Электронные сигареты польза или вред: Правда или миф – вред электронной сигареты?

Польза и вред вейпинга для здоровья

Польза и вред вейпинга для здоровья

Электронные сигареты появились относительно недавно, в 2003 году еще никто толком не знал, что это такое. Однако спустя всего пять лет это изобретение уже продавалось по всему миру. Китайцы, со свойственным им размахом, буквально заполонили планету электронками. Впрочем, этому способствовала исключительная успешность девайса. Вейп был создан чтобы избавить курильщика от пагубного пристрастия, но давайте разберемся не вредит ли это здоровью.

Что такое вейп

Каждая электронная сигарета (вейп) состоит из батарейного блока и атомайзера, в котором специальная жидкость превращается в пар. Испаритель нагревается, жидкость для вейпинга переходит в парообразное состояние. Все довольно просто. Единственный вопрос: насколько это вредно для здоровья человека.

В случае с сигаретным дымом все довольно известно и понятно. В нем содержится не только никотин, ради которого, обычно, и курят сигарету, но еще множество вреднейших примесей:

·         Сажа;

·         Смола;

·         Угарный газ;

·         Токсины;

·         Канцерогены;

·         Тяжелые металлы.

Практически, большая часть таблицы Менделеева имеет своих представителей в этом дыму. А что же содержится в электронном паре? Для ответа на этот вопрос нужно ознакомиться с компонентами жидкости, применяемой в вейпинге.

Состав жидкости

Глицерин

Его может быть от 40 до 90 процентов. Это вещество способствует парообразованию. Тут всё просто: чем больше глицерина в жидкости, тем больше пара. Это вещество относится к техническим спиртам и применяется в косметической и пищевой промышленности уже достаточно давно. Оно не вызывает никакой реакции в 99,99% случаев. Оставшаяся одна сотая процента относится к случаям индивидуальной непереносимости данного компонента.

Пропиленгликоль

Пропиленгликоль выполняет сразу несколько функций: разжижает густой глицерин; служит растворителем для никотина и ароматизаторов; вызывает у парильщика чувство насыщения, посредством легкого щекотания в горле. Если залить его слишком много, то жидкость станет слишком текучей, что подойдёт не для всех устройств.

Ароматизаторы

Обыкновенные, пищевые ароматизаторы. Те самые, которые применяются в различных батончиках, чаях, выпечке, мороженном, и так далее. Здесь они выполняют ту же работу: придают пару вкус и запах, а вместе с ними индивидуальность. Есть фирмы, сделавшие состояние на уникальных вкусовых миксах собственной разработки. Потому, что найти удачное сочетание не так просто, как может показаться, за это хорошо платят. Аромки являются также причиной разделения жидкостей на топовые и стандартные.

Никотин

Очищенный от примесей, полученный из природных компонентов, или синтезированный в лаборатории. Несмотря на это, никотин все еще остается токсином, вызывающим зависимость, поэтому стоит ограничить его применение, если вы не зависите от этого компонента.

Разного рода добавки, в пределах 1-2% от общего состава. Обычно также пищевые. Усилители вкуса, подсластители, и им подобные. Не приносящие вреда здоровью. Все эти вещества и составляют жидкость для вейпинга.

Как устроена сигарета

Вейп состоит из атомайзера-испарителя в верхней части, и блока с аккумуляторами в нижней. В зависимости от мощности испарителей и емкости аккумуляторов, меняются его технические возможности. Существуют одноразовые парилки, варианты разборные и неразборные, обслуживаемые и необслуживаемые, различной мощности. Вариантов представлено великое множество, но устройство и принцип действия у всех один и тот же.

Вредна ли она

Российские медики ссылаются на недостаточность статистических данных, по сути, раз испытания на людях запрещены, то ставить натурные эксперименты не получится, остается только смотреть на «добровольцев» отваживающихся парить, и изучать изменение их самочувствия.

Американские коллеги пробуют травить паром мышек, но не достигают существенного результата. Ни те, ни другие, не могут сказать прямо: вреден вейп или нет. Но есть нюанс. Он заключается в табачных концернах, которые стремятся потопить конкурента и более 10 лет оплачивают разного рода исследования в Америке и Европе, на высшем уровне.

Удалось ли доказать вредность электронок по сравнению с сигаретами — нет. Хотя старались очень усердно. Вспоминается известное исследование, по результату которого вейп был признан на 95% безопаснее обычных сигарет.

Есть ли от нее польза

Для тех, кто бросает курить — несомненно. Многие люди успешно перешли на вейпинг с обычных сигарет, что значительно улучшило их самочувствие, ведь теперь они получают только чистый никотин и больше ничего. Пар — это не дым. Токсинов и продуктов горения в нем нет по умолчанию. Есть немало людей, для кого вейпинг стал шагом на пути полного отказа от употребления никотина. 

Электронные сигареты – Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 17 Ноябрь 2016

Просмотров: 1419

Электронные сигареты: вред или польза 

Что такое электронная сигарета

Для того что бы взвесить все за и против необходимо для начала разобраться в устройстве электронной сигареты и её принципе действия.

Она состоит из: атомайзера (датчик, чип процессора, испаритель), литиевого аккумулятора, светового индикатора и картриджа со специальной никотиновой или безникотиновые жидкостью.

В момент когда вы делаете затяжку срабатывает воздушно-сенсорный датчик, сигнал поступает на чип микропроцессора сигареты и подается питание на световой индикатор, который загорается красным цветом, имитируя тлеющую сигарету. В этот же момент нагревается спираль испарителя, соединенного с картриджем. Никотиновая жидкость нагревается до температуры ~ 55 градусов C и вы вдыхаете густой белый пар, внешне не отличимый от табачного дыма.

При этом флакон жидкости для заправки картриджа электронной сигареты, эквивалентный 10 пачкам (200 сигаретам) содержит никотин в концентрации 0,3 мг на 1 сигарету. А смолы, при горении превращающиеся в опасные соединения, в такой жидкости не содержатся.

Про обычные сигареты.

В обычной сигарете класса «лайт» (с пониженным содержанием никотина) содержатся: 0,4 мг никотина; 5 мг смол.

При горении такая сигарета выделяет в воздух угарный газ, а также соединения смол. Именно смолы являются канцерогенными и загрязняют легкие человека.

Курение обычных сигарет — причина возникновения рака, инсульта и других смертельных заболеваний

Поэтому электронные сигареты вредят гораздо меньше, чем обычный табак.

Положительные стороны электронных сигарет.

В электронных сигареах нет канцерогенов, окиси углерода, опасного дыма, мышьяка, цианида, бензола, аммиака, токсичных продуктов горения которые присутствуют в обычных сигаретах.

Пользуясь электронной сигаретой Вы не наносите вред окружающим. Отсутствует неприятный запах характерный при курении обычной сигареты.

Еще одно преимущество – пожарная безопасность электронных сигарет. Недокуренную сигарету можно положить в карман без риска прожечь одежду, а использование этого изделия в постели никогда не станет причиной пожара.

При применении e-сигарет не нужна пепельница, поскольку нет пепла. Также после курения не остаются дурно пахнущие окурки.

Курильщикам часто хочется просто что-нибудь     подержать во рту или в руках. В этом случае искусственные сигареты выглядят более привлекательно, нежели никотиновые пластыри или жвачка.

Отрицательные стороны электронных сигарет

Электронная сигарета не сертифицирована ВОЗ и никакие масштабные исследования этого устройства не проводились. А содержание вредных веществ в картриджах для заправки – полностью на совести производителей.

Ни картриджи, ни e-сигареты не подлежат обязательной сертификации. Это значит, что в погоне за наживой недобросовестные продавцы могут производить подделки или просто опасные для здоровья устройства. Имитация дыма в виде пара может раздражать окружающих чисто психологически из-за визуального сходства с сигаретным дымом.

Борьба с электронными сигаретами.

Больше всего «шума» вызывает не вопрос воздействия электронной сигареты на организм человека, а правила и законы (регламент) продаж данного продукта.

Если бы здоровье человека волновало правительства различных стран, то табакокурение давным-давно уже было бы под запретом.

Правительства большинства стран не могут определиться, как позиционировать новинку: как препарат никотино-заместительной терапии, как сигареты и табачную продукцию или как-нибудь     еще.

В связи с этим нет правил продажи электронных сигарет.

Табачные и фармацевтические компании стали ощущать на себе рост популярности электронных сигарет видя в них своего конкурента.

В этой связи стало оказываться давление на правительства и организации здравоохранения о запрете продаж электронных сигарет.

Статью подготовила

Илюхина А.А.

Зав.отделением профилактики

МАОУ СОШ №37 – Памятка о вреде электронных сигарет

ПАМЯТКА

                 Электронная сигарета для подростков не предназначена, однако данная категория людей активно использует такое приспособление. Применение электронной сигареты указанной группе противопоказана, так как она оказывает крайне негативное воздействие на организм, который недостаточным образом функционирует. Такое явление обусловлено различными факторами, с которыми следует ознакомиться многим родителям.

                Курить электронную сигарету пытаются многие подростки. Согласно собранным статистическим данным, до 40% детей, которые достигли 14 лет, обращаются к использованию этого приспособления. При этом важно отметить, что курение обычных сигарет ими ранее не осуществлялось. Около 50% подростков хотя бы однажды применяли электронную сигарету. По определенным причинам к реальному табаку интереса у большинства лиц этой категории не возникает. Так, использование предлагаемого приспособления причиняет вред здоровью, после чего возникают довольно серьезные опасения.

Можно ли курить подросткам электронные сигареты?

              Специалисты не рекомендуют. Это связано в первую очередь с огромным риском возникновения хронических заболеваний, которым ребенок подвергается. Никотин в электронных сигаретах присутствует, и порой потребляется использующим прибор даже в большем объеме, чем с классическим табаком. А это причиняет огромный вред детскому организму.

               Реальная проблема состоит в том, что дети находятся под угрозой получить никотиновую зависимость и им будет очень сложно от нее избавиться. А если рассматривать долгосрочный временной отрезок, то нужно побеспокоиться об огромном вреде для здоровья.   Обычно производители представляли сигарету электронного типа в качестве средства, направленного на борьбу с курением. Но необходимо обратить внимание на то, что у подростков пагубная привычка от этого только появляется.

НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМ

             На современном этапе достаточно много подростков хотя бы раз курили электронную сигарету.

              Сотрудники медицинских учреждений уверены, что такое курение очень быстрыми темпами обуславливает появление у подростка или ребенка никотиновой зависимости. Со временем сторонники электронной сигареты начинают курить обычный табак.

Никотин, который входит в состав электронных сигарет, оказывает негативное воздействие на молодой, еще не полностью сформировавшийся и окрепший организм. Активный ингредиент отрицательно влияет на организм в целом. При этом существенно ухудшается умственная активность. Негативное отражение на ребенке можно увидеть по снижению уровня его успеваемости в школе, физических возможностей при занятии спортом и пр. Ребенок становится без причины раздражительным, у него резко меняется настроение, начинаются проблемы с органами дыхательной системы.

Давайте рассмотрим все губительные влияния курения электронной сигареты  на детский  организм:

1. Никотин, потребляемый с«электронкой»в неограниченных количествах, сильно перестраивает метаболизм человека. В связи с этим развивается стойкая зависимость.
2. Те, кто заполучил тягу к никотину еще в детском или подростковом возрасте, избавляются от нее в дальнейшем с большим трудом. Люди, которые начали курить достаточно поздно, легче отказываются от губительного пристрастия.
3. Пары пропиленгликоля и глицерина негативно сказываются на работе внутренних органов. Они токсичны и засоряют бронхолегочную систему. Данные жидкости  могут быть поддельными.
4. Ароматизаторы, которые зачастую содержатся в масляных заправках для электронных сигарет, при злоупотреблении провоцируют аллергические реакции.
5. Мнимая польза от электронного прибора скорее является психологически выработанной реакцией, но не реальностью.

Курение вредно и опасно, каким бы образом оно ни осуществлялось. Ни табачные изделия, ни кальян, ни электронные сигареты не принесут никакой пользы.   Надо всегда  помнить об этом.

Будьте здоровы и свободны от пагубных привычек!

Правда и мифы об электронной сигарете

Электронные сигареты появились около 10 лет назад и по утверждениям производителей призваны были помочь отказаться от вредной привычки. Известно, что каждый второй курящий человек пытался бросить курить. На помощь желающим приходят никотиновые пластыри, жвачки и электронные сигареты. Производители электронных сигарет заявляют, что с их помощью можно бросить курить, так как количество никотина в них можно регулировать, а со временем свести на нет.

Принцип работы электронной сигареты

Электронная сигарета работает также как ингалятор и состоит из нескольких частей: парогенератора, батарейки, картриджа. В картридже, который нужно менять, находиться специальная жидкость. Состав жидкости весьма разнообразен и каждый курильщик может выбрать его по своем у вкусу. В жидкости также может содержаться никотин и по его количеству сигареты делятся на: очень крепкие (24 мг/мл), крепкие (18 мг/мл), легкие (12—16 мг/мл), суперлегкие (6—11 мг/мл) или совсем без никотина. В состав жидкости также входят: вода, глицерин (для образования пара), пропиленгликоль (для растворения ароматизаторов).

Запускается механизм электронной сигареты после затяжки. Втягиваемый воздух приводит в действие микробатарейку и она запускает парогенератор. Парогенератор делает из жидкости пар, который имеет вкус, но не имеет запаха. Есть модели электронных сигарет, в которых есть лампочка, имитирующая тление табака.

Положительные стороны использования электронных сигарет:

ü Электронные сигареты не выделяют вредного дыма и почти не имеют запаха.

ü Пар, производимый электронной сигаретой, не содержит присущие сигаретному дыму смолы, продукты горения и канцерогенные вещества.

ü При переходе на электронную сигарету происходит улучшение самочувствия. Начинают острее ощущаться запахи и вкус пищи.

ü Улучшение внешнего вида: зубы не желтеют, нет неприятного запаха изо рта, нет вреда для кожи. Потому что в паре нет смол.

Минусы использования электронной сигареты

ü Ряд заболеваний вызывает сам никотин, который содержится как в обычных сигаретах так и в электронных (за исключением безникотиновых вариантов).

ü Производитель указывает состав картриджей. Но так как состав не проверяется, поэтому неизвестно, что на самом деле добавил туда производитель.

ü Электронные сигареты и картриджи не проходят сертификацию, поэтому из безопасность остается на совести производителей.

ü В 2014 году на шестой сессии Конференции Сторон рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком эксперты прямым текстом рекомендовали запретить электронные сигареты со вкусом: они привлекают некурящих.

Мифы об электронных сигаретах

1. Можно услышать, что в состав жидкости для сигарет входит антифриз. Это не так, электронные сигареты содержат пропиленгликоль, который является всего лишь компонентом антифриза. Сам пропиленгликоль давно применяется в пищевой, косметологической промышленностях и не оказывает никакого влияния на организм.

2. Если производитель утверждает, что его сигареты имеют сертификацию ВОЗ — он лжет. Потому что никакие сигареты не имеют такой сертификации. Для получения такой сертификации нужны исследования в течение 4-10 лет и они не проводились в отношении электронных сигарет.

3. Электронная сигарета выделяет чистый пар. Это утверждение на сегодняшний день бездоказательно. Так как механизм работы такой сигареты не изучен достаточно, нет оснований говорить о полной безвредности пара. Поэтому нельзя использовать электронные сигареты в общественных местах и в присутствии детей.

4. Электронные сигареты полностью безопасны. Это не так. В жидкости электронной сигареты содержится никотин, который является ядом. Один глоток может привести к летальному исходу. Необходимо держать картриджи подальше от детей.

Выводы

На сегодняшний день не сделано окончательно заключение о вреде или безвредности электронных сигарет. Этот вопрос может проясниться через 10 лет, когда можно будет оценить состояние здоровья курящих электронные сигареты.

Процесс курения — это химическая зависимость (никотиновая) и физическая зависимость (от процесса курения). Причем зависимость преобладает в основном физическая. По отзывам некоторых курильщиков с электронной сигаретой они стали курить еще чаще, думая, что такие сигареты безвредны. Следовательно, от психологической зависимости электронная сигарета избавить не в состоянии. Это может сделать только сам человек, своей силой воли.

Юров Игорь Иванович

И.о. заведующего отделением наркологическим подростков

Электронные сигареты. Польза или вред?

Продолжаются споры относительно вреда электронных сигарет. Данные исследования, проведенного учеными из США, показывают, что электронные сигареты повышают вирулентность антибиотикорезистентных патогенных микрорганизмов. 

Производители электронных сигарет продолжают рекламировать свои изделия как здоровую альтернативу курению, однако накапливается все больше исследований, которые свидетельствуют о вреде электронных сигарет. 

В апреле 2014 года FDA предложило ввести регулирование продажи электронных сигарет по тем же правилам, что и других табачных изделий. Это предложение было основано, среди прочего, на свидетельствах того, что курение элетронных сигарет способно повреждать легкие (1), и что пассивное курение электронных сигарет также может быть опасным (2). 

Некоторые исследователи даже высказывают предположение, что электронные сигареты на самом деле провоцируют (3) курение традиционных сигарет, а вовсе не являются средством, облегчающим отказ от курения. 

Главный автор последнего исследования, Dr. Laura E. Crotty говорит: 

“Накапливается все больше свидетельств того, что электронные сигареты не помогают людям бросить курить, и вовсе не являются безопасной альтернативой обычному курению. Поскольку мы очень мало знаем о краткосрочных и долгосрочных последствиях курения электронных сигарет, я по-прежнему рекомендую своим пациентам использовать проверенные средства облегчения отказа от курения, эффекты которых хорошо изучены (жевательная резинка, пластыри, и тд)”.  

Доктор Crotty и ее группа ученых занималась выращиванием метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) на питательных средах.  Они обнаружили, что подвергая MRSA воздействию воздуха, пропущенного через электронную сигарету, можно повысить вирулентность бактерий, то есть сделать их более заразными, трудноизлечимыми и склонными вызывать грозные осложнения. 

Ученые исследовали пять факторов, способствующих повышению вирулентности MRSA:

• Темпы роста на питательных средах




• Восприимчивость к активным формам кислорода  




• Поверхностный заряд 




• Гидрофобность 




• Формирование биопленок. 

Пары электронных сигарет вызывают изменения поверхностного заряда клеток, и увеличивает способность к образованию биопленки на колониях MRSA – эти факторы увеличивают их устойчивость к антибиотикам. 

Увеличение положительного заряда поверхности бактерий позволяет им избегать атаки антимикробных белков макроорганизма, направленных на уничножение патогенных бактерий. Бактериальная биопленка также стала толще, что сделало MRSA менее уязвимыми для лекарств.

Другим фактором, увеличивающим спопротивляемость MRSA является изменение pH с 7,4 до 8,4 при воздействии паров электронной сигареты. Это изменение рН делает среду очень щелочной, что стимулирует бактерии MRSA к активации защитных механизмов. 

Помимо увеличения вирулентности бактерий, пары электронных сигарет также снижают защитные функции эпителиальных клеток дыхательных путей человека, и делают их более восприимчивыми к внедрению патогенных микроорганизмов.

Эти эффекты были довольно выраженными при обработке MRSA парами от электронных сигарет, однако агрессивные способности MRSA увеличились еще больше, когда ученые попробовали обработать их дымом от обычных сигарет.  Например, изменение поверхностного заряда было в 10 раз сильнее при обработке табачным дымом, по сравнению с обработкой парами электронных сигарет. Таким образом, обычные сигареты оказались еще более вредны. 

Затем ученые заразили две группы мышей, первую – обычными штаммами MRSA, а вторую штаммами MRSA, обработанными парами электронных сигарет. Во второй группе смертность мышей во время этого эксперимента – была выше на 30%, что еще раз подтвердило увеличение вирулентности MRSA после контакта с паром электронных сигарет. 

“Информирование пациентов о результатах нашего исследование может стать для них толчком к отказу от курения”, – говорит доктор Crotty. И обычные сигареты, и электронные – вызывают усиление вирулентности бактерий. Однако если выбирать из двух зол, то, возможно, электронные сигареты нанесут чуть меньший вред – судя по полученным нами данным”. 

Что такое Vape? (Вред, исследования, мы никого не призываем, альтернатива курению)

Популярность вейпинга растет, и появляется все больше желающих попробовать парить. Интересующиеся этой темой задают массу вопросов. Самые популярные: насколько вредно использовать электронные сигареты? Они помогают бросить курить? Какая польза от е- сигарет?

Ответим на эти вопросы в статье.

Исследования о вреде электронных сигарет

Электронная сигарета была изобретена не так давно, но уже заинтересовала ученых. На тему ее вреда было проведено много исследований. Все они показывают, что вред от парения вейп-девайса примерно на 99% меньше, чем от курения сигареты. Вред все-таки есть, ведь человек вдыхает химические элементы. В организм вейпера при парении больше всего попадает пропиленгликоля и глицерина. Эти вещества содержатся во многих продуктах, которые мы едим. То есть если бояться парить из-за них, то нужно отказать себе и в употреблении огромного числа товаров из супермаркетов.

Вейпер вдыхает в легкие пар от испарившейся жидкости, который оседает на легких. Чисто теоретически этот процесс оказывает негативное влияние на организм. Но во время исследований никаких негативных эффектов для легких от парения замечено не было. Учитывайте, что данные собраны за короткий промежуток времени, и их не достаточно для того, чтобы говорить о безопасности электронной сигареты. Для того чтобы сделать достоверное исследование о вейпинге, должно пройти лет 50, а то и 100 с момента изобретения электронной сигареты. Лишь тогда исследователи смогут однозначно ответить, есть ли существенный вред от парения для организма человека.

Еще один источник вреда для человеческого организма во время парения – вдыхание никотина. Но вдыхаемый никотин не смешивается со смолами и канцерогенными веществами, как во время курения. Уже доказано, что главный вред курильщику наносят как раз смолы и канцерогены, а не никотин. В электронных сигаретах никотин очищенный и не может нанести существенный вред организму вейпера. Его вредность сопоставима с вредностью кофеина. Все знают, что кофеин – стимулятор и может влиять на развитие сердечных заболеваний, однако никто не отказывается от кофе, просто пьют его в умеренных количествах.

Подводя итог – если вы не курите, не стоит начинать парить, ведь какой-никакой вред от вейпинга есть. Если вы курите, то электронная сигарета – реальный шанс уменьшить вред для организма.

Помогает ли электронная сигарета бросить курить?

Да. С помощью е-сигареты человек может постепенно отказаться от аналоговых сигарет и перейти на пар. Вейпер не употребляет смол и канцерогенов, поэтому если цель курильщика улучшить состояние своего здоровья – смело приобретайте электронную сигарету. Но если цель – избавиться от никотиновой зависимости, то ответ не так прост. Вейперы употребляют никотин, они все так же зависимы.

Но вейпер может сам контролировать содержание никотина в е-сигаретах и постепенно понижать крепость жидкости. Усилием воли можно перейти на безникотиновые жидкости и избавиться от физической зависимости от никотина.

Какая польза от электронных сигарет?

Перейдя на вейпинг, вы становитесь здоровее и не отравляете жизнь своих близких. Им больше не придется вдыхать канцерогены. Для окружающих электронные сигареты абсолютно безвредны.

Также вы избавитесь от сигаретного запаха. Согласитесь, табачный запах не из самых приятных, и он намертво «въедается» в одежду. Пар е-сигарет приятно пахнет. Вы можете парить цитрусовые или ягодные жижи, ароматы которых нравятся большинству людей. Следовательно, никто не скажет, что ваша одежда пахнет неприятно.

А еще вейпинг – это целая культура, и электронная сигарета может стать вашим хобби.

Надеемся, в статье от Mr. Pumpkin Vape мы ответили на вопросы, которые вас интересовали, и помогли разобраться с тем, что такое вейпинг и в чем его польза для современного общества.

Вейп, кальян и сигареты: сравнение вреда здоровью

Курение кальянов в России стало популярным способом расслабиться и распространено повсеместно — его можно заказать в баре или «забить» дома самому. Бум домашних кальянов неудивителен: часто посещать заведения не каждому по карману, поэтому «домашний» кальян быстро окупается. Да и процесс приготовления довольно простой: воду в колбу, табак в чашу, сверху угли – готово.

Благодаря своей доступности и распространенному мнению о безвредности, такой вид отдыха стал очень популярен. Разнообразные вкусы, густой дым, бурлящая вода в колбе – все это придает атмосферность простым посиделкам с друзьями. Однако, не стоит забывать, что в любом табаке (будь он для кальяна или для сигарет) содержатся вредные для организма вещества, которые оседают в легких в процессе курения и негативно сказываются на здоровье.

Мода на кальяны постепенно перешла в моду на вейпы. Это портативная электронная сигарета, она же «вапорайзер» (от английского vapourizer). В ней происходит испарение ароматизированной жидкости, в составе которой есть никотин. Все это преподносится как безвредная альтернатива не только сигаретам, но и кальяну, а так же как способ отказа от курения. Основной аргумент – отсутствие процесса горения. Сейчас это называют целой вейп-культурой и даже проводят соревнования по парению вейпов (придание разных форм выдыхаемому пару). Несмотря на отличие от кальяна и сигарет, безвредность вейпа –  это просто пускание дыма в глаза в прямом и переносном смысле.

Вредны ли кальян и вейп для здоровья?

В кальяне табак не горит, как в сигаретах, а выделяет пар от пропитки табака. Курильщик избавлен от большей части вредных веществ, образуемых в процессе горения. Например, в сигаретах их более 4000. Однако, нельзя назвать это безобидным развлечением.

Что входит в состав табачной смеси для кальяна?

• Листья табака
• Сахарный сироп (или «патока»)
• Глицерин
• Консерванты
• Ароматизаторы

А вот, что получают легкие в процессе курения кальяна:

1. Никотин – сильный нейротоксический яд. Вызывающий привыкание и наносит вред многим системам организма (дыхательной, пищеварительной, репродуктивной и др). Вызывает учащение сердцебиения, повышение давления, негативно сказывается на сосудах головного мозга. В кальянном табаке никотина меньше, чем в сигаретах: до 0,6% в популярных табаках для кальянов против 0,6-3% в сигаретах. Если курить кальян нечасто, то никотина от кальяна получите значительно меньше. Но все равно это не безобидная доза.
2. Смолы – хоть и в небольших количествах, но все же, присутствуют в кальянном табаке и попадают в легкие. Вода в колбе останавливает часть смол, но далеко не всю.
3. Оксид углерода – продукт горения угля при курении кальяна. Заметьте, горения угля, а не табака. Способствует развитию кислородного голодания сердца и мозга, вытесняя кислород. При этом усиливается нагрузка на сердце, учащается пульс. Угарный газ вызывает тошноту, головную боль, обмороки. Все симптомы отравления угарным газом знакомы людям, которые впервые попробовали кальян или переборщили с ним.
4. Глицерин. Это натуральное вещество и безвредно для организма. Но при нагреве свыше 300 грудусов выделяет канцероген – акролеин.
5. Ароматизаторы – еще одна «темная лошадка» в составе курительных смесей. Нельзя сказать однозначно, вредны они или полезны, все зависит от конкретного ароматизатора. Например, один из популярных ароматизаторов, придающих сливочный вкус – диацетил – произвел настоящий скандал на американской фабрике по производству попкорна. Из-за высокой концентрации этого вещества в воздухе работники фабрики получили массовое отравление. Если используются натуральные ароматизаторы, но никакого вреда они не несут.
6. Консерванты, как и ароматизаторы, не все вредны. Например, сахар – натуральный консервант. Нужно смотреть конкретный консервант на упаковке.

Вейп: вреден или нет?

Состав жидкостей для вейпов мы берем с упаковок и официальных сайтов производителей. В жидкостях кустарного производства могут содержаться другие вещества, не указанные в составе.

Компоненты жидкости для вейпа:

• Пропиленгликоль
• Глицерин
• Никотин
• Ароматизаторы
• Вода

Что попадает в легкие из вейпа:

1. Пропиленгликоль – бесцветное органическое соединение. Может вызывать раздражение дыхательных путей и сильную аллергию. При умеренном употреблении не наносит вреда здоровью.
2. Никотин – сильный нейротоксический яд, как уже говорили выше. В жидкостях для вейпов никотина содержится столько же, сколько в сигаретах – около 6 мг на 1 г смеси. По отзывам, один «парильщик» в среднем выкуривает 10 г смеси в неделю, а это 60 мг никотина. Что по никотину равно примерно 50 сигаретам.
3. Глицерин. Это натуральное вещество и безвредно для организма, если не перегревать. Но при нагреве свыше 300 градусов выделяет канцероген – акролеин.
4. Ароматизаторы и консерванты мы разобрали выше. Далеко не самые вредные компоненты, есть совсем безвредные.

В отличие от кальяна, вейп не выделяет оксид углерода и смолы. Глицерин, пищевые ароматизаторы и консерванты относительно безопасны для приема внутрь, но действие от вдыхания этих веществ пока недостаточно изучено. Отсутствуют исследования, указывающие, что попадание этих веществ в легкие не наносит вреда здоровью.

Кальян и вейп: вред или польза?

Сравнивая один кальян и один вейп по выделению вредных веществ, нужно отдать должное вейпу – при его употреблении нет продуктов горения. При обоих способах курения организм получает большие дозы никотина с сопутствующими веществами. Палитра вредных веществ меньше, но они все равно попадают в легкие, а оттуда в кровь. Понятно, что вдыхаемый «дым» или «пар» здоровья не прибавят. Польза от кальянов и вейпов может быть только одна – помочь бросить курить сигареты. Выбрав меньшее из зол, можно наносить меньше вреда здоровью.

Что вреднее: кальян, вейп или сигареты?

По содержанию вредных веществ, однозначно, сигареты вреднее. Мы расположили эти средства курения по мере уменьшения вреда так:

• сигареты
• кальян
• вейп

Однако, нужно учитывать частоту и количество курения. Парить вейп каждый день без остановки или курить одну сигарету в день? Одна сигарета нанесет меньше вреда. Если сравнить пачку сигарет в день и такое же по времени курение вейпа – выигрывает вейп. Кальян многие курят 1-2 раза в месяц и вред от такого курения не идет ни в какое сравнение с сигаретами.

Слухи о вреде кальяна в сравнении с сигаретами – лож. Как и миф о приравнивании кальяна в курению 100 сигарет. Посмотрите ролик о разоблачении этого мифа.

Почему вейп – плохая замена кальяну?

Вейп – портативный девайс, он не требует подготовки, всегда с собой – достал и закурил. Вейп можно курить в местах, запрещенных для курения, идя по улице, в перерывах на работе, дома, да хоть постоянно – это еще одна вредная привычка, подкрепленная психологической зависимостью. Вейп курят постоянно и везде. Кальян делается, как правило, вечером, после работы, для компании людей, то есть концентрация продуктов испарения при выкуривании одного кальяна на одного человека  – не больше, чем за день курения вейпа.

Вейп вместо сигарет

Заменить курение сигарет вейпами однозначно стоит, если не получается просто бросить курить. Вред значительно меньше, нет дискомфорта окружающим, близкие люди перестанут быть пассивными курильщиками. Не забывайте, что в парении тоже нужно знать меру и не парить целый день.

Вызывают ли кальян и вейп зависимость?

Ливанские ученые вели исследования и сделали вывод: 90 % людей, курящих кальян до 3-х раз в неделю и 60 % людей, выкуривающих от 3 до 6 кальянов в неделю, не имеют никотиновой зависимости. Аналогично обстоят дела с вейпами. В умеренных количествах физическую зависимость не вызывают ни вейпы, ни кальяны.

Другое дело – психологическая зависимость. Отдых с кальяном для многих стал традицией, его курят везде: в кафе, на природе, дома. Вейперы парят на протяжении всего дня: это переходит из простого увлечения в традицию, заполняющую пустое время. Если без дыма не получается расслабиться или отвлечься – первый признак психологической зависимости.

Стоит ли курить вейп или кальян?

Любое курение вредно для здоровья, как дышать выхлопными газами, употреблять алкоголь. На выхлопные газы мы повлиять не можем, а не употреблять алкоголь и бросить курить в наших силах.

Бесспорно одно – медицинские исследования показали, что курение сигарет и чрезмерное курение кальяна повышает риск онкозаболеваний и хронического бронхита. Наверняка и с вейпами не все так хорошо, как кажется, только исследований пока недостаточно. В США и многих странах Европы начинают запрещать курение и продажу вейпов лицам, не достигшим 18 лет, потому что «подсаженные» на вейп подростки чаще переходят на курение сигарет.

Единственный случай, когда мы можем рекомендовать курение вейпов или кальянов – если вы курильщик со стажем, хотите уменьшить вред и совсем бросить курить. В остальных случаях откажитесь от курения и будьте здоровы!

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте.

электронных сигарет. Возможный вред и польза

Ann Am Thorac Soc. 2014 Февраль; 11 (2): 236–242.

¹ и ²

M. Bradley Drummond

¹ Отделение легочной и интенсивной терапии
Медицина, Медицинский факультет, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд;
и

Дона Апсон

² Отделение легких, интенсивной терапии и
Медицина сна, Медицинский факультет, Университет Нью-Мексико / Нью-Мексико
Система здравоохранения по делам ветеранов, Альбукерке, Нью-Мексико

¹ Отделение легочной и интенсивной терапии
Медицина, Медицинский факультет, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд;
и

² Отделение легочной, интенсивной терапии и
Медицина сна, Медицинский факультет, Университет Нью-Мексико / Нью-Мексико
Система здравоохранения по делам ветеранов, Альбукерке, Нью-Мексико

Автор, ответственный за переписку. Переписку и запросы на перепечатку следует направлять М. Брэду.
Драммонд, доктор медицины, магистр медицины, доцент, легочная и реанимационная помощь
Медицина, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 5501 Хопкинс-Бэйвью
Circle, JHAAC 3B.53, Baltimore, MD 21224. Электронная почта: ude.imhj@3ommurdm

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 20 декабря 2013 г.

Авторские права Опубликованы в 2014 г. издательством American Thoracic
Общество: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Использование электронных сигарет, устройств, выпускающих никотинсодержащие пары,
быстро выросла по всей стране и во всем мире.Воспринимается и продается как
«более здоровая альтернатива» обычным сигаретам, мало данных
существуют относительно безопасности этих устройств и их эффективности в снижении вреда
и лечение табачной зависимости; еще меньше известно об их общем
влияние на здоровье населения. В этом обзоре представлены последние данные о
токсичность электронных сигарет, влияние на функцию легких и эффективность при курении
сокращение и прекращение. Исследования показывают, что пар, образующийся от электронных
сигареты содержат разное количество никотина и потенциально вредных токсинов, хотя
на уровнях ниже, чем в обычных сигаретах.Долгосрочные канцерогенные и
Воздействие электронных сигарет на функцию легких не известно. Хотя некоторые данные
продемонстрировать, что электронные сигареты могут быть эффективными в сокращении обычных
потребление сигарет, нет данных, подтверждающих эффективность
электронные сигареты как средство для прекращения курения. До прочной продольной
оценки демонстрируют безопасность электронных сигарет и их эффективность в
лечения табачной зависимости, их роль как инструмента снижения вреда
не понятно.

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, отказ от курения, функция легких

Исторический отчет Консультативного комитета США за 1964 год.
Главный хирург одним из первых выявил побочные эффекты сигарет.
курение на здоровье (1). Хотя успехи
проводился при диагностике и лечении заболеваний, связанных с курением, курением сигарет.
продолжает вызывать огромное бремя болезней, которых можно избежать, и преждевременной смертности, даже
в 21 век (2).Хотя табак
эпидемия прочно укоренилась в США и Европе, многие страны просто
начинают ощущать последствия своего стремительного роста употребления табака
(3, 4). Курение является фактором риска для шести из восьми основных причин смерти
во всем мире, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, нижние респираторные
инфекции, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и рак легких (5). Есть постоянные доказательства того, что успешный
лечение никотиновой зависимости снижает смертность, независимо от возраста, в котором он прекратил употреблять
(6).Данные также показывают, что у курильщиков
нежелание или неспособность бросить курить, сокращение курения может улучшить некоторые показатели здоровья и может
в конечном итоге приводят к прекращению употребления табака (7–9). За последние 50 лет всесторонний табак
программы контроля и лечения табачной зависимости, основанные на фактических данных, продемонстрировали
значительный, хотя и недостаточный, успех в снижении числа случаев начала употребления сигарет в
некурящие и в достижении прекращения курения в других. Несколько никотинзамещающих терапий
с одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
способствовать сокращению и прекращению курения (10–13).Они включают
никотинсодержащие трансдермальные пластыри, назальный спрей, жевательная резинка, пастилки и
ингаляторы сигаретной формы. Ненникотиновые фармакотерапии и психосоциальные вмешательства
также доступны для улучшения показателей сокращения и отказа от курения (4).

Электронная сигарета (е-сигарета) – это новый класс электронной доставки никотина.
система, введенная в 2004 г. (14–16). Отчетливо отличается от одобренного FDA
никотиновые ингаляторы, которые доставляют несгоревший аэрозольный никотин, абсорбированный в
слизистая оболочка ротоглотки, электронная сигарета состоит из источника питания, электронного обогрева
элемент и картридж с жидким никотином (). Картридж содержит стабилизирующее соединение (например, пропиленгликоль или
растительный глицерин), различные количества никотина и вкусовые добавки. Когда
активируется пользователем, нагревательный элемент распыляет жидкость, в результате чего образуется аэрозоль.
пары никотина и видимый шлейф. Этот пар вдыхается в легкие и называется
«Вейпинг», при котором никотин всасывается (17, 18).

Схема электронной сигареты. Печатается с разрешения
Ссылка 61.

Использование электронных сигарет среди U.Учащиеся средних и старших классов средней и старшей школы более чем вдвое
С 2011 по 2012 год (19). Среди старшеклассников
когда-либо использовавшие электронные сигареты выросли с 4,7 до 10,0%, при этом более 1,78 миллиона
старшеклассники, попробовавшие электронные сигареты с 2012 года. Есть опасения, что
электронные сигареты могут служить переходом к обычным сигаретам. В 2012 году 20,3%
средней школы и 7,2% старшей школы, которые когда-либо курили электронные сигареты, сообщили, что никогда не курили
обычные сигареты; среди пользователей электронных сигарет, 61.1 и 80,5% соответственно,
сообщили, что в настоящее время курят обычные сигареты. Приблизительно 160 000 студентов, которые
сообщили, что когда-либо использовали электронные сигареты, никогда не курили обычных сигарет (20). Процент взрослых курильщиков в США, пытающихся
Количество электронных сигарет увеличилось с 10% в 2010 году до 21% в 2011 году (21). Международные исследования показывают, что один из
восемь курильщиков пробовали электронные сигареты, чаще всего их используют молодые люди, не принадлежащие к меньшинствам.
(22). Опросы пользователей электронных сигарет
обнаружили, что они считают электронные сигареты менее вредными, менее вызывающими привыкание и более здоровыми
альтернатива обычным сигаретам (22–26).

Хотя появляется все больше свидетельств использования электронных сигарет среди молодежи и взрослых,
Воздействие электронных сигарет на здоровье населения неизвестно. Первостепенное беспокойство вызывает риск
что их использование перенормирует и регламентирует курение, потенциально обращая вспять десятилетия
усилия общественного здравоохранения и медицинских сообществ. Помимо возможной роли
электронных сигарет в установлении никотиновой зависимости и в качестве выхода к традиционным
сигареты для молодежи, никотин сам по себе негативно влияет на мозг подростка
развития и развития головного мозга плода, с последствиями для использования во время
беременность (27).Потому что электронные сигареты не
но широко регулируемые, они могут способствовать сохранению никотиновой зависимости у тех, кто курит
обычные сигареты и уменьшают стимулы для отказа от курения. Краликова и коллеги
обнаружили, что 28,3% людей, которые курят электронные сигареты регулярно, делают это, потому что электронные сигареты
разрешено в местах, где курение запрещено (28).
Любые потенциальные преимущества, связанные с прекращением или сокращением употребления обычных сигарет.
курение из-за использования электронных сигарет отдельными людьми может быть перевешено общими социальными
увеличение никотиновой зависимости, связанной с инициированием электронных сигарет и с
возобновление принятия курения в целом.

В соответствии с Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака Центр FDA по табаку
Продукция регулирует сигареты, сигаретный табак и бездымный табак, а также FDA.
Центр оценки лекарственных средств и исследований регулирует связанные с курением продукты, продаваемые для
терапевтическая польза (). Согласно этому акту,
«табачный продукт» частично определяется как любой продукт, «изготовленный или
получено из табака », что не является« наркотиком »,« устройством »
или комбинированный продукт в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (29).Лекарства и устройства определяются как предметы
предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения заболеваний. Дело Sottera, Inc.
v FDA (627 F.3d 891, округ Колумбия Cir 2010) оспаривает определение FDA
электронные сигареты как неразрешенные комбинации наркотиков и устройств. Суд постановил, что электронные сигареты
могут регулироваться как табачные изделия и не считаются лекарственными средствами или устройствами, если только
продается в терапевтических целях. Ожидается, что FDA будет регулировать
электронные сигареты как табачные изделия, а не как средство лечения табачной зависимости
(30, 31).Это контрастирует с жестко контролируемой заменой никотина.
методы лечения, такие как никотиновые пластыри и ингаляторы, которые регулируются как методы лечения
способствовать отказу от табака.

Таблица 1.

Регулирующая роль табака Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США

В нынешних нерегулируемых условиях большинство крупных U.С. и европейский табак
компании вложили значительные средства в рынок электронных сигарет. Кроме того, многие компании
возникли компании, которые производят и продают исключительно электронные сигареты, некоторые в Китае, где
Устройство впервые было разработано и на других международных сайтах. Крупные табачные компании
купили некоторые из этих компаний, выпускающих электронные сигареты, и тратят огромные суммы
деньги, рекламирующие электронные сигареты как альтернативу обычным сигаретам; один
рекламные фонды продукта увеличились с 992 000 долларов США до 12 долларов США.4 миллиона с 2011 по
2012 (32, 33). В этом контексте продажи электронных сигарет выросли с 20 миллионов долларов в год.
2008 г. до 500 млн долл. США в 2012 г. и ожидается, что к концу года этот показатель достигнет почти 2 млрд долл. США.
2013 (34). Помимо Интернета, печати и
телевизионный маркетинг, табачные компании работали с организациями, основанными для
продвигать использование электронных сигарет, например, Ассоциация электронных сигарет, Потребительская
Ассоциация сторонников бездымного табака и Vapers International, Inc. (16). Эти группы, наряду с другими заинтересованными сторонами,
работали над отсрочкой или отменой законодательства, направленного на ограничение продажи электронных сигарет и
использовать.

В этой статье обобщены текущие знания о потенциальных побочных эффектах
электронные сигареты и обзоры исследований, посвященных изучению их эффективности как инструмента снижения вреда
у нынешних курильщиков. Использовались электронные базы данных (PubMed) и поисковые системы в Интернете.
для выявления научных и медийных статей, содержащих ключевые слова, относящиеся к электронному
сигареты (например, электронные сигареты, электронные сигареты, вейпинг). Этот обзор содержит рекомендации
для клиницистов при консультировании пациентов, рассматривающих или уже использующих электронные сигареты и
предлагает информацию для руководящих органов, которым поручено регулировать эти продукты.

Состав пара электронной сигареты

Важно понимать компоненты вдыхаемого пара.
пар, образующийся в процессе распыления электронных сигарет, включая никотин и
потенциальные токсиканты. Имеющиеся в продаже электронные сигареты продаются с разными
уровни никотина, а распределение уровней при вдыхании остается неясным.
Электронные сигареты требуют более высокого уровня всасывания, чем обычные сигареты,
а количество и плотность аэрозоля, производимого электронными сигаретами, уменьшаются.
постепенно по мере затяжки (35).Обнаруженные уровни никотина в сыворотке неоднородны и зависят от пользователя и
устройство (17, 18). Исследование 16 различных электронных сигарет показало, что
общий уровень никотина в 15 затяжках пара, образующегося при автоматическом курении
машина варьировалась от 0,5 до 15,4 мг. Типичный уровень от одного копченого обычного
сигарета колеблется от 1,54 до 2,60 мг (36,
37). Эти исследования подчеркивают
неоднородность доставки никотина из электронных сигарет и последующие проблемы
рассматривая их как альтернативу никотиновой заместительной терапии.

Обычный сигаретный дым содержит более 7000 соединений, по крайней мере, 70
признанные канцерогены (1, 38, 39), включая карбонильные соединения, такие как формальдегид, органические
соединения, такие как бензол, специфичные для табака нитрозамины, свободные радикалы, токсичные
газы и тяжелые металлы (40). В 2009 г.
FDA обнаружило низкие уровни специфичных для табака нитрозаминов и диэтиленгликоля в
две марки имеющихся в продаже электронных сигарет (41), что привело к предупреждению FDA о том, что электронные сигареты могут представлять опасность для здоровья
(42).Более поздние исследования изучили
12 марок электронных сигарет и один никотиновый ингалятор на наличие 40 токсичных
соединения и канцерогены (40). Среди 15
исследованных карбонильных соединений, четыре были обнаружены в электронных сигаретах. Следы были
также обнаруживается в никотиновых ингаляторах. Два из 11 летучих органических соединений были
обнаружены в электронных сигаретах, и никотиновый ингалятор не обнаружен. Почти все
электронные сигареты содержат специфические для табака нитрозамины, которых нет в никотине.
ингалятор. Тяжелые металлы кадмий, никель и свинец обнаружены в
электронные сигареты, со следовыми количествами также в ингаляторе никотина.Уровни измеряемых
токсины сравнивались с теми, которые описаны ранее в обычных сигаретах.
(). Диапазон уровней токсинов
в дыме от обычных сигарет было в 9-450 раз больше, чем в парах от
электронные сигареты. Уровни канцерогенов и токсинов в электронных сигаретах обычно превышены
измеренные в никотиновых ингаляторах, одобренных FDA, что позволяет предположить, что одобренные FDA
устройства могут быть более безопасным способом доставки никотина.

Таблица 2.

Сравнение уровней токсинов в обычных и электронных сигаретах

Токсин	Обычные сигареты (мкг / сигарета в основном потоке дыма)	Электронная сигарета (мкг на 15 затяжек)	Среднее соотношение (обычный: электронный)
Карбонил соединения
формальдегид	1.6–52	0,20–5,61	9
ацетальдегид	52–140	0,11–1,36	450
акролеин	2,4–62	0,07–4,19		Толуол	8,3–70	0,02–0,63	120
Нитрозамины
N’-нитрозонорникотин	0,005–0,19	0. 00008–0,00043	380
NNK	0,012–0,11	0,00011–0,00283	40

Чогала и его коллеги измерили уровень никотина и других веществ, связанных с табаком.
токсины из паров, выдыхаемых пользователями электронных сигарет в экологической камере (43). Они обнаружили, что выдыхаемые пары генерируют
от двух 5-минутных ad libitum использований электронных сигарет, разделенных 30
минут имел измеримый уровень никотина. Этот уровень был выше фона
воздействие, но почти в 10 раз ниже, чем измеренное после выкуривания двух обычных
сигареты по той же схеме (3.22 против 31,60 мкг / мкл соответственно;
P = 0,008). Аналогично средняя аэрозольная частица
концентрация была выше при выдыхании паров электронных сигарет по сравнению с фоновыми
воздействие, но в пять раз ниже, чем при использовании обычных сигарет. Не было
измеримая разница между фоном и летучими органическими веществами электронных сигарет
соединения.

Эти данные демонстрируют, что пар, образующийся от электронных сигарет, содержит
потенциально вредные соединения, хотя их уровни намного ниже, чем наблюдаемые в дыме
от обычных сигарет.Кроме того, использование электронных сигарет в помещениях.
может подвергнуть непользователей повышенному уровню никотина и аэрозольных частиц. Несмотря на то что
эти данные предполагают, что электронные сигареты могут быть более безопасной альтернативой обычным
сигарет, нет данных относительно долгосрочного риска рака, связанного с
низкий уровень воздействия обнаруженных канцерогенов.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Помимо потенциального канцерогенного риска, связанного с
с парами электронных сигарет важно определить последствия использования электронных сигарет
на функцию легких. Добавки в картридж с жидким никотином (гликоль
производные) подобны театральным дымам и туманам (44, 45). Острый
воздействие пропиленгликоля в течение 1 минуты на 27 здоровых людей без астмы
привело к снижению ОФВ на 2% ₁ / ФЖЕЛ ( P = 0,049),
при увеличении ФЖЕЛ на 40 мл ( P = 0,23) и 30 мл попадают в
ОФВ ₁ ( P = 0,29) (45). В ходе длительного исследования, проведенного с участием 101 сотрудника, работающего в
объекты, использующие театральный туман, люди обычно работают в 10 футах или меньше от
туманообразователи снизили на 5% скорректированные ОФВ ₁ и ФЖЕЛ
по сравнению с теми, кто работает дальше (44).Хотя эти данные нельзя напрямую экстраполировать на электронные сигареты.
при использовании, они подчеркивают потенциальное острое и долгосрочное воздействие паров, подобных
те от электронных сигарет.

В недавнем исследовании воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 30 здоровых
курильщиков, использование электронных сигарет в течение 5 минут привело к увеличению общего респираторного
импеданс, сопротивление дыхательному потоку и общее периферическое сопротивление дыхательных путей
(46). Кроме того, было запрещено употребление электронных сигарет.
связаны с увеличением окислительного стресса, измеряемого более низкими уровнями
фракция выдыхаемого оксида азота.Флурис и его коллеги изучили острое воздействие
активного и пассивного воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 15 курильщиков и
15 никогда не куривших (47). Они включали
спирометрические измерения до, сразу после и через 1 час после трех воздействий:
воздух в помещении, обычный сигаретный дым (курение двух сигарет для курильщиков или
выдержка в течение 1 ч в коптильной камере для некурящих) и пара электронных сигарет (30 мин.
использования электронных сигарет для курильщиков или 1 час в паровой камере для некурящих). 7-дневный
период вымывания имел место между посещениями.Никаких изменений не обнаружено в FEV ₁ или
FEV ₁ / FVC с активным или пассивным воздействием электронных сигарет. Активный
воздействие обычного сигаретного дыма было связано с резким сокращением на 7,2%
ОФВ ₁ / ФЖЕЛ ( P <0,001). Эти два исследования представляют собой рецензируемые данные по оценке функции легких в условиях использование электронных сигарет. Хотя они ограничены небольшими размерами выборки, они предполагают, что электронные сигареты оказывают меньшее острое воздействие на функцию легких, чем обычные сигареты.Как и в случае с риском рака, нет опубликованных данных, описывающих долговременная функция легких или сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет; непрерывный наблюдение, особенно после того, как электронные сигареты будут регулироваться и стандартизироваться, будет необходимый.

Электронные сигареты для отказа от курения

Несколько недавних исследований касались эффективности
электронные сигареты в качестве замены никотина для снижения потребления сигарет и
содействие прекращению употребления табака. Один из первых изучил 40 человек, которые курили 15 и более
обычных сигарет в день и отказ от курения в течение 6 месяцев
наблюдательное испытание (48).Участники были
дали электронные сигареты и расходные материалы и осмотрели при четырех последующих посещениях в течение 6 месяцев.
Им сказали, что электронные сигареты – более здоровая альтернатива обычным сигаретам.
сигареты и могут свободно использоваться в качестве замены. Первичная мера эффективности
удалось снизить на 50% количество обычных сигарет в день в неделю.
24 от исходного уровня. Из 40 зачисленных участников 27 (68%) завершили 6-месячный курс обучения.
следовать за. Сообщается о сокращении ежедневного употребления обычных сигарет как минимум на 50%.
у 13 из 40 (33%) участников, причем 9 из 13 достигли воздержания, подтвердили
за счет выдыхаемого окиси углерода от обычных сигарет.Шесть из устойчивых
бросившие курить продолжали употреблять электронные сигареты. Для всей когорты среднее количество
обычных сигарет, выкуриваемых в день, уменьшилось с 25 до 5 ( P
<0,001). После завершения этой фазы вмешательства участники были последующее наблюдение до 2 лет без предоставления дополнительных расходных материалов для электронных сигарет, для определения устойчивого сокращения курения и биохимически подтвержденного отказа от курения (49). Из 40 участников изначально зарегистрированы 23 (58%), завершивших 2-летнее наблюдение, среди которых медиана ежедневного употребления сигарет составляла 4 сигареты в день по сравнению с 24 сигаретами в день на исходном уровне ( P
= 0.003). Одиннадцать (28%) сообщили о сокращении более чем на 50% количества
сигареты, выкуриваемые в день, и о воздержании от курения сообщили 5 из 40 (13%).
Хотя это исследование предполагает, что использование электронных сигарет может привести к снижению ежедневного
обычное употребление сигарет, оно было ограничено небольшим размером выборки, отсутствием контроля
группа, и потеря более 40% для последующего наблюдения.

Третий отчет тех же авторов исследовал эффективность электронных сигарет в
сокращение курения и отказ от курения у курильщиков, у которых нет мотивации бросить курить (50).В этом исследовании рандомизировано 300 активных курильщиков.
к одному из трех вмешательств: электронная сигарета с никотиновым картриджем 7,2 мг на 12 человек
недель, электронная сигарета с картриджем никотина 7,2 мг в течение 6 недель с последующим сокращением
до 5,4 мг картриджа в течение еще 6 недель, или электронная сигарета с картриджем, не содержащим
никотин в течение 12 недель. После завершения 12-недельной фазы вмешательства,
за людьми наблюдали еще 40 недель. На этапе наблюдения
Электронные сигареты не предоставлялись, но участники могли свободно покупать их на своих
своя.Как и в предыдущих исследованиях, участники были проинформированы о том, что электронные сигареты
более здоровая альтернатива обычным сигаретам и может быть использована вместо них.
Среднее количество обычных сигарет, выкуриваемых ежедневно на 52 неделе, составляло от 7 до 10.
ниже исходного уровня во всех трех исследовательских группах. Интересно, что снижение дневной
количество выкуриваемых сигарет между никотинсодержащими
картриджи и картридж с плацебо на 12-й или 52-й неделе наблюдения. Выдыхаемый углерод
подтвержденные монооксидом показатели отказа от курения на 52 неделе составили 13% для лиц с высоким содержанием никотина.
группа, 9% для группы с низким содержанием никотина и 4% для группы никотина плацебо.Вместе эти данные предполагают, что электронные сигареты могут привести к благоприятным изменениям.
в привычках к курению и тенденциях в улучшении показателей отказа от курения среди немотивированных курильщиков
бросить курить. Компания по производству электронных сигарет предоставила расходные материалы для электронных сигарет, но предоставила
не вносить вклад в дизайн исследования, анализ данных или презентацию. Однако осторожность
должны приниматься во внимание при интерпретации этих данных, потому что включение сообщения, которое
Электронные сигареты представляют собой более здоровую альтернативу, которая, вероятно, предвзято относится к курильщикам.
использовать. Отсутствие уравновешенности в этих исследованиях относительно вреда и пользы
электронные сигареты – главное ограничение для вывода об эффективности электронных сигарет как вреда.
инструмент уменьшения.

Крупнейшее исследование, посвященное изучению того, являются ли электронные сигареты более эффективными, чем никотин.
недавно были опубликованы рекомендации по отказу от курения (51). В этом исследовании было рандомизировано 657 курильщиков, желающих бросить курить.
из трех вмешательств: электронная сигарета на 16 мг никотина, электронная сигарета с плацебо или 21 мг
никотиновый пластырь. Участники также получили поведенческую поддержку по телефону. В
первичным исходом было 6-месячное биологически подтвержденное курение, самооценка курения
воздержание. Потери для последующего наблюдения составили 22%.Не было существенной разницы в
Подтвержденное воздержание в течение 6 месяцев, при этом все вмешательства одинаково неэффективны для продвижения
отказ от курения: 7,3% с никотиновыми электронными сигаретами, 4,1% с электронными сигаретами с плацебо и 5,8%
с никотиновыми пластырями. Показатели прекращения курения через месяц и через 3 месяца также не различались.
Электронные сигареты с никотином или без него были так же эффективны, как никотиновые пластыри в
прекращение курения на 6 месяцев. Примечательно, что процент отказа от курения был довольно низким в
исследования, усиливая проблемы достижения длительного прекращения употребления табака у людей с
табачная зависимость.Как было замечено ранее, электронные сигареты с плацебо и никотинсодержащие
электронные сигареты приводили к аналогичным показателям отказа от курения, что позволяет предположить, что имитация
обычное курение с электронными сигаретами может привести к умеренному
эффект прекращения. В этом исследовании никотиновые пластыри вводили в фиксированной дозировке 21 мг.
доза вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день и без уменьшения дозы;
неясно, предлагались ли дополнительные никотиновые жевательные резинки или леденцы. Предыдущие исследования
продемонстрировали более высокие показатели отказа от курения с помощью никотиновых пластырей и мультимодальных
подходы могут быть более эффективными, чем одни пластыри (10).С учетом результатов этого исследования и отсутствия дополнительных
исследования, сравнивающие электронные сигареты с другими формами заместительной никотиновой терапии,
Нет данных, подтверждающих, что электронные сигареты являются более эффективным инструментом, чем имеющиеся
Одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами никотинозамещающие препараты для отказа от курения.

Будущие направления для электронных сигарет

Как подчеркивается в этом обзоре, многие остаются без ответа
вопросы, касающиеся потенциального вреда и пользы электронных сигарет. Несмотря на то что
уровень вредных токсинов в электронных сигаретах ниже, чем в электронных сигаретах.
обычные сигареты, нет долгосрочных данных, подтверждающих, что электронные сигареты
являются «более здоровой альтернативой.”Несколько исследований показывают, что электронные сигареты
может представлять собой эффективный инструмент снижения вреда для людей, не заинтересованных в
отказ от табака, но они не кажутся более эффективными, чем имеющиеся
никотиновая заместительная терапия. Хотя многие участники исследования снизили
потребление обычных сигарет, они продолжали курить ежедневно, тем самым
поддержание сердечно-сосудистых рисков употребления табака. Влияние двойного использования на здоровье
электронных сигарет и обычных сигарет не исследованы.В
восприятие электронных сигарет как инструмента снижения вреда при отсутствии четких доказательств
ассоциируется с риском (52–55), что подтверждается историческими
продвижение табачными компаниями «легких» и / или фильтрованных
сигареты, которые, как позже было доказано, не безопаснее других сигарет. Более того,
идентификация электронных сигарет как потенциально приемлемых или полезных может способствовать
социальная нормализация курения и парадоксальным образом увеличение обычных
курение. Нет данных о потенциальной опасности использования электронных сигарет.
во время беременности, и появляется все больше литературы о пагубных последствиях
никотин на мозге плода.

Стандартизация и регулирование электронных сигарет необходимы для обеспечения надежных
продольные оценки безопасности и эффективности. Ряд профессиональных обществ
разработали руководящие принципы и политические рекомендации, направленные на минимизацию вреда
связаны с поспешным внедрением электронных сигарет (56–58) (). Британская медицинская ассоциация
приветствовал регулирование электронных сигарет в 2012 г., введенное организацией Medicines and Healthcare.
Агентство по регулированию продуктов (отвечает за регулирование всех лекарств и медицинских
устройств в Великобритании), с сильными рекомендациями по исследованиям, оценивающим эффективность
и влияние электронных сигарет на здоровье, чтобы определить, уменьшают ли они или усиливают
курение (59).В октябре 2013 г.
Законодательный орган Евросоюза отклонил предложение о регулировании
электронные сигареты как лекарственные средства. Он одобрил установление минимальной покупки
возраст до 18 лет, а также ограничения на рекламу и спонсорство в соответствии с
обычные сигареты. В Соединенных Штатах все большее количество местных и
правительства штатов, а также коммерческие предприятия приняли законы, касающиеся
электронные сигареты. FDA объявило о планах выпустить предлагаемое правило по регулированию.
электронных сигарет в ближайшем будущем.До безопасности электронных сигарет и
имеются данные об эффективности, продвижение электронных сигарет как средства снижения вреда и
инструмент для прекращения курения является преждевременным, хотя он может произойти, если
подана и утверждена претензия на табачные изделия с модифицированным риском. Такая претензия
требовать доказательств того, что электронные сигареты значительно снижают «вред и риск
болезнь, связанная с табаком »и« принесут пользу здоровью
население в целом »(60).
Важно отметить, что с известными ограничениями машинных измерений токсичных веществ,
и многочисленные оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и воздействия на население, уход должен
принять меры, чтобы не вводить публику в заблуждение еще раз с этим новым продуктом
табачная промышленность.

Таблица 3.

Профессиональное общество Регламентирующая политика в отношении электронных сигарет

Благодарность

Авторы благодарят докторов наук.Айвор Дуглас, Джонатан Самет, Смита Пахале и Кай-Хакон
Карлсену за их вклад в этот обзор.

Список литературы

1. Терри Л. курение
и здоровье: доклад Консультативного комитета главному хирургу
Соединенные Штаты. В: U-23 Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения. Вашингтон
DC: Публикация службы общественного здравоохранения № 1103;
1964 [доступ осуществлен 15 октября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://profiles.nlm.nih.gov/ps/retrieve/ResourceMetadata/NNBBMQ2. Тун М.Дж., Картер Б.Д., Фесканич Д., Фридман Н.Д., Прентис Р., Лопес А.Д., Хартге П., Гапстур С.М.50-летний
тенденции смертности от курения в США
Состояния. N Engl J
Мед . 2013; 368: 351–364. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Риготти Н. Курение
прекращение курения у пациентов с респираторными заболеваниями: существующие методы лечения и
будущие направления. Ланцет респираторный
Лекарственное средство. 2013; 1: 241–250. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джа П., Рамасундарахеттидж К., Ландсман В., Рострон Б., Тун М., Андерсон Р. Н., Макафи Т., Пето Р. XXI век.
опасности курения и преимущества отказа от курения в США
Состояния. N Engl J
Мед . 2013; 368: 341–350. [PubMed] [Google Scholar] 7. Годтфредсен Н.С., Прескотт Э., Ослер М. Эффект
сокращения курения при раке легких
риск. ЯМА . 2005; 294: 1505–1510. [PubMed] [Google Scholar] 8. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон
Бильон Х, Робиду А., Вестин А., Перручо А. П., Саве У. Влияние
сокращения продолжительного курения по маркерам риска для здоровья и качеству
жизнь. Никотин Тоб
Res . 2002; 4: 433–439. [PubMed] [Google Scholar] 9. Веннике П., Даниэльссон Т., Ландфельдт Б., Вестин А., Тённесен П.Курение
сокращение способствует отказу от курения: результаты двойного слепого исследования,
рандомизированное плацебо-контролируемое исследование никотиновой жевательной резинки с двухлетним
следовать за. Зависимость . 2003. 98: 1395–1402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стед Л.Ф., Перера Р., Буллен С., Мант Д., Хартманн-Бойс Дж., Кэхилл К., Ланкастер Т. Никотин
заместительная терапия при курении
прекращение. Кокрановская база данных Syst
Ред. . 2012; 11: CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 11. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон
Бильон X, Робиду А., Вестин А., Перручуд А. П., Саве У.Курение
снижение с помощью пероральных никотиновых ингаляторов: двойное слепое, рандомизированное клиническое
испытание эффективности и
безопасность. BMJ . 2000. 321: 329–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Rennard SI, Glover ED, Leischow S, Daughton DM, Glover PN, Muramoto M, Franzon M, Danielsson T, Landfeldt B, Westin A. Эффективность
никотиновых ингаляторов для сокращения курения: двойной слепой рандомизированный
пробный. Никотин Тоб
Res . 2006. 8: 555–564. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кэхилл К., Стивенс С., Перера Р., Ланкастер Т.Фармакологический
меры по отказу от курения: обзор и сеть
метаанализ. Кокрановская база данных Syst
Ред. . 2013; 5: CD009329. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ямин С.К., Биттон А., Бейтс Д.В. Электронные сигареты:
быстрорастущий Интернет
явление. Энн Стажер
Мед . 2010; 153: 607–609. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caponnetto P, Campagna D, Papale G, Russo C, Polosa R.
возникающий феномен электронных
сигареты. Эксперт Рев Респир
Мед . 2012; 6: 63–74. [PubMed] [Google Scholar] 16.Ноэль Дж. К., Рис В. В., Коннолли Г. Н.. Электронный
сигареты: новый «табак»
промышленность? Tob
Контроль . 2011; 20: 81. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вансикель А.Р., Айссенберг Т. Электроника
сигареты: эффективная доставка никотина после острого
администрация. Никотин Тоб
Res . 2013; 15: 267–270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Вансикель А.Р., Кобб СО, Уивер М.Ф., Айссенберг Т.Э. А
клиническая лабораторная модель для оценки острого воздействия электронных
«Сигареты»: профиль доставки никотина, сердечно-сосудистые и
субъективные эффекты. Эпидемиол рака
Биомаркеры
Ранее . 2010; 19: 1945–1953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кори С., Ван Б., Джонсон С., Апельберг Б., Центры Хустена С.
по контролю и профилактике заболеваний
(CDC) Заметки с мест: электронные
курение сигарет среди учащихся средних и старших классов – США,
2011-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly
Репутация . 2013; 62: 729–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Адкисон С.Е., О’Коннор Р.Дж., Бансал-Трэверс М., Хайланд А., Борланд Р., Йонг Х.Х., Каммингс К.М., Макнил А., Трэшер Дж. Ф., Хаммонд Д. и др.Электронный
системы доставки никотина: международная борьба против табака в четырех странах
опрос. Am J Назад
Мед . 2013; 44: 207–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гоневич М.Л., Лингас Э.О., Хайек П. Паттерны
об использовании электронных сигарет и убеждениях пользователей об их безопасности и
Преимущества: интернет-опрос. Наркотик
Алкоголь
Ред. . 2013; 32: 133–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Пирсон Дж. Л., Ричардсон А., Ниаура Р. С., Валлоне Д. М., Абрамс ДБ. электронная сигарета
осведомленность, использование и восприятие вреда в США
Взрослые. Am J Public
Здоровье . 2012; 102: 1758–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Эттер Дж. Ф., Буллен К. Электронный
сигарета: профиль пользователя, использование, удовлетворенность и восприятие
эффективность. Зависимость . 2011; 106: 2017–2028. [PubMed] [Google Scholar] 26. Докинз Л., Тернер Дж., Робертс А., Сар К. «Вейпинг»
профили и предпочтения: онлайн-опрос электронных сигарет
пользователей. Зависимость . 2013; 108: 1115–1125. [PubMed] [Google Scholar] 28. Краликова Е., Новак Дж., Вест О, Кметова А., Хайек П.Делать
Электронные сигареты могут составить конкуренцию обычным сигаретам ?: a
исследование опыта обычных курильщиков сигарет с
электронные сигареты. Сундук . 2013; 144: 1609–1614. [PubMed] [Google Scholar] 30. Беновиц Н.Л., Гоневич М.Л. В
регулятивная проблема электронных
сигареты. ЯМА . 2013; 310: 685–686. [PubMed] [Google Scholar] 31. Cobb NK, Cobb CO. Нормативно-правовые акты
проблемы для очищенного никотина
товары. Ланцет респираторный
Лекарственное средство. 2013; 1: 431–432. [PubMed] [Google Scholar] 35.Трчунян А., Уильямс М., Талбот П. Обычный
и электронные сигареты (е-сигареты) курят по-разному.
характеристики. Никотин Тоб
Res . 2010; 12: 905–912. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гоневич М.Л., Кума Т., Гаврон М., Книсак Дж., Космидер Л. Никотин
уровни в электронном
сигареты. Никотин Тоб
Res . 2013; 15: 158–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джорджевич М.В., Стеллман С.Д., Занг Э. Дозес
никотина и легочных канцерогенов, доставленных в сигарету
курильщики. J Natl Cancer
Inst .2000. 92: 106–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Считает ME, Morton MJ, Laffoon SW, Cox RH, Lipowicz PJ. Дым
состав и прогнозирование отношений для международных коммерческих
сигареты выкурили при помощи трёх машин-копчёных
условия. Regul Toxicol
Pharmacol . 2005. 41: 185–227. [PubMed] [Google Scholar] 39. Министерство здравоохранения и человека США
Услуги. Как табачный дым вызывает болезни: биология и
поведенческая основа заболевания, связанного с курением: отчет хирурга
Общее.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры
Контроль и профилактика заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний
и укрепление здоровья, Управление по курению и
Health3010 [Google Scholar] 40. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, Prokopowicz A, Jablonska-Czapla M, Rosik-Dulewska C, Havel C, et al. Уровни
выбранные канцерогены и токсичные вещества в парах от электронных
сигареты. Tob
Контроль . (В
пресса) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Чогала Дж., Гоневич М.Л., Фиделус Б., Зелинска-Данч В., Траверс М.Дж., Собчак А. Подержанные руки.
воздействие паров электронных
сигареты. Никотин Тоб
Res . (В
пресса) [Google Scholar] 44. Варугезе С., Тешке К., Брауэр М., Чоу И., фургон
Неттен С, Кеннеди С.М. Эффекты
театральных дымов и туманов на здоровье органов дыхания в развлекательной программе
промышленность. Am J Ind
Мед . 2005; 47: 411–418. [PubMed] [Google Scholar] 45. Wieslander G, Norbäck D, Lindgren T. Экспериментальный
воздействие тумана пропиленгликоля во время авиационной аварийной подготовки: острая
глазные и респираторные эффекты. Захват
Environ
Мед . 2001. 58: 649–655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Вардавас К.И., Анагностопулос Н., Когиас М., Эвангелопулу В., Коннолли Г.Н., Беракис П.К. В ближайщем будущем
легочные эффекты от использования электронной сигареты: влияние на дыхательные пути
сопротивление потоку, импеданс и выдыхаемый азотный
окись. Сундук . 2012; 141: 1400–1406. [PubMed] [Google Scholar] 47. Flouris AD, Chorti MS, Poulianiti KP, Jamurtas AZ, Kostikas K, Tzatzarakis MN, Wallace
Hayes A, Tsatsakis AM, Koutedakis Y.Острый
влияние активного и пассивного курения электронных сигарет на котинин в сыворотке крови
и функция легких. Вдыхать
Токсикол . 2013; 25: 91–101. [PubMed] [Google Scholar] 48. Полоса Р., Капоннетто П., Морджария Дж. Б., Папале Г., Кампанья Д., Руссо К. Эффект
электронного устройства доставки никотина (электронная сигарета) по сокращению курения
и прекращение: предполагаемый 6-месячный пилот
изучение. BMC Public
Здоровье . 2011; 11: 786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, Campagna D, Russo C, Alamo A, Amaradio M, Fisichella A.Эффективность
и переносимость электронных сигарет в реальной жизни: 24 месяца
проспективный наблюдательный
изучение. Стажер Emerg
Мед . (В печати) [PubMed] [Google Scholar] 50. Капоннетто П., Кампанья Д., Сибелла Ф., Морджария Дж. Б., Карузо М., Руссо К., Полоса Р. Эффективность
и безопасность электронных сигарет (ECLAT) в качестве табачных сигарет.
заменитель: предполагаемый 12-месячный рандомизированный контроль
изучение. PLoS
ОДИН . 2013; 8: e66317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Буллен К., Хоу К., Лаугесен М., МакРобби Х., Параг V, Уиллиман Дж., Уокер Н. Электронный
сигареты для отказа от курения: рандомизированный контролируемый
пробный. Ланцет . 2013; 382: 1629–1637. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кан З., Зигель М. Электроника
сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед
или повторение прошлых ошибок? Дж
Здравоохранение
Политика . 2011; 32: 16–31. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hastings G, de
Андраде М, Муди К. Табак
снижение вреда: дьявол в
развертывание. BMJ . 2012; 345: e8412. [PubMed] [Google Scholar] 54. Бриттон Дж., Макнил А. Никотин
регулирование и снижение вреда от табака в
СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Ланцет . 2013; 381: 1879–1880. [PubMed] [Google Scholar] 55. Зеллер М., Хацуками Д. Стратегический
Диалог о группе снижения вреда от табака. В
Стратегический диалог по снижению вреда от табака: видение и план
действие в США. Tob
Контроль . 2009. 18: 324–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Американский колледж
Врачи Контроль и профилактика табачных изделий: Политика
Монография.Филадельфия: Американский колледж врачей;
2010 [Google Scholar] 61. Wollscheid KA, Kremzner ME. Электронный
сигареты: проблемы безопасности и нормативные требования
вопросы. Am J Health Syst
Фарм . 2009; 66: 1740–1742. [PubMed] [Google Scholar] Исследование

показывает, что электронные сигареты причиняют больше вреда, чем пользы

Модель попыталась измерить пользу или вред от использования электронных сигарет с помощью трех предполагаемых результатов:

• количество нынешних курильщиков горючих сигарет, которые бросили курить с помощью электронных сигарет и воздерживались от курения в течение семи или более лет;
• количество подростков и молодых людей, которые никогда не курили, но начали курить после использования электронных сигарет и в конечном итоге стали заядлыми курильщиками ежедневно; и
• – общее количество лет жизни, приобретенных или потерянных этими группами в результате использования электронных сигарет.

Данные, взятые из источников информации, процитированных выше, показывают, что в 2014 году 3 490 000 взрослых курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, также в настоящее время использовали электронные сигареты. Кроме того, 3 640 000 никогда не курящих подростков и молодых людей когда-либо использовали электронные сигареты. Авторы проверили модель на основе годовых промежуточных результатов из источников данных за 2013 год.

На основе доступной информации модель исследования оценила, что использование электронных сигарет в 2014 году поможет еще 2070 нынешним взрослым курильщикам бросить курить в 2015 году и воздерживаться от курения в течение как минимум семи лет по сравнению с теми, кто в настоящее время не использует электронные сигареты. .Модель также подсчитала, что около 168000 никогда не куривших сигарет подростков и молодых людей, которые использовали электронные сигареты в 2014 году, начнут курить горючие сигареты в течение следующего года и станут курильщиками ежедневно к 35-39 годам по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты. сигареты.

Хотя нынешние взрослые курильщики сигарет могут получить относительную выгоду от использования электронных сигарет для отказа от курения по сравнению с нынешними курильщиками, которые никогда не использовали электронные сигареты, чистый эффект остается отрицательным.В частности, модель подсчитала, что 2070 дополнительных лиц, бросивших курить в долгосрочной перспективе, получат -3000 лет жизни, что все еще является общей отрицательной потерей жизни.

Наконец, модель подсчитала, что подростки и молодые люди, которые перешли от использования электронных сигарет к ежедневным курильщикам, потеряют около 1,5 миллионов лет жизни. Эта оценка была основана на 95-процентном относительном снижении вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением традиционных сигарет, цифра, которую авторы назвали «оптимистической», учитывая текущее отсутствие данных о вреде электронных сигарет.Дополнительный анализ показал, что общее количество потерянных лет жизни увеличилось по мере снижения относительного снижения вреда от использования электронных сигарет, достигнув 1,6 миллиона лет, когда относительное снижение вреда снизилось примерно до 50 процентов.

«На основе самых последних опубликованных данных наша модель оценила, что употребление электронных сигарет в 2014 году представляет собой вред на уровне населения в размере около 1,6 миллиона лет жизни, потерянных за всю жизнь, все подростки и молодые взрослые, никогда не курившие. курильщики и взрослые курильщики сигарет в 2014 г.S. Population, – пишут авторы. – Наша модель также оценила еще больший вред на уровне населения, если использование электронных сигарет несет долгосрочные риски для здоровья ».

Хотя авторы исследования предположили, что электронные сигареты могли бы принести некоторые преимущества, если бы они были более эффективными в помощи людям, бросающим курить, они предупредили, что электронные сигареты также несут в себе риски для здоровья. Предыдущие исследования показали, например, что электронные сигареты содержат ряд вредных и потенциально вредных ингредиентов, включая тяжелые металлы и химические вещества, такие как диацетил, который был связан с заболеваниями легких.

Результаты исследования также показали, что использование электронных сигарет может негативно повлиять на иммунную систему и значительно ухудшить дыхательную и сердечно-сосудистую функцию.

Авторы отметили несколько ограничений своего исследования, в том числе

• неуверенность в том, вызывает ли употребление электронных сигарет непосредственное курение у подростков и молодых людей;
• неспособность определить типы электронных сигарет, каждая из которых может обеспечивать различный уровень никотина, используемых взрослыми, которые в настоящее время курят;
• не учитывается возможность того, что использование электронных сигарет нынешними курильщиками может вызвать снижение количества традиционных сигарет, выкуриваемых за день; и
• отсутствие учета потенциального вреда или пользы от использования электронных сигарет бывшими курильщиками на уровне населения из-за отсутствия доказательств того, приводит ли использование электронных сигарет бывшими курильщиками к более или менее высоким показателям рецидивов.

Несмотря на эти ограничения, авторы пришли к выводу, что их исследование «предполагает, что электронные сигареты приносят больше вреда, чем пользы на уровне населения».

«Если электронные сигареты должны приносить чистую пользу на уровне населения в будущем, эффективность электронных сигарет как инструмента для прекращения курения должна быть намного выше, чем в настоящее время», – заявили авторы.

Последствия и связанные исследования

Дженнифер Фрост, доктор медицины, медицинский директор отдела здравоохранения и науки AAFP, сообщила агентству AAFP News , что исследование подчеркивает потенциальное негативное влияние электронных сигарет на здоровье.Она призвала семейных врачей спрашивать пациентов об использовании ими электронных сигарет, а также традиционных сигарет.

«Семейные врачи должны помнить об электронных сигаретах, когда спрашивают своих пациентов, курят они или нет», – сказал Фрост. Это может означать не только вопрос: «Вы курите?» но также спрашивая: «Вы вейпируете или используете электронные сигареты?» Фрост добавил, что, хотя многие люди продвигают электронные сигареты как менее вредные, чем традиционные сигареты, важно признать, что истинный вред этих продуктов все еще неизвестен.

Несколько других недавно опубликованных исследований документально подтвердили аналогичную связь между употреблением электронных сигарет и курением табака.

В январе Национальные академии наук, инженерии и медицины опубликовали исчерпывающий отчет о влиянии электронных сигарет на здоровье и обнаружили «существенные доказательства», показывающие, что употребление электронных сигарет подростками и молодыми людьми увеличивает риск когда-либо употреблять электронные сигареты. традиционные сигареты.

Мартовское исследование Annals of Internal Medicine , в котором приняли участие более 1300 недавно госпитализированных курильщиков, которые планировали бросить курить, показало, что периодическое и одновременное использование электронных сигарет с другими средствами для прекращения курения «не помогло бросить курить и могло помешать» усилиям. некоторых людей бросить курить.

Электронные сигареты могут быть скорее вредными, чем полезными, согласно исследованиям, основанным на фактах – ScienceDaily

Популярность электронных сигарет (е-сигареты) быстро выросла в Соединенных Штатах за последнее десятилетие. Электронные сигареты могут помочь курильщикам бросить курить, но они также могут стимулировать переход к курению. Основываясь на имеющихся данных, исследователи из Дартмута количественно оценили баланс пользы и вреда для здоровья, связанного с использованием электронных сигарет на уровне населения, и обнаружили, что электронные сигареты могут существенно увеличить число подростков и молодых людей, которые в конечном итоге становятся курильщиками сигарет.

Индустрия электронных сигарет (электронных сигарет) в Соединенных Штатах быстро растет, и использование электронных сигарет вызывает споры. Противоречие сохраняется, потому что исследователи еще не знают, приносит ли использование электронных сигарет больше пользы, чем вреда на уровне населения. Новое исследование, проведенное онкологическим центром Норриса Коттона в Дартмуте в сотрудничестве с онкологическим центром Мура при UCSD, Школой медсестер UCSF и Медицинской школой Университета Питтсбурга, позволяет количественно оценить баланс вреда и пользы, используя самые последние научные данные.

«Хотя табачная промышленность продает электронные сигареты как инструмент, помогающий взрослым курильщикам бросить курить, использование электронных сигарет на самом деле лишь незначительно увеличивает количество взрослых курильщиков сигарет, которые могут успешно бросить курить», – говорит главный исследователь Самир Сонеджи, доктор философии. Доцент Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики. «С другой стороны, электронные сигареты могут облегчить начало курения и нанести существенный вред подросткам и молодым людям после того, как они познакомятся с никотином.«

Используя результаты переписи населения, общенациональные обследования здоровья и употребления табака, а также опубликованную литературу, команда Сонеджи рассчитала ожидаемое количество лет жизни, приобретенных или потерянных в результате воздействия использования электронных сигарет на отказ от курения среди нынешних курильщиков и переход к длительному курению. среди некурящих. «Электронные сигареты могут привести к потере более 1,5 миллионов лет жизни, потому что их употребление может существенно увеличить число подростков и молодых людей, которые в конечном итоге станут курильщиками сигарет», – говорит Сонеджи.Результаты их исследования «Количественная оценка пользы для здоровья на уровне населения и вреда от использования электронных сигарет в Соединенных Штатах» были недавно опубликованы в PLOS ONE .

Результаты показывают, что на основе существующих научных данных, касающихся электронных сигарет, и оптимистических предположений об относительном вреде использования электронных сигарет по сравнению с курением, использование электронных сигарет в настоящее время приносит больше вреда на уровне населения, чем пользы. Хотя усилия по борьбе против табака успешно привели к значительному сокращению курения сигарет среди молодежи с 1990-х годов, электронные сигареты могут замедлить или даже обратить вспять эту тенденцию.

Необходимы эффективные усилия на национальном, региональном и местном уровнях для сокращения использования электронных сигарет среди молодежи и молодых людей, если электронные сигареты должны приносить чистую пользу на уровне населения в будущем. «Электронные сигареты, вероятно, принесут больше вреда общественному здоровью, чем пользы общественному здоровью, если не будут найдены способы существенно уменьшить количество подростков и молодых людей, которые вейпируют, и увеличить количество курильщиков, которые используют электронные сигареты, чтобы успешно бросить курить», – говорится в сообщении. Сонеджи. «Нам также необходимо закрыть пробелы в нормативных актах, которые делают электронные сигареты привлекательными для подростков и молодых людей, за счет сокращения доступности приятных для детей вкусов (например,g., электронные сигареты с фруктовым вкусом) и разработка стандартов на продукцию, снижающих уровень известных токсинов и канцерогенов в электронном соке ».

Самир С. Сонеджи, доктор философии, доцент Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики, Медицинская школа Гейзеля, Дартмутский колледж. Он также является участником программы по борьбе с раком онкологического центра Норриса Коттона в Дартмуте. Его исследовательские интересы включают значение онкологической помощи, регулятивный контроль табака и скрининг рака, а также сосредоточены на разработке и применении инновационных и количественных методов в вопросах борьбы против табака и скрининга рака.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Дартмут-Хичкок . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Будет ли запрет электронных сигарет причинить больше вреда, чем пользы?

Точно так же кампании «просто скажи нет» и программы «напугать всех» по профилактике наркомании, возможно, принесли больше вреда, чем пользы. Большинство исследований антинаркотической программы D.A.R.E. не обнаружили никакой пользы от вмешательства, а некоторые даже показали, что подростки, которые принимают участие в этих программах, с большей вероятностью будут курить и пить, чем их отпугивают.Таким образом, чистое воздействие на здоровье населения было отрицательным, несмотря на благие намерения.

Niaura: Подход к снижению вреда, который направлен на минимизацию негативных последствий, а не на поощрение воздержания, может быть более эффективным, чем запрет, в решении определенных проблем общественного здравоохранения. Возьмем, к примеру, половое воспитание. Всестороннее половое воспитание объясняет, что воздержание – единственный гарантированный способ предотвратить беременность и ЗППП, но также дает рекомендации о том, как снизить риски для подростков, которые предпочитают вести половую жизнь.Снижение вреда может включать воздержание и дают практические советы тем, кто не воздерживается.

К сожалению, половое воспитание, основанное только на воздержании, все еще широко распространено, и это имеет последствия. Согласно недавнему исследованию, подростки, подписавшие клятву воздержания от секса до брака, с большей вероятностью заразятся ЗППП и забеременеют вне брака, что является результатом сообщений о воздержании, которые преуменьшают эффективность презервативов и других противозачаточных средств.

Все больше исследований указывают на использование снижения вреда для отказа от курения.Хотя в идеале бросить курить или никогда не начинать, если вы собираетесь курить, вы можете свести к минимуму воздействие токсинов, содержащихся в сигаретах, переключившись на более безопасные никотиновые продукты, такие как электронные сигареты.

Каковы возможные последствия запрета электронных сигарет в городе?

Abrams: Курильщикам придется использовать обычные сигареты или пойти на большие и большие расходы, чтобы получить свои вейп-продукты – например, поехать в соседний город, чтобы купить электронные сигареты, или купить их на черном рынке, созданном запретить.По сути, это помогло бы людям курить смертельно опасные сигареты и маленькие сигары или сигариллы, которые нравятся подросткам. Это противоположно тому, что мы хотим.

Кому выгоден запрет на электронные сигареты? Кто проигрывает?

Niaura: Очень немногие подростки получат выгоду. Большинство подростков, которые еще не употребляют другие табачные изделия, также не будут вейпировать.

Abrams: Проигрывают все курильщики табака, особенно группы населения с самым высоким уровнем курения, в том числе представители ЛГБТК + сообщества, группы с низким доходом и незастрахованные группы, потребители психоактивных веществ, психически больные и другие лица в обществе, которые могут не иметь политического голоса.Все они пострадают, если мы уберем меньше вредных продуктов и сделаем их более дорогими и труднодоступными.

FDA предприняло некоторые шаги, чтобы начать регулирование электронных сигарет, хотя запрет в Сан-Франциско кажется ответом на слишком медленное продвижение этого процесса. Какую роль здесь может сыграть федеральное правительство?

Обновленный Кокрановский обзор показывает, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить

Обновленный Кокрановский обзор показывает, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить, но необходимы дополнительные доказательства долгосрочного вреда

Недавно обновленные Кокрановские данные, опубликованные сегодня в Кокрановской библиотеке, показывают, что электронные сигареты, содержащие никотин, могут увеличить количество людей, бросающих курить, по сравнению с никотиновой заместительной терапией, такой как жевательная резинка и пластыри, и по сравнению с отсутствием лечения или электронными сигаретами без никотина. .Необходима дополнительная информация о вреде.

Курение – серьезная проблема глобального здравоохранения. Многие курильщики хотят бросить курить, но им трудно добиться успеха в долгосрочной перспективе. Одна из наиболее эффективных и широко используемых стратегий, помогающих людям бросить курить, – это борьба с тягой, связанной с никотиновой зависимостью, путем доставки никотина через пластыри и жевательную резинку.

Электронные сигареты в той или иной форме существуют в течение ряда лет, но в последнее время их популярность значительно возросла, и они стали меньше походить на обычные сигареты.В отличие от жевательной резинки и пластырей, они имитируют процесс курения сигарет, потому что их держат в руках и при использовании выделяют дымообразный пар. Это помогает воссоздать ощущения, подобные курению, не подвергая пользователей или других людей воздействию дыма от обычных сигарет, и может использоваться для обеспечения курящих людей никотином.

Группа исследователей обновила Кокрановский обзор, в котором сравнивается действие электронных сигарет с другими способами доставки никотина, такими как пластыри и жевательная резинка, или с пустыми электронными сигаретами, которые не содержат никотин или не обрабатывают.Этот обновленный обзор теперь включает 50 исследований, что на 35 исследований больше, чем в последний раз он был опубликован в 2016 году. Двадцать четыре из них являются неконтролируемыми исследованиями, но их результаты подтверждают данные рандомизированных контролируемых исследований. Исследователи идентифицировали три исследования с участием 1498 человек, в которых сравнивали никотинсодержащие электронные сигареты с никотинзамещающей терапией в виде пластырей или жевательной резинки.

Результаты показали, что больше людей бросили курить, если они использовали электронные сигареты, содержащие никотин, чем если бы они использовали другую форму замены никотина.Если шесть человек из 100 бросят курить с помощью никотиновой заместительной терапии, 10 человек из 100 бросят курить, используя электронные сигареты, содержащие никотин. Это означает, что еще четыре человека из 100 потенциально могут бросить курить с помощью никотинсодержащих электронных сигарет.

Аналогичные результаты были получены в других трех исследованиях с участием 802 человек, в которых никотиносодержащие электронные сигареты сравнивались с электронными сигаретами, не содержащими никотин. Данные четырех исследований (2312 человек) показали, что больше людей, которые употребляли никотинсодержащие электронные сигареты, бросили курить, чем те, кто получал только поведенческую поддержку или не получал никакой поддержки.Если четыре человека из 100 бросят курить без поддержки, еще шесть человек из 100 могут бросить курить, используя никотиновые электронные сигареты. Авторы обзора не обнаружили каких-либо явных доказательств серьезного вреда от никотиновых электронных сигарет. Однако доказательства серьезного вреда сомнительны, потому что общее количество исследований было небольшим, а серьезные проблемы со здоровьем были очень редки как у пользователей, так и у тех, кто не употреблял никотиновые электронные сигареты.

Не было информации о последствиях длительного использования (более двух лет) никотинсодержащих электронных сигарет.Исследования показали, что раздражение горла и рта, головная боль, кашель и тошнота являются наиболее частыми побочными эффектами в краткосрочной и среднесрочной перспективе (до двух лет). В исследованиях оценивался потенциальный вред электронных сигарет при их использовании, чтобы помочь курильщикам бросить курить, поэтому не оценивался другой потенциальный вред, например, способствуют ли электронные сигареты употреблению никотина людьми, которые не курят.

Ведущий автор этого обновленного Кокрановского обзора Джейми Хартманн-Бойс из Кокрановской группы по табачной зависимости сказал: «Число рандомизированных данных о прекращении курения увеличилось по сравнению с последней версией обзора, и теперь есть доказательства того, что электронные сигареты с никотином вероятно, увеличит шансы на успешное прекращение курения по сравнению с никотиновой жевательной резинкой или пластырями.Электронные сигареты – это развивающаяся технология. Современные электронные сигареты обеспечивают лучшую доставку никотина, чем первые устройства, которые были протестированы в ходе испытаний, которые мы обнаружили, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, влияет ли на количество бросающих курить тип используемых электронных сигарет. Хотя в настоящее время нет четких доказательств каких-либо серьезных побочных эффектов, существует значительная неопределенность в отношении вреда электронных сигарет, и необходимы более долгосрочные данные. Научный консенсус гласит, что электронные сигареты значительно менее вредны, чем традиционные сигареты, но не безопасны.Нам приятно видеть, что в настоящее время проводится 20 испытаний, и мы будем искать новые опубликованные доказательства каждый месяц, начиная с декабря 2020 года. Важно, чтобы обзор продолжал предоставлять актуальную информацию курящим людям, медицинским работникам и другим людям. регулирующие органы о потенциальных преимуществах и вреде электронных сигарет ».

Количественная оценка пользы и вреда для здоровья населения от использования электронных сигарет в США

Абстрактные

Фон

Электронные сигареты (электронные сигареты) могут помочь курильщикам сигарет бросить курить, но они также могут облегчить курение сигарет для никогда не куривших.Мы количественно оцениваем баланс пользы и вреда для здоровья, связанного с употреблением электронных сигарет, на уровне населения.

Методы и выводы

Стохастическая имитационная модель Монте-Карло. Параметры модели были взяты из результатов переписи, национальных обследований здоровья и употребления табака и опубликованной литературы. Мы рассчитываем ожидаемые годы жизни, приобретенные или потерянные в результате воздействия использования электронных сигарет на прекращение курения среди нынешних курильщиков и переход к длительному курению сигарет среди никогда не куривших для когорты населения США 2014 года.

Результаты

Модель подсчитала, что 2070 дополнительных курящих сигареты взрослых в возрасте от 25 до 69 лет (95% доверительный интервал: от -42 900 до 46 200) бросят курить в 2015 году и будут постоянно воздерживаться от курения в течение ≥7 лет за счет использования электронных сигарет в 2014 году. Модель также оценила 168 000 дополнительных никогда не курящих сигарет подростков в возрасте от 12 до 17 лет и молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет (95% доверительный интервал: от 114 000 до 229 000), которые начнут курить сигареты в 2015 году и в конечном итоге станут курильщиками сигарет в возрасте от 35 до 39 лет. использование электронных сигарет в 2014 году.В целом, по оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 510 000 лет жизни (95% доверительный интервал: от 920 000 до 2 160 000), исходя из оптимистичного 95% относительного снижения вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением. По мере снижения относительного снижения вреда модель оценивала большее количество потерянных лет жизни. Например, модель оценила потерю 1,550,000 лет жизни (95% ДИ: от -2,200,000 до -980,000) при относительном снижении вреда примерно на 75% и потерянных лет жизни -1,600,000 (95% ДИ: от -2,290,000 до -1,030,000) при допущении относительное снижение вреда примерно на 50%.

Выводы

Основываясь на существующих научных данных, касающихся электронных сигарет, и оптимистических предположениях об относительном вреде использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет, использование электронных сигарет в настоящее время приносит больше вреда на уровне населения, чем пользы. Необходимы эффективные национальные, государственные и местные усилия по сокращению употребления электронных сигарет среди молодежи и молодых людей, если электронные сигареты должны приносить чистую пользу на уровне населения в будущем.

Образец цитирования: Soneji SS, Sung H-Y, Primack BA, Pierce JP, Sargent JD (2018) Количественная оценка пользы и вреда для здоровья на уровне населения от использования электронных сигарет в Соединенных Штатах.PLoS ONE 13 (3):
e0193328.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193328

Редактор: Марк Аллен Першаус, Университет Монтаны, США

Поступила: 24 апреля 2017 г .; Принята к печати: 8 февраля 2018 г .; Опубликован: 14 марта 2018 г.

Авторские права: © 2018 Soneji et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные были загружены в Harvard Dataverse и доступны по следующему DOI: 10.7910 / DVN / 6UNLQM.

Финансирование: Эта работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения [R21CA197912 для S.S., R01-CA077026 для J.S., R01-CA140150 и R21-CA185767 для B.P. и R01-CA1 для J.P.P.]. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Использование электронных сигарет (е-сигареты) стало очень спорным с момента их появления в США в 2007 году [1–7]. Электронные сигареты могут помочь бросить курить 40 миллионов взрослых курильщиков сигарет – подавляющее большинство из которых хотят полностью бросить курить – за счет доставки никотина с таким же сенсорным восприятием, как у горючих или традиционных сигарет, но без вдыхания такого количества токсичных веществ [8–8]. 12].И наоборот, электронные сигареты могут способствовать переходу к традиционному курению сигарет среди никогда не курящих подростков и молодых людей [13–21]. Этот вред потенциально существенен, поскольку со временем потребление электронных сигарет среди молодежи резко возросло [6,22,23]. Например, количество последних 30 дней использования электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось с 1,5% в 2011 году до 11,3% в 2016 году и превысило их уровень 30-дневного использования традиционных сигарет (8,0% в 2016 году) [24].

Споры по поводу электронных сигарет сохраняются, потому что мы еще не знаем, приносит ли использование электронных сигарет больше пользы, чем вреда на уровне населения [25–27].Эта неопределенность ставит в затруднительное положение Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое недавно утвердило свои регулирующие полномочия в отношении электронных сигарет и разработало правила, способствующие их безопасности и ограничивающие привлекательность для молодежи [28]. Количественная оценка баланса пользы и вреда от использования электронных сигарет требует одновременного учета дополнительного числа (1) нынешних курильщиков сигарет, которые бросят курить с помощью электронных сигарет, и (2) никогда не курильщиков, которые начнут курить сигареты через использование электронных сигарет, значительная часть которых может стать заядлым курильщиком сигарет.В недавнем исследовании был сделан вывод о чистой пользе для здоровья на уровне населения при сценарии, при котором потребление электронных сигарет в будущем возрастет только среди курильщиков сигарет, заинтересованных в отказе от курения, и о чистом вреде при сценарии, при котором использование электронных сигарет в будущем возрастет только среди молодежь, которая никогда бы не курила [29]. Во втором исследовании смоделировали будущие модели употребления сигарет и электронных сигарет в течение следующего десятилетия среди молодых людей в возрасте 18–24 лет и пришли к выводу, что использование электронных сигарет будет иметь ограниченное влияние на распространенность нынешнего курения [30].Однако это исследование не оценивало влияние использования электронных сигарет среди подростков или взрослых в возрасте ≥25 лет. Третье исследование оценило влияние электронных сигарет на отказ населения от курения и обнаружило, что электронные сигареты могут увеличить количество курильщиков, которые успешно бросят курить в течение одного года. Однако это исследование также не оценивало влияние использования электронных сигарет среди подростков [31]. Таким образом, эти последние два исследования не смогли определить баланс пользы и вреда от использования электронных сигарет на уровне населения.

В этом исследовании мы разработали стохастическую имитационную модель Монте-Карло, которая расширяет предыдущие исследования двумя способами. Во-первых, мы одновременно рассматриваем несколько подгрупп населения, включая курильщиков сигарет и никогда не куривших. Во-вторых, мы количественно оцениваем чистые выгоды (или вред) для населения от использования электронных сигарет с точки зрения общего количества лет жизни, проделанных среди новых курильщиков сигарет, которые бросили курить, и количества потерянных лет жизни среди новых инициаторов курения, которые стали длительно курильщиками. постоянным курильщиком сигарет, как за счет использования электронных сигарет.Мы основываем наши расчеты на данных переписи населения США за 2014 год, национальных обследований здоровья или употребления табака, посвященных употреблению электронных сигарет, а также на опубликованных рандомизированных испытаниях и когортных исследованиях, посвященных вероятности перехода к прекращению и началу курения, связанных с электронными сигаретами.

Методы

Аналитическая модель

Наш аналитический подход состоит из двух основных шагов (рис. 1). На первом этапе оценивается количество лет жизни, набранных среди дополнительного числа нынешних курильщиков сигарет, которые бросили курить посредством использования электронных сигарет в качестве инструмента для отказа от курения, по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты в качестве инструмента для прекращения курения, и воздерживаться от курения в течение ≥7 лет.Мы установили порог постоянного воздержания на уровне 7 лет, потому что когортные исследования показали, что рецидив после этого срока случается редко [32,33]. Кроме того, риск смерти среди бывших курильщиков сигарет, которые бросили курить так долго, начинает приближаться к риску смерти среди никогда не куривших сигарет [34]. Мы начали с взрослого населения США в возрасте 25–69 лет в 2014 году (в пятилетних возрастных группах) и умножили эти подсчеты на: (1) распространенность нынешнего курения сигарет в конкретных возрастных группах, (2) возрастная группа -специфическая распространенность попыток бросить курить в течение последнего года среди нынешних курильщиков сигарет, (3) возрастная распространенность текущего употребления электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение прошлого года, (4) разница в переходная вероятность прекращения курения в течение ≥6 месяцев между нынешними курильщиками, которые использовали электронные сигареты в качестве инструмента для прекращения курения, и нынешними курильщиками, которые не использовали электронные сигареты в качестве инструмента для отказа, (5) вероятность отказа от курения в течение 1 года курение при воздержании от курения ≥6 месяцев, (6) вероятность воздержания от курения ≥6 лет при воздержании от курения в течение 1 года и (7) возрастное количество лет жизни, полученных от отказа от курения .Мы предположили 95% относительное снижение вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые использовали электронные сигареты в качестве средства отказа от курения и бросили курить [35]. Как описано ниже, мы варьируем относительный вред от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет, чтобы включить уровни относительного вреда, выведенные из исследований in vitro и на мышах [36,37].

Рис. 1. Модель на уровне населения для количественной оценки преимуществ и вреда от использования электронных сигарет.

Надстрочные буквы относятся к столбцам в таблицах A и B в приложении S3 для точечных оценок параметров для конкретных возрастов и возрастных групп и 95% доверительных интервалов.Примечание: Δ = изменение; | = Условное включение; NATS = Национальное обследование употребления табака среди взрослых; NHIS = Национальное собеседование по вопросам здоровья; NSDUH = Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья; NYTS = Национальное исследование употребления табака среди молодежи; и вероятность. = Вероятность.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193328.g001

На втором этапе оценивается количество потерянных лет жизни среди дополнительного числа подростков и молодых людей, никогда не курящих сигареты, которые в конечном итоге становятся курильщиками сигарет ежедневно. (а также выкуривал ≥100 сигарет за всю жизнь) в возрасте 35–39 лет за счет использования электронных сигарет.Мы начали с подросткового и молодого взрослого населения США в возрасте от 12 до 29 лет в 2014 году (по возрасту одного года) и умножили эти цифры на: (1) повозрастную распространенность отказа от курения, (2) повозрастную распространенность когда-либо пробовавших электронные сигареты среди никогда не куривших, (3) разница в переходной вероятности начала курения среди никогда не курящих подростков и молодых людей, которые когда-либо использовали электронные сигареты, по сравнению с соответствующей вероятностью среди тех, кто никогда не использовал электронные сигареты, (4) вероятность стать заядлым курильщиком сигарет в возрасте 35–39 лет в зависимости от возраста начала курения, и (5) возрастное количество лет жизни, потерянных в результате ежедневного курения сигарет. в возрасте 35–39 лет.

Мы оценили три представляющих интерес результата: (1) дополнительное количество курильщиков сигарет, которые бросят курить в результате текущего использования электронных сигарет и воздерживаются от курения в течение ≥7 лет, по сравнению с теми, кто в настоящее время не использует электронные сигареты. и (2) дополнительное количество подростков и молодых людей, которые начнут курить сигареты, когда-либо употребляя электронные сигареты, и в конечном итоге станут курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты; и (3) общее количество ожидаемых лет жизни, приобретенных или потерянных во всех этих подгруппах населения.

Таблица 1 описывает источник данных для каждого параметра модели. В приложении S1 описывается, как оценивалась разница в вероятностях перехода к прекращению курения сигарет в течение ≥6 месяцев между текущими пользователями электронных сигарет и теми, кто уже не употребляет электронные сигареты, на основе различных параметров, таких как доля нынешних курильщиков сигарет, которые использовали фармацевтические средства попытка бросить курить и объединенное отношение шансов бросить курить среди курильщиков, заинтересованных в отказе от курения, о которых сообщалось в метаанализе Kalkhoran & Glantz [38].В приложении S2 описана оценка разницы в вероятностях перехода к курению сигарет между никогда не курившими сигаретами, которые когда-либо использовали электронные сигареты, и теми, кто никогда не использовал электронные сигареты, на основе сводного отношения шансов начала курения сигарет, полученного в результате метаанализа. из Soneji et al. [19]. Таблицы A и B в приложении S3 показывают значение каждого параметра модели.

Проверка модели

Мы проверили модель на промежуточных результатах за один год (например,g., количество подростков и молодых людей, инициировавших курение сигарет). Для нынешних взрослых курильщиков мы применили модель к данным Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) за 2013 год, чтобы спрогнозировать количество взрослых, курящих сигареты (как текущих, так и не употребляющих электронные сигареты), которые бросят курить в 2014 году и будут постоянно воздерживаться от курения. курение ≥6 месяцев. Затем мы сравнили это прогнозируемое число с наблюдаемым числом в 2014 г., рассчитанным на основе данных NHIS за 2014 г., определив новых бросивших курить ≥6 месяцев как респондентов, которые ответили от шести месяцев до одного года на вопрос: «Сколько времени прошло с тех пор, как вы бросили курить? сигареты? ».Для подростков и молодых людей, никогда не куривших, мы применили модель к данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) за 2013 год, чтобы спрогнозировать количество инициаторов курения сигарет в 2014 году (как когда-либо, так и никогда не употреблявших электронные сигареты). Затем мы сравнили это прогнозируемое число с наблюдаемым числом инициаторов в 2014 году, оцененным на основе данных NSDUH за 2014 год, путем выявления респондентов, которые ответили «да» на вопрос: «Выкурили ли вы часть или всю сигарету?» и чей текущий возраст был на ≤1 год меньше возраста, в котором они впервые выкурили сигарету («Сколько вам было лет, когда вы выкурили часть или всю сигарету в первый раз?»).

Аналитические соображения и анализ чувствительности

Чтобы учесть неопределенность в параметрах распространенности и вероятности перехода, мы использовали моделирование методом Монте-Карло и независимо использовали нормальные распределения со средними значениями и стандартными отклонениями, равными средним значениям параметров и стандартным ошибкам, показанным в таблицах A и B в приложении S3. Мы повторили этот процесс 100000 раз, чтобы получить распределение каждого интересующего результата.

Мы провели анализ чувствительности, варьируя уровень четырех ключевых параметров: (1) скорректированное отношение шансов прекращения курения, (2) скорректированное отношение шансов начала курения, (3) распространенность нынешних электронных сигарет в зависимости от возрастных групп. – употребление сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение последнего года, и (4) повозрастная распространенность когда-либо пробующих электронные сигареты среди никогда не куривших сигарет.Мы также рассчитали вероятность положительного общего количества лет жизни, полученного при широком диапазоне возможных значений этих четырех параметров. Например, мы предположили, что скорректированное отношение шансов прекращения курения в 2,5 раза превышало исходную оценку (2,15 = 2,5 x 0,86), и пересчитали полученные годы жизни, взяв все остальные параметры из их базовых распределений. Вероятность положительного общего количества лет жизни, полученного при этом предположении, равнялась отношению (1) количества симуляций, которые дали положительное значение, и (2) общего количества симуляций (100000).Наконец, мы варьировали от 0% до 100% относительного вреда использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет с точки зрения количества лет жизни, полученных от отказа от курения. Мы использовали R, версию 3.2.3 для всех анализов. Результаты о количестве накопленных лет жизни считались статистически значимыми, если их 95% доверительные интервалы не содержали нуля.

Результаты

Дополнительные бросатели и инициаторы

В 2014 году 3 490 000 взрослых курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, также в настоящее время использовали электронные сигареты.Кроме того, 3 640 000 никогда не курящих подростков и молодых людей когда-либо использовали электронные сигареты.

Модель подсчитала, что 2070 дополнительных взрослых курящих сигареты (95% ДИ: от -42 900 до 46 200), которые в настоящее время использовали электронные сигареты в 2014 году, бросят курить в 2015 году и будут постоянно воздерживаться от курения в течение ≥7 лет, используя электронные сигареты, для сравнения тем, кто в настоящее время не употребляет электронные сигареты (рис. 2). Модель также подсчитала, что еще 168 000 никогда не курящих подростков и молодых людей в 2014 г. (95% ДИ: 114 000–229 000), которые когда-либо использовали электронные сигареты, начнут курить сигареты в 2015 г. и в конечном итоге станут курильщиками ежедневно в возрасте 35 лет. 39, по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты.

Рис. 2. Число дополнительных взрослых курильщиков сигарет, которые бросили курить на срок ≥7 лет, а также подростков и молодых людей, которые начали курить сигареты и в конечном итоге стали курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет, и все это за счет использования электронных сигарет.

Среднее значение распределения показано сплошным кружком, а 95% доверительный интервал показан вертикальной линией. Источник: стохастическое моделирование (100 000 итераций). Примечание. Addt’l = Additional; Cig. = Сигарета. Оценки представлены в виде текста на рисунке с округлением до 3 значащих цифр.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193328.g002

Получено лет жизни

Модель подсчитала, что 2070 дополнительных бросивших курить длительное время получат -3000 лет жизни (95% ДИ: от -351000 до 325000). Модель также подсчитала, что дополнительные 168 000 подростков и молодых людей, инициирующих курение сигарет, которые в конечном итоге станут курильщиками сигарет в возрасте 35–39 лет, потеряют 1 510 000 лет жизни (95% доверительный интервал: от 1 030 000 до 2 060 000). Таким образом, учитывая все подгруппы населения, модель оценила, что употребление электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1510 000 лет жизни (95% ДИ: от 920 000 до 2 160 000; Рис. 3), предполагая приблизительно 95% относительное снижение вреда от использования электронных сигарет. по сравнению с курением сигарет.

Рис. 3. Общее количество прожитых лет.

Полученные отрицательные годы жизни представляют собой потерянные годы жизни. Среднее значение распределения показано сплошным кружком, а 95% доверительный интервал показан вертикальной линией. Источник: стохастическое моделирование (100 000 итераций). Оценки представлены в виде текста на рисунке с округлением до 3 значащих цифр.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193328.g003

Анализ чувствительности

Наши результаты были чувствительны к скорректированным отношениям шансов прекращения курения и начала курения (таблица 2).По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 150 000 лет жизни (95% ДИ: 2 130 000–242 000) из-за относительного риска отказа от курения, оцененного Bullen et al. (преобразовано в отношение шансов). По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 330 000 лет жизни (95% ДИ: 1 950 000–780 000) и 1 150 000 лет жизни (95% ДИ: 1 730 000–620 000), если скорректированное отношение шансов курения сигарет инициация снизилась на 10% и 20% соответственно.Наши результаты также были чувствительны к распространенности текущего употребления электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение последнего года, и когда-либо использовавших электронные сигареты, но никогда не курили. Наконец, мы варьировали риски для здоровья от использования электронных сигарет в процентах от риска, связанного с курением сигарет. Общее количество потерянных лет жизни увеличивалось по мере роста относительного вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением (рис. 4). По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 530 000 лет жизни (95% ДИ: 2 180 000–960 000) и 1 580 000 лет жизни (95% ДИ: 2 250 000–1 020 000), если электронные сигареты представляют опасность для здоровья. использование были 10% -20% (т.е., на 80% -90% безопаснее) и на 40% -50% (т.е. на 50% -60% безопаснее) рисков курения сигарет, соответственно.

Вероятность положительного общего числа продленных лет жизни увеличивалась с увеличением относительного риска прекращения курения: 6,7%, 44,6% и 83,3%, поскольку относительный риск увеличился до 2,0, 2,5 и 3,0 соответственно (рис. А). Вероятность также увеличивалась с увеличением распространенности употребления электронных сигарет в настоящее время среди курильщиков сигарет (рис. 5, панель B). Наоборот, вероятность увеличилась до 0.0%, 0,0% и 47,6%, поскольку скорректированное отношение шансов уменьшилось до 3,0, 2,0 и 1,0 соответственно (рис. 5, панель C). Наконец, вероятность возрастала с уменьшением распространенности использования электронных сигарет среди никогда не куривших сигарет (рис. 5, панель D).

Проверка модели

Основываясь на данных NHIS за 2013 год, мы прогнозировали, что 1,2 миллиона взрослых, которые в настоящее время курят сигареты, бросят курить и будут постоянно воздерживаться от курения в течение ≥6 месяцев в 2014 году (95% ДИ, от 1,0 до 1,4 миллиона), что статистически не отличалось (p = 0 .57) из оценочного числа по данным NHIS за 2014 год (1,1 миллиона, 95% ДИ: от 0,9 до 1,3 миллиона). Основываясь на данных NSDUH за 2013 год, мы прогнозировали, что 5,5 миллионов подростков и молодых людей начали курить сигареты в 2014 году (95% ДИ: от 4,0 до 6,9 миллиона), что статистически не отличалось (p = 0,53) от наблюдаемого числа из NSDUH 2014 года. данные (5,0 млн, 95% ДИ: от 4,1 до 5,9 млн).

Обсуждение

В нашем исследовании была разработана стохастическая имитационная модель Монте-Карло для оценки баланса пользы и вреда для здоровья от использования электронных сигарет на уровне населения.Основываясь на самых последних опубликованных данных, наша модель оценила, что использование электронных сигарет в 2014 году представляет собой вред на уровне населения в размере около 1,6 миллиона лет жизни, потерянных за всю жизнь, для всех подростков и молодых взрослых, никогда не куривших сигареты, и взрослые курильщики сигарет среди населения США в 2014 г. Наша модель также оценила еще больший вред на уровне населения, если использование электронных сигарет сопряжено с долгосрочными рисками для здоровья.

Наше исследование согласуется с Kalkhoran & Glantz (2015), которые оценили влияние использования электронных сигарет на прекращение курения среди курильщиков и на начало курения сигарет никогда не курильщиками при различных сценариях [29].Например, их исследование показало, что наибольшие относительные затраты на здоровье произошли в сценарии, согласно которому использование электронных сигарет увеличилось среди никогда не куривших из-за увеличения числа курящих сигарет и двойного использования сигарет и электронных сигарет, в то время как электронные сигареты уровень употребления остался неизменным среди заядлых курильщиков. Наше исследование также подтверждает вывод Cherng et al. (2016) об относительном влиянии электронных сигарет на начало и прекращение курения [39]. Наша модель показывает, что вероятность начала курения среди пользователей электронных сигарет должна снизиться в большей степени, чем вероятность прекращения курения, чтобы добиться такого же изменения в общем количестве проданных лет жизни.

Наши выводы отличаются от выводов Levy et al. (2016), Леви и др. (2017) и Hill & Camacho (2017) – исследование, финансируемое табачной промышленностью [40–42]. Hill & Camacho обнаружили, что использование электронных сигарет приведет к снижению связанной с курением смертности в Великобритании с 8,4% до 8,1% в 2050 году [40]. Леви и др. обнаружили, что использование испаренных никотиновых продуктов (VNPs; например, электронные сигареты) приведет к увеличению количества лет жизни для когорты рожденных в США 1997 года по мере ее старения с течением времени [41]. Hill & Camacho оценили «общий положительный эффект от запуска электронных сигарет» отчасти потому, что они явно предположили, что переходная вероятность начала курения среди никогда не куривших сигарет, которые использовали электронные сигареты, равнялась 5% [40].Леви и др. (2016) оценили «положительное воздействие на общественное здоровье» от использования VNP, отчасти потому, что они неявно предполагали, что шансы начала курения были лишь незначительно выше для тех, кто когда-либо употреблял электронные сигареты, чем для тех, кто никогда не употреблял электронные сигареты (отношение шансов ≈ 1,16) среди подростков и молодых людей, которые не стали бы курильщиками сигарет в отсутствие VNP. Тем не менее, оба эти предположения существенно отличаются от эмпирических оценок этих параметров из тринадцати опубликованных когортных исследований с совокупным размером выборки более 44 000 респондентов [13–18,20,21,43–47].Леви и др. (2017) оценивают значительное количество лет жизни, полученных от использования электронных сигарет, отчасти потому, что они явно предположили, что использование электронных сигарет никогда не курильщиками сигарет не увеличивает частоту начала курения, что опять-таки контрастирует с ростом научные доказательства обратного. Тем не менее, эти модели предоставляют полезные концептуальные основы для оценки чистых выгод от использования электронных сигарет и, вероятно, дадут существенно разные выводы при альтернативных – и основанных на эмпирическом опыте – предположениях об использовании электронных сигарет и начале курения.

Электронные сигареты действительно могли бы принести пользу населению, если бы они были более эффективными в качестве средства для отказа от курения. Например, если нынешние курильщики, которые использовали электронные сигареты в качестве средства отказа от курения, достигли шестимесячного воздержания от курения примерно в 2,55 раза больше, чем их коллеги, которые не использовали электронные сигареты, то наша модель оценила вероятность положительное общее количество приобретенных лет жизни приблизится к 50%. Однако оценочная эффективность электронных сигарет для прекращения курения по всем опубликованным рандомизированным испытаниям и почти всем когортным исследованиям значительно ниже этого порогового значения, включая некоторые исследования, которые пришли к выводу, что курильщики сигарет, которые использовали электронные сигареты, имели меньше – не больше – шансов бросить, чем те которые использовали стандартные клинические методы прекращения курения [11,38,48–65].Три когортных исследования нынешних курильщиков сигарет действительно оценили относительный риск прекращения курения выше этого порога среди интенсивных пользователей электронных сигарет (ежедневное употребление в течение не менее одного месяца), ежедневных пользователей электронных сигарет и долгосрочных (т.е. ≥2 года) пользователи электронных сигарет [59,66,67]. Однако распространенность интенсивного использования электронных сигарет, ежедневного использования емкостей для электронных сигарет и длительного использования электронных сигарет в этих исследованиях была низкой: только 34% пользователей электронных сигарет были интенсивными пользователями, 12% – электронными сигаретами. пользователи были ежедневными потребителями электронных сигарет, и 14% пользователей электронных сигарет были постоянными пользователями [59,66,67].

Снижение общественной приемлемости курения сигарет сопровождалось запретом на курение [68,69]. Почти две трети пользователей электронных сигарет сообщили, что использовали их, когда и где курение сигарет было запрещено [70,71]. Кроме того, анализ твитов об электронных сигаретах показал, что курение электронных сигарет многими считалось социально приемлемым, в отличие от курения [72]. Однако более низкий уровень ощущений и удовлетворения, испытываемых электронными сигаретами, по сравнению с сигаретами, может объяснить, почему некоторые люди, которые начинают с электронных сигарет, затем переходят на сигареты, даже думали, что этот переход связан с более высоким потреблением никотина [73–75].

Использование электронных сигарет бывшими курильщиками сигарет может представлять опасность для здоровья. Например, аэрозоли для электронных сигарет содержат высокие уровни альдегидов (например, формальдегида), которые влияют на сердечно-сосудистую функцию, и высокие уровни мелких частиц, которые ускоряют развитие сердечных заболеваний [76,77]. Пользователи электронных сигарет испытывают такое же снижение сосудистой функции (например, уровень витамина E и расширение потока), что и курильщики сигарет. Кроме того, использование электронных сигарет подавляет гены иммунной и воспалительной реакции в эпителиальных клетках носа и повреждает эпителиальные клетки легких [78,79].

У нашего исследования есть некоторые потенциальные ограничения. Во-первых, мы не знаем, вызывает ли употребление электронных сигарет начало курения у подростков и молодых людей. Опубликованные когортные исследования обнаружили устойчивые доказательства повышенного риска начала курения сигарет среди некурящих молодых людей, которые когда-либо использовали электронные сигареты, после учета известных демографических, психосоциальных и поведенческих факторов риска [13–18,20,21]. Мы варьировали эту продольную связь между употреблением электронных сигарет и началом курения и пришли к аналогичным выводам.Возможно, более важно то, что начало курения сигарет было связано с тем, что использование электронных сигарет было независимо связано с прогрессированием моделей курения сигарет среди американских подростков [80]. Во-вторых, нам неизвестен тип электронных сигарет, которые в настоящее время используют курящие взрослые. Электронные сигареты второго поколения (например, системы типа резервуаров) доставляют никотин более эффективно, чем электронные сигареты первого поколения, используемые Bullen et al. испытание [49,81]. Электронные сигареты третьего поколения (например, усовершенствованные персональные испарители) доставляют никотин примерно с тем же уровнем и скоростью, что и традиционные сигареты [82].Однако мы еще не знаем, насколько распространены электронные сигареты второго и третьего поколения среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытаются бросить курить, и нет опубликованных испытаний или когортных исследований, оценивающих эффективность отказа от курения или эффективность электронных сигарет третьего поколения.

В-третьих, в нашем расчете выгоды мы не учитывали возможность того, что использование электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет приведет к снижению интенсивности выкуривания сигарет за день. Испытание, проведенное Caponnetto et al.обнаружили, что электронная сигарета снижает среднее количество выкуриваемых сигарет в день среди 300 итальянских курильщиков, не собирающихся бросать курить [83]. Тем не менее, аналогичное сокращение количества выкуриваемых сигарет в день не наблюдалось в США между двумя пользователями электронных сигарет и сигарет и курильщиками исключительно сигарет [65].

В-четвертых, мы не рассматривали потенциальную пользу или вред для здоровья на популяционном уровне от употребления электронных сигарет бывшими курильщиками сигарет, поскольку не было опубликованных испытаний или когортных исследований, оценивающих, приводит ли использование электронных сигарет бывшими курильщиками к более или менее частым рецидивам. к курению сигарет.Недавнее поперечное исследование показало, что давние курильщики, употребляющие электронные сигареты, могут не столкнуться с более высокой частотой рецидивов курения, чем их сверстники, которые не курят электронные сигареты [84].

Текущие модели общественного здравоохранения могут дать существенно разные выводы о чистом вреде или пользе использования электронных сигарет, поскольку данных о влиянии использования электронных сигарет на переходный период, связанный с курением, и связанные с табаком заболевания недостаточно. Выводы могут также отличаться из-за решений – как неявных, так и явных – о структуре и лежащих в основе предположениях, присущих модели.Множество решений, необходимых для разработки модели, создают структурную неопределенность, которая может превышать неопределенность параметров [85,86]. Анализ чувствительности не улавливает структурную неопределенность, потому что сама модель остается неизменной. В будущем можно будет включить байесовскую модель усреднения для учета структурной или основанной на модели неопределенности [87]. В будущей работе можно также оценить качество моделей на основе опубликованных передовых практик [86,88].

В заключение, основываясь на имеющихся в настоящее время данных о вероятности перехода от электронных сигарет к прекращению и началу курения, наше исследование предполагает, что электронные сигареты приносят больше вреда, чем пользы на уровне населения.Если электронные сигареты должны принести чистую пользу на уровне населения в будущем, эффективность электронных сигарет как средства отказа от курения должна быть намного выше, чем в настоящее время. Целевая группа профилактических служб США приходит к выводу, что имеющихся научных данных недостаточно для клинической рекомендации электронных сигарет в качестве средства отказа от курения [89]. В Соединенном Королевстве Национальный институт клинического мастерства также отмечает ограниченные данные о долгосрочном воздействии на здоровье использования электронных сигарет и не рекомендует использовать электронные сигареты для отказа от курения в клинических условиях, в отличие от Public Health England и Королевского колледжа медицины. Врачи [35,90,91].Кроме того, необходимы комплексные усилия по борьбе против табака, чтобы снизить привлекательность электронных сигарет для молодежи.

Благодарности

Мы благодарим следующих лиц за их рецензию и отзывы о рукописи: Чан-Хуа Чанг, доктор философии, Валери Льюис, доктор философии, Шила Сонеджи и Марта Уайт, магистр наук. Ни один из этих лиц не получил компенсации за свой вклад.

Ссылки

1. 1.
   Regan AK, Promoff G, Dube SR, Arrazola R. Электронные системы доставки никотина: использование взрослыми и осведомленность об «электронной сигарете» в США.Tob Control. 2013; 22: 19–23. pmid: 22034071
2. 2.
   Glynn TJ. Электронные сигареты и будущее борьбы против табака. CA Cancer J Clin. 2014; 64: 164–168. pmid: 24633865
3. 3.
   Дурбин Р., Ваксман Х., Харкин Т., Рокфеллер Дж., Блюменталь Р., Марки Э. и др. Врата к зависимости? Обзор населения производителей электронных сигарет и целевого маркетинга для молодежи. Конгресс США; 2014.
4. 4.
   Драммонд МБ. Электронные сигареты: возможно, дьявол неизвестен лучше, чем известный дьявол.Ann Intern Med. 2015; 163: 61–62. pmid: 25961965
5. 5.
   Барттер Т. Электронные сигареты: совокупный вред. Ann Intern Med. 2015; 163: 59–60. pmid: 25962126
6. 6.
   Murthy VH. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: серьезная проблема общественного здравоохранения. JAMA Pediatr. 2016; pmid: 27928577
7. 7.
   Министерство здравоохранения США и социальных служб. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2016 г.
8. 8.
   CDC. Отказ от курения среди взрослых – США, 2001–2010 гг. MMWR. 2011; 60: 1513–1519. pmid: 22071589
9. 9.
   Кан З., Сигель М. Электронные сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед или повторение ошибок прошлого? J Политика общественного здравоохранения. 2011; 32: 16–31. pmid: 21150942
10. 10.
    Вагенер Т.Л., Сигель М., Боррелли Б. Электронные сигареты: достижение сбалансированной перспективы. Зависимость. 2012; 107: 1545–1548.pmid: 22471757
11. 11.
    Хайек П. Электронные сигареты для отказа от курения. Ланцет. 2013; 382: 1614–1616.
12. 12.
    Abrams DB. Обещание и опасность электронных сигарет: могут ли прорывные технологии сделать сигареты устаревшими? ДЖАМА. 2014; 311: 135–136. pmid: 24399548
13. 13.
    Левенталь А.М., Стронг Д.Р., Киркпатрик М.Г. и др. Связь употребления электронных сигарет с началом курения горючих табачных изделий в раннем подростковом возрасте. ДЖАМА.2015; 314: 700–707. pmid: 26284721
14. 14.
    Примак Б.А., Сонеджи С., Стулмиллер М., Файн М.Дж., Сарджент Дж.Д. Переход к традиционному курению сигарет после употребления электронных сигарет среди подростков и молодых людей в США. JAMA Pediatr. 2015; 1–7. pmid: 26348249
15. 15.
    Уиллс Т.А., Найт Р., Сарджент Дж.Д., Гиббонс FX, Пагано И., Уильямс Р.Дж. Продольное исследование употребления электронных сигарет и начала курения среди старшеклассников на Гавайях. Tob Control. 2016; 1–6.
16. 16.
    Баррингтон-Тримис Дж. Л., Урман Р., Берхан К., Унгер Дж. Б., Круз Т. Б., Пентц М. А. и др. Электронные сигареты и использование сигарет в будущем. Педиатрия. 2016; e20160379. pmid: 27296866
17. 17.
    Шпиндель TR, Хилер М.М., Кук М.Э., Айссенберг Т., Кендлер К.С., Дик Д.М. Употребление электронных сигарет и пристрастие к курению: продольное обследование студентов колледжей США. Наркоман Поведение. 2016; 67: 66–72. pmid: 28038364
18. 18.
    Мич Ричард, Патрик Меган Э., Патрик М. О’Мэлли, Ллойд Джонстон. Использование электронных сигарет как предиктор курения: результаты годичного наблюдения за национальной выборкой учащихся 12-х классов. Tob Control. 2017;
19. 19.
    Сонеджи С., Баррингтон-Тримис Дж., Уиллс, Томас А., Адам Левенталь, Унгер Дж., Лаура и др. Использование электронных сигарет и последующее курение сигарет среди подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr.
20. 20.
    Best C, Haseen F, Currie D, Ozakinci G, MacKintosh AM, Stead M и др.Связь между попыткой выкурить электронную сигарету и последующими экспериментами с сигаретой у шотландских подростков: когортное исследование. Tob Control. 2017; tobaccocontrol-2017-053691. pmid: 28735273
21. 21.
    Коннер М., Гроган С., Симмс-Эллис Р., Флетт К., Сайкс-Маскетт Б., Коуап Л. и др. Увеличивают ли электронные сигареты курение среди британских подростков? Данные 12-месячного проспективного исследования. Tob Control. 2017; tobaccocontrol-2016-053539. pmid: 28818839
22. 22.
    Арразола Р.А., Сингх Т., Кори С., Хустен С., Нефф Л., Апельберг Б. и др.Употребление табачных изделий учащимися средних и старших классов – США, 2011–2014 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 381–385.
23. 23.
    Сингх Т., Арразола Р.А., Кори К.Г., Хустен К.Г., Нефф Л.Дж., Хома Д.М. и др. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов – США, 2011–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65: 361–367. pmid: 27077789
24. 24.
    Джамал А. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов – США, 2011–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2017; 66.pmid: 28617771
25. 25.
    Грана Р., Беновиц Н., Гланц С.А. Электронные сигареты Научное обозрение. Тираж. 2014; 129: 1972–1986. pmid: 24821826
26. 26.
    Леви Д. Т., Каммингс К. М., Вилланти А. С., Ниаура Р., Абрамс Д. Б., Фонг Г. Т. и др. Рамки для оценки воздействия электронных сигарет и других никотиновых продуктов на здоровье населения. Зависимость. 2016; pmid: 27109256
27. 27.
    Национальные академии наук, инженерии и медицины. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения.Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2018.
28. 28.
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Считая табачные изделия подпадающими под действие Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах с поправками, внесенными Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака; Ограничения на продажу и распространение табачных изделий и обязательные предупредительные надписи для табачных изделий; Окончательное правило [Интернет]. 2016. № отчета: Vol. 81 № 90. Доступно: http://federalregister.gov/a/2016-10685
29. 29.Калхоран С., Гланц С.А. Моделирование воздействия на здоровье расширения продаж электронных сигарет в США и Великобритании: анализ Монте-Карло. JAMA Intern Med. 2015; 175: 1671–1680. pmid: 26322924
30. 30.
    Cobb CO, Villanti AC, Graham AL, Pearson JL, Glasser AM, Rath JM и др. Марковское моделирование для оценки воздействия новых табачных изделий на население: исследование с подтверждением концепции. Tob Regul Sci. 2015; 1: 129–141.
31. 31.
    Вест Р., Шахаб Л., Браун Дж.Оценка влияния электронных сигарет на отказ населения от курения в Англии. Зависимость. 2016; 111: 1118–1119. pmid: 26920514
32. 32.
    Гилпин EA, Пирс JP, Фаркас AJ, Фаркас AJ. Продолжительность воздержания от курения и успехи в отказе от курения. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 572. pmid: 9106646
33. 33.
    Хокинс Дж., Холлингворт В., Кэмпбелл Р. Длительный рецидив курения: исследование с использованием панельного опроса британских домохозяйств. Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2010; 12: 1228–1235.pmid: 21036960
34. 34.
    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения: отчет главного хирурга [Интернет]. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1990. Отчет №: Публикация DHHS № (CDC) 90–8416. Доступно: https://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/c/T/
35. 35.
    McNeill A, Brose LS, Calder R, Hitchman SC, Hajek P, McRobbie H.Электронные сигареты: обновленные данные Отчет подготовлен Министерством здравоохранения Англии. Лондон, Англия: Общественное здравоохранение Англии; 2015. Отчет №: 2015260.
36. 36.
    Суссан Т.Э., Гаджгате С., Тиммулаппа Р.К., Ма Дж., Ким Дж. Х., Судини К. и др. Воздействие электронных сигарет ухудшает легочную антибактериальную и противовирусную защиту на модели мыши. PLOS ONE. 2015; 10: e0116861. pmid: 25651083
37. 37.
    Гарсия-Аркос I, Джерати П., Баумлин Н., Кампос М., Дабо А.Дж., Джунди Б. и др.Хроническое воздействие электронных сигарет у мышей вызывает симптомы ХОБЛ никотин-зависимым образом. Грудная клетка. 2016; thoraxjnl-2015-208039. pmid: 27558745
38. 38.
    Калхоран С., Гланц С.А. Электронные сигареты и отказ от курения в реальных и клинических условиях: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир Мед. pmid: 26776875
39. 39.
    Чернг С.Т., Там Дж., Кристин П.Дж., Меза Р. Моделирование влияния электронных сигарет на поведение при курении: последствия для распространенности курения среди взрослых в будущем.Эпидемиология. 2016; pmid: 27093020
40. 40.
    Холм А, Камачо, ОМ. Подход к моделированию системной динамики для оценки воздействия запуска нового никотинового продукта на показатели здоровья населения. Regul Toxicol Pharmacol. 2017; pmid: 28342844
41. 41.
    Леви Д.Т., Борланд Р., Вилланти А.С., Ниаура Р., Юань З., Чжан Ю. и др. Применение модели теории принятия решений для оценки воздействия на общественное здоровье введения испаренного никотинового продукта в США. Никотин Tob Res.2016; ntw158. pmid: 27613952
42. 42.
    Леви Д.Т., Борланд Р., Линдблом Е.Н., Гоневич М.Л., Меза Р., Холфорд Т.Р. и др. В США предотвращены потенциальные смертельные случаи за счет замены сигарет электронными. Tob Control. 2017; tobaccocontrol-2017-053759. pmid: 28970328
43. 43.
    Lozano P, Barrientos-Gutierrez I, Arillo-Santillan E, Morello P, Mejia R, Sargent JD, et al. Продольное исследование употребления электронных сигарет и начала употребления обычных сигарет и марихуаны среди мексиканских подростков.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2017; 180: 427–430. pmid: 28988005
44. 44.
    Хаммонд Д., Рид Дж. Л., Коул А.Г., Лезердейл СТ. Употребление электронных сигарет и начало курения среди молодежи: продольное когортное исследование. CMAJ Can Med Assoc J J Assoc Medicale Can. 2017; 189: E1328 – E1336. pmid: 2

59

45. 45.
    Bold KW, Kong G, Camenga DR, Simon P, Cavallo DA, Morean ME, et al. Траектории использования электронных сигарет и обычных сигарет среди молодежи. Педиатрия. 2017; e20171832. pmid: 29203523
46. 46.Лукас А., Марти С.Н., Купер М., Паш К.Е., Перри К.Л. Исключительное использование электронных сигарет предсказывает начало курения среди студентов колледжа. Наркоман Поведение. 2018; 76: 343–347. pmid: 28892771
47. 47.
    Примак Б.А., Шенса А., Сидани Дж. Э., Хоффман Б. Л., Сонеджи С., Сарджент Дж. Д. и др. Инициирование традиционного курения сигарет после употребления электронных сигарет среди наивных к табаку молодых взрослых в США. Am J Med. 2017; 0. pmid: 29242110
48. 48.
    Адкисон С.Е., О’Коннор Р.Дж., Бансал-Трэверс М., Хайланд А., Борланд Р., Йонг Х.Х. и др.Электронные системы доставки никотина: международное исследование по борьбе против табака в четырех странах. Am J Prev Med. 2013; 44: 207–215. pmid: 23415116
49. 49.
    Буллен С., Хау С., Лаугесен М., МакРобби Х., Параг V, Виллиман Дж. И др. Электронные сигареты для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2013; 382: 1629–1637.
50. 50.
    Викерман К.А., Карпентер К.М., Альтман Т., Нэш К.М., Збиковски С.М. Использование электронных сигарет среди звонящих на телефонную линию для отказа от курения.Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2013; 15: 1787–1791. pmid: 23658395
51. 51.
    Borderud SP, Li Y, Burkhalter JE, Sheffer CE, Ostroff JS. Использование электронных сигарет среди больных раком: характеристики пользователей электронных сигарет и результаты их отказа от курения. Рак. 2014; 120: 3527–3535. pmid: 25252116
52. 52.
    Brown J, Beard E, Kotz D, Michie S, West R. Реальная эффективность электронных сигарет при их использовании для помощи в отказе от курения: поперечное популяционное исследование.Зависимость. 2014; 109: 1531–1540. pmid: 24846453
53. 53.
    Чой К., Форстер JL. Ответ авторов. Am J Prev Med. 2014; 46: e58–59. pmid: 24842747
54. 54.
    Кристенсен Т., Валлийский Э., Фасеру Б. Профиль использования электронных сигарет и его связь с попытками и воздержанием от курения у взрослых в Канзасе. Предыдущая Мед. 2014; 69: 90–94. pmid: 25230365
55. 55.
    Грана Р.А., Попова Л., Линг П.М. Продольный анализ употребления электронных сигарет и отказа от курения.JAMA Intern Med. 2014; 174: 812–813. pmid: 24664434
56. 56.
    Прочаска Ю.Ю., Грана РА. Использование электронных сигарет курильщиками с серьезными психическими заболеваниями. PloS One. 2014; 9: e113013. pmid: 25419703
57. 57.
    Аль-Делэйми В.К., Майерс М.Г., Лис Э.С., Сильный Д.Р., Хофштеттер С.Р. Использование электронных сигарет в прошлом и отказ от курения в будущем: популяционное исследование. Am J Public Health. 2015; 105: 1213–1219. pmid: 25880947
58. 58.
    Харрингтон К.Ф., Чеонг Дж., Хендрикс С., Колер С., Бейли В.Электронные сигареты и традиционные сигареты курильщиками во время госпитализации и 6 месяцев спустя. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2015; 24: 762–762.
59. 59.
    Hitchman SC, Brose LS, Brown J, Robson D, McNeill A. Связи между типом электронной сигареты, частотой использования и отказом от курения: результаты продольного онлайн-опроса в Великобритании. Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2015; 17: 1187–1194. pmid: 25896067
60. 60.
    Manzoli L, Flacco ME, Fiore M, La Vecchia C, Marzuillo C, Gualano MR, et al.Эффективность и безопасность электронных сигарет через 12 месяцев: когортное исследование. PLoS ONE. 2015; 10: 1–14.
61. 61.
    Маккуин Н., Партингтон Э. Дж., Харрингтон К. Ф., Розенталь Э. Л., Кэрролл В. Р., Шмальбах CE. Отказ от курения и использование электронных сигарет среди больных раком головы и шеи. Отоларингол – хирургия головы и шеи J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg Off. 2016; 154: 73–79. pmid: 26519457
62. 62.
    Сатфин Е.Л., Ребуссен Б.А., Дебински Б., Ваггонер К.Г., Спанглер Дж., Вольфсон М. Влияние попытки электронных сигарет на курение сигарет студентами колледжа: перспективный анализ.Am J Public Health. 2015; 105: e83–89. pmid: 26066954
63. 63.
    Пирсон Дж. Л., Стэнтон Калифорния, Ча С., Ниаура Р. С., Лута Дж., Грэм А. Л.. Электронные сигареты и отказ от курения: выводы и предостережения на основе вторичного анализа данных исследования курильщиков, обращающихся за лечением в Интернете. Никотин Tob Res. 2014; ntu269. pmid: 25542911
64. 64.
    Завертило Л., Павлов Д., Иванова А., Нг Дж., Балиунас Д., Селби П. Одновременное употребление электронных сигарет во время лечения табачной зависимости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: связь с отказом от курения через 3 и 6 месяцев.Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2016; pmid: 27613911
65. 65.
    Ши Ю., Пирс Дж. П., Уайт М., Виджаярагхаван М., Комптон В., Конвей К. и др. Употребление электронных сигарет и сокращение или отказ от курения в продольной когорте TUS-CPS 2010/2011 гг. BMC Public Health. 2016; 16: 1105. pmid: 27769302
66. 66.
    Biener L, Hargraves JL. Продольное исследование употребления электронных сигарет среди популяции взрослых курильщиков: связь с отказом от курения и мотивация бросить курить.Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2015; 17: 127–133. pmid: 25301815
67. 67.
    Zhuang Y-L, Cummins SE, Sun JY, Zhu S-H. Долгосрочное употребление электронных сигарет и отказ от курения: продольное исследование среди населения США. Tob Control. 2016; 25: i90 – i95. pmid: 27697953
68. 68.
    Warner KE, Murt HA. Влияние кампании против курения на распространенность курения: когортный анализ. J Политика общественного здравоохранения. 1982; 3: 374–390. pmid: 7153358
69. 69.
    МАИР.Оценка эффективности политики бездымной среды [Интернет]. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения; 2009. Номер отчета: Том 13. Доступно: https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/prev/handbook13/handbook13.pdf
70. 70.
    Амвросий Б.К., Дэй Х.Р., Рострон Б. и др. Употребление ароматизированных табачных изделий молодежью в США в возрасте 12–17 лет, 2013–2014 гг. ДЖАМА. 2015; 314: 1871–1873. pmid: 26502219
71. 71.
    Коулман Б.Н., Рострон Б., Джонсон С.Е., Амброуз Б.К., Пирсон Дж., Стэнтон Калифорния и др.Употребление электронных сигарет взрослым населением США в исследовании «Оценка табака и здоровья населения» (PATH), 2013–2014 гг. Tob Control. 2017; pmid: 28624763
72. 72.
    Айерс Дж. У., Лис Э. К., Аллем Дж. П., Бентон А., Дредзе М., Альтхаус Б. М. и др. Почему люди используют электронные системы доставки никотина (электронные сигареты)? Контент-анализ Twitter, 2012–2015 гг. PLOS ONE. 2017; 12: e0170702. pmid: 28248987
73. 73.
    Харрелл П. Т., Симмонс В. Н., Пиньейро Б., Корреа Дж. Б., Мензи Н. С., Мельцер Л. Р. и др.Электронные сигареты и ожидания: почему некоторые пользователи продолжают курить? Addict Abingdon Engl. 2015; pmid: 26173651
74. 74.
    Селя А.С., Диркер Л., Роуз Дж.С., Хедекер Д., Мермельштейн Р.Дж. Роль никотиновой зависимости в потенциале электронных сигарет для сокращения курения. Никотин Tob Res. pmid: 2

    04

75. 75.
    Вандревала Т., Койл А., Уокер В., Кабрера Торрес Дж., Ордонья И., Рахман П. «Хороший способ бросить курить» или «просто альтернатива курению»? Сравнительные оценки использования электронных сигарет и традиционных сигарет двумя пользователями.Health Psychol Open. 2017; 4. pmid: 28680694
76. 76.
    Дженсен Р.П., Ло В., Панков Дж. Ф., Стронгин Р. М., Пейтон Д.Х. Скрытый формальдегид в аэрозолях электронных сигарет. N Engl J Med. 2015; 372: 392–394. pmid: 25607446
77. 77.
    Бхатнагар А. Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: оценка доказательств, последствия для политики и рекомендации. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2016; 10: 1–10.
78. 78.
    Швейцер К.С., Чен С.Х., Ло С., Ван Демарк М., Пуарье К., Джастис М.Дж. и др.Разрушающие эндотелии провоспалительные эффекты никотина и паров электронных сигарет. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015; 309: L175–187. pmid: 25979079
79. 79.
    Martin EM, Clapp PW, Rebuli ME, Pawlak EA, Glista-Baker E, Benowitz NL, et al. Использование электронных сигарет приводит к подавлению генов иммунной и воспалительной реакции в эпителиальных клетках носа, подобно сигаретному дыму. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2016; 311: L135–144. pmid: 27288488
80. 80.
    Leventhal AM, Stone MD, Andrabi N, Barrington-Trimis J, Strong DR, Sussman S, et al.Ассоциация любителей электронных сигарет и перехода к более тяжелым схемам курения сигарет. ДЖАМА. 2016; 316: 1918–1920. pmid: 27825000
81. 81.
    Фарсалинос К.Э., Спироу А., Цимопулу К., Стефопулос С., Романья Г., Вудрис В. Поглощение никотина при использовании электронных сигарет: сравнение устройств первого и нового поколения. Научный доклад 2014; 4: 4133. pmid: 24569565
82. 82.
    Вагенер Т.Л., Флойд Е.Л., Степанов И., Дрискилл Л.М., Франк С.Г., Мейер Э. и др. Пригодились ли горючие сигареты себе? Профили доставки никотина и воздействие вредных компонентов на пользователей электронных сигарет второго и третьего поколения.Tob Control. 2016; pmid: 27729564
83. 83.
    Капоннетто П., Кампанья Д., Сибелла Ф., Морджария Дж. Б., Карузо М., Руссо С. и др. Эффективность и безопасность электронной сигареты (ECLAT) в качестве заменителя табачных сигарет: проспективное 12-месячное рандомизированное контрольное исследование. PloS One. 2013; 8: e66317. pmid: 23826093
84. 84.
    Delnevo CD, Giovenco DP, Steinberg MB, Villanti AC, Pearson JL, Niaura RS и др. Образцы использования электронных сигарет среди взрослых в Соединенных Штатах.Никотин Tob Res Off J Soc Res Никотин Tob. 2015; pmid: 26525063
85. 85.
    Бриссон М., Эдмундс В.Дж. Влияние модельной, методологической и параметрической неопределенности на экономический анализ программ вакцинации. Med Decis Mak Int J Soc Med Decis Mak. 2006. 26: 434–446. pmid: 16997923
86. 86.
    Бриггс А.Х., Вайнштейн М.С., Фенвик И.Л., Карнон Дж., Скульфер М.Дж., Палтиель А.Д. Оценка параметров модели и анализ неопределенностей Отчет рабочей группы 6 рабочей группы ISPOR-SMDM по моделированию надлежащей исследовательской практики.Принятие решений в медицине. 2012; 32: 722–732. pmid: 229

87. 87.
    Хоинг Дж. А., Мэдиган Д., Рафтери А. Е., Волынский СТ. Усреднение байесовской модели: Учебное пособие. Stat Sci. 1999; 14: 382–401.
88. 88.
    Скульфер М., Фенвик Э., Клэкстон К. Оценка качества в моделях экономической эффективности анализа решений. Предлагаемый фреймворк и пример применения. Фармакоэкономика. 2000; 17: 461–477. pmid: 10977388
89. 89.
    AL S, Сила для USPST. Поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства для отказа от табакокурения у взрослых, включая беременных женщин: U.с. Заявление с рекомендациями целевой группы профилактических услуг. Ann Intern Med. 2015; 163: 622–634. pmid: 26389730
90. 90.
    Флинт SW, Джонс AW. Безответственное продвижение электронных сигарет и Swaptober. Ланцет Респир Мед. 2017;
91. 91.
    Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании. Вмешательства и услуги по отказу от курения: систематические обзоры [Интернет]. Лондон: Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании; 2017. Доступно: https: //www.nice.org.uk/guidance/gid-phg94/documents/guideline-appendices https://doi.org/10.1186/s13643-017-0591-7
92. 92.
    Messer K, Trinidad DR, Al-Delaimy WK, Pierce JP. Показатели отказа от курения в Соединенных Штатах: сравнение молодых и пожилых курильщиков. Am J Public Health. 2008. 98: 317–322. pmid: 18172143
93. 93.
    H P, C L, LD E и S. Добавление электронных сигарет к специальному лечению от курения: экспериментальный проект лондонского Сити. J Addict Res Ther. 2015; 2015.
94. 94.Павлов Д., Иванова А., Хуссейн С., Селби П., Завертило Л. Принятие электронных сигарет во время лечения табачной зависимости связано с худшими результатами отказа от курения. Филадельфия, Пенсильвания; 2015. С. PA13–4.
95. 95.
    Bondy SJ, Victor JC, Diemert LM, Mecredy GC, Chaiton M, Brown KS и др. Переходы в статусе курения с течением времени в популяционном панельном исследовании курильщиков. Никотин Tob Res. 2013; 15: 1201–1210. pmid: 23231826
96. 96.
    Министерство здравоохранения и социальных служб США.Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет Главного хирурга [Интернет]. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2012. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK99237/
97. 97.
    Брайан Примак, Ариэль Шенса, Хайме Э. Сидани, Бет Л. Хоффман, Самир Сонеджи, Майкл Дж. Файн и другие. Начало курения сигарет после использования электронных сигарет: национально репрезентативное исследование.Вашингтон; 2016. Доступно: http://www.sbm.org/UserFiles/file/am16-final_v15-lores_forwebsite.pdf
98. 98.
    Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, Thun M, Anderson RN и др. Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. N Engl J Med. 2013; 368: 341–350. pmid: 23343063

Доказательства рисков, связанных с электронными сигаретами, догоняют общественное мнение | Табак и электронные сигареты | Открытие сети JAMA

Появление электронных сигарет (электронных сигарет), устройств, которые доставляют никотиновый аэрозоль в легкие путем нагревания никотинсодержащей жидкости, а не сжигания табака, вызвало интенсивные дебаты по поводу их ценности для уменьшения вреда, наносимого табачными изделиями.Оптимисты считают, что электронные сигареты доставляют никотин без всех побочных продуктов сгорания обычных сигарет, ¹ , в то время как другие отмечают, что электронные сигареты по-прежнему доставляют аэрозоль из сверхмелкозернистых частиц и других токсичных веществ, которые несут существенный риск для здоровья. ²

Ключом к реализации видения оптимистов в отношении электронных сигарет является полный переход курильщиков с сигарет на электронные сигареты. Поскольку предполагаемые риски играют важную роль при выборе табачных изделий, Хуанг и его коллеги ³ изучили, как восприятие риска электронных сигарет по сравнению с сигаретами изменилось с 2012 по 2017 год, используя 2 национальных исследования: табачные изделия и исследования восприятия рисков, которые они и Национальные исследования тенденций в области здравоохранения (HINTS).Они обнаружили, что доля респондентов, считавших, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, уменьшилась с примерно 45% в 2012 году до примерно 35% в 2017 году, тогда как доля тех, кто считал, что они примерно такие же, увеличилась примерно до 45%. (Эти оценки объединяют два опроса. Оценки «примерно одинакового» в 2012 году сильно различались в двух опросах, поэтому здесь не приводятся; другие результаты были более схожими.) Доля тех, кто считал электронные сигареты более опасными. чем сигареты выросли, но остались на низком уровне – менее 10%.

Хуанг и его коллеги ³ выражают обеспокоенность тем, что чем меньше людей считают электронные сигареты менее вредными, чем сигареты, тем меньше людей будет заинтересовано в переходе с горючих сигарет на электронные. Основываясь на данных, доступных в 2017 году, Национальные академии наук, инженерии и медицины пришли к выводу, что «электронные сигареты представляют меньший риск для человека, чем сигареты с горючим табаком». ^{4 (p11)} В отчете подчеркивается, что в то время не проводилось никаких исследований долгосрочного воздействия электронных сигарет на здоровье, что они признали ограничением.Однако данные догоняют общественное мнение.

С момента завершения отчета стали появляться доказательства того, что пользователи электронных сигарет подвергаются повышенному риску инфаркта миокарда, ^{5 -7} инсульта, ⁶ и хронической обструктивной болезни легких и других респираторных заболеваний, ^{8 -10} Контроль за курением и другими демографическими факторами и факторами риска. Некоторые из этих рисков сходны с риском курения сигарет. Также появляются доказательства того, что электронные сигареты нарушают регуляцию биологически значимых генов, связанных с раком. ¹¹ Не менее важно то, что риски использования электронных сигарет дополняют любые риски курения сигарет, а это означает, что двойные пользователи (люди, которые продолжают курить сигареты при использовании электронных сигарет) имеют более высокий риск сердечных и легочных заболеваний, чем люди, которые просто курят. Этот вывод особенно важен, потому что, вопреки надеждам оптимистов электронных сигарет, около двух третей взрослых пользователей электронных сигарет являются потребителями двойных сигарет (т. Е. Продолжают курить).

Кроме того, хотя 1 рандомизированное клиническое исследование ¹² показало, что электронные сигареты улучшают отказ от курения, когда используются как часть программы отказа от курения под клиническим наблюдением, которая включает в себя интенсивное консультирование, используемое среди населения в целом как массового потребителя. продукта, электронные сигареты связаны с уменьшением шансов бросить курить. ¹³ Кроме того, 80% бывших курильщиков сигарет продолжали использовать электронные сигареты 6 месяцев спустя. Хотя это не прямое воздействие на здоровье (точно так же, как воздействие аэрозоля электронных сигарет вызывает патофизиологические процессы, которые увеличивают риск сердечных и легочных заболеваний), этот эффект подавления отказа от курения среди населения в целом является еще одним риском использования электронных сигарет. -сигареты.

Повышенный предполагаемый риск электронных сигарет также является важным элементом сдерживания их использования молодежью.Молодежь, которая считает, что электронные сигареты не вредны или менее вредны, чем сигареты, с большей вероятностью будет использовать электронные сигареты, чем молодежь, которая более негативно относится к электронным сигаретам. ¹⁴ С точки зрения общего воздействия на здоровье населения, этот взрывной рост употребления наркотиков среди молодежи сводит на нет любое возможное снижение вреда, которое может сопровождать переход взрослых от сигарет к электронным сигаретам. ¹⁵ С этой точки зрения, снижение общественного мнения о том, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, является положительным моментом, который может оказаться тем местом, где достигнуто согласие ученых, поскольку новые доказательства вреда электронных сигарет продолжают накапливаться.

Опубликовано: 29 марта 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.1032

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Glantz SA. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Стэнтон А. Гланц, доктор философии, Центр исследований и образования в области борьбы против табака, Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния 94143 ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами R01DA043950 от Национального института злоупотребления наркотиками, P50CA180890 от Национального института рака и Центра табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), U54HL147127 от National Heart, Институт легких и крови и Центр табачных изделий FDA, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Глобальная программа онкологического центра семьи Хелен Диллер.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи, а также в решении представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за содержание несет исключительно автор и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH или FDA.

3. Хуан
Дж, Фэн
B, Уивер
SR, Печачек
TF, Слович
П, Эриксен
Депутат.Изменение представлений о вреде электронных сигарет по сравнению с их употреблением взрослыми в 2 национальных исследованиях в США с 2012 по 2017 год. JAMA Netw Open . 2019; 2 (3): e191047. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.1047Google Scholar4.Национальные академии наук, инженерии и медицины. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2018. doi: 10.17226 / 249527.Bhatta
Д, Гланц
SA. Использование электронных сигарет и инфаркт миокарда среди взрослых в Оценке табака и здоровья населения США.Документ представлен на Ежегодном собрании Общества исследований никотина и табака; 20-23 февраля 2019 г .; Сан-Франциско, Калифорния. Реферат P0S4-99. https://cdn.ymaws.com/www.srnt.org/resource/resmgr/SRNT19_Abstracts.pdf. По состоянию на 26 февраля 2019 г. 8. Perez
М., Атуэгву
N, Мид
E, Oncken
C, Мортенсен
E. Использование электронных сигарет связано с эмфиземой, хроническим бронхитом и ХОБЛ (A6245). Сессия D22 Американского торакального общества: передовые исследования в области отказа от курения и электронных сигарет.http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4499/presentation/19432. Опубликовано 23 мая 2018 г. Проверено 9 февраля 2019 г. 10.Bhatta
Д, Гланц
SA. Употребление электронных сигарет связано с респираторными заболеваниями среди взрослых в Оценке табака и здоровья населения США: продольный анализ. Документ представлен на Ежегодном собрании Общества исследований никотина и табака; 22-23 февраля 2019 г .; Сан-Франциско, Калифорния. Реферат P0S2-146. https://cdn.ymaws.com/www.srnt.org/resource/resmgr/SRNT19_Abstracts.pdf. Доступ 26 февраля 2019 г. 11. Томмаси
S, Калири
AW, Касерес
А,
и другие. Нарушение регуляции биологически значимых генов и связанных с ними молекулярных путей в оральном эпителии пользователей электронных сигарет. Int J Mol Sci . 2019; 20 (3): 738. DOI: 10.3390 / ijms20030738PubMedGoogle ScholarCrossref

.