обветшают … народ, глядя в прошлое … они способны осознать, всеие нашего времени … потому что вы, мой Фюрер, предназначены Германии!

Вы просите меня отказаться от Рона… из-за чего-то в людях подлого и презренного.

Ты просишь меня бросить Рона только потому, что кто-то станет злословить?

Луи боится представить вас Шубертам из-за того, что вы пьете.

Луи боится тебе дать роль в Шуберте, потому что ты пьешь.

Война – грязное дело, и ни ты, ни я не участвуем в ней из-за врожденного желания убивать других.

Война – грязное дело, и ни вы, ни я здесь не потому, что у нас есть врожденное желание убивать людей.

И даже с живым чувством отвращения… из-за болезненного упорства он не хотел этого избегать.

И потому, несмотря на недовольство, и болезненное упрямство, не стал отстраняться.

Люди из круга друзей жертв, а из-за этого и полиция, думают, что вы Черная Вдова.

Люди в кругах друзей жертв, а потому и полиция тоже считают вас Черной Вдовой.

Я счастлив, что у меня нет таланта, потому что я честен и чист перед Богом!

Счастлив я, что бездарен, потому что только честен я и перед Богом чист!

Должно быть, из-за ареста Питера.Питер арестован?

– Потому что они схватили Питера.

– Нет, не из-за этого.

– Нет, не потому.

И они избили меня из-за этого.

И потому меня били.

Кстати о: сделайте резервную копию своего телефона, потому что некоторые вещи здесь … незаменимы.

Кстати, берегите свой телефон, потому что некоторые вещи в нем незаменимы.

потому что некоторые соседи злые и осуждают вас в Службу социального обеспечения…

Потому что некоторые соседи очень плохие люди … и выдают тебя социальным службам …

Я пошел с Алекто только потому, что один из нас должен был остаться свободным, чтобы спасти других.

Я пошла с Алекто, потому что кто-то должен был спасти остальных.

Это из-за этой гнилой системы.

А все потому, что система прогнила.

Просто из-за этого маскарада?

Потому что на этот маскарад?

Из-за таких песен товарищ менеджера погиб во время войны.

Потому что за такие песни, товарищ управляющий, на войне убивали.

Я очень сочувствую вашему состоянию, так как я был его причиной.

Я испытываю большую симпатию к Вашему состоянию, так как я был его причиной.

Я … не могу быть причиной этого.

Я не могу быть причиной этого.

Я … не буду причиной этого.

Я не буду этому причиной.

Однако истинной причиной наших нынешних атмосферных условий была нереалистичная и неумелая политика лидеров отрасли.

ќднако действующей проблеммой окружающей среды € стала причиной загр € знени € атмосферы была неправильна € и неумела € руководителей ведущей индустрии.

Объектом внимания Барри и причиной его ранних неприятностей была его кузина по имени Нора Брэди.

Предметом внимания Барри и начале его ранних волнений была его кузина по имени Нора Брэйди.

Показать ещё примеры для «причиной» …

Незадолго до того, как история зашкаливает, в чем причина дуэли?

Пока история не покрылась мраком, что послужило причиной дуэли?

Из-за смерти.

По причине смерти.

– Из-за скандала.

– По причине скандала.

Мы отомстим за смерть всех каледов, павших за дело права и справедливости, и построим мир, который станет памятником их жертвам.

Мы будем мстить за смерти Каледов, кто пал по причине и правосудия и построим мир, который будет памятником их права жертве.

В то же время я не верю, что вы, кто-либо из вас, были причиной этой проблемы.

И в тот же момент, я не очень-то верю, что вы, любой из вас, причиной этих неприятностей.

Мы уже исследовали заповедники и цирки, и никто не сообщает о пропавших без вести тиграх или пантерах, так что или кто является причиной этих смертей?

Мы уже исследовали заповедники дикой природы и … Цирки, но никто не сообщил о пропавших тиграх или пантерах. Тогда что или кто является причиной этих смертей?

Причина случаев – психопатологические (!) Симптомы.

Причиной этих случаев были психопатологические симптомы.

– Ты причина всех моих бед.

– Ты – причина всех моих бед!

Откуда мне знать, что ты не виноват в том, что с ней не так?

Откуда мне знать, что вы не причина всех ее бед?

Каковы причины неуклонного роста психических заболеваний?

Какова причина устойчивого психических расстройств?

Причина ссоры… неясно.

Итак, причина спора не понятна.

Из-за моей слабости, моей лжи. Я виноват.

Всему причиной моя слабость и ложь.

Наша жизнь будет другой из-за того, что здесь произойдет завтра.

С этого момента наши жизни изменятся.

Он пытается сказать мне не доводить до конца этот безрассудный план. Он не знает, в какой степени вы являетесь причиной наших нынешних проблем.

Возможно, он не знает, до какой степени вы причиной нашей нынешней проблемы.

Из-за тебя

И вы тому причина.

Но не поднимайте его только из-за этого.

Но не потяну только лишь по этой причине.

Из-за нее я покинул Париж.

Она была причиной того, что я оставил Париж.

Кости, какова ваша теория о причине всего этого?

Боунз, есть теории о всего этого?

И все же после аварии и, возможно, из-за нее вы проявляете явные признаки неуважения к работе и, следовательно, к деньгам.

А со времени инцидента и, вероятно, по его причине, вы испытывает проблемы с работой и, следовательно, с деньгами.

Я считаю, что если мы сможем точно определить причину образования диуксусной и бета-оксимасляной кислот, мы будем на пути к решению проблемы.

Мое мнение – если мы сможем обозначить конкретную причину выработки ацетоуксусной и бета-оксибутированной кислоты, мы будем на пути к решению проблемы.

Кстати, что послужило причиной г-наСмерть Филлипса?

Кстати, какова причина смерти мистера Филлипса?

Ваша красота была причиной этого эффекта.

Нет, ваша красота – причина смерти:

Официальной причиной смерти было достаточно.

Официальная причина смерти – удушье.

Роберт Джонсон, причина смерти:

Роберт Джонсон, причина смерти:

Это только предварительные данные, но причиной смерти, похоже, стало нарушение работы клеток.

Это только предварительное, но причина смерти, похоже, клеточное разрушение.

Показать ещё примеры для «причина смерти» …

На этом мы закончили наше исследование, поскольку причина смерти была очевидна.

Мы завершили наше исследование, причина смерти была очевидной.

Причина смерти была очевидна. Мозжечок и мозг были полностью разорваны на части.

Причина смерти была очевидной, поскольку мозжечок и мозг были полностью раздроблены на куски.

Причиной смерти стало отравление стрихнином.

Причиной смерти стало отравление стрихнином.

А что, по вашему мнению, явилось причиной смерти?

И что, по-вашему, послужило причиной смерти?

Ничего не указывает на причину смерти.

Ничего, что могло бы стать причиной смерти.

Я не могу найти точную причину смерти.

Я не могу указать точную причину смерти.

Вы установили причину смерти?

Вы установили причину смерти?

Другие причины смерти:

Другие причины смерти:

Теперь, исходя из свидетельств душевного состояния Мадлен Эльстер до ее смерти, из того, как она умерла, и из патологоанатомического исследования тела, показывающего действительную причину ее смерти, вы без труда вынесете свой вердикт. господа.

Основываясь на свидетельстве о душевном состоянии Мэделин Элстер незадолго до ее смерти, с учетом характера ее гибели и результатов вскрытия, указывающих на причину ее смерти, вам будет несложно вынести вердикт, джентльмены.

Я бы не хотел быть причиной вашей смерти, мистер Ван Вален.

Не хотелось бы стать вашей причиной смерти, мистер Ван Вейлен.

Но мы уверены, что причиной смерти был не яд.

Мы уверены, что причиной смерти не был яд.

Была ли причина его смерти такой же, как и причина смерти офицера-транспортника?

Причина его смерти та же, что и у офицера телепортаций?

Вы плакали из-за этого?

И поэтому вы плакали?

Неправда, он без сознания из-за кровотечения… но вы можете вылечить его!

– – Неправда! Он просто спит, поэтому не шевелится.

Из-за этого я, естественно, опережаю всех здесь.

Поэтому я естественно превосхожу любого из вас.

Эти лидеры решили скрыть эту информацию из-за шока, который она нанесет нашим устаревшим системам.

Поэтому они решили закрыть ее от нас, чтобы не допустить серьёзных потрясений, которые могли разрушить наш несовершенный общественный строй.

Из-за этого странным образом.

Именно поэтому, хоть это и странно.

Показать ещё примеры для «поэтому»…

Не потому, что Найман был лейтенантом, а из-за обстоятельств.

Не потому, что Нюман был комиссаром полиции, а … вот поэтому.

Поэтому было бы очень мудро с вашей стороны открыться мне.

Поэтому с вашей стороны было мудро довериться мне.

Думаю, из-за этого Чалифф даже не сомневался, что я знаю Марджери.

Мне кажется, только поэтому Шалиев даже не подозревал, … что я знакома с Маржери.

– Из-за Мэдвига.

– Почему? – Из-за Мэдвига.

Теперь из-за нее мы должны продолжать сражаться и убивать …

Вот почему мы должны продолжать бороться, убивать людей …

– Из-за Долли? -Да.

– Почему ты плачешь?

– Из-за войны.

– Почему? – Война.

– Не из-за чего?

– Не почему?

Показать ещё примеры для «почему»…

Ты знаешь почему? Из-за цензуры. Так мне сказали.

А ты знаешь, почему в фильмах парные кровати?

Из-за людей.

“з-за людей.

Из-за него твой отец лежит на дне фьорда.

“з-за него твой отец лежит на его фиорда.

– И из-за твоей печени.

– «з-за печени.

Она убила себя из-за тебя.

“з-за теб € она наложила на себ € руки.

Из-за раба кости моего отца теперь лежат на дне фьорда.

“з-за этого раба кости моего отца лежат на дне фиорда.

Показать ещё примеры для «з-за» …

Из-за чего его увидели?

– “з-за того, что он увидел?

Отправить комментарий

Смотрите также

Проверьте это в Linguazza.com

.

Из-за перевода с английского на русский язык.

Заменен на из-за возраста .

Ему пришлось выйти на пенсию из-за плохого состояния здоровья.

Он был вынужден уйти в отставку из-за плохого здоровья. ☰

Пикник вышел из-за погоды.

Работа привлекательная зарплатой.

Эта работа привлекательна из-за зарплаты. ☰

Здание взорвано из-за утечки газа .

Он был зол из-за их опоздания .

Он был зол, потому что их прибытие задерживалось. ☰

Мой рейс был отменен из-за шторма .

Рейс сильно задержали из-за тумана .

Вылет был сильно задержан из-за тумана. ☰

Не стоит судить его из-за его акцента.

Мы не должны осуждать его за акцент. ☰

Кампания провалилась из-за апатии населения .

Кампания провалилась из-за общественного безразличия. ☰

Многие рабочие увольняются из из-за низкой заработной платы .

Многие работники уходят, потому что мало платят. ☰

Он избежал драфта из-за травмы стопы.

Он отказал в армию из-за травмы ноги. ☰

Конфликт возник из-за недоразумения .

Из-за какого-то недоразумения разгорелся конфликт.☰

Они стали жертвами из-за своей религии.

Они подвергались преследованиям из-за своих религиозных убеждений. ☰

Их отношения пострадали из-за ее работы.

Их отношения пострадали из-за её работы. ☰

Мой глаз опух из-за укуса комара.

У меня опух глаз из-за укуса комара. ☰

Увольнение людей из-за их возраста является основанием для иска.

Увольнение людей по их возрасту – подсудное дело ☰

Трубка разорвалась из-за высокого давления воды .

Прорыв трубы произошёл из-за из-за высокого давления воды. ☰

Мы опоздали на из-за опоздания в расписании.

Мы опоздали из-за ошибок в расписании. ☰

Дом на выделялся из-за необычной формы .

Дом выделялся своей необычной формой.☰

Вчерашняя игра была отменена из-за дождя.

Вчерашняя игра была отменена из-за дождя. ☰

Ему были оказаны определенные услуги из-за его возраста.

В связи с возрастом ему были сделаны некоторые послабления. ☰

Мы должны пересмотреть наши планы из-за задержек.

Из-за задержек придётся пересмотреть наши планы. ☰

Тачдаун не разрешен из-за штрафа.

Тачдаун был отменён из-за нарушения правил. ☰

Убрали игру из-за непогоды.

Эту игру отменили из-за плохой погоды. ☰

Я не могу поднимать тяжести из-за моей больной спины.

Я не могу поднимать тяжести из-за больной спины. ☰

Готовые блюда хорошо продаются из-за удобства.

Готовые блюда хорошо продаются, потому что это удобно.☰

В этом году урожай был поздно из-за дождя.

В этом году из-за дождя жатва прошла позже обычного. ☰

Он проигнорировал рану из-за ее поверхностности .

Рана была неглубокой, и он не обратил на нее внимания. ☰

Дети дразнили мальчика из-за его заикания.

Дети дразнили мальчика из-за его заикания.

.