Глаз давление: Глазное давление: симптомы и как снизить давление в глазах

Тонометрия глаза – измерения внутриглазного давления

Тонометрия глаза – измерения внутриглазного давления. Давление образовывается находящейся в глазном яблоке внутриглазной жидкостью.

Принцип измерения основан на степени деформации глазного яблока при внешнем воздействии на роговицу глаза, в зависимости от давления внутриглазной жидкости.

Это главный способ диагностики болезни глаукома. Многие люди после 40 лет входят в группу риска по развитию глаукомы, поэтому необходимо измерять внутриглазное давление каждый год.

Показания к проведению Тонометрии глаза:

Развитие глаукомы – внутриглазное давление измеряется каждые три месяца;

Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет;

Возраст после 40 лет – внутриглазное давление необходимо измерять ежегодно;

Отклонения в функционировании эндокринной системы;

Патологии сердечно-сосудистой системы;

Неврологические патологии;

Методы проведения Тонометрии:

Тонометрия по Маклакову

Перед исследованием в глаз закапывают анестетик и после этого, ставят на глаз специальный грузик, намоченный краской. Далее на бумаге делают отпечаток и измеряют этот отпечаток при помощи специальной линейки. В ходе измерений врач определяет какой кол-во краски было удалено с поверхности грузика при соприкосновении с глазом. Этот принцип основан на том, что чем ниже внутриглазное давление (мягче глаз), тем больше площадь соприкосновения между цилиндром и роговицей, соответственно большее количество краски остается на самом глазу. Это самый надежный и точный способ измерения внутриглазного давления.

Стоить отметить, что этот метод не всегда может быть применен (например, в случае воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационный период).

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактное измерения внутриглазного давления проводится на аппаратном оборудовании.

В ходе исследования оценивается изменение роговицы, которое представляет собой реакцией на поток воздуха. Контакт с глазами полностью отсутствует. Процесс данного исследования проводится быстро, в течении нескольких секунд. Пациент ставит голову в специальный аппарат, широко открывает глаза и смотрит в горящую точку. Аппарат направляет прерывистый поток воздуха, под его воздействием меняется форма роговицы (образовывается давление на глаз). В результате, компьютер просчитывает показатели по изменению роговицы и появляется показатель внутриглазного давления.

Нормальный уровень внутриглазного давления

Для каждого человека уровень внутриглазного давления свой и с возрастом оно обычно повышается. Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 мм. рт. Если этот уровень выше, возможно присутствуют отклонениях от нормы. Высокое внутриглазное давление способствует развитию глаукомы и высокой вероятности ее появления.

Если давление держится на уровне более 27 мм. рт., то впоследствии возможно, развитие глаукомы (при условии отсутствия лечения).

Если давление превышает 21 мм. рт., но нет повреждения глазного нерва, есть опасность появления глазной гипертензии, которая затем тоже приводит к развитию глаукомы.

Тонометрия – это очень важное офтальмологическое исследование, которое позволяет выявить глаукому на раннем этапе развития и начать её лечение.

Онлайн-консультация врача-офтальмолога

На сайте офтальмологической клиники доктора Куренкова можно задать вопрос и быстро получить ответ.

Сохранение здоровья глаз — актуальная в нашей современности задача. Возникающие проблемы часто игнорируются и откладываются на потом, тогда как на консультации врача-офтальмолога в Москве можно быстро установить диагноз и начать лечение. Это позволит улучшить и сохранить зрение, т. к. предпринятые на раннем этапе патологии меры позволяют избежать более серьезных последствий в будущем.

Бесплатные консультации врача-офтальмолога (Москва) — это шанс получить ценную помощь и данные, касающиеся возможности обследования и терапии в нашей клинике. Чтобы Вам было удобно оставлять запросы на сайте, предусмотрено наличие специальной формы. В полях указываются контактные данные пациента. Вопросы задаются онлайн, отвечают на них специалисты.

Мы с готовностью предоставим информацию о современных методах ранней диагностики болезней глаз, принципах терапии патологий зрения. Весьма распространенными сегодня являются близорукость, дальнозоркость, глаукома, катаракта, астигматизм, помутнение хрусталика и др. Нами используются наиболее прогрессивные методики лечения и современные средства для точной диагностики.

Здравствуйте!Моему мужу 1,5 года назад сделали операцию на глаукому,может ли глаукома появиться в другом,т.к.появилась сетка в глазу.Спасибо (Екатерина – 21 Марта 2021)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Екатерина! В большинстве случаев глаукома развивается на обоих глазах, поэтому, если диагностирована глаукома на одном глазу, необходим регулярный контроль за состоянием обоих глаз. Появление сетки перед глазом – не специфичный для глаукомы симптом. Необходимо обратиться на диагностику к офтальмологу, для исключения/подтверждения диагноза глаукома и выяснения причин появления сетки перед глазом. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте, скажите пожалуйста делают ли у вас процедуру : Шунт Экспресс (Инна – 19 Февраля 2021)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Инна! Вероятнее всего вы имеете ввиду антиглаукомную операцию с имплантацией Ex press shunt. Данные операции в нашей клинике выполняются. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Добрый день. У моей дочке (немного за тридцать) вторичная глоукома (после увеита). Была проведена хирургическая операция, но стабилизировать ВГД не удаётся. Подскажите, есть ли какие-то решения для данного случая? (Елена – 16 Января 2021)

Ответ на вопрос: Здравствуйте. Для ответа на ваш вопрос необходимо иметь представление о состоянии глаза на сегодняшний момент. Если у вас имеются результаты проведенных ранее офтальмологических обследований, вы можете прислать эти данные на нашу электронную почту или прийти в нашу клинику на обследование.С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте, какие капли можно капать при грудном вскармливании при подозрении на глаукому (Гульназ – 11 Декабря 2020)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Гульназ! При диагнозе подозрение на глаукому капли не применяются. Необходимо пройти полное офтальмологическое обследование для подтверждения или исключения данного диагноза. Только после установления точного диагноза назначается лечение, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Добрый день.Левый глаз почти погиб от глаукомы. Правый работает нормально. ВГД почти одинаковое обоих 11-12. Но левый глаз практически не видит (5-10%). В обоих глазах поменяли линзы. А в левом живет открытоугольная IV-A глаукома, оптиконейропатия левого глаза.Вся жизнь портиться.
Нельзя ли помочь беде. спасти часть левого глаза.
Заранее благодарен. Вячеслав Егорович. 70 лет. (Вячеслав Егорович – 24 Июля 2020)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Вячеслав Егорович! В случае далекозашедшей глаукомы речь может идти только о сохранении имеющегося зрения. Зачастую одного контроля внутриглазного давления недостаточно, чтобы делать заключение о стабилизации глаукомного процесса. Необходимы регулярные обследования, целью которых является оценка динамики развития глаукомной оптиконейропатии с помощью таких методов исследования, как оптическая когерентная томография и компьютерная периметрия, а также регулярные курсы консервативного лечения. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова.

Здравствуйте, у моего дедушки обнаружили глаукому, не знаю какая стадия, но одним глазом он видит только свет и ничего более, подскажите пожалуйста данная глаукома поддаётся лечению можно ли вернуть зрение этому глазу, операцией или медикаментозно? Заранее огромное спасибо за ответ! (Дмитрий – 24 Ноября 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Дмитрий! Глаукому необходимо лечить. Существуют и медикаментозные и хирургические методы. Для определения оптимальной тактики лечения необходимо полное офтальмологическое обследование, по результатам которого можно будет определить вид и стадию глаукомы и дать корректный прогноз по возможным зрительным функциям. Врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

У мамы(86лет) левый глаз не видит(глаукома),а теперь резко потерял зрение и правый глаз. Тоже поставили диагноз глаукома. Назначили капли Комбиган и Косопт по 1 капле 2раза в день,постоянно. И в левый глаз корнерегель 3 раза в день. Возможно ли такое сочетание препаратов( может достаточно одного)? И поможет ли это хотя бы частично вернуть зрение правого глаза? (Зарема – 1 Июля 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Зарема! Решение вопроса о назначении препаратов для лечения глаукомы и их количестве принимается только после полного офтальмологического обследования с учетом уровня внутриглазного давления и стадии глаукомы. Если назначили указанную вами комбинацию, значит в этом была необходимость. Отменять самостоятельно препараты нельзя. Лечение глаукомы направлено только на сохранение имеющихся зрительных функций. Вопрос о возможности улучшения зрения возможно решить только после очной консультации. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Добрый день!

Возникли проблемы в левом глазу, относительно правого глаза, обнаружил, что хуже вижу.

Пошел в клинику по месту проживания. Доктор проверил давление, обнаружил, что левый глаз 25, правый 18. Руками проверил угол обзора.

Закапал препарат (не услышал название) и через 50 минут проверил давление на левом глазе, стало 19. По моим ощущениям и улучшилось видимость, четче стали предметы, когда смотрел левым глазом.

Доктор прописал
0.5 Тимолол
Пролатан

Сказал, что похоже на глаукому. Это серьезно. Капать капли и через 3 дня прийти на повторную встречу.

В этот же день я записался на прием микрохирургию глаза, попасть смог через 4 дня. В течении 3х дней капал только Тимолол 1 раз в день, в левый глаз, с утра. Дискомфорт уходил, становилось четче зрение в левом глазу.

В день обследования в микрохирургии, Тимолол не капал.

После обследования, диагноз:
OD, OS: первичная открытоугольная глаукома; глаукома развитая (ii)

Рекомендации, Люксфен и Азопт 2 раза в сутки

Обязательно делать диагностику “Оценка состояния угла передней камеры (гониоскопия)” что бы понять какой тип глаукомы?

8 вечера, закапал Люксфен и Азопт, разные ощущения, заметил, что в левом глазу так же НЕчетко вижу предметы. Ночь спал плохо, болел левый глаз. Утром Закапал повторно Люксфен и Азопт, и поехал в клинику на прием к доктору. Доктор который поставил диагноз не работал, попал к другому.

Рассказал о болевых ощущениях ночью и о что вижу с этими препаратами (Люксфен и Азопт) левым глазом хуже. Давление измерили было в норме. Спросил могу ли я использовать Тимолол, так как ощущения были лучше с ним.

Из короткого общения с доктором у меня не получилось выяснить, могу ли я использовать Тимолол, сказал, что я конечно могу поэкспериментировать, как я понял, что ответственность на мне.

У меня возникли вопросы, которые хочу задать тут, а так же собираюсь посетить по рекомендации докторов в городе . Мне это нужно для составления как можно полной картины, больше мнений, что бы дальше так же я мог оценивать ситуацию.

Ставить под сомнение диагноз у меня пока нет причин, я не специалист.

Вопросы:
1. Почему от Люксфен и Азопт болел глаз?

2. Правильно понимаю, что если левый глаз хуже видит (глазной нерв поражен), то при приеме Люксфен и Азопт, давление уменьшается, но левый глаз будет видить так же как и без препаратов?

3. Почему от использования Тимолол ощущения были лучше, легче работать за компьютером и четче видел предметы? Это может поставить под сомнение диагноз?

4. Может ли Тимолол ухудшить ситуацию?

5. Почему назначают два вида каплей?

6. Что еще нужно проверить для точности диагноза? (Федор – 30 Мая 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Федор! Глаукома одно из самых коварных и сложных заболеваний в офтальмологии. Лечение данного заболевания, действительно, направлено только на сохранение имеющихся зрительных функций, поэтому, вероятнее всего, даже на фоне лечения левый глаз все равно будет видеть хуже. Что касается ваших вопросов по поводу препаратов, то корректно на них можно ответить только после очного осмотра и обследования. Типов глаукомы существует множество, и в зависимости от вида глаукомы одно и тоже лечение будет обладать разной эффективностью. Помимо этого, существует индивидуальная переносимость тех или иных препаратов. Для полноценной диагностики глаукомы требуются такие исследования как компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография, гониоскопия. Только определив вид и стадию глаукомного процесса возможно определить наиболее оптимальный метод лечения. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте! У папы один глаз глаукома -уже не видит. Второй здоров. Планируем операцию по снижению ВГД в не видящем глазе. Как срочно нужна операция? Влияет ли давление на второй здоровый глаз? Есты ли риск что и здоровый глаз начнет слепнуть из-за давления во втором глазе? (Гузель – 9 Мая 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Гузель! Срочность оперативного вмешательства по поводу глаукомы определяет лечащий врач исходя из состояния глаза. Повышенное внутриглазное давление никак не влияет на здоровый глаз, однако необходимо помнить, что зачастую, глаукома поражает оба глаза и видящий глаз требует тщательной диагностики и наблюдения.С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Витилий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте. Подскажите, есть ли привыкание к противоглаукомным каплям? В анамнезе глаукома 3 степени, пять лет назад были назначены капли Косопт, применяются ежедневно. Все эти 5 лет пациент не обследовался. При недавнем контроле ВГД выяснилось, что оно повышено (22-23). Врач назначил капли Дорзолан, Люксфен и Таптиком в комплексе. Имеет ли смысл применять эти препараты ( кроме Люксфена), если действующие вещества те же, что и в Косопте? Плюс ко всему, после закапывания Таптикома, возникает жуткий дискомфорт в области глаз и лба, при движении глаз в стороны, вверх/ вниз возникают неприятные ощущения в окологлазничном пространстве. Можно ли считать, что Таптиком не подходит? (Екатерина – 24 Марта 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Екатерина! К антиглаукомным каплям может развиться как привыкание, так и аллергические реакции. Решение вопроса о целесообразности применения того или иного препарата принимается только после полного офтальмологического обследования с учетом вида и стадии глаукомы. Если на фоне применения капель возникли неприятные ощущения, необходимо обратиться вновь к лечащему врачу. Самостоятельно отменять препараты опасно. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте! На протяжении 8 лет я использую капли от давления в глазах. Давление в норме, глаукомы у меня нет. Врач предложила отказаться от капель. Не может ли это спровоцировать глаукому? (Людмила – 20 Марта 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Людмила. Вполне резонное предложения от врача.Если глаукомы у вас нет (как вы утверждаете), то и капли капать бессмысленно. Отказ от капель не сможет спровоцировать глаукому. Но для исключения данного диагноза необходимо пройти целый комплекс диагностических манипуляций, в том числе ОСТ зрительного нерва, компьютерную периметрию и контроль внутриглазного давления без применения гипотензивных средств. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие капли можно капать при открытоугольной глаукоме что бы кормить ребенка грудью после родов? Или только искусственное кормление? (Таня – 5 Марта 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Татьяна! Назначить гипотензивную терапию возможно только после полного офтальмологического обследования и оценки состояния зрительного нерва, а так же с учетом уровня внутриглазного давления. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Добрый день! Моему сыну 30. Один глаз не видит совсем, на втором глаукома, очень маленькое поле зрения. Делали операцию по глаукоме, проходили два курса лечения, все это в клинике” Микрохирургия глаза Фёдорова, обращались в другую больницу, там предложили лечение, вводят алоплант, стоит ли? У вас есть такое лечение? Я не знаю, что делать, как помочь сыну…с уважением Марина (Марина – 17 Января 2019)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Марина! Решение вопроса о целесообразности той или иной операции (в том числе и касательно аллопланта) принимается только после полного офтальмологического обследования и очной консультации врача. В качестве лечения частичной атрофии зрительного нерва в нашей клинике не применяется введение аллопланта. В таких случаях мы используем консервативные и физиотерапевтические методы лечения.С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здравствуйте!23.11.18 мне сделали селективную лазерную трабекулопластику ou.(назначено в оба глаза дикло-ф по 1кап3р//д 10 дней,азарга по 1кап.2р/д).26.11.18 врач осмотрела,жалоб не было,вгд od17 os19 азарга отменена.27.11.18 утром в левом глазе туман и радужные круги в обоих глазах,через 3часа все прошло,28.11.18 утро в обоих глазах туман и радужные круги при взгляде на лампочку,вгд od28os31(назначено продолжить дикло-ф,альфаган Р по 1к 3р/д),29.11.18 жалобы те же не проходят весь день(то появятся то исчезают) od 25 os28добавлено окумед 0,5% 1к2р/д,30.11.18 жалобы те же врач успокаивает говорит со временем все пройдет od25 os28. у меня паника почему высокое давление и эти симптомы,боюсь упустить время и ослепнуть.Вопрос:могут ли быть эти жалобы после такой операции или это какие то осложнения?подскажите что мне делать.DS:подозрение на глаукому,синдром пигментной дисперсии,миопия слабой степени,переферическая хориоретинальная дистрофия обоих глаз.может мне пора бить тревогу? (Ольга – 30 Ноября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте, Ольга! После селективной лазерной трабекулопластики иногда, очень редко, возможно появление парадоксальной реакции в виде повышения внутриглазного давления, которое снижают за счет назначения дополнительных гипотензивных капель (в вашем случае альфаган и окуметил). В подобных случаях подъем давления может сохраняться до 1 недели, и должен пройти самопроизвольно. В течение всего периода повышения ВГД необходимо регулярное наблюдение лечащего врача с контролем ВГД и назначение терапии, компенсирующей его. В случае сохранения повышенного ВГД требуется назначение дополнительного лечения, иногда хирургического. С уважением, врач – офтальмолог Полунина Елена Викторовна. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Тонография левого глаза P0=10, C=0.06, F=0.0,
КБ=167
Капаю ксалатан. Что посоветуете? (Анатолий – 30 Ноября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Анатолий! Внутриглазное давление левого глаза на гипотензивном режиме в пределах нормы. Однако для комплексной оценки глаукомного процесса необходимо полноценное офтальмологическое обследование, в том числе с исследованием полей зрения, проведением компютерной томографии зрительного нерва. По предоставленным Вами данным невозможно сказать о стабилизации глаукомы.С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Здоавствуйте! Скажите пожалуйста у меня поговица 607 мк. Измерял давления на БК аппарате показало 32/43 высокое, по Маклакову 19/21
Какой метод измерения показывает верное давление? Скажите пожалуйста при толщине роговицы 607 мк Маклоков покажет истинное давление ?
Спасибо
С у Иван! (Иван – 7 Ноября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте, Иван. Толщина роговицы истинно не должна давать повышения внутриглазного давления до таких цифр (43). Необходимо учитывать, что любой метод измерения внутриглазного давления может давать ошибку. Какой метод точнее показывает – ответить сложно, т.к. надо учитывать все технические моменты (в том числе правильность выполнения процедуры и профессионализм в данной сфере измеряющего медицинского работника). В Вашей ситуации необходим контроль внутриглазного давления в динамике (несколько раз). И если будет зафиксирован подъем давления повторно, то необходимо пройти комплексное обследование на наличие такого заболевания как Глаукома. Не забывайте учитывать генетические факторы (наличие глаукомы у родственников). Врач – офтальмолог Ильясова Мария Владимировна. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Добрый день, ребенку в пять месяцев в апреле 2018 г.поставлен диагноз врожденная первичная декомпенсированная глаукома , кератопатия обоих глаз. Давление OD 28 мм.рт.ст , OS 24 мм.рт.ст. ПЗО OD 22,41 мм, OS 22,13 . D роговицы обоих глаз 13 мм.После этого а мае 2018 была проведена операция синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры и имплантацией антиглаукомного дренажа Glautex на обоих глазах.Сейчас ребенку 10 месяцев, последнее обследование под наркозом в сентябре Давление OD 21 мм.рт.ст , OS 23 мм.рт.ст. ПЗО OD 21,92 мм, OS 22,43 . D роговицы OD 14*13 мм, OS 13*12 мм. Назначен осмотр офтальмологом через 3 месяца. Хотелось бы узнать, считается ли нормой после операции такие показатели , не очень нравится что на OS давление почти не упало, и ПЗО вырос. И еще вопрос, должны ли нам дать инвалидность при таком заболевании в таком возрасте , то есть сейчас, я понимаю что зрение пока не проверить нормально, но неужели нам не положена инвалидность пока врачи е смогут определить остроту зрения ребенка? (Елена – 28 Октября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Елена! Особенностью антиглаукомной операции с имплантацией дренажа Glautex является постепенное нарастание гипотензивного эффекта (по мере рассасывания дренажа давление снижается) Помимо этого, необходимо понимать каким методом измерено давление, а так же важно учитывать показатели толщины роговицы при интерпретации данных. При очном осмотре специалист оценивает всю картину состояния глаз и определяет тактику дальнейшего наблюдения. Динамика длины глаза в пределах статистической погрешности методики измерения, поэтому повода для беспокойства нет. Что касается инвалидности, то решение принимается на основании медико-социальной экспертизы. Помимо остроты зрения существует ряд объективных методов оценки состояния зрения. Проводятся подобные обследования в детских офтальмологических больницах и полученные результаты направляются для рассмотрения на медико-социальную экспертизу. Вопрос с возможностью получения инвалидности необходимо решать с вашим лечащим врачом.С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

можно ли рожать в 3 раз кесорево.при глаукоме и миапии высовой степени?мне 33 (юоия – 25 Октября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте Юлия! Глаукома и миопия не несут никаких ограничений для родоразрешения если выполняется кесарево сечение. С уважением, врач – офтальмолог Клюганов Виталий Сергеевич. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Нужно ли закапывать капли для снижения внутриглазного давления после операции глаукома? (Елена – 23 Октября 2018)

Ответ на вопрос: Здравствуйте, Елена! Данный вопрос корректнее выяснить у лечащего врача. Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать значения внутриглазного давления и оценить функциональное состояние глаз, что невозможно без очного осмотра. С уважением, врач – офтальмолог Патахова Хадижат Магомедовна. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Извините, вгд не пересчитывали с учётом толщины роговицы, оно сразу показало 17 и 18 пневнотонометром, маклаковым 17 и 17, толщина 460 и 465, это все равно будет нормой?спасибо. (Олеся – 16 Октября 2018)

Ответ на вопрос: Глубокоуважаемая Олеся! Приведенные Вами цифры ВГД, полученные при измерении по методу Маклакова, относятся к нормальным значениям с учетом толщины Вашей роговицы. Измерение ВГД методом пневмотонометрии имеет скрининговое значение и часто дает завышенные результаты. С уважением, врач – офтальмолог Полунина Елена Викторовна. За более подробной информацией, а также для записи на прием, Вы можете обратиться по телефону +7(495)781-93-33. Часы работы: Понедельник – воскресенье: с 10.00 до 20.00. С уважением, Клиника доктора Куренкова

Тонометрия (измерение внутриглазного давления) – цена в клинике “Оптик-Центр” от 250 руб. в Челябинске, Магнитогорске

Тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления (ВГД). Это давление создается находящейся в глазном яблоке внутриглазной жидкостью. Оценка «упругости, наполненности» глаза и проводится в процессе тонометрии. Это основной способ диагностики серьезного заболевания глаз – глаукомы, ведущего к слепоте. Поэтому измерение внутриглазного давления является обязательной ежегодной процедурой после 40 лет.

Показания

На тонометрию отправляют, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

неврологические патологии;

сердечно-сосудистая недостаточность;

нарушения эндокринной системы;

анатомические особенности строения органов зрения;

отслоение сетчатки;

послеоперационные осложнения.

Также, процедура показана людям после 40 лет в качестве ежегодного обследования, так как в этот период повышается риск развития глаукомы.

Рекомендуется обследование также тем, кто испытывает постоянные стрессы или имеет в анамнезе эндокринное заболевание.

Противопоказания

Выделяют несколько факторов, при которых тонометрию не назначат:

Также следует предупредить врача о психологических особенностях организма, таких как непереносимость прикосновения к глазам и т.д.

Данное исследование повсеместно применяется в офтальмологии и может выполняться различными методами. Показатели нормального внутриглазного давления зависят от способа, с помощью которого проводится исследование: бесконтактной, по Маклакову и пальцевым методом.

Пальцевая тонометрия

Ориентировочный метод тонометрии глаза, при котором врач-офтальмолог, используя собственные подушечки пальцев, через веко определяет уровень напряженности глазного яблока (пальпаторно). Данный метод используется в послеоперационном периоде, т. к. глаз невозможно подвергать инструментальному измерению.

Тонометрия по Маклакову

Суть заключается в том, что на глаз пациента, в который предварительно закапывают анестетик, ставят специальный грузик, смоченный краской. Затем на бумаге делают отпечаток, по которому, с помощью специальной линейки проводят измерение.

Это более точный метод, нежели пальцевая или пневмотонометрия (см. ниже), однако он не всегда может быть использован (при воспалительных заболеваниях глаз, в послеоперационном периоде).

Бесконтактная тонометрия глаза (пневмотонометрия)

Принцип бесконтактной тонометрии глаза основан на скорости и степени изменения формы роговицы в ответ на давление, создаваемое потоком воздуха. При этом контакта с глазом нет, поэтому при данном способе измерения отсутствуют инфекционные осложнения и какая-либо болезненность.

Процедура проводится за несколько секунд в автоматическом режиме: пациент фиксирует голову в специальном аппарате, затем смотрит на горящую точку, широко раскрыв глаза и фиксируя взгляд. Из аппарата подается прерывистый поток воздуха (пациент воспринимает это как хлопки), под действием которого изменяется форма роговицы (создается давление на глаз, но без контакта). По изменению роговицы компьютер выдает врачу цифры давления.

Данный способ измерения внутриглазного давления применяется для массовых обследований (диспансеризации) и в случаях, когда проведение контактной тонометрии глаза невозможно в силу ряда причин. Он не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, но не так точен, как тонометрия по Маклакову.

Записаться на обследование Вы можете по телефону 8-800-775-78-58 или записаться на прием онлайн.

Разновидности привычно-избыточного напряжения аккомодации, слабость аккомодации и внутриглазное давление при миопии | Труфанова

1. Деев Л.А., Нивеницын Э.Л., Третьяков А.Н., Лопашинов П.Н., Волосенкова М.В. Анатомические параметры глаз при эмметропии и различной степени миопической рефракции. Вестник офтальмологии. 2015;5:32–36. [Deev L.A., Nivenitsyn E.L., Tretyakov A.N., Lopashinov P.N., Volosenkova M.V. Anatomical parameters of emmetropic and varyingly myopic eyes. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2015;5:32–36. (In Russ.)] DOI: 10.17116/ oftalma2015131532-36

2. Vitale S., Sperduto R.D., Ferris F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch. Ophthalmol. 2009;127(12):1632–9. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.303

3. Saw S.M., Katz J., Schein O.D., Chew S.J., Chan T.K. Epidemiology of myopia. Epidemiol Rev. 1996;18:175–87. DOI: 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017924

4. Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. Санкт-Петербург: 1993:198. [Somov E.E. Introduction to clinical ophthalmology. St. Petersburg:1993:198. (In Russ.)]

5. Жабина О.А., Вудс Е.А., Плюхова А.А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016;1:85–90. [Zhabina O.A., Woods A.A., Plyukhova A.A. Modern views on myopic maculopathy. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2016;1:85–90. (In Russ.)] DOI: 10.17116/ oftalma2016132185-90

6. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние привычно-избыточного напряжения аккомодации на внутриглазное давление и биомеханические свойства роговицы у детей с миопией. Современные технологии в офтальмологии. 2017;6:209–211. [Trufanova L.P., Balalin S.V. Influence of the habitually-excessive tension of accommodation on intraocular pressure and biomechanical properties of the cornea in children with myopia. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2017;6:209–211. (In Russ.)] DOI: 10.25276/2312-4725-2017-6-209-211

7. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Тонус аккомодации при миопии и его возможное прогностическое значение. Вестник офтальмологии. 2012;2:34–37. [Tarutta E.P., Tarasova N.A. The tone of accommodation with myopia and its possible prognostic value. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2012;2:34–37. (In Russ.)]

8. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Состояние привычного тонуса и тонуса покоя аккомодации у детей и подростков на фоне аппаратного лечения близорукости. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(2):59–62. [Tarutta E.P., Tarasova N.A. The state of the usual tone and rest tone of accommodation in children and adolescents against the background of the medical treatment of myopia. 2012;5(2):59–62. (In Russ.)]

9. Тарасова Н.А. Различные виды расстройств аккомодации при миопии и критерии их дифференциальной диагностики. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:40–44. [Tarasova N.A. Different types of accommodation disorders in myopia and the criteria for their differential diagnosis. Russian pediatric ophthalmology=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2012;1:40–44. (In Russ.)]

10. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. Эффективность терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;2:17–19. [Vorontsova T.N., Brzhesky V.V., Efimova E.L. et al. Efficiency of therapy of habitually-excessive tension of accommodation in children. Russian pediatric ophthalmology=Rossiyskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2010;2:17–19. (In Russ.)]

11. Труфанова Л.П., Фокин В.П., Балалин С.В. Напряжение корнеосклеральной оболочки глаза при миопии. Вестник Тамбовского университета. 2016;21(4):1698–1700. [Trufanova L.P., Fokin V.P., Balalin S.V. Stress of the corneoscleral membrane of the eye in myopia]. Tambov University Reports=Vestnik Tambovskogo Universiteta. 2016;21(4):1698–1700. (In Russ.)] DOI: 10.2 0310/1810- 0198-2016-21-4-1698-1700

12. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние различных факторов на напряжение склеры при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016;5:198–201. [Trufanova L.P., Balalin S.V. Influence of various factors on scleral tension in ametropia. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2016;5:198–201. (In Russ.)]

13. Старикова Д.И. Результаты измерения внутриглазного давления у детей с прогрессирующей миопией. Восток–Запад. 2014;1:234–236. [Starikova D.I. Results of measurement of intraocular pressure in children with progressive myopia. East–West=Vostok–Zapad. 2014;1:234–236. (In Russ.)]

14. Страхов В.В., Гулидова Е.Г., Алексеев В.В. Особенности течения и мониторинг прогрессирующей миопии в зависимости от офтальмотонуса. Российский офтальмологический журнал. 2011;4:66–70. [Strakhov V.V., Gulidova E.G., Alekseev V.V. Features of the course and monitoring of progressive myopia, depending on the ophthalmotonus. Russian Ophthalmological Journal=Rossijskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2011;4:66–70. (In Russ.)].

15. Страхов В.В., Гулидова Е.Г. Особенности прогрессирования миопии на фоне различного уровня ВГД. Российская педиатрическая офтальмология. 2011;1:15– 19. [Strakhov V.V., Gulidova E.G. Features of the progression of myopia against a background of different levels of IOP. Russian pediatric ophthalmology=Rossiyskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2011;1:15–19. (In Russ.)].

Синдром сухого глаза и глаукома: опасная взаимосвязь

Голубев Сергей Юрьевич

К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS^* в России.

Бржеский Владимир Всеволодович

Д. м. н., заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России

^*TFOS: Tear Film & Ocular Surface Society – Международное общество исследователей слезной пленки

Глаукома – группа заболеваний со схожими признаками, включающими поражение головки зрительного нерва и сужение поля зрения.

Причиной глаукомы чаще всего является повышенное внутриглазное давление. Исход глаукомы в отсутствие лечения – прогрессирующее сужение поля зрения и слепота.

Лечение глаукомы основано на снижении внутриглазного давления для профилактики или задержки необратимых изменений зрительного нерва. Для этого в арсенале современного специалиста имеется несколько вариантов – медикаментозная терапия, лазерное или хирургическое вмешательство.

Методом первого выбора является использование местных антиглаукомных препаратов. На амбулаторном приеме задача специалиста в ведении этой группы пациентов – отслеживать эффективность назначенной терапии, соблюдение пациентом рекомендаций и динамику зрительных функций¹.

Как проактивный подход к оценке состояния глазной поверхности может помочь улучшить качество жизни и способствовать сохранению зрительных функций пациентов с глаукомой?

Распространенность ССГ среди пациентов с глаукомой

И глаукома, и синдром сухого глаза (ССГ) – заболевания, чаще встречающиеся у «возрастных» пациентов. Однако если в исследованиях среди пациентов старше 50 лет частота ССГ варьирует от 3,9 до 34% , то по результатам многоцентрового эпидемиологического исследования, включившего более 20000 пациентов с глаукомой синдром сухого глаза был выявлен у 52.6%^2,3.

В чем причина ССГ у пациентов с глаукомой?

Лечение глаукомы – постоянное использование антиглаукомных капель с кратностью закапывания от одного до нескольких раз в сутки, иногда – комбинации нескольких препаратов, на протяжении многих лет.

При этом и действующее вещество, и сопутствующие компоненты могут негативно влиять на слезную пленку и глазную поверхность⁴. В списке препаратов, способных индуцировать или ухудшать симптоматику ССГ, практически все группы антиглаукомных капель. При этом компонентом, наиболее тесно связанным с развитием ССГ, исследования называют консервант⁵.

В статье Hollo et al ССГ, сопутствующий глаукоме, определяется следующим образом:
дисбаланс гомеостаза глазной поверхности, вызванный токсическим эффектом длительного применения местных препаратов, что ведет к нарушению стабильности слезной пленки, повреждению эпителия и воспалению глазной поверхности⁴

Нежелательные офтальмологические эффекты местной медикаментозной терапии глаукомы. Источник: Preservative-free Treatment in Glaucoma Is a Sensible and Realistic Aim for the Future. Marina Hopes, David Broadway. European Ophthalmic Review, 2010

Консерванты в глазных каплях: осторожно, БАХ!

Наличие консерванта в глазных каплях предотвращает микробную контаминацию содержимого флакона. Чаще всего в офтальмологических препаратах используется Бензалкония Хлорид (БАХ), который обладает высокой активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов в достаточно низкой концентрации, однако способен оказывать токсическое воздействие на клетки поверхности глаза, особенно при частом и длительном применении⁶.

Механизм негативного воздействия БАХ на ткани поверхности глаза связывают в непосредственным токсическим воздействием на клетки эпителия, а также с его детергентными свойствами,способствующими разрушению липидного слоя слезной пленки⁶.

Кроме того, ряд исследований связывает БАХ с токсическим действием на клетки трабекулярной сети и эпителия хрусталика^7,8.

Выраженность негативного действия БАХ на ткани глаза зависит от кратности и продолжительности закапывания. Степень тяжести симптомов ССГ напрямую связана с количеством применяющихся местных препаратов. Исследование Rossi et al. показало зависимость частоты ССГ от количества применяемых препаратов: использование в схеме лечения 3х препаратов – 43%, 2 – 39%, 1 – 11%⁹.

Следует учитывать, что многие местные препараты, назначаемые специалистом дополнительно – слезозаменители, кератопротекторы – также могут содержать БАХ в качестве консерванта, что увеличивает токсическую нагрузку.

Бесконсервантные формы

В исследованиях прослеживается зависимость между частотой ССГ и наличием консерванта в используемых пациентом препаратах. Например, по данным мультицентрового кросс-секционального эпидемиологического исследования в 4 странах Европы с участием 9658 пациентов с глаукомой переход на бесконсервантную форму препарата позволяет уменьшить нежелательную симптоматику¹⁰:

На сегодняшний день существуют препараты выпускаемые в бесконсервантной форме – одноразовые тюбик-капельницы (монодозы), или многодозовые флаконы со специальной системой защиты от контаминации (особая мембрана или клапан). Однако выпуск препарата в форме монодоз увеличивает его стоимость, а перечень антиглаукомных препаратов в многодозовых флаконах без консерванта пока ограничен.

Альтернативные консерванты

Помимо бесконсервантных форм, у современному специалисту доступен целый ряд альтернативных консервантов, позволяющих уменьшить негативное влияние на глазную поверхность даже при частых закапываниях.

Поликватерниум (Поликвад) – консервант, широко используемый в растворах для контактных линз, в слезозаменителях и в препаратах для лечения глаукомы. По своей структуре поликватерниум представляет полимерное соединение четвертичного аммония. Размер молекулы примерно в двадцать семь раз больше молекулы БАХ.

Макромолекула поликватерниума не оказывает токсического действия на клетки млекопитающих. Кроме того, молекула не обладает детергентными свойствами и не разрушает липидный слой, что это сводит к минимуму нежелательные эффекты на глазную поверхность⁶.

Целый ряд клинических исследований подтвердил безопасность применения офтальмологических растворов с поликвадом для тканей глазной поверхности^6,13,14,15

Еще одна группа консервантов, активно использующаяся в препаратах для лечения глаукомы и ССГ – окислительные консерванты, распадающиеся при контакте со слезой.

Перборат натрия, является консервантом окислительного типа, который изменяет синтез белка в бактериальных клетках через окислительные механизмы. При попадании в глаза присутствующие в слезе энзимы (каталаза) разлагают консервант с образованием кислорода и воды⁶.

Стабилизированный Оксихлорокомплекс (СОК) состоит из хлорита, хлората натрия и диоксида хлора, распадается под действием света⁶.

Исследование Manlong et al. Позволило сравнить действие различных консервантов, используемых в слезозаменителях, на клетки эпителия роговицы человека.

После воздействия различных слезозаменителей на монослой эпителиальных клеток жизнеспособность оценивалась с помощью конфокальной микроскопии. Альтернативные консерванты и бесконсервантные формы продемонстрировали клинически значимую разницу в сравнении с БАХ¹¹.

Влияние ССГ на прогрессирование глаукомы

Проблема нежелательных явлений в терапии глаукомы волнует многих специалистов, и не только с точки зрения ССГ. Исследование Philippe Denis выявило связь между наличием симптомов ССГ, связанных с использованием антиглаукомных препаратов, и течением глаукомы. Данные исследования показывают, что присутствие нежелательных симптомов увеличивает риск прогрессирования глаукомы в 3,3 раза!¹²

Причина достаточно проста – дискомфорт, связанный с нежелательными явлениями, снижает комплаентность пациентов. А нарушение режима ведет к прогрессированию атрофии зрительного нерва и необратимому снижению зрительных функций. Нежелательные явления, связанные с местным применением антиглаукомных препаратов, могут оказать неблагоприятное воздействие на соблюдение рекомендаций пациентом¹².

Ведение пациентов с ССГ в практике глаукомного приема

Ведение пациентов с глаукомой в случае выявления ССГ имеет некоторые особенности: требуется корректировка схемы применения антиглаукомных препаратов с целью уменьшения токсической нагрузки.

Минимизмация кратности закапывания (использование комбинированных препаратов, пролонгированных форм)

Переход с БАХ на альтернативные консерванты с минимальной токсичностью или бесконсервантные формы

В случае выраженной симптоматики ССГ и повреждения глазной поверхности можно рассматривать также возможности лазерного и хирургического лечения².

Выбор слезозаменителей для пациентов с глаукомой

Для защиты глазной поверхности, а также для уменьшения симптоматики у данных пациентов применяют слезозаменители. Однако если слезозаменитель в качестве консерванта также содержит БАХ – итоги такого лечения могут быть сомнительны. Токсичность БАХ зависит от дозировки – вероятность ее увеличивается с каждым закапыванием препарата. Это важно учитывать при назначении дополнительных препаратов для местного применения.

Сегодня все больше слезозаменителей выпускается с альтернативными консервантами, обладающими минимальной токсичностью в отношении слезной пленки и эпителия глазной поверхности. Среди них – поликвад, оксид, пурит, окупур⁶.

Также все более популярными становятся препараты без консерванта – монодозы и препараты в особых мультидозных флаконах-контейнерах.

Ключевыми факторами при выборе слезозамещающей терапии у пациентов с глаукомой являются²:

Безопасный консервант или его отсутствие. Бесконсервантные формы выпускаются в форме монодоз или в специальных мультидозных флаконах.

Альтернативные консерванты, например, поликвад, не оказывают токчического действия на глазную поверхность и не нарушают стабильность слезной пленки⁶.

Длительность действия. Вязкие, гелеобразные препараты имеют более продолжительное действие, пример – препараты на основе карбомера.

Препараты с трансформационным эффектом при закапывании имеют низкую вязкость, а на поверхности глаза вязкость увеличивается, обеспечивая более длительную защиту – таким действием обладают препараты на основе гидроксипропилгуара.

Оценка точности и информативности измерения внутриглазного давления с помощью транспальпебральной тонометрии у пациентов в контактных линзах | Кушнаревич

1. Nichols J.J., Fisher D. Contact lenses 2018. Contact Lens Spectrum. 2019 Jan; 34: 18–23. https://www.clspectrum.com/issues/2019/january-2019/contactlenses-2018

2. Shahbandeh M. Value of the global contact lens market from 2017 to 2024. 2018 Apr; 4. Available at https://www.statista.com/statistics/485820/global-valueof-the-contact-lens-market/

3. Аляева О.О., Рябенко О.И., Тананакина Е.М., Юшкова И.С. Опыт применения склеральных линз Zenlens для зрительной реабилитации пациентов с иррегулярной роговицей. Российский офтальмологический журнал. 2018;11 (4): 68–74. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-68-74

4. Potter R. The history of hybrid contact lenses. Where these lenses started and where they are today. Contact Lens Spectrum. 2015 November; 30 (30): 32–5. Available at: https://www.clspectrum.com/issues/2015/november-2015/thehistory-of-hybrid-contact-lenses

5. Нероев В.В., Мягков А.В., Гурьянова О.В., Ханджян А.Т., Якунина А.И. Гибридные контактные линзы для коррекции первичных и индуцированных аметропий. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (1): 102–7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-102-107

6. Милаш С.В., Епишина М.В., Толорая Р.Р. Современные оптические методы коррекции периферического дефокуса. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (4): 92–8. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-492-98

7. Aller T.A., Liu M., Wildsoet C.F. Myopia control with bifocal contact lenses: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016; 93 (4): 344–52. doi: 10.1097/OPX.0000000000000808

8. Walline J., Greiner K., McVey M., Jones-Jordan L. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013; 90 (11): 1207–1214. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000036

9. Li S.M., Kang M.T., Wu S.S. Studies using concentric ring bifocal and peripheral add multifocal contact lenses to slow myopia progression in school-aged children: a meta-analysis. Ophthalmic Physiol. Opt. 2017; 37 (1): 51–9. https://doi.org/10.1111/opo.12332

10. Morgan P.B., Efron N., Woods C.A. An international survey of contact lens prescribing for presbyopia. Clin. Exp. Optom. 2011; 94: 87–92. doi: 10.1111/j.1444-0938.2010.00524

11. Щуко А.Г., Селиверстова Н.Н., Рогожникова Е.А., Розанова О.И. Преимущества и недостатки мультифокальной контактной коррекции пресбиопии у лиц с миопической рефракцией. Офтальмология. 2013; 10 (2): 31–4. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-2-31-34

12. Shen L., Melles R.B., Metlapally Ravikanth, et al. The association of refractive error with glaucoma in a multiethnic population. Ophthalmology. 2016 Jan; 123 (1): 92–101. doi:10.1016/j.ophtha.2015.07.002

13. Kaufman P.L., Lu ̈tjen Drecoll E., Croft M.A. Presbyopia and glaucoma: two diseases, one pathophysiology? The 2017 Friedenwald Lecture. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019; 60:1801–12. https://doi.org/10.1167/iovs.19-26899

14. Илларионова А.Р., Пилецкий Н.Г. Исследование достоверности показаний тонометра для измерения внутриглазного давления через веко (ТГДЦ-01 «ПРА»). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001; 2: 55–6.

15. Wisse R., Peters N., Imhof S.M., van der Lelija A. Comparison of Diaton transpalpebral tonometer with applanation tonometry in keratoconus. Int. J. Ophthalmol. 2018 Mar.; 9 (3): 395–8 doi:10.18240/ijo.2016.03.12

16. Филиппова О.М. Транспальпебральная тонометрия: новые возможности регистрации внутриглазного давления. Глаукома. 2004; 1: 54–6.

17. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Антонов А.А. Диагностические возможности транспальпебральной тонометрии индикатором ИГД-03. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (3): 17–23.

18. Дыкин В.И., Иванищев К.В., Корнев Н.П., Михеев А.А., Соломаха В.Н. Тонометр внутриглазного давления динамического типа. Медицинская техника. 2013; 4 (280): 33–6.

19. Иомдина Е.Н., Клевцов Э.А., Иванищев К.В. и др. Экспериментальное моделирование как основа определения оптимальных параметров датчика для транспальпебральной тонометрии. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (6): 27–32. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506127

20. Rozhdestvenskaya M., Orlob J., Rüttimann D., et al. The advantage of transpalpebral scleral tonometry for individuals wearing contact lenses. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. July 2019; 60: 2428. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2742564

Измерение внутриглазного давления

Внутриглазным называют давление, под которым глазная жидкость находится в полости глазного яблока. В идеале ВГД не изменяется, что формирует стабильные физиологические условия для всех структур глаза. Нормальное давление внутри глаз обеспечивает нормальный уровень микроциркуляции и обмена веществ в тканях глаз. Когда давление снижается или повышается, это создает опасность для нормального функционирования зрительного аппарата. Стойкое снижение внутриглазного давления называют гипотонией, стойкое повышенное давление характерно для развития глаукомы. К сожалению, даже сегодня, в век развитых медицинских технологий, многие люди не могут похвастаться тем, что хотя бы раз в жизни проверяли внутриглазное давление. Именно такое поведение приводит к тому, что примерно 50% больных приходят к врачу слушком поздно, когда возможности терапии уже весьма ограниченны.

Внутриглазное давление норма у взрослых

Внутриглазное давление принято измерять в миллиметрах ртутного столба. В течение суток оно может иметь разные показатели. Так, к примеру, днем цифры могут быть довольно высокими, а вечером понижаться. Разница, как правило, не превышает 3 мм.рт.ст. В норме показатели внутриглазного давления у взрослых должны укладываться в пределы 16-23 мм. рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

Перечислим симптомы повышенного внутриглазного давления:

-Активно прогрессирует ухудшение зрения;

-Нарушенное сумеречное зрение;

-Поле зрения значительно сокращается.;

-Глаза слишком быстро устают;

-Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне;

-Мелькают мошки, либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет;

Повышенное внутриглазное давление

В офтальмологической практике чаще всего наблюдается повышение ВГД. Основной клинической формой повышенного внутриглазного давления является глаукома. Причинами этого заболевания являются: повышенный тонус артериол цилиарного тела; нарушение иннервации сосудов глаза зрительным нервом; нарушение оттока ВГД по шлеммовому каналу; высокое давление в склеральных венах; анатомические дефекты строения глазных камер; воспалительные поражения радужной и сосудистой оболочки глаза – ириты и увеиты. Помимо этого, повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей: Стабильное — ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы. Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели. Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму. Повышенный офтальмотонус может быть вызван задержкой жидкости при некоторых болезнях почек, сердечной недостаточности. Кроме того, его причиной бывают Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), гипотиреоз (болезнь щитовидной железы), менопауза у женщин, отравления некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, опухолевые процессы и воспалительные болезни глаз, травмы глаз.

Повышенное ВГД после операции по удалению катаракты

Феномен повышенного ВГД после операции по удалению катаракты документирован с 1950-х годов.В 1976 году обзор 630 случаев экстракции катаракты с помощью имплантатов хрусталика пришел к выводу, что повышенное ВГД было временным и доброкачественным. ¹ Давление почти у всех пациентов вернулось к исходному уровню с лечением или без него. Некоторые люди, однако, могут испытывать боль, отек роговицы, глаукоматозное повреждение нерва или переднюю ишемическую оптическую нейропатию. ² Поэтому важно продолжить мониторинг влияния новых хирургических методов лечения катаракты на послеоперационное ВГД, а также влияние повышенного ВГД на визуальные результаты.

Повышенное давление является наиболее частым послеоперационным осложнением, требующим лечения после факоэмульсификации.3 От 18 до 45 пациентов после факоэмульсификации может наблюдаться ВГД более 28 мм рт. пики чаще всего возникают через 8–12 часов после операции, и только в 1,3–10,0 случаев регистрируется ВГД выше 30 мм рт. ст. через 24 часа после операции. Однако после протекания факоэмульсификации в глазах без глаукомы скачки ВГД могут достигать 68 мм рт.³

У большинства пациентов послеоперационное повышение ВГД носит временный и доброкачественный характер. ¹ У людей без глаукомы дефекты поля зрения не были очевидны после того, как ВГД вернулось к норме. ¹ Хотя пациенты без повреждения зрительного нерва, кажется, без проблем переносят кратковременное повышение ВГД, пациенты с глаукомой этого не делают. Последние люди испытывают дальнейшую потерю поля зрения и / или потерю фиксации. ¹ Эти пациенты также чаще испытывают скачки давления после удаления катаракты.¹ Поэтому хирурги должны четко осознавать риск послеоперационных скачков ВГД у пациентов с глаукомой и понимать различные варианты лечения повышенного давления, когда оно действительно возникает.

ЭТИОЛОГИЯ
Причины повышенного ВГД, вероятно, многофакторны. Другие факторы включают ранее существовавший компромисс с оттоком и оставшиеся офтальмологические вискохирургические устройства (OVD). Считается, что хирургическая травма, герметичное закрытие раны, остаточные частицы хрусталика, выделение пигмента радужной оболочки, гифема и воспаление также способствуют повышению ВГД.³ Также было задействовано мастерство хирурга. Увеличение хирургического опыта коррелирует со снижением риска глазной гипертензии после удаления катаракты. ³

Обзор 2 727 процедур факоэмульсификации за 2-летний период показал, что наиболее частым осложнением разрыва задней капсулы (n = 45) было повышение ВГД. В девяти глазах (20) через 1 день после операции ВГД превышало 30 мм рт.ст., несмотря на профилактический прием ацетазоламида. На пяти из девяти глаз произошла потеря стекловидного тела, что потребовало передней витрэктомии.⁴

РОЛЬ OVD
В 1983 году Берсон и др. Сообщили, что гиалуронат натрия вызывал значительное уменьшение (с 55 до 60) оттока водянистой влаги при введении в переднюю камеру. ⁵ Впоследствии стало общепризнанным, что остаточные вязкоупругие материалы препятствуют оттоку воды и приводят к увеличению ВГД.

Аршинофф опубликовал несколько исследований, сравнивающих различные вязкоупругие материалы. ^6,7 Он пришел к выводу, что все OVD, если их не удалить полностью, вызывают послеоперационное повышение ВГД.⁷ Если OVD не сохраняется в передней камере, то увеличение ВГД после экстракции катаракты не будет более серьезным или продолжительным, чем если бы OVD не использовалось вообще.

OVD обычно классифицируют в соответствии с их молекулярной массой и вязкостью. Связующие агенты более вязкие, чем дисперсионные OVD, и они имеют более высокую молекулярную массу и более длинные молекулярные цепи. Эти свойства делают связные OVD отличным выбором для сохранения пространства, стабилизации тканей и противодействия заднему давлению, возникающему во время экстракции катаракты.

Частицы OVD с низкой вязкостью считаются дисперсными, потому что они не прилипают друг к другу, как в OVD с высокой вязкостью. Дисперсные вязкоупругие материалы лучше, чем высоковязкие OVD, защищают отдельные структуры в передней камере, такие как эндотелий роговицы. ⁶ Однако из-за их дисперсной природы OVD с низкой вязкостью, как правило, труднее полностью удалить из глаза.

Согласно Arshinoff et al., ⁶ OVD с высокой вязкостью связаны с более высоким послеоперационным IOP (хотя и не обязательно выше 21 мм рт. Ст.) По сравнению с OVD с более низкой вязкостью.Он утверждал, что сохраняющаяся вязкоупругость и предрасположенность пациентов (например, трабекулярный инсульт или недиагностированная глаукома) являются основными причинами послеоперационного повышения ВГД выше 21 мм рт.

ПОВЫШЕННОЕ ВГД ПРИ ГЛАУКОМЕ
Хотя повышение ВГД после операции по удалению катаракты обычно является доброкачественным, оно может привести к дальнейшей потере ганглиозных клеток сетчатки у пациентов, у которых зрительный диск уже поврежден. Помимо лиц с глаукомой, люди, предрасположенные к передней ишемической оптической нейропатии, подвергаются повышенному риску дальнейшей потери поля зрения.К ним относятся люди с сахарным диабетом, ночной гипотонией, анемией и системной артериальной гипертензией. ¹ Восприимчивость пациента, а также продолжительность и степень глазной гипертензии, вероятно, будут влиять на постоянные эффекты повышения ВГД после экстракции катаракты. ³

Исследования, сравнивающие пациентов с глаукомой и без нее, обычно выявляют разницу в послеоперационном повышении ВГД. Shingleton и др. Сообщили о максимальном увеличении ВГД до 44 по сравнению с 32 мм рт. Ст. У пациентов с глаукомой и без нее, соответственно, через 24 часа после операции по удалению катаракты.⁸ В другом исследовании было обнаружено, что среднее ВГД через 8 часов после операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой составляет 29,9 мм рт. Ст., По сравнению со средним ВГД 22,2 мм рт.ст. через 12 часов после операции у пациентов без глаукомы. У семи из 13 глаз в группе глаукомы пиковое ВГД превышало 35 мм рт. ¹ В своем исследовании Аршинофф и др. Обнаружили, что восемь из 40 пациентов с повышенным ВГД страдали глаукомой, подозревались в глаукоме или отвечали на стероиды. Впоследствии исследователи поняли, что более высокие скачки ВГД напрямую коррелируют с риском глаукомы.Было обнаружено, что восемь из 40 пациентов с давлением выше 21 мм рт. Ст. В любом глазу и двое из четырех пациентов с давлением выше 30 мм рт. Ст. Попали в одну из групп глаукомы. ⁶

ЛЕЧЕНИЕ
Фармацевтические препараты
Хотя некоторые лекарства снижают ВГД после операции по удалению катаракты, ни один из них не предотвращает повышения давления. Классы препаратов, используемых для лечения послеоперационного повышения ВГД, включают ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид и бринзоламид), альфа-агонисты (апраклонидин и бримонидин), аналоги простагландинов (латанопрост и травопрост), бета-адреноблокаторы (тимолол) и левобунол. миотики (внутрикамерный карбахол, пилокарпин и внутрикамерный ацетилхолин).

Ацетазоламид использовался в течение многих лет для лечения повышения ВГД после экстракции катаракты и оказался умеренно успешным. Этот ингибитор карбоангидразы оказался более эффективным, чем местный апраклонидин, альфа-агонист, в ходе непосредственного испытания. ⁹ Другое сравнительное исследование показало, что среднее ВГД субъектов в первые 24 часа после экстракции катаракты было больше 21 мм рт. Ст. В группе ацетазоламида и менее 21 мм рт. Ст. В группе дорзоламида. В обеих группах, однако, было одинаковое количество пациентов с ВГД более 30 мм рт.ст. через 4 часа после операции.¹⁰ Было показано, что бринзоламид так же эффективен, как и дорзоламид, в контроле ВГД в послеоперационном периоде, но он ассоциируется с меньшим дискомфортом в глазах после введения.10 Исследование, сравнивающее ацетазоламид и бринзоламид, показало, что препараты были одинаково эффективны через 4-6 часов после катаракты. хирургическое вмешательство, но только бринзоламид давал статистически значимое снижение ВГД через 24 часа. ¹⁰

Райнер и др. Сравнили дорзоламид и латанопрост, аналог простагландина.Оба препарата вызывали клинически значимое снижение ВГД через 6 часов после операции по удалению катаракты, но только дорзоламид был эффективен через 24 часа. ¹¹ Ни один препарат не предотвратил повышение ВГД более чем на 30 мм рт.ст. Сравнение травопроста и бринзоламида показало, что оба препарата вызывали клинически значимое снижение ВГД через 6 и 24 часа после операции. Однако ни один из них не всегда мог предотвратить скачок давления более 30 мм рт. ²

Результаты тестов апраклонидина для предотвращения послеоперационного повышения ВГД противоречивы.Объяснение может заключаться в различиях в хирургической технике, опыте хирургов, используемом OVD или назначении средств, снижающих ВГД. Совсем недавно Kasetti et al. Не обнаружили преимуществ апраклонидина по сравнению с плацебо в снижении послеоперационного ВГД и предотвращении скачков давления. ⁹

Агонист альфа-2 бримонидин 0,2 дозированный два раза в день в день до и на следующий день после операции по удалению катаракты был более эффективным, чем плацебо, для снижения послеоперационного ВГД. Среднее ВГД в группе бримонидина было значительно ниже, чем в группе плацебо, в большинстве временных точек.Через 6 часов после операции у одного пациента в группе бримонидина и у шести в группе плацебо наблюдался скачок ВГД более чем на 10 мм рт. Ни у одного пациента, получавшего бримонидин, пиковое ВГД не превышало 30 мм рт. ¹² В других исследованиях, в которых субъекты получали одну каплю бримонидина 0,2 за 1 час до операции или сразу после экстракции катаракты, препарат не вызывал значительного снижения ВГД по сравнению с плацебо. ^13,14

В другом исследовании тимолол, но не латанопрост, был эффективным в снижении послеоперационного ВГД.Фактически, у пациентов, получавших одну каплю тимолола в конце операции, среднее снижение ВГД составляло 4,77 мм рт. Ст. И 2,99 мм рт. Ст. Через 4 и 24 часа соответственно. ¹⁵

Райнер и др. Сравнили фиксированную комбинацию дорзоламид-тимолол с латанопростом. Фиксированная комбинация более эффективно снижала послеоперационное ВГД и предотвращала любое повышение ВГД до уровня более 30 мм рт. ¹⁶ Другое исследование, сравнивающее комбинацию дорзоламид-тимолол с плацебо, показало, что фиксированная комбинация вызывает клинически значимое снижение послеоперационного ВГД.Однако это средство не полностью предотвращало скачки давления выше 30 мм рт. ¹⁷

В отчете 1992 г. сделан вывод о том, что внутрикамерный карбахол был наиболее эффективным лекарством для контроля ВГД после экстракапсулярной экстракции катаракты. Тимолол, ацетазоламид, пилокарпин и левобунолол также вызывали клинически значимое снижение ВГД, но были менее эффективными. ¹⁸ Кроме того, карбахол был более эффективным, чем ацетилхолин, когда оба препарата вводились внутрикамерно.¹⁹

Декомпрессия передней камеры
Другой предложенный метод контроля ВГД после операции по удалению катаракты – декомпрессия передней камеры. В 2003 году Хильдебранд и др. Обнаружили, что декомпрессия эффективно скорректировала 11 последовательных случаев серьезного повышения ВГД. 3 Давление снизилось с диапазона от 40 до 68 мм рт. Однако ВГД быстро поднялось до более 30 мм рт. Ст. Через 30 минут 38.5 мм рт. Ст. Через 60 минут после декомпрессии. Таким образом, Хильдебранд и др. Пришли к выводу, что эта мера дает только временную пользу и что дополнительное лечение необходимо для глаз с высоким риском. ³ Аршинов рекомендовал несколько попыток дренажа бокового порта. Он предложил проводить декомпрессию передней камеры ежечасно в течение 3 часов в сочетании с введением по одной капле пилокарпина 2 и латанопроста q.i.d. в течение 2 дней после операции. ⁷

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ РУКОВОДСТВА
Офтальмологи должны осознавать возможность послеоперационного повышения скачков ВГД после неосложненной факоэмульсификации, знать факторы риска этого осложнения и быть уверенными в различных вариантах лечения.Пациентам с известной обструкцией оттока или повреждением зрительного нерва или тем, кто уже лечится от повышенного ВГД, мы рекомендуем профилактическое лечение как до, так и после операции. Хирурги должны агрессивно удалять OVD из глаза. В конце операции им следует ввести карбахол внутрикамерно. Если во время операции произошел разрыв задней капсулы, мы рекомендуем агрессивное лечение для снижения ВГД в послеоперационном периоде. Используемые лекарства будут зависеть от переносимости пациентом (например, из-за аллергии и системных состояний).

Мы рекомендуем следующий подход для пациентов с глазами высокого риска, если они хорошо переносят лекарства. Хирурги должны назначить фиксированную комбинацию тимолола и дорзоламида вместе с бримонидином в конце лечения, а пациенты должны ввести эти препараты в обычное запланированное время. В зависимости от уровня риска послеоперационных скачков ВГД у пациента и состояния его зрительного нерва во время операции, может быть целесообразно увидеть его позже в день операции и выполнить серию парацентезов, если его ВГД повышено.Если требуются парацентезы, хирурги могут рассмотреть возможность назначения простагландинов и / или холинергических средств в дозе до 1 раза в день. в течение 2 дней после операции. Если пациент находится в группе высокого риска, то в его интересах может быть только операция по удалению катаракты и глаукомы или операция по удалению глаукомы до операции по удалению катаракты.

Перепечатано с разрешения газеты Glaucoma Today’s , май / июнь 2007 г.

Параг А. Гокхейл, доктор медицины, является стипендиатом по лечению глаукомы в Медицинском центре Вирджинии Мейсон в Сиэтле.С доктором Гокхале можно связаться по телефону (206) 583-2300; [email protected].

Эмори Паттерсон, доктор медицины, окончил Медицинский колледж штата Джорджия в Огасте и в этом году начнет свою ординатуру по офтальмологии в этом учреждении. С доктором Паттерсоном можно связаться по адресу [email protected].

Глаукома, глазное давление повреждает зрительный нерв, что приводит к потере зрения

Что такое глаукома?

Глаукома – это заболевание глаза, при котором зрительный нерв
повреждены, вызывая потерю зрения.Зрительный нерв расположен в задней части глаза.
и передает изображения, которые мы видим, в мозг для интерпретации. Глаукома
приводит к прогрессирующему повреждению зрительного нерва, которое почти всегда начинается
с незначительной потерей периферического (бокового) зрения. Главный фактор, приводящий к
повреждение зрительного нерва – повышенное давление в глазу. Если не диагностирован и
после лечения глаукома может прогрессировать до потери центрального зрения и слепоты.

Откройте для себя наши
визуальный
помощь при глаукоме .

Существует два основных типа глаукомы :
1. Открытоугольная глаукома : этот тип развивается медленно и без него.
острые приступы. Это наиболее распространенный тип глаукомы.
2. Закрытоугольная глаукома : этот тип возникает остро.

Нормальное зрение по сравнению с глаукомой

Глаукома редко вызывает симптомы на раннем этапе своего развития, когда это лучше всего.
поддается лечению. На ранних стадиях это можно диагностировать только с помощью регулярных проверок зрения на
те, кто находится в опасности.В то время как каждый подвержен риску глаукомы, некоторые люди находятся в
гораздо более высокий риск и требует более частого осмотра окулистом.
Основные факторы риска включают:

возраст старше 45 лет
семейная история глаукомы
Черные расовые предки
сахарный диабет
Повышенное внутриглазное давление в анамнезе
близорукость высокой степени (миопия)
травмы глаза в анамнезе
использование кортизона (стероидов) в глаза, перорально или путем инъекций
систематически
дальнозоркость (дальнозоркость)

Если вы встречаетесь с одним из этих факторов риска, обсудите необходимость регулярного окуляра.
проверьте с вашим врачом.

Каковы симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы :

постепенно прогрессирующая потеря поля зрения
Изменения зрительного нерва

Симптомы закрытоугольной глаукомы включают:

внезапная глазная боль
видит ореолы вокруг огней
красные глаза
очень высокое внутриглазное давление
тошнота и рвота
внезапное снижение зрения
фиксированный, средний (е) расширенный зрачок (зрачки)

Чего ожидать от глаукомы

Хотя повреждение нервов и потеря зрения от Глаукома не может
Обратно, глаукома – это заболевание глаз, которое можно контролировать.Лечение может
восстановить глазное давление и, таким образом, предотвратить или остановить дальнейшее повреждение нервов и
потеря зрения. Лечение может включать глазные капли, лазерное лечение или хирургическое вмешательство.
Обсудите возможные варианты со своим врачом или офтальмологом.

Дополнительная информация о глаукоме

Имеется обширная информация о
Глаукома . Включенная информация предназначена для информирования вас
об основах этого состояния глаз и не предназначен для замены
информация от вашего врача или окулиста.Информация о
вспомогательные устройства , которые могут помочь вам, если вам поставили диагноз
с глаукомой входит. Наши рекомендации можно найти в
Инструменты
и
Ресурсы .

Жизнь с глаукомой

Услышав, что на ваше зрение влияет Глаукома может измениться
ваш мир перевернут. Когда начальные эмоции утихнут, вы можете успокоиться
знанием того, что вы не одиноки. В вашем
ситуации, некоторые из которых также были диагностированы, а некоторые были
много лет живет с глаукомой.Ниже рассказывается о том, как Джоан Слокум справилась.
с глаукомой и может вести продуктивную и независимую жизнь.

Свидетельство
Джоан
Слокум всегда был художником и учителем; это была вторая натура – до тех пор, пока
Операция по лечению глаукомы привела к тому, что она потеряла большую часть своего основного зрения. Нет
больше способная рисовать или преподавать, Слокум была ограничена в своих способностях наслаждаться
вещи, которыми она была очень увлечена.

«Много лет мне казалось, что меня внезапно закрыли от мира, который я знал.
всю мою жизнь », – сказала Джоан Слокум.«Но как только я попробовал портативный Optelec FarView,
я сразу увидел свои картины и своих учеников! Это действительно потрясающе. В
FarView изменил мою жизнь ».

Небольшой портативный размер Optelec FarView позволяет ей легко
создавать произведения искусства и учить снова. Слокум также извлекает выгоду из способности FarView
для сохранения до 100 изображений, которые можно увеличивать и прокручивать. В настоящее время
член Северо-восточной ассоциации слепых в Олбани, Нью-Йорк,
Слокум позаботилась о том, чтобы все знали об этом инструменте и о том, как он помог ей.
продолжать творить то искусство, которое ей нравится.Слокум также полагается на свой Optelec.
ClearView + настольная лупа для видео.
Joan Slocum, New York

Многие люди с глаукомой продолжают заниматься тем, чем они занимаются.
всегда делал. Если диагноз диагностирован на ранней стадии, изменения таковы, что вы сохраните
часть вашего видения и возможность делать то, что вы всегда делали. Если
состояние прогрессирует, у вас часто будет остаточное зрение. Все вместе
с использованием специальных устройств, которые могут вам помочь, вы все равно сможете выполнять
вещи, которые ты любишь.

Если у вас слабое зрение в результате глаукомы, есть
низкий
приборы технического зрения , которые могут помочь вам с теми задачами, которые у вас есть
трудности с. Эти устройства помогут вам с различными визуальными задачами и
поможет вам продолжать вести самостоятельную и полноценную жизнь.

Внутриглазное давление – обзор

Транспальпебральная тонометрия

С момента идентификации внутриглазного давления как фактора риска глаукоматозного поражения были предприняты попытки измерить ВГД через веко, что устраняет необходимость в местной анестезии и риск возникновения глазных болезней. -глазный перенос патогенных организмов.Самый простой способ добиться этого – с помощью пальцев, но, возможно, за очень немногими исключениями, цифровые (то есть с помощью пальцев) оттиски в лучшем случае качественные, а в худшем – не коррелируют с реальным ВГД. Однако разумная качественная (или полуколичественная) оценка может быть сделана в ситуациях, когда другие, более точные устройства не применимы, например, у маленьких детей, пациентов с слабоумием и пациентов с серьезными нарушениями развития. ¹³⁷

В дополнение ко всем проблемам, с которыми сталкивается тонометрия с вдавливанием, таким как ригидность склеры, транспальпебральная тонометрия добавляет такие переменные, как толщина век, тонус круговой мышцы и возможное внутрипальпебральное рубцевание.Недавно были предприняты две попытки разработать более количественные устройства для измерения транспальпебрального ВГД. TGDc-01 (Envision Ophthalmic Instruments, Ливония, Мичиган, США) был разработан в России и основывает свои измерения на весе, падающем внутри инструмента на закрытое веко, и величине вдавливания, которое оно вызывает. Первоначальные исследования показали хорошую корреляцию с тонометрией Гольдмана, но более строгие контролируемые исследования показывают, что, по крайней мере, у значительного меньшинства пациентов, не идентифицируемых проспективно, точность ограничена.^138–141 Кроме того, вариабельность между наблюдателями и внутри наблюдателя была большой, что делало показания ненадежными для большинства клинических целей.

Фреско пришла в голову гениальная идея – что давление на веко в большинстве глаз производит фосфены сетчатки. ¹⁴² Давление на веко, необходимое для индукции этих фосфенов, пропорционально внутриглазному давлению. Затем он разработал это в пригодный для использования транспальпебральный тонометр – Proview (Bausch & Lomb, Рочестер, Нью-Йорк, США) (рис.4-12) – и обнаружил хорошую корреляцию с GAT. ¹⁴² Другие исследования дали надежду на то, что пациенты смогут измерить собственное ВГД дома или где бы то ни было, и получить информацию о своих суточных вариациях ВГД, которая будет полезна при лечении глаукомы. ^143,144

К сожалению, последующие исследования не подтвердили точность этого устройства. ^145–148 Proview все еще может быть полезен для суточной оценки ВГД самими пациентами, если несколько проверочных измерений будут выполнены параллельно с тонометром Гольдмана или другим точным транскорнеальным тонометром.¹⁴⁹

Острый эмоциональный стресс как триггер повышения внутриглазного давления при глаукоме | BMC Ophthalmology

Этот отчет свидетельствует о том, что тяжелый эмоциональный стресс может сильно повлиять на контроль ВГД у пациентов, страдающих от PEXG. Это в первую очередь подтверждается отсутствием идентифицированной анатомической или физиологической обструкции оттока при наличии больших функциональных фильтрующих пузырьков. Тем не менее, PEXG известен своей нестабильностью и агрессивным характером, а стойкая декомпенсация, поддерживаемая неустановленными факторами, указывает на вероятные смешанные механизмы.Однако относительная стабильность ВГД до стрессового триггера, связанного с почти разрешением глазного гипертонического криза по мере улучшения эмоциональной ситуации пациента, является дополнительным показателем того, что эмоциональный стресс, по крайней мере, способствовал возникновению острого кризиса.

В этом случае ответ явно асимметричный, со значительно большим увеличением ВГД в левом глазу по сравнению с правым. Несмотря на несколько описаний расхождений ВГД между глазами пациентов, перенесших двустороннюю операцию по поводу глаукомы в литературе [19, 20], это наблюдение было довольно неожиданным.Однако это могло быть объяснено несколькими различиями между двумя глазами. Во-первых, структурными отличиями после операции. На правом глазу была проведена непроникающая глубокая склерэктомия с последующей гониопункцией с помощью лазера Nd: YAG, что позволило установить прямую связь между передней камерой и субконъюнктивальным пространством, в то время как левый глаз подвергся имплантации шунта Ex-PRESS. Техника, используемая в последнем, аналогична методам проникающей трабекулэктомии, только после того, как склеральный лоскут приподнят, для доступа к передней камере используется металлический шунт вместо склерального перфоратора [21].Несмотря на то, что он обеспечивает большее внутреннее сопротивление, чем трабекулэктомия, шунт Ex-PRESS обеспечивает минимальное сопротивление оттоку при физиологических условиях (сопротивление 0,09 мм рт. Ст.) И, таким образом, аналогично полагается на шов склерального лоскута для предотвращения немедленной послеоперационной гипотонии [22]. Напряжение склерального лоскута создает большее сопротивление оттоку, чем достигается с помощью модели открытой фильтрации после глубокой склерэктомии после гониопункции, что может объяснить расхождения между двумя глазами.Связанное со стрессом повышение ВГД в глазу, перенесшем операцию фильтрации, таким образом обходя эпискреальную венозную систему, предполагает, что стресс влияет не только на сопротивление оттоку, но и на скорость образования воды, как это уже наблюдалось в животная модель Niederer et al. [23] Во-вторых, недавнее одностороннее воздействие ранибизумаба могло потенциально способствовать наблюдаемой разнице ВГД между двумя глазами. В недавнем исследовании Foss et al. [24] показали, что лечение анти-VEGF индуцировало стойкое и кумулятивное повышение ВГД после каждой интравитреальной инъекции, что приводило к постепенному увеличению несоответствия ВГД между обработанным и необработанным глазом.Однако, несмотря на то, что описанный эффект был значительным, он был относительно небольшим. Таким образом, мы не ожидаем, что он несет единоличную ответственность за наблюдаемую в этом случае разницу. Тем не менее, другие исследования показали, что агенты против VEGF были связаны со снижением продукции простагландина-I 2 (PGI2) [25], типа простагландина, который, как было показано, подавлял некоторые эффекты кортизола на животной модели [26]. ]. Таким образом, можно предположить, что терапия против VEGF за счет более низких уровней PGI2 может привести к беспрепятственному действию кортизола, таким образом, локально потенцируя его действие и потенциально увеличивая эффект стресса.Наконец, серьезность заболевания может быть еще одним фактором, ответственным за разницу в ВГД между двумя глазами. В своем исследовании Gottanka et al. показали, что в глазах с PEXG максимальное ВГД напрямую коррелировало как с величиной повреждения аксонов, наблюдаемой в зрительном нерве, так и с количеством псевдоэксфолиативного (PEX) материала в канале Шлемма [27]. В данном случае более высокое ВГД было отмечено в левом глазу, где PEXG был клинически более тяжелым. Следовательно, можно предположить, что это будет связано с большим количеством материала PEX в канале Шлемма, что может быть еще одним фактором, ответственным за более высокое ВГД в этом глазу.

Несколько исследований показали, что гормональные изменения и эмоциональные реакции могут влиять на ВГД в моделях человека, как показано Brody et al. которые наблюдали увеличение ВГД на 1,3 мм рт.ст. после того, как испытуемых попросили принять участие в сложных ментальных арифметических задачах [28], или Mansouri et al. которые описали значительное снижение ВГД, связанного с сексуальной активностью и оргазмом [29]. Влияние эмоционального стресса на ВГД, однако, менее документировано, и результаты исследований противоречивы.

В 2018 году Méndez-Ulrich et al. обнаружили, что ВГД было в среднем на 2,3 мм рт.ст. выше в группе нервных добровольцев, сообщивших о себе, по сравнению с группой субъектов с низким уровнем тревожности [30]. У первой группы также была более высокая частота сердечных сокращений, чем у второй, но не было обнаружено значительной разницы в артериальном давлении. Предыдущее исследование Ismail et al. подтвердили этот вывод, когда отметили, что снижение тревожности, опосредованной мелатонином, до операции по удалению катаракты было связано с аналогичным снижением ВГД, но сообщили о статистически значимом снижении среднего артериального давления без изменения частоты сердечных сокращений [31].В этом исследовании ВГД измеряли несколько раз, в том числе за 90 минут до операции (до введения предварительного лечения), при входе в операционную и в послеоперационном периоде. Интересно отметить, что в контрольной группе без лечения ни один из этих показателей ВГД не показал статистически значимых изменений, хотя можно было ожидать разных уровней беспокойства при входе в операционную или после завершения операции. В сопоставимом исследовании влияния мелатонина на стресс и ВГД Khezri et al.противоречит этим результатам, когда они описали, что фармакологическое снижение тревожности сводит к минимуму его сердечно-сосудистое воздействие, но не оказывает значительного влияния на ВГД [32].

Эти различия в наблюдениях за эффектом тревоги можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, как Terracciano et al. подчеркнули в своем исследовании, посвященном анализу частоты синдрома белого халата у разных типов личности, в котором они отметили, что тревожные типы личности, как правило, находят успокаивающий клинический контекст проверки здоровья, эмоциональный стресс является субъективным переживанием, и его может быть трудно теоретизировать о том, что будет считаться стрессовым опытом для большинства испытуемых [33].Во-вторых, было показано, что типы личности и возраст испытуемых могут оказывать значительное влияние на вариации ВГД, причем личности типа А демонстрируют наибольшую вариабельность [34]. Эти характеристики не анализировались и не корректировались в большинстве рассмотренных исследований. Наконец, известно, что пациенты, страдающие глаукомой, и тем более PEXG, имеют более широкие вариации ВГД в течение дня [35]. Пересмотренные исследования мелатонина специально не включали и не исключали глаукомные глаза, доля которых потенциально может повлиять на результаты.

В этом контексте наш случай предполагает, что острый эмоциональный стресс потенциально может вызвать или ускорить тяжелую глазную реакцию в виде заметного повышения ВГД. На степень реакции на стрессовые стимулы могут влиять несколько факторов, включая диагноз глаукомы, тип глаукомы, хирургический анамнез глаза, тип личности пациента и воспринимаемую тяжесть эмоционального стресса. Об этом может быть важно помнить при уходе за пациентами с глаукомой, особенно в более молодых популяциях, в которых диагноз глаукомы, как правило, связан с более высоким уровнем тревожности [36].Это также предполагает, что типы личности, эмоциональный и социальный контекст являются дополнительными факторами, которые следует учитывать при исследованиях глаукомы. Эти наблюдения и гипотезы основаны на одном сообщении о случайном случае, и их необходимо будет проверить в более крупном масштабе с использованием структурированного и стандартизованного подхода.

Измерение давления в глазах – важная часть вашего ежегодного осмотра зрения – Vista Eye Care

Одним из ключевых показателей, которые наши глазные врачи рассматривают в рамках вашего ежегодного комплексного обследования глаз и зрения, является измерение вашего глазного давления.Так же, как у вас есть кровяное давление, жидкость внутри вашего глаза оказывает давление на сам глаз, которое можно измерить как ваше внутриглазное давление. Внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз, поскольку его повышательное колебание связано с глазным заболеванием, называемым глаукомой. Фактически, единственный способ лечить глаукому – это повлиять на глазное давление, понизив его с помощью местных лекарств, лазерной хирургии или традиционных операций скальпеля. Традиционное измерение внутриглазного давления выполняется с помощью инструмента, называемого тонометром Гольдмана.

Хотя тонометрия Гольдмана очень надежна и последовательна, она требует использования обезболивающих капель, которые пациенты могут вспомнить как «липкие желтые глазные капли».

Долгое время считавшаяся «золотым стандартом» измерения глазного давления, тонометрия Гольдмана иногда нецелесообразна, так как требует анестезии поверхности глаза перед измерением. Это может быть проблемой, особенно для тех пациентов, которые носят контактные линзы. Для рутинного измерения глазного давления разработана бесконтактная тонометрия.

Хотя затяжка воздуха иногда вызывает раздражение, самое замечательное в бесконтактной тонометрии заключается в том, что для измерения глазного давления не требуются глазные капли. Небольшая струя воздуха направляется в каждый глаз, и компьютер оценивает глазное давление. Желтые капли не нужны! Однако пациенты с чувствительными глазами иногда плохо переносят тест на вдыхание воздуха. Для этих пациентов недавно был разработан новый тонометр.

Тонометрия iCare – это метод, в котором используется инструмент для измерения глазного давления без использования глазных капель и без надувания глаза.Vista Eye Care предлагает обследование глаз без затяжки для тех пациентов, которые не хотят, чтобы они были затянуты. Мы также предлагаем использовать тонометр iCare детям, которые в противном случае не смогли бы сесть для других методов измерения, или тем, кто в инвалидных колясках, или которые не могут легко добраться до других инструментов. Теперь, даже если вы предпочитаете не надуваться, мы все равно можем измерить ваше глазное давление и убедиться, что ваши глаза здоровы!

Глазное давление – важный показатель здоровья, который следует измерять каждый год.Если вам нужно запланировать ежегодное обследование зрения и зрения, позвоните нам по телефону (303) 450-2020 или воспользуйтесь кнопкой ниже, чтобы запланировать обследование онлайн!

Боль от давления в глазах | АйрисТек

Вам когда-нибудь приходило в голову, что вы начинаете ощущать большее, чем обычно, давление на глаза, которое усиливается до предела, когда ваши глаза начинают болеть?

Ну, это настоящая болезнь, называемая глазной гипертонией, и эта болезнь, если ее вовремя не лечить, может вызвать необратимую потерю зрения.

Неоспоримый факт, что глаза являются наиболее чувствительной частью нашего тела, и небольшое повреждение их кровеносных сосудов может привести к более серьезным проблемам, и человек просто не может жить без потери зрения или проблем со зрением.

Сегодня в этой статье мы сосредоточимся на глазной гипертензии, ее причинах, симптомах и лечении.

Итак, если вы чувствуете, что у него или у нее возникает ненужное давление на глаза, внимательно прочтите эту статью, потому что это может спасти вас от большой потери.

Глазная гипертензия – это в основном состояние, при котором вы чувствуете давление в глазах, превышающее нормальное, и при этом вы также начинаете ощущать сильную боль в глазах.

Высокое давление, если оно возрастает до предела, также может вызвать глаукому и необратимую потерю зрения.

Нет никаких специфических симптомов или признаков, указывающих на проблему, однако ваш глазной врач может провести комплексное обследование вашего глаза и измерить ваше ВГД.

После измерения он может сравнить его с нормальным уровнем ВГД, глазное давление 21 мм рт. Ст. Или более указывает на глазную гипертензию.

Давление оказывает давление на внутреннюю часть глаза и может легко повредить зрительный нерв.

Травма глаза

Если ваш глаз поврежден изнутри, это влияет на выработку жидкости и дренажа из глаза, что в конечном итоге приводит к глазной гипертензии.

Чрезмерное производство воды

Это в основном жидкость, которая вырабатывается цилиарным телом, которое является структурой за радужной оболочкой.

Если цилиарное тело начинает производить большое количество водянистой влаги, оно в конечном итоге начинает оказывать давление на глаз, что вызывает глазную гипертензию.

Воздействие яркого света на глаза

Да, вы правильно прочитали, слишком сильное воздействие яркого света может серьезно повредить ваши глаза, и, возможно, нет способа исправить это.

В большинстве случаев люди, которые используют слишком много ноутбуков или экранов телефонов, начинают становиться жертвами глазной гипертонии, которая затем приводит их к нескольким другим травмам в виде видений.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, как только вы почувствуете давление на глаза, и, прежде всего, вы должны сначала убедиться, что ваши глаза защищены от яркого света экранов.

Делайте все возможное, чтобы синий свет не повредил сетчатку вашего глаза, потому что это факт, что иногда проблемы с глазами увеличиваются до такой степени, что пути назад уже нет.

Если вы тот, кто должен делать всю работу и работу на ноутбуках и компьютерах, вы можете загрузить программное обеспечение, такое как Iris, которое может облегчить вам все это.