Ишемия это что: Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения

   
   

   • — Нестабльная стенокардия




2. Первичный инфаркт миокарда




3. Повторный инфаркт миокарда




4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)




5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть




6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.




• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.




• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.




• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)




2. Возраст >40-50 лет




3. Наследственность




4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)




5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)




6. Артериальная гипертония




7. Сахарный диабет




8. Ожирение




9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.




• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.




• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.




• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.




• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

лечение в Москве, причины и симптомы на всех стадиях

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

• боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• одышку;
• слабость;
• тошноту;
• головокружение и обмороки;
• потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения – отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

• Отказ от курения;
• Контроль уровня артериального давления
• Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
• Борьба со стрессом и депрессией
• Сведение до минимума употребление алкоголя;
• Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• 
  медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
  • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
  • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА – один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Хроническая ишемия головного мозга: причины и симптомы заболевания

Хроническая ишемия головного мозга: причины и симптомы заболевания
Это не просто усталость, а симптомы хронической ишемии мозга, которая в будущем может привести или к инсульту, или к нарушениям памяти (слабоумию). 
Как заподо­зрить у себя сосудистую патологию мозга и как не допустить удара?
Корреспонденту “АиФ” рассказывает Маринэ ­Танашян, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора Научного центра неврологии. 
– Маринэ Мовсесовна, долгое время считалось, что инсульт предсказать невозможно. Это так? 
– То, что существуют факторы риска, которые провоцируют развитие инсульта, неврологи знали всегда. Однако методы ангио­нейровизуализации, позволяющие заглянуть в мозг и увидеть существующие в нём проблемы, появились лишь в последние 20 лет. Они позволили нам совершить прорыв в лечении инсульта (смертность от него за последние годы снизилась почти на 30%) и реабилитации после (методы магнитной стимуляции зон мозга позволяют вернуть после инсульта к нормальной жизни людей, которые раньше были обречены доживать свой век в инвалидной коляске), а также разработать способы профилактики сосудистых заболеваний мозга. Сегодня высокоточные методы обследования позволяют увидеть бессимптомные очаги поражения сосудов, питающих голов­ной мозг, которые приводят к инсульту. Как показывают обследования, сосудистая патология, хроническая ишемия мозга сегодня есть практически у всех. А это значит, что от инсульта не застрахован никто. 
– Как возникают эти проблемы и можно ли их предотвратить? 
– Нарушения кровоснабжения головного мозга провоцируют болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, метаболиче­ский синдром (изменения, связанные с нарушением обмена веществ). Ухудшают крово­снабжение мозга и любые виды анестезии (после общего наркоза нередко отмечаются т. н. “немые” инфаркты мозга). 
Ещё один провоцирующий фактор, важность которого нам ещё предстоит оценить, – малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что гиподинамия ведёт к сосудистым катастрофам в той же степени, что алкоголь и курение. Практически у всех представителей сидячих профессий при обследовании выявляется хроническая ишемия головного мозга и асимптомные стенозы (сужения) его сосудов. 
– Может ли человек сам заподозрить у себя эти проблемы? 
– Не всегда симптомы нарушения мозгового кровоснабжения явные (см. инфографику), а нередко они вообще никак не проявляют себя.
Выявить их можно только при скрининговом исследовании сосудов головного мозга. Такое обследование необходимо включить в стандарты обследования – зная факторы риска, можно успешно с ними бороться. Сотрудники Научного центра неврологии проводили скрининг сотрудников крупных предприятий (Новолипецкого, Магнитогорского металлургических комбинатов, Тушин­ского машиностроительного завода), и наш опыт показывает, что при своевременном выявлении сосудистой патологии и её правильном ведении проблемных пациентов (с контролем артериального давления и приёмом препаратов) заболеваемость инсультом можно снизить почти в 2 раза. 
– Сегодня на первый план выходит ещё одна напасть – старческое слабоумие, деградация мышления и поведения в зрелом возрасте.
– Раньше люди не доживали до этих проблем, а сегодня увеличение продолжительно­сти жизни и успехи в лечении инсультов привели в тому, что слабоумие стало проблемой № 1 пожилых людей. Врачи ищут методы профилактики и способы лечения. А они достаточно простые – контроль за факторами риска и их коррекция.
– Такой центр – один на всю страну. Наверняка к вам могут попасть не все желающие?
– Научный центр неврологии – крупнейшее научно-исследовательское клиническое учреждение России. Мы принимаем жителей из всех регионов страны по направлению и полису ОМС. К сожалению, и по полису, и в рамках госзаданий можно получить далеко не все виды медпомощи. Поэтому мы проводим широкомасштабную образовательную программу для врачей в областях России, а региональных пациентов консультируем во время телемостов.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

• быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
• ощущение кратковременной нехватки воздуха;
• жжение и тяжесть в груди;
• тошнота;
• во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

• Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
• Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
• Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
• Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

• Минимизировать потребление жирной пищи.
• Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
• Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) и ее осложнения являются наиболее частой причиной инвалидизации и смертности среди населения всего мира. Ишемия в переводе с греческого означает «недостаточное кровоснабжение» (ἰσχαιμία, от ἴσχω — «задерживаю, останавливаю» и αἷμα — кровь). 

Это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровообращения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий сердца.  Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается несколькими крупными артериями, которые называются коронарными. Из-за недостаточности кровотока по этим артериями в сердечной мышце развиваются необратимые  изменения, связанные с отсутствием поступления питательных веществ, и в первую очередь — кислорода, необходимого для жизнедеятельности мышечных волокон.

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной нарушенного потока крови в коронарных артериях является системный атеросклероз, заболевание при котором холестерин накапливается в стенках артерий с  формированием бляшек. Атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарной артерии и иногда полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и запускается  механизм ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС

Клинические формы ишемической болезни сердца разнообразны: от бессимптомного варианта,  до внезапной коронарной смерти. Промежуточные  и наиболее часто встречающиеся формы включают в себя:  стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма.

Симптоматика ишемической болезни сердца связана в первую очередь с недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце тогда, когда она в нем нуждается больше,  чем обычно — например при физической или эмоциональной нагрузке. В таком случае развивается приступ характерных болей в грудной клетке — стенокардия.  Состояние часто повторяющихся  приступов болей или  длительно не проходящего  приступа  называют нестабильной стенокардией, при которой существует  высокий риск развития инфаркта миокарда, если не оказывается  экстренная  медицинская помощь. Инфаркт миокарда — тяжелое состояние с высокой смертностью, требующее незамедлительных лечебных мероприятий, включающих также и хирургическое лечение. При инфаркте миокарда происходит острая закупорка коронарной артерии и омертвение той части мышечной стенки сердца, которая кровоснабжалась этой артерией. Омертвевшая стенка сердца перестает сжиматься, нарушается сердечный выброс крови в общий кровоток  – развивается острая сердечная недостаточность, приводящая к смертельному исходу в половине случаев заболевания.

По данным ВОЗ в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей от инсульта.

Выжившие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без лечения, имеют высокий риск его повторения и, как правило, становятся неспособными выполнять повседневные дела, связанные с физической нагрузкой  из-за развития постинфарктного кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности,  которые проявляются быстрой утомляемостью, одышкой, повторяющимися болями в грудной клетке. Среди других осложнений ишемической болезни можно выделить формирование постинфарктной аневризмы (выпячивания) желудочков сердца, тромбов в сердечных полостях, нарушения сердечного ритма.

Стенокардия (грудная жаба) — это боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке и прекращающаяся при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина.

Боль может распространяться на левую руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Чаще её описывают как “жгущую”, “давящую”, “ломящую”, “саднящую”. Интенсивность её может варьировать от едва ощутимой до сильнейшей, перехватывающей дыхание. Часто эти болевые ощущения могут сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Основные методы диагностики ИБС:

• электрокардиография в 12-ти отведениях;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• эхокардиография;
• велоэргометрия;
• стресс-эхокардиография;
• прямая контрастная коронарография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• коронарография.

Выявление ишемической болезни сердца происходит на этапе общения пациента с кардиологом, который может заподозрить наличие данной патологии и направить на необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, суточный мониторинг – ЭКГ по Холтеру, эхокардиография, тредмилл-тест, велоэргометрия и пр.). Обнаружение характерных признаков ИБС определяет необходимость инвазивного исследования —прямой контрастной коронарографии, которая является «золотым стандартом» для выявления  количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. 

Лечение ишемической болезни сердца

При выявлении заболевания на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор оптимального комплексного медикаментозного лечения ИБС, направленного на остановку дальнейшего прогрессирования атеросклероза, ишемических изменений миокарда, коррекцию проявлений сердечной недостаточности, снижение способности крови к тромбообразованию, исключение факторов риска.

Когда ИБС выявляется, необходимо определить возможность хирургического  лечения ишемической болезни сердца, направленного на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям:

• Чрезкожная транслюминарная коронарная ангиопластика со стентированием. Внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путем раздувания в месте сужения специального баллончика под очень большим давлением (8-12 атмосфер) и армировании этого участка надетым на баллон металлическим микрокаркасом (стент)
• Коронарное шунтирование в различных модификациях. Создание обходного пути кровотока помимо суженных сосудов, что позволяет обеспечить сердечную кислородом и восстановить его функцию. В качестве нового пути кровотока – шунта – используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для этого используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). 

Коронарное шунтирование может проводится в различных условиях:

• в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией;
• на работающем сердце без искусственного кровообращения;
• на работающем сердце с искусственным кровообращением.

Выполнение операции коронарного шунтирования также возможно при наличии осложненных форм ИБС:

• со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
• с митральной недостаточностью;
• с аневризмой левого желудочка;
• с фибрилляцией предсердий.

Данная операция избавляет пациента от приступов стенокардии, восстанавливает переносимость физической нагрузки, снижает риск внезапной сердечной смерти и развития инфаркта миокарда.

Важно своевременно обращаться к врачам при появлении первых признаков стенокардии, когда остановить развитие заболевания и снизить риск инфаркта можно без хирургического вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца симптомы и как определить

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предписаний врача можно качественно улучшить жизнь и избавиться от тревожащих симптомов. Терапия включает медикаментозное лечение, инвазивные или неинвазивные операции и профилактику. Меры должны быть направлены на коррекцию питания с подсчетом калорий, проводятся мероприятия по снижению веса и лечение артериальной гипертензии. Больному противопоказаны физические нагрузки, поскольку при ИБС миокард страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Нагрузки постепенно наращивают в реабилитационный период. Питание корректируют таким образом, чтобы не провоцировать атеросклероз. Ограничивают потребление жиров, соли, копченостей, маринадов. При симптомах ишемической болезни сердца профилактика играет немаловажную роль.

Как лечится ишемическая болезнь сердца:

• Медикаментозное лечение может включать применение бета-адреноблокаторов, которые замедляют сердечный ритм, таким образом снижая потребность в кислороде.
• Статины назначают для предупреждения развития бляшек, а антикоагулянты — уменьшения риска тромбозов.
• Диуретики помогают устранить отеки.
• При выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний лечащим врачом могут быть выписаны нитраты.

При высоком риске инфаркта может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Задействуют такие тактики, как стентирование, шунтирование.

В развитии болезни играют роль как психологические, так и физиологические факторы. Лечение ИБС — это не всегда болезненная операция и длительный восстановительный период. При раннем обращении можно обойтись приемом лекарств, но при этом нужно придерживаться ЗОЖ. Опытный кардиолог определит тактику и поможет продлить жизнь. В ЧСЦ работают только высококвалифицированные специалисты, готовые прийти вам на помощь. Узнайте подробнее о наших врачах и возможностях клиники на сайте «Чеховского сосудистого центра».

Лечение ишемической болезни сердца в Екатеринбурге

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это нарушение кровотока в артериях сердца. При этом развивается кислородное голодание клеток, «ишемия».

ИБС продолжает занимать первое место в структуре летальности во всех странах мира и в Российской Федерации тоже, унося ежегодно миллионы жизней. Поэтому усилия врачей всего мира направлены на профилактику и лечение этой болезни.

Причины развития ишемической болезни сердца

1. атеросклероз

2. вторичные факторы

• анемия (низкий гемоглобин)
• тахикардия (частый пульс)
• стресс
• спазм сосудов сердца

Механизмы развития ИБС

Наиболее частая причиной развития ИБС – атеросклероз, то есть отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов сердца. Бляшки чисто механически нарушают кровоток в сосудах сердца.

Второй механизмом развития ИБС – спазм, то есть сильное сжатие сосуда сердца, или воздействие вторичного фактора. В результате также нарушается доставка крови к миокарду.

Факторы риска ИБС

• наследственность: если один из родителей или оба перенесли в возрасте до 65 лет инфаркт миокарда и/или инсульт, то это фактор риска развития этих же заболеваний у самого пациента
• курение
• гипертоническая болезнь
• сахарный диабет
• ожирение
• синдром апноэ – гипопноэ сна

Формы ИБС

1. стенокардия (СК)

 Ранее эту форму ИБС называли «грудной жабой», так как основное клиническое проявление СК – давяще-сжимающая боль в груди, обычно связанная с физической нагрузкой. Эта боль может сопровождается одышкой, слабостью, отдает в левую руку, в горло, прекращается после приема нитроглицерина или после прекращения нагрузки.

СК – это стабильная, хроническая форма ИБС. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения эта форма может перейти в острую форму – инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и внезапную смерть.

2. острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия)

Относится к острым, неотложным формам ИБС и представляет наибольшую угрозу для жизни пациента. Механизм развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда един. Он сводится к острому закрытию просвета сосуда (полному или неполному) тромбом или бляшкой. Если при этом гибнет участок сердца, то это называется инфаркт миокарда. Если же все ограничивается ишемией, без повреждения миокарда, то это – нестабильная стенокардия. Тактика при обеих формах ИБС едина и предполагает экстренную госпитализацию в кардиологический стационар и коронароангиографию.

Клинически обе острых формы ИБС проявляются следующими признаками:

боль:

• интенсивная давящая, жгучая, раздирающая, в груди (слева или за грудиной), отдает   в горло или левое плечо, обе половины грудной клетки
• возникает  при физической нагрузке или в покое
• сопровождается слабостью, одышкой, страхом смерти, повышенным потоотделением
• облегчается от приема нитроглицерина и полностью прекращается после введения наркотических анальгетиков

Одышка и слабость, головокружение – атипичные формы, чаще у пожилых и страдающих сахарным диабетом

Аритмии – единственным симптомом ишемии может быть не боль, а нарушение ритма и чаще это желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия), либо имеют место и боль, и нарушение ритма

3. безболевая ишемия миокарда(инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия)

В данном случае нет типичной клиники в виде болей, но при регистрации обычной электрокардиограммы (ЭКГ) или суточном мониторировании ЭКГ обнаруживаются признаки ишемии

4. аритмический вариант (желудочковая тахикардия)

Тоже атипичная форма ИБС и единственным ее проявлением может быть жизнеугрожающее нарушение ритма.

5.внезапная смерть

Пациент внезапно умирает без какой-либо предшествующей клиники. На вскрытии обнаруживаются признаки ишемии, но сосуды сердца и миокард могут быть без внешних изменений.

КЛИНИКА ИБС была изложена ранее. Подытожим. Основными клиническими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• боль в груди
• одышка
• нарушения ритма

ДИАГНОСТИКА ишемической болезни сердца включает:

• анамнез (особенно семейный – факт случаев инфарктов и инсультов у родителей в возрасте до 65 лет, а также случаи внезапной смерти родственников в молодом возрасте)
• анализ клинической картины (боль в груди, одышка, аритмии)
• регистрацию ЭКГ (признаки ишемии)
• суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ) – признаки ишемии
• ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) – поиск зон ишемии, рубцов после ранее перенесенных инфарктов, структурных и функциональных аномалий сердца
• пробы с физической нагрузкой (тредмил)-провокация нагрузкой выявляет ишемию на ЭКГ
• мультиспиральную компьютерную томографию сосудов сердца (МСКТ КА), которая   показывает бляшки в коронарных артериях при их заполнении контрастом. Это исследование не требует госпитализации и проводится амбулаторно
• коронароангиографию (КАГ)- «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца, с введением контраста в просвет сосудов сердца. Проводится только в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА ИБС — это:

• коррекция факторов риска (отказ от курения, контроль артериального давления, лечение сахарного диабета)

 

• своевременное обращение к кардиологу для обследования лиц из группы риска (сахарный диабет, отягощенный семейный анамнез, курильщики, пациенты с гипертонической болезнью)

 

• регулярное обследование и наблюдение у кардиолога пациентов с выявленной ИБС, особенно перенесших инфаркт миокарда и вмешательства на сосудах сердца (стентирование, шунтирование)

ЛЕЧЕНИЕ ишемической болезни сердца проводит врач-кардиолог, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные факторы.

Медикаментозное лечение ИБС включает прием следующих групп препаратов:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил)
• икагрелор (брилинта) или клопидогрель (плавикс, зилт, лопирел)
• статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол)
• антагонисты кальция (амлодипин)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• нитраты (кардикет, моночинкве, моносан)

Хирургическое лечение ИБС – это чрескожные вмешательства (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ).

ЧКВ включают ангиопластику (механическое удаление бляшки) и стентирование (установку металлических «сеточек»-стентов- в просвет сосуда сердца). Проводятся ЧКВ сосудистым доступом, не требуют наркоза и относятся к малоинвазивным процедурам.

АКШ – это операция по восстановлению коронарного кровотока путем наложения шунта (обходного сосуда) выше и ниже места сужения коронарной артерии. АКШ требует госпитализации в кардиохирургический стационар, наркоза и сопряжено с нанесением разрезов на грудную клетку.

ТЕЧЕНИЕ ИБС в возрастных группах, а также у лиц обоего пола малоразоличимо. В качестве редких описаны случаи развития инфарктов у детей, подростков, но это, скорее, казуистика. Также редки случаи развития болезни (особенно острых ее форм) у беременных.

Наша клиника — это высокоспециализированный центр по лечению острых и хронических форм ИБС. Мы предлагаем вам услуги по диагностике и лечению этой патологии

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Закупорка коронарной артерии вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Самый частый симптом ишемии миокарда – стенокардия (также называемая стенокардией). Стенокардия – это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания.Может ощущаться несварение желудка или изжога.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия / стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Он может не исчезнуть, если вы примете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Проблемы с дыханием или ощущение одышки
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство сытости, несварение желудка или ощущение удушья (может быть похоже на изжогу)
• Тошнота или рвота
• Чувство головокружения, головокружения, очень слабости или беспокойства
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! У вас может быть сердечный приступ или полностью заблокирована коронарная артерия.

Возможна ишемия ─ или даже сердечный приступ ─ без каких-либо тревожных признаков. Это называется тихой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться с любым человеком, страдающим сердечным заболеванием.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия чаще всего возникает, когда вашему сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который случается в те моменты, когда есть больший спрос на кровь, например, когда вы активны, едите, возбуждены, находитесь в стрессе или на холоде, и ваше тело не может справиться с потребностью в большем количестве крови. кровь.

Проблема с поставками может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Наращивание сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается сердце, не может пройти, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это вызывает ишемию и стенокардию. (требуется изображение обструктивного ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронарный спазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно снижает или перекрывает кровоснабжение сердца.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении, которое может включать лекарства или процедуры, улучшающие приток крови к сердечной мышце.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Ишемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое ишемия?

Ишемия – это медицинский термин, обозначающий то, что происходит, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Ишемия обычно возникает из-за нехватки крови и кислорода в сердечной мышце.Обычно это вызвано сужением или закупоркой одной или нескольких коронарных артерий (которые снабжают кровью сердечную мышцу). Во многих случаях ишемия – временная проблема. Ваше сердце может получать достаточное количество крови через пораженные коронарные артерии, пока вы отдыхаете, но может страдать от ишемии во время нагрузки или стресса.

Что такое хроническая ишемия?

Ваши коронарные артерии могут стать настолько суженными, что они все время ограничивают приток крови к вашему сердцу, даже когда вы находитесь в состоянии покоя.Если это произойдет, ишемия может стать постоянным (хроническим) состоянием, которое может постепенно ослабить ваше сердце.

Что такое стенокардия?

Когда ваше сердце страдает от ишемии, вы обычно испытываете боль или дискомфорт в груди. Стенокардия – это медицинский термин, обозначающий ощущение в груди, которое является наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца (ИБС).

Важно знать, что люди с ИБС, страдающие стенокардией, часто описывают это ощущение как «стеснение», «дискомфорт», «сдавливание» и «тяжесть».”Боль или дискомфорт при стенокардии, как правило, начинается под грудиной, но также может распространяться, часто на ваше плечо, руку, шею или челюсть. Часто у людей также возникает одышка, потливость и чувство тошноты вместе со стенокардией грудной клетки. боль или дискомфорт. Иногда ишемия вызывает эти другие симптомы, не вызывая боли или дискомфорта в груди.

Что такое тихая ишемия?

По причинам, которые врачи не полностью понимают, у некоторых людей есть ишемия, но они не чувствуют боли в груди, дискомфорта или чего-либо еще. другие симптомы.Это состояние называется тихой ишемией. Тихая ишемия чаще всего встречается у женщин, пожилых людей и людей, страдающих диабетом.

Люди с тихой ишемией обычно узнают о ней, когда их врач замечает, что их обычная электрокардиограмма (ЭКГ), амбулаторная ЭКГ или результаты стресс-тестов показывают, что их сердца не получают достаточно крови. Тихая ишемия вызывает особое беспокойство после сердечного приступа, поскольку увеличивает вероятность повторного сердечного приступа.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC – интервенционная кардиология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC, интервенционная кардиология,

Ишемия – симптомы, причины, лечение

Ишемия – это любое снижение кровотока, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Ишемия может быть обратимой, и в этом случае пораженная ткань восстановится, если кровоток восстановится, или она может быть необратимой, что приведет к гибели ткани. Ишемия также может быть острой из-за внезапного снижения кровотока или хронической из-за медленно уменьшающегося кровотока.

Ишемия может возникнуть в любом месте тела. Сердечные приступы и инсульты могут быть результатом ишемии. Хотя это менее известно, ишемия также может поражать кишечник, вызывая боли в животе, кровянистый стул и даже разрыв кишечника или гангрену. Периферическая ишемия может привести к потере пальцев рук или ног или к необходимости ампутации конечности.

Боль – частый симптом, связанный с ишемией, но возникает не всегда. Ишемия головного мозга может вызвать когнитивные, сенсорные или моторные проблемы.Сердечные приступы и ишемия кишечника могут вызывать тошноту и рвоту. Периферическая ишемия может вызвать бледность, посинение или потемнение кожи носа, ушей, пальцев рук и ног или других участков поверхности.

Факторы риска ишемии включают сосудистые заболевания, такие как артериосклероз (затвердение артерий), травмы, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, диабет (хроническое заболевание, которое влияет на способность вашего организма использовать сахар для получения энергии), употребление табака, высокий уровень холестерина, недостаточная физическая активность, стресс, семейный анамнез ишемических заболеваний и возраст.Лечение ишемии зависит от причины, но обычно направлено на восстановление кровотока и уменьшение дальнейшего повреждения тканей и смерти.

Поскольку ишемия может привести к необратимым травмам, острая ишемия всегда требует неотложной медицинской помощи.
Немедленно обратиться за медицинской помощью
(звоните 911) для боли или давления в груди; затрудненное дыхание; сильная головная боль; боль в животе; внезапные трудности с памятью, мышлением, разговором, пониманием, письмом или чтением; спутанность сознания или потеря сознания даже на короткое время; онемение; паралич или невозможность двигать частью тела; потеря зрения или изменения зрения; нарушение равновесия и координации; рвота кровью, ректальное кровотечение или кровавый стул; обильное потоотделение; необычное беспокойство; или холодные, посинения или потемневшие конечности или участки кожи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от ишемии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются, или если у вас начинает развиваться легкая одышка, ограничение физических возможностей, постепенная потеря памяти, постепенные изменения кожи, незаживающие язвы на нога или ступня, боль в ноге при ходьбе или подъеме по лестнице, дискомфорт в животе во время еды или другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство.

Как ишемия влияет на разные части тела

Ишемия – это состояние, при котором недостаточный приток крови к одному из органов тела часто вызван атеросклеротической бляшкой в ​​артерии, кровоснабжающей этот орган.Орган, подверженный ишемии, называется ишемическим.

Поскольку ишемический орган не получает весь необходимый ему кислород и питательные вещества, ишемия обычно приводит к нарушению работы пораженного органа и часто вызывает симптомы. Если ишемия становится достаточно серьезной или сохраняется достаточно долго, клетки пораженного органа могут начать умирать. Смерть всего или части ишемического органа называется инфарктом.

Общие примеры ишемии включают:

• Ишемия сердца
• Ишемия головного мозга
• Ишемия кишечника
• Ишемия конечностей

физкес / Getty Images

Ишемия сердца

Ишемия сердца, также называемая ишемией миокарда, чаще всего вызывается атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях, артериях, снабжающих сердечную мышцу.Однако сердечная ишемия может быть также результатом других состояний, таких как спазм коронарной артерии, сердечный синдром X (также называемый коронарным микрососудистым заболеванием) или врожденные аномалии коронарных артерий.

«Типичная» стенокардия – это симптом дискомфорта в груди (или верхней части тела), вызванный ишемией сердца, вызванной физической нагрузкой или стрессом. Симптомы обычно проходят после отдыха или расслабления.

«Атипичная» стенокардия или нестабильная стенокардия обычно возникает без какой-либо связи с физическими упражнениями или стрессом и часто является признаком острого коронарного синдрома – неотложной медицинской помощи.Взаимодействие с другими людьми

Ишемия головного мозга

Ткань мозга метаболически очень активна, и для того, чтобы нормально функционировать, мозг получает 20% крови, перекачиваемой сердцем. Кроме того, в отличие от многих других органов, мозг не имеет собственных запасов энергии и полностью зависит от непрерывный кровоток выполняет свою работу. Следовательно, ткань мозга быстро становится ишемической, если кровоток прерывается, и если кровоток быстро не восстанавливается, быстро наступает смерть мозга. Гибель ткани мозга называется инсультом.

Иногда приток крови к части мозга прерывается на достаточно долгое время, чтобы вызвать симптомы ишемии головного мозга, но не на время, достаточное для того, чтобы вызвать настоящий инсульт. Это состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). ТИА может дублировать любой из множества вариантов симптомов инсульта, за исключением того, что симптомы исчезают в течение нескольких часов. ТИА важны не только потому, что они тревожны сами по себе, но и потому, что за ними часто следует полный ход. Таким образом, при ТИА всегда требуется немедленная медицинская помощь.

Ишемия кишечника

Ишемия кишечника (также называемая брыжеечной ишемией) возникает при заболевании кровеносных сосудов, кровоснабжающих органы кишечника.

Хроническая кишечная ишемия, которая обычно вызывается атеросклерозом кишечных артерий, обычно вызывает повторяющиеся симптомы после еды, когда кишечник пытается выполнять свою пищеварительную работу в условиях недостаточного кровоснабжения. Кишечная ишемия чаще всего вызывает боль в животе (называемую кишечной стенокардией) после еды, особенно жирной пищи.

Симптомы кишечной стенокардии включают тупую и спазматическую боль в верхней части живота, хотя она может отдавать в спину. Кишечная стенокардия обычно длится около двух-трех часов, но затем возвращается после очередного приема пищи.

Острая кишечная ишемия может возникнуть, когда эмболия (сгусток крови) застревает в артериях кишечника. Эти сгустки крови чаще всего образуются в сердце в результате фибрилляции предсердий. Если эмболия достаточно серьезная, может возникнуть инфаркт кишечника (гибель части кишечника).Инфаркт кишечника требует неотложной медицинской помощи.

Ишемия конечностей

Ишемия конечностей может возникать при заболевании периферических артерий (ЗПА), форме атеросклероза, которая поражает артерии, кровоснабжающие руки или ноги (чаще всего ноги).

Наиболее частым синдромом, наблюдаемым при ишемии конечностей, является перемежающаяся хромота, тип спазматической боли, обычно затрагивающей одну ногу, которая воспроизводимо возникает после определенного количества ходьбы. ЗПА часто лечат ангиопластикой и стентированием, хотя также обычно требуется операция шунтирования.

Стенокардия и ее тихая кузина

Когда сердечная мышца не получает достаточно крови, возможна боль в груди. Но вы можете вообще ничего не почувствовать.

Слово ишемия происходит от латинского термина, означающего «остановка крови».«Но если у вас ишемия сердца, приток крови к сердцу на самом деле не прекращается. Вместо этого приток крови временно меньше, чем требуется сердечной мышце. Наиболее вероятной причиной является сужение коронарной артерии из-за бляшки, содержащей холестерин. A приступ ишемии может случиться, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, во время физических упражнений или эмоционального стресса.

Возникающий в результате дефицит богатой кислородом крови в сердечной мышце может вызвать дискомфорт в груди, известный как стенокардия. Эта боль может распространиться на ваши плечи, руки, шею или челюсть.Но вот малоизвестный факт: иногда ишемия протекает бессимптомно. И эта так называемая тихая ишемия встречается на удивление часто.

«У людей с сердечными заболеваниями может быть в 5-10 раз больше эпизодов тихой ишемии, чем симптоматической ишемии», – говорит д-р Питер Стоун, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и директор исследовательской группы по профилированию сосудов в Бригаме и женской больнице. . Тихая ишемия похожа на стенокардию, только вы ее не чувствуете. В то время как у некоторых людей бывает только стенокардия, а у других – только бессимптомные эпизоды, у большинства людей с суженными артериями наблюдаются оба типа.В обоих случаях сердечные нервы, кажется, реагируют одинаково. Но когда возникает тихая ишемия, болевой сигнал может обрабатываться в головном мозге по-разному, говорит доктор Стоун.

Обнаружение ишемии

Иногда легко диагностировать стенокардию. Одышка и потливость часто сопровождают дискомфорт в груди. Более распространенная форма, называемая стабильной стенокардией, длится всего несколько минут и быстро проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства, такие как нитроглицерин. Нестабильная стенокардия, которая нарастает по интенсивности и длится от нескольких минут до часов, требует обращения в отделение неотложной помощи.Это часто происходит при небольшом физическом напряжении и может произойти даже во время отдыха или сна.

Обнаружить тихую ишемию намного сложнее. В большинстве случаев это обнаруживается во время стресс-теста, чтобы проверить возможные сердечные заболевания. Электрокардиограмма (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца, показывает отчетливую картину, предполагающую, что сердце не получает достаточно крови. Когда паттерн (так называемая депрессия сегмента ST) протекает бессимптомно, это может указывать на тихую ишемию.Мониторинг ЭКГ с помощью портативного устройства, которое вы носите в течение дня или двух, также может выявить тихую ишемию.

Восстановление сердечного кровотока

Ишемия – болезненная или нет – делает вас более предрасположенным к сердечному приступу. Это особенно верно, если у вас есть другие факторы, повышающие риск сердечных заболеваний, например, курение, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Лечение может включать такие препараты, как

• бета-блокаторов, снижающих нагрузку на сердце

• Блокаторы кальциевых каналов и нитраты, расширяющие кровеносные сосуды

• ранолазин (Ранекса), препарат, который, по-видимому, увеличивает приток крови к участкам сердечной мышцы с ишемией.

Людям с тяжелой ишемией может потребоваться дополнительное обследование и, в некоторых случаях, ангиопластика при открытии артерии и установка стента.

Но характер или сила боли не всегда влияет на прогноз человека. Основная проблема со стенокардией в том, что она очень мучит. «Боль вызывает беспокойство и является постоянным напоминанием о том, что у вас болезнь», – говорит доктор Стоун. Людям с хронической стенокардией можно увеличить количество лекарств от стенокардии, чтобы уменьшить как стенокардию, так и тихую ишемию.Тем не менее, наиболее важными шагами являются соблюдение стандартных привычек, защищающих сердце: правильное питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и снижение артериального давления и холестерина – при необходимости, с приемом лекарств.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда – ядерная медицина и стратификация риска: основы практики, определение предварительной вероятности ишемии миокарда, показания для закрытой перфузии миокарда с однофотонным излучением CT