Гипертония от чего бывает: Вопросы и ответы о гипертонии

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 14190

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него!.. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет?..

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко. 

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.  

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.  

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо. 

– И тогда пожизненный диагноз?..

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.  

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.  

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. 

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.  

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. 

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. 

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.  

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. 

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.

http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ “Кардиология”, кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье  есть высочайшее
его  богатство.
Гиппократ 

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются,  как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия – главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано,  что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) – это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек   имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться.  Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД)  в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще   – острое нарушение мозгового кровообращения.  В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению,  оценке и лечению АГ указывается, что начиная с  уровня АД  115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст.  увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря – сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно – сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных  АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском – более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск  течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого  пациента о своих собственных факторах риска необходима  не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните,  что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону.  Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис – артериальная гипертензия – управляемый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.
 

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день –  это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день – 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) – вот суточная доза гипертоника.  При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).  Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ² ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны,  ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском  и подростковом возрасте, когда закладываются  основы поведения и образа жизни человека.         Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления – это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли  к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке  нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства  с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов  являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают  защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что  у каждого больного с АГ – своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник  самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник,  а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

ГКБ №31 – Артериальная гипертония

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении гипертонии. Вернее, продолжаем разговор – не так давно мы уже начинали нашу тему, но из-за большого количества звонков не успели ее раскрыть как следует. А артериальная гипертония – крайне распространенное заболевание, к сожалению, приводящее к инвалидности и, даже, как это не прискорбно, к смерти, если ее не лечить или лечить неправильно. Итак, артериальная гипертония – как с ней бороться. Сегодня у нас в студии Виктор Соломонович Сегельман, врач высшей категории, заведующий вторым терапевтическим отделением 31-й городской клинической больницы города Москвы. В нашем разговоре также примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Итак, мы начинаем.

Виктор Соломонович, кому угрожает гипертония? Есть ли люди, которые никогда ей не болеют?

Сегельман: Существует такое выражение: не каждый, кто хочет стать цирротиком, им становится. Это значит, что если человек пусть даже много пьет алкоголя, он не обязательно станет цирротиком. То же самое про гипертоническую болезнь. Здесь сходится много разных факторов. Прежде всего наследственность, профессия, образ жизни, образ питания. Очень важно умение отдыхать – не формально отдыхать, проводить какое-то время вне работы, вне кабинета, а психологически отдыхать, расслабляться. Поэтому не всем людям угрожает артериальная гипертония. Существуют так называемые факторы риска.

Ольга Беклемищева: И каковы они?

Сегельман: Факторы риска – их много, это наследственная предрасположенность, наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, по другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, это нарушения обменов, прежде всего сахарный диабет, это курение, это особенности питания, это ожирение. Ну, и еще раз говорим о личностных особенностях пациента – это неумение расслабляться, это когда и на отдыхе все время думают о работе, о проблемах, которые не разрешимы, во всяком случае…

Ольга Беклемищева: Некоторый трудоголизм.

Сегельман: Трудоголизм.

Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника профессора Голубева о том, какую же роль американская медицина отводит питанию в генезисе артериальной гипертензии?

Даниил Голубев: Можно сказать – ведущую, во всяком случае – одну из главных. Во всех учебных и инструктивных материалах ведущие причинные факторы возникновения гипертензии (этот термин эквивалентен понятию «эссенциальная гипертония», или «гипертоническая болезнь» по русской терминологии) перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и на пятом месте – стресс. Такие представления сложились исторически, но они вполне соответствуют современным представлениям и современным реалиям, когда термины «эпидемия ожирений», «эпидемия диабета» (в частности, детского) прочно вошли в медицинский лексикон, а обе эти формы патологии почти неизбежно влекут за собой гипертензию. Отсюда понятны попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет, и соответственно – частоту возникновения гипертензий.

Ольга Беклемищева: И насколько эти попытки успешны?

Даниил Голубев: Я бы сказал: почти никак. Средний вес американцев всех возрастов не только не уменьшается, но даже возрастает. Никак не уменьшается количество диабетиков – опять-таки во всех возрастных группах. Серьёзные успехи в Америке достигнуты только в борьбе с курением, особенно сравнительно с европейскими странами и Россией. Естественно, это сказалось на количестве всех видов патологий, так или иначе индуцируемых курением. Но что касается собственно гипертонии, то, несмотря на все успехи в борьбе с курением и все достижения лекарственной терапии, количество американцев, больных гипертонией, по-прежнему очень велико. Если в медицинских энциклопедиях и справочниках 10-летней давности указывалось, что её обладателями являются 10% всей взрослой популяции Соединенных Штатов, то в 2003-2004 годах этот показатель повысился, по меньшей мере в два раза. Полагаю, что далеко не последнюю роль в этом играет и возросшая роль стресса, как одного из факторов возникновения гипертонической болезни. Об этом свидетельствуют современные реалии, наполненные войнами, угрозами и актами терроризма и ужасающими природными катастрофами, включая и опасность возникновения пандемии птичьего гриппа. Всё это влияет на нервно-психологический статус населения и позволяет, к сожалению, помнить о том, что эссенциальная гипертония может быть результатом и кортико-висцеральной патологии.

Ольга Беклемищева: Какие установки современной американской медицины в отношении лечения гипертонии наиболее существенны?

Даниил Голубев: В США диагноз эссенциальная гипертензия ставится при стойком повышении кровяного давления выше показателя 140 на 90 миллиметров ртутного столба. При лечении гипертонической болезни в Америке в последние годы утвердилась практика жёсткого доведения уровня кровяного давления пациентов всех возрастных групп взрослых, включая и лиц старше 65 лет, до нормального уровня, то есть до 120-125/80 мм ртутного столба. А ведь несколько десятилетий тому назад для лиц пожилого возраста показатель кровяного давления 140 и даже 150 на 90 считался вполне приемлемым.

Для активного снижения показателей кровяного давления до указанного уровня американские врачи широко используют целый набор гипотензивных средств с разным механизмом действия, и лечение неосложнённых гипертензий расценивается как успешное только в том случае, если путём индивидуального подбора гипотензивных средств и оптимизации стиля жизни (питания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек) удаётся удерживать показатели кровяного давления на указанных пределах. При этом главным препятствием на пути лечения и главной причиной тяжелейших осложнений гипертонии является «недисциплинированность» пациентов, не следящих за уровнем своего артериального давления, не выполняющих предписанного врачами режима приёма гипотензивных средств и не ведущих здоровый образ жизни. В общем же гипертоническую болезнь в Америке никак нельзя отнести к категории контролируемых заболеваний. Она очень актуальна и заслуживает самого серьёзного внимания и врачей, и пациентов.

Ольга Беклемищева: Говорить о пользе здорового образа жизни врачи начали еще с Гиппократа, тем не менее, люди по-прежнему не очень-то прислушиваются. Но наступает момент, когда даже самый беспечный человек понимает, что его здоровье нуждается в помощи. Каковы ранние признаки артериальной гипертонии?

Сегельман: К сожалению, их практически нет. Одно из коварств артериальной гипертонии, гипертонической болезни прежде всего – это формальная мягкость ее течения. Первые симптомы артериальной гипертонии, по сути, это уже развернутая стадия болезни. Это головные боли, это какие-то ощущения в области сердца, это головокружение. Во всяком случае, головной мозг и сердце – это два основных органа-мишени. Вот поражение их является, как правило, первыми симптомами. Если у человека высокая физическая активность, то она может снижаться: он быстрее встает, быстрее одышка уменьшается. Но еще раз необходимо сказать, что, к сожалению, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, как и многие другие серьезные болезни, долго не дают о себе знать, во всяком случае, какими-то конкретными симптомами.

Ольга Беклемищева: Это имеются в виду клинические симптомы. Может быть, на лабораторном уровне можно что-то заранее выяснить?

Сегельман: На лабораторном уровне мало что можно выяснить, необходимо измерять артериальной давление. Артериальное давление должно измеряться при любом посещении врача, при каждом поводе. Если у человека конъюктивит, если у человека заболел ноготь, любой контакт с медицинским работником должен сопровождаться измерением артериального давления. Особенно это касается людей, имеющих факторы риска – курильщиков, толстых, диабетиков, людей, ведущих очень активную жизнь, связанную со стрессами, ну, и людей, у которых есть в роду сердечно-сосудистые заболевания, у которых родители болеют или умерли от инфарктов, инсультов.

Ольга Беклемищева: Но ведь есть такая вещь, как «гипертония белого халата», когда просто на вид врача у человека поднимается давление? Может быть, надо вносить какую-то поправку, когда меряешь давление в поликлинике?

Сегельман: Безусловно, нужно вносить поправку. Но почему у этого человека на белый халат поднимается давление? Ведь у него не снижается сахар, не развивается головокружение, не связанное с артериальным давлением, у него поднимается давление.

Ольга Беклемищева: Это значит, что это у него узкое место.

Сегельман: Значит, это его узкое место. Как говорили врачи старые, место наименьшего сопротивления. Значит, мы можем, если не учитывать синдром белого халата, несколько завысить уровень его артериального давления. Но что у этого пациента это слабое место, вероятно, это так.

Ольга Беклемищева: И это следует знать. Виктор Соломонович, ну вот, человек каким-то образом выяснил, что у него давление повышается. Как можно провести границу – вот это нормальное повышение давления, вызванное каким-то стрессом, перенапряжением, а вот это уже болезнь?

Сегельман: За последние годы возникло более жесткое представление об артериальной гипертонии. Если раньше мы вводили какие-то возрастные нормы, мы говорили, что, допустим, после 60 лет давление 140-150 уже более-менее можно, да, человек в возрасте, у него, там сосуды, то теперь у нас есть единое мнение, что как только давление повышается выше нормального, если днем оно больше 135 и 85, а ночью больше 120 и 70 миллиметров ртутного столба, то это артериальная гипертония, это гипертоническая болезнь или синдромная артериальная гипертония вне зависимости от возраста пациента. Другой вопрос, что если пациент страдает другими какими-то заболеваниями, то мы можем поставить себе несколько более высокий целевой уровень снижения артериального давления, артериальной гипертензии. Но это тема отдельного разговора.

Ольга Беклемищева: А вы сказали «ночное давление», «дневное давление», какое из них более важно?

Сегельман: Человек, пока он жив, у него давление постоянно поднимается, опускается. Когда мы говорим, что нормальное давление, грубо говоря, 120 и 70, это не значит, что в любой момент человеческой жизни у здорового человека 120 и 70. Во время физической, эмоциональной нагрузки, в некоторые другие периоды жизни человека давление может значительно повышаться. И поэтому, если после марафонского бега, если обычный человек поднимется на несколько этажей, у него будет 140-150 и 80, или после жесткого разговора с начальником у него будет такое же давление, это не значит, что человек гипертоник. Это значит просто, что у него адекватно работают все системы. Другой вопрос, что оно должно нормализоваться в течение 10-20, максимум, 30 минут. Поэтому днем артериальное давление может быть выше 120 и 70 в определенных условиях. Ночное давление должно быть всегда нормальным. Поэтому и существуют правила измерения артериального давления для того, чтобы сказать, что у человека повышено давление. Человек должен посидеть 20-30 минут в спокойных условиях, он не должен курить за полчаса до этого, он не должен употреблять кофе, он должен привыкнуть к кабинету, измерение должно быть, если это первый раз, несколько раз на обеих руках, и только тогда можно говорить о повышении артериального давления.

Ольга Беклемищева: А почему может быть разное давление на разных руках?

Сегельман: Это бывает – определяется часто, а бывает, не так часто. Как правило, когда измеряешь давление на второй руке, какой бы она не была – левая или правая, то оно будет ниже. Больной привыкает, и вот этот синдром белого халата, о котором говорили, он как бы стихает…

Ольга Беклемищева: Нивелируется.

Сегельман: Нивелируется. Бывает просто врожденное соотношение размеров артерий, особенностей кровоснабжения рук. Ориентироваться нужно на то давление, которое больше, и в дальнейшем измерять давление на той руке, на которой давление определяется на более высоком уровне.

Ольга Беклемищева: И вот человек действительно убедился, что его давление повышается не в каких-то критических ситуациях, а как бы бессимптомным образом. Вот какие-то нужно сделать анализы, которые бы позволили вычленить, что это именно артериальная гипертония, а не какие-то другие виды патологии, которые тоже сопровождаются повышением давления? С чем нужно дифференцировать артериальную гипертонию?

Сегельман: Синдром артериальной гипертонии един и при гипертонической болезни, и при артериальной гипертонии, которая возникает в рамках какой-то другой патологии – почечной, эндокринной, сосудистой. С каждым, к сожалению, не годом, а десятилетием все больше болезней, из которых мы выделяем симптомы артериальной гипертонии. Например, если раньше мы говорили о вазоренальной гипертонии, только выделяли связанную с поражением сосудов почек, то теперь уже довольно активно говорят о церебро-ишемической артериальной гипертонии, об артериальной гипертонии, связанной с сужением сосудов головного мозга, что головной мозг дает сигнал повысить давление, чтобы обеспечить себя кровью. Находится на стадии выделения кардиоишемическая форма артериальной гипертонии. Проводится определенный цикл, определенный перечень различных исследований, направленный на выделение артериальной гипертонии почечного, сосудистого, эндокринного характера, но, в общем, это задача врача.

Ольга Беклемищева: Я наблюдала у вас на приеме, как вы внимательно слушали пульс – не только сердце, но и у сонных артерий, у брюшных артерий. Это помогает определить тип гипертонии?

Сегельман: Опытный врач уже на фазе измерения артериального давления может многое сказать. Когда измеряешь артериальное давление, то вот эти тоны Короткова, это звуки крови, которые прорываются сквозь манжетку, они могут быть тихими, на одном и том же уровне, могут быть мощными. Таким образом, мы уже сразу можем ориентировочно сказать: это артериальная гипертония связана в основном со спазмом периферических сосудов, либо с большим объемом крови, перекачиваемым сердцем. По частоте пульса мы уже в какой-то степени можем отделить синдромную гипертонию, гипертонию, связанную с поражением прежде всего почек. Выслушиванием сонных артерий, выслушиванием брюшной аорты, почечных артерий, вертебральных артерий можно при тяжелом стенозе услышать соответствующие шумы и уже направить диагностический поиск в более узком направлении.

Ольга Беклемищева: А вот это деление разных типов гипертонии как-то сказывается на лечении, которое назначается? То есть, если, скажем, у меня причина артериальной гипертонии в сосудах головного мозга или в сосудах сердца, мне будут разными препаратами снижать давление или одним и тем же, но в разных дозировках?

Сегельман: Дело в том, что если у человека артериальная гипертония, допустим, связана с сужением сонной артерии или с сужением почечной артерии, это можно и должно соперировать, и есть блестящие хирурги, которые этим занимаются, и человеку вообще не придется принимать гипотензивные препараты, человек будет вылечен. Поэтому это важно. Если по каким-то причинам операция невозможна или пациент отказывается, тогда назначаются в значительной степени близкие препараты, может быть, в разных дозах, в разных сочетаниях, но препараты близки.

Ольга Беклемищева: И какие же это препараты?

Сегельман: Ну, препаратов много.

Ольга Беклемищева: По группам.

Сегельман: По группам, наверное, прежде всего нужно говорить о таки называемых бета-блокаторах, бета-адреноблокаторах. Это препараты, которые уменьшают влияние на сердечно-сосудистую систему адреналина в определенной части, в части бета-рецепторов. Это имеет большое значение не только для лечения артериальной гипертонии, но и для профилактики сердечных осложнений, прежде всего внезапной смерти. Они имеют свои показания конкретные, свои конкретные противопоказания, это очень важные препараты. Второй большой группой препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это широко известный каптоприл, эналаприл, в России он широко известен под названием энап или родовое название препарата, первая фирма, которая выпустила, ренитек, и другие препараты этой группы. Продолжением этой же линии являются антагонисты ангиотензина, это препараты близкие, они действуют в том же направлении, только более современные.

Ольга Беклемищева: А в каком направлении они именно действуют? Понятно, что бета-блокаторы уменьшают действие адреналина, который неизбежно выделяется в стрессовой ситуации. А эти что делают?

Сегельман: Если так называемый иАПФ – они блокируют ренин, то эти блокируют ангиотензин, ангиотензин – это дальнейший продукт работы ренина, поэтому это одна цепь.

Ольга Беклемищева: На разных этапах.

Сегельман: На разных этапах. Поэтому они действуют, в общем, на одну и ту же цепь. Просто антагонисты рецепторов к ангиотензину лишены одного побочного эффекта ингибиторов, будем говорить так, эналаприла прежде всего, самого распространенного препарата, они не дают такого побочного осложнения, как кашель, который возникает у нескольких процентов больных. Но это эффективный препарат. Существуют другие препараты, хорошо известные антагонисты кальция, это нифедипин, это амлодипин, хорошие препараты, эффективные, которые показаны тоже у определенных групп больных. Последними из часто применяемых препаратов, может быть, надо было назвать первыми и вторыми, это диуретики, это прежде всего гипотиазид, широко известный, который является в значительной степени эталонным препаратом, и с которым сравнивают эффект других препаратов, ну, и другие препараты, близкие к нему. Существующие другие препараты – это центрального действия, хорошо известный в России клофелин, менее известные препараты физиотенз. Это альфа-адреноблокаторы, используются реже, но они являются эффективными препаратами. И надо сказать, что часто квалификация врача видна по тому, как он использует эти запасные препараты.

Ольга Беклемищева: А что значит квалификация, проявившаяся в использовании запасных препаратов? Хороший врач делает что?

Сегельман: Хороший врач пытается одним препаратом разрешить несколько проблем. Если у человека, допустим, плохой сон или у человека тенденция к частому пульсу и одновременно артериальная гипертония, то ему можно дать бета-блокаторы, но если бета-блокатор по каким-то причинам не очень показан, ну, например, у человека проблема с легкими, с бронхами, то, может быть, ему лучше дать физиотенз или клофелин. Клофелин (или клонидин – его международное название) – препарат, конечно, несколько устаревший и обладающий одним очень неприятным эффектом – от него очень сложно уходить, начав принимать клофелин, его нужно принимать постоянно и снимать клофелин нужно медленно и постепенно.

Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов.

Алексей Кузнецов: В августе этого года в Торонто состоится 16-я Всемирная конференция по СПИДу, в которой примут участие 20 тысяч специалистов. Конференция с рекордным числом участников приурочена к 25-й годовщине первых диагнозов смертоносной болезни и на ней будут обсуждаться наиболее эффективные методы профилактики и лечения СПИДа. На предыдущей такой конференции в Бангкоке присутствовало 17 тысяч человек.

«Задача конференции 2006-го года – способствовать ускорению темпов научных исследований, радикально расширить доступ к опробованным средствам и способам предотвращения новых инфекций, а также помочь продлить жизнь людей, у которых уже развился СПИД, – сказала президент Международной ассоциации борьбы со СПИДом Елена Гэйл. – Мы должны мобилизовать все доступные нам ресурсы и мобилизовать нашу коллективную волю, чтобы успешно претворить накопленные научные знания и опыт в действенные программы обуздания вируса иммунодефицита», – закончила свое выступление госпожа Гэйл.

На протяжении прошедшего десятилетия антиретровирусные терапии позволили радикально уменьшить смертность больных СПИДом. К сожалению, подавляющее большинство из более чем 40 миллионов людей на земном шаре, инфицированных смертоносным вирусом, до сих пор не имеют должного доступа к лечению, заявили организаторы торонтской конференции, на которой планируется рассмотреть и обсудить более 12 тысяч научных докладов и сообщений.

Международные конференции по СПИДу проводятся каждые два года независимой Международной ассоциацией специалистов, насчитывающей более 10 тысяч членов в 132 странах.

Канадский невролог Нил Кашман, работающий под эгидой Канадского государственного института здравоохранения, заявил, что им и его сотрудниками разработаны первые простые анализы крови, позволяющие диагностировать такие заболевания мозга, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Крейцфельдта-Якоба, этого человеческого варианта «бешенства коров».

«Если мы не встретим непредвиденных осложнений, – говорит доктор Кашман, – новые тесты удастся внедрить в клиническую практику через 2-4 года».

Эти тесты позволят уверенно диагностировать болезни мозга на ранних стадиях заболевания, когда действие медикаментов может оказаться более эффективным, тогда как сейчас лечащие врачи вынуждены полагаться на громоздкие и ненадежные способы проверки памяти и умственных способностей человека или прибегать к сложным видам просвечиваний. И все равно надежный диагноз таких болезней, протекающих главным образом внутри черепной коробки, возможен пока только после смерти больного, так как для этого необходимо рассмотреть кусочек мозга под микроскопом.

Число детей, страдающих от ожирения, к 2010 году существенно повысится во всем мире. «На наших глазах разворачивается глобальная эпидемия, обусловленная сидячим образом жизни и распространением жирной пищи быстрого приготовления, которая затрагивает почти что все страны», – говорит председатель Международной комиссии по борьбе с ожирением доктор Филип Джеймс.

Этот процесс, давно идущий в Северной Америке и в Европе, теперь перекинулся на Ближний Восток и в Юго-Восточную Азию. По оценке специалистов, даже в Китае к 2010 году от ожирения будет страдать каждый пятый ребенок.

Как считают специалисты, последствия детского ожирения будут катастрофичны для мирового здравоохранения. Вырастая, дети начнут все чаще страдать от сердечных болезней, инсультов и диабета. «Они могут стать первым поколением с меньшей продолжительностью жизни, чем их родители», – говорит британский хирург из Манчестера доктор Филип Томас. «Волна сердечных болезней и инсультов просто грозит захлестнуть все общественное здравоохранение», – считает канадский специалист по детскому ожирению профессор-педиатр из Торонто Брайен МакКриндл.

Многие медики убеждены, что прежде всего нужно срочно и в законодательном порядке запретить всякую рекламу некачественной пищи быстрого приготовления, чтобы уменьшить ее разрушительное действие на детей.

Ольга Беклемищева: Ну, и мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей. Давайте, сначала ответим, а потом продолжим наш разговор о клофелине. Первым позвонил Юрий из Москвы.

Слушатель: У меня произошло кровоизлияние в глаз, плохо себя чувствовал, и в кабинете у меня пошла носом кровь. Врач сказала: «У вас какое давление?» «У меня обычное – 110 на 70, все время гипотония». «Ну, это у вас, значит, черепно-мозговое давление, ну, а то, что у вас кровь идет – это вы должны благодарить судьбу. А вот глаз – это симптом». Как определить – манометр показывает 110 на 70, а голова бо-бо?

Сегельман: Дело в том, что кровоизлияние в глаз, в склеру глаза, носовое кровотечение бывают при артериальной гипертонии, но бывают при очень многих других заболеваниях. Очевидно, если у вас действительно нормальное артериальное давление, то вы страдаете каким-то другим заболеванием, не связанным с артериальной гипертонией, которое дало эти симптомы.

Ольга Беклемищева: И вам нужно, конечно, обследоваться дальше. Следующий слушатель – это Григорий Хрисанфович из Москвы.

Слушатель: Уважаемый доктор Виктор Соломонович, с вами говорит инвалид Отечественной войны. Мне 84 года. В Сталинградской битве я командовал ротой, дважды тяжело ранен, тяжелая черепная травма, целый ряд других ранений и так далее, и так далее. Но тем не менее в войну, хотя получил отец извещение о моей гибели, врачи меня вылечили в тяжелых зимних условиях. После войны я перенес три инфаркта, в том числе трансмуральный . Лежал в Красногорске несколько раз, последний раз 15 суток в реанимации был. Так вот, у меня гипертония постоянно. Вы говорите, там, 120 на 80, у меня минимальное бывает 140, вернее, бывает и 180-190 на 100, на 120 и так далее. И врачи мне дают капотен , анаприлин, нитросердит и больше ничего. Скажите, пожалуйста, чем можно снизить, потому что у меня часто боли головные и так далее?

Сегельман: Я говорил, что существует клинические случаи, исключения, когда мы ставим перед собой целью снизить давление не обязательно до 120 и 70. Если у человека есть нарушение мозгового кровообращения хроническое и это нельзя соперировать, нет условий, есть противопоказания, то иногда мы целевым давлением выбираем большие цифры, может быть, для вас является нормальным давление 140, может быть, даже 150. В отношении того, какие препараты: каптоприл, капотен – прекрасный препарат. Единственная его особенность, что его надо принимать не реже, чем три, а желательно четыре раза в сутки. То же самое про анаприлин, его нужно принимать не реже, чем три раза в сутки. Вот если вы будете принимать через каждые шесть часов каптоприл, через каждые восемь часов или через каждые шесть часов тоже анаприлин, ну, надо посмотреть, какое у вас будет артериальное давление, как вы себя будете чувствовать. В таких тяжелых ситуациях, как у вас, иногда давление нужно снижать ступенчато. Снизить на 10 – на 15 миллиметров и дать привыкнуть сосудам. Снижение давления у вас, конечно, это сложная задача, это нужно с вами встречаться повторно, по радио так я не могу сказать, наметить вам всю программу вашего лечения.

Ольга Беклемищева: Действительно, ведь резкое снижение давления в сосудах, которые уже привыкли к высокому давлению, оно может оказаться опасным.

Сегельман: Вообще, считается, что даже при гипертоническом кризе, когда существует угроза инсульта… Гипертонический кризис – это почти всегда поражение головного мозга, энцефалопатия. Мы не должны снижать быстро давление больше, чем на 20%, конечно. Существует сложнейшая игра сосудов – человек все время меняет свое положение, голова опускается, поднимается, человек садится, ложится, идет, стоит, поэтому если у человека 240, допустим, и 120 во время криза, то не надо ему в течение часа снижать давление до нормы, это неправильно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к разговору о клофелине, это достаточно старый препарат. Клофелин одно время даже несколько высокомерно отвергался и говорилось, что это слишком старый препарат, что-то вы, уважаемые российские медики застряли, надо переходить на новые. А вот вы сейчас говорите, что в определенных случаях клофелин оправдан. И я знаю, например, свою родственницу, которая многие годы идет на клофелине, причем, в очень почтенном возрасте леди, ей уже сейчас 93, хотя давление стабильно высокое, тем не менее сохранность функций и достаточное качество жизни наблюдается на клофелине. Как можно объяснить эту ситуацию? Вот новые препараты, старые препараты, кому-то лучше старые, кому-то лучше новые, как в этом разобраться?

Сегельман: Во-первых, нужно сразу отделить клофелин от адельфана. Адельфан – это совершенно другая группа препаратов, там два основных действующих вещества, это гипотиазид, о котором я говорил, это эффективный препарат и к его эффективности претензий нет. Вторым основным действующим препаратом является резерпин. Это серьезный препарат, но он действительно устарел, потому что он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому адельфан – это препарат, безусловно, уходящий. Препараты клофелина – сейчас есть новое поколение этих препаратов. Широко известен так называемый физиотенз, менее известен венгерский альбарел, близкие препараты. Они более современные, они лучше действуют, более эффективно, они не так опасны при быстрой отмене. Это препараты, которые сохраняют свою актуальность. Клофелин, кроме того, что очень опасна его отмена, еще в силу просто организационных вещей его нельзя пустить в открытую продажу, поскольку он обладает некоторыми другими качествами, его часто используют в криминальных целях, поэтому выписывание клофелина является сложной задачей, нужны особые рецепты, может быть, поэтому еще в некоторой степени затруднено лечение им. Поэтому принимайте препараты физиотенз, препарат альбарел, это хорошие препараты, они умеренно эффективны, в серьезных случаях, как правило, уже приходится от них отказываться. Но при доброкачественной гипертонии люди многие годы могут их принимать с хорошим эффектом.

Ольга Беклемищева: И вот вы сказали: многие годы… Я хотела бы обратить внимание наших слушателей на то, что терапия артериальной гипертонии пожизненная, то есть если вы получили назначение приема данного препарата, то вы его не можете бросить. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Да. Очень правильное слово «пожизненное». Если артериальная гипертония, гипертоническая болезнь уже началась, мы не умеем ее вылечивать, нигде никто ее вылечить не может. Даже если мы уедем из стрессовой ситуации, если мы станем, я не знаю, лесниками в сибирской тайге, то, очевидно, давление несколько снизится, но артериальная гипертония останется. Поэтому больные должны получать лечение пожизненно. Кроме того, есть препараты, отмена которых очень опасна. Мы уже говорили об опасности отмены клофелина, очень опасна внезапная отмена бета-блокаторов. Это широко известные атенолол, анаприлин, менее известный метопролол в разных фирменных названиях. Бета-блокаторы тоже нельзя отменять сразу, без тщательного контроля.

Ольга Беклемищева: И я очень хочу обратить внимание наших слушателей на то, что сказал доктор Сегельман. Это общее мнение всей медицинской общественности. Только 5% людей, страдающих артериальной гипертонией, лечатся правильно. Многие, к сожалению, допускают большие вольности в порядке применения препаратов, в замене, иногда им кажется, что им хорошо, и они перестают пить. Вот этого делать нельзя, это очень опасно. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Безусловно. Вот эти слова об интоксикации организма лекарствами, о насыщении, я не хочу привыкать к лекарствам… Удивительно слушать вот такие выражения.

Ольга Беклемищева: То, что прописал доктор, нужно выпить именно так, как он прописал. И следующий слушатель – это Леонид Исаакович из Москвы.

Слушатель: У меня давление 125 на 60, иногда бывает 125 на 55. Пульс 50. 67 лет. Опасно ли это, что у меня нижнее давление низкое? Это первый вопрос. И второе, я читал в одном месте, что пожилым людям надо еще измерять давление лежа и стоя. Нужно это делать или нет?

Сегельман: Ну, это желательно, не обязательно, а если вы гипотоник и хорошо это переносите, вам повезло, гипотоники живут дольше норматоников.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Елизавета Гавриловна из Москвы.

Слушатель: Я тоже хотела посоветоваться с врачом таким знаменитым. Я редко очень обращаюсь к врачам, я больше надеюсь на Господа. Мне 83 года. Я болела сильно гипертонией. У меня давление доходило до 220-240. Я пила эналаприн энлаз индийский и сейчас пью его, но почему-то шум у меня в левой половине головы и в ушах не перестает никогда. Что можно предпринимать?

Сегельман: Если у вас на фоне хорошего, приличного или нормального артериального давления сохраняется шум в ушах, значит, у вас есть еще одна болезнь, ну, мы называем ее сейчас красиво – ишемическая болезнь мозга. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и лечиться у невролога препаратами типа кавинтона, гингобилоба и другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Если у вам найдут сужение, допустим, сонной артерии, то, несмотря на ваш, в общем, уважаемый возраст, это можно соперировать, и шум в ушах тогда уж точно прекратится.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле вариантов лечения гипертонической болезни, как и любой другой, достаточно большое количество. И здесь нужно сохранять определенную бдительность. Часто люди предпочитают такие народные методы, обращение к восточным практикам и так далее. В данном случае это не очень хорошо. Доктор Сегельман ” border=”0″ height=”11″ width=”16″>, скажите, пожалуйста, как соотносятся лечение методами, скажем, китайской медицины, тибетской медицины и академический подход западной современной медицины в плане артериальной гипертонии?

Сегельман: Понимаете, восточная медицина, китайская медицина, тибетская медицина часто бывает очень эффективна. К сожалению, часто они улучшают самочувствие больше, чем лечат болезнь. Я встречался с очень эффективным, казалось бы, лечением артериальной гипертонии у почечных больных методами тибетской медицины. Больной себя прекрасно чувствовал, при этом у него при измерении оказалось очень высоким артериальное давление, что скоро закончилось сосудистой катастрофой. Но здесь хочется сказать вот о чем очень важном: к сожалению, врачей и просто практикующих специалистов по китайской, по восточной медицине квалифицированных очень мало. К сожалению, этими методами занимаются люди, быстро закончившие какие-то месячные, двухнедельные курсы и по конспектам быстро лечащие. Вот такие люди очень часто приносят вред тем, что отдаляют начало эффективной терапии. При гипертонической болезни есть очень простой способ определения эффективности. Это измерить артериальное давление. Если иглорефлексотерапия, прижигание и что-то другое снижает артериальное давление, хорошо.

Ольга Беклемищева: А если не снижает, но самочувствие улучшается?

Сегельман: Это очень плохо, потому что одной из нехороших черт артериальной гипертонической болезни является то, что симптомы гипертонической болезни появляются поздно, когда артериальная гипертония уже нанесла большой вред организму.

Ольга Беклемищева: И она продолжит наносить этот вред, если давление не снизить. Те же самые органы-мишени – головной мозг, сердце, почки – будут страдать, даже если вы этого не почувствуете, поэтому бдительность, бдительность и еще раз бдительность. И следующие звонки от наших слушателей. Наталья Владимировна из Москвы.

Слушатель: Как понимать в свете того, что сказал доктор, такое назначение моего врача: по четверти таблетки анаприлина два раза в день?

Сегельман: Видите ли, в чем дело, существует суточный, циркадный ритм пульса, давления. Может быть, врач учитывает, что у человека ночью пульс урежается, и если у вас ночью, допустим, и без препаратов пульс, ну, меньше 60, то тогда это правильное хорошее назначение с учетом ваших особенностей. Кроме того, я говорю об общей популяции человека. Каждый человек по-своему выделяет препараты, по-своему их обезвреживает, у них по-разному ра

Профилактика артериальной гипертензии — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Артериальная гипертензия (АГ)

Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ выражаются также практически все сосуды. В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени: 1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно- сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет; 2степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет; 3степень риска (высокий риск) – 20-30%; 4степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет; Лечение артериальной гипертензии В случае впервые выявленной артериальной гипертензии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр – менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

10 мифов об артериальной гипертонии. Артериальное давление

Артериальная гипертония — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить.

Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония?

Миф 1: повышенное давление бывает почти у всех, от этого не умирают

Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. Причем трагедия часто происходит неожиданно.

Миф 2: артериальная гипертония — болезнь пожилых людей

Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет.

Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста.

Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление.

Миф 3: Главные причины артериальной гипертонии — плохая наследственность и стрессы

Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…

Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии.

А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет.

Миф 4: у человека с повышенным давлением и глаза красные, и голова болит и кружится — в общем, симптомы налицо

Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим — в этом коварство болезни. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено.

Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это, строго говоря, не симптомы собственно артериальной гипертонии — это признаки того, что болезнь уже дала осложнения.

Миф 5. Нормальное давление — у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому и при 180/110 хорошо

Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80.

Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента.

Миф 6: каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен артериальной гипертонией

Конечно, это не так. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь.

Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер.

Миф 7: лечение — дело врача, это его обязанность обо всем заботиться

Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. И оно важно уже на этапе обследования. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить.

Миф 8: если давление повышенное — надо пить лекарства, если нормальное — зачем лишний раз «глотать всякую химию»?

Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения.

Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать.

Миф 9: врач запретит все: и курить, и пить, и на море съездить, и в баньке попариться

Чем меньше соли, тем лучше — это раз. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. Кстати, есть данные, что хорошее красное вино, если, конечно, употреблять его в умеренных дозах, защищает сосудистую стенку. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Разумно следует заботиться и об оптимизации веса.

Миф 10: если уж лечиться, то уж средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды

Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас.

Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. д. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис.

ГИПЕРТОНИЯ – СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

Многие люди
страдают гипертонической болезнью,
сопровождающейся повышением
артериального давления. Это
заболевание прокладывает путь
инфаркту и инсульту, от которых
умирает каждый шестой житель
планеты. Об особенностях развития
гипертонической болезни, ее
причинах, лечении и профилактике
рассуждают участники “круглого
стола”, организованного
редакцией журнала: доктор
медицинских наук, лауреат
Государственной премии,
заслуженный деятель науки В. Б.
Прозоровс кий и кандидат
медицинских наук Л. С. Манвелов.
Ведет “круглый стол”
специальный корреспондент журнала
“Наука и жизнь” Е. И.
Каликинская.

Классификация форм артериальной гипертонии.

1 – сердце, 2 – аорта, 3 – артерия, 4 – мелкие артерии (артериолы), 5 – прекапилляры, 6 – мелкие капилляры, 7 – мелкие вены (венулы), 8 – вены, 9 – клапаны сердца.

По данным российских медиков, у мужчин и женщин гипертония развивается по-разному в зависимости от возраста.

‹

›

Е. И.
Каликинская:

Известно, что в
начале заболевания большинство
больных даже не подозревают о
реальных показателях своего
кровяного давления и о
неприятностях, связанных с
гипертонической болезнью. Это
подтвердила совместная акция фонда
по измерению кровяного давления и
Московской медицинской академии
им. И. М. Сеченова, которая была
проведена в прошлом году на улицах
столицы. Студенты-медики измерили
давление у 12 тысяч
прохожих-добровольцев и выяснили,
что 40 процентов граждан не знают
ничего о своем кровяном давлении, 26
процентов измеряли его более года
назад и лишь 36 процентов
измеряют давление регулярно и
знают, какие показатели являются
для них нормой. Многие из тех, у кого
давление оказалось выше нормы, на
вопрос: “Какое у вас обычно
давление?” отвечали, что давление
нормальное, а измеряли его в
последний раз десять лет назад.

В. Б.
Прозоровский: Повышение давления
– это реакция организма на какие-то
раздражители, стресс. Возможно, что
у некоторых обследуемых давление
просто поднялось в связи с
волнением в необычной ситуации. Я
знал одного юношу, абсолютно
здорового и спортивного, у которого
давление всегда повышалось перед
медкомиссией. Стоило ему вернуться
домой и измерить давление, оно
оказывалось в норме. У спортсменов
давление повышается перед
состязаниями, при выполнении
некоторых упражнений. По этой
причине из программы соревнований
по штанге исключен жим. Известно,
что на высоте ощущений во время
любовных утех у некоторых женщин
давление подскакивает до 200 на 120! У
мужчин меньше, но также повышается.
Так что кратковременное повышение
артериального давления еще не
болезнь.

Для начала
попробуем разобраться в том, что
такое артериальное давление само
по себе. Сердце – это насос. Оно
похоже на резиновую грушу, которую
сжимают рукой, нагнетая воздух в
манжету тонометра. Выброс крови в
сосуды происходит, когда сердце
энергично сокращается – этот период
называется систола. Затем
наступает период расслабления
сердца – диастола.

Если бы сосуды
представляли собой сплошную
твердую трубку, то при выбросе
очередной порции крови в артерии
давление внутри них должно было
подскакивать до очень высоких цифр.
Кровь двигалась бы короткими
толчками, между которыми давление в
сосудах снижалось до нуля. При
таком устройстве сосудов снабжение
тканей кислородом было бы
недостаточным.

Но, к счастью,
сосуды не похожи на жесткие трубки,
они эластичны. От сердца отходит
эластичная аорта, которая ветвится
на еще более эластичные артерии.
При выбросе крови из сердца артерии
растягиваются, поэтому давление
крови в артериях во время
сокращения сердечной мышцы
возрастает, но не достигает
предельно возможных цифр. Это
давление называют верхним,
максимальным или систолическим.

Из артерий кровь
попадает в более мелкие сосуды -
артериолы и прекапилляры, которые
оказывают сопротивление току
крови, потому что окружающие их
мышцы сокращаются. За счет этого, а
также за счет запаса крови в
артериях-резервуарах давление
крови в сосудах во время диастолы
(расслабления сердца) снижается, но
не до нуля. Падение давления
прерывается новым сокращением
сердца, которое выталкивает новую
порцию крови в сосуды. Давление в
этот момент называется нижним или
диастолическим. Ток крови в
капиллярах и снабжение тканей
кислородом остаются практически
постоянными.

Когда этот
механизм нарушается, говорят о
повышенном или пониженном
артериальном давлении. Повышенное
давление было классифицировано как
болезнь только в 1922 году
петроградским профессором Г. Ф.
Лангом.

Л. С. Манвелов:
Повышенное артериальное давление
вредно сказывается на сосудах.
Представьте, что будет с резиновой
трубкой, если ее все время
растягивать – в конце концов она
либо разорвется, либо потеряет свою
эластичность. Под действием
избыточного давления изменяется
эластичный каркас, поддерживающий
форму сосудов и выстилающий их
мышечный слой, необходимый для
поддержания тонуса. Артерии
удлиняются, расширяются,
становятся извитыми, иногда
деформируются и перегибаются. Все
это приводит к нарушению
нормального кровотока и резким
перепадам давления. Просвет
сосудов сужается, по ним проходит
меньше крови, и клетки получают
недостаточное количество
кислорода и питательных веществ.
Особенно страдают нервные клетки,
они самые чувствительные. Причем
это происходит не только у больных
с тяжелыми формами гипертонической
болезни. Компьютерная
томо-графия мозга у пациентов с
неосложненной “мягкой”
гипертонией показывает, что и на
ранних стадиях болезни происходят
нарушение кровообращения мозга и
изменения его клеток.

В. Б.
Прозоровский: Получается
замкнутый круг – ведь регуляция
артериального давления
определяется работой мозга. При
неврозах, частых стрессах страдает
мозг, а сказывается это на сосудах -
давление начинает без всяких
причин подскакивать (речь не идет о
суточных колебаниях кровяного
давления: верхнего на 20 мм, а
нижнего на 10 мм, которые являются
нормальными). Такие перепады
давления называются
вегетососудистой дистонией
гипертензивного типа.

А вот если
давление повышено постоянно, то
можно уже говорить о
гипертонической болезни. Только
нужно разобраться, чем это вызвано.
Повышение давления нередко
вызывают какие-то другие
заболевания, например болезни
почек или пороки развития почечных
артерий. Это может быть и нарушение
регуляции кровообращения,
обусловленное сердечными
болезнями, в частности
недостаточностью клапанов аорты,
склерозом аорты. Вносят вклад в
развитие гипертонической болезни и
гормональные сдвиги – опухоли
надпочечников или повышенная
выработка гормонов надпочечни ков,
болезни мозга, например опухоли,
энцефалиты. Во всех этих случаях
гипертония сама по себе не является
болезнью, она возникает как симптом
другого заболевания. Такая
гипертония называется вторичной.

Если же говорить о
первичной гипертонии, то ею
страдает 80-90% больных с повышенным
давлением. Заболевание это очень
серьезное, оно приводит порой к
трагическим последствиям.

Л. С. Манвелов:
Повышенное артериальное давление -
основной фактор риска сосудистых
заболеваний мозга, ишемической
болезни сердца, сердечной и
почечной недостаточности,
нарушений зрения и других. По
данным эпидемиологических
исследований, в среднем возрасте
(50-59 лет) гипертоники умирают от
заболеваний сердца и сосудов в 2,3
раза чаще, чем больные с нормальным
давлением. Если же они курят или
страдают избыточным весом, то
смертность возрастает более чем в 6
раз.

По данным НИИ
неврологии РАМН, у 78,2 процента
больных, перенесших инсульт,
наблюдается повышенное
артериальное давление.

Если больной
страдает артериальной гипертонией
долгое время, во внутримозговых
сосудах образуются мелкие
аневризмы – расширения в виде
мешочков, своеобразные маленькие
“бомбы”, которые могут
длительное время не давать о себе
знать. Во время гипертонического
криза – резкого сбоя кровообращения
– происходит нарушение нервной
регуляции. Мозговой кровоток, в
норме относительно независимый от
перепадов давления, тоже страдает.
Аневризмы могут разорваться -
происходит кровоизлияние. Плазма
крови проникает через стенки
артерий в ткань мозга, что приводит
к отеку, изменяющему вещество
нервных клеток. Впоследствии в
местах кровоизлияний образуются
рубцы и небольшие полости, стенки
мозговых сосудов сужаются и
развивается склероз. Все эти
изменения происходят постепенно,
нередко незаметно для больного.

Е. И.
Каликинская: Неприятные
ощущения, связанные с повышением
кровяного давления, – шум в ушах,
головные боли обычно не очень
беспокоят человека. Тонометры тоже
не у всех есть под рукой.
Социологические опросы показали,
что гипертоники, даже если они
знают о своей болезни, не спешат
обратиться к врачу. 35 процентов из
них собираются бороться с этой
неприятностью сами, а 15 процентов
вообще не считают, что это может
быть опасно для здоровья.

Л. С. Манвелов:
Врачи давно заметили, что для
гипертоников существует “закон
половинок”: половина из них не
знает о своем заболевании; из тех,
кто знает, лишь половина лечится, а
среди тех, кто лечится, лишь
половина лечится эффективно. Этот
факт особенно удручает, если
вспомнить о том, что повышенное
артериальное давление не требует
какой-то сложной диагностики, а
выявляется при обычных
профилактических осмотрах и у
большинства больных поддается
коррекции.

Ведь
гипертоническая болезнь не сразу
приводит к острым нарушениям
мозгового кровообращения, чаще она
протекает хронически: человека
беспокоят головные боли,
раздражительность, головокруже
ния, ухудшается память, снижается
работоспособность, что нередко
проходит после отдыха. Если же
процесс зашел далеко, то эти жалобы
становятся постоянными. Кроме того,
значительно снижаются память и
интеллект, нарушается координация,
изменяется походка, снижается
чувствительность, появляется
слабость в руках и ногах.

Особая форма
нарушений мозгового
кровообращения – это церебральные
гипертонические кризы, когда
подскок кровяного давления
сопровождается резкой головной
болью, головокружением, тошнотой
или рвотой.

Острые нарушения
мозгового кровообращения могут
быть преходящими, когда
наблюдаются паралич, нарушение
речи и другие, но все это проходит в
течение нескольких минут или часов.
Если же больному не становится
лучше в течение суток, то говорят
уже об инсульте.

В. Б.
Прозоровский: С повышенным
артериальным давлением шутить
опасно, при первых же тревожных
признаках нужно обратиться к врачу,
который выяснит причину болезни,
установит форму гипертонической
болезни. Можно, конечно, снизить
давление и до уточнения формы
болезни, применяя комбинацию из
нескольких антигипертонических
средств. Заряжая ружье дробью
разных размеров, тоже можно
охотиться на разную дичь. Однако не
случайно для мелкой птицы выбирают
бекасинник, а на волка охотятся с
картечью.

Тем не менее
создано немало патентованных
комплексных средств, которые
популярны и по сей день. К ним
относятся, например, таблетки
вискальдикса, содержащие два
препарата – вискен и клопамид,
препарат синепрес, включающий три
компонента – резерпин,
гидрохлортиазид и алкалоиды
спорыньи, и многие другие. До
недавнего времени рекомендовалось
перебирать разные препараты по
одному или попарно, пока не
“набредешь” на самый удачный
вариант. Этот путь не отвергается и
сегодня. Специалисты настаивают
лишь на том, чтобы правильно
подбирать лечение, исходя из формы
заболевания, а не уточнять диагноз
на основании эффективности того
или иного лекарства. Никогда не
следует принимать

одновременно
много препаратов, их
взаимодействие в организме может
оказаться непредсказуемым. При
гипертонической болезни, как и
везде, действует принцип “лучше
меньше, да лучше”.

В настоящее время
медицина располагает большим
набором средств, каждое из которых
избирательно и достаточно
эффективно действует при той или
иной форме заболевания. Прошли
времена, когда считали, что каждый,
научившийся пользоваться
тонометром, может несколько раз
измерить себе артериальное
давление и сам поставить диагноз.
По мере развития заболевания одна
форма гипертонической болезни
может сменять другую или
сочетаться с ней, поэтому принцип
подбора лекарств достаточно сложен
и доступен только специалисту.

Е. И.
Каликинская: Но постоянное
употребление препаратов вызывает
зависимость больного от лекарств -
и физиологическую, и чисто
психологическую. На раннем этапе
болезни, вероятно, можно обойтись
какими-то немедикаментозными
средствами. Тем более, что
повышение артериального давления
происходит с возрастом и к этому
можно готовиться заранее.

Л. С. Манвелов:
Конечно, возможно
приостановить течение болезни,
строго соблюдая некоторые правила.
Прежде всего нужно по мере
возможности избегать стрессов и
длительных отрицательных эмоций.
Выдающийся отечественный физиолог
П. К. Анохин говорил:
“Сердечные инфаркты,
гипертоническая болезнь и мозговые
инсульты – это только трагические
финалы, жертвы длинного ряда
осложнений в организме, главным
образом в нервной системе”.
Сложное экономическое положение,
неуверенность в завтрашнем дне,
обвальный рост преступности,
обесценивание человеческой жизни,
экологическое неблагополучие в
стране приводят к росту нервных
заболеваний, которые пагубно
сказываются на здоровье населения.
Противостоять всем этим
неблагоприятным факторам трудно,
но возможно.

Если вас
длительно беспокоит чувство
внутреннего напряжения,
раздражительность, вспыльчивость и
самим не удается преодолеть это
состояние, не стесняйтесь
обратиться к врачу.
Психологическая коррекция,
проведенная психотерапевтом, в
сочетании с физиотерапевтическими
и лекарственными методами лечения
поможет вам прийти в норму.

Для профилактики
и лечения гипертонической болезни
важно также ограничивать
употребление поваренной соли.
Соблюдение этого правила может
нормализовать кровяное давление
без помощи лекарств, если процесс
не зашел далеко. Дело в том, что
избыток натрия в организме
задерживает воду, ткани набухают, а
сосуды под их давлением суживаются.
Как следствие немедленно
возрастает кровяное давление.

В этой ситуации
благоприятно влияют на организм
вещества, являющиеся
антагонистами, или противниками,
натрия – калий и магний. Калий
выводит избыток натрия и воды из
организма, расширяет сосуды.
Благодаря этому снижается
артериальное давление. Магний
также расширяет сосуды,
успокаивает нервную систему,
снижает уровень холестерина в крови. Поэтому больным
гипертонической болезнью следует
включать в меню больше продуктов,
богатых калием и магнием.

Профилактика и
немедикаментозное лечение
гипертонии тесно связано и с
проблемой избыточного веса.
Известно, что риск развития этой
болезни в 6 раз выше у тех, кто
страдает излишней тучностью. Для
того, чтобы избавиться от избытка
веса, нужно ограничить калорийную
пищу, больше двигаться, заниматься
физкультурой.

И конечно, в
борьбе с гипертонической болезнью
необходимо отказаться от курения и
употребления алкоголя. Каждая
выкуренная сигарета вызывает
кратковременное, но значительное
повышение артериального давления,
что вредно влияет на эластичность
сосудов. Тем же эффектом обладает и
употребление дозы алкоголя более 60
граммов в день.

Отказ от этих
вредных привычек – необходимое
условие лечения и профилактики
гипертонической болезни.

Е. И.
Каликинская: Можно ли, следуя
этим советам, вылечить
гипертоническую болезнь или это
уже навсегда?

Л. С. Манвелов: У
больных с “мягкой” гипертонией
можно нормализовать давление.
Считается, что лечебный эффект у
них достигнут, когда давление ниже
160 на 95 мм ртутного столба. У
пациентов с тяжелой гипертонией
врачи стремятся к снижению
давления на 10-15 процентов. Лечебный
эффект считается достигнутым при
стойком снижении артериального
давления у больных “мягкой”
артериальной гипертонией до
нормального или пограничного
уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а с
выраженной – на 10-15% от исходных
показателей. Резкое снижение
артериального давления на 25-30
процентов, особенно у тех, кто
страдает атеросклеротическим
поражением артерий головы, может
даже ухудшить кровообращение
мозга.

В. Б.
Прозоровский: До сих пор бытует
мнение, что успешное лечение
обязательно должно заканчиваться
выздоровлением. При лечении
гипертонической болезни успех
состоит в восстановлении
работоспособности и нормального
самочувствия, предупреждении
инсульта, стенокардии и других
грозных осложнений этого
заболевания. Совершенно вылечить
гипертоническую болезнь нельзя,
можно только контролировать ее.

При
незначительном повышении давления
можно обойтись и без лекарственных
средств, соблюдая некоторые
правила, о которых говорилось выше.
Если же давление очень высокое, то
медикаментозное лечение
оказывается особенно эффективным.
Ни в коем случае не стоит
рассчитывать на помощь народной,
знахарской, тибетской медицины и
других альтернативных способов
лечения. Путем правильного подбора,
комбинирования и чередования
лекарств можно “раскачать” и
снизить до приемлемого уровня
самое высокое артериальное давление. Не нужно
только стремиться к его немедленно
му снижению – для нормализации
обычно требуется одна-две недели.
Ни в коем случае нельзя и прерывать
лечение, сокращать прием лекарств,
поскольку вслед за этим следует
резкий подскок давления – феномен
отдачи.

Итак, чем же лечат
гипертоническую болезнь? Тридцать
лет назад в арсенале врачей были
лишь папаверин и эуфиллин, которые,
хотя и обладают антиспазматическим
действием, для лечения гипер

тонической
болезни малоэффективны. Появление
в 1950 году дибазола тоже не решило
проблемы – он используется в
качестве поддерживающего, но не
лечебного средства.

Один из ведущих
европейских терапевтов Питер ван
Цвитен опубликовал график, на
котором сопоставил годы
изобретения новых лекарств с
эффективностью лечения
гипертоничес кой болезни (см. стр.
33). Первый значительный успех
принесли лекарства, гасящие
сигналы, которые возбуждают
сосудосуживающие нервы. Это в
первую очередь пентамин. Однако
из-за опасности осложнений этот
препарат применяется только для
вывода больного из гипертони
ческого криза. Сходным образом
действуют полученный из растения
раувольфия препарат раунатин и
алкалоид резерпин.

Затем были
синтезированы гипотиазид -
мочегонное и апрессин -
сосудорасширяющее средство. К
сожалению, гипотиазид выводит из
организма не только воду и натрий,
но и совершенно необходимый
человеку калий, поэтому его можно
применять только вместе с
калийсодер жащими препаратами,
например с аспаркамом. Тем не менее
комбинация резерпина и гипотиазида
дала популярный препарат адельфан.
Добавление к нему солей калия
привело к возникновению препарата
трирезид-К. Все эти средства и их
комбинации действовали уже
достаточно эффективно. Последующие
разработки дали возможность
достичь уже “очень хорошего”
результата, но их обилие поставило
вопрос о правильности выбора
препарата.

И вот тут на
первое место выходит правильное
определение формы гипертонической
болезни. Каждой форме наилучшим
образом соответствует
определенная группа препаратов.

За последние 30 лет
для лечения гипертонической
болезни создано столько лекарств,
что иногда кажется – пора
остановиться. Однако вполне
возможно, что скоро появятся новые
препараты, о которых в настоящее
время даже мечтать трудно. Вспомним
историю создания каптоприла.

Медики
исследовали яд гремучей змеи. Было
известно, что после ее укуса
человек погибает не только от
отравления, но и от резкого падения
артериального давления. Этот
эффект вызывает содержащийся в яде
тетротид, который препятствует
выработке веществ, повышающих
давление. Дело в том, что, защищая
себя от удушья, почки выделяют в
кровь большое количество ренина,
активирующего синтез таких веществ
в организме. Следовательно, в
небольших дозах тетротид можно
было бы использовать как средство
для снижения давления. Но получить
его из яда змеи непросто, поэтому
решили пойти другим путем: выделили
ген, контролирующий выработку
тетротида в ядовитых железах змеи,
и подселили в кишечную палочку.
Палочку размножили в специальных
чанах, где она начала вырабатывать
токсин. На его основе, после того
как испытали более 4000 веществ, был
создан каптоприл (капотен, каприл) -
эффективное современное средство
для снижения давления. С момента
обнаружения в крови ренина и
осознания его роли в механизме
гипертонической болезни до
получения лекарства прошло 75 лет
интенсивной работы.

Е. И.
Каликинская: Во многих развитых
странах борьба с гипертонией
ведется на государственном уровне,
и уже получены неплохие результаты.
Это касается и пропаганды
здорового образа жизни, и отказа от
курения и алкоголя, и развития
массового спорта, и изменения стиля
питания: ограничение животных
жиров и преобладание свежих овощей
и фруктов в повседневной пище.

Л. С. Манвелов:
Кроме того, в развитых странах
очень активно выявляют больных
гипертонической болезнью, проводят
их массовое лечение. Это позволило
за последние пять лет снизить
количество инсультов и смертность
от них на 35-50 процентов. В нашей
стране также разработана
федеральная программа
“Профилактика и лечение
артериальной гипертонии в
Российской Федерации”. Несмотря
на сложное экономическое положение
в стране, такая программа
совершенно необходима. От
артериальной гипертонии сегодня
погибает очень много людей. Недаром
это заболевание называют
“молчаливым убийцей”, и
победить его можно только с помощью
государственных мер. Хотя, конечно,
исход борьбы с болезнью зависит
прежде всего от нас самих.

См. в номере на ту же тему

В. БОРИСОВ – Ваше артериальное давление.

Л. МАНВЕЛОВ – Как жить с гипертонией.

В. ПРОЗОРОВСКИЙ – От каждой болезни – свое лекарство.

Высокое кровяное давление / гипертония | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление – это сила давления крови на
стенки артерий. Сила создается с каждым ударом сердца, когда кровь перекачивается из
сердце в кровеносные сосуды. Это называется систолическим артериальным давлением. Кровь
На давление также влияют размер стенок артерий и их эластичность.Каждый
когда сердце бьется (сжимается и расслабляется), давление создается внутри
артерии. Когда сердце расслаблено, артерии остаются в более низком состоянии покоя, чтобы
поддерживать некоторое давление в артерии. Это называется диастолическим артериальным давлением.

Высокое кровяное давление – это когда сила крови слишком высока
во время сердечного сокращения или расслабления артерий. Артерии могут иметь
ан
повышенное сопротивление потоку крови.Это заставляет ваше сердце биться
труднее циркулировать кровь.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Эти факторы могут вызвать высокое кровяное давление:

• Избыточный вес
• Много соли в вашем рационе
• Недостаточная физическая активность
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Высокий уровень стресса
• Недосыпание
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Болезнь почек

Кто подвержен риску высокого кровяного давления?

Более половины взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.Вы подвергаетесь риску, если:

• Страдают диабетом, подагрой или заболеванием почек
• Вы афроамериканцы, особенно если вы живете в
  юго-восток США
• Люди среднего возраста и старше
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление
• Есть много продуктов с высоким содержанием соли
• Полные
• Много алкоголя
• Принимать противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
• У депрессии
• Беременны
• Курить или использовать электронные сигареты
• Употреблять стимуляторы, такие как кокаин или метамфетамин

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно.Но вы можете узнать, если
ваше кровяное давление выше нормального, если вы проверите его самостоятельно или сделайте это
регулярно проверяется вашим лечащим врачом.

Очень высокое кровяное давление может вызывать симптомы. Они включают
головная боль, изменения зрения или боль в груди.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Артериальное давление измеряется манжетой для измерения артериального давления и
стетоскоп медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг.Вы также можете взять свой
артериальное давление с помощью электронного тонометра. Вы можете найти самое большее
аптеки.

При измерении артериального давления записываются два числа:

• Верхнее число – систолическое
  давление.
  Это давление внутри артерии, когда сердце
  сжимается и качает кровь по телу.
• Нижнее число – диастолическое
  давление.
  Это давление внутри артерии, когда сердце
  покой и наполняется кровью.

И систолическое, и диастолическое давление записываются в мм рт.
(миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбец в
манжета артериального давления повышается за счет давления крови.

Артериальное давление оценивается как нормальное, повышенное, либо стадия 1 или стадия 2.
повышенное артериальное давление:

• Нормальное артериальное давление – систолическое менее 120 и
  диастолическое менее 80 (120/80).
• Повышенное артериальное давление – систолическое от 120 до 129 и
  диастолическое менее 80.
• Высокое кровяное давление 1 степени – это когда систолическое от 130 до 139
  или диастолическое от 80 до 89.
• Высокое кровяное давление 2 стадии – это когда систолическое давление составляет 140 или
  выше или диастолическое 90 или выше.

Еще более высокое кровяное давление (при систолическом давлении 180
или выше, диастолическое артериальное давление более 120 или оба) называется
гипертонические позывы, если нет сопутствующих симптомов. Или это называется гипертонической болезнью
неотложная помощь, если есть симптомы, указывающие на поражение мозга, сердца или почек.Если у вас есть позывы к гипертонической болезни, вам может потребоваться изменить лекарство.
или пройти обследование в отделении неотложной помощи. Если у вас возникла неотложная гипертоническая болезнь, вы
нужно будет пройти обследование в отделении неотложной помощи; и, вероятно, останемся в
больница.

Единичное более высокое измерение артериального давления не всегда означает
у тебя проблемы. Ваш лечащий врач захочет увидеть несколько значений артериального давления.
измерения в течение нескольких дней или недель до диагностики высокого кровяного давления
и начало лечения.Спросите своего поставщика, когда вам следует позвонить, если ваша кровь
показания давления не в пределах нормы.

Как лечить высокое кровяное давление?

Лечение высокого кровяного давления может включать:

Изменения образа жизни

Эти здоровые шаги помогут вам контролировать свою кровь
давление:

• Выбирайте продукты с низким содержанием соли (натрия).
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий и жиров.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Сохраняйте здоровый вес или худейте, если вы
  лишний вес.
• Ограничить размер порции.
• Делайте больше упражнений.
• Пейте меньше или не употребляйте алкогольные напитки.
• Снижение стресса.
• Высыпайтесь достаточно качественно.
• Бросить курить.

Определенные
лекарства

Иногда вам может потребоваться принимать 1 или несколько лекарств в день, чтобы
контролировать высокое кровяное давление. Принимайте точно так, как указано.

Если у вас высокое кровяное давление, проверьте свое кровяное давление
регулярно проверяйте и обращайтесь к своему врачу, чтобы следить за состоянием.

Какие возможные осложнения при высоком уровне крови?
давление?

Высокое кровяное давление увеличивает риск:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Ход
• Почечная недостаточность
• Потеря зрения
• Смерть

Как предотвратить высокое кровяное давление?

Вы можете помочь предотвратить высокое кровяное давление с помощью многих из них.
здоровые шаги, используемые для его лечения.Это:

• Уменьшите потребление соли (натрия) в своем рационе.
• Ешьте продукты с низким содержанием калорий и жиров и высоким содержанием
  волокно.
• Поддерживайте здоровый вес или худейте, если вы
  лишний вес.
• Еще упражнения.
• Бросьте курить табак и электронные сигареты.
• Пейте меньше или не употребляйте алкогольные напитки.
• Высыпайтесь.
• Не употребляйте стимуляторы и запрещенные наркотики.

Основные сведения о высоком кровяном давлении

• Высокое кровяное давление – это когда сила давления крови
  у стенок артерии слишком высоко. Это заставляет ваше сердце биться сильнее.
  циркулирует кровь.
• К факторам риска относятся избыточный вес, наличие семьи
  история болезни и возраст.
• Часто симптомы отсутствуют.
• При измерении артериального давления записываются два числа. Высокая
  артериальное давление – это когда верхнее значение (систолическое давление) составляет 130 или выше или
  нижнее число (диастолическое давление) 80 или выше.
• Изменения образа жизни и лекарства могут помочь в лечении повышенного кровяного давления
  давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
  случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы
  ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
  помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и
  любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
  ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
  это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
  результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
  время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас
  вопросов.

Не то, что вы ищете?

Кровяное давление, Великобритания

Если ваша кровь со слишком большой силой прижимается к стенкам кровеносных сосудов, это создает нагрузку на ваше сердце и кровеносные сосуды.

Это высокое кровяное давление (гипертония).

Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по вашему телу, чтобы дать ему энергию и кислород, в которых оно нуждается. Когда кровь движется, она прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Сила этого толчка – ваше кровяное давление.

Если у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией. Со временем это может привести к ряду проблем со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульт, заболевание почек и некоторые формы деменции.Хорошая новость в том, что вы можете сделать много вещей, чтобы снизить его.

Высокое кровяное давление – очень распространенное явление, оно есть у трети взрослого населения Великобритании, но многие не знают о нем. Обычно у него нет никаких симптомов, поэтому единственный способ узнать, что у вас есть, – это проверить артериальное давление.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) С помощью простого прибора. Когда вы его измерите, он будет записан в виде двух чисел: верхнего и нижнего числа.Например, если ваши показания составляют 120/80 мм рт. Ст., Ваше кровяное давление будет на 120 больше 80.

Узнайте больше о том, что означают эти числа и находятся ли ваши в нормальном диапазоне.

Какое у вас должно быть артериальное давление?

В идеале у всех нас должно быть артериальное давление от 90/60 до 120/80 мм рт.

У большинства людей в Великобритании артериальное давление выше идеального, но ниже обычного порогового значения для диагностики высокого артериального давления – где-то между 120/80 и 140/90 мм рт.Если вы находитесь в этом диапазоне, в будущем у вас может развиться высокое кровяное давление. Принятие мер по снижению артериального давления снизит риск возникновения проблем со здоровьем.

Что означает высокое кровяное давление?

Вероятно, вам поставят диагноз «высокое кровяное давление» (гипертония), если ваши показатели будут стабильно 140/90 мм рт. Ст. Или выше в течение нескольких недель. Это точка отсечения, которую используют многие врачи для диагностики высокого кровяного давления.

У вас также может быть высокое кровяное давление, если хотя бы одно из чисел выше, чем должно быть – например, если верхнее число превышает 140 мм рт. Ст. Или нижнее число превышает 90 мм рт.

Одно высокое значение не обязательно означает, что у вас высокое кровяное давление, так как многие факторы могут повлиять на ваше кровяное давление в течение дня, и это может быть только разовое значение. Если у вас высокие показания, ваш врач или медсестра захотят проверить, остается ли оно высоким с течением времени, прежде чем диагностировать высокое кровяное давление.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Артериальное давление обычно не то, что вы чувствуете или замечаете. Высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно, поэтому первым признаком его иногда может быть сердечный приступ или инсульт. Вот почему его называют тихим убийцей. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, – это проверить его.

Иногда у людей с очень высоким кровяным давлением наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли
• глаза налитые кровью
• плохое самочувствие или общее недомогание

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Кому следует проверять артериальное давление?

Всем взрослым следует проверять артериальное давление. Артериальное давление становится более распространенным с возрастом, поэтому, если вам больше 40, вам следует проверять артериальное давление не реже одного раза в пять лет. Если вы тоже моложе, проверьте артериальное давление, особенно если вы страдаете лишним весом или имеете другие проблемы со здоровьем.

Где можно проверить артериальное давление?

Вы можете проверить артериальное давление в приемном отделении терапевта, в некоторых аптеках, на некоторых рабочих местах или в рамках проверки состояния здоровья NHS.Это быстро, легко, бесплатно и безболезненно. Посмотрите, где это можно проверить.

Вы также можете измерить артериальное давление дома с помощью домашнего монитора.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для многих людей может не быть единственной причины высокого кровяного давления, но образ жизни часто играет важную роль. Избыточный вес, употребление слишком большого количества соли, которая часто скрывается в упакованных продуктах, малоподвижный образ жизни, употребление слишком большого количества алкоголя и курение – все это может поднять ваше кровяное давление.

Ваш возраст, этническая принадлежность и даже ваши гены могут иметь значение, а иногда высокое кровяное давление вызвано другими проблемами со здоровьем, такими как проблема с почками.

Какие типы высокого кровяного давления?

Если у вас высокое кровяное давление без известной единственной причины, это называется эссенциальной гипертензией или первичной гипертензией. Большинство людей страдают этим типом гипертонии. Если у вас высокое кровяное давление, вызванное другой проблемой со здоровьем, это называется вторичной гипертензией, и устранение причины должно вернуть ваше кровяное давление к норме.

Почему высокое кровяное давление является проблемой?

Высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, что может повредить их и ослабить. Со временем это может привести к проблемам со здоровьем, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность, инсульт, некоторые формы деменции, заболевания почек и болезни периферических артерий.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, а также высокое кровяное давление, например, диабет или высокий уровень холестерина, это делает более вероятными серьезные проблемы со здоровьем в будущем, что делает более важным принятие мер по снижению кровяного давления.

Держите артериальное давление под контролем

Чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск проблем со здоровьем, и его снижение – одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья. Даже небольшое изменение может иметь большое значение – снижение верхнего значения на 10 мм рт. Ст. Снижает риск сердечного приступа или инсульта на 20%.

У некоторых людей артериальное давление ниже нормы. Это известно как низкое кровяное давление, но обычно не о чем беспокоиться. На видео ниже показано, как поддерживать нормальное кровяное давление.

Вы можете начать принимать меры уже сегодня, чтобы снизить кровяное давление и держать его под контролем. Узнайте больше об изменениях, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, а также о доступных лекарствах, если они вам понадобятся.

Высокое кровяное давление | Проблемы с гипертонией

Что такое высокое кровяное давление?

Dr Yassir Javaid

Показания артериального давления будут состоять из двух цифр, одна над другой – например, 140/80. Более высокий показатель (называемый систолическим уровнем) является мерой давления внутри ваших артерий, когда ваше сердце откачивает кровь.Нижний показатель (называемый диастолическим уровнем) является мерой давления внутри ваших артерий, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Одноразовое высокое значение артериального давления не означает, что у вас высокое артериальное давление. Ваше кровяное давление меняется в течение дня. Оно может быть высоким в течение короткого времени, если вы беспокоитесь, испытываете стресс или только что занимаетесь спортом.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Подавляющее большинство людей с высоким кровяным давлением не знают, что у них оно есть, пока оно не вызовет осложнение, такое как инсульт или сердечный приступ.Обычно высокое кровяное давление регистрируется только в том случае, если кровяное давление проверяется в плановом порядке или в рамках проверок на наличие другой медицинской проблемы.

Иногда, если он очень высокий, у вас могут возникнуть головные боли. Еще чаще некоторые люди чувствуют легкое головокружение или может быть нарушено их зрение.

Кроме высокого давления, врач обычно ничего не может найти при осмотре. Если артериальное давление какое-то время было высоким или очень высоким, могут быть изменения в кровеносных сосудах в задней части глаза.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

У вас высокое артериальное давление, если у вас есть несколько высоких значений артериального давления, снятых в разных случаях и в расслабленном состоянии.

Высокое кровяное давление (гипертония) – это кровяное давление, которое составляет 140/90 мм рт.ст. или выше каждый раз, когда оно измеряется в приемном отделении терапевта, или домашние или амбулаторные показания, где среднее значение превышает 135/85 мм рт. То есть поддерживается на этом уровне.

Если только один уровень не является чрезвычайно высоким, ваш врач не будет ставить диагноз высокого кровяного давления без усреднения нескольких показаний, обычно на дому или в амбулаторных условиях.У большинства людей с подозрением на высокое кровяное давление рекомендуется регистрировать артериальное давление вне кабинета врача.

Одна из причин этого в том, что некоторые люди начинают беспокоиться в медицинских клиниках. Это может вызвать повышение артериального давления. (Это часто называют гипертонией белого халата). Домашний или амбулаторный мониторинг артериального давления может показать, что артериальное давление в норме, когда вы расслаблены.

Однако, если у вас диабет, или вы недавно перенесли сердечный приступ или инсульт, вам могут посоветовать довольно часто проверять артериальное давление в течение следующей недели или около того.Кроме того, лечение медикаментами обычно рассматривается на более ранней стадии, если показатели остаются высокими.

Почему высокое кровяное давление является проблемой?

Высокое кровяное давление (гипертония) является фактором риска развития серьезных проблем со здоровьем в будущем. Если у вас высокое кровяное давление, с годами оно может повредить ваши кровеносные сосуды (артерии) и вызвать нагрузку на ваше сердце. В целом, чем выше ваше артериальное давление, тем выше риск для здоровья.

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой самый большой риск высокого кровяного давления.Сердечно-сосудистые заболевания – это заболевания сердца (сердечной мышцы) или кровеносных сосудов (сосудистой сети). Обычно это означает заболевания сердца или сосудов, вызванные атеромой. Пятна атеромы похожи на маленькие жировые образования, которые развиваются внутри внутренней оболочки кровеносных сосудов (артерий). Атерома также известна как атеросклероз и затвердение артерий.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызваны атеромой, включают:

Высокое кровяное давление чаще встречается у людей:

• С диабетом.Это касается диабета как 1-го, так и 2-го типа. Однако это еще чаще встречается у людей с диабетом 2 типа.
• Афро-карибского происхождения.
• С Индийского субконтинента.
• В семейном анамнезе высокое кровяное давление.
• С определенными факторами образа жизни. То есть те, кто:
  • Имеют лишний вес.
  • Ешьте много соли.
  • Не делайте достаточно упражнений.
  • Пейте много алкоголя.
  • У меня много стресса.

Как измеряется артериальное давление?

Первое измерение артериального давления обычно делается в клинике или у терапевта.Если одно из показаний оказывается высоким, врач или медсестра обычно рекомендуют время наблюдения. Это означает несколько проверок артериального давления через определенные промежутки времени. Обычно это будут домашние или амбулаторные показания. Продолжительность периода наблюдения зависит от первоначального чтения и наличия других факторов риска для здоровья.

Показания артериального давления в клинике / терапевтическом отделении

Это показания, снятые врачом или медсестрой в клинике или в приемном отделении терапевта с помощью стандартного аппарата для измерения артериального давления.

Показания артериального давления в домашних условиях

Вам могут дать (или попросить купить) прибор для измерения артериального давления дома.

Это показания, снятые человеком сидя и в состоянии покоя дома с помощью стандартного прибора для измерения артериального давления. Снимать показания нужно дважды в день в течение недели. Это даст 14 верхних и 14 нижних значений. Сложите верхние значения и разделите их на 14. Затем проделайте то же самое с нижними значениями. Это дает вам среднее значение. Колебания артериального давления – это нормально, поэтому одно повышенное значение не вызывает беспокойства, если оно не очень высокое.

Вам могут посоветовать снимать показания дважды в день в течение восьми дней, а не в неделю, и игнорировать показания первого дня, которые, как правило, будут выше.

Амбулаторные показания артериального давления

Это показания, которые снимаются через регулярные промежутки времени, пока вы занимаетесь своими обычными делами. Небольшой прибор, прикрепленный к вашей руке, снимает и записывает показания, обычно в течение 24 часов.

Как правило, среднее значение амбулаторного кровяного давления дает наиболее точную информацию о вашем обычном кровяном давлении.Домашние показания артериального давления – хорошая замена, если нет амбулаторного аппарата. Амбулаторные и домашние показания часто немного ниже, чем показания в клинике или хирургии терапевта. Иногда они намного ниже. Это связано с тем, что люди часто бывают более расслабленными и менее подверженными стрессу дома, чем в обычной клинике или хирургической операции.

См. Отдельную брошюру «Запись артериального давления в домашних и амбулаторных условиях».

Лечение

Если у вас диагностировано высокое кровяное давление (гипертония), вы, вероятно, будете обследованы врачом и пройдете несколько стандартных анализов, которые включают:

Целью обследования и анализов является:

• Исключите (или диагностируйте) вторичную причину высокого кровяного давления, например, заболевание почек.
• Проверьте, не повлияло ли высокое кровяное давление на сердце.
• Проверьте наличие других факторов риска, таких как высокий уровень холестерина или диабет.

Могу ли я снизить кровяное давление без приема лекарств?

Иногда можно немного изменить образ жизни, и некоторым людям это может помочь избежать приема лекарств. В частности, поможет следующая помощь:

• Похудание при избыточном весе.
• Уменьшение количества соли в пище.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Отказ от курения не снижает ваше кровяное давление как таковое, но курение и высокое кровяное давление подвергают вас риску тех же заболеваний. Так что, если вы сможете бросить курить, вы снизите риск инсульта, сердечного приступа и т. Д.

См. Отдельную брошюру «Жизнь с высоким кровяным давлением».

Что делать, если мне нужны лекарства для снижения кровяного давления?

Как вы можете видеть в нашей брошюре по домашнему и амбулаторному кровяному давлению, врачи редко лечат высокое кровяное давление на основе одного измерения.Вместо этого в руководстве предлагается проверять ваше среднее артериальное давление дома или с помощью аппарата, который вы носите в течение 24 часов, для измерения вашего «амбулаторного артериального давления».

Если у вас гипертония 1 степени – артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. В клинике или среднее артериальное давление 135/85 мм рт. Ст., Врачи проверит ваш 10-летний риск сердечного приступа или инсульта. При этом учитывается несколько факторов, включая ваш возраст, пол, уровень холестерина и другие заболевания, а также ваше кровяное давление.

До сих пор рекомендовалось лечение лекарствами от высокого кровяного давления, если ваш 10-летний риск превышает 20%. В новом проекте рекомендаций Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) теперь рекомендуется начинать лечение, если ваш 10-летний риск превышает 10%. Это означает, что гораздо большему количеству людей могут быть предложены таблетки для защиты от сердечного приступа и инсульта.

Есть много разных лекарств от высокого кровяного давления. Они работают по-разному. Ваш врач посоветует вам лучший вариант.Если это не сработает или у вас есть побочные эффекты, есть много других вариантов. Идея состоит в том, чтобы найти вам одну или несколько таблеток, которые подходят вам и контролируют ваше кровяное давление. После того, как вы и ваш врач взломаете его, вам нужно будет продолжать принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы оставаться в безопасности. Ваше кровяное давление будет регулярно проверяться, и при необходимости назначать лекарства.

См. Отдельную брошюру «Лекарства от высокого кровяного давления».

Высокое кровяное давление – понимание бесшумного убийцы

Кто страдает повышенным артериальным давлением?

Примерно каждый третий или более 100 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.Но только половина из этих людей держит свое состояние под контролем. У многих людей высокое кровяное давление развивается в возрасте от 30 до 40 лет, и это происходит чаще с возрастом. Однако из-за эпидемии ожирения все больше и больше детей также заболевают высоким кровяным давлением.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление определяется как сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление – также известное как гипертония – это заболевание, при котором кровь течет по кровеносным сосудам (артериям) под давлением, превышающим нормальное.

Артериальное давление измеряется двумя числами. Первое или верхнее число – это давление в ваших кровеносных сосудах при биении сердца, называемое систолическим давлением. Систолическое давление – это большее из двух чисел. Второе, или нижнее число, измеряет силу крови в ваших артериях, когда ваше сердце расслаблено между ударами. Нижнее число является меньшим из двух и называется диастолическим давлением.

Нормальное давление 120/80 или ниже. Ваше кровяное давление считается высоким (стадия 1), если оно составляет 130/80.Высокое кровяное давление 2 стадии составляет 140/90 или выше. Если вы получаете давление 180/110 или выше более одного раза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Такое высокое значение считается «гипертоническим кризом».

Показания от 120/80 до 129/89 считаются предгипертонической болезнью. У людей с предгипертонией артериальное давление не так низко, как должно быть, но еще не считается, что у них высокое артериальное давление.

Почему важно знать, есть ли у вас высокое кровяное давление?

Раннее обнаружение высокого кровяного давления очень важно.Высокое кровяное давление, которое часто называют «тихим убийцей», поскольку оно может не проявлять никаких симптомов, повышает риск сердечных заболеваний, сердечной недостаточности и инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2013 году более 360 000 смертей в США включали высокое кровяное давление в качестве основной или сопутствующей причины.

Как вы можете контролировать высокое кровяное давление?

Лечение высокого кровяного давления часто начинается с изменения образа жизни, включая уменьшение количества соли в рационе, снижение веса при необходимости, отказ от курения, сокращение употребления алкоголя и регулярные физические упражнения.

Помимо изменения образа жизни, часто используются лекарства для снижения артериального давления. Существует несколько типов лекарств, которые лечат высокое кровяное давление, причем каждый из них имеет преимущества и риски, которые должны быть тщательно взвешены вами и вашим лечащим врачом. Большинство людей принимают более одного лекарства, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня лечения.

Ваше лекарство от кровяного давления должно подействовать в течение нескольких дней. Однако, поскольку высокое кровяное давление – это длительное заболевание, которое часто имеет незначительные симптомы или вообще не имеет симптомов, не забывайте принимать лекарства.Комбинированные лекарства, лекарства длительного действия или лекарства для приема один раз в день могут использоваться для уменьшения нагрузки, связанной с приемом множества лекарств, и для обеспечения регулярного приема лекарств. После начала приема лекарство следует использовать до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить.

Контроль артериального давления должен быть частью плана здорового образа жизни и задачей на всю жизнь. Повреждение внутренних органов, вызванное высоким кровяным давлением, не вызывает никаких симптомов, пока не будет нанесен серьезный ущерб.

Взяв на себя ответственность за свое здоровье, вы можете помочь контролировать тихого убийцу. Все дело в том, чтобы знать, кто, что, почему и как!

Дополнительная информация

Ресурсы для вас

Когда повышенное артериальное давление является неотложной ситуацией?

Высокое кровяное давление называют тихим убийцей, потому что обычно у вас нет симптомов, даже если давление незаметно причиняет вред вашему телу.Без вашего ведома, высокое кровяное давление может постепенно ухудшать способность вашего сердца, кровеносных сосудов, почек или других органов функционировать должным образом.

Но иногда высокое кровяное давление подскакивает настолько высоко, что угроза становится немедленной, серьезной и потенциально опасной для жизни.

Вот что вам нужно знать, если вы испытываете то, что врачи называют гипертоническим кризом – когда ваше кровяное давление достаточно высоко, чтобы считаться неотложной ситуацией.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз возникает, когда ваше кровяное давление настолько высокое, что оно может вызвать воспаление кровеносных сосудов и нарушить способность сердечно-сосудистой системы работать должным образом, подвергая вас риску инсульта, сердечного приступа или другого тяжелого заболевания.

Гипертонические кризы делятся на две категории: неотложные и неотложные. В экстренном кризисе ваше кровяное давление превышает 180 систолическое (верхнее значение) или 110 диастолическое (нижнее значение). Однако обычно вы не испытываете никаких симптомов, указывающих на повреждение органа.

В критической ситуации ваше давление превышает 180 (вверху) или 120 (внизу), и у вас также есть симптомы, указывающие на повреждение ваших органов. Или ваше кровяное давление может быть ниже 180/120, но оно выше, чем когда-либо, и вы чувствуете симптомы, возможно, связанные с повреждением органов.

Эти серьезные симптомы могут включать:

Каковы осложнения гипертонического криза?

Если не лечить повышенное артериальное давление, вы столкнетесь с риском множества потенциально серьезных последствий. Чрезвычайно высокое кровяное давление может вызвать инсульт или сердечный приступ, повреждение ваших глаз, повреждение ваших почек (включая почечную недостаточность), когнитивные проблемы, такие как потеря памяти или потеря сознания, расслоение аорты (разрыв главной артерии, ответвляющейся от вашего тела). сердце) или жидкость в легких.

Поскольку угроза для вашего здоровья очень серьезна, обратитесь за медицинской помощью, если ваше кровяное давление чрезвычайно высокое и вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Что вызывает чрезвычайно высокое кровяное давление?

Повышение артериального давления может быть вызвано множеством причин. Если вы забудете принять лекарство, ваше давление может выйти из-под контроля. Вы можете взаимодействовать между принимаемыми лекарствами.Если вы беременны, возможно, вы страдаете преэклампсией. Или скачок артериального давления может быть вызван другим заболеванием.

Независимо от причины, важно получить помощь как можно скорее. Обратитесь за медицинской помощью, если ваше кровяное давление поднимается выше 180 (вверху) или 110 (внизу). Для врачей очень важно оценить потенциальное повреждение органов и обратить процесс вспять, пока не стало слишком поздно.

Страница не найдена

Страница не найдена

Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л
л
л
л
л

l l

Предгипертония: слишком много давления, много проблем

Каждому нужно определенное артериальное давление, чтобы кровь могла попасть ко всем органам тела.Но на сколько хватит? Насколько это много?

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не вызывает симптомов. Высокое кровяное давление также известно как гипертония. Это указывает на более высокий риск сердечных заболеваний, болезней почек и инсульта. Врачи давно знают, что слишком высокое кровяное давление может вызвать эти проблемы. Но теперь врачи знают, что если он даже немного завышен, это нужно заметить.

Когда вы посещаете врача для ежегодного осмотра, вам будет измеряться артериальное давление.Артериальное давление измеряется прибором с обмотанной вокруг руки лентой. Измерение покажет, является ли артериальное давление нормальным, низким, высоким или где-то посередине. Это считается «предгипертонией», когда оно не достигает уровня высокого кровяного давления, но оно выше нормы.

Предгипертония может служить ранним предупреждением для пациентов и врачей. Это признак возможных изменений, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Давление, вызванное постоянной прегипертонией, может повредить кровеносные сосуды и сердце.Предгипертония также может вызвать нагрузку на почки.

Единичное показание артериального давления не позволяет прогнозировать заболевание сердца и кровеносных сосудов (также называемое сердечно-сосудистым заболеванием). Вам не поставят диагноз «гипертония» или «предгипертония», пока она не станет высокой в ​​нескольких случаях. Необходимо внимательно следить за показаниями артериального давления выше нормы.

The Rising Pressure

У американцев повышается артериальное давление. Одно исследование показало, что 65 миллионов взрослых имеют право на диагноз гипертонии.Это не только взрослые. Уровни артериального давления у американских детей и подростков существенно повысились, что повысило их риск развития высокого артериального давления во взрослом возрасте. Артериальное давление обычно повышается с возрастом.

Почему повышается артериальное давление? Некоторые выявленные факторы включают наличие в семейном анамнезе гипертонии, избыточного веса и диеты с высоким содержанием соли (натрия). Кроме того, проблемы с функцией почек могут вызвать высокое кровяное давление. Обратное тоже верно. У людей с гипертонией может развиться хроническая болезнь почек (ХБП).Почки вырабатывают гормон, который помогает регулировать кровяное давление. И почки повреждаются из-за небольшого повышения артериального давления, которое сохраняется с течением времени.

Гипертония – фактор риска заболевания почек. Врачи начинают подозревать, что это тоже предгипертония. Примерно у одного из шести человек с предгипертонией в одном исследовании развилась ХБП. В этом исследовании люди с предгипертонией, у которых развилось хроническое заболевание почек, также часто имели избыточный вес или ожирение. Предгипертония часто возникает у людей с несколькими рисками сердечных заболеваний.Это диабет, проблемы с холестерином, хронические заболевания почек, курение и ишемическая болезнь сердца.

Чем больше ваша талия, тем больше вероятность, что у вас будут проблемы с высоким кровяным давлением, хроническим заболеванием почек или другим фактором риска сердечных заболеваний. Избыточный вес повышает вероятность развития гипертонии. Избыточный вес также связан с хроническим заболеванием почек.

Как снизить риск сердечных заболеваний? Вы, наверное, слышали эти важные шаги раньше.Точно следуйте советам своего врача. Принимайте каждую дозу всех необходимых вам лекарств. Внесите изменения в свой образ жизни. Похудейте, если у вас избыточный вес. Выбирайте более здоровую пищу. Найдите способы стать более физически активными. И, конечно же, воздержитесь от курения.

Болезни сердца – основная причина смерти во всем мире. Все, что вы можете сделать, чтобы помочь контролировать эти факторы риска, окупится снижением риска сердечного приступа или инсульта. Это также может помочь замедлить последствия хронического заболевания почек.Вы можете чувствовать себя совершенно здоровым. Но высокое кровяное давление или даже слегка повышенное кровяное давление может означать, что у вас есть более высокий риск, чем у людей с нормальным кровяным давлением. Высокое кровяное давление – это «тихий убийца». Симптомов этой поражающей сердце проблемы нет.

Сколько людей страдают предгипертонией? Последнее исследование показывает каждого третьего человека. Поговорите со своим врачом. Выясните, повышено ли у вас артериальное давление.

Что означают цифры артериального давления?

При измерении артериального давления результат отображается в виде двух чисел, например 120/80.Первое число – это сила, используемая при сокращении сердца (систолическое артериальное давление). Второе число – это давление в артериях между ударами сердца (диастолическое артериальное давление). Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Высокое кровяное давление определяется как давление выше 140/90 в течение определенного периода времени. Предгипертония определяется как систолическое давление от 120 до 139 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт. Поскольку артериальное давление часто меняется, ваш лечащий врач будет проверять его в несколько дней, прежде чем решить, не слишком ли высокое у вас артериальное давление.Артериальное давление считается «высоким», если оно поднимается выше 140/90 в течение определенного периода времени. Для людей с хроническим заболеванием почек рекомендуемый уровень ниже 130/80.

Можете ли вы помочь контролировать свое кровяное давление?

Да, вы можете помочь. Вы можете сделать три вещи: вести более активный образ жизни, выбирать здоровую пищу и, при необходимости, принимать лекарства каждый день в соответствии с предписаниями. При предгипертонии некоторые люди могут снизить артериальное давление до нормального с помощью похудания, физических упражнений и других изменений для здорового образа жизни.Лекарства используются для контроля высокого кровяного давления. Лекарства могут быть рекомендованы некоторым людям с предгипертонией, у которых есть также другие заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца.