Меняется цикл месячных причины: Нарушение менструального цикла – причины и лечение сбоя месячных

Нарушение менструального цикла – причины и лечение сбоя месячных

Задержка месячных — она из наиболее частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Для многих этот визит заканчивается новостью о беременности. Однако нарушения менструального цикла могут также указывать и на серьезные проблемы с женским здоровьем. 

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерны индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их длительность и характер — это повод обратиться к гинекологу. 

Причины задержки месячных

Наиболее распространенные причины сбоя цикла можно разделить на три группы:

• физиологические — связанные со сменой климата, хроническим стрессом, соблюдением различных жестких диет;
• патологические — к ним относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, проблемы гормонального фона, другие болезни, которые негативно влияют на работу органов половой системы;
• медикаментозные — связанные с приемом различных препаратов, в частности, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью. Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых не произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом. 

Задержка месячных у подростка — также нередкое явление. Прежде всего, следует понимать, что первые 1-2 года после начала менструаций происходит гормональная перестройка всего организма, и менструации не всегда происходят регулярно, а то и вовсе пропадают на несколько месяцев. Помимо этого, проблемы с месячными в некоторых случаях вызваны врожденными патологиями. Современные подростки также могут начать вести половую жизнь в довольно раннем возрасте. Тогда причиной задержек может стать незапланированная беременность. Не исключены и другие причины, ведущие к сбою регулярного цикла. Обязательно отведите подростка к детскому гинекологу для постановки точного диагноза. 

Установив причину проблемы, специалист назначит вам протокол лечения. Запомните: лечить нужно именно заболевание, вызывающее сбой менструаций, ведь сам по себе он является лишь следствием, а не самостоятельной болезнью. 

Точно установить из-за чего произошел сбой цикла сможет только специалист. Для этого ему потребуется провести не только визуальный осмотр, но и изучить результаты дополнительных исследований, в том числе, анализов. 

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин подразделяют на:

• дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
• гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений.  

Среди самых распространенных симптомов, которые возникают на фоне нерегулярности месячных:

• тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
• постоянная раздражительность и усталость;
• набор или снижение веса без видимых причин;
• сильные головные боли, вплоть до мигреней. 

Часто женщин беспокоит задержка менструации весной, отчего многие даже выделяют их в отдельную категорию нарушений. Однако медики уверены, к задержкам приводит совокупность факторов, в том числе сниженный иммунитет и нехватка витаминов, что характерно для ранней весны, когда в рационе еще недостаточно свежих овощей и фруктов. Чтобы уберечь себя от серьезных последствий, обнаружив сбой менструального цикла в весенний период лучшее пройдите полноценное обследование у гинеколога. 

Диагностика и лечение

Если вы замечаете нарушенный цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу. Специалист проведет полноценное обследование для выявления причины сбоя, которое помимо первичного осмотра также может включать:

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Также может потребоваться консультация эндокринолога. На основе полученных данных врач сможет установить истинную причину возникновения патологии и назначить грамотное лечение. 

Методы лечения

Заболевания, вызывающие нарушение цикла у женщин, лечат такими способами:

1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона.  
3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.

Вы можете найти в Интернете множество советов по лечению нерегулярных менструации с помощью народных средств. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям. Вы не сможете самостоятельно установить причину появления подобной патологии, и, как следствие, назначить себе правильное лечение. Сделать это может только врач гинеколог. В нашем медицинском центре Daily Medical прием пациентов ведет детский и взрослый гинеколог с большим опытом работы Слободян Наталья Сергеевна. 

Профилактика сбоя цикла месячных

Чтобы не допустить развития опасных гинекологических заболеваний, которые приводят к проблемам с менструациями, важно следить за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом без перенапряжений;
• питаться здоровой и разнообразной пищей;
• избегать стрессов;
• не допускать переохлаждений;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• избегать случайных сексуальных связей;
• высыпаться.  

Ведите календарь менструации — так вы сможете заметить любые изменения. Сегодня это можно делать в смартфоне с помощью специальных приложений, где также можно фиксировать интенсивность менструаций по дням и отмечать сопутствующие симптомы. 

Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя обнаруженные патологии поддаются успешному лечению без рисков развития осложнений. В нашей клинике вы получите профессиональную консультацию от опытного специалиста в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Нарушение менструального цикла: 10 факторов, которые могут вызвать менструальный сбой

Было бы замечательно, если бы Вы могли обвести в календаре дату, на которую планируете начало месячных, не так ли? Это позволило бы смело организовать поездку на море и брать с собой тампоны только в определенные дни. Но, к сожалению, это невозможно, потому что длительность менструального цикла может слегка варьироваться. В среднем она составляет 28 дней. Имеется в виду период с первого дня месячных до начала следующей менструации. Нормой считается промежуток с 24 до 31 дня. Нерегулярный цикл, как правило, свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Ознакомьтесь со следующими 10 факторами, которые могут негативно повлиять на менструальный цикл, и обязательно обратитесь к врачу, если заметили что-то неладное.

1.Чрезмерные физические нагрузки

А Вы знаете, что у женщин, которые бегают на марафонскую дистанцию, зачастую сбивается цикл? И это не миф: интенсивные физические упражнения в сочетании с небольшим количеством жировой ткани негативно отражаются на состоянии здоровья. Это стресс для организма, из-за которого мозг прекращает выработку половых гормонов. Исследования показали, что в 50 % случаев менструальный цикл женщин, занимающихся спортом, незначительно нарушен. Если месячные начались за несколько дней до запланированной даты, не стоит беспокоиться. Но при серьезных нарушениях цикла (например, отсутствии менструации в течение 3 месяцев) следует обратиться к врачу. Это состояние называется аменорея, и оно может на протяжении долгого времени негативно сказываться на плотности костной ткани, что способствует развитию других патологий.

2. Избыточный вес

К сожалению, лишние килограммы отражаются не только на фигуре. Избыток жировой ткани влечет за собой повышение уровня эстрогена, что вызывает нарушение овуляции (овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из яичника). Между тем слой эндометрия продолжает утолщаться. У полных женщин менструация, как правило, протекает тяжело, месячные бывают нерегулярными, более продолжительными и интенсивными. Если Вы страдаете избыточным весом и обнаружили у себя описанные симптомы, придется не только запастись тампонами с высокой степенью впитывающей способности (например, o.b.^® ProComfort™ или o.b.^® ProComfortTM NIGHT), но и постоянно следить за своим здоровьем. Из-за повышенного уровня эстрогена в течение продолжительного периода времени увеличивается риск развития рака тела матки. Если Вы не можете скинуть вес, поговорите со своим гинекологом о необходимости использования лекарственных препаратов. Возможно, он предложит прием оральных контрацептивов, которые позволяют сделать слой эндометрия более тонким и снизить риск развития рака тела матки.

3. Слишком низкий вес

Если у Вас низкий вес, то можно ожидать обратную реакцию организма. В таком случае он перестает вырабатывать достаточное количество эстрогена. Чтобы обеспечить необходимую толщину слоя эндометрия и наличие регулярных менструаций, Вам необходимо поддерживать вес в пределах допустимых значений. Тем не менее, если он всегда был меньше среднего, это может не представлять никакой проблемы. Вы, скорее всего, заметите изменения в менструальном цикле, если за короткий период времени сильно похудели. Если Вы потеряли много килограмм, но при этом вес находится в пределах нормы, то организм адаптируется к нему в течение нескольких месяцев.

4. Прием рецептурных препаратов

Любое лекарство, в составе которого имеются гормоны, может повлиять на менструальный цикл. К таким относятся, например, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, стероиды и нейролептики (способствующие выделению дофамина). Необходимо помнить, что действие гормонов всегда взаимосвязано. Все они содержатся в крови, поэтому даже несмотря на то, что они выделяются разными железами, уровень одних зависит от количества других. Кроме того, в некоторых случаях рецепторы разных гормонов бывают схожи, и активные вещества принимаемого препарата могут легко их «перепутать», например, оказав влияние на гормон фертильности, а не щитовидной железы. Поэтому не паникуйте, если цикл сбился на пару дней. При этом если разница составляет неделю или больше, то лучше обратиться к врачу.

5. Влияние пестицидов

Пестициды отрицательно влияют на эндокринные процессы. Они могут привести к их снижению и даже полностью заблокировать выделение гормонов, что негативно отражается на работе желез. Согласно исследованиям, у женщин, которые работают на фермах, использующих пестициды, более продолжительный менструальный цикл. При этом они чаще жаловались на мажущие выделения или вовсе отсутствие месячных. Поэтому следует ограничить влияние пестицидов на организм и отдавать предпочтение экологически чистым продуктам питания.

6. Чувство утомления

Сильные стрессы также негативно отражаются на регулярности менструального цикла. Более того, женщины, которые часто чувствуют переутомление и напряжение, могут столкнуться с проблемами зачатия. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие и просто наслаждаться жизнью такой, какая она есть.

7. Оральные контрацептивы

Многие женщины начинают принимать противозачаточные таблетки, чтобы урегулировать менструальный цикл. Но для этого организму потребуется несколько месяцев. Нарушения зачастую возникают из-за того, что слизистая оболочка матки постепенно истончается, и в середине цикла Вы обнаружите кровянистые выделения. Улучшение можно будет заметить после 2-3 месяцев приема противозачаточных таблеток. Если после этого кровянистые выделения будут все еще беспокоить Вас, убедитесь, что принимаете таблетки ежедневно в одно и то же время. Если промежуток между приемами составляет более 24 часов (например, обычно Вы пьете таблетки в 10:00, а сегодня вспомнили о них только в 13:00), Вы можете неожиданно обнаружить кровянистые выделения. Оральные контрацептивы позволяют контролировать толщину слизистой оболочки матки, но, чтобы она оставалась на том же уровне, ей необходимо постоянное поступление гормонов. Вот почему у Вас начинается менструация, когда Вы делаете перерыв в приеме противозачаточных таблеток.

8. Возраст

Возможно, Вы считаете, что по мере приближения менопаузы количество менструаций постепенно сократится. Но Вас могут ожидать сюрпризы. Из-за изменения уровня гормонов в организме менструальный цикл способен, наоборот, стать короче. Когда число яйцеклеток в яичниках снижается, месячные случаются все реже и реже. Но прежде, чем они совсем перестанут Вас беспокоить, придется смириться с более частой менструацией. Поэтому запаситесь шоколадом и на всякий случай положите в сумочку тампоны (к примеру, o.b.^® Compact Applicator с аппликатором для гигиеничного введения).

9. Плохой сон

Недостаточное количество времени, отведенное на сон, негативно отражается на самочувствии. Кроме того, такая привычка может привести к сбою в менструальном цикле. Женщины, у которых ненормированный рабочий день (например, медсестры и стюардессы), зачастую страдают из-за нерегулярных месячных. Несоблюдение режима сна негативно отражается на выработке гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, овуляцию и менструальный цикл. Кроме того, нерегулярный сон приводит к постоянным изменениям уровня мелатонина, который также отрицательно влияет на работу половой системы. Поэтому повесьте в спальне плотные шторы и вовремя ложитесь спать, чтобы избежать ненужных проблем.

10. Путешествияна дальние расстояния

Мозг человека производит мелатонин, который предупреждает организм о том, что наступило время для сна. Но при поездках на дальние расстояния в места с другим часовым поясом этот гормон продолжает выделяться так, будто Вы находитесь дома. Чтобы привыкнуть к новому режиму, организм подавляет его действие. Такие изменения уровня мелатонина могут негативно отразиться на самочувствии. Конечно, если подобные поездки случаются нечасто, то они не представляют опасности. Но если они регулярны, это может привести к сбоям менструального цикла.

Нерегулярные месячные: причины нестабильного менструального цикла

Все мы хотим, чтобы месячные приходили точно в срок. В реальности же нерегулярный менструальный цикл — распространенная женская проблема. Но не спешите паниковать, если у вас сбился менструальный цикл. Нужно лишь разобраться с причинами и принять меры.

Причины нерегулярных месячных

Менструальный цикл может меняться в разные периоды жизни женщины:

• В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
• Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
• После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
• В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.

Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле.

Календарь менструаций

Каждый месяц отслеживайте и записывайте в специальном календаре ответы на следующие вопросы:

1. Сколько длится ваш менструальный цикл.Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней.
2. Каков характер выделений во время месячных. Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений.
3. Любые изменения влагалищных выделений. Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой.
4. Боли в низу живота любого характера (не только менструальные).
5. Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности.

Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

Первичные нарушения менструального цикла

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков. В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:

• Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
• Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
• Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
• Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.

Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот — более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу.

Вторичные нарушения менструального цикла

О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле. Возможные причины нарушений:

• Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
• Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
• Серьезные физические нагрузки. Одно дело — заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое — изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир — важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
• Строгая диета. Диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
• Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
• Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот — позже срока.
• Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился. Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
• Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.

Будьте здоровы!

Менструальный цикл и овуляция – Клиника Никамед

Если ваши месячные проходят болезненно, нет никаких причин страдать молча. Обратившись в нашу клинику, женщины с дисменореей, нерегулярными или болезненными менструациями смогут получить квалифицированную помощь специалиста и доступ к целому ряду вариантов лечения.

В случае проблем с овуляцией, доктор производит оценку состояния пациентки для выявления причины бесплодия. Он назначит соответствующее лечение, которое поможет семье зачать ребенка. Женское бесплодие может быть вызвано различными факторами, в том числе дисфункцией яичников.

Менструальный цикл — это ряд ежемесячных изменений, проходящих в женском организме в рамках подготовки к возможной беременности. Каждый месяц один из яичников формирует фолликул, из которого выходит яйцеклетка – этот процесс называется овуляцией. В то же время, циклические гормональные изменения готовят матку к возможной беременности. Если произошла овуляция, но яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки отторгается и наступает менструация.

Что является нормой?

Менструальный цикл считается с первого дня начала одной менструации до первого дня следующей. Он индивидуален для каждой женщины. Менструации в норме могут происходить в промежутке от 21 до 35 дней и длиться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации длинные циклы являются нормой. Тем не менее, менструальный цикл, как правило, сокращается и становится более регулярным в течение 1 года от начала месячных.

Ваш менструальный цикл считается регулярным, если промежутки между месячными — примерно одной длины каждый месяц или отличаются на 1-2 дня. В норме месячные должны быть безболезненными ,необильными и завершиться в течение 3-5 дней.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки непрерывного цикла, меняет менструальный цикл. Поговорите с вашим врачом о том, чего ожидать во время приема препарата, а также как это может повлиять на возможность зачатия в будущем. Это важный аспект, который следует учитывать при планировании беременности и ведении беременности.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы выяснить, что нормально для вас, начните вести учет вашего менструального цикла в календаре или с помощью мобильного приложения. Начните с отслеживания даты начала в каждом месяце в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность менструаций.

• Если у вас есть беспокойство по поводу месячных, ежемесячно обращайте внимание на следующие факторы:
• Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Они длиннее или короче, чем обычно?
• Интенсивность менструаций. Запишите интенсивность менструаций. Не кажется ли она легче или тяжелее, чем обычно? Как часто вы нуждаетесь в новых средствах персональной гигиены?
• Аномальные кровотечения. Вы наблюдали кровотечение между месячными?
• Боли. Опишите любую боль, связанную с месячными. Усугубляется ли боль со временем?
• Другие изменения. Почувствовали ли вы изменения в настроении или поведении?

Что является причиной нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

Беременность или кормление грудью. Задержка или пропущенный цикл может быть ранним признаком беременности. Кроме того, зачастую грудное вскармливание до определенного срока блокирует возобновление менструации после беременности.

Пищевые расстройства, сильная потеря веса или чрезмерные тренировки. Расстройства приема пищи – такие как нервная анорексия, резкая потеря веса и сильное увеличение физической активности могут привести к нарушению менструации.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное гормональное расстройство может вызвать образование небольших кист на яичниках и служит причиной нерегулярных месячных.

Преждевременное истощение функции яичников. Преждевременное истощение функции яичников относится к потере нормальной функции яичников возрасте до 40 лет. Женщины, у которых наблюдается преждевременное угасание функции яичников (также известное как первичная недостаточность яичников) имеют нерегулярные или редкие менструальные циклы в течение многих лет.

Воспалительные заболевания тазовых органов. Эти инфекции половых органов также вызвают нерегулярные менструальные кровотечения.

Миома матки. Миома матки — доброкачественное новообразование матки, которое может вызвать обильные менструации и кровотечение между циклами.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла?

Для некоторых женщин использование назначенных врачом противозачаточных таблеток помогает в регулировании менструального цикла. Однако некоторые нарушения менструального цикла невозможно решить только медикаментозными средствами.

Регулярные осмотры – лучшая гарантия того, что проблемы, касающиеся женского здоровья, будут диагностированы в кратчайшие сроки.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

• Ваши месячные внезапно прекратились более чем на 90 дней, и вы не беременны
• Ваши месячные становятся нерегулярными
• Кровотечение продолжается более семи дней
• Кровотечение изменилось в сторону обильного, вынуждая чаще менять средства личной гигиены.
• Ваши месячные наступают менее чем через 21 день или более чем через 35 дней
• Вы наблюдаете кровотечение между месячными
• Вы испытываете сильные боли во время менструации
• Вас лихорадит и тошнит после использования тампонов

Помните: контроль вашего менструального цикла помогает вам узнать, что для вас нормально, а что нет. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего менструального цикла, проконсультируйтесь со своим врачом.

Месячные у подростков: причины задержки, что делать

Начало менструации – важный этап в жизни каждой девочки. В период с 12 до 16 лет, цикл только устанавливается и может быть нерегулярным. Но причины задержки месячных у подростка в 15 лет могут быть разные.

Менструация (месячные, регулы) – отторжение функционального слоя эндометрия (то есть, слизистой оболочки матки) и выведение его из организма, сопровождающееся кровотечением. Первый раз появляются в период полового созревания, а заканчиваются климаксом – периодом постепенного угасания репродуктивной функции.

В процессе полового созревания с организмом происходят следующие изменения:

• появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах, на ногах и руках;
• появляются вторичные половые признаки – растет грудь, округляются бедра;
• появляется менструация.

У каждой девушки месячные начинаются в разном возрасте. У кого-то они появляются в 10 лет, а у кого-то – в 14. Причины кроются не только в индивидуальных особенностях организма, но и в климате, бытовых условиях, ранее перенесенных заболеваниях и т. д.

Главной функцией менструации является ежемесячное обновление эпителия матки. Это сложный процесс, основное предназначение которого – обеспечить женщине здоровое потомство. С момента первых ежемесячных выделений девушка способна к деторождению.

Следующей функцией служит защитная. Иногда функциональный слой матки распознает патологии в оплодотворенной яйцеклетке. Такие, как нарушения в хромосомах или ДНК. С помощью менструации организм выводит не прикрепленное плодное яйцо.

Месячный цикл начинается с первого дня кровотечения. В норме он длится 26-35 дней, поэтому он каждый раз выпадает на разные числа. Регулы – показатель женского здоровья.

В случаях задержки, исключив при этом беременность, можно заподозрить сбой в организме. Однако месячные в 12–15 лет могут быть нерегулярными, так как происходит гормональная перестройка организма.

• В среднем на установление цикла уходит примерно 1–2 года.
• Для того чтобы не пропустить наступление менструации, можно завести блокнот, в котором отмечать весь цикл.
• С появлением смартфонов появились возможности завести виртуальный календарь, в котором система сама просчитывает и предупреждает о приближении важных женских дней.
• Некоторые приложения собирают информацию не только о дате начала и завершения регул, но и состояние организма девушки в этот период.

Существует много факторов, влияющих на женский цикл. Важная роль в регуляции этого процесса принадлежит гормонам: эстрогену и прогестерону. При увеличении дозы гормона в крови утолщается эпителий матки.

Если оплодотворение яйцеклетки не наступило, концентрация гормонов резко падает и происходит разрушение эндометрия. Верхний (функциональный) слой эндометрия выходит вместе с кровью. После этого цикл повторяется. Гормональные сбои в подростковом возрасте могут случаться по разным причинам.

Железы внутренней секреции только начинают полноценно работать, поэтому месячные могут быть нерегулярными первое время.

На первое появление регул влияют:

• физическое развитие;
• генетика;
• перенесенные в детстве болезни.

Если девочка обгоняет своих ровесниц в физическом развитии, то, вероятнее всего, и менструация у нее начнется раньше. Генетика тоже влияет на становление организма. Если у бабушки и мамы регулы пошли поздно, то и у девочки они рано не начнутся. Если в детстве ребенок много болел, были какие-либо ушибы, сотрясения – это тоже может повлиять на женские дни.

Продолжительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма и может меняться в течение жизни. Отсутствие менструации более 90 дней считается патологией.

Множество причин могут вызвать нарушения в работе цикла:

1. Лишний вес. При наличии избыточной массы тела могут наблюдаться такие проблемы, как: олигоменорея – редкие менструации, аменорея – отсутствие критических дней. Лишний вес может вызвать гормональные проблемы у подростка, что приведет к раннему половому созреванию.
2. Дефицит массы тела. Резкое похудение может быть причиной проблем с циклом, так как гормоны репродуктивной системы вырабатываются в малом количестве. Это приводит к нерегулярным месячным или к их отсутствию. В тяжелых случаях, например, при анорексии, цикл восстановить не удается.
3. Сбои в работе эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой). Как правило, после лечения цикл нормализуется.
4. Ранее перенесенные заболевания. Любая болезнь – это стресс для организма. Даже простуда может повлиять на небольшую задержку критических дней. Как только организм восстановится – наладится цикл.
5. Врожденные патологии половых органов, например: загиб матки, аплазия (отсутствие матки).
6. Гормональные нарушения. Симптомами являются: акне (угри, прыщи), повышенная потливость, нарушения роста, гирсутизм (чрезмерное оволосение), отсутствие развития молочных желез.
7. Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Не стоит затягивать с лечением, так как они могут перейти в хроническую форму и даже привести к бесплодию.
8. Повышенные физические нагрузки. Это наиболее частая причина проблем с циклом у девочек. Большая нагрузка в школе, занятия в кружках и с репетиторами, чрезмерные занятия спортом – все это приводит к сбоям в молодом организме.
9. Психологические переживания. В нелегкий подростковый период могут появляться проблемы дома и в школе, с друзьями. Ребенку в этот стрессовый период необходимо внимание и поддержка со стороны родителей. Менструация наладится после устранения причины стресса.
10. Раннее начало половой жизни. Этот фактор негативно сказывается на формировании репродуктивной системы. Кроме того, всегда есть риск беременности. Необходимо разговаривать с ребенком на темы контрацепции, полового воспитания.
11. Изменения климата. Поездка на море или переезд на новое место может вызвать нарушение менструального цикла. После акклиматизации все придет в норму.
12. Вредные привычки, такие, как употребление алкоголя или наркотиков. Это может сказаться на состоянии организма и вызвать задержку менструального цикла.

Определить точную причину проблем с регулами может только врач. После сбора анамнеза и осмотра он назначит необходимые анализы, а затем и курс лечения.

У девочек в подростковом возрасте небольшая задержка – это нормально. В подростковом периоде нет нормы по регулярности и продолжительности менструации. Первые 2 года допускается нерегулярный цикл.

Заведите календарь. Если критических дней нет 30-40 дней – ничего страшного. Но если задержка происходит постоянно, месячные пропадают на несколько месяцев, отличаются по длительности и обильности выделений – это повод обратиться к врачу.

Патологическое отсутствие менструации происходит вследствие эндокринных, гинекологических или неврологических нарушений. По своей природе причины могут быть первичные (истинные) или вторичные.

Первичная аменорея – отсутствие вторичных половых признаков и менструации. Для этой патологии характерно низкое содержание гормонов (эстрогена и прогестерона), снижение активности яичников.

К симптомам истинной аменореи относят: детские половые органы, сухость во влагалище, низкий рост, отсутствие предменструальных признаков (набухание молочной железы, тянущие боли внизу живота) и оволосения половых органов.

При вторичной аменорее развитие половых признаков соответствует норме, происходят циклические изменения в репродуктивных органах как при менструации, но выделения отсутствуют. Причиной может быть:

• непроходимость матки;
• заращение влагалища или канала шейки матки;
• заращенная плева (атрезия).

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка есть следующие симптомы:

• отсутствие выделений;
• острая или тянущая боль внизу живота;
• нормально развитые вторичные половые признаки.

При вторичной аменорее выделения скапливаются в полости матки, во влагалище.

Детского гинеколога следует посетить, если девочке уже исполнилось 14 лет, а месячных нет, и отсутствуют признаки полового созревания.

После осмотра врач может направить на сдачу анализов или к другим специалистам для обследования. Иногда причина кроется в неправильном питании или чрезмерных нагрузках, стрессах.

Но могут быть и серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому поход к гинекологу обязателен.

К врачу необходимо обратиться в случае:

• цикл слишком короткий или слишком длинный;
• менструации идут менее 3-х или более 10-ти дней;
• задержки свыше 3-х месяцев;
• общее недомогание, боль в животе, тошнота, головокружение при регулах.

В любом случае самолечением заниматься не стоит. Возможно, есть скрытые проблемы со здоровьем, которые нужно вылечить до того, как они приведут к осложнениям или перейдут в хроническую форму.

Важно наладить цикл в подростковом возрасте, иначе это может сказаться на возможности иметь детей в будущем.

Нарушения менструального цикла возникают по разным причинам. Степень серьезности может определить только врач. Поэтому, начиная с подросткового возраста, девушка должна регулярно посещать гинеколога.

Рекомендации для поддержания здорового цикла:

1. Больше отдыха. Любые нагрузки должны быть умеренными, занятия спортом не должны вызывать переутомления. Сон должен быть полноценным, не менее 7–8 часов.
2. Здоровое питание. Если есть проблемы с лишним весом, то нужно наладить правильное питание. Никаких диет. Желательно исключить вредную пищу (фастфуд, чипсы), разнообразив рацион овощами и фруктами, молочными продуктами.
3. Нормализация психологического состояния. В подростковый период ребенку нужно особенно много родительской любви и заботы. Не каждый ребенок нормально воспринимает перемены в собственном теле. Задача родителей – помочь адаптироваться к изменениям, научить справляться со своими эмоциями.

Причины задержки месячных у подростков бывают разные. Важно посещать гинеколога в профилактических целях, ведь своевременное обнаружение и лечение заболеваний поможет избежать осложнений и в дальнейшем позволит девушке стать мамой.

Источник:

Задержка месячных у подростка 15 лет? В чем причины?

Важным этапом в жизни каждой девушки является наступление менструации. В течение первых двух лет месячные у девочек обычно идут не регулярно. Отсюда всевозможные волнения и переживания, связанные с задержкой.

Нерегулярные месячные у подростка: причины и лечение

«Наверное, я умираю!», — именно так подумала главная героиня из известного романа «Поющие в терновнике», когда впервые увидела кровь на своём белье. Конечно, в современном мире, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности редко какая мама не объяснит своей дочери, что такое месячные, и что делать при появлении кровянистых выделений.

Однако далеко не каждый человек знает, какие особенности может иметь становление менструального цикла в подростковом возрасте, и что является нормой, а что – патологией.

Когда должна начаться первая менструация

Для взрослых женщин месячные являются вполне обыденным явлением, а вот для юной девушки, увидевшей кровь впервые, это может стать настоящим шоком. Именно поэтому мать должна заранее рассказать своей дочери о неизбежных физиологичных изменениях в её теле.

Каждая представительница прекрасного пола с самого рождения – индивидуальна. Ни один даже самый опытный врач не сможет с точностью сказать, когда у той или иной девочки пойдут первые месячные (менархе).

На сегодняшний день нормой считается возраст от 11 до 15 лет. В подавляющем большинстве случаев первая менструация приходится на возраст 12-13 лет.

Однако примерно у 5% девочек она может наступить и в 9 или даже в 16 лет.

Мне уже 15 лет, а месячных всё еще нет. Половой жизнью никогда не жила. У всех моих подруг месячные наступили в 12-13 лет. Что мне делать?Вам пока что не стоит паниковать. У некоторых девочек бывает и так, что месячные впервые идут и в 16, или даже в 17 лет.

К сожалению, сказать, что вы здоровы на 100%, я тоже не могу. Самое лучшее для вас решение – посетить детского гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Чтобы не пропустить патологию в случае, если выделения появились слишком рано либо наоборот – не спешат приходить, рекомендуется проконсультироваться с детским гинекологом и эндокринологом.

Кроме индивидуальных особенностей в физическом развитии, на срок наступления менархе может повлиять:

• особенности питания;
• наследственность;
• психоэмоциональное состояние;
• перенесенные болезни;
• телосложение;
• гормональный статус.

Уже не помню, когда была в последний разКаждые 2-3 месяца или чаще

К примеру, согласно статистике у девочек с лишним весом месячные обычно наступают гораздо раньше, чем у худышек. В то же время, неправильное питание и постоянные стрессы могут отсрочить начало полового созревания, а постоянные физические нагрузки – приблизить.

Имеются и так называемые предвестники менструации. До появления первых кровянистых выделений тело каждой девочки за 2-3 года начинает видоизменяться:

• начинается активный рост волос в области подмышек и в паху;
• увеличивается количество жировой ткани, особенно в области живота и на бедрах;
• раздается таз;
• начинает расти грудь.

Примерно за 6-7 месяцев до менархе появляются бели – светлые выделения из влагалища.

Также нередки случаи, когда девочки начинают чувствовать обычные для взрослых женщин симптомы приближающейся менструации – потягивание внизу живота, небольшую слабость, изменение аппетита, резкие перепады настроения. Не стоит пугаться этих изменений. Они лишь говорят о том, что маленький ребенок вырос и вскоре превратится в юную девушку.

Моей дочери 13 лет. Первые месячные у неё пошли примерно год назад. Цикл был в принципе регулярным, иногда с небольшими задержками. И вот, выделений долго нет, уже 50 дней прошло.

Является ли это нормой и если нет, как вернуть месячные?Не переживайте. В первые пару лет после менархе кровянистые выделения могут идти нерегулярно. Подождите ещё.

Если задержка месячных продлится дольше, чем 3 месяца, обращайтесь к детскому гинекологу для выяснения причины.

Как происходит становление цикла в норме

Не стоит думать, что менархе ничем не отличаются от обычных месячных. В первый раз не стоит ожидать ярко-алой крови. Цвет выделений обычно варьируется от светло-красного до бурого цветов.

Менархе крайне редко бывают обильные. Обычно выделения представляют собой кратковременную мазню либо всего несколько капель крови. Однако у некоторых девочек (5-7%) кровянистые выделения могут идти достаточно интенсивно с самого начала.

Не секрет, что менструальный цикл у каждой взрослой женщины имеет ряд своих особенностей, а значит – и у каждой девочки тоже так. К примеру, у кого-то перерыв между кровянистыми выделениями может составлять всего 21 день, а у кого-то – все 35.

Количество «красных» дней также может варьировать от 3 до 7, как и объем потерянной крови (в норме составляет 60-100 мл.).

К тому же некоторые девушки и вовсе не замечают прихода критических дней, а другие в это время жалуются на то, что у них сильно болит живот, и горстями пьют обезболивающие.

У девочек-подростков менструальный цикл не всегда составляет один месяц (либо от 21 до 35 дней). До того, как выделения станут появляться на регулярной основе, и девушка будет с большой точностью знать, когда стоит приготовить средства гигиены, пройдет около двух лет. А до того момента не стоит удивляться, что менструации идут через месяц, коричневого цвета, слишком скудные и т.п.

Моей дочке 15 лет. 7 месяцев назад у неё начали идти месячные. Дело в том, что каждый раз в эти дни, дочь жалуется на то, что у неё сильно болит живот, тошнит и кружится голова. Является ли это нормой и можно ли что-то сделать?Нет, это не является нормой.

Если девушка полностью здорова, она вообще не должна замечать прихода месячных. Обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

Очень важно после менархе начать вести менструальный календарь и отмечать каждые месячные с первого и по последний день.

Несмотря на то, что первые пару лет менструации нерегулярные, и это считается абсолютной физиологической нормой, существуют ситуации, когда стоит немедленно обратиться к детскому гинекологу для исключения патологий:

1. После менархе прошло менее двух лет, а менструации задерживаются более, чем на 3 месяца.
2. Месячные идут больше 7 дней. Особенно стоит насторожиться, если все эти дни выделения довольно обильные.
3. Болезненные месячные. Если девушка полностью здорова (что довольно редко встречается в наше время), она не должна чувствовать особого дискомфорта в «эти» дни. Примерно 90% женщин отмечают, что во время менструации ощущают легкое недомогание и болезненность внизу живота. Однако если живот при месячных болит достаточно сильно, девочка ощущает схваткообразные боли и очень сильную слабость, требуется немедленно обратиться к специалисту.
4. Обильные месячные. Обычно женщина при месячных теряет около 80 мл. крови. Большее её количество может готовить о патологии. Узнать, сколько жидкости потеряно, с легкостью можно по количеству использованных прокладок. Если средство гигиены на 3-4 капли наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, — это говорит об отклонении от нормы.
5. Менструация идет 2 раза в месяц. При коротком цикле (21 день) некоторые девушки пугаются и считают, что менструальная кровь появляется чаще, чем следует. Однако, если период между появлениями кровянистых выделений ещё короче, стоит обследоваться. Считается, что у подростков в период полового созревания явление частых месячных – явление вполне нормальное. Как бы то ни было, лучше сразу исключить возможные проблемы на приёме у врача.

При подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все образуется само собой. То, что девушка ещё не начала жить половой жизнью, отнюдь не свидетельствует о том, что её репродуктивные органы функционируют как надо и полностью здоровы. Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут развиться в детском возрасте и проявиться в период полового созревания.

Кроме того, рекомендуется посетить детского гинеколога примерно через 2 месяца после менархе, даже если нет никаких отклонений. Опытный врач соберет анамнез, оценит изменения на теле девочки, даст своё заключение и составит график визитов.

Моей внучке 14 лет. Менструации у неё начались 1,5 года назад. Все было хорошо, но сегодня она мне пожаловалась, что месячные пропали. Вот уже как 3 месяца.

Я за неё очень переживаю, что делать?Нерегулярные месячные у подростка – явление вполне нормальное. Однако, я не могу вас сказать, является ли подобный сбой патологией или же вариантом нормы.

Такая длительная задержка является показанием к посещению детского гинеколога.

Правила гигиены при месячных

Приход менструации кроме как о половом созревании говорит о том, что у девочки навсегда меняется состав влагалищной флоры. А значит, чтобы не возникло никаких патологических процессов, стоит четко соблюдать необходимые меры гигиены.

Стоит придерживаться следующих правил:

1. Не купаться в ванной. Лучше отдать предпочтение душу. Подмываться следует теплой водой не реже, чем 2 раза в день, утром и вечером, а лучше – после каждой смены прокладки. Также в воду для подмывания можно добавить немного трав, таких как аптечная ромашка, календула или совсем немного марганцовки. Подмываться следует от лобка по направлению к анальному отверстию, но никак не наоборот.
2. Гигиенические прокладки стоит менять несколько раз в день.
3. Перед сном лучше использовать длинные большие прокладки. Они большие и широкие. Это минимизирует риски «протекания».
4. Хотя на сегодняшний день имеются тампоны, предназначенные специально для девственниц, все же лучше отдать предпочтение прокладкам. Если уж девочка пользуется тампонами, менять их необходимо каждые 3-4 часа, не реже.
5. Не стоит посещать при менструации сауны и бани, а также переохлаждаться.

Следует помнить, что менструальная кровь является отличной питательной средой для множества болезнетворных бактерий. Именно поэтому несоблюдение правил гигиены может пагубно сказаться на здоровье.

У меня есть младшая сестра, ей 14 лет. Она всегда была пышкой, а тут – решила похудеть. За 2 месяца она сбросила 8 килограмм. Беда в том, что теперь у неё пропали месячные. Их нет уже около 4 месяцев после похудения. Может ли это быть взаимосвязано и как вновь установить цикл?Столь резкое похудение вполне могло вызвать сбои в организме вашей сестры, что и повлекло за собой исчезновение месячных. Отведите её к детскому гинекологу, сделайте УЗИ. Опытный врач выявит причину задержки и поможет исправить ситуацию. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Почему у девочки в 13, 14, 15 лет задержка месячных, менструации

Самый волнующий вопрос мам и подростков данного возраста. Естественно, все об этом знают, но не у каждого такое происходит.

В чем же заключается причина? Быть может некачественная пища или экология? В статье описаны основные и наиболее распространённые причины задержки цикла месячных у девушек в 13, 14 и 15 лет, что может вызвать задержку менструации в таком возрасте по физиологическим (неопасным) причинам, и из-за чего менструация может опаздывать на 5, 6, 7 дней или даже 1 неделю по патологическим (опасным) причинам.

С 13-15 лет приходит момент полового созревания организма девочек. Так в чем же причина этой проблемы? В период этих лет организм девочки будет терпеть множество перемен, в том числе и начало менструального цикла.

Не стоит переживать, если в первые пару лет он может быть не регулярным. Это нормально. Есть много причин, которые влияют на гормональный баланс.

Но вдруг, спустя этот период, задержки переходят в регулярное русло, то необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Причины задержки месячных у подростков в 13, 14, 15 лет

В климактерическом периоде завершается этап менструацией и беременность уже не может наступить.

У каждой девочки данный цикл начинается в разном возрасте и в разное время. Может начаться как с 11 лет, так и с 14-15. Все перемены, которые происходят в организме, контролирует мозг. А точнее гипофиз и гипоталамус. Цикл может составлять от 22 до 34 дней. Расчет начинают от первого дня менструации до первого дня наступившей следующей.

Почему опаздывают месячные у подростка, причины задержки менструации

Дабы выявить первопричину такого состояния, необходимо убрать факторы, которые имеют влияние непосредственно на весь цикл. Потому как всему есть свои причины.

Основания задержки у 14-летней девочки:

1. стрессовые ситуации на постоянной основе;
2. если в 13-15 лет нет месячных, это может произойти из-за нарушения режима питания;
3. увеличение физических напряжений или же наоборот их полное отсутствие;
4. смена климата;
5. прыжки в весе;
6. травмирование женских половых органов или органов малого таза;
7. ухудшение метаболизма может привести к тому, что у девочки в 14 лет начнется задержка месячных;
8. патологии женских репродуктивных органов.

Также задержки могут быть и чисто по личным причинам. Выявить проблему поможет консультация специалиста. Прием некоторых сильных лекарственных препаратов может нарушить нормальное функционирование органов репродуктивной системы, из-за чего может быть нерегулярная менструация.

Несбалансированное питание, как причина задержки и отсутствия месячных

В таком возрасте некоторые подростки начинают придерживаться различных диет, чтоб улучшить свою фигуру. Но даже и не догадываются, чем это может быть чревато. При употреблении не достаточного количества пищи, организм недополучает витаминов и микроэлементов.

Очень жаль, что некоторые родители не обращают на это внимание. Ведь не полученные вовремя полезные вещества могут привести к сбоям в гормональной системе. Когда менструальный цикл уже начался, могут быть временные задержки.

Нужно сразу же начать лечение и начать правильно питаться.

Следует следить за умственными способностями девочек, потому как это тоже влияет на цикл в целом. Еще одной из причин нарушений рассматривается недополучение организмом питательных элементов. Проблемы с весом также могут быть первопричиной задержек. Чтоб избежать таких проблем, следует придерживаться следующих принципов:

1. Исключить из рациона вредную пищу (чипсы, сухарики и прочее), ввести диетические рыбу и мясо.
2. Кушать до 5 раз в сутки каждые 3 часа, при этом пищу следует тщательно пережевывать и не торопиться.
3. Приветствуется вегетарианство.
4. Питаться небольшими порциями.
5. Как можно чаще кушать свежие фрукты и овощи.
6. Первые блюда кушать не слишком горячими, а холодные напитки или еду не более 15 градусов.
7. Ввести витамины.

В пубертатном периоде обязательно стоит посетить специалиста по подобным вопросам. Не стоит забывать, что каждый год необходимо сдавать лабораторные анализы крови (ОАК).

С его помощью можно выявить, чего именно не достает организму (витаминов, глюкозы и прочее), так как к нарушениям приводят недостатки в питании. Рекомендуемо пропить фолиевую кислоту и препараты железа.

Но только после консультации с врачом.

Активный образ жизни благотворно влияет на формирование подростка. Однако стоит помнить, что перенапряжение может привести к нежелательным последствиям. Будет достаточно и простых уроков физической культуры в школьной программе.

Если придерживаться этих простых правил, то задержки месячных не будет. Но если же во время менструации дать нагрузку на организм больше чем того нужно, то может начаться кровотечение.

В этот период категорически запрещается занятие каким-либо видом спорта!

Психологическое состояние подростка

Нормальный фон гормонов в организме напрямую зависит и от психического здоровья девочки. К решению данной проблемы стоит подходить более деликатно.

Возможно, не стоит нервировать ребенка личными вопросами, потому как результатом будет обратная реакция.

Чтобы у девочки была развита стрессовая устойчивость, следует придерживаться определенного режима на протяжении всего дня. Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки.

Проблемы в гормональной системе

Довольно часто встречаются сбои в менструальном цикле. Этому есть множество причин:

1. патологии в эндокринной системе;
2. нарушение в режиме питания подростка;
3. инфекционные заболевания;
4. генетическая предрасположенность.

Порой, трудности, которые есть у подростка, могут казаться пустяковыми. Но безразличие к данной тематике может привести к плачевным последствиям. Стоит помнить, что такие проблемы с гормональным фоном часто приводят к заболеваниям детородных органов.

Что можно считать отклонением от нормы со стороны гормонов, если месячные опаздывают и менструации часто долго нет в подростковом возрасте? Если нет нормального показателя оформления молочных желез, голос становится более грубым, происходит оволосение по мужскому типу, все это симптомы того, что в детском организме происходит гормональный сбой. Такие признаки характерны для преобладания гормонов мужского типа, в таком случае нерегулярный цикл месячных и частые задержки менструации в возрасте 11, 12, 13, 14, 15 лет говорят о дефиците гормона эстрогена в организме.

Как привести цикл месячных в 13, 14 лет в норму?

Многим не понятно, почему именно в возрасте 14-ти лет – это может негативно влиять на критические дни. Когда происходят подобные ситуации, необходимо сразу же обращаться к гинекологу.

Самостоятельно исправить эту проблему не получится. Потому что именно в этом возрасте у девочек происходят изменения в организме.

Эстроген входит в активную фазу – помогает происходить овуляции и менструальным кровотечениям.

Вдруг у девочки не наступают месячные до положенного срока – это говорит о том, что возможно организм страдает от недостатка этого гормона. Следует провести полную диагностику, чтобы убедится в этом. Врачи советуют: если гормональный фон не налаживается, нужна консультация детского гинеколога.

При полной диагностике организма можно выявить проблему. После наступления месячных, первые пару лет, они могут быть не стабильным. Не нужно пугаться, таким образом организм привыкает к переменам. Мамочки постоянно следят за состоянием здоровья своих детей.

Поэтому очень важно не пропустить этот момент, когда девочка плавно превращается в зрелую девушку.

Одна из самых распространенных причин того, что в 13, 14 или 15 лет бывают частые задержки менструации, это неправильное или несбалансированное питание растущего организма. Начиная с 13 лет у девушки начинается усиленное созревание молочных желез, начинает появляться растительность в области наружных половых органов и под мышками, происходит созревание внутренних половых органов. Такой период обычно длиться более 5-ти лет. Именно поэтому в этом возрасте так важно правильно питпться. В этот период организм должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Как понять, что с питанием проблемы? Если 2-е месячные у подроста наступают через 20 дней после первых, через 1 месяц или полтора месяца после первой менструации, то это считается нормой.

Если долго нет месячных у девочки в 13, 14, 15 лет, когда это считается отклонением? Отсутствие месячных более 2-х месяцев после первой менструации уже является отклонением от нормы. Если задержка менструации у девочки подростка более 2, 3, 4, 5 или 6-ти месяцев, то это уже симптомы проблем с менструальным циклом.

Также проблемой можно считать те моменты, когда менструация в первый или второй раз длиться 3, 4 дня, а на следующие месячные кровотечение идет 7-9 дней.

Важно отметить, что в подростковом возрасте такого понятия как норма менструального цикла нет, т.к. сам цикл месячных еще только формируется. А если есть существенные отклонения от нормы, тогда родителям рекомендуется показать ребенка гинекологу.

Что делать, чем помочь ребенку, если у девочки в 13, 14, 15 лет частые задержки менструации? Если нет патологической причины, которая провоцирует задержку месячных, тогда врачи советуют скорректировать рацион питания (добавить больше витаминизированных продуктов питания), снизить возможные стрессы для детского организма, скорректировать режим сна и отдыха (очень важный аспект, чтобы ребенок высыпался и все время ложился спать в одно и то же время, с 20-00 до 22-00), чаще бывать ребенку на свежем воздухе, умерить умственные и физические нагрузки (исключить интеллектуальное или физическое перенапряжение детского организма).

Источник: womanchoise.ru

Задержка месячных у подростков 14-15 лет: причины

Источник:

Задержка месячных и причины у подростков 12 — 17 лет, что делать?

Период полового созревания начинается у девочек с 9-11 лет. Происходит рост и развитие репродуктивной системы, устанавливается цикличность синтеза и секреции гормонов гипоталамуса, регулирующих функцию яичников.

Изменяются пропорции тела, увеличиваются молочные железы, начинается вторичное оволосение тела, появляются первые менструации. Эти признаки возникают постепенно, в течении 5-7 лет, и полностью половозрелой можно назвать девушку 15-16 лет.

Поэтому задержку месячных у подростка 15 лет нужно считать звоночком, для того, чтобы обратится к врачу и выяснить причину.

Первые 2-3 года менструальный цикл может быть нестабильным, это естественное явление. Если при этом общее самочувствие девушки не ухудшается, то причин для беспокойства нет.

Причинами нарушения менструального цикла у девушки-подростка могут быть:

• заболевания;
• психоэмоциональные стрессы;
• чрезмерные занятия спортом;
• задержка полового развития.

Нарушения цикла вследствие простудных заболеваний

Задержка месячных у девушки 12-17 лет может возникнуть в результате нарушения работы эндокринной системы или перенесенных простудных заболеваний. Частые переохлаждения способствуют развитию патогенной микрофлоры, которая в свою очередь приводит к возникновению воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Для профилактики подобных явлений необходимо следить за своим здоровьем, всегда одеваться по сезону и раз в год для профилактики посещать врача.

Эмоциональная подавленность

Причинами задержки месячных у подростков может стать нынешний стиль жизни – постоянная занятность. Современные подростки чрезвычайно загружены в школе, а в свободное время многие посещают кружки и секции.

Переутомление, недосыпание, конфликты со сверстниками, несчастная любовь – все это может стать причиной психоэмоционального стресса. Длительная подавленность приводит к запуску природных защитных механизмов организма.

Активируется работа эпифиза и возрастает продукция его гормона – мелатонина, который угнетает овуляцию. Как следствие возникает нарушение и задержка месячных.

Чтобы избежать нарушения цикла девушкам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, не отказывать себе в прогулках и ночном сне. Родителям следует не упускать из виду личную жизнь детей и быть готовыми помочь в сложных жизненных ситуациях.

Занятия спортом и диеты

Подростки часто слишком обеспокоены своим внешним видом. С экранов телевизоров постоянно идет реклама стройности, и многие девушки проводят все свободное время в спортзалах или изнуряют себя диетами, стараясь быть похожими на моделей. Растущий организм не справляется с нагрузками и в результате начинаются нарушения цикла.

Для успешной реализации функции половых желез необходимо достаточное содержание жира в организме. При его нехватке овуляция подавляется, и менструация не наступает.

Питание подростку нужно сбалансированное, прием пищи лучше всего осуществлять в одно и то же время. Нельзя полностью отказываться от сладкого, но лучше заменить конфеты и сдобу фруктами или шоколадом. Если имеет место нервная анорексия, то девушке может потребоваться помощь специалиста.

Ранняя беременность

В последние несколько десятков лет среди школьников наблюдается акселерация – ускоренное развитие, в том числе и половое. Десятилетняя девочка уже обладает яичниками, развитыми как у взрослой женщины. Кроме того, девушки созревают физически для интимных отношений быстрее, чем юноши, поэтому родителям не стоит сбрасывать со счетов возможную беременность дочери.

Даже со скромными и воспитанными подростками нужно проводить беседы о половой жизни и методах контрацепции. Доверительные отношения помогут родителям предостеречь ребенка от ошибок.

Задержка полового развития

Как правило, задержка полового развития у подростка 4-15 лет характеризуется не только отсутствием месячных, но и рядом других особенностей: отсутствием волос на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитием молочных желез, аномалиями строения тела. Причинами этого явления бывают родовые травмы, инфекции, нарушения гормонального статуса, патологии развития матки и яичников, хромосомные аномалии. 30% девушек с задержкой месячных состоят на учете у невропатолога.

ЗПР может иметь наследственную основу – в некоторых случаях месячные у девушки, как и у её матери начинаются в возрасте 15-16 лет, но в дальнейшем репродуктивная система развивается без нарушений.

Для выяснения причины нарушения или задержки месячных необходимо получить консультацию не только гинеколога, но и психиатра, генетика, невропатолога и эндокринолога. Проводится УЗИ органов малого таза, желез внутренней секреции, МРТ головного мозга, анализы на гормоны.

Причины ЗПР, диагностика, лечение

Аменорея может возникать как вследствие нарушения функционирования гипоталамуса и гипофиза, так и из-за недоразвития или задержки матки или яичников.

В первом случае нет нарушений процессов роста и окостенения хрящей, но внутренние и внешние половые органы неразвиты, уровень фоллитропина и лютеотропина снижен, их секреция в кровь носит ациклический характер. Нарушения тропной функции гипофиза приводит к угнетению работы яичников. Это заболевание носит название синдром Кальмана и имеет наследственную предрасположенность.

Для выявления потенциала яичников проводятся пробы с хориогонином, который стимулирует их активность. Если же яичники неразвиты, то стимуляция не оказывает на них влияния.

Для уточнения диагноза делается проба с гипоталамическим рилизинг-гормоном. При его введении через несколько часов возрастает уровень гипофизарных ЛГ и ФСГ. Также на существование нарушений именно со стороны гипоталамо-гипофизарного контроля указывают обследования головного мозга.

Лечение требуется комплексное: кроме терапии, призванной нормализовать состояние мозговых структур, необходим прием гормонов для стимуляции функций внутренних и внешних половых органов.

Если причина задержки полового развития – нарушения работы яичников, то в этом случае будет наблюдаться гиперпродукция гонадотропинов. Предполагается, что эта патология возникает во внутриутробном развитии, вследствие поражения плода паротитом или краснухой. У больных также встречается генетически обусловленное нарушение синтеза эстрогенов, замедляется рост скелета.

Яичники не реагируют на стимуляцию, УЗИ указывает на уменьшение их размера, лечение состоит из заместительной гормональной терапии.

Причиной нарушения менструального цикла могут быть генетические патологии. У девочек с синдромом Шерешевского-Тернер (кариотип 45, Х) отсутствие менархе сопутствует ряду нарушений физического и умственного развития: искривления костей рук и ног, низкий рост, тяжелые пороки развития внутренних органов. Зачастую яичники полностью отсутствуют.

В связи с этим, девушка может страдать от чувства неполноценности. Лечение должно обязательно назначаться врачом после тщательного обследования.

Способ терапии зависит от причины нарушения в работе репродуктивной сферы.

Источник:

Задержка месячных у подростков

Каждый человеческий организм индивидуален. Этим объясняются трудности в диагностике и лечении разных нарушений. Настолько сложный механизм иногда бывает трудно предугадать. Но есть, все же, общие признаки, принципы, методы и подходы. С них и следует начинать.

Нарушение менструального цикла у подростков

Начало менструального цикла у девочек приходится на возраст 11-14 лет. Только у 1/3 подростков нет проблем с периодичностью менструации, в остальных случаях для нормализации цикла необходимо 6-18 месяцев.

В норме девушка должна терять около 120 мл крови, не испытывать боли в животе. Не всегда длительность менструального цикла, его симптоматика и периодичность соответствует норме.

Следует рассмотреть причины НМЦ и способы его лечения.

Нарушение цикла у подростков: причины

Установление цикла зависит от образа жизни девушки. Негативные внешние факторы влияют на баланс гормонов в организме.

Выделяют несколько причин, приводящих к аменорее:

1. Несбалансированное питание. Диеты, употребление тяжелой для усвоения пищи, сухомятка приводят к нарушению метаболизма. Это провоцирует нарушение менструального цикла у подростков. У девушек наблюдается интенсивный рост и активное формирование внутренних органов. Чтобы обеспечить нормальное течение физиологических процессов, необходимо обогатить рацион витаминами и минералами.
2. Чрезмерные нагрузки. Интенсивные тренировки или слишком активный образ жизни негативно отражается на половом здоровье девушки. Причина аменорее в этом случае – повышенное сжигание калорий и недополучение организмом полезных веществ. Для предупреждения проблемы девочка должна исключить интенсивные нагрузки в период менструации и за неделю до ее наступления.
3. Эмоциональную нестабильность. Стрессовые ситуации, разногласия со сверстниками, умственные нагрузки влияют на периодичность цикла. При психологических нарушениях развивается аменорея или задержка месячных. Родители должны показать ребенка гинекологу и психологу, поскольку терапия в этом случае требует комплексного подхода.
4. Гормональные сбои. Нарушение цикла месячных у подростков связано с переизбытком прогестерона и эстрогена. В этом случае НМЦ сопровождается: болью в паху и пояснице, обморочным состоянием, тошнотой.
5. Прием некоторых групп медикаментов. Терапия антибиотиками может вызвать дисфункцию гипофиза.
6. Недолеченные вирусные заболевания – цитомегаловирус, герпес.

Среди внешних причин аномалии отмечают:

• резкую смену климата;
• неблагополучную обстановку в семье;
• загрязненную атмосферу.

Лечение патологии проводится под контролем гинеколога после выявления причины. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Симптомы нарушения менструационного цикла у подростков

Мама должна следить за регулярностью месячных у девочки и характером выделений. Нормой считаются единичные нарушения за 12-18 месяцев. К гинекологу обращаются при возникновении следующих признаков:

• отсутствие менархе у девочки старше 15 лет;
• плохое самочувствие при месячных;
• обильные кровотечения;
• интервал между кровотечениями более 3 месяцев;
• возникновение кровотечений, не связанных с циклом;
• нерегулярность цикла на протяжении года;
• появление на коже угрей и других высыпаний.

Родителям следует внимательнее относиться к НМЦ у девочки, если она:

• страдает заболеваниями крови;
• имеет предрасположенность к развитию поликистоза;
• профессионально увлекается спортом;
• принимает сильнодействующие лекарства;
• имеет недостаточную массу тела.

Задержка или полное отсутствие кровотечения называют аменореей. Это диагноз ставят девочкам, у которых МЦ превышает 35-36 дней.

Нарушение цикла у подростков: лечение

Для грамотного составления схемы терапии необходимо определение причины патологии. Визит к специалисту рекомендован с 8-летнего возраста. Врач осматривает наружные половые органы с периодичностью 1 раз в год. Диагностика НМЦ включает в себя:

• первичный осмотр гинеколога;
• УЗИ надпочечников, органов малого таза и щитовидной железы;
• анализ на ИППП;
• анализ гормонального фона;
• рентген черепа для выявления заболевания гипофиза.

При наличии психологических проблем девочке также понадобится консультация психолога и нутрициолога.

Менструальный цикл у девочек корректируется при помощи:

1. Гормональной терапии. Девочке подбирают препарат с учетом ее возраста и уровня гормонов в крови. Обычно медикаменты этой группы не назначают девушкам до 19-летнего возраста.
2. Витаминные комплексы. Девушке с нарушенный циклом рекомендуют прием витаминов группы В и Е. Витаминотерапию подкрепляют правильным питанием.
3. Гомеопатические средства – Циклодинон. Гомеопатические средства – Циклодинон. Назначают, если девочка не страдает от аллергии на вещества растительного происхождения. Эта группа средств лучшим образом подходит для подростков, поскольку гомеопатические препараты мягко воздействуют на организм.
4. Противозачаточные лекарства, стимулирующие цикл.

Если нарушение менструального цикла у девочки подростка не связано со внутренними заболеваниями, то родителя рекомендуют проконтролировать распорядок дня и рацион больной. Важно, чтобы девочка была ограждена от стрессов и получала моральную помощь со стороны близких.

В 5% случаев непостоянный менструальный цикл у подростков — нормальное состояние, обусловленное индивидуальными особенностями организма. Женское здоровье закладывается еще в юном возрасте. При несвоевременном лечении проблем с яичниками могут развиться серьезные осложнения – раковые опухоли, невозможность зачатия ребенка в будущем и т.д.

Лечение нарушений менструального цикла. Выявление симптомов и причин в Приморском районе СПб

С нарушениями менструального цикла сталкиваются все женщины хотя бы раз в жизни.  Изменение менструального цикла вызывает обычно неуверенность и страх, особенно если сбои сопровождаются не нормальными по регулярности и обильности выделениями. Что является причиной нарушений менструального цикла?

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушений менструального цикла в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушений менструального цикла в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушений менструального цикла во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл является результатом отшелушивания и выведения  фрагментов слизистой оболочки тела матки. Во время менструации женщина теряет около 100 мл крови. У девушек первая менструация возникает  в возрасте 12-13 лет. Внимание родителям! Если у девушки по достижении 17 лет не появилась менструация, то вероятно в работе её организма произошёл какой-то сбой и необходима консультация врача!

Нарушения менструального цикла подразделяют на типы:

1. Отсутствие менструации (аменорея)

Если у женщины прекратились ранее регулярные месячные,  то, при наличии половой жизни, это может указывать на наличие беременности. Так же причиной прекращения месячных могут быть стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, инфекции, изменение климата, усталость, приём некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, при отсутствии менструации можно подозревать внутриматочные спайки и нарушение эндометрия, а так же синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли  яичников либо надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. Скудная менструация (гипоменорея)

Скудные выделения могут быть результатом гормональных нарушений, которые, в свою очередь, появляются при применении  гормональной контрацепции. Кроме того, изменения могут быть результатом нарушения гормональной работы яичников и патологических процессов в матке, возникших в  результате инфекции, операции или таких процедур, как выскабливание. Сбой в работе яичников приводит к недостаточной секреции эстрогенов (гормонов яичников), влияющих на эндометрий. В этом случае  слизистая оболочка матки не изменяется должным образом и не происходит достаточного отшелушивания клеток во время менструации. Скудность менструального кровотечения часто возникает при поликистозе яичников и бесплодии. Кроме того, большое значение играют системные заболевания, в том числе гипертиреоз.

3. Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)

Слишком обильные месячные характерны для молодых женщин в период полового созревания, а так же для женщин перед началом менопаузы. В оба периода жизни у женщины наблюдается гормональное нарушение, только с той разницей, что  у девушек-подростков это связано с недоразвитостью эндокринной системы. А у входящих в период менопаузы женщин после 45 лет нарушения менструального цикла являются результатом угасания гормональной функции яичников и возникновения так называемых ановуляторных циклов (без овуляции). Кроме того, обильные менструальные кровотечения могут быть причиной  гипертрофии, воспаления слизистой оболочки матки, миомы или полипов матки, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови и использования пероральных антикоагулянтов.

Обильные менструации характеризуется чрезмерной потери крови (более чем 100 мл), при которой длина менструального цикла остается неизменной. Обильные и длительные месячные могут привести к анемии, которая проявляется как слабость и сонливость.

4. Альгодисменорея или болезненные месячные

Наблюдается довольно часто у женщин не зависимо от возраста. Боли при менструации сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой и даже рвотой. Причинами могут быть эндометриоз, гипоплазия матки, неправильное положение матки в полости малого таза, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в половую систему, психологические факторы.

Симптомы нарушений менструального цикла

Наиболее распространенные симптомы нарушения менструального цикла включают в себя:

• кровянистые выделения между менструациями,
• сокращение (иногда продление)  времени между периодами
• появление более обильных, чем раньше, менструальных кровотечений

Эти симптомы часто игнорируются женщинами. Между тем, даже небольшие менструальные изменения могут говорить о дисфункции яичников. Особенно должны быть внимательны к нарушению менструального цикла женщины в возрасте старше 45 лет. Иногда недостаточная функция яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы или почек.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента ожидаемого срока, это считается задержкой менструального цикла. Причиной  может быть беременность, поэтому необходимо сделать  тест на определение беременности. Если результат отрицательный, то следует провести обследование с целью диагностики вызвавшего задержку заболевания.

Диагностика нарушений менструального цикла

Включает в себя:

1. Сбор информации о пациентке, о её болезнях, принимаемых препаратах, состоянии психики.
2. Внешний осмотр (состояние кожи, увеличение размеров печени, щитовидной железы).
3. Гинекологический осмотр (болезненность при осмотре, выделения)
4. Взятие мазков (анализы на  инфекцию)
5. УЗИ малого таза и брюшной полости
6. Клинические и биохимические анализы крови
7. Гормональные анализы
8. Гистероскопия (обследование эндометрия матки)

По результатам анализов и осмотра врач может подобрать адекватный способ лечения для устранения патологических состояний.

Лечение нарушений менструального цикла

Принимая во внимание неправильный образ жизни, который ведут многие женщины, большое значение при лечении нарушений менструального цикла уделяется диете, которая должна включать все вещества, необходимые для правильного функционирования систем организма, а так же умеренным физическим нагрузкам (рекомендуется избегать изнуряющих тяжёлых тренировок).

При лечении нарушений менструального цикла, в основном, используется гормональная терапия. Чаще всего выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь отрегулировать и уменьшить обильные кровотечения. Самым крайним  методом является удаление эндометрия (лечение избыточных маточных кровотечений при отсутствии результатов гормональной терапии).

Однако следует помнить, что чаще всего нарушение менструального цикла является следствием основного заболевания, без лечения которого полностью отрегулировать менструальный цикл невозможно.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов, записавшись по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений менструального цикла:

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр “Династия”

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

• Зария Горветт
• BBC Future

8 августа 2018

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap (“Гендерное неравенство в медицине”), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была “истерия”. От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия – это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание – овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное – важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов – утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это – на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм – от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов – ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин – влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего – как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

“На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин – сезонные колебания уровня тестостерона”, – отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

“Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание”, – отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру “подсознательное запоминание”, которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

“Подсознательное запоминание” проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый – это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг – абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием – относительно постоянное. “Это прежде всего проявляется в активности рук, – объясняет Маркус Хаусманн. – Например, если я – правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии”.

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру – большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

“Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы”, – отмечает ученый.

“Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое – он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи”.

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить – именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

изменений тела во время менструального цикла

Во время менструального цикла репродуктивная система вашего тела претерпевает изменения, выходящие за рамки самой менструации. Цикл обычно следует 28-дневному графику со сдвигами уровня гормонов, дисменореей (менструальными спазмами) и болью в груди.

ericsphotography / Getty Images

Репродуктивная система

Чтобы понять и обсудить эти изменения, важно помнить об участвующих анатомических частях и их функциях:

• Матка – это орган грушевидной формы размером с кулак, расположенный между мочевым пузырем и нижним отделом кишечника.
• Шейка матки – это нижняя треть матки. Его отверстие, называемое зевом, является входом во влагалищный канал и позволяет менструальным циклам выходить наружу.
• Фаллопиевы трубы проходят с каждой стороны матки, и около конца каждой из них находится яичник.
• Яичники – это органы размером с миндаль, производящие яйца. Каждый яичник содержит от 200 000 до 400 000 фолликулов, которые содержат материал, необходимый для производства яиц.
• Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая проявляется во время менструации.

Помимо ткани эндометрия, менструальный цикл также содержит кровь и слизь из шейки матки и влагалища.

Когда вы беременны, эндометрий утолщается и заполняется кровеносными сосудами, которые превращаются в плаценту.

Гормоны и ваш менструальный цикл

Все начинается с ваших эндокринных желез, потому что они вырабатывают гормоны, которые определяют, когда у вас начнутся месячные, количество менструальных выделений и то, что происходит с вашими репродуктивными органами.

Область мозга, называемая гипоталамусом, соединяет нервную и эндокринную системы через гипофиз, который также находится в головном мозге, и контролирует гормоны, необходимые для репродуктивного здоровья и менструации.

Шесть гормонов служат химическими посланниками вашей репродуктивной системы:

1. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)
2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
3. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
4. Эстроген
5. Прогестерон
6. Тестостерон

Во время менструального цикла гипоталамус сначала выделяет гонадолиберин.Это вызывает химическую реакцию в гипофизе и стимулирует выработку ФСГ и ЛГ.

Ваши яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и тестостерон (да, «мужской» гормон) в ответ на стимуляцию ФСГ и ЛГ. Когда эти гормоны работают слаженно, наступает нормальный менструальный цикл.

Четыре фазы менструального цикла

Имейте в виду, что менструальный цикл может сильно варьироваться от женщины к женщине или от месяца к месяцу, но при этом считается нормальным.Как правило, продолжительность менструального цикла может колебаться от трех до пяти недель без каких-либо тревог.

Ваш менструальный цикл состоит из четырех фаз:

• Менструальный : Менструальная фаза начинается в момент начала менструации и обычно длится до пяти дней. В это время ваша матка теряет свою слизистую оболочку влагалища, и вам понадобится тампон или гигиеническая прокладка, чтобы впитать ее.
• Фолликулярная : Далее, фолликулярная фаза обычно происходит в течение 6–14 дней вашего цикла.Уровень эстрогена повышается, в результате чего эндометрий становится толще. Уровень ФСГ также повышается, вызывая созревание нескольких фолликулов яичников, один из которых дает полностью созревшую яйцеклетку в течение 10-14 дней.
• Овуляция : Примерно на 14-й день 28-дневного цикла уровень ЛГ резко возрастает, вызывая овуляцию. Это означает, что один из зрелых фолликулов лопается и высвобождает полностью зрелую яйцеклетку в одну из маточных труб.
• Лютеин : Четвертая стадия, называемая предменструальной или лютеиновой фазой, длится примерно 14 дней.Яйцо проходит через маточную трубу в матку. Если он оплодотворяется спермой, вы забеременеете. В противном случае уровни прогестерона и эстрогена снижаются, а слизистая оболочка эндометрия выходит наружу во время менструации.

При подсчете дней цикла всегда считайте первый день менструации первым днем. В среднем менструация длится от трех до пяти дней, хотя у некоторых женщин менструация может быть немного короче или длиннее.

Менструация и переход к менопаузе

Obstet Gynecol Clin North Am.Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3232023

NIHMSID: NIHMS318869

Сиобан Д. Харлоу

¹ Профессор эпидемиологии, Вашингтонский университет, 1415 Мичиган , Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@wolrah

Pangaja Paramsothy

² Научный сотрудник, эпидемиология, Мичиганский университет, 1415 Washington Heights, Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, уд.hcimu @ smarapp

¹ Профессор эпидемиологии Мичиганского университета, 1415 Вашингтон-Хайтс, комната 5208, Анн-Арбор, штат Мичиган, 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@wolrah ² Научный сотрудник, эпидемиология, Университет Michigan, 1415 Washington Heights, Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@smarapp См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

СИНОПСИС

В этой статье описываются изменения менструального кровотечения во время перименопаузы, включая изменения кровотечений, которые представляют собой маркеры менопаузального перехода.Рассмотрены недавние результаты исследования здоровья женщин в разных странах (SWAN), многоэтнического когортного исследования женщин среднего возраста, а также данные других когортных исследований женщин среднего возраста. Выделены новые данные, описывающие различия между субпопуляциями в переходный период. Ранний переход, определяемый как стойкая разница в продолжительности последовательного менструального цикла, составляющая семь или более дней, начинается в среднем за 6-8 лет до FMP. Поздний переходный период, определяемый эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, начинается в среднем за два года до FMP.При лечении женщин среднего возраста клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как условия, так и методы лечения, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP.

Ключевые слова: менструация, менструальный цикл, менопауза, перименопауза

Введение

В общих чертах характер изменения характера менструальных кровотечений по мере приближения и перехода женщин в период менопаузы был хорошо определен более сорока лет назад классическим менструальным циклом. календарные исследования Treloar ¹ , Vollman ² и др. ^{3, 4} .Наша текущая атрибуция менопаузы, определенная ретроспективно после 12 месяцев аменореи и полученная из новаторской статьи о вероятности естественной менопаузы после 40 лет, основана на данных Treloar (теперь называемых TREMIN) ⁵ . Тем не менее, эти ранние исследования мало что рассказали нам о субпопуляционных различиях в менопаузальном опыте и не предоставили четкого представления о конкретных изменениях кровотечений, которые отмечают начало перехода. За последние 15 лет более тонкое понимание диапазона и вариабельности женского опыта стало появляться из нескольких продольных когортных исследований среднего возраста, в которых женщины поддерживали менструальные календари при переходе от пременопаузы к постменопаузе. включая многопрофильное многонациональное исследование женского здоровья в разных странах ^6-12

Классические исследования продемонстрировали, что менструальные характеристики меняются на протяжении репродуктивной жизни, при этом средняя продолжительность и вариабельность менструального цикла в популяции снижается по мере того, как женщины стареют от От 20 до 40 лет.До наступления менопаузы популяционная изменчивость продолжительности менструального цикла увеличивается ^{1, 2} , при этом переход к менопаузе характеризуется повышенной частотой как очень длинных, так и очень коротких циклов. Эта модель изменения характеристик менструального цикла была подтверждена в небольших клинических исследованиях с участием преимущественно женщин европеоидной расы ^{13, 14} , а также в более поздних когортных исследованиях, в которых женщины среднего возраста поддерживали менструальный календарь ^6-12 . Исследование здоровья женщин в Массачусетсе (MWHS) показало, что у женщин старше 50 лет короткие менструальные циклы и короткие кровотечения / эпизоды мажущихся кровянистых выделений чаще возникали в период ранней перименопаузы, в то время как менструальные циклы продолжительностью 90 дней и более возникали позже в переходный период.Все более длинные менструальные циклы обычно сигнализируют о приближении к заключительному менструальному циклу (FMP). Мельбурнский женский проект здоровья среднего возраста (MWMHP) сообщил, что продолжительность менструального цикла увеличилась за последние 20 менструальных циклов перед FMP по сравнению с более ранними менструальными циклами. ¹⁶ Исследование суточных гормонов SWAN также показало, что короткие менструальные циклы менее 21 дня были обычным явлением в ранней перименопаузе, причем как короткие, так и длинные менструальные циклы с большей вероятностью были ановуляторными. ¹⁷

Treloar был первым, кто определил концепцию менопаузального перехода и оценил возраст начала перехода на основе визуального осмотра менструального анамнеза 291 женщины в течение 12 лет, предшествующих FMP. ¹⁸ По его оценкам, средний возраст вступления в переходный период составляет 45,5 года, а средняя продолжительность перехода – 4,8 года. Концепция поздней перименопаузы была введена Брамбиллой и его коллегой для прогнозирования вероятности на основе вопросов интервью, что женщина будет в постменопаузе при последующих интервью. ¹⁹ Основываясь на данных MWHS, они оценили средний возраст начала поздней перименопаузы, определяемой как самоотчет от 3 до 11 месяцев аменореи, в 47,5 лет. ⁸

Клиницисты давно знают, что менопаузальный опыт женщин сильно различается и что описанные выше классические модели отражают опыт многих, но не всех женщин. В одном клиническом исследовании 12% женщин испытали внезапную аменорею ²⁰ , в то время как другое исследование задокументировало самоотчет женщин о регулярных циклах до наступления менопаузы ²¹ .Недавно было начато несколько исследований по изучению изменчивости субпопуляций в переживании менопаузального перехода. Ограниченные на сегодняшний день данные подтверждают это клиническое понимание, выявляя подгруппы женщин, менструальный цикл которых отличается от нормативного паттерна, описанного Treloar и его коллегами, и оценивая факторы, связанные с различиями во времени перехода и опытом женщин при изменении характеристик цикла. Используя данные TREMIN, первый автор этой статьи и его коллеги смоделировали внутри женщины изменение вариабельности менструального цикла после 35 лет и подсчитали, что менопаузальный переход длится от 6 до 10 лет после начала повышенной вариабельности, в зависимости от характерных для женщины менструальных циклов. закономерности до и во время перехода, а также возраст начала перехода ²¹ .Примерно 15 процентов женщин испытали минимальные изменения в их менструальных характеристиках до FMP. В другом анализе данных TREMIN Горриндо и его коллеги предложили, чтобы женские менструальные паттерны можно было разделить на пять подтипов на основе нескольких ключевых характеристик, связанных со средним значением и изменчивостью на протяжении жизни. ²² Хотя они явно не оценивали изменения во время перехода, они отметили, что в дополнение к наиболее распространенной схеме (когда продолжительность менструального цикла увеличивается по мере приближения менопаузы) около 25 процентов женщин, по-видимому, не имели изменений или имели минимальные в вариабельности менструального цикла или средней продолжительности до их FMP. ²² В SWAN большая продолжительность менструального цикла, а также более изменчивый менструальный цикл связаны с более коротким временем до FMP. ²³

Характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода в некоторой степени различаются по возрасту наступления менопаузы. Женщины с более поздней менопаузой имеют более длинную среднюю продолжительность цикла и большую вариабельность за два года до менопаузы, чем женщины с более ранней менопаузой, ⁵ с различиями, наиболее заметными в крайнем возрасте менопаузы.У женщин с более поздней менопаузой также была обнаружена более длинная средняя продолжительность цикла на протяжении репродуктивной жизни ²⁴ и в течение девяти лет до менопаузы ²⁵ .

Маркеры кровотечения раннего и позднего менопаузального перехода

На рубеже тысячелетий стадии старения яичников еще не были изучены. Признавая важность четкого определения стадий репродуктивного старения, а также определения достоверных, надежных и клинически полезных критериев начала каждой стадии менопаузального перехода, в 2001 году был проведен семинар по стадиям репродуктивного старения (STRAW).Основываясь на консенсусном обсуждении научных данных, STRAW рекомендовал, чтобы репродуктивная жизнь была охарактеризована 7 этапами. ²⁶ До наступления менопаузы репродуктивная жизнь делилась на репродуктивные годы (3 стадии) и переходные годы (2 стадии). Годы постменопаузы (2 стадии) следуют за последним менструальным периодом (FMP). Учитывая ограничения в то время в научном понимании старения яичников и доступности достоверных, надежных и широко доступных тестов, критерии стадии STRAW были ограничены менструальными маркерами и качественными изменениями в фолликулостимулирующем гормоне (ФСГ).STRAW характеризует начало раннего перехода повышенными уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла, определяемой как продолжительность менструального цикла> 7 дней, отличная от нормальной. Начало позднего перехода характеризовалось продолжающимся повышением уровня ФСГ и возникновением> = 2 пропущенных циклов или аменореей> = 60 дней.

Рекомендуемый подход STRAW к стадированию концептуально согласуется с предыдущими определениями менопаузального перехода, однако предложенные критерии кровотечения для раннего и позднего перехода включали важные отклонения от нынешней клинической и исследовательской практики.Вслед за STRAW, ReSTAGE Collaboration провела эмпирический анализ для оценки достоверности и надежности критериев менструального цикла STRAW в четырех когортных исследованиях, включая SWAN, TREMIN, Мельбурнский проект здоровья женщин среднего возраста (MWMHP) и Исследование здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле (SMWHS). ²⁷ Их результаты подтвердили и прояснили многие рекомендации STRAW.

В частности, на основе результатов MWHS ¹⁹ , SWAN ¹⁰ и других продольных когортных исследований женщин среднего возраста ⁶ использовали аменорею продолжительностью 90 дней или более в качестве критерия для начала поздней стадии менопаузального перехода. , это определение также широко используется в клинической практике.Рекомендация STRAW использовать более короткую продолжительность аменореи, а именно 60 или более дней, была основана на новых результатах исследований менструального календаря в TREMIN ²⁸ , SMWHS ⁹ и MWMHP ¹⁶ . В каждом из этих исследований было обнаружено, что несколько более короткий интервал аменореи в равной степени предсказывает подход к FMP и с меньшей вероятностью ошибочно классифицирует субпопуляцию женщин, у которых не было продолжительных эпизодов аменореи до их FMP, как позднюю перименопаузу, когда они были на самом деле. уже в постменопаузе.SWMHS рекомендовал наличие пропущенного цикла в качестве критерия начала позднего менопаузального перехода ⁹ , MWMHP рекомендовал 42-дневный диапазон бега (разница между самым длинным и самым коротким циклом в 10 циклах) в качестве критерия ¹⁶ , а повторный анализ TREMIN рекомендовал 60-дневный цикл ²⁸ .

Анализ Re-STAGE показал, что в четырех когортных исследованиях эпизод аменореи продолжительностью 60 дней или более продолжался в среднем 0.На 5–1,5 года раньше, чем эпизод аменореи продолжительностью 90 дней или дольше, хотя примерно у одной трети женщин первое появление 60-дневного или более длительного цикла на самом деле было 90 дней или дольше. ²⁹ Напротив, было отмечено замечательное соответствие между возрастом появления каждого из других предложенных критериев. Например, у 65-74% женщин 60-дневный или более длительный цикл произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения, так как диапазон бега> 42 дней произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения и произошел в пределах одного года друг от друга в 86-94% женщин.После 40 лет среднее время появления этих маркеров кровотечения позднего перехода к FMP составляло в среднем 1,5–2,3 года для не менее 90 дней аменореи и 2,6–3,3 года для трех других маркеров кровотечения. Все предложенные маркеры кровотечения позднего перехода выявили женщин, которые были ближе к достижению своего FMP по сравнению с женщинами, которые еще не испытали этих менструальных изменений.

На основании этих результатов и того факта, что 90 или более дней аменореи не наблюдались у 10-20% женщин в четырех исследованиях, в то время как 60 или более дней аменореи наблюдались у 90-100% женщин, ReSTAGE рекомендовал использование 60 или более дней аменореи после 40 лет в качестве критерия кровотечения для начала позднего менопаузального перехода ²⁷ .Появление аменореи в течение 60 или более дней также является наиболее легко идентифицируемым описанием интересующего менструального феномена женщинами, клиницистами и исследователями. Оценка связи между этими критериями кровотечения и изменениями уровней ФСГ в сыворотке предполагает, что 60-дневный критерий хорошо коррелирует с лежащими в основе гормональными изменениями, которые характеризуют переходный период. ³⁰ В клинических условиях, среди женщин в возрасте 40-44 лет, необходимость повторного возникновения эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней может помочь отличить женщин, которые фактически находятся в поздней менопаузе, от женщин, которые испытывают аберрантную длительную менопаузу. цикл вторичный по отношению к жизненному стрессу или другим экологическим нарушениям ³¹ .В SWAN и MWMHP единичный годовой уровень сывороточного ФСГ в ранней фолликулярной фазе менее предсказывал близость к FMP, чем возникновение эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней, но с учетом эпизода аменореи женщины с более высокими концентрациями ФСГ в сыворотке крови были более вероятными. вероятность достижения своего FMP, чем у женщин с более низким уровнем ФСГ ³⁰ . Примечательно, что хотя опыт приливов является маркером позднего менопаузального перехода в отсутствие информации о возникновении 60-дневных циклов или уровне ФСГ, он не добавляет информации о близости FMP, когда информация об этих других, последних маркерах переход доступны. ³⁰

Критерии кровотечения для начала раннего перехода были более противоречивыми, ^{9, 16, 28} , поскольку кровоточащие изменения, отмечающие начальное начало перехода, имеют тенденцию быть более незаметными и часто становятся очевидными для женщин, прежде чем они смогут быть легко оцененным клиницистом или исследователем. На сегодняшний день большинство лонгитюдных когортных исследований, включая SWAN и MWMHP, основывались на самоотчетах женщин об изменениях в менструальной функции без четкого определения того, что составляет «изменение» или «нарушение».Следуя результатам SMWHS ⁹ , STRAW предложила, чтобы критерием для определения повышенной вариабельности, которая знаменует начало раннего менопаузального перехода, было «изменение продолжительности цикла на 7 или более дней от нормы» ² . После оценки нескольких предложенных менструальных критериев для раннего перехода, в том числе предложенных MWMHP (возникновение более двух менструальных циклов вне диапазона от 21 до 35 дней в течение 10 циклов) ¹⁶ , SMWHS (возникновение 7 или большая разница в продолжительности дней между последовательными менструальными циклами, которые повторяются в течение следующих 12 месяцев) ⁹ и TREMIN (стандартное отклонение продолжительности менструального цикла более 6 или 8 дней или 45-дневного менструального цикла) ²⁸ , ReSTAGE предположил, что изменение продолжительности цикла на 7 или более дней может быть наиболее подходящим критерием для начала раннего менопаузального перехода ³² .

ReSTAGE обнаружил, что в четырех когортных исследованиях стойкая разница в 7 или более дней в последовательных менструальных циклах возникала раньше, и это был единственный предложенный критерий, который постоянно возникал раньше, чем 60 дней аменореи. ³² После 40 лет среднее время от появления устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности последовательного цикла до FMP составляло 5-8 лет. Ежегодные измерения сывороточного ФСГ были тесно связаны с возникновением каждого из критериев кровотечения, хотя при любом заданном значении ФСГ ассоциации были самыми высокими для устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности менструального цикла.Таким образом, эмпирические данные ReSTAGE подтвердили рекомендацию STRAW о том, что это относительно небольшое, но заметное изменение длины менструального цикла должно использоваться в качестве критерия кровотечения для раннего перехода. Недавно опубликованные данные из SWAN ³³ и Мичиганского исследования здоровья и метаболизма костей (MBHS) ¹² о траекториях изменения ФСГ от позднего репродуктивного периода через FMP показывают, что первоначальный рост ФСГ происходит в среднем примерно через 7 лет. до FMP, что согласуется со временем начала раннего перехода, определяемым критерием разницы в 7 или более дней в длине цикла.

Другие исследователи ^{7, 34-36} предоставили дополнительные доказательства относительно обоснованности предложенных STRAW критериев, основанных на их связи с прогнозируемыми изменениями гормональных профилей. Пеннское исследование старения яичников продемонстрировало, что небольшие изменения и единичные изменения продолжительности менструального цикла связаны с изменением уровней ингибина-B и ФСГ. ⁷ Продолжаются попытки определить наиболее полезный менструальный маркер начала раннего менопаузального перехода.Несколько недавних исследований показывают, что снижение уровня ингибина-B и антимюллерова гормона (АМГ) может оказаться наиболее полезными маркерами начала раннего перехода. ^{11, 37, 38}

Критерии STRAW в настоящее время широко считаются золотым стандартом для определения стадии старения яичников. Тем не мение. STRAW специально исключил 7 категорий женщин, в том числе женщин с хронически нерегулярным менструальным циклом или гистерэктомией, курильщиков и женщин с индексом массы тела> 30 кг / м ² . ²⁶ Новые данные SWAN и других исследований показывают, что, хотя курение и размер тела влияют на уровни эндокринной системы и время перехода, эти факторы не меняют характер или стадии старения яичников. ^33,39,44

Определение статуса менопаузы у женщин, перенесших гистерэктомию, а также у женщин с эндокринными или медицинскими состояниями, которые могут повлиять на характер менструального кровотечения, является более сложной задачей. В исследовании «Оценка женского ишемического синдрома» (WISE) был предложен алгоритм, основанный на возрасте, времени с момента последней менструации, истории хирургических операций и значениях гормонов сыворотки крови для классификации женщин как пери- или постменопаузальных в их популяции женщин. ⁴⁵ Применительно к когорте SWAN наблюдалось существенное соответствие классификации SWAN, основанной на менструальном цикле, но необходимо дальнейшее развитие этого алгоритма, чтобы различать раннюю и позднюю перименопаузу.Недавние успехи в нашем понимании траекторий изменения ФСГ, Е2, АМГ и ингибина-B должны облегчить разработку такого алгоритма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется олигоменореей. Текущие данные свидетельствуют о том, что у женщин с СПКЯ больше антральных фолликулов и более высокий уровень АМГ в сыворотке, чем у женщин контрольной группы ⁴⁶ , что означает, что у женщин с СПКЯ может быть повышенный яичниковый резерв и более поздний возраст наступления менопаузы ⁴⁷ . Текущий анализ, сфокусированный на выявлении подтипов изменения менструального цикла по мере приближения женщины к менопаузальному переходу и полному периоду менструального цикла, подобный тому, о котором сообщили Горриндо и его коллеги ²² , должен помочь прояснить, как лучше всего проводить стадию у женщин с этим состоянием и других, у которых менструация не происходит регулярно.Отличить аменорею, вторичную по отношению к потере веса, и нарушение питания от начала позднего перехода или менопаузы может быть особенно сложно у женщин с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД. Недавние исследования также продемонстрировали более низкий уровень ФСГ у ВИЧ-инфицированных женщин, вторичный по отношению к употреблению опиатов, и повышенный E2 у женщин, получавших ВААРТ. ⁴⁸

Разработка четких, легко наблюдаемых и легко передаваемых критериев для определения стадии менопаузы имеет особое значение для обеспечения того, чтобы женщины, клиницисты и исследователи описывали одно и то же явление, поскольку в настоящее время женщины, похоже, лишь частично полагаются на характеристики менструального цикла для определения своей менопаузы. статус ⁴⁹ .В раннем исследовании SWAN соответствия между атрибуциями женщин и классификацией менопаузального статуса SWAN, менструальные закономерности объясняли примерно половину различий между менструальным и самоопределенным статусом менопаузы, при этом женщины старшего возраста классифицируют себя позже в переходный период. Примечательно, что женщины с вазомоторными симптомами склонны обозначать себя как находящиеся в переходном периоде независимо от своего менструального цикла.

В MWMHP информация об изменении частоты, о котором сообщают сами пациенты, улучшила прогноз близости к FMP, поскольку более половины женщин, сообщивших об изменении, стали постменопаузальными в течение 4 лет, по сравнению с лишь небольшой долей тех, кто не сообщил об изменениях. ⁵⁰

Характеристики менструального кровотечения

Другой отличительной чертой менопаузального перехода является изменение количества и продолжительности менструального цикла. Об увеличении продолжительности менструации, а также об усилении кровотечений сообщалось как в клинических исследованиях, так и в опросах населения, а также в когортных исследованиях женщин среднего возраста. ^{4, 51-53} Классическое исследование объема менструальной кровопотери документально подтвердило, что у 50-летних женщин кровотечение было примерно на 6 мл больше, чем у женщин в возрасте 20-45 лет, в то время как сильное кровотечение чаще всего испытывают женщины, приближающиеся к FMP, как указано. при 90-м процентиле менструальной кровопотери 133 мл у женщин в возрасте 50 лет против 86-88 мл у женщин в возрасте 30-45 лет. ⁵⁴ Аналогичный результат был получен в недавнем исследовании, в котором количественно определялась кровопотеря в двух эпизодах кровотечения у австралийских женщин в возрасте 21–55 лет. Хотя средняя кровопотеря не различалась во время позднего перехода в менопаузу, диапазон менструальной кровопотери был значительно больше у женщин в позднем переходном периоде ⁵² . В соответствии с данными о взаимосвязи между высоким уровнем эстрадиола (E2) и повышенной кровопотерей, Хейл и его коллеги обнаружили, что менструальная кровопотеря, превышающая 200 мл, была связана в овуляторных циклах с высокими уровнями E2, ^33,55 , а также с сам поздний климактерический переход ⁵² .В популяционном исследовании менструального календаря датских женщин начало нерегулярных циклов при переходе женщин в менопаузальный период было связано с повышенной вариабельностью продолжительности кровотечения, с увеличением частоты мажущих кровянистых выделений и кровотечений продолжительностью 10 и более дней, а также с повышенной вариабельностью в продолжительности кровотечения. субъективные отчеты женщин об объеме менструальных выделений. ⁵⁶

В исследовании SWAN Daily Hormone Study изучались особенности менструального цикла у женщин в раннем перименопаузе. ¹⁷ В соответствии с Hale (2010), в исследовании SWAN Daily Hormone Study, сильные кровотечения после ановуляторных циклов были менее частыми, чем последующие овуляторные, причем 20% циклов были ановуляторными. ¹⁷ Однако как короткая (1-3 дня), так и большая (> 8 дней) продолжительность менструального кровотечения были связаны с ановуляцией. Самостоятельные сообщения о сильном кровотечении были связаны с ожирением и лейомиомами, но не были связаны с концентрацией стероидных гормонов. Этнические различия в тяжелом кровотечении не были очевидны после поправки на лейомиому, сообщаемую самими пациентами, и индекс массы тела.

Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода

Хотя в нескольких исследованиях изучались факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода, имеющиеся данные показывают, что факторы, которые, как известно, влияют на продолжительность менструального цикла, а также на количество и продолжительность менструальных выделений на протяжении репродуктивной жизни ⁵⁷ также влияют на популяционные различия в характере кровотечения в конце репродуктивной жизни.В основном исследования SWAN и других исследований были сосредоточены на факторах, влияющих на различия в уровнях гормонов и гормональных траекториях. Эти данные обобщены в другом месте этого тома.

Этническая принадлежность

Данные о расовых и этнических различиях в характере менструальных кровотечений остаются относительно ограниченными. Исследования девочек в постменархе показали, что у кавказских девочек более продолжительный менструальный цикл и более длительные менструальные кровотечения, но они реже сообщают о сильном кровотечении, чем афроамериканские девочки. ^58,59 Исследование Semiconductor Health Study и Исследование репродуктивного здоровья женщин обнаружили, на основании данных менструального календаря, что азиатские женщины скорректировали продолжительность менструального цикла, которая была примерно на два дня длиннее, чем у женщин европеоидной расы. ^60,61 В одном европейском исследовании, в котором использовались данные ретроспективного опроса, у женщин европеоидной расы средняя продолжительность цикла была на полдня больше, чем у женщин неевропейского происхождения. ⁶² Исследования этнических различий в перименопаузе в первую очередь изучали параметры времени и гормонов, а не характеристики менструального цикла.В Гарвардском исследовании настроений и циклов у цветных женщин наступление перименопаузы наступало раньше, чем у белых, ⁶³ , в то время как в исследовании Penn Ovarian Ageing Study афроамериканские женщины начинали менопаузальный переход раньше, чем женщины европеоидной расы, но без этнических различий. соблюдался при переходе на более поздние стадии ⁶⁴ . Напротив, SWAN сообщил, что пожилой возраст был связан с более высоким коэффициентом риска менопаузы у афроамериканских, японских и китайских женщин, чем у женщин европеоидной расы. ²³ Как подробно обсуждается в другом месте в этом томе, у SWAN наблюдались этнические различия в гормональных профилях в период менопаузального перехода; однако в исследовании SWAN Daily Hormone Study не наблюдались этнические различия в характеристиках эпизодов менструального кровотечения ¹⁷ .

Размер тела

Хорошо известно, что как низкий, так и высокий индекс массы тела влияют на характеристики менструального цикла. ⁵⁷ Низкий ИМТ был связан с более продолжительной продолжительностью менструального цикла у девочек в постменархе ⁵⁹ и молодых взрослых женщин ^65,66 .Более высокий ИМТ также был связан с более длинной продолжительностью менструального цикла. ^61,62,66-68 В исследовании MBHS самые низкие децили жировой массы и самые высокие децили жировой массы были связаны с большей продолжительностью менструального цикла. ⁶⁶ ИМТ был связан с продолжительностью кровотечения и тяжестью кровотечения. Низкий ИМТ был связан с более длительной продолжительностью кровотечения. ^58,69,70 Высокий ИМТ был связан с более короткой продолжительностью кровотечения. ^58,65,71,72 MBHS не обнаружил связи с продолжительностью кровотечения и ИМТ. ⁷³ В датском исследовании женщин в пременопаузе и перименопаузе ожирение было связано с более высокой частотой наводнений. ⁵⁶ В SWAN DHS у более тяжелых женщин цикл был короче, чем у женщин с ИМТ <25 кг / м ² ; ⁴³ , но ожирение также было связано с увеличением количества дней сильных кровотечений. ¹⁷ Гарвардское исследование настроений и циклов показало, что скорректированная по возрасту частота перименопаузы в 1,58 раза выше среди женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом. ⁶³ Однако исследование старения яичников в Пенсильвании не обнаружило связи между ИМТ и наступлением какой-либо стадии менопаузы. ⁶⁴ Точно так же SWAN не обнаружила связи между ИМТ и возрастом на момент определения FMP или близостью к нему. ^23,74

Заболевания

Хотя обследование проводится реже, данные свидетельствуют о том, что медицинские условия также влияют на менструальные характеристики, и рассмотрение таких состояний может быть особенно актуальным во время менопаузального перехода, поскольку бремя хронических заболеваний увеличивается.Эндокринные расстройства, включая диабет, были связаны с более ранним возрастом менопаузы. ⁷⁵ В SWAN диабет был связан с преждевременной недостаточностью яичников ⁷⁶ и более ранним возрастом наступления менопаузы ⁷⁴ . Диабет также может быть связан с более длительным менструальным циклом, ^68,77 , а также с более длительным кровотечением и более обильными эпизодами кровотечения ⁷⁷ . В исследовании SWAN Daily Hormone Study у женщин с диабетом были более длинные менструальные циклы, чем у женщин без диабета ¹⁷ ; однако не было обнаружено разницы в продолжительности или количестве менструальных кровотечений.Аномальная функция щитовидной железы также была связана с нарушением менструального цикла, и женщины с болезнью Грейва в анамнезе чаще сообщали о большой длине цикла ⁶⁸ . Раннее описательное исследование женщин с гипертиреозом показало, что чем тяжелее заболевание, тем меньше менструальный кровоток. То же исследование показало, что женщины с гипотиреозом чаще страдают меноррагиями. ⁷⁸ В SWAN более высокие исходные уровни тиреотропного гормона (ТТГ) были связаны с увеличением продолжительности менструального кровотечения. ⁷⁹ Однако, в исследовании SWAN Daily Hormone Study, состояния щитовидной железы не были связаны с характеристиками менструального цикла. ¹⁷ Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что лейомиомы матки связаны с аномальным кровотечением и продолжительностью менструального цикла, данные противоречивы ^80-84 В исследовании SWAN DHS / менструального календаря миомы были связаны с более короткой продолжительностью менструального цикла, но с более длительным кровотечением. продолжительность и более тяжелые эпизоды кровотечения. ¹⁷ Меноррагия также может быть вторичной по отношению к пероральным антикоагулянтам. ⁸⁵

Курение сигарет

Исследования влияния курения табака на менструальные характеристики противоречивы: некоторые исследования предполагают связь с более короткой продолжительностью менструального цикла ^62,68,86 , а другие не обнаружили разницы. ^{60“ 65,73,87} Курение было связано как с более короткой ^86,87 и большей продолжительностью кровотечения ⁷³ , так и с увеличением количества кровотечений. ⁸⁷ В исследовании SWAN Daily Hormone Study история курения не была независимо связана с продолжительностью цикла, продолжительностью кровотечения или сильным кровотечением. ¹⁷ Однако нынешнее курение было связано с более ранним возрастом и близостью к FMP. ^{23, 74} В исследовании Penn Ovarian Ageing Study курение также было связано с повышенной вероятностью перехода в каждую стадию менопаузального перехода, так что у курильщиков переход был короче, чем у некурящих. ⁶⁴

Резюме и клиническое значение

Хотя классическое описание менопаузального перехода – ¹⁸ как стадия, сначала отмеченная повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла, за которой следует увеличение частоты очень длинных циклов до появления постоянной аменореи – описывает опыт большинства женщин, заметные различия наблюдаются в величине изменения менструального опыта женщин.Приблизительно у 15-25% женщин менструальная регулярность минимальна или не меняется до начала половой менструации. Короткие циклы наиболее часты на раннем этапе перехода, тогда как длинные циклы наиболее часты на позднем этапе перехода, при этом более пожилой возраст в период менопаузы связан с более длительными менструальными циклами как во время переходного периода, так и на протяжении всей репродуктивной жизни. Продолжительность и количество кровопотери во время менопаузального перехода более разнообразны, и женщины, скорее всего, испытают чрезмерную кровопотерю на этом этапе репродуктивной жизни, особенно на позднем этапе перехода.Чрезмерное кровотечение чаще всего связано с овуляторными циклами в этой репродуктивной фазе, хотя мажущие кровянистые выделения и кровотечения продолжительностью более восьми дней связаны с ановуляторными циклами. Обильное кровотечение в переходный период чаще встречается у женщин с ожирением и у женщин с лейомиомами.

Начало раннего перехода лучше всего характеризуется заметным изменением продолжительности менструального цикла после 40 лет, определяемым как стойкая разница в последовательных менструальных циклах продолжительностью семь или более дней, которая происходит в среднем за 6-8 лет до FMP.Начало позднего перехода лучше всего характеризуется эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, который возникает в среднем за два года до FMP. Данные свидетельствуют о том, что стадии STRAW применимы к курящим женщинам и женщинам любого размера, однако определение начала менопаузального перехода и FMP может быть затруднено у женщин с хроническими заболеваниями, связанными с нарушением питания, или у женщин, принимающих лекарства, которые изменить гормональный профиль (например, ВИЧ-инфицированные женщины, принимающие ВААРТ).Похоже, что СПКЯ связано с более поздним возрастом наступления менопаузы, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, как женщины с СПКЯ переживают менопаузальный переход. Клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как медицинские условия, так и лечение, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP при лечении женщин среднего возраста.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Авторам раскрывать нечего.

Ссылки

1. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, et al.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967; 12 (1 Pt 2): 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фоллман РФ. Степень вариабельности продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста женщины. Gynaecologia. 1956. 142 (5): 310–314. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chiazze L, младший, Brayer FT, Macisco JJ, младший и др. Продолжительность и изменчивость менструального цикла человека. ДЖАМА. 1968. 203 (6): 377–380. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мацумото С., Могами Ю., Окури С.Статистические исследования менструации; критика определения нормальной менструации. Gunma J med Sci. 1962; 11: 294–318. [Google Scholar] 5. Уоллес Р. Б., Шерман Б. М., Бин Дж. А. и др. Вероятность наступления менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Am J Obstet Gynecol. 1979; 135 (8): 1021–1024. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дадли Е.С., Хоппер Дж. Л., Таффе Дж. И др. Использование продольных данных для определения перименопаузы по характеристикам менструального цикла. Климактерический. 1998. 1 (1): 18–25. [PubMed] [Google Scholar] 7.Gracia CR, Sammel MD, Freeman EW, et al. Определение статуса менопаузы: создание нового определения для выявления ранних изменений менопаузального перехода. Менопауза. 2005. 12 (2): 128–135. [PubMed] [Google Scholar] 8. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Американский журнал биологии человека. 1992; 4: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 9. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф., Мариэлла А. Три стадии менопаузального перехода из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле: к более точному определению.Менопауза. 2000. 7 (5): 334–349. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сауэрс М., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многоцентровое многонациональное когортное исследование женщин и переходного периода в менопаузе. В: Л. Р., К. Дж., М. Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Академическая пресса; Сан-Диего: 2000. С. 175–188. [Google Scholar] 11. Сауэрс М.Р., Эйваззаде А.Д., МакКоннелл Д. и др. Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. J Clin Endocrinol Metab.2008. 93 (9): 3478–3483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др. Фолликулостимулирующий гормон и скорость его изменения в определении переходных стадий менопаузы. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3958–3964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кляйн Н.А., Иллингворт П.Дж., Грум Н.П. и др. Снижение секреции ингибина B связано с монотропным повышением уровня ФСГ у пожилых женщин с овуляцией: исследование уровней димерных ингибинов A и B в сыворотке и фолликулярной жидкости при спонтанных менструальных циклах.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (7): 2742–2745. [PubMed] [Google Scholar] 14. Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т. и др. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (4): 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar] 15. Йоханнес CB, Кроуфорд С.Л., Longcope C и др. Типы кровотечений и изменения в перименопаузе: продольная характеристика менструальных циклов. Клинические консультации по акушерству и гинекологии. 1996; 8: 9–20. [Google Scholar] 16. Таффе-младший, Деннерштейн Л.Менструальный цикл, ведущий к последней менструации. Менопауза. 2002. 9 (1): 32–40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван Вурхис Б.Дж., Санторо Н., Харлоу С. и др. Связь характера кровотечений с суточными репродуктивными гормонами у женщин, приближающихся к менопаузе. Obstet Gynecol. 2008. 112 (1): 101–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Treloar AE. Менструальная цикличность и пременопауза. Maturitas. 1981; 3 (3-4): 249–264. [PubMed] [Google Scholar] 19. Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB.Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Am J Epidemiol. 1994. 140 (12): 1091–1095. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зельцер В.Л., Бенджамин Ф., Дойч С. Модели кровотечения в перименопаузе и патологические находки. J Am Med Womens Assoc. 1990. 45 (4): 132–134. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мэнсфилд П.К., Кэри М., Андерсон А. и др. Стадия менопаузального перехода: данные исследовательской программы TREMIN по женскому здоровью. Проблемы женского здоровья. 2004. 14 (6): 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 22.Горриндо Т., Лу И, Пинкус С. и др. Менструальные истории на протяжении всей жизни, как правило, беспорядочные и изменчивые: таксономия. Менопауза. 2007. 14 (1): 74–88. [PubMed] [Google Scholar] 23. Санторо Н., Броквелл С., Джонстон Дж. И др. Помощь женщинам среднего возраста в предсказании наступления последней менструации: SWAN, исследование женского здоровья в разных странах. Менопауза. 2007. 14 (3 Pt 1): 415–424. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лизабет Л., Харлоу С., Какиш Б. Новый статистический подход продемонстрировал, что менструальный цикл во время менопаузального перехода не зависит от возраста менопаузы.J Clin Epidemiol. 2004. 57 (5): 484–496. [PubMed] [Google Scholar] 25. den Tonkelaar I, te Velde ER, Looman CW. Продолжительность менструального цикла перед менопаузой в зависимости от возраста наступления менопаузы. Maturitas. 1998. 29 (2): 115–123. [PubMed] [Google Scholar] 26. Soules MR, Sherman S, Parrott E, et al. Краткое содержание: Этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW) Fertil Steril. 2001. 76 (5): 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 27. Харлоу С.Д., Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Рекомендации по оценке предложенных критериев определения стадии репродуктивного старения в ходе нескольких исследований.Климактерический. 2007. 10 (2): 112–119. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лизабет Л.Д., Харлоу С.Д., Гиллеспи Б. и др. Стадия репродуктивного старения: сравнение предложенных критериев кровотечения при менопаузальном переходе. Менопауза. 2004. 11 (2): 186–197. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харлоу С.Д., Каин К., Кроуфорд С. и др. Оценка четырех предложенных критериев кровотечения для начала позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (9): 3432–3438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рэндольф Дж. Ф. младший, Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Значение концентрации фолликулостимулирующего гормона и клинические данные как маркеры позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (8): 3034–3040. [PubMed] [Google Scholar] 31. Taffe JR, Cain KC, Mitchell ES и др. «Стойкость» улучшает 60-дневный маркер аменореи начала поздней стадии менопаузального перехода для женщин в возрасте от 40 до 44 лет. Менопауза. 2010. 17 (1): 191–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Харлоу С.Д., Митчелл Е.С., Кроуфорд С. и др.Сотрудничество ReSTAGE: определение оптимальных критериев кровотечения для начала раннего менопаузального перехода. Fertil Steril. 2008. 89 (1): 129–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Randolph JF, Jr., Zheng H, Sowers MR, et al. Изменение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в период менопаузального перехода: влияние возраста в последний менструальный период. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (3): 746–754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Burger HG, Hale GE, Dennerstein L, et al.Цикл и гормональные изменения во время перименопаузы: ключевая роль функции яичников. Менопауза. 2008. 15 (4 Pt 1): 603–612. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hale GE, Zhao X, Hughes CL и др. Эндокринные особенности менструальных циклов в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузы, классифицированные в соответствии с системой определения стадий репродуктивного старения (STRAW). J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92 (8): 3060–3067. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ландгрен Б.М., Коллинз А., Чемички Г. и др. Переход к менопаузе: ежегодные изменения гормонального фона в сыворотке крови в течение менструального цикла у женщин в течение девятилетнего периода до менопаузы.J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2763–2769. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бургер Х.Г., Дадли Э., Мамерс П. и др. ФСГ в сыворотке на ранней фолликулярной фазе как функция возраста: роль ингибина B, ингибина A и эстрадиола. Климактерический. 2000. 3 (1): 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 38. Робертсон DM. Антимюллеров гормон как маркер овариального резерва: обновленная информация. Womens Health (Лондон, Англ.), 2008; 4 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 39. Freeman EW, Sammel MD, Lin H, et al. Ожирение и уровень половых гормонов при переходе к менопаузе.Менопауза. 2010. 17 (4): 718–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Gracia CR, Freeman EW, Sammel MD и др. Взаимосвязь между ожирением и гонкой на ингибине B во время менопаузы. Менопауза. 2005. 12 (5): 559–566. [PubMed] [Google Scholar] 41. Huddleston HG, Cedars MI, Sohn SH и др. Расовые и этнические различия в репродуктивной эндокринологии и бесплодии. Am J Obstet Gynecol. 2010. 202 (5): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 42. Рэндольф Дж. Ф. младший, Сауэрс М., Бондаренко И. В. и др.Изменение эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона в период раннего менопаузального перехода: влияние этнической принадлежности и возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (4): 1555–1561. [PubMed] [Google Scholar] 43. Санторо Н., Ласли Б., МакКоннелл Д. и др. Размер тела и этническая принадлежность связаны с изменениями менструального цикла у женщин в раннем периоде менопаузы: Ежедневное исследование гормонов «Исследование женского здоровья в стране» (SWAN). J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2622–2631. [PubMed] [Google Scholar] 44.Су HI, Sammel MD, Freeman EW и др. Размер тела влияет на показатели овариального резерва у женщин позднего репродуктивного возраста. Менопауза. 2008. 15 (5): 857–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Джонсон Б.Д., Мерц К.Н., Браунштейн Г.Д. и др. Определение менопаузального статуса у женщин: исследование женского ишемического синдрома (WISE), спонсируемое NHLBI. J Womens Health (Larchmt) 2004; 13 (8): 872–887. [PubMed] [Google Scholar] 46. Худекова М., Холте Дж., Оловссон М. и др. Длительное наблюдение за пациентами с синдромом поликистозных яичников: репродуктивный исход и яичниковый резерв.Hum Reprod. 2009. 24 (5): 1176–1183. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тегерани Ф. Р., Солаймани-Додаран М., Хедаяти М. и др. Синдром поликистозных яичников – исключение для репродуктивного старения? Hum Reprod. 2010. 25 (7): 1775–1781. [PubMed] [Google Scholar] 48. Санторо Н., Арнстен Дж. Х., Буоно Д. и др. Влияние уличного употребления наркотиков, ВИЧ-инфекции и высокоактивной антиретровирусной терапии на репродуктивные гормоны у женщин среднего возраста. J Womens Health (Larchmt) 2005; 14 (10): 898–905. [PubMed] [Google Scholar] 49. Харлоу С.Д., Кроуфорд С.Л., Соммер Б. и др.Самостоятельно определяемый менопаузальный статус в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Maturitas. 2000. 36 (2): 93–112. [PubMed] [Google Scholar] 50. Таффе Дж., Деннерштейн Л. Время до последней менструации. Fertil Steril. 2002. 78 (2): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 51. Баллинджер CB, Browning MC, Smith AH. Гормональные профили и психологические симптомы у женщин в перименопаузе. Maturitas. 1987. 9 (3): 235–251. [PubMed] [Google Scholar] 52. Hale GE, Manconi F, Luscombe G и др. Количественные измерения менструальной кровопотери в овуляторном и ановуляторном циклах в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузы.Obstet Gynecol. 2010. 115 (2 Pt 1): 249–256. [PubMed] [Google Scholar] 53. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф. Симптомы у женщин среднего возраста: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле. Maturitas. 1996; 25 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 54. Холлберг Л., Хогдал А.М., Нильссон Л. и др. Менструальная кровопотеря – популяционное исследование. Вариации в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–351. [PubMed] [Google Scholar] 55. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др.Скорость изменения эстрадиола по отношению к заключительному менструальному периоду в популяционной когорте женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3847–3852. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Аструп К., Нде Ф. Оливариус, Моллер С. и др. Характер менструальных кровотечений у женщин в пре- и перименопаузе: популяционное проспективное дневное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. 83 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 57. Харлоу С.Д., Эфросс С.А. Эпидемиология менструации и ее значение для здоровья женщины.Epidemiol Rev.1995; 17 (2): 265–286. [PubMed] [Google Scholar] 58. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б. Этнические различия в продолжительности и количестве менструальных кровотечений в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1996. 144 (10): 980–988. [PubMed] [Google Scholar] 59. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б., Лин Х и др. Этнические различия в продолжительности менструального цикла в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1997. 146 (7): 572–580. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лю Ю., Голд Э. Б., Ласли Б. Л. и др. Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла.Am J Epidemiol. 2004. 160 (2): 131–140. [PubMed] [Google Scholar] 61. Уоллер К., Свон С.Х., Виндхэм Г.К. и др. Использование биомаркеров мочи для оценки менструальной функции у здоровых женщин в пременопаузе. Am J Epidemiol. 1998. 147 (11): 1071–1080. [PubMed] [Google Scholar] 62. Като И., Тониоло П., Кениг К.Л. и др. Эпидемиологические данные коррелируют с продолжительностью менструального цикла у женщин среднего возраста. Eur J Epidemiol. 1999. 15 (9): 809–814. [PubMed] [Google Scholar] 63. Мудрый Л.А., Кригер Н., Цирлер С. и др. Пожизненное социально-экономическое положение по отношению к перименопаузе.J Epidemiol Community Health. 2002. 56 (11): 851–860. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Sammel MD, Freeman EW, Liu Z и др. Факторы, влияющие на вступление в стадию менопаузального перехода. Менопауза. 2009. 16 (6): 1218–1227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Купер Г.С., Сандлер Д.П., Уилан Э.А. и др. Связь физических и поведенческих характеристик с особенностями менструального цикла у женщин в возрасте 29-31 года. Эпидемиология. 1996. 7 (6): 624–628. [PubMed] [Google Scholar] 66.Саймонс Дж. П., Сауэрс М. Ф., Харлоу С. Д.. Взаимосвязь показателей состава тела и продолжительности менструального цикла. Ann Hum Biol. 1997. 24 (2): 107–116. [PubMed] [Google Scholar] 67. Харлоу SD, Матаноски GM. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. Am J Epidemiol. 1991. 133 (1): 38–49. [PubMed] [Google Scholar] 68. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С. и др. Влияние медицинских условий и факторов образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология. 2002. 13 (6): 668–674.[PubMed] [Google Scholar] 69. Купер Г.С., Клебанофф М.А., Промислоу Дж. И др. Полихлорированные бифенилы и характеристики менструального цикла. Эпидемиология. 2005. 16 (2): 191–200. [PubMed] [Google Scholar] 70. Харлоу SD, Кэмпбелл BC. Факторы хозяина, влияющие на продолжительность менструального кровотечения. Эпидемиология. 1994. 5 (3): 352–355. [PubMed] [Google Scholar] 71. Belsey EM, d’Arcangues C, Carlson N. Детерминанты характера менструальных кровотечений у женщин, использующих естественные и гормональные методы контрацепции. II.Влияние индивидуальных особенностей. Контрацепция. 1988. 38 (2): 243–257. [PubMed] [Google Scholar] 72. Линь Х.Т., Линь Л.С., Шиао Дж.С. Влияние стресса на работе на менструальный цикл тайваньских медсестер. Ind Health. 2007. 45 (5): 709–714. [PubMed] [Google Scholar] 73. Стернфельд Б., Джейкобс М.К., Кузенберри С.П., мл. И др. Характеристики физической активности и менструального цикла в двух проспективных когортах. Am J Epidemiol. 2002. 156 (5): 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 74. Голд Э. Б., Бромбергер Дж., Кроуфорд С. и др.Факторы, связанные с возрастом наступления естественной менопаузы в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Am J Epidemiol. 2001. 153 (9): 865–874. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дорман Дж. С., Стинкисте А. Р., Фоли Т. П. и др. Менопауза у женщин с диабетом 1 типа: преждевременна? Сахарный диабет. 2001. 50 (8): 1857–1862. [PubMed] [Google Scholar] 76. Люборски Дж. Л., Мейер П., Сауэрс М. Ф. и др. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18 (1): 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 77.Стротмейер Е.С., Стинкисте А.Р., Фоли Т.П., мл. И др. Различия в менструальном цикле у женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета. Уход за диабетом. 2003. 26 (4): 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бенсон Р.К., Дейли МЭ. Менструальный цикл при гипертиреозе и последующем посттерапевтическом гипотиреозе. Surg Gynecol Obstet. 1955. 100 (1): 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 79. Сауэрс М., Люборски Дж., Пердью С. и др. Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) и статус менопаузы у женщин среднего возраста: SWAN.Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58 (3): 340–347. [PubMed] [Google Scholar] 80. Чен С.Р., Бак Г.М., Кури Н.Г. и др. Факторы риска миомы матки у женщин, подвергающихся стерилизации маточных труб. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 20–26. [PubMed] [Google Scholar] 81. Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW и др. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol. 1999. 94 (4): 516–520. [PubMed] [Google Scholar] 82. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE и др. Естественное течение полипов и лейомиомы матки.Obstet Gynecol. 2002. 100 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 83. Марино Дж. Л., Эскенази Б., Уорнер М. и др. Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Hum Reprod. 2004. 19 (10): 2350–2355. [PubMed] [Google Scholar] 84. Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto I, et al. Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самостоятельно. Obstet Gynecol. 2003. 101 (3): 431–437. [PubMed] [Google Scholar] 85. Сьяландер А., Фриберг Б., Свенссон П. и др. Меноррагия и незначительные симптомы кровотечения у женщин, принимающих пероральные антикоагулянты.J Тромб Тромболизис. 2007. 24 (1): 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 86. Windham GC, Elkin EP, Swan SH, et al. Курение сигарет и влияние на менструальную функцию. Obstet Gynecol. 1999. 93 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 87. Хорнсби П.П., Уилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р. Курение сигарет и нарушение менструальной функции. Эпидемиология. 1998. 9 (2): 193–198. [PubMed] [Google Scholar]

Возможные причины задержки менструации

Каждая женщина индивидуальна, в том числе и менструальные. Некоторые случаются как часы.Другие случайны и непредсказуемы. В среднем у женщины менструация происходит каждые 24–38 дней. Период обычно длится от 2 до 8 дней. У вас нерегулярные месячные, и если да, то нужно ли вам лечение?

Что нерегулярно

У вас могут быть нерегулярные периоды, если:

• Время между каждым периодом начинает меняться
• Вы теряете больше или меньше крови в течение периода, чем обычно
• Количество дней, в течение которых длится ваш цикл, сильно варьируется

Причины

Нерегулярные месячные могут быть вызваны многими факторами.Изменения уровня гормонов эстрогена и прогестерона в вашем организме могут нарушить нормальный режим менструации. Вот почему у молодых девушек в период полового созревания и у женщин, приближающихся к менопаузе, менструальный цикл обычно нерегулярный.

К другим частым причинам нерегулярных месячных относятся:

Менее распространенной причиной является сильное рубцевание (спайки) слизистой оболочки матки, состояние, которое врачи называют синдромом Ашермана.

Лечение

Вам, вероятно, не понадобится лечение нерегулярных менструаций, если они не беспокоят вас или если вам нужно лечение от другого состояния, влияющего на ваш менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз – две распространенные причины нерегулярных менструаций у женщин. В целом цель лечения – восстановить баланс гормонов в организме.

Если у вас СПКЯ, ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки или другие гормоны, чтобы вызвать менструацию. Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

Изменение контроля над рождаемостью . Если у вас нерегулярные периоды после 3 месяцев гормонального противозачаточного лечения, ваш врач может порекомендовать другой тип контрацепции. У некоторых женщин возникают нерегулярные периоды при использовании Nexplanon, Depo-Provera или ВМС.

Изменение образа жизни. У некоторых женщин менструация меняется из-за того, что они слишком много тренируются. Возможно, вам придется сделать тренировки менее интенсивными или заниматься реже. Если проблема заключается в стрессе, может оказаться полезным научиться справляться со стрессом – а также, возможно, поговорить с психологом.

Продолжение

Резкие изменения веса могут повлиять на менструальный цикл. Увеличение веса может затруднить овуляцию вашему телу, поэтому потеря веса может помочь в этом. Но резкая, внезапная потеря веса также может привести к нечастым или нерегулярным менструациям.

Гормональная терапия (ГТ). Нерегулярный менструальный цикл часто возникает из-за недостатка или дисбаланса определенных гормонов в организме. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы помочь контролировать нерегулярные периоды.Гормональный препарат, называемый прогестином, также может помочь вызвать менструальный цикл у женщин, которые их не болеют.

Если у вас нерегулярные периоды и вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить другие гормональные препараты.

Хирургия. Иногда рубцы или структурные проблемы в матке (матке) или фаллопиевых трубах могут приводить к нерегулярным менструациям. Ваш врач может порекомендовать операцию для исправления любых структурных проблем или врожденных дефектов, особенно если вы знаете, что хотите иметь детей.Это также может быть сделано для удаления сильной рубцовой ткани в репродуктивном тракте.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные месячные, и картина изменилась. Ваш врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Вы пропускаете три или более менструации в год.
• У вас менструация чаще, чем каждые 21 день.
• У вас месячные реже, чем каждые 35 дней.
• У вас сильное кровотечение, чем обычно, во время менструации.
• Кровотечение продолжается более 7 дней.
• У вас больше боли, чем обычно, во время менструации.

Как меняется ваш уровень энергии в зависимости от менструального цикла

Перепады настроения и дискомфорт – обычное явление до и во время менструального цикла. Вы, вероятно, узнали, чего ожидать от своего тела во время менструации, но гормональные колебания влияют на ваше тело в течение всего месяца.

Ваше настроение и уровень энергии постоянно меняются из-за гормональных сдвигов во время цикла. Вот почему вы можете обнаружить, что в одни недели вы более продуктивны, чем в другие.

Давайте исследуем последовательность событий, через которые проходит ваше тело каждый месяц, и узнаем больше об идентификации этих изменений, чтобы вы могли максимизировать свое настроение и продуктивность в разные моменты цикла.

Что такое менструация?

Менструация происходит, когда организм не беременен и не готовится к потенциальной беременности.Слизистая оболочка выходит из матки через шейку матки, прежде чем она в конечном итоге выходит из влагалища. Менструальная кровь – это комбинация крови и ткани матки.

Первый день менструального цикла считается первым днем ​​менструального цикла. Фаза менструации обычно длится от 3 до 7 дней. Вы, вероятно, обнаружите, что чувствуете себя менее продуктивным и более вялым во время этой фазы вашего цикла, что совершенно нормально. Причина не только в кровотечении и спазмах – у вас также низкий уровень гормонов во время менструальной фазы.

Во время менструации уровень эстрогена немного повышается, а уровень прогестерона падает. Если вы чувствуете, что на этом этапе вам хочется лечь на дно, не подавляйте это побуждение. Важно прислушиваться к своему телу и заботиться о себе, даже если это означает не отмечать каждый пункт в вашем списке задач.

Как максимально сэкономить время на этом этапе

• Скажи нет составлению планов или перенеси существующие обязательства
• По возможности измените приоритеты рабочих задач, чтобы сократить график
• Ложитесь спать раньше или ложитесь спать, если ваше тело требует дополнительного отдыха

Фолликулярная фаза

Эта фаза цикла начинается в первый день цикла или в первый день менструации.Во время фолликулярной фазы в вашем теле начинают образовываться фолликулы на яичниках. Зрелая яйцеклетка или яйцеклетка разовьется в одном из фолликулов между 10 и 14 днями цикла.

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются во время фолликулярной фазы. Это способствует развитию фолликулов и помогает слизистой оболочке матки расти и утолщаться, чтобы поддержать потенциальную беременность.

Что это значит для вас?

В этот момент цикла в вашем теле много всего происходит, но, несмотря на это, вы, вероятно, чувствуете себя неплохо.Повышение уровня эстрогена может вызвать всплеск энергии у многих, поэтому, если вы ищете время для повышения продуктивности, это ваша неделя.

Как максимально сэкономить время на этом этапе

• Выполните отложенные задачи
• Ориентация на более сложные проекты
• Сделайте свой список дел
• Увеличьте объем тренировок
• Общайтесь с семьей и друзьями

Фаза овуляции

Овуляция происходит примерно на 14 день типичного 28-дневного цикла.Это момент во время цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт рассчитан правильно, зачатие может произойти во время фазы овуляции.

В дни, предшествующие овуляции, ваше тело испытывает всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который дает яичнику добро на выпуск яйцеклетки. Уровень эстрогена и тестостерона также достигает пика во время овуляции, поэтому вы можете заметить, что ваше тело чувствует себя немного иначе в день овуляции.

Процесс овуляции обычно длится около 24 часов, но высокий уровень гормонов может сохраняться от трех до четырех дней в оба конца с момента выхода яйцеклетки.Пик эстрогена может означать, что вы чувствуете себя более энергичным, чем обычно, в то время как повышенный уровень тестостерона может вызвать усиление экстраверсии.

Как максимально сэкономить время на этом этапе

• Заниматься половым актом, если вы и ваш партнер пытаетесь зачать ребенка
• Участвуйте в сложных разговорах, которые вы не решались вести
• Выполнять любые командные рабочие задачи или проекты
• Проводите время в группах или посещайте мероприятия

Лютеиновая фаза

Эта фаза относится ко времени между овуляцией и менструацией; Лютеиновая фаза также известна как вторая половина менструального цикла.Чаще всего это происходит между 15 и 28 днями вашего цикла.

Как только яйцеклетка была выпущена во время овуляции, сам фолликул начинает меняться. Пустой мешок, из которого вырывается яйцо, называется желтым телом. Эта новая структура производит прогестерон для утолщения слизистой оболочки матки в случае имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также некоторое количество эстрогена.

Если наступит беременность, ваше тело начнет вырабатывать человеческий гонадотропин (ХГЧ) для поддержки желтого тела.Уровень прогестерона также продолжит расти. Однако, если яйцеклетка не была оплодотворена, уровни прогестерона и эстрогена упадут, чтобы ваше тело могло избавиться от утолщенной слизистой оболочки матки во время следующего цикла.

Что это значит для вас?

То, как ваше тело реагирует во время лютеиновой фазы, зависит от того, наступила ли беременность. Если вы не забеременели, быстрое снижение уровня прогестерона может вызвать у вас ощущение заторможенности – как физического, так и психологического.

Эти надоедливые симптомы ПМС также могут начать проявляться, заставляя вас чувствовать себя более склонным свернуться калачиком на диване, чем броситься на землю.

Как максимально сэкономить время на этом этапе

• Сделайте приоритетным уход за собой, например, уход за лицом или маникюр в домашних условиях
• Сосредоточьтесь на более обыденных задачах, не требующих глубоких размышлений
• Свернуться калачиком с книгой или выпить-смотреть новую серию
• Побалуйте себя: поддаваться случайным желаниям – это нормально!

Понимание вашего цикла

Тело каждого человека уникально, и понимание вашего индивидуального цикла имеет решающее значение для поддержания вашего физического и психического здоровья.

Некоторые люди предпочитают отслеживать свои циклы по старинке по календарю. Тем не менее, если вы более разбираетесь в технологиях, доступны несколько приложений для лечения бесплодия, которые помогут понять, что происходит с вашим телом в течение месяца.

Многие приложения позволяют записывать заметки о том, как вы себя чувствуете каждый день, что может помочь вам узнать о закономерностях, возникающих во время вашего цикла. Это также полезно для отслеживания любых изменений, о которых может потребоваться довести до сведения врача.

Слово от Verywell

Ваш менструальный цикл – это больше, чем просто менструальный цикл – это последовательность событий, происходящих в вашем теле каждый месяц. Понимание того, как ваше тело реагирует на каждую фазу вашего цикла, может помочь вам определить физические и поведенческие модели, которые происходят в течение месяца, что позволит вам достичь максимальной производительности при максимальном уходе за собой.

Когда мы прислушиваемся к своему телу, это позволяет нам реагировать на его сигналы, улучшая наше общее состояние здоровья.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, обратитесь к своему врачу для оценки.

Как менструальный цикл меняет женский мозг – к лучшему

The Health Gap | Пол

Как менструальный цикл изменяет женский мозг – в лучшую сторону

(Изображение предоставлено Getty Images)

Сразу после менструации у женщин улучшается пространственное восприятие. Через три недели пик вербальных навыков. Оказывается, месячный цикл действительно меняет мозг – но не так, как вы думаете.

Вначале была «истерия». От медицинских магов древнего Египта до бородатых философов классической Греции, люди размышляли об этом состоянии на протяжении тысячелетий. Контрольные признаки были чрезвычайно широкими, включая тревогу и эротические фантазии, но одно было ясно: это случалось только с женщинами.

Платон считал, что истерия вызвана траурным чревом, которое было грустным, когда в нем не было ребенка. Его современники говорили, что он возник, когда орган блуждал по телу, попадая в ловушку в разных частях тела.Последнее убеждение сохранялось и в 19 веке, когда заболевание лечили, доводя женщин до оргазма с помощью ранних вибраторов.

Даже сегодня представление о том, что биология женщины может сбивать с толку ее мозг, является основным продуктом массовой культуры. Если женщина капризна, ее спрашивают, “сейчас ли это время месяца”. Если она чувствует себя сексуальной, ей сказали, что у нее может быть овуляция.

Вам также могут понравиться эти другие истории из Health Gap:
• Почему болезнь Альцгеймера сильнее поражает женщин?
• Непреходящая загадка мигрени
• Риски для здоровья при раннем созревании

Оказывается, это не безосновательно – некоторые женщины действительно чувствуют себя более тревожными и раздражительными в период менструации, и это правда, что нас больше мотивирует секс примерно в то время, когда выходит яйцо.(Конечно, это не означает, что симптомы всегда или обычно можно объяснить таким образом; важно помнить, что тенденция связывать жалобы женщин с такими состояниями, как «истерия», может иметь опасные результаты.)

Некоторые женщины действительно более обеспокоены своим периодом, но другие эффекты менструального цикла более положительны (Источник: Getty Images)

Но мало что известно, так это то, что менструальный цикл может положительно влиять на мозг женщины.

Оказывается, женщины более искусны в определенных навыках, таких как пространственное восприятие, после менструации.Через три недели они стали гораздо лучше общаться – и, как ни странно, особенно хорошо умеют распознавать, когда другие испытывают страх. Наконец, часть их циклов на самом деле больше. Что происходит?

(Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить)

На протяжении менструального цикла мозг меняется – как и все, от пространственных навыков до сексуального желания (Фото: Йоко Миягава / BBC)

Вместо бродячих маток, основной источник из этих изменений – яичники, которые в течение месяца выделяют эстроген и прогестерон в разных количествах.Гормоны в первую очередь предназначены для утолщения слизистой оболочки матки и принятия решения о том, когда выпустить яйцеклетку. Они также оказывают сильное влияние на женский мозг и поведение.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это удивительно популярная тема для исследований, и теперь мы знаем, что она имеет множество причудливых эффектов, от влияния на способность женщины бросить курить до тех снов, которые ей снятся каждую ночь.

Но эта гора знаний родилась не из увлечения женской биологией.Вместо этого им двигало желание понять, чем мужчины и женщины отличаются – и почему.

Один из примеров этой разницы – наш мозг. Физические различия между полами распространяются и на эти морщинистые органы, и ученые годами подозревали, что они связаны с гормонами. «По сути, мы вскакиваем на эти естественные колебания уровня половых гормонов, которые мы обнаруживаем», – говорит Маркус Хаусманн, нейробиолог из Даремского университета. «Это может быть менструальный цикл у женщин или сезонные колебания уровня тестостерона у мужчин.Это полностью естественный эксперимент “.

Уровень гормонов колеблется в зависимости от сезона у мужчин и ежемесячно у женщин (Источник: Getty Images)

Женщины обладают лучшими словесными навыками, чем мужчины, что, возможно, является эволюционным результатом необходимости передавать информацию своим детям (Источник: Getty Images)

Это социальное преимущество Считается, что они эволюционировали, потому что тысячи лет назад матери, умеющие говорить, могли бы лучше передавать жизненно важную информацию своим детям – например, не есть некоторые ядовитые растения.

Но задействованы ли гормоны? И если да, то сколько?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году вместе с коллегами из Геронтологического исследовательского центра в Балтиморе Маки задался целью узнать, как колебания уровня эстрогена влияют на способности женщин в течение каждого месяца. Каждого участника оценивали дважды: один раз сразу после менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона были низкими, и один раз примерно через неделю после овуляции, когда эстроген и прогестерон были высокими.

Это было небольшое исследование, в котором приняли участие 16 женщин, которым было предложено пройти ряд психологических тестов. Но результаты были примечательными.

В те дни, когда у участников было больше женских гормонов в их системах, они были значительно хуже в том, в чем мужчины обычно хороши (например, в пространственном восприятии), и намного лучше в том, в чем женщины, как правило, имели преимущество (например, способность придумывать новые слова). Когда их уровень гормонов был ниже, их пространственное восприятие восстановилось.

После менструации у женщин улучшилось пространственное восприятие – черта, с которой мужчины обычно лучше справляются (Источник: Getty Images)

Одна способность, которая улучшалась, когда уровень женских гормонов был выше, – это «неявное запоминание», которое Маки описывает как подсознание Легкая память. «Если бы я сказал вам:« О, какой у вас был последний тариф Uber – он был больше или меньше, чем тариф Lyft? »А потом я спросил вас:« Как пишется стоимость проезда? ». Вы можете написать это по буквам f-a-r-e, даже если большинство людей пишут f-a-i-r.Потому что где-то ваш мозг закодировал «плату за проезд», и это было усилено ».

Эти неявные словесные запоминания важны для развития коммуникативных навыков. Они являются причиной того, что мы часто используем непонятные слова или обороты фразы, такие как «О, он был таким упрямым», сразу после того, как услышали, что кто-то их использует или прочитав их в статье.

Когда участники исследования имели больше женских гормонов в своей системе, они лучше придумывали новые слова (Источник: Getty Images)

В результате, Маки считает, что эти ежемесячные изменения в основном были вызваны эстрогеном.

Гормон влияет на две соседние области мозга. Первый – это гиппокамп в форме морского конька, который участвует в хранении воспоминаний. Растет количество свидетельств того, что гиппокамп жизненно важен для социальных способностей, поскольку способность вспоминать собственный опыт может помочь вам понять мотивацию других. Этот регион становится больше с каждым месяцем, когда увеличивается количество женских гормонов.

Вторая – миндалевидное тело, которое помогает нам обрабатывать эмоции, особенно страх и решение сражаться или бежать.Любопытно, что миндалевидное тело также может иметь решающее значение для избежания социальных ошибок, потому что понимание того, почему человек напуган, и решение, должны ли мы быть такими же, требует от нас взглянуть на мир с его точки зрения. Получив эту способность, вы можете использовать ее в других целях, например, чтобы выносить моральные суждения или даже соврать.

Когда в их организме больше женских гормонов, женщины, как правило, лучше видят ситуацию с чужой точки зрения (Фото: Getty Images)

Как это часто бывает, способности женщин распознавать страх на пике уровня эстрогена каждый месяц.Если за это отвечает гормон, это также может помочь объяснить, почему женщины, как правило, в целом обладают лучшими социальными навыками. Идея подкрепляется тем фактом, что женщины, у которых отсутствует способность вырабатывать эстроген, не так хорошо распознают страх и, как правило, имеют плохие социальные навыки.

Маки считает, что большинство последствий, которые наши менструальные циклы оказывают на наш разум, являются чистой случайностью. В течение многих лет исследователи считали, что некоторые ежемесячные изменения имеют эволюционное преимущество, например широко освещаемое открытие, что женщины предпочитают более мужественных, симметричных мужчин, когда они наиболее плодовиты.Но на самом деле это неправда – несколько масштабных исследований не нашли никакой связи.

Сила мозга

Но независимо от того, почему она существует, ежемесячная трансформация женского мозга все равно может быть преимуществом.

Причина кроется в другом важном различии между мужским и женским мозгом. Последние имеют тенденцию быть менее «латерализованными» – вместо того, чтобы использовать только одну часть мозга для выполнения задачи, например, для решения математической задачи, женщины с большей вероятностью будут использовать оба.

Это деление на левое и правое относительно стабильно. «Когда дело доходит до рук, большинство людей демонстрируют эффект латерализации», – говорит Хаусманн. «Так, например, я правша. Это кое-что говорит нам о том, где язык расположен в моем мозгу. У правшей язык локализован в левом полушарии больше, чем у левшей ». Эта специализация считается полезной, поскольку у большинства видов – от двоякодышащих до ящериц – мозг устроен таким образом.

Женщины с большей вероятностью задействуют обе стороны своего мозга, что может привести к большей гибкости в мышлении (Фото: Getty Images)

Почему женский мозг хуже, остается большой загадкой.Но это тоже колеблется. Еще в 2002 году Хаусманн обнаружил, что, как и в случае с другими «женскими» чертами, тенденция женщины к использованию обеих сторон становится более экстремальной, когда уровни эстрогена и прогестерона повышаются каждый месяц. Одно из возможных преимуществ состоит в том, что эти сдвиги обеспечивают большую гибкость мышления.

«Когда в течение месяца у людей в мозгу другой паттерн, и они становятся более или менее латеральными, это может привести к различным стратегиям решения конкретной проблемы», – говорит Хаусманн.«Таким образом, люди, которые больше полагаются на левое полушарие, могут решать проблемы более логичным способом, а люди, которые больше полагаются на правое полушарие, могут больше полагаться на целостные процессы, когда они пытаются решить задачу».

В следующий раз, когда кто-то спросит, гормональные ли вы, вы можете сказать «да», но это не обязательно плохо.

Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему – и свое собственное здоровье – совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к 900 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Что такое нерегулярный период?

Когда речь идет о менструальном цикле, существует широкий спектр того, что считается «нормальным». Тем не менее, нерегулярные периоды могут быть сигналом того, что что-то в организме не так. Например, у некоторых людей нерегулярные месячные могут быть ранним признаком потенциальных проблем с фертильностью.

Знание того, как определить, нерегулярны ли месячные, поможет вам лучше понять свое тело. Часто термин «нерегулярный» может относиться к изменению того, что для вас нормально. Большинство женщин знают, каков их типичный цикл. Любые стойкие или вызывающие беспокойство изменения могут потребовать посещения гинеколога.

Что такое нерегулярные месячные?

Нерегулярные периоды обычно относятся к количеству дней между циклами, считая от дня 1 вашего периода до дня 1 следующего периода.День 1 – традиционно первый день фактического потока. Между менструациями обычно бывает от 21 до 35 дней.

Ваши месячные нерегулярны, если:

• Приходит чаще 21 дня
• Продолжительность ваших циклов сильно варьируется (даже если они обычно находятся в диапазоне от 21 до 35 дней)
• Между менструациями 35 дней и более

Например, если один цикл составляет 25 дней, а другой – 33 дня, ваши циклы будут считаться нерегулярными (даже если 25- или 33-дневный цикл в остальном является нормальным).

Также может быть нормальным, что ваши циклы варьируются на несколько дней от месяца к месяцу. Например, ваш цикл может составлять 33 дня в одном месяце и 35 дней в следующем, и это не должно вызывать беспокойства.

Миф 28 дней

Возможно, вы слышали, что 28-дневный цикл – это нормально. Хотя 28-дневный цикл можно считать средней продолжительностью цикла, это не обязательно индивидуальный идеал.

Продолжительность вашего менструального цикла не обязательно соответствует вашей фертильности.

У вас может быть менструальный цикл длиннее или короче 28 дней, но вы все равно будете плодородны. Как вариант, у вас может быть учебный 28-дневный цикл и у вас проблемы с фертильностью.

Хотя нерегулярные циклы могут быть признаком возможной проблемы с фертильностью, наличие регулярных циклов не гарантирует идеальной фертильности. Существует множество причин женской и мужской фертильности, и лишь некоторые из них влияют на менструацию.

Редкие нерегулярные периоды

Есть много факторов, которые могут повлиять на менструальный цикл человека.У здоровых людей могут наблюдаться пропущенные или нерегулярные месячные, если они:

• Кормите грудью (что в первые дни может вызвать аменорею в период лактации или полное отсутствие менструаций)
• Беременны
• Путешествуете (особенно если их режим сна прерван или они находятся за пределами своего обычного часового пояса)
• Испытываете стресс
• Переживать болезнь

Чрезмерные упражнения и быстрая потеря веса также могут привести к нерегулярным или даже отсутствующим менструациям.Это обычное явление у спортсменов. Некоторые спортсмены не знают, что на их фертильность могут повлиять упражнения.

Если у вас избыточный вес, похудение может помочь сделать менструальный цикл более регулярным. Если у вас недостаточный вес, набор веса может помочь восстановить и отрегулировать менструальный цикл (однако медленное и стабильное изменение веса – самый здоровый способ добиться этого).

Другие нарушения периода

Несмотря на то, что фраза «нерегулярные периоды» относится к длине цикла, это не единственный аспект вашего периода, который может пойти наперекосяк.У вас может быть нормальная продолжительность цикла, но опыт:

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какой-либо аспект менструального цикла или у вас есть вопросы о месячных, фертильности или репродуктивном здоровье.

Слово от Verywell

Ваш период – один из наиболее легко наблюдаемых аспектов вашей фертильности. Когда вы пытаетесь зачать ребенка, может быть полезно вести календарь фертильности. Это позволит вам увидеть, регулярны ли у вас месячные.

Если вы заметили, что у вас нерегулярный цикл и вам трудно забеременеть, сообщите об этом своему врачу.Нерегулярный цикл иногда является признаком проблемы с овуляцией. Хорошая новость в том, что овуляторное бесплодие часто поддается лечению.

Если у вас регулярные месячные, но вы все еще не забеременели, ваш врач может дать конкретные рекомендации. Они могут посоветовать вам обратиться за помощью по поводу бесплодия, если вы не забеременеете через год после попыток (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше).

Имейте в виду, что у вас могут быть регулярные “часовые” периоды, но при этом проблемы с фертильностью сохраняются.

Независимо от того, регулярны ли у вас месячные или нет, поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с вашим репродуктивным здоровьем. Если у вас есть беспокойство, лучше спросить и получить заверение, чем игнорировать потенциальные проблемы или не рассказывать о симптоме, который мог бы помочь вашему врачу поставить диагноз.

О менструальном цикле | Жан Хейлс

Чего ожидать во время менструации?

Кровотечение в течение периода может варьироваться от одного цикла к другому по качеству и количеству, от небольшого количества до сильной потери, и может варьироваться по цвету от черного / коричневого до ярко-красного.Этот период может длиться от четырех до восьми дней, и большинство женщин в целом теряют менее 80 мл крови (около одной трети стакана).

Кровоток меняется в течение менструации и может быть более сильным в течение первых трех дней, а затем более легким в следующие несколько дней. Цвет крови будет отражать это изменение скорости кровотока и может измениться от темно-красного вначале до темно-коричневого в конце цикла. В периоде содержится кровь, слизь и некоторые клетки слизистой оболочки матки. Некоторые небольшие сгустки могут быть нормальными, но если сгустки становятся частыми или крупнее, обратитесь к врачу.

У некоторых женщин во время овуляции (высвобождения яйцеклетки из яичника), которая обычно происходит примерно за две недели до следующей менструации, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения и / или боль. Это связано с нормальным изменением некоторых гормонов при овуляции. Если боль или кровотечение во время овуляции часто длится дольше трех дней, вам необходимо обратиться к врачу.

В таблице ниже показано, когда у женщины с 28-дневным циклом наиболее вероятна овуляция.

Для 28-дневного цикла:

Запах (запах)

У большинства женщин есть запах, связанный с кровотечением, но мало что известно о том, почему он иногда бывает сильнее.Это может быть связано с продолжительностью времени, в течение которого вы оставляете гигиеническую прокладку или тампон. Если запах настолько силен, что беспокоит вас, обсудите свои опасения со своим врачом.

Кишечник

Организм вырабатывает вещества, называемые простагландинами (естественное химическое вещество организма), особенно непосредственно перед и в течение первых нескольких дней менструации. Эти простагландины вызывают сокращение мышц внутренних органов и, в сочетании с гормональным фоном в предменструальную неделю, могут вызывать изменения в привычках кишечника.Некоторые женщины замечают трудности с открытием кишечника незадолго до менструации, как будто у них запор, а затем, когда начинается менструация, испражнения становятся более свободными и учащаются.

Признаки или симптомы перед менструацией

Предменструальные симптомы могут появиться за одну-две недели до менструации. Симптомы могут включать раздражительность, изменение настроения, вздутие живота, прыщи и усталость. Обычно эти симптомы могут вызывать раздражение, но не мешают вашей повседневной деятельности.Чаще всего две из трех женщин испытывают боль в груди во время цикла. Симптомы достигают пика в подростковом возрасте и снова в перименопаузе, возможно, из-за колебаний уровня гормонов.

Если у вас регулярные месячные, но в течение недели или около того перед каждой менструацией у вас появляются кровянистые выделения, обратитесь к врачу, поскольку для этого может быть несколько причин.

Предменструальные симптомы обычно проходят в начале менструации или в течение первых двух-трех дней менструации.Периодические боли, мешающие повседневной жизни, – это ненормально. Примерно у 15-20% женщин с менструациями симптомы настолько серьезны, что это влияет на их образ жизни и они не могут нормально функционировать. В этом случае обратитесь за помощью к врачу.

Санитарные изделия

Прокладки

Прокладки, гигиенические прокладки или салфетки изготовлены из впитывающего материала и бывают различной толщины и формы. Подушечки, возможно, придется менять каждые три-четыре часа в самый тяжелый день. Если вы обнаружите, что использование подушечек раздражает вашу вульву, возможно, вам придется использовать подушечки из 100% хлопка без запаха.Доступны многоразовые экологически чистые прокладки.

Тампоны

Тампоны представляют собой впитывающие «пробки», сделанные из хлопка или комбинации хлопка и синтетического материала. Тампоны вводятся во влагалище и доступны в различных размерах. Их могут использовать люди любого возраста, и их следует менять каждые три-четыре часа.