Гемоглобин содержится: Что повышает гемоглобин? Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови

6 причин отправить ребенка на море

Поездка на море в детский лагерь –  это не просто способ отдохнуть ребенку, но и хорошая возможность повысить иммунитет на весь год. Морской климат всегда считался полезным для организма.

Морская соль, которая содержится в воде и в морском воздухе, содержит более 30 полезных химических элементов – это настоящий эликсир здоровья. Вот только некоторые факты о пользе морского климата и морской воды.

1. Морская вода очищает кровь и повышает уровень гемоглобина ребенка.
   Морская вода способствует очищению крови и повышению гемоглобина. Купаясь в море, в кожу, а потом и в кровь ребенка, проникают ионы солей и микроэлементов, растворенных в морской воде. Они стимулируют выработку гемоглобина, защищая малыша от анемии, и снижают уровень холестерина в крови.
2. Морская вода нормализует обмен веществ и работу эндокринной системы.
   В морской воде содержится множество целебных макро- и микроэлементов (йод, калий, кальций, магний, сера), особых минералов-катализаторов, улучшающих обменные процессы и повышающих эффективность работы гормональной системы детского организма. Йод, который содержится в больших количествах в морском воздухе и морской воде, оказывает профилактическое действие заболеваний щитовидной железы.




3. Морская вода положительно влияет на нервную систему ребенка.
   В морской воде и морском воздухе в больших количествах содержится бром, способствующий укреплению нервной системы ребенка. Дети становятся более спокойными и менее 
4. Морской климат способствуют росту и интеллектуальному развитию.
   Йод, содержащийся в морской воде и воздухе, жизненно необходим детскому организму, именно он положительно влияет на работу мозга, улучшает память. Дети, которым не хватают йода, очень часто отстают в психологическом и физическом развитии, они могут быть вялыми и страдать лишним весом.
5. Морская вода обеспечивает детский организм жизненно необходимыми микроэлементами, которые больше неоткуда взять.
   У многих детей в России, живущих вдалеке от моря, есть дефицит селена, который отвечает за защиту клеток ребенка от разрушения свободными радикалами, которые образуются в процессе обмена веществ. Когда организму не хватает селена, страдает его щитовидная железа и сердце, возрастает склонность к простудным заболеваниям, аллергии и бронхиальной астме. Поездка в лагерь на море помогает восполнить запасы селена в организме ребенка.
6. Морская вода повышает устойчивость к простудам и бронхиальной астме.
   Не зря существует устоявшееся выражение «чистый морской воздух» – он действительно лишен пыли и микроорганизмов, ибо соль, содержащаяся в нем, губительна для бактерий. Такой воздух активизирует работу дыхательной системы и постепенно очищает дыхательные пути от слизи и вредных. Кристаллы соли постоянно раздражают дыхательные пути и активизируют в них кровоток. В результате деятельность дыхательной системы улучшается – укрепляются легкие и бронхи. 

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. 12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (hematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень “разжижения” или “сгущения” крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B₁₂– или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 – 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 – 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 – 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 – 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 – 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 – 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 – 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 – 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 – 18,7
> 6 мес.	11,6 – 14,8

Гемоглобин

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
		134-198
14 дней – 1 мес.		107-171
1-2 мес.		94-130
2-4 мес.		103-141
4-6 мес.		111-141
6-9 мес.		110-140
9-12 мес.		113-141
1-5 лет		110-140
5-10 лет		115-145
10-12 лет		120-150
12-15 лет	мужской	120-160
	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
	женский	117-161

Гематокрит

Возраст	Пол	Гематокрит, %
		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 – 112 фл
	1-5 лет	73 – 85 фл
	5-10 лет	75 – 87 фл
	10-12 лет	76 – 94 фл
Женский	12-15 лет	73 – 95 фл
	15-18 лет	78 – 98 фл
	18-45 лет	81 – 100 фл
	45-65 лет	81 – 101 фл
	Больше 65 лет	81 – 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 – 94 фл
	15-18 лет	79 – 95 фл
	18-45 лет	80 – 99 фл
	45-65 лет	81 – 101 фл
	Больше 65 лет	81 – 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 – 37 пг
14 дней – 1 мес.		29 – 36 пг
1 – 2 мес.		27 – 34 пг
2 – 4 мес.		25 – 32 пг
4 – 6 мес.		24 – 30 пг
6 – 9 мес.		25 – 30 пг
9 – 12 мес.		24 – 30 пг
1 – 3 года		22 – 30 пг
3 – 6 лет		25 – 31 пг
6 – 9 лет		25 – 31 пг
9-15 лет		26 – 32 пг
15-18 лет		26 – 34 пг
18-45 лет		27 – 34 пг
45-65 лет		27 – 34 пг
> 65 лет	женский	27 – 35 пг
> 65 лет	мужской	27 – 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B₁₂– и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 – 370 г/л
1-3 года	280 – 380 г/л
3-12 лет	280 – 360 г/л
13-19 лет	330 – 340 г/л
Больше 19 лет	300 – 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).

Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV,MCH, MCHC).

Показания к назначению анализа:

• скрининговые и диспансерные обследования;
•  мониторинг проводимой терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Подготовка к исследованию: исследование проводят натощак или как минимум через 2 часа после последнего приема пищи, при взятии крови необходимо избегать длительного сжатия вены жгутом.

Материал для исследования: цельная стабилизированная кровь.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобин – это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.

Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.

Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?

Эритроциты – это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара. Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции – переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.

Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?

Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Что такое лейкоцит ( White Blood Cells, WBC)?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму – амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты – главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела – белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.

Существует 5 видов лейкоцитов:

• нейтрофилы,
• лимфоциты,
• моноциты,
• эозинофилы,
• базофилы.

Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению исследования:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

• По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:
•  нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

гемоглобин – English translation – Linguee

Гемоглобин состоит из 4-х аминокислотных, попарно идентичых цепей. seratec.com	It is composed of 4 amino acid chains, two of which are identical. seratec.com
В этом случае с большой вероятностью в пробе присутствует гемоглобин человека. seratec.com	In this case it is very likely that the sample contains human hemoglobin. seratec.com
В таком случае тест на гемоглобин к прозоновому эффекту […] не приведёт. seratec.com	At these […] concentrations no high dose hook effect is expected. seratec.com
Кросс-реакция наблюдается с гемоглобином приматов и хорьков. seratec.com	A cross reactivity is observed for blood of primates. seratec.com
Если нанесённая проба содержит гемоглобин человека, то образуется комплекс между маркированным коллоидом золота мобильным антителом, гемоглобином и иммобилизированным моноклональным мышиным антителом против гемоглобина, распознающим [. ..] […] другой эпитоп hHb. seratec.com	If the sample contains hHb, the hHb-gold-labeled anti-hHb-antibody complex will bind to the immobilized monoclonal antibody of the test region that recognizes another epitope on the hemoglobin molecule (sandwich complex). seratec.com
Интересно, что “необходима для полной вирулентности” и еще одна недавно выявленная транспортная система, обеспечивающая поступление в клетки Y. pestis железа и марганца [145]. С другой стороны, HmuTUV система, необходимая для использования в качестве источников железа […] гемина, гемин-альбумина и миоглобина, […] но не гемоглобина, гемоглобин–гаптоглобина или гемгемопексина, […] не играет существенной […] роли в развитии инфекции у мышей [259]. obolensk.org	It is interesting that the recently discovered transport system “necessary for complete virulence,” providing for the passage of iron and manganese into Y. pestis cells [145], is still unique; the HmuTUV system, necessary for the use of hemin, hemin-albumin, myoglobin, but not hemoglobin, […] hemoglobin-haptoglobin, or heme-hemopexin as iron […] sources, does not play a vital role in the development […] of infection in mice [259]. obolensk.org
Следующее большое достижение было сделано несколько месяцев спустя, когда Макс Перутц нашел способ определения структуры крупных молекул, таких как миоглобин и гемоглобин. project-syndicate.org	A second major advance came a few months later, when Max Perutz discovered a technique to determine the structures of large molecules like myoglobin and hemoglobin. project-syndicate.org
Гемоглобин до 3,75 г/дл, aскорбиновая кислота до 62 мг/л, билирубин до 20 мг/дл и триглицериды до 500 мг/дл не оказывают [. ..] […] влияния на результаты измерений. diameb.ua	Ascorbate up to 30 mg/dl, bilirubin up to 40 mg/dl and triglycerides up to 4000 mg/dl do not interfere with the test. diameb.ua
Применяется при анемии, лейкозах, при болезнях сердца (в том числе и при «сердечной грыже»), при атеросклерозе, при высоком внутричерепном давлении, при болезнях сердца, помогает стойко стабилизировать кровяное давление при гипертонии, снимает спазмы сосудов головного мозга, очищает кровь, повышает гемоглобин. bioline247.ru	It is used for anemia, leukemia, diseases of the heart (including in the “heart hernia”) in atherosclerosis, with high intracranial pressure, with heart disease, helps stabilize blood pressure firmly with hypertension, relieves spasms of the blood vessels of the brain, blood purifier, increases hemoglobin. bioline247.com
Nd Q-Переключателя, лазер Yag имеет экран касания и LCD (дисплей жидкостного Кристл), с двойным лазером 1064nm и 532nm выхода машины обработки лазера волны, он может быть поглощен меланином и гемоглобином, эта машина может быть эффектно dispel пигменты убытока и васкулярные ткани и никакой ушиб не изобилуют ткани, это «выборочно термальная абсорбциа лазера» в медицинской. russian.china-t…toosupplies.com	Q-Switch Nd, Yag Laser has Touch Screen and LCD (Liquid Crystal Display ) , with double wave laser treatment machine output 1064nm and 532nm laser, it can be absorbed by melanin and hemoglobin, this machine can be effectively dispel lesion pigments and vascular tissues and no injury abound tissues, this is “Selectively Thermal Absorption of Laser” in medical. china-tattoosupplies.com
Так же как и в случае сернистого иприта, могут быть использованы методы, основанные на аддуктах белка – определение количества […] метаболита 2-хлорвиниларсоновой […] кислоты, связанного с гемоглобином и обнаруживаемого в […] крови через 10 дней после подкожного […] введения подопытным животным. helid.digicollection.org	As with sulfur mustard, techniques based on protein adducts might become available, more especially the quantification of the metabolite [. ..] 2-chlorovinylarsonous acid bound to […] haemoglobin and detectable in blood 10 days after subcutaneous […] administration to experimental animals. helid.digicollection.org
При диагностике воздействия сернистого иприта на людей полезными объектами исследования […] оказались продукты алкилирования […] сернистого иприта с гемоглобином, альбумином и ДНК в […] крови, а также метаболиты сернистого иприта в моче. helid.digicollection.org	In the diagnosis of exposure to sulfur mustard in humans, […] alkylation products of sulfur […] mustard with haemoglobin, albumin and DNA in blood, as well […] as metabolites of sulfur mustard […] in urine, have proved to be useful targets. helid.digicollection. org
В данном варианте тест […] применяется для подтверждения наличия следов гемоглобина человека при проведении судебно-биологических […] экспертиз. seratec.com	In the forensic use, the test is employed for […] the detection of human hemoglobin with the aim to identify traces of human blood in forensic […] material obtained at a crime scene. seratec.com
Хром, основная роль хрома в оргаизме – это активировать энзимы, вовлеченные в метаболизм глюкозы и синтез белков, участвовать в синтезе кровяных красных телец; быть основным компонентом внешней части эпителия нервных волокон, коллагена, быть главным элементом в белковой структуре организма, быть важным для белковой структуры, быть важным в процессе синтеза коллагена, в использовании железа в гемоглобине и в метаболизме ситамина C. hyllan.ro	Chromium, the fundamental role of chromium in the body is to activate the enzymes involved in the metabolism of glucose and in the synthesis of proteins, it participates in the synthesis of red blood cells, it is the basic component of the external part of the epithelium of the nervous fibres, collagen, the most important element of the protein structure of the body, it is essential in the synthesis process of collagen, in the use of iron in hemoglobin and in the metabolism of vitamin C. hyllan.ro
(b) Искусственное повышение способности крови поглощать, транспортировать и доставлять кислород, например, с помощью перфторирования, […] или использования эфапроксирала […] (RSR13) и модифицированных продуктов на основе гемоглобина (например заменители крови на основе гемоглобина, гемоглобиновые продукты в микрокапсулах). unesdoc.unesco.org	(b) Artificially enhancing the uptake, transport or delivery of oxygen, […] including but not limited to […] perfluorochemicals, efaproxiral (RSR13) and modified haemoglobin products (e.g. haemoglobin-based blood substitutes, micro-encapsulated haemoglobin products). unesdoc.unesco.org
При лечении крапивой повышается свертываемость крови, увеличивается процент гемоглобина и количество эритроцитов. example.com	When treating nettle increases blood clotting, increases the percentage of hemoglobin and red blood cells. example.com
Конечно, настоящий мониторинг, исследования […] воздействия продукта на развитие детей, в […] том числе уровень гемоглобина в крови, будет проводиться [. ..] позже, минимум через полгода. un.org.kg	Of course, real monitoring, and research about the effects of the […] product on child development, including […] haemoglobin levels in blood, will be carried out later, […] in half a year’s time at a minimum. un.org.kg
Каково же было мое удивление, а также изумление врачей, когда примерно за четыре недели […] потребления нектара ALFA, у меня […] неожиданно вырос уровень гемоглобина, упал уровень креатинина […] и мочевины, но самой большой […] неожиданностью было то, что если прогнозировалось, что за год – полтора у меня может прекратиться мочеиспускание, то наоборот, неожиданно оказалось, что к этому времени у меня мочеиспускание стало большим, чем до начала диализа, хотя жидкости я потреблял то же самое количество. alfanectar.us	What was my surprise and amazement of doctors when after about four weeks of drinking the […] juice suddenly increased […] hemoglobin fell to me to me the level of creatinine and urea, […] but that’s all it’s the biggest surprise […] was the fact that after a year and a half years, I stop to urinate, and the big surprise here because it turned out that after that time more than before the sikałem dialysis, and liquids I accepted the same amount. alfanectar.us
У носителей наследственной […] анемии повышенная утомляесмость […] связана с низким уровнем гемоглобина, вызванным не недостатком […] железа, а с нехваткой фолевой […] кислоты, витамина, нужного для производства красных кровяных телец. hbpinfo.com	Carriers of hereditary anemia may [. ..] suffer tiredness because of a low […] hemoglobin level induced not by lack of iron but of […] Folic Acid, a vitamin needed to build up red blood cells. hbpinfo.com
Внесение в […] сыворотку препаратов железа (гемоглобина или ферритина) снижало бактерицидный […] эффект. obolensk.org	The introduction of iron preparations (hemoglobin or ferritin) into the […] serum reduce the bactericidal effect. obolensk.org
Гематоген новый стимулирует кроветворение, […] способствует всасыванию […] железа в кишечнике, повышает содержание гемоглобина в крови, улучшает морфометрические […] характеристики эритроцитов, [. ..] увеличивает концентрацию ферритина в плазме крови, регулирует окислительно-восстановительные реакции. bioline247.ru	Hematogen stimulates new blood, promotes iron absorption in the […] intestine, increases the […] hemoglobin in the blood, improves the morphometric characteristics of red blood cells, increases […] the concentration […] of ferritin in the blood plasma, regulates oxidation-reduction reactions. bioline247.com
Установлено, что […] пульсоксиметрический способ […] определения регионарного насыщения гемоглобина кислородом (SрO2) в артериальном […] микроциркуляторном русле […] стенки тонкой кишки дает возможность точного и быстрого определения отсутствия артериальной перфузии и развивающегося некроза тонкой кишки. surgery.by	It has been found out that pulse oximetry method of [. ..] determination of hemoglobin regional saturation with oxygen (SpO2) in […] the arterial microcirculatory […] bed of the small intestine walls permits establishing the absence of the arterial perfusion quickly and accurately as well as the beginning of necrosis of the small intestine. surgery.by
Из-за […] высокой концентрации гемоглобина настоятельно рекомендуется […] разводить пробы свежих пятен крови, чтобы избежать прозонового эффекта. seratec.com	Due to their high content of hemoglobin, fresh bloodstains […] should be diluted prior to testing to avoid a high a dose hook effect. seratec.com
Сильное или длительное кровотечение * Обильное или длительное кровотечение, [. ..] приводящее к клинически […] значимому изменению уровня гемоглобина, наблюдается крайне […] редко.49,67,68 Примерно в 1% случаев […] для остановки кровотечения может понадобиться хирургическое вмешательство. gynuity.org	Heavy or prolonged bleeding * Excessive or prolonged bleeding […] causing a clinically significant […] change in hemoglobin concentration is uncommon.49,67,68 […] Approximately 1% of women will require […] uterine evacuation for hemostatic control. gynuity.org
Так, марганец для живых организмов имеет жизненно важное значение: он активизирует многие […] ферментативные процессы […] (входит в состав пируваткарбоксилазы и аргиназы), необходим для образования гемоглобина, стимулирует синтез холестерина и жирных кислот и т. д. Железо входит в состав дыхательных пигментов, в том числе гемоглобина, участвует в процессах связывания и переноса кислорода к тканям; стимулирует […] функцию кроветворных […] органов; применяется в качестве лекарственного средства при анемиях и некоторых других патологических состояниях. onznews.wdcb.ru	So, manganese for live organisms has the vital value: it makes active many […] fermentative processes, […] is necessary for hemoglobin formation, stimulates synthesis of cholesterol and fat acids etc. Iron is a part of respiratory pigments, including hemoglobin, participates in processes of linkage and oxygen carrying over to fabrics; stimulates function blood-forming bodies; it is […] applied as a medical […] product at anemia and some other pathological conditions. onznews.wdcb.ru
Это может быть связано с выраженной […] […] автофлюоресценцией, обусловленной присутствием большого количества эндогенных порфириновых структур, входящих в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов каталазы, пероксидазы и многочисленной группы цитохромов. stm.rnn.ru	It could be related to intense autofluorescence due to a large amount of endogenous porphyrinic structures being the components of hemoglobin, myoglobin, catalase, peroxidase, and numerous cytochromes. stm.rnn.ru
Кровотечение, скорее всего, будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. gynuity.org	Bleeding is likely to be more abundant and prolonged than normal menstruation but typically does not adversely affect hemoglobin levels. gynuity.org
При этом на фоне длительной противовирусной терапии (48 или 72 недели при генотипе 1 вирус гепатита С) очень часто наблюдалось ухудшение состояния пациентов и развитие побочных эффектов терапии: преимущественно нейропсихологические расстройства (раздражительность, бессонница, снижение настроения, общая слабость […] и недомогание), повышение […] температуры, снижение уровня гемоглобина, изменения функции щитовидной […] железы, аллопеция, сухость […] кожных покровов и др. emcmos.ru	At the same time, against a background of prolonged antiviral therapy (48 or 72 weeks in genotype 1 hepatitis C virus), a deterioration of patients was often observed, as was the development of side effects of therapy: predominantly neuropsychological disorders (irritability, insomnia, mood swings, general weakness and […] malaise), fever, decreased [. ..] haemoglobin, changes in thyroid function, alopecia, dry skin, […] etc. In some cases, antiviral therapy […] had to be discontinued because of the side effects. polunina.emcmos.ru
Новое оборудование позволит […] максимально четко измерять 19 параметров […] (в том числе – уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов […] и т.д.) при исследовании одной капли крови. azarov.ua	The new equipment will allow to accurately […] measure 19 parameters (including the […] level of hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, etc.) during […] the examination of a single drop of blood. azarov.ua

Анемия

2019.08.25

Кровь переносит кислород из легких ко всем клеткам организма. Кислород связан с красным белком, называемым гемоглобином, который содержится в эритроцитах (эритроцитах). Если уровень гемоглобина составляет менее 120 грамм на литр крови, клетки организма получают недостаточное количество кислорода, что является анемией. Анемия, греческий эквивалент анемии, часто используется.

Когда запасы железа истощаются, организм не вырабатывает достаточное количество гемоглобина. Кровь не может нести необходимый ей кислород. Это анемия.

Тело пытается использовать кровь для наиболее важных органов человеческого тела, оставляя кожу меньше: кожа, белки глаз, десны, слизистая оболочка рта или ногти могут быть беловатыми. Поскольку сердце работает тяжелее, люди с сердечными проблемами могут ухудшиться или даже испытывать боли в груди. Чувствуется пульс в голове, особенно лежа. Внезапно встав, глаза не имеют достаточного количества крови, из-за чего глаза темнеют, появляются косоглазие, искра или «мухи». Внезапно вставать может потерять сознание. Длительный недостаток кислорода в мозге приводит к тому, что человек становится раздражительным, пассивным, вялым, страдает нарушениями памяти и внимания, а также умственными расстройствами. Возможна бессонница. Тем не менее, наиболее распространенным симптомом головного мозга является головокружение, что приводит к нарушению координации тела. Человек может упасть и получить серьезные травмы. Поднимаясь по лестнице или идя быстрее, человек с сибирской язвой начинает быстро дышать или даже задыхаться. Это самый распространенный признак анемии.

Если в крови дефицит ферритина, то и в железе. Как ферритин, так и железо в крови могут быть измерены и диагностированы на дефицит железа.

1 из 4 случаев анемии вызван не дефицитом железа, а хроническим заболеванием: раком, инфекцией или неинфекционным воспалением. В этих случаях не следует спешить с использованием препаратов железа для лечения анемии и измерять уровень ферритина в крови. Для этих хронических состояний достаточно ферритина – первое, что нужно лечить, – это хроническое заболевание, а добавки железа следует использовать очень умеренно. Обычно первое, что нужно сделать, это обратиться к семейному врачу или врачу по внутренним болезням.

Эритроциты кажутся нормальными по размеру и имеют достаточный гемоглобин, но сами имеют мало эритроцитов. Это происходит при внезапном кровотечении, неисправности или разрушении эритроцитов.

Норма: мужской 10,6 – 28,3 ммоль / л; для женщин 6,6 – 26,0 ммоль / л.

Норма: 30-400 мг / л для мужчин; для женщин 15 – 150 мг / л; дети от 3 месяцев до 16 лет От 20 до 200 мг / л; от 2 месяцев до 3 месяцев От 80 до 500 мг / л; один месяц 150 – 450 мг / л

Что получается из донорской крови

Компоненты крови

Эритроциты – красные кровяные клетки, отвечают за транспортировку кислорода от легких к органам человека. В капле крови содержатся миллионы эритроцитов, которые постоянно циркулируют по телу, доставляя к органам кислород и удаляя продукты распада. Эритроциты называют красными кровяными клетками, потому что они содержат протеин – гемоглобин, имеющий ярко-красный цвет. Гемоглобин содержит в своем составе железо, что делает его идеальным средством для транспортировки кислорода и двуокиси азота. Средний срок жизни эритроцита составляет около 120 дней.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, отвечают за борьбу с атакующими организм инфекциями. Некоторые лейкоциты (лимфоциты) производят защитные антитела, нейтрализующие или уничтожающие носителей инфекции. Другие (фагоциты), обнаружив чужеродное тело ложноножками, захватывают его, поглощают и уничтожают. Жизненный цикл лейкоцитов сравнительно короток – от нескольких дней, до нескольких недель. В 1 мм3 крови здорового человека содержится от 4 до 8 тысяч лейкоцитов. Если организм борется с инфекцией, это число может увеличиться.

Тромбоциты – отвечают за свертываемость крови, что предотвращает организм от летальной кровопотери при травмах и порезах. Тромбоциты представляют собой бесцветные  тела неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение. Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать   кровотечение. Кальций, витамин К и протеин «фибриноген» помогают тромбоцитам сформировать сгусток.

Плазма – жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы, а также различные факторы свертывания. Процентное содержание плазмы в крови составляет 52-60%. Макроскопически представляет собой однородную прозрачную или несколько мутную желтоватую жидкость. Плазма крови состоит из воды, в которой растворены вещества — белки (7-8% от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

Краткая характеристика компонентов крови,

выпускаемых ОГБУЗ «ТРЦК»

№	Наименование компонентов	Краткая характеристика	Условия и срок хранения
1.	Плазма свежезамороженная карантинизированная,	Плазма, прошедшая хранение в банке крови в течение 6 месяцев с момента заготовки с последующим проведением повторного тестирования доноров на инфекции вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса и отрицательными результатами этих исследований.	-25ºС и ниже 3 года
3.	Плазма свежезамороженная фильтрованная карантинизированная	Плазма, освобожденная от лейкоцитов с помощью лейкофильтров, прошедшая хранение в банке крови в течение 6 месяцев с последующим проведением повторного тестирования доноров на инфекции вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса и отрицательными результатами этих исследований.	-25ºС и ниже 3 года
8.	Эритроцитная взвесь фильтрованная	Компонент донорской крови, из которого удалены плазма и лейкоциты, а  эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM / PAGGSM	+2ºС+6ºС 42 / 49 суток
9.	Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбослоем	Компонент донорской крови, из которого удалены плазма и лейкотромбослой, а эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM	+2ºС+6ºС 42 дня
10	Эритроцитная взвесь	Компонент донорской крови, в котором эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM	+2ºС+6ºС 42 дня

Исследование уровня гаптоглобина крови , цены в Нижнем Новгороде

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций. Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови. Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз. Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению. Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается. При воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения. При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться. При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови. Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести. Для чего используется исследование? – Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести. – Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний). – Для оценки функции печени. Когда назначается исследование? – При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов). – При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов. – Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей). – При заболеваниях печени. – Реакции на переливание крови (анализ пре- и посттрансфузионных образцов крови реципиента). – Обследование пациентов с искусственными клапанами сердца. – Гипертония беременных. – Оценка острофазных показателей воспаления и нарушений в а2-фракции глобулинов на электрофореграмме.

Гемоглобин: структура, функция, аномальные уровни

Гемоглобин играет важную роль в вашем организме. Это белок в красных кровяных тельцах (эритроцитах), который переносит кислород из легких в ткани вашего тела. Таким образом, аномальные уровни гемоглобина или аномальные типы гемоглобина могут привести к серьезному заболеванию.

Давайте посмотрим на нормальные уровни гемоглобина у взрослых и детей, на состояния, которые вызывают либо низкий, либо высокий уровень гемоглобина, а также тесты и значение наследственных аномальных гемоглобинов.

Структура

Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, состоящий из четырех цепей. Каждая из этих цепей содержит соединение, известное как гем, которое, в свою очередь, содержит железо, которое переносит кислород в кровоток.

Гемоглобин отвечает за форму эритроцитов, которые обычно выглядят как пончики, но с тонким центром, а не отверстием. В условиях, связанных с аномальным гемоглобином, таких как серповидно-клеточная анемия, аномальная форма эритроцитов может привести к проблемам.Взаимодействие с другими людьми

Пигмент гемоглобина отвечает за красный цвет крови.

Функция

Гемоглобин связывает и транспортирует кислород из капилляров легких во все ткани тела. Он также играет роль в транспортировке углекислого газа из тканей тела обратно в легкие.

Оксид азота и окись углерода также способны связываться с гемоглобином, причем окись углерода связывается намного легче, чем кислород (причина, по которой отравление окиси углерода настолько серьезно).

Условия с низким гемоглобином

Низкий уровень гемоглобина называется анемией. Причины анемии могут включать все, что влияет либо на гемоглобин, либо на количество эритроцитов, присутствующих в организме.

В свою очередь, с эритроцитами могут быть:

• Потеря (как при кровотечении)
• Отсутствие продукции в костном мозге из-за повреждения костного мозга или опухолевых клеток, замещающих костный мозг.
• Распад в кровотоке (так называемый «гемолизированный»).

Многие возможные причины низкого гемоглобина включают:

• Кровопотеря: Это может произойти из-за хирургического вмешательства, обильных менструаций, кровотечения в желудочно-кишечном тракте или любой другой формы кровотечения. Если вы в пременопаузе, у вас больше шансов, чем у мужчин уровень гемоглобина из-за ежемесячной потери крови.
• Отсутствие продукции: Отсутствие продукции клеток в костном мозге может происходить из-за недостаточности костного мозга (например, апластической анемии) или инфильтрации костного мозга при раке (например, при лейкозах или лимфомах или солидных опухолях, таких как как метастатический рак груди).
• Распад эритроцитов: Клетки крови могут разрушаться (гемолизироваться) в таких условиях, как гемолитическая анемия.
• Дефицит питания: Недостаточное потребление железа (железодефицитная анемия), фолиевой кислоты или витамина B12 (злокачественная анемия).
• Болезнь почек

Веривелл / JR Bee

Условия с повышенным гемоглобином

Несколько состояний связаны с повышенным уровнем гемоглобина, в том числе:

• Заболевания легких, такие как ХОБЛ и фиброз легких
• Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца
• Правожелудочковая недостаточность (легочное сердце)

Во многих из них повышенный уровень является компенсирующим механизмом, чтобы попытаться доставить больше кислорода в организм.

Уровень гемоглобина может быть искусственно повышен (только кажется повышенным) из-за обезвоживания. Гемоглобин также может быть «в норме» повышен у людей, живущих на большой высоте.

Аномальный гемоглобин

Состояния, при которых гемоглобин имеет ненормальную структуру, включают:

• Серповидно-клеточная анемия : наследственное заболевание, при котором аномальный гемоглобин приводит к образованию эритроцитов серповидной формы. Они могут «застрять» в сосудах, в результате чего возникнет ряд проблем.
• Талассемия : Наследственные аномальные гемоглобины. Как альфа-талассемия, так и бета-талассемия имеют много разных типов, и симптомы варьируются от нулевых до тяжелых.

Люди с талассемией часто страдают анемией на протяжении всей жизни, и многим требуется частое переливание крови. Промежуточная талассемия также называется «не зависимой от переливания крови талассемией» и может быть обнаружена только в зрелом возрасте.

Оценка уровней гемоглобина

Уровень гемоглобина обычно проверяется при проведении общего анализа крови (CBC).Когда врач отмечает низкий уровень гемоглобина, он также обращается к другим лабораторным тестам, которые могут помочь определить причину. К ним относятся:

• Общее количество эритроцитов
• Индексы эритроцитов, такие как MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина), MCH (средний корпускулярный гемоглобин) и MCV (средний корпускулярный объем)
• Уровень ферритина в сыворотке для проверки запасов железа в кузов

Нормальные диапазоны гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола.Они измеряются в граммах на децилитр (г / дл).

• Взрослые мужчины : 13,8-17,2 г / дл
• Взрослые женщины : 12,1-15,1 г / дл

Слово от Verywell

Если вы слышите о гемоглобине, вы можете подумать о кровотечении, особенно обильном менструальном кровотечении. Тем не менее, существует широкий спектр заболеваний, которые могут привести к повышению или снижению гемоглобина. Кроме того, аномальные типы гемоглобина могут способствовать развитию болезни.

Чтобы определить причину низкого или высокого гемоглобина, ваш врач задаст вопросы, проведет физический осмотр и посмотрит другие анализы крови в сочетании с вашим уровнем гемоглобина.

Сколько железа в гемоглобине?

Hempel EV, Боллард ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Кардиол . 2016 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

Eisenga MF, Minović I., Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al.Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

Коутс А., Маунтджой М., Бёрр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Clin J Sport Med . 2016 5 сентября. [Medline].

Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med .2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

Conrad ME, Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа – обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].

Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].

Besa EC, Kim PW, Haurani FI.Лечение синдрома первичной дефектной повторной утилизации железа: еще раз. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].

Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Eur J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].

Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учеников школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельский район Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: перекрестное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].

webmd.com”> Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Psychiatry . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А. С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2, 371 (14): 1324-31. [Медлайн].

Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

webmd.com”> Schrier SL.Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015, 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок выше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен в коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].

Аккумулятор (мальтол железа) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd. 7/2019. Доступно в [Полный текст].

Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.

Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С. , Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 Август 55 (8): 2327-31.[Медлайн].

Онкен Дж. Э., Брегман Д. Б., Харрингтон Р. А., Моррис Д., Беркерт Дж., Хамерски Д. и др. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблатный трансплантат нефрола . 20 августа 2013 г. [Medline].

Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

Гроган К. Вифор получает одобрение FDA для инъекций. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www. pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

Kalra PA, Bhandari S. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

Feraheme (ферумокситол для инъекций) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность ферумокситола внутривенно для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или не способной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com”> Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием препаратов железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].

Де-Регил Л.М., Джеффердс М.Э., Сильвецкий А.С., Доусвелл Т. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].

[Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа – сахарного оксида железа и цидеферрона – при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир JP. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.

Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2016 24 октября [Medline].

Кровь и содержащиеся в ней клетки – Группы крови и антигены красных кровяных телец

В среднем взрослый человек имеет более 5 литров (6 кварт) крови в его или ее
тело. Кровь переносит кислород и питательные вещества к живым клеткам и уносит их отходы
товары.Он также доставляет иммунные клетки для борьбы с инфекциями и содержит тромбоциты.
которые могут образовывать пробку в поврежденном кровеносном сосуде, чтобы предотвратить потерю крови.

Через систему кровообращения кровь адаптируется к потребностям организма. Когда вы
во время тренировок ваше сердце качает сильнее и быстрее, чтобы обеспечить больше крови и, следовательно,
кислород для ваших мышц. Во время инфекции кровь доставляет больше иммунных клеток к
место заражения, где они накапливаются, чтобы отразить вредных захватчиков.

Все эти функции делают кровь драгоценной жидкостью. Каждый год в США 30 миллионов
Единицы компонентов крови переливаются пациентам, которые в них нуждаются. Кровь считается
настолько драгоценное, что его еще называют «красным золотом», потому что клетки и белки в нем
Содержимое может быть продано по цене, превышающей стоимость того же веса в золоте.

В этой главе представлены компоненты крови.

Кровь содержит клетки, белки и сахара

Если оставить пробирку с кровью
постоять полчаса, кровь разделяется на три слоя по мере более плотной
компоненты опускаются на дно трубки, а жидкость остается наверху.

Жидкость соломенного цвета, которая образует верхний слой, называется плазмой и составляет около 60%.
крови. Средний белый слой состоит из белых кровяных телец (WBC) и
тромбоциты, а нижний красный слой – это красные кровяные тельца (эритроциты). Эти два нижних
слои клеток составляют около 40% крови.

Плазма – это в основном вода, но она также содержит много важных веществ, таких как
белки (альбумин, факторы свертывания крови, антитела, ферменты и гормоны), сахара
(глюкоза) и частицы жира.

Все клетки, обнаруженные в крови, происходят из костного мозга. Они начинают свою жизнь как
стволовые клетки, и они созревают в три основных типа клеток – эритроциты, лейкоциты,
и тромбоциты. В свою очередь, есть три типа лейкоцитов – лимфоциты,
моноциты и гранулоциты – и три основных типа гранулоцитов
(нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Посмотрите их в действии в «Знакомство с клетками крови».

См. Рисунок всех клеточных элементов крови в журнале Janeway & Traver’s Immunobiology

Проба крови может быть разделена на отдельные компоненты путем центрифугирования
образец в центрифуге.Сила вращения заставляет более плотные элементы
раковина, а дальнейшая обработка позволяет изолировать определенный белок или
выделение определенного типа клетки крови. Используя этот метод,
антитела и факторы свертывания крови могут быть получены из плазмы для лечения иммунной
недостаточности и нарушения свертываемости крови соответственно. Таким же образом можно собирать эритроциты.
для переливания крови.

Красные кровяные тельца переносят кислород

Каждую секунду 2-3 миллиона эритроцитов
производится в костном мозге и попадает в кровоток.Также известный как
эритроциты, эритроциты – наиболее распространенный тип клеток, обнаруживаемых в крови, причем каждый
кубический миллиметр крови, содержащий 4-6 миллионов клеток. Диаметр всего 6
мкм, эритроциты достаточно малы, чтобы протискиваться через мельчайшие кровеносные сосуды.
Они циркулируют по телу до 120 дней, после чего старые или поврежденные
Эритроциты удаляются из кровотока специализированными клетками (макрофагами) в
селезенка и печень.

У человека, как и у всех млекопитающих, в зрелых эритроцитах отсутствует ядро.Это позволяет ячейке
больше места для хранения гемоглобина, связывающего кислород белка, позволяющего эритроцитам
транспортировать больше кислорода. Эритроциты также двояковогнутой формы; эта форма увеличивает их
площадь поверхности для диффузии кислорода через их поверхности. У не млекопитающих
У позвоночных, таких как птицы и рыбы, зрелые эритроциты действительно имеют ядро.

Если у пациента низкий уровень гемоглобина, состояние, называемое анемией, они могут
кажутся бледными, потому что гемоглобин придает красный цвет эритроцитам и, следовательно, крови.Они
может также легко устать и почувствовать одышку из-за важной роли
гемоглобин переносит кислород из легких туда, где он необходим
тело.

Лейкоциты являются частью иммунного ответа.

Лейкоциты бывают разных форм и размеров. Некоторые клетки имеют ядра с множественными
доли, тогда как другие содержат одно большое круглое ядро. Некоторые содержат пакеты
гранулы в их цитоплазме и поэтому известны как гранулоциты.

Несмотря на различия во внешнем виде, все типы лейкоцитов играют роль
в иммунном ответе.Они циркулируют в крови, пока не получат сигнал, что
повреждена часть тела. Сигналы включают интерлейкин 1 (IL-1), молекулу
секретируются макрофагами, которые вызывают лихорадку инфекций, и гистамином,
который высвобождается из циркулирующих базофилов и тучных клеток тканей и способствует
аллергические реакции. В ответ на эти сигналы лейкоциты покидают кровеносный сосуд путем
выдавливание через отверстия в стенке кровеносного сосуда. Они мигрируют к источнику
сигнал и поможет начать процесс заживления.

У людей с низким уровнем лейкоцитов может быть все больше и больше инфекций. В зависимости от
при отсутствии лейкоцитов, пациент подвержен риску различных типов
инфекционное заболевание. Например, макрофаги особенно хорошо проглатывают бактерии и
дефицит макрофагов приводит к рецидивирующим бактериальным инфекциям. Напротив, T
клетки особенно хорошо умеют бороться с вирусными инфекциями, и потеря их
функция приводит к повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям.

Нейтрофилы переваривают бактерии

Нейтрофилы также известны как
полиморфно-ядерные клетки, потому что они содержат ядро, форма (морфа) которого
неправильной формы и содержит много (поли) долей.Они также относятся к группе лейкоцитов.
известны как гранулоциты, потому что их цитоплазма усеяна гранулами, которые
содержат ферменты, которые помогают им переваривать болезнетворные микроорганизмы.

Моноциты становятся макрофагами

Моноциты – это молодые лейкоциты, которые
циркулируют в крови. Они превращаются в макрофаги после того, как покидают
кровь и перекочевала в ткани. Там они обеспечивают немедленную защиту, потому что
они могут поглощать (фагоцитоз) и переваривать патогены раньше других типов лейкоцитов
добраться до области.

В печени тканевые макрофаги называются клетками Купфера, и они специализируются на
удаление вредных агентов из крови, вышедшей из кишечника.Альвеолярные макрофаги
находятся в легких и удаляют вредные вещества, которые могли быть вдыхаемы.
Макрофаги в селезенке удаляют старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты.
из обращения.

Макрофаги также являются «антигенпрезентирующими клетками», представляющими чужеродные белки.
(антигены) к другим иммунным клеткам, вызывая иммунный ответ.

Лимфоциты состоят из В-клеток и Т-клеток

Лимфоциты представляют собой круглые клетки, которые
содержат одно большое круглое ядро. Есть два основных класса ячеек:
В-клетки, созревающие в костном мозге, и Т-клетки, созревающие в костном мозге.
вилочковая железа.

После активации В-клетки и Т-клетки запускают различные типы иммунной системы.
отклик. Активированные В-клетки, также известные как плазматические клетки, производят большое количество
специфические антитела, которые связываются с агентом, вызвавшим иммунный ответ. Т
клетки, называемые вспомогательными Т-клетками, выделяют химические вещества, которые привлекают другие иммунные клетки.
и помочь скоординировать их атаку. Другая группа, называемая цитотоксическими Т-клетками,
атакует инфицированные вирусом клетки.

Тромбоциты способствуют свертыванию крови

Тромбоциты неправильной формы
фрагменты клеток, которые циркулируют в крови, пока они не активируются, чтобы
образуют сгусток крови или удаляются селезенкой.Тромбоцитопения – это состояние
низкий уровень тромбоцитов и повышенный риск кровотечения. И наоборот, a
высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитемия) несет повышенный риск образования
несоответствующие сгустки крови. Они могут лишить такие важные органы, как сердце
и мозг, их кровоснабжения, вызывая сердечные приступы и инсульты соответственно.

Как и все клетки крови, тромбоциты происходят из стволовых клеток в кости.
костный мозг. Стволовые клетки превращаются в предшественников тромбоцитов (так называемые мегакариоциты), которые
«проливать» тромбоциты в кровоток.Там тромбоциты циркулируют около 9 дней.
Если в это время они сталкиваются с поврежденными стенками кровеносных сосудов, они прилипают к
поврежденный участок и активируются с образованием тромба. Это закрывает дыру. Иначе,
в конце своей жизни они выводятся из кровообращения селезенкой.
При большом количестве заболеваний, при которых селезенка чрезмерно активна, например ревматоидный
артрита и лейкемии, селезенка удаляет слишком много тромбоцитов, что приводит к увеличению
кровотечение.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) – это простой анализ крови, который обычно заказывается как часть
обычного медицинского осмотра.Как следует из названия, это подсчет
различные типы клеток, обнаруженные в крови. Тест может диагностировать и контролировать многие
различные заболевания, такие как анемия, инфекции, воспалительные заболевания и
злокачественность. дает пример
Значения CBC, но обратите внимание, что контрольные диапазоны и используемые единицы могут отличаться,
в зависимости от лаборатории, проводившей тест.

Подсчет эритроцитов выявляет анемию

Общий анализ крови измеряет следующие характеристики эритроцитов:

• общее количество гемоглобина (Hb) в крови

• количество эритроцитов (RBC)

• средний размер эритроцитов (MCV)

• объем пространства, занимаемого эритроцитами в крови (гематокрит)

CBC также включает информацию о эритроцитах, рассчитанную на основе других
измерения, e.g., количество (MCH) и концентрация (MCHC) гемоглобина в
РБК.

Количество эритроцитов и количество гемоглобина в крови ниже у женщин
чем у мужчин. Это происходит из-за ежемесячной менструальной потери крови. Ниже
определенный уровень гемоглобина, пациент считается анемичным, что предполагает
клинически значимое падение кислородной способности. Анемия – это не
диагноз, но симптом основного заболевания, который необходимо исследовать.

Ключом к разгадке причины анемии является средний размер эритроцитов (средний корпускулярный
объем, MCV).Причины высокого MCV включают дефицит B ₁₂ или
витамины фолиевой кислоты в рационе. B ₁₂ содержится в красном мясе, следовательно, a
дефицит B ₁₂ особенно часто встречается у вегетарианцев и веганов.
И наоборот, фолиевая кислота содержится в свежих листовых зеленых овощах, поэтому
дефицит фолиевой кислоты часто встречается у пожилых людей, которые могут плохо питаться.

Анемия с низким уровнем MCV является обычным явлением и может быть результатом наследственных заболеваний крови, таких как
как талассемия, но чаще всего вызвана дефицитом железа.Например,
женщины репродуктивного возраста могут терять слишком много железа из-за обильных менструаций.
кровотечения и склонны к этой форме анемии, известной как железодефицитная анемия.

Гематокрит – это процент эритроцитов по отношению к общему объему крови

Гематокрит измеряет долю крови, которая состоит из эритроцитов. Это
отражает сочетание общего количества эритроцитов и объема, который они
занимать.

Одно из изменений, наблюдаемых при беременности, – снижение гематокрита.Это происходит потому, что
хотя производство эритроцитов сильно не меняется, объем плазмы
увеличивается, т.е. эритроциты «разбавляются». В качестве альтернативы низкий гематокрит может
отражают снижение выработки эритроцитов костным мозгом. Это может быть связано с
заболевание костного мозга (поражение токсинами или рак) или из-за снижения
эритропоэтин, гормон, секретируемый почками, который стимулирует выработку эритроцитов.
Уменьшение количества эритроцитов также может быть результатом сокращения продолжительности жизни эритроцитов (например,
хроническое кровотечение).

Высокое значение гематокрита может действительно отражать увеличение доли эритроцитов.
(например, повышенный уровень эритропоэтина, связанный с опухолью эритроцитов, называемой
белая полицитемия), или это может отражать снижение плазменного компонента
кровь (например, потеря жидкости у пострадавших от ожогов).

Количество лейкоцитов увеличивается при инфицировании и опухолях

Количество лейкоцитов – это количество лейкоцитов, обнаруженных в одном кубическом миллиметре
кровь.

Повышенное количество лейкоцитов чаще всего вызывается инфекциями, такими как
инфекция мочевыводящих путей или пневмония.Это также может быть вызвано опухолями лейкоцитов, такими как
как лейкоз.

Уменьшение количества лейкоцитов вызвано тем, что костный мозг не производит лейкоцитов.
или за счет повышенного удаления лейкоцитов из кровотока больной печенью или
гиперактивная селезенка. Отказ костного мозга может быть вызван токсинами или
нормальные клетки костного мозга заменяются опухолевыми.

Дифференциальная часть WBC в CBC подразделяет лейкоциты на пять различных
типы: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.обнаружение
подсчет каждого типа лейкоцитов дает больше информации об основных
проблема. Например, на ранних стадиях инфекции большая часть увеличения
в лейкоцитах связано с увеличением нейтрофилов. Как инфекция
продолжается, лимфоциты увеличиваются. Глистные инфекции могут вызвать увеличение
эозинофилов, тогда как аллергические состояния, такие как сенная лихорадка, вызывают повышение
в базофилах.

Количество тромбоцитов указывает на вероятность кровотечения или свертывания

Обычно в одном кубическом миллиметре крови содержится от 150 000 до 400 000
тромбоциты.Если число падает ниже этого диапазона, неконтролируемое кровотечение становится
риск, тогда как превышение верхнего предела этого диапазона указывает на риск
неконтролируемое свертывание крови.

Гемоглобин связывает кислород

Гемоглобин – это белок, переносящий кислород, который содержится во всех эритроцитах. Он поднимает
кислород там, где его много (легкие), и отдает кислород там, где он необходим
по всему телу. Гемоглобин также является пигментом, придающим эритроцитам красный цвет.

Гемовые группы и глобины

Как следует из названия, гемоглобин состоит из «гемовых» групп (железосодержащих
кольца) и «глобины» (белки). На самом деле гемоглобин состоит из четырех глобинов.
белки – две альфа-цепи и две бета-цепи – каждая с
группа гема. Гемовая группа содержит один атом железа, и он может связывать один
молекула кислорода. Поскольку каждая молекула гемоглобина содержит четыре глобина,
он может переносить до четырех молекул кислорода.

Гемоглобин переносит кислород

В легких молекула гемоглобина окружена высокой концентрацией
кислород, следовательно, он связывает кислород. В активных тканях концентрация кислорода
ниже, поэтому гемоглобин высвобождает кислород.

Это поведение намного эффективнее, потому что
гемоглобин –– связывание кислорода «кооперативно». Это означает
что связывание одной молекулы кислорода облегчает связывание
последующие молекулы кислорода. Точно так же отсоединение кислорода облегчает
для высвобождения других молекул кислорода. Это означает, что ответ
Гемоглобин удовлетворяет потребности активных тканей в кислороде гораздо быстрее.

Помимо насыщения гемоглобина кислородом, существуют другие факторы, влияющие на то, как
легко гемоглобин связывает кислород, включая pH плазмы, уровни бикарбоната плазмы,
и давление кислорода в воздухе (особенно на больших высотах).

Молекула 2,3-дисфосфоглицерат (2,3-ДПГ) связывается с гемоглобином и снижает
его сродство к кислороду, что способствует высвобождению кислорода. У лиц, у которых есть
привыкли к жизни на больших высотах, уровень 2,3-ДПГ в
кровь увеличивается, что позволяет доставить больше кислорода к тканям при низких
кислородное напряжение.

Гемоглобин плода

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого тем, что он содержит два гамма
цепочки вместо двух бета-цепочек. Гемоглобин плода очень сильно связывает кислород.
большее сродство, чем у взрослого гемоглобина; в утробе это преимущество, потому что
позволяет крови плода извлекать кислород из материнской крови, несмотря на ее низкий
концентрация кислорода.

Обычно весь гемоглобин плода замещается гемоглобином взрослого к моменту
рождение.

Разрушение гемоглобина

Старые или поврежденные эритроциты удаляются из кровотока макрофагами в селезенке
и печень, и гемоглобин, который они содержат, расщепляется на гем и глобин.
Белок глобина может быть переработан или расщеплен на его составляющие.
аминокислоты, которые могут быть переработаны или метаболизированы. Гем содержит драгоценные
железо, которое сохраняется и повторно используется в синтезе новых молекул гемоглобина.

В процессе метаболизма гем превращается в билирубин, желтый пигмент, который может
обесцвечивать кожу и склеры глаза, если он накапливается в крови,
состояние, известное как желтуха. Вместо этого альбумин белка плазмы связывается с
билирубин и переносит его в печень, где он секретируется с желчью, а также
способствует окраске кала.

Желтуха – одно из осложнений переливания несовместимой крови. Этот
происходит, когда иммунная система реципиента атакует эритроциты донора как
иностранный.Скорость разрушения эритроцитов и последующего производства билирубина может
превышают способность печени метаболизировать производимый билирубин.

Гемоглобинопатии

Гемоглобинопатии представляют собой группу наследственных заболеваний, вызываемых
мутации в глобиновых цепях гемоглобина. Серповидноклеточная анемия – самая
является общим из них и является следствием мутации, которая изменяет одну из
кислоты в бета-цепи гемоглобина, производящие гемоглобин, который является «хрупким». Когда
концентрация кислорода низкая, эритроциты имеют тенденцию искажаться и “серповидно”
сформированный.Эти деформированные клетки могут блокировать мелкие кровеносные сосуды и повреждать органы.
они поставляют. Это может быть очень болезненно и, если не лечить, может вызвать серповидно-клеточную реакцию.
кризис может быть фатальным.

Другая наследственная анемия, которая особенно поражает жителей Средиземноморья.
происхождение – талассемия. Ошибка в производстве альфа- или бета-глобина
цепочки вызывает ряд симптомов, в зависимости от того, сколько копий альфа и
бета-гены. Некоторые люди могут быть носителями болезни и
не имеют никаких симптомов, тогда как если все копии генов потеряны, болезнь
фатальный.

Порфирии представляют собой группу наследственных заболеваний, при которых синтез гема
нарушается. В зависимости от стадии, на которой происходит нарушение, различают
ряд неврологических и желудочно-кишечных побочных эффектов. Король Георг III
Англия («безумие короля Георга») была одной из самых известных личностей.
кто страдал порфирией.

Гемоглобин

Дыхательная система должна обеспечивать постоянную подачу кислорода ко всем частям тела.Кислород необходим для обмена веществ во всем организме, и конечный пункт его пути – обеспечение энергией в форме АТФ для всех частей тела. Как показано ниже, процесс, который начинается в легких, использует транспортный белок, называемый гемоглобином, для транспортировки кислорода к тканям, а также широко использует другой белок, миоглобин, для хранения энергии. Гемоглобин переносится кровью через красные кровяные тельца. Кислород транспортируется к митохондриям в клетках, где электронная транспортная цепь, наконец, помещает кислород в молекулы воды для выдоха. Кислород в легких диффундирует в легочные капилляры и в красные кровяные тельца для связывания с гемоглобином. Этот диффузионный процесс газообмена зависит от парциального давления и растворимости в жидкостях и более подробно описан в Законе Фика, Законе Грэма и Законе Генри. В то время как кислород преимущественно диффундирует в кровь, происходит чистая диффузия CO 2 из крови в легкие для выдоха. Гемоглобин – это важный белок в организме, выполняющий основную часть транспорта кислорода в крови. Гемоглобин содержит железо, которое придает ему красный цвет, и он придает этот цвет эритроцитам и самой крови. Гемоглобин состоит из двух типов компонентов, называемых гемом и глобином. Глобин – это белок из 574 аминокислот в четырех полипептидных цепях. Каждая из этих цепей связана с группой гема.Каждая группа гема окружает атом железа, и каждый атом железа может свободно связывать атом кислорода. Связывая до четырех молекул кислорода, гемоглобин образует соединение, называемое оксигемоглобином. Миоглобин состоит из одной полипептидной цепи, аналогичной одной из четырех в приведенной выше структуре, и может связывать только одну молекулу кислорода. Он изобилует мышечными клетками и действует как хранилище кислорода, который клетка требует во время низкого снабжения кислородом. Любое животное размером более нескольких миллиметров должно обеспечивать постоянное снабжение кислородом клеток по всему телу и удалять продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ.У всех позвоночных и даже у некоторых микроскопических организмов транспортным белком является гемоглобин. Миоглобин также используется большинством животных в мышечной ткани для обеспечения запаса кислорода в периоды высокой потребности в кислороде. Атом железа в состоянии FeII образует порфирин железа, который обеспечивает ярко-красный цвет крови и красных кровяных телец. В составе хлорофилла содержится порфирин магния, который придает растениям зеленый цвет. Этот порфирин железа связывается с белками, обеспечивая сайт связывания кислорода. Тонко сбалансированный сайт связывания кислорода Детали полипептидного окружения миоглобина и гемоглобина связывают кислород, но защищают железо от окисления. Эта изысканно сбалансированная среда позволяет кислороду связываться и высвобождаться, чтобы он мог связывать другой кислород. Каркас для удержания гема включает два гистидина, которые помогают стабилизировать гем в кармане глобулярной структуры миоглобина или гемоглобина. Гемовый карман идеально подходит для кислорода, но окись углерода на самом деле связывается как с гемоглобином, так и с миоглобином с гораздо большим сродством, и это связывание не является легко обратимым.Это делает CO сильнодействующим ядом для организма. При снабжении кислородом миоглобин будет быстро связывать кислород даже при очень низких парциальных давлениях кислорода. Это делает его эффективным местом хранения кислорода, но такая кривая сродства делает его плохим поставщиком кислорода при типичных значениях парциального давления в ткани. Сродство гемоглобина вначале низкое и постепенно повышается до парциального давления подачи около 20 мм рт. Ст., Но затем резко возрастает. Это изменение в его поведении (аллостерический эффект) происходит из-за того, что связывание молекулы кислорода с первым из четырех гемов вызывает изменение конфигурации гемоглобина, что облегчает ему связывание кислорода с тремя другими гемами. Это называется «кооперативным связыванием», и оно имеет огромное значение для эффективности транспорта кислорода у животных. Миоглобин в тканях, особенно в мышечной ткани, принимает кислород из гемоглобина и сохраняет его. Затем он может доставлять кислород к митохондриям, когда их потребности в кислороде достаточно велики. Эффект Бора pH крови близок к нейтральному pH 7,4, обычно в пределах 7,35-7,45, и его необходимо поддерживать в этом диапазоне.Но внутри клеток pH может варьироваться в более широком диапазоне, и pH влияет на процесс подачи кислорода. Если pH становится ниже (более кислым), кривая сродства к кислороду гемоглобина смещается вправо, как показано выше, и демонстрирует более низкое сродство в диапазоне концентраций кислорода, типичных для внутренней части клетки. Активный метаболизм в клетке производит CO 2 и H, которые снижают pH. Это вызывает более быстрое высвобождение кислорода в результате эффекта, известного как эффект Бора, названный в честь Кристиана Бора, который открыл это явление. Дополнительным эффектом является связывание соединения 2,3-бисфосфоглицерата (2,3 BPG), которое увеличивает стабильность дезоксигемоглобина, а также имеет эффект смещения кривой аффинности вправо, увеличивая выделение кислорода. БПГ связывается в центральном пространстве между четырьмя глобулинами дезоксигемоглобина поверхностными зарядами белков. Он не помещается в это пространство для оксигемоглобина, поэтому не связывается.

Индекс Биохимические концепции Химические концепции Ссылка Шипман, Уилсон и Тодд Ch 15 Matthews, van Holde, Ahern Ch 7 Ahern Ch 6

Эритроциты Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описать анатомию эритроцитов
• Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
• Объясните состав и функцию гемоглобина

Эритроцит , широко известный как эритроцит (или эритроцит), на сегодняшний день является наиболее часто встречающимся формованным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и всего тысячи лейкоцитов. В частности, у мужчин содержится около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр ( µ л) крови, а у женщин – примерно 4,8 миллиона на µ л. Фактически, по оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего количества клеток в организме. . Как вы понимаете, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7-8 микрометров ( µ м) (рис. 1). Основные функции эритроцитов – забирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также собирать часть (около 24 процентов) углекислого газа из тканей и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

Рис. 1. Сводка сформированных элементов в крови

Форма и структура эритроцитов

Когда эритроцит созревает в красном костном мозге, он вытесняет свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых дней или двух, что он находится в кровотоке, незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит , обычно все еще будет содержать остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять приблизительно 1-2 процента от количества эритроцитов и обеспечивать приблизительную оценку скорости производства эритроцитов, при этом аномально низкие или высокие показатели указывают на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, в первую очередь сети (ретикулум) рибосом, быстро отслаиваются, а зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних структурных компонентов клетки. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его в ткани.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови поддерживать свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протиснуться через капилляры. Сюда входит белковый спектрин, белковый элемент цитоскелета.

Рис. 2. Форма красных кровяных телец Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им складываться при движении по узким кровеносным сосудам.

Эритроциты – двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, внутри имеется больше внутреннего пространства для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь меньшее отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров, достигая клеток, в то время как часть углекислого газа, производимого клетками в виде отходов, диффундирует в капилляры и поглощается ими. эритроциты. Капиллярные русла чрезвычайно узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и предоставляет расширенные возможности для газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько маленьким, что, несмотря на свой небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется складываться сами по себе, чтобы пробиться сквозь них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибки, что позволяет им удивительно сгибаться, а затем снова отскакивать, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут скапливаться подобно свитку монет, образуя руло, от французского слова «свиток».

Гемоглобин

Гемоглобин – большая молекула, состоящая из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка под названием глобин , обозначенных альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3a).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента под названием гем , который содержит ион железа (Fe ²⁺ ) (рис. 3b).

Рис. 3. (a) Молекула гемоглобина содержит четыре глобиновых белка, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигментного гема. (б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и переносить до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. Рисунок 3b).

В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин . Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани организма, где он высвобождает некоторые молекулы кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобином , иногда называемым восстановленным гемоглобином. Выделение кислорода зависит от потребности в кислороде в окружающих тканях, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади. По капиллярам углекислый газ попадает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO ₂ , а оставшаяся часть образует ион бикарбоната. Около 23–24 процентов его связывается с аминокислотами в гемоглобине, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин . Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где он высвобождает его для обмена кислорода.

Изменения в уровнях эритроцитов могут существенно повлиять на способность организма эффективно доставлять кислород к тканям. Неэффективный гемопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Избыточное производство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не недостаточная доставка кислорода к тканям напрямую, а повышенная вязкость крови, которая затрудняет циркуляцию крови в сердце.

У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии. При определении оксигенации тканей наибольший интерес в здравоохранении представляет процент насыщения; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно обозначается просто как «процент насыщения».

Процент насыщения обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, который прикладывают к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента.Устройство работает, посылая через палец световые волны двух разных длин (одна красная, другая инфракрасная) и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе. Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Аппарат калибрует количество света, полученного фотодетектором, по количеству, поглощенному частично оксигенированным гемоглобином, и представляет данные как процент насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра находятся в диапазоне 95–100 процентов. Более низкие проценты отражают гипоксемию или низкий уровень кислорода в крови.Термин гипоксия является более общим и относится просто к низкому уровню кислорода. Уровень кислорода также контролируется непосредственно по свободному кислороду в плазме, обычно после артериальной палочки. Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в единицах парциального давления кислорода или просто pO ₂ и обычно регистрируется в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

Почки фильтруют около 180 литров (~ 380 пинт) крови у среднего взрослого каждый день, или около 20 процентов от общего объема покоя, и, таким образом, служат идеальными местами для рецепторов, определяющих насыщение кислородом.В ответ на гипоксемию меньшее количество кислорода будет покидать сосуды, снабжающие почку, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почек, где фактически контролируется концентрация кислорода. Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровни кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи по мере увеличения насыщения кислородом секреция ЭПО падает, и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, живущее на больших высотах, с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественно, поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря.Следовательно, люди, путешествующие на большие высоты, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как усталость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия. В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО, чтобы увеличить производство эритроцитов до тех пор, пока гомеостаз снова не будет достигнут. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в нескольких лагерях, расположенных на увеличивающейся высоте, чтобы обеспечить повышение уровня ЭПО и, следовательно, количества эритроцитов.При восхождении на самые высокие вершины, такие как Mt. Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на баллонный кислород, приближаясь к вершине.

Жизненный цикл эритроцитов

Производство эритроцитов в костном мозге происходит с поразительной скоростью – более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство произошло, необходимо наличие определенного количества сырья. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.Однако для производства эритроцитов также необходимы несколько микроэлементов:

• Утюг. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем усваивается менее 20 процентов потребляемого нами железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительной пищи. После абсорбции железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в белковых соединениях , ферритине и гемосидерине . Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно попадает в кровь. Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из хранилища, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где оно прикрепляется к предшественникам эритроцитов.
• Медь. Микроэлемент, медь входит в состав двух белков плазмы, гефестина и церулоплазмина. Без этого гемоглобин не мог бы производиться должным образом.Гефестин, расположенный в ворсинках кишечника, обеспечивает всасывание железа клетками кишечника. Церулоплазмин переносит медь. Оба обеспечивают окисление железа из Fe ²⁺ в Fe ³⁺ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком , трансферрином , для транспортировки в клетки организма. В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема снижается, и железо может накапливаться в тканях, где в конечном итоге может привести к повреждению органов.
• Цинк.Микроэлемент цинка действует как кофермент, который способствует синтезу гемовой части гемоглобина.
• витаминов группы В. Витамины B фолиевая кислота и витамин B ₁₂ действуют как коферменты, которые способствуют синтезу ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, включая эритроциты.

Эритроциты живут в кровообращении до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются миелоидными фагоцитарными клетками, называемыми макрофагами , расположенными в основном в костном мозге, печени и селезенке.Компоненты гемоглобина разрушенных эритроцитов далее обрабатываются следующим образом:

• Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов. Гемоглобин, который не подвергается фагоцитозу, разрушается в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
• Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может накапливаться в печени или селезенке, прежде всего в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься через кровоток с трансферрином в красный костный мозг для рециркуляции в новые эритроциты.
• Часть гема, не содержащая железа, разлагается на отходы биливердин , зеленый пигмент, а затем на другой побочный продукт, билирубин , желтый пигмент. Билирубин связывается с альбумином и перемещается с кровью в печень, которая использует его для производства желчи – соединения, которое выделяется в кишечнике для эмульгирования пищевых жиров. В толстом кишечнике бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин.Затем он выводится из организма с калом. Антибиотики широкого спектра действия, как правило, также устраняют эти бактерии и могут изменить цвет фекалий. Почки также удаляют циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилин, и выделяют их с мочой.

Пигменты разложения, образовавшиеся в результате разрушения гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. На месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов дает некоторые из драматических цветов, связанных с синяками.При нарушении функции печени билирубин не может быть эффективно удален из кровообращения, и организм приобретает желтоватый оттенок, связанный с желтухой. Стеркобилины в фекалиях дают типичный коричневый цвет, связанный с этими отходами. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

Жизненный цикл эритроцитов представлен на Рисунке 4:

Рис. 4. Эритроциты вырабатываются в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они разрушаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

Заболевания эритроцитов

Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточное, общее состояние называется анемией . Существует более 400 типов анемии, и более 3,5 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Анемии можно разделить на три основные группы: анемии, вызванные потерей крови, анемии, вызванные неправильным или сниженным образованием эритроцитов, и анемии, вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов.Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке образования, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру. Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитами, клетки меньшего размера – микроцитами, а клетки большего размера – макроцитами. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить неадекватное производство эритроцитов.Эффекты различных анемий широко распространены, потому что снижение количества эритроцитов или гемоглобина приведет к снижению уровня кислорода, доставляемого к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает утомляемость, вялость и увеличивает риск инфицирования. Дефицит кислорода в мозге снижает способность ясно мыслить и может вызвать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, даже если сердце и легкие работают тяжелее в ответ на дефицит.

Анемии, связанные с кровопотерей, довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других повреждений, эти формы анемии могут быть вызваны язвами, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может вызвать язвы и гастрит. Также потенциальными причинами могут быть обильная менструация и потеря крови во время родов.

Анемии, вызванные дефектом или снижением выработки эритроцитов, включают серповидно-клеточную анемию, железодефицитную анемию, авитаминозную анемию и заболевания костного мозга и стволовых клеток.

Рис. 5. Серповидные клетки Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят гемоглобин ненормального типа, в результате чего клетка принимает серповидную или серповидную форму. (кредит: Дженис Хейни Карр)

• Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается при серповидно-клеточной анемии (также называемой серповидно-клеточной анемией). Это генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода к тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5).Эти клетки аномальной формы могут затем оседать в узких капиллярах, потому что они не могут сложиться сами по себе, чтобы протиснуться через них, блокируя кровоток к тканям и вызывая множество серьезных проблем, от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ). Серповидно-клеточная анемия – это генетическое заболевание, которое особенно встречается у лиц африканского происхождения.
• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количество доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема.Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью усваивать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
• Витаминно-дефицитные анемии обычно связаны с недостаточностью витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты и часто связана с диетами с дефицитом этих основных питательных веществ.Отсутствие мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переварка или употребление недостаточного количества овощей может привести к недостатку фолиевой кислоты.
  • Пагубная анемия вызвана плохой абсорбцией витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, часто лечатся хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (обычно при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
  • Беременность, некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как целиакия, также связаны с дефицитом витаминов.Очень важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, в том числе расщелины позвоночника, когда нервная трубка не закрывается.
• Различные болезненные процессы также могут препятствовать выработке и формированию эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки дефектны или заменены раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
  • Апластическая анемия – это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов. Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана радиацией, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
  • Талассемия – это унаследованное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально. Самая тяжелая форма называется анемией Кули.
  • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусков краски железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
• Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением выработки ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

В отличие от анемии, повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и обнаруживается при повышенном гематокрите пациента. Это может происходить временно у обезвоженного человека; когда потребление воды недостаточное или потери воды чрезмерны, объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормой для людей, живущих на большой высоте. Некоторые элитные спортсмены тренируются на большой высоте специально для того, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может опасно повысить вязкость крови, повысить кровяное давление и затруднить перекачивание крови по всему телу сердцу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Обзор главы

Эритроциты – самые распространенные в крови форменные элементы – красные двояковогнутые диски, заполненные соединением, переносящим кислород, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанных с молекулой пигмента, называемой гемом, который содержит ион железа. В кровотоке железо захватывает кислород в легких и отдает его тканям; Затем аминокислоты в гемоглобине переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

Эритроциты живут в среднем всего 120 дней, и поэтому их необходимо постоянно заменять. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами, и их гемоглобин расщепляется. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; и остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выводятся с желчью или удаляются почками.Анемия – это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия – это избыток эритроцитов.

Самопроверка

Ответьте на вопрос (ы) ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. молодая женщина уже несколько лет страдает необычно обильным менструальным кровотечением. Она придерживается строгой веганской диеты (без продуктов животного происхождения). По какому заболеванию она подвержена риску и почему?
2. У пациента талассемия – генетическое заболевание, характеризующееся аномальным синтезом белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот пациент страдает желтухой, и в его крови обнаружен повышенный уровень билирубина. Объясните связь.

Показать ответы

1. Она подвержена риску анемии, потому что ее необычно обильное менструальное кровотечение приводит к чрезмерной потере эритроцитов каждый месяц. В то же время ее веганская диета означает, что она не имеет диетических источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет с растительной пищей, не так хорошо усваивается, как гемовое железо.
2. Билирубин – продукт распада не содержащего железа компонента гема, который отщепляется от глобина при разложении эритроцитов. Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к накоплению чрезмерного билирубина в крови. Билирубин – это желтоватый пигмент, высокий уровень которого в крови может проявляться пожелтением кожи.

Глоссарий

анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

билирубин: желтоватый пигмент желчи, образующийся при удалении железа из гема и последующем расщеплении на отходы

биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при разложении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

карбаминогемоглобин: соединение диоксида углерода и гемоглобина и один из путей, которым диоксид углерода переносится в кровь

дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

эритроцит: (также эритроцит) зрелая миелоидная кровяная клетка, которая состоит в основном из гемоглобина и функционирует в основном в транспортировке кислорода и углекислого газа

ферритин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

глобин: гемсодержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

гем: красный железосодержащий пигмент, с которым кислород связывается в гемоглобине

гемоглобин: кислородсодержащее соединение в эритроцитах

гемосидерин: белковая запасная форма железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

гипоксемия: на уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидной линии; созревший моноцит

оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

ретикулоцит: незрелый эритроцит, который все еще может содержать фрагменты органелл

серповидно-клеточная анемия: (также серповидно-клеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина деформированы, что приводит к разрушению эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

трансферрин: белок плазмы , который обратимо связывается с железом и распределяет его по организму

Гемоглобин – Энциклопедия Нового Света

Трехмерная структура гемоглобина. Четыре субъединицы показаны красным и желтым, а гемовые группы – зеленым.

Гемоглобин или гемоглобин (часто сокращенно Hb ) представляет собой железосодержащий металлопротеин, переносящий кислород, в эритроцитах крови млекопитающих и почти всех других позвоночных. Некоторые беспозвоночные также используют гемоглобин для переноса кислорода, например кольчатые черви, у которых гемоглобин растворен в крови, и личиночные водные стадии некоторых насекомых. Было обнаружено, что только у некоторых позвоночных, таких как личинки угря и некоторых видов антарктических «ледяных рыб», отсутствует гемоглобин.Гемоглобин – самый эффективный из известных переносчиков кислорода.

Комплекс белок-металл, гемоглобин слабо и обратимо связывается с кислородом в подходящих условиях, а затем выделяет газ в других условиях. У позвоночных гемоглобин переносит кислород от легких или жабр к остальным частям тела, например, к мышцам, где он освобождает кислородную нагрузку. Структурно гемоглобин представляет собой глобулярный белок со встроенной гемовой (или гемовой) группой; каждая группа гема содержит атом железа, который отвечает за связывание кислорода. Наиболее распространенные типы гемоглобина содержат четыре таких субъединицы.

Мутации в гене белка гемоглобина приводят к группе наследственных заболеваний, называемых гемоглобинопатиями, наиболее частыми представителями которых являются серповидноклеточная анемия и талассемия.

Поскольку окись углерода связывается преимущественно с гемоглобином, а не с кислородом, курение табака может сильно влиять на транспорт кислорода, блокируя до 20% активных центров кислорода на гемоглобине. Это лишь одно из многих серьезных последствий курения табака для здоровья, которое представляет собой деградацию человеческого тела.Многие религиозные верования считают тело «храмом Бога», к которому следует относиться духовно и физически с высочайшей святостью.

Гемоглобин является важным символом человеческой культуры. Гемоглобин обеспечивает красный цвет крови, он становится ярко-красным при окислении и темно-пурпурно-красным при отсутствии нагрузки. Красный цвет использовался для обозначения крови, войны и Марса. Как и в случае с гемоглобином, красный цвет Марса также приписывается оксидам железа.

Гемоглобин использовался для определения эволюционных взаимоотношений.Альфа-цепи человека и шимпанзе имеют идентичные последовательности аминокислот, тогда как люди отличаются на одну аминокислоту (наше 141) от гориллы, 25 от кроликов и 71 от карпа.

Структура

Группа гема

Молекула гемоглобина представляет собой совокупность четырех субъединиц глобулярного белка. Каждая субъединица состоит из белковой цепи, прочно связанной с небелковой гемовой группой.

Каждая отдельная белковая цепь организована в набор структурных сегментов альфа-спирали, соединенных вместе в виде «миоглобиновой складки», названной так потому, что это расположение является тем же самым мотивом сворачивания, который используется в белках миоглобина.Этот шаблон складывания содержит карман, который подходит для прочного связывания гемовой группы.

Гемовая группа состоит из атома железа, содержащегося в гетероциклическом кольце, известного как порфирин . Этот атом железа является местом связывания кислорода. Атом железа в равной степени связан со всеми четырьмя атомами азота в центре кольца, которые лежат в одной плоскости. Две дополнительные связи, перпендикулярные плоскости с каждой стороны, могут быть образованы с железом для создания пятой и шестой позиций, одна из которых прочно связана с белком, а другая доступна для связывания кислорода.Атом железа может находиться в состоянии Fe ⁺² или Fe ⁺³ , но ферригемоглобин (метгемоглобин) (Fe ³⁺ ) не может связывать кислород.

Существует множество молекул гемоглобина, которые могут быть более эффективными в различных условиях. Например, один тип может быть более эффективным на больших высотах, например, у ламы, а другой – на более низких высотах, например, белохвостый олень. Эмбриональный гемоглобин также отличается от гемоглобина матери.

У взрослых людей наиболее распространенным типом гемоглобина является тетрамер (который содержит 4 субъединичных белка), называемый гемоглобином A , состоящий из двух α и двух β субъединиц, не связанных ковалентно. Обозначается как α ₂ β ₂ . Субъединицы структурно похожи и примерно одного размера. Каждая субъединица имеет молекулярную массу около 16000 дальтон при общей молекулярной массе тетрамера около 64000 дальтон. Гемоглобин А – наиболее изученная из молекул гемоглобина.

Четыре полипептидные цепи связаны друг с другом солевыми мостиками, водородными связями и гидрофобным взаимодействием. Между цепями α и β существует два вида контактов: α ₁ β ₁ и α ₁ β ₂ .

Типы гемоглобинов человека

В эмбрионе (первые двенадцать недель после зачатия):

• Гауэр 1 (ξ ₂ ε ₂ )
• Гауэр 2 (α ₂ ε ₂ )
• Гемоглобин Портленд (ξ ₂ γ ₂ )

У плода:

У взрослых:

• Гемоглобин А (α ₂ β ₂ ) – самый распространенный вид.
• Гемоглобин А ₂ (α ₂ δ ₂ ) – синтез δ цепи начинается в конце третьего триместра и у взрослых он имеет нормальный уровень 2,5%
• Гемоглобин F (α ₂ γ ₂ ) – У взрослых гемоглобин F ограничен ограниченной популяцией эритроцитов, называемых F-клетками.

Связывание с кислородом, оксидом углерода и другими молекулами

Стерические конформации гемоглобина в окси- и дезокси-формах.

В тетрамерной форме нормального взрослого гемоглобина связывание кислорода – это кооперативный процесс.Сродство связывания гемоглобина с кислородом увеличивается за счет насыщения молекулы кислородом. Как следствие, кривая связывания кислорода гемоглобина имеет сигмоидальную или S-образную форму, в отличие от нормальной гиперболической (некооперативной) кривой. Это положительное кооперативное связывание достигается за счет стерических конформационных изменений белкового комплекса гемоглобина: когда одна субъединица белка в гемоглобине становится оксигенированной, это вызывает подтверждение или изменение структурной организации всего комплекса, в результате чего другие 3 субъединицы приобретают повышенное сродство к кислороду.

Одна молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода. У позвоночных гемоглобин находится в эритроцитах или красных кровяных тельцах, каждый из которых содержит около 300 миллионов молекул гемоглобина. Гемоглобин в красных кровяных тельцах переносит около 98% кислорода, переносимого кровью человека.

На связывание кислорода влияют такие молекулы, как окись углерода (CO), образующиеся в результате курения табака, выхлопных газов автомобилей и печей. Сродство гемоглобина к кислороду снижается в присутствии монооксида углерода, поскольку оба газа конкурируют за одни и те же сайты связывания на гемоглобине, причем монооксид углерода связывается преимущественно с кислородом.Сродство связывания гемоглобина с монооксидом углерода в 300 раз превышает его сродство к кислороду, а это означает, что небольшие количества монооксида углерода резко снижают способность гемоглобина переносить кислород. Когда гемоглобин соединяется с оксидом углерода, он образует очень ярко-красное соединение, называемое карбоксигемоглобином. Когда вдыхаемый воздух содержит всего 0,02% окиси углерода, возникают головная боль и тошнота; при увеличении концентрации до 0,1% наступит бессознательное состояние. У заядлых курильщиков до 20% активных центров кислорода могут быть заблокированы оксидом углерода.

Углерод ди Оксид (CO ₂ ) занимает другой сайт связывания на гемоглобине. Двуокись углерода реагирует с водой с образованием протонов, освобожденных от бикарбоната и угольной кислоты (H ⁺ ), в результате реакции, которая катализируется карбоангидразой:

CO ₂ + H ₂ O <-> HCO ₃ ^– + H ⁺

Сигмоидальная кривая диссоциации кислорода гемоглобина

Таким образом, кровь с высоким уровнем углекислого газа также имеет более низкий pH (более кислая).Гемоглобин может связывать протоны и углекислый газ, что вызывает изменение конформации белка и способствует высвобождению кислорода. Протоны связываются в разных местах белка, а углекислый газ связывается с альфа-аминогруппой, образуя карбамат. И наоборот, когда уровень углекислого газа в крови снижается (например, вокруг легких), выделяется углекислый газ, увеличивая сродство белка к кислороду. Этот контроль сродства гемоглобина к кислороду путем связывания и высвобождения диоксида углерода известен как эффект Бора.

Гемоглобин также обладает конкурентным сродством связывания с монооксидом серы (SO), диоксидом азота (NO ₂ ) и сероводородом (H ₂ S). Атом железа в гемовой группе должен находиться в степени окисления Fe ⁺² , чтобы поддерживать транспорт кислорода. Окисление до состояния Fe ⁺³ превращает гемоглобин в гем и глобин или метгемоглобин, которые не могут связывать кислород. Двуокись азота и закись азота способны превращать гемоглобин в метгемоглобин.

У людей, акклиматизировавшихся на больших высотах, концентрация 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДПГ) в крови повышена, что позволяет этим людям доставлять большее количество кислорода к тканям в условиях более низкого давления кислорода. Это явление, когда молекула Y влияет на связывание молекулы X с транспортной молекулой Z, называется гетеротропным аллостерическим эффектом.

Вариант гемоглобина, называемый гемоглобином плода (Hb F, α ₂ γ ₂ ), обнаруживается в развивающемся плоде и связывает кислород с большим сродством, чем гемоглобин взрослого. Это означает, что более высокий процент гемоглобина связан с кислородом при более низкой концентрации кислорода по сравнению с гемоглобином взрослого человека. В результате кровь плода в плаценте может забирать кислород из материнской крови.

Синтез и разложение гемоглобина

Красные кровяные тельца, или эритроциты, являются наиболее распространенными клетками в крови человека: в каждом миллилитре присутствует около 5 миллиардов. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней. У взрослого человека эритроциты вырабатываются в красном костном мозге, но у эмбриона и плода эритроциты вырабатываются в желточном мешке, печени и селезенке.Во время созревания эритроцитов они теряют свои ядра и митохондрии, поэтому они полностью сосредоточены на транспортировке кислорода и углекислого газа. Красные кровяные тельца содержат в среднем 300 миллионов молекул гемоглобина.

Синтез гемоглобина включает скоординированное производство гема, который отвечает за обратимое связывание кислорода, и глобина, который является белком, который окружает молекулу гема и защищает ее. Гем синтезируется в митохондрии и цитозоле эритроцита, когда ядро ​​(и ДНК для синтеза) все еще существует.Дефицит железа нарушает синтез гема, вызывая анемию. Это наиболее частая причина анемии. Подавление синтеза гема, вызывающее анемию, также может быть вызвано различными лекарствами и токсинами, а также свинцом.

Когда эритроциты достигают конца своей жизни из-за старения или дефектов, они разрушаются, и молекула гемоглобина распадается, а железо перерабатывается. Когда порфириновое кольцо разрушается, фрагменты обычно секретируются печенью с желчью. Основным конечным продуктом распада гема является билирубин, желтый побочный продукт.Повышенный уровень этого химического вещества обнаруживается в крови, если эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно. Неправильно расщепленный белок гемоглобина или гемоглобин, который был высвобожден из клеток крови, может закупорить мелкие кровеносные сосуды, особенно тонкие фильтрующие кровь сосуды почек, вызывая повреждение почек. Железо хранится в печени или перерабатывается в новый гемоглобин.

Гемоглобин и азотфиксирующие установки

Многие виды зернобобовых и некоторые не зернобобовые растения способны забирать атмосферный азот из воздуха и превращать его в нитраты для питания растений.Этот процесс, называемый азотфиксацией, происходит, когда особые виды бактерий, часто виды рода Rhizobium, заражают корни растения и образуют там клубеньки. Примечательно, что эти узелки, фиксирующие азот, содержат некоторое количество гемоглобина. Гемоглобин иначе неизвестен в царстве растений. Гемоглобин, по-видимому, косвенно усиливает азотфиксацию, контролируя парциальное давление кислорода в узелке.

Роль в болезни и диагностике

Пониженный уровень гемоглобина с абсолютным уменьшением количества красных кровяных телец или без него приводит к симптомам анемии.Анемия имеет множество различных причин, хотя дефицит железа и связанная с ним железодефицитная анемия являются наиболее частыми причинами в западном мире. Поскольку отсутствие железа снижает синтез гема, а эритроциты при железодефицитной анемии являются гипохромными, (без красного пигмента гемоглобина) и микроцитарными, (меньше нормального). Другие анемии встречаются реже. При гемолизе (ускоренном распаде эритроцитов) связанная желтуха вызывается метаболитом гемоглобина билирубином, а циркулирующий гемоглобин может вызывать почечную недостаточность.

Мутации в цепи глобина связаны с гемоглобинопатиями, такими как серповидно-клеточная анемия и талассемия. Серповидно-клеточная анемия – это рецессивное генетическое заболевание, которое вызывает единственный аминокислотный дефект (молекула валина заменяет молекулу глутаминовой кислоты) в одной из белковых цепей гемоглобина. Этот дефект вызывает деформацию эритроцитов при недостатке кислорода (например, когда человек интенсивно тренируется), и они объединяются друг с другом, образуя препятствия для кровотока как раз в то время, когда организм больше всего нуждается в кислороде.В результате люди с серповидно-клеточной анемией, как правило, страдают перемежающейся болезнью и имеют более короткую, чем обычно, продолжительность жизни.

Существует группа генетических заболеваний, известных как порфирии , которые
характеризуются ошибками в метаболических путях синтеза гема.
Король Соединенного Королевства Георг III был, вероятно, самым известным больным порфирией.

В небольшой степени гемоглобин А медленно соединяется с глюкозой в определенном месте молекулы. Полученную молекулу часто называют Hb A _1c .По мере увеличения концентрации глюкозы в крови увеличивается процент Hb A, который превращается в Hb A _1c . У диабетиков, у которых обычно повышается уровень глюкозы, также повышается процент Hb A _1c . Из-за низкой скорости комбинации Hb A с глюкозой процентное содержание Hb A _1c является репрезентативным для уровня глюкозы в крови, усредненного за более длительный период времени (обычно 3 месяца).

Уровни гемоглобина являются одними из наиболее часто выполняемых анализов крови, обычно как часть общего анализа крови.Результаты представлены в г / л, г / дл или ммоль / л. Для преобразования 1 г / дл составляет 0,62 ммоль / л. Например, уровень гемоглобина используется для определения уровня глюкозы.

Уровни глюкозы в крови могут широко варьироваться каждый час, поэтому один или только несколько образцов от пациента, проанализированных на глюкозу, могут не соответствовать контролю глюкозы в долгосрочной перспективе. По этой причине образец крови может быть проанализирован на Hb A _1c , который является более репрезентативным для контроля уровня глюкозы, усредненного за более длительный период времени.Люди, у которых Hb A _1c составляет 6,0% или менее, демонстрируют хороший долгосрочный контроль уровня глюкозы. Hb A _1c значения, превышающие 7,0%, являются повышенными. Этот тест особенно полезен для диабетиков.

Другие биологические кислородсвязывающие белки

Гемоглобин никоим образом не уникален; В царстве животных (и растений) существует множество белков, переносящих кислород и связывающих его. У других организмов, включая бактерии, простейшие и грибы, есть гемоглобиноподобные белки, известные и предсказанные роли которых включают обратимое связывание газообразных лигандов.

Миоглобин : Он обнаружен в мышечной ткани многих позвоночных, включая человека, и особенно часто встречается у ныряющих млекопитающих, таких как киты и тюлени (придает мышечной ткани отчетливый красный или темно-серый цвет). Миоглобин очень похож на гемоглобин по структуре и последовательности, но он не организован в тетрамеры, он является мономером и не имеет кооперативного связывания и используется для хранения кислорода, а не для его транспортировки.

Гемоцианин : это второй по распространенности белок, переносящий кислород, обнаруженный в природе.Гемоцианин содержится в крови многих членистоногих и моллюсков. Hemocyanis использует простетические группы меди вместо гемовых групп железа, и при насыщении кислородом он имеет синий цвет.

Гемеритрин : Некоторые морские беспозвоночные и несколько видов кольчатых червей используют это железо, содержащее негемовый белок, для переноса кислорода в кровь. Он кажется розовым / фиолетовым при насыщении кислородом и прозрачным, когда нет.

Ванабин : также известный как Хромаген ванадия , он обнаружен в крови морских брызг и предположительно использует редкий металл ванадий в качестве простетической группы, связывающей кислород; однако эта гипотеза не подтверждается.

Erythrocruorin : Он обнаружен у многих кольчатых червей, включая дождевых червей. Гигантский свободно плавающий белок крови, он содержит множество десятков, даже сотен железных гемосодержащих субъединиц, связанных вместе в единый белковый комплекс с молекулярной массой более 3,5 миллионов дальтон.

Pinnaglobin : Встречается только у моллюска Pinna squamosa . Это коричневый порфириновый белок на основе марганца.

Леггемоглобин : Он содержится в бобовых растениях, таких как люцерна или соевые бобы.Азотфиксирующие бактерии в корнях защищены от кислорода этим железным гемом, содержащим кислородсвязывающий белок.

Список литературы

• Кэмпбелл, М. К. 1999. Биохимия (третье издание) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издатели колледжа Харкорт.
• Di Maio, M., Pisano, C., Tambaro, R., Greggi S., Casella G., Laurelli G., Formato R., Iaffaioli RV, Perrone F., and Pignata S. 2006. Прогностическая роль уровень гемоглобина перед химиотерапией у больных раком яичников. Передний Biosci 11: 1585-90.
• Эшагиан, С., Хорвич, Т. Б. и Фонаров, Г. С. 2006. Неожиданная обратная связь между уровнями HbA1c и смертностью у пациентов с диабетом и тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Американский журнал сердца 151 (1): 91.
• Ganong, W. F. 2003. Обзор медицинской физиологии (двадцать первое издание) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books of McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07140-236-5.
• Хардисон, Р.C. 1996. Краткая история гемоглобинов: растений, животных, простейших и бактерий. Proc Natl Acad Sci USA PMID 8650150.
• Кнайп Дж., Балакришнан Г., Чен Р., Шен Т.Дж., Саху С.К., Хо Н.Т., Джованнелли Дж. Л., Симплацану В., Хо С. и Спиро Т.Г. 2005. Динамика аллостерии в гемоглобине: роль предпоследние Н-связи тирозина. Журнал молекулярной биологии. PMID 16368110.
• Рис, Дж. Б. 2005. Биология (седьмое издание). Менло-Парк, Калифорния: Бенджамин Каммингс.

кредитов

New World Encyclopedia писатели и редакторы переписали и завершили статью Wikipedia
в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, участников, так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних публикаций википедистов доступна исследователям здесь:

История этой статьи с момента ее импорта в энциклопедию Нового Света :

Примечание. Некоторые ограничения могут применяться к использованию отдельных изображений, которые лицензируются отдельно.

Кровь в ваших жилах не синяя – вот почему она всегда красная

Всякий раз, когда вы видите кровь вне своего тела, она выглядит красной.Почему?

Гем – это часть молекулы гемоглобина, которая захватывает кислород и затем высвобождает его в ткани по всему телу.
Вайкванлай, CC BY

Кровь человека красная из-за протеина гемоглобина, который содержит соединение красного цвета, называемое гемом, которое имеет решающее значение для переноса кислорода через кровоток. Гем содержит атом железа, который связывается с кислородом; именно эта молекула переносит кислород из легких в другие части тела.

Химические вещества кажутся нашим глазам определенного цвета в зависимости от длины волны света, которую они отражают.Гемоглобин, связанный с кислородом, поглощает сине-зеленый свет, что означает, что он отражает красно-оранжевый свет в наши глаза, становясь красным. Вот почему кровь становится ярко-вишнево-красной, когда кислород связывается с ее железом. Без кислорода кровь имеет темно-красный цвет.

Окись углерода, потенциально смертельный газ, также может связываться с гемом, причем связь примерно в 200 раз сильнее, чем у кислорода. При наличии окиси углерода кислород не может связываться с гемоглобином, что может привести к смерти. Поскольку окись углерода не выпускает гем, ваша кровь остается вишнево-красной, из-за чего жертва отравления угарным газом иногда выглядит румяной даже после смерти.

Люди с бледной кожей могут думать, что их кровь внутри тела синяя.
eltpics, CC BY-NC

Иногда кровь может выглядеть синей через нашу кожу. Может быть, вы слышали, что кровь в наших жилах синего цвета, потому что, когда мы возвращаемся в легкие, ей не хватает кислорода. Но это неправильно; человеческая кровь никогда не бывает синей. Голубоватый цвет жилок – всего лишь оптическая иллюзия. Синий свет не проникает в ткани так глубоко, как красный свет. Если кровеносный сосуд достаточно глубокий, ваши глаза видят больше синего, чем красного отраженного света из-за частичного поглощения кровью красных длин волн.

Но голубая кровь действительно существует где-нибудь в животном мире. Это обычное явление у таких животных, как кальмары и подковообразные крабы, в крови которых для переноса кислорода используется химическое вещество, называемое гемоцианином, которое содержит атом меди. Зеленая, прозрачная и даже пурпурная кровь наблюдается у других животных. Каждая из этих разных групп крови использует разные молекулы для переноса кислорода, а не гемоглобин, который мы используем.

Голубая кровь подковообразных крабов стала важным сырьем для фармацевтической промышленности.AP Photo / Стив Хелбер

Несмотря на исключения, большая часть крови животных красного цвета. Но это не значит, что это точно так же, как то, что течет по нашим венам. Существует множество вариаций гемоглобина у разных видов, что позволяет ученым различать образцы крови от разных животных.

Со временем пролитая кровь, которая сначала становится красной, по мере высыхания становится все темнее и темнее, а ее гемоглобин распадается на соединение, называемое метгемоглобином.Со временем засохшая кровь продолжает меняться, становясь еще темнее благодаря другому соединению, называемому гемихромом. Это постоянное изменение химического состава и цвета позволяет судебным экспертам определить время, когда капля крови была оставлена ​​на месте преступления.

В нашей лаборатории мы разрабатываем методы, которые изучают соотношение различных соединений, на которые распадается гемоглобин. Затем, используя компьютерное моделирование, мы можем оценить время, прошедшее с момента сдачи крови, чтобы помочь следователям определить, имеет ли пятно крови отношение к преступлению.Если крови год, это может быть неважно для преступления, совершенного вчера.

.