Как тромбы растворить тромбы в сосудах: Можно ли растворить тромб? Новые подходы к лечению | Здоровая жизнь | Здоровье

Как растворить тромбы в сосудах и предотвратить их появление. | Здоровый мир

Тромбы – это сгустки крови, которые закупоривают сосуды и вены. они возникают по различным причинам :

• Нарушение гормонального фона организма,
• Беременность
• Нарушение кровообращения и перенесенные инфекции.
• Неправильное питание и недостаточное употребление воды.

80% инсультов происходит из-за тромбов. Так же оторвавшийся тромб может убить человека.

Какие продукты надо употреблять, чтобы растворить тромбы и препятствовать их образованию?

1. Чеснок – этот продукт превосходит аспирин. Надо измельчать или выдавливать. Можно обжаривать и добавлять к томатам или кислой пище, прекрасно разжижает кровь и растворяет тромбы.

2. Красный репчатый лук– блокирует влияние жирной пищи. Содержит вещество кверцетин, которое заставляет сгустки рассасываться.

3. Красная и жирная рыба. Прекрасно убирает тромбы. Достаточно съедать 150 грамм сардин или лосося. Консервированный тунец 200 грамм действует как аспирин.

4. Красный виноград со шкурой или виноградный сок по 1 стакану в день. Мужчинам 2 стакана в день достаточно для устранения тромбов.

5. Красный жгучий стручковый перец содержит витамины А и Е , фолиевую кислоту и калий прекрасное средство от тромбов.

6. Вода для консистенции крови надо выпивать 1.5- 2 литра воды в день. Если есть лишний вес надо рассчитывать 30 мл воды на 1 кг веса тела.

7. Оливковое масло в день съедать 1 десертную ложку оливкового масла в течении 10 недель.

8-Зеленый чай содержит катехин вещество способствующее разжижению крови.

9. Корень имбиря , лимон, гвоздика– Это очень мощные природные средства уничтожающие тромбы. Имбирь и лимон можно добавлять в чай.

Хочу поделиться очень простым рецептом – 1 лимон и 1 головка чеснока измельчить залить одним стаканом воды, настоять 3 дня в темном прохладном месте.

Принимать перед едой по 1 -2 чайной ложке. Это средство не только растворит тромбы , но и укрепит иммунитет.

Так же если нет аллергии на мед. На стакан меда измельчить одну красную луковицу, перемешать , настоять 3 дня , принимать по 1 -2 чайной ложке в день. тоже отличное народное средство от тромбов.

Также постарайтесь отказаться от жирной пищи либо добавляйте красный лук и чеснок, когда едите жирную пищу.

Выбирайте , то что Вам больше нравиться и будьте здоровы.

Если Вам понравилась статья ставьте лайки и подписывайтесь на канал. Этим Вы помогаете развитию канала.

«Можно ли растворить тромб таблетками?», онлайн коллоквиум с интерактивной дискуссией, 08.06.2020г.

8 июня в режиме онлайн-трансляции прошёл симпозиум на тему: «Можно ли растворить тромб таблетками?».

Участники конференции «Можно ли растворить тромб таблетками?»

Ведущим мероприятия выступил флеболог, профессор, Константин Витальевич Мазайшвили (Сургут), модератором коллоквиума выступил, флеболог, кандидат медицинских наук, Сергей Михайлович Маркин (Санкт-Петербург). Сообщения представили: хирург, флеболог, профессор Аршак Варданович Варданян (Москва), хирург, Евгений Борисович Ельшин (Самара).

Аршак Варданович Варданян, хирург, флеболог, профессор кафедры хирургии РМАНПО, выступил с онлайн-сообщением: «Синдром Педжет-Шреттера: современный взгляд на старую проблему».

«Синдром Педжет-Шреттера: современный взгляд на старую проблему» – доклад профессора Варданяна А.В.

Аршак Варданович раскрыл аспекты подхода к достаточно редкому заболеванию, синдрому Педжета-Шреттера. Были изложены нюансы современной диагностики и лечения данного заболевания. Во второй части сообщения доктор Варданян обратился к перспективам отечественной и общемировой тактике лечения тромбозов. В данном контексте Аршак Варданович представил препарат Тромбовазим с действующим веществом субтилизин. Фермент, относящийся к классу сериновых протеаз, продуцируется B.Subtilis (сенная палочка). Данное лекарственное средство заявлено как перспективный способ лечения тромбоза глубоких вен. В контексте сообщения прозвучала ссылка на Нобелевских лауреатов в области химии от 2018 года: Фрэнсис Х. Арнольд, Джорджа П. Смита и Грегори П. Винтера. Данные исследователи из США получили премию от Королевской Шведской академии наук за работу о «Направленной эволюции ферментов» и «Фагового дисплея пептидов и антител». Данные достижения американских учёных безусловно открывают новую веху в современной биоинженерии и фармакологии. А вот каким образом субтилизин, в составе препарата Тромбовазим, относится к этим исследованиям, из сообщения не совсем ясно. Рискну предположить, что к получению молекулы действующего вещества причастна технология направленной эволюции ферментов. Ещё один инновационный метод, который использовали в создании препарата Тромбовазим, это AXIS-технология. Данная технология основана на идее формирования связей протеаз с нейтральной молекулой полиэтиленоксида. Осуществляется это при помощи направленного потока ускоренных электронов. Таким образом достигается иммобилизация активных молекул для доставки через желудочно-кишечный тракт в кровеносное русло. Как результат, биодоступность лекарственного препарата (субтилизина) около 16-18 %, согласно официальной инструкции.

Касательно практического применения, доктор Варданян представил данные о применении российскими специалистами препарата Тромбовазим. Помимо тромбоза глубоких вен, неожиданно, лекарственное средство показало хорошие результаты в борьбе с симптомами хронической венозной недостаточности, в том числе трофическими язвами. То есть, действующее вещество, заявленное как тромболитик, эффективно при ХВН? К данному моменту можно вернуться позже.

Следующее сообщение было представлено Евгением Борисовичем Ельшиным, хирургом, (г. Самара) на тему: «Пути реканализации острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей».

«Пути реканализации острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей» – доклад Ельшина Е.Б.

Евгений Борисович представил результаты собственного клинического исследования лечения острого венозного тромбоза у 122 пациентов (на период наблюдения в 6 месяцев). У 76 из них использовалась стандартная терапия венозного тромбоза Ривароксабаном, 46 больных помимо стандартной терапии получали Тромбовазим в дозе 800 единиц 2 раза в сутки на протяжении 3 недель. В основной группе были получены достоверно лучшие показатели реканализации тромбированных вен. Остались вопросы к методологии определения «слабой», «средней» и «хорошей» реканализации, но в общем, результаты исследования доктора Ельшина были понятны.

В общем, не без большой, очень большой, доли скепсиса, лично меня препарат Тромбовазим заинтересовал.

Что же в итоге? Если Тромбовазим действительно является эффективным пероральным препаратом для тромболизиса, то это безусловный прорыв фармакоиндустрии. Да что там, прорыв отечественной, Российской фармакоиндустрии. В современных реалиях звучит забавно, но всё же. Ведь куда проще заниматься рекламой и доказательством очевидных вещей, или неочевидных, что куда хуже. А в это самое время, далеко, за океаном, кто-то творит историю уже сегодня. Современная Российская фармакоиндустрия… Как-то непроизвольно лицо начинает расплываться в грустной улыбке, в уме возникает ассоциативный ряд дженериков, «импортозамещение» и, как ни странно, «Comedy Club». Может, всё же стоит копировать не только идеи и технологии, но средства и методы генерации этих самых технологий, да и идей бы не помешало…

Идея перорального тромболизиса, бесспорно, гениальна. Но вот доказательная база, основанная по сути на отдельных клинических наблюдениях, не выдерживает никакой критики.

И главное, почему производитель лекарственного препарата, вкладывая немалые финансовые средства в рекламу продукции, не заботится о проведении хороших клинических испытаний? Да и производство линейки биологических добавок не добавляет доверия ни препарату, ни центру фармакологии.

Именно ввиду скромной доказательной базы показания к применению данного препарата (Тромбовазим) в официальной инструкции сформулированы так: может использоваться в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии хронической венозной недостаточности. Вероятно, отсюда терапия Тромбовазимом ХВН, трофических язв. Занавес.

Обсудить препарат, безусловно, необходимо, но вот на вооружение брать, очевидно, рано. Подождём качественного рандомизированного исследования, если оно вообще состоится.

Российские ученые разработали новый способ обнаружения тромбов при помощи ультразвука – Наука

МОСКВА, 5 марта. /ТАСС/. Исследователи Московского физико-технического института (МФТИ) и Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава РФ (НМИЦ гематологии) предложили использовать ультразвук для мониторинга свертывания крови, что является сигналом образования тромба на ранних стадиях и позволяет оперативно предотвратить тромбообразование. Об этом сообщила во вторник пресс-служба МФТИ.

“Авторами было показано, что ультразвуковой метод позволяет регистрировать свертывание на тех стадиях, когда фармакологическое воздействие может приводить к быстрому и полному растворению формирующихся в потоке тромбов”, – говорится в сообщении. Отмечается, что результаты исследования открывают возможность для создания носимых на теле устройств для оперативной помощи пациентам с высоким риском тромбообразования.

Процедуры растворения тромбов (тромболизис) принято проводить, когда появление тромбов представляет угрозу для жизни пациента. При этом сами по себе процедуры тромболизиса небезопасны и могут вызывать острые кровотечения. В ряде случаев показания к тромболизису появляются экстренно, например, при инфаркте миокарда или инсульте, и чем быстрее в этом случае начата терапия, тем эффективнее растворится тромб. В связи с этим ученые ищут подходы для ранней диагностики и мониторинга процессов тромбообразования.

Ученые МФТИ и НМИЦ гематологии протестировали свой новый метод на модельной системе сосудистого кровотока. Они установили ультразвуковой мониторинг за состоянием крови. На основании его данных автоматически вводился тромболитический препарат. В итоге удалось быстро и полностью растворять формирующиеся тромбы.

“Мы выбрали ультразвук в качестве метода мониторинга свертывания крови, так как он неинвазивен и позволяет производить измерения в глубокозалегающих крупных кровеносных сосудах, тромбообразование в которых наиболее опасно”, – приводятся в сообщении слова одного из авторов работы, сотрудника НМИЦ гематологии Дмитрия Ивлева.

Спас по крови: найден метод предупреждения роста тромбов при COVID-19 – Пресс-центр

Автор: Наталия Михальченко

Сразу в 11 московских клиниках, включая 40-ю больницу в Коммунарке и НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, сейчас проходит исследование метода предсказания скорости образования тромбов при тяжелом течении COVID-19. Взрывное тромбообразование, приводящее к инфарктам и инсультам, оказалось одним из самых опасных последствий воздействия нового коронавируса на организм. С помощью прибора «Регистратор тромбодинамики» ученые планируют определять нужные дозы антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов) и оперативно изменять их в зависимости от тяжести состояния пациента. Целью исследования является выработка нового протокола лечения COVID-19, который позволил бы сократить количество смертельных случаев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ / Павел Бедняков

Уменьшить риски

Новый коронавирус повреждает эндотелий — слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, что вызывает повышенное тромбообразование. Это одно из самых опасных последствий воздействия SARS-Cov-2 на организм, наряду с «цитокиновым штормом».

«Вскрытия погибших от COVID-19 пациентов показали, что в 90% случаев их легкие были забиты тромбами, — сообщил „Известиям“ член-корреспондент РАН, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова Фазли Атауллаханов. — Наше исследование направлено на то, чтобы уменьшить смертность от коронавируса».

Как отметил ученый, около месяца назад Минздрав РФ ввел в протокол лечения всех поступающих в стационары пациентов с COVID-19 профилактическую дозу гепарина — препарата, резко понижающего активность свертывания крови.

«Наши исследования показали, что профилактическая доза гепарина хорошо помогает в 70% случаев. Но для 20% пациентов она недостаточна, а для 10% избыточна — такие больные подвергаются риску кровотечений. Врач видит, что состояние пациента продолжает ухудшаться, и увеличивает дозу гепарина на свой страх и риск», — прокомментировал эксперт.

Прибор «Регистратор тромбодинамики», по его словам, позволяет сделать этот процесс контролируемым и безопасным.

«Прибор создан 10 лет назад для диагностики гемостаза (система организма, которая поддерживает жидкое состояние крови, отвечает за остановку кровотечений и растворение тромбов, выполнивших свою функцию. — „Известия“), профилактики и лечения инфарктов, инсультов, тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии», — пояснил «Известиям» Илья Спиридонов, генеральный директор компании «ГемаКор», которая производит прибор.

Если у пациентов с COVID-19 регулярно отслеживать состояние свертывания крови при помощи данного прибора, то бороться с тромбозом можно не вслепую, а точно регулируя дозу антикоагулянта в зависимости от особенностей организма.

В границах нормы

Одно из свойств нашей крови — способность своевременно сворачиваться, то есть образовывать сгусток — тромб, чтобы прекратить кровотечение. Если этот механизм нарушен, свертывающая система работает некорректно. Путем обследования сотен здоровых людей научная группа Фазли Атауллаханова определила границы нормы скорости тромбообразования. Как отмечает профессор, она должна лежать в диапазоне от 20 до 30 микрон в минуту. Если эта скорость 31–32 микрона в минуту, уже стоит насторожиться. 40 вместо 30 — очень серьезное нарушение. В случае, когда эта цифра превышает 50 микрон, действовать нужно немедленно, иначе пациент обязательно получит тромбоз.

«При такой скорости тромбы начинают расти не только в местах повреждений сосудов, а повсеместно. Возникают спонтанные сгустки где попало, и риск тяжелых последствий очень велик», — сообщил «Известиям» Фазли Атауллаханов.

Когда капилляры легких забиты тромбами, ткани не получают ни питания, ни кислорода, ни лекарств. Зато размножаются бактерии, которые всегда есть в организме. При COVID-19 оказалось, что даже у пациентов, которых привозят в больницу в относительно легком состоянии, система свертывания крови часто находится в гиперактивированном состоянии, то есть склонна давать тромбозы. Отследить это можно только путем лабораторных исследований, внешне процесс может долго оставаться незаметным.

«Можно предположить, что люди с физиологически более высоким уровнем свертываемости крови больше подвержены тяжелой форме заболевания. Поэтому при нарушениях гемодинамики у больных с коронавирусной инфекцией есть очевидная необходимость в срочных действиях со стороны медиков по профилактике тромбозов», — отметила кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии и физиологии человека и животных ТюмГУ Алла Загайнова.

Новый протокол

В исследовании участвуют пациенты одиннадцати московских клиник. Среди них — 40-я больница в Коммунарке, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 23-я,51-я,52-я,64-я больницы, клиника Академии наук в подмосковном Троицке.

У пациентов раз сутки берут анализ крови и визуализируют процесс тромбообразования. Таким мониторингом охвачены около 800 заболевших. Первая, наблюдательная фаза исследования, завершится в конце июня. Во второй ученые предложат варианты дозировки антикоагулянтов в зависимости от скорости образования тромбов у конкретных пациентов.

«Мы участвуем в исследовании, чтобы сохранить как можно больше жизней наших больных. Вклад в науку в данном случае — приятный бонус, — сказал „Известиям“ заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации московской больницы №52 Сергей Царенко. — Пока мы только стартовали, но уже прояснили некоторые тонкости коррекции гемостаза у тяжелой группы больных, находящихся на ЭКМО». (ЭКМО — приборы для насыщения крови кислородом при развитии острой дыхательной недостаточности. — «Известия»)

Итогом исследований станет определение значимости фактора скорости тромбообразования в тяжести течения заболевания и выживаемости больных COVID-19. Состояние гемостаза группа изучает в связке со всеми другими значимыми параметрами состояния больного, среди которых данные о насыщении крови кислородом, показания КТ, регистрирующие процент повреждения легких, состояние иммунной системы, температура, давление и т.д.

Уже сейчас скорость тромбообразования признана одним из самых значимых показателей для прогнозирования исхода заболевания. Исследование позволит сделать статистически надежные выводы и предложить новый протокол лечения больных COVID-19.

Эта методика визуализации роста сгустка (тромба) запатентована как в России, так и в Европе, США и Китае. Для исследования гемостаза при COVID-19 ГемаКор предоставил свои приборы бесплатно. Если метод будет рекомендован для повсеместного применения в клиниках, где лечат коронавирусных больных, компания сможет произвести до конца года до тысячи приборов.

Сейчас разработаны новые модификации прибора и тестов к нему, позволяющие визуализировать не только рост сгустка, но и фибринолиз — растворение тромба, а также генерацию тромбина — ключевого элемента системы гемостаза. С этими новинками пока работают только ученые в университетских клиниках мира, в практику они пока не внедрены.

Растворить тромб
Профилактика
Здоровье
Subscribe.Ru

Правильная диета поможет справиться с густой кровью или, наоборот, повысить ее свертываемость.

Если у тебя проблемы с кровью — ты нездоров. И впоследствии начнутся проблемы с сосудами, образование тромбов, может дойти даже до инсультов. В общем, кровь — это очень важно. На нее влияет весь наш образ жизни: подвижность, рацион. Есть и хорошие новости: с помощью специальных продуктов можно улучшить свертываемость крови или, наоборот, ухудшить её и защититься от тромбоза.

Разжижают кровь

Густая кровь — очень опасное явление. Увеличивается риск тромбоза, высока вероятность варикоза. Работа сосудов затруднена, сгустки крови могут блокировать мелкие сосуды, замедлять снабжение кислородом различных органов, увеличивать риск инсульта. Поэтому, если вы подозреваете или знаете, что у вас вязкая кровь, следует в первую очередь обратиться к врачу. А после этого — пересмотреть свою диету. И включить в нее продукты, которые способствуют разжижению крови.

Вода. Мы состоим из воды на 90%, а уж кровь просто-таки нуждается в нормальном водяном балансе в нашем организме. Поэтому при первых признаках варикоза и других проблем с кровью нужно задуматься о том, пьете ли вы достаточное количество воды. 2-2,5 литра в день — средняя норма, если ваш вес достаточно высок, может понадобиться и 3 литра. В любом случае жидкости организму нужно много, а индивидуальную норму точнее определит врач.

Малина. В малине содержится такое же вещество, как и в аспирине, который часто пьют, чтобы понизить вязкость крови. Но только аспирин обладает побочным действием, он негативно влияет на желудок и слизистые, а малина — нет. Так что ешьте свежую малину, малиновое варенье. Народная медицина также рекомендует отвар из листьев малины и черной смородины.

Льняное масло. В нем содержится много нужных сосудам полиненасыщенных жирных кислот, а также витамин Е. Обладает способностью восстанавливать эластичность сосудов.

Жирная рыба. Источник полезных жиров и борец против атеросклеротических бляшек.

Чеснок. Мощный антиоксидант, обладает противовоспалительным действием, способствует рассасыванию тромбов. Рекомендуют употреблять в свежем, слегка подвяленном на свежем воздухе, виде.

Морская капуста. Для крови очень полезны продукты, содержащие йод. Они уменьшают вязкость крови и повышают тонус сосудов. Так что все морепродукты — первые кандидаты на стол.

Помидоры. Содержащийся в них ликопин способствует нормализации уровня холестерина. А рутин укрепляет стенки сосудов.

Хурма. В составе много антиоксидантов, а благодаря наличию флавоноидов хурма разжижает кровь, препятствует образованию тромбов, укрепляет сосуды и нормализует уровень холестерина в крови.

Краснокочанная капуста. В принципе полезна любая капуста, в том числе квашеная, но краснокочанная содержит много калия, который очень полезен для сосудов, витамины С и группы B. Поэтому капуста стимулирует обмен веществ, улучшает качество крови, препятствует образованию тромбов.

Цитрусовые. Они содержат витамин С и много жидкости. Особенно хорошо разжижает кровь лимон. Так что чай с лимоном и ложечкой меда – отличная идея.

Мед. Очень хорошо воздействует на кровь, в том числе и разжижает ее. Предотвращает тромбообразование.

Пророщенная пшеница. Отлично разжижает кровь, если съедать минимум по 1 ст.л. в день. Неплохо добавлять ее в салаты и сбрызгивать их льняным маслом.

Имбирь, корица, куркума. В коре и корнях содержатся кумарины. Эти соединения разжижают кровь и предупреждают образование сгустков. Их также содержат растения нашей полосы: корень хрена, люцерна, дягиль, сельдерей.

Повышают свертываемость крови

Помимо продуктов, которые разжижают кровь, есть те, которые ее загущают, улучшают свертываемость. В некоторых случаях (например при ранениях) это полезно. Надо сказать, что у многих продуктов сгущающее действие выражено довольно слабо и здоровый человек, у которого нет проблемы «густой крови», может даже не заметить эффект от их употребления. Но это не значит, что этого эффекта нет.

Если вы знаете о проблемах с вязкостью крови, угрозе тромбофлебита и прочих неприятных заболеваниях, стоит аккуратно употреблять в пищу следующие продукты:

Гречневая крупа;

Животные жиры: сало, сливочное масло, жирные молочные продукты;

Внутренности, особенно говяжья печень, а также мозги, почки;

Бананы;

Грецкие орехи;

Шиповник;

Рябина;

Зеленые овощи;

Крапива;

Тысячелистник;

Зверобой;

Дубовая кора;

Кора калины;

Кукурузные рыльца.

Все эти продукты содержат витамин К, который повышает свертываемость крови.
Общие рекомендации

При густой крови важен не только отказ от конкретных способствующих свертываемости крови продуктов. В целом надо пересмотреть свой подход к питанию. Ограничить сладкое, выпечку, жирное и острое. Есть больше овощей и фруктов, пить больше чистой негазированной воды. Простые рекомендации, которые мы слышим чуть ли не каждый день, но вот выполняем ли…

Как в венах образуются тромбы?

Тромбы часто могут образовываться в тех местах и ​​местах, где их присутствие может быть вредным. Это может привести к инсульту, сердечному приступу, отеку и сильной боли. Чтобы их предотвратить, важно понимать, как в венах образуются тромбы.

Как сгустки крови образуются в венах

1. Маленькие дискообразные клетки, называемые тромбоцитами, активируются при повреждении кровеносного сосуда. Затем они выделяют химические вещества, чтобы запустить процесс свертывания и привлечь больше клеток.
2. Тромбоциты будут связываться друг с другом и поврежденным участком кровеносного сосуда, чтобы остановить или предотвратить кровотечение.
3. Факторы свертывания крови в крови соединяются с тромбоцитами, чтобы дополнительно закупорить поврежденную область и создать сеть для захвата большего количества клеток в этой области, заставляя сгусток расти и укрепляться.
4. Новые белки уравновешивают сигналы от дополнительных факторов свертывания, чтобы предотвратить распространение сгустка.
5. Разрыв кровеносного сосуда или ткани затем начинает заживать, и сгусток растворяется обратно в кровоток.

К сожалению, вещества в крови, такие как зубной налет, также могут запускать процесс свертывания крови. Это создает нежелательный сгусток крови глубоко внутри вены, иначе известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Причины образования тромбов

Хотя процесс свертывания крови является нормальным, другие факторы могут вызвать образование нежелательного сгустка, что приведет к возникновению неотложной медицинской помощи. Факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Недавняя травма, операция или госпитализация
• Личный или семейный анамнез сгустков крови в прошлом
• Возраст старше 70 лет
• Использование противозачаточных средств, содержащих гормон эстроген
• Беременность или недавняя беременность
• Длительное сидение на месте, например частые поездки

Признаки и диагностика

Иногда пациенты получают множество предупреждающих знаков, указывающих на то, что они страдают от тромбов, наиболее распространенными симптомами являются:

• Тепло в пораженной области ― обычно в ноге
• Отек и боль, затрудняющие ходьбу
• Онемение в области

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.Только лицензированные врачи, такие как наша команда в Клинике вен Северного Иллинойса, могут правильно диагностировать тромб.

Лечение

После того, как тромб диагностирован, лечение довольно простое. Большинство пациентов получат рецепт на антикоагулянты и антикоагулянты, которые помогут сгустку раствориться. Пациентам также будут даны инструкции о том, когда они могут снова стать физически активными, и подробные изменения, необходимые для их диеты. Также будут необходимы последующие действия.

Свяжитесь с нами

Если в вашем личном или семейном анамнезе есть тромбы или вы подвержены какой-либо из других упомянутых причин, мы настоятельно рекомендуем рутинный скрининг вен.Скрининг помогает диагностировать и лечить ТГВ до того, как он перерастет в более серьезную проблему. Позвоните нам по телефону 779-696-8346, чтобы записаться на прием или бесплатное обследование вен уже сегодня!

Кредит изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Сгустков крови (артериальных и венозных)

Сгустков крови (артериальных и венозных)

Обзор

Свертывание крови может быть и остается очень важным естественным процессом, в котором тромбоциты, фибрин, клетки крови и различные компоненты крови сливаются вместе, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда или вашей кожи.В конце концов, сгусток образует защитную пленку над травмой. Если бы у тела не было способности свертывать кровь, люди истекали бы кровью после небольшого пореза.

Есть две различные формы сгустков. Один находится в артериях, а второй – в венах, и каждая из них будет рассмотрена ниже под отдельным заголовком.

Кровоток гораздо более подвержен аномальному свертыванию, когда он движется медленно. Кровоток в артериях движется быстро, в венах – медленно и даже медленнее, если вы прикованы к постели или сидите.

Нарушения системы свертывания крови более выражены в венах (которые и так подвержены более высокому риску свертывания из-за медленного кровотока). Другие факторы, влияющие на повышенную тенденцию к свертыванию, могут не так проявляться в артериях. Эти аномальные проблемы свертывания также будут дополнительно обсуждаться ниже.

Артерии и вены похожи на два отдельных ствола дерева, поток в стволе дерева идет по артериям к вашим ногам и рукам, а по венам поток идет к вашим легким.Артериальный и венозный потоки идут в противоположных направлениях. Когда артериальный кровоток достигает концов конечностей, он проходит через крошечные капилляры, которые не позволяют сгусткам крови попасть в венозную часть. Сгустки в венах поднимаются по стволу до самого конца, то есть до легких. Легкие отфильтровывают сгустки, чтобы они не вернулись на артериальную сторону. Большой сгусток крови, если его не лечить, может убить ткань, расположенную дистальнее того места, где он застревает в конечности – артериальная сторона, ступни и т. Д., Венозная сторона, легкие, а также поражает сердце, если он очень большой.

Сгустки крови могут образовываться без очевидной травмы. Большинство этих сгустков, как правило, растворяются сами по себе без каких-либо проблем, но иногда сгустки крови могут становиться большими и не растворяться должным образом и блокировать кровоток через артерию или вену. Когда сгусток крови образуется и остается там, где он образовался, он называется тромбом, будь то в артерии или вене. Тромб, который вырывается и перемещается от места образования к другому участку тела, называется эмболом, и он может возникать как в артериях, так и в венах.

Сгустки артериальной крови (инсульт)

Каковы причины и риски?

Когда сгустки крови образуются в артерии, в том числе в сердце, они имеют тенденцию отрываться и перемещаться в дистальном направлении по артериям несколько случайным образом и могут вовлекать артерии в ваши руки, мозг, почки, кишечник или ноги и ноги создают аварийную ситуацию.

Сгустки крови в артериях могут образовываться в областях атеросклеротического накопления, где эта бляшка имеет тенденцию к изъязвлению с образованием сгустков в язве, и сгустки перемещаются дистально к любой части тела, удаленной от язвы и сгустка.Чаще всего это наблюдается, когда это скопление происходит в артериях от шеи к мозгу, а сгустки попадают в мозг или артерии к глазу. Когда они находятся в артериях где-то выше уровня ваших ног, они могут доходить только до пальцев ног или могут снова блокировать более крупные участки артерии, вызывая чрезвычайную ситуацию.

По мере того, как атеросклеротическая бляшка накапливается в артерии и когда она сужается и становится очень плотной, кровь течет очень медленно, и кровь может сгуститься в этих областях с медленным потоком, полностью закупоривая артерию, или они могут оторваться и распространиться в дистальном направлении.Они также могут перекрыть весь сосуд на уровне сужения и продвигаться вниз по ноге, не отрываясь.

Если есть обширные области атеросклеротической закупорки артерии ног, скорость кровотока в ноге может стать критической, и эта медленно текущая кровь может тромбироваться, и это называется «тромбоз с низким потоком».

Среди наиболее распространенных тромбов, которые мы наблюдаем, встречаются тромбы, которые возникают при фибрилляции предсердий или других формах нерегулярного сердечного ритма, когда тромбы образуются в сердце и могут оторваться и попасть в любую артерию вашего тела.Они могут перемещаться и оседать в любой артерии вашего тела.

Они также могут возникнуть после инфаркта миокарда, когда мышца внутри стенки сердца повреждена. Это вызывает образование сгустка на этом участке, который может вырваться и попасть в любую артерию вашего тела. Когда сгустки в сердце вырываются или сгустки выделяются в изъязвленной бляшке или суженной области, вырываются и попадают в другую часть вашего тела, они называются эмболами, даже если они начинались как тромб.

Иногда атеросклеротическая бляшка может претерпевать острую дегенерацию, и поток холестериновых эмболов может попасть в мозг, ноги или руки, вызывая внезапные изменения. Они имеют характерный вид и выглядят как маленькие разбросанные фиолетовые или пурпурные и красные пятна. Если эта область продолжает оставаться проблемой, на язве образуется тромб в месте дегенерации бляшки, а затем сгустки крови сливаются дистально.

Эмболы также могут возникать из-за аневризм, которые представляют собой раздутые области артерии, как ботинки на старой шине, где они имеют тенденцию лопаться.Эти аневризмы могут иметь сгусток, который ламинируется внутри них, заполняя часть лишнего пространства. Эти сгустки могут оторваться и попасть в артерии, расположенные дистальнее аневризмы, особенно в ноги, из брюшной аорты и подвздошных артерий в нижней части живота, но могут быть и аортой в груди, бедренными артериями в паху и подколенными артериями. за коленями. Они могут возникать на месте травмы подключичной артерии с образованием аневризмы, вторичной по отношению к синдрому грудной апертуры.Этот сгусток попадет к вашим пальцам и руке.

Если сгустки крови попали в мозг и у вас случился инсульт, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, потому что в течение первых 3–4 часов они могут быть лизированы (разрушены) и имеют хорошие шансы спасти часть функция вашего мозга.

Какие симптомы?

Если сгустки крови попадают в мозг, они могут повлиять на вашу речь, выражение лица, использование рук или ног и вызвать потерю зрения в глазах или двоение в глазах.Могут быть спутанность сознания и неспособность понимать или говорить, проблемы с ходьбой, головокружение и потеря равновесия, а также возможны внезапные сильные головные боли.

Если эти сгустки крови попадают в ваши ноги, вам также необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

Когда сгустки крови попадают в ваши ноги и блокируют артерию, ноги становятся очень болезненными, а затем онемеют, становятся бледными, прохладными и не пульсируют, и у вас есть всего несколько часов на то, чтобы также поставьте диагноз и проведите лечение до того, как произойдет потеря ткани или частей вашей конечности дистальнее этого.

Как они диагностируются?

Первое и самое очевидное – это клиническое обследование.

ЭКГ для проверки вашего сердечного ритма и анализа крови для проверки сердечных ферментов, чтобы убедиться, что у вас не было сердечного приступа, о котором вы не знали или о котором вы не знали, и с помощью КТ-ангиограммы или обычных ангиограмм, чтобы убедиться, что у вас нет аневризмы артерии на любом уровне вашего тела. Ангиограмма покажет уровень закупорки.

Профилактика (артериальная)

Это включает в себя все, что важно для здоровья артерий, например:

• Немедленно бросить курить
• Статины, которые используются для снижения уровня холестерина в крови
• Контролируйте свой сердечный ритм.Если это невозможно контролировать, вам может потребоваться антикоагулянт.
• Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин в низких дозах и плавикс, а затем более новые лекарства, такие как прадакса или аналогичные прадакса, которые снижают вероятность свертывания крови. Что используется, зависит от диагноза ваших факторов риска
• Ангиотензин-превращающий фермент или ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления
• Другие лекарственные средства для контроля артериального давления
• Скрининг на атеросклеротическое заболевание сонной артерии, сердечный ритм, аневризму брюшной аорты, аневризму бедренной артерии, аневризму подколенной артерии и ЗПА

Лечение эмболов

Во-первых, решить острую проблему и восстановить поток с помощью любых подходящих средств.Следующим по важности этапом лечения является предотвращение повторения этого заболевания путем контроля или лечения продолжающейся причины, такой как нарушение сердечного ритма или ЗПА или аневризмы брюшной аорты, и лечение с помощью дополнительных интервенционных кардиологических или хирургических средств, если это будет сочтено необходимым. Модификации образа жизни с контролем курения, холестерина, триглицеридов и диабета.

Венозные сгустки крови (ТГВ)

Каковы причины и риски?

Сгустки крови могут образовываться в венах, по которым кровь возвращается в сердце и легкие.У них есть обычные тромбы, которые образуются на участках травм, например, от ушиба. Большое варикозное расширение вен с медленным течением легко повредить. Сгустки крови могут образовываться в областях с хроническим низким кровотоком из-за слишком долгого нахождения в сидячем положении. Поток в нормальных венах, которые намного больше в диаметре, чем артерии, уже намного медленнее. Вены, как правило, дольше задерживают кровь, и кровоток никогда не бывает быстрым.

Унаследованные или генетические нарушения свертывания крови вызывают гораздо больше проблем в венах, чем в артериях, поскольку они более склонны к свертыванию.Если у члена вашей семьи в анамнезе образовывались тромбы, прочтите дополнительную информацию ниже (наследственная тромбофилия). Если у вас приобретенная тромбофилия, вы более чувствительны к нарушениям свертывания крови, связанным с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром или язвенный колит.

Пациенты с раком также более склонны к образованию тромбов, потому что эти пациенты подвержены гиперкоагуляции и из-за реакции организма на рак и, кроме того, могут быть обезвожены.Вены также более чувствительны к изменениям свертывания крови, вызванным противозачаточными таблетками, гормонами и беременностью. Когда сосуды расслаблены и расширены на поздних сроках беременности из-за более высокого уровня гормонов, они также более склонны к образованию тромбов. Если человек неподвижен в течение какого-либо периода времени, будь то после операции, езда на дальнее расстояние в машине или перелет на дальнее расстояние в самолете, или если вы парализованы, у вас наложена гипсовая повязка на ногу, ваши голеностопные суставы замерзают и не работайте или что-либо, что мешает вам нормально использовать ноги и лодыжки, а также при ходьбе, повышается вероятность образования тромбов.Избыточный вес препятствует частичному возвращению кровотока, что еще больше замедляет кровоток из ваших ног. Если вы сидите, свесив ноги вниз или под углом 90 градусов к телу на подставке для ног, скорость возврата к сердцу уменьшается. Кроме того, если вы очень больны и обезвожены, у вас снижается сердечный выброс в результате сердечного приступа, сепсиса или других проблем, у вас повышается вероятность образования тромбов в венах.

Тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен – это вены под кожей, такие как большая подкожная вена, малая подкожная вена и большие притоки вены от любого из них. Все упомянутые нами факторы могут сделать их восприимчивыми к тромбофлебиту (образование тромбов в венах). Если у вас спонтанный поверхностный тромбоз без видимой причины, вероятность неизвестного рака может составлять от 4% до 5%. По этой причине вам много раз будут делать компьютерную томографию грудной клетки и компьютерную томографию брюшной полости и таза с IV и p.о. контраст. Рак запускает механизмы свертывания крови (вызывают гиперкоагуляцию) до тех пор, пока они не находятся под контролем или не достигают ремиссии, что требует длительных периодов антикоагуляции.

Тромбоз глубоких вен имеет наибольший риск, когда человек становится неподвижным и мышцы не сокращаются, чтобы оттеснить кровь обратно к сердцу. Эта застойная кровь начинает образовывать маленькие сгустки вдоль стенок вены. Этот начальный сгусток может постепенно расти, частично или полностью закупоривая или блокируя вену и препятствуя возвращению крови в сердце.Аналогия этому процессу – медленно движущаяся река, где со временем водоросли и водоросли начинают скапливаться вдоль берегов реки, где вода течет медленнее. Постепенно, когда сорняки начинают расти, они начинают вторгаться в центр реки, потому что они могут противостоять напору набегающего потока воды.

Если в ваших глубоких венах в прошлом были тромбофлебиты или сгустки, они могут быть закрыты рубцами, что приведет к нарушению оттока крови к ногам, что сделает вас более восприимчивым к следующему сгустку крови.

Эмболизация вен полностью отличается от эмболии артерий. Эмболизация вен обычно происходит из вен таза, бедер, паха или на уровне колен. Когда эти сгустки отрываются, они проходят через сердце в легкие, блокируя кровоток, и эта легочная эмболия (ТЭЛА) может привести к смерти с первым событием, хотя некоторые из них будут проливать более мелкие сгустки в течение определенного периода времени. Предупреждающим признаком появления более мелких сгустков является внезапное чувство надвигающейся гибели, одышка или боль в груди при вдохе и выдохе (плевритный).Если у вас есть какие-либо симптомы, ваш врач должен сообщить об этом немедленно, а не через два дня.

Каковы симптомы сгустков крови в ногах или руках?

Венозные сгустки не позволяют крови вернуться к сердцу, и из-за этого блокирующего эффекта возникают симптомы. Симптомы, которые чаще всего возникают в ногах или руках, включают:

• Вздутие
• Тепло
• Покраснение
• Боль

Венозные сгустки крови часто развиваются медленно с постепенным появлением отека, боли и обесцвечивания, а симптомы часто прогрессируют в течение нескольких часов.

Симптомы тромбоза глубоких вен не всегда очевидны. Классические признаки сгустка крови – опухшие и болезненные теленка или икры. К сожалению, эти классические признаки не всегда присутствуют, и вам следует знать о других возможных симптомах ТГВ, которые включают:

• Красные участки на ноге
• Отек в одной области или на одной ноге
• Боль или болезненность в одной ноге
• Разница температур между двумя ножками (ножка со сгустком может быть теплее на ощупь)

Поскольку не все люди с ТГВ испытывают вышеуказанные симптомы, вам следует знать о признаках и симптомах тромбоэмболии легочной артерии, которая может возникнуть в результате сгустка крови.Поскольку легочная эмболия – это сгустки крови в легких, симптомы будут связаны с вашим дыханием. К ним относятся:

• Одышка
• Чувство надвигающейся гибели
• Острая боль, описываемая как колющая, жгучая, ноющая, тупая и тяжелая под грудиной или сбоку от груди
• Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, наклонах или сутулости
• Увеличение частоты дыхания
• Увеличение частоты пульса
• Внезапный кашель
• Кашель с кровью или мокротой с прожилками крови (мокрота или слизь)

Некоторые типы сгустков крови, называемые поверхностным тромбофлебитом, имеют симптомы, сходные с симптомами ТГВ, но обычно менее серьезны. Один из способов определить разницу заключается в том, что при поверхностном тромбофлебите покраснение и тепло располагаются вдоль вены прямо под кожей, и вы можете почувствовать нежность и ощущение тряски.

Как они диагностируются?

Если ваш семейный врач подозревает наличие тромба в ваших венах, чаще всего его направляют к сосудистому специалисту или диагностическому радиологу. Венозные сгустки крови можно обнаружить разными способами.

УЗИ вен (дуплексный венозный допплер) – наиболее широко используемый метод для диагностики подозрения на ТГВ.Это безопасный неинвазивный тест, более подробную информацию можно прочитать, нажав здесь.

КТ венография – это рентгенографический метод, при котором компьютер объединяет несколько рентгеновских изображений в двухмерное изображение поперечного сечения. Вены обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому в кровь вводят специальный краситель, чтобы они выделялись. В прошлом венография (катетер вводили в вену) считалась «золотым стандартом» для диагностики и исследования заболеваний вен.Однако сегодня венография в основном заменена дуплексным ультразвуком для проверки состояния вен и поиска тромбов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощное магнитное поле для создания изображения анатомических структур с высоким разрешением. Это неинвазивное исследование может использоваться для диагностики ТГВ. В отличие от КТ-венографии, МРТ не требует радиационного воздействия.

Анализ крови также можно использовать для выявления тромбов. D-димер представляет собой продукт распада сгустка крови, и его уровни в кровотоке можно измерить.Сгустки крови не застаиваются; тело пытается растворить их одновременно с образованием нового сгустка. D-димер неспецифичен для тромба в данной области. он используется в качестве скринингового теста с надеждой, что результат будет отрицательным и покажет, что нет необходимости искать тромбы.

Что такое лечение?

Лечение чаще всего подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической ситуации и других медицинских состояний, которые могут присутствовать.

Поверхностная система: сгустки в поверхностной системе часто симптоматически лечат с помощью теплых компрессов и НПВП (ибупрофен, мотрин, алев), поскольку обычно нет риска эмболии сгустков в поверхностных венах в легкие. Поверхностные вены соединяются с глубокой системой перфораторными венами. Если сгусток находится в поверхностной вене рядом с перфорирующей веной, он может распространиться через перфорирующую вену в икры или бедро и превратиться в ТГВ. Сгусток в поверхностной вене может распространяться вверх по большой подкожной вене к подкожно-бедренному соединению и в общую бедренную вену.Сгусток может распространяться вверх по небольшой подкожной вене в подколенную вену и превращаться в ТГВ. Если сгусток распространяется в перфорирующую вену, в большую подкожную вену в пределах 8 см от сафенофеморального соединения или почти в подколенную вену, они больше не рассматриваются как тромб поверхностной системы.

Тромбоз глубоких вен: ТГВ обычно требует антикоагуляции, чтобы предотвратить рост сгустка и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. В большинстве случаев ТГВ можно успешно лечить с помощью комбинации лекарств, включая гепарин или ловенокс, а затем кумадин (варфарин) или, возможно, один из новых препаратов, таких как прадакса или аналогичный ему.После начала приема этих лекарств большинство людей принимают их от 3 до 6 месяцев или дольше (один год, если имеется тромбоэмболия легочной артерии) и должны регулярно посещать своего врача для наблюдения. Вам также будут проводиться периодические дуплексные венозные допплеровские исследования. Процедуры будут индивидуальными. В более тяжелых случаях или когда другие состояния здоровья не позволяют людям принимать эти лекарства, возможны альтернативные вмешательства (фильтр нижней полой вены) и операции.

Мониторинг: сгустки крови ниже колена имеют меньший риск эмболизации легких.Все сгустки после того, как они обнаружены и начато лечение, должны быть повторно оценены с помощью венозного дуплексного допплера через 2–14 дней, чтобы контролировать сгусток, чтобы увидеть, растет ли он или размножается. Сгустки в бедренной и общей бедренной вене следует повторно исследовать, чтобы убедиться, что они не распространяются по венам таза.

Легочная эмболия: ТЭЛА лечат так же, как тромбоз глубоких вен, но более быстро и агрессивно. Прием в стационар для лечения и наблюдения обязателен.Вам вводят внутривенно антикоагулянт с какой-либо формой гепарина (например, ловенокс), а затем начинают длительную антикоагулянтную терапию варфарином (кумадином) или одним из новейших антикоагулянтов. Если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, вы будете принимать антикоагулянты от шести месяцев до года. Ваш разбавитель крови будет часто проверяться, чтобы убедиться, что его уровень достаточен. Если функция легких нарушена и у пациента одышка, гипоксия, низкий уровень кислорода или изменения сердечных ферментов, для уменьшения размера сгустка в легком можно использовать средство для разрушения тромбов.Чтобы удалить сгусток из груди, может потребоваться операция, но не стоит ждать, пока вы приобретете такую ​​форму, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Вам также может понадобиться установить фильтр в нижнюю полую вену, потому что второй сгусток крови на вершине этой проблемы может снова быть опасным для жизни.

Регулярный тромболизис тромба в общей бедренной вене в паховой области, подвздошной вене до нижней полой вены и некоторых в нижней полой вене является относительно стандартным, если вы соответствуете определенным критериям.(Если у вас был недавний инсульт, недавняя операция или другие проблемы со здоровьем, вы можете не соответствовать критериям.) Много раз перед этим устанавливают фильтр нижней полой вены, чтобы предотвратить отрыв больших сгустков и их попадание в легкие. Тромболизис сгустка от паха до колена пока не рекомендуется. Тромбоз подвздошно-бедренной вены, который не проходит, является событием, изменяющим жизнь. Кровь, которая попадает в ногу по артерии, должна выходить из ноги. Обычно в ногу через бедренную артерию в паху поступает от 300 до 400 кубических сантиметров в минуту.Если вы ходите быстро, вы можете увеличить это в два-четыре раза. Ваша нога станет тугой, опухшей и болезненной, и вам придется остановиться и отдохнуть, пока кровь не начнет медленно стекать из вашей ноги. С помощью программы упражнений на ходьбу вы можете развить несколько новых боковых вен, но они никогда не будут такими хорошими, как первые. Программа прогрессивной ходьбы – очень важная часть вашей реабилитации.

Иногда приходится расширять и стентировать подвздошные вены, и вы снова будете получать длительную антикоагулянтную терапию от шести месяцев до года, по крайней мере.Иногда тромбированная подвздошная вена может быть расширена и стентирована, если ей меньше 3-6 месяцев. Возраст тромба не всегда коррелирует с возрастом в днях и неделях.

Хирургия: Хотя хирургическое вмешательство редко рекомендуется для лечения ТГВ, венозная тромбэктомия является вариантом, но не бесспорна, поскольку у пациента часто образуются новые сгустки, и поэтому впоследствии он получает антикоагулянтную терапию.

В редких случаях свертывание крови в ноге настолько обширно, что венозное давление становится настолько высоким, что перекрывает артериальный кровоток в ноге, вызывая потерю конечности.Если это приближается, сгусток будет удален в той или иной форме, и может потребоваться вскрытие кожи в фиброзном отсеке над мышцами голени, чтобы предотвратить их отмирание. Если свертывание крови такое серьезное, может потребоваться хирургическая эмболэктомия через разрез груди. Обычно вена анастомозирует сбоку от артерии, чтобы создать высокий поток на венозной стороне и сохранить ее открытой. После того, как опухоль на ноге спадет, разрезы на голени можно закрыть и пересадить кожу.Через несколько месяцев или год или два, когда это будет стабильно, свищ между артерией и веной может быть удален. Это может быть не очень красиво, но это лучше, чем отсутствие ноги или ноги, на которой вы не можете поднять пальцы ног из-за повреждения нервов.

Фильтр нижней полой вены: если вы не можете принимать антикоагулянтные препараты, пройти лизис сгустка с помощью TPA и отказаться от венозной тромбэктомии, возможно, вы имплантировали специальное металлическое устройство, называемое фильтром полой вены, в самую большую вену (полую вена) защитить вас от тромба.Полая вена расположена в брюшной полости и работает, чтобы нести кровь обратно в легкие и сердце. Фильтр предназначен для улавливания любых крупных сгустков, которые вырываются и направляются в легкие, где могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Компрессионная терапия: использование компрессионных чулок является основным фактором консервативного лечения. Ваш сосудистый специалист обсудит с вами использование поддерживающих чулок и проведет обследование, чтобы убедиться, что у вас есть соответствующий артериальный кровоток для ношения компрессии.

При госпитализации: Компрессионная терапия начинается, когда вы находитесь в больнице, и она должна быть умеренно сильной, и вы должны носить ее не менее года. В то время ваши вены должны быть повторно оценены, чтобы увидеть, будет ли это пожизненным обязательством или вены достаточно очистились, чтобы их не нужно было продолжать в течение одного года. Во время вашего пребывания или вскоре после этого, если это ваш второй тромбоз глубоких вен или даже поверхностный сгусток, и у вас есть сильная семейная история сгустков, вы будете обследованы на предмет наследственной и приобретенной тромбофилии и обсудите следующее: Узнайте больше о терапии компрессионными чулками от щелкнув здесь.

Профилактика (венозная)

Лучшая профилактика – это обратить вспять факторы риска, связанные с изменением образа жизни.

• Не курите.
• Разработайте программу упражнений и здоровое питание, чтобы контролировать свой вес.
• Избегайте длительных периодов неподвижности на работе, в длительных поездках в самолете или автомобиле и периодически вставайте или останавливайтесь и ходите или качайте ногами вверх и вниз 20 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать работу насоса икроножных мышц и кровоток.
• Не сидите со скрещенными ногами и не носите обтягивающую одежду ниже пояса.
• Женщинам следует избегать обуви на высоких каблуках.
• Пересмотрите возможность использования противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Чтобы снизить риск образования тромба после операции (особенно операции на колене или бедре, а также операции на плече) в период восстановления, ваш врач может прописать лекарства против свертывания крови для предотвращения образования тромбов.

Использование компрессионных чулок помогает предотвратить образование тромбов в будущем.

Унаследованная и приобретенная тромбофилия

Что такое тромбофилия?

Тромбофилия – это термин, используемый для описания группы состояний, при которых наблюдается повышенная тенденция, часто повторяющаяся и часто в течение длительного периода времени, к чрезмерному свертыванию крови. Они делятся на два типа:

1. Наследственная тромбофилия – это семейный анамнез свертывания крови или диагноз, основанный на продемонстрированной генетической мутации, такой как лейденский фактор V, дефицит протеина C и S, антитромбин, мутация гена MTHFR C677T и мутации протромбина 20210A.
2. Приобретенная тромбофилия, такая как ингибитор волчанки, антифосфолипидные антитела, воспалительное заболевание кишечника и системная красная волчанка. Антифосфолипидные антитела следует повторно проверить через шесть месяцев, чтобы убедиться, что они по-прежнему положительные.

И дети, и взрослые могут иметь тромбофилию, но ее чаще диагностируют в подростковом и взрослом возрасте из-за нормальных изменений, которые происходят с ростом и старением. И мужчины, и женщины могут иметь тромбофилию.Фактически, женщины, страдающие тромбофилией, могут иметь большую тенденцию проявлять симптомы из-за побочных эффектов беременности или использования гормонов (противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии). Первое событие тромбофилии не может быть идентифицировано до операции или периода иммобилизации.

Тромбофилия – это как раз обратный процесс свертывания крови по сравнению с гемофилией. В то время как люди с гемофилией имеют повышенную склонность к кровотечениям, люди с тромбофилией имеют повышенную тенденцию к образованию тромбов.

В чем разница между наследственной и приобретенной тромбофилией?

Унаследованная тромбофилия – это генетическая аномалия, то есть вы родились с ней, что приводит к повышенному риску тромбоза на протяжении всей жизни человека. Наиболее частым наследственным тромбофилическим заболеванием является фактор V Лейдена.

Приобретенная тромбофилия относится к группе заболеваний, с которыми человек не родился, но которые могут развиваться в течение всей жизни из-за болезни или ситуации.Наиболее распространенные приобретенные тромбофилии обычно встречаются во время хирургических вмешательств (особенно бедра и колена), травм или заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность и определенные респираторные заболевания, и они называются антифосфолипидными антителами (APLA). Они представляют собой семейство из нескольких различных индивидуальных антител, которые могут, как группа, так и независимо, приводить как к событиям свертывания крови, так и к повторяющимся выкидышам.

Унаследованная тромбофилия

Генетические ошибки в механизме свертывания крови: люди с унаследованной тромбофилией склонны к образованию сгустков из-за генетической предрасположенности, унаследованной от их родителей.Люди с наследственной тромбофилией могут иметь в семейном анамнезе родственников с аномальной или чрезмерной свертываемостью крови.

Одной из частых причин является дефект белка свертывания крови, называемого фактором V. Второй наиболее часто наследуемой причиной венозного тромбоза является мутация гена протромбина (фактора II), называемого геном протромбина 20210 G / A.

Унаследованные состояния гиперкоагуляции включают:

• Фактор V Лейден (наиболее распространенный)
• Мутация гена протромбина
• Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (таких как антитромбин, протеин C и протеин S)
• Повышенный уровень гомоцистеина
• Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
• Повышенные уровни фактора VIII (все еще исследуемого как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
• Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)
• Гомозиготный ген MTHFR C677T с гипергомоцистеинемией

Ситуационная тромбофилия

Ситуативная тромбофилия включает:

• Беременность
• Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
• Заместительная гормональная терапия
• Недавняя травма или операция
• Удлиненная кровать
• Неподвижность, например, при длительном перелете на самолете, также известная как «синдром эконом-класса»

Беременность – особая ситуация.Из Справочника по венозным заболеваниям, 3 ^-е, изд. и Рекомендации Американского венозного форума, в нем говорится:

Венозная тромбоэмболия является вторичной только по отношению к аборту как причина смерти, связанной с беременностью. Повышенный тромботический риск во время беременности способствует приобретенному претромботическому состоянию в сочетании с нарушением венозного оттока из-за сдавления матки. Беременность связана с множеством изменений в системе свертывания крови, включая увеличение фибриногена и факторов II, VII, VIII и X; снижение уровня протеина S; и снижение фибролитической активности.

По данным ультразвукового исследования вен, тромбофлебит составляет около 75 случаев на 100 000 родов. Послеродовой период ТГВ в два-четыре раза выше, чем во время беременности. (В целом 351 случай на 100 000 – для DVT, произошедшего в течение трех месяцев после родов, по сравнению с 85,2 на 100 000 женщин-лет во время беременности. Рецидивирующая тромбоэмболия может осложнить от 4 до 15 процентов последующих беременностей.)

Опять же, из Справочника по венозным заболеваниям:

Среди женщин с тромбофилией женщины с дефицитом антитромбина имеют очень высокий риск тромбоза, связанного с беременностью; пациенты с дефицитом протеина C или протеина S или гомозиготные или комбинированные мутации фактора V и протромбина подвергаются высокому риску: пациенты с гетерозиготными мутациями фактора V или протромбина подвергаются умеренному риску.Лейденская мутация фактора V связана с 59% случаев тромбоэмболии, связанной с беременностью.

К счастью, тромбофлебит можно лечить во время беременности с помощью инъекций Ловенокса (низкомолекулярного гепарина), подкожных инъекций два раза в день во время беременности. Ловенокс не проникает через плацентарный барьер. Кумадин или варфарин использовать нельзя, поскольку они проникают через плацентарный барьер.

Также из Справочника по заболеваниям вен, синдром антифосфолипидных антител характеризуется по крайней мере одним эпизодом артериального или венозного тромбоза и / или в анамнезе не менее трех самопроизвольных абортов до десятой недели, одной гибели плода через десять недель или одной преждевременной беременности. доставка до 24 недель.(Для лабораторного подтверждения требуется наличие антикоагулянта против волчанки или титров иммуноглобулина от умеренного до высокого (IgG или IgM, антикардиолипиновые антитела, по крайней мере, в двух случаях с интервалом не менее шести недель). Эти волчаночные антикоагулянты и антикардиолипиновые антитела входят в состав большинства панелей по волчанке. присутствовать у 4-20 процентов пациентов с венозной тромбоэмболией.Антикоагулянт против волчанки (LA) и антикардиолипиновые антитела (ACA) могут наблюдаться в сочетании с системной красной волчанкой, другими аутоиммунными заболеваниями и неаутоиммунными расстройствами, такими как сифилис и острая инфекция; препараты, включая хлорпромазин, прокаинамид, гидролизующие, и пожилые люди.Они присутствуют у 34 и 44 процентов пациентов с системной красной волчанкой по сравнению с 2 процентами и 0,75 процентами населения в целом. Среди пациентов с системной красной волчанкой, у пациентов с LA в шесть раз больше риска венозной тромбоэмболии (VTE), а у пациентов с ACA риск в два раза выше. Риск антикоагулянтной активности волчанки увеличивается из-за наличия антител против бета-2-гликопротеина 1 или антипротромбина. Опять же, у небеременных пациенток антикардиолипиновые антитела следует повторно проверить через шесть месяцев, чтобы увидеть, вернулись ли они к норме или постоянно повышены.

Риск от противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии в постменопаузе немного или несколько повышен при тромбофлебите, но до сих пор нет национальных рекомендаций по скринингу на тромбофилию перед его началом, если только в семейном анамнезе нет тромбофлебита или тромбоэмболии легочной артерии (ВТЭ). ) или у пациента в анамнезе может быть тромбофлебит или тромбоэмболия легочной артерии (ВТЭ).

Приобретенная тромбофилия

При приобретенной тромбофилии аномальное свертывание обычно связано с определенной причиной.Чаще всего приобретенные тромбофилии встречаются во время хирургических операций, травм или заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность. Часто приобретенные ошибки в механизме свертывания крови связаны с воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, волчанка, антифосфолипидный синдром (APLA) или воспалительное заболевание кишечника. Они представляют собой семейство из нескольких различных индивидуальных антител, которые могут, как группа, так и независимо, приводить как к событиям свертывания крови, так и к повторяющимся выкидышам. Приобретенные состояния гиперкоагуляции включают:

• Рак
• Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
• Установка центрального венозного катетера
• Ожирение
• Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие болезни, приводящие к снижению активности
• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за антител к комплексу гепарин / PF-4.Эти люди обычно ранее подвергались воздействию гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина.
• Синдром антифосфолипидных антител
• Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• Синдром воспалительного кишечника
• ВИЧ / СПИД
• Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Кому нужно тестирование?

Американский колледж медицинской генетики и Колледж американских патологов и Общество сосудистой хирургии, Американский венозный форум и Американский колледж флебологии рекомендуют Лейденский скрининг фактора V и другие тесты, такие как протромбин G20210A, дефицит белков S и C, антитромбин III, и повышенный уровень гомоцистеина.Кроме того, целесообразно рассмотреть возможность проведения анализов на антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт у лиц с венозным тромбозом, особенно если не обнаружена другая причина, присутствует аутоиммунное заболевание или нет семейного анамнеза тромбоза.

Ниже приведены обычно назначаемые тесты для выявления тромбофилии у пациентов с венозной тромбоэмболией:

• Фактор V Лейден
• Протромбин 20210A мутация
• Активность протеина С
• Активность протеина S, свободный и общий антиген протеина S
• Активность антитромбина
• Антикардиолипиновые антитела IgG и IgM
• Волчаночный антикоагулянт
• Антитела IgG и IgM к ß-2-гликопротеину l
• Гомоцистеин
• Фактор VIII, фактор IX, фактор XI
• Протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время

При остром тромбофлебите не следует назначать тесты на антитромбин III, протеин C и протеин S после острого тромботического события (в течение трех недель) из-за возможного «потребления» этих факторов, приводящего к ложно заниженным значениям.

Некоторые тесты невозможно выполнить, если пациент уже принимает антикоагулянты (особенно протеин C и протеин S на антагонисте витамина K [VKA] и антитромбине III). Эти три исследования должны быть получены через четыре-восемь недель после прекращения приема антикоагулянтов. Целесообразно получить те, которые можно применять с антикоагулянтами, и ваш врач обсудит их с вами.

Не показано повторного тестирования генетической причины тромбофилии, будь то положительный или отрицательный.(Фактор V Лейден и мутация гена протромбина 20210A передаются по наследству.)

Варфарин-индуцированный некроз кожи обычно вызывается у пациента дефицитом протеина С, и высокие дозы варфарина начинаются без приема гепарина. Чтобы предотвратить это, пациенту назначают гепарин, а через 24 часа – варфарин.

Справочник по венозным заболеваниям указывает на некоторые обстоятельства, которые потребуют от человека пройти обследование на возможную наследственную тромбофилию, в том числе:

Некоторые обстоятельства, которые потребуют от человека пройти обследование на возможную наследственную тромбофилию, включают:

• Венозный тромбоз до 40-50 лет
• Неспровоцированный тромбоз в любом возрасте
• Рецидив тромбоза в любом возрасте
• Необычные участки, такие как церебральный (мозг), брыжеечный (тонкий кишечник), воротная вена (объединяющая верхние брыжеечные и селезеночные вены) или печеночные вены (отводящие кровь из печени)
• Положительный семейный анамнез на тромбоз
• Тромбоз во время беременности, оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
• Необъяснимое отклонение от нормы в лабораторных исследованиях, например, пролонгированное ЧТВ (частичное тромбопластиновое время)

Если будет установлено, что вы генетически предрасположены к тромбофилии, ваш врач подробно обсудит это с вами, чтобы это можно было лучше понять в вашей индивидуальной ситуации.Будут обсуждены все тесты, и вам будет предоставлена ​​возможность задать любые вопросы, и вам будет предложено это сделать. Часто может быть сделано направление к врачу, специализирующемуся на генетике или гематологии.

__________________________________________________

Мы надеемся, что информация на этих страницах будет информативной и полезной, но предназначена только для обучения.Обратите внимание, что ни один веб-сайт, независимо от объема предоставляемой информации, не может заменить консультацию вашего врача и сосудистого специалиста. Медицинские технологии и лечение постоянно совершенствуются и развиваются, поэтому, прежде чем принимать какое-либо решение о лечении, всегда рекомендуется сначала обратиться к врачу для всесторонней оценки вашего сосудистого заболевания и других заболеваний.

В сосудистом центре Уичито-Фолс мы тесно сотрудничаем с другими вашими врачами.Если вас беспокоят артерии или вены, свяжитесь с нами. Для записи на прием направление не требуется.

Вернуться к началу страницы

Сгустки крови могут привести к инсульту и даже смерти, если не будут обнаружены раньше.

Государственный секретарь Хиллари Родэм Клинтон недавно получила в подарок защитный головной убор после того, как она получила сотрясение мозга и сгусток крови возле своего мозга после падения. Хотя Клинтон теперь может не обращать внимания на травмы, сгусток крови может представлять серьезный риск для здоровья, который может привести к смерти.Доктор Джеймс Л. Фрейзер, III, нейрохирург из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе, говорит об опасностях.

Что вызывает образование тромба в головном мозге?

Сгусток крови или тромб может образовываться в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Такой сгусток может быть вызван жировыми отложениями или бляшками, которые накапливаются в артериях. Это приводит к снижению кровотока, так называемому атеросклерозу. Сгустки крови также могут образовываться из-за травмы, такой как травма головы, или в венозных синусах из-за других основных состояний.

Когда это наиболее опасно?

Сгусток может оторваться и переместиться в другую часть тела – это может быть опасно, если сгусток попадает в легкие, приводя к тромбоэмболии легочной артерии, опасному для жизни сценарию, или в мозг, где он может вызвать удар. Сгусток крови в артерии или венозном синусе может значительно снизить кровоток и вызвать разрушительный инсульт. Сгусток крови, образовавшийся в результате травмы, может расшириться и привести к опасному для жизни сценарию.

Как определить тромб? Есть ли способ узнать это без МРТ?

В случае образования тромба на ноге, вы можете заметить, что эта область опухла, покраснела и стала теплой на ощупь.Вы можете заметить нежность или ноющую боль. Чтобы определить, является ли это сгустком крови, врач может назначить ряд тестов. Например, анализ крови, сделанный для проверки уровня D-димера. D-димер – это вещество в крови, которое растворяет сгустки, и его уровень может быть повышен у людей, у которых есть сгустки крови. Однако это не окончательный тест. Вы можете пройти визуализирующие обследования, такие как МРТ, КТ или УЗИ, чтобы узнать, действительно ли существует тромб. Вы также можете пройти сканирование вен; для этого вам в вену вводят радиоактивный агент, называемый индикатором.Сканирование проводится после того, как индикатор попадет в ваш кровоток. Сгусток крови будет отображаться на экране как яркое пятно.

Как лечится тромб?

Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы. Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем.

Тромбы обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья.Некоторые текущие методы лечения включают:

• Антикоагулянты – лекарство, предотвращающее образование сгустков

• Разбиватели сгустков – лекарство, растворяющее сгустки крови

• Катетер-направленный тромболизис – процедура, при которой хирургическим путем вводится длинная трубка, называемая катетером и направляется к сгустку крови, где доставляет растворяющее сгусток лекарство

• Тромбэктомия – хирургическое удаление сгустка

Что происходит с мозгом, если сгусток крови не обнаруживается вовремя?

Может произойти разрушительный удар.В некоторых случаях может наступить смерть.

[email protected]

twitter.com/ankwalker

Тромбоз глубоких вен – канал улучшения здоровья

О тромбозе глубоких вен

Тромб – это сгусток крови. Тромбоз – это образование тромба в любом отделе кровеносной системы. Сгусток может блокировать кровеносный сосуд, вызывая потенциально серьезные последствия для здоровья.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это сгусток крови, образующийся в глубоких венах голени.Тромбоз глубоких вен бедра несет в себе риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это происходит, когда сгусток теряет свое прикрепление к внутренней части вены, покидает ногу и застревает в легочной артерии, главном кровеносном сосуде легких. Если сгусток достаточно большой, он может полностью заблокировать эту артерию и стать причиной смерти.

Кровоток по венам ног обычно требует некоторой механической помощи, поскольку он «течет» вверх, а не вниз. Работающие мышцы голени действуют как насос. Сокращающиеся мышцы сжимают вены и заставляют кровь в этих венах подниматься к сердцу.Этому процессу помогают клапаны в венах, которые направляют поток крови и противодействуют воздействию силы тяжести.

Все, что замедляет кровоток по глубоким венам, может вызвать ТГВ. Это включает травму, операцию или длительное сидение или лежание.

Ведутся споры о том, может ли ограничение международных рейсов на большие расстояния способствовать риску DVT. Это состояние известно как «синдром эконом-класса».

Свертывание крови и ТГВ

Кровь содержит тромбоциты и соединения, называемые агентами свертывания.Тромбоциты липкие и составляют основу способности крови сгущаться (свертываться).
Если кровеносный сосуд разрезан, тромбоциты собираются в месте повреждения. Вместе со свертывающими агентами тромбоциты образуют ткань или сетку, которая улавливает тромбоциты и создает пробку, закрывающую рану.

Способность крови к свертыванию важна для выживания, но она также может привести к образованию тромба.

Факторы риска ТГВ

Некоторые из факторов риска, которые могут способствовать образованию тромба, включают:

• ишемическая болезнь сердца
• избыточный вес или ожирение
• курение сигарет
• беременность
• комбинированная высокая доза пероральные противозачаточные таблетки
• предрасположенность к «липкой» крови и семейный анамнез ТГВ
• нарушения свертывания крови
• длительное сидение неподвижно
• недавняя операция или травма
• некоторые виды рака
• хроническая сердечная недостаточность
• предыдущий тромбоз
• гормональная терапия
• инфекции
• пожилой возраст.

Путешествие на большие расстояния и ТГВ

Путешествие на большие расстояния по воздуху, автомобильным или железнодорожным транспортом продолжительностью более 8-10 часов связано с повышенным риском ТГВ у восприимчивых людей. Следующее может помочь снизить риск ТГВ при длительных поездках:

• Носите свободную одежду.
• Избегайте сигарет и алкоголя.
• Пейте много жидкости (избегайте алкоголя).
• По возможности передвигайтесь, во время и после путешествия.
• Не сидите, скрестив ноги.
• Выполняйте упражнения на растяжку ног и ступней, сидя.
• Проконсультируйтесь с врачом перед поездкой.

Симптомы ТГВ

Симптомы ТГВ могут включать:

• боль и болезненность в ноге
• боль при разгибании стопы
• опухоль голени, лодыжки и стопы
• теплая кожа
• изменений тона кожи, например, красная, бледная или голубоватая кожа.

Осложнения ТГВ

Если ТГВ остается в вене ноги, это может вызвать ряд осложнений, включая воспаление (флебит) и язвы на ногах. Однако настоящая опасность возникает, если сгусток выходит из вены и перемещается по кровеносной системе. Тромбоэмболия легочной артерии означает, что сгусток заблокировал главную артерию, ведущую к легким, или одну из ее основных ветвей.

По оценкам, около трети людей, страдающих серьезной тромбоэмболией легочной артерии, умрут.Спасающее жизнь лечение тромбоэмболии легочной артерии включает тромболитические (разрушающие сгустки) и антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты, которые растворяют сгусток и восстанавливают кровоток.

Диагностика ТГВ

Тромбоз глубоких вен можно легко принять за другие заболевания, включая лимфатический отек и хроническое заболевание вен. ТГВ диагностируется с помощью ряда тестов, таких как:

• УЗИ вен – тип сканирования
• контрастная венография – краситель вводится в стопу и делается рентген вен ног
• Анализ крови для мониторинга Проблемы со свертыванием крови называются тестом на D-димер
• другие визуализационные тесты, такие как МРТ и компьютерная томография.

Лечение ТГВ

Лечение ТГВ может включать:

• лечение антикоагулянтами (разжижающими кровь) лекарствами для предотвращения дальнейшего свертывания
• анализов крови для контроля «липкости» крови
• , снижающих факторы риска, такие как отказ от сигарет или потеря лишнего жира.

Профилактика ТГВ

Было обнаружено, что в больнице ступенчатые компрессионные чулки для повышения внутреннего давления снижают риск послеоперационного ТГВ.Также рекомендуется использование профилактических антикоагулянтов у людей с умеренным или высоким риском ТГВ.

Если вы принимаете антикоагулянтные препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта).

Другие методы снижения риска ТГВ включают лечение ишемической болезни сердца, уменьшение лишнего жира, отказ от сигарет, регулярные физические упражнения и переход на диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.

Куда обратиться за помощью

• Ваш терапевт (врач)
• Thrombosis Australia (TA) – это инициатива Perth Blood Institute (PBI), некоммерческой организации, занимающейся улучшением качества жизни людей с нарушения со стороны крови.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | GW Hospital

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это образование тромба (тромба) в вене глубоко внутри тела. Сгусток может мешать кровообращению, отрываться и перемещаться по кровотоку, где он может застрять в головном мозге, легких, сердце или другой области, вызывая повреждение. ТГВ обычно возникает в голени, бедре или тазу. Иногда поражаются вены рук.

По данным Национального института здоровья, тромбоз глубоких вен (ТГВ) встречается примерно у одного из 1000 человек в США.С. каждый год. От одного до пяти процентов людей, страдающих ТГВ, умрут от осложнений.

Факторы риска

• Возраст 40 лет и старше
• Неподвижность, такая как постельный режим или длительное сидение
• Недавняя операция или травма
• Нарушения коагуляции
• Наличие центрального венозного катетера
• Травма конечностей и / или ортопедические процедуры
• Роды в течение последних шести месяцев
• Гормональная терапия или использование оральных контрацептивов
• Выкидыш в анамнезе
• Ожирение
• Использование табака
• Предыдущий ТГВ или семейный анамнез ТГВ
• Предыдущий или текущий рак

Симптомы

• Боль или болезненность в ноге
• Отек (отек) голени или нижней конечности
• Теплая кожа
• Поверхностные жилки становятся более заметными
• Изменение цвета и / или покраснение кожи
• Усталость в ногах

Легочная эмболия

Легочная эмболия, которая может привести к летальному исходу, возникает, когда сгусток застревает в легком, блокируя поступление кислорода и вызывая сердечную недостаточность.Большинство тромбоэмболий легочной артерии вызвано ТГВ. При раннем лечении люди с ТГВ могут снизить свои шансы на развитие опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии до менее одного процента. Разжижающие кровь препараты, такие как гепарин и кумадин, эффективны в предотвращении дальнейшего свертывания крови и могут предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии. Некоторые симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, учащенный пульс, потоотделение, резкую боль в груди, кровохарканье и обмороки. Симптомы часто неспецифичны и могут имитировать многие другие сердечно-легочные события.

Варианты лечения

Если у пациента имеется ряд факторов риска, для скрининга на ТГВ используются УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или , венография / флебография (рентген, который определяет вены и сгустки крови).

ТГВ может исчезнуть самостоятельно, но существует риск рецидива. Чтобы уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ, пациентам часто рекомендуют поднять ногу (-и), использовать грелку, гулять и носить компрессионные чулки.Кроме того, доступны несколько вариантов лечения:

• Тромбэктомия Тромболиз – Катетерный тромболизис выполняется интервенционными радиологами под контролем визуализации. Эта процедура предназначена для быстрого разрушения сгустка, восстановления кровотока в вене и потенциально сохранения функции клапана, чтобы свести к минимуму риск посттромботического синдрома (распространенное состояние, при котором сгусток остается в ноге, потому что пациент лечился только антикоагулянты).
• Антикоагулянтный препарат – Используется в первую очередь для предотвращения фатальной тромбоэмболии легочной артерии, пациенты проходят короткий курс гепарина (антикоагулянт) менее недели, также начинают курс варфарина от 3 до 6 месяцев, продолжительность которого увеличивается. требуется для свертывания крови.
• Фильтр «Гринфилд» для нижней полой вены – Реже используется, пациенты, которые не могут проходить лечение антикоагулянтами, или те, у кого есть рецидивирующие сгустки во время приема лекарств, могут имплантировать медицинское устройство в нижнюю полую вену для предотвращения закупорки артерии в легких тромбом (тромбоэмболия легочной артерии).Извлекаемые фильтры все чаще используются, особенно у молодых людей, но существует повышенный риск повреждения нижней полой вены, если фильтр смещен или попытается удалить через три недели.
• Хирургия – Хирургическое удаление сгустка крови рассматривается только в редких случаях, когда сгусток очень большой, блокирует крупный кровеносный сосуд и вызывает серьезные симптомы. Хирургическое вмешательство также увеличивает риск образования новых тромбов.

Профилактика

• Упражнение – Упражнение для мышц голени может улучшить кровообращение в ногах.
• Вставать с постели – Это особенно важно после тяжелой болезни или операции. Если человек не может встать с постели, ему следует выполнять в постели упражнения, чтобы поддерживать кровообращение в ногах.
• Компрессионные чулки – Для людей с повышенным риском или аномальной гиперкоагуляцией компрессионные чулки помогают предотвратить ТГВ.

Лечение тромбов, связанных с COVID-19, может спасти жизни

Аномальные тромбы

Джаббур и другие врачи говорят, что COVID-19 вызывает образование аномальных тромбов вокруг мозга, сердца и кровеносных сосудов в целом.По словам Джаббура, это настолько большая проблема, что медицинский персонал в Jefferson думает об упреждающем назначении пациентам с COVID-19 антикоагулянтов.

Среди группы пациентов с COVID-19, находящихся в отделении интенсивной терапии в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо, некоторые «буквально свертывают каждый кровеносный сосуд в своем теле», – сказал Хантер Мур, специалист по трансплантологии. Он добавил, что сгустки крови у этих пациентов не разрушаются, поэтому у 30% из них есть инсульты, а у половины из них есть сгустки крови, блокирующие приток крови к легким.

Голландское исследование 184 пациентов с COVID-19, находящихся в отделении интенсивной терапии в трех больницах, показало, что у 31% из них наблюдались осложнения, связанные со свертыванием крови. Это основано на аналогичных ранних выводах из Ухани, Китай.

Какое отношение вирус, вызывающий проблемы с дыханием, имеет к тромбам?

Ученые еще не поняли это полностью, но вот основные идеи, по словам Адама Кукера, гематолога и доцента медицины Пенсильванского университета:

Когда кто-то заражается новым коронавирусом или чем-то еще, что может нанести вред, организм начинает воспалительную реакцию.Ученые знают, что существует связь между воспалением и свертыванием крови, такая как высвобождение большего количества белков свертывания крови, следовательно, более высокий риск аномальных тромбов у пациентов с COVID-19.

Новый коронавирус также может инфицировать клетки, выстилающие кровеносные сосуды. Организм воспринимает это как травму, поэтому кровь начинает свертываться.

«Это имеет смысл с эволюционной точки зрения, потому что, если мы порежемся, мы хотим, чтобы на месте травмы образовался сгусток», – сказал Кукер.«Но в этой ситуации этот адаптивный ответ заходит слишком далеко и в конечном итоге подвергает пациента большому риску патологического свертывания крови».

Он добавил, что врачи Penn Medicine достаточно обеспокоены проблемами со свертыванием крови, продолжающимися после выписки пациентов с COVID-19, поэтому они отправляют некоторых пациентов с лекарствами от этого.

Регина Марстон вернулась в свой дом в Калифорнии с торговой выставки в Лас-Вегасе в январе с сильным кашлем, лихорадкой и ознобом.Позже у нее появилась тупая боль в легких с правой стороны, а сканирование выявило сгусток крови.

«Мне было так больно… Я все еще не могу лечь на правый бок», – сказала она. «Мне неудобно лежать на плоской подошве, я все еще … часто просыпаюсь по ночам».

Ее врач прописал ей препараты для разжижения крови на пять недель, и теперь она проходит тестирование на COVID-19.

Это сердечный приступ или нет?

COVID-19 также может имитировать сердечный приступ, вызывая воспаление сердечной мышцы или, возможно, вызывая образование крошечных тромбов.Не совсем понятно, как это происходит, – сказал Джей Гири, кардиолог из Пенсильванского университета. Этого стало достаточно, чтобы врачи Penn Medicine немного изменили свои процедуры в отделениях неотложной помощи.

Обычно, когда врач отделения неотложной помощи видит определенный рисунок на электрокардиограмме, врачи диагностируют сердечный приступ, и пациента сразу же отправляют в отделение кардиологии. У пациентов с сердечным приступом нередко возникают проблемы с дыханием, иногда даже требующие дыхательной трубки, поэтому врачи не всегда могут спросить пациента, что происходит с их симптомами.

«Мы так привыкли торопить пациента в процедурный кабинет… за считанные минуты, без вопросов, найти закупоренный кровеносный сосуд, который мы спешим открыть, чтобы остановить () сердечный приступ», – сказал Гири.

Но во время пандемии врачи иногда обнаруживают, что закупорки нет. Лабораторный тест позволяет поставить диагноз COVID-19.

«Раньше вы как будто роняли телефон и бежали к машине. Теперь, по крайней мере, у вас будет минутная беседа: у пациента лихорадка? … И тогда это вызовет у вас подозрение на COVID.”

Тромбоз глубоких вен | Сосудистый центр

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда тромб или тромб образуется в крупных венах нижних конечностей или таза.Сгусток, образующийся в этих областях, может быть опасным для жизни. Сгусток может вырваться наружу и пройти через вену. Путешествующий сгусток называется эмболом, и он может застрять в сердце или легком. Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу, если не диагностировать и немедленно не лечить.

ТГВ, который встречается у 2 миллионов американцев каждый год, вызван уменьшением кровотока по глубоким венам, склонностью человека к слишком быстрому свертыванию и / или раздражением или воспалением внутренней оболочки вены.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Примерно в половине случаев симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) отсутствуют.Когда они присутствуют, наиболее частыми симптомами являются:

• Отек или изменение цвета (на фиолетовый или синий) одной ноги
• Боль в ноге или болезненность в икроножной мышце

Эти симптомы могут развиваться внезапно или медленно с течением времени. Если вы испытаете любой из них, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Учащенный пульс
• Кашель
• Чувство опасения
• потеет
• Обморок

Симптомы ПЭ аналогичны симптомам других заболеваний, например сердечного приступа.Какой бы ни была основная причина, эти симптомы необходимо немедленно обследовать с медицинской точки зрения.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) одинаково поражает мужчин и женщин всех этнических и социально-экономических групп.Факторы, которые могут способствовать этому состоянию:

• Курение
• Поздние сроки беременности
• Травма ноги
• Недавняя операция
• Бездействие
• Возраст

Диагностика тромбоза глубоких вен

Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) подтверждается с помощью:

• Дуплексное ультразвуковое исследование : Дуплексное ультразвуковое исследование – это тип ультразвукового исследования для оценки кровотока и структуры вен ног.
• Магнитно-резонансная венография (MRV): Диагностическая процедура, которая позволяет получать подробные трехмерные изображения, магнитно-резонансная технология включает использование магнитов, радиочастот и компьютеров для получения изображений. MRV также включает использование контрастного красителя для визуализации вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Любой человек с подтвержденным тромбозом глубоких вен (ТГВ) получает немедленное лечение для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.Принимаются антикоагулянты для уменьшения свертывания крови или тромболитики для растворения сгустка.

Тромболитики обычно используются только в самых тяжелых случаях или в тех случаях, когда сгусток образуется выше в бедре или в тазу. Препарат доставляется непосредственно к сгустку через катетер, введенный в вену. Иногда размягченный сгусток удаляется с помощью крошечного пылесоса. Как только сгусток исчезнет, ​​можно выполнить баллонную ангиопластику и установку стента. Они аналогичны тем, которые выполняются на артериях (см. хроническая ишемия конечностей ) .Если у человека сильный тромб, но он не подходит для лечения тромболитиками, сгусток можно удалить через разрез в паху.

Долгосрочное лечение может включать три Е: упражнения, возвышение и эластичное сжатие.

• Упражнение: Упражнение помогает перекачивать кровь по ногам и наращивать мышцы, способствующие лучшему кровообращению.
• Высота: Поднятие ног может помочь мгновенно облегчить боль. Врач также может посоветовать пациенту поднимать ноги над сердцем три или четыре раза в день примерно на 15 минут за раз.Это поможет уменьшить отек. Если необходимо подолгу стоять или сидеть, несколько раз согните ноги, чтобы улучшить кровообращение.
• Эластичная компрессия: Эластичные компрессионные чулки повышают герметичность от пальцев ног до икры. Они сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, что помогает предотвратить обратный ток крови.

.