Цистит при беременности на поздних сроках: Лечение цистита во время беременности

симптомы, лечение, причины, чем опасен, как влияет, осложнения, профилактика

Цистит при беременности возникает у многих женщин. Это связано с несколькими причинами: особенности строения женской мочевыделительной системы, гормональная и физиологическая перестройка организма и снижение иммунитета.

Какой цистит может быть во время беременности

Во время беременности женщина может заболеть следующими видами цистита:

• острый;
• хронический;
• геморрагический;
• посткоитальный.
• аллергический;
• химический.

Острый вид при беременности характеризуется резкими болями внизу живота, затрудненным мочеиспусканием и выделениями с кровью.

Болезнь возникает внезапно и быстро заканчивается.

Хронический цистит не появляется сразу. Если женщину постоянно беспокоит заболевание, которое она не вылечила до конца, то оно способно перейти в хроническое. Этот вид не возникает во время беременности, а является следствием недолеченной острой формы.

Следующая разновидность цистита начинается из-за воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря. При этом виде заболевания ткани поражаются глубоко. Во время мочеиспускания появляется кровь, поскольку повреждаются сосуды. Эта патология может привести к большим осложнениям во время беременности.

Посткоитальный цистит возникает у женщины вследствие воспалительной реакции после интимной близости.

Аллергический цистит встречается не так часто, как другие виды, но во время беременности он может возникнуть из-за непереносимости продуктов питания или средств личной гигиены. Это связано с гормональными изменениями.

Химический вид появляется в том случае, если в мочевой пузырь попадают токсичные вещества. Это случается из-за неправильного лечения.

На ранних сроках

В большинстве случаев цистит появляется в начале беременности, потому что в первом триместре начинается полная перестройка организма.

На первой неделе женщина еще может не подозревать о беременности, но ее иммунитет слабеет, и возникает болезнь.

На 5 неделе учащается мочеиспускание, инфекция проникает в мочеиспускательный канал, поэтому цистит в это время не редкость. Иногда женщины могут почувствовать симптомы заболевания на 8 неделе, когда матка начинает постепенно увеличиваться и давить на мочевой пузырь. Такие же признаки проявляются на 9 неделе или позднее.

На поздних сроках

Во втором триместре беременности цистит возникает реже, но тоже может протекать тяжело и с последствиями. На 28 неделе и позднее плод начинает сильно сдавливать органы малого таза, отток мочи становится затрудненным. Это приводит к застою в мочевом пузыре и распространению инфекции. Возникает воспаление, женщина чувствует регулярные позывы в туалет. Частое мочеиспускание – это норма в любом периоде беременности, но при цистите на позднем сроке ощущается сильная боль и дискомфорт.

На 38 неделе беременности болезнь крайне нежелательна, поскольку она ухудшит состояние женщины перед родами и приведет к нежелательным последствиям.

Если цистит появился на позднем сроке, то его вылечить легче, чем в начале беременности. В это время уже можно принимать большинство лекарственных средств, поскольку они не принесут вреда ребенку. Однако нужно успеть сделать все необходимое до родов. После рождения ребенка во время лактации также будет сложно подобрать подходящее лечение.

Причины

Цистит у беременных женщин может быть разного характера. Чаще всего бактерии проникают внутрь мочеиспускательного канала и вызывают обострение заболевания. На возникновение болезни влияют дисбактериоз кишечника и плохая микрофлора влагалища.

Неинфекционное происхождение часто бывает вызвано различными аллергенами. Например, использование гелей для душа, кремов, дезодорантов во время беременности может негативно подействовать на организм и привести к появлению цистита.

Кроме этого, продукты питания тоже являются сильными аллергенами, из-за которых начинаются заболевания мочеполовой системы. Орехи, бобовые, капусту нужно есть с осторожностью.

Обострение цистита на фоне беременности могут спровоцировать переохлаждение или сильная усталость. Причиной болезни становится постоянная переполненность мочевого пузыря. Кроме этого, появлению заболевания способствуют ношение тесного белья и плохая гигиена половых органов.

Симптомы цистита у беременных

Во время беременности заболевание развивается резко, поэтому все симптомы присутствуют одновременно.

Из-за того, что слизистая оболочка отекает и разрушаются стенки капилляров, меняются химические свойства мочи.

Болезненные ощущения при воспалении мочевого пузыря локализуются внизу живота. Характерные симптомы присутствуют от нескольких часов до 1-2 суток.

У беременной женщины цистит сопровождается следующими признаками:

• болит живот в нижней части и область лобка;
• неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания;
• позывы становятся частыми;
• количество мочи при каждом походе в туалет уменьшается;
• после опорожнения присутствует ощущение неосвобожденного мочевого пузыря;
• жжение и рези во время мочеиспускания;
• моча становится мутной с розоватым оттенком, иногда присутствуют гнойные выделения;
• могут наблюдаться повышение температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

Во время беременности случается обострение заболевания, когда цистит проявляется выраженными симптомами. Иногда интенсивность болезни может быть снижена, признаки сглажены, а повышение температуры не наблюдается.

Диагностика

В первые дни болезни диагностика заключается в обращении беременной женщины к урологу. Он выясняет характер жалобы, интенсивность и локализацию болезненных ощущений, цвет мочи, ее количество, самочувствие пациентки. Затем проводится осмотр, где врач определяет локализацию болей и состояние половых органов.

После этого дается направление на лабораторные исследования. Необходимо сдать клинический анализ крови, который укажет на воспалительные процессы. Общий анализ мочи поможет получить представление о ее концентрации и химическом составе.

Более достоверно определить наличие бактерий возможно с помощью микроскопического исследования мочи.

Во время беременности также рекомендуется пройти микробиологическое обследование урины, которое определит чувствительность к антибактериальным препаратам.

Диагностика с применением различных инструментов и аппаратов беременным женщинам не проводится, поскольку существует вероятность травмирования органов. Такие обследования могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. В период беременности разрешено проводить ультразвуковое сканирование, которое укажет на воспаление стенок мочевого пузыря и другие признаки заболевания.

Лечение цистита при беременности

Лекарства для лечения цистита должен подбирать врач. Большинство препаратов нельзя принимать в первом триместре беременности. Лечение должно проводиться щадящими антибиотиками, которые разрешены будущим мамам.

После традиционной терапии можно попробовать безопасные народные средства, но нужно учитывать, что бороться с циститом одними травами нельзя. Многие виды лечения не рекомендуется применять. Например, теплые ванночки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, поэтому любые водные процедуры делать категорически запрещено.

Чем опасен

Цистит при беременности негативно сказывается на состоянии женщины в любом триместре. Боли, дискомфорт, повышенная температура создают дополнительную нагрузку на все системы организма.

Лекарственная терапия тоже может осложнить течение беременности.

Самую большую опасность представляет влияние цистита на другие органы и на будущего ребенка, поскольку болезненная микрофлора проникает через плаценту.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение цистита, он способен вызвать тяжелые осложнения. Нередко инфекция поражает почки, поэтому есть риск возникновения пиелонефрита. Воспалительный процесс при этом заболевании, которое сопровождается высокой температурой и сильными болями, может привести к недоношенности, а в тяжелых случаях к различным аномалиям или даже гибели плода.

Специалисты выявили, что бактериальная инфекция становится причиной рождения ребенка с детским церебральным параличом.

В начале беременности запущенный цистит может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам.

Кроме этого, во время рождения есть риск, что воздействие болезнетворных организмов приведет к интоксикации малыша.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Если правильно поставить диагноз и сразу начать лечение, следуя всем рекомендациям специалиста, то можно избежать опасности.

Профилактика

Важно вовремя выяснить причину заболевания и заняться лечением. Не рекомендуется беременеть до полного выздоровления, поскольку цистит в период вынашивания сложно лечить.

Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря во время вынашивания ребенка из-за сниженного иммунитета, женщина должна принять меры для укрепления здоровья. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься зарядкой или йогой для беременных.

При первых же позывах следует освобождать мочевой пузырь. Будущей матери нельзя долго терпеть, поскольку это может привести к циститу. Запоры тоже способны спровоцировать заболевание, поэтому нужно следить за питанием и не допускать их возникновения. Необходимо пить много жидкости и есть пищу растительного происхождения.

Полезные напитки для профилактики заболевания – клюквенный или брусничный морсы. Они создают кислую среду, которая действует губительно на различные бактерии, предотвращая дальнейшее развитие инфекции.

Во время беременности не рекомендуется злоупотреблять сладкими, солеными и копчеными продуктами. Нельзя пить алкогольные и газированные напитки.

Кроме этого, не стоит носить тесную и некачественную одежду, которая мешает естественному кровообращению в области малого таза. Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения. Всю беременность нужно бережно относиться к здоровью, теплее одеваться и не простужаться.

Цистит при замершей и внематочной беременности

Непролеченный цистит может привести к замершей или внематочной беременности. При этом нет никаких отличий от заболевания, протекающего при здоровом вынашивании.

Замершая беременность часто случается после переохлаждения, которое приводит к болезням мочевыделительной системы.

Воспалительный процесс переходит на матку, что негативно сказывается на плоде и может привести к его гибели.

Иногда причиной внематочной беременности становится давний цистит, который периодически обостряется на протяжении нескольких лет. Поэтому важно быть заранее готовой к вынашиванию ребенка, чтобы избежать различных патологий. Любая инфекция мочеполовой системы негативно сказывается на организме женщины в период беременности.

Таблетки от цистита при беременности на поздних сроках

Лекарства от цистита при беременности

Цистит при беременности – это болезнь очень неприятная и требующая своевременного правильного лечения. Возникает он, довольно часто, по ряду анатомических и физиологических особенностей женского организма.

Медикаментозное лечение у беременных женщин должно быть максимально безопасным для ребенка на любом сроке беременности. Поэтому заниматься самолечением нельзя. При появлении первых признаков заболевания надо немедленно обратиться к своему участковому врачу-акушеру.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день. ..

Читать далее »

Врачами используются утвержденные МОЗ безопасные схемы лечения цистита и целый арсенал современных антибактериальных и противовоспалительных лекарств, специально разработанных для беременных. Эти лекарства позволяют излечить болезнь у беременных с минимальным риском для плода.

Чем можно вылечить цистит в первом триместре беременности

Применение большинства фармакологических препаратов и лекарственных средств, основанных на рецептах народной медицины, в I триместре беременности крайне нежелательно. Эти лекарства могут спровоцировать серьезные нарушения в развитии самых важных органов и систем на первых этапах формирования плода.

Недаром в инструкциях абсолютного большинства лекарственные средств имеется противопоказание – I триместр беременности. Поэтому при возникновении цистита у беременных на этом этапе врач подбирает самые безопасные методы лечения. К ним относится:

1. Инсталляция противовоспалительных и антибактериальных средств (антибиотиков) в жидкой форме через уретру прямо в мочевой пузырь. Но эту не сложную медицинскую процедуру можно проводить только в условиях медучреждения. Самостоятельно и при помощи знакомых делать инсталляцию на дому нельзя.
2. Назначение противовоспалительных и антисептических средств, разрешенных для применения на ранних (до 15 недель) сроках беременности. К таким лекарствам, к примеру, относится Канефрон Н, Цистон. В состав Канефрона входят только растительные компоненты в форме и дозах, безопасных для плода. Это шиповник, любисток, розмарин и золототысячник. Терапевтический эффект проявляется в виде антисептического, противовоспалительного, спазмолитического, мочегонного и иммунно-модулирующего эффектов. Канефрон также повышает эффективность антибактериальной терапии.
3. Назначение антибактериальных средств с минимальной опасностью тератогенного (вредного для плода) воздействия при их проникновении (частичном) через плацентарный барьер. В первом триместре беременности антибиотики применяют лишь тогда, когда риск от их применения ниже риска осложнения инфекционного цистита. И поэтому на их назначение имеет право лишь лечащий доктор. Чтобы повысить эффективность антибактериального действия антибиотика, перед его назначением лучше сделать посев на чувствительность к нему имеющейся инфекции. В других случаях следует назначать лекартсва с широким спектром противомикробного действия.
4. Назначение не острой, слабосоленой щадящей диеты и обильного питья, в том числе минеральной воды, ягодно-фруктовых компотов, киселей, соков.

Цистит при беременности: последствия для ребенка. Перейти к статье>>

Какие лекарства допустимы во II и III триместре

Хотя во II-III триместре выбор допустимых лекарств не так ограничен, как на ранних сроках, необходимо соблюдать осторожность при их приеме до самых родов. При увеличении размеров матки, давление на мочевой пузырь увеличивается, поэтому риск возникновения цистита увеличивается. Для профилактики его развития, женщине необходимо соблюдать рекомендованный режим дозированных физических нагрузок и отдыха, избегать переохлаждения, полноценно питаться. В диету можно включить ягоды брусники, ежевики, клюквы и шиповника, обладающие противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Врачебные назначения при цистите с 15 по 40 неделю беременности проводятся по разработанным Минздравом схемам, как и до 14 недели. Но выбор лекарств в этом периоде несколько шире. Наряду с Канефроном Н или Цистоном, по неотложным показаниям можно назначать и безопасные антимикробные средства широкого спектра воздействия.

Какие антибиотики допустимо применять беременным при цистите

К антибиотикам, допустимым для лечения, относят:

• препараты цефалоспоринового ряда: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефтриаксон, Цефиксим (Супракс), Цефазолин, Цефаперазон, Цефтазидим;
• препараты пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав;
• Эритромицин, Вильпрафен (Джозамицин), Ровамицин (Спирамицин).
• Монурал при цистите назначают беременным лишь тогда, когда польза от его приема выше риска тератогенного действия на плод.

Чем и как лечить цистит при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Медикаменты
• Народные средства
• Диета
• Специфика, зависящая от срока
• На ранних сроках
• На поздних сроках

Терапия цистита у будущих матерей отличается от используемой для лечения других групп населения, поскольку многие медикаменты могут оказывать негативное влияние на плод. Специфика зависит и от срока беременности.

Медикаменты

Могут быть назначены противогрибковые средства (Микосепт, Ламизил), противовирусные препараты (Интерферон, Виферон), противопротозойные (Ориндазол, Метронидазол).

Будущим матерям врачи стараются не назначать антибиотики. Если их прием необходим, прописывают наиболее безопасные для плода средства: пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин).

При сильных болях назначают спазмолитики. Используется Но-шпа, со второго триместра — Нурофен и Ибупрофен.

Применяют также мочегонные: Канферон-Н, Цистон.

Прописывать лекарства может только доктор.

Народные средства

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста. При появлении ухудшения состояния немедленно прекратить. Фитотерапию следует использовать в комплексе с медикаментозным лечением.

Изготовить полезные целебные снадобья можно в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке сушенные лекарственные растения.

Эффективны отвары и настои трав, морсы и компоты из брусники и клюквы. Эти красные ягоды богаты витамином С, способствуют укреплению иммунитета, предотвращают появление инфекций.

Полезен травяной чай с ромашкой. Он позволяет уменьшить воспаление.

Для лечения хронического цистита используют отваршишек хмеля. 2 ст. л. молотых шишек нужно залить половиной литра кипятка, настоять в течение 2 часов и пить по половине стакана 3 раза в сутки за полчаса до еды. Аналогичным образом готовится отвар тысячелистника, способствующий излечению цистита.

Лечить воспаление мочевого пузыря у беременных помогает отвар толокнянки. Это средство является сильным антисептиком.

Эффективна смесь сока черной редьки и меда. Для приготовления снадобья компоненты берутся в соотношении 1:1. Принимать данное средство следует 3 раза в сутки через полчаса после еды по 1 ст. л.

Для снятия воспаления и ускорения выведения урины из организма используется отвар цветков и листьев грыжника. Столовую ложку измельченного сушеного растения нужно залить стаканом кипятка и отваривать 5 минут на медленном огне. Пить это средство нужно по 1 ст. л. 4 раза в день через полчаса после приема пищи.

Диета

Во время беременности женщине важно питаться сбалансировано, поэтому следует включать в рацион максимальное количество разрешенных продуктов. Будущей матери, страдающей воспалением мочевого пузыря, следует проконсультироваться со специалистом, прежде чем вводить в рацион какой-либо продукт.

Запрещены сладости, копченое, соленое, острое и пряное. Эти продукты раздражают слизистую, способствуют задержке жидкости в организме. Нельзя употреблять спиртные напитки: они не только могут стать причиной ухудшения состояния страдающей циститом женщины, но и вредят ребенку.

Не следует есть цитрусовые, поскольку они повышают кислотность мочи, из-за чего возможны сильные боли при мочеиспускании. Фрукты и овощи, входящие в рацион больной, не должны раздражать слизистые.

Полезно есть водянистые фрукты: дыни, яблоки и груши. Выбирать следует привычные продукты, поскольку реакция на незнакомую еду может быть непредсказуемой. Полезнее всего при цистите есть арбуз: эта сладкая ягода содержит большое количество жидкости, ускоряет выведение вредных веществ, патогенных бактерий и микроорганизмов из полости мочевого пузыря. Из сухофруктов полезны курага, урюк, изюм.

Рекомендуется употреблять в пищу творог, молоко, нежирные сорта сыра, сметану, сливки, свежий кефир. Эти продукты насыщают организм белком, необходимыми аминокислотами.

Мясо и рыбу следует есть в вареном, приготовленном на пару или запеченном в духовке виде. Жарка запрещена. Нельзя есть консервацию, сухие морепродукты.

Полезны некоторые овощи: огурцы, тыква, картофель, свекла, кабачки. Рекомендуется подвергать их термической обработке.

Отказаться нужно от содержащих кофеин продуктов и напитков: зеленого и черного чая, кофе, какао, шоколада. Они обезвоживают организм, способствуют появлению отеков. Пить следует отвары целебных трав или чистую воду. В организм должно поступать большое количество жидкости.

Специфика, зависящая от срока

При лечении цистита при беременности важно учитывать срок. На ранних недопустимо использование некоторых препаратов, поскольку в это время развиваются органы малыша.

На ранних сроках

Для лечения цистита у женщин в 1 триместре беременности следует пить большое количество воды. На этом сроке редко появляются отеки.

Лекарства принимать можно только по назначению врача. Важно соблюдать инструкции, избегать передозировки. Антибиотики доктора назначают редко, поскольку эти медикаменты могут навредить малышу. Если они необходимы, предпочтение отдают более безопасным средствам: Амоксициллину, Цефалексину, Монуралу.

На поздних сроках

Чтобы вылечить цистит на поздних сроках, можно вводить препараты через уретру в мочевой пузырь. Это позволит уменьшить негативное влияние на плод.

На этих сроках антибиотики менее опасны. Для лечения беременных нельзя применять сульфаниламиды, сульфонамиды, тетрациклины, аминогликозиды. Эти медикаменты могут стать причиной опасных патологий физического развития у плода. Если доктор назначает эти средства, лучше найти другого специалиста. Для лечения беременных применяются пенициллины и цефалоспорины.

Поскольку после 20 недели могут появляться отеки, питьевой режим следует индивидуально согласовывать с врачом.

Цистит на ранних сроках беременности

Цистит – это заболевание мочевого пузыря воспалительного процесса, которое является довольно частым женским недугом. Примерно каждая десятая беременная женщина страдает циститом. Это связано с ослабленным иммунитетом, поэтому женский организм уязвим к различному роду инфекционным процессам. Своевременное обнаружение проблемы и профессиональный подход к лечению помогает избавиться от недуга и свести к нулю риск появления серьезных осложнений. Каковы причины заболевания и как проявляет себя цистит в начале беременности? Поговорим о методах диагностики, эффективном лечении, а также профилактических мерах.

Почему появляется цистит?

Итак, цистит при беременности на ранних сроках связан с состоянием иммунной системы. В организме беременной женщины происходит гормональная перестройка. Дело в том, что женский организм может воспринять развивающийся плод как чужеродный объект и начать с ним бороться, поэтому для того, чтобы беременность была сохранена, включаются пусковые механизмы, направленные на подавление защитных сил. Это в результате приводит к ослаблению организма, в результате чего он не может противостоять атакам инфекций.

Природа цистита может быть как инфекционной, так и неинфекционной, от этого напрямую и зависит выбор лечебной тактики. Для начала рассмотрим основные провоцирующие факторы такого заболевания, как инфекционный цистит на ранних сроках беременности:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• уреоплазма;
• трихомонады.

Если же речь идет о неинфекционном цистите, то его причинами являются следующие факторы:

• нервное истощение;
• физическое переутомление;
• переохлаждение;
• нарушение естественной микрофлоры во влагалище;
• повреждение стенок мочевого пузыря;
• плохое соблюдение личной гигиены;
• аллергическая реакция. У женщины может быть повышенная чувствительность к средствам для интимной гигиены, пищевым продуктам, тампонам, презервативам и др. ;
• длительный прием медикаментозных средств.

Проявление заболевания

Цистит у беременных сопровождается появлением следующих характерных признаков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• частые и сильные позывы к мочеиспусканию, при этом наблюдается небольшое выделение мочи;
• во время мочеиспускания наблюдается появление резей, жжения и болей;
• моча меняет свой цвет и прозрачность, она становится мутной, имеет неприятный запах и в ней появляется крови;
• повышение температуры тела;
• боли и сдавливающие ощущения в нижней части живота.

Сложность может быть связана с хроническим течением заболевания. В этом случае недуг проявляется незначительно выраженной клинической симптоматикой. Для того чтобы не пропустить заболевание и не возникли последствия, необходимо при появлении первых симптомов прийти к врачу для прохождения диагностического обследования.

Чем опасен цистит при беременности?

Многих женщин волнует вопрос о том, опасен ли цистит в период беременности. У здоровых женщин воспаление мочевого пузыря вызывает огромный дискомфорт, а для беременных, у которых иммунитет и так ослаблен, заболевание может стать настоящим испытанием. Беременность – это особый период в жизни любой женщины и, конечно же, он будет омрачён, если женщина будет сильно переживать в отношении того, как вылечить заболевание.

Действительно, цистит при беременности может быть опасным, но при своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений. Одним из серьезных последствий является инфицирование почек. Это может произойти при самолечении и игнорировании врачебных рекомендаций.

Диагностическое обследование

Диагностика цистита при беременности включает в себя в первую очередь сбор анамнеза, включающий в себя жалобы пациента. Если врач подозревает инфекционную природу воспалительного процесса, назначается общий анализ мочи, который поможет выявить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, гнойный секрет, кровь.

Также проводится цитоскопическое исследование, позволяющее увидеть мочевой пузырь изнутри. Ультразвуковая диагностика и рентгенологическое обследование позволяет обнаружить причину воспалительного процесса, например, новообразование или структурные изменения.

Как предотвратить появление недуга?

Цистит гораздо проще предотвратить, чем потом во время беременности лечить заболевание с помощью медикаментозных средств и различных процедур.

Обезопасить себя от заболевания можно, если придерживаться простых правил, а именно:

• должное соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует как минимум два раза в день. Струя воды должна быть направлена сверху вниз, но не наоборот. Пользуйтесь душем вместо того, чтобы принимать ванну. Специальные средства для интимной гигиены должны иметь нейтральную кислотность;
• отказ от синтетического белья. Носите исключительно натуральное белье. Как утверждают специалисты, ношение стрингов увеличивает риск появления воспалительного процесса в мочевом пузыре на первой неделе беременности;
• одеваться следует по погоде и избегать переохлаждения;
• прогулки на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки, рекомендованные специально для беременных;
• прием поливитаминов по назначению врачей для укрепления иммунитета;
• не стоит терпеть, когда есть позывы к мочеиспусканию. Вообще, посещать уборную следует каждые несколько часов, даже если позывы не очень сильные. Бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, выводятся с помощью частого мочеиспускания, если вовремя не посещать туалет, бактерии начинают скапливаться и активно размножаться. Также врачи говорят, что нужно обязательно посещать туалет до полового акта и после него;
• правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Следует исключить соленое, жареное, маринованное, копченое и т. п. Алкогольные напитки, кофе, цитрусовые соки – это также запрещенные продукты;
• брусничный и клюквенный сок – это хорошая профилактика цистита.

Как лечить цистит при беременности? Рассмотрим эффективные методики, избавляющие от неприятной проблемы.

Как правильно лечить заболевание?

Цистит при беременности на ранних сроках: лечение назначается лишь после прохождения обследования и постановки точного диагноза. На ранних сроках беременности происходит закладка жизненно важных органов, поэтому назначение медикаментозных средств – это крайняя мера.

Назначаются препараты на растительной основе. В настоящее время существует много синтетических лекарственных средств, которые не причиняют вреда ни матери, ни развивающемуся плоду. Даже некоторые антибактериальные средства, которые эффективны при инфекционном цистите, такие как, монурал и амоксиклав, можно смело применять даже на ранних сроках беременности.

Фитотерапия

Лечение с помощью лекарственных средств – это древнейший и безопасный способ избавления от воспаления мочевого пузыря. С другой стороны, стоит не забывать о том, что некоторые травы могут быть ядовитыми и даже причинить вред при неправильном применении. Кроме того, имеются противопоказания, поэтому любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Часто при цистите назначаются такие лекарственные растения:

• корни спаржи;
• хвощ полевой;
• семена укропа;
• брусника;
• крапива;
• рябина;
• шиповник;
• клюква.

Воспаление мочевого пузыря — это не такое уж и страшное заболевание, как кажется, но с ним нужно вовремя бороться. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, важно четко соблюдать врачебные рекомендации. О том, как избавиться от недуга может лечащий врач. Лечат цистит с помощью лекарственных средств, воздействуя на причину недуга, а также народными методиками, помогающими облегчить клинические симптомы. Может быть, вам кажется, что нужно послушать совет подруг, бабушек, которые смогли вылечить заболевание, но стоит не забывать, что не всегда то, что помогло одному, поможет и другому. Главным ориентиром должно быть назначение врача.

Непроизвольное мочеиспускание на поздних сроках беременности

Ключевые теги: постлучевой цистит лечение, средство от цистита беременным, цистит самый эффективный препарат.

Какие препараты помогут при цистите, хорошее средство при цистите, недержание мочи у женщины 80 лет, цистит самый эффективный препарат, самое эффективное средство от цистита у мужчин.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Продукты при недержании мочи у женщин как вылечить цистит какие препараты, сильные препараты при цистите. Препарат стоп цистит отзыв препарат при непроизвольном мочеиспускании, хорошее средство при цистите цистит лечение народ средства. Многоразовые трусы при недержании мочи для женщин эффективное средство при лечении цистита у мужчин, непроизвольное мочеиспускание диагноз.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препарат разового применения от цистита препарат выбора от цистита, препараты при цистите растительного происхождения. Лечение цистита медикаментозными средствами средство от цистита пшеном, цистит лечение быстро и эффективно препарат стоп цистит отзыв. Хронический цистит лечение народными недержание у женщин после 60, цистит лечение препараты монурал отзывы. Схема лечения цистита у мужчин препараты уринастоп urinastop от непроизвольного мочеиспускания цена, препарат выбора от цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Препарат при непроизвольном мочеиспускании хорошее средство при цистите, непроизвольное мочеиспускание при чихании во время беременности. Сильные препараты при цистите препараты беременным от цистита у, средства при цистите форум противомикробные препараты для детей при цистите. Препарат от цистита отзывы аюрведические препараты при цистите, недержание мочи у женщины 80 лет.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом – отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе – постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное – прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии – возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Препараты для недержание мочи у женщин новые препараты для профилактики цистита, самое эффективное средство от цистита у мужчин. Травяное средство цистита цистит самый эффективный препарат, цистит хронический препараты лучший препарат от цистита. Цистит лечение быстро и эффективно лекарственные препараты от цистита у детей, препарат разового применения от цистита.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Перми средства гомеопатические от цистита у, противомикробные препараты для детей при цистите. Средство от цистита пшеном препараты от цистита хронического, препараты для лечения хронического цистита у мужчин антибактерицидные препараты при цистите. Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием препараты при цистите растительного происхождения, эффективное средство от цистита для мужчин.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Порошковое средство от цистита препараты для лечения цистита у кормящих женщин, уринастоп urinastop от непроизвольного мочеиспускания цена. Эффективное средство от цистита для мужчин Купить CYTOFORTE средство от цистита в Арзамасе, препараты для лечения цистита у кормящих женщин какие препараты помогут при цистите. Препарат выбора от цистита недержание мочи у женщины 80 лет, препараты для лечения мужского цистита. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Перми средства против цистита у женщин, комплексный препарат при цистите.

Лекарственные препараты от цистита у детей, цистит быстрое лечение у женщин препараты, аюрведические препараты при цистите, аюрведические препараты при цистите, хронический цистит лечение народными, как лечить недержание у женщин, непроизвольное мочеиспускание на ранних сроках беременности.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Причины развития и классификация цистита при беременности

Цистит при беременности – это острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к поражению мочевого пузыря, возникший или обострившийся во время гестации. Клиническая картина при данном заболевании достаточно специфична. Она включает в себя болезненность при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию и так далее. Основным методом лечения является назначение антибиотиков, не оказывающих токсического действия на плод.

Цистит является одной из наиболее распространенных болезней со стороны мочевыделительной системы. Как показывает статистика, до 25% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивалось с данным заболеванием. Примерно у 10% из них такой патологический процесс приобретает рецидивирующее течение. По последним сведениям, острое воспаление мочевого пузыря диагностируется у 1-4% беременных женщин.

Цистит, возникший или обострившийся во время беременности, опасен своими осложнениями. Прежде всего, при отсутствии лечения он может стать причиной вторичного поражения вышерасположенных отделов мочевыделительной системы, в том числе и почек. Помимо этого, в тяжелых случаях данное заболевание нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам. Все вышесказанное свидетельствует о том, что диагностике и лечению цистита при беременности должно уделяться особое внимание.

В подавляющем большинстве случаев (более чем в 80%) гестационный цистит бывает ассоциирован с кишечной палочкой. Стафилококковая и стрептококковая флора, энтерококки, клебсиеллы и многие другие микроорганизмы также могут принимать участие в развитии воспалительного процесса. У некоторой части беременных женщин воспаление мочевого пузыря бывает обусловлено инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее часто бактерии попадают в область мочевого пузыря посредством восходящего или нисходящего пути.

Стоит заметить, что в отдельных случаях цистит при беременности может иметь и неинфекционную природу. Его возникновение бывает спровоцировано травмирующими воздействиями на слизистую оболочку мочевого пузыря, токсическим влиянием медикаментов, аллергическими реакциями и так далее. Однако, как правило, асептическое воспаление в подавляющем большинстве случаев с течением времени осложняется вторичным присоединением инфекционной флоры.

Основными предрасполагающими факторами для развития цистита во время беременности являются снижение тонуса стенки мочевого пузыря, обусловленное действием прогестерона, а также изменение физико-химических свойств мочи, что способствует более активному размножению патогенной флоры.

В зависимости от происхождения данное заболевание бывает:

• первичным – воспаление сразу развивается именно в мочевом пузыре;
• вторичным – сначала поражаются другие отделы мочевыделительной системы.

На основании характера воспалительного процесса принято выделять:

• катаральную форму;
• фибринозно-язвенную форму;
• язвенную форму;
• геморрагическую форму;
• гангренозную форму.

Частое мочеиспускание во время беременности

Вас интересует, является ли частое мочеиспускание одним из признаков беременности и когда же вы, наконец, перестанете постоянно бегать в туалет. Частое мочеиспускание — распространенный симптом, который появляется на ранних сроках беременности. Однако вы вновь столкнетесь с этим симптомом и на более поздних сроках, ведь малыш растет, а матка увеличивается и давит на мочевой пузырь. Конечно, это некомфортно, но, как правило, поводов для беспокойства нет. Прочитайте эту статью, чтобы разобраться в причинах частого мочеиспускания во время беременности, узнать про небольшие хитрости, чтобы облегчить эту ситуацию, и научиться различать симптомы, которые могут сигнализировать о более серьезной проблеме, например, об инфекции мочевых путей.

В чем причины частого мочеиспускания во время беременности?

Вас заставляет часто ходить в туалет увеличение объема крови в организме. Чтобы справиться с циркуляцией крови, почкам приходится вырабатывать дополнительную жидкость, которая в итоге попадает в мочевой пузырь. Хотя частое мочеиспускание во время беременности приносит дискомфорт, это нормальный и распространенный симптом. Отвечаем на самые распространенные вопросы об этом симптоме:

• Что считается частым мочеиспусканием во время беременности? Нет какого-то четко оговоренного количества походов в туалет — их будет больше, чем обычно.

• Когда начинается частое мочеиспускание во время беременности? То, как быстро вы столкнетесь с этим симптомом, зависит от индивидуальных особенностей организма. Но обычно это происходит на шестой-восьмой неделе беременности.

• Я буду так часто ходить в туалет до самых родов? Станет чуть полегче во время второго триместра беременности, но позже вы снова будете постоянно хотеть сходить в туалет, потому что подросший малыш будет все сильнее давить на мочевой пузырь. К концу третьего триместра, когда плод опускается ниже, давление на мочевой пузырь и таз становится еще сильнее, поэтому в туалет может хотеться постоянно.

• Как часто нужно ходить в туалет? Столько, сколько нужно! Не стоит терпеть и сдерживаться.

Секреты, которые помогут справляться с частым мочеиспусканием во время беременности

Вы не сможете избавиться от потребности часто ходить в туалет, да и не захотите, ведь вам нужно пить много жидкости, что будет способствовать частому мочеиспусканию, — это необходимо для вашего здоровья. Вот несколько советов, которые хоть немного облегчат вам жизнь.

• Нагибайтесь вперед, когда писаете, — это поможет правильно опустошить мочевой пузырь.

• Чтобы предотвратить частое мочеиспускание ночью, старайтесь не пить слишком много воды непосредственно перед сном.

• Не употребляйте еду и напитки, содержащие кофеин, — от них вам еще чаще будет хотеться в туалет.

• Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Это поможет предотвратить непроизвольное мочеиспускание, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь, — как до, так и после родов. (Если вы сталкиваетесь с непроизвольным мочеиспусканием, когда чихаете, то пользуйтесь ежедневными гигиеническими прокладками).

• Если ваша моча темно-желтого или оранжевого цвета, это может говорить об обезвоживании. Если врач не рекомендовал ограничить потребление жидкости, то пейте достаточное количество жидкости, пока моча снова не станет нормального светло-желтого цвета.

• Если вы собираетесь куда-то пойти или вам предстоит долгая встреча, заранее сходите в туалет. Заблаговременно разузнайте, где находится ближайший туалет, чтобы нужда не застигла вас врасплох.

Может ли частое мочеиспускание во время беременности быть симптомом какой-либо проблемы со здоровьем?

Частое мочеиспускание, как правило, является обычным и нормальным симптомом беременности. Однако иногда оно сигнализирует о следующих заболеваниях.

• Инфекции мочеполовой системы. Многие женщины задаются вопросом, является ли частое мочеиспускание нормальным для беременности или же это происходит из-за инфекции мочеполовой системы. Если у вас инфекция, то во время мочеиспускания вы почувствуете болезненные ощущения и жжение. У вас может быть высокая температура, мутная моча или следы крови в ней. Вам может очень сильно хотеться в туалет, но в итоге получается выдавить из себя только пару капель. Беременные женщины находятся в группе риска с шестой по 24-ю неделю — в это время инфекции мочеполовой системы могут проявиться легче всего. Дело в том, что матка увеличивается и давит на мочеиспускательный канал, что повышает риск возникновения бактериальных инфекций. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу. Вам необходимо лечение, возможно, с применением антибиотиков.

• Гестационный диабет. Частое мочеиспускание может быть симптомом гестационного диабета. Это временная разновидность диабета, с которой сталкивается незначительная часть будущих мам. Как правило, врачи направляют будущую мамочку на специальные проверочные анализы между 24-й и 28-й неделей. При правильном лечении гестационный диабет не повлияет на здоровье малыша и пройдет после родов. Если частое мочеиспускание сопровождается постоянной жаждой, тошнотой или слабостью, обратитесь к вашему лечащему врачу.

Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности — распространенная и обычная вещь, и не повод для беспокойства. Может казаться, что вы постоянно хотите в туалет, но помните, что у вас будет небольшая передышка, которая продлится до последних месяцев беременности. После родов потребность постоянно ходить в туалет сойдет на нет, и тогда уже вас будет беспокоить содержимое подгузников малыша!

Рациональная терапия инфекции мочевых путей у беременных

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) одна из самых частых форм инфекции у беременных, их распространенность достигает 8%. Риск развития ИМП у беременных женщин существенно выше, чем у небеременных. Выделяют 3 основные нозологические формы ИМП у беременных бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит.

Актуальность проблемы эффективной терапии ИМП у беременных обусловлена не только их влиянием на состояние беременной, течение беременности и родов, но и на отдаленные последствия, оказываемые на плод и новорожденных. Наличие даже бессимптомной бактериурии у матери значительно повышает риск преждевременных родов, преэклампсии, гипертензии, анемии и послеродового эндометрита. Клинически выраженные ИМП у будущей матери могут осложняться задержкой внутриутробного развития у плода, недоношенностью, развитием врожденных аномалий и, как следствие, увеличением риска перинатальной смертности. Адекватная антимикробная терапия ИМП у беременных позволяет предупредить > 75% всех случаев острого пиелонефрита, и, тем самым, снизить риск перинатальной смертности.

Выбор антибиотика при гестационных ИМП проводится в основном эмпирически, и должен основываться на локальных данных чувствительности уропатогенов. Согласно литературным данным, спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП у беременных, практически не отличается от спектра возбудителей, вызывающих ИМП у небеременных женщин, Escherichia coli обуславливает 80-90% всех инфекций. Реже ИМП могут вызывать другие грамотрицательные бактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Возможность применения антимикробных препаратов в последние годы ограничивается нарастанием резистентности среди уро патогенов.

Большинство женщин приобретают бактериурию еще до беременности. Симптоматическая ИМП у беременных женщин чаще всего представляет собой острый цистит, в то время как у 20-40% женщин с асимптоматической бактериурией пиелонефрит развивается во время беременности. Анатомофизиологические изменения в почках и мочевыводящих путях во время беременности, такие как расширение мочевых путей, смещение мочевого пузыря вперед и вверх за счет увеличенной матки, увеличение почечного кровотока и гломерулярной фильтрации (на 30-40%), неполное опорожнение мочевого пузыря, служат предрасполагающими факторами для развития ИМП.

Известно, что бактериурия в течение беременности ассоциируется с преждевременными родами, значительным увеличением новорожденных с низким весом (< 2500 г), низким гестационным периодом (< 37 недель) и неонатальной смертностью. Лечение асимптоматической бактериурии снижает эти риски. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин встречается в 4-9% случаев (выявлена зависимость частоты развития бессимптомной бактериурии от социально-экономического положения беременных женщин).

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин значительно повышает риск ИМП, в том числе пиелонефрита, особенно на поздних сроках беременности (инфекция развивается в 30-60% случаев). Кроме того, у беременных женщин с не леченной бессимптомной бактериурией риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременными родами выше, чем у беременных женщин без бактериурии в 1,5 и 2 раза соответственно. Лечение бессимптомной бактериурии у беременных в 75-80% случаев позволяет избежать возможных осложнений и добиться эффективной эрадикации бактерий.

Таким образом, беременным женщинам рекомендуется проводить скрининг бактериурии путем бактериологического анализа мочи на флору, по меньшей мере, 1 раз на ранних сроках беременности. В случае положительного результата необходимо лечение. При лечении острого и обострений хронического пиелонефрита у беременных при наличии гипертермии и расширения верхних мочевых путей рекомендуются установка мочеточникового катетера-стента и антимикробная терапия, и профилактика до момента наступления родов.

Под асимптоматической бактериурией понимают получение двух последовательно проведенных, положительных бактериологических посевов мочи с тем же возбудителем. Уровень ложно положительных разовых бактериологических анализов мочи может достигать 40%. Поэтому, женщинам с положительным посевом мочи рекомендовано проведение повторного исследования через 1-2 недели.

Выбор антибиотика должен быть основан на определении вида и чувствительности возбудителя. Обычно назначают 5-7-дневные курсы лечения, однако, некоторые авторы рекомендуют кратковременный курс терапии 1-3 дня, как при остром цистите. Такие курсы лечения менее затратны, что, безусловно, улучшает фармакоэкономические показатели и повышает качество жизни пациенток. Контрольные посевы мочи должны быть получены через 1-4 недели после лечения и, по меньшей мере, еще 1 анализ до момента наступления родов.

Препаратами выбора для эффективной терапии ИМП коротким курсом у беременных могут стать фосфомицина трометамол (3 г, 1 доза) или оральные цефалоспорины 2-3 поколения (цефиксим, 400 мг). Общепринято рекомендуется терапия амоксициллином, цефалексином или нитрофурантоином.

После лечения рекомендуется провести бактериологический и клинический анализ мочи для подтверждения эрадикации возбудителя. Низкодозовая терапия цефалексином (125250 мг) или нитрофурантоином (50 мг) ежедневно на ночь рекомендуется для профилактики реинфекции при наличии показаний, вплоть до послеродового периода. Посткоитальная профилактика может быть альтернативным подходом.

При лечении острого пиелонефрита у беременных необходимо исключать структурные аномалии мочевыводящих путей, это необходимо для проведения адекватной терапии и снижения акушерских рисков у матери и плода.

В современных условиях антимикробная терапия является эффективной даже у пациенток с бактериемией. Почти все пациентки с неосложненным пиелонефритом хорошо поддаются лечению. Рекомендуются цефалоспорины 2-3 поколения, аминопенициллины или аминогликозиды. Фторхинолоны, тетрациклины и триметоприм не должны применяться во время I триместра, в то время как сульфаниламиды не должны использоваться в последнем триместре беременности.

При выборе антимикробного препарата следует учитывать его безопасность для плода. Хотя препаратами выбора для лечения ИМП служат антибиотики из группы фторхинолонов, они противопоказаны на протяжении всего срока беременности.

Для сопутствующей терапии ИМП у беременных могут быть использованы фитопрепараты с доказанной эффективностью и безопасностью. Одним из них является комбинированный растительный лекарственный препарат Канефрон Н.

Применение Канефрона Н курсами 7-10 дней в месяц во время беременности является эффективным, безопасным и оправданным с патогенетической точки зрения средством для профилактики эпизодов ИМП и гестоза.

Несмотря на то, что беременные женщины, страдающие хроническим пиелонефритом, принадлежат к группе с высоким риском развития гестоза, во время лечения препаратом Канефрон Н риск развития этого осложнения, связанного с беременностью, снижается и становится сравнимым с показателями для обычного населения.
Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 3 (1 vote)

Боль в спине при беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в спине при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в спине является одной из самых частых жалоб беременных женщин на приеме в женской консультации, особенно на поздних сроках.

Несмотря на то, что беременность – естественный процесс, для организма женщины она является сильным стрессом и привносит в жизнь будущей мамы некоторый дискомфорт, связанный с изменениями в ее теле и ростом ребенка.

Боли в спине приводят к ограничению активности будущей мамы и нарушению привычного образа жизни. Иногда боль в спине − это симптом, требующий срочного обращения к врачу.

Разновидности болей в спине при беременности


Можно выделить виды боли в спине в зависимости от срока беременности: боли на ранних сроках и боли на поздних сроках.

По своим характеристикам боли могут быть ноющими, тянущими, стреляющими.

Боли в спине при беременности чаще возникают в поясничном отделе, однако могут локализоваться и в других отделах позвоночника: шейном, грудном, крестцово-копчиковом.

Возможные причины возникновения боли в спине у беременных


Боли в спине во время беременности возникают по различным причинам. Условно можно говорить о физиологичных причинах болей в спине, хотя стоит отметить, что в норме беременность протекает без боли до поздних сроков, и о появлении болевых ощущений необходимо сообщать своему врачу. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у женщин во время беременности испытывает возрастающие нагрузки. Так называемые физиологичные боли могут возникать на поздних сроках беременности при смещении центра тяжести тела, перегрузке поясничных мышц и сдавливании органов и нервных сплетений увеличенной маткой.

Часто подобные боли возникают при многоплодной беременности и при большом размере плода.

Гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения во время беременности. В большом количестве вырабатывается гормон релаксин, который способствует расслаблению мышц, растяжению связок, что, в свою очередь, ведет к нестабильности суставов и болевым ощущениям.

В конце беременности возможны так называемые прелиминарные боли – нерегулярные тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце.

Такие боли являются предвестниками родов.

Их еще называют «тренировочными схватками», при этом общее состояние будущей мамы не нарушено, сон сохранен.

Патологические боли в спине во время беременности, причиной которых могут быть угроза выкидыша и преждевременных родов, – это опасные состояния для жизни женщины и будущего ребенка. Они сопровождаются болями в животе, особенно в нижней его части, чувством распирания во влагалище (они могут напоминать схватки или выраженные боли при менструациях), кровянистыми выделениями из половых путей.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью!

Любые боли в спине у беременной женщины необходимо дифференцировать с гестационным пиелонефритом (воспалением лоханок почек в период беременности). Заболевание начинается с подъема температуры до высоких значений, озноба, боли в поясничной области, тошноты, иногда рвоты.

Женщины с мочекаменной болезнью могут столкнуться с приступом почечной колики – интенсивной боли в пояснице, отдающей в промежность, в моче может появиться кровь. Однако возможны и безболезненные спонтанные отхождения камней. В результате нарушения оттока мочи возникает нарушение работы почек, и при длительной закупорке камнем могут произойти необратимые изменения в структуре почки с постепенным ее сморщиванием или присоединением воспалительного процесса.

Боль опоясывающего характера характерна для панкреатита. Подобные боли сопровождаются потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей.

Хронический холецистит может привнести в жизнь беременной женщины немалый дискомфорт: горький привкус во рту, боли в правом подреберье и пояснице, чувство тяжести. Обострение заболевания сопровождается небольшим подъемом температуры.

Аномалии позвоночника также могут приводить к возникновению болевого синдрома в условиях возрастающей нагрузки на позвоночник.

Сколиоз, плоскостопие, грыжи и протрузии позвоночника могут напоминать о себе во время беременности внезапной болью при движении.

Дефицит некоторых микроэлементов в организме беременной приводит к появлению неприятных симптомов.

Так, например, дефицит магния может стать причиной боли в пояснице и тазовой области, подергиваний икроножных мышц, угрозы прерывания беременности.

К каким врачам обращаться при появлении боли в спине при беременности?

Если появились внезапные резкие боли в спине, особенно сопровождающиеся кровотечением из половых путей, подъемом температуры на фоне полного благополучия, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

В остальных случаях необходимо обратиться к
гинекологу за консультацией и необходимыми назначениями. Возможно, потребуется консультация других специалистов: невролога, хирурга,
уролога.

Диагностика и обследования при болях в спине при беременности

После осмотра врач назначит дополнительные исследования, которые помогут установить причину появления боли в спине. Перечень исследований может быть разным в зависимости от предполагаемой причины возникновения неприятных ощущений и сопутствующих симптомов. В список исследований могут быть включены:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

Проблемы здоровья на поздних сроках беременности | Дневник Эммы

Сейчас для вашего тела настал переломный момент; все находится под напряжением, от пищеварительной системы до мышц и суставов. Воспользуйтесь этими советами, чтобы справиться с этими нежелательными проблемами со здоровьем на поздних сроках беременности.

Набор веса во время беременности

Один из наиболее частых вопросов – сколько веса вам следует набрать во время беременности. Ответ в том, что каждая беременность индивидуальна.

В среднем женщины набирают от 10 до 12 кг.5 кг (22-26 фунтов).

Это зависит от того, откуда вы начали до того, как забеременели. Избыточный или недостаточный вес может повлиять на вашу беременность и роды, поэтому ваша акушерка может оказать вам дополнительную поддержку, если вам понадобится помощь, чтобы контролировать свой вес во время ожидания.

Задержка жидкости и отек

Небольшой отек стоп, лодыжек и рук на поздних сроках беременности – это нормальное явление. ^{Если в моче нет белка и у вас нормальное кровяное давление, нет причин для беспокойства – отек просто происходит потому, что ваше тело удерживает больше жидкости, чем обычно.}

Чувство жара при беременности

Возможно, вам все время жарко, что может быть бонусом в холодную зиму, но не так приятно, если последние несколько недель беременности совпадают с разгаром лета. Этот прилив при беременности вызван гормональными изменениями, которые влияют на кровообращение.

Одышка при беременности

Ощущение одышки – нормальное явление, когда шишка растет. Это связано с тем, что ваш ребенок оказывает давление на вашу диафрагму и легкие, поэтому делать глубокий вдох становится неудобно.Чтобы облегчить одышку, старайтесь делать медленные, глубокие вдохи, сесть и встать как можно прямо и подпереть себя подушками в постели. Если вас беспокоит одышка, обратитесь к терапевту или акушерке.

Цистит / инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Они чаще встречаются во время беременности, потому что мышечный тонус мочевого пузыря снижается, что означает замедление оттока мочи.

Конечным результатом этого является то, что бактерии имеют больше времени для размножения в мочевом пузыре.ИМП обычно выявляются путем анализа образца мочи, и их можно лечить антибиотиками.

Симптомы ИМП включают боль при мочеиспускании, темную, мутную или пахнущую мочу, боль в животе или симптомы гриппа. Если вы столкнетесь с чем-либо из этого, важно проконсультироваться со своим терапевтом или акушеркой, которая сможет назначить подходящее лечение [Саймон могут ли акушерки назначить это?]. При отсутствии лечения ИМП может привести к инфекции почек, что увеличивает вероятность преждевременных родов.

Судороги при беременности

Мы не знаем, почему это происходит, но эти стреляющие боли в икрах чаще возникают во время беременности.

Тяжелый, ноющий животик

Ваша шишка может начать тянуть за связки, которые поддерживают ее внутри матки, а долгое стояние, подъем и растяжка только усугубят ситуацию. Это обычная проблема, но на всякий случай всегда сразу звоните акушерке, если у вас есть боль в животе плюс кровотечение, судороги, которые появляются через определенные промежутки времени или которые не проходят быстро, когда вы отдыхаете, необычные выделения из влагалища боль в спине или жжение при мочеиспускании.

Цистит | Симптомы и лечение

Что такое цистит?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией, но может быть вызвано травмой тканей.

При моче вызывает жжение. Это также заставляет вас чувствовать, что вам все время нужно помочиться, но когда вы идете, может быть только небольшое количество. Это также может не дать вам особого уведомления о том, что вы хотите уйти.

В тяжелых случаях кровь в моче не редкость. Некоторые специфические бактерии, которые могут вызвать цистит, если их не лечить во время беременности, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды, поэтому, если вы беременны, лучше сразу обратиться за лечением, чтобы врач или акушерка могли взять образец мочи.

Каковы симптомы цистита?

Чувство жжения, когда вы мочитесь, более частое ощущение потребности в мочеиспускании и внезапное желание уйти.

Какие методы лечения и лекарства от цистита?

Ваш терапевт может назначить антибиотики для лечения инфекции.

При цистите вам следует пить много воды или других жидкостей, чтобы разбавить мочу. Это поможет облегчить покалывание, поскольку сделает вашу мочу менее кислой и поможет «вымыть» инфекцию.

Чтобы предотвратить другие приступы, вы должны стараться пить много жидкости каждый день. Говорят, что клюквенный сок также может быть полезен для предотвращения приступов. Вы также должны часто купаться и носить нижнее белье из хлопка, избегая прилегания к коже синтетических тканей.

Это руководство

Информация, содержащаяся в этой программе «Здоровье семьи» от А до Я, не заменяет обследование, диагностику или лечение, проводимое врачом, акушеркой, патронажной сестрой или любым другим квалифицированным медицинским работником. В случае сомнений всегда обращайтесь к врачу.

Bounty не несет ответственности за какие-либо травмы, потери, повреждения или болезни, независимо от того, как это происходит или появляется после использования информации, представленной на этом веб-сайте, и в частности A – Z раздела «Здоровье семьи».

Дополнительная помощь

Для получения медицинских консультаций и информации 24 часа в сутки, 365 дней в году NHS предлагает звонки и веб-услуги. Вы также можете посетить веб-сайты NHS для получения информации об услугах, здравоохранении и новостях здравоохранения по адресу nhs.uk

.

• Англия – звоните 111 с любого стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите nhs.uk
• Шотландия – позвоните по номеру 111 со стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите сайт nhs24. com
• Уэльс – позвоните по телефону 0845 4647 или посетите nhsdirect.wales.nhs.uk
• Северная Ирландия – посетите hscni.net

Боль в мочевом пузыре при беременности: причины, лечение и советы

Беременность влечет за собой множество изменений в организме женщины. Хотя мы в основном сосредотачиваемся на телесных изменениях, органы тела тоже меняются. Например, мочевой пузырь является одним из наиболее уязвимых органов тела, и во время беременности он претерпевает значительные изменения, но эти изменения иногда могут вызывать боль в мочевом пузыре.В этой статье мы обсудим различные изменения, которые происходят в мочевом пузыре во время беременности, их различные причины и методы лечения, если таковые имеются.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре во время беременности?

Гормональные изменения во время беременности приводят к расширению почек, что приводит к перепроизводству мочи, от которой мочевой пузырь должен избавляться. Более того, по мере того, как ребенок продолжает расти внутри вас, на уже растянутый орган будет оказываться дальнейшее давление. Давайте посмотрим на изменения, которые происходят в мочевом пузыре по триместру.

Изменения в первом триместре

Большинство женщин очень часто испытывают потребность в мочеиспускании еще до того, как они пройдут тест на беременность. В течение первого триместра вы испытаете следующее:

• У вас могут возникать позывы к частому мочеиспусканию.
• Как только произойдет оплодотворение, ваши почки будут переполнены гормонами, что приведет к увеличению выработки мочи.
• Более того, матка начнет расширяться, оказывая дополнительное давление на мочевой пузырь, вызывая боль в мочевом пузыре на ранних сроках беременности.

Изменения во втором триместре

Второй триместр – это время, когда вы можете расслабиться, поскольку в это время дела становятся немного лучше.

• Выработка мочи будет меньше, поэтому во втором триместре изменений в мочевом пузыре не будет.
• Вы все еще можете испытывать боль в мочевом пузыре во втором триместре беременности.

Изменения в третьем триместре

Во время третьего триместра у вас больше шансов испытать дискомфорт первого триместра.

• В эти месяцы у вас будут частые позывы к мочеиспусканию.
• По мере роста ребенка в третьем триместре беременности давление на мочевой пузырь будет выше.

Причины боли в мочевом пузыре во время беременности

Вместо давления некоторые женщины могут даже чувствовать настоящую боль в мочевом пузыре. Ниже приведены несколько причин боли в мочевом пузыре:

Повышенное производство мочи

Повышенное производство мочи – наиболее очевидная причина давления на мочевой пузырь.Однако у некоторых женщин это вызывает боль. Во время беременности организм начнет увеличивать выработку гормонов. Эти гормоны отвечают за увеличение скорости и объема кровотока по телу.

В течение последних нескольких недель беременности в организме циркулирует на 50% больше крови, чем раньше. Это вызывает частое мочеиспускание, потому что ваш мочевой пузырь будет наполняться быстрее, так как дополнительная жидкость из кровотока перерабатывается почками. В течение последних нескольких недель это станет проблемой, потому что растущая матка будет оказывать большее давление на мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей

ИМП (инфекция мочевыводящих путей) – одна из наиболее частых причин боли в мочевом пузыре во время беременности. ИМП возникает из-за бактериального воспаления мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в любое время во время беременности, но чаще встречается между 6 и 24 неделями беременности. Обычно это происходит из-за давления матки на мочевой пузырь. Это давление задерживает мочу, блокируя ее от мочевого пузыря к тракту, вызывая инфекцию.

Обычно доброкачественная бактерия, известная как Escherichia coli, вызывает ИМП во время беременности. Тем не менее, инфекция иногда может быть вызвана бактериями, называемыми GBS (стрептококки группы B), вызывающими более тяжелую форму ИМП.

Ваш лечащий врач обычно подозревает возможность ИМП и может назначить несколько тестов для определения типа необходимого лечения. Также обратите внимание на следующие знаки:

• Спазмы или боль ниже пупка.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Повышенные позывы к мочеиспусканию и срочность.
• Симптомы лихорадки, такие как пот и озноб.
• Следы крови или слизи в моче.

Если не лечить почечную инфекцию, она может в конечном итоге привести к низкому весу при рождении или ранним родам, а также вызвать проблемы для ребенка и матери.

Застой мочи

Это еще одно распространенное состояние во время беременности, которое возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться, обычно из-за закупорки.Это чаще встречается во время беременности, потому что матка увеличивается в размерах, что приводит к блокированию естественного оттока мочи. Чтобы самостоятельно проверить застой мочи, обратите внимание на следующие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Неспособность помочиться.
• Боль при мочеиспускании.
• Вздутие в нижней части живота (это может быть не всегда заметно).
• Боль, обычно в нижней части живота.
• Усиление спазмов или сокращений во 2 или 3 триместре.

Застой мочи обычно диагностируется с помощью PVR (измерение остаточного мочеиспускания) и физического осмотра. PVR – это когда врач проверяет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно это измеряется с помощью ультразвукового сканирования.

Способы лечения и облегчения боли в мочевом пузыре во время беременности

Первое, что вы должны сделать, если испытываете боль в мочевом пузыре, – это проконсультироваться с врачом. Кроме того, эти советы помогут.

Советы по борьбе с чрезмерным выделением мочи

Постоянное давление на мочевой пузырь может быть очень болезненным и неприятным.К счастью, есть определенные способы предотвратить это:

• Избегайте таких напитков, как кофе, газированные напитки и соки, поскольку они приводят к избыточному выделению мочи.
• Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды каждый день. Беременность может увеличить вероятность обезвоживания и вызвать ряд проблем.
• Наклонитесь вперед во время мочеиспускания, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью опустел.

Более того, если вам хочется помочиться, сделайте это. Удержание также может привести к множеству проблем.

Советы по предотвращению ИМП

ИМП можно предотвратить с помощью:

• Поддержание обезвоживания и питье большого количества воды.
• Часто опорожняйте мочевой пузырь.
• Носить хлопковые трусы.
• Избегать использования агрессивных средств для душа или мыла в области половых органов.
• Избегать спреев и духов.

Врачи обычно лечат ИМП трех-семидневным курсом антибиотиков. Любое лекарство, предоставленное вашим врачом, будет безопасным для ребенка и матери, если оно будет приниматься в соответствии с предписаниями.Если эти симптомы, включая боль после опорожнения мочевого пузыря во время беременности, не исчезают даже после прохождения курса, немедленно обратитесь к врачу.

Лечение застоя мочи

Застой мочи является фактором риска рецидива ИМП, и врачи обычно лечат его определенными антибактериальными препаратами, включая:

• Нитрофурантоин.
• Цефалексин.
• Триметоприм / сульфаметоксазол.

Состояние требует лечения как можно раньше.Если его не лечить, это может привести к повреждению почек или мочевого пузыря.

Другие средства правовой защиты

Если боль вызвана застоем мочи или ИМП, вам необходимо принять лекарства. Но дискомфорт, который вы испытываете, также может быть еще одним неприятным симптомом беременности. Полезным инструментом, который вы можете использовать, является поддерживающий пояс для беременных. Это может помочь:

• Поддерживает растущий живот
• Немного приподнять неровность
• Снизьте давление на мочевой пузырь

Боль в мочевом пузыре во время беременности встречается чаще, чем вы думаете.Если вы испытываете острую боль в мочевом пузыре, то лучше всего обратиться к своему врачу, чтобы он / она исключил какое-либо заболевание, которое у вас может быть, и назначил лечение.

Также читают:

Наиболее распространенные боли при беременности и способы их устранения
Боль в ребрах во время беременности
Боль в копчике во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей при беременности Артикул

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин.Пиелонефрит – наиболее распространенное серьезное заболевание, наблюдаемое при беременности. Таким образом, для лиц, оказывающих акушерскую помощь, крайне важно знать о нормальных состояниях мочевыводящих путей, оценке отклонений и лечении заболеваний. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекциям мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладких мышц и сжатия мочеточника беременной маткой. Может быть отмечено расширение мочеточника. Снижение объема мочевого пузыря обычно приводит к учащению мочеиспускания. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции.Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладкой мускулатуры, ведущее к дилатации и застою мочи, а также усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Микроорганизмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, что и у небеременных людей. Как и у небеременных пациенток, эти уропатогены содержат белки на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышенной вирулентности. Катетеризация мочи, часто выполняемая во время родов, может привести к появлению бактерий, ведущих к ИМП.В послеродовом периоде изменения чувствительности и чрезмерное растяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность – это состояние относительного ослабления иммунитета. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной учащения ИМП во время беременности.

Эпидемиология

Самым значительным фактором, предрасполагающим к ИМП у женщин во время беременности, является бессимптомная бактериурия (БАС). ASB определяется как более 100 000 организмов / мл в анализе чистой уловленной мочи, взятой у бессимптомного пациента.Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25%. [1] В связи с высокой частотой и потенциальной серьезностью пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины прошли скрининг на АСБ при первом дородовом посещении. Чаще всего это делается с посевом чистой уловленной мочи. Лечение ASB снижает частоту клинической инфекции до 3–4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с оценочной частотой от 2% до 7% у беременных.ASB чаще встречается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины, являющиеся носителями серповидно-клеточного синдрома, также имеют более высокую заболеваемость БАС. [1]

ИМП – частая причина серьезных инфекций у беременных. В одном исследовании 3,5% госпитализаций в дородовой период были вызваны ИМП [2]. Пиелонефрит – самая частая причина септического шока у беременных. Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и первородство. Как и в случае с ASB, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать, что в прошлом у них был ASB, цистит или пиелонефрит.Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако в 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli – наиболее часто выделяемый организм. 18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli являются возбудителем 82,5% случаев пиелонефрита у беременных.[3] Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

История и физика

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на болезнь. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые инфекции мочевыводящих путей или, возможно, перенесли ASB во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных людей.Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковая боль и болезненность.

Точно так же пациенты с пиелонефритом проявляют симптомы, наблюдаемые у небеременных пациенток с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, жар и озноб. Могут отмечаться неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном обращении часто бывает широким. Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты.Пациенты могут сообщать о схватках, или сокращения могут наблюдаться при мониторинге матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражения гладких мышц, вызванного инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако за пациентами следует внимательно наблюдать, поскольку могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и гипотония. Таким пациентам требуется оперативное обследование и вмешательство.

Необходимо провести полное медицинское обследование с особым вниманием к жизненным показателям и исследованию сердца и легких. Осмотр брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить болезненность реберно-позвоночного канала. Для выявления цервикальной инфекции и раскрытия шейки матки при поступлении необходимо провести обследование мочеполовой системы. Даже если изначально осложнения беременности не вызывают беспокойства, все же разумно оценить, возникают ли схватки или другие нарушения во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой уловленной мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты, которые хорошо гидратированы, могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурия может быть замечена в результате заражения, особенно если образцы взяты у рожениц или послеродовых пациентов. Из-за пониженной реабсорбции белка небольшое количество белка может обычно выводиться из организма. Загрязнение, которое может произойти со слизистыми выделениями, также может способствовать присутствию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости следует включать специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например амилазу и липазу, если панкреатит рассматривается как диагноз. Если есть опасения по поводу сепсиса, необходимо получить молочную кислоту и посев крови.Все культуры должны быть получены как можно скорее и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и сокращений плода. Следует рассмотреть возможность получения посевов из шейки матки и GBS при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. В редких случаях может быть показано ультразвуковое исследование почек для выявления возможного абсцесса почек.

Лечение / менеджмент

ASB и острый цистит лечат антибактериальной терапией. Выбор антибиотика может быть адаптирован в зависимости от чувствительности организма, если это возможно из результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются во время беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны. [4] Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли могут нанести вред плоду, поэтому этот класс препаратов целесообразно применять при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, указывающие на связь между использованием производных сульфамида и нитрофурантоина и врожденными пороками, когда эти лекарства назначаются в первом триместре. У этих исследований были ограничения; тем не менее, в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы. [5] Поскольку потенциальные последствия невылеченных ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти лекарства по мере необходимости, поскольку польза значительно превышает риск их применения.Дополнительные предостережения существуют в отношении этих 2 классов антибиотиков. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать производные сульфамида или нитрофурантоин, поскольку эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать приема триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у ребенка после родов.

Если группа B Streptococcus (GBS) выявляется в посеве мочи, пациенты должны получать внутривенную (IV) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к показанному лечению ASB или UTI.Это сделано для предотвращения развития сепсиса с ранним началом, который может возникнуть у младенцев женщин, инфицированных СГБ.

Пиелонефрит во время беременности – серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибактериальной терапии и внутривенного введения жидкости для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет развития обострения сепсиса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает острые внутрибрюшные заболевания, такие как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может обостриться, что приведет к гипотензии, тахикардии и снижению диуреза. Может потребоваться прием в ОИТ.

Легочные осложнения не редкость, они возникают у 10% беременных пациенток, проходящих лечение от пиелонефрита. [4] Это связано с опосредованным эндотоксином повреждением альвеол и может проявляться в виде отека легких или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Следует тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в ОИТ для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов. [3]

Выпуск эндотоксина может также вызывать сокращения матки, и пациенток следует наблюдать на предмет преждевременных родов; По показаниям пациенты должны получать лечение от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, поскольку риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться хроническая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или почечный абсцесс. Следует повторно оценить выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Подавляющая терапия антибиотиками, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в случаях, когда пациенты ранее перенесли ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в ранний послеродовой период.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в ведении этих больных. При приеме антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение состояния из-за выделения эндотоксина, однако у большинства пациентов улучшение наступает в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как повреждение почек, встречаются редко.

13.Проблемы со здоровьем во время беременности, родов и послеродового периода

Пройдите тест по главе до и после чтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

1. Диагностика и лечение цистита.
2. Снижение заболеваемости острым пиелонефритом у беременных.
3. Диагностика и лечение острого пиелонефрита у беременных.
4. Диагностика и лечение анемии во время беременности.
5. Определите пациентов, у которых возможно заболевание сердечного клапана.
6. Ведение пациента с пороком сердечного клапана во время родов и в послеродовой период.
7. Ведение пациента с сахарным диабетом.

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности

13-1 Какие инфекции мочевыводящих путей важны во время беременности?

1. Цистит.
2. Бессимптомная бактериурия.
3. Острый пиелонефрит.

13-2 Почему инфекции мочевыводящих путей часто встречаются во время беременности и в послеродовой период?

1. Плацентарные гормоны вызывают расширение мочеточников.
2. Беременность подавляет функцию иммунной системы.

Инфекция мочевыводящих путей – наиболее частая бактериальная инфекция во время беременности.

13-3 Как следует диагностировать цистит?

1. Внезапно появляются такие тяжелые симптомы мочеиспускания:
   • Дизурия (боль при мочеиспускании).
   • Частота (необходимость частого мочеиспускания).
   • Ноктурия (необходимость вставать ночью, чтобы помочиться).
2. Пациент в целом выглядит нормально при нормальных наблюдениях. Единственный клинический признак – болезненность над мочевым пузырем.
3. Исследование мочи под микроскопом показывает много гнойных клеток и бактерий.

Образец мочи для посева должен быть взят, если возможно, для подтверждения клинического диагноза.Лечение необходимо начинать немедленно, не дожидаясь результатов посева.

13-4 Как вести себя с пациентом с циститом?

Дайте 4 взрослых таблетки ко-тримоксазола (например, Бактрим, Котрим, Дуробак, Мезенол или Пурбак) в виде однократной дозы. Это также препарат выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.

Амоксициллин (Амоксил) 3 г в виде однократной дозы перорально также можно использовать, но микроорганизмы, вызывающие цистит, часто устойчивы к этому антибиотику.Лечение будет более успешным, если 2 капсулы амоксициллина (250 мг) заменить 2 таблетками Аугментина, каждая из которых содержит 125 мг клавулановой кислоты.

Можно также использовать 3 г гранулы фосфомицина (Урозона).

Промежуточный образец следует снова отправить на микроскопию, посев и определение чувствительности при следующем дородовом посещении, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Ко-тримоксазол можно безопасно применять во время беременности, включая первый триместр.

13-5 Что такое бессимптомная бактериурия?

Это значительная колонизация мочевыводящих путей бактериями без каких-либо симптомов инфекции мочевыводящих путей.

13-6 Почему так важна бессимптомная бактериурия во время беременности?

1. От 6 до 10% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию.
2. У трети этих пациенток с бессимптомной бактериурией во время беременности разовьется острый пиелонефрит.
3. Если пациенты с бессимптомной бактериурией будут диагностированы и правильно лечены, их риск развития острого пиелонефрита будет снижен на 70%.

Диагностика и лечение бессимптомной бактериурии значительно снизит заболеваемость острым пиелонефритом во время беременности.

13-7 Как и когда следует обследовать пациентов на бессимптомную бактериурию?

Если возможно, бактериальный посев образца мочи в середине потока должен быть сделан при первом дородовом посещении для скрининга пациентов на бессимптомную бактериурию.

Примечание

В культуральную среду, приготовленную в лаборатории, или в коммерческую культуральную среду инокулируют мочу, а затем инкубируют в течение 12–24 часов для определения наличия бактериурии.

По возможности, при первом дородовом посещении следует провести скрининг-тест на бессимптомную бактериурию.

13-8 Можно ли надежно использовать полоски с реагентами для диагностики бессимптомной бактериурии?

No. Тесты на нитриты (которые определяют присутствие бактерий) и лейкоциты, по отдельности или вместе, не могут использоваться для точного скрининга бессимптомной бактериурии.

Нормальные выделения из влагалища, называемые лейкореей во время беременности, увеличиваются. Бели содержат лейкоциты и нормальную бактериальную флору. Малейшее заражение лейкореей при взятии пробы мочи приведет к обнаружению лейкоцитов и нитратов на полоске с реагентами.

13-9 Как вести себя пациент с бессимптомной бактериурией?

То же, что и лечение пациента с циститом, т.е. 4 таблетки ко-тримоксазола для взрослых (например, Бактрим, Котрим, Дуробак, Мезенол или Пурбак) в виде однократной дозы или фосфомицин (Урозон) в гранулах 3 г или амоксициллин (Амоксил) 3 г однократно.Пациентам с аллергией на пенициллин следует назначать котримоксазол.

Образец мочи из середины потока следует снова отправить на посев при следующем дородовом посещении, чтобы определить, было ли лечение успешным.

13-10 Какие симптомы указывают на острый пиелонефрит?

1. У большинства пациентов наблюдаются тяжелые общие симптомы.
   • Головная боль.
   • Пирексия и озноб (озноб).
   • Боль в пояснице, особенно боль над почками (почечный угол).
2. Только 40% пациентов имеют жалобы на мочеиспускание.

13-11 Какие физические признаки обычно обнаруживаются у пациента с острым пиелонефритом?

1. Больной тяжело болен.
2. У больного обычно высокая гипертермия и тахикардия. Однако при суровых условиях температура может быть нормальной.
3. При обследовании брюшной полости у пациента болезненные ощущения в области одной или обеих почок. Пациент также болен при легкой перкуссии одного или обоих углов почек (кзади над почками).

13-12 Как ведется лечение пациента с острым пиелонефритом?

1. Пациент должен быть госпитализирован.
2. По возможности должен быть взят образец мочи в середине потока для микроскопии, посева и определения чувствительности для подтверждения клинического диагноза, идентификации бактерий и определения антибиотика выбора.
3. Следует начать внутривенное вливание балсола или лактата Рингера и быстро ввести 1 литр в течение 2 часов. После этого следует давать 1 литр Maintelyte каждые 8 ​​часов.
4. Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия, например цефуроксим (зинацеф) 750 мг каждые 8 ​​часов. Все антибиотики необходимо вводить внутривенно, пока температура пациента не станет нормальной в течение 24 часов. Затем можно вводить пероральный цефуроксим (Зиннат) до завершения 10-дневного курса антибиотиков.
5. Петидин 100 мг вводится внутримышечно при сильной боли, а парацетамол (Панадо) в двух таблетках для взрослых можно использовать при умеренной боли.
6. Парацетамол (Панадо) две таблетки для взрослых вместе с прохладными губками используются для снижения высокой температуры.

Примечание

Если бактериальный посев в моче положительный, может потребоваться замена антибиотика в зависимости от чувствительности бактерий.

Пациенты с острым пиелонефритом во время беременности должны быть госпитализированы для лечения антибиотиками широкого спектра действия.

13-13 Почему острый пиелонефрит является серьезной инфекцией во время беременности?

Поскольку могут возникнуть серьезные осложнения:

1. Преждевременные роды.
2. Септический шок.
3. Перинефральный абсцесс (абсцесс вокруг почки).
4. Анемия.

Септический шок обычно проявляется продолжающейся гипотонией, несмотря на адекватное внутривенное введение жидкости. Также не наблюдается быстрого улучшения клинических признаков острого пиелонефрита в течение первых 72 часов лечения. Если диагностирован септический шок, необходимо немедленно ввести 80 мг гентамицина внутривенно, а затем еще 80 мг каждые 8 ​​часов. Гентамицин (гарамицин) необходимо добавлять к любому другому уже введенному антибиотику.Пациента также необходимо перевести в больницу уровня 3.

13-14 Что нужно сделать при первом дородовом посещении после того, как пациент прошел лечение от острого пиелонефрита?

1. Образец мочи на посев и чувствительность необходимо собрать, чтобы определить, было ли лечение успешным.
2. Необходимо измерить концентрацию гемоглобина, так как существует риск развития анемии.

Анемия при беременности

13-15 Что такое анемия при беременности?

Концентрация гемоглобина менее 11 г / дл.

13-16 Каковы опасности анемии?

1. Сердечная недостаточность, которая может возникнуть в результате тяжелой анемии.
2. Шок, который может быть вызван относительно небольшой вагинальной кровопотерей (дородовое кровотечение или послеродовое кровотечение) у пациента с анемией.

13-17 Каковы общие причины анемии во время беременности?

1. Дефицит железа в результате диеты с недостатком железа.
2. Кровопотеря во время беременности, в послеродовом или послеродовом периоде.
3. Острые инфекции (например, пиелонефрит), хронические инфекции (например, туберкулез и ВИЧ) и инвазии (например, малярия, бильгарция или нематоды) в регионах, где они происходят.
4. Дефицит фолиевой кислоты встречается реже.

Самая частая причина анемии во время беременности – дефицит железа.

Полный анализ крови, который отправляется в лабораторию, обычно определяет вероятную причину анемии.

Размер и цвет красных клеток указывают на вероятную причину анемии:

1. Микроцитарные гипохромные клетки предполагают дефицит железа.
2. Нормоцитарные нормохромные клетки предполагают кровотечение или инфекцию.
3. Макроцитарные нормохромные клетки предполагают дефицит фолиевой кислоты.

13-18 Что такое ведение пациенток с дефицитом железа во время беременности или в послеродовой период?

1. Ведение железодефицитной анемии во время беременности будет зависеть от концентрации гемоглобина и продолжительности беременности.
   • Если концентрация гемоглобина менее 8 г / дл, срок беременности менее 36 недель и у пациентки нет симптомов, ее можно лечить 2 таблетками сульфата железа 3 раза в день и наблюдать в женской консультации. .
   • Если концентрация гемоглобина менее 8 г / дл и срок беременности 36 недель или более, пациентку необходимо госпитализировать для переливания крови.
   • Все пациенты с концентрацией гемоглобина менее 8 г / дл, одышка или тахикардия более 100 ударов в минуту (признаки сердечной недостаточности) должны быть госпитализированы для переливания крови.
   • Если концентрация гемоглобина составляет от 8 г / дл до 10 г / дл, пациента можно лечить 2 таблетками сульфата железа 3 раза в день.Если концентрация гемоглобина не повышается через 2 недели или пациентка находится на 36 неделе беременности или более, а полный анализ крови еще не был сделан, необходимо провести полный анализ крови, чтобы определить, является ли причина анемии дефицитом железа.
   • Если концентрация гемоглобина составляет 10 г / дл или более, но менее 11 г / дл, пациента можно лечить 1 таблеткой сульфата железа 3 раза в день.

   В случае первых трех пунктов, указанных выше, необходимо сделать полный анализ крови. Размер и цвет красных кровяных телец помогут определить причину анемии.

2. Ведение пациента с железодефицитной анемией в послеродовом периоде будет зависеть от того, идет ли у пациента кровотечение или нет.
   • Если у пациента нет кровотечения, если у нее нет признаков сердечной недостаточности, а концентрация гемоглобина составляет 6 г / дл или более, ее можно лечить пероральными таблетками железа. 1 таблеток сульфата железа 3 раза в день в течение месяца достаточно.
   • Если у пациента нет кровотечения и у нее есть признаки сердечной недостаточности, или если у нее концентрация гемоглобина менее 6 г / дл, ее необходимо госпитализировать и сделать переливание крови с последующим пероральным приемом железа в течение месяца.
   • Если у пациентки идет кровотечение, ее следует лечить от послеродового кровотечения.

Ведение пациента с железодефицитной анемией в послеродовом периоде кратко представлено на Рисунке 13-1.

Примечание

Пациенты с анемией, не вызванной кровопотерей, которым требуется переливание крови, подвержены риску сердечной недостаточности и отека легких.Переливание крови следует проводить медленно, т.е. каждую единицу крови в течение 6 часов.

Рисунок 13-1: Ведение пациентки с железодефицитной анемией во время беременности

13-19 Следует ли всем пациентам получать добавки железа во время беременности?

1. Пациенты с хорошим питанием, которые придерживаются здоровой диеты и имеют концентрацию гемоглобина 11 г / дл или более, должны принимать 1 таблеток в день.
2. Пациентам, которые плохо питаются, плохо питаются или имеют концентрацию гемоглобина менее 11 г / дл, нуждаются в добавках железа.
3. Пациенты из сообществ, где дефицит железа является обычным явлением или где социально-экономические условия плохие, должны получать добавки железа.

Таблетки железа опасны для маленьких детей, поскольку даже 1 таблетка может вызвать серьезное отравление железом. Поэтому пациенты всегда должны хранить свои железные таблетки в безопасном месте, недоступном для детей.

13-20 Как принимать добавки железа во время беременности?

В виде таблеток сульфата железа по 200 мг.

1. Пациенты с концентрацией гемоглобина 11 г / дл или выше должны принимать 1 таблеток в день.
2. Пациенты, страдающие анемией, должны увеличить дозу железа, как описано в этом разделе.

13-21 Какие побочные эффекты могут вызывать таблетки сульфата железа?

Тошнота и даже рвота из-за раздражения слизистой оболочки желудка.

13-22 Как вести себя с пациентом, который жалуется на побочные эффекты таблеток сульфата железа?

1. Таблетки следует принимать во время еды. Хотя будет поглощено меньше железа, побочных эффектов будет меньше.
2. Если пациентка продолжает жаловаться на побочные эффекты, ей следует вместо этого дать таблетки глюконата железа 300 мг. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем таблетки сульфата железа.

Пороки клапанов сердца при беременности и в послеродовом периоде

Поражение клапанов сердца состоит из повреждения или аномалии одного или нескольких клапанов сердца. Обычно повреждается митральный клапан. Причиной порока сердечного клапана в странах с низким и средним уровнем дохода почти всегда является ревматическая лихорадка в детстве.

13-23 Почему во время беременности важно выявлять пациенток с пороком сердечного клапана во время беременности?

1. Правильный диагноз типа порока сердечного клапана и правильное решение проблемы снижает риск для пациентки во время беременности.
2. Недиагностированная болезнь сердечного клапана и неадекватное лечение могут привести к серьезным осложнениям (например, сердечная недостаточность, вызывающая отек легких), которые могут угрожать жизни пациента.
3. Во время беременности необходимо составить четкий план планирования семьи.Пациент может иметь сокращенную продолжительность жизни и не может рисковать иметь большую семью.

Правильный диагноз и хорошее лечение снижают риск заболевания сердечного клапана во время беременности.

13-24 Какие симптомы в анамнезе указывают на то, что у нее может быть порок сердечного клапана?

1. Одышка при физической нагрузке или даже при ограниченном усилии.
2. Кашель с кровью (кровохарканье).
3. Часто врач ранее сообщал пациенту, что у нее «течет сердце».
4. Некоторые пациенты с пороком сердечного клапана сообщают, что в анамнезе был перенесен ревматизм. Однако большинство пациентов не подозревают, что они ранее страдали ревматической лихорадкой.

Причиной порока сердечного клапана в стране с низким или средним уровнем дохода почти всегда является перенесенная ревматическая лихорадка. Однако эти пациенты обычно не знают, что в детстве у них был один или несколько приступов ревматической лихорадки.

При обследовании сердечно-сосудистой системы будет слышен шум в сердце, если у пациента заболевание сердечного клапана.

13-25 Как следует вести пациентку с пороком сердечного клапана во время беременности?

1. Пациентку необходимо направить в женскую консультацию группы повышенного риска.
2. В женской консультации высокого риска определят тип поражения и правильное лечение.
3. Последующие визиты будут также проводиться в женской консультации высокого риска. Тем не менее, пациент может быть направлен в женскую консультацию первичного звена для «промежуточных» посещений. Внимательно следуйте инструкциям клиники высокого риска.
4. Пациенты, которые не госпитализированы, должны прекращать работу раньше и отдыхать больше обычного.
5. Пациенту необходимо сообщить немедленно, если у нее возникнут какие-либо симптомы сердечной недостаточности, например ухудшение одышки или усталости.
6. Пациент должен быть доставлен по крайней мере в больницу вторичного уровня, где доступна специализированная помощь.

13-26 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана в первом периоде родов?

1. Все пациенты должны быть доставлены в больницу из-за риска отека легких.
2. Пациентка должна лечь на бок, подняв верхнюю часть тела с подушками на 45 градусов.
3. Хорошая анальгезия важна для того, чтобы пациент не истощился.
4. Следует начать медленную внутривенную инфузию 200 мл физиологического раствора, используя мини-пипетку, чтобы убедиться, что введено не слишком много жидкости.

Примечание

Отсутствуют данные, подтверждающие использование профилактических антибиотиков против инфекционного эндокардита при нормальных родах и кесаревом сечении.

13-27 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана во втором периоде родов?

1. Пациенту необходимо поднять верхнюю часть тела с подушками на 45 градусов.
2. Должен быть хороший прогресс при эффективных материнских усилиях, чтобы обеспечить короткий и легкий второй этап. В противном случае необходимо родоразрешение.
3. По показаниям следует выполнить эпизиотомию, чтобы обеспечить короткий и легкий второй этап.
4. Ноги пациента нельзя ставить в нормальное положение для литотомии, так как это может вызвать отек легких.Если необходимо положение для литотомии, пациенту следует поставить ноги на два стула, которые находятся на более низком уровне, чем кровать.

13-28 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана в третьем периоде родов?

Это очень опасное время для пациента с пороком сердечного клапана, так как существует повышенный риск отека легких. Поэтому особое внимание следует уделять следующему:

1. Синтометрин или эргометрин следует назначать , а не , поскольку они увеличивают риск отека легких.
2. Можно давать окситоцин. 10 единиц вводят внутримышечно.
3. Третий период родов требует активного ведения.

Любой препарат, содержащий эргометрин, категорически противопоказан в третьем периоде родов и в первые 24 часа послеродового периода, если у пациента есть порок сердечного клапана.

13-29 Что важно в послеродовом периоде у пациентов с пороком сердечного клапана?

Риск отека легких в течение первых 24 часов послеродового периода велик.Поэтому следует обратить внимание на следующее; в течение первых 24 часов послеродового периода за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет признаков отека легких, например тахипноэ (учащенное дыхание), одышка (затрудненное дыхание) и крепитация в легких.

Существует высокий риск отека легких в третьем периоде родов и в течение первых 24 часов послеродового периода у пациентов с пороком сердечного клапана.

13-30 Какую форму планирования семьи следует предлагать пациентам с пороком сердечного клапана?

Послеродовая стерилизация должна выполняться, если пациенты пополнили свои семьи.Из-за риска сердечной недостаточности процедуру необходимо отложить до третьего дня после родов. Пациенты, которые хотят и готовы вернуться для прохождения процедуры, могут пройти лапароскопическую стерилизацию через шесть недель после родов. Тем временем необходимо дать инъекционный противозачаточный препарат.

Пациентам, желающим бесплодия в будущем, следует использовать внутриматочные противозачаточные средства или имплант.

Сахарный диабет при беременности

13-31 Почему важно диагностировать диабет, если он развивается во время беременности?

Сахарный диабет – это заболевание, которое вызывается секрецией недостаточного количества инсулина из поджелудочной железы для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.В результате концентрация глюкозы в крови становится аномально высокой. Диабет часто может проявляться впервые во время беременности, а затем может спонтанно восстановиться после родов. Ранняя диагностика и правильное ведение диабета во время беременности значительно снизят частоту осложнений.

Ранняя диагностика и правильное ведение диабета во время беременности значительно снизят частоту осложнений.

13-32 Какие осложнения может вызвать диабет во время беременности, если он не диагностирован на ранней стадии и плохо лечится?

1. На протяжении всей беременности распространены инфекции, особенно:
   • Кандидозный вагинит.
   • Инфекция мочевыводящих путей.
2. В течение первого триместра у развивающегося плода могут возникнуть врожденные аномалии из-за повышенной концентрации глюкозы в крови.
3. В течение третьего триместра часто наблюдаются преэклампсия и многоводие.
4. Плод может быть большим, если диабет пациентки плохо контролировался во время беременности, что приводило к проблемам во время схваток и родов, в основном:
   • Цефало-тазовая диспропорция.
   • Плечи с травмами.
5. Во время третьего периода родов повышается риск послеродового кровотечения.
6. Новорожденный ребенок подвержен повышенному риску многих осложнений, особенно гипогликемии и болезни гиалиновых мембран.

Примечание

Женщина с диабетом должна проконсультироваться со своим врачом до беременности. До того, как она забеременеет, необходимо контролировать уровень сахара в ее крови.

13-33 Как можно избежать осложнений, которые часто возникают у диабетиков во время беременности и родов?

Этих осложнений можно избежать с помощью:

1. Ранняя диагностика.
2. Хороший контроль концентрации глюкозы в крови.

Ранняя диагностика и хороший контроль концентрации глюкозы в крови предотвратят большинство осложнений беременности и родов, вызванных диабетом.

13-34 Как можно диагностировать диабет на ранней стадии, если он впервые должен развиться во время беременности?

1. При каждом дородовом посещении все пациенты должны регулярно сдавать анализ мочи на глюкозу.
2. Необходимо измерить случайную концентрацию глюкозы в крови, если у пациента во время любого дородового визита у пациента была глюкозурия 1+ или более.

Пациенты с повторной или выраженной глюкозурией во время беременности всегда должны проходить дополнительное обследование на диабет.

13-35 Следует ли проводить дополнительный скрининг на диабет во время беременности?

В дополнение к анализу мочи на глюкозу при каждом дородовом посещении пациентам с высоким риском развития диабета во время беременности следует делать анализ глюкозы на 28 неделе.

13-36 Какие пациентки подвержены высокому риску развития диабета во время беременности?

1. Пациенты, у которых в анамнезе развился диабет во время беременности.
2. Пациенты, ранее имевшие большие дети с массой тела при рождении 4,5 кг и более.
3. Пациенты с индексом массы тела 40 и более.
4. Пациенты от 40 лет и старше.
5. Пациенты с необъяснимым многоводием.
6. Пациенты с ранее перенесенной необъяснимой внутриутробной смертью.
7. Пациенты, родители или братья и сестры страдают диабетом.

13-37 Достаточно ли точна полоска с реагентом для измерения произвольной концентрации глюкозы в крови?

Да, если для измерения концентрации глюкозы в крови используется электронный прибор (глюкометр или рефлолюкс). Однако одна полоска с реагентом может быть недостаточно точной. Поэтому образец крови необходимо отправить в ближайшую лабораторию для измерения уровня глюкозы в крови, если инструмент недоступен.

13-38 Возможно ли, что у пациентки с изначально нормальной концентрацией глюкозы в крови может развиться аномальная концентрация позже во время беременности?

Да. Это может быть возможно из-за увеличения количества плацентарных гормонов по мере прогрессирования беременности. Плацентарные гормоны, как правило, повышают концентрацию глюкозы в крови, что объясняет, почему некоторые пациентки становятся диабетиками только во время беременности.

13-39 Как следует интерпретировать случайные измерения уровня глюкозы в крови и как результаты определяют дальнейшее лечение?

Произвольное измерение уровня глюкозы в крови выполняется на образце крови, взятом у пациента в клинике без предварительной подготовки, то есть пациенту не нужно голодать. Однако пациентов, которые ничего не ели в течение предыдущих четырех часов, следует рекомендовать съесть что-нибудь перед тестом.

1. Случайная концентрация глюкозы в крови менее 8 ммоль / л является нормальной.Эти пациенты могут получать обычную первичную помощь. Однако, если глюкозурия снова присутствует, необходимо повторить случайное измерение уровня глюкозы в крови.
2. Случайная концентрация глюкозы в крови 8 ммоль / л или более, но менее 11 ммоль / л может быть аномальной и является показанием для измерения концентрации глюкозы в крови натощак. Дальнейшее ведение пациента будет зависеть от результата концентрации глюкозы в крови натощак.
3. Случайная концентрация глюкозы в крови 11 ммоль / л или более является ненормальной и указывает на то, что у пациента диабет.Эти пациенты должны быть госпитализированы для контроля уровня глюкозы в крови. После этого они должны продолжать лечение и находиться под наблюдением как пациенты из группы высокого риска.

13-40 Как следует интерпретировать измерения уровня глюкозы в крови натощак и как результаты определяют дальнейшее лечение?

Пациенту с полуночи нельзя ничего есть и пить (кроме воды). В 08:00 следующего дня берется образец крови и измеряется концентрация глюкозы в крови натощак:

1. Концентрация глюкозы в крови натощак менее 6 ммоль / л является нормальной.Эти пациенты могут получать обычную первичную помощь. Если их случайная концентрация глюкозы в крови снова окажется ненормальной, следует снова измерить концентрацию глюкозы в крови натощак.
2. Пациенты с концентрацией глюкозы в крови натощак 6 ммоль / л или более, но менее 8 ммоль / л должны быть переведены на диабетическую диету в 7 600 килоджоулей (1 800 килокалорий). Профиль глюкозы следует определять через 2 недели и повторять каждые 2 недели до родов. Обычно уровень глюкозы нормализуется при такой диете с низким содержанием килоджоулей.
3. Пациенты с концентрацией глюкозы в крови натощак 8 ммоль / л и более страдают диабетом. Их необходимо госпитализировать, чтобы можно было контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Диета для диабетиков 7600 кДж состоит из нормальной диеты с пониженным содержанием рафинированных углеводов (например, сахар, прохладительные напитки, фруктовые соки) и добавлением белка, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, бобов и цельнозернового хлеба).

У пациентки с нормальной концентрацией глюкозы в крови на ранних сроках беременности может развиться диабет позже во время этой беременности.

13-41 Как получить профиль глюкозы?

Пациенту с полуночи нельзя ничего есть и пить (кроме воды). На следующий день в 08:00 берут образец крови и измеряют концентрацию глюкозы в крови натощак. Сразу после этого она завтракает, например. бутерброд с черным хлебом и фрукты (которые она может принести с собой в клинику). Через 2 часа снова измеряют концентрацию глюкозы в крови.

13-42 Как следует интерпретировать профиль глюкозы и как результаты определяют дальнейшее лечение?

1. Результат измерения уровня глюкозы в крови натощак менее 5.6 ммоль / л и 2-часовой результат менее 7,8 ммоль / л – это нормально. Эти пациенты могут наблюдаться как пациенты промежуточного риска.
2. Результат измерения уровня глюкозы в крови натощак 5,6 ммоль / л или более и / или 2-часовой результат 7,8 ммоль / л или более являются ненормальными.

Пациенты с показателем натощак менее 7 ммоль / л и показателем 2 часа менее 11 ммоль / л должны быть переведены на диабетическую диету 7600 кДж и обследованы через неделю. Если не контролировать, начните прием метформина и повторите попытку через неделю.Пациенты со значениями натощак 7 ммоль / л или более и / или 2-часовыми значениями 11 ммоль / л или более должны быть госпитализированы, чтобы у них можно было контролировать концентрацию глюкозы в крови с помощью инсулина.

Ведение пациентов с аномальной случайной концентрацией глюкозы в крови кратко представлено на блок-схеме 13-2.

Рисунок 13-2: Ведение пациентки с глюкозурией, у которой случайным образом измерена концентрация глюкозы в крови во время беременности

Пример использования 1

Пациентка обратилась на 30 неделе беременности с жалобами на боли в спине, чувство лихорадки, дизурию и частые приступы.При осмотре тахикардия, температура 38,5 ° С. Ставится диагноз цистита, и пациенту назначают пероральный амоксициллин для приема дома.

1. Согласны ли вы с диагнозом?

Нет. Симптомы и признаки указывают на то, что у пациента острый пиелонефрит.

2. Адекватно ли ведение этого пациента для лечения острого пиелонефрита?

Нет. Пациент должен быть госпитализирован и ему внутривенно ввести антибиотик широкого спектра действия.

3. Почему необходимо так агрессивно лечить острый пиелонефрит у беременных?

Потому что могут возникнуть серьезные осложнения, опасные как для пациентки, так и для ее плода.

4. За какими двумя осложнениями следует следить после госпитализации этого пациента?

1. Преждевременные роды.
2. Септический шок.

5. Как узнать, что у пациента развился септический шок?

У пациента возникнет гипотензия, несмотря на получение достаточного количества жидкости внутривенно.

6. Что нужно сделать при первом дородовом посещении после выписки пациента из больницы?

Образец мочи в середине потока должен быть взят для посева, чтобы убедиться, что инфекция была адекватно лечена. Также необходимо измерить концентрацию гемоглобина, поскольку пациенты часто страдают анемией после острого пиелонефрита.

Пример использования 2

Пациентка осматривается при первом дородовом посещении. У нее уже 36 неделя беременности, а уровень гемоглобина равен 7.5 г / дл. Поскольку у нее нет одышки и не было кровотечений во время родов, ей вводят 2 таблетки сульфата железа 3 раза в день. Ее просят вернуться в клинику через 1 неделю.

1. Согласны ли вы с руководством?

Нет. Пациентка находится на 36 неделе беременности и, следовательно, имеет большой риск родов до того, как ее концентрация гемоглобина успеет отреагировать на пероральное лечение железом. Поэтому пациента необходимо поместить в больницу и сделать переливание крови.

2. Требуются ли дальнейшие исследования?

Да. Всегда нужно искать причину анемии. Кровь для общего анализа крови необходимо сдать до того, как ей сделают переливание крови.

3. Достаточно ли полного анализа крови для диагностики причины анемии, или нужно провести другие исследования?

В большинстве случаев достаточно полного анализа крови. Большинство пациентов с анемией без кровотечений в анамнезе имеют дефицит железа. Полный анализ крови подтвердит диагноз дефицита железа.

4. Что делать, если у пациентки до 36 недель беременности концентрация гемоглобина ниже 8 г / дл?

Если у пациента нет одышки и нет тахикардии выше 100 ударов в минуту, ее можно лечить в клинике высокого риска. После взятия крови на общий анализ крови ей следует назначить 2 таблетки сульфата железа 3 раза в день. С помощью этого лечения пациентка должна была скорректировать концентрацию гемоглобина до начала родов.

5. Что делать, если у пациентки до 36 недель беременности появилась одышка, тахикардия и низкая концентрация гемоглобина?

Пациент должен быть госпитализирован для переливания крови. Это необходимо, потому что у пациента одышка и тахикардия, свидетельствующие о сердечной недостаточности. Опять же, перед началом переливания необходимо сделать полный анализ крови.

Пример использования 3

Пациентка впервые обратилась к врачу и рассказала в анамнезе, что в детстве у нее было “утечка сердца” из-за ревматической лихорадки. Поскольку у нее нет симптомов и она не задыхается во время упражнений, ее успокаивают и обращают с ней как с пациентом с низким уровнем риска. Поскольку она остается здоровой, у нее нет одышки, ей сказали, что она может быть доставлена ​​акушеркой в ​​поликлинике первичной перинатальной помощи.

1. Почему неправильное управление?

Пациентка, страдающая ревматической лихорадкой и «утечкой сердца», должна быть обследована врачом, чтобы определить, есть ли у нее заболевание сердечного клапана. Недиагностированная болезнь сердечного клапана может привести к серьезным осложнениям, таким как отек легких.

2. Что делать, если у пациента шум в сердце из-за порока сердечного клапана?

Необходимо диагностировать тип порока сердца. Если пациенту необходимы лекарства, необходимо назначить правильный препарат в правильной дозировке. Ее следует вести как пациенту с высоким риском и тщательно наблюдать за симптомами или признаками сердечной недостаточности.

3.

Будет ли у большинства пациентов с пороком сердечного клапана в анамнезе перенесенный ревматизм?

Нет. Хотя большинство заболеваний сердечных клапанов вызывается ревматической лихорадкой в ​​детстве, большинство этих пациентов не знают, что у них была ревматическая лихорадка.

4. Безопасно ли доставить пациента с пороком сердечного клапана в поликлинику первичной перинатальной помощи?

Нет. Особое лечение необходимо, по крайней мере, в больнице среднего звена со специализированной помощью. За пациентом необходимо внимательно наблюдать на предмет признаков сердечной недостаточности, во время родов необходимо хорошее обезболивание. Может потребоваться помощь в родах.

5. После рождения ребенка опасность минует?

Нет. Третий период родов и первые сутки послеродового периода также опасны.Эргометрин или синтометрин назначать нельзя, а за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет признаков сердечной недостаточности. Следует назначить окситоцин и активно вести третью стадию.

Пример использования 4

Тучный 35-летний повторнородящий пациент поступил с глюкозурией 1+ на 20 неделе беременности. При предыдущем дородовом посещении глюкозурии не было. Случайная концентрация глюкозы в крови составляет 7,5 ммоль / л. Ее успокаивают, и ее наблюдают как пациента с низким уровнем риска. На 28 неделе глюкозурия 3+.Поскольку случайная концентрация глюкозы в крови через 20 недель была нормальной, ее снова успокоили и попросили вернуться в клинику через 2 недели.

1. Согласны ли вы с руководством при сроке беременности 20 недель?

Да, пациентка получила правильное лечение, когда случайная концентрация глюкозы в крови была измерена после того, как у нее была глюкозурия 2+. Когда снова присутствует глюкозурия 1+ или более, на более поздних сроках беременности необходимо снова измерить случайную концентрацию глюкозы в крови.

2. Как вести себя на сроке 28 недель?

Ей следовало провести еще одно случайное измерение концентрации глюкозы в крови. Дальнейшее управление будет зависеть от результата этого теста.

3. Зачем обследовать пациентку, если у нее впервые наблюдается глюкозурия 2+ или больше?

Потому что пациент уже может быть диабетиком с высокой концентрацией глюкозы в крови, вызывающей выраженную глюкозурию.

4. Каким должно быть лечение, если уровень глюкозы в крови на 28 неделе беременности составил 9,0 ммоль / л?

Пациент должен быть осмотрен на следующее утро после голодания с полуночи.Затем следует измерить концентрацию глюкозы в крови натощак.

5. Если у пациентки концентрация глюкозы в крови натощак составляет 7,0 ммоль / л, что ей следует делать дальше?

Результат ненормальный, но недостаточно высокий для диагностики диабета. Поэтому ей следует придерживаться диабетической диеты 7600 кДж в день. Профиль глюкозы должен быть получен через 2 недели, и его следует повторять каждые 2 недели до родов.

Оптимальное лечение ИМП у беременных женщин – Рекомендация

Это руководство не включает индивидуальное введение в каждый модуль. Общее введение можно найти в приложениях под заголовком «связанные».

Бессимптомная бактериурия (БАС) – это наличие значительной бактериурии без симптомов ИМП. Распространенность АСБ у беременных составляет 2-10%. АСБ при беременности может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. Заболеваемость ASB одинакова как у беременных, так и у небеременных женщин (60). Однако у беременных с АСБ пиелонефрит чаще развивается, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений, происходящих во время беременности, которые могут способствовать росту бактерий и их проникновению в почки (61).Если не лечить, у 20-40% беременных женщин с ASB разовьется пиелонефрит (60), (62), (63), (64), (65).

Другие возможные побочные эффекты, такие как преждевременные роды и роды с низкой массой тела при рождении, менее изучены. Преждевременные роды – основная причина неонатальной смертности и заболеваемости во всем мире. Причинные механизмы остаются неизвестными. Одна из гипотез заключается в том, что эндотоксины, выделяемые бактериями, вызывают сокращения матки, ведущие к преждевременным родам.

ИМП, включая пиелонефрит, являются одними из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности. Они встречаются до 20% беременностей в некоторых неблагополучных группах населения (66). Пиелонефрит – острый эпизод, диагностируемый у 1,4% беременных. Он может иметь серьезные осложнения в виде сепсиса, острой дыхательной и почечной недостаточности, а также смерть.

Выбор препарата

Лечение антибиотиками во время беременности эффективно для лечения ИМП, и осложнения возникают редко (67).В недавнем исследовании прием нитрофурантоина в течение первого триместра не был связан с повышенным риском серьезных пороков развития или других вторичных неблагоприятных исходов беременности по сравнению с группой сравнения заболеваний. Однако прием нитрофурантоина за последние 30 дней до родов был связан с повышенным риском неонатальной желтухи (103 из 959 [10,8%]) по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию (10 336 из 127 507 [8,1%], OR 1,31, 95% ДИ 1,02–1,70). (77).

Ввиду отсутствия описанных тератогенных эффектов и процентного соотношения резистентности бета-лактамные антибиотики также являются хорошим выбором для лечения ИМП во время беременности.Нитрофурантоин (2 дня 100 мг) и коамоксиклав (3dd 500/125 мг) являются препаратами первого выбора для лечения цистита во время беременности в соответствии с рекомендациями Голландского общества акушерства и гинекологии (NVOG). Нитрофурантоин нельзя использовать в последние дни перед родами из-за неонатальной полинейропатии и описана анемия плода в 3 ^rd триместре у женщин с дефицитом глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы (G6PD) (68). Обе схемы соответствуют национальным рекомендациям для небеременных женщин, эффективны и безопасны.Согласно последним данным, однократная схема приема антибиотиков для лечения симптоматической ИМП может быть менее эффективна, чем схемы короткого курса (4–7-дневный режим), в отношении показателей излечения, рецидивов и осложнений беременности, включая преждевременные роды (67). Кратковременное облегчение симптомов достигается с той же скоростью при 3-дневном режиме и длительной антибактериальной терапии цистита; однако у женщин с циститом, получавших антибиотики в течение 5 дней (или дольше), эрадикация уропатогенов была лучше (69).

У беременных женщин с подозрением на пиелонефрит следует начинать эмпирическую внутривенную терапию, требующую госпитализации в родах (70), (71). Хотя недостаточно данных, чтобы рекомендовать конкретную схему лечения пиелонефрита во время беременности, цефалоспорин 3 ^{-го поколения} (4 дня 1000 мг цефотаксима или 1 день 2000 мг цефтриаксона) является препаратом первого выбора для лечения пиелонефрита во время беременности. , потому что не было описано никаких побочных эффектов (72).Внутривенную антимикробную терапию следует продолжать до тех пор, пока у женщины не станет лихорадка в течение 24-48 часов и симптомы не улучшатся; после этого женщины могут лечиться пероральной антибактериальной терапией на основании результатов посева. Общая продолжительность лечения должна быть не менее 10 дней. Эксперты рекомендуют после завершения терапии получить посев мочи для подтверждения разрешения бактериурии (www.nvog.nl), (71), (73). Заболеваемость рецидивирующим пиелонефритом снижается у женщин, получавших подавляющие антимикробные препараты во время беременности.Однако данных о доказательствах и безопасности профилактического лечения на протяжении беременности недостаточно (74).

Каждый раз, когда стрептококк группы B (GBS) обнаруживается в посеве мочи, это признак материнской колонизации GBS. Внутривенное лечение матери антибиотиками во время родов снижает количество неонатальных инфекций, вызываемых СГБ (75). Что касается GBS, в руководстве NVOG «Профилактика перинатальных заболеваний, вызванных стрептококками группы B», опубликованном в 1998 г., скрининг не рекомендуется; однако в случае серьезной колонизации СГБ у матери (и, следовательно, СГБ в моче) рекомендуется консультация гинеколога и во всех случаях необходимо проведение антибиотикопрофилактики во время родов (76).

Базы данных были опубликованы и Кокрановская библиотека.

Ключевые слова: [инфекция мочевыводящих путей ИЛИ уросепсис ИЛИ пиелонефрит] И беременность И лечение

Ограничения: английский язык, взрослые, люди, клинические испытания, рекомендации, метаанализ, РКИ, обзор, последние 10 лет.

143 публикация после Кокрановского обзора

Это руководство не включает таблицы доказательств.

Беременность и контроль мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это неспособность контролировать отхождение мочи.Если вы испытываете недержание мочи, вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании или подтекании мочи между походами в туалет. Вы также можете обнаружить, что вам придется часто ходить в туалет, если у вас недержание мочи. Это может произойти по многим причинам, включая беременность, роды и возраст.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь – это круглый мышечный орган, расположенный над тазовой костью. Он удерживается тазовыми мышцами. Через трубку, называемую уретрой, моча выходит из мочевого пузыря.Мышцы мочевого пузыря расслабляются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают удерживать мочевой пузырь закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Другие системы вашего тела также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда мочевой пузырь наполняется, а затем нервы из мозга сигнализируют мочевому пузырю, когда он готов к опорожнению. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы ваш мочевой пузырь мог нормально функционировать.

Как беременность и роды влияют на контроль мочевого пузыря?

Во время беременности у вас может выделяться моча между походами в туалет.Это называется недержанием мочи. Одним из видов недержания мочи, которым могут страдать беременные женщины, является недержание при напряжении. Если у вас стрессовое недержание мочи, у вас может возникнуть утечка мочи, если вы:

• Кашель.
• Смех.
• Занимайтесь физической активностью.

Ваш мочевой пузырь находится под маткой. По мере того как ваш растущий ребенок расширяется, мочевой пузырь сжимается (сплющивается), оставляя меньше места для мочи. Это дополнительное давление может вызвать у вас позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.Обычно это временно и проходит через несколько недель после рождения ребенка.

Однако риск недержания мочи после беременности часто зависит от вашей конкретной беременности, типа родов и количества ваших детей. Женщины, родившие через естественные родовые пути или кесарево сечение, подвергаются гораздо более высокому риску стрессового недержания мочи, чем женщины, никогда не рожавшие.

Потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана пролапсом (сползанием) тазовых органов, что иногда может произойти после родов.Мышцы таза могут растягиваться и ослабевать во время беременности или родов через естественные родовые пути. Если мышцы таза не обеспечивают достаточной поддержки, ваш мочевой пузырь может провиснуть или обвиснуть. Это состояние называется цистоцеле. Когда мочевой пузырь опускается, это может вызвать растяжение отверстия уретры.

Что вызывает потерю контроля над мочевым пузырем у женщин после беременности и родов?

Есть несколько факторов, которые могут привести к потере контроля над мочевым пузырем после рождения ребенка, в том числе:

• Выпадение тазового органа : Если мышцы вокруг мочевого пузыря становятся слабыми, орган может фактически сместиться.Это состояние называется цистоцеле.
• Повреждение тазового нерва : Тазовые нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря, могут быть повреждены во время длительных или трудных вагинальных родов.
• Травма во время родов : Иногда родоразрешение с применением щипцов может привести к травмам мышц тазового дна и мышц анального сфинктера.
• Травма из-за длительного толчка : Продолжительное нажатие во время вагинальных родов также может увеличить вероятность повреждения тазовых нервов.

Часто ли происходит подтекание мочи во время беременности?

Для многих женщин подтекание мочи (недержание мочи) является обычным явлением во время беременности или после родов. Поскольку ваше тело меняется на протяжении всей беременности, чтобы приспособиться к растущему ребенку, мочевой пузырь может находиться под давлением. Это нормально для многих женщин во время беременности.

Как диагностируются проблемы с контролем мочевого пузыря во время или после беременности?

Хотя большинство проблем с контролем мочевого пузыря во время или после беременности со временем исчезают, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если проблема не исчезнет в течение шести недель или более после родов.Было бы неплохо вести дневник, в котором записывались бы ваши походы в туалет. В этом дневнике вы должны обязательно отслеживать, как часто у вас бывает подтекание мочи и когда это происходит.

Во время приема ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить различные заболевания и проверить, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Ваш провайдер также может заказать различные тесты, в том числе:

• Общий анализ мочи : Во время этого теста вам будет предложено предоставить образец мочи.Этот образец будет проанализирован на предмет возможных инфекций, которые могут вызвать недержание мочи.
• Ультразвук : изображения, полученные с помощью ультразвуковых волн, могут гарантировать, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.
• Стресс-тест мочевого пузыря : Во время этого теста ваш врач проверит наличие признаков подтекания мочи при сильном кашле или надавливании.
• Цитоскопия : Этот тест включает в себя тонкую трубку с миниатюрной камерой на одном конце, вставляемую в уретру.Ваш врач сможет во время этого обследования заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры.
• Уродинамика : Во время этого теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка. Вода течет через эту трубку, чтобы заполнить мочевой пузырь, так что давление внутри мочевого пузыря можно измерить.

Как лечить проблемы с контролем мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря. Упражнения Кегеля могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и уменьшить утечку мочи.Кроме того, может помочь изменение диеты, похудение и время посещения туалета.

Некоторые предложения по устранению проблем с контролем мочевого пузыря включают:

• Переход на напитки без кофеина или воду, чтобы предотвратить утечку мочи. Употребление таких напитков, как газированные напитки, кофе и чай, может вызвать у вас желание чаще мочиться.
• Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете после ужина, чтобы сократить количество походов в туалет, которые вам нужно совершать в течение ночи.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров, так как запор также может вызвать подтекание мочи.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточный вес тела может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Похудание после рождения ребенка может помочь немного снизить давление на мочевой пузырь.
• Ведение записи, когда вы испытываете подтекание мочи. Рекомендуется отслеживать, в какое время дня у вас наблюдается подтекание мочи. Если вы видите узор, вы можете избежать протечки, заранее спланировав походы в ванную.

После того, как вы установили регулярный режим, вы можете увеличить время между посещениями туалета. Заставляя себя держаться дольше, вы укрепляете мышцы таза и улучшаете контроль над мочевым пузырем.

Как можно предотвратить потерю контроля над мочевым пузырем из-за беременности или родов?

Роды и вагинальные роды влияют на мышцы и нервы тазового дна, которые влияют на контроль мочевого пузыря, поэтому вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом.

Кесарево сечение (кесарево сечение) связано с более низким риском недержания мочи или тазового пролапса, чем вагинальные роды, но они могут представлять другие риски. Крупные дети, которые при рождении весят более 9 фунтов, могут увеличить риск повреждения нервов во время родов.

Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля может помочь предотвратить проблемы с контролем мочевого пузыря.

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут проявиться через несколько месяцев или лет после родов. Поговорите со своим лечащим врачом, если это произойдет с вами.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы во время беременности, вы можете развить способность расслаблять и контролировать мышцы при подготовке к родам.

Упражнения Кегеля настоятельно рекомендуются в послеродовом периоде (после родов), чтобы способствовать заживлению тканей промежности, увеличить силу мышц тазового дна и помочь этим мышцам вернуться в здоровое состояние (включая лучший контроль над мочеиспусканием).

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить отток мочи или пытаетесь не выводить газы. Когда вы это делаете, вы сокращаете (напрягаете) мышцы тазового дна и выполняете упражнения Кегеля. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Фактически, никто не должен знать, что вы делаете упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля нужно делать каждый день. Рекомендуется делать пять наборов упражнений Кегеля в день.Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задерживайте их на медленном счету 10 секунд, а затем расслабляйтесь. Повторите это 15 раз для одного подхода Кегеля.

.