Если побочные действия от таблеток что делать: Side Effects | aidsinfonet.org | The AIDS InfoNet

By | 23.06.1975

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Crestor; Ezallor Sprinkle

Торговые наименования: Канада

ACH-Rosuvastatin; ACT Rosuvastatin [DSC]; AG-Rosuvastatin; AG-Rosuvastatin Calcium; APO-Rosuvastatin; Auro-Rosuvastatin; BIO-Rosuvastatin; Crestor; DOM-Rosuvastatin; JAMP Rosuvastatin Calcium; JAMP-Rosuvastatin; M-Rosuvastatin; Mar-Rosuvastatin; MED-Rosuvastatin; MINT-Rosuvastatin [DSC]; MYLAN-Rosuvastatin [DSC]; NRA-Rosuvastatin; PMS-Rosuvastatin; Priva-Rosuvastatin; PRZ-Rosuvastatin; RIVA-Rosuvastatin; SANDOZ Rosuvastatin; TARO-Rosuvastatin; TEVA-Rosuvastatin

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для снижения уровня плохого холестерина и повышения уровня хорошего холестерина (ЛПВП).
  • Применяется для снижения уровня триглицеридов.
  • Применяется для замедления развития заболевания сердца.
  • Препарат применяется у некоторых людей для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и определенных нарушений со стороны сердца.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас заболевание печени или повышенная функция печени.
  • Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: гемфиброзил, ледипасвир в сочетании с софосбувиром или софосбувир в сочетании с велпатасвиром и воксилапревиром.
  • Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Применение этого лекарственного препарата сопровождалось повышенным уровнем сахара в крови. Сюда относится развитие или усугубление уже существующего сахарного диабета.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
  • Избегайте или ограничьте употребление алкоголя до менее 3 порций в день. Употребление слишком большого количества алкоголя может повысить риск заболевания печени.
  • Принимайте антациды, содержащие алюминий или магний, как минимум через 2 часа после приема данного препарата.
  • Если вы уроженец Азии, осторожно принимайте это лекарство. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Если вы можете забеременеть, в период лечения необходимо применять противозачаточное средство. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность мышления, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Спутанность сознания.
  • Кровь в моче.
  • Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
  • Данный препарат может вызвать мышечную боль, болезненность или слабость. Риск может быть повышен при дисфункции щитовидной железы или проблемах с почками. Он также может быть повышен при приеме этого препарата вместе с некоторыми другими препаратами или для лиц в возрасте 65 лет и старше. Иногда могут появиться тяжелые нарушения со стороны мышц, которые могут привести к нарушениям функции почек. Изредка случались летальные исходы. При возникновении боли в мышцах, болезненной чувствительности или слабости (с лихорадкой или без, а также при ощущении недомогания) немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если нарушения со стороны мышц сохраняются после прекращения приема данного препарата по указанию врача.
  • На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Головная боль.
  • Боль в кишечнике.
  • Тошнота.
  • Боль в суставе.
  • Слабость.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.

Таблетки:

  • Следует проглотить целиком, запивая некоторым количеством воды или другого напитка.

Разъемная капсула:

  • Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.
  • Если вы не можете проглотить данный препарат целиком, добавьте содержимое капсулы в небольшое количество мягкой пищи, например яблочное пюре или пудинг. В этом случае проглотите полученную смесь в течение 60 минут. Не храните препарат для дальнейшего применения.
  • Этот препарат могут применять пациенты с питательными трубками. Применяйте в соответствии с указаниями. После применения данного препарата промойте питательную трубку.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не принимайте 2 дозы в течение 12 часов после приема предыдущей дозы.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www. wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Зодак® Таблетки – инструкция по применению

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина
в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов
на ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В
некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических
Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось
о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости
во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня
печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления
разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических
исследований, направленных на сравнение цетиризина с плацебо или других
антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в
сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно
провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях
при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные
реакции с частотой 1,0 % или выше:







Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) Цетиризин 10 мг
(n = 3260)
Плацебо
(n = 3061)
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость
1,63% 0,95%
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение
Головная боль
1,10%
7,42%
0,98%
8,07%
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Боль в животе
Сухость во рту
Тошнота
0,98%
2,09%
1,07%
1,08%
0,82%
1,14%
Нарушения психики
Сонливость
9,63% 5,00%
Нарушения со стороны дыхательной системы,
органов грудной клетки и средостения

Фарингит
1,29% 1,34%

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе
плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной
степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований,
было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у
здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети

В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были
выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1 % и выше:






Нежелательные реакции
(терминология ВОЗ)
Цетиризин
(n = 1656)
Плацебо
(n = 1294)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Диарея
1,0% 0,6%
Нарушения психики
Сонливость
1,8% 1,4%
Нарушения со стороны дыхательной системы,
органов грудной клетки и средостения

Ринит
1,4% 1,1%
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость
1,0% 0,3%

Опыт пострегистрационного применения

Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и
описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались
следующие нежелательные реакции.

Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и
частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата.
Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто
(≥ 1/10), часто (≥ 1/100,
Со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: реакции гиперчувствительности. Очень редко: анафилактический шок.
Нарушения метаболизма и расстройства питания

Частота неизвестна: повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики

Нечасто: возбуждение. Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации,
нарушение сна. Очень редко: тик. Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна
(включая кошмарные сновидения).
Со стороны нервной системы

Нечасто: парестезии. Редко: судороги. Очень редко: извращение вкуса, дискинезия,
дистония, обморок, тремор. Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия,
глухота.
Со стороны органа зрения

Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм. Частота неизвестна:
васкулит.
Со стороны органов слуха

Частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко: тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы

Нечасто: диарея.
Гепатобилиарные расстройства

Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб
(повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-
глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи

Нечасто: сыпь, зуд. Редко: крапивница. Очень редко: ангионевротический отек, стойкая
лекарственная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы

Очень редко: дизурия, энурез. Частота неизвестна: задержка мочи.
Со стороны костно-мышечной системы:

Частота неизвестна: артралгия.
Общие расстройства

Нечасто: астения, недомогание. Редко: периферические отеки.
Исследования

Редко: повышение массы тела.
Описание отдельных нежелательных реакций

После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, (в том числе
интенсивного зуда) и/или крапивницы.

Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о
подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата.

Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного
препарата.

Правильный прием НПВП – ГАУЗ ГКБ №9


Абревиатура НПВП – это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью – и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!


НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.


Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП – это можно считать чуть ли не чудом. Вы – один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова “нестероидные”, значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.


Самые популярные НПВП


Если вы думаете, что НПВП – это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.


Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.


Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: “Аспирин”, “Амидопирин”, “Анальгин”, “Пироксикам”, “Быструмгель”, “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Кеторол”, “Напроксен”, “Кеторолак”, “Флурбипрофен”, “Вольтаренгель”, “Нимесил”, “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Индопан”, “Ипрен”, “Упсарин УПСА”, “Кетанов”, “Месулид”, “Мовалис”, “Найз”, “Нурофен”, “Ортофен”, “Тромбо АСС”, “Ультрафен”, “Фастум”, “Финалгель”.


Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.


Немного исторических фактов


Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы – естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы – они также содержат салициловую кислоту.


В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году – это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого “Аспирина”.


Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, “Аспирин” стал спасителем для огромного множества людей.


А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).


При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?


Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.


В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).


Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.


Классификация НПВП по их химической структуре


Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.


Прежде всего их можно разделить так: группа – кислоты и группа НПВП – некислотные производные.


К первым относятся: – Салицилаты (сразу же можно вспомнить про “Аспирин”). – Производные кислоты фенилуксусной (“Ацеклофенак”, “Диклофенак” и др.). – Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как “Анальгин”, “Фенилбутазон и др.). – Оксикамы (“Теноксикам”, “Мелоксикам”, “Пироксикам”, “Теноксикам”). – Производные индолуксусной кислоты (“Сулиндак”, “Индометацин” и др.). – Производные кислоты пропионовой (“Ибупрофен” и т. д.).


Вторая группа — это: – Производные сульфонамида (“Целекоксиб”, “Нимесулид”, “Рофекоксиб”). – Алканоны (“Набуметон”).


Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности


Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Флурбипрофен”, “Ибупрофен” и некоторые другие препараты.


Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.


Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП – это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: “Диклофенак”, “Ортофен” или же “Вольтарен”. И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.


То же самое можно сказать, например, о “Метиндоле” и “Индометацине” или “Ибупрофене” и “Бруфене” и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.


Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.


Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов – разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать “лошадиную” дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, “Вольтарен” в пролонгированной форме называется “Вольтарен-ретард”.


Список аналогов известных препаратов


Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:


  • Аналогами “Диклофенака”, кроме уже упомянутых “Вольтарена” и “Ортофена”, являются еще и “Диклофен”, “Диклоран”, “Диклонак”, “Раптен”, “Диклобене”, “Артрозан”, “Наклофен”.

  • “Индометацин” продается под такими марками, как “Индомин”, “Индотард”, “Метиндол”, “Ревматин”, “Индобене”, “Интебан”.

  • Аналоги “Пироксикама”: “Эразон”, “Пирокс”, “Роксикам”, “Пирокам”.

  • Аналоги “Кетопрофена”: “Флексен”, “Профенид”, “Кетонал”, “Артрозилен”, “Кнавон”.

  • Популярный и недорогой “Ибупрофен” имеется в составе таких лекарств, как “Нурофен”, “Реумафен”, “Бруфен”, “Болинет”.


Правила приема НПВП


Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:


  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся – обязательны!

  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды – это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;

  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;

  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь – это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.

  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата – это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.

  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.


Побочные эффекты и нестероидная гастропатия


Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.


Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.


Но проблемы с органами пищеварения – это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.


Еще одна серьезная неприятность – они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.


Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения


В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.


Усилия фармацевтов увенчались успехом – была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе – данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.


Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения – это такие лекарства, как: “Мовалис”. “Найз” (он же – “Нимулид”). “Аркоксия”. “Целебрекс”.


О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере “Мовалиса”. Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, “Мовалис” просто незаменим.


Разные формы, в которых выпускаются НПВП


Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.


Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение – некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.


В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.


Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.


Можно ли применять НПВП при беременности


Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.


По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как “Аспирин”, способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.


При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение “Вольтарен геля”. Но – опять же – самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.


Заключение


Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах – это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Побочные эффекты от лекарств могут привести не только к аллергии, но и к летальному исходу

История фармации знает немало трагических примеров побочных эффектов лекарств

Лечил грипп, а заболели почки. Выпил таблетку, а стало еще хуже. Нередко, купив пилюли от одного недуга, украинцы получают неожиданные и опасные осложнения. Причина которым – само лекарство. Мало кто дочитывает такие длинные инструкции к медикаментам до пункта “побочные эффекты”.

А невнимание может привести не только к аллергии, но и к летальному исходу. Как и самолечение, которым всех пугают. 

История фармации знает немало трагических примеров побочных эффектов лекарств.

1937 год, США. Для лечения стрептококка у маленьких детей изобретают эликсир сульфаниламида. Сироп с малиновым вкусом становится причиной смерти сотни больных. Производитель по незнанию использовал ядовитый растворитель. В наше время он входит в состав антифриза и тормозной жидкости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

1957 год, Германия. В аптеках появляются “волшебные пилюли” талидомида – их прописывают беременным от токсикоза. Лекарство завоевывает популярность во многих странах и лишь четыре года спустя выясняется, что это из-за него 12 тысяч детей родились с аномалиями развития рук и ног.

1988 год, США. В продажу поступает антидепрессант нового поколения – прозак. Его назначают и взрослым, и детям. Якобы даже принцесса Диана его принимала. А в конце девяностых разразился скандал: оказывается, “таблетки счастья” провоцируют самоубийства и вызывают приступы агрессии. Причастные к расстрелам в школах тинейджеры тоже “сидели” на прозаке. Применение препарата ограничили во многих странах, но Украина не в их числе.

Производитель предупреждает, что препарат может вызывать суицидальные мысли и агрессию, особенно у детей до 18-ти. 

Украинцы часто принимают лекарства на свой страх и риск. Но и те, кого наблюдают врачи, не застрахованы от нежелательных последствий.

Когда лекарство не помогает – это сродни тяжелому побочному эффекту. Семейный врач Юрий Зинчук называет две большие группы медикаментов, которые бывают совершенно бесполезны.

“Чаще всего антибиотики – они дорогостоящие, иногда назначаешь препарат ребенку в надежде, что он выздоровеет через пять дней, а он как температурил, так и температурит. Гипотензивные препараты – уколешь, допустим, человека, а давление как стояло, так и стоит”, – говорит он.

Лекарства с испорченной репутацией врач больше никогда не назначает. Но отговорить маму от самовольного пичканья антибиотиком больного чада иногда стоит больших трудов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Для хронических больных, которые годами принимают одни и те же лекарства, побочные эффекты должны быть сведены к минимуму – считает защитник прав пациентов Виктор Сердюк. По рекомендации врача он долго лечил гипертонию определенными таблетками.

О нежелательных последствиях можно узнать из вкладыша к любому препарату.

Прежде чем попасть на украинский рынок, каждый препарат должен проходить тщательную проверку. Однако это еще не гарантия, что в инструкции будут перечислены все его побочные реакции и противопоказания. Иногда на их выявление уходят годы.

За одиннадцать лет экспертный центр Минздрава принял 150 тысяч таких сообщений, в том числе, и от самих больных, провизоров и производителей. А с начала года каждый может указать на недостатки препарата on-line.

Однако больные пока редко пользуются этим сервисом: очевидно, не все о нем знают. Врачи чаще всего сообщают об антибиотиках, а также противотуберкулезных и популярных противовоспалительных средствах для лечения суставов и ревматизма. После дополнительных проверок запретили 13 препаратов, ограничили применение еще стольких же, а инструкции к трем дополнили. Ни один из 47 смертельных случаев за шесть лет не стал поводом для запрета лекарств.

Индивидуальной реакцией организма на местную анестезию объяснили и две смерти в стоматологических клиниках, случившиеся в этом году.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Без побочных эффектов лекарств не бывает. Но польза должна преобладать над рисками. Насколько качественными и безопасными являются лекарства в Украине – однозначного ответа нет.

Защитник прав пациентов указывает еще на одну проблему: мол, некоторые врачи назначают лекарства под влиянием представителей фармкомпаний. Проконтролировать это почти невозможно.

При даже незначительной побочной реакции или отсутствии эффекта нужно сообщать врачу и заполнять on-line форму. Украина едва ли ни единственная страна на постсоветском пространстве, которая принимает жалобы на лекарства от больных. 

Напомним,  недавно жительнице Ровно продали в аптеке препарат от гипертонии, но ни одной таблетки там не оказалось. Медикамент женщина покупала по программе “Доступные лекарства”.

Также мы писали о том, как избежать покупки медикаментов, которые стали опасными.

Читайте также:

L-тирозин


L тирозин – это оптически изомерная форма ароматической аминокислоты – тирозина. Вещество участвует в липидном обмене, регулирует аппетит, улучшает синтез меланина, нормализует работу надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.


Аминокислота L тирозин относится к заменимым, так как вырабатывается в организме. Недостаток частично компенсируется с белковой пищей. Впервые соединение было обнаружено в сыре немецким ученым Либихом. Тирозин нужен для построения молекул белка во всех тканях, входит в состав ферментов, может частично заменять молекулярные сшивки при недостатке других веществ в организме.


Синтез и роль в организме


Для образования тирозина необходим фенилаланин – незаменимая аминокислота, без которой синтез невозможен. Фенилаланин нужен для строения белковых соединений, а весь его неизрасходованный остаток превращается в тирозин. Таким образом, при дефиците вещества-предшественника наступает дефицит тирозина.


При участии L тирозина происходит выработка гормонов в надпочечниках и щитовидной железе. При ферментативном преобразовании происходит выработка пигмента кожи и волос – меланина.


Надпочечники под действием тирозина вырабатывают гормоны катехоламинной группы: адреналин, норадреналин, допамин. Это нейромедиаторы, управляющие работой нервной системы, стимулирующие работу мозга, улучшающие прохождение нервных импульсов. При увеличении физических нагрузок выработка катехоламинов усиливается, это дает возможность организму адаптироваться. Чем быстрее эндокринная система реагирует на нагрузки, выделяя в кровь нужные вещества, тем легче справляется сердечно-сосудистая система и мышцы:



  • Адреналин – вырабатывается при сильном стрессе или резких физических порывах. При этом увеличивается проницаемость стенок клеток, ускоряется распад жиров и углеводов для получения большего количества энергии. Выносливость организма в этот период увеличивается.


  • Норадреналин – секретируется в моменты агрессии, стресса, продолжительной тяжелой физической работе, ранениях. Усиливает мышечную выносливость, сужает сосуды.


  • Допамин – улучшает усвоение глюкозы в тканях, стимулирует клеточное питание, сужает сосуды, вызывает ощущение удовольствия. Принимает участие в образовании гормона роста.


В щитовидной железе тирозин необходим для синтеза тиреоидных гормонов – тироксина и трийодотиронина. Это йодированные аминокислоты, необходимые для нормального роста и развития тканей, нормальной психической активности, регуляции метаболизма и поддержания нормальной температуры тела. Вещества этой группы повышают чувствительность организма к гормонам надпочечников.

Влияние на системы организма


Нормализация концентрации L тирозина влияет на работу всех систем организма:



  • Сердечно-сосудистая. Соединение помогает регулировать артериальное давление, снижается риск гипертонии, улучшается тонус сосудов, питание на клеточном уровне. Снижается частота и интенсивность вегето-сосудистых спазмов, укрепляется сердечная мышца.


  • Нервная. L тирозин усиливает адаптивность к психологическим и физическим нагрузкам, стимулирует работу мозга, повышает концентрацию, помогает бороться с депрессией и последствиями стрессов.


  • Эндокринная. При участии тирозина происходит синтез гормонов в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе, половых железах у мужчин и женщин. Нормальная их работа поддерживает когнитивные, двигательные функции, регулирует обмен веществ, помогает формировать правильный иммунный ответ на разные виды возбудителей.


  • Метаболизм. Под действием вещества усиливается распад жиров и нормализуется углеводный обмен. Это приводит к уменьшению аппетита и утилизации липидных отложений.


Избыток тирозина приводит к резкому похудению, бессоннице, рассеянному вниманию, повышенной возбудимости. Это состояние связано с повышенной концентрацией гормонов щитовидной железы и требует коррекции.


Ежедневная минимальная потребность взрослого человека составляет 60 мг, а при высоких нагрузках, выраженной декомпенсации или в стрессовой ситуации расход может увеличиться до 4 г.


Последствия дефицита


Недостаточная концентрация L тирозина может привести к снижению концентрации, потере выносливости, апатии, а при длительном дефиците возникают:



  • Отечность, сонливость, сухость кожных покровов, бледность, набор лишнего веса. При этом повышается риск атеросклероза, гипертонии.


  • Нарушение работы печени, почек. На первом этапе перестает усваиваться глюкоза, клетки испытывают недостаток питания, угнетается работа выводящей системы.


Пищевые источники


Несмотря на то, что L тирозин синтезируется нашим организмом при участии фенилаланина, чаще всего этого количества недостаточно для нормальной работы всех систем. Компенсировать недостаток частично помогает употребление в пищу таких продуктов, как:



  • Свинина, говядина, баранина.


  • Курица, индейка, утка.


  • Рыба и морепродукты.


  • Сыры, творог, йогурты, кефир.


  • Орехи, семена подсолнечника, кунжут, бобовые.


Помимо пищевых источников компенсировать недостаток L тирозина можно при приеме добавок к пище в форме капсул, таблеток, пастилок.


БАД с тирозином


Это сбалансированные препараты, которые применяются при таких состояниях, как:



  • ухудшение когнитивных функций, памяти, внимания;


  • потеря работоспособности, выносливости, при постоянной усталости;


  • резкие перепады настроения, депрессивные состояния, фобии.


В детском возрасте препараты назначаются при гиперактивности, повышенной возбудимости, трудности восприятия новой информации. Также L тирозин показан при возрастном нарушении работы мозга и нервной системы. Для усиления эффекта в добавках кроме тирозина присутствует фенилаланин.


Способ применения для каждой добавки указан в инструкции. В большинстве случаев БАД пьют в первой половине дня за час до еды. Запивают водой или соком комнатной температуры. Средняя длительность курса – 30-45 дней.


Побочные действия и противопоказания


Дозировки и длительность приема подбираются специалистами. У препаратов не выявлено побочных действий при соблюдении подобранной схемы.


Возможные противопоказания:



  • Беременность и грудное вскармливание.


  • Гипертиреоз.


  • Гипертония.


  • Прием антидепрессантов на основе ингибиторов моноаминоксидазы.


  • Аллергические реакции на компоненты препарата.


  • Шизофрения.


Если начало приема добавок с L тирозином совпало с появлением других симптомов, прием рекомендуется прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

– Если я сдамся, лучше не станет!

– Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

 

 

 

 

 

– Когда меня спросили, как можно помочь словами больному туберкулезом, первое, что мне вспомнилось, это цитата известного боксера, неоднократного чемпиона Майка Тайсона – «Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том, что, если я сдамся – лучше не станет». Давайте поговорим о борьбе с болезнью в этом ключе.

Итак, случилось неожиданное – вам поставили диагноз туберкулез. «Как я мог заболеть? Почему я? Может, они ошиблись с диагнозом… Что будет дальше?». Дальше будет ряд испытаний в Вашей жизни, но давайте попробуем извлечь пользу из них.

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ.  Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

Вы потрясены, Вам подтвердили диагноз, теперь вы можете оказаться в стационаре. Сразу скажем правду – надолго, поскольку излечение от туберкулеза – процесс длительный. Хорошо, если Вы работаете на государство или в солидной компании с «белой зарплатой» – на весь период болезни Вас обеспечат оплаченным листом нетрудоспособности. Если у Вас не было такой работы (а тем более никакой) – тоже не повод унывать – на весь период лечения Вы будете обеспечены крышей над головой и питанием за счет госбюджета.  

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

Во время пребывания в стационаре вы можете переосмыслить прожитую жизнь, что Вы сделали не так, что Вы измените в Вашей жизни после того, как вылечитесь? Очень возможно, жизненные примеры ваших «товарищей по несчастью» позволят Вам смотреть шире на эту жизнь и возможности, которые Вы упускаете, или ошибки, которые совершили.

В больнице плохо кормят!

Знаете, иногда однообразное больничное питание намного полезнее, нежели заморские генно-модифицированные яства, предлагаемые в ресторанах и уж точно безопаснее «ядов» из фастфуда. Кстати, а ведь многие очень любят больничные кашки и супы.

Меня все бросили!

От вас отвернулись друзья, родственники редко навещают вас. Их можно понять – где-то дома маленький ребенок, у кого-то слабое здоровье. Они боятся. В нашем обществе туберкулез, как и ВИЧ вызывают панический страх, потому что люди очень мало знают об этом. Вспоминаю, как я консультировал 16-летнюю школьницу, заразившуюся ВИЧ половым путем. Чтобы она подписала согласие на консультацию, я предложил ей свою авторучку – на что она удивленно спросила: «А вы не боитесь заразиться?» К сожалению, её родная мать этого боялась.

Давайте посмотрим на это с другой стороны, если друг, знакомый, отвернулся от Вас, узнав о Вашем заболевании, то какой он друг? Зачем окружать себя ненадежными людьми? Как гласит старая английская поговорка – «a friend in need – is a friend indeed» – «друг познаётся в беде». Да, это тяжело, когда отворачиваются близкие люди, но придут другие, более надежные и верные, для которых Ваш диагноз не будет препятствием к общению и отношениям. Может быть, это будут те, кто лежат на соседней койке?

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

К сожалению, некоторые пациенты отказываются от лечения. Они обречены. Многие из них вернутся позже, но драгоценное время будет уже упущено. Кто-то успеет заразить дорогих для них людей, отказавшись от терапии. Помните, что побочные эффекты присущи всем лекарственным препаратам, но чем меньше Вы на них «зацикливаетесь», тем меньше вы их ощущаете. Скажите об этом доктору. Он сделает максимум, чтобы минимизировать для вас побочные эффекты от терапии, Вам будут назначены витамины (по секрету скажу, слегка болезненные уколы), регулярно будет контролироваться ход терапии и состояние внутренних органов. Доверьтесь Вашему врачу – он заинтересован не меньше Вас, чтобы Вы поскорее оказались дома.

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Если сил бороться больше не осталось, попросите лечащего врача пригласить к Вам на консультацию психотерапевта. Он сможет помочь Вам, при необходимости назначит препараты, которые улучшат настроение, сон, снимут ощущение тревоги и страха. Вы можете воспользоваться круглосуточным телефоном доверия (8-800-200-8-911 (с мобильного бесплатно), который функционирует на базе Городской больницы №8 («Краевой кризисный центр»).

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

советов, как справиться с неприятными побочными эффектами от лекарств

Многие лекарства могут вызывать неприятные или раздражающие побочные эффекты. Но иногда они могут быть достаточно смущающими, чтобы исказить вашу социальную или сексуальную жизнь или нарушить ваши повседневные дела.

Самое быстрое решение — сменить лекарство. Но даже если это не вариант, у вас могут быть другие способы избежать или, по крайней мере, уменьшить эти надоедливые проблемы.

Неприятный запах изо рта. Известно, что лекарства от шизофрении, болей в груди, ревматоидного артрита и более дюжины других состояний вызывают неприятный запах изо рта.Другие могут вызвать сухость во рту, что может привести к кислому рту. Запах может быть рыбным, чесночным или запахом тухлых яиц — и достаточно неприятным, чтобы заставить вас держаться подальше от других.

Что вы можете сделать. Хорошая гигиена полости рта — ваш лучший инструмент. Чистите зубы и язык не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Пейте больше воды и жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы поддерживать влажность во рту. Ваш врач также может прописать лекарство, чтобы у вас было больше слюны.

Мозговой туман. Лекарства от рака, антидепрессанты и обезболивающие — это лишь некоторые из лекарств, которые могут заставить ваш мозг чувствовать себя нечетко. Может быть трудно сконцентрироваться. Вы можете изо всех сил пытаться вспомнить имена или слова людей или вообще что-то сделать.

Что вы можете сделать . Ощущение тумана должно прекратиться, как только вы закончите лечение. А до тех пор делайте заметки или используйте диктофон, чтобы освежить память. Решайте самые сложные задачи в то время, когда вы наиболее бдительны.

Газы и вздутие живота. Лекарства от рака и обезболивающие НПВП могут замедлить или ускорить продвижение пищи через желудок и кишечник.Другие лекарства позволяют бактериям, вырабатывающим газ, процветать в кишечнике. Они могут привести к неприятному вздутию живота и смущающей отрыжке и пуканию.

Что вы можете сделать. В течение дня чаще ешьте меньшее количество пищи. Держитесь подальше от газообразных продуктов, таких как бобы и брокколи. Спросите своего врача, следует ли вам принимать отпускаемые без рецепта средства от газов, в состав которых входит симетикон.

Выпадение волос . Вы можете потерять не только то, что у вас на голове, но и ресницы, брови и волосы на теле.Это обычное дело с лекарствами от рака. Но лекарства от артрита, сердечных заболеваний, подагры и депрессии также могут истончить волосы.

Что вы можете сделать. Редкие пряди или залысины могут смущать вас. Ваши волосы должны отрасти после того, как вы закончите лечение. До тех пор обработайте оставшиеся волосы с помощью TLC. Используйте мягкую щетку и нежный шампунь. Попробуйте шляпу, шарф или парик, чтобы скрыть залысины.

Непроизвольные движения. Лекарства от болезни Паркинсона, психозов и проблем с пищеварением могут вызвать нервозность или дрожь.Эти неконтролируемые жесты называются дискинезиями. Они происходят из-за изменения уровня дофамина, химического вещества, которое помогает вашему телу двигаться плавно.

Что вы можете сделать. Одним из распространенных решений является снижение дозы препарата или изменение частоты его приема. Например, людям с болезнью Паркинсона пролонгированная форма леводопы помогает поддерживать стабильный уровень дофамина в мозгу.

Подтекающая моча. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и сердечной недостаточности заставляют организм вырабатывать больше мочи.Антидепрессанты и обезболивающие могут препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. А снотворное может вызвать у вас такую ​​сонливость, что вы не почувствуете желания идти. Все эти лекарства могут вызвать подтекание мочи.

Что вы можете сделать . Сократите потребление жидкости. Избегайте газированных напитков с кофеином, кофе и чая, которые действуют как мочегонные средства и заставляют вас больше двигаться. Попробуйте прокладки или впитывающее белье, чтобы поймать протечки и замаскировать запахи.

Насморк. Некоторые лекарства заставляют кишечник всасывать больше воды.Другие ускоряют прохождение пищи через кишечник. Оба могут сделать ваш стул жидким и трудным для контроля.

Что вы можете сделать. Чтобы справиться с диареей, ешьте легко усваиваемые продукты, такие как бананы, рис и тосты. Спросите своего врача, следует ли вам принимать безрецептурные противодиарейные препараты. И пейте больше воды, чтобы не обезвоживаться. Садитесь на унитаз перед выходом из дома и через равные промежутки времени в течение дня.

Сексуальные проблемы. Длинный список лекарств может помешать вашей сексуальной жизни, включая успокаивающие препараты, лекарства от кровяного давления и противозачаточные таблетки.Некоторые наркотики снижают интерес к сексу. Другие препятствуют возникновению эрекции у мужчин или так сильно высушивают влагалище женщины, что секс становится болезненным.

Что вы можете сделать . Спросите своего врача, можете ли вы перейти на лекарства без сексуальных побочных эффектов. Смазочные материалы могут уменьшить сухость влагалища, а лекарства от эректильной дисфункции могут помочь некоторым мужчинам.

Потливость. Антидепрессанты, болеутоляющие и некоторые другие препараты могут стимулировать работу потовых желез. Пятна пота под мышками и потные ладони трудно скрыть, когда вы находитесь вне дома.

Что вы можете сделать . Если вы не можете прекратить прием препарата, постарайтесь держаться подальше от жары. Нанесение сильнодействующего антиперспиранта на подмышки, ладони и ступни поможет сохранить их сухими. Если вас беспокоит сильное потоотделение, спросите у врача о лекарствах, подавляющих потовые железы.

Смена лекарств

Если вы вынуждены сменить лекарство из-за неприятных побочных эффектов, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать их прием или производить какие-либо замены.

От некоторых лекарств нужно постепенно отказываться.С другими вам нужно принять полную дозу, чтобы она подействовала. Слишком быстрое или слишком раннее прекращение приема лекарств может вызвать еще более серьезные побочные эффекты или привести к заболеванию. Ваш врач поможет вам безопасно отказаться от первого препарата и начать прием нового лекарства.

Найти поддержку

Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть достаточно серьезными, чтобы повредить вашей самооценке и качеству жизни. Помощь доступна, если она вам нужна.

Обратитесь за советом к своему врачу и другим членам вашей медицинской бригады. Вы также можете поговорить с терапевтом или консультантом, который предложит стратегии, которые помогут вам справиться с эмоциональным воздействием ваших побочных эффектов.

Лекарства: ответы на общие вопросы | Национальный институт старения

Люди старше 65 лет, как правило, принимают больше лекарств, чем представители любой другой возрастной группы. Поскольку пожилые люди могут иметь несколько заболеваний или проблем со здоровьем одновременно, они обычно принимают много разных видов лекарств. Вот несколько ответов на распространенные вопросы, которые могут возникнуть у пожилых людей о принимаемых ими лекарствах.

Я годами принимаю одно и то же лекарство по рецепту.Несмотря на то, что я стараюсь принимать то же количество, что и всегда, лекарство не работает так, как раньше. Что случилось?

С возрастом в организме происходят нормальные изменения. Вы теряете воду и мышечный тонус. Кроме того, ваши почки и печень могут не так быстро выводить лекарства через ваш организм, как когда вы были моложе. Это означает, что многие лекарства по-разному действуют на пожилых людей. Лекарство может занять больше времени, чтобы выйти из вашей системы. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом.

Почему я должен поговорить со своим врачом о растительных лекарственных средствах, витаминах и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые я принимаю вместе с моими обычными рецептами?

Очень важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Прием некоторых безрецептурных препаратов вместе с отпускаемыми по рецепту лекарствами может быть опасным. Например, вам не следует принимать аспирин, если вы принимаете варфарин (Coumadin®, Jantoven®) при проблемах с сердцем.

Некоторые безрецептурные лекарства, витамины и другие средства могут привести к серьезным проблемам, если их использовать слишком часто или с некоторыми другими лекарствами.Сочетание препаратов без консультации с врачом может привести к заболеванию.

Почему мне нужно отслеживать активные ингредиенты в моих лекарствах?

Узнайте, какие активные ингредиенты входят в рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, чтобы не принимать более одного лекарства, содержащего один и тот же активный ингредиент (ингредиенты). Например, если ваш сироп от кашля содержит ацетаминофен, не принимайте его одновременно с болеутоляющим, содержащим ацетаминофен. Прием более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом может привести к получению слишком большого количества этого ингредиента, что может повредить вашу печень или привести к другим серьезным проблемам со здоровьем.

Мой врач использовал сокращения в моем рецепте, но я не уверен, что они означают. Как мне узнать?

Врачи и фармацевты часто используют аббревиатуры или термины, которые могут быть незнакомы. Вот объяснение некоторых из наиболее распространенных аббревиатур, которые вы увидите на этикетках рецептурных лекарств:

.

Общие сокращения для рецептов
Сокращение Пояснение
стр.р.н. по необходимости
q.d. каждый день
два раза в день два раза в день
т.и.д. три раза в день
четыре раза в день четыре раза в день
а.с. перед едой
шт. после еды
з.с. перед сном
стр.о. через рот
шт. каждый

Что такое побочные эффекты?

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, такие как расстройство желудка, сонливость и головокружение, возникающие при приеме лекарства, называются побочными эффектами. Некоторые побочные эффекты возникают только тогда, когда вы начинаете принимать лекарство. Некоторые случаются лишь время от времени. Но другие побочные эффекты могут заставить вас отказаться от приема лекарства. Расскажите своему врачу, если это произойдет.Он или она может прописать другое лекарство или помочь вам справиться с побочными эффектами другими способами.

У меня часто болит живот с тех пор, как я начала принимать новые таблетки. Иногда я чувствую себя так плохо, что думаю о том, чтобы не принимать лекарство. Что я должен делать?

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, прежде чем прекратить прием каких-либо лекарств. У вашего врача могут быть полезные советы, например, легкий перекус с таблетками. Вы можете поговорить со своим врачом о переходе на новое лекарство.

Что значит принимать лекарства натощак?

Прием лекарств натощак означает, что вы должны принимать таблетки за 2 часа до еды или через 2 часа после еды.

Два примера:

  1. Сначала съешьте, а через 2 часа примите таблетки. Если вы завтракаете в 8 утра, подождите до 10 утра, чтобы принять таблетки.
  2. Или сначала примите таблетки, а через 2 часа съешьте. Если вы принимаете таблетки в 8 утра, подождите до 10 утра, чтобы поесть.

В обоих случаях ваш желудок будет достаточно пуст, чтобы таблетки подействовали.

Мне лучше. Можно ли прекратить принимать мое лекарство?

Нет, даже если вы чувствуете себя лучше, вы не должны прекращать прием лекарств, отпускаемых по рецепту, если ваш врач не разрешит вам это.

Для получения дополнительной информации о безопасном приеме лекарств см. раздел «Безопасное использование лекарств для пожилых людей».

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 23 мая 2017 г.

Лоразепам: Информация о лекарствах MedlinePlus

Лоразепам может увеличить риск серьезных или опасных для жизни проблем с дыханием, седативного эффекта или комы при использовании вместе с некоторыми лекарствами. Сообщите своему врачу, если вы принимаете или планируете принимать определенные опиоидные препараты от кашля, такие как кодеин (в Triacin-C, в Tuzistra XR) или гидрокодон (в Anexsia, в Norco, в Zyfrel) или от боли, такие как кодеин (в Fiorinal ), фентанил (Actiq, Duragesic, Subsys, другие), гидроморфон (Dilaudid, Exalgo), меперидин (Demerol), метадон (Dolophine, Methadose), морфин (Astramorph, Duramorph PF, Kadian), оксикодон (в Oxycet, в Percocet, в Roxicet, другие) и трамадол (Conzip, Ultram, в Ultracet).Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку ваших лекарств, и он будет внимательно следить за вами. Если вы принимаете лоразепам с любым из этих препаратов и у вас развивается какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью: необычное головокружение, предобморочное состояние, сильная сонливость, замедленное или затрудненное дыхание или отсутствие реакции. Убедитесь, что ваш опекун или члены семьи знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли вызвать врача или вызвать неотложную медицинскую помощь, если вы не можете обратиться за медицинской помощью самостоятельно.

Лоразепам может вызывать привыкание. Не принимайте большую дозу, принимайте ее чаще или дольше, чем говорит вам врач. Сообщите своему врачу, если вы когда-либо выпивали большое количество алкоголя, если вы употребляете или когда-либо употребляли уличные наркотики или злоупотребляли лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Не пейте алкоголь и не употребляйте наркотики во время лечения. Употребление алкоголя или использование уличных наркотиков во время лечения лоразепамом также увеличивает риск того, что вы испытаете эти серьезные, опасные для жизни побочные эффекты.Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была депрессия или другое психическое заболевание.

Лоразепам может вызвать физическую зависимость (состояние, при котором неприятные физические симптомы возникают, если лекарство внезапно прекращается или принимается в меньших дозах), особенно если вы принимаете его от нескольких дней до нескольких недель. Не прекращайте прием этого лекарства и не принимайте меньшие дозы, не посоветовавшись с врачом. Внезапное прекращение приема лоразепама может ухудшить ваше состояние и вызвать симптомы отмены, которые могут длиться от нескольких недель до более 12 месяцев.Ваш врач, вероятно, постепенно уменьшит дозу лоразепама. Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: необычные движения; звон в ушах; беспокойство; проблемы с памятью; трудности с концентрацией внимания; проблемы со сном; судороги; тряска; подергивание мышц; изменения в психическом здоровье; депрессия; ощущение жжения или покалывания в руках, руках, ногах или ступнях; видеть или слышать то, что другие не видят и не слышат; мысли о причинении вреда или убийстве себя или других; перевозбуждение; или потеря связи с реальностью.

Лекарства от депрессии: типы и побочные эффекты

Обзор

Следует ли лечить депрессию лекарствами?

Вы можете задать этот вопрос своему поставщику медицинских услуг, если вы плохо себя чувствуете, и ваши друзья и семья упомянули об этом вам. Ваш врач мог бы упомянуть лекарства, если ваше настроение мешает работе, семье или общению более двух недель. Некоторые люди с депрессией могут даже иметь проблемы с законом, связанные со вспышками гнева.

Как действуют антидепрессанты?

Различные антидепрессанты доступны для использования по рецепту. Не существует одного лучшего антидепрессанта, и лучший для вас зависит от ваших симптомов и индивидуальных потребностей.

Обычно антидепрессанты помогают сбалансировать уровни нейротрансмиттеров — химических веществ, ответственных за связь между нейронами в головном мозге. Эти химические вещества включают серотонин, дофамин и норадреналин. Более высокие уровни этих химических веществ обычно соответствуют более низким уровням депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть полезны при депрессии, их эффективность варьируется от пациента к пациенту. Как долго наркотики остаются в вашем организме, также варьируется. Некоторые наркотики остаются в вашем организме около 36 часов, в то время как другие действуют до нескольких дней.

Детали процедуры

Как выбирают антидепрессанты?

Тип назначенного лекарства будет зависеть от ваших симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, стоимости назначенного лечения и потенциальных побочных эффектов.Если у вас раньше была депрессия, ваш лечащий врач может прописать то же лекарство, которое помогало вам в прошлом. Если у вас есть семейный анамнез депрессии, можно также рассмотреть возможность применения лекарств, которые были эффективны при лечении члена (членов) вашей семьи.

Обычно вы начинаете принимать лекарство с низкой дозы. Доза будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута терапевтическая доза или пока вы не начнете видеть улучшение (если не появятся побочные эффекты).

Риски/выгоды

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Врач, выписывающий вам лекарство, обсудит с вами возможные побочные эффекты.Он или она постарается выписать лекарство(а) с наименьшим количеством побочных эффектов для вашего состояния здоровья. Иногда можно попробовать более одного лекарства, прежде чем будет достигнут желаемый эффект.

Вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы ваш врач мог обнаружить развитие вредных побочных эффектов и внести необходимые изменения.

Все лекарства, а не только антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты. Имейте в виду, что ваш лечащий врач прописывает лекарство только в том случае, если ожидаемая польза от него превышает риск побочных эффектов.

Побочные эффекты, если они возникают, обычно легкие. Некоторые побочные эффекты уменьшаются после того, как вы принимаете препарат некоторое время. Однако, если побочные эффекты не исчезнут, они исчезнут после прекращения приема препарата. Обязательно обсудите свои опасения со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Классы антидепрессантов и общие побочные эффекты

В настоящее время существует шесть различных классов лекарств, одобренных для лечения депрессии. Это:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).
  • Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Некоторые примеры СИОЗС включают сертралин (Золофт®), пароксетин (Паксил®), флуоксетин (Прозак®) и циталопрам (Селекса®).Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

SNRI лечат депрессию, а также длительную боль и тревогу. Некоторые примеры СИОЗСН включают венлафаксин (Эффексор®), десвенлафаксин (Пристик®) и дулоксетин (Симбалта®). Побочные эффекты SNRI включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сильное потоотделение.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Бессонница.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или неспособность достичь оргазма.

Трициклические антидепрессанты

ТЦА были одними из первых одобренных антидепрессантов. Поскольку другие, более новые антидепрессанты связаны с меньшим количеством побочных эффектов, ТЦА, как правило, назначают реже. Некоторые примеры этих препаратов включают нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®) и имипрамин (Тофранил®). Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы

ИМАО были первыми одобренными антидепрессантами.Их использование в значительной степени было заменено более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов. Некоторые примеры ИМАО включают фенелзин (Нардил®), транилципромин (Парнат®) и изокарбоксазид (Марплан®). Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) включают:

  • Сонливость.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Бессонница.
  • Диарея или запор.
  • Увеличение веса.
  • Низкое артериальное давление.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или неспособность достичь оргазма.
  • Проблемы с мочевым пузырем (затрудненное начало мочеиспускания).

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина

NDRI лечат депрессию, а также сезонное аффективное расстройство. Врачи часто назначают его для многих «нестандартных» психиатрических целей, включая тревогу, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).Бупропион (Велбутрин®) является единственным представителем этого класса препаратов. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Тошнота.
  • Усталость.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.

Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата

Эскетамин (Ketanest®, Spravato®) — неконкурентный антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, одобренный в 2019 году.Этот антидепрессант доступен только в виде назального спрея и должен использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для взрослых, чью депрессию нельзя эффективно лечить другими препаратами. Эскетамин имеет потенциал для злоупотребления и неправильного использования и связан с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Его можно вводить только в сертифицированном медицинском учреждении под непосредственным наблюдением поставщика медицинских услуг. Эскетамин не доступен в аптеках для домашнего использования. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Успокоительное.
  • Беспокойство.
  • Повышение артериального давления.
  • Диссоциация (искажение времени, пространства, иллюзии).
  • Рвота.
  • Чувствую себя пьяным.
  • Недостаток энергии.

Важно помнить, что у большинства пациентов, принимающих антидепрессанты, не возникает побочных эффектов. Однако все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Не пейте алкогольные напитки во время приема антидепрессантов.Алкоголь может помешать их благотворному действию.

Могут ли антидепрессанты вызывать суицидальные мысли?

В 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о суицидальных мыслях среди 18–24-летних для распространенных антидепрессантов. Это предупреждение является самым строгим предупреждением FDA для маркировки отпускаемых по рецепту лекарств.

Последствия суицидальных мыслей наиболее характерны для СИОЗС и возникают примерно у 4% людей, которые их принимают. Тем не менее считается, что невылеченная депрессия сопряжена с гораздо большим риском самоубийства, чем прием антидепрессантов.

Станете ли вы зависимыми, если будете принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не делают вас «кайфом», не оказывают успокаивающего эффекта и не вызывают тяги к большему. Это не «таблетки счастья».

Восстановление и перспективы

Как долго вам придется принимать антидепрессанты?

Обычно эти препараты необходимо принимать регулярно в течение как минимум 4–8 недель, прежде чем они почувствуют себя в полной мере. В течение этого времени за вами внимательно наблюдают, чтобы выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

Для предотвращения рецидива депрессии лекарства обычно назначают на срок от 6 до 12 месяцев после первой депрессии. Когда вы и ваш лечащий врач определите, что вам стало лучше, вам следует ожидать продолжения лечения еще как минимум 4–6 месяцев. После этого ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства.

Если вы почувствуете себя лучше, можете ли вы прекратить прием антидепрессантов?

После того, как вы и ваш врач определили, что для вас безопасно полностью прекратить прием лекарств, вы должны продолжать наблюдаться во время периодических последующих посещений (примерно каждые три месяца) для выявления любых признаков возвращения депрессии.

Длительное лечение антидепрессантами может быть рекомендовано для предотвращения дальнейших эпизодов депрессии у людей, у которых уже было два или более эпизодов большой депрессии. История депрессии в семье является еще одним фактором, поддерживающим долгосрочное лечение.

Препараты для изучения (для подростков) – Nemours KidsHealth

Что такое исследуемые препараты?

Исследуемые препараты обычно представляют собой стимуляторы, отпускаемые по рецепту, которые используются для повышения бдительности и энергии на короткое время.Они также увеличивают частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление. Стимуляторы, отпускаемые по рецепту, используемые в качестве исследуемых препаратов, включают:

  • амфетамины, такие как Adderall, Dexedrine или Vyvanse
  • метилфенидаты, такие как риталин или концерта

Врачи назначают такие лекарства, как Adderall и Ritalin, для лечения СДВГ. Иногда люди, у которых нет СДВГ, принимают эти лекарства, потому что считают, что они помогут им лучше учиться в школе. Вот как они получили название «лекарства для изучения». Учебные препараты могут помочь человеку сосредоточиться и дольше бодрствовать, но они не улучшают способность к обучению или мышлению и не улучшают оценки.

Как исследуемые препараты влияют на мозг?

Нервные клетки мозга посылают сообщения туда и обратно, высвобождая химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Когда кто-то принимает стимуляторы, отпускаемые по рецепту, они повышают уровень определенных нейротрансмиттеров в мозге. Это приводит к общим эффектам этих лекарств, включая повышенное внимание и концентрацию.

Недостатки исследуемых препаратов

Когда врачи назначают стимуляторы для лечения СДВГ, они начинают с низкой дозы. Если кому-то нужно больше, они накапливают медленно и наблюдают за побочными эффектами.Когда кто-то не использует эти лекарства, как предписано, или принимает их без рецепта, они, скорее всего, будут иметь побочные эффекты. К ним относятся:

  • проблемы со сном
  • плохой аппетит
  • высокое кровяное давление
  • нерегулярное сердцебиение
  • нервозность

Стимуляторы также могут вызывать головные боли, раздражительность и перепады настроения. Могут возникнуть серьезные медицинские проблемы, такие как сердечные приступы, инсульты или судороги. Смешивание исследуемых препаратов с алкоголем, отпускаемыми без рецепта лекарствами от простуды или другими препаратами может усугубить ситуацию.

Многие люди, которые начинают принимать наркотики, думают, что они безвредны, или думают, что они примут их только один раз (например, чтобы пройти финал). Со временем люди, злоупотребляющие стимуляторами, могут стать от них зависимыми. Если они попытаются бросить курить, у них могут возникнуть симптомы отмены, такие как проблемы со сном, усталость и депрессия.

Риск для здоровья — не единственный недостаток изучения лекарств. Учащиеся, которые незаконно обмениваются, продают или используют лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть отстранены от занятий в школе, им придется заплатить штрафы и предъявить уголовные обвинения.

Альтернативы исследуемым препаратам

Если вам нужно сосредоточиться и выполнить школьные задания, есть лучший выбор, чем изучение наркотиков. Вот несколько проверенных способов повысить концентрацию и победить стресс:

  • Хорошего сна. Достаточный отдых ночью улучшает память и помогает сосредоточиться, учиться и ясно мыслить. Подросткам необходимо около 9 часов ночного сна.
  • Упражнение. Получите заряд энергии естественным путем, двигаясь.Займитесь спортом, потренируйтесь в тренажерном зале или побегайте, займитесь йогой или прогуляйтесь. Упражнения улучшают обучение, память и концентрацию. Регулярные физические упражнения также улучшают настроение, помогают людям спать и уменьшают стресс.
  • Правильное питание. Правильное питание — ключ к здоровому телу и разуму. Не пропускайте приемы пищи и выбирайте разнообразную здоровую пищу (например, цельнозерновые, фрукты, овощи, нежирный белок), чтобы питать мозг и поддерживать высокий уровень энергии.
  • Медитация. Медитация перед тем, как приступить к большой учебной сессии, может очистить разум и помочь вам сосредоточиться на поставленной задаче.Даже несколько минут медитации в день могут снизить уровень стресса.

Сколько информации о побочных эффектах лекарств пациенты хотят получать от врачей? | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Внутренняя медицина

Фон
Существует мало информации о количестве информации, которую пациенты ожидают от врачей в отношении риска побочных реакций на лекарства. Настоящее исследование было разработано для определения таких мнений в выборке населения; соотносить результаты с полом, возрастом, уровнем образования и предыдущим опытом побочных эффектов; и определить, считают ли пациенты, что врачи должны действовать по своему усмотрению в отношении объема такой информации.

Методы
Две тысячи пятьсот взрослых, последовательно посещавших амбулаторные клиники, заполнили анкету из 12 пунктов. Были зарегистрированы проценты субъектов, желающих получить информацию о различных степенях риска, и тех, кто считает, что врачи должны и не должны действовать по своему усмотрению в отношении объема такой предоставленной информации. Результаты коррелировали с демографическими переменными и предыдущим опытом побочных эффектов.

Результаты
Среди опрошенных 76.2% хотели, чтобы им сообщили обо всех возможных побочных эффектах; 13,3% только в том случае, если неблагоприятный эффект возникал 1 раз на 100 000; и 10,2% только если такое событие было 1 из 100 раз; 0,4% не интересовались какой-либо информацией. (Проценты были округлены и не составляют в сумме 100.) Проценты были очень похожи на проценты для того же вопроса, который ограничивал мнение серьезными неблагоприятными эффектами. Желание получить максимум информации достоверно коррелировало с более низким уровнем образования ( P <0,001) и предшествующим частым опытом побочных эффектов ( P <.001) и у пожилых женщин ( P <0,001). Мнение о том, что врач должен предоставлять одинаковую информацию всем пациентам, высказали 67,6% выборки, а 73,4% высказали мнение, что у врачей никогда не было оснований утаивать какую-либо информацию.

Заключение
Большинство людей требуют от врачей всей информации о возможных побочных эффектах прописанных лекарств и не одобряют усмотрение врача в этих решениях.

ПРАКТИКУЮЩИЕ врачи постоянно сталкиваются с проблемой того, насколько подробно о риске побочных эффектов прописанных лекарств они должны предоставлять пациентам.В последние годы все большее внимание уделяется распространенности неблагоприятных побочных эффектов лекарств. 1 ,2 Объяснить пациентам, что для каждого прописанного лекарства все возможные побочные эффекты явно будут задачей недопустимых затрат времени и сомнительной целесообразности. Как же тогда врачу выбирать, какие факты давать?

Это решение основано на двух основных этических принципах. Первый — древний, воплощенный в клятве Гиппократа: делать то, что лучше для пациента.Второй — более поздняя концепция автономии пациента: право пациента иметь полный контроль над всем, что делается с его или ее телом. Один из переводов последнего принципа в практическое принятие решений был воплощен в концепции информированного согласия, судебно-медицинского термина для контракта, посредством которого пациент признает, что он или она был проинформирован о характере и рисках любого предполагаемого лечения и дает согласие на такое лечение. Письменное согласие в настоящее время используется почти исключительно для научных исследований или инвазивных процедур.Принятие пациентом любого лечения, однако, подразумевает информированное согласие. 3

Эта проблема адекватности объема информации о риске, предоставляемой пациентам врачами, часто рассматривалась в судах. Следующие 3 правовые концепции использовались судами в различных юрисдикциях, чтобы определить, какой объем информации врачи должны предоставлять пациентам для предоставления критериев информированного согласия: (1) стандарт профессиональной практики, в котором «врачи должны раскрывать тип и объем информации, которую мог бы раскрыть другой врач той же специальности и в той же местности»; (2) стандарт разумного человека или непрофессионала, в котором говорится, что практикующий врач должен предоставить информацию такого типа и объема, которые разумный мужчина или женщина в ситуации пациента хотели бы принять обоснованное решение о рекомендуемом медицинском вмешательстве; и (3) расширение непрофессионального стандарта до стандарта, который включает потребности конкретного пациента в отношении «уникальных проблем или отсутствия знакомства с медицинскими процедурами».” 3 ,4

Эти стандарты, основанные на судебных разбирательствах, явно заметно отличаются друг от друга и дают лишь расплывчатые рекомендации для врача в обычных клинических ситуациях. Два специалиста, например, часто расходятся во мнениях относительно необходимого объема информации. Точно так же чрезвычайно сложно определить, сколько информации потребуется «разумному человеку» в ситуации пациента. Упомянутый выше принцип автономии требует, чтобы пациенты играли важную роль в принятии решений о медицинских процедурах, выполняемых от их имени; такие решения, очевидно, подразумевают передачу информации.Таким образом, принцип автономии, по-видимому, указывает на важность определения желаний пациентов в отношении информации о рисках лечения. Интересно, что, несмотря на растущий акцент на принципе автономии пациента, данных по этому конкретному вопросу немного, хотя существует множество литературы о поведении врачей и общем стремлении пациентов к информации.

Настоящий проект был разработан для определения в большой популяционной выборке объема информации о риске побочных эффектов лекарств, которую пациенты хотят получить от врачей, и частоты мнения пациентов о том, что врачу должно быть позволено действовать по своему усмотрению и суждениям. о количестве такой информации.

Население представляло собой удобную выборку, состоящую из субъектов в возрасте 18 лет и старше, посещающих амбулаторные клиники Медицинского центра Университета Канзаса, Канзас-Сити; члены семьи, сопровождающие таких пациентов; студенты-медики; или непрофессиональные сотрудники медицинского центра. В течение 2 недель ко всем лицам этих категорий в амбулаторных отделениях отделений семейной медицины, внутренних болезней, неврологии, оториноларингологии и офтальмологии, находящихся в приемных, ежедневно осматривался врач или научный сотрудник (М.Б.).

Субъектам индивидуально вручили одностраничную анкету, ее цель и характер были зачитаны им из анкеты, и было запрошено их согласие на ее заполнение. Первая часть анкеты состояла из 7 вопросов, причем первые 3 определяли демографические переменные (возраст, пол и количество лет обучения в школе).

Два последующих вопроса предлагали испытуемым выбрать один ответ, который лучше всего отражает их мнение относительно информации, которую они хотели бы получить от своего врача о риске побочных эффектов лекарств.Первому вопросу (вопрос 4) предшествовало утверждение о том, что некоторые неблагоприятные эффекты (описанные в анкете как побочных эффекта ) лекарств были распространены, а некоторые — редко, и отмечалось, что мнения по следующим утверждениям в этом вопросе касались всех побочных эффектов. . Выбор был следующим:

  • Я хочу услышать от врача о любых побочных эффектах, какими бы редкими они ни были.

  • Я хочу знать, возникал ли побочный эффект у 1 из 100 000 пациентов.

  • Я хочу знать, возникал ли побочный эффект у 1 из 100 пациентов.

  • Меня не интересуют побочные эффекты.

Второму вопросу (вопрос 5) предшествовало утверждение о том, что некоторые неблагоприятные эффекты являются легкими, а некоторые серьезными (определяемыми как вызывающие длительный дискомфорт, инвалидность или смерть). Субъектов спрашивали об их мнении относительно требуемой от врача информации о таких серьезных побочных эффектах, и им давали те же варианты выбора, что и в предыдущем вопросе.

Затем испытуемых спросили, в какой степени, по их мнению, лечащий врач «должен руководствоваться своим мнением о том, сколько подробной информации следует предоставить отдельному пациенту в отношении возможных побочных эффектов лекарств» (вопрос 6). Выбор был следующим:

  • Врач должен предоставить всем пациентам одинаковую подробную информацию о частых и редких, легких и серьезных побочных эффектах.

  • Врач должен предоставить столько информации о побочных эффектах, сколько он или она считает нужным для конкретного пациента.

Затем испытуемых попросили ответить «да» или «нет» на вопрос «Как вы думаете, бывают ли случаи, когда врач вправе скрывать информацию о побочных эффектах?» (вопрос 7).

Два дополнительных вопроса касались опыта человека с побочными эффектами лекарств в прошлом году. Один вопрос касался частоты (отсутствие, время от времени или часто) побочных эффектов, другой вопрос, если побочные эффекты имели место, их тяжесть (легкая, умеренная или тяжелая).

Поскольку первый ответ в серии может быть предпочтительно выбран ненаблюдательными испытуемыми, независимо от предмета, мы проверили еще 143 испытуемых, поменяв порядок ответов на все вопросы.

Результаты анкеты были сведены в таблицу как доля респондентов, выбравших каждый вариант ответа с несколькими вариантами ответов. Затем ответы были статистически сопоставлены на наличие различий между подгруппами, определяемыми по возрасту, полу, количеству лет обучения, а также частоте и тяжести любых предшествующих побочных эффектов.Мы провели тесты χ 2 на ассоциацию и множественную логистическую регрессию для определения скорректированных отношений шансов (ОШ) для выбора конкретного варианта ответа на каждый из вопросов. Отбор переменных для регрессионной модели осуществлялся с помощью пошагового отбора.

Опросы были проведены в общей сложности 2500 субъектами. От участия отказались 152 человека из числа обратившихся (5,7%). В таблице 1 представлена ​​сводка демографических данных по выборке населения.Как показано, 61,2% респондентов были женщинами, среднее количество лет образования составило 14,2 года, а средний возраст — 47,2 года.

Общее стремление к информации

Большинство испытуемых (76,2%) ответили, что хотели бы услышать о любых побочных эффектах, какими бы редкими они ни были. Еще больший процент, 83,1%, ответили, что хотели бы услышать о любых серьезных побочных эффектах, какими бы редкими они ни были.На рис. 1 показан процент испытуемых, давших каждый из 4 возможных ответов на эти вопросы.

Из 143 испытуемых, ответивших на вопросник, в котором порядок ответов был обратным, 80,4% предпочли узнать обо всех побочных эффектах и ​​83,9% — обо всех серьезных побочных эффектах.

Желание получить информацию по демографическим факторам

В таблице 2 представлен процент респондентов, которые указали, что хотели бы получать информацию обо всех побочных эффектах, независимо от того, насколько они редки, в соответствии с демографическими характеристиками пола, возрастной категории и уровня образования, а также с прошлым опытом побочных эффектов.В Таблицу 2 включены одномерные процентные анализы с использованием отдельных тестов χ 2 и результаты многомерной модели логистической регрессии.

Однофакторный анализ показал, что пол в целом не был связан с выбором этого варианта. Респонденты были сгруппированы по возрасту в категории от 18 до 35 лет, от 36 до 55 лет, от 56 до 65 лет и от 66 лет и старше; был проанализирован процент респондентов, выбравших этот вариант в каждой категории. В одномерном анализе P = .01 указал, что есть по крайней мере 1 возрастная категория, которая значительно отличается по реакции от других категорий. Похоже, что люди из самой молодой категории несколько реже желали получить полную информацию. Логистический регрессионный анализ выявил значительную взаимосвязь между возрастом и полом, без различий по возрасту у мужчин, но у женщин весьма значительное увеличение потребности в информации было связано с увеличением возраста.

Хотя более 50% респондентов на всех уровнях образования просили рассказать обо всех побочных эффектах, между группами с разным уровнем образования наблюдалась значительная разница с возрастающим желанием знать обо всех побочных эффектах в менее образованной группе ( P < .001). С этим вариантом также коррелировал предшествующий опыт частых побочных эффектов ( P = 0,002) и тяжелых побочных эффектов ( P = 0,004).

Из-за коллинеарности основных эффектов возраста и пола при взаимодействии использовались 2 отдельные модели. Первая представляла собой модель основных эффектов с учетом пола, возраста, образования, опыта частых побочных эффектов и опыта тяжелых побочных эффектов, а вторая модель содержала взаимодействие возраста и пола без основных эффектов.Это интерпретируется как влияние возраста среди женщин, поскольку в качестве референтной группы использовались мужчины.

Как видно из Таблицы 2, уровень образования и то, сталкивались ли респонденты с частыми неблагоприятными эффектами в прошлом, снова были наиболее важными предикторами того, что они выбирали услышать обо всех побочных эффектах. Предыдущий опыт использования обеих моделей тяжелых побочных эффектов был статистически значимым в однофакторном анализе ( P = 0,01), но не в многомерном анализе, поскольку после поправки на положительные ответы на частые побочные эффекты ответы на тяжелые побочные эффекты не дают никаких результатов. дополнительная информация (коллинеарность).

Анализ ответов на вопрос, касающийся риска серьезных неблагоприятных эффектов, почти аналогичен анализу, касающемуся всех побочных эффектов. Однако большая разница между полами наблюдалась при одномерном и логистическом регрессионном анализе, что указывает на то, что женщины значительно чаще желали получить информацию о каком-либо риске ( P = 0,003; скорректированное ОШ 1,36; 95% доверительный интервал). [ДИ], 1,09-1,69). Возраст не был статистически значимым ( P = .12), но был похож на ответы относительно всех побочных эффектов; самые молодые и самые старые испытуемые были немного менее склонны слушать обо всех рисках. В отличие от ответов на вопросы, касающиеся всех побочных эффектов, в этом ответе не было значимого взаимодействия между возрастом и полом ( P = 0,45).

Для образования та же поразительная тенденция по уровням, что и для вопроса о всех побочных эффектах, была обнаружена для вопроса о серьезных побочных эффектах, при этом группы с более низким уровнем образования хотели знать обо всех рисках ( P <.001; скорректированное ОШ 0,61; 95% ДИ, 0,53-0,71). Также было обнаружено, что прогностическим фактором этого ответа был предыдущий опыт частых побочных эффектов ( P = 0,002). Как и при анализе ответов, касающихся всех побочных эффектов, прошлый опыт серьезных побочных эффектов был значимым в однофакторном анализе ( P = 0,04), но после поправки на положительный ответ на частые побочные эффекты в многомерном анализе это не было значимо. более информативно.

Два вопроса были составлены таким образом, чтобы дополнять друг друга для выяснения мнений относительно степени свободы действий врачей при подборе объема информации, предоставляемой индивидуальному пациенту.В таблице 3 показаны результаты одномерного и логистического регрессионного анализа для первого из них (вопрос 6). Примерно две трети респондентов (67,6%) считают, что врачи должны предоставлять одинаковую информацию всем пациентам (ответ 1), а не давать «столько информации, сколько он/она считает нужным для отдельного пациента». Женщины значительно чаще давали первый ответ ( P = 0,003). Самые молодые и самые старые респонденты несколько реже давали этот ответ, но после поправки на другие факторы логистической регрессии различия не были статистически значимыми.Уровень образования снова был самым сильным предиктором ответа ( P <0,001), при этом более высокий процент людей с более низким уровнем образования ответил, что врачи должны предоставлять одинаковую информацию всем людям.

Частота и тяжесть побочных эффектов в прошлом, как видно из таблицы 3, были важны при однофакторном анализе ответов на этот вопрос, но, как и в предыдущих вопросах (4 и 5), из-за коллинеарности оба эти фактора не были нужны для множественная регрессия.В этом анализе для включения в модель было выбрано наличие тяжелых побочных эффектов, а не частые побочные эффекты.

На вопрос, имеет ли врач когда-либо право утаивать информацию о побочных эффектах, 73,4% всех людей ответили отрицательно. В этом ответе не было существенной разницы между полами. Младшая группа (18-35 лет) дала самый низкий такой ответ (68,5%), при этом все остальные возрастные категории были достоверно больше и схожи друг с другом (75,5%).4%, 76,8% и 74,4% в группах 36-55, 56-65 и ≥66 лет соответственно; P = 0,004).

Уровень образования снова оказался самым сильным предиктором этого ответа, при этом больше людей с более низким уровнем образования ответили отрицательно ( P <0,001; скорректированное ОШ 0,67; 95% ДИ 0,59–0,76). Наличие серьезных побочных эффектов в прошлом также было важным предиктором ответа «нет» ( P = 0,006; скорректированное ОШ 1,58; 95% ДИ 1,01–2,48).

Ожидалась высокая корреляция между мнениями о том, что всем пациентам следует предоставлять одинаковую информацию (вопрос 6), и о том, что врач никогда не имеет права утаивать информацию (вопрос 7).Аналогичная высокая корреляция ожидалась между мнениями о том, что утаивание информации врачами может быть оправдано, и мнением о том, что врач может судить об объеме предоставленной информации. Сводка ответов на вопрос 7, классифицированных по ответам на вопрос 6, представлена ​​в таблице 4.

Эти ожидаемые сильные ассоциации были обнаружены ( P <0,001). Что касается непоследовательных ответов, только 10,9% респондентов дали ответы в пользу того, чтобы врачи давали всем одну и ту же информацию, но также позволяли врачам скрывать информацию.Однако из 794 респондентов, которые указали, что врач может руководствоваться своим суждением при определении того, какой объем информации предоставлять, 40,7% высказали, казалось бы, непоследовательное мнение о том, что врач никогда не имеет права утаивать какую-либо информацию.

Совет по этическим и судебным вопросам Американской медицинской ассоциации в своем кодексе медицинской этики заявляет, что «пациент имеет право получать информацию от врачей и обсуждать преимущества, риски и стоимость соответствующих альтернатив лечения.” 5 Насколько полной должна быть эта информация о рисках, было предметом серьезных споров. Обязывают ли эти слова врача обсуждать все риски лечения?

Самым поразительным открытием настоящего исследования является высокий процент субъектов, желающих получить от врачей информацию о риске побочных эффектов лекарств, «независимо от того, насколько они редки». Это мнение наиболее часто высказывалось всеми возрастными группами, обоими полами и всеми группами образовательного уровня и только в отношении всех побочных эффектов и только в отношении серьезных побочных эффектов.Близкое сходство результатов с вопросами, касающимися всех побочных эффектов и серьезных побочных эффектов, несколько удивило. Означает ли это, что большинство людей не делают различий между ними?

Хотя, насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не документировало желания пациентов в отношении этой конкретной информации, было проведено много соответствующих исследований, касающихся желания пациентов участвовать в принятии медицинских решений. Существуют разногласия относительно степени, в которой пациенты желают такого участия, но есть согласие, что большой процент пациентов желает получить информацию, относящуюся к таким решениям. 6 -10 Имеются также данные о неудовлетворенности пациентов информацией, полученной от врачей по этому вопросу. Enlund et al, 11 в выборке из 623 пациентов, принимающих антигипертензивные препараты, обнаружили, что только 31% были удовлетворены полученной информацией о возможных побочных эффектах препаратов. Другие исследования показали, что от 50% до 90% пациентов выразили желание получить больше информации о побочных эффектах лекарств. 12 ,13

Эти исследования представляют собой интересное дополнение к исследованиям, документально подтверждающим частое упущение врачами этой информации.Wynne and Long, 14 , например, обнаружили, что в группе пациентов, принимавших нестероидные противовоспалительные средства, только 41% из тех, у кого не было последующей боли в желудочно-кишечном тракте, помнили, что их предупреждали об этом потенциальном побочном эффекте. Katz et al, 15 , в записанных на пленку встречах между ревматологами и взрослыми амбулаторными пациентами, принимающими такие лекарства, обнаружили, что неблагоприятные эффекты, помимо дискомфорта в эпигастрии, упоминались в 15% или меньше таких встреч. В двух других исследованиях сообщается, что большой процент пациентов не знал о возможных побочных эффектах лекарств, которые они принимали. 12 ,16

Пациенты выразили желание получить всю информацию о риске побочных эффектов, независимо от того, насколько они редки, что кажется нереалистичным профессиональному персоналу. Действительно ли пациенты хотят быть проинформированы о нежелательных реакциях, возникающих один на миллион, как указано мелким шрифтом? Вероятно, многие не осознавали масштаба вовлеченной массы информации и давали стереотипный ответ порядка «чем больше знаний, тем лучше». Субъекты, которые чувствуют себя неуверенно, когда имеют дело с числами при оценке риска, и которые предпочитают качественные термины количественным, также могут склоняться к выбору этой альтернативы.Мы решили использовать частично количественную шкалу для описания риска, а не качественную, используя такие термины, как вероятный и редкий . Существуют разногласия относительно того, какой тип предпочтительнее, , 17, , , 18, , и было бы интересно повторить настоящее исследование, используя все качественные термины. Интерпретация пациентами риска, выраженного количественно, редко исследовалась. Больше внимания было уделено переменным, влияющим на интерпретацию качественных терминов. 17 ,19

Артефактные результаты предпочтительного выбора первой альтернативы в списке были исключены путем обнаружения подобных результатов при обратном порядке альтернатив.

Из изученных переменных повышенный образовательный уровень и, в меньшей степени, молодость коррелировали с тем, что можно было бы назвать терпимостью к гибкости со стороны врача при предоставлении информации о риске побочных эффектов.Люди с более высоким уровнем образования и младшие возрастные группы хотели иметь меньше информации о риске. Мнение о том, что врачи должны оценивать объем предоставляемой информации, также оказалось более распространенным в этих группах. Связанные данные — это данные Busson and Dunn, 12 , которые сопоставили знания о побочных эффектах прописанных лекарств с социально-экономическим классом. Они обнаружили (на основе заведомо неполных данных), что осведомленность о побочных эффектах наркотиков была заметно меньше в низших по сравнению с высшими социально-экономическими группами. 12 Социально-экономическая переменная не была включена в это исследование и может быть более важной, чем образование.

Казалось бы, есть несколько возможных причин для наших результатов, касающихся уровня образования. Более образованная группа в целом может быть лучше информирована, так что они осознают нецелесообразность того, чтобы им сообщали обо всех неблагоприятных последствиях. И наоборот, менее образованная группа может быть более ненадежной в своих отношениях с врачом и, следовательно, менее терпимой к гибкости.Они также могут чувствовать себя более уверенно, отвечая на качественные вопросы, чем на количественные.

Что касается других переменных, то женщины чаще, чем мужчины, предпочитали получать информацию обо всех побочных эффектах. Более пожилые женщины значительно выражали это стремление к максимальной информации. Вывод настоящего исследования о том, что молодость коррелирует с меньшим спросом на информацию о риске, по-видимому, противоречит данным Enlund et al, 11 , которые сообщили о повышенной потребности в информации среди пациентов моложе 49 лет.Однако, как отмечают эти авторы, их открытие может быть артефактом увеличения числа в их исследовании, которые дали ответ «неуверенно», а не «да» или «нет» на вопрос о необходимости дополнительной информации. Ende et al 7 обнаружили, что пожилые группы, как и менее образованные группы, желают меньшего участия в принятии медицинских решений. Наш вывод о том, что наличие в анамнезе тяжелых побочных эффектов увеличивает потребность в полной информации о риске, согласуется с выводами Enlund et al. 11

Оба вопроса, касающиеся степени свободы действий, требуемой от врачей при обсуждении побочных эффектов, были разработаны, чтобы расширить информацию, полученную из вопросов, касающихся информации о риске. Большинство испытуемых предпочли ограниченную роль суждений врачей относительно объема предоставленной информации. Еще больше полагали, что никакая информация никогда не должна скрываться. Эти ответы согласуются с большим процентом лиц, выражающих мнение о необходимости предоставления информации обо всех побочных эффектах.Особый интерес, однако, представляет довольно большое количество испытуемых, которые ответили, что врачи должны оценивать объем предоставляемой информации, но также и то, что нельзя утаивать информацию, что, казалось бы, было непоследовательным ответом. Вопросы, конечно, вынуждали давать упрощенные ответы на очень сложные вопросы, и многие пациенты высказывали в письменных комментариях свои сомнения по поводу ответов. Однако многие люди, несомненно, не осознавали, что использование суждений в этой области должно иногда включать в себя утаивание информации.

Ответы на эти вопросы, касающиеся усмотрения врача, при изучении в сочетании с такими переменными, как возраст, пол и уровень образования, дали результаты, аналогичные результатам, полученным для первых двух вопросов. Женщины и респонденты с более низким уровнем образования были в значительной степени менее терпимы к тому, что врач варьировал объем предоставляемой информации о риске. Точно так же низкий уровень образования коррелировал с мнением о том, что нельзя утаивать информацию. Последнее мнение было также более распространено среди пожилых людей.Эти результаты, как отмечалось ранее, несколько расходятся с результатами других исследований, в которых пожилые респонденты хотели получить меньше информации, чем более молодые респонденты. 11 Факторы, определяющие стремление к полному знанию, явно связаны с общим доверием к врачу. Последнее может включать такие переменные, как личностные качества пациента, которые представляют интерес для изучения.

Есть много ограничений этого исследования. Выборка населения не основана на сообществе.Многие респонденты находились в процессе получения медицинской помощи, и наличие болезни может создать перекос в пользу получения максимальной информации. Из-за необходимой краткости нашего вопросника важные переменные, такие как тяжесть заболевания, для которого назначается гипотетическое лечение, не были включены в выборку. Кроме того, эти мнения были запрошены изолированно, а не как часть обсуждения риска и пользы, т. е. в очень искусственной ситуации. Другие показали, как отмечалось ранее, что, хотя пациенты хотят, чтобы врачи играли главную роль в терапевтическом аспекте решений, они очень хотят быть хорошо информированными о переменных, связанных с этими решениями. 9 ,10

Другими важными переменными населения, которые мы не изучали, являются социально-экономический класс и этническая принадлежность. В последнее время отмечается, что некоторые этнические и культурные группы не склонны к полному раскрытию пациенту всех медицинских фактов, особенно негативных. 20 ,21 Возможно, что другие местные факторы влияют на результаты, обнаруженные в этой популяции. Было бы интересно повторить исследование с большой выборкой из разных частей страны.Результаты таких опросов прояснят возможную роль таких переменных, как географический район или город-село проживания в мнениях испытуемых.

Число испытуемых, которые не полностью поняли вопросы, неизвестно, хотя были предприняты меры по предоставлению анкеты индивидуально и только для предупреждения лиц, давших согласие.

Как уже отмечалось, оба вопроса, касающиеся поведения врача при предоставлении информации, вынуждают высказывать упрощенные мнения в очень сложной области.Вопросы были составлены таким образом, чтобы дать приблизительную оценку степени свободы действий, которую пациенты готовы предоставить врачам. Интересно, что большинство пациентов выразили стремление к стереотипному поведению со стороны врачей в этой области (одинаковая информация для всех пациентов). Было бы интересно определить, считают ли эти люди, что их врачи ведут себя подобным образом. Не менее интересно и то, что большинство респондентов выразили мнение о том, что никогда нельзя скрывать информацию о побочных эффектах.Очевидно, что это мнение также является крайне нереалистичным ожиданием. Для многих респондентов ответ мог быть стереотипным ответом на то, что слово скрытое считается синонимом скрытое .

Результаты указывают на ценность последующих исследований для более подробного изучения областей, в которых пациенты готовы доверять суждениям врачей, и переменных, которые могут повлиять на такое отношение. Например, Deber et al., 10 , обнаружили, что пациенты сильно нуждаются в информации, в целом не желают быть вовлеченными в процесс решения проблем (диагностики) и желают участвовать в принятии решений.Настоящее исследование описывает 1 переменную, влияющую на решение о количестве передаваемой информации. Он не касается важного вопроса о том, связано ли количество такой информации с улучшением результатов или может иметь негативные последствия, как обсуждается ниже.

В этом исследовании мы не получили данных о том, сколько пациентов получили эту информацию из источников, не принадлежащих врачам. Печатная информация (лекарственные вкладыши) используется пациентами в разной степени.Медсестры и фармацевты уже давно предоставляют такую ​​информацию, и в литературе по этим профессиям широко обсуждался объем информации, которую эти специалисты должны предоставлять пациентам в отношении эффектов лекарств. 12 ,22 ,23 Такая информация все чаще берется из других источников, т. е. из рекламы, адресованной непосредственно потребителю фармацевтическими производителями, Интернета и менеджеров по льготам в аптеках. Такие немедицинские источники информации могут влиять на отношение различными способами.Исследование корреляции между информацией, полученной из различных источников, не проводилось и представляло бы интерес.

Таким образом, эти результаты отражают ожидание со стороны большого процента людей полной информации от врачей о рисках побочных эффектов лекарств. Большинство людей также указали, что они не хотят уступать врачу свободу действий в этой области, которую он или она, очевидно, использует и должен иметь в клинической практике.По мере того, как время у врачей увеличивается, нереальность этих ожиданий становится все более очевидной.

Решение о том, какой объем информации о рисках лекарств должен предоставлять врач, очевидно, зависит от нескольких переменных, например, правовых стандартов; время врача; интеллект пациента, уровень образования и культурное происхождение; характер и тяжесть заболевания; и возможность того, что избыточная информация может отрицательно сказаться на лечении, среди прочего.К ним мы добавляем мнение пациента. Хотя такие заключения, обнаруженные в этом исследовании, явно превышают законодательные требования, существует тенденция, особенно в хирургии, к более полному раскрытию риска побочных эффектов лечения. 24 ,25 Неизвестно, в какой степени такое полное раскрытие информации может иметь неблагоприятные последствия для лечения пациентов. Два исследования, посвященные распространенности побочных эффектов лекарств, показали, что информирование по этому вопросу не увеличивает количество побочных эффектов и не снижает приверженность терапии. 26 ,27 Однако у хирургических пациентов были обнаружены побочные эффекты, такие как отказ от необходимого лечения 28 или неудовлетворенность поведением своего врача 29 . В спорной редакционной статье Тобиас и Сухами 30 назвали полное раскрытие информации о возможных побочных эффектах лекарств каждому пациенту «рецептом ненужной жестокости и страданий». Сложность вопроса усугубляется недавними судебными решениями в Европе и Южной Африке, согласно которым врач несет юридическую ответственность в случае «чрезмерного раскрытия информации».. . имеет следствием причинение пациенту физического или психологического вреда. Принято считать, что чрезмерное информирование пациента может быть равносильно его полному неинформированию, и что в этом случае врач может быть привлечен к юридической ответственности на тех же основаниях, что и в случаях неразглашения». 31

Результаты нашего исследования предполагают возможную пользу от краткого диалога с пациентом, в котором врач обычно описывает более частые и серьезные побочные эффекты прописанных лекарств, а затем упоминает пациенту, что вполне могут быть другие редкие побочные эффекты, которые он или она не упомянула.В случае просьбы пациента узнать обо всем последнем может быть предоставлена ​​печатная информация. Этот диалог, вероятно, был бы особенно важен в тех группах, которые оказались наиболее непреклонными в желании получить любую информацию, например, менее образованные, пожилые люди и те, кто ранее имел неблагоприятные последствия.

Принято к публикации 23 октября 2000 г.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Дьюи К. Зиглер, доктор медицинских наук, Медицинский центр Канзасского университета, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS 66160-7314 (электронная почта: [email protected]образование).

1. Лазару
JPomeranz
BHCorey
PN Признаки побочных реакций на лекарства у госпитализированных пациентов: метаанализ проспективных исследований. ЯМА. 1998;2791200-1205Google ScholarCrossref 2.Bates
Д.В.Каллен
DLaird
Н
и другие. Частота нежелательных явлений и потенциальных нежелательных явлений: последствия для профилактики. ЯМА. 1995;27429- 34Google ScholarCrossref 3.Nora
LMBenvenuti III
RJ Судебно-медицинские аспекты информированного согласия. Нейрол Клин. 1998;16207- 215Google ScholarCrossref 4.

Faden
Бошам
TL История и теория информированного согласия.  Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета Нью-Йорка, 1986;

5.

Американская медицинская ассоциация, Совет по этическим и судебным вопросам, Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации: текущие мнения с аннотациями.  Чикаго, Американская медицинская ассоциация, 1996–1997 гг.;

6. Струлл
WNLo
Чарльз
G Хотят ли пациенты участвовать в принятии медицинских решений? ЯМА. 1984;2522990- 2994Google ScholarCrossref 7.Ende
Дж.Казис
ЛАш
А. Московиц
MA Измерение стремления пациентов к автономии: принятие решений и предпочтения в поиске информации среди медицинских пациентов. J Gen Intern Med. 1989;423- 30Google ScholarCrossref 8.Sutherland
HJLlewellyn-Томас
HAЛоквуд
Г.А.
и другие. Больные раком: их стремление к информации и участие в принятии решений о лечении. JR Soc Med. 1989;82260- 263Google Scholar9.Мазур
DJHickam
DH Предпочтения пациентов в отношении раскрытия информации о рисках и роли в принятии решений об инвазивных медицинских процедурах. J Gen Intern Med. 1997;12114- 117Google ScholarCrossref 10.Deber
РБ Краетшмер
Нирвин
J Какую роль пациенты хотят играть в принятии решений о лечении? Arch Intern Med. 1996;1561414-1420Google ScholarCrossref 11.Enlund
ХВайнио
КВаллениус
SПостон
JW Неблагоприятные эффекты лекарств и потребность в информации о лекарствах. Медицинское обслуживание. 1991;29558- 564Google ScholarCrossref 12.Busson
МДанн
APM Знания пациентов о назначенных лекарствах.  Pharm J. 1986;236674- 676Google Scholar13.Burns
ЭВилд
PJBax
Восприятие NDS врачами и пациентами побочных реакций на лекарства в общей медицинской и антикоагулянтной клиниках. JR Coll Physicians Lond. 1988;22248- 251Google Scholar14.Wynne
ХАЛонг
Осведомленность пациентов о побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Br J Clin Pharmacol. 1996;42253- 256Google ScholarCrossref 15.Katz
JNDaltroy
Л. Х. Бреннан
ТАЛианг
MH Информированное согласие и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Ревматоидный артрит. 1992;351257- 1263Google ScholarCrossref 16.Ridout
ЮВотерс
WEДжордж
CF Знания и отношение к лекарствам в сообществе Саутгемптона. Br J Clin Pharmacol. 1986;21701- 712Google ScholarCrossref 17.Мазур
DJHickam
DH Интерпретация терминов вероятности пациентами. J Gen Intern Med. 1991;6237- 240Google ScholarCrossref 19.Mazur
DJMerz
JF Как возраст, тяжесть исхода и шкала влияют на интерпретацию пациентами поликлиники вербальных терминов вероятности. J Gen Intern Med. 1994;9268- 271Google ScholarCrossref 20. Blackhall
Л.Дж.Мерфи
СТФранк
GMichel
ВАЗен
S Этническая принадлежность и отношение к автономии пациентов. ЯМА. 1995;274820- 825Google ScholarCrossref 21.Gostin
LO Информированное согласие, культурная чуткость и уважение к людям [от редакции]. ЯМА. 1995;274844- 845Google ScholarCrossref 22.O’Neil
CKPoirer
TI Влияние знаний пациента, отношений между пациентом и фармацевтом и восприятия лекарств на неблагоприятные результаты медикаментозной терапии.  Фармакотерапия. 1998;18333- 340Google Scholar23.Bowles
L Как много следует рассказывать пациентам о принимаемых ими лекарствах? Br J Nurs. 1996;5156- 161Google Scholar24.Kerrigan
DDThevasagayam
RSWoods
К
и другие. Кто боится информированного согласия? БМЖ. 1993;306298- 306Google ScholarCrossref 25.Dawes
PDKitcher
E Информированное согласие: опрос британских отоларингологов. Клин Отоларингол. 1999;24198- 207Google ScholarCrossref 26.Lamb
GCGreen
SSHeron
J Могут ли врачи предупредить пациентов о возможных побочных эффектах, не опасаясь вызвать эти побочные эффекты? Arch Intern Med. 1994;1542753- 2756Google ScholarCrossref 27.Howland
JSBaker
MGPoe
T Вызывает ли обучение пациентов побочные эффекты? J Fam Pract. 1990;3162- 64Google Scholar28.Wormald
PJ Предоперационная информация при мастоидэктомии: как насчет лицевого нерва и потери слуха? Ж Ларынгол Отол. 1996;11010- 12Google ScholarCrossref 29.Christensen-Szalanski
Джей Джей Бойс
WTHarrell
Гарднер
MM Обрезание и информированное согласие: чем больше информации, тем лучше? Медицинское обслуживание. 1987;25856- 867Google ScholarCrossref 30.Tobias
JSSouhami
RL Полностью информированное согласие может быть излишне жестоким. БМЖ. 1993;3071199- 1201Google ScholarCrossref 31.van Oosten
FFW Обязанность врача по раскрытию информации и чрезмерная информационная ответственность. Медицинское право. 1992;11633- 639Google Scholar

Случайная передозировка лекарств | healthdirect

Больше австралийцев случайно принимают передозировку лекарств, чем когда-либо прежде. Прием слишком большого количества лекарства может быть очень опасным и даже смертельным.Но случайные передозировки можно предотвратить.

Если кто-то не дышит или не отвечает, и он принял лекарство, немедленно обратитесь за помощью. Позвоните три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Что такое случайная передозировка лекарств?

Большинство лекарств имеют как преимущества, так и риски. Например, некоторые лекарства могут вызывать привыкание или побочные эффекты. Лекарства токсичны, если вы принимаете их слишком много, а также могут быть токсичными, если вы принимаете их одновременно с некоторыми другими лекарствами.Прием слишком большого количества лекарства известен как передозировка.

Передозировка считается случайной, если вы принимаете лекарство по ошибке, используете не то лекарство или по ошибке принимаете слишком много лекарства. Случайная передозировка также может произойти во время медицинских или хирургических процедур.

Как это может случиться?

Вы более подвержены риску случайной передозировки, если к вам относится одно или несколько из следующих утверждений:

  • Вы принимаете комбинацию различных лекарств.
  • Вы не следуете инструкциям своего врача или фармацевта должным образом.
  • Вы принимаете более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом (например, 2 лекарства от простуды и гриппа могут иметь разные названия, но содержать один и тот же активный ингредиент, что означает, что вы будете принимать двойную дозу).
  • Лекарство сильнее, чем вы думали (лекарства с одним и тем же брендом бывают разной силы действия, поэтому всегда важно читать этикетку, даже если вы принимали лекарство раньше).
  • Вы используете не тот мерный прибор для лекарства, например столовую ложку, а не чайную ложку.
  • Вы забываете, сколько лекарств уже приняли.
  • Вы смешиваете лекарства с алкоголем.
  • Вы неправильно рассчитываете дозировку для ребенка на основе веса ребенка.
  • Вы хранили лекарство ненадлежащим образом, и ребенок случайно проглотил или выпил его.

Симптомы передозировки лекарств

Симптомы передозировки лекарства зависят от типа лекарства.Позвоните три нуля (000) и вызовите скорую помощь, если кто-то:

  • не дышат или их дыхание поверхностное
  • храпит или булькает
  • имеет синие губы или кончики пальцев
  • имеет гибкие руки и ноги
  • не отвечает
  • выглядит дезориентированным
  • нельзя разбудить

Будьте особенно осторожны с этими лекарствами

Опиоиды

Наиболее распространенной причиной случайных передозировок со смертельным исходом в Австралии являются опиоиды, такие как сильные обезболивающие оксикодон и фентанил.От передозировки отпускаемых по рецепту опиоидов умирает больше людей, чем от передозировки героина. Риск еще выше, если вы одновременно принимаете алкоголь, бензодиазепины, такие как диазепам и алпразолам, седативные антидепрессанты или нейролептики.

Доступ к лекарству от передозировки

Налоксон — это лекарство, которое может обратить вспять последствия передозировки опиоидами. Пилотная программа, финансируемая правительством Австралии, предлагает некоторым лицам в Новом Южном Уэльсе, Южной Австралии и Западной Австралии это лекарство (включая назальный спрей Никсоид) бесплатно и без рецепта.

Узнайте больше о пилотной программе по налоксону .

Парацетамол

Наиболее частой причиной госпитализации людей из-за случайной передозировки является парацетамол. Прием слишком большого количества парацетамола может привести к пожелтению глаз (желтухе), потере координации, низкому уровню сахара в крови, повреждению печени и смерти.

Если вы считаете, что приняли слишком много парацетамола, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как повреждение может произойти еще до того, как вы почувствуете побочные эффекты.

Лекарство от диабета

Если у вас диабет, прием слишком большого количества инсулина или других лекарств от диабета может привести к слишком низкому падению уровня сахара в крови. Это может перерасти в серьезную ситуацию, если не принять меры. Если вы считаете, что ввели слишком много инсулина, как можно скорее проверьте уровень сахара в крови и повторяйте это часто.

Лечение передозировки

Если кто-то принял лекарство и не отвечает, не думайте, что он просто спит — передозировка требует неотложной медицинской помощи.Если вы беспокоитесь:

  • Звоните три нуля (000).
  • Позвоните на горячую линию информации о ядах по телефону 13 11 26.
  • Отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Советы по предотвращению случайной передозировки лекарств

  • Поговорите со своим фармацевтом, чтобы получить помощь в безопасном обращении с лекарствами или организовать обзор лекарств для дома.
  • Поговорите со своим врачом о постепенном снижении количества и количества принимаемых вами лекарств.
  • Всегда следуйте инструкциям своего врача или фармацевта.
  • Всегда читайте этикетку и листовку CMI.
  • Всегда точно отмеряйте лекарство.
  • Избегайте смешивания лекарств с алкоголем.
  • Принимайте только то лекарство, которое вам прописали, никогда не пробуйте чужое лекарство.
  • Убедитесь, что вы понимаете, что можно и что нельзя делать во время приема лекарства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *