Какие таблетки расширяют сосуды: Препараты для расширения сосудов купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для расширения сосудов в интернет

Лекарства для профилактики повторного сужения кровеносных сосудов при заболевании периферических артерий после хирургического расширения кровеносных сосудов

Заболевание периферических артерий ног может постепенно вызывать боль в ногах при ходьбе, боль в состоянии покоя, язвы и гангрену из-за сниженного кровотока. Раздуваемый баллонный катетер, установленный в артерию, используется для расширения и открытия повреждённой артерии (это называют ангиопластикой). Однако, повторное возникновение сужения (рестеноз) или закупорка (реокклюзия) сосудов часто происходят из-за скопления (агрегации) тромбоцитов и активации свёртывания крови в повреждённом кровеносном сосуде. Этот обзор 22 рандомизированных клинических испытаний с участием в общей сложности 3529 пациентов, проведён с целью определить являлось ли какое-либо лекарство более эффективным, чем другое в профилактике окклюзии и рестеноза артерии после хирургического расширения кровеносных сосудов. Для большинства сравнений было доступно только по одному исследованию. Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что некоторые лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, такие как аспирин в высокой дозе, могут снизить частоту реокклюзии через шесть месяцев после операции. Однако, доказательств о связанных с этим побочных эффектах и случаях рестеноза через более длительный период времени пока недостаточно. Также существуют некоторые доказательства изменения эффекта в зависимости от использования различных лекарств, так была показана более низкая частота повторной окклюзии/стеноза у людей, принимающих цилостазол, по сравнению с тиклопидином в течение 12 месяцев после операции, а у пациентов с более тяжелым заболеванием, принимающих низкомолекулярный гепарин в дополнение к аспирину по сравнению с только аспирином. Батроксобин с аспирином по сравнению с применением только аспирина, может быть эффективным лечением у пациентов с диабетом. Однако, имеющиеся испытания, как правило, небольшие, их качество варьирует, а побочные эффекты лекарств рассматриваются непоследовательно. Требуются дальнейшие крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания хорошего качества, сгруппированные по степени тяжести заболевания.

Пикамилон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Picamilon таб. 50 мг: 30 или 60 шт. (12778)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При цереброваскулярных заболеваниях разовая доза – 20-50 мг 2-3 раза/сут, суточная доза – 60-150 мг. Курс лечения – 1-2 мес. Повторный курс – через 5-6 мес.

Депрессивные состояния позднего возраста: 40-200 мг/сут за 2-3 приема, оптимальный диапазон доз – 60-120 мг/сут в течение 1.5-3 мес. В качестве антиастенического и анксиолитического средства – по 40-80 мг/сут, при необходимости – до 200-300 мг/сут, в течение 1-1.5 мес.

При алкоголизме в период абстиненции назначают в дозе 100-150 мг/сут, коротким курсом 6-7 дней; при более стойких нарушениях вне абстиненции – 40-60 мг/сут в течение 4-5 нед.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках – 60-80 мг/сут в течение 1-1.5 мес, для спортсменов в той же дозе, в течение 2 нед. тренировочного периода.

Парентерально вводят в/в капельно или струйно (медленно), в/м.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения – в/в или в/м, по 100-200 мг, 1-2 раза/сут, суточная доза – 20-40 мг. В зависимости от состояния пациента применяют утром в/в капельно, вечером – в/м; или в течение 10 дней в/в, затем в/м. Курс лечения – 15-30 дней.

Для купирования острой неосложненной интоксикации этанолом в составе комплексной терапии вводят в насыщающей дозе 5 мг/кг и поддерживающей – 1.56 мг/кг/ч в объеме 2. 5 л инфузионного раствора, в течение 4 ч, утром и вечером.

При астенических состояниях, в зависимости от тяжести заболевания, кроме приема внутрь вводят в/м в суточной дозе 20-40 мг в течение 1 месяца

Домашняя аптечка

Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо. 

В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.

Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.

В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:

·      Нурофен

·      Парацетамол

Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.

Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.

 Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.

С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Фенистил  в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.

Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.

Зодак в каплях назначается детям после 1 года.

Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.

Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».

   Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).

   Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

   При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.

   Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.

Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.

Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.

Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» – лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.

Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.

В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.

   Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.

Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.

Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны. 

   Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин.  Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.

В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т.д.

   Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

Как избавиться от головной боли без таблеток

Массаж, холод, спорт и вода. Если речь не идет о серьезном заболевании, приступ головной боли можно снять быстро и без таблеток. Как именно – разбирался «Советский спорт».

Пейте больше

Почему возникает головная боль? Какую бы роль не играли биохимические изменения в развитии #ГБН, не следует забывать и о напряжении мышц. Важно понимать, что #напряжённыемышцы — это #источникболи, и поэтому нужно учиться их расслаблять. Откуда берётся эта боль? Когда мышца напряжена, #сосуды пережимаются, и #кровь, а, следовательно, и #кислород, в этот участок не поступают. При работе в условиях гипоксии (при отсутствии кислорода) #мышцы выделяют #токсичныепродукты метаболизма, которые раздражат нервы и вызывают #чувство боли (подробнее о нервах и их роли в развитии головной боли см. «Боль, нервы и головной мозг»). Когда мышца, наконец, расслабляется, боль не проходит сразу: накопившиеся #вредныевещества не могут сразу исчезнуть, наоборот, в этот #момент они попадают в кровь, всасываясь в ранее пережатые, а теперь расширившиеся #сосуды. Расплата за напряжение бывает долгой: после трудной недели #голова может болеть в течение всех выходных. Зная, отчего возникает боль, можно понять, что следует делать, чтобы справиться с недугом. Нельзя допускать, чтобы мышцы страдали от недостатка кислорода. Расширить сосуды в них помогают регулярные #занятияаэробикой. Если хотя бы по 20 мин в день заниматься физкультурой, головные боли могут исчезнуть без следа. #usmedica124 #красноярск #массаж #здоровье #головнаяболь #гипоксия #метаболизм #физкультура #зож #напряжение #нервы #yamaguchi

Публикация от US MEDICA КРАСНОЯРСК (@usmedica124) Июл 8 2017 в 5:26 PDT

Головные боли могут возникать из-за целого ряда причин: аллергических реакций и простуды, нехватки воздуха, недостатка сна. Но иногда причиной боли может стать обыкновенная нехватка воды – через головную боль организм сигнализирует вам о недостатке жидкости.

Выпейте 2-3 стакана прохладной воды, без газов – это поможет устранить головную боль без таблеток. Чтобы избежать рецидивов, следите за тем что и сколько вы пьете в течение дня. Ограничьте потребление кофе: оно выводит жидкость из организма. Избегайте сладких газированных лимонадов: оно резко меняют уровень сахара в крови и косвенно тоже могут быть причиной головных болей. Каждый час выпивайте 1-2 стакана обычной воды.

Разомнитесь

Хороший способ быстро избавиться от головной боли без таблеток – сделать небольшую разминку. Она улучшит кровоток, расширит кровеносные сосуды. Если причиной боли был спазм – разминка снимет головную боль.

Разогрейте тело, сделав несколько махов руками и ногами, наклонов, прыжков и легких приседаний. Повертите головой в разные стороны (делайте это плавно во избежание травм). Начните разминку с отжиманий: 2-4 подхода – до возникновения легкой усталости. Затем вновь приседания: 2-4 подхода – по 30-40 повторов. Если под рукой есть турник, сделайте две-три серии подтягиваний. Завершите разминку одним подходом скручиваний на пресс.

Приложите холодное

ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ) Повышение внутричерепного давления у детей (внутричерепная гипертензия) Внутричерепная гипертензия является довольно распространенным нарушением, заключающимся в повышении давления спинномозговой жидкости внутри черепа. ЗА СЧЕТ ЧЕГО ФОРМИРУЕТСЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, обратимся к анатомии. Головной мозг в черепе располагается подвижно. Кровь и спинномозговая жидкость находятся в постоянном движении, омывая головной мозг, снабжая его питательными веществами и кислородом. Из спинномозгового канала ликвор попадает в желудочки головного мозга, после возвращается обратно через венозные синусы. Скорость движения ликвора и крови может разниться в зависимости от физической активности человека. При этом отмечается повышение внутричерепного давления, но это является вариантом нормы, это физиологично. Около 85% черепной коробки занимает головной мозг, 8% – кровь, 7% – спинномозговая жидкость. Нормативные значения внутричерепного давления достигаются путем поддержания этих пропорций. В случае увеличения объема мозга, накапливается спинномозговая жидкость, это вызывает нарушение циркуляции крови и повышение внутричерепного давления. А это является весьма серьезной патологией. напоминаем: мы принимаем деток с 5 лет! цена 3000Р будьте здоровы, ваш врач-остеопат, Караблин Сергей Иванович, инфо и запись: +79089930210 Владивосток, Овчинникова, 18. #остеопатвладивосток #мануальныйтерапевтвладивосток #остеопат #мануальныйтерапевт #здоровье #плоскостопие #беременность #врачвладивосток #детскийостеопат #позвоночник #осанка #аллергия #травмы #головнаяболь #мигрень #массаж #массажвладивосток #лечение #простуды #грипп #зрение #слух #стресс #сотрясениеголовы #остеопатия #врачвладивосток #докторкараблин #владивосток

Публикация от Доктор Сергей Караблин (@doctor_karablin) Июл 11 2017 в 9:22 PDT

Смоченное холодной водой полотенце или прохладный компресс помогут вылечить головную боль без таблеток. Приложите полотенце к вискам или ко лбу – подержите 1-2 минуты. Протрите мокрым полотенцем лицо и шею или умойтесь прохладной водой.

Спите больше

Очень часто причиной головной боли становится хроническая усталость вашего организма, стрессы и недостаток отдыха. Попробуйте спать больше в течение рабочей недели: ложитесь раньше, не засиживайтесь допоздна у компьютера – распланируйте сутки так, чтобы иметь не менее восьми часов сна.

Если есть возможность, спите хотя бы по 15-20 минут в течение дня (можно потратить на сон часть обеденного времени). Даже этот небольшой перерыв на отдых хорошо избавляет от головной боли.

Идите на воздух

Сидение у компьютера в душном офисе приводит к напряжению глазных мышц и гипоксии (пониженному содержания кислорода в организме). И то, и другое способно вызывать головную боль.

Снять недомогание быстро и без таблеток сможет небольшая прогулка. Выходите из офиса на улицу. Если рядом есть парк, идите туда. Гуляйте 15-30 минут, глубоко дышите, меняйте темп ходьбы с быстрого на медленный. Если гулять не позволяют дела, проветривайте комнату, где вы работаете хотя бы раз в час. Лучше, если окна будут открыты все время. По возможности, расположите свое рабочее место рядом с окном или форточкой. Свежий воздух поможет избавиться от головной боли без таблеток.

Делайте массаж

Массаж имеет примерно тот же эффект, что и легкая разминка. Он улучшает ход крови в сосудах и снимает напряжение и спазмы. Помассируйте голову: движения должны быть легкими, похожими на те, которые вы совершаете, когда моете волосы шампунем. Легко помассируйте круговыми движениями виски и лоб – не нужно давить пальцами на кожу, прикосновения легкие. Слегка оттягивайте и сжимайте мочки ушей. Сделайте несколько круговых движений головы по часовой стрелке и против. Помните руками шею. После массажа умойтесь прохладной водой. С большой долей вероятности, головная боль уйдет.

Пейте травяные чаи

Народные средства предлагают лечить головные боли травяными настоями. Заваривайте мяту, ромашку, мелиссу и пейте их вместо чая. Эти растения оказывают положительный расслабляющий эффект на организм. Если причиной головной боли был стресс, перенапряжение или спазм сосудов – травяные настои могут помочь.

Двое из ларца, не спасающие сердца

О валидоле, корвалоле и почему они не помогут вашему сердцу

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Валидол, корвалол, валокордин. Наверняка, вам знакомы названия этих препаратов, даже если вы их никогда не покупали. У многих людей пожилого возраста, особенно тех, кто имеет проблемы с сердцем, они лежат в подручной аптечке. Ведь их «эффективность» проверена годами, но что более важно — соседками, родственниками, подружками и прочими знакомыми. О том, что данные препараты не помогают сердцу, специалисты говорят уже давно. Будет не лишним кому-то напомнить, а кому-то — сообщить впервые.

Освежающая таблетка

Валидол. Инструкция по применению данного препарата говорит, что одна таблетка содержит 0,06 грамма раствора ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Ключевое слово — «ментол». Фармакологическое действие препарата — сосудорасширяющее, седативное. В показаниях к применению указано— функциональная кардиалгия, стенокардия (купирование приступов), неврозы, истерия, морская и воздушная болезни.

Применяют его обычно так: «прихватило сердце», положили таблетку под язык, немного посидели/полежали и, вроде бы, все прошло. Работает! Или все же нет?

Кокрейновская библиотека, PubMed, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ничего не знают о валидоле. Кокрейновскую базу ученые-медики и фармацевты считают одной из самых авторитетных. Здесь можно найти данные о результатах рандомизированных двойных клинических исследованиях различных лекарственных препаратов. PubMed — англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, принадлежащая Национальной медицинской библиотеке США. ВОЗ в представлении не нуждается.

Кроме как в России и странах СНГ валидол нигде не используют, о нем даже не знают. Да и в нашей стране грамотные специалисты давно обходят стороной эти таблетки.

— Как написано во всех фармакологических справочниках, валидол работает за счет рефлекторного действия и расширяет сосуды сердца, снижая саму стенокардию — ишемию сердечной мышцы, — рассказывает врач-невролог, создатель сайта Encyclopatia.ru и автор «Расстрельного списка препаратов» Никита Жуков. — Механизм этого действия очень долго подразумевался и до сих пор указан во многих учебниках. А почему этот препарат нигде в мире не используют, кроме СНГ, ответ простой: этот рефлекс никто никогда не наблюдал, он не существует, его нет.

Это всегда оставалось на уровне предположения, оно прижилось за несколько поколений. Все веруют, что если эту мятную конфетку, которой по факту является валидол (ментол в составе — прим. ред.), положить под язык, то за счет действия рецепторов в ротовой полости почему-то коронарные сосуды в сердце должны расшириться и улучшить кровоток. Это не так. Это неподтвержденный эффект и в мировой литературе он не упоминается даже как возможный.

Врач отмечает, что препарат выпускается уже несколько десятилетий. И когда он только вышел на рынок в СССР, доказательная медицина еще не была развита так, как сейчас. Все исследования в основном опирались на наблюдения врачей за пациентами.

— В остальном мире в 90-е годы пришла доказательная медицина, эффективность лекарственных препаратов нужно было подтверждать. В России не стали ничего такого проверять, мы продолжаем его использовать по накатанной.

Однако если после приема валидола боль в груди или другие беспокоящие симптомы проходят, это не значит, что помог именно этот препарат. Мог сработать эффект плацебо — самовнушение, что от таблетки станет лучше.

— Среди врачей в моем окружении не знаю никого, кто назначал или хотя бы одобрял валидол, — отмечает Никита Жуков. — По моей статистике, его больше применяют по накатанной. То есть врачи к этому вопросу относятся, к счастью, более здраво. Любой грамотный специалист вам скажет, что при приступе стенокардии нужен принимать нитроглицерин, а не валидол. Конечно, противопоказания у него и препаратов этой группы (нитраты и нитратоподобные — прим. ред.) бывают, в том числе довольно сильные головные боли. В этом случае нужно поменять лекарство, но это точно не будет валидол или валокордин.

Важно! Данная информация не является инструкцией к действию. Прием нитроглицерина и любого другого препарата должен назначить именно врач. Самолечение может усугубить ситуацию. Отметим, что также недопустимо давать нитроглицерин посторонним людям, которым стало плохо где-то в общественном месте. Причиной ухудшения самочувствия может быть низкое давление. В этом случае нитроглицерин только навредит. Если вы стали свидетелем, что человеку на улице стало плохо, необходимо вызвать скорую помощь — 03 или 103 (с сотового). Общий номер вызова экстренных служб — 112.

«Сердечные капли»

Еще одно известное (возможно, даже самое популярное) «лекарство от сердца» — это валокордин (препарат немецкого производства), он же корвалол (его отечественный аналог).

Основным и самым сильнодействующим компонентом препаратов является фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. Фенобарбитал, как и все барбитураты, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы это может быть как состояние легкой сонливости, так и потеря контроля над дыхательной мускулатурой.

Никита Жуков отмечает, что прием фенобарбитала, то есть корвалола или валокордина, при стенокардии обусловлен тем, что у человека во время приступа появляется страх смерти.

— При стенокардии появляется не только боль в грудной клетке, но и вегетативное проявления — человек может потеть, краснеть и ощущать необъяснимый страх смерти. И он пытается себя успокоить, принять что-то успокаивающее. И корвалол или валокордин, действительно, немного успокаивают. Опасность заключается в том, что люди знают эти препараты как «капли от сердца» и могут никогда не дойти до врача, не делать ЭКГ и пить валокордин, когда им начинает казаться, что болит сердце. Это ошибка. От этих препаратов идет успокоительный эффект, но больше ничего. Нет никакого физиологического действия на ишемию сердечной мышцы, — уверяет врач.

По его словам, сейчас барбитураты, фенобарбитал в частности, одобрены только для одного применения — при эпилепсии. При этом во многих странах его назначение стараются свести к минимуму. В развитых странах фенобарбитал стал препаратом третьего выбора или вовсе находится на задворках системы здравоохранения. Дело в том, что данное вещество имеет негативный побочный эффект — он накапливается в организме.

— Если говорить про пациентов с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, которые принимают препараты с фенобарбиталом всю жизнь, это приводит к нехорошим последствиям. В частности — к нарушению работы печени, накоплении фенобарбитала в головном мозге, что может привести к деменции. Есть теория, что из-за большого применения валокордина/корвалола в странах СНГ мы сейчас имеем большое количество пожилых людей с деменцией. Но это только теория, ее нельзя как-то проверить.

Сейчас на рынке медпрепаратов есть большой выбор среди успокоительных, нормально работающих и доступных. Нет никакой необходимости травить себя барбитуратами, — считает Жуков.

О недоказанной эффективности указанных в статье препаратов заявлял и Формулярный комитет Российской академии медицинских наук (РАМН) в 2007 году. Президиум выпустил резолюцию, в которой рекомендовал «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — <…> валидол, <…> валокордин и другие, в том числе, отпускаемые без рецепта».

Жуков отмечает, что, когда резолюция только вышла, многие восприняли ее в штыки. Пациенты говорили, что они пьют эти препараты уже 20 лет, а врачи — что они всех лечат столько же лет этими средствами. Сейчас специалисты и многие пациенты понимают, что должного лечебного эффекта сердцу валидол и валокордин с корвалолом не дают.

— Если врач, фармацевт назначит вам эти препараты, я бы советовал бежать от таких специалистов, потому что это не те вещи, в которых можно ошибиться или заблуждаться. Говорят об этом (недоказанной эффективности препаратов) уже давно, переведено множество международных источников, где эти препараты не встречаются. Даже в качестве истории, что их когда-то применяли, — подчеркивает невролог.

Как узнать сердечную боль?

Боль — сигнал нашего организма о том, что в его работе случился какой-то сбой. Таким образом человек узнает, что внутри него появилась некая патология, которую нужно лечить.

Не исключение и сердечная боль. Но тут важно правильно определить ее. В грудной клетке располагаются несколько органов, каждый из которых может быть источником неприятных ощущений: кроме сердца, боль может быть связана с остеохондрозом, воспалением легких, заболеванием пищевода и другими патологиями.

Сердечная боль, или стенокардия — сигнал сердца о том, что ему не достаточно кровоснабжения. Стенокардия возникает при поражении артерий, по которым кровь поступает к сердечной мышце: просвет сосудов суживается, крови поступает меньше. Кровь несет кислород, и когда его становится меньше, клетки начинают испытывать кислородное голодание — происходит ишемия.

— Боль — защитная реакция организма. Если бы человек ее не испытывал, то количество инфарктов было бы еще больше, — отмечает заведующий кардиологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук Сергей Антипов.

По его словам, при типичном развитии стенокардии человек испытывает жгучую, давящую боль, которая чаще всего локализуется в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку.

— Как правило такая боль появляется при физической или эмоциональной нагрузке, не в состоянии покоя. Если человека начинают беспокоить боли в грудной клетке, связанные с физической нагрузкой при ходьбе — это повод обращения к врачу, — говорит Антипов.

Классическая продолжительность такой боли — несколько минут. Когда человек прекращает физическую нагрузку, боль, как правило, проходит. Однако, если она продолжается дольше 10-15 минут — появляется угроза развития инфаркта миокарда. В ситуации продолжительной боли нужно срочно вызывать скорую помощь, подчеркивает кардиолог.

Если ситуация развивается не так стремительно, обратиться с жалобами можно к терапевту, который уже перенаправит к врачу-кардиологу.

— При классическом развитии ситуации грамотному терапевту будет достаточно собрать анамнез, по которому он направит пациента к кардиологу на обследование. Оно включает в себя ЭКГ, нагрузочной пробы. Иногда, чтобы выявить патологию, человеку нужно создать нагрузку и в это время делать электрокардиографию.

Еще один вариант — ультразвуковая диагностика. Пациенту вводят препарат, который заставляет сердце биться чаще, и делают УЗИ. Если есть проблемы, то одна из стенок сердца, испытывающая кислородное голодание, будет сокращаться хуже.

Все эти обследования нужны, чтобы посмотреть — требуется проводить пациенту ангиографию или нет.

Коронарная ангиография является, по словам врача, золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца, чтобы увидеть — есть поражение сосудов или нет.

— Пациенту вводят контрастный препарат через лучевую артерию на руке. Он заполняет артерию, и дефект кровоснабжения, если он есть, будет виден. Дальнейшее лечение подбирается исходя из результатов ангиографии, — резюмировал Сергей Антипов.

Важно помнить, что сердечная боль может быть и атипичной, проявляться по-другому. Именно поэтому специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельные попытки лечения, не применять препараты по рекомендациям знакомых или «по накатанной» (как это происходит с валидолом или корвалолом). Необходимо обратиться за помощью к врачам, чтобы пройти полную диагностику и установить характер боли.

***

Что же касается медикаментозного лечения — ситуация сложнее. К сожалению, все чаще встречаются случаи, когда врачи прописывают пациентам разрекламированные дорогие препараты с недоказанной эффективностью или гомеопатию, у которой в принципе не может быть доказательств эффективности, например, противовирусные.

В идеале — сходить на прием к разным врачам, чтобы получить разностороннее мнение. Но это, будем говорить честно, затратно как по времени, так и по деньгам, если посещать платные клиники. Здоровье — важнее, но современная жизнь заставляет многих расставлять приоритеты по-другому.

В любом случае каждый из нас сам отвечает за свою жизнь и заинтересован в ее максимальном продлении.

Узнать больше информации о тех или иных препаратах можно на таких проверенных ресурсах, как Кокрейновская библиотека, PubMed, а также в перечне основных лекарственных средств от Всемирной организации здравоохранения. Перечень лекарств из группы так называемых «фуфломицинов» составил и врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков в «Расстрельном списке препаратов».

Данный материал и изложенную в нем информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем начать принимать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Вот это — тоже интересно:

Александр Панчин: «В больнице вы можете попасть к врачу, который выпишет пустышку». О лженаучности гомеопатии и почему нас пытаются лечить лекарствами, которые не работают.

Arpimed

Способ применения

• Проглатывайте таблетку запивая стаканом воды.
• Постарайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Не имеет значения, принимаете ли Вы Лизиноприл до или после еды.
• Продолжайте прием Лизиноприла до тех пор, пока Ваш врач не разрешит прекратить его прием, лечение длительное. Важно принимать Лизиноприл каждый день.

Прием первой дозы

• Будьте особенно внимательны после приема первой дозы Лизиноприла или при увеличении дозы. Это может привести к резкому падению артериального давления, чем последующих дозах.
• Прием первой дозы может вызвать у Вас головокружение. Если это наблюдается, следует прилечь. Если Вас это беспокоит, пожалуйста, как можно скорее обратитесь к врачу.

Взрослые

Ваша доза зависит от состояния Вашего здоровья и от того, принимаете ли Вы параллельно какие-либо другие лекарственные средства. Ваш врач порекомендует Вам, сколько таблеток следует принимать каждый день. Если Вы  в чем-то не уверены, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.

Лечение повышенного артериального давления

• Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
• Обычная доза для длительного применения составляет 20 мг один раз в сутки.

Лечение сердечной недостаточности

• Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки.
• Обычная доза для длительного применения составляет от 5 до 35 мг один раз в сутки.

Лечение после сердечного приступа

• Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в течение 24 часов после сердечного приступа и 5 мг через день.
• Обычная доза для длительного применения составляет 10 мг один раз в сутки.

Для терапии заболеваний почек, вызванных сахарным  диабетом

• Рекомендуемая доза составляет 10 мг или 20 мг один раз в сутки.

Если Вы пожилой человек, имеете проблемы с почками или принимаете диуретики, Ваш врач может прописать Вам более низкие, чем обычная доза препарата.

Применение у детей и подростков (в возрасте 6-16 лет) с повышенным артериальным  давлением

• Не рекомендуется применять Лизиноприл у детей младше 6-ти лет или у детей с тяжелыми нарушениями функции почек.
• Врач подберет правильную дозу для Вашего ребенка. Доза зависит от массы тела ребенка.
• Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела от 20 до 50 кг составляет 2.5 мг один раз в сутки.
• Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела более 50 кг составляет 5 мг один раз в сутки.

Если Вы приняли Лизиноприла  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Лизиноприла больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Наиболее вероятны следующие симптомы: головокружение, учащенное сердцебиение.

Если Вы забыли принять Лизиноприл  

• Если вы забыли принять Лизиноприл, примите его как только вспомните, но если подошло время приема следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу.
• Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

Если Вы прекратили  прием Лизиноприла

Не прекращайте прием таблеток, не проконсультировавшись с врачом, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Лизиноприл  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов.

• Тяжелые аллергические реакции (редко, наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек).

Симптомы могут включать внезапное начало:

• Отек лица, губ, языка или горла. Это может вызвать затруднение при глотании.
• Сильный или внезапный отек рук, ног и лодыжек.
• Затруднение дыхания
• Сильный зуд кожи (с пузырями).

• Тяжелые поражения кожы, такие как внезапная, неожиданная сыпь или жжение, покраснение или шелушение кожи (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10.000).
• Инфекция с такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как боль в горле/глотке/рту или проблемы с мочевыделительной системой (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10 000).

Другие побочные эффекты:

Часто (наблюдаются у 1-10 из 100 человек )

• Головная боль
• Чувство головокружения, особенно при резком вставании.
• Диарея
• Сухой кашель, который не проходит.
• Рвота
• Проблемы с почками (подтвержденные проведенным анализом крови)

Нечасто (наблюдаются у 1-10 из 1 000 человек )

• Изменения настроения
• Изменение цвета пальцев рук или ног (бледно-синий, сопровождаемый покраснением) или онемение или покалывание в пальцах рук или ног.
• Изменение вкусовых ощущений
• Сонливость
• Головокружение (вертиго)
• Проблемы со сном
• Инсульт
• Учащенное сердцебиение
• Насморк
• Тошнота
• Боль в животе или расстройство пищеварения
• Кожная сыпь или зуд
• Отсутствие эрекции (импотенция)
• Чувство усталости или слабости (потеря силы)
• Чрезмерное снижение артериального давления может наблюдаться у людей со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, сужение аорты (артерия сердца), почечной артерии или клапанов сердца; увеличение толщины сердечной мышцы. Если это случится с Вами, Вы можете почувствовать головокружение, особенно при резком вставании.
• Изменения в показателях анализов крови, которые показывают, функциональное состояние печени и почек.
• Сердечный приступ
• Визуальные и слуховые галлюцинации

Редко  (наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек )

• Спутанность сознания
• Кожная сыпь (крапивница)
• Сухость во рту
• Выпадение волос
• Псориаз (проблема с кожей)
• Нарушение обоняния
• Увеличение груди у мужчин
• Изменения в некоторых клетках или других элементах крови. Вашему врачу необходимо периодически брать образцы крови, чтобы проверить, оказывает ли Лизиноприл какое-либо влияние на состав крови. Признаки влияния могут включать в себя чувство усталости, бледность кожи, боль в горле, высокая температура (лихорадка), боли в суставах и мышцах, отек суставов или желез, или чувствительность к солнечному свету.
• Низкий уровень натрия в крови (симптомы могут включать: усталость, головную боль, тошноту, рвоту).
• Внезапная почечная недостаточность.

Очень редко   (наблюдаются  менее чем у 1  человека из 10 000)

• Синусит (ощущение боли и заложенность за щекой и глазами).
• Свистящее дыхание
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы: чувство голода или слабость, потливость и учащенное сердцебиение.
• Воспаление легких. Симптомы: кашель, ощущение нехватки воздуха и высокая температура (лихорадка)
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
• Воспаление печени. Может вызвать потерю аппетита, пожелтение кожи и глаз, и потемнение мочи
• Воспаление поджелудочной железы. Это вызывает умеренную или сильную боль в желудке
• Тяжелое поражение кожи. Симптомы включают: покраснение, образование волдырей и шелушение
• Потливость
• Олигурия или анурия
• Печеночная недостаточность
• Отечность
• Воспаление кишечника

Неизвестно   (частота не может быть оценена по имеющимся данным)

• Симптомы депрессии
• Обморок

Побочные эффекты у детей оказались сопоставимы с таковыми у взрослых.

Если у Вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите с Вашим врачом или фармацевтом. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном листке-вкладыше.

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

Как хранить Лизиноприл

• Лизиноприл, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15⁰С -25⁰С .

• Срок годности – 3 года. Не принимать лизиноприл по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фарма-цевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Лизиноприла 5 мг содержит:

активное вещество:  лизиноприл (в формате дигидрата) – 5 мг  

вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Как выглядит Лизиноприл и содержимое упаковки:

Лизиноприла 5 мг таблетки: Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон, без запаха.

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки ( 1 блистер по 24 таблетки)  вместе с листком-вкладышем.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Первая помощь при инфаркте в Екатеринбурге

Инфаркт миокарда (ИМ)-абсолютно жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации. Суть болезни состоит в том, что просвет одного из сосудов сердца перекрывается холестериновой бляшкой и тромбом, вследствие чего нарушается кровоснабжение участка органа. Это приводит к повреждению мышцы сердца.

При ИМ счёт идет на минуты! Каждую минуту погибают новые и новые клетки сердца и этот процесс можно остановить лишь быстрым и своевременным открытием сосуда, то есть удалив бляшку и тромб. Делается это в специализированных стационарах бригадой кардиологов и кардиохирургов, называемой “Heart Team” (буквально -”команда сердца»).

Диагноз инфаркта миокарда может поставить лишь врач. Для этого он оценивает клинику, данные электрокардиограммы (ЭКГ), анализов (исследование крови на тропонин и креатинфосфокиназу), ультразвукового исследования сердца, коронароангиографии (диагностическое исследование сосудов сердца).

Но заподозрить у пациента развитие ИМ может любой человек.

Основным симптомом ИМ является интенсивная давящая, распирающая, жгучая боль в груди, иррадиирующая(отдающая) в одну или обе половины грудной клетки, локти, горло, нижнюю челюсть. Пациент, переживший эту боль, не забудет ее никогда. Она сопровождается сильной слабостью, интенсивным потоотделением, тошнотой, головокружением, чувством нехватки воздуха, а нередко и angor aminis -страхом смерти.

В ряде случаев, например, у пожилых, а также у пациентов с сахарным диабетом может развиться лишь одышка, головокружение, нередко — потеря сознания.

В случае развития этих симптомов немедленно выполните несколько простых действий. Они помогут спасти жизнь человека:

1. Сохраняйте спокойствие.

2. Уложите пациента на твердую поверхность (пол, кушетка, тротуар, если все это происходит на улице) и дайте 1 таблетку нитроглицерина (препараты «нитроглицерин», «нитросорбид»). Или брызните 1 дозу ингаляционного нитроглицерина под язык (препараты «нитроспрей», «нитроминт», «изокет» ).

Важно! Нитроглицерин расширяет сосуды сердца (в этом заключается его обезболивающий эффект при инфаркте), а также другие сосуды. Именно поэтому прием нитроглицерина пациентом, находящимся в вертикальном положении, может закончиться резким падением артериального давления и обмороком больного. Поэтому нитроглицерин дают под язык лишь тогда, когда пациент находится именно в горизонтальном положении.

Препарат может быть дан трехкратно с интервалом в 3-5 минут. Это именно то время, за которое нитроглицерин распадается в организме человека, так как является нестойким соединением.

3. Дайте разжевать 300-500 мг ацетилсалициловой кислоты (препараты «аспирин», «тромбитал», «кислота ацетилсалициловая», «кардиомагнил»).

Если пациент очень пожилой, имеет дефицит зубов, находится в очень тяжёлом состоянии (возбужден, либо, наоборот, заторможен), то можно раскрошить любой из указанных выше препаратов и высыпать его под язык. Потому что подъязычная вена очень крупная и прилежит близко к слизистой полости рта. И введение лекарств сублингвально, то есть под язык, эквивалентно прямому внутривенному пути введения лекарств.

4. вызвать бригаду скорой медицинской помощи (БСМП)

Важно! Необходимо четко назвать причину вызова медиков (боль в груди, кратко описать ее: «боль сильная», «пациент в поту», «у него одышка», пол и возраст больного, а также адрес, куда нужно выехать БСМП.

5. если пациент внезапно потерял сознание и не реагирует на обращённую к нему речь, у него нет самостоятельного дыхания, то это состояние клинической смерти. В данном случае нужно немедленно нанести сильный удар по грудине (плотная узкая кость, расположенная по центру грудной клетки) и начать непрямой массаж сердца (НМС).

Правила проведения непрямого массажа сердца:

• НМС проводится только пациенту в состоянии клинической смерти
• пациент должен лежать на твердой поверхности
• проводящий НМС человек располагает основание левой ладони на груди пациента, основание правой ладони кладет сверху и интенсивно и энергично проводит нажатия на грудную клетку больного
• частота нажатий -100 в минуту
• сила нажатий -достаточная (грудная клетка должна прогибаться под руками реанимирующего не менее чем на 5 см)
• НМС проводится до приезда медиков

Важно помнить. Своевременное обращение к врачу-кардиологу – лучшая профилактика развития инфаркта. В нашей клинике для этих целей есть как программы разового обследования (так называемые check-up программы), так и абонементы годичного наблюдения.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Сосудорасширяющие средства – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д. В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств. Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

Цели:

• Описать патофизиологию сужения сосудов.

• Просмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

• Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

• Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения использования сосудорасширяющих средств и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии. [1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь. В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены).Вазодилататоры чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

3. Антагонист антагонистических рецепторов ренин-ангиостероновой системы блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, фентоламин рецептора)

8. агонист (клонидин, α-метилдопа)

9. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

10. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, такие как ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Ст. Без каких-либо клинических или лабораторных доказательств острого поражения органов-мишеней.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

• Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

• Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

• Острый внутривенный инфаркт миокарда

  Нитрогидальная недостаточность

  Нитрогенная недостаточность

  : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

• Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

• Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину: внутривенное введение14 клевидипина 9004 9000 будет сосредоточено более подробно на -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

  Механизм действия

  Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из филаментов миозина и актина. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

  Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

  Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее вазоконстрикторное средство. [4]

  Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

  Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

  Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение мышечной сократимости и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

  Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

  Hydralazine: точный механизм до сих пор неизвестен.

  Введение

  Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально [5].

  В зависимости от клинических условий некоторые способы введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

  Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто применяемые при неотложной гипертонической болезни. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

  Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

  Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

  Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, можно использовать внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

  Побочные эффекты

  Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотензия. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

  Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

  Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, приливы, периферические отеки, атриовентрикулярная блокада (недигидропиридины), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

  Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

  Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетиляторах), задержка жидкости.

  Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

  Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

  Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт.ст. перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

  Противопоказания

  Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

  БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

  Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано людям с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

  Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

  Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

  Мониторинг

  Сосудорасширяющие средства можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг – еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и направлен на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

  После начала приема вазодилататоров необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

  Токсичность

  Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете говорится, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа сработало. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

  БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

  Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в обращении токсичности [17].

  Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с отравлением цианидом. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

  Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Клиницист должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилататоров в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения могут вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой нежелательных явлений и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

  Дополнительное образование / Вопросы для повторения

  Рисунок

  Физиология вазодилатации гладких мышц сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

  Ссылки

  1.

  Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями.Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495. [Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]

  2.

  Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 1 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]

  3.

  Таркин Дж. М., Каски Дж. С.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск Лекарства Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]

  4.

  Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности.Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9. [PubMed: 2670220]

  5.

  Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у педиатрических пациентов. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]

  6.

  Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность MR коронарной ангиографии.J Магнитно-резонансная томография. 2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]

  7.

  Регульски М., Регульска К., Станиш Б.Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]

  8.

  Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита – популяционное исследование случай-контроль.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]

  9.

  Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]

  10.

  Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]

  11.

  Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16

  6]

  12.

  Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]

  13.

  Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]

  14.

  Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]

  15.

  Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]

  16.

  Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай интоксикации олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]

  17.

  St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

  Лекарства для сердца и сосудов – Бригам и женская больница

  Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают выработку фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ позволяют кровеносным сосудам расширяться, чтобы кровь могла течь легче, а сердце могло работать более эффективно.Эти лекарства могут использоваться для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов. Примерами обычно назначаемых ингибиторов АПФ являются беназеприл, каптоприл, эналаприл и лизиноприл. Ингибиторы АПФ не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

  Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов.Их часто назначают пациентам, плохо переносящим ингибиторы АПФ. Примерами обычно назначаемых блокаторов рецепторов ангиотензина II являются кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан и другие. БРА не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

  Альфа-блокаторы лечат высокое кровяное давление, запрещая выработку гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Примерами альфа-блокаторов являются доксазозин, празозин и теразозин.

  Антиаритмические препараты включают несколько категорий лекарств, которые корректируют и предотвращают нерегулярное сердцебиение. Бета-адреноблокаторы – это антиаритмические препараты, замедляющие сердцебиение. Блокаторы кальциевых каналов иногда используются в качестве антиаритмических средств, блокирующих нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения. Блокаторы калиевых каналов – это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце. Блокаторы натриевых каналов помогают снизить частоту сердечных сокращений, замедляя электрическую проводимость в сердце.

  Антибиотики используются для борьбы с инфекцией сердца (бактериальный перикардит) до того, как произойдет повреждение. Пациенты получают сильные дозы антибиотиков (часто внутривенно) в течение нескольких недель.

  Антикоагулянты (разжижители крови) используются для предотвращения свертывания крови (например, кумадин, гепарин и варфарин). Они используются для предотвращения сердечных приступов или инсультов, а также для лечения тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

  Антигиперлипидемические средства включают несколько типов лекарств, которые снижают уровень жира в крови за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или снижения уровня триглицеридов. Уменьшение количества этих жиров помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них также могут помочь повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

  Противовоспалительные препараты , также называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), могут использоваться для уменьшения боли, контроля воспаления сердца и кровеносных сосудов и предотвращения образования тромбов.Ибупрофен является противовоспалительным средством, которое может быть назначено для контроля воспаления, связанного с эндокардитом. Пациентам с сердечными заболеваниями можно использовать аспирин в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта. НПВП обычно хорошо переносятся, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

  Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин, препятствуют свертыванию, снижая вероятность слипания тромбоцитов между собой. Этот тип лекарств часто назначают для снижения риска сердечного приступа и инсульта.Аспирин обычно хорошо переносится, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

  Антипролиферативные средства – это противораковые препараты, которые могут играть роль в лечении легочной гипертензии за счет уменьшения аномального роста клеток, выстилающих легочные артерии.

  Бета-адреноблокаторы – это антиаритмические лекарства, которые заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой за счет уменьшения нервных импульсов к сердцу и кровеносным сосудам. Их можно использовать для лечения аритмий, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности или стенокардии или для предотвращения дальнейших сердечных приступов.

  Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина ЛПНП, хотя и несколько менее эффективно, чем статины. Эти лекарства работают, связываясь с желчными кислотами в кишечнике и заставляя их выводиться с калом, а не всасываться. Чем больше желчи теряется, тем больше холестерина из организма используется для производства дополнительной желчи. Снижение уровня холестерина ЛПНП помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами секвестрантов желчных кислот являются желудочно-кишечные, такие как запор, рвота или диарея.

  Блокаторы кальциевых каналов заставляют кровеносные сосуды расширяться или расширяться, тем самым снижая гипертензию, за счет снижения концентрации кальция в их клетках. Некоторые из этих лекарств также используются в качестве антиаритмических средств, блокируя нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения.

  Цилостазол – это лекарство, улучшающее кровоток в ногах. Цилостазол помогает уменьшить боль в ногах при ходьбе у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

  Дигоксин увеличивает силу сердцебиения и может использоваться для лечения застойной сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма.Узнайте больше о дигоксине.

  Диуретики помогают снизить кровяное давление, помогая организму удалить лишнюю жидкость, которая может накапливаться в тканях из-за высокого кровяного давления. Мочегонное средство часто является первым типом лекарств, которые врачи назначают для снижения высокого кровяного давления.

  Антагонисты рецептора эндотелина используются для открытия кровеносных сосудов в легких. Они могут быть полезны пациентам с легочной артериальной гипертензией.

  Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат) иногда используются для снижения риска атеросклероза, который часто приводит к сердечным заболеваниям.Они наиболее эффективны благодаря своей способности снижать уровень триглицеридов. Они также могут привести к умеренному повышению уровня холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

  Никотиновая кислота (ниацин) – это витамин B, который увеличивает холестерин ЛПВП и снижает холестерин ЛПНП и триглицериды при приеме в дозах, превышающих потребности диеты. Прием никотиновой кислоты помогает снизить риск развития атеросклероза.

  Усилители пути оксида азота (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и растворимые стимуляторы гуанилциклазы) усиливают действие оксида азота, который является сильнодействующим вазодилататором (веществом, расширяющим кровеносные сосуды).Он используется для лечения пациентов с повышенным артериальным давлением.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления сердца у пациентов с эндокардитом или для снижения риска сердечного приступа или инсульта. Они могут уменьшить боль, контролировать воспаление сердца и кровеносных сосудов и предотвратить образование тромбов.

  Блокаторы калиевых каналов – это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце.Эти лекарства также можно использовать для снижения артериального давления за счет расширения кровеносных сосудов.

  Аналоги простациклина помогают открыть кровеносные сосуды в легких и предотвратить аномальное производство тромбоцитов, которое приводит к образованию тромбов. Эти препараты можно вводить в виде инфузии или в виде ингаляционной терапии пациентам с легочной гипертензией.

  Блокаторы натриевых каналов помогают снизить аномально учащенное сердцебиение, замедляя электрическую проводимость в сердце.

  Статины симвастатин (Zocor), аторвастатин (Lipitor) и правастатин (Pravachol) помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и / или триглицеридов, тем самым снижая риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами статинов являются головная боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные проблемы, сыпь, слабость и мышечные боли.

  Тромболизис описывает использование лекарств (стрептокиназа, t-PA) для растворения тромбов (часто называемых препаратами, разрушающими тромбы) в легочной артерии или глубоких венах ног.Эти лекарства можно использовать отдельно или с другими интервенционными процедурами.

  Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток (снижают кровяное давление), расслабляя мышцы сердца и стенок сосудов.

  Виагра успокаивает сердце: Nature News

  Лекарство от импотенции переименовано в лекарство от смертельно высокого кровяного давления.

  Легкое кровотечение: Виагра может ослабить кровеносные сосуды в половом члене и легких. © Alamy

  Маленькая синяя таблетка, известная тем, что улучшает любовную жизнь, теперь используется для лечения сердца.Исследование, показывающее, как Виагра действует выше пояса, положило таблетку на полки аптек в переупакованной форме, чтобы помочь людям, страдающим тяжелым заболеванием сердца и легких.

  Легочная артериальная гипертензия наносит удар в основном молодым женщинам, убивая около половины из них в течение пяти лет после постановки диагноза. Заболевание, которым страдают около 100000 человек во всем мире, вызывает утолщение и сужение крошечных кровеносных сосудов в легких, часто без видимой причины.

  Повреждение легкого оказывает огромное давление на сердце через легочную артерию, большой сосуд, который отводит кровь от сердца к легким.Пациенты страдают плохой оксигенацией крови, слабостью и одышкой. Часто они умирают от сердечной недостаточности.

  «Прискорбно видеть 32-летнюю маму, которая едва может ходить по комнате, – говорит Дэвид Касс, кардиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Все, что может помочь этим людям почувствовать себя лучше, – это большое дело».

  Маленькая белая таблетка

  Лекарства, прописываемые в настоящее время от этого заболевания, могут помочь пациентам жить более комфортно, но, по словам Касс, они стоят около 20 000 долларов США в год.Виагра (цитрат силденафила), известная тем, что открывает кровеносные сосуды, является более дешевым вариантом.

  После большого исследования, опубликованного в Медицинском журнале Новой Англии ¹ на этой неделе Наззарено Галье из Университета Болоньи, Италия, компания Pfizer изменила упаковку препарата как Revatio. Маленькая белая таблетка стоит на полках аптек в Соединенных Штатах с июля. В этом месяце препарат был одобрен для лечения легочной артериальной гипертензии и в Европе.

  Эксперты говорят, что препарат может помочь при самых распространенных заболеваниях сердца и легких.Исследователи даже изучают, может ли таблетка защитить альпинистов от потенциально смертельного воздействия на сердце из-за большой высоты и низкого уровня кислорода.

  Прилив крови к легким

  ОБЪЯВЛЕНИЕ

  Когда разработчики лекарств впервые изобрели виагру, они искали лекарство от распространенных болезней сердца. Препарат для этого не помогал, но пациенты мужского пола, похоже, получали удовольствие от побочных эффектов.

  Препарат ингибирует определенный фермент, что способствует расширению кровеносных сосудов полового члена, вызывая прилив крови и усиливая эрекцию.Тот же фермент также преобладает в легких. Эксперты подозревают, что препарат расширяет кровеносные сосуды в легких и подавляет рост клеток, которые блокируют кровеносные сосуды, усиливая кровоток и оказывая меньшее давление на сердце.

  В испытании Галье 278 пациентам давали таблетки Виагры или плацебо три раза в день. Через 12 недель у испытуемых снизилось давление в легочной артерии, и их походка стала более упругой. В стандартном тесте с шестиминутной ходьбой испытуемые прошли примерно на 45 метров дальше, чем до лечения.

  Кембриджский университет

  • Список литературы

    1. Галье
       Н.,
       и др. . Медицинский журнал Новой Англии , 353 . 2148 – 57 (2005).

  Какие лекарства из класса «Вазодилататоры» используются при лечении эректильной дисфункции?

• [Рекомендации] Бернетт А.Л., Нехра А., Бро Р.Х., Калкин Д.Д., Фарадей М.М. и др.Эректильная дисфункция. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/male-sexual-dysfunction-erectile-dysfunction-(2018). 2018; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

• Sooriyamoorthy T, Leslie SW. Эректильная дисфункция (импотенция). 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

• Nehra A, Blute ML, Barrett DM, Moreland RB. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином E (1) и силденафилом для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, которым требуется неинвазивная терапия. Int J Impot Res . 2002, 14 февраля, приложение 1: S38-42. [Медлайн].

• Rogers JH, Goldstein I, Kandzari DE, Köhler TS, Stinis CT, Wagner PJ, et al. Периферические стенты, выделяющие зотаролимус, для лечения эректильной дисфункции у субъектов с субоптимальным ответом на ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Дж. Ам Кол Кардиол . 2012 25 декабря. 60 (25): 2618-27. [Медлайн].

• Лопушнян Н.А., Читалей К. Генетика эректильной дисфункции. Дж Урол . 2012 ноябрь 188 (5): 1676-83. [Медлайн].

• Латини Д.М., Пенсон Д.Ф., Любек Д.П., Уоллес К.Л., Хеннинг Дж.М., Лю Т.Ф. Продольные различия в качестве жизни, характерной для конкретного заболевания, у мужчин с эректильной дисфункцией: результаты исследования комплексной исследовательской оценки эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1437-42. [Медлайн].

• Miner M, Seftel AD, Nehra A, Ganz P, Kloner RA, Montorsi P и др.Полезность для прогноза эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях у молодых мужчин и людей с диабетом. Am Heart J . 2012 Июль 164 (1): 21-8. [Медлайн].

• Нера А., Джексон Дж., Майнер М., Биллапс К.Л., Бернетт А.Л., Буват Дж. И др. Рекомендации Принстонского консенсуса III по лечению эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc . 2012 августа 87 (8): 766-78. [Медлайн]. [Полный текст].

• Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 426-9.

• Анатомия нижних мочевых путей и мужских половых органов . Урология Кэмпбелла-Уолша, 9-е издание. Филадельфия: У. Б. Сондерс .;

• Юцел С., Баскин Л.С. Выявление сообщающихся ветвей между дорсальными, промежностными и кавернозными нервами полового члена. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 153-8.[Медлайн].

• Андерссон К.Е. Эректильные физиологические и патофизиологические пути, вовлеченные в эректильную дисфункцию. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S6-13; обсуждение S13-4. [Медлайн].

• Читалей К., Уэбб Р.С., Миллс ТМ. RhoA / Rho-kinase: новый игрок в регуляции эрекции полового члена. Int J Impot Res . 2001 Апрель 13 (2): 67-72. [Медлайн].

• Мишель Т., Ферон О. Синтазы оксида азота: что, где, как и почему ?. Дж. Клин Инвест . 1997 г. 1. 100 (9): 2146-52. [Медлайн]. [Полный текст].

• Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, Iaina A, Sofer M, Matzkin H. Эффект перорального приема высоких доз донора оксида азота L-аргинина у мужчин с органической эректильной дисфункцией: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 1999 Февраль 83 (3): 269-73. [Медлайн].

• Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу КК, Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract . 2006 июл. 60 (7): 762-9. [Медлайн]. [Полный текст].

• Guay AT. Тестостерон и физиология эрекции. Пожилой мужчина . 2006 декабрь 9 (4): 201-6. [Медлайн].

• Zhang XH, Melman A, Disanto ME. Обновленная информация о сократительных путях гладких мышц кавернозного тела в эректильной функции: роль тестостерона ?. J Sex Med . 2011 июл.8 (7): 1865-79. [Медлайн].

• Foresta C, Caretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Роль андрогенов в эректильной функции. Дж Урол . 2004 июн 171 (6 Pt 1): 2358-62, викторина 2435. [Medline].

• Spitzer M, Basaria S, Travison TG и др. Влияние замены тестостерона на ответ на цитрат силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией: параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2012 20 ноября. 157 (10): 681-91. [Медлайн].

• Alhathal N, Elshal AM, Carrier S. Синергетический эффект тестостерона и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Can Urol Assoc J . 2012 6 августа (4): 269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

• Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и замены андрогенов на эректильную функцию на модели кролика. Эндокринология . 1999 апр.140 (4): 1861-8. [Медлайн].

• Трэйш А.М., Мунарриз Р., О’Коннелл Л., Чой С., Ким С.В., Ким Н.Н. и др. Влияние медицинской или хирургической кастрации на эректильную функцию на животной модели. Дж Андрол . 2003 май-июнь. 24 (3): 381-7. [Медлайн].

• Lugg JA, Rajfer J, González-Cadavid NF. Дигидротестостерон является активным андрогеном для поддержания эрекции полового члена у крыс, опосредованной оксидом азота. Эндокринология . 1995 г., апр.136 (4): 1495-501. [Медлайн].

• Рейли К.М., Льюис Р.В., Стоппер В.С., Миллс ТМ. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс посредством пути, не зависящего от оксида азота. Дж Андрол . 1997 ноябрь-декабрь. 18 (6): 588-94. [Медлайн].

• Costabile RA. Оптимизация лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S35-8; обсуждение S39. [Медлайн].

• De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B., Greenfield S, et al.Выявление пациентов с сахарным диабетом 2 типа с более высокой вероятностью эректильной дисфункции: роль взаимодействия клинических и психологических факторов. Дж Урол . 2003 Апрель 169 (4): 1422-8. [Медлайн].

• Romeo JH, Seftel AD, Madhun ZT, Aron DC. Сексуальная функция у мужчин с диабетом 2 типа: связь с контролем гликемии. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 788-91. [Медлайн].

• Burchardt M, Burchardt T., Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, et al.Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией. Дж Урол . 2000 Октябрь 164 (4): 1188-91. [Медлайн].

• Танака Ю., Банди Дж. Д., Аллен Н. Б., Уддин СМИ, Фельдман Д. И., Мичос Э. Д. и др. Связь эректильной дисфункции с возникшей фибрилляцией предсердий: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Am J Med . 2020 май. 133 (5): 613-620.e1. [Медлайн].

• Ларсон TR. Современные варианты лечения доброкачественной гиперплазии простаты и их влияние на половую функцию. Урология . 2003 апр. 61 (4): 692-8. [Медлайн].

• Chen CM, Tsai MJ, Wei PJ, Su YC, Yang CJ, et al. Эректильная дисфункция у пациентов с апноэ во сне – общенациональное популяционное исследование. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132510. [Медлайн].

• Шен ТС, Чен У.С., Лин Ц.Л., Чен Ц.Х., Ту CY и др. Риск эректильной дисфункции при хронической обструктивной болезни легких: популяционное когортное исследование, Тайвань. Медицина (Балтимор) .2015 апр.94 (14): e448. [Медлайн].

• Araujo AB, Durante R, Feldman HA, Goldstein I, McKinlay JB. Взаимосвязь между депрессивными симптомами и мужской эректильной дисфункцией: перекрестные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Психосом Мед . 1998 июл-авг. 60 (4): 458-65. [Медлайн].

• Гольдштейн И. Взаимоусиливающая триада депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и эректильной дисфункции. Ам Дж. Кардиол .2000. 20 июля. 86 (2A): 41F-45F. [Медлайн].

• Каваниши Ю., Ли К.С., Кимура К., Коидзуми Т., Накацудзи Х., Кодзима К. и др. Скрининг ишемической болезни сердца с кровотоком в кавернозной артерии у пациентов с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 100-3. [Медлайн].

• Клонер Р.А., Муллин С.Х., Шук Т., Мэтьюз Р., Майеда Г., Бурштейн С. и др. Эректильная дисфункция у кардиологического пациента: насколько часто и нужно ли лечить ?. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S46-50; обсуждение S50. [Медлайн].

• Валисенти Р.К., Биссонетт Э.А., Чен С., Теодореску Д. Продольное сравнение сексуальной функции после трехмерной конформной лучевой терапии или брахитерапии простаты. Дж Урол . 2002 декабрь 168 (6): 2499-504; обсуждение 2504. [Medline].

• Марсо Л., Клейнман К., Гольдштейн И., Маккинли Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе (MMAS). Int J Impot Res . 2001 октября, 13 (5): 298-302. [Медлайн].

• Goldstein I, Lurie AL, Lubisich JP. Езда на велосипеде, травмы промежности и эректильная дисфункция: данные и решения. Curr Urol Rep . 2007 ноябрь 8 (6): 491-7. [Медлайн].

• Kouidrat Y, Pizzol D, Cosco T, Thompson T, Carnaghi M, Bertoldo A, et al. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед .2017 сентябрь 34 (9): 1185-1192. [Медлайн].

• Seftel AD, Strohl KP, Loye TL, Bayard D, Kress J, Netzer NC. Эректильная дисфункция и симптомы нарушения сна. Сон . 2002 15 сентября. 25 (6): 643-7. [Медлайн].

• Херути Р., Шохат Т., Текес-Манова Д., Ашкенази И., Хусто Д. Связь между эректильной дисфункцией и нарушениями сна, измеренная с помощью опросников самооценки у взрослых мужчин. J Sex Med . 2 июля 2005 г. (4): 543-50.[Медлайн].

• Cosgrove DJ, Gordon Z, Bernie JE, Hami S, Montoya D, Stein MB и др. Сексуальная дисфункция у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Урология . 2002 Ноябрь 60 (5): 881-4. [Медлайн].

• Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999 г., 11 (6): 319-26. [Медлайн].

• Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология . 1997 июн. 49 (6): 822-30. [Медлайн].

• Alemozaffar M, Regan MM, Cooperberg MR, et al. Прогнозирование эректильной функции после лечения рака простаты. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1205-14. [Медлайн].

• Брок Г., Нера А., Липшульц Л. И., Карлин Г. С., Глив М., Сегер М. и др. Безопасность и эффективность варденафила для лечения мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной позадилонной простатэктомии. Дж Урол . 2003 Октябрь 170 (4, часть 1): 1278-83. [Медлайн].

• Райна Р., Лакин М.М., Агарвал А., Шарма Р., Гоял К.К., Монтегю Д.К. и др. Долгосрочное влияние цитрата силденафила на эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии: наблюдение через 3 года. Урология . 2003 июл.62 (1): 110-5. [Медлайн].

• Хагберг К.В., Диван Х.А., Перссон Р., Никель Ю.С., Джик С.С. Риск эректильной дисфункции, связанный с использованием ингибиторов 5-α редуктазы при доброкачественной гиперплазии простаты или алопеции: популяционные исследования с использованием Clinical Practice Research Datalink. BMJ . 2016. 354: i4823. [Полный текст].

• Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Изменение факторов риска для предотвращения и лечения эректильной дисфункции. J Sex Med . 2013 10 января (1): 115-9. [Медлайн].

• Бенет А.Е., Мелман А. Эпидемиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам . 1995, 22 ноября (4): 699-709. [Медлайн].

• Лауманн Э.О., Пайк А., Розен RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. JAMA . 1999, 10 февраля. 281 (6): 537-44. [Медлайн].

• Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U.Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского исследования». Int J Impot Res . 2000 Декабрь 12 (6): 305-11. [Медлайн].

• Niederberger C, Lonsdale J. Эректильная дисфункция – характеристики и отношение пациентов, основанные на крупномасштабном исследовании мужского здоровья, проведенном в США, Европе, Мексике и Бразилии. [аннотация 594]. Дж Урол . 2002. 167:

.

• Арауджо А.Б., Трависон Т.Г., Ганц П., Чиу Г.Р., Купелиан В., Розен Р.К. и др.Эректильная дисфункция и смертность. J Sex Med . 2009 Сентябрь 6 (9): 2445-54. [Медлайн].

• Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Probstfield JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. JAMA . 2005 21 декабря. 294 (23): 2996-3002. [Медлайн].

• О’Риордан М. Эректильная дисфункция, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777474. Доступ: 19 марта 2013 г.

• Chou PS, Chou WP, Chen MC, Lai CL, Wen YC и др. Недавно диагностированная эректильная дисфункция и риск депрессии: популяционное 5-летнее последующее исследование на Тайване. J Sex Med . 2015 марта 12 (3): 804-12. [Медлайн].

• Большая талия связана с проблемами мочеиспускания и эрекции. Мужские часы Harv Health . 2012 17 октября (3): 8. [Медлайн].

• Джексон Дж., Розен Р. К., Клонер Р. А., Костис Дж. Б.Второй принстонский консенсус о сексуальной дисфункции и сердечном риске: новые рекомендации по сексуальной медицине. J Sex Med . 2006 января, 3 (1): 28–36; обсуждение 36. [Medline].

• Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A и др. Гипотеза размера артерии: макрососудистая связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 2005 26 декабря. 96 (12B): 19M-23M. [Медлайн].

• Инман Б.А., Совер Дж. Л., Якобсон Д. Д., МакГри М. Е., Нера А., Либер М. М. и др.Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и ишемической болезни сердца в будущем. Mayo Clin Proc . 2009 Февраль 84 (2): 108-13. [Медлайн]. [Полный текст].

• Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж. Н.. Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Фам Прак . 2002 19 февраля (1): 95-8. [Медлайн].

• Wessells H, Roy J, Bannow J, Grayhack J, Matsumoto AM, Tenover L, et al. Частота и тяжесть неблагоприятного сексуального опыта у мужчин, получавших финастерид и плацебо, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология . 2003 г., 61 (3): 579-84. [Медлайн].

• Баггейли М. Сексуальная дисфункция при шизофрении: внимание к недавним данным. Человек Психофармакол . 2008 г., 23 (3): 201-9. [Медлайн].

• Althof SE, Corty EW, Levine SB, Levine F, Burnett AL, McVary K и др. РЕДАКТИРОВАНИЕ: разработка анкет для оценки удовлетворенности лечением эректильной дисфункции. Урология . 1999 апр. 53 (4): 793-9. [Медлайн].

• Derby CA, Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, McKinlay JB. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки с одним вопросом в исследовании Massachusetts Male Aging Study. Int J Impot Res . 2000 12 августа (4): 197-204. [Медлайн].

• Rosen RC, Fisher WA, Beneke M, Homering M, Evers T. Проект COUPLES: объединенный анализ результатов по шкале удовлетворенности пациентов и партнеров лечением (TSS) после лечения варденафилом. БЖУ Инт . 2007 Апрель 99 (4): 849-59. [Медлайн].

• Swindle RW, Cameron AE, Lockhart DC, Rosen RC. Шкалы психологических и межличностных отношений: оценка психологических результатов и результатов взаимоотношений, связанных с эректильной дисфункцией, и их лечение. Arch Sex Behav . 2004 Февраль 33 (1): 19-30. [Медлайн].

• Cappelleri JC, Althof SE, Siegel RL, Shpilsky A, Bell SS, Duttagupta S. Разработка и проверка анкеты самооценки и взаимоотношений (SEAR) при эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 2004 16 февраля (1): 30-8. [Медлайн].

• [Рекомендации] Модель процесса лечения для оценки и лечения эректильной дисфункции. Консенсусная панель по процессу оказания медицинской помощи. Int J Impot Res . 1999 Apr, 11 (2): 59-70; обсуждение 70-4. [Медлайн].

• Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S и др. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. J Sex Med .2004 июл.1 (1): 6-23. [Медлайн].

• Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, Kovac JR, Kim ED. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril . 2014 май. 101 (5): 1271-9. [Медлайн].

• Schmidt HM, Hagen M, Kriston L, Soares-Weiser K, Maayan N, Berner MM. Управление сексуальной дисфункцией на фоне терапии антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003546. [Медлайн].

• Fujioi J, Iwamoto K, Banno M, Kikuchi T., Aleksic B, Ozaki N. Влияние дополнительного арипипразола на сексуальную дисфункцию при шизофрении: предварительное открытое исследование. Фармакопсихиатрия . 2016 22 сентября. [Medline].

• Teoh JB, Yee A, Danaee M, Ng CG, Sulaiman AH. Эректильная дисфункция у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном, и ее связь с качеством жизни. Дж. Наркоманов . 2017 Янв / Фев. 11 (1): 40-46.[Медлайн].

• Yee A, Loh HS, Ong TA, Ng CG, Sulaiman AH. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование бупропиона в параллельных группах для лечения сексуальной дисфункции у мужчин, вызванной метадоном. Am J Мужское Здоровье . 1 июля 2018 г. 1557988318784152. [Medline].

• [Рекомендации] Розен Р.К., Джексон Дж., Костис Дж. Б.. Эректильная дисфункция и болезни сердца: рекомендации Второй Принстонской конференции. Curr Urol Rep .2006 г., 7 (6): 490-6. [Медлайн].

• Гупта Б.П., Мурад М.Х., Клифтон М.М. и др. Влияние изменения образа жизни и снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2011, 12 сентября [Medline].

• Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, et al. Документ консенсуса экспертов ACC / AHA. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация. Дж. Ам Кол Кардиол . 1999, январь, 33 (1): 273-82. [Медлайн].

• Джексон Г., Клонер Р.А., Costigan TM, Warner MR, Эммик Дж. Т.. Последние данные о клинических испытаниях тадалафила не демонстрируют повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов. J Sex Med . 2004 Сентябрь 1 (2): 161-7. [Медлайн].

• Ван Т.Д., Ли В.Дж., Ян С.К., Лин П.С., Тай Х.С., Лю С.П. и др. Клинические и визуальные результаты в течение 1 года после баллонной ангиопластики при изолированном стенозе артерии полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией: исследование PERFECT-2. Дж. Эндоваск Тер . 2016 14 сентября [Medline].

• Peak TC, Yafi FA, Sangkum P, Hellstrom WJ. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2015 июн.20 (2): 263-75. [Медлайн].

• Montorsi F, Salonia A, Deho ‘F, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P и др. Фармакологическое лечение эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2003 Март 91 (5): 446-54. [Медлайн].

• Goldstein I, Jones LA, Belkoff LH, Karlin GS, Bowden CH, Peterson CA, et al.Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Mayo Clin Proc . 2012 31 июля. [Medline].

• [Рекомендации] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D., Montorsi F, et al. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Евро Урол . 2010 май. 57 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

• Гутьеррес П., Эрнандес П., Мас М.Комбинирование запрограммированных внутрикавернозных инъекций PGE1 и силденафила по требованию для спасения пациентов, не отвечающих на действие силденафила. Int J Impot Res . 2005 июль-авг. 17 (4): 354-8. [Медлайн].

• Aversa A, Isidori AM, De Martino MU, Caprio M, Fabbrini E, Rocchietti-March M и др. Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 окт.53 (4): 517-22. [Медлайн].

• Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 май. 58 (5): 632-8. [Медлайн].

• Guay AT, Bansal S, Heatley GJ. Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с цитратом кломифена. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995 Декабрь 80 (12): 3546-52. [Медлайн].

• Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 371-5. [Медлайн].

• Моралес А., Джонстон Б., Хитон Дж. В., Кларк А. Устные андрогены в лечении гипогонадных импотентов. Дж Урол . 1994 Октябрь 152 (4): 1115-8. [Медлайн].

• Шабсай Р., Кауфман Дж. М., Стейдл К.Заместительная терапия тестостероном с применением 1% геля тестостерона превращает не отвечающих на силденафил пациентам с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, у которых не получалось пройти предшествующую терапию силденафилом. [аннотация 954]. Дж Урол . 2003. S169S.

• Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G, Hackett G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. J Sex Med . 2014 июн.11 (6): 1577-92. [Медлайн].

• Aversa A, Francomano D, Lenzi A.Повышает ли добавка тестостерона реакцию ингибитора ФДЭ5 у пациентов с тяжелой эректильной дисфункцией? Экспертное мнение Pharmacother . 2015 Апрель 16 (5): 625-8. [Медлайн].

• Hedlund H, Hedlund P. Фармакотерапия агентами эректильной дисфункции для программ самоинъекций и альтернативных моделей применения. Scand J Urol Nephrol Suppl . 1996. 179: 129-38. [Медлайн].

• Лин К.С., Хо Х.С., Чен К.С., Линь Г., Нуньес Л., Лю ТФ.Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов индуцирует изоформы синтазы оксида азота. БЖУ Инт . 2002 июн. 89 (9): 955-60. [Медлайн].

• Линет О.И., Огринц ФГ. Эффективность и безопасность интракавернозного приема алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения алпростадила. N Engl J Med . 1996, 4 апреля. 334 (14): 873-7. [Медлайн].

• Шабсай Р., Падма-Натан Х., Гиттлман М., МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И.Интракавернозный алпростадил альфадекс (EDEX / VIRIDAL) эффективен и безопасен у пациентов с эректильной дисфункцией после неэффективного применения силденафила (Виагры). Урология . 2000 апр. 55 (4): 477-80. [Медлайн].

• Европейская группа по изучению алпростадила. Долгосрочная безопасность алпростадила (простагландина-E1) у пациентов с эректильной дисфункцией. Европейская группа по изучению алпростадила. Бр Дж Урол . 1998 Октябрь 82 (4): 538-43. [Медлайн].

• Williams G, Abbou CC, Amar ET, Desvaux P, Flam TA, Lycklama à Nijeholt GA и др.Эффективность и безопасность трансуретральной терапии алпростадилом у мужчин с эректильной дисфункцией. Исследовательская группа MUSE. Бр Дж Урол . 1998 июн. 81 (6): 889-94. [Медлайн].

• Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности геля для местного применения с 1% алпростадилом (Топиглан) для лечения эректильной дисфункции в стационаре. Урология . 2001 Февраль 57 (2): 301-5. [Медлайн].

• Rogers RS, Graziottin TM, Lin CS, Kan YW, Lue TF.Интракавернозное введение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс. Int J Impot Res . 2003 15 февраля (1): 26-37. [Медлайн].

• Burchardt M, Burchardt T., Anastasiadis AG, Buttyan R, de la Taille A, Shabsigh A, et al. Применение ангиогенных факторов для терапии эректильной дисфункции: перенос белка и ДНК VEGF 165 в половой член крысы. Урология .2005 Сентябрь 66 (3): 665-70. [Медлайн].

• Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол . 1998 Февраль 159 (2): 433-6. [Медлайн].

• Льюис Р.В., Уизерингтон Р. Наружная вакуумная терапия эректильной дисфункции: использование и результаты. Мир Дж. Урол . 1997. 15 (1): 78-82. [Медлайн].

• Льюис RW. Отдаленные результаты протезирования полового члена на имплантатах. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 847-56. [Медлайн].

• Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M. Последовательная оценка профилей эффективности и удовлетворенности после операции по протезированию полового члена. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1429-33. [Медлайн].

• Кангувен О., Талиб Р.А., Кэмпбелл Дж., Де Янг Л., Эль Ансари В., Аль-Ансари А. Полезно ли ежедневное использование устройства для вакуумной эрекции в течение месяца перед имплантацией протеза полового члена? рандомизированное контролируемое исследование. Андрология . 2016 21 сентября [Medline].

• Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, интракавернозный простагландин E1 и имплантаты полового члена по поводу эректильной дисфункции в урологической практике. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 159-63. [Медлайн].

• Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: пилотное сравнительное исследование. Андрология . 2013 г. 3 июля [Medline].

• Майорино MI, Bellastella G, Caputo M, Castaldo F, Improta MR, Giugliano D, et al. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложнения диабета . 2016 12 августа [Medline].

• Сильва А.Б., Соуза Н., Азеведо Л.Ф., Мартинс С. Физическая активность и упражнения при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 Октябрь 51 (19): 1419-1424. [Медлайн].

• Campbell JD, Milenkovic U, Usta MF, Albersen M, Bivalacqua TJ. Хорошие, плохие и уродливые регенеративные методы лечения эректильной дисфункции. Перевод Андрол Урол . 2020 марта 9 (Дополнение 2): S252-S261. [Медлайн]. [Полный текст].

• ЗАЯВЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ED Восстановительная (регенеративная) терапия (ударные волны, аутологичная плазма, богатая тромбоцитами, и стволовые клетки). Общество сексуальной медицины Северной Америки, Inc.Доступно на https://www.smsna.org/V1/images/SMSNA_Position_Statement_RE_Restorative_Therapies.pdf. 27 марта 2018 г .; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

• Angulo JC, Arance I, de Las Heras MM, Meilán E, Esquinas C, Andrés EM. Эффективность низкоинтенсивной ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Actas Urol Esp . 2016 9 августа. [Medline].

• Порст Х. Обзор современного состояния экстракорпоральной ударно-волновой терапии низкой интенсивности (Li-ESWT) при эректильной дисфункции (ED), болезни Пейрони (PD) и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии с особым вниманием к техническим аспектам различных рыночных Устройства ЭУВТ, включая личный опыт у 350 пациентов. Секс Мед Ред. . 2020 1. 5 (2): 255-66. [Медлайн]. [Полный текст].

• Локешвар С.Д., Патель П., Шах С.М., Рамасами Р. Систематический обзор испытаний на людях с использованием терапии стволовыми клетками для лечения эректильной дисфункции. Секс Мед Ред. . 2020 8 января (1): 122-130. [Медлайн].

• He M, von Schwarz ER. Терапия стволовыми клетками эректильной дисфункции: обзор клинических результатов. Int J Impot Res . 2020 Апрель 29. [Medline].

Здоровое сердце: профилактика, обнаружение и лечение ишемической болезни сердца

Лекарства от болезней сердца

Несмотря на то, что изменение образа жизни является важным первым шагом в лечении ишемической болезни сердца, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы достичь целевого уровня холестерина и артериального давления, а также снизить риск.Фактически, большинству людей с сердечными заболеваниями необходимо принимать более одного лекарства. Конкретная комбинация лекарств будет зависеть от ваших конкретных симптомов и факторов риска. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств описаны ниже.

Лекарства от кровяного давления

В течение многих лет врачи использовали мочегонные средства – иногда известные как водяные таблетки – для лечения высокого кровяного давления. Хотя диуретики остаются основой лечения артериального давления, поскольку они дешевы и эффективны, с 1980-х годов появилось множество других лекарств.Кроме того, большой метаанализ, сравнивающий различные варианты, пришел к выводу, что пять категорий доступных в настоящее время лекарств одинаково эффективны для большинства людей. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас тип лекарства.

Однако важно помнить, что большинство людей с гипертонией не могут контролировать свое кровяное давление с помощью начальной дозы первого выбранного лекарства. На данный момент существуют две философии относительно того, что попробовать дальше. Некоторые врачи увеличивают дозировку первого препарата, чтобы посмотреть, снизит ли он артериальное давление до целевого уровня.Преимущество такого подхода – простота, так как человек принимает одну таблетку в день. Второй подход – использовать низкие дозы двух или более препаратов от артериального давления, которые действуют по-разному. Такой подход сводит к минимуму вероятность побочных эффектов, но ему может быть труднее следовать, поскольку он требует приема двух или более таблеток в день. Это также может быть более дорогостоящим для человека, которого лечат, так как он или она могут столкнуться с дополнительными доплатами или наличными расходами на лекарства. Компромиссный подход заключается в использовании комбинированных лекарств, которые включают, например, как ингибитор АПФ, так и диуретик в низких дозах.Это удобно, но многие комбинации доступны только в фирменных формах и поэтому стоят дороже.

Диуретики

Тиазидные диуретики действуют за счет уменьшения количества воды в организме и увеличения оттока мочи. Эти лекарства часто назначают в качестве начального лечения людям с гипертонией, отдельно или в сочетании с другими лекарствами от кровяного давления. Многие из них сейчас доступны в универсальной форме, а это значит, что они недорогие.Обычно используемые тиазидные диуретики включают хлорталидон (гигротон, талитон) и гидрохлоротиазид (Microzide, HydroDIURIL), хотя есть и многие другие.

Диуретики могут повысить эффективность других гипотензивных препаратов, так что вы получите больше пользы от комбинированной терапии. Но у диуретиков есть и недостатки. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, мочегонные средства могут усугубить ситуацию. Эти препараты также могут снижать уровень калия (возможно, вызывая судороги в ногах), хотя доступны калийсберегающие диуретики.Наконец, мочегонные средства могут вызывать утомляемость. Однако, даже несмотря на все предостережения, диуретики являются основой лечения высокого кровяного давления.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты артериального давления расширяют кровеносные сосуды. Они работают, блокируя производство ангиотензина, белка, сужающего кровеносные сосуды. Помимо контроля высокого кровяного давления, людям с сердечной недостаточностью уже давно назначают ингибиторы АПФ. Исследования показали, что эти препараты помогают и в других ситуациях.Они помогают сохранить работу сердца после сердечных приступов, защищают почки у людей с диабетом и замедляют прогрессирование атеросклероза. Наиболее частая проблема – постоянное першение в горле и кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) представляют собой альтернативу ингибиторам АПФ. БРА работают немного иначе, чем ингибиторы АПФ, чтобы восстановить нормальный кровоток: вместо того, чтобы блокировать производство ангиотензина, БРА не дают этому белку оказывать сужающее действие на кровеносные сосуды в организме.

Как избежать распространенных ошибок Одна из величайших историй успеха в медицине нашего времени – это способность диагностировать и лечить сердечные заболевания, а также оценивать риск их развития у человека в будущем. Но профилактические меры и методы лечения могут быть успешными только в том случае, если люди ими пользуются. Постоянная медицинская проблема заключается в том, чтобы помочь людям избежать множества распространенных ошибок: игнорирования основных симптомов, откладывания рекомендованных тестов или пренебрежения приемом лекарств в соответствии с предписаниями.Любая из этих вещей или все это может помешать вам в полной мере воспользоваться преимуществами десятилетий медицинских исследований и практики. «Наркотики подействовали. Могу я сейчас остановиться?» Если вы достигли целевого артериального давления или уровня холестерина, возникает соблазн прекратить прием лекарства. Но это может привести к повторному повышению артериального давления или холестерина – наряду с риском сердечных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать решение о сокращении или отмене приема каких-либо лекарств. «У меня побочные эффекты». Сообщите своему врачу о побочных эффектах, которые вас беспокоят. Скорее всего, вы можете использовать другое лекарство, которое более терпимо. Один из лучших способов свести к минимуму неприятные побочные эффекты сердечных лекарств – избегать приема других лекарств, которые негативно с ними взаимодействуют. Многие лекарства, обычно назначаемые для профилактики или лечения сердечных заболеваний, не следует принимать вместе с другими лекарствами. «Наверное, изжога.” Игнорирование боли в груди – еще одна распространенная ошибка. Большинство людей знают, что это может быть признаком стенокардии или сердечного приступа – или не более чем несварения желудка. Но любой, кто страдает болью в груди, должен проявить осторожность, позвонив врачу и пройдя обследование на предмет сердечных заболеваний. Если вы не обращаете внимания на боль в груди или притворяетесь, что это не так уж важно, вы можете лишить себя шанса на раннее – и потенциально спасающее жизнь – лечение.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы обычно используются у людей с ишемической болезнью сердца.Хотя когда-то они считались важным лекарством от артериального давления, теперь они считаются менее эффективными для контроля артериального давления по сравнению с другими лекарствами. На рынке существует множество типов бета-блокаторов, но все они действуют, взаимодействуя с адреналином (адреналином), гормоном, который обычно стимулирует сердце биться быстрее и сильнее. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают объем работы, которую должно выполнять сердце. Снижая потребность сердца в кислороде, бета-блокаторы помогают предотвратить или облегчить симптомы стенокардии и минимизировать ущерб во время сердечного приступа.

Когда человек впервые начинает принимать бета-блокатор, он может заметить усталость и чувство вялости. Со временем эти симптомы становятся менее выраженными. Бета-адреноблокаторы, используемые при сердечных заболеваниях, называются селективными бета-адреноблокаторами, такими как метопролол (Lopressor, Toprol XL).

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов являются вазодилататорами: расширяя коронарные артерии, они увеличивают приток крови к сердцу и снижают его рабочую нагрузку за счет снижения артериального давления и силы сердечных сокращений.Это отличные гипотензивные препараты, особенно амлодипин.

Лекарства от холестерина

С тех пор, как статины были впервые представлены в конце 1980-х годов, они стали предпочтительным препаратом для снижения холестерина просто потому, что они настолько эффективны. Но даже в этом случае они работают не для всех; Для снижения уровня холестерина доступны другие лекарства, которые могут быть более полезными для вас в зависимости от ваших обстоятельств. Например, если у вас высокий уровень триглицеридов в дополнение к высоким уровням ЛПНП, может помочь класс препаратов, известных как производные фиброевой кислоты (см. «Производные фибриновой кислоты»).Если у вас низкий уровень холестерина ЛПВП, можно использовать ниацин. Другие лекарства, такие как колесевелам (WelChol) и эзетимиб (Zetia), существенно снижают ЛПНП и могут быть объединены со статинами для еще большего снижения этих уровней (см. «Комбинация, снижающая уровень холестерина»).

Статины

Статины, известные в медицине как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, действуют, предотвращая выработку холестерина в печени (см. Рис. 8) и заставляя печень извлекать холестерин ЛПНП из крови.Эти лекарства не только значительно снижают уровень ЛПНП, но и улучшают общий профиль холестерина за счет снижения общего холестерина, небольшого повышения ЛПВП и незначительного снижения уровня триглицеридов, хотя и в разном количестве. С момента появления на рынке в 1987 году статины доказали, что они лучше снижают уровень холестерина, чем другие лекарства. Более того, исследования показали, что эти лекарства имеют и другие преимущества: они стабилизируют бляшки, заполненные холестерином, на стенках артерий, способствуют росту новых кровеносных сосудов и успокаивают воспаление.Все эти действия помогают снизить риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа или инсульта. Неудивительно, что статины считаются одним из самых важных достижений в лекарственной терапии с 1970-х годов.

Рисунок 8: Как работают статины Большая часть холестерина, циркулирующего в крови, вырабатывается печенью, а не переваривается с пищей, которую вы едите. Фермент под названием HMG-CoA редуктаза играет ключевую роль в определении того, сколько холестерина вырабатывает печень.

Но статины – это не чудодейственные таблетки, и они не для всех. Они не всегда достаточно снижают уровень холестерина и вызывают у некоторых людей неприятные побочные эффекты. Также важно помнить, что употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения и снижение веса, если необходимо, являются лучшими и должны быть первыми подходами к лечению высокого уровня холестерина и снижению риска сердечного приступа или инсульта. Тщательно обдумайте варианты и обсудите со своим врачом, следует ли принимать статины, и если да, то какой.

Стоит ли принимать статины? Это зависит от ряда факторов. В целом, чем выше у вас холестерин ЛПНП и чем больше у вас шансов получить сердечный приступ или инсульт, тем больше пользы вам принесет прием статинов.

Примеры доступных в США включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor). Другой препарат, Виторин, объединяет эзетимиб и симвастатин в одной таблетке (см. «Комбинация, снижающая уровень холестерина»).У большинства людей статины обладают схожими преимуществами и побочными эффектами. Не так важно, какой статин вы принимаете, как то, принимаете ли вы его каждый день, как вы его принимаете и насколько хорошо вы помогаете ему с помощью диеты и упражнений.

Боль в мышцах – наиболее частый побочный эффект статинов. Серьезное повреждение мышц – состояние, известное как рабдомиолиз, которое может быть смертельным, если не лечить, – затрагивает примерно 8 из каждых 10 000 человек, принимающих статины.

Поскольку различные статины расщепляются в печени по-разному, на некоторые статины с большей вероятностью влияют другие лекарства или продукты.Например, грейпфрутовый сок повышает уровень мевакора, зокора и липитора в крови, но обычно не влияет на другие статины. Ваш врач может предложить определенный статин на основе других лекарств, которые вы принимаете.

Получение максимальной отдачи от статинов Вы можете сделать несколько вещей, чтобы убедиться, что ваш конкретный статин работает наилучшим образом. Возьмите Мевакор с едой. Это почти вдвое увеличивает количество лекарств, попадающих в ваш кровоток. Примите статины на ночь. Лучше всего принимать Mevacor, Pravachol, Zocor и Lescol с ужином. Это потому, что эти статины блокируют ключевой фермент, производящий холестерин, в печени, который наиболее активен в ночное время. Липитор и Крестор сохраняются в организме достаточно долго, поэтому не имеет значения, когда вы их принимаете. Остерегайтесь лекарственных взаимодействий. При разговоре со своим врачом о статинах упомяните все другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально вредных взаимодействий.Если вы принимаете другие лекарства, вы можете попробовать Pravachol, который с меньшей вероятностью, чем другие статины, будет взаимодействовать с другими лекарствами.

Эзетимиб (Зетия)

Zetia блокирует прохождение холестерина в пище через стенку кишечника и попадание в кровоток.

Zetia только снижает уровень ЛПНП примерно на 20%; исследования показывают, что в сочетании со статинами он снижает уровень ЛПНП еще на 15–23%. Поговорите со своим врачом о том, может ли комбинированная стратегия быть полезной для вас, особенно если вы не отреагировали резко на один статин.

Другие сердечно-сосудистые препараты

Аспирин

Аспирин – старый резерв, но он продолжает удивлять. Этот распространенный недорогой препарат помогает защитить выживших после сердечного приступа и инсульта от последующих сердечных приступов и смерти и даже помогает снизить количество смертей в течение первых часов после сердечного приступа. Аспирин – это антиагрегантный препарат, который предотвращает слипание крошечных кровяных телец, известных как тромбоциты, – первого шага в образовании тромба.

Нитроглицерин

В последние десятилетия было введено много новых сердечных препаратов, но они не уменьшили важность нитроглицерина и других нитратных соединений. Более века эти препараты были самыми важными лекарствами для лечения ишемической болезни сердца. Нитроглицерин наиболее известен как маленькие белые таблетки, которые люди носят с собой и скользят под языком при приступах боли в груди.

Нитраты помогают предотвратить или остановить ишемию несколькими способами.Они расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, вызывая расширение артерий и вен. Когда коронарные артерии расширяются в ответ на нитроглицерин, кровоснабжение сердца увеличивается. Нитраты также уменьшают работу сердца, снижая кровяное давление в организме и давление в камерах сердца. В результате сердцу требуется меньше кислорода и меньше нагрузки на коронарные артерии.

Поскольку нитраты расширяют кровеносные сосуды по всему телу, они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и даже обмороки.Когда люди впервые начинают принимать нитроглицерин, им обычно советуют сесть, чтобы не упасть. Сидеть лучше, чем лежать, потому что поднятие ног до уровня сердца заставляет больше крови поступать к сердцу, увеличивая его рабочую нагрузку.

Большинство людей опасаются болезней сердца – и не без оснований: это основная причина смерти как мужчин, так и женщин. Но люди могут не осознавать, что предотвращение этого заболевания часто находится в их власти. Большинство людей, у которых развиваются сердечные заболевания, имеют один или несколько основных факторов риска, которые в их силах изменить.К ним относятся отсутствие физических упражнений, высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина. Есть верные способы борьбы с этими факторами риска, которые вы можете включить в свою повседневную жизнь. Подробнее »

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Влияние нитрита на расширение кровеносных сосудов у нормальных добровольцев – Полный текст

Газообразный оксид азота важен для регулирования расширения кровеносных сосудов и, следовательно, кровотока. Этот газ непрерывно вырабатывается эндотелиальными клетками, выстилающими кровеносные сосуды. Это исследование будет изучать, может ли нитрит, молекула, которая обычно циркулирует в кровотоке, также расширять кровеносные сосуды. Результаты этого исследования могут быть полезны при разработке методов лечения людей с состояниями, связанными с нарушением выработки оксида азота эндотелием, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, диабет, дефицит эстрогена и другие.

Здоровые, некурящие нормальные добровольцы в возрасте 21 года и старше могут участвовать в этом исследовании. Люди, у которых отсутствуют фермент G6PD или цитохром B5 в эритроцитах, могут не участвовать. Отсутствие этих ферментов может привести к эпизодам внезапной одышки и цианоза (посинение кожи из-за недостатка кислорода). Участники пройдут процедуры, описанные в частях A и B исследования, а именно:

• Часть A – После обезболивания кожи маленькие трубки помещаются в артерию и вену с внутренней стороны локтя ведущей руки (правой или левой), а небольшая трубка помещается в вену другой руки. .Пробирки используются для введения физиологического раствора (соленой воды) и для взятия проб крови. Манжета для измерения давления помещается вокруг верхней части доминирующей руки, а устройство с резиновой лентой, называемое тензодатчиком, также помещается вокруг руки для измерения кровотока. Когда манжета надувается, кровь течет в руку, растягивая тензодатчик со скоростью, пропорциональной потоку. Сила захвата доминирующей руки измеряется динамометром для определения максимальной силы захвата. Затем до и после введения L-NMMA, препарата, блокирующего выработку оксида азота эндотелием, проводят несколько измерений кровотока, нитритов, гемоглобина и захвата.
• Часть B – Часть A Испытания повторяются, за исключением того, что нитрит натрия, растворенный в физиологическом растворе, вводится в артерию предплечья в течение нескольких минут до и во время упражнений на захват. Кроме того, до и после каждого упражнения с захватом руки берутся образцы крови для измерения метгемоглобина – вещества, чрезмерное содержание которого может вызывать неблагоприятные побочные эффекты.

Оксид азота (NO) представляет собой растворимый газ, непрерывно синтезируемый эндотелием, и вносит важный вклад в вазодилататорный тонус коронарного и системного кровообращения, активируя гуанилилциклазу в гладких мышцах сосудов, вызывая расслабление.Хотя региональный синтез NO эндотелием способствует локальному тонусу сосудорасширяющих средств, ранее мы показали, что NO может транспортироваться в крови и иметь биологические эффекты на расстоянии от места входа в кровоток. Таким образом, мы обнаружили, что NO может транспортироваться связанным с гемовым железом в красных кровяных тельцах и высвобождаться в участках сосудов с недостаточным синтезом NO, восстанавливая тонус сосудорасширяющего средства. Другой потенциальный источник биоактивного NO – нитрит, образующийся в результате автоокисления NO. Это исследование предназначено для определения вклада нитрита, транспортируемого в кровь, в тонус микрососудистого расширителя предплечья у здоровых людей в состоянии покоя и во время региональной гипоксии, связанной с физической нагрузкой на предплечья, с измерениями, выполненными до и после региональной блокады синтеза эндотелиального NO.Результаты этого исследования могут иметь отношение к пониманию физиологического вклада и терапевтического потенциала нитрита в регуляцию сосудорасширяющего тонуса при заболеваниях и состояниях, связанных с региональной эндотелиальной дисфункцией и снижением биоактивности эндотелия NO (например, гипертония, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, курение сигарет, дефицит эстрогенов).

Нитроглицерин | Фонд “Сердце и инсульт”

Что делает это лекарство?

Нитраты можно использовать для предотвращения боли в груди (стенокардии), ограничения количества приступов стенокардии, снятия боли при текущем приступе или лечения симптомов сердечной недостаточности.Нитроглицерин – это разновидность нитрата.

Как это работает?

Нитраты являются вазодилататорами, что означает, что они помогают расширять (расширять) кровеносные сосуды, облегчая прохождение крови и позволяя большему количеству богатой кислородом крови достигать сердца. Улучшение кровотока означает, что вашему сердцу не нужно так много работать. Нитраты также расслабляют вены, поэтому меньше крови возвращается в сердце, что снижает нагрузку на сердце.

Как мне взять?

Существует несколько различных форм нитратов:

• Таблетки: сублингвальные (под языком).
• Мазь для местного применения или трансдермальные пластыри доставляют нитраты через кожу.
• Спрей для сублингвального применения распыляется на язык или под язык.

Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о том, как и когда принимать конкретное лекарство.

Чего следует избегать при приеме этого лекарства?

Вам следует избегать курения, пока вы принимаете нитраты, поскольку это может снизить их эффективность. Также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может усилить действие лекарства.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Нитраты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, включая рецептурные, безрецептурные, безрецептурные или натуральные продукты для здоровья (витамины и минералы, лечебные травы, гомеопатические лекарства, традиционные лекарства, такие как традиционные китайские лекарства, пробиотики и другие продукты, такие как аминокислоты и незаменимые жирные кислоты).

Некоторые лекарства, которые могут вызвать взаимодействие, включают:

• Виагра ^® (силденафил).Виагру нельзя принимать в течение 24 часов после приема нитратов. В сочетании с нитратами Виагра может вызвать снижение артериального давления, головокружение, дурноту, обмороки или более серьезные последствия. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о подобных лекарствах или растительных средствах, которые лечат эректильную дисфункцию.
• Лекарства для лечения повышенного артериального давления.
• Некоторые сердечные лекарства.
• Лекарства от кашля, простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта.
• Безрецептурные травяные лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любой другой информации, которая может вам понадобиться о ваших лекарствах.

Что еще я должен сказать своему врачу?

Всегда сообщайте своему врачу полную историю болезни, особенно если вы старше 60 лет, недавно перенесли инсульт или сердечный приступ, или у вас сильные головные боли, низкий уровень железа (анемия) или глаукома. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, насколько эффективны нитраты для лечения стенокардии. Ваш врач может скорректировать количество лекарства или порекомендовать другие способы лечения вашего состояния.

Какие есть побочные эффекты?

Некоторые общие побочные эффекты нитратов включают головные боли, приливы, головокружение, обмороки, низкое кровяное давление (гипотензия) и нерегулярные сердечные ритмы (аритмия). Сообщайте врачу обо всех побочных эффектах.

Изменения в образе жизни

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и трансжиров, отказ от табачного дыма, ограничение употребления алкоголя, физическая активность и снижение стресса также важны для снижения риска сердечных заболеваний.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете добиться этих изменений в образе жизни.

Связанная информация

Health Canada – Drugs and Health Products предоставляет медицинскую информацию, чтобы помочь канадцам поддерживать и улучшать свое здоровье. Узнайте больше о
Безопасное использование лекарств, Безопасность и эффективность непатентованных лекарств и Покупка лекарств через Интернет.

База данных

лекарственных препаратов предоставляет информацию о лекарствах, разрешенных для использования в Канаде.

MedEffect Canada предоставляет предупреждения о мерах безопасности, рекомендации для общественного здравоохранения, предупреждения и отзывы.

Ваше министерство здравоохранения также предоставляет полезные ресурсы здравоохранения в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов по вопросам безопасности использования лекарств.

No related posts.