Диабетическая стопа симптомы: Диабетическая стопа признаки и симптомы

Диабетическая стопа: классификация, лечение, симптомы

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Среди огромного количества разнообразных осложнений сахарного диабета одним из наиболее опасных медики считают синдром диабетической стопы. Так называют ряд патологических изменений, происходящих в нервных окончаниях, сосудах и капиллярах стоп, приводящих к образованию язв и некротизации тканей. В тяжелых и запущенных случаях у пациента развивается гангрена и грозит последующая ампутация стопы.

Общая информация

Изменения периферической нервной и кровеносной системы, происходящие при развитии сахарного диабета, приводят к ухудшению регенерации тканей. Даже небольшие ранки или ссадины заживают дольше обычного, а при попадании в них инфекции создаются благоприятные условия для образования гнойных язв. При этом гнойный процесс проникает в глубину тканей, нередко доходит до сухожилий и костей. Около 70% всех ампутаций у диабетических больных проводятся по причине диабетической стопы.

Осложнение развивается примерно у 8% пациентов с диагностированным диабетом, а половина остальных относится к группе риска. Заболевание примерно в десять раз чаще развивается у людей с диабетом второго типа. Основная его опасность заключается в том, что из-за снижения чувствительности нервных окончаний гнойная язва длительное время развивается незаметно и не беспокоит больного. Часто она скрыта под слоем ороговевшей кожи, мозолью или натоптышем, поэтому не беспокоит пациента. Обычно поражению тканей подвергаются участки стопы, наиболее нагруженные во время ходьбы.

Виды заболевания

Классификация диабетической стопы разработана с учетом характера изменений, происходящих в организме пациента под влиянием болезни. В ней выделяется три разновидности осложнения:

ишемическая – с ухудшением кровоснабжения тканей, сильной отечностью, бледным цветом кожи и сильными болями, испытываемыми при ходьбе, с болезненной реакцией на прикосновение к язве;

нейропатическая – со сниженной функцией нервных окончаний, что выражается в ухудшении чувствительности, сухости и растрескивании кожи, нередко – в развитии плоскостопия, отсутствии болезненных ощущений в ногах, красным цветом кожи и незначительным повышением температуры стоп;

смешанная – с одновременным поражением сосудов и нервных окончаний и слабо выраженными болями, из-за чего большинство больных обращаются к врачу слишком поздно, когда некротические изменения тканей стали слишком обширными и уже не поддаются медикаментозному лечению.

Смешанная форма наиболее опасна, так как именно она чаще всего приводит к необходимости ампутации стопы.

Как распознать патологический процесс?

Первые признаки диабетической стопы часто остаются без внимания больного, так как болезненные ощущения отсутствуют. Основной опасности подвергаются люди с диабетом второго типа, так как у них осложнение может развиться уже в самом начале заболевания, тогда как при диабете первого типа поражение сосудов и нервных окончаний ног наступает лишь на 6-7 году болезни. Потеря чувствительности происходит поэтапно: вначале утрачивается ощущение вибраций, затем понижаются чувствительность к изменениям температуры, болевые ощущения, а завершающим этапом становится утрата тактильной чувствительности.

Распознать патологию можно по следующим признакам диабетической стопы:

усилению отечности ног;

изменению температур стоп – ноги становятся либо слишком холодными из-за нарушений кровообращения, либо горячими из-за инфекции;

появлению болей в голенях, особенно заметных в ночное время, в состоянии покоя или при длительной ходьбе;

снижению способности ног к нагрузкам, росту утомляемости;

появлению необычных ощущений – покалыванию, жжению или ощущению холода;

выпадению волосков на ногах;

появлению признаков грибковой инфекции либо синюшных пятен под ногтями, говорящих о травме ногтя;

увеличению сроков заживления мелких ранок, царапин и ссадин до 1-2 месяцев, с остающимися после ранки темными пятнами на коже.

Однако основным симптомом диабетической стопы является образование на ступнях глубоких язв. Как правило, они окружены сухой, истончившейся кожей, часто гноятся и не заживают в течение длительного времени.

Чтобы вовремя обнаружить у себя появление такой язвы, страдающий диабетом человек должен, как минимум, раз в неделю тщательно осматривать свои стопы. Если сложно развернуть ногу стопой к себе, следует использовать для осмотра зеркало, поставив его под ногой или положив на пол. При обнаружении любых подозрительных изменений следует, не теряя времени, обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск ампутации конечности.

Исследования при постановке диагноза

В настоящее время диагностика диабетической стопы включает ряд клинических исследований, в числе которых:

анализы крови – общий, биохимический, коагулограмма;

анализ мочи общий;

рентген стоп;

допплерометрия нижних конечностей;

обследование у невропатолога на сохранность тактильной и болевой чувствительности и на рефлексы;

микробиологическое исследование раны.

Если у пациента до сих пор не был диагностирован сахарный диабет, он должен пройти обследование у эндокринолога. При необходимости могут быть назначены и другие исследования, а также консультации у профильных специалистов – хирурга и офтальмолога.

Как лечить?

Примерно в 80% случаев лечение диабетической стопы происходит в условиях стационара, так как на момент обращения к врачу некроз тканей успевает распространиться достаточно глубоко. Пациенту обрабатывают пораженное место, удаляют некротизированные участки и назначают антибактериальную терапию. Одновременно проводят компенсационную терапию сахарного диабета. При наличии проблем с кровоснабжением принимают меры для восстановления кровотока.

Во время лечения необходимо разгрузить конечность, чтобы создать условия для заживления язвы. Часто пациенты не перестают опираться на больную ногу во время ходьбы, так как не чувствуют боли, из-за чего лечение оказывается неэффективным, а в рану может быть повторно занесена инфекция. Для предупреждения таких случаев на пораженную ногу нередко накладывают иммобилизирующую повязку.

При проникновении некротического процесса глубоко в ткани может быть принято решение об ампутации.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит диабетическую стопу?

В настоящее время во многих поликлиниках работают специальные кабинеты «Диабетическая стопа», где прием ведут квалифицированные врачи-подиатры (специалисты по лечению ног). При отсутствии специализированного кабинета можно обратиться к лечащему терапевту, эндокринологу или хирургу.

У кого чаще всего развивается заболевание?

В группе риска находятся пациенты:

с постоянными колебаниями уровня глюкозы;

после инсульта или инфаркта;

с пристрастием к алкоголю и курению;

склонные к тромбозам;

с высокой степенью ожирения.

Для профилактики диабетической стопы необходимо тщательно соблюдать гигиену ног, отказаться от ношения синтетических носков и неудобной жесткой обуви, при появлении даже незначительных повреждений кожи обработать рану антисептиком и обратиться к врачу.

Как выглядит диабетическая стопа?

Пораженная конечность отличается бледным или красным цветом и повышенной сухостью кожи, верхняя часть стопы и ткани вокруг сустава часто отекают. Язвы обычно располагаются на плюсне или пятке, реже – на пальцах или боковых частях стопы, могут образовываться на голени или щиколотке. При начале гангрены омертвевшие участки тканей приобретают черный цвет.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом

Сахарный диабет сам по себе является заболеванием тяжелым, и развитие осложнений в нем, как бы цинично или грубо это не звучало – лишь вопрос времени. Между тем, имеется возможность определенного сдвига по срокам их наступления, будь то в большую или меньшую сторону. В частности, речь идет о подходе самого больного к вопросу лечения сахарного диабета. То есть, если отмечается общая безответственность к собственному состоянию здоровья, периодическое игнорирование лечения как такового и халатность в нем, то осложнения, в числе которых и синдром диабетической стопы, не заставят долго себя ждать. В качестве причины, провоцирующей возникновение и последующее, достаточно стремительное, развитие осложнений, выступает повышенное содержание в крови уровня сахара, что, как понятно, при диабете проявляется в хронической форме.

Определенные осложнения диабета (к примеру, инфекции и поражения кожи), если рассматривать их в целом, проявляются в течение нескольких месяцев с момента дебюта этого заболевания. Тем ни менее, практически любые осложнения диабета дают о себе знать лишь спустя 10, а то и 15 лет после того, как проявился диабет, и только при условии отсутствия адекватных мер лечения. В основном осложнения сахарного диабета развиваются незаметным образом, более того, они могут даже не сказываться на общем самочувствии пациентов. Когда же речь идет об уже проявивших себя осложнениях, то справляться с ними становится сложно. В основном такие осложнения характеризуются неблагоприятным собственным развитием. Подытоживая рассмотрение общих осложнений рассматриваемого нами заболевания, можно добавить, что чем строже сам пациент будет относиться к необходимости контроля над уровнем сахара в крови, тем, соответственно, меньше риск развития для него определен по части осложнений диабета (как минимум ранних осложнений).

Возвращаясь к основному интересующему нас заболеванию и осложнению одновременно, собственно, к диабетической стопе, при которой поражаются ткани стоп, следует заметить, что оно является достаточно грозным дополнением к течению диабета. Диабетическая стопа сопровождается деформацией и появлением на них язвенных поражений, что обуславливается поражением нервов и сосудов ног на почве основного заболевания. В качестве сопутствующих факторов, ведущих к росту численности больных данной патологией, можно обозначить артериальную гипертонию у пациентов, повышение общей длительности течения диабета за счет увеличения самой продолжительности жизни пациентов, курение, алкоголизм, ИБС, атеросклероз, ожирение.

В основном синдром диабетической стопы развивается у пациентов с диабетом II типа, соответствующим старшей возрастной группе – примерно в 10 раз чаще, по сравнению с сахарным диабетом I типа, у пациентов при актуальности указанных критериев диагностируется эта патология. В зависимости от того, какое именно поражение ног актуально при диабете, сосудистое или нервное, выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого синдрома. Синдром диабетической стопы – основная причина, провоцирующая в дальнейшем ампутацию пораженной конечности при сахарном диабете. Как уже было указано, в среднем данная патология выявляется у 5-10%, при этом порядка 50% пациентов из этого числа находится в группе риска в отношении вопроса ампутации. Что примечательно, примерно в 48% случаев лечение диабетической стопы начинается позже, чем оно еще является возможным. Далее, при ампутации конечностей, актуальным остается и увеличение вдвое смертности, отдельным вопросом становится увеличение стоимости общего лечения и требуемой после этого реабилитации.

Риск развития глубоких форм поражения увеличивается за счет актуальных локальных изменений тканей, которые принято рассматривать в качестве малых проблем стоп. К таким проблемам относятся грибковые поражения ногтей, вросший ноготь, трещины пяток, мозоли, микозы, натоптыши, а также недостаточная гигиена нижних конечностей. В качестве причины подобных дефектов обозначается неправильный подбор обуви, которая становится для пациента или слишком тесной, или слишком узкой. На фоне этого снижается общая чувствительность нижних конечностей, из-за чего пациент не в полной мере ощущает, что обувь слишком жмет, травмирует или натирает стопы. Диабетическая стопа: язвенное поражение кожи.

На основании преобладающего патологического компонента выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого осложнения. Также она может быть смешанной – в этом случае речь идет о сочетании обеих форм, при которых диабетическая форма нейроишемическая. На ишемическую приходится порядка 10% случаев заболеваемости, на нейропатическую – около 60-70% и порядка 20-30% случаев – на смешанную. Ишемическая форма диабетической стопы сопровождается нарушением в конечности кровоснабжения, что происходит из-за поражения мелких и крупных сосудов в них. Проявления ишемического синдрома сопровождаются выраженной отечностью ног, болями в ногах, пигментацией кожи на ногах, перемежающейся хромотой и быстрой утомляемостью ног. Что касается нейропатической формы, то она сопровождается поражением нервного аппарата в области дистальных отделов ног. В этом случае признаки нейропатической стопы заключаются в сухости кожи, снижении чувствительности (тактильной, тепловой, болевой и пр.), развитием плоскостопия, деформацией костей стоп, а также в спонтанных переломах.

Также на основании степени тяжести проявления рассматриваемого нами синдрома выделяют стадии патологического процесса:

0 стадия. В рамках данной стадии существует довольно высокий риск развития у больного диабетической стопы. Здесь наблюдается деформация стопы, чрезмерное шелушение кожи. Язвенных дефектов при этом нет.

1 стадия. Эта стадия характеризуется формированием язвенного поражения на поверхности кожи, ограничено оно только ее пределами.

2 стадия. Эта стадия сопровождается вовлечением в патологический процесс кожного покрова, мышечной ткани и клетчатки, сухожилий. Кости в рамках данной стадии патологическим процессом не поражены.

3 стадия. Характеризуется переходом патологического процесса к костям с соответствующим их поражением.

4 стадия. Определяется как стадия ограниченного типа гангрены.

5 стадия. Здесь уже речь идет об обширном гангренозном поражении.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: СИМПТОМЫ.

В зависимости от указанных форм проявления, ишемическая это форма или форма нейропатическая, симптомы диабетической стопы отличаются и в целом имеют свои особенности по обеим формам.

Симптомы ишемической формы диабетической стопы

Начало заболевания характеризуется появлению во время ходьбы болевых ощущений, в целом ноги достаточно быстро утомляются. Также появляется такой симптом как перемежающаяся хромота – хромота на фоне болевых ощущений, провоцируемая недостаточностью мышечного кровоснабжения нижних конечностей при физической нагрузке. В дальнейшем на фоне перечисленной симптоматики появляется отек стопы. Сама стопа становится бледной и холодной (что определяется при ощупывании). В артериях стопы пульсация или проявляется в ослабленной форме, или вовсе отсутствует. При осмотре бледной кожи можно заметить участки гиперпигментации – то есть такие участки, в рамках которых отдельные области кожного покрова отличаются от остальной его части в общем рассмотрении. Типичным проявлением диабетической стопы в данной форме является наличие трещин и мозолей, длительное время не заживающих. Проявляются они на лодыжках и в области плюснефаланговых суставов (I и V, боковые их поверхности). Далее на месте расположения данных образований появляются болезненные язвы, их дно покрывается черно-коричневым струпом (корочкой, обычно присутствующей на поверхности раны при ее заживлении).

Данная форма заболевания в собственном течении проявляется в четырех основных стадиях. Определяют их на основании дальности прохождения пациентом определенных расстояний. Так, отсутствие болезненности при преодолении расстояния в 1 км определяет соответствие первой стадии заболевания. Преодоление расстояния в 200 метров определяет для пациента вторую стадию, менее 200 – третью стадию. Если речь идет о четвертой стадии, то здесь уже наблюдается критическая форма проявления заболевания, при которой развивается некроз (омертвение) пальцев на стопах, из-за чего, в свою очередь, развивается гангрена стопы или гангрена голени. При гангрене пораженная патологическим процессом область становится или очень темной, или черной, это сопровождается комплексным отмиранием тканей, в данном случае при сопутствующем омертвении пораженного участка тела.

Симптомы нейропатической формы диабетической стопы

Данная форма заболевания сопровождается развитием патологического процесса в тех участках стопы, которые в наибольшей степени оказываются под воздействием давления. В частности, речь идет о межфаланговых областях пальцев, а также о большом пальце и пр. В таких участках формируются мозоли, присутствуют участки чрезмерного гиперкератоза (утолщения кожи), под ними, в свою очередь, образуется язва. Нейропатическая язва сопровождается общей сухостью кожи, она при этом теплая. Также на стопе появляются глубокие трещины и потертости, появляются болезненные язвы, у них отечные и красные края. Сустав Шарко (остеоартропатия) – одна из форм диабетической стопы данного типа, сопровождается развитием деструктивных процессов при поражении костно-суставного аппарата. Проявляется это в качестве такого заболевания, как остеопороз. Также возникают спонтанные переломы, суставы подлежат деформации и опуханию (в основном поражается коленный сустав). Нейропатический отек сопровождается скоплением в подкожных тканях интерстициальной жидкости, на фоне чего еще более серьезный характер приобретает патологический процесс с сопутствующим ему изменением стоп. Различные формы данного типа заболевания сопровождаются сохранением в артериях пульсации, снижению подлежит чувствительность и рефлексы в пораженной области. Язвенно-некротические образования проявляются в безболезненной форме, характерным является обилие выделяемой из них жидкости (экссудата). Сосредотачиваются язвы в тех областях, где нагрузка проявляется в наиболее выраженной форме (в частности речь идет о подошвах, пальцах). Деформация стопы развивается по специфической схеме проявления, в частности это молоткообразные пальцы, пальцы крючкообразные и т.д. Диабетическая гангрена стопы Данное проявление заболевания является наиболее тяжелой его формой. Развитие гангрены происходит на фоне серьезных нарушений кровообращения в голени и в стопе с присоединением анаэробной инфекции. Развитие актуального патологического процесса происходит стремительным образом, а его последствием может стать даже гибель больного. В качестве основного способа, за счет которого производится лечение гангрены, выступает ампутация. Дополнением к лечению становится использование антибиотиков и ликвидация последствий интоксикации организма.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика диабетической стопы является разноплановой, для получения полной картины заболевания необходимо посетить сразу нескольких специалистов. Важным моментом в диагностике является самообследование, в рамках которого пациенту следует обращать внимание на стопы, в частности – на признаки диабетической стопы. Здесь имеется в виду чрезмерная сухость кожи и ее утолщение, изменение цвета кожи, искривление (деформация) пальцев, выраженные формы грибковых поражений, отечность ног и боли, сочетаемые с хромотой.

При диагностике у врача производится общий сбор и уточнение данных по состоянию пациента, определяется длительность проявления основного заболевания (собственно диабета), осматриваются стопы при выявлении их рефлексов, чувствительности и пр. Отдельная роль в диагностировании патологии отводится результатам лабораторных исследований (показатели глюкозы, липопротеидов, холестерина, гемоглобина в крови; кетоновые тела, сахар в моче). Ишемическая форма диабетической стопы требует проведения процедур рентгеноконтрастной аангиографии, УЗДГ сосудов (исследование нижних конечностей), периферической КТ-артериографии. Если имеются предположения относительно актуальности для пациента остеоартропатии, то проводится рентгенография стопы по двум проекциям, а также ультразвуковая и рентгенологическая денситометрия. При появлении язвенного отделяемого необходима диагностика и соответствующие результаты по бакпосеву, при котором со дна язвенного поражения и с краев язвенного образования изымается отделяемого на изучение микрофлоры. Лечение диабетической стопы зависит от формы заболевания.

При нейропатической форме лечение построено на следующих принципах:

нормализация уровня сахара в крови;

устранение хирургическим путем отмерших тканей в окружении раны;

применение антибиотиков в таблетированной или в инъекционной форме;

использование перевязочных материалов;

обеспечение покоя пораженной области и в целом стопе.

При ишемической форме лечение сводится к следующим принципам:

нормализация в крови уровня холестерина и сахара;

использование антибиотиков;

снижение за счет соответствующих препаратов уровня вязкости крови;

лечение гипертонии; восстановление проходимости сосудов за счет соответствующего хирургического вмешательства;

отказ от курения.

Показанием к ампутации является гнойный воспалительный процесс, поражающий кости стопы, при одновременном критическом снижении тканевого кровоснабжения в этой области. В основном выполняется высокая ампутация, то есть производится удаление конечности на уровне верхней трети бедра или на уровне его середины. Ввиду подобного лечения пациент становится инвалидом, самообслуживание, равно как и полноценная работа, становится затруднительным. Учитывая это, необходимо следовать профилактическим мерам, определенным лечащим врачом при сахарном диабете для недопущения развития такого заболевания, как диабетическая стопа. Симптомы диабетической стопы требуют консультации диабетолога, подолога, сосудистого хирурга и ортопеда.

Самым современным лечением сосудов при диабетической стопе является рентгенэндоваскулярная балонизация сосудов нижних конечностей.

На первом этапе выполняется ангиография. В рентгеноперационной выполняется введение контраста в артерию. Под рентгеном врач видит, где узкое место, и почему не поступает питание в ногу.

На втором этапе в артерию вводится специальный инструмент- Баллон, который при раздувании устраняет узкое место в сосуде. Таким путём можно устранить несколько препятствий сразу.

Если у Вас появились признаки начинающейся гангрены стопы, то Вам необходимо срочно записаться к сосудистому хирургу в Калуге в Клинику Боли по номеру телефона: 8 (4842) 28-12-12 или в системе онлайн-записи на сайте. В нашей Клинике этими вопросами занимается Федоров Евгений Геннадьевич.

Симптомы, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Диабетической стопой называется нарушение тканей стоп у людей с прогрессирующим сахарным диабетом, которое возникает на фоне нарушения со стороны сосудов. Признаки появления диабетической стопы на ранней стадии уже отличаются выраженностью. Благодаря грамотной и своевременной диагностике врачи могут провести адекватное лечение и остановить развитие патологии.

Симптомы диабетического поражения нижних конечностей

Пациент с диагностированным активно прогрессирующим сахарным диабетом ежедневно должен внимательно осматривать стопы, чтобы выявить симптомы диабетической стопы. Это:

снижение чувствительности – сначала человек отмечает, что кожа стопы не реагирует на вибрацию и температурные колебания, затем чувствует, что присоединяются потеря тактильной и болевой чувствительности;

постоянные отеки;

слишком горячие или холодные на ощупь стопы – это признак острого нарушения кровообращения в сосудах;

постоянные боли в голенях, даже в покое;

появление синюшных или выражено бледных с красным оттенком пятен на нижних конечностях;

формирование сначала мелких, а затем обширных язв на стопах и голенях. Они постоянно мокнут, причиняют сильную боль и очень долго заживают.

Пациент с диагнозом сахарного диабета должен регулярно проходить осмотры у лечащего врача. В отделении диабетической стопы в клинике можно пройти полное обследование и выявить патологию уже на начальной стадии.

Важно понимать, как выглядит диабетическая гангрена стопы. Насторожить должны отсутствие чувствительности стоп и потемнение их кожных покровов. При таких симптомах нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, потому что зачастую при гангрене неизбежна ампутация части ноги или всей конечности.

Лечение и профилактика осложнений диабетической стопы

При любых осложнениях сахарного диабета необходимо проведение длительной терапии. Лечение диабетической стопы требует особых усилий.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек (в частности, курения) и избегать нагрузки на нижние конечности. Обязательно проводится компенсация нехватки инсулина, а параллельно с этим:

введение антибактериальных препаратов для уничтожения инфекционного агента в тканях;

ежедневная обработка язв.

Как лечить диабетические язвы стопы? Обязательно проводятся мероприятия по восстановлению и стабилизации циркуляции крови в сосудах нижних конечностей, а также восстановлению тканей.

В случае обнаружения некроза в тканях язвы понадобится хирургическое вмешательство. Критическое прогрессирование патологии может стать поводом для ампутации конечности.

Больные сахарным диабетом должны понимать, что рассматриваемое осложнение сахарного диабета легче предупредить, чем потом лечить. Даже если диабетические изменения в стопе только начинают развиваться, стоит уделить внимание некоторым моментам:

обувь и стельки при диабетической стопе подбираются в индивидуальном порядке при помощи врача – они позволят облегчить нагрузку на стопы;

ежедневно нужно тщательно мыть стопы хозяйственным мылом и основательно их высушивать. Во время процедуры стопы осматриваются на наличие темных пятен, покрасневших участков, начинающихся язв;

носки, чулки и колготы должны быть изготовлены только из натуральных материалов. Их следует менять 2 раза в день;

нельзя ходить босиком по траве, песку и дома по полу – чувствительность у таких больных снижена, они могут просто не заметить ранения.

Также практикуется использование специальных кремов для ухода за диабетической стопой. Подобных средств много. В них содержатся элементы с ранозаживляющими свойствами. Кроме этого, регулярное применение таких препаратов способствует укреплению эпидермиса и устранению шелушения кожи стоп, так как эти препараты питают дерму.

Лечение синдрома диабетической стопы проводят в стационаре при прогрессировании заболевания. Также пациента могут лечить амбулаторно – все назначения выполняются в поликлинических или домашних условиях.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно ознакомиться с классификацией диабетической стопы по формам.

Диабетическая стопа – симптомы и лечение данного синдрома в «ОН КЛИНИК Рязань»

Как несложно догадаться из названия, синдром диабетической стопы развивается у пациентов на фоне такого заболевания, как сахарный диабет. Это целый комплекс патологических изменений, включающий в себя следующие неприятные симптомы:

появление на кожных покровах одной или обеих стоп болезненных плохо заживающих язв;

гнойники и абсцессы на нижних конечностях;

нарушение функционирования периферических нервов и сосудов, локализованных в области стопы;

патологические изменения соединительной ткани.

По статистике, данное осложнение сахарного диабета развивается практически у каждого десятого пациента врача-эндокринолога, стоящего на учете по поводу этого заболевания. Это могут быть люди, страдающие диабетом как первого, так и второго типа. Диабетическая стопа – это одно из наиболее тяжелых осложнений этого заболевания, которое является наиболее распространенной причиной ампутации нижних конечностей.

Симптомы диабетической стопы

Причина развития этой тяжелой патологии – деструктивные изменения в организме, спровоцированные наличием у пациента диабета. Это повышение уровня глюкозы в крови, поражение кровеносных сосудов и патологические изменения нервной ткани. Все это снижает иммунную защиту организма и делает пациента уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами, к числу которых относятся различные бактерии и грибки.

К симптомам синдрома диабетической стопы относятся:

онемение одной или обеих стоп;

болезненные ощущения в нижних конечностях, ощущение «мурашек» и жжение в них;

уменьшение чувствительности ступней;

кожа ступней может начать шелушиться и стать грубой;

изменение цвета кожных покровов стоп, а также их деформация;

появление на коже одной или обеих стоп язвочек;

возможно появление у пациента перемежающейся хромоты.

Если пациент не обращается к эндокринологу на начальных стадиях заболевания, то это может привести к необратимым изменениям тканей. Чем позднее ему будет оказана медицинская помощь, тем менее благоприятен прогноз: в отсутствие своевременного лечения болезнь способна спровоцировать развитие гангрены, и как следствие – привести к ампутации пораженных конечностей.

Диагностика и лечение диабетической стопы в «ОН КЛИНИК Рязань»

В нашей семейной клинике пациентов принимают квалифицированные специалисты с огромным опытом работы, которые выявляют это патологическое состояние на ранних стадиях и проводят его эффективное лечение. Диагностика диабетической стопы в «ОН КЛИНИК Рязань» может включать в себя:

Что касается лечения данной патологии в нашей частной клинике, то оно может быть медикаментозным и хирургическим. Консервативная схема лечения может предусматривать использование препаратов для местного лечения ран и язв на стопах, разгрузку и иммобилизацию пораженной конечности, применение препаратов для восстановления кровообращения, а также нормализации уровня глюкозы в крови и артериального давления. Хирургическое лечение предусматривает вскрытие специалистом гнойников и флегмон, а также иссечение некротизированных тканей стоп. В случае необходимости пациенту проводят стентирование артерий пораженной конечности, а также пластические операции для воссоздания иссеченных омертвевших тканей.

Лучшая профилактика развития этой патологии – это профилактическое посещение эндокринолога не реже раза в год! Наш медицинский центр работает ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Держите состояние своего организма под контролем – для этого запишитесь на прием к специалисту на удобное Вам время!

Диабетическая гангрена и лечение диабетической стопы без ампутации в Инновационном сосудистом центре

Диабетическая стопа (diabetic foot) – собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы – диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название – синдром диабетической стопы (СДС).

Наши подходы к лечению диабетической стопы

В Клинике инновационной хирургии работает круглосуточная помощь при осложненной диабетической стопе

В любое время суток мы можем принять пациента, обработать гнойную флегмону или гангрену.

Экстренное выполнение баллонной ангиопластики у пациентов с диабетической флегмоной

Отделение гнойной хирургии, где проводится эффективное местное лечение язв при диабетической стопе

Реконструктивно-пластическая хирургия при сложных ранах стопы

Возможность выполнения сосудистых реконструкций бесплатно для пациента по полису ОМС

Диабетическая стопа – основные вопросы

Через сколько лет после начала сахарного диабета у меня могут возникнуть диабетические язвы или гангрена?

При правильном уходе за стопами и периодическом осмотре у специалиста риск развития серьезных осложнений небольшой.

У меня отсутствует чувствительность на ногах при диабете, это может быть первым признаком грозящей ампутации?

Нет, это проявления диабетической нейропатии. Необходимо проходить курсы лечения и периодически исследовать сосуды.

Если возникла диабетическая гангрена значит ампутация неизбежна?

При условии своевременного обращения к сосудистым хирургам нашего центра мы сможем восстановить кровообращение и удалить только мертвые ткани и сохранить ногу.

Можно ли применять народные методы лечения диабетической стопы на дому?

Народные методы лечения могут вызвать лишь чувство иллюзии лечения диабетической стопы, но при этом не влияют на основные механизмы развития болезни. При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса.

Неотложные состояния при диабетической стопе!

Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса.

Только внимательное отношение к своим стопам и своевременное обращение к хирургу при появлении признаков диабетической стопы позволит предотвратить смертельно опасные осложнения.

Анаэробная диабетическая флегмона стопы

Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание.

Лечение диабетической флегмоны – непростая задача. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Назначаются мощные антибиотики. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. После начала заживления ран выполняются реконструктивно-пластические операции для формирования опорной стопы.

Анаэробная диабетическая гангрена

Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения.

Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. Общее состояние стремительно ухудшается.

В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется “гильотинная” ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной.

Причины диабетической стопы

Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается – постоянное увеличение содержания сахара в крови.

При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов.

Диабетическая ангиопатия.

Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы – диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока.

Диабетическая нейропатия.

Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока.

Диабетическая остеоартропатия.

При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. У пациентов с диабетической стопой нередко происходят безболезненные вывихи и спонтанные переломы, которые нередко замечают только после перфорации кожи костным отломком. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы.

Снижение иммунитета

При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности.

Важно понимать, что любая диабетическая стопа, включает в себя все описанные нарушения, поэтому подход к лечению и уходу должен быть комплексным.

Лечение диабетической стопы в нашей клинике

Ангиопластика и стентирование

Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови.

Шунтирование сосудов

Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы.

Кожная пластика

Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов.

Радикальное лечение сахарного диабета

Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа – профилактика “диабетической стопы” и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)

Ишемическая форма диабетической стопы.

Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Характеризуется симптомами хронической артериальной недостаточности, появлением некрозов пальцев, больших язв. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. На фоне плохого кровотока развиваются некрозы пальцев и стопы, возможно присоединение вторичной инфекции с развитием флегмоны.

Нейропатическая форма диабетической стопы.

Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации.

Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).

Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции.

Диабетическая гангрена

Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция – широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы.

Особенности ухода за диабетической стопой

Общие рекомендации

Никогда не ходите босиком. Из за сниженной чувствительности в стопе вы можете не заметить, что маленькие камешки или осколки прокололи кожу подошвы. Это может привести к массивной инфекции.

Мойте ноги каждый день с мягким мылом и теплой водой. Проверьте сначала температуру воды не опуская туда ноги. Вытирать каждую ногу полотенцем очень аккуратно, но не тереть энергично. Будьте осторожны протирая между пальцамиг. Используйте лосьон, чтобы смягчить и увлажнить кожу. Это предотвращает сухие трещины кожи и уменьшает риск инфекции.

Обрезайте ногти на пальцах ног только прямо и избегайте обрезания углов. Для их обработки используйте пилочку. Если вы обнаружите вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к врачу. Это поможет избежать инфекции.

Не используйте антисептические растворы и электрогрелки на область стоп. Не кладите ноги на радиаторы или перед камином. Вы можете не почувствовать ожога.

Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках и не мочите ноги в дождь или снег.

Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает способность организма доставлять кислород. В сочетании с сахарным диабетом, курение значительно увеличивает риск ампутации.

Осмотр стоп

Проверьте свои ноги каждый день. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. Используйте зеркало для осмотра подошв.

Подбор обуви при диабетической стопе

Необходимо тщательно выбирать обувь. Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках.

Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы

Результаты лечения диабетической стопы

Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Тактика должна быть предельно агрессивна. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%.

Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Лечение чаще всего начинается достаточно поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных.

Кабинет “Диабетическая стопа” | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1

Диагностика поражений нижних конечностей

Фото 1

Диагностика полинейропатии нижних конечностей:

Оценка расстройств болевой, температурной, вибрационной чувствительности (ФОТО 1)
Оценка тяжести нарушений чувствительности по шкале НДСм

Оценка качества и выраженности болей при болевой форме диабетической полинейропатии:

визуальная аналоговая шкала
опросник ДН4
шкала НТСС-9

Фото 2

Диагностика ангиопатии: ультразвуковые методы исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики, позволяют выявить патологию магистральных артерий

Диагностика нарушений биомеханики стопы: выполняется при помощи компьютерного педографа – педографической платформы. При прохождении пациента по этой платформе измеряется распределение нагрузки под стопой и эти данные представляются в графическом виде, где красные области соответствуют зонам риска развития язвы стопы (ФОТО 2).

Лечение трофических язв стоп при сахарном диабете

В нашем кабинете принимаются на лечение больные сахарным диабетом с следующими категориями язвенных дефектов стоп:

Нейропатические язвы (на фоне плохой чувствительности и хорошего кровообращения)
Нейроишемические язвы (на фоне плохой чувствительности и недостаточного кровообращения)
Язвенные дефекты на фоне критической ишемии стопы (очень плохое кровообращение при любом состоянии чувствительности)

Принципы лечения диабетических язв, применяемые в кабинете «Диабетическая стопа» сформулированы в Международных соглашениях по диабетической стопе (1999, 2011, 2015).

Подавление инфекции при помощи антибиотиков
При очень плохом кровоснабжении – эндоваскулярное или ангиохирургическое восстановление кровообращения по направлению в соответствующие стационары
Поддержание влажной среды внутри язвы
Адекватная регулярная хирургическая обработка и очистка язвы
Максимальное ограничение нагрузки на язву (см. Раздел по разгрузке конечности)

Особенности лечения в кабинете диабетической стопы:

Диабетическая язва не заживает за неделю или две, средний срок лечения – около 11 недель, но при применении полной разгрузки при помощи индивидуальной разгрузочной повязки может быть сокращен до 4-6 недель.
Широкое применение современных атравматичных перевязочных средств и перевязочных средств с специальными свойствами.
Регулярное удаление гиперкератоза вокруг язвы и мертвых тканей скальпелем на приеме у врача. Прием проводится каждые 2 недели или чаще, в зависимости от ситуации.
Регулярное применение и замена перевязочных средств, подбираемых врачом исходя из состояния язвы. Замену повязки дома пациент должен делать сам.
Все перевязочные средства со специальными свойствами, которые больной применяет на дому, он покупает самостоятельно.
Язвенный дефект в большинстве случаев фотографируется, чтобы врач и пациент в течение длительного периода лечения могли объективно оценивать состояние язвы.

Что НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ делать при диабетических язвах:

Местное применение анилиновых красителей (зеленка, краска Кастеллани): сушат рану, препятствуют заживлению, маскируют истинное состояние кожи и раны.
Марганцовка: те же недостатки, а также ожог раны.
Спирт, водка, коньяк, корвалол и т.п.: ожог, формирование струпа (под струпом язва не заживает).
Димексид и его разведения вне зависимости от пропорции и методики: опасность химического ожога
При чистых язвах или ранах нельзя применять перекись водорода.
При чистых ранах нельзя применять йод
Применять линимент бальзамический по Вишневскому, а также ихтиоловую мазь
Снимать повязку на ночь
Облучать рану ультрафиолетом
Вымачивать рану в ванночках с хозяйственным мылом, мочой, порошком Лотос и т.п.
Смачивание язвы или раны инсулином (вне зависимости от срока годности, типа инсулина, фирмы-производителя) – бессмысленное занятие, т.к. инсулин распадается в раневом отделяемом в ту же секунду.

Лечение диабетической нейроостеоартропатии (артропатии Шарко)

Под этим осложнением понимают не связанное с инфекцией разрушение суставов и костей у больного сахарным диабетом на фоне нарушений чувствительности в результате диабетической полинейропатии.

Провоцирует это осложнение травма стопы (в большинстве случаев вследствие снижения чувствительности нераспознанная).

На первом этапе стопа представляется красной и отечной. Боли, как правило, нет. На рентгеновском снимке костной патологии, как правило, нет. В этом случае необходимо срочно выполнить магнито-резонансную томографию стопы, т.к. именно этот метод диагностики наиболее информативен на ранней стадии.

Если диагноз вовремя не поставлен, то происходит масштабное разрушение костей с изменением формы стопы и для подтверждения достаточно рентгенограммы.

Главная опасность артропатии Шарко: измененная стопа повреждается об обувь, быстро формируется язва стопы, далее присоединяется инфекция с высокой вероятностью ампутации.

Основной метод лечения – иммобилизация с целью предотвращения дальнейшего разрушения стопы. Продолжительность иммобилизации при раннем диагнозе – 4 месяца, при позднем – до 1,5 лет.

Для иммобилизации при данной патологии гипсовые лонгеты и т.п. не подходят. Стандартом лечения является индивидуальная разгрузочная повязка (Totalcontactcast, далее – каст), изготавливаемая из специальных синтетических бинтов.

Разгрузка пораженной конечности при лечении синдрома диабетической стопы

Ограничение нагрузки на больную стопу – один из главных компонентов лечения диабетических язв и стопы Шарко.

Наиболее эффективным средством в этом отношении является индивидуальная разгрузочная повязка или тотал контакт каст (Total contact cast, далее – каст). Она изготавливается врачом из специальных бинтов с синтетической пропиткой, отвердевающих на воздухе. Касты бывают полностью твердые (мы применяем бинты Scotchcast, Cellacast) и комбинированные (из бинтов Scotchcast и Softcast). Последний вариант применяется чаще всего.

Усредненный перечень расходных материалов для одного каста:

Бинт жесткой фиксации 7,5 см – 2 шт.
Бинт полужесткой фиксации 7,5 см – 2 шт.
Чулок подшиновый – 3 метра
Амортизирующая лента шириной 5 см – около 1,5 метров

Что должен знать пациент с артропатией Шарко, когда ему предлагают сделать каст:

Лечение этой патологии отличается большой длительностью (от 4 до 12 мес.)
Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее иммобилизация конечности.
Первый каст накладывается на 1 неделю, затем он корректируется по объему, т.к. конечность «худеет» за счет уменьшения отека. Иногда приходится полностью изготавливать новый каст. В дальнейшем замена сапожка производится по состоянию конечности.
Применение этой повязки ограничивает возможности пациента и делает затруднительным свободное передвижение. Для успешного лечения на нее лучше не наступать, для чего следует применять костыли.

Сапожок эффективен, когда на него не наступают! Костыли обязательны. Если Вы не можете не наступать, то можно опираться на пятку и применять специальные башмаки с подошвой-перекатом.

Что должен знать пациент с трофической язвой стопы, когда ему предлагают сделать каст:

При соблюдении режима лечения она позволит уменьшить его длительность, и увеличить вероятность заживления язвы.
Наиболее эффективно применение несъемной повязки. В этом случае Вам придется приезжать в наш центр 1 раз в 3-4 дня для ее снятия, замены повязки на ране, ее обработке и восстановлении иммобилизирующей повязки. Естественно, расход материала при этом способе лечения больше, т.к. каждый раз расходуется один бинт Softcast шириной 5 см.
В случае изготовления съемной разгрузочной повязки уход за язвой проводит пациент или его близкие. Особое внимание следует уделять состоянию кожи под линией разреза каста, т.к. при съемном варианте в этой зоне возможны повреждения. Требования по ограничению нагрузки на каст при съемном варианте гораздо выше, чем при несъемном.

Альтернативой касту в определенной степени служат ортезы, которые продаются в ортопедических салонах, однако они эффективны как средство профилактики рецидива язвы после ее заживления и при втором этапе лечения артропатии Шарко. Недостаток – невозможность адаптации под форму стопы в случае ее сильной деформации.

Существует специальная терапевтическая (разгрузочная обувь), однако она значительно уступает кастам в эффективности разгрузки и может применяться лишь при некоторых типах повреждений, и в случаях, когда применение каста невозможно.

Следует помнить, что стельки и ортопедическая обувь не являются средством лечения язв стоп.

Аппаратный педикюр

До

Одной из главных причин развития язв стоп при сахарном диабете является неправильная обработка стоп.

Хорошо известно, что многие пациенты не могут самостоятельно обрабатывать ногти и кожу стоп. Причины могут быть самые разные: плохая подвижность суставов, плохое зрение, затруднение движений после инсультов и др. Кроме того, во многих случаях как бы хорош не был уход за ногами, все равно требуется посторонняя помощь в их обработке.

В этих случаях следует обратиться к специалисту по медицинскому педикюру, который с учетом особенностей, присущих стопе пациента с сахарным диабетом, проведет обработку кожи стоп и ногтей.

После

К сожалению, в нашей стране аппаратный педикюр не считается медицинской услугой и не обеспечивается обязательным медицинским страхованием.

В кабинете «Диабетическая стопа» эта процедура выполняется специально обученной медицинской сестрой. Пример того, как может выглядеть ноготь до и после педикюра, приведен на фотографиях.

Ортопедическая обувь для диабетической стопы

Ортопедическая обувь не нужна всем больным с сахарным диабетом. Больше всего в ней нуждаются больные с высоким риском ампутации или образования диабетической язвы стопы (больные с высоким риском). Для них ортопедическая обувь – такое же лекарство, как таблетки, понижающие артериальное давление, у больных с гипертонией.

Есть некоторые правила и условия, которые нужно помнить любому пациенту, принимающему решение о необходимости ортопедической обуви:

Каждый инвалид, у которого в индивидуальной программе реабилитации отмечена необходимость ортопедической обуви, имеет право на ее бесплатное изготовление.
Индивидуальное изготовление ортопедической обуви возможно на городской фабрике ортопедической обуви или в любом частном предприятии.
Стоимость ортопедической обуви на частном предприятии будет выше той, которую предусмотрело государство, поэтому разницу придется доплачивать, кроме того, нужно будет сначала оплатить полную стоимость, а потом подавать документы в Собес на возврат.
Срок получения индивидуальной ортопедической обуви (от момента заказа до получения) на фабрике в среднем колеблется от 3 до 6 месяцев. Это связано с особенностями регламента процесса финансирования государством этих программ. Срок изготовления на частных предприятиях – около 2 месяцев.
Ортопедическая обувь не может быть красивой, точно так же, как лекарство чаще всего невкусное.
Если при примерке Вам что-то не нравится – не берите эту обувь, даже несмотря на то, что она бесплатная. Таким образом Вы потеряете право на изготовление обуви в ближайшие 6 месяцев.
Если Вам не понравилось что-то после ее получения, Вы можете вернуть эту пару согласно Закону о защите прав потребителя.
Помните о том, что неправильная обувь служит причиной развития язв стоп и ампутаций в 30-40% случаев.

В кабинете «Диабетическая стопа» есть возможность проверить, подходит ли Вам обувь, а также оценить качество изготовленной обуви при помощи компьютерной педографии внутри обуви. Эта процедура является платной, так как не входит в перечень медицинских услуг, финансируемых через обязательное медицинское страхование. Кроме того, здесь Вам могут дать советы по характеру ортопедической обуви.

Nephrocare – Пациенты – Почки и почечная недостаточность – Сопутствующие заболевания – Диабет

Диабетическое поражение глаз – это термин, используемый для описания любого заболевания глаз, вызванного сахарным диабетом. Наиболее распро-страненными из них являются катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома.

Катаракта является, пожалуй, самым известным нарушением и может поразить любого человека, независимо от наличия или отсутствия у него диабета. Тем не менее, у пациентов с диабетом катаракта, как правило, развивается в более молодом возрасте, чем у других людей. Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, ко- торое приводит к снижению четкости зрения и размытости видения. К счастью, сегодня катаракта довольно легко поддается лечению посредством операции, в ходе которой хирург производит замену повре- жденного хрусталика на искусственный.

Диабетическая ретинопатия или повреждение сетчатки глаза является наиболее распространенным нарушением зрения, связанным с диабетом, и вызванным аномальным ростом кровеносных сосудов в сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой в задней части глаза, который преобразует свет в электрические сигналы. Эти сигналы передаются в мозг посредством зрительного нерва, где затем расшифровываются для получения изображений, которые мы видим – так устроено наше зрение! Для нормальной работы сетчатка нуждается в постоянном притоке крови, который обеспечивает сеть мелких кровеносных сосудов. Эти маленькие кровеносные сосуды край- не подвержены воздействию высоких уровней сахара в крови и могут быть повреждены, если уровень глюкозы слиш- ком высок. Избыток сахара в крови может приводить к их расширению, способствуя появлению шарообразных утолщений под названием «аневризмы», которые могут являться помехой или даже разрываться, приводя к потере зрения. Диабетическая ретинопатия обычно пора- жает оба глаза и, как правило, изначально протекает бессимптомно. Зачастую пациенты не замечают никаких изменений, хотя некоторые из них отмечают появление определенной затуманенности или затемнения / искажения изображений в поле зрения. Другие симптомы могут включать появление в глазах темных пятен (круглых или продолговатых затемнений, которые будто бы «плавают» перед глазами), вре- менные нарушения зрения, появление перед глазами темных или пустых пятен, потерю зрения и проблемы с цветовосприятием. Однако есть и хорошая новость: при своевременном выявлении некоторые из этих ранних изменений вполне обратимы, поэтому регулярный контроль и проверка состояния вашего зрения крайне важны.

Что такое боль при диабетической стопе

У многих людей с диабетом развиваются осложнения в ногах и ступнях.Повреждение нервов, также известное как невропатия, особенно часто встречается у диабетиков, приводя к хроническому онемению, покалыванию и боли. Эти симптомы могут проявляться по всему телу, но, как правило, особенно выражены на ступнях. Этот тип дискомфорта настолько распространен, что врачи часто называют боль в стопе при диабете одним из основных осложнений диабета.

На что похожа боль при диабетической стопе?

Боль в стопе при диабете часто ощущается иначе, чем при других типах боли в стопе, например, вызванной тендинитом или подошвенным фасциитом.Это, как правило, острая стреляющая боль, а не тупая боль. Также может сопровождаться:

Онемение
Покалывание
Ощущения «иголки и иголки»
Потеря чувствительности в ступнях или пальцах ног
Затруднения при ходьбе или удержание веса на ступнях
Боль, которая распространяется вверх по лодыжкам, икрам и бедрам

Как лечить боль в стопе при диабете?

Для успешного лечения болей при диабетической стопе часто требуется комплексный подход.Прежде всего, важно правильно контролировать диабет. Для этого вам следует работать с опытным эндокринологом, который поможет вам поддерживать уровень сахара в крови в приемлемом диапазоне. Во-вторых, может быть полезно поработать со специалистом по нервной боли, который может предложить индивидуальные стратегии лечения боли в ногах. В зависимости от ваших конкретных потребностей он или она может порекомендовать лекарства, упражнения или индивидуальные ортопедические стельки для вашей обуви.

В Advanced Orthopaedics & Sports Medicine в Хьюстоне, штат Техас, мы предлагаем различные методы лечения диабетической боли в стопе.Приглашаем вас записаться на прием к нашим опытным специалистам по боли в ногах в удобное для вас время. Благодаря трем центрам с полным спектром услуг (и совместной команде медицинских экспертов), обслуживающим весь район метро, мы упрощаем вам доступ к качественному обслуживанию, которого вы заслуживаете.

Проблемы с диабетической стопой | FootCareMD

Как диабет влияет на ноги?

Диабет может вызвать серьезные проблемы со стопами. Эти состояния включают потерю нервной функции (диабетическую невропатию) и нарушение кровообращения (заболевание периферических сосудов).Эти два состояния могут привести к:

Язвы диабетической стопы: незаживающие раны
Инфекции: инфекции кожи (целлюлит), инфекции костей (остеомиелит) и скопления гноя (абсцессы)
Гангрена: мертвые ткани в результате полной потери кровообращения
Артропатия Шарко : переломы и вывихи, которые могут привести к серьезным деформациям
Ампутация: частичная стопа , целая стопа или ниже колена ампутация

Симптомы

Симптомы невропатии потеря чувствительности или боли и покалывания.Из-за отсутствия чувствительности у пациентов могут появиться волдыри, ссадины или раны, но они могут не чувствовать боли. Снижение кровообращения может вызвать обесцвечивание кожи, изменение температуры кожи или боль. В зависимости от конкретной проблемы пациенты могут заметить отек, обесцвечивание (красная, синяя, серая или белая кожа), красные полосы, повышение тепла или холода, травмы без боли или с минимальной болью, рана с дренажом или без него, пятна на носках, покалывание. боль или уродство. Пациенты с инфекцией могут иметь лихорадку, озноб, дрожь, покраснение, дренаж, потерю контроля сахара в крови или шок (нестабильное артериальное давление, спутанность сознания и делирий).

Причины

Невропатия связана с метаболическими нарушениями при диабете. Сосудистые заболевания присутствуют у многих пациентов на момент постановки диагноза диабета. Язвы могут быть вызваны внешним давлением или трением из-за плохо сидящей обуви, травмы от ходьбы босиком или попадания постороннего предмета в обувь (грубый шов, камень или закрепка). Инфекции обычно вызываются бактериями, попадающими через разрыв кожи, например, язва, область давления ногтя на пальце ноги, вросший ноготь на ноге или участки дегенерации кожи между основанием пальцев ног.Гангрена может быть вызвана нарушением кровообращения.

Диагноз

Нервная функция может быть ненормальной, поэтому пациент может не чувствовать боли. Это часто вызывает задержку постановки диагноза, и в результате у пациента может быть поздно диагностирована инфекция, угрожающая жизни или конечности.

Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава поставит диагноз на основании симптомов и признаков, указанных выше. Отсутствие ощущений может быть подтверждено, и изображения могут показать газ в мягких тканях, опухоль или дефект мягких тканей или изменения, соответствующие инфекции, перелому или вывиху кости.

Язвы классифицируют по размеру, глубине и сосудистости. Могут быть полезны дополнительные визуализационные исследования, включая сканирование костей, МРТ или компьютерную томографию. Посевы тканей из основания язвы могут быть более надежными, чем посевы мазков из язвы. Сосудистые исследования могут помочь определить, насколько хорошо циркулирует кровь, что важно для прогнозирования заживления ран.

Лечение

Раны можно очищать и лечить с помощью повязок и иммобилизационных устройств, таких как специальные ботинки или полные контактные гипсы.Лечат инфекции и назначают антибиотики. Безоперационное лечение артропатии Шарко может включать иммобилизацию с применением веса или без него. Гангрену пальцев ног можно лечить под наблюдением, если инфекция находится под контролем.

Тяжелые инфекции, такие как абсцессы или остеомиелит, можно лечить хирургическим удалением разлагающейся ткани или ампутацией. Хирургическое лечение артропатии Шарко может включать исправление деформации с оперативной стабилизацией. Сосудистые заболевания могут лечить сосудистые хирурги с помощью процедур артериального шунтирования.Гангрену можно лечить с помощью частичной ампутации стопы или ампутации ниже колена.

Выздоровление

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с диабетической стопой, поскольку выздоровление может ухудшиться, несмотря на минимальные предупреждающие симптомы. Обычно наблюдается длительное время восстановления. Заживление язвы может занять несколько недель или месяцев в зависимости от размера и локализации инфекции, адекватности кровообращения и комплаентности пациента. Тяжелые инфекции могут привести к частичной ампутации стопы или ниже колена.

Риски и осложнения

Незаживающие язвы приводят к ампутации в 84% случаев ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Частота смертности пациентов с диабетом после обширной ампутации колеблется от 11-41% к первому году, 20-50% к третьему году и 39-68% к пятому году. Инфекции могут быстро распространяться и быть опасными для конечностей или жизни.

Часто задаваемые вопросы

Как часто мне следует проверять свои ноги?
Проверяйте ноги ежедневно и после снятия обуви.Если самообследование невозможно, члена семьи или опекун можно обучить ежедневному осмотру стопы. Самообследование должно включать осмотр на предмет признаков давления (покраснение, белизна кожи или другое изменение цвета) или разрыва кожи на всех поверхностях кожи, включая промежутки между пальцами ног и краями ногтей на ногах.

Как часто врач должен осматривать мои ступни?
Пациенты без нейропатии, сосудистых заболеваний или деформаций могут обследоваться ежегодно.Пациенты с невропатией, сосудистыми заболеваниями или деформациями должны осматриваться хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава каждые 1-2 месяца.

Как часто мне следует посещать своего хирурга, если мне наложили полную контактную повязку от язвы стопы?
После наложения первой гипсовой повязки повторное обследование – в течение одной недели. Последующее наблюдение – каждые 1-2 недели. О любых необычных симптомах следует немедленно сообщать врачу, включая ощущение стянутости или ослабления повязки, болезненность, боль, неприятный запах, лихорадку, красные полосы или разрушение повязки.

Последний отзыв Захари Ваупель, доктор медицины, 2018

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены
для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Лечение диабетической нейропатии (диабетической стопы)

Лечение и ведение диабетической невропатии

Цели лечения диабетической стопы

Поскольку лекарство от диабетической стопы не известно, лечение в UPMC Orthopaedic Care направлено на:

Замедлить прогресс
Сохранение и восстановление функции стопы

Устранение и предотвращение сопутствующих осложнений
Снять боль

Наши врачи используют ряд методов лечения диабетической стопы или диабетической нейропатии, в том числе:

Лекарства
Нехирургическое лечение
Хирургия

Лекарства

Лекарства от диабетической стопы могут включать болеутоляющие, например противосудорожные препараты, и антидепрессанты.

Хотя эти лекарства часто используются для лечения других заболеваний, было доказано, что они помогают при нервной боли.

Нехирургические методы лечения диабетической стопы

Двумя наиболее распространенными нехирургическими методами лечения являются литье и нестандартная обувь .

Casting помогает защитить кости стопы и лодыжки, уменьшая отек.

Во время лечения гипсованием при диабетической невропатии:

Скорее всего, вы будете пользоваться костылями, ходунками или даже инвалидными колясками.
Ваш врач будет часто менять слепки, чтобы следить за формой стопы.

Обувь на заказ может помочь:

По форме соответствует диабетической стопе.
Снижает риск возникновения таких проблем со здоровьем, как язвы стопы.

Хирургия диабетической невропатии

Специалисты-ортопеды UPMC часто рекомендуют хирургические методы лечения пациентам:

У них повышенный риск получения язв стопы.
Неэффективно использовали нехирургические методы лечения диабетической стопы.

Некоторые из наиболее распространенных хирургических стратегий при диабетической стопе включают:

Удлинение мышц
Бритье костей
Сращение костей

Репозиция костей
Ампутация при тяжелой инфекции

Преимущества и риски лечения диабетической стопы

Средства лечения диабетической стопы, если их применять быстро, могут быть эффективными в сохранении и даже восстановлении функции.По этой причине всем людям с диабетом жизненно важно регулярно следить за своими ногами и контролировать потребление сахара.

После любой операции по поводу диабетической стопы вам придется в течение примерно трех месяцев воздерживаться от любых нагрузок с весами.

Несоблюдение предписаний врачей в течение этого периода отдыха может привести к дальнейшим проблемам и связанным с ними осложнениям.

Записаться на лечение диабетической стопы

Записаться на прием к хирургу-ортопеду UPMC:

Узнайте больше о лечении диабетической невропатии

По ссылкам ниже откроется новое окно браузера.

Из нашей библиотеки здоровья :

Диабет – уход за ногами – Better Health Channel

Уход за ногами особенно важен, если у вас диабет. Проблемы со стопами – частое осложнение этого состояния. Ваши ноги могут быть затронуты двумя способами. Может нарушиться кровоснабжение, что замедлит заживление. Вы также можете потерять чувствительность в ногах из-за повреждения нервов. Человек, чьи нервы повреждены диабетом, может не осознавать, что у него есть небольшие порезы или волдыри, которые могут привести к язве.

Проблем со ступнями можно избежать, если вы будете заботиться о своих ступнях и действовать быстро, когда возникнет проблема. Проверяйте свои ноги не реже одного раза в год у врача или ортопеда, чтобы выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Кровообращение у людей с диабетом

Плохое кровообращение может повлиять на кровоснабжение ваших ног. Когда он уменьшается, порезы и язвы могут не зажить. Ранним признаком плохого кровообращения в стопах может быть боль или судороги в задней части ног при ходьбе.

Проблемы с кровообращением могут быть вызваны закупоркой или сужением артерий. Общие причины включают:

курение
высокое содержание жиров в крови
повышение уровня глюкозы в крови.

Как улучшить кровообращение для людей с диабетом

Рекомендации по улучшению кровообращения включают:

Контролировать уровень жира в крови.
Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.
Не курите. Курение вызывает спазм и сужение сосудов. У курильщиков больше сердечных приступов, инсультов и проблем с кровообращением, чем у некурящих.
Делайте упражнения ежедневно. Быстрая прогулка поможет сохранить кровоток по телу.

Все люди с диабетом должны хотя бы раз в год проверять ступни у врача или ортопеда. Это важно для раннего выявления проблем и предотвращения язв и других осложнений. Возможно, вы слышали, что диабет вызывает гангрену (мертвые черные ткани).Большинство случаев гангрены возникает в результате несвоевременного лечения травм стопы.

Ежедневный уход за ногами

Предложения по предотвращению проблем со стопами у людей с диабетом, страдающих невропатией или сосудистыми заболеваниями, включают:

Ежедневно проверяйте свои ступни на наличие признаков отека, покраснения или жара – это могут быть признаки инфекции.
Мойте ноги ежедневно и хорошо просушивайте между пальцами ног.
Используйте метилированный спирт, если между пальцами ног много влаги.
Увлажняйте сухую кожу, особенно потрескавшуюся пятку (например, кремом из сорболена), но не между пальцами ног.

При покупке новой обуви

Предложения включают:

Не спешите покупать туфли, которые вам не совсем нравятся.
Избегайте обуви с открытым носком и узким носком.
Измерить ступни и примерить обувь, чтобы убедиться, что они достаточно длинные, достаточно широкие и достаточно глубокие.

Нервное питание стопы

Нервы – это «проводники» тела.Они передают в ваш мозг сообщения (чувства) от остальной части вашего тела. Нервы на ногах наиболее подвержены диабету.

Поврежденные нервы (невропатия) могут вызывать болезненные ощущения, онемение или снижение чувствительности стоп. Незначительные порезы, волдыри или ожоги могут не ощущаться, и могут развиться язвы, о которых вы можете не подозревать. Некоторые люди с невропатией испытывают неприятные ощущения, такие как жжение, покалывание и боль. Ночью это часто ухудшается.

Важно помнить, что многие люди с поражением нервов не имеют никаких симптомов и не знают о проблеме.Тем не менее, у них все еще есть риск развития язвы.

Как избежать травм ног поврежденными нервами

Рекомендации включают:

Никогда не ходите босиком.
Носите подходящую обувь для защиты ног.
Избегайте травм, надевая подходящую защитную обувь – не носите обувь с открытым носком.
Держите ногти на ногах подстриженными. Обрежьте ногти на ногах по форме пальца и подпилите неровности.
Обработайте натоптыши или мозоли у ортопеда.
Перед тем, как войти в ванну, проверяйте температуру воды в ванне локтем.
Будьте осторожны, не ставьте ноги слишком близко к лучистым обогревателям.
Каждые шесть месяцев проверяйте признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие проблемы. Они могут включать снижение кровообращения или ощущений, аномальное строение стопы или плохую гигиену.

Обратитесь к ортопеду

Ортопеды являются экспертами в уходе за стопами и нижними конечностями. Это высококвалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые занимаются профилактикой, диагностикой и лечением проблем со стопами.Вам не нужно направление, чтобы обратиться за советом или лечением к ортопеду, однако направление от вашего врача в рамках договоренности о коллективном лечении (TCA) может помочь в покрытии платы за эту услугу.

Если у вас проблемы с кровообращением или снижение чувствительности в ногах:

Обращайтесь к ортопеду не реже одного раза в год.
Не пытайтесь лечить натоптыши и мозоли самостоятельно.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

у вас возникла боль, пульсация, жар, отек или изменение цвета стопы
порез или травма покраснели или не зажили.

Где получить помощь

Ваш врач
Местный ортопед
Местный центр здоровья
Диабетолог
Диабет Австралия Виктория Тел. 13 РИСК (13 7475)

Что следует помнить

Диабет может ухудшить кровообращение и повредить нервы стоп.
Попросите врача регулярно осматривать ваши ступни на предмет повреждений нервов или плохого кровообращения.
Проблем со ступнями можно избежать, если позаботиться о ногах, и действовать быстро, если возникла проблема.

Уход за диабетической стопой | Деревенские подопечные центры

Диабет и ваши ноги

Как вы знаете, диабет или гипергликемия – это высокий уровень глюкозы в крови. Почти каждый третий взрослый в Соединенных Штатах будет иметь высокий уровень сахара в крови, указывающий на диабет. Поскольку это хроническое заболевание, людям с диабетом важно думать о долгосрочных последствиях диабета для ног и ступней.

В результате диабета ноги могут стать восприимчивыми ко многим различным типам проблем, включая следующие.

Язвы и язвы: Язвы диабетической стопы могут возникать из-за деформации стопы, точек давления и мозолей. Осложнения диабетических язв могут вызывать или не вызывать боль и могут сопровождаться отеком, дискомфортом, покраснением, зудом, жжением и раздражением.
Грибковые инфекции: Атлетическая стопа чаще встречается у людей с диабетом, но ее можно вылечить с помощью противогрибковых препаратов, назначенных любым из наших специалистов по стопам и лодыжкам. Стопа спортсмена вызывает сухость кожи с трещинами, что может привести к более серьезным заболеваниям, таким как язвы, бактериальные инфекции или целлюлит.Зуд и жжение – самые частые симптомы микоза. Важно отметить, что эти симптомы могут остаться незамеченными для человека с диабетической невропатией.
Заболевание периферических артерий: или ЗПА возникает, когда в кровеносных сосудах нижних конечностей накапливается холестерин и бляшки, что приводит к снижению притока крови к ногам и ступням. ЗПА обычно поражает людей с диабетом 2 типа и людей, предрасположенных к сердечным заболеваниям. Общие признаки ЗПА включают боль в ногах и ступнях, незаживающие язвы или раны на ступнях или ногах, изменение цвета ступней, уменьшение ногтей на ногах и рост волос на ногах и пальцах ног.
Периферическая нейропатия или повреждение нервов: Периферическая невропатия очень часто встречается у людей с диабетом. Симптомы диабетической невропатии включают боль или онемение в ногах или ступнях, резкие боли или судороги, мышечную слабость, потерю рефлексов и потерю равновесия и координации. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и страдаете диабетом, важно немедленно обратиться к ортопеду.
Стопа Шарко: Это состояние обычно поражает диабетиков, страдающих невропатией и возникает при ослаблении костей стопы.Ослабленные кости становятся уязвимыми для переломов стоп и лодыжек. Это может привести к падению свода стопы и разрушению суставов, вызывая деформации костей, которые могут изменить форму стопы. Стопа Шарко – серьезное заболевание, которое приводит к деформациям и возможной инвалидности, поэтому диабетикам и другим людям с невропатией следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Правильный уход за диабетической стопой

Для диабетиков необходим правильный и тщательный уход за стопами. Больные диабетом должны ежедневно проверять свои стопы для раннего выявления проблем со стопами или травм.

Вот рекомендации по правильному уходу за ногами для диабетиков:

Держите ноги в чистоте, в тепле и сухости.
Носите удобную обувь и не носите одну и ту же пару каждый день. Настоятельно рекомендуется диабетическая обувь. Проконсультируйтесь со своим ортопедом, чтобы определить, имеете ли вы право на обувь для диабетиков, и получите на нее рецепт.
Всегда носите чистые, сухие носки без разрывов и раздражающих швов. Ношение белых носков позволит вам легко обнаружить пятна от инфекций, что особенно важно для людей с невропатией или нарушением чувствительности.
Не оставляйте ноги открытыми или незащищенными. Спите в свободных носках и не ходите босиком.
Никогда не подвергайте ноги воздействию тепла или высокой температуры воды.
Поддерживайте лучшее кровообращение стопы, избегая следующего: курения, носков или носков с тугими резинками, а также скрещивания ступней или ног во время сидения.
Тщательно сформируйте ровные ногти на ногах с помощью наждачной доски, чтобы не врастать ногти на ногах, что может привести к инфекциям.
Не используйте безрецептурные средства для ног, такие как антисептические растворы, пластыри, ленты или что-либо липкое, что может повредить кожу и привести к ранам.
Используйте увлажняющий крем, чтобы кожа оставалась эластичной (кроме пальцев ног).
Не лечите натоптыши или мозоли в домашних условиях; Обратитесь к врачу за помощью, чтобы предотвратить заражение.

Программа лечения диабетической стопы Сельского подиатрического центра включает:

Регулярный уход за ногтями и осмотр стопы
Обучение пациентов самопомощи
Уход за раной
Хирургическая помощь при необходимости
Заболевания периферических сосудов
Обувь для диабетиков
Ортопедия на заказ

Чтобы записаться на прием по телефону, звоните:
Metro Atlanta (770) 771-6991
Middle Georgia (478) 475-9250

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием

Проблемы с диабетической стопой | Уход за ранами

Люди с диабетом подвержены риску возникновения проблем со стопами.В этом раздаточном материале объясняется, почему возникают эти проблемы и что вы можете сделать, чтобы защитить свои ноги.

Почему проблемы со стопами так часто встречаются у людей с диабетом?

У людей с диабетом высокий уровень глюкозы в крови может вызвать два осложнения, оба из которых могут привести к проблемам со стопами. У вас может быть один или оба из них:

Повреждение нервов (невропатия). Повреждение нервов из-за высокого уровня глюкозы в крови обычно начинается на руках и ногах. Это может вызвать болезненные симптомы – покалывание, боль или пульсацию, но также может снизить чувствительность.Если вы действительно не чувствуете холода, тепла или боли в ногах, легко игнорировать травму или инфекцию. И, к сожалению, у людей с диабетом даже небольшой волдырь или поврежденный палец ноги могут стать серьезными.

Плохое кровообращение. Высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды и снизить приток крови к ногам. Это означает, что травмы заживают дольше. Со временем нарушение кровообращения в ногах может даже изменить форму стопы и пальцев ног. Это может вызвать проблемы с вашей походкой.

Неужели проблемы с ногами настолько серьезны?

Да, у людей с диабетом проблемы со стопами могут быть очень серьезными. В худшем случае они могут привести к деформации стоп, незаживающим ранам и серьезным инфекциям, требующим хирургического вмешательства. Фактически, проблемы со стопами, связанные с диабетом, являются основной причиной ампутаций ног и стоп.

К счастью, хороший уход может снизить вероятность серьезных проблем. Вы и ваши медицинские работники можете вместе ухаживать за ногами.Однако самое важное – это то, что вы делаете (и не делаете) самостоятельно, чтобы защитить свои ноги.

Работайте со своей бригадой по лечению диабета

Чтобы защитить и лечить ноги, примите следующие меры вместе со своим врачом, инструктором по диабету или другим поставщиком медицинских услуг:

Следуйте своему плану лечения диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин. Это снижает вероятность того, что невропатия или плохое кровообращение вызовут проблемы со стопами. Если у вас возникли проблемы с какой-либо частью лечения – приемом лекарств, режимом питания или упражнениями – поговорите со своим врачом.Работайте вместе, чтобы составить план, который подходит именно вам.

Приходите на прием к врачу и не реже одного раза в год проходите осмотр стопы. Снимайте носки и обувь при каждом посещении, чтобы напомнить врачу, чтобы он проверял свои ноги. Для более тщательного осмотра стопы один раз в год ваш врач может направить вас к специалисту по стопам. Во время этого осмотра врач может использовать специальные инструменты для проверки чувствительности ног. Врач также может назначить визуализацию, чтобы определить состояние костей стопы.Осмотр стопы помогает выявить проблемы со стопами на ранней стадии, когда их легче лечить.

Ежедневные действия, которые нужно и нельзя делать для защиты ног

Даже если сейчас у вас нет проблем с ногами, вам все равно нужно заботиться о ногах. Ежедневный уход за ногами – лучший способ предотвратить проблемы или выявить проблемы на ранней стадии, прежде чем они станут серьезными.

ОБЯЗАТЕЛЬНО мойте ноги каждый день. Используйте теплую воду, а не горячую, после чего тщательно вытрите ноги. Убедитесь, что кожа между пальцами ног сухая.
… но НЕ мочите и не трите ноги. У людей с диабетом хрупкая кожа, поэтому мытье и вытирание может привести к ее разрушению.

ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяйте свои ступни каждый день. Если вам нужно, воспользуйтесь ручным зеркалом, чтобы посмотреть себе под ноги, или попросите члена семьи помочь проверить. Не забывайте смотреть и между пальцами ног. Найдите любую из этих проблем:

порезы или царапины
волдыри или раздраженная кожа
трещины или очень сухая кожа
мозоли или натоптыши
опухшие, холодные или красные ноги

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО предотвращает и лечит сухость кожи. Используйте лосьон без запаха или вазелин (вазелин) на ступнях, но не между пальцами ног. Диабет может вызвать очень сухую кожу, что, в свою очередь, может вызвать растрескивание и другие проблемы.
… но помните, НЕ наносите лосьон или вазелин между пальцами ног. Избыточная влажность может привести к заражению.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО бережно ухаживайте за ногтями на ногах и ногах. Лучшее время для этого – после мытья ног. Используйте пемзу, чтобы держать мозоли под контролем.Подстригайте ногти на ногах ровно и используйте наждачную доску, чтобы разгладить края.
… но НЕ используйте бритвы, ножницы или агрессивные химикаты для ухода за ногами. Чтобы избавиться от натоптышей, бородавок или стойких мозолей, обратитесь к врачу или другому специалисту.

НЕОБХОДИМО всегда носить обувь или тапочки с хорошей подошвой, которая поддерживает и защищает ваши ноги. Помните, что даже небольшая травма стопы может стать серьезной для человека с диабетом.Ношение обуви – разумная профилактика.
… и НЕ ходите босиком даже в помещении. Отправились в ванную посреди ночи? Носите тапочки.

ОБЯЗАТЕЛЬНО выбирайте удобную обувь с закрытым носком. Убедитесь, что в новой обуви достаточно места, чтобы вы пошевелили пальцами ног. Избегайте обуви, которая трутся, защемляет или скользит – и постепенно надевать новую обувь. Вы же не хотите, чтобы у вас появились волдыри.
… и ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить пластиковую обувь, шлепанцы, туфли на высоком каблуке или туфли с острым носком.

ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяйте свою обувь на наличие шероховатых, изношенных или острых внутренних деталей. Ваша ступня может не ощущаться на обуви.

НЕОБХОДИМО носить чистые носки с толстой подошвой, которые гладко сидят на ногах и изготовлены из «дышащего» материала.
No related posts.

Диабетическая стопа: классификация, лечение, симптомы

Общая информация

Виды заболевания

Как распознать патологический процесс?

Исследования при постановке диагноза

Как лечить?

Часто задаваемые вопросы

Диабетическая стопа

Симптомы, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Симптомы, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Симптомы диабетического поражения нижних конечностей

Лечение и профилактика осложнений диабетической стопы

Диабетическая стопа – симптомы и лечение данного синдрома в «ОН КЛИНИК Рязань»

Симптомы диабетической стопы

Диагностика и лечение диабетической стопы в «ОН КЛИНИК Рязань»

Диабетическая гангрена и лечение диабетической стопы без ампутации в Инновационном сосудистом центре

Наши подходы к лечению диабетической стопы

Диабетическая стопа – основные вопросы

Неотложные состояния при диабетической стопе!

Анаэробная диабетическая флегмона стопы

Анаэробная диабетическая гангрена

Причины диабетической стопы

Диабетическая ангиопатия.

Диабетическая нейропатия.

Диабетическая остеоартропатия.

Снижение иммунитета

Лечение диабетической стопы в нашей клинике

Ангиопластика и стентирование

Шунтирование сосудов

Кожная пластика

Радикальное лечение сахарного диабета

Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)

Ишемическая форма диабетической стопы.

Нейропатическая форма диабетической стопы.

Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).

Диабетическая гангрена

Особенности ухода за диабетической стопой

Общие рекомендации

Осмотр стоп

Подбор обуви при диабетической стопе

Результаты лечения диабетической стопы

Кабинет “Диабетическая стопа” | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1

Nephrocare – Пациенты – Почки и почечная недостаточность – Сопутствующие заболевания – Диабет

Рекомендации по уходу за стопами при диабете – Факты о здоровье стоп

Что такое боль при диабетической стопе

На что похожа боль при диабетической стопе?

Как лечить боль в стопе при диабете?

Проблемы с диабетической стопой | FootCareMD

Как диабет влияет на ноги?

Причины

Диагноз

Лечение

Выздоровление

Риски и осложнения

Часто задаваемые вопросы

Лечение диабетической нейропатии (диабетической стопы)

Лечение и ведение диабетической невропатии

Цели лечения диабетической стопы

Лекарства

Нехирургические методы лечения диабетической стопы

Хирургия диабетической невропатии

Преимущества и риски лечения диабетической стопы

Записаться на лечение диабетической стопы

Узнайте больше о лечении диабетической невропатии

Диабет – уход за ногами – Better Health Channel

Кровообращение у людей с диабетом

Как улучшить кровообращение для людей с диабетом

Ежедневный уход за ногами

При покупке новой обуви

Нервное питание стопы

Как избежать травм ног поврежденными нервами

Обратитесь к ортопеду

Когда обращаться к врачу

Где получить помощь

Что следует помнить

Уход за диабетической стопой | Деревенские подопечные центры

Проблемы с диабетической стопой | Уход за ранами

Почему проблемы со стопами так часто встречаются у людей с диабетом?

Неужели проблемы с ногами настолько серьезны?

Работайте со своей бригадой по лечению диабета