Гормональные изменения у женщин после 40: Гормоны после 40.

Гормоны после 40.

08.08.2018

Гормоны после 40.

Гормоны после 40

Светящийся взгляд, стройная фигура, интерес и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. А специалисты утверждают, что все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов. Природа дала женщине уникальную возможность рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза или климакс. И дефицит эстрогенов – главный признак климакса. Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка, уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов сохранить молодость не смогут.

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. По сути гормоны правят нашей жизнью. Так называемые «половые гормоны» не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают бороться с депрессией, стимулируют сексуальное желание и дарят радость жизни.

До 40 лет легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, эластичность кожи легко поддерживается косметическими средствами и процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее, и ранее успешные процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона: прогестерон — гормон беременности, эстроген — гормон красоты и тестотерон — гормон сексуальности. Именно эти природные источники женской силы и начинают нас покидать. Так, если дефицит гормонов начинается эстрогена, мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, то начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием). После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают и другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа. А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему заместительная гормональная терапия (ЗГТ). К сожалению, боязнь применения прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах часто можно прочитать об «ужасах» ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами или заболевают раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос.

По статистике ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и  меньше 1% россиянок. Наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», но спокойно принимают антибиотики на протяжении всей жизни – самый настоящий яд для организма. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Когда начинать заместительную гормональную терапию?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов уже нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается значительно раньше, когда количество эстрогенов только начинает уменьшаться. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине рекомендуется раз в полгода контролировать уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, то пора восполнять дефицит эстрогенов и не только их, т.к. с  возрастом снижается количество почти всех гормонов, и всех их надо поддержать. Естественно, такую терапию может подобрать только опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, нужно срочно посетить гинеколога. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение. Важно обратиться к специалисту вовремя, а не после прекращения менструации, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.
Определить, что уровень эстрогена снизился, можно если:

– сбился цикл

– появились папилломы

– кожа и слизистые оболочки сухие

– поднимается давление

– есть атеросклероз

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение

• пропала уверенность в себе

• лишний вес не поддается диетам

• внутренняя сторона плеч стала дряблой

• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми

Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – это лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный фон. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться, а вес не будет увеличиваться. Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период предменопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Тем не менее растительные гормоны – это компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования также необходимы.

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Напоминаем вам, что в клинике «Соло» вас ждет замечательный врач и опытный гинеколог Марина Александровна! Если у вас есть какие-то вопросы, или вы решили, что пора обследоваться, записывайтесь к ней на консультацию. Ждем вас!

основные симптомы и эффективные методы лечения

Гормоны – важная составляющая в организме женщины, которая сильно влияет на работу его отдельных систем и в целом. Если происходит гормональный сбой у женщин, это сопровождается плохим самочувствием, нарушением менструального цикла и даже бесплодием. Причем данные изменения в организме могут происходить у женщин любого возраста – подросткового, зрелого (20-40 лет) и при климактерическом периоде. Признаки гормонального сбоя у женщин часто происходят перед менструацией.

Гормональный сбой у женщин: симптомы

Если речь идет о гормональных сбоях ежемесячных, то симптомы имеют общий характер и проявляются в:

• бессоннице;
• повышенной раздражительности;
• отечности всего тела и лица;
• слабости и забывчивости;
• болезненности молочных желез;
• частых головных болях;
• повышении аппетита и др.

Гормональный сбой – симптомы у женщин после 30 представляются более выражено:

1. Сильная усталость. Женщина постоянно чувствует себя усталой, обессиленной, сонливой. Этому причиной превышение в ее организме уровня прогестерона и ТТГ.
2. Некачественный сон. Нарушения сна проявляются в долгих попытках уснуть, а сам сон становится кратковременным, без глубокого погружения. В результате женщине не удается полноценно восстановиться за ночь и это сказывается на ее здоровье.
3. Нарушение менструального цикла. При здоровом гормональном фоне цикл менструации составляет 21-35 день. Любые изменения свыше 7 дней дают основания считать цикл нерегулярным. Женщин старше 40 лет такие колебания должны навести на мысль о возможном наступлении менопаузы. Остальные ситуации говорят о патологических процессах в половой системе.
4. Нарушения пищеварения. Нарушения функционирования щитовидной железы приводят к некачественной переработке пищи, провоцируют понос или запор.
5. Изменения формы груди. Из-за увеличения эстрогена происходит набухание молочных желез, а из-за уменьшения, наоборот, потеря плотности. Набухание нередко сопровождается образованием уплотнений и кисты.
6. Облысение. Дигидротестостерон – гормон, который в определенных условиях уничтожает фолликулы волоса. Существуют и другие гормоны, которые благоприятствуют сильную потерю волос (например, прогестерон, пролактин и др.).
7. Сильные и частые головные боли. Все тот же эстроген способен влиять на боли в голове – усиливать или уменьшать их.
8. Ожирение. Скачки кортизола, инсулина и серотонина замедляют обмен веществ, усиливают тягу к мучным и сладким продуктам.
9. Многочисленные высыпания на лице, спине, груди. Усиленное функционирование сальных желез обеспечивает закупорку пор, как результат – множество высыпания и раздражения на коже.
10. Ухудшение памяти и сосредоточенности. Женщина становится рассеянной, когда возникают проблемы со щитовидной железой.
11. Резкие скачки настроения. Благодаря норадреналину, дофамину и серотонину женщина может испытывать резкие перепады в настроении, которые заметны даже для окружающих.
12. Неспособность забеременеть. Когда в организме гормон прогестерон находится в недостатке, у женщины не получается забеременеть. Это является немаловажным признаком гормонального дисбаланса.

Кроме того, гормональный сбой у женщин, симптомы, признаки которого достаточно серьезны, сопровождается вагинальной сухостью. Причиной этого явления выступает пониженный уровень эстрогена.

Гормональный сбой у женщин: причины

При гормональных сбоях происходят сильные изменения в организме женщины, которые не лучшим образом сказываются на ее здоровье. Этим изменениям способствует ряд причин, о которых необходимо знать.

Основные причины гормонального сбоя:

• патологии внутренних органов инфекционного и неинфекционного характера;
• употребление определенных медикаментов;
• генетическая предрасположенность;
• слабый иммунитет;
• сильные переживания, пребывание в постоянном стрессе, чрезмерные физические нагрузки;
• соблюдение диет, авитаминоз, лишний вес и др.

Гормональный сбой у женщин, симптомы и лечение которого должно осуществлять строго по рекомендациям лечащего врача, не возникает беспочвенно. Всегда есть причины, которые приводят к изменениям показателей гормонов в организме. 

Как лечить гормональный сбой у женщин?

Опытный специалист лечение нарушений гормонального фона начинает с определения причин, которые привели к этому. Для выявления доктор назначает прохождение обследования:

• клинический анализ крови;
• анализ на ЗППП;
• УЗИ внутренних органов;
• лабораторные анализы крови на гормоны и др.

Полученные результаты помогут доктору увидеть реальную картину изменений, происходящих в женском организме. Анализы покажут, какие именно гормоны оказывают негативное воздействие на организм. 

Гормональный сбой у женщин – лечение пошагово:

1. Сдача анализов, глубокое обследование и выявление истинных причин нарушений в организме.
2. Прием назначенных доктором медикаментов. Лекарства способствуют нормализации уровня вырабатываемых гормонов.
3. Ингибирующая терапия. Необходима при повышенной выработке гормонов.
4. Соблюдение правил специального питания.
5. Соблюдение режима отдых-работа.

В отдельных ситуациях вопрос, как восстановить гормональный сбой у женщин, может решаться даже хирургическим вмешательством.

В целом лечение гормонального дисбаланса осуществляется в зависимости от возраста пациентки и может представлять собой следующее:

• заместительная гормональная терапия – используется в период менопаузы;
• прием оральных контрацептивов – если у женщины нерегулярный цикл в период полового созревания;
• стимуляция овуляции – если женщиной переживается гормональное бесплодие.

Гормональные нарушения восстанавливаются также посредством приема витамин, минералов, БАДов, нейролептиков, физиотерапии и леченой физкультуры. Если ситуация требует, то эндокринолог выпишет направление на консультацию узких специалистов.

В гармонии с гормонами. Неизвестные стороны «женской» терапии

Ирина Ботузова

Город

25 сентября 2018

Вот так в один прекрасный момент посмотришь на себя в зеркало и с горечью скажешь – привет, морщины, прощай, молодость и личная жизнь… Остается только удивляться, как это некоторые женщины твоего же возраста выглядят как огурчики. В чем их «средство Макропулоса»? Неужели только в дорогих кремах и пластических операциях?

Не только – уверена гинеколог-эндокринолог НИИ имени Отта Ирина Таций. Доктор утверждает, что красота, как и здоровье, еще напрямую зависит от гормонального фона женщины, который в современных условиях легко отрегулировать. Одно но – в нашей стране не только пациенты, но и даже некоторые врачи боятся подобной терапии как огня.

Иллюстрация pixabay.com

Обмануть природу

По словам Ирины Таций, у каждой женщины после 35 – 40 лет начинает снижаться уровень половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. А их дефицит сказывается не только на внешнем виде, но и на всем состоянии организма. У многих в этот период могут начаться проблемы со здоровьем: диабет второго типа, атеросклероз, остеопороз, ухудшение памяти…

Это у наших предков все было просто – с окончанием репродуктивного возраста, как правило, оканчивалась и сама жизнь женщины. Но современные дамы, несмотря на то что природа работает против них, хотят и чувствовать себя хорошо, и выглядеть привлекательно. Но как этого достичь?

— Не надо ждать, когда «жареный петух клюнет», – считает Ирина Таций. – Даже если женщина избегала врачей в молодости, то, перешагнув 35-летний рубеж, она должна «подружиться с женским терапевтом» – гинекологом-эндокринологом. Это доктор, который в состоянии помочь женщине повысить качество ее жизни и подчеркнуть красоту золотого возраста, улучшить ее самочувствие и вернуть прежнюю уверенность в себе, например, путем подбора заместительной гормональной терапии (ЗГТ), к которой у российских женщин отношение, мягко скажем, настороженное.

Попробуем разобраться, почему.

В странах Европы прием средств коррекции гормонального фона для женщин после 40 лет давно уже стал привычным. В нашей же стране на такую терапию решаются только 1% российских дам. Связано это с большим количеством мифов о вреде ЗГТ. Так, многие до сих пор убеждены в том, что гормонотерапия – это прямой путь к ожирению или росту волос на лице.

— Как раз наоборот, – говорит Ирина Таций. – Лишний вес и волосы в нежелательных местах, как правило, появляются тогда, когда гормональный фон нарушен.

Негатив же идет из прошлого, когда гормональные лекарства были несовершенны, а прием их зачастую приводил к непредсказуемым результатам. У медицинской науки ушли десятилетия, чтобы научиться подбирать правильную дозу – оптимальную и минимальную. И нынешние препараты последнего поколения имеют гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Наблюдения последних лет доказывают: женщины, которые принимали гормоны до 60 лет, живут на 28 – 30% дольше тех, кто от них отказался.

Кстати, инсулин тоже гормон. Однако его принимают те, кто болеет диабетом. Конечно, в работе с такими препаратами важна осторожность. Ведь, как у любой таблетки, здесь есть свои показания и противопоказания к применению.

Например, по словам Ирины Таций, нельзя начинать гормональную терапию женщинам за 70. .. Любое назначение лекарств должно быть своевременным. И лишь в этом случае можно обеспечить профилактику остеопороза, ишемической болезни сердца, хорошее состояние тургора (плотности) кожи.

О чем расскажут волосы

Еще на первом приеме хороший специалист способен невооруженным глазом определить, кому из пациенток какого гормона не хватает. Если в организме дефицит эстрогена, то у женщины начинают рано появляться морщины. Нехватка тестостерона провоцирует проблемы с весом. Прыщи у взрослых женщин могут говорить, например, о гиперандрогении (избытке мужских половых гормонов). Борода и усы бывают признаком гинекологических заболеваний, например синдрома поликистозных яичников. Облысение – тоже следствие гормонального дисбаланса.

А бывают ситуации, когда ЗГТ просто необходима. Например, после некоторых гинекологических операций, когда моментально запускается процесс старения всего организма. Или в качестве профилактики и лечения климактерического синдрома, который может переноситься настолько тяжело, что женщина просто выпадает из полноценной жизни. ..

К гинекологу-эндокринологу следует поспешить, если у женщины появились прыщи, морщины и заломы, неожиданно испортился цвет лица или резко начали выпадать волосы. Не следует откладывать визит в случае снижения либидо, постоянной усталости, раздраженности, подавленности, увеличения веса.

Кстати, если вдруг женщина решила самостоятельно сдать кровь на гормоны и увидела, что все показатели в пределах нормы, – это ничего не значит. «Нормальный диапазон» – понятие весьма условное, не во всех лабораториях его вовремя обновляют. И к тому же для одной пациентки показатель, приближенный к верхней границе нормы, будет уже отклонением, а для другой превышение лабораторного диапазона, наоборот, окажется нормальным.

К тому же проверять нужно не только гормоны, но и некоторые витамины и микроэлементы. А с их списком без врача не разобраться. Подбор ЗГТ – непростая интеллектуальная задача, самодеятельность здесь недопустима. Это по силам лишь очень грамотному доктору.

Правда, как подчеркивает Ирина Таций, совершенно не обязательно «сажать на гормоны» каждого пациента.

Кому-то достаточно компенсировать дефицит каких-то микроэлементов, например йода или железа, кому-то подбирать монокомпонентную заместительную терапию, ну а кому-то необходимо лечить тотальный дефицит всех гормонов. В случае если женщина категорически против ЗГТ, врач сможет ей подобрать фитоэстрогены – препараты, имеющие природное происхождение. Однако пока не доказано их положительное влияние в плане профилактики развития остеопороза, улучшения состояния сосудов и кожи.

В любом случае хороший гинеколог-эндокринолог обязан действовать аккуратно, ювелирно. Гормонотерапия – серьезное оружие, применять которое необходимо с большой осторожностью.

И напоследок

— Современная наука пока не в силах решить вопрос вечной молодости, – говорит Ирина Таций, – но вполне способна продлить ее. Жаль, что к врачу моей специальности, как правило, женщины обращаются лишь тогда, когда перепробуют на себе все косметологические средства (которые в лучшем случае дают кратковременный эффект, в худшем – только усугубляют проблему).

Многие зададутся вопросом – а нужно ли спорить с природой и восполнять утраченные со временем половые гормоны? Конечно, нужно! Помните, как героиня легендарного фильма «Москва слезам не верит» утверждала, что после 40 жизнь только начинается. И это действительно так…

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 177 (6286) от 25.09.2018 под заголовком «В гармонии с гормонами».

Материалы рубрики

Что на самом деле важно и нужно знать женщинам о возрасте 40+? Стоит ли бояться менопаузы?

Мы говорим с Натальей Александровной Назаровой – кандидатом медицинских наук, Членом Европейской Ассоциации по менопаузе, Членом Европейской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

SVS*: Наталья Александровна, так что же на самом деле важно и нужно знать женщинам о возрасте 40+? Стоит ли бояться менопаузы?

НАН*: Для начала, хорошо бы понимать откуда появились все эти понятия и когда. Я давно занимаюсь этой темой, ещё с 1994 года, когда у нас только начали об этом говорить. Я застала все этапы становления именно гинекологической эндокринологии женщин в возрасте 40+. Работала под руководством профессора Сметник Веры Петровны – моего учителя, специалиста с мировым именем. Сегодня она руководит Российской Ассоциацией по менопаузе.

Основной задачей было поменять отношение женщин прежде всего к этому возрастному периоду. Изначально отношение было приблизительно такое – всё! жизнь закончилась, что делать? Какие могут быть уже мечты и планы! Учитывая тот период, 1994 год, когда наша страна только перестала быть крупной державой, где женщина у нас была кто? – труженица и мать! А остальное – все мелочи и детали. Такая установка была вразрез с западными. Там всегда считали, что этот период самый благоприятный для женщин. В принципе, дети выросли, карьерные максимумы достигнуты, благосостояние и стабильность в отношениях достигнуты. Живи и наслаждайся. А тут начинаются какие-то гормональные изменения и появляются состояния, которые нарушают качество жизни. По формулировке ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) качество жизни – это способность выполнять привычные обязательства в привычных условиях.

Тогда же, впервые в 90-х годах в СССР, а потом в России, появилось понятие заместительной гормональной терапии. Сейчас же это называется менопаузальной гормональной терапией, дающей возможность лекарственной поддержки женщин в этот период.

SVS: А как же раньше тогда было?

НАН: В пятидесятые годы впервые появились синтезированные натуральные эстрогены – женские половые гормоны. Тогда узнали, что в этот период у женщин снижается их уровень. И первое, на что это влияет – на внешность. Начался гормональный бум в Голливуде и развитие этого направления. Голливудские стареющие звезды впервые испытали волшебное действие гормонов на себе. Но и тогда же начались страшилки, которые с этим связаны, о побочных эффектах. История развития гормональной терапии так сейчас и идет – о боже как здорово! о боже, как страшно!

SVS: То есть мифы о том, что страшно, имели свою почву?

НАН: Это не мифы. Почва была. В принципе, это терапия, то есть лечение. А были и периоды, когда мы применяли гормоны в качестве профилактики. Вот исполнилось 45 лет – надо, не надо – получи свои гормоны. Сейчас немного остановились и договорились, что для этого должны быть все-таки показания. То есть использовать гормоны для лечения.

И что такое менопауза? Это когда у женщины происходит физиологическое снижение. Закончились фолликулы в яичниках – и уровень женских гормонов упал. Так происходит у всех в этот период. У ВСЕХ! В среднем по Москве это возраст 51,4 год, когда женщина начинает чувствовать изменения. В южных странах это после 54, в северных после 48. Проявления изменения самочувствия в следствии этого гормонального дефицита происходят далеко не у всех. То, что называется климактерический синдром. Когда начинает меняться самочувствие, даже при наличии месячного цикла, не все сразу понимают, что с ними происходит. Многие говорят, что это просто жизнь у меня такая сложная стала, что все вокруг меня бесят, мужики жизнь портят, депрессии одолевают. А такое самочувствие, в общем, закономерно в этот период. Это и есть показания к применению гормонов. И кстати, кроме улучшения настроения и общего самочувствия, применение гормонов снизит риск остеопороза. Плюс – год приема гормонов снижает риск инфаркта в пять раз. Кроме того, снижается риск заболевания болезнью Альцгеймера. Есть только два фактора, которые четко влияют на предотвращение нарушений работы мозга и болезни Альцгеймера – это гормонотерапия и интеллектуальный труд. Поэтому самое время пойти языки учить, новыми проектами заниматься.

SVS: То есть, я правильно понимаю, что даже при самых незначительных изменениях, включая частое плохое настроение после 50 лет, первое, что надо сделать – это проверить гормоны?

НАН: Точно так! 300 процентов! Только я бы скорректировала – после 45. Женский организм на 100 процентов зависит от женских половых гормонов. Никто, конечно, не отменял влияние заболеваний щитовидной железы, депрессий и просто гипертонической болезни. Но при любых женских болезнях, начиная от прыщей и заканчивая остеопорозом, нам нужно смотреть женскую репродуктивную систему и гормоны. Это точно! А после 45 не важно, беременеть мы собираемся или нет. Этот вопрос, кстати, сегодня очень актуальный. По моим наблюдениям, уже даже не после 30, а после 40 лет сейчас всё чаще и чаще рожают. Женщины приходят и говорят, что хотят беременеть. По разным причинам – у кого молодой муж, что сегодня очень распространено, у кого выросли дети и просто хочу. И это здорово!

SVS: А вот говорят, что поздняя беременность подкосит.

НАН: Не подкосит. Абсолютно! Потому что беременность – самое физиологическое, что может быть у женщины. Мы для этого созданы. И если без особых усилий это получается и вынашивается, то это наоборот продлевает женскую функцию и поддерживает женский организм.

SVS: Интересное наблюдение!

НАН: Когда ко мне обращается впервые женщина, я всегда спрашиваю – “Как настроение? Хочется отвернуться или табуреткой ударить?” В зависимости от ответа, уточняю диагноз.

SVS: Я помню!))) этот вопрос – “Хочется плакать или рвать и метать?”

НАН: Тема моей диссертации была – “Психовегетативные и сексуальные нарушения в перименопаузе”. Но это было в период с 1996 по 2000 год. Представляете это время? Два года назад у нас секса не было в стране, а тут я с такой темой! Литературы нет, интернета нет.

SVS: А сейчас что? Статистика же есть по сексуальным нарушениям, например?

НАН: Главный вывод как раз и был о том, что сексуальные нарушения не зависят от гормонов.

SVS: То есть, на самом деле – это миф, что снижается сексуальная активность в период перименопаузы?

НАН: Да, это миф. Неправда! Если гормоны снизились, это никак не влияет на сексуальную активность женщины. Причины в другом. Причём, пункт номер один, как говорят американцы “используй, а то потеряешь”. То есть, если пойти на поводу плохого самочувствия и усталости или простой лени и просто директивно исключить из своей жизни и не использовать, то организм тогда сам скажет – ну не надо, так и не надо. Не хочешь – не используй!

SVS: То есть, важно, чтобы был регулярный секс?

НАН: Да, нужна определенная поддержка, в том числе и врачебная, для улучшения состояния эрогенных зон, например, той же смазки и так далее. Сейчас есть множество препаратов, которые дают такую поддержку, различные процедуры по интимному омоложению. Но от гормонов сексуальное состояние не очень зависит. Это зависит от настроения, от полового партнера, от состояния здоровья. Но прямой связи с падением гормонов нет. К тому же, основной гормон сексуальности – это не эстроген. Это андрогены – тестостерон. Что у мужчин, что и у женщин. А тестостерон в этот период не падает.

SVS: Так что, значит и женщины могут принимать мужской препарат типа виагры?

НАН: Нет))) вот уже 15 лет бьются над изобретением “виагры” для женщин. Пока безуспешно.

SVS: И что тогда остается? Только влюбиться?

НАН: Практически да. Только через голову! Только Любовь и положительные эмоции!

* SVS Вера Сухинина

  НАН Наталья Александровна Назарова

Материал взят с блога Веры Сухининой www. lady40plus.com

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Отношение к заместительной гормональной терапии меняется.

2020.02.12

Исследования показали, что около двух третей женщин в постменопаузе страдают от различных неприятных ощущений и недомоганий. Системная гормональная терапия менопаузы остается одним из наиболее эффективных способов смягчения неприятных симптомов менопаузы, таких как приливы, сердцебиение и ночные поты. Менопаузальная гормональная терапия также уменьшает дискомфорт в области гениталий, такой как сухость влагалища, зуд, ощущение жжения и боль во время полового акта. Также было показано, что PHT полезен для сердечно-сосудистой функции, помогает предотвратить остеопороз, сохраняя при этом низкий риск развития рака молочной железы, венозной тромбоэмболии и инсульта.

К сожалению, из-за ложных данных из исследования Инициативы по охране здоровья женщин 2002 года, в котором ошибочно указывалось, что ЗГТ привела к внезапному росту рака молочной железы, миллионы женщин во всем мире по-прежнему избегают ЗГТ, ошибочно полагая, что гормональное лечение небезопасно. Страх и заместительная гормональная терапия могут привести к прогрессированию остеопороза, преждевременной смерти от ишемической болезни сердца.

В настоящее время медицинские эксперты сходятся во мнении, что риск ПГТ низок у здоровых женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Для дальнейшего снижения этого низкого риска врачи не рекомендуют начинать ЗГТ через 60 или 10 лет после менопаузы, так как многие онкологические заболевания усиливаются на этой стадии жизни, даже без какой-либо лекарственной терапии. Таким образом, вата и не смачивающие препараты PHT имеют свои плюсы и минусы. Это необходимо понимать и правильно измерять при принятии того или иного решения.

Когда следует избегать заместительной гормональной терапии?

Женщинам с анамнезом или в настоящее время диагностированным раком молочной железы, яичников или эндометрия, а также пациентам с тромбозом глубоких вен или инсультом обычно не назначают заместительную гормональную терапию. Женщинам на гормональной терапии запрещено курить, так как это значительно увеличивает вероятность побочных эффектов. Между тем, гормональная заместительная терапия не требуется у женщин в менопаузе в возрасте 45 лет и старше, у которых нет неблагоприятных симптомов.

Около 60% женщин испытывают легкие или умеренные приливы и ночные поты, 20% – тяжелые, а остальные 20% – совсем нет. Разумно ли терпеть такой изнурительный дискомфорт?  Не пытайтесь и не стесняйтесь обращаться к своему гинекологу за советом и помощью.

Преимущества заместительной гормональной терапии обычно перевешивают риски, если женщина здорова и:

Имеет умеренную или сильную жару или другие неприятные симптомы менопаузы;

Имеет низкую минеральную плотность костной ткани и другие варианты лечения остеопороза недоступны;

Менопауза преждевременна и наступила до 40 лет.

5 вещей, которые нужно знать:

1. С 40 лет женщины начинают испытывать гормональные изменения в перименопаузе

2. Менопауза начинается с вашего последнего менструального периода, и когда у вас 12 месяцев без менструации, считается, что вы вступили в период менопаузы.

3. 80% женщин в период менопаузы испытывают приливы и ночные поты

4. Либидо часто начинает снижаться за годы до менопаузы и продолжается до менопаузы.

5. Риск заместительной гормональной терапии считается низким.

6. Всегда есть возможность помочь себе.

Опираясь только на здравый смысл и не принимая во внимание результаты исследований, можно увидеть, что дефицит эстрогена вызывает патологические состояния и клинические симптомы, которые опасны для здоровья. Нет ничего лучше, чем давать пациентам такую ​​же гормональную терапию, которой не хватает организму. Рекомендуется принимать после менопаузы, предпочтительно от 50 до 60 лет. В каждом случае требуется индивидуальная оценка риска. Если высокий, гормональная терапия не показана. В прошлом гормональная терапия более широко использовалась при менопаузе. В настоящее время он применяется только в индивидуальном порядке: если нормальный ритм жизни женщины нарушается, повышается кровяное давление, возникает бессонница, электролитный дисбаланс, депрессия и другие подобные симптомы.

Врачи всегда советуют вам сначала попробовать другие средства, которые меняют образ жизни. Увеличьте физическую активность, измените диету, ешьте больше бобовых: соя, нут, чечевица, фасоль. Можно использовать пчелиный хлеб или пыльцу – они содержат фитоэстрогены. Является аналогом женского гормона эстрогена в природе. Красный клевер улучшает самочувствие женщин в период менопаузы, потому что они, как и соя, имеют высокое содержание изофлавонов.

Кроме того, при отсутствии положительного эффекта следует рассмотреть гормональную терапию. Но, прежде чем сделать это, необходимо оценить слизистую оболочку матки: если она отсутствует или полипы, предлагается выполнить маммограмму молочной железы и проверить наличие патологических признаков. Если гормоны используются, грудь следует проверять ежегодно. Рекомендуется, чтобы это лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы и продолжалось до пяти лет и до семи лет. Несмотря на многие преимущества, заместительная гормональная терапия также связана с повышенным риском некоторых заболеваний, и важно регулярно посещать вашего врача, чтобы оценить преимущества и риски вашей терапии, а также провести профилактическую маммографию и обследование таза. 

Нынешние пятидесятилетние, которые находятся в менопаузе, очень активны, заняты,  имеют высокий уровень физической активности, но иногда физиология задерживается и возникают явления, которые их останавливают. Это поощряет больше заботиться о себе – заниматься спортом, есть здоровую пищу и не забывать побаловать себя.

Менопауза (гормональный профиль)

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Синонимы русские

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

• Для лабораторной диагностики менопаузы;
• для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Об этом героини популярного телепроекта «Хочу быть красивой», финал которого в эфире программы «Здоровье» получился по-настоящему весенним, праздничным и удивительно душевным, теперь знают не понаслышке. В начале проекта всем участницам, женщинам старше 40, специалисты назначили индивидуальную программу омоложения и бросили все силы современной медицины на их преображение. Главный из предложенных методов коррекции возрастных изменений – применение лекарственного средства «Ци-Клим» с фитоэстрогенами цимицифуги для замедления гормонального старения и улучшения самочувствия у женщин.

В итоговом выпуске телепроекта ведущая программы «Здоровье» на примере Елены Милокост (46 лет) подробно рассказала о лекарственном средстве «Ци-Клим», который в качестве медикаментозного лечения симптомов климакса был назначен героиням.  Ведущая обратила внимание зрительниц на то, что  в основе препарата — растительные аналоги женских половых гормонов, которые «позволяют женщине после 40 лучше себя чувствовать»..

Известно, что у женщин старше 40 в  организме начинается перестройка, появляются первые симптомы наступающего климакса: «приливы», ночная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия. Кроме того, дефицит эстрогенов — одна из основных причин старения женского организма. Фитоэстрогены цимицифуги в составе лекарства «Ци-Клим» являются растительными аналогами женских гормонов и помогают уменьшить выраженность симптомов климакса и улучшить самочувствие в этот непростой период. 
«Ци-Клим» — первый российский аналог импортных лекарственных средств по доступной цене. Кроме лекарства, в линию «Ци-Клим» входят витамины, БАД и косметика с фитоэстрогенами для комплексной коррекции климактерических расстройств  и замедления гормонального старения у женщин после 40 лет.

Многочисленные поклонники программы «Здоровье», затаив дыхание, следили за полугодовым марафоном чудесного преображения шести обычных женщин старше 40, пришедших на этот проект. То, что проигравших не будет, было ясно с самого начала. Все участницы преследовали конкретную цель — преобразиться, стать привлекательными, молодыми, бодрыми и уверенными в себе, как их звездные наставницы – известные актрисы: Екатерина Стриженова, Жанна Эппле, Алена Яковлева. И им это удалось!

Напомним, что согласно концепции проекта, всех участниц разделили на три возрастные группы (по 2 женщины в каждой). К группам «прикрепили» звездных наставников:

• 46 лет – наставник Екатерина Стриженова

Подопечные Елена Данелян и Елена Милокост

• 50 лет – наставник Жанна Эппле

Подопечные  Татьяна Половко и Мария Котова

• 53 года – наставник Алена Яковлева

Подопечные Нина Романова и Рахиля Рубченко

Фантастические изменения, которые произошли с героинями в финале, наглядно продемонстрировали, что старания самих участниц, их наставников и специалистов, задействованных в проекте, не прошли даром. Героини заметно похудели, необычайно похорошели и выглядели просто сногсшибательно! Теперь они стали ближе к своим звездным идеалам. Но главное, что кроме внешних изменений, участницы преобразилась внутренне. В студии программы «Здоровье» зрители увидели спокойных и уверенных в себе женщин, которые ощущают себя в гармонии с собой и своим возрастом.

Итак, телепроект «Хочу быть красивой» завершен…Милые женщины, разительные изменения, произошедшие с героинями этого проекта – веский аргумент задуматься о собственном внешнем и внутреннем преображении и улучшении качества жизни..

Телепроект «Хочу быть красивой» подготовлен совместно с лидером отечественного фармрынка – компанией «Эвалар», которая на протяжении многих лет заботится о продлении молодости, сохранении красоты и улучшении качества жизни российских женщин.

Изменения в среднем возрасте, сексуальные побочные эффекты менопаузы

В этом разделе обсуждается следующее:

Каждая женщина по-разному переживает свой средний возраст. Изменения, происходящие в этот период, в том числе изменения в сексуальном благополучии, обычно вызваны сочетанием менопаузы и старения, а также типичными стрессами и требованиями среднего возраста.

Определения. Прежде чем мы начнем рассмотрение изменений среднего возраста, которые иногда могут нанести ущерб сексуальной жизни женщины, давайте определим несколько терминов:

• Менопауза оба яичника женщины удалены или необратимо повреждены.Когда менопауза возникает естественным путем (не в результате хирургического вмешательства или другого медицинского вмешательства), ее называют «естественной менопаузой». У большинства женщин естественная менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет; средний возраст в
  развитых странах составляет 51 год.
• Перименопауза — это переходный период непосредственно перед естественной менопаузой, когда начинаются изменения менопаузы, и включает 12 месяцев после нее (также называемые «переходом к менопаузе»). Перименопауза может длиться 6 лет и более.
• Постменопауза — все годы после менопаузы.

Физические признаки менопаузы, также называемые перименопаузальными изменениями, обычно появляются у женщин после 40 лет, но могут начаться и раньше. Однако многие женщины, переживающие естественную менопаузу, не сообщают о каких-либо физических изменениях во время перименопаузы, за исключением нерегулярных менструальных периодов, которые в конце концов прекращаются при достижении менопаузы. У других женщин нерегулярные менструальные периоды перименопаузы сопровождаются приливами, проблемами со сном и/или сухостью влагалища.

Многие из этих изменений вызваны не только менопаузой; большинство из них являются результатом сочетания менопаузы и старения, а некоторые – только старения.

Эти и другие изменения среднего возраста, обсуждаемые в этом разделе, могут повлиять на вашу сексуальную жизнь и сексуальную функцию, иногда причиняя страдания вам и вашему партнеру.

Несколько слов о мифах. Некоторые женщины считают, что небольшое поредение волос или увеличение талии — верный признак приближения менопаузы, но часто это не так.Несмотря на мифы об обратном, многие из обсуждаемых здесь изменений вызваны не только менопаузой; большинство из них являются результатом сочетания менопаузы и старения, а некоторые – только старения. Когда это было возможно, мы пытались выяснить, насколько менопауза и старение способствуют обсуждаемым здесь изменениям среднего возраста. Имейте в виду, что точный вклад каждого фактора полностью не изучен.

Как управлять гормонами в 40 лет

До свидания, заткнись
Более трети женщин, переживающих перименопаузу, которая начинается с изменений менструального цикла и сопутствующих симптомов и заканчивается через год после последней менструации, испытывают бессонницу, часто просыпаясь ночью.«Колебания уровня эстрогена могут вызвать изменения температуры тела, которые могут вызвать ночные приливы или ночные поты, которые затем могут вас разбудить», — объясняет Храйр Аттариан, доктор медицинских наук, эксперт по сну в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета. Прерванный сон не просто выматывает вас; это также может повысить вероятность набора веса за счет увеличения выработки гормона грелина, который усиливает чувство голода, и снижения уровня гормона лептина, который подавляет аппетит. Две другие возможные причины беспокойных ночей: апноэ во сне, прерывистое дыхание, которое развивается примерно у 20 процентов женщин в пери- и постменопаузе, и синдром беспокойных ног, расстройство, которое создает непреодолимое желание двигать ногами, особенно в ночь.Это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин; гормоны могут быть сопутствующим фактором.

Попробуйте это: Если у вас нет апноэ во сне или синдрома беспокойных ног, один из способов уменьшить проблемы со сном — пройти гормональную терапию (ГТ), согласно обзору 2014 года, опубликованному Аттарианом в соавторстве в журнале Менопауза . Если это не вариант (например, если у вас был сердечный приступ или рак груди), рассмотрите добавки изофлавонов (Attarian рекомендует продукт Estroven, принимаемый в соответствии с указаниями на этикетке) или пикногенол.Кроме того, противосудорожный препарат габапентин также может уменьшить приливы, связанные с ночными пробуждениями, говорит Аттариан. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант лучше для вас.

Подожди, что?

В то время как люди обычно используют слово менопауза для описания цунами симптомов, возникающих по мере приближения конца менструальной жизни, этот термин технически относится к моменту времени, когда прошел целый год с момента последней менструации у женщины.

Вон, Вон, Проклятые Пятна

Из-за вызванных ею гормональных изменений перименопаузу называют половым созреванием наоборот. Как объясняет Дебра Джалиман, доктор медицинских наук, доцент клинической дерматологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, дисбаланс снижающегося уровня эстрогена и относительно стабильного уровня тестостерона может привести к перегрузке сальных желез, что приведет к высыпаниям. , особенно вокруг подбородка, челюсти и рта.

Попробуйте это: Ищите продукты для лица, которые содержат ретинол, производное витамина А, которое выполняет двойную функцию: одновременно борется с морщинами и пятнами, отшелушивая кожу и уменьшая выработку кожного сала. Если вам нужно что-то более сильное, не отчаивайтесь: «Я назначаю пациентам спиронолактон, лекарство от кровяного давления, которое используется не по прямому назначению для лечения прыщей с 1980-х годов», — говорит Джалиман. «Он блокирует выработку мужских гормонов, таких как тестостерон».

Фото предоставлено компаниями.

Набор инструментов

Три средства с ретинолом, которые работают днем ​​и ночью для предотвращения высыпаний, вызванных перименопаузой:

Улучшающий лосьон для кожи Murad

Безмасляная формула, разработанная для кожи, склонной к высыпаниям, идеально подходит для повседневного использования и содержит дополнительный увлажняющий ингредиент: гиалуроновую кислоту. 38 долларов США; Murad.com

Dr. Dennis Gross Skincare Очищающая маска с коллоидной серой

Эта успокаивающая маска заживляет прыщи, увлажняет и сужает поры. 42 доллара; DrDennisGross.com

PCA Skin Intensive Clarity Treatment: 0,5% чистого ретинола, ночь

Салициловая кислота и антиоксиданты, экстракт культуры листьев сирени и бакучиол усиливают потенциал этого точечного средства против прыщей. 106 долларов США; PCASКожа.ком

Утечка мозгов

Да, эти приступы забывчивости — это вещь: согласно исследованию 2012 года в Менопауза , когда исследователи дали женщинам в перименопаузе ряд когнитивных тестов, они обнаружили, что женщины, которые идентифицировали себя как имеющие проблемы с памятью, на самом деле имели больше проблем с сохранением памяти. сосредоточены на сложных задачах и плохо справляются с тестами рабочей памяти, способности обрабатывать новую информацию. Опять же, вы можете винить потерю эстрогена.«Эстроген может помочь защитить клетки мозга от стресса и помогает поддерживать уровень нейротрансмиттеров, улучшающих настроение и мозг, таких как серотонин и дофамин», — объясняет Гэри Смолл, доктор медицинских наук, директор Центра долголетия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Фото Джонатона Камбуриса.
Здоровая привычка: Вы можете предотвратить ухудшение когнитивных функций, которое приходит с возрастом, соблюдая средиземноморскую диету, состоящую из фруктов, овощей, цельного зерна, бобовых и орехов, а также полезных жиров из оливкового масла и жирная рыба, такая как тунец или лосось. Согласно исследованию JAMA Internal Medicine, проведенному в 2015 году, увеличение потребления орехов (30 граммов грецких орехов, фундука и миндаля в день) и оливкового масла, по-видимому, является ключевым фактором в обеспечении защитного эффекта. «Средиземноморская диета богата полезными жирами, которые помогают бороться с воспалениями, и богата антиоксидантами, которые помогают противостоять окислительному повреждению, которое может изнашивать ваш мозг», — говорит Смолл. И не забывайте оставаться физически активными: исследования показали, что регулярные физические упражнения могут помочь защитить от возрастных проблем с памятью и мышлением.

Узнайте, как управлять гормональным фоном в 30 и 50 лет.

Главные виновники изменений в вашем здоровье?

Будь то снижение энергии, прибавка в весе, раздражительность, снижение полового влечения или другие симптомы, поскольку многие женщины приближаются к 40 годам и старше, они сообщают, что чувствуют себя «другими». начинают испытывать, важно знать, что гормоны не всегда являются катализатором этих изменений.По нашему опыту, большинство женщин, которые сообщают об этих проблемах, на самом деле страдают от стресса и образа жизни, а не от гормональных сдвигов.

Наша команда акушеров-гинекологов в Морленде обладает опытом, который поможет вам определить истинные причины того, почему вы можете чувствовать себя иначе, проведет вас через перименопаузу и стадии менопаузы, а также позаботится о том, чтобы вы делали все возможное, чтобы двигаться вперед. с точки зрения вашего общего состояния здоровья. Но сначала давайте посмотрим на основные гормоны, действующие в организме женщины.

Как и почему женские гормоны:

Безусловно, женские половые гормоны – эстроген и прогестерон – оказывают самое существенное влияние на здоровье женщины, начиная с менструации и заканчивая беременностью, менопаузой и т.д. Но ваше тело вырабатывает и использует множество других гормонов, которые влияют на другие аспекты вашего здоровья — уровень энергии, вес, настроение и многое другое.

Вот более пристальный взгляд на основные гормоны в организме женщины, как они работают и что происходит, когда у вас слишком мало или слишком много каждого из них.

Эстроген

По данным Сети гормонального здоровья, эстроген отвечает за физические изменения, которые превращают девочку в женщину в период полового созревания, включая увеличение груди, рост волос на лобке и под мышками и начало менструального цикла. Помимо очевидной важности эстрогена для деторождения, он помогает контролировать уровень холестерина, способствует защите здоровья костей и влияет на ваш мозг (включая настроение), сердце, кожу и другие ткани по всему телу.

Основным источником эстрогена у женщин являются яичники, производящие женские яйцеклетки. Однако ваши надпочечники, расположенные в верхней части каждой почки, также вырабатывают небольшое количество эстрогена вместе с жировыми тканями. Эстроген перемещается по всему телу с кровотоком и действует повсюду по всему телу. Уровни эстрогена меняются в течение месяца, они самые высокие в середине менструального цикла и самые низкие во время менструации. В период менопаузы уровень эстрогена падает.

Женщины с низким уровнем эстрогена в связи с менопаузой или хирургическим удалением яичников могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Менструальные циклы становятся менее частыми или полностью прекращаются
• Приливы жара и/или ночная потливость
• Проблемы с засыпанием или сном
• Сухость и истончение влагалища
• Снижение полового влечения
• Перепады настроения
• Сухая кожа

Женщины с избытком эстрогена могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Увеличение массы тела, особенно в средней части тела (талия, бедра и бедра)
• Нарушения менструального цикла, такие как легкие или обильные кровотечения
• Обострение предменструального синдрома (ПМС)
• Фиброзно-кистозная мастопатия (незлокачественные новообразования молочной железы)
• Миома матки (незлокачественные опухоли в матке)
• Усталость
• Потеря полового влечения
• Чувство депрессии или тревоги

Прогестерон

В качестве стероидного гормона, секретируемого желтым телом, временной эндокринной железой, которая вырабатывается женщинами после овуляции, прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) к возможной беременности после овуляции. Прогестерон способствует тому, чтобы слизистая оболочка приняла оплодотворенную яйцеклетку, в то же время препятствуя безболезненным сокращениям мышц матки, которые могут привести к тому, что организм отвергнет яйцеклетку. Если женщина не забеременеет, желтое тело разрушается, и уровень прогестерона в организме снижается, вызывая у женщины менструацию. В случае беременности прогестерон продолжает стимулировать кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать и поддерживать растущего ребенка.

У женщин с низким уровнем прогестерона часто наблюдаются нарушения менструального цикла или проблемы с зачатием, потому что недостаток прогестерона не обеспечивает надлежащую среду для роста оплодотворенной яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удается забеременеть, подвергаются более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку прогестерон помогает сохранить беременность.

У женщин с низким уровнем прогестерона могут наблюдаться аномальные маточные кровотечения, нерегулярные или отсутствующие менструации, кровянистые выделения и боли в животе во время беременности и частые выкидыши. Однако низкий уровень прогестерона также может привести к повышению уровня эстрогена, что может способствовать возникновению следующих симптомов:

• Снижение полового влечения
• Дополнительная прибавка в весе
• Проблемы с желчным пузырем

Узнайте больше о профилактике женского здоровья.

Тестостерон

Как основной половой гормон, обнаруженный у мужчин, тестостерон также играет важную роль в организме женщины. Относительно небольшое количество тестостерона вырабатывается в яичниках и надпочечниках и высвобождается в кровоток, где способствует сексуальному влечению женщины, плотности костей и мышечной силе.

Женщины, у которых вырабатывается слишком много тестостерона, могут испытывать:

• Нерегулярные менструации или их отсутствие
• Больше волос на теле, чем у среднестатистической женщины
• Мужской тип или лобное облысение
• Акне
• Увеличение мышечной массы
• Более глубокий голос

Женщины с высоким уровнем тестостерона могут бороться с бесплодием и часто страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринным заболеванием, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста, которым трудно забеременеть. Как и их коллеги с высоким уровнем тестостерона, женщины с СПКЯ имеют схожие симптомы, в том числе:

• Ожирение
• Тело в форме яблока
• Чрезмерное или истончение волос
• Акне
• Нарушение менструального цикла
• Резистентность к инсулину
• Непереносимость углеводов — состояние, из-за которого вы склонны к набору веса
• Низкий уровень «хорошего» холестерина, высокий уровень «плохого» холестерина
• Повышенные триглицериды
• Высокое кровяное давление

Когда у женщин наступает менопауза и яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон, уровень тестостерона также снижается, хотя и не так быстро.Для большинства женщин общим побочным эффектом является снижение либидо, которое часто можно исправить, принимая дополнительный тестостерон.

Гормон щитовидной железы

Щитовидная железа, железа в форме бабочки, расположенная низко в передней части шеи, выделяет несколько гормонов. Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), у вас может быть состояние, называемое гипотиреозом, или недостаточная активность щитовидной железы.

По данным клиники Майо, женщины, особенно старше 60 лет, чаще страдают гипотиреозом, который нарушает нормальный баланс химических реакций в организме.Хотя гипотиреоз редко вызывает симптомы на ранних стадиях, невылеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца.

У вас может быть гипотиреоз, если вы испытываете:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Прибавка в весе
• Одутловатое лицо
• Охриплость
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль, скованность или припухлость в суставах
• Обильные, чем обычно, или нерегулярные менструации
• Редеющие волосы
• Замедление пульса
• Депрессия
• Нарушение памяти

Хорошей новостью является то, что ваш врач может провести простой анализ крови, чтобы оценить уровень этих гормонов в вашем организме и назначить добавки или методы лечения для лечения и контроля большинства гормональных дисбалансов.

Мой уровень гормонов в норме. Что теперь?

Как видите, гормональный дисбаланс часто является причиной многих симптомов, которые, по утверждению женщин в возрасте 40 лет и старше, заставляют их чувствовать себя «по-другому», но если ваш врач провел анализы крови и у вас нет гормонального дисбаланса, мы рекомендуем взгляните на следующие факторы вашего общего состояния здоровья:

• Сон. Все мы знаем, насколько важен сон для вашего здоровья, поэтому убедитесь, что вы высыпаетесь.Исследования показывают, что большинству взрослых необходимо около 7-9 часов сна каждую ночь, а недостаток отдыха способствует множеству эмоциональных и физических проблем, включая регуляцию настроения, память, бдительность, диабет, ожирение и многое другое.
• Диета. Сбалансированная диета, включающая свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и питье большого количества воды, необходима для того, чтобы дать вашему телу топливо, необходимое для того, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше.
• Упражнения. Преимущества регулярной физической активности многочисленны: снижение артериального давления и уровня холестерина, снижение риска развития сердечных заболеваний, профилактика диабета, контроль веса, улучшение настроения, улучшение работы мозга, уменьшение беспокойства и депрессии, а также укрепление и поддержание здоровья. костей, мышц и суставов.
• Обратитесь к врачу. Планирование регулярных визитов к врачу может помочь предотвратить проблемы со здоровьем до их возникновения, но они также могут помочь обнаружить любые проблемы на ранней стадии, когда ваши шансы на лечение и излечение выше. Как часто вы должны посещать своего врача, зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, семейного анамнеза и образа жизни, поэтому, если у вас в настоящее время нет врача или вы не посещали его какое-то время, пришло время позвонить своему врачу!

Что такое профилактика? Узнайте больше прямо сейчас и посмотрите, как это может вам помочь!

Мы понимаем, как заманчиво и легко женщинам винить свои гормоны в том, что они не чувствуют себя так, как в 20-30 лет. И мы также знаем, что оценка вашего общего состояния здоровья и внесение изменений в ваш распорядок дня, чтобы высыпаться, правильно питаться и регулярно заниматься спортом, требует много времени и усилий. Вот почему мы здесь, чтобы помочь.

В акушерско-гинекологическом отделении Moreland мы специализируемся на охране здоровья женщин и уделяем первоочередное внимание потребностям наших пациентов в любом возрасте и на всех этапах их жизни. Мы надеемся, что вы свяжетесь с нами, чтобы ответить на ваши вопросы, и мы надеемся, что вы обратитесь к нашим экспертам как к надежному источнику информации.

Возраст, стадии, признаки, симптомы и лечение

Обзор

Что такое перименопауза?

Перименопауза (также называемая переходом к менопаузе) — это когда ваше тело начинает переход к менопаузе. Во время этого перехода ваши яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, в результате чего ваш менструальный цикл становится неустойчивым или нерегулярным. В это время ваше тело приближается к концу репродуктивного периода.

Перименопауза может начаться уже в середине 30-х или даже в середине 50-х годов.Некоторые люди находятся в перименопаузе только короткое время. Но у многих он длится от четырех до восьми лет. Термин перименопауза просто описывает время, когда ваши циклы больше не предсказуемы.

Другие физические изменения и симптомы могут возникать, когда ваше тело приспосабливается к различным уровням гормонов. Во время перименопаузы ваша фертильность снижается, но вы все еще можете забеременеть. Симптомы перименопаузы, возраст ее начала и продолжительность зависят от женщины. Вы выходите из перименопаузы и входите в менопаузу, если у вас 12 месяцев подряд не было менструаций.

В чем разница между перименопаузой и менопаузой?

Перименопауза — это переходный период, который заканчивается менопаузой. Менопауза означает, что у вас закончились месячные. Когда у вас нет менструального цикла в течение полных 12 месяцев, вы официально достигли менопаузы.

Почему наступает перименопауза?

Ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена с возрастом, готовясь полностью прекратить выделение яйцеклеток. В конечном счете, ваше тело готовится к переходу в менопаузу, когда вы теряете способность забеременеть.Это естественное и нормальное развитие женского репродуктивного цикла.

В каком возрасте начинается перименопауза?

Перименопауза начинается примерно за 8–10 лет до менопаузы. Обычно это начинается в возрасте около 40 лет, но может начаться и раньше. Завершение менопаузы до 40 лет называется преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские условия или процедуры вызывают раннюю менопаузу. Если нет медицинской или хирургической причины преждевременной менопаузы, это называется первичной недостаточностью яичников.

Сколько длится перименопауза?

Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет.Некоторые люди могут находиться на этой стадии всего несколько месяцев, в то время как другие будут находиться в этой переходной фазе более четырех лет. Если у вас более 12 месяцев без менструации, вы больше не находитесь в перименопаузе.

Каковы гормональные изменения во время перименопаузы?

Гормональные изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, в основном вызваны снижением уровня эстрогена. Ваши яичники вырабатывают эстроген, который играет жизненно важную роль в поддержании репродуктивной системы.Как только вы входите в перименопаузу, уровень эстрогена начинает снижаться. Когда уровень эстрогена снижается, он нарушает баланс с прогестероном, другим гормоном, вырабатываемым яичниками. Эти два гормона вместе отвечают за овуляцию и менструацию. Уровень гормонов часто колеблется во время перименопаузы — то поднимается, то падает, как на американских горках.

Когда вы достигаете менопаузы, ваш организм вырабатывает так мало эстрогена, что ваши яичники больше не выделяют яйцеклетки. В этот момент у вас прекращаются месячные.

Каковы первые признаки перименопаузы?

Как правило, первым признаком перименопаузы являются нерегулярные менструации. Большинство людей перейдут от довольно предсказуемых менструальных циклов к непредсказуемым циклам. Многие люди также испытывают наиболее распространенные признаки менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища (вагинальная атрофия), довольно рано в переходный период менопаузы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перименопаузы?

Ваше тело вырабатывает эстроген с момента полового созревания.Как только ваш уровень эстрогена начинает снижаться, ваше тело должно приспособиться к изменениям в гормонах.

Симптомы различаются, но у большинства людей наблюдается по крайней мере один из следующих симптомов:

• Нерегулярные менструации или пропуски менструаций.
• Месячные тяжелее или легче, чем обычно.
• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Сухость влагалища и дискомфорт во время секса.
• Императивные позывы к мочеиспусканию (потребность в более частом мочеиспускании).
• Проблемы со сном (бессонница).
• Изменения настроения, такие как раздражительность, депрессия или перепады настроения.

Продолжительность симптомов перименопаузы может варьироваться от нескольких месяцев до многих лет. Снижение уровня эстрогена также может привести к истончению костей или изменению уровня холестерина. Продолжайте проходить регулярные осмотры у своего поставщика медицинских услуг, чтобы следить за своим здоровьем.

На что похожи месячные во время перименопаузы?

Ваше тело вырабатывает меньше гормонов, которые помогают вам овулировать, поэтому ваши месячные могут стать нерегулярными.Ваш менструальный цикл может стать длиннее или короче, чем обычно. Ваше кровотечение также может быть сильнее или легче, чем обычно. Некоторые люди также замечают изменение симптомов предменструального синдрома (ПМС).

Как узнать, являются ли изменения менструального цикла нормальными симптомами перименопаузы или поводом для беспокойства?

Нерегулярные менструации являются обычным явлением и нормальным явлением в период перименопаузы, но другие состояния могут вызывать нарушения менструального кровотечения. Если какая-либо из следующих ситуаций относится к вам, обратитесь к поставщику медицинских услуг, чтобы исключить другие причины.

• Месячные становятся очень обильными или сопровождаются сгустками крови.
• Месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• После секса появляются кровянистые выделения.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Потенциальные причины аномального кровотечения включают перименопаузальный гормональный дисбаланс, инфекции, кровотечения, связанные с беременностью, миомы, проблемы со свертываемостью крови, полипы эндометрия, невынашивание беременности, прием антикоагулянтов или рак.

Вы все еще овулируете во время перименопаузы?

Если у вас все еще есть менструация, даже нерегулярная, у вас все еще овуляция. Пока у вас не будет менструации в течение 12 месяцев подряд, вы должны предполагать, что ваше тело все еще овулирует (выпускает яйцеклетки).

Диагностика и тесты

Как диагностируется перименопауза?

Вам не всегда нужно обращаться к врачу для диагностики перименопаузы. Многие люди замечают и терпят изменения в своем организме без формального диагноза.Если у вас есть симптомы, которые мешают вашей повседневной деятельности, обратитесь к врачу.

Вам следует немедленно обратиться к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Сгустки крови при менструальных выделениях.
• Пятна между менструациями.
• Вагинальное кровотечение после полового акта.
• Эмоциональные симптомы, мешающие вашей повседневной деятельности.

Какой уровень ФСГ означает перименопаузу?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом — железой, расположенной в основании вашего мозга.Он стимулирует яичники высвобождать яйцеклетку во время овуляции. Проверка уровня ФСГ может помочь подтвердить начало менопаузы. Стабильно высокий уровень ФСГ может указывать на менопаузу. Однако тесты на ФСГ могут вводить в заблуждение, потому что во время перименопаузы уровень гормонов повышается и понижается беспорядочно. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки или гормональная терапия, влияют на уровень гормонов и влияют на результаты любых анализов на гормоны. Гиперфункция щитовидной железы и высокий уровень пролактина также могут изменить эти результаты.

Управление и лечение

Можно ли лечить перименопаузу?

Нет никакого лечения, чтобы остановить перименопаузу. Перименопауза является естественной частью жизни. «Лекарство» от перименопаузы происходит, когда ваши менструации прекращаются и вы входите в менопаузу.

Но ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное или рецептурное лечение перименопаузы, чтобы облегчить симптомы. Ваш провайдер может порекомендовать:

• Антидепрессанты: Эти лекарства помогают при перепадах настроения или депрессии.
• Противозачаточные таблетки. Эти препараты стабилизируют уровень гормонов и обычно облегчают симптомы.
• Терапия эстрогенами: Это лечение стабилизирует уровень эстрогена. Вы можете принимать эстрогеновую терапию в виде крема, геля, пластыря или проглатываемой таблетки.
• Габапентин (Нейронтин®): Это противосудорожное средство, которое также облегчает приливы у некоторых женщин.
• Вагинальные кремы: Ваш врач может рассказать вам о рецептурных и безрецептурных вариантах.Лечение может уменьшить боль, связанную с сексом, и уменьшить сухость влагалища.

Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и преимущества лечения перименопаузы и порекомендует наилучший вариант в зависимости от ваших потребностей. Некоторые изменения образа жизни, такие как здоровое питание, легкие физические упражнения и отказ от продуктов или действий, которые вызывают приливы, также могут помочь.

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия может облегчить некоторые симптомы перименопаузы. Как правило, поставщики медицинских услуг рекомендуют людям, решившим использовать гормональную терапию, начать ее в течение 10 лет после появления симптомов менопаузы и использовать ее менее пяти лет. Эстроген и гормоны связаны с повышенным риском проблем с сердцем и некоторыми видами рака молочной железы.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества гормональной терапии для лечения перименопаузы.

Каковы риски гормональной терапии?

Лечение перименопаузы гормональной терапией может увеличить риск следующих состояний:

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами перименопаузы в домашних условиях?

Вы можете справиться с симптомами перименопаузы дома.Для облегчения симптомов можно:

• Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирным белком и полезными жирами.
• Выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, походы или силовые тренировки.
• Улучшите гигиену сна, избегая экранов и выполняя расслабляющие действия перед сном.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
• Практикуйте медитацию или другие техники управления стрессом.
• Бросить курить.
• Похудеть по показаниям.Потеря веса уменьшает приливы и ночные поты и повышает уровень вашей энергии.

Профилактика

Что может привести к ранней перименопаузе?

Определенные факторы связаны с ранней перименопаузой. К ним относятся:

• Курение или употребление табачных изделий.
• Семейный анамнез ранней менопаузы.
• История лечения рака.
• Если у вас была удалена матка или яичники.

Как снизить риск осложнений перименопаузы?

Нерегулярные менструации являются наиболее распространенным симптомом перименопаузы.Но важно знать, когда следует поговорить со своим лечащим врачом о менструациях. Иногда нерегулярные кровотечения могут указывать на основную проблему.

Вы можете снизить риск осложнений, обращаясь за медицинской помощью при необходимости. Поговорите со своим врачом, если вы:

• Кровотечение более семи дней подряд.
• Кровотечение между менструациями.
• Меняйте прокладки или тампоны каждые один-два часа.
• Месячные чаще, чем раз в 21 день.

Перспективы/прогноз

Существуют ли какие-либо риски для здоровья, связанные с перименопаузой?

Существуют риски для здоровья, связанные с менопаузой, которая наступает сразу после перименопаузы.

Эстроген играет важную роль в сохранении костей. Остеопороз — это состояние, при котором внутренняя часть ваших костей становится менее плотной и более хрупкой. Это увеличивает риск переломов костей. Ваш лечащий врач может порекомендовать поливитамины, добавки с кальцием, дополнительное количество витамина D или дополнительные упражнения с нагрузкой.

Люди в период менопаузы также подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Могу ли я забеременеть в перименопаузе?

Да, вы все еще можете забеременеть. У вас может быть меньше шансов забеременеть во время перименопаузы, но это все же возможно. Пока у вас есть менструация, вы все равно можете забеременеть. Если вы хотите расширить свою семью в это время, поговорите со своим лечащим врачом о своем здоровье, фертильности и возможных вариантах лечения бесплодия.

Если у вас нерегулярные месячные, у вас больше шансов неожиданно забеременеть. Если вы не хотите расширять свою семью в этом возрасте, продолжайте использовать противозачаточные средства, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это безопасно. Продолжайте практиковать безопасный секс, чтобы предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), на протяжении всей жизни.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Обсудите симптомы перименопаузы со своим лечащим врачом.Это может помочь вести журнал ваших менструальных циклов, включая время их начала и окончания, а также количество кровотечений.

Некоторые вопросы, которые вы должны задать:

• Являются ли эти симптомы перименопаузой?
• Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?
• Как долго, по-вашему, у меня будут эти симптомы?
• Подойдет ли мне гормональная терапия?
• Нужно ли мне начинать принимать лекарства или витамины?
• Есть ли какие-либо тесты, которые следует провести?
• Могу ли я еще забеременеть?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши перименопаузальные симптомы невыносимы или мешают качеству вашей жизни, возможно, пришло время обратиться к врачу.Они могут предложить поддержку или порекомендовать лечение, чтобы уменьшить интенсивность ваших симптомов.

Может ли перименопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

Возможно. Некоторые симптомы перименопаузы, такие как сухость влагалища и дискомфорт во время секса, могут сделать секс менее желательным. Вагинальные лубриканты могут быть использованы для уменьшения сухости. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы со снижением полового влечения, чтобы он мог порекомендовать способы помочь вам.

Должен ли я принимать противозачаточные средства во время перименопаузы?

Да.Если вы не хотите забеременеть, вам следует использовать противозачаточные средства во время перименопаузы. Даже если у вас менструация каждые несколько месяцев, овуляция все равно происходит в эти месяцы. Поскольку невозможно предсказать, когда у вас наступит овуляция, вам следует использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструации в течение как минимум 12 месяцев.

Влияет ли перименопауза на мой сон?

Да, перименопауза может повлиять на ваш сон. Некоторые женщины в перименопаузе испытывают бессонницу и прерывистый сон из-за ночной потливости или других симптомов менопаузы.

Каковы ощущения приливов во время перименопаузы?

Прилив ощущается как внезапное тепло по всему телу. Часто сопровождается потливостью и покраснением лица. Приливы вызваны низким уровнем эстрогена и могут длиться месяцы или годы.

Почему я набираю вес во время перименопаузы?

Гормональный сдвиг замедляет обмен веществ. Женщины в перименопаузе очень часто набирают вес, когда уровень эстрогена начинает снижаться.Поддержание здорового питания и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить увеличение веса во время перехода к менопаузе.

Записка из клиники Кливленда

Перименопауза – это переход к менопаузе. Во время перименопаузы у вас могут появиться симптомы, подобные менопаузе, такие как приливы, перепады настроения или сухость влагалища. Большинство симптомов перименопаузы поддаются лечению. Но если вам нужна помощь в лечении симптомов, доступны лекарства и другие методы лечения. Перименопауза заканчивается, когда у вас не было менструаций в течение целого года.В этот момент вы входите в менопаузу.

Информация о менопаузе | Гора Синай

Гормональная терапия (ГТ)

Гормональная терапия (ГТ), также известная как менопаузальная гормональная терапия (МГТ) или заместительная гормональная терапия (ЗГТ), использует препараты, содержащие женские гормоны, которые организм перестал вырабатывать после менопаузы. Основными причинами, по которым женщины используют ГТ, являются облегчение приливов и ночной потливости (вазомоторных симптомов), а также сухости влагалища.

Гормональная терапия использует:

• Только эстроген (известный как эстрогеновая терапия [ET]).
• Эстроген в комбинации с прогестагеном (известная как эстроген-прогестагенная терапия [ЭПТ]).

Различные типы эстрогенов используются в продуктах гормональной терапии. К ним относятся эстрадиол и конъюгированные эстрогены.

Термин «прогестаген» включает как прогестерон, так и прогестин. Прогестерон — это название естественного гормона, вырабатываемого организмом.Прогестин относится к синтетическому гормону, обладающему эффектом прогестерона. Поскольку эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки (эндометрия), к эстрогену добавляют прогестаген для защиты слизистой оболочки матки (эндометрия) и снижения этого риска.

Женщины получают либо ЭТ, либо ЭПТ в зависимости от наличия у них матки:

• Женщины с маткой (не перенесшие гистерэктомию) получают эстроген плюс прогестерон или прогестин (ЭПТ).
• Женщины, у которых нет матки (после гистерэктомии), получают только эстроген (ЭТ).

Общие рекомендации по ГТ

Текущие руководства поддерживают использование ГТ для лечения тяжелых приливов, которые не поддаются негормональной терапии. Общие рекомендации включают:

• ГТ можно начинать женщинам, у которых недавно наступила менопауза.
• ГТ не следует применять женщинам, у которых менопауза началась много лет назад.
• Женщинам не следует принимать ГТ (как EPT, так и ET), если у них есть риск инсульта, сердечных заболеваний, образования тромбов и рака молочной железы.
• В настоящее время нет единого мнения о том, как долго следует использовать ГТ или в каком возрасте ее следует прекратить. Лечение должно быть индивидуализировано для конкретного профиля здоровья женщины.
• ГТ следует использовать только для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

Инициирующая терапия

Перед началом HT, ваш врач должен дать вам всеобъемлющий физический экзамен и возьми свою медицинскую историю для оценки ваших рисков для:

• Болезнь сердца
• ход
• сгустки крови
• остеопороз
• Рак молочной железы

Во время приема ГТ вам следует регулярно проходить маммографию, гинекологические осмотры и мазки Папаниколау. Текущие руководства рекомендуют, если ГТ необходима, ее следует начинать во время менопаузы. Исследования показывают, что риск серьезных побочных эффектов ниже у женщин, которые используют ГТ в возрасте 50 лет. Женщины, которые начинают ГТ после 60 лет, по-видимому, имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как сердечный приступ, инсульт, образование тромбов или рак молочной железы. ГТ следует использовать с осторожностью в этой возрастной группе.

Женщинам с преждевременной менопаузой обычно назначают ГТ или оральные контрацептивы для предотвращения потери костной массы.Этим женщинам следует пройти повторное обследование, когда они достигнут возраста естественной менопаузы (около 51 года), чтобы определить, следует ли им продолжать принимать гормоны.

Прекращение терапии

Когда женщина прекращает прием ГТ, могут возобновиться перименопаузальные симптомы. Вероятность повторения приливов составляет около 50%, независимо от того, прекращается ли ГТ внезапно или постепенно снижается. Когда женщина достигает полной менопаузы, симптомы со временем исчезают.

Поскольку ГТ обеспечивает защиту от остеопороза, когда женщины перестают принимать ГТ, возрастает риск истончения костей и переломов.Женщинам, применяющим ГТ в течение нескольких лет, врачи должны контролировать минеральную плотность костной ткани и при необходимости назначать препараты для сохранения костной ткани.

Соображения безопасности

До 2002 года врачи обычно назначали ГТ для снижения риска сердечных заболеваний и других рисков для здоровья в дополнение к лечению симптомов менопаузы. В том же году результаты важного исследования под названием «Инициатива женского здоровья» (WHI) побудили врачей пересмотреть свои рекомендации в отношении ГТ.

WHI, начатый в 1991 году, представляет собой постоянное исследование здоровья почти 162 000 женщин в постменопаузе. Часть исследования посвящена преимуществам и рискам гормональной терапии. По мере выпуска и анализа новых данных произошел ряд изменений в способах назначения ГТ и лучшего понимания связанных с ней рисков.

Женщины, которым не следует принимать гормональную терапию, включают женщин со следующими состояниями:

• Текущий, перенесенный или подозреваемый рак молочной железы
• Рак эндометрия в анамнезе
• Вагинальное кровотечение неизвестной причины
• Текущее или предшествующее наличие тромбов
• Высокое кровяное давление, которое не лечится или плохо контролируется
• Стенокардия, сердечный приступ или другие проблемы с сердцем или кровообращением в анамнезе

Формы и схемы ГТ

ГТ выпускается в нескольких формах: Пластыри

Таблетки для ГТ и кожные пластыри считаются «системной» терапией, поскольку доставляемые лекарства воздействуют на весь организм.Риск образования тромбов, сердечных приступов и некоторых видов рака выше при приеме гормональных таблеток, чем при использовании кожных пластырей или других трансдермальных форм.

Вагинальные формы ГТ называются «местной» терапией. Врачи обычно назначают вагинальные аппликации низких доз терапии эстрогенами специально для лечения симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища и боль во время секса. Этот тип ET доступен в виде крема, таблетки или кольца, которое вводится во влагалище.

«Биоидентичные» гормоны

«Биоидентичная» гормональная терапия рекламируется как якобы более естественная и безопасная альтернатива коммерческим рецептурным гормонам.Биоидентичные гормоны обычно готовят в аптеке. Некоторые аптеки, производящие рецептуры, заявляют, что они могут адаптировать эти рецептуры на основе анализов слюны, которые показывают индивидуальный уровень гормонов женщины.

FDA и многие профессиональные медицинские ассоциации предупреждают пациентов, что «биоидентичный» — это маркетинговый термин, не имеющий научной обоснованности. Препараты, продаваемые в этих аптеках, не подвергались проверке FDA. Некоторые из этих соединений содержат эстриол, слабую форму эстрогена, который не был одобрен FDA для использования в каких-либо лекарствах. Кроме того, анализы слюны не дают точных и реалистичных результатов, поскольку уровень гормонов у женщин колеблется в течение дня.

Одобренные FDA гормоны, отпускаемые по рецепту, получают из различных синтетических и натуральных источников, в том числе растительного происхождения. (Например, прометриум представляет собой прогестерон, полученный из растений ямса.)

Преимущества ГТ

Симптомы перименопаузы и менопаузы

Системная ГТ в основном рекомендуется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость и проблемы со сном, а также сухость влагалища.Местная ГТ (вводимая вагинально) используется специально для лечения сухости и атрофии влагалища; и сопутствующие боли во время полового акта. ГТ не предотвращает некоторые другие проблемы, связанные с менопаузальными изменениями, такие как истончение волос или увеличение веса. Неясно, помогает ли ГТ улучшить настроение.

Остеопороз

Эстроген увеличивает и помогает поддерживать плотность костей. ГТ может быть полезна для некоторых женщин с высоким риском развития остеопороза, но для большинства женщин риски не перевешивают преимущества.Другие препараты, такие как бисфосфонаты, следует рассматривать как препараты первой линии для лечения остеопороза. Duavee представляет собой препарат, содержащий комбинацию конъюгированного лошадиного эстрогена и базедоксифена, селективного модулятора рецепторов эстрогена (SERM). Он одобрен для лечения приливов и профилактики остеопороза у женщин с маткой.

Хотя ГТ может иметь некоторые преимущества в дополнение к симптомам менопаузы, результаты исследований Инициативы женского здоровья (WHI) убедительно показывают, что ГТ следует использовать только для облегчения симптомов менопаузы, а не для предотвращения хронических заболеваний.

Риски ЗГТ

Заболевания сердца, сердечный приступ и инсульт

ГТ может увеличить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа у пожилых женщин или у женщин, которые начали принимать эстроген более чем через 10 лет после последней менструации. ГТ, вероятно, наиболее безопасна для здоровых женщин в возрасте до 60 лет, которые начинают ее принимать в течение 10 лет после начала менопаузы. Не рекомендуется принимать ГТ для профилактики сердечных заболеваний. Женщинам, у которых в анамнезе были болезни сердца или сердечный приступ, не следует принимать ГТ.ГТ может увеличить риск инсульта.

Сгустки крови

ГТ повышает риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен) или в легких (эмболия легочной артерии). Риск образования тромбов выше при пероральных формах ГТ, чем при трансдермальных формах (кожные пластыри, кремы). По-видимому, при использовании трансдермальных форм ГТ риск образования тромбов практически не увеличивается.

Нажмите, чтобы увидеть изображение легочной эмболии.

Рак молочной железы

Эстроген-прогестагенная терапия (ЭПТ) увеличивает риск развития рака молочной железы, если она используется более 3–5 лет.Этот риск снижается в течение 3 лет после прекращения комбинированной ГТ.

Терапия только эстрогенами (ЭТ) не увеличивает значительно риск развития рака молочной железы, если она используется менее 7 лет. Если использовать более 7 лет, это может увеличить риск рака груди (и яичников), особенно для женщин, которые уже подвержены повышенному риску рака груди. Североамериканское общество менопаузы не рекомендует использовать ЭТ у выживших после рака молочной железы, поскольку ее безопасность не доказана и может повышаться риск рецидива.

Как эстрогенная, так и комбинированная ГТ увеличивают плотность рака молочной железы, что затрудняет чтение маммограмм. Это может привести к тому, что рак будет диагностирован на более поздней стадии. Женщины, принимающие ГТ, должны знать о необходимости регулярных маммографических обследований.

Североамериканское общество менопаузы рекомендует женщинам, подверженным риску рака молочной железы, избегать гормональной терапии и пробовать другие варианты лечения симптомов менопаузы.

Рак яичников

Длительное применение (более 5–10 лет) монотерапии эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск развития и смерти от рака яичников. Риск менее очевиден для комбинированной эстроген-прогестероновой терапии (ЭПТ).

Рак эндометрия (матки)

Терапия только эстрогенами (ЭТ) в течение более 3 лет значительно увеличивает риск рака эндометрия. Если принимать в течение 10 лет, риск еще больше. Добавление прогестерона к эстрогену (EPT) помогает снизить этот риск. Женщины, принимающие ЭТ, должны предвидеть маточное кровотечение, особенно если они страдают ожирением, и им может потребоваться биопсия эндометрия и другие гинекологические тесты.Женщинам с раком эндометрия в анамнезе гормональная терапия не рекомендуется.

Рак легких

Неясно, связано ли использование ГТ с повышенным риском рака легких, курящие женщины, которые ранее или в настоящее время принимали ГТ, должны знать, что ЭПТ может способствовать росту легких раки.

Заболевания желчного пузыря

ГТ увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря.

Когнитивная функция

Исследование памяти Инициативы женского здоровья и другие исследования показывают, что комбинированная ГТ не снижает риск когнитивных нарушений или деменции и может даже увеличить риск снижения когнитивных функций. Исследователи продолжают изучать влияние ГТ на риск болезни Альцгеймера.

Другие препараты, применяемые при симптомах менопаузы

Несмотря на риски, гормональная терапия представляется наиболее эффективным методом лечения приливов. Однако существуют негормональные методы лечения приливов и других симптомов менопаузы.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда используются для контроля изменений настроения и приливов.Низкие дозы пароксетина (Brisdelle) одобрены для лечения умеренных и тяжелых приливов, связанных с менопаузой. Другие СИОЗС и аналогичные антидепрессанты используются «не по прямому назначению» и также могут иметь некоторую пользу. К ним относятся флуоксетин (Прозак, общий), сертралин (Золофт, общий), венлафаксин (Эффексор), десвенлафаксин (Пристик), пароксетин (Паксил, общий) и эсциталопрам (Лексапро, общий).

Габапентин

Несколько небольших исследований показали, что габапентин (нейронтин), препарат, применяемый при судорогах и нервных болях, может облегчить приливы. Этот препарат иногда назначают «не по прямому назначению» для лечения симптомов приливов. Однако в 2013 году FDA приняло решение не одобрять габапентин по этому показанию, поскольку препарат продемонстрировал лишь скромную пользу. Габапентин может вызывать:

• Сонливость
• Головокружение
• Усталость
• Отек рук и ног Исследования показывают, что это может помочь справиться с приливами.Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.

  Тестостерон

  Некоторые врачи назначают комбинации эстрогена и небольшого количества мужского гормона тестостерона для улучшения сексуальной функции и увеличения плотности костей. Побочные эффекты терапии тестостероном включают:

  • Рост волос на теле
  • Акне
  • Задержка жидкости
  • Беспокойство
  • Депрессия

  Тестостерон также отрицательно влияет на уровень холестерина и липидов, а также на комбинированный уровень эстрогена и тестостерона. .Многие эксперты не считают тестостерон безопасным или эффективным средством для лечения симптомов менопаузы.

  Негормональные средства для лечения сухости и атрофии влагалища

  Вагинальные смазки (такие как KY Jelly и Astroglide) и увлажняющие средства (такие как Replens) можно приобрести без рецепта, они безопасны и полезны при лечении сухости влагалища и диспареунии ( болезненный половой акт). Диспареуния является результатом истончения тканей влагалища (вагинальной атрофии) из-за низкого уровня эстрогена.

  Североамериканское общество менопаузы рекомендует лубриканты и увлажняющие средства длительного действия в качестве средств первой линии при вагинальной атрофии. Для женщин, которые все еще испытывают дискомфорт, следующим вариантом являются вагинальные (местные) эстрогены в низких дозах.

  Оспемифен (Осфена) одобрен в качестве негормонального рецептурного препарата для лечения сухости влагалища и диспареунии, связанных с менопаузой. Оспемифен — это пероральный препарат (таблетка), который действует как эстроген на вагинальные ткани, делая их более толстыми и менее хрупкими.Однако этот препарат может вызвать утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия), что может увеличить риск развития рака матки (эндометрия). Из-за этого и других рисков оспемифен следует принимать только в течение короткого промежутка времени. Общие побочные эффекты оспемифена включают приливы, выделения из влагалища и чрезмерное потоотделение.

  Что такое перименопауза и в каком возрасте она может начаться? : выстрелов

  Кэтрин Стритер для NPR

  Кэтрин Стритер для NPR

  Сара Эдри говорит, что ей было около 33 лет, когда время от времени у нее начало появляться внезапное, горячее, покалывающее ощущение, которое отражалось в ее шее и лице, оставляя ее покрасневшей и задыхающейся. «Иногда я потела. И мое сердце бешено колотилось», — говорит она. Ощущения стихли через несколько мгновений и, казалось, соответствовали критериям панической атаки. Но Эдри, у которой в личной или семейной истории не было беспокойства, была сбита с толку.

  Она рассказала своему врачу и гинекологу об эпизодах, а также о нескольких других проблемах со здоровьем, которые она начала замечать: ее менструальный цикл стал нерегулярным, у нее были проблемы с засыпанием и сном, и у нее были ночные поты.Их ответ: пожимание плечами.

  Так было до тех пор, пока Эдри не обратилась в клинику по лечению бесплодия в возрасте 39 лет, потому что она и ее партнер не могли понять, что она получила ответы. «Они говорили: «О, это приливы. Это потому, что у тебя перименопауза», — говорит она.

  Если вы не слышали термин «перименопауза», вы не одиноки. Часто, когда женщины говорят о менопаузе, они на самом деле имеют в виду перименопаузу, переходную стадию, во время которой организм готовится к остановке овуляции. Дженнифер Пейн, руководитель Центра женских расстройств настроения в Университете Джонса Хопкинса.

  «Технически менопауза — это всего лишь один день в жизни женщины, когда у нее не было менструации в течение 12 месяцев», — говорит она. «Это период времени, предшествующий менопаузе, который вызывает все проблемы».

  И это может начаться раньше, чем вы думаете.Многие слушатели написали нам в ответ на наш призыв к индивидуальному опыту менопаузы, чтобы сказать, что они изо всех сил пытались получить медицинскую поддержку в период перименопаузы в возрасте от 30 до 40 лет.

  Когда Эдри вернулась к своему акушеру-гинекологу с заключением клиники по лечению бесплодия, она говорит, что врач снова пожал плечами и сказал ей, что менопауза — это нормальная часть жизни. Такой ответ ее не удовлетворил. «Да, это нормальная часть жизни, но было бы здорово, если бы мы могли поговорить об этом и разработать стратегии. ”

  Помня об этом, мы обратились к эндокринологам, гинекологам и психиатрам за советом, как справиться с этим важным жизненным переходом.

  Как рано может начаться перименопауза? в возрасте около 30. У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но перименопауза может начаться за десять лет до этого. И около 1% женщин в США достигают менопаузы в возрасте 40 лет или моложе.

  Как узнать, что у вас начинается перименопауза?

  Наиболее ярким симптомом являются изменения в вашем менструальном цикле, говорит психиатр Хадин Джоффе, исполнительный директор Центра женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса в больнице Brigham and Women’s Hospital в Бостоне.

  «Это характер менструального цикла, который действительно определяет эту подготовку к менопаузе», — говорит она.Во время перименопаузы менструации «могут быть короче, затем длиннее или пропущены, или тогда поток может быть другим», — говорит Джоффе.

  Не существует анализов крови или гормонов, которые могли бы «диагностировать» перименопаузу. Йоффе говорит, что тест на гормоны бесполезен, потому что на этом этапе гормональные циклы становятся неустойчивыми и непредсказуемыми.

  «На самом деле нет ни одного момента времени, когда тест на гормоны может быть окончательным», — говорит она. Даже если вы прошли несколько тестов с течением времени, «вы можете получить совершенно разные показания.”

  Удивительно, но иногда врачи не готовы помочь женщинам распознать начало этого этапа жизни. Эдри была расстроена ответами своих врачей – или их отсутствием. “Я чувствовала такое разочарование в медицинской индустрии. Сколько женщин мой акушер-гинеколог видел и не распознал симптомы перименопаузы?»

  Каких симптомов следует ожидать

  Будьте готовы к тому, что ваши симптомы ПМС могут измениться, став более или менее выраженными, говорит доктор Синтия Штуенкель. , член-учредитель Североамериканского общества менопаузы и профессор и эндокринолог Калифорнийского университета в Сан-Диего, Медицинская школа. «У женщин может не быть такой болезненности груди или смены настроения, которые они могли замечать в прошлом», — говорит она.

  Проблемы с настроением, такие как депрессия, могут обостриться во время перименопаузы, особенно у женщин, которые уже сталкивались с ними ранее. Многие из наших слушателей написали, что во время перименопаузы они чувствовали себя невероятно раздражительными и быстро впадали в гнев, чего никогда раньше не испытывали.

  И, конечно же, многие — но не все — женщины испытывают приливы, хотя и не распознают их. «Это сложно, потому что никто не усаживает нас и не учит: «Вот как ощущается прилив», — говорит Штуенкель. «Я видел женщин, которые думали, что у них приступы паники или учащенное сердцебиение. Это может быть пугающим».

  Другие распространенные симптомы включают более частые инфекции мочевыводящих путей, проблемы со сном в течение ночи, сухость влагалища, которая может сделать секс болезненным, ночную потливость и снижение либидо.

  Какие существуют методы лечения симптомов?

  С некоторыми симптомами, такими как обильные или нерегулярные месячные, можно справиться с помощью оральных контрацептивов, которые могут «выключить собственные неустойчивые гормональные колебания организма», – говорит Штуенкель.

  «Это может спасти жизнь», — говорит она. Такое лекарство может помочь и при приливах.

  В некоторых случаях врачи могут назначить менопаузальную гормональную терапию или очень низкие дозы гормонов для повышения уровня эстрогена.Штуенкель говорит, что он подходит не всем, но он не заслуживает той плохой репутации, которую имеет в некоторых кругах. Она говорит, что произошел «исход» из использования заместительной гормональной терапии после того, как в 2002 году испытание Инициативы по охране здоровья женщин остановило исследование из соображений безопасности. на более короткие промежутки времени.

  Людям, которые не могут или не хотят принимать эстрогенную терапию, Стуенкель говорит, что некоторые препараты из группы антидепрессантов, такие как СИОЗС и СИОЗСН, могут помочь при приливах. Штуенкель говорит: «Хотя они не идеальны, они могут снять остроту и помочь женщинам лучше спать ночью».

  Существует множество негормональных, немедикаментозных методов лечения симптомов, некоторые из которых имеют значительно больше доказательств, чем другие. В 2015 году группа Североамериканского общества менопаузы обнаружила, что когнитивно-поведенческая терапия и гипноз значительно эффективны в лечении приливов. Та же комиссия также обнаружила, что популярные растительные лекарственные средства (такие как цимицифуга, дон кваи и примула вечерняя) «вряд ли помогут», хотя некоторые слушатели NPR, которые написали, сказали, что некоторые из этих препаратов облегчили их состояние.

  При симптомах депрессии и тревоги женщинам следует обратиться за профессиональной консультацией или к психиатру.

  Когда мне нужно обратиться к врачу?

  Возможно, вам это вообще не нужно. Некоторые люди проходят через менопаузу без особых проблем. Но если вы испытываете симптомы, которые мешают вашей жизни, стоит записаться на прием. Некоторые из этих симптомов могут указывать на другие проблемы, требующие лечения, такие как миома или даже рак.

  Способы справиться с симптомами

  Для людей, приближающихся к этому этапу жизни или уже проходящих его, вот четыре шага, чтобы сделать этот переход более управляемым.

  1. Получите образование

  «Информация — это ключ», — говорит Йоффе. Она предполагает, что люди, приближающиеся к возрасту перименопаузы, наделяют себя знаниями.

  Массачусетская больница общего профиля В Центре Блюма имеется тщательно подобранный список рекомендуемых книг.В Национальном информационном центре женского здоровья есть раздел, посвященный менопаузе и перименопаузе. У Американского колледжа акушеров и гинекологов также есть часто задаваемые вопросы о перименопаузе.

  2. Следите за своим здоровьем

  Джоффе призывает людей отслеживать симптомы: «менструальный цикл, приливы, проблемы с настроением, основные жизненные триггеры». Использование бумажного календаря или приложения для наблюдения за симптомами может упростить предоставление вашему врачу подробной информации, которую в противном случае было бы трудно запомнить.

  «Зная эту информацию, кто-то может сказать: «Ну, за последние шесть месяцев у меня было только две менструации или у меня были приливы почти каждый день», — говорит Иоффе, — или «Мое настроение было таким же плохим, как и раньше». получает только на два дня или на треть времени. ”

  И если вы подробно расскажете своему врачу, а он все равно пожмет плечами, подумайте о специалисте. «Есть акушеры-гинекологи, которые специализируются на перименопаузе и менопаузе», — говорит Йоффе.

  3. Практикуйте разумный уход за собой

  Йоффе призывает женщин защищать себя от вещей, которые могут ухудшить их настроение или самочувствие.Это включает в себя снижение стресса, когда они могут, и обеспечение достаточного сна.

  «Сон имеет решающее значение», — говорит она. «Хорошо выспаться и убедиться, что он не нарушен посреди ночи».

  Существует множество онлайн-инструментов и приложений, помогающих уснуть, добавляет она.

  Знакомые советы по здоровью, такие как достаточное количество физических упражнений, правильное питание и умеренное потребление алкоголя, применимы и к перименопаузе, говорит доктор Стивен Гольдштейн, соавтор книги « Может ли это быть»… Пременопауза? и профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

  По совету врача Эдри разработала практику осознанности. Она говорит: «Сначала я подумала, что это прозвучит немного «ву-ву», но способность обращать внимание на то, что делает мое тело и почему, помогает мне отделить эти симптомы от того, что мне нужно, чтобы пережить свой день. Меня не ошеломляет то, через что заставляет меня пройти мое тело».

  4. Развивайте сообщество

  Большинство женщин, которые написали в NPR о своем опыте прохождения перименопаузы, сказали, что они чувствовали себя одинокими и изолированными во время этого перехода.

  Наличие сообщества, с которым можно поговорить, может помочь справиться с изменениями, говорит Пейн, которая сама переживает перименопаузу. Она говорит, что нашла поддержку у нескольких близких друзей из колледжа.

  “Чтобы иметь возможность обратиться к группе женщин нашего возраста и сказать: “Вы прошли через это? И, знаете, это оказывает поддержку. Я думаю, что это еще одна разновидность умения справляться с трудностями”, она сказала.

  Эдри говорит, что она присоединилась к нескольким группам в Facebook, посвященным перименопаузе, и нашла одну, в которой она получила советы, как справиться с одним из ее самых неприятных симптомов: туманом в голове.Разговоры заставляли ее чувствовать себя понятой и одобренной.

  “Я могу опубликовать об этом в этой группе, и, вы знаете, 10 женщин скажут: “О, на прошлой неделе это случилось со мной” или типа: “Я забыла компьютер моего ребенка на верхней части моего машину и уехала», — говорит она.

  Она говорит, что способность сочувствовать помогает ей справиться с симптомами, «которые, возможно, не имеют волшебной таблетки». Некоторые из ее онлайн-дружбы даже приобрели форму в автономном режиме. Эдри встретилась с некоторыми участниками группы в Facebook во время тура по стране со своей группой.

  Теперь она большой сторонник поиска сообщества и высказывания мнения. «По мере того, как мы становимся старше, мы все больше и больше молчим о том, что происходит с нашим телом, собой и нашей жизнью. Мы просто встряхиваемся и справляемся с этим».

  “И я чувствую, что если бы мы больше говорили о вещах, которые происходят с нашими телами – даже если мы на самом деле ничего не можем сделать с некоторыми из этих вещей – было бы лучше для общества в целом, если бы мы были более громкими. об этом.”

  Женские гормоны и здоровье зубов

  Твой вес.Твое настроение. Ваше сексуальное влечение. Ваше стоматологическое здоровье. Есть одна вещь, которая может вывести из строя все эти аспекты вашего здоровья — гормоны.

  Возможно, вы удивитесь, узнав, что гормональные всплески могут сделать вас более уязвимыми к заболеванию десен. И вот почему: большее количество женских гормонов (эстрогена и прогестерона) вызывает больший приток крови к деснам, что делает их более чувствительными и «чрезмерно реагирующими» на все, что может их раздражать. «Женщины более чувствительны к налету и бактериям вокруг десен, когда уровень гормонов высок», — говорит стоматолог ADA доктор.Салли Крэм. «Это может привести к воспалению, отеку и кровоточивости десен. Если не лечить, продолжающееся воспаление десен также может привести к потере костной ткани вокруг зубов и, в конечном итоге, к потере зубов».
   
  Гормоны – это факт, но болезнь десен не так уж и велика. Это на самом деле предотвратимо и обратимо на ранних стадиях. Так что же делать женщине? Начните с особого внимания и тщательного ухода за полостью рта в эти пять раз в жизни.

  Половое созревание

  Бушующие гормоны могут сделать десны девочки-подростка красными, опухшими и кровоточащими.(В некоторых случаях чрезмерная реакция десен на зубной налет может привести к их увеличению. ) У некоторых девочек-подростков также могут развиваться язвы, которые обычно заживают сами по себе.

  Лучшее лечение? Профилактика. «Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой, пользуйтесь зубной нитью один раз в день и регулярно посещайте стоматолога», — говорит доктор Крам. «Ежедневное тщательное удаление налета и бактерий может уменьшить воспаление, дискомфорт и кровотечение».

  Ваш период

  Вы можете не заметить каких-либо изменений во рту за несколько дней до менструации.(На самом деле, большинство женщин этого не делают). Но если у вас опухшие десны, кровоточащие десны, стоматит или опухшие слюнные железы, виноваты могут быть гормоны. Эти симптомы должны исчезнуть после прекращения менструации, но если этого не произойдет, то усиленное кровотечение из десен сигнализирует о чем-то другом. Поговорите со своим стоматологом, если у вас есть вопросы о том, как связаны ваш месячный цикл и внешнее здоровье ваших десен.

  Следите за своим ежедневным уходом за зубами, и если вы обнаружите, что у вас повышенная чувствительность, чем обычно, до или во время менструации, запланируйте чистку примерно на неделю после ее окончания.

  Использование противозачаточных таблеток

  Воспаление могло быть побочным эффектом для женщин, принимавших противозачаточные в прошлом, но сегодня есть хорошие новости для ваших десен. Согласно обзору, опубликованному в феврале 2013 года в журнале Periodontology 2000 , уровни эстрогена и прогестерона в современных рецептах противозачаточных средств слишком низки, чтобы вызвать какие-либо проблемы с деснами.

  Тем не менее, если вы принимаете противозачаточные средства, важно убедиться, что ваша история болезни у стоматолога обновлена.Вот почему:

  • Вашему стоматологу может потребоваться выписать вам рецепт, а некоторые лекарства могут снизить эффективность противозачаточных средств.
  • Если вам удаляют зуб, вы можете быть более подвержены риску болезненного осложнения, называемого сухой лункой. Согласно июньскому журналу Американской стоматологической ассоциации за 2016 г., женщины, использующие оральные контрацептивы, почти в два раза чаще испытывают сухость лунки по сравнению с теми, кто этого не делает. Из 100 женщин, принимавших противозачаточные, 13.9 опытных сухих раструбов. Только 7,54 из 100 женщин, не принимавших противозачаточные, имели это осложнение.

  Беременность

  Во время беременности ваше тело находится в гормональном гипердрайве. Некоторые женщины обнаруживают, что у них развился гингивит беременных — легкая форма заболевания десен, при котором десны становятся красными, чувствительными и болезненными. Это наиболее распространено между вторым и восьмым месяцами беременности, и вы можете помочь контролировать его с помощью хороших ежедневных привычек. «Не забывайте чистить зубы, пользоваться зубной нитью и внимательно относиться к уходу за всем своим телом», — говорит стоматолог ADA д-р.Алиса Богосян.

  Посещение стоматолога во время беременности невероятно важно и абсолютно безопасно. На самом деле, ваш стоматолог может порекомендовать более частые чистки во втором триместре и в начале третьего триместра, чтобы помочь контролировать гингивит. Если вы заметили какие-либо другие изменения во рту во время беременности, обратитесь к стоматологу.

  Менопауза

  Менопауза — это огромные изменения в жизни женщины и во рту женщины, в том числе изменение вкуса, жжение во рту и повышенная чувствительность.«Все они связаны с гормонами, — говорит доктор Богосян.

  Тем не менее, есть два важных изменения, о которых следует помнить: сухость во рту и потеря костной массы. «Слюна очищает зубы и смывает с зубов бактерии, вызывающие кариес», — говорит доктор Богосян. «Когда у вас сухость во рту, поток слюны уменьшается, и вы больше подвержены риску кариеса».

  Если у вас сухость во рту, обратитесь к стоматологу. «Если вас беспокоит сухость во рту, сосите лед или леденцы без сахара, пейте воду или другие напитки без кофеина и пользуйтесь безрецептурным спреем или ополаскивателем от сухости во рту, чтобы уменьшить сухость», — говорит доктор.— говорит Крам. «Ваш стоматолог может также порекомендовать рецептурную зубную пасту с фтором, которая помогает снизить риск разрушения зубов».

  То, что вы едите, также может повлиять на сухость во рту. Избегайте соленой, острой, липкой и сладкой пищи, а также сухой пищи, которую трудно жевать. Алкоголь, табак и кофеин также могут усилить сухость во рту. Ночной сон с включенным увлажнителем в комнате также может иметь значение.

  Потеря кости в челюсти может привести к потере зубов.«Снижение эстрогена, которое происходит во время менопаузы, также подвергает вас риску потери плотности костей», — говорит доктор Богосян. «Признаки потери костной массы в челюсти могут быть такими простыми, как рецессия десен. Когда ваши десны опускаются, большая часть вашего зуба обнажается, и это подвергает большую часть вашего зуба риску разрушения. И если у вас пересохло во рту, это двойной удар».

  Чтобы снизить риск потери костной массы, обратитесь к своему стоматологу или врачу, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество кальция и витамина D, не курите и избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

  Еще от MouthHealthy

  .

  No related posts.