Как действует антибиотик на организм человека: как влияют на иммунитет, с чем, что и как

Что нужно знать о действии на организм антибиотиков?

• Вред антибиотиков — это очень большая проблема, они влияют не только на физическое состояние, но и на психическое.
• Антибиотики — это лекарства, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций.
• Мы привыкли, что нас лечат антибиотиками и это вошло уже в норму.
• Но проблема заключается в том, что даже если вы намеренно не принимаете антибиотики в качестве лечения, то это не значит, что вы можете на 100% быть уверенным, что они не поступают в ваш организм иным путем, например, вместе с пищей.

Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы. Хотя антибиотики спасли миллионы жизней за эти годы, чрезмерное использование и чрезмерное назначение этих лекарств наносят ущерб вашему здоровью из-за их воздействия на ваш кишечник. А также появляется привыкание к антибиотикам, после чего, они перестают действовать.

Как работают антибиотики

Когда вы принимаете антибиотик, он попадает в ваш кровоток и проходит через ваше тело, убивая бактерии. Однако существует мало различий между вредными и хорошими бактериями. Антибиотики убивают не только вредные бактерии, от которых вы заболели, но и бактерии, которые приносят вам пользу.

Хорошие бактерии в кишечнике помогают людям разными способами, в том числе помогают вырабатывать витамины и повышают иммунитет. Некоторые исследователи считают, что уничтожение их антибиотиками может способствовать росту хронических заболеваний, таких как ожирение, астма и рак.

Кроме того, потеря хороших бактерий может дать возможность размножаться другим типам бактерий, что приводит к оппортунистической инфекции.

Иногда оппортунистическая инфекция возникает, когда бактерии из окружающей среды попадают в ваш организм и поражают бактерии, поврежденные антибиотиком. В других случаях оппортунистическая инфекция начинается, когда антибиотики нарушают баланс микроорганизмов, проживающих у вас, и обычно дружественные бактерии размножаются слишком быстро и становятся вредными.

Вред антибиотиков для организма человека

Основной вред, наносимый антибиотиками организму — это разрушение вашей микрофлоры кишечника, в результате, нарушается общее состояние здоровья.

В одном исследовании было показано, что в течение 30 дней после прекращения лечения антибиотиками, фекальная микробиота достигла среднего сходства 88% с исходным уровнем, при этом уровень повышался до 89% в течение 60 дней.

Однако микробиота не полностью вернулась к исходному уровню за исследуемый период времени. Таким образом, антибиотики вызывают немедленное нарушение экосистемы с последующим неполным восстановлением кишечного микробиома.

Антибиотики нарушают микрофлору

Ваш кишечник имеет собственную экосистему, в которой обитают 100 триллионов микроорганизмов, в том числе 400 различных видов бактерий. Эти микробы в вашем кишечнике играют важную роль в пищеварении, иммунитете, обмене веществ и психическом здоровье.

От 60 до 80% вашей иммунной системы находится в вашем кишечнике, а 90% ваших нейротрансмиттеров — химических посредников, которые помогают регулировать настроение — вырабатываются в вашем кишечнике.

На самом деле, кишку часто называют вторым мозгом из-за того, как сильно это может повлиять на ваше настроение и психическое состояние. Поддержание правильного баланса бактерий и других микроорганизмов в кишечнике имеет решающее значение не только для вашего пищеварения, но и для вашего общего состояния здоровья и благополучия.

Антибиотики либо убивают бактерии в кишечнике, либо препятствуют их размножению. К сожалению, антибиотики не могут различить «плохие» бактерии, которые могут вызывать бактериальную инфекцию, и «хорошие» бактерии, которые находятся в вашем кишечнике. Вместо этого антибиотики разрушают все на своем пути.

Когда антибиотики убивают бактерии, которые находятся в вашем кишечнике, это нарушает чувствительную экосистему, создавая дисбактериоз или бактериальный дисбаланс.

Когда количество полезных бактерий в вашем кишечнике падает, это делает вас восприимчивым к разрастанию других организмов, таких как дрожжи, которые часто называют Candida , потому что Candida Albicans является наиболее распространенным штаммом дрожжей.

Когда у дрожжей появляются благоприятные условия, они будут расти и размножаться, особенно когда их кормят сахаром. Когда дрожжи начинают размножаться, они могут повредить слизистую оболочку стенок кишечника, что приводит к так называемой протекающей кишке.

Протекающий кишечник и аутоиммунные заболевания

Здоровый тонкий кишечник удерживает токсины и непереваренный пищевой материал, в то время как тонкая кишка, которая стала «протекающей», пропускает микробы, токсины, частично переваренную пищу и другие частицы.

Когда инородные вещества попадают в ваш кровоток, ваша иммунная система отмечает их как захватчиков и начинает атаковать. Со временем это приводит к тому, что ваша иммунная система, печень и лимфатическая система становятся перегруженными.

Когда иммунная система больше не может справиться, ваш иммунитет ослабевает, и у вас может развиться аутоиммунное заболевание. Вот почему здоровый кишечник является первым шагом на пути к предотвращению и устранению болезней.

Побочные эффекты от антибиотиков

• понос
• тошнота
• рвота
• сыпь
• расстройство желудка
• грибковые инфекции рта, пищеварительного тракта и влагалища

Менее распространенные побочные эффекты:

• образование камней в почках при приеме сульфонамидов
• нарушение свертываемости крови при приеме некоторых цефалоспоринов
• чувствительность к солнечному свету при приеме тетрациклинов
• заболевания крови, при приеме триметоприма
• глухота при приеме эритромицина и аминогликозидов

Вред антибиотиков для детей

Риск чрезмерного потребления антибиотиков у детей выше, потому что кишечная микрофлора более чувствительна, чем у взрослых, и использование антибиотиков может иметь более продолжительный эффект.

Побочные эффекты от применения антибиотиков являются частой причиной, по которой дети обращаются в отделение неотложной помощи. Препараты могут вызывать диарею или рвоту, и около 5 из 100 детей имеют аллергию на них. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Вред антибиотиков при беременности

Микрофлора оказывает влияние на здоровье матери и ребенка, включая нормальную иммунную и метаболическую функцию в более позднем возрасте. Применение антибиотиков во время беременности, несомненно, влияет на бактериальную среду матери и плода.

Лечение антибиотиками во время беременности широко распространено в западных странах и составляет 80% от назначенных лекарств при беременности. Однако лечение антибиотиками, хотя иногда и спасает жизни, также может иметь пагубные последствия.

1. У беременных женщин введение антибиотиков во время беременности приводит к изменениям во влагалищном микробиоме до рождения, что оказывает долговременное влияние на раннюю микробную колонизацию новорожденного и имеет связь с детским ожирением.
2. Более недавнее исследование, опубликованное в 2008 году, продемонстрировало, что назначение антибиотиков женщинам при спонтанных преждевременных родах с неповрежденными мембранами было связано с повышенным риском развития церебрального паралича и функциональных нарушений у их детей в возрасте 7 лет.
3. Применение антибиотиков во время беременности также было связано с повышенным риском развития астмы в раннем детстве, повышенный риск детской эпилепсии, а также повышенный риск ожирения в детском возрасте.

Конечно, можно утверждать, что первичная материнская инфекция была причиной повышенного риска этих состояний, а не самого лечения.

Тем не менее, мы предполагаем, что антибиотики во время беременности могут влиять на бактериальную экосистему матери, а также на плод, и, следовательно, что их использование должно быть тщательно продумано, основываясь на том, что известно, и что остается неизвестным относительно их воздействия.

Антибиотики при беременности следует применять только по назначению, выбирая те из них, которые имеют самый узкий диапазон.

Антибиотики в молоке

Использование антибиотиков при лечении мастита создало проблемы для переработчика молока и потребителя.

Исследования показали, что пенициллин был основным антибиотиком, обнаруженным в молоке. Пенициллин в очень малых концентрациях, обнаруженный в молоке, может вызывать реакции у высокочувствительных людей.

Неправильное использование антибиотиков для борьбы с маститом является основной причиной их попадания в молоко.

Антибиотики в молоке относительно устойчивы к температурам пастеризации и выше, а также к низким температурам (-12 градусов).

Многие лекарства хранятся в организме животного в течение более длительного времени, чем указано на этикетке. Следовательно, образцы молока остаются положительными на остатки антибиотиков.

Хорошим примером является пенициллин, который якобы исчезает из молока за 72 часа. Тем не менее, остаток пенициллина сохраняется в молоке в течение 18 дней.

По истечении времени, указанного на этикетке, остатки лекарственного средства обнаружили у 35% коров, получавших цефапирин от мастита, и у 27% коров, получавших внутримышечные инъекции пенициллина.

Вред организму от антибиотиков в пищевых продуктах:

• передача устойчивых к антибиотикам бактерий человеку
• иммунопатологические эффекты
• аутоиммунная реакция
• канцерогенность
• мутагенность — нефропатия
• репродуктивные расстройства
• токсичность для костного мозга
• аллергия

Все, что вам нужно знать про антибиотики. Часть 1

Автор Марина Кузнецова | 2016-07-05

Доброго времени суток, дорогие друзья!

Вы не поверите: сегодня я, наконец, решилась начать с вами разговор об антибиотиках. Не раз от вас поступала такая просьба.  Но я не хотела затрагивать эту тему.

И для этого есть 2 причины:

Причина номер один.

Я очень не хочу давать вам инструмент для самостоятельных рекомендаций антибиотиков, потому что я категорически против этого!!!

Прочитав эту статью,  вы поймете, почему.

Знаю-знаю, для кого-то из вас этот вопрос даже не обсуждается. Это рецептурные средства, и никакие уговоры покупателей не заставят вас взять на себя роль лечащего врача.

Но так бывает далеко не всегда…

Причина номер два. Как я уже вам говорила, рассказывать о препаратах специалистам, многие из которых в разы лучше меня разбираются в этой теме, мягко говоря, некорректно.

• Но вы все равно просите поговорить об этом.
• Посему сегодня мы с вами начнем обсуждать базовые вопросы, которые, на мой взгляд, вам нужно знать про антибиотики.
• Мы разберем:

• Что такое антибиотики?
• Почему не все противомикробные средства относятся к антибиотикам?
• Как они делятся?
• Как действуют антибиотики?
• Почему иногда они не работают?
• Как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?
• Каковы принципы рациональной антибиотикотерапии?.
• Почему вам не следует самостоятельно рекомендовать антибиотики?

1. Самое печальное, что тема антибиотиков волнует не только вас, специалистов фармбизнеса.
2. Ежемесячно, только в Яндексе, около МИЛЛИОНА человек ищут информацию об антибиотиках.
3. Посмотрите, что они спрашивают:

• Антибиотики для дыхательных путей и мочевого пузыря.
• Антибиотики детям и беременным. (Кошмар!).
• Антибиотики при гастрите, ранах, хламидиозе.
• Антибиотик «хороший», «мощный», «мягкий», «лучший».
• Антибиотик наружный и внутренний.«Стафилококковый» и даже «гормональный» антибиотик. Во как!

И все в таком же духе…

• Страшно представить, что там они вычитают, как поймут, и какие действия предпримут.
• Очень хочется, чтобы благодаря вам грамотность населения в этом вопросе повысилась, и чтобы в вашей аптеке больше никогда не звучала фраза:  «дайте мне какой-нибудь антибиотик».
• Ну что же, приступим.

Что такое антибиотики?

Казалось бы, термин «антибиотик» объясняет сам себя: «анти»-против, «биос» – жизнь. Получается, что антибиотики – это вещества, действие которых направлено против чьей-то жизни.

Но здесь не все так просто.

Термин «антибиотик» предложил когда-то американский микробиолог Ваксман для обозначения веществ, ВЫРАБАТЫВАЕМЫХ МИКРООРГАНИЗМАМИ, способных нарушить развитие других микроорганизмов-противников или уничтожить их.

Да, друзья, в невидимом для нас мире тоже идут войны. Целью их является защита своих территорий или захват новых.

Несмотря на то, что микробы – это преимущественно одноклеточные создания, которым не повезло с серым веществом, у них хватило ума разработать мощное оружие.  С его помощью они борются за свое существование в этом безумном мире.

1. Человек обнаружил сей факт еще в середине 19 века, но выделить антибиотик ему удалось только спустя столетие.
2. В то время как раз шла Великая Отечественная война, и если бы не это открытие, наши потери в ней оказались бы в несколько раз больше: раненые попросту умирали бы от сепсиса.
3. Первый антибиотик пенициллин был выделен из плесневого гриба Penicillium, за что и получил такое название.
4. Открытие пенициллина произошло случайно.
5. Британский бактериолог Александр Флеминг, изучая стрептококк, посеял его на чашку Петри и по своей забывчивости «промариновал» его там больше, чем это требовалось.

А когда взглянул туда, то обомлел: вместо разросшихся колоний стрептококка увидел плесень. Получается, что она выделила некие вещества, уничтожившие сотни стрептококковых семейств. Так был открыт пенициллин.

Сейчас антибиотиками называют вещества ПРИРОДНОГО или ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКОГО происхождения, когда с исходной молекулой химичат, добавляя к ней другие вещества, чтобы улучшить свойства антибиотика.

В частности, цефалоспорины и пенициллины были получены из плесневых грибов, а аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, левомицетин – из бактерий, обитающих в почве (актинобактерий).

Вот почему, противомикробные средства, к примеру, группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др. «флоксацины») НЕ ОТНОСЯТСЯ к антибиотикам, хотя оказывают мощное антибактериальное действие: у них нет природных аналогов.

Классификация антибиотиков

По химическому строению антибиотики делятся на несколько групп.

Назову не все, а наиболее популярные группы и торговые названия:

• Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин Амоксиклав, Аугментин).
• Цефалоспорины (Супракс, Зиннат, Цефазолин, Цефтриаксон).
• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин).
• Макролиды (Сумамед, Клацид, Вильпрафен, Эритромицин).
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
• Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
• Амфениколы (Левомицетин).

По механизму действия выделяют 2 группы:

• Бактерицидные – уничтожают микробов.
• Бактериостатические — подавляют их рост и размножение, а уж дальше с ослабленными микробами расправляется иммунная система.

Бактерицидное действие оказывают, к примеру, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Бактериостатическое – макролиды, тетрациклины, линкозамиды.

Но это деление условно. Бактерицидные антибиотики на некоторых микробов оказывают бактериостатическое действие, а бактериостатические в высоких концентрациях бактерицидное.

Бактерицидные средства по логике вещей более мощные, да и действуют быстрее. Им отдают предпочтение при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета.

Бактериостатические препараты назначают либо при инфекции средней тяжести на фоне нормального иммунного статуса, либо при хроническом процессе, либо для долечивания после бактерицидных антибиотиков.

По спектру действия выделяют:

• Антибиотики широкого спектра действия.
• Антибиотики узкого спектра действия.

• К первой группе относится большинство антибиотиков.
• Ко второй – например, старичок бензилпенициллин, который активен в отношении стафилококков, да и то далеко не всех, стрептококков, гонококков и нескольких других микробов.
• Разумеется, врачи чаще назначают антибиотики широкого спектра действия, поскольку крайне редко берется посев на флору, чтобы выявить нарушителя спокойствия человеческого организма, дабы пульнуть по нему самым подходящим средством.

Как действуют антибиотики?

Стратегия у антибиотиков разных групп различна.

Одни из них подавляют синтез основного компонента клеточной стенки бактерий, которая обеспечивает ее форму (палочка, кокк) и защищает клетку от различных внешних воздействий. Без нее микробы погибают. Так действуют пенициллины и цефалоспорины.

Другие препараты повреждают цитоплазматическую мембрану, находящуюся под клеточной стенкой. Через нее происходит обмен веществ бактерии с внешней средой, доставляются необходимые вещества и удаляются конечные продукты обмена. Поврежденная мембрана не в состоянии выполнять свои функции, поэтому рост и развитие микроба останавливается.

Третьи угнетают синтез белка внутри самой клетки. Это приводит к замедлению процессов жизнедеятельности, и клетка «засыпает». Таков механизм действия у макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов, линкозамидов.

Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?

Казалось бы, с открытием антибиотиков все врачебное сообщество должно было вздохнуть с облегчением: ура! инфекция побеждена!

Но не тут-то было.

Бактерии – как и мы с вами, живые существа. Они тоже хотят есть, пить, жениться, рожать детей.

И в нем они «прописывают», как будут защищать СВОЮ жизнь и достоинство, а также жизни и достоинства своих жен, детей, внуков и правнуков.

Для этого они «назначают» на ответственную должность определенные ферменты (бета-лактамазы), которые будут переводить антибиотик в неактивную форму.  О них мы подробнее поговорим в следующий раз.

1. Либо микробы решают так изменить свой образ жизни (обмен веществ), что антибиотики сильно на него повлиять не смогут.
2. Либо они все силы бросают на укрепление своих рубежей, чтобы уменьшить их проницаемость для противомикробных средств.
3. В результате человека лечат стандартным в данном конкретном случае антибиотиком и в стандартной для данного заболевания дозировке, а он не действует или действует очень слабо.
4. Почему?

Результатом этого является формирование устойчивости (резистентности) микроба к антибиотику, которая, между прочим, передается по наследству. По этой причине, даже если дедушка-микроб уйдет в мир иной, для его потомства антибиотики будут так же безвредны, как для нас стакан воды.

Но невосприимчивость микроорганизма к антибиотику формируется не сразу.

Мне представляется это таким образом.

В каждом семействе, даже микробном, есть особи более сильные и более слабые. Поэтому из 10 микробов, к примеру, 7 будут чувствительны к антибиотику, а 3 слабо чувствительны.

• То есть в первые дни лечения погибнут 7 из 10.
• Если провести весь необходимый курс, то погибнут и оставшиеся трое, которые слабо чувствительны к препарату.
• Если прервать лечение раньше срока, то погибнут только 7, а трое останутся, и начнут думу думать насчет антитеррористических мер.
• И когда в следующий раз человек примет этот же антибиотик, то микробное семейство уже встретит его полностью подготовленным.
• А если принимать антибиотик в недостаточной дозировке, кроме формирования к нему устойчивости со стороны микроба , это ни к чему не приведет.
• Теперь я думаю, вам понятно, как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?
• Если не очень, то давайте перечислим…

Принципы рациональной антибиотикотерапии

Принцип 1. Антибиотик должен назначаться строго по показаниям.

Например, многие любят назначать себе антибиотик по каждому чиху.

«Чих», если он не аллергический, это, как правило, проявление вирусной диверсии, а не бактериальной. А на вирусы, как вам хорошо известно, антибиотики не действуют. Для этого есть другие средства.

В дальнейшем, если, не дай Бог, случится что посерьезнее, и врач выпишет этот антибиотик, то он может оказаться неэффективным, поскольку микробы (а многие заболевания вызываются условно-патогенными микробами, живущими в нас) уже как следует подготовились.

В итоге лечение затягивается, а в ряде случаев даже возникают осложнения.

Принцип 2. Лечение должно проводиться в рекомендуемых для каждого конкретного случая дозировках.

Для подбора дозы препарата необходимо знать:

• Тип инфекции.
• Тяжесть заболевания.
• Возраст больного.
• Вес пациента.
• Функцию почек.

1. Рекомендуя антибиотик посетителю аптеки, знаете ли вы все это?
2. Сильно подозреваю, что нет.
3. Поэтому я категорически не советую вам самостоятельно подбирать препарат этой группы покупателю.
4. Я понимаю, что вами в данном случае руководят добрые чувства, но этим самым вы оказываете медвежью услугу.

Принцип 3. Длительность приема антибиотика должна быть, как минимум, 5-7 дней. Исключение составляют некоторые антибиотики, которые принимаются 3 дня.

А у нас частенько бывает так : через 2 дня полегчало, значит, хватит пить препарат, «сажать печень».

Принцип 4. В идеале антибиотик должен назначаться с учетом чувствительности к нему вызвавшего болезнь микроба. Это тоже можно определить только в условиях лечебно-профилактического учреждения.

Принцип 5. Антибиотик должен назначаться с учетом противопоказаний, которых вы тоже не знаете. Не всякий посетитель вспомнит все свои болячки, а лечащий врач их знает или видит их перечень в амбулаторной карте.

• Учитывая все выше сказанное, мне хочется вас спросить:
• Вы хотите РЕАЛЬНО помочь посетителю?
• Если ваш ответ «ДА», то пожалуйста, не советуйте ему антибиотик!
• На этом мы с вами сегодняшний разговор про антибиотики закончим.
• А домашнее задание будет таким:
• В свете того, о чем мы с вами только что говорили, попробуйте объяснить покупателю, почему вы сами не можете рекомендовать ему препарат этой группы.
• В следующий раз мы разберем особенности основных групп антибиотиков, их отличия друг от друга, показания и противопоказания к применению.
• А какие еще у вас есть вопросы по этой группе средств?
• После того, как пройдем тему антибиотиков, планирую сделать для вас, мои дорогие подписчики, шпаргалку по дозировкам препаратов, вызывающих наибольшие трудности.

Так что если вы еще не подписаны на рассылку, присоединяйтесь! Форма подписки имеется в конце каждой статьи и в правом верхнем углу страницы. Если что-то не получится, посмотрите вот здесь  инструкцию.

Свои вопросы по сегодняшней теме,  комментарии, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Как работают антибиотики: когда они эффективны и бесполезны

Некоторые глотают антибиотики при малейшем насморке, другие категорически отказываются принимать их даже при жестокой пневмонии, считая их жутко вредными. И тот и другой подход абсолютно неверен.

Антибиотики действительно помогают справиться со многими тяжелыми инфекциями, но только в том случае, если принимать их правильно.

Чтобы понимать, в каком случае препарат подействует, а в каком окажется абсолютно бесполезным и даже вредным, надо представлять себе, как работает антибиотик в организме человека.

Антибиотик – что это за лекарство?

Уже в самом названии этой группы препаратов заключен основной принцип их действия: анти – против; биотик – жизнь.

Антибиотики – вещества природного происхождения, которые обладают свойством уничтожать другие живые микроорганизмы или препятствовать их размножению. В природе антибиотики вырабатываются некоторыми микроорганизмами как продукты их жизнедеятельности.

В фармакологии используют антибиотики:

• природные – выращивают микроорганизмы на питательных средах;
• полусинтетические – добавляют к природным другие вещества для улучшения их свойств;
• синтетические – получают полностью химическим синтезом.

Строго говоря, последние относят не к антибиотикам, а к антимикробным препаратам, но в быту мы тоже называем их антибиотиками.

Как работают антибиотики?

Если говорить простым языком, то действуют антибиотики двумя путями.

1. Уничтожают микроорганизмы, в этом случае они называются бактерицидными. Как правило, они разрушают стенку бактерии, которая ее защищает. И бактерия погибает.
2. Не дают микроорганизмам расти и размножаться. Это так называемые бактериостатические антибиотики.

   Они действуют на оболочку, через которую микроорганизм получает питание и выводит продукты обмена, – цитоплазматическую мембрану. В результате нарушается обмен веществ бактерии и она перестает развиваться. Еще одно действие бактериостатических антибиотиков направлено на подавление синтеза белка в бактерии. Результат тот же – клетка как бы замирает.

На что действуют и не действуют антибиотики

В основном инфекции вызываются бактериями, вирусами и грибами. Антибиотики действуют на разные виды бактерий и на грибы. Антибиотики не работают против вирусов.

Чтобы понять, почему антибиотики бессильны против вирусных инфекций, надо представлять себе, что такое бактерия и вирус.

Бактерия – одноклеточный микроорганизм, то есть клетка, обитающая в организме – на коже и слизистых.  Болезнетворные бактерии могут проникать в плазму крови человека (бактериемия). Антибиотик проникает в бактерию-клетку и производит свое разрушительное действие.

Вирус намного меньше бактерии, его даже не увидишь в обычный микроскоп, только в электронный. Он представляет собой ДНК или РНК (нуклеиновые кислоты, несущие генетическую информацию), заключенную в оболочку из белка. Существовать вирус способен исключительно в чужой клетке. Проникая в нее и встраиваясь в ее геном, он начинает размножаться, вызывая болезнь. Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях различных органов и систем:

• дыхательной – бронхиты, пневмония;
• мочевыделительной – цистит, пиелонефрит;
• пищеварительной – язвенная болезнь, гастрит;
• нервной – энцефалит, менингит;
• лор-органов – ангины, отит, синусит;
• кожи – фурункулы.

Специальные антибиотики работают против грибковых инфекций, туберкулеза, сифилиса.

При заболеваниях, вызванных вирусами, антибиотики назначают, если к вирусной присоединяется бактериальная инфекция.

Когда антибиотики оказываются бессильны?

1. Антибиотики не помогут в случае вирусных заболеваний: гриппа, ОРВИ, детских инфекций (корь, свинка, краснуха и пр.), ВИЧ и пр.
2. Антибиотик может не подействовать, если он выбран неправильно. Так, есть антибиотики широкого и узкого спектра действия.

   Первые работают против различных патогенных микроорганизмов, вторые действуют направленно только на определенные группы бактерий. Так, например, препараты пенициллина будут эффективны против грамположительных бактерий, но не помогут при туберкулезе или инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями.

3. Конкретный антибиотик может оказаться бесполезным, если патогенный микроорганизм обладает к нему резистентностью, то есть устойчивостью. Такая устойчивость возникает под действием мутаций бактерий в результате постоянного приема препарата. Бактерии – живые организмы, и им свойственно приспосабливаться к изменяющимся условиям.

   Это свойство и вызывает резистентность к определенному антибиотику. Более того, бактерии могут передавать такую устойчивость своим следующим поколениям, и тогда препарат перестает работать против определенной бактериальной инфекции.

4. Антибиотик не поможет, если принимать его неправильно.

   Во-первых, такие препараты принимаются курсом – 3, 5, 7 дней, иногда больше. Нельзя самовольно сокращать курс, прекращать прием, если вы почувствовали себя лучше. Иначе болезнь возвратится, более того, к этому препарату разовьется резистентность.

   Во-вторых, пить антибиотики нужно через строго определенные промежутки времени.

   Если прием назначен один раз в день, то в один и тот же час; если два раза – через 12 часов, если три раза – через 8. Требование это вызвано тем, что антибиотик в организме работает конкретный период времени и когда действие одной таблетки заканчивается, надо принять следующую, чтобы процесс не прерывался.

Антибиотики – мощное средство против многих тяжелых инфекций. Но чтобы они работали, принимать их надо, если пропишет врач, и придерживаясь четкой схемы. Иначе они не только не помогут, но и нанесут вред.

Влияние антибиотиков на организм человека

Антибиотики перевернули мир, изменили жизнь если не больше, чем изобретение электричества, то уж точно не меньше. Почему же мы относимся к ним настороженно? Причина в неоднозначном влиянии этих лекарств на организм. Попробуем разобраться, каково же это влияние, и чем на самом деле стали антибиотики для людей, спасением или проклятием.

Препараты против жизни?

«Anti bios» в переводе с латинского означает «против жизни», получается, антибиотики – лекарства против жизни. Леденящее кровь определение, не правда ли? На самом деле, на счету антибиотиков миллионы спасенных жизней.

Научное название антибиотиков – антибактериальные препараты, что более точно соответствует их функции. Таким образом, действие антибиотиков направлено не против человека, а против микроорганизмов, которые проникают в его организм.

Опасность в том, что большинство антибиотиков влияют не на одного возбудителя той или иной болезни, а на целые группы микробов, где есть не только болезнетворные бактерии, но и те, что необходимы для нормального функционирования организма.

Известно, что в кишечнике человека содержится около 2 кг микробов – огромное количество главным образом бактерий, без которых нормальное функционирование кишечника невозможно.

Полезные бактерии присутствуют также на коже, в полости рта и влагалище – во всех местах, где может происходить контакт организма с чужеродной для него средой. Разные группы бактерий сосуществуют в балансе друг с другом и с иными микроорганизмами, в частности, с грибками.

Нарушение баланса приводит к чрезмерному росту антагонистов, тех же грибков. Так развивается дисбактериоз, или дисбаланс микроорганизмов в теле человека.

Дисбактериоз это одно из самых распространенных негативных последствий приема антибиотиков.

Частным его проявлением являются грибковые инфекции, яркий представитель которых – всем известная молочница.

Вот почему, назначая антибиотики, врач обычно назначает и препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Однако принимать такие препараты нужно не во время антибиотикотерапии, а после нее.

Понятно, что чем более мощный препарат принимается и чем шире его спектр действия, тем больше бактерий погибнет.

Вот почему желательно применять антибиотики широкого спектра действия только в случае крайней необходимости, а во всех иных ситуациях подбирать препарат узкого спектра действия, оказывающий прицельное влияние лишь на небольшие, нужные группы бактерий. Это является важной мерой профилактики дисбактериоза при проведении антибиотикотерапии.

Вредное воздействие полезных лекарств

Давно установлено, что безвредных лекарств не существует в природе. Даже самый безобидный препарат при неправильном применении вызывает нежелательные эффекты, что уж говорить о таких мощных лекарствах, как антибиотики.

Следует понимать, что побочные эффекты это возможное, но необязательное последствие приема антибактериальных средств.

Если препарат прошел испытания и принят в клиническую практику, это значит, было однозначно и убедительно доказано, что его польза для большинства людей значительно превышает возможный вред.

Тем не менее, все люди имеют особенности, реакция каждого организма на лекарство обусловливается сотнями факторов, и есть некоторое количество людей, чья реакция на препарат по той или иной причине оказалась скорее негативной.

Возможные негативные реакции всегда перечисляются в списке побочных эффектов любого лекарства. У антибиотиков способность вызывать побочные действия выражена достаточно сильно, поскольку они мощно влияют на организм.

Остановимся на основных нежелательных последствиях их приема:

1. Аллергические реакции. Проявляться они могут по-разному, чаще всего это кожная сыпь и зуд. Аллергию могут вызывать любые антибиотики, но наиболее часто это цефалоспорины, бета-лактаны и пенициллины;
2. Токсическое воздействие. Особенно уязвима в этом отношении печень, выполняющая в организме функцию очистки крови от ядов, и почки, через которые происходит выведение токсинов из организма. Гепатотоксическим действием обладают, в частности, антибиотики тетрациклинового ряда, а нефротоксическим – аминогликозиды, полимексины и некоторые из цефалоспоринов. Помимо этого, аминогликозиды могут вызвать необратимое поражение слухового нерва, что приводит к глухоте. Поражающим нервные структуры действием также обладают фторхинолоны и антибактериальные средства нитрофуранового ряда. Левомицетин оказывает токсическое влияние на кровь и на эмбрион. Негативным влиянием на процесс кроветворения известны антибиотики группы амфениколов, цефалоспорины и некоторые виды пенициллина;
3. Подавление иммунитета. Иммунитет это защитные силы организма, его «оборона», оберегающая организм от вторжения болезнетворных агентов. Подавление иммунитета ослабляет естественную защиту организма, вот почему антибиотикотерапия не должна быть чрезмерно длительной. В той или иной степени иммунитет подавляет большинство антибактериальных препаратов, наиболее негативно в этом отношении действие тетрациклинов и того же левомицетина.

Таким образом, становится понятным, почему врачи настаивают на том, чтобы никогда и ни при каких условиях пациенты не занимались самолечением, тем более самолечением антибиотиками.

При бездумном применении, при игнорировании имеющихся особенностей организма, лекарство может оказаться хуже болезни. Означает ли это, что антибиотики вредны? Разумеется, нет.

Ответ лучше всего проиллюстрировать примером ножа: мало какой инструмент был и остается столь нужным и полезным человеку, однако при неправильном применении нож может стать орудием убийства.

Когда антибиотики вредны

Итак, антибиотики скорее полезны для человечества, хотя могут принести вред при определенных условиях. Однако есть состояния, когда прием антибиотиков однозначно не нужен. Это следующие патологии:

• Вирусные заболевания, включая грипп, которые врачи объединяют названием ОРВИ, а люди, не связанные с медициной, называют простудой. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, мало того, они снижают иммунитет, который является основным противовирусным инструментом;
• Диарея. Как мы выяснили ранее, прием антибиотиков может привести к дисбактериозу, одним из проявлений которого является именно диарея. При кишечных расстройствах антибиотики если и принимаются, то только по назначению врача после точного выявления возбудителя;
• Повышенная температура, головная боль, кашель. Вопреки расхожему мнению, антибиотик не является ни жаропонижающим средством, ни обезболивающим, ни противокашлевым. Высокая температура, кашель, головная, мышечная или суставная боль это лишь симптомы, присущие множеству заболеваний. Если они вызваны не бактериями, прием антибиотиков совершенно бесполезен, а с учетом побочных действий скорее вреден.

Подводя итог нужно сказать, что антибиотики – мощное и действенное лекарство, чье влияние на организм полностью зависит от того, насколько правильно оно используется.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотики и их влияние на здоровье. Как принимать антибиотики без вреда

Хотя лечение антибиотиками часто сопровождается целым рядом осложнений, после которых не так-то просто восстановить организм, эти лекарства продолжают активно применяться и назначаться пациентам, в том числе детям и беременным женщинам.

Что такое антибиотики

Антибиотики – это особые вещества биологического происхождения, способные подавлять рост вирусов, микробов и микроорганизмов или полностью уничтожать их. Специфичность действия является основной особенностью антибиотиков.

То есть, каждый конкретный вид патогенных микроорганизмов является восприимчивым не к каждому типу антибиотиков.

Именно эта особенность легла в основу классификации современных антибиотиков на препараты узкого спектра действия (подавляют жизнедеятельность микробов одного вида) и широкого спектра действия (уничтожают различные виды микроорганизмов).

Антибиотики призваны помочь человеку побороть инфекционное заболевание, но при этом крайне важно не нанести дополнительного вреда здоровью. Чтобы не пришлось столкнуться с серьезными осложнениями, недопустим бесконтрольный прием подобных лекарств – любе препараты должны назначаться врачом и приниматься строго под его контролем.

Негативное влияние антибиотиков на организм

Прежде чем перечислить возможные негативные последствия от приема антибиотиков, необходимо отметить, что при ряде заболеваний лечение антибактериальными препаратами является крайней необходимостью.

Речь идет о таких патологиях как пневмония, сепсис, гнойная ангина и т.д.

И если непродолжительное применение антибиотиков способно дать очень хороший эффект, то слишком длительное их использование способно привести к тяжелым побочным эффектам:

• Происходит подавление не только патогенной, но и полезной микрофлоры в организме. Это приводит к тому, что в вашем организме создается своеобразная «безжизненная среда», в которой могут существовать только микроорганизмы с выработанной устойчивостью.
• Происходит нарушение клеточного дыхания, а значит, доступ кислорода к тканям значительно ограничивается, то есть ваш организм как бы переходит в анаэробное состояние.
• Негативно влияют антибиотики и на печень, забивая желчные проходы этого органа. Причем отрицательное влияние это намного сильнее, чем от регулярного употребления спиртного.
• Стремительно истощаются и буферные системы печени, основное предназначение которых состоит в компенсации токсических воздействий. Постепенно печень кардинально меняет свои функции и вместо очищения она загрязняет наш организм. Для того чтобы избежать этого негативного последствия, в ряде случаев наши врачи назначают в дополнение к антибиотикам препараты для поддержки нормальной работы печени.
• Длительный прием антибиотиков в прямом смысле слова «выключает» нашу иммунную систему.

Это лишь небольшая часть тех вредных воздействий, которые антибиотики могут оказывать на человеческий организм. В зависимости от конкретного типа препарата этот список может пополняться.

Именно из-за столь обширного списка тяжелых побочных эффектов специалисты нашей клиники стараются прибегать к лечению антибиотиками лишь в самых крайних случаях, когда остальные средства оказываются неэффективными.

Антибиотики и микрофлора

Вы уже знаете, что в основе воздействия антибиотиков лежит подавление и уничтожение микрофлоры. Наш организм в совокупности с населяющей его микрофлорой формируют стабильный гомеостаз.

Таким образом, качество нашей жизнедеятельности регулируется именно балансом всех протекающих процессов.

Любой антибиотик является ингибитором, подавляющим химические реакции, в том числе и полезных микробов, что негативно влияет и на гомеостаз.

Простыми словами, антибиотики внутри нас обеспечивают своеобразную временную стерильность.

В такой среде ни один микроорганизм кроме самих патогенных микробов существовать не может, а это чревато развитием самых различных патологий.

Совершенно ошибочно полагать, что микрофлора способна быстро восстановиться после такого воздействия. Именно поэтому наши врачи, назначая пациентам антибиотики, выписывают и препараты, поддерживающие микрофлору кишечника.

Антибиотики при беременности

Применение антибиотиков в период беременности – это тема довольно сложная и спорная.

Вы, конечно, знаете, что в этот период нежелателен прием вообще любых лекарственных препаратов, но что делать, если организму пришлось столкнуться с серьезной инфекцией, угрожающей плоду? Специалисты нашей клиники никогда не назначают антибактериальное лечение беременным без серьезных на то показаний. Ими могут являться половые инфекции, пиелонефрит, пневмония и т.д.

При назначении препаратов обязательно учитывается срок беременности. Крайне нежелательно применять антибиотики в первом триместре, когда происходит формирование жизненно важных органов плода.

В этом случае антибактериальные препараты способны повреждать функции и органы ребенка, вызывая врожденные патологии.

Если лечение матери все же необходимо, наши врачи обеспечивают строжайший контроль над процессом терапии, чтобы при возникновении даже малейших осложнений отменить препарат.

Если вам пришлось пройти курс лечения антибиотиками еще до беременности, но вы планируете зачатие, то его лучше отложить на два-три месяца. Однако если беременность наступила незапланированно, не переживайте: антибиотики, прием которых осуществлялся до задержки месячных, вряд ли смогут негативно повлиять на здоровье вашего ребенка.

Как принимать антибиотики без вреда для здоровья

Основное условие, соблюдение которого необходимо для эффективного лечения антибиотиками с минимальным вредом для организма, – это прием препаратов строго по назначению врача с соблюдением дозировки, времени приема лекарств и длительности курса лечения. Если вы принимаете какие-то другие лекарства, обязательно сообщите об это нашему врачу, так как прием некоторых препаратов может быть несовместим с антибиотиками. Также на время курса лечения следует воздержать от употребления спиртного.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если на фоне приема антибиотиков у вас обнаружились аллергические реакции, а также если улучшение самочувствия не наступает, а к имеющимся клиническим проявлениям добавились новые патологические симптомы.

Итак, как вы видите, антибиотики являются довольно «коварными» лекарствами, без которых, с одной стороны, обойтись нельзя, но с другой – после лечения ими восстановиться бывает довольно сложно. Если возникла крайняя необходимость, и наш врач выписал вам тот или иной антибиотик, строго соблюдайте все предписания и не прекращайте курс лечения даже при быстром наступлении улучшений.

Влияние антибиотиков на организм человека

С открытием пенициллина в 1928 году настала новая эпоха в жизни людей, эпоха антибиотиков. Мало кто задумывается над тем, что до этого открытия в течение тысячелетий главной опасностью для человека являлись именно инфекционные болезни, которые периодически принимали масштаб эпидемий, выкашивая целые регионы. Но и без эпидемий смертность от инфекций была чрезвычайно высока, и низкая продолжительность жизни, когда 30-летний человек считался пожилым, была обусловлена именно этой причиной.

Антибиотики перевернули мир, изменили жизнь если не больше, чем изобретение электричества, то уж точно не меньше. Почему же мы относимся к ним настороженно? Причина в неоднозначном влиянии этих лекарств на организм. Попробуем разобраться, каково же это влияние, и чем на самом деле стали антибиотики для людей, спасением или проклятием.

Препараты против жизни?

«Anti bios» в переводе с латинского означает «против жизни», получается, антибиотики – лекарства против жизни. Леденящее кровь определение, не правда ли? На самом деле, на счету антибиотиков миллионы спасенных жизней. Научное название антибиотиков – антибактериальные препараты, что более точно соответствует их функции. Таким образом, действие антибиотиков направлено не против человека, а против микроорганизмов, которые проникают в его организм.

Опасность в том, что большинство антибиотиков влияют не на одного возбудителя той или иной болезни, а на целые группы микробов, где есть не только болезнетворные бактерии, но и те, что необходимы для нормального функционирования организма.

Известно, что в кишечнике человека содержится около 2 кг микробов – огромное количество главным образом бактерий, без которых нормальное функционирование кишечника невозможно. Полезные бактерии присутствуют также на коже, в полости рта и влагалище – во всех местах, где может происходить контакт организма с чужеродной для него средой. Разные группы бактерий сосуществуют в балансе друг с другом и с иными микроорганизмами, в частности, с грибками. Нарушение баланса приводит к чрезмерному росту антагонистов, тех же грибков. Так развивается дисбактериоз, или дисбаланс микроорганизмов в теле человека.

Дисбактериоз это одно из самых распространенных негативных последствий приема антибиотиков. Частным его проявлением являются грибковые инфекции, яркий представитель которых – всем известная молочница. Вот почему, назначая антибиотики, врач обычно назначает и препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Однако принимать такие препараты нужно не во время антибиотикотерапии, а после нее.

Понятно, что чем более мощный препарат принимается и чем шире его спектр действия, тем больше бактерий погибнет. Вот почему желательно применять антибиотики широкого спектра действия только в случае крайней необходимости, а во всех иных ситуациях подбирать препарат узкого спектра действия, оказывающий прицельное влияние лишь на небольшие, нужные группы бактерий. Это является важной мерой профилактики дисбактериоза при проведении антибиотикотерапии.

Вредное воздействие полезных лекарств

Давно установлено, что безвредных лекарств не существует в природе. Даже самый безобидный препарат при неправильном применении вызывает нежелательные эффекты, что уж говорить о таких мощных лекарствах, как антибиотики.

Следует понимать, что побочные эффекты это возможное, но необязательное последствие приема антибактериальных средств. Если препарат прошел испытания и принят в клиническую практику, это значит, было однозначно и убедительно доказано, что его польза для большинства людей значительно превышает возможный вред. Тем не менее, все люди имеют особенности, реакция каждого организма на лекарство обусловливается сотнями факторов, и есть некоторое количество людей, чья реакция на препарат по той или иной причине оказалась скорее негативной.

Возможные негативные реакции всегда перечисляются в списке побочных эффектов любого лекарства. У антибиотиков способность вызывать побочные действия выражена достаточно сильно, поскольку они мощно влияют на организм.

Остановимся на основных нежелательных последствиях их приема:

1. Аллергические реакции. Проявляться они могут по-разному, чаще всего это кожная сыпь и зуд. Аллергию могут вызывать любые антибиотики, но наиболее часто это цефалоспорины, бета-лактаны и пенициллины;
2. Токсическое воздействие. Особенно уязвима в этом отношении печень, выполняющая в организме функцию очистки крови от ядов, и почки, через которые происходит выведение токсинов из организма. Гепатотоксическим действием обладают, в частности, антибиотики тетрациклинового ряда, а нефротоксическим – аминогликозиды, полимексины и некоторые из цефалоспоринов. Помимо этого, аминогликозиды могут вызвать необратимое поражение слухового нерва, что приводит к глухоте. Поражающим нервные структуры действием также обладают фторхинолоны и антибактериальные средства нитрофуранового ряда. Левомицетин оказывает токсическое влияние на кровь и на эмбрион. Негативным влиянием на процесс кроветворения известны антибиотики группы амфениколов, цефалоспорины и некоторые виды пенициллина;
3. Подавление иммунитета. Иммунитет это защитные силы организма, его «оборона», оберегающая организм от вторжения болезнетворных агентов. Подавление иммунитета ослабляет естественную защиту организма, вот почему антибиотикотерапия не должна быть чрезмерно длительной. В той или иной степени иммунитет подавляет большинство антибактериальных препаратов, наиболее негативно в этом отношении действие тетрациклинов и того же левомицетина.

Таким образом, становится понятным, почему врачи настаивают на том, чтобы никогда и ни при каких условиях пациенты не занимались самолечением, тем более самолечением антибиотиками. При бездумном применении, при игнорировании имеющихся особенностей организма, лекарство может оказаться хуже болезни. Означает ли это, что антибиотики вредны? Разумеется, нет. Ответ лучше всего проиллюстрировать примером ножа: мало какой инструмент был и остается столь нужным и полезным человеку, однако при неправильном применении нож может стать орудием убийства.

Когда антибиотики вредны

Итак, антибиотики скорее полезны для человечества, хотя могут принести вред при определенных условиях. Однако есть состояния, когда прием антибиотиков однозначно не нужен. Это следующие патологии:

• Вирусные заболевания, включая грипп, которые врачи объединяют названием ОРВИ, а люди, не связанные с медициной, называют простудой. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, мало того, они снижают иммунитет, который является основным противовирусным инструментом;
• Диарея. Как мы выяснили ранее, прием антибиотиков может привести к дисбактериозу, одним из проявлений которого является именно диарея. При кишечных расстройствах антибиотики если и принимаются, то только по назначению врача после точного выявления возбудителя;
• Повышенная температура, головная боль, кашель. Вопреки расхожему мнению, антибиотик не является ни жаропонижающим средством, ни обезболивающим, ни противокашлевым. Высокая температура, кашель, головная, мышечная или суставная боль это лишь симптомы, присущие множеству заболеваний. Если они вызваны не бактериями, прием антибиотиков совершенно бесполезен, а с учетом побочных действий скорее вреден.

Подводя итог нужно сказать, что антибиотики – мощное и действенное лекарство, чье влияние на организм полностью зависит от того, насколько правильно оно используется.

Антибиотики не только полезны, но и опасны – Наука – Коммерсантъ

Примерно 70% россиян предпочитают лечиться антибиотиками при простудных заболеваниях. Специалистов и экспертов сферы здравоохранения настораживает такая статистика, потому что бесконтрольное самолечение может привести к тяжелым последствиям — от аллергических реакций до анафилактического шока.

Наиболее распространенные недуги, которые россияне стремятся вылечить антибиотиками,— это простуды и ЛОР-заболевания. Нередко следствием этого становятся привыкание к препарату и снижение его эффективности для организма.

По словам отоларинголога, доктора медицинских наук, профессора, руководителя центра отоларингологии «Он клиник» Ирины Кириченко, наиболее часто встречающийся у пациентов недуг — не имеющий полипов хронический синусит, воспаления в пазухах носа. Это связано с ухудшением экологической обстановки, занятиями экстремальными видами спорта (скалолазание, дайвинг) и тем, что пациенты самостоятельно лечатся антибиотиками, объясняет она.

«Очень много пациентов сами назначают себе лечение в виде различных антибактериальных препаратов, а также закапывания в нос сока алоэ, чего делать не нужно. Особо актуально среди граждан и промывание полости носа под давлением, добавление в промывную воду соли, соды и йода, что выжигает слизистую оболочку, а также способствует отеку и хронизации процесса»,— сетует она и замечает, что одним из вариантов профилактики развития или обострения синусита является своевременная диагностика и корректирование нарушения строения полости носа. Если при хроническом риносинусите антибиотики и назначаются специалистом, то сразу на длительный срок — вплоть до трех месяцев, указывает Кириченко.

По ее мнению, при обострении хронического риносинусита назначение антибиотиков вообще не всегда оправданно. Однако для пациентов, имеющих осложнения в виде хронического иммунодефицита, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, гепатитов B или C, а также при иммуносупрессивной терапии назначение антибактериальной терапии на фоне обострения хронического синусита будет обоснованно. Назначение антибиотиков может иметь место и при одонтогенном синусите, который нередко протекает с осложнениями и требует лечения не только у ЛОР-врача, но и у стоматолога.

«В зависимости от клинической картины доктор сам решает, назначать или не назначать антибактериальную терапию, но неправильно назначенная антибактериальная терапия может привести к увеличению резистентности. Поэтому огульные назначения антибиотиков при лечении хронического риносинусита не рекомендуются»,— предупреждает Кириченко.

Родоначальник всех антибиотиков — пенициллин — в 1928 году был открыт британским бактериологом Александром Флемингом. Находка, изменившая ход истории, была случайной. Доктор Флеминг не отличался большой аккуратностью: в его лаборатории часто был беспорядок, а чашки Петри, которые используются в лабораториях для культивирования бактерий и вирусов и наблюдения за ними, часто оставались немытыми после опытов. Флеминг исследовал колонии стафилококков. Однажды после очередного исследования он уехал на месяц в отпуск, оставив по традиции немытыми чашки, а когда приехал, то обнаружил в них плесень. Как настоящий исследователь, он решил не мыть чашку, а рассмотреть плесень под микроскопом. Увиденное удивило его: вокруг скопления плесени не было бактерий. Флеминг сделал вывод, что данный вид плесени подавляет болезнетворные микроорганизмы. Плесневые грибы в чашке относились к роду пенициллум — и вещество, которое обладало антибактериальным эффектом, было названо пенициллином. Это лекарство спасло миллионы жизней.

И сегодня роль антибиотиков в современном мире не стоит недооценивать. Некоторые заболевания просто невозможно вылечить без них. «С помощью препаратов антимикробного ряда успешно вылечиваются сложные, практически смертельные патологии, в том числе пневмония, менингококковые инфекции»,— говорит врач-терапевт, иммунолог Людмила Василенко. Вред антибиотиков для организма также очевиден. Воздействие их проявляется не только во вмешательстве в жизнедеятельность болезнетворных микробов, но и в тотальном устранении полезной микрофлоры, в первую очередь кишечника, основополагающей для поддержания иммунной системы.

«Особенно сложными последствиями специалисты считают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, сложное нарушение баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта, нарушение работы почек, печени и желчного пузыря, выраженные аллергической реакцией, расстройство нервной системы, проявляющееся в вестибулярных нарушениях. В последнее время учащаются случаи бесконтрольного приема антибактериальных препаратов пациентами самопроизвольно. Статистика показывает, что в основном это люди, занятые карьерой и не имеющие возможности посещать врача и корректировать схему лечения»,— жалуется Людмила Василенко.

«При терапии вирусных инфекций антибиотики назначают только в случае, если заболевание осложнилось бактериальной инфекцией и вред антибиотиков сопоставимо ниже пользы для всего организма»,— подчеркивает Людмила Василенко. Врачи также утверждают, что существует правило безопасного приема антибиотиков. Для того чтобы лечение антибиотиками оказалось максимально эффективным и не спровоцировало осложнений, нужно, во-первых, соблюдать дозировку, которую назначил врач. Во-вторых, перед приемом следует дополнительно изучить инструкцию: в списке противопоказаний могут быть патологии, которые лечащий доктор не учел. В-третьих, не стоит практиковать прием антибактериальных препаратов на голодный желудок, так как вред антибиотиков для слизистой оболочки желудка и кишечника — давно доказанный факт. К тому же лекарство стоит запивать достаточным количеством воды: это позволит минимизировать воздействие на слизистую. Исключается алкоголь, прием абсорбентов, препаратов, разжижающих кровь, на весь период антибиотикотерапии. «На фоне улучшения состояния и снятия симптомов патологии не следует самовольно прекращать прием лекарства, так как не до конца убитые бактерии выработают устойчивость к препарату и дальнейшее лечение окажется неэффективным. Минимизируется вред антибиотиков с помощью приема пробиотиков. Доктора прописывают пациентам схему, по которой эти препараты следует принимать весь период лечения и некоторое время после окончания терапии. Так как антибактериальное средство способно угнетать иммунную систему, не стоит забывать о приеме иммуномодуляторов и витаминных комплексов»,— рекомендует Любовь Василенко.

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые штаммы выжили при лечении и размножаются, из-за этого в дальнейшем эффективность антибактериальных препаратов снижается. Именно поэтому ученым приходится разрабатывать все новые и новые антибиотики.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения и призвала сообщество ученых к постоянной разработке новых лекарств. «Антибиотики нового поколения имеют более широкий спектр действия. Эффективность современных антибактериальных средств растет, уменьшается их побочное действие. Но стоит помнить, что ввиду быстрого роста резистентности к современным антибиотикам производство эффективного лекарства нового поколения может занимать десятилетия»,— посетовал терапевт Владислав Жемчугов.

Оксана Менейлюк

Антибиотики: за и против

Человечество изобрело антибиотики более семи десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики — необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять инфекционным заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе эти лекарства вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики — «друзья» или «враги»?

Из первых уст

Доцент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы Дмитрий Клюйко:

— В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» и греч. bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как то: пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, заражение крови, послеоперационные осложнения и некоторые другие. Правильно и своевременно назначенные противомикробные средства помогают справиться с серьезными состояниями, по возможности сводя к минимуму риск развития осложнений. Вместе с тем антибиотики неэффективны при гриппе и ОРВИ, поскольку борются с бактериями, а не с вирусами. Их назначают исключительно для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

Поскольку любой антибиотик — это токсическое вещество, самое важное — позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

• Первое правило — антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности — определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомеальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

• Второе правило — даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.
• Третье правило — назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, дабы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате — она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже группу, к которой он относится.
• Четвертое правило — антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая — то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически — врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.
• Пятое правило — антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают противоинфекционные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае — восполнение белковых запасов.

• Шестое правило — один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит — следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

Из первых уст

Подполковник медицинской службы Дмитрий Клюйко:

— Использование антибиотиков в наше время — это своеобразная гонка вооружений. Когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарства становятся более токсичными. В свою очередь, бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

— Многие медицинские специалисты все чаще говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития вирусов существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию новых антибактериальных лекарственных средств, — рассказал Дмитрий Клюйко. — Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам — практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко падает иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм — человек заболевает тяжелейшими заболеваниями.

Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно следует запивать водой. При этом исключают употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В общей сложности существует 17 групп антибиотиков, и каждая из них действует на определенный тип возбудителя. Различают и разные способы их введения — внутривенный, внутримышечный и энтеральный. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем — внутримышечно, медленнее всего — энтерально.

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Оксана Курбеко, «Ваяр»,
Фото из архива военно-медицинского факультета в БГМУ
Во славу Родины, 28 апреля 2018

 Поделитесь

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца – Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя “не допивать” — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

“Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна”, — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости “пропивать весь курс” антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, “если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве”.

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

“Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

“Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных”, — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

“А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять”, — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале “Чердак”

Антибиотикотерапия – все, что нужно знать.

Антибиотики (греч. Αντι – против, греч. Βιοτικος – жизненный) — это органические вещества, синтезируемые микроорганизмами в природе для защиты от интервенции других видов микроорганизмов, обладающих способностью подавлять развитие, или убивать этих микробов. Как правило, антибиотики выделяют из живых бактерий или грибов.

Производство антибиотиков началось в 1928 году, когда сэр Александр Флемминг открыл пенициллин. Его открытие исследовалось другими учеными, привело к поиску новых антибиотиков. По всему миру изучались образцы грунта в поисках микроорганизмов, которые были бы способны вырабатывать вещества, для борьбы с инфекционными бактериями. В результате, сегодня у нас есть много антибиотиков, среди которых пенициллин, стрептомицин, аэромицин, террамицин.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками, или ничего о них не слышал. В данной статье вы узнаете, что такое антибиотики и о их роли в жизни человека.

Сегодня очень много разговоров ведется вокруг лечения антибиотиками. Кто-то боится их как огня, думая, что употребление антибиотиков может запросто разрушить весь организм, кто-то, наоборот, при каждом чихе принимает антибиотик «на всякий случай». Конечно, и то и другое есть крайностями, ни к чему хорошему это не приводит. Но как же правильно и уместно использовать антибиотики, чтобы не навредить себе?

Необходимо понимать, что антибиотики — это серьезные лекарства, несмотря даже на то, что их без рецептов и лишних вопросов продают в любой аптеке. Лечиться антибиотиками надо строго по показаниям и желательно под контролем врача, тогда лечение будет действительно эффективным и безопасным. В других же случаях оно грозит неприятностями.

ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ АНТИБИОТИК?

Антибиотик — это вещество, которое способно блокировать развитие или вызвать гибель определенных микроорганизмов. Из этого определения следует вывод, что антибиотик — это яд, направленный на уничтожение бактерий. И поспорить с этим не получится, ведь мы действительно травим бактерий внутри своего организма, как это делают, например, с тараканами или мышами, которые заводятся в доме.

А не вредят ли антибиотики людям? Ведь то, что убивает один организм, вполне может навредить другому. На самом деле, мы с бактериями сильно отличаемся, поэтому вещества, убийственные для них, для нас абсолютно безвредны или их токсичность очень-очень низкая. Такое свойство антибиотиков называют принципом избирательности.

При этом, нормальная микрофлора организма может пострадать, что значительно снижает его защитные силы. Другой вопрос, что к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная, но говорить об этом можно только после 3-х дней болезни, если нет улучшения, или является ухудшение состояния. Тогда желательно сдать ОАК и только после этого принимать решение о приеме антибиотиков.

КОГДА АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯТЬ НЕ НАДО?

Большинство наших соотечественников – ярые поклонники самолечения. При этом, они точно не могут объяснить, что такое антибиотики, и считают, что это просто сильные лекарства «от всего». Именно поэтому они часто сами назначают себе антибиотики тогда, когда этого делать категорически не надо. Наиболее частые ситуации – лечение повышенной температуры, ОРВИ и профилактический прием.

Повышение температуры тела является универсальной защитной реакцией, вызвать ее может как вирусная, так и бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс, опухоль и даже просто переутомление. Поэтому приписывать себе антибиотик при повышении температуры категорически нельзя, вероятность того, что это именно бактериальная инфекция, чувствительная к препарату, невысокая, а список побочных эффектов в большинстве лекарств немаленький. Повышенную температуру можно сбивать жаропонижающими препаратами, но никак не антибиотиками.

Как мы уже говорили, бессмысленно и опасно применять антибиотики при ОРВИ. Принимать их для профилактики также нецелесообразно в большинстве случаев. Ведь никто не распрыскиваться по дому яд от тараканов, если тараканов дома нет. Конечно, это бессмысленно и опасно для жильцов дома. Почему же тогда профилактический прием антибиотика менее опасен? Профилактический прием антибиотика может допускаться в случае, если есть реальная возможность заражения серьезным заболеванием, например, холерой или сибирской язвой, иногда их рекомендуют перед хирургическими операциями и после них. Но только по показаниям и под наблюдением врачей, а самостоятельный прием антибиотика «на всякий случай» исключен.

КАК ВЫБИРАЮТ ПРАВИЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА И ДОЗИРОВКИ?

Подбор оптимального варианта антибиотика – задача врача. Лучше всего, конечно, провести специальный микробиологический анализ, который позволит выявить возбудителя заболевания и подобрать антибиотик, который точно на него подействует, но делают такой анализ долго, примерно 7-10 дней. Ждать столько времени, и ничего не делать для лечения пациента никто не может, поэтому антибиотик назначается, исходя из клинической картины.

Современная медицина имеет рекомендации на случай лечения всех заболеваний. Есть препараты первой линии, которые назначаются в первую очередь. Также есть альтернативные препараты, применяемые при неэффективности или непереносимости препаратов первого ряда. Также антибиотики резерва, которые применяются в сложных ситуациях, когда другие препараты не помогают.

Дозировка препарата определяется врачом. Если вы почувствовали улучшение после дня или двух дней лечения, ни в коем случае нельзя снижать дозировку препарата, так как в меньшей дозе он не уничтожит бактерии, а позволит им выработать устойчивость. То, что не убивает бактерии, делает их сильнее, и в следующий раз при лечении этим препаратом, он уже не проявит должной эффективности. А повышать дозировку лекарств нельзя из-за возможного токсического воздействия на печень.

Также определяться врачом должна продолжительность лечения и нарушать ее нельзя. Раннее завершение, как и раннее снижение дозы чревато формированием антибиотикоустойчивых штаммов бактерий. При этом, само заболевание может перейти в хроническую форму, или дать осложнения.

Чтобы избежать большинства побочных эффектов, достаточно четко следовать рекомендациям врача и инструкции при применении антибиотика. При возникновении аллергических реакций, препарат необходимо срочно отменить и искать другое средство. Для лечения дисбактериоза часто рекомендуют принимать пробиотики. Но на самом деле это не обязательно, в большинстве случаев достаточно просто нормально питаться и все пройдет со временем.

Кроме этого:

• нельзя загорать при приеме тетрациклина и еще 2 недели после окончания приема;
• нельзя красить, завивать волосы во время и после приема антибиотиков;
• тетрациклин, рифампицин и пенициллины снижают эффективность оральных контрацептивов;
• лекарства, разжижающие кровь, не принимают одновременно с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового рядов, чтобы избежать кровотечения.

Только врач может выбрать для Вас правильный препарат и подобрать необходимую дозировку. Если принимать нужный антибиотик и соблюдать все правила, то вред от него будет минимальным, а лечение будет быстрым и легким.

Будьте внимательны к собственному здоровью и здоровью своей семьи.

Мы действительно заботимся о вас.

Автор статьи: Елена Евгеньевна Тодорова, врач-педиатр высшей категории.

«Не слушайте советов». Главный воронежский пульмонолог – об опасности самолечения. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежской области продолжает
расти число заболевших коронавирусом. В чем отличие первой и второй, осенней,
волн пандемии, каким пациентам необходима срочная медицинская помощь и почему
опасно лечиться антибиотиками без назначения врача, рассказала главный
внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области Наталья
Костина.

– Наталья Эдуардовна, чем отличается вторая волна
коронавируса от первой?

– Вирус стал более контагиозным,
легче распространяется по популяции. Несколько сократился промежуток от первых
клинических проявлений заболевания до момента, когда у пациентов наступает
утяжеление симптомов. Это в среднем один-два дня. С человеческой точки зрения
промежуток незначительный, но с медицинской – очень существенный. В остальном
вирус ведет себя так же, как и в первую волну: изначально он дает катаральные
проявления – легкое першение в горле, заложенность носа. Затем в течение
двух-трех дней поднимается температура до достаточно высоких цифр – от 37 до 39
градусов, что стандартно для всех вирусных инфекций. Это малоприятный, но естественный
процесс борьбы организма с вирусом. У большинства пациентов после этого вирус
из организма уходит, а дальше все течет достаточно благополучно.

– А как переносят заболевание те, у кого оно протекает
в более тяжелой форме?

– Для части пациентов на седьмые-восьмые
сутки от начала заболевание начинает переходить в так называемую легочную фазу.
Это именно те пациенты, у которых при рентгенологических обследованиях грудной
клетки выявляются поражения легочной ткани. Но для большинства таких больных
сам факт наличия этих изменений в легочной ткани не опасен: они не дают ни ухудшения
качества жизни, ни значимых нарушений со стороны дыхания, ни снижения
содержания кислорода в крови. Максимум, чем проявляется такое поражение легких,
– это непродуктивный, сухой кашель. Он неприятный, приступообразный, но тем не
менее это просто маркер того, что вирус попал на слизистую бронхиального дерева.
Таким образом, большинство пациентов, даже когда присутствует эта легочная
фаза, все равно благополучно выздоравливают. Изменения в легких в течение
месяца, как правило, самопроизвольно регрессируют. Не следует употреблять
огромное количество антибиотиков, принимать какие-то препараты по советам
друзей и знакомых. Вообще, такое течение заболевания – не показание для
антибиотиков.

Еще около 30% пациентов
переносят ковид тяжелее. Для них опасен не сам вирус, а реакция организма на
него – по типу формирования так называемого гипервоспаления. Организм настолько
серьезно борется с вирусом, что начинает побеждать сам себя. Таким пациентам
требуются госпитализация и совсем иные методы лечения. Для них принципиально
важно погасить этот шторм.  

– Как узнать, что пациент в опасности и ему пора
вызывать «скорую»?

– Критерии госпитализации: температура
выше 37,5 градуса более пяти дней или одышка – более 22 дыхательных движений в
минуту. Конечно, не каждый человек может объективно посчитать дыхание в минуту
или померить сатурацию, которая также является критерием. Мы госпитализируем пациентов,
когда уровень кислорода в крови у них опускается ниже 95%. Притом такой уровень
кислорода еще не считается критическим показателем: в Москве госпитализируют
при сатурации ниже 92%, но мы в этой ситуации страхуемся.

«Шторм» наиболее вероятен у пациентов
старше 65 лет, так как с возрастом иммунная система меняется и чаще случаются
гипервоспалительные реакции. Поэтому, если температура держится у людей старше
65 лет, нужно однозначно вызывать «скорую».

Второй контингент – пациенты,
имеющие серьезные сопутствующие заболевания. В первую очередь это диабет,
который очень плохо компенсируется. Если пациент знает, что у него уровень сахара
10–12 и плохо компенсируется, лучше тоже вызывать скорую помощь. С другой
стороны, когда температура сохраняется на протяжении нескольких дней, это не
обязательно «шторм». Есть много других причин, которые поддерживают такую
температуру. Если держится высокая температура у молодого пациента без
хронических заболеваний, ему лучше вызвать на дом врача общей практики, чтобы
разобраться, чем она вызвана.

– Вы говорите, что антибиотиками коронавирус не лечат…

– В Воронежской области
сложилась тенденция поедания громадного количества антибиотиков на амбулаторном
этапе. Антибиотики вообще никакого влияния не оказывают на процесс лечения
коронавируса. Более того, они отягощают ситуацию сразу в нескольких
направлениях. Первое – они способствуют развитию грибковых суперинфекций,
которые сами по себе поддерживают температуру, особенно у людей с ожирением. Их
приходится потом лечить от кандидоза.

Второй момент – от большого
количества антибиотиков возникает антибиотикоассоциированная диарея с большим
количеством водянистых выделений. И это состояние тоже поддерживает
температуру, таким пациентам нередко требуется лечение в стационаре.

Кроме того, сами по себе
антибиотики очень токсичны. Даже один антибиотик. А если более одного, то они угнетают кроветворные ростки костного
мозга и могут сами по себе вызывать лейкопению – резкое падение лейкоцитов в
крови. То есть, поглощая антибиотики, мы делаем то же, что делает коронавирус:
он давит на ростки, на нашу иммунную защиту, и антибиотики давят на нее же. В конечном итоге мы получаем действительно тяжелый случай.

– Но врачи в
поликлиниках выписывают антибиотики…

–
Показания для антибиотиков при коронавирусе существуют. Ряд пациентов имеют
собственную бактериальную флору, которая при иммуносупрессиях – например, в случае
вируса – способна активизироваться. Это, к примеру, пациенты с хронической
обструктивной болезнью легких. У них в дыхательных путях находится синегнойная
палочка. При угнетении иммунитета вирусом она активизируется, развиваются
тяжелые процессы. Против синегнойной палочки действует определенный набор
антибиотиков, которые и выписывает врач.

У
пациентов с тяжелым сахарным диабетом есть трофические нарушения нижних
конечностей, с тенденцией к нагноению. У них, как правило, есть собственный
стафилококк, против которого требуются антибиотики уже другого класса. И таких
заболеваний, которые могут потребовать антибактериальной терапии, достаточно
много. Врач общей практики их может дифференцировать и назначать необходимые
препараты. Но у нас сами пациенты, наслушавшись и начитавшись разной информации,
пьют антибиотики горстями. Причем не простые, а из разряда высших классов, то
есть очень токсичные, включая неврологическую токсичность, кардиотоксичность,
гепатотоксичность.

То
же самое можно сказать о кроверазжижающих препаратах: они отнюдь не безобидны.
Принимать их можно строго по показаниям – и только определенные классы этих
препаратов.

– Если больному стало лучше, опасность уже миновала
или возможны осложнения?

– Существуют две критические
точки в развитии заболевания: первая – с седьмого по девятый день от начала
болезни, вторая – с 11-го по 14-й. Это очень условно, так как сроки для разных
категорий пациентов могут сдвигаться. Но когда в эти периоды возникает
возвратная температура – фебрильная лихорадка выше 38 градусов, – это тоже
повод вызвать врача на дом. Это может быть косвенным признаком отсроченной
реакции гипервоспаления.

Что же касается температуры
не выше 37 градусов, она может держаться до месяца в процессе восстановления. Осложнения
при этом маловероятны.

– Многие из тех, кто переболел коронавирусом, очень
долго восстанавливаются, жалуются на сильную слабость.

– Да, коронавирус тем плох,
что в период выздоровления дает выраженные симптомы астенизации: слабость,
потливость, повышенную утомляемость, головную боль, которые сохраняются
длительное время – до месяца. Нужно в этот период давать себе умеренную
нагрузку, пытаться не погружаться в болезнь, а каким-то образом от нее
отвлечься, переключить внимание. Очень полезно делать дыхательную гимнастику,
существует много ее вариантов. Самое простое – десять раз поднять руки на глубоком
вдохе и опустить их с глубоким выдохом, при этом живот должен участвовать в
дыхании. Если вам лень делать даже такие упражнения, возьмите аппарат Фролова –
простой дыхательный тренажер. Но все это нужно делать уже после болезни, когда
нет лихорадки и интоксикации.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Интерпретация устойчивости к антибиотикам пациентами и ее значение для стратегий сдерживания

Резюме

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Вмешательства, продвигающие научно обоснованное назначение и использование антибиотиков, часто основываются на концепции устойчивости к антибиотикам, но пациенты и клиницисты могут не разделять одни и те же предположения о ее значении .

ЦЕЛЬ

Изучить интерпретацию пациентом «устойчивости к антибиотикам» и рассмотреть последствия для стратегий сдерживания устойчивости к антибиотикам.

ДИЗАЙН

Многострановое качественное интервью.

УЧАСТНИКИ

Сто двадцать один взрослый пациент из исследовательских сетей первичной медико-санитарной помощи, базирующихся в девяти европейских странах, которые недавно проконсультировались у врача первичной медико-санитарной помощи с симптомами инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП).

ПОДХОД

Полуструктурированные интервью с пациентами после их консультации с использованием пятиэтапного аналитического подхода (ознакомление, разработка тематической структуры на основе вопросов интервью и тем, возникающих из данных, индексация, составление диаграмм и отображение на карту). поиск интерпретаций в данных), а координаторы местной сети комментируют предварительные отчеты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доминирующей темой была устойчивость к антибиотикам как свойство «устойчивого человеческого организма», где препятствием для эффективности антибиотиков была индивидуальная потеря чувствительности. Реже пациенты правильно понимали устойчивость к антибиотикам как свойство бактерий. Тем не менее, чрезмерное использование антибиотиков было сильной центральной концепцией в объяснениях почти всех пациентов, независимо от того, считали ли они, что сопротивление находится в организме или в бактериях.

ВЫВОДЫ

Большинство пациентов знали о связи между применением антибиотиков и устойчивостью к антибиотикам.Выявление неправильного толкования устойчивости к антибиотикам как свойства человеческого организма, а не бактериальных клеток могло бы послужить основой для более четких дискуссий между врачом и пациентом и вмешательств в области общественного здравоохранения за счет подчеркивания возможности передачи устойчивости и вклада общества, который люди могут внести посредством более подходящего назначения антибиотиков и использовать.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: устойчивость к антибиотикам, первичная медико-санитарная помощь, качественные исследования, убеждения пациентов

ВВЕДЕНИЕ

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения и достигает тревожных уровней для некоторых организмов. ^{1 , 2} Как качественные, так и обзорные исследования показывают, что обычно существует низкий уровень осведомленности об устойчивости к антибиотикам среди широкой общественности. ^{3 – 6} Во многих европейских странах проводились общественные кампании, пропагандирующие назначение и применение соответствующих антибиотиков, но результаты были неоднозначными. ⁷ Официальные оценки некоторых кампаний показывают, что они способствовали более осторожному использованию антибиотиков, особенно в странах с высоким уровнем назначения антибиотиков. ^{3 , 7}

Термин «устойчивость к антибиотикам» является частью повседневного разговора между медицинскими работниками и пациентами, и обычно предполагается общее понимание этого термина. Устойчивость к антибиотикам, интерпретируемая в общепринятом научном смысле, относится к способности бактерий сопротивляться действию терапевтического агента, хотя сама фраза не упоминает ее предмет, то есть микроб. Исследования использования этого термина врачами подтверждают научное понимание. ^{8 – 10} Однако в двух недавних исследованиях было отмечено, что пациенты имеют два разных, возможно, частично совпадающих понимания устойчивости к антибиотикам – устойчивость в теле по сравнению с научным «правильным» пониманием устойчивости бактерий. ^{3 , 4}

Исследования общественного мнения о резистентности к антибиотикам были предприняты в основном без понимания множественных толкований термина «устойчивость к антибиотикам». ^{11 , 12} Например, в опросах, изучающих отношение пациентов, использовались фиксированные вопросы с небольшими или отсутствующими возможностями для отслеживания взглядов или понимания пациентов. ^{13 – 16} Несколько исследований изучали понимание пациентами устойчивости к антибиотикам как термина, используемого в дискурсе здравоохранения. Хотя два недавних качественных исследования изучали отношение пациентов и общественности к устойчивости к антибиотикам, они были ограничены Соединенным Королевством, и более широкие последствия не рассматривались подробно. ^{3 , 4} Насколько нам известно, не было никаких углубленных международных качественных исследований, которые изучали бы интерпретацию пациентом концепции и давали бы представление о степени, в которой проявляются различные понимания сопротивления, и действительно насколько интерпретации различаются в зависимости от страны.

Острый кашель – одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью, и хотя исследования показали незначительную или нулевую пользу от лечения антибиотиками у здоровых людей ^{18 – 20} , пациенты продолжают ожидать приема антибиотиков, и врачи продолжают их лечить. прописать их для этого состояния. ^{5 , 17 , 21 , 22} Практикующие врачи в целом осознают, что высокие показатели назначения антибиотиков связаны с повышением устойчивости к антибиотикам, но продолжают назначать антибиотики при инфекциях дыхательных путей ²³ , часто из-за баланса между «клинически лучшим» и предполагаемыми ожиданиями пациентов ²⁴ и чувством социальной ответственности. ²⁵ Таким образом, мы стремились изучить последовательность в интерпретации пациентом термина «устойчивость к антибиотикам» в более широком спектре европейских условий и рассмотреть последствия для вмешательств.

МЕТОДЫ

Параметры

Мы решили проводить полуструктурированные личные интервью, поскольку это основной метод изучения опыта и убеждений людей. ²⁶ Мы опросили 121 пациента в девяти учрежденных исследовательских сетях первичной медико-санитарной помощи по всей Европе, расположенных в следующих городах: Антверпен (10), Балатонфюред (20), Барселона (19), Кардифф (10), Лодзь (20), Милан (13). ), Саутгемптон (9), Тромсе (10) и Утрехт (10). Эти девять сетей имели опыт проведения исследований и были отобраны для достижения географического распространения из 14, участвующих в более крупном проекте GRACE (Геномика для борьбы с устойчивостью к антибиотикам в местных ИДП в Европе, www.grace-lrti.org) исследование клинических проявлений, лечения и исходов острого кашля в Европе. ²⁷ Большой размер выборки был обусловлен нашим требованием обеспечить сбор данных в контрастных европейских условиях. Пациенты в возрасте 18 лет и старше были приглашены к участию в интервью, если они консультировались с острым или ухудшающимся кашлем или с клиническими проявлениями, указывающими на инфекцию нижних дыхательных путей (ИНДП) продолжительностью до 28 дней включительно. Консультации впервые во время этого эпизода болезни, наблюдаемые в обычные часы консультации, давали письменное информированное согласие, считались иммунокомпетентными и ранее не участвовали в более крупном регистрационном исследовании GRACE.

Набор и выборка

Координатор национальной сети (NNF) был назначен исследованием GRACE и находился в каждой сети, чтобы взять на себя ответственность за набор и управление данными в своей собственной сети. NNF обратились к врачам, которые уже участвовали в более крупном исследовании GRACE, с вопросом, будут ли они набирать пациентов для этого качественного исследования. Рекрутинговые врачи были отобраны ННФ для достижения баланса с точки зрения размера и местоположения практики, с целью набора 10–20 пациентов на каждую сеть.Клиницистов попросили обратиться к последовательным пациентам, которые поступили с ИНДП. Набор на работу проводился с марта 2007 года по февраль 2008 года. Информированное письменное согласие было получено в момент приема на работу.

Сбор данных

Мы разработали руководство по темам интервью совместно на основе предыдущей литературы, совместно с экспертами и обученными интервьюерами. Руководство по теме было пересмотрено после пилотных интервью. ²⁸ Учебные документы и материалы для комитетов по этике были переведены и переведены обратно для обеспечения сопоставимости. ²⁹ Интервьюеры прошли двухдневный курс очного обучения процедурам исследования и интервьюирования, а также провели практические интервью с коллегами и экспертами. Интервью проводились в домах пациентов на предпочитаемом ими языке. ³⁰ Руководство по собеседованию охватывает четыре широкие темы, разбитые на подразделы (см. Таблицу). Руководство было довольно подробным из-за широкой тематической области, а также для оказания помощи интервьюерам с разным уровнем опыта и обеспечения того, чтобы одни и те же темы были затронуты во всех сетях.Однако мы разработали руководство для гибкого использования. Во время обучения интервьюерам показали, как изменить формулировку и порядок вопросов, чтобы учесть ответы отдельных лиц и решить возникающие проблемы. По возможности использовались открытые вопросы, а когда пациенты давали ограниченный ответ, предлагались подсказки. Интервью записывались на звук и расшифровывались интервьюером или администратором исследования. Впоследствии они были переведены на английский язык интервьюером, если это было возможно, или профессиональной службой перевода.

Таблица 1

Примеры вопросов для интервью

Анализ

Интервью были проанализированы в Кардиффе LB-H, LC и FW с использованием рамочного подхода. Рамочный подход был разработан специально для прикладных качественных исследований и представляет собой систематический процесс анализа данных, состоящий из ряда четко определенных этапов. ³¹ Проведение анализа на этих этапах анализа дает наглядность процесса анализа и позволяет осуществлять строгое и прозрачное управление данными. ³² Этот подход начинается дедуктивно с заранее установленных целей исследования, но также позволяет выявить новые темы на основе данных. Он разработан таким образом, чтобы его можно было легко воспроизвести и следовать ему не только основным аналитиком, но и другими людьми. ³³ Он особенно подходит для управления большими объемами качественных данных, например, собранных для этого исследования. Первые три этапа, «ознакомление», «определение тематической основы» и «индексация», являются общими для других форм качественного анализа данных.Четвертый этап, «построение диаграмм», включает извлечение закодированных данных и составление резюме выступления по каждой теме для каждого отдельного участника и визуального размещения его в таблице для построения общей картины всего набора данных. Это позволило упростить сравнение между сетями для выявления различий и сходств на заключительном этапе интерпретации данных. Пятый этап, «картографирование», вовлекает исследовательскую группу, использующую диаграммы, чтобы составить карту и интерпретировать набор данных в целом и связать с первоначальными целями исследования.Анализ сначала состоял из горизонтального прочтения различных интерпретаций между пациентами внутри сетей. После того, как сетевой анализ был завершен, интерпретация на сетевом уровне была сопоставлена, чтобы произвести анализ сходства и вариации в европейских условиях. LB-H и LC разработали первоначальную тематическую структуру, основанную на целях исследования и возникающих темах, которая была пересмотрена после обсуждения с Руководящей группой исследования и снова после применения к стенограммам.Транскрипты были дважды закодированы до достижения консенсуса (в момент, когда 12 (10%) транскриптов были дважды закодированы). Для этого два исследователя независимо друг от друга кодировали одни и те же данные и проверяли, одинаково ли они применяли коды. Любые расхождения обсуждались, и при необходимости структура изменялась до тех пор, пока не было достигнуто общее понимание определений тем. Тематическая структура была применена ко всем данным с помощью программного пакета кодирования NVivo8. ³⁴

Были извлечены все случаи, когда пациенты говорили об устойчивости к антибиотикам, и был проведен более подробный вторичный анализ. GE и LBH ознакомились с отрывками из данных и отметили начальные повторяющиеся темы. Затем они разработали вторую, более уточненную тематическую структуру, созданную на основе данных интервью, с учетом понимания пациентом сопротивления и пересмотрели ее в ходе постоянного обсуждения с исследовательской группой. Затем он был применен к дальнейшим извлечениям данных (см. Таблицу) непрерывным итеративным способом.LB-H применила эту усовершенствованную структуру к данным, и GE дважды закодировала все данные. Данные были нанесены на диаграмму, чтобы представить резюме по каждой теме, чтобы построить общую картину набора данных. Интерпретации обсуждались между LBH, GE и CB.

Таблица 2

Тематическая структура понимания пациентами устойчивости к антибиотикам

Этические соображения

Комитеты по этической экспертизе в каждой стране одобрили исследование.Стенограммы были анонимны, а идентифицируемые данные удалены.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Более половины опрошенных пациентов составляли женщины, и респонденты были типичными для профилей взрослых посетителей первичной медико-санитарной помощи (таблица). Интервью длились от 7 до 90 минут, в среднем 31 минута.

Таблица 3

100675 n 900 = 48 лет )

9015

Существовали некоторые различия в доминирующих темах между сетями.Однако мы сообщаем о них с осторожностью из-за небольшого числа респондентов из каждой сети и не предполагаем, что эти результаты могут быть обобщены на сеть или страну в целом.

Почти все пациенты установили связь между использованием антибиотиков и устойчивостью, но их интерпретация в целом не соответствовала общепринятой научной точке зрения о том, что устойчивость к антибиотикам является свойством бактерий. Пациенты реже говорили о концепции «резистентной бактерии» и чаще говорили о резистентности к антибиотикам как о концепции, которую мы назвали «резистентным организмом».«Устойчивое тело» было наиболее частым объяснением, которое давали в пяти из девяти сетей (Барселона, Лодзь, Милан, Саутгемптон и Кардифф). В сетях Балатонфюреда и Антверпена было небольшое количество пациентов, добровольно предлагающих объяснение тела (10% и 0% соответственно), но большое количество пациентов, неспособных дать какое-либо объяснение вообще (65% и 70% соответственно). Многие пациенты также перепутали эти два объяснения.

Мы расширяем эти темы и приводим репрезентативные цитаты для иллюстрации каждой темы.Курсив в цитате указывает на то, что мы сделали, и каждая цитата сопровождается кодом, который относится к сети и уникальному номеру исследования пациента.

Устойчивые бактерии

Меньшая часть пациентов понимала, что устойчивость была свойством возбудителя инфекции, а не их собственного тела. Только 28 из 121 пациента предложили такое объяснение, например: «Это случается, когда антибиотик не уничтожает около бактерий, и они развивают и производят такие характеристики, которые делают их структуру и существование невосприимчивыми к некоторым данным антибиотикам» (Lodz 428 ).Некоторые также предоставили научно приемлемое объяснение того, что устойчивость к антибиотикам включает в себя приобретение устойчивости бактерий и выбор устойчивых микробных популяций: эти пациенты обычно демонстрировали высокий уровень общей осведомленности и использовали медицинские термины (бактерии, вирусы и т. Д.), Чтобы описать, как антибиотики работают повсюду. интервью без подсказки.

Девять пациентов указали на научно приемлемое понимание, но не использовали точные научные термины. Некоторые использовали слово «ошибка»: «Я думаю, это просто своего рода мутация ошибки, если хотите, потому что антибиотики использовались так часто, или они уже использовались, так что люди, вы знаете, если они не закончат их курс.Если они принимают несколько таблеток, чувствуют себя лучше, насекомых немного, и они думают, что о да, я могу с этим бороться, я думаю, это точно так же, как мы боролись с ошибкой, ошибка будет бороться с антибиотиком и на самом деле решить, как мутировать так, чтобы это не повлияло на него »(Саутгемптон, 239).

Другие сгруппировали концепции бактерий и вирусов вместе и считали устойчивость к антибиотикам применимой к обоим: «бактерии вирусной инфекции приобретут иммунитет к ним» (Антверпен 399).

У этих пациентов также были научно приемлемые пояснительные модели, такие как резистентность, вызванная ненужным или чрезмерным использованием антибиотиков, и невыполнение курса, который мог бы частично лечить инфекцию, позволяя оставшимся бактериям «развиваться». Другие считали, что назначение неподходящего антибиотика также может привести к резистентности: «это может произойти , потому что введенный антибиотик не тот, поэтому данная бактерия не реагирует на него, она не чувствительна к нему » (Lodz 204 ).

Другие концептуализировали устойчивость как бактерии, которые «привыкли» к антибиотикам, когда антибиотики теряли свою эффективность: «продукты на самом деле уже недостаточно сильны, уже недостаточно сильны, чтобы искоренить бактерии» (Антверпен 497).

Устойчивое тело

На сегодняшний день наиболее распространенная интерпретация общей устойчивости к антибиотикам связана с приписыванием локализации устойчивости в организме человека, а не как свойства бактерий. Такое объяснение предложили 43 пациента из 121.

Пациенты в значительной степени интерпретировали сопротивление как «привыкание» организма к антибиотикам с возрастающим воздействием, и поэтому антибиотики перестают действовать: «Если вы принимаете их слишком много, то вы доходите до точки, когда это больше не работает, потому что кузов к нему привыкает. Тогда они не дают желаемого эффекта »(« Барселона », 185). Наращивание этого иммунитета часто связывали с чрезмерным использованием антибиотиков, а также с ненужным использованием и невыполнением курса. Эта форма иммунитета часто приводила к мнению, что могут потребоваться разные антибиотики: «как и все, если вы возьмете слишком много, ваше тело начнет формировать сопротивляемость этим антибиотикам, оно думает:« О, не более того ». те же вещи, да, я собираюсь бороться с этими ‘… , и ваше тело будет наращивать сопротивление, пока вы не введете что-то другое лекарство , когда ваше тело думает: «О, это другое» […] этот до »» (Кардифф, 266).

Респонденты говорили о точке отсечения, при которой антибиотики, принимаемые при предыдущих эпизодах болезни, могут иметь только «определенное время», пока организм не станет к ним невосприимчивым. Некоторые пациенты считали, что момент, когда антибиотики перестают работать, вполне может наступить тогда, когда они больше всего нужны: «когда вы используете слишком много антибиотиков … когда в определенный момент они вам действительно нужны, ваше тело стало настолько невосприимчивым к ним , что они на самом деле не будут иметь никакого эффекта, но что вы должны сохранить их, когда они действительно понадобятся »(Antwerp 539).

Небольшое количество людей развили концепцию иммунитета, сравнивая устойчивость к антибиотикам с наркозависимостью, требующей увеличения количества вещества: «если вы принимаете антибиотики слишком много и когда они вам действительно не нужны, то организм к ним привыкает. а потом, когда они вам действительно понадобятся, они не работают или менее эффективны, вроде , как то, что происходит с наркоманом-героином. Им каждый раз требуется все больше и больше препарата, чтобы получить тот же эффект . То же самое происходит и с антибиотиками »(« Барселона », 269).

Некоторые пациенты считали, что резистентность может быть вызвана несовместимостью организма с антибиотиком: это объяснялось тем, что организм отказывается от лечения: «Я действительно часто понимаю, когда терапевт говорит, что нет смысла принимать антибиотики, он не собирается Сделайте что-нибудь хорошее, это не сработает, или ваше тело может не принять их »(Southampton 449). Эти пациенты считали, что для некоторых людей проблема «неэффективности» антибиотиков была фиксированной характеристикой их организма, а не фактором, связанным с источником инфекции.Они говорили о том, что организм «не принимает» антибиотик, о том, что антибиотики «не подходят» им, или о том, что организм «борется» с антибиотиком. Другие пациенты путали понятие устойчивости к антибиотикам с антибиотиками, вызывающими в организме неблагоприятную реакцию, похожую на аллергию: «Все, что я знаю, это то, что он, как правило, невосприимчив к антибиотикам, и они не работают в его случае. […] Например, у меня аллергия на детреомицин , и я не могу его использовать »(Лодзь 316).

Пациенты иногда чувствовали, что устойчивость к антибиотикам рассматривается как активная сила, которая ослабляет организм, уменьшая его способность к самовосстановлению: «Я вижу, что те, кто принимает антибиотики, говорят:« Боже мой, эти антибиотики разрушают меня.Я измучен »». Они слабеют »(Милан 471). Это противоречило представлению о том, что устойчивость к антибиотикам – это пассивное действие организма, о существовании которого стало известно только из-за недостаточной эффективности лечения.

Смешанные объяснения

Была некоторая путаница или переплетение интерпретаций многих пациентов. Например, 4 из 28 пациентов, которые дали научное объяснение (или непрофессиональный отчет о научном объяснении), также давали объяснение «сопротивляющееся тело» в другое время в том же интервью.Некоторые пациенты, считавшие, что устойчивость к антибиотикам связана с инфекцией, а не с организмом, путали использование терминов «бактерии» и «вирус», а некоторые пациенты объединили множество разных объяснений в одном высказывании, например: «Я думаю, что сопротивление – это что … когда вы его понимаете, он больше не может выполнять свою работу. Что продукт потерял свою силу или что болезнь стала слишком сильной. Чтобы болезнь, а также бактерии или вирусы, сопротивлялись »(Антверпен 497).

ОБСУЖДЕНИЕ

Основные выводы

Большинство респондентов в этом многоцентровом европейском качественном исследовании знали о проблеме устойчивости к антибиотикам, однако подробный анализ выявил дистанцию ​​между непрофессиональным и научным пониманием этой концепции: пациенты чаще всего рассматривали устойчивость как свойство человеческого организма, а не заражающих организмов.Мы обнаружили, что пациенты понимают «сопротивление» как означающее, что лечение «не работает», и что объяснение заключается в том, что «организм привыкает к антибиотикам или« невосприимчив »к ним, что у человека, а иногда и у« болезни »развился толерантность к антибиотику требует применения другого «более сильного» антибиотика или более высокой дозы. Научно принятая интерпретация «резистентности», согласно которой бактерии развивают способность противодействовать эффективности антибиотиков, была обнаружена у меньшинства пациентов.Поразительно, что непрофессиональная интерпретация того, что сопротивление находится в характеристиках организма человека, а не является характеристикой адаптированной бактерии, была предложена пациентами из всех сетей, за исключением Антверпена. Однако в Антверпене пациенты по-прежнему неправильно понимали научно правильное объяснение, данное интервьюером, и обычно отвечали на это объяснением «тела». Данные ясно показывают, что общественное понимание термина «устойчивость к антибиотикам» обычно не совпадает со значением, используемым клиницистами и учеными.Однако большинство пациентов связывали употребление антибиотиков и резистентность.

Результаты в контексте

Стрит и Хайдет обнаружили, что врачи плохо разбираются в убеждениях своих пациентов о здоровье и могут неверно истолковать то, как их пациенты понимают относительно общие медицинские проблемы. ³⁵ Наше исследование основывается на выводах Брукса и его коллег и Хокингса и его коллег, чтобы подтвердить, что интерпретация пациентом термина «устойчивость к антибиотикам» часто расходится с научным пониманием, и это обычное дело для всей Европы. ^{3 , 4}

Предыдущие исследования в этой области ограничены. Гулд и его коллеги изучили знания пациентов и общественности, источники информации и представления об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, но не затронули вопрос понимания пациентами устойчивости к антибиотикам. ³⁶ Однако понимание пациентами метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) изучено лучше. Линдберг и его коллеги обнаружили, что 13 пациентов, с которыми они беседовали, связаны с устойчивостью к бактерии, что неудивительно, учитывая, что сам термин объявляет устойчивость к стафилококку и что этот организм также широко известен как «супербактерий». ³⁷ Тем не менее, большинство опросов, посвященных общественному восприятию устойчивости к антибиотикам, были наивны в отношении возможности множественной интерпретации термина «устойчивость к антибиотикам», ^{11 – 15} и не давали респондентам возможности подробно рассказать о проблеме проблема. ^{13 – 15} Респонденты этих опросов могли не интерпретировать устойчивость к антибиотикам так, как предполагали исследователи.

Сильные и слабые стороны исследования

Хотя в Великобритании были проведены небольшие исследовательские исследования понимания пациентами устойчивости к антибиотикам, это первое исследование, в котором используются полуструктурированные качественные личные интервью для захвата пациентов. объяснения устойчивости к антибиотикам в различных европейских странах.Это важно, потому что культура и условия оказания медицинской помощи могут быть связаны с представлениями о механизмах лечения и заболеваниях, которые могут иметь значение для адаптации кампаний общественного здравоохранения и индивидуальной ориентации на конкретную обстановку. Клиницисты набирали пациентов, которые недавно испытали симптомы ИДП, так что это были «настоящие» пациенты, отражающие «реальные» условия.

Изучение взглядов пациентов на устойчивость к антибиотикам было одной из задач исследования. Данные были собраны в рамках более широкого исследования, посвященного изучению детерминант использования антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи по всей Европе.Возможно, что ответы об устойчивости к антибиотикам не были исследованы так глубоко, как если бы эта проблема была единственной целью, но это имеет то преимущество, что интервьюер не был настроен на поиск конкретных интерпретаций пациента. Использование нескольких интервьюеров в рамках исследования увеличивает возможность различного качества интервью в разных условиях, но мы минимизировали это, предоставив всем интервьюерам подробный график интервью и подробное обучение, за которым следует повторный контакт интервьюера с обратной связью по транскрипции ранних интервью (по электронной почте, телефону и лицом к лицу).

В это исследование были включены пациенты из Европы. Следовательно, последствия могут быть менее применимы к разработке вмешательств в развивающихся странах, где системы здравоохранения широко различаются с различной общей этиологией инфекций, связанной с ними заболеваемостью и смертностью, доступностью здравоохранения, доступностью антибиотиков без рецепта, использованием узкого набора препаратов. противомикробные препараты, использование некачественных противомикробных препаратов, неадекватный инфекционный контроль в медицинских учреждениях и несоблюдение правил гигиены. ^{7 , 39} Изменения в законодательстве, улучшение медицинского обслуживания и меры общественного здравоохранения, такие как обеспечение чистой водой и продвижение мер гигиены, могут быть более приоритетными для этих условий. ^{7 , 39}

Последствия

Общественность может внести свой вклад в борьбу с резистентностью, снизив ожидания в отношении антибиотиков (используя их только в том случае, если есть доказанная возможность получения значимой пользы) и помогая уменьшить распространение устойчивых организмов. ³ В соответствии с исследованиями, проведенными в Великобритании, респонденты нашего европейского исследования уже связали устойчивость к антибиотикам с их чрезмерным использованием. ^{3 , 4} Концепция устойчивости как свойства организмов, выделяемых антибиотиками и передаваемых между организмами и людьми, понималась гораздо реже. Это неудивительно, учитывая, что обзор 22 крупномасштабных общественных кампаний в странах с высоким уровнем доходов, проведенный Хаттнером и его коллегами, показывает, что только девять касались возможности передачи, пропагандируя мытье рук для предотвращения распространения организмов, но все же не связывали это явно с передачей резистентных организмов и устойчивости к антибиотикам. ⁷ Однако все 22 кампании несли ключевую мысль о том, что неправильное использование антибиотиков способствует развитию устойчивости. Продолжение сосредоточения исключительно на этом сообщении может укрепить идею о том, что устойчивость к антибиотикам – это проблема отдельного человека, а не сообщества. ^{3 , 4} Возможно, что изменение способа, которым практикующие говорят о сопротивлении, чтобы его местоположение было более четким, например, использование термина «супербактерии», может привести к лучшему пониманию.

Мы предполагаем, что вмешательства могут быть более эффективными, если они будут более четко устанавливать связь между людьми, сокращающими свое собственное использование антибиотиков с потенциальной социальной выгодой.Это будет выходить за рамки личной / индивидуальной угрозы (риск того, что «вы» окажетесь под воздействием устойчивости к антибиотикам), чтобы включить угрозу сообщества (как устойчивость к антибиотикам передается от человека к человеку по всему сообществу), а также включает положительное сообщение (что вы можете помочь предотвратить распространение устойчивой инфекции, чтобы помочь себе, своим близким и членам вашего сообщества). Положительные сообщения являются наиболее эффективными, но, возможно, также следует учитывать ценность негативных сообщений, вызывающих страх. ^{7 , 38} Такой подход потребует тщательной разработки, внедрения и оценки.

Таким образом, наши выводы имеют значение, выходящее за рамки семантики. Общее понимание устойчивости к антибиотикам ставит проблему внутри человека и способствует более широкому недопониманию. Устранение этого недоразумения важно для разработки более эффективных способов передачи сообщений о надлежащем использовании антибиотиков и устойчивости к антибиотикам, будь то при клиническом взаимодействии между врачами и пациентами или в кампаниях общественного здравоохранения.

КАК РАБОТАЮТ АНТИБИОТИКИ – Mixer Direct

До открытия антибиотиков неизбежно было только два варианта лечения инфекции: удалить инфицированную ткань или надеяться, что организм выздоровеет самостоятельно. Многие инфекции не могли быть удалены из-за местоположения или серьезности и в конечном итоге убивали хозяина.

Антибиотики были впервые обнаружены в 1928 году случайно. Александр Флеминг, шотландский биолог, вернулся в свою лабораторию после выходных и обнаружил, что в одной из его чашек Петри без присмотра выросла странная плесень.Плесень Penicillium notatum фактически остановила рост бактерий стафилококка. Staph был хорошо известными бактериями, вызывающими кожные инфекции, пневмонию, болезни пищевого происхождения и другие инфекции. Затем Александр проверил плесень и обнаружил, что она убивает не только стафилококк, но и другие бактерии, включая стрептококк, менингококк и дифтерийную палочку. Открытие Александра Флеминга дало человечеству еще одну и очень эффективную возможность лечить инфекцию, не убивая носителя.

Антибиотики эффективны против бактериальной инфекции и работают против таких заболеваний, как ангина, инфекции мочевого пузыря и кожные инфекции. Однако антибиотики действуют только против бактерий. Они не действуют на вирусы, такие как грипп, гастроэнтерит или даже простуду или кашель. Антибиотики убивают и останавливают рост бактерий, но не все антибиотики действуют на все бактерии, и методы, которые они используют, различаются.

Бактерии делятся на два типа в зависимости от строения их клеток: грамположительные и грамотрицательные.Грамположительные бактерии имеют тонкую однослойную клеточную стенку, которая легко проницаема, например Streptococcus. Грамотрицательные бактерии имеют более толстую двухслойную клеточную стенку, в которую труднее проникнуть, например, кишечная палочка. Антибиотики должны проникать через клеточную стенку, чтобы остановить бактерии и эффективно лечить инфекцию.

Антибиотики делятся на две категории: широкого и узкого спектра. Большинство современных антибиотиков представляют собой антибиотики широкого спектра действия, что означает, что они работают против широкого спектра различных бактерий, например, амоксициллина, гентамицина и тетрациклина.Антибиотики узкого спектра действия действуют против определенной группы бактерий, которые являются либо грамположительными, либо грамотрицательными, но не обоими сразу, такими как пенициллин.

Антибиотики обычно останавливают бактерии либо: останавливая жизненно важные клеточные процессы, либо ослабляя клеточную стенку бактерий, либо останавливая размножение бактерий. Бета-лактамные антибиотики работают, останавливая процесс соединения бактерий между молекулами, чтобы создать клеточную стенку. Когда клеточная стенка разрушается, все, что находится внутри, выпадает и не может жить.

Макролиды – антибиотики, ингибирующие синтез белка. Они нацелены на рибосомы клетки, центр построения белка в клетке, и останавливают метаболический процесс, в результате чего клетка в конечном итоге разрушается. И бактерии, и человеческие клетки имеют рибосомы, но они различаются по своей структуре. Макролиды останавливают этот процесс только в бактериальных клетках. Белки являются основными рабочими единицами клетки, поэтому без белка клетка не может функционировать и умирает. Эритромицин – это тип макролида, который часто используется для лечения инфекций кожи и дыхательных путей.

Хинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против бактерий, содержащих гидроксильные радикалы. Хинолоны действуют, разрушая липиды и белки, составляющие клеточную стенку бактерий, а также повреждая ДНК клетки, что препятствует размножению и распространению бактерий. Ципрофлоксацин и левофлоксацин – это хинолоны, которые используются для лечения бронхита и пневмонии.

Антибиотики действуют, воздействуя на слабые места бактериальных клеток и разрушая их, в то же время не нанося вреда клеткам человека.Например, клетки человека не содержатся внутри клеточной стенки, как многие виды бактерий. Мембраны клеток человека, часть, отвечающая за копирование ДНК и воспроизводство клеток, отличаются от структуры бактерий.

Когда антибиотики попадают в кровоток, они не повреждают клетки человека, они только убивают бактерии. Это хорошо, так как они остановят бактерии, вызывающие инфекцию. К сожалению, в организме человека существует множество видов полезных бактерий, которые на самом деле поддерживают его здоровье и помогают ему функционировать.Антибиотики убивают все бактерии, как дружественные, так и вредные. Утрата дружественных бактерий фактически приводит к усилению роста вредных бактерий, которые когда-то дружественные бактерии подавляли. Это может привести к оппортунистическим инфекциям, когда антибиотики нарушают баланс бактерий, содержащихся в организме.

Explainer: что такое антибиотики?

У вас высокая температура, сильный кашель и затрудненное дыхание – все это симптомы тяжелой пневмонии. До приема антибиотиков вы, вероятно, умерли бы в течение десяти дней.Фактически, до того, как у нас появились эти удивительные лекарства, инфекции, вызванные бактериями, были основной причиной смерти.

Сегодня пройдите курс антибиотиков, и в большинстве случаев все будет в полном порядке. Но что такое антибиотик и как он действует? И что все эти разговоры об устойчивости к антибиотикам и супербактериях?

Антибиотик – это соединение, которое лечит инфекции, убивая или замедляя рост бактерий. Слово буквально означает «анти-жизнь», от греческого «биос», означающего жизнь.Первоначальные антибиотики были созданы бактериями или грибами для предотвращения роста или уничтожения других насекомых, что фактически было «химической войной» между видами во время колонизации нашей планеты микроорганизмами миллиарды лет назад.

Антибиотики

За прошедшие годы были открыты тысячи антибиотиков, но большинство из них убивают бактерии только в лабораторных условиях. Очень немногие из них стали лекарствами, потому что для этого антибиотик должен быть селективным – он должен убивать бактерии, не причиняя вреда клеткам человеческого тела.

Антибиотик также должен обладать необходимыми свойствами, чтобы оставаться в организме достаточно долго, чтобы добраться до места инфекции и быстро убить бактерии. Первым антибиотиком, сине-зеленым пигментным экстрактом бактерии Pseudomonas aeruginosa, было соединение под названием пиоцианаза. Его использовали для лечения инфекций в 1890-х годах, но он был довольно токсичным.

Большинство современных антибиотиков представляют собой разновидности веществ, которые первоначально были выделены из бактерий или грибов, таких как пенициллин, выделенный из грибной плесени в 1928 году, или ванкомицин, полученный из почвенных бактерий, собранных на Борнео в 1953 году.

Ванкомицин произошел от почвенных бактерий Борнео.
Брендан / Flickr

Некоторые коммерческие антибиотики, используемые сегодня, по-прежнему изолированы от бактерий, выращиваемых в больших ферментационных чанах, в то время как другие химически модифицированы учеными для улучшения их активности или уменьшения степени побочных эффектов. Полностью синтетические антибиотики, производимые химиками, были разработаны за последние 40 лет.

Хотя антибиотики были «открыты» около 100 лет назад, на самом деле они древние – микроорганизмы производили их миллиарды лет.Некоторые антибиотики создавались как защитные механизмы против других бактерий, в то время как другие начинались как молекулы-посредники между бактериями, а затем превратились в агенты-убийцы, позволяющие различным видам бактерий вытеснять другие.

Как действуют антибиотики

Антибиотики действуют, атакуя части, необходимые бактериям для роста, выживания и размножения. Ряд антибиотиков, таких как пенициллин и ванкомицин, подавляют рост внешней оболочки бактерий, которая называется клеточной стенкой.Так же, как стены дома, без прочной клеточной стенки бактерии разрушаются.

Бактерии имеют совершенно иной тип клеточной стенки, чем тот, что мы находим в клетках человека (представьте бунгало с двойной кирпичной изоляцией в холодной Канберре для бактерий и деревянное Квинслендское бунгало в теплом Брисбене для людей). Это потому, что у людей клетки защищены тем, что они окружены другими клетками внутри нашего тела, в то время как бактерии подвергаются воздействию окружающей среды и нуждаются в более прочных клеточных стенках.

Антибиотик ванкомицим прикрепляется к клеточной стенке бактерий Staphylococcus aureus.Джоанна Ади

В этой аналогии антибиотики, такие как пенициллин и ванкомицин, предназначены для атаки и разрушения кирпичей, но не для прикосновения к древесине, что означает, что они убивают бактерии, но не причиняют нам вреда. На этом изображении показано, как ванкомицин, химически модифицированный до голубого цвета, избирательно прикрепляется к клеточной стенке бактерий.

Другие антибиотики (например, аминогликозиды, эретромицины и тетрациклины) действуют путем ингибирования синтеза белка, что означает, что бактерии не могут функционировать (в доме нет кухни или мебели).Или они блокируют репликацию ДНК (метронизадол и хинолоны, такие как ципрофлоксацин), что останавливает размножение или репликацию бактерий (так что в пригороде построен только один дом).

Некоторые из этих эффектов являются бактериостатическими – они останавливают рост бактерий. Это дает иммунной системе нашего организма время, чтобы сработать и избавиться от инфекции естественным путем.

Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

Бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, быстро развиваясь, создавая способы их нейтрализации, активного выкачивания их из своих клеток или, в первую очередь, предотвращения их проникновения.Устойчивость к антибиотикам в настоящее время является глобальной проблемой, которая постоянно растет.

Парадоксально, но устойчивость к антибиотикам тоже древняя. Раскопки вечной мерзлоты в Канаде показали, что гены, кодирующие общий тип устойчивости к ванкомицину, присутствовали более 30 000 лет назад. Это связано с тем, что бактерии разработали большинство антибиотиков, которые мы используем сегодня, тысячелетия назад, и в то же время другие бактерии развивались, чтобы защитить себя и противостоять им.

Итак, антибиотики – это очень ценный и ограниченный природный ресурс, о котором нам нужно заботиться гораздо больше.

Устойчивость к антибиотикам – растущая проблема при лечении инфекций, часто возникающая из-за неполного лечения. Неполный прием антибиотиков приводит к выживанию небольшого количества бактерий, которые могут переносить препарат.

Гены, кодирующие общий тип устойчивости к ванкомицину, присутствовали более 30 000 лет назад, как показывают раскопки в канадской вечной мерзлоте.
Майк Борегар

Кормление домашнего скота сублетальными дозами антибиотиков в качестве стимуляторов роста является еще одним потенциальным источником устойчивости, поскольку оно создает устойчивые популяции бактерий внутри домашнего скота.Это также приводит к низкому уровню загрязнения окружающей среды антибиотиками.

Исследования показали, что это приводит к появлению супербактерий у животных, которые затем могут передаваться людям через нашу пищевую цепочку. Бактерии очень разнородны и способны быстро обмениваться генами, кодирующими устойчивость, между разными видами, что является своего рода «бактериальным полом». Это привело к глобальному распространению «супербактерий», бактерий, устойчивых ко многим типам антибиотиков, а в некоторых случаях и ко всем антибиотикам.

По данным Глобальной базы данных ВОЗ по обсерватории здравоохранения, в 2010 году бактериальная инфекция убила больше людей, чем рак. Несмотря на огромные человеческие затраты, большинство фармацевтических компаний покинули сферу разработки антибиотиков, прежде всего по экономическим причинам. Они зарабатывают больше денег на лекарствах, которые люди принимают в течение длительного времени, таких как понижающий уровень холестерина липитор, чем на антибиотиках, которые могут вам понадобиться только в течение двух недель.

Поезд идет по туннелю, но мы все еще идем к нему.Возможно, мы снова вступаем в эпоху, когда простые инфекции снова могут быть смертными приговорами.

См. Дополнительные статьи в пояснении The Conversation.

Принимаю антибиотики – когда они подействуют?

Значит, вы заразились (вероятно), чувствуете себя ужасно, обратились к врачу и теперь имеете свежеприготовленный рецепт на антибиотики. Когда вы начнете принимать их, когда почувствуете себя лучше?

Это сложно предсказать. Каждая инфекция отличается, потому что сочетание бактерий, типа инфекции, вашего иммунного ответа и момента начала приема антибиотика может варьироваться и влиять на их эффекты или усиливать их.

Выбор подходящего антибиотика (если он вообще нужен)

Антибиотики полезны только для лечения инфекций, вызванных бактериями, а не вирусами или грибками. Будем надеяться, что врач правильно оценил ваше заболевание как вероятное из-за инфекции, вызванной бактериями, и что у вас есть бактериальная инфекция, при которой лечение антибиотиками помогает. Некоторые нет. Маловероятно, что антибиотики будут полезны при таких инфекциях, как неосложненный, острый средний отит (инфекция среднего уха) у людей старше двух лет или острый бактериальный риносинусит.

Прочитайте больше:
У моего ребенка клеевое ухо – что мне делать?

Кроме того, не каждый антибиотик помогает от каждой инфекции. Существуют антибиотики широкого спектра действия (такие как макролиды и хинолоны), которые действуют против широкого спектра типов бактерий. Антибиотики узкого спектра действия эффективны только против некоторых бактерий. Например, более старые пенициллины (такие как бензилпенициллин) используются для лечения инфекций, вызванных грамположительной бактерией Streptococcus pneumoniae , и оказывают гораздо меньшее влияние на другие бактерии.

Даже если антибиотик когда-то был эффективен против определенной бактерии, он может перестать быть эффективным, поскольку бактерии могли стать устойчивыми к этому антибиотику. Например, раньше гонорею надежно лечили одним типом антибиотиков. Теперь, из-за устойчивости к противомикробным препаратам, рекомендуется терапия двумя типами антибиотиков. Устойчивость бактерий к антибиотикам или устойчивость к противомикробным препаратам является серьезной и растущей проблемой.

Так как же врач подберет для вас «правильный» антибиотик? В идеальном мире выбор лечения антибиотиками тщательно строится на основе комбинации информации о пациенте, характере инфекции, видах бактерий, вызывающих инфекцию, и подтвержденной активности выбранного антибиотика против этого вида бактерий.

Прочитайте больше:
Мы знаем, почему бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, но как это происходит на самом деле?

Не каждый антибиотик помогает от каждой инфекции.
с shutterstock.com

Но для идентификации бактерий и оценки активности антибиотиков против этих бактерий требуются обширные лабораторные тесты. В настоящее время этот процесс занимает от двух до четырех дней, что не очень поможет, если вы сейчас больной пациент, сидящий перед врачом и обращающийся за лечением.Более быстрые тесты находятся в стадии разработки, но пока ни один из них не может окончательно подтвердить бактериальные инфекции и выбрать правильный антибиотик для использования во время первого визита к врачу.

На практике вы получаете грамотную терапию, основанную на предположениях. Оценив ваше заболевание как вероятную бактериальную инфекцию, требующую антибиотиков, и не имея результатов каких-либо лабораторных анализов, врач прописывает «наиболее вероятную» терапию антибиотиками для этой инфекции. Это высоко обоснованное предположение, основанное на признаках и симптомах пациента, клинических знаниях врача, а также на их знаниях о местных тенденциях устойчивости к противомикробным препаратам.Но тем не менее это предположение.

Итак, когда мне станет лучше?

Итак, если у вас есть бактериальная инфекция, вам прописали «правильные» антибиотики и вы начали их принимать – когда вы почувствуете себя лучше?

Цель лечения антибиотиками – избавиться от болезнетворных бактерий. Антибиотики либо убивают бактерии (бактерицидные), либо останавливают их размножение, не обязательно убивая их (бактериостатические). В любом случае антибиотики начинают действовать с того момента, как вы начинаете их принимать, останавливая или замедляя деление бактерий.

Некоторые бактерии могут быть менее поражены, чем другие, и может потребоваться больше времени, чтобы на них повлиял антибиотик. Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , вызывают инфекции, которые, как известно, трудно поддаются лечению, и эти инфекции могут медленно реагировать на лечение антибиотиками, даже если используется наиболее подходящий антибиотик. Каждая из бактерий, вызывающих ваше заболевание, способствует плохому самочувствию. Чем меньше останется, тем лучше вы начнете чувствовать.

Но плохое самочувствие связано не только с бактериями.Ваше тело реагирует на инфекцию усилением иммунного ответа. Это может быть направлено на инфекционные бактерии, на любую вашу ткань, которая была повреждена инфекцией, или на то и другое, и все это вызывает у вас общее плохое самочувствие. Итак, хотя антибиотики атакуют основную причину инфекции, происходят и другие вещи.

Прочитайте больше:
Объяснитель: как работает иммунная система?

Даже после того, как антибиотики начали действовать на бактерии, ваше тело должно устранить последствия инфекции.Ваша иммунная система уничтожает повреждения и мусор, возникшие во время инфекции. Это включает в себя сломанные кусочки поврежденных или мертвых бактерий, а также любые фрагменты вашей собственной поврежденной ткани.

В то время как ваша иммунная система начинает брать на себя ответственность за очищение, ваше тело также должно восстанавливать ущерб, нанесенный во время инфекции бактериями или вашей иммунной системой. Общий эффект заключается в том, что вы можете чувствовать усталость и общее недомогание в течение некоторого времени, даже если антибиотики начали действовать и инфекция проходит.

Чувствуете себя хуже?

Возможно, важнее, чем когда вы почувствуете себя лучше, – это что делать, если вы почувствуете себя хуже. В зависимости от тяжести инфекции, если вы чувствуете себя хуже после одного-двух дней приема антибиотиков или меньше, если у вас появились тревожные новые симптомы, вам следует вернуться к врачу. Желательно, чтобы это был тот, который вы видели в первый раз.

Информация, доступная врачу из ваших двух посещений, в сочетании с любыми результатами лабораторных анализов, которые могли быть получены, поможет решить, был ли верен первый диагноз, принимаете ли вы правильный антибиотик или вам нужен другой или какой-либо другой. антибиотик вообще.

Antibiotic Attack – Science NetLinks

Назначение

Чтобы помочь учащимся понять, почему человеческое тело может перестать работать или вообще не работать, если вредные микробы могут попасть внутрь, и как антибиотики могут помочь кому-то выздороветь.

Контекст

Почти все ученики в этом возрасте когда-нибудь получали антибиотики. Конечно, все студенты будут болеть и будут думать о том, чтобы заболеть и выздороветь.

Учащиеся могут иметь общее представление о том, чем они болеют. Например, они могут знать, что если микробы могут проникнуть внутрь тела, они могут помешать ему работать должным образом. Для защиты от микробов в организме человека есть слезы, слюна, кожа, некоторые клетки крови и выделения желудка. Здоровое тело способно бороться с большинством микробов, которые попадают внутрь. Однако есть некоторые микробы, которые мешают защитным силам организма. (Урок Science NetLinks «Микробы и тело» – хорошее введение в микробы.)

Но что такое микробы? И как с ними борются антибиотики? У учеников начальной школы могут быть следующие представления о микробах: микробы – это микроорганизмы, вызывающие болезни; каждая болезнь вызвана микробами; все болезни вызваны одним и тем же микробом; любая инфекция в организме обязательно вызывает заболевание; когда вводится лекарство, исцеление наступает немедленно. ( Benchmarks for Science Literacy , p. 345.)

Этот урок начинается с обсуждения, которое поможет выяснить, как микробы вызывают заболевания.Обсуждение приводит к основной идее урока: антибиотики убивают бактерии или препятствуют их размножению.

На этом уровне учащиеся также начинают понимать человеческое тело как систему взаимозависимых частей и понимать, что что-то может не работать (или не работать вообще), если какая-то его часть отсутствует, сломана, изношена или несовместима. , или неправильно подключены. ( Benchmarks for Scientific Literacy , p. 264.) Вы можете вынести эту идею в обсуждение, указав, что бактериальная инфекция может концентрироваться в одной области тела, но поражает всю систему.На самом деле организм представляет собой настолько сложную систему, что полезный антибиотик может вызывать побочные эффекты, которые вызывают дискомфорт и даже вред. При назначении антибиотиков врачи должны соблюдать баланс между их положительными и отрицательными эффектами.

Эта линия обсуждения – хорошее введение в Antibiotic Attack, интерактивного интерактивного онлайн-приложения, которое имитирует действие антибиотиков в игровой обстановке. В этом упражнении игрок может «уничтожить» микробы сильным антибиотиком, но каждый удар увеличивает серьезность побочных эффектов.Слишком большое количество сильного антибиотика отправит пациента в больницу, но слишком мало.

В последующем обсуждении вы сможете подробнее рассказать об идее «резистентных» бактерий, упомянутой в разделе упражнения «Узнать больше». В заключение вы представляете идеи для дальнейшего обсуждения и представляете занятие в классе, в котором каждый ученик играет роль врача, пытающегося определить бактериальный агент, заражающий пациента.

Подробнее

Мотивация

Начните с общего обсуждения бактерий и того, как они вызывают болезни.Спросите студентов:

• У скольких из вас когда-либо были: кариес, ушная инфекция, инфекция носовых пазух, пневмония, стрептококковая ангина, болезнь Лайма или какое-то другое заболевание?
(Вы можете перечислить эти варианты на доске и записать ответы студентов.)
• О многих других видах болезней вы знаете?
• От чего люди болеют?
(Микробы могут вызвать заболевание.)
• Что такое микробы?
(Это микроорганизмы, вирусы и бактерии.)

Попросите учащихся создать изображения микробов. (Те, кто рассказывал истории о болезни, могли нарисовать микробы, вызывающие их заболевание; другие могли нарисовать микробы, вызывающие перечисленные вами болезни.)

Теперь исследуйте с учащимися определение микроба. В словаре сказано, что микроб – это микроорганизм, вызывающий болезнь. Бактерии, вирусы и грибки – это все типы микроорганизмов. «Инфекция» – это когда в ваше тело попадает микроб и начинает размножаться. Вы можете заболеть четырьмя различными способами:

1. Количество микробов в одной части тела может вызвать отек.
2. Микробы могут использовать пищу, в которой нуждаются клетки вашего тела.
3. Микробы могут напрямую атаковать ткани вашего тела или вырабатывать яды, которые причиняют им вред.
4. Защитные механизмы вашего организма могут настолько сильно бороться с инфекцией, что это может ухудшить ваше самочувствие.

Спросите студентов:

• Считаете ли вы, что все болезни вызваны одним и тем же микробом?
(Остается надеяться, что студенты скажут «нет».)
• Как вы думаете, сколько существует различных видов микробов?
(Их тысячи, даже миллионы.Ответы учащихся будут разными.)
• Когда вы были больны, ваш врач давал вам антибиотик? Это помогло?
• Что такое антибиотик?
(Это лекарство, убивающее бактерии.)

Девелопмент

В этой части урока студенты продолжат более подробно изучать антибиотики. Начните с объяснения студентам, что большинство инфекций уха, носовых пазух и ангины вызываются бактериями. Антибиотики предназначены для уничтожения бактерий.Спросите студентов:

• Часто у людей с ушными инфекциями или стрептококковой ангиной бывает высокая температура. Как вы думаете, почему бактериальная инфекция в одной части тела может таким образом повлиять на все тело?

Напомните студентам, что человеческое тело – это система, совокупность взаимозависимых частей. Велосипед – это еще один вид системы – совокупность механических частей. Спросите студентов:

• Допустим, у вашего велосипеда спустило колесо. Другая шина не пострадала; тормоза, педали и другие части все еще в порядке.Но ты умеешь ездить на велосипеде?
• Почему?
(Вы хотите, чтобы студенты пришли к мысли, что то, что происходит с одной частью системы, влияет на всю систему.)
• Может ли то же самое произойти с человеческим телом? Если что-то случится с одной его частью, повлияет ли это на все тело? Почему?
(Да, потому что человеческое тело представляет собой систему. Если бы одна часть была повреждена бактериальной инфекцией, пострадало бы все тело.)

Человеческое тело – очень сложная система, состоящая из множества взаимозависимых частей.Фактически, некоторые из этих частей – бактерии! Некоторые виды бактерий помогают вашему организму переваривать пищу и даже защищают вас от других микробов.

Одна из проблем антибиотиков заключается в том, что они убивают не только вредные, но и полезные бактерии. Еще одна проблема: у вашего тела есть собственная защита от болезней. Когда приходят некоторые антибиотики и атакуют бактерии, ваше тело начинает бороться с антибиотиками, и это может сделать вас еще хуже. Эти проблемы, которые вызывает антибиотик, называются «побочными эффектами».”

Спросите студентов:

• Если антибиотики убивают бактерии, а бактерии являются важными частями вашей системы, не делает ли это их слишком опасными для использования в качестве лекарств?
(У студентов могут быть разные ответы. Большинство антибиотиков, которые прописывают врачи, убивают только определенные виды бактерий – «плохие», вызывающие заболевание. Есть некоторые более сильные антибиотики, которые убивают многие виды бактерий. «Более сильные» антибиотики сильнее побочные эффекты.)
• Как вы думаете, врач решает, какой антибиотик вам дать?
(Врач пытается выяснить, какими бактериями вы заражены, и насколько сильный антибиотик вам нужен.)

Теперь попросите учащихся использовать учебную ведомость «Атака антибиотиков», чтобы помочь им перейти и сыграть в интерактивное задание «Атака антибиотиков». Попросите учащихся прочитать инструкции в электронной таблице, которые приведут их к заданию. Попросите учащихся щелкнуть раздел «Как играть» и прочитать инструкции.

Укажите на советы и вопросы в шаге 5 таблицы и предложите учащимся помнить об этом при выполнении задания.

Учащиеся должны ответить на эти вопросы после выполнения задания:

• Как определить, какой антибиотик использовать?
• Что лучше: использовать антибиотик, убивающий только один тип микробов, или использовать «сильный» антибиотик, убивающий множество видов?
• Почему вам пришлось постоянно менять антибиотики, чтобы избавиться от всех микробов?
(Некоторые антибиотики убивают только определенные микробы; другие антибиотики необходимы для уничтожения других микробов.)
• Думали ли вы, что у любого пациента заразились все микробы, но не могли продолжить, потому что один или два все еще были там, только скрытые?
• Вы использовали самый сильный антибиотик? Что произошло?
• Вы максимально использовали побочные эффекты?

Вы можете расширить это обсуждение следующими вопросами:

• Что лучше использовать, более сильный антибиотик или менее сильный антибиотик?
• Чем это отличается от настоящего лечения антибиотиками?
(Возможные ответы: врач не может видеть, какие микробы вызывают заболевания; он должен выяснить это, наблюдая за симптомами пациента; обычно антибиотик вводится в виде таблетки или укола, а не «разбивается» на разные части тела. тело; в реальной жизни они не закидывают вас выстрелом за уколом антибиотика; в реальной жизни опасность побочных эффектов меньше.)
• В этой игре, что с большей вероятностью будет исчерпано: лихорадка пациента или побочные эффекты?

Вы также можете отслеживать вопросы, поднятые в разделе «Узнать больше», о том, почему врач может не прописать самый сильный антибиотик:

• Самый сильный антибиотик может быть самым дорогим.
• Самый сильный антибиотик может иметь больше побочных эффектов.
• Бактерии, пережившие действие сильного антибиотика, могут стать устойчивыми к этому антибиотику, поэтому в следующий раз, когда вы заразитесь инфекцией, сильный антибиотик может оказаться менее эффективным.

Подробнее

Оценка

Чтобы оценить понимание учащимися того, что вы изучали на этом уроке, задайте им такие вопросы:

• Что означает, когда мы говорим, что тип бактерии «устойчив» к антибиотику?
  (Антибиотик не убивает этот штамм бактерий.)
• Как узнать, инфицированы ли вы устойчивым штаммом определенной бактерии?
  (Антибиотик, который раньше работал с этим типом инфекции, больше не работает.)
• Так как же могло случиться, что антибиотик, который помогал вам однажды, не мог быть столь же эффективным в другой раз?
  (Если антибиотик убивает все, кроме нескольких резистентных бактерий, и они размножаются, тот же антибиотик не подействует на новую инфекцию.)
• Что, по вашему мнению, произойдет, если вы примете антибиотик, если вы не инфицированы тем типом бактерий, для уничтожения которого предназначен антибиотик?
  (Возможные ответы: если вы заболели, антибиотик не поможет; побочные эффекты антибиотика могут сделать вас хуже; антибиотик может уничтожить неустойчивые бактерии, заставляя устойчивые бактерии размножаться, так что в следующий раз вы действительно нужен этот антибиотик, он не подействует.)

Эти рекомендации по использованию антибиотиков дают медицинские эксперты. Попросите учащихся объяснить рекомендации, исходя из их понимания того, как работают антибиотики:

• Принимайте только те антибиотики, которые вам прописали – не принимайте чужие антибиотики или антибиотики, которые вы найдете дома.
  (Если у вас инфекция, вам нужен антибиотик, нацеленный на конкретные бактерии, которые вас заражают.)
• Не просите более сильный антибиотик.
  (Чем сильнее антибиотик, тем сильнее могут быть побочные эффекты.)
• Когда врач прописывает вам антибиотик, принимайте все в соответствии с указаниями.
  (Идея состоит в том, чтобы убить все бактерии, не оставляя тех, которые могут развить устойчивость к антибиотику.)
• Когда вы заболели, отдыхайте. Не возвращайтесь к своему обычному распорядку дня только потому, что думаете, что антибиотик решит проблему.
  (Задача антибиотика – помочь естественной защите вашего тела исцелить вас.Если вы не успокоитесь, антибиотик не сможет сделать свое дело.)

Выполните следующее задание, используя предоставленный студенческий лист Bacteria Zoo. Сделайте столько копий листов, сколько необходимо вам и учащимся. Один набор оставьте себе, а остальные раздайте ученикам.

Расскажите учащимся, как будет работать задание:

• Листы «Бактерии зоопарка» описывают выдуманные штаммы бактерий. В записи для каждого указывается его название, рассказывается, какие симптомы вы могли бы увидеть у человека, инфицированного этой бактерией, и дается название антибиотика, который вам следует прописать.
• Студенты должны рассмотреть случай пациента, инфицированного одной из этих бактерий. В свою очередь, каждый ученик может задать учителю один вопрос «да или нет» о симптомах пациента («волосы пациента встают дыбом?», «Колени пациента синие?» И т. Д.). Если возможно, запишите на доске каждый из фактических симптомов пациента, как только они будут выявлены.
• В свою очередь, каждый студент имеет возможность определить инфекционную бактерию и прописать антибиотик для борьбы с инфекцией.Первый ученик, который сделает это правильно (ВО ВРЕМЯ своего хода), побеждает в раунде.

Выберите один из видов бактерий и приступайте к действию, следуя правилам. После того, как учащиеся определили бактерию и прописали нужный антибиотик, вы можете начать еще один цикл или прекратить занятие.

Добавочные номера

Эти уроки Science NetLinks могут помочь расширить изучение этого урока:

• Системы человеческого тела были бы хорошим способом помочь студентам расширить представление о человеческом теле как о системе.
• «Микробы и тело» исследует, где существуют микробы, как они могут проникать в организм и влиять на него, а также как организм защищает себя от них.

Чтобы помочь учащимся больше задуматься об использовании антибиотиков, задайте им следующие вопросы:

• Были ли у кого-нибудь из вас когда-нибудь простуда, грипп или микоз? Эти заболевания НЕ вызываются бактериями. (Первые два вызываются вирусами, а третье – грибком.) Следует ли вам принимать антибиотики при любом из этих заболеваний?
• Как вы думаете, следует ли людям принимать антибиотики каждый день, даже если они не больны?
• Некоторые фермеры, которые разводят крупный рогатый скот и других сельскохозяйственных животных, ежедневно дают животным антибиотики для предотвращения инфекций.Эти антибиотики все еще могут присутствовать в пище, приготовленной этими животными. Как вы думаете, почему некоторых людей это беспокоит?

Microbe Gallery содержит фотографии бактерий.

Отправьте нам отзыв об этом уроке>

Новые проблемы с устойчивостью к антибиотикам, выявлено загрязнение – ScienceDaily

Исследователи выяснили, что при употреблении антибиотика до 90 процентов проходит через организм без метаболизма.Это означает, что лекарства могут покидать организм практически в неизменном виде в результате нормальных функций организма.

В случае сельскохозяйственных территорий выделяемые антибиотики могут затем попадать в речную среду и речную среду различными путями, включая сбросы от операций по кормлению животных, рыбоводных заводов и неточечных источников, таких как сток с полей, куда вносился навоз или твердые биологические вещества. Вода, фильтрованная через очистные сооружения, также может содержать использованные антибиотики.

Следовательно, эти разряды становятся «потенциальными источниками генов устойчивости к антибиотикам», – говорит Эми Пруден, лауреат премии Национального научного фонда CAREER и доцент кафедры гражданской и экологической инженерии в Технологическом институте Вирджинии.

«Присутствие антибиотиков даже в субингибирующих концентрациях может стимулировать метаболизм бактерий и, таким образом, способствовать отбору и поддержанию генов устойчивости к антибиотикам», – объясняет Пруден. «Когда они попадают в реки, гены устойчивости к антибиотикам могут передаваться между бактериями, включая патогены, посредством горизонтального переноса генов».

Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю за заболеваниями признают устойчивость к антибиотикам «серьезной проблемой для здоровья нашего времени», – пишет Пруден в статье, опубликованной в выпуске журнала Environmental Science and Technology за 2010 год.

Пруден говорит, что сокращение распространения устойчивости к антибиотикам является важной мерой, необходимой для продления эффективности доступных в настоящее время антибиотиков. Это важно, поскольку «открытие новых лекарств больше не может идти в ногу с появляющимися устойчивыми к антибиотикам инфекциями», – говорит Пруден.

Пруден, разработавший концепцию генов устойчивости к антибиотикам как загрязнителей окружающей среды, имеет международную репутацию в прикладной микробной экологии, восстановлении окружающей среды и экологических резервуарах устойчивости к противомикробным препаратам.

В своей работе, изложенной в статье «Наука об окружающей среде и технологии», она и ее соавторы, Х. Стортебум, М. Араби и Дж. Дж. Дж. Дэвис из Университета штата Колорадо и Б. Крими из Делфтского университета в Нидерландах выявили специфические закономерности возникновения гена устойчивости к антибиотикам в водоразделе Колорадо. Выявление этих закономерностей представляет собой важный шаг на пути к различению источников этих генов в речных средах между сельским хозяйством и очистными сооружениями.

Они утверждают, что такие уникальные паттерны возникновения генов устойчивости к антибиотикам представляют собой многообещающие молекулярные сигнатуры, которые затем могут быть использованы в качестве индикаторов конкретных искусственных источников.

В своем исследовании они определили три участка водоочистных сооружений, шесть участков кормления животных и три дополнительных участка вдоль нетронутого региона реки Поудре, в верхнем участке, расположенном в Скалистых горах. Они сравнили частоту обнаружения 11 генов устойчивости к сульфонамидам и тетрациклиновым антибиотикам.

Их результаты показали обнаружение одного конкретного гена устойчивости к антибиотикам на 100% очистных сооружений и операций по кормлению животных, но только один раз на чистом участке реки Пудре.

Поскольку они способны различать источники генов устойчивости к антибиотикам от людей и животных, Пруден и ее коллеги считают, что они могут «пролить свет на области, в которых вмешательство может быть наиболее эффективным, помогая уменьшить распространение этих загрязняющих веществ через матрицы окружающей среды, такие как почвы, грунтовые воды, поверхностные воды и отложения.

«Это исследование продвигает признание генов устойчивости к антибиотикам как источников воздействия окружающей среды, делая важный шаг в идентификации доминирующих процессов распространения и транспорта генов устойчивости к антибиотикам».

Колорадский научно-исследовательский институт водных ресурсов и сельскохозяйственная экспериментальная станция Министерства сельского хозяйства США предоставили финансирование для этого исследования в дополнение к награде NSF Прудена.

История Источник:

Материалы предоставлены Virginia Tech . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

7 ключевых фактов об антибиотиках, которые вы должны знать – Национальный фонд инфекционных заболеваний

Ежегодно в США происходит более 2,8 миллиона устойчивых к антибиотикам инфекций, в результате которых умирают более 35 000 человек. До 50 процентов всех назначаемых антибиотиков назначаются неправильно или вообще не нужны.

18-24 ноября 2020 года – Неделя осведомленности об антибиотиках в США, ежегодное мероприятие, призванное повысить осведомленность об угрозе устойчивости к антибиотикам и важности надлежащего использования антибиотиков или рационального использования антибиотиков.Национальный фонд инфекционных заболеваний (NFID) присоединяется к Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в качестве партнера, чтобы поделиться 7 ключевыми фактами, которые вы должны знать об антибиотиках:

1. Антибиотики могут спасти жизни . При правильном применении антибиотики действуют замечательно и быстро. Преимущества перевешивают возможные побочные эффекты или риск резистентности.
2. Антибиотики – не всегда ответ . Некоторым пациентам может показаться, что антибиотики приносят пользу, тогда как на самом деле их постоянный кашель / простуда исчезли бы примерно за такое же время даже без антибиотиков.
3. Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики не эффективны против гриппа (гриппа), коронавирусов или других вирусов, вызывающих простуду, бронхит или насморк, даже если слизь густая, желтая или зеленая.
4. Антибиотики действуют только против бактерий, но не все бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками. Некоторые бактериальные инфекции, в том числе многие инфекции носовых пазух и некоторые ушные инфекции, проходят без антибиотиков.
5. Антибиотики не улучшат ваше самочувствие, если у вас есть вирус. Респираторные вирусы обычно проходят через неделю или две без лекарств. Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, например, пить много жидкости, высыпаться и оставаться дома, чтобы отдохнуть.
6. Если вам нужны антибиотики, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. . Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или если у вас возникнут побочные эффекты, особенно диарея, поскольку это может быть вызвано Clostridioides difficile ( C.difficile ), которую необходимо лечить.
7. Антибиотики – важнейшие инструменты для лечения опасных для жизни состояний, включая сепсис и некоторые виды пневмонии. Это делает еще более важным правильное использование антибиотиков.

Человеческое тело полно бактерий, поэтому, когда вы принимаете антибиотик, «хорошие» бактерии в кишечнике могут стать более устойчивыми к этому антибиотику. Некоторые люди не испытают последствий от этого, но у других могут развиться последующие резистентные инфекции или передаваться устойчивые микробы членам семьи.Использование антибиотиков помогает сохранить здоровье людей, предотвратить лекарственную устойчивость и гарантировать, что жизненно важные антибиотики будут работать для будущих поколений.

Чтобы продемонстрировать свою приверженность снижению устойчивости к антибиотикам за счет надлежащего использования антибиотиков, примите обязательство NFID Antibiotic Stewardship Pledge .

Чтобы присоединиться к беседе и получать последние новости об инфекционных заболеваниях, подписывайтесь на NFID в Twitter , используя хэштеги #BeAntibioticsAware и #AntibioticSmart, как и мы на Facebook , следите за нами в Instagram , посетите нас в LinkedIn и подпишитесь на получение будущих обновлений NFID .