Из за чего возникает гипертония: Гипертензия и гипертония в Москве – запись и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония – широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже – менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления – основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония – хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее – систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее – диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт. ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название “гипертоническая болезнь”, а за рубежом именуется “эссенциальной гипертонией”. При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

1 степень (мягкая гипертония) – АД 140-159 / 90-99 мм. рт. ст.

2 степень (умеренная) – АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.

3 степень (тяжелая) – АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также “мягкой” формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления – вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы – это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

Министерство здравоохранения

Артериальная
гипертония в последнее время стремительно молодеет. Сегодня ею в той или иной
форме страдает каждый третий человек в мире. Больше всего этому недугу
подвержены городские жители. Причём 40% гипертоников – это люди в возрасте до
50 лет. Из них большинство – мужчины. Зато среди тех больных, чей возраст
перевалил за полувековой рубеж, больше всего женщин. О причинах, симптомах
заболевания, а также о профилактике мы поговорили с врачом-терапевтом, руководителем
Центра здоровья городской поликлиники №1 имени С. М. Кирова Еленой Леонидовной
Егоровой.

– Елена
Леонидовна, что такое артериальная гипертония?

-
Артериальная гипертония – это на сегодняшний день одно из самых распространенных
заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается стабильным
повышением артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше, которое
приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной
недостаточности, нарушению функции почек и т.д. Это хроническое заболевание,
которое протекает практически бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно
из осложнений. Артериальную гипертонию считают недугом века и ещё, она получила
название «молчаливый убийца». В основе повышения артериального давления,
независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата
кровообращения. Работая, сердце нагнетает давление крови в артериях, венах и
капиллярах, сосуды растягиваются и создают сопротивление кровотоку. Так
создается кровяное давление.

– Каковы
симптомы этого заболевания?

-В начальных стадиях заболевания клиника
выражена не ярко. Больной может длительное время не знать о повышении артериального
давления. Однако, уже в этот период есть выраженные в той или иной мере такие
специфические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение
работоспособности, слабость, бессонница, головокружения и т.д. Во время повышения давления может
присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них
выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом
становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и
продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено
давление. Симптомы могут и вовсе отсутствовать, или при постоянном давлении
человек их просто не замечает.

– Каковы
нормы давления? И есть ли у этого заболевания стадии?

-
В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно
значение 160/90 мм.рт.ст. считалось нормальным для пожилого человека, то
сегодня этот показатель изменился. По рекомендации ВОЗ существует классификация давления по уровню артериального
давления:

·
Оптимальное
– 120/80 мм.рт.ст.

·
Нормальное
– в пределах 120/80–129/84мм.рт.ст.

·
Нормально
высокое – 130/85–139/89мм.рт.ст.

·
Гипертония
1 степени – 140/90–159/99мм.рт.ст.

·
Гипертония
2 степени – 160/100–179/109мм.рт.ст.

·
Гипертония
3 степени – от 180/110мм.рт.ст. и выше.

Классификация
гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода
лечения в зависимости от формы и стадии.

– Почему это
заболевание называют «ласковый убийца»?

-
Гипертоническая болезнь весьма опасна и коварна. Она до поры до времени никак
не проявляет себя. Затем, однажды пробудившись, делает много бед. Только в
России от гипертонии и ее последствий умирает ежегодно свыше 1,5 миллионов
человек, а практически каждый пятый взрослый человек имеет повышенное давление.

– Каковы причины
возникновения гипертонии?

-Артериальная
гипертония развивается под воздействием многих факторов. -Нервный
фактор – одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни.
Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у
здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального
давления. Частые стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому
высокому давлению. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют
и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления
мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с
различной патологией гипофиза и надпочечников. Пищевой фактор также имеет
причинное значение. Установлено, что лица, потребляющие большое количество
поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой
натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и увеличение
объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления. Еще
один фактор, способствующий возникновению гипертонии – избыточный вес.
Избыточный вес встречается почти у половины больных гипертонической болезнью.
Также установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального
давления. Одной из причин высокого давления является генетический фактор.
Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью,
заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих. Немаловажную роль в
повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь
являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти
вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой.
Алкоголь и табак – это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов,
вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

– Чем опасно
повышение давления? Каковы последствия гипертонии?

-
Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и
к его колебаниям. При постоянном повышенном артериальном давлении со временем
сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается, в стенках сосудов
быстрее образуются липидные бляшки и, как следствие, быстрее развиваются
атеросклеротические повреждения сосудов: быстро развиваются признаки
ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей. Результатом
поражения коронарных сосудов становятся стенокардия и инфаркт миокарда. При
значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического
кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности.
Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при
ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек.
Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также
возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и
постоянным.

– Среди людей
бытует мнение, что нет смысла идти на прием к врачу, когда сам можешь измерить
давление, убедиться, что оно высокое и купить в аптеке любые таблетки от
давления. Это верный подход?

– Нельзя заниматься самолечением
! Действительно,
на сегодняшний день существует огромное множество гипотензивных (снижающих
артериальное давление) препаратов. Механизмы их действия различны и охватывают
практически все причины, приводящие к повышению давления. Именно поэтому только
врач, который определил причину повышенного давления у конкретного больного, с
учетом индивидуальных особенностей
организма и особенности течения его заболевания, только он может
подобрать лекарство, эффективное в данном случае.

– Существуют ли
какие-то профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения
заболевания?

– Болезнь
легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических
мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих
родственников, страдающих артериальной гипертензией. Профилактика призвана устранить
факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь,
необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону
повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на
свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, Аквааэробика -значительно
сокращают риск развития артериальной гипертензии. Ваше сердце постепенно
привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние
органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ. Помимо того, стоит
ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться
реагировать на них с долей здорового скепсиса. Устранение лишних килограмм.
Частая причина повышенного давления – это лишний вес, поэтому немаловажную роль
в этом вопросе занимает диета. Кроме этого, сбалансированное и правильное
питание благотворно воздействует на такие факторы риска, как сахарный диабет,
гипертрофия миокарда. Снизить количество
употребляемой поваренной соли. Согласно проводимым исследованиям, уменьшенное
количество потребляемой поваренной соли до 5 г/сут способствует снижению систолического артериального
давления на 4–6 мм рт. ст. По возможности стоит приобрести современные аппараты
для контроля за давлением и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое
давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная
(лабильная) стадия артериальной гипертензии может протекать бессимптомно. Людям в возрасте
за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и
терапевтов. Позитивный
настрой, физическая активность, рациональное питание, правильный выбор метода лечения,
регулярный прием лекарственных препаратов – вот составляющие успеха в борьбе с
высоким давлением!

Артериальная гипертония – повышение АД: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Стойкое повышение артериального давления (от 140/90 и выше), сопровождается учащенным сердцебиением, головной болью, головокружением, шумом в ушах.

Стойкое повышение АД (>140/90) называют артериальной гипертонией

Повышение систолического («верхнего») АД столь же опасно, сколь и диастолического («нижнего»)

АД представляет собой произведение сердечного выброса (объема крови, который перекачивает сердце за единицу времени) и периферического сопротивления сосудов (главным образом — мелких артерий).

Артериальное давление меняется день ото дня, час от часу. Любая нагрузка — физическая или эмоциональная — ведет к повышению артериального давления, поэтому измерять его надо согласно правилам, которые приведены ниже

К гипертонии ведут разнообразные заболевания почек, почечных сосудов, надпочечников и других органов, но в подавляющем большинстве случаев причина ее остается неизвестной. Это состояние называют гипертонической болезнью. Гипертонической болезнью страдает почти половина взрослых людей

Гипертония резко повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, а ее лечение этот риск снижает

В подавляющем большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно. Головная боль, которая возникает у некоторых больных, часто впрямую не связана с уровнем артериального давления — это может быть и простым совпадением

Цель лечения — АД ниже 140/90 мм рт. ст. (в пожилом возрасте — 150/90 мм рот. ст.), а не достижение «привычного», «рабочего» АД

Гипертония — это болезнь, а не симптом. Надо лечить болезнь, а не «сбивать давление»

Не надо ожидать полноценного эффекта от лечения раньше чем через неделю

Достаточно измерять АД один раз в день в спокойном состоянии. Повышение АД — нормальная реакция на физическую нагрузку и волнение

Гипертонию лечат не курсами, а постоянно. Принимать лекарства надо и после достижения нормального АД

Ожирение, курение, алкоголь вредны сами по себе и дополнительно повышают АД

Надо обратить внимание на другие факторы риска, в частности на гиперлипопротеидемию (высокий уровень холестерина крови) и сахарный диабет (высокий уровень глюкозы крови)

Рекламируемые в печати, по телевидению и радио методы лечения бесполезны или вредны

Не так уж важно, чем снижать АД, лишь бы оно стало ниже 140/90 мм рт. ст.

После достижения нормального АД многие больные начинают чувствовать себя хуже, чем на фоне высокого АД, и прекращают из-за этого прием препаратов. Надо иметь в виду, что на адаптацию к нормальному АД уходит примерно месяц, важно перетерпеть это время и не в коем случае не прекращать гипотензивную терапию. Обо всех серьёзных побочных эффектах надо сообщать лечащему врачу

Самые популярные препараты для лечения артериальной гипертонии — это ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, периндоприл, эналаприл), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид), блокаторы рецепторов ангиотензина (лосартан, валсартан, ирбесартан), антагонисты кальция (амлодипин).

Каждый из препаратов обладает своими побочными эффектами. Так, ингибиторы АПФ нередко вызывают сухой кашель, амлодипин — отеки ног и т. д. Лечения надо проводить под руководством врача (терапевта или кардиолога), сообщать ему обо всех побочных эффектах. Цель лечения — подобрать такую терапию, чтобы АД стойко снизилось до нормального уровня, а побочные эффекты были минимальными.

Как измерять АД

Перед измерением надо спокойно посидеть хотя бы 5 минут

Рука лежит на столе на уровне сердца

Нельзя употреблять кофе и чай в течение часа до измерения АД, курить за 15 минут до измерения АД, применять средства от простуды

Манжета должна полностью обхватывать плечо и покрывать две трети его длины. Если манжета мала, результаты будут завышенными

Нельзя использовать приборы для измерения АД на пальце, на кисти и предплечье

В первый раз АД измеряют на обеих руках, затем на той руке, где оно выше

Лечение и профилактика гипертонической болезни аппаратами Солнышко

Болезни сердечно-сосудистой системы уверенно занимают первые места среди самых опасных заболеваний человека. Одной из таких патологий является гипертоническая болезнь. Она приводит к болям в области сердца, одышкам, головным болям и шуму в ушах. Если не заниматься лечением, то многократно повышается риск летального исхода. Из этой статьи вы узнаете, как лечить гипертонию в домашних условиях с помощью аппаратов «Солнышко».

Особенности гипертонической болезни

Повышенное артериальное давление – эта проблема, с которой сталкивались более трети жителей Земли. При гипертонической болезни повышенное давление проявляется длительное время. Россия входит в страны-лидеры по числу людей, подверженных этому заболеванию.

Опасность патологии в том, что большинство пациентов не распознают у себя сбои в организме до их критического проявления. Они обращаются к врачу уже после того, как болезнь проявляется серьезными симптомами. Но имеется простой способ быстро диагностировать у себя гипертоническую болезнь. Необходимо приобрести аппарат для измерения давления и регулярно его использовать. Это особенно важно сделать тем, у кого в роду есть люди, страдающие этим заболеванием.

Основные причины развития гипертонической болезни и факторы риска

Специалисты ежегодно делают открытия в области лечения проблем сердечно-сосудистой системы. Но для полного устранения гипертонии еще очень далеко. Факторы, которые приводят к развитию этой болезни, до конца не изучены. На сегодняшний день большинство специалистов склонны считать, что гипертония развивается из-за сильного и продолжительного эмоционального напряжения. Также выделяют и другие факторы:

Сидячий образ жизни и излишки массы. Чем больше вес пациента, тем больше риск повышения АД.
Неправильный рацион. Увеличивает риск развития гипертонии копченая, жареная и острая пища. Наличие в продуктах большого количества консервантов и соли также провоцирует развитие болезни.
Частые стрессы. Не так давно была открыта связь между стрессовыми ситуациями и накоплением в тканях свободных радикалов. Чем чаще стресс, тем больше разрушительных частиц в организме.
Курение и алкоголизм. Канцерогены, которые содержатся в табаке, а также алкоголь, приводят к разрушению стенок артерий. Что напрямую влияет на гипертоническую болезнь.
Сложный рабочий график. Люди, работающие в ночные смены, а также занятые тяжелым физическим трудом, провоцируют развитие болезни.

К факторам риска специалисты относят частое физическое или нервное переутомление и наследственную предрасположенность. Особенно важно следить за своим давлением мужчинам, достигшим 36-40 лет. Женщины входят в группу риска после наступления периода менопаузы. Часто требуется помощь при гипертонии людям старшего возраста.

Симптомы болезни

Основным симптомом этой болезни является частое повышенное давление. Стоит обратиться к врачу, если человек регулярно страдает от головных болей и головокружений, у него учащенное сердцебиение и проявляется онемение пальцев.

Из других симптомов можно отметить:

Озноб и повышение потливости.
Ухудшение памяти и рассеянность.
Проявление отечности тела.
Раздражительность, перепады настроения.

Эти симптомы не проявляются постоянно, а мучают пациента периодически. Это приводит к сложной диагностике болезни. Если вовремя не остановить болезнь, она начнет прогрессировать. Современная наука позволяет провести комплексный анализ организма и выявить даже самые скрытые болезни.

Профильным врачом, который занимается решением проблемы АД, является терапевт. При необходимости, он может направить к таким узким специалистам, как кардиолог, эндокринолог, невропатолог и нефролог. Выбранный план лечения зависит от симптомов заболевания, выявленных при осмотре и проведенном обследовании.

Для поставки правильного диагноза в специализированных кабинетах используются усовершенствованные тонометры, фонендоскопы и другие приборы. Их использование поможет выявить гипертоническую болезнь на самых ранних стадиях. Вовремя начатое лечение позволит избавиться от симптомов болезни и снизить риск осложнений.

Классификация и стадии заболевания

Специалисты используют сразу несколько классификаций этого заболевания. Первые врачи, которые начали лечить гипертоническую болезнь, подразделяли ее на красную и бледную. Как можно догадаться, название дал внешний вид пациента. При спазме сосудов у пациента наблюдается бледный цвет лица и онемение конечностей. Красная гипертония, напротив, приводит к повышенному приливу крови к лицу, что окрашивает его в красный цвет.

Сегодня наиболее важной классификацией гипертонической болезни является ее происхождение:

Первичная. Эссенциальная форма, проявляется как изолированная патология. Проблема не сказывается на других частях организма.
Вторичная. Гипертония возникает в результате неправильной работы почек, нервной и эндокринной системы.

На сегодняшний день во врачебной практике нет основной систематизации этой патологии. ВОЗ рекомендует делить гипертоническую болезнь на несколько стадий:

Первая степень. Легкая форма болезни. Проявляется увеличением давления от нормального до 159/99.
Вторая степень. Умеренная форма болезни. У пациента АД повышается до 79/109. Специалисты в диагнозе указывают возможные осложнения.
Третья степень. Тяжелое течение болезни. Давление у пациента увеличивается до критических отметок. Во время лечения болезни, которая достигла этой стадии, пациент направляется в стационар.

В международной практике лечения гипертонической болезни принято выделять следующие стадии поражения органов:

1 – Сердечно-сосудистая система работает в обычном режиме. Органы не повреждены. Пациенту назначается профилактика артериальной гипертензии.
2 – Левый желудочек сердца увеличен. Часто эта стадия заболевания сопровождается локальным сужением сосудов глаза.
3 – При проявлении болезни на этой стадии страдают почки, сердце (стенокардия), глаза (зрительный нерв) и другие.

В отдельные категории выносятся следующие виды гипертонии:

Рефрактерная. Заболевание, которое не подвергается традиционным видам лечения. Медикаментозные препараты неспособны снизить давление.
Гипертонический криз. Болезнь провоцирует повышение АД до критических отметок. Риском осложнения является гипертермия мозга.

На ранних стадиях лечение гипертонии можно проводить в домашних условиях с использованием традиционных методик. Хорошо себя проявили настои из семян льна, сосновых шишек, чеснока, смеси клюквы и меда. Такие эффективные средства от гипертонии показаны при ранних симптомах заболевания и совместно со специальными препаратами, выписанными врачом. Все народные методы лечения гипертонии хорошо подходят для профилактики этого заболевания.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении гипертонической болезни могут пострадать многие важные органы человека. Первый удар берет на себя сердечно-сосудистая система. Скачки АД приводят к увеличению стенок сосудов. Это в свою очередь становится причиной снижения их эластичности и ухудшению рабочих функций. Так как этот процесс необратимый, необходимо начать лечение как можно раньше.

Под удар ставится сердечная и мозговая деятельность. Риск патологии развивается у выделительной системы и зрения. Дополнительная нагрузка приводит к нарушениям в работе миокарда. Что еще больше усугубляет проблему.

Самыми опасными последствиями гипертонии являются:

Инсульт, острый инфаркт, атеросклероз и другие похожие заболевания.
Нарушение зрительной функции с риском наступления полной слепоты.
Расстройства половой функции, невозможность зачатия детей.
Проблемы с работой нервной системы, сбои и нефропатия.

Опасность повышенного давления при беременности

При вынашивании ребенка АД должно всегда быть в норме. Но с 20-той недели даже у здоровой женщины могут начаться проявляться спазмы сосудов. Это приводит к повышению АД. Тяжелые случаи проявления гипертонии при беременности могут привести к инсульту. Что крайне опасно как ребенку, так и будущей матери. При обнаружении такой проблемы необходимо сразу обратиться к врачу.

Гипертония у пожилых людей

Гипертония – главный спутник пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями в организме. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся его сосуды, изнашивается сердце, повреждаются артериальные рецепторы. Это приводит к тому, что кровь из артерий поступает в мелкие сосуды с большой скоростью, образуя чрезмерное давление.

Другой причиной, связанной с повышением АД в пожилом возрасте, является нарушение работы нервной системы. Она уже не может правильно регулировать работу сердца. Важнейший орган дает сбои, что приводит к еще большим проблемам.

С возрастом у человека меняется гормональный фон. Повышается уровень адреналина и дофамина. Это также отрицательно сказывается на артериальном давлении. Негативно влияет на АД работа почек. Лечение гипертонии у пожилых людей проводится после обследования. Специалист выпишет медикаменты, которые улучшат работу сосудов и снизят риск дальнейшего развития болезни.

Лечение и профилактика гипертонии аппаратами «Солнышко»

Сегодня существует несколько методик лечения гипертонии. Одной из них является использование аппаратов «Солнышко». Совместно со специальными медикаментами этот подход обладает большой эффективностью.

Для снижения симптомов гипертонии и улучшения работы сердечно-сосудистой системы используется прибор АМнп-02. Это устройство выпускается под названием «Магнитон». Аппарат создает электромагнитное поле, которое обладает лечебным эффектом. Разработанная сотрудниками производственной компании «Солнышко» модель содержит U образный магнит и микрочип, который управляет его работой. Переменные магнитные импульсы, воздействующие на организм, стимулируют сосуды, делая их эластичными. Это позволяет снизить АД. Аппарат «Солнышко» АМнп-02 в комплексной терапии способен помочь при лечении гипертонической болезни 1 и 2 стадии.

Прибор обладает компактными размерами и прост в использовании. Он снабжен необходимой документацией, в которой рассказано о том, как проводить лечение того или иного заболевания. Но перед его использованием требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

как распознать и не спутать с другим заболеванием, чем лечить и как правильно подобрать препараты

“В молодом возрасте женщин защищают гормоны”. Врач-кардиолог – о том, как повышенное давление влияет на организм, и что делать, чтобы взять его под контроль

Как повышенное давление влияет на организм и к каким осложнениям приводит? Можно ли избавиться от артериальной гипертензии, если полностью изменить свой образ жизни? А если не получится, то правда ли, что теперь нужно принимать таблетки всю жизнь? Обо всем, что нужно знать об артериальной гипертензии, чтобы жить здорово и качественно, мы беседуем с врачом-кардиологом Светланой Галицкой.

Светлана Сергеевна Галицкая. Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. В Республиканском клиническом медицинском центре работает с 2010 года. Заместитель главного врача по медицинской части, при этом продолжает вести врачебную практику и консультировать пациентов.

Что можно считать нормой и для какого возраста гипертония наиболее опасна

— 120 на 80 считаются эталонными значениями для артериального давления. А действительно ли это норма?

— Оптимальными считаются значения от 110 до 130 — для верхнего давления и от 70 до 89 — для нижнего. Разбежка на десять единиц в обе стороны считается нормой. Но проще, конечно, запоминать «120 на 80».

Такое артериальное давление позволяет поддерживать функционирование организма на нормальном уровне, и это не приводит к развитию осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой.

— Может ли норма отличаться для разных людей?

— Конечно. Все люди, как мы знаем, по своей природе разные. У них может быть разный тонус сосудов, их организм и вегетативная нервная система могут функционировать с особенностями. Поэтому и нормы довольно расплывчаты.

Например, есть люди с пониженным артериальным давлением, и 120 на 80 для них — практически катастрофа.

При этом не может быть «нормального давления» свыше 140 единиц. Раньше можно было услышать от пациентов: «Мое рабочее давление — 160». Нет, подобного нет и быть не должно, потому что в последующем такое «рабочее» давление приведет к развитию осложнений. Кроме редких случаев — у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов либо с врожденными пороками, — мы всегда стараемся снижать артериальное давление до нормальных значений.

— Существует ли статистика, сколько белорусов имеет артериальную гипертензию?

— Такие исследования периодически проводятся. В целом, распространенность артериальной гипертензии в мире составляет 20-30 процентов. По Беларуси есть данные, что это число равно 40-45 процентам.

Данные статистики достаточно расплывчаты, потому что часто пациенты не обращаются к врачам по поводу повышенного давления. Или попросту не знают о нем.

Сегодня все чаще к нам обращаются пациенты молодого возраста. Приходит, к примеру, мужчина 30-35 лет и уже имеет повышенное артериальное давление. Когда начинаешь расспрашивать: «Как вы заметили и выявили его?», то можешь услышать в ответ: «Сходил к бабушке в гости. Она измеряла давление — и я за компанию. Так и узнал». А на то, что периодически болела голова, он попросту не обращал внимания.

— Артериальная гипертензия — это проблема какого-то определенного возраста? Либо ей «все возрасты покорны»?

— Да, это разновозрастная проблема. Хотя распространенность артериальной гипертензии действительно возрастает с годами.

Люди старше 60-65 лет сталкиваются с ней довольно часто. Для тех, кому от 30 до 40 лет, это менее актуальная проблема. Но для них она более опасная. Потому что при длительном течении и при отсутствии контроля артериальная гипертензия раньше приводит к осложнениям. Как следствие, качество жизни снижается, развиваются тяжелые последствия.

Поэтому чем раньше возникает артериальная гипертензия, тем больше внимания нужно пациенту, чтобы в дальнейшем обеспечить ему максимально здоровую жизнь.

— Почему артериальная гипертензия становится более распространенной среди людей старше 60 лет?

— Во-первых, потому что к этому времени сосуды становятся менее эластичными и более жесткими. Во-вторых, с возрастом, к сожалению, мы не теряем болезни, а приобретаем их, развиваются болезни-спутники артериальной гипертензии. Например, сахарный диабет, нарушение обмена веществ. Когда они встречаются с артериальной гипертензией, то, по сути, усугубляют и усиливают друг друга. Это явление в медицине называется коморбидность.

— Скажем, в 40 лет у человека обнаружили артериальную гипертензию. Если не взять заболевание под контроль, к каким осложнениям оно может привести?

— Если начать лечить болезнь на первой стадии, то на этом этапе контролировать заболевание можно простой коррекцией образа жизни. Препараты могут даже не понадобиться.

Если упустить этот важный момент, то в дальнейшем — при неблагоприятном течении — артериальная гипертензия приведет к поражению органов-мишеней, а это сердечно-сосудистая система, сосуды глаз и почек. То есть развиваются осложнения со стороны зрительной, выделительной системы, начинаются изменения самой сердечной мышцы, происходит ее гипертрофия — утолщение. Как следствие, возрастает нагрузка на сердце. Кроме этого, повышенное давление повреждает стенки сосудов, на фоне чего может развиться инсульт.

Артериальная гипертензия: у кого есть риск ей заболеть?

— Если заболевание уже есть, как можно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить его развитие?

— Здесь нам стоит поговорить о факторах риска артериальной гипертензии. Они делятся на две группы: те, которые изменить нельзя (это то, чем нас наделила природа), и те, повлиять на которые можно (их называют модифицируемыми).

К первой группе, например, относится наследственность. Еще один неизменяемый фактор — возраст. Отмотать его в обратную сторону, как мы знаем, нельзя.

При этом замечу, что в молодом возрасте артериальная гипертензия чаще всего развивается у мужчин, а женщин в это время защищают половые гормоны. Но со временем, когда у женщин начинается менопауза, врачи наблюдают у них пик артериальной гипертензии.

Однако есть ряд факторов, которые играют даже большую роль в развитии заболевания. И изменить их как раз можно.

На первом месте — курение. Его можно назвать самым вредным фактором.

На втором — избыточная масса тела и ожирение, низкий уровень физических нагрузок, повышенный уровень холестерина и употребление алкоголя.

Если человек начинает активно двигаться, заниматься спорта, худеет и бросает курить, то мы видим, что и повышенное давление уходит.

Я всегда говорю своим пациентам: потеря 10-15 килограммов при избыточной массе тела снижает и артериальное давление на 10-15 единиц. Это действительно так работает.

При этом если мои пациенты начинают набирать вес, то они видят, что привычных доз препаратов не хватает — и мне, доктору, приходится их увеличивать.

А есть пациенты, которые запасаются огромной силой воли, потому что хотят не болеть, а жить долго и качественно, — и избавляются от всех модифицируемых факторов риска. По сути, с ними мы встречаемся только для того, чтобы узнать у друг друга, как дела, и выпить чашку чая.

— То есть это не миф, что снижение веса на 10 килограммов тянет на 10 единиц вниз и давление?

— Да, моя собственная практика показывает, что именно так и происходит.

Конечно, здесь не будет четкой взаимозависимости «10 потерянных килограммов эквивалентно 10 миллиметрам ртутного столбика», но снижение массы тела действительно приводит к снижению артериального давления.

Ведь жировая ткань — это не просто косметический дефект. Она является гормонально активной, вырабатывает большое количество разных гормонов, биологически активных веществ, которые в том числе запускают процессы повышения артериального давления и нарушения обмена углеводов.

Кстати, у мужчин из-за избыточной массы тела может снижаться потенция. Жировая ткань вырабатывает большое количество эстрогенов — женских половых гормонов. Соответственно, снижается уровень тестостерона, что влечет за собой снижение либидо и потенции. Можно сказать, у мужчин есть дополнительный стимул худеть, потому что тогда у них все становится хорошо и в этом важном вопросе.

— Вы упоминали, что у артериальной гипертензии есть генетическая подоплека. Насколько сильно наследственность способна влиять на то, будет у человека артериальная гипертензия или нет, если ей болел кто-то из родителей?

— Да, риск развития заболевания есть. Людям, которые имеют родственников с артериальной гипертензией, стоит быть более осторожными. Периодически нужно измерять артериальное давление и наблюдать за ним, соблюдать принципы здорового жизни. При появлении первых признаков обращаться к специалистам.

Но давайте все-таки вспомним о формуле здоровья. В ней наследственность занимает всего 15 процентов, а вот образ жизни — более 50-ти.

Под образом жизни понимается не только питание или физические нагрузки, но и стрессы. Мы наблюдаем, что у людей, работа которых связана со стрессом и эмоциональными нагрузками, артериальная гипертензия развивается чаще.

Да, в современной жизни избавиться от стрессов совсем нельзя. Они сопровождают нас везде: на работе, иногда, к сожалению, и дома. В таких случаях важно уметь бороться с ними. Кто-то, возможно, займется медитацией или йогой, для кого-то борьба со стрессом будет находиться в спортзале или бассейне, кому-то, бывает, необходима помощь психологов или психотерапевтов.

Кроме того, человек должен иметь адекватный режим отдыха. Если сна в его жизни недостаточно, то, естественно, организм не будет нормально функционировать на следующий день, у него все время будет повышен уровень гормона стресса, что приведет к работе организма на пределе адаптации. И если срыв адаптации происходит, тогда начинается развитие самых разных заболеваний.

Как правильно подобрать препараты, которые будут снижать давление и держать его в норме

— Если у человека повышается давление не систематически, а время от времени, это уже повод беспокоиться?

— В любом случае нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные методы обследования. Потому что это может быть не истинная артериальная гипертензия, а вторичная, которая развилась на фоне другой патологии. Например, при эндокринных заболеваниях, когда есть избыточная функция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Бывает, так проявляют себя болезни почек.

Именно поэтому нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование для исключения вторичной гипертензии. Если доктор убежден, что это действительно начало первичной гипертензии, на начальном этапе он подберет рекомендации по коррекции факторов риска и образа жизни, научит бороться с повышенным давлением и объяснит, какие препараты принимать.

— Какие обследования должен пройти человек, чтобы понять, что с ним?

— Говорить об обследованиях и рассказывать, что нужно сдать такую-то гормональную панель и сделать вот такие УЗИ, не совсем правильно. В последнее время мы наблюдаем, что часто люди занимаются самодиагностикой и самолечением. Хотя в первую очередь они должны идти к врачу. Иначе это путь в никуда.

Доктора для того и учатся в медицинском университете, чтобы сделать определенные выводы уже при беседе с пациентом, при сборе анамнеза и осмотре. Если мы раздеваем пациента и видит на его теле стрии, определенные изменения и определенный тип отложения жира, это уже повод задуматься: возможно, у него есть гормональные нарушения, проблемы с надпочечниками или гипофизом. Только врач способен назначить необходимые обследования.

— Когда человек сталкивается с диагнозом «артериальная гипертензия», какие у него есть способы ее контролировать?

— Помимо общих рекомендаций, врач подбирает индивидуальную лекарственную терапию. Она должна снижать давление до целевых нормальных значений. Порой пациентам сложно понять, что не существует уникальной таблетки, которая подходит всем.

Подбор препарата иногда может занять и несколько месяцев, поэтому, возможно, потребуется повторный визит к врачу, чтобы понять, удерживается ли целевое значение давление, нет ли побочных эффектов. Иногда доктор меняет дозировку, даже сам препарат, составляет комбинации. Это абсолютно нормально.

Ведь основная цель — подобрать индивидуальную схему, которая позволит и контролировать давление, и защищать органы-мишени. Препараты, которые применяются сейчас, имеют дополнительные эффекты — по защите сосудов и замедлению их старения, по защите клеток сердца или головного мозга.

Чем раньше человек обратится, тем меньшее количество препаратов ему придется принимать. Если же пациент приходит в «запущенном» состоянии, то обойтись одной таблеткой уже не получится.

— Как врач понимает, что препарат подобран правильно?

— Когда значения давления приходят в норму. И если пациент не испытывает новых неприятных ощущений от приема препарата.

Есть показатели, которые мы оцениваем, когда долго наблюдаем пациента. Например, при артериальной гипертензии сердце является одним из органов-мишеней. Если ее не контролировать (или контролировать неправильно), происходит гипертрофия левого желудочка.

Если препарат подобран правильно, то эта гипертрофия не усугубляется, не происходит дальнейшее утолщение стенки сердца, что мы и видим во время УЗИ. В каких случаях даже наблюдается небольшой обратный процесс. То есть функционирование сердца улучшается. Это доказано, и мы наблюдаем это в своей практике.

Что может случиться, если не принимать назначенные препараты и игнорировать рекомендации врача

— Человеку, который считал верхнее давление 160 «рабочим», первое время после начала приема препаратов может быть некомфортно?

— Да, пациенты, которые долгое время жили с высоким давлением, при назначении препаратов и нормализации чувствуют слабость, бывает, небольшое головокружение. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к нормальному давлению. Примерно через неделю эти неприятные ощущения уходят.

— Если пациенту выставляется диагноз «артериальная гипертензия», это значит, что теперь всю жизнь он будет принимать препараты?

— Опять-таки, все зависит от стадии, на которой мы «поймали» пациента.

— Но если она уже не первая?

— Пациенты, которые похудели, смодифицировали факторы риска — и теперь обходятся без медикаментов и просто периодически контролируют свое давление, скорее исключения из правил.

Чаще всего пациенты принимают препараты длительно. Когда они задают вопрос: «Сколько я должен пить таблетки?», очень сложно бывает объяснить, что теперь их нужно принимать пожизненно.

В таких случаях я аргументирую это тем, что наверняка человек хочет жить долго и комфортно, а не пережить спустя какое-то время инсульт. Думаю, это более чем убедительно. И чаще всего действует.

— Если препараты не принимать, что может ожидать такого пациента?

— Развитие осложнений. Постепенно ухудшается зрение, может возникнуть хроническая болезнь почек. А также острые тяжелые заболевания, такие как инсульт.

— Связь между артериальной гипертонией и инсультом — она какая?

— Самая прямая. Часто течение гипертонического криза осложняется развитием либо транзиторного временного нарушения мозгового кровообращения, либо стойкого нарушения мозгового кровообращения, по-другому — инсульта.

— А может ли гипертонический криз привести к инфаркту?

— Здесь связь немного другая.

Инфаркт развивается на фоне атеросклероза сосудов. Но иногда и на фоне гипертонического криза, когда у пациента сильно повышается давление, происходит спазм сосудов — и сердцу начинает не хватать питания.

Как правильно измерять давление

— Есть устойчивая вера в то, что людям с артериальной гипертензией нельзя пить кофе, потому что он повышает давление. Это действительно так? Есть ли продукты, которые способны его повысить?

— Да, есть такие. Среди них — кофеин, лакрица, определенные травы. Но все зависит от количества. Ни одному своему пациенту с артериальной гипертензией я не запрещаю пить кофе. Две чашки в день еще ни у кого не вызвали гипертонический криз без наличия куда более серьезных факторов.

А если кофе — это момент отдыха, получения удовольствия, то он наоборот будет полезен пациенту с артериальной гипертензией. Просто пусть это будет менее крепкий напиток.

— Нужно ли пациенту, который следует всем назначениям врача, каждый день контролировать свое давление?

— Есть пациенты, которые хорошо ощущают повышение давления. Если они принимают препараты и чувствуют себя хорошо, то каждый день измерять давление необязательно. А вот периодически, несколько раз в неделю, стоит.

Тем пациентам, которые плохо чувствуют повышение давления и, возможно, имеют еще неполную коррекцию артериального давления, мы рекомендуем измерять его каждый день.

— Каким тонометром лучше измерять давлением: механическим или автоматическим? Есть ли разница?

— Измерять давление самому себе обычным механическим тонометров достаточно сложно. Я сама доктор, и делать это себе бывает крайне неудобно.

Предполагаю, что если это делает пациент, то в процессе могут быть погрешности и ошибки. Мы бы рекомендовали пациентам измерять давление автоматическим аппаратом.

Как правильно измерять давление?

В положении сидя, хотя бы после 5-минутного отдыха, в спокойном состоянии. Если перед этим вы пережили какую-то эмоциональную ситуацию или работали физически, лучше выдержать интервал побольше — 25-30 минут.
Сидеть нужно ровно, ноги не скрещивать. Рука должна быть вытянута. Манжетка надевается на уровне сердца и на два сантиметра выше локтевой ямки.
Делать нужно не менее двух измерений с интервалом в одну две минуты и выводим среднее значение.
Измерение проводится на той руке, на которой давление выше.

ГКБ №31 – Артериальная гипертония

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении гипертонии. Вернее, продолжаем разговор – не так давно мы уже начинали нашу тему, но из-за большого количества звонков не успели ее раскрыть как следует. А артериальная гипертония – крайне распространенное заболевание, к сожалению, приводящее к инвалидности и, даже, как это не прискорбно, к смерти, если ее не лечить или лечить неправильно. Итак, артериальная гипертония – как с ней бороться. Сегодня у нас в студии Виктор Соломонович Сегельман, врач высшей категории, заведующий вторым терапевтическим отделением 31-й городской клинической больницы города Москвы. В нашем разговоре также примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Итак, мы начинаем.

Виктор Соломонович, кому угрожает гипертония? Есть ли люди, которые никогда ей не болеют?

Сегельман: Существует такое выражение: не каждый, кто хочет стать цирротиком, им становится. Это значит, что если человек пусть даже много пьет алкоголя, он не обязательно станет цирротиком. То же самое про гипертоническую болезнь. Здесь сходится много разных факторов. Прежде всего наследственность, профессия, образ жизни, образ питания. Очень важно умение отдыхать – не формально отдыхать, проводить какое-то время вне работы, вне кабинета, а психологически отдыхать, расслабляться. Поэтому не всем людям угрожает артериальная гипертония. Существуют так называемые факторы риска.

Ольга Беклемищева: И каковы они?

Сегельман: Факторы риска – их много, это наследственная предрасположенность, наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, по другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, это нарушения обменов, прежде всего сахарный диабет, это курение, это особенности питания, это ожирение. Ну, и еще раз говорим о личностных особенностях пациента – это неумение расслабляться, это когда и на отдыхе все время думают о работе, о проблемах, которые не разрешимы, во всяком случае…

Ольга Беклемищева: Некоторый трудоголизм.

Сегельман: Трудоголизм.

Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника профессора Голубева о том, какую же роль американская медицина отводит питанию в генезисе артериальной гипертензии?

Даниил Голубев: Можно сказать – ведущую, во всяком случае – одну из главных. Во всех учебных и инструктивных материалах ведущие причинные факторы возникновения гипертензии (этот термин эквивалентен понятию «эссенциальная гипертония», или «гипертоническая болезнь» по русской терминологии) перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и на пятом месте – стресс. Такие представления сложились исторически, но они вполне соответствуют современным представлениям и современным реалиям, когда термины «эпидемия ожирений», «эпидемия диабета» (в частности, детского) прочно вошли в медицинский лексикон, а обе эти формы патологии почти неизбежно влекут за собой гипертензию. Отсюда понятны попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет, и соответственно – частоту возникновения гипертензий.

Ольга Беклемищева: И насколько эти попытки успешны?

Даниил Голубев: Я бы сказал: почти никак. Средний вес американцев всех возрастов не только не уменьшается, но даже возрастает. Никак не уменьшается количество диабетиков – опять-таки во всех возрастных группах. Серьёзные успехи в Америке достигнуты только в борьбе с курением, особенно сравнительно с европейскими странами и Россией. Естественно, это сказалось на количестве всех видов патологий, так или иначе индуцируемых курением. Но что касается собственно гипертонии, то, несмотря на все успехи в борьбе с курением и все достижения лекарственной терапии, количество американцев, больных гипертонией, по-прежнему очень велико. Если в медицинских энциклопедиях и справочниках 10-летней давности указывалось, что её обладателями являются 10% всей взрослой популяции Соединенных Штатов, то в 2003-2004 годах этот показатель повысился, по меньшей мере в два раза. Полагаю, что далеко не последнюю роль в этом играет и возросшая роль стресса, как одного из факторов возникновения гипертонической болезни. Об этом свидетельствуют современные реалии, наполненные войнами, угрозами и актами терроризма и ужасающими природными катастрофами, включая и опасность возникновения пандемии птичьего гриппа. Всё это влияет на нервно-психологический статус населения и позволяет, к сожалению, помнить о том, что эссенциальная гипертония может быть результатом и кортико-висцеральной патологии.

Ольга Беклемищева: Какие установки современной американской медицины в отношении лечения гипертонии наиболее существенны?

Даниил Голубев: В США диагноз эссенциальная гипертензия ставится при стойком повышении кровяного давления выше показателя 140 на 90 миллиметров ртутного столба. При лечении гипертонической болезни в Америке в последние годы утвердилась практика жёсткого доведения уровня кровяного давления пациентов всех возрастных групп взрослых, включая и лиц старше 65 лет, до нормального уровня, то есть до 120-125/80 мм ртутного столба. А ведь несколько десятилетий тому назад для лиц пожилого возраста показатель кровяного давления 140 и даже 150 на 90 считался вполне приемлемым.

Для активного снижения показателей кровяного давления до указанного уровня американские врачи широко используют целый набор гипотензивных средств с разным механизмом действия, и лечение неосложнённых гипертензий расценивается как успешное только в том случае, если путём индивидуального подбора гипотензивных средств и оптимизации стиля жизни (питания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек) удаётся удерживать показатели кровяного давления на указанных пределах. При этом главным препятствием на пути лечения и главной причиной тяжелейших осложнений гипертонии является «недисциплинированность» пациентов, не следящих за уровнем своего артериального давления, не выполняющих предписанного врачами режима приёма гипотензивных средств и не ведущих здоровый образ жизни. В общем же гипертоническую болезнь в Америке никак нельзя отнести к категории контролируемых заболеваний. Она очень актуальна и заслуживает самого серьёзного внимания и врачей, и пациентов.

Ольга Беклемищева: Говорить о пользе здорового образа жизни врачи начали еще с Гиппократа, тем не менее, люди по-прежнему не очень-то прислушиваются. Но наступает момент, когда даже самый беспечный человек понимает, что его здоровье нуждается в помощи. Каковы ранние признаки артериальной гипертонии?

Сегельман: К сожалению, их практически нет. Одно из коварств артериальной гипертонии, гипертонической болезни прежде всего – это формальная мягкость ее течения. Первые симптомы артериальной гипертонии, по сути, это уже развернутая стадия болезни. Это головные боли, это какие-то ощущения в области сердца, это головокружение. Во всяком случае, головной мозг и сердце – это два основных органа-мишени. Вот поражение их является, как правило, первыми симптомами. Если у человека высокая физическая активность, то она может снижаться: он быстрее встает, быстрее одышка уменьшается. Но еще раз необходимо сказать, что, к сожалению, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, как и многие другие серьезные болезни, долго не дают о себе знать, во всяком случае, какими-то конкретными симптомами.

Ольга Беклемищева: Это имеются в виду клинические симптомы. Может быть, на лабораторном уровне можно что-то заранее выяснить?

Сегельман: На лабораторном уровне мало что можно выяснить, необходимо измерять артериальной давление. Артериальное давление должно измеряться при любом посещении врача, при каждом поводе. Если у человека конъюктивит, если у человека заболел ноготь, любой контакт с медицинским работником должен сопровождаться измерением артериального давления. Особенно это касается людей, имеющих факторы риска – курильщиков, толстых, диабетиков, людей, ведущих очень активную жизнь, связанную со стрессами, ну, и людей, у которых есть в роду сердечно-сосудистые заболевания, у которых родители болеют или умерли от инфарктов, инсультов.

Ольга Беклемищева: Но ведь есть такая вещь, как «гипертония белого халата», когда просто на вид врача у человека поднимается давление? Может быть, надо вносить какую-то поправку, когда меряешь давление в поликлинике?

Сегельман: Безусловно, нужно вносить поправку. Но почему у этого человека на белый халат поднимается давление? Ведь у него не снижается сахар, не развивается головокружение, не связанное с артериальным давлением, у него поднимается давление.

Ольга Беклемищева: Это значит, что это у него узкое место.

Сегельман: Значит, это его узкое место. Как говорили врачи старые, место наименьшего сопротивления. Значит, мы можем, если не учитывать синдром белого халата, несколько завысить уровень его артериального давления. Но что у этого пациента это слабое место, вероятно, это так.

Ольга Беклемищева: И это следует знать. Виктор Соломонович, ну вот, человек каким-то образом выяснил, что у него давление повышается. Как можно провести границу – вот это нормальное повышение давления, вызванное каким-то стрессом, перенапряжением, а вот это уже болезнь?

Сегельман: За последние годы возникло более жесткое представление об артериальной гипертонии. Если раньше мы вводили какие-то возрастные нормы, мы говорили, что, допустим, после 60 лет давление 140-150 уже более-менее можно, да, человек в возрасте, у него, там сосуды, то теперь у нас есть единое мнение, что как только давление повышается выше нормального, если днем оно больше 135 и 85, а ночью больше 120 и 70 миллиметров ртутного столба, то это артериальная гипертония, это гипертоническая болезнь или синдромная артериальная гипертония вне зависимости от возраста пациента. Другой вопрос, что если пациент страдает другими какими-то заболеваниями, то мы можем поставить себе несколько более высокий целевой уровень снижения артериального давления, артериальной гипертензии. Но это тема отдельного разговора.

Ольга Беклемищева: А вы сказали «ночное давление», «дневное давление», какое из них более важно?

Сегельман: Человек, пока он жив, у него давление постоянно поднимается, опускается. Когда мы говорим, что нормальное давление, грубо говоря, 120 и 70, это не значит, что в любой момент человеческой жизни у здорового человека 120 и 70. Во время физической, эмоциональной нагрузки, в некоторые другие периоды жизни человека давление может значительно повышаться. И поэтому, если после марафонского бега, если обычный человек поднимется на несколько этажей, у него будет 140-150 и 80, или после жесткого разговора с начальником у него будет такое же давление, это не значит, что человек гипертоник. Это значит просто, что у него адекватно работают все системы. Другой вопрос, что оно должно нормализоваться в течение 10-20, максимум, 30 минут. Поэтому днем артериальное давление может быть выше 120 и 70 в определенных условиях. Ночное давление должно быть всегда нормальным. Поэтому и существуют правила измерения артериального давления для того, чтобы сказать, что у человека повышено давление. Человек должен посидеть 20-30 минут в спокойных условиях, он не должен курить за полчаса до этого, он не должен употреблять кофе, он должен привыкнуть к кабинету, измерение должно быть, если это первый раз, несколько раз на обеих руках, и только тогда можно говорить о повышении артериального давления.

Ольга Беклемищева: А почему может быть разное давление на разных руках?

Сегельман: Это бывает – определяется часто, а бывает, не так часто. Как правило, когда измеряешь давление на второй руке, какой бы она не была – левая или правая, то оно будет ниже. Больной привыкает, и вот этот синдром белого халата, о котором говорили, он как бы стихает…

Ольга Беклемищева: Нивелируется.

Сегельман: Нивелируется. Бывает просто врожденное соотношение размеров артерий, особенностей кровоснабжения рук. Ориентироваться нужно на то давление, которое больше, и в дальнейшем измерять давление на той руке, на которой давление определяется на более высоком уровне.

Ольга Беклемищева: И вот человек действительно убедился, что его давление повышается не в каких-то критических ситуациях, а как бы бессимптомным образом. Вот какие-то нужно сделать анализы, которые бы позволили вычленить, что это именно артериальная гипертония, а не какие-то другие виды патологии, которые тоже сопровождаются повышением давления? С чем нужно дифференцировать артериальную гипертонию?

Сегельман: Синдром артериальной гипертонии един и при гипертонической болезни, и при артериальной гипертонии, которая возникает в рамках какой-то другой патологии – почечной, эндокринной, сосудистой. С каждым, к сожалению, не годом, а десятилетием все больше болезней, из которых мы выделяем симптомы артериальной гипертонии. Например, если раньше мы говорили о вазоренальной гипертонии, только выделяли связанную с поражением сосудов почек, то теперь уже довольно активно говорят о церебро-ишемической артериальной гипертонии, об артериальной гипертонии, связанной с сужением сосудов головного мозга, что головной мозг дает сигнал повысить давление, чтобы обеспечить себя кровью. Находится на стадии выделения кардиоишемическая форма артериальной гипертонии. Проводится определенный цикл, определенный перечень различных исследований, направленный на выделение артериальной гипертонии почечного, сосудистого, эндокринного характера, но, в общем, это задача врача.

Ольга Беклемищева: Я наблюдала у вас на приеме, как вы внимательно слушали пульс – не только сердце, но и у сонных артерий, у брюшных артерий. Это помогает определить тип гипертонии?

Сегельман: Опытный врач уже на фазе измерения артериального давления может многое сказать. Когда измеряешь артериальное давление, то вот эти тоны Короткова, это звуки крови, которые прорываются сквозь манжетку, они могут быть тихими, на одном и том же уровне, могут быть мощными. Таким образом, мы уже сразу можем ориентировочно сказать: это артериальная гипертония связана в основном со спазмом периферических сосудов, либо с большим объемом крови, перекачиваемым сердцем. По частоте пульса мы уже в какой-то степени можем отделить синдромную гипертонию, гипертонию, связанную с поражением прежде всего почек. Выслушиванием сонных артерий, выслушиванием брюшной аорты, почечных артерий, вертебральных артерий можно при тяжелом стенозе услышать соответствующие шумы и уже направить диагностический поиск в более узком направлении.

Ольга Беклемищева: А вот это деление разных типов гипертонии как-то сказывается на лечении, которое назначается? То есть, если, скажем, у меня причина артериальной гипертонии в сосудах головного мозга или в сосудах сердца, мне будут разными препаратами снижать давление или одним и тем же, но в разных дозировках?

Сегельман: Дело в том, что если у человека артериальная гипертония, допустим, связана с сужением сонной артерии или с сужением почечной артерии, это можно и должно соперировать, и есть блестящие хирурги, которые этим занимаются, и человеку вообще не придется принимать гипотензивные препараты, человек будет вылечен. Поэтому это важно. Если по каким-то причинам операция невозможна или пациент отказывается, тогда назначаются в значительной степени близкие препараты, может быть, в разных дозах, в разных сочетаниях, но препараты близки.

Ольга Беклемищева: И какие же это препараты?

Сегельман: Ну, препаратов много.

Ольга Беклемищева: По группам.

Сегельман: По группам, наверное, прежде всего нужно говорить о таки называемых бета-блокаторах, бета-адреноблокаторах. Это препараты, которые уменьшают влияние на сердечно-сосудистую систему адреналина в определенной части, в части бета-рецепторов. Это имеет большое значение не только для лечения артериальной гипертонии, но и для профилактики сердечных осложнений, прежде всего внезапной смерти. Они имеют свои показания конкретные, свои конкретные противопоказания, это очень важные препараты. Второй большой группой препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это широко известный каптоприл, эналаприл, в России он широко известен под названием энап или родовое название препарата, первая фирма, которая выпустила, ренитек, и другие препараты этой группы. Продолжением этой же линии являются антагонисты ангиотензина, это препараты близкие, они действуют в том же направлении, только более современные.

Ольга Беклемищева: А в каком направлении они именно действуют? Понятно, что бета-блокаторы уменьшают действие адреналина, который неизбежно выделяется в стрессовой ситуации. А эти что делают?

Сегельман: Если так называемый иАПФ – они блокируют ренин, то эти блокируют ангиотензин, ангиотензин – это дальнейший продукт работы ренина, поэтому это одна цепь.

Ольга Беклемищева: На разных этапах.

Сегельман: На разных этапах. Поэтому они действуют, в общем, на одну и ту же цепь. Просто антагонисты рецепторов к ангиотензину лишены одного побочного эффекта ингибиторов, будем говорить так, эналаприла прежде всего, самого распространенного препарата, они не дают такого побочного осложнения, как кашель, который возникает у нескольких процентов больных. Но это эффективный препарат. Существуют другие препараты, хорошо известные антагонисты кальция, это нифедипин, это амлодипин, хорошие препараты, эффективные, которые показаны тоже у определенных групп больных. Последними из часто применяемых препаратов, может быть, надо было назвать первыми и вторыми, это диуретики, это прежде всего гипотиазид, широко известный, который является в значительной степени эталонным препаратом, и с которым сравнивают эффект других препаратов, ну, и другие препараты, близкие к нему. Существующие другие препараты – это центрального действия, хорошо известный в России клофелин, менее известные препараты физиотенз. Это альфа-адреноблокаторы, используются реже, но они являются эффективными препаратами. И надо сказать, что часто квалификация врача видна по тому, как он использует эти запасные препараты.

Ольга Беклемищева: А что значит квалификация, проявившаяся в использовании запасных препаратов? Хороший врач делает что?

Сегельман: Хороший врач пытается одним препаратом разрешить несколько проблем. Если у человека, допустим, плохой сон или у человека тенденция к частому пульсу и одновременно артериальная гипертония, то ему можно дать бета-блокаторы, но если бета-блокатор по каким-то причинам не очень показан, ну, например, у человека проблема с легкими, с бронхами, то, может быть, ему лучше дать физиотенз или клофелин. Клофелин (или клонидин – его международное название) – препарат, конечно, несколько устаревший и обладающий одним очень неприятным эффектом – от него очень сложно уходить, начав принимать клофелин, его нужно принимать постоянно и снимать клофелин нужно медленно и постепенно.

Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов.

Алексей Кузнецов: В августе этого года в Торонто состоится 16-я Всемирная конференция по СПИДу, в которой примут участие 20 тысяч специалистов. Конференция с рекордным числом участников приурочена к 25-й годовщине первых диагнозов смертоносной болезни и на ней будут обсуждаться наиболее эффективные методы профилактики и лечения СПИДа. На предыдущей такой конференции в Бангкоке присутствовало 17 тысяч человек.

«Задача конференции 2006-го года – способствовать ускорению темпов научных исследований, радикально расширить доступ к опробованным средствам и способам предотвращения новых инфекций, а также помочь продлить жизнь людей, у которых уже развился СПИД, – сказала президент Международной ассоциации борьбы со СПИДом Елена Гэйл. – Мы должны мобилизовать все доступные нам ресурсы и мобилизовать нашу коллективную волю, чтобы успешно претворить накопленные научные знания и опыт в действенные программы обуздания вируса иммунодефицита», – закончила свое выступление госпожа Гэйл.

На протяжении прошедшего десятилетия антиретровирусные терапии позволили радикально уменьшить смертность больных СПИДом. К сожалению, подавляющее большинство из более чем 40 миллионов людей на земном шаре, инфицированных смертоносным вирусом, до сих пор не имеют должного доступа к лечению, заявили организаторы торонтской конференции, на которой планируется рассмотреть и обсудить более 12 тысяч научных докладов и сообщений.

Международные конференции по СПИДу проводятся каждые два года независимой Международной ассоциацией специалистов, насчитывающей более 10 тысяч членов в 132 странах.

Канадский невролог Нил Кашман, работающий под эгидой Канадского государственного института здравоохранения, заявил, что им и его сотрудниками разработаны первые простые анализы крови, позволяющие диагностировать такие заболевания мозга, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Крейцфельдта-Якоба, этого человеческого варианта «бешенства коров».

«Если мы не встретим непредвиденных осложнений, – говорит доктор Кашман, – новые тесты удастся внедрить в клиническую практику через 2-4 года».

Эти тесты позволят уверенно диагностировать болезни мозга на ранних стадиях заболевания, когда действие медикаментов может оказаться более эффективным, тогда как сейчас лечащие врачи вынуждены полагаться на громоздкие и ненадежные способы проверки памяти и умственных способностей человека или прибегать к сложным видам просвечиваний. И все равно надежный диагноз таких болезней, протекающих главным образом внутри черепной коробки, возможен пока только после смерти больного, так как для этого необходимо рассмотреть кусочек мозга под микроскопом.

Число детей, страдающих от ожирения, к 2010 году существенно повысится во всем мире. «На наших глазах разворачивается глобальная эпидемия, обусловленная сидячим образом жизни и распространением жирной пищи быстрого приготовления, которая затрагивает почти что все страны», – говорит председатель Международной комиссии по борьбе с ожирением доктор Филип Джеймс.

Этот процесс, давно идущий в Северной Америке и в Европе, теперь перекинулся на Ближний Восток и в Юго-Восточную Азию. По оценке специалистов, даже в Китае к 2010 году от ожирения будет страдать каждый пятый ребенок.

Как считают специалисты, последствия детского ожирения будут катастрофичны для мирового здравоохранения. Вырастая, дети начнут все чаще страдать от сердечных болезней, инсультов и диабета. «Они могут стать первым поколением с меньшей продолжительностью жизни, чем их родители», – говорит британский хирург из Манчестера доктор Филип Томас. «Волна сердечных болезней и инсультов просто грозит захлестнуть все общественное здравоохранение», – считает канадский специалист по детскому ожирению профессор-педиатр из Торонто Брайен МакКриндл.

Многие медики убеждены, что прежде всего нужно срочно и в законодательном порядке запретить всякую рекламу некачественной пищи быстрого приготовления, чтобы уменьшить ее разрушительное действие на детей.

Ольга Беклемищева: Ну, и мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей. Давайте, сначала ответим, а потом продолжим наш разговор о клофелине. Первым позвонил Юрий из Москвы.

Слушатель: У меня произошло кровоизлияние в глаз, плохо себя чувствовал, и в кабинете у меня пошла носом кровь. Врач сказала: «У вас какое давление?» «У меня обычное – 110 на 70, все время гипотония». «Ну, это у вас, значит, черепно-мозговое давление, ну, а то, что у вас кровь идет – это вы должны благодарить судьбу. А вот глаз – это симптом». Как определить – манометр показывает 110 на 70, а голова бо-бо?

Сегельман: Дело в том, что кровоизлияние в глаз, в склеру глаза, носовое кровотечение бывают при артериальной гипертонии, но бывают при очень многих других заболеваниях. Очевидно, если у вас действительно нормальное артериальное давление, то вы страдаете каким-то другим заболеванием, не связанным с артериальной гипертонией, которое дало эти симптомы.

Ольга Беклемищева: И вам нужно, конечно, обследоваться дальше. Следующий слушатель – это Григорий Хрисанфович из Москвы.

Слушатель: Уважаемый доктор Виктор Соломонович, с вами говорит инвалид Отечественной войны. Мне 84 года. В Сталинградской битве я командовал ротой, дважды тяжело ранен, тяжелая черепная травма, целый ряд других ранений и так далее, и так далее. Но тем не менее в войну, хотя получил отец извещение о моей гибели, врачи меня вылечили в тяжелых зимних условиях. После войны я перенес три инфаркта, в том числе трансмуральный . Лежал в Красногорске несколько раз, последний раз 15 суток в реанимации был. Так вот, у меня гипертония постоянно. Вы говорите, там, 120 на 80, у меня минимальное бывает 140, вернее, бывает и 180-190 на 100, на 120 и так далее. И врачи мне дают капотен , анаприлин, нитросердит и больше ничего. Скажите, пожалуйста, чем можно снизить, потому что у меня часто боли головные и так далее?

Сегельман: Я говорил, что существует клинические случаи, исключения, когда мы ставим перед собой целью снизить давление не обязательно до 120 и 70. Если у человека есть нарушение мозгового кровообращения хроническое и это нельзя соперировать, нет условий, есть противопоказания, то иногда мы целевым давлением выбираем большие цифры, может быть, для вас является нормальным давление 140, может быть, даже 150. В отношении того, какие препараты: каптоприл, капотен – прекрасный препарат. Единственная его особенность, что его надо принимать не реже, чем три, а желательно четыре раза в сутки. То же самое про анаприлин, его нужно принимать не реже, чем три раза в сутки. Вот если вы будете принимать через каждые шесть часов каптоприл, через каждые восемь часов или через каждые шесть часов тоже анаприлин, ну, надо посмотреть, какое у вас будет артериальное давление, как вы себя будете чувствовать. В таких тяжелых ситуациях, как у вас, иногда давление нужно снижать ступенчато. Снизить на 10 – на 15 миллиметров и дать привыкнуть сосудам. Снижение давления у вас, конечно, это сложная задача, это нужно с вами встречаться повторно, по радио так я не могу сказать, наметить вам всю программу вашего лечения.

Ольга Беклемищева: Действительно, ведь резкое снижение давления в сосудах, которые уже привыкли к высокому давлению, оно может оказаться опасным.

Сегельман: Вообще, считается, что даже при гипертоническом кризе, когда существует угроза инсульта… Гипертонический кризис – это почти всегда поражение головного мозга, энцефалопатия. Мы не должны снижать быстро давление больше, чем на 20%, конечно. Существует сложнейшая игра сосудов – человек все время меняет свое положение, голова опускается, поднимается, человек садится, ложится, идет, стоит, поэтому если у человека 240, допустим, и 120 во время криза, то не надо ему в течение часа снижать давление до нормы, это неправильно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к разговору о клофелине, это достаточно старый препарат. Клофелин одно время даже несколько высокомерно отвергался и говорилось, что это слишком старый препарат, что-то вы, уважаемые российские медики застряли, надо переходить на новые. А вот вы сейчас говорите, что в определенных случаях клофелин оправдан. И я знаю, например, свою родственницу, которая многие годы идет на клофелине, причем, в очень почтенном возрасте леди, ей уже сейчас 93, хотя давление стабильно высокое, тем не менее сохранность функций и достаточное качество жизни наблюдается на клофелине. Как можно объяснить эту ситуацию? Вот новые препараты, старые препараты, кому-то лучше старые, кому-то лучше новые, как в этом разобраться?

Сегельман: Во-первых, нужно сразу отделить клофелин от адельфана. Адельфан – это совершенно другая группа препаратов, там два основных действующих вещества, это гипотиазид, о котором я говорил, это эффективный препарат и к его эффективности претензий нет. Вторым основным действующим препаратом является резерпин. Это серьезный препарат, но он действительно устарел, потому что он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому адельфан – это препарат, безусловно, уходящий. Препараты клофелина – сейчас есть новое поколение этих препаратов. Широко известен так называемый физиотенз, менее известен венгерский альбарел, близкие препараты. Они более современные, они лучше действуют, более эффективно, они не так опасны при быстрой отмене. Это препараты, которые сохраняют свою актуальность. Клофелин, кроме того, что очень опасна его отмена, еще в силу просто организационных вещей его нельзя пустить в открытую продажу, поскольку он обладает некоторыми другими качествами, его часто используют в криминальных целях, поэтому выписывание клофелина является сложной задачей, нужны особые рецепты, может быть, поэтому еще в некоторой степени затруднено лечение им. Поэтому принимайте препараты физиотенз, препарат альбарел, это хорошие препараты, они умеренно эффективны, в серьезных случаях, как правило, уже приходится от них отказываться. Но при доброкачественной гипертонии люди многие годы могут их принимать с хорошим эффектом.

Ольга Беклемищева: И вот вы сказали: многие годы… Я хотела бы обратить внимание наших слушателей на то, что терапия артериальной гипертонии пожизненная, то есть если вы получили назначение приема данного препарата, то вы его не можете бросить. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Да. Очень правильное слово «пожизненное». Если артериальная гипертония, гипертоническая болезнь уже началась, мы не умеем ее вылечивать, нигде никто ее вылечить не может. Даже если мы уедем из стрессовой ситуации, если мы станем, я не знаю, лесниками в сибирской тайге, то, очевидно, давление несколько снизится, но артериальная гипертония останется. Поэтому больные должны получать лечение пожизненно. Кроме того, есть препараты, отмена которых очень опасна. Мы уже говорили об опасности отмены клофелина, очень опасна внезапная отмена бета-блокаторов. Это широко известные атенолол, анаприлин, менее известный метопролол в разных фирменных названиях. Бета-блокаторы тоже нельзя отменять сразу, без тщательного контроля.

Ольга Беклемищева: И я очень хочу обратить внимание наших слушателей на то, что сказал доктор Сегельман. Это общее мнение всей медицинской общественности. Только 5% людей, страдающих артериальной гипертонией, лечатся правильно. Многие, к сожалению, допускают большие вольности в порядке применения препаратов, в замене, иногда им кажется, что им хорошо, и они перестают пить. Вот этого делать нельзя, это очень опасно. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Безусловно. Вот эти слова об интоксикации организма лекарствами, о насыщении, я не хочу привыкать к лекарствам… Удивительно слушать вот такие выражения.

Ольга Беклемищева: То, что прописал доктор, нужно выпить именно так, как он прописал. И следующий слушатель – это Леонид Исаакович из Москвы.

Слушатель: У меня давление 125 на 60, иногда бывает 125 на 55. Пульс 50. 67 лет. Опасно ли это, что у меня нижнее давление низкое? Это первый вопрос. И второе, я читал в одном месте, что пожилым людям надо еще измерять давление лежа и стоя. Нужно это делать или нет?

Сегельман: Ну, это желательно, не обязательно, а если вы гипотоник и хорошо это переносите, вам повезло, гипотоники живут дольше норматоников.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Елизавета Гавриловна из Москвы.

Слушатель: Я тоже хотела посоветоваться с врачом таким знаменитым. Я редко очень обращаюсь к врачам, я больше надеюсь на Господа. Мне 83 года. Я болела сильно гипертонией. У меня давление доходило до 220-240. Я пила эналаприн энлаз индийский и сейчас пью его, но почему-то шум у меня в левой половине головы и в ушах не перестает никогда. Что можно предпринимать?

Сегельман: Если у вас на фоне хорошего, приличного или нормального артериального давления сохраняется шум в ушах, значит, у вас есть еще одна болезнь, ну, мы называем ее сейчас красиво – ишемическая болезнь мозга. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и лечиться у невролога препаратами типа кавинтона, гингобилоба и другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Если у вам найдут сужение, допустим, сонной артерии, то, несмотря на ваш, в общем, уважаемый возраст, это можно соперировать, и шум в ушах тогда уж точно прекратится.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле вариантов лечения гипертонической болезни, как и любой другой, достаточно большое количество. И здесь нужно сохранять определенную бдительность. Часто люди предпочитают такие народные методы, обращение к восточным практикам и так далее. В данном случае это не очень хорошо. Доктор Сегельман ” border=”0″ height=”11″ width=”16″>, скажите, пожалуйста, как соотносятся лечение методами, скажем, китайской медицины, тибетской медицины и академический подход западной современной медицины в плане артериальной гипертонии?

Сегельман: Понимаете, восточная медицина, китайская медицина, тибетская медицина часто бывает очень эффективна. К сожалению, часто они улучшают самочувствие больше, чем лечат болезнь. Я встречался с очень эффективным, казалось бы, лечением артериальной гипертонии у почечных больных методами тибетской медицины. Больной себя прекрасно чувствовал, при этом у него при измерении оказалось очень высоким артериальное давление, что скоро закончилось сосудистой катастрофой. Но здесь хочется сказать вот о чем очень важном: к сожалению, врачей и просто практикующих специалистов по китайской, по восточной медицине квалифицированных очень мало. К сожалению, этими методами занимаются люди, быстро закончившие какие-то месячные, двухнедельные курсы и по конспектам быстро лечащие. Вот такие люди очень часто приносят вред тем, что отдаляют начало эффективной терапии. При гипертонической болезни есть очень простой способ определения эффективности. Это измерить артериальное давление. Если иглорефлексотерапия, прижигание и что-то другое снижает артериальное давление, хорошо.

Ольга Беклемищева: А если не снижает, но самочувствие улучшается?

Сегельман: Это очень плохо, потому что одной из нехороших черт артериальной гипертонической болезни является то, что симптомы гипертонической болезни появляются поздно, когда артериальная гипертония уже нанесла большой вред организму.

Ольга Беклемищева: И она продолжит наносить этот вред, если давление не снизить. Те же самые органы-мишени – головной мозг, сердце, почки – будут страдать, даже если вы этого не почувствуете, поэтому бдительность, бдительность и еще раз бдительность. И следующие звонки от наших слушателей. Наталья Владимировна из Москвы.

Слушатель: Как понимать в свете того, что сказал доктор, такое назначение моего врача: по четверти таблетки анаприлина два раза в день?

Сегельман: Видите ли, в чем дело, существует суточный, циркадный ритм пульса, давления. Может быть, врач учитывает, что у человека ночью пульс урежается, и если у вас ночью, допустим, и без препаратов пульс, ну, меньше 60, то тогда это правильное хорошее назначение с учетом ваших особенностей. Кроме того, я говорю об общей популяции человека. Каждый человек по-своему выделяет препараты, по-своему их обезвреживает, у них по-разному ра

Артериальная гипертензия

Специалисты уверены, что причинами повышения артериального давления в 15-20% случаев могут быть различные заболевания органов и систем организма, оказывающих прямое или косвенное воздействие на уровень АД. Такая форма артериальной гипертензии относится к симптоматической гипертензии, то есть имеющей вторичный характер. Эти заболевания при установлении диагноза или уже известны, или могут быть выявлены. Их более 60, и наиболее частыми являются группы заболеваний почек, эндокринной системы, самих артериальных сосудов и сердца, различные поражения мозга и некоторые другие. При устранении влияния этих заболеваний на состояние тонуса системы артериальных сосудов наступает заметное снижение АД.

Следующей, довольно распространенной группой первичной артериальной гипертензии, в практической медицине считают пограничную артериальную гипертензию у лиц молодого и среднего возраста, характеризующуюся преходящими подъемами АД от 140/90 мм. рт. ст. до 159/94 c последующей спонтанной, без применения медикаментозных средств, нормализацией. Каких либо изменений сосудов, сердца, характерных для гипертонической болезни, при пограничной гипертензии не выявляется. Отмечается преобладание в этой группе мужчин до 50 лет со склонностью к нейро-вегетативным реакциям – чаще это спортсмены, рабочие с профессиональными вредностями, лица, злоупотребляющие алкоголем. У женщин подобная форма гипертензии отмечается в основном после 50 лет, чаще в климактерическом периоде.

Следует отметить, что только 25-30% больных с пограничной формой гипертензии в дальнейшем заболевают гипертонической болезнью, у остальных она так и продолжается в пограничной форме, или АД нормализуется.

Собственно гипертоническая болезнь, определяемая, как первичная или эссенциальная, составляет самую значительную часть всех гипертензий – вместе с пограничной формой это более 80% всех случаев выявляемой артериальной гипертензии.

Считается, что причиной возникновения гипертонической болезни является наследственная предрасположенность в сочетании с воздействием различных вредных факторов, как-то: психическими перегрузками и психическими травмами, избытком соли в пище, ожирением. Как правило, течению гипертонической болезни сопутствует развитие атеросклеротических изменений в артериальной сосудистой системе вследствие лабильности тонуса стенок сосудов.

Экспресс-липидограмма и тест на глюкозу перед приемом кардиолога бесплатно

Подробнее

Как уже отмечалось, гипертоническая болезнь очень редко возникает ранее 30 лет или же старше 60. Для ее течения характерны достаточно четко определяемые стадии развития болезни (за исключением крайне редких в наше время случаев злокачественной, скоротечной гипертонии).

В первой, легкой стадии отмечаются кратковременные повышения АД не выше 179/94 мм. рт. ст., характерны головокружения, головные боли, изредка носовые кровотечения, но изменений при обследовании со стороны сердца, сосудов в этом периоде не выявляется.

Во второй стадии АД уже постоянно повышено, хотя в покое не превышает 180-200 мм. рт. ст., отмечаются гипертонические кризы, требующие для их купирования применения медикаментов, изменения ЭКГ, гипертрофия левого желудочка, сосудистые нарушения в почках и, в сочетании с атеросклерозом, головном мозге, нередко осложняемые преходящими инсультами – временными нарушениями мозгового кровообращения.

В третьей, наиболее тяжелой стадии, АД, даже в покое, сохраняется на высоком уровне – до 230/130 мм..рт. ст., а в период криза клинически выражены нарушения в так называемых органах-мишенях гипертонии – сердца (инфаркты миокарда, сердечная недостаточность), мозга (различные нарушения мозгового кровообращения, как последствия инсультов и развития атеросклероза сосудов), сосудистые нарушения глазного дна и почек с нарушением фильтрационной функции и др.

В диагностике гипертонической болезни наиболее важным и сложным является дифференциация ее с симптоматической, вторичной гипертензией. Для выявления заболеваний, способных влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, наряду с опросом пациента о наследственности, характере и длительности отмечаемого им повышения АД, проводиться комплексное диагностическое обследование с повторными измерениями АД тонометром, или же круглосуточным аппаратным отслеживанием АД в домашних условиях. Это позволяет судить о зависимости АД от времени суток, физической активности и психоэмоционального состояния больного.

Измерение артериального давления в домашних условиях может проводиться самим пациентом. Для этого ему необходимо закрепить на плече манжету тонометра, накачать в нее резиновой грушей воздух до цифры, превышающей ожидаемые показания АД, а затем, приложив фонендоскоп к внутренней поверхности локтевого сгиба, медленно выпускать воздух из манжетки. Первые громкие толчки (тоны Короткова) появятся, как показатель систолического давления, окончание слышимых тонов укажет на диастолическое АД. Но при этом следует учитывать возможное завышение этих показателей за счет волнения самого пациента в ожидании показаний тонометра, поэтому в любом случае следует рекомендовать повторные измерения АД, с тем, что бы пациент мог успокоиться.

Обследование так же должно включать определение неврологического статуса больного, полное (включая УЗИ) обследование состояния и функции почек, эндокринных желез, обследование сердечно-сосудистой системы с ЭКГ, R-графией сердца, аорты, черепа и шейного отдела позвоночника и другие методы.

Только полностью исключив заболевания систем и органов, способных воздействовать на тонус артериальных сосудов, можно утверждать диагноз эссенциальной первичной гипертонической болезни.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Что такое высокое кровяное давление?

Сначала давайте определим высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление (HBP или гипертония) — это когда ваше кровяное давление, сила, с которой ваша кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов, постоянно слишком высока.

Как работает ваше кровяное давление и система кровообращения

Чтобы выжить и нормально функционировать, вашим тканям и органам нужна насыщенная кислородом кровь, которую ваша кровеносная система разносит по всему телу.Когда сердце бьется, оно создает давление, которое проталкивает кровь через сеть трубчатых кровеносных сосудов, в которую входят артерии, вены и капилляры. Это давление — кровяное давление — является результатом действия двух сил: первая сила (систолическое давление) возникает, когда кровь перекачивается из сердца в артерии, являющиеся частью системы кровообращения. Вторая сила (диастолическое давление) создается, когда сердце отдыхает между ударами сердца. (Каждая из этих двух сил представлена числами в показаниях артериального давления.)

Узнайте, как высокое кровяное давление может повредить артерии и сердце.

Повреждение начинается с артерий и сердца

Основной способ, которым высокое кровяное давление причиняет вред, заключается в увеличении нагрузки на сердце и кровеносные сосуды, заставляя их работать тяжелее и менее эффективно.

Со временем сила и трение высокого кровяного давления повреждают нежные ткани внутри артерий. В свою очередь, холестерин ЛПНП (плохой) образует бляшки вдоль крошечных разрывов стенок артерий, что свидетельствует о начале атеросклероза.

Чем больше увеличивается бляшка и повреждение, тем уже (мельче) становится внутренняя часть артерий, что повышает кровяное давление и запускает порочный круг, который еще больше вредит вашим артериям, сердцу и остальному телу. В конечном итоге это может привести к другим состояниям, от аритмии до сердечного приступа и инсульта.

Высокое кровяное давление — «тихий убийца»

Вы можете не чувствовать, что что-то не так, но высокое кровяное давление может незаметно причинять вред, который может угрожать вашему здоровью.Лучшая профилактика – это знать свои цифры и вносить важные изменения, чтобы предотвращать высокое кровяное давление и управлять им.

Узнать больше

130 — это слишком много для кровяного давления

Устойчивая гипертония | Медицина Джона Хопкинса

Резистентная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое плохо поддается агрессивному медикаментозному лечению. Артериальная гипертензия считается резистентной, если выполняются все следующие условия:

Кто-то принимает три* разных лекарства от кровяного давления в максимально переносимых дозах.
Одним из лекарств от артериального давления является мочегонное средство (выводит жидкость и соль из организма).
Артериальное давление остается выше вашего целевого значения — ( обычно 130/80 мм рт.ст., хотя индивидуальные цели следует обсудить с врачом)
Если для контроля артериальной гипертензии требуется четыре или более лекарств, ее также называют резистентной гипертензией.

Резистентная гипертензия значительно увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности.

Что такое гипертония (высокое кровяное давление)?

Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерий. Сила создается каждым ударом сердца, когда кровь перекачивается из сердца в кровеносные сосуды. Размер, тонус и эластичность стенок артерий также влияют на артериальное давление. Почки также регулируют кровяное давление, регулируя количество жидкости и соли в организме.

Гипертония определяется, когда среднее артериальное давление в течение обычного дня составляет 130/80 мм рт. ст. или выше. Гипертония постепенно повреждает стенки как крупных артерий (аорты, сонных артерий), так и более мелких (церебральных, коронарных, почечных, ретинальных) и заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы прокачать кровь по телу.

Каковы симптомы резистентной гипертензии?

У вас может быть гипертония без каких-либо симптомов. Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — проверить ваше кровяное давление у поставщика медицинских услуг.

Однако симптомы могут ощущаться при первом повышении артериального давления или во время гипертонического криза , когда уровни чрезвычайно высоки.Эти симптомы могут включать головные боли, одышку, боль в груди и носовые кровотечения.

Головокружение обычно , а не симптом высокого кровяного давления. На самом деле головокружение иногда может быть симптомом низкого кровяного давления. Частые или необъяснимые головокружения могут быть предупреждающим признаком серьезного заболевания и должны быть рассмотрены вашим врачом.

Каковы риски резистентной гипертензии?

Со временем неконтролируемая гипертония повреждает артерии, способствуя их ригидности.По мере того, как артерии становятся уже и менее гибкими, сердцу приходится работать больше, чтобы перемещать кровь по телу. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инсульту, сердечному приступу, сердечной недостаточности и другим сердечным заболеваниям; нанести ущерб вашим почкам, памяти и зрению; и способствуют эректильной дисфункции.

Что вызывает резистентную гипертензию?

Основные медицинские причины

Примерно у 25 процентов (1 из 4) людей с резистентной гипертензией имеется идентифицируемая или вторичная причина.Говорят, что люди, чье кровяное давление повышено из-за какого-либо заболевания, имеют вторичную гипертензию . Вторичную гипертензию будет очень трудно контролировать, пока эти условия не будут устранены. Чем резистентнее артериальная гипертензия, тем больше вероятность наличия вторичной причины.

Некоторые распространенные вторичные причины гипертонии включают:

Структурные расстройства

Гормональные нарушения

Первичный альдостеронизм, заболевание надпочечников, вызывающее повышение артериального давления.
Феохромоцитома, опухоль в надпочечниках, которая вырабатывает слишком много адреналина и/или других гормонов, повышающих кровяное давление
Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) могут повышать кровяное давление
Болезнь Кушинга, часто обусловленная опухолью гипофиза, которая вызывает перепроизводство кортизола, «гормона стресса»
Другие, более редкие врожденные нейроэндокринные заболевания

Неизвестные триггеры

У остальных 75 процентов людей с резистентной гипертензией нет известной медицинской причины.Говорят, что у этих людей первичная или эссенциальная гипертензия , и их лечение будет сосредоточено на лекарствах и управлении образом жизни.

Как диагностируется резистентная гипертензия?

Полный анамнез и медицинский осмотр , который включает информирование вашего врача обо всех лекарствах и добавках, будь то рецептурные, безрецептурные, травяные или рекреационные. Важно упомянуть, пропускаете ли вы дозы ежедневных лекарств.
Точное измерение артериального давления с использованием правильной техники и откалиброванного оборудования.
Домашнее измерение артериального давления в течение дня и 24-часовой амбулаторный монитор артериального давления ing для регистрации артериального давления в течение обычного дня. Его можно использовать, если ваш врач подозревает, что ваши показания артериального давления в офисе не говорят всей истории.
Тесты на вторичные состояния , которые могут включать специальные исследования крови и визуализирующие исследования.Выявление и лечение этих состояний может устранить гипертонию или, по крайней мере, сделать ее более излечимой.
Тесты на поражение органов, вызванное гипертонией , которые могут включать:
Электрокардиограмма для измерения размера и ритма сердца
Эхокардиограмма для измерения размера и функции сердца
Осмотр глазного дна для выявления поврежденных кровеносных сосудов внутри глаза; эти крошечные кровеносные сосуды выходят из головного мозга и дают вашему врачу уникальную возможность оценить состояние подобных кровеносных сосудов в вашем мозгу, сердце и почках
Анализ мочи для проверки повреждения почек
Другие анализы крови (генетические тесты на редкие заболевания)
Рентген грудной клетки

Как лечится резистентная гипертензия?

Варианты лечения резистентной гипертензии или псевдорезистентной гипертензии (описаны ниже) зависят от вашего основного заболевания и от того, насколько хорошо вы переносите различные лекарства.Процедуры включают:

Лечение любых состояний, которые могли вызвать гипертонию.
Изменение образа жизни
Подбор лекарств для подбора оптимального типа и дозировки

Что такое псевдорезистентная гипертензия?

Псевдорезистентная (кажущаяся резистентной) гипертензия — это высокое кровяное давление, которое кажется устойчивым к лечению, но на самом деле другие факторы мешают правильному лечению или измерению. Конкретно:

Неправильное лекарство или неправильная доза
Лекарства и добавки
Факторы образа жизни
Эффект белого халата
Укрепление артерий
Неправильный метод измерения

Псевдорезистентную гипертензию также очень важно диагностировать как истинную резистентную гипертензию, поскольку оба состояния повышают риск сердечного приступа и инсульта.

Неверное лекарство или неправильная доза

Для каждого человека есть идеальное сочетание лекарств и дозировок, которые лучше всего контролируют гипертонию. Некоторые люди еще не получили эту идеальную комбинацию. Важно работать с врачом, который знаком с ассортиментом лекарств и знает, что лучше всего работает для каждого человека.

Лекарства и добавки

Многие лекарства и добавки повышают артериальное давление. Примеры включают различные обезболивающие, антидепрессанты, противоотечные средства, аспирин в высоких дозах и противозачаточные таблетки.Стимуляторы — от кофеина и лекарств от СДВГ до сигарет — а также рекреационные наркотики и чрезмерное употребление алкоголя также могут повышать кровяное давление. То же самое можно сказать и о многих «натуральных» или «травяных» добавках, а также о конфетах или напитках, содержащих солодку.

Важно предоставить своему врачу полную информацию о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, независимо от того, принимаете ли вы их каждый день или время от времени.

Факторы образа жизни

Из-за вашего образа жизни высокое кровяное давление может быть трудно контролировать или оно может быть его причиной. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, не меняя своих привычек, это означает, что ваше лекарство снижает ваше кровяное давление, а ваши действия снова поднимают его. Такие действия могут включать:

Пропуск приема лекарств : Когда вы принимаете аспирин и ваша головная боль проходит, вы знаете, что аспирин работает. Но гипертония не вызывает никаких симптомов, поэтому у вас может быть меньше мотивации принимать лекарства от кровяного давления каждый день, что позволяет вашему телу со временем страдать от повреждений, вызванных высоким кровяным давлением.
Употребление слишком большого количества натрия (соли) : Натрий повышает кровяное давление. Большинство американцев получают слишком много соли из обработанных пищевых продуктов. Узнайте простые шаги, чтобы уменьшить соль в вашем рационе.
Курение сигарет : Курение сужает и затвердевает ваши артерии, повышая кровяное давление. Проконсультируйтесь с врачом о том, как бросить курить.
Посиделки : Упражнения укрепляют ваше сердце, позволяя ему перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Хорошая новость: 40 минут аэробных упражнений четыре раза в неделю могут снизить кровяное давление так же сильно, как некоторые лекарства.
Чрезмерное употребление алкоголя . Алкогольные напитки повышают артериальное давление, если их употреблять часто.

Эффект белого халата

У многих людей кровяное давление в кабинете врача выше, чем в обычный день. Если ваш врач подозревает эффект белого халата, вам может потребоваться носить небольшой портативный 24-часовой монитор артериального давления, чтобы видеть, как ваше давление выглядит с течением времени во время вашей повседневной деятельности, или измерять АД с помощью автоматического устройства дома.

Укрепление артерий

Некоторые врачи считают, что наиболее достоверной формой псевдорезистентной гипертензии является жесткость плечевых артерий (рук), что препятствует получению точных показаний с помощью манжеты для измерения артериального давления. Если ваш врач подозревает эту форму псевдорезистентной гипертензии, он может рассмотреть другие способы измерения артериального давления.

Неправильный метод измерения

Хотя это звучит просто, артериальное давление может быть измерено неправильно, а домашние устройства для измерения артериального давления могут быть неправильно откалиброваны.Ваш поставщик медицинских услуг должен учитывать несколько факторов, таких как размер вашей руки и положение вашего тела во время измерения.

Summa Health – Что вызывает высокое кровяное давление?

Опубликовано 12 августа 2019 г. Джозефом Ф. Пьетролунго, DO, Кардиология периферических сосудистых заболеваний

Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, но многие не знают об этом. Высокое кровяное давление опасно и может стать тихим убийцей, если его не лечить.Вот почему так важно понять, что его вызывает и как его контролировать.

Во-первых, что такое высокое кровяное давление?

Чтобы выжить, вашим тканям и органам нужна насыщенная кислородом кровь, которая циркулирует по всему телу. Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь через сеть кровеносных сосудов. Артериальное давление измеряет, сколько крови проходит через ваши кровеносные сосуды, и величину сопротивления, которое кровь встречает во время работы сердца.

Высокое кровяное давление или гипертония — это когда давление вашей крови, прижимающейся к стенкам кровеносных сосудов, постоянно слишком велико и достигает нездорового уровня. Когда это происходит, вашему сердцу и кровеносным сосудам приходится работать тяжелее и менее эффективно, что повреждает нежные ткани внутри артерий. По мере увеличения повреждения вдоль разрывов стенок артерий образуются бляшки, что в конечном итоге может привести к другим состояниям, включая сердечные приступы и инсульт.

Высокое кровяное давление может быть «тихим убийцей»

Может не показаться, что что-то не так, потому что высокое кровяное давление часто развивается в течение нескольких лет.Высокое кровяное давление медленно повреждает вашу систему кровообращения, оно может незаметно воздействовать на вас, что делает его гораздо более опасным.

Каковы симптомы?

Многие люди никогда не испытывают симптомов высокого кровяного давления. Могут потребоваться десятилетия, чтобы состояние достигло уровня, достаточно серьезного для проявления симптомов. Симптомы тяжелой гипертонии могут включать:

Головные боли
Одышка
Носовые кровотечения
Промывка
Головокружение
Боль в груди
Зрение меняется
Кровь в моче
Пятна крови в глазах

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При этом эти симптомы возникают не у всех с гипертонией. Ожидание симптома гипертонии может быть фатальным. НЕ пытайтесь диагностировать себя. Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — регулярно измерять артериальное давление. Знайте свои цифры артериального давления и при необходимости вносите изменения, чтобы защитить свое здоровье.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Хотя причина гипертонии часто неизвестна, свой вклад могут вносить диета, лекарства, образ жизни, возраст, генетика и сопутствующие заболевания.

Вот некоторые факторы, которые могут способствовать развитию первичной гипертензии:

Диета с высоким содержанием соли, жира или холестерина
Хронические состояния, такие как диабет, высокий уровень холестерина или гормональные проблемы
Гипертиреоз
Болезнь почек
Семейная история
Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности
Пожилой возраст
Ожирение
Гонка
Лекарства, такие как противозачаточные
Стресс
Употребление табака
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Нелеченное апноэ сна

Что такое хорошее измерение артериального давления?

Есть два числа для измерения артериального давления:

Систолическое давление занимает верхнее число и показывает давление, необходимое для выкачивания крови.

Диастолическое давление — это нижнее число, которое показывает давление между ударами сердца.

Существует пять категорий артериального давления для взрослых:

Здоровые менее 120/80 мм рт.ст.
Повышенное систолическое между 120-129 мм рт.ст. и диастолическое менее 80 мм рт.ст.
Гипертония 1 стадии систолическое 130-139 мм рт.ст. и диастолическое 80-89 мм рт.ст.
Гипертония 2 стадии систолическое более 140 мм рт.ст. и диастолическое 90 мм рт.ст. или выше.
Гипертонический криз систолическое более 180 мм рт.ст. или диастолическое более 120 мм рт.ст.

Лечение высокого кровяного давления

Наилучший вариант лечения для вас будет определяться рядом факторов. Ваш врач часто начинает с более здорового образа жизни.

Здоровое питание: ваша диета будет иметь жизненно важное значение для снижения артериального давления. Меньше красного мяса и меньше натрия и жира в вашем рационе, а также увеличение количества фруктов, овощей, листовой зелени, цельного зерна и нежирного мяса поможет контролировать ваше кровяное давление.

Достижение здорового веса: похудение с помощью здоровой для сердца диеты и повышенной физической активности поможет снизить кровяное давление. Это, пожалуй, одно из самых эффективных действий, которые пациент может предпринять для значительного и длительного воздействия на свое кровяное давление.

Управление стрессом: Стресс повышает кровяное давление; поэтому контроль над стрессом помогает управлять своим здоровьем. К проверенным методам снижения стресса относятся медитация, глубокое дыхание, массаж, мышечная релаксация и йога.

Ведение здорового образа жизни: Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя, курения и наркотиков поможет сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Упражнения: Регулярные физические упражнения являются важным элементом лечения и профилактики высокого кровяного давления. Тридцать минут в день, 5 или более дней в неделю — хорошее начало. Упражнения помогают уменьшить стресс и укрепить сердечно-сосудистую систему, а также помогают сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на тело.

Диета: Это основной ингредиент для профилактики и лечения гипертонии. Диета с низким содержанием натрия является особенно важной частью лечения. Большинство распространенных форм гипертонии очень чувствительны к потреблению соли.

Лекарства: Если самостоятельный контроль артериального давления не работает, вам могут прописать лекарства для контроля артериального давления. Существуют различные типы лекарств для лечения гипертонии, включая бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, БРА и агонисты альфа-2.Ваш врач подберет для вас правильное лечение, если это необходимо.

Жизнь с высоким кровяным давлением

Борьба с высоким кровяным давлением — это пожизненное обязательство. Чтобы держать его под контролем, важно выбирать здоровую пищу, заниматься спортом, контролировать стресс и регулярно посещать врача, чтобы понимать свое состояние.

Встречи доступны в более чем дюжине удобных офисов в округах Саммит, Медина и Портидж. Имея так много мест, наши кардиологические пациенты могут рассчитывать на получение нужной помощи в нужное время — независимо от того, где они выберут ее в рамках системы здравоохранения Summa.

Высокое кровяное давление – Гипертония. Причины и лечение

Узнайте о высоком кровяном давлении (гипертонии), о том, что вы можете сделать, чтобы его снизить, и как понимать показания артериального давления.

Что такое кровяное давление?

Сердце перекачивает кровь по всему телу через сеть сосудов (трубочек), называемых артериями. С каждым ударом сердца кровь давит на стенки артерий. Сила этого «толкания» — ваше кровяное давление (pēhanga toto).

Ваше кровяное давление меняется в течение дня. Он ниже, когда вы спите или отдыхаете, и повышается, когда вы двигаетесь. Он также может быть увеличен стрессом или экстремальными эмоциями и стимуляторами, такими как никотин или кофеин.

Артериальное давление у некоторых людей остается выше рекомендуемого уровня. Это известно как высокое кровяное давление (гипертония). Это может привести к повреждению артерий и увеличить риск:

Это может произойти по целому ряду причин, и вы можете предпринять ряд действий, чтобы снизить кровяное давление.

Как измеряется кровяное давление?

Артериальное давление измеряется с помощью устройства, называемого тонометром.

Манжета (толстая лента) надевается на руку. Эта манжета прикреплена к аппарату, который измеряет давление внутри ваших артерий. При включении аппарата манжета натягивается, а затем снова медленно ослабляется. Это быстро и безболезненно. В конце аппарат покажет артериальное давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (что записывается как mmHg).

Показания артериального давления содержат два числа и записываются в виде числа, например 120/75 (это называется «120 больше 75»).)

Первое (верхнее) число — это давление, когда ваше сердце бьется (систолическое давление). Второе (нижнее) число — это когда ваше сердце расслабляется (диастолическое давление).

Во время измерения артериального давления на руку надевается манжета для измерения артериального давления, чтобы прибор для измерения артериального давления мог измерять систолическое и диастолическое артериальное давление.

Где я могу проверить свое кровяное давление?

Вы можете измерить кровяное давление в своей поликлинике и в большинстве местных аптек.Вы также можете иметь домашний тонометр.

Какое нормальное значение артериального давления?

Для большинства людей идеальное кровяное давление составляет 120/75 или ниже.

Однако «идеальное» для вас артериальное давление зависит от многих факторов, включая общий риск сердечного приступа и инсульта.

Если вы уже принимаете лекарства от высокого кровяного давления, ваше идеальное кровяное давление будет 130/80 или ниже.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Высокое кровяное давление — это когда ваше кровяное давление регулярно превышает рекомендуемый уровень.Клиническим термином для этого является артериальная гипертензия.

Однократное измерение высокого кровяного давления не обязательно означает, что у вас гипертония.

У вас гипертония, если ваше артериальное давление остается высоким при трех отдельных измерениях в трех разных случаях в течение как минимум трех месяцев.

Иногда у людей повышается кровяное давление, потому что они беспокоятся о том, чтобы его измерила медсестра или врач. Если это проблема, врач может попросить вас измерить артериальное давление дома или заказать 24-часовой монитор, который поможет подтвердить, что у вас высокое кровяное давление.

Измерение артериального давления в домашних условиях

Некоторые люди покупают собственный тонометр для использования дома. Это означает, что вы можете измерять свое кровяное давление на постоянной основе.

Измерения артериального давления, которые вы делаете дома, так же хороши, как и показания вашего врача.

Если вы решите купить манжету, важно выбрать правильный размер манжеты. Если манжета слишком большая или слишком маленькая, показания могут быть неточными.

Если вы измерите собственное кровяное давление и получите необычно высокое значение, измерьте его во второй раз не менее чем через пять минут.Если он все еще высок, и вы беспокоитесь, обратитесь к медсестре или врачу общей практики.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для большинства людей не существует единой причины высокого кровяного давления. Однако есть ряд вещей, которые делают вас более вероятным. Это так называемые факторы риска.

Некоторые факторы риска высокого кровяного давления, с которыми вы можете справиться, например, когда вы:

Курите или пользуйтесь никотином . Когда вы курите или употребляете никотин, ваше кровяное давление повышается.Со временем он повреждает артерии, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта.
Ешьте слишком много полуфабрикатов и соли. Многие обработанные пищевые продукты содержат много соли. Слишком много соли заставляет ваше тело накапливать лишнюю воду, что повышает кровяное давление.
Слишком много алкоголя слишком часто. Употребление алкоголя временно повышает кровяное давление. Со временем чрезмерное употребление алкоголя на регулярной основе может привести к долгосрочному повышению артериального давления.
Лишний вес. Избыточный вес увеличивает риск высокого кровяного давления. Даже потеря всего нескольких килограммов может снизить кровяное давление.
Недостаточно активны. Больше двигайтесь и меньше сидите, чтобы снизить артериальное давление.
Напряжены. Гормоны, высвобождаемые в организме при стрессе, повышают кровяное давление. Исследователи все еще пытаются понять точную связь между долгосрочным высоким кровяным давлением и постоянным стрессом.

Другие факторы риска включают:

Диабет. Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас вдвое больше шансов получить высокое кровяное давление.
Заболевание почек или другие проблемы с железами. Иногда высокое кровяное давление может быть вызвано другим заболеванием, поражающим ваши почки, артерии, сердце или эндокринную (железистую) систему.
Старение. Артериальное давление естественным образом повышается с возрастом.
Прием некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки. Спросите своего фармацевта о побочных эффектах принимаемых вами лекарств.
Наличие родителей, брата или сестры с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление передается по наследству, поэтому узнайте, были ли у ваших родителей или братьев и сестер проблемы с этим.

Симптомы высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что в большинстве случаев оно не имеет никаких симптомов.

Единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание, — это проверить свое артериальное давление у своего врача, медсестры или фармацевта.

Как понизить кровяное давление

Есть множество способов снизить кровяное давление.

Если врач прописал вам лекарство от кровяного давления, принимайте его в соответствии с предписаниями. Тем не менее, вам также необходимо вести здоровый образ жизни.

Даже если у вас не диагностировали гипертонию, следование этим советам будет полезно для вашего кровяного давления и полезно для вашего сердца.

Бросьте курить

Отказ от курения — это отличный шаг, который вы можете сделать для своего кровяного давления и здоровья сердца.

Обратитесь за помощью к врачу или медсестре.

Звоните на линию отказа от курения 0800 778 778 или посетите сайт отказа от помощи. org.nz для получения информации и поддержки.

Ешьте больше полезных для сердца продуктов и меньше соли

То, что вы вводите в свой организм, может существенно повлиять на ваше кровяное давление.

Ешьте разнообразные продукты, полезные для сердца, такие как:

цельнозерновые
бобовые и бобовые
орехи и семена
фрукты и овощи
жирная рыба.

Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием соли (натрия), таких как:

еда на вынос и готовые блюда
магазинная выпечка, такая как печенье и пирожные (которые часто содержат много соли, а также сахара)
пикантных закусок, таких как чипсы и рулетики.

Вместо соли попробуйте придать пище вкус:

травы и специи
перец чили
чеснок
лук
порошок карри
лимон или
лимон или

Читайте этикетки на пищевых продуктах – чем меньше, тем лучше из трех S (соль, сахар и насыщенные жиры).

Узнайте больше о меньшем количестве соли.

Меньше алкоголя

Меньше алкоголя означает более низкое кровяное давление и меньше ненужных калорий.

Минимум два дня в неделю должны быть безалкогольными.

Выпивайте не более 1–2 стандартных порций в день, если вы женщина, и не более 2–3, если вы мужчина.

Если у вас повышенное кровяное давление или у вас диагностировано заболевание сердца, вам может потребоваться меньше алкоголя.

Один стандартный напиток:

стандартная банка 4% пива (300 мл)
небольшой бокал вина (100 мл)
небольшая порция крепкого алкоголя (25 мл).

Узнайте больше об алкоголе и здоровье сердца.

Больше двигайтесь

Повышение активности — отличный способ снизить артериальное давление. В идеале вы должны заниматься спортом по 30 минут в день. Если вы не можете сделать все за один раз, это могут быть короткие всплески активности, которые в сумме составляют до 30 минут.

Вы можете попробовать:

по лестнице, а не на лифте
припарковаться в 10 минутах от работы или выйти из автобуса на остановку раньше.
Прогулка с собакой по парку дважды вместо одного раза.
прогулка на свежем воздухе во время перерыва на работе.
поплавать или прогуляться по пляжу с семьей.
полчаса занимается садоводством или уборкой.

Узнайте больше о пользе физических упражнений.

Управление стрессом

Исследователи все еще пытаются понять точную связь между стрессом и длительным высоким кровяным давлением. Однако стресс способствует другим факторам риска, таким как неправильное питание и употребление большего количества алкоголя.

Не всегда можно устранить источники стресса в своей жизни.Но вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы управлять ими.

Наслаждайтесь ежедневными физическими упражнениями, такими как прогулка.
Сделайте перерыв для себя.
Спите 7-8 часов плюс сон каждую ночь.
Расскажите о своих чувствах.
Попробуйте расслабляющую музыку или дыхательные упражнения.

Лекарства от артериального давления

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения артериального давления. Прием этого лекарства в соответствии с указаниями поможет снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включают:

Ваш врач решит, какой тип таблеток и доза лучше всего подходят для вас.

Польза от приема лекарств от кровяного давления обычно перевешивает любые побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь. Иногда они могут изменить тип лекарства, которое вы принимаете, или скорректировать дозу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Узнайте больше о лечении сердечных заболеваний.

Узнайте о других факторах риска сердечно-сосудистых заболеванийУзнайте от людей с высоким кровяным давлением

Признаки эссенциальной гипертензии | Ада

Что такое гипертоническая болезнь?

Эссенциальная гипертензия — это тип высокого кровяного давления, причина которого не может быть четко идентифицирована, но считается, что она связана с генетикой, неправильным питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением. Это, безусловно, самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Также известна как первичная гипертензия.

Когда сердце перекачивает кровь по системе кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильную противодействующую силу, что требует от сердца большей работы для перемещения крови по телу. Это приводит к повышению давления крови в артериях.

Существует множество методов лечения эссенциальной гипертензии, включая изменение образа жизни и медикаментозное лечение.Если не лечить, это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность. Люди, обеспокоенные тем, что у них может быть эссенциальная гипертензия, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Вторичная гипертензия

В то время как эссенциальная гипертензия характеризуется отсутствием идентифицируемых причин, вторичная гипертензия, еще одна форма гипертензии, напрямую связана с различными сосудистыми, эндокринными (связанными с гормонами), заболеваниями сердца и почек. Встречается гораздо реже, чем эссенциальная гипертензия.

Симптомы гипертонической болезни

В большинстве случаев не будет явных симптомов эссенциальной гипертензии, и она будет обнаружена только при регулярном медицинском осмотре. Если эссенциальная гипертензия не диагностирована, состояние может ухудшиться и вызвать проблемы с сердцем или почками.

Иногда люди с эссенциальной гипертензией могут испытывать головные боли, головокружение и нечеткость зрения, но эти симптомы маловероятны, пока артериальное давление не достигнет очень высокого уровня.Некоторые люди сообщают, что их сердцебиение кажется более громким, чем обычно, и кажется, что оно находится внутри уха; это может быть более заметным, чем выше кровяное давление. Люди, испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с гипертонией, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Если у человека рвота или тошнота, сильные головные боли, изменения зрения или кровотечения из носа, это может быть признаком злокачественной гипертонии – гораздо более опасного типа высокого кровяного давления. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако были выявлены определенные факторы риска , которые делают это состояние более вероятным. К ним относятся:

Ожирение

Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления.

Генетика

Лица с семейным анамнезом эссенциальной гипертензии, скорее всего, сами подвержены риску развития этого состояния.Было идентифицировано 50 генов, связанных с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что несколько факторов, связанных со старением, увеличивают вероятность гипертонической болезни. К ним относятся ужесточение артерий и начало некоторых почечных микрососудистых заболеваний, которые еще не воспринимаются как причина.

Стресс

Считается, что длительный или хронический психический стресс связан с развитием гипертонической болезни.

Соль

Чрезмерное потребление соли (натрия), определяемое Американской кардиологической ассоциацией как потребление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертензии.Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем крови и, следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, вырабатываемый почками, является частью «ренин-ангиотензиновой системы» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертензией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску этого состояния.

Отсутствие физических упражнений

Хорошо изучена связь между малоподвижным образом жизни и повышенным риском эссенциальной гиперчувствительности.Для ведения здорового образа жизни и снижения риска повышения артериального давления взрослым рекомендуется заниматься не менее 30 минут умеренной физической активностью пять дней в неделю.

Гонка

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у людей афро-карибского происхождения. Гипертензия также имеет тенденцию возникать в более раннем возрасте, быть более тяжелой и связана с более высоким риском повреждения органов у людей из этой группы.

Потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя, определяемое U.S. Министерство здравоохранения, поскольку употребление более одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин, связано с гипертонией.

Подробнее об алкогольном опьянении »

Отсутствие физической активности

Недостаток физической активности связан с артериальной гипертензией. Упражнения являются одним из ключевых методов управления высоким кровяным давлением.

Диагностика гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем проведения измерений артериального давления с помощью тонометра , который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся в рамках обычного медицинского осмотра. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повысить артериальное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертензии может быть поставлен только при стабильно высоких результатах. Следует проводить несколько измерений, в том числе измерения вне больницы или кабинета врача. Для этого врач может попросить людей ежедневно измерять собственное артериальное давление дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются двумя числами, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, воздействующей на стенки артерий при сокращении сердца. Второе число — это диастолическое давление, которое показывает величину силы, воздействующей на стенки артерии между ударами сердца.

Здоровый систолический показатель составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертоническим. Здоровый диастолический показатель составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего ориентира, но следует отметить, что пороговые значения для здорового артериального давления и артериального давления для гипертоников, как правило, различаются в разных странах.

Людям, обеспокоенным риском гипертонии, следует обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Лечение эссенциальной гипертензии

С гипертонией можно справиться, сочетая изменения образа жизни и медикаментозное лечение.

Врачи могут порекомендовать ряд корректировок образа жизни, которые обычно включают:

Переход на здоровую, питательную диету, в идеале вегетарианскую или веганскую по своей природе
Упражнения
Методы снятия стресса
Сокращение употребления алкоголя и табака
Потребление меньшего количества соли, сыра, хлеба и полуфабрикатов

Если изменение образа жизни не дает удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления. К ним могут относиться:

Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Диуретики
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ингибиторы ренина

Прогноз эссенциальной гипертензии

Люди, у которых диагностирована гипертоническая болезнь, как правило, имеют хорошие шансы снизить свое кровяное давление путем изменения образа жизни, приема лекарств или комбинации этих двух способов.Изменения образа жизни, как правило, необходимо поддерживать до конца жизни, чтобы гарантировать, что высокое кровяное давление не повторится. В зависимости от человека может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок. В некоторых случаях прием лекарств можно прекратить после того, как артериальное давление упадет, и этот более низкий уровень затем будет поддерживаться за счет изменения образа жизни.

Осложнения

Если эссенциальную гипертензию не лечить, это может привести к целому ряду потенциально серьезных осложнений. Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приведет к:

Эссенциальная гипертензия при беременности

Эссенциальная гипертензия является причиной примерно одного процента беременностей. Чтобы быть классифицированным как эссенциальная гипертензия, высокое кровяное давление должно существовать ранее и не иметь идентифицируемой причины. У некоторых женщин гипертония развивается во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным высоким кровяным давлением.

Как правило, уровень артериального давления у женщин с эссенциальной гипертензией во время беременности остается стабильным или снижается на ранних сроках беременности, прежде чем резко возрастет примерно во втором или третьем триместре.

Эссенциальная гипертензия во время беременности может вызывать осложнения, включая:

Преэклампсия
Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР)
Отслойка плаценты
Преждевременные роды
Мертворождение

Врач или акушерка должны регулярно контролировать уровень артериального давления у женщин с эссенциальной гипертензией во время беременности. Если уровень станет высоким, моча будет проверена на белок и симптомы преэклампсии.При обнаружении признаков преэклампсии для лечения будет привлечен специалист.

Если уровень артериального давления высокий, но нет признаков преэклампсии, лечение будет зависеть от тяжести гипертензии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы выявить потенциальные риски, обеспечить надлежащий уход и следить за здоровьем ребенка. Женщин могут госпитализировать для проведения анализов крови, УЗИ и других анализов. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для снижения уровня артериального давления.

Другие названия эссенциальной гипертензии

Высокое кровяное давление
Артериальная гипертензия
Гипертония
Первичная гипертензия

Часто задаваемые вопросы об эссенциальной гипертензии

В: Можно ли успешно лечить гипертоническую болезнь?
A: Да, во многих случаях существует большая вероятность снижения артериального давления при соблюдении соответствующих методов лечения. Чтобы артериальное давление оставалось на здоровом уровне, большинству людей потребуется изменить образ жизни и, при необходимости, принимать лекарства, возможно, на всю оставшуюся жизнь.

В: Что такое злокачественная эссенциальная гипертензия?
A: Злокачественная эссенциальная гипертензия, иногда называемая ускоренной гипертензией, является формой неотложной гипертонической болезни. Это связано с высоким кровяным давлением, которое развивается очень быстро, вызывая серьезные осложнения. Злокачественная разновидность встречается крайне редко, поражая примерно один процент людей с высоким кровяным давлением, но при подозрении на нее следует обращаться как за неотложной медицинской помощью.

В: Что такое доброкачественная эссенциальная гипертензия?
A: Когда эссенциальная гипертензия остается на ранних стадиях в течение длительного периода времени и без конкретной известной причины, это называется доброкачественной эссенциальной гипертензией. В этом состоянии состояние обычно протекает бессимптомно и развивается очень медленно. По-прежнему важно обращаться за лечением после постановки диагноза доброкачественной эссенциальной гипертензии.

Что такое неэссенциальная гипертензия?
A: Неэссенциальная гипертензия — это альтернативное название вторичной гипертензии. Эссенциальная гипертензия характеризуется отсутствием четко определяемых причин, тогда как вторичная гипертензия напрямую связана с различными сосудистыми, эндокринными, сердечными и почечными заболеваниями.

В: Может ли беременность вызывать эссенциальную гипертензию?
A: Эссенциальная гипертензия определяется отсутствием четкой причины, а это означает, что беременность не может быть причиной этого состояния. Однако беременность может вызвать форму гипертонии, известную как гестационная гипертензия . По определению, эта форма гипертензии должна возникнуть после 20 недель беременности у женщины, ранее не страдающей гипертонией, и исчезнуть после рождения ребенка. Длительно сохраняющаяся гипертензия, выявляемая либо до беременности, либо до 20-й недели беременности и сохраняющаяся после родов. ребенка, определяется как хроническая гипертензия и может быть разновидностью гипертонической болезни.Как гестационная, так и хроническая гипертензия могут привести к преэклампсии , потенциально серьезному, но излечимому осложнению беременности. Для получения дополнительной информации взгляните на этот ресурс о преэклампсии.

В: Что такое гипертоническая болезнь сердца?
A: Гипертоническая болезнь сердца — это общий термин для различных сердечных заболеваний, вызванных хроническим или продолжительным высоким уровнем артериального давления. Высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, окружающие и снабжающие сердце, что может привести к развитию различных сердечных заболеваний.К ним относятся, среди прочего, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и утолщение сердечной мышцы. Людям с риском развития гипертонической болезни сердца следует поговорить со своим врачом о методах предотвращения возможных осложнений, т.е. посещение регулярных осмотров и регулярный прием лекарств в соответствии с их предписаниями. Обычно это также включает в себя много упражнений, сбалансированную, питательную диету и снижение веса, если у человека значительно избыточный вес или ожирение.

Что вызывает высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, может привести к сердечным заболеваниям и инсульту. Он известен как тихий убийца, потому что у большинства людей с высоким кровяным давлением нет никаких симптомов, даже если у них было высокое кровяное давление в течение многих лет.

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление во время планового медицинского осмотра. Регулярное планирование скрининга может помочь обнаружить проблемы раньше.

Есть два числа, которые составляют ваше кровяное давление: систолическое кровяное давление, верхнее число, которое означает пиковое кровяное давление, когда ваше сердце сжимает кровь, и диастолическое кровяное давление, нижнее число, которое измеряет давление, когда ваше сердце наполняется кровью. .

Нормальный диапазон артериального давления составляет менее 120 сверху и менее 80 снизу.
Уровни предгипертензии 120-139 вверху и 80-89 внизу.
Высокое кровяное давление, 1 стадия 140-159 сверху и 90-99 снизу.
Высокое артериальное давление, 2-я стадия: 160 и выше вверху и 100 и выше внизу.

«Существует множество вещей, которые могут вызывать гипертонию, и иногда у нас есть пациенты с бессимптомным течением болезни», — сказала Роберта Тернер, медсестра в клинике первичной медицинской помощи Портнефа.«Мы также видим ряд пациентов с ожирением и избыточным весом. Ожирение может привести к высокому кровяному давлению, на самом деле, это, вероятно, одна из самых распространенных причин».

Существует два типа высокого кровяного давления: первичная гипертензия и вторичная гипертензия.

Первичная гипертензия развивается постепенно в течение многих лет без установленной причины. Принимая во внимание, что вторичная гипертензия появляется более быстро при состояниях, которые могут включать апноэ во сне, проблемы с почками, опухоли надпочечников, проблемы со щитовидной железой, врожденные дефекты, такие как врожденный порок сердца, лекарства, такие как противозачаточные средства, лекарства от простуды, противоотечные средства, безрецептурные препараты. обезболивающие и отпускаемые по рецепту лекарства, а также запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины.

Высокое кровяное давление также имеет множество факторов риска. К наиболее распространенным рискам относятся:

Возраст — высокое кровяное давление становится более распространенным с возрастом
Раса — африканцы имеют более высокий риск высокого кровяного давления в более молодом возрасте
Семейный анамнез — имеет тенденцию передаваться по наследству; при избыточном весе, чем больше вес, тем больше крови требуется для снабжения тканей кислородом и питательными веществами.
Другие контролируемые факторы риска включают отсутствие физической активности, употребление табака, высокий уровень натрия, употребление алкоголя и стресс.

Тернер сказал: «Диета, особенно в Соединенных Штатах, как правило, содержит немного больше соли или натрия, которые могут способствовать повышению кровяного давления».

Чем дольше у вас неконтролируемое высокое кровяное давление, тем больше осложнений. Чрезмерное давление на стенки артерий может привести к повреждению кровеносных сосудов и органов в организме. Давление ваших артерий может привести к их затвердеванию или утолщению, что может привести к сердечным приступам, инсультам или другим осложнениям. Высокое кровяное давление также может привести к аневризме, расширению артерии, вызванному ослаблением стенки артерии.

«Высокое кровяное давление может привести к инсультам, проблемам с почками», — сказал Тернер. «Старайтесь оставаться настолько здоровым, насколько это возможно, было бы оптимальным способом контролировать высокое кровяное давление».

В рамках ежегодных усилий по поддержанию здоровья сердца в наших сообществах медицинский центр Portneuf предлагает в феврале месяце скрининг сердца. За 16 долларов взрослые могут взять кровь и проверить ее на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и ЛПОНП. Эти тесты могут указать ваши факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Лаборатории со сниженной оплатой открыты для всех. Чтобы узнать больше, посетите www.portneuf.org/service/lab/.

Признаки того, что ваше высокое кровяное давление связано с каким-то основным и излечимым заболеванием

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 октября 2017 г. 96(7): онлайн.

См. соответствующую статью о вторичной гипертензии

Что вызывает высокое кровяное давление?

Большую часть времени, когда люди имеют высокое кровяное давление, причина неизвестна. Это называется первичной гипертензией. Однако у некоторых людей может быть так называемая вторичная гипертензия.Это означает, что существует основная и, возможно, обратимая причина высокого кровяного давления. Некоторые возможные причины вторичной гипертензии:

Определенные лекарства
7
Обструктивный сон апноэ
расстройства щитовидной железы

Как мой доктор узнает, что проверяет для вторичной гипертонии?

Вот некоторые признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что высокое кровяное давление вызвано вторичной гипертонией:

Центральное ожирение (избыток жира вокруг желудка)
холодная или тепловая чувствительность
дневной сонливость
промывка (кожа, поворота красного и горячего)
задыхается во время сна
Головные боли
MURMUR
Большая площадка жира на спине между плечами
Потеря сознания
Низкий уровень калия в вашей крови
плохой функция почек
медленный или учащенное сердцебиение
Храп
Растяжки
Потливость

контролируется в течение длительного времени или требуется более трех лекарств, чтобы сохранить ваше кровяное давление под контролем.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Copyright © 2017 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.