Когда делается тест на овуляцию: инструкция, как понять, что тест отрицательный

УЗИ мониторинг фолликулогенеза (для определения овуляции) – Цена, проведение фолликулометрии – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.

Цели и преимущества метода

Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.

Диагностика позволяет определить:

Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;

Состояние эндометрия;

Выявить возможную причину бесплодия;

Точный день цикла;

Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;

Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.

Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:

Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).

Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.

Отличается высокой точностью полученных результатов.

Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.

Имеет объективно доступную стоимость.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.

Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.

Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Трактовка результатов

Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:

На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;

В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;

Есть желтое тело.

Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.

Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?

Звоните по телефону +7 (495) 104-86-19 и записывайтесь на прием к специалисту ЦКБ РАН. В рамках предварительной консультации врач детально расскажет, как делается обследование, сколько стоит нужное вам количество УЗИ. Мы проведем обследование в удобное для пациентки время, гарантируем его высочайшую информативность и точность трактовки результатов специалистом нашего отделения репродуктивной медицины.

Услуги клиники «Геном» в Томске

Шеечный фактор бесплодия означает, что сперматозоиды не в состоянии пройти канал шейки матки. Следовательно, они не могут попасть в матку и в маточную трубу, где им надлежит встретиться с яйцеклеткой.

Шеечный фактор может быть обусловлен следующими причинами:
– слизь в цервикальном канале слишком вязкая, что препятствует прохождению сперматозоидов по репродуктивному тракту женщины
– качество цервикальной слизи отрицательно влияет на сперматозоиды, снижая их активность и оплодотворяющую способность.
– иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродные патогенные клетки. Он начинает вырабатывать против них антитела, которые подавляют их жизнедеятельность.

Для исключения иммунных нарушений у женщины проводится исследование на определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи. Мужчина параллельно проходит МАР-тест, который показывает наличие антиспермальных антител в сперме.

Определить шеечный фактор бесплодия позволяет посткоитальный тест, который называют также «Проба Шуварского» или тест на совместимость. Анализ показывает, как секрет женских половых путей влияет на сперматозоиды – способствует ли он попаданию мужских клеток в полость матки или, наоборот, препятствуют тому.

Проводят посткоитальный тест через 4-6 часов после полового акта, для чего из цервикального канала шейки матки берут образец слизи. Его исследуют на предмет наличия в нём сперматозоидов, а также определяют их количество, подвижность, оплодотворяющую способность.

Методы in vitro подразумевают оценку проникновения и подвижности сперматозоидов в цервикальную слизь на стекле. На предметное стекло помещают каплю спермы и каплю цервикальной слизи. Капли покрывают покровным стеклом. Под микроскопом оценивают проникновение сперматозоидов на границе спермы и цервикальной слизи. При положительной пробе спермии проникают через границу слизи, при отрицательной – этого явления не наблюдается. При отрицательном результате пробы дополнительно могут быть проведены перекрестные пробы с донорской спермой и донорской цервикальной слизью.

На основе данных посткоитального теста специалист делает вывод о возможности естественного зачатия. Если оно маловероятно, то применяются вспомогательных репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Шейка матки – нижняя часть матки, которая соединяет влагалище с телом матки. Внутри нее проходит цервикальный канал, заполненный слизью. Вырабатывают цервикальный секрет клетки цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки. В разные фазы менструального цикла его функции различны, поэтому состав и свойства тоже отличаются. Регулируют эти сложные процессы женские половые гормоны.

В период до и после овуляции шеечная слизь препятствует попаданию бактерий и сперматозоидов в матку. Во время овуляции она способствует успешному зачатию:
– создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в матку и фаллопиевы трубы
– защищает сперматозоиды от кислотной среды влагалища
– обеспечивает естественный отбор самых жизнеспособных и сильных сперматозоидов
– запускает реакцию капацитации, которая делает сперматозоиды способными к тому, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Капацитация – это процесс, при котором организм женщины подготавливает сперматозоиды к оплодотворению яйцеклетки, потому что эякулированные сперматозоиды к этому не способны. Должно пройти около 10 часов, в течение которых сперматозоиды, проходя по женскому репродуктивному тракту, будут изменяться под воздействием различных биологических процессов.

Начинается реакция капацитации внутри шейки матки, где спермии очищаются от эякулята. Затем, продолжая движение, они попадают в матку. Выделения матки омывают их и делают более подвижными (находясь в яичках, спермии практически не подвижны!). Когда сперматозоид проникает в яйцеклетку, капацитация завершается – наступает акросомальная реакция, которая позволяет сперматозоиду преодолеть защитный слой яйцеклетки и слиться с ней для образования зиготы.

Изучение взаимодействия спермы и цервикальной слизи – важный этап при обследовании супружеской пары по поводу бесплодия. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо правильно подготовиться к проведению исследования.

Посткоитальный тест проводят за 1-2 дня до овуляции. При 28-мидневном цикле исследование приходится обычно на 12-й день (у 60% женщин овуляция наступает на 13-й день).

Чтобы точно определить день наступления овуляции в каждом конкретном случае, необходимо:
– знать день менструального цикла (с первого дня кровотечения).
– определять базальную температуру тела, которая повышается перед овуляцией
– провести тесты на определение уровня лютеинизирующего гормона, который резко повышается перед овуляцией.
– пройти УЗИ яичников (метод позволяет определить созревший доминантный фолликул)

За 3-4 дня перед проведением посткоитального теста необходимо пройти исследования:

– Женщине – на наличие инфекций, передающихся половым путем. Заболевания половой сферы изменяют состав цервикальной слизи.

На результаты посткоитального теста могут повлиять простудные и инфекционные заболевания, переезды, стрессы. Эти факторы могут стать причиной ранней или поздней овуляции. Очень важно, чтобы не было воспалений влагалища и слизистой оболочки матки, так как погибшие клетки эпителия мешают продвижению сперматозоидов в слизи.

– Мужчине – сдать спермограмму, для определения количества и подвижности спермаозоидов.

Подготовка к посткоитальному тесту начинается За 2-3 дня до его проведения, с 10-го дня цикла. Она предполагает:

– воздержание от половых контактов

– отказ от использования влагалищных контрацептивов и лекарственных препаратов

– отказ от лекарственных средств, оказывающих влияние на овуляцию (тамоксифен, клостилбегит, анастрозол).

После полового акта:

– необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении 30-40 минут

– нельзя подмываться, спринцеваться, принимать ванну

– запрещено вводить тампоны (можно воспользоваться гигиенической прокладкой для предотвращения вытекания семенной жидкости.

Сдать анализ крови на ЛГ (лютеинизирующий гормон) в лаборатории KDL. Кровь на ЛГ.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатывается в гипофизе, регулирует синтез половых гормонов. Определение уровня ЛГ используется для оценки функции репродуктивных органов (яичников или яичек), для оценки функции гипофиза, в комплексном обследовании при нарушениях фертильности.

В каких случаях обычно назначают определение уровня ЛГ?

Обычно у женщин уровень лютеинизирующего гормона определяют при нарушениях менструального цикла, при возможном бесплодии, для отслеживания овуляции. Традиционно принято назначать анализ на ЛГ совместно с анализом на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Анализ ЛГ у мужчин назначают при возможном бесплодии, при выявленной патологии в спермограмме, если есть признаки недостаточности тестостерона.

У детей тест может использоваться для оценки раннего (преждевременного) или запоздалого полового созревания. Еще одним поводом для анализа на половые гормоны, включая ЛГ, служит подозрение на патологию гипофиза или половых желез (яичников или яичек).

Что именно определяется в процессе анализа?

Лютеинизирующий гормон человека (ЛГ, лютропин) является белковым соединением, состоящим из двух различных субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица ЛГ очень схожа с аналогичными α – субъединицами других гормонов: ФСГ, ТТГ и ХГЧ. А вот бета – субъединицы этих биологических веществ отличаются. Уровень ЛГ в крови определяется именно по концентрации бета- субъединицы.

Что означают результаты теста?

У женщин при наличии регулярного менструального цикла имеются определенные колебания уровня гормонов, полученный результат ЛГ нужно оценивать в зависимости от фазы цикла. Перед овуляцией концентрация ЛГ повышается. В периоде менопаузы наряду со снижением уровня эстрогенов отмечается повышение концентрации ФСГ и ЛГ в крови.

У мужчин главная роль ЛГ заключается в стимуляции выработки тестостерона клетками Лейдига. ЛГ участвует в регуляции сперматогенеза. Тестостерон влияет на выброс ЛГ по принципу отрицательной обратной связи, поэтому если уровень тестостерона низкий и нет нарушений функции гипофиза, ЛГ будет повышен.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа ЛГ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». Женщины традиционно сдают анализ на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Стимуляция овуляции — «Мать и Дитя

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;

рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;

при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;

индивидуальная чувствительность к препарату.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Сдать анализ на ЛГ, лютеинизирующий гормон в крови

Метод определения
Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, лютропин. Luteinizing hormone, LH, Lutropin, Interstitial cell stimulating hormone, ICSH.

Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса. У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60-65 годам.

С какой целью определяют уровень Лютеинизирующего гормона в крови

Уровень ЛГ в сыворотке крови определяют при гонадальной причине бесплодия, когда отмечают увеличение концентраций ЛГ и ФСГ, сочетающееся с низкой концентрацией половых стероидов. Низкие концентрации гонадотропинов и половых стероидов наблюдаются в случае гипофункции гипофиза. В некоторых диагностических ситуациях важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1, после года менархе – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы – от 1,5 до 2.

Факторы, оказывающие влияние на результат теста «Лютеинизирующий гормон»

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Пределы определения: 0,09-1000 мМЕд/мл.

Медицинский центр – Асклепий Проба Шуварского (посткоитальный тест). Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 500руб.

Суть проверки иммунологической совместимости супругов с помощью этого теста заключается в проверке совместимости цервикальной слизи женщины и сперматозоидов мужчины, а именно, наблюдение за поведением этих двух субстанций при контакте в организме женщины. Посткоитальный тест позволяет изучить цервикальную слизь по нескольким параметрам: *Основным критерием проверки является консистенция, от которой зависит возможность сперматозоидов преодолеть шейку матки и достигнуть полости матки. В слишком вязкой среде возможность оплодотворения становится минимальной.
*Такое качество, как кристаллизация цервикальной слизи, позволяет оценить ее гормональные характеристики. В нормальном состоянии при попадании на стекло слизь должна кристаллизоваться. Отсутствие этого явления говорит о гормональных нарушениях.
*В период овуляции цервикальная жидкость должна хорошо растягиваться, что позволит сперматозоидам с большей вероятностью достичь цели. Если натяжение недостаточное, это говорит о существующих отклонениях.
*Кроме непосредственного анализа цервикальной слизи проба Шуварского дает возможность оценить кислотно-щелочной баланс среды влагалища, так как повышенная кислотность также может стать причиной бесплодия пары. Оценка результатов посткоитального теста
1. Положительным результатом считается 25 и более активно-подвижных или нелинейно-подвижных спермиев на стекле в цервикальной слизи женщины.

2. Удовлетворительным будет тест, при котором на предметном стекле обнаружится от 10 до 25 активно-подвижных сперматозоидов.

3. Отрицательный результат – это менее 5 медленно двигающихся или нелинейно-подвижных сперматозоидов. Этот вариант является поводом для постановки диагноза «шеечное бесплодие» у женщины.

В случае сомнений в точности результата, супругам может быть назначено повторное обследование, и посткоитальный тест нужно будет провести в том же менструальном цикле.

При получении отрицательного результата лечение, которое будет назначено мужчине и/или женщине, будет зависеть от конкретных факторов или их сочетания, выявленных при проведении анализа. Проходить консультацию у репродуктолога лучше в той же клинике, где пара проходила посткоитальный тест. Где сделать повторные анализы или начать лечение супруги могут решить самостоятельно. Это зависит как от диагноза, так и от личных предпочтений, финансовых возможностей и других факторов. В любом случае, этот анализ позволяет исключить либо выявить причины бесплодия пары, что немаловажно на пути к появлению долгожданного потомства.

«До беременности…Определение овуляции» (ж-л “9 месяцев”, №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)

Не упустить момент!

Методы определения овуляции

Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как определяют время овуляции

Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.

Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.

Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.

Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели – повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.

Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.

К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.

Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.

Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.

Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.

Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.

Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, – эстрогенов.

Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.

Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.

Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.

Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции – например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.

Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.

Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ – это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело – значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.

У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата. Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени – длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий – размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.

В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.

В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Теги:
цир в сми

Тест на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Что такое лютеинизирующий гормон (ЛГ)?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатываемый гипофизом, жизненно важен для воспроизводства. ЛГ помогает регулировать менструальный цикл и овуляцию. Повышение уровня ЛГ, называемое всплеском ЛГ, вызывает овуляцию.

Зачем мне проверять уровень ЛГ?

По уровню ЛГ можно определить, когда у вас овуляция. Эта информация поможет вам спланировать время полового акта со своим партнером, если вы пытаетесь забеременеть.

Если у вас возникли проблемы с беременностью, возможно, вам нужно проверить уровень ЛГ. При измерении вместе с ФСГ и эстрадиолом ваш ЛГ дает врачу-репродуктологу информацию о вашем резервах.

Если у вас нет овуляции, уровень ЛГ может помочь определить причину. Например, уровень ЛГ обычно повышен у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

LH также может использоваться для:

Следите за своей реакцией на стимуляцию яичников.
Предскажите время овуляции.

Если у вас не идут месячные или если у вас нерегулярный менструальный цикл, вы можете проверить свой ЛГ и другие гормоны на предмет потенциальных проблем.

Когда мне следует проверять уровень ЛГ?

Вам следует проверить уровень ЛГ в начале цикла – обычно в день 3 – вместе с уровнем ФСГ, чтобы оценить функцию яичников.

Чаще всего уровень ЛГ следует проверять в середине цикла – на 14-й день 28-дневного цикла.Это потому, что всплеск ЛГ вызывает овуляцию.

Что нужно для теста LH?

Тест на ЛГ измеряет количество ЛГ в крови или моче. Если у вас высокий уровень ЛГ, это может означать несколько вещей. Например, высокий уровень ЛГ является нормальным для менопаузы.

Однако, если вы моложе 40 лет, высокий уровень ЛГ может означать:

Преждевременная менопауза.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Генетическое или врожденное заболевание, влияющее на выработку гормонов.
Высокий уровень, не связанный с выбросом ЛГ, может мешать овуляции и менструации, способствуя бесплодию.

Если у вас низкий уровень ЛГ, возможно, у вас не наступает менструация. Поскольку ЛГ вызывает овуляцию, низкий уровень ЛГ может предотвратить овуляцию и, следовательно, беременность.

Низкие уровни ЛГ часто встречаются в:

Женщины с расстройствами пищевого поведения.
Спортсменки.
Женщины с высоким уровнем стресса.
Заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Тестирование ЛГ обычно проводится вместе с тестами на другие гормоны, такие как ФСГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Результаты этих других тестов помогут определить следующие шаги вашего лечения бесплодия.

Д-р Алан Копперман – сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Тестирование на 21 день: тесты на фертильность для женщин

На 21 день цикла ваш специалист по фертильности может проверить уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстрадиол (E2) в вашей системе, и измерить толщину эндометрия (слизистой оболочки матки).

Вот небольшой урок гормонов: во время овуляции фолликул в яичнике выпускает яйцеклетку в фаллопиевы трубы, откуда она затем попадает в матку. После высвобождения фолликул, оставшийся в яичнике, выделяет большое количество прогестерона.

Таким образом, при тестировании на 21 день, примерно через 7 дней после овуляции, врач должен увидеть скачок прогестерона. Высокий уровень прогестерона на 21 день указывает на овуляцию и выделение яйцеклетки. Низкий уровень прогестерона на 21-й день предполагает, что цикл был ановуляторным (яйцеклеток не производилось).Если яйцеклетка не вырабатывается, беременность невозможна.

Кроме того, в тест на 21 день включен эстрадиол (E2). Это форма эстрогена, которая выделяется по мере роста яйцевых фолликулов в яичнике. Пик наступает при овуляции.

Уровни серийного эстрадиола (E2) часто измеряются для мониторинга суперовуляции в циклах лечения внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку это указывает на рост фолликулов. Суперовуляция – это контролируемая стимуляция яичников, поскольку с медицинской точки зрения ими манипулируют, чтобы производить более одной яйцеклетки в месяц (нормальная овуляция дает только одну яйцеклетку в месяц).

Ультразвуковое исследование также используется для измерения слизистой оболочки матки, чтобы определить, достаточно ли она толстая для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Время овуляции связано с пиком прогестерона, и этот всплеск связан с последующим менструальным периодом, а не с предыдущим. В среднем цикле из 28 дней время между овуляцией и следующей менструацией составляет около двух недель, поэтому прогестерон измеряется примерно за семь дней до ожидаемой менструации или на 21 день.

Однако, если цикл женщины длиннее или короче 28 дней, день тестирования будет соответствующим образом скорректирован.Например, женщина с 35-дневным циклом будет проверена на прогестерон за семь дней до следующего менструального цикла, на 28-й день

При расчете своего Дня 21 убедитесь, что вы начинаете с настоящего Дня 1, который является первым днем потока, без учета каких-либо пятен.

Если результаты тестирования на 21 день показывают, что у вас нет овуляции, можно предпринять шаги, которые помогут высвободить яйцеклетки, включая лекарства. Ваш репродуктивный эндокринолог обсудит с вами эти варианты.

Постепенное начало – Easy @ Home Fertility

Существует миф о тестировании на ЛГ: большинство женщин ожидают, что они получат только один положительный результат теста на овуляцию в течение цикла. Они сбиты с толку, если их больше одного, особенно если это длится несколько дней.

У женщин с множественными положительными результатами наблюдается постепенный всплеск ЛГ на человек. Согласно недавнему исследованию, более половины (57,1%) обследованных женщин имеют этот тип. С этим типом вы можете увидеть несколько положительных результатов теста на овуляцию в течение более одного дня, прежде чем достигнете самой темной линии на пике.

В структуре постепенного начала есть три типа:

ТИП 1: одиночный пик

У некоторых женщин более стабильный рост и пик . Что касается тестов LH, вы увидите, что тестовая линия постепенно становится темнее, поднимаясь до вашего пика , а затем становится светлее, возвращаясь к исходному уровню.

ТИП 2: Плито

Есть второй тип постепенного начала, который больше похож на плато “. В этом случае вы увидите стабильно положительные результаты с аналогичной темнотой перед овуляцией. Кажется, что ни одна линия не выделяется больше других. В этом случае мы рекомендуем продолжать отслеживание, пока тестовая линия снова не станет светлее. Этот день – ваш самый плодородный день , а ваш последний положительный результат этого цикла – ваш пиковый день .

ТИП 3: Множественные пики

Третьи женщины испытывают некоторые спады во время постепенного подъема – множественных пиков . В этом случае они могут увидеть несколько взлетов и падений в темноте тестовой линии в течение нескольких дней. Их можно спутать:

Какой пик ?

Обычно последний пик является настоящим и сигнализирует о приближении овуляции. В этом случае вам, вероятно, потребуется еще два дня после того, как вы увидите пик, пока вы не будете уверены, что видели все пики и окончательный спад.

Это может с большей вероятностью случиться во время стресса, болезни или гормональных изменений, но это не обязательно единственный случай.

Если вы когда-либо получали два пиковых значения или второй всплеск ЛГ за один цикл с разницей в пару дней, возможно, вы испытали множественную фолликулярную стимуляцию. Что это значит?

Для наступления беременности из яичника высвобождается фолликул (оболочка и яйцеклетка). Фолликул должен разорваться , чтобы высвободить яйцеклетку. В случае множественной стимуляции фолликулов ваше тело высвобождает фолликул, но не разрывается. Итак, яйцеклетка не выпущена и вы не можете забеременеть. Ваше тело осознает, что это произошло. и через несколько дней высвобождает второй фолликул.

Неважно, какой у вас узор, помните, что каждая женщина индивидуальна. Даже циклы могут быть разными! Лучший способ быстро забеременеть – это изучить свой личный образ жизни с помощью образования и умного отслеживания.

Источник:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17434509

Обновлено 24 августа 2020 г.

Почему у меня низкие пики теста на овуляцию? У меня нет овуляции? – Easy @ Home Fertility

8 октября 2019 г. | Автор: Лаура Стивенсон,

Отслеживание фертильности может показаться сложным, но это не обязательно. Знание того, какие закономерности следует искать, и непредвзятость в отношении цикла овуляции могут снизить стресс.

Циклы сравнения

Результаты теста на овуляцию могут варьироваться от цикла к циклу. Сравнивать результаты между циклами не всегда лучше. Приложение Premom автоматически назначит результат для вашего теста на овуляцию.

Как Premom вмещает нижние уровни?

Если максимальное значение коэффициента ЛГ (пик) в вашем предыдущем цикле было ниже 0.8, приложение настроится на следующее:

Менее 0,5 = Низкое
Больше или равно 0,5 = Высокое / Пиковое

Примечание: продолжайте тестирование до «пика»!

В этих обстоятельствах, когда коэффициент достигает 0,5 в текущем цикле, приложение запускается для определения «пика» и автоматически отмечает максимальное значение коэффициента как пиковое. Продолжайте тестирование, пока ваши уровни не перестанут расти и не начнут снова падать.По мере продолжения тестирования приложение продолжит регулировку и выберет максимальное значение коэффициента в этом цикле овуляции в качестве вашего пика для цикла.

Две модели скачков напряжения в левом углу

Существует два типа всплеска ЛГ: постепенный (высокие дни в течение 2-6 дней) или быстрый (<1 дня). Когда вы полностью проверяете свое плодородное окно, вы можете собрать информацию, чтобы увидеть свой образец. Знание модели поможет вам понять свою фертильность и текучесть.

Я не получил хотя бы.5 ratio – Я овулировал?

Возможно, у вас все еще овуляция, даже если ваш самый высокий зарегистрированный тестовый уровень ниже 0,80 – 0,50. У некоторых женщин уровень метаболита ЛГ может снизиться. В этом случае нацельтесь на день 0,50 или выше в качестве потенциального дня овуляции. Приложение Premom автоматически выберет ваш максимум / пик, даже если он упадет ниже 0,80, если он составляет 0,50 или выше.

Вы также могли пропустить свой пик. У вас может быть быстрое начало ЛГ, из-за которого вам будет сложнее поймать пик.Другими причинами могут быть недостаточное количество тестов во время вашего цикла или в течение дня или просто необходимость использовать менее разбавленные образцы мочи. Повторите тест позже в тот же день, если вы не уверены в своем уровне ЛГ. Узнайте больше о передовых методах проведения тестов на овуляцию здесь.

Нужно перепроверить?

Если все еще не уверены, базальная темп. Мы предлагаем базальный термометр easy @ Home Bluetooth, совместимый с приложением Premom. Базальное замораживание подтверждает овуляцию, в то время как тесты на овуляцию предсказывают ее. Подробнее об отслеживании базальной температуры тела можно узнать здесь.Рекомендуется использовать оба метода отслеживания фертильности на протяжении всего менструального цикла и посмотреть, где находится верхняя граница. Женщинам, которые используют как тесты на овуляцию, так и отслеживание BBT, как правило, легче определить день овуляции и быстрее забеременеть.

В случае сомнений обратитесь через вкладку поддержки в приложении Premom для получения дополнительной помощи.

Детская пыль впереди!

Источник:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17434509/

Правильный способ тестирования прогестерона с вашим циклом

В следующий раз, когда ваш врач назначит тест на прогестерон, спросите себя: « Когда лучше всего делать этот тест ?»

Забудьте о прогестероне на 21 день.«Нет причин проводить тест на прогестерон, пока у вас не будет менструации примерно за неделю. Это будет меняться в зависимости от того, как долго ваш цикл на самом деле.

Вот что нужно знать о тестировании на прогестерон.

Краткое окно прогестерона

Вы производите прогестерон ТОЛЬКО в течение коротких 10-14 дней после овуляции , то есть за 10-14 дней до вашей менструации. Это ваша лютеиновая фаза. Вы не можете ожидать увидеть какой-либо прогестерон раньше.

Если у вас более длительный цикл, у вас почти не будет прогестерона на протяжении большей части менструального цикла, и это нормально.

Вы хотите проверить прогестерон, когда он самый высокий, то есть примерно на середине лютеиновой фазы. Другими словами, это когда у вас 5-7 дней после овуляции и 5-7 дней до менструации.

Если у вас регулярный цикл , легко узнать, когда проводить тест на прогестерон. Просто определите дату вашего следующего ожидаемого периода, а затем посчитайте за 7 дней до этого.Например:

21-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 14-й день
28-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 21 день
35-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 28-й день

👉 Совет: День 1 – это первый день правильного менструального цикла. Дни светового потока перед началом менструации или «пятен» считаются последними днями вашего предыдущего цикла.

Если у вас нерегулярный цикл, труднее понять, когда проводить тест на прогестерон.Лучший план – определить овуляцию , а затем посчитать 5-7 дней.

Как определить овуляцию

Наблюдайте на предмет наличия плодородной слизи и приступов боли в тазу. Когда вы видите эти физические признаки возможной овуляции, сосчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.
Тест с тест-полосками на овуляцию ЛГ. Начните анализировать мочу за несколько дней до того, как вы думаете, что у вас овуляция. Когда вы увидите двойную линию, указывающую на всплеск ЛГ, посчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: Вы не можете полагаться на тест-полоски на овуляцию, если у вас СПКЯ, потому что ваш ЛГ может быть хронически повышен.

График вашей базальной температуры тела (BBT). С помощью термометра для овуляции измерьте температуру покоя ранним утром. Вы увидите, как она повысится на 0,5 ℃ (0,9 ℉) после овуляции. Когда вы заметите повышение температуры, отсчитайте 5-7 дней от начала повышения, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: График BBT – отличный способ подтвердить овуляцию и прогестерон, даже без анализа крови.

Заезд с актуальным периодом

Не интерпретируйте свой результат по прогестерону, пока не начнутся месячные. Подождите, пока не начнутся месячные, а затем спросите: « Был ли тест сделан за 14 дней до менструации? ”

Если нет, то это не действительный тест и не может использоваться для диагностики дефицита прогестерона или преобладания эстрогена.

👉 Совет: Если вы уверены, что у вас овуляция, но менструация не наступит в течение 14 дней, вы можете быть беременны, поэтому сделайте тест на беременность!

Когда отсутствие прогестерона – это нормально

Есть три ситуации, в которых вы можете ожидать, что у вас не будет прогестерона, поэтому нет смысла проводить тестирование.

Предовуляция ( фолликулярная фаза ). И помните: если у вас длинные циклы, ваша фолликулярная фаза длится много недель – большая часть вашего цикла .
Гормональные противозачаточные . Практически все виды гормональных противозачаточных средств отключают прогестерон. Единственным исключением является гормональная ВМС (Мирена или Скайла), которая допускает некоторую овуляцию (но не регулярную овуляцию).
Постменопауза . Если вы не принимаете идентичный телу прогестерон, вы можете ожидать, что у вас не будет прогестерона после менопаузы.Даже если вы принимаете идентичный телу прогестерон (Прометриум или Утрожестан), ваш сывороточный уровень не должен превышать базовый уровень 1,8 нг / мл (5,5 нмоль / л).

Интерпретация результатов вашего прогестерона

Для подтверждения овуляции: Если уровень среднего лютеинового прогестерона в сыворотке ниже 1,8 нг / мл (5,5 нмоль / л), это означает, что у вас не овулировали . Вместо этого у вас был ановуляторный (не овуляционный) цикл.

Ановуляторные циклы распространены при синдроме поликистозных яичников или СПКЯ.Ваша стратегия состоит в том, чтобы исправить основную причину СПКЯ и, следовательно, снова начать овуляцию. Вот и , как вы будете производить прогестерон.

👉 Совет: Эти контрольные диапазоны указаны для прогестерона в анализе крови. Я не рекомендую слюну или мочу для определения прогестерона.

Для оценки оптимального прогестерона: Оптимальный диапазон прогестерона превышает 8 нг / мл или 25 нмоль / л, и чем выше, тем лучше. Но не волнуйтесь, если ваш результат находится на нижнем пределе нормы.Прогестерон сильно колеблется в течение девяноста минут, поэтому низкое-нормальное показание может просто означать, что кровь была взята на низком уровне.

Задайте мне вопрос в комментариях.

Связанные

Тесты на овуляцию и беременность

доступны для определения овуляции и беременности. Фармацевты могут быть ценным ресурсом для женщин, решивших использовать эти тесты, помогая как в их выборе, так и в правильном использовании.

Прогнозирование овуляции

Устройства, используемые для прогнозирования овуляции, отслеживают естественные гормональные изменения, которые происходят во время менструального цикла женщины.Безрецептурные продукты, доступные для прогнозирования овуляции, включают термометры для измерения базальной температуры тела (BBT), анализы мочи, микроскопы на фертильность и тесты слюны (таблица 1). Факторы, которые можно учитывать при выборе метода тестирования, включают простоту использования, предпочтения пациента и стоимость.

Базальные термометры для тела

BBT – это простой способ предсказать время овуляции для многих женщин. Большинство ББТ доступны в виде цифровых моделей для удобства чтения. BBT женщины обычно ниже нормы в течение первой части менструального цикла.¹ Непосредственно перед овуляцией наблюдается небольшое снижение температуры, за которым следует увеличение базальных значений на 0,5–1,6 ° F из-за повышения уровня прогестерона. ² После овуляции температура тела женщины при пероральном приеме обычно составляет 97–99 ° F. ^1,2 Женщинам, решившим использовать этот метод для прогнозирования овуляции, следует посоветовать измерять температуру примерно в одно и то же время каждое утро, перед подъемом, после как минимум 5 часов сна.¹ Мониторинг БТ должен начинаться в первый день менструального цикла. Мониторинг БТ считается полезным инструментом для оценки менструального цикла от месяца к месяцу, чтобы женщина лучше знала свои модели овуляции и могла определить свои фертильные дни. ² Женщины также должны быть проинформированы о том, что определенные факторы могут помешать получению точных результатов, например, беспокойство, болезнь, движение и бессонница. ^1,2 Избегайте еды, питья и курения за 30 минут до приема BBT.^1,2

Тесты на овуляцию на основе мочи

Тесты на овуляцию на основе мочи используют моноклональные антитела, специфичные к лютеинизирующему гормону (ЛГ), для обнаружения всплеска ЛГ. ^1,2 Эти тесты следует использовать за 2–3 дня до предполагаемой овуляции, и после обнаружения всплеска ЛГ тестирование следует прекратить. В идеале рекомендуется сбор рано утром, потому что в это время наиболее концентрирован ЛГ. ^1,2 Если тест не может быть проведен немедленно, образец мочи следует охладить для тестирования позже в тот же день.Перед испытанием образец следует вернуть к комнатной температуре. ^1,2

Женщинам следует посоветовать придерживаться инструкций по тестированию, предоставленных производителем, и прочитать процедуру тестирования перед началом теста. Заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (POS) и менопауза, которые связаны с высоким уровнем ЛГ, могут вызывать ложноположительные результаты теста. Использование лекарств от бесплодия, пациент, недавно прекративший прием оральных контрацептивов, или нарушение функции печени и почек также могут привести к ложноположительным результатам.^1,2

Микроскопы фертильности

Для определения овуляции доступны микроскопы фертильности. Они доступны в виде устройств многоразового использования, которые позволяют женщинам исследовать образцы высушенной слюны с помощью микроскопа с подсветкой размером примерно с контейнер для губной помады. Гормональные изменения, происходящие до, во время и после овуляции, напрямую влияют на концентрацию электролитов в слюне. ¹ Когда происходит овуляция, уровень эстрогена повышается, что приводит к увеличению количества соли в слюне.Когда образцы высушенной слюны просматриваются под микроскопом, во время фертильных периодов можно наблюдать узор, похожий на папоротник. Образец папоротника появляется в тестовых образцах примерно за 3-4 дня до овуляции и сохраняется до 2-3 дней после овуляции. Во время бесплодия появляются неслучайные пунктирные линии или пузырьковый узор. ¹

Важно сообщать женщинам о том, что нужно делать анализы ежедневно перед чисткой зубов, едой или питьем. Если тест проводится позже в тот же день, женщинам следует посоветовать подождать не менее 2 часов после еды или питья, чтобы не повлиять на результаты теста.¹

Тест электролитов слюны

Монитор фертильности OvaCue (Zetek Inc) измеряет концентрацию электролитов в слюне для прогнозирования овуляции. Он измеряет содержание натрия и калия в слюне с помощью электрохимического механизма. ^1,2 Пациент прикладывает датчик размером с ложку к языку на 5 секунд каждое утро, и монитор автоматически отображает и записывает фертильность человека за этот день. OvaCue сохраняет записи измерений в памяти и указывает наиболее фертильный период от 5 до 7 дней до овуляции, пока овуляция не будет подтверждена.^1,2 Кроме того, к монитору можно приобрести вагинальный датчик для подтверждения овуляции путем измерения изменений электролитов во влагалищной слизи. Затем данные с монитора можно загрузить в компьютер для интерпретации. ^1,2

Женщин, решивших использовать устройства для мониторинга овуляции, следует побуждать обращаться за медицинской помощью, если они не могут забеременеть после 3 месяцев использования этих продуктов, а также тех пациентов, у которых в анамнезе есть заболевания (например, эндометриоз, аменорея, POS) всегда следует направлять для получения медицинского обследования.¹

Тесты на беременность

Домашние тесты на беременность предназначены для обнаружения в образцах мочи гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека (Таблица 2). Эти тесты используют моноклональные или поликлональные антитела в иммуноферментном анализе. ¹ Ранние тесты на беременность позволяют женщинам подтвердить беременность и получить дородовую помощь на раннем этапе. При консультировании пациенток по поводу домашних тестов на беременность им следует напомнить о необходимости придерживаться протокола тестирования, предоставленного производителем, если не указано иное, следует использовать первую утреннюю мочу, поскольку в это время уровни ХГЧ наиболее концентрированы.Если тестирование проводится в другое время дня, пациентам следует рекомендовать ограничить прием жидкости за 4–6 часов до сбора мочи. ¹ Большинство тестов можно выполнить с помощью простой одноэтапной процедуры. Новейшие тесты являются цифровыми и отображают показания «беременна» или «не беременна», что делает интерпретацию результатов более простой и точной.

Женщин следует предупредить о том, что слишком раннее выполнение теста после пропущенного менструального цикла может привести к ложноотрицательному результату теста, и, возможно, лучше подождать до теста по крайней мере через 1 неделю после ожидаемого цикла.Пациентам, получившим отрицательный результат теста, следует посоветовать провести повторное тестирование, если менструация не начинается должным образом, а также посоветовать обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу для проведения теста на ХГЧ в сыворотке и физического обследования.

Советы из других журналов – Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 1 сентября 2001 г .; 64 (5): 858-860.

Многие тесты и методы использовались для прогнозирования или подтверждения овуляции у женщин, желающих забеременеть.Прямые методы, такие как лапароскопия и трансвагинальное ультразвуковое исследование с высоким разрешением, слишком инвазивны и дороги для повторного или рутинного использования. Для клинического использования были разработаны различные непрямые методы, основанные на базальной температуре тела (BBT), составе цервикальной слизи или изменениях эстрогена, лютеинизирующего гормона (LH) или прогестерона в жидкостях организма. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки, но мало что известно об их истинной надежности или тестовых характеристиках.Германди и его коллеги сравнили часто используемые клинические тесты на овуляцию, чтобы определить их точность.

Авторы изучили 101 женщину, посещающую итальянскую университетскую клинику по лечению бесплодия. Участницы были в возрасте от 18 до 38 лет (средний возраст: 32 года) и сообщили, что у них было не менее 12 последовательных регулярных менструальных циклов продолжительностью от 26 до 34 дней до исследования. Женщины имели нормальную массу тела (индекс массы тела от 19 до 24 кг на квадратный метр ²) и хорошее общее состояние здоровья.Требовались уровни прогестерона в средней ягодице сыворотки не менее 8,0 нг на мл (25 нмоль на л), и определялись уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ и пролактина. Женщины с повышенными концентрациями ФСГ и ЛГ в ранней фолликулярной фазе были исключены, как и женщины с повышенными уровнями пролактина в средней ягодичной фазе. Женщины с признаками, предполагающими синдром поликистозных яичников или любыми находками в брюшной полости, которые могут помешать ультразвуковому исследованию, также были исключены.

Каждую женщину наблюдали в течение одного менструального цикла с помощью повторных ультразвуковых сканирований, измерения уровней БТ и сывороточного прогестерона и анализов мочи на уровень ЛГ.Трансвагинальное ультразвуковое сканирование проводилось на 8-й день, а затем каждые два дня до достижения среднего диаметра фолликулов 14 мм. Затем сканирование проводилось ежедневно до тех пор, пока не были обнаружены признаки разрыва или исчезновения фолликулов. Показания BBT снимались каждое утро с использованием стандартных протоколов. Начиная с того момента, когда средний диаметр фолликулов при ультразвуковом исследовании составлял 14 мм, уровни ЛГ проверялись каждое утро и вечер с помощью домашнего набора для тестирования. Тестирование продолжалосьb до двух последовательных положительных тестов.Уровни прогестерона в сыворотке были получены через шесть, восемь и 10 дней после ожидаемого дня овуляции, который был определен как 14 дней до ожидаемой менструации.

Ультразвуковое исследование подтвердило развитие фолликулов и овуляцию в 97 циклах. Всплеск ЛГ в моче регистрировался до разрыва фолликулов во всех случаях. В трех случаях разрыва фолликула при ультразвуковом исследовании не удалось выявить, несмотря на положительные изменения ЛГ. Средняя продолжительность лютеиновой фазы составила 13 дней на основании ультразвукового исследования и от 14 до 15 дней на основании всплеска ЛГ.Данные по ББТ отсутствовали в 11 случаях. В оставшихся 90 циклах 69 (68 процентов) показали двухфазный характер.