Медицина руке: регулярный массаж пальцев стимулирует здоровье — Российская газета

регулярный массаж пальцев стимулирует здоровье — Российская газета

В китайской медицине рекомендуется регулярный массаж пальцев, который оказывает стимулирующее воздействие как на отдельные органы, так и на организм в целом.

Для такого массажа не потребуются какие-либо специальные навыки или условия, просто выделите одну минутку в день, и через некоторое время вы заметите, что многие проблемы со здоровьем решились сами собой.

Согласно традиционной китайской медицине, на кончиках наших пальцев расположены точки, воздействие на которые улучшает работу и состояние внутренних органов. Если вы почувствовали боль на кончике одного из пальцев, значит, что-то не в порядке с определенным органом в вашем организме.

С другой стороны, можно если не избавиться от многих заболеваний внутренних органов полностью, то хотя бы облегчить их течение. В этом поможет самостоятельное воздействие на определенные точки. Конечно, изучение всех точек – процесс длительный, но есть и простой вариант – самомассаж.

Массаж мизинца – от выпадения волос

Мизинец отвечает за работу тонкого кишечника, патологии в котором часто провоцируют выпадение волос. Чтобы этого избежать, достаточно систематически массировать основание мизинца и сам палец. Также массаж мизинца помогает работе почек, облегчает головную боль.

Массаж безымянного пальца – от ломоты в плечах

В китайской традиционной медицине считается, что безымянный палец связан с тремя ключевыми каналами в организме. Массаж безымянного пальца стимулирует кровообращение, что ведет к активизации жизненной энергии ци во всем организме. Если вы страдаете мигренями и ломотой в плечах или в шейном отделе, помассируйте безымянный палец. Кроме того, именно безымянный палец отвечает за наше настроение.

Массаж среднего пальца избавит от бессонницы

Массаж среднего пальца активизирует кровообращение и приток крови к органам. Воздействие на средний палец избавит от тошноты и головокружений, поможет при нарушениях сна.

Массаж большого пальца – для нормальной работы селезенки, желудка, сердечно-сосудистой системы

Согласно китайской медицине, большие пальцы рук отвечают за работу легких, а от здоровья органов дыхания зависит и нормальная работа сердца. При аритмии и давящем ощущении в груди полезно интенсивно массировать весь большой палец. Проблемы с легкими отрицательно отражаются на работе селезенки и желудка, и здесь тоже придет на помощь массаж больших пальцев. Также полезно и такое упражнение: максимально отгибайте большие пальцы наружу.

Массаж указательного пальца – от запоров

Указательный палец связан с меридианом толстого кишечника, воздействие на этот палец нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта. Если вы хотите активизировать пищеварение и забыть о запорах, массируйте весь палец. Также массаж указательного пальца поможет избавиться от болей в области живота, справиться с ощущением тяжести в желудке.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

Симптомы и признаки

Изначальным симптомом гигромы является появление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, которая четко видна под кожей. В большинстве случаев патология является одиночной, но иногда случается появление сразу нескольких новообразований. Какой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. Основная часть ее плотно привязана к подлежащим тканям, тогда как прочие поверхности сохраняют подвижность и не связаны с кожей или подкожными тканями, поэтому кожа может свободно перемещаться.

При нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. В спокойном состоянии симптомы зависят от локализации и размера образования, это могут быть:

• тупая боль на постоянной основе;
• боль под большой нагрузкой;
• иррадиирующая боль.

Около трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. Если дефект локализуется под связками, то внешне он будет долго незаметен. В этом случае симптомом является неприятные болевые ощущения в момент сгибания кисти или обхвата предметов руками.

Кожные покровы могут становиться грубыми, шелушиться и краснеть или оставаться в неизменном виде. В момент активного движения опухоль обычно растет, а в состоянии покоя возвращается к своим размерам. Образование со временем увеличивается в размере иногда скоротечно. Обычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.

Причины возникновения и развития

Причины гигромы окончательно не установлены. Травматология и ортопедия выделяют несколько наиболее вероятных причин появления, установленных статическим способом:

• наследственная предрасположенность – чаще всего появляется у близких по крови родственников;
• однократная травма – около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмирования чрезмерной нагрузкой.

Наиболее популярные места развития патологии также являются одной из причин гигромы. В теории патология может появиться везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:

• тыльная поверхность лучезапястного сустава;
• ладонная поверхность этого же сустава – сюда же относится гигрома кисти;
• гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное. Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Осложнения

Чем опасна гигрома? Наиболее частым осложнением является гнойный тендовагинит, который приводит к нарушениям функционирования пораженного участка.

Повреждение оболочки образования приводит к вытеканию жидкого наполнения наружу или близлежащие ткани. В последующем оболочка восстановится и повлечет за собой появление новых образований, чаще всего в большем количестве.

Когда следует обратиться к врачу

Занимается лечением гигромы врач травматолог-ортопед или хирург. Записаться на прием к любому из этих специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы возле станции метро Маяковская. Клиника имеет богатый опыт работы и индивидуально относится к каждому обратившемуся пациенту. Прием ведут только первоклассные специалисты международного уровня. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью формы обратной связи на сацте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

• раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
• пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
• физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

• болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
• ограниченность движений в суставах;
• неэстетичность внешнего вида;
• большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

• расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
• вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
• сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

• гигрома суставов;
• гигрома на пальце;
• гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

• малая площадь разреза;
• малая травматизация тканей;
• меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

Народные рецепты

Народные рецепты при гигроме кисти могут оказывать лишь дополнительное действие, направленное на облегчение симптоматики – уменьшение воспаления и боли, а также снижение уровня дискомфорта. В этих целях применяется:

• капустный лист – в качестве компресса вместе с медом или употребления в пищу;
• капустный сок в свежевыжатом виде два раза в день по полстакана на протяжении месяца натощак;
• сок полыни – в качестве компресса необходимо втирать в место опухоли.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

• исключение травм лучезапястного сустава и кисти;
• своевременность лечения воспалений в суставах, таких как бурсит и тендовагинит.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.

Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

• характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
• боль в основании пальца при надавливании
• наличие плотного, округлого образования у основания пальца
• ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

Выделяют 4 степени заболевания:

1 — боль, периодические защелкивания

2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

Лечение

В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected]. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

1. ФИО и год рождения
2. Контактный телефон и город проживания
3. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
4. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
5. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
6. Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
7. Проблемы с рукой появились после травмы?
8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
9. Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
10. Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т. п.?

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

Доктор рядом – ДЗМ

Перечень медицинских офисов проекта “Доктор рядом”
№ п/п	Округ	Адрес	Медицинская организация	Контактная информация
1	ЦАО	ул. Новорогожская, д. 8	ООО “ВитБиоМед+”	тел. : +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
2	ЦАО	ул. Новорогожская, д. 6, стр. 1	ООО “Центр амбулаторной гастроэнтерологии”	тел.: +7-495-410-81-03 сайт: dr-gastro.ru
3	САО	ул. Ангарская, д. 45, корп. 1	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
4	САО	ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
5	САО	Коровинское ш., д. 13, корп. 2	ООО “Доктор Рядом+”	тел. : +7-495-150-17-78 сайт: http://dr-clinic.ru/
6	САО	Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5	ООО “ИНПРОМЕД”	тел.: +7-499-110-37-18 сайт: www.inpromed.ru
7	САО	Бескудниковский б-р, д. 38, корп. 1	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-150-17-91 сайт: www.drclinics.ru
8	САО	Кронштадтский б-р, д. 30	ООО “КРОТОН-Н”	тел.: +7-495-125-01-03
9	САО	Хорошевское ш., д. 58	ООО “МедлайН Сервис”	тел.: +7-495-125-13-58 сайт: medlineservice.ru
10	САО	Бескудниковский б-р, д. 32, корп. 5	ООО “Развитие-Плюс”	тел.: +7-495-921-37-72
11	СВАО	ул. Большая Марфинская, д. 2	ООО “ВитБиоМед+”	тел.: +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
12	СВАО	ул. Молодцова, д. 25, корп. 2	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
13	СВАО	ул. Лётчика Бабушкина, д. 42	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
14	СВАО	пр-д Шокальского, д. 47, корп. 1	ООО “Доктор Рядом-2″	тел. : +7-495-150-08-11 сайт: dr-medical.ru
15	ВАО	ул. Наримановская, д. 8	ООО “ВитБиоМед+”	тел.: +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
16	ВАО	ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3	ООО “ИНПРОМЕД”	тел.: +7-499-110-37-18 сайт: www.inpromed.ru
17	ВАО	Зелёный пр-т, д. 48, корп. 3	ООО “ИНПРОМЕД”	тел.: +7-499-110-37-18 сайт: www.inpromed.ru
18	ВАО	Измайловский б-р, д. 60/10	ООО “Клиника семейной медицины доктора Бандуриной”	тел.: +7-499-116-52-65 сайт: dr-tb. ru
19	ВАО	ул. Рудневка, д. 4	ООО “ЛИДЕР-1″	тел.: +7-495-125-01-03
20	ВАО	ул. Лухмановская, д. 5	ООО МК “Заботливый доктор”	тел.: +7-495-215-55-44
21	ЮВАО	Бронницкий пер., д. 2	ООО “ВитБиоМед+”	тел.: +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
22	ЮВАО	ул. Пронская, д. 6, корп. 2	ООО “ВитБиоМед+”	тел.: +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
23	ЮВАО	пр-т Защитников Москвы, д. 15	ООО “Доктор Рядом”	тел. : +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
24	ЮВАО	ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
25	ЮВАО	ул. Рождественская, д. 14	ООО “МЕДИКА-МЕНТЭ”	тел.: +7-495-645-26-13
26	ЮВАО	ул. Солдатская, д. 12, корп. 1	ООО МЦ “АЛЬЯНС-М”	тел.: +7-499-322-11-55 сайт: gmclinic.ru
27	ЮАО	ул. Дорожная, д. 32, корп. 1	ООО “Поликлиника.ру на Дорожной”	тел.: +7-800-350-88-78
28	ЮАО	ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1	ООО “Центр Здоровья”	тел.: +7-495-255-54-18 сайт: treat-clinic.ru
29	ЮАО	ул. Шипиловская, д. 1	ООО “Юниверсал”	тел.: +7-925-755-75-75
30	ЮЗАО	ул. Гарибальди, д. 6, корп. 2	ЗАО “Медицинский Центр Коломенское”	тел.: +7-499-783-56-59 сайт: www.mckolomen.ru
31	ЮЗАО	пр-д Карамзина, д. 9, корп. 1	ООО “Виалаб”	тел.: +7-495-739-90-98 сайт: doctor-ryadom.ru
32	ЮЗАО	Новоясеневский пр-т, д. 25	ООО “ВитБиоМед+”	тел. : +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
33	ЮЗАО	ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2	ООО “ВитБиоМед+”	тел.: +7-495-104-40-03 сайт: vitbiomedplus.ru
34	ЮЗАО	ул. Маршала Савицкого, д. 20, корп. 1	ООО “КОНТАКТ-Т”	тел.: +7-495-125-01-03
35	ЮЗАО	Ленинский пр-т, д. 107, корп. 3	ООО “Медэль”	тел.: +7-499-727-03-03 сайт: drryadom.ru
36	ЮЗАО	ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1	ООО “Развитие-Плюс”	тел.: +7-495-921-37-72
37	ЮЗАО	ул. Бутлерова, д. 4	ООО Фирма “РУТТА”	тел.: +7-495-151-01-03 сайт: doctor-next.ru
38	ЗАО	ул. Лукинская, д. 7	ООО “Виалаб”	тел.: +7-495-739-90-98 сайт: doctor-ryadom.ru
39	ЗАО	ул. Веерная, д. 1, корп. 7	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
40	ЗАО	ул. Озерная, д. 10	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
41	ЗАО	ул. Беловежская, д. 57	ООО “Доктор Рядом-2″	тел. : +7-495-150-08-11 сайт: dr-medical.ru
42	ЗАО	ул. Шолохова, д. 4	ООО “Доктор ХЕЛПЕР”	тел.: +7-495-646-22-55 сайт: www.helperclinic.ru
43	ЗАО	ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2	ООО “ИНПРОМЕД”	тел.: +7-499-110-37-18 сайт: www.inpromed.ru
44	ЗАО	ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2	ООО “Развитие-Плюс”	тел.: +7-495-921-37-72
45, 46	ЗАО	ул. Партизанская, д. 24, корп. 2	ООО “СТАТУС-С”	тел.: +7-495-125-01-03
47	ЗАО	ул. Ярцевская, д. 28	ООО “СТИМУЛ”	тел.: +7-495-009-26-09 сайт: www.doctor-r.ru
48	СЗАО	ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2	ООО “Доктор Рядом”	тел.: +7-495-127-64-96 сайт: www.drclinics.ru
49	СЗАО	Пятницкое ш., д. 45	ООО “Доктор Рядом-1″	тел.: +7-495-150-08-11 сайт: dr-medical.ru
50	СЗАО	ул. Маршала Соколовского, д. 4	ООО “Центр традиционного акушерства и семейной медицины”	тел.: +7-495-988-52-52 сайт: center-akusherstva.ru
51	ЗелАО	г. Зеленоград, корп. 2027	ООО “Дирекция”	тел.: +7-800-350-88-78

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье – это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены – словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз – заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски – это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ – ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями – низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания – остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни – правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи – расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно – лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх – выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох. Повторите 8 – 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову – вдох, максимально прогнитесь назад 3 – 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, – выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 – 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели – она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 – 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа – это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку – под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе – подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу – следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

• абсолютный отказ от курения и алкоголя;
• длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
• контроль над артериальным давлением;
• следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
• обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
• отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

Невралгическая амиотрофия (Синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, идиопатическая плечевая плексопатия)

Невралгическая амиотрофия — заболевание, связанное с острым поражением верхнего пучка плечевого сплетения. Предположительно это аутоиммунное заболевание, т.е. оно связано в формированием ауто-антител к специфическим белкам собственных нервных волокон и, связанным с этим, воспалением в миелиновой оболочке нервов. Однако, существует и альтернативная точка зрения, что в основе заболевания лежит острая ишемия в зоне поперечной артерии шеи. Результатом этого является ишемическое поражение и отек передней зубчатой мышцы на боковой поверхности шеи, и как следствие, давление напряженной мышцы на верхний пучок плечевого сплетения. Эволюционно, лестничные мышцы шеи имеют потребность в повышенном кровообращении для обеспечения постоянной высокой активности, поэтому при наличии определенных предрасполагающих факторов, возникает острая ишемия мышцы вплоть до инфаркта.

Провоцирующими факторами могут быть: инфекция верхних дыхательных путей, вакцинация, травмы или операции, системные заболевания, роды, употребление наркотических веществ. Чаще всего, этиологический фактор выявить не удается.

Клиническая картина

Обычно заболевание начинается с острых болей в области лопатки или надплечья, иррадиирущих по наружной поверхности руки над плечевым суставом, и встречается чаще у пациентов мужского пола молодого и среднего возраста. Пациенты описывают боли как очень сильные боли, иррадиирущие в плечо и руку. Из-за боли и формирующейся мышечной слабости ограничены активные движения в плечевом суставе. Постепенно боли ослабевают даже без терапии. Кроме того, быстро формируется мышечная слабость и похудание мышц плечевого пояса: чаще двуглавой, дельтовидной, плечевой и передней зубчатой мышцы (что обусловлено поражением верхнего пучка плечевого сплетения, иннервирующего указанные мышцы). Максимальное развитие мышечной слабости обычно наступает через 2 недели после начала болей. Чувствительных нарушений обычно нет. Из-за мышечной слабости передней зубчатой мышцы лопатка на поражённой стороне приобретает крыловидное положение.

Диагностика

Осмотр невролога

Первичным этапом диагностики, является осмотр невролога. При неврологическом осмотре, невролог оценивает мышечную силу, тонус и объем движений в конечностях. Обычно, имеется слабость и похудание мышц плечевого пояса, при этом сила и трофика дистальных мышц руки и кисти относительно сохранены. Глубокие рефлексы на руках также обычно сохранены. Характерно свисание руки с поворотом ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо, согнуть руку в локтевом суставе, крыловидная лопатка.

Т.к. в момент начала заболевания, когда на первый план выступают боли в плече, мышечная слабость может еще не развиться, при неврологическом осмотре, очень важно, оценить самые ранние признаки заболевания, такие как снижение мышечного тонуса, глубоких рефлексов и т.д., а также исключить другие неврологические заболевания, имеющие сходной начало с болей в мышцах плечевого пояса.

После осмотра, невролог направляет пациента на дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные методы исследования:

Клинический и биохимический анализ крови, гормональные тесты не выявляют специфических изменений, однако помогают в дифференциальной диагностике заболевания.

Инструментальные методы исследования:

• Ключевым методом исследования, подтверждающим диагноз является стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиогарфия, которая позволяет выявить и локализовать поражение конкретных нервов
• МРТ плечевого сплетения (с контрастированием) позволяет визуализировать плечевое сплетение и дифференцировать невралгическую амиотрофию от вторичных поражений плечевого сплетения (например, при опухоли)

Лечение

Для уменьшения болей прибегают к парентеральному введению анальгетиков, иногда наркотических анальгетиков, к кортикостероидам. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. Крайне важны методы реабилитации: лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, которые предупреждают развитие “замороженного” плеча.

Прогноз

Прогноз хороший; у большинства пациентов в течение нескольких месяцев отмечается полное спонтанное восстановление.

Дифференциальная диагностика

Поскольку невралгическая амиотрофия в большинстве случаев проходит спонтанно, даже без лечения, а большинство заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, требуют специфического лечения, очень важна их дифференциальная диагностика на самом раннем этапе. Такая диагностика может быть проведена в условиях мультидисциплинарного коллектива врачей и при наличии соответствующего оборудования, которое в полном объеме имеется ФГБУ «Консультативно-диагностический Центр с поликлиникой».

1) НА ЭТАПЕ ИЗОЛИРОВАННЫХ БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ:

• Опоясывающий герпес может иметь очень похожие проявления, но всегда сопровождается характерными высыпаниями, на которые обращает внимание пациент или врач при осмотре.
• Дискогенная шейная радикулопатии корешка С5, С6 также может проявляться болями в шее с иррадиацией в руку. Однако эти боли редко ослабевают спонтанно. Имеется отчетливое усиление болей при движении шеи и натуживании. Иррадиация в руку соответствует зоне иннервации именно определенного корешка, что может зафиксировать невролог во время своего осмотра. При шейной радикулопатии почти никогда не возникает полный паралич мышц плечевого пояса, в отличие от невралгической амиотрофии, хотя небольшая мышечная слабость, снижение тонуса указанных мышц и глубоких рефлексов на руках возможны. Невролог во время осмотра может провести дифференциальный диагноз этих заболеваний. Подтверждением диагноза является выявление грыжи межпозвонкового диска, который сдавливает корешок С5 или С6 соответствующей стороны при МРТ шейного отдела позвоночника. Игольчатая электромиография, в первую очередь паравертебральных мышц, подтверждает диагноз радикулопатии соответствующих корешков и исключает поражение плечевого сплетения (плексопатии).
• Плексопатия Панкоста -поражение плечевого сплетения вследствие прорастания ее опухолью верхушки легкого (опухоль Панкоста). На первый план может выступать острая боль в руке. При неврологическом осмотре выявляется синдром Горнера (птоз – опущение верхнего века, миоз –сужение зрачка, энофтальм –асимметрия глазных яблок). Подтверждают диагноз рентгенографические и КТ признаки опухоли верхушки легкого.
• Плечелопаточный периартроз (энтезопатия плечевого сустава) может протекать как осложнение шейного остеохондроза, травмы плеча или как самостоятельное заболевание. Проявляется острой или хронической болью в плечевом суставе с иррадиацией в руку. Убедительных признаков мышечной слабости нет, однако отведение руки в сторону ограничено из-за болей, связанных с контрактурой мышц и сопровождается интенсивной болью.

2) НА ЭТАПЕ МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ В МЫШЦАХ ПЛЕЧА:

• Травматическое поражения корешков С5-С6 или верхнего первичного пучка плечевого сплетения, чаще как осложнение вывиха в плечевом суставе. Иногда причиной травмы плечевого сплетения с аналогичной симптоматикой может быть оперативное вмешательство под общей анестезией с длительным отведением и разворотом руки кнаружи. Проявляется сложностью отведения руку в сторону и подъемом ее вверх, значительном ограничении движения в локтевом суставе; снижением чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.
• Проксимальные полиневропатии, т.е. локальное поражение коротких нервов на руках (при синдроме Гийена – Барре, сахарном диабете, нарушенной функции щитовидной железы, васкулитах, опухолях различных локализаций как паранеопластический синдром, отравление тяжелыми металлами и т.д.)
• Кровоизлияние или ишемический инфаркт в серое вещество спинного мозга на уровне сегментов С5-С6 из-за резкой физической нагрузки или переразгибания позвоночника, падения с ушибом шейного отдела позвоночника.
• Клещевой энцефалит проявляется острой слабостью мышц плечевого пояса обычно без болей. Заболевание развивается остро в весенне-летний период в эндемических зонах после укуса иксодиевого клеща. Уже в остром периоде на фоне лихорадки возникает паралич мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.
• Наследственные плечевые плексопатии (вследствие мутаций в гене SEPT9 и др), наследственная склонность к повышенной ранимости нервов (вследствие делеции в гене PMP-22). Клиническая картина может быть схожей с идиопатической плечевой плексопатией. Однако часто вовлекаются не только нервы плечевого сплетения, имеется рецидивирующее течение заболевания.
• Тромбоэмболия подкрыльцовой и плечевой артерий. Причиной обычно является отрыв и миграция внутрисердечного тромба у больных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Проявляется острой болью в руке, затем онемением в пальцах. Рука становится бледной и холодной. При осмотре – пульс ниже места закупорки отсутствует. Быстро формируются как чувствительные, так и двигательные нарушения в руке – паралич всех мышц руки с арефлексией. Прогноз течения заболевания зависит, первую очередь от скорости его диагностики и начала терапии.

Боль в костях кисти и запястья

Усовершенствованный уход за руками и запястьями, адаптированный к вашим потребностям

ортопедических эксперты из Университета Musculoskeletal центра Чикаго медицины знают, что все от запутанного мастерства для спортивных мероприятий нужны здоровые руки и запястье. Вот почему мы персонализируем наши услуги, чтобы обеспечить максимально эффективную помощь нашим пациентам. В нашу команду входят признанные лидеры в области лечения травм кисти и запястья.Наша цель проста: облегчить любую боль и дискомфорт, чтобы мы могли восстановить вашу силу, движение, ловкость, форму и функции.

Выявление вашей конкретной проблемы с кистью и запястьем является важным первым шагом, поскольку мы определяем, какие варианты лечения наиболее эффективны для ваших костей, суставов и нервов.

Мы лечим пациентов, у которых:

Признанный опыт в сложных случаях

Услуги для пациентов включают безоперационные и хирургические методы лечения. Наши врачи-ортопеды работают в авангарде хирургии сложных состояний. Фактически, мы разработали методы восстановления связок и сухожилий сгибателей, которые теперь являются стандартным протоколом по всей стране. Используя передовые методы и инновационные возможности, мы удаляем поврежденные суставы, конструируем имплантаты, восстанавливаем разрывы и предлагаем операции с меньшим количеством боли, меньшим количеством рубцов и более коротким периодом восстановления.

Услуги по лечению заболеваний кисти и запястья

Мы индивидуализируем каждое лечение, чтобы удовлетворить ваши потребности.Благодаря нашему специализированному опыту мы предлагаем все: от малоинвазивной хирургии и микрохирургических реконструкций до лекарств, инъекций стероидов и изменения образа жизни. Эти процедуры включают:

• Литье, шинирование и лекарства

• Корректирующая хирургия

• Прививка

• Реконструкция микрохирургическая

• Спасение / реимплантация конечности

• Ремонт нервов

• Транспортировка сухожилий и нервов

• Замена сустава (артроскопия)

• Полная замена запястья

Хирургия кисти> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Какие типы операций на кисти выполняются?

Многие из самых распространенных
операции на руке проводятся амбулаторно, многие с
местная анестезия, аналогичная той, которую стоматолог использует при заполнении полости. Многие операции проходят быстро, от 20 до 30 минут.

Сделаны операции на руках
эндоскопически (через зонд), делая небольшие разрезы и вставляя
крошечная камера, чтобы видеть внутри запястья. Остальные можно сделать с помощью
традиционный открытый доступ, который позволяет хирургу видеть и работать
прямо в руке или запястье.

Вот некоторые распространенные заболевания рук, которые можно эффективно лечить хирургическим путем:

Синдром запястного канала:
хирург перережет связку, которая образует крышу запястного канала,
проход, который проходит через запястье и содержит сухожилия,
пальцы сгибаются, а также нервы к большинству пальцев.Этот
снимает давление на срединный нерв запястья.

Контрактура Дюпюитрена: Это
медленное и прогрессирующее утолщение тканей ладони и пальцев
это может затруднить или сделать невозможным их полное выпрямление. Хирургия
удаляет или разделяет полосы для восстановления движения.

Спусковой палец: Это состояние
может привести к застреванию пальца в согнутом положении.Затем, когда вы попытаетесь выпрямить палец, он может щелкнуть или щелкнуть
резко в расширении. Спусковой палец может вызывать боль. Проблема вызвана
утолщение тканей вокруг сухожилий, сгибающих палец. Они плотно срастаются вокруг сухожилий, не позволяя им плавно скользить. Это может произойти из-за травмы, но обычно происходит без
травма.

Некоторые проблемы с суставами, такие как
тяжелый артрит может потребовать более сложных хирургических методов, таких как слияние суставов, замена сустава или сложный
реконструкция сустава.Выбор операции часто будет зависеть от
не только от типа и местоположения проблемы, но и от целей
индивидуальный пациент.

Хирургия кисти и запястья | Ортопедия

Почему Loyola

Современные методы хирургии кисти и запястья

Хирурги, сертифицированные комиссией Loyola Medicine, используют самые современные медицинские и хирургические методы для устранения ряда проблем руки, запястье и предплечье. С помощью хирургии кисти и запястья хирурги-ортопеды Лойолы стремятся устранить все симптомы, которые вызывают у вас дискомфорт, боль и ограничение движений.

Если вы испытываете боль в руке или запястье, специалисты Лойолы рассмотрят операцию только в том случае, если нехирургические методы, такие как прием лекарств или целенаправленные упражнения, не приносят облегчения. В этом случае команда ортопедов Лойолы имеет опыт во всех типах сложных операций на кистях, запястьях и предплечьях, в том числе:

• Процедуры запястного канала
• Операция по лечению теносиновита Де Кервена
• Ремонт перелома кисти, запястья или предплечья
• Удаление кисты ганглия
• Реконструкция кисти
• Микрохирургия для восстановления ампутированных частей

• Удаление доброкачественной опухоли кисти
• Реплантация (повторное прикрепление пальца или большого пальца)
• Хирургия запястно-пястно-пястного сустава большого пальца
• Артроскопия запястья
• Искусственный сустав лучезапястного сустава
• Замена лучезапястного сустава

Наша многопрофильная команда объединяет опыт хирургов-ортопедов, передовых медсестер, фельдшеров, физиотерапевтов, ортопедов, инструкторов, физиотерапевтов и терапевтов для оказания вам наилучшего ухода.

Почему выбирают Loyola для хирургии кисти и запястья?

Хирурги кисти и запястья, прошедшие стажировку Лойолы, используют различные нехирургические методы лечения боли и травм кисти и запястья, включая фиксацию или наложение шин, лекарства, изменения активности и инъекции стероидов. Хирург может порекомендовать операцию, если другие варианты не сработают или потерпели неудачу. Если потребуется операция, опытная многопрофильная команда Лойолы предоставит вам самую передовую помощь в вашем конкретном случае.

Хирурги-ортопеды Лойолы имеют большой опыт проведения операций на кисти и запястьях для педиатрических, взрослых и гериатрических пациентов и порекомендуют лучшее, наименее инвазивное лечение, возможное для вашего состояния. Ваша медицинская бригада Loyola подробно объяснит вам любую рекомендуемую хирургическую процедуру до операции, включая риски, восстановление и физиотерапию после операции. Квалифицированные физиотерапевты и терапевты Лойолы специализируются на лечении кистей рук и запястий и помогут вам как можно быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Чего ожидать

Чего ожидать от хирургии кисти и запястья

В Лойоле операции на кисти и запястьях проводят опытные хирурги-ортопеды и / или пластические хирурги. Хирургия кисти или запястья обычно проводится под регионарной анестезией с инъекцией в руку или верхнюю часть грудной клетки для онемения обрабатываемой области. В некоторых случаях применяется общая анестезия.

Восстановление может проходить дома или в больнице, в зависимости от того, насколько обширна ваша операция.После эндоскопической операции пациенты, как правило, не должны оставаться в больнице и могут вернуться домой в тот же день. Продолжительность операции будет зависеть от ряда факторов, включая ваше состояние и тип операции, которую вам предстоит.

После операции вы можете испытывать боль от нескольких часов до нескольких дней. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель. Ваша медицинская бригада Loyola позаботится о том, чтобы обезболить вас после операции.

Вы начнете физиотерапию на следующий день после операции, чтобы обеспечить полное выздоровление руки и запястья. Наши опытные терапевты специализируются на проблемах кисти и запястья и предлагают полный спектр физиотерапевтических процедур для лечения боли в руке и запястье, травм и послеоперационных травм. Узнайте больше о терапии рук.

Риски

Каковы риски хирургии кисти и запястья?

Ваш врач Loyola обсудит с вами риски и преимущества любого плана лечения. Наиболее частые риски операции на руке или запястье включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов. У некоторых пациентов наблюдается обесцвечивание кожи, незначительные рубцы и отеки.

Хирурги-ортопеды Лойолы обладают высокой квалификацией и признаны за превосходные результаты лечения пациентов и будут работать над предотвращением любых хирургических осложнений.

Ортопедические услуги для кисти и запястья – UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

UR Medicine’s Hand and Wrist Services предоставляет комплексную помощь взрослым и детям в районе девяти округов Рочестера, штат Нью-Йорк. Наши врачи – это специалисты, прошедшие стажировку, сертифицированные или соответствующие требованиям, многие из которых имеют сертификаты дополнительной квалификации в области хирургии кисти. Мы приветствуем всех пациентов, от травмированных рабочих до детей, от спортсменов до пожилых людей.

Наши объекты удобно расположены в Clinton Crossings в Брайтоне и South Pointe Landing в Греции, объединяя всех наших известных специалистов-ортопедов и дополнительные услуги под одной крышей.

Что делает услуги UR Medicine для рук и запястий уникальными?

• Мы являемся одним из немногих центров комплексного обслуживания рук и запястий в Западном Нью-Йорке, и наши врачи имеют опыт в области лечения заболеваний запястья и кисти, а также в пластической хирургии, хирургии периферических нервов и сосудов.
• Наши практикующие медсестры и помощники врачей имеют обширную подготовку и специализированный опыт в уходе за пациентами с кистями и запястьями.
• Наши терапевты являются сертифицированными терапевтами для рук (CHT) и специализируются на физиотерапии заболеваний локтевого сустава.
• Мы являемся экспертами в области новейших малоинвазивных методов и микрохирургии.
• Сотрудничая с ревматологами UR Medicine, мы предлагаем самый удобный и комплексный подход к лечению артрита руки в регионе.
• Работая бок о бок с хирургами-онкологами, мы используем инновационные стратегии трансплантации костей и мягких тканей для лечения опухолей костей, часто спасая руку.

Обзор локтя, запястья и кисти | Сеть спортивной медицины Northside | Больница Нортсайд

Содержит сложную сеть костей, нервов и сухожилий, которые позволяют вам сжимать и сгибать руку, здоровье вашего локтя, запястья и кисти имеет решающее значение для повседневной жизни, а также для достижения максимальной спортивной результативности. Наши врачи спортивной медицины из сети спортивной медицины больницы Northside имеют опыт диагностики и лечения любых травм локтя, запястья или кисти, включая травмы от чрезмерного использования, такие как синдром запястного канала или теннисного локтя, перелом, травма связки или боль при остеоартрите.

В сети спортивной медицины Northside Hospital наша команда сертифицированных и прошедших стажировку экспертов по спортивной медицине прошла обучение по самым престижным программам в стране и сконцентрировала свое внимание на руках и верхних конечностях.Мы лечим весь спектр травм кисти, запястья и локтя – от самых простых до самых сложных. Мы позаботимся о каждом аспекте вашего восстановления, включая физиотерапию и реабилитацию, чтобы укрепить мышцы кисти, запястья и локтя, чтобы они полностью зажили и предотвратили повторные травмы в будущем.

Сила захвата повышена благодаря программе Northside Performance Program

Сила ваших мышц кисти и предплечья должна быть сильной и готовой к захвату для достижения наилучших спортивных результатов в различных видах спорта. С помощью физиотерапии, консультаций и лечебных упражнений наша команда предоставляет индивидуальные рекомендации, которые помогут вам безопасно вернуться к занятиям спортом и увеличить мышечную силу, а также предоставить вам образование, необходимое для предотвращения повторных травм в будущем.

Обратитесь к специалисту по локтям, запястьям и кистям в сети спортивной медицины Northside Hospital

Если вы испытали травму локтя, запястья или кисти, или испытываете боль в суставах или нервах, позвоните по телефону 1-855-NH-SPORT, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по ортопедической спортивной медицине, чтобы обсудить, как мы можем помочь вам улучшить ваше состояние. качество жизни или улучшить свои спортивные результаты.

Hand & Wrist | New West Sports Medicine & Orthopaedic Surgery, Кирни, Небраска

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные дела, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. У каждого пальца есть 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или суставом DIP.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ – это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки управляют движением руки.

Связки – это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов. Каждый сустав пальца имеет по две коллатеральные связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны.Ладная пластинка – самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает сгибание сустава PIP назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы – это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают за счет сокращения.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы – это маленькие мышцы, берущие начало в запястье и кисти.Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти. Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия – это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, в то время как сухожилия на верхней части руки помогают выпрямить пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение.Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья – это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв : Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв : Срединный нерв пересекает запястье через канал, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого и указательного пальцев, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв : Лучевой нерв проходит вниз со стороны большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, обеспечивая кровоснабжение руки.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия – самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья возле большого пальца. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы – это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость.

Обзор хирургии кисти | Johns Hopkins Medicine

Что такое хирургия кисти?

Хирургия кисти – это широкий термин, охватывающий множество различных типов процедур. Пластические хирурги, выполняющие операции на кисти, стремятся восстановить функцию кисти и пальцев.Но хирурги также стараются, чтобы рука выглядела как можно более нормально. Реконструктивная хирургия кисти может быть сделана по многим причинам, в том числе:

• Травмы рук
• Ревматические заболевания, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит, которые изменяют и повреждают структуры руки.
• Дегенеративные изменения структур кисти
• Проблемы или дефекты руки, присутствующие при рождении или врожденные
• Инфекции руки

Какие существуют виды хирургии кисти?

На руке можно выполнять множество различных операций. Это зависит от первопричины проблемы. Эти процедуры включают:

Кожные трансплантаты

Кожные трансплантаты для руки включают замену или прикрепление кожи к той части руки, на которой отсутствует кожа. Эта операция чаще всего проводится при ампутации или травмах кончиков пальцев. Кожные трансплантаты делают, беря кусок здоровой кожи с другой области тела, называемой донорским участком, и прикрепляя его к травмированному участку.

Кожаные лоскуты

Подобно кожному трансплантату, кожные лоскуты руки включают снятие кожи с другой части тела.Но в этой процедуре используется кожа, имеющая собственное кровоснабжение. Это потому, что используемый участок кожи включает в себя основные кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты можно использовать, когда участок без кожи не имеет хорошего кровоснабжения. Это может быть связано с расположением, повреждением сосудов или обширным повреждением тканей.

Редукция и фиксация закрытая

Может использоваться при переломе кости или переломе кости в части руки, включая пальцы. Этот тип хирургии восстанавливает сломанную кость, а затем удерживает ее на месте или обездвиживает, пока она заживает. Иммобилизация может выполняться с помощью внутренних приспособлений, таких как проволока, стержни, шины и слепки.

Ремонт сухожилий

Сухожилия – это волокна, соединяющие мышцы с костью. Восстановление сухожилия кисти – сложная операция из-за строения сухожилия. Повреждения сухожилий могут возникнуть в результате инфекции, травмы или внезапного разрыва. Существует 3 типа восстановления сухожилий: первичное, отложенное первичное и вторичное.

• Первичный ремонт острой или внезапной травмы часто проводят в течение 24 часов после травмы. Обычно это прямая операция по исправлению травмы.
• Отсроченное первичное восстановление обычно проводят через несколько дней после травмы, но пока в коже остается отверстие от раны.
• Вторичный ремонт может производиться от 2 до 5 недель или дольше после травмы. Они могут включать трансплантаты сухожилий. Это когда сухожилия из других частей тела вставляются вместо поврежденного сухожилия.Или могут быть использованы другие более сложные процедуры.

Ремонт нервов

Травма может повредить нервы руки. Это может привести к потере функции руки и потере чувствительности в руке. Некоторые нервные травмы заживают сами по себе. Другим может потребоваться операция. Как правило, операция проводится через 3-6 недель после травмы. Это лучшее время для восстановления нервов, которые связаны с другими более сложными травмами.

В случаях, когда повреждение нерва не связано с более сложными травмами, операция по проверке поврежденного нерва обычно проводится вскоре после травмы.Это увеличивает шанс на полное выздоровление. Если нерв разрезан или перерезан, его можно исправить, снова прикрепив к другому концу нерва. Или может быть сделан трансплантат нерва. Это подразумевает замену поврежденного нерва нервами, взятыми из других частей тела.

Фасциотомия

Эта процедура проводится для лечения компартмент-синдрома. Это болезненное состояние возникает при отеке и повышенном давлении в небольшом пространстве или отделении тела. Часто это вызвано травмой.Это давление может нарушить приток крови к тканям тела и нарушить их функции. В руке синдром компартмента может вызвать сильную и усиливающуюся боль и мышечную слабость. Со временем это может вызвать изменение цвета пальцев или ногтевого ложа.

Для фасциотомии ваш врач сделает разрез или разрез на руке или руке. Это снижает давление, позволяет мышечной ткани набухать и восстанавливает кровоток. Любая ткань внутри уже поврежденной области может быть удалена на этом этапе.Эта процедура помогает предотвратить дальнейшее повреждение и ухудшение функции пораженной руки.

Хирургический дренаж или обработка раны

Инфекции рук очень распространены. Лечение инфекций рук может включать отдых, использование тепла, подъема, антибиотики и хирургическое вмешательство. Если на руке есть воспаление или абсцесс, удалить гной может хирургический дренаж. Если инфекция или рана серьезная, санация раны может использоваться для очистки мертвой и загрязненной ткани из раны. Это предотвращает дальнейшее заражение и способствует заживлению.

Замена сустава

Этот тип хирургии, также называемый артропластикой, применяется в случаях тяжелого артрита кисти. Он включает замену сустава, разрушенного артритом, на искусственный сустав. Этот искусственный сустав может быть сделан из металла, пластика, силиконовой резины или ткани вашего собственного тела, например, сухожилия.

.