Грудной сбор от кашля детям: Грудной сбор №4 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pectorales species №4 сбор растительный – сырье измельченное: пачки 30 г, 50 г, 75 г или 100 г (27824)

By | 08.06.2021

Грудной сбор от кашля для детей: рекомендации и рецепты

Содержание статьи

При кашле, который возникает как защитная реакция для очищения дыхательных путей, хорошо подойдут препараты, разжижающие и удаляющие мокроту (муколитические). Натуральные средства облегчат приступ кашля, если по какой-то причине нельзя посетить доктора немедленно. Но применять их без назначения нужно с осторожностью: возможна индивидуальная аллергическая реакция на компоненты.

Грудной сбор помогает успешно вывести слизь из органов дыхания и постепенно оздоровить их: натуральные растительные ингредиенты оказывают не только отхаркивающее, но и антимикробное и противовоспалительное действие. Такие растительные препараты различны по составу, и в аптеках их можно найти под номерами (чем больше в составе лекарственных трав, тем выше цифра).

Выбор и приготовление напитка

В зависимости от состава сбор можно использовать при различных заболеваниях. Вот лишь некоторые из них:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • хронический, острый, обструктивный бронхит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.

Все это — заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся образованием мокроты и трудным ее отделением.

Есть мнение: детям до пяти лет не стоит давать отхаркивающие средства. Дыхательные пути ребенка узкие, что не позволит мокроте отходить в полной мере. Но, поскольку задерживать ее отхождение тоже нельзя (иначе она станет очагом инфекции), нужно в любом случае советоваться с доктором.

Выбирая препарат вместе с врачом, вы будете руководствоваться следующими факторами:

  • возраст ребенка;
  • характер заболевания;
  • сопутствующие болезни.

Грудной сбор от кашля для детей до года не подходит, поскольку многокомпонентный состав может вызвать аллергию. Рекомендуется заваривать какое-либо одно растение. Для этого подойдут чабрец, корень солодки, мать-и-мачеха, ромашка, иван-чай. Например, 1 чайную ложку чабреца залить 300 мл кипятка, настоять до остывания и поить ребенка по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Детям от года лучше всего подходят составы из минимального количества ингредиентов. Ребятишки более старшего возраста (от 5 лет) могут принимать сборы № 3 и № 4, но только в том случае, если на них нет аллергии. Например, в грудном сборе № 4 — багульник, высокоаллергенное растение, поэтому дозировку превышать нельзя, а при выявлении реакции (зуд, покраснение кожи, сыпь, отеки) сразу прекращать лечение этим средством.

Грудной сбор № 2 для детей оказывает противовоспалительное и муколитическое действие, укрепляет иммунитет. Чаще всего он используется при ларингите, трахеите, бронхите. Он содержит по 30% корня солодки и подорожника большого и 40% листьев мать-и-мачехи. Средство нужно принимать теплым, 4 раза в день по 100 мл, взбалтывая перед применением. Хранят его в прохладном месте и не более двух суток. Курс лечения — две-три недели, до полного выздоровления.

Если вы приобретаете фильтр-пакеты с измельченными травами, их несложно заваривать, заливая один пакет стаканом горячей воды и накрывая блюдцем для лучшего настаивания. Фильтр-пакеты удобны, если вам нужен отвар для приема внутрь или для полоскания. Если вы достали состав из высушенных трав, его нужно будет процедить после заваривания.

Инструкция по приготовлению напитка.

  1. Столовую ложку сырья залейте 1 стаканом не горячей кипяченой воды.
  2. Доведите до кипения, держите на водяной бане под крышкой 15 минут.
  3. Остудите в течение 45 минут при комнатной температуре.
  4. Процедите настой через марлю в четыре сложения, остатки отожмите.
  5. Настой разбавьте кипяченой водой комнатной температуры, доведя до объема 200 мл.

Как правильно принимать сбор

Чтобы терапия была безопасной и эффективной, необходимо соблюдать некоторые простые правила.

  1. Соблюдайте указания по приготовлению отвара, указанные на упаковке. Если врач советует другие способы заваривания и дозировку на основании особенностей вашего ребенка — прислушайтесь к нему.
  2. Пить средство нужно перед едой, небольшими глотками, медленно. Но если ребенок совсем маленький, а кроме того, у него есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, лучше всего пить настой уменьшенной концентрации и дозы и непременно после еды.
  3. Составьте расписание. Между приемами должно проходить примерно одинаковое время.
  4. Целебные напитки можно чередовать (разумеется, после консультации у врача), чтобы детский организм получил больше полезных веществ.

Грудной сбор от кашля, имеющий отхаркивающий эффект, нельзя принимать одновременно с противокашлевыми фармпрепаратами — они блокируют кашлевой центр головного мозга и/или уменьшают выделение мокроты. Отхождение мокроты будет затруднено, она начнет застаиваться, а возбудитель инфекции из-за этого может распространиться по всей дыхательной системе.

Таблица — Возрастные нормы приема грудного сбора

Возраст ребенка Дозировка Прием в сутки
1-3 года 1 столовая ложка 3-4 раза
3-10 лет 2 столовых ложки 4 раза
от 10 лет 1/3 стакана 3 раза

Детишкам старше трех лет можно добавлять в напиток немного меда, варенья или лимонного сока.

Грудной сбор нередко используют и для ингаляций. Готовый настоявшийся отвар нужно залить в резервуар ингалятора (небулайзера) и дать ребенку подышать в течение 7-8 минут. Ингаляции не помогают только при сухом кашле.

Как справиться с сухим кашлем

Очистить дыхательные пути и вывести токсические вещества позволяет влажный кашель. Поэтому медики называют его «продуктивным». Вы помогаете ребенку, давая ему муколитические средства. А вот сухой кашель — «непродуктивный». Он не позволит организму очиститься, а лишь усиливает спазмы в бронхах и вызывает раздражение гортани. Грудные сборы от сухого кашля, содержащие ромашку, чабрец, эвкалипт, шалфей, помогут ослабить приступы, уменьшить воспаление и раздражение в дыхательных путях и стимулировать отхождение мокроты. Кроме того, они обладают дезинфицирующим действием. Их можно пить, а еще полоскать ими горло.

Шалфей отлично подходит для лечения. В нем есть полезные витамины и кислоты, он также обладает отхаркивающим действием. Вот как его приготовить (рецепты подходят для детей от 2 лет).

  1. Залейте 1 столовую ложку сухого шалфея кипятком (200 мл) и вскипятите в течение 4-5 минут.
  2. Настаивайте в течение 10-15 минут.
  3. Давайте ребенку напиток теплым, перед сном, ежедневно, пока не исчезнет кашель.

Шалфей от кашля детям можно приготовить и с молоком.

  1. Залейте 1 столовую ложку (или 1 фильтр-пакет) шалфея 1 стаканом молока, вскипятите.
  2. Остудите молоко до комнатной температуры, затем снова вскипятите.
  3. Процедите молоко через марлю в четыре сложения, чтобы в нем не осталось частичек травы.
  4. Положите в молоко маленький кусочек сливочного масла, накройте стакан блюдцем, дайте настояться.
  5. Перед употреблением подогрейте. Можно добавить в молоко немного меда или сахара (начиная с 3 лет).
  6. Дайте напиток ребенку перед сном, после чего тепло укутайте.

В аптеках продаются пастилки с шалфеем, которые вы можете использовать в любое время при появлении приступа кашля у малыша. Некоторые виды таких пастилок рекомендуются с трех лет, но обычно их применяют начиная с шестилетнего возраста.
При лечении ребенку нужно постоянное внимание и консультации педиатра. К тому же для эффективного лечения всегда необходимо подбирать травы согласно особенностям конкретного больного. Избавления от основных симптомов недостаточно: только врач определит, выздоровел ли ваш малыш до конца.

Помимо таких средств, как грудной сбор для детей, существует масса других, которые также может посоветовать доктор: компрессы, массаж грудной клетки, полоскания, прогревания, ингаляции. Комплексное лечение поможет вам в короткие сроки справиться с болезнью. Другие важные рекомендации: следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не уставал, давать ему витамины и полезную пищу, гулять с ним на свежем воздухе, — все это укрепляет иммунитет. А заболевания, как известно, всегда легче предупредить, чем лечить.

Спасаемся от осенних простуд без «химии»

ДУШИТ КАШЕЛЬ? ПОМОГУТ ЛИМОН И ФЕНХЕЛЬ После летнего смога у меня так и не проходит сухой кашель. Особенно сильные приступы бывают, когда захожу с улицы в помещение. Светлана. – Купите в аптеке траву первоцвета или грудные сборы № 1 и 2. Они обладают не только отхаркивающим действием, но и смягчают дыхательные пути. Можно заваривать эти травы как чай и пить по половине стакана 2 – 3 раза в день в течение примерно 2 недель. Это поможет освободить бронхи от застоявшейся мокроты. Подробнее. РОМАШКА И ЛИПА ВЕРНУТ ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ У меня постоянно заложен нос. Трудно засыпать. Иногда, особенно в душном помещении, просто задыхаюсь. Что можно сделать в домашних условиях? Очень не хотелось бы подсесть на сосудосуживающие капли. Елена. – Нужны растения, которые снимут отек и уменьшат гипоксию мозга. Если это острый ринит (насморк) с сильной заложенностью носа и вы просто света белого не видите, можно купить в аптеке настойку ротокан (в нее входят ромашка, тысячелистник, календула). Разбавить водой, смочить ватные палочки, ввести в нос и подержать минут 10 – 15. Повторять процедуру два-три раза в день примерно неделю. Но снять отек слизистой – полдела. Если заложен нос уже давно, то мозг тоже находится в состоянии гипоксии – нехватки кислорода. Так что есть смысл использовать травы, помогающие восстановить сосудистый тонус. Это цветки липы, трава донника, клевера. С их процеженным отваром нужно делать промывание носа, а масляный экстракт закапывать. Сосудистые травы нужно принимать от 3 – 4 недель до двух месяцев, чтобы почувствовать и закрепить эффект. КАКИЕ ТРАВЫ МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ Какие сборы можно заваривать при простуде ребенку 7 лет? Аллергии на растения нет. А какие травы нельзя давать детям категорически? Олег. – В аптеках есть сбор фитогор (мята, мелисса, шалфей, многоколосник). Он показан детям с 5 лет. Плюс грудной сбор с добавлением жаропонижающих трав, например цветков липы. Их прием поможет облегчить состояние, убрать кашель, боль в горле и понизить температуру. Но важно учитывать, как малыш переносит жар, не было ли травмы при родах, перинатальной энцефалопатии. Если речь идет о здоровом и просто простуженном ребенке, педиатры даже рекомендуют температуру до 38,3 – 38,5 градуса не сбивать лекарствами. Во всем нужен здравый смысл. Лечение травами – более мягкий, но иногда и более длительный способ. В острых же ситуациях не мудрите и вызывайте «Скорую». Что же касается трав, которые нельзя давать ребенку, то это растения с гормональным эффектом, ядовитые (чистотел, пижма и т. д.). До года не рекомендуется давать мяту. Когда начинается половое созревание – с 7 – 11 лет, с осторожностью применять растения-адаптогены, например зверобой, стимулирующие травы. ВАЖНО Облепиха и таволга – чтобы не расхвораться Как рассказала нам фитотерапевт, врач высшей категории, к. м. н. Ольга Данилюк, эти травы будут серьезным форпостом на пути осенних инфекций. Их можно принимать и для профилактики, и при первых симптомах простуды. Итак: Элеутерококк – повышает устойчивость организма к стрессам, вирусам и бактериям, уменьшает утомляемость при коротком световом дне. Его рекомендуют пить по 25 – 30 капель в день две недели в месяц с октября по апрель. Лист облепихи – защищает организм от вирусных атак в сезон гриппа, снижает температуру. Можно купить аптечное средство на основе облепихи – гипорамин. Цветки календулы обладают мощным противовоспалительным действием. Таволга (лабазник) бережет слизистые оболочки от повреждений. А чтобы укрепить иммунитет, можно приготовить микс из таволги, листа облепихи, цветков календулы и шиповника. Смешать в равных частях и заваривать как чай – столовую ложку на стакан кипятка. КСТАТИ Калина снижает давление, ежевика – повышает Поддержать тонус кровеносных сосудов и укрепить слизистые оболочки поможет аскорбинка. Ее при простуде, а также для профилактики, чтобы не расхвораться, можно принимать по 1 – 1,5 г раз в день. Наибольшее количество витамина С также содержится в соке квашеной капусты, а также в цитрусовых – лимонах, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах. Тем, кто склонен к повышенному давлению, хорошо с утра выпивать стакан заваренных ягод калины с добавлением 15 – 20 капель настойки эхинацеи либо отвар пустырника и корня цикория обыкновенного (в равных пропорциях заварить крутым кипятком и выпивать по полстакана с утра). Тем, у кого пониженное давление, поднять тонус и повысить сопротивляемость инфекциям поможет зеленый чай с женьшенем либо отвар сушеных ягод ежевики с сахаром и лимонным соком.

Все что нужно знать о кашле и его лечении. Часть 2
















Название лекарства

Активные компоненты

Дозировка

Грудной сбор №1 Алтей, душица, мать-и-мачеха 2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.
Грудной сбор №2 Мать-и-мачеха, подорожник, солодка
Грудной сбор №3 Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель
Грудной эликсир Аммиак, анисовое масло, солодка Детям столько капель, сколько ребенку лет
Доктор Мом Лакрица, алоэ, ментол, девясил По 1/2–1 чайной ложке 3 раза в день
Алтейный сироп Корень алтея детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет — по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут
Длительность лечения — 10-15 дней.
Бронхикум эликсир Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет Детям — по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.
Бронхоцин Глауцин, эфедрин, базиликовое масло Детям старше 3 лет — по 1 ч.л. 3 раза в день.
Детям старше 10 лет — по 2 ч.л. 3 раза в день
Глицерам Солодка По 0,05 — 0,1 г 2 — 4 раза в день за 30 минут до еды.
Пектусин Мята, эвкалипт По 1 таблетке  2-3 раза в день под язык
Солутан Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид Детям с 12-15 лет — 5-10 капель 2-3 раза в сутки
Термопсис Листья термопсиса По 1 таблетке 3 раза в день
Терпингидрат Продукты перегонки сосновой смолы Дети до 1 года — 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет — 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет — 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет — 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет — 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет — 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.
Туссин Гвайфеназин Детям старше 12 лет — 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет — 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды;
Детям 6-12 лет — по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.

Возможные причины и общие методы лечения

Когда ваш ребенок кашляет, его организм выполняет свою работу.

Кашель – это рефлекс, при котором жидкость выводится из горла и груди. Это случается, когда нервные окончания в этих дыхательных путях раздражаются.

Это один из самых распространенных симптомов простуды и других вирусов, включая грипп. Но если это вызвано вирусом, антибиотики не остановят его. Вирусные инфекции должны идти своим чередом.

Что могло быть причиной этого?

Задайте себе несколько вопросов:

Есть ли у вашего ребенка другие симптомы?

Кашель, сопровождающийся насморком и чиханием, может указывать на простуду.

Эти симптомы, ломота в теле и лихорадка часто сопровождаются гриппом.

Когда начался кашель?

Аллергия чаще возникает весной и осенью.

Как это звучит?
Лающий кашель может вызывать аллергия, вирусные инфекции и круп.

Коклюш (коклюш) вызывает шум, похожий на “обруч!” Если вы слышите этот звук, позвоните своему врачу.

Хрипящий звук может означать, что что-то блокирует дыхательные пути вашего ребенка.Это могло быть вызвано пневмонией или астмой. Позвонить доктору.

Продолжение

Что делать, если кашель не проходит?

Посетите врача. Большинство из них длятся не более нескольких недель, но у некоторых людей есть симптомы, которые остаются еще долго после того, как исчезнут другие симптомы. У ребенка кашель считается хроническим, если он длится более 4 недель. Для взрослых – 8 недель и более.

Как лучше всего вылечить кашель от простуды или гриппа?

Спросите своего врача, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство от кашля.Не давайте безрецептурные лекарства от кашля детям младше 4 лет. Они не предназначены для маленьких детей. Даже лекарства, предназначенные для детей, могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и судороги.

Никакие лекарства не могут вылечить кашель, вызванный вирусом, но лечение может облегчить симптомы. Вот несколько домашних средств, которые стоит попробовать:

Steam: Вы можете создать свою парную. Закройте дверь в ванную и налейте горячую воду в душ на несколько минут, пока зеркала не запотеют.Пар помогает прочистить нос вашему ребенку.

Продолжение

Влажность: Увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка добавляет влагу в воздух, чтобы уменьшить скопление и помочь вашему малышу дышать легче.

Жидкости: Дайте им много напитков, например воды или сока, чтобы разжижить слизь в горле и облегчить откашливание мокроты.

Капли от кашля: Детям старше 5 лет леденцы и леденцы могут немного облегчить боль в горле, вызванную кашлем.

Прохладный воздух: Если у вашего ребенка круп, выведите его на некоторое время на улицу. Прохладный воздух иногда может облегчить крупозный кашель. (Просто убедитесь, что вы одеваете их правильно по погоде.) Если это не помогает или вы думаете, что ваш ребенок болен, обратитесь за медицинской помощью.

Солевые капли: Солевые или соленые капли в носу могут помочь ослабить заложенность носа.

Со временем симптомы должны исчезнуть сами по себе. Но позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Не пьет и не ест в достаточном количестве
  • Издает судорожный звук при дыхании
  • У него высокая температура
  • Хрипит при дыхании
  • Кашель длится более месяца
  • Вам не нравится

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

Children’s Chestal® Honey Cough Syrup

Описание

Детский сироп от кашля Boiron Chestal Honey действует на организм как отхаркивающее средство, улучшая эффективность кашля, вместо того, чтобы действовать против организма в качестве подавляющего средства.Отфильтрованный мед со сладким вкусом успокаивает горло и разжижает слизь. Смесь гомеопатических лекарств, ослабляющих заложенность грудной клетки и снимающих все обычные виды кашля, возникающие при простуде: продуктивный / влажный, сухой, лающий, крупозный и ночной кашель. Chestal Honey – это дневное и ночное средство, успокаивающее сухой, прерывистый кашель перед сном, который мешает спать. Он не взаимодействует с другими лекарствами. Он не вызывает привыкания, не содержит красителей и 99,9% спирта.

Рекомендован для детей от 2 лет. Детский грудной мед можно приобрести без рецепта в магазине 6.Стеклянная бутылка объемом 7 жидких унций, пригодная для вторичной переработки, с дозатором на 40 доз. Также попробуйте Oscillococcinum® при симптомах гриппа и линию ColdCalm®.

Использует *
  • Временно снимает все виды обычного кашля *
Активные ингредиенты: **
  • Antimonium tartaricum 6C HPUS – помогает разжижить густую слизь
  • Bryonia 3C HPUS – снимает сухой и болезненный кашель
  • Coccus cacti 3C HPUS – снимает кашель, связанный с першением в горле.
  • Drosera 3C HPUS – снимает лающий кашель, усиливающийся ночью.
  • Ipecacuanha 3C HPUS – снимает кашель, связанный с тошнотой
  • Pulsatilla 6C HPUS – снимает мокрый кашель днем ​​и сухость ночью
  • Rumex crispus 6C HPUS – снимает сухой кашель, вызванный холодным воздухом.
  • Spongia tosta 3C HPUS – снимает сухой, крупный и лающий кашель.
  • Sticta pulmonaria 3C HPUS – снимает ночной отрывистый кашель

Буквы HPUS указывают на то, что этот ингредиент официально включен в гомеопатическую фармакопею США.

Неактивные ингредиенты:
  • Лимонная кислота
  • Мед
  • Вода очищенная
  • Бензоат натрия
  • Сахароза
Проезд
  • Детям от 2 до 11 лет: принимать по 5 мл каждые 2 часа.
  • Детям до 2 лет: не рекомендуется.

Используйте только с прилагаемой дозировочной чашей. Не используйте дозирующий стакан с другими продуктами.

Предупреждения
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вашего ребенка:
    • Постоянный или хронический кашель, например, при астме
    • Кашель, сопровождающийся обильным выделением мокроты (слизи), если не назначен врачом.
  • Прекратите использование и обратитесь к врачу, если кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть признаки серьезного заболевания.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Кашель, дети и когда волноваться

Если вы посмотрите на мое расписание в зимнее время, то наиболее частыми жалобами, которые вы увидите, являются лихорадка и кашель. Я уже обращался к лихорадке, так что теперь пора решить проблему кашля.Столько всего может вызвать кашель. Просто обсуждение общих причин будет длинным постом, но вот оно!

У детей зимой много болезней, вызывающих кашель. Родителей часто беспокоит, что кашель – признак чего-то зловещего. Кроме того, кашель длится так долго, что часто причиняет беспокойство как ребенку, так и родителю, а также учителю, одноклассникам, родителям друга и т. Д. В этой статье мы расскажем об общих причинах кашля, о том, как помочь своему ребенку и когда вам следует беспокоиться.

Что такое кашель?

Кашель возникает, когда что-то кроме воздуха попадает в дыхательные пути ниже голосовых связок. Верхние дыхательные пути начинаются у задней части носа и спускаются к голосовым связкам. Нижние дыхательные пути включают трахею, правый и левый бронхи, ведущие к каждому легкому, небольшие легочные трубки, называемые бронхиолами, и воздушные мешки. Поскольку дыхательные пути предпочитают воздух, а не что-либо еще (например, слизь), как только что-то попадает в нижние дыхательные пути, оно быстро удаляется.(Взгляните на это анимированное видео, показывающее, как кашель возникает в организме. ) Следовательно, кашель может возникнуть из-за любого постороннего предмета в любом месте дыхательных путей. Кашель у детей чаще всего возникает из-за выделений из носа. Слизистые оттоки из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути. Однако некоторые виды кашля возникают из-за нижних дыхательных путей, и их важно различать.

Что вызывает кашель?

Список причин, вызывающих кашель, длинен в милю, и для его раскрытия потребуется много постов.В этой статье я расскажу об общих инфекционных причинах, которые мы наблюдаем у детей. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр обычно позволяют врачу узнать, в чем может быть причина. Иногда может потребоваться рентген. Родителям очень полезно уметь описать кашель. Вот описание некоторых звуков кашля.

Простуда : Простуда – это вирусное заболевание, которое вызывает образование слизи в верхних дыхательных путях. Кашель возникает из-за выделения слизистой из носа.Они длятся около 10 дней, но кашель может длиться дольше.
Вирусный кашель : Это похоже на простуду, но нижние дыхательные пути инфицированы вирусом. Это означает, что у пациентов не будет типичного насморка или заложенности носа, которые возникают при простуде. Опять же, этот кашель может длиться неделями.
Грипп : Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, вызывающая жар, ломоту в теле, усталость, головную боль, боль в горле и кашель. При гриппе обычно меньше слизи в верхних дыхательных путях, чем при простуде.Кроме того, температура обычно выше, чем при простуде.
Пневмония : Вероятно, это то, о чем больше всего беспокоятся родители. Пневмония обычно не проявляется в начале кашля или простуды, поскольку часто является вторичной инфекцией вируса простуды. Это потому, что липкая среда, которую создает вирус простуды, является идеальным домом для бактерий. Инфекция и создаваемый ею гной заполняют воздушные мешки, затрудняя дыхание и вызывая высокую температуру. Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пневмония также вызывается вирусами, поэтому не все инфекции пневмонии требуют антибиотиков. Кроме того, дети старшего возраста и подростки могут заболеть ходячей пневмонией, вызванной бактериями Mycoplasma. Врач вашего ребенка может попросить сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка пневмония и какой у него тип.
Бронхиолит : бронхиолит, вызываемый RSV, представляет собой инфекцию бронхиол или небольших трубок в легких. Чрезмерное количество слизи закупоривает дыхательные пути, вызывая кашель, затрудненное дыхание, а иногда и хрипы.RSV более серьезен для маленьких детей, поэтому, если вы подозреваете это, немедленно обратитесь к врачу.
Круп : Круп – это вирусное заболевание, вызывающее отек верхних дыхательных путей. Кашель описывается как лающий, и некоторые дети при вдохе издают звук, известный как стридор. Поместите ребенка в душную ванную или выйдите на прохладный ночной воздух, чтобы успокоить крупозный кашель.
Синусит : Диагноз синусита ставится после простуды и кашля в течение не менее 10-14 дней.Диагноз не ставится ребенку, у которого наблюдается продолжительный сухой кашель, который постепенно проходит, что является типичной картиной. Диагноз следует ставить на фоне продолжающейся заложенности носа, ухудшения симптомов через 2 недели, головной боли или боли в лице и, возможно, нового начала лихорадки. Даже если у вашего ребенка есть симптомы синусита, он часто поправляется сам по себе, поэтому не стоит спешить с назначением антибиотиков. Тем не менее, рекомендуется обсудить варианты лечения с врачом вашего ребенка.
Коклюш : К сожалению, мы все еще диагностируем эту опасную инфекцию, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая вызывается бактериями Bordatella pertussis. Инфекция начинается с легких симптомов простуды, но в конечном итоге прогрессирует до сильного спазматического кашля. Маленькие младенцы и дети издают классический крик при вдохе после приступа кашля, а дети более старшего возраста – нет. Кроме того, младенцы могут вообще перестать дышать. Дети постарше будут кашлять так сильно, что их вырвет после приступа кашля.К сожалению, коклюш может быть смертельным в худшем случае и вызвать в лучшем случае 3-месячный кашель, поэтому убедитесь, что вся ваша семья использует вакцины против коклюша.
Бронхит : Бронхит – это воспаление бронхов или больших трубок нижних дыхательных путей. Хотя это распространенный диагноз у взрослых, особенно у курильщиков, у маленьких детей он не встречается. Симптомы обычно совпадают с простудой или астмой. Наиболее частой причиной бронхита является вирусная инфекция, поэтому антибиотики не показаны, если только не развилась вторичная пневмония.
Астма : Хотя астма не является инфекцией и требует отдельного поста, наиболее частым триггером астмы является простуда. Поэтому, если вы думаете, что ваш ребенок хрипит во время болезни, лучше всего обратиться к врачу. Некоторые виды хронического кашля на самом деле могут быть кашлевой астмой даже при отсутствии хрипов, поэтому ваш врач может рассмотреть этот вопрос, если у вашего ребенка хронический кашель продолжительностью более 4 недель.

Как лечить кашель?

Если ваш врач прописал антибиотики от пневмонии, инфекции носовых пазух или коклюша, дайте весь курс в соответствии с предписаниями.Поскольку большинство причин кашля являются вирусными, мы ничего не можем дать, чтобы он прошел быстрее, а антибиотики здесь не подходят. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы успокоить своего ребенка и облегчить его симптомы.

  1. Очистите дыхательные пути с помощью физиологического раствора в носу
  2. Снижение секреции за счет поддержания хорошей гидратации
  3. Успокойте горло теплой жидкостью и медом (только для детей старше 1 года)
  4. Применять леденцы от кашля для детей старше 4 лет
  5. Используйте пар или увлажнитель, чтобы не засорить носовые ходы
  6. Избегать воздействия дыма
  7. Давайте детям старше 6 лет только противозастойные средства или лекарства от кашля и давайте только в том случае, если это временно облегчит симптомы

Когда пора волноваться?

Как уже упоминалось выше, если ваш ребенок кашляет более 10 дней, испытывает затрудненное дыхание или боль в груди, обратитесь за медицинской помощью. Обратите внимание на учащенное дыхание, втягивание (когда мышцы опускаются между ребрами) и дополнительные роды с дыханием. Слушайте звуки при дыхании, такие как стридор (звук свиста при вдохе) или свистящее дыхание (звук свистка при выдохе). Иногда родители слышат свистящий звук, который, по их мнению, является свистящим, но на самом деле это происходит от дыхания через заложенный нос. Также родители часто переживают у маленького ребенка, что могут почувствовать хрип в груди. Это ребенок, дышащий слизистой, которая, скорее всего, находится в верхних дыхательных путях.В случае сомнений отвезите ребенка к врачу, и если ребенок устает от дыхания, не может отдышаться или синеет вокруг губ, позвоните по номеру 911.

В целом, если ваш ребенок кашляет, но не имеет затруднений с дыханием и прошел нормальный осмотр у врача, не волнуйтесь. Скорее всего пройдет. Однако, если ситуация ухудшится или дыхание станет затрудненным, обратитесь за медицинской помощью.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети болеют насморком, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля.1 Лекарства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы в общинах показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный недостаточный диагноз астмы привел к тому, что кашель стал важным симптомом стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6

Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неправильно лечится. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому лечению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в рамках первичной и вторичной медико-санитарной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и методы лечения. Не было сделано никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля). Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, кажется, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.14 17

Для того, чтобы составить мнение и согласованные утверждения на основе известной литературы, которая была бы полезной, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения. Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

Компания MDS создала рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам команды (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

В этом документе используется следующее определение: « Кашель – это принудительный изгнанный маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина для классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют устранить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не проходит к третьей неделе и становится все более сильным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем

Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, кроме тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней19. 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель – это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель – это кашель, причина которого четко определена.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, которые обычно имеют постоянный сухой кашель, без других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном здоровы без признаков хронической легочной болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недель.

Диагноз
  • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

  • Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

  • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля

Обследования
  • Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.

  • Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

  • Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

  • Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у неастматических детей.

  • Антибиотики обычно не эффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

  • Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

  • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование
  • Просвещение общественности и медиков о естественном течении кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB – инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; однако важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятна задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля – помимо тех, которые связаны с насморком, – каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В квадратах справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ – муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, максимальная скорость выдоха.

  • Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить конкретное лечение этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

  • Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля для взрослых не подходят для применения у детей.

  • Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

    • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

    • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

    • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

    • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

    • «Влажный» влажный продуктивный кашель – это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут названы «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

    • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

  • У детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем и неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания, эмпирические испытания противоастматического, противоаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и обычно приносят пользу. не рекомендуется.

  • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

  • Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

  • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

  • Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

  • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:

    • неонатальное начало

    • кашель при кормлении

    • внезапный кашель

    • хронический влажный кашель с выделением мокроты

    • сопутствующая ночная потливость / потеря веса

    • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

    • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и возможные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будут недомогать с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одного по поводу пневмонии27. 28

Рекомендация 2.2
Рекомендация 2.3. неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровоизлияние или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства (

таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вызванный слизистой пробкой, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1.

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминно-противоотечных средств были столь же эффективны, как и плацебо, и потенциально могли вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с «головной болью» простуды »повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неправильной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

Рекомендация 4.1
  • Существуют научно обоснованные руководящие принципы для лечения следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 40 круп, 41 бронхиолит, 42 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначайте макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение болезнь – могут немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, поэтому эту рекомендацию трудно выполнять на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для снижения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами. 54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с явным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие анализы могут не потребоваться, а если кашель прогрессирует или вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимо более раннее обследование.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех частично совпадающих категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Этими тремя категориями являются:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. день 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы, не имеют никаких серьезных заболеваний и, по-видимому, страдают «неспецифическим изолированным постоянным кашлем».Этот термин использовался, когда изолированный сухой кашель не проходит без других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как сам по себе диагноз, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, в очень редких случаях, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом свистящего дыхания, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

2. Оценка

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

  • диагноз легко поставить клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или решения из некоторых более серьезных состояний;

  • доступны любые эффективные методы лечения или все, что нужно – это заверение и поддержка.

Указатели в истории

Имеются ограниченные опубликованные свидетельства, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянный, прерывистый, ночной и при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

  • Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выпуклость после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

  • Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

  • Муковисцидоз.

  • Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.

  • Инфекция легких в утробе матери или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, , Chlamydia, ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, продуктивен ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей – и особенно детей младше 5 лет – не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. У них часто рвота, и цвет мокроты можно увидеть в рвотных массах.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

  • Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

  • Детей со стойким продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких. состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызываемый цилиндрами, необычен и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком синдромов коклюша, при котором Bordetella pertussis является основным признаком коклюшных синдромов. наиболее вероятный организм. 56 57 76 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш у детей и подростков нельзя диагностировать. В ходе опроса на уровне общины родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Следует учитывать коклюш у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккатоподобный кашель в младенчестве описан в Chlamydia инфекциях. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель», возникает так называемый «TOF-кашель» после лечения сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей. трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, проявляющего «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный психогенный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель ночью90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает, что нет основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок разрушительный кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно есть кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

  • пневмония / абсцесс легкого

  • хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, муковисцидоз)

  • оставшееся вдыхаемое инородное тело

  • туберкулез

    0002 туберкулез легкого

  • опухоль

  • легочная артериовенозная мальформация

  • легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие условия:

  • астма

  • задержанное вдыхаемое инородное тело

  • рецидивирующая аспирация легких

  • компрессия дыхательных путей

  • облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

  • неонатальное хроническое заболевание легких

  • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических нагрузках (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на второй план, что делает диагноз астмы более вероятным.

Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Участники клинического осмотра

Рекомендация 3.1
  • Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если не будут предприняты специальные меры, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-осмотр должен включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

Редко, манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3–5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- пищеводный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Рекомендация 5.2

Дети кашляют чаще, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Существует множество доказательств того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, двуокись азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 103 Подростка, у которого возникает периодический или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; муковисцидоз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2
  • Детям с затяжным бактериальным бронхитом следует сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Юношеский хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно обозначенный как персистирующий бактериальный бронхит) описывался в течение многих десятилетий.104 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия не принесла результатов. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. В недавнем Кокрановском обзоре антибиотиков при длительном влажном кашле у детей были обнаружены два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысли.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предшественником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1
  • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится как часть плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2
  • У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без специфических указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

Терапия астмы

Противоастматическая терапия не показала свою эффективность у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

  • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.15

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена перед плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

  • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению противоастматическими средствами. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

Перед тем, как приступить к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1-2 мг / кг в течение 3-5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель) чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, поскольку астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальная капля и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает из-за постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделений, стекающих по задней поверхности глотки с задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет полезным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Хотя не Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок, вызывающий кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Привычный или «тиковый» кашель, как правило, менее беспокоит.

Рекомендация 7.7

Кашель у детей – педиатрия

URI-подобный продром, стридор, лающий кашель, высокая температура, респираторный дистресс, токсический внешний вид, гнойные выделения

Рентгенограммы шеи переднезадних и боковых сторон

Ринорея, тахипноэ, хрипы, хрипы, втягивания, расширение носа, возможная посткашлевая рвота

У грудных детей до 24 месяцев; наиболее часто встречается среди тех 3–6 месяцев

Иногда мазок из носа для экспресс-анализа вирусных антигенов или вирусный посев

Продромальный период, подобный URI, лающий кашель (усиливающийся ночью), стридор, расширение носа, втягивание, тахипноэ

Иногда рентгенограммы шеи переднезадних и боковых сторон

Воздействие табачного дыма, духов или загрязнителей окружающей среды

Внезапное начало, высокая температура, раздражительность, выраженное беспокойство, стридор, респираторный дистресс, слюнотечение, токсичность

Если состояние пациента стабильное и клиническое подозрение низкое, рентгенограмма шеи сбоку

В противном случае – осмотр в операционной с прямой ларингоскопией

Внезапное начало кашля и / или удушья

Рентген грудной клетки (инспираторный и экспираторный виды)

Вирус: Продромальный период URI, лихорадка, хрипы, отрывистый или приступообразный кашель, возможная болезненность мышц или плевритная боль в груди

Возможна повышенная работа дыхания, диффузные хрипы, хрипы или хрипы

Бактериальный: Лихорадка, плохой внешний вид, боль в груди, одышка, возможная боль в желудке или рвота

Признаки очаговой консолидации, включая локальные хрипы, хрипы, снижение шума дыхания, эгофонию и притупление перкуссии

Кашель в начале сна или утром при пробуждении

Иногда выделения из носа, заложенность; боль по обе стороны от носа; боль во лбу, верхней челюсти, зубах или между глазами; головная боль и боль в горле

Ринорея, красная опухшая слизистая оболочка носа, возможно повышение температуры и боль в горле, дробная шейная лимфаденопатия (множество мелких безболезненных узлов)

Поражения дыхательных путей (трахеомаляция, TEF)

Трахеомаляция: Врожденный стридор или лающий кашель, возможно нарушение дыхания

TEF: В анамнезе многоводие (если сопровождается атрезией пищевода), кашель или респираторный дистресс при кормлении, рецидивирующая пневмония

Трахеомаляция: Рентгеноскопия дыхательных путей и / или бронхоскопия

TEF: Попытка ввести катетер в желудок (помогает в диагностике TEF при атрезии пищевода)

Контрастное исследование глотания, включая эзофагографию

Бронхоскопия и эндоскопия

Периодические приступы кашля с физической нагрузкой, аллергенами, погодными изменениями или URI

История экземы или аллергического ринита

Атипичная пневмония (микоплазма, Хламидиоз )

Головная боль, недомогание, болезненность мышц

Возможная боль в ушах, ринит и боль в горле

Возможны хрипы и хрипы

Постоянный отрывистый кашель

Тестирование полимеразной цепной реакции

Врожденные пороки легких (например, врожденная аденоматоидная мальформация)

Несколько эпизодов пневмонии в одной и той же части легких

В анамнезе: кишечная непроходимость мекония, рецидивирующая пневмония или хрипы, задержка роста, стул с неприятным запахом, клубы или цианоз ногтевого ложа

Молекулярная диагностика с прямым анализом мутаций

Истории острого начала кашля и удушье с последующим периодом постоянного кашля

Возможное развитие лихорадки

Наличие мелких предметов или игрушек возле ребенка

Рентген грудной клетки (инспираторный и экспираторный виды)

Младенцы и дети ясельного возраста: Срыгивание в анамнезе после кормления, раздражительность при кормлении, скованность и выгибание спины (синдром Сандифера), задержка развития, повторяющееся свистящее дыхание или пневмония (см. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев)

Дети старшего возраста и подростки: Боль в груди или изжога после еды и в положении лежа, ночной кашель, свистящее дыхание, охриплость голоса, неприятный запах изо рта, водяная сыпь, тошнота, боль в животе, срыгивание (см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Младенцы: Клиническая оценка

Иногда исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта для определения анатомии

Испытание блокаторов h3 или ингибитора протонной помпы

Возможное исследование с помощью зонда pH или импеданса пищевода

Дети старшего возраста: Клиническая оценка

Испытание блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы

Катаральная фаза легких симптомов ИВПД через 1-2 недели, прогрессирование до пароксизмального кашля, затруднение при приеме пищи, эпизоды апноэ у младенцев, инспираторный крик у детей старшего возраста, посткашлевая рвота

Интраназальный образец для бактериальной культуры и тестирования полимеразной цепной реакции

Головная боль, зуд в глазах, боль в горле, бледность носовых раковин, брусчатка задней части ротоглотки, аллергия в анамнезе, ночной кашель

Испытание антигистаминных и / или интраназальных кортикостероидов

Возможное испытание ингибитора лейкотриена

Постдыхательная инфекция

В анамнезе респираторная инфекция с последующим постоянным отрывистым кашлем

Первичная цилиарная дискинезия

История повторных инфекций верхних (средний отит, синусит) и нижних (пневмония) дыхательных путей

Микроскопическое исследование живой ткани (обычно слизистой оболочки носовых пазух или дыхательных путей) на предмет аномалий ресничек

Постоянный лающий кашель, возможно, заметный во время занятий и отсутствующий во время игры и ночью

Нет лихорадки или других симптомов

История или риск заражения

Иногда лихорадка, озноб, ночная потливость, лимфаденопатия, похудание

Туберкулиновая кожная проба (PPD)

Посев мокроты (или утренний посев желудочного аспирата для детей <5 лет)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (особенно при наличии в анамнезе вакцинации против бациллы Кальметта-Герена [БЦЖ])

Простуда, кашель и ушные инфекции у детей

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год.

Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышают иммунитет и реже болеют простудными заболеваниями.

В большинстве случаев простуда проходит через 5–7 дней, но у маленьких детей может длиться до 2 недель.

Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
  • Солевые капли для носа могут помочь избавиться от засохших соплей и облегчить заложенность носа.Спросите о них своего фармацевта, терапевта или патронажного врача.
  • Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь детский парацетамол или ибупрофен. Дети, страдающие астмой, могут быть не в состоянии принимать ибупрофен, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, терапевтом или медперсоналом. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
  • Призовите всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Средства от кашля и простуды для детей

Детям до 6 лет не следует принимать безрецептурные средства от кашля и простуды, включая противоотечные средства (лекарства для очистки заложенного носа), если только это не рекомендовано врачом общей практики или фармацевтом.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Детская ангина

Ангина часто вызвана вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды. Вы можете дать им парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней.

Если у вашего ребенка боль в горле более 4 дней, высокая температура и общее недомогание, обратитесь к терапевту.

Если они не могут глотать жидкость или слюну или испытывают затрудненное дыхание, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как им потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Кашель у детей

При простуде дети часто кашляют из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не вызывает беспокойства.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части глотки.

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать выпить теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

  • выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
  • добавить 1-2 чайные ложки меда
  • пить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Если у вашего ребенка кашель длился более 3 недель, обратитесь к терапевту.

Если у вашего ребенка очень высокая температура или он чувствует жар и дрожь, у него может быть инфекция грудной клетки. Вам следует отвести их к терапевту или позвонить по телефону 111.

Если это вызвано бактериями, а не вирусом, ваш терапевт пропишет антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики не успокаивают и не останавливают кашель сразу.

Если кашель продолжается долгое время, особенно если он усиливается ночью или вызван беготней вашего ребенка, это может быть признаком астмы.

Отведите их к терапевту, который сможет проверить, есть ли у вашего ребенка астма.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о кашле

Круп

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и издает резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

У него также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно диагностируется врачом общей практики и лечится дома.

Но если симптомы у вашего ребенка тяжелые и ему трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о симптомах крупа.

Детские ушные инфекции

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают высокую температуру.

Ребенок может тянуть или тереть ухо. Другие возможные симптомы включают жар, раздражительность, плач, затрудненное кормление, беспокойство по ночам и кашель.

Если у вашего ребенка болит ухо с лихорадкой или без нее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в рекомендованной дозе.

Сначала попробуйте одно лекарство, а если оно не подействует, попробуйте дать другое.

Вы не должны давать детям парацетамол и ибупрофен одновременно, если это не рекомендовано медицинским работником.

Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Большинство ушных инфекций вызываются вирусами, которые нельзя вылечить антибиотиками.

Они поправятся сами, обычно в течение 3 дней.

После ушной инфекции у вашего ребенка может быть потеря слуха.

Их слух должен улучшиться в течение нескольких недель. Но если проблема не исчезнет дольше, обратитесь за советом к терапевту.

Узнайте больше об ушных инфекциях (среднем отите)

Клейкое ухо у детей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к клещевому воспалению уха (средний отит с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка.

Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Если вы курите, у вашего ребенка больше шансов развить клей в ушах, и он будет поправляться медленнее.

Ваш терапевт может посоветовать вам лечение клеевого уха и поможет вам бросить курить.

Узнайте больше о том, как бросить курить

См. Дополнительную информацию в клеевом ушке.

Видео: как лечить ребенка от простуды? (От 9 до 30 месяцев)

В этом видео рассказывается, что делать, если ваш ребенок простудился.

Последний раз просмотр СМИ: 10 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 октября 2023 г.

Воспаление грудной клетки у детей (решение) Walgreen Company

  1. ОТС
  2. заложенность груди у детей

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Лекарственная форма: раствор
Состав: Гуаифенезин 100 мг в 5 мл
Этикетировщик: Walgreen Company
Код НДЦ: 0363-0288

Факты о лекарствах от заложенности груди у детей, Walgreen Co.

Действующее вещество (в каждых 5 мл)

Гуафенезин, USP 100 мг

использует

помогает разжижать мокроту (слизь) и разжижать бронхиальный секрет, очищать бронхиальные проходы от надоедливой слизи и делает кашель более продуктивным

Предупреждения

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка

кашель со слишком большим количеством мокроты (слизи)
постоянный или хронический кашель, например, при астме

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если

кашель длится более 7 дней, возвращается или возникает с лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью.Это могут быть признаки серьезного заболевания.

Хранить в недоступном для детей месте.

В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр (1-800-222-1222).

Проезд

не принимайте более 6 доз в течение 24 часов
измеряйте только с дозирующим стаканом в комплекте
не используйте дозирующий стакан с другими продуктами
мл = миллилитр

Возраст

Доза

детей от 6 до 12 лет

5 мл – 10 мл каждые 4 часа

детей от 4 до 6 лет

2.5 мл – 5 мл каждые 4 часа

детей до 4 лет

не использовать

Другая информация

не используйте, если печатный шейный ободок сломан или отсутствует
хранить при 20-25 ° C (68-77 ° F)
не охлаждать
дозирующая чашка в комплекте

Неактивные ингредиенты

ацесульфам калия, лимонная кислота безводная, FD&C blue # 1, FD&C red # 40, ароматизатор, глицерин, раствор мальтита, пропиленгликоль, очищенная вода, сахарин натрия, бензоат натрия, раствор сорбита, сукралоза, ксантановая камедь

Вопросы или комментарии?

1-800-719-9260

Основная панель дисплея

по сравнению с активным ингредиентом детского мусинекс® от скопления груди

Детская полость грудной клетки

Гуаифенизин / отхаркивающее средство

БЕЗ АЛОГОЛЯ

Разрушает слизь, вызывающую скопление.

ВОЗРАСТ 4–12 ЛЕТ

ВИНОГРАДНЫЙ ВКУС

4 жидких унции (118 мл)

ЗАЛОЖЕНИЕ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ


Раствор гвайфенезина
Информация о продукте
Тип продукта ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код продукта (Источник) NDC: 0363-0288
Способ администрирования УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
GUAIFENESIN (GUAIFENESIN) GUAIFENESIN 100 мг в 5 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
АЦЕСУЛЬФАМ КАЛИЙ
БЕЗВОДНАЯ ЛИМОННАЯ КИСЛОТА
FD&C СИНИЙ NO.1
FD&C КРАСНЫЙ НОМ. 40
ГЛИЦЕРИН
ПРОПИЛЕНГЛИКОЛЬ
ВОДА
САХАРИН НАТРИЙ
БЕНЗОАТ НАТРИЯ
СУКРАЛОЗА
КСАНТАНОВАЯ КАМЕДЬ
СОРБИТОЛ
Характеристики продукта
Цвет ФИОЛЕТОВЫЙ (прозрачный) Оценка
Форма Размер
Ароматизатор ВИНОГРАД Выходной код
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 NDC: 0363-0288-26 1 БУТЫЛКА в 1 КОРОБКЕ
1 118 мл В 1 БУТЫЛКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
Окончательная версия внебиржевой монографии часть 341 30.08.2007
Этикетировщик – Компания Walgreen
(008965063)

Компания Walgreen

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *