Гемоглобин понижены у взрослого о чем это говорит: Гемоглобин в общем анализе крови (HGB, Hb)

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010


Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак – иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин – это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет – 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты – клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет – 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.




Тромбоциты – элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное – при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма для детей – 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.




Лейкоциты – клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет – 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.



Нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача – защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные – более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные – 32-55%, палочкоядерные – 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 

Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет – 1-6%. 

Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет – 3-9%. 

Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых – 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) – они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика – слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный – может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива – о вирусном гепатите, молочный – об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности – 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.




рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы – это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы – проверьте ребенка на сахарный диабет.




Глюкоза В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, – вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве – 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).




Эритроциты Норма – 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.


 

Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» – значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.




Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.




Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:




Независимая лаборатория ИНВИТРО


Сайт лаборатории – www.invitro.ru


Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург


Лабораторная служба «Хеликс»


Сайт лаборатории – www.helix.ru


Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

• жажда и сухость во рту;
• постоянное ощущение голода;
• медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

• слабость и дрожь в руках;
• тошнота и головокружение;
• повышенная потливость;
• раздражительность;
• постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

• эндокринных заболеваний;
• нарушения работы печени и гипоталамуса;
• развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

• Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
• Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
• Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб Трейд» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь – одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни – 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты – ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови – это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

• макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
• мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс – RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей – RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, – их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

1. Железодефицитная анемия
2. Гемолитическая анемия иммунного характера
3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
4. Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

Гемоглобин в крови: что это такое и какая норма данного показателя

Гемоглобин представляет белок, который содержится в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки кислорода по организму. Его значение велико, поэтому отклонение от нормы не должно оставаться незамеченным. Какая норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей?

Норма женского белка

Гемоглобин в норме у женщин120-140 г/л. Но показатель меняется в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка и до совершеннолетия обозначение показателя у мальчиков и девочек одинаковое.

С возрастом нормальный белок находится в крови в разных концентрациях:

• 18 лет – 115 – 140 грамм на литр.
• 19-30 лет – 118 – 150.
• 30-40 лет – 122 – 145.
• 40-50 лет – 120 – 140.
• 50-60 лет – 116 – 133.
• 60-70 лет – 115 – 135.
• 70-85 лет – 105 – 131.

Отдельно стоит сказать о женщинах, которые ждут ребенка. У них наблюдается пониженное содержание данного вещества. В норме гемоглобин в крови в данный период жизни составляет 110-128 г/л. Такое снижение связано с тем, что в организме при беременности циркулирует больше крови, особенно в третьем триместре.

Низкий уровень свободного белка наблюдается во время месячных. Нормальный гемоглобин в этот период составляет 110-124 г/л. А вот у женщин, занимающихся профессионально спортом, показатель высокий до 160 г/л. Еще повышаться уровень вещества может у курящих дам до 150 г/л. Это считается нормальным уровнем гемоглобина для таких категорий пациенток.

Нормативы у мужского пола

У взрослых мужчин показатель крови отличается от женщин. Какой должен быть гемоглобин в норме у представителей сильного пола? У них нижняя граница составляет 140 г/л, а верхняя – 160 г/л. Мужчины по своей природе способны переносить больше физической нагрузки, чем женщины. В связи с этим и кислорода необходимо больше.

Для всех пациентов устанавливать одно значение нельзя, так как конкретная норма зависит от образа жизни. К примеру: у мужчин, которые активно занимаются спортом, уровень железосодержащего белка выше. Если человек мало двигается, то и показатель снизится.

У большинства пациентов утром повышенная концентрация гемоглобина, а вечером пониженная. Повышается показатель и у тех, кто курит или проживает в горной местности. У пожилых мужчин, перешагнувших 50-летний возраст, содержание белка понижается до 118–139 г/л.

Показатель у малышей

Какой нормальный гемоглобин у детей, точно сказать можно, зная возраст ребенка. Так как до подросткового возраста уровень белка меняется. У малышей, которые недавно появились на свет, в крови фетальный вид гемоглобина. У годовалого ребенка он замещается на обычный гемоглобин.

В первый месяц жизни ребенка показатель высокий. Затем понижается. Это нормальное явление, которое соответствует естественным процессам, происходящим в организме. К году показатель варьируется в пределах 105–135 г/дл.

Нужно знать, какая норма гемоглобина в крови по возрасту у детей. Таблица показывает примерные показатели:

Возраст	Уровень белка в г/л
1-3 дня	145-225
Неделя	130-215
2 недели	127-205
30 дней	125-180
2 месяца	115-140
3-6 месяцев	110-129
12 месяцев	105-135
2 года	110-135
6 лет	110-140
12 лет	110-145
До 15 лет	115-150

Конкретный уровень гемоглобина в крови зависит от факторов:

• Срок появления на свет малыша. Если ребенок родился недоношенным, то концентрация белка в крови снижена.
• Общее состояние здоровья крохи. Если у детей заболевания, то это сказывается на количестве гемоглобина.
• Кормление. Здоровые малыши, которые находятся на грудном вскармливании, всегда имеют нормальный показатель белка. Если основой кормления являются искусственные смеси, то уровень может  упасть. С трехмесячного возраста начинается прикорм, который может быть несбалансированным и понизить уровень гемоглобина в крови.
• Наследственность. Если мама страдала повышенным или пониженным гемоглобином, то ребенок тоже может приобрести такую проблему.

Для поддержания норматива рассматриваемого вещества в крови родителям следует отдать предпочтение кормлению грудничка материнским молоком. Когда начнется прикорм, сбалансировать рацион ребенка.

Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно железа и витамина С, который помогает первому элементу полноценно всасываться в кровь. Больше времени проводить на свежем воздухе.

Не забывать и о регулярных походах к педиатру и сдаче анализов. Эти меры позволят сохранить уровень гемоглобина в норме. Что важно, так как отклонения могут вызвать проблемы со здоровьем.

Важно!!! Дефицит белка может привести к тому, что малыш будет плохо развиваться умственно и физически. Поэтому понижение или повышение показателя нельзя допускать.

Норма гликированного белка

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют иной состав крови и мочи. Поэтому уровень гемоглобина отличается от показателя у здоровых людей. Норма гликированного белка у диабетиков зависит от степени заболевания, характера.

Есть отдельное лабораторное исследование крови, которое помогает определить количество гликозилированного гемоглобина в крови. Его результат важен дляназначения лечения больному сахарным диабетом. Клинический анализ обязательный даже в том случае, если наблюдается преддиабет.

В норме белок  составляет 4,6-6,5 процентов от содержания сахара в крови. Если результат исследования показывает отклонение от нормы в пределах 6,5-6,9%, то доктор подозревает развитие сахарного диабета. Такие пациенты вносятся в группу риска, и должны раз в 3 месяца сдавать кровь.

Повышенный гемоглобин

Если лабораторное исследование крови показывает, что уровень гемоглобина выше установленной нормы, то есть повод для полного обследования пациента в целях выявления причины нарушения.

Виновниками высокого содержания белка могут быть такие патологии как эритремия, проблемы с сердцем, сгущение крови, ожоги, непроходимость кишечника, болезни крови и онкология.

Но не всегда повышенная концентрация гемоглобина говорит о наличии патологических процессов. Иногда причиной могут стать физиологические факторы, которые не требуют беспокойства. К ним относят физические нагрузки, проживание в горной местности, где состав воздуха немного иной и организм его воспринимает по-другому.

Ведь многие люди испытывали легкое головокружение, кода выходили на свежий воздух или поднимались в горы. Такое явление объясняется тем, что в кровь активно поступает кислород, кровообращение ускоряется, вызывается повышение количества гемоглобина.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, может повышаться гемоглобин и ферритин. Ведь запой сопровождается кислородным голоданием, нарушением кровообращения в организме, что негативно сказывается на производстве белка.

Причины понижения белка

Чаще всего у пациенток встречается низкий уровень гемоглобина. К причинам состояния относят недуги:

• Кровотечения. Открытые или внутренние. Обычно сильная потеря крови возникает при проведении операции, при травмах, геморрое, заболеваниях матки у девушки, обильных менструациях, патологиях пищеварительных органов.
• Неправильное питание. Из-за несбалансированности рациона в организм поступает мало веществ, которые нужны для производства гемоглобина.
• Паразиты. Часто возникают, когда в организме человека не хватает витамина В12.
• Патологии желудка и кишечника. Патологии данных органов мешают нормальному всасыванию и усваиванию железа, потому что страдает слизистая оболочка.
• Инфекционные болезни, такие как туберкулез, гепатит. Из-за них массово и раньше времени разрушаются эритроциты в крови. Количество гемоглобина тоже падает.
• Гипотиреоз. Возникает вследствие недостаточного количества гормонов щитовидной железы. Ведь они регулируют процесс всасывания железа в кишечнике. Поэтому их дефицит ведет к снижению концентрации железа и гемоглобина в крови.
• Аутоиммунные патологии. Вызывают поражение и разрушение тканей организма, что приводит к развитию воспалительного процесса, распаду эритроцитов.
• Злокачественные болезни крови, к примеру:лейкоз, или опухоли внутренних органов, химиотерапия.
• Частые стрессы. Эти негативные явления плохо воздействуют на психическое состояние человека, провоцируют состояние подавленности. Если человек долгое время находится под влиянием стрессовых ситуаций, то содержание гемоглобина понизится до критической отметки.
• Низкий уровень физической активности. Из-за этого кровь двигается по сосудам медленно, поэтому в мозг приходят сигналы о высоком содержании эритроцитов в организме. В итоге производство белка прекращается, гемоглобин снижается.

Естественной причиной понижения железосодержащего белка является донорство. Но уровень гемоглобина быстро приводится в норму, если человек здоров. Если имеются проблемы, то донора не допускают к сдаче крови.

Восстановление уровня

Для нормализации гемоглобина в крови нужно знать точную причину, которая привела к отклонению. Ведь если у человека патологии пищеварительных органов, мешающие полноценному всасыванию железа в кишечнике, то диета не поможет. В этом случае нужно направить все силы на устранение болезни.

Если причиной является не заболевание, то можно решить проблему с помощью корректировки рациона. Нужно включить в ежедневное меню продукты, богатые железом, витамином В и С, фолиевой кислотой. Вместе с правильным питанием вести активный образ жизни, использовать народные средства.

Если уровень гемоглобина не нормализуется с помощью диеты и спорта, то врач может посоветовать прием железосодержащих препаратов. Обычно назначаются в таблетках, но в запущенных случаях больным могут ставить капельницы.

Если человек хорошо переносит медикаменты, то в первое время показанием врача будет большая дозировка. Затем ее снижают, доводя до минимальной дозы, и принимают в качестве поддерживающей терапии на протяжении нескольких месяцев.

Если необходимо, врач назначит прием витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислоты. В тяжелых ситуациях прибегают к переливанию крови.

При повышенном уровне гемоглобина врачи назначают прием препаратов, которые разжижают кровь. Такие средства можно применять только с согласия лечащего доктора.

Если отклонение не критическое, то можно восстановить показатель с помощью изменения рациона. В случае повышенного гемоглобина из рациона убирать продукты, которые богаты железом.

Проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить, чем лечить. Поэтому нужно не менее двух раз в год делать лабораторный анализ венозной крови и знать, сколько должно быть гемоглобина в крови, контролировать другие показатели: среднюю СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов и прочих важнейших элементов.

Загрузка…

Гемоглобин в анализе крови: как обозначается, норма, причины отклонения показателей

• При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.
• Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.
• В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.

Что такое гемоглобин и в чем его роль

Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.

1. Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.
2. На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.
3. Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.

Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.

Как сдавать кровь на гемоглобин

Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

• Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.
• После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.
• Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:

• Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
• Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
• Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.

Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.

К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.

В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.

Нормы гемоглобина у взрослых, детей и беременных

У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:

Возраст	У мужчин в г/л	У женщин в г/л
От 12 до 15 лет	От 120 до 160	От 112 до 152
От 15 до 18 лет	От 117 до 160	От 115 до 153
От 18 до 65 лет	От 130 до 160	От 120 до 155
От 65 лет и старше	От 125 до 165	От 120 до 157

У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней	От 135 до 200
От 2 до 4 недель	От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев	От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев	От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года	От 105 до 140
От 1 года до 5 лет	От 100 до 140
От 5 до 12 лет	От 115 до 145

В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л.

С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться.

Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.

В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным.

В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина.

Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.

Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.

Причины и опасности пониженного гемоглобина

Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:

• Заражение организма инфекциями или паразитами.
• Развитие опухолей злокачественного типа.
• Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
• Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
• Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
• Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
• Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
• Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.

Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.

Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Кислородное голодание, возникающее при сниженном гемоглобине, приводит к неправильному функционированию тканей и органов, к нарушению многих функций организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Как повысить гемоглобин

Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.

К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.

К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.

Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.

При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.

Причины и опасности повышенного гемоглобина

К причинам повышения уровня гемоглобина можно отнести:

• Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
• Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
• Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
• Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Прием мочегонных препаратов.
• Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.

Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.

Важно помнить о том, что повышение гемоглобина всегда говорит о сгущении крови, а это нарушает ее течение по сосудам, что также приводит к возникновению кислородного голодания из-за несвоевременной поставки кислорода к тканям.

Как понизить гемоглобин

Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения.

Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается.

Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.

Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.

Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.

Степени анемии по гемоглобину

По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:

Первая степень

Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.

Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.

Вторая степень

Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.

В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.

Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине.

В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.

Третья степень

В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.

При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.

Гемоглобин: норма у взрослых и детей по возрасту

Показатель hgb в анализе крови — это гемоглобин,
эритроцитарный белок. Показаниями к определению уровня этих показателей
являются немотивированная утомляемость, головокружение, бледность кожи. Чаще
всего эти симптомы говорят о развитии анемии.

Что такое

гемоглобин

Гемоглобин, Нb, hgb — это белок, находящийся внутри
эритроцитов. Он содержит атомы железа, имеет красный цвет, что обусловливает
окраску крови. Белок состоит из четырех аминокислотных цепочек, к каждой
присоединен атом железа.

Существует два типа белка:

• hb
  А — 97% в крови у взрослых;
• hb
  F — фетальный, образуется у плода во время внутриутробного развития.

Атомы железа способны связывать кислород. Поэтому hgb
эритроцитов является переносчиком кислорода в организме. Также он забирает
небольшую часть углекислого газа из тканей.

Hb разрушается при старении и разрушении эритроцитов. Он
распадается на белковые молекулы и гем — соединение атомов железа с
аминокислотами. Белок впоследствии распадается на аминокислоты, а железо гема
идет на образование нового hgb. Остатки гема превращаются в пигмент билирубин,
обладающий желтой окраской.

Уровень hgb определяют в общем анализе крови наряду с
эритроцитами, цветным показателем и гематокритом. Количество гемоглобина в
крови у женщин, мужчин и детей различно.

Снижение уровня hgb бывает вызвано следующими причинами:

• дефицит
  железа — неправильное питание или нарушение всасывания макроэлемента в
  кишечнике;
• усиленное
  потребление железа — период активного роста у детей, у женщин при беременности,
  при хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях;
• нарушение
  образования hb — генетические особенности, отравление свинцом;
• острые
  и хронические кровопотери;
• наследственные
  дефекты эритроцитов.

Состояние, при котором наблюдается пониженный гемоглобин и/или уровень эритроцитов, называется анемией. Выделяют несколько видов анемий — железодефицитные, гемолитические, апластические.

Повышенный hgb наблюдается при:

• усилении
  функции костного мозга;
• болезнях
  сердца и легких;
• многолетнем
  курении;
• проживании
  в горной местности;
• некоторых
  злокачественных заболеваниях.

Фетальный hb у взрослого человека в норме не обнаруживают.
Если он появляется, это значит, что развивается лейкоз, апластическая анемия
или другое злокачественное заболевание.

В биохимии крови определяют такой показатель, как
гликозилированный hb. Это соединение hb и глюкозы. Показатель дает оценку
уровня сахара крови в течение 1-3 месяцев до исследования. Определение
гликированного гемоглобина используется при обследовании больных сахарным
диабетом

Норма гликированного гемоглобина у детей и взрослых
одинакова, составляет 6-8% от общего содержания hb. С возрастом процентное
соотношение меняется. Ниже представлена таблица соответствия возраста и уровня
гликированного hgb.

Возраст, годыГликогемоглобин, %

30	4,9
40	5,8
50	6,7
60	7,6
Старше 60	8,6

Как обозначается в общем анализе крови

Показатель hgb в общем анализе крови — это и есть гемоглобин. Иногда его еще обозначают hb. Измеряют белок в граммах на литр или децилитр — г/л или г/дл.

Общий анализ крови берут без специальной подготовки. Желательно исследовать венозную кровь, но если доступ к венам затруднен, можно взять капиллярную. Также капиллярную кровь берут у младенцев. Кровь собирают в пробирку с консервантом, который сохраняет целостность эритроцитов.

Таблица норм hb

в крови у женщин

В таблице представлены нормы гемоглобина у женщин по
возрастам.

ГодыНорма гемоглобина в крови у женщин, г/литр

12-18 лет	115-152
18-60 лет	115-150
Старше 60 лет	117-137

С возрастом уровень hgb естественным образом уменьшается. Снижается гемоглобин у беременных женщин, так как плод потребляет много железа. Также наблюдается снижение железа в крови женщины во время беременности. Понижен показатель у женщин с обильными менструациями.

Превышение показателя до 160 г/литр расценивается как норма
для курящих женщин или спортсменок.

Таблица норм hgb у мужчин

Нормы у мужчин по возрасту тоже имеют различия.

ВозрастЗначение, г/литр

12-18 лет	117-160
18-60 лет	130-170
Старше 60 лет	124-176

Повышен гемоглобин у мужчин, активно занимающихся спортом.
Показатель до 180 считают нормальным уровнем гемоглобина в крови мужчин, если
пациент курит.

Таблица норм hgb у детей

Наибольшие колебания гемоглобина в общем анализе крови по
возрасту отмечаются у детей. Гемоглобин у новорождённых и детей до года
наиболее высокий. Дальше он уменьшается из-за активного роста, а к 15 годам
уровень становится таким же, как у взрослых.

Количество гемоглобина у детей в таблице по возрастам. При
расшифровке анализа следует иметь в виду, что после 12 лет нормы различаются у
мальчиков и девочек. Дальнейшие различия связаны с особенностями полового
созревания.

ВозрастНорма гемоглобина у детей, г/литр

До 14 дней	135-200
До 30 дней	115-180
До 60 дней	90-130
До 6 месяцев	95-140
До года	105-140
До 5 лет	100-140
До 12 лет	115-145
До 15 лет	Мальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 лет	Мальчики 117-160, девочки 115-153

Почему норма

гемоглобина у женщин и мужчин разная

Норма гемоглобина в крови у женщин чуть меньше. Содержание
hgb понижается из-за регулярных менструальных кровотечений. По этой же причине
женщины легче переносят кровопотерю, чем мужчины.

Советы по

повышению hb при легкой степени анемии

Лёгкую степень анемии устанавливают, если количество hb
снижается не более чем на 10% от нижней границы нормы. Анемия характеризуется
следующими симптомами:

• возникновение
  усталости на фоне привычной физической нагрузки;
• частое
  головокружение;
• бледность
  кожи;
• изменение
  вкусовых предпочтений;
• внезапные
  обморочные состояния.

Кружится голова из-за того, что малое количество hb
доставляет к тканям мало кислорода. Недостаток кислорода в первую очередь
сказывается на деятельности головного мозга. Это головокружение, боли,
нарушение внимания и памяти.

Снижение эритроцитов и hb сопровождается разжижением крови.
Это приводит к снижению артериального давления. При низком давлении кружится
голова, возникает головная боль — это тоже признак анемии. Головокружение
наблюдается у женщин и при нормальном давлении. Это связано с усиленным
расходом железа в женском организме.

Самый распространенный вид анемии — железодефицитная.
Причиной является нехватка железа в рационе, реже — нарушение его всасывания.
При легкой степени заболевания нормализовать hb можно, откорректировав рацион.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине крови называют
такое состояние, когда есть первичные проявления болезни, но анализы не
выявляют отклонений. Латентная анемия тоже корректируется правильным питанием.

Продукты питания при сниженном гемоглобине

Незначительное снижение hgb в анализе крови не требует немедленного
назначения лекарственных препаратов. Сначала устанавливают причину анемии. В
большинстве случаев это железодефицит.

Такой hgb можно повысить, включив в рацион продукты с
большим содержанием железа. Какие это продукты:

• красное
  мясо;
• субпродукты;
• гречневая
  крупа;
• бобовые;
• зеленые
  яблоки;
• морская
  рыба.

Сбалансированное питание поднимает уровень hgb крови и
поддерживает его на достаточном уровне.

Сбалансированный рацион нужен для поддержания уровня
гемоглобина у детей в период активного роста. У новорожденных детей идеальным
питанием является грудное молоко. При этом кормящая мать должна ежедневно
употреблять в пищу мясо, крупы, фрукты и овощи.

Понизить hgb сложнее, чем повысить. Сначала определяют
причину повышения. Если это физиологические причины, лечение не требуется. Если
выявлена патология, лечат ее, а гемоглобин снижается на фоне лечения. Показатель hgb в крови означает количество белка
эритроцитов, способного переносить кислород.

Наибольшее количество гемоглобина
— у новорожденных. Колебания возрастных норм отмечаются у детей до 15 лет, пока
они интенсивно растут. Низкий уровень означает развитие анемии, повышенный
бывает при заболеваниях сердца и легких, усиленных физических нагрузках,
курении.

Поднять hb можно рациональным питанием, если это не помогает,
назначают железосодержащие препараты.

Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород из легких к тканям). Насыщение тканей кислородом, циркуляция кислорода в крови — главная функция гемоглобина в организме человека. Гемоглобин также связан с цветовыми показателями крови.

Так как основная задача гемоглобина сводится к обеспечению тканей кислородом, от его содержания в крови напрямую зависит самочувствие человека, функционирование органов. Всего в человеческом организме содержится порядка четырех граммов железа. В состав гемоглобина входит примерно 75 процентов от его общего количества.

Depositphotos

Какая норма гемоглобина в крови

Концентрация гемоглобина в крови выражается в граммах на литр (г/л). В зависимости от возраста и пола человека нормы содержания гемоглобина в крови могут варьироваться.

Так, согласно рекомендациям ВОЗ, у здоровых детей в возрасте от 6-59 месяцев показатель гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л. У детей от 5-11 лет — не ниже 115 г/л.

У подростков 12-14 лет гемоглобин не должен опускаться ниже 120 г/л.

У женщин нормальный уровень гемоглобина — от 120 г/л. У беременных женщин показатель нормы ниже — от 110 г/л. Что касается мужчин, в норме показатель гемоглобина не должен опускаться ниже 130 г/л.

Низкий гемоглобин. Симптомы

Если гемоглобин опускается ниже нормы, это говорит о том, что человек либо не получается достаточного количества железа с продуктами питания, либо страдает плохой усвояемостью железа. Из-за недостатка железа может развиться железодефицитная анемия и разные другие патологии.

Depositphotos

К основным симптомам низкого гемоглобина традиционно относят слабость, головокружения, чувство усталости, сухость кожи, быструю утомляемость, сонливость, иногда — бледность кожных покровов. Также люди с пониженным гемоглобином сталкиваются с выпадением волос и ломкостью ногтей.

В тему: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения

Особенно рискуют столкнуться с пониженным гемоглобином люди, соблюдающие строгие диеты. В частности, вегетарианцы и веганы, не употребляющие продуктов животного происхождения. Чтобы понять, на каком уровне находится гемоглобин, необходимо сдать общий анализ крови (ОАК).

Уровень содержания гемоглобина в крови: норма и отклонения

Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.

Что такое гемоглобин и как определить его уровень?

Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород.

В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду.

Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.

Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.

Норма содержания гемоглобина в крови

Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.

Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л.

С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться.

У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.

При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.

Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.

Повышенный гемоглобин в крови

При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе.

Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.

Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.

Пониженный гемоглобин в крови

Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли .

Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12.

Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л.

Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени».

Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.

Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион.

Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается.

Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.

При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.

Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом.

Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за ми.

Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.

Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска

Гемоглобин – это богатый железом белок в красных кровяных тельцах. Кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови, который переносит его в ткани организма.

Когда у кого-то недостаточно эритроцитов или те, которые у него есть, не работают должным образом, организму не хватает кислорода, который ему необходим для функционирования. Это состояние называется анемией.

Здесь мы рассмотрим роль гемоглобина и то, как проверяется его уровень в крови.Мы также более подробно исследуем основные виды анемии и исследуем способы предотвращения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

Каждый белок гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода, которые доставляются по всему телу эритроцитами. Каждой из миллиардов клеток организма нужен кислород для восстановления и поддержания себя.

Гемоглобин также помогает эритроцитам приобретать дискообразную форму, что помогает им легко перемещаться по кровеносным сосудам.

Как проверяется уровень гемоглобина?

Уровни гемоглобина измеряются с помощью анализа крови. Гемоглобин, или Hb, обычно выражается в граммах на децилитр (г / дл) крови. Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.

В США анемия диагностируется, если анализ крови обнаруживает менее 13,5 г / дл у мужчины или менее 12 г / дл у женщины. У детей нормальный уровень зависит от возраста.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови – полицитемию.Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Высокий гемоглобин также может быть вызван обезвоживанием, курением или проживанием на большой высоте, или он может быть связан с другими состояниями, такими как болезни легких или сердца.

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Существует несколько видов анемии:

• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.Эта форма анемии возникает, когда в организме человека недостаточно железа, и он не может производить необходимый гемоглобин. Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
• Анемия, связанная с беременностью, – это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
• Витаминно-дефицитная анемия возникает при низком содержании в рационе питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой).Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
• Апластическая анемия – это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки костного мозга атакуются иммунной системой, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
• Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
• Серповидно-клеточная анемия – это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме.Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия также может быть вызвана другими состояниями, такими как заболевание почек и химиотерапия рака, которые также могут влиять на способность организма вырабатывать эритроциты.

У новорожденных в возрасте 6-8 недель возникает временная анемия. Это происходит, когда у них заканчиваются эритроциты, с которыми они родились, но их тела не производят новых красных кровяных телец. Это состояние не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка, если он не болен по какой-либо другой причине.

У младенцев также может быть анемия из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к пожелтению кожи, состоянию, известному как желтуха. Это часто происходит, если у матери и ребенка несовместимые группы крови.

Поделиться на Pinterest Одышка, нерегулярное сердцебиение и боль в груди могут быть симптомами низкого гемоглобина.

Типичные симптомы низкого гемоглобина:

• слабость
• одышка
• головокружение
• быстрое нерегулярное сердцебиение
• стук в ушах
• головная боль
• холодные руки и ноги
• бледная или желтая кожа
• грудь боль

Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.

Люди, которые активно занимаются спортом, также подвергаются большему риску, поскольку физическая нагрузка может привести к разрушению эритроцитов в кровотоке. Менструирующие или беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития анемии.

Люди с хроническими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и воспалительные заболевания кишечника, могут иметь более низкий уровень гемоглобина, что увеличивает вероятность развития анемии.

Уровень гемоглобина повышается в ситуациях, когда человеку требуется больше кислорода в организме.Следовательно, кто-то, кто страдает заболеванием легких или почек, курит или страдает обезвоживанием, может подвергаться риску повышения уровня гемоглобина.

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи, может предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа или витаминов.

Мясо и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12, а фолиевая кислота содержится в соках цитрусовых, бобовых и обогащенных злаках.

Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы предотвратить алиментарную анемию.Однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если это не предписано врачом.

Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.

Лечение анемии зависит от причины заболевания. Изменения в диете или пищевых добавках могут помочь людям с железодефицитной или витаминной анемией.

Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.

Лекарства и переливание крови входят в число вариантов лечения апластической анемии, а в случае гемолитической анемии можно использовать антибиотики.

Полицитемия – это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.

Серповидно-клеточная анемия – это состояние, ограничивающее жизнь. Единственное доступное лекарство – это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Определение анемии у пожилых людей | Гематология | JAMA

Контекст Определены ли концентрации гемоглобина как
анемия по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) связана с
о повышении смертности среди пожилых людей ничего не известно.

Цель Изучить связь между гемоглобином
концентрация и смертность от конкретных причин среди пожилых людей.

Дизайн Исследование на уровне сообществ, проведенное с 1986 по 1996 год
(срок наблюдения 10 лет).

Установка Лейден, Нидерланды.

Участники Всего 1016 жителей общины в возрасте 85 лет и
пожилые люди соответствовали критериям отбора, и 872 человека согласились взять образец крови.
Концентрация гемоглобина была измерена у 755 человек (74%).

Основные показатели результатов Концентрация гемоглобина, 10-летняя выживаемость,
и основная причина смерти. Согласно критериям ВОЗ анемия была
определяется как концентрация гемоглобина ниже 7.5 ммоль / л (120 г / л) в
женщины и ниже 8,1 ммоль / л (130 г / л) у мужчин.

Результаты По сравнению с людьми с нормальным гемоглобином
концентрации риск смерти составил 1,60 (доверительный интервал 95%).
[CI], 1,24–2,06; P <0,001) у женщин с анемией и 2,29 (95% ДИ, 1,60–3,26; P <0,001) у мужчин с анемией. В обоих полов, риск смертности увеличивается с более низким гемоглобином концентрации. У людей без клинических проявлений болезни, о которых сообщалось исходно риск смерти от анемии составлял 2.21 (95% ДИ 1,37–3,57; P = 0,002). Смертность от злокачественных и
инфекционные заболевания были выше у лиц с анемией.

Выводы Анемия, определенная критериями ВОЗ, была связана с
повышенный риск смертности у лиц в возрасте 85 лет и старше. В
Таким образом, критерии подходят для пожилых людей. Низкий гемоглобин
концентрация в старости означает болезнь.

Анемия определяется
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ¹ , но для пожилых людей критерии анемии могут быть не так широко приняты, как критерии
молодые люди.Концентрация гемоглобина в среднем ниже в
людей старшего возраста и поэтому может потребоваться корректировка
критерии. ¹ С другой стороны, снижение концентрации гемоглобина во время старения невелико и может не требовать уникальных
критерии. ²

Целью данного исследования было изучить связь между
концентрация гемоглобина и смертность у пожилых людей. Мы использовали
данные о смертности, чтобы определить, соответствуют ли критерии гемоглобина ВОЗ
концентрация и определение анемии ВОЗ подходят для
лица в возрасте 85 лет и старше.Мы предположили, что низкий гемоглобин
концентрация представляет собой основное заболевание и поддерживает оценку
пациенту по поводу возможных причин анемии.

Испытуемые были участниками общины Лейдена.
85-плюс Study. Основная цель исследования состояла в том, чтобы изучить
связь между фенотипами лейкоцитарного антигена человека (HLA) и
старение. ³ Были включены лица, проживающие в
Лейден, Нидерланды, и в возрасте 85 лет и старше в начале
исследование (1 декабря 1986 г.).Критерии исключения отсутствовали. В
Исследуемая популяция составила в общей сложности 1258 человек, из которых 73% были
женщины. Комитет по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета.
Центр одобрил исследование.

Все лица посещены по месту жительства. Запрос на
участие осуществлялось по телефону, с коротким домашним визитом или через
родственники, если человек проживал в доме престарелых. После словесного
информированное согласие, врач опросил людей по их медицинским показаниям.
истории и повседневной жизни и проверяли их познавательные способности.
функция краткой экспертизы психического состояния. ⁴ В конце интервью было запрошено разрешение на сбор венозной крови.
образец. Образцы крови были взяты во время отдельного домашнего звонка.

Образцы крови собирали в стерильные пробирки с ЭДТА (Becton
Dickinson Vacutainer Systems, Meylan Cedex, Франция) и переработаны
в течение 3 часов в центральных лабораториях Медицинского университета Лейдена
Центр. Измерения проводились с помощью автоматизированной системы (Coulter
счетчик, Coulter Electronics, Хайалиа, Флорида).

Анемия определялась критериями ВОЗ. ¹ Референтный интервал для концентрации гемоглобина был установлен от 7,5 до
10,0 ммоль / л (120–160 г / л) у женщин и от 8,1 до 11,2 ммоль / л (130–180 г / л).
г / л) у мужчин. Референтный интервал для объема эритроцитов составлял
установлено от 80 до 100 фл для обоих полов.

Все участники наблюдались на летальность до 1 октября,
1996 г., общий период наблюдения – 10 лет.Места и даты проведения
смерть и номера свидетельств о смерти были получены от
гражданские регистры. ⁵ Два человека, выехавших за границу в течение периода исследования, не были включены в анализ.

Основные причины смерти оценивались путем увязки смерти
номера свидетельств о причинах смерти, закодированные врачом
Центральное статистическое бюро Нидерландов. ⁵ Причины смерти классифицированы в соответствии с Международной классификацией
Болезни, девятая редакция . ⁶ С 1996 года свидетельства о смерти кодировались в соответствии с международным стандартом .
Классификация болезней, 10-е издание. ⁷ Для
для целей исследования они были реклассифицированы согласно девятому
доработка. Коды с 390 по 459 были отнесены к категории “сердечно-сосудистые.
расстройства », коды с 140 по 239 как« злокачественные новообразования »и
коды с 460 по 519 как «респираторные заболевания». Выбрано
инфекции дыхательных путей (коды 460-466.1, 475, 480-487,8,
510.0-510.9 и 513.0-513.1) вошли в категорию “все
инфекции. “В категорию” все инфекции “также вошли
туберкулез (коды 010-018.9 и 137-137.4), сепсис (коды
038-038.9), инфекции почек и мочевыводящих путей (коды
590-590.9 и 599.0). Другие инфекционные заболевания не регистрировались в
наше исследование. ⁵

Непрерывные данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха.В
риск смертности от анемии и 95% доверительный интервал (ДИ) составлял
оценивается с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса. (Линейный
сплайн-модель дала очень похожие результаты; только модель Кокса
представлен здесь.) Риск смертности людей с анемией был
оценивается по сравнению с людьми с нормальным гемоглобином
концентрация. Мы использовали 4 регрессионные модели. В модели 1 корректировка была
сделано для возраста и пола. В модели 2 была сделана поправка на возраст, пол и
болезни, о которых сообщалось ранее, связанные с анемией: злокачественные
новообразование, инфекционное заболевание, заболевание щитовидной железы, язвенная болезнь, почечная
сбой и ревматоидная болезнь.В модели 3 сделана поправка на
возраст, пол и функциональный статус, определяемый как любая зависимость от
повседневной активности и когнитивных нарушений, измеряемых
Оценка краткого экзамена на психическое состояние ниже 24 баллов. ⁴ дюйм
модель 4, риск смерти от анемии оценивался только для лиц
без клинического заболевания, о котором сообщают пациенты, с поправкой на возраст и
секс.

В дополнительном анализе концентрация гемоглобина была разделена на
категории из 6.От 5 до 10,0 ммоль / л с шагом 0,5 ммоль / л. Для
для каждой категории гемоглобина использовалась модель пропорциональных рисков Кокса.
оценить риск смертности и 95% доверительный интервал. Риск смертности при
людей с определенной категорией гемоглобина сравнивали со всеми
другие категории.

Риски смертности оценивались для 2 разных периодов: от 0 до 5 лет.
после даты забора крови и от 5 до 10 лет после крови
отбор проб. Время выживания рассчитывалось от даты забора крови.
вперед.

Различия в возрасте проверяли с помощью теста Манна-Уитни U .
Различия в пропорциях проверяли с помощью критерия χ ² или, при необходимости, точного критерия Фишера. Все анализы проводились с
статистический пакет SPSS для Windows, версия 6.1 (SPSS Inc,
Чикаго, штат Иллинойс).

В ходе последующего наблюдения 21 человек, изначально включенный в исследование, были
не соответствовали возрастным критериям, и 221 человек умер до
интервью.Таким образом, 1016 человек были допущены к исследованию. Из них 57
человек (6%) отказались от интервью, 2 человека не были отслежены, и
1 человек не был опрошен по ошибке. Всего 956 человек
(94%), из которых 872 человека (86% от допустимого числа) одобрили
образец крови, дал согласие на интервью. Если бы только небольшое количество
кровь можно было взять, сначала было проведено HLA-типирование, потому что это было
основная цель исследования. Концентрация гемоглобина была
оценено у 755 человек (74% от приемлемого числа).

Анемия была обнаружена у 17% женщин и у 28% женщин.
мужчин (Таблица 1). Для обоих полов анемия была
в основном нормоциты (80% всех анемичных женщин и 92% всех анемичных
люди). Средний возраст (межквартильный размах) составлял 90 лет (88-93 года).
у лиц с анемией и 89 лет (88-91 лет) у лиц с
нормальная концентрация гемоглобина ( P = 0,003).

Исходно анемия была связана с заболеваниями, которые, как известно, вызывают
снижение концентрации гемоглобина.Злокачественные новообразования обнаружены в
19 (13%) больных анемией и 28 (5%) лиц
с нормальной концентрацией гемоглобина
(χ ² ₁ = 11,83,
P <0,001). Язвенная болезнь в анамнезе присутствовала в 3 (2%) больных анемией по сравнению ни с одним из пациентов с нормальной концентрацией гемоглобина (-P = 0,03). Какая-либо инфекция была обнаружена у 7 (5%)
лиц с анемией, и у 11 (2%) лиц с анемией
нормальная концентрация гемоглобина ( P =.07). Там
не было различий между людьми с анемией и людьми с
нормальная концентрация гемоглобина при других заболеваниях.

На исходном уровне у 29 (21%) людей с анемией не было зарегистрировано
клиническое заболевание по сравнению с 148 человек (26%) с нормальным
концентрация гемоглобина
(χ ² ₁ = 1,65,
P = 0,20).

В первые 5 лет после забора крови риск летального исхода составлял
увеличивается у лиц с анемией (Таблица 2).Для женщин с анемией смертность
риск в этот период составлял 1,60 (95% ДИ 1,24–2,06; P <0,001) по сравнению с женщинами с нормальной концентрацией гемоглобина. Для мужчин при анемии риск смерти составил 2,29 (95% ДИ 1,60–3,26; P <0,001) по сравнению с мужчинами с нормальным гемоглобином концентрация. Не было различий в риске смертности между лица с микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной анемией (таблица 2).

Риск смертности, связанный с анемией, был аналогичным после
корректировка была сделана для болезней на исходном уровне, связанных с анемией,
а также если была сделана поправка на функциональные нарушения (таблица 2).Если анализ был ограничен людьми, не сообщившими о себе
клиническое заболевание на исходном уровне, риск смерти
анемия была выше (таблица 2).

Риск смертности увеличивается при более низком гемоглобине
концентрации для обоих полов. У женщин риск смертности был
повышается у лиц с концентрацией гемоглобина ниже 8,0 ммоль / л
и был самым высоким у лиц с концентрацией гемоглобина 6,5.
ммоль / л: 2,20 (95% ДИ, 1,35–3,58; P =.002)
по сравнению со всеми другими концентрациями (рис. 1). У мужчин риск смертности был
повышается у лиц с концентрацией гемоглобина ниже 8,5 ммоль / л
а также был самым высоким у людей с концентрацией гемоглобина
6,5 ммоль / л: 2,54 (95% ДИ, 1,33–4,87; P = 0,005)
по сравнению со всеми другими концентрациями (рис. 2).

В период от 5 до 10 лет после забора крови не было
различия в риске смертности (таблица 2).

Во время наблюдения 133 (86%) из 151 человека с анемией имели
умерли по сравнению с 390 (65%) из 599 человек с нормальным
концентрация гемоглобина.Злокачественных новообразований и инфекций было больше.
часто отмечается как основная причина смерти у людей с анемией,
тогда как респираторные заболевания чаще отмечались как основная причина
смерти у лиц с нормальной концентрацией гемоглобина. В
разница в распределении основных причин смерти была
статистически значимый
(χ ² ₄ = 9,89,
P = 0,04) (Таблица 3).

Концентрация гемоглобина не измерялась у 201 человека, давшего
согласие на участие в исследовании.Риск смертности от этих
человек было 1,24 (95% ДИ 1,03–1,48; P = 0,02)
по сравнению с исследуемой выборкой. Никаких различий по полу не было
распределение, возраст или основные причины смерти.

Риск смертности лиц с анемией, определенный
по критериям ВОЗ увеличился в 2 раза по сравнению с
лицам с нормальной концентрацией гемоглобина. Риск смертности
увеличивается при более низких концентрациях гемоглобина.Связь между
низкая концентрация гемоглобина и повышенная смертность не могут быть
объясняется исходными заболеваниями или функциональными нарушениями.
Более того, низкая концентрация гемоглобина также была связана с
повышенный риск смертности у пожилых людей без клинических проявлений заболевания.
Хотя клиническое заболевание определялось на основании самоотчета пациента,
предыдущее исследование показало, что самооценка разумно
точный. ^{8 , 9}

Хотя выбранные произвольно критерии ВОЗ для анемии
были подтверждены нашими данными.Анемия определяется ВОЗ как
концентрация гемоглобина ниже 7,5 ммоль / л (120 г / л) у женщин и ниже
8,1 ммоль / л (130 г / л) у мужчин. ¹ Эти гемоглобин
концентрации основаны на данных молодых людей, но также были
связаны с повышенным риском смертности у лиц в возрасте 85 лет
и старше. Таким образом, критерии ВОЗ для анемии также подходят для
лицам в возрасте 85 лет и старше, и возрастные критерии не учитываются
нужно.

Причина анемии обнаруживается у большинства пожилых людей с низким гемоглобином.
концентрация. ^{10 , 11} В нашем исследовании анемия также
связано с плохим состоянием здоровья. Как и в других
исследований, ^{10 , 11} злокачественных новообразований и инфекций больше
часто встречается у пожилых людей с анемией. Этих болезней тоже было больше.
часто отмечается как основная причина смерти. Таким образом, анемия в пожилом возрасте была
вероятно из-за болезни. Из-за этого повышенного риска смертности,
уровень гемоглобина ниже нормы – повод для дальнейшего исследования
пожилых людей в клинической практике.

Описана также более высокая распространенность анемии у мужчин.
в других исследованиях. Частота анемии колеблется от 27% до 40%.
у мужчин в возрасте 85 лет и старше и от 16% до 21% у женщин в возрасте
85 лет и старше. ^{12 , 13} Риск смертности мужчин в нашей
когорта была немного выше, чем у женщин. ³ Это предполагает
что более высокая частота анемии у мужчин может быть объяснена
распространенность основных заболеваний. ¹²

Плохое состояние здоровья также может иметь значение, если гемоглобин
концентрация высокая. По сравнению с наименьшим риском смертности небольшой
увеличение риска смертности наблюдалось у пожилых людей с высоким
концентрация гемоглобина. Вызывается более высокая концентрация гемоглобина,
например, при обезвоживании или обструктивной болезни легких. В нашем
исследования респираторные заболевания чаще отмечались как первичная причина
смерти у лиц с нормальной концентрацией гемоглобина, чем у
лица с анемией.Эти расстройства приведут как к более высокому
концентрация гемоглобина и повышение риска смертности.

В заключение следует отметить, что риск смерти был повышен у пожилых людей.
лица с анемией, если анемия была определена ВОЗ
критерии. ¹ Таким образом, критерии ВОЗ подходят для пожилых людей. Анемия у пожилых людей возникает из-за болезни, а не из-за старения.
Следовательно, требуется дальнейшее клиническое исследование, если
концентрация гемоглобина у человека ниже нормальных значений ВОЗ – даже
если у человека нет явных клинических заболеваний.

1.

Всемирная организация здравоохранения. Питательный
Анемии: отчет научной группы ВОЗ. Женева, Швейцария:
Всемирная организация здоровья; 1968.

2. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S.
и другие. Отклонить
гемоглобина крови у пожилых людей: продольное исследование городского
Шведское население в возрасте от 70 до 81 года. Br J Haematol. 1989; 71: 437-442. Google Scholar 3. Isaks GJ, Van Houwelingen HC, Schreuder GMT, Ligthart GJ.Связь между лейкоцитарными антигенами человека (HLA) и
смертность жителей общины в возрасте 85 лет и старше. J Am Geriatr
Soc. 1997; 45: 56-60.Google Scholar4.Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Мини-Ментал”
Состояние »: практический метод оценки когнитивного состояния
пациенты для врача. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189-198.Google Scholar 5. Weverling-Rijnsburger AWE, Blauw GJ, Lagaay AM.
и другие. Общий холестерин и риск смерти в пожилом возрасте. Ланцет. 1997; 350: 1119-1123. Google Scholar6.

Международная классификация болезней, девятая
Редакция (МКБ-9). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1977 г.

7.

Международная статистическая классификация
Болезни, 10-я редакция (МКБ-10). Женева, Швейцария: Здоровье в мире
Организация; 1992.

8.Lagaay AM, Van der Meij JC, Hijmans W.
сбор анамнеза в рамках обследования населения по предметам
в возрасте 85 лет и старше. BMJ. 1992; 304: 1091-1092.Google Scholar9.Izaks GJ, Gussekloo J, Dermout KMT, Heeren TJ, Ligthart GJ. Трехлетнее наблюдение по результатам краткого экзамена на психическое состояние в
жители общины в возрасте 85 лет и старше. Psychol Med. 1995; 25: 841-848.Google Scholar 10. Йостен Э., Пелеманс В., Хиле М.
и другие. Распространенность и
причины анемии у госпитализированных гериатрических больных. Геронтология. 1992; 38: 111-117.Google Scholar11.Ania BJ, Suman VJ, Fairbanks VF, Rademacher DM, Melton LJ. Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в
четко определенная популяция. J Am Geriatr Soc. 1997; 45: 825-831. Google Scholar, 12, Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik JM.
и другие. Уровень анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом,
пол и состояние здоровья. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 489-496.Google Scholar 13. Тимирас М.Л., Браунштейн Х. Распространенность анемии и
корреляция гемоглобина с возрастом в гериатрической клинике
Население. J Am Geriatr Soc. 1987; 35: 639-643. Google Scholar.

Электрофорез гемоглобина | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Тест электрофореза гемоглобина – это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови.Гемоглобин – это вещество в красных кровяных тельцах, переносящее кислород.

Наиболее распространенные типы нормального гемоглобина:

• Гемоглобин А . Это наиболее распространенный тип гемоглобина, обычно обнаруживаемый у взрослых. Некоторые заболевания, такие как тяжелые формы талассемии, могут вызывать низкие уровни гемоглобина А и высокие уровни гемоглобина F.
• Гемоглобин F (гемоглобин плода) . Этот тип обычно встречается у плодов и новорожденных.Гемоглобин F заменяется гемоглобином A (взрослый гемоглобин) вскоре после рождения; после рождения вырабатывается очень небольшое количество гемоглобина F. Некоторые заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, апластическая анемия и лейкоз, имеют аномальные типы гемоглобина и повышенное количество гемоглобина F.
• Гемоглобин А2 . Это нормальный тип гемоглобина, который в небольших количествах обнаруживается у взрослых.

Существует более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 1} Наиболее распространенными являются:

• Гемоглобин S . Этот тип гемоглобина присутствует при серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин С . Этот тип гемоглобина плохо переносит кислород.
• Гемоглобин E . Этот тип гемоглобина встречается у людей происхождения Юго-Восточной Азии.
• Гемоглобин D . Этот тип гемоглобина присутствует при некоторых серповидно-клеточных заболеваниях.

Гемоглобин S и гемоглобин C являются наиболее распространенными типами аномального гемоглобина, которые могут быть обнаружены с помощью теста электрофореза.

Электрофорез использует электрический ток для разделения нормального и аномального типов гемоглобина в крови. Типы гемоглобина имеют разные электрические заряды и движутся с разной скоростью. Измеряется количество каждого типа гемоглобина в токе.

Аномальное количество нормального гемоглобина или аномальный тип гемоглобина в крови может означать наличие болезни.Аномальные типы гемоглобина могут присутствовать без каких-либо других симптомов, могут вызывать легкие заболевания, не имеющие симптомов, или заболевания, которые могут быть опасными для жизни. Например, гемоглобин S обнаруживается при серповидно-клеточной анемии, которая является серьезным отклонением от нормы в крови и вызывает серьезные проблемы.

Зачем это нужно

Электрофорез гемоглобина проводится для:

• Определите каждый тип гемоглобина в крови. Это можно использовать для диагностики определенных типов анемии (например, талассемии).
• Проверить лечение заболеваний, при которых в крови наблюдается аномальный уровень гемоглобина.
• Помогите парам выяснить, насколько вероятно, что у них будет ребенок с определенными формами анемии, которые могут передаваться от родителей к ребенку (по наследству).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Положите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на место, а затем наложите повязку.

Как это выглядит

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены очень мала.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Электрофорез на гемоглобин – это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Результаты готовы через несколько дней.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Электрофорез гемоглобина ^{сноска 2}

Гемоглобин A1:	96,5% –98,5000 Гемоглобин 902 9–03000 по массе 909–03,94	1.5% –3,5% от общего гемоглобина или 0,015–0,035 массовой доли
Гемоглобин F:	0% –1% от общего гемоглобина или 0–0,01 массовая доля
Аномальные типы гемоглобина :	Нет

Высокие и низкие значения

• Повышенное, чем обычно, количество гемоглобина A2 и гемоглобина F может означать наличие легкой формы талассемии. Очень низкий уровень гемоглобина А и высокий уровень гемоглобина F может означать более тяжелую форму талассемии.Высокий уровень гемоглобина F может наблюдаться в редком состоянии, называемом наследственной персистентностью гемоглобина плода.
• Гемоглобин S в умеренных количествах может означать наличие серповидно-клеточного признака. Гемоглобин S в больших количествах означает серповидно-клеточную анемию.
• Гемоглобин C в малых количествах может означать, что присутствует признак гемоглобина C. Гемоглобин С в больших количествах означает болезнь гемоглобина С, которая вызывает анемию и увеличение селезенки.
• Гемоглобин типов S и C означает болезнь гемоглобина S-C, которая вызывает легкую или умеренную форму серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин E в малых количествах означает наличие признака гемоглобина E. Гемоглобин Е в больших количествах означает болезнь гемоглобина Е, которая вызывает анемию и эритроциты меньшего размера, чем обычно.
• Гемоглобин других типов, кроме S, C, D и E, встречается редко. Но было обнаружено более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 2}

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Переливание крови в течение последних 3 месяцев.
• Имея железодефицитную анемию. Это может привести к ложно заниженным результатам для гемоглобина А2.

О чем думать

Если вы планируете завести детей и обнаружены аномальные типы гемоглобина в крови, вы можете рассмотреть вопрос о генетическом консультировании. Это может помочь вам и вашему партнеру понять, насколько велика вероятность того, что у вас будут дети с определенными наследственными формами анемии (например, серповидно-клеточной анемией или талассемией).

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Анемия – диагностика, оценка и лечение

Анемия – это состояние, при котором у вас низкий уровень эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород внутри красных кровяных телец, которые распределяют кислород по всему телу.Поскольку гемоглобин богат железом, он также придает крови красный цвет. Анемию могут вызывать разные вещи. Поскольку причиной часто является основное заболевание, важно получить своевременную диагностику и лечение.

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы диагностировать анемию и определить ее причину. Иногда ваш врач может также использовать визуализационные тесты. Есть много разных причин анемии, и методы лечения сильно различаются. Эти методы лечения могут включать наблюдение, прием препаратов железа, лекарства, хирургическое вмешательство или даже лечение рака.

Что такое анемия?

Анемия – это состояние, при котором в вашей крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Есть много форм анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия из-за низкого уровня железа в крови. Часто причиной является потеря крови (чаще всего из-за обильных менструаций или кровотечений в желудочно-кишечном тракте).
• Анемия, вызванная недостаточностью витаминов, вызванная низким уровнем витаминов C, B-12 или фолиевой кислоты.
• Апластическая анемия, которая возникает, когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов.
• Гемолитическая анемия, состояние, при котором организм преждевременно разрушает эритроциты.
• Серповидно-клеточная анемия, наследственное заболевание, характеризующееся аномальными эритроцитами в форме полумесяца.
• Талассемия, наследственное заболевание, при котором аномальная форма гемоглобина преждевременно разрушает эритроциты.

Анемия различается по степени тяжести и продолжительности. Поскольку у анемии есть первопричина, очень важны своевременная диагностика и лечение.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается анемия?

Общие симптомы анемии включают утомляемость, раздражительность, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Ваш врач может обнаружить шум в сердце или внезапное падение артериального давления, когда вы встанете.

Анализ крови покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут определить ее тип и наличие серьезной причины. Эти тесты могут включать:

• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с ускоренной скоростью (это признак предшествующей кровопотери)
• Тесты на содержание железа и ферритина в сыворотке крови для проверки количества железа в крови и организме
• Мазок периферической крови, чтобы определить, имеют ли ваши эритроциты аномальную форму
• Электрофорез гемоглобина для выявления аномального гемоглобина, который присутствует при талассемии и серповидно-клеточной анемии
• Тест на осмотическую хрупкость, чтобы определить, являются ли ваши эритроциты более хрупкими, чем обычно

Ваш врач может использовать дополнительные тесты для поиска причины вашей анемии.Если потеря крови вызывает беспокойство, ваш врач может использовать
эндоскопия, чтобы проверить верхнюю часть пищеварительной системы на наличие признаков кровотечения. Вы также можете пройти колоноскопию, чтобы найти кровоточащие опухоли и другие проблемы в толстой кишке. Образцы клеток и костного мозга могут дать ключ к разгадке аномального или пониженного образования красных кровяных телец.

Вы можете пройти визуализационное обследование для дальнейшего изучения определенных причин анемии. Сюда могут входить:

начало страницы

Как лечится анемия?

Анемия – обширная медицинская тема.Лечение зависит от вашего конкретного диагноза и тяжести вашего состояния. Ваш врач подберет эти методы лечения в соответствии с вашим диагнозом. Различные диагнозы и способы их лечения могут включать:

• Железодефицитная анемия – препараты железа, лекарства, переливание крови, хирургия или даже лечение рака
• Витаминно-дефицитная анемия – инъекции витамина B-12 и добавки фолиевой кислоты
• Анемия, связанная с хроническим заболеванием – лечение основного заболевания, переливание крови или инъекции синтетических гормонов для увеличения выработки красных кровяных телец
• Апластическая анемия – лекарства и переливание крови для повышения уровня красных кровяных телец
• Анемия, связанная с аутоиммунными заболеваниями – препараты для подавления иммунной системы
• Анемия, связанная с заболеванием костного мозга – лекарства, химиотерапия или трансплантация костного мозга
• Гемолитическая анемия – удаление селезенки, препараты для подавления иммунной системы, переливание крови или фильтрация крови
• Серповидно-клеточная анемия – лекарства, кислород, переливание крови, добавки фолиевой кислоты, антибиотики, трансплантация костного мозга
• Талассемия – переливание крови, добавление фолиевой кислоты, удаление селезенки или трансплантация костного мозга

начало страницы

Эта страница была проверена 07 октября 2019 г.

Кривая диссоциации кислорода | BioNinja

Понимание:

• Кривые диссоциации кислорода показывают сродство гемоглобина к кислороду

Кислород транспортируется по всему телу в красных кровяных тельцах, которые содержат связывающий кислород белок, называемый гемоглобином

• Гемоглобин состоит из четырех полипептидных цепей, каждая из которых содержит железосодержащую гемовую группу, которая обратимо связывает кислород
• As таким образом, каждый гемоглобин может обратимо связывать до четырех молекул кислорода (Hb + 4O ₂ = HbO ₈ )

Когда каждая молекула O ₂ связывается, она изменяет конформацию гемоглобина, облегчая последующее связывание ( кооперативное связывание )

• Это означает, что гемоглобин будет иметь более высокое сродство к O ₂ в богатых кислородом областях (таких как легкие), способствуя нагрузке кислородом
• И наоборот, гемоглобин будет иметь более низкое сродство к O ₂ в областях с кислородным голоданием (например, в мышцах), способствуя разгрузке кислорода

Совместное связывание гемоглобина 9000 3

Кривые диссоциации кислорода показывают взаимосвязь между уровнями кислорода (как парциальное давление) и насыщением гемоглобина

• Поскольку потенциал связывания изменяется с каждой дополнительной молекулой O ₂ , насыщение гемоглобина составляет , а не линейно

Взрослый Гемоглобин

• Кривая диссоциации кислорода для взрослого гемоглобина – это сигмоидальная (т.е.е. S-образный) из-за кооперативного связывания
• Низкое насыщение гемоглобина при низком уровне кислорода (гемоглобин высвобождает O ₂ в гипоксических тканях)
• При высоком уровне кислорода наблюдается высокое насыщение гемоглобина ( гемоглобин связывает O ₂ в тканях, богатых кислородом)

Кривая диссоциации кислорода – гемоглобин взрослого

Понимание:

• Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого человека, что позволяет переносить кислород из плаценты на гемоглобин плода

Гемоглобин плода

• Гемоглобин плода имеет несколько иной молекулярный состав, чем гемоглобин взрослого человека
• Следовательно, он имеет сродство к кислороду на выше (кривая диссоциации смещена влево )
• Это важно, поскольку это означает, что гемоглобин плода будет загружать кислород, когда гемоглобин взрослого человека его разгружает (т.е. в плаценте)
• После рождения гемоглобин плода почти полностью замещается гемоглобином взрослого (~ 6 месяцев после родов)
• Производство гемоглобина плода может быть вызвано фармакологически у взрослых для лечения таких заболеваний, как серповидноклеточная анемия

Кривая диссоциации кислорода – гемоглобин плода

Квалификация:

• Анализ кривых диссоциации кислорода для гемоглобина и миоглобина

Миоглобин

• Миоглобин – это кислородсвязывающая молекула, которая находится в ткани скелетных мышц
• Она состоит из одного полипептида только с одной гемовой группой и, следовательно, не , способная к кооперативному связыванию
• Следовательно кривая диссоциации миоглобина , а не сигмоидальная (это логарифмический )
• Миоглобин имеет более высокое сродство к кислороду, чем взрослый гемоглобин, и становится насыщенным при более низких уровнях кислорода. мышцы очень низкие (напр.грамм. во время интенсивной физической активности)
• Отсроченное высвобождение кислорода помогает замедлить начало анаэробного дыхания и образование молочной кислоты во время упражнений

Кривая диссоциации кислорода – миоглобин

Физиология, транспорт кислорода и кривая диссоциации диоксида углерода Статья

Введение

Кривая диссоциации оксигемоглобина – жизненно важный инструмент для понимания того, как кровь переносит и выделяет кислород.Кислород разносится по телу в основном с помощью белковой молекулы гемоглобина, который находится внутри красных кровяных телец. Кислород также может переноситься по всему телу путем растворения в плазме крови, но эта растворенная часть составляет лишь небольшую часть от общего количества кислорода, переносимого в кровотоке. Только 2% кислорода в кровотоке растворяется непосредственно в плазменном компоненте крови по сравнению с 98% кислорода в связанном с белком состоянии с гемоглобином. [1]

Важно отметить разницу между насыщением кислородом (SaO2), которое представляет собой процент гемоглобина, связанного с кислородом, и парциальным давлением кислорода в крови (PaO2), которое представляет собой количество кислорода, растворенного в крови.Кривая диссоциации оксигемоглобина помогает описать взаимосвязь между этими двумя важными понятиями.

Механизм

Молекула гемоглобина (Hb) представляет собой комбинацию белкового глобина и небелковой части, называемой гемом, и отвечает за перенос кислорода в крови. Гемоглобин состоит из четырех субъединиц: двух альфа-субъединиц и двух бета-субъединиц, каждая из которых содержит группу гема и цепь глобина.Гемовая группа содержит атом железа в форме двухвалентного железа (Fe 2+) в своем ядре, который связывает одну молекулу кислорода, позволяя одному тетрамеру гемоглобина связывать четыре молекулы кислорода. [2] Гемоглобин существует в двух состояниях: T (деоксигенированное-напряженное) состояние и R (оксигенированное-расслабленное) состояние. Эти два состояния различаются по своей способности связывать кислород. В несвязанном состоянии гемоглобин существует в состоянии T, и связывание кислорода происходит с низким сродством. Таким образом, гемоглобин в Т-состоянии требует более высокого парциального давления кислорода (pO2) для облегчения связывания молекулы кислорода.Связывание одиночного кислорода вызывает конформационные изменения, которые дестабилизируют Т-состояние и облегчают переход других субъединиц в высокоаффинное R-состояние. Связывание первого кислорода позволяет второй, третьей и четвертой молекулам кислорода впоследствии связываться с возрастающей легкостью. Эти отношения являются примером позитивного сотрудничества. [3]

В нормальных легких парциальное давление кислорода естественно высокое в альвеолярно-капиллярном соединении. Следовательно, подвергая гемоглобин в Т-состоянии воздействию огромного количества кислорода и облегчая кислородную нагрузку.Этот процесс происходит очень быстро и позволяет гемоглобину насыщаться до 100% до конца капиллярного ложа. [1] После выхода из легочной системы гемоглобин находится в насыщенном кислородом состоянии R. Однако парциальное давление кислорода в периферических тканях естественно ниже, что способствует высвобождению кислорода. В периферической ткани Т-состояние гемоглобина является предпочтительным, так как там более низкое pO2 и меньше связанного кислорода, что приводит к быстрому высвобождению трех других молекул кислорода.В кровотоке существуют разные уровни pO2, которые участвуют в непрерывном уравновешивающем переходе между состояниями T и R.

Взаимосвязь между pO2 и SaO2 может быть представлена ​​кривой диссоциации кислорода, которая представляет насыщение кислородом (ось y) как функцию парциального давления кислорода (ось x). Сигмовидная или S-образная форма кривой обусловлена ​​положительной кооперативностью гемоглобина. [4] В легочных капиллярах парциальное давление кислорода высокое, что позволяет большему количеству молекул кислорода связывать гемоглобин до достижения максимальной концентрации.В этот момент происходит небольшое дополнительное связывание, и кривая сглаживается, отображая насыщение гемоглобина. В системных капиллярах pO2 ниже и может привести к большему количеству кислорода, выделяемого гемоглобином для метаболически активных клеток, что представлено более крутым наклоном кривой диссоциации.

Клиническая значимость

На силу связывания кислорода с гемоглобином влияет несколько факторов, и ее можно представить как сдвиг влево или вправо на кривой диссоциации кислорода.Сдвиг кривой вправо указывает на то, что гемоглобин имеет пониженное сродство к кислороду, поэтому кислород активно разгружается. Сдвиг влево указывает на повышенное сродство гемоглобина к кислороду и повышенное сопротивление высвобождению кислорода. Несколько физиологических факторов ответственны за смещение кривой влево или вправо, такие как pH, диоксид углерода (CO2), температура и 2,3-дисфосфоглицерат.

pH

Уменьшение pH (кислотности) смещает кривую диссоциации вправо, а увеличение pH (щелочности) смещает кривую диссоциации влево.При более высоких концентрациях ионов водорода гемоглобин стабилизируется в деоксигенированном Т-состоянии. Следовательно, по мере снижения pH и увеличения CO2 сродство гемоглобина к кислороду будет уменьшаться. Эта обратная зависимость известна как эффект Бора и проявляется, когда метаболически активная ткань метаболизирует глюкозу и кислород в CO2 и органические кислоты. В этом случае гемоглобин имеет пониженное сродство к кислороду и помогает доставлять его в ткани, которые в нем нуждаются [5].

Углекислый газ

Углекислый газ влияет на кривую двумя способами: эффект Бора и накопление карбаминовых соединений, образующихся в результате химических взаимодействий.Эти соединения образуют карбаминогемоглобин, который, в свою очередь, стабилизирует Т-состояние, снижает сродство к кислороду и вызывает кислородную разгрузку. Таким образом транспортируется лишь небольшая часть углекислого газа. Большая часть углекислого газа переносится в бикарбонатной буферной системе. При попадании в красные кровяные тельца углекислый газ быстро превращается в угольную кислоту ферментом карбоангидразой. Угольная кислота сразу же распадается на ионы бикарбоната и водорода. Как указывалось ранее, увеличение количества ионов водорода стабилизирует гемоглобин в Т-состоянии и вызывает разгрузку кислорода, что приводит к смещению кривой диссоциации вправо.[6]

2,3-дифосфоглицерат (DPG)

2,3-дифосфоглицерат (DPG) – это промежуточный продукт гликолиза, который вырабатывается в красных кровяных тельцах и влияет на сродство гемоглобина к кислороду. Высокие концентрации 2,3-DPG смещают кривую диссоциации вправо, тогда как низкие концентрации смещают кривую влево. [1] Отношение ионов водорода обратно пропорционально уровням 2,3 DPG, что означает, что повышение концентрации ионов водорода в красных кровяных тельцах приведет к уменьшению 2,3 DPG и наоборот.Это очевидно на больших высотах, где более низкие уровни кислорода вызывают гипервентиляцию, вызывая уменьшение pCO2 и ионов водорода, что приводит к сдвигу кривой диссоциации влево. Этот сдвиг влево приводит к увеличению производства 2,3-DPG эритроцитами, что приводит к смещению кривой назад вправо и устанавливает важный механизм респираторной компенсации. [7]

Температура

Влияние температуры на кривую относительно прямолинейно.Разгрузка кислорода предпочтительна при более высоких температурах, что вызывает сдвиг вправо. С другой стороны, более низкие температуры вызовут сдвиг кривой диссоциации влево. Ярким примером этого являются упражнения, при которых температура мышц увеличивается вторично по отношению к их использованию, таким образом, смещая кривую вправо и позволяя кислороду легче выгружаться из гемоглобина и доставляться в ткани, которые в нем нуждаются.

Окись углерода

Гемоглобин связывает окись углерода (CO) в 200–300 раз больше, чем с кислородом, что приводит к образованию карбоксигемоглобина и предотвращает связывание кислорода с гемоглобином из-за конкуренции одних и тех же сайтов связывания.Связывание одной молекулы CO с гемоглобином увеличивает сродство других пятен связывания к кислороду, что приводит к сдвигу влево кривой диссоциации. Этот сдвиг предотвращает разгрузку кислорода в периферических тканях, и поэтому концентрация кислорода в тканях намного ниже нормы. Таким образом, в присутствии окиси углерода человек может испытывать тяжелую гипоксию тканей, сохраняя при этом нормальный уровень PaO2 [1]. Пациенты с отравлением угарным газом испытывают такие симптомы, как головная боль, недомогание, изменение психического статуса, одышка, судороги или вишнево-красные губы.Пульсоксиметр обычно нормален, потому что аппарат не может определить карбоксигемоглобин по оксигемоглобину.

Гемоглобин плода

Гемоглобин плода (HbF) структурно отличается от гемоглобина взрослого человека, поскольку он состоит из двух альфа- и двух гамма-цепей. Гамма-цепи HbF имеют пониженное сродство к 2,3-DPG, что позволяет HbF иметь более высокое сродство к кислороду при более низких уровнях парциального давления, что приводит к сдвигу кривой диссоциации влево.Это состояние благоприятно в утробе матери, так как плод с большей легкостью может забирать кислород из материнского кровообращения. На уровне плаценты 2,3-ДПГ легче взаимодействует с гемоглобином взрослого человека, вызывая разгрузку кислородом. Принимая во внимание, что гемоглобин плода не подвержен влиянию 2,3-DPG и может легко связывать кислород. [8]

Анемичные взрослые могут иметь более высокий риск смерти после инсульта – ScienceDaily

Анемия, недостаток эритроцитов, может быть связана с более высоким риском смерти у пожилых людей, перенесших инсульт, согласно новому исследованию, проведенному в Журнал Американской кардиологической ассоциации , Журнал открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.

Анемия часто встречается у пациентов с острым инсультом. Как анемия, так и низкий уровень гемоглобина, который представляет собой белки в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород по всему телу, также распространены у пожилых людей, – сказал Фио Мьинт, доктор медицины, старший автор исследования и профессор медицины пожилых людей в Университете Абердина. Шотландия.

Исследователи изучили данные 8013 пациентов больницы, средний возраст 77 лет, поступивших с острым инсультом в период с 2003 по 2015 годы. Исследователи оценили влияние анемии и уровней гемоглобина на смерть в разные моменты времени в течение одного года после инсульта.

Исследователи обнаружили, что анемия присутствовала примерно у четверти пациентов с инсультом при поступлении и была связана с более высоким риском смерти на срок до одного года после ишемического инсульта (свернувшийся кровеносный сосуд) или геморрагического инсульта (разрыв кровеносного сосуда).

Кроме того, повышенный уровень гемоглобина был связан с худшими исходами и более высоким риском смерти, в основном в течение первого месяца после инсульта, что означает, что как низкий, так и высокий уровень гемоглобина могут быть связаны с более высоким риском смерти после инсульта.

«Мы обнаружили, что вероятность смерти от ишемического инсульта примерно в два раза выше у людей с анемией по сравнению с людьми без анемии, а риск смерти от геморрагического инсульта примерно в 1,5 раза выше», – сказал Мьинт. «Так что есть вероятность гораздо худшего исхода, если кто-то заболеет инсультом, и он также страдает анемией».

Помимо Регионального реестра инсультов Великобритании, исследователи систематически анализировали соответствующую литературу, опубликованную на сегодняшний день. Они использовали 20 предыдущих исследований, чтобы провести одно более крупное исследование, собрав данные из широкого круга стран, увеличив исследуемую популяцию до 29 943 пациентов с инсультом.По словам исследователей, это позволило лучше количественно оценить влияние анемии и повысить обобщаемость результатов исследования.

Исследователи полагают, что в исследовании подчеркивается влияние анемии на исходы инсульта и необходимость повышения осведомленности и вмешательства для пациентов с инсультом, страдающих анемией.

«Одним из примеров вмешательства может быть лечение основных причин анемии, таких как дефицит железа, который часто встречается в этой возрастной группе», – сказал Рафаэ Барлас, соавтор и студент-медик в Университете Абердина, который выполнил как стипендиат летней исследовательской программы.