Лечить живот: Болит живот – причины и лечение

Как предотвратить заболевания желудочно-кишечного тракта — Российская газета

По статистике почти 90 процентов городского населения в той или иной степени страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Длина этого пути, где из пищи извлекаются полезные вещества, у взрослого человека составляет примерно семь метров. И на всем его протяжении – в пищеводе, желудке, кишечнике – нас могут подстерегать неприятности.

Мелочь вредная и полезная

Одно из самых распространенных заболеваний желудка – хронический гастрит. Главную причину медики видят в негативных факторах, которые разрушают слизистую желудка. Это алкоголь, недоброкачественная пища, употребление слишком горячих напитков, аспирина, кислот и щелочей. Но не так давно выяснилось, что гастрит (как, впрочем, и язва) может вызываться нашим крохотным сожителем – микробом под названием “хеликобактер пилори”, обитающим в желудке. А это значит, что (как и в случаях других инфекционных заболеваний) гастрит и язва заразны. И могут передаваться от человека к человеку.

Дисбактериоз – тоже нередкая сегодня болезнь. И, что важно, она тянет за собой и другие недуги. И опять дело в живой мелочи. Дело в том, что в нашем кишечнике обитают полезные бактерии, без которых процесс пищеварения просто не состоялся бы. Но прием антибиотиков (или иные причины) могут привести к изменениям нормального состава микрофлоры . А в результате нарушаются процессы пищеварения. Плохо усваиваются питательные вещества, витамины… Дефицит витамина РР вызывает раздражительность, неуравновешенность, подавленное настроение… Плохое усвоение витамина В2 характеризуется выпадением волос, изменением формы ногтей, заедами, стоматитом, дерматитом крыльев носа… Нехватка витаминов B1 и В6 приводит к приступам головной боли, слабости, атонии кишечника, дистрофическим изменениям в миокарде…

Всех последствий дисбактериоза и не перечислить. Ведь от него в первую очередь страдает иммунитет – главный страж здоровья нашего организма.

Когда следует насторожиться?

Первый тревожный сигнал, конечно, боль. Она может быть острой или тупой, схваткообразной или, напротив, ноющей.

Кроме боли для заболеваний ЖКТ характерны и другие признаки:

– неприятные ощущения в животе, например, чувство распирания и тяжести, на протяжении длительного времени;

– тошнота, изжога или горечь во рту;

– снижение аппетита, отвращение к каким-либо продуктам, особенно к мясу;

– неестественная жажда;

– появление налета на языке;

– повышенное газообразование;

– неприятный запах изо рта;

– повышенное слюноотделение;

– рвота “кофейной гущей” или с кровью;

– выделение крови из прямой кишки;

– расстройство стула длительностью свыше нескольких недель;

– чередование запоров и поносов;

– значительное снижение массы тела;

– явления анемии (малокровия) – слабость, повышенная утомляемость, головокружение;

– длительное повышение температуры тела.

Практически любой из этих симптомов, а тем более их сочетание означает, что нужно срочно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Именно из-за таких самодеятельных попыток, как правило, болезнь переходит в хроническую форму. И тогда справиться с ней очень трудно. Только врач после тщательного обследования может определить, какая именно патология вызывает те или иные симптомы, которые, кстати, могут быть схожими при самых различных заболеваниях ЖКТ: гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.

Все начинается с еды

Но какое бы лечение ни назначил врач, все может оказаться бесполезным, если не соблюдать определенную диету. Ведь наш главный “котел для пищи” часто помогает спасти сама еда.

Прежде всего надо отказаться от еды всухомятку, от острой, соленой, копченой и любой другой трудноперевариваемой пищи, а также не допускать переедания, однообразного неполноценного питания.

Вредны длительные перерывы в еде, есть лучше чаше – небольшими порциями.

Особое внимание следует обратить на температуру пищи. Расстройства органов пищеварения вызывают и очень холодные, и чрезмерно горячие еда и напитки.

Исключите продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Ну и само собой тем, кто страдает от заболеваний ЖКТ, непременно надо отказаться от алкоголя и табака.

Желудок в цифрах

– 0,5 литра – объем пустого желудка, который после принятия пищи может растянуться от одного до четырех литров;

– 2 – 4 часа тратит желудок на переваривание обеда, затем пища попадает в тонкую кишку, где пищеварение продолжается еще 4 – 6 часов. Затем остатки идут в толстую кишку и могут оставаться там еще 15 часов;

– 3 – 4 дня – срок, за который желудок полностью меняет свою оболочку. Без этого желудочный сок просто растворил бы наш главный пищеварительный орган;

– 5 стаканов желудочного сока вырабатывает в течение суток желудок взрослого человека;

– 50% россиян страдают гастритом;

– 100 желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, умещаются на одном квадратном сантиметре слизистой оболочки желудка;

– 22 000 килограммов пищи в среднем переваривает человеческий желудок в течение жизни;

– 5 000 000 тончайших ворсинок, через которые идет всасывание питательных веществ, расположено в тонкой кишке.

Переел. Как помочь себе после застолья

Праздник для всей страны или семейное застолье — трудно удержаться от того, чтобы не попробовать все! Частенько изобилие разной еды сказывается на пищеварительной системе не лучшим образом. Что же делать?

Нередко после праздничного застолья болит живот, колет в боку, разлаживается работа кишечника. В принципе мы все примерно знаем, что с этим делать. При запорах — пить больше воды, пару дней есть больше овощей и отварную свеклу. При поносе — посидеть на отварном рисе или овсяном киселе, принимая безрецептурные средства типа активированного угля, энтеросгеля или смекты. При несильных болях в животе принимаем безрецептурные препараты. Сильная или непроходящая боль в животе – повод для обращения к врачу.

Если есть ощущение переполнения желудка – пару-тройку дней питаемся простой пищей без изысков — овсяной кашей, рисовой кашей, картофельным пюре, бульоном из филе грудки индейки. Вроде бы все логично: раз переели, перегрузили желудочно-кишечный тракт, надо сделать разгрузку.

Когда привычные приемы не помогают…

Как быть, если, несмотря на принятые меры, дискомфорт, периодические боли и другие пугающие явления не проходят? Без визита к терапевту или гастроэнтерологу не обойтись! От переедания может случиться гастрит (воспаление желудка), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), энтерит или колит (воспаление тонкого или толстого кишечника). Особенно высок риск обострения, если у вас уже имеется хронический гастрит или дуоденит.

Самым опасным заболеванием, связанным с желудочно – кишечным трактом является панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. В случае развития острого панкреатита обязательна госпитализация в стационар, лечение бывает долгим.

Для постановки диагноза и выбора лечения у врача придется сделать некоторые анализы, возможно, сделать УЗИ брюшной полости. Большинство лабораторных тестов делаются 1-2 рабочих дня. Чтобы не терять время, можно сдать анализы еще до приема у врача.

С чего начать?

Стоит исключить самое опасное — воспаление поджелудочной железы. Два лабораторных теста служат маркерами нарушения функции поджелудочной железы:

• Амилаза панкреатическая — фермент, который переваривает углеводы из пищи.  Ее уровень в крови становится выше нормы чаще всего как следствие острого панкреатита или при обострении хронического. Поэтому тест назначается, когда есть подозрение на воспаление и повреждение клеток поджелудочной железы.
• Липаза — фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров.  Как правило, этот анализ назначают вместе с тестом на панкреатическую амилазу: повышение обоих параметров может быть признаком острого панкреатита. 

А если несварение?

Поели — и живот вздувается, бурлит, начинаются боли и диарея…

В медицине это называется «нарушение пищеварения», причиной может быть недостаточная выработка ферментов. поджелудочной железой.

Тест Панкреатическая эластаза 1 в кале покажет, достаточно ли пищеварительных ферментов выделяет поджелудочная железа. Для него надо самостоятельно собрать материал в стерильный пластиковый контейнер, который продается в любой аптеке. Главное — немного (до 1/3 объема контейнера) и из разных участков фекалий, собранных на анализ.

Многоликий гастрит

Переедание может спровоцировать обострение гастрита. Как правило, его первопричина — бактерия Хеликобактер Пилори. Поэтому для  полноценной диагностики хеликобактерного гастрита стоит сделать один из двух лабораторных тестов.

• Тест Антитела к Helicobacter pylori, IgG покажет, присутствует ли бактерия в организме. Заразиться ей можно от грязных рук и плохо вымытой посуды. Источник инфекции – больной человек, и около 50% людей в мире – носители хеликобактера. Антитела — защитные белки иммунной системы — появляются в крови через 3-4 недели после заражения. Для теста сдайте кровь с утра натощак или через 3 часа после небольшого перекуса.
• 13С уреазный дыхательный тест — неинвазивный, быстрый и недорогой способ понять, если у вас Хеликобактер пилори. Он нужен, если у вас уже когда-то была выявлена эта бактерия и вам назначали лечение гастрита с антибиотиками.  Надо будет несколько раз выдохнуть воздух в герметичные стерильные пакеты. Сначала просто, затем выпив 100 мл цитрусового или яблочного сока (сок принесите с собой). Тест проводится с утра натощак или через 6 часов после еды и занимает 45-50 минут.

Не занимайтесь самолечением, сдавайте анализы и обращайтесь к гастроэнтерологу вовремя! Так вы минимизируете опасные последствия переедания.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Поражает желудок и печень. Как коронавирус влияет на органы пищеварения | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Желудок и кишечник часто становятся «воротами» для коронавируса. Инфекция попадает в организм, прицепившись на клетки эпителия слизистых органов дыхательной, пищеварительной систем, а уже оттуда – в кровь и дальше по организму. Для желудка и кишечника такая встреча не проходит бесследно, с какими последствиями коронавируса сталкиваются люди, перенесшие ковид, – в материале «АиФ-Тюмень».

Двойной удар

У некоторых пациентов первые признаки ковида проявляются не болью в горле и кашлем, а тошнотой и желудочно-кишечными расстройствами. Симптомы похожи на ротавирус, их легко спутать, однако так начинается еще и коронавирус. Попадая в организм через желудочно-кишечный тракт, инфекция вызывает воспаления – гастрит, энтерит. Могут обостриться хронические заболевания – холецистит, панкреатит.

«Помимо самого коронавируса, на органы желудочно-кишечного тракта серьезно влияет и лечение ковида. Антибиотики, противовирусные и гормональные препараты оказывают большую нагрузку на органы ЖКТ, – рассказывает гастроэнтеролог Тюменского кардиологического научного центра Мария Ляпина. – В итоге развиваются лекарственный гепатит, дисбактериоз, диарея, пациенты жалуются на боли в правом боку. А если у кого-то уже были проблемы с органами пищеварения, то случаются обострения».

Восстановление после коронавируса должно проходить под наблюдением врача. Очень важно поберечь желудок и кишечник от нагрузки и исключить на время слишком горячую или холодную пищу, а также острое и соленое. Жирное и жареное заставят усиленно работать печень и поджелудочную железу, которым после перенесенной организмом болезни тоже нужен отдых. Порой врачи рекомендует воздержаться от молочных продуктов и клетчатки, которые вызывают брожение в кишечнике.

Плохие или хорошие?

После приема любых антибиотиков врачи рекомендуют позаботиться о кишечнике и восстановить полезную микрофлору. Но брать наугад полезные бактерии не стоит. Без грамотного назначения специалиста можно сделать хуже, ведь для начала нужно выяснить каких бактерий в кишечнике не хватает. Возможно, там живут условно патогенные, они будут рады пище – пребиотикам, волокнам, кислотам, которыми питаются и от которых растут. А если «подселять» пробиотики – полезные бактерии, когда кишечником правят условно вредные, будет бесполезно. Условно патогенные просто не оставят им шанса на жизнь.

«Дисбактериоз – достаточно сложное состояние, порой нужно погасить рост патогенной микрофлоры с помощью специальных препаратов и только потом заселять полезную микрофлору. Пока есть большой рост плохих бактерий, прием хороших не эффективен», – поясняет Мария Ляпина.

Симптомы дисбактериоза – боли в животе, вздутие, урчание. В этот момент в кишечнике непереваренная пища бродит и киснет на радость патогенным бактериям. Нередко дисбактериоз формируется на фоне патологий поджелудочной железы и печени из-за дефицита ферментов.

Из-за проблем с кишечником нарушается всасываемость полезных веществ и витаминов. И это может стать причиной сухости кожи, выпадения волос, кровоточивости десен.

О чем говорит налет на языке?

Сказать «а-а-а» и высунуть язык могут попросить не только для осмотра больного горла, но и для того, чтобы понять, что происходит с желудочно-кишечным трактом. Цвет, форма, наличие или отсутствие налета на этом органе могут сказать о многом.

Фото: pixabay.com

Влажный или сухой. У здорового человека язык должен быть влажным, сухой – свидетельствует об обезвоживании организма.

Налет на языке может быть разного цвета.

Белый, густой, творожистый – говорит о наличии кандидоза.

Просто белый – о воспалениях в желудке, тонкой кишке и может быть симптомом гастрита, дуаденита, язвенной болезни желудка.

Желтый, зеленый, коричневый – патологии билярной системы: печени, желчного пузыря, нарушения с выделениями желчи.

Серый или черный – бывает при онкологии кишечника.

В норме на языке не должно быть никакого налета.

Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка – симптомы воспалительных заболеваний в желудочно-кишечном тракте.

Сосочки, расположенные на поверхности языка, тоже могут о многом рассказать. Если они есть не на всей поверхности, это говорит об их атрофии. Скорее всего, такие же изменения будут и в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Минздрав дал рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у детей

Симптомы коронавируса у маленьких пациентов, их лечение и реабилитация, меры профилактики описаны с учетом отечественного и зарубежного опыта

Минздрав опубликовал вторую версию Методических рекомендаций «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»¹. Как и в первой версии, опубликованной 24 апреля, во второй описаны особенности клинических проявлений инфекции у детей, порядок проведения диагностики и схемы лечения, меры профилактики инфекции. Дополнительно документ включает рекомендации по реабилитации детей после COVID-19. При его обновлении учитывался отечественный и зарубежный опыт наблюдения и лечения маленьких пациентов с коронавирусом. В разработке рекомендаций приняли участие российские педиатры, реаниматологи и инфекционисты.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Выздоравливают дети обычно в течение 1–2 недель.

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

• температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

В случае выявления коронавируса у ребенка в зависимости от формы заболевания применяются симптоматическое лечение, кислородная терапия, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты (лекарства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов) и т.д.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.

¹Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (3 июля 2020 г.)». Первая версия Методических рекомендаций была опубликована на сайте Минздрава 24 апреля и обновлена 6 мая 2020 г.

Лечение боли в поджелудочной железе

• Доказательная медицина
• Опытные специалисты
• Контроль пациентов в течение 6 мес.
• Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 – 22:00

Вы страдаете от мучительных болей в животе? Подозреваете, что
причиной тому патология поджелудочной железы? Не откладывайте визит
к врачу! Промедление с лечением заболеваний поджелудочной железы
грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Помогите
своему организму выздороветь – обратитесь в Клинику лечения боли!

Симптомы боли в поджелудочной железе

Где и как болит поджелудочная железа? Каковы дополнительные
симптомы, которые говорят о её патологии?

Часто врач понимает, что причиной боли в животе является
поджелудочная железа, по следующим признакам:

• Боль в верхней части живота под ребрами. Может быть
  опоясывающей, возникать после еды (но не обязательно), усиливаться
  в положении лежа на спине.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры.
• Тяжесть в животе и другие.

Заметили у себя один из перечисленных признаков? Как можно скорее
обратитесь к специалисту и не пытайтесь лечить боль самостоятельно!
Это может привести к невольному игнорированию реальной патологии.

Болит поджелудочная железа – что делать?

При острой, невыносимой боли в животе как можно скорее вызовите
скорую. Пока вы ожидаете врача:

• Не принимайте обезболивающих таблеток
• Откажитесь от еды и питья
• Не кладите грелку на живот

Терпеть боль может быть опасно! Вовремя вызвав скорую помощь, вы
можете спасти себе жизнь!

Специалисты клиники управления болью

Причины боли в поджелудочной железе

Отчего может болеть поджелудочная железа? Приведем список наиболее
частых патологий:

• Заболевания поджелудочной железы:
  • Острый и хронический панкреатит
  • Рак поджелудочной железы

• Заболевания других систем организма:
  • Желчнокаменная болезнь
  • Язва желудка
  • Кишечная инфекция
  • Воспаление желчного пузыря

Помните, что многие из перечисленных патологий возникают не просто
так: часто мы сами способствуем их возникновению – переедаем,
злоупотребляем жирной, вредной пищей, алкоголем и т.д. Помогите
своему организму оставаться здоровым дольше – ведите здоровый образ
жизни и следите за своим питанием!

Диагностика и лечение боли в поджелудочной железе

Боли поджелудочной железы – повод, в первую очередь, записаться на
консультацию к гастроэнтерологу, который помимо простого осмотра и
прощупывания, может направить вас на дополнительные методы
диагностики:

МРТ

УЗИ

Рентген

Лабораторные анализы

Лишь когда причина боли выявлена, врач назначает лечение:

• Диету
• Медикаментозную терапию
• В опасных случаях – операцию

Лечение боли при раке поджелудочной железы

В случае нестерпимых болей при раке поджелудочной железы наши
специалисты Клиники лечения боли используют следующие методы:

• Имплантация порта для химиотерапии и обезболивания.
• Химическая денервация солнечного сплетения при болях, связанных
  с раком поджелудочной железы.

Клиника лечения боли – это ваш шанс вернуть жизнь без боли! К
вашим услугам опытные врачи, новейшие методики лечения и
высокоточное оборудование!

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов – помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.

Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Как лечить боль после операции?

При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол

Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)

Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.

Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики – смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов – например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 

видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.

www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Диастаз прямых мышц живота – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.




• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.




• УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.




• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.




• Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Газы, вздутие живота: всегда неудобно?

Расстройство желудка вас огорчило? Газы, вздутие живота и проблемы с туалетом – постоянная борьба для многих людей – часто симптомы связаны с диетой, но есть и более серьезные заболевания, которые могут быть виной.

Большинство людей знают, что бобы, брокколи и лук могут вызывать газы, но большинство людей не подозревает, что это фрукты, газированные напитки и молоко. Фруктоза (сахар, содержащийся во фруктах и ​​газированных напитках) и лактоза (сахар, содержащийся в молочных продуктах) являются частыми причинами газов, вздутия живота, спазмов в животе и диареи.

Непереносимость лактозы – очень распространенное явление. По оценкам, от 30 до 50 миллионов американцев в той или иной степени страдают непереносимостью лактозы. Некоторые расовые и этнические группы затронуты больше, чем другие, в том числе 75% афроамериканцев, евреев, выходцев из Латинской Америки и коренных американцев, а также 90% азиатов.

Непереносимость фруктозы также распространена, но менее известна. Исследование, представленное на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Сиэтле исследователем из Канзасского университета Питером Бейером, дипломированным специалистом, показывает, что почти половина нормальных людей получают газы из фруктозы.Этот обычный фруктовый сахар содержится во фруктовых соках и используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных напитках.

Продолжение

Эксперты рекомендуют вам вести дневник продуктов, которые вы едите, и их связи с вашими симптомами и передавать эту информацию своему врачу. Тщательный анализ диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Кроме того, врач может провести тесты для диагностики непереносимости лактозы и фруктозы.Фактически, из-за того, насколько это распространено, Бейер предлагает людям с этими симптомами сдавать дыхательные тесты, чтобы увидеть, является ли фруктоза основной причиной проблемы.

Но другие исследователи считают, что многие случаи газов, вздутия живота и проблем с туалетом могут быть связаны с другим заболеванием: синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Мугда Гор, доктор философии, независимый исследователь из Филадельфии, изучил этот вопрос. В ходе опроса более 650 человек с диагнозом кишечные расстройства она обнаружила, что у большинства из них СРК – лекарства не приносят облегчения.

Продолжение

На этой неделе она представила свой отчет на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Сиэтле.

Продолжение

Действительно, СРК является одним из наиболее распространенных кишечных расстройств, и его трудно диагностировать, – говорит Гор. У многих людей симптомы часто меняются. Хотя газы и вздутие живота являются константами, могут наблюдаться боль или дискомфорт в животе, а также изменение привычек кишечника – у людей может быть запор в течение одной недели, диарея на следующей или внезапное желание испражнения.По ее словам, картина варьируется от человека к человеку.

Эксперты не знают точную причину СРК, но подозревают, что это может быть вызвано стрессом, гормонами и нарушениями нервных сигналов в головном мозге.

Многие люди с легкой формой заболевания никогда не обращаются к врачу по поводу своей проблемы. «Существует много споров о том, действительно ли это болезнь», – говорит Гор WebMD. «Все дело в спастике толстой кишки. По какой-то причине у некоторых людей толстая кишка начинает вести себя хаотично.«

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Prilosec, Zantac и Pepcid, могут« успокаивать »спазмы, вызывающие проблемы с толстой кишкой. Антидепрессанты, кажется, помогают контролировать боль, добавляет Гор. Боли, антидиарейные и противогазовые препараты доступны без рецепта. и есть два рецептурных лечения – Lotronex и Zelnorm – которые могут помочь некоторым женщинам с этим заболеванием.

Продолжение

Но исследование Гора показало, что они работают только для одной трети людей, страдающих газами и вздутием живота.«Многие говорили, что они не работают», – говорит она WebMD.

Большинство людей пытаются во всем разобраться методом проб и ошибок, добавляет Гор. «Большинство пациентов меняют свою диету – если у них запор, они начинают есть много клетчатки; если у них диарея, они перестают пить кофе, перестают есть бобы».

Для некоторых людей это проблема качества жизни, говорит она. «Некоторые люди страдают в течение года. Некоторые не« уходят »неделями.Некоторым пришлось пропустить много рабочих дней. Люди страдают. Фармацевтическим компаниям необходимо разработать продукты для этих людей ».

Худший сценарий: газы и вздутие живота могут сигнализировать о раке толстой кишки или воспалительном заболевании кишечника, но люди с этими состояниями обычно также теряют вес, кровь в стуле и анемия, – добавляет Радика Сринивасан, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины Пенсильванского университета в Филадельфии.

Bali Belly – Как избежать и лечить. Прочтите это перед поездкой на Бали!

Bali Belly, Delhi Belly, Перу Пу, рангунские бега. Называйте это как хотите, это может не просто испортить ваш отпуск.

1,25 миллиона австралийцев совершают паломничество на Бали каждый год, это наше место отдыха номер один. Но это не все шезлонги на пляже и коктейли у бассейна.

The Travel Doctor оценивает 30-50% австралийских туристов испытают бой Bali Belly .Это тысячи людей, укрывающихся в своих гостиничных номерах, страдая вместо того, чтобы наслаждаться видами.

Что такое Bali Belly?

Bali Belly – еще одно название диареи путешественников, вызванной употреблением зараженной пищи или воды. Обычно причиной Bali Belly являются бактерии. Бактерии, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание желудка, – это кишечная палочка (кишечная палочка), а также шигеллы и сальмонелла. Вирусы, такие как норовирус и ротавирус, вызывают одни и те же симптомы. Другая причина – паразиты, такие как лямблии.

Каковы симптомы живота Бали?

Симптомы обычно появляются в течение 1–10 дней. симптомы балийского живота включают:

• Вздутие живота, спазмы желудка и боль в животе
• Диарея – жидкий и водянистый стул
• Рвота
• Головокружение
• Потоотделение
• Летаргия
• Лихорадка или высокая температура

01

Почему вы так рискуете на Бали?

Австралийцы совершают так много поездок на Бали, что многие путешественники относятся к своему отпуску так, как будто они посещают другой штат Австралии.Знакомство может порождать самоуспокоенность, поэтому помните о следующих рисках, чтобы насладиться отдыхом на Бали без живота:

Вода

Бали – развивающаяся страна, и водоснабжение не подходит для потребления человеком.

Продукты питания

Теплая тропическая и влажная погода означает, что бактерий в продуктах питания могут расти на Бали гораздо быстрее, чем в большинстве районов Австралии.

Некоторые повара в Индонезии могут не иметь образования или иметь оборудование, необходимое для безопасного обращения с пищевыми продуктами.Они могут подавать пищу, которая может вызвать пищевое отравление из-за:

• плохого охлаждения во время транспортировки и хранения
• перекрестного загрязнения во время обработки
• продуктов питания недостаточно горячих после приготовления
• повторного нагрева пищи после приготовления

Кроме того, личная гигиена работников, занимающихся обработкой и приготовлением пищи, может быть неудовлетворительной. Любая инфекция или бактерии, которые у них есть, могут передаваться потребителям через пищу, с которой они работали.

Профилактика: как избежать балийского живота?

Иногда вы принимаете все меры предосторожности, чтобы избежать Bali Belly, но все равно поражаетесь им, в то время как другие едят и пьют все, что им нравится, и не страдают от каких-либо последствий.Многие риски связаны с употреблением воды. Чтобы избежать Bali Belly, выполните следующие действия:

• Пейте только кипяченую или бутилированную воду – Вода по схеме Бали небезопасна для употребления
• Вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук перед едой
• Заказывайте напитки без льда, если вы не уверены, что была использована водопроводная вода.
• Не мойте фрукты или овощи в водопроводной воде.
• Оставьте записку в ванной, чтобы напомнить себе о необходимости чистить зубы водой из бутылок.Не глотайте воду, когда принимаете душ.
• Ешьте только свежеприготовленную пищу, избегайте продуктов, которые лежат при комнатной температуре

Что нельзя есть на Бали?

Вкусная индонезийская еда, которую можно дешево купить, – одна из привлекательных карточек для посетителей, но также и главный источник пищевого отравления.

Чтобы снизить риски, мы рекомендуем не есть эти продукты на Бали :

• Еда от уличных торговцев – ешьте в отелях и ресторанах с хорошей репутацией
• Зеленые листовые овощи и салаты – они могут быть загрязнены после мытья в водопроводной воде
• Редкое или недоваренное мясо.Недоваренное мясо может содержать бактерии, вызывающие пищевое отравление.
• Морепродукты
• Курица, особенно если она не полностью приготовлена ​​
• Горячая еда, которая остыла во время подачи
• Буфеты – еда, находящаяся при комнатной температуре, может легко содержать высокий уровень бактерий
• Непастеризованные молочные продукты
• Влажные стаканы, столовые приборы и тарелки
• Очищенные фрукты

Не забывайте мыть руки

Прикосновения к дверной ручке может быть достаточно, чтобы передать бактерии, вирусы и паразиты.Когда вы выходите на улицу, держите руки подальше от лица и – самое главное – мойте руки, прежде чем что-нибудь есть на Бали.

Лучше всего использовать дезинфицирующее средство для рук на обеих руках перед перекусом или едой. Повсюду носите с собой бутылку дезинфицирующего средства. Детские салфетки также удобны для очистки грязных рук и лица. Используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе, чтобы убить микробы, даже если вы мыли руки водой.

Лекарства

Некоторые путешественники принимают одну капсулу Travelan перед каждым приемом пищи, чтобы защитить себя от любой дозы E-Coli, которая может присутствовать.Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Заразен ли живот на Бали?

Да, живот Бали может быть заразным. Бактерии, вирусы и паразиты могут передаваться от человека к человеку, а также с пищей и водой. Вот почему так важны советы по личной гигиене, особенно мытье рук и недопущение прикосновения к лицу, если вы ухаживаете за больным.

Лекарство для живота на Бали – Советы по лечению

Живот на Бали может быть коротким, острым заболеванием, которое длится 24 часа, или заболеванием, которое может длиться до 4 или 5 дней.

Для лечения живота на Бали доступны следующие лекарства и средства:

• Для лечения диареи – Диапет (Бали) или Имодиум (Австралия и Бали)
• Для лечения обезвоживания – напитки, такие как Gatorade или Pocari Sweat (Бали)
• Антибиотики – хотя они легко доступны на Бали без сценария, они могут принести больше вреда, чем пользы, если вы не знаете, какой у вас тип инфекции. Не принимайте антибиотики, если они не назначены врачом.
• От боли и лихорадки – обезболивающие, такие как Панадол и Нурофен
• От тошноты и рвоты – лекарства, рекомендованные врачом или фармацевтом
• Тошнота – Таблетки с древесным углем

Если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы посетить аптеку, попросите кого-нибудь иди за тобой.

Если один из членов вашей семьи страдает Bali Belly, и вы ухаживаете за ним, используйте латексные перчатки при уборке любого беспорядка. Держите их полотенце и мыло подальше от вас и просите регулярно менять простыни. Регулярно пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук и не касайтесь лица.

Что есть и пить во время восстановления после балийского живота

Самая большая проблема, когда вы страдаете от расстройства желудка, – это обезвоживание. Если ваша моча темно-желтого цвета, вам необходимо восстановить водный баланс.Помимо увеличения потребления воды, вам необходимо восполнить потерянные электролиты напитками для регидратации или саше. Bali Belly может длиться до 5 дней, поэтому очень важно поддерживать водный баланс, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Правильное питание также помогает при регидратации и облегчает симптомы Bali Belly.

В первый или два дня ешьте, когда чувствуете голод, и придерживайтесь мягкой диеты. Может потребоваться пара недель, чтобы почувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к привычной диете. А пока есть продукты, подходящие для употребления в пищу, которые помогут вам выздороветь.Если вы все еще находитесь на Бали, некоторые из них будет сложно найти или подготовить. Если вы в Австралии плохо себя чувствуете, у вас есть больше возможностей поесть.

• Водные крекеры – легко усваиваются и усваиваются, идеальная закуска.
• Бананы – содержат калий, который является электролитом, теряемым при диарее. Не ешьте предварительно очищенные фрукты.
• Яблоки или яблочное пюре – содержат углеводы и пектин (разновидность клетчатки), которые могут улучшить твердость стула.
• Картофель – источник углеводов и калорий, который также может улучшить твердость стула.
• Рис – больше клетчатки, может уменьшить частоту диареи.
• Белые тосты – ешьте без добавок, чтобы легко переваривать пищу, которая придаст вам энергии и улучшит твердость стула.
• Суп и тушеное мясо – содержит много хорошо приготовленных овощей, воды и соли для увлажнения и восполнения потерянных минералов. Откажитесь от крема.
• Костный бульон или прозрачный суп – полезны для увлажнения и восполнения потерянных солей.
• Избегайте жирной или острой пищи и не пейте молоко, кофе или алкоголь, пока не почувствуете себя полностью выздоровевшим.

Что такое естественное средство от живота Бали?

У регулярных путешественников на Бали есть много теорий о том, что работает, а что нет, когда дело доходит до лечения живота на Бали и лечебных средств. Некоторые натуральные средства от Bali Belly включают:

• Raspberry Cordial. Исследование Университета Чарльза Стерта показало, что ликеры и сок из малины и черной смородины могут убить 12 различных типов бактерий. Никаких клинических испытаний на людях не проводилось, поэтому нельзя сказать, что они предотвращают желудочные клопы.
• Кокосовый сок. Считается, что зеленые кокосы с Бали помогают предотвратить и вылечить Bali Belly, поскольку сок полон минералов, которые укрепляют вашу иммунную систему и восстанавливают организм.
• Напитки с пробиотиками. Некоторые люди считают, что употребление Yakult в течение нескольких недель перед поездкой и во время пребывания на Бали увеличит количество полезных бактерий в их кишечнике, чтобы бороться с любыми неприятными желудочными ошибками . Это не доказано с медицинской точки зрения, поэтому все же примите все другие меры предосторожности.

Риск других пищевых инфекций

В редких случаях человек, страдающий пищевым отравлением, не выздоравливает в обычные сроки от 24 часов до одной недели.Они могут страдать от осложнения Bali Belly или более серьезной инфекции.

Ленточные черви

Ленточные черви встречаются в недоваренном мясе, особенно в свинине, говядине и рыбе. Заболевание может варьироваться от незначительных симптомов до опасных для жизни проблем. Зараженные люди могут передать инфекцию, если не мыть руки перед приготовлением пищи. Симптомы могут включать боль в животе, диарею, усталость, потерю веса, тошноту, дефицит витаминов и минералов. Не ешьте сырое или недоваренное мясо и избегайте фруктов и салатов во время путешествий.

Лямблии

Инфекция кишечника, вызванная мелким паразитом, который в большом количестве прикрепляется к толстому кишечнику. Диарея и спазмы желудка – это симптомы, которые обычно появляются через семь-десять дней после заражения. Паразит может заразить людей через загрязненную воду, употребление в пищу сырой пищи или еды, приготовленной кем-то с лямблиозом, который не мыл руки после посещения туалета.

Salmonella

Еще одно заболевание, вызываемое недоваренной птицей, сальмонелла также обнаруживается в морепродуктах, мясе, арахисе, фруктах и ​​овощах.Симптомы включают спазмы желудка, диарею и лихорадку и обычно развиваются через 12–72 часа после употребления зараженной пищи. У здоровых людей восстановление занимает от четырех до семи дней. Единственное, что требуется – это пить много жидкости. Дети, пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой больше всего подвержены риску серьезных заболеваний, даже смерти.

Campylobacter

Самым распространенным источником является недоваренная птица, но может находиться в водном источнике в развивающихся странах. Инфекция может длиться одну неделю и вызывать диарею, рвоту, спазмы желудка и жар.

Гепатит A

Работник ресторана может загрязнить пищу и воду гепатитом A. Снизьте риск заражения гепатитом A во время путешествия, избегая сырой пищи. После заражения может пройти от 2 до 7 недель, прежде чем начнутся какие-либо симптомы. Симптомы могут включать сильную усталость, плохое самочувствие и отсутствие голода, потерю веса, боль в правом боку вокруг печени, лихорадку, боли в мышцах и пожелтение кожи. Обычно проходит несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Пребывание в больнице может потребоваться, если есть проблемы с печенью. Анализ крови покажет, инфицированы ли вы или были инфицированы в прошлом.

Можно ли получить балийский живот после возвращения домой?

Да, если вы заразитесь пищевым отравлением в конце поездки, симптомы Bali Belly могут не проявиться до тех пор, пока вы не вернетесь домой . Если вы все еще чувствуете последствия балийского живота после возвращения домой, обратитесь к своему терапевту. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы подтвердить, какие бактерии вызывают заболевание, чтобы можно было назначить наиболее эффективное лечение.К сожалению, одна атака Bali Belly не делает вас невосприимчивым к следующему путешествию.

Меры предосторожности и другие риски, о которых следует знать перед отпуском на Бали

Веб-сайт Smart Traveler рекомендует посетить вашего терапевта или туристическую клинику за восемь недель до вашей поездки для проверки и медицинской консультации.

Некоторые врачи рекомендуют пероральную вакцину против холеры, чтобы снизить риск возникновения балийского живота – было обнаружено, что она снижает частоту диареи путешественников наполовину, поскольку подавляет E.кишечная палочка.

Вам также может потребоваться вакцинация от брюшного тифа и гепатита А. Убедитесь, что вы и ваша семья в курсе всех прививок. Если вы планируете длительную поездку на Бали, вам может быть рекомендована вакцинация от бешенства.

Вы можете купить аптечку при диарее после консультации с врачом или обратиться к местному терапевту за любым рекомендованным лекарством, которое можно взять с собой на Бали.

Другие риски для здоровья при поездках на Бали

Любая развивающаяся страна имеет риски для австралийских путешественников.Из-за большого количества путешественников и рискованного поведения каждую неделю на Бали умирает один австралиец в результате несчастного случая или болезни.

Другие серьезные непищевые риски включают:

Открытые раны

При несчастном случае или травме (даже очень незначительной) немедленно обработайте рану антисептиком и накройте чистой повязкой. В тропическом климате Бали рана может очень быстро заразиться. Посетите аптеку или больницу, если она выглядит зараженной.

Болезни, передаваемые комарами

Избегайте укусов комаров, поскольку они могут переносить лихорадку денге, чикунгунью, вирус Зика и малярию.Накройте кожу свободной одеждой и используйте средство от насекомых днем ​​и ночью. Перед сном опрыскайте комнату, чтобы убить комаров в ней.

Укусы животных

Если вас укусила или поцарапала собака или обезьяна на Бали, немедленно промойте рану водой с мылом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые собаки заражены бешенством.

Отравление метанолом

Спиртные напитки, производимые на Бали, могут содержать метанол и другие вредные вещества.Пейте алкоголь только в надежных лицензированных помещениях.

Оформите туристическую страховку

Если вы планируете поездку на Бали, важно оформить туристическую страховку перед отъездом. .

Сотни австралийцев ежегодно попадают в серьезные аварии на Бали. Некоторым необходимо дорогостоящее пребывание в больнице на Бали или медицинская эвакуация в Австралию после несчастного случая или болезни для получения специализированной медицинской помощи.

Лечебная жидкость в брюшной полости | Жидкость в брюшной полости

При запущенном раке иногда может накапливаться жидкость в животе (брюшной полости).Медицинское название этого – асцит. Чтобы вылечить это, ваш врач может слить жидкость через трубку.

Что происходит

Ваш врач может ввести в брюшную полость небольшую трубку для отвода жидкости. Это уменьшает отек и заставляет чувствовать себя более комфортно. Это называется абдоминальным парацентезом (произносится как пара-сен-ти-сис) или асцитическим тапом (произносится как «задница»).

Слив жидкости облегчает симптомы у 9 из 10 человек (90%).

Жидкость иногда снова накапливается через некоторое время, поэтому врач может посоветовать вам лекарства, чтобы попытаться замедлить накопление.Они могут предположить, что у вас длительный дренаж.

На лечении

Вы можете пройти это лечение в амбулаторных условиях или остаться в больнице на срок до нескольких дней.

Вы ложитесь на кровать, и медсестра помогает вам устроиться поудобнее. Ваш врач очистит кожу на животе и сделает инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Они делают небольшой разрез на животе и осторожно вводят иглу в жидкость. Одновременно вам могут пройти ультразвуковое сканирование.Это поможет им направить трубку в нужное место.

Ваш врач прикрепляет трубку к дренажному мешку. Они могут сделать пару швов на коже, чтобы удержать ее на месте. На трубку наложена повязка, которая также помогает удерживать ее на месте.

Возможно, вам понадобится оставить трубку на несколько часов. Но если у вас больше пары литров жидкости, вы можете пить ее в течение нескольких дней.

Возможные проблемы

Низкое артериальное давление

Ваше кровяное давление может упасть, и вы почувствуете себя плохо, если жидкость будет стекать слишком быстро.Медсестры будут регулярно проверять ваше кровяное давление и пульс.

Боль и дискомфорт

Медсестра / медбрат может дать вам обезболивающие, если они вам понадобятся. Они также могут помочь вам изменить положение, чтобы вам было комфортно.

Жидкость в отдельных областях брюшной полости

Вашему врачу может потребоваться установить трубку в нескольких местах, если жидкость находится в разных местах.

Инфекция (перитонит)

Инфекции встречаются нечасто. Если вы его получили, вы принимаете антибиотики в виде таблеток или капельницы.

Засорение трубки

Трубка может перестать стекать. Иногда можно избавиться от закупорки, изменив положение или сядьте прямо. В противном случае вашему врачу может потребоваться заменить трубку.

Утечка жидкости после извлечения трубки

У вас есть повязка для впитывания жидкости. Если из места слива вытекает много жидкости, возможно, вам понадобится мешок для сбора жидкости вместо повязки. Возможно, вам придется наложить швы, если через пару дней рана все еще протекает.

Если жидкость снова накапливается

Возможно, вам снова удастся слить жидкость. Ваш врач может порекомендовать шунт или трубку длительного действия, если жидкость накапливается быстро или ее нужно сливать довольно часто.

Лекарства для остановки накопления жидкости

Некоторые лекарственные препараты могут помочь остановить накопление жидкости.

Водные таблетки

Водные таблетки заставляют вас чаще мочиться.Их называют диуретиками (произносится как краситель-ю-рет-икс). Исследования показывают, что они помогают остановить накопление жидкости примерно у половины людей, которые их принимают.

Химиотерапия или гормональная терапия

Эти методы лечения могут помочь уменьшить рак или контролировать его. У некоторых людей это останавливает накопление жидкости в брюшной полости.Тип химиотерапии или гормональной терапии, которая может помочь вам, зависит от типа рака.

Ваш врач может предложить химиотерапию через зонд в брюшную полость. Это помогает некоторым людям контролировать накопление жидкости. Но на данный момент не так много доказательств того, что это работает очень хорошо.

домашних средств – как вылечить расстройство желудка вашей собаки в домашних условиях

Когда у вас болит живот, вы можете попробовать соленые крекеры, имбирный эль или пепто-бисмол, чтобы успокоить желудок.Но что делать, если у вашей собаки расстройство желудка?

Симптомы у вашей собаки расстройство желудка

Как правило, у собак с расстройством желудка проявляются некоторые или большинство из этих симптомов.

• Рвота
• Диарея
• Слюноотделение
• Пытается съесть траву или лизнуть пол
• Потеря аппетита
• Метеоризм
• Булькающие звуки из желудка

Определите, можно ли лечить вашу собаку дома или ей нужно пойти к ветеринару

Домашние средства могут быть подходящими для некоторых собак, у которых нет серьезной причины расстройства желудка.

Немедленно отведите собаку к ветеринару, если она:

• летаргический
• лихорадка
• непрерывная рвота
• с постоянной диареей
• кажется обезвоженным
• нервно шагает
• бесконтрольно пускать слюни
• рвота, но ничего не выходит
• у него кровь в стуле
• или живот вашей собаки растянут.

Это могут быть серьезные заболевания, требующие лечения у профессионала.

Домашние средства от расстройства желудка вашей собаки

Если вы определили, что у вашей собаки расстройство желудка любого сорта, вот 12 способов вылечить расстройство желудка вашей собаки в домашних условиях.

1. Держите вашу собаку гидратированной

Очень важно, чтобы ваша собака всегда оставалась гидратированной, особенно если у нее рвота и диарея. При диарее они могут очень быстро обезвоживаться, иногда в течение пары часов.

Попробуйте давать собаке кусочки льда каждые 2–3 часа. Посмотрите, сможет ли ваша собака сдержать это, прежде чем снова налить кубики льда и чайные ложки воды.

Не думайте, что вы можете просто предложить своей собаке воды, чтобы помочь ей избежать обезвоживания. Собакам необходимы электролиты и витамины для удержания жидкости. Одно из решений – дать вашей собаке Педиалит. Вы даете то же самое, что и детям, или можете пойти в магазин кормов для животных, чтобы получить порошок, который можно смешать с водой и дать своей собаке.

* ПРИМЕЧАНИЕ: если состояние вашей собаки не улучшится в течение 24 часов после приема Педиалита, НЕМЕДЛЕННО отвезите собаку к ветеринару или в больницу скорой помощи.Обезвоживание у собак может произойти очень быстро, вызывая возможную органную недостаточность или даже смерть.

2. Проверьте температуру вашей собаки

Проверьте температуру вашей собаки с помощью ректального термометра. Существуют ушные термометры для собак, но они не такие точные. Нормальная температура собаки – 101,5 ° F. Температура 102 ° F или выше считается лихорадкой. Если температура вашей собаки составляет 102 ° F или выше или 99 ° C или ниже, вам следует немедленно показать собаку ветеринару, чтобы выяснить, что случилось.

3. Определите причину расстройства желудка

В большинстве случаев расстройство желудка у собаки вызвано чем-то, что она проглотила. Собаки печально известны тем, что едят то, что им не следует есть, и есть длинный список вещей, которые могут вызвать проблемы у вашей собаки. Постарайтесь выяснить, что могло вызвать расстройство желудка вашей собаки, чтобы ветеринар мог поставить диагноз.

Прочтите эти сообщения, чтобы узнать больше…

4. Убрать пищу на 12-24 часа

Для собак совершенно нормально оставаться без пищи в течение определенного периода времени в дикой природе.Если желудок вашей собаки расстроен, голодание позволит желудочно-кишечному тракту собаки отдохнуть и восстановиться в случае воспаления.

Если ваша собака еще щенок, вы не должны убирать корм дольше 12 часов или на ночь. Вы можете натереть щенку десны кленовым сиропом, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови. Но убедитесь, что сироп не содержит ксилита, потенциально смертельного искусственного подсластителя при проглатывании собаками.

5. Костный бульон

Костный бульон очень полезен для собак.Тушите мясо (на косточке) с яблочным уксусом и водой в мультиварке. На приготовление костного бульона уйдет около суток, поэтому лучше приготовить его заранее и заморозить. Обязательно снимите жир перед замораживанием.

6. DiarRice

DiarRice – пробиотик на рисовой основе, который успокоит желудок вашего щенка. DiarRice легко усваивается и по вкусу напоминает курицу. DiarRice должен действовать быстро, поэтому, если он не поможет сразу, обратитесь за медицинской помощью.

7. Блэнд диета

После того, как ваша собака голодала в течение 12-24 часов, и ее или ее не рвало, и она могла пить много жидкости, возможно, пришло время попробовать мягкую диету. Мягкая диета содержит:

• Рис отварной (75%)
• Вареное белое куриное мясо (без кожи и костей) или нежирный гамбургер (25%)
• Не добавляйте масла, жиры или специи в мягкую диету.

Постепенно увеличивайте количество корма, которое вы даете собаке, начиная со столовой ложки и подождите два часа.Если ваша собака может сдерживать это, продолжайте увеличивать количество еды до 1/2 – 1 чашки мягкой диеты каждые три или четыре часа.

Как только ваша собака станет чувствовать себя лучше, вы можете постепенно добавлять ее или ее обычную пищу, пока она снова не будет есть 100% своего обычного рациона.

8. Пробиотики

Как только ваша собака сможет есть и почувствует себя лучше, вы можете подумать о том, чтобы дать ей или ей несладкий простой йогурт, который содержит пробиотики или пробиотики для собак, такие как FortiFlora, Prostora или Proviable.Пробиотики содержат живые полезные для кишечника бактерии, которые естественным образом встречаются в пищеварительном тракте. Цель приема пробиотиков – предотвратить проблемы с желудочно-кишечным трактом и укрепить иммунную систему вашей собаки.

9. Продукты, которые могут помочь

Продукты, которые могут помочь успокоить расстройство желудка и сделать стул вашей собаки более твердым, если у нее диарея, включают:

• Тыква консервированная обычная
• Овсянка
• Простой несладкий йогурт
• Сладкий картофель
• Бананы

10. Кора скользкого вяза

Некоторые ветеринары рекомендуют для собак кору скользкого вяза.Кора скользкого вяза – это растение, которое используется для лечения проблем с пищеварением у собак. Кора скользкого вяза содержит слизь, которая покрывает, смазывает и успокаивает воспаленные слизистые оболочки желудка вашей собаки.

11. Отговорите собаку есть траву

Похоже, что у некоторых собак есть врожденное стремление есть траву при расстройстве желудка. Некоторые люди думают, что собака пытается вызвать рвоту, поедая траву, но не все ветеринары согласны с этим.Однако ветеринары согласны с тем, что многие газоны обрабатывают удобрениями и другими химикатами, что делает их небезопасными для употребления в пищу собаками.

12. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вашей собаке, если она или она страдает диареей, но их следует давать только под наблюдением ветеринара. Люди использовали Имодиум, Пепто-Бисмол и Пепцид для лечения диареи у собак. Однако они могут вызывать побочные эффекты, поэтому лучше сначала проконсультироваться с ветеринаром.

Хотя эти домашние средства могут помочь вашей собаке чувствовать себя лучше, они ни в коем случае не должны заменять помощь ветеринара. Существует множество причин, по которым ваша собака может заболеть, и только ветеринар может определить вероятную причину и порекомендовать правильный курс лечения.

Какие домашние средства помогли облегчить расстройство желудка вашей собаки? Пожалуйста, поделитесь с остальной частью сообщества Canine Campus в комментариях ниже…

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в животе – не такое уж редкое явление.В большинстве случаев это явно связано с чем-то, что вы либо съели (например, при пищевом отравлении), либо заразились (например, желудочный грипп), либо с чем-то регулярно (например, гастритом). В других случаях может показаться, что он появился неожиданно или после приема лекарств. Если это происходит и симптомы становятся серьезными, стойкими или ухудшаются, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Для описания боли в животе можно использовать несколько разных прилагательных – жжение, колющие боли, боли и т. Д. – и дискомфорт иногда ассоциируется с другими симптомами, такими как тошнота, рвота и чрезмерное газообразование.Эта информация может быть полезна вашему врачу при постановке диагноза.

В иллюстрациях Александра Гордон, Verywell

Причины

Желудок, конечно, сам по себе уникальный орган. Но когда люди используют термин «боль в животе», многие имеют в виду боль, связанную с желудочно-кишечным трактом, а не только с этой его частью. Таким образом, мы делаем это здесь.

Как правило, воспринимаемая боль в желудке, которая возникает в части живота ближе к ребрам, затрагивает верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который включает пищевод, желудок и тонкий кишечник.Боль, возникающая в нижней части живота, как правило, связана с нижним отделом желудочно-кишечного тракта, который состоит из толстой кишки (ободочной кишки), прямой кишки и ануса.

Такой длинный список потенциальных причин, вероятно, ошеломителен, но о каждой из них стоит знать, особенно если вы еще не смогли разобраться в самой сути боли в животе.

Верхний желудочно-кишечный тракт

Помимо обычного желудочного сбоя или эпизодических приступов несварения желудка, существует еще около состояний здоровья, которые вызывают более стойкие боли в желудке в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Первые три влияют именно на желудок:

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это термин, используемый для описания открытой язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Симптомы могут быть разными, но часто включают грызущую или жгучую боль, несварение желудка, тошноту, рвоту и чрезмерное газообразование.

Большинство пептических язв вызывается бактерией Helicobacter pylori ( H. pylori ) или применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые могут раздражать и изменять защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Гастрит

Гастрит – это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит – это далеко идущее заболевание, вызываемое чем угодно: от алкоголя до использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и инфицирования бактериями H. pylori . В некоторых случаях заболевание может быть идиопатическим (т.е. найденный).

Помимо боли в верхней части живота, которая может варьироваться от тупой до очень острой или жгучей, другие симптомы гастрита включают ощущение вздутия живота, раннее насыщение, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Гастропарез

Гастропарез – это состояние, при котором желудок медленно выводит свое содержимое в тонкий кишечник. Это состояние часто встречается у людей с диабетом, но также может возникать идиопатическим путем.

Помимо диффузной ноющей или схваткообразной боли в животе, к другим симптомам гастропареза относятся тошнота, чувство сытости и рвота после еды. В тяжелых случаях человек может похудеть.

Эзофагит

Пищевод – это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок.Эзофагит относится к раздражению и воспалению слизистой оболочки пищевода, которое может возникать по многим причинам, включая:

• Инфекция (например, Candida или вирус простого герпеса)
• Прием определенных лекарств (например, антибиотик клиндамицин или аспирин)
• Аллергия (так называемый эозинофильный эзофагит)

Помимо изжоги и боли в верхней части живота, человек с эзофагитом может заметить затруднение глотания и / или боль при глотании.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле.

Помимо изжоги, некоторые другие симптомы ГЭРБ включают срыгивание, проблемы с глотанием, боль в животе, охриплость голоса, кашель или ощущение комка в горле.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре возникают в результате кристаллизации желчи в желчном пузыре.Это может привести к образованию зазубренных маленьких камней, которые блокируют желчный проток и вызывают сильную острую боль в правом верхнем углу живота (состояние, называемое острым холециститом).

Есть многочисленные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, такие как панкреатит или острый холангит, которые могут усилить вашу боль и / или вызвать другие симптомы.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, маленькой железы, которая выделяет инсулин для регулирования уровня сахара в крови, а также способствует перевариванию жира.Алкоголь и желчнокаменная болезнь – две наиболее частые причины панкреатита. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная постоянная боль в верхней части живота.

Целиакия

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник. Помимо дискомфорта в животе, к другим симптомам целиакии относятся диарея, потеря веса и чрезмерное газообразование.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это состояние, при котором человеку не хватает фермента, необходимого для переваривания сахаров, содержащихся в молочных продуктах.Люди с непереносимостью лактозы обычно испытывают диарею, газы и / или вздутие живота вскоре после употребления в пищу таких продуктов, как молоко или сыр.

Нижний отдел желудочно-кишечного тракта

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, возникающих в толстой и / или прямой кишке:

Запор

Запор очень распространен и часто связан с дискомфортным или даже болезненным вздутием живота из-за избытка газов. Некоторые люди, страдающие запорами, также отмечают очень твердый или маленький стул, повышенное напряжение или ощущение, что их кишечник не полностью опорожняется.

Дивертикулез

Дивертикулез относится к развитию маленьких мешочков в слизистой оболочке толстой кишки. Инфекция и воспаление (так называемый дивертикулит) могут вызывать симптомы, варьирующиеся от болезненности нижней части живота до сильной боли, лихорадки, тошноты и рвоты.

Аппендицит

Наиболее частым признаком аппендицита является боль в животе, которая обычно начинается с тупой боли в области пупка. Со временем боль переходит в правую нижнюю часть живота и становится острой.Другие сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту и лихорадку.

Оба тракта GI

Некоторые состояния здоровья, вызывающие воспринимаемую боль в животе, могут влиять как на верхнюю, так и на нижнюю пищеварительную систему.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит, проявляется широким спектром желудочно-кишечных и не желудочно-кишечных симптомов. Отличительные симптомы болезни Крона включают спастическую боль в животе наряду с диареей, не связанной с кровью, в то время как основные симптомы язвенного колита включают колики в животе и кровавую диарею.Взаимодействие с другими людьми

Имейте в виду, что в то время как болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт ото рта до ануса, язвенный колит поражает только нижние отделы желудочно-кишечного тракта (толстую и прямую кишку).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется набором симптомов (включая спастическую боль в желудке, запор или диарею), для которых нет доказательств основного повреждения.

Грыжа живота

Грыжа живота, которая может вызвать боль в животе и видимую выпуклость, возникает, когда жировая ткань или орган протыкают слабый или разорванный участок брюшной стенки.Существуют разные типы грыж живота; вокруг пупка возникает пупочная грыжа, а над пупком – эпигастральная грыжа. У мужчин чаще всего встречаются паховые грыжи (около паха).

Рак

Боль в верхней и нижней части живота, хотя и менее распространена, может быть признаком рака (например, яичников, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки или печени). Обязательно обратитесь к врачу, если ваша боль не проходит и / или вы испытываете другие необычные симптомы, такие как изменение кишечника, кровь в стуле или моче, чрезмерная усталость или необъяснимая потеря веса.

Когда обращаться к врачу

Если у вас когда-либо возникла внезапная и сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Другие симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, включают:

• Боль в груди
• Рвота кровью или темными пятнами
• Черный, бордовый или кровянистый стул
• Тяжелый и / или стойкий запор
• Новое начало боли или отек вокруг места грыжи живота
• Головокружение и / или слабость
• Неспособность принимать пищу или жидкости

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза, ваш врач проведет физическое обследование, которое включает в себя прослушивание вашего живота с помощью стетоскопа и нажатие на разные области для оценки болезненности или аномалий, таких как отек, ригидность или новообразования.

Если у вашего врача нет ощущения, что происходит что-то серьезное, или если он не отмечает тревожных сигналов в вашей истории болезни или физическом осмотре (например, сильная, локализованная, постоянная боль или боль, связанная с тревожными симптомами, такими как высокая температура), они могут не продолжить следующие шаги – диагностические тесты – прямо сейчас.

Например, если ваш врач сильно подозревает запор, он, скорее всего, избежит дальнейшего тестирования и вместо этого предложит рекомендации по лечению, такие как принятие диетических стратегий (например,грамм. увеличение потребления клетчатки и воды) или попробовать безрецептурное слабительное. Точно так же, если ваш врач подозревает обычное заболевание желудка, он, скорее всего, посоветует, как восполнить запасы жидкости и электролитов.

Однако в обоих этих примерных сценариях важно покинуть прием к врачу с четким пониманием обстоятельств, при которых вам следует немедленно вернуться для повторного медицинского осмотра.

В дальнейшем, если ваш врач решит, что ему нужна дополнительная информация, чтобы разобраться в вашей боли, он, вероятно, продолжит анализ крови и / или визуализации.Взаимодействие с другими людьми

Анализы крови

В зависимости от вашего подозреваемого состояния врач может назначить один из многих анализов крови.

Например, если ваш врач подозревает камни в желчном пузыре, вам нужно будет проверить функцию печени и провести анализ крови на билирубин.

Другие анализы крови, которые можно заказать, включают:

Для диагностики язвенной болезни ваш врач захочет проверить вас на инфекцию H. pylori . Вы можете пройти тестирование на H.pylori с помощью эндоскопической биопсии желудка (выполняется во время эндоскопии верхних отделов; см. ниже), дыхательного теста с мочевиной или теста стула на антиген H. pylori .

Изображения

Чтобы оценить причину боли в животе, можно использовать несколько визуализационных тестов, в том числе УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (КТ). Два других теста, с которыми вы, возможно, не так знакомы, включают тест с глотанием бария и верхнюю эндоскопия.

Бариевая ласточка

Тест на глотание с барием – это рентгенологический тест, который иногда используется для оценки нарушений глотания, язвы желудка и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Во время этого теста человек пьет густую жидкость, называемую барием, во время рентгена, позволяющего четко визуализировать пищевод и желудок.

Верхняя эндоскопия

Чтобы подтвердить подозреваемый или потенциальный диагноз, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительного тракта) для проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время верхней эндоскопии, пока вы находитесь под седативным действием, гастроэнтеролог вводит длинную трубку с прикрепленной к ней камерой в ваш рот и вниз через пищевод в желудок.Ваш врач может не только визуализировать внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта и искать аномалии, но он также может использовать хирургические инструменты, пропущенные через трубку, для взятия образцов ткани (биопсия).

Дифференциальная диагностика

Еще больше усложняет ситуацию то, что у вас может быть то, что вы считаете болью в животе, которая исходит не из желудочно-кишечного тракта, а скорее из другой системы.

Например, боль в животе легко спутать с болью в груди.В случае необъяснимой боли в груди или желудка без других классических желудочно-кишечных симптомов необходимо обязательно рассмотреть сердечное заболевание. В этом случае могут быть назначены электрокардиограмма (ЭКГ), тест с физической нагрузкой и сердечные ферменты.

Боль в области таза также можно спутать с болью в нижней части живота или в животе. То, что вы испытываете, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, разрыв или перекрут кисты яичника, воспалительное заболевание тазовых органов, эндометриоз, миому, почечный камень или инфекцию, внематочную беременность и другие проблемы.

Точно так же боль в верхнем отделе желудка или брюшной полости может происходить из легких и быть симптомом пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.

Приведенный выше список причин боли в животе не является исчерпывающим. В конце концов, не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением – обратитесь за советом к врачу.

Лечение

Как и следовало ожидать, лечение боли в животе зависит от основного диагноза.

Варианты лечения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь вам управлять своим состоянием.Например, в случае целиакии строгое безглютеновая диета имеет первостепенное значение для лечения, так же как ограничение потребления лактозы (молочных продуктов) – это то, как большинство людей справляется с непереносимостью лактозы.

Лечение ГЭРБ может потребовать нескольких изменений образа жизни, таких как:

• Похудание, если у вас избыточный вес или вы недавно набрали вес
• Поднимите изголовье кровати (например, поместите клин из поролона под изголовье матраса)
• Избегайте приема пищи за два-три часа до сна

Образ жизни также лежит в основе лечения запора и включает:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив и сухие завтраки
• Пить от шести до восьми стаканов воды в день
• Ежедневная физическая активность

Это лишь некоторые из множества примеров.

Лекарства

Некоторые желудочно-кишечные заболевания можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Лекарства, снижающие кислотность

В то время как вашу обычную случайную изжогу можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Tums, Maalox и Mylanta, для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и гастрита требуется прием лекарства, называемого блокатором гистамина (h3 блокаторы) или ингибитор протонной помпы (ИПП).Взаимодействие с другими людьми

Слабительные

При дискомфорте в желудке, связанном с запором, врач может порекомендовать слабительные, особенно если изменение образа жизни не помогает. Обязательно обсудите с врачом, какое слабительное следует принимать, поскольку они действуют по-разному, а некоторые могут быть небезопасными для вас.

Антибиотики

При инфекционных источниках боли в животе, таких как дивертикулит, или для лечения H. pylori (как виновника гастрита или язвенной болезни человека) будут назначены антибиотики.В то время как пероральные антибиотики для лечения H. pylori и легкого дивертикулита можно принимать дома, в случаях дивертикулита средней и тяжелой степени требуется госпитализация с введением антибиотиков через вену.

Стероиды и иммунодепрессанты

Лечение воспалительного заболевания кишечника может включать стероиды и иммунодепрессанты для замедления прогрессирования заболевания.

Лекарства от СРК

Лечение СРК является сложным и может включать в себя прием одного или нескольких лекарств, в зависимости от уникальных симптомов человека.Хотя это не исчерпывающий список, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов СРК, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид)
• Препараты против запоров, такие как Миралакс (полиэтиленгликоль)
• Спазмолитики, такие как Бентил (дицикломин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин)

Хирургия

Хотя хирургическое вмешательство является лечением первой линии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как аппендицит, симптоматические камни в желчном пузыре и грыжи брюшной стенки, оно может быть последним вариантом лечения других желудочно-кишечных проблем.Например, операция, называемая фундопликацией Ниссена, может быть рекомендована при рефрактерной ГЭРБ.

Хирургическое вмешательство также может быть показано при осложнениях, которые возникают в результате желудочно-кишечного заболевания, например, перфорированной язвенной болезни (когда в желудке или тонком кишечнике образуется отверстие) или образовании абсцесса при остром дивертикулите.

Слово Verywell

Когда проблема с желудком развивается быстро и яростно, для вас естественно искать наихудшую причину.Чаще всего будет менее тревожное объяснение, хотя это может потребовать хронического лечения и / или значительного изменения диеты. Обратитесь за советом к своему врачу.

Диагностика и лечение синдрома брюшного живота

Синдром чернослива живота – это врожденный дефект, который включает три основных симптома, которые включают плохо развитые мышцы живота, порок развития мочевыводящих путей и неопущение яичек у младенцев мужского пола или порок развития наружных половых органов у младенцев женского пола.

Врожденный дефект классифицируется как редкое заболевание, которое встречается у одного из 40 тысяч живорождений. Морщинистая кожа на животе младенца напоминает чернослив, что и дало этому заболеванию название. Это часто наблюдается у братьев и сестер и может иметь генетический образец наследования, хотя точная причина заболевания еще не известна.

Его также называют синдромом Орла-Барретта, синдромом Обринского, синдромом триады, недостаточностью мускулатуры брюшного пресса, врожденным отсутствием мышц живота, последовательностью пороков развития непроходимости уретры и синдромом дефицита мышц живота.

Диагностика синдрома сливового живота

Признаки синдрома обрезного живота обычно очевидны лечащему врачу при рождении. В некоторых случаях, когда аномалия мышц живота не очевидна, может потребоваться диагностика с помощью медицинских тестов. Для постановки точного диагноза потребуется сочетание истории болезни, физических симптомов, клинического обследования и тестов на патологию.

Этот диагностический инструмент позволяет формировать изображения кровеносных сосудов, тканей и органов почечной области на экране компьютера.Обращение к врачу для выявления любых заболеваний мочевого пузыря и почек. Тест позволяет врачу оценить кровоток по сосудам, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений.

• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)

Этот диагностический тест включает рентгеновское исследование мочевыводящих путей. Полая трубка, называемая катетером, помещается в уретру. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен жидким красителем, и проводится серия рентгеновских снимков по мере того, как мочевой пузырь наполняется и опорожняется.На рентгеновских снимках можно увидеть закупорку и обратный поток мочи в мочеточники и почки.

• Внутривенная пиелограмма (IVP)

Подобно VCUG, IVP включает использование метода диагностической визуализации, при котором внутривенный контрастный краситель закачивается для изучения структуры мочевыводящих путей. IVP также позволяет врачу видеть скорость и путь оттока мочи по мочевыводящим путям. Это позволяет им проверять наличие увеличений и закупорок мочеточников.

В зависимости от тяжести дискомфорта младенца может быть проведен ряд анализов крови для выявления инфекций.

Мочу можно проверить на наличие следов инфекции. Функциональный тест почек также может использоваться для проверки аномалий.

Поскольку синдром чернослива живота имеет тенденцию поражать братьев и сестер, особое внимание следует уделять беременностям матерей, у которых ранее были дети с этим синдромом, чтобы определить, затронут ли второй ребенок. В этом случае для диагностики состояния достаточно ультразвукового исследования плода, и врач соответствующим образом подготовит ребенка к рождению.

Варианты лечения синдрома брюшного живота

Лечение синдрома брюшного живота зависит от тяжести заболевания. Скорее всего, младенец будет осмотрен неонатологом, который будет работать вместе с акушером, если УЗИ плода выявило наличие врожденного порока.

При подозрении на поражение почек может потребоваться консультация нефролога. Детскому урологу может потребоваться оценить степень повреждения мочеточников.Лечение будет зависеть от ряда факторов, включая возраст ребенка, переносимость некоторых процедур и ожидаемое течение заболевания.

Младенцу, страдающему легкой формой синдрома обрезного живота, может быть назначен курс антибиотиков для контроля и предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

В некоторых случаях для лечения этого состояния может потребоваться хирургическая процедура. Это может включать:

• Везикостомия: через брюшную полость в мочевом пузыре делают небольшое отверстие, чтобы помочь ему освободиться от мочи.
• Орхиопексия: для продвижения яичек в мошонку, если мальчики страдают крипторхизмом.
• Цистопластика или реконструктивная операция мочевого пузыря, если мочевой пузырь деформирован или увеличен.
• Увеличение детрузора: мышцы живота укрепляются с помощью мышц бедра, позволяя мышцам живота помогать мочевому пузырю нормально функционировать.

Другая реконструктивная хирургия может включать расширение уретры и ремоделирование брюшной стенки при абдоминопластике.

При почечной недостаточности трансплантация почки также может быть предложена, если донор легко доступен. Однако детей-доноров найти сложно.

В большинстве случаев рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, если тяжесть симптомов требует хирургического вмешательства. Статистические данные, собранные Национальным институтом здравоохранения США, показывают, что 30% младенцев с диагнозом «Синдром живота» потребуют трансплантации почки. Высокий уровень почечной недостаточности – самая большая проблема для младенцев, рожденных с этим дефектом.

Список литературы

1. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P03105
2. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7479/prune-belly-syndrome
3. https://rarediseases.org/rare-diseases/prune-belly-syndrome/
4. https://medlineplus.gov/ency/article/001269.htm

Дополнительная литература

Интраабдоминальный абсцесс | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшной абсцесс – это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого состояния, например аппендицита или дивертикулита. Однако многие случаи происходят после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них – Escherichia coli или E.coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться, вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или плече
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменение дефекации
• Болезненность или полнота прямой кишки
• Масса в животе
• Недоедание

Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для выявления наличия инфекции:

• Анализы крови. Кровь может быть взята для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
• Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
• Физический осмотр. В рамках обследования ваш лечащий врач измерит вашу температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто необходимо слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

Один из способов удаления жидкости – чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфицирования. Ваш лечащий врач даст вам успокаивающее и местное обезболивающее, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

Другой способ дренировать абсцесс – хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например, зонд для кормления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить в свой поставщик медицинских услуг.

Основные сведения об внутрибрюшном абсцессе

• Внутрибрюшной абсцесс – это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
• Внутрибрюшной абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
• Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
• Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
  

  No related posts.