Как принимать антибиотики: Всегда ли антибиотики – самый подходящий вид борьбы с ОРВИ и гриппом?

By | 15.11.1974

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин “антибиотик” в дословном переводе выглядит весьма зловеще: “анти” – против, “био” – жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же – опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном – то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью – убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин – на почки и слуховой нерв, тетрациклин – на печень, полимиксин – на нервную систему, левомицетин – на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

– Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

– Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

– Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

– Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

– Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

– Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин – до еды, прием ампициллина и цефалексина – когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил шесть ошибок, которые часто совершают при приеме антибиотиков. В посте, опубликованном в Instagram, он предупредил об опасности неправильного употребления этих препаратов.

Одной из первых ошибок доктор назвал самолечение, которое, по мнению специалиста, возникает из-за безответственности и самонадеянности людей. Комаровский также отметил, что этому способствует «преступная государственная политика», которая создает условия для свободного обращения антибактериальных препаратов.

Материалы по теме:

Врач также призвал не принимать антибиотики при вирусных инфекциях. «Главная беда в том, что это явление имеет место не только в порядке самолечения. В профилактической эффективности антибиотикотерапии убеждены многие врачи», — заявил он и отметил, что система здравоохранения такого допускать не должна.

Еще одной ошибкой при приеме антибиотиков доктор назвал нерациональное местное применение. «Антибиотики, применяемые системно (внутрь, внутримышечно, внутривенно), категорически не должны использоваться местно (капли в нос, мази)», — объяснил врач и добавил, что есть два исключения — гнойный отит и гнойный конъюнктивит.

Комаровский также предупредил о том, что нельзя преждевременно прекращать принимать антибиотики. Он уточнил, что для каждой инфекции определены оптимальные сроки лечения, которые нужно соблюдать, чтобы избежать возобновления болезни.

Врач также назвал ошибкой повторное применение одного и того же антибиотика при аналогичном диагнозе. «Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она связано уже теми микробами, которые “уцелели” после первого курса лечения, а следовательно, применявшийся препарат будет неэффективен», — заявил Комаровский. Он также добавил, что повторное использование антибактериального препарата может вызвать аллергию, особенно важно это учитывать при лечении детей.

Доктор также отметил, что не стоит пренебрегать правилами лечения и дозирования. «Кратность приема колеблется от одного до четырех раз в сутки, взаимосвязь с приемом пищи разная, некоторые препараты нельзя с молоком, а также множество других нюансов», — объяснил он. По мнению врача, пациенты часто не уделяют должного внимания изучению инструкций, что приводит к нерациональному лечению.

Нужно ли пить антибиотики после имплантации зубов

Имплантация зубов – сложная операция, которая дает возможность в максимально короткие сроки восстановить один или несколько утраченных зубов. При соблюдении всех рекомендаций специалиста риски развития осложнений после процедуры минимальны. Однако достаточно часто врачи назначают своим пациентам прием антибиотиков как для профилактики, так и для устранения неприятных симптомов в первые дни после вживления в десну титановой конструкции.

Что такое имплантация

Имплантация чаще всего проводится в несколько этапов, успех каждого из них во многом зависит от поведения самого пациента в период восстановления. Перед процедурой обязательно проводится тщательная диагностика ротовой полости, делается панорамный снимок челюсти, берутся необходимые анализы. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения в каждом конкретном случае и выявить наличие противопоказаний.

Иногда пациенту требуется дополнительное наращивание костной ткани. Это необходимое условие для того, чтобы искусственный зуб мог надежно зафиксироваться и прослужить своему обладателю много лет. Все проводимые работы невозможны без предварительного рассечения десны. В результате в открытую рану и в кровь могут попасть патогенные микроорганизмы, которые приведут к воспалению или нагноению. Чтобы этого избежать, стоматолог назначает человеку курс приема антибиотика. Это позволяет защитить организм от нежелательных последствий и ускоряет процесс регенерации костной ткани. Перед приемом тех или иных медикаментов обязательно проводится комплексное обследование, позволяющее выявить имеющиеся противопоказания.

Показания к приему

В основном причиной появления осложнений после операции является попадание в ротовую полость болезнетворных бактерий, то есть нарушение микрофлоры. Также на восстановительный период оказывает влияние профессионализм врача и качество проведенной им операции. Лекарственные препараты могут быть назначены в нескольких случаях.

В первую очередь это касается недостаточной гигиены зубов и десен как до, так и после установки имплантов. Также риски имеются при одномоментой имплантации, когда одновременно производится удаление зуба и установка на его место импланта. Наличие воспалительных процессов в полости рта, хронических заболеваний, ослабленного иммунитета и прочих проблем со здоровьем также приводит к необходимости обязательного приема антибиотиков.

Препараты, используемые в стоматологии, всегда отличаются высочайшим качеством и эффективностью. При этом антибиотики должны обладать максимальной переносимостью и широким спектром действия. Самолечение в данном случае заниматься не следует, ведь это может привести к серьезным последствиям. При появлении первых неприятных симптомов лучше сразу обратиться за помощью к лечащему врачу.

Как принимать антибиотики

Подобные препараты разрешено продавать только по рецепту, а принимать только согласно имеющейся в упаковке инструкции. В противном случае терапия может оказаться не только не эффективной, но и опасной для здоровья. Достаточно соблюдать несколько несложных правил, а также вовремя консультироваться со специалистами при обнаружении побочных эффектов.

Промежуток между приемом медикаментов должен быть одинаковым каждый день, то есть трехразовый прием предполагает перерыв в 8 часов. При этом длительность курса определяет врач на основании клинической картины конкретного пациента. При необходимости антибиотики могут быть отменены раньше времени или же, наоборот, их прием может быть продлен.

Во время лечения нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, запивать таблетки лучше всего обычной водой комнатной температуры. Все остальные жидкости могут привести к тому, что действие антибиотика будет менее выраженным. Объясняется это воздействием некоторых веществ на работу пищеварительного тракта. Также рекомендуется временно отказаться от жирной, жареной и слишком острой пищи.

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких антибиотиках расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибиотики — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Антибиотики — это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибиотики — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство антибиотиков. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерии Грамположительные бактерии

Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей

Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи

Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

  • Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
  • Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
  • Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
  • устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
  • Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибиотиков — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибиотикам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибиотиками — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

  1. Клинические — это симптомы заболевания.
  2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
  3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают антибиотики, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

  • энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
  • клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
  • синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
  • ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
  • гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

  • риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
  • боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
  • трепонем — возбудителей сифилиса;
  • хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
  • патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек антибиотики.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными антибиотиками. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибиотики — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибиотики — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибиотиков — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

  1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
  2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
  3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
  4. Цефепим.
  5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибиотики — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На какие бактерии действуют. На грамположительные — в основном их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Что такое гликопептидные антибиотики — Drugs.com

Липогликопептиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибиотики при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

  1. Тетрациклины.
  2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
  3. Фторхинолоны.
  4. Стрептомицин.
  5. Канамицин.

Антибиотики, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — кокрановское исследование

Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Ни один антибиотик не убивает абсолютно все кишечные бактерии — какое-то количество все равно уцелеет. Эти чудом спасшиеся бактерии можно поддержать: для этого после выздоровления достаточно есть больше овощей и фруктов. В этих продуктах содержится много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

У мышей, которые ели клетчатку, микрофлора после приема антибиотиков восстановилась быстрее — журнал Cell Host and Microbe

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

Эксперт Минздрава призвала принимать антибиотики ровно столько, сколько прописал врач – Общество

МОСКВА, 6 ноября. /ТАСС/. Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Лейла Намазова-Баранова сообщила, что не стоит хранить дома и использовать повторно применявшиеся ранее для лечения антибиотики. Принимать такие препараты нужно ровно столько, сколько прописал врач, чтобы избежать развития устойчивости к их действию.

“Есть еще ответственность обычных людей, населения, потому что хранить в домашней аптечке антибиотики, не использованные после прошлого раза не нужно, надо выкидывать. Если врач прописал антибиотики на две недели, их надо принимать две недели, а не прекращать как только стало легче, потому что это все, к сожалению, шаги, которые ведут к антибиотикорезистентности и не только”, – сказала она в пятницу на пресс-конференции на тему “Проблема устойчивости к антибиотикам на фоне пандемии”.

Намазова-Баранова добавила, что для того, чтобы избежать необоснованного использования антибиотиков, должно быть несколько уровней ответственности со стороны государства, чтобы лучше контролировать ситуацию.

“Должна быть создана соответствующая нормативная база согласно которой, например, антибиотики не могли бы попадать в свободную продажу через аптеки. Второе – ответственность различный надзорных органов, которые должны контролировать, чтобы в аптеке не было варианта отпуска без рецептов. Ответственность медицинских работников и фармацевтических работников, – не может провизор на вопрос пациента, вот у меня такие-то симптомы, что вы мне посоветуете, реально советовать антибитикотерапию, он просто не имеет на это права, он не сертифицированный специалист в этом вопросе”, – пояснила она.

Кроме того, медицинские работники также должны назначать антибиотики только в соответствии с клиническими рекомендациями, которые сегодня являются обязательными для исполнения.

Ранее директор департамента Минздрава РФ по организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровья Инна Куликова сообщила, что в министерстве обеспокоены тем, что россияне все чаще используют антибиотики при коронавирусе, которые бесполезны для его лечения. По данным заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева, антибактериальная терапия при лечении новой коронавирусной инфекции неэффективна, однако случаи назначения антибиотиков медиками при лечении COVID-19 сегодня превышают нормы в десятки раз.

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

“Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше”, – объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов – длительностью в три или пять дней – могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

“Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они “чувствуют себя лучше”. Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена”, – говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

“Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов”, – говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

“Принимайте достаточные дозы”

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

“Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы”, – сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий – устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Почему антибиотики детям должен выписывать врач?


Важно, чтобы врач и родители были единомышленниками. Когда ребенок болеет, успех лечения зависит не только от правильности назначений, но и от четкого выполнения их родителями. Поэтому врач и родители всегда вместе обсуждают, почему и зачем назначается лекарство, как его пить и чего ожидать.


Одной из больших групп лекарственных препаратов являются антибиотики ― химические вещества, которые либо тормозят размножение бактерий, либо вызывают их гибель. Показание для их назначения ― бактериальная инфекция либо высокий риск присоединения бактериальной инфекции у детей, имеющих определенные хронические заболевания.  


Такая инфекция может быть причиной заболевания любого органа или системы. Антибиотики воздействуют на клетку бактерии, вредящей организму, и разрушают ее. При этом действуют они только на бактерии и некоторые грибки, а, например, вирусам они противостоять не могут. 


У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки. Вирусы представляют собой цепочки аминокислот, РНК или ДНК, окруженные белковой оболочкой. Если природа заболевания вирусная ― антибиотики бессильны. Организм справится с инфекцией самостоятельно. Антибиотики могут понадобиться только в том случае, если течение вирусной инфекции осложнилось присоединением бактериальной флоры и развитием осложнений, например в виде пневмонии (при гриппе пневмония чаще всего вирусная, вызванная вирусом гриппа).


Самое важное в приеме антибиотиков — точно знать, что нужны именно они, и верно соблюдать курс, назначенный врачом. На примере объясним, почему.


Школьник пожаловался на боль в горле, общую слабость, температура повысилась до 38,5–39 °С. После осмотра врач поставил диагноз — острый тонзиллит (ангина), предположил бактериальную причину, подтвердил это специальным экспресс-тестом и назначил антибактериальную терапию. Уже на второй день приема антибиотика температура нормализовалась, боль в горле прошла, и после завершения курса лечения ребенок был здоров.


Когда через несколько месяцев у мальчика появились похожие симптомы, мама повторила ранее проводившееся лечение антибиотиком без визита к врачу. Но самочувствие ребенка не улучшилось, сохранялась высокая температура, на третий день появилась сыпь на коже. К врачу идти все же пришлось. Заключение педиатра после консультации — острый тонзиллит (ангина) как проявление вирусной норовирусной или РС вирусной инфекции. Дальнейшее обследование это подтвердило. Врач назначил симптоматическое лечение, и пациент поправился.


Какой вывод следует сделать? Антибиотики назначает только врач. Для этого он на приеме слушает жалобы, внимательно изучает историю заболевания и особенности организма ребенка, проводит осмотр и в некоторых случаях проводит дополнительное обследование: анализ крови, мочи, рентген и т. д.


А еще врач всегда учитывает, когда ребенок принимал антибиотики последний раз за ближайшие 2-3 месяца, и рассчитывает дозу исходя из массы тела пациента и его возраста. 


Кроме этого, врач определит путь введения лекарства: малышам чаще дают антибиотики в виде сиропа (суспензии), а детям постарше дают таблетки. Уколы назначают редко, на самом деле они не эффективнее таблеток, просто иногда заболевание протекает тяжело и дать лекарство ребенку через рот невозможно. В остальном мучить детей уколами никто не станет. 


При правильно назначенном лечении ребенку должно стать лучше на 2-3-й день приема антибиотика. При этом самостоятельно прекращать прием нельзя — антибиотики всегда нужно допивать до конца, чтобы не стимулировать устойчивость к лекарству у возбудителя. Длительность курса может определить только врач.


Многие родители боятся давать антибиотики детям из-за побочных эффектов. Но негативное действие самих бактерий на организм ребенка опаснее для его здоровья и жизни. При этом важно помнить, что принимать такие препараты нужно под тщательным наблюдением вашего педиатра.

Безопасный прием антибиотиков | Как они работают, типы и побочные эффекты

Антибиотики — это препараты для лечения инфекций, вызванных бактериями. Пенициллин был первым антибиотиком, широко доступным в 1940-х годах. С тех пор исследователи разработали несколько других.

Эти лекарства выпускаются в капсулах, жевательных таблетках, порошках для приготовления жидкой суспензии, препаратах для внутривенного введения, кремах и мазях. Большинство из них доступны только по рецепту, хотя некоторые кремы и мази для местного применения могут быть доступны без рецепта.

Бактериальные инфекции, которые лечат антибиотиками, включают инфекции уха, носа, горла, мочеполовой системы и дыхательной системы. Каждый тип антибиотика может быть более или менее эффективным для определенных штаммов бактерий, поэтому врач выберет антибиотик, который лучше всего подходит для конкретной инфекции.


Общие области применения антибиотиков включают:

  • Стрептококковая ангина
  • Инфекции носовых пазух
  • Ушные инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Диарея путешественников
  • Кожные инфекции
  • Пневмония
  • Розовый глаз (бактериальный конъюнктивит)

Антибиотики не действуют против инфекций, вызванных грибками, таких как дрожжевые инфекции и микоз, или вирусов, таких как грипп и простуда.

Неправильное использование антибиотиков может привести к рецидиву заболевания или резистентности к антибиотикам. Некоторые антибиотики не могут убить бактерии, обладающие устойчивостью к антибиотикам, и это может затруднить лечение серьезных инфекций.


РАСШИРЯТЬ

Источник:
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Как они работают?

Как правило, антибиотики лечат бактерии двумя способами.Антибиотики, называемые бактерицидными агентами, вызывают гибель бактериальных клеток. Другие, называемые бактериостатическими агентами, останавливают рост и размножение бактерий.

Например, бактерицидные антибиотики, такие как пенициллин и амоксициллин, вызывают разрушение стенок бактериальных клеток. Это приводит к гибели клеток. Антибиотики, такие как эритромицин и кларитромицин, в первую очередь предотвращают синтез белка бактериями, останавливая их рост.

Два основных способа действия антибиотиков

Бактериостатические антибиотики предотвращают рост клеток бактерий, а бактерицидные антибиотики убивают бактерии.

Антибиотики начинают действовать сразу после того, как человек их принял. Каждый антибиотик может оставаться в организме в течение разного времени, но обычные антибиотики, такие как амоксициллин и ципрофлоксацин, остаются в организме в течение примерно 24 часов после приема последней дозы. Людям с нарушением функции почек может потребоваться больше времени для выведения препарата из организма.

Некоторым антибиотикам требуется несколько дней, чтобы покинуть организм.Азитромицин остается в организме около 15 дней после приема последней дозы.

Узнайте у своего фармацевта или поставщика медицинских услуг конкретную информацию о том, как долго антибиотик, который вы принимаете, остается в организме.

Общие типы

В США доступно несколько классов антибиотиков. Эти препараты группируются по их химической структуре.Каждый класс антибиотиков имеет сходства и различия в том, насколько они эффективны при лечении определенных типов бактерий.


Распространенные типы антибиотиков

Класс Примеры Как они работают
бета-лактамс (суб-классы: пенициллины, карбапены, цефалоспорины, монобактамы) пенициллин, амоксил (амоксициллин), keflex (цефалексин), премаксин ( имипенем), омницеф (цефдинир) Убивает бактерии, предотвращая образование клеточной стенки бактерий
Фторхинолоны или хинолоны Ципро (ципрофлоксацин), левахин (левофлоксацин), авелокс (моксифлоксацин)

предотвращает бактерии От создания ДНК
Macrolides Zithromax, Z-Pak (азитромицин), эритроцин (эритромицин) предотвратить умножение бактерий, предотвращая их изготовления белков
Tetracyclines SUMYCIN (тетрациклин), ADOXA и ADOXA -Pak (доксициклин) Предотвращает размножение бактерий, не позволяя им производить белки 9007 1
гликопептиды Vancocin (ванкомицин), Dalvance (Dalbavancin), орбактив (Oritavancin) Убить бактерии, предотвращение формирования формирования бактериальной сотовой стенки

Polypeptides Baciim (Bicitracin), Polymyxin B Убить Бактерии путем предотвращения формирования стенки бактериальной ячейки
сульфонамиды сульфамилон (мафенид), сульфадиазин предотвращать увзревание бактерий Предотвращает размножение бактерий, не позволяя им производить белки
Нитроимидазолы Flagyl (метронидазол), Tindamax (тинидазол) Убивает бактерии, нарушая выработку генетического материала

1

21

1

Как принимать антибиотики

Всегда принимайте антибиотики до тех пор, пока они прописаны, даже если симптомы исчезли. Обязательно внимательно прочитайте этикетку препарата, прежде чем принимать лекарство, и спросите своего поставщика медицинских услуг или фармацевта о любых побочных эффектах или мерах предосторожности, которые вы должны принять.

Важно убедиться, что вы принимаете антибиотики в регулярных запланированных дозах, например, каждые 8 ​​часов или каждые 12 часов. Это делается для того, чтобы действие лекарства распространялось равномерно в течение дня. Обязательно спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство с едой или натощак.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Но если это ближе к вашей следующей запланированной дозе, пропустите ее и примите следующую дозу в обычное запланированное время. Никогда не принимайте две дозы сразу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.


CDC рекомендует:

  • Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы о вашем лекарстве.
  • Не делитесь своими антибиотиками с другими.
  • Не откладывайте дополнительные антибиотики на потом. Принимайте лекарства в течение времени, предписанного вашим врачом.
  • Никогда не смывайте антибиотики с истекшим сроком годности и спросите у фармацевта, как лучше всего утилизировать старые лекарства.
  • Не принимайте чужие антибиотики, потому что вы плохо себя чувствуете. Это может сделать вас хуже или вызвать побочные эффекты.

Можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков?

В целом употребление алкоголя в умеренных количествах с большинством антибиотиков безопасно.Но три антибиотика — метронидазол, тинидазол и триметоприм-сульфаметоксазол — могут привести к серьезным реакциям на алкоголь, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании и Медицинского центра Университета Питтсбурга.


Потенциальные реакции на эти лекарства включают:

  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нерегулярное или быстрое сердцебиение
  • Промывка
  • Дискомфорт в животе и груди
  • Рвота

Безопасность употребления алкоголя при приеме определенных антибиотиков может быть разной для разных людей. Поэтому вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем употреблять алкоголь во время приема антибиотика.

Можно ли есть молочные продукты во время приема антибиотиков?

Молочные продукты, такие как масло, сыр, молоко и йогурт, могут влиять на действие некоторых антибиотиков. Возможно, вам придется подождать до трех часов после приема антибиотика, прежде чем употреблять молочные продукты.

Влияют ли антибиотики на контроль над рождаемостью?

Некоторые антибиотики могут усиливать расщепление эстрогена, снижая эффективность противозачаточных средств.Но, согласно Planned Parenthood и UpToDate, единственный антибиотик, который может сделать контроль над рождаемостью менее эффективным, — это рифампин, известный под торговыми марками Rifadin и Rimactane.

Правильное хранение лекарств

Как правило, антибиотики следует хранить в прохладном, сухом месте. Но важно следовать инструкциям на этикетке лекарства и любым инструкциям, данным врачом или фармацевтом в отношении вашего конкретного антибиотика.Например, некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике.

Безопасно ли принимать антибиотики с истекшим сроком годности?

Не принимайте антибиотики с истекшим сроком годности. Антибиотики с истекшим сроком годности могут не помочь должным образом лечить инфекции и привести к резистентности к антибиотикам.

На каждой упаковке лекарства будет указан срок годности.Не принимайте антибиотики с истекшим сроком годности. По данным FDA, антибиотики с истекшим сроком годности могут не помочь должным образом лечить инфекции и привести к устойчивости к антибиотикам.

Согласно статье, опубликованной Гарвардом, испытания стабильности лекарств с середины 1980-х до начала 1990-х годов показали, что жидкие антибиотики имеют признаки физического распада после истечения срока годности.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики спасают жизни, но почти каждый пятый визит в отделение неотложной помощи каждый год связан с побочными эффектами антибиотиков.По данным клиники Кливленда, эти побочные эффекты также являются наиболее частой причиной посещения отделения неотложной помощи детьми младше 18 лет.

Поскольку это сильнодействующие наркотики, люди должны быть осторожны, чтобы не злоупотреблять ими. Наиболее распространенные побочные эффекты легкие. Если они ухудшаются или не проходят, поговорите со своим врачом.


Общие побочные эффекты антибиотиков включают:

  • Диарея
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Дрожжевые инфекции
  • Головная боль

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. К ним относятся аллергические реакции и инфекции, вызванные Clostridium difficile .

Побочные эффекты лекарств

Узнайте больше о распространенных и серьезных побочных эффектах, связанных с отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Посмотреть побочные эффекты

Аллергические реакции

Прежде чем принимать антибиотики, сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были аллергические реакции на пенициллин или другие антибиотики.


Если вы испытываете любую из следующих аллергических реакций, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Отек лица, губ, рта или языка
  • Затрудненное дыхание
  • Кожная сыпь или крапивница
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Зуд
  • Шелушение кожи или волдыри
  • Свистящее дыхание

Clostridium Difficile

Антибиотики изменяют полезные бактерии в кишечнике и могут привести к чрезмерному росту бактерии под названием Clostridium difficile или C. diff , который может вызывать сильную диарею и потенциально смертельный колит (воспаление толстой кишки). Сообщите врачу, если у вас развилась сильная диарея, лихорадка, спазмы, боль в животе или кровавый стул после приема антибиотиков.

Прием пробиотиков с антибиотиками может уменьшить побочные эффекты

По данным Кливлендской клиники, в случае диареи, спазмов в животе или газов некоторые исследования показывают, что прием пробиотика с антибиотиком может помочь уменьшить побочные эффекты.Пробиотики также включают ферментированные продукты, такие как квашеная капуста или йогурт.

Пробиотики также могут помочь при диарее от C. diff . Фактически, один анализ, опубликованный в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology Брэдли Джонстоном и его коллегами, показал снижение до 65 процентов диареи, связанной с C difficile , у пациентов, принимающих пробиотики вместе с антибиотиками. Это преимущество может быть больше у пациентов с более высоким риском развития диареи от 90–230 C. диф. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подвержены ли вы риску выше обычного.

Наиболее часто используемые пробиотики при антибиотикоассоциированной диарее — это пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii . Прежде чем принимать какие-либо пробиотики, обязательно спросите своего врача или фармацевта, безопасны ли они для вас.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии вырабатывают способы защиты от антибиотиков.

«Если вы продолжаете регулярно использовать одни и те же антибиотики, микробы в основном мутируют и могут выжить при лечении антибиотиками», — сказал Drugwatch иммунолог и торакальный хирург доктор Хуман Нурчашм.

Это означает, что меньшее количество лекарств может их убить, и эти инфекции могут стать более опасными. Тем, кто инфицирован бактериями, устойчивыми к антибиотикам, обычно необходимо оставаться в больнице дольше, и врачам приходится использовать более дорогие методы лечения с большим количеством побочных эффектов.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, устойчивые к антибиотикам бактерии ежегодно вызывают более 2,8 миллиона инфекций, и ежегодно из-за них умирает более 35 000 американцев.

Устойчивость к антибиотикам является одной из самых серьезных угроз для общественного здравоохранения. Это связано со здоровьем людей, животных и окружающей среды.


Общие антибиотики и резистентные инфекции включают:

Пенициллин, выпущен в 1941 г.
Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция), Streptococcus pneumoniae (пневмония, ушные инфекции, инфекции носовых пазух и менингит), Neisseria gonorrhoeae (гонорея)

Ванкомицин, выпущен в 1958 г.
Enterococcus faecium (эндокардит, простатит, инфекции мочевыводящих путей, внутрибрюшная инфекция, раневая инфекция и флегмона), Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция)

Ципрофлоксацин, выпущен в 1987 г.
Neisseria gonorrhoeae (гонорея)

Цефтазидим-авибактам, выпущен в 2015 г.
Устойчивые к цефтазидиму-авибактаму KPC-продуцирующие Klebsiella pneumoniae (пневмония, раневые инфекции или инфекции в месте хирургического вмешательства, инфекции кровотока и менингит)


РАСШИРЯТЬ

При любом использовании антибиотиков они могут вызвать резистентность.Но неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии более устойчивыми.

Устойчивость к антибиотикам может возникнуть в любое время при использовании антибиотиков. Вот почему важно не использовать антибиотики, если они вам не нужны. Если ваш врач определяет, что у вас нет инфекции, требующей антибиотиков, вам не следует настаивать на приеме антибиотиков. Слишком много антибиотиков используется не по назначению и назначается тогда, когда в них нет необходимости. По оценкам CDC, около 47 миллионов антибиотиков назначают для лечения инфекций, таких как простуда и грипп, при которых эти лекарства не требуются.

Еще один способ помочь предотвратить угрозу устойчивости к антибиотикам — убедиться, что вы принимаете антибиотики в соответствии с указаниями на протяжении всего курса лечения, чтобы убить все микроорганизмы. Вы не должны сохранять антибиотики для использования в более позднее время, и вы никогда не должны делиться антибиотиками с кем-то еще.

Рекомендации по безопасному использованию антибиотиков

Доктор Хуман Нурчашм годами прописывал своим пациентам антибиотики. Вот несколько быстрых основных советов, которые он дал своим пациентам для безопасного приема антибиотиков.

Получить конкретный диагноз
«Вы хотите убедиться, что у вас есть конкретная ошибка, от которой вы страдаете, и у вас есть диагноз, например, острый фарингит», — сказал Noorchasm. «Вы не хотите принимать антибиотики только потому, что чувствуете себя плохо».

Не принимайте антибиотики для предотвращения болезни
«Вы не хотите принимать антибиотики профилактически (для предотвращения болезни), если ваш врач не дал вам четкого указания», — сказал Нурчашм.«Например, некоторые пациенты с сердечными клапанами, которым предстоит стоматологическая процедура, должны принимать антибиотики для предотвращения инфекций».

Сообщите об аллергии
«Сообщите своему врачу о любых известных аллергиях на пенициллин (или другие антибиотики), чтобы убедиться, что они не назначат вам антибиотики этого класса», — сказал Нурчашм.

Спросите о побочных эффектах
«Все эти препараты с определенной скоростью будут вызывать нежелательные явления, от колита до C.diff к повреждению нервов и потере слуха», — сказал Нурчашм. «Вот почему вы не хотите использовать их, если вы не лечите настоящую бактериальную инфекцию».

Разумное использование антибиотиков | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, убивающие бактерии. Бактерии могут вызывать инфекции, такие как острый фарингит, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и инфекции носовых пазух (синусит).

Существует множество видов антибиотиков. Каждый работает немного по-разному и воздействует на разные типы бактерий. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет для лечения вашей инфекции.

Разве антибиотики не лечат все?

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, но они не могут вылечить все. Антибиотики не действуют против болезней, вызванных вирусом. Они не помогают при таких заболеваниях, как:

Эти заболевания обычно проходят сами по себе.Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Почему бы не принять антибиотики на всякий случай?

Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас повышается вероятность того, что у вас появятся некоторые бактерии, которые лекарство не убивает. Эти бактерии могут изменяться (мутировать), поэтому их труднее убить. Затем антибиотики, которые раньше их убивали, больше не действуют. Эти бактерии называются устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Эти более стойкие бактерии могут вызывать длительные и более серьезные инфекции.Для их лечения вам могут понадобиться другие, более сильные антибиотики, которые имеют больше побочных эффектов, чем первое лекарство, и могут стоить дороже.

Устойчивые к антибиотикам бактерии также могут передаваться членам семьи, детям и коллегам по работе. Тогда у вашего сообщества возникнет риск заражения инфекцией, которую труднее вылечить и которая стоит дороже. Некоторые антибиотики, которые врачи прописывали в прошлом для лечения распространенных инфекций, больше не действуют.

Прием антибиотиков, в которых вы не нуждаетесь, не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечить болезнь или защитить других от заражения вашей инфекцией.Но их прием может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота.
  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Аллергическая реакция. В редких случаях эта реакция может потребовать неотложной помощи.

Антибиотики также могут вызывать колит Clostridium difficile (также называемый колитом C. difficile ), отек и раздражение толстой или толстой кишки. Это происходит потому, что антибиотики убивают нормальные бактерии в кишечнике и позволяют C. difficile для роста. Эта проблема может вызвать диарею, лихорадку и спазмы в животе. В редких случаях это может привести к смерти.

Женщины могут заразиться дрожжевой вагинальной инфекцией в результате приема антибиотиков.

Как я могу помочь убедиться, что антибиотики являются лучшим лечением для меня?

Будьте осторожны при использовании антибиотиков. Знайте, что антибиотики могут помочь в лечении инфекций, вызванных бактериями, но не вирусами. Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что антибиотики подействуют, когда они вам понадобятся:

  • Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением.Объясните, что вам не нужны антибиотики, если они вам не нужны.
  • Не заставляйте своего врача назначать антибиотики, если они не помогут вам почувствовать себя лучше или вылечить болезнь. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.
  • Не используйте антибиотики, которые были прописаны для лечения другого заболевания или другого лица. Вы можете отложить правильное лечение и заболеть.
  • Защитите себя от болезней. Держите руки в чистоте, тщательно мойте их с мылом и чистой проточной водой.
  • Получите вакцину против гриппа и другие вакцины, когда они вам понадобятся.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

  • Зачем мне нужны антибиотики?
  • Каковы побочные эффекты этого антибиотика?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты?
  • Как принимать антибиотик? Принимать ли его в определенное время дня? Я принимаю это с едой?
  • Будет ли антибиотик мешать другим лекарствам?
  • Что произойдет, если я приму это с другими лекарствами, определенными продуктами или алкоголем?
  • Нужно ли хранить антибиотики в холодильнике? Есть ли особые указания по хранению?

Если вам нужно принимать антибиотики, всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о других лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете. Обязательно расскажите о какой-либо специальной диете, которой вы придерживаетесь, о любых пищевых или лекарственных аллергиях, которые у вас могут быть, и о любых проблемах со здоровьем. И убедитесь, что ваш врач знает, беременны ли вы или пытаетесь забеременеть.

Как принимать антибиотики?

Когда врач прописывает антибиотик:

  • Принимайте его строго по назначению. Всегда принимайте ровно столько, сколько указано на этикетке. Если на этикетке указано принимать лекарство в определенное время, следуйте этим указаниям.
  • Принимать столько, сколько предписано. Возможно, вы почувствуете себя лучше после приема в течение нескольких дней. Но важно продолжать принимать антибиотик по назначению. Вам нужен полный рецепт, чтобы избавиться от тех бактерий, которые немного сильнее и выживают в первые несколько дней лечения. Бактерии, которые антибиотик не может убить (бактерии, устойчивые к антибиотикам), могут развиться, если вы (и многие другие люди) принимаете только часть назначенного антибиотика.

Антибиотики обычно безопасны.Но важно следить за побочными эффектами. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. У женщин антибиотики могут привести к вагинальным дрожжевым инфекциям. В редких случаях антибиотики могут вызывать опасную аллергическую реакцию, требующую неотложной помощи.

Если антибиотик вызывает побочные эффекты, которые вас действительно беспокоят, спросите своего врача, может ли лечение помочь вам справиться с побочными эффектами. Некоторых незначительных побочных эффектов трудно избежать, но если они более серьезные, обсудите их со своим врачом.Или спросите своего врача, будет ли другой антибиотик работать так же, но не вызывать таких эффектов.

Антибиотики: препараты для лечения бактериальных инфекций

Беременные или кормящие грудью

Не все антибиотики безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом или лечащим врачом, прежде чем принимать антибиотик. Они назначат антибиотик, который безопасен для вас и вашего ребенка.

Вас спросят:

  • о том, какая у вас инфекция
  • если вы принимаете другие лекарства
  • срок беременности
  • если у вас есть другие заболевания

если вы беременны или кормите грудью и думаете у вас есть побочные эффекты от антибиотиков, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики могут плохо сочетаться с противозачаточными таблетками.

Побочные эффекты антибиотиков могут включать рвоту (тошнота) и диарею. Если вы получаете эти побочные эффекты при приеме антибиотиков и противозачаточных таблеток, примите другой вид контрацепции.

Как и когда принимать антибиотики

Ваш лечащий врач, врач или фармацевт расскажут вам, когда и как принимать антибиотики. Если вы не уверены, спросите их или прочитайте совет на упаковке или в информационном буклете.

Некоторые антибиотики необходимо принимать натощак, а некоторые следует принимать во время еды. Принимайте дозу точно так, как предписано.

Принимайте только прописанные вам антибиотики. Никогда не берите антибиотики.

Во время приема антибиотиков лучше не употреблять алкоголь. Алкоголь может усугубить побочные эффекты антибиотиков. Некоторые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты при смешивании с алкоголем.

Спросите своего врача общей практики или фармацевта, можно ли вам употреблять алкоголь во время приема антибиотиков.

Подробнее о побочных эффектах антибиотиков

Если вы забыли принять дозу

Если вы забыли принять дозу антибиотиков, примите ее, как только вспомните. Остальные антибиотики принимайте как обычно.

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу.

Остальные антибиотики принимайте как обычно.

Если вы принимаете слишком много антибиотиков

Существует больший риск побочных эффектов, если вы принимаете слишком много антибиотиков или принимаете дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Эти побочные эффекты могут включать:

  • боль в животе
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • тошнота (рвота)
  • диарея

Врач общей практики или фармацевт.

Неиспользованные антибиотики

Завершите курс антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции. Сделайте это, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания курса антибиотиков.

Если вы хотите прекратить прием антибиотиков, поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом.

Не храните остатки антибиотиков. Если у вас остались остатки, обратитесь в аптеку, чтобы узнать, могут ли они их утилизировать.

Никогда не давайте антибиотики друзьям, членам семьи или домашним животным.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты.

Самые распространенные побочные эффекты:

  • Чувство больных (тошнота)
  • Больной (рвота)
  • Bloate (рвота)
  • Blauating и расстройство желудка
  • Tummy Pain
  • потерю апетита
  • диарея
  • Skin Rash

Это обычно мягкий и должен пройти, когда вы закончите курс лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, фармацевтом или врачом, выписавшим рецепт, если у вас возник тяжелый случай какого-либо побочного эффекта или побочный эффект, который длится в течение длительного времени.

6 продуктов, которые следует есть при приеме антибиотиков (и 4, которых следует избегать)

Антибиотики — распространенный способ борьбы с инфекциями, но многие не понимают, что есть определенные продукты, которые следует есть во время приема антибиотиков.

Антибиотикотерапия является первой линией лечения большинства бактериальных инфекций. К сожалению, эти препараты не лишены побочных эффектов.

В редких случаях они могут вызывать различные неприятные симптомы, такие как

  • Вздутие живота
  • Диарея
  • Тошнота
  • Боль в животе

Хотя эти побочные эффекты обычно легкие, преходящие и безвредные, они могут стать серьезными и сигнализировать о необходимости изменения лекарства.

Иногда пациенты обнаруживают, что могут контролировать эти побочные эффекты или даже полностью устранить их, всего лишь несколько раз изменив диету.

В других случаях причиной проблемы является пища, и достаточно убрать ее из рациона.

В этом посте мы расскажем вам о шести продуктах, которые лучше всего есть во время приема антибиотиков, а также о четырех, которых вам всегда следует избегать.

 

Почему антибиотики вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты?

Во времена хорошего здоровья ваше тело поддерживает баланс хороших и плохих бактерий в кишечнике.

Естественная пропорция хороших и плохих бактерий установлена ​​на правильном уровне, чтобы они могли сосуществовать, не причиняя вам никакого вреда.

Когда вы принимаете антибиотики, те самые лекарства, которые вы принимаете для борьбы с инфекцией, также нацелены на хорошие бактерии в вашем G.I. тракт тоже.

Результат?

Ваш кишечник теряет тонкое равновесие между обеими сторонами, что приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта и другим неприятным симптомам.

 

Лучшие продукты для приема антибиотиков

Хорошие новости: некоторые продукты поддерживают уровень полезных бактерий в организме.

Это лучшие продукты, которые можно есть во время приема антибиотиков. Употребляя их, вы уменьшаете или устраняете побочные эффекты, характерные для лечения антибиотиками.

Большинство из них содержат либо пробиотики, либо пребиотики.

Некоторые из наиболее распространенных продуктов, которые можно есть во время приема антибиотиков, включают:

  • Пребиотики — Пребиотики являются строительным материалом для здоровых кишечных бактерий. Когда вы принимаете их внутрь, они помогают сделать ваш кишечник удобным местом для роста более здоровых бактерий. Найдите их в кефире, йогурте и даже обогащенных кашах.
  • Пробиотики: Как и пребиотики, пробиотики питают полезные бактерии, помогая им расти и процветать. Хорошие источники включают добавки, кефир, йогурт и молоко.
  • Йогурт и ферментированное молоко Как йогурт, так и ферментированное молоко (кефир) увеличивают количество лактобацилл (важный элемент пищеварения) в кишечнике. Они также значительно сдерживают размножение вредных бактерий.
  • Кимчи и ферментированные соевые продукты — Кимчи и ферментированные соевые продукты содержат пробиотики и пребиотики. Они также богаты другими важными для пищеварения бактериями, называемыми бифидобактериями.
  • Продукты с высоким содержанием витамина К — Лечение антибиотиками редко может привести к дефициту витамина К, который может способствовать дисбалансу бактерий. Получите больше калия, употребляя в пищу листовые зеленые овощи, цветную капусту, печень и яйца.
  • Кокосовое масло — Этот триглицерид со средней длиной цепи содержит жирные кислоты, которые могут помочь снизить риск развития дрожжевой инфекции, связанной с приемом антибиотиков. Если вы женщина, это будет особенно полезно для вас!

 

 

Какие продукты нельзя есть во время приема антибиотиков

Есть некоторые продукты, которых следует избегать во время приема антибиотиков, либо потому, что они мешают всасыванию, либо потому, что их комбинация может вызвать у вас тошноту.

В большинстве случаев эти продукты просто плохо взаимодействуют и делают антибиотики менее эффективными .

Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Грейпфрут — Вам следует избегать как фруктов, так и сока этого кислого цитрусового продукта. Он содержит соединения, которые могут препятствовать правильному усвоению организмом ваших антибиотиков, а также других лекарств!
  • Избыток кальция — Некоторые исследования показывают, что избыток кальция препятствует усвоению.Для достижения наилучших результатов придерживайтесь ферментированных молочных продуктов, пока не закончите прием антибиотиков.
  • Алкоголь — Смешивание алкоголя и антибиотиков может привести к множеству неприятных побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются
    • Повышенная тошнота
    • Боль в животе
    • Головокружение
    • Проблемы с частотой сердечных сокращений. Вам следует избегать употребления алкоголя на протяжении всего периода лечения и в течение 48–72 часов после окончания лечения.
  • Сахар и дрожжи — У некоторых пациентов (особенно женщин) использование антибиотиков может привести к кандидозным (дрожжевым) инфекциям.Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и дрожжей, чтобы избежать питания кандидоза. Это особенно важно, если вы обнаружите, что почти всегда после курса антибиотиков у вас возникает дрожжевая инфекция.

 

Правильный прием антибиотиков

Наряду со знанием того, какие продукты лучше всего есть во время приема антибиотиков, их также необходимо принимать в соответствии с указаниями.

Неправильное использование может сделать их неэффективными или даже вызвать со временем устойчивость к антибиотикам. Прислушайтесь к этим советам, чтобы оставаться на правильном пути.

1. Антибиотики начинают свою работу, как только они попадают в кровоток. Однако это не обязательно означает, что вы сразу почувствуете себя хорошо. Может пройти день или два, прежде чем вы действительно почувствуете себя лучше. А пока обсудите с врачом, что вы можете сделать, чтобы контролировать свои симптомы. Не прекращайте лечение досрочно , если это не предписано врачом, даже если вы считаете, что оно не работает.

2. Всегда заканчивайте лечение антибиотиками в соответствии с предписаниями.Многие люди прекращают прием антибиотиков, когда чувствуют себя лучше, чтобы избежать дальнейших побочных эффектов. Это может привести к тому, что инфекция не пройдет должным образом, что приведет к рецидиву и необходимости повторного приема лекарств.

3. Никогда не удваивайте дозы антибиотиков, особенно если вы пропустите дозу, если это не указано специально. Прием большего количества не заставит вас чувствовать себя лучше быстрее. В случае пропуска дозы просто возобновите прием в следующее запланированное время и продолжайте принимать лекарство, пока оно не закончится.

4. Женщины должны быть особенно осторожны при приеме антибиотиков. Развитие дрожжевой инфекции является самой большой проблемой, но ее можно предотвратить, если вы продолжаете принимать пробиотики или есть йогурт.

5.  Антибиотики также снижают эффективность противозачаточных средств. Женщинам, принимающим эти препараты, следует воздержаться или использовать резервный метод до окончания лечения.

 

 

Заключение

В настоящее время врачи и исследователи каждый год усердно работают над снижением риска устойчивости к антибиотикам.

Теперь мы знаем, что антибиотики действительно следует использовать только в случае крайней необходимости.

Будьте уверены: ваш врач не назначит их, если не почувствует, что они вам действительно нужны.

Принимая их правильно и поддерживая свой организм в течение всего процесса, вы ускорите выздоровление и уменьшите потребность в смене лекарств или в повторном курсе.

Есть дополнительные вопросы? Поговорите со своим врачом или фармацевтом. В противном случае сделайте все возможное, чтобы контролировать свою диету, и вы сможете контролировать побочные эффекты!

Почему совет принимать все антибиотики может быть неверным

Вы уже много раз слышали это от своего врача: если вы принимаете антибиотики, не прекращайте их прием, пока пузырек с таблетками не опустеет, даже если вы чувствуете себя плохо. лучше.

Обоснование этой заповеди всегда заключалось в том, что слишком раннее прекращение лечения будет способствовать развитию устойчивости к антибиотикам — способности насекомых уклоняться от этих лекарств. Информационные кампании, направленные на то, чтобы заставить общественность правильно принимать антибиотики, десятилетиями доносили до людей эту мысль.

Но это предупреждение, по мнению все большего числа экспертов, ошибочно и может фактически усугубить устойчивость к антибиотикам.

реклама

Причина проста: воздействие антибиотиков заставляет бактерии развивать резистентность.Прием лекарств, когда вы больше не больны, просто дает полчищам бактерий в вашем теле и на вашем теле больше стимула для эволюции, чтобы уклоняться от лекарств, поэтому в следующий раз, когда вы заболеете, они могут не сработать.

Традиционные рассуждения врачей «никогда не имели никакого смысла. Сегодня это не имеет никакого смысла», — заявил STAT доктор Луи Райс, заведующий кафедрой медицины Медицинской школы Уоррена Альперта в Университете Брауна.

реклама

Связанный:

Удивительная история войны с супербактериями и ее значение для современного мира

Некоторые коллеги считают, что Райс был первым, кто заявил, что император был голым, и это правда, что он бросил вызов догме в лекциях на крупных встречах врачей-инфекционистов и исследователей в 2007 и 2008 годах. Ряд исследователей теперь разделяют его скептицизм в отношении руководства по охране здоровья, которое ранее было общепринятым.

Вопрос о том, является ли этот совет по-прежнему уместным, будет поднят на встрече Всемирной организации здравоохранения в следующем месяце в Женеве. В отчете, подготовленном для этой встречи — экспертного комитета агентства по выбору и использованию основных лекарств — уже отмечается, что рекомендация не подкреплена наукой.

Во многих случаях «можно привести аргумент в пользу прекращения курса антибиотиков сразу после того, как была исключена бактериальная инфекция… или когда исчезли признаки и симптомы легкой инфекции», — говорится в отчете, в котором анализируются информационные кампании, направленные на привлечь общественность к усилиям по борьбе с устойчивостью к антибиотикам.

Никто не сомневается в спасительной важности антибиотиков. Они убивают бактерии. Но чем больше жуки подвергаются воздействию лекарств, тем больше трюков для выживания приобретают бактерии. И чем более устойчивыми становятся бактерии, тем труднее их лечить.

Беспокойство вызывает то, что растущее число бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам, приведет к увеличению количества неизлечимых инфекций, которые поставят под угрозу способность медицины проводить обычные процедуры, такие как замена тазобедренного сустава или операции на открытом сердце, без угрозы для жизни.

Как же эта ложная парадигма закрепилась в медицинской практике? Ответ лежит еще в 1940-х годах, на заре использования антибиотиков.

Чашка Петри с пенициллином, показывающая его ингибирующее действие на одни бактерии, но не на другие. Keystone Features/Getty Images

В то время сопротивление не было проблемой. После того, как был открыт первый антибиотик, пенициллин, все больше и больше вытекало из конвейера фармацевтических продуктов.

Врачи были сосредоточены только на выяснении того, как эффективно использовать лекарства для спасения жизней.Возник принцип: лечить пациентов, пока им не станет лучше, а затем еще немного, чтобы быть в безопасности. Примерно в то же время исследования о том, как вылечить туберкулез, показали, что пациенты с недостаточной дозировкой опасны — инфекция может вернуться.

Идея о том, что слишком быстрое прекращение лечения антибиотиками после того, как симптомы исчезли, может вызвать резистентность, укоренилась.

«Проблема в том, что после того, как он приживется в культуре, его очень трудно вырезать», — сказал доктор Брэд Спеллберг, который также является сторонником изменения этого совета.Спеллберг — специалист по инфекционным заболеваниям и главный врач Медицинского центра Университета округа Лос-Анджелес в Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.

Связанный:

Женщина из Невады умерла от супербактерии, устойчивой ко всем доступным антибиотикам в США

Мы думаем о медицине как о науке, основанной на многочисленных исследованиях. Но врачи иногда назначают антибиотики больше на основе своего опыта и интуиции, чем на чем-либо еще.Существуют рекомендации по лечению различных инфекций, но некоторые из них содержат скудные рекомендации о том, как долго продолжать лечение, признала Райс. И ответ на лечение будет отличаться от пациента к пациенту, в зависимости, среди прочего, от того, сколько им лет, насколько сильна их иммунная система или насколько хорошо они метаболизируют лекарства.

У фармацевтических компаний мало стимулов для проведения дорогостоящих исследований, направленных на поиск кратчайшей продолжительности лечения различных заболеваний.Но за годы, прошедшие с тех пор, как Райс впервые выразил свою обеспокоенность, Национальные институты здравоохранения финансировали такие исследования, и почти всегда последующие исследования обнаруживали, что многие инфекции можно вылечить быстрее, чем предполагалось. Лечение, которое раньше длилось две недели, было сокращено до одной, 10 дней сократились до семи и так далее.

Иногда были исключения. Незадолго до Рождества ученые из Университета Питтсбурга сообщили, что 10 дней лечения среднего отита — инфекции среднего уха — лучше, чем пять дней для детей младше 2 лет.

Супержуки растут в числе и силе.
Гиацинт Эмпинадо/STAT

Это было неожиданностью, сказал Спеллберг, отметив, что исследования, посвященные такому же состоянию у детей в возрасте 2 и старше, показывают более короткие результаты лечения.

Необходимо больше этой работы, сказала Райс. «Я не говорю, что любую инфекцию можно лечить два или три дня. Я просто говорю: давай разберемся».

Тем временем врачи и органы здравоохранения находятся в затруднительном положении.Как применить новое мышление на практике? И как вы советуете публике? Врачи прекрасно знают, что некоторая часть людей в одностороннем порядке решает прекратить прием антибиотиков, потому что чувствует себя лучше. Но такой подход безопасен не во всех случаях — например, при туберкулезе или костных инфекциях. И это не тот подход, который многие врачи поддерживают.

«Это очень сложный вопрос. Нелегко сделать общее заявление по этому поводу, и на него нет простого ответа», — говорит доктор.Лаури Хикс, директор отдела управления антибиотиками Центров по контролю и профилактике заболеваний, сообщил STAT в электронном письме.

«Есть определенные диагнозы, при которых сокращение курса антибактериальной терапии не рекомендуется и/или потенциально опасно. … С другой стороны, вероятно, во многих ситуациях антибиотикотерапия назначается на более длительный срок, чем это необходимо, и оптимальная продолжительность, вероятно, «до тех пор, пока пациенту не станет лучше»».

Связанный:

Почти треть антибиотиков назначают без необходимости

Кампания Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Get Smart, посвященная надлежащему использованию антибиотиков, призывает людей никогда не пропускать дозы и не прекращать прием лекарств, потому что они чувствуют себя лучше.Но Хикс отметил, что CDC недавно пересмотрел его, добавив к этому совету «если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это».

И это один из способов справиться с ситуацией, сказал доктор Джеймс Джонсон, профессор медицины инфекционных заболеваний Миннесотского университета и специалист Миннесотского медицинского центра штата Вирджиния.

«На самом деле иногда некоторые из нас дают такое указание пациентам. «Вот, я собираюсь прописать вам неделю. Я предполагаю, что вам это понадобится не более, чем, скажем, три дня.Если у вас все хорошо через три дня, остановитесь. Если вы не совсем здоровы, потерпите немного дольше. Но как только почувствуете себя хорошо, остановитесь». И мы можем дать им на это разрешение».

Спеллбергу больше нравится идея о том, что люди должны проконсультироваться со своим врачом перед тем, как прекратить прием лекарств — подход, который требует от врачей готовности к такому разговору. «Вы должны позвонить своему врачу и сказать: «Эй, можно я перестану?»… Если ваш врач не разговаривает с вами по телефону в течение 20 секунд, вам нужно найти другого врача.

В более ранней версии этой статьи средний отит описывался неправильно.

Несколько дней приема антибиотиков часто не менее полезны, чем недели, как показывают исследования

У моего мужа есть эта вредная привычка. Когда ему прописывают неделю или две антибиотиков, он редко проходит полный курс. Как только его симптомы стихают, он выбрасывает остальные таблетки, несмотря на предупреждения на бутылке, чтобы закончить рецепт. Игнорировать предписания врачей — плохая идея, но в этом случае он может что-то понять.

Десятки исследований показывают, что при многих бактериальных инфекциях короткий курс антибиотиков, измеряемый днями, эффективнее традиционного курса, измеряемого неделями. Более короткие курсы также несут меньший риск побочных эффектов. В апреле сила этого исследования убедила Американский колледж врачей выпустить новые «рекомендации по передовой практике» для четырех видов инфекций: пневмония (тип, приобретенный в обществе, а не в больнице), «неосложненные» инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ), кожные инфекции, известные как целлюлит (при условии отсутствия гноя) и острый бронхит у людей с хронической обструктивной болезнью легких.«Это одни из наиболее распространенных инфекций, которые терапевты лечат еженедельно, и при которых много ненужного лечения», — говорит Рэйчел Ли, первый автор рекомендаций и специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме. Большой вопрос в будущем: прислушается ли медицинская профессия к призыву и изменит ли свое поведение?

Движущей силой стремления к более экономному использованию антибиотиков является всемирная угроза резистентных к лечению микробов, которые быстро эволюционировали из-за чрезмерного использования этих препаратов.К опасным микроорганизмам относятся страшный «плотоядный» MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), а также лекарственно-устойчивые штаммы микробов, вызывающие ИМП, туберкулез и малярию. Тем не менее, многие врачи ошибочно полагают, что более длительный курс антибиотиков предотвращает появление резистентных штаммов. «Думайте об этом как о городской легенде, лишенной всякого содержания», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Брэд Спеллберг, главный врач округа Лос-Анджелес/USC. Медицинский центр. По словам Спеллберга, раньше врачи прописывали антибиотики только до тех пор, пока не удалось взять инфекцию под контроль и избавить пациента от опасности. «Но продолжительность продолжала увеличиваться из-за ошибочного убеждения, что «если я буду лечить дольше, я предотвратю рецидив из-за резистентных патогенов», что абсолютно неверно».

Spellberg является активным сторонником подхода «чем короче, тем лучше». Его веб-сайт (bradspellberg.com/shorter-is-better) отслеживает результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые показывают, как короткие курсы антибиотиков сравниваются с более длительными курсами. Этой весной на сайте было опубликовано более 70 исследований 14 инфекционных заболеваний, которые продемонстрировали, что более короткие курсы одинаково хорошо справляются со своей задачей, хотя в некоторых испытаниях короткий курс антибиотика отличался от препарата длительного курса.Некоторые из этих исследований также связывают более короткое использование с уменьшением появления устойчивых к лекарствам микробов. Спеллберг любит указывать на то, что по своей сути абсурдно предписывать в единицах одну или две недели, которые он называет «единицами Константина» для римского императора, который в 321 году нашей эры постановил, что неделя длится семь дней. Он отмечает, что в этом показателе нет ничего биологически значимого.

Доказательства, поддерживающие более короткие курсы, особенно убедительны для внебольничной пневмонии. По крайней мере, 12 рандомизированных контролируемых испытаний на взрослых показали, что прием антибиотиков от трех до пяти дней работает так же хорошо, как от пяти до 14 дней, а исследование 2021 года показало, что то же самое верно и для детей.Более 25 исследований показали, что короткие курсы также хорошо помогают при инфекциях носовых пазух и острых обострениях хронического бронхита. Спеллберг отмечает, что эти два состояния могут быть вызваны вирусами, и в этом случае антибиотики вообще не помогут. «Если вы собираетесь давать антибиотики людям, которые в них не нуждаются, по крайней мере, окажите нам любезность сделать это в течение короткого периода времени», — говорит он.

Более короткие курсы лечения наркотиками имеют и другие преимущества. Они могут причинить меньше вреда полезным бактериям, которые являются частью нашего микробиома (одна из причин, по которой меньшее количество таблеток вызывает меньше побочных эффектов). А короткие рецепты улучшают соблюдение пациентом режима лечения. «Намного легче помнить о приеме таблеток в течение пяти дней, чем в течение 10», — говорит Хелен Баучер, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Медицинском центре Тафтса и казначей Американского общества инфекционистов (IDSA). Но опросы показывают, что старые привычки рецептурных прокладок умирают с трудом. Проведенное в 2019 году исследование назначения антибиотиков среди 10 616 семейных врачей в Онтарио показало, что 35 процентов назначений были рассчитаны на девять и более дней.

Некоторые инфекции требуют длительной терапии.Исследование, опубликованное в мае, показало, что шестинедельный прием антибиотиков при инфекциях вокруг суставов-протезов менее эффективен, чем 12-недельный. И хотя антибиотики, как правило, назначают чрезмерно при детских ушных инфекциях, более длительный курс более эффективен для детей младше двух лет.

Правильно подобранные рецепты на антибиотики являются важной частью борьбы с лекарственно-устойчивыми «супербактериями», говорит Баучер: «Это сигнал, над которым мы в IDSA работали годами». Как пациенты, мы также можем внести свой вклад.Спросите своего врача о более короткой продолжительности и действительно ли таблетка может ускорить ваше выздоровление.

Почему пациенты хотят или отказываются принимать антибиотики: перечень мотивов | BMC Public Health

Наиболее убедительным мотивом для согласия на прием антибиотиков, особенно среди женщин и пациентов с детьми, было то, что они были прописаны врачом. Эта причина, однако, была связана с идеей о том, что предписание врача в то же время считается уместным и разумным.Это означает, что если в целом люди были готовы следовать рекомендациям врача, они не желали делать это вслепую.

Вторым по значимости мотивом, особенно среди женщин и среди людей, у которых в прошлом были проблемы с приемом антибиотиков, был стресс на работе. Кроме того, лица, ссылающиеся на такой мотив, более других склонны к регулярному приему антибиотиков. Таким образом, некоторые люди могут рассматривать антибиотики как способ повысить производительность на работе.

Третий наиболее распространенный мотив, особенно среди людей, у которых были проблемы с антибиотиками, был связан со страхом и страданием, вызванными инфекцией. Логично, что люди со слабым здоровьем, перенесшие безуспешное лечение, больше других готовы (а иногда и просят) принимать антибиотики, чтобы защитить себя; то есть, чтобы они могли хорошо себя чувствовать и хорошо работать в своей среде.

Также были обнаружены три других вида мотивов, хотя они менее активно поддерживались, чем другие: забота близких родственников, личная автономия и удовольствие.Первые два мотива были связаны с семейной и общественной жизнью, а вот третий вызывает большее беспокойство. Люди, которые чаще, чем другие, поддерживали мотивы удовольствия, как правило, не принимали во внимание тяжесть бактериальной резистентности. Они были моложе и сообщили, что принимали антибиотики более двух раз в прошлом году. Это говорит о том, что небольшой, но не пренебрежимо малый сегмент выборки (18%) считает антибиотики просто товаром потребления, которым можно свободно пользоваться.

Наиболее распространенным мотивом для отказа от приема антибиотиков было то, что организм считался не подвергающимся серьезной опасности от инфекции и, как следствие, мог успешно защищаться.Этот результат согласуется с выводами Jonsson и Haraldsson [26]. Такого рода мотивы особенно поддерживали люди, которые больше других считали антибиотики неэффективными.

Второй по значимости мотив отказа был напрямую связан с беспокойством по поводу бактериальной резистентности. Этот результат согласуется с выводами Finkelstein et al. [23], но это похвальное видение, казалось, имело свои ограничения: его особенно выражали люди, которые (а) испытывали затруднения при лечении антибиотиками, (б) думали, что антибиотики в целом неэффективны, и (в) не колеблясь прекратить лечение необоснованно.

Были обнаружены еще два мотива отказа от антибиотиков: (а) наличие вторичной выгоды, связанной с продолжительным заболеванием, особенно у пожилых людей, и (б) отсутствие доверия к назначающему, особенно у людей, у которых были проблемы с прошлым лечением с антибиотиками и в то же время сообщали о парадоксальном поведении, поскольку это было потенциально опасно для них самих (т. е. сохранение антибиотиков после лечения для последующего использования).

Ограничения

Исследование имеет как минимум два ограничения.Во-первых, мотивы оценивались посредством самоотчетов. Однако ответы участников были четко структурированы: если бы они сознательно решили исказить свои мотивы, ответы были бы даны более или менее случайным образом, и в результате не удалось бы обнаружить четкой факторной структуры. Теперь, когда известна полная структура мотивов, можно будет в будущих исследованиях, проводимых в сотрудничестве с врачами, связаться с людьми, которым недавно прописали антибиотики, спросить их, принимали ли они эти антибиотики, и, используя сокращенную форму вариант анкеты с шестью (или четырьмя) пунктами для оценки причин, по которым они взяли их (или не взяли их или прекратили лечение).Во-вторых, выборка проводилась в одном месте во Франции. Поэтому его результаты должны быть с осторожностью распространены на другие группы населения в стране, а именно на тех, кто живет в сельской местности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.