Менструация частая: Гиперменорея

Менструальный цикл

Менструальный цикл -это естественные циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в половых органах, одним из проявления которых являются кровяные выделения из половых путей ( менструация). Эти циклические изменения готовят организм женщинвы к беременности. Если яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила, то каждый менструальный цикл заканчивается естественным менструальным кровотечением. Первая в жизни женщины менструация называется менархе и наступает обычно в возрасте 12-15 лет, последняя называется менопауза и оценивается ретроспективно по истечению 12 месяцев после последней менструации, средний возраст наступления менопаузы составляет 49-55 лет. Нормальная продолжительность менструального цикла 21-35 дней;длительность 2-7 дней;объем кровопотери во время менструауции-50-80мл;клиническая картина – смена прокладок или томпонов с интервалом более 3 часов . За цикл используется менее 21 прокладки или томпонов; смена прокладок в носное время иногда, диаметр кроваяного сгустка не более 2,5см, при этом анемия отсутствует.

Если у вас редкие менструации ( интервал от 36 дней до 6 мес), отсутствуют более 6 месяцев при ранее регулярном цикле либо отсутствие хотя бы одной самостоятельной менструации у девушки до 16 лет, частые менструации;интервал между менструациями менее 21 дня), либо менструации идут обильнее физиологической нормы или продолжительнее нормальных интервалов, то это уже НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Последствиями этих нарушений является снижение способности организма женщины к зачатию за счет снижения уровня прогестерона; либо повышает риск гиперплазии и новообразований эндометрия за счет избытка эстрогенов при дефиците прогестерона, а повышенная кровопотеря в менструацию приводит к хронической анемии, последствием которой может быть гипоксия тканей и , как следствие, нарушение работы яичников, что усугубляет проблему.Проведенные исследования репродуктивной функции у женщин с редкими и скудными менструациями выявили частые проблемы с зачатием у этих женщин и невынашивание беременности.

Своевременная диагностика причин нарушений менструального цикла, адекватно проведненная терапия , направленная на регуляцию менструального цикла, служит профилактикой бесплодия, гиперпластических процессов в эндометрии и профилактикой развития онкологических заболеваний.

При подозрении на нарушение менструального цикла обратитесь к своему врачу-гинекологу.

У нас в клинике есть все возможности для постановки правильного диагноза и достаточно знаний и опыта для решения ваших проблем.

7 причин для повторной менструации в один месяц

1. Ты забыла выпить таблетку

Да-да, ту самую, противозачаточную. Или, например, вовремя сделать укол или поменять пластырь. Если это так, то переживать из-за выделений не стоит: это реакция организма на резкое изменение уровня гормонов. Прочти инструкцию, чтобы узнать, нужно ли дополнительное предохранение… и поставь напоминания на всех устройствах.

2.

Ты беременна

В большинстве случаев это состояние означает отсутствие менструации. Но у некоторых женщин выделения в первом триместре все же бывают. Они могут быть обусловлены, например, тяжелой физической нагрузкой или проблемами с плодом. Так что для начала сделай тест, а потом — по ситуации.

3. Полипы и опухоли

Гормональные сбои порой приводят к тому, что в матке появляются полипы и фиброзные опухоли. Они, в свою очередь, способны вызвать межменструальные кровотечения. В домашних условиях определить причины появления крови невозможно, так что обратись к врачу, пусть он проведет полный осмотр.

4. Вагинальная или цервикальная инфекция

Инфекции вроде бактериального вагиноза и трихомониаза доставляют неприятные ощущения и тоже могут быть причиной выделений. Если их не лечить, становится проще получить что-то более серьезное, например, ВИЧ.

5.

Проблемы со щитовидкой

Именно она контролирует выработку гормонов, ответственных за овуляцию и менструации. Как правило, среди прочих симптомов — повышенная усталость, скачки веса, частый пульс, перепады настроения. Так что показаться эндокринологу будет не лишним.

6. Поликистоз

Кисты на яичниках — диагноз каждой из 10-20 женщин во всем мире. Помимо «неправильных» выделений, они могут вызывать акне, увеличение веса, рост волос в ненужных местах и проблемы с фертильностью.

7. Рак и предраковые клетки

Самая страшная причина выделений не по календарю. Чаще всего это рак яичников, и своевременное обнаружение поможет сохранить жизнь и здоровье. Так что если ты не очень хорошо себя чувствуешь, а тут еще и внеплановая менструация — лучше сходи к врачу!

Почему в художественной литературе почти ничего нет про месячные

Вместе с брендом Kotex мы решили разобраться, почему в художественной литературе так редко встречается тема менструации. Авторы до сих пор стесняются? Могут ли о месячных писать мужчины? И остались ли сейчас какие-то запретные темы? Мы спросили об этом разных людей: писателей, журналистов, критиков, психологов, филолога и учительницу литературы. И заодно порекомендовали книги, которые помогут лучше понять, как работает женское тело и почему его не нужно стесняться.

Мария Бурова, книжная обозревательница, автор Telegram-канала «Женщина пишет»

Месячных у литературы нет — это такое общее место для книг на любом языке. Будь ты хоть Гермионой Грейнджер, хоть Анной Карениной, никто ничего не узнает про твой цикл. И в этом нет ничего удивительного. Вполне логичное продолжение нашей реальности, где история табуирования месячных длится уже очень давно. В лучшем случае менструацию просто не замечают, а в худшем делают предметом издевательств и травли. Коротко ответить на вопрос, почему так происходит, не получится. Разве что этот ответ — патриархат, где пригодится любой инструмент для угнетения, даже матка. Но почитать про причинно-следственные связи точно есть что, просто пока это можно найти только на полке с нон-фикшном. Для взрослых — потрясающий комикс шведки Лив Стрёмквист «Плод познания», для подростков — классная «Настоящая девчонка» Лены Климовой и целых две новинки: «Привет, месячные» издательства «Белая ворона» (готовится к выходу) и «Месячные: твое личное приключение!» «Самоката».

Страница из комикса Лив Стрёмквист «Плод познания»

Анна Голубкова, филолог

Книг, в которых упоминаются месячные, достаточно много. Просто в книгах, которые входят в современный литературный канон, они не упоминаются. Писательниц часто обвиняют в том, что они пишут про месячные в литературе. Лет 20 назад был скандал со стихами Полины Андрукович, где упоминались месячные. И до сих пор подобные упоминания — вызов читательской аудитории. Но они есть.

Страница из комикса Лив Стрёмквист «Плод познания»

Евгения Некрасова, писательница

В художественной литературе есть тексты, где встречаются месячные. Неудивительно, что женщины делают их частью своих текстов — это регулярная часть жизни. В русскоязычной современной поэзии вспоминанию тексты Оксаны Васякиной («Я взяла ее на колени, / Посмотри, Полина, как ты стоишь на каменном берегу…»), Линор Горалик («Каждый месяц я вижу, как свято место пустует в соседних яслях…»), Галины Рымбу («Когда кровь станет матовой, а матка волшебной…» и, разумеется, грандиозная поэма «Моя вагина»).

В романе «Самые синие глаза» Тони Моррисон есть эпизод, в котором у Пиколы Бридлав идут первые месячные. В романе «Средний пол» Джеффри Евгенидиса у главной на тот момент героини все никак не начинаются месячные. У Людмилы Улицкой есть рассказ, как у девочки-подростка наступают первые месячные в день смерти Сталина. Помню, что встречала месячные в рассказах Людмилы Петрушевской. В романе Troubling Love Элены Ферранте главная героиня после похорон своей матери ходит по Неаполю, и у нее начинаются месячные. Помню их упоминание в сборнике Ксении Букши «Открывается внутрь». У меня менструация есть в повести «Молодильные яблоки», где превращение старухи в молодую женщину завершается именно тем, что у нее обильно идет кровь. Об отсутствии месячных вспоминает героиня моего рассказа «Банкомать», утыкаясь взглядом в прокладки.

Я не думаю, что тема месячных сейчас табуирована. Женская оптика, женская телесность, женская повседневность были якобы необязательны, якобы неинтересны, якобы стыдны, хотя все это первостепенно и касается половины населения Земли. Все, к счастью, меняется. Материнство и роды вроде бы уже давно распространенные темы в художественной, даже русскоязычной литературе, но стоит куда-то отклониться внутри них, например написать про аборт по медицинским показаниям («Посмотри на него» Анны Старобинец) или про чайлдфри, то начинается.

Писать о месячных и других аспектах женской телесности могут и мужчины тоже. Вопрос только контекста, понимания, ощущения темы и таланта.

Мария Лебедева, литературный критик

Вообще месячные — не частая тема у фикшна, если мы не берем произведения феминисток. То есть не рассматриваем какой-нибудь классный смешной «Плод познания» Лив Стрёмквист или не так давно вызвавшее споры стихотворение «Моя вагина» Галины Рымбу. Понятно, что если поднимаются вопросы женской телесности, то без разговора о месячных не обойтись. Но если в пример приводишь творчество людей с заявленной феминистской позицией, может показаться, что это такой локальный разговор, который до сих пор расценивается как «ну вот, опять эти фемки пошли говорить про свои месячные». Ну пришли — и хорошо же. Феминистская оптика решает в таких текстах: понятно, что месячные слишком долго были табуированной темой, и совершенно логично это опровергнуть, показав такой опыт если не как позитивный, то в любом случае как объединяющий с другими и с природой.

Страница из комикса Лив Стрёмквист «Плод познания»

Логично было бы предположить, что про месячные будет много в романах взросления с героинями-подростками. Ага, если бы! Хотя для многих реальных людей это было важным моментом взросления (и чаще всего травматичным). Из свежего отечественного young adult сразу вспоминаю, например, такую формульную и вообще-то мизогинную в целом книжку «Список» Юлии Лим с болезненно-узнаваемым эпизодом про неожиданно начавшуюся менструацию: там и повязанная на бедрах кофта, и медсестра, которая стыдит девочку. Это очень жизненно, с кем угодно случалось. Но «Список» ближе к фан-фикшну, чем к тому, что мы привыкли считать настоящей литературой (хотя границы тут подвижны и почти что исчезли): здесь другой уровень свободы.

Из книг, которые читает уже не одно поколение, сразу вспоминается тягостный эпизод из «Поющих в терновнике», где 15-летняя Мэгги прибегает к отцу Ральфу с криком «У меня рак!», и дальше оказывается, что речь о менструации. Отец Ральф начинает рассказывать историю со времен Евы, которая не менструировала до грехопадения. И что Мэгги должна смириться. И что это «сугубо женское дело», о котором не стоит вообще-то трепаться. Короче, очень безрадостно, на месте Мэгги кто угодно бы приуныл.

Последняя книга, где я встретила месячные, был «Риф» Алексея Поляринова: после этого события его героиня Таня делает татуировку-ящерку.

Мне кажется, в литературе последовательно снимаются все табу с таких тем, которые чисто по-человечески не должны ощущаться как постыдные. Мы перестаем притворяться, что чего-то не существует просто потому, что кому-то удобнее этого не замечать или неприятно об этом думать.

Алексей Поляринов, переводчик, писатель, автор Telegram-канала «Поляринов пишет»

Одна из главных тем моего романа — это ритуалы и инициация. Я читал антропологические исследования вокруг обрядов инициации — чаще всего они связаны как раз с менструацией, наши предки, в отличие от нас, менструации не стеснялись, а считали ее важной частью жизни и даже наделяли менструальную кровь магическими свойствами.

Поэтому, работая над «Рифом», я понял, что мне необходимо хотя бы упомянуть о том, когда и в каких условиях моя героиня пережила первую менструацию, ведь это важный момент перехода из детства во взрослую жизнь.

Писать об этом было непросто — как раз потому, что я не был уверен, что мужчина вообще имеет право писать о месячных; у меня был внутренний дискомфорт, ощущение, что я лезу на чужую территорию и присваиваю тему, которая абсолютно точно мне не принадлежит. Но когда я поговорил об этом с подругами-женщинами, я обнаружил, что на самом деле никакого внутреннего напряжения вокруг темы менструации нет, и тогда уже смог спокойно написать сцену для романа.

Если не считать современную поэзию, то единственное упоминание менструации, которое я могу вспомнить навскидку, — это «Улисс» Джойса. Там мы узнаем, что у Молли начались месячные. Это все.

Никаких табуированных тем в литературе нет и быть не может. Но, если современная писательница публикует рассказ или стихотворение о своих месячных, в соцсетях тут же поднимается вой: фу, зачем тянуть свое грязное белье в литературу. Это, конечно, двоемыслие и лицемерие.

Дарья Варламова, журналистка, соавтор книг «С ума сойти!» и «Секс»

Про месячные есть в «Песни льда и пламени», они там у Дейенерис. А насчет табуированных тем — навскидку ничего в голову не приходит. Мне кажется, что если покопать, то в какой-то книге есть про что угодно, другое дело, что это может быть не в тренде в определенной культуре в данный момент. Но для меня месячные — это бытовая вещь вроде стрижки ногтей, так что мне сложновато представить художественный поиск в этом направлении.

Ани Петрс, учительница литературы

Даже у Ивана Бунина есть про менструацию, но самого слова он, конечно же, не называет. В «Чистом понедельнике» (текст, кстати, программный, дети в 11-м классе изучают) мы читаем: «…Каждый месяц она дня три-четыре совсем не выходила и не выезжала из дому…» Думаю, тут понятно, почему во времена, когда не было никаких тампонов и привычных нам прокладок, женщины просто не выходили из дома во время месячных и сказывались больными. Если, конечно, у них была такая возможность.

В книге Светланы Алексиевич «У войны не женское лицо» разные женщины, воевавшие на войне, рассказывают в числе прочего и о том, как им приходились справляться с месячными. Никак, если кратко — некоторые так и ходили в задубевших от крови штанах, у других месячные пропадали от стресса или истощения. Книга сама по себе очень тяжелая: читаешь и понимаешь, что вот она — настоящая жизнь, настоящая война, настоящие люди на войне.

Интересный пример есть у Бориса Пастернака во второй главе «Детства Люверс». Женечка не знает, что происходит с ее телом, и пытается скрыть от домашних следы, но безуспешно: «Она только помнила, что француженка сперва накричала на нее, а потом взяла ножницы и выстригла то место в медвежьей шкуре, которое было закровавлено». И дальше приличный кусок текста, который, к сожалению, очень жизненный: «…Надо было неведомо отчего и зачем скрыть это, как угодно и во что бы то ни стало. Суставы, ноя, плыли слитным гипнотическим внушением. Томящее и измождающее, внушение это было делом организма, который таил смысл всего от девочки и, ведя себя преступником, заставлял ее полагать в этом кровотечении какое-то тошнотворное, гнусное зло». Удивительно, что так о первых месячных написал мужчина (ему наверняка помогала какая-то женщина). Отличный текст вообще, может, лучшее произведение об отрочестве в русской классике.

Итого: в художественной литературе достаточно текстов, где так или иначе говорится о месячных. Другое дело — насколько мы в курсе этих произведений и как воспринимаем подобные сцены, как именно и зачем авторы рассказывают об этом.

Дмитрий Колыгин, психолог, специализирующийся на психологии личности и семейной психологии

В целом есть некоторая конфронтация между гендерами: между тем, чтобы быть мужчиной и быть женщиной. Для мужчины довольно обидно, когда его называют женщиной, для женщины довольно обидно может звучать, когда ее называют мужиком. В этом нет ничего плохого. Даже наоборот — это в некотором смысле помогает ребенку с детства определяться, каким он должен стать. В традиционных культурах все довольно четко разграничено.

Помимо самих ролей, еще есть такой момент, как инициация: когда мужчина из мальчика становится мужчиной и когда девочка становится женщиной. В традиционных обществах месячные — это, по сути, такой природный обряд инициации. Антропологи и психоаналитики замечали, что он очень похож на процесс рождения. И если женщина может дать жизнь, то только мужчина и какое-то мужское сообщество может из мальчика «родить» мужчину. Это все такой как бы театр вокруг неспособности что-то родить. В современном обществе, конечно, никто обряда инициации мужчин не проводит, но тем не менее вот эта потребность «родить» что-то — она, наверное, осталась и выражается в творчестве, в бизнесе, в науке. Если отталкиваться от этой аллегории с инициацией мужчин, то в целом рассуждения про отсутствие смысла жизни, про какую-то пустоту, бренность бытия, которые часто встречаются в романах, написанных мужчинами, наверное, это и есть месячные — как, собственно, воплощение какой-то нереализовавшейся возможности.

С культурологической точки зрения мы все — и писатели в том числе — варимся в бульоне коллективного бессознательного, которое образуется всякими мифами, традициями, ценностями и художественными произведениями. В современном мире цензуру осуждают, мы рефлексируем на эту тему, но так стало совсем недавно. В традиционных культурах месячные считались чем-то непристойным. Женщин во время месячных не допускали в храмы. И это осталось чем-то неприличным в массовом традиционном сознании. Сейчас мы можем об этом свободнее говорить благодаря феминистской повестке.

Страница из комикса Лив Стрёмквист «Плод познания»

Елизавета Заикина, клинический психолог, контрибутор ЮНЕСКО, эксперт по сексуальному образованию

Читая книги, я никогда не чувствовала ощущения неправдоподобности от отсутствия месячных у героинь. Это время цикла требует определенных гигиенических процедур, которые, честно говоря, не самые интересные, и я не понимаю, зачем их нужно было бы описывать в литературных произведениях. Мы же не обсуждаем почему-то, что герои ходят в туалет, потеют или моются. Это физиологический процесс, общий для всех представителей определенной группы, и в описании его нет художественной ценности.

В это же время, так как первые месячные часто бывают достаточно неожиданным событием в жизни женщины, они влекут за собой переживания и новые бытовые привычки — это событие достаточно драматично для того, чтобы его описывали в литературе. Большинство женщин выделяет этот момент своей жизни, имеют связанные с ним воспоминания и могут почувствовать эмоции героини в такой ситуации.

В литературе могут упоминать месячные, если они влияют на героиню. Например, очень болезненные менструации, потому что боль может менять наши планы. Или менструация, когда человек плавает в океане с акулами. Менструация — процесс очень важный, но с нынешними достижениями технологий и медицины он не меняет ход жизни героини.

С художественной литературой разобрались, а вот еще нон-фикшн книги о женском теле

Обильные месячные:игнорировать,терпеть или исправить? | Verum

Обильные месячные: игнорировать, терпеть или исправить?

«Вас преследует страх протекания? Не носите белое и обтягивающее, танцуете сидя…», – рекламный ролик гигиенических средств с юмором и очень точно описывает ситуацию с которой сталкиваются многие женщины ежемесячно. В нем лишь одна маленькая неточность: проблема обильных менструаций не может и не должна решаться только с помощью тампонов и прокладок, какими бы супервпитывающими они не были.

Обильные менструации в любом возрасте – это повод обратиться за консультацией к гинекологу, потому что согласно современным подходам обильные менструации – это либо признак заболевания, требующего лечения (аномальные маточные кровотечения) либо особое состояние, опять-таки, требующее лечения (тяжелые менструальные кровотечения).

Разберемся почему так.

Во-первых, нужно определиться объективны ли мы в оценке менструаций как обильных (исследования показали, что более 60% женщин либо преувеличивают, либо преуменьшают свою менструальную кровопотерю).

Итак, какие менструации считаются обильными?

В среднем количество крови, которое женщина теряет за весь менструальный период составляет 30-50 мл (максимум, 80 мл). В обычных условиях подсчет в миллилитрах невозможен, поэтому были разработаны специальные визуально-аналоговые шкалы, в которых женщина указывает количество прокладок или тампонов и степень их промокания.

Кроме того, есть признаки обильных менструаций, это:

• необходимость менять прокладку или тампон каждый час несколько часов подряд;
• смена прокладок в ночное время;
• применение более одной прокладки, тампона и прокладки одновременно;
• продолжительность месячных более 7 дней;
• крупные кровяные сгустки на прокладке или тампоне;
• сильная усталость, слабость во время менструации.

Они менее объективны, чем шкалы, однако вполне могут служить поводом для обращения к гинекологу.

Что лежит в основе обильных менструаций и каковы их причины.

Основными известными причинами избыточной кровопотери при менструации являются: нарушенная способность мышцы матки к сокращению, нарушения процесса роста и отторжения внутреннего слоя матки (эндометрия), изменения способности крови сворачиваться.

Причиной обильных менструаций могут быть:

• группа функциональных причин – различные нарушения функции яичников (нарушение или отсутствие овуляции), приводящие к нарушению баланса половых гормонов, под действием которых происходят циклические изменения эндометрия. В свою очередь причинами нарушения функции яичников могут проблемы со щитовидной железой, повышенный пролактин, синдром поликистозных яичников и другие системные гормональные нарушения
• заболевания матки (миома матки, аденомиоз или эндометриоз матки, аномалии развития матки) и эндометрия (гиперплазия, полип). Все эти заболевания можно увидеть, например, на УЗИ, поэтому их называют анатомическими или структурными.
• и, наконец, на первый взгляд, такие далекие от гинекологии заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывания;

В случае, если гинеколог при обследовании обнаруживает у женщины одну или несколько из выше перечисленных причин, будет установлен диагноз «Аномальное маточное кровотечение». Лечение будет проводиться в соответствии с причиной.

Однако, нередки ситуации, когда при объективно подтвержденных обильных месячных, гинекологу не удается найти у женщины ни одной из этих причин. В такой ситуации правомочен диагноз «Тяжелые менструальные кровотечения». Это когда при отсутствии гормональной дисфункции или органической (опухоли/травмы/аномалии развития) патологии женщина испытывает дискомфорт, связанный с обильными менструациями, снижается ее качество жизни. Например, женщина-адвокат не может провести судебное заседание, не отлучаясь дамскую комнату, женщина-хирург – операцию, женщина спортивный инструктор – тренировку. Тяжелые менструальные кровотечения не обязательно приводят к анемии. Таким образом, ТМК являются своего рода особенностью организма некоторых женщин. Особенностью, которая заслуживает медицинского внимания и помощи. На сегодняшний день, в арсенале гинекологов есть эффективные негормональные препараты для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Почему не следует откладывать обследование и лечение при обильных месячных?

Обильные месячные – это частая причина хронической железодефицитной анемии, приводящей к кислородному голоданию органов и тканей всего организма.

Как уже упоминалось, наиболее распространенными причинами аномальных маточных кровотечений являются нарушение функции яичников и заболевания матки и эндометрия. Без лечения все эти состояния приводят к серьезным последствиям: сами по себе нарушения функции яичников могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, эндометрия, молочных желез, нарушению либидо; гиперплазия эндометрия несет высокий риск перехода в рак эндометрия; миому матки, достигшую больших размеров труднее удалить и так далее. Аномальные маточные кровотечения – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе.

 А если это у меня семейное?

Распространенное и опасное заблуждение: у моей мамы и сестры тоже всегда были обильные месячные, значит мне нет смысла обследоваться и лечиться, нужно просто терпеть.

Многие причины аномальных маточных кровотечений могут иметь наследственную составляющую (эндометриоз, склонность к тяжелым менструальным кровотечениям). Но (!), это не значит, что не нужно лечиться. Да, во времена наших мам и бабушек эффективного лечения зачастую не было, но сейчас оно есть!

А может это просто такой возрастной период и со временем все само придёт в норму?

Еще одно распространенное и опасное заблуждение. Нарушения цикла, сопровождающиеся обильными менструациями, действительно, характерны для определенных возрастных периодов: становления менструальной функции и угасания функции яичников (переход в менопаузу), но это опять же не исключает необходимости обследования с целью выяснения причины кровотечений. Ведь не исключены и онкологические причины!

Какие обследования нужно пройти для выяснения причины обильных менструаций?

Гинеколог строит индивидуальный план обследования для каждой женщины в зависимости от особенностей ее жалоб, данных анамнеза и первичного осмотра. Как правило, обследование при аномальных маточных кровотечениях включает: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, анализ крови. По показаниям могут быть рекомендованы: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата оснащенного камерой и забор материала для гистологического исследования), МРТ.

Насколько эффективно лечение аномальных маточных кровотечений?

Лечение аномальных маточных кровотечений проводится в соответствии с диагностированной причиной.  При подслизистой миоме матки, полипах или гиперплазии эндометрия – гистероскопическая резекция с гистологическим исследованием и соответствующей ему противорецидивной терапией. При нарушении овуляции – коррекция гормональной дисфункции (не обязательно с применением гормональных препаратов). Лечение аномальных маточных кровотечений эффективно!

Бывают ли месячные без овуляции?

Этот вопрос я часто слышу от своих пациенток на консультативных приемах. Распространено такое мнение, что наличие месячных равносильно наличию овуляции, а отсутствие овуляции ( ановуляция ) встречается только при серьезных нарушениях ритма менструаций.

Такие представления неверны.

Менструальный цикл состоит из четырех фаз, каждая из которых приводит в действие следующую: менструация, фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. В ходе менструальной фазы происходит отслойка слизистой оболочки матки ( эндометрия ) и это проявляется наличием кровянистых выделений из половых путей в течение 2-7 дней. В фолликулярной фазе под действием гормонов в яичнике начинают развиваться фолликулы, один из которых доминирует и на 12-15 день цикла его оболочка разрывается , высвобождается зрелая яйцеклетка, которая начинает свой путь по маточной трубе в ожидании оплодотворения. На месте произошедшей овуляции в яичнике формируется желтое тело, вырабатывающее кроме эстрогена много гормона прогестерона, которые готовят матку к возможному наступлению беременности. Эта четвертая фаза цикла носит название лютеиновой ( желтого тела ).Такая слаженная работа характерна для здоровых женщин детородного возраста.

В некоторых случаях яйцеклетки в фолликулах не развиваются или не могут выйти из фолликулов, овуляции не происходит, фаза желтого тела не наступает, гормона прогестерона крайне недостаточно – такие циклы называются ановуляторными. При этом месячные могут приходить со стабильной периодичностью ( через 24-35 дней )за счет снижения уровня гормонов. 

Менструации без овуляции могут встречаться у вполне здоровых женщин: в периоде полового созревания, перед менопаузой, при кормлении ребенка грудью. Это физиологическая ановуляция и она не требует лечения.

Иногда отсутствие овуляции обусловлено действием временных  факторов: стрессом, эмоциональными и физическими нагрузками, болезнями, приемом некоторых лекарственных средств. В этих случаях по прекращению действия  фактора овуляторные менструальные циклы восстанавливаются самостоятельно.

Но если менструации без овуляции повторяются из цикла в цикл, носят хронический характер – это патологическая ановуляция и в ее основе лежит то или иное нарушение функционирования женского организма.

Наиболее частыми причинами патологической ановуляции являются следующие состояния:

• дисфункция центральной нервной системы
• синдром поликистозных яичников и другие гиперандрогенные состояния
• гиперпролактинемический синдром
• патология щитовидной железы
• болезни печени
• преждевременная менопауза ( до 40 лет )
• хронические воспалительные процессы половой сферы
• аутоиммунные заболевания
• длительные избыточные физические нагрузки
• экстремальные диеты и дефицит веса
• ожирение
• хронические стрессы и психическая патология
• прием некоторых лекарственных средств

Хроническая ановуляция – наиболее частая причина женского бесплодия!

Но, даже если женщина не планирует беременность, отсутствие у нее регулярной овуляции чревато чрезмерным разрастанием эндометрия – гиперпластическими процессами и маточными кровотечениями. В этиологии развития таких заболеваний как миомы, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии, некоторых онкопроцессов лежат нарушения процесса овуляции.

Распознать ановуляцию на фоне регулярных менструаций без специальных исследований сложно: каких либо заметных для женщины симптомов может и не быть. Самыми частыми поводами обращений к врачу гинекологу в этих случаях являются невозможность забеременеть и изменение характера менструаций.

На приеме гинеколог расспросит пациентку об образе жизни, наследственности, вредных привычках, перенесенных заболеваниях и лечебных мероприятиях, определит индекс массы тела. Для уточнения диагноза потребуется сдать  анализ крови на гормоны. Наиболее надежную информацию врач получит в ходе ультразвуковой фолликулометрии ( изучении роста и трансформации фолликулов ) и измерения слизистой оболочки матки. В некоторых случаях потребуется гистологическое исследование эндометрия.

В домашних условиях проверить наличие овуляции можно с помощью аптечных экспресс-тестов,  которые показывают уровень гормона ЛГ в моче. Однако, интерпретировать результаты их не всегда просто ( так, при синдроме поликистозных яичников уровень ЛГ повышен постоянно ). Малоинформативным на сегодняшний день считается исследование базальной температуры тела,т.к.не исключается влияние внешних факторов ( нарушений сна, приема алкоголя, разное время измерений ).

Итак, регулярные менструальные циклы не всегда свидетельствуют о происходящей овуляции.

Множество факторов могут влиять на здоровье женщины и приводить к нарушению этих циклических процессов. Хроническое отсутствие овуляций – причина невозможности наступления беременности и развития ряда заболеваний как репродуктивной сферы, так и патологии других органов и систем.В современных условиях ановуляция – не приговор, а повод для всестороннего обследования, выявления причины и корректной терапии. Лечить хроническую ановуляцию надо в клиниках,специализирующихся на реабилитации репродуктивной функции женщин. 

Гинекологи нашего медицинского центра внимательно, ответственно и профессионально отнесутся к решению любых вопросов женского здоровья, включая овуляторные нарушения. Клиника располагает всеми возможностями точной диагностики  нарушений овуляторного процесса:  изучением гормонального профиля,  ультразвуковыми исследованиями, а также офисной гистероскопией, в ходе которой визуализируется внутренняя оболочка матки и имеется возможность пайпель-биопсии эндометрия для получения гистологического подтверждения диагноза.

Мы всегда готовы к решению самых сложных диагностических и лечебных задач! 

Желаем вам здоровья и семейного благополучия!

                                                           Гинеколог-эндокринолог Клиники доктора  Овсюк Лариса Ивановна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Аномальные кровотечения – симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Симптомы и диагностика

Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

• частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
• выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;
• кровь из влагалища после совершения полового акта;
• несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;
• головокружения и ощущение слабости;
• бледная кожа и анемия.

Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

• ОАК;
• анализ на гормоны;
• биохимию крови;
• гемостазиограмму;
• цитоморфологию эпителия.

Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

Лечение АМК

Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

УЗИ почек в Казани – цены, специалисты

УЗИ почек и мочевого пузыря – это быстрый, безболезненный и безопасный способ диагностики многих заболеваний мочевыводящей системы. С его помощью врач может определить размер, структуру и положение органов, оценить состояние сосудов, обнаружить патологические включения, такие как камни или некоторые опухоли.

Подозрение на камни в почках или патологию мочевого пузыря является самой частой причиной направления на ультразвуковое исследование. Кроме того оно позволяет обнаружить некоторые виды рака почки и других опухолей, различного вида кисты, гидронефроз и другие заболевания.

Также следует отметить, что менструация не является противопоказанием к проведению УЗИ. Во время месячных это исследование можно проходить так же, как и в любой другой день.

Показанием к УЗИ почек являются следующие симптомы:

• частое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью;
• изменение суточного объема мочеиспускания;
• примесь песка или крови в моче;
• частая явная и скрытая отечность;
• боли в области поясницы и прочее.

Врач может также назначить Вам УЗИ почек при беременности, травмах, заболеваниях сердечно­сосудистой, мочеполовой или эндокринной системы и т.д.

Где лучше делать УЗИ почек в Казани?

В лечебно-диагностическом центре ФАРМ-Т работают урологи высшей категории, которые имеют за плечами огромный опыт исследования и лечения заболеваний почек, подтвержденный лицензиями и сертификатами. Наши специалисты проводят диагностику, в том числе УЗИ почек и надпочечников, на самом современном оборудовании, обеспечивающем высокое качество изображения. 

Стоимость услуг

В нашем центре прием ведут кандидаты наук и врачи высшей категории: 

Глухова Татьяна Степановна – врач УЗИ, высшей категории, к.м.н. 

Филимонова Людмила Юрьевна – врач УЗИ, высшей категории 

Аномальное вагинальное кровотечение – Клинические методы

Определение

Нормальное вагинальное кровотечение происходит при овуляторном цикле у женщин, начинающемся с менархе или началом менструации, которое обычно происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Он заканчивается менопаузой , или прекращением менструаций, обычно в возрасте от 45 до 50 лет.

Аномальное вагинальное кровотечение может возникать в связи с менструацией или независимо от нее. Кровотечение, связанное с циклом, может быть ненормальным по времени, продолжительности или количеству. Полименорея (частые менструации) относится к менструальному интервалу менее 21 дня. При олигоменорее (нечастые менструации) интервал больше 37 дней, но меньше 90. Аменорея (отсутствие менструаций) означает отсутствие менструации в течение 90 дней или дольше. Метроррагия – это увеличенная продолжительность менструального цикла, превышающая 7 дней и продолжающаяся с циклом. Межменструальное кровотечение происходит между менструациями, прерывающимися с циклом. Гипоменорея – это термин для обозначения аномально низкого кровотечения, существенно менее 30 мл за менструальный цикл, а гиперменорея. относится к чрезмерному кровотечению, превышающему 90 мл, в цикле нормальной продолжительности.

История должна определять следующую информацию:

• Предменархальное кровотечение, которое может быть связано с преждевременным половым созреванием (кровотечение в возрасте до 9 лет)

• Начало и прекращение менструации

• Характеристики менструального цикла: интервал, продолжительность, количество кровотечений, последний месячный период

• Посткоитальное кровотечение (любое кровотечение после полового акта или в связи со спринцеванием)

• Постменопаузальное кровотечение (любое кровотечение в постменопаузе)

Техника

Многие связанные данные в анамнезе и физикальном необходимо оценить обследование, чтобы определить этиологию аномального кровотечения. Будет чрезвычайно полезен базовый общий полный гинекологический анамнез и физическое обследование. Спросите о сопутствующей боли, выделениях, симптомах со стороны мочевого пузыря, тошноте и рвоте, лихорадке, бесплодии и других моментах в анамнезе. Во время медицинского осмотра обратите внимание на такие состояния, как аномальный фенотип развития груди, неправильное распределение волос, увеличение щитовидной железы, вздутие и болезненность живота, а также гепатомегалия. При обследовании органов малого таза обратите внимание на опухоль таза, поражения шейки матки, полипы и болезненность.Полезны специальные диагностические процедуры, такие как гормональные анализы, тесты поля зрения, рентген грудной клетки, лапароскопия, цитология влагалища, кольпоскопия, ультразвуковое исследование, кульдоцентез, выскабливание эндометрия, тазовое обследование под анестезией и многие другие.

Менструация обычно начинается в возрасте от 10 до 15 лет. Девушек, у которых не было менструации до 15 лет или у которых было вагинальное кровотечение до 10 лет, следует подозревать гинекологическое заболевание. Менархе обычно появляется через 1-2 года после телархе или развития груди.

Менопауза с сопутствующими симптомами и прекращением менструаций обычно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Пациентке, у которой в возрасте 52 лет все еще продолжаются регулярные менструации, следует выполнить расширение и выскабливание (D и C), даже если у нее нет симптомов. Пациентка, у которой менструация прекратилась на 6–12 месяцев, а затем снова началось вагинальное кровотечение, должна пройти тщательное обследование. Если обследование не выявляет грубого новообразования шейки матки, необходимо сделать D и C.

Начните оценку, спросив пациентку о начале менструации, затем определите, прекратилась ли у пациентки менструация.Для взрослой пациентки необходимо регистрировать три клинических характеристики циклических менструаций:

1. Менструальный интервал (продолжительность цикла). Менструальный интервал отсчитывается от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего кровотечения (обычно от 26 до 30 дней). Определение нормального менструального периода составляет от 21 до 37 дней. Поэтому менструация, происходящая чаще, чем 21 день, считается ненормальной (полименорея), а менструация, происходящая реже, чем каждые 37 дней, считается ненормальной (олигоменорея).Если менструация отсутствует в течение 90 дней, считается, что у пациентки аменорея.

2. Продолжительность потока. Обычно это 3-5 дней, но продолжительность 7 дней все еще считается нормальной. Если продолжительность кровотока превышает 7 дней, считается, что у пациентки наблюдается метроррагия (кровотечение, превышающее нормальную продолжительность кровотока, и наступает межменструальный период). Межменструальный период отсчитывается с последнего дня одного потока до первого дня следующего. Поэтому метроррагия и межменструальное кровотечение – синонимы.На практике эти термины отличаются друг от друга в зависимости от того, является ли кровотечение непрерывным в межменструальный период (метроррагия) или прерывистым в межменструальный период (межменструальное кровотечение). Это объясняется в.

3. Величина потока. Это сложнее определить. Нормальный объем кровопотери при каждой менструации составляет от 30 до 50 мл. Однако практического способа измерить объем потока не существует, и поэтому его оценка довольно субъективна.Меноррагия и гиперменорея относятся к увеличению количества менструальных выделений до 90 мл и более. Гипоменорея означает уменьшение количества менструальных выделений до существенно менее 30 мл за цикл.

Важно спросить пациентку конкретно о ее последней менструации. Многие пациенты полагают, что возникновение любого эпизода кровотечения – это «период». Неспособность провести это различие может привести к вводящей в заблуждение информации.

Дата последней менструации должна быть внесена в базу данных всех пациенток.Запишите дату начала менструального цикла. Поэтому просто спросите пациентку: «Когда у вас была последняя менструация?» не достаточно. Вместо этого спросите: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Также запишите продолжительность потока в количестве дней. Дата предыдущего менструального цикла должна быть записана вместе с продолжительностью кровотечения. Затем спросите пациента, были ли эти периоды нормальными. Любое отклонение от нормы следует регистрировать. Каждый раз при обновлении базы данных необходимо обновлять дату последней менструации.

Спросите пациента, есть ли признаки кровотечения после полового акта или в связи со спринцеванием.

Значимость различных гинекологических жалоб и выводов сильно меняется с наступлением менопаузы. Любая жалоба на вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальной. Независимо от того, насколько незначительно кровотечение, всегда считайте это ненормальным и исследуйте его.

Фундаментальные науки

Начало менструации (менархе) зависит от предшествующего развития нормального полового созревания.Менархе – последнее событие в период полового созревания. Механизмы, ответственные за начало полового созревания и, как следствие, менархе, в значительной степени неизвестны. Половое созревание связано с повышенной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом и, как следствие, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из аденогипофиза. Это приводит к повышенной секреции эстрогенов (в основном эстрадиола-17β, некоторого эстрона) из яичников.Наконец, устанавливается циклическая секреция GnRH, FSH и LH, и, как следствие, циклическая секреция эстрогенов и прогестерона яичниками. В результате эндометрий подвергается циклической стимуляции и начинаются менструации.

В первый день нормального менструального цикла уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона в плазме относительно низкие. Эстрогены в плазме повышаются медленно в течение первых 12 дней, а затем более резко примерно с тринадцатого по пятнадцатый день, вызывая пик в середине цикла.Затем уровень несколько снижается, чтобы снова подняться примерно на двадцать второй день, чтобы сформировать второй (лютеиновый) пик, и, наконец, упасть до низкого уровня, когда снова начнутся менструальные выделения. ФСГ и ЛГ в плазме также низкие во время менструального цикла и остаются на низком уровне до тринадцатого-пятнадцатого дня цикла, когда происходит резкое и резкое повышение концентрации, которое быстро спадает (пик в середине цикла). Этот пик, по-видимому, следует за пиком эстрогена в середине цикла на несколько часов. Есть один пик как для ФСГ, так и для ЛГ.Уровень прогестерона в плазме остается низким до середины цикла. Затем концентрация повышается, образуя широкий лютеиновый пик, соответствующий пику лютеинового эстрогена, и падает до низких уровней, когда начинается менструальный цикл. Пик середины цикла гонадотропинов, по-видимому, отвечает за овуляцию, а пики лютеинового эстрогена и прогестерона соответствуют образованию и секреции желтым телом. Считается, что повышение уровня эстрогенов в плазме во время первой части пика эстрогена в середине цикла вызывает пик гонадотропина с последующей овуляцией.

Менопаузу можно рассматривать как физиологическую недостаточность яичников. По неизвестным причинам яичник перестает реагировать на стимуляцию гонадотропинами примерно в возрасте 45 лет. Уровень эстрадиола-17β в плазме низкий, а поскольку овуляции нет, уровень прогестерона в плазме остается низким. Таким образом, эндометрий не стимулируется, и менструации отсутствуют. Уровень ФСГ и ЛГ в плазме значительно повышен и остается таковым в течение многих лет.

Клиническая значимость

Нарушение менструального цикла связано с множеством гинекологических проблем.Инвазивный рак шейки матки может вызвать менометроррагию или посткоитальное кровотечение, либо и то, и другое. Трубная беременность может вызвать олигоменорею с последующей метроррагией. Миома матки, тазовый эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и дисфункциональное маточное кровотечение могут вызывать меноррагию. Аденоматозная гиперплазия эндометрия и аденокарцинома эндометрия могут вызвать кровотечение в постменопаузе. Функционирующие опухоли яичников могут вызывать различные нарушения менструального цикла в зависимости от гормона, вырабатываемого опухолью. Нормальная внутриутробная беременность – наиболее частое объяснение олигоменореи, за которой следует аменорея.

Если кровотечение происходит до появления других признаков полового созревания, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования, инородного тела во влагалище или другой травмы.

У здоровых взрослых женщин обычно нормальная менструация. Однако нельзя гарантировать пациенту полное состояние здоровья просто потому, что у нее нормальная менструация, хотя женщины, у которых обычно менструация, обычно чувствуют себя лучше и считают себя здоровыми.С другой стороны, пациентка, скорее всего, сочтет нарушение менструального цикла признаком плохого состояния здоровья. Это может быть проявление как общего медицинского заболевания, так и конкретной гинекологической проблемы. Например, олигоменорея и аменорея могут быть связаны с гипотиреозом, или одна и та же проблема менструального цикла может быть связана с туберкулезом. Тромбоцитопения может быть связана с меноррагией или метроррагией, либо с обоими.

Очень важно определить величину потока. При точном измерении среднее значение составляет около 30 мл за менструальный цикл, но варьируется среди нормальных пациентов до 90 мл.Для правильной оценки потока необходимо получить тщательную историю. Важно конкретно узнать о последней менструации пациентки. Пациентка может не понимать, нормально ли ее течение, потому что у нее нет оснований для сравнения. Однако ее впечатление о своем течении, будь то легкое, нормальное или тяжелое, важно с точки зрения понимания того, что она думает о себе. Дополнительные полезные вопросы: Сколько тампонов или прокладок вы используете в самый тяжелый день кровотечения? Насколько хорошо пропитаны тампоны или прокладки? Пациентка, которая очень требовательно относится к своим менструациям, может менять прокладки при малейших признаках окрашивания.На самом деле она может использовать до 10 или 12 тампонов или прокладок в день, но теряет меньше крови, чем другой пациент, который использует только 4 прокладки в день, но не меняет прокладки, пока они не пропитаются от угла к углу. Пациенты с очень сильным кровотечением могут также заявить о необходимости использования двух тампонов или подушечек одновременно, простыней или полотенец. Прохождение определенных агрегатов красных кровяных телец или «сгустков» является значительным и указывает на сильное кровотечение. Обычно, если менструальные выделения можно контролировать с помощью одних вагинальных тампонов, можно предположить, что менструальные выделения не слишком обильные.

У пациентки могут быть обильные менструальные выделения с нормальным уровнем гемоглобина и гематокрита. Чрезмерная менструация может привести к дефициту железа, но железодефицитная анемия является поздним проявлением чрезмерного менструального цикла. Поэтому не следует сбрасывать со счетов наличие в анамнезе чрезмерных менструальных выделений только на основании нормального значения гематокрита.

Ссылка

1. Kistner RE, ed. Принципы и практика гинекологии. 3-е изд. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1979.

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки – это общий термин, который описывает рак матки или матки:

• Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки.Это один из наиболее распространенных гинекологических видов рака, поражающий репродуктивную систему женщины.
• Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки. Саркомы матки встречаются очень редко.

Рак эндометрия и рак матки – одно и то же?

Раком матки может быть рак эндометрия, саркома матки или другие редкие формы рака, возникающие в матке. Но люди часто одинаково относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки».Это потому, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы. Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или телом. В конце матки находится шейка матки, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки – рак шейки матки – это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий – это внутренний слой матки. Он меняется во время менструального цикла.

Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности. Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отшелушивается. Вот когда бывают месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия.Многие из них касаются баланса между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или прием беспрепятственного эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

К факторам риска относятся:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

• Возраст: По мере взросления женщины вероятность рака матки увеличивается. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
• Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также высококалорийна, что может привести к ожирению. Лишний вес – фактор риска рака матки.
• Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC). Это наследственное заболевание повышает риск различных видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

• Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, которое является фактором риска рака. Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
• Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны превращаются в эстроген в жировой ткани, повышая риск рака матки. Чем больше количество жировой ткани, тем сильнее влияние на уровень эстрогена.
• Болезни яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

• Ранняя менструация: Если месячные начинаются до 12 лет, риск рака матки может возрасти. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
• Поздняя менопауза: Аналогичным образом, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается. Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
• Длительный период менструации: Количество лет менструации может быть важнее вашего возраста, когда менструация началась или закончилась.
• Не забеременеть: Небеременные женщины имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предыдущее лечение других состояний:

• Ранее проведенная лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК. Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
• Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы.Женщины, получающие ФЗТ без прогестерона, подвержены более высокому риску рака матки.
• Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака груди. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. В основном он поражает женщин после менопаузы. Около 3% женщин когда-либо в течение жизни получают диагноз рака матки.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, вызывая изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки. Если вы относитесь к группе повышенного риска, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих заболеваний. Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, утечку или кровотечение, поговорите со своим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

• Вагинальное кровотечение между менструациями у женщин перед менопаузой.
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения у женщин в постменопаузе, даже небольшое количество.
• Боль внизу живота или спазмы в тазу, чуть ниже живота.
• Тонкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
• Чрезвычайно продолжительное, обильное или частое вагинальное кровотечение у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим врачом, если вы заметили возможные признаки рака матки. Ваш провайдер будет:

Какие тесты мне понадобятся для диагностики рака матки?

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные тесты :

• Анализ CA-125 – это анализ крови, в котором измеряется белок CA-125. Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

• Компьютерная томография s Сделайте серию подробных снимков внутренней части тела.
• МРТ s Используйте радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
• Трансвагинальное УЗИ вводит специальный зонд (гладкое, округлое устройство) во влагалище для получения изображений матки.

Прочие испытания :

• Биопсия эндометрия вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки (отверстие влагалища) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
• Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий прибор с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
• Расширение и выскабливание (D&C) – более сложная процедура удаления ткани матки. Это происходит в операционной.

Если вам сделали D&C или биопсию для взятия образцов ткани, ваш поставщик услуг отправит образец в лабораторию. Там патолог осматривает ткань, чтобы подтвердить, есть ли рак.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить и диагностировать рак матки. Он проверяет наличие рака шейки матки.

Что еще показывает диагноз рака эндометрия?

Если медицинские работники диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип. Тип помогает бригаде по уходу выбрать лучшее лечение:

• Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются быстро на другие ткани.
• Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространятся за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется операция.Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые вам могут быть назначены:

• Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия , , которая направляет целевые пучки излучения для уничтожения раковых клеток.
• Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
• Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
• Таргетная терапия, , при которой используются лекарства, нацеленные на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия. Вы можете претендовать на участие в клиническом исследовании.

Какой тип хирургии рака матки мне понадобится?

Хирургия обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, и хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

• Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
• Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
• Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто проводят еще две процедуры:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим людям с раком матки требуется удаление яичников.Но удаление яичников означает, что у вас будет менопауза, если вы этого еще не сделали. Если вам меньше 45 лет и вы находитесь в пременопаузе, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего мне ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты хирургического лечения рака матки включают:

• Бесплодие, невозможность забеременеть.
• Менопауза (если вы были в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечится саркома матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки. Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин делают гистерэктомию, а также BSO для удаления яичников и маточных труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев предотвратить рак матки невозможно.Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

• Контроль диабета.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Повысит ли меня заместительная терапия эстрогенами риск рака матки?

Если вы подумываете о приеме ERT, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете обсудить свой риск рака и принять наиболее подходящее для вас решение.

Есть ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента проверки нет. А медицинские работники обычно не рекомендуют регулярно проходить тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска. Если вы подвержены высокому риску, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%.Это означает, что через пять лет 81% людей, у которых диагностировано заболевание, живы. Этот показатель еще выше, если рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%. Лечение продолжает улучшаться вместе с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это потому, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своему лечащему врачу. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Американское онкологическое общество рекомендует обсуждать любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом. Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

О чем я должен спросить своего врача?

Если вам поставили диагноз рака матки, обратитесь к своему врачу:

• Какая стадия рака?
• Какие варианты лечения мне подойдут лучше всего?
• Мне понадобится более одного сеанса лечения?
• Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
• Какова цель лечения?
• Что мне ожидать после лечения?
• Рак вернется?
• Насколько я подвержен высокому риску других видов рака?

Как я могу позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша медицинская бригада обсудит с вами ваши последующие визиты. На эти встречи важно приходить. Во время повторного визита ваш врач проведет тазовый осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, как вести более здоровый образ жизни после рака. Правильное питание, достаточный сон и упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (более распространенный) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники поймают рак матки до того, как он распространился, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если вы заметили какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему врачу.

Два периода в одном месяце: 6 причин

Возможные причины двух периодов в 1 месяц включают:

1.Одноразовая аномалия

Иногда у человека может быть более короткий менструальный цикл, который включает два периода в месяц.

После этого их периоды могут вернуться к своему обычному циклу.

Это случайное изменение является причиной того, почему врачи ищут устойчивые модели частых кровотечений, прежде чем ставить диагноз или предлагать лечение, если нет инфекции или более серьезной проблемы.

2. Молодой возраст

Нерегулярные менструальные циклы часто встречаются у молодых людей, у которых только что начались месячные.

Менструальные циклы в период полового созревания у людей обычно короче, а иногда и длиннее, что может привести к тому, что у них будет два периода в 1 месяц.

Уровни гормонов значительно колеблются в период полового созревания. Исследования показывают, что менструальный цикл молодого человека может занять около 6 лет, чтобы стать регулярным с момента начала менструации.

3. Эндометриоз

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, похожая на ткань матки, разрастается в других частях тела.

Эндометриоз может вызывать боль в животе, ненормальные спазмы и нерегулярные кровотечения. Иногда кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы походить на еще одну менструацию.

В некоторых случаях врач может диагностировать эндометриоз с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Однако небольшая операция, называемая лапароскопией, является единственным окончательным способом диагностики состояния.

4. Перименопауза

Перименопауза – это годы, предшествующие менопаузе, когда гормоны человека начинают меняться.

Перименопауза может длиться до 10 лет. В это время люди часто испытывают нерегулярные менструальные циклы, в том числе более короткие или более длинные циклы, пропуск менструации или более сильное или более легкое кровотечение.

Если у кого-то не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, у него наступила менопауза.

5. Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа – регулятор гормональных процессов в организме.

Эта маленькая железа в форме бабочки расположена прямо перед глоткой и контролирует такие функции, как температура тела и обмен веществ.

Нерегулярные менструальные циклы – частый симптом, связанный с проблемами щитовидной железы. Это верно как при недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреозе, так и при гиперактивности щитовидной железы или гипертиреозе.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, примерно каждая восьмая женщина будет испытывать проблемы с щитовидной железой в течение своей жизни.

Симптомы гипотиреоза включают:

• постоянное ощущение холода
• запор
• постоянное чувство усталости
• сильное менструальное кровотечение
• бледная кожа
• опухшее лицо
• медленное сердцебиение
• необъяснимое увеличение веса

Симптомы гипертиреоза включают:

• всегда ощущение жара
• выпуклость глаз
• диарея или частые испражнения
• трудности со сном
• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• необъяснимая потеря веса

Оба состояния поддаются лечению, поэтому люди следует обратиться к врачу, если они подозревают, что у них заболевание щитовидной железы.

6. Миома матки

Миома матки – это новообразование, которое возникает в матке. Миома обычно не является злокачественной, но может вызвать кровотечение, особенно обильное менструальное кровотечение.

Дополнительные симптомы миомы могут включать:

• чувство полноты или давления в тазу
• частое мочеиспускание
• боль в пояснице
• боль во время секса

Хотя врачи не знают, что вызывает развитие миомы матки, они действительно знают, что они, как правило, живут семьями, и изменения уровня гормонов могут повлиять на них.

Врачи часто могут диагностировать заболевание, проводя обследование органов малого таза или визуализирующие исследования, такие как УЗИ.

Если у кого-то два цикла в месяц в течение 2–3 месяцев, ему следует обратиться к врачу.

Люди также должны поговорить с врачом о сильном кровотечении, например, при прохождении сгустков крови размером с четверть или больше или кровотечении через одну или несколько подушечек или тампонов каждый час.

К другим симптомам менструального цикла, о которых следует поговорить с врачом, относятся:

• ощущение слабости
• боль или кровотечение во время полового акта
• тазовая боль
• одышка
• необъяснимые изменения веса, включая прибавку или потерю веса

Частые менструации могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Слишком частые месячные также могут привести к кровопотере, которая приводит к анемии или низким показателям крови, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью.

Два периода в одном месяце: 6 причин

Возможные причины наличия двух периодов в течение 1 месяца включают:

1. Одноразовая аномалия

Иногда у человека может быть более короткий менструальный цикл, который включает два периода в месяц.

После этого их периоды могут вернуться к своему обычному циклу.

Это случайное изменение является причиной того, почему врачи ищут устойчивые модели частых кровотечений, прежде чем ставить диагноз или предлагать лечение, если нет инфекции или более серьезной проблемы.

2. Молодой возраст

Нерегулярные менструальные циклы часто встречаются у молодых людей, у которых только что начались месячные.

Менструальные циклы в период полового созревания у людей обычно короче, а иногда и длиннее, что может привести к тому, что у них будет два периода в 1 месяц.

Уровни гормонов значительно колеблются в период полового созревания. Исследования показывают, что менструальный цикл молодого человека может занять около 6 лет, чтобы стать регулярным с момента начала менструации.

3.Эндометриоз

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, похожая на ткань матки, разрастается в других частях тела.

Эндометриоз может вызывать боль в животе, ненормальные спазмы и нерегулярные кровотечения. Иногда кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы походить на еще одну менструацию.

В некоторых случаях врач может диагностировать эндометриоз с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Однако небольшая операция, называемая лапароскопией, является единственным окончательным способом диагностики состояния.

4. Перименопауза

Перименопауза – это годы, предшествующие менопаузе, когда гормоны человека начинают меняться.

Перименопауза может длиться до 10 лет. В это время люди часто испытывают нерегулярные менструальные циклы, в том числе более короткие или более длинные циклы, пропуск менструации или более сильное или более легкое кровотечение.

Если у кого-то не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, у него наступила менопауза.

5. Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа – регулятор гормональных процессов в организме.

Эта маленькая железа в форме бабочки расположена прямо перед глоткой и контролирует такие функции, как температура тела и обмен веществ.

Нерегулярные менструальные циклы – частый симптом, связанный с проблемами щитовидной железы. Это верно как при недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреозе, так и при гиперактивности щитовидной железы или гипертиреозе.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, примерно каждая восьмая женщина будет испытывать проблемы с щитовидной железой в течение своей жизни.

Симптомы гипотиреоза включают:

• постоянное ощущение холода
• запор
• постоянное чувство усталости
• сильное менструальное кровотечение
• бледная кожа
• опухшее лицо
• медленное сердцебиение
• необъяснимое увеличение веса

Симптомы гипертиреоза включают:

• всегда ощущение жара
• выпуклость глаз
• диарея или частые испражнения
• трудности со сном
• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• необъяснимая потеря веса

Оба состояния поддаются лечению, поэтому люди следует обратиться к врачу, если они подозревают, что у них заболевание щитовидной железы.

6. Миома матки

Миома матки – это новообразование, которое возникает в матке. Миома обычно не является злокачественной, но может вызвать кровотечение, особенно обильное менструальное кровотечение.

Дополнительные симптомы миомы могут включать:

• чувство полноты или давления в тазу
• частое мочеиспускание
• боль в пояснице
• боль во время секса

Хотя врачи не знают, что вызывает развитие миомы матки, они действительно знают, что они, как правило, живут семьями, и изменения уровня гормонов могут повлиять на них.

Врачи часто могут диагностировать заболевание, проводя обследование органов малого таза или визуализирующие исследования, такие как УЗИ.

Если у кого-то два цикла в месяц в течение 2–3 месяцев, ему следует обратиться к врачу.

Люди также должны поговорить с врачом о сильном кровотечении, например, при прохождении сгустков крови размером с четверть или больше или кровотечении через одну или несколько подушечек или тампонов каждый час.

К другим симптомам менструального цикла, о которых следует поговорить с врачом, относятся:

• ощущение слабости
• боль или кровотечение во время полового акта
• тазовая боль
• одышка
• необъяснимые изменения веса, включая прибавку или потерю веса

Частые менструации могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Слишком частые месячные также могут привести к кровопотере, которая приводит к анемии или низким показателям крови, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью.

Дексаметазон при чрезмерной менструации – Просмотр полного текста

Это исследование основано на предыдущем исследовании, которое предоставило убедительные доказательства того, что недостаточная активность глюкокортикоидов в эндометрии является причиной увеличения менструального кровотечения. Это исследование направлено на демонстрацию того, что глюкокортикоид (дексаметазон), уже широко используемый при других состояниях (например, для лечения таких заболеваний, как астма и ревматоидный артрит на ранних сроках беременности), устранит дефицит глюкокортикоидов эндометрия и, как результат, уменьшит менструальную кровь. потеря.

Исследование состоит из двух этапов: 12-месячного рабочего этапа и 3-летнего рандомизированного контролируемого исследования с адаптацией к ответу и подбора дозы. Первый этап включает в себя два клинических исследования для сбора предварительных данных о безопасности и эффективности перорального применения дексаметазона при обильных менструальных кровотечениях. Они также предоставят методологические данные для серии имитационных исследований, чтобы определить надежную спецификацию адаптивного дизайна испытаний.

Workup Study 1: неслепое, шести пациентам будет дан дексаметазон (0.75 мг два раза в день) в течение 5 дней в течение двух последовательных менструальных циклов и дважды будут выполнены биопсия эндометрия и МРТ (в цикле без лечения и во втором цикле с дексаметазоном). Рабочее исследование 2; это двойное слепое перекрестное исследование с участием 14 женщин -2 блока лечения по два цикла каждый, с плацебо или дексаметазоном (0,75 мг два раза в день), рандомизированным по порядку блоков лечения – плацебо, затем дексаметазон, или наоборот.

Адаптивное испытание: 54-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с участием 108 женщин для оценки эффекта дексаметазона в диапазоне доз с целью определения оптимальной дозы для изучения в последующем испытании фазы III.

Участницы будут рандомизированы для получения одной из 6 активных доз или плацебо в течение 3 менструальных циклов.

Все исследования будут включать в себя просьбу участников заполнять менструальные дневники и проводить сбор данных о менструальной кровопотере для объективного измерения кровопотери.

Предложенный исследователями подход представляет собой новое использование синтетических глюкокортикоидов для «спасения» недостаточности кортизола в лютеиновой фазе и, таким образом, улучшения сосудистой сети эндометрия и, следовательно, сужения сосудов при начале менструации и, таким образом, уменьшения менструального кровотечения.

Общие сведения Жалобы на менструальные кровотечения влияют на качество жизни и ложатся серьезным бременем на общество, включая значительное влияние на использование медицинских услуг и затраты. Современная медикаментозная терапия обильных менструальных кровотечений (HMB) часто неэффективна и / или связана с неприемлемыми побочными эффектами. Клиническая потребность в целевых эффективных стратегиях лечения HMB остается неудовлетворенной. Результаты исследования механизмов HMB привели к выводу, что у женщин с HMB наблюдается усиленная инактивация эндометрия кортизола с помощью 11βHSD2, что приводит к локальному дефициту глюкокортикоидов эндометрия, изменениям в продукции простагландина (PG), а также к изменению структуры и недостаточной вазоконстрикции сосудистая сеть эндометрия.Поэтому исследователи ожидают, что «спасение» лютеиновой фазы от дефицита глюкокортикоидов эндометрия обеспечит новый подход к терапии для женщин с HMB. Синтетический глюкокортикоид дексаметазон (Dex) является мощным суррогатом кортизола и агонистом рецепторов глюкокортикоидов (GR), который сопротивляется инактивации 11βHSD2. В исследовании на приматах, отличных от человека, исследователи наблюдали резкое снижение менструальной кровопотери после введения дексаметазона.

Цели Исследователи стремятся продемонстрировать доказательство того, что введение дексаметазона женщинам с HMB улучшит способность сосудистой сети эндометрия к эффективному сужению сосудов при начале менструации и, следовательно, уменьшит менструальное кровотечение. Предложение исследователей представляет собой новое применение уже существующего, хорошо изученного лечения (Dex).

Методы. Исследователи предлагают рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах с участием женщин с HMB, сравнивающее дексаметазон (в диапазоне возможных доз) с лечением плацебо. Дизайн исследования будет адаптивным к ответу, при этом вероятности рандомизации меняются во времени, чтобы гарантировать получение максимальной информации в критической области базовой кривой доза-реакция (содержащей «оптимальную» дозу).Это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что относительно все больше и больше женщин рандомизируются для получения наиболее эффективных доз. Такой дизайн представляет собой наиболее экономичный способ обеспечить как надежную демонстрацию терапевтического эффекта дексаметазона на HMB, так и надежную идентификацию оптимальной дозы, которую следует использовать для будущих дальнейших исследований в рамках исследования фазы III.

Стадия отработки Адаптивные конструкции, подобные этой, требуют стадии отработки, чтобы обеспечить имитационное моделирование, необходимое для определения надежной окончательной спецификации проекта с соответствующей мощностью (здесь ожидаемое количество необходимых пациентов находится в диапазоне 100–108).Кроме того, этот этап подготовки позволит провести два клинических исследования. Собранные в них данные будут использоваться при моделировании и моделировании, но также улучшат механистическое и фармакодинамическое понимание наблюдаемого эффекта дексаметазона и станут неоценимой предварительной проверкой безопасности этого перорального применения дексаметазона «первым в группе HMB». Эти исследования будут включать в себя лечение в общей сложности 20 женщин с HMB двумя курсами дексаметазона (1,5 мг в день).

11 причин, почему у вас месячные дважды в месяц

Достаточно плохо справляться с менструацией один раз в месяц – судороги, перепады настроения, испорченное белье . .. Но дважды?

Как оказалось, менструация дважды в месяц – это не так уж и плохо.«В среднем цикл должен происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней», – объясняет доктор Лакейша Ричардсон, акушер-гинеколог из Гринвилла, штат Миссисипи.

Итак, если вы находитесь на более коротком конце этого диапазона, эта математика может легко привести к тому, что у вас будут месячные дважды за один месяц. По ее словам, от 40 до 60% женщин в течение всей жизни будут иметь нерегулярные месячные.

Но если вы относитесь к этой (довольно невезучей) группе, знайте: «Нерегулярное кровотечение может иметь различные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза», – говорит доктор Алисса Двек, акушер-гинеколог и автор книги . Полный комплект для вашего V .«Поэтому важно обратиться за помощью к акушеру, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство привычки к кровотечениям».

Несмотря на то, что большинство причин совершенно безобидные, посещение врача может помочь определить причину. Вот что может происходить и что делать, чтобы вернуть свой цикл в нужное русло.

1. Вы забыли взять с собой противозачаточные средства.

Ага, да? «Отсутствие противозачаточных таблеток или забвение инъекции контрацепции всегда вызывает нерегулярное кровотечение», – говорит д-р Ричардсон.«Каждый раз, когда вы не принимаете правильные противозачаточные средства, у вас будет кровотечение из-за резкого прекращения выработки гормонов». Однако такое кровотечение не является экстренной ситуацией. «

Если вы возобновите контроль над рождаемостью, следуя инструкциям, кровотечение прекратится, – говорит она. Просто убедитесь, что вы используете резервный метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность до следующей менструации.

Подробнее: 11 причин, по которым у вас внезапно начались месячные

2.Ты беременна.

Я знаю: беременность означает задержку менструации. Но «хотите верьте, хотите нет, но у некоторых женщин будут нерегулярные кровотечения, если они беременны», – говорит доктор Двек. Кровянистые выделения во время беременности очень распространены, особенно в первом триместре, и могут возникать по ряду причин, в том числе после тяжелых упражнений или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут разрастаться внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить). Доктор Ричардсон.

Очевидно, этого можно исключить с помощью простого теста на беременность.Но постарайтесь не ждать слишком долго: д-р Кристин Мастерсон, руководитель службы поддержки женщин и детей в Summit Medical Group в Нью-Джерси, предупреждает, что внематочная беременность (то есть, когда яйцеклетка имплантируется вне матки) также может вызвать нерегулярное кровотечение и в опасную для жизни ситуацию, если ее не лечить.

3. У вас полипы или миома матки.

Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы – доброкачественные образования или опухоли, которые могут расти в матке – очень распространены и могут быть связаны с гормональными проблемами.«Полипы матки могут вызывать кровотечение между менструациями», – говорит д-р Двек, особенно если их трогать, например, во время секса, и «миомы могут вызывать боль, боль в спине, вздутие живота, анемию, боль при половом акте и спонтанное кровотечение, потому что они не связаны с менструальным циклом », – объясняет д-р Ричардсон.

Отправляйтесь к своему акушеру-гинекологу на ультразвуковое исследование, биопсию матки или гистероскопию (прибор, который исследует матку). «Удаление новообразований обычно является целебным и гарантирует отсутствие других причин нерегулярного кровотечения», – говорит она.

4. У вас там инфекция.

Инфекции влагалища и шейки матки невероятно раздражают по ряду причин, не в последнюю очередь из-за того, что они могут вызвать кровотечение вне менструации. «Воспаление или инфицирование шейки матки бактериями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, может вызвать нерегулярное кровотечение», – говорит д-р Ричардсон.

«Инфекции следует лечить немедленно, потому что исследования показали, что заболевания, передающиеся половым путем, такие как трихомониаз, увеличивают риск заражения ВИЧ и другими ЗППП», – говорит она.

Подробнее: Есть ли способ ускорить менструацию?

5. Ваша щитовидная железа не работает должным образом.

Из-за недостаточной или сверхактивной щитовидной железы менструация может наступить дважды в месяц. «Щитовидная железа регулируется гормонами, вырабатываемыми и регулируемыми в той же области мозга – гипофизе и гипоталамусе, – что и гормоны, контролирующие менструацию и овуляцию», – объясняет доктор Двек. «Когда один выключен, это может повлиять на другой.”

Это диагностируется с помощью анализа крови и обычно лечатся лекарствами.

6. У вас СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников – это гормональный дисбаланс, которым страдают от восьми до 20% женщин, по данным Национального института здоровья. «Это результат менее частой овуляции или ее отсутствия, что приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона», – объясняет доктор Двек. «Один из многих симптомов – нерегулярное кровотечение».

Другие часто ассоциированные симптомы включают прыщи, трудности с поддержанием веса, рост волос в типичных для мужчин местах (например, на верхней губе или подбородке) и проблемы с фертильностью, – говорит она.Если вы считаете, что у вас есть вероятность СПКЯ, назначьте встречу с вашим врачом для оценки.

7. У вас есть предраковые или раковые клетки.

При обнаружении в матке и шейке матки предраковые и раковые клетки могут вызывать нерегулярные кровотечения. «Достаточно сказать, что опухоль, растущая на шейке матки или матке, может беспорядочно кровоточить», – говорит доктор Двек. Одно исследование даже показало, что нерегулярные периоды с большей вероятностью приводят к раку яичников, поэтому раннее выявление является ключевым моментом.

Они диагностируются с помощью УЗИ и биопсии матки, мазка Папаниколау и биопсии шейки матки, соответственно, поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к акушеру-гинекологу STAT.

Подробнее: Это объясняет, почему у вас появляются сгустки в менструальной крови

8. Вы находитесь в серьезном стрессе.

Высокий уровень стресса может вызвать учащение менструаций или их полное отсутствие, говорит доктор Мастерсон, потому что гормоны, вызывающие ежемесячную овуляцию яичников, берут начало в головном мозге (вы знаете, в том же месте, где начинается стресс).

Обычно, когда вы перегружены работой или беспокоитесь о драмах в отношениях (особенно если из-за этого вы меньше спите по ночам), эти гормоны могут давать сбои и отрицательно влиять на ваш цикл. Если вы знаете, что в последнее время психологически напряжены до предела, подумайте о том, чтобы заняться йогой или медитацией или поговорить с кем-нибудь, кто может помочь справиться со стрессом. «Вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему разуму и телу», – говорит доктор Мастерсон.

9. Вы недавно путешествовали.

Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что раньше, чем ожидалось, вы вернулись домой, вы можете винить этот праздник в своем нерегулярном кровотечении. В зависимости от того, как далеко вы ушли от дома, чрезмерные путешествия могут нарушить менструальный цикл.

«Вмешательство в ваши циркадные ритмы, например смена часовых поясов или ночная работа, может вызвать изменения в гормонах, запускающих ваш цикл», – говорит д-р Мастерсон. Поскольку путешествие было разовым, это должно разрешиться само по себе.Однако, если вы регулярно работаете в ночную смену, нерегулярные месячные могут стать вашей новой нормой.

10. Вы находитесь на ранней стадии менопаузы.

Перименопауза, которая может начаться уже после 30 лет, может вызывать нерегулярные периоды, в том числе более частые и более тяжелые, чем обычно, говорит доктор Мастерсон.

Здесь мало что можно сделать (вы должны позволить природе идти своим чередом), но есть способы ослабить общие последствия перименопаузы, например, лекарства или другие методы лечения, если ваш гинеколог подтвердил, что это происходит.

Подробнее: Что должна знать каждая женщина об использовании ароматических тампонов и подушечек

11. Вы сильно прибавили в весе.

Быстрое увеличение или потеря веса, а также чрезмерные физические нагрузки также могут влиять на гормоны, стимулирующие овуляцию, изменяя типичный образец вашего цикла.

«Обычно, если вы занимаетесь экстремальными физическими упражнениями или у вас недостаточный вес, ваше тело отключает овуляторный процесс – он думает, что наступил голод и сейчас не лучшее время для рождения ребенка», – объясняет доктор Мастерсон.«Но если вы набрали лишний вес, вы можете заметить, что нерегулярные кровотечения происходят чаще или реже, чем обычно».

Если вы думаете, что ваш вес может быть причиной нерегулярных менструаций, посоветуйтесь со своим врачом – возможно, есть внешние факторы, такие как заболевание или новое лекарство, которые способствуют увеличению веса, на которые стоит обратить внимание.

^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте www.womenshealthmag.com}

^{Изображение предоставлено: iStock}

нарушений менструального цикла у подростков – HealthyChildren.org

В течение года или двух после первой менструации от 50 до 75 процентов молодых женщин начинают испытывать болезненные менструальные спазмы или дисменорею.

Некоторые случаи
дисменорея в конечном итоге связаны с гинекологическим заболеванием эндометриозом, при котором ткань эндометрия располагается в других местах полости таза, кроме матки.Однако большинство девушек могут быть уверены, что спазмы связаны с выработкой простагландинов маткой, что легко поддается лечению.

Сильное и нерегулярное кровотечение, известное как дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) , может указывать на серьезные проблемы со здоровьем у подростков. DUB вызывается нарушением гормонов, регулирующих менструацию, но обычно безболезненно. Но если его не лечить, пациенты могут потерять столько крови, что у них разовьется тяжелая анемия.

Симптомы дисменореи:

• Сильные спазмы
• Периодические резкие боли в нижней части живота, пояснице и бедрах
• Потоотделение
• Усталость
• Головная боль
• Обморок
• Тошнота и рвота

2

Диарея Поставлен диагноз:

• Объективный осмотр и тщательный медицинский анамнез (включая менструальный анамнез).

Симптомы дисфункционального маточного кровотечения:

• Кровотечение чаще, чем каждые двадцать один день (считая с первого дня одного периода до первого дня следующего), реже, чем каждые тридцать пять – сорок два дня. дней или дольше семи дней.Подростки с такими типами менструальных кровотечений должны пройти медицинское обследование.

Как диагностируется дисфункциональное маточное кровотечение:

• Физикальное обследование, включая осмотр органов малого таза и тщательный сбор анамнеза, а также одна или несколько из следующих процедур, чтобы проверить наличие связанных осложнений или доказательств массы или заболевания, передающегося половым путем ( СТАНД.).
• Общий анализ крови (CBC)
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Лабораторные тесты на ЗППП
• Тест на беременность
• Измерение гонадотропинов, пролактина и андрогенов

Каким образом при нарушениях менструального цикла лечатся лекарственной терапией:

После исключения специфических медицинских в условиях, девушек могут назначать на лекарства.Спазмы дисменореи обычно устраняются с помощью анальгетиков НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), таких как ибупрофен, кетопрофен или напроксен. Эти лекарства блокируют выделение из матки простагландинов, естественных химических веществ, вызывающих спазмы.

Оральные контрацептивы также можно использовать для облегчения сильных менструальных спазмов. Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут использоваться при дисфункциональном маточном кровотечении. НПВП также могут в некоторой степени уменьшить кровотечение.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

No related posts.