Эрозия матки что это такое: Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Очень многим женщинам зачем-то ставят диагноз “эрозия шейки матки” и дальше действуют в стиле “нет времени объяснять, несите лазер”. Если вы читаете этот пост, значит, возможно, вам уже ставили такой диагноз и рекомендовали все прижечь. А еще, вероятно, пугали тем, что, если срочно не принять какие-либо меры, о детях можете забыть.

К сожалению, в нашей практике эрозией часто называют то, что ей не является, а именно эктопию. Справедливости ради, не существует какого-то чудо-анализа, который с трех нот угадал бы, истинная у вас эрозия или эктопия. Но по-хорошему, врач, который проводит осмотр и/или кольпоскопию, должен отличать одно от другого. Потому что это очень важно.

Смотрите: истинная эрозия –– это своего рода ссадина на поверхности шейки матки. Она не появляется просто так, и тут надо понимать, что эрозия –– это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом. На что может указывать эрозия: на активный воспалительный процесс в шейке матки, на дисплазию, предрак или рак шейки матки, на атрофию слизистой (если вы в менопаузе), а также на травму, которую вы могли получить, например, от зеркала во время предыдущего осмотра.

То есть в большинстве случаев истинная эрозия говорит нам “аларм!”, а мы отправляем пациентку на обследование, чтобы выяснить причину. Какие анализы нам в этом помогут:

• на ИППП, которые могут вызвать острый воспалительный процесс;
• на ВПЧ (цитология или ПАП-тест, лучше последний), чтобы понимать, есть ли основания подозревать злокачественные изменения на шейке матки (дисплазию, предрак или рак).

А дальше что делать? Лечить причину, конечно же. Отдельно эрозию лечить не нужно, она пройдет самостоятельно вместе с заболеванием, которое ее вызвало.

• медикаментозная терапия ИППП, если причина –– воспаление. При адекватной терапии эрозия (ссадина) пройдет за несколько дней;
• хирургическое вмешательство, если у пациентки обнаружен ВПЧ высокого онкогенного типа и есть подозрение на дисплазию, рак или предрак шейки матки. Во время операции врач убирает поврежденный участок (с эрозией) и обязательно отправляет его на гистологическое исследование, чтобы понять, что именно происходит на шейке матки, нужно ли продолжать лечение, или одной операции было достаточно.

Видите здесь прижигание? Я –– нет. Знаете, почему? Потому что эрозию не надо прижигать. Ни истинную, ни эктопию, которую тоже часто называют эрозией.

Так и что же делать, если это все-таки эктопия, а не эрозия? Ничего. Эктопия –– это вариант нормы, она встречается у порядка 40% женщин в России (это почти половина, на минуточку!). Эктопия не влияет на зачатие, течение беременности и роды, а также не является противопоказанием для постановки внутриматочной спирали. Она никак не мешает жить и радоваться, а с возрастом обычно проходит сама.

Эктопия –– это такое состояние, когда клеточки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности (звучит не очень похоже на ссадину, правда?). Так на поверхности шейки матки образуется стык двух разных видов эпителия –– цилиндрического и плоского. Именно в этом месте начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки, поэтому у врача всегда должна быть возможность нормально увидеть и рассмотреть этот стык во время планового осмотра, чтобы вовремя заметить те изменения, которых там быть не должно. Прижигая эктопию, эту зону обычно закрывают, и врачу становится сложнее проводить осмотр и первичную диагностику позднее. То есть из-за результатов совершенно ненужной процедуры врач однажды может просмотреть начало злокачественных изменений. Звучит так себе.

Единственная ситуация, при которой действительно может потребоваться лечение эктопии, –– это если она начала кровоточить. Но такое случается очень-очень редко, и поверьте, вы это заметите. 

Если вам ставят диагноз эрозия шейки матки, уточните у врача, о какой эрозии речь: об истинной или об эктопии? Если врач не сможет или просто откажется отвечать на этот вопрос, стоит сходить на осмотр к другому врачу, более компетентному.

1. хронической эрозии не бывает,
2. лечить нужно не эрозию, а причину ее появления,
3. эктопия –– вариант нормы, который вообще не требует лечения и не влияет на качество жизни и возможность иметь детей.

Не стесняйтесь задавать вопросы своему гинекологу и помните, что желание что-нибудь вам прижечь –– это такой звоночек, после которого стоит проконсультироваться у другого врача: вполне возможно, у вас найдут просто эктопию, с которой ничего делать не нужно.

Вместо постскриптума: чтобы не пропустить возможное начало злокачественных процессов на шейке матки, после 25 лет не забывайте о ежегодном плановом осмотре шейки матки, который включает в себя, помимо осмотра гинекологом на кресле, цитологию и ПАП-тест.

Лечение эрозии шейки матки

Рак шейки матки – одно из самых распространенных и «коварных» женских онкологических заболеваний у женщин. В последние годы рак стремительно «молодеет» – все чаще им болеют женщины до 30 лет. Известно, что эрозия шейки матки – фоновое заболевание для развития рака. На самые животрепещущие вопросы об эрозии шейки матки отвечает к.м.н., заведующая гинекологическим отделением Центра косметологии и пластической хирургии Елена Владиславовна Пискунова.

Что такое эрозия шейки матки?

Это дефект слизистой оболочки шейки. Эрозия – проблема очень многих женщин, в том числе совсем молодых.

Каковы причины эрозии?

Причин возникновения эрозии множество: половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы; травмы шейки матки (во время родов или при половом акте), а также нарушение гормонального фона и снижение защитных функций организма.

Каковы симптомы эрозии?

Боли, кровянистые выделения во время или после полового акта; обильные слизистые выделения из влагалища в течение менструального цикла. Однако зачастую эрозия проходит бессимптомно. Поэтому очень важно дважды в год проходить осмотр у врача-гинеколога.

Чем опасна эрозия?

Эрозия может служить фоном для возникновения злокачественных перерождений. Процент онкологических заболеваний шейки матки растет с каждым годом. Многие молодые женщины думают, что рак шейки матки им не грозит, и приходят к врачу уже с запущенными формами эрозии. Эрозия должна быть вовремя диагностирована и ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫЛЕЧЕНА.

В последнее время в СМИ широко обсуждается вакцина от рака шейки матки. Может ли она помочь?

Да, вакцина действительно существует и эффективна. В ряде европейских стран такая прививка является обязательной. Вакцинация обеспечивает максимальную защиту, если проводится до начала половой жизни. Взрослые женщины тоже могут защитить себя прививкой от рака шейки матки, но только по показаниям врача.

Нужно ли лечить эрозию нерожавшим женщинам?

Обязательно! В репродуктивной системе женщины шейка матки – важный орган, здоровье которого необходимо для нормального течения беременности и родов. При эрозии шейка теряет свою эластичность и не выполняет функцию барьера между влагалищем и маткой, что во время беременности может привести к инфицированию плода и выкидышу. В родах нездоровая шейка плохо раскрывается, рвется. Но даже если женщина не планирует роды, она должна понимать: в ее организме находится больной орган.

Но ведь врачи не рекомендуют лечить эрозию до родов?

Это заблуждение. Большинству женщин знакома диатермокоагуляция («прижигание») – травматичный метод лечения эрозии, который имеет множество побочных эффектов, в частности, образование на шейке грубого рубца. Однако сегодня есть другие, щадящие методы лечения, которые подходят для нерожавших женщин.

На чем основан выбор того или иного метода лечения?

На результатах тщательного обследования: гистологического исследования (биопсии шейки матки), видеокольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом, во время которого изображение выводится на экран монитора) и лабораторных исследований на микрофлору, вирус папилломы человека и ЗПП. Мы делаем все это в один день, сразу на первом же приеме.

Убедившись в доброкачественности эрозии, подбираем адекватный метод лечения. Мы учитываем все факторы: возраст женщины, ее планы на будущее материнство, гормональный фон, сопутствующие соматические заболевания.

Какие методы лечения вы используете?

Мы располагаем всеми возможными методами лечения эрозии шейки матки. Одним из современных методов лечения является криодеструкция. Участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются. Вмешательство безболезненно, не образует рубцов.

К щадящим методам лечения эрозии относится и аргон-усиленная коагуляция. Этот метод отличается комфортным периодом реабилитации (без выделений).

К новейшим методам относится лазерное лечение. Обычно используют СО2 лазеры, которыми производят лазерную коагуляцию (прижигание). Наши пациенты получают лечение эрбиевым лазером. Принципиальное отличие этого лазера в том, что не оставляет вообще никаких рубцов, шейка после лечения сохраняет свою природную эластичность. Эрбиевый лазер и криодеструкция – наиболее оптимальные методы лечения эрозий шейки матки у нерожавших женщин.

Если шейка матки сильно деформирована, травмирована после родов, используется метод электроконизации.

Следует отметить, что эффективность лечения во многом зависит от правильного определения показаний к применению того или иного метода, а также от техники выполнения лечебного воздействия.

Современные высокотехнологичные методы лечения дорого стоят?

В нашей клинике Вы платите не за проведение процедуры, а за достижение результата, ЗА ИЗЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ. Это значит, что если Вам потребуются повторные сеансы (криодеструкции, лазерного лечения) – за них не придется вновь платить. Доктор ведет Вас до диагноза: «здоровая шейка матки».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Врожденная эрозия шейки матки

В 21 веке эрозия шейки матки является наиболее распространённым заболеванием, которое встречается у 15% женщин. Многие, услышав данный диагноз, пугаются и начинают паниковать. Но переживать раньше времени не стоит. Давайте во всем разберемся. Что же такое эрозия шейки матки, и какая она бывает?

Термином «эрозия шейки матки» зачастую обозначают дефект, некое нарушение целостности влагалищного эпителия шейки матки. Выявляют ее при обычном гинекологическом исследовании. Измененный участок легко отличить от здоровой окружающей ткани по характерной розово-красной окраске и зернистости.

Врожденная эрозия шейки матки – это естественный процесс, который наблюдается у молодой женщины или девочки. Все дело в том, что шейка представляет собой некий цилиндр, изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием, а снаружи – плоским. У девочек часто бывает так, что цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи. Но с возрастом он смещается внутрь. Если же этого не произошло по ряду причин (гормональный фон, наследственность, возраст), тогда говорят о врожденной эрозии шейки матки.

Также бывает истинная (приобретенная) эрозия шейки матки – это, как правило, нарушение у влагалищной части шейки матки целостности плоского эпителия слизистой оболочки. Возникает данная патология в результате воспалительного процесса шейки матки, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, трихомонадами, хламидиями, гонококками, дрожжевыми грибками и др. Довольно часто эрозия шейки матки и ВПЧ (вирус папилломы человека) взаимосвязаны. Очень важно рано выявить наличие остроконечных вирусных кондилом и ВПЧ. Ведь инфекции, передаваемые половым путем, совместно с эрозией шейки матки являются хорошей предпосылкой для развития рака шейки матки. Эрозия может возникнуть в результате хирургического аборта, во время родов, при гормональном дисбалансе в организме, хотя жалобы при этом могут отсутствовать. Поэтому осматриваться у гинеколога необходимо в обязательном порядке 1 раз в полгода, чтобы эрозию шейки матки и ВПЧ вовремя выявить, устранить все причины и начать своевременно лечение.

У многих возникает вопрос: лечить или не лечить эрозию? Что делать, если ее обнаружили? Чаще всего эрозию лечить не нужно, так как она может пройти самостоятельно после гормональной встряски. Подобное случается во время полового созревания, беременности или родов. Если планируете завести ребенка, то эрозию лучше пока оставить в покое. Во время родов она не помешает, в период беременности может исчезнуть сама. «Врожденную эрозию» прижигать грубым методом не стоит, ведь при первых родах довольно важна эластичность шейки матки при ее раскрытии. А прижигание может нарушить этот процесс. Если же лечение необходимо, то прибегают к одному из таких методов, как диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия или радиоволновая хирургия.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Эктопия – псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование – соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами – классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Эрозия шейки матки лечение в Диалайн, симптомы

Эрозия шейки матки — это нарушение целостности, изъязвление или дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний – ежегодно выявляется у миллионов женщин. По статистике, данное заболевание встречается у каждой второй женщины детородного возраста. Гинекологи “ДИАЛАЙН” имеют успешный опыт лечения данной патологии с помощью современных эффективных технологий – метод радиоволны, криодеструкция, лазерокоагуляция.

К сведению. Эрозия шейки матки – это ворота для инфекции в верхние отделы половых органов: матку и придатки, следствием чего могут быть хронические воспалительные заболевания органов малого таза, что приводит к бесплодию. Причинами эрозии могут быть несколько факторов, в т.ч. числе механические поврежедения, гормональные нарушения, наличие инфекционных заболеваний и хронических заболеваний половых органов и др. Кроме того наличие эрозии непосредственно связывают с инфицированием вируса папилломы человека (ВПЧ). Подробнее о ВПЧ можно прочитать в статье. Одно из опаснейших осложнений эрозии – возможность ее злокачественного перерождения. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше диагностировать и устранить эрозию, а значит обратиться к врачу. Очень важно продолжить наблюдение после лечения, эрозия склонна рецидивировать. Периодичность посещения врача-гинеколога с целью профилактики 1 раз в пол года.

Диагностика эрозии шейки матки включает:

• Кольпоскопию
• Цитологические исследования
• Анализы по назначению врача
• УЗИ органов малого таза

Лечение эрозии шейки матки заключается в следующем:

• устранение причины данного заболевания и снятие воспалительного процесса
• коррекция гормонального фона
• удаление патологически измененных тканей эпителия (коагуляция)
• проведение курса терапии по его восстановлению

«Прижигание» оно же “Коагуляция” патологического эпителия проводится следующими способами:

• Электрокоагуляция — воздействие электрическим током на поврежденные ткани. Неподходит рожавшим девушкам.
• Криодеструкция — воздействие жидким азотом. Процедура является безболезненной и бескровной, воздействие оказывается только на пораженный участок, а возникновение рубцов полностью исключено. Криодеструкция также способствует стимуляции клеточной активности и скорейшему восстановлению нормального эпителия. Криодеструкция рекомендована нерожавшим девушкам благодаря отсутствию рубцов на шейке матки. Рубцы могут не дать шейке раскрыться во время родов.
• Радиоволновое воздействие основано на высокой энергии радиоволн и производится без контакта с поврежденной тканью. При данной процедуре не образуются рубцы и не возникают болевые ощущения. Кроме того, исключена вероятность ожога, так как радиоволны не выжигают поврежденный эпителий, а уничтожают его с помощью “выпаривания” молекул воды из клеток. Данная процедура совершенно безопасна для нерожавших женщин, так как не деформирует шейку матки.
• Лазерокоагуляция — лечение лазером. Этот метод лечения эрозии матки является также современным методом. Процедура проводится под микроскопом и, благодаря точности лазера, удаляются только пораженные участки. После проведения лазерокоагуляции не образуется никаких рубцов. Лазерокоагуляция показана нерожавшим женщинам, так как значительно уменьшает возможность возникновения разрывов шейки при родах.

Определить какой метод подходит в каждом случае, может только врач. Потому что глубина поражения ткани, характер воспаления, площадь эрозии, ее положение и прочие факторы должны учитываться при подборе метода. В некоторых случаях прижигание проводится в несколько этапов. Все зависит от индивидуальных способностях организма регенерироваться.

Лечение эрозии шейки матки может сопровождаться применением медикаментозных препаратов.

Проведение многих манипуляций в амбулаторных условиях затруднительно, поэтому наличие стационара в некоторых клиниках “ДИАЛАЙН” позволяет пациентке в комфортных условиях под наблюдением врача осуществить все необходимые диагностические, лечебные и восстановительные процедуры, включая физиотерапию, озонотерапию и пр.

Для проведения диагностики и лечения необходимо записаться к врачу-гинекологу “ДИАЛАЙН”. Это можно сделать в личном кабинете самостоятельно, заказать обратный звонок и мы Вам перезвоним или позвонить по телефонам информационного центра “ДИАЛАЙН”

Эрозия шейки матки – симптомы, диагностика и лечение в Шахтах

Заболевания эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Этот дефект появляется в следствии различных факторов. Выглядит эрозия как ярко-красное пятно на неповрежденной розовой слизистой шейки матки. Различают два вида эрозии шейки матки: истинная и фоновая. Также эрозия шейки матки может быть врожденной.

Врожденная эрозия шейки матки

При осмотре в зеркалах  выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, который способен к внезапному самозаживлению. Риск развития такого вида эрозии в онкологию достаточно низкий.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, который провоцирует повреждение более глубоких слоёв слизистой, а также ведет к разрушению мелких капилляров, что вызывает кровоточивость. Представляет собой нарушение целостности покровов эпителия шейки матки. Обычно эрозия существует в течении  2-х недель, после чего переходит в состояние фоновой эрозии. 

Обычно истинная эрозия протекает бессимптомно и может проявляться после полового контакта кровянистыми выделениями, по причине повреждения кровеносных сосудов.

Фоновая форма эрозия шейки матки

Фоновая форма эрозии протекает длительное время (может существовать месяцы и годы и как правило без должного лечения эрозия не проходит) и заменяет нормальный эпителий шейки матки плоским защитным эпителием.

Фоновая эрозия шейки матки (эктопия) вызывается разрастанием бархатистого эпителия в полости канала шейки матки, в полость влагалища. Бархатистый эпителий, который не приспособлен к кислой среде влагалища, начинает самостоятельно заживляться, что и приводит к появлению плоского защитного эпителия. Это опасно тем, что может привести к развитию опухолей.

Симптомы эрозии шейки матки

В большинстве случаев, эрозию шейки матки диагностируют при гинекологическом осмотре.

Но бывает случаи, когда пациентки сами обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, которые не связанны с менструацией, особенно после полового акта. Также женщин может тревожить боль во время полового акта и слизисто-гнойные выделения.

Причины возникновения поражения шейки матки

Некоторые факторы, которые могут стать причиной развития заболевания:

• нарушение гормонального фона и сбой гормональной регуляции репродуктивной функции;




• раннее начало половой жизни, частая смена половых партнёров;




• несоблюдение правил личной гигиены;




• травмы шейки матки при родах, после абортов или неправильного использования барьерных контрацептивов;




• воспалительные заболевания половых органов вирусные и бактериальные инфекции.

Диагностика эрозии шейки матки

В основном заболевания диагностируется на основе клинических проявлений заболевания у женщины. Для постановки диагноза гинеколог проводит осмотр женщины в зеркалах. При визуальном осмотре эрозия выглядит как красное пятно на розовой не изменённой слизистой шейки. При необходимости врач может рекомендовать провести биопсию изменённого участка. Ранняя диагностика и своевременное лечение – залог здоровья женщины!

Лечение эрозии шейки матки

Тактика лечение назначается гинекологом в зависимости от вида эрозии, размеров и сопутствующих инфекций, поэтому в каждом случае лечение является индивидуальным. При врожденной эрозии необходимо динамическое наблюдение, потому что эрозия может самостоятельно исчезать. Проводить лечение истинной эрозии и фоновой эрозии (эктопии) необходимо вовремя. Так как это заболевание требует комплексного лечения и постоянного наблюдения. Это связано с тем, что существует риск развития онкологии. Лучше всего находиться под регулярным наблюдением гинеколога, что бы врач мог постоянно отслеживать ваше состояние в динамике и контролировать процесс вашего лечения.

На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения эрозии шейки матки. Виды лечения бывают как консервативные так и хирургические.

Самым современным методом лечения, является лазерное удаление участка с эрозией. Данный метод подходит для женщин, которые не рожали, так как лазерное удаление участка ткани не повреждает прилежащие здоровые ткани и способствует быстрому заживлению  слизистой.

У рожавших женщин, не планирующих беременность можно использовать диатермокоагуляцию. Этот метод эффективен, но в то же время достаточно болезненный, и на месте воздействия тока остаются рубцовые изменения.

В медицинском центре «ВАШ ДОКТОР» всегда внимательно относятся к пациенткам, которые обратились за помощью по причине появления эрозии. В нашем центре вы можете пройти консультацию гинеколога и осмотр по предварительной записи в удобное для вас время. Врач проведет осмотр и назначит необходимый курс лечения.

Эрозия шейки матки

Зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

В наших клиниках, проводится диагностика и лечение эрозий влагалища и шейки матки. Лечение проводят опытные врачи, использующие только качественные препараты и оборудование, в том числе лазерное лечение эрозии.

Эрозия шейки матки — неприятное, но не смертельное заболевание, однако на его фоне может развиться злокачественная опухоль. А это очень опасно: ведь рак шейки матки — одна из наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин. К сожалению, многие пациентки и не подозревают о своей болезни: зачастую эрозияпротекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний. И лишь иногда эрозия вызывает специфические симптомы в виде белей или мажущих скудных кровянистых выделений.

Как правило, эрозия — это небольшая раневая поверхность, которая может быть, как на коже, так и на слизистой. Но наиболее известна и, к сожалению, чаще встречается так называемая эрозия шейки матки. Почему «так называемая»?

Эрозия шейки матки — это дефект покровного эпителия шейки матки, возникающий при инфекциях, при неправильном применении некоторых видов контрацепции(таких, как барьерные и химические контрацептивы), она бывает также следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой).
Истинная эрозия, подобно любой раневой поверхности, существует недолго и часто проходит самостоятельно. Протекает она бессимптомно, иногда, правда, могут появляться выделения, связанные с воспалением, аллергической реакцией.
Врач может диагностировать заболевание во время гинекологического осмотра. Противовоспалительное или противоаллергическое лечение обычно быстро приводит к положительному результату.

Псевдоэрозия

Другое заболевание, которое также часто называют эрозией, на самом деле таковой не является. Это псевдоэрозия — наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не ранка, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим.

Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Это так называемый многослойный плоский эпителий, очень плотный и прочный слой, который, препятствуя проникновению инфекции, является преградой между внешней и внутренней средой организма. А вот слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием — тонким цилиндрическим, который абсолютно лишен защитных свойств.

У маленьких девочек значительная часть шейки матки покрыта именно таким слоем, который по мере взросления замещается плотным плоским эпителием со стенок влагалища. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки расположен эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно. Но, поскольку эта ткань не имеет защитных свойств и находится не на своем месте, она легко подвергается раздражению содержимым влагалища, где среда резко кислая. А «чужая среда» — причина воспаления клеток цилиндрического эпителия.

Причины выхода цилиндрического эпителия за установленные природой границы могут быть разные. Например, у девушек, находящихся в периоде полового созревания, эпителий не успевает за быстрыми гормональными изменениями в организме.
Может быть и так, что гормональный фон, который напрямую влияет на эпителий, у девушки еще не стабилизировался. В этих случаях очень часто при первом же гинекологическом осмотре после начала половой жизни ставится диагноз «псевдоэрозия».

Бывает и по-другому: при родах или при грубых вмешательствах во время аборта происходит частичный выворот шейки. Это ведет к тому, что часть ее оказывается покрытой цилиндрическим эпителием, которому место только в канале. В итоге может произойти разрыв шейки матки.

Почему эрозию надо лечить?

Находясь в кислой влагалищной среде, даже при отсутствии болезнетворных бактерий эпителий подвергается раздражению и с этого начинается возможная серьезная патология, иногда весьма отдаленная во времени.

Врачи знают: ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток — тем самым организм пытается возместить возникший дефект. Если этот процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Однако если происходит постоянное и активное замещение клеток и оно длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. Вот почему сам факт длительного существования псевдоэрозии, в которой всегда присутствует элемент раздражения, а значит, всегда больше, чем в норме, делящихся клеток, является фоном для возможного проявления злокачественной опухоли. И значит, запуская заболевание, много лет не приступая к лечению, вы многократно увеличиваете риск заболеть раком шейки матки.

(PDF) Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: Обзор литературы

138

Sao Paulo Med J. 2008; 126 (2): 132-9.

Профилактика рака с использованием

прижигания

Исследования Kauraniemi et al.

59

и Von-

ka et al.

60

предположил, что прижигание

будет иметь защитный эффект, но не все возможные факторы

были должным образом контролировались.

Самым убедительным исследованием, безусловно, является исследование

Ла Веккиа и др.

62

Основываясь на аргументах

, разработанных в предыдущих исследованиях, они опросили

их, используя надлежащую методологию. Хотя

в трех предыдущих исследованиях продемонстрировали защиту родителя ap-

, исследование La Vecchia et al.,

,

и др.

62

был специально разработан для исследования этой проблемы

и показал, что лечение эктопии

мешает цитологическим данным шейки матки.

Фактор защиты, который имел величину

, аналогичную тому, что был обнаружен другими

авторами, исчез после контроля числа цитологических тестов

. После стратификации

по количеству цитологических тестов,

прижигания в анамнезе не изменили

риска рака шейки матки.

Следовательно, можно сказать, что текущие данные

не подтверждают гипотезу

о том, что лечение эктопии обеспечивает защиту

от рака шейки матки.Примечательно, что

исследование La Vecchia et al.

62

было опубликовано

еще в 1985 году. В настоящем обзоре не было обнаружено более поздних исследований

, которые повторно проверяли эту гипотезу

.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование позволяет сделать следующие

выводы:

• В медицинской литературе не найдено данных

в поддержку рутинного лечения

эктопии.

• Лечение может использоваться для облегчения случайных

симптомов, связанных с эктопией.

Однако

этому состоянию приписывают больше симптомов, чем может быть подтверждено

в контролируемом исследовании.

• Необходимы дальнейшие исследования, направленные на проверку гипотезы hy-

, что защита от рака шейки матки

обеспечивается лечением эктопии

.

1. Картье Р., Картье I. Colposcopia prática.3

рд

изд. Сан-Паулу:

Рока; 1994.

2. Halbe HW. Tratamento de ginecologia. 2

nd

изд. Сан-Паулу: Рока;

1994.

3. Певец А., Монаган Дж. М.. Colposcopia, patologia e tratamento

do trato genital inferior. Порту-Алегри: ARTMED; 1995.

4. Де Пало Г. Colposcopia e patologia do trato genital inferior. 2

а

изд. Рио-де-Жанейро: Медси; 1996.

5. Rieper JP, Fonseca NM.Патология шейки матки. Сан-Паулу: Маноле;

1978.

6. Schivartche PL, Fonseca AM. Impacto homonal na cérvice.

[Гормональный возбудитель в шейке матки]. Rev Ginecol Obstet.

1997; 8 (2): 100-2.

7. Хобсон Д., Караяннис П., Бинг Р. Э., Риз Э., Тейт И. А., Дэвис

Дж. А. Количественные аспекты хламидийной инфекции шейки матки.

Br J Vener Dis. 1980; 56 (3): 156-62.

8. Арья О.П., Маллинсон Х., Годдард А.Д. Эпидемиологические и

клинических коррелятов хламидийной инфекции шейки матки. Br J

Vener Dis. 1981; 57 (2): 118-24.

9. Ruiz-Moreno JA. Значение слова эрозия. Gynecol Oncol.

1981; 12 (2 Пт 1): 268.

10. Харрисон Х.Р., Костин М., Медер Дж. Б. и др. Цервикальный Chlamydia

trachomatis инфекция у университетских женщин: связь с его историей, контрацепцией, эктопией и цервицитом. Am J Obstet Gynecol.

1985; 153 (3): 244-51.

11. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al.

Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральные контрацептивы

, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание-

инг.Am J Obstet Gynecol. 1995; 173 (2): 534-43.

12. Террун В. Die Ektopie in der Neugeborenenperiode. Eine

vaginoskopische Studie. [Вагиноскопическое исследование эктопии шейки матки

у новорожденного (пер. Автора)]. Geburtshilfe

Frauenheilkd. 1979; 39 (7): 568-73.

13. Каррера JM, Dexeus S, Coupez F. Cuello in amatorio. В:

Carrera JM, Dexeus Jr. S, Coupez F, редакторы. Tratado y atlas de

colposcopia. Барселона: Сальват; 1974 г.п. 28-54.

14. Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б. и др. Эпидемиология и клиническое значение

эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи

. Br Med J. 1978; 1 (6115): 748-50.

15. Берек Дж. С., Адаши Е. Ю., Хиллард, Пенсильвания. Новак: tratado de ginecologia.

Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган; 1998.

16. Перейра Э., Герра Д. Цервицит. В: Хальбе Х.В., редактор. Тратамен-

в de ginecologia. 2

nd

изд.Сан-Паулу: Рока; 1994. стр. 882-92.

17. Мониф ГРГ. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии.

2

nd

изд. Филадельфия: Харпер и Роу; 1982.

18. Клеметсон Д.Б., Мосс Г.Б., Уиллерфорд Д.М. и др. Обнаружение

ДНК ВИЧ в цервикальном и вагинальном секрете. Распространенность

и коррелирует среди женщин в Найроби, Кения. JAMA.

1993; 269 (22): 2860-4.

19. Piato S. Tratado de ginecologia. 2

a

edição.Сан-Паулу: Artes

Médica; 2002.

20. Перейра Э., Диас М.Н., Пареллада Л. Цервицит В: Halbe HW,

редактор. Tratado de Ginecologia. 3

а

изд. Сан-Паулу: Рока; 2000.

с. 1069-78.

21. Леппалуото П. Письмо: Выбор контрацепции и цитология шейки матки.

Am J Obstet Gynecol. 1974; 118 (4): 581.

22. Донахью В.К. «Эрозия» шейки матки: миф и реальность. J Am

Coll Health Assoc. 1976; 24 (3): 167-8.

23. Madej J, Basta A, Madej JG, Strama M. Wspólczesny model

postepowania w przypadkach erytroplakii. [Современная модель

для лечения эритроплакии]. Przegl Lek. 1999; 56 (1): 5-13.

24. Морейра М.А., Муссиелло Р., Ривуар, Вашингтон. Cauterização do colo

uterino: quando e como usar? [Прижигание матки: где и как использовать

?]. Femina. 1990; 18 (4): 289-91.

25. Де Лука Брунори I, Факкини В. , Филиппески М. и др. Cell-medi-

снижал иммунитет при вывороте шейки матки.Clin Exp

Акушерский гинекол. 1994; 21 (2): 105-7.

26. Рипа К.Т., Свенссон Л., Мард П.А., Вестрем Л. Chlamydia tra-

chomatis cervicitis в гинекологических амбулаторных условиях. Obstet Gynecol.

1978; 52 (6): 698-702.

27. Тейт И.А., Рис Э., Хобсон Д., Бинг Р.Э., Твиди М.С. Хламидийная

инфекция шейки матки у мужчин, контактировавших с негонококковыми

уретритами. Br J Vener Dis. 1980; 56 (1): 37-45.

28. Вуд П.Л., Хобсон Д., Риз Э. Генитальные инфекции, вызванные Chla-

mydia trachomatis, у женщин, посещающих женскую консультацию.Br

J Obstet Gynaecol. 1984; 91 (12): 1171-6.

29. Чако М.Р., Ловчик Ю.С. Инфекция Chlamydia trachomatis у

сексуально активных подростков: распространенность и факторы риска. Педиатрия.

1984; 73 (6): 836-40.

30. Louv WC, Austin H, Perlman J, Alexander WJ. Оральные контрацептивы –

Использование и риск хламидийных и гонококковых инфекций.

Am J Obstet Gynecol. 1989; 160 (2): 396-402.

31. Рам В.А., Одлинд В., Гнарпе Х.Chlamydia trachomatis среди

сексуально активных девочек-подростков: влияние места отбора проб и клинических признаков на частоту выявления. Genitourin Med. 1990; 66 (2): 66-9.

32. Маллинсон Х., Арья О.П., Годдард А.Д. Количественное исследование

Chlamydia trachomatis при генитальной инфекции. Br J Vener Dis.

1982; 58 (1): 36-9.

33. Блайт М.Дж., Кац Б.П., Орр Д.П., Кейн В.А., Джонс РБ. Исторические и

клинических факторов, связанных с инфекцией мочеполовой системы Chlamydia trachomatis

у девочек-подростков.J Pediatr. 1988; 112 (6): 1000-4.

34. Стергачис А., Скоулз Д., Гейдрих Ф. Э., Шерер Д. М., Холмс К. К.,

Штамм В.Е. Селективный скрининг на инфекцию Chlamydia trachomatis

в популяции женщин первичной медико-санитарной помощи. Am J Epidemiol.

1993; 138 (3): 143-53.

35. Paavonen J, Roberts PL, Stevens CE, et al. Рандомизированное лечение

слизисто-гнойного цервицита доксициклином или амоксициллином.

Am J Obstet Gynecol. 1989; 161 (1): 128-35.

36. Хэндсфилд ХХ, Джасман Л.Л., Робертс П.Л., Хансон В.В., Котен-

beutel RL, Штамм ВЕ. Критерии выборочного скрининга

инфекции Chlamydia trachomatis у женщин, посещающих семейные консультации

. JAMA. 1986; 255 (13): 1730-4.

37. Якобсон Д.Л., Перальта Л., Фармер М., Грэм Н.М., Гайдос С., Зе-

Нилман Дж. Взаимосвязь гормональной контрацепции и эктопии шейки матки

, измеренной с помощью компьютерной планиметрии, с хламидийной

инфекцией у подростков.Sex Transm Dis. 2000; 27 (6): 313-9.

38. Рам В.А., Одлинд В., Петтерссон Р. Chlamydia trachomatis

у сексуально активных девочек-подростков. Факторы, связанные с генитальной

хламидийной инфекцией: проспективное исследование. Genitourin Med.

1991; 67 (4): 317-21.

39. Кольер А.С., Хэндсфилд Х. Н., Эшли Р. и др. Выделение цитомегаловируса с мочой связано с сексуальной активностью

и методами контрацепции у сексуально активных женщин.J Infect

Dis. 1995; 171 (1): 33-8.

40. Мосс Г.Б., Клеметсон Д., Д’Коста Л. и др. Связь эктопии шейки матки

с гетеросексуальной передачей вируса иммунодефицита человека

: результаты исследования пар в Найроби, Кения. J

Infect Dis. 1991; 164 (3): 588-91.

41. Plourde PJ, Pepin J, Agoki E, et al. Человеческий иммунодефицит

Сероконверсия вируса 1 типа у женщин с язвами половых органов. J

Infect Dis. 1994; 170 (2): 313-7.

42. Мати Дж. К., Хантер Д. Д., Маггва Б. Н., Тукей П. М.. Использование противозачаточных средств

и риск заражения ВИЧ в Найроби, Кения. Int J Gynaecol

Obstet. 1995; 48 (1): 61-7.

43. Moscicki AB, Ma Y, Holland C, Vermund SH. Эктопия шейки матки

у девочек-подростков с иммунодефицитом человека и без него

вирусная инфекция. J Infect Dis. 2001; 183 (6): 865-70.

44. Мультяшный П.Г., Арранд-младший, Уилсон Л.П., Шарп Д.С. Вирус папилломы человека

Инфекция шейки матки у женщин без цитологических признаков

неоплазии.Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293 (6557): 1261-4.

45. Дуттагупта С., Сенгупта С., Рой М. и др. Онкогенный вирус папилломы человека

(ВПЧ) и рак шейки матки: стратегия скрининга

с точки зрения сельской Индии. Eur J Рак

Пред. 2002; 11 (5): 447-56.

46. Роча-Завалета Л., Йескас Г., Круз Р.М., Крус-Талония Ф. Человек

Папилломавирусная инфекция и эктопия шейки матки. Int J Gynaecol

Obstet. 2004; 85 (3): 259-66.

47. Castle PE, Jeronimo J, Schiffman M, et al. Возрастные изменения

шейки матки влияют на распределение типов вируса папилломы человека.

Cancer Res. 2006; 66 (2): 1218-24.

48. Москицки А.Б., Винклер Б., Ирвин К.Э., Шехтер Дж. Различия в биологическом созревании

, половом поведении и заболеваниях, передающихся половым путем

между подростками с цервикальной интраэпизом и без него –

телиальной неоплазией. J Pediatr. 1989; 115 (3): 487-93.

49.Саркар П.К., Стил ПРМ. Рутинная кольпоскопия перед лечением

эктопии шейки матки: стоит ли она? Журнал акушерства и

гинекологии. 1996; 16 (2): 96-7. Доступно по адресу: http: // direct.

bl.uk/bld/PlaceOrder.do?UIN=025645777&ETOC=RN&fr

om = searchchengine. Проверено в 2008 г. (13 февраля).

50. Москицки А.Б., Берт В.Г., Кановиц С., Дарра Т., Шибоски С.

Значение плоскоклеточной метаплазии в развитии плоских интраэпителиальных поражений

степени у молодых женщин.Рак.

1999; 85 (5): 1139-44.

ССЫЛКИ

Мой ребенок мечты – эрозия шейки матки

Причины

Хотя эрозия шейки матки – частая находка в плодородные годы, ее значение
переменная. Причинами эрозии могут быть травмы, химические вещества, инфекции или карцинома.
Травма в результате многоплодных родов, использования тампонов или внутриматочных противозачаточных средств
особенно при длительном использовании может вызвать эрозию. Эрозия шейки матки обычно
связано с действием гормонов и наблюдается у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы.
таблетки.

Острые и хронические инфекции – частые причины эрозии. Продолжительность заражения
важнее, чем тип. Самая серьезная проблема с эрозией шейки матки
его вероятная предрасположенность к развитию рака шейки матки. Эрозии шейки матки больше
часто встречается у женщин из низших социально-экономических групп, женщин с плохой общей гигиеной,
при раннем браке и многоплодной беременности.Это также группы риска для
дисплазия шейки матки, которая представляет собой предраковые поражения.

Нидана может быть Ниджа / Агантуджа с доминированием Капха Питта Доша, и это Твак.
Мамсаджа – разновидность враны, происходящей в Гарбахшая грива. Как это твак – мамсагата
Врана, согласно Сушруту, лечение такой враны – это Агникарма. (Вс. Вс.12 / 10)

Признак и симптомы

Эрозия шейки матки чаще всего является случайной находкой при обычном гинекологическом осмотре.
у женщин.Обычно он присутствует у бессимптомных женщин. Общие симптомы, связанные
при эрозии шейки матки – выделения из влагалища или бели, боль, затруднение
мочеиспускание, посткоитальное кровотечение.

Гарбхашая Гривагата Врана (Эрозия шейки матки) – один из вимшати йони вьяпатов.
Это распространенное заболевание может проявляться такими симптомами, как выделения из влагалища до наихудших проявлений.
любят женское бесплодие и поэтому приобретают значение в гинекологической практике.Это состояние по своим признакам и симптомам может быть связано с эрозией шейки матки.

Профилактика

• Практикуйте половое воздержание или используйте презервативы во время полового акта
• Используйте барьерные методы контроля рождаемости (презервативы, диафрагмы или цервикальные колпачки), когда
  заниматься сексом. Такие методы предлагают некоторую защиту от заболеваний, передающихся половым путем,
  что может привести к проблемам с шейкой матки.
• Чтобы предотвратить цервицит, ешьте много свежих овощей и фруктов. Эти продукты
  богаты витамином С, бета-каротином, фолиевой кислотой и другими питательными веществами, укрепляющими
  иммунная система и помогает бороться с некоторыми инфекциями.
• Бросьте курить

Аюрведическое лечение эрозии шейки матки

Чаще всего эрозия шейки матки встречается у женщин, у которых нет никаких симптомов, и поэтому
не рекомендуется никакого специального лечения.Некоторые виды лечения включают прием определенных лекарств,
прижигание шейки матки или лазерное прижигание.

Обычно после плоской метаплазии происходит спонтанный регресс, но
лечение может ускорить этот процесс. Только если пациентка с эрозией шейки матки
представляет конкретную жалобу, например чрезмерные выделения из влагалища или посткоитальный
После кровотечения рекомендуется лечение основной причины, такой как инфекция.

С аюрведической точки зрения, это заболевание вызывается повреждением трех дош.
с явным преобладанием Ваты и Капха-доши. Таким образом, выбор препарата должен
делаться по характеру заболевания и преобладанию дошика.

Пичудхаран считается лучшей и самой специфической процедурой во всех Вранах.
особенно в йонигата рогах, как упоминается в классических текстах Ачарьи Чарака,
Вагбхатта, Бхава Пракаш и Йогратнакар.Кампилакади Грита – передовой и
уникальные формулы, упомянутые в классике Аюрведы в управлении Врана как
он имеет собственность Врана Шодак и Вранаропак. Йонипракшалан тоже полезен
в лечении Врана. Нимба Патра Кват йони праксалан также имеет Вранашодхак,
Вранаропак и собственность Ватакафашамак.

Эрозия шейки матки: Malacards – Научные статьи, Лекарства, Гены, Клинические испытания

лечение, симптомы, что это

Истинная псевдоэрозия шейки матки – это неприятное заболевание, требующее профессионального вмешательства гинеколога.Бывает в любом возрасте, в том числе в детском или подростковом (врожденном). При этом врожденная эрозия практически не требует лечения и с возрастом исчезает. Все остальные виды эрозии грозят женщине проблемами с беременностью, бесплодием и риском рака.

Существует два основных типа эрозии:

• истинная эрозия шейки матки – следствие гинекологических заболеваний (кольпит, вагинит, цервистит и др.) Или механическое повреждение тампонами или противозачаточными средствами;
• псевдоэрозия шейки матки – это наследие истинной эрозии, которая часто может кровоточить или иметь гнойные выделения.

Симптомы истинной эрозии шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно, так как она протекает бессимптомно. Поставить диагноз можно только при гинекологическом осмотре. Напротив, псевдоэрозия проявляется симптомами.

В Медицинском центре «ОН Клиник» гинеколог проведет качественное лечение псевдоэрозии шейки матки радиоволнами. Индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность сохранения анонимности, а также использование современного оборудования обеспечат эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Выясните симптомы псевдоэрозии

Псевдоэрозия шейки матки – это разрастание цилиндрического эпителия. К внешним признакам такой эрозии можно отнести ярко-красный цвет матки с едва заметным бледно-розовым ободком. Как уже упоминалось, такая эрозия может быть покрыта пустулами или язвочками, которые кровоточат. Поэтому симптомы псевдоэрозии шейки матки женщина ощущает практически сразу. В частности, наиболее яркими его проявлениями являются боль, кровянистые или гнойные выделения из влагалища.Вы также можете почувствовать дискомфорт.

Псевдоэрозия шейки матки и лечение заболевания требуют оперативной реакции. Это длительное образование, воспалительный процесс которого может длиться даже до нескольких лет. Нередко развитие болезни провоцируют еще и сопутствующие заболевания влагалища.

Помните: чем дольше женщина испытывает эрозию, тем глубже она проникает в ткани матки. Это провоцирует развитие хронических заболеваний половых путей, а также может привести к бесплодию, дисплазии и онкологии. Поэтому откладывать лечение нельзя. Под угрозой находятся здоровье и жизнь женщины, а также ее будущих детей.

Специалисты «ОН Клиник» знают, что такое псевдоэрозия и как ее устранить без операции и последствий. Вы можете быстро забыть о болях, неприятных выделениях или дискомфорте. Женское здоровье требует внимания и своевременного реагирования на гинекологические заболевания!

Массивный гемоперитонеум из-за эрозии маточной артерии эндометриозом и обзор литературы

Abstract

Целью обзора литературы было собрать и сравнить аналогичные случаи массивного гемоперитонеума у ​​бессимптомной женщины, у которой кровотечение происходило из правой маточной артерии, разрушенной тазовым эндометриозом.Насколько нам известно, это второй случай, описанный в литературе. Были изучены истории болезни других источников кровотечения, приводящего к гемоперитонеуму, были проведены сравнения и обобщены результаты. Хотя сообщалось о нескольких случаях массивного гемоперитонеума, спонтанное кровотечение из эрозии маточной артерии – редкое явление. Абдоминальный хирург должен проявлять бдительность и внимательно следить за локализацией редких участков кровотечения. В этом обзоре литературы подчеркивается, что эндометриоз может проявляться по-разному, и поэтому необходим высокий уровень клинического подозрения.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, с оценочной распространенностью 3–10% среди населения в целом и 25–35% среди бесплодных женщин [1]. Редко, когда это проявляется в виде острого живота, и когда это происходит, обычно это происходит из-за разрыва эндометриоидной кисты. Есть несколько случаев эндометриоза, вызывающего гемоперитонеум. Здесь мы сообщаем о случае массивного внутрибрюшного кровотечения из-за эрозии эндометриоза в правую широкую связку и маточную артерию.

Пациентка, 39 лет, в анамнезе первичная субфертильность длится 2 года. У нее был немного нерегулярный менструальный цикл, дисменореи и диспареунии в анамнезе не было. Обследования выявили ановуляцию. Таким образом, она начала принимать кломифен в таблетках по 50 мг между 2 и 6 днями ее цикла. Одновременно была проведена гистеросальпингограмма, выявила одностороннюю закупорку маточной трубы. Следовательно, лечение кломифеном было прекращено, и она ожидала диагностической лапароскопии и теста на краситель.

Через месяц она обратилась в отделение неотложной помощи с 6-дневной историей боли в нижней части живота, правой нижней части спины и в бока. Это было связано с эпизодами рвоты. В то время у нее была менструация без дисменореи в анамнезе. Она была осмотрена бригадой общих хирургов, осмотр которой выявил небольшое вздутие живота с общей болезненностью, но без острых признаков перитонизма. Она отказалась от влагалищного обследования, так как у нее была менструация. Она была гемодинамически стабильной, но при температуре 38 ° C.

В ходе исследований обнаружен гемоглобин 7,6 г / дл и повышенные маркеры воспаления. УЗИ брюшной полости и малого таза подтвердило наличие жидкости в брюшной полости с участками смешанной эхогенности по обе стороны от матки. Следовательно, ей перелили 2 единицы крови. Бригада гинекологов осмотрела ее, поставив предварительный диагноз – разрыв геморрагической кисты яичника. Изначально планировалось консервативное лечение, но, поскольку ее состояние ухудшилось в течение 24 часов, ей сделали лапароскопию и лапаротомию.

Лапароскопия выявила гемоперитонеум примерно 4,0 л. Таким образом, ей была проведена лапаротомия, которая подтвердила разрыв правой эндометриоидной кисты, разрушающей широкую связку, боковую стенку таза и маточную артерию. Было непрерывное кровотечение из разорванной маточной артерии. Правая маточная труба застряла и повреждена; левая трубка и яичник выявили воспалительную реакцию от эндометриоза, а прямая кишка прилипла к мешку Дугласа и задней части матки с серозным повреждением.

После достижения гемостаза обратились за помощью к урологу и колоректальному хирургу, чтобы убедиться, что мочеточник и прямая кишка не повреждены. Приступили к выполнению правой сальпингоофоректомии.

Она управлялась в ITU и имела 6 единиц упакованных ячеек и 4 единицы FFP. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, и на 7-й день ее выписали домой с повторным визитом в клинику по лечению бесплодия, чтобы обсудить варианты ее лечения.

Эндометриоз обладает уникальной способностью проникать в стенки различных структур, таких как кишечник, мочевой пузырь, маточно-крестцовые связки [4], широкие связки [5], рог матки [3] и даже эктопические ткани эндометрия [5].

Было несколько сообщений об эндометриозе, вызывающем массивный гемоперитонеум. Для обзора литературы см. Таблицу 1.

Таблица 1 О составлении отчетов о гемоперитонеуме

Мы сообщаем о случае массивного и острого гемоперитонеального кровотечения, когда кровотечение происходило из правой маточной артерии, которая была разрушена тазовым эндометриозом. Сообщалось о подобном случае [2], но наша пациентка отличается тем, что у нее не было симптомов.

Эндометриоз имеет отчетливый, похожий на рак, инвазивный характер, который приводит к фиброзу, рубцеванию и иногда эрозии различных структур, что приводит к ректальному кровотечению, кровохарканью и гематурии [6].Хорошо известно, что не существует корреляции между степенью тазового эндометриоза и симптоматикой, поскольку пациенты с легким и минимальным заболеванием могут быть серьезно нетрудоспособны, тогда как пациенты с обширным заболеванием могут сообщать о незначительных симптомах [1]. Не щадили даже беременных пациенток, и сообщалось о нескольких случаях гемоперитонеума, вторичного по отношению к тазовому эндометриозу [9, 10]. Это противоречит распространенному мнению, что беременность улучшает и может даже вылечить эндометриоз.Массивный гемоперитонеум, приводящий к прешоку, также был зарегистрирован как первый симптом у двух пациентов, у которых в анамнезе не было признаков эндометриоза [6].

Бесплодие часто связано с эндометриозом. Еще один аспект, который следует иметь в виду, заключается в том, что, когда эти пациентки забеременеют в результате искусственного репродуктивного лечения, во время беременности может произойти спонтанный разрыв сосудов [10]. Все это подчеркивает, что эндометриоз может проявляться по-разному, и высокий уровень клинического подозрения нужно.

Когда у пациента наблюдается гемоперитонеум, ведущий к прешоку, может быть трудно локализовать исходное место кровотечения. Во время лапаротомной травмы из-за ручного исследования, тупое рассечение, ретракция и упаковка кишечника скрывают исходный источник кровотечения, вызывая множество других участков кровотечения [2]. Однако нам удалось точно определить причину кровотечения. Весь таз выглядел нездоровым, с четкими участками эндометриоза. Откуда на самом деле возникла болезнь и перешла ли она затем в правую маточную артерию? Или произошел разрыв эндометриомы, поражающей маточную артерию? Мы не знаем, был ли эндометриоз в боковой стенке таза и широкой связке, которая могла проникнуть в яичник, что привело к эндометриоме, или это была эндометриома, которая проникла в широкую связку.Однако гистологическое исследование подтвердило наличие эндометриоза в ткани яичников без признаков злокачественных изменений.

В любом случае в этом и подобных случаях подчеркивается, что абдоминальный хирург должен всегда быть бдительным и внимательным, чтобы не упустить из виду редкие источники кровотечения.

Ссылки

1. 1.

   Speroff L, Glass RH, Kase NG (1994) Эндометриоз. В: Mitchell C (ed) Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.Уильямс и Уилкинс, Балтимор, стр. 853–872

   Google ученый

2. 2.

   Thomas I, Janicki MD, Laura J, David MD, Rana S (2002) Массивный и острый гемоперитонеум из-за разрыва маточной артерии в результате эрозии из-за эндометриоидного поражения. Fertil Steril 78 (4): 879–881

   Артикул

   Google ученый

3. org/ScholarlyArticle”> 3.

   Uri FI, Opaneye A (1979) Гемоперитонеум из-за эндометриоза роговицы после лапароскопической стерилизации.British J of Obstet & Gynecol 86: 664–665

   CAS

   Google ученый

4. 4.

   Ranney B (1970) Эндометриоз, Экстренные операции по поводу гемоперитонеума. Obstet Gynecol 36: 437–442

   PubMed
   CAS

   Google ученый

5. 5.

   Кармайкл Дж. Л., Уильямс Д. Б. (1972) Гемоперитонеум от эрозии эктопической ткани эндометрия. South Med J 65: 371–372

   PubMed
   CAS

   Google ученый

6. 6.

   Harman OH, Chastain A, Cay JG (1993) Массивный гемоперитонеум от эндометриоза фаллопиевой трубы. J Reprod Med 43: 716–718

   Google ученый

7. 7.

   Kumar S (1996) Острый массивный гемоперитонеум из-за легкого тазового эндометриоза. Aust NZ J Obstet Gynecol 36 (4): 490–491

   Артикул
   CAS

   Google ученый

8. 8.

   Fujino T, Wantanabe T, Shinmura R, Hahn L, Nagata Y, Hasui K (1992) Острый живот из-за аденомиоза матки.Азия-Океания J Obstet Gynecol 18: 333–337

   CAS

   Google ученый

9. 9.

   Исмаил К.М.К., Шервингтон Дж. (1999) Гемоперитонеум, вторичный по отношению к тазовому эндометриозу во время беременности. Int J Obstet Gynecol 67: 107–108

   Статья
   CAS

   Google ученый

10. org/ScholarlyArticle”> 10.

    Mizumoto Y, Furuya K, Kikuchi Y, Aida S, Hyakutake K, Tamai S, Nagata I (1996) Спонтанный разрыв маточных сосудов при беременности, осложненной эндометриозом.Acta Obstet Gynecol Scand 75: 860–862

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Больница Святого Михаила, Саутвелл-стрит, Бристоль, BS2 8EG, Великобритания

   Пол Фиаджо

2. Больница Томаса Анн,

   0002, Бристоль, Великобритания -Phillips

3. Cheltenham General Hospital, Cheltenham, United Kingdom

   Kalpana Reddy

Ответственный автор

Переписка с
Пол Фиаджо.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Fiadjoe, P., Thomas-Phillips, A. & Reddy, K. Массивный гемоперитонеум из-за эрозии маточной артерии эндометриозом и обзор литературы.
Gynecol Surg 5, 133–135 (2008). https://doi.org/10.1007/s10397-007-0331-4

Ссылка для скачивания

Ключевые слова

• Гемоперитонеум
• Субфертильность
• Лапароскопия
• Лапаротомия

ВМС женщины с удалением ВМС ее мочевой пузырь

У 47-летней женщины, которая жаловалась своему врачу на кровь в моче, оказался необычный диагноз: ее медная внутриматочная спираль (ВМС), которую она получила десятью годами ранее, пробила ей мочевой пузырь и мочевой пузырь. Согласно новому отчету, на нем образовался камень.

Врачи считают, что ВМС постепенно «эродировала» через матку и попала в мочевой пузырь, что является редким осложнением устройства, согласно отчету, опубликованному в январском выпуске журнала Case Reports in Women’s Health .

«Для врачей этот случай показывает, что эрозия ВМС в мочевой пузырь, хотя и редко, но возможна и должна рассматриваться как причина мочевых симптомов», – доктор Николас Фор Уокер, хирург-уролог больницы Королевского колледжа в Лондоне. , который руководил лечебной бригадой, рассказал Live Science.«Для общественности основным посылом будет то, что ВМС безопасны в подавляющем большинстве случаев, но некоторые, к сожалению, вызывают серьезные осложнения».

Связано: Помимо контроля над рождаемостью: 5 условий, которые «таблетки» могут помочь в лечении

ВМС – эффективные формы контроля над рождаемостью, которые вводятся в матку и действуют до 12 лет, в соответствии с планом запланированного отцовства . Они делятся на два типа: ВМС с высвобождением гормонов и ВМС с медью.Медные ВМС обернуты медной проволокой, которая выделяет ионы, которые препятствуют оплодотворению, нарушая плавание сперматозоидов и делая матку непригодной для них. Авторы отмечают в своем отчете, что когда врачи вводят ВМС, которая обычно имеет Т-образную форму, существует примерно 1 из 1000 риск того, что она пробьет матку.

Однако, по словам Уокера, перфорация мочевого пузыря случается редко. «Лишь небольшая часть этих перфораций касается мочевого пузыря», – сказал он. Хотя это необычно, о нем ранее сообщалось в медицинской литературе.

Компьютерная томография, показывающая, что ВМС перфорирует мочевой пузырь, с камнем, прикрепленным к одной руке ВМС. (Изображение предоставлено: Muhammad Waqar et al. Case Reports in Women’s Health. Volume 29, January 2021 / CC BY-NC-ND 4.0)

Например, в 2017 году нечто подобное произошло с женщиной в Китае, Live Science ранее сообщала . У нее была ВМС, но, тем не менее, она забеременела, и когда она родила через кесарево сечение, ВМС не было нигде в ее матке. Только после многих лет проблем с мочевым пузырем врачи обнаружили пропавшее устройство в ее мочевом пузыре.

Подопытной в этом новом отчете о случае была установлена ​​медная ВМС 10 лет назад, когда она сделала аборт. До этого у нее было двое детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Она обратилась к врачу с симптомами крови в моче, болью при мочеиспускании, болью во время секса, а также болью в левом животе; По словам Уокера, эти симптомы длились около двух месяцев. В больнице Королевского колледжа, куда ее направили, УЗИ и компьютерная томография показали, что ВМС пробила мочевой пузырь.Там на правой руке устройства образовался камень в мочевом пузыре размером 0,43 дюйма (1,1 см), размером примерно с горошину.

Согласно статье, существует две теории о том, как ВМС проникают в матку: либо она прокалывает стенку матки, когда вводится, либо постепенно изнашивает ткань матки в процессе, называемом эрозией. «Мы считаем, что ВМС постепенно разрушалась через ее шрам [кесарева сечения]. Вероятно, это был очень постепенный процесс, так как ВМС была введена 10 лет назад», – сказал Уокер Live Science.По словам Уолкера, симптомы мочеиспускания у женщины, вероятно, были вызваны камнем в мочевом пузыре.

Хотя такие термины, как «миграция», иногда используются в отношении ВМС, которые выходят за пределы матки, ВМС не перемещаются сами по себе, отметила доктор Элизабет Кавалер, урогинеколог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Иногда ВМС прокалывает матку, когда врач вводит ее. Отсюда «давление, воспаление или инфекция могут вызвать разрушение ткани вокруг ВМС, и поэтому кусок ВМС может попасть прямо в мочевой пузырь, а затем вокруг него образуется камень», – сказал Кавалер Live Science. .«Но это не похоже на то, что ВМС – это активно движущаяся вещь; она инертна. Она просто сидит там, а ткань вокруг нее разрушается», – добавила она.

Пациенты не должны беспокоиться, основываясь на этом отчете о случае, что их ВМС разрушаются в мочевой пузырь, добавил Кавалер. «Это просто необычная ситуация, о которой врачи должны знать», – сказала она.

В случае с женщиной врачи использовали лазеры для измельчения камня в мочевом пузыре, а затем вытащили ВМС через влагалище; В отчете говорится, что к ее визиту через месяц ее симптомы исчезли.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Эрозия | Симптомы выпадения матки

Когда тазовый орган, такой как мочевой пузырь, матка или влагалище, опускается или выпадает из своего нормального места, он может давить на стенки влагалища. Обычно это происходит, когда связки, удерживающие органы малого таза на месте, становятся хрупкими или перенапрягаются. Наиболее частыми причинами пролапса тазовых органов (POP) являются роды или хирургическое вмешательство, например гистерэктомия.Выпадение тазовых органов может усугубляться ожирением, хроническим кашлем или опухолями тазовых органов; как правило, женщины старшего возраста чаще болеют СОЗ, и это также имеет тенденцию передаваться в семьях. Женщины, страдающие от СОЗ, могут страдать от сильной боли, а также от множества других проблем. Корригирующая хирургия, обычно используемая с 1970-х годов для восстановления пролапса тазовых органов, включает использование хирургических сетчатых имплантатов.

Материал имплантата хирургической сетки используется для укрепления связок, обеспечивая необходимую поддержку другим органам малого таза.Эта сетка обычно изготавливается из полипропилена, полимеров, титана, Gore-Tex и / или тефлона или комбинации этих материалов. Сетчатые материалы формуются в стропы для коррекции стрессового недержания или хирургические сетчатые стропы, которые используются при лечении пролапса тазовых органов. При лечении пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи хирург делает небольшой надрез в стенке влагалища, имплантируя сетчатое устройство в определенные тазовые пространства.Сетка прикрепляется с помощью швов или специального устройства фиксации ткани к различным точкам мышц тазового дна и окружающих связок. Теоретически со временем клетки прорастают в маленькие отверстия в сетке и создают опорную систему типа «гамак», укрепляя окружающую ткань и решая проблему.

Несмотря на то, что сетка широко использовалась для операций по поводу POP и SUI, она использовалась не по прямому назначению до 1996 года, когда FDA одобрило сетчатый имплант специально для операций SUI, а затем в 2002 году одобрило аналогичный сетчатый продукт, предназначенный для тазовых органов. использование пролапса органа.Только в 2010 году более 75 000 женщин получили трансвагинальные сетчатые имплантаты во время операции по поводу пролапса влагалища или для укрепления слабых мышц таза, которые не могут поддерживать внутренние органы должным образом. Десятилетия назад, когда сетчатый имплант использовался в основном для герниопластики, были опасения, что сетка иногда сгущается после зашивания разреза, что приводит к инфекциям, однако серьезных или летальных осложнений отмечено не было.

После того, как сетка использовалась в трансвагинальном применении, было зарегистрировано больше осложнений, и 20 октября 2008 г. FDA выпустило Уведомление общественного здравоохранения о потенциальных опасностях, связанных с размещением хирургической сетки через влагалище при лечении SUI и POP. Идея этого конкретного предупреждения FDA заключалась в том, чтобы сообщить врачам и общественности, что осложнения при использовании хирургической сетки при трансвагинальной пластике не были особенно редкими.Фактически, количество нежелательных явлений в период с 2005 по 2007 год, когда использовался сетчатый имплантат, было более 1000. С января 2008 года по декабрь 2010 года было зарегистрировано еще около 3000 сообщений о серьезных осложнениях, когда сетчатый имплант был использован для восстановления пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи. После предупреждений в 2008 году появилось гораздо больше сообщений, чаще всего о том, что хирургическая сетка разъедала стенки влагалища, вызывая сильную боль, инфекции, кровотечение, перфорацию окружающих органов, трудности с мочеиспусканием и боль во время полового акта.

Эрозия вагинальной сетки может возникнуть, если хирургическая сетка не прикрепляется должным образом к тканям влагалища. Если это произойдет, сетка может пробиться через стенку влагалища, выступая наружу и вызывая потенциальную инфекцию или серьезную боль. Когда возникает эрозия сетки, обычно требуется ревизионная операция для исправления повреждения, нанесенного имплантатом. Влагалище – это наиболее распространенная область, на которой хирургические сетчатые имплантаты могут разрушаться, поскольку линия разреза может не зажить должным образом и даже может ощущаться во время полового акта.

Женщина может чувствовать напряжение или стеснение, что, в свою очередь, приводит к инфекции – иногда серьезной или смертельной – выделениям или кровотечению. В среднем трансвагинальная сетка, которая разрушается, разрушается в течение 4-5 месяцев при использовании в трансвагинальном применении, однако при имплантации через брюшную полость среднее время эрозии сетки составляло 15 месяцев. В большинстве случаев эрозии сетки требуется по крайней мере две операции для восстановления, а иногда и больше, хотя в некоторых случаях выполняется операция частичного удаления сетки, при которой удаляется только часть обнаженной сетки.

В других случаях хирургические сетчатые имплантаты могут вызвать определенные проблемы, связанные с укорочением, сжатием и болью влагалища. Сокращение сетки может вызвать такую ​​сильную боль в области таза или боль во время полового акта, что те, кому был имплантат, теряют способность наслаждаться жизнью, потому что боль неумолима. Женщины, которые пострадали от сжатия или усадки сетки, также могут пострадать от серьезных эмоциональных и физических симптомов.

Кровотечение или кровотечение, возможно тяжелое или даже смертельное, может произойти после трансвагинального сетчатого имплантата. FDA объявило, что хирургический сетчатый имплант подвергает женщин значительно более высокому риску таких осложнений, как кровотечение из сетки, чем стандартная процедура со швами. У пациентов, перенесших трансвагинальный сетчатый имплантат, могут развиться инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей, инфекции почек или потенциально серьезные инфекции крови, называемые сепсисом.Инфекции крови, конечно, самые серьезные, так как инфицированная кровь может быстро распространяться по всему телу. Симптомы инфекции включают боль или давление в животе, кровь в моче, спутанность сознания или дезориентацию, жар и озноб, частое и / или болезненное мочеиспускание, раздражительность, тошноту и рвоту. Женщинам, у которых после установки трансвагинального сетчатого имплантата возникают какие-либо из этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Во многих случаях, когда используется трансвагинальная сетка, она может не соединяться должным образом с окружающими тканями, и может произойти рецидив пролапса, или у женщины может возникнуть недержание мочи от легкой до тяжелой степени. В любом из этих случаев потребуется дальнейшая операция для устранения повреждения, а в некоторых случаях хирург может решить выполнить более традиционную хирургическую процедуру вместо замены сетчатого имплантата.

Проблемы с мочевыводящими путями также часто наблюдаются у тех, кому был установлен трансвагинальный сетчатый имплант, и они могут варьироваться от легких до тяжелых. Те, у кого есть проблемы с сеткой, могут иметь проблемы с мочеиспусканием или могут чувствовать давление при мочеиспускании, а затем не могут.Инфекция мочевыводящих путей может вызвать жар и озноб и требует медицинской помощи. Симптомы инфекции мочевого пузыря у женщин могут включать жжение во время мочеиспускания, мочу с сильным запахом, спазмы мочевого пузыря, боль в животе, кровь в моче, а у пожилых людей летаргия и спутанность сознания могут быть признаком инфекции мочевого пузыря.

Любая женщина, получившая трансвагинальный пластырь во время операции POP или SUI, потенциально подвержена риску, однако есть некоторые факторы, которые могут сделать конкретных женщин более уязвимыми для осложнений. Общее состояние здоровья женщины во время операции всегда является важным фактором, как и возраст женщины. Тип сетчатого материала, который используется в устройстве, может быть фактором риска осложнений, как и размер и форма трансвагинального сетчатого устройства. Хирургическая техника всегда имеет значение, как и то, перенесла ли женщина ранее операции, такие как гистерэктомия. Наконец, эстрогеновый статус женщины во время операции может быть фактором, определяющим, возникнут ли в будущем осложнения после трансвагинального сетчатого имплантата.

Несмотря на то, что существуют тысячи задокументированных травм, вызванных трансвагинальной сеткой, в настоящее время FDA сопротивляется выдаче отзыва об устройстве, считая этот шаг «слишком экстремальным». Одно конкретное клиническое испытание показало, что через три месяца у женщин, перенесших трансвагинальный сетчатый имплант, частота эрозии составила 15,6%, однако среди хирургов по-прежнему сильна вера в то, что устройства обладают определенными преимуществами для многих женщин и что данные необходимо дополнительно изучить перед отзыв сделан. Вполне вероятно, что FDA продолжит одобрять трансвагинальные сетчатые имплантаты как умеренный риск, просто требуя дополнительных исследований безопасности или изменений маркировки. Определенно будут проведены дополнительные клинические испытания, чтобы установить, перевешивают ли преимущества сетчатых имплантатов риски, и женщины, планирующие операцию, должны убедиться, что их предполагаемый хирург прошел соответствующую подготовку в области трансвагинального восстановления сетки.

В Sullo & Sullo, LLP, мы считаем, что получение компенсации за вред, причиненный производителем хирургической сетки, не должно быть еще одной проблемой, которую вы должны вынести в одиночку.Наши юристы приложат все усилия, чтобы упростить весь процесс после того, как мы рассмотрим ваше дело, чтобы определить, имеете ли вы право на компенсацию. Побочные эффекты, связанные с трансвагинальным размещением хирургической сетки, могут быть чрезвычайно серьезными и привести к долгосрочным проблемам. В случае эрозии сетки вам может потребоваться перенести последующие операции для устранения проблемы, и каждая операция приносит больше потенциальных проблем.