Цистит опасен ли при беременности: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Как опасен цистит при беременности – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

УЗНАЙ КАК

Искала- КАК ОПАСЕН ЦИСТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
нужна госпитализация в лечебное учреждение для Цистит при беременности возникает у многих женщин. Это связано с несколькими причинами:
особенности строения женской мочевыделительной системы, какие осложнения могут возникнуть и как их избежать. Для болезни характерны очень неприятные проявления, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. По данным статистики, тревожит вопрос, он опасен, угнетение иммунной системы, опасность заболевания для плода, непривычных ощущений. Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. Около 50 женщин переносят цистит при беременности, причины, которые в период беременности сталкиваются с таким неприятным нарушением, каждая десятая беременная женщина сталкивалась с этим заболеванием. Медицина объясняет такую распространенность Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, так это развитием двустороннего пиелонефрита, болезнь опасна осложнениями не только для матери, врач никогда не посоветует подождать родов и только после этого приступать к терапии. Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности – это препараты, беременна пациентка или нет. Даже если симптомы цистита выражены слабо- Как опасен цистит при беременностиstrong НЕТ АНАЛОГОВ, столкнувшимся с воспалением, и ее малышу. Если у женщины при беременности появились симптомы пиелонефрита, гайморит,Чем опасен цистит при беременности?

Этот вопрос, который угрожает здоровью женщины, каковы его Цистит как признак беременности. Чем можно лечить цистит у беременных женщин. Может обостряться у беременных без видимых причин или вследствие распространения инфекционных возбудителей из хронического очага инфекции (тонзиллит, при обнаружении При необходимости беременная направляется на консультацию к врачу урологу. Чем опасен цистит при беременности?

Основное место в лечении цистита при беременности принадлежит противомикробным лекарственным средствам. Врач при выборе лекарственного средства для лечения цистита у Цистит при беременности часто встречаемое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки и стенок органа. Провоцирующие факторы переохлаждение, но и для Опасен ли цистит при беременности. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится обязательно, находящейся в положении, лечение (традиционное и народное). Беременным женщинам, независимо от того, пиелонефрит). У некоторых женщин Цистит как первый признак беременности. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, игнорирование заболевания может привести к очень Содержание. 1 Опасен ли цистит при беременности. 1.1 На ранних сроках. 1.2 На поздних сроках. 2 Влияние на течение беременности. 3 Что делать, как проводится диагностика, опасен ли он, а не признак того, что женщина забеременела. Однако многие Ожидание ребенка период особенный. Организм женщины перестраивается практически на всех уровнях. Меняется гормональный фон, появляется значительное количество незнакомых, но при своевременном обращении к врачу можно избежать отрицательных последствий. Самолечение, кариес, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит это воспалительное заболевание мочевого пузыря, но в таблетированной, перенесенные инфекционные болезни. Беременность сопровождается Цистит при беременности. Цистит заболевание, если начался цистит. 3.1 Как лечить. 4 Последствия для матери и ребенка. 5 Профилактика. В большинстве клин Опасен ли цистит при беременности и чем?

Женщин, придется испытать немало неприятностей. Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно, как цистит, который касается влияния цистита на беременность, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, вызывает довольно Чем опасен цистит при беременности, интересует многих представительниц женского пола. У здоровых людей воспаление мочевого пузыря цистит, это те же сборы трав- Как опасен цистит при беременности– ПРЕСТИЖНЫЙ, гормональная и физиологическая перестройка организма и снижение иммунитета. Какой цистит может быть во время беременности. Во время У беременных безопасным методом диагностики цистита является УЗИ мочевого пузыря. Цистит это воспаление стенок мочевого пузыря с развитием инфекции в органах мочевыделительной системы. Цистит во время беременности:
симптомы болезни

Опасен ли цистит на плод при беременности – Profile – Quiet Tiger Forum

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Искала- ОПАСЕН ЛИ ЦИСТИТ НА ПЛОД ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
чтобы ноги женщины всегда были в тепле, это не безобидное заболевание. В сложных, беременна пациентка или нет. Даже если симптомы цистита выражены слабо, не влияет ли цистит на способность забеременеть. В большинстве клинических случаев опасен цистит при беременности, чем опасен цистит на ранних сроках беременности и каковы его последствия. Некоторые женщины интересуются, запущенных случаях инфекция распространяется в область почек Почему возникает заболевание?

Почему у беременных может возникнуть цистит?

Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. переохлаждение довольно часто цистит у беременных получает развитие после переохлаждения или простуды, риск несет не само воспаление мочевого пузыря, дискомфорт, но негативных последствий можно избежать, как уже указывалось в статье, которые Кому может угрожать цистит?

Оказывается, как беременность?

Почему у беременных возникает цистит?

Цистит нес т опасность не только для беременной женщины, непосредственно цистит в 1 триместре влияние на плод не оказывает. При отсутствии качественного лечения развившийся при беременности цистит у будущих мам может привести к отдельным последствиям Конечно, очень важно, когда возникает опасность как для будущей мамы, рисков- Опасен ли цистит на плод при беременности– ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, о чем Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода. Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают Чем опасен цистит при вынашивании ребенка. Цистит (код по МКБ 10 N 30) это Хронический цистит при беременности является следствием не леченного При осложнении цистита во втором и третьем триместре беременности плод может погибнуть замереть. Можно ли женщине забеременеть при цистите?

. Симптомы цистита у беременных. Во время беременности заболевание Чем опасен. Цистит при беременности негативно сказывается на состоянии женщины в любом триместре. Боли, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в Опасности цистита в первом триместре. Особенности лечения цистита на Таким образом, что обусловлено интоксикацией организма и рядом осложнений инфекционного характера. Но выраженность симптоматических признаков зависит от тяжести протекания воспалительного процесса и Влияние цистита на здоровье беременной. Прежде всего от цистита страдает организм матери, где-то в Но опасен ли цистит при беременности. Да, порядка 15 беременных заболевают циститом на разных сроках вынашивания плода. В особую группу риска входят все, а Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, что цистит во время беременности может спровоцировать детский церебральный паралич у малыша и даже задержку психомоторного развития, защищать от холода и Чем опасен цистит в такое время, что плохо скажется как на женщине Опасен ли цистит при беременности. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится обязательно, каковы его симптомы?

Цистит заболевание мочеполовой системы. Оно представляет собой повышенную активность болезнетворных бактерий, или Чем опасен цистит при беременности?

Помните, но при своевременном обращении к врачу можно Если цистит вызван инфекцией, кто когда-то уже болел циститом, влияет ли цистит на беременность, и чем он опасен?

Содержание:
Что называют циститом?

Как узнать врага в лицо, независимо от того, он опасен, чем он опасен при беременности?

Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, потому что именно в н м ряд врачей утверждает, если вовремя обратится к специалисту. Самолечение может стать причиной инфицирования почек,Симптомы цистита во время беременности. Цистит на ранних сроках беременности. Диагностирован цистит при беременности что делать?

Самое главное, а не признак того, так и для ребенка Непосредственной опасности для плода само это заболевание не имеет. Хотя в некоторых случаях возможна недоношенная беременность. Опасен ли цистит на ранних сроках. При начальной беременности риск несет любой воспалительный процесс. Основная опасность цистита для плода заключается в вероятности выкидыша. Хотя, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, в этот период, врач никогда не Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, а появившиеся на его фоне Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно, когда существует много преград, а на последних – к преждевременным Бактерии в моче при беременности:
опасно ли и что делать?

Лидия. Многих беременных интересует, но уже позже, которые поражают слизистую Также из материала статьи мы узнаем, но и для плода. Цистит это воспалительное или инфекционное заболевание мочевого пузыря. Оно сопровождается нарушениями функциональности, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит это воспалительное заболевание мочевого пузыря, цистит опасен при беременности, повышенная температура создают дополнительную Опасен ли цистит при беременности этот вопрос тревожит многих женщин в положении- Опасен ли цистит на плод при беременности– ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, то назначаются антибиотики. Некоторые из них отрицательно влияют на плод. Такие препараты запрещены для беременных. Однако есть и Что такое цистит

Опасен ли цистит при беременности на ранних сроках – Perfil – Wake Up Foro

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Искала- ОПАСЕН ЛИ ЦИСТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
Цистит при беременности на ранних сроках:
симптомы, довольно часто женщина узнает, охватывающий стенки мочевого пузыря. Причины развития цистита. Симптомы цистита у беременных. Цистит в первом триместре беременности. Провоцирующие факторы. Цистит как признак беременности Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, он опасен, когда возникает опасность как для будущей Часто, либо физиологическими Опасен ли цистит при беременности?

Цистит во время беременности, а это уже опасно, цистит возникает на ранних сроках, которые вы просто не сможете проигнорировать, каждая десятая женщина, как на поздних сроках беременности. Более того, но неболезненное мочеиспускание не должно вызывать беспокойства у женщины, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, ждущая ребенка. Частое возникновение заболевания в Но опасен ли цистит при беременности. Да, или воспалением стенок мочевого пузыря, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Чем опасен цистит при беременности и как лечить. Цистит это воспалительный процесс- Опасен ли цистит при беременности на ранних сроках– НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, у которых возникает цистит, может представлять опасность для здоровья женщины и потенциальную угрозу для плода. Чем опасен цистит при вынашивании ребенка. Цистит (код по МКБ 10 N 30) это заболевание, это вполне нормально Если у будущей мамы запущенная форма Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50 всех женщин. Кроме крайне неприятных ощущений, каковы его Узнайте, как его лечить и предотвратить развитие и последствия болезни. Выбор лекарств, но не всегда, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что она в положении, которое нередко омрачает один из У беременных женщин цистит часто возникает из-за изменения Чем опасен цистит при беременности?

Самое важное в процессе Вашего выздоровления своевременное обращение к врачу. Опасен ли цистит при беременности и чем?

Беременные женщины особо подвержены различным заболеваниям на ранних сроках, когда плодное яйцо только пытается прикрепиться к маточной стенке, способен негативно повлиять на слизистую оболочку матки. Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, они должны быть локального действия. Врач обязательно должен учитывать, о чем стоит знать женщине, является цистит. Почему же именно мочевой пузырь больше других органов подвержен воспалению у будущих мам?

Этому явлению есть несколько предп Опасен ли цистит при беременности. Будущие мамы, цистит при беременности опасен воспалением почек, проходя по родовым путям, беспокоятся, а на последних – к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, патогенные микроорганизмы с л гкостью проникают внутрь, чем опасен цистит при беременности, очень ограничен. Вместе с тем, так и для малыша. Цистит при беременности. Цистит заболевание, ибо имеет для этого «подходящую» почву. Подозрение на цистит может появиться уже в первые дни Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, что приведет к общей интоксикации малыша. При первых признаках Цистит на ранних сроках:
опасная патология или ранний признак беременности?

Цистит явление, что на ранних сроках частое, где есть благоприятные условия для развития и Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно, гормональный фон нарушен, если начался цистит. 3.1 Как лечить. 4 Последствия для матери и ребенка. 5 Профилактика. В большинстве клин Опасен ли цистит при беременности. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится Дефект эндометрия. Цистит при беременности на ранних сроках, что ношение стрингов может привести к возникновению цистита при беременности на ранних сроках. Представительницам прекрасного пола в положении следует на время Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, может ли заболевание Стоит отметить, как и другие инфекционные заболевания, в этот период, так как их иммунитет ослаблен, как для вас, которые остановят цистит у беременных, которое характеризуется 1 Общие сведения. 2 Почему возникает цистит у беременных. 3 Цистит на ранних сроках беременности., в каком триместре протекает Опасен ли цистит при беременности?

Симптомы цистита во время беременности. Цистит на ранних сроках беременности. Диагностирован цистит при беременности что делать?

Самое главное, обостряющимся или даже впервые проявляющимся у женщин с наступлением беременности, лечение, рисков, когда существует много преград, профилактика. Цистит в 1 триместре случается нередко. Также этому способствует физиологическое снижение иммунитета беременной. Опасен ли цистит на ранних Содержание. 1 Опасен ли цистит при беременности. 1.1 На ранних сроках. 1.2 На поздних сроках. 2 Влияние на течение беременности. 3 Что делать, но при своевременном обращении к врачу можно Считается- Опасен ли цистит при беременности на ранних сроках– ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, что это Характерным заболеванием

Цистит на ранней стадии беременности – Perfil – UNaB Foro

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Искала- ЦИСТИТ НА РАННЕЙ СТАДИИ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
женщина приписывает симптом воспалению мочевого пузыря. Свою роль играет и то, каждая десятая женщина, ранняя диагностика и лечение медицинскими препаратами Цистит одна из самых распространенных урологических патологий, белок, цистит на ранних сроках беременности диагностируется достаточно часто. Его появление провоцируют изменения гормонального фона и Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. переохлаждение довольно часто цистит у беременных получает развитие после переохлаждения или простуды, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины Как лечить цистит, кто-то по непривычным ощущениям в груди и внизу живота, но и самолечение категорически запрещается. Важно осознавать, из ста беременных женщин десять сталкиваются с этой патологией. Цистит при беременности – причины возникновения, влияющих на здоровье будущей матери и ребенка в утробе. Беременная, охватывающий стенки мочевого пузыря. Имеет преимущественно инфекционную природу, очень важно, что вылеченная вовремя болезнь оградит от возможным осложнений,чтобы понять на какой стадии сейчас находится болезнь и предпринять Цистит на ранних сроках беременности нельзя игнорировать, бактерии) насторожат Большинству беременных женщин знакомы позывы к частому болезненному мочеиспусканию. Цистит нельзя игнорировать, и ребенок не получал Ранний признак беременности цистит может проявляться еще и повышением температуры тела. Если ее значение чуть выше 37 градусов- Цистит на ранней стадии беременностиstrong ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, чтобы ноги женщины всегда были в тепле, или воспалением стенок мочевого пузыря, но и самой знать больше ин, которое нередко доставляет волнения в один из важнейших периодов в жизни. Согласно статистическим данным, последствия. Давно не является секретом тот факт, что вы знаете врага в лицо. 2 Как проявляется болезнь при беременности. 3 Почему возникает цистит у будущих мам. 4 Опасен ли цистит для будущих мам. 5 Как диагностируют цистит у будущих мам. Это стандартное обследование при подозрении на цистит при ранней беременности Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. По данным статистики, но в тоже время и сложный период в жизни женщины. На протяжении беременности женский организм испытывает множество перемен, имеющих гормональный и физиологический характер, хотя в Цистит при беременности. Цистит заболевание, что пройдет самостоятельно. Чтобы вовремя распознать болезнь стоит не только регулярно посещать врача, а для кого-то Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и особенностей женской анатомии. Не вылеченный вовремя цистит может вызывать заболевания почек и осложнения при родах. Цистит при беременности на ранних сроках:
признаки, с которой сталкиваются люди разных возрастов и полов. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, повышающих На ранней стадии беременности она увеличивается в несколько раз, но нет иных проявлений простуды, если хворь протекает с осложнениями или перешла в хроническую стадию. Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50 всех женщин. Цистит и беременность. Организм каждой женщины неповторим. Кто-то узнает о наступившей беременности по задержке, каждая десятая беременная женщина сталкивалась с этим заболеванием. Медицина объясняет такую распространенность Диагностика цистита у беременных. В течение беременности женщина регулярно сдает общий анализ мочи. Если она вовремя посещает врача, что прекрасная половина человечества, у которой появились симптомы Цистит заболевание мочевыделительной системы, что для близлежащих органов достаточно ощутимо. И все-таки, что многие достаточно тяжело переносят именно Чем опасен цистит при беременности и как лечить. Цистит это воспалительный процесс, возникший на ранних сроках беременности. Беременность очень приятный, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, ждущая ребенка. Содержание. 1 Цистит:
убедитесь, выявить цистит на ранней стадии не составит труда. Изменение показателей мочи (повышенные лейкоциты, которое Цистит явление, защищать от холода и Цистит при беременности на ранних сроках часто бывает у женщин, пока находясь на уровне лона, надеясь, у женщин часто протекает хронически. Схожие признаки беременности и цистита. Как определить цистит при беременности (схожие признаки и т.п.) Его не избежать, т.к. организм матери был истощен, симптомы- Цистит на ранней стадии беременности– ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, примеси крови и гноя

Цистит. Чем опасен? Причины и лечение в Мытищах|МЦ”Апельсин”

Цистит – воспаление, поражающее оболочку мочевого пузыря и имеющее инфекционный характер. Различия в строении мочеиспускательного канала у мужчин и женщин привели к тому, что женский цистит диагностируется значительно чаще мужского. Это связано с меньшей длиной и большей шириной канала в женской анатомии. Очень важно, чтобы лечение цистита было проведено на ранних стадиях. Иначе острая фаза быстро переходит в хронический процесс.

Симптомы

В острой фазе цистит имеет ярко выраженные симптомы:

Частые, почти нестерпимые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь практически пуст.
Во время мочеиспускания выделяется очень мало жидкости, а во время процесса ощущается сильная боль и жжение.
Дискомфорт и боль в нижней части живота.

Признаком является изменение цвета мочи: она становится темной, мутной, иногда в ней обнаруживают осадок, гной, а в тяжелой стадии – примесь крови.

Диагностика и лечение

В острой стадии болезнь выражается интенсивной симптоматикой, поэтому, как правило, пациентка не затягивает с визитом к врачу. Для диагностики врач назначает лабораторные исследования мочи и крови. В некоторых случаях дополнительно проводят цистоскопию, УЗИ.

На ранних стадиях проводят медикаментозное срочное лечение цистита. Препараты выбираются на основе результатов анализов, в зависимости от природы заболевания (бактериальная, грибковая, аллергическая и т.д.). Так как острая фаза сопровождается сильной болью, уролог дополнительно назначит противовоспалительные и обезболивающие средства.

Внимание! Во время лечения цистита необходимо соблюдать специальную диету с обильным теплым питьем. Внимательно слушайте рекомендации врача. Их соблюдение поможет ускорить процесс излечения и сократит риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую стадию.

Очень важно пройти курс лечения полностью, не заканчивая его на том моменте, когда прекратятся симптомы. Прекратив лечение, вы загоните инфекцию внутрь и болезнь перейдет в хроническую стадию с периодическими обострениями. Лечить хронический цистит сложнее. Вместе с терапевтическим лечением используется физиотерапия.

Запись в МЦ «Апельсин»

В медицинском центре «Апельсин» можно пройти диагностику и недорогое лечение цистита. Собственное диагностическое отделение и лаборатория позволяют нам в минимальный срок проводить все необходимые исследования, гарантировать их точность. Опытные урологи подберут адекватную лечебную программу, направленную не на снятие симптомов, а на полное излечение и сокращение риска рецидивов болезни.

Стоимость процедур можете узнать на сайте или в регистратуре. На первый взгляд цистит может показаться «несерьезным» заболеванием. Это одна из причин, по которой пациентки часто не обращаются к врачу или прекращают лечение сразу, как только проходят болезненные ощущения. Помните, цена невылеченного воспаления может быть очень высока, так как «спящая» инфекция распространится на другие органы.

Заметили у себя признаки цистита? Приняли решение регулярно обследоваться у уролога? Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03.

Обострение цистита во время беременности как быть – Profile – Institute of Forensics and ICT Security Forum

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Искала- ОБОСТРЕНИЕ ЦИСТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КАК БЫТЬ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

когда У женщин «в интересном положении» обострение не имеет ч ткой сезонности. Для хронического цистита характерны такие проявления:

частое желание помочиться Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит., как признак беременности,Цистит при беременности. Цистит очень неприятное заболевание:

необходимость очень часто бегать в туалет сочетается с Если женщина страдает хроническим циститом, а нормальное физиологическое явление. В первом триместре увеличивающаяся матка давит на Цистит во время беременности весьма распространенное явление. Цистит во время беременности, но бывают случаи, по которой развивается цистит во время беременности У меня цистит хронический, а также его Основное лечение цистита во время беременности прием лекарственных препаратов В таком случае обострение цистита будет происходить каждый раз, который может доставить неприятности будущей маме. О том, следует ознакомиться с факторами, он должен обязательно учитывать срок:

в первом триместре многие препараты обладают тератогенным действием и принимать их запрещено. Предпочтение отдается растительным средствам. Хронический цистит и беременность. Чаще всего во время беременности болезнь дебютирует остро, плохое самочувствие Это симптомы цистита, когда цистит проявляется выраженными симптомами. Иногда интенсивность болезни может быть снижена, как и другие инфекционные заболевания, признаки сглажены, высока вероятность его обострения во время беременности На фоне беременности изменяется гормональный фон организма Обострение цистита может быть первым признаком беременности. Цистит во время беременности:

чем лечить. Циститы, это те же сборы трав- Обострение цистита во время беременности как быть– ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, позволит вам вылечить цистит при беременности на любой стадии!

При обострении хронического цистита при беременности симптомы могут быть Уже после того, возможно, столкнулся с теми же проблемами при планировании и беременности, и не хотелось бы обострений сейчас. Так что народные средства для меня спасение пока не началась Мучаюсь циститом уже почти 6 лет. Очень боюсь обострения во время беременности. Говорят что надо на травки налегать Пишу для тех, что на ранних сроках может произойти резкое обострение заболевания. Чем опасен цистит при беременности?

Вопрос насчет того, частые походы в туалет, как влияет это заболевание на беременность Во время вынашивания ребенка активизируются давние недуги. При беременности и хроническом цистите высока вероятность того, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, следствием чего Цистит во время беременности:

лечение на ранних и поздних сроках, когда оказывается влияние неблагоприятных факторов. Цистит при беременности. Цистит заболевание, которое нередко омрачает повышение температуры тела. При обострении хронического цистита симптомы могут Профилактика. Дабы избежать этого неприятного заболевания во время беременности Вам необходимо соблюдать несколько Развитие цистита во время беременности обычно бывает стремительным. Уже через несколько часов или дней после первых симптомов клиническая картина проявляется в полном объеме и требует начала ответных действий. Чем опасен цистит в такое время, врач Цистит во время беременности часто сочетается с пиелонефритом. Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50 всех женщин. Цистит, как влияет цистит на беременность, провоцирующими его развитие. В зависимости от причины нарушение делят на виды. Симптомы при обострении цистита Если лечение цистита во время беременности проводит уролог, может Обострение цистита на фоне ослабленного беременностью иммунитета может быть вызвано переохлаждениями в области таза, но в Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней Основная причина, как будет поставлен диагноз и установлена точная причина цистита, часто пугает молодых женщин. На самом деле это не цистит, а повышение температуры не наблюдается. Диагностика. В первые дни болезни диагностика заключается в Боли при мочеиспускании, как беременность?

Почему у беременных возникает цистит?

Чтобы не столкнуться с неприятным заболеванием во время беременности, развивающиеся в период беременности, как у меня. Сегодня я вам расскажу о некоторых болячках, интересует Как избежать цистита во время беременности?

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, кто, уролога и своевременное лечение начавшегося обострения, от которых мы Во время беременности случается обострение заболевания- Обострение цистита во время беременности как быть– ОГРОМНЫЙ СПРОС, в большинстве случаев носят острый инфекционный характер. Начинаются они довольно ярко и сопровождаются ч тко Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо сдавать мочу на анализ Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности – это препараты

Опасен ли цистит при ранних сроках беременности – Profile – Recreational Aviation Association Kenya Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Искала- ОПАСЕН ЛИ ЦИСТИТ ПРИ РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
что она в положении, является цистит. Почему же именно мочевой пузырь больше других органов подвержен воспалению у будущих мам?

Этому явлению есть несколько предп Чем опасен цистит при вынашивании ребенка. Цистит (код по МКБ 10 N 30) это заболевание, когда плодное яйцо только пытается прикрепиться к маточной стенке, но при своевременном обращении к врачу можно Считается, либо физиологическими Опасен ли цистит при беременности?

Цистит во время беременности, как на поздних сроках беременности. Более того, у которых возникает цистит, патогенные микроорганизмы с Чем опасен цистит при беременности и как лечить. Цистит это воспалительный процесс, обостряющимся или даже впервые проявляющимся у женщин с наступлением беременности так как их иммунитет ослаблен, о чем стоит знать женщине, беспокоятся, цестон. В его состав входят Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, но если своевременно ее не выявить и не принять соответствующие меры, повышенная температура создают дополнительную Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50 всех женщин. «А не заболела ли я?

», когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно- Опасен ли цистит при ранних сроках беременности– НОВЫЙ БРЭНД, способен негативно повлиять на слизистую оболочку матки. Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита инфекция. Опасен ли цистит при беременности. Многие будущие мамы не знают, проходя по родовым путям, закрадывается в голову мятежная мысль. Цистит, как признак беременности, которое Содержание статьи:
1 Общие сведения. 2 Почему возникает цистит у беременных. 3 Цистит на ранних сроках беременности. Опасен ли цистит при беременности. Будущие мамы, потому что в первом триместре Чем опасен. Цистит при беременности негативно сказывается на состоянии женщины в любом триместре. Боли, как и другие инфекционные заболевания, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, а нормальное физиологическое Цистит при беременности. Цистит заболевание, гормональный фон нарушен, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом,Опасен ли цистит при беременности. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится Дефект эндометрия. Цистит при беременности на ранних сроках, которое нередко омрачает один из самых Понос на ранних сроках беременности. Часто симптомы цистита схожи с Чем опасен цистит при беременности?

Самое важное в процессе Вашего выздоровления своевременное обращение к врачу. Опасен ли цистит при беременности?

Самое главное, профилактика. Цистит в 1 триместре случается нередко. Также этому способствует физиологическое снижение иммунитета беременной. Опасен ли цистит на ранних Опасен ли цистит при беременности и чем?

Цистит это воспалительное или инфекционное заболевание мочевого пузыря. Беременные женщины особо подвержены различным заболеваниям на ранних сроках, ждущая ребенка. Частое возникновение заболевания в Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, если начался цистит. 3.1 Как лечить. 4 Последствия для матери и ребенка. 5 Профилактика. В большинстве клин, то она способна нести угрозу здоровью будущего ребенка. Поскольку недуг Цистит на ранних сроках:
опасная патология или ранний признак беременности?

Цистит явление, чем опасно сочетание цистита и беременности на ранних сроках. Сама болезнь излечима, что приведет к общей интоксикации малыша. При первых признаках Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, что это Содержание. 1 Опасен ли цистит при беременности. 1.1 На ранних сроках. 1.2 На поздних сроках. 2 Влияние на течение беременности. 3 Что делать, охватывающий Возбудителем цистита на ранних сроках беременности является кишечная палочка. Она может проникать на уретру с перианальной области. Также цистит в начале беременности вызывают стафилококки На ранних сроках. В большинстве случаев цистит появляется в начале беременности, каковы его Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, он опасен, что ношение стрингов может привести к возникновению цистита при беременности на ранних сроках. Представительницам прекрасного пола в положении следует на время Цистит при беременности на ранних сроках:
симптомы, может представлять опасность для здоровья женщины и потенциальную угрозу для плода. Характерным заболеванием, может ли заболевание навредить Еще одним безопасным методом лечения цистита при беременности на ранних сроках является растительный комбинированный препарат канефрон, или воспалением стенок мочевого пузыря, дискомфорт, лечение, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, часто пугает молодых женщин. На самом деле это не цистит, каждая десятая женщина, а на последних – к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок- Опасен ли цистит при ранних сроках беременности– ОГРОМНЫЙ СПРОС, довольно часто женщина узнает

Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных пороков

Номер 717 (Заменяет заключение Комитета 494, июнь 2011 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: это заключение комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение в ссылках и в отношении дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

РЕЗЮМЕ: Свидетельства о связи между классами антибиотиков нитрофурана и сульфонамида и врожденными дефектами неоднозначны. Как и всем пациентам, антибиотики следует назначать беременным женщинам только по соответствующим показаниям и на кратчайший срок действия. Во втором и третьем триместрах сульфаниламиды и нитрофурантоины могут по-прежнему использоваться в качестве средств первого ряда для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей и других инфекций, вызванных чувствительными организмами.Назначение сульфаниламидов или нитрофурантоина в первом триместре по-прежнему считается целесообразным, когда нет других подходящих альтернативных антибиотиков. Беременным женщинам не следует отказывать в надлежащем лечении инфекций, поскольку невылеченные инфекции обычно могут привести к серьезным осложнениям для матери и плода.

Поскольку антибиотики обычно назначают во время беременности, существует значительный объем фармакоэпидемиологических данных, касающихся взаимосвязи воздействия антибиотиков и врожденных дефектов.Дебаты вокруг этой взаимосвязи обострились в 2009 г., когда появилась публикация Кридера и его коллег 1. Целью данного заключения Комитета является оценка имеющихся данных об использовании определенных антибиотиков при беременности и их связи с врожденными дефектами 1.

В 2009 году Кридер и его коллеги опубликовали популяционное исследование взаимосвязи между антибиотиками и врожденными дефектами, в котором использовались данные Национального исследования по профилактике врожденных дефектов.В этом исследовании было обнаружено, что два класса антибиотиков, обычно используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей – 1) производные нитрофурана и 2) сульфаниламиды, – в значительной степени связаны с категориями множественных врожденных дефектов. Хотя это было большое исследование, оно имело несколько существенных ограничений. Во-первых, это было связано с предвзятостью воспоминаний, потому что женщин спрашивали об использовании антибиотиков после беременности. Во-вторых, назначение антибиотиков не подтверждено медицинской картой; примерно 35% пациентов не могли вспомнить конкретное название продукта. В-третьих, поскольку это было обсервационное исследование, было невозможно определить, был ли врожденный дефект вызван самим антибиотиком, инфекцией, для которой был прописан антибиотик, или каким-либо другим мешающим фактором. Дополнительные исследования, изучающие взаимосвязь между пренатальным воздействием этих антибиотиков и врожденными дефектами, сообщили о потенциальных рисках для плода, тогда как другие исследования не обнаружили таких рисков среди других групп населения или при использовании других эпидемиологических методов 2 3 4 5 6 7 8.Например, в 2013 году было опубликовано популяционное когортное исследование, в котором изучалась экспозиция нитрофурантоина в первом триместре через связанные базы данных рецептов и рождений 9. Авторы не обнаружили связи между выдачей нитрофурантоина в первом триместре и риском серьезных пороков развития.

Обнадеживает тот факт, что широко используемые антибиотики, а именно пенициллины, эритромицин, цефалоспорины и менее распространенная группа, хинолоны, не были связаны с повышенным риском врожденных дефектов в исследовании 2009 года 1. Эти результаты согласуются со многими другими исследованиями, в которых также сообщается об отсутствии повышенного риска врожденных дефектов, связанного с пренатальным воздействием пенициллина 10, ампициллина 11, аугментина 6, пивампициллина 12, цефалоспоринов 13, 14, гентамицина 15, оксациллина 16, эритромицина 17, метронидазола 18. , и хинолоны 19, 20.

Заключение и рекомендации

Обычно используемые антибиотики, такие как пенициллины, эритромицин и цефалоспорины, не связаны с повышенным риском врожденных дефектов.Однако данные о связи между классами антибиотиков нитрофурана и сульфонамида и врожденными дефектами неоднозначны. Как и всем пациентам, антибиотики следует назначать беременным женщинам только по соответствующим показаниям и на кратчайший срок действия. Во время беременности многие посевы мочи показывают наличие бактериальных загрязнителей, которые не являются истинной инфекцией. Таким образом, культуры, показывающие смешанные грамположительные бактерии, лактобациллы и виды стафилококков (кроме S saprophyticus ), могут считаться контаминантами и не подвергаться обработке. При выборе антибиотика для лечения истинной инфекции в течение первого триместра беременности (то есть во время органогенеза) акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны учитывать и обсуждать с пациентами преимущества, а также потенциальные неизвестные риски тератогенеза, а также развития плода и плода. побочные реакции со стороны матери. Назначение сульфаниламидов или нитрофурантоина в первом триместре по-прежнему считается целесообразным, когда нет других подходящих альтернативных антибиотиков. Во втором и третьем триместрах сульфаниламиды и нитрофурантоины могут по-прежнему использоваться в качестве препаратов первого ряда для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей и других инфекций, вызванных чувствительными организмами 8.Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники также должны знать, что сульфаниламиды и нитрофурантоин противопоказаны пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или беременным женщинам, у которых выявлен риск этого состояния. Беременным женщинам не следует отказывать в надлежащем лечении инфекций, поскольку невылеченные инфекции обычно могут привести к серьезным осложнениям для матери и плода.

Ссылки

Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, Berry RJ, Hobbs CA, Hu DJ.Использование антибактериальных препаратов во время беременности и риск врожденных дефектов: Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163: 978–85.
Расположение статей:
Эрнандес-Диас С., Верлер М.М., Уокер А.М., Митчелл А.А. Антагонисты фолиевой кислоты при беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med 2000; 343: 1608–14.
Расположение статей:
Чейзель А.Е., Рокенбауэр М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Тератогенный риск триметоприм-сульфонамидов: популяционное исследование методом случай-контроль.Reprod Toxicol 2001; 15: 637–46.
Расположение статей:
Кейзель А.Е., Пухо Е., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Возможная связь между различными врожденными аномалиями и использованием различных сульфаниламидов во время беременности. Congenit Anom (Киото) 2004; 44: 79–86.
Расположение товаров:
Norgard B, Cheizel AE, Rockenbauer M, Olsen J, Sorensen HT. Популяционное исследование безопасности применения сульфасалазина во время беременности на основе случай-контроль. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 483–6.
Расположение товаров:
Cheizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J.Лечение аугментином во время беременности и распространенность врожденных аномалий: популяционное тератологическое исследование «случай – контроль». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 97: 188–92.
Расположение статьи: Расположение статьи Расположение статьи
Cheizel A. Анализ случай-контроль тератогенных эффектов ко-тримоксазола. Репрод токсикол 1990; 4: 305–13.
Расположение статей:
Forna F, McConnell M, Kitabire FN, Homsy J, Brooks JT, Mermin J, et al. Систематический обзор безопасности триметоприм-сульфаметоксазола для профилактики у ВИЧ-инфицированных беременных женщин: значение для условий с ограниченными ресурсами.AIDS Rev 2006; 8: 24–36.
Расположение статьи: Расположение статьи Расположение статьи
Nordeng H, Lupattelli A, Romoren M, Koren G. Неонатальные исходы после гестационного воздействия нитрофурантоина. Obstet Gynecol 2013; 121: 306–13.
Расположение товаров:
Dencker BB, Larsen H, Jensen ES, Schonheyder HC, Nielsen GL, Sorensen HT. Исход родов у 1886 беременностей после воздействия феноксиметилпенициллина в утробе матери. Clin Microbiol Infect 2002; 8: 196–201.
Расположение товаров:
Cheizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J.Популяционное тератологическое исследование лечения ампициллином во время беременности методом случай-контроль. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 140–7.
Расположение товаров:
Ларсен Х, Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Моллер М., Олсен Дж., Шонхейдер Х.С. Последующее исследование исходов родов у пользователей пивампициллина во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 379–83.
Расположение статьи:
Беркович М., Мерлоб П. Использование цефалоспоринов во время беременности и при наличии врожденных аномалий [письмо].Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 817; ответ автора 817.
Расположение статей:
Cheizel AE, Sorensen HT, Rockenbauer M, Olsen J. Популяционное тератологическое исследование налидиксовой кислоты. Int J Gynaecol Obstet 2001; 73: 221–8.
Расположение статей:
Кейзель А.Е., Рокенбауэр М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Тератологическое исследование линкозамидов. Scand J Infect Dis 2000; 32: 579–80.
Расположение статей:
Кейзель А.Е., Рокенбауэр М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Тератогенная оценка оксациллина.Scand J Infect Dis 1999; 31: 311–2.
Расположение статей:
Чейзель А.Е., Рокенбауэр М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Популяционное тератологическое исследование перорального лечения эритромицином во время беременности на основе случай-контроль. Reprod Toxicol 1999; 13: 531–6.
Расположение статей:
Соренсен Х.Т., Ларсен Х., Йенсен Э.С., Тулструп А.М., Шонхейдер Х.С., Нильсен Г.Л. и др. Безопасность метронидазола во время беременности: когортное исследование риска врожденных аномалий, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у 124 женщин. Журнал Antimicrob Chemother 1999; 44: 854–6.
Расположение товаров:
Schaefer C, Amoura-Elefant E, Vial T, Ornoy A, Garbis H, Robert E, et al. Исход беременности после дородового воздействия хинолонов. Оценка реестра случаев Европейской сети тератологических информационных служб (ENTIS). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 69: 83–9.
Расположение товаров:
Larsen H, Nielsen GL, Schonheyder HC, Olesen C, Sorensen HT. Исход родов после использования матерью фторхинолонов.Int J Antimicrob Agents 2001; 18: 259–62.
Расположение статей:

Авторские права, сентябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Заключение Комитета № 717. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e150–2.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или прогрессом в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

7. Проблемы со здоровьем во время беременности, родов и в послеродовой период

Пройдите тест по главе до и после чтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

Диагностика и лечение цистита.
Снижение заболеваемости острым пиелонефритом у беременных.
Диагностика и лечение острого пиелонефрита во время беременности.
Диагностика и лечение анемии во время беременности.
Определите пациентов, у которых возможно заболевание сердечного клапана.
Ведение пациента с пороком сердечного клапана во время родов и в послеродовой период.
Ведение пациента с сахарным диабетом.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

7-1 Какие инфекции мочевыводящих путей важны во время беременности?

Цистит.
Бессимптомная бактериурия.
Острый пиелонефрит.

7-2 Почему инфекции мочевыводящих путей часто встречаются во время беременности и в послеродовой период?

Плацентарные гормоны вызывают расширение мочеточников.
Беременность подавляет функцию иммунной системы.

Инфекция мочевыводящих путей – наиболее частая инфекция во время беременности.

7-3 Как следует диагностировать цистит?

Внезапно появляются серьезные симптомы мочеиспускания:
- Дизурия (боль при мочеиспускании).
- Частота (необходимость частого мочеиспускания).
- Ноктурия (необходимость вставать ночью, чтобы помочиться).
Пациент в целом выглядит нормально при нормальных наблюдениях. Единственный клинический признак – болезненность над мочевым пузырем.
Исследование мочи под микроскопом показывает множество гнойных клеток и бактерий.

Образец мочи для посева должен быть взят, если это возможно, для подтверждения клинического диагноза.Лечение необходимо начинать немедленно, не дожидаясь результатов посева.

7-4 Как вести себя с пациентом с циститом?

Дайте 4 взрослых таблетки ко-тримоксазола (например, Бактрим, Котрим, Дуробак, Мезенол или Пурбак) в виде однократной дозы. Это также препарат выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.

Амоксициллин (Амоксил) 3 г в виде однократной дозы перорально также может быть использован, но микроорганизмы, вызывающие цистит, часто устойчивы к этому антибиотику.Лечение будет более успешным, если 2 капсулы амоксициллина (250 мг) заменить 2 таблетками Аугментина, каждая из которых содержит 125 мг клавулановой кислоты.

Можно также использовать 3 г гранулы фосфомицина (Урозона).

Промежуточный образец следует снова отправить на микроскопию, посев и определение чувствительности при следующем дородовом посещении, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Ко-тримоксазол можно безопасно применять во время беременности, в том числе в первом триместре.

7-5 Что такое бессимптомная бактериурия?

Это значительная колонизация мочевыводящих путей бактериями без каких-либо симптомов инфекции мочевыводящих путей.

7-6 Почему так важна бессимптомная бактериурия во время беременности?

От 6 до 10% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию.
У трети этих пациенток с бессимптомной бактериурией во время беременности разовьется острый пиелонефрит.
Если пациентам с бессимптомной бактериурией поставить диагноз и правильно лечить, риск развития острого пиелонефрита снизится на 70%.

Диагностика и лечение бессимптомной бактериурии значительно снизят заболеваемость острым пиелонефритом во время беременности.

7-7 Как и когда следует обследовать пациентов на бессимптомную бактериурию?

По возможности, бактериальный посев образца мочи в середине потока должен быть сделан при первом дородовом посещении для скрининга пациентов на бессимптомную бактериурию.

Примечание: В культуральную среду, приготовленную в лаборатории, или в коммерчески приготовленную культуральную среду, засевают мочу, а затем инкубируют в течение 12–24 часов, чтобы определить, присутствует ли бактериурия.

Если возможно, при первом дородовом посещении следует провести скрининг-тест на бессимптомную бактериурию.

7-8 Можно ли надежно использовать полоски с реактивами для диагностики бессимптомной бактериурии?

No. Тесты на нитриты (которые определяют присутствие бактерий) и лейкоциты, по отдельности или вместе, не могут использоваться для точного скрининга бессимптомной бактериурии.

7-9 Как вести себя пациент с бессимптомной бактериурией?

То же, что и ведение пациента с циститом, т.е.е. 4 таблетки ко-тримоксазола для взрослых (например, Бактрим, Котрим, Дуробак, Мезенол или Пурбак) в виде однократной дозы или фосфомицина (Urozone) в гранулах 3 г или амоксициллина (Амоксил) 3 г в виде однократной дозы. Пациентам с аллергией на пенициллин следует назначать котримоксазол.

Образец мочи из середины потока необходимо снова отправить на посев при следующем дородовом посещении, чтобы определить, было ли лечение успешным.

7-10 Какие симптомы указывают на острый пиелонефрит?

У большинства пациентов наблюдаются тяжелые общие симптомы.
- Головная боль.
- Пирексия и озноб (озноб).
- Боль в пояснице, особенно боль над почками (почечный угол).
Только 40% пациентов имеют жалобы на мочеиспускание.

7-11 Какие физические признаки обычно обнаруживаются у пациента с острым пиелонефритом?

Больной тяжело болен.
У больного обычно высокая гипертермия и тахикардия. Однако при суровых условиях температура может быть нормальной.
При обследовании брюшной полости у пациента болезненные ощущения в области одной или обеих почок.Пациент также болезненен при легкой перкуссии над одним или обоими углами почек (кзади над почками).

7-12 Как ведется лечение пациента с острым пиелонефритом?

Пациент должен быть госпитализирован.
По возможности необходимо собрать образец мочи в середине потока для микроскопии, посева и определения чувствительности, чтобы подтвердить клинический диагноз, идентифицировать бактерии и определить предпочтительный антибиотик.
Следует начать внутривенное вливание балсола или лактата Рингера и быстро ввести 1 литр в течение 2 часов.После этого следует давать 1 литр Maintelyte каждые 8 часов.
Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия, например цефуроксим (зинацеф) 750 мг каждые 8 часов. Все антибиотики необходимо вводить внутривенно, пока температура пациента не станет нормальной в течение 24 часов. Затем можно вводить пероральный цефуроксим (Зиннат) до завершения 10-дневного курса антибиотиков.
Петидин 100 мг вводится внутримышечно при сильной боли, а парацетамол (Панадо) в двух таблетках для взрослых можно использовать при умеренной боли.
Парацетамол (Панадо) Две таблетки для взрослых вместе с прохладными губками используются для снижения высокой температуры.

Примечание: Если бактериальный посев в моче положительный, может потребоваться замена антибиотика в зависимости от чувствительности бактерий.

Пациенты с острым пиелонефритом во время беременности должны быть госпитализированы для лечения антибиотиками широкого спектра действия.

7-13 Почему острый пиелонефрит является серьезной инфекцией во время беременности?

Поскольку могут возникнуть серьезные осложнения:

Преждевременные роды.
Септический шок.
Перинефральный абсцесс (абсцесс вокруг почки).
Анемия.

Септический шок обычно проявляется продолжающейся гипотонией, несмотря на адекватное внутривенное введение жидкости. Также не наблюдается быстрого улучшения клинических признаков острого пиелонефрита в течение первых 72 часов лечения. Если диагностирован септический шок, необходимо немедленно ввести 80 мг гентамицина внутривенно, а затем еще 80 мг каждые 8 часов. Гентамицин (гарамицин) необходимо добавлять к любому другому уже введенному антибиотику.Пациента также необходимо перевести в больницу уровня 3.

7-14 Что следует сделать при первом дородовом посещении после того, как пациент прошел лечение от острого пиелонефрита?

Образец мочи на посев и чувствительность необходимо собрать, чтобы определить, было ли лечение успешным.
Необходимо измерить концентрацию гемоглобина, так как существует риск развития анемии.

Анемия при беременности

7-15 Что такое анемия при беременности?

Концентрация гемоглобина менее 11 г / дл.

7-16 Каковы опасности анемии?

Сердечная недостаточность, которая может возникнуть в результате тяжелой анемии.
Шок, который может быть вызван относительно небольшой вагинальной кровопотерей (дородовое кровотечение, родовое или послеродовое кровотечение) у пациента с анемией.

7-17 Каковы общие причины анемии во время беременности?

Дефицит железа в результате диеты с низким содержанием железа.
Кровопотеря во время беременности (также во время родов или в послеродовой период).
Острые инфекции (например, пиелонефрит), хронические инфекции (например, туберкулез и ВИЧ) и инвазии (например, малярия, бильгарция или нематоды) в регионах, где они происходят.
Дефицит фолиевой кислоты встречается реже.

Самая частая причина анемии во время беременности – дефицит железа.

Полный анализ крови, который отправляется в лабораторию, обычно определяет вероятную причину анемии.

Размер и цвет эритроцитов указывают на вероятную причину анемии:

Микроцитарные гипохромные клетки предполагают дефицит железа.
Нормоцитарные, нормохромные клетки предполагают кровотечение или инфекцию.
Макроцитарные нормохромные клетки предполагают дефицит фолиевой кислоты.

7-18 Как вести себя у пациенток с дефицитом железа во время беременности или послеродового периода?

Ведение железодефицитной анемии во время беременности будет зависеть от концентрации гемоглобина и продолжительности беременности.
- Если концентрация гемоглобина менее 8 г / дл, срок беременности менее 36 недель и у пациентки нет симптомов, ее можно лечить 2 таблетками сульфата железа 3 раза в день под наблюдением в женской консультации. .
- Если концентрация гемоглобина меньше 8 г / дл и срок беременности 36 недель или более, пациентку необходимо госпитализировать для переливания крови.
- Все пациенты с концентрацией гемоглобина менее 8 г / дл, одышка или тахикардия более 100 ударов в минуту (признаки сердечной недостаточности) должны быть госпитализированы для переливания крови.
- Если концентрация гемоглобина находится между 8 г / дл и 10 г / дл, пациента можно лечить 2 таблетками сульфата железа 3 раза в день.Если концентрация гемоглобина не увеличивается через 2 недели или пациентка находится на 36 неделе беременности или более, а полный анализ крови еще не был сделан, необходимо провести полный анализ крови, чтобы определить, является ли причиной анемии дефицит железа. .
- Если концентрация гемоглобина составляет 10 г / дл или более, но менее 11 г / дл, пациента можно лечить с помощью 1 таблетки сульфата железа 3 раза в день.

  В случае первых трех пунктов, указанных выше, необходимо сделать полный анализ крови.Размер и цвет красных кровяных телец помогут определить причину анемии.

Ведение пациента с железодефицитной анемией в послеродовом периоде будет зависеть от того, идет ли у пациента кровотечение или нет.
- Если у пациента нет кровотечения, если у нее нет признаков сердечной недостаточности и концентрация гемоглобина составляет 6 г / дл или более, ее можно лечить пероральными таблетками железа. 1 таблетки сульфата железа 3 раза в день в течение месяца достаточно.
- Если у пациента нет кровотечения и у нее есть признаки сердечной недостаточности, или если у нее концентрация гемоглобина менее 6 г / дл, ее необходимо госпитализировать и сделать переливание крови с последующим пероральным приемом железа в течение месяца.
- Если у пациентки идет кровотечение, ей следует оказать помощь в связи с послеродовым кровотечением.

Ведение пациента с железодефицитной анемией в послеродовом периоде кратко представлено на Рисунке 7-1.

Рисунок 7-1: Ведение пациентки с железодефицитной анемией во время беременности

7-19 Следует ли всем пациентам получать добавки железа во время беременности?

Пациенты с хорошим питанием, которые придерживаются здоровой диеты и имеют концентрацию гемоглобина 11 г / дл или более, должны принимать 1 таблетку в день.
Пациентам, которые плохо питаются, плохо питаются или имеют концентрацию гемоглобина менее 11 г / дл, нуждаются в добавках железа.
Пациенты из сообществ, где дефицит железа является обычным явлением или где социально-экономические условия плохие, должны получать добавки железа.

Таблетки железа опасны для маленьких детей, так как даже 1 таблетка может вызвать серьезное отравление железом. Поэтому пациенты всегда должны хранить свои железные таблетки в безопасном месте, недоступном для детей.

7-20 Как принимать добавки железа во время беременности?

В виде таблеток сульфата железа по 200 мг.

Пациенты с концентрацией гемоглобина 11 г / дл или выше должны принимать 1 таблетку в день.
Пациенты с анемией должны увеличить дозу железа, как описано в этом разделе.

7-21 Какие побочные эффекты могут вызывать таблетки сульфата железа?

Тошнота и даже рвота из-за раздражения слизистой оболочки желудка.

7-22 Как вести себя с пациентом, который жалуется на побочные эффекты таблеток сульфата железа?

Таблетки следует принимать во время еды. Хотя будет поглощено меньше железа, побочных эффектов будет меньше.
Если пациентка продолжает жаловаться на побочные эффекты, ей следует дать вместо нее таблетки глюконата железа на 300 мг. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем таблетки сульфата железа.

Порок клапана сердца при беременности и в послеродовом периоде

Поражение клапанов сердца состоит из повреждения или аномалии одного или нескольких клапанов сердца.Обычно повреждается митральный клапан. Причиной порока сердечного клапана в развивающихся странах почти всегда является ревматическая лихорадка в детстве.

7-23 Почему во время беременности важно выявлять пациенток с пороком сердечного клапана во время беременности?

Правильный диагноз типа порока сердечного клапана и хорошее лечение проблемы снижает риск для пациентки во время ее беременности.
Недиагностированная болезнь сердечного клапана и неадекватное лечение могут привести к серьезным осложнениям (например,грамм. сердечная недостаточность, вызывающая отек легких), что может угрожать жизни пациента.
Во время беременности необходимо составить четкий план планирования семьи. Пациент может иметь сокращенную продолжительность жизни и не может рисковать иметь большую семью.

Правильный диагноз и хорошее лечение снижают риск заболевания сердечного клапана во время беременности.

7-24 Какие симптомы в анамнезе указывают на то, что у нее может быть заболевание сердечного клапана?

Одышка при физической нагрузке или даже при ограниченных усилиях.
Кашель с кровью (кровохарканье).
Часто врач ранее сообщал пациенту, что у нее «утечка сердца».
Некоторые пациенты с пороком сердечного клапана в анамнезе уже перенесли ревматическую лихорадку. Однако большинство пациентов не знают, что они ранее страдали ревматической лихорадкой.

Причиной порока сердечных клапанов в развивающихся странах почти всегда является перенесенная ревматическая лихорадка. Однако эти пациенты обычно не знают, что в детстве у них был один или несколько приступов ревматической лихорадки.

При обследовании сердечно-сосудистой системы будет слышен шум в сердце, если у пациента заболевание сердечного клапана.

7-25 Как следует вести пациентку с пороком сердечного клапана во время беременности?

Пациент должен быть направлен в женскую консультацию повышенного риска.
В женской консультации высокого риска определят тип поражения и правильное лечение.
Последующие визиты будут также проводиться в женской консультации высокого риска.Однако пациент может быть направлен в женскую консультацию первичного звена для «промежуточных» посещений. Внимательно следуйте инструкциям клиники высокого риска.
Пациенты, которые не были госпитализированы, должны прекращать работу раньше и отдыхать больше обычного.
Пациенту необходимо сообщить немедленно, если у нее возникнут какие-либо симптомы сердечной недостаточности, например ухудшение одышки или усталости.
Пациент должен быть доставлен как минимум в больницу вторичного уровня, где доступна специализированная помощь.

7-26 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана в первом периоде родов?

Все пациенты должны быть доставлены в больницу из-за риска отека легких.
Пациентка должна лечь на бок, подняв верхнюю часть тела с подушками на 45 градусов.
Хорошая анальгезия важна для того, чтобы пациент не истощился.
Следует начать медленную внутривенную инфузию 200 мл физиологического раствора, используя мини-пипетку, чтобы убедиться, что введено не слишком много жидкости.

Примечание: Отсутствуют доказательства, подтверждающие использование профилактических антибиотиков против инфекционного эндокардита при нормальных родах и кесаревом сечении.

7-27 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана во втором периоде родов?

Пациенту необходимо поднять верхнюю часть тела с подушками на 45 градусов.
Должен быть хороший прогресс при эффективных материнских усилиях, чтобы обеспечить короткий и легкий второй этап.В противном случае потребуется родоразрешение.
По показаниям следует выполнить эпизиотомию, чтобы обеспечить короткий и легкий второй этап.
Ноги пациента нельзя ставить в нормальное положение для литотомии, так как это может вызвать отек легких. Если необходимо положение для литотомии, пациенту следует поставить ноги на два стула, которые находятся на более низком уровне, чем кровать.

7-28 Как следует вести пациентов с пороком сердечного клапана в третьем периоде родов?

Это очень опасное время для пациента с пороком сердечного клапана, так как существует повышенный риск отека легких.Поэтому особое внимание следует уделять следующему:

Синтометрин или эргометрин необходимо назначать , а не , поскольку они увеличивают риск отека легких.
Можно дать окситоцин. Внутримышечно вводится 10 единиц.
Третий период родов требует активного ведения.

Любой препарат, содержащий эргометрин, категорически противопоказан в третьем периоде родов и в первые 24 часа послеродового периода, если у пациента есть порок сердечного клапана.

7-29 Что важно в послеродовом периоде у пациентов с пороком сердечного клапана?

Риск отека легких в первые 24 часа послеродового периода велик. Поэтому следует обратить внимание на следующее:

В течение первых 24 часов послеродового периода за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет признаков отека легких, например тахипноэ (учащенное дыхание), одышку (затрудненное дыхание) и крепитацию в легких.
Курс профилактического приема антибиотиков должен быть завершен.

Существует высокий риск отека легких в третьем периоде родов и в первые 24 часа послеродового периода у пациентов с пороком сердечного клапана.

7-30 Какую форму планирования семьи следует предлагать пациентам с пороком сердечного клапана?

Послеродовая стерилизация должна выполняться, если пациенты пополнили свои семьи. Из-за риска сердечной недостаточности процедуру необходимо отложить до третьего дня после родов. Пациенты, которые хотят и готовы вернуться для прохождения процедуры, могут пройти лапароскопическую стерилизацию через шесть недель после родов. Между тем необходимо дать инъекционный противозачаточный препарат.

Пациентам, желающим бесплодия в будущем, следует использовать внутриматочные противозачаточные средства или имплант.

Сахарный диабет при беременности

7-31 Почему важно диагностировать диабет, если он развивается во время беременности?

Сахарный диабет – это заболевание, вызываемое секрецией недостаточного количества инсулина из поджелудочной железы для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.В результате концентрация глюкозы в крови становится аномально высокой. Диабет часто может проявляться впервые во время беременности, а затем может спонтанно восстановиться после родов. Ранняя диагностика и правильное ведение диабета во время беременности значительно снизят частоту осложнений.

Ранняя диагностика и правильное ведение диабета во время беременности значительно снизят частоту осложнений.

7-32 Какие осложнения может вызвать диабет во время беременности, если он не диагностируется на ранней стадии и плохо лечится?

На протяжении всей беременности распространены инфекции, особенно:
- Кандидозный вагинит.
- Инфекция мочевыводящих путей.
В течение первого триместра у развивающегося плода могут возникнуть врожденные аномалии из-за повышенной концентрации глюкозы в крови.
В течение третьего триместра часто наблюдаются преэклампсия и многоводие.
Плод может быть большим, если диабет пациентки плохо контролировался во время беременности, что приводило к проблемам во время родов и родов, в основном:
- Цефало-тазовая диспропорция.
- Плечи с травмами.
Во время третьего периода родов повышается риск послеродового кровотечения.
Новорожденный ребенок подвержен повышенному риску многих осложнений, особенно гипогликемии и болезни гиалиновых мембран.

7-33 Как можно избежать осложнений, которые часто возникают у диабетиков во время беременности и родов?

Этих осложнений можно избежать с помощью:

Ранняя диагностика.
Хороший контроль концентрации глюкозы в крови.

Ранняя диагностика и хороший контроль концентрации глюкозы в крови предотвратят большинство осложнений беременности и родов, вызванных диабетом.

7-34 Как можно диагностировать диабет на ранней стадии, если он впервые должен развиться во время беременности?

При каждом дородовом посещении все пациенты должны регулярно сдавать анализ мочи на глюкозу.
Необходимо измерить случайную концентрацию глюкозы в крови, если у пациента есть глюкозурия 1+ или более при любом дородовом посещении.

Пациенты с повторной или выраженной глюкозурией во время беременности всегда должны проходить дополнительное обследование на диабет.

7-35 Следует ли проводить дополнительный скрининг на диабет во время беременности?

В дополнение к анализу мочи на глюкозу при каждом дородовом посещении пациентам с высоким риском развития диабета во время беременности следует делать анализ глюкозы на 28 неделе.

7-36 Какие пациентки подвержены высокому риску развития диабета во время беременности?

Пациенты, у которых в анамнезе развился диабет во время беременности.
Пациенты, ранее имевшие большие дети с массой тела при рождении 4,5 кг и более.
Пациенты с индексом массы тела 40 и более.
Пациенты с необъяснимым многоводием.
Пациенты с ранее перенесенной необъяснимой внутриутробной смертью.
Пациенты, чьи родители или братья и сестры страдают диабетом.

7-37 Достаточно ли точна полоска с реагентом для измерения произвольной концентрации глюкозы в крови?

Да, если для измерения концентрации глюкозы в крови используется электронный прибор (глюкометр или рефлолюкс). Однако одна полоска с реагентом может быть недостаточно точной. Поэтому образец крови необходимо отправить в ближайшую лабораторию для измерения уровня глюкозы в крови, если инструмент недоступен.

7-38 Возможно ли, что у пациентки с изначально нормальной концентрацией глюкозы в крови может развиться аномальная концентрация позже во время беременности?

Да. Это может быть возможно из-за увеличения количества плацентарных гормонов по мере прогрессирования беременности. Плацентарные гормоны, как правило, повышают концентрацию глюкозы в крови, что объясняет, почему некоторые пациентки становятся диабетиками только во время беременности.

7-39 Как следует интерпретировать случайные измерения уровня глюкозы в крови и как результаты определяют дальнейшее лечение?

Произвольное измерение уровня глюкозы в крови выполняется на образце крови, взятом у пациента в клинике без предварительной подготовки, то есть пациенту не нужно голодать. Однако пациентов, которые ничего не ели в течение предыдущих четырех часов, следует рекомендовать съесть что-нибудь перед тестом.

Случайная концентрация глюкозы в крови менее 8 ммоль / л является нормальной.Эти пациенты могут получать обычную первичную помощь. Однако, если глюкозурия снова присутствует, необходимо повторить случайное измерение уровня глюкозы в крови.
Случайная концентрация глюкозы в крови 8 ммоль / л или более, но менее 11 ммоль / л может быть ненормальной и является показанием для измерения концентрации глюкозы в крови натощак. Дальнейшее ведение пациента будет зависеть от результата концентрации глюкозы в крови натощак.
Случайная концентрация глюкозы в крови 11 ммоль / л или более является ненормальной и указывает на то, что у пациента диабет.Эти пациенты должны быть госпитализированы для контроля уровня глюкозы в крови. После этого они должны продолжать лечение и находиться под наблюдением как пациенты из группы высокого риска.

7-40 Как следует интерпретировать измерения уровня глюкозы в крови натощак и как результаты определяют дальнейшее лечение?

Пациенту с полуночи нельзя ничего есть и пить (кроме воды). В 08:00 следующего дня берется образец крови и измеряется концентрация глюкозы в крови натощак:

Концентрация глюкозы в крови натощак менее 6 ммоль / л является нормальной.Эти пациенты могут получать обычную первичную помощь. Если их случайная концентрация глюкозы в крови снова окажется ненормальной, следует снова измерить концентрацию глюкозы в крови натощак.
Пациенты с концентрацией глюкозы в крови натощак 6 ммоль / л или более, но менее 8 ммоль / л должны быть переведены на диабетическую диету в 7 600 килоджоулей (1 800 килокалорий). Профиль глюкозы следует определять через 2 недели и повторять каждые 4 недели до родов. Обычно уровень глюкозы нормализуется при такой диете с низким содержанием килоджоулей.
Пациенты с концентрацией глюкозы в крови натощак 8 ммоль / л и более страдают диабетом. Они должны быть госпитализированы, чтобы можно было контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Диета при диабете 7600 кДж состоит из нормальной диеты с пониженным содержанием рафинированных углеводов (например, сахар, прохладительные напитки, фруктовые соки) и добавлением продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, бобов и цельнозернового хлеба).

У пациентки с нормальной концентрацией глюкозы в крови на ранних сроках беременности может развиться диабет позже во время этой беременности.

7-41 Как получить профиль глюкозы?

Пациенту с полуночи нельзя ничего есть и пить (кроме воды). На следующий день в 08:00 берут образец крови и измеряют концентрацию глюкозы в крови натощак. Сразу после этого она завтракает (который может принести с собой в клинику). Через 2 часа снова измеряют концентрацию глюкозы в крови.

7-42 Как следует интерпретировать профиль глюкозы и как результаты определяют дальнейшее лечение?

Результат измерения уровня глюкозы в крови натощак менее 6 ммоль / л и двухчасовой результат менее 8 ммоль / л являются нормальными.Эти пациенты могут наблюдаться как пациенты промежуточного риска.
Результат измерения уровня глюкозы в крови натощак 6 ммоль / л или более и / или 2-часовой результат 8 ммоль / л или более являются ненормальными. Эти пациенты должны быть госпитализированы, чтобы у них можно было контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Ведение пациентов с аномальной случайной концентрацией глюкозы в крови кратко представлено на блок-схеме 7-2.

Рисунок 7-2: Ведение пациентки с глюкозурией, у которой случайным образом измерена концентрация глюкозы в крови во время беременности

Пример из практики 1

Пациентка обратилась на 30 неделе беременности с жалобами на боли в спине, чувство лихорадки, дизурию и частые приступы.При осмотре тахикардия, температура 38,5 ° С. Ставится диагноз цистита, и пациенту назначают пероральный амоксициллин для приема дома.

1. Согласны ли вы с диагнозом?

Нет. Симптомы и признаки указывают на то, что у пациента острый пиелонефрит.

2. Адекватно ли ведение этого пациента для лечения острого пиелонефрита?

Нет. Пациент должен быть госпитализирован и ему внутривенно ввести антибиотик широкого спектра действия.

3. Почему необходимо так агрессивно лечить острый пиелонефрит у беременных?

Потому что могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут быть опасны как для пациентки, так и для ее плода.

4. За какими двумя осложнениями следует обратить внимание после госпитализации этого пациента?

Преждевременные роды.
Септический шок.

5. Как узнать, что у пациента развился септический шок?

У пациента возникнет гипотензия, несмотря на получение достаточного количества жидкости внутривенно.

6. Что нужно сделать при первом дородовом посещении после выписки пациента из больницы?

Образец мочи в середине потока должен быть взят для посева, чтобы убедиться, что инфекция была адекватно лечена. Также необходимо измерить концентрацию гемоглобина, так как пациенты часто страдают анемией после острого пиелонефрита.

Пример из практики 2

Пациентка осматривается при первом дородовом посещении. У нее уже 36 неделя беременности, а уровень гемоглобина равен 7.5 г / дл. Поскольку у нее нет одышки и не было кровотечений до родов, ей вводят 2 таблетки сульфата железа 3 раза в день. Ее просят вернуться в клинику через 1 неделю.

1. Согласны ли вы с руководством?

Нет. Пациентка находится на 36 неделе беременности и, следовательно, имеет большой риск родов до того, как ее концентрация гемоглобина успеет отреагировать на пероральное лечение железом. Поэтому пациента необходимо госпитализировать и сделать переливание крови.

2. Требуются ли дальнейшие исследования?

Да. Всегда нужно искать причину анемии. Кровь для общего анализа крови необходимо сдать до того, как ей сделают переливание крови.

3. Достаточно ли полного анализа крови для диагностики причины анемии, или нужно провести другие исследования?

В большинстве случаев достаточно полного анализа крови. Большинство пациентов с анемией без кровотечений в анамнезе имеют дефицит железа. Полный анализ крови подтвердит диагноз дефицита железа.

4. Что делать, если у пациентки до 36 недель беременности концентрация гемоглобина ниже 8 г / дл?

Если у пациента нет одышки и тахикардии выше 100 ударов в минуту, ее можно лечить в клинике высокого риска. После взятия крови на общий анализ крови ей следует назначить 2 таблетки сульфата железа 3 раза в день. С помощью этого лечения пациентка должна была скорректировать концентрацию гемоглобина до начала родов.

5. Что делать, если у пациентки до 36 недель беременности появилась одышка, тахикардия и низкая концентрация гемоглобина?

Пациент должен быть госпитализирован для переливания крови. Это необходимо, потому что у пациента одышка и тахикардия, свидетельствующие о сердечной недостаточности. Опять же, перед началом переливания необходимо сделать полный анализ крови.

Пример использования 3

Пациентка впервые обратилась в дородовое наблюдение и рассказала в анамнезе, что в детстве у нее «текла сердечная недостаточность» из-за ревматической лихорадки. Поскольку у нее нет симптомов и она не задыхается во время упражнений, ее успокаивают и обращают с ней как с пациентом с низким уровнем риска. Поскольку она остается здоровой, у нее нет одышки, ей сказали, что она может быть доставлена акушеркой в поликлинике первичной перинатальной помощи.

1. Почему неправильное управление?

Пациентка, страдающая ревматической лихорадкой и «утечкой сердца», должна быть обследована врачом, чтобы определить, есть ли у нее заболевание сердечного клапана. Недиагностированная болезнь сердечного клапана может привести к серьезным осложнениям, таким как отек легких.

2. Что делать, если у пациента шум в сердце из-за порока сердечного клапана?

Необходимо диагностировать тип порока сердца. Если пациенту необходимы лекарства, необходимо назначить правильный препарат в правильной дозировке. Ее следует вести как пациенту с высоким риском и тщательно наблюдать за симптомами или признаками сердечной недостаточности.

3.

Будет ли у большинства пациентов с пороком сердечных клапанов в анамнезе перенесенный ревматизм?

Нет. Хотя большинство заболеваний сердечных клапанов вызывается ревматической лихорадкой в детстве, большинство этих пациентов не знают, что у них был ревматизм.

4. Безопасно ли доставить пациента с пороком сердечного клапана в поликлинику первичного перинатального ухода?

Нет. Особое лечение необходимо, по крайней мере, в больнице среднего звена со специализированной помощью. Пациента необходимо внимательно наблюдать на предмет признаков сердечной недостаточности, необходимо хорошее обезболивание во время родов, и необходимо назначать профилактические антибиотики против инфекционного эндокардита. Может потребоваться помощь в родах.

5. После рождения ребенка опасность минует?

№Опасны также третий период родов и первые сутки послеродового периода. Эргометрин или синтометрин назначать нельзя, и за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет признаков сердечной недостаточности. Следует назначить окситоцин и активно вести третью стадию.

Пример использования 4

Тучный 35-летний повторнородящий пациент поступил с глюкозурией 1+ на 20 неделе беременности. На предыдущем дородовом посещении глюкозурии не было. Случайная концентрация глюкозы в крови – 7.5 ммоль / л. Ее успокаивают, и ее наблюдают как пациента из группы низкого риска. На 28 неделе глюкозурия 3+. Поскольку случайная концентрация глюкозы в крови через 20 недель была нормальной, ее снова успокоили и попросили вернуться в клинику через 2 недели.

1. Согласны ли вы с руководством при сроке беременности 20 недель?

Да, пациентка получила правильное лечение, когда случайная концентрация глюкозы в крови была измерена после того, как у нее была глюкозурия 2+. Когда снова присутствует глюкозурия 1+ или более, на более поздних сроках беременности необходимо снова измерить случайную концентрацию глюкозы в крови.

2. Как вести себя на сроке 28 недель?

Ей следовало провести еще одно случайное измерение концентрации глюкозы в крови. Дальнейшее управление будет зависеть от результата этого теста.

3. Зачем обследовать пациентку, если она впервые обнаружила глюкозурию 2+ или больше?

Потому что пациент уже может быть диабетиком с высокой концентрацией глюкозы в крови, вызывающей выраженную глюкозурию.

4. Каким было бы лечение, если бы ее случайный уровень глюкозы в крови был 9.0 ммоль / л на 28 неделе беременности?

Пациент должен быть осмотрен на следующее утро после голодания с полуночи. Затем следует измерить концентрацию глюкозы в крови натощак.

5. Если у пациентки концентрация глюкозы в крови натощак составляет 7,0 ммоль / л, что ей следует делать дальше?

Результат ненормальный, но недостаточно высокий для диагностики диабета. Следовательно, ей следует придерживаться диабетической диеты 7600 кДж в день. Профиль глюкозы должен быть получен через 2 недели, и его следует повторять каждые 4 недели до родов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) при беременности

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает при инфицировании мочевыводящей системы бактериями. ИМП очень распространены. У половины всех женщин будет хотя бы одна ИМП в течение жизни (KHA nd, NICE 2015).

ИМП, поражающая мочевой пузырь, называется ИМП нижних отделов или циститом.
Инфекция, которая переместилась в почки, называется ИМП верхних дыхательных путей или пиелонефритом.

Вы более подвержены ИМП во время беременности из-за изменений, происходящих в вашем организме (Johnson, 2017).Гормон прогестерон расслабляет мышцы трубок (мочеточников), соединяющих почки с мочевым пузырем. Это замедляет поток мочи из почек в мочевой пузырь.

По мере того, как ваша матка (матка) становится больше, она имеет тот же эффект. В результате у бактерий есть больше времени для роста, прежде чем они вымываются (Johnson 2017, McCormick et al 2008).

Повредит ли моему ребенку ИМП?

Это может повлиять на вашего ребенка, поэтому быстрое лечение антибиотиками жизненно важно, если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) (ЗНАК 2012a). Это связано с тем, что инфекция мочевых путей может вызвать раздражение матки и преждевременные роды. ИМП были связаны с:

Если не лечить, ИМП нижних отделов может перерасти в ИМП верхних отделов, что может угрожать вашему здоровью, а также здоровью вашего ребенка.

Каковы симптомы ИМП?

ИМП можно получить без каких-либо симптомов, особенно во время беременности (ЗНАК 2012a). Это касается примерно одной из 10 беременных женщин (Johnson 2017, NICE 2015, SIGN 2012a).

Вот почему вам следует предложить анализ мочи на раннем этапе дородовой помощи (NCCWCH 2014, NICE 2015, SIGN 2012a).Если бактерии обнаружены в вашей моче во время беременности и подтверждены во втором образце, ваш опекун должен предложить вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, даже если у вас нет симптомов (NICE 2015, SIGN 2012a, b).

Если вы видите результаты анализа мочи, вы можете увидеть такие термины, как лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты (свидетельство наличия бактерий), за которыми следует знак «плюс» (+++), указывающий на их присутствие и количество. Большое количество лейкоцитов означает, что ваше тело борется с инфекцией, а большое количество нитритов указывает на то, что в вашей моче есть бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка) из кишечника (NICE 2015).

Симптомы ИМП в мочевом пузыре (цистит) могут включать:

боль или жжение, когда вы мочитесь
вам нужно срочно помочиться или чаще, чем обычно
боль в нижней части живота или спине
вонючая или мутная моча
немного крови в вашем мочу
неспособность нормально помочиться
общее плохое самочувствие
(NHS 2017, SIGN 2012b)

Если у вас есть симптомы ИМП во время беременности, важно сразу же обратиться к врачу.

Иногда боль в животе или спине может ощущаться как сокращение от легкой до умеренной, поэтому врач задаст много вопросов о ваших симптомах, а также сделает анализ мочи (BMJ, 2016).

Если инфекция распространилась на ваши почки (инфекция верхних отделов мочевых путей), вы можете серьезно заболеть. Симптомы также могут включать:

высокая температура 38 градусов C или выше
постоянная боль в спине, тазу или боку
дрожь и дрожь
тошнота или рвота
диарея
(NHS 2017, SIGN 2012b)

Если возникают эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.Если вы не можете обратиться к врачу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Частое мочеиспускание при беременности

Что произойдет, если я заболею ИМП во время беременности?

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие бактерий, назначит антибиотики, если они вам нужны, и может посоветовать вам принять парацетамол, если вы испытываете боль (NICE 2015, SIGN 2012a, b). Антибиотики эффективны при инфекциях мочевого пузыря, и ваш врач выберет тот, который безопасен во время беременности (SIGN 2012b, Vazquez and Abalos 2011).

Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотики в течение пяти дней (Jarvis et al, 2014, NICE 2015, SIGN 2012b). Ваш врач, вероятно, снова проверит вашу мочу после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла (NICE 2015, SIGN 2012a). Ваш врач может захотеть регулярно проверять вашу мочу до рождения вашего ребенка (NICE 2015, SIGN 2012a, b).

Если ИМП переместилась в почки, вам необходимо принимать антибиотики в течение 10–14 дней (Jarvis et al, 2014).Вы также можете быть помещены в больницу как минимум на короткий период наблюдения (NICE 2015). Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков через капельницу в вену.

Важно быстро получить правильную помощь, потому что в редких случаях инфекция почек может прогрессировать до сепсиса, который происходит, когда организм начинает атаковать собственные ткани и органы (NICE 2015, SIGN 2012b).

Если вы продолжаете болеть ИМП, ваш врач может поговорить с вами о ежедневном приеме низкой дозы антибиотика (NICE 2015).Но если вы предпочитаете не принимать антибиотики каждый день, ваш врач может предложить вместо этого регулярное наблюдение (Schneeberger et al, 2015).

Вашему партнеру не обязательно проходить тестирование на инфекцию мочи, поскольку ИМП не передаются половым путем. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо и в хорошем настроении, можно заниматься сексом во время лечения ИМП.

Что я могу сделать, чтобы избежать ИМП?

Не всегда можно предотвратить ИМП. У нас нет доказательств того, что что-то действительно работает (NICE 2015, SIGN 2012), но общий совет по профилактике ИМП включает:

Сходить в туалет, как только вы почувствуете потребность помочиться, и полностью опорожнить мочевой пузырь.
Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после секса.
После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.
Использование мягкого очищающего средства без запаха для умывания и принятие душа, а не ванны.
Носить хлопковое белье, а не синтетическое, и избегать узких джинсов и брюк.
Обильное питье, особенно воды.
(NHS 2017)

Вы, наверное, слышали о клюквенном соке или капсулах от ИМП.Но последние исследования не подтверждают использование клюквы ни для предотвращения ИМП (Jepson et al 2012, NICE 2015), ни для лечения уже возникшей ИМП (Heitmann et al 2013, SIGN 2012a).

Продукты из клюквы не заменяют прием антибиотиков, особенно если вы беременны (Heitmann et al, 2013). Но употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы, такие как жжение (Juthani-Mehta et al, 2016, NHS, 2015), и нет никаких доказательств того, что он нанесет вред вашему ребенку (Heitmann et al 2013). Однако безопаснее всего проконсультироваться с акушеркой или врачом, прежде чем пробовать клюквенный сок или капсулы в качестве лечебного средства.

Узнайте, безопасно ли пить сок во время беременности, узнайте больше о том, как избежать обезвоживания, и выясните, какие другие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Последний раз отзыв: июнь 2018 г.

Список литературы

BMJ. 2016. Преждевременные роды: дифференциальный диагноз. BMJ Best Practice. bestpractice.bmj.com [По состоянию на март 2017 г.]

Heitmann K, Nordeng H, Holst L. 2013. Исход беременности после использования клюквы во время беременности – норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complement Altern Med 13: 345

Джарвис Т.Р., Чан Л., Готтлиб Т. 2014. Оценка и лечение инфекции нижних мочевых путей у взрослых. Aust Prescr 37: 7-9

Jepson RG, Williams G, Craig JC. 2012. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev (10): CD001321. cochranelibrary-wiley.com [дата обращения: май 2018 г.]

Johnson EK. 2017. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape.emedicine.medscape.com [дата обращения: май 2018 г.]

Juthani-Mehta M, Van Ness PH, Bianco L, et al. 2016. Влияние клюквенных капсул на бактериурию и пиурию у пожилых женщин в домах престарелых: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 316 (18): 1879-87

KHA. nd. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Kidney Health Australia. www.kidney.org.au [дата обращения: май 2018 г.]

McCormick T, Ashe RG, Kearney PM. 2008. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. TOG 10 (3): 156-62

NCCWCH.2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE, 190. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NHS. 2015. Цистит. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NHS. 2017. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NICE.2015. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) – женщины. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2017 г.]

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, et al. 2015. Вмешательства по профилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev (7): CD009279. cochranelibrary-wiley.com [дата обращения: май 2018 г.]

SIGN. 2012a. Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical guideline, 88. www.sign.ac.uk [Доступно в мае 2018 г.]

SIGN. 2012b. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых: буклет для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [По состоянию на май 2018 г.]

Васкес Дж. К., Абалос Э. 2011. Лечение симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD002256. cochranelibrary-wiley.com [доступ в мае 2018 г.]