Как предотвратить образование тромбов в организме: Как предотвратить образование тромбов в сосудах и кто находится в группе риска. Комментирует врач-кардиолог

Как предотвратить образование тромбов в сосудах и кто находится в группе риска. Комментирует врач-кардиолог

Опасное ли заболевание – тромбоз, кто ему больше всего подвержен и как его предотвратить, рассказывает врач-кардиолог городской поликлиники №6  Раиса Гончарук.

– Тромбоз – хроническое образование скоплений тромбоцитов в сосудах, отделах сердца, головном мозге, других органах, – поясняет Раиса Гончарук. – Тромбоциты, как один из элементов нашей крови, образуют своеобразную пробку при нарушении целостности сосуда. Если появляется ранка, тромбоциты склеиваются между собой, образовывая небольшой сгусток крови, и закрывают место разрыва. Именно так осуществляется механизм прекращения кровотечения. Иногда этот самый механизм даёт сбой, и в организме начинается тромбоз.

Причинами образования тромбов в сосудах могут быть наследственность, неправильный рацион, сгущение крови и проблемы с ее свертываемостью, курение и алкоголь, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, варикозное расширение вен, атеросклероз артерий, инфекционные заболевания, прием гормональных препаратов, беременность и другие.

Предотвратить их образование можно выполняя простые правила. В первую очередь важно нормализовать физическую нагрузку, выполнять каждый день активные упражнения. Это необходимо для того, чтобы привести сосуды в тонус и восстановить кровообращение. Если работа сидячая, то стараться утром и вечером делать зарядку, заняться гимнастикой или посещать спортзал. При этом чаще бывать на свежем воздухе, ведь во время прогулок кровь обогащается кислородом.

Популярныеновости

– Конечно, стоит полностью отказаться от вредных привычек. Алкоголь и табак разрушают стенки сосудов, делают их тонкими и хрупкими, – продолжает врач-кардиолог. – Не носите узкую, сдавливающую одежду. В передавленной области могут травмироваться капилляры, произойдет скопление тромбоцитов. К тому же нужно сменить привычное питание и соблюдать специальную диету. Продукты должны быть подобраны с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и конкретно вашего случая образования тромба.

Помочь организму можно принимая медикаменты для разжижения крови и улучшения состояния сосудов, их укрепления. В таких случаях врачи назначают комплекс витаминов и антикоагулянты.

– Если в теле уже есть тромбы, бороться с ними нужно медикаментозными способами. Вещества, разжижающие кровь, называются антикоагулянтами. Конкретный препарат и схему его приема вам выпишет лечащий врач, к которому нужно регулярно ходить за консультацией. Если тромбоз вызван употреблением медикаментов, то первый шаг к восстановлению – больше их не принимать, – рассказывает Раиса Гончарук. – Медикаментозная профилактика направлена исключительно на улучшение состояния кровеносной системы: витамины укрепляют стенки сосудов изнутри и снаружи, антикоагулянты разжижают кровь.

Стоит помнить, что несвоевременно начатое лечение может привести к инфаркту или инсульту. Если тромб отрывается и «гуляет» по телу, он может остановиться и закупорить сосуд, ведущий к одному из жизненно важных органов.

Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к летальному исходу. Последствия страшны, поэтому при появлении первых же признаков не медлите с обращением к доктору, он подскажет, как избежать осложнений.

Народные средства профилактики

Существуют народные методы, которые помогут избавиться от тромбоза. Основной способ лечения – травяные чаи и настойки. Существует множество легкодоступных растений, которые по своей сути являются естественными антикоагулянтами. Употребление этих напитков положительно влияет на ликвидацию сгустков.

Например, черника, калина, смородина, облепиха, малина разлепляют тромбы. Укрепить артерии, вены, капилляры помогут почки березы, листья и цвет липы, боярышник, укроп, шиповник и другие.

С помощью правильно построенного рациона можно помочь своему организму разжижать и сгущать кровь. Например, чеснок, лосось, имбирь — естественные антикоагулянты. Есть продукты, регулирующие уровень фибриногена в крови: они понижают или повышают и, соответственно, замедляют или ускоряют растворение скоплений тромбоцитов. Некоторые влияют на густоту и вязкость крови. Именно поэтому самое важное — придерживаться диеты и следить за тем, что попадает внутрь организма.

Что такое тромбоз – венозный и артериальный тромбозы

За жизнедеятельность нашего организма отвечают множество биологических систем. Одна из них
– гемостаз. Его задача – сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения в случае
повреждения стенок сосудов, а также растворять тромбы. Тромбообразование – один из механизмов гемостаза. Образование
тромба – это защитная реакция организма, когда нужно остановить кровотечение. При повреждении образуется
кровяной сгусток (тромб), который, как заплатка, закрывает поврежденный участок, т.е. защищает организм от
кровопотери. На языке медиков этот процесс называется тромбоз. [1]

С одной стороны, тромбоз защищает организм от больших кровопотерь. С другой, может спровоцировать
тяжелые заболевания, связанные с нарушением кровотока. Это инсульт, инфаркт миокарда, ишемические повреждения органов
брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей. [2]

До середины 19 века тромбоз был загадкой для врачей, они пытались понять, что же это такое.
Разгадать тайну удалось немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову. Он изучил механизмы возникновения тромбоза, выявив
три базовых принципа. С тех пор прошло полтора столетия, но открытие берлинского врача по-прежнему актуально. Эту
теорию принято называть триадой Вирхова. [3]

Рудольф Вирхов сформулировал три основных причины возникновения тромбоза. Первая –
ухудшение состояния стенок сосудов. Это могут быть последствия травмы или хирургического вмешательства. Вирхов
заметил, что тромбы чаще всего образуются там, где повреждена внутренняя структура сосудов. Вторая причина –
замедление кровотока. Тромбы скапливаются там, где меняется скорость потока крови. Изменение вязкости крови также
провоцирует тромбоз. В «густой» крови тромбы образуются чаще, чем в «жидкой». [3]

Тромбоз бывает двух форм – венозный и артериальный. Названия подсказывают, где именно
образуются тромбы: в первом случае в венах, во втором – в артериях.

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям, причин для его возникновения много, основные –
это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости
кровотока, повышенная свертываемость крови. [4]

Артериальный тромбоз (атеротромбоз) – патологическое состояние, почти у
всех больных есть атеросклеротические бляшки. Это холестериновые отложения, они суживают просвет в артерии и приводят
к дефициту кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом. [2]

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое, смертельно опасное
заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА
является осложнением тромбоза глубоких вен ног. [4]

Вы можете ознакомиться со списком и картой лечебно-профилактических
учреждений, где возможно проконсультироваться с профильными специалистами.

Источники:

1. Струкова С. М. Основы физиологии гемостаза (2-ое изд. переработанное и дополненное) – Москва: Изд.МГУ, 2013.- 186
   с.
2. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ.- М.-СПб.: “Издательство БИНОМ” ¬ “Невский Диалект”,
   2000.-448 с., ил.
3. Нефедов В.П. и соавт. Практическая медицина 2011; 1(49):58-61
4. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических
   осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52

SARU.ENO.19.02.0227a

Нажмите на цифры для просмотра видео

4 Тромбоэмболия Легочной Артерии

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое, смертельно опасное заболевание,
при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА
является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Назад

1Сердечно-сосудистая система

Cердечно-сосудистая система – одна из важнейших систем организма,
обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме
человека. Кровь с кислородом, гормонами и веществами по осудам разносится по организму.По пути она делится
этим богатством со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей
утилизации.

Назад

3 Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в глубоких венах нижних
конечностей.

Назад

2 Тромбоз поверхностных вен

Тромбоз поверхностных вен обычно поражает поверхностные вены на ногах, иногда в паху.

Назад

Тромбоз | Забота-Плюс

Гемостаз – одна из биологических систем нашего организма, которая помогает сохранять кровь в жидком, текучем положении. Кроме того, и за защитную реакцию организма, помогающую остановить кровотечение – образование тромбов (так называют сгустки крови (этакие «заплаты») – уже не жидкое, а плотное состояние крови) – также отвечает гемостаз. Образование тромбов называется тромбозом.

Тромбоз может быть для нас как позитивным механизмом, так и негативным. Как уже было сказано ранее, тромбоз – это некий щит, спасающий организм от потери крови в больших (смертельных) количествах. Но в то же время, тромбоз может стать первопричиной тяжёлых болезней, таких как инфаркт, инсульт, гангрена конечностей – все эти заболевания связаны с нарушением кровотока.

Причины появления тромбоза

Тромбоз может возникнуть по трём причинам. Во-первых, это ухудшение состояния стенок сосудов (особенно нарушение внутренней структуры) в результате травм или вмешательства хирурга. Во-вторых, это замедление кровотока. И в-третьих, это перемена степени вязкости крови с «жидкой» до «густой».

Тромбоз вен и артерий

Эту болезнь принято делить на два типа – венозный и артериальный (в зависимости от очага образования тромбов). Тромбоз вен – острое заболевание, которое может появиться по множеству причин. Например, в результате нарушения структуры венозной стенки (из-за хирургического вмешательства, различных травм, химиотерапии или лучевой терапии), повышения свёртываемости крови или же замедления кровотока.

Тромбоз артерий относиться к патологии и обычно сопровождается наличием у больного человека атеросклеротических бляшек – отложений холестерина, сужающих просвет в артерии (за счёт чего образуется дефицит кровообращения) – на которых в последствии образовываются тромбы.

Опасные осложнения при венозном тромбозе

Одна из разновидностей венозного тромбоза – тромбоз глубоких вен или по-другому тромбоз конечностей. При такой болезни тромб образуется в венах нижних конечностей. Венозный тромбоз в любых проявлениях может оказаться очень опасным заболеванием и стать угрозой для жизни. Наиболее опасный вариант – тромбоэмболия лёгочной артерии: возникает при отрывании тромба и закупоривании им просвета лёгочной артерии. Опасность заключается ещё и в том, что последствия могут проявиться далеко не сразу. Зачастую тромбоэмболия лёгочной артерии – это осложнение тромбоза глубоких вен.

Лечение тромбоза конечностей

Венозный тромбоз можно лечить двумя способами: медикаментозно, либо же при помощи оперативного вмешательства. Существует ещё третий вариант – тромболическая терапия – процедура, при которой в повреждённый сосуд вводится препарат, способный самостоятельно растворять тромбы.

Конечно же, оперативное вмешательство необходимо не всегда. Иногда можно обойтись и консервативными методами, к которым относится приём лекарственных препаратов (препятствующих тромбообразованию и воспалительным процессам), использование препаратов с местным применением (различные крема и мази), использование эластичных компрессионных бинтов.

В случае лечения тромбоза вен, когда необходима операция, может быть два пути развития событий: если операция будет проводится планово, и если необходимо экстренное оперативное вмешательство (при ярко выраженных симптомах и критическом состоянии пациента).

Профилактика тромбозов – Thrombosis prevention

Эта статья о предотвращении образования тромбов. О том, как образуются тромбы, см. Тромбоз . Для получения информации о тромбах в ногах см. Тромбоз глубоких вен .

Профилактика тромбоза или тромбопрофилактика – это медикаментозное лечение, направленное на предотвращение развития тромбоза (сгустков крови внутри кровеносных сосудов) у тех, кто считается подверженным риску развития тромбоза. У некоторых людей риск образования тромбов выше, чем у других. Профилактические меры или вмешательства обычно начинаются после операции, поскольку люди подвержены более высокому риску из-за неподвижности.

Люди, перенесшие операцию по поводу рака, подвергаются повышенному риску образования тромбов. Разжижители крови используются для предотвращения образования тромбов, эти разжижители крови имеют разные профили эффективности и безопасности. Исследования показали 20 исследований, в которых участвовал 9771 человек с раком. Доказательства не выявили какой-либо разницы между действием различных антикоагулянтов на смерть, образование тромба или кровотечение. У некоторых было меньше синяков после операции, в то время как другие могли снизить риск образования тромба, но надежность доказательств варьировалась от низкой до умеренной.

Данные пяти исследований с 422 участниками показали, что влияние низкомолекулярного гепарина (НМГ) на смерть по сравнению с нефракционированным гепарином было неопределенным.

Существуют вмешательства, основанные на лекарствах, и вмешательства, не связанные с лекарствами. Риск развития тромбов может быть уменьшен путем изменения образа жизни, прекращения приема оральных контрацептивов и потери веса . В группе высокого риска часто используются оба вмешательства. Лечение для предотвращения образования тромбов сбалансировано с риском кровотечения.

Одна из целей предотвращения образования тромбов – ограничить венозный застой, поскольку он является значительным фактором риска образования тромбов в глубоких венах ног. Венозный застой может произойти в течение длительных периодов не двигается . Профилактика тромбозов также рекомендуется во время авиаперелетов. Профилактика тромбоза эффективна в предотвращении образования тромбов, их застревания в венах и их превращения в тромбоэмболии, которые могут перемещаться по кровеносной системе, вызывая закупорку и последующую гибель тканей в других органах . Кларенсу Крафорду приписывают первое применение профилактики тромбоза в 1930-х годах.

Патофизикология профилактики образования тромбов

Развитие тромбов можно остановить и предотвратить с помощью лекарств, изменения факторов риска и других вмешательств. Некоторые факторы риска можно изменить. Это потеря веса, увеличение количества упражнений и отказ от оральных контрацептивов. Перемещение во время путешествий можно изменить. Предотвращение образования тромбов включает в себя использование лекарств, которые прерывают сложный каскад свертывания крови и изменяют белки, необходимые для свертывания. Антитромбоцитарные препараты также предотвращают образование тромбов.

Если в кровеносном сосуде уже образовался тромб, лечение будет существенно отличаться от профилактики образования тромба. Используются гемолитические препараты . Это лекарства, которые помогут растворить сгусток. Физические вмешательства становятся противопоказанными из-за риска миграции сгустка в отдаленные места, такие как сердце , мозг и легкие. Как только сгусток сформировался, человеку будет предписан постельный режим и он будет оставаться относительно неподвижным, пока сгусток не будет обнаружен.

Лечебные процедуры

Профилактика тромбоза не только используется для предотвращения тромбоза глубоких вен , но может быть начата для предотвращения образования тромбов в других органах и при обстоятельствах, не связанных с тромбозом глубоких вен:

Эпидемиология образования тромбов

Риск развития тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии отличается от общего риска образования тромбов. Это связано с тем, что не все тромбы образуются в нижних конечностях. Большинство госпитализированных медицинских пациентов имеют как минимум 1 фактор риска тромбоза, который прогрессирует до тромбоэмболии, и этот риск сохраняется через несколько недель после выписки. У тех, кто остается недиагностированным и не проходит профилактическое лечение, вероятность смертельной эмболии составляет 26%. Еще у 26% развивается другая эмболия. От 5% до 10% всех смертей в больницах происходит из-за тромбоэмболии легочной артерии (как следствие тромбоза). По оценкам, частота тромбоэмболии легочной артерии в США составляет 0,1% человек в год. В США по поводу тромбоэмболии легочной артерии госпитализация составляет от 200 000 до 300 000 ежегодно. Тромбоз, перерастающий в ТГВ, затронет 900 000 человек и убьет до 100 000 человек в США. В среднем 28 726 госпитализированных взрослых в возрасте 18 лет и старше с диагнозом ВТЭ умирают каждый год. Риск тромбоза связан с госпитализацией. В 2005 году парламентский комитет по вопросам здравоохранения Великобритании определил, что ежегодный уровень смертности от тромбоза составляет 25 000, при этом не менее 50% приходится на госпитализацию.

Тип операции, проведенной до образования тромбов, влияет на риск. Без профилактических вмешательств расчетная частота образования тромба в венах голени после операции составляет:

По мере старения населения США образование тромбов становится все более распространенным.

Общие риски и показания для предотвращения образования тромбов

Некоторые факторы риска образования тромбов считаются более высокими, чем другие. Одна балльная система анализирует вероятность образования сгустка путем присвоения балльной системы значимых факторов риска. Польза от лечения пациентов с низким риском образования тромбов может не перевешивать более высокий риск значительного кровотечения.

Оценка вероятности и риска образования тромбов

Главный риск (= 1 балл)	Незначительный риск (= 2 балла)
Рак	Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
Неподвижность	Госпитализация в течение последних 6 месяцев
Отек икры	расширение поверхностных вен
Недавняя серьезная операция	покраснение области
Отек или припухлость только ноги	Недавняя травма ноги
Болезненность голени и / или бедра

Риск последующего образования тромбов

После первого эпизода более вероятно образование тромбов. Оценка риска и вмешательство для тех, у кого есть один или несколько эпизодов тромбоза глубоких вен или сгустки крови в венах, используют тест Well. Ряд издателей вносили в него непоследовательные изменения, и результаты перечислены ниже:

Оценка риска Уэллса и модифицированного Уэллса

Адаптирован для отделения неотложной помощи

Подсчет очков:

• менее 2 баллов – низкий риск (3%)
• 2–6 баллов средний риск (17%)
• > 6 баллов высокий риск (75%)

Общие вмешательства

В Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали общие рекомендации , описывающие мероприятия , которые могут быть приняты для снижения риска образования тромбов:

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют следующее:

• После того, как вы были прикованы к постели, например, после операции, болезни или травмы, двигайтесь как можно скорее.
• Если вы подвержены риску ТГВ, поговорите со своим врачом о:
• Ступенчатые компрессионные чулки (иногда называемые «медицинские компрессионные чулки»)
• Лекарства (антикоагулянты) для предотвращения ТГВ.
• При длительном сидении, например, при поездке более четырех часов:
• Вставайте и ходите каждые 2-3 часа.
• Делайте упражнения для ног, пока вы сидите:
• Поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу
• Поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятки на полу
• Напряжение и расслабление мышц ног
• Носите свободную одежду.
• Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес, избегая малоподвижного образа жизни и следуя рекомендациям врача, основанным на ваших индивидуальных факторах риска.

^{вена голени с хорошим кровотоком – будет наблюдаться кровоток, если эта вена была сдавлена ​​и кровоток уменьшился или был остановлен}

Вмешательства во время путешествия

Давление краем сиденья из сиденья в самолете на подколенную область может способствовать повреждению стенки сосуда, а также венозному застою . Активация коагуляции может быть результатом взаимодействия между условиями салона (такими как гипобарическая гипоксия ) и индивидуальными факторами риска образования тромбов. Исследования патофизиологических механизмов повышенного риска эмболии венозного тромбоза или ВТЭ после дальних путешествий не дали последовательных результатов, но венозный застой, по-видимому, играет важную роль; другие факторы, характерные для авиаперелетов, могут усилить активацию коагуляции, особенно у пассажиров с индивидуальными факторами риска ВТЭ.

Вмешательства для госпитализированных

Компрессионные устройства

Использование приспособленных устройств прерывистого пневматического сжатия до, во время и после процедур – еще один способ сделать это. Он состоит из воздушного насоса и надувных вспомогательных отсеков, которые последовательно надуваются и сдуваются, чтобы обеспечить внешний «насос», который возвращает венозную кровь к сердцу. Часто используется прерывистое пневматическое сжатие. Эти устройства также помещаются на хирургического пациента в операционной (интраоперационный период) и остаются на человеке во время восстановления после операции.

Для предотвращения тромбоза можно использовать чулки с защитой от эмболии ( чулки TED). Правильное использование и правильно подогнанные компрессионные чулки могут снизить риск тромбозов на 50%. Противопоказания к использованию противоэмболических чулок включают наличие запущенных периферических и обструктивных заболеваний артерий, септического флебита, сердечной недостаточности, открытых ран, дерматитов и периферической нейропатии. Различия между использованием компрессионных чулок до бедра и более коротких типов для предотвращения образования тромбов существуют, но остаются непоследовательными.

Оценка

Был достигнут определенный успех в предотвращении образования тромбов путем ранней оценки риска при поступлении в больницу, что является стратегией, признанной Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Больницы, которые участвовали в этих усилиях по снижению частоты тромбозов, обнаружили, что в некоторых случаях частота ТГВ снизилась. Некоторые больницы разработали обязательную оценку для количественной оценки риска образования тромбов и план лечения, разработанный на основе оценки. Риск развития тромбов у человека заносится в его учетную запись, «следя» за ним в процессе лечения. Если пребывание в больнице превышало три дня, человек повторно оценивался на предмет риска. Затем клиницисты смогли применить протоколы профилактики, основанные на передовой клинической практике.

Вмешательства для лечения неподвижности

Подколенная вена может быть одним из участков венозного застоя в голени. Обструкция этой вены во время путешествия способствует статистике.

Неподвижность – существенный фактор риска развития тромбоза. Немедленное послеоперационное вмешательство, такое как приставание к постели (OOB), обычно назначается врачом для предотвращения тромбоза. Эти приказы, обычно делегируемые медсестре, но могут включать в себя участие физиотерапевта и других лиц, обученных выполнению вмешательства, заключаются в выполнении упражнений на диапазон движений (ROM), которые включают: сокращение мышц нижних конечностей для тех, кто очень слаб. слабость, движение ступнями, шевеление пальцами ног, сгибание в коленях, подъем и опускание ног. Кроме того, изменение положения предотвращает неподвижность и смещает области венозного застоя. Если человек слишком слаб для выполнения этих профилактических мероприятий, персонал больницы выполнит эти движения самостоятельно. Упражнение на нижние конечности – это послеоперационный метод профилактики. Медперсонал часто выполняет упражнения на диапазон движений и поощряет частые движения ног, ступней и лодыжек. Частая смена положения тела и адекватное потребление жидкости. После хирургической процедуры, как можно скорее передвигайтесь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Ранняя ходьба также предотвращает венозный застой, и врачи назначают внематочные операции в день операции. Это выполняется постепенно. Прогрессирование увеличения подвижности происходит следующим образом: поднимают изголовье кровати, садятся в постели, перемещаются к краю кровати, свешивают ноги с кровати и затем переходят к близкому креслу.

Обучение пациентов и соблюдение правил снижает риск образования тромбов. Эти упражнения и использование оборудования, а также наблюдение со стороны врачей снижают риск образования тромбов.

Учтите, что если в глубоких венах ноги уже образовался тромб, обычно назначают постельный режим и противопоказано лечение для предотвращения крови с помощью физического вмешательства .

Медикамент

Антикоагулянты и антиагреганты

Тромбопрофилактика, такая как антикоагулянты или предоперационный низкомолекулярный гепарин , эффективна для госпитализированных пациентов с риском ВТЭ. Дополнительные факторы риска, такие как ожирение, болезни, злокачественные новообразования, длительные операции и неподвижность, могут влиять на назначенную дозировку. Антикоагулянтные препараты предотвращают образование тромбов у людей с высоким риском их развития. Обработка уже образовавшихся тромбов осуществляется с помощью антигемолитических средств («разрушителей тромбов»). Несмотря на свою эффективность, использование тромбопрофилактики остается недостаточно используемым, хотя предупреждения (компьютерные или человеческие) в больницах связаны с увеличением количества назначений и сокращением симптоматической ВТЭ. В приведенном ниже списке описаны некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для предотвращения образования тромбов. Обратите внимание, что, поскольку свертывание крови подавляется, побочным эффектом обычно является кровотечение, хотя его можно обратить вспять, введя лекарство, останавливающее кровотечение, или прекратив прием самого лекарства. Перед началом операции часто назначают антикоагулянт. Существуют опасения по поводу повышенного риска кровотечения, поэтому многие хирурги начинают назначать антикоагулянты в первые 6 часов после операции. Лекарства, препятствующие образованию тромбов, включают:

Гепарин

Прекращение приема противозачаточных средств также предотвращает образование тромбов.

Травяные взаимодействия

Терапевтический эффект варфарина может быть уменьшена посредством валерианы . На антикоагулянты может влиять ромашка . Набережная Донг , чеснок , имбирь , гинкго билоба , черника и пиретрум могут увеличить время кровотечения. Эти же травяные добавки, принимаемые с варфарином, увеличивают протромбиновое время .

Диетические взаимодействия

Благодаря значительному содержанию витамина К некоторые продукты действуют как антагонисты антиагрегантов и антикоагулянтов; к ним относятся зеленые листовые овощи, такие как шпинат , бобовые и брокколи .

Противопоказания

Предотвращение образования тромбов с помощью лекарств не считается безопасным в следующих случаях:

Добавление гепарина к компрессионным чулкам может предотвратить тромбоз.

Исследование

Международный регистр и калькулятор оценки риска используются для централизации данных о послеоперационном венозном тромбозе и его профилактике. Больницы применяют междисциплинарный подход к предотвращению образования тромбов. Это включает адекватную оценку рисков, наблюдение за пропущенными дозами лекарств и внедрение подхода, ориентированного на пациента, одобренного Совместной комиссией . Рекомендации по предотвращению образования тромбов сильно различаются между врачами и лечебными учреждениями. Исследования продолжают выяснять эти расхождения. Разрабатываются тесты на метаболическое состояние гиперкоагуляции (склонность к образованию тромбов). К ним относятся оценка комплексов тромбин-антитромбин (ТАТ), низкие уровни антикоагулянтов ATIII и протеина С, но эти тесты еще не получили широкого распространения.

использованная литература

Использование Википедии для исследований

Тромбозы при беременности – Советы для пациентов

Тромбозы при беременности

Способность крови сворачиваться – чудесное свойство, которое должно проявляться только в том случае, если сосуд поврежден. Но, к сожалению, есть ситуации, когда этот замечательный механизм дает сбой. Тромбозы при беременности чаще всего возникают из-за того, что кровь начинает застаиваться в варикозно расширенных венах ног.

• Тромбоз – заболевание, при котором кровь сворачивается внутри вен. Если в ней развивается еще и воспаление, это состояние называют тромбофлебитом.
• Все факторы, которые приводят к застою крови в венах или повреждению сосудистой стенки, могут вызывать тромбоз.
• Чтобы этого не случилось, нужно заниматься профилактикой варикозного расширения вен ног и следить за показателями свертывания крови.

Что такое тромбоз?

В норме образование тромба – это естественный процесс, возникающий при повреждении вены (например, при порезе). Но тромбоз – это болезнь, потому что в этом случае сгусток-тромб формируется без какой-либо необходимости. Характерными признаками тромбофлебита (закупорки вен сгустками) являются тянущие боли в мышцах, отеки, специфический глянцевый вид кожи на пораженном участке, повышение температуры, учащенный пульс, головные боли.

Почему возникают тромбозы у будущих мам?

Известны условия, которые делают тромбозы при беременности более вероятным явлением. Распространенная причина образования тромбов – варикозное расширение вен. Низкая подвижность, постельный режим будущей мамы тоже могут привести к закупорке сосудов сгустками крови. Еще одно возможное условие – травма или хирургическое вмешательство. Специфическая причина возникновения тромбофлебита у беременных женщин – повышение внутрибрюшного давления. Оно приводит к застою крови в ногах и повышает риск развития болезни.

К чему могут привести тромбозы при беременности?

Непосредственно на ребенка это явление повлиять не может, если оно не затрагивает сосуды пуповины или плаценты, но болезнь осложняет состояние будущей мамы. Когда тромб перекрывает свободный ток крови, клетки недополучают необходимые им питательные вещества, что ведет к омертвению ткани.

Диагностика проблемы

Тромбоз проявляется болями и отеками, и иногда для того, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно осмотреть пораженную конечность. Чтобы уточнить ситуацию, ему могут потребоваться дополнительные исследования, например, анализ крови или допплерография (одна из разновидностей УЗИ).

Как предотвратить тромбозы при беременности?

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Если до беременности у вас появлялись отеки или ощущение усталости ног к вечеру, а еще выступающие вены – это повод обратиться к флебологу.

Если у ваших родителей есть варикозное расширение вен ног, вероятно, вы тоже склонны к этой болезни. В таком случае врач посоветует носить во время беременности компрессионные чулки или колготки и подберет профилактическую или лечебную степень компрессии.

Как лечат тромбозы при беременности?

При подозрении на тромбоз у будущей мамы нужно обратиться к хирургу-флебологу, чтобы уточнить диагноз и определить, какое лечение будет эффективным и в то же время безопасным для ребенка. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в том числе с использованием «народных методов». Врачи часто рекомендуют использовать мази, содержащие гепарин, троксевазин или бутадион. В некоторых случаях может потребоваться применение противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций. В сложных случаях женщинам будет необходимо хирургическое вмешательство, цель которого – не позволить тромбу двинуться выше по вене. Если болезнь затрагивает голень и нижнюю часть бедра, можно обойтись консервативными методами лечения, то есть избежать операции. Полезным будет холодное воздействие на пораженные участки, приподнятое положение ног во время сна, эластичные перевязки.

Будьте здоровы!

Врач-терапевт женской консультации 32-й городской клинической поликлиники

Щуко Татьяна Петровна

Венозная тромбоэмболия | bioMerieux Россия

• Каждую минуту у одного человека обнаруживают тромб¹
• Каждые шесть минут один человек умирает из-за тромба¹
• После первого эпизода ТГВ/ТЭЛА риск рецидива составляет около 10% в течение 1 года и 40% в течение 10 лет^4,2

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) развивается при образовании тромбов в глубоких венах, обычно ног, хотя также могут поражаться руки, живот или область вокруг головного мозга. Тромб образуется в результате повреждения вены, сгущения крови или замедления кровотока. ТЭЛА, потенциально фатальное осложнение ТГВ, возникает при отрыве тромба, который двигается по кровотоку и попадает в легкие.

От 10% до 30% людей, у которых диагностируется ТГВ/ТЭЛА, умирают в течение одного месяца³. У многих людей с ТГВ развиваются долгосрочные осложнения, такие как боль, отек, изменение цвета кожи, шелушение или язвы в пораженной конечности, кроме того, у 40% заболевание рецидивирует в течение 10 лет^2,3.

Поскольку признаки и симптомы часто не специфические и сходны с другими состояниями, ТГВ может не быть диагностирован или быть диагностирован ошибочно^3,4. ТГВ поражает мужчин и женщин всех возрастов и рас. Многие известные факторы риска (см. схему) нарастают, в результате чего значение ТГВ/ТЭЛА для общественного здравоохранения растет³.

Факторы риска ТГВ/ТЭЛА^1,2,4

• Повреждение вены (например, при переломе или хирургическом вмешательстве)
• Неподвижность (например, при длительном путешествии или госпитализации)
• Хирургическое вмешательство
• Увеличение уровня эстрогена (прием противозачаточных средств, гормональная заместительная терапия или беременность)
• Определенные медицинские состояния и/или методы лечения (например, злокачественные новообразования/химиотерапия, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или заболевания почек)
• Генетическая предрасположенность
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Курение
   

Диагностика

Подозрение на ТГВ и/или ТЭЛА основано на медицинском анамнезе, факторах риска и имеющихся симптомах (см. схему). При подозрении на образование тромба будут выполнены медицинские тесты², а именно:

• Исследование D-димера в крови: измерение уровня D-димера – вещества, уровень которого в крови повышается при образовании крупных обтурирующих тромбов¹
  • D-dimer tests can safely exclude DVT/PE in  up to 50% of suspected outpatients attending the Emergency DepartmentАнализы на D-димер позволяют с уверенностью исключить ТГВ/ТЭЛА примерно у 50% амбулаторных пациентов, обратившихся по этому поводу в отделение неотложной помощи^5,6
  • Анализы на D-димер в сочетании с клинической оценкой помогают избежать ненужного и дорогостоящего визуализирующего исследования^5,7
• Визуализирующие исследования для диагностики ТГВ: ультразвуковая допплерография, флебография или МРТ-флебография^1,4
• Визуализирующие исследования для диагностики ТЭЛА: компьютерная томография (КТ-сканирование), сканирование вентиляции/перфузии легких или ангиография легких^1,4

Признаки и симптомы ТГВ и ТЭЛА^1,4

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

• Боль/болезненность
• Отек
• Изменение цвета кожи (голубоватый, пурпурный или красноватый)
• Теплая на ощупь кожа
   

Pulmonary Embolism (PE):

• Одышка
• Боль в груди (возможно усиливающаяся при глубоком дыхании)
• UНеобъяснимый кашель/кровохарканье
• Необъяснимое учащение частоты сердечных сокращений
   

Профилактика / лечение

Профилактика

Хотя ТГВ возможен у каждого, существует ряд способов профилактики^1,4.

• Активный образ жизни
• Здоровый вес
• При длительном нахождении в сидячем положении (например, при путешествии на длительные расстояния) нужно делать перерывы, разминать ноги, носить свободную одежду и пить много воды
• При длительной госпитализации нужно обсудить с лечащим врачом все факторы риска и принимать профилактические меры
• При специфических факторах риска, таких как эпизод в прошлом, состояние после хирургического вмешательства или госпитализация, могут быть назначены антикоагулянты
• При специфических факторах риска, таких как эпизод в прошлом, варикозное расширение вен или хирургическое вмешательство, могут помочь компрессионные чулки
   

Лечение

Антикоагулянты (противосвертывающие препараты) – первая линия лечения ТГВ и ТЭЛА. Они предотвращают образование новых и рост существующих тромбов, а также переход ТГВ в ТЭЛА^1,4. Для облегчения боли и отеков рекомендуется ношение компрессионных чулок. При подозрении на ТЭЛА нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. При тяжелой ТЭЛА могут быть введены тромболитические препараты для растворения тромба с последующим применением антикоагулянтов для предотвращения образования новых тромбов^1,5.
 

Руководства

• ACCP. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, February 2012; 141(2_suppl) | See also quick reference guide
   
• AHA. Jaff M.R., et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123:1788-1830.
   
• CLSI, Wayne, PA, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Quantitative D-dimer for the exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. CLSI document H59-A. USA, 2011.
   
• ESC, Torbicki A, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008;29:2276-315
   
• NICE. (NHS). Venous thromboembolic diseases: the management of venous thromboembolic diseases and the role of thrombophilia testing, NICE clinical guideline 144, 2012

Артикулы

1.     Clotconnect.org. “Patient Information Guide: Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism” 

2.     Prandoni P, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica. 2007;92:199-205.

3.     Beckman, MG, et. al. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med. 2010;38:S495-501

4.      CDC: DVT and PE Fact Sheet

5.     Righini M et al. J Thromb Haemost. 2007 ;5 :1869-77

6.     Ten Cate-Hoek AJ et al. J Throm Haemost. 2005;3:2465-70

7.     Wayne, PA, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Quantitative D-dimer for the exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. CLSI document H59-A. USA, 2011

Этот сайт не является источником медицинским рекомендаций

Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.

Тромбоз

Тромбоз вен – это серьезное заболевание, которое характеризуется образованием в просвете вены сгустка крови, или тромба.

Тромб, образовавшийся в просвете вены, может полностью прекратить циркуляцию крови по ней.

Оторвавшись от стенки вены тромб может попасть в сердце, и далее в другие сосуды, что в свою очередь, может стать причиной серьезных осложнений.

Если из сердца тромб попадет в сосуды легких – разовьется тромбоэмболия легочной артерии (закупорки просвета легочной артерии), последствиями которой могут быть внезапная смерть или омертвение большой части легкого.

Если тромб попадет в сосуды головного мозга – разовьется инсульт, который также может привести смерти или инвалидности.

Симптомы и признаки тромбоза вен могут отличаться в зависимости от того, в какой вене образовался тромб. В зависимости от места расположения тромба различают: тромбоз глубоких вен нижних конечностей (наиболее частая форма тромбоза), илеофеморальный тромбоз (тромб в бедренной или подвздошной вене), тромбоз мезентериальной вены, тромбоз портальной вены, тромбоз вены сетчатки глаза и др.

Почему развивается тромбоз вен?
Существует несколько основных причин образования тромбов в венах:

1. Отсутствие движений в ногах более 3 дней (например, после тяжелых операций, у парализованных людей и т.д.) значительно повышает риск образования тромбов в глубоких венах ног.

2. Обезвоживание организма приводит к увеличению вязкости крови и замедлению ее движения в сосудах и повышает вероятность образование тромбов в венах. Причинами обезвоживания могут служить: сниженное употребление жидкостей в жаркую погоду, обширные ожоги, инфекционные заболевания и пр.

3. Операции на венах ног могут спровоцировать образование сгустков крови, однако, в большинстве случаев они настолько малы, что рассасываются сами, не вызывая серьезных последствий.

4. Нарушения в системе свертывания крови могут быть врожденными (существовать с самого рождения), либо приобретенными (на фоне онкологических, инфекционных заболеваний и т.д.) 

5. Серьезные травмы могут привести к образованию тромбов в венах в травмированной области.

Для того чтобы предупредить развитие тромбоза вен, врачи выявляют наличие так называемых, факторов риска, способствующих образованию тромбов. При наличии нескольких таких факторов риска больному назначают лекарства, препятствующие развитию тромбоза. Вот некоторые факторы риска тромбоза: 

1. Возраст более 75 лет
2. Ожирение и избыточный вес
3. Наличие онкологических (раковых) заболеваний
4. Отсутствие движений в ногах более 3 дней, либо длительные авиаперелеты, переезды на машине и т. д.
5. Состояние после хирургических операций
6. Тромбоз вен в прошлом
7. Обширные ожоги и травмы, переломы костей
8. Беременность и недавние роды

9. Сепсис (заражение крови)  

10.  Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и др.

Симптомы и признаки тромбоза

Тромбы могут располагаться как в глубоких венах, так и в поверхностных. Если тромб расположен в глубоких венах ног, то вначале появляются боли, затем отечность нижней конечности. При тромбозе поверхностных вен на коже появляются болезненные уплотнения и покраснение этого участка. 

Самым опасным последствием тромбоза может быть перемещение тромба с током крови – эмболии, которые чаще всего оседают в легких, приводя к геморрагическому инфаркту легких.

Тромбоз глубоких вен ног может протекать практически без симптомов, либо проявляться незаметными признаками. Вот некоторые из них:

1. Отек нижней трети ноги является наиболее частым симптомом тромбоза глубоких вен голени. Если тромбоз распространяется на более высокие участки ноги (вены бедра и таза), то отек может захватить всю ногу, либо обе ноги. Появляется боль в области паха.
2. Боль в икроножных мышцах является непостоянным симптомом тромбоза глубоких вен и в половине случаев может отсутствовать. Боли в икроножной мышце усиливаются при сгибании стопы в голеностопном суставе. При наличии таких болей в сочетании с отеком следует немедленно обратиться к врачу.
3. Повышенная чувствительность кожи ноги.
4. Кожа в области  образования тромба может быть более теплой и красной, чем окружающие участки.
5. В случаях, когда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, он может быть выявлен только при развитии осложнений – например, тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется внезапным появлением одышки, ощущения нехватки воздуха, головокружением, вплоть до потери сознания. При развитии этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика тромбоза вен

Только на основании наличия симптомов тромбоза невозможно окончательно установить диагноз. Для этого необходимо дополнительное обследование. В диагностике тромбоза глубоких вен используют следующие методы обследования:

1. Определение в крови уровня Д-димера  – особого вещества, уровень которого остается повышенным в течение недели после развития острого тромбоза вен.
2. УЗИ вен позволяет быстро и безболезненно обнаружить признаки закупорки вены. Особый вид УЗИ – дуплексное сканирование позволяет увидеть тромб в просвете вены.
3. Флебография (венография) представляет собой наиболее информативный метод диагностики тромбоза глубоких вен ног, илеофеморального тромбоза и пр. Для проведения флебографии в вену на тыльной поверхности стопы вводят особое контрастное вещество, которое позволяет рассмотреть вены во время рентгенографии ноги. Благодаря флебографии врачи не только выявляют наличие тромбоза, но также определяют место образования тромба, что имеет большое значение для дальнейшего лечения.
4. Магнитно-резонанасная томография (МРТ) используется для диагностики тромбоза вен в сомнительных случаях, когда результаты других обследований неоднозначны.
5. При развитии осложнений тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии, проводятся дополнительные обследования: рентген грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и др.
6. При подозрении на тромбоз вен сетчатки глаза производят осмотр глазного дна.
7. УЗИ внутренних органов брюшной полости помогает обнаружить признаки тромбоза портальной вены или мезентериальной вены.

Флебологи Медицинского центра «Академик» помогут Вам в решении Вашей проблемы.

Записаться на прием можно по телефону:

8 – (38343) – 44 – 0 – 77

Или через ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Симптомы, риски, когда обращаться к врачу и др.

Сгусток крови – это сгусток крови, который превратился из жидкого в гелеобразное или полутвердое состояние. Свертывание – это необходимый процесс, который может предотвратить потерю слишком большого количества крови в определенных случаях, например, при травме или порезе.

Когда сгусток образуется внутри одной из ваших вен, он не всегда растворяется сам по себе. Это может быть очень опасной и даже опасной для жизни ситуацией.

Неподвижный сгусток крови обычно не причинит вреда, но есть вероятность, что он может сдвинуться и стать опасным.Если тромб вырывается и попадает по венам к сердцу и легким, он может застрять и помешать кровотоку. Это неотложная медицинская помощь.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть тромб. Медицинский работник сможет просмотреть ваши симптомы и историю болезни и сообщить, какие шаги следует предпринять.

Ваша кровеносная система состоит из сосудов, называемых венами и артериями, по которым кровь транспортируется по всему телу.Сгустки крови могут образовываться в венах или артериях.

Когда в артерии образуется сгусток крови, это называется артериальным сгустком. Этот тип сгустка вызывает симптомы немедленно и требует неотложной помощи. Симптомы артериального сгустка включают сильную боль, паралич частей тела или и то, и другое. Это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сгусток крови, образующийся в вене, называется венозным сгустком. Эти типы сгустков могут со временем накапливаться медленнее, но они все же могут быть опасными для жизни.Самый серьезный тип венозного сгустка называется тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это название, когда сгусток образуется в одной из основных вен глубоко внутри вашего тела. Чаще всего это происходит в одной из ваших ног, но это также может произойти в ваших руках, тазе, легких или даже в мозгу.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТГВ вместе с тромбоэмболией легочной артерии (тип венозного сгустка, поражающего легкие) ежегодно поражает до 900 000 американцев.Эти типы тромбов ежегодно убивают около 100 000 американцев.

Невозможно узнать, есть ли у вас тромб, без консультации с врачом. Если вам известны наиболее распространенные симптомы и факторы риска, вы сможете лучше всего узнать, когда следует обратиться к специалисту.

Возможно наличие тромба без явных симптомов. Когда симптомы все же появляются, некоторые из них совпадают с симптомами других заболеваний. Вот первые признаки и симптомы тромба в ноге или руке, сердце, брюшной полости, головном мозге и легких.

Наиболее частым местом образования тромба является ваша голень, говорит Акрам Алашари, доктор медицины, хирург-травматолог и врач интенсивной терапии Регионального медицинского центра Гранд-Странд.

Сгусток крови в ноге или руке может иметь различные симптомы, в том числе:

Ваши симптомы будут зависеть от размера сгустка. Вот почему у вас может не быть никаких симптомов, или у вас может быть только небольшая опухоль икры без сильной боли. Если сгусток большой, вся нога может опухнуть с сильной болью.

Сгустки крови на обеих ногах или руках – редкость. Ваши шансы на образование тромба увеличиваются, если ваши симптомы распространяются только на одну ногу или одну руку.

Сгусток крови в сердце вызывает сердечный приступ. Сердце – менее распространенное место для тромба, но это все же может произойти. Сгусток крови в сердце может вызвать боль или тяжесть в груди. Другими потенциальными симптомами являются головокружение и одышка.

Сгусток крови в головном мозге также известен как инсульт.Сгусток крови в мозгу может вызвать внезапную и сильную головную боль, а также некоторые другие симптомы, включая внезапное затруднение речи или зрения.

Сгусток крови, который попадает в легкие, называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы, которые могут быть признаком ПЭ:

Определенные факторы риска увеличивают ваши шансы на образование тромба. Недавнее пребывание в больнице, особенно продолжительное или связанное с серьезной операцией, увеличивает риск образования тромба.

Общие факторы, которые могут подвергнуть вас умеренному риску образования тромба, включают:

• возраст, особенно если вам больше 65 лет
• длительные поездки, например, любые поездки, в результате которых вам пришлось сидеть более четырех человек часов за один раз
• постельный режим или длительный сидячий образ жизни
• ожирение
• беременность
• семейный анамнез сгустков крови
• курение
• рак
• определенные противозачаточные таблетки

Диагностика тромба по одних только симптомов очень сложно. По данным CDC, почти у 50 процентов людей с ТГВ симптомы отсутствуют. Вот почему лучше позвонить своему врачу, если вы думаете, что он у вас есть.

Особую тревогу вызывают симптомы, возникающие из ниоткуда. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• внезапная одышка
• давление в груди
• затруднение дыхания, зрения или речи

Ваш врач или другой медицинский работник сможет определить, есть ли причина для беспокойства и может отправить вас для дополнительных тестов, чтобы определить точную причину.Во многих случаях первым шагом будет неинвазивное ультразвуковое исследование. Этот тест покажет изображение ваших вен или артерий, что поможет вашему врачу поставить диагноз.

Сгустки крови – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Сгустки крови – это набор липких клеток крови, которые образуются при повреждении кровеносного сосуда. В организме образуются тромбы как нормальная реакция на повреждение кровеносных сосудов. Основная задача сгустка крови – закрыть утечку в поврежденном кровеносном сосуде.Это предотвращает вытекание крови и защищает человека от кровотечения.

Сгустков (или тромбов ), которые блокируют артерии и препятствуют притоку крови и кислорода к органу, могут привести к повреждению тканей ( инфарктов ). Когда тромбы отрываются (так называемая эмболия ) из области, которую они должны защищать, они могут поставить под угрозу другие органы.

Сгустки, блокирующие кровоток, являются главными виновниками большинства сердечных приступов и инсультов.Они также могут повредить другие органы:

• Когда сгусток крови ( тромб ) образуется в одной или нескольких артериях, которые снабжают кровью сердце, он блокирует кровоток в части сердечной мышцы, уменьшая или полностью прекращая подачу кислорода к клеткам в этой части. площадь. В результате часть сердечной мышцы, лишенная кислорода, умирает, и происходит сердечный приступ.
• Сгустки, блокирующие приток кислорода к мозгу, являются основной причиной инсультов.
• Сгустки, образующиеся в глазах, могут вызвать внезапную слепоту.

Наличие закупоривающего сгустка крови ( тромб ) называется тромбозом. Тромбоз вены почти всегда связан с флебитом (воспаление вены). Тромбофлебит – это воспаление вены в области образования тромба.

Тромбофлебит подразделяется на поверхностный и глубокий. Другими словами, тромбоз может поражать как поверхностные (поверхностные), так и глубокие (ниже поверхности) вены, вызывая тромбофлебит.

Поверхностный тромбофлебит возникает, когда сгусток крови поражает вены у поверхности кожи или поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови поражает более глубокие и крупные вены, например, в голенях и бедрах. ТГВ вызывает большее беспокойство, чем поверхностный тромбофлебит. Эти сгустки могут оторваться (называемые эмболами ) от кровеносного сосуда и вызвать легочную эмболию, если они попадут в легкое. (Подробнее о тромбоэмболии легочной артерии см. В разделе «Симптомы и осложнения.”) ТГВ чаще встречается у людей старше 40 лет.

Причины

Тромбы являются результатом:

• Нарушения кровотока (из-за закупорки)
• Повреждение сосудов
• Изменения в составе крови (например, слишком много факторов свертывания в крови)

Ишемические инсульты (инсульты, вызванные сгустками крови, блокирующими артерию, снабжающую кровью головной мозг) могут быть вызваны тромбами, которые образовались в сердце в результате нарушений ритма, известных как фибрилляция предсердий и предсердий Сибирь .

Фибрилляция предсердий – это тип нерегулярного сердцебиения ( аритмия ), который вызывает быстрое, дрожащее сердцебиение в верхних камерах сердца ( предсердий ). Эта нерегулярная перекачка крови может привести к тому, что часть крови останется в камере сердца и образует сгустки, которые затем могут попасть в мозг. Эмболы также могут образовываться на месте искусственных сердечных клапанов, после сердечного приступа или в результате нарушения сердечного клапана или сердечной недостаточности.

Кардиогенная эмболия относится к сгусткам, которые образуются внутри сердца и попадают в мозг.Инсульт может произойти у человека, перенесшего сердечный приступ. Сердце, поврежденное сердечным приступом, не перекачивает кровь должным образом, что может вызвать образование тромба, который перемещается в мозг. Наличие искусственных сердечных клапанов также может привести к образованию тромба. Люди с искусственными сердечными клапанами могут принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Некоторые сгустки крови могут образовываться в суженной артерии в результате атеросклероза , широко известного как затвердение артерий. В этом случае стенки артерий постепенно утолщаются, затвердевают и сужаются до тех пор, пока кровоток не уменьшится. В результате эти артерии становятся уязвимыми для травм. Если они разорвутся, может образоваться сгусток крови, полностью блокирующий и без того суженную артерию и перекрывающий доступ кислорода к части сердца или мозга.

Проблемы со свертыванием крови и редкие заболевания крови также вызывают образование тромбов, но причина образования тромбов не всегда известна.

Для некоторых женщин использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может увеличить риск образования тромбов.Риск выше у курящих женщин старше 35 лет или у курящих в анамнезе тромбов.

Воспаление поверхностной вены может вызывать множество факторов. Одна из частых причин – травма или травма, например, из-за растворов или лекарств, вводимых внутривенно (в вену) в больницах. Прокалывание вены для введения раствора или лекарства может вызвать раздражение. Любая травма вены (например, травма в результате автомобильной аварии) вызовет воспаление в этой области, что приведет к боли, дискомфорту, покраснению и отеку.Во время этого процесса увеличивается приток крови к травмированному участку, и часто в воспаленном или поврежденном участке вены образуется тромб. Поверхностный тромбофлебит – неудобное состояние, но редко вызывает серьезные проблемы.

Иногда тромбофлебит вызывается бактериальной инфекцией вены. Обычно виновником является бактерия под названием Staphylococcus , обычно встречающаяся на коже.

В некоторых случаях тромбофлебит развивается без очевидной причины.Он может развиваться в венах ног беременных женщин, у людей с варикозным расширением вен и у некоторых людей с раком брюшной полости (особенно поджелудочной железы). Женщины старше 35 лет, которые курят и принимают оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), подвергаются более высокому риску образования тромбов.

ТГВ возникает при образовании тромбов в глубоких венах ног или таза, и часто вызывается:

• длительный сидячий или постельный режим
• Операция или травма (особенно операция на бедре, гинекологическая операция, операция на сердце)
• лекарств, таких как эстроген и противозачаточные таблетки с более высоким уровнем эстрогена
• Травма ноги или иммобилизация (например, гипсовая повязка после перелома кости)
• госпитализация (текущая или в течение последних 3 месяцев)
• рак и лечение, связанное с раком
• заражение

Определенные наследственные состояния могут повысить вероятность возникновения ТГВ. Кровоток в венах зависит от сокращения окружающих мышц, а при бездействии, например при длительном постельном режиме, кровь начинает собираться и легко могут образовываться тромбы.

Симптомы и осложнения

Сгустки крови, которые приводят к сердечному приступу, могут вызывать боль в груди (стенокардия) , которая обычно начинается в центре груди и перемещается в челюсть, спину, левую руку или иногда правую руку. Реже боль может ощущаться в животе.

Боль при сердечном приступе обычно сильная, но не всегда. У некоторых людей возникают «тихие сердечные приступы» без каких-либо симптомов. Некоторые люди сообщают о том, что чувствуют надвигающуюся гибель, когда начинается сердечный приступ. Стеснение и часто стук в груди. Сердце может учащаться и биться нерегулярно. Также могут возникнуть одышка или затрудненное дыхание, тошнота или рвота, обморок или коллапс.

У женщин симптомы сердечного приступа могут несколько отличаться от симптомов сердечного приступа. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают тошноту и реже потоотделение как симптом сердечного приступа. Женщины могут не чувствовать боль в груди так отчетливо, как мужчины. Чаще всего боль в груди у женщин распространяется на шею, челюсть или спину.

Сгустки крови, которые приводят к инсульту, обычно вызывают симптомы на противоположной стороне тела от того места, где они вызывают закупорку мозга. Это может привести к потере чувствительности на одной стороне лица, руки или ноги или слепоте.Если поражена левая часть мозга, могут возникнуть проблемы с речью. Пострадавшие люди могут быть не в состоянии говорить или понимать произносимые слова. Другие симптомы инсульта включают спутанность сознания, нечеткость зрения, сильную головную боль или внезапную потерю координации или равновесия.

Нельзя игнорировать признаки инсульта, даже если они краткие или кажутся незначительными. Даже если симптомы длятся всего несколько минут, а затем полностью исчезнут, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Воспаление поверхностных или поверхностных вен (например, тех, которые используются для введения внутривенных [IV] линий в руку или для забора крови) вызывает боль и дискомфорт, но обычно это не считается серьезным.Сгустки крови, которые образуются в поверхностных венах, редко отрываются и перемещаются по крови, вызывая закупорку ( тромбоэмболия ) и осложнения в таких органах, как легкие.

В случае ТГВ сгусток крови в ноге может вызвать боль, отек, покраснение и повышенное тепло. Нога может болеть при стоянии. Обычно это происходит только на одной ноге. Хотя у многих людей с ТГВ нет никаких признаков или симптомов, классическими симптомами являются:

• твердое набухание
• боль или нежность над веной
• Резкая боль при сгибании стопы вверх
• покраснение
• ощущение тепла над пораженным участком
• тупая, ноющая стеснение в икрах, особенно при ходьбе
• Расширение (расширение) поверхностных вен голени

ТГВ может привести к серьезным осложнениям. Сгусток крови, образовавшийся в более глубоких и крупных венах, таких как вены ног, живота и таза, может оторваться и стать перемещающимся сгустком крови или эмболом . Эмбол может перемещаться и оседать в легком – состояние, называемое легочной эмболией .

Поскольку сгусток в глубокой вене может не вызывать симптомов на ранней стадии, первый признак может проявиться, когда сгусток оторвался и попал в легкое. Симптомами легочной эмболии (легочной) являются одышка, боль в груди и кровянистая мокрота.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Как сделать диагностику

Тесты для проверки наличия тромбов могут включать:

• компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография; специальная методика, при которой компьютер объединяет множество рентгеновских изображений в подробное изображение участка тела, которое в 100 раз четче, чем обычный рентгеновский снимок)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ вен ног или артерий головы и шеи
• ангиограммы или венограммы
• УЗИ сердца ( эхокардиограмма )
• Электрокардиограммы (ЭКГ)

,00

Некоторые специализированные анализы крови могут указать, если у кого-то недавно был сердечный приступ. Вам может потребоваться обследование на тромбофилию (заболевание, при котором кровь ненормально свертывается, что приводит к повышенному риску образования тромбов), если у вас есть семейный анамнез тромбофилии или вы моложе 40 лет и испытываете повторяющиеся сгустки крови.

Поверхностный тромбофлебит обычно диагностируется в соответствии с вашими симптомами. Врач изучит вашу историю болезни, спросив о ваших симптомах и проведя медицинский осмотр.

В случае тромбофлебита для подтверждения диагноза может быть выполнено ультразвуковое исследование предполагаемых вен. Поскольку боль в ногах, связанная с ТГВ, очень похожа на мышечную боль, ваш врач может искать признаки отека и увеличения голени из-за набухших вен ног.

Диагноз ТГВ обычно подтверждается компрессионным ультразвуком . Компрессионный ультразвук обнаруживает различия в эхе или звуках, издаваемых текущей кровью, и может легко обнаружить наличие тромбов в глубоких венах.

Лечение и профилактика

Лекарства обычно используются для остановки прогрессирования ТГВ и предотвращения ухудшения, отрыва и перемещения сгустка крови в легкие.Если вы подозреваете, что у вас может быть ТГВ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин *, гепарин (либо нефракционированный гепарин, либо низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин, далтепарин или тинзапарин), фондапаринукс или пероральные антикоагулянты (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) обычно рекомендуются. Выбор разбавителя крови очень индивидуален; он основан на истории болезни, предпочтениях, других проблемах со здоровьем, стоимости и удобстве.Эти лекарства можно продолжать в течение нескольких месяцев после выявления тромба. Продолжительность лечения обычно зависит от того, был ли это первый эпизод или повторяющееся событие, было ли событие вызвано конкретной проблемой или нет, и есть ли другие проблемы со здоровьем (например, активный рак).

Большинству людей не требуется госпитализация для лечения ТГВ, а люди с ТГВ обычно могут вернуться к нормальной деятельности в течение 2–3 недель.

Для некоторых людей длительное лечение варфарином (антикоагулянтом) или пероральными антикоагулянтами (например,g., дабигатран, ривароксабан, апиксабан) может потребоваться для предотвращения образования новых тромбов. Ваш врач может также порекомендовать вам надеть эластичный компрессионный чулок на ногу, чтобы предотвратить ТГВ. Для уменьшения боли можно использовать обезболивающие.

Чтобы снять легкое воспаление и дискомфорт, следует приподнять пораженный участок и накладывать теплые влажные компрессы на 15-20 минут за один раз в течение дня. Людям с поверхностным тромбофлебитом рекомендуются такие занятия, как ходьба.Если воспаление и симптомы длятся дольше одного-двух дней или если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь к врачу.

В случаях, когда тромбофлебит вызван инфекцией, лечение антибиотиками часто решает проблему. В редких случаях, когда антибиотиков недостаточно для борьбы с инфекцией, может потребоваться хирургическое удаление воспаленного участка вены.

Чтобы предотвратить ТГВ, избегайте длительных периодов неподвижности , например, во время длительных поездок на автомобиле или полетов на самолете.Попробуйте ходить и растягиваться по несколько минут каждый час или около того. Если возможно, поднимите ноги выше уровня сердца, а если у вас в анамнезе есть тромбы, наденьте поддерживающие чулки или носки.

Профилактика образования тромбов – лучший способ справиться с проблемами сердечных заболеваний и инсульта. Важно уменьшить или бросить курить и контролировать высокое кровяное давление. Высокий уровень холестерина также представляет собой риск образования тромбов и может быть проверен вашим врачом. Здоровое питание и регулярные физические упражнения также помогают снизить риск сердечного приступа и инсульта.
Для получения дополнительной информации см. Наши статьи о сердечном приступе и инсульте.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Blood-Clots

Четыре лучших метода предотвращения образования тромбов

Сгустки крови – часть нашего естественного процесса заживления.Но они также могут негативно повлиять на наш организм, что приведет к серьезным заболеваниям и даже смерти. Ежегодно более 100 000 американцев умирают от сгустков крови. ¹

Сгустки крови возникают, когда в крови накапливаются частицы, которые застревают внутри кровеносного сосуда. Это накопление может быть вызвано: медленным движением крови, повреждением или травмой кровеносных сосудов или скоплением зубного налета. ¹ Тромбы, обнаруженные в венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ) и чаще всего образуются в ногах, руках и паху.Иногда они высвобождаются и вызывают опасные для жизни осложнения, такие как легочная эмболия (ТЭЛА). ⁶ Поэтому важно знать свое тело и хорошо понимать, как предотвратить образование тромбов.

Движение за жизнь

Исследования показывают, что длительное бездействие, малоподвижный образ жизни или период иммобилизации (особенно после операции или перелета на межконтинентальном самолете) могут значительно повысить риск образования тромбов; следовательно, простое движение тела может улучшить кровоток и снизить вероятность образования тромбов в форме
. ^1-4 Движение может состоять из ходьбы или простых движений голеностопного сустава, если требуется сидеть в течение длительного периода времени. ^{1, 3,4} Целью должно быть движение (хотя бы один раз) каждый час каждого дня.

Знайте признаки и симптомы

Сгустки крови не всегда легко обнаружить; однако наиболее частыми признаками и симптомами тромбоза глубоких вен являются красные, горячие, опухшие и нежные на ощупь поверхности кожи. ^2-5 Легочная эмболия, с другой стороны, отражает неспецифическое увеличение частоты сердечных сокращений, одышку и утомляемость. ^5-6

План впереди

Было показано, что сгустки крови чаще встречаются у людей с раком в анамнезе или недавно перенесенных операций. Кроме того, повышенному риску подвержены люди старше 60 лет и женщины, принимающие противозачаточные средства. ^1-4 Если вы подвержены высокому риску, убедитесь, что вы планируете это заранее и постоянно контактируете со своим врачом для надлежащего медицинского лечения. Если врач прописывает препараты, разжижающие кровь, убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с предписаниями.

Жить здоровым

Некоторые факторы риска, такие как курение, избыточный вес или обезвоживание, увеличивают вероятность образования тромбов. ^1-4,6 Регулярная физическая активность и правильная диета (с упором на снижение содержания соли) могут снизить риск образования тромбов. ^3,6

Понимание того, что такое тромбы и как их предотвратить, может снизить риск до 75%. ⁴ Поэтому, если вам предстоит операция, или вы старше 60 лет и / или имеете избыточный вес, или просто планируете путешествие, требующее длительной поездки на самолете, убедитесь, что вы открыто обсудили со своим врачом и физиотерапевтом факторы риска и какой тип медицинского лечения и движения лучше всего подходят для уменьшения вероятности образования тромбов.

Люк Джентри получил степень бакалавра кинетики человека с акцентом на кинезиологию в Западном университете Тринити и степень доктора физиотерапии в Тихоокеанском университете Азуза. Люк продолжил свое образование, окончив ортопедическую ординатуру и став сертифицированным ортопедическим специалистом. С Люком можно связаться по телефону: Avid Physical Therapy (760) 202-0368, [email protected].

Ссылки: 1) Избегайте повреждения и смертельных сгустков крови. Гарвард Сердце Письмо. www.health.harvard.edu. Май 2009 г .; 2) Предотвращение образования тромбов. Продление жизни. http://www.lef.org; 3) Как предотвратить образование тромба. Здоровый образ жизни. www.health.com; 4) Скарвелис Д., Уэллс П.С. Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. CMAJ 2006; 175 (9): 1087-1092; 5) Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М. и др. Получение простой клинической модели для классификации вероятности тромбоэмболии легочной артерии у пациентов: повышение полезности модели с помощью D-димера SimpliRED.J. Thromb Haemost 2000; 83 (3): 416-420; 6) Wittkowsky, Ann, et. al. Ваш путеводитель по предотвращению и лечению образования тромбов. Агентство медицинских исследований и качества, август 2008 г.

вариантов образа жизни, которые могут снизить риск образования тромбов

Химический состав вашей крови позволяет ей свертываться, чтобы предотвратить потерю крови во время травмы. Несмотря на это преимущество, сгустки крови часто приносят больше вреда, чем пользы, и могут повредить кровеносную систему. Сгустки, попавшие в кровоток, могут попасть в другие части тела и вызвать опасные для жизни осложнения, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Хотя большинство сгустков крови не представляют непосредственной угрозы для вашего здоровья, частое свертывание крови может быть опасным. Если у вас часто наблюдается свертывание крови, воспользуйтесь этими советами, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск осложнений.

Exercise

Циркуляция крови имеет решающее значение для предотвращения образования тромбов.Чем лучше ваше кровообращение, тем меньше вероятность скопления и свертывания крови. Свертывание крови часто вызывается длительным бездействием, поэтому регулярные упражнения могут помочь вам снизить риск образования тромбов и других состояний, связанных со сгустками крови, таких как диабет и ожирение.

Когда дело доходит до упражнений, помните об этих советах:

• По утрам выделяйте время для упражнений для ног, которые способствуют хорошему кровообращению в ногах, где обычно образуются тромбы. Также делайте упражнения для ног.
• Если ваша работа требует от вас сидеть в течение длительного времени, обязательно вставайте и двигайтесь, чтобы улучшить кровообращение. Делайте это не реже одного раза в два часа.
• Как можно чаще выполняйте умеренные аэробные упражнения. Это может быть ходьба, бег трусцой, походы, плавание, езда на велосипеде или другие занятия, которые вам нравятся.

Следите за тем, что вы едите

Ваша диета играет большую роль в вашем общем здоровье кровообращения и в предотвращении превращения тромбов в серьезную проблему.Вот несколько основных моментов, которые следует учитывать:

• Пейте много воды в течение дня. Когда вы обезвоживаетесь из-за нехватки воды, кровь в вашем теле естественным образом загустевает – когда это происходит, вероятность свертывания крови выше.
• Если вы едите много животных жиров в рамках своего обычного рациона, постарайтесь сократить их потребление. Животные жиры приводят к сильному воспалению и могут быть вредны для здоровья сердечно-сосудистой системы в целом.

Другие советы

Вы можете минимизировать риск образования тромбов другими способами:

• Поговорите со своим врачом об использовании компрессионных чулок
• Носите свободную одежду во время путешествий и вставайте, чтобы гулять в длительных перелетах или поездка на поезде
• Следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом для лечения сердечных заболеваний, диабета и других состояний.
• Поддерживайте здоровый вес

Ваш врач или венерист может предложить дальнейшие рекомендации по изменению образа жизни, которые могут помочь с симптомами тромбообразования.

Источник:

«Выбор образа жизни, который может снизить риск образования тромбов». Центр восстановления вен . https://www.centerforvein.com/lifestyle-choices-can-reduce-risk-blood-clots/

«Риск образования тромба и что вы можете сделать». Национальный альянс по сгустку крови.

https://www.stoptheclot. org/learn_more/dvt.htm

Уменьшение тромбов | Попробуйте эти изменения образа жизни

Если вы страдаете от частых тромбов, вот несколько простых изменений образа жизни, которые вам следует рассмотреть.

Ваша кровь свертывается естественным образом, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. К сожалению, некоторые сгустки могут стать настолько большими, что сужают ваши вены, вызывая повышение давления, что может нанести значительный ущерб вашей кровеносной системе. Если сгусток попадает в кровоток, это может привести к более серьезным осложнениям, включая тромбоз глубоких вен, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии.

Хотя большинство сгустков крови не представляют непосредственной угрозы для вашего здоровья, если вы часто сталкиваетесь со свертыванием крови, вы можете внести ряд простых изменений в образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Ешьте здоровую пищу

Когда дело доходит до здоровья кровообращения, в старой пословице «Ты есть то, что ты ешь» есть много правды. Вот несколько диетических советов, которые помогут свести к минимуму свертываемость крови:

Пейте много воды. Обезвоживание приводит к сгущению крови, повышая вероятность ее свертывания.

Выпейте умеренное количество красного вина или виноградного сока. Исследования показали, что помимо употребления пяти-семи порций фруктов и овощей в день, фиолетовый виноград, киви и оливковое масло первого отжима помогают предотвратить образование тромбов.

Включите в свой рацион натуральные разжижители крови, такие как чеснок, корица, куркума и кайенский перец.

Ограничьте потребление животных жиров, которые могут усилить воспаление и в целом отрицательно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Делайте упражнения регулярно

Физическая активность помогает улучшить кровообращение в организме, предотвращая скопление крови в венах. Это также снижает вероятность диабета, ожирения и других значительных факторов риска.Вот несколько простых способов обеспечить хороший кровоток и здоровье кровообращения:

Если ваша работа связана с длительным сидением, вставайте и двигайтесь по крайней мере один раз каждые два часа.

Выполняйте по утрам упражнения для ступней и ног, чтобы стимулировать кровоток в ногах.

Регулярно ходите, бегайте трусцой, ездите на велосипеде, плавайте или выполняйте другие умеренные упражнения.

Предрасположенность к образованию тромбов, безусловно, неудобна, но при правильном выборе образа жизни и медицинском руководстве с этим заболеванием можно легко справиться.Если вы боретесь со сгустками крови и хотите узнать больше о вариантах лечения, обратитесь к специалисту прямо сейчас.

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, образующийся в крови
сосуд в одной области тела, разрывается и перемещается в другую область тела в
кровь называется эмболом. Эмбол
может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Этот
закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии.Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови – нормальный процесс
чтобы предотвратить кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных
обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток.Это может привести к серьезному
проблемы со здоровьем.

Когда кровь свертывается в вену, это может
быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования сгустка или травмы
стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы
и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены на ногах могут быть
поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с
кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в
глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток
образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка разорвется
через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие. DVT – это
наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

Другие менее частые причины включают:

• Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
• Эмбол околоплодных вод
• Пузырьки воздуха
• Тромбоз глубоких вен верхней части тела
• Сгустки на постоянном внутривенном (в / в) катетере, которые отламываются
  и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
• В семейном анамнезе нарушения свертывания крови
• Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
• Ситуации, в которых ограничена подвижность, например, длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич
• Предыдущая история сгустков
• Пожилой возраст
• Рак и лечение рака
• Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
• Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
• Ожирение
• Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
• Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Симптомы могут быть у каждого человека
иначе. Наиболее частые симптомы включают:

• Внезапная одышка (наиболее частая)
• Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
• Чувство тревоги
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Нерегулярное сердцебиение
• Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Кашель или кашель с кровью
• потеет
• Низкое давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

• Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
• Отек ноги
• Болезненность, покраснение или тепло в
  нога (-и)
• Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов
ПЭ будет зависеть от размера эмболии и наличия у вас сердца или легких.
проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

• Сундук
  Рентгеновский снимок. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь
  Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении
  сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и
  средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии
  тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А
  сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из
  бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
• Легочный
  ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки
  различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение
  кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий
  гибкую трубку помещают в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на
  Рентгеновский снимок.
• CT
  сканировать. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения
  подробные изображения тела.Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и
  органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких.
  Контраст – это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань
  изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
• МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радио
  волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри
  тело.
• Дуплекс
  ультразвук (УЗИ). Этот тип ультразвукового исследования сосудов проводится для оценки
  кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из
  ноги часто смещаются и попадают в легкие. ) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и
  компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Кровь
  тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови,
  включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя:
  генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Артериальный
  газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов.
  используется для оценки сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются на определенных
  пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью
  подводящие провода. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и
  распечатанный.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови,
  снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка
  и не допускайте образования новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.
• Фибринолитик
  терапия. Эти лекарства также называются разрушителями тромбов.
  внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства только
  используется в опасных для жизни случаях.
• Полая вена
  фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (
  сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков
  Путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить
  лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при
  лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции
  лекарства.
• Легочный
  эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это
  обычно делается только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить
  антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет
  хорошо отреагировал на эти процедуры, или ваше состояние нестабильно.
• Чрескожный
  тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой
  через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды
  катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, вытаскивания или растворения
  с помощью тромболитических препаратов.

Важный аспект лечения
ПЭ – это лечение для предотвращения новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много
сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводят
с антикоагулянтными препаратами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску
от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение кровоточит
это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут.Другие симптомы кровотечения
смотреть для включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

• Сильная головная боль
• Внезапные изменения зрения
• Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
• Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

• Регулярно тренируетесь
• Поддержание здорового веса
• Соблюдение здорового питания
• Прием лекарств по назначению
• Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

• Чулки компрессионные. Это эластичные чулки, которые сжимают или сдавливают вены и предотвращают обратный ток крови.
• Устройства пневматические компрессионные. Это рукава на ногах, которые подключены к машине, которая обеспечивает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
• Вставать и двигаться. Сделайте это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование сгустков за счет движения крови.
• Медицина. Антикоагулянты и аспирин часто назначают для предотвращения ТГВ.

Многие люди все еще остаются в группе риска ТГВ какое-то время после того, как они вернутся домой из больницы.Важно продолжать лечение, чтобы предотвратить ТГВ, пока этот риск не исчезнет. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию легкого и внезапно формирует закупорку артерии.
• Аномальные тромбы могут образовываться из-за
  такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка
  формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
• С ПЭ связано множество состояний и факторов риска.
• Внезапная одышка – наиболее частый симптом ПЭ.
• PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.
• Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.
• PE, особенно большой PE или много
  сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Сгустки крови

Лечение ТГВ

Целью лечения ТГВ является предотвращение осложнений, которые могут возникнуть при ТГВ. Поскольку ТГВ, возникающие ниже колена, обычно не попадают в другие части тела, медицинские работники часто контролируют их с помощью ультразвука при последующих посещениях. В то же время ваш лечащий врач постарается найти причину образования тромба.Он или она может предложить лечение для устранения причины. Большие ТГВ и ТЭЛА иногда лечат с помощью лекарств, которые помогают разрушить сгусток, чтобы восстановить кровоток и приток кислорода и снизить риск серьезных осложнений.

Лекарства для лечения ТГВ

Лекарства, разжижающие кровь и помогающие предотвратить свертывание, называемые антикоагулянтной терапией, используются для лечения всех ТГВ и ТЭЛА. Лекарство также помогает предотвратить образование новых сгустков, позволяя организму разрушать существующие сгустки.Ваш врач может прописать более одного антикоагулянта, потому что некоторые из них работают быстро, а другим требуется время, чтобы накопиться в крови и стать эффективными.

Гепарин и низкомолекулярный гепарин (НМГ) – обычно известные как эноксапарин натрия или Lovenox – используются в больницах и медицинских учреждениях для разжижения крови вскоре после диагностирования ТГВ или ТЭЛА. Гепарин можно вводить внутривенно (IV) или вводить непосредственно под кожу. НМГ вводится в виде укола под кожу.

Одновременно с началом приема одного из этих лекарств вы можете начать лечение пероральным (внутрь) антикоагулянтом.Чтобы пероральные антикоагулянты достигли нужного терапевтического уровня в крови, необходимо время. Когда антикоагулянт терапевтический, вы можете прекратить лечение гепарином или НМГ. Вы продолжаете лечение пероральным антикоагулянтом.

Наиболее распространенным пероральным антикоагулянтом является варфарин. Варфарин существует с 1954 года и обычно используется для лечения и профилактики ТГВ и ПЭ. Чтобы подобрать подходящую дозу варфарина, нужно время. Если вы начнете лечение варфарином, ваш врач будет внимательно следить за вашей кровью.Ваш врач сдаст вам анализы крови и может изменить дозу варфарина в большую или меньшую сторону, чтобы ваша кровь оставалась «правильной».

Некоторые люди не могут принимать варфарин или не могут вернуться в офис своего лечащего врача для анализа крови и корректировки дозировки. Если по какой-либо причине вы не можете принимать варфарин, возможно, вам подойдет лечение одним из новейших антикоагулянтов, например:

• Дабигатран, пероральный антикоагулянт, принимаемый в виде таблеток. Дабигатран не требует регулярного анализа крови и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для предотвращения инсульта у пациентов с нерегулярным сердцебиением.
• Ривароксабан, одобренный FDA в 2012 году. Он выпускается в форме таблеток и не требует регулярного анализа крови.
• Апиксабан, одобренный FDA в 2012 году. Как и дабигатран и ривароксабан, апиксабан выпускается в форме таблеток и не требует регулярных анализов крови.

Риски антикоагулянтов

Все разжижающие кровь препараты повышают риск кровотечения . Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили аномальное кровотечение, например:

• Срезы с обильным кровотечением или не прекращающие кровотечение;
• Кровь в дефекации;
• Менструация более тяжелая, чем обычно; или
• Кровавая или черноватая мокрота, мокрота или рвота.

Примерно у 1-2% людей, принимающих антикоагулянты, разовьется серьезное кровотечение. Это кровотечение может потребовать переливания крови и прекращения антикоагулянтной терапии.

Большинство людей продолжают принимать антикоагулянты от 3 до 6 месяцев после ТГВ или ТЭЛА. Людям с высоким риском повторного ТГВ и ПЭ могут быть назначены антикоагулянты пожизненно.

Некоторые люди не могут принимать антикоагулянты. Те, кто получил серьезную травму, могут подвергаться высокому риску серьезного кровотечения с антикоагулянтами.У других может быть ПЭ даже при приеме лекарств для их предотвращения. В таких ситуациях врач может установить фильтр в главную вену, ведущую от ног к сердцу, которая называется нижней полой веной. Этот фильтр улавливает сгустки и предотвращает их попадание в легкие.

Управление DVT

Поскольку антикоагулянты увеличивают риск кровотечения, будьте осторожны при бритье и работе с острыми инструментами. Избегайте занятий, которые могут вызвать травмы или открытые раны. Используйте мягкую зубную щетку, вощеную зубную нить и электрические бритвы.

Некоторые люди, принимающие антикоагулянты, носят браслеты с медицинскими предупреждениями, чтобы те, кто оказал первую помощь, знали, что они принимают такие лекарства.

Определенные продукты влияют на функцию варфарина в организме. Если вы принимаете варфарин, внимательно следите за своим питанием и придерживайтесь его изо дня в день. Продукты, которые могут повлиять на варфарин, включают зеленые листовые овощи, такие как капуста, зеленая капуста, брокколи и брюссельская капуста; клюквенный сок; зеленый чай; майонез; и рыбий жир.

Необязательно полностью отказываться от этих продуктов. Просто ешьте их небольшими порциями. Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, который поможет вам выяснить, как сбалансировать свой рацион с приемом лекарств. Будьте полностью честны в отношении своих предпочтений и предпочтений в еде, чтобы врач и диетолог разработали план питания, который подойдет вам.

Предотвращение ТГВ и ПЭ

Вы можете помочь снизить риск развития ТГВ. Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас повышенный риск ТГВ или тромба по какой-либо причине – генетике, предстоящей операции, ограниченному движению – он или она может порекомендовать:

• Профилактическое лечение антикоагулянтами;
• Чулки эластичные компрессионные.
  

  No related posts.