Лечится ли невралгия: Межрёберная невралгия | Официальный сайт Научного центра неврологии

Клин в спине. Как лечить невралгию – советы остеопата | Здоровая жизнь | Здоровье

Были свидетелями ситуации, когда человек наклонялся завязать шнурки и застывал неподвижно, не в силах разогнуться? Про такое часто говорят «спину заклинило». С подобной проблемой нередко сталкиваются и дачники на грядках. Врачи ставят диагноз «невралгия» и предлагают свои варианты лечения. У остеопатов он свой, рассказал АиФ.ru врач-остеопат Владимир Животов.

Если человек неаккуратно, неловко или резко нагнулся и не смог вернуться в исходное положение, это не значит, что причина в том, как он наклонился. Это вообще не причина, а так называемый провоцирующий фактор. Настоящая причина – невралгия, когда в суставах, мышцах или позвоночнике есть серьезные изменения, а неудачный наклон просто «добил» ситуацию, выявив несостоятельность опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие факторы

Усилить напряжение мышц может стресс или переохлаждение, что вызовет, в свою очередь, резкие болевые ощущения. Обычно проблемы, которые становятся причиной невралгии, накапливаются годами. Невралгия – это вопреки убеждениям не некое заболевание нерва, которое связано с проникновением инфекции и поражением самого нерва. Причина кроется в дисбалансе опорно-двигательного аппарата. Постепенно, с годами, нарастает напряжение мышц и связок, а финальная нагрузка срывает всю адаптацию. И в том месте, где присутствовало чрезмерное напряжение, возникает резкое сдавление нерва, которое не позволяет человеку свободно двигаться.

Поэтому если это все с вами произошло, не делайте резких движений в прямом смысле этого слова. Не стоит пытаться насильно резко и быстро что-то выпрямлять, распрямлять. Проблему это не решит, а усугубить ситуацию может.

Первая помощь

Прежде всего, полежите и попытайтесь снять боль любыми возможными средствами: обезболивающими, разогревающими мазями. Чтобы боль ушла, необходимо расслабить мышцу. Тепло – один из самых простых и действенных способов. При этом надо согревать не только ту область, где возник спазм и присутствуют болевые ощущения, но все тело. Поэтому баня, сауна, на крайний случай горячая ванна – отличные методы снятия мышечного спазма. Только ни в коем случае не обливайтесь ледяной водой и не выходите на холод после бани. Также и после принятия ванны берегите организм от переохлаждения. Лучше всего сразу после горячей ванны надеть х/б белье и побыть некоторое время в теплой постели. Процедуру нужно повторять в течение нескольких дней.

Не заставляйте свое тело двигаться через боль. Не беспокойте поврежденное место.

Мышцам надо расслабиться. Для этого им может потребоваться несколько часов, а иногда – несколько дней. Но когда это произойдет, самочувствие значительно улучшится.

Как может помочь при невралгии остеопат?

Врач-остеопат делает то, что неспособны сделать гели, мази, горячие ванны и т.д. Они расслабляют мышцы или только лишь устраняют болевые ощущения. Благодаря остеопатическому лечению, которое подразумевает ручное воздействие на область проблемы в виде массажей, специальных вытяжений и прочих манипуляций, тело выравнивается, нагрузка на кости, мышцы, связки распределяется правильно. Как следствие, сдавление проходит, и вместе с ним болевые ощущения. То есть остеопат устраняет первопричину, возвращает тело в исходное правильное положение, а не просто «снимает боль». Устранение болевых ощущений – это естественное следствие того, что проблема, спровоцировавшая их появление, устранена.

При этом важно понимать, что невралгия – это следствие серьезных изменений в тканях. Причины накапливались годами, постепенно. И одномоментно убрать их невозможно. Не стоит ждать мгновенного эффекта. То, что «строилось» в течение долгого времени, не удастся «разрушить» за один сеанс.

Смотрите также:

Клиники для лечения невралгия тройничного нерва

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Невралгия тройничного нерва – болезненное состояние, которое часто приводит к депрессии. Ежегодно у 2 из 10,000 человек развивается эта патология. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Первые симптомы появляются у людей старше 50-ти лет. Однако возможно развитие патологии и в более раннем возрасте.

Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом подразумевает применение лекарственных препаратов, радиохирургии, игольчатой терапии и хирургии. Благодаря комплексному лечению, более 80% пациентов удается добиться стойкой ремиссии. О том, где успешно борются с данным заболеванием за границей, читайте в нашей статье.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Согласно данным ВОЗ, в мире свыше одного миллиона людей страдает от невралгии тройничного нерва. Это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалительным поражением 5-го черепного нерва. Патология вызывает изнуряющую и сильную боль в области виска, глазницы, нижней или верхней челюсти. Обычно она ограничена одной стороной лица.

Заболевание делится на два вида: типичную и атипичную невралгию. Для типичной невралгии свойственны эпизоды сильной и внезапной боли. Такие приступы длятся от нескольких секунд до минуты и дольше. Они могут повторяться в течение пары часов.

Нетипичная форма болезни вызывает постоянную жгучую боль, которая менее интенсивна, чем в первом случае. Приступы провоцируют любые прикосновения к лицу.

Точная причина развития недуга неизвестна. Однако появление болезни связано с разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. Это происходит из-за компрессии кровеносных сосудов. Также патологию вызывает рассеянный склероз, нарушение кровообращения в мозге, травмы головы и онкология.

Получить бесплатную консультацию

Как проявляется невралгия тройничного нерва?

Пациенты описывают приступы боли как уколы иглы, которые со временем превращается в жгучую колющую боль. Иногда эти ощущения сравнивают с ударом электрическим током.

Повседневная деятельность может вызвать приступ невралгии. Некоторые пациенты имеют чувствительные участки в определенных зонах лица. При дотрагивании к этим областям возникает острая боль. Такие участки находятся возле носа, губ, глаз, ушей или внутри рта.

Периоды обострения заболевания продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. После них следует период безболезненности. Он длится год или дольше.

Как выявляют невралгию тройничного нерва?

Патологию определяют на основе результатов диагностики и истории заболевания пациента. Для выявления недуга применяют МРТ. Этот метод позволяет определить, что раздражает нерв. Если злокачественное новообразование или рассеянный склероз не являются причиной болезни, визуализация головного мозга может не показать четкой картины происходящего. Сосуд рядом с нервным корешком трудно увидеть даже при высококачественной МРТ.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Медикаментозная терапия	Противосудорожные препараты назначают для снятия болевого синдрома. Эти лекарства являются начальной терапией патологии. Их используют до тех пор, пока боль купируется и не влияет на деятельность пациента. Для эффективного устранения боли медпрепараты принимают на постоянной основе.
Хирургическое вмешательство	Цель операции – прекратить сдавление нерва кровеносным сосудом или рассекти нерв, чтобы он не посылал сигналы в мозг. Вмешательства выполняют под общим наркозом. Для устранения этой патологии применяют открытые операции (краниотомию) и микрохирургические вмешательства. Одной из самых частых операций является микрососудистая декомпрессия (МВД). Ее проводят через небольшое отверстие за ухом. Твердую мозговую оболочку открывают и обнажают мозжечок. Используя микроскоп и микроинструменты, рассекают паутинную мембрану. Это позволяет добраться до нерва. Хирург устраняет компрессию нерва. Для этого он помещает губчатый материал между нервными волокнами и поврежденным кровеносным сосудом. Такое вмешательство сразу облегчает состояние у 95% случаев. У 20 из 100 пациентов повторно развивается недуг в течение десяти лет.
Радиохирургия	Неинвазивная процедура, при которой используют высокофокусные лучевые лучи для разрушения волокон тройничного нерва. Двумя основными технологиями являются гамма-нож и BrainLab Novalis. После радиохирургии боль исчезает постепенно. Поэтому пациенты еще несколько недель после облучения принимают обезболивающие. Успех радиохирургии становится ощутимым, когда анальгетики отменяют. Через 4 недели около половины пациентов отмечают облегчение боли. Через 8 недель у 75% боль проходит полностью.
Радиочастотная деструкция нерва	Для разрушения пораженного нерва, используют электрический ток. Через прокол в щеке пациенту вводят иглу и электрод. Этот этап выполняют под наркозом. Затем больного выводят из состояния медикаментозного сна и через электрод подают слабый ток для стимуляции нерва. Основываясь на комментариях пациента, хирург размещает электрод так, чтобы в болезненных местах происходило покалывание. Как только область, вызывающая боль, локализована, пациента снова погружают в сон. Через электрод пропускается электрический ток и разрушают часть нерва. Сразу после процедуры боль проходит у 98% пациентов. Около 20% больных отмечают рецидив патологии в течение 15 лет.
Инъекция глицерина	Во время процедуры глицерин вводят в тригеминальную цистерну (небольшой мешочек, заполненный ликвором). Это позволяет повредить нервы и устранить болевой синдром. Инъекция глицерина вызывает немедленное облегчение боли у 70% пациентов. Около 50% пациентов испытывают рецидив в течение 3-4 лет.
Сжатие баллона	С помощью катетера хирург помещает баллон в тройничный нерв. Баллон с воздухом сжимает и разрушает нерв. Через 4-5 минут баллон и катетер убирают. С помощью этого метода боль сразу проходит у 80% пациентов. У 20% больных недуг снова проявляется в течение 3 лет.

Получить бесплатную консультацию

Где лечат невралгию тройничного нерва?

Для лечения этого заболевания иностранные граждане предпочитают клиники Турции, Австрии, Испании и Южной Кореи. Здесь есть необходимое оборудование, препараты нового поколения и квалифицированные кадры. 8 из 10 пациентам иностранных клиник удается избавиться от длительной боли и добиться стойкой ремиссии.

Самыми популярными среди иностранцев считаются такие медицинские центры, как:

Резюме

Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание, при котором отмечаются мышечные спазмы в лице и сильные боли. Приступы патологии схожи с ударами электрическим током. Они могут возникать без каких-либо причин или быть следствием прикосновения к определенным участкам лица. Хотя точная причина болезни не до конца понятна, при ее диагностике часто обнаруживается кровеносный сосуд, сдавливающий нерв.

Для этой патологии характерны приступы сильной боли и периоды ремиссии. Если болезнь не лечить, она прогрессирует. В этом случае безболезненные интервалы исчезают. Расстройство не смертельное, но изнуряющее. Из-за интенсивности боли некоторые люди избегают социальных контактов и некоторой повседневной деятельности. Они боятся надвигающейся атаки.

Диагностика невралгии тройничного нерва включает физическое обследование и подробную историю болезни пациента. МРТ помогает врачу увидеть, где кровеносный сосуд прижимается к ветви тройничного нерва.

Для борьбы с невралгией тройничного нерва применяют различные виды лечения, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, процедуры с иглами и облучение. Противосудорожные препараты являются начальным лечением невралгии тройничного нерва. Около 80% пациентов испытывают облегчение боли при приеме лекарств.

Микрососудистая декомпрессия (МВД) и радиочастотная ризотомия (ПСР) имеют схожие показатели долгосрочного обезболивания. Они являются самыми эффективными среди доступных вариантов терапии.

Невралгия тройничного нерва может рецидивировать в отделах нерва, ранее свободных от боли. Лечение за границей снижает риск повторного развития заболевания. Для борьбы с этой патологией иностранные пациенты выбирают клиники Турции, Испании, Австрии, Южной Кореи и Германии.

Чтобы организовать лечение невралгии тройничного нерва за рубежом – обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты сориентируют в стоимости услуг больницы и помогут с выбором лечащего врача. Оставляйте заявку на сайте!

Получить бесплатную консультацию

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Сколько стоит терапия менингиомы мозга и в каких клиниках ее лечить?

Неврит — это воспаление периферических нервов. Болезнь сопровождается болью по ходу нерва, потерей чувствительности, атрофией мышц, связанных с воспаленным нервом, параличом. Причиной возникновения неврита могут быть перенесенные простудные заболевания, инфекции, травмы.

Вторичная невралгия возникает на фоне болезней нервной системы, сердечно-сосудистой системы, патологий позвоночника (спондилоартрит, спондилёз), болезней почек и печени. Причиной возникновения заболевания могут быть перенесенные инфекционные заболевания, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, отравление тяжелыми металлами, образованием злокачественные опухоли.

Представляет собой хроническое заболевание периферической нервной системы, проявляющееся интенсивной, стреляющей, жгучей болью в области иннервации тройничного нерва. Нерв часто называют лицевым, а свое название «тройничный» получил в связи с тем, что объединяет в себе три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Различают первичную форму невралгии, проявляющуюся как самостоятельное заболевание и вторичную, возникающую как следствие других патологий и болезней. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.

Заболевание характеризуется кратковременными приступами острых, простреливающих болей, или же длительными изнуряющими болями с ощущением жжения. Эти боли известны в медицине как самые сильные. Боль часто вызывает спазм лицевых мышц поражённой стороны, так называемый болевой тик. Она может распространяться на ухо, глаз, челюсть, зубы. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением, нервным перевозбуждением.

Причины: Необходимо отметить, что невралгия в отличие от неврита не является воспалительным заболеванием. Механизм заболевания связан с нарушением работы тройничного нерва либо из-за разрушения миелиновой оболочки, либо из-за нарушения регуляции функционирования тройничного нерва. И на сегодняшний день точные причины возникновения невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако известен ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание. Это вирусные поражения нерва (герпес, полиомиелит), болезни нервной системы (ДЦП, гипоксия, эпилепсия, нарушение кровообращения и т.д.), причины, обусловленные проблемами с зубами и пр.

Современная официальная медицина предлагает несколько подходов к лечению этой патологии, порой противоречащие друг другу. Как правило, это противосудорожные препараты или спазмолитики. Также обычно прописывают физиотерапевтические укрепляющие процедуры и комплекс витаминов группы В. Однако при всех видах невралгии тройничного нерва такое лечение может дать лишь временное облегчение и не решить проблему по существу. Лечение этой достаточно сложной патологии может быть успешным лишь при комплексном воздействии на все причины ее вызвавшие. И такой подход традиционно применяется в китайской медицине.

С точки зрения китайских врачевателей невралгия тройничного нерва возникает при атаке лица патогенным ветром. Процесс проявляется односторонним парезом лица, жжением и нестерпимой болью. По мере развития болезни, в голове и на лице постепенно скапливается патогенная слизь, провоцирующая дальнейшее воспаление. Вместе с этим, обычно происходят серьезные нарушения функций печени и почек. В организме пациента происходит резкий дисбаланс энергии. Ее недостаток ощущается внизу, а переизбыток собирается вверху, где застаивается и при неблагоприятных факторах (ветрах) и воспаляется.

Невралгия тройничного нерва успешно лечится иглоукалыванием. Для того чтобы победить эту болезнь совершенно не обязательно использовать точки находящиеся на больной лицевой части, достаточно будет стимуляции точек находящихся на здоровой половине лица или же в другом случае, на руках и ногах. Как правило, улучшение при невралгии лицевого нерва наступает уже после первых сеансов. Процедура оказывает обезболивающее, седативное, противосудорожное и противовоспалительное действие, улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет и помогает устранить мышечный спазм лица.

В случае с этим заболеванием будут очень эффективны электоракупунктура, китайские массажи; точечный и Гуаша, моксотерапия. Благодаря комплексному воздействию на весь организм с высокой эффективностью удаётся устранить не только боли, но причины их порождающие.

Классическая невралгия языкorлоточного нерва по клиническим проявлениям напоминает невралгию тройничного нерва (что нередко становится причиной диагностических ошибок), однако развивается существенно реже, чем последняя (0,5 на 100 000 населения).

Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы, как правило, кратковременны (1-3 мин) , провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приёмом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны). Боли всегда односторонние. Во время приступа больные жалуются на сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация. Количество слюны на стороне боли всегда снижено, даже в период саливации (по сравнению со здоровой стороной). Слюна на стороне боли более вязкая, удельный вес её повышается за счёт увеличения содержания слизи. В отдельных случаях во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния (кратковременная дурнота, головокружение, падение АД, потеря сознания).

При объективном обследовании больных с невралгией языкоглоточного нерва каких-либо изменений обычно не выявляют. Только в небольшой части случаев
отмечают болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (преимущественно во время
приступа), снижение глоточного рефлекса, снижение подвижности мягкого нёба, извращение вкусовой чувствительности на задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие) .
Заболевание, как и невралгия тройничного нерва, протекает с обострениями и ремиссиями. После нескольких приступов отмечают ремиссии различной продолжительности, иногда до 1 года. Тем не менее, как правило, приступы постепенно учащаются, увеличивается и интенсивность болевого синдрома.

Классическая невралгия языкorлоточного нерва, как и невралгия тройничного нерва, чаще всего обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
Симптоматическая невралгия языкоглоточного нерва отличается от классической частым наличием постоянной ноющей боли в межприступном периоде, а также прогрессирующего нарушения чувствительности в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Наиболее частые причины симптоматической невралгии языкоглоточного нерва — внутричерепные опухоли, сосудистые мальформации, объёмные процессы в области шиловидного отростка.

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, вызывающая волдыри и болезненную кожную сыпь.Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, остается бездействующим в нервной системе и повторно активируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Межреберная невралгия вызывает острую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усилить боль.

Сжатие баллона : Это включает введение небольшого баллона в пораженный нерв. Баллон надувается, что приводит к контролируемому преднамеренному повреждению нерва.Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Однако эффект от процедуры обычно проходит через 1-2 года.

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, вызывающая волдыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, остается бездействующим в нервной системе и повторно активируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Сжатие баллона : Это включает введение небольшого баллона в пораженный нерв. Баллон надувается, что приводит к контролируемому преднамеренному повреждению нерва.Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Однако эффект от процедуры обычно проходит через 1-2 года.

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, вызывающая волдыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, остается бездействующим в нервной системе и повторно активируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Сжатие баллона : Это включает введение небольшого баллона в пораженный нерв. Баллон надувается, что приводит к контролируемому преднамеренному повреждению нерва.Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Однако эффект от процедуры обычно проходит через 1-2 года.

Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется при сочетании физического осмотра и оценки симптомов, но это диагноз путем исключения – если пациент (особенно женщина старше 50 лет) жалуется на классические симптомы тройничного нерва можно исключить невралгию и другие возможные состояния, врач, вероятно, диагностирует TN и направит пациента к неврологу, нейрохирургу или специалисту по обезболиванию.Пациент моложе 40 лет с такими же симптомами может пройти обследование на рассеянный склероз.

В большинстве случаев неврологическое обследование является нормальным, за исключением лицевых болей в анамнезе пациента. В некоторых случаях врач назначает анализ крови, чтобы исключить такие состояния, как волчанка или склеродермия, или компьютерную томографию или МРТ для поиска опухоли или артериовенозной мальформации (АВМ). Это сканирование может выявить аномальные или удлиненные кровеносные сосуды, которые указывают на источник боли. Однако по большей части невралгию тройничного нерва можно диагностировать только на основании симптомов.

Поскольку целью является обезболивание, лечение TN обычно начинается с лекарств, которые, как известно, эффективны против нервной боли, включая спазмолитические, антиэпилептические (противосудорожные) и трициклические антидепрессанты, поскольку они успокаивают гиперактивные нервы и тупую боль. сигналы от тройничного нерва. Пациенты иногда пробуют подходы дополнительной и альтернативной медицины (САМ) самостоятельно или в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Лечение CAM включает акупунктуру, точечный массаж, витаминную терапию и электрическую стимуляцию нервов.

Для некоторых пациентов эти методы лечения недостаточны или со временем становятся неэффективными. Эти пациенты могут рассмотреть варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва, включая микрососудистую декомпрессию, стереотаксическую радиохирургию, глубокую стимуляцию мозга или ризотомию. (Узнайте больше о хирургии невралгии тройничного нерва.)

Несмотря на то, что нефатальная невралгия тройничного нерва (TN) является одним из самых болезненных и приводящих к инвалидности из всех заболеваний.Несмотря на ужасный симптом стреляющей шоковой лицевой боли, невралгия тройничного нерва также хорошо поддается лечению. Тем не менее, заболевание необходимо тщательно дифференцировать от множества других причин лицевой боли, и в случае конкретного пациента необходимо применять правильный протокол лечения.

Хотя пациенты обычно поступают в наш центр с предположительным диагнозом невралгии тройничного нерва, истории болезни пациентов сильно различаются.Некоторым из них был поставлен диагноз совсем недавно, в то время как другие столкнулись с годами неопределенности, будучи перемещенными между несколькими профессионалами в области здравоохранения, прежде чем их направили на хирургическое обследование. Третьи обращаются в наш центр с историей неудачных попыток лечения.

Независимо от истории болезни конкретного пациента, цели первоначальной оценки всегда одни и те же. Первая цель – подтвердить, что боль действительно соответствует невралгии тройничного нерва, и исключить другие возможные причины.Во-вторых, первоначальная оценка предназначена для определения того, является ли пациент подходящим кандидатом для хирургической процедуры, и, если да, для прогнозирования вероятности успешного исхода.

Боль при невралгии тройничного нерва возникает исключительно в одном или нескольких из трех отделов тройничного нерва на одной стороне лица. Большинство пациентов испытывают первоначальное облегчение боли после приема противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, хотя их действие со временем уменьшается.Невралгию тройничного нерва можно разделить по схеме Бурчеля на невралгию тройничного нерва типа 1, 2а и 2b. Такая классификация важна, поскольку она позволяет прогнозировать успех хирургического вмешательства.

Пациенты с TN 1 типа испытывают незабываемые симптомы, которые часто описываются как «вспышка боли, возникшая из ниоткуда». Боль, хотя и сильная, длится всего несколько секунд за раз и может возникать много раз в день. Хотя приступы учащаются, боль всегда шоковая и никогда не бывает постоянной или тупой.Хотя приступы часто возникают спонтанно, пациенты с TN 1 типа обычно сообщают о некоторых провоцирующих факторах, таких как холодный ветер, еда, питье или использование мочалки. Кроме того, у пациентов с TN типа 1 обычно наблюдаются спонтанные ремиссии симптомов, длящиеся от нескольких дней до нескольких недель в начале течения болезни, причем эти безболезненные интервалы становятся короче и реже со временем. Пациенты с TN 1-го типа имеют наиболее благоприятные результаты после любого лечения.

Напротив, пациенты с невралгией тройничного нерва типа 2b имеют более коварное начало боли.Вместо того, чтобы испытывать «молнию из ниоткуда», пациенты могут сначала полагать, что у них болит зуб или носовые пазухи в течение многих месяцев, прежде чем будет определено, что боль является неврологической. Боль часто описывается как тупая, скучная, постоянная, ноющая или пульсирующая. Как и при невралгии тройничного нерва типа 1, симптомы крайне тяжелы. Прогноз после хирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва 2b типа менее благоприятен, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 1 типа.Однако пациенты, которые положительно реагируют на противосудорожные препараты, все же могут получить пользу от операции.

Невралгия тройничного нерва типа 2a – это диагноз, который ставится пациентам, у которых симптомы типа 1 появляются на ранней стадии заболевания и со временем переходят к более постоянной боли, соответствующей невралгии тройничного нерва типа 2b. Считается, что исходы этих пациентов после хирургического лечения более благоприятны, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 2b типа, но менее благоприятны, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 1 типа.

Хотя диагноз TN часто считается «клиническим», то есть он основан исключительно на симптомах пациента и его истории болезни, существует несколько объективных тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз и определить правильный план лечения. Все пациенты с TN-подобной болью должны пройти магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением, чтобы исключить рассеянный склероз и структурные аномалии, такие как опухоль, мальформация Киари или сосудистая мальформация.Лечение пациентов с сомнительным диагнозом требует лечения основного заболевания.

Кроме того, все пациенты в нашем центре проходят МРТ с тонкими срезами со специальным протоколом и тяжелым взвешиванием Т2. Этот тип сканирования оптимизирован для просмотра черепных нервов и окружающей сосудистой сети. Наш центр тесно сотрудничал с факультетом нейрорадиологии, чтобы улучшить чувствительность и специфичность этого типа визуализации, а также определить, как лучше всего сочетать эту информацию с клиническими данными пациента, чтобы помочь в диагностике и предоперационном планировании.Недавнее слепое исследование, проведенное в центре, показало, что этот тип визуализации имеет высокую чувствительность для обнаружения сосудисто-нервного сдавления.

• Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение первой линии у всех пациентов с невралгией тройничного нерва. Поскольку опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны при невропатической боли, используются противосудорожные препараты. Наиболее эффективным препаратом является карбамазепин (Тегретол), но другие варианты могут включать габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), прегабалин (Лирика), окскарбазепин (Трилептал) и баклофен (Лиорезал).В то время как некоторые пациенты могут обнаружить, что медикаментозная терапия позволяет удовлетворительно контролировать их симптомы, многие пациенты обнаруживают, что их боль либо становится невосприимчивой к лекарствам, либо со временем требует увеличения доз лекарств. Со временем побочные эффекты лекарств, такие как летаргия, могут стать невыносимыми.

• Микроваскулярная декомпрессия
Микроваскулярная декомпрессия – это операция, которая непосредственно устраняет причину невралгии тройничного нерва путем перемещения любых сдавливающих кровеносных сосудов от центральной миелинизированной части тройничного нерва.Поскольку это единственное лечение, направленное на устранение прямой причины невралгии тройничного нерва, оно имеет самый низкий риск сенсорных побочных эффектов тройничного нерва и самую низкую ежегодную частоту рецидивов (<1% в год).

Благодаря нашему обширному опыту работы с МВД и использованию специальной команды, наши пациенты МВД после операции могут перейти непосредственно в обычное медсестринское отделение, а не в отделение интенсивной терапии. Фактически, недавний ретроспективный обзор показал, что наши пациенты находились в больнице в среднем всего два дня.Не было разницы в продолжительности пребывания молодых и пожилых пациентов. Дополнительные функции МВД, выполняемые в Университете Питтсбурга, включают интраоперационный нейромониторинг опытной командой электрофизиологов и комбинированное использование интраоперационной микроскопии и эндоскопии.

• Абляционные процедуры
Абляционные процедуры при невралгии тройничного нерва включают частичное разрушение тройничного нерва, так что сохраняется нормальная сенсорная функция, предотвращая распространение аберрантных болезненных ощущений по нерву.Абляционные методы лечения TN включают чрескожную глицериновую ризотомию и чрескожную радиочастотную ризотомию, которые представляют собой игольные процедуры, выполняемые в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии и седативных средств. Эта категория лечения также включает стереотаксическую радиохирургию (например, Gamma Knife ®), при которой радиация используется для избирательного повреждения нерва.

Поскольку эти методы лечения действуют путем повреждения тройничного нерва, частота сенсорных побочных эффектов, таких как онемение и болезненная дизестезия, выше, чем при микрососудистой декомпрессии.Кроме того, эти деструктивные процедуры менее продолжительны, чем микроваскулярная декомпрессия, и их часто необходимо повторять каждые несколько лет, чтобы поддерживать обезболивание. С каждой повторной процедурой увеличивается вероятность раздражающих сенсорных побочных эффектов. При выборе абляционной процедуры Центр UPMC по заболеваниям черепных нервов и ствола мозга обычно рекомендует глицериновую ризотомию, поскольку она с меньшей вероятностью вызывает сенсорные изменения в тройничном нерве.

Хотя мы рекомендуем МВД в качестве лечения первой линии у большинства пациентов, глицериновая ризотомия все же имеет место в нашем репертуаре.Мы регулярно выполняем эту процедуру у пациентов, которые слишком немощны, чтобы переносить серьезную нейрохирургическую операцию, пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее двух лет и пациентов с симптоматической невралгией тройничного нерва (т.

• МВД у пожилых людей
Даже в последние годы некоторые врачи не решались предлагать проведение МВД пожилым пациентам, поскольку операция считалась более рискованной для пациентов старше 65 лет.Однако наш центр опубликовал как оригинальные исследования, так и систематический обзор литературы, показывающий отсутствие различий в исходах или осложнениях после МВД по поводу ТН у пожилых пациентов. Поскольку 70-летний пациент с TN может прожить еще 20 лет, выполнение абляционной процедуры, которую, возможно, придется повторять каждые два года, с повышенным риском неприятных побочных эффектов каждый раз, не является оптимальным. Следовательно, мы предлагаем МВД в качестве лечения первой линии пациентам, которые соответствуют клиническим критериям и которые достаточно здоровы, чтобы переносить общий наркоз, независимо от возраста.

• МВД после стереотаксической радиохирургии
Некоторые хирурги неохотно выполняли микрососудистую декомпрессию у пациентов, ранее перенесших неудачную стереотаксическую радиохирургию, из-за опасений, что радиационно-индуцированное рубцевание может увеличить вероятность повреждения тройничного нерва во время операции и уменьшить вероятность успешного исхода после операции. Однако мы опубликовали исследование, показывающее, что, хотя вероятность сенсорных осложнений, таких как онемение, выше в этой группе пациентов, МВД обычно можно завершить безопасно и с высокой степенью излечения.Поэтому наш центр регулярно выполняет МВД в качестве «спасательной» процедуры для пациентов, которые испытывают боль, несмотря на предыдущую радиохирургическую процедуру.

Невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением тройничного нерва.Тройничный нерв – это черепной нерв, который обеспечивает чувствительность лица, отсюда и название «невралгия тройничного нерва». Это сжатие обычно является результатом небольшой артерии или, реже, вены. Эти сосуды могут быть идентифицированы до операции с помощью МРТ головного мозга (магнитно-резонансная ангиография). Считается, что постоянная пульсация этих сосудов может быть причиной боли.

Когда невралгия тройничного нерва не поддается лечению обезболивающими, можно рассмотреть более инвазивные методы лечения.Чрескожное нацеливание на ганглий тройничного нерва (через иглу в щеке) и микроваскулярная декомпрессия (посредством операции за ухом) являются наиболее часто используемыми хирургическими подходами.

Какие чрескожные техники используются для лечения невралгии тройничного нерва?
Чрескожные техники включают введение иглы в пещеру Меккеля через щеку. Пещера Меккеля – это небольшая пещера в основании черепа, которая содержит часть тройничного нерва, называемого тройничным ганглием.

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией (пациент бодрствует), под контролем рентгена или с помощью компьютеризированной нейрохирургической навигационной системы (безрамочная стереотаксия). Как только игла окажется в правильном положении, можно использовать одну из трех стратегий:

Чрескожные стратегии имеют относительно низкую вероятность осложнений, однако существует небольшой риск (<1%) инсульта и анестезии dolorosa (постоянной, непрекращающейся и чрезвычайно трудно поддающейся лечению лицевой боли). Эти риски пациент должен учитывать перед операцией.

Микроваскулярная декомпрессия – это операция на основании головного мозга.Он используется для лечения невралгии тройничного нерва. «Микро» относится к использованию операционного микроскопа, «сосудистый» относится к кровеносным сосудам, а «декомпрессия» означает для снятия давления.

Микроваскулярная декомпрессия выполняется путем краниотомии задней черепной ямки. Задняя ямка – это отдел в задней части черепа, в котором находится часть мозга, называемая мозжечком, а также ствол мозга. Тройничный нерв покидает ствол мозга в задней ямке и впадает в пещеру Меккеля, прежде чем пройти в лицо в виде нескольких ветвей

Для этой процедуры удаляется окошко кости за ухом, и достигается доступ к тройничному нерву, осторожно оттягивая мозжечок.Обнаруживается тройничный нерв и тщательно исследуются кровеносные сосуды, которые могут вызывать проблему. Между сдавливающей артерией и нервом помещается небольшой кусок тефлона. Если сосуд, вызывающий нарушение, является веной, она коагулируется и разделяется.

Стереотаксическая радиохирургия также может использоваться для лечения невралгии тройничного нерва.Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства у некоторых пациентов. Долгосрочные результаты кажутся удовлетворительными, и разумно рассмотреть этот вариант у пациентов, которым не подходят вышеупомянутые хирургические методы, или у тех, для кого эти традиционные подходы не помогли.

Лечением выбора при невралгии языкоглотки, не поддающейся лечению, является микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура по существу такая же, как и при невралгии тройничного нерва, за исключением того, что нацелена на другой нерв.

Manish K Singh, MD Ассистент-профессор кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра, неврологическая служба, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор кафедры семейного ухода, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb.

Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское нейроофтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Орегона

Джейн В. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского нейроофтальмологического общества и Phi Beta Kappa

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Хорхе Мендизабал, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Клин в спине. Как лечить невралгию – советы остеопата | Здоровая жизнь | Здоровье

Провоцирующие факторы

Первая помощь

Как может помочь при невралгии остеопат?

Смотрите также:

Клиники для лечения невралгия тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?

Как проявляется невралгия тройничного нерва?

Как выявляют невралгию тройничного нерва?

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Где лечат невралгию тройничного нерва?

Резюме

Похожие посты

Неврит и Невралгия | Альфаклиник

Невралгия седалищного нерва

Невралгия тройничного нерва

Межрёберная невралгия

Невралгия затылочного нерва

Невралгия наружного кожного нерва бедра.

Опасность невралгии

Невралгия тройничного нерва, невралгия лицевого нерва

Невралгия языкоглоточного нерва | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Невралгия: типы, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия

Затылочная невралгия

Периферическая невралгия

межреберная невралгия

Диабетическая невропатия

Лекарства

Хирургия

Невралгия: типы, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия

Затылочная невралгия

Периферическая невралгия

межреберная невралгия

Диабетическая невропатия

Лекарства

Хирургия

Невралгия: типы, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия

Затылочная невралгия

Периферическая невралгия

межреберная невралгия

Диабетическая невропатия

Лекарства

Хирургия

Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва | Неврологическая хирургия

Первичная оценка невралгии тройничного нерва: история болезни

Первичная оценка невралгии тройничного нерва: объективное обследование

Выбор варианта лечения

Области особых знаний и исследований

Симптомы, диагностика и лечение невралгии тройничного нерва

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ТРИГЕМИНАЛЬНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИГЕМИНАЛЬНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

СПОСОБЫ ПРОЧИСТКИ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ:

ЧТО ТАКОЕ МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ?

ЧТО НАСЧЕТ РАДИОХИРУРГИИ?

ЧТО ТАКОЕ ГЛОСОФАРИНГЕАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ?

Подходы, Обзор противоэпилептических препаратов, Карбамазепиновая терапия

Добавить комментарий Отменить ответ