Эрозия что это такое в гинекологии: Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение

By | 01.11.2019

Лечение эрозии и кисты шейки матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Эрозия шейки матки


Эрозия или эктопия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, изъязвление или дефект на ней.


С этим диагнозом сталкиваются многие женщины, и, разумеется, их волнует, насколько он опасен, чем может грозить и как лечится.


Выделяют несколько видов этого заболевания:

  1. Истинная эрозия.


    Это повреждение участка слизистой выглядит как ярко-красная рана. Поврежденные ткани нередко имеют признаки воспаления, могут кровоточить при осмотре у гинеколога и при половом контакте. Воспалительный процесс длится недолго — около двух недель, после чего истинная эрозия обычно переходит в эктопию — так называемую псевдоэрозию.

  2. Псевдоэрозия (эктопия).


    Может бессимптомно развиваться в течение длительного времени. Проявляется язвочками и ранками на слизистой оболочке шейки матки. Со временем эктопия разрастается, проникая в глубину шейки матки и образуя полые ходы, которые заполняются выделениями, следствием чего является образование кист.


    Главная опасность эктопии заключается в том, что на ее фоне могут разрастаться атипичные клетки, что в некоторых случаях приводит к развитию онкологического процесса. Именно поэтому не рекомендуется легкомысленно относиться к этому диагнозу.

  3. Врожденная эрозия.


    Как понятно из названия, эрозия появляется еще во время внутриутробного развития. В дальнейшем протекает бессимптомно. Как правило, лечения не требует, достаточно только наблюдения у врача. Обычно с возрастом врожденная эрозия проходит.

Симптомы эрозии


Среди симптомов эрозии шейки матки выделяют:

  • тянущие боли внизу живота,
  • кровянистые выделения после сексуального контакта,
  • боль во время полового акта,
  • увеличение объема обычных выделений,
  • нарушение менструального цикла.


Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и обнаружить ее наличие может лишь врач-гинеколог на осмотре.

Лечение


Существует несколько методов лечения. Врач может предложить медикаментозную терапию, а также воздействие на эрозию жидким азотом (криодеструкция), лазерным излучением, радиоволновое лечение, в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.


В каждом конкретном случае специалист подбирает схему лечения индивидуально в зависимости от вида эрозии, состояния слизистой оболочки шейки матки, сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины.

Киста шейки матки


Киста шейки матки появляется вследствие закупоривания или расширения желез. Выводные протоки, вырабатывающие слизь, закрываются из-за воспалительного процесса. Железы вследствие этого увеличивается.


Также к появлению кисты может привести эрозия шейки матки. На ней образуются небольшие уплотнения, постепенно они растут, и развивается киста.


Другие причины развития кисты:

  • травмы,
  • гормональный сбой,
  • опухолевые процессы,
  • влияние жизнедеятельности паразитарных организмов,
  • врожденные индивидуальные особенности развития.


Как правило, это заболевание протекает бессимптомно. Наличие кисты обнаруживается на профилактическом осмотре у гинеколога.

Лечение кисты


Лечение кисты зависит от ее разновидности и особенностей протекания болезни. Некоторые виды кист шейки матки можно не лечить — со временем они проходят сами. Если же киста не рассасывается, врач подбирает один из существующих методов лечения: медикаментозный, радиоволновой, лазерный, физиотерапевтический.

Прижигание эрозии шейки матки: методы лечения, показания

19.07.2017

Прижигание эрозии шейки матки


Эрозия шейки матки распространена по всему миру и встречается у каждой третьей женщины детородного возраста. Раньше  этот дефект лечили медикаментозными методами или прижигали, так как считалось, что он может перерасти в рак. Исследования ученых выявили, что это не так, и сама по себе эрозия не несет угрозы женскому здоровью и не увеличивает риск рака. Однако часто симптомы эрозии, например, выделения из влагалища или боли во время полового акта, могут доставлять беспокойство. В таких случаях гинеколог назначает процедуру прижигания эрозии шейки матки


Показания


У большинства женщин эрозия протекает бессимптомно и проходит самостоятельно с течением времени. Консультация гинеколога показана, если Вас беспокоят такие симптомы как:

  • кровянистые выделения между менструациями;
  • обильные слизистые выделения;
  • боль и кровотечение во время или после полового акта;
  • боль во время гинекологических осмотров;
  • частые воспалительные заболевания (вагиниты).


Перед тем, как назначить процедуру, гинеколог обязательно проводит полный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии у Вас противопоказаний.  К обязательным тестам относят:

  • анализы крови: клинический и биохимический анализ крови, тест на гепатиты, ВИЧ, скрытые инфекции, ЗППП;
  • клинический и общий анализ мочи;
  • мазки на онкоцитологию и флору;
  • кольпоскопия, при необходимости – биопсия.


Любые обнаруженные заболевания и инфекции нужно вылечить до проведения процедуры. Если же отклонений от нормы по результатам тестов нет, врач назначит прижигание эрозии шейки матки наиболее подходящим методом. 


Методы прижигания эрозии шейки матки


В “Моей Клинике” процедуру проводят при помощи современных способов лечения, которые уже доказали свою эффективность. 

  • Криодеструкция, или прижигание жидким азотом – безболезненный метод, при помощи которого пораженные ткани эрозии подвергают заморозке, после чего они отмирают. Температура жидкого азота очень низкая, почти -200 градусов, что помогает быстро заморозить клетки эрозии, разрушая их. Этот способ также используют для лечения нерожавших женщин. Сама процедура длится 3-5 минут и проводится в первой половине менструального цикла (7-10 день).
  • Электрокоагуляция эрозии шейки матки также часто используется. При электрокоагуляции, врач воздействует на ткани эрозии специальным прибором, который проводит высокочастотный ток. Под воздействием тока, клетки разрушаются и дефект исчезает. Этот способ лечения больше подходит рожавшим женщинам. 
  • Радиоволновой метод позволяет избежать контакта аппарата с тканями. Радиоволновой нож не повреждает поверхность, а издает высокочастотные радиоволны, которые нагревают внутриклеточную жидкость и выпаривают ее, уничтожая пораженные клетки. Кровотечение при этом методе исключено. Радиоволновой метод применяют на 5-9 день цикла, чтобы обеспечить быстрое заживление тканей. 

Если Вас интересует прижигание эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге, гинекологи “Моей Клиники” будут рады помочь. В наших медицинских центрах на ул. Гороховой, 14/26 и ул. Варшавской, 59 можно провести полный гинекологический осмотр, а также вылечить эрозию любым из
предложенных способов. Для записи на консультацию гинеколога звоните 493-03-03
или в форме записи на нашем сайте.

Архив:

02.02.2021

Боль в ухе у взрослого и ребенка.


Врач-оториноларинголог “Моей клиники” Урчукова Анжелика Альбертовна рассказывает о симптомах и опасности Острого среднего отита у взрослых и детей. …

06.11.2020

«Доктор, я совсем нюх потерял!»


Часто ли при простуде вы замечаете, что кушаете безвкусную пищу? Перестали чувствовать запах своих духов? Вероятно, ответ отрицательный.  В…

Лечение эрозии шейки матки лазером и радиоволнами

О лечении эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из часто встречающихся в гинекологии заболеваний. Методов лечения достаточно много, но прижигание эрозии шейки матки – самый распространенный.

Прижигание эрозии – это процедура, используемая для разрушения и удаления пораженных клеток на шейке матки.

Проводится прижигание с помощью воздействия высокой температуры, холода, электрического тока, лазера или химического прижигающего вещества.


Методики лечения

Самыми современными и эффективными методиками считаются: лазерные и радиоволновые.

Прижигание, как метод хирургического вмешательства, используется при
лечении псевдоэрозии или в том случае, когда нет эффективного результата
от консервативных методик.
Применяют его и при эрозии больших размеров или частых рецидивах.

Кроме того, процедура может быть назначена для удаления кист,
предраковых и других новообразований, для остановки спонтанных
кровотечений, начавшихся после биопсии,
полипэктомии шейки матки.

Прежде, чем назначить прижигание, врач должен убедиться в наличии трех условий:

  • биопсия, цитология и кольпоскопия показывают отсутствие онкологии шейки матки;
  • не поражен цервикальный канал;
  • при кольпоскопии хорошо видна переходная зона.

Методы прижигания эрозии шейки матки

В нашей клинике применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция (лазерокоагуляция) или удаление эрозии шейки матки лазером считают наиболее щадящим методом лечения. Это эффективный современный метод, при котором поврежденный участок прижигается лазерным лучом.

Его преимущество заключается в точечном воздействии. Лазерное излучение проникает на определенную, контролируемую глубину ткани, поэтому минимален риск повреждения здоровой ткани, соседней с эрозией. Лечение лазером можно проводить на обширной пораженной площади, которая больше 3 см. После процедуры не образуется рубцов и деформаций, а заживление, при сравнении с другими методами прижигания эрозии, происходит значительно быстрее.

Лазерное воздействие на патологию выполняется под местной анестезией, вероятность рецидива – до 20%. К частым ее осложнениям относятся кровотечения, поэтому, чтобы минимизировать риски, необходимо приблизительно за месяц:

  • не пользоваться влагалищными тампонами;
  • приостановить половую жизнь;
  • не принимать ванну;
  • не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
  • не бывать в банях или саунах.

Радиоволновой метод лечения

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – безболезненный, бесконтактный способ лечения заболевания радиоволнами.

Суть метода сводится к тому, что с помощью радиоволн стимулируется внутренняя энергия клетки, которая затем разрушается и испаряется.

В результате прижигания эрозии радиоволнами совершенно нет рубцов, поэтому радиоволновая хирургия рекомендуют молодым и нерожавшим женщинам. Не требуется и анестезия, но, по желанию женщины, может быть сделан обезболивающий укол.

Радиоволновая хирургия вылечивает эрозию практически в 100% случаев. После обработки патологического очага сургитроном практически не бывает кровотечений, лишь иногда могут быть небольшие кровянистые выделения. В течение пару дней женщина может ощущать внизу живота тянущие боли. В зависимости от степени поражения шейки матки и длительности заживления эрозии, от половой близости надо отказаться, как минимум, на 30 дней.


Химическое прижигание

Прижигание
эрозии шейки матки различными химическими веществами, в частности
солковагином, называют химическим воздействием. Лечение солковагином
используют не только при эрозиях,
но и при лечении цервицита, кист и других нарушений.

Химическое прижигание солковагином заключается в том, что к шейке матки прикладывают смоченный активным веществом тампон. Через некоторое время обработанное место протирают уже чистым тампоном, удаляя тем самым остатки химического препарата.

Таким образом, какой выбрать способ для прижигания, зависит от
площади пораженных эрозией тканей, от наличия в медучреждениях
необходимого оборудования, а также от опыта врача.

При этом учитывается, рожала женщина или нет, каково состояние ее шейки матки, возраст и личное желание женщины.


Эрозия после прижигания

Чтобы не возникли негативные последствия после прижигания эрозии, гинеколог в обязательном порядке назначает лечение лекарствами, стимулирующими метаболические процессы, и антисептическими препаратами.

Это могут быть свечи, мази, иные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Эрозию практически всегда можно вылечить, выбрав конкретный метод лечения. Но во избежание рецидива женщина должна помнить, что на протяжении минимум месяца после лечения надо избегать всяческих физических нагрузок и воздержаться от половых связей.

Клиническая больница | Эрозия шейки матки

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще не достаточно изучены.

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией (слущиванием) плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось. Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу с жалобами, присущими заболеваниям половых органов. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми. Различают следующие виды эрозий: врожденная эрозия, истинная эрозия, псевдоэрозия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий

Клинические проявления данного заболевания нехарактерны, предъявляемые жалобы (бели, боль, нарушения менструальной функции и др.) обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия (цервицит, вагинит, сальпингоофорит и др.). Нередко псевдоэрозия и истинная эрозия протекают без выраженных симптомов. Распознавание осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Осмотр позволяет выявить выраженные клинические признаки врожденной, истинной эрозии и псевдоэрозии. При наличии участков, подозрительных и даже сомнительных в отношении атипии (дисплазия), производят прицельную биопсию в области подозрительного участка с глубоким захватом слизистой оболочки и подлежащей соединительной ткани, желательно иссечение с участком зоны превращения. После биопсии края раны соединяют швом, чтобы предупредить возможность деформации шейки.

Лечение эрозий и псевдоэрозий

  • врожденные эрозии подлежат наблюдению, в проведении лечения необходимости нет;
  • лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению (эндоцервицит, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингоофорит, эктропион, эндокринные нарушения и др.) или длительному течению псевдоэрозий;
  • при воспалительной этиологии псевдоэрозии (эрозии) выясняется характер микробного или вирусного возбудителя и проводится курс лечения (по соответствующим показаниям) трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других инфекций по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний;
  • истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами. К пораженной поверхности шейки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. Одновременно проводят лечение вагинита, эндоцервицита и других заболеваний с учетом возбудителя и стадии процесса.

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии.

Радиоволновая терапия (Сургитрон), применяемая с этой целью, кроме излечения псевдоэрозии, способствуют устранению деформации шейки матки. Заживление раневой поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей (заканчивается на 3-4-й неделе), эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 мес (иногда позднее). Клинический эффект достигается у 82-98% больных, осложнения (кровотечение, обострение воспалительных заболеваний) развиваются сравнительно редко.

Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. Обычно используется аппарат для локальной криокоагуляции, в качестве хладоагена – жидкий азот или закись азота. Безболезненность вмешательства объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения. Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает эпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия отмечаются через 4-6 нед.

Облучение шейки матки лучом лазера в последние годы успешно применяется для лечения псевдоэрозий шейки. Лазерное излучение оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации при минимальном процессе рубцевания тканей. Эпителизация поверхности наблюдается в течение 10-21 дня.

Радиоволновая терапия, криодеструкцию и лазерное излучение применяют после расширенной кольпоскопии и биопсии (по показаниям) для исключения процессов выраженной дисплазии и малигнизации (злокачественное перерождение). При наличии признаков дисплазии проводят более радикальные методы лечения (конусовидное иссечение, ампутация шейки и др. ). После применения указанных методов лечения женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением.

Эрозия шейки матки – Гинекологический центр «Здоровая Женщина»

Диагноз эрозия шейки матки ставят каждой третьей женщине в наше время. С латинского «эрозия» переводится как разъедание, в буквальном смысле разъедание шейки матки. Чаще всего это заболевание протекает без видимых симптомов, как правило не каждая женщина понимает всю серьезность эрозии шейки матки.

Выявить эрозию шейки матки может гинеколог при осмотре. Гинеколог сразу увидит язвочки (эрозии) на шейки матки. На данный момент врачи-гинекологи называют эрозию шейки матки, как одно из самых частовстречаемых гинекологических заболеваний у женщин.

Виды эрозий:

врожденная эктопия  цилиндрического  эпителия  цервикального  канала. При осмотре врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Характерна для подросткового и юношеского возраста. Врожденная эрозия —  единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению;

истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотр видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см  вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными  краями.  Истинная эрозия существует приблизительно 1-2  неделю  после чего истинная эрозия  переходит в следующую стадию(вид)  заболевания — эктопию;

эктопия  (псевдоэрозия)  — патологическое  изменение,  при  котором  нормальный  многослойный  плоский  эпителий окончательно   замещается  цилиндрическими  клетками. При  осмотре  в  зеркалах  эктопия  выглядит  как  участок  красного  цвета, расположенный    рядом  с  наружным  зевом,  чаще  на  задней  губе.

ВАЖНО! БЕЗ лечения эрозия шейки матки не проходит.

Причины возникновения эрозии

Самые распространенные причины появления эрозии шейки матки:

  • Инфекционные ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), такие как: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, урогенитальный хламидиоз, ВПЧ (папилломавирусная инфекция), воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Механическое повреждение слизистой оболочки шейки матки, в том числе: роды, аборты,  грубый половой акт, хирургические операции;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Слабый иммунитет

Симптомы эрозии шейки матки

Как правило, заболевание себя никак не проявляет, вы даже можете не догадываться об эрозии. Самые распространенные симптомы:

  • боль во время полового акта;
  • кровянистые выделение в незначительных количествах;
  • обильные выделения из влагалища;
  • сбой в менструальном цикле;

Диагностировать эрозию шейки матки может врач-гинеколог на очном осмотре с помощью специальных инструментов.

Как вылечить эрозию шейки матки?

  1. Убедиться в том, что заболевание действительно присутствует — для этого записаться на прием к гинекологу по тел. +7 (499) 450-03-93
  2. НЕ пытаться лечить заболевание народными методами
  3. Получить рекомендации у доктора гинеколога и следовать им.

В клинике гинекологии Здоровая Женщина в Москве принимают гинекологи с многолетним опытом, мы используем самое современное оборудование для лечения.

Эрозия и эктропион шейки матки

Подготовка к процедуре

Сначала нужно узнать причину возникновения эрозии. Если причина – вирус, то на основе анализов выявляют возбудителя вируса и проводят антибактериальную терапию, а уже после неё проводится прижигание. Прижигание – процесс травматический, оставляет после себя шрамы на шейке матки (исключение — прижигание лазером и радиоволнами), а шрамы могут стать причиной бесплодия. При беременности прижигание не проводят во избежание прерывания беременности. Не проводят прижигания и во время месячных. Если же эрозия появилась у нерожавшей девушки, женщины – проводят медикаментозное прижигание шейки матки с помощью препарата Солковагина или с помощью лазера — это не вызовет бесплодия.

Хирургические способы избавления шейки матки от эрозии (прижигание) возможны только после того, как состояние микрофлоры влагалища стабильно. Подготовку к прижиганию производят с помощью медикаментозного лечения, устраняющего инфекцию – частую причину возникновения эрозии.

Итак, что нужно для прижигания эрозии шейки матки? Найти надёжную клинику, где это делают профессионально. Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки — сдача анализов на флору влагалища, сдачу мазка на ЗППП, лечащий врач может назначить анализ на цитологию. Какие именно анализы перед прижиганием шейки матки нужно сдать – скажет лечащий врач. По результатам анализов и визуального обследования возможно назначение лечения для стабилизации состояния микрофлоры влагалища.

Сдача анализов необходима для выявления таких инфекционных причин возникновения эрозии, как:

  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • инфекции — уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмос, гандерелла, вирус герпеса.

Методика проведения процедуры

Медикаментозное лечение

Такой вид лечения используется на ранних стадиях. Лечение таблетками и уколами, вагинальными свечами в состоянии скорректировать и полностью устранить причины появления эрозии. Современная медицина предлагает для этого гормональные и противовоспалительные средства, в зависимости от результатов анализов могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, лекарства местного действия. Лечение медикаментами предусматривает приём лекарств, повышающих иммунитет пациентки. Бывают ситуации, когда лечения медикаментами вполне достаточно для избавления от эрозии, хирургического вмешательства не требуется. Каков ваш случай – сможет сказать лечащий врач после визуального обследования влагалища с помощью зеркала.

Метод криодеструкции

Данный способ предусматривает применение жидкого азота, повреждённый участок шейки матки «замораживается». Плюс этого метода – быстрое появление на обработанном азотом участке новых клеток эпителия. Заживает место обработки в течение 4-х недель, в это время из заживающего участка выделяется лимфа, поэтому паниковать не стоит. Как проходит прижигание шейки матки с помощью жидкого азота? С помощью специального оборудования.

Метод лазерного прижигания

Основа этого способа – использование лазерного луча, который может изменять глубину воздействия, поэтому этот метод эффективен при различной глубине поражения тканей шейки матки. Риск развития осложнений после прижигания шейки матки лазером сводится к нолю, его можно применять по отношению к ещё не рожавшим пациенткам, заживление проходит без образования шрамов, без изменений формы шейки матки в течение 2-х недель. Такой способ не сопровождается болью, единственный его «недостаток» — высокая стоимость, которая оправдывается отличным эффектом и выздоровлением без рецидивов.

Радиоволновой метод

Прижигание шейки матки радиоволновым методом – эффективный и безопасный метод, основанный на избавлении повреждённых клеток от молекул воды. Радиоволновый метод позволяет избежать электроожога, часто возникающего во время прижигания током. После такого способа прижигания заживление происходит быстро, без образования шрамов и изменения формы шейки матки. Как именно делают прижигание шейки матки с помощью радиоволн, в подробностях вам расскажет лечащий врач. Отметим, что процесс происходит безболезненно и быстро, возможны неприятные, легко переносимые ощущения в области влагалища. На вопрос — сколько заживает эрозия шейки матки после прижигания радиоволнами ответ есть — 2 недели.

Длительность процедуры

Время проведения процедуры прижигания составляет несколько минут.

Возможные осложнения

После прижигания эрозии шейки матки хирургическими методами возможны два осложнения – обильное кровотечение, вызванное повреждением крупного кровеносного сосуда и воспалительный процесс, вызванный недолеченой инфекцией. Однако при использовании качественного импортного оборудования, когда весь процесс прижигания контролируется лечащим врачом с помощью монитора медтехники, появление такого последствия прижигания эрозии шейки матки сводится к нулю.

После процедуры

Последствия лечения эрозии шейки матки зависят от метода прижигания. При криодеструкции (использование жидкого азота) ткань шейки матки полностью заживёт спустя 30 дней. В эти 4 недели у пациентки наблюдаются обильные выделения лимфы – паниковать не стоит, это заживление. Если в выделениях замечены вкрапления крови – паниковать не стоит, ничего страшного. Паниковать можно тогда, когда отмечено обильное кровотечение. Неприятные ощущения после прижигания эрозии шейки матки в виде тянущих болей внизу живота – кратковременны и легко снимаются Но-шпой или Спазмалгоном.

При прижигании радиоволнами и лазером заживление происходит быстро, к тому же радиоволны и лазерный луч имеют антисептический, противовирусный эффект и воспаление после этого способа прижигания шейки матки исключено. Секс после прижигания эрозии шейки матки исключен в течение месяца. На второй месяц можно начинать половую жизнь, только с презервативом. Спортом после прижигания эрозии шейки матки тоже заниматься нельзя в течение месяца, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Противопоказан в течение месяца:

  • алкоголь;
  • банные прцедуры, кроме принятия душа;
  • плавать в бассейне, в реках и других водоёмах, чтобы не спровоцировать попадание инфекции во влагалище;
  • использование тампонов.

Поверхность слизистой шейки матки полностью восстанавливается после прижигания спустя месяц-полтора.

Лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «Клиника К+31»

Проведение прижигания эрозии шейки матки всеми вышеописанными методами быстро и профессионально осуществляется в медицинском центре «Клиника К+31». Импортное, высококлассное оборудование и медтехника, грамотные доктора, отзывчивый медперсонал, все необходимые условия для проведения безболезненной процедуры прижигания – всё это делает «Клиника К+31» лучшим медцентром в столице, оказывающим квалифицированную и своевременную помощь пациенткам.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

ЧТО ТАКОЕ РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ?

Благодаря развитию современной радиоволновой хирургии и профессионализму нового поколения гинекологов прижигание эрозии шейки матки радиоволнами стало одним из самых эффективных и безболезненных методов ее лечения.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки является новым методом, позволяющим обрабатывать поврежденные ткани без боли. Поврежденные во время процедуры клетки быстро восстанавливаются, что сокращает срок заживления.

ЧТО ТАКОЕ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ?

Многие женщины сталкиваются с таким диагнозом как эрозия шейки матки. Однако часто они не спешат заняться лечением этого заболевания. Но если эрозию шейки матки не лечить, то заболевание может привести к неприятным последствиям и осложнениям.

Эрозии шейки матки подразделяют на истинную, врожденную и псевдоэрозию.

Чаще всего встречается псевдоэрозия.   

Псевдоэрозия развивается из истинной эрозии при замене плоского эпителия, который полностью отторгается, цилиндрическим эпителием. При этом обычно начинают быстро размножаться железистые эпителиальные клетки. Псевдоэрозия может сохраняться много лет в виде очага хронического воспаления.

Перед тем, как планировать беременность, женщине необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы привести свой организм в порядок, включая лечение эрозии шейки матки, так как наличие эрозии может привести к разрыву шейки матки во время родов.

Радиоволновой способ лечения эрозии не противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку после этого способа лечения на шейке матки не остается рубцов.

Поэтому не стоит ждать осложнений и откладывать лечение эрозии!  На сегодняшний день в современной гинекологии существует несколько эффективных и безопасных методов лечения этого заболевания.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ?

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание эрозии электрическим током.  Обычно после такой манипуляции на шейке матки появляется ожог, а потом рубец.
  2. Криотерапия. Прижигание эрозии жидким азотом. После такого лечения рубец на шейке матки менее выражен.
  3. Лазеротерапия. Это один из современных и эффективных методов. Лазерным лучом воздействуют на ткани эрозии. После процедуры рубца не образуется.
  4. Радиоволновая хирургия. Радиоволны разрушают и испаряют пораженную ткань. Радиоволновое лечение – это наиболее щадящий, безопасный и быстрый метод лечения шейки матки.

РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО НАИБОЛЕЕ СОВРЕМЕННЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки появился относительно недавно. Суть метода заключается в обработке поврежденных тканей радиоволной.

К преимуществам лечения радиоволнами относятся:

  • быстрое восстановление поврежденных тканей;
  • отсутствие болезненных ощущений.

Можно сказать, что радиоволновое лечение эрозии – это лечение без боли, шрамов и рецидивов.

Эрозия шейки матки – гинекология в медицинском центре ОН Клиник

Среди различных патологий женских половых органов эрозия шейки матки встречается чаще, чем любые другие заболевания. Часто можно наблюдать такую ​​ситуацию, когда при посещении врача-гинеколога совсем по другой причине у женщины тоже диагностируется это заболевание.

Что такое эрозия шейки матки?

В гинекологии эрозия шейки матки – это дефект эпителия шейки матки, который покрывает влагалищную часть шейки матки.По сути, это воспалительный процесс, который сопровождается покраснением. Что такое эрозия шейки матки, к сожалению, знают многие женщины. Это заболевание – не редкость для представительниц слабого пола в любом возрасте, особенно в детородном. Это заболевание эрозии шейки матки после родов проявляется у женщин так же часто, как и у девочек. Часто это доброкачественное заболевание. Однако своевременность его устранения может усугубить ситуацию и вызвать предраковое состояние.

Всю эрозию шейки матки в гинекологии вы можете узнать у опытных гинекологов медицинского центра ON Clinic.Запишитесь на консультацию прямо сейчас, мы окажем квалифицированную и своевременную помощь

Причины появления

Причинами появления являются разные факторы:

  • механическое повреждение;
  • вирусные инфекции;
  • Хронические заболевания половых органов.

Как передается? Внимание! Генетическим путем заболевание не передается. Единственное исключение – врожденная эрозия, которая может возникнуть у любой женщины.

Не менее опасно сочетание вируса папилломы человека и эрозии шейки матки.Объясняется это тем, что в большинстве случаев такая «дружба» приводит к раку шейки матки. На тяжелых стадиях может даже открытое кровотечение вместе с болью во влагалище. Однако в такой ситуации нельзя сдаваться. Подбор современных методов лечения и углубленный анализ помогут определить наиболее эффективное решение проблемы.

Диагностика заболевания

При диагностике заболевание можно выявить при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза гинеколог может назначить дополнительное обследование и определить противопоказания выбранных препаратов на теле.Это поможет выбрать правильное и эффективное лечение.

Перед лечением все пациенты в ON Clinic проходят первичный осмотр, в который входит:

  • консультация квалифицированного врача;
  • сбор анамнеза болезни;
  • полный комплекс всех необходимых обследований.

Такой подход очень удобен, особенно для самих пациентов, поскольку им не нужно разрываться между домом, работой и собственным здоровьем, чтобы выбрать день для следующего обследования.Уже во время первого визита вы можете пройти полный комплекс всех обследований по диагностике и начать лечение.

Типы заболеваний эрозии шейки матки

Существуют такие виды заболеваний у женщин:

  • Врожденная эрозия шейки матки развивается из-за эктопических границ цилиндрического эпителия во время внутриутробного развития плода. Проявляется в детстве или юности;
  • Гормональная эрозия шейки матки – следствие сильных гормональных изменений в организме при смене плоского эпителия на цилиндрический;
  • железистая эрозия шейки матки у женщин, которая называется псевдоэрозией.Оно может появиться через несколько месяцев или лет, если вовремя не устранить;
  • Послеродовая эрозия шейки матки, которая часто возникает из-за тяжелого механического повреждения матки во время родов.

Помните: на фоне эрозии может появиться дисплазия шейки матки. Это может привести к раку. Поэтому откладывать лечение нельзя вне зависимости от формы заболевания. Его наличие – свидетельство воспаления влагалища.

Квалифицированные врачи ON Clinic выяснят, почему появляется эрозия, и назначат эффективное лечение без осложнений и последствий для женского здоровья. Все изменения шейки матки у женщин, которые в будущем собираются стать мамами, будут под наблюдением опытных гинекологов.

Удаление эрозии шейки матки радиоволнами в ОН Клиник: основная стадия заболевания

Выделяют следующие стадии эрозии шейки матки:

  • светлая – повреждена лишь небольшая часть;
  • средний – воспаление распространяется на половину шейки матки;
  • тяжелая – большая часть воспалена, имеет ярко-красный цвет.

Повреждение шейки матки всегда имеет четкую линию. Гинеколог проводит специальные измерения степени и глубины повреждения, чтобы определить эффективный метод лечения. Таким образом, все стадии (степень заболевания) должны быть обследованы на наличие рака. Особенно опасно место, где есть два слоя эпителия, и на границе эрозии.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Последствия болезни:

  • выкидыш плода;
  • сложные поставки;
  • женское бесплодие;
  • Дисплазия и онкология, влекущие за собой удаление матки.

В общих случаях эрозия и дисплазия шейки матки у женщин проявляются в детородном возрасте, а у женщин старшего возраста риск ее возникновения увеличивается в несколько раз. К основным причинам его возникновения можно отнести использование внутриматочных контрацептивов и сексуальную гиперактивность.

В «ОН Клиник» применяют радиоволновое лечение эрозии шейки матки на аппарате «Сургитрон». Это уникальная современная методика, с помощью которой можно избавиться от болезни без боли и необходимости госпитализации на первом сеансе ее применения.Процедура – прижигание эрозии шейки матки направленным пучком радиоволн. Радиоволновое излучение фокусируется именно на проблемных местах, не затрагивая здоровые.

Обратите внимание на тот факт, что радиоволновая терапия или хирургия эрозии шейки матки является атравматичным методом хирургии. Удаление эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» не повреждает здоровые ткани, а используемое радиоволновое излучение полностью безопасно для здоровья человека. Все пациенты, прошедшие процедуру, которая длится всего несколько минут, находятся под наблюдением врача клиники и проходят гистологическое и цитологическое исследования.

Благодаря своей уникальности данная методика позволяет без осложнений и последствий провести прижигание эрозии радиоволновым методом, что также немаловажно, особенно для нерожавших женщин. Аппарат «Сургитрон» не оставляет рубцов и не нарушает анатомическое строение шейки матки, которая остается такой же эластичной. Это позволяет избежать возможного разрыва тканей во время последующих родов.

Удаление эрозии шейки матки с помощью радиоволн абсолютно безопасно и затягивать этот процесс нельзя.В ON Clinic вы получите полный комплекс услуг и своевременное лечение эрозии шейки матки без хирургического вмешательства. Услуга доступна во всех городах нашей сети: Днепропетровск, Харьков, Сумы, Полтава и другие. А наши гинекологи знают, что можно сделать, чтобы избежать осложнений и последствий. Цены на лечение можно узнать по контактным телефонам. Помните: цена зависит от степени повреждения и стадии. С нами вы быстро забудете о проблеме и снова будете здоровы!

Факторы риска и лечение эрозии влагалищной сетки после операции по поводу пролапса тазовых органов

Резюме

Цель

Эрозия сетки является серьезным и нередким осложнением у женщин, подвергающихся пластике вагинальной сетки.Мы предположили, что эрозия сетки связана с сопутствующими заболеваниями пациента, хирургическими процедурами и материалом сетки. Целью этого исследования было выявление факторов риска и оптимальное лечение эрозии сетки.

Материалы и методы

Все женщины, перенесшие пластику вагинальной сетки с 2004 по 2014 год, были ретроспективно рассмотрены. Данные о характеристиках пациентов, симптомах, лечении и исходах были собраны из их медицинских карт.

Результаты

В общей сложности 741 женщина прошла пластику вагинальной сетки, у 47 из них была эрозия сетки.Средний срок наблюдения составил 13 месяцев (от 3 до 84 месяцев). Еще девять пациентов с эрозией сетки были направлены из других больниц. Многофакторный анализ показал, что сопутствующая гистерэктомия (отношение шансов 27,02, 95% доверительный интервал 12,35–58,82; p <0,01) и артериальная гипертензия (отношение шансов 5,95, 95% доверительный интервал 2,43–14,49; p <0,01) были независимыми факторами риска. для эрозии сетки. Из этих 56 женщин 20 (36%) были успешно вылечены консервативным лечением, а 36 (64%) потребовали последующего хирургического вмешательства.По сравнению с хирургическим вмешательством консервативное лечение было успешным, если размер эрозии был менее 0,5 см ( p <0,01). Шесть пациентов (17%) имели рецидивирующие эрозии после первичной ревизии, но все успешно зажили после второй операции.

Заключение

Сопутствующая гистерэктомия и артериальная гипертензия были связаны с эрозией сетки. При лечении эрозии сетки консервативное лечение можно попробовать в качестве лечения первой линии для небольших эрозий и в качестве хирургического лечения для более крупных эрозий. Рецидивирующие эрозии могут возникнуть и требуют ремонта несколько раз.

Ключевые слова

эрозия сетки

пролапс тазового органа

послеоперационное осложнение

хирургическая сетка

вагинальная хирургия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Тайваньская ассоциация акушерства и гинекологии. Издательские услуги Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Лечение осложнений, связанных с сеткой и трансплантатом в гинекологической хирургии

Номер 694 (подтверждено в 2019 г.)

Комитет по гинекологической практике

Американское урогинекологическое общество

Это заключение комитета было разработано Американским колледжем акушеров и гинекологов и Комитетом практикующих врачей гинекологов Америки.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: Этот документ посвящен лечению осложнений, связанных с сеткой, используемой для коррекции стрессового недержания мочи или пролапса тазовых органов.Устойчивое вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей после установки сетки должны потребовать обследования и возможной дальнейшей оценки на предмет воздействия или эрозии. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы при диагностике осложнений, связанных с сеткой и трансплантатом. Для планирования подходов к лечению необходимо четкое понимание места и степени размещения сетки, а также симптомов пациента и целей терапии. Важно, чтобы лечащий акушер-гинеколог или другой врач-гинеколог, который пытается изменить или удалить имплантированную сетку, был осведомлен о деталях процедуры индексации. Диагностическое обследование при подозрении на осложнение сетки может включать цистоскопию, проктоскопию, колоноскопию или радиологическую визуализацию. Эти тесты следует выполнять, чтобы ответить на конкретные вопросы, касающиеся управления. Учитывая разнообразный характер осложнений, связанных с операцией на сетке тазового дна, универсальных рекомендаций относительно минимального тестирования не существует. Подходы к лечению осложнений, связанных с сеткой, при хирургии тазового дна включают наблюдение, физиотерапию, лекарства и хирургическое вмешательство.Акушеры-гинекологи должны консультировать женщин, которые рассматривают возможность хирургической ревизии или удаления сетки, о сложных обменах, которые могут происходить между положительными и отрицательными функциями тазового дна при каждой дополнительной процедуре, начиная с имплантации устройства. Подробное консультирование относительно рисков и преимуществ операции по пересмотру или удалению сетки имеет важное значение и может быть проведено наиболее тщательным образом врачом, имеющим опыт выполнения этих процедур. Для женщин, у которых нет симптомов, вмешательство не имеет значения.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов и Американское урогинекологическое общество дают следующие рекомендации:

  • Кратковременная дисфункция мочеиспускания после установки синтетического мидуретрального слинга является обычным явлением, и при улучшении можно выжидательно лечить. до 6 недель. Однако при ретенции (невозможности опорожнения мочевого пузыря) или пустотах небольшого объема с большим остаточным объемом постмошного пузыря следует вмешиваться раньше.

  • Бессимптомное воздействие макропористых сеток из моноволокна можно контролировать выжидательно.

  • Проба вагинального эстрогена может быть предпринята для небольших (например, менее 0,5 см) воздействия сетки.

  • Стойкое вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) после установки сетки должны потребовать обследования и возможной дальнейшей оценки на предмет воздействия или эрозии.

  • Тазовая боль (включая диспареунию), возможно, связанная с неэкспонированной сеткой, является сложной, может не поддаваться удалению сетки и требует направления к клиницисту с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии. .

  • Операция по удалению сетки не может выполняться без особых терапевтических показаний.

Цель этого документа – предоставить акушерам-гинекологам рекомендации по лечению простых осложнений с использованием сетки. В этом документе также предлагается направление к клиницисту с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии для женщин, при осложнениях, связанных с сеткой, связанных с операцией по выпадению влагалища.


Предпосылки и общие принципы

В гинекологической хирургии могут использоваться трансплантаты или сетка, когда хирургическая процедура требует использования мостовидного материала для укрепления естественных структур. Термин «трансплантат» относится к биологическому материалу, полученному от человека или животного (ксенотрансплантат). Аутологичные трансплантаты могут быть получены от одного человека, а аллотрансплантаты – от людей-доноров или трупов. В гинекологической хирургии сетка относится к синтетическому материалу (обычно полипропилену).Из-за осложнений, связанных с мультифиламентной синтетической сеткой и синтетической сеткой с мелкими порами, в настоящее время в Соединенных Штатах используются синтетические сетки 1-го типа (моноволокна с большим размером пор). Этот документ посвящен лечению осложнений, связанных с применением сетки для коррекции стрессового недержания мочи (SUI) или пролапса тазовых органов (POP).


Клинические проявления осложнений

Воздействие вагинальной сетки может протекать полностью бессимптомно. Кроме того, обнажение вагинальной сетки может вызывать такие симптомы, как кровянистые выделения или кровотечение, выделения, боль или боль во время секса (для пациента или партнера). Устойчивое вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или рецидивирующие ИМП после установки сетки должны потребовать обследования и возможной дальнейшей оценки на предмет воздействия или эрозии. Боль может быть постоянной или связанной только с активностью (например, сексом). Кроме того, боль часто бывает сложной и многофакторной, и может потребоваться мультидисциплинарный подход.


Диагностическая оценка осложнений с сеткой и трансплантатом

Тщательный анамнез и физикальное обследование имеют важное значение при диагностике осложнений с сеткой и трансплантатом.В контексте POP трансплантаты и сетка могут быть размещены абдоминально (например, сакрокольпопексия) или трансвагинально (например, апикальная, передняя и, реже, задняя пластики с сеткой). Для планирования подходов к лечению необходимо четкое понимание места и степени размещения сетки, а также симптомов пациента и целей терапии. Важно, чтобы лечащий акушер-гинеколог или врач-гинеколог, который пытается изменить или удалить имплантированную сетку, были осведомлены о деталях процедуры индексации. Предыдущие оперативные отчеты часто являются лучшим источником для получения этой информации. Оперативные отчеты о предыдущих попытках ревизии или удаления имплантированного материала также должны быть просмотрены. Сетка может быть имплантирована в анатомические структуры таза различными способами. Площадь поверхности имплантированного сетчатого материала также варьируется в зависимости от хирургических доступов и устройств. Хотя каждое устройство предназначено для крепления поддерживающей сетки к определенным структурам таза, результат может быть различным. Некоторые тазовые структуры, которые использовались для фиксации сетки, включают крестцово-остистую связку, крестцово-бугристую связку, запирательную мембрану и мышцы приводящего отдела, а также переднюю продольную связку.Структуры таза могут быть повреждены во время или после операций с использованием сетки. Примерами этих структур являются крестец 1, мочевой пузырь 2 и прямая кишка 3. Диагностическое обследование при подозрении на осложнение сетки может включать цистоскопию, проктоскопию, колоноскопию или радиологическую визуализацию. Эти тесты следует выполнять, чтобы ответить на конкретные вопросы, касающиеся управления. Учитывая разнообразный характер осложнений, связанных с операцией на сетке тазового дна, универсальных рекомендаций относительно минимального тестирования не существует.


Общие принципы лечения осложнений, связанных с сеткой и трансплантатом

Подходы к лечению связанных с сеткой осложнений в хирургии тазового дна включают наблюдение, физиотерапию, прием лекарств и хирургическое вмешательство. В таблице 1 представлен обзор конкретных осложнений, связанных с сеткой и трансплантатом, и вариантов лечения. Могут быть настройки, при которых наблюдение за обнаженной сеткой является разумным. 4. Хирургическое вмешательство или направление не всегда необходимо при обнажении сетки во влагалище типа 1 (мононити и макропористые).Бессимптомное обнажение макропористых сеток из моноволокна можно контролировать выжидательно. Для женщин с симптомами можно попробовать вагинальный эстроген для небольших (например, менее 0,5 см) воздействия сетки. Местный эстроген может улучшить или устранить воздействие сетки, хотя существует мало проспективных сравнительных данных, подтверждающих этот подход. Период 6–12 недель – разумный период, чтобы попробовать эстроген местного действия.

Одно многоцентровое исследование осложнений, связанных с сеткой после реконструктивной хирургии, показало, что 60% женщин требовали двух или более вмешательств и что первое вмешательство было хирургическим примерно в половине случаев 5.Эти процедуры сложны, и к ним следует подходить с осторожностью. Хирурги, которые не знакомы с первоначальной процедурой индексации или с проблемами управления, которые следуют за ней, должны направить пациента к хирургу, который знаком с этими типами ремонта.


Информированное согласие

Акушер-гинеколог должен проконсультировать женщин, которые рассматривают возможность хирургической ревизии или удаления сетки, о сложных обменах, которые могут возникнуть между положительными и отрицательными функциями тазового дна при каждой дополнительной процедуре, начиная с имплантации устройства. Подробное консультирование относительно рисков и преимуществ операции по пересмотру или удалению сетки имеет важное значение и может быть проведено наиболее тщательным образом врачом, имеющим опыт выполнения этих процедур.


Осложнения: мидуретральный слинг

Значительные данные по безопасности и эффективности подтверждают роль синтетических сетчатых мидуретральных слингов в качестве основного хирургического метода лечения у женщин с SUI 6. Однако могут возникнуть осложнения, связанные с сеткой.

Расстройства мочеиспускания

Ведение неполного мочеиспускания после установки мидуретрального слинга зависит от основной этиологии.В целом, быстрое лечение неполного мочеиспускания важно для облегчения дискомфорта пациента и предотвращения осложнений, связанных с повышенным давлением в мочевом пузыре. Дисфункция мочеиспускания может возникнуть после любого типа процедуры по устранению недержания мочи. В этом документе основное внимание уделяется лечению с помощью мидуретрального слинга.

Кратковременная дисфункция мочеиспускания

Кратковременная дисфункция мочеиспускания после наложения синтетического мидуретрального слинга является обычным явлением и, при улучшении, может контролироваться выжидательно в течение 6 недель.Однако при ретенции (невозможности опорожнения мочевого пузыря) или пустотах небольшого объема с большим остаточным объемом постмошного пузыря следует вмешиваться раньше. Проблемы с мочеиспусканием, впервые возникающие после операции слингом на мидуретральном канале, часто носят временный характер, и этиология может включать отек периуретральной ткани, анестезирующие эффекты, опиаты, боль или обструкцию выходного отверстия. В большинстве случаев неполное опорожнение мочевого пузыря после наложения мидуретрального слинга проходит самостоятельно и разрешается при выжидательной тактике. В проспективном рандомизированном хирургическом исследовании 600 женщин, перенесших мидуретральную слинг-операцию, частота неполного опорожнения мочевого пузыря составила 20% на 1-й день после операции, 6% через 2 недели и 2% через 6 недель 7. Очень немногие женщины в этом испытании перенесли операцию по снятию повязки. У женщин с нормальным исходным мочеиспусканием большая часть дисфункции мочеиспускания после операции слинга средней уретры проходит спонтанно.

Испытание мочеиспускания перед выпиской из больницы может помочь определить на раннем этапе послеоперационного периода, есть ли у пациента риск чрезмерного растяжения. Если у пациента обнаруживается послеоперационное затруднение мочеиспускания, ее следует лечить консервативно с постоянной катетеризацией или чистой периодической самокатетеризацией для предотвращения чрезмерного растяжения.Чрезмерное растяжение мочевого пузыря может привести к травме, связанной с растяжением, что увеличивает время катетеризации. Чистая периодическая самокатетеризация предпочтительна для удобства пациента (и часто комфорта) и снижения общего риска инфицирования 8. Однако для женщин, которые не могут выполнить чистую периодическую самокатетеризацию, временный постоянный катетер является вариантом. Супрессивные антибиотики в это время не показаны. 8 9. Инфекцию мочевыводящих путей можно отсортировать и лечить в соответствии с обычными рекомендациями.

Среди женщин, выполняющих чистую периодическую самокатетеризацию, если остаточный объем мочевого пузыря после мочеиспускания три раза подряд становится менее 150 мл, вспомогательное дренирование мочевого пузыря может прекратиться. Пациенты, которым требуются постоянные катетеры для вспомогательного дренирования мочевого пузыря, должны иметь непрерывный дренаж с еженедельными исследованиями мочеиспускания до тех пор, пока остаточный объем не станет менее 150 мл. Если пациентка демонстрирует непрерывное улучшение (уменьшение) остаточного объема с течением времени, целесообразно контролировать ее прогресс в течение 6 недель; однако, если остаточный объем остается постоянно высоким (более 150 мл) через 6 недель, следует рассмотреть возможность снятия слинга.У пациента со значительной дисфункцией мочеиспускания (например, с задержкой мочеиспускания [неспособность к мочеиспусканию вообще], или если пациент выделяет только 50 или 100 мл с высоким остаточным объемом мочевого пузыря после мочеиспускания), у которого не было растяжения, акушер-гинеколог или другой гинекологический специалист должен рассмотреть возможность ослабления или снятия петли примерно через 2 недели.

Рецидив SUI после снятия слинга из-за обструкции встречается примерно у 40% женщин 10. В одном случае из 23 женщин, перенесших снятие вагинальной ленты без натяжения по поводу дисфункции мочеиспускания, 61% женщин оставались здоровыми через 6 недель после процедуры освобождения, 26 % сообщили об улучшении симптомов SUI по сравнению с исходным уровнем, и 13% имели рецидив SUI 10.В другой серии, в которую вошли 107 женщин, 49% женщин сообщили о рецидиве SUI и 14% перенесли повторную операцию по поводу SUI после снятия слинга 11. Остается неясным, влияет ли время снятия слинга (раннее или позднее) на исходы SUI.

Долговременная дисфункция мочеиспускания

При подозрении на долговременную дисфункцию мочеиспускания (обычно 3 месяца или дольше) после срединной уретральной перевязки рекомендуется направление к клиницисту с соответствующей подготовкой и опытом, например, к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии. размещение.Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря из-за мидуретрального слинга может привести к мочеиспусканию под высоким давлением, что приводит к рефлюксу мочеточника, расширению верхних отделов тракта, ухудшению функции почек и декомпенсации детрузора. Оценка включает в себя полную историю предшествующих процедур и получение данных о типе выполненной процедуры по борьбе с недержанием. Также следует проанализировать исходные модели или исследования мочеиспускания и любые последующие результаты многоканального уродинамического тестирования, включая исследования опорожнения. Важно узнать об общих проблемах со здоровьем, которые могут повлиять на функцию мочеиспускания, таких как диабет, запор или неврологические заболевания.Медицинский осмотр должен включать осмотр органов малого таза для оценки дисфункции мышц тазового дна или POP. Также следует учитывать неврологическую этиологию. Важно попытаться определить основную этиологию дисфункции мочеиспускания и определить, в какой степени она может быть отнесена на счет мидуретрального слинга, причем наиболее важным фактором является временная взаимосвязь. Если перед установкой перевязки при недержании пациент опорожняется нормально и после этого испытывает затруднения при мочеиспускании, скорее всего, причиной является перевязка.

Как минимум, диагностическое тестирование должно включать определение остаточного объема после мочеиспускания. Неинвазивный анализ урофлюида позволяет оценить характер мочеиспускания и максимальную скорость потока. Цистометрия наполнения может оценить функцию детрузора во время наполнения, а исследования давления-потока оценивают давление детрузора во время мочеиспускания. Низкая скорость потока при высоком давлении детрузора указывает на обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. Диагнозы при мочеиспускании, основанные на многоканальных уродинамических исследованиях, не имеют точности, поэтому к интерпретации этих исследований следует подходить с осторожностью 12.При подозрении на эрозию сетки можно рассмотреть возможность цистоскопии.

Лечение долговременной дисфункции мочеиспускания из-за непроходимости выходного отверстия после процедуры срединного уретрального слинга – это снятие слинга. На месте предыдущего разреза или в передней борозде влагалища делается небольшой разрез, полностью изолируется повязка на всю ширину, под петлей помещается инструмент, и перевязка пересекается. Примечательно, что снятие стропы может не полностью устранить дисфункцию мочеиспускания, если у пациента изначально нарушена функция детрузора.

Воздействие вагинальной сетки

Открытие сетки после процедуры мидуретрального слинга происходит в 1–2% случаев 13. Ожидаемое лечение обнаженной вагинальной сетки, с местным эстрогеном или без него, может быть целесообразным у бессимптомных пациентов с сеткой 1 типа. Небольшие отчеты о клинических случаях подтверждают возможность спонтанной реэпителизации. 14. Если местная терапия эстрогенами не дает результатов, можно рассмотреть возможность хирургического удаления краев влагалищного разреза и повторного приближения свежих краев разреза.Следует позаботиться о том, чтобы края влагалища закрывались и вывертывались без напряжения. Есть несколько опубликованных показателей успешности первичного АПВ; однако считается, что это процедура с низким уровнем риска.

Если выжидательная тактика с терапией эстрогенами и первичным повторным закрытием не увенчалась успехом и сохранение слинга остается предпочтением пациента, данных для принятия решения пациентом мало. Подходы, описанные в отчетах о случаях для сохранения функционирующего, но обнаженного мидуретрального слинга, включают транспозицию аутологичного трансплантата на всю толщину и транспозицию трансплантата Martius 15 16.Если подходы для сохранения слинга безуспешны и у пациента все еще есть симптомы, можно выполнить иссечение слинга; однако существует риск повторного SUI. Иссечение всей сетки обычно не требуется.

Эрозия мочевого пузыря и уретры среднего уретрального слинга

В случае эрозии сетки в мочевой пузырь или уретру необходимо направление к специалисту, знакомому с методами реконструкции. Внутрипузырная эрозия сетки может быть связана с спаечными камнями, что затрудняет удаление сетки с помощью минимально инвазивных подходов.Специалист может рассмотреть следующие методики: комбинированное лапароскопическое и цистоскопическое иссечение участка эродированной сетки в мочевом пузыре 17; комбинированный вагинальный и лапароскопический доступы 18; или используя инструменты для ушей, носа и горла, чтобы избежать уретротомии 19.

Боль

Боль после процедуры слинга в мидуретральном отделе требует целенаправленного и систематического исследования анатомии скелета и мышц таза для локализации специфических структур, связанных с боль пациента.Важно определить тонус и болезненность леватора как потенциальный фактор, способствующий возникновению боли у пациента. Консервативное лечение боли, связанной с сеткой, может включать физиотерапию и инъекции в триггерные точки. Когда консервативные методы не приносят успеха, можно использовать иссечение слинга. Иссечение может включать всю или часть сетки, но нередко сетку имплантируют в структуры, к которым трудно получить доступ хирургическим путем. Например, сетку, имплантированную в аддукторный отсек нижней конечности, бывает сложно идентифицировать и удалить 20.Примечательно, что неполное удаление может усложнить будущие хирургические попытки, если потребуется; таким образом, первая попытка должна быть хорошо спланирована.

Воздействие на влагалище и эрозия при использовании аутологичных или биологических трансплантатов встречаются реже, чем при использовании синтетической сетки.


Осложнения: трансвагинальная сетка при пролапсе

Выпадение тазовых органов Влагалищная сетка должна выполняться только у лиц с высоким риском, для которых польза от установки сетки может оправдать риск.Сюда входят пациенты с рецидивирующим пролапсом (особенно переднего или апикального отделов) или с сопутствующими медицинскими заболеваниями, исключающими более инвазивные и длительные открытые и эндоскопические процедуры 21.

Осложнения раны: неинфекционные и инфекционные

Неинфекционные раневые осложнения после процедур трансвагинальной сетки могут включать формирование грануляционной ткани и пазух. Необходимо провести подробное обследование, чтобы исключить обнажение подлежащей сетки или шва.Можно попробовать консервативный подход, включая наблюдение или химическое прижигание грануляционной ткани. Если раневое осложнение не проходит, рекомендуется направление к акушеру-гинекологу с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии.

Открытие вагинальной сетки

Хотя управление обнажением сетки для трансвагинально установленной сетки при ПОП аналогично мидуретральному слингу, вовлеченная анатомия и объем сетки различаются.Учитывая эти различия, среди пациентов с симптомами (которые сообщают о боли, кровотечении или диспареунии у партнера) необходимо направление к акушеру-гинекологу с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии, который знаком с лечением этих осложнений. рекомендуемые.

Боль

Подобно тому, как боль связана с мидуретральным слингом, необходимо проводить подробное и систематическое обследование, чтобы локализовать анатомические особенности, связанные с болью (включая анатомические особенности, такие как поднимающие мышцы), и определить, как они связаны с сеточная процедура.Отчеты о боли сложны и часто многофакторны. Эти проблемы могут потребовать мультидисциплинарного лечения и не всегда полностью поддаются лечению. Длительная боль может стать централизованной (например, боль, не локализованная в периферической анатомии или травме). Боль в области таза (включая диспареунию), возможно, связанная с неэкспонированной сеткой, является сложной, может не поддаваться удалению сетки и требует направления к врачу с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии.Плохое понимание лечения хронической боли усложняет контроль боли, связанный с трансвагинальной сеткой 22. Физиотерапия тазового дна, инъекции в триггерные точки и лекарства, предназначенные для нарушения или изменения периферической или центральной передачи боли, являются потенциально полезными консервативными вариантами.

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, но пациенты должны быть предупреждены о том, что успешные исходы боли и диспареунии после операции неодинаковы. Невозможно оценить идеальное время операции на основании имеющихся данных, хотя есть гипотетические и экспериментальные причины в пользу более раннего вмешательства 23. Хирургия может включать обширное рассечение и сотрудничество с другими медицинскими специалистами, такими как урология, колоректальная хирургия или обезболивание. Результаты хирургической ревизии сетки различны 24 25 26. Многие серии краткосрочных случаев описывают положительные функциональные исходы 24 25 27 28 29, хотя рецидивирующий пролапс или недержание мочи может произойти примерно в одной трети случаев 30. Однако, напротив, один В серии из 111 женщин, лечившихся от осложнений, связанных с сеткой, с повторной операцией и без нее, было обнаружено, что по прошествии как минимум 2 лет 29% сообщили о тех же или худших симптомах, чем те, которые имели место при обращении 31.В других исследованиях сообщалось, что в 50% случаев после повторной операции наблюдалась стойкая боль или диспареуния 26 32. Следует отметить, что эти данные ограничены дизайном исследования и смешанными оценками исходов.

Существует риск расслоения седалищно-прямой ямки для доступа к крестцово-остистой связке или аддукторному отделу для доступа к запирательной мембране. К ним относятся неврологические и сосудистые травмы, а также значительная кровопотеря. Аналогичным образом, одновременно с ревизией или операцией по удалению сетки, длина или калибр влагалища могут быть изменены, что способствует диспареунии и затрудняет дифференциацию последствий ревизионной процедуры от последствий предшествующей операции с сеткой.


Осложнения: абдоминальная сетка (сакрокольпопексия)

Воздействие вагинальной сетки

Подобно трансвагинальному воздействию сетки, трансабдоминальное воздействие сетки, если оно протекает бессимптомно и из-за монофиламентной сетки, можно лечить консервативно под наблюдением и местным эстрогеном. Если у пациента наблюдаются симптомы, воздействие продолжается или использовалась мультифиламентная сетка, следует рассмотреть возможность обращения к клиницисту с соответствующей подготовкой и опытом (например, к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии, который знаком с лечением этого осложнения). Может быть выполнено иссечение визуализированной сетки влагалища. Если этот подход не работает, возможно, потребуется более сложная ревизия или иссечение сетки с использованием абдоминального или лапароскопического доступа.

Боль

De novo сообщалось о вагинальной апикальной боли после сакрокольпопексии. Это осложнение встречается редко, но может потребовать полного удаления сетки для облегчения симптомов. 33. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту.

Крестцовый остеомиелит или дискит

Остеомиелит и дискит являются серьезными осложнениями сакрокольпопексии, о которых сообщается все чаще.Их следует учитывать у женщин, у которых после этой процедуры появляются боли в спине. Во время операции наиболее заметным ориентиром (часто считается, что это крестцовый выступ) на самом деле является диск L5-S1, и идеальное наложение крестцовых швов для предотвращения дискита находится каудально к этому выступу. Эти инфекции могут проявляться в отдалении от хирургического вмешательства, вызывать серьезные осложнения и диагностируются с помощью визуализации. Неконтрастная магнитно-резонансная томография обычно является наиболее подходящим диагностическим методом. Пациента с этим заболеванием следует направить к акушеру-гинекологу с соответствующей подготовкой и опытом, например к специалисту по тазовой медицине и реконструктивной хирургии.Часто для лечения этого осложнения требуется междисциплинарный подход, включая работу со специалистами в области ортопедической хирургии, нейрохирургии, инфекционных заболеваний, тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. Консервативные подходы могут начинаться с антибиотиков; однако, если есть абсцесс, хирургическое дренирование; удаление трансплантата; может потребоваться хирургическая обработка раны с реконструкцией крестца, поясничного позвонка или дисковых пространств.

Эрозия сетки во внутренние органы

Эрозия сетки в органы, включая мочевой пузырь, прямую кишку или кишечник, является редким осложнением.Пациента с таким типом эрозии следует направить к специалисту для лечения.


Бессимптомные пациенты, которые просят удалить сетку

Некоторые бессимптомные женщины без каких-либо побочных эффектов после хирургического вмешательства на тазовой сетке могут потребовать удаления сетки. Этот запрос может исходить из убеждения, что сетка вредна, была отозвана или что их судебно-медицинское требование будет более убедительным, если они перенесут операцию по удалению сетки. Для женщин, у которых нет симптомов, вмешательство не имеет значения.Действительно, удаление сетки с большей вероятностью вызовет неблагоприятные симптомы, чем предотвратит проблемы в будущем. Операция по удалению сетки не должна выполняться без особых терапевтических показаний.

Полнотекстовый документ опубликован одновременно с апрельским выпуском журнала Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery за 2017 год.

Авторские права, апрель 2017 г., Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12-я улица, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Лечение осложнений, связанных с сеткой и трансплантатом, в гинекологической хирургии. Мнение Комитета № 694. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e102–8.

Осложнения трансвагинальной сетки при пролапсе тазовых органов

В одном обзоре нескольких исследований было установлено, что каждая четвертая женщина, которой имплантировали сетку во время трансвагинальной операции POP, может иметь осложнения.

После получения более тысячи сообщений об осложнениях FDA в 2016 году реклассифицировало хирургическую сетку для трансвагинальной пластики пролапса тазовых органов (POP) в устройство класса III.

Классификация означает, что сетка для трансвагинальной коррекции POP является одним из самых опасных медицинских устройств. Наиболее частым осложнением является эрозия вагинальной сетки, которая возникает, когда пластиковое сетчатое устройство изнашивается через ткань влагалища и обнажается.

«FDA определило, что безопасность и эффективность хирургической сетки для трансвагинальной репарации POP не установлена ​​и что необходим сбор дополнительных клинических данных об этих устройствах», – говорится в постановлении агентства о реклассификации от 2016 года.

Агентство менее критично относится к сетчатым слингам для мочевого пузыря, используемым для лечения стрессового недержания мочи. В целом, сетка для ремонта POP имеет более высокий уровень осложнений.

В июльском заявлении 2011 года, озаглавленном «Обновленная информация о безопасности и эффективности трансвагинального размещения при пролапсе тазовых органов», FDA пришло к выводу, что «риски серьезных осложнений, связанных с трансвагинальной пластикой POP с использованием сетки, не редкость».

Осложнения могут возникнуть сразу после операции или спустя много лет.Фиона Бикнелл из Соединенного Королевства называет то, что она пережила, «кошмаром с сетчатым пролапсом».

Сначала набор сеток ProRepair, который получил Бикнелл, помог избавиться от симптомов ее пролапса, и она была очень счастлива. Затем, примерно через 10 лет, серьезные осложнения перевернули ее жизнь с ног на голову.

«Сетка нанесла мне катастрофический ущерб как физически, так и эмоционально. Я был склонен к суициду – хроническая боль делает то же самое. Я не могу иметь полноценные сексуальные отношения с мужчиной, которого любила 16 лет.Я больше не тот здоровый, активный, жизнерадостный человек, которым когда-то был », – сказал Бикнелл Drugwatch по электронной почте.

Доктор Меган Шимпф, доцент кафедры урологии, акушерства и гинекологии в Мичиганском университете, говорит, что некоторые осложнения при хирургии сетки могут возникнуть из-за того, что хирурги не имеют надлежащей подготовки.

«Мы не хотим распространять информацию о том, что вся сетка плохая или что сетка должна быть удалена просто потому, что у других женщин проблемы», – сказала Шимпф Michigan Health в мае 2018 года.«Многие женщины счастливы и не имеют никаких симптомов после операции на сетке».

Тем не менее, имплантат остается спорным. Тысячи исков по трансвагинальной сетке, поданные в США, и критика со стороны FDA заставили врачей и пациентов усомниться в безопасности устройства. Семь производителей выплатили почти 8 миллиардов долларов более чем 100000 женщин, сообщил Карл Хенеган в своей статье в BMJ в июне 2019 года.

Из соображений безопасности FDA прекратило все продажи и распространение сетки POP в США 16 апреля 2019 г.

Информация о судебном иске

В исках о трансвагинальной сетке утверждалось, что устройства вызвали осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Как часто возникают осложнения?

Точные цифры могут варьироваться в зависимости от проведенного исследования, но, согласно обзору большого количества исследований Д.Барски, Д.Ю. Дэн из BioMed Research International, частота осложнений, связанных с сеткой для трансвагинального восстановления POP, составляет от 15 до 25 процентов.


РАСШИРЯТЬ

Некоторые исследования выявили более низкую частоту осложнений. Например, в канадском исследовании, опубликованном Международным обществом по лечению недержания мочи, исследователи Обе и его коллеги заявили, что они обнаружили, что частота осложнений ниже, чем у FDA.

FDA сообщило, что 10 процентов пациенток страдали экструзией влагалища против 2,6 процента в канадском исследовании. По данным FDA, до 50 процентов страдали от болезненных половых контактов, по сравнению с менее чем 2 процентами в канадском отчете.

Те же авторы сообщили в отдельном исследовании 2018 года, что 37 пациентам из 334 потребовались повторные операции. Из этих женщин у 17 был рецидивирующий пролапс, а у 10 – сетка.

Проблемы, отправленные в FDA

В статье в ОБ.GYN. News, доктор Эндрю И. Брилл резюмировал побочные эффекты СОЗ, представленные в базу данных FDA «Производитель и пользовательский интерфейс устройства» (MAUDE) с 2005 по 2010 год. Он сообщил изданию, что был консультантом и докладчиком в Ethicon Endosurgery, Gynecare, Conceptus и Karl Сторц.

В сводке

Brill осложнения были ранжированы от 1 до 10, причем эрозия была самой распространенной проблемой, за которой следовали боль и инфекция. Хотя рейтинг включал проблемы, о которых чаще всего сообщают в FDA, женщины могут испытывать другие проблемы. Например, Бикнелл рассказала Drugwatch, что страдает от боли в бедре и жжения в уретре.


Общие проблемы с сеткой для POP, сообщенные в FDA, 2005–2010 гг.

Осложнения Количество отчетов
Эрозия 528
Боль 472
Инфекция 253 Bleeding39 болезненный секс) 108
Перфорация органа 88
Проблемы с мочеиспусканием 80
Вагинальные рубцы 43
Нейро-мышечные проблемы

32

К янв.31 января 2019 года MAUDE получил 139000 сообщений о побочных эффектах, связанных с гинекологическими сетчатыми имплантатами. Согласно данным, представленным генеральным директором Device Events и бывшим консультантом FDA Мадрисом Томесом, 69000 из них были для использования сетки POP, и 393 пациента умерли.

Удаление сетки, также известное как ревизионная операция, часто является единственным решением этих проблем, но удаление не всегда возможно. Некоторые врачи сравнивают удаление сетки с удалением резинки из волос. Во многих случаях требуется несколько операций, и нет гарантии, что хирурги смогут удалить всю сетку.

Из общих осложнений, связанных с сеткой, наиболее трудно поддаются лечению эрозия, боль и перфорация органов.

Эрозия вагинальной сетки – наиболее частое осложнение

Эрозия сетки через влагалище, также называемая обнажением, экструзией или протрузией, является наиболее часто сообщаемым осложнением трансвагинального восстановления POP с помощью хирургической сетки. Это происходит, когда трансвагинальная сетка разрушается через ткань и становится видимой. Эрозия может быть чрезвычайно болезненной, а эрозия влагалища обычно делает секс слишком болезненным.

Эрозия может поражать несколько других органов, помимо влагалища. Эрозия мочевыводящих путей может вызвать повторяющиеся инфекции и сильную боль. Эрозия мочевого пузыря или прямой кишки может вызвать инфекции, боль и аномальные соединения, известные как свищи.


Другие осложнения, вызванные эрозией сетки, включают:

  • Абсцессы (язвы, заполненные гноем)
  • Выделения из влагалища
  • Вагинальные рубцы
  • Нервно-мышечные проблемы

Обзор Дэвида Р.Эллингтон и Холли Э. Рихтер, опубликованные в журнале «Клиническое акушерство и гинекология», сообщили, что предыдущие исследования показали, что эрозия имела место примерно у 10,3% женщин, которым была установлена ​​сетка для трансвагинального восстановления пролапса тазовых органов. Другие исследования показали, что скорость эрозии варьируется от 7,3 до 21 процента, согласно обзору 2012 года, опубликованному Drs. Хемендра Н. Шах и Гопал Х. Бадлани в Индийском журнале урологии.

В исследовании 2017 года, проведенном Ченгом и его коллегами, опубликованном в Тайваньском журнале акушерства и гинекологии, авторы обнаружили, что 47 из 741 женщины, перенесшей восстановление сеткой, страдали эрозией.Они обнаружили, что женщины, перенесшие гистерэктомию и / или гипертонию, имеют больший риск эрозии.

Некоторые врачи обвиняют неопытных хирургов в высокой скорости эрозии или обнажения. В исследовании 2015 года, проведенном Иллстоном и его коллегами, изучалась частота этих осложнений у женщин, которым опытный хирург имплантировал комплект сетки Prolift. Из 160 женщин, заполнивших анкету, 23 подтвердили наличие сетки.

Еще одна причина, по которой эрозия сетки является серьезным осложнением, заключается в том, что частота ее возникновения со временем увеличивается. Например, исследование Тьерри Ванкаилли и его коллег, проведенное в 2018 году, показало, что скорость эрозии составила 17 процентов за один год и подскочила до 42 процентов за семь лет.

Боль после имплантации сетки

Боль – одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются женщины после установки сетки. Обзор Эллингтона и Рихтера показал, что женщины жаловались на боль после процедуры наложения сетки в 70 из 110 исследований.В целом показатель составил 9,1 процента. Это примерно девять человек на каждые 100.

В одном исследовании, включенном в обзор, 23 женщины перенесли операцию по удалению сетки в связи с осложнениями, и из 11 женщин, которые жаловались на боль, у 10 наблюдалось облегчение боли после удаления сетки.

«У меня были резкие колющие боли во влагалище, которые сбили меня с ног. Я чувствовал себя так, будто меня сильно пнули между ног.”

Эллингтон и Рихтер нашли другое обсервационное исследование, которое показало, что уровень боли во время секса составляет 20 процентов. Но исследователи также обнаружили исследование, показывающее, что пациенты, которым делали пластику без сетки, сообщали о большей боли во время секса, чем пациенты в группе с сеткой.

В то время как некоторые женщины испытывают неприятные симптомы от ПОП перед сеткой, многие женщины сообщают о новой боли в области таза, называемой болью de novo, после операции.

«У меня были резкие колющие боли во влагалище, которые сбили меня с ног», – сказала Бикнелл о своей боли de novo. «Мне показалось, что меня сильно ударили ногой между ног».

В исследовании 2017 года, проведенном Элизабет Дж. Геллер и его коллегами, 15,6 процента из 160 женщин сообщили о появлении новой боли как минимум через год после операции. Авторы писали, что это составляет одну из шести женщин. Только около половины женщин были сексуально активными через год после операции, и 19 процентов сообщили о болезненных половых контактах.

Геллер и его коллеги обнаружили, что факторы риска боли после операции включают молодой возраст, раннюю послеоперационную боль, фибромиалгию и плохое физическое здоровье.

Согласно исследованию доктора Лорен Теннисон и его коллег, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии, иммунная система также может играть роль в болевых симптомах. Исследователи обнаружили, что у женщин с сеткой выше уровень Т-клеток и накопления коллагена. Это делает ткань менее гибкой и заставляет ее тянуть близлежащие мышцы и другие части тела, что приводит к боли.

Информация о судебном иске

Женщины, которым установили трансвагинальный сетчатый имплант для лечения пролапса тазовых органов, подают судебные иски после перенесенных болезненных травм.

Посмотреть судебные иски

Перфорация нескольких органов

Перфорация органа определяется как проникновение через стенку органа в тело. Поскольку сетка разрушается через внутренние ткани, она может пробить другие органы. Обычно это происходит с мочевым пузырем, уретрой, кишечником или прямой кишкой. Врачи считают это одним из самых серьезных осложнений хирургии сетки из-за риска инфицирования и повреждения органов.

Альтман и его коллеги изучали 389 женщин с пролапсом тазовых органов в исследовании 2011 года, сравнивая процедуры трансвагинальной сетки с кольпорафией, операцией по восстановлению стенки влагалища. 200 женщинам была проведена пластика трансвагинальной сеткой, 189 – кольпорафия. У всех женщин было выпадение передней (передней) стенки влагалища.

Исследования перфорации

У женщин с ПОП перфорация чаще возникала у женщин, перенесших пластику с использованием сетки, чем у женщин с кольпорафией, которая представляет собой операцию без сетки.

Частота осложнений была значительно выше в группе с сеткой, особенно при перфорации. Эти женщины страдали 3,5% случаев перфорации мочевого пузыря по сравнению с 0,5% в группе кольпорафии.

В редких случаях во время имплантации возникает перфорация. Это происходит, когда хирургические инструменты прокалывают мочевой пузырь, кишечник или кровеносные сосуды. В одном исследовании Caquant и его коллег наблюдали 684 женщины после операции на сетке.Они обнаружили, что у пяти женщин были ранения мочевого пузыря, а у одной – рана прямой кишки после операции.

Удаление сетки – это первое лечение сетки, рассекающей органы. Хирурги могут восстановить ткань, поврежденную сеткой, или прижечь (сжечь) разорванные кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение. Если моча или кал вытекают из мочевого пузыря или кишечника, врачи удаляют отходы с помощью катетера или других приспособлений. Если перфорация вызывает инфекцию, назначают антибиотики. Для удаления сетки может потребоваться несколько операций.

Минимизация осложнений

Доктор Гопал Х. Бадлани, профессор и заместитель заведующего кафедрой урологии Медицинской школы Уэйк Форест, сказал, что обучение выполнению процедуры и выбор правильного пациента являются ключом к снижению частоты осложнений.

«Как только вы это сделаете, у вас, конечно, будет меньше шансов на осложнения, но они никогда не будут равны нулю», – сказал Бадлани Drugwatch.«Значит, пациент должен это понимать».

Ремонт сетки рекомендуется не всем. Пациентам, у которых ранее была проведена лучевая терапия, не следует проводить ремонт сеткой. Пациенты, которые курят, имеют более высокий риск воздействия, чем пациенты, которые не курят. Тот, кто принимает стероиды, имеет высокий риск обнажения сетки во влагалище по сравнению с тем, кто не принимает стероиды. А одновременная гистерэктомия имеет более высокую степень воздействия.

«Итак, это факторы хозяина, а также фактор техники и, наконец, размер сетки, которую вы используете, и размер разреза», – сказал Бадлани.

Он сказал, что чем больше разрез и больше кусок сетки, тем выше степень воздействия. Он также сказал, что центры, которые выполняют сеточные процедуры только изредка, будут иметь более высокий уровень осложнений по сравнению с центрами, которые выполняют большое количество операций.

«Итак, если вы возьмете стропу, которая представляет собой очень узкую полоску сетки, и небольшой разрез во влагалище, степень воздействия в больших теориях будет меньше 1 процента, в целом – меньше 3 процентов.Но если вы увидите центры, которые рассматривают 100 случаев в год, вы увидите, что уровень воздействия составляет менее 1 процента », – сказал Бадлани. «Есть люди, прошедшие стажировку по этим процедурам, по сравнению с людьми, которые посещают курсы выходного дня и начинают это делать, или люди, которые смотрят это на видео, а затем начинают это делать. Так что здесь играет роль другой уровень подготовки ».

В отличие от других медицинских устройств, комплекты трансвагинальной сетки не отслеживались, когда врачи впервые начали имплантировать их пациентам.

«После предупреждения FDA теперь компании отслеживают эти наборы, так что вы лучше понимаете, кто их использует, как часто они его используют и каков уровень осложнений, чтобы вы могли выбрать выброс и Это означает, что если в каком-то центре частота осложнений намного выше, вам нужно вернуться и посмотреть, что они делают, что могло бы добавить больше осложнений », – сказал Бадлани.

My Blog – Акушерские и гинекологические услуги в Хьюстоне, Техас

Поиск в Google покажет вам тысячи и тысячи женщин, которые задаются вопросом, можно ли кровотечение во время беременности.Мы понимаем, что кровотечение может быть опасным, особенно если вы не уверены, что его вызывает. Вот что вам следует знать о кровотечении, в том числе о том, когда обращаться к акушерству.

Кровотечение в первом триместре

Ваше тело претерпевает массу изменений, особенно в первом триместре. Поэтому неудивительно, что до 30 процентов женщин испытывают кровянистые выделения или легкие кровотечения на ранних сроках беременности. Некоторые из причин легкого кровотечения или пятен включают:

Имплантационное кровотечение: Примерно через 6–12 дней после зачатия у некоторых женщин возникают спазмы и легкие кровянистые выделения.Это называется имплантационным кровотечением. Хотя некоторые женщины могут предположить, что у них приближается менструальный цикл (поскольку имплантационное кровотечение обычно появляется за несколько дней до менструации у женщины), имплантационное кровотечение очень легкое и может вызвать розовые или коричневые пятна, которые могут длиться всего день или два.

Полипы шейки матки: Эти (часто) доброкачественные полипы часто встречаются у женщин и могут вызывать воспаление и пятна ярко-красной крови. Вы можете не испытывать никаких других симптомов, кроме легкого кровотечения, но ваш акушер-гинеколог может диагностировать полипы во время гинекологического осмотра.

Тазовые осмотры, половой акт или инфекция: Все, что может вызвать раздражение шейки матки, может вызвать кровотечение. Это включает инфекции, половой акт или гинекологический осмотр. Если вы заметили несколько капель ярко-красной крови после полового акта или гинекологического осмотра, не волнуйтесь. Он уйдет сам по себе.

Кровотечение во втором и третьем триместре

В то время как легкое кровотечение является нормальным явлением в течение первого триместра, оно менее распространено и с большей вероятностью может вызвать беспокойство, если кровотечение во втором или третьем триместре.Если у вас кровотечение во втором или третьем триместре, лучше поговорить с врачом-акушером, так как это может быть признаком

.

  • Отслойка плаценты
  • Проблемы с шейкой матки, например инфекция
  • Предлежание плаценты
  • Преждевременные роды

Кровотечение: когда следует беспокоиться

Поскольку кровотечение может быть признаком выкидыша, внематочной беременности или других серьезных проблем, вы должны поговорить со своим врачом-терапевтом о любом кровотечении. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если,

  • Ваше кровотечение длится более 24 часов
  • Сильное кровотечение, выходят сгустки крови или ткани
  • Ваше кровотечение сопровождается болью в животе, лихорадкой или ознобом

Если вас беспокоят симптомы или проблемы во время беременности, ваш врач-терапевт может предоставить вам ответы и предоставить необходимую помощь. Не стесняйтесь звонить своему акушерству, если вас беспокоит кровотечение или другие проблемы. С помощью простого телефонного звонка можно определить, нужно ли вам проходить обследование.

гинекологических заболеваний | Женская поликлиника

  1. Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего не проявляется какими-либо симптомами. Это может быть сложно определить. Только частые визиты к гинекологу помогут вам не подозревать, что у вас эрозия шейки матки. Продолжительное время без надлежащего лечения может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодию. Вы хотите серьезно предотвратить эрозию, из-за которой шейка матки принимает злокачественное образование. Это вызовет огромные проблемы. По этой причине важно как можно скорее выявить этот недуг.

  1. Кольпит

Это коварное заболевание проявляется в виде воспаления слизистой оболочки влагалища. Воспаление часто вызывается определенными бактериями, заразившимися в результате активной половой жизни. Эта бактерия может происходить от хламидиоза, трихомонад, микоплазм, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, кандида, гонококка и т. Д.Соблюдение правил безопасного секса уменьшит ваши шансы заразиться кольпитом. Поговорите со своим врачом-терапевтом, если вы чувствуете, что у вас развивается воспаление в областях, окружающих ваш таз, нижнюю часть живота и яичники.

  1. Миома матки

Это так называемая доброкачественная опухоль, которая развивается на мышечном слое матки. Точные причины миомы матки неизвестны. Однако врачи предположили, что несколько из перечисленных ниже причин могут привести к миоме матки.

  • Отсутствие родов и грудного вскармливания к возрасту 30
  • Позднее начало менструации
  • Аборт
  • Неправильно подобранные противозачаточные таблетки
  • Гинекологические заболевания
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Генетическая предрасположенность
  • Избыточный вес и недостаток физического активность
  • Постоянный стресс
  1. Аднексит

Аднексит вызывает воспаление в фаллопиевых трубах или яичниках.Это воспаление может привести к бесплодию примерно у каждой пятой женщины, заболевшей аднекситом. Первоначально аднексит возникает из-за микроорганизмов внутри тела женщины. Возврат к активной сексуальной жизни после слишком раннего рождения ребенка также может вызвать аднексит.

Рекомендуется немедленно обратиться за помощью, если вы чувствуете, что у вас есть воспаление в области таза или матки. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний как по частоте встречаемости, так и по количеству случаев.Если вы испытываете позыв к мочеиспусканию, жар, боль во время секса и боль в спине, немедленно обратитесь к своему акушерству-гинекологу.

  1. Эндометриоз

Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдают многие женщины. Когда у вас эндометриоз, то клетки, которые обычно развиваются внутри вашей матки, теперь развиваются за пределами вашей матки. Это может быть вызвано любым количеством родовых осложнений или других осложнений, связанных с родами.Кроме того, миома и частые инфекции могут привести к развитию эндометриоза.

Это самые распространенные гинекологические заболевания, от которых страдают женщины. Благодаря частым проверкам и постоянному вниманию к сигналам, которые посылает вам ваше тело, вы можете предотвратить возникновение серьезных проблем.

Эрозия сетки в мочевом пузыре после пластики трансобтураторного пролапса | Гинекологическая хирургия

Мы знаем из процедуры TVT, что эрозия мочевого пузыря слингом может произойти через годы после операции. В этих случаях открытая операция на брюшной полости или цистоскопическая процедура по большей части навсегда решат проблему. В случаях, описанных в нашем отчете, когда полипропиленовая сетка покрывает всю поверхность опускающегося мочевого пузыря, врач сталкивается с более сложной проблемой. Если будет иссечена только открытая часть сетки, а сетка снова разрушится, следующая операция потребует гораздо большего иссечения, что в худшем случае потенциально приведет к образованию нового пузыря.Это действительно произошло в одном из наших случаев, но не из-за эрозии сетки, а из-за случайного совпадения рака. С другой стороны, человек не хочет вырезать как можно больше сетки, вызывая ненужное повреждение мочевого пузыря. Один из трех пациентов лечился вагинальным путем. Пузырно-влагалищные свищи после общих гинекологических операций могут быть успешно вылечены этим путем, но, конечно, условия совершенно другие, когда основной причиной является сетка. Мы предлагаем этот маршрут в случаях, когда эродированная территория достаточно мобильна. Вероятно, есть лучший доступ и обзор при проведении операции на брюшной полости, но это следует сопоставить с повышенной заболеваемостью.

Хорошая новость о трех наших случаях заключается в том, что ретроспективно ни один из них не перенес первичные операции без осложнений. У двоих из них была перфорация мочевого пузыря при диссекции. У третьего пациента была выраженная воспалительная реакция, наблюдаемая при цистоскопии. В последнем случае катетер не использовался при выполнении операции по лечению пролапса, и маловероятно, что внешний вид мочевого пузыря соответствовал бактериальной инфекции.Более вероятно, что причиной этого состояния была сама сетка – возможно, из-за тонкой стенки мочевого пузыря. Со временем будет выполняться больше операций по ремонту передних зубов с использованием нерассасывающихся сетчатых материалов, и нам следует ожидать большего числа случаев, подобных описанным. Авторы решили не выполнять ремонт сеткой, если во время рассечения мочевой пузырь случайно разорвется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *