Гипертония от чего возникает: Гипертензия и гипертония в Москве – запись и лечение в ФНКЦ ФМБА России

By | 17.02.1973

Что такое артериальная гипертония? – Няганская окружная больница

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Артериальной гипертонией называют повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст., которое врач как минимум дважды обнаружил у пациента, пришедшего на приём.

АД — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. АД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и обозначают двумя числами, разделёнными косой чертой (120/80 мм рт.ст.). Первая цифра показывает величину давления во время максимального сокращения сердца (систолическое АД), вторая — в период расслабления сердца (диастолическое АД). В норме АД должно быть менее 140/90 мм рт.ст. (оптимально — не более 120/80 мм рт.ст.). У пациентов с хроническими заболеваниями почек или страдающих сахарным диабетом безопасным считается уровень АД менее 130/80 мм рт.ст.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний. Чем старше возраст, тем выше риск возникновения артериальной гипертонии. Например, в возрасте старше 60 лет более 40% людей страдают этим заболеванием, а в возрасте 70 лет — более 60%. Тем не менее не следует относить повышение АД у пожилых людей к нормальным возрастным изменениям! При артериальной гипертонии во всех случаях необходимо лечение.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

В большинстве случаев причина остаётся неизвестной, и тогда заболевание называют гипертонической болезнью или эссенциальной артериальной гипертензией. В ряде случаев удаётся установить причину гипертонии, тогда её называют симптоматической (вторичной). Симптоматическая артериальная гипертония может быть следствием заболевания почек, сосудов почек, эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников), некоторых врождённых и приобретённых пороков сердца и сосудов. Лечение заболеваний вышеназванных органов и систем способствует снижению АД.

ОПАСНА ЛИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Артериальная гипертония может привести к различным осложнениям, связанным с поражением так называемых органов-мишеней — головного мозга (транзиторные ишемические атаки, инсульт, кровоизлияние в мозг), сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), почек (появление белка в моче, хроническая почечная недостаточность), сосудов (снижение остроты зрения, изменение стенок сосудов, в том числе аорты).

У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия), в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Всех этих осложнений можно избежать, если поддерживать АД на нормальном уровне, выполняя рекомендации врача и при необходимости постоянно принимая лекарства.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Артериальная гипертония может долгие годы протекать незаметно для человека. С течением времени могут появиться головные боли, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, мельканием «мушек» перед глазами, носовыми кровотечениями, болями в области сердца. Поэтому важно знать, что хорошее самочувствие не является показателем отсутствия повышенного АД!

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИЮ?

Для диагностики артериальной гипертонии и её осложнений нужны следующие мероприятия.

● Систематическое (утром и вечером) измерение АД дома. Записывайте артериального давления в дневник артериального давления и пульса, который можно получить у врача.

● Обследование по программе диспансерного наблюдения за больным артериальной гипертонией, которое назначит Вам лечащий врач (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др.).

● При подозрении, что артериальная гипертония симптоматическая (то есть вызвана определённым заболеванием почек, эндокринной системы и др.), необходимо специальное обследование.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

Необходимо изменить стиль жизни и соблюдать ряд важных правил. Эти правила помогут Вам избежать развития артериальной гипертонии, а если Вы уже страдаете ею, позволят снизить АД и избежать осложнений.

● Существует тесная связь между повышенной массой тела и уровнем АД. Каждый лишний килограмм повышает АД на 2 мм рт.ст. Поэтому важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: индекс массы тела = вес, кг : [рост, м x рост, м.].

● Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1600–2000 ккал/сут, мужчин — 2000–2400 ккал/сут.

● В повседневном рационе белки должны составлять 15%, жиры — 30%, углеводы — 55%.

● Питание должно быть дробным — 3–4 раза в сутки, принимать пищу нужно в одно и то же время. Последний приём пищи должен быть не позднее чем за 2–3 ч до сна.

● Продукты следует готовить или на пару, или отваривать, или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масла).

● Нужно ограничить потребление поваренной соли до 6 г/сут (1 чайная ложка без верха).

● Потребление жидкости не должно превышать 1,5 л/сут, не следует пить газированные минеральные воды.

● Необходимо исключить острые, солёные, богатые животными жирами блюда, мучные и кондитерские изделия. Целесообразно увеличить потребление продуктов, содержащих калий и магний (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста, клюква). Полезно употреблять больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой (ягоды, фасоль, баклажаны, свёкла) и витаминами.

● Регулярные физические нагрузки (3–5 раз в неделю продолжительностью 30–40 мин) тренируют сердечно-сосудистую систему и способствуют снижению АД на 4–5 мм рт.ст.

◊ Нагрузки следует увеличивать постепенно.

◊ Необходимо больше ходить пешком, по возможности отказаться от общественного транспорта и лифта.

◊ Полезно выполнять утреннюю гимнастику, играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис), регулярно заниматься оздоровительной физкультурой (ходьба, плавание, лыжи, медленный бег, танцы) и физическим трудом (например, работа на приусадебном участке).

◊ Крайне необходимо научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации.

◊ Относитесь к окружающим так, как хотелось бы, чтобы они относились к Вам.

◊ В любом человеке и событии находите позитивное, светлое. Не концентрируйтесь на неудачах, воспринимайте их как «урок на будущее».

◊ Не спорьте по пустякам.

◊ Не беритесь за всё сразу, не забывайте об отдыхе.

◊ Находите радость в повседневных делах, будьте доброжелательны и больше улыбайтесь.

◊ Не откладывайте решение трудных проблем на «потом».

◊ В любом деле ставьте перед собой лишь реальные цели и хвалите себя за успехи.

◊ Обязательно нужно ограничить ежедневное употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердца и сосудов доза алкоголя в перерасчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30 г для мужчин (или 50–60 мл водки, или 200–250 мл сухого вина, или 500–600 мл пива) и 15 г для женщин (или 25–30 мл водки, или 100–125 мл сухого вина, или 250–300 мл пива).

◊ Обязательно нужно прекратить курение.

◊ При высокой концентрации холестерина в крови необходимо её снижение (проконсультируйтесь с Вашим врачом).

Лекарства, снижающие АД, можно принимать только по назначению врача. Их подразделяют по длительности эффекта на две группы: короткого (для экстренного снижения АД) и длительного (для постоянного приёма 1–2 раза в день) действия. Для лечения артериальной гипертонии можно принимать как один препарат (монотерапия), так и несколько (комбинированная терапия) в малых дозах, при этом снижается риск побочных эффектов. Современные препараты позволяют добиться нормализации АД у каждого больного и продлить жизнь пациента на 15–20 лет. Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их приём после того, как АД снизилось до нормальных значений!

Кабинет медицинской профилактики НОБ.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2. 0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон – пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

– отсутствие болезненности груди у мамы;

– определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник – здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги – играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» – состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро – замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

  • ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
  • нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
  • редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
  • отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин – гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
  • использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
  • допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Депздрав развеял самые популярные мифы о гипертонии

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией отмечается 13 мая. Существует множество мифов относительно этого заболевания. Самые популярные из них развеял врач-кардиолог поликлиники №180 Департамента здравоохранения Москвы Николай Серебряков.

Миф №1: Жить «под давлением» не опасно

Артериальная гипертония длительное время может не сказываться на здоровье и не беспокоить человека. Но в это время могут возникать необратимые последствия в органах-мишенях: почках, головном мозге, сердце, сосудах. В свою очередь они могут привести к тяжелым осложнениям в виде инсультов и инфарктов. Жить «под давлением» нельзя. Необходим жесточайший контроль уровня своего давления.Он не должен превышать показателя 140/90 мм ртутного столба. Повышенное давление может сопровождаться умеренной симптоматикой в виде головных болей. Многие не придают этому значения, и принимают обезболивающее, не понимая, что это проявление гипертонии.

Миф №2: Гипертонией страдают только пожилые люди

Это далеко не так. Как правило, в группе риска развития гипертонии входят мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Но заболевание распространено в молодом возрасте. Для них характерна вегето-сосудистая дистония, которая в последствие может вызвать тяжелые проявление гипертонии. Нередко молодые люди сталкиваются с вторичными гипертониями -заболеваниями, которые становятся причиной гипертонии.

Миф №3: Нормальное давление – у каждого свое

Понятия «индивидуальное давление» не существует. На самом деле, каждому человеку нужно достигать значений не больше 140/90 мм ртутного столба. При лечении давление снижается до нормальных оптимальных значений. Иногда приходится слышать от пациентов вместе с жалобами на самочувствие фразу: «Мне не нужно ничего снижать, ведь это мое давление и с ним я хорошо себя чувствую». Действительно, на начальной стадии снижения давления могут возникать такие побочные эффекты, но чтобы его нормализовать нужно, привыкнуть к этому состоянию. Исключение – лица пожилого возраста и люди, имеющие сопутствующие патологии. Для них мы рекомендуем снижать давление исключительно до показателей, которые они хорошо переносят.

Миф №4: Гипертония – мужское заболевание

Очень частое заблуждение. Женский пол подвержен точно также как и мужской. Все из-за того, что во время климактерического периода женщины защищены от большинства проблем сердечно-сосудистой системы за счет действия эстрогенов. Они снижают уровень активности холестерина, благоприятно воздействуют на сосуды. Однако женщины наиболее подвержены артериальной гипертонии в момент формирования менопаузы.Сама артериальная гипертензия может развиваться вследствие длительного стресса, эмоциональных нагрузок и тяжелой работы. К сожалению, от этих факторов никто не застрахован.

Миф №5: Чеснок вылечит от гипертонии

Употребляя в пищу чеснок невозможно избавиться от гипертонии. Одно время чеснок очень активно рекомендовали пациентам после перенесенного инфаркта. Считается, что он улучшает артериологические показатели. В этом есть определенная польза, но его нельзя использовать как препарат антикоагулянт. При гипертонии хорошо употреблять продукты с высоким содержанием калия и магния. Например, клюкву, бруснику, крупнозерновые продукты, каши. Также нужно отказаться от соли. Этот минерал задерживает жидкость в организме.Бывают случаи, когда пациенты, отказываясь от употребления соли и у них снижается уровень давления до нормальных значений. В лечении артериальной гипертензии нужно начинать с коррекции факторов риска: отказа от курения, снижения веса, нормализации углеводного обмена, занятий спортом. Коррекция питания дает достаточно хорошие результаты, помогает уже в начальной стадии развития артериальной гипертензии. Если человек соблюдает все эти правила, но нормальных цифр давления не достигает – это серьезный сигнал для того, чтобы обратиться к врачу.

Миф №6: Артериальная гипертония передается по наследству

В этом правда есть. Один из факторов риска гипертонии – наследственность. Врач-кардиолог всегда спрашивает пациента, есть ли у него родственники наследственный характер гипертонии.

Миф №7: Если давление повышено, его нужно быстрее снизить

Сбивать ничего не нужно. Необходимо научиться контролировать. Конечно, в случае если давление превышает допустимого значения нужно немедленно вызвать скорую помощь. Пациент, который купирует состояние самостоятельно, должен помнить, что неправильно подобранная медикаментозная терапия может стать причиной нарушения микроциркуляции крови. Это может спровоцировать необратимые последствия.

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолойи выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Артериальная гипертония

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосудистую стенку. Во время сокращения сердца развивается максимальное давление в артериях – систолическое или верхнее. Во время расслабления сердца давление в артериях снижается, что соответствует диастолическому или нижнему давлению.

Какое давление считается повышенным?

Оптимальным для взрослого является артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и более.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Периодическое головокружение, слабость, головная боль, сонливость, шум в ушах, быстрая утомляемость, носовые кровотечения – все эти проявления могут быть следствием повышенного артериального давления.

Что же происходит в организме, если не лечить гипертонию?

Явно или скрыто протекающая гипертония, если ее не лечить, неуклонно приближает развитие осложнений в работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, глаз. Могут развиться стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сосудистая энцефалопатия, почечная недостаточность, ухудшается зрение.

Что способствует повышению давления?

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией

 

Вы сможете значительно помочь себе независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.

Правило №1. Обратите внимание на характер питания.

Необходимо увеличить потребление:

  • продуктов, богатых солями калия – урюк, фасоль, отруби, морская капуста, чернослив, изюм, томаты, свекла, виноград, абрикосы, персики, смородина, укроп, петрушка
  • овощей, фруктов, ягод, клюквы, гороха, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника
  • нежирных сортов мяса и птицы
  • молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога
  • рыбы и морепродуктов.

Необходимо ограничить потребление:

  • поваренной соли до 5г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содержащих ее в большом количестве – колбасы, копчености, сыр
  • жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет
  • жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Правило №2. Обратите внимание на свой вес.

Если у вас избыточный вес, надо худеть. Вместе со снижением веса снизится и артериальное давление. Основные принципы снижения избыточного веса – низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие).

Существует показатель, определяющий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Если у мужчин индекс «талия/бедра» больше или равен 0,9, а у женщин – 0,8, то риск развития артериальной гипертонии возрастает. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин больше 88 см.

Правило №3. Стремитесь повысить повседневную двигательную активность.

Правильно дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению артериального давления. Рекомендуются регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю по 30-40 минут. Замените подъем на лифте ходьбой по лестнице, а поездку в душном автобусе на 1-2 остановки – ходьбой. Следует выбирать динамические физические упражнения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис).

Правило №4. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться, можно. Если не можешь изменить ситуацию – поменяй отношение к ней.

Побольше положительных эмоций! Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, делайте себе подарки,живите сегодняшним днем. И еще. Не ждите внимания только к себе. Оказывать знаки уважения, радовать окружающих людей добрым словом, участием – также благородно, как и получать их самому. Результат один – психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления.

Правило №5. Старайтесь полноценно отдыхать.

Отдыхать надо обязательно. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов. Планируя день, предусмотрите час-полтора и для отдыха. Не важно, чем вы будете заниматься в это время: читать, смотреть телевизор или разгадывать кроссворды. После любого напряжения должно следовать расслабление.

Правило №6. Необходимо избавиться от вредных привычек.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние слизистой оболочки сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих.

Желательно отказаться и от употребления алкоголя. Под его действием повышение давления становиться более опасным, так как теряется контроль за самочувствием и его критическая оценка.

Правило №7. Регулярно контролируйте артериальное давление.

Необходимо иметь дома тонометр, измерять артериальное давление на обеих руках и вести дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля

Дата Время

Самочувствие
(жалобы)

АД

Частота пульса

Препарат

Рекомендовано

Правило №8. Необходимо пройти обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией.

В поликлиниках города Ижевска организована работа Школ для пациентов с артериальной гипертонией. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться в поликлинику в отделение или кабинет медицинской профилактики. В течение нескольких дней слушатели Школы подробно изучают немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии, описанные в этом буклете.

Правило №9. Строго следуйте всем советам врача.

Гипертония – это хроническое заболевание. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-либо острой инфекции. Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства. Качество вашей жизни в большой степени зависит именно от вашего союза с врачом, целью которого является нормализация артериального давления.

Телефоны для записи в Школу артериальной гипертонии:

ГП № 6

отделение медицинской профилактики

91-00-83

ГКБ № 9

регистратура

65-18-50

ГП №5

отделение медицинской профилактики

60-44-66

ГБ № 10

кабинет медицинской профилактики

48-02-30

ГКБ №1

отделение медицинской профилактики

78-66-11

ГКБ №2

регистратура

78-40-69

ГБ №3

отделение медицинской профилактики

71-25-40

ГКБ №4

старший терапевт

71-55-00

ГБ №5

кабинет медицинской профилактики

68-13-72

ГКБ №7

отделение медицинской профилактики

45-50-77

ГП №1

регистратура

78-71-26

ГП №2

регистратура

51-61-41

Высокое кровяное давление | Акку-Чек

Высокое кровяное давление, или гипертония, возникает из-за существенного нарушения состояния сосудистой стенки, когда значительно изменяется не только диаметр кровеносных сосудов, но и затрудняется прохождение кровяного потока. Тогда сердцу необходимо сокращаться сильнее обычного, чтобы продвигать кровь по сосудистому руслу, а это может привести к серьезным заболеваниям.

Люди, страдающие диабетом и имеющие высокое кровяное давление, подвержены риску заболеваний сердца в два раза чаще, нежели те, кто является гипертоником, но не болеет диабетом. Исследования также показывают, что при гипертонии повышается риск заболеваний почек, диабетических глазных заболеваний и инсульта1.

Причины высокого кровяного давления

Согласно статистическим данным Американской Диабетической Ассоциации, примерно 73% взрослых, страдающих диабетом, имеют высокое кровяное давление или пользуются лекарствами для снижения кровяного давления, отпускаемыми по рецепту2. Причины высокого давления до сих пор не установлены, но существует несколько факторов, провоцирующих гипертонию:

  • Наследственность
  • Расовая принадлежность
  • Возраст
  • Пассивный образ жизни
  • Злоупотребление алкоголем
  • Повышенная чувствительность к соли
  • Излишний вес
  • Стресс.

Определение высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление обычно не определяется по внешним признакам или симптомам. Единственное, что Вы можете сделать – измерять давление во время каждого посещения врача. Это быстрая и простая процедура, и Вы наверняка проходили ее много раз.

Если у Вас высокое давление, то врач может посоветовать Вам проводить более частые измерения.

Профилактические меры и лечение высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление невозможно вылечить, но обычно оно хорошо поддается контролю. Снизить вероятность появления высокого давления можно следующим образом3:

  • Поддерживая нормальный вес
  • Занимаясь физическими упражнениями
  • Правильно питаясь, то есть, ежедневно включая в свой рацион фрукты, овощи и изделия из муки грубого помола
  • Отдавая предпочтение продуктам с низким содержанием соли и жира и постному мясу
  • Не злоупотребляя алкоголем
  • Отказавшись от курения.

Ваш лечащий врач может дополнительно назначить Вам медикаментозное лечение для поддержания нормального кровяного давления. Выбор и дозировка препаратов зависят от Ваших индивидуальных особенностей.

Кардиолог объяснил опасность повышенного артериального давления

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире гипертонией страдает более 1,28 миллиарда человек, что вдвое выше, чем 30 лет назад. Повышенное артериальное давление в 4-5 раз ускоряет процесс развития атеросклероза, который приводит к инсульту, инфаркту, а также повреждению почек. Как вовремя «поймать» гипертонию, снизить риск появления этого заболевания или тяжёлых последствий от него и почему генно-модифицированные продукты в лечении могут только повредить, «Парламентской газете» рассказал врач-кардиолог госпиталя для ветеранов войн № 2 Сергей Иванов.

– Сергей Николаевич, с чем связан рост числа гипертоников, какие факторы на это влияют?

– Гипертония в структуре сердечно-сосудистых заболеваний занимает одно из ведущих мест, и в популяции людей старше 50 лет всегда много гипертоников — более половины. Чаще всего они приобретают гипертонию из-за малоподвижного образа жизни, избыточного веса, стрессов, психоэмоционального напряжения, курения, чрезмерного употребления алкоголя. Ещё один фактор, который увеличивает количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у молодых, это сахарный диабет.

– То есть гипертония возникает в основном под влиянием внешних факторов, не наследственных?

– Наследственность тоже оказывает влияние. Если кто-то в роду страдал гипертонией, то, конечно, риск возникновения артериальной гипертонии несколько выше. Но большой доказательной базы именно по наследственной предрасположенности к гипертонии нет.

– Чем опасна гипертония?

– При гипертонии, если у человека параллельно с ней нет аневризмы сосудов, как врождённой, так и приобретённой, сосуды и сердце не разрываются от высокого давления, но процессы атеросклероза текут в 4-5 раз быстрее. При повышении артериального давления повреждается эндотелий — внутренний слой сосудистой стенки. И тогда жиры, холестерин быстрее начинают откладываться на стенках сосудов и формировать атеросклеротические бляшки. Это приводит к инфаркту, инсульту, повреждению почек и целому каскаду осложнений, от которых в дальнейшем больные гипертонией и погибают.

– Не все люди подозревают, что страдают гипертонией. Как вовремя «поймать» эту болезнь?

– Большая проблема как раз состоит в том, что очень много людей не измеряют артериальное давление регулярно, ведь далеко не у всех гипертоников его повышение сопровождается какой-то клинической картиной — оно может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому люди это делают от случая к случаю, попав на приём к врачу, где внезапно и узнают, что у них давление 150 или 160. Понятно, что такой показатель возникает не за один день, а, видимо, был у пациентов уже несколько лет, но они не измеряли артериальное давление и, значит, вовремя не начали получать рациональную антигипертензивную терапию.

Вообще, современный человек помимо того, что должен контролировать свой уровень холестерина хотя бы раз в один-три года в зависимости от возраста, уровень своего сахара, должен минимум, конечно, раз в месяц измерять артериальное давление. Это нормально, это показатель адекватного отношения к себе и к своему здоровью. Кстати, чтобы измерить давление, необязательно иметь дома тонометр. Сегодня в Москве они есть во всех центрах «Мои документы», ими можно свободно воспользоваться. В некоторых офисах сейчас можно за минуту даже снять электрокардиограмму. Для этого там установлены кардиокресла. После измерения кардиограмма поступит в электронную медкарту и будет там доступна и врачам. А если будет обнаружена патология, то человеку придет СМС с приглашением на очный прием.

– Как снизить риск возникновения гипертонии?

– Основные причины того, что у нас появляется всё больше гипертоников, особенно молодых, это стресс и малоподвижный образ жизни. К сожалению, мы много сидим за компьютером, в офисах, а это — вынужденное положение с изгибом шеи, а значит, нагрузка на шейный отдел позвоночника, где проходят сонные и позвоночные артерии. При долгом сидении за компьютером они физиологически пережимаются, и это начинает формировать в том числе артериальную гипертензию. Людям, у которых вот такая сидячая работа, нужно помнить, что каждые 40-45 минут нужно делать перерыв, пройтись, разгрузить позвоночник, переключиться.

Кроме того, при образе жизни «машина-работа-дом» у человека почти нет физических нагрузок. А физнагрузки на выносливость, кардионагрузки хороши при любых сердечно-сосудистых заболеваниях. Даже при уже имеющейся гипертонии физнагрузки и кардионагрузки нужны, так как позволяют снизить количество принимаемых антигипертензивных препаратов.

© Lori.ru

– Какие физнагрузки вы бы посоветовали делать, в том числе тем, кто сидит на самоизоляции?

– Это должна быть кардионагрузка на частоте пульса 100-120 ударов в минуту, которая позволит увеличить выносливость сердечно-сосудистой системы. Это может быть степ-аэробика, занятие на беговой дорожке, велосипедном тренажёре. Самое главное, чтобы нагрузка была длительностью более 30-35 минут. Если переводить это в шаги, так как сейчас многие используют гаджеты, которые измеряют количество шагов, то современный человек, гипертоник в том числе, должен проходить как минимум около восьми тысяч шагов в сутки.

– Что ещё помимо спорта и отсутствия стрессов может предотвратить гипертонию? Может, какое-то специальное питание?

– Да, нужно употреблять меньше соли, исключить из своего рациона огромное количество полуфабрикатов, придерживаться рационального питания, чтобы не было избыточной массы тела, которая приводит к гипертонии. Также нужно есть меньше продуктов, имеющих в своём составе жиры животного происхождения. Если говорить о неправильных продуктах, то это, как правило, наиболее дешёвые: сосиски, где содержится много жира, колбаса, пельмени. Полезно есть хороший полноценный белок — мясо, рыбу и овощи. Также надо отказаться от чрезмерного употребления «быстрых» углеводов, так как они формируют сахарный диабет второго типа.

– А как тем, кто уже заболел гипертонией, как обезопасить себя от инфаркта и инсульта? Спорт, правильное питание, а что ещё?

–  Да, питание, спорт, и если мы имеем больного гипертонией, то это, конечно, рациональная антигипертензивная терапия и обязательно достижение целевого уровня артериального давления. Целевой уровень — это ниже 130 на 80.

В 2018 году у нас планка повышенного артериального давления снизилась со 140 на 90 до 130 на 80, то есть сегодня верхний уровень нормального артериального давления — это 130 на 80. Всё, что выше этого, уже патология, то есть артериальная гипертензия.

– Почему у гипертоников коронавирус протекает тяжелее, чем у других людей?

– Любая сопутствующая патология усугубляет течение коронавирусной инфекции. Для гипертоников в этом плане опасность представляет эндотелиальная дисфункция, неидеальная внутренняя выстелка сосудов. Мы уже хорошо знаем, что сама по себе коронавирусная инфекция часто вызывает микротромбозы, и повреждённый эндотелий у больного гипертонической болезнью, конечно, увеличивает риск тромбообразования. Гипертоники, как и больные сахарным диабетом, у которых тоже имеется эндотелиальная дисфункция, как правило, тяжелее и с большим количеством осложнений проходят заболевание коронавирусом.

– По сообщениям СМИ, в Японии начали продавать помидоры с отредактированным геномом для лечения гипертонии. В них в пять раз больше гамма-аминомасляной кислоты, что позволяет снизить артериальное давление и замедлить сердечный ритм. Как вы считаете, насколько такой продукт может быть действенным в лечении болезни?

– Саму по себе гамма-аминомасляную кислоту мы знаем хорошо, она применяется в медицине много лет. Правда, в основном неврологами, потому что гамма-аминомасляная кислота — это ноотроп. Но вот то, что она снижает артериальное давление, это очень спекулятивная теория. 

Читайте также:

• Врач объяснил, как пережить скачки атмосферного давления и температуры
• Кардиолог назвал полезные для сердца продукты
• Учёные нашли проблемы с сердцем у половины «тяжёлых» пациентов с COVID-19

На сегодня мы имеем большой выбор эффективных и с небольшим количеством побочных эффектов антигипертензивных препаратов. И почти любому больному, даже со злокачественной артериальной гипертензией, можно подобрать правильную антигипертензивную терапию, которая позволит держать уровень артериального давления в целевых значениях. А если не получается, то надо искать причины, потому что, например, если у больного есть бляшки в сонных артериях, то организм физиологически повышает давление, чтобы снабжать мозг кровью в полном объёме, то есть это защитная реакция. И у этих больных трудно снизить артериальное давление и его в принципе снижать нельзя, потому что это приведёт к развитию ишемического инсульта.

Поэтому если пациент не поддается лечению, то его нужно более детально обследовать. Выяснить причину симптоматической артериальной гипертензии, как и устранить её, вполне реально, и это не только снизит базовый уровень артериального давления, но в некоторых случаях решит проблему гипертонии.

Артериальная гипертония и её причины | ООО «Медсервис»

Все органы и ткани организма пронизаны мелкими артериальными сосудами – артериолами. Иногда, по ряду причин эти сосуды начинают сужаться. В этом случае, сердцу, чтобы протолкнуть то же количество крови из артерий в вены, необходимо приложить большее усилие, создать большее давление в артериях. Именно такое повышение давления в артериях и называется артериальной гипертонией (просто гипертония или гипертензия).

Гипертония встречается у 10-20% людей в возрасте 25-45 лет и у 30-40% старше 45 лет.

Причин возникновения гипертонии много, доказано влияние на развитие этого заболевания хронического стресса, неправильного питания, курения, возраста и наследственных факторов. Но это лишь факторы, предрасполагающие развитию заболевания. В большинстве случаев точную причину установить не удаётся и систематическое повышение артериального давления называют первичной гипертонией или гипертонической болезнью. Лечение в этом случае направлено на устранение указанных негативных факторов и назначение медикаментозных препаратов для снижения артериального давления.

Однако, в некоторых случаях гипертония возникает вследствие нарушения кровоснабжения почек – причины, которую можно радикально устранить. Причиной в таких ситуациях чаще всего бывает сужение почечной артерии атеросклеротической бляшкой, либо вследствие врожденного дефекта развития стенок артерии (фибромускулярная дисплазия). Такое заболевание называется вазоренальная (реноваскулярная) гипертония либо почечная гипертония.

Вазоренальная гипертония (гипертензия) и её причины     

Если почка, вследствие сужения артерии, получает недостаточно крови, она начинает выделять в кровь вещества, способствующие возникновению артериального спазма и повышению артериального давления. Таким образом, почка обеспечивает себе больший приток крови по суженной артерии. Другими словами, вазоренальная гипертензия – это защитная реакция почки на снижение кровоснабжения. Медикаментозное снижение давления в этом случае может привести к нарушению снабжения почки кровью и ухудшению ее функции, вплоть до почечной недостаточности.

Чаще всего причиной вазоренальной гипертонии является сужение почечной артерии атеросклеротической бляшкой. Кроме того, встречаются случаи врожденного нарушения развития стенки почечных артерий – фибромускулярная дисплазия, которые тоже значительно сужают сосудистый просвет. Нарушение кровоснабжения почки, ведущее к вазоренальной гипертензии, также может быть вызвано опущением почки, аорто-артериитом, аневризмой аорты и почечной артерии, сдавлением извне, однако эти случаи достаточно редки.

Отличие вазоренальной гипертензии от гипертонической болезни             

Предположение о вазоренальной причине гипертонии должно возникать при невосприимчивости или плохой восприимчивости к терапии, особенно если гипертония ранее хорошо поддавалась лекарственной коррекции; при внезапном развитии тяжелой гипертензии у пациентов с исходно нормальным артериальным давлением. Должна насторожить также гипертония в молодом возрасте, особенно у молодых женщин, наличие сопутствующих заболеваний почек, изменения в глазной сетчатке.

В случае подозрения на вазоренальную причину гипертензии, необходимо провести дуплексное сканирование (допплерографию) почечных артерий, которая позволяет выявить клинически значимое (более 50%) сужение почечной артерии. Аналогичные результаты получаются при помощи ангиографического обследования (ангиографии) сосудов почек. В сомнительных случаях выполняется лабораторное определение уровня специфических гормонов.

Лечение вазоренальной гипертензии             

Лечение вазоренальной гипертонии направлено на устранение сужения почечных артерий. Медикаментозная гипотензивная терапия, в случае сужения почечных артерий, как правило, достаточного эффекта не приносит, более того, может способствовать развитию почечной недостаточности.

1. Хирургическое лечение: удаление атеросклеротической бляшки, поврежденного участка сосуда, либо наложение обходного шунта. Это достаточно сложное и травматичное хирургическое вмешательство. В настоящее время в связи с бурным развитием эндоваскулярной хирургии оно применяется гораздо реже, в основном в случаях невозможности эндоваскулярного лечения.

2. Эндоваскулярное лечение: баллонная дилатация (ангиопластика) либо стентирование почечной артерии.

Процедура эндоваскулярного восстановления просвета почечной артерии            

Эндоваскулярный хирург производит пункцию бедренной артерии. В некоторых случаях возможен доступ через артерии руки. Через пункционное отверстие в аорту проводится катетер, выполняется ангиографическое исследование для уточнения расположения почечных артерий и степени их сужения. Катетер подводится к почечной артерии, через него в место сужения устанавливается баллон. Затем баллон раздувается в месте сужения, что вызывает разглаживание суженного участка артерии. После сдутия баллона производится контрольная ангиограмма, которая показывает изменение просвета артерии. При фибромускулярной дисплазии такое вмешательство как правило полностью устраняет сужение. Если же сужение просвета артерии вызвано атеросклеротической бляшкой, контрольная ангиограмма зачастую показывает остаточный стеноз почечной артерии. Это вызвано тем, что бляшка при дилатации физически не удаляется, а равномерно распределяется по стенке артерии, “разглаживается”. Поэтому во многих случаях для полного устранения сужения в почечную артерию устанавливается стент – специальное устройство, позволяющее поддерживать стенку артерии изнутри, “армировать” место сужения. Стентирование позволяет полностью восстановить проходимость почечной артерии, не повреждая окружающих тканей. После окончания вмешательства катетер удаляется из артерии, на место пункции накладывается давящая повязка, в случае бедренного доступа пациенту предписывается постельный режим до ближайшего утра.

Вмешательство практически безболезненно, выполняется под местной анестезией, пребывание в клинике может составлять 2-3 дня. После вмешательства на несколько месяцев назначаются препараты, снижающие тромбообразование – для профилактики тромбоза расширенной артерии.

Результаты      

После устранения сужения почечной артерии артериальное давление начинает снижаться. Перспективы его стабилизации зависят от длительности существования стеноза. При длительно (годами) существующем сужении устранение его может не дать полной нормализации давления, однако положительный эффект достигается в большинстве случаев. 

В первые 1-2 суток после эндоваскулярного вмешательства артериальное давление может быть нестабильным, возможны его колебания. Это происходит в результате изменения условий кровоснабжения, почка “приспосабливается” к перераспределению кровотока.

Побочные эффекты, осложнения, рецидивы              

Наиболее частое осложнение любого эндоваскулярного вмешательства – гематома места пункции. Это осложнение не требует дополнительной госпитализации, в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Осложнения в месте дилятации / стентирования крайне редки. К ним относятся тромбоз почечной артерии, ее разрыв баллоном или стентом, дислокация стента. Как правило, такие осложнения могут быть связаны с недостаточным опытом врача или несовершенным инструментарием. При наличии многолетнего опыта оперирующего специалиста и качественных инструментов риск подобных осложнений может составлять менее 0,5-1%, кроме того, они могут быть устранены эндоваскулярными методами, без открытой операции.

Возможно ли повторное сужение почечной артерии? В случае фибромускулярной дисплазии рецидив маловероятен, при атеросклерозе же повторное сужение артерии с течением времени возможно и может быть связано с развитием новой бляшки либо разрастанием интимы (внутренней оболочки артерии) в месте стента. Если такой рецидив возник, для его устранения чаще бывает достаточно повторной дилятации (повторное стентирование требуется редко). При аорто-артериите повторное сужение почечной артерии связано с воспалительным процессом в аорте. Решением подобной ситуации может стать применение стентов, покрытых тонкой пластиковой оболочкой (графтов). Не устраняя воспаление, такая конструкция не дает патологическому процессу перейти на устье почечной артерии и вновь сузить ее.

И напоследок…             

Накопленный в настоящее время опыт применения эндоваскулярной реконструкции почечных артерий позволяет  рекомендовать метод всем, перед кем стоит проблема лечения этого заболевания.

Итак, ангиопластика и стентирование гемодинамически значимо суженных почечных артерий помогают бороться с вазоренальной гипертонией. Но, у методики есть и другие положительные моменты. Важно отметить, что своевременное выявление и коррекция стенозирующего поражения почечных артерий значительно повышает эффективность лечения и позволяет избежать осложнений гипертонии. Кроме того, естественное течение стенозирующего поражения почечных артерий (особенно при критических степенях сужения) в отсутствие радикального лечения со временем может привести к полному закрытию (окклюзии) почечной артерии и потере (усыханию) почки. Такая почка перестаёт выполнять свою функцию, что в перспективе приближает пациента к возможному возникновению почечной недостаточности. Таким образом, данное вмешательство выполняет ещё и органосохраняющую функцию.

Для своевременного выявления данного заболевания всем пациентам при подозрении на вазоренальный характер гипертензии,  необходимо провести дуплексное сканирование (допплерографию) почечных артерий, по результатам которой определяется тактика дальнейшего лечения.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО “Медсервис”, вы можете задать:

Тел.: +7 (3476) 39-52-38, эл. почта: [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Высокое кровяное давление (гипертония): причины и симптомы

Обзор

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Кровяное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Когда у вас гипертония (высокое кровяное давление), это означает, что давление на стенки кровеносных сосудов в вашем теле постоянно слишком велико. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что вы можете не знать, что что-то не так, но повреждение все еще происходит в вашем теле.

Показатель артериального давления состоит из двух цифр. Верхнее число — это систолическое кровяное давление, которое измеряет давление на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце бьется или сокращается. Нижнее число — это диастолическое кровяное давление, которое измеряет давление на ваши кровеносные сосуды между ударами, когда ваше сердце расслабляется.

Например, артериальное давление 110/70 находится в пределах нормы, а артериальное давление 135/85 — это 1 стадия (легкая) гипертония и т. д. (см. таблицу).

категории кровяное давление
Normal до 130/80 мМГГ
этап I Гипертония (мягкий) 130-139 / или диастолический между 80-89 мм Z
Стадия 2 Гипертония (умеренная) 140/90 мм рт.ст. или выше
Гипертонический криз (неотложная помощь) 180/120 мм рт.ст. или выше

Ваш врач диагностирует у вас один из двух типов высокого кровяного давления:

  • Первичное (также называемое эссенциальным) высокое кровяное давление. Причины этого наиболее распространенного типа высокого кровяного давления включают старение и нездоровые привычки, такие как недостаточная физическая нагрузка.
  • Вторичное высокое кровяное давление. Причины этого типа высокого кровяного давления включают различные медицинские проблемы (например, проблемы с почками или гормональные проблемы) или иногда лекарства, которые вы принимаете.

Что может произойти, если высокое кровяное давление не лечить?

Невылеченная гипертензия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:

Может ли высокое кровяное давление повлиять на беременность?

Высокое кровяное давление осложняет около 10% всех беременностей.Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности, и они варьируются от легких до серьезных. К формам повышенного артериального давления при беременности относятся:

Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление до беременности.

Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление в конце беременности.

Преэклампсия : Это опасное состояние, которое обычно развивается во второй половине беременности и приводит к гипертензии, белку в моче и генерализованным отекам у беременной.Он может поражать другие органы в организме и вызывать судороги (эклампсию).

Хроническая гипертензия с преэклампсией : Беременные с хронической гипертензией подвергаются повышенному риску развития преэклампсии.

Ваш врач будет регулярно проверять ваше артериальное давление во время предродовых осмотров, но если у вас есть опасения по поводу вашего артериального давления, обязательно поговорите со своим врачом.

Симптомы и причины

Как узнать, есть ли у меня высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его. Знайте свои цифры, чтобы вы могли внести изменения, которые помогут предотвратить или ограничить ущерб.

Каковы факторы риска высокого кровяного давления?

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы:

  • Члены семьи имеют высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания или диабет.
  • Имеют африканское происхождение.
  • старше 55 лет.
  • Лишний вес.
  • Недостаточно упражнений.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соли).
  • Курить или употреблять табачные изделия.
  • Сильно пьете (более двух порций в день у мужчин и более одной порции в день у женщин).

Диагностика и тесты

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Поскольку высокое кровяное давление не имеет симптомов, ваш врач должен будет измерить ваше кровяное давление с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Медицинские работники обычно проверяют ваше артериальное давление при каждом ежегодном осмотре или приеме.Если у вас были высокие показатели артериального давления на двух или более визитах, ваш врач может сказать вам, что у вас высокое кровяное давление.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Медицинские работники используют манжету для измерения артериального давления.

Управление и лечение

Что делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если ваш лечащий врач диагностировал у вас высокое кровяное давление, он обсудит с вами рекомендуемое целевое или целевое значение артериального давления.Вам могут предложить:

  • Регулярно проверяйте артериальное давление с помощью домашнего тонометра. Это автоматизированные электронные мониторы, которые можно приобрести в большинстве аптек или в Интернете.
  • Ешьте здоровую пищу с низким содержанием соли и жира.
  • Достигните и поддерживайте свой лучший вес тела.
  • Ограничьте потребление алкоголя не более чем двумя порциями в день для мужчин и менее одной порции в день для женщин. Один напиток определяется как 1 унция алкоголя, 5 унций вина или 12 унций пива.
  • Будьте более физически активны.
  • Отказ от курения и/или употребления табачных изделий.
  • Работа над контролем гнева и управлением стрессом.

Какая диета помогает контролировать высокое кровяное давление?

  • Ешьте продукты с низким содержанием жира, соли и калорий , такие как обезжиренное или 1% молоко, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой рис и макаронные изделия. (Попросите вашего лечащего врача предоставить более подробный список продуктов с низким содержанием натрия, которые можно есть.)
  • Используйте ароматизаторы, специи и травы, чтобы сделать пищу вкуснее без соли. Оптимальной рекомендацией для соли в вашем рационе является менее 1500 миллиграммов натрия в день. Не забывайте, что большинство ресторанных блюд (особенно фаст-фудов), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде. Не добавляйте соль за столом. (Заменители соли обычно содержат некоторое количество соли.)
  • Избегайте или сокращайте потребление продуктов с высоким содержанием жира или соли , таких как масло и маргарин, обычные заправки для салатов, жирное мясо, молочные продукты из цельного молока, жареные продукты, полуфабрикаты или фаст-фуд и соленые закуски.
  • Спросите своего врача, следует ли вам увеличить потребление калия в своем рационе. Обсудите диету «Подходы к остановке гипертонии» (DASH) со своим врачом. Диета DASH делает упор на добавление в рацион фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, содержание натрия в которых меньше, чем во многих других продуктах, диета DASH позволяет потреблять меньше соли и натрия.

Какие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления?

Четыре класса лекарств от высокого кровяного давления считаются «первой линией» (наиболее эффективными и часто назначаемыми) в начале лечения.Иногда другие лекарства сочетаются с этими препаратами первой линии, чтобы лучше контролировать ваше высокое кровяное давление. Препараты первой линии для снижения давления:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют выработку гормона ангиотензина II, который организм естественным образом использует для контроля артериального давления. Когда ангиотензин II заблокирован, ваши кровеносные сосуды не сужаются. Примеры: лизиноприл (Зестрил® или Принивил®), эналаприл или каптоприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют связывание этого гормона с рецепторами в кровеносных сосудах.БРА действуют так же, как и ингибиторы АПФ, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Примеры: метопролол (Лопрессор®; Топрол® XL), валсартан (Диован® или Прексартан®) или лозартан.
  • Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, позволяя этим сосудам расслабиться. Примеры: амлодипин (Норваск® или Катерзия®), нифедипин (Прокардия®XL или Нифедикал®XL), дилтиазем (Кардизем®, Дилакор® XR или Тиазак®).
  • Мочегонные средства (вода или жидкости в таблетках) f Выводят из организма избыток натрия, уменьшая количество жидкости в крови.Диуретики часто используются с другими лекарствами от высокого кровяного давления, иногда в одной комбинированной таблетке. Примеры: индапамид, гидрохлоротиазид (Микрозид® или Оретик®) или хлоротиазид.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие побочные эффекты и проблемы возможны, когда вы принимаете лекарство от кровяного давления. Вы должны избегать некоторых лекарств во время беременности. Если у вас возникли побочные эффекты, которые вас беспокоят, позвоните своему поставщику. Они могут изменить вашу дозу или попробовать другое лекарство.Не прекращайте принимать лекарство самостоятельно.

Профилактика

Могу ли я предотвратить высокое кровяное давление?

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития высокого кровяного давления. К ним относятся правильное питание, достаточное количество упражнений и контроль потребления соли.

Как снизить риск высокого кровяного давления?

К счастью, есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития высокого кровяного давления.К ним относятся следующие:

  • Правильно питайтесь : Здоровое питание — важный шаг к поддержанию нормального кровяного давления. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) делает упор на добавление в рацион фруктов, овощей и цельного зерна при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, содержание натрия в которых меньше, чем во многих других продуктах, диета DASH позволяет потреблять меньше соли и натрия.
  • Поддерживайте здоровый вес : Поддержание здорового веса в сочетании с правильным питанием.Поскольку избыточный вес повышает кровяное давление, похудение с помощью диеты и физических упражнений поможет снизить кровяное давление до более здорового уровня.
  • Сократите потребление соли : Рекомендуемое количество соли в вашем рационе: не более 1500 миллиграммов натрия в день (примерно одна чайная ложка). Чтобы предотвратить гипертонию, вы должны снизить потребление соли ниже этого уровня. Не забывайте, что большинство ресторанных блюд (особенно фаст-фудов), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли.Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль за столом. (Заменители соли обычно содержат некоторое количество соли.)
  • Сохраняйте активность : Даже простые физические нагрузки, такие как ходьба, могут снизить кровяное давление (и вес).
  • Напиток алкоголь в умеренных количествах : Употребление более одной порции в день (для женщин) и двух порций в день (для мужчин) может повысить кровяное давление.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Поскольку высокое кровяное давление поначалу не вызывает особых симптомов, вы, вероятно, не почувствуете никаких изменений при диагнозе высокого кровяного давления.Но важно следовать инструкциям вашего врача, чтобы снизить артериальное давление, чтобы оно не вызвало серьезных заболеваний в дальнейшей жизни.

Как долго сохраняется высокое кровяное давление?

Если у вас первично высокое кровяное давление, вам придется контролировать его всю оставшуюся жизнь.

Если у вас есть вторичное высокое кровяное давление, ваше кровяное давление, скорее всего, снизится после того, как вы получите лечение от медицинской проблемы, вызвавшей его. Если лекарство вызвало ваше высокое кровяное давление, переход на другое лекарство может снизить ваше кровяное давление.

Каковы перспективы высокого кровяного давления?

Вы можете серьезно заболеть, если не будете лечить высокое кровяное давление. Однако, если вы принимаете лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, вы можете контролировать свое кровяное давление. Упражнения и здоровое питание также помогают снизить артериальное давление.

Жить с

Как я могу быть более активным?

  • Прежде чем увеличивать физическую активность, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Спросите у своего врача, какой тип и количество упражнений вам подходит.
  • Выберите аэробные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание.
  • Начните медленно и постепенно увеличивайте активность. Стремитесь к регулярным занятиям пять раз в неделю по 30–45 минут на каждое занятие.

Что делать, если изменение образа жизни не помогает снизить кровяное давление?

Если диета, физические упражнения и другие изменения образа жизни не помогают снизить артериальное давление, ваш поставщик медицинских услуг назначит лекарства для снижения артериального давления. Ваш врач примет во внимание другие состояния, которые могут у вас быть, такие как болезни сердца или почек, а также другие лекарства, которые вы принимаете, при назначении лекарств для лечения высокого кровяного давления.Обязательно точно следуйте указаниям врача по дозировке.

Какие вопросы я должен задать своему провайдеру?

  • Существуют ли добавки или безрецептурные лекарства, которые мне не следует принимать?
  • Могу ли я продолжать принимать эти лекарства, если забеременею?
  • Какие упражнения мне следует делать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы не лечите высокое кровяное давление, это может подвергнуть вас риску развития серьезных заболеваний в более позднем возрасте, таких как сердечный приступ, почечная недостаточность и инсульт.Но если вы будете следовать инструкциям вашего врача, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Обязательно принимайте все лекарства, прописанные вашим врачом, в соответствии с инструкциями. Продолжайте принимать их, даже если показатели артериального давления начинают падать в пределах нормы. Ведите здоровый образ жизни, употребляйте здоровую пищу, следите за своим весом и регулярно занимайтесь физическими упражнениями — это также отличный способ контролировать кровяное давление.

Высокое кровяное давление | Гипертония

Что такое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий.Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется, перекачивая кровь. Это называется систолическим давлением. Когда ваше сердце отдыхает, между ударами ваше кровяное давление падает. Это называется диастолическим давлением.

При измерении артериального давления используются эти два числа. Обычно систолическое число предшествует или превышает диастолическое число. Например, 120/80 означает систолическое 120 и диастолическое 80.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов.Таким образом, единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это регулярно проверять артериальное давление у своего поставщика медицинских услуг. Ваш врач будет использовать датчик, стетоскоп или электронный датчик, а также манжету для измерения артериального давления. Он или она возьмет два или более показаний на отдельных встречах, прежде чем поставить диагноз.

Категория артериального давления Систолическое кровяное давление Диастолическое артериальное давление
Обычный Менее 120 и Менее 80
Высокое кровяное давление (без других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) 140 или выше или 90 или выше
Высокое артериальное давление (с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, по данным некоторых поставщиков) 130 или выше или 80 или выше
Опасно высокое кровяное давление – немедленно обратитесь за медицинской помощью 180 или выше и 120 или выше

Для детей и подростков поставщик медицинских услуг сравнивает показания артериального давления с нормальными показателями для других детей того же возраста, роста и пола.

Какие существуют типы высокого кровяного давления?

Существует два основных типа высокого кровяного давления: первичное и вторичное высокое кровяное давление.:

  • Первичное, или эссенциальное высокое кровяное давление является наиболее распространенным типом высокого кровяного давления. У большинства людей с таким типом артериального давления оно развивается со временем по мере взросления.
  • Вторичное высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или приемом определенных лекарств.Обычно состояние улучшается после того, как вы вылечите это состояние или перестанете принимать лекарства, которые его вызывают.

Почему мне нужно беспокоиться о высоком кровяном давлении?

Когда ваше кровяное давление остается высоким в течение долгого времени, это заставляет сердце сокращаться сильнее и работать сверхурочно, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и почечная недостаточность.

Какие существуют методы лечения высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления включает в себя изменения образа жизни, направленные на здоровое сердце, и прием лекарств.

Вы будете работать со своим врачом, чтобы составить план лечения. Она может включать только изменение образа жизни. Эти изменения, такие как здоровое питание и физические упражнения, могут быть очень эффективными. Но иногда изменения не контролируют или не снижают ваше высокое кровяное давление. Тогда вам может понадобиться принять лекарство. Существуют различные типы лекарств от артериального давления. Некоторым людям необходимо принимать более одного типа.

Если ваше высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или лекарством, лечение этого состояния или прекращение приема лекарства может снизить ваше кровяное давление.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Гипертония и пожилые люди

Высокое кровяное давление, или гипертония, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, часто встречающуюся у пожилых людей. Сеть кровеносных сосудов вашего тела, известная как сосудистая система, меняется с возрастом. Артерии становятся более жесткими, что приводит к повышению артериального давления. Это может быть верно даже для людей, которые имеют полезные для сердца привычки и чувствуют себя прекрасно. Высокое кровяное давление, иногда называемое «тихим убийцей», часто не вызывает признаков болезни, которые можно увидеть или почувствовать.Хотя им страдают почти половина всех взрослых, многие могут даже не подозревать, что они у него есть.

Если высокое кровяное давление не контролировать с помощью изменений образа жизни и лекарств, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца и инсульт, сосудистая деменция, проблемы со зрением и болезни почек. Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей артериальное давление можно контролировать.

Что такое артериальное давление?

Кровяное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь.Когда медицинский работник измеряет ваше артериальное давление, он надевает на руку манжету для измерения артериального давления, которая постепенно затягивается. Результаты представлены двумя цифрами. Первое число, называемое систолическим артериальным давлением, представляет собой давление, вызванное сокращением сердца и выталкиванием крови. Второе число, называемое диастолическим артериальным давлением, представляет собой давление, когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью.

Показания артериального давления представляют собой отношение систолического артериального давления к диастолическому артериальному давлению.Уровни артериального давления классифицируются на основе этих двух чисел.

  • Низкое кровяное давление , или гипотония, это систолическое артериальное давление ниже 90 или диастолическое артериальное давление ниже 60. Если у вас низкое кровяное давление, вы можете чувствовать головокружение, слабость, головокружение или даже обморок. Это может быть вызвано недостаточным потреблением жидкости, кровопотерей, некоторыми заболеваниями или приемом лекарств, в том числе прописанных при высоком кровяном давлении.
  • Нормальное кровяное давление для большинства взрослых определяется как систолическое давление менее 120 и диастолическое давление менее 80.
  • Повышенное кровяное давление определяется как систолическое давление между 120 и 129 с диастолическим давлением менее 80.
  • Высокое кровяное давление определяется как 130 или выше для первого числа или 80 или выше для второго числа.

У пожилых людей часто первое число (систолическое) равно 130 или выше, а второе число (диастолическое) меньше 80. Эта проблема называется изолированной систолической гипертензией и возникает из-за возрастной ригидности больших артерии.Это наиболее распространенная форма высокого кровяного давления у пожилых людей, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем в дополнение к одышке при легкой физической нагрузке, головокружению при слишком быстром стоянии и падениях.

Одной из причин регулярного посещения врача является проверка артериального давления и, при необходимости, планирование мер по контролю артериального давления.

У меня высокое кровяное давление?

Любой человек может иметь высокое кровяное давление. Некоторые медицинские состояния, такие как метаболический синдром, заболевания почек и проблемы со щитовидной железой, могут вызывать высокое кровяное давление.У некоторых людей больше шансов получить это из-за вещей, которые они не могут изменить. Это:

  • Возраст . Вероятность высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, особенно при изолированной систолической гипертензии.
  • Пол . До 55 лет у мужчин больше шансов иметь высокое кровяное давление. Женщины чаще имеют высокое кровяное давление после менопаузы.
  • История семьи . Высокое кровяное давление, как правило, встречается в некоторых семьях.
  • Гонка . Афроамериканцы подвержены повышенному риску высокого кровяного давления.

Высокое кровяное давление часто не имеет признаков или симптомов, но регулярные проверки вашего кровяного давления помогут обнаружить его повышение. Если при двух или более осмотрах ваше артериальное давление высокое, врач может также попросить вас измерить артериальное давление дома.

При принятии решения о начале лечения высокого кровяного давления, если оно выше 130/80, необходимо учитывать важные факторы, включая другие состояния здоровья и общую физическую форму.Ваш врач может работать с вами, чтобы найти целевое значение артериального давления, которое лучше всего подходит для вашего самочувствия, и может предложить физические упражнения, изменения в вашем рационе и лекарства.

Пожилые люди с сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы) и, возможно, высокое кровяное давление, могут с большей вероятностью серьезно заболеть COVID-19. Чтобы узнать больше о высоком кровяном давлении и COVID-19, посетите веб-сайт CDC.

Как я могу контролировать свое кровяное давление?

Часто можно снизить артериальное давление, изменив свои повседневные привычки и при необходимости приняв лекарства.Лечение, особенно если у вас есть другие заболевания, такие как диабет, требует постоянной оценки и обсуждения с врачом.

Изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить и снизить высокое кровяное давление:

  • Стремитесь к здоровому весу. Избыточный вес увеличивает риск высокого кровяного давления. Спросите своего врача, нужно ли вам похудеть. В общем, чтобы поддерживать здоровый вес, вам нужно сжигать столько же калорий, сколько вы едите и пьете.
  • Упражнение. Умеренная активность, такая как быстрая ходьба или плавание, может снизить высокое кровяное давление. Ставьте перед собой цели, чтобы тренироваться безопасно, и доведите их до 150 минут (2,5 часов) в неделю. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать план упражнений, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, которые вы не лечите.
  • Соблюдайте здоровую диету. Сбалансированная диета, состоящая из овощей, фруктов, злаков, белков, молочных продуктов и масел, такая как диетический подход к остановке гипертонии (DASH), может снизить кровяное давление.
  • Сократите потребление соли. По мере взросления организм и кровяное давление становятся более чувствительными к соли (натрию), которую добавляют во многие продукты во время обработки или приготовления. Ограничение количества соли каждый день может помочь. DASH — это диета с низким содержанием соли.
  • Пей меньше алкоголя. Употребление алкоголя может повлиять на ваше кровяное давление. Для тех, кто пьет, мужчинам не следует употреблять более двух напитков в день, а женщинам – не более одного раза в день, чтобы снизить риск высокого кровяного давления.
  • Не кури. Курение увеличивает риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, инсульта и других проблем со здоровьем. Если вы курите, бросьте. Пользу для здоровья от отказа от курения можно увидеть в любом возрасте — вы никогда не будете слишком стары, чтобы бросить курить.
  • Выспитесь. Сообщите своему врачу, если вам сказали, что вы храпите или издаете звук, похожий на остановку дыхания на несколько мгновений во сне. Это может быть признаком проблемы, называемой апноэ во сне. Лечение апноэ во сне и хороший ночной сон могут помочь снизить кровяное давление.
  • Управление стрессом. Преодоление проблем и уменьшение стресса могут помочь снизить высокое кровяное давление.

Помимо рекомендаций по изменению образа жизни, ваш врач, скорее всего, назначит лекарства для снижения артериального давления до безопасного уровня. Изолированная систолическая гипертензия, наиболее распространенная форма высокого кровяного давления у пожилых людей, лечится так же, как и обычное высокое кровяное давление, но может потребоваться более одного типа лекарств от кровяного давления. Вы можете попробовать несколько видов или комбинаций лекарств, прежде чем найти план, который лучше всего подходит для вас.Лекарства могут контролировать ваше кровяное давление, но не могут его вылечить. Если ваш врач назначает вам лекарства от высокого кровяного давления, возможно, вам придется принимать их в течение длительного времени.

Профилактика и контроль высокого кровяного давления важны для здоровья вашего сердца и могут также принести пользу вашему когнитивному здоровью. Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения США, под названием «Испытание вмешательства по систолическому артериальному давлению» (SPRINT), показало, что снижение систолического артериального давления до менее 120 у взрослых в возрасте 50 лет и старше значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.Результаты родственного исследования показали, что снижение систолического артериального давления ниже 120 снижает риск легких когнитивных нарушений, а анализ нескольких крупных долгосрочных исследований с участием взрослых старше 55 лет показал, что лечение высокого артериального давления связано со снижением при риске развития болезни Альцгеймера.

Советы по приему лекарств от артериального давления

Невылеченное высокое кровяное давление может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем. Если ваш врач прописывает лекарства для снижения артериального давления, помните:

  • Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, и ваше кровяное давление падает, это означает, что лекарства и изменения образа жизни работают.Если другой врач спросит, есть ли у вас высокое кровяное давление, он ответит: «Да, но оно лечится».
  • Изменения в здоровом образе жизни могут помочь снизить необходимую дозировку.
  • Медленно встаньте из сидячего или лежачего положения и немного постойте, прежде чем идти. Это позволяет вашему кровяному давлению регулироваться перед ходьбой, чтобы предотвратить головокружение и падения.
  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта, включая витамины и добавки.Они могут повлиять на ваше кровяное давление. Они также могут изменить эффективность ваших лекарств от артериального давления.
  • Лекарства от кровяного давления следует принимать в одно и то же время каждый день в рамках вашего распорядка дня. Например, принимать утром во время завтрака или вечером перед чисткой зубов. Если вы пропустите дозу, не удваивайте дозу на следующий день.
  • Не забудьте пополнить запас лекарств до того, как они закончатся, и возьмите их с собой в путешествие. Важно продолжать принимать лекарства, если ваш врач не скажет вам остановиться.
  • Перед операцией спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарства от артериального давления в день операции.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о высоком кровяном давлении

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен:
27 октября 2021 г.

Гипертония

Что такое гипертония?

Артериальное давление — это сила, с которой циркулирующая кровь действует на стенки артерий тела, основных кровеносных сосудов тела.Гипертония – это когда артериальное давление слишком высокое.

Артериальное давление записывается двумя числами. Первое (систолическое) число представляет собой давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается или бьется. Второе (диастолическое) число представляет собой давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Диагноз гипертензии ставится, если при ее измерении в два разных дня показатели систолического артериального давления в оба дня составляют ≥140 мм рт.ст. и/или показания диастолического артериального давления в оба дня составляют ≥90 мм рт.ст.

Каковы факторы риска гипертонии?

Модифицируемые факторы риска включают нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, питание с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, низкое потребление фруктов и овощей), отсутствие физической активности, употребление табака и алкоголя, избыточный вес или ожирение.

Немодифицируемые факторы риска включают гипертонию в семейном анамнезе, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Каковы общие симптомы гипертонии?

Гипертонию называют «тихим убийцей».Большинство людей с гипертонией не подозревают об этой проблеме, потому что она может не иметь настораживающих признаков или симптомов. По этой причине важно регулярно измерять артериальное давление.

Симптомы могут включать ранние утренние головные боли, носовые кровотечения, нерегулярный сердечный ритм, изменения зрения и шум в ушах. Тяжелая гипертензия может вызывать утомляемость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, тревогу, боль в груди и мышечный тремор.

Единственный способ обнаружить артериальную гипертензию — обратиться к медицинскому работнику для измерения кровяного давления.Измерение артериального давления проводится быстро и безболезненно. Хотя люди могут измерять собственное артериальное давление с помощью автоматических устройств, для оценки риска и связанных с ним состояний важна оценка медицинским работником.

Каковы осложнения неконтролируемой артериальной гипертензии?

Среди других осложнений гипертония может привести к серьезным повреждениям сердца. Чрезмерное давление может затвердевать в артериях, уменьшая приток крови и кислорода к сердцу. Это повышенное давление и снижение кровотока могут вызвать:

  • Боль в груди, также называемая стенокардией.
  • Сердечный приступ, возникающий при блокировании кровоснабжения сердца и гибели клеток сердечной мышцы от недостатка кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше повреждение сердца.
  • Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови и кислорода к другим жизненно важным органам тела.
  • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к внезапной смерти.

Гипертония также может привести к разрыву или закупорке артерий, снабжающих мозг кровью и кислородом, что может привести к инсульту.

Кроме того, гипертония может вызвать повреждение почек, что приведет к почечной недостаточности.

Почему гипертония является важной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода?

Распространенность артериальной гипертензии варьируется в зависимости от региона и группы страны по уровню дохода. В Африканском регионе ВОЗ отмечается самая высокая распространенность гипертензии (27%), а в Американском регионе ВОЗ — самая низкая распространенность гипертензии (18%).

Число взрослых с гипертензией увеличилось с 594 миллионов в 1975 году до 1.13 миллиардов в 2015 году, причем увеличение наблюдается в основном в странах с низким и средним уровнем дохода. Это увеличение связано в основном с увеличением факторов риска гипертонии в этих группах населения.

Как уменьшить бремя гипертонии?

Снижение гипертонии предотвращает сердечный приступ, инсульт и повреждение почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Профилактика

  • Снижение потребления соли (до менее 5 г в день).
  • Ешьте больше фруктов и овощей.
  • Регулярная физическая активность.
  • Отказ от употребления табака.
  • Снижение потребления алкоголя.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
  • Исключение/уменьшение содержания трансжиров в рационе.

Менеджмент

  • Снижение стресса и управление им.
  • Регулярная проверка артериального давления.
  • Лечение высокого кровяного давления.
  • Лечение других заболеваний.

Какова реакция ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддерживает страны в снижении артериального давления как проблемы общественного здравоохранения.

В 2021 году ВОЗ выпустила новое руководство по фармакологическому лечению гипертонии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации по началу лечения артериальной гипертензии и рекомендуемые интервалы наблюдения. Документ также включает целевое артериальное давление, которое должно быть достигнуто для контроля, и информацию о том, кто в системе здравоохранения может инициировать лечение.

Для поддержки правительств в усилении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (U.S. CDC) в сентябре 2016 года запустила инициативу Global Hearts, которая включает в себя технический пакет HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование по здоровому образу жизни, протоколы лечения, основанные на фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, управление на основе рисков, групповая помощь и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к улучшению сердечно-сосудистого здоровья. в странах по всему миру.

В сентябре 2017 г. ВОЗ начала партнерство с Resolve to Save Lives, инициативой Vital Strategies, для поддержки национальных правительств в реализации Глобальной инициативы по сердечным заболеваниям.Другими партнерами, вносящими вклад в инициативу Global Hearts Initiative, являются: Фонд CDC, Глобальный инкубатор по защите здоровья, Школа общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) и CDC США. С момента реализации программы в 2017 году в 18 странах с низким и средним уровнем дохода 3 миллиона человек прошли курс лечения артериальной гипертензии на основе протоколов с использованием моделей помощи, ориентированных на человека. Эти программы демонстрируют осуществимость и эффективность стандартизированных программ контроля артериальной гипертензии.

 

 

Угроза здоровью от высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление угрожает вашему здоровью и качеству жизни

В большинстве случаев повреждение, вызванное высоким кровяным давлением (ГАД или гипертонией), происходит со временем. Оставленное незамеченным (или неконтролируемым) высокое кровяное давление может привести к:

  • Сердечный приступ. Высокое кровяное давление повреждает артерии, которые могут блокироваться и препятствовать притоку крови к сердечной мышце.
  • Инсульт. Высокое кровяное давление может привести к тому, что кровеносные сосуды в головном мозге могут легко закупориться или даже лопнуть.
  • Сердечная недостаточность. Увеличение рабочей нагрузки из-за высокого кровяного давления может привести к увеличению сердца и нарушению кровоснабжения организма.
  • Болезнь или недостаточность почек. Высокое кровяное давление может повредить артерии вокруг почек и нарушить их способность эффективно фильтровать кровь.
  • Потеря зрения. Высокое кровяное давление может привести к перенапряжению или повреждению кровеносных сосудов в глазах.
  • Сексуальная дисфункция — высокое кровяное давление может привести к эректильной дисфункции у мужчин или снижению либидо у женщин.
  • Стенокардия — Со временем высокое кровяное давление может привести к болезни сердца или микрососудистым заболеваниям (MVD). Стенокардия, или боль в груди, является распространенным симптомом.
  • Болезнь периферических артерий (ЗПА) — атеросклероз, вызванный высоким кровяным давлением, может вызвать сужение артерий в ногах, руках, желудке и голове, вызывая боль или усталость.

Загрузить инфографику о последствиях HBP: английский (PDF) | испанский (PDF) | Традиционный китайский (PDF)

Может ли гипертония вызывать другие проблемы?

Когда ваше кровяное давление слишком высокое в течение слишком долгого времени, это повреждает ваши кровеносные сосуды, и холестерин ЛПНП (плохой) начинает накапливаться вдоль разрывов стенок артерий.Это увеличивает нагрузку на систему кровообращения и снижает ее эффективность.

В результате высокое кровяное давление подвергает вас большему риску развития изменяющих жизнь и потенциально опасных для жизни состояний.

Ваша лучшая защита — это знания, управление и профилактика

Высокое кровяное давление и гипертонический криз

Если показания вашего артериального давления внезапно превышают 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова измерьте артериальное давление.Если ваши показания по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Высокое кровяное давление и метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности)

Метаболический синдром относится к группе факторов риска, включая высокое кровяное давление, которое повышает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта и других проблем со здоровьем. Диагноз ставится при наличии любых трех из следующих факторов риска:

  • Высокий уровень глюкозы в крови (сахар)
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) в крови
  • Высокий уровень триглицеридов в крови
  • Большая окружность талии или фигура «яблоко»
  • Высокое кровяное давление

Загрузите информационный бюллетень о метаболическом синдроме (PDF).

Высокое кровяное давление | NHLBI, NIH

Многие факторы повышают риск высокого кровяного давления. Некоторые факторы риска, такие как нездоровый образ жизни, можно изменить. Другие факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез и генетика, раса и этническая принадлежность, а также пол, изменить нельзя. Здоровый образ жизни может снизить риск развития высокого кровяного давления.

Возраст

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем естественным образом утолщаются и становятся жесткими.Эти изменения увеличивают риск высокого кровяного давления.

Однако риск высокого кровяного давления у детей и подростков увеличивается, возможно, из-за увеличения числа детей и подростков, живущих с избыточным весом или ожирением.

Семейный анамнез и генетика

Высокое кровяное давление часто передается по наследству. Большая часть понимания систем организма, связанных с высоким кровяным давлением, пришла из генетических исследований. Многие различные гены связаны с небольшим увеличением риска развития высокого кровяного давления.Исследования показывают, что определенные изменения ДНК по мере того, как нерожденный ребенок растет в утробе матери, также могут привести к высокому кровяному давлению в более позднем возрасте.

Некоторые люди очень чувствительны к соли в своем рационе. Это также может передаваться по наследству.

Образ жизни

Образ жизни может увеличить риск высокого кровяного давления. К таким привычкам относятся:

  • Частое употребление нездоровой пищи, особенно с высоким содержанием натрия и недостатком калия. Некоторые люди, в том числе афроамериканцы, пожилые люди и люди с хроническим заболеванием почек, диабетом или метаболическим синдромом, более чувствительны к соли в своем рационе.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Курение или употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, «соли для ванн» и метамфетамин.
  • Недостаточно качественного сна.

Лекарства

Некоторые рецептурные и безрецептурные лекарства могут затруднить вашему организму контроль артериального давления. Лекарства, которые могут повысить артериальное давление, включают антидепрессанты, противоотечные средства (лекарства от заложенности носа), гормональные противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.

Другие медицинские состояния

Другие заболевания изменяют то, как ваш организм контролирует жидкости, натрий и гормоны в крови. Другие медицинские причины высокого кровяного давления включают:

Раса или этническая принадлежность

Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев и латиноамериканцев, чем у белых или азиатских взрослых. По сравнению с другими расовыми или этническими группами, афроамериканцы, как правило, имеют более высокие средние показатели артериального давления и более раннее развитие высокого артериального давления.Дискриминация связана с высоким кровяным давлением. Кроме того, некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут не работать у афроамериканцев.

Во время беременности у афроамериканок вероятность развития преэклампсии выше, чем у белых женщин. Преэклампсия — это расстройство беременности, которое вызывает внезапное повышение артериального давления и проблемы с почками и печенью.

Секс

У мужчин чаще, чем у женщин, развивается высокое кровяное давление в среднем возрасте.Но в пожилом возрасте у женщин чаще, чем у мужчин, развивается высокое кровяное давление.

Женщины с высоким кровяным давлением во время беременности с большей вероятностью будут иметь высокое кровяное давление в более позднем возрасте.

Социально-экономические факторы

Недавнее исследование показало, что такие факторы, как доход, образование, место жительства и тип вашей работы, могут повышать риск развития высокого кровяного давления. Например, работа в ранние или поздние смены может повысить риск.

Переживание опасности или причинения вреда в детстве также связано с повышенным риском развития высокого кровяного давления.

Гипертония (высокое кровяное давление) (для подростков)

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление или гипертония — это когда сила давления крови на стенки кровеносных сосудов слишком высока. Когда у кого-то высокое кровяное давление:

  • Сердце должно работать сильнее.
  • Артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца) испытывают большее напряжение, поскольку они несут кровь.

Через некоторое время высокое кровяное давление может повредить сердце, мозг, почки и глаза. Раннее обнаружение и лечение высокого кровяного давления может помочь людям оставаться здоровыми.

Как работает кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой сердце качает кровь на стенки кровеносных сосудов. Когда сердце сжимается и выталкивает кровь в сосуды, повышается артериальное давление. Он снижается, когда сердце расслабляется.

Артериальное давление меняется каждую минуту.На него влияют активность и отдых, температура тела, диета, эмоции, поза и лекарства.

Что вызывает высокое кровяное давление?

В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Это называется эссенциальная гипертензия .

При обнаружении причины высокое кровяное давление обычно происходит от:

Хотя высокое кровяное давление чаще всего встречается у взрослых, оно может быть и у подростков. Высокое кровяное давление может передаваться по наследству.

Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?

Большую часть времени высокое кровяное давление не вызывает симптомов.В редких случаях серьезное высокое кровяное давление может вызвать головные боли, нечеткость зрения, головокружение, кровотечение из носа, трепетание или учащенное сердцебиение и тошноту.

Если у вас высокое кровяное давление и любой из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как измеряется кровяное давление?

Медицинские работники измеряют кровяное давление с помощью манжеты, которая надевается на плечо. Когда манжета надувается, она сдавливает крупную артерию, на мгновение останавливая кровоток. Артериальное давление измеряется по мере того, как воздух медленно выпускается из манжеты, что позволяет крови снова течь по артерии.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

  1. Давление при сокращении сердца.
  2. Давление, когда сердце отдыхает между ударами.

Вы слышите, что артериальное давление указано как первое число «больше» второго числа, например, 120 на 80 или 120/80.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Одно измерение, показывающее высокое кровяное давление, не означает, что у вас гипертония. Иногда артериальное давление необходимо измерять несколько раз в течение нескольких дней или недель, чтобы узнать, есть ли у кого-то гипертония.Ваш врач, вероятно, взвесит и измерит вас. Он или она может сделать анализы мочи или анализы крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызвать гипертонию.

У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата». Это означает, что их кровяное давление повышается, когда они находятся в кабинете врача, потому что они нервничают. Когда они чувствуют себя более расслабленными, их кровяное давление обычно снижается. Чтобы убедиться, что высокое кровяное давление не вызвано беспокойством, врачи иногда отслеживают кровяное давление человека в течение всего дня.Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления.

Как лечить высокое кровяное давление?

Если высокое кровяное давление вызвано таким заболеванием, как заболевание почек или легких, его лечения может быть достаточно, чтобы вернуть кровяное давление к норме.

Врачи также могут порекомендовать изменить образ жизни. Если у вас гипертония, ваш врач может назначить вам:

Соблюдайте здоровую диету:

  • Ешьте больше фруктов, овощей и обезжиренных молочных продуктов.
  • Ограничение соли.
  • Избегайте кофеина (содержится в газированных напитках, чае, кофе и энергетических напитках).
  • Избегайте употребления алкоголя.

Регулярные физические упражнения:

  • Старайтесь заниматься спортом по 30–60 минут не менее 3 раз в неделю. Но подросткам с тяжелой гипертонией не следует заниматься тяжелой атлетикой или пауэрлифтингом, бодибилдингом или силовыми тренировками, пока их кровяное давление не будет под контролем и врач не скажет, что все в порядке.

Не курить.Или, если вы курите, бросьте:

  • Люди с высоким кровяным давлением не должны курить, а их дом и машина должны быть свободны от табачного дыма.

Если изменение диеты и физических упражнений не приводит к улучшению артериального давления, врачи могут прописать лекарство.

Что еще я должен знать?

Важно следовать советам лечащего врача. Здоровая диета и физические упражнения, прием лекарств при необходимости и регулярные проверки артериального давления могут помочь вам сохранить здоровье.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.