Эрозия матки как лечить: Как лечить эрозию шейки матки?

Современные методы диагностики и лечения эрозии

Эрозия шейки матки — одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы, проявляющееся в повреждении слизистого эпителия и появлении ранок и язв. Патологический процесс может проявиться у женщины любого возраста. При наличии этого заболевания пациентки жалуются на боль во время и после полового контакта, появление кровянистых выделений, болезненные ощущения внизу живота, сбой менструального цикла.

Эрозия шейки матки — нужно ли ее лечить?

Шейку матки выстилает плоский эпителий. Он вырабатывает шеечную слизь, обеспечивающую органу защитные свойства. При разрушении клеток под воздействием патогенных микроорганизмов на месте воспаления образуется ранка. Поврежденный участок замещается цилиндрическим эпителием.

Данная патология может носить врожденный или приобретенный характер. В первом варианте имеет место псевдоэрозия. Во втором случае на появление дефекта эпителия могут повлиять инфекции и воспалительные процессы мочеполовой сферы, травмы, аборты, операции, гормональный сбой.

Эрозия без необходимого лечения редко проходит самостоятельно. Пораженные участки эпителия имеют риск перерождения в доброкачественную или раковую опухоль. Как вылечить эрозию шейки матки без осложнений?

Диагностика заболевания

При осмотре на гинекологическом кресле с помощью зеркал эрозия проявляется как красноватое пятно с четкими краями, достигающее в диаметре от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Ранка может кровоточить, если до нее дотронуться. Для выяснения точного диагноза необходим наиболее эффективный метод исследования — кольпоскопия. С использованием оптического прибора гинеколог сможет при многократном увеличении детально осмотреть поврежденные участки и определить наличие заболевания. Дополнительными методами диагностики служат цитологическое исследование и биопсия. При выявлении патологии эрозия матки лечение должно быть предложено гинекологом безотлагательно.

Эффективные методики лечения эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки сегодня осуществляется с применением разнообразных методов. Выбор подходящей схемы терапии должен осуществлять гинеколог на основании размеров поражения и причин, вызвавших его.

Для лечения заболевания могут применяться следующие методы:

· медикаментозный, позволяющий устранить возбудителя инфекции и восстановить поврежденный эпителий;

· хирургический (удаление поврежденного эпителия при помощи различных методов).

Противовирусные, гормональные и антибактериальные препараты назначаются пациенткам при небольших очагах поражения. Этот метод отлично подходит для беременных и нерожавших женщин. Перед началом приема медикаментов в обязательном порядке необходимо пройти ПЦР-диагностику на наличие инфекций и устранить их в случае обнаружения.

Хирургические методы воздействия на эрозию классифицируются на следующие виды:

· лазерный — прижигание с помощью лазера, которое не оставляет шрамов и рубцов и подходит нерожавшим женщинам;

· радиоволновой — щадящая методика лечения, проводимая на аппарате Сургитрон;

· химическая коагуляция — манипуляция, проводимая под контролем кольпоскопа при помощи смеси кислот, разрушающих поверхностные слои клеток;

· криодеструкция — обработка пораженных участков жидким азотом, охлажденным до минус 90-150 градусов;

· диатермокоагуляция — термическое прижигание эрозии с помощью воздействия электрическим током.

Продолжительность заживления тканей зависит от использованного метода лечения. В среднем на восстановление потребуется 1-2 месяца.

Чтобы предотвратить случаи осложнений, важно проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев и регулярно сдавать мазки из канала шейки матки на цитологические исследования.

ГКБ №31 – Эрозия шейки матки

Вопросы и ответы

Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки матки. Слышала, что нерожавшим женщинам лечить ее нельзя. В ближайшем будущем становиться мамой я не собираюсь. Так что же, оставить все как есть?

— Ольга Никифорова, 30 лет

Отвечает заведующая первым отделением гинекологии Московской Городской клинической больницы №31, доктор медицинских наук, профессор Елена Николаевна Каухова.

Эрозией шейки матки страдают примерно треть женщин разных возрастов. Порой об этой болезни говорят чуть ли не как о первой стадии рака, а сам диагноз воспринимают, как приговор. Это, конечно, преувеличение. Хотя и доля истины в подобных взглядах есть.

По статистике, до 80% злокачественных новообразований в гинекологии развиваются на фоне именно эрозии. Из-за нее также возникают и различные воспалительные процессы, неслучайно эта болезнь является одной из причин бесплодия. Поэтому пускать все на самотек, надеясь, что эрозия пройдет сама собой, не только неразумно, но и опасно.

Еще несколько десятилетий назад существовал единственный метод борьбы с эрозией – прижигание электричеством. Последствиями этой манипуляции могли быть рубцы, потеря эластичности шейки матки, развитие постоогуляционного эндометриоза. Поэтому такую процедуру нерожавшим пациенткам, как правило, не назначали.

Сегодня эрозию лечат различными методами: воздействием низкими температурами, посредством лазера, а также с помощью электрорадиолуча -аппарат Сургитрон. У последнего есть ряд бесспорных преимуществ. Он бережно воздействует на слизистую, и кроме того, позволяет не только устранить само заболевание, но и одновременно забрать материал для гистологического анализа.

Не нужно пытаться самостоятельно вылечить эрозию с помощью свечей, тампонов и тому подобных средств. Все эти методы без основного лечения не окажут нужного эффекта. В зависимости от причины эрозии, а она может быть очень разной, пациентке назначаются не только местные средства, но и препараты, принимаемые вовнутрь. Естественно, в каждом конкретном случае могут понадобиться разные лекарства.

Однако без уничтожения основного очага эрозии их прием бессмыслен. А потому заниматься самолечением в этом случае бесполезно – необходима консультация и четкие рекомендации врача на основе результатов визуального осмотра и полученных анализов.

Специальное обследование шейки матки должно включать в себя: УЗИ органов малого таза, шейки матки и цервикального канала, кольпоскопию -осмотр шейки матки под микроскопом, взятие мазка на цитологию и различные инфекции – в том числе обязательно на вирус папилломы человека.

Гинеколог рассказала, как можно вылечить эрозию без прижигания

Наверное, каждая девушка слышала про эрозию шейки матки. Это заболевание является одним из самых распространенных в гинекологии.

Часто женщина даже и не знает, что у нее какие-либо патологии шейки матки, поскольку никаких явных симптомов эрозия не вызывает. Обнаружить ее можно только при проведении такого исследования как кольпоскопия. Что это такое и почему она нужна каждой современной девушке рассказывает врач-гинеколог Бакшанская Инесса Владимировна.

Инесса Владимировна, по каким симптомам Вы понимаете, что пациентке необходима кольпоскопия?

Все зависит от цитологического анализа мазка. Если результат показывает наличие воспаления, то кольпоскопия показана. Хотя девушка ни на что особо не жалуется, а при осмотре зеркалом шейка кажется чистой.

Вообще кольпоскопию желательно делать ежегодно, и женщинам с эрозией, и женщинам без показаний.

Как проходит кольпоскопия?

Кольпоскопия делается во время стандартного осмотра на кресле. Сначала при помощи кольпоскопа шейка смотрится под увеличением. Затем участки окрашиваются слабым раствором уксусной кислоты, смотрим как слизистая реагирует. Далее наносится проба люголем (йодом). Если окрашивание показывает настораживающую картину, то необходимо проведение биопсии и планирование дальнейшего лечения.

Также необходимо обследоваться на вирус папилломы человека (ВПЧ), и инфекции передаваемые половым путем. Результаты этих обследований очень важны для дальнейшей тактики лечения. Наличие ВПЧ увеличивает риск развития рака шейки матки.

Не вреден ли уксус?

Нет, во время исследования используется слабый раствор, он воздействует только на эпителий. Если сосуд нормальный – он спазмировался и все, если патологический (дисплазия, предраковые состояния) – он не отреагирует на уксус.

Вы упомянули эрозию шейки матки. Об этом заболевании множество противоречивой информации: нужно ли лечить, как лечить?

Не лечить эрозию можно только в одном случае: девушке нет 25 лет, и при этом эрозия не осложненная (не воспаленная). Если же цитология показывает воспалительный процесс, то лечение необходимо. Будет ли это деструкция (прижигание) или, например, плазмолифтинг, решается в конкретном случае.

Почему гинекологи раньше не трогали эрозию у не рожавших женщин? Потому что было неизвестно, как прижигание скажется на раскрытии шейки матки во время родов. Но сегодня для «прижигания» мы применяем один из самых щадящих методов – радиоволновой, он не оставляет рубцов на шейке, поэтому показан для нерожавших девушек.

Но, хочу обратить внимание женщин с не осложненной эрозией! Вам необходимо крайне внимательно следить за своим здоровьем: очаг имеет свойство расти, углубляться. Главное, не допустить развития дисплазии и предраковых состояний.

С радиоволновым методом разобрались. А «Плазмолифтинг» – это тоже метод прижигания?

Нет, совсем наоборот. Плазмолифтинг или PRP-терапия метод не деструктивный, а восстанавливающий. Когда плазма попадает под кожу – запускается процесс биологических реакций, происходит регенерация слизистой оболочки шейки матки. Необходимо от 3-4 сеансов, и можно увидеть, как эрозия затягивается.

В отличие от других процедур, плазмолифтинг действует на орган в целом, помогая значительно ускорить не только время лечения эрозии, но и полностью восстановить слизистую оболочку и поврежденные соседние ткани.

Существуют 2 основных методики: микроинъекции в шейку матки, либо постановка тампонов с плазмой на определенное время.

Помимо лечебного эффекта, плазмолифтинг повышает тонус мышц тазового дня, уменьшает послеродовые стрии, устраняет дискомфорт в интимной жизни.

Узнайте, как пройти обследование и избежать неприятных последствий http://classclinic.ru/ginekologiya/

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Фрау Клиник – Эрозия шейки матки. Лечение эрозии в «Фрау клиник»

Разъедание участка слизистой шейки матки ярко-красного цвета небольшого диаметра (2-20 мм).

«У меня выявили эрозию. Я, когда услышала это слово, очень перепугалась и была ошарашена. Ведь наблюдаюсь у гинеколога каждый год, а тут – на тебе…Но я и не думала, что сейчас есть такое лечение – без боли и последствий! И я сама видела, что было «до» и как стало «после» лечения…никакого следа эрозии! Так спокойно стало…»

Это слова пациентки, которая в рамках проведенной «Фрау клиник» акции под названием «Защити себя от рака шейки матки», прошла гинекологический осмотр и видеокольпоскопию. Всего в акции приняло участие 340 женщин, из них у 98 была обнаружена эрозия, почти все они на сегодняшний день уже успешно прошли лечение.

С диагнозом «эрозия шейки матки» (псевдоэрозия, эктопия) рано или поздно сталкивается почти каждая женщина. Будущие действия женщины зависят от отношения к своему здоровью: одна думает, что проблема рассосется сама собой, другая боится страшного диагноза и боли, поэтому ищет «народные рецепты», безуспешно и рискованно использует самолечение, а третья обращается к опытному квалифицированному врачу.

Чем же опасна эрозия и почему необходимо проходить гинекологическое обследование как минимум 2 раза в год?

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия, в большинстве случаев, развивается бессимптомно или имеет достаточно скудную клиническую картину, поэтому женщина может и не знать о том, что подвергается серьёзной угрозе.

В запущенном состоянии эрозия может вызывать:

тянущие боли внизу живота

кровянистые выделения

боль во время полового акта

выделения (бели) в независимости от стадии менструального цикла

Причины эрозии шейки матки

половые инфекции

воспаление репродуктивных органов

травмы слизистой шейки матки

гормональные нарушения и изменения менструального цикла

Диагностика эрозии шейки матки

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, качественная диагностика позволяют выявить патологическое изменение на ранних сроках.

Во “Фрау клиник” вам предложат:

лучшее современное оборудование для диагностики патологий шейки матки – видеокольпоскоп, сочетающий немецкую оптику (30-кратное увеличение вместо обычного 7.5) с цифровой системой обработки изображений

безболезненное взятие небольшого участка ткани для биопсии

Преимущества диагностики эрозии шейки матки во “Фрау клиник”:

ранняя диагностика, которая выявит начальную стадию патологического изменения, когда вылечить можно гораздо быстрее и успешнее

пациентка вместе с врачом может отслеживать динамику состояния шейки матки и самостоятельно, «своими глазами» убедиться в эффективности лечения

Лечение эрозии шейки матки

Не выявленная вовремя эрозия, не начатое вовремя лечение затягивает и усложняет процесс лечения, может привести к глубокому поражению шейки матки. Со временем клетки, находясь в очаге воспаления, могут менять свою структуру, что влечёт за собой самые ужасные последствия – предраковое состояние и даже рак шейки матки.

Мы НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ в лечении традиционное прижигание (диатермокоагуляция), поскольку любой ожог требует долгого заживления, что говорить о таком деликатном месте, как шейка матки. Вряд ли бы вы стали гладить нежный шёлк раскаленным до предела утюгом! Возникновение рубца, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки – такие осложнения не исключены, а приводят они к проблемам во время следующей беременности и родов.

Для лечения эрозии шейки матки во “Фрау клиник” используются современные атравматичные методики лечения, позволяющие безболезненно добиться хорошего результата (полного излечения эрозии шейки матки) и избежать неприятных последствий в будущем:

безмедикаментозная терапия (если заболевание выявлено на начальной стадии)

радиоволновой метод

лазерная хирургия

аргоноплазменная коагуляция шейки матки (самый современный метод лечения эрозии шейки матки). При использовании этого метода врач может полностью контролировать глубину проникновения, что препятствует образованию рубца, ткани оболочки слизистой быстрее восстанавливаются, исчезает риск возникновения осложнений. Шейка матки не теряет своей эластичности!

ультразвуковая кавитация (ускоряет процесс заживления)

в случае сильного поражения делается конизация шейки матки

Эрозия достаточно легко диагностируется и успешно лечится! Своевременное обращение к врачу даст вам уверенность и спокойствие за свое здоровье!

Результат

Эрозию шейки матки во “Фрау клиник” можно вылечить безболезненно и без интенсивной лекарственной нагрузки.

Комплексный подход в лечении эрозии шейки матки – первоначальное устранение причины заболевания, затем самой эрозии, наблюдение за реабилитационным периодом гарантирует надёжность и отличный результат лечения.

Лечение Эрозии Шейки Матки в Казани

Патология шейки матки – одна из основных проблем обращения женщин к гинекологу. Самое распространенное заболевание – эрозия шейки матки – при несвоевременном лечении способно привести к необратимым последствиям. Часто ее выявляют уже на последних этапах, когда лечение уже практически не принесет результатов.

Диагностика заболеваний шейки матки

Женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога и уже при осмотре гинеколог сможет определить зачатки той или иной болезни. Кроме того, в обязательном порядке необходимо сдавать цитологические анализы мазка, а при подозрениях на заболевание и кольпоскопию, которая позволит поставить точный диагноз.

Как вылечить эрозию шейки матки?

Диагностика и устранение первопричины заболевания – лечение воспаления, коррекция гормонального фона, восстановление иммунитета, назначение противовирусных средств. Если заболевание обнаружено на начальном этапе всех вышеперечисленных мер достаточно. Но чаще эрозия шейки матки обнаруживается уже на последних этапах и здесь уже не избежать хирургического вмешательства.

Фотография До и После лазерного лечения
Эрозии шейки матки в Клиники МЕДЕЛ:

Лазерная терапия: нет скальпелю!

Сегодня хирургическое лечение не всегда сопровождается использованием скальпеля. Практикуемая в Клинике МЕДЕЛ в Казани лазерная хирургия – наиболее безопасный и эффективный метод лечения эрозии шейки матки и других женских недугов.

Лазерная хирургия: метод ГИНЕМ!

Главная причина, почему нерожавшим женщинам, противопоказано хирургическое вмешательство при лечении эрозии шейки матки – появление рубцов, которые затрудняют беременность.

При лечении методом деструкции ГИНЕМ слизистая оболочка выпаривается лазером. В конечном итоге разрушается эрозия шейки матки, а здоровые ткани в целости и сохранности.

Лазерная терапия полностью находится под контролем врача и по ее завершению патологическая зона будет удалена полностью. Операция не вызывает дискомфорта и кровотечения. Это современный способ лечения эрозии шейки матки без неприятных последствий. Процесс регенерации тканей происходит быстро, отсутствуют рубцы, сохраняется репродуктивная и сексуальная функция организма.

Запомните! Если сейчас по каким-то причинам у вас нет возможности пройти полноценное лечение, регулярно старайтесь наблюдаться у врача, чтобы не пропустить появление нежелательных последствий. Онкологические заболевания легче предупредить, чем вылечить!

Если вы решили пройти полноценное лечение эрозии шейки матки, добро пожаловать в Многопрофильную Клинику МЕДЕЛ в Казани на процедуру лазерной терапии в Казани. Наши специалисты проведут полную диагностику, поставят точный диагноз и подберут более эффективный способ лечения для каждого пациента индивидуально! Лазерная хирургия – гарантия женского здоровья!

<br />

Лечение патологий шейки матки

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки:

Лечение эрозии шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Лечение наботовых кист шейки матки

Лечение цервицита и эндоцервицита

Лечение эрозии шейки матки

Если эрозия выявлена на начальной стадии, когда участок измененных тканей небольшой и отсутствуют сопутствующие осложнения, то врач может предложить консервативную терапию. Она заключается в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, гормональных препаратов. Точная схема подбирается индивидуально, с учетом возможной причины эрозии. Дополнительно применяют лечение, которое направлено на общее укрепление организма и повышение иммунной защиты.

При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда эрозия выявлена в запущенной форме, назначается хирургическое лечение. Сегодня в арсенале гинеколога имеется множество малоинвазивных и эффективных методик, среди которых стоит отметить следующие:

Криодеструкция. На очаг эрозии воздействуют жидким азотом, который буквально «замораживает» патологические ткани и разрушает их. Во время процедуры врач старается ограничить воздействие жидкого азота на неизмененные участки шейки матки, однако гарантировать повреждение нормальных тканей невозможно. Для предупреждения возможных негативных последствий, после криодеструкции женщина должна некоторое время проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Диатермокоагуляция. Этот метод подразумевает воздействие на очаги эрозии тока высокой частоты с последующим «выжиганием» патологических участков. Метод обладает высокой эффективностью, но при этом может приводить к образованию рубцов на шейки матки. Поэтому такое лечение часто предлагают женщинам, которые не планируют в будущем рожать ребенка.

Химическая коагуляция. От предыдущего метода химическая коагуляция отличается тем, что очаги эрозии «прижигаются» не электрическим током, а специальными химическими веществами. Процедура не приводит к появлению рубцов на слизистой шейки матки, поэтому ее можно назначать даже тем женщинам, которые планируют беременность.

Радиоволновое лечение. Электромагнитное излучение радиоволнового диапазона также может применяться при лечении эрозий. Принцип метода заключается в испарении патологических клеток без их нагрева. Таким образом, при проведении процедуры исключается вероятность ожога здоровых тканей. Среди других достоинств метода отмечается высокая эффективность, быстрое заживление, безболезненность, отсутствие рубцов.

Лазерная вапоризация. Удаление эрозий при помощи лазера является самой современной процедурой. Она не требует обезболивания, проводится быстро,характеризуется высокой степенью безопасности. Эффективность такого лечения также находится на самом высоком уровне, из-за чего данный метод применяют все чаще.

Наряду с малоинвазивными хирургическими методами применяется традиционное иссечение эрозий скальпелем или электрокоагулирующей петлей. Как правило, такие методы применяют при обширном распространении патологического очага либо при наличии сопутствующих осложнений.

Лечение лейкоплакии шейки матки

По аналогии с предыдущим заболеванием, при лечении лейкоплакии применяются как консервативные, так и оперативные методы. Обычно лечение является комплексным и направлено на устранение причины заболевания и самих патологических очагов. Для решения первой задачи применяются лекарственные препараты из разных групп, с учетом причины заболевания у конкретной женщины. Наиболее часто лейкоплакия развивается при:

Папилломавирусной инфекции

Гормональном дисбалансе

Инфекциях, передающихся половым путем

Сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваниях

Соответственно, врач может назначать антибактериальные, гормональные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.

С целью удаления очагов лейкоплакии применяются хирургические методы, идентичные методикам, которые назначаются при лечении эрозий шейки матки. Такие процедуры зачастую проводятся амбулаторно, не требуют длительного периода реабилитации и строгих ограничений. Эффективность лечения определяется при повторном визите к гинекологу и после контрольного обследования.

Лечение полипов шейки матки

Удалить полипы, которые расположены на шейке матки либо в цервикальном канале, можно только хирургическими методами. Если полип расположен на шейке матке и его можно заметить визуально, то удаление происходит при помощи скальпеля, радиоволновой петли или лазера. Если же новообразование локализуется в цервикальном канале или полости матки, то применяют более сложные методы.

Одной из таких операций является гистероскопия (гистерорезектоскопия). Данная методика подразумевает использование специального эндоскопического оборудования, которое снабжено видеокамерой и комплектуется необходимыми инструментами. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. После удаления полипа врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты с целью профилактики осложнений. Также операция подразумевает короткий реабилитационный период, о ходе которого подробно расскажет лечащий врач.

Лечение наботовых кист шейки матки

Несмотря на то, что наботовы кисты не сопровождаются какими-либо симптомами и не влияют на детородную функцию женщины, заниматься их лечение необходимо в

обязательном порядке. Основная опасность данного заболевания заключается в значительном повышении риска развития инфекционных и воспалительных осложнений в органах малого таза. В тех случаях, когда размеры кист небольшие, и их количество невелико, врач может применять выжидательную тактику. Она подразумевает динамическое наблюдение за состоянием новообразований и назначение лечения в тех случаях, когда они начинают увеличиваться в размерах. Если же кисты имеют большой размер, приводят к деформации шейки матки или часто сопровождаются инфекционными или воспалительными осложнениями, то лечение проводят как можно скорее.

Удаляют наботовы кисты хирургическим способом. Классическое оперативное вмешательство подразумевает прокалывание стенки кисты, ее опорожнение и промывание полости и коагуляцию ложа. Также кисты можно прижигать жидким азотом или химическими веществами, удалять лазером или радиоволновым методом. После удаления с профилактической целью врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечение цервицита и эндоцервицита

С учетом воспалительной природы цервицита и эндоцервицита, лечение данных заболеваний проводится консервативными методами. Также во внимание принимается частое сочетание цервицита и эндоцервицита с другой гинекологической патологией. Именно поэтому лечение часто подразумевает назначение препаратов из нескольких групп, среди которых:

Гормональные препараты

Противовоспалительные средства

Антибиотики

Противогрибковые препараты

Противовирусные препараты

Цитостатики.

Комплексная терапия наиболее эффективна в тех случаях, когда она назначается при остром процессе системно, а не местно. Если же лечение цервицита и эндоцервицита не проводится, то заболевания с высокой долей вероятности переходят в хроническую форму. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, и врачу приходится назначать хирургические методики – криодеструкцию, лазерное и электрохирургическое лечение.

Лечение эрозии шейки матки в Ростове-на-Дону и Батайске

Эрозия шейки делится на три разных типа. Какие симптомы характерны для заболевания и какой метод лечения работает лучше?

Задайте свои вопросы врачу – пройдите консультацию

у ведущего специалиста Клиники.

Заведующий Гинекологии больницы СКЖД Берлим А. А. имеет обширный опыт и более 25 лет успешной практики. Запишитесь и пройдите консультацию.

Диагностика

Обнаружить эрозию достаточно просто. Достаточно лишь посетить гинеколога и уже на первом осмотре он сможет поставить диагноз, заметив на шейке матки небольшие язвы и раны.

Такой диагноз ставят почти каждой второй женщине. Эрозия – это нарушение целостности тканевых покровов матки. Происходит оно вследствие механических и термических повреждений слизистых или воспалительных процессов.

Рекомендуется сразу приступить к лечению болезни, поскольку она может привести к развитию онкологических заболеваний.

Поскольку эрозия шейки матки может возникнуть у любой женщины, независимо от возраста, специалисты рекомендуют всем представительницам прекрасного пола регулярно проходить осмотры. Мы поможем вовремя обнаружить заболевание и назначить эффективное лечение.

Лечение эрозии шейки матки в Ростове-на-Дону

Врачи Гинекологического отделения больницы СКЖД помогут навсегда забыть про эрозию шейки матки. Подберут персональное лечение, в том числе и при беременности. Разработаны программы, позволяющие справиться с заболеванием быстро и безболезненно. Клиника находится в 10 минутах от Ростова, в городе Батайске.

Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.
Опытный гинеколог ответит на волнующие Вас вопросы и назначит верное лечение.

Виды эрозии шейки матки

Врачи делят эрозии на несколько видов:

Истинная эрозия.

Врожденная эрозия.

Псевдоэрозия или эктопия.

Истинная эрозия

Это нарушение целостности нормального эпителия. На слизистой образуется рана, которая сопровождается небольшим кровотечением. Она встречается достаточно редко и часто заживает самостоятельно.

Врожденная эрозия

Появление такого вида эрозии происходит из-за изменения границ цилиндрического эпителия за его пределы.

Во время осмотра хорошо видно насыщенно-красную слизистую оболочку, которая при окрашивании раствором Люголя не изменяет свой цвет.

Такой вид эрозии не перерастает в онкологию.

Псевдоэрозия

Состояние, при котором на наружней части шейки матки находится эпителий, который должен быть только в цервикальном канале. Сбой часто происходит из-за гормональных нарушений.

Данный вид эрозии считается наиболее опасным, поскольку может перерасти в раковое заболевание.

Симптомы эрозии шейки матки

Очень часто эрозия шейки матки обнаруживается только на плановом осмотре у гинеколога, поскольку заболевание не всегда имеет ярко выраженные симптомы, особенно в самом начале болезни.

Кто-то годами не подозревает о наличии этой патологии, а кто-то ощущает яркие признаки, характерные для заболевания.

Симптоматика такова:

Нарушение менструального цикла.

Кровянистые выделения или бели с примесью крови.

Длительные тянущие боли внизу живота.

Болезненный половой акт.

Дискомфорт во влагалище, зуд, жжение.

Ждать симптомов не стоит, лучше своевременно проходить осмотры у грамотного гинеколога не реже одного раза в год.

Врачи Гинекологии больницы СКЖД города Батайска постоянно повышают уровень своей квалификации, используя передовые методы лечения.
Выберите врача, у которого хотите получить консультацию и запишитесь на прием.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Врачи выявили ряд факторов, влияющих на появление и развитие эрозии:

Изменение микрофлоры влагалища из-за частой смены партнеров.

Нерегулярные половые акты.

Раннее начало половой жизни.

Прерывание беременности.

Роды с осложнениями и выкидыши.

Гормональные дисфункции, сахарный диабет.

Острое и хроническое воспаление малого таза.

Молочница, вагинит, дизбактериоз влагалища, бактериальный вагиноз, кольпит.

Венерические заболевания.

Химическое и механическое повреждение эпителия.

Методы диагностики

Эрозия шейки матки чаще всего обнаруживается гинекологом во время осмотра на кресле при помощи зеркал. Для постановки точного диагноза требуется провести ряд анализов.

Квалифицированный врач прибегает к следующим методам диагностики:

Мазок из влагалища и шейки матки для определения степени чистоты эпителия и выявления характера микрофлоры.

Анализ ПЦР для выявления ДНК возбудителя.

Кольпоскопия – направлена определить измененные эрозией клетки, а также выявить границу патогенного очага.

Посев соскоба со слизистой влагалища – для выявления характера микрофлоры, безопасная она или патогенная.

Биопсия – взятие кусочка эпителия для дальнейшего исследования под микроскопом. Позволяет определить, есть ли на пораженном участке раковые клетки.

Гистология – позволяет оценить структуру клетки, что поможет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Методы лечения эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки должно проводиться только квалифицированным врачом. Метод воздействия определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма.

Задайте свои вопросы врачу – пройдите консультацию

у ведущего специалиста Клиники.

В клинике Гинекологического отделения больницы СКЖД используются только самые современные и эффективные методы лечения данного заболевания:

Прижигание эрозии электрическим током.

Лазерная коагуляция.

Химическая коагуляция.

Прижигание жидким азотом.

Радиоволновая хирургия.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током

Наиболее простой и эффективный способ лечения. Процедура абсолютно безболезненная и быстрая.

Пораженный участок слизистой просто выжигают. Отчего клетки отмирают и на их месте появляются новые. Прижигание током не используется у нерожавших женщин из-за опасности образования рубцов, нарушающих эластичность тканей. А это может помешать нормальному вынашиванию ребенка и родам.

Лазерная коагуляция

Прижигание пораженного участка лазером. Процедура безболезненна и обеспечивает быстрое обновление клеток. Не оставляет рубца, поэтому не осложняет течение будущей беременности.

Химическая коагуляция

Прижигание препаратом Солковагином. Курс безболезнен, но имеет недостаток – для полного уничтожения пораженного участка требуется несколько процедур. Чаще всего этот метод назначают при эрозиях небольших размеров у подростков и детей.

Прижигание жидким азотом

Для того, чтобы уничтожить пораженный участок его замораживают жидким азотом. Больные клетки отмирают, и на их месте появляются здоровые.

Радиоволновой метод

Сама процедура безболезненная и занимает менее одной минуты. Метод рекомендован нерожавшим женщинам, поскольку не ведет к образованию рубцов.

Если заболевание возникло на фоне инфекционных поражений клеток, совместно с манипуляцией назначается и медикаментозное лечение.

Эрозия матки у беременной женщины

Возникновение эрозии шейки матки во время беременности встречается часто. Важно определить причину появления заболевания. Если инфекции у беременной не обнаружено, то имел место гормональный сбой, стресс или физическая травма во время полового акта. Возможно, что изъявление эпителия может возникнуть из-за увеличения размеров матки, когда диагностируют выворот шейки, спровоцированный физиологическими особенностями.

Если не обнаружено инфекций, то патология считается не опасной для будущей матери и ее устранение назначают уже после рождения ребенка. На весь период вынашивания плода врач назначает медикаментозное лечение.

Рак шейки матки – Осложнения – NHS

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее. Большинство женщин естественным образом переживают менопаузу в возрасте 50 лет.

Симптомы менопаузы включают:

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку гормонов эстрогена и прогестерона. Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть 2 основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище.Первый – нанести на влагалище гормональный крем. Это должно увеличить влажность влагалища и облегчить занятие сексом.

Второй – использовать вагинальные расширители, иногда называемые вагинальными тренажерами. Это пластиковые трубки в форме тампона, которые бывают разных размеров. Вы вставляете один во влагалище, обычно начиная с наименьшего размера.

Расширители

разработаны, чтобы помочь растянуть влагалище и сделать его более эластичным. По мере того, как вы привыкаете к меньшим размерам, вы можете перейти к более крупным.

Обычно рекомендуется использовать расширители на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

Macmillan имеет больше информации о сексуальности и раке.

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы – отводить лишнюю жидкость из тканей тела. Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в тканях, что называется лимфедемой. Это может вызвать отек определенных частей тела – обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек.Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы.

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным. Многие люди сообщают, что испытывают эффект “американских горок”.

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставили диагноз, но счастливы, когда подтвердилось удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти и безнадежности, а также потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас депрессия. Доступен ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Узнайте больше о борьбе с раком.

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются в следующих разделах.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль, которую обычно можно контролировать с помощью обезболивающих.

Эти обезболивающие могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин, в зависимости от уровня боли.

Сообщите своей бригаде, если прописанные вам обезболивающие не эффективны. Возможно, вам потребуется более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки опухоль может вызвать скопление мочи в почках (гидронефроз), что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку, или расширение мочеточников путем помещения в них небольшой металлической трубки, называемой стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск развития тромба.

Большие опухоли могут давить на вены таза. Это замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы тромба в ногах включают:

Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
кожа на ноге теплая и красная

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги поднимется в легкие и заблокирует приток крови.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь препаратов, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для стимуляции кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен.

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или заднего прохода (прямой кишки), а также может выделяться кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства под названием транексамовая кислота, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить, используя марлю для остановки кровотечения, а позже – хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ – редкое, но тяжелое осложнение запущенного рака шейки матки.

В большинстве случаев при раке шейки матки свищ – это канал, который развивается между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Для восстановления фистулы обычно требуется хирургическое вмешательство, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты паллиативной помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом.

Организации, оказывающие помощь больным раком:

Служба поддержки Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома – чтобы вас направили к медсестре Macmillan, спросите своего врача или терапевта в больнице или позвоните по телефону 0808 808 00 00
Центр лечения рака Марии Кюри, в котором работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях, а также работает хосписы для больных раком.
Hospice UK, где представлена информация о хосписе и о том, как найти хоспис.

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

Абляция эндометрия (удаление слизистой оболочки матки) | ColumbiaDoctors

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия – это процедура постоянного удаления тонкого слоя ткани слизистой оболочки матки с целью остановки или уменьшения чрезмерного или аномального кровотечения у женщин, у которых деторождение завершилось.

Для разрушения слизистой оболочки матки может быть рекомендована абляция эндометрия. Поскольку слизистая оболочка эндометрия разрушена, она больше не может нормально функционировать, и кровотечение останавливается или контролируется. В большинстве случаев женщина не может забеременеть после абляции эндометрия, потому что слизистая оболочка, питающая плод, была удалена. Однако после абляции у женщины остались репродуктивные органы. В некоторых случаях абляция эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии.

Существует несколько методов абляции эндометрия, включая следующие:

Электрический ток или электрокаутеризация: электрический ток проходит через проволочную петлю или роликовый шарик, который прикладывают к слизистой оболочке эндометрия для прижигания ткани
Гидротермальный: нагретая жидкость закачивается в матку и разрушает слизистую оболочку эндометрия при высокой температуре
Баллонная терапия: баллон на конце катетера вводится в матку и заполняется жидкостью, которая затем нагревается до такой степени, что ткани эндометрия разрушаются.
Радиочастотная абляция: электрод с треугольной сеткой расширяется для заполнения полости матки.Электрод пропускает электрический ток и разрушает слизистую оболочку эндометрия.
Криоабляция (замораживание): зонд использует чрезвычайно низкие температуры для замораживания и разрушения тканей эндометрия.
Микроволновая абляция: микроволновая энергия доставляется через тонкий зонд, который вводится в матку и разрушает слизистую оболочку эндометрия.

Некоторые процедуры абляции эндометрия выполняются с использованием гистероскопа, устройства для просмотра с подсветкой, вводимого через влагалище для визуального осмотра канала шейки матки и внутренней части матки.Инструменты для абляции могут быть вставлены через отверстие, а камера или видеокамера может использоваться для записи результатов через гистероскоп.

Резектоскоп можно использовать вместо гистероскопа. Это устройство похоже на гистероскоп, но имеет встроенный провод, который использует электрический ток для резекции (удаления) ткани эндометрия.

В других методах абляции используется ультразвук, чтобы направлять инструмент к обрабатываемой области. Ультразвук – это метод диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

Чего мне ожидать от процедуры?

Аблация эндометрия может выполняться в кабинете врача, в амбулаторных условиях или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Тип анестезии будет зависеть от конкретной выполняемой процедуры.

Как правило, абляция с использованием гистероскопа или резектоскопа выполняется следующим образом:

Вам будет предложено полностью раздеться и надеть больничную одежду.
В руку или руку может быть введено внутривенное (IV) введение.
Вы будете размещены на операционном или осмотровом столе с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
Может быть вставлен мочевой катетер.
Ваш врач вставит вам во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
Ваш шейку матки можно очистить антисептическим раствором.
Для фиксации шейки матки во время процедуры можно использовать щипцы, называемые щипцами.
Шейка матки будет расширена путем введения ряда тонких стержней. Каждый стержень будет больше по диаметру, чем предыдущий. Этот процесс постепенно увеличит отверстие шейки матки, так что можно будет вставить гистероскоп или резектоскоп.
Гистероскоп или резектоскоп вводят через шейное отверстие в матку.
Для наполнения матки для лучшего обзора можно использовать жидкий раствор или углекислый газ.
Инструмент для абляции будет вставлен через полое отверстие гистероскопа.Ролик или проволочная петля с электрическим током будет проходить через ткани эндометрия, разрушая ткани.
Для гидротермальной абляции нагретая жидкость вводится в матку через катетер и циркулирует с помощью насоса с компьютерным управлением до тех пор, пока ткани эндометрия не будут разрушены высокими температурами.
После завершения процедуры вся жидкость будет откачана из матки, а инструменты будут удалены.

Обычно другие методы абляции следуют этой процедуре:

Вам будет предложено полностью раздеться и надеть больничную одежду.
В руку или руку может быть введено внутривенное (IV) введение.
Вы окажетесь на столе для осмотра с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
Ваш врач вставит вам во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
Ваш шейку матки можно очистить антисептическим раствором.
Врач обезболит эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.
Тонкий стержневидный инструмент, называемый маточным звуком, может быть введен в шейное отверстие для определения длины матки и цервикального канала. Это может вызвать спазмы. После этого звук будет удален.
При абляции баллона силиконовый баллон вводится через цервикальное отверстие в полость матки и подключается катетером к консоли компьютера. Горячая жидкость будет циркулировать внутри баллона, разрушая ткани эндометрия.Давление, температура и время обработки будут контролироваться компьютером. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
При радиочастотной абляции электрод с треугольной сеткой вводится через шейное отверстие и расширяется для заполнения полости матки. Радиочастотная энергия будет передаваться в сетку, чтобы разрушить ткани, с которыми она контактирует. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые будут образовываться во время абляции. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
Для криоабляции через шейное отверстие в матку вводится специальный зонд, который производит очень низкие температуры. Ультразвуковой датчик будет размещен на вашем животе, чтобы направить датчик криоабляции в соответствующие области матки для замораживания. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
Инструменты будут удалены.

Есть ли риски?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения.Некоторые возможные осложнения аблации эндометрия могут включать, помимо прочего, следующее:

Кровотечение
Инфекция
Перфорация стенки матки или кишечника
Перегрузка жидкостью в кровоток

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.Абляция эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.

После процедуры

Процесс восстановления будет зависеть от типа выполненной абляции и типа введенной анестезии. При кровотечении можно надеть прокладку. Вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры является нормальным явлением. У вас также могут быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.

В течение первых нескольких дней после процедуры могут возникнуть сильные спазмы, тошнота, рвота и / или потребность в частом мочеиспускании.Спазмы могут продолжаться дольше.

Вам могут быть рекомендованы не спринцеваться, не использовать тампоны и не иметь полового акта в течение двух-трех дней после абляции эндометрия или в течение периода времени, рекомендованного вашим врачом.

У вас также могут быть другие ограничения в вашей деятельности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Дренаж из влагалища с неприятным запахом
Лихорадка и / или озноб
Сильная боль в животе
Чрезмерное кровотечение или сильное кровотечение более двух дней после процедуры
Затрудненное мочеиспускание

Криохирургия шейки матки Лечение и информация

Обзор

Что такое криохирургия?

Криохирургия – это использование очень низких температур для замораживания и разрушения аномальных тканей.Эта процедура используется для лечения предраковых опухолей и для остановки кровотечения. Его часто используют для удаления аномальной ткани шейки матки, нижней части матки (матки), которая открывается во влагалище (родовые пути).

Как проводится криохирургия?

Холод вводится через зонд, через который циркулирует жидкий азот. Чтобы разрушить больную ткань, ткань охлаждают до температуры ниже -20 градусов по Цельсию. Другие процедуры, которые контролируют боль или кровотечение, охлаждаются в меньшей степени, чтобы предотвратить повреждение тканей.

Детали процедуры

Что происходит во время криохирургии?

Криохирургия – это офисная процедура, выполняемая, пока пациент не спит. Во время процедуры влагалищный канал держится открытым с помощью расширителя, чтобы была видна шейка матки. Криозонд вводится во влагалище и плотно прилегает к поверхности шейки матки, покрывая аномальную ткань. Сжатый газообразный азот (температура около -50 градусов Цельсия) проходит через инструмент, делая металл достаточно холодным, чтобы замерзнуть и разрушить ткань.

Хотя могут возникать легкие спазмы, криохирургия относительно безболезненна и оставляет очень мало рубцов. На шейке матки образуется «ледяной шар», убивающий поверхностные аномальные клетки. Для оптимального лечения замораживание производится на 3 минуты. Шейке матки дают оттаять, а затем замораживание повторяют еще 3 минуты.

Что происходит после криохирургии?

Необходимо сделать повторный мазок Папаниколау или биопсию, чтобы убедиться в успешности процедуры в уничтожении патологических тканей.

Практически любую нормальную деятельность можно возобновить сразу после операции. В течение нескольких недель можно рекомендовать воздержание от полового акта, а также спринцевание. В течение 2 или 3 недель после операции будут наблюдаться водянистые выделения из-за отделения мертвой ткани шейки матки. Иногда женщина может почувствовать головокружение сразу после процедуры и упасть в обморок.Если это произойдет, лежа на столе для осмотра, вы предотвратите обморок, и это ощущение исчезнет в течение нескольких минут.

Риски / преимущества

Каковы риски криохирургии?

Операционные риски редки, но могут включать:

Кровотечение.
Инфекция.
Стеноз шейки матки (с риском менее 1%), который может затруднить беременность или вызвать усиление спазмов во время менструации.

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами, как и чем лечить, где лечить

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – самый щадящий и безопасный метод, не влияющий на здоровые ткани. С его помощью не происходит разрушения здоровых клеток, что позволяет использовать лучевую терапию при других заболеваниях. Например, радиоволны помогают пациентам избавиться от послеоперационных швов.

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами позволяет избежать образования рубцов. Это убережет женщину во время будущих родов. Рубцы часто увеличивают разрыв и вызывают сильное кровотечение. Если на матке нет таких дефектов, она способна к нормальному расширению в процессе родов.

Радиоволновое лечение шейки матки позволяет женщине неоднократно быть матерью. Ей после такой процедуры противопоказаны (по усмотрению врача, в среднем около месяца):

тяжелые физические нагрузки;
активные занятия спортом;
половой акт;
переутомление и переохлаждение.

Радиоволновая терапия шейки матки проводится между 5-10 днями менструального цикла. Такой подход обеспечит быстрое заживление тканей даже при ярко выраженном заболевании. Перед следующей менструацией ткани быстро заживают, что позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

Удаление эрозии радиоволнами может сопровождаться незначительными разрядами. Они могут быть коричневыми или бесцветными. Такие выделения абсолютно нормальны: после прижигания организм демонстрирует активный процесс заживления.

После процедуры гинеколог должен назначить плановые осмотры. Они помогают установить общую картину после лечения и определить, что процесс заживления протекает без каких-либо отклонений. Удаление эрозии радиоволнами проходит без боли и дискомфорта.

Лечение эрозии радиоволнами противопоказано больным с другими воспалительными процессами в матке, а также при онкологических заболеваниях. Гинеколог назначает радиоволновую процедуру только после устранения инфекции и других воспалений.

Каждый пациент в «ОН Клиник» сможет получить эффективное лечение эрозии радиоволнами. Мы поможем вам быстро избавиться от проблемы! Врач посоветует и подберет терапию индивидуально для каждого конкретного случая.

Женщины разного возраста могут иметь разную степень тяжести заболевания, что при сопутствующих заболеваниях отрицательно сказывается на результате. Поэтому его участие нельзя игнорировать. Несмотря на то, что это обычно безвредное заболевание, если оно затяжное, оно может привести к женскому бесплодию.Опытный гинеколог знает, как вылечить болезнь и сохранить женский организм в тонусе для планирования будущей беременности.

Инфекционные заболевания половых путей, в частности, передающиеся половым путем, крайне негативно влияют на выздоровление. Поэтому врач сначала должен устранить причину их появления, а уже потом начинать терапию. При несоблюдении этого правила болезнь никуда не исчезнет, а инфекция поспособствует возникновению воспалительных процессов в других системах и появлению злокачественных опухолей.Также инфекции могут спровоцировать появление спаек и кист в маточных трубах или яичниках. Это может грозить операцией вплоть до их удаления, что полностью исключает возможность беременности в будущем.

Где лечить эрозию шейки матки?

Надежно и эффективно – в «ОН Клиник»! Наши специалисты расскажут, чем и как лечить эрозию шейки матки без операции и осложнений. Вы можете быть уверены в полном выздоровлении, если обратитесь к нам. Лечение проводится радиоволновым методом (радиохирургическим) без повреждения здоровых тканей.Это позволит без риска, даже самого минимального, тушить очаги заболевания.

Как вылечить эрозию без боли: ждем ответа

Многое в процессе выздоровления зависит от выбора медицинского центра, опыта и профессионализма врачей.

Также зависит от следующего:

здоровья пациента;
стадии заболевания;
метод терапии.

Разумеется, следует использовать только современные методы, по возможности избегая хирургического вмешательства.В гинекологии это считается крайним случаем и применяется только тогда, когда другие методы не дают положительных результатов и болезнь активно прогрессирует.

Во многих случаях эти факторы влияют на стоимость лечения. Однако главным фактором является клиническая картина здоровья пациента:

Если у пациента легкая форма заболевания на фоне отсутствия хронических или инфекционных заболеваний, лечение проходит быстро.
Если форма тяжелая, и на устранение множества недугов нужно время, только анализы, назначенные врачом, подскажут, как лечить эрозию матки.

Важно знать: во время терапии не допускается искусственное прерывание беременности. В общих случаях это только усугубляет ситуацию и провоцирует развитие других гинекологических заболеваний. Исключение составляют только случаи, когда аборт является жизненной необходимостью по состоянию здоровья или по личным причинам.

Половой акт так же отрицательно влияет на процесс. Врач обычно рекомендует женщине временно забыть об интимной жизни на весь период лечения.По его окончании женщине также не рекомендуется жить половой жизнью в среднем около месяца, при этом в матке происходит процесс восстановления тканей после прижигания. Если вы не будете следовать этим рекомендациям, эффект выздоровления скоро исчезнет.

Радиоволновая терапия – решение проблемы эрозии

Прижигание эрозии радиоволнами решает многие проблемы, связанные со здоровьем женщины. По мнению большинства специалистов, радиоволновое прижигание эрозии шейки матки – лучший метод.Благодаря ему женщина может не бояться планировать будущую беременность. Роды будут с наименьшим риском для здоровья матери и ребенка.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки имеет множество преимуществ, в том числе отсутствие следующего:

грубых и глубоких рубцов;
кровотечение во время и после процедуры;
отеки и различные воспаления;
повреждение здоровых тканей;
боль и дискомфорт до и после процедуры.

Радиоволновая терапия, независимо от степени повреждения, дает отличные результаты. Процесс заживления может занять от 3 до 6 недель. На усмотрение врача пациента направляют на дополнительные процедуры и обсуждают рекомендации, которые необходимо соблюдать. Эта терапия идеальна для нерожавших женщин.

Стоимость лечения эрозии шейки матки радиоволнами зависит от стадии повреждения и сопутствующих заболеваний. Чем меньше пораженный участок, тем дешевле радиоволновое лечение эрозии шейки матки.Общую картину заболевания может установить только гинеколог на основании осмотра и необходимых анализов. Также цена радиоволнового метода лечения эрозии шейки матки может зависеть от выбора медицинского центра.

В современной хирургии также используется радиоволновой метод. Многие операции включают этот вид терапии для уменьшения шрамов и швов после операции. Причем не только хирургия активно использует эту методику. Гинекология использует его для лечения:

Женщина получит своевременную помощь в медицинском центре «ОН Клиник».Мы используем радиоволновую терапию на новом современном аппарате «Сургитрон». Во время процедуры вы избавляетесь от боли, дискомфорта и страха. Ощутите результат уже после первого сеанса! Процедура проходит под тщательным наблюдением квалифицированного гинеколога. Это придаст уверенности в эффективном лечении и быстром устранении недуга!

Рак шейки матки – Консультант по терапии рака

Что нужно знать каждому врачу:

Рак шейки матки является третьей по значимости причиной рака среди женщин во всем мире и второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин, живущих в развивающихся странах. Самый высокий уровень заболеваемости раком шейки матки наблюдается в Центральной и Южной Америке, Африке и Карибском бассейне. Рак шейки матки поддается профилактике, и поэтому в США это редкий вид рака, на который приходится всего 2% всех смертей от рака.

Считается, что стойкая инфекция ВПЧ является причиной большинства случаев рака шейки матки, а рак шейки матки обычно следует за развитием прединвазивных поражений шейки матки. Программы скрининга шейки матки привели к обнаружению и лечению преинвазивных поражений, что привело к резкому снижению заболеваемости инвазивным раком шейки матки в странах, где этот скрининг доступен и используется.

Кроме того, ожидается, что новые вакцины против штаммов ВПЧ высокого риска приведут к еще большему снижению заболеваемости инвазивным раком шейки матки. В США женщины, у которых развивается инвазивный рак шейки матки, – это, как правило, те, кто не проходил недавний скрининг, часто пожилые, незастрахованные, с более низким социально-экономическим статусом или принадлежащие к группам меньшинств.

Рак шейки матки обычно имеет благоприятный прогноз, поскольку он часто обнаруживается на ранней стадии и эффективно лечится хирургическим вмешательством или химиолучевой терапией.Даже запущенная стадия заболевания хорошо поддается лечению с помощью химиолучевой терапии, в результате чего 5-летняя выживаемость составляет около 50% женщин с болезнью III стадии.

Вы уверены, что у вашей пациентки рак шейки матки? Что вы должны ожидать найти?

Рак шейки матки окончательно диагностируется с помощью биопсии шейки матки. Большинство женщин с раком шейки матки на ранней стадии протекает бессимптомно и обычно диагностируется после аномального мазка Папаниколау. Женщины с ранней стадией рака иногда жалуются на водянистые выделения из влагалища или, чаще, на посткоитальные кровянистые выделения.

Пациенты с запущенным раком шейки матки почти всегда имеют аномальные вагинальные кровотечения в той или иной форме. Женщины с запущенной стадией заболевания также могут иметь симптомы, связанные с местным распространением болезни. Это может включать одностороннюю или двустороннюю обструкцию мочеточника и отек нижних конечностей из-за тромбоза глубоких вен.

«Классическая триада» результатов исследования распространенного рака шейки матки – это боль в седалищном нём, отек ног и гидронефроз. Кроме того, у этих женщин иногда наблюдаются зловонные выделения из влагалища из-за больших некротических опухолей шейки матки или свищей.

Остерегайтесь других состояний, которые могут имитировать рак шейки матки:

Ключ к диагностике – биопсия. Поскольку многие случаи в США являются доклиническими и диагностируются с помощью мазка Папаниколау и биопсии, вероятность диагностической путаницы мала. Одна из ситуаций, которую иногда наблюдают врачи, проводящие тазовые осмотры на предмет аномального кровотечения, которое можно принять за рак шейки матки, – это выпадение миомы матки. В этой ситуации при гинекологическом осмотре видно большое образование, исходящее от шейки матки. Снова биопсия, если диагноз не определен, внесет ясность.

Какие люди наиболее подвержены риску развития рака шейки матки:

Большинство случаев рака шейки матки является результатом стойкой инфекции ВПЧ, поэтому факторы риска этого заболевания следуют схеме, типичной для заболеваний, передающихся половым путем. Это включает в себя первый половой акт в молодом возрасте, наличие нескольких половых партнеров (сам или партнер), наличие в анамнезе других заболеваний, передающихся половым путем, использование противозачаточных средств и высокий паритет.

Кроме того, курение и хроническая иммуносупрессия, особенно в результате ВИЧ-инфекции, связаны с раком шейки матки.Женщины, которые не проходят обследование в США, подвергаются повышенному риску рака шейки матки – это включает женщин с недостаточным страхованием, представителей этнических меньшинств, бедных женщин, тех, кто живет в сельской местности, иммигрантов и пожилых женщин. В США около 60% случаев рака шейки матки возникает у женщин, которым не делали мазок Папаниколау в течение как минимум 5 лет.

Совсем недавно, в дополнение к обнаружению прединвазивных поражений в мазке Папаниколау, было разработано несколько вакцин против ВПЧ 16 и 18, наиболее канцерогенных серотипов.Эта вакцина в настоящее время рекомендована девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. В лучших условиях введение этой вакцины до начала половой жизни максимально предотвращает инфекцию ВПЧ. Дополнительное введение этой вакцины женщинам любого возраста с дисплазией шейки матки, которые ранее не были вакцинированы, по-видимому, снижает частоту последующих процедур для лечения дисплазии и, таким образом, может предотвратить некоторые виды рака шейки матки.

Какие лабораторные и визуализационные исследования вы должны заказать для характеристики опухоли этого пациента (т.д., стадия, степень, КТ / МРТ против ПЭТ / КТ, клеточные и молекулярные маркеры, иммунофенотипирование и т. д.) Как вы должны интерпретировать результаты и использовать их для установления прогноза и планирования начальной терапии?

Рак шейки матки классифицируется (таблица I) клинически в соответствии с рекомендациями Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). В основном это связано с тем, что большинство случаев диагностируется в странах с ограниченными ресурсами; в этих настройках расширенная визуализация может быть недоступна.Кроме того, многие женщины с раком шейки матки лечатся первичной лучевой терапией, поэтому хирургическое стадирование не принято.

Процедуры, которые могут использоваться для постановки FIGO, ограничиваются следующим:

Медицинский осмотр.
Кольпоскопия с биопсией (микроскопическое исследование шейки матки с помощью уксусной кислоты или других средств, позволяющих выявить поражения шейки матки).
Рентгенография грудной клетки.
Коническая биопсия (иссечение большого участка шейки матки) может использоваться, если биопсия шейки матки неадекватна или для точной оценки микроинвазивного заболевания.

В отдельных случаях могут быть показаны цистоскопия, проктоскопия или бариевая клизма, внутривенная пиелография или альтернативная визуализация для оценки обструкции мочеточника и костных пленок, которые могут использоваться для определения стадии FIGO. КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и отбор образцов хирургических лимфатических узлов часто используются при лечении рака шейки матки, когда они доступны, но не меняют стадию FIGO. Эти исследования часто предоставляют дополнительную прогностическую информацию и влияют на принятие клинических решений.

Стадия

См. Таблицу I. Таблицы стадий TNM и Figo для рака шейки матки.

I этап

Рак I стадии ограничен шейкой матки. Раковые образования, которые не видны клинически, классифицируются как стадия IA и по определению обнаруживаются только микроскопически с помощью кольпоскопии и / или биопсии шейки матки. Заболевание стадии IA далее подразделяется на стадии 1A1 («микроинвазивное заболевание»; 3 мм или менее) и 1A2 (> 3 мм и <5 мм) в зависимости от глубины инвазии.Микроскопические поражения классифицируются как заболевание 1B, когда биопсия выявляет глубину инвазии 5 мм или более, или поражение составляет 7 мм или более в диаметре. Любая клинически видимая опухоль, ограниченная шейкой матки, считается стадией IB; Поражения размером 4 см и менее считаются стадией IB1, а поражения размером более 4 см – стадией IB2.

Этап II

Поражения, выходящие за пределы шейки матки (исключая матку), но не доходящие до боковой стенки таза или нижней трети влагалища, считаются стадией II.Опухоли стадии II, которые не затрагивают параметрий, считаются стадией IIA (подразделяются на IIA1 4 см или менее, IIB2> 4 см). Опухоли с клиническим поражением параметрия считаются стадией IIB. Поражение параметрия оценивается путем тщательного ректовагинального обследования, проводимого врачом, имеющим опыт в оценке рака шейки матки. Этот экзамен может быть невыносимым в офисе, и может потребоваться экзамен под наркозом.

III этап

Опухоли, поражающие нижнюю треть влагалища без расширения на боковую стенку, считаются стадией IIIA.Опухоли, которые распространяются на боковую стенку таза или приводят к гидронефрозу или нефункционирующей почке, считаются стадией IIIB. Расширение до боковой стенки таза определяется при тазовом и ректовагинальном осмотре опытным врачом.

IV этап

Опухоль, которая распространяется за пределы таза на прилегающую слизистую оболочку кишечника или мочевого пузыря, считается заболеванием IVA стадии. Биопсия с помощью цистоскопии или проктоскопии необходима для подтверждения диагноза и должна выполняться всякий раз, когда у женщины есть большие поражения или есть какое-либо клиническое подозрение на поражение органов (т.е. симптомы или гематурия). Распространение заболевания на другие отдаленные органы считается стадией IVB.

Радиографические исследования

Женщин со стадией IB2 или выше следует обследовать с помощью дополнительных изображений. Этим пациентам будет показан рентгеновский снимок грудной клетки, который позволит отодвинуть на второй план, если будет подтверждено внетазовое заболевание. Другие визуализационные исследования обычно используются, когда они доступны, но меняют стадию только при выявлении гидронефроза. Хотя внутривенная пиелография может использоваться, в условиях, где доступна КТ (или ПЭТ-КТ), это обычно предпочтительнее.Комбинированная ПЭТ-КТ – наиболее чувствительный способ выявления подозрительных лимфатических узлов. ПЭТ-КТ более чувствительна для обнаружения положительных узлов и предпочтительнее одной КТ, если она доступна. Если ПЭТ-КТ недоступен, приемлемой альтернативой является КТ. МРТ показана в определенных случаях и особенно полезна при опухолях в верхней части эндоцервикса. Эти поражения часто являются аденокарциномами, и МРТ помогает дифференцировать первичные поражения матки и шейки матки, которые можно лечить по-разному.

Физикальное обследование – самый важный инструмент для определения стадии рака шейки матки. Если пациент в кабинете не переносит агрессивное обследование или подозревается рак на поздней стадии и требуется цистоскопия или проктоскопия, рекомендуется обследование под анестезией.

Какие методы лечения следует начать немедленно, т.

е. в срочном порядке?

В то время как быстрое лечение впервые выявленного рака шейки матки приветствуется, неотложная терапия ограничивается лечением таких осложнений, как кровотечение или обструкция мочеточника.Женщин, у которых кровотечение является вторичным по отношению к опухоли шейки матки, можно лечить с помощью тампонады влагалища или применения местного гемостатического средства, такого как раствор Монселя.

Если эти методы не помогают контролировать кровотечение, иногда требуется более агрессивная эмболизация с помощью интервенционной радиологии или гиперфракционированная лучевая терапия (ДЛТ) (например, от 1,5 до 1,8 Гр / фракция два раза в день в течение 2–3 дней). Обструкцию мочеточника следует лечить с помощью стентирования мочеточника, если возможно, или чрескожной нефростомии, если стентирование невозможно.

Какой должна быть начальная окончательная терапия рака?

Рекомендации по лечению рака шейки матки в первую очередь основаны на клинической стадии и оценке поражения узлов.

Хирургия

Операция обычно предназначена для женщин с более низкой стадией заболевания и меньшими поражениями (1A, IB1 и выбранные IIA1). В этих случаях все чаще используются минимально инвазивные подходы, включая лапароскопию или роботизированную хирургию.

Лучевая терапия с одновременной химиотерапией (радиосенсибилизирующая)

Химиолучевая терапия является предпочтительным лечением для женщин со стадией IB2-IVB.Это также приемлемое лечение для женщин с ранней стадией болезни IA2-IB1, которые не подходят для хирургического вмешательства, хотя данные, подтверждающие пользу добавления радиосенсибилизирующей химиотерапии, менее сильны в отношении этих ранних опухолей, которые имеют высокие показатели излечения только с помощью радиации.

Лучевая терапия может применяться как внутриполостная брахитерапия, дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) или и то, и другое. ДЛТ часто сочетается с химиотерапией, как правило, еженедельно в низких дозах цисплатина (40 мг / м ²). При внутриполостной брахитерапии радиоактивные изотопы вводятся непосредственно в полость матки и своды влагалища с помощью специальных аппликаторов (например, внутриматочного тандема Флетчера-костюма и вагинальных овоидов). Аппликатор помещается, когда пациент находится под анестезией, и облучение проводится через аппликатор. Это может быть сделано с использованием методов высокой дозы (HDR) или низкой дозы (LDR) и зависит от имеющихся ресурсов.

В США большинство лечебных центров используют HDR, так как это может быть выполнено амбулаторно и занимает менее часа, в отличие от LDR, в котором источник излучения остается на месте в течение 2-3 дней, в течение которых пациент остается в больнице. в специально отведенном кабинете для брахитерапии.

При болезни IA2 и выше тазовые лимфатические узлы часто закрываются полями лучевой терапии. Если есть опасения по поводу парааортального заболевания, парааортальная ДЛТ также может быть добавлена. Поле излучения обычно предназначено для покрытия узловых областей по крайней мере на одну область выше уровня над любыми предполагаемыми или вовлеченными узлами.

Типичный план облучения может включать дозы ДЛТ 4000-5000 сГр и дозы брахитерапии 4000-5000 сГр для центральных областей опухоли с общей дозой 8000-9000 сГр.Последовательность ДЛТ и брахитерапии зависит от поражения и может меняться в зависимости от первоначального ответа на терапию.

Химиотерапия

Системная химиотерапия используется в качестве основного лечения женщин с IVB стадией или рецидивирующим заболеванием. В последнее время системная химиотерапия, как правило, дуплет цисплатина (с гемцитабином, топотеканом или паклитакселом) используется при локализованном заболевании высокого риска (особенно стадии III или выше). Это может быть назначено до или после химиолучевой терапии в зависимости от клинической ситуации.

Специальное лечение

Этап IA

Микроинвазивные (IA1) опухоли можно лечить с помощью стандартной («экстрафасциальной») абдоминальной или вагинальной гистерэктомии, если при биопсии не выявлено инвазии лимфоваскулярного пространства (LVSI) или опухоль не является аденокарциномой. В случае аденокарциномы многие рекомендуют радикальную гистерэктомию, даже при болезни IA1, хотя данные наблюдений показывают, что в этом нет необходимости. Овариэктомия обычно не показана, если нет аденокарциномы, и в этом случае следует рассмотреть возможность удаления яичников.

Женщин, которые хотят фертильности или которые не подходят для хирургического вмешательства, можно лечить с помощью конической биопсии (хирургическое иссечение зоны трансформации шейки матки) и только тщательного наблюдения, если границы отрицательные.

Женщинам со стадией IA2 или IA1 с LVSI следует проводить радикальную гистерэктомию с двусторонней диссекцией тазовых лимфатических узлов. Расслоение парааортального узла показано, если известно или подозревается поражение тазовых лимфатических узлов. Также следует удалить любые клинически или радиологически подозрительные парааортальные узлы.Яичники можно оставить на месте, если нет подозрений на поражение или аденокарциному.

В качестве альтернативы, первичное облучение (обычно с химиотерапией) может использоваться в случае женщин с опухолями стадии IA, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Стадия IB-IIA

Стадия IB1 и отдельные поражения IIA1 можно лечить хирургическим путем, если нет подозрения на поражение узлов. В этих случаях может быть выполнена радикальная гистерэктомия с двусторонней диссекцией тазовых лимфатических узлов. Некоторые считают, что этот случай следует начинать с оценки тазовых лимфатических узлов, и если узлы положительные, гистерэктомия не может быть выполнена, и пациент должен пройти первичное химиолучевое лечение.Расслоение парааортального узла показано, если известно или подозревается поражение тазовых лимфатических узлов, даже если гистерэктомия прекращена. Также следует удалить любые клинически или радиологически подозрительные парааортальные узлы.

Женщинам с болезнью IB2-IVA, у которых рентгенологически обнаружено поражение тазовых или парааортальных лимфатических узлов, следует рассмотреть возможность лимфодиссекции. Это узловое рассечение может быть выполнено с использованием минимально инвазивной хирургии или открытой техники, избегая попадания в брюшную полость, если это возможно, чтобы минимизировать спаечные процессы и последующие лучевые осложнения (экстраперитонеальные). Также используется экстраперитонеальная лимфатическая диссекция для первичной оценки узлов, особенно если ПЭТ-КТ недоступна.

Схемы химиолучевой терапии при местнораспространенном заболевании включают ДЛТ в дозах 4000-6000 сГр, одновременную химиотерапию цисплатином или цисплатином-5FU с последующей внутриполостной брахитерапией. Обычно используемые схемы включают:

Цисплатин 40 мг / м ² еженедельно с одновременной ЛТ 5500-7500 сГр (наиболее часто).
Цисплатин 70 мг / м ² день 1 плюс 5-ФУ 1000 мг / м ² / день дни 1-4 каждые 3 недели x 2 цикла с одновременной ЛТ 4930 сГр, затем цисплатин 70 мг / м ² день 1, плюс 5-FU 1000 мг / м ² / день дни 1-4 каждые 3 недели x 2 цикла.

После химиолучевой терапии по поводу стадии IB2-IIA болезни в некоторых случаях может быть выполнена простая гистерэктомия («завершающая гистерэктомия»), особенно для женщин, у которых исходные опухоли были большими (> 6 см), опухоли IB2 или в некоторых случаях, когда опухоль ответила химиолучевое облучение является неполным или невозможно доставить полную дозу облучения.

Сохранение плодородия

Операция с сохранением фертильности – вариант для некоторых пациентов с опухолями стадии IA2-IB1.Опухоли должны быть меньше 2 см и иметь ограниченное эндоцервикальное поражение. Рекомендуется хирургическое лечение с радикальной трахелэктомией (иссечение шейки матки с оставлением в матке) и диссекция тазовых лимфатических узлов с забором парааортальных лимфатических узлов или без него.

Адъювантная лучевая терапия

После первичной операции по поводу ранней стадии заболевания адъювантная лучевая терапия рекомендуется пациентам с хирургическими патологическими факторами, которые подвергают их повышенному риску рецидива. Эти факторы включают:

В этих случаях адъювантное лечение чаще всего состоит из облучения внешним пучком с радиосенсибилизирующей химиотерапией, как описано выше.Брахитерапия с вагинальной манжетой в этих случаях применяется нечасто.

Стадии от IIB до IVA («местно-распространенное заболевание»)

В целом, пациенты со стадиями рака шейки матки от IIB до IVA считаются местнораспространенными и не являются кандидатами на первичную хирургическую резекцию из-за объема опухоли и / или нарушения соответствующих хирургических плоскостей. Многие практикующие врачи также включили бы в эту группу пациентов со стадией IB2 или IIA2, когда опухоли имеют наибольший клинический диаметр, превышающий 4 см.

Стандартным лечением этих пациентов с местнораспространенным заболеванием является химиолучевая терапия, как описано выше, включая ДЛТ и брахитерапию. Системная химиотерапия (обычно дуплет на основе платины, как описано ниже) после (или в некоторых случаях до) химиолучевой терапии все чаще используется в этой популяции пациентов, и ее роль оценивается в многочисленных продолжающихся клинических испытаниях.

Стадия IVB или рецидив болезни

Химиотерапия используется для паллиативного лечения запущенных или рецидивирующих заболеваний, которые не поддаются хирургическому или лучевому лечению.Обычно используемые схемы перечислены ниже:

1. Комбинированная химиотерапия первой линии (предпочтительна для первичного лечения)

Цисплатин 50 мг / м ² плюс паклитаксел 135-175 мг / м ² плюс бевацизумаб 15 мг / кг в день 1 каждые 3 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности (медиана 6 циклов)
Цисплатин 50 мг / м ² плюс паклитаксел 135 мг / м ² каждые 3 недели x до 6 циклов.
Паклитаксел 175 мг / м ² в день 1 плюс топотекан 0.75 мг / м ² / день 1-3 дня плюс 15 мг / кг бевацизумаба в день 1 каждые 3 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности (медиана 6 циклов)
Цисплатин 50 мг / м ² день 1 плюс топотекан 0,75 мг / м ² / день дни 1-3 каждые 3 недели x до 6 циклов.
Цисплатин 50 мг / м ² день 1 плюс винорелбин 30 мг / м ² день 1 и 8 каждые 3 недели x до 6 циклов.
Цисплатин 50 мг / м ² день 1 плюс гемцитабин 1000 мг / м ² день 1 и 8 каждые 3 недели x до 6 циклов.

2. Терапия одним агентом (чаще применяется при рецидивах)

3. Терапия второй линии.

Топотекан 1,5 мг / м ² / сут 1-5 дней каждые 3-4 недели.
Паклитаксел 110-200 мг / м ² каждые 3 недели.
Винорелбин 30 мг / м ² дни 1 и 8 каждые 3 недели.
Бевацизумаб 15 мг / кг каждые 14 дней.

Карбоплатин и связанный с альбумином (Nab) паклитаксел (Abraxane) в виде наночастиц появляются как агенты с многообещающей активностью в этой популяции и могут играть более важную роль в будущем.Было показано, что гуманизированное моноклональное антитело против VEGF бевацизумаб увеличивает общую выживаемость при добавлении к комбинированной химиотерапии, состоящей из паклитаксела с цисплатином или топотеканом, и было включено в стандартную комбинированную химиотерапию первой линии для рецидивирующего или метастатического заболевания.

Радиация

В этой группе пациентов лучевая терапия обычно назначается женщинам с изолированными рецидивами тазовых органов. Если ранее не было лучевой терапии, рецидив в области таза обычно лечат химиолучевой терапией, как описано выше, часто включая вагинальную брахитерапию.Радиация в другие места рецидива рассматривается в индивидуальном порядке и, как правило, предназначена для рецидива на одном месте. Системная химиотерапия с использованием одного из вышеперечисленных режимов также обычно добавляется в этих ситуациях после облучения.

Хирургия

Операция по поводу рецидива болезни может быть излечивающей в очень тщательно отобранных случаях. Радикальное иссечение таза, включая удаление влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря (экзентерация таза) с соответствующей реконструкцией, может быть рассмотрено для женщин с изолированным рецидивом таза, если ранее использовалось облучение.Также удаление изолированного рецидива, такого как одиночный легочный метастаз, может быть связано с длительными интервалами без болезни или, что еще реже, лечением.

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Радиация и хирургия дают сопоставимые показатели излечения 80-90% для пациентов с ранней стадией заболевания. Лучевая терапия в сочетании с сопутствующей химиотерапией, которая является лечением выбора для пациентов с местнораспространенным заболеванием, является излечивающим более чем у 70% пациентов с болезнью II стадии по FIGO и примерно у 50% пациентов с болезнью III стадии по FIGO.

Признанными связанными прогностическими факторами являются стадия, размер опухоли, метастазирование в лимфатические узлы и уровень гемоглобина. Наличие парааортальных лимфатических узлов является наиболее значимым негативным прогностическим фактором.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии:

Что делать, если сценарии.

В этом случае лечение основано на наилучшей оценке стадии заболевания, основанной на патологических данных, состоянии хирургического края и визуализации для оценки метастатического поражения. Женщины со стадией IA1, без LVSI и отрицательными границами могут находиться под наблюдением.Женщин с очевидной стадией заболевания IA2 или выше, с отрицательными границами и отрицательными результатами визуализации можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией (с химиотерапией или без нее). Хирургия будет включать радикальную трахелэктомию (удаление шейки матки без матки) и двустороннее рассечение тазовых лимфатических узлов. Расслоение парааортального узла показано, если известно или подозревается поражение тазовых или парааортальных лимфатических узлов.

Если рак шейки матки диагностируется во время беременности, ситуация усложняется.Женщинам необходимо решить, хотят ли они отложить лечение до достижения зрелости плода или начать лечение немедленно.

Женщин, которые получают лечение до 20 недель, обычно лечат радикальной гистерэктомией и узловой диссекцией плода in situ, если только нет запущенного заболевания, исключающего операцию. Женщины, получившие лечение после 20 недель, обычно могут дождаться подтверждения зрелости легких плода, а затем продолжить кесарево сечение радикальной гистерэктомии, если болезнь не запущена. Женщинам следует избегать естественных родов, если болезнь не ограничивается стадией IA1.Лучевая терапия при беременности категорически противопоказана.

Последующее наблюдение и терапия / лечение рецидивов.

Эпиднадзор состоит из контрольных осмотров каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение следующих 3-5 лет. Хотя мазок Папаниколау традиционно рекомендовался как часть эпиднадзора, в последнее время это было поставлено под сомнение, поскольку большинство рецидивов выявляются клинически. Пациенты с более высокой стадией заболевания или известным поражением узлов могут подвергаться периодической визуализации, включая рентген грудной клетки и КТ.Рецидивирующее заболевание тазовых органов наблюдается примерно у двух третей пациентов, у которых после лечения наблюдается рецидив. Хотя гематогенные метастазы при постановке диагноза выявляются редко, отдаленные метастазы являются частым признаком рецидива заболевания.

Лечение рецидивирующего заболевания описано в разделе «Лечение» выше. Женщины с изолированным центрально-рецидивирующим заболеванием могут быть кандидатами на хирургическое лечение. Операция в этих случаях заключается в радикальной резекции с широкими краями с экзентерацией таза.Эта процедура включает в себя удаление мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и заднего прохода блоком с установкой стом. У правильно подобранных пациентов эта процедура может привести к долгосрочному излечению более половины пациентов.

Лучшими кандидатами на эту процедуру являются женщины с рецидивом в центральном тазу без признаков заболевания за пределами таза. Пациенты должны быть достаточно здоровыми, чтобы выдержать длительную рискованную хирургическую процедуру, и психологически способны справиться с уходом за стомой и обезображиванием, связанным с этой процедурой.Женщины, у которых интервал между первичной терапией и рецидивом более длительный, более склонны к изолированному рецидиву заболевания.

Патофизиология

Рак шейки матки обычно развивается после прогрессирования преинвазивных поражений шейки матки, которые обычно переходят в инвазивный рак через много лет. Средний возраст женщин с дисплазией на 16 лет моложе, чем у женщин с инвазивным раком. Преинвазивные поражения шейки матки обычно следуют за инфекцией ВПЧ, и большинство этих ранних поражений спонтанно регрессируют, и инфекция ВПЧ проходит. Однако у меньшинства пациентов может развиться стойкая инфекция ВПЧ, а дисплазия шейки матки может сохраняться и прогрессировать.

ДНК ВПЧ обнаруживается почти во всех гистологических формах рака шейки матки как плоскоклеточного, так и аденокарциномы. Хотя существуют сотни штаммов ВПЧ, ВПЧ-16 и ВПЧ-18 чаще всего связаны с плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой соответственно. Канцерогенез ВПЧ опосредуется его онкогенами E6 и E7. E6 приводит к деградации p53, который является ключевым регулятором клеточного роста, и его потеря связана со многими злокачественными новообразованиями человека.Белок E7 связывается и функционально инактивирует генный продукт гена-супрессора опухоли ретинобластомы (rb). Это связывание приводит к неконтролируемому высвобождению активных факторов транскрипции (E2F) и нерегулируемому прохождению клеточного цикла.

Гистология рака шейки матки на 80-90% плоская; однако заболеваемость аденокарциномой в развитых странах, по-видимому, растет. Это может быть связано со сниженной способностью мазков Папаниколау обнаруживать аденокарциномы и поражения верхних отделов шейки матки. Светлоклеточная карцинома, редкая форма аденокарциномы шейки матки, была четко связана с пренатальным воздействием диэтилстильбестрола (DES), препарата, который использовался для предотвращения выкидышей в 1940-х и 1950-х годах. Мелкоклеточный рак встречается редко и имеет гистологические особенности, напоминающие мелкоклеточные нейроэндокринные новообразования легких, и имеет тенденцию к особенно агрессивному клиническому течению.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Рыхлая шейка матки – симптомы, причины, диагностика и лечение

Если вы не знаете, что такое шейка матки, которую часто называют женским пончиком, вы будете поражены чудесами, на которые способен этот маленький орган.

Шейка матки – это проход от влагалища к матке. Он помогает очищать и поддерживать микрофлору влагалища, выделяя цервикальную жидкость, удерживает бактерии и патогены подальше от матки, способствует зачатию, пропуская сперму, выпуская менструальную кровь, а при стимуляции может вызвать потрясающие оргазмы.

Как и с любой другой частью тела, с ней все может пойти наперекосяк, как в случае с хрупкой шейкой матки.

Что такое рыхлая шейка матки?

Мир рыхлого буквально означает легко рассыпаться. Не совсем подходящее слово для описания шейки матки. Но вот что происходит, когда кто-то испытывает это состояние.

Когда шейка матки рыхлая, ткань шейки матки более чувствительна, чем обычно, что может вызвать ее разрыв и кровотечение при прикосновении.

Видя, что влагалище может испытывать сильное трение, вы можете понять, насколько этот недуг может быть неприятной, а зачастую и болезненной проблемой.

Каковы симптомы рыхлой шейки матки?

Знание, на какие симптомы следует обращать внимание, может помочь вам определить, есть ли у вас хрупкая шейка матки, и как сообщить об этом своему врачу.

Дискомфорт от проникновения.
Болезненный половой акт, часто называемый диспареунией.
Кровотечение или кровянистые выделения после полового акта.
Аномальные выделения из влагалища.
Кровянистые выделения между периодами.
Зуд, жжение и раздражение влагалища.

Также возможно отсутствие симптомов и хрупкость шейки матки.

Что вызывает рыхлую шейку матки?

Это неудобное состояние обычно является симптомом основного состояния.

Вот исчерпывающий, но не исчерпывающий список причин, по которым шейка матки может быть рыхлой.

Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые ИППП, включая хламидиоз, гонорею, шейный герпес, трихомониаз (паразит), могут вызывать воспаление или раздражение шейки матки.
Атрофия влагалища : Когда в организме меньше эстрогена, это может привести к истончению, высыханию и воспалению влагалища.
Менопауза: Когда организм переживает менопаузу, гормональные изменения могут привести к дисбалансу влагалища и шейки матки.
Гормональный дисбаланс: Падение эстрогена из-за других факторов, включая беременность, роды, лактацию, гистерэктомию или удаление репродуктивных органов.
Лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и лечение рака.
Выворот шейки матки: Иногда известен как эрозия шейки матки.
Полипы шейки матки: Небольшие удлиненные опухоли, которые растут на шейке матки и обычно доброкачественные, то есть не злокачественные.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: Аномальный рост цервикальных клеток, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может стать злокачественным, если его не лечить.
Гормональная заместительная терапия , а также гормональные противозачаточные средства.
Гипотиреоз: Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижается.
Нарушения коагуляции: Состояния, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, которые влияют на способность организма контролировать свертывание крови.
Цирроз печени.
Внутриматочные средства или ВМС .
Осложнения беременности.
Дисбиоз влагалища: Дисбаланс нездоровых и дрожжевых бактерий по сравнению с хорошими бактериями.
Пищевая чувствительность: Многие пищевые продукты повышенной чувствительности могут вызывать воспаление даже в шейке матки.
Снижение уровня сахара в крови и высокий уровень инсулина.

Как диагностировать рыхлую шейку матки?

Первое, что медработник, вероятно, сделает при подозрении на хрупкость шейки матки, – это сделает мазок Папаниколау, который собирает цервикальные клетки для проверки их на любые отклонения.

Затем ваш врач может выполнить кольпоскопию. Процедура, аналогичная взятию мазка Папаниколау, которая позволяет вашему врачу внимательно изучить вашу шейку матки. Во время процедуры они могут взять образец для биопсии, чтобы исключить рак.

Поскольку во многих случаях хрупкая шейка матки связана с ИППП, ваш врач, скорее всего, проверит вас и спросит о вашем сексуальном анамнезе.

Одним из следующих шагов, которые предпримет ваш врач, будет проверка уровня гормонов. Помните, что рыхлая шейка матки часто возникает из-за гормонального дисбаланса.

Как лечить рыхлую шейку матки?

Поскольку рыхлая шейка матки обычно является признаком основного заболевания, лечение будет зависеть от основной причины.

Сменить лекарства: Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать изменить любые лекарства, которые могут вызвать хрупкость шейки матки.
Противогрибковые: Для лечения любой возможной грибковой инфекции.
Антибиотики: Особенно в случае ИППП или другой бактериальной инфекции.
Удалить полипы: Если есть.
Заместительная гормональная терапия: Если во время менопаузы образовалась рыхлая шейка матки, врач может порекомендовать ЗГТ.
Время: Особенно в случае беременности.
Нитрат серебра: Солевое соединение, используемое для прижигания кровеносных сосудов.
Комплексное лечение: Провайдеры, такие как врач-натуропат, будут настоятельно рекомендовать вам внести изменения в рацион, а также назначить вам протокол приема витаминов и минералов.
Лечебные травы: Назначено лицензированным профессионалом.
Профилактика: Профилактика ИППП с помощью презервативов и обсуждения вашего статуса ИППП с новыми партнерами.

Часто хрупкая шейка матки проходит сама по себе без дальнейшего лечения.

Обязательно сообщайте врачу обо всех признаках хрупкости шейки матки, чтобы они помогли вам и вашей шейке матки выздороветь!

ФИБРОИДЫ МАТКИ (МИОМА МАТКИ)

ФИБРОИДЫ МАТКИ (МИОМЫ МАТКИ)

Введение
Матка состоит из толстого слоя гладкой мускулатуры (миометрия), которая окружает слизистую оболочку (имплантаты эндометрия), в которую зародыш . Примерно у 10-20% женщин репродуктивного возраста разовьются доброкачественные образования миометрия, называемые фиброидными опухолями (миомами). Эстроген стимулирует их рост, и эти опухоли редко бывают злокачественными (раковыми). Они могут быть расположены в стенке матки (интрамурально), снаружи матки (субсерозная), внутри полости матки (подслизистая), на тонкой ножке (на ножке) или в сочетании вышеперечисленного.

Представление, симптомы и признаки, связанные с миомой матки

Миома, даже большие, может иметь место вообще без каких-либо симптомов.Однако они также могут вызывать множество симптомов в зависимости от их размера, местоположения и отсутствия или наличия таких осложнений, как перекрут (скручивание) или дегенерация (миома разрастается до такой степени, что начинает истощать кровоснабжение). Наиболее частыми симптомами являются обильные циклические менструальные кровотечения (меноррагия), сопровождающиеся менструальной болью (дисменорея). Иногда, особенно когда фиброма выступает в полость матки, она может вызвать эрозию слизистой оболочки эндометрия и вызвать нерегулярное или непрерывное кровотечение (менометроррагия). Другие возможные симптомы включают боль при глубоком проникновении во время полового акта (диспареуния), раздражительность мочевого пузыря, ректальное давление, запор и болезненные испражнения (дисхезия).

Влияние миомы на репродуктивную функцию

По большей части только те миомы, которые поражают полость эндометрия (подслизистую) или множественные миомы в мышечном слое без прямого воздействия, могут отрицательно повлиять на фертильность. Исключение составляют большие интрамуральные миомы, которые блокируют отверстия фаллопиевых труб в матке, и где множественные миомы вызывают аномальные паттерны сокращения матки.Хирургическое лечение миомы также может влиять на фертильность несколькими способами. Если во время операции попасть в полость эндометрия, есть вероятность образования послеоперационных спаек в полости матки. Это всегда следует проверять с помощью гистероскопии или ультразвукового исследования жидкости (гидросонографии) перед началом лечения бесплодия. Поскольку миомэктомия может быть кровянистой, высока вероятность образования спаек в брюшной полости, которые могут покрыть яичники, препятствуя выходу яиц или блокируя концы маточных труб. По этой причине важно, чтобы опытные хирурги или репродуктологи-эндокринологи, знакомые с хирургическими методами ограничения кровопотери и предотвращения образования спаек, выполняли миомэктомию.

В некоторых случаях множественная миома матки может также лишать эндометрий кровотока, из-за чего доставка эстрогена к слизистой оболочке матки (эндометрию) сокращается до такой степени, что он не может утолщаться настолько, чтобы поддерживать беременность. Это может привести к выкидышу в первом триместре (до 13-й недели беременности).Большие или множественные миомы, ограничивая способность матки к растяжению, чтобы приспособиться к пространственным потребностям быстро растущей беременности, могут ускорить повторные выкидыши во 2-м триместре (после 13-й недели) и / или вызвать начало преждевременных родов.

Диагноз

Миомы значительных размеров обычно легко идентифицируются с помощью простого вагинально-тазового бимануального исследования. Однако даже самую маленькую миому можно определить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Иногда трудно определить, попадает ли миома в полость эндометрия.В таких случаях гистероскопия (когда инструмент, похожий на телескоп, вводится через влагалище в полость матки) или гидросонограмма (когда соленая вода расширяет полость матки, позволяя изучить ее контур и внутреннюю конфигурацию) может помочь различить интрамуральные и подслизистые миомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для различения фиброидных опухолей и связанного с ними состояния, называемого аденомиозом, при котором диффузные или локализованные очаги эндометрия обнаруживаются внутри миометрия.Учитывая часто диффузный характер аденомиоза, его сложно удалить хирургическим путем. Это контрастирует с фиброидными опухолями, которые хорошо выражены и обычно легко удаляются.

Хирургическое лечение фиброидных опухолей

Лечение фиброидных опухолей у пациентов с бесплодием представляет собой хирургическое удаление (миомэктомия). Маленькие бессимптомные миомы, не затрагивающие полость эндометрия, обычно не требуют лечения, кроме наблюдения. Перед началом лечения бесплодия, например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), следует удалить большие и подслизистые миомы, чтобы снизить вероятность неудачной имплантации, выкидыша, осложнений при беременности и преждевременных родов.Интрамуральные и субсерозные миомы легко удаляются лапароскопической резекцией или разрезом брюшной полости (лапаротомия). Первый позволяет ускорить выздоровление и идеально подходит для удаления небольших и доступных поверхностных фибромиом, в то время как второй подход предпочтителен для лечения более крупных, множественных и менее доступных фибром.

Независимо от того, используется лапароскопический или абдоминальный доступ, необходимо адекватное закрытие стенки матки для снижения последующего риска разрыва матки во время беременности или родов.Это один из основных аргументов против использования лапароскопического удаления больших, множественных или удаленных миом. В то время как лапароскопическая миомэктомия требует меньшего количества дней для послеоперационного выздоровления, абдоминальная миомэктомия обычно требует 4-6 недель восстановления. Когда миомэктомия требует или приводит к вводу в полость матки (намеренно или случайно), следует провести гистероскопию, чтобы исключить образование рубцовой ткани, которое часто возникает при наличии подслизистых миом.

Полипы матки (и в некоторых случаях также подслизистые миомы) часто можно удалить гистероскопическим путем (через влагалище). Это устраняет необходимость в абдоминальной хирургии и значительно сокращает время восстановления. Гистероскопическая операция полезна только в том случае, если большая часть миомы выступает в полость эндометрия, гарантируя, что опухолевый дефект не будет слишком большим. После гистероскопической операции может быть назначена циклическая гормональная терапия в зависимости от степени операции и поражения эндометрия, чтобы способствовать регенерации слизистой оболочки эндометрия.После этого следует провести гистероскопию, чтобы исключить образование рубцовой ткани и подтвердить нормальную полость эндометрия.

Лечение фиброидных опухолей

Рост фиброидных опухолей зависит от эстрогена. Таким образом, когда женщина вступает в менопаузу и перестает вырабатывать женские гормоны, миома имеет тенденцию уменьшаться в размерах. Состояния, имитирующие менопаузу, также могут уменьшить размер миомы. Наиболее распространенным из них является лечение лекарствами, такими как ацетат лейпролида (Lupron), которые отключают связь мозга с яичниками, предотвращая выработку гормонов.Однако этот тип лекарства можно принимать только в течение ограниченного периода времени (обычно 6 месяцев), и после прекращения приема лекарства миома обычно восстанавливает свой первоначальный размер в течение нескольких месяцев. Следовательно, лекарство – только «временное средство»; в основном используется для уменьшения размера крупных миомы, чтобы облегчить их окончательное хирургическое удаление или помочь женщине преодолеть разрыв, пока не наступит спонтанная менопауза. Для большинства женщин терапия люпроном перед операцией не приносит значительных преимуществ.

Эмболизация фиброидных опухолей

Эмболизация – это процедура, при которой маленькие частицы вводятся в артерии миомы под рентгенологическим контролем, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы в надежде, что они уменьшатся.