Межреберной невралгии приступ: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Невралгия грудной клетки

Что такое невралгия грудной клетки

Заболевание всегда сопровождается болью, которая идет вдоль межреберного нерва. Его ответвления пронизывают каждый промежуток между ребрами по обе стороны грудной клетки. Нервные структуры этой области территориально пролегают вниз до передней брюшной стенки. Это основная причина, по которой резкая боль отдает в разные части тела. Ее часто приписывают к симптомам заболеваний легких, сердца, желудка, печени и поджелудочной железы.

При повреждении чувствительных волокон нервов появляются болевые ощущения, двигательных ― одышка и проблемы с дыханием, вегетативных ― чрезмерная потливость в области груди. Эксперты говорят, что боль настолько сильная, что часто ее принимают за инфаркт, язву желудка или другую серьезную патологию. Главные отличия:

врач может нащупать источник боли;
дискомфорт интенсивен и длится часами (иногда днями).

Проявляется патология преимущественно в среднем и старшем возрасте. До этого момента болезнь практически не встречается.

Невралгия с левой стороны грудного отдела

Признаки болезни часто проявляются с одной стороны тела, из-за этого приступ принимают за симптом нарушений работы какого-либо внутреннего органа. При боли слева легко перепутать патологию с инфарктом. При межреберной невралгии болевые ощущения в левой части груди очень сильны. Иногда они дополняются одышкой, которая очень смахивает на сердечную.

Наиболее сильная боль может проявляться ниже лопатки, в области позвоночного столба и в передней части грудной клетки. Неприятные ощущения часто очень резко отдают в левое плечо и руку, простреливая конечность до самой кисти. Сильный дискомфорт пронизывает тело при простых вдохах, смене положения тела, при кашле и громком разговоре.

Немного легче становится, когда человек с межреберной невралгией наклоняется в здоровую (в данном случае в правую) сторону. Такой поворот торса позволяет снизить давление на нервные корешки за счет расширения межреберных пространств. Когда врач-невролог проводит обследование, он может акцентировать внимание на участках с пониженной чувствительностью, покраснениях кожи или бледности покровов.

Признаки такого рода не вызывают беспокойства у пациентов, но они учитываются врачом для дифференциальной диагностики. Состояние не представляет опасности для жизни, поэтому терапия ведется амбулаторно. При отсутствии эффекта возможна непродолжительная госпитализация пациента.

Невралгия справа под ребрами

Правосторонняя патология встречается реже. Боли в этой области обычно не воспринимаются, как смертельно опасные, а потому пациенты в большинстве случаев не обращаются к врачам. Такое поведение не вызывает одобрения у специалистов, ведь дискомфорт можно быстро снять, не обязательно терпеть его длительное время.

В некоторых ситуациях невралгия способна лишить человека способности выполнять обычные трудовые функции. Она буквально парализует пациента, лишая его возможности нормально двигаться. Болевые симптомы часто уходят по межреберью, словно опоясывая тело. Малейшее перенапряжение способно принести мучения. При пальпировании боль нарастает, приобретает простреливающий характер.

Лечение заболевания не имеет особых отличий от терапии левосторонней межреберной невралгии. Из общих рекомендаций ― сон на жестком матрасе, отказ от больших подушек, ограничение физических упражнений и разного рода активности. Специалисты назначают коррекционные меры для снятия острой стадии и нормализации самочувствия.

Симптомы невралгии грудной клетки

Межреберная невралгия грудной клетки возникает из-за раздражения нервных ответвлений отдела. Распознать ее можно по следующим симптомам:

боль в боковой части туловища или груди;
непреходящий дискомфорт в спине, опоясывающие болевые прострелы к грудному отделу;
при надавливании на нерв-провокатор развивается болевой симптом, он интенсивно нарастает, становится сильнее при поворотах, наклонах, кашле.

Дополнительно могут наблюдаться онемение кожи в местах прострела, подергивания мышц, повышенный тонус мышечных волокон, вегетативные нарушения. Поскольку в грудной клетке развивается частичный паралич мышечного корсета, может проявиться одышка из-за сдавливания легких.

Диагностика грудной невралгии

Первым делом на приеме врач собирает жалобы пациента, выясняет обстоятельства появления симптоматики болезни. Специалист задает наводящие вопросы, которые помогают ему выявить:

когда появились первые симптомы заболевания;
как проявляет себя боль, сколько длится приступ, какими лекарствами он снимается;
есть ли в анамнезе больного травмы и механические повреждения груди;
были ли не так давно инфекционные заболевания легких.

В кабинете клиники выполняется неврологический осмотр с пальпацией пораженной зоны. Для уточнения клинической картины пациент направляется на сдачу анализов. Ему назначаются общий анализ крови (ОАК), способный показать отклонения от нормы и признаки воспаления в организме. Также делается электрокардиография для оценки электроактивности сердца, что позволяет исключить патологии в работе сердечной мышцы. Для исключения болезней желудка и пищевода проводится фиброгастродуоденоскопия.

Лечение межреберной невралгии

Во время приступов рекомендуется постельный режим с размещением на жесткой поверхности, прикладывание тепла к груди (грелка), использование разогревающих мазей, прием препаратов с обезболивающим действием. Когда острый момент проходит, врач может назначить витаминотерапию с преимущественным потреблением витаминов группы B, иглоукалывание, медикаментозные средства против воспаления, боли. Также могут рекомендоваться гормоносодержащие формулы противовоспалительного значения.

Медикаментозное лечение

Ослабить боль во время приступа межреберной невралгии помогут обезболивающие лекарства типа «Спазган», «Спазмалгон», нестероидные противоболевые средства ― «Диклофенак», «Ибупрофен» и противосудорожные препараты. Могут назначаться антидепрессанты, миорелаксанты.

Для притупления дискомфорта выполняется дыхательная гимнастика. Самостоятельно назначать себе прием препаратов категорически запрещено. Пациент нуждается в тщательном обследовании под контролем врача. В обратном случае принятие таблеток и использование мазей может дать прямо противоположное действие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические техники дают хороший эффект, снимая дискомфорт и болезненность. В качестве примеров действенной терапии можно привести микроволновое воздействие через энергию электромагнитного поля и дарсонвализацию. Последняя методика подразумевает использование профильного аппарата, который позволяет работать импульсными токами высокой частоты.

Этот прибор:

стимулирует кровообращение в зоне обработки;
активизирует клеточный метаболизм;
обезболивает, снимает спазматические приступы.

В моменты спазмов хорошо проявило себя УФ-облучение, УВЧ и ДМВ терапия. Часто пациенту назначается электрофорез с использованием ледокаиновой добавки.

При возникновении межреберной невралгии на фоне болезней позвоночного столба назначается лечебная грязь в виде аппликаций на болезненные участки, парафинотерапия, облучение ламповым светом Соллюкс. Повышая температуру тела на обрабатываемых участках, врач расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение тканей, усиливает обменные процессы.

Мануальная терапия

Бережное мануальное воздействие позволяет деликатно обрабатывать болезненные участки тела, восстанавливая физиологично правильные параметры расположения внутренних органов и структур. В результате работы мастера:

встают на место позвонки;
приходит в норму мышечный тонус;
достигается эффект общего оздоровления.

Опытный специалист клиники доктора Длина быстро и безошибочно находит нарушения, незамедлительно устраняет их, добиваясь восстановления нормального самочувствия.

Основатель клиники С.В.Длин известен авторскими методиками, основанными на лучших достижениях российской медицины и прогрессивных западных направлений. В ходе использования подобных средств удается получить стойкий эффект, который сохраняется максимально длительное время.

Причина болей в грудной клетке

09 ноября 2016 г.

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце? До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству людей отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый взрослый человек сталкивается с крайне неприятными ощущениями: внезапной болью в груди. Утешаться в это время мыслью о том, что для инфаркта еще рано, вряд ли получится: если человек впечатлителен, он, как правило, испытывает панику и страх перед скорой смертью. А между тем с сердечными болями очень часто можно спутать боли невралгического характера. Сегодня мы расскажем о том, как отличить один тип боли от другого, почему возникает невралгия и боль в груди и как нужно поддерживать свое здоровье. Симптомы боли в груди: сходство и отличие Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть болевой приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе болей в груди может быть непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, человек может умереть. С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия в теории должна и находиться сбоку, между ребер? На деле локализация болей может быть различной, кроме того, боль может ощущаться и в руке, и в спине. Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность: приступы межреберной невралгии могут быть довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится примерно 5-10 минут. Невралгические боли имеют острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область груди, и человек затрудняется указать, где именно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли. Еще один очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдохе и выдохе. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда боль во время движения как раз усиливается. Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не сможет остановить развитие инфаркта. Поэтому, если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Почему возникают боли в груди Закономерный вопрос – если у человека со здоровьем все было в относительном порядке, почему приступы возникают сразу с большой интенсивностью? На самом деле редко кто из людей регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ возник после сна, то это стенокардия покоя. Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются: артериальная гипертензия; нарушение жирового обмена и атеросклероз; нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови; врожденные или приобретенные пороки сердца. Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12 пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – это проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), инфекции (включая грипп), радикулит, неврит, травмы, переохлаждения, избыточный тонус мышц и другие. К каким врачам обращаться за помощью Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут вам сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит. С невралгией дела обстоят несколько сложнее – прежде всего, нужно будет посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того как причина будет выяснена, врач сможет дать рекомендации по лечению или же направить на консультации к другим специалистам – например, к остеопату. Боли в груди: что делать Первым делом нужно прекратить любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае нужно принять полулежачее положение, положив под спину подушки. Следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник рубашки или блузки. Если причина боли непонятна, нужно сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или их аналоги. Для того чтобы успокоиться, нужно дополнительно принять валериану или корвалол. Надо учесть, что нитроглицерин может резко понизить давление. Если боль не проходит в течение 10-15 минут, вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно. При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази с разогревающим и болеутоляющим эффектом. В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то стоит обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности: матрас должен быть жестким. Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

МЦ “Країна Здоров’я” – Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:
— артериальная гипертензия;
— нарушение жирового обмена и атеросклероз;
— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
— врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

Медицинский центр здоровья опорно-двигательной системы «Академия Движения»

Межреберной невралгией называется болевой синдром рефлекторного происхождения, вызванный раздражением или сдавливанием одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника, имеющим воспалительный, травматический или компрессионный характер.

Причина раздражения/сдавливания межреберных нервов:

перенесенные травмы

патология позвоночника (остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника искривление позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе и др.)

вирус герпеса

воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов

ряд заболеваний нервной системы (например, рассеянный склероз, полирадикулоневрит)

болезнь Бехтерева

инфекции (грипп, туберкулез)

снижение иммунитета, аллергия

cахарный диабет

переохлаждение

сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертония, атеросклероз, аневризма аорты)

Однако самой распространенной причиной межреберной невралгии, и в этом сходятся все специалисты, являетсяострый мышечный спазм, который может спровоцировать, например, неловкое резкое движение или неудачный поворот туловища, сон в неудобной позе, длительное пребывание в одном положении или на сквозняке, непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Как проявляется?

Главный симптом межреберной невралгии — нестерпимая изматывающая боль в грудной клетке. Она может быть опоясывающей или ощущаться только в одной стороне грудной клетки, поражать одно, реже два и три межреберья. Чаще всего боль локализуется в области V — IX ребер слева и ниже пупка, она может иррадиировать в шею, лопатку, руку или поясницу. Иногда боли носят тупой, ноющий характер, сопровождаются неприятными ощущениями, они могут быть постоянными или приступообразными. Во время приступа в межреберных промежутках ощущается острая, жгучая, стреляющая или режущая боль. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа на пораженном участке краснеет или бледнеет. Интенсивность боли зависит от положения тела, как правило, она усиливается при движении грудной клетки — глубоком вдохе, кашле, чихании, зевании, громком разговоре, смехе. Резкая боль возникает при пальпации (прощупывании) определенных участков тела, например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Больному больно дышать, проблематично повернуться в постели, у него кружится голова. Нередко боль сопровождается нарушением чувствительности, онемением кожи («ползанием , мурашек» по коже) над пораженным нервом, жжением.

Лечение.

Условно весь период заболевания можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии.

В остром периоде показан покой, необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта). Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма).

Параллельно с этими мероприятиями рекомендуются физиотерапевтическое обезболивание с помощью синусоидально-модулированных токов, хивамат-терапии, переменного магнитного поля, электрофоретического введения анальгетиков.

В подострой стадии заболевания – после стихания болевого синдрома – применяют физические методы лечения: кинезиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиотерапию, массаж.

Комплекс упражнений кинезиотерапии и лечебной гимнастики в подострой стадии заболевания направлен на расслабление мышц, уменьшение сдавления пораженных межпозвонковых дисков и декомпрессию корешков спинного мозга, а в последующем — на укрепление мышечного корсета позвоночника.

В медицинском центре «Академия Движения» применяется комплексное лечение, включающее сочетание всех вышеперечисленных методов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, что позволяет быстрее добиться клинического результата.

Записаться на консультацию специалиста по поводу прохождения лечения вы можете по телефону в Иркутске 8 (3952) 49-88-88.

Лечение невралгии грудной клетки

Происхождение болезни

Существует множество причин, способных спровоцировать появление межреберной невралгии. В большинстве случаев невралгия связана с заболеваниями позвоночника. Наиболее часто обнаруживают грыжу или протрузию. Эти болезни связаны с выпячиванием содержимого фиброзного кольца, располагающегося в межпозвоночном диске.

Межпозвоночные грыжи редко возникают в грудном отделе, чаще поражается шейный и поясничный отделы. Частота поражений напрямую связана со степенью нагрузки и подвижностью позвонков. Боль при межреберной невралгии склонна иррадиировать из одного участка в другой. Пример – отдача болевых ощущений из поясницы, где находится грыжа, в грудной отдел позвоночника. Нередко межреберная невралгия появляется на фоне остеохондроза с ущемлением нервных корешков.

Другая распространенная причина – травмы, переломы и растяжения. Если больной ранее перенес перелом ребер, невралгия может стать частым спутником жизни. Последствия переломов или растяжений редко проходят без следа, поэтому нужно по максимуму постараться оградиться от подобных случаев в жизни, чтобы не приходилось потом бороться с последствиями.

Важно заметить, что пережитое пулевое и ножевое ранение также предрасполагает к появлению грудной невралгии, если человека ранили в серединную область корпуса. Осложнение в виде синдрома связано с повреждением нервных окончаний.

Иногда встречается незалеченный инфекционный процесс, способный вызвать осложнения в виде межреберной невралгии. Название инфекционного воспаления мышц – миозит. Чаще патология возникает на фоне вирусного или бактериального поражения. Реже инфекция связана с токсическим, грибковым или паразитарным заражением.

Основные причины появления межреберной невралгии

Чаще всего болезнь связана с грыжами, остеохондрозом, травмами или миозитом. Также к поражению нервных окончаний способны привести опухолевые процессы, мышечный гипертонус, нарушение кровообращения, стойкое снижение иммунитета, вирус герпеса и появление опоясывающего лишая.

К провоцирующим факторам, влияющим на исход болезни, также можно отнести:

Ранее перенесенное переохлаждение.
Сильный физический и нервный стресс.
Злоупотребление спиртными напитками.
Наличие сахарного диабета.
Сильная нехватка витаминов группы В.
Прочие заболевания, негативно влияющие на систему кровообращения и нервные окончания.

Важно учитывать возрастные рамки человека и вид деятельности. У профессиональных спортсменов межреберная невралгия грудной клетки связана с травмами и мышечным перенапряжением. У лиц старческого возраста болезнь может являться следствием полирадикулита – воспаления множественного числа нервных волокон, которое возникает на фоне болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, опухолей тканей мозга и хронической неврастении.

У женщин в период менопаузы заболевание часто связано с гормональными изменениями. Чтобы убрать признаки болезни, достаточно назначить ГЗТ с целью корректировки состояния пациентки.

Если появилась межреберная невралгия внезапно, нужно учитывать перечень предрасполагающих заболеваний, после которых нередко диагностируют данное явление:

Опоясывающий герпес.
Аневризма аорты.
Тяжелые физические нагрузки.
Длительное голодание, приводящее к гиповитаминозу. В особенности важно купировать дефицит витаминов группы В, магния и кальция в организме.
Наличие язвы и гастрита, из-за которых всасывание витаминов и микроэлементов снижено.

При опоясывающем герпесе возникают признаки острого воспаления поджелудочной железы – панкреатита. Так как вирус герпеса негативно влияет на нервные окончания, вызывая патологии ганглий, то могут возникнуть со временем признаки невралгии. Изначальный симптом – появление красных волдырей в области левого подреберья, где ориентировочно располагается поджелудочная железа. Так как происходит сдавливание сосудов при носке тесного белья на фоне болезни, может возникнуть межреберная невралгия.

Симптомы болезни

Основной симптом, возникающий в первую очередь, – резкая, приступообразная боль в области груди или спины. Дискомфорт проявляется независимо от того, находится ли пациент в состоянии полного покоя или активного движения. Чаще всего простреливающие боли возникают при резком изменении положения тела, когда происходит поворот или наклон корпуса. Боль усиливается во время приступов кашля, после бега и интенсивной физической нагрузки. Один из предрасполагающих факторов – учащенное дыхание. В этой ситуации боль чувствуется при прощупывании межреберных участков груди.

Длительность боли также не лимитирована. Дискомфорт ощущается от нескольких минут до нескольких дней с периодами усиления и затихания. В период ухудшений наблюдаются признаки онемения туловища, что связано с поражением нервных окончаний. Многие пациенты переживают, что боль связана с сердцем, но чаще всего это не так. Облегчение возникает при задержке дыхания и принятии расслабленной позы.

По каким критериям можно отличить сердечную боль от межреберной невралгии:

Характер неприятных ощущений при приступе стенокардии – сильный, с чувством сдавливания в груди. При неврологическом нарушении – ноющая боль, тупая и с прострелами.
По сопутствующим симптомам – сердечные боли сопровождаются ощущением нехватки воздуха, у больного бледнеет кожа. При невралгии – наблюдается потливость, скачки давления, при движении болевой синдром нарастает.
При болях в сердце дискомфорт локализирован ближе к левой части грудной клетки, когда на фоне невралгии боль имеет нечеткий и гуляющий характер, чаще на уровне межреберных промежутков.
Провоцирующие факторы: сердце – физическое и нервное напряжение, невралгия – резкие повороты.
Прием лекарств: сердце – облегчение при использовании нитроглицерина, если возник приступ стенокардии; невралгия – слабое облегчение дискомфорта при назначении противовоспалительных средств и миорелаксантов.

Если у пациента, помимо признаков межреберной невралгии, имеются красные пузыри на коже, то это указывает на опоясывающий лишай.

Осложнение

Если у пациента возникают осложнения на фоне межреберной невралгии, то их быстро купируют еще на этапе появления основной симптоматики. В запущенных ситуациях, когда невралгия беспокоит долгое время, существует повышенный риск отмирания беспокоящего нерва. На этом этапе боль прекращается, но появляется одышка и чувство тяжести в груди.

Если больной долгое время находится в сидячем положении, повышается риск возникновения дисфункции спинномозгового канала, что приведет в будущем к остеохондрозу. Если вовремя начать лечение, осложнения не возникают.

Диагностика патологии

Помогает определить причину боли врач невролог. При появлении сходной симптоматики стоит изначально обратиться к кардиологу, чтобы исключить сердечную патологию в ходе обследования. Используют различные способы диагностики, включая кардиограмму и ЭХО. Если нет проблем с сердцем, пациента направляют к неврологу. Опытный врач обращает внимание на позы больного – при боли на фоне неврологии пациент пытается найти удобное положение, чтобы минимизировать сильный дискомфорт.

Врач осматривает больного, спрашивает про жалобы и ставит предварительный диагноз. Инструментальная диагностика необходима для того, чтобы исключить нарушения со стороны внутренних органов, включая желудок, пищеварительный тракт и другие болезни позвоночника. Чаще проводят рентген и МРТ, чтобы определить наличие остеохондроза или грыжи, в качестве возможной первопричины межреберной невралгии. Если и такие диагнозы не подтверждают, ставят вышеуказанный диагноз, после чего назначают соответствующее лечение. Рекомендуется также провести исследование дыхательной системы, чтобы исключить патологии со стороны легких.

Лечение межреберной грудной невралгии

По большей части терапия направлена на устранение дискомфорта. Этого можно добиться с помощью медикаментозного и консервативного лечения. Меры первой помощи при острых болях включают такой алгоритм действий:

Пациент должен в течение нескольких дней находиться в удобной постели.
Требуется приобрести ортопедический матрас и подушку, чтобы больной мог нормально отдохнуть. Рекомендуется жесткая и твердая поверхность.
Если кровать мягкая – под низ кладут твердое основание. В противном случае, если матрац мягкий и пружинистый, состояние пациента резко ухудшится.
Если состояние в течение нескольких дней не стабилизируется, потребуется врачебная помощь.

Большую роль в облегчении боли играет медикаментозная терапия. Чтобы устранить симптомы, необходимо использовать такие препараты:

НПВС. Рекомендуемые препараты – Мелоксикам, Диклофенак и Нимесил. Эти препараты одновременно проявляют сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Нестероидные противовоспалительные средства также влияют на боль, связанную с проблемными нервами, поэтому и эффективны в лечении. Лечащий врач должен прописать курс приема. Обычно длительность использования не должна превышать 2-3 суток.
Миорелаксанты. Эти препараты убирают болезненные мышечные спазмы, также влияют на нервную проводимость, расслабляя воспаленные нервы. Во многих случаях пораженный участок мышечной ткани, называемый триггером, способен стать причиной невралгии, но успешно лечится медикаментозно. Примеры средств – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
Успокоительные средства или транквилизаторы. Проявляют угнетающее действие по отношению к ЦНС, поэтому помогают расслабиться пациенту, снимая нервное напряжение. Пример медикаментов – Адаптол, Персен, Новопассит.
Витамины группы В. В современной медицине нейротропные витамины очень часто назначают, так как у них имеется широкий спектр воздействия. Цианокобаламин, тиамин и пиридоксин применяют в неврологической, общей терапевтической практике с целью предупреждения развития разных недугов, включая анемию, корешковый синдром, поражения кожного покрова и волос. Комплексные витамины улучшают показатели крови, метаболические процессы и снижают болевую чувствительность при зажатии нерва. Пример торговых названий – Нейрорубин, Мильгамма.

Консервативные методы лечения

Особенно хороший результат при частых обострениях показывает комбинированный подход в терапии. Помимо использования медикаментов, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, после курса лечения которыми, пациенту также становится лучше.

Какие лечебные процедуры рекомендуют специалисты:

Массаж. Этот вид воздействия помогает при частых проявлениях межреберной боли, возникающей на фоне сильного мышечного спазма. Миорелаксанты не всегда помогают в монотерапии, поэтому запущенный случай требует комплексное решение. Массажист с помощью контактного воздействия рук самостоятельно прожимает зажатые мышцы и расслабляет триггеры, после чего пациенту становится легче. В результате проходит сильный дискомфорт, временно улучшается местное кровообращение. Рекомендуется посещать массажиста несколько раз в году, по 5-10 сеансов.
Иглоукалывание. Это древний метод, позволяющий расслабить зажатые мышцы посредством рефлекторной реакции на раздражитель. Специалисты в ходе практики используют специальные иглы, которыми касаются болевых точек на теле. В результате триггеры разжимаются и у пациента исчезают признаки межреберной невралгии или спазма блуждающего нерва.
Физиопроцедуры. Физиотерапия относится к лечебным методам традиционной медицины, где комбинируют аппаратное воздействие с использованием медикаментов. На определенный участок тела наносят медикаменты – витаминные средства или обезболивающие препараты. Затем направляют излучение определенной частоты, с помощью которого лекарственные вещества усваиваются трансдермально – через кожу. В зависимости от врачебных показаний, назначают магнитную терапию, электрофорез. Реже могут использовать ударно-волновую терапию, если у пациента имеются сопутствующие заболевания.
Мануальная терапия. Этот вид консервативного лечения редко назначают при наличии признаков спазма блуждающего нерва, но работа мануального терапевта эффективна при наличии сопутствующих болезней позвоночника – сколиоза, грыжи, протрузии. Суть метода заключается в контактном воздействии на пораженные участки позвоночника, в ходе которых специалист устраняет мышечный дисбаланс, выравнивает хребет.

Лечение народными способами

Так как в большинстве случаев межреберная невралгия не является тяжелым состоянием, в большинстве случаев можно купировать боль с помощью подручных средств, выполненных на основе домашних методов терапии.

Обычно помогают такие способы:

Чтобы унять сильную боль, пораженный участок тела нужно обмазать смесью в равных пропорциях из свежеотжатого сока редьки и хрена. Эти овощи имеют в составе местнораздражающие компоненты, которые на время устранят дискомфорт.
Если боль резкая и внезапная, помогает компресс на основе спиртовой настойки руты либо компресс из настойки герани.
В пораженные места можно втирать домашнюю мазь на основе осиновых почек. Сушеные компоненты перетирают и смешивают с вазелином в пропорции 1 к 4, где большая часть – это почки осины. Наносить нужно средство 2-3 раза в день, пока не исчезнуть симптомы полностью.
Полезно принимать общеукрепляющие отвары. Хорошими иммуностимулирующими, антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает шалфей, апельсиновая цедра, ромашка и мелисса. Эти компоненты в засушенном виде смешивают в равных пропорциях и настаивают в кипятке в течение 15-20 минут. Затем отвар процеживают и добавляют мед для вкуса. Пить настойку рекомендуют 2 раза в день.
Убрать неприятные ощущения поможет примочка из полыни. Нужна свежая полынь, которую распаривают кипятком, а затем растирают до состояния каши. Затем в массу добавляют несколько капель эфирного масла облепихи и наносят на пораженное место.
Ванны из экстракта шалфея и морской соли помогают расслабить нервную систему, что облегчает чувство боли.

Если при использовании народных методов не наступает облегчение в течение 1-2 дней, необходимо обратиться к врачу за назначением правильного лечения.

Оперативное вмешательство

Операция при межреберной невралгии – исключительное действие. В очень редких случаях она может понадобиться, если консервативное лечение не дает результата, а у пациента имеются тяжелые сопутствующие патологии, включая опухоли позвоночника или наличие межпозвоночной грыжи. Обычно хирургическое вмешательство проводят в экстренных случаях, если нужно убрать последствия травмы или провести рекомпозицию ребер, чтобы убрать причину сильной боли.

Мнение редакции

Межреберная невралгия – неприятный синдром, способный доставить как легкий дискомфорт, так и сильную боль. В большинстве случаев невралгии не вызывают ограничения трудоспособности, поэтому можно обойтись легким медикаментозным лечением. Для купирования боли успешно применяют витамины группы В, НПВС, примочки и компрессы. Также помогают разогревающие мази и методы народной медицины.

Аппаратные методы лечения межреберной невралгии

Причины и симптомы межреберной невралгии. Медикаментозное и аппаратное лечение межреберной невралгии.

Заболевание, которое заявляет о себе первыми симптомами даже в молодом возрасте, — межреберная невралгия. Характеризуется оно болезненным состоянием в области межреберного нерва. У человека их насчитывается двенадцать пар. Они продолжают грудные нервы и, проходя через межпозвоночные отверстия, выходят из спинномозгового канала. Болевые ощущения при межреберной невралгии бывают очень сильные. Они отдают в область живота, поэтому врач может принять симптомы за патологию желудка. Некоторые пациенты, ощущающие сильную боль в области сердца, пытаются принимать нитроглицерин, что является бесполезным способом избавиться от нее. Боль бывает резкой или тянущей. Усиливается она при физической нагрузке и ношении тяжелых вещей.

С развитием недуга болевые ощущения проходят, и пациенты принимают это за избавление от заболевания. Отмирает нервный корешок, а со временем общее состояние ухудшается. Начинает сильно болеть поясница, возникают судороги. Человек теряет чувствительность в области пораженной точки. Купировать приступ можно при помощи обезболивающих препаратов: Диклофенака, Кетопрофена, Ибупрофена. Но такая терапия принесет лишь временное облегчение. Приступы боли возвращаются. Невралгия межреберная – серьезное заболевание, и лечение ее в домашних условиях возможно только под наблюдением врача.

Врачи клиники восстановительной неврологии Мосмед проведут детальное обследование пациента и назначат соответствующую диагнозу терапию. Чтобы определиться, как лечить межреберную невралгию, нужно разобраться с причинами ее появления.

Причины заболевания

Остеохондроз. Источником боли становится нерв, проходящий по межреберьям, который защемляется при разрушении хрящевой ткани позвоночника.

Переохлаждения. Частые простуды могут стать причиной возникновения межреберной невралгии.

Тесное белье (бюстгальтеры). Механическое сдавливание нервов в области грудины приводит к их повреждению.

Вирус герпеса. После заживления пузырьков на коже у пациента долгое время сохраняются сильнейшие неврологические боли.

Сильные физические нагрузки. Страдают чаще всего спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой работой.

Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.

Частота возникновения межреберной невралгии растет с возрастом пациентов. Заболевание нередко становится спутником сахарного диабета, проблем с желудочно-кишечным трактом, опухолями в грудном отделе и бронхолегочным недугами. Любая невралгия, в том числе межреберная, подлежит врачебному наблюдению и лечению. Квалифицированные специалисты клиники Мосмед при необходимости назначат комплексное обследование для выявления точной причины возникновения недуга.

Как лечить межреберную невралгию

Лечение межреберной невралгии включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные и противосудорожные препараты. При необходимости больному предложат стационарное лечение.

Физиопроцедуры проводят в не острой фазе заболевания. Для лечения межреберной невралгии в клинике Мосмед применяют аппарат ударно-волновой терапии Dornier Aries. Прибор от немецких производителей помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при реабилитации после травм. Его действие основано на влиянии низкочастотных волн на пораженные ткани. В них существенно ускоряются метаболические процессы. Волны способны регенерировать ткани.

Преимущества применения аппарата ударно-волновой терапии при лечении межреберной невралгии:

УВТ действует локально, заставляя активизироваться обменные процессы в организме;

терапию можно проводить без анестезии;

ударная волна способна проникать в глубоко расположенные ткани.

УВТ в целом положительно влияет на нервную систему человека. В пораженных тканях усиливается кровообращение. В лечении межреберной невралгии она оказывает обезболивающее и антиспазмирующее действие.

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение.

Межреберная невралгия является одним из распространенных заболеваний. Она проявляется болями в области грудной клетки, которые нередко путают с болями, характерными для сердечнососудистых заболеваний. Чаще всего это заболевание поражает людей среднего и старшего возраста. В редких случаях болезнь может развиваться у детей.

Межреберная невралгия возникает вследствие раздражения или ущемления нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве.

Причины

Основными причинами, вызывающими межреберную невралгию, является защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе или ущемление нервов, расположенных в межреберном пространстве.

Защемление спинномозговых корешков может быть вызвано различными болезнями позвоночника: остеохондрозом, спондилитом, болезнью Бехтерева и т. д.

Ущемление нервов межреберного пространства встречается значительно чаще. К нему может привести воспалительный процесс или мышечный спазм, спровоцировать которых может стресс, травма, чрезмерная нагрузка (физическая или психологическая), переохлаждение, инфекции и т. д.

Нередко приступы межреберной невралгии бывают спровоцированы отравлениями, гормональными нарушениями (особенно у женщин в период беременности или менопаузы), аллергиями, заболеваниями нервной системы, внутренних органов. При постоянном физическом напряжении мышцы подвергаются постоянному микротравмированию, которое также является одним из причинных факторов развития приступа межреберной невралгии.

Симптомы

боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе, выдохе, движениях туловища, физической нагрузке и т. д.

боль носит жгучий приступообразный характер

при пальпации болевой синдром усиливается, направление боли прощупывается по ходу нерва

боль может сопровождаться онемением в области грудной клетки, под лопаткой, в спине, пояснице и т. д.

Диагностика

В лечении межреберной невралгии большое значение имеет правильная диагностика. Очень важно исключить заболевания сердечнососудистой системы, имеющие сходную симптоматику. Несмотря на сходство симптомов, клиническая картина межреберной невралгии и стенокардии существенно отличаются. Во время первого приема врач должен тщательно изучить симптоматику заболевания. Для подтверждения диагноза обязательно назначается электрокардиограмма и рентгенографическое исследование. Эти методы диагностики позволяют достаточно точно определить не только само заболевание, но и причинные факторы, вызвавшие приступы межреберной невралгии.

Лечение

Лечение этого заболевания проводится в два этапа. Основной задачей первого этапа лечения является купирование болевого синдрома. После того, как боль будет снята, можно приступать к лечению того заболевания, которое стало причинным фактором для приступа межреберной невралгии.

Для купирования приступов боли используются обезболивающие и успокаивающие препараты. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические процедуры, назначаются витамины группы В. Во время лечения необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, снизить физическую нагрузку, обеспечить покой, избегать стрессов. Желательно соблюдать постельный режим.

Массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия позволяют восстановить естественное положение шейного и грудного отделов позвоночника.

Хирургическое лечение межреберной невралгии проводится редко. Показаниями к оперативному вмешательству является остеохондроз, межпозвонковая грыжа, являющиеся причиной приступов невралгии.

В лечении межреберной невралгии могут использоваться средства народной медицины:

теплые компрессы с семенами льна

смазывание больного места соком редьки или хрена для снятия болевого синдрома

компрессы из смеси травы полыни и оливкового или облепихового масла

домашняя мазь из осиновых почек, смешанных с вазелином в пропорции 1:4

прием настойки руты, примочки

солевая ванна с добавлением шалфея

Мануальная терапия в лечении межреберной невралгии

Высокой эффективности в лечении межреберной невралгии позволяет добиться мануальная терапия. Основной задачей врача-мануала является устранение факторов, вызывающих раздражающее воздействие на нерв. Мануальная терапия позволяет быстро снять болевой синдром, восстановить естественные движения ребер, их физиологическое положение. Давление на нерв может быть прекращено даже после первого сеанса.

Противопоказанием к использованию методов мануальной терапии является острое протекание болезни. В этом случае более эффективными являются физиотерапевтические процедуры, а также инъекции противовоспалительных препаратов. Цель специалиста по мануальной терапии в этом случае сводится к выявлению точного места защемления нерва, в которое и вводятся лекарственные средства.

3 Схожие типы боли в груди: реберный хрящ, синдром Титце и межреберная невралгия

Костохондрит возникает, когда воспаляется хрящ в грудной клетке (где верхние ребра прикрепляются к грудины). Эта область называется грудинно-реберным суставом, и боль, связанная с реберно-реберным суставом, варьируется от легкой до сильной. Этот конкретный тип боли часто описывается как ощущение сердечного приступа. Боль чаще ощущается в левой части груди между четвертым и шестым ребрами, а иногда иррадиирует в спину или живот.Боль обычно усиливается при движении и / или глубоком дыхании и уменьшается при бездействии. Костохондрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Генетика, травмы, хирургическое вмешательство в области грудины, артрит, инфекции суставов, опухоли и вирусы являются наиболее частыми причинами костохондрита, но инфекционные заболевания также могут вызывать это состояние. При нажатии на пораженный участок возникает боль, и без этой болезненности диагноз реберно-хондроза маловероятен. Хотя костохондрит может длиться несколько недель, он обычно безвреден и проходит сам по себе.

Медицинские работники обычно считают необходимым исключить другие состояния, прежде чем ставить диагноз костохондрита. Перед постановкой диагноза реберно-хрящевой хондрит обычно проводится физический осмотр (надавливание на грудину, перемещение грудной клетки и рук для воссоздания боли и отсутствие отека). Не существует специального теста, который мог бы подтвердить наличие костохондрита.

Лечение костохондрита включает прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, чередование тепла и льда на пораженный участок, упражнения на растяжку и отказ от действий, которые усугубляют симптомы, обычно помогают облегчить боль.Если боль сильная, врач может назначить противосудорожные препараты, антидепрессанты или наркотики.

Костохондрит и боль при синдроме Титце очень похожи; однако, если отек сопровождает боль, обычно диагностируется синдром Титце. Синдром Титце встречается редко и возникает внезапно. Пораженная область обычно находится между вторым и третьим ребрами. Хотя отек является отличительным признаком синдрома Титце, также могут присутствовать покраснение, болезненность и тепло в этой области. Боль при синдроме Титце может длиться до нескольких месяцев, и ее можно спутать с болью при сердечном приступе (как при реберохондрите). Установление диагноза включает физический осмотр, проводимый при реберохондрите; однако, чтобы поставить конкретный диагноз синдрома Титце, обычно назначают анализы крови, чтобы определить, присутствует ли воспаление. Лечение синдрома Титце и костохондрита одинаковое.

Межреберная невралгия возникает, когда межреберные нервы (нервы, исходящие из спинного мозга и лежащие между двенадцатью ребрами) воспаляются или повреждаются.Боль при межреберной невралгии проявляется в верхней части туловища и грудной стенке и может распространяться на лопатку (лопатки) и / или нижнюю часть таза. Острая, стреляющая и / или жгучая боль вокруг ребер, в верхней части груди и / или верхней части спины является наиболее частым симптомом. Также могут присутствовать покалывание, онемение или ощущение сдавливания. Боль обычно усиливается при глубоком дыхании, растяжке, смехе, чихании или кашле. В тяжелых случаях развиваются мышечные подергивания, потеря аппетита, атрофия и / или сокращение мышц и / или усиление боли.

Межреберная невралгия часто вызывается вирусом опоясывающего лишая, травмой грудной клетки, нервным давлением или травмой пораженного участка в результате операции. Диагноз межреберной невралгии включает в себя медицинский осмотр, который проводит медицинский осмотр и исключает другие заболевания. Во время физического осмотра врач нажимает между ребрами, в то время как пациент делает глубокий вдох. Если во время этого медицинского осмотра ощущается боль и другие возможные диагнозы устраняются, можно диагностировать межреберную невралгию.

Хотя межреберной невралгии не существует лекарств, существуют различные методы лечения боли. Пластыри с лидокаином и кремы с капсаицином часто дают временное облегчение. Антидепрессанты и / или противосудорожные препараты иногда назначают для длительного обезболивания. Также могут быть прописаны опиоиды, но из-за множества побочных эффектов они обычно используются в крайнем случае. В дополнение к местным и пероральным препаратам, блокады нервов могут помочь при воспалении и боли.Другой вариант включает грудную эпидуральную инъекцию противовоспалительного препарата в пораженный участок. Кроме того, импульсная радиочастота, минимально инвазивная процедура, может быть эффективной при лечении боли. Другие методы лечения, которые могут помочь, включают, помимо прочего, физиотерапию, релаксационную терапию и когнитивную терапию.

Межреберные болевые синдромы | SpringerLink

Сунил Томас
Фрэнсис Лопес

Chapter

First Online: 09 февраля 2018

Abstract

Межреберные болевые синдромы включают боль, исходящую от грудной стенки, ребер, мышц, суставов и обычно межреберных и подреберных нервов .Тщательный сбор анамнеза жизненно важен, поскольку физический осмотр может быть не очень показательным. Анамнез должен включать любую историю травмы области, хирургических вмешательств (сердечных, легочных, грудных) и медицинских состояний, таких как сахарный диабет, опоясывающий герпес и артрит. Пациентам, у которых нет значительного анамнеза и есть жалобы на жгучую боль, следует рассмотреть возможность диагноза межреберной невралгии. Межреберная невралгия обычно является диагнозом исключения. Большинство пациентов с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них проблемы с сердцем, например, сердечный приступ.Любой из межреберных нервов может проявляться постоянной и жгучей болью.

Ключевые слова

Боль в ребрах Боль в грудной стенке Опоясывающий герпес Излучающая боль Жгучая боль

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Ссылки

1.
Wise CM, Semble EL, Dalton CB. Синдромы скелетно-мышечной стенки грудной клетки у пациентов с несердечной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil. 1992; 73: 147.
PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
2.
Eslick GD. Классификация, естественное течение, эпидемиология и факторы риска некардиальной боли в груди. Dis Mon. 2008; 54: 593.
CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
3.
Almansa C, Wang B, Achem SR. Несердечная боль в груди и фибромиалгия. Med Clin North Am. 2010; 94: 275.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
4.
Matsutani N, Dejima H, Takahashi Y, Kawamura M.Прегабалин уменьшает послеоперационную боль после торакотомии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Хирург сегодня. 2015. 45 (11): 1411–6.
CrossRefPubMedGoogle Scholar

Информация об авторских правах

Авторы и филиалы

1.NYU Langone Medical Center, Нью-Йорк, США
org/Organization”> 2. Кафедра физической медицины и реабилитации, Нью-Йоркский университет, Посттравматическая реабилитация, Нью-Йорк, США

Межреберная неврлагия (скрытая причина боли в груди) / июль 2012 – Ханна Саада

Боль в груди имеет множество причин, и большинство из них не связаны.
сердечная.Тем не менее дорогие сердечные
обследования часто проводятся на пациентах с болью в груди – отчасти потому, что пациенты и врачи питают страх
пропущенных сердечных приступов и частично потому, что юридически безопаснее исключить
порок сердца до выписки больного.
Эта тенденция к непропорциональному исследованию боли в груди была
усугубляется огромными достижениями в области технологий, которые подорвали
клиническое доверие врачей, что делает большинство из них менее комфортными
в диагностике и лечении боли в груди, не прибегая к определенному количеству
сердечное тестирование.Цена для общества
такие порождаемые страхом сердечные оценки высоки, и вред, который возникает из-за
они существенны.

Среди многих несердечных причин боли в груди – Посттравматический Синдром межреберной невралгии .
Этот синдром, который считается редким, на самом деле встречается часто. Однако это редко диагностируется, потому что
диагноз не может быть установлен лабораторными исследованиями, рентгеном, эндоскопией,
MRIs и т.д. остается упорно
клинический диагноз, что означает, что лечащий врач должен поставить
диагностика исключительно на основании анамнеза и физического осмотра, без помощи анализов.

Грудных нервов 12; они возникают из позвоночника
шнур и перемещайтесь по грудной клетке в канавках, расположенных под каждой
ребро. Тогда как верхний межреберный
нервы обвивают грудную клетку, нижние нервы опускаются к брюшной полости
стены, когда они достигают передней части. Из 12
нервов, 7 ^-й оканчивается в нижней части грудины, 10-й ^-й
на пупке, а 12 ^-е на нижней брюшной стенке и
пах. Хотя верхние 11 нервов
межреберные, потому что они проходят между ребрами, в то время как 12 ^-е
нерв не потому, что под ним нет ребра, термин Межреберная невралгия используется для обозначения боли вдоль любого из 12
грудные нервы.

Там
Есть много причин Посттравматической Межреберной невралгии , таких как а) падения,
б) занятия спортом, в) продолжительный, сильный кашель г) хирургические операции
которые удерживают пациента в определенных положениях на длительное время, и e) грудь
и травмы спины. Травма может быть незначительной
и не всегда очевиден, но подробная история обычно выявляет необходимые
доказательства. Нетравматические причины, которые
включают а) остеопороз с позвоночным коллапсом, б) дегенеративный торакальный
диски, в) болезненные невропатии, г) артрит реберных суставов, д) деформации позвоночника
такие как сколиоз, е) инфекции, такие как опоясывающий лишай, ж) некоторые внутригрудные
опухоли и з) и т. д.не являются частью этого обсуждения. Тем не менее, все состояния, вызывающие синдром межреберной невралгии , вызывают
сдавливание, раздражение или повреждение грудных нервов. Опубликованных исследований по
Посттравматическая межреберная невралгия
Синдром , потому что он в первую очередь субъективен (не может быть измерен
тесты), часто самоограничивается и обычно не опасно для жизни.

Диагноз следует подозревать при движениях грудной клетки (например, сгибании, вращении,
кашель или дыхание) усиливают боль, а при изменении положения уменьшают
или ухудшить это.Характер боли
варьируется; он может быть постоянным или эпизодическим, острым или хроническим, и обычно
отслеживает пораженные грудные нервы сзади вперед. Верхние грудные нервы могут вызывать шею,
боли в плече, подмышечных впадинах и груди, тогда как нижние нервы могут вызывать
боли в животе или паху. Боль может
быть двусторонним, если поражены нервы с обеих сторон (например, после длительного,
сильный кашель или сильное падение), но чаще бывает односторонним
и локализован в четко определенных нервных зонах.
Иногда боль распространяется только на переднюю часть туловища, полностью минуя спину и стороны, что делает диагноз менее очевидным.

Физический
обследование имеет решающее значение и основывается на обнаружении каждого болезненного нерва путем пальпации
чувствительная зона под каждым связанным ребром.
Подтверждаем диагноз Посттравматический
Межреберная невралгия включает
блокируя эти нежные нервы в их самых нежных точках и проверяя,
упомянутые боли исчезают. Часто,
нужно последовательно заблокировать несколько нервов, прежде чем полностью уничтожить
боль.Навыки, связанные с грудным
нервные блоки зависят от опыта врачей, которые используют комбинацию
местные анестетики со стероидом или без него.
Нетравматический Intercostal
Невралгии , такие как опоясывающий лишай, невропатии, опухоли, деформации позвоночника и т. Д.
обычно не реагируют на блоки.

Процедуры
включают противовоспалительные лекарства, лекарства, подавляющие нервную систему, физические
терапия, анестезирующие пластыри и обезболивающие.
Когда эти простые методы лечения не помогают, следует попробовать блокаду нервов, потому что
они обычно приносят значительное облегчение.
Излечены многие длительные, невыявленные боли в груди или животе.
с блокадой грудного нерва.

Мышление
из Посттравматический Синдром межреберной невралгии
первый шаг в разгадывании причины загадочных болей в груди или животе. Большинство пациентов прошли многочисленные обследования.
и лечение без пользы. Подробно
истории боли и травм, а также тщательная пальпация пространств под ребрами
обычно дают необходимые подсказки для диагностики и эффективного лечения.

Эта информация не предназначена для замены личного врача, который
всегда следует проконсультироваться перед тем, как предпринять какое-либо лечение или действие.

Цинциннати, Огайо Облегчение боли при межреберной невралгии

Хроническая межреберная невралгия Состояние здоровья

Маргарет Киттс и доктор Патрик Бейкер

Межреберная невралгия – это заболевание, которое вызывает боль в межреберных нервах. Эти нервы расположены между ребрами.Маргарет пришла к нам с болью в верхних ребрах, которая доходила до груди. Она ходила к другим врачам за ответами, но не находила их. Друг рассказал ей о докторе Патрике Бейкере, и она пришла к нам. Доктор Бейкер диагностировал ее боль как хроническую межреберную невралгию. Теперь она безболезненна.

Вот история Маргарет:

«В конце февраля 2011 года у меня начались боли в верхнем левом ребре. Боль распространялась по моей груди. Я думал, у меня сердечный приступ.

Я пошел к своему лечащему врачу, и она сказала, что это должно быть со спины, и отправила меня в клинику по обезболиванию. Это было после трех рентгеновских снимков, полного сканирования тела и одного укола от боли.

После первого укола боли усилились и меня отправили на МРТ с контрастированием. Врачи сказали мне, что если после третьего укола мне не станет лучше, мне следует обратиться к другому врачу. Итак, я позвонила врачу моего мужа, который сделал ему операцию на спине. После очередной МРТ он сказал, что с моей спиной все в порядке.

После нескольких месяцев боли, которая усиливалась с каждым днем, друг сказал мне, что я пришел к доктору Патрику Бейкеру. Я позвонил и был в офисе буквально через несколько дней. Когда я сказал доктору Бейкеру, что боль была в моих ребрах, а не в спине, он и его сотрудники начали лечение, которое теперь избавило меня от боли!

Спасибо, доктор Бейкер и персонал ». *

– Маргарет Киттс

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает межреберной невралгией или болями в ребрах, свяжитесь с нами по телефону (513) 561-2273 или отправьте нам сообщение с нашего сайта.Мы можем помочь!

* Обратите внимание, что с нашей помощью мы не даем никаких гарантий конкретных результатов, и результаты могут отличаться. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваше конкретное состояние.

Google

Смещенное ребро – межреберная невралгия –

Боль от смещенного ребра, межреберная невралгия. Westminster, CO

Испытывали ли вы когда-нибудь боль между лопатками или острую колющую боль в груди и в области грудной клетки? Симптомы межреберной невралгии обычно начинаются между лопатками, чаще только с одной стороны.Боль описывается как глубокая и ноющая в области лопатки, которая усиливается при глубоком дыхании и действиях, затрагивающих верхнюю часть спины и плечи. Иногда боль бывает очень острой и колющей.

Если вы терпеливы и отправились в Интернет, чтобы изучить это, WebMD, вероятно, посоветовал вам обратиться в отделение неотложной помощи, потому что вы были при смерти. За прошедшие годы это случилось с несколькими моими пациентами, которые думали, что у них симптомы сердечного заболевания и / или сердечного приступа.После многочисленных анализов и консультаций ничего плохого с медицинской точки зрения не обнаружено. Вас выписывают из отделения неотложной помощи и сообщают, что все анализы отрицательны и у вас все в порядке. После того, как вы заплатили 15 000 долларов за больницу и выписали рецепт на Percocet, вы все еще испытываете боль в ребрах и груди.

Итак, что происходит? Как вы объясните эту неприятную и беспокоящую боль?

Проще говоря, вы сместили ребро в средней части спины, и это ущемляет нерв, который вызывает боль в сторону грудной клетки.Иногда боль относится к передней части груди. Чтобы лучше понять, что происходит, нужно взглянуть на анатомию грудного отдела позвоночника. Ребра прикрепляются к позвонкам позвоночника в месте соединения, которое называется реберно-позвоночным суставом. Эти суставы перемещаются с расширением ребер. Когда они смещаются, они, как правило, трутся о нервный корешок, который очень чувствителен к боли или давлению. Это сжатие вызывает нервную боль и радиационную боль в области груди.

Причины

Наиболее частые причины связаны с какой-либо формой травмы, падением, занятиями контактными видами спорта или перенапряжением мышц одной стороны тела, к которым вы не привыкли.Кажется, каждый осенний сезон я заставляю дюжину пациентов записываться на прием из-за боли в ребрах и груди, связанной с сгребанием листьев. Это говорит о том, что не нужно много времени, чтобы «лопнуть ребро» не на своем месте! В зимний период продолжительное чихание или кашель при простуде или бронхите также могут вызвать проблемы с ребрами.

Лечение

Физическое смещение ребра является основной причиной вашей боли, и поэтому, чтобы эффективно справиться с болью, вам потребуется физическое лечение. Хиропрактика обеспечивает немедленное облегчение этого состояния и заставит ваши ребра снова нормально двигаться. Поскольку интенсивность боли уменьшается при манипуляциях, важно выполнять упражнения на растяжку, чтобы добиться симметрии между левой и правой сторонами средней части спины. В частности, можно использовать теракан или валик из вспененного материала для уменьшения мышечного напряжения. Если у вас сильное мышечное напряжение, могут помочь массаж и сухая игла триггерной точки. Обычно для устранения этой проблемы требуется от 2 до 4 посещений.Но, к сожалению, если вы очень активны, как боец ММА, или занимаетесь бразильским джиу-джитсу, как пациент, показанный ниже, у вас может возникнуть эта проблема несколько раз!

Отзыв пациента со смещением ребер

«Абсолютно классная группа! Мало того, что сотрудники офиса всегда могли втиснуть меня на встречу, они каждый раз назначали встречи в один и тот же день. Я занятая мама, у меня небольшой домашний бизнес, и у меня очень активные дети, поэтому мне трудно найти время. Вся моя семья каждую неделю уделяет время джиу-джитсу как семейному мероприятию. Нам всем это нравится, и мы пришли в такую отличную форму и подружились благодаря этому, но я также понял, насколько я не в форме. Как ветеран армии, я всегда поддерживал хорошую физическую форму и просто предполагал, что нахожусь в форме, необходимой для прыжков в джиу-джитсу. Не так много! Однажды ночью тренировки оставила меня с 5 вывихнутыми ребрами и совершенно новой особой болью. Я обратился за помощью к нескольким службам неотложной помощи, врачам и даже в VA.Никто не мог ничего сделать, но сказал: «Больно, это займет несколько месяцев, мы ничего не можем сделать». Мои друзья из учебного центра 303 порекомендовали доктора Питера Рэя, чтобы узнать, может ли он помочь. Персонал в Partners in Health подошел мне в тот день, и какая разница даже после одного посещения! У меня было несколько последующих встреч (кажется, у меня проблемы с тем, чтобы не ходить в спортзал, и я получил повторную травму – дважды), и всегда покидал их офис, чувствуя, что они стоят каждого пенни, если не больше! Говоря о копейках, требуемых для оплаты – Partners in Health, без сомнения, является одним из самых недорогих кабинетов хиропрактики, в которых я когда-либо был, и всегда готов работать со мной и помогать мне выбирать лучшие финансовые варианты, которые у меня есть! 2 больших пальца точно! » – Чан Морс.

Симптомы, лечение и возможные причины

Обзор

Боль в грудной стенке – это тот тип боли, который, как кажется, исходит от груди, грудной клетки или мышцы груди. Под грудной стенкой обычно понимают структуры, окружающие и защищающие ваши легкие, включая ребра и грудину.

Вы можете чувствовать боль только при выполнении определенных движений или только при надавливании на грудную стенку. Вы можете почувствовать его на одной стороне груди или распространиться по широкой области.

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу боли в грудной стенке, большинство врачей захотят убедиться, что ваша боль не вызвана сердечным приступом или другой серьезной проблемой. Хотя сердечный приступ может вызвать боль в грудной стенке, чаще боль в грудной стенке вызвана другими заболеваниями, включая проблемы с мышцами, легкими или пищеварением. Как долго длится боль в грудной стенке и какое лечение вы получите, зависит от того, что ее вызывает.

Боль в грудной стенке может быть описана как:

ноющая
колющая
острая
жгучая
разрывающая
боль, которая усиливается, когда вы двигаете грудью, поворачиваете туловище или поднимаете руки
боль, которая усиливается когда вы глубоко дышите, чихаете или кашляете

Другие симптомы включают:

онемение
покалывание
стреляющая боль, распространяющаяся на вашу спину или шею

Костно-мышечные заболевания являются наиболее частой причиной боли в грудной стенке, но Есть много других состояний, которые могут привести к боли в грудной стенке. Ваша грудь состоит из множества мышц, костей и органов. По этой причине иногда бывает трудно диагностировать точную причину боли в грудной стенке.

Некоторые общие причины боли в грудной стенки включают в себя:

проблемы опорно-двигательного аппарата

легких проблем

Сердечно-сосудистые проблемы

Желудочно-кишечные условия

Ваш врач спросит о ваших симптомах и семье и личной истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых основных состояниях, которые у вас есть, о принимаемых вами лекарствах и о том, если вы недавно перенесли какие-либо травмы.

Если врач подозревает у вас есть проблемы опорно-двигательного аппарата, как перелом ребра или Costochondritis, они могут проверить вдоль вашего ребра, грудь и грудины для областей набухания. Они могут попытаться воспроизвести или вызвать вашу боль, чтобы помочь им узнать больше о том, откуда ваша боль.

Другие тесты, которые помогут вашему врачу оценить скелетно-мышечные источники боли в грудной стенке, включают:

Если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, ожирение, высокое кровяное давление или курение в анамнезе, ваш врач может захотеть проверьте свою сердечную функцию. Некоторые из этих тестов включают:

Если ваш врач подозревает проблему с вашими легкими, диагностические тесты могут включать:

Лечение боли в грудной стенке будет зависеть от причины.

Опорно-проблемы. Эти состояния можно лечить с помощью тепла или льда, противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), миорелаксантов, растяжки и физиотерапии. Вам также следует избегать действий, которые усугубляют вашу боль. В более тяжелых или стойких случаях ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление.
Ревматические состояния. Лечение боли в грудной стенке является частью общего лечения каждого из этих состояний. Ваш врач поможет вам решить, какое лекарство вам лучше всего подходит.
Инфекции легких. Как и другие инфекции, заболевания легких, такие как пневмония, обычно лечат антибиотиками.

Если боль в грудной стенке вызвана сердечным приступом или другим серьезным сердечным заболеванием, вы можете принимать антикоагулянты или лекарства, которые открывают артерии. Другие методы лечения включают в себя:

Так как в большинстве случаев боли стенки грудной клетки вызваны опорно-двигательного аппарата, прогноз, как правило, очень хорошо. Большинство людей могут полностью выздороветь с помощью отдыха и физиотерапии в течение нескольких недель.

Другие причины боли в грудной стенке можно лечить с помощью лекарств и других методов лечения, но это зависит от тяжести состояния. Например, лечение ревматоидного артрита может помочь справиться с болью, контролировать воспалительную реакцию и в конечном итоге привести к ремиссии.

Сердечные приступы и легочная эмболия могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть один из следующих симптомов наряду с болью в грудной стенке:

одышка
внезапная и сильная боль в легких
головокружение, слабость, головокружение или обморок
кашель с темной мокротой или кровью
темно-красный или черный стул
тошнота
высокая температура

MS Hug (опоясывающая боль вокруг туловища): симптомы, продолжительность, лечение

Если у вас рассеянный склероз, это аутоиммунное заболевание, которое влияет на головной и спинной мозг, вы могли почувствовать полосу боли вокруг туловища. Это часто называют «объятиями при рассеянном склерозе».

Что это такое

Как и большинство симптомов РС, у каждого человека он свой. Вы можете почувствовать это прямо под грудной клеткой, в груди или где-нибудь между шеей и талией. Это может быть:

Жжение
Тупая и ноющая боль
Трудно дышать
Боль на одной стороне тела
Давление
Острая боль
Щек Вибрация

Она может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, а в редких случаях – до нескольких дней.Люди часто говорят, что это все равно, что носить пояс на середине тела. По этой причине вы также можете услышать, что он называется несколькими именами, например:

Бандаж
Ремень
Пояс
Пояс MS

Вместо этого вы можете почувствовать его в голове, руках или ногах. . Людям с таким типом ощущений кажется, что они носят тесные перчатки или ботинки. Узнайте больше о мышечных спазмах и стянутости при РС.

Причины этого?

MS влияет на то, как нервы отправляют сообщения.Стеснение, боль или что-то еще, что вы чувствуете, является результатом спазмов мелких мышц между ребрами. Врач назовет эти межреберные мышцы. Они держат вашу грудную клетку вместе и помогают ей расширяться, когда вы двигаетесь, сгибаетесь или дышите. Если в этих мышцах возникают спазмы, вы чувствуете болезненность, стягивающую давление.

Объятие – это разновидность нервной боли. Вы можете услышать, как врач назвал это дизестезией, что означает ненормальное ощущение.

Если одновременно быстро появляются другие симптомы, объятие также может быть признаком рецидива рассеянного склероза.Если это произойдет, позвоните своему врачу. Получите больше информации о том, что такое боль при диестезии при РС.

Что делать?

Если вам кажется, что вы обнимаетесь с рассеянным склерозом, немедленно обратитесь к неврологу или главному врачу. Симптомы могут выглядеть как симптомы сердечного приступа, поэтому важно убедиться, что это не так, и исключить любые другие причины давления.

Ваш врач, скорее всего, сделает вам МРТ для поиска других вещей, например, проблем с желчным пузырем или заболеваний легких.Объятия при рассеянном склерозе также могут случиться с людьми с другими заболеваниями ребер и спинного мозга.

Можно ли это предотвратить?

Да. Объятие реагирует на те же триггеры, что и другие симптомы рассеянного склероза. Делайте заметки и узнавайте, что вас отталкивает. Это может проявиться или ухудшиться, если вы:

Лекарства от рассеянного склероза Hug

Возможно, вам не понадобится лечение. Но если вы это сделаете, то, что вам даст врач, будет зависеть от причины.

Если они думают, что ваши симптомы сигнализируют о рецидиве, вы можете назначить стероиды, чтобы предотвратить его:

Ваш врач может посоветовать безрецептурные препараты, например:

Или они могут прописать другие лекарства, в том числе:

Ваше здоровье Команда будет работать с вами, чтобы выбрать лучший набор процедур для вас.