Как удалить из сосудов тромбы: Удаление тромба - Лазерное удаление тромбов

Удаление тромбов из артерий – Инновационный сосудистый центр — ИСЦ

Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом. Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

Технологии удаления тромбов в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти – традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе с тромботическими массами.

Rotarex – технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов.

Aspirex – похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель.

Показания к тромбэктомии

Острые артериальные эмболии – закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.

Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.

Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.

Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

Подготовка к удалению тромба

В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная.

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)

ЭКГ

Эхокардиография – для выявления причин тромбоза

УЗИ артерий пораженной конечности и возможных аневризм.

Установка мочевого катетера

Устанока внутривенного магистрального катетера

Очистительная клизма

Бритье мест хирургического доступа

Обезболивание при операции

Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции, то мы можем использовать общий наркоз.

Процесс удаления тромбов из артерии

Удаление тромбов зондом Фогарти

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови. Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез 3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии. Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба. После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда. Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет. Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий. Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги. Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания – местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе. Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

Возможные осложнения при тромбэктомии

При использовании зонда Фогарти возможны следующие осложнения:

Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом

Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии

Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением

Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда

Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза

Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Прогноз после тромбэктомии

Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит от устранения причин тромбоза. Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз. Если тромбоз или тромбоэмболия связаны с заболеваниями других артерий или сердца, то необходимо лечение этих заболеваний, для предупреждения повторных эпизодов переноса тромбов.

Наблюдение после лечения

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Удаление тромба – Лазерное удаление тромбов

Основным диагностическим методом является дуплексное или триплексное сканирование (УЗИ сосудов). Метод позволяет локализовать тромб, определить степень нарушения кровотока, выявить характеристики сгустка. Процедура проводится в амбулаторных условиях, подготовка не требуется.

Для обследования крупных сосудов и уточнения диагноза проводится ангиография.

Наши пациенты также должны иметь результаты лабораторных исследований крови, мочи, ЭКГ – весь перечень обязательных анализов скорректирует специалист, исходя из анамнеза пациента. Пройти обследование можно в нашем центре.

Лечение начинается с консервативных методов: пациенту назначают препараты для нормализации кроветворения, противовоспалительные лекарства. Если болезнь зашла слишком далеко, необходима операция по удалению тромба. Выбор методики оперативного вмешательства делается врачом на основании совокупных данных. Решение всегда принимается в пользу наименее травматичных способов. Все операции проводятся с использованием современных анестетиков, при классической технике применяется общий наркоз. Перед операцией пациент проходит стандартное обследование у специалистов и сдает необходимые анализы.

Тромбэктомия имеет мало абсолютных противопоказаний. Операции по удалению тромбов на ногах не проводятся при нарушениях свертываемости крови и тяжелой анемии, к относительным противопоказаниям относятся онкологические и системные заболевания. В последнем триместре беременности хирургическое вмешательство допускается по экстренным показаниям.

При артериальном тромбозе применяют комплексные методики, включающие стентирование и ангиопластику.

Эндоваскулярная тромбэктомия

В ходе операции локализуется пораженный участок сосуда, затем делается надрез длиной в несколько миллиметров. Под рентгенологическим контролем в разрез вводят катетер, с помощью которого сгусток механически удаляется или извлекается наружу. В процессе используются аспирационные или многофункциональные катетеры, гидролайзеры, аппарат Aspirex и другие инструменты. Тромболизис исключает риски отрыва тромба и его попадания по крупным сосудам в жизненно важные органы.

Лазерная тромбэктомия

Методика показывает хорошие результаты при варикозе поверхностных вен. С помощью лазерных лучей возможно устранение тромба или перенаправление кровотока в обход пораженного участка. Удаление тромбов лазером проводится больным любого возраста. Продолжительность операции – около получаса. Лазерное удаление тромбов позволяет пациенту сразу же вернуться к привычному ритму жизни, трудоспособность сохраняется.

Открытая операция

Метод используется в случаях опасности возникновения гангрены или тромбоза легочной артерии. Эти ситуации требуют экстренного медицинского вмешательства, операции проводятся под общим наркозом.

Удаление тромба. Что такое тромбэктомия?

Удаление тромба (тромбоза,эмболии) в хирургии называют – Тромбэктомией.

Тромбэктомия – это хирургическое вмешательство при котором тромб удаляют из сосуда. В современной практике это делают эндоваскулярно, другими словами проводят манипуляции внутри сосудов, без иссечения самих сосудов.

Показания к тромбэктомии:

тромбоз (эмболия) одного или нескольких крупных сосудов;

большая протяженность тромба (даже не сильно большого) по сосудистому руслу.

Длинные тромбы часто образовываться в бедренной артерии, при этом они препятствуют кровоснабжению ног. Одной из причин этого служит сужение просвета в сосуде. Это называется в сосудистой хирурги- стеноз. Стеноз препятствует текучести крови, снижает ее, что в свою очередь влияет на вязкость крови. И как следствие образовывается тромб. Он может быть как по направлению движения крови так и в обратном направлении (вторичный тромбоз). Вторичный тромбоз по сути возникает не из-за нарушения текучести, а от деформации стенок сосуда. Всегда существует риск возникновения вторичного тромбоза, даже при низком количестве тромбоцитов в крови пациента.

Возникновение опасных тромбов может образовываться в ответвлениях бедренной артерии, – в паховой, подколенной артериях. Тромбэмболиэктомия (Эндоваскулярная тромбэктомия) – это метод, позволяющий удалить тромб (згусток), который закрыл сосуд, без удаления части самого сосуда. Перед процедурой делается диагностика путем проведения рентгенографии сосудов. В ходе манипуляций делается в области образования небольшой поперечный надрез, в который вводится баллонный катетер Фогерти, хирург контролирует его продвижение посредством рентгена. В месте тромбоза баллон наполняется физраствором или смесью гепарина и хлористого натрия. Балон вытаскивают (он уже увеличен в размере), при этом он цепляет как якорь тромбозное образование и подтягивает его к месту разреза. Иногда процедуру повторяют. Катетерная тромбэктомия делается и в кардиологии для реканализации соронархых сосудов…

Для исключения повторений тромбоза, после процедуры Тромбэктомия пациенты проходят медикаментозное лечение.

В нашей клинике в Днепре так же возможно пройти процедуру “тромбэктомия”

Хирурги удалили опухолевый тромб длиной 30 сантиметров

Врачи Института хирургии им. А.В.Вишневского успешно выполнили операцию пациенту с онкологическим заболеванием, которое имело очень тяжёлую форму. Из-за высочайшей технической сложности далеко не все российские клиники объективно готовы выполнять такие хирургические вмешательства.

Мужчина 36 лет, житель одного из южных регионов России, поступил в Институт им. Вишневского с диагнозом «адренокортикальный рак левого надпочечника». Это заболевание встречается не часто – несколько случаев на миллион человек, а у данного больного оно приобрело ещё более редкую форму, которая называется «интралюминальная опухолевая инвазия». Новообразование надпочечника достигло больших размеров, после чего опухолевые массы распространились по просвету магистральных вен в виде опухолевого тромба.

Двенадцать часов понадобилось хирургам, чтобы удалить злокачественную опухоль надпочечника и успешно извлечь этот огромный внутрисосудистый опухолевый тромб. В операционной работала бригада из шести хирургов.

– В нашем институте ежегодно проводится несколько десятков операций по поводу удаления внутрисосудистых опухолевых тромбов столь внушительных размеров. Нами накоплен большой успешный опыт таких хирургических вмешательств, однако даже для нас это был один из самых тяжёлых в практике случаев. Опухолевый тромб распространялся из левой надпочечниковой вены в левую почечную вену и дальше по ходу нижней полой вены до правого предсердия сердца. Общая длина тромба была около 30 сантиметров. К тому же весь нижележащий отдел нижней полой вены до бедренных вен был заполнен сосудистыми тромбами. Помимо удаления тромба важной задачей для нас было сохранить левую почку, что потребовало выполнить удаление всей левой почечной вены с опухолью и наложить микрососудистый венозный анастомоз культи почечной вены с восходящей поясничной веной, – говорит онкохирург, старший научный сотрудник отделения урологии Института хирургии им. А.В.Вишневского, кандидат медицинских наук Александр Грицкевич.

Чтобы максимально безопасно извлечь опухолевый тромб, во время операции используются технологии и приёмы из сосудистой хирургии и хирургии трансплантации печени. Так, стараясь предотвратить массивное кровотечение во время операции, хирурги первым этапом с помощью специальных зажимов перекрывают кровоток в почках, печени и в крупных венах, затем рассекают кровеносный сосуд, извлекают из него тромб так, чтобы внутри не осталось опухолевых клеток, после чего восстанавливают целостность вены и убирают зажимы.

По словам заместителя директора Института хирургии им. А.В.Вишневского, доктора медицинских наук Алексея Чжао, ещё недавно лечение таких больных в принципе казалось невозможным: хирургов останавливала вероятность массивного кровотечения, тромбоэмболии лёгочной артерии и гибели пациента во время операции. Потребовалось много сил и времени, чтобы отработать правильный «сценарий» хирургических вмешательств, объединив технологии сосудистой хирургии, гепатохирургии, онкохирургии, трансплантологии, трансфузиологии и кардиохирургии. Сегодня в Институте готовы оказывать помощь наиболее тяжёлым онкологическим больным с внутрисосудистыми опухолевыми тромбами, даже когда они распространились в правый желудочек сердца. Современная техническая оснащённость института и возможность мультидисциплинарного хирургического подхода позволяют успешно проводить оперативное лечение злокачественных опухолей с любым уровнем распространения интралюминальной венозной опухолевой инвазии.

– Лечение больных с обширными тромбозами – одна из самых сложных задач в кардиоторакальной хирургии. Желательно, когда при массивных эмболиях лёгочной артерии удаление тромба происходит в условиях искусственного кровообращения, что позволяет хирургам полностью подстраховаться от возможных осложнений и радикально удалить все тромбы из сосудов. Данная задача может быть успешно решена только в крупных специализированных либо многопрофильных лечебных учреждениях, в числе которых Институт Вишневского. В то же время хочу подчеркнуть: в ситуациях с тромбозами, в частности с тромбоэмболией лёгочной артерии, всё необходимо делать в первые часы, включая тромболитическую терапию и тромбоэкстракцию – таково главное условие хорошего результата. Однако по объективным причинам это не всегда возможно. Поэтому я снова и снова подчёркиваю важность регулярной, системной диспансеризации населения, чтобы не пропускать онкологические заболевания на ранних стадиях, а также вовремя проводить оценку венозного русла нижних конечностей для выявления риска тромбоза, – говорит директор Института хирургии им.Вишневского, главный хирург Минздрава России, академик РАН Амиран Ревишвили.

Удаление сосудистых звёздочек (микросклеротерапия)

Некрасиво выглядящие сосудистые «сеточки» и звездочки на ногах беспокоят многих женщин в Москве и России. Правильное (научное) название сосудистых звездочек – телеангиоэктазии.

Так выглядят сосудистые звездочки на ногах

Как правило, такие изменения не оказывают пагубного влияния на здоровье, но портят внешний вид. Таким образом, удаление телеангиоэктазов – больше косметическая, чем лечебная процедура.

Содержание:
Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – что это такое?
Особенности микросклеротерапии сосудистых звёздочек
Почему следует проводить микросклеротерапию сосудистых звездочек
Разновидности мельчайших варикозных сосудов (по их восприимчивости к склеротерапии)
Как узнать диаметр варикозной вены?
Какой склерозант предпочесть для микросклеротерапии сосудистых звездочек?
Что из себя представляет процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах?
Как выполняется процедура микросклеротерапии нижних конечностей?
Рекомендации после микросклеротерапии телеангиэктазий
Почему склерозант действует только на «сосудистую звездочку» и не поражает здоровые вены?
Абсолютные противопоказания для микросклеротерапии
Относительные противопоказания для микросклеротерапии
После сеанса микросклеротерапии (микросклерооблитерации)
Ограничения в процессе лечения сосудистых звездочек нижних конечностей
Возможные побочные эффекты после микросклеротерапии звездочек на ногах
Осложнения после процедуры микросклеротерапии звездочек
Результаты удаления сосудистых звездочек (телеангиэктазов) у доктора Федорова Д.А. Фото до и после лечения

Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – что это такое?

Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – это современная косметическая методика удаления варикозно расширенных сосудов самого мелкого калибра, а также сосудистых «звёздочек» и «сеточек» при помощи инъекционного введения в их просвет специального препарата (склерозанта), вызывающего нарушение целостности стенки сосуда и его полное рассасывание с течением времени.

Микросклеротерапия сосудистых сеточек

Особенности микросклеротерапии сосудистых звёздочек

Во флебологии, все сосуды размерами от 0,1 до 1 мм рассматриваются, как единое целое. Тем не менее, с точки зрения анатома или гистолога, в этой категории можно выделить как минимум семь разновидностей сосудов. Для нас важно, что это могут быть сосуды как венозного, так и артериального характера, что всегда следует учитывать при разработке стратегии склеротерапии.

Склеротерапия мельчайших сосудов намного более сложна, чем сосудов среднего калибра. Объясняется это тем, что мелкие сосуды могут принадлежать не только к венозному, но и артериальному бассейнам и попадание склерозанта в такие «неудачные» сосуды может привести к развитию локальных тромбозов и пигментаций. Многие пациенты имеют завышенные косметические ожидания и предполагают, что склеротерапия сосудистых сеточек проста. Очень важно понимать, что это – не так.

Почему следует проводить микросклеротерапию сосудистых звездочек в нашем центре

Именно по результатам микросклеротерапии можно судить о квалификации флеболога, позиционирующего себя как «эстетический».

Пациентам нужно знать, что для устранения самых мелких сосудов часто требуется не один, а несколько сеансов склеротерапии, в то время как для надежного склерозирования варикозной вены диаметром 0,4 см часто требуется одна единственная процедура.

Удаление сосудистых звездочек в Москве в нашем центре

Флебологи нашего центра в Твери в течение многих лет специализируются в области эстетической флебологии и знают все коварные особенности «сосудистых сеточек» и «звездочек» и знают, как правильно с ними бороться.

Разновидности мельчайших варикозных сосудов (по их восприимчивости к склеротерапии)

Восприимчивые (диаметр 0,1 – 0,2 мм). Как правило, это так называемые «интактные» сосуды, которые ранее никто не лечил методом склеротерапии. Как правило, хорошо поддаются лечению. Пигментация после склеротерапии возникает достаточно редко. Однако, для того, чтобы обеспечить их выцветание, как правило, требуется не менее трех сеансов склеротерапии. При проведении микросклеротерапии таких сосудов можно не прибегать к компрессионной терапии. Обыкновенно, проводят 3-4 сеанса с перерывом в 1-2 недели.

Разновидности сосудистых звездочек – телеангиоэктазов

Устойчивые к склеротерапии сосуды. Как правило, такие варикозные сосуды возникают в результате неоваскуляризации, произошедшей в силу разных причин. Их так же можно разделить на несколько групп:

Сосуды диаметром 0,1 – 0,2 мм. Чаще всего возникают в после ранее проведенных сеансов склеротерапии и раздражают пациентов, имеющих завышенные эстетические ожидания. Ранняя попытка ликвидировать эти сосуды методом повторных сеансов склеротерапии, может быть ошибочной, так как на время такие сосуды становятся невосприимчивыми к склерооблитерации. Мы предпочитаем подождать. С течением времени, часть этих сосудов выцветает и пропадает самостоятельно, а часть вновь становится чувствительной к лечению методом склеротерапии. Чаще всего такие сосуды расположены на бедрах (на наружной и внутренней поверхностях), как правило – на 20-25 см выше коленных суставов. Наш опыт показывает, что прибегать к склеротерапии таких сосудов следует не чаще 2-3 раз в год.
Сосуды диаметром 0,3 – 0,5 мм. Более восприимчивы к склеротерапии, чем сосуды диаметром 0,1 – 0,2 мм. Как правило, после нескольких сеансов лечения исчезают без тромбоза и пигментации. Тем не менее, на полную их ликвидацию может уйти не один месяц. Перерыв между сеансами склеротерапии должен составлять 4-6 недель. Сосуды диаметром 0,5 мм лечить проще, чем сосуды диаметром 0,3 мм.
Сосуды диаметром 0,6 – 0,9 мм. Как правило, являются длительно существующими и хорошо заметными. Часто такие сосуды возвышаются над кожей и имеют сине-зеленый или фиолетовый цвет. Такие сосуды ломки и извилисты и указывают на имеющуюся у пациента венозную гипертензию. То есть, наличие таких вен уже говорит о венозной недостаточности, то есть – болезни, а не косметическом дефекте. Такие сосуды чрезвычайно капризны и могут давать ненадлежащие косметические результаты после введения в них склерозанта. Наш опыт показывает, что с ними все же можно бороться методом склеротерапии, выбирая при этом подходящие строго индивидуально подобранные методики. К примеру – начать лечение со склеротерапии прилежащих крупных ретикулярных вен. Нередко, мы также прибегаем к удалению тромбов (коагул), возникших после склеротерапии. Ношение эластического трикотажа после сеанса склеротерапии по поводу варикозных вен диаметром 0,6 – 0,9 мм обязательно.
Сосуды диаметром 1-5 мм. Как правило, это вены синюшно-зеленоватого цвета (как вены на тыльной поверхности кистей рук). Хорошо устраняются методом склеротерапии. Учитывая относительно большой диаметр таких сосудов, часто необходима пункция коагулы (свертка крови), образовавшегося после сеанса склеротерапевтического лечения. Образование коагулы – не осложнение, а следствие склеротерапии и ее удаление не следует считать ликвидацией осложнений. Сеансы склеротерапии при данном типе сосудов назначаются с интервалом один раз в одну-две недели.

Как узнать диаметр варикозной вены?

Как врач-флеболог узнает, какой диаметр у варикозной вены?

Ответ на этот вопрос очень прост. Для этого существуют специальные измерительные приборы – линейки. Они выпускаются рядом производителей и довольно удобны. Измерительная линейка нанесена промышленным способом на прозрачный пластик и прикладывается к коже в области, где необходимо произвести изменения. Есть и более приземленные, но не менее точные методы. К примеру, инъекционная игла калибра 30G, имеющаяся в наличии у любого флеболога, имеет наружный диаметр 0,3 мм. Именно этот размер (0,3 мм) имеет пограничное значение, выше которого сосуды редко бывают патологически устойчивыми к склеротерапии. И напротив, микрососуды диаметром менее 0,3 мм достаточно часто к склеротерапии устойчивы и дают неоваскуляризацию – рост новых микрососудов. Инъекционная игла диаметром 25G имеет диаметр полмиллиметра. Это так же важная граница в микросклеротерапии, так как сосуды, диаметр которых меньше 0,5 мм, хуже реагируют на склеротерапию, чем сосуды, чей диаметр превышает 0,5 мм. При этом следует учесть, что сосуды менее 0,5 мм хоть и медленнее исчезают, но и дают меньше внутрисосудистых тромбозов. В то время как сосуды более 0,5 мм исчезают после склеротерапии довольно быстро, однако – часто с пигментацией.

Данный параграф еще раз подчеркивает, что микросклеротерапия – скорее искусство, нежели наука. Врачам нашего центра нравится заниматься эстетической флебологией и постигать ее тонкости. Мы имеем в этом деле большой практический опыт. Обращайтесь, и мы постараемся помочь Вам с решением эстетических проблем.

Какой склерозант предпочесть для микросклеротерапии?

Проблема выбора актуальна везде, в том числе – при склеротерапии сосудистых звездочек.

Первое, с чем сталкивается флеболог – это выбор препарата, при помощи которого будет проведена процедура. К «идеальному» склерозанту предъявляются следующие высокие требования.

Склерозант должен:

вызывать облитерацию целевой вены

Склерозант не должен:

вызывать поражение «здоровых» вен;
вызывать аллергические реакции;
вызывать некрозы тканей вокруг пораженных вен;
вызывать пигментацию кожи и неоваскулогенез

К сожалению, чудес на свете не бывает и даже самым безопасным склерозантам свойственны те или иные побочные явления. Ввиду этого, настоящее время, из числа растворов на территории Российской Федерации зарегистрировано всего два препарата-склерозанта. Это – тетрадецил натрия (фибро-вейн) и полидоканол (этоксисклерол).

Этоксисклерол

Оба препарата относятся к группе детергентов. На основании многочисленных исследований было установлено, что в эквивалентных концентрациях, оба эти препарата одинаково эффективны в борьбе с телеангиоэктазиями. В данной ситуации, выбор определяется исключительно личными предпочтениями врача.

Второе, с чем следует определиться флебологу, это выбор формы склерозанта: в виде раствора или в виде пены. Известно, что пена более агрессивна и активна, нежели раствор. Однако, при склерозировании микрососудов самого малого диаметра, требуется использовать иглы крайне малого калибра – к примеру, 30G или даже 31G. Пенная форма склерозанта, проходя по таким иглам, становится нестойкой и фрагментируется, что может негативно сказываться на результатах лечения. Результаты научных исследований, сравнивающих эффективность пенной и жидкой формы склерозантов, очень разноречивы. Итого, выбор опять зависит от личных предпочтений флеболога, а также – от диаметра используемой им иглы.

Что из себя представляет процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах?

Суть метода – во введении специального вещества (склерозанта) в просвет «сосудистой звёздочки». Препарат вводится инъекционно, то есть – при помощи уколов. Поскольку телеангиоэктазии («сосудистые звездочки») – это сосуды очень малого калибра, то инъекционная игла берется очень тонкая – от 29G до 31G. Наружный диаметр иглы 30G – всего 0,3 мм! Использование тонких игл обеспечивает практически полную безболезненность процедуры.

Так выглядит склеротерапия сосудистых звездочек

У пациентов, страдающих повышенной болевой чувствительностью, возможно предварительное использование обезболивающих кремов и мазей, типа «Эмла». В подавляющем большинстве случаев, какое-бы то ни было местное обезболивание не требуется. Контакт препарата-склерозанта с внутренней выстилкой стенки сосуда – эндотелием приводит к повреждению этой выстилки, в результате чего образуется асептическое (стерильное) воспаление сосудистой стенки. Просвет сосуда закрывается. С течением времени обработанный сосуд полностью рассасывается.

Как выполняется процедура микросклеротерапии нижних конечностей?

Процедура микросклеротерапии проводится в положении «лежа». Это удобно как для врача-флеболога, так и для пациента. Склеротерапия может выполняться в процедурном кабинете или перевязочной, а если она является составной частью более крупного (оперативного) вмешательства на венах – то и в условиях операционной. В любом случае – это специально подготовленное помещение, оснащенное удобным хирургическим столом или кушеткой и хорошим бестеневым светом. Как правило, проводить предварительную эпиляцию или брить волосяной покров не требуется. В отдельных случаях это оговаривается индивидуально. Процедура склеротерапии не требует предварительной подготовки – принимать пищу можно как накануне, так и в день, когда проводится процедура.

Так проводится микросклеротерапия звездочек в Москве

После обработки кожных покровов раствором прозрачного кожного антисептика, врач-флеболог проводит инъекции в область телеангиоэктазий и ретикулярных вен, вводя препарат непосредственно в просвет сосуда. Для облегчения поиска сосудов могут использоваться специальные технические средства, такие, как веновизор, прибор для транскутанной подсветки вен (VeinLite LEDX). В некоторых случаях используется УЗИ-аппарат. Склерозант вводится медленно и аккуратно, чтобы не допустить разрыва обрабатываемой вены. Для проведения склеротерапии мы используем самые тонкие и острые иглы с лазерной заточкой, поэтому, процедура практически безболезненна.

По мере того, как врач вводит препарат, на кожу накладываются стерильные повязки, которые фиксируются либо при помощи адгезивных повязок, либо фиксируются когезивным бинтом. Заканчивается процедура наложением медицинского эластического трикотажа. Неэффективно пользоваться эластичными бинтами. Следует использовать качественный градуированный по степени компрессии эластичный трикотаж.

Почему склерозант действует только на «сосудистую звездочку» и не поражает здоровые вены?

В случае, если склеротерапия выполнена правильно, воздействие препарата происходит только на «целевые» вены. Это объясняется:

Более медленным током крови в сосудистой звёздочке.
Тем, что препарат действует на внутреннюю стенку сосуда только в определённой концентрации. При распространении на здоровые вены – с более быстрым кровотоком, склерозант разводится кровью до безопасной концентрации, не действующей на сосуды.

Наличие телеангиоэктазий и расширенных ретикулярных вен нередко сочетается с варикозным расширением и клапанной недостаточностью магистральных подкожных вен. Поэтому всем пациентам Тверского Инновационного Флебологического Центра обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование и составляется индивидуальный план лечения, в котором проведение косметической микросклеротерапии является одним из этапов.

Современная эстетическая микросклеротерапия является одной из самых безопасных процедур. Однако, как и для всех медицинских процедур, для склеротерапии есть ограничения и противопоказания. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания для склеротерапии

Известная заранее аллергия на препарат, которым решено проводить склеротерапию.
Острый тромбоз глубоких вен.
Тромбоэмболия легочной артерии (в сочетании с тромбозом глубоких вен или изолированная).
Локальные инфекции кожи в зоне предполагаемых инъекций.
Наличие у пациента генерализованных инфекционных заболеваний.
При использовании пенной формы склерозанта – наличие доказанного незаращения овального отверстия сердца (проводящего к сбросу крови справа налево).

Относительные противопоказания для склеротерапии

Беременность.
Период лактации (в случае, если все же решено выполнить склеротерапию, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 2-3 суток).
Тяжелые формы облитерирующих заболеваний нижних конечностей.
В случае наличия у пациента тяжелой сопутствующей патологии, течение которой может ухудшиться на фоне склеротерапии.

После сеанса микросклеротерапии (микросклерооблитерации)

В процессе лечения телеангиоэктазий в Инновационном Флебологическом Центре у доктора Федорова методом микросклеротерапии пациенту рекомендуется носить качественный медицинский компрессионный трикотаж. Трикотаж подбирается и приобретается предварительно – согласно рекомендациям, Вашего флеболога. Сроки его использования определяются индивидуально и зависят от диаметра удаляемых вен и объема проведенной склеротерапии.

В процессе лечения пациентам необходимо соблюдать достаточную физическую активность. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, лёгкая аэробика.

Ограничения в процессе лечения сосудистых звездочек минимальны, но они есть

Следует воздержаться от:

Приёма горячей ванны, посещения саун, бани.
Воздействия открытых солнечных лучей и ультрафиолета.
Длительных статических нагрузок.
В течение недели после процедуры следует воздержаться от длительных авиаперелётов и сеансов эпиляции

Возможные побочные эффекты после микросклеротерапии звездочек на ногах

Гиперпигментация кожи – является следствием отложения в коже гемосидерина – продукта распада гемоглобина. Как правило, гиперпигментация самостоятельно исчезает в течение 6-12 месяцев.
Местный отёк – может возникнуть у людей с чувствительной кожей, при повышенной чувствительности к препарату, а также при большом количестве инъекций, сделанных на участке небольшой площади. Самостоятельно проходит и не требует специфического лечения.
Неврологические осложнения: парестезии, мигрень, выпадение полей зрения. Данные явления возникают очень редко, как правило – при использовании пенной формы препарата и у пациентов с врождённым пороком сердца (незаращённое овальное окно). Проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.
Меттинг («вторичные» телеангиоэктазии). Меттингом называют тончайшие телеангиоэктазии красного цвета, появляющиеся на месте склерозированных сосудов. Это неприятное осложнение, при котором крайне важно остановиться и прекратить дальнейшие сеансы склеротерапии, порой – на довольно длительное время. Причина возникновения меттинга не вполне ясна. В большинстве случаев эти меттинг проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Осложнения после процедуры микросклеротерапии звездочек

Осложнения после микросклеротерапии сосудистых звездочек бываю очень редко, но о них тоже следует знать:

Некроз кожи – возникает при попадании концентрированного склерозанта в паравазальные ткани, а также в кожные артериолы. Крайне неприятное, но достаточно редкое осложнение. Требует специального лечения, но вылечивается с полным выздоровлением.
Тромботические осложнения (тромбофлебит, тромбоз глубоких вен) – крайне редкие осложнения, если речь идет о склерозировании телеангиоэктазий. Тромботические осложнения могут наблюдаться у пациентов с выраженными коагулопатиями.
Аллергические реакции. Редки, но возможны. На случай возникновения аллергической реакции под рукой всегда есть противошоковая аптечка.

В большинстве случаев, склеротерапия по поводу телеангиоэктазий и варикозно расширенных ретикулярных вен переносится прекрасно. После процедуры могут наблюдаться «синяки» – экхимозы в месте инъекций, но они проходят самостоятельно, без специального лечения.

Результаты удаления сосудистых звездочек (телеангиэктазов) у доктора Федорова Д.А. Фото до и после лечения

Результат лечения пациентки методом микросклеротерапии сосудистых звездочек у флеболога Федорова Д.А.

Фото до и после микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах

Результат удаления сосудистых звездочек с помощью микросклеротерапии

Фото до и после удаления сосудистых звездочек

Прекрасный результат работы доктора Федорова Дмитрия Анатольевича

Фото до и после удаления сосудистых звездочек на обеих нижних конечностях

Пациентам — От варикоза до тромбоза — всего шаг: 5 важных вопросов о причинах и опасности расширения вен — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Как понять, когда бежать в больницу, и что будет, если не лечиться

Лечить варикоз нужно и можно, пока не стало поздно

Фото: «Варикоза нет»

Сегодня трудно встретить человека, который никогда не чувствовал тяжесть в ногах или не замечал россыпь сосудистых звездочек на теле. Но, как правило, никто не задумывается, к каким серьезным последствиям могут привести это привычные для многих симптомы. Например, к образованию тромба, который в любой момент может оторваться от стенки сосуда и привести к печальному исходу.

Поэтому в октябре во всем мире отмечается День тромбоза, чтобы еще раз напомнить людям, насколько коварным и опасным может быть это заболевание.

Согласно последним медицинским исследованиям, у взрослых пациентов с варикозным расширением вен в пять раз чаще развивается тромбоз глубоких вен. Хирург-флеболог клиники лазерной хирургии «Варикоза нет»Грант Амбарян ответил на самые популярные вопросы о лечении и профилактике варикоза и о том, как не допустить появления тромбоза.

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен — это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки и увеличением просвета вен. Из-за варикоза повышается риск формирования тромбов, появляются заболевания кожи — зуд, жжение, экземы и даже венозные язвы, то есть болезненные глубокие дефекты кожи и жировой клетчатки. Могут даже возникнуть кровотечения, потому что расширенная истонченная стенка сосуда легко повреждается.

— Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые последствия, вплоть до летального исхода, — говорит доктор Амбарян.

Фото: «Варикоза нет»

Почему появляется варикоз?

Главные причины — это малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелые физические нагрузки, носящие постоянный характер.

— Водители и офисные сотрудники много времени проводят в положении сидя, а грузчики, парикмахеры, продавцы, заводчане, наоборот, целый день работают на ногах. И то, и другое плохо влияет на здоровье сосудов, — рассказывает Грант Амбарян. — Кроме того, варикоз чаще встречается у женщин, отчасти в этом виноваты высокие каблуки и тяжелые сумки. Ну и, конечно, всегда стоит учитывать вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание.

Поэтому очень важно регулярно выполнять физические упражнения без поднятия тяжестей, отказаться от жирных и копченых блюд, фастфуда, чрезмерного количества сладостей, газировки, крепкого чая и кофе, алкоголя. Не стоит носить слишком обтягивающую одежду и неудобную обувь на высоком каблуке. Во время отдыха в горизонтальном положении ноги надо держать чуть выше туловища. И, конечно, избавиться от лишнего веса и всех пагубных пристрастий, прежде всего к табаку.

Как понять, что начался варикоз?

Если в конце дня появляются ощущение тяжести в ногах, гудение, покалывание, онемение, жжение, возникают отеки, даже просто след от резинки носков — это уже говорит о нарушении обмена жидкости между тканями и сосудами. Сосудистые звездочки, изменение цвета некоторых участков кожи, заметные очертания крупных голубых вен, судороги, которые возникают в дневное время при ходьбе или во время отдыха, — всё это причины незамедлительного визита к врачу. А в профилактических целях флеболога нужно посещать раз в год.

Фото: ru. depositphotos.com

Что будет, если не лечить варикоз?

Большинство людей, имеющих вышеперечисленные симптомы, не придают им особого значения.

— При появлении варикозно-измененных вен на ногах больные считают, что это можно вылечить в любой момент, и откладывают визит к врачу, — говорит доктор Амбарян. — Это очень большое заблуждение, так как варикозная болезнь и ее последствия приводят к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Например, может развиться венозный тромбоз. В 80% случаев это происходит постепенно и скрытно.

Часто болезнь диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни. Так, одна пациентка клиники «Варикоза нет» приехала на обследование, когда у нее уже была запущенная стадия варикоза. Долгие годы она его игнорировала. Врачи провели обследование, сделали УЗИ и заметили тромб. Пациентку на скорой отправили в больницу, где тромб вовремя удалили. Если бы женщина и дальше тянула с обращением, всё могло кончиться плачевно.

Как сейчас диагностируют и лечат варикоз?

Золотой стандарт диагностики варикоза — ультразвуковое исследование, доплерография и ангиография. Эти методы показывают скорость кровотока и помогают определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этого достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз.

На данный момент, есть три способа лечения варикозной болезни. Консервативный метод подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания: он не обращает вспять патологический процесс, но помогает частично устранить симптомы болезни. Малоинвазивное лечение — склеротерапия и чрескожная лазерная коагуляция — используется при первой и второй стадиях варикозной болезни. Эти методы находятся на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения.

Наиболее эффективные амбулаторные методики лечения варикозного расширения вен на средних и поздних стадиях — комбинированная флебэктомия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция большой или малой подкожных вен.

— Конечно, до оперативного вмешательства ситуацию лучше не доводить, поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обследоваться, — подытожил Грант Амбарян.

Сосудистый хирург

Самым частым последствием тромбоза артерий является сильные боли в конечностях (критическая ишемия) и угроза ампутации ноги. Развития тромбоза артерии возникает на ровном месте, а при развитии сужения (стеноза) артерии вызванного облитерирующем атеросклерозом артерий нижних конечностей. В настоящее время отсутствуют медикаменты для лечения причин развития олитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, а применяются препараты для развития коллатерального кровообращения которые позволяют снизить риск ампутации конечности.

Во всем мире, основным методом хирургического лечения закупорки или сужения сосудов является рентгенэндоваскулярная хирургия, суть которой в восстановлении просвета артерии с помощью баллона и стента, которые через прокол артерии вводятся в место закупорки и расширяют просвет сосуда.

Рентгенэндоваскулярная дилатация и стентирование артерий, или чрезкожная транслюминарная ангиопластика эффективны при сужении артерии и ее хронической закупорке (окклюзии), но если возникает тромбоз артерии использования малоинвазивной методики не пригодно. В такой ситуации необходимо выполнения гибридной операции – удалить тромб через разрез артерии зондом Фогорти и выполнить дилатацию артерии баллоном и установить внутрисосудистый стент. Выполнения такой операции возможно в условиях специально оборудованной операционной.

В настоящее время у нас появилась инновационная технология Rotarex – эндоваскулярная технология удаления свежих и «старых» тромбов или устранения хронических окклюзий артерий.

Показания к использованию технологии Rotarex

Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии, пораженной атеросклерозом. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба возможна ангиопластика и стентирование пораженных артерий. При поражении подвздошных артерий (синдром Лериша) удаление тромба из подвздошной артерии позволяет выполнить операции небольшого объема вместо аорто-бедренного шунтирования.

Такая возможность особенно важна у пожилых и ослабленных пациентов, имеющий высокий риск открытой операции.
Артериальная эмболия. Метод имеет преимущество перед классической тромбэктомией, так как не требуется открытый доступ к артерии, вмешательство осуществляется через прокол.

Устранение тромбоза и реокклюзии после проведенных операций на артериальных сегментах. Повторные операции на артериях представляют собой нелегкую техническую задачу. Риск нагноения и кровотечения повышается в несколько раз, при этом использования зонда Фогорти невозможно из-за его повреждения и разрыва.

Использование технологии Rotarex позволяет восстаналивать проходимость сосудистых протезов без сложного хирургического доступа. Специальный зонд удаляет не только тромб, но и вновь образовавшуюся избыточную внутреннюю оболочку, которая суживает анастомоз и приводит к тромбозу.

Технология тромбэктомии фирмы Straub (Швейцария) – это эндоваскулярная миниинвазивная технология удаления тромбов из артерий и вен. Принцип основан на расщеплении и одновременном отсасывании тромбов специальным вращающимся на высокой скорости спиральным механизмом, помещенным в эндоваскулярный зонд.

Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии: венозных и артериальных тромбозов, эмболий, тромбоэмболии легочной артерии без разрезов, через прокол. Возможность использования в сосудах разного диаметра. Еще одна особенность такой тромбэктомии – ее атравматичность по отношению к сосудистой стенке, что исключает повреждение венозных клапанов.

Тромбоз глубоких вен приводит к развитию тяжелого осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а при неадекватном лечении развивается посттромбофлебитический синдром (ПТФС) который приводит к тяжелой хронической венозной недостаточности, образованию трофических язв и инвалидности.

Главным условием успешного лечения тромбоза глубоких вен, это полное удаления тромбов с сохранением венозных клапанов.

Aspirex STRAUB – технология удаления свежих тромбов из глубоких вен через прокол в вене и аспирация всех тромбов из вены без повреждения венозних клапанов, что предупреждает развитие хронической венозной недостаточности.
Возможность удаления тромбов из легочных сосудов позволяет спасти жизнь у пациентов с масивной тромбоэмболией легочной артерии.

Почему важно удалять сгусток крови

Часто задаваемые вопросы | Почему важно удаление сгустка крови

Джеффри Ю. Ван, Мэриленд

Кровь переносится по телу по сети кровеносных сосудов, которые представляют собой артерии и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь с питательными веществами от сердца ко всем частям тела. Вены несут ответственность за возврат крови к сердцу. Когда кровь движется вверх по венам обратно к сердцу, сила тяжести воздействует на кровь, заставляя ее двигаться вниз к ногам и ступням.Чтобы кровь продолжала движение в правильном направлении и предотвращала скопление крови, в венах есть несколько небольших клапанов, которые перемещают кровь вверх к сердцу. Когда мышцы икры сокращаются, кровь выталкивается из вен вверх к сердцу. Когда мышцы голени расслабляются, клапаны в венах закрываются, чтобы кровь не оттекла от сердца в неправильном направлении. Эти клапаны открываются и закрываются вместе с током крови, чтобы предотвратить обратный ток, если они не могут полностью закрыться, кровь будет скапливаться в нижней части тела.В свою очередь, это может вызвать боль, отек, тяжесть, обесцвечивание и, возможно, даже привести к образованию язв.

В нашем теле есть три типа вен: поверхностные, перфорирующие и глубокие. Поверхностные вены проходят прямо под кожей и иногда могут быть заметны. Прободные вены соединяют поверхностные вены с глубокими. Глубокие вены расположены глубоко внутри ноги и несут до 90% крови обратно к сердцу.

Когда сгусток крови образуется в глубоких венах, он создает закупорку, в результате чего кровоток останавливается, а клапаны перестают работать должным образом.Если сгусток крови не лечить должным образом, он может вызвать повреждение клапанов, что приведет к дальнейшим осложнениям, таким как посттромботический синдром (ПТС). Многие люди с тромбами ТГВ полностью выздоравливают, но до 50% разовьется посттромботический синдром (ПТС), состояние, которое может навсегда повлиять на вашу жизнь в виде хронической боли, отека, дискомфорта и даже язв. ПТС возникает, когда сгусток крови повреждает клапаны в ваших венах, препятствуя естественному току крови обратно в легкие, позволяя крови неестественно скапливаться в ногах.

Разжижающие кровь препараты имеют решающее значение для снижения риска краткосрочных осложнений ТГВ, таких как тромбоэмболия легочной артерии, но они не растворяют и не удаляют сгусток. Некоторые пациенты могут быть кандидатами на лечение, которое может помочь очистить сгусток, потенциально снижая риск долгосрочных осложнений, таких как посттравматический стресс.

Если вам поставили диагноз «тромб», поговорите со своим врачом обо всех доступных вариантах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Вакуумная технология удаляет опасные сгустки крови в сердце – ScienceDaily

Вместо разреза груди при операции на открытом сердце сердечно-сосудистые хирурги теперь могут использовать новый вакуумный инструмент для удаления потенциально смертоносных больших сгустков крови, которые оседают в сердцах пациентов.Орландоский институт здоровья сердца – первый в Центральной Флориде, предлагающий передовые технологии. Джеффри Ботт, доктор медицины, практикующий в Институте сердца, выполнил эту процедуру в январе.

Система удаления сгустка AngioVac от AngioDynamics включает в себя небольшую трубку, которая вставляется в шею и / или пах для доступа к кровеносным сосудам вместе со сгустком. Конец трубки имеет наконечник в форме воронки с расширяемым баллоном, который откачивает сгусток и улавливает его в контейнере. После удаления сгустка кровь фильтруется перед возвращением в тело пациента.

Менее инвазивная, чем традиционная операция на открытом сердце, AngioVac считается технологией, которая меняет правила игры в удалении опасных сгустков крови.

«Эта технология позволяет нам агрессивно и безопасно удалять большие сгустки без операции на открытом сердце, что означает отсутствие большого разреза, уменьшение боли и более быстрое выздоровление пациентов», – сказал д-р Ботт, практикующий в кардиологическом институте. Орландо Хелс практикует сердечно-сосудистую и торакальную хирургию и является председателем отделения торакальной хирургии в Региональном медицинском центре Орландо.

До появления AngioVac лечение некоторых пациентов могло включать более инвазивные операции на открытом сердце для удаления сгустков, в то время как других лечили лекарствами, такими как разжижители крови.

«Удаление сгустка крови имеет решающее значение», – сказал д-р Ботт. «Сгустки крови могут отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать приток крови к легким или другим жизненно важным органам. Конечный результат может быть фатальным».

Сгусток крови может образовываться в венах или артериях сердца, легких, головного мозга, почек и конечностей или перемещаться по ним.Сгусток может блокировать или ограничивать кровоток, вызывая повреждение органов или другие серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от того, где образуется сгусток. Например, сгусток крови в сердце или легких может вызвать одышку или боль в груди. Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызвать боль и отек голени.

Сгусток крови может образовываться по разным причинам, включая инфекцию, определенные заболевания крови, рак и другие состояния.

История Источник:

Материалы предоставлены Orlando Health . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Новая система удаления сгустков крови успешно восстанавливает кровоток

30 июля 2013 г. – Ник Каврос, интервенционный кардиолог из Института сердечно-сосудистой системы Юга (СНГ) в Общем медицинском центре Лафайет в Лафайете, штат Луизиана, использовал новую ручную механическую аспирацию. система для удаления тромбов в ноге и увеличения кровотока.

Аспиратор Aspire подключается к любому аспирационному катетеру и отсасывает сгустки крови в закупоренных артериях и венах. Системы Aspire позволяют врачам мгновенно запускать, останавливать, увеличивать, уменьшать или уменьшать пульс во время различных процедур.

Во время процедуры в катетерической лаборатории небольшой катетер вводится в ногу пациента и направляется к закупоренному сосуду. Как только катетер введен в вену или артерию, кардиолог может диагностировать местоположение и степень поражения.Варианты лечения варьируются в зависимости от возраста, размера и местоположения тромба. Клиницисты могут следить за аспирацией тромба с помощью стента, шунтирования или другого вмешательства.

«Большинство людей знают, что сгустки крови смертельны для сердца и мозга. Но сгустки крови могут быть опасными для жизни ног, легких и других органов», – сказал Каврос. «Наша команда в СНГ имеет опыт лечения широкого спектра тромбов с помощью множества инструментов. Мы ориентируемся на потребности пациента и быстро подбираем правильную терапию для улучшения лечения.«

Аспирация сгустка крови обычно выполняется с помощью обычных шприцев или электромеханических насосов. Базовые шприцы требуют использования двух рук, имеют ограниченный объем и не поддерживают постоянное усилие всасывания. Электромеханические системы могут аспирировать больший объем с увеличенной силой, но они дороги, могут быть трудными в использовании, требуют обширной настройки и не дают тактильной обратной связи клиницисту во время аспирации.

«Скорость и точность важны для удаления сгустков крови и восстановления кровотока», – продолжил Каврос.«Система Aspire улучшает скорость и производительность аспирации и позволяет нам использовать различные катетеры, соответствующие потребностям пациента».

Для получения дополнительной информации: www.aspirationmedical.com

Отсасывание тромбов

Врачи говорят, что от 10 до 15 процентов взрослых старше 65 лет страдают сосудистыми заболеваниями, которые могут привести к тромбообразованию.

Тромбоз глубоких вен
Некоторые виды рака и инсульты также могут вызывать образование тромбов. Частая причина образования тромбов, тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, при котором тромбы образуются в глубоких венах ног.Симптомы включают боль, отек в ноге, увеличение поверхностных вен, красновато-синее изменение цвета кожи и теплоту кожи.

Каждый 100 человек, у которого развивается тромбоз глубоких вен, умирает. Причиной смерти обычно является сгусток крови, перемещающийся от ног к легким.

Многочасовое сидение в одной позе может подвергнуть вас риску. Именно так эксперты предполагают, что недавно умер репортер NBC Дэвид Блум. Он скончался от тромбоза глубоких вен во время путешествия с войсками в Ирак.

Лечение тромбоза глубоких вен ног обычно предполагает прием
антикоагулянт или разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования новых сгустков или предотвращения роста существующих сгустков.Лечение обычно длится несколько месяцев. Для контроля уровня антикоагулянтов в крови потребуется периодическая лабораторная работа.

В редких случаях полая вена-фильтр может быть вставлен в вену, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие. Это устройство обычно используется только для людей с высоким риском развития тромбов, которые не подходят для приема антикоагулянтов.

Компрессионные чулки иногда используются для уменьшения симптомов тромбоза глубоких вен, таких как отек.Они также могут помочь предотвратить образование тромбов у людей с риском развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Если сгустки не удалить быстро, это может вызвать долгосрочные осложнения. Новое устройство под названием Angiojet работает как небольшой управляемый смерч внутри кровеносных сосудов. Крошечный катетер
вводится в вену за коленом с обеих сторон и поднимается туда, где должен раствориться сгусток.

Высокоскоростные водяные струи создают низкое давление, которое вытягивает сгусток из кровеносного сосуда, разбивает его на микроскопические части и всасывает их через катетер в медицинский вакуумный мешок за пределами тела.Большим преимуществом этой процедуры является сокращение времени нахождения катетера в кровеносном сосуде. Это означает, что пациенты проводят меньше времени в отделении интенсивной терапии и могут вернуться домой гораздо раньше.

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Удаление сгустков пылесосом

Ангиоджет похож на небольшой смерч внутри вен.

Интервенционный радиолог доктор Тед Чемберс, который использует Angiojet в больнице Inova Fairfax в Вирджинии, объяснил это, используя более старые методы: «Мы вводим катетер и вводим лекарство иногда в течение пары ночей.Чем дольше будет катетер, через который проходит это лекарство, тем больше будет осложнений. Итак, если мы используем Angiojet, идея состоит в том, чтобы удалить как можно больше сгустка, чтобы сократить время пребывания в отделении интенсивной терапии и сократить время нахождения катетера в кровеносном сосуде ».

FDA одобрило устройство для использования с тромбами в 1997 году.

Тромбэктомия – Флорида Кардиология

Тромбэктомия – это хирургическая процедура, используемая для удаления сгустка крови (тромба) из сосуда.

Тромб препятствует кровотоку и может вызвать гибель тканей и даже потерю конечности, если кровообращение не будет восстановлено в кратчайшие сроки.

Тромбоз может возникать в венах или артериях. Однако тромбэктомия в венозной системе выполняется редко, поскольку существует небольшая угроза потери конечности и высокая частота повторных тромбозов в послеоперационном периоде. Следовательно, тромбэктомия обычно показана только при наличии артериального тромбоза, который вызывает серьезное повреждение ткани конечности (угрожающая конечности ишемия).

Сгустки крови, которые можно удалить с помощью тромбэктомии, включают те, которые образуются в большой артерии бедра и бедра (подвздошно-бедренная артерия) и артерии под ключицей (подключичная артерия).Процедура немного отличается в зависимости от того, какое судно задействовано.

Сгусток крови (тромб) может возникнуть в результате повреждения внутренней оболочки кровеносного сосуда в результате прямой травмы, воспаления или атеросклероза. Примеры прямой травмы внутренней оболочки сосуда включают растяжение или разрез сосуда во время сосудистых вмешательств (т. Е. Артериограмм) или от тупой силы или раздавливания конечностей. При атеросклерозе образование плотной атеросклеротической бляшки может повредить внутреннюю выстилку артерий и ускорить образование сгустка (тромбоз).Состояния, которые вызывают более легкое свертывание крови, такие как обезвоживание или повышенное количество эритроцитов (полицитемия), также могут быть связаны с образованием тромба

Причина процедуры

Эта процедура используется для восстановления кровотока в крупных артериях, полностью заблокированных тромбом. Внезапная закупорка крупных артерий, кровоснабжающих ноги или руки, может вызвать недостаточное насыщение тканей кислородом, что быстро приводит к их отмиранию и возможной потере конечностей.

Как выполняется процедура

При тромбэктомии по поводу подвздошно-бедренного тромбоза применяют местную или общую анестезию, а ногу закрывают стерильной трикотажной тканью. Разрез делается около паха. Сосуды вокруг сгустка крови зажимаются, артерия частично открывается, а сгусток крови частично извлекается щипцами. Затем вставляется катетер для тромбэктомии с баллоном на конце, который используется для удаления остатка сгустка крови. Сосуд и поверхность кожи зашивают.

При тромбэктомии по поводу подключичного тромбоза применяется общая анестезия. Вдоль ключицы делается разрез. Подключичная артерия вскрывается, и тромб удаляется. Катетер для тромбэктомии обычно не требуется. До и после процедуры можно принимать антикоагулянтные препараты. Перед процедурой используется артериограмма, чтобы определить точное место и степень тромбоза.

Прогноз

Когда тромбэктомия выполняется быстро, до длительной потери кровотока и гибели тканей (некроза), результат обычно хороший.Повторная окклюзия сосуда более вероятна, если есть искажения в стенке кровеносного сосуда (например, аневризмы или зубной налет). В этих случаях для артерии может потребоваться хирургическое вмешательство в обходной трансплантат (трансплантат бедренной артерии, трансплантат подключичной артерии).

Осложнения

Осложнения включают прокол или разрыв артерии, сердечный приступ (из-за смещенных фрагментов, которые попадают в сердце или легкие), окклюзию более дистальных артерий пораженной конечности, кровотечение, инфекцию (редко) и отек конечности после восстановления кровотока. .

Способность работать (возвращение к работе)

Лица, получающие антикоагулянтную терапию (может длиться от 12 до 24 недель), должны проявлять осторожность и избегать порезов и синяков, поскольку они склонны к более легкому кровотечению. Для снижения риска травм может потребоваться временный перевод на сидячую работу.

Чтобы избежать риска повторного образования тромба, людям необходимо избегать длительных периодов неподвижности, например, сидя или стоя. Тем, у кого работа требует длительного стояния или сидения (например, кассир в банке или офисная работа), могут потребоваться частые перерывы.Точно так же и тем, кто работает на открытом воздухе (строительство, ландшафтный дизайн), необходимо принимать меры против обезвоживания.

Ученые выяснили, как наш организм борется со сгустками крови

В нашем организме есть собственная система борьбы со сгустками крови, и группа датских ученых выяснила, как она работает.

Датские ученые выяснили, как наш организм полностью устраняет потенциально смертельные тромбы.Это открытие может привести к созданию более совершенных искусственных кровеносных сосудов и лучшему лечению тромбов.

Ученые обнаружили, что когда кровеносные сосуды начинают сгущаться, мелкие клетки в сосудах регистрируют угрозу и начинают делиться и перестраиваться по образцам, которые расширяют сосуды и разжижают сгусток.

«Было бы интересно использовать этот механизм при лечении тромбов или когда людям делали искусственные кровеносные сосуды», – говорит доцент Лене Броенг Оддершеде, Институт Нильса Бора, Университет Копенгагена, которая является одним из ученых, стоящих за исследованием. новое исследование, недавно опубликованное в Nature Communications.

Сгустки вызывают естественную сигнализацию

Сгусток крови – это общий термин, обозначающий свертывание крови в любом месте системы кровообращения.

Одной из причин может быть свернувшаяся кровь, которая разрыхлилась и попала в кровоток. Если сгусток крови попадает в узкие кровеносные сосуды, он может застрять и уменьшить кровоток или полностью его остановить.

Когда клетки кровеносных сосудов (эндотелиальные клетки) регистрируют, что кровоток ослаблен или остановлен, они запускают спасательную миссию, чтобы убедиться, что кровь снова начинает течь:

Во-первых, клетки в непосредственной близости от тромба начинают делиться – и, согласно результатам новой работы исследовательской группы Оддершеде, это заставляет окружающие ткани растягиваться.

Когда окружающие клетки кровеносного сосуда регистрируют физическое растяжение, они начинают перестраиваться в фиксированном порядке вокруг друг друга.

Эта перестройка, говорит Оддершеде, скорее всего, приводит к тому, что каждое последующее деление клетки увеличивает ширину кровеносного сосуда, а не длину.

Расширенный кровеносный сосуд облегчает прохождение крови через закупорку.

“Интересно то, что сигнал, на который реагируют окружающие клетки, не химический или биологический, а физический”, – говорит Оддершеде.«Этот ответ всегда присутствует в организме и, возможно, постоянно устраняет небольшие тромбы, прежде чем они станут проблемой».

Может улучшить наше понимание болезней

«Благодаря новым знаниям о системе организма, которая борется со сгустками крови, возможно, также удастся улучшить наши представления о других заболеваниях», – говорит д-р Джанин Эрлер из Центра биотехнологических исследований и инноваций (BRIC) Университета Копенгагена.

«Самое интересное то, что ученые выяснили, как физическое растяжение может объяснить клеточную коммуникацию, которая приводит к тому, что ткани лежат в определенном порядке на больших расстояниях», – говорит она.

По ее словам, это знание может иметь огромное значение для нашего понимания того, как все должно выглядеть, когда тело находится в равновесии, и как вести себя в случае болезни.

Отсутствие механизма в искусственных кровеносных сосудах

Оддершеде говорит, что исследование также может помочь людям, у которых некоторые кровеносные сосуды были заменены искусственными. Проблема с искусственными сосудами в том, что они не способны бороться со сгустками крови.

«Возможно, нам следует подумать о том, как сделать искусственные сосуды такими же, чтобы они могли стать достойной заменой», – говорит она.

Помимо этого, Оддершеде видит множество других потенциальных применений этих новых знаний в будущих лекарствах, регулирующих кровь.

«На самом деле у нас уже есть довольно хорошее лекарство для лечения высокого кровяного давления и других заболеваний, вызывающих свертывание крови, но было бы преимуществом взглянуть на то, как лекарство действует по отношению к системе, которую мы описали», – она говорит.

——————-

Прочтите оригинальную историю на датском на Videnskab.dk

Переведено: Hugh Matthews

Научные ссылки

Внешние ссылки

Связанное содержание

Понимание тромбэктомии и эмболэктомии

Тромбэктомия и эмболэктомия – это жизненно важные процедуры, которые чаще всего выполняются в экстренных ситуациях. Термины эмболэктомия и тромбэктомия иногда используются как синонимы, но между ними есть некоторые различия. Чтобы понять, как выполняется тромбэктомия или эмболэктомия, вы должны сначала понять, почему они выполняются.

Иногда из-за различных факторов, таких как болезнь, в кровеносных сосудах могут образовываться тромбы. Тромб обычно представляет собой твердый неподвижный сгусток. Эмбол – это когда часть или весь сгусток вытесняется и начинает перемещаться по кровеносной системе. По сути, эмбол – это движущийся тромб. Эти сгустки могут представлять серьезную и даже смертельную опасность.

Когда артерия закупорена тромбом или эмболом, это называется тромбоэмболией или эмболией. Типы эмболий включают:

Тромбоэмболия – Образование в кровеносном сосуде, вызванное сгустком крови, который вытесняется из другого участка и переносится через кровоток
Холестериновая эмболия – Закупорка кровеносного сосуда в результате атеросклеротической бляшки
Жировая эмболия – Закупорка кровеносного сосуда, вызванная переломами жира или костей
Воздушная эмболия – Закупорка кровеносного сосуда газообразным веществом, например воздушным пузырем
Септическая эмболия – Бактериальная закупорка гноя кровеносного сосуда
Тканевая эмболия – Закупорка кровеносного сосуда, образованного естественными тканями внутри тела
Эмболия инородным телом – закупорка кровеносного сосуда, который не был произведен организмом естественным путем
Эмболия околоплодными водами – Обструкция кровеносного сосуда, образованная околоплодными водами, клетками плода, волосами или другим мусором, попавшим в кровоток матери

Тромбэктомия – это удаление тромба, а эмболэктомия – это удаление эмбола.

Виды эмболэктомии и тромбэктомии

Существует два основных типа эмболэктомии и тромбэктомии, в зависимости от кровеносного сосуда, требующего лечения, и тяжести состояния. Это:

Катетерные процедуры

Катетерные процедуры включают прохождение небольшой трубки через крошечный разрез в месте сгустка. Мы используем специальные инструменты для удаления сгустка с помощью баллонной эмболэктомии или аспирационной эмболэктомии.

Эмболэктомия с баллоном выполняется путем введения катетера с маленьким надувным баллоном, прикрепленным на конце, в вену и мимо сгустка. Затем баллон надувается и медленно вытягивается из вены, удаляя вместе с ним сгусток.
Аспирационная эмболэктомия выполняется с помощью аспирации для удаления тромба из вены.

Открытая хирургия

Открытая операция включает в себя надрез большего размера в области тромба через кровеносный сосуд для его удаления.Открытая операция встречается реже, но иногда это лучший выбор в экстренных случаях для спасения органа или в других случаях.

Риски и осложнения при отсутствии лечения

Если не лечить обструкцию вены, могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся:

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови поднимается в вену легкого из другой части тела, вызывая закупорку. Крайне важно, , знать о тревожных признаках тромбоэмболии легочной артерии, поскольку она может быть фатальной.Симптомы или признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

Боль или дискомфорт в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле
Необъяснимая внезапная одышка
Учащенный пульс
Чувство дурноты или головокружения, обморок
Кашель с кровью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.