Диета удаление желчного пузыря последствия: Лапароскопическая холецистэктомия

Справочник заболеваний

Хирургическая тактика при этих осложнениях может меняться коренным образом в сторону расширения объема оперативного вмешательства. Что потребует выполнения санации желчных протоков эндоскопическим путем, либо проведения полостной открытой операции, с возможным наружным дренированием желчных протоков на длительное время.

«Золотой стандарт»

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с конкрементами путем хирургического вмешательства.

По данным зарубежной и отечественной литературы, у 90–95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и зачастую при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3–4 прокола в брюшной стенке диаметром 5–10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ — накладывают карбоксиперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является малотравматичность, что сказывается на отсутствии болевого синдрома в послеоперационной ране, быстрый период восстановления после операции, снижение сроков пребывания в стационаре (1–2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

К сожалению, в 1–5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия).

Открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, желчным протокам и другим органам брюшной полости. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, интраоперационное эндоскопическое исследование желчных протоков.

Это должен знать каждый

Многие задаются вопросом: как можно жить без желчного пузыря? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него желчь попадает в кишечник, где участвует в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как печени, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

Общий риск летальности вследствие холецистэктомии варьирует в пределах 0,14–0,15%, зависит от возраста, физического состояния пациентов и формы желчнокаменной болезни.

Послеоперационный период

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение и уход за ранами.

Людям с удаленным желчным пузырем в первый месяц необходимо соблюдение диеты на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2–3 раз в сутки. Через 4–6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и с осложнениями, часть симптомов не удается устранить холецистэктомией, и они требуют дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2–3 дней. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, например кеторол. У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков в течение 7–10 дней. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) позволяет улучшить текучесть желчи и снизить риски формирования микроконкрементов в желчных путях. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов, будут наложены специальные наклейки. Душ можно принимать, начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода. Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7–8-е сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жареной, пряной пищи, регулярное питание 4–6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Возможные осложнения холецистэктомии

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Это могут быть подкожные кровоизлияния, которые проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Специального лечения не требуют. Частота раневой инфекции составляет 1–2%, нагноение ран – редкое осложнение, однако оно может потребовать хирургического вмешательства под местной анестезией с последующими перевязками и применением антибиотиков. У 0,3% больных возможно развитие грыж в местах проколов. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде. Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств либо малоинвазивных пункций под контролем ультразвука. Частота таких осложнений не превышает 0,001%. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения выросла в 3 раза — до 1 на 500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием лапароскопической технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков. ..» Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. 

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большое внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: эластическая компрессия нижних конечностей и введение низкомолекулярных гепаринов.

Любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболеваний или осложнений. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация после холецистэктомии

Большинство пациентов после оперативного лечения полностью избавляются от симптомов, которые их беспокоили, и через 1 месяц после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Мы всегда рады помочь!

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению ЖКБ, а также других заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем!
Хирургия печени и поджелудочной железы

Раннее или позднее удаление желчного пузыря лапароскопическим способом после внезапного приступа желчнокаменного панкреатита

Вопрос обзора

Вопрос о том, сколько времени должно пройти после внезапного приступа острого панкреатита на фоне желчнокаменной болезни до удаления желчного пузыря, является объектом множества споров.

Мы решили ответить на этот вопрос путем проведения тщательного поиска медицинской литературы с исследованиями, в которых сравнивали, в какое время была проведена лапароскопическая холецистэктомия. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (исследования, которые могут помочь нам избежать неправильных выводов, в случае, если они разработаны и проведены надлежащим образом). Мы искали данные об исследованиях по январь 2013 года в соответствующей литературе. Два автора независимо друг от друга оценили, какие исследования следует включить, и извлекли данные для минимизации ошибок. Лапароскопическая холецистэктомия считалась “ранней”, если она проводилась в течение трех дней с момента внезапного появления симптомов. Лапароскопическая холецистэктомия считалась “поздней”, если она была проведена по прошествии трех дней после появления симптомов. Для тяжелого острого панкреатита лапароскопическая холецистэктомия считалась “ранней”, если была проведена сразу же после поступления пациента с внезапным приступом панкреатита в больницу. Если лапароскопическая холецистэктомия была проведена при следующем поступлении в больницу, она считалась “поздней”.

Актуальность

Поджелудочная железа является органом брюшной полости, который выделяет пищеварительные соки, помогающие переваривать пищу. Она также содержит выделяющие инсулин клетки, которые поддерживают уровень сахара в крови. Острый панкреатит – это внезапный воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может затрагивать соседние органы или повлиять на другие системы организма, включая систему кровообращения. В зависимости от наличия недостаточности органов (например, почек, легких или системы кровообращения), а также наличия местных осложнений, таких как скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, панкреатит может быть классифицирован как тяжелый острый панкреатит и легкий острый панкреатит. У пациентов с тяжелым панкреатитом наблюдаются органная недостаточность, или местные осложнения, или и то, и другое. У пациентов с легкой формой панкреатита таких признаков не наблюдается. Две основные причины острого панкреатита, зафиксированные в более 80% случаев, – это камни в желчном пузыре и алкоголь. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является окончательным методом лечения, проводится для предотвращения дальнейших приступов острого желчнокаменного панкреатита и только в том случае, если пациенту не противопоказана операция. Лапароскопическое удаление (хирургическая операция минимального доступа) желчного пузыря является предпочтительным в настоящее время методом холецистэктомии, более 99% пациентов полностью восстанавливаются после процедуры без каких-либо серьезных последствий для здоровья.

Характеристика исследований

Мы выявили одно испытание, в котором сравнивали раннюю лапароскопическую холецистэктомию с поздней у пациентов с легким острым панкреатитом. Из 50 участников этого испытания, у 25 была проведена ранняя лапароскопическая холецистэктомия, в то время как остальным 25 – поздняя. Все 50 участников были живы в конце испытания. Не было выявлено существенных различий между двумя группами в отношении осложнений у участников исследования. О качестве жизни, связанном со здоровьем, не сообщалось в этом испытании. Не было трансформации в открытую холецистэктомию в каждой из групп. Общая продолжительность госпитализации при ранней лапароскопической холецистэктомии была примерно на два дня меньше, чем в группе с поздней лапароскопической холецистэктомией. В испытании не сообщалось о продолжительности периода временной нетрудоспособности и стоимости. Мы не рассматривали испытания, в которых сравнивались ранняя и поздняя лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.

Основные результаты

На основе результатов наблюдений одного испытания, по-видимому, нет доказательств повышенного риска осложнений после ранней лапароскопической холецистэктомии. Ранняя лапароскопическая холецистэктомия может сократить общее время пребывания в стационаре у людей с легким острым панкреатитом. При легком остром панкреатите в случае доступности соответствующего оборудования и специалистов с нужными навыками, ранняя лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее поздней. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих или опровергающих эффективность ранней лапароскопической холецистэктомии при тяжелым остром панкреатите. Необходимы дальнейшие хорошо разработанные рандомизированные контролируемые испытания среди людей с тяжелой и легкой формами острого панкреатита.

Качество доказательств

Одно рассмотренное испытание подвержено высокому риску смещения, то есть существует вероятность ошибочности его выводов, что является следствием того, как исследование было спланировано и проведено.

Лапароскопическая холецистэктомия, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

После вмешательства могут отмечаться болезненные ощущения в местах введения инструментов. Выраженный дискомфорт обычно отсутствует.

Пациенту назначается специальная диета с низким содержанием жиров. В первый день после операции по удалению желчного пузыря можно пить только воду. На второй день в рацион вводятся чай и кефир.

В дальнейшем пациенту рекомендуют составлять систему питания с:

• Супами на овощных бульонах
• Кашами из овсянки, риса и гречки
• Тефтелями на пару
• Рыбными котлетами
• Отварной рыбой
• Обезжиренным творогом

Запрещены следующие блюда:

• Наваристые бульоны
• Жирные мясные супы
• Копчености
• Консервы
• Жареная и соленая рыба
• Молочные продукты с высокой жирностью
• Сдобная выпечка

Пациенту следует отказаться от приправ и специй, грибов, шпината, репы, белокочанной капусты, щавеля, крепкого кофе и кваса, алкоголя и газированных напитков.

Питание должно быть дробным. Следует следить за питьевым режимом (не менее 2 литров воды в сутки) и температурой еды (она не должна быть слишком низкой или высокой).

В дальнейшем при соблюдении культуры питания никакие дополнительные ограничения не требуются. Бóльшая часть пациентов после проведенного вмешательства полностью выздоравливает. В некоторых случаях сохраняются плохое пищеварение и горечь во рту. Обычно данные симптомы сопровождают пациентов с дополнительными патологиями: грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом, дуоденитом, колитом. Для их профилактики перед вмешательством проводится терапия выявленных заболеваний.

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Читать полностью
Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Новости по теме

≡ Удаление желчного пузыря ᐈ Лапароскопическая холецистэктомия ≫ Удаление камней из желчного пузыря

Операции на желчном пузыре

Операции на желчном пузыре — кардинальный метод лечения при таких заболеваниях органа: холецистит, камни, закупорка желчных путей, панкреатит, холестероз. Если желчный перестает нормально функционировать, и заболевание не поддается медикаментозному лечению, не обойтись без оперативного вмешательства. В клинике Пирогова есть всё необходимое для хирургии желчного пузыря: специалисты высокого класса, европейское оборудование, комфортные условия стационара.

Удаление желчного пузыря

Как правило, к операции по удалению желчного пузыря (холецистостомия) прибегают при желчекаменной болезни или хроническом холицестите. Современные хирурги практикуют два способа иссечения органа:

• Открытая холецистэктомия – процедура, которая проводится через длинный разрез внешних тканей. К такому методу прибегают в случае сильного воспаления желчного или при очень крупных камнях. После операции восстановление организма занимает длительное время – от 1 до 2 месяцев.
• Лапароскопическая холецистэктомия – более деликатная процедура, при которой инструментарий вводится в брюшную полость через небольшие отверстия. Операция выполняется с помощью тонкой трубки с камерой, которая позволяет хирургу визуально контролировать весь процесс. Такой метод позволяет свести к минимуму возможность воспалений или инфицирования.. После лапароскопического вмешательства пациент находится под наблюдением всего сутки. Швы снимаются в среднем через неделю после операции.

Лапароскопическое вмешательство имеет явные преимущества перед традиционным открытым способом. Операция холецистэктомия остаётся основным методом лечения холецистита. Зачастую это единственный способ борьбы с болезнью, когда диеты и ультразвук не приводят к желаемым результатам.

Лапароскопическая холецистостомия

Не всегда удаление желчного пузыря — операция допустимая. Иногда велик риск для здоровья пациента, в связи с чем холецистэктомия невозможна. В таких ситуациях назначается холецистостомия – создание искусственного отверстия в желчном пузыре. Так называемая стома дает возможность установить катетер. Процедура необходима, чтобы позволить жидкостям желчного пузыря (в том числе желчи) безопасно выводиться из органа.

Стома – это временное решение, которое лишь на определенный период избавит пациента от острой проблемы. Когда состояние здоровья больного улучшается, катетер снимают и выполняют удаление желчного пузыря. Цена операций зависит от индивидуальных особенностей организма, диагноза и сложности методики.

Лапароскопическая холедохолитотомия

Холедохолитотомия — это операция по удалению камней из протока желчи. Технику наименее травматического вмешательства в совершенстве освоили хирурги центра Пирогова.

Процедуру выполняют при следующих диагнозах:

• повторный калькулезный холецистит;
• рецидивы печеночных колик;
• множество конкрементов в желчевыводящих путях;
• остановка оттока желчи из-за закупорки камнем.

Специалисты склоняются в пользу холедохолитотомии, если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем. Например, из-за большого размера камней или физиологических особенностей организма. Во время операции хирург рассекает переднюю стенку желчного протока, захватывает и удаляет камни. Дренаж убирается из протоков пациента через месяц.

Операции на желчном пузыре в клинике Пирогова

Медицинский центр им. Н. И. Пирогова – это клиника европейского уровня.Мы набираем в команду специалистов с идеальной репутацией и многолетним опытом работы. Инновационное оборудование позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными рисками для пациента. А реабилитационный период проходит в комфортных условиях под постоянным наблюдением медперсонала.

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь к профессионалам нашего центра. Чтобы узнать точную стоимость операции по удалению желчного пузыря или других услуг, позвоните по номеру: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05. Записывайтесь на прием к хирургу прямо сейчас!

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене…

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам. Благодаря правильно и последоват…

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна – профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb…

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

• горечь во рту, особенно по утрам;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• отрыжка;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

• анатомические аномалии в строении;
• наследственность;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• инфекции органа;
• застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

• кисломолочные продукты;
• отруби и другие виды клетчатки;
• растительные жиры;
• нежирные сорта рыбы;
• жидкие каши;
• некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Жизнь после удаления желчного пузыря: Хирургические специалисты Rockwall: общая хирургия

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган длиной около 4 дюймов. Он находится чуть ниже печени в правом верхнем квадранте живота. Ваш желчный пузырь не является жизненно важным органом, а это означает, что вы можете хорошо жить без него. Однако он служит цели: концентрировать, хранить и высвобождать желчь, вырабатываемую вашей печенью, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу.

Если вы испытываете боль и другие симптомы, которые могут быть вызваны дефектом желчного пузыря, вам может потребоваться удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и облегчение вашего дискомфорта.И вы не одиноки. Хирурги в Соединенных Штатах ежегодно удаляют около 600 000 нездоровых желчных пузырей, в основном из-за камней в желчном пузыре.

После операции на желчном пузыре вы можете жить совершенно нормальной жизнью, но у вас могут возникнуть временные побочные эффекты, связанные с тем, как ваша пищеварительная система перерабатывает жирную пищу. Эти симптомы могут включать жидкий стул или диарею, вздутие живота, спазмы и избыток газа в ответ на прием пищи или определенные продукты. К счастью, эти проблемы обычно длятся 30 дней или меньше и затрагивают только около половины людей, перенесших удаление желчного пузыря.

Хирурги Rockwall Surgical Specialists обладают значительным опытом и знаниями в области удаления желчного пузыря. Читайте их советы о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить пищеварительные заболевания после холецистэктомии.

Сделайте перерыв после операции

По возможности наши хирурги отдают предпочтение роботизированной лапароскопической технике удаления желчного пузыря, поскольку это минимально инвазивная процедура. По сравнению с традиционной открытой хирургией лапароскопический метод предлагает меньший риск осложнений во время и после операции и значительно ускоряет время восстановления.

На самом деле, большинство наших пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, могут вернуться домой в день операции. Но не ждите, что вы сразу же вернетесь к своим обычным делам. Дайте своему телу отдохнуть день или два.

Побалуйте свой желудок в течение двух-трех дней диетой, которая легко усваивается. Начните с прозрачных жидкостей, бульона и желатина, а затем постепенно добавляйте твердую пищу.

Выбирайте меньшие порции и отказывайтесь от меню, приготовленного во фритюре

По мере того, как ваш организм привыкает перерабатывать жиры без помощи желчного пузыря, большие порции и продукты с высоким содержанием жиров могут вызывать боль и вздутие живота. Небольшие порции с низким содержанием жира, распределенные в течение дня — шесть — это хорошее число, — легче перевариваются пищеварительной системой.

Продукты, которых следует избегать в течение нескольких недель после операции на желчном пузыре, включают:

• Мясо с высоким содержанием жира, такое как колбаса, колбаса и гамбургер
• Сыр, мороженое, цельное молоко и другие молочные продукты с высоким содержанием жира
• Пицца
• Крем-супы или соусы и подливы к мясу
• Шоколад
• Кожа курицы или индейки

Мы также рекомендуем вам избегать сильно приправленных продуктов на начальном этапе восстановления, потому что они труднее перевариваются.Вместо того, чтобы жарить продукты во фритюре, уменьшите количество жира и добавьте вкуса, обжаривая куриную грудку без кожи или нежирный стейк на сковороде с чайной ложкой оливкового масла.

Медленно вводите газообразующие продукты

Продукты с высоким содержанием клетчатки являются важной частью здорового питания, но могут усилить газообразование и спазмы, которые могут возникнуть после холецистэктомии. Мы не рекомендуем вам прекращать есть клетчатку, но рекомендуем постепенно вводить ее в свой послеоперационный рацион в течение пары недель.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые производят природный газ, включают:

• Цельнозерновой хлеб
• Орехи и семена
• Бобовые
• Брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста и белокочанная капуста
• Некоторые сухие завтраки, такие как хлопья с отрубями

Помните, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии должны исчезнуть в течение одной-четырех недель после процедуры.Если у вас есть постоянные симптомы более 30 дней, пришло время обратиться к врачу.

Если вам нужны дополнительные сведения о том, чего ожидать во время холецистэктомии и какова жизнь после удаления желчного пузыря, запишитесь сегодня на консультацию к одному из наших опытных хирургов из Rockwall Surgical Specialists.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов от SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота. Живот — это область в середине вашего тела, в которой находятся многие органы, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут провести операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы чувствуете боль.Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (надрез) на животе для удаления желчного пузыря. Это называется открытой хирургией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших надрезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-э-э-э-скоп»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для хирургии с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре.Эти маленькие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, соединяющий желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина,
• Имели детей,
• Лишний вес или
• старше 40 лет.

У вас также могут быть камни в желчном пузыре, если они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Несварение,
• Лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин для кожи и глаз, которые выглядят желтыми. Вы можете получить желтуху, если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки.

Как врачи обнаруживают проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит обследование, называемое ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужны дополнительные анализы, вы можете пройти компьютерную томографию или тест, называемый сканированием HIDA. Сканирование HIDA использует инъекцию красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря обычно является лучшим способом лечения проблем с желчным пузырем.Возможно, вы почувствуете облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко исчезают сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их растворении. К сожалению, обычно они плохо работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез – несколько небольших разрезов, каждый длиной менее одного (1) дюйма, вместо 5–7-дюймового разреза при открытой хирургии.
• Меньше боли, чем после открытой операции.
• Более быстрое выздоровление, чем открытая операция. Вы можете вернуться домой в день операции. Вы также можете быстрее вернуться к обычной деятельности.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, поскольку это наиболее распространенный тип операции на желчном пузыре. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем или
• Ранее у вас была операция на верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, который прошел обучение и имеет квалификацию для лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Вам могут потребоваться некоторые анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму о том, что понимаете и соглашаетесь на операцию. В кабинете вашего хирурга вам расскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия.

• Примите душ накануне операции или утром того же дня. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
• Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. К ним относятся разбавители крови, добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда будете планировать лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Вам также понадобится кто-то, кто останется с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как выполняется лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам сделают общую анестезию для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. Когда операция закончена, хирург закрывает разрезы крошечными стежками, скобами, хирургической лентой или клеем. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно их удалять позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает надрез возле пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое ваш хирург может использовать для заполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Затем они вставляют небольшую камеру через порт.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург начинает ясно видеть, он вставляет больше портов для введения длинных и узких инструментов. Наконец, они аккуратно отсоединяют желчный пузырь и вынимают его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но в некоторых случаях их больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) хирургии

Что такое роботизированная холецистэктомия?

Ваш хирург может использовать для операции хирургического робота. Делается так же, как описано выше.Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам может быть сделан специализированный рентген желчного пузыря и желчных протоков. Этот рентген может обнаружить желчные камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу может потребоваться выполнить дополнительные процедуры во время операции. Или вам может понадобиться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Перед операцией очень важно знать об обучении и опыте вашего врача.Спросите об их опыте лапароскопического удаления желчного пузыря и открытой операции на желчном пузыре.

Что делать, если я не могу пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторым людям нельзя проводить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Некоторые причины для проведения или перехода на открытую операцию:

• Ваш желчный пузырь сильно поврежден – например, в виде рубцов или воспалений.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости после предыдущей операции.
• У вас ожирение. Это означает, что у вас очень избыточный вес.
• Хирург не может хорошо видеть внутри вашего тела через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Не является осложнением (проблемой), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию. Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас самым безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом, пока не начнется лапароскопия. Они будут использовать свое лучшее суждение о самой безопасной операции для вас.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к нормальной жизни в течение одной недели. Осложнения – это проблемы, возникающие во время оказания медицинской помощи или после нее. Большинство людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, имеют мало осложнений или не имеют их вовсе.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возникают нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в области операции, грыжи, тромбы и проблемы с сердцем.Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может привести к повреждению близлежащих областей, таких как общий желчный проток, толстая кишка (толстая кишка) или тонкая кишка. Вам может понадобиться еще одна операция, если это произойдет. Также возможно попадание желчи в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операций на желчном пузыре возникают редко, то есть почти никогда не случаются.Если вы обеспокоены возможными осложнениями, спросите своего хирурга.

Что ожидать после операции

Чего ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Иду домой

Вероятно, вы сможете вернуться домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Вы должны быть в состоянии пить жидкости, прежде чем пойти домой.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете некоторую боль. Боль в местах разрезов и в животе является обычным явлением.У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за воздуха, введенного в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна пройти через 24–48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не разрешит вам этого делать. Ацетаминофен (Tylenol®) и ибупрофен (Advil®) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезам. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может выписать небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль.Многие люди выздоравливают после операции, не принимая наркотических обезболивающих, но некоторым наркотики потребуются в течение нескольких дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, задайте их хирургу или медсестре. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго будет длиться боль и чего ожидать.

После операции у вас может возникнуть тошнота (тошнота) или рвота (рвота). Операция и анестезия могут сделать это возможным. Вы должны чувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжается рвота или тошнота.

Виды деятельности

Вы должны быть настолько активны, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют ходить. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять повязки, если они у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что будете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

Возможно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу, связанную с поднятием тяжестей, спросите у своего врача, когда вы сможете вернуться к работе.Вы можете садиться за руль через 24 часа после анестезии, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам потребуется больше времени для восстановления. Вероятно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после операции. Ожидайте вернуться к полноценной деятельности через 4-6 недель. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и в других отношениях. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обратиться к врачу после операции

Вам необходимо обратиться к хирургу через 2–3 недели после операции.

Когда следует обращаться к врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Лихорадка выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или опухоль в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты в желудке или рвота (тошнота или рвота) – Если вы не можете есть или пить, обратитесь к врачу.
• Кровь или гной, вытекающие из любых небольших порезов в области операции – Или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, от которой ваши лекарства не помогают
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть какие-либо другие вопросы о вашем выздоровлении.

1 636 112

Родственные

Удаление желчного пузыря: лапароскопический метод – familydoctor.org

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью.Он хранит желчь, пищеварительную жидкость, которую печень вырабатывает для переваривания жира. Иногда воспаляется желчный пузырь. Это происходит, когда отток желчи блокируется. Это может быть вызвано камнями в желчном пузыре (твердые отложения, образующиеся внутри желчного пузыря), травмой или другими состояниями. Когда это происходит, вы можете испытывать боль и другие симптомы. Ваш врач может захотеть удалить желчный пузырь. К счастью, нам не нужны наши желчные пузыри, чтобы жить. А удаление обычно не вызывает осложнений.

Важно отметить, что не всем людям с камнями в желчном пузыре требуется операция по удалению желчного пузыря.Ваш врач поможет решить, какой курс действий лучше всего подходит для вас и ваших симптомов.

Путь к улучшению здоровья

Если у вас есть боль в желчном пузыре и другие симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Операция называется холецистэктомия. Вам сделают анестезию, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

Во время традиционной хирургии желчный пузырь удаляют через разрез (разрез) длиной от 5 до 8 дюймов в брюшной полости. Это называется открытой холецистэктомией.

Более распространенный способ удаления желчного пузыря называется лапароскопической холецистэктомией. Во время этой операции на животе делаются 3-4 небольших разреза. Затем через разрезы вводятся инструменты. Хирург использует инструменты, чтобы осмотреть желчный пузырь и удалить его.

Один из используемых инструментов называется лапароскоп. Это небольшая тонкая трубка с камерой и подсветкой на конце. Камера используется для того, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Камера показывает ваш желчный пузырь на экране телевизора.Это позволяет врачу видеть желчный пузырь во время его удаления. Ваш врач сделает это с помощью инструментов, вставленных в другие разрезы. Затем через один из разрезов удаляют желчный пузырь.

После удаления желчного пузыря врач перекроет все желчные протоки. Он или она закроет разрезы швами, скобами или клеем. Процедура занимает от 1 до 2 часов. Большинство людей отправляются домой в тот же день или на следующий день после операции.

Каковы преимущества этого типа операции?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много преимуществ.В отличие от традиционной хирургии, лапароскопическая операция может быть выполнена без рассечения мышц брюшной полости. Это может позволить вам:

• Меньше боли после операции.
• Сократите пребывание в больнице.
• Более короткое время восстановления.
• Возвращайтесь к работе быстрее.
• Имеют гораздо менее заметные рубцы, чем при традиционной холецистэктомии.

Кому противопоказаны операции этого типа?

Лапароскопическая хирургия — не лучший выбор для всех.Открытая операция может быть лучше, если вы:

• Ранее у вас была операция на желчном пузыре.
• Склонен к сильным кровотечениям.
• У вас есть какие-либо проблемы, из-за которых вашему врачу будет трудно увидеть ваш желчный пузырь.

Ваш врач решит, какой тип операции вам подходит.

На что обратить внимание

Как и при любой операции, могут быть осложнения. Они редки, но могут включать:

• кровотечение
• инфекция
• травма (трубки, которая доставляет желчь из желчного пузыря в желудок)
• выделение желчи

Кроме того, при введении инструментов в брюшную полость могут быть повреждены кишечник, печень или крупные кровеносные сосуды.Помните, что эти осложнения редки. Но если вы испытываете необычную боль после операции на желчном пузыре, немедленно позвоните своему врачу.

Вопросы к врачу

• Нужно ли мне удалять желчный пузырь?
• Какой тип операции лучше всего подходит для меня?
• Каковы риски лапароскопической хирургии?
• Как долго я буду в больнице?
• Сколько времени мне понадобится, чтобы восстановиться?
• Каковы признаки осложнений?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Удаление желчного пузыря — лапароскопическое

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Каковы побочные эффекты операции по удалению желчного пузыря?

Наиболее распространенным методом лечения пациентов с камнями в желчном пузыре средней и тяжелой степени тяжести является удаление всего желчного пузыря с помощью процедуры холецистэктомии. Но на что похожа жизнь без желчного пузыря и какие изменения или побочные эффекты можно ожидать после его удаления? Мы более подробно рассмотрим некоторые побочные эффекты и изменения образа жизни, которые вы можете ожидать после операции по удалению желчного пузыря.

Последствия жизни без желчного пузыря

Ваш желчный пузырь действует как резервуар для хранения желчи, которая вырабатывается в печени, поэтому после его удаления желчь будет поступать прямо из печени в тонкую кишку. Ваше тело может нормально функционировать и без желчного пузыря, но вы можете заметить некоторые изменения по мере продвижения вперед без органа хранения. Вот некоторые побочные эффекты и способы сделать жизнь более комфортной после операции по удалению желчного пузыря.

1. Меньше желчи «по требованию» . Поскольку желчь хранится в желчном пузыре и высвобождается по мере необходимости, когда пища должна расщепляться в процессе пищеварения, у вас больше не будет желчи в резерве, чтобы помочь с пищеварением. процесс пищеварения. Вместо этого он будет производиться по мере необходимости, а это означает, что у вас может не быть столько желчи, как раньше. Из-за этого после операции по удалению желчного пузыря иногда может быть труднее переваривать большие порции пищи, и они могут вызвать у вас чувство сытости или вздутие живота в течение длительного периода времени.Многие люди считают, что большее количество небольших приемов пищи в течение дня легче переваривается, чем несколько больших приемов пищи, поэтому подумайте о том, чтобы изменить свои привычки в еде, если большие приемы пищи вызывают дискомфорт.
2. Трудно перевариваемые жиры – Желчь помогает расщеплять жиры в процессе пищеварения, и, поскольку у вас не будет достаточного количества желчи, иногда жирная пища может вызывать симптомы пищеварения, если она не может быть легко расщеплена после хирургия желчного пузыря. Ограничение потребления жирной пищи важно всегда, но это может быть особенно полезно, если у вас больше нет желчного пузыря.
3. Добавьте клетчатку в свой рацион . Поскольку желчь будет постоянно поступать из печени в тонкий кишечник, хотя и в небольших количествах, стул нередко становится немного менее твердым. Вы можете увеличить объем своего стула и сделать его более комфортным, добавив в свой рацион больше клетчатки. Клетчатку можно найти в таких продуктах, как цельнозерновой хлеб, крупы, орехи, бобы, фрукты и листовые зеленые овощи.
4. Рассмотрите возможность ведения дневника . Наконец, рассмотрите возможность ведения дневника питания в течение первых нескольких недель после операции по удалению желчного пузыря.Таким образом, легко увидеть, с какими продуктами ваш организм справляется хорошо, а какие вызывают дискомфорт или другие симптомы пищеварения. Вы можете прекратить вести журнал, как только узнаете больше о своем теле после операции, но многие люди считают полезным иметь краткое справочное руководство, поскольку они узнают, как их тело приспосабливается к жизни без желчного пузыря.

Если после операции по удалению желчного пузыря вы испытываете дополнительные симптомы или испытываете затруднения в какой-либо сфере своей жизни, или вам интересно, вызваны ли ваши проблемы с пищеварением проблемами с желчным пузырем, обратитесь к доктору Дж.Бхатти и команде Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.

Холецистэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое холецистэктомия?

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. Он находится в верхней правой части живота или живота. Желчный пузырь хранит пищеварительный сок, называемый желчью, который вырабатывается в печени.

Существует 2 вида операции по удалению желчного пузыря:

• Открытый (традиционный) метод. При использовании этого метода в верхней правой части живота делается 1 разрез длиной от 4 до 6 дюймов. Хирург находит желчный пузырь и извлекает его через разрез.

• Лапароскопический метод. В этом методе используется от 3 до 4 очень маленьких разрезов. Он использует длинную тонкую трубку, называемую лапароскопом. В трубке есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Трубка, камера и инструменты вводятся через разрезы. Хирург делает операцию, глядя в монитор телевизора.Желчный пузырь удален через 1 из разрезов.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна. Это означает, что он использует очень маленькие разрезы в животе. Кровотечения меньше. Время восстановления обычно короче, чем после открытой операции.

В некоторых случаях лапароскопия может показать, что ваш желчный пузырь сильно поражен. Или это может показать другие проблемы. Тогда хирургу, возможно, придется использовать метод открытой операции, чтобы безопасно удалить желчный пузырь.

Почему мне может понадобиться холецистэктомия?

Холецистэктомия может быть выполнена, если ваш желчный пузырь:

Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль, которая:

• Обычно находится на правой стороне или в середине верхней части живота

• Может быть постоянным или может ухудшаться после обильной еды

• Может иногда ощущаться больше как полнота, чем боль

• Может ощущаться в спине и на кончике правой лопатки

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и озноб.

Симптомы проблем с желчным пузырем могут выглядеть так же, как и другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать холецистэктомию.

Каковы риски холецистэктомии?

Некоторые возможные осложнения холецистэктомии могут включать:

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение трубки (желчного протока), по которой желчь поступает из желчного пузыря в тонкую кишку

• Травма печени

• Рубцы и ощущение онемения в месте разреза

• Выпячивание органа или ткани (грыжа) в месте разреза

Во время лапароскопической операции вам в живот вводят хирургические инструменты.Это может привести к повреждению кишечника или кровеносных сосудов.

У вас могут быть другие риски, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к холецистэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач будет задавать вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она может также провести медицинский осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.

• За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестезирующие препараты (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

• Если это амбулаторная процедура, вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой после нее. Вы не сможете водить машину из-за лекарства, которое вам дадут для расслабления до и во время процедуры.

• Следуйте всем остальным инструкциям, которые даст вам ваш провайдер, чтобы подготовиться.

Что происходит во время холецистэктомии?

Вам могут сделать холецистэктомию амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способ проведения операции может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Холецистэктомия обычно выполняется, когда вам дают лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией).

Как правило, холецистэктомия проводится следующим образом:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать во время операции.

2. Вас попросят снять одежду и дадут платье.

3. Вам в руку или кисть введут внутривенный катетер.

4. Вас уложат на спину на операционный стол. Будет начата анестезия.

5. Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

6. Если на месте операции много волос, их можно состригать.

7. Кожу над местом операции обрабатывают стерильным (антисептическим) раствором.

Холецистэктомия открытым методом

1. Будет сделан надрез. Разрез может проходить под ребрами с правой стороны живота. Или это может быть сделано в верхней части живота.

2. Вам удален желчный пузырь.

3. В некоторых случаях в разрез можно установить 1 или более дренажей. Это позволяет дренировать жидкости или гной.

Лапароскопический метод холецистэктомии

1. На животе будет сделано 3 или 4 небольших разреза.В брюшную полость введут углекислый газ, чтобы она раздулась. Это позволяет легко увидеть желчный пузырь и близлежащие органы.

2. Лапароскоп будет введен в разрез. Через другие разрезы будут введены хирургические инструменты для удаления желчного пузыря.

3. После завершения операции лапароскоп и инструменты удаляются. Углекислый газ выпускается через надрезы. Большая его часть будет реабсорбирована вашим телом.

Завершение процедуры, оба метода

1. Желчный пузырь будет отправлен в лабораторию для исследования

2. Разрезы будут закрыты швами или хирургическими скобками

3. Для закрытия ран будут использоваться стерильные бинты, повязки или лейкопластыри

Что происходит после холецистэктомии?

В больнице

После процедуры вас отведут в послеоперационную палату под наблюдение.Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа операции и типа анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы проснетесь и будете в сознании, вас отвезут в вашу больничную палату.

Лапароскопическая холецистэктомия может быть выполнена амбулаторно. В этом случае вас могут выписать домой из послеоперационной палаты.

При необходимости вы получите обезболивающее. Медсестра может дать его вам. Или вы можете дать его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Это необходимо для удаления воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет работать нормально. Вы не сможете ни есть, ни пить, пока трубка не будет удалена.

У вас может быть 1 или более дренажей в разрезе, если была проведена открытая процедура. Дренажи будут удалены примерно через сутки. Вы можете быть выписаны с дренажем и покрыты повязкой. Следуйте инструкциям вашего провайдера по уходу за ним.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической процедуры или на следующий день после открытой операции.

В зависимости от вашей ситуации вам могут дать питье через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи по мере переносимости.

Будут приняты меры для последующего визита к вашему поставщику медицинских услуг. Обычно это происходит через 2-3 недели после операции.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы разрез был чистым и сухим.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы или хирургические скобы, они будут удалены во время последующего визита в клинику. Если используются клейкие полоски, их следует держать сухими, и обычно они отпадают в течение нескольких дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно после длительного стояния. Если у вас была лапароскопическая операция, вы можете чувствовать боль от углекислого газа, оставшегося в животе. Эта боль может длиться несколько дней. Он должен чувствовать себя немного лучше каждый день.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями вашего врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только те лекарства, которые одобрил ваш лечащий врач.

Ходьба и ограниченное движение в целом допустимы. Но следует избегать напряженной деятельности. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и вернуться к обычной деятельности.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Больше боли вокруг места разреза

• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)

• Боль в животе или животе, спазмы или опухоль

• Отсутствие стула или газов в течение 3 дней

• Боль за грудиной

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О вашей операции

Ваш желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой каплевидный орган, расположенный под печенью (см. рис. 1).Его основная функция – накопление желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает вашему организму переваривать жиры. Ваш желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, попадает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию берет на себя печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов: лапароскопически или через открытый разрез (хирургический разрез). Ваш хирург обсудит с вами наилучший для вас вариант операции.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической операции по удалению желчного пузыря хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рис. 2). Каждый из них будет около ½ дюйма в длину.

Рис. 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов будет находиться в районе пупка (пупка) или рядом с ним.Ваш хирург введет инструмент, называемый лапароскопом, через этот разрез. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с видеокамерой на конце. Углекислый газ вдувается в живот (живот), так что он расширяется. Это дает хирургу возможность увидеть ваши органы и ткани. Другие инструменты будут вставлены через другие разрезы, чтобы разрезать желчный пузырь. Затем ваш желчный пузырь будет удален через разрез на пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает от 1 до 2 часов.Некоторые люди могут вернуться домой в день операции.

Открытая хирургия

Примерно в 10% случаев желчный пузырь приходится удалять через более крупный разрез посередине живота. Эта операция длится около 2 часов.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Я принимаю разбавитель крови, такой как:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Джантовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрел (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Прадакса ^® )
  • Апиксабан (Эликвис ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )

  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

• Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
• У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу делать переливание крови.
• Я пью алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ^® ).
• Я употребляю рекреационные наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
• Постарайтесь бросить пить алкоголь, когда планируется операция. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после прекращения употребления алкоголя, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
• Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплерометрия сонных артерий.
• Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения.Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенности на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией.Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) в качестве антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования.Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ^® и Мотрин ^® ) и напроксен (Алив ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

Предоперационный центр (PSC) на 2-м ^-м -м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th )
New York, NY 10065
Лифт М до 2 ^{-го этажа}

Presurgical Center (PSC) на 6 ^th этаж
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
New York, NY 10065
Лифт B до 3 ^{th th}

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

1. Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область половых органов. Хорошо промойте тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо высыпайтесь.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро перед операцией

Инструкции по питью перед операцией

• Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF(Preop) ^® , выпейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте ничего после полуночи накануне операции, в том числе воду.
• Если ваш поставщик медицинских услуг не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

 
Не пейте ничего, начиная с 2 часов до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ. Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. – Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон.Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Пара свободных штанов (например, спортивные штаны).
• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Поверх этой припухлости можно надеть кроссовки на шнуровке.
• Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
• Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
• Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK находится на улице East 66 ^th между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 ^th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Он находится на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

• Восток 69 Улица между Первой и Второй авеню
• East 67 ^th Street между York и First Avenue
• East 65 ^th Street между Первой и Второй авеню

Когда вы в больнице

Вас попросят несколько раз произнести и произнести по буквам свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденься перед операцией

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

• Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
• Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на вопросы об анестезии.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции разрез будет закрыт с помощью скоб или швов (швов). Вы также будете накладывать Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей) на разрезы. Ваши разрезы могут быть закрыты повязкой. Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении посленаркозного ухода (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, которая называется назальной канюлей. Медсестра будет контролировать температуру вашего тела, пульс, кровяное давление и уровень кислорода.

Вам может быть установлен мочевой катетер в мочевом пузыре для контроля количества выделяемой мочи. У вас также будут компрессионные сапоги на голени, чтобы улучшить кровообращение.

У вас может быть обезболивающая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Ваше обезболивающее будет введено через капельницу.

После пребывания в отделении интенсивной терапии вас отвезут в вашу больничную палату. Вскоре после того, как вы прибудете в свою комнату, вам помогут встать с кровати и сесть на стул.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно восстановиться.

• Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы облегчить боль. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию.Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля каждые 1–2 часа, пока вы бодрствуете. Медсестра/медбрат научит вас накладывать шину на разрез. Это уменьшит движение мышц живота и уменьшит боль во время упражнений от кашля. Для получения дополнительной информации прочитайте «Как использовать стимулирующий спирометр».

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будут ли у меня боли после операции?

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости.Если боль не уменьшилась, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающее.

Обезболивающие препараты могут вызвать запор (уменьшение количества испражнений, чем обычно для вас).

Почему важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония.

Смогу ли я есть?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать есть и пить.Это будет зависеть от времени операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые люди могут пить небольшое количество жидкости вечером перед операцией. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы сможете есть, вы должны начинать медленно и постепенно переходить на обычную диету по мере переносимости.

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровый источник белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белков в вашем рационе можно получить у медсестры/медбрата в материале «Правильное питание во время лечения рака». Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, попросите посетить диетолога.

Как долго я буду в больнице?

Если вам сделали лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вы, вероятно, отправитесь домой в течение 24 часов. Если у вас была открытая операция по удалению желчного пузыря, вы будете находиться в больнице от 2 до 3 дней.

Часто задаваемые вопросы: После возвращения домой

Что такое средство отслеживания восстановления?

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы.Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга.Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Будет ли у меня боль, когда я дома?

Длительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если назначенное вам лекарство не облегчает боль.
• Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
• По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Мягкое болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен (Tylenol ^® ) или ибупрофен (Advil ^® ), облегчит боль и дискомфорт. Однако большое количество ацетаминофена может нанести вред вашей печени. Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на упаковке или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающие должны помочь вам, когда вы возобновите свою обычную деятельность. Принимайте достаточное количество лекарств для комфортного выполнения упражнений. Обезболивающие препараты наиболее эффективны через 30–45 минут после приема.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль усилится.

Можно ли принять душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Используйте мыло, когда принимаете душ, и осторожно мойте разрез.После душа промокните области насухо полотенцем и оставьте разрез открытым (если нет дренажа). Позвоните своему врачу, если заметите покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом на первом приеме после операции.

Нормально ли не чувствовать себя голодным после операции?

Да, часто после операции вы не чувствуете голода, что также известно как снижение аппетита. Попробуйте есть несколько небольших приемов пищи, включающих каждую группу продуктов (фрукты/овощи, мясо/курицу/рыбу, хлеб/зерна, молочные продукты).Это поможет вам быстрее выздороветь.

Как предотвратить запор?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте.
• Старайтесь пользоваться туалетом через 5-15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Рефлексы в толстой кишке в это время наиболее сильны.
• Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
• Выпивайте 8 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.
  • Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сок из чернослива), супы и коктейли из мороженого.
  • Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и содовая). Кофеин может вытягивать жидкость из вашего тела.
• Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
  • Отруби
  • Цельнозерновые хлопья и хлеб
  • Неочищенные фрукты и овощи
  • Смешанные зеленые салаты
  • Абрикосы, инжир и изюм
• Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг.Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
  • Докузат натрия (Colace ^® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости.Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
  • Сенна (Senokot ^® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.

  Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. Вы можете начать снова, если это необходимо.

• Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас не было опорожнения кишечника в течение 2 дней.

Можно ли употреблять алкоголь после операции?

Не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.

Как ухаживать за разрезом?

Расположение вашего разреза будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Онемение кожи под разрезом является нормальным явлением, потому что некоторые нервы были перерезаны. Онемение пройдет со временем.

• К моменту выписки из больницы хирургический разрез уже начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы вам следует вместе с медсестрой осмотреть разрез, чтобы вы знали, как он выглядит.
• Если из разреза вытекает какая-либо жидкость, запишите ее количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой о любых выделениях из вашего разреза.

Меняйте повязки не реже одного раза в день и чаще, если они становятся влажными из-за выделения. Когда из вашего разреза больше не будет выделяться дренаж, его можно оставить открытым.

Если вы вернетесь домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они ослабнут и отпадут сами по себе.Если они не отпали в течение 10 дней, вы можете их удалить.

Если вы вернетесь домой с клеем на швы, он также ослабнет и отслоится, как Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (усталость) является ожидаемым побочным эффектом. Обычно требуется 3 недели, прежде чем ваш уровень энергии вернется к норме.

Могу ли я возобновить свою деятельность?

Вам важно возобновить свою деятельность после операции.Распределите их в течение дня. Вы можете заниматься легкими домашними делами. Попробуйте мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, если это возможно.

Вы можете вернуться к своей обычной половой жизни, как только ваши разрезы хорошо заживут и вы сможете делать это без боли и усталости.

Ваше тело — отличный проводник, который подскажет вам, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете свою активность, следите за реакцией своего организма. Вы можете обнаружить, что у вас больше энергии утром или днем.Планируйте свою деятельность на время дня, когда у вас больше энергии.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете возобновить вождение автомобиля через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие, которые могут вызывать сонливость.

Когда я смогу вернуться к работе?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела. Большинство людей могут вернуться к работе через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели после открытой операции.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице являются отличными формами упражнений. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь с врачом. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2.3 кг) в течение не менее 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим специалистам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для пациентов и их семей. Находитесь ли вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда у меня первый прием после операции?

Ваш первый прием после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы.Ваша медсестра/медбрат даст вам инструкции о том, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить. Во время этой встречи ваш врач подробно обсудит с вами результаты патологии.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача вызвать вашего врача.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Лихорадка 101° F (38,3° C) или выше
• Боль, которая не проходит при приеме лекарств
• Выделения из разреза с неприятным запахом или похожие на гной
• Повышенное покраснение вокруг разреза
• Новый или увеличенный отек вокруг разреза
• Любой новый симптом или физическое изменение

Back to top

Служба поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Отделение доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра-помощник в периоперационном периоде
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные советники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в присоединении к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Уход
www.cancercare.org
800-813-4673
275 седьмой авеню (между Западом 25 ^Th и 26 ^Th Улицы)
Нью-Йорк, NY 10001
Обеспечивает консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top

5 признаков того, что вам может понадобиться операция на желчном пузыре

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Если вы не чувствовали колющую боль от камней в желчном пузыре, скорее всего, вы никогда не задумывались о своем желчном пузыре.Но этот маленький орган может спровоцировать большие проблемы. Узнайте о признаках и симптомах проблем с желчным пузырем и о том, когда пора обратиться за советом к хирургу.              

Что такое желчный пузырь и для чего он нужен?

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешкообразный орган в верхней правой части брюшной полости (живота). Желчный пузырь собирает и хранит желчь, жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Почему необходимо удалить желчный пузырь?

Вам может потребоваться операция на желчном пузыре, если у вас есть боль или другие симптомы, вызванные камнями в желчном пузыре — небольшие камни , которые могут образовываться в желчном пузыре.Они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь. Общие симптомы проблем с желчным пузырем включают:

• Расстройство желудка с вздутием живота, изжогой и газами
• Острая боль в животе
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Хорошие новости? Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить, поэтому, если он вызывает серьезные проблемы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по его удалению.

Вам может потребоваться операция на желчном пузыре, если у вас есть боль или другие симптомы, вызванные камнями в желчном пузыре.

Как удаляют желчный пузырь?

Существует два способа удаления желчного пузыря. Оба выполняются под общей анестезией, что означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли во время операции. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой из них подходит вам:

• Лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия  (удаление желчного пузыря): Это наиболее распространенный способ удаления желчного пузыря.
  
  • Хирург делает несколько небольших надрезов на животе. Затем она вводит лапароскоп — тонкую трубку с подсветкой, которая позволяет ей заглянуть внутрь вашего живота — через один из надрезов.
  • Другие медицинские инструменты, включая крошечную камеру, вставляются через другие разрезы. Газ закачивается в ваш живот, чтобы расширить пространство, чтобы у вашего хирурга было больше места для обзора и работы.
  • Желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопа и других инструментов.Хирург закрывает разрезы небольшими швами, скобами, хирургической лентой или клеем. Они исчезнут по мере вашего выздоровления, поэтому вашему врачу не придется удалять их позже. С помощью этого метода вы сможете быстрее покинуть больницу и быстрее выздороветь.
• Открытая холецистэктомия: В некоторых случаях лапароскопическое удаление желчного пузыря может оказаться невозможным. Причины включают серьезные проблемы с желчным пузырем или рубцовую ткань в брюшной полости после предыдущей операции. При открытой операции хирург сделает один больший разрез на животе, чтобы получить доступ к желчному пузырю и удалить его.Затем она наложит швы на разрез и наложит на него повязку.

Иногда лапароскопическая процедура превращается в открытую во время операции, если хирург не может четко увидеть желчный пузырь или безопасно удалить его. Если вам назначена лапароскопия, заранее поговорите со своим врачом о риске того, что она станет открытой процедурой.

Каковы риски удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря считается стандартной и безопасной процедурой.Осложнения лапароскопической хирургии встречаются редко. Но, как и при любом виде операции, существует риск осложнений, которые могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция в операционной
• Сгустки крови
• Подтекание желчи
• Проблемы с сердцем
• Грыжи (когда небольшой участок кишки или кишечника или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы)

Перед операцией узнайте у своего врача о преимуществах и рисках операции.

Сколько времени занимает восстановление после операции на желчном пузыре?

Время вашего восстановления будет зависеть от того, какая процедура вам была сделана.

• Лапароскопия: Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующий день после операции. Если вы уезжаете в этот день, попросите кого-нибудь остаться с вами как минимум на 24 часа, так как вы все еще можете ощущать действие анестезии. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через две недели.
• Открыто: Обычно после этого вам придется оставаться в больнице от трех до пяти дней. Восстановление занимает от шести до восьми недель.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.