Грудной сбор трава: Грудной сбор №4 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pectorales species №4 сбор растительный – сырье измельченное: пачки 30 г, 50 г, 75 г или 100 г (27824)

By | 10.01.1976

✅ грудной сбор 5 состав трав

✅ грудной сбор 5 состав трав

Помимо всего вышесказанного полезный травяной отвар способствует эластичности сосудов, улучшает обмен веществ, омолаживает организм, предотвращает сердечные заболевания, лечит ожирение и гипертонию. выводит соли, шлаки, холестерин и лишний жир, восстанавливает нервную систему, препятствует развитию мочекаменной болезни. Секреты здоровья, заключенные в тибетском сборе для похудения, помогут воплотить в реальность мечты о стройности и красоте и обрести уверенность в себе и в своих силах.
кровоостанавливающий сбор трав
травы кавказа сбор 2 панкреатит отзывы
таблетки для похудения на травах
тианде чай тибетский сбор
И вы уже думали об изнурительных диетах и постоянных физических нагрузках? Оно и понятно, ведь лишний вес препятствует правильному функционированию организма. Его отсутствие – залог здоровья и хорошего самочувствия. Постоянная утомляемость и отдышка, повышенная потливость и, как следствие, отсутствие внимание со стороны противоположного пола. .. Разработанный много веков назад тибетскими монахами оригинальный сбор лекарственных трав для очищения и омоложения организма включает около четырех десятков компонентов, большинство из которых произрастает только на Тибетском нагорье. В нашей стране используется несколько упрощенных рецептов, адаптированных к местным травам.

Отзывы грудной сбор 5 состав трав

Худеть со сборомТак как в состав входят лекарственные травы, перед его употреблением нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Каждое растение по отдельности может быть опасным для организма при некоторых заболеваниях. Врач должен определить наличие противопоказаний и оценить рациональность применения тибетского сбора. Отзывы о грудной сбор 5 состав трав

Реальные отзывы о грудной сбор 5 состав трав.

Где купить-грудной сбор 5 состав трав

состав трав монастырского сбора и как приготовить тибетский чай с маслом сбор трав от мастопатии отзывы Прежде чем мы перейдем непосредственно к рецептам, хотелось бы отметить, что в оригинале в составе смеси более тридцати трав, а точнее 37 и большинство из которых произрастают только на Тибете. Поэтому для приготовления отвара в домашних условиях в России и Европе используют несколько упрощенную формулу, включающую наиболее доступные растения, среди которых березовые почки, листы земляники, цветки ромашки, зверобой и бессмертник.
тибетский сбор трав для очищения организма противопоказания Тибетский сбор стимулирует работу пищеварительной системы, ускоряя перистальтику кишечника. Именно поэтому, данное средство хорошо помогает при запорах. В этом случае, его необходимо принимать по одному стакану трижды за сутки до полной нормализации стула.

Существуют разные рецепты для приготовления сбора – в состав может входить от 4 трав, но самым эффективным, можно даже сказать, классическим, считается набор именно из 5 лекарственных растений. Урожай должен быть одного года, а местность его сбора – экологически чистой. Все ингредиенты берутся в равных частях, перемешиваются и измельчаются при помощи блендера или кофемолки.

Ещё где посмотреть грудной сбор 5 состав трав:ирина пегова тибетский чайгрудной сбор 5 состав трав
16 трав монастырский сбор отзывы, 16 трав монастырский сбор отзывы
грудной сбор 5 состав трав,состав трав монастырского сбора и как приготовить, сбор трав 32
тибетский сбор трав для очищения организма противопоказания.

Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Грудной сбор трав от кашля. Главная Здоровье Фармакология. Грудные сборы от кашля различаются по составу, а все виды препарата обозначаются номерами от 1 до 4. Побочные действия: Лекарственные травы, входящие в состав грудного сбора от кашля у лиц, с индивидуальной непереносимостью, могут вызывать отеки, зуд, сыпь, крапивницу, аллергический ринит и прочие аллергические реакции. Грудной сбор № 4. В состав грудного сбора, получившего номер 4, входят цветы аптечной ромашки, цветы календулы, траву фиалки, листья мяты, побеги багульника и корни солодки. Медицинская характеристика аптечных ГС. В любой грудной сбой от сухого кашля, в котором присутствуют лекарственные травы с муколитическими, отхаркивающими свойствами. В состав сбора, в том числе, входят целебные растения. Грудные сборы — это специально составленные и выверенные в дозировках травяные смеси, из которых можно приготовить отвар, настойку, фиточай для лечения кашля. Лекарственные травы для таких составов можно собирать и. Одним из таких средств является грудной сбор, в состав которого вошли травы с самым эффективным оздоравливающим действием в отношении органов дыхания. Каждая пачка пронумерована в соответствии с составом и дозировкой растений. Дома трава пересыпается в стеклянную Грудной сбор от кашля №1 является комбинированным средством противовоспалительного и отхаркивающего действия. Грудной сбор от кашля. Лекарственные растения способны усиливать действие друг друга, если их правильно сочетать. Входящие в состав смесей травы усиливают тонус мышц матки, что может спровоцировать выкидыш. Главным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к компонентам состава. Какие грудные сборы бывают. Для лечения детей допускается 4 вида, особенности в разной концентрации трав и наборе, также. Что такое грудной сбор. Специально составленные, выверенные в дозировках травяные смеси называются грудными сборами. Состав. Грудной набор трав от кашля включает целебные растения, которые обладают отхаркивающим. Прежде чем использовать грудной сбор от кашля для детей и взрослых, стоит ознакомиться с его составом и понять, в чем его преимущество перед иными препаратами, созданными из лекарственных трав и растений или сделанными на. На сегодняшний день грудной сбор детям дают с целью уничтожения бактерий, вирусов и выведения мокроты. Травы, которые входят в состав, были внимательно проанализированы специалистами. Растения, входящие в состав травяных грудных сборов, делятся по своему воздействию на несколько видов Лучше заварить одно из растений, которые содержатся в его составе – к примеру, траву чабреца, отвар из солодкового корня. Растения, которые входят в состав грудных сборов, заточены под отхаркивание и снятие воспаления. Все грудные сборы противопоказаны людям, в анамнезе которых есть аллергия на лекарственные травы. Выпускают разные по составу грудные сборы – сборы №1, №2, №3, №4. Сбор под №1 включает в себя траву душицы, листья мать-и-мачехи, корень алтея. Красногорские лекарственные средства – полный каталог лекарственных трав. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Аптека.ру – это быстрый поиск лекарств. Покупка в ближайшей аптеке!

Официальный сайт грудной сбор 5 состав трав

Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Какие травы необходимо пить при климаксе? В природе также имеется много лечебных трав, которые богаты При правильном применении и соблюдении всех пропорций, лекарственные травы и травяные сборы помогут легко заснуть. В климактерическом периоде самочувствие женщины значительно ухудшается. Сборы трав при климаксе повышают иммунитет и помогают организму бороться с вирусами и инфекциями. Травяные сборы от приливов при климаксе. Надеемся, мы помогли разобраться с тем, какие травы пить при климаксе у женщин, но перед началом лечения все равно целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом. Какие травы помогут при климаксе и приливах? 3194.  При климактерическом синдроме можно сделать лечебный сбор, для него к шалфею (три части) добавляется валериана и хвощ (по одной части). Какие травы для женщин успокаивают нервную систему. Для устранения неврозов помогут травы при климаксе, обладающие натуральным седативным эффектом. Травяной сбор при климаксе. Какие пить травы при климаксе и приливах, чтобы не стареть. листья малины – нормализуют сон, помогают восстановиться после родов, омолаживают и тонизируют Травяные сборы, настои и чаи от менопаузы. Сбор трав при климаксе. Кроме шалфея, традиционно для снятия симптомов климакса применяются травяные Этот сбор помогает справиться с повышенным давлением, приступами усталости, головной боли, повысить работоспособность. Данный вид лекарственных трав также эффективно помогает бороться с климактерической симптоматикой. Употребление данного сбора трав при климаксе будет способствовать нормализации состояния и смягчению всех. Противопоказания трав при климаксе. Фитотерапия в менопаузе противопоказана, если: 1. У пациентки аллергические реакции на компоненты сборов. Лечение травами замечательно помогает при комплексном лечении, а в лёгких случаях в. Принимая травяные сборы при климаксе, важно помнить о здоровом образе жизни в целом. Одно из средств борьбы с приливами при климаксе – лекарственные растения. Особенно хорошо помогают травы, овощи, фрукты, содержащие. Натуральное средство при климаксе. Оцените. В период менопаузы в организме часто развиваются серьезные нарушения.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка. Миома матки? Лечения в короткие сроки. Лапароскопия – бескровный метод.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Травы для прекращения лактации

Завершение лактации – это сложный и ответственный период. Каждая мама беспокоится о том, как этот процесс отразится на здоровье ребёнка и её состоянии. Чтобы избежать серьёзных эмоциональных и физических последствий, необходимо постепенно отлучать младенца от груди.

Многие врачи советуют для завершения лактации использовать лечебные травы, но чтобы отлучение было «мягким» и безболезненным – соблюдайте некоторые правила. Как прекратить грудное вскармливание? Какие травы использовать и в какой дозировке? Об этом далее.

Правила «мягкого» отлучения от груди

В первую очередь лактирующая женщина должна понять, когда отлучать ребёнка от груди. Если малышу меньше 2 лет, и он не готов расстаться с грудью, то лактацию лучше продолжить. Если ребёнок старше 2 лет, днём он играет, требует грудь в редкие моменты (перед сном, когда напуган и т. д.), распирание в груди отсутствует, то кормление грудью можно прекратить.

Завершение лактации должно быть постепенным, а поэтому соблюдайте следующие правила:

  • Хорошее настроение. Несмотря на то, что этот процесс напряжённый – сохраняйте положительный настрой. В противном случае новорождённый тоже будет излишне нервным.
  • Уменьшайте частоту кормлений. Реже прикладывайте ребёнка к груди, сохраните только наиболее важные кормления (ночью, после пробуждения и т. д.). Частота кормлений должна составлять 1–2 раза за сутки.
  • Альтернатива грудному вскармливанию. Вместо некоторых прикладываний давайте младенцу воду или сок из бутылочки.
  • Перемена условий. Для уменьшения кормлений нужно поменять обстановку, если малыш привык сосать грудь дома, то во время очередного кормления выходите на прогулку. Непривычные условия заставят ребёнка отказаться от груди.
  • Измените привычки. Малыш привык кушать после своеобразных сигналов: после пробуждения, перед сном или на любимой кровати. В таком случае попросите отца или другого близкого родственника посидеть возле ребёнка в момент пробуждения. Можно попытаться его отвлечь с помощью игры или просто встать с кровати.
  • Используйте травы. Уменьшить выработку молока можно с помощью растительных средств.

Травы для прекращения лактации

Существует множество лекарственных трав для завершения грудного вскармливания: красавка, грецкий орех (листья), мочегонные и потогонные сборы. Однако далеко не все растительные средства безопасны для здоровья.

Например, в состав красавки обыкновенной входит атропин, который провоцирует сильнейшее нервное возбуждение, а в некоторых случаях вызывает бешенство. А в листьях ореха содержится целый ряд веществ, которые обладают одурманивающими и антисептическими свойствами. А поэтому решение о подборе наиболее подходящего лекарственного средства принимает врач.

Как утверждают консультанты по грудному кормлению, наиболее безопасные травы для прекращения лактации – это шалфей и мята. Шалфей устраняет отёки, воспалительный процесс на внутренних оболочках рта и горла. Лекарственное растение используют для лечения стоматита, воспаления бронхов, радикулита. Шалфей мягко угнетает выработку молока.

Мята обладает седативным действием, постепенно останавливает лактацию, безопасна для мамы и новорождённого. Чем еще полезна мята и как ее употреблять кормящей маме, читайте в статье https://vskormi.ru/mama/myata-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Также для завершения лактации часто используют бруснику, базилик, хвощ, петрушку и т. д.

Рецепты и особенности применения

Эффективные народные рецепты для сокращения срока лактации:

  1. Возьмите 50 г сухой мяты, измельчите, залейте кипятком (300мл), накройте, оставьте. Через 60 минут процедите, пейте по 100 мл 3 раза в сутки перед приёмом пищи. При регулярном применении количество молока уменьшиться.
  2. Измельчите 50 г сухого шалфея, залейте кипятком (300мл), накройте, оставьте. Через 50 минут процедите, употребляйте по 100 мл 3 раза в сутки.
  3. Смешайте 8 г листьев грецкого ореха, 16 г плодов хмеля, 10 г шалфея. Залейте 10 г травяного сбора кипятком (200мл), накройте, через 60 минут процедите. Пейте по 50 мл трижды в день перед едой.

При регулярном приёме травы провоцируют уменьшение продолжительности лактации, снижение выработки грудного молока.

Принимайте травяные отвары и продолжайте грудное вскармливание. Травяные отвары, особенно из шалфея и мяты деликатно подавляют лактацию. При постепенном снижении количества кормлений уменьшается выработка молока, как следствие, дискомфорт у матери отсутствует. Шалфей и мяту разрешено употреблять при лактации, так как эти травы безопасны для новорождённого.

Растительные средства можно покупать в форме чая в пакетиках. Заливайте 1–2 пакета кипятком (200мл), употребляйте отвар прохладным за 30 минут до приёма пищи 3 раза в сутки.

Принимайте лекарственные травы после завершения лактации. Отвар шалфея устраняет воспалительный процесс, его часто используют для предотвращения мастита.

Гормональные препараты, в отличие от трав, тормозят лактацию резко и негативно влияют на организм новорождённого.

Негативные последствия резкого прекращения лактации

Резкое отлучение от груди грозит негативными последствиями:

  • Стресс. Новорождённый часто плачет, капризничает, возникают расстройства сна. Мама тоже становится раздражительной, возникают перепады настроения из-за очередного гормонального сбоя.
  • Болезненные ощущения мамы. Лактация снижается постепенно, при резком прекращении естественного вскармливания у женщины болит и сильно набухает грудь. Дискомфорт особенно ощутим на протяжении первых 3–5 дней.
  • Опасные заболевания. После резкого прекращения лактации молочные железы набухают, становятся твёрдыми, при пальпации ощущаются комки, уплотнения. Подобное состояние свидетельствует о воспалительном процессе и начале развития лактостаза (закупорка протоки), а также мастита.

Теперь вы знаете, как прекратить кормление, чтобы не навредить себе и своему ребёнку. После принятия решения о прекращении лактации посетите врача, который подберёт наиболее подходящие для вас травы. Строго соблюдайте дозировку, следуйте рекомендациям специалистам по грудному вскармливанию. Помните, только «мягкое» отлучение от груди является наиболее безопасным.

Время перевести ребенка с грудного молока? Посмотрите на регенеративное органическое молоко A2/A2.

Lindsay Malone, MS, RD, CSO, LD
Независимо от того, кормите ли вы своего ребенка грудью или смесью, когда придет время перехода, регенеративное органическое молоко A2/A2 — это безопасный и питательный способ познакомить вашего малыша с молочные продукты. Как и многие родители, вы можете задаваться вопросом о тонкостях перехода и о том, как ваш ребенок будет реагировать на молоко. Хорошая новость заключается в том, что перейти на молоко проще и приятнее, чем вы думаете.Переход на регенеративное органическое молоко A2/A2 — это отличный способ расширить вкусовые предпочтения вашего ребенка, который также бережно относится к пищеварительной системе и содержит дополнительные органические питательные вещества, необходимые для достижения всех целей в будущем.

Когда пора переходить?
Американская академия педиатрии рекомендует переходить на молоко в возрасте около 1 года или позже. Йогурт и сыры ферментируются и могут быть легче перевариваемы ребенком, поэтому эти продукты можно вводить раньше во время введения твердой пищи, примерно в возрасте 6-8 месяцев (*). Если вы все еще кормите грудью или кормите смесью, молоко можно вводить постепенно, когда вы отлучаете ребенка от груди. Многие мамы продолжают ночные ритуалы своего ребенка, такие как кормление грудью, даже после года, для связывающих и успокаивающих свойств. Не существует правильного или неправильного способа перехода, потому что каждая семья уникальна. Пока ребенок получает достаточно калорий, белка и других питательных веществ, темп перехода не так важен.

Когда вы и ваш ребенок будете готовы начать давать молоко, вы, несомненно, будете думать о том, какое молоко давать.Так же, как подгузники, пена для ванн и детские салфетки, очень важно найти лучший тип молока для вашего ребенка. Когда дело доходит до молока, есть много вариантов – цельное, с пониженным содержанием жира, обезжиренное, ультрафильтрованное, гомогенизированное, органическое, откормленное травой, и этот список можно продолжить. Регенеративное органическое молоко
A2/A2 является хорошей отправной точкой для вашего ребенка, и, когда вы будете читать дальше, вы увидите, что оно может принести пользу для здоровья всей семьи.

Что такое регенеративная органика?
Не пугайтесь длинного названия, регенеративная органика — это технический способ описания сельского хозяйства, которое производит продукты, которыми наслаждались наши прабабушки и дедушки.Когда дело доходит до кормления вашей семьи, особенно младенцев, вам нужны все подробности, поэтому давайте раскроем, что означает каждый из этих терминов.

Органический
Это означает, что фермер должен следовать органическим стандартам Министерства сельского хозяйства США или лучше, включая отсутствие антибиотиков, гормонов, ГМО, токсичных удобрений, синтетических пестицидов и т. д. А также другие соображения, такие как благополучие животных и профилактический подход к здоровью пастбищ и животных. .

Регенеративная молочная продукция
Регенеративная молочная продукция включает в себя молоко и молочные продукты, полученные от коров, питающихся на пастбищах, которые выращиваются для обеспечения высокой плотности питательных веществ из года в год. Почва буквально непрерывно восстанавливается за счет выпаса скота, компостирования и нулевой обработки почвы. С самого начала регенеративное земледелие перемещает углерод из атмосферы и обратно в почву Земли, улучшая здоровье почвы, которая выращивает зеленые растения, которые используют (улавливают) углекислый газ. Цикл выращивания и выпаса зеленой травы помогает снизить углеродную нагрузку в атмосфере и обратить вспять изменение климата. О почве, пастбищах и животных заботятся с учетом долгосрочного воздействия на Землю.

A2/A2
A2/A2 описывает тип белка, содержащегося в молоке, который отличается от большей части молока на полках продуктовых магазинов. Белок бета-казеин в молоке может быть одного из двух типов: А1 или А2. К сожалению, белок А1, чужеродный для человеческого организма, может быть труден для переваривания. Белок А2, с другой стороны, имеет форму, более похожую на грудное молоко, а также на овечье и козье молоко. Эта разница в структуре может облегчить переваривание и свести к минимуму симптомы пищевой реакции, такие как вздутие живота, газы, расстройство желудка и раздражение кожи. Многие люди считают, что молоко с белком А2 легче воздействует на желудок и их системы в целом. Этот тип молока получают только от коров, которые были специально скрещены, чтобы иметь только гены A2/A2. Если вы объедините все эти характеристики, вы получите молоко и другие молочные продукты для вашего ребенка, которые принесут больше пользы для здоровья — идеальное питание для переходного периода.

Польза для здоровья регенеративного органического молока A2/A2

Органическое молоко A2/A2 легче усваивается
Несмотря на высокую питательную ценность молока, оно является одним из основных пищевых аллергенов и для многих является распространенным источником желудочно-кишечного дискомфорта.Ранее считалось, что трудности с перевариванием сахара в молоке, известного как лактоза, были причиной вздутия живота, газов и болей в животе. Но наука недавно показала, что побочный продукт переваривания белка A1, известный как BCM-7, может быть источником проблемы (*). BCM-7 также был связан с сердечными заболеваниями и диабетом I типа (*). Младенцы могут быть более восприимчивы к зарегистрированным неблагоприятным последствиям BCM-7, потому что их пищеварительный тракт все еще формируется, и они могут поглощать больше BCM-7, чем взрослые (*).Исследование, опубликованное в журнале Nutrients, показало, что люди, потребляющие органическое молоко А2/А2, имели более нормальную функцию кишечника и меньше боли в животе, чем люди, пьющие молоко А1 (*). В другом исследовании, опубликованном в журнале Nutrition Journal, сообщается об усилении воспаления, запоров и дискомфорта после пищеварения при употреблении обычного молока, содержащего белки А1 и А2, по сравнению с молоком, содержащим только бета-казеин А2 (*).

Регенеративное органическое молоко с высоким содержанием полезных жиров
Пищевая ценность передается от фермы к бутылке через пастбищных коров.Травы и другие зеленые растения обеспечивают коров всем необходимым для образования здоровых жиров, которые попадают в их молоко. Эти жиры известны как конъюгированная линолевая кислота (CLA) и жиры омега-3.

Это тот же тип жира, который содержится в дикой жирной рыбе, такой как лосось и скумбрия, а также в грецких орехах, семенах чиа и семенах льна. Жиры омега-3 уменьшают воспаление и необходимы для здоровья и развития мозга. Поскольку органические молочные коровы должны питаться травой не менее 4 месяцев в году, и большинство из них, как правило, проводят на пастбище около 60-80% времени, они едят больше травы, чем коровы, питающиеся в основном зерном, которые производят большую часть молоко продается в США (*).Регенеративные органические молочные коровы потребляют даже больше травы и листвы, чем средние органические фермы, потому что они находятся на пастбище почти 100% времени, а зеленые растения являются их единственным источником пищи (*). 100% Органические коровы, питающиеся травой, которые едят траву/фураж круглый год, производят молоко со значительной пользой для здоровья (*).

Коровы, которые на 100% питаются травой, также имеют меньшее количество воспалительных омега-6 жиров в молоке. Люди во всем мире с хорошим здоровьем придерживаются диеты, в которой они получают 4 г или менее жирных кислот омега-6 на каждый 1 г жиров омега-3.Это известно как соотношение омега-6:омега-3. Для справки, стандартная американская диета имеет типичное соотношение 25:1, что далеко от соотношения 4:1 здорового населения. Молоко от коров, питающихся травой, имеет соотношение 1:1, а молоко от обычных коров имеет соотношение более 5:1 (*).

Ищите негомогенизированное и пастеризованное в ванне
Большая часть молока также подвергается процессу, известному как гомогенизация, при котором жировые глобулы в молоке разрушаются, чтобы жир оставался эмульгированным в молоке.Этот процесс выполняется не по какой-либо пищевой причине, а исключительно для того, чтобы жир оставался взвешенным в молоке для более гладкого вкуса и чтобы потребителю не приходилось встряхивать молоко перед употреблением.

Некоторые виды молока, подвергнутые пастеризации в ваннах, а не сверхвысокой пастеризации, сохраняют лучший вкусовой профиль молока, сохраняя при этом незначительный процент натуральных ферментов и полезных бактерий в молоке. Это означает, что молоко имеет более короткий срок хранения, но это потому, что в молоке буквально больше жизни.Растительное молоко часто называют более здоровой альтернативой коровьему молоку. На самом деле, растительное молоко часто содержит меньше белка и полезного жира, чем коровье молоко. И в отличие от растительного молока, в регенеративном органическом молоке A2/2 нет эмульгаторов, стабилизаторов, каррагинана или других добавок. Кроме того, все растительное молоко получают в результате обработки почвы, что увеличивает содержание углекислого газа.

Переход с легкостью
Кто знал, что питательная ценность молока может варьироваться от одного типа к другому, верно? Итак, когда пришло время перевести вашего ребенка, теперь вы знаете, что есть много причин, по которым регенеративное органическое молоко A2/A2 является хорошим выбором.От более легкого пищеварения до более полезных жиров, вы можете начать расширять вкус вашего ребенка и с легкостью увеличить его питание.

Женщина из Грасс-Вэлли, продающая грудное молоко в Интернете, говорит, что ее обманули из-за фальшивого чека — CBS Sacramento

GRASS VALLEY (CBS13) — Женщина из Грасс-Вэлли говорит, что ее ограбили, когда она пыталась продать свое грудное молоко женщине из Флориды в Интернете.

Для Эйприл Сильва 2000 долларов были способом увеличить доход своей семьи, одновременно помогая другим семьям, но ее благие намерения пошли прахом.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: На этой неделе в Сакраменто возможна рекордная теплота

«Весь чек представлял собой почти сетку из водяных знаков», — сказала она. «Я сказал ей, надеюсь, ты меня не обманываешь. Она говорит, я бы не стала этого делать. Вы можете доверять мне и Слову Божьему».

Два месяца назад Сильва создала учетную запись на сайте onlythebreast.com, который покупает, продает и раздает грудное молоко благонамеренным мамам. Именно на этом сайте Сильва нашел женщину из Орландо по имени Паула Смит.

«У меня был ее адрес, номер телефона, я нашел ее в Facebook. Я изучила это, чтобы убедиться, что это реально и что все получится», — сказала она.

Они обменялись серией электронных и текстовых сообщений, чтобы договориться о доставке грудного молока. Взамен Сильва получит 2000 долларов. Они согласились, что кассовый чек был наиболее удобным способом оплаты.

«В течение следующих нескольких месяцев это будет 750 унций, что заставит меня сцеживаться каждый час в час в течение следующих нескольких месяцев», — сказала она.

ПОДРОБНЕЕ: Полицейский сбит машиной в Окдейле

Но после того, как Сильва обналичил кассовый чек, позвонили из банка и сказали, что чек поддельный.

«Банк рассмотрел это подробнее и сказал, что бумага была куплена в Staples и что она полностью изготовила весь чек», — сказала она.

Первоначальный чек теперь находится в руках департамента шерифа округа Невада, который работает с властями Флориды, чтобы найти настоящую Паулу Смит.

Должностные лица onlythebreast.com указывают нам на предупреждение на своем сайте, в котором продавцам предлагается не принимать чеки.

Хотя Сильва говорит, что покончила с идеей продажи грудного молока, она не хочет, чтобы кто-то еще рисковал, и хочет убедиться, что люди проверяют мелкий шрифт.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НОВОСТИ: Переход Miller Park в кемпинг для бездомных продолжает вызывать опасения в Сакраменто

«Я не хочу, чтобы кому-то приходилось с этим сталкиваться. Знаешь, я уверена, что я не единственный человек, с которым она это сделала», — сказала она.

Маммография | Визуализация и радиология | Система здравоохранения Генри Форда

Передовые технологии для выявления и диагностики рака молочной железы, включая 3D-маммографию.

Рак молочной железы может поразить любого — пола, возраста, состояния здоровья — поэтому важно регулярно проходить скрининг рака молочной железы.Когда рак молочной железы обнаруживается на ранней стадии с помощью регулярных маммограмм, почти 100 процентов пациентов живут не менее пяти лет после постановки диагноза.

Наши инструменты скрининга, в том числе маммография и расширенные методы визуализации молочной железы, такие как цифровой томосинтез молочной железы (3D-маммография), позволяют выявить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. И большинство экзаменов занимают всего 15 минут!

Нужна еще одна причина, чтобы не откладывать: мы приняли усиленные меры предосторожности во всех наших точках, чтобы обезопасить вас во время вашего визита:

  • Приемы проводятся в шахматном порядке, чтобы ограничить количество пациентов в клиниках
  • Все оборудование и поверхности дезинфицируются после каждого пациента
  • Каждый проходит проверку перед входом на наши объекты и должен носить маску

Скрининг груди и диагностические тесты

Наша команда по лечению рака молочной железы включает в себя опыт специализированного факультета визуализации молочной железы, в который входят дюжина рентгенологов, прошедших стажировку.Мы предлагаем самые передовые технологии для обнаружения, диагностики и лечения рака молочной железы:

  • Маммография, включая цифровую маммографию и цифровой томосинтез молочной железы (ДБТ, также называемый «3D маммография»), который рекомендуется женщинам с плотной грудью
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди и УЗИ всей груди полезны в особых обстоятельствах, например, при скрининге женщин с высоким риском рака молочной железы.
  • Молекулярная визуализация молочной железы (MBI) предназначена для более раннего выявления инвазивного рака молочной железы у женщин с плотной тканью молочной железы.Этот тест используется в дополнение к цифровой маммографии или 3D-маммографии.
  • УЗИ молочных желез
  • Компьютерная томография (КТ), включая КТ в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ/КТ)
  • Ядерная медицина
  • Биопсия сторожевого лимфатического узла, которая представляет собой хирургическое удаление только сторожевого лимфатического узла под мышкой, что дает врачу важную информацию о следующих шагах в лечении рака молочной железы.
  • Стереотаксическая биопсия. Минимально инвазивная процедура, использующая рентгеновское излучение для наведения и локализующая узел для точного получения образцов для отправки на исследование.
  • Автоматизированное УЗИ всей молочной железы (ABUS), вариант трехмерного скрининга молочной железы для женщин с плотной грудью.

Township of Randolph: Услуги: Переработка Информация

Услуги: Переработка и вывоз мусора

Жители обязаны перерабатывать отходы, и мы призываем каждую семью осознать важность этой гражданской ответственности. Переработка не только приносит пользу окружающей среде, но и положительно влияет на бюджет поселка и ваши налоги. Мы облегчаем жизнь жильцам благодаря нашему расположенному в центре центру переработки и сбору вторсырья на обочине раз в два месяца.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу утилизации, позвоните в Департамент здравоохранения городка Рэндольф по телефону 973.989.7050.


Центр переработки

Центр утилизации принимает материалы только от жителей Рэндольфа. Для всех автомобилей, въезжающих в центр, требуются наклейки с указанием вида на жительство. Эти наклейки бесплатны и действуют до тех пор, пока у вас есть автомобиль. Жители могут получить отдельные разрешения на каждое транспортное средство. Наклейки выдаются в центре утилизации (остановка у офиса) или в инженерном отделе Randolph Township в мэрии.Когда вы приедете, возьмите с собой подтверждение места жительства (например, регистрацию транспортного средства).

Часы работы: (закрыт в праздничные дни и в ненастную погоду)
Понедельник и вторник: Выходной
Со среды по пятницу: с 7:00 до 15:00.
Суббота: с 8:00 до 16:00.
Воскресенье: с 9:00 до 15:00.

Расположение: расположен на пересечении магистралей Моррис и Сассекс.

Телефон: 973.989.7050

Однопоточная переработка обочины

Вывоз вторсырья осуществляется раз в две недели на всех улицах города, за исключением садовых квартир.Посетите нашу страницу маршрутов сбора, чтобы определить номер маршрута и день сбора. Все предметы переработки должны быть размещены на обочине к 6:00 утра, чтобы обеспечить самовывоз.

Времена сортировки вторсырья прошли. С 1 января 2015 г. все нижеперечисленные предметы можно помещать вместе в один контейнер для утилизации:

  • пластиковые контейнеры бытовые
  • алюминиевые и металлические банки
  • стеклянные бутылки и банки
  • газеты, журналы, каталоги, книги в мягкой обложке, телефонные справочники
  • картон (гофро/ДСП)
  • смешанная офисная бумага

Контейнер, который вы используете для переработки, должен иметь ручки и ограничения по размеру/весу — объем 35 галлонов и вес 50 фунтов. В идеале, чтобы избежать путаницы с мусорными контейнерами, однопоточные контейнеры для вторичной переработки должны быть помечены как «только для вторичной переработки». Наклейки также можно получить в отделе здравоохранения. Или жители могут присоединиться к инициативе розовой тележки, купив розовый контейнер для вторичной переработки за 40 долларов США, а пожертвование в размере 5 долларов США будет направлено Американскому онкологическому обществу на борьбу с раком груди.


Принятые материалы

В центр переработки принимаются следующие материалы. Звездочками (*) отмечены предметы, которые также подлежат вывозу на обочине.

Для предметов, подлежащих вывозу на обочине, обратите внимание на требования к упаковке и/или ограничения, прежде чем оставлять материалы для вывоза.

Нажмите на заголовок, чтобы открыть полную информацию о предмете.

Бумага*
Включает газеты и вкладыши, журналы, каталоги, книги в мягкой обложке, телефонные справочники, объявления, открытки, макулатуру, конверты, офисную бумагу, поздравительные открытки, оберточную бумагу, бумажные пакеты, материалы из картона/гофрированной бумаги, коробки из-под хлопьев, подарочные коробки, лом бумага, бумажные стаканчики, втулки от бумажных полотенец, рулоны туалетной бумаги. Разровняйте весь гофрированный картон. Не завязывайте, не переплетайте и не связывайте бумагу — просто положите всю бумагу в один контейнер для вторичной переработки вместе со всеми остальными материалами.
Пластик*
Включает бытовые пластиковые контейнеры с номерами 1, 2 и 5, коробки из-под сока и другие покрытые воском картонные коробки для напитков. Для пластиковых бутылок/контейнеров снимите колпачки или крышки и тщательно промойте. Наименьший приемлемый пластиковый контейнер — стакан для йогурта на 8 унций; не перерабатывайте маленькие пластиковые колпачки или флаконы из-под таблеток.

Принимаются в центре переработки, но не подлежат сбору на обочине, твердые пластмассы, такие как большие пластиковые игрушки для детей, 5-галлонные ведра со снятыми ручками, корзины для белья, ящики для газировки и молока, пластиковые переноски для домашних животных, ведра для кошачьего туалета, пластиковые контейнеры для хранения. , пластиковые стеллажи, уличная мебель, пустые и сухие пластиковые банки из-под краски, а также пластиковые контейнеры для мусора и вторичной переработки.

Пластмассы с кодами № 3, № 4, № 6 и № 7 не принимаются, а также пластиковые пакеты или контейнеры, в которых ранее находились нефтехимические или опасные материалы.

Металл*
Включает в себя алюминиевые и стальные/жестяные банки, алюминиевую фольгу, лотки из фольги, пакетики из фольги для сока, тарелки для пирогов, промыть.

Принимаемый в центре переработки, но не подлежащий сбору на обочине, металлолом, такой как каркасы шезлонгов, шкафы для документов, инструменты, оконные рамы, металлические перила, гвозди и некоторые мелкие бытовые приборы.Зачистите все неметаллические материалы. Проконсультируйтесь с обслуживающим персоналом центра утилизации, прежде чем оставлять какие-либо отходы.

Стекло*
Включает стеклянные бутылки и банки. Снимите колпачки/крышки, опорожните и промойте все контейнеры. Нельзя пить стаканы, керамическую посуду, хрусталь, лампочки, тарелки, оконные стекла, зеркала или лабораторное стекло (пробирки).
Шины*
Автомобильные, грузовые и велосипедные шины. Снимите стальные диски. Ограничение 4 на жителя при доставке в центр утилизации. Сбор у обочины ограничен 1 за пикап; позвоните в отдел здравоохранения по номеру 973.989.7050 за самовывоз.
Бытовая техника*
Крупная бытовая техника (плиты, холодильники, стиральные машины, сушилки, посудомоечные машины и т. д.). Никакой специальной обработки не требуется. Коллекция Curbside доступна круглый год по предварительной договоренности. Чтобы удалить один или несколько из этих предметов, все, что вам нужно сделать, это позвонить в отдел здравоохранения по телефону 973.989.7050. Существует плата в размере $ 30,00 за единицу.
Батареи
Аккумуляторы подлежат переработке. Ящики для сбора отходов расположены в центре утилизации и в отделе здравоохранения.Свинцово-кислотные автомобильные и мотоциклетные аккумуляторы будут приниматься в центре утилизации.

Батарейки-таблетки по-прежнему содержат опасные элементы, такие как ртуть, и их следует утилизировать вместе с бытовыми опасными отходами; они не будут приняты в центре утилизации.

Щелочные батареи, такие как AAA, AA, C, D и 9-вольтовые батареи, теперь не соответствуют федеральным стандартам и стандартам штата по опасным отходам, и их следует выбрасывать вместе с бытовым мусором.

Филиалы
Основной дворовый мусор.Максимально допустимый размер ветки составляет 4 фута в длину и 4 дюйма в диаметре. Ветки, соответствующие установленным требованиям по размеру, принимаются в центр переработки круглый год. Пожалуйста, без пней.
Одежда, игрушки и товары для дома
Боксы для некоммерческих организаций находятся рядом с офисом обслуживающего персонала. Если ящики заполнены, пожалуйста, сообщите дежурному. Не оставляйте пожертвования на еду в этих коробках.
Электронные отходы
В центре утилизации имеется контейнер для утилизации бытовой электроники.Принятая электроника включает следующее: телевизоры, компьютеры, мониторы, ноутбуки, компьютерные периферийные устройства, такие как клавиатуры и мыши, факсимильные аппараты, видеомагнитофоны и радиоприемники. Абсолютно никакой коллекции на обочине.
Люминесцентные лампы
Только непрерывные фары. Обратитесь к специалисту по утилизации для правильной утилизации.
Скошенная трава
Скошенную траву можно сдавать в центр утилизации только по выходным. Никакого другого газонного мусора. Сложить в тару (мешки, мусорные баки).Должен принести в центр утилизации; нет сбора на обочине.
Ртутные термометры
Стеклянные термометры, содержащие ртуть, могут быть утилизированы в отделе здравоохранения, где есть контейнер для сбора этого обычного предмета домашнего обихода. Муниципальное управление коммунальных служб округа Моррис (MCMUA) доставит их при необходимости бесплатно для муниципалитета.

Запрещенные материалы

Большинство запрещенных материалов, не принятых в центр утилизации, можно сдать на гору.Оливковая перевалочная станция на Голд Майн Роуд. Вам нужно будет позвонить и договориться о встрече с ними. Если этот материал создается в округе Моррис, он должен быть отправлен на перегрузочную станцию ​​MCMUA, если он утилизируется. Опасные и неопасные отходы, правила, особое обращение и сборы подробно описаны на веб-сайте муниципального управления коммунальных служб округа Моррис (MCMUA). Если у вас есть вопросы об утилизации опасных бытовых отходов, позвоните в MCMUA по телефону 973.829.8006. Примечание: за некоторые материалы взимается небольшая плата, и оплата производится чеком, а не наличными или кредитной картой.Кроме того, в течение года MCMUA проводит ряд мероприятий по обращению с опасными бытовыми отходами. Проверьте его веб-сайт на даты, время и места.


Недопустимые материалы

Недопустимые материалы — это просто те материалы, которые не перерабатываются и которые безопасно выбрасывать вместе с обычным бытовым мусором. Обратите внимание, однако, что следующие типы емкостей должны быть полностью опорожнены перед утилизацией: моторное масло, антифриз, бензин, керосин и латексная краска.


Сногсшибательный суперпродукт для вашего малыша

Вы слышали о термине «жидкое золото»? Нет, я не говорю о Вельвете.(Фууу!) Я тоже не про костный бульон (хотя можно возразить, что это тоже жидкое золото). Или даже мой рецепт Золотого Молока.

Я говорю о молозиве , первом прикорме ребенка. Это особое грудное молоко намного превосходит любой суперпродукт, который мы можем найти в джунглях Амазонки, и в этом посте я объясню, почему.

Что такое молозиво?

Возможно, вы никогда не слышали о молозиве или не совсем понимаете, что это такое.Молозиво не привлекает такого же внимания, как грудное молоко, но оно действительно должно — это настоящая рок-звезда! Этот предшественник грудного молока хранится и выделяется в груди и через нее.

Светло-желтого, золотого или иногда прозрачного цвета, густая кремообразная жидкость. И ничего себе, он обладает удивительными свойствами, которые защищают и питают вашего ребенка в первые дни его жизни!

«Молозиво богато иммунологическими компонентами, такими как секреторный IgA, лактоферрин, лейкоциты, а также факторами развития, такими как эпидермальный фактор роста. Молозиво также содержит относительно низкие концентрации лактозы, что указывает на то, что его основными функциями являются иммунологические и трофические, а не пищевые. Уровни натрия, хлоридов и магния выше, а уровни калия и кальция ниже в молозиве, чем в более позднем молоке». (источник)

Молозиво – это , поэтому на самом деле особенный, поскольку он продается в виде добавок для взрослых и ценится за полезные для здоровья свойства во многих культурах, прежде всего в Индии, на протяжении тысячелетий.(источник)

Когда я начну производить молозиво?

Это варьируется от женщины к женщине. Некоторые мамы начинают вырабатывать молозиво уже в первом триместре. Чаще женщины начинают производить его в третьем триместре. Если вы беременны на более поздних сроках, вы можете сжать грудь (или сцедить) и наблюдать, как из соска выходит жидкое золото.

Но не волнуйтесь, если вы еще не видите никакой жидкости. Только после того, как плацента будет изгнана, истинный гормональный сдвиг сигнализирует груди начать лактировать и производить молозиво.И это имеет смысл, так как это позволяет вашему ребенку начать есть сразу после рождения. (источник)

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! – Бесплатные обновления в первый год [В статье]

Запишите меня!

Как долго я буду производить молозиво?

В течение первых 2–5 дней после рождения ваш организм будет вырабатывать только молозиво, а затем переключится на обычное грудное молоко.Хотя тело каждой женщины отличается, молозиво имеет тенденцию задерживаться ближе к 5 дням.

Следующий этап называется «переходным молоком» и длится 10–14 дней. Переходное молоко представляет собой смесь молозива и грудного молока, которое в конечном итоге будет заменено обычным (и более жидким) грудным молоком. (источник)

Мне кажется, что я недостаточно кормлю ребенка!

 Ваша грудь не будет наполнена во время первого кормления ребенка, и может показаться, что ваш новорожденный не получает достаточно.

Поскольку сразу после рождения желудок ребенка размером с шарик, ему действительно не нужно много, чтобы наполниться и удовлетворить свои потребности в питании. Кроме того, молозиво суперконцентрировано, так что немного поможет!

Имейте в виду, что у большинства матерей в первые 24 часа вырабатывается около 30 граммов молока. На самом деле это идеальное количество, так как ребенку требуется всего около 1–1,5 чайных ложек этого жидкого золота на одно кормление.

Должен ли я дополнить?

№Нет, если вам это абсолютно необходимо.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, как быстро ребенок сосет или насколько наполнена ваша грудь, следите за подгузниками ребенка и его общим настроением. Если ребенок мочится не менее 6 подгузников в день и выглядит довольным, у вас все хорошо.

Вы также должны кормить ребенка грудью не менее 8 раз в день, чтобы убедиться, что он получает все замечательные преимущества этого специального молока.

Конечно, всегда обращайтесь к акушерке или педиатру, если вас что-то беспокоит. Еще лучше записаться на прием к консультанту по грудному вскармливанию.Иногда консультанты по грудному вскармливанию лучше разбираются в том, когда необходимо докармливать смесью, а когда нет.

Обязательно сообщите о своих желаниях персоналу больницы, так как они могут дополнить или вашего согласия.

Легче установить защелку

В первые несколько дней мама и ребенок всегда немного учатся грудному вскармливанию, даже если вы не впервые участвуете в родео.(Грудное вскармливание становится легче, так что продолжайте!)

Поскольку ваше тело не производит много молозива, грудь не очень наполняется в первые несколько дней. Это значительно облегчает ребенку процесс прикладывания груди сразу после рождения и приучает его к хорошим привычкам грудного вскармливания в долгосрочной перспективе. Наши тела довольно умны, да?!

Чем молозиво отличается от грудного молока?

Молозиво

богаче грудного молока и имеет другой профиль питания.Что касается состава, молозиво на самом деле имеет больше общего с кровью, чем с грудным молоком, поскольку оно насыщено лейкоцитами и обладает иммуностимулирующими свойствами. Это жидкое золото также содержит больше белка и меньше сахара и жира, поэтому его легко переваривать в первую очередь.

Грудное молоко предназначено для того, чтобы поддерживать вашего ребенка, укреплять иммунную систему и способствовать его развитию в долгосрочной перспективе. Молозиво, однако, больше похоже на «ударь сильно и быстро». Одно исследование даже показало, что в нем намного больше антиоксидантов, защищающих клетки, чем в грудном молоке.(источник)

Состав молозива

Факторы роста Человеческое молозиво Молозиво крупного рогатого скота
Эпидермальный фактор роста (EGF) 200 мкг/л 30-50 мкг/л
Трансформирующий фактор роста (TGF α) 2,2-7,2 мкг/л 2,2-7,2 мкг/л
ТФР β 20-40 мг/л 1-2 мг/л
Инсулиноподобный фактор роста (VEGF) 18 мг/л 10 мг/л
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) 75 мкг/л нет данных
Гормон роста (GH) 41 нг/л <0. 03 нг/л

 

Составы (г/л) Человеческое молозиво Грудное молоко человека Молоко коровье
Общий белок  23  11  31
Иммуноглобулины 19 0,1 1
Жир 30 45 38
Лактоза 57 71 47
Кальций 0.5 0,3 1,4
Фосфор  0,16 0,14 0,90
Натрий 0,50 0,15 0,41

 

Полезно ли молозиво для моего ребенка?

Нет, молозиво не полезно для вашего ребенка — на самом деле оно чертовски фантастично для вашего ребенка! Этот идеальный первый прикорм содержит основные питательные компоненты, которые действительно помогают подготовить вашего ребенка к здоровой жизни. Это действительно уникальное вещество со свойствами, которых нет ни у одной другой пищи.

Сделать молозиво приоритетом

Рекомендуется по возможности позаботиться о том, чтобы ваш ребенок получал молозиво, даже если вы не планируете кормить грудью или если вы в конечном итоге добавите докорм позже. Если во время родов использовались лекарства, или если вам делали эпидуральную анестезию, это может вызвать вялость ребенка и помешать немедленному кормлению. Если ваш ребенок по какой-либо причине не может сразу же сосать грудь, вы всегда можете сцедить молоко руками и пальцами.Преимущества того стоят.

Что делать, если у меня выделяется молозиво?

Беременная мама разместила эту информацию на моей странице в Facebook — мне нравится!

Я на 29-й неделе беременности, и с 16-й недели у меня выделяется тонна молозива! На моем последнем приеме моя акушерка посоветовала мне собрать молозиво (без сцеживания) и заморозить его, когда родится ребенок! Она сказала, что делала то же самое, и это очень помогло ее сыну, когда он родился с низким уровнем сахара в крови.

Я никогда не думал о том, чтобы сохранить его, я уверен, что другие хотели бы сделать то же самое, если у них тоже течет жидкое золото, лол!

Также мне сказали, что в обычной морозилке он продержится всего 3-4 месяца, поэтому мне не советовали начинать хранить его до третьего триместра.

Соберите молозиво и заморозьте, когда ребенок родится курсивом

Преимущества молозива

1. Уплотняет кишечник

Младенцы рождаются с проницаемой оболочкой кишечника, что делает их более восприимчивыми к инфекциям и болезням без надлежащего ухода.Молозиво попадает в кровоток через эту оболочку, а затем помогает, так сказать, затыкать эти отверстия в кишечнике, прокладывая путь грудному молоку, чтобы закончить работу. Этот процесс помогает предотвратить пищевую аллергию и другие проблемы с негерметичным кишечником в более позднем возрасте, такие как астма, аллергия, синдром дефицита внимания, экзема и многое другое.

По мнению некоторых консультантов по грудному вскармливанию, это уплотнение кишечника настолько важно, что для младенца лучше получать только молозиво в первые несколько дней, а затем переходить на смесь в течение оставшегося года, чем докармливать смесью в первые несколько дней. дней (даже в сочетании с молозивом), а затем перейти на исключительно грудное вскармливание в течение одного года и более.

2. Очищает пищеварительный тракт

Первая дефекация вашего ребенка называется меконием, это густое зеленоватое смолистое вещество. В то время как обычная смесь печально известна тем, что вызывает запор у ребенка, молозиво помогает промыть пищеварительный тракт и вывести меконий. Это также помогает предотвратить желтуху, так как молозиво вымывает лишний билирубин, вызывающий заболевание.

3. Иммунный препарат

Молозиво

содержит лейкоциты, антитела и иммуноглобулины, которые стимулируют иммунную систему вашего ребенка.Один из них, иммуноглобулин А, представляет собой антитело, защищающее от инфекций горла, легких и кишечника.

Фактически, молозиво использовалось для иммунной поддержки до открытия пенициллина и современных антибиотиков. (источник) А его уровень pH способствует росту хороших бактерий.

4.

Регулирует функции организма

В течение 9 месяцев ваш ребенок находился в защитном коконе в вашей утробе, защищенном от внешнего мира. Однако после рождения требуется некоторое время, прежде чем их тело сможет полностью регулировать себя.Молозиво помогает младенцу адаптироваться, регулируя температуру тела, сосудистую систему, метаболизм глюкозы и функцию легких, а также помогает поддерживать гомеостаз жидкости.

Это делает раннее грудное вскармливание особенно важным для детей после кесарева сечения. И когда эти первые кормления осуществляются при контакте кожа к коже, ваша грудь также регулирует температуру тела и сердцебиение ребенка лучше, чем инкубатор. (источник)

5. Ремонт кузова

Молозиво является единственным известным природным источником двух важных факторов роста, альфа и бета, а также инсулиноподобных факторов роста 1 и 2.Эти уникальные вещества не только помогают маленькому тельцу ребенка расти правильно, но и восстанавливать его во время стресса или травмы. Эти факторы роста феноменальны благодаря своей звездной способности наращивать и восстанавливать мышцы, хрящи и скелетную систему. (источник)

6. Естественная иммунизация

Поскольку молозиво начинает запечатывать слизистую оболочку кишечника при подготовке к грудному молоку и твердой пище, оно действует как естественная иммунизация. Это предотвращает попадание микробов и других нежелательных веществ в кровоток и вызывание болезней в то время, когда дети наиболее уязвимы.

Влияет ли моя диета на молозиво?

Мы — это то, что мы едим, поэтому выбор продуктов питания также влияет на состав молозива. Было показано, что диета мамы изменяет содержание здоровых жиров и витаминов в молозиве. В этом исследовании отслеживались изменения состава жирных кислот в молозиве и грудном молоке, в то время как это исследование показало, что у матерей, получавших избыточное количество витамина А, фактически наблюдалось снижение уровня витамина Е в молозиве более чем на 16%.

Все дело в балансе

Все это говорит о том, что здоровая, сбалансированная диета, богатая целебными продуктами, такими как насыщенные животные жиры и свежие продукты, полезна как для мамы, так и для ребенка.Здоровые жиры, такие как сливочное масло и топленое масло травяного откорма, кокосовое масло и сырое молоко, важно включать в свой рацион для оптимального состава молока и восстановления организма после родового стресса.

Иногда молочные продукты, даже сырые и из хорошего источника, могут вызывать проблемы с пищеварением у чувствительных детей, поэтому помните об этом и при необходимости вносите изменения.

Супер мама? да. Да, вы.

Наши тела удивительным образом устроены таким образом, чтобы поддерживать не только нас самих, но и жизнь нашего ребенка.Молозиво — это действительно жидкое чудо, которое помогает всем нам быть супермамами!

Влияние потребления говядины и куриной грудки, откормленных зерном и травой, на функциональные связи в головном мозге с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя

© Американская ассоциация мясных наук. www.meatandmusclebiology.com

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

15

Meat and Muscle Biology™

2019 Reciprocal Meat Conference – Consumer Topics

Ключевые слова: фМРТ, пищевая технология, функциональная связность, префронтальная кора, летучий вкус соединения

Биология мяса и мышц 3(2):15

Влияние потребления

Функциональной связи в головном мозге на функциональную связность мозга с использованием функциональной магнитной томографии в состоянии покоя

Резонансная томография

E.S. Beyer1*, M.F. Miller1, T.H. Davis2 и J.F. Legako1

1Науки о животных и пищевых продуктах, Техасский технический университет, Лаббок, Техас, США

2Психологические науки, Техасский технический университет, Лаббок, Техас, США

*Поддерживающий переписку автор. Электронная почта: [email protected] (ES Beyer)

Цели

Понимание функциональной связи после употребления мяса

может иметь важное значение для полного понимания потребительских предпочтений и связи с определенным вкусом

соединений . Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить

различий в функциональных связях мозга

потребителей после употребления говядины травяного откорма,

говядины зернового откорма и курицы при определении различных химических

и летучих веществ. компоненты, отличающие лечение.

Материалы и методы

Стрипстейки травяного откорма, стрипстейки зернового откорма и

куриные грудки были собраны в возрасте 21 дня и нарезаны на потребительские стейки размером 1×1-

дюйма.Каждый стейк был запаян под вакуумом со случайным идентификационным номером

и заморожен при температуре –20°C. 23

потребителя-добровольца оценивали каждую процедуру случайным образом

с последующим сканированием в зависимости от уровня кислорода в крови (жирным шрифтом)

фМРТ. Каждый потребитель получил сканирование в состоянии покоя и

три сканирования после каждого образца. Говядина была приготовлена ​​до

средней степени прожарки (71°C), а курица была приготовлена ​​

до хорошо прожаренной степени прожарки (75°C), а затем

с 1-минутным периодом отдыха.

потребителей попросили заполнить сенсорный бюллетень для каждого образца, чтобы количественно оценить нежность, сочность, вкус, общий вкус и качество. Каждый атрибут

оценивался по линейной шкале 100 мм. Сенсорный бюллетень, летучие вещества и данные о жирных кислотах были проанализированы с помощью

дисперсионного анализа и сравнения множественных средних значений с использованием SAS, в то время как

данные фМРТ были проанализированы с использованием программного обеспечения FEAT от FSL.

Результаты

Результаты показали, что все виды лечения были одинаковыми по нежности и вкусу, но цыпленок был наименее сочным (P <

0.05), а стейк из зернового откорма получил более высокий рейтинг на 90 006 90 002 симпатий (P < 0,05) по сравнению с курицей. Кроме того,

на основе анализа независимых компонентов

наблюдалась значительная разница в функциональной связности (P <

0,05) между сканированием в состоянии покоя и всеми тремя видами лечения

в пределах островковой медиальной префронтальной кости. кора и миндалина

областей. Кроме того, были значительные различия в подключении

(P < 0.05) между островковой долей и орбитофронтальной корой при травяном откорме по сравнению с говядиной при зерновом откорме. Эти

области участвуют в обработке сенсорных характеристик

, связанных с запахом и вкусом, и имеют тенденцию отслеживать различия в

предпочтениях и ценности стимула. Кроме того, образцы были оценены на содержание летучих соединений с помощью ГХ-МС и жирных кислот

с использованием метода FAMES. Было обнаружено, что

говядина, откормленная травой, имеет более высокую концентрацию (P < 0.05)

диметилсульфона по сравнению с говядиной зернового откорма, в то время как

стейки травяного откорма имели более высокую концентрацию (P <

0,05) толуола по сравнению со стейками зернового откорма, но

не ди из курицы. Диметилсульфон и толуол

были связаны с вкусовыми профилями

говядины и курицы травяного откорма (Tansawat et al. , 2013).

Заключение

Результаты функциональной связи мозга в

путях вознаграждения и химических компонентах

различных видов лечения показали тенденцию к тому, что говядина

, откормленная зерном, больше всего отличается от травоядных. кормили говядиной и курицей.

Более того, привязка мозговой активности к вкусу и химическим

компонентам мяса может иметь жизненно важное значение для понимания

предпочтений потребителя, которые не наблюдаются только в поведении.

Таким образом, эти результаты могут служить основой для определения

способности отслеживать реакции в пределах функциональной связи в мозге и химических аспектов различных

стейков для определения и понимания предпочтений потребителя.

эренсы и истинная ценность говядины и курятины.

Персонализация проведения лучевой терапии при лечении рака молочной железы

Многолетние данные подтверждают эффективность лучевой терапии при адъювантном лечении рака молочной железы. Разработаны и доступны новые схемы дозирования и фракционирования, каждая из которых имеет свои уникальные риски и выгоды. В настоящее время предпринимаются усилия по адаптации лучевой терапии к уникальной биологии рака молочной железы. В этом обзоре мы обсуждаем наши усилия по персонализации дозирования лучевой терапии с использованием геномных данных и последствия для будущих клинических испытаний.Мы также изучаем иммунные механизмы, которые могут способствовать уникальной чувствительности или резистентности опухоли к облучению.

1. Введение

Лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения рака молочной железы. 25-летние результаты NSABP B04, опубликованные в 2002 г., показывают, что лучевая терапия приводит к менее обширным операциям при сохранении безрецидивной и общей выживаемости [1]. Мета-анализы показывают, что местно-регионарный контроль, а также смертность от рака молочной железы улучшаются при адъювантной лучевой терапии после операции по сохранению молочной железы или после мастэктомии при поражении лимфатических узлов [2, 3].

Технические достижения в планировании лечения лучевой терапией после этих ранних исследований, включая управление движением мишени, управление изображением и конформное планирование, теперь приводят к улучшенной способности снижать дозу на окружающие органы, включая сердце и легкие, при точном воздействии на пораженную ткань [4, 5] . Кроме того, в настоящее время утвержден ряд стратегий фракционирования облучения как для ранней, так и для поздней стадии рака молочной железы. Исследования гипофракционирования выявили эквивалентные результаты лечения в отношении локального контроля внутри груди, косметического эффекта и токсичности, при этом будучи более удобными и экономически эффективными с сокращенной продолжительностью лечения [6-8].Было показано, что частичное облучение груди с помощью внешнего пучка, брахитерапии или интраоперационных методов ограничивает объем облучаемой ткани в отдельных группах женщин, сохраняя при этом эффективность, хотя данные об отдаленных результатах ограничены [9-12].

Персонализированная медицина обсуждалась в онкологическом сообществе; однако онкологи-радиологи обычно доставляют одинаковые дозы радиации без учета биологических различий между опухолями. По мере того, как мы вступаем в новую эру геномного тестирования, персонализированная лучевая терапия становится все более осуществимой.Рак молочной железы хорошо подходит для того, чтобы быть первичным злокачественным новообразованием, в отношении которого онкологи-радиологи проводят эксперименты по персонализации. Роль адъювантной лучевой терапии при раке молочной железы хорошо известна, и данные об экспрессии генов для злокачественных новообразований молочной железы существуют в больших общедоступных наборах данных. По этой причине наша группа сосредоточила внимание на персонализации лучевой терапии при этом злокачественном новообразовании.

В этом обзоре мы обсудим усилия по определению радиационной чувствительности и резистентности геномно охарактеризованных типов опухолей молочной железы, определяемых нашим новым индексом радиочувствительности (RSI), основанным на экспрессии генов. Мы также обсуждаем персонализированную дозировку лучевой терапии после интерпретации RSI, а также разработку действенного показателя радиации, геномно скорректированную дозу облучения (GARD). Будут рассмотрены первоначальные проверочные исследования опухолей молочной железы с использованием этой модели, а также мы обсудим рациональные комбинации лучевой терапии с иммунотерапией с использованием RSI. Наконец, мы закончим рассмотрением перспективных испытаний для проверки этих гипотез.

2. Биологическая адаптация при системном лечении рака молочной железы

Геномные тесты стали полезными инструментами для прогнозирования клинических исходов и принятия решений о лечении рака молочной железы, особенно для системной терапии.Например, было показано, что сигнатурный тест 70 генов Mammaprint является мощным предиктором отдаленных метастазов при раке молочной железы без лимфатических узлов, и есть доказательства того, что он является более точным предиктором общей выживаемости и выживаемости без метастазов, чем стандартный клинико-патологический риск. методы оценки [13, 14]. Традиционно женщин с высоким клиническим риском отдаленных метастазов лечили адъювантной или неоадъювантной химиотерапией. Однако примерно 46% этих женщин могут не нуждаться в химиотерапии, если они отнесены к категории низкого геномного риска по сигнатуре Mammaprint, поскольку было обнаружено, что эти женщины не получают преимуществ в пятилетней выживаемости без метастазов при адъювантной химиотерапии [15].

Было показано, что показатель рецидива Oncotype Dx является точным предиктором риска отдаленного рецидива и общей 10-летней выживаемости, независимо от возраста и размера опухоли у пациентов с ER+-негативными опухолями, получавшими лечение тамоксифеном [16]. У пациентов с поражением лимфатических узлов, получавших тамоксифен, адъювантная химиотерапия давала небольшую пользу с точки зрения 10-летнего отдаленного рецидива в опухолях с оценкой рецидива Oncotype Dx менее 18, в то время как у пациентов с оценкой рецидива более 31 химиотерапия приносила пользу [17, 18]. ].Кроме того, проспективные исследования показали, что пациенты с лимфатическими отрицательными, ER+, HER2-отрицательными опухолями и оценкой рецидива <11 имели менее 1% риска отдаленного рецидива в течение пяти лет и что таких пациентов можно безопасно избежать химиотерапии, даже если они находятся на высоком уровне. риск отдаленной неудачи с помощью традиционной клинико-патологической оценки риска [19, 20].

В связи с растущим признанием данных, поддерживающих использование геномики опухолей в клинической практике, недавно выпущенные рекомендации по стадированию издания AJCC будут включать геномные анализы опухолей в качестве модификаторов стадирования.Например, в гормон-рецептор-позитивных, HER2-негативных, лимфатических отрицательных опухолях низкий показатель риска по сигнатуре Mammaprint или показатель рецидива менее 11 на панели Oncotype Dx относят опухоль к той же прогностической категории, что и T1a-T1b. N0 M0 вне зависимости от размера опухоли [21]. В то время как панели генома опухоли все чаще используются для принятия решений о системной терапии, аналогичные тесты не получили широкого распространения при лечении рака молочной железы с помощью лучевой терапии.

3. Биологическая адаптация при лучевой терапии молочной железы

В настоящее время в сообществе радиационной онкологии молочной железы предпринимаются усилия по адаптации адъювантной терапии к биологическому подтипу пациента.Хотя роль лучевой терапии известна при прогрессирующем поражении лимфатических узлов, при локализованных опухолях с другими благоприятными прогностическими характеристиками существует понимание того, что мы, как онкологи-радиологи, можем чрезмерно лечить пациентов, которым в противном случае может быть назначено только системное лечение. Испытания без лучевой терапии у отдельных благополучных пациентов показали более высокую частоту рецидивов, что указывает на необходимость усовершенствованных методов отбора подходящих пациентов для деэскалации лечения. 10-летние результаты исследования CALGB 9343 показали, что у женщин ≥ 70 лет с опухолями Т1, безузловыми опухолями, являющимися ER+ и получающими гормональную терапию, лучевая терапия может быть устранена после лампэктомии с достаточно низкой частотой рецидивов [22, 23]. .Исследование CALGB продемонстрировало отсутствие локорегионарных рецидивов на уровне 90% в группе лампэктомии, получавшей только тамоксифен, и 98% в группе, получавшей лучевую терапию. Разница была значительной; однако OS не отличалась между группами. Кроме того, исследование PRIME II продемонстрировало возможность исключения лучевой терапии в когорте женщин ≥ 65 лет, pN0, опухолях до 3 см и отрицательных краях, получавших адъювантную эндокринную терапию [24]. Через 5 лет частота рецидивов в руке без лучевой терапии была значительно выше в 4 года.1% по сравнению с 1,3%; однако исследование требует длительного наблюдения.

Учитывая эти исследования, которые продемонстрировали возможность исключения лучевой терапии при лечении ранних опухолей молочной железы без снижения общей выживаемости, в настоящее время проводится ряд исследований для оценки того, какие пациенты могут быть кандидатами на исключение лучевой терапии. Исследование LUMINA, проведенное Клинической онкологической группой Онтарио (идентификатор Clinicaltrials. gov NCT01791829), представляет собой исследование одной группы женщин ≥ 55 лет с опухолями просвета А Т1, получающих эндокринную терапию.Кроме того, Мичиганский университет инициировал межведомственное исследование IDEA (NCT02400190), в котором женщины в возрасте от 50 до 69 лет с ER+, PR+ и Her 2 отрицательными опухолями ранней стадии с показателем Oncotype Dx ≤ 18 будут получать только гормональную терапию. . Наконец, Институт рака Даны Фарбер инициировал прецизионное исследование для женщин в возрасте от 50 до 75 лет с люминальными опухолями А размером ≤ 2 см, которые получают только гормональную терапию. Вместе эти усилия направлены на более конкретные группы женщин, использующих биологический подтип, чтобы лучше охарактеризовать женщин, которым можно избежать лучевой терапии.Хотя в настоящее время предпринимаются усилия по персонализации доставки лучевой терапии на основе уникальных клинических факторов пациента, а также статуса рецепторов, ожидается, что геномные данные будут различаться в зависимости от этих опухолей. Усилия нашей группы, а также другие исследователи предложили методы адаптации лучевой терапии на основе уникального геномного профиля опухоли.

Различные группы предложили использовать сигнатуры генов и биомаркеры для прогнозирования пользы лучевой терапии как на ранней, так и на поздней стадии рака молочной железы.Датская группа опубликовала сигнатуру гена, которая предсказала пользу ЛТ после мастэктомии у пациентов с раком молочной железы высокого риска в контексте датских исследований 82b и 82c [25]. Сигнатура из семи генов была идентифицирована у 191 пациента, а затем подтверждена у 112 пациентов, в конечном итоге идентифицировав группу пациентов с достаточно низким риском локорегионарного рецидива, у которых не было пользы от лучевой терапии после мастэктомии [26, 27]. Аналогичным образом, исследования показали, что показатель Oncotype Dx является прогностическим фактором локорегионарного рецидива, что предполагает потенциальную полезность при принятии решений о лечении лучевой терапией. Мичиганский университет также предложил сигнатуру радиационной чувствительности (RSS) для выявления пациентов, которым будет полезна адъювантная лучевая терапия [28]. RSS был разработан с использованием клоногенных анализов выживаемости в клеточных линиях рака молочной железы. RSS был уточнен до 51 гена и проверен на двух независимых наборах данных, превосходящих все клинические и патологические признаки.

Чтобы лучше понять влияние лучевой терапии и микроокружения опухоли, мы недавно открыли в нашем учреждении испытание фазы 2 для оценки режима предоперационного ускоренного частичного облучения груди (APBI) из 28.5 Гр в 3 фракции после хирургической резекции через 6–8 недель (рис. 1). Хотя было предпринято несколько попыток предоперационного облучения в условиях фазы I, включая 21 Гр за одну фракцию и 31,5 Гр за три фракции [29, 30], важной целью нашего исследования является получение ткани до и после облучения для оценки уникальных изменений. в чувствительности к радиации и для оценки иммунного ландшафта, который может быть важен для чувствительности опухоли к радиации.

4.RSI Development and Validation

Исторически сложилось так, что схемы доставки и фракционирования дозы лучевой терапии были унифицированы с различиями только в определении целевого объема (т. е. +/- узловые объемы). Уникальная биология опухоли пациента не принималась во внимание. За последнее десятилетие были разработаны и утверждены индекс радиочувствительности (RSI) как средство, помогающее прогнозировать радиочувствительность различных типов опухолей и ответ на лучевую терапию [31]. RSI был разработан для прогнозирования различий в клеточной радиочувствительности на основе доли выживших клеток при 2 Гр (SF2) в клеточных линиях.Процесс разработки подписи включал два основных этапа. Первый этап включал идентификацию 10 генов с использованием алгоритма, коррелирующего базальную экспрессию генов и другие параметры (ткань происхождения, Ras и статус мутации p53) с SF2 на панели из 48 линий раковых клеток человека. Были отобраны 500 лучших генов, которые были объединены в биологическую сеть с использованием подхода системной биологии [31]. Было обнаружено, что 10 генов-хабов, выбранных для алгоритма RSI, являются наиболее связанными генами в сети.Таким образом, критерии отбора генов основаны на индивидуальной способности гена предсказывать SF2 и его биологическую значимость в сети. На втором этапе использовались 10 генов для обучения алгоритма экспрессии генов для прогнозирования SF2. Этот окончательный алгоритм – RSI, и он был заблокирован с момента первых проверочных исследований рака прямой кишки [32].

Эта модель предсказывает, что RSI прямо пропорционален радиорезистентности опухоли (RSI, высокий индекс = радиорезистентность). Предыдущая работа показала, что RSI является прогностическим фактором в пользу лучевой терапии при ряде различных первичных видов рака, включая рак пищевода, прямой кишки, головы и шеи, молочной железы, глиобластому, злокачественные новообразования поджелудочной железы и предстательной железы, а также метастазы толстой кишки и печени [32–40]. ].RSI коррелирует с результатами местного контроля и общей выживаемостью в этих очагах заболевания. Поскольку RSI является радиационно-специфическим маркером, мы обнаружили, что RSI коррелирует с конечными точками местного контроля и общей выживаемостью в этих очагах заболевания у пациентов, получавших лучевую терапию, но не у пациентов, не получавших лучевую терапию.

Ранее мы показали, что RSI имеет прогностическое значение у пациентов с раком молочной железы, получавших лечение в нескольких независимых наборах данных. В наборе данных пациентов, лечившихся в Каролинской университетской больнице (n = 159), мы отметили, что пациенты, у которых прогнозировалась радиочувствительность, имели улучшенную 5-летнюю безрецидивную выживаемость по сравнению с радиорезистентными пациентами (95% против 75%, p = 0.02) [33]. Поскольку RSI является специфическим радиационным признаком, не было различий между радиочувствительными/радиорезистентными пациентами, получавшими лечение без ЛТ (71% против 77%, p = 0,67). Кроме того, в отдельном наборе данных пациентов, получавших лечение в Медицинском центре Эразмус (n = 344), у радиочувствительных пациентов, получавших лучевую терапию, была улучшенная 5-летняя отдаленная выживаемость без метастазов по сравнению с радиорезистентными пациентами (77% против 64%, P = 0,0409). , но у пациентов, получавших лечение без лучевой терапии, разницы не наблюдалось (радиочувствительные по сравнению с радиорезистентными, 80% по сравнению с 81%, p = 0.94) [33]. RSI также был подтвержден в когорте из 343 пациентов, получавших лечение в 4 голландских центрах (Нидерландский институт рака, Медицинский центр Университета Радбуд, Медицинский центр Эразмус и Ziekenhuis Amstelland) с органосохраняющей терапией, которая включала облучение всей груди с усилением ложа опухоли или без него. [37]. Мы отметили, что локальный рецидив не был предсказан во всей когорте. Однако сочетание рецепторного типа с радиорезистентностью по RSI выявило субпопуляцию пациентов с повышенным риском местного рецидива.Напротив, включение RSI в подтипы просвета не выявило дополнительных групп риска с повышенным риском местного рецидива.

5. Геномная скорректированная доза облучения (GARD)

Линейно-квадратичная модель является широко используемой метрикой онкологами-радиологами для количественной оценки биологического воздействия дозы облучения на различные типы опухолей, а также на нормальные ткани [41]. Поскольку модель была разработана как молекулярная оценка SF2, наша группа предположила, что RSI можно интегрировать в модель, чтобы представить уникальный ответ опухоли на лучевую терапию.Такая модель, которая интегрирует специфическую биологию опухоли в ответ на облучение, жизненно важна для продвижения к прецизионной радиационной онкологии. Результатом стала геномно скорректированная доза облучения или GARD, которая с тех пор была опубликована и подтверждена в независимых наборах данных об опухолях молочной железы, глиобластомы, поджелудочной железы и легких [42]. Мы оценили GARD для 8 271 образца опухоли в базе данных Moffitt Total Cancer Care Database, биорепозитории тканей нашего учреждения [43]. Значения GARD варьировались в зависимости от гистологии первичной опухоли (рис. 2).Медианные значения GARD были самыми низкими для типов опухолей, которые традиционно считались более радиорезистентными, включая глиобластому и саркому, и выше для типов опухолей, которые считались более радиочувствительными, включая вирусно-ассоциированный рак шейки матки, а также рак ротоглотки.

Точно так же мы показали, что RSI коррелирует с сигнатурой 12-хемокинов (12-CK), подтвержденной сигнатурой экспрессии генов, связанных с иммунитетом и воспалением [44–46]. Мы обнаружили, что две сигнатуры обратно коррелируют между типами опухолей, что указывает на то, что большая активация иммунной системы коррелирует с радиочувствительностью [47].Оценка 12-CK также оценивалась в образцах рака молочной железы в нашем учреждении [48]. Более высокие показатели 12-CK (иммуноактивные) были отмечены у белых пациентов, низкодифференцированных, базальных и Her 2+ молекулярных подтипов. Более высокие баллы по 12-CK также продемонстрировали более высокую общую выживаемость (p=0,008) и безрецидивную выживаемость (p<0,0001), особенно у пациентов с базальным и Her 2+.

GARD прогнозировал выживаемость без отдаленных метастазов и выживаемость без рецидивов на основе многофакторного анализа двух независимых наборов данных пациентов, получавших адъювантную лучевую терапию молочной железы. Кроме того, в отдельном анализе нашей группы, представленном в абстрактной форме и в настоящее время готовящемся к публикации, GARD предсказал локальный рецидив у пациентов с ER-отрицательными опухолями, но не с ER-положительными опухолями [49]. В этом анализе мы отмечаем небольшую подгруппу женщин, которым может помочь увеличение дозы на всю грудь до 60 Гр, достигая оптимального уровня GARD для компенсации неблагоприятного генетического профиля. Эти данные свидетельствуют о том, что единообразное дозирование может привести к худшим результатам в отдельных группах пациентов.Стратегия оптимизации дозирования, учитывающая уникальный генетический профиль опухоли, может позволить улучшить результаты за счет увеличения дозы и потенциального снижения токсичности за счет снижения дозы при опухолях с более благоприятным профилем. Хотя требуется дальнейшая проспективная проверка, модель обеспечивает основу для интеграции геномного компонента в оценку воздействия радиации для оценки уникальной чувствительности опухоли к радиации.

6. Иммунные инфильтраты и ответ на облучение

Очевидно, что ответ на лучевую терапию широко различается в зависимости от опухоли, что частично обусловлено топографической биофизической изменчивостью в микроокружении, а также внутренним мутационным профилем в отдельных опухолевых клетках.Рак молочной железы состоит из опухолевых клеток и разнообразной смеси стромальных клеток, включая фибробласты, эндотелиальные и врожденные или адаптивные иммунные клетки [50]. Каждый из этих клеточных компонентов вносит вклад в динамическую структуру опухоли, которая либо способствует, либо препятствует дальнейшему прогрессированию рака. В последнее время иммунным клеткам уделяется значительное внимание в онкологии из-за устойчивого клинического ответа, наблюдаемого после изменения иммунного ответа хозяина на различные злокачественные новообразования [51].Вопрос о том, получат ли пациенты с раком молочной железы пользу от иммуномодулирующих стратегий, является областью активных исследований.

Рак молочной железы традиционно считался более иммунологически бессимптомной опухолью по сравнению с другими злокачественными новообразованиями (например, меланомой) из-за более низкой наблюдаемой мутационной нагрузки [52, 53], возникновения в ткани, требующей строгой иммунной регуляции во время циклов динамического ремоделирования [54] , а также отсутствие более высокой заболеваемости у лиц с ослабленным иммунитетом [55]. Хотя эти особенности предполагают наличие иммуносупрессивной микросреды, десятилетия литературы качественно описывали опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (TIL) в образцах рака молочной железы [56].Иммунные клетки, по-видимому, увеличивают плотность по всему спектру от атипии молочной железы до явного злокачественного новообразования [57], причем на последнее еще больше влияет конкретный подтип рака молочной железы [58]. По мере того, как наши знания продолжали развиваться, стало более очевидным, что не только доля, но и тип TIL, присутствующих при раке молочной железы, важны для определения клинических результатов. Например, высокий уровень инфильтрата CD8-положительных Т-клеток может предсказывать улучшение клинического исхода, тогда как высокий уровень Т-регуляторных клеток может предвещать ухудшение контроля над опухолью [59].Большинство исследований связывают клинические результаты с отдельными иммунными клетками или небольшими подмножествами, что не в полной мере отражает разнообразие иммунных клеток, управляющих иммунным ответом на опухоль [60]. Совсем недавно достижения в молекулярной и вычислительной биологии способствовали более высокому разрешению иммунного ландшафта при раке молочной железы. Али и др. профилировали 11 000 опухолей молочной железы для 22 различных типов иммунных клеток с помощью анализа экспрессии генов и определили, что существуют исходные различия в присутствии TIL между ER+ и ER-опухолями и что прогностическое значение данного TIL различается между статусами гормональных рецепторов [61].Точно так же анализ 7270 образцов неметастатической опухоли молочной железы показал, что разные типы TIL предсказывают различия в клинических исходах, на которые сильно влияют подтипы рака молочной железы [62]. В этом исследовании повышенное присутствие γδ Т-клеток и M1-поляризованных макрофагов приводило к улучшению контроля опухоли в ER+ опухолях, тогда как HER2-обогащенные опухоли с повышенным уровнем Т-регуляторных клеток имели худший контроль опухоли. Эти результаты подчеркивают важность стратификации опухолей молочной железы по подтипу и составу иммунных клеток при попытке разработать рациональные терапевтические комбинации, которые изменяют иммунный ответ на данную опухоль.

Связь между лучевой терапией и иммунной системой продолжает развиваться. В настоящее время считается, что радиация вызывает иммуногенную гибель клеток, которая характеризуется высвобождением различных провоспалительных цитокинов, а также автономных клеточных «сигналов опасности», которые вызывают инфильтрацию TIL и ремоделирование опухоли [63]. Следовательно, радиационно-индуцированное высвобождение опухолевого антигена может способствовать созданию противоопухолевой вакцины in situ [64]. Кроме того, эффекты лучевой терапии могут распространяться за пределы опухоли-мишени благодаря явлению, называемому абскопальным эффектом [65–67]. Во время этого процесса может возникать перекрестная реактивность иммунных клеток между опухолью-мишенью и отдаленными опухолевыми отложениями вне поля облучения, что потенциально усиливает системный противоопухолевый ответ.

Инструменты принятия клинических решений, учитывающие иммунный состав отдельных опухолей молочной железы с RSI/GARD, могут выявить оптимальные терапевтические подходы как для первичного, так и для олигометастатического заболевания. Например, если данная опухоль имеет низкую долю противоопухолевых TIL, то доставка радиации может усилить репертуар реагирующих иммунных клеток и может быть доставлена ​​до оптимального GARD.В качестве альтернативы, если опухоль имеет высокую долю противоопухолевых TIL, тогда системная доставка иммуномодулирующего препарата может быть более подходящей, поскольку доставка излучения к иммунопримированной опухоли может непреднамеренно разрушить любые присутствующие иммунные эффекторы из-за их внутренней радиочувствительности [68]. ].

7. Испытания иммунотерапии

В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для оценки полезности ингибиторов иммунных контрольных точек при лечении рака молочной железы. Эти иммуномодуляторы могут иметь особое значение при лечении тройных негативных опухолей.Было показано, что эти опухоли имеют более высокий уровень экспрессии PD-L1, чем другие подтипы молочной железы [69, 70]. KEYNOTE-012 предоставил первоначальные данные о клинической активности и осуществимости использования пембролизумаба при тяжелом предварительном лечении рецидивирующего или метастатического тройного негативного рака молочной железы [71]. Отмечена частота ответа 18,5% у 27 поддающихся оценке пациентов. Среднее время ответа в этой когорте составило 17,5 недель, а медиана продолжительности ответа еще не достигнута. Комбинация лучевой терапии с ингибиторами иммунных контрольных точек может быть многообещающей [72, 73].Существует сильное доклиническое обоснование синергизма в комбинированном подходе, включая активацию экспрессии PD-L1 и усиление иммуногенности этих типов опухолей [74]. Кроме того, есть клинические данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с олигометастатическим раком молочной железы, получавших облучение в высоких дозах за фракцию, улучшилась общая выживаемость, а также продолжительность ответа по сравнению с другими гистологами солидных опухолей [75]. Согласно доклиническим данным, фракционированное облучение и высокая доза за фракцию также могут быть оптимальным режимом для стимуляции иммунной системы [76].

Продолжаются попытки улучшить скорость отклика KEYNOTE-012 за счет использования высокой дозы радиации на фракцию. Испытание продемонстрировало осуществимость комбинированного экстракраниального гипофракционированного облучения с пембролизумабом, при этом следует сообщить об оценке частоты ответа (NCT02730130). Существует вероятность того, что объединение данных, собранных с помощью RSI, и индивидуальная доза лучевой терапии могут привести к улучшению способности стимулировать иммунную систему и иммуногенность ингибиторов иммунных контрольных точек. В настоящее время предпринимаются многочисленные попытки при ряде злокачественных новообразований сочетать лучевую терапию и ингибиторы иммунных контрольных точек. В этих испытаниях используются различные схемы дозирования. Хотя данные этих продолжающихся испытаний будут доступны в ближайшем будущем, информированный геномный подход к рациональному сочетанию этих модальностей с оптимальным секвенированием и дозировкой облучения был бы очень информативным для дизайна будущих испытаний.

8. Заключение

Лучевая терапия долгое время играла неотъемлемую роль в лечении рака молочной железы.Хотя в течение многих лет онкологи-радиологи применяли одинаковые дозы лучевой терапии на основе долгосрочных проспективных данных, более глубокое понимание биологии опухоли, а также доступ к геномной информации могут позволить в ближайшем будущем более персонализировать дозировку лучевой терапии. Различные графики фракционирования в настоящее время показали эквивалентность данных, и сейчас мы находимся на этапе, когда с помощью геномики можно добиться успехов в персонализации доставки лучевой терапии для лечения рака молочной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.