Цикл критических дней у женщин: как считается и как правильно определить цикл месячных?

Наука в Сибири | Почему у женщин, которые живут или работают вместе, совпадают месячные?

Отвечает: 

врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ Маргарита Лескова.

Почему у женщин, которые живут или работают вместе, совпадают месячные?

В XX веке был открыт феномен, согласно которому у женщин, контактирующих ежедневно и длительно (например, в семье, рабочем коллективе), происходила синхронизация менструальных циклов. Этот феномен был исследован у женщин, проживающих совместно. В результате было установлено, что совпадения встречаются у сожителей, близких друзей, но чаще всего в парах «мать-дочь».

Задолго до этого феномен был рассмотрен и подтвержден опытным путем у мышей, крыс и хомяков. В итоге был сделан важный вывод — овуляция, процесс высвобождения яйцеклетки из яичника, является социально регулируемым, из-за чего и возможна синхронизация менструальных циклов. Этот феномен носит название «эффект Макклинток».

Механизм действия «эффекта Макклинток» можно описать следующим образом. Во время менструации женщина выделяет феромоны — вещества, обеспечивающие химическую коммуникацию между особями одного вида, они не улавливаются обонятельными рецепторами, но воспринимаются вомероназальным органом, известным также как орган Якобсона. Феромоны улавливаются одноименным органом близких женщин, сигнал поступает в гипоталамус и провоцирует гормональные изменения, вызывающие менструацию и некоторые поведенческие реакции.

В животном мире, когда внутри стада большинство самок оплодотворяется одним альфа-самцом, синхронность нужна для удобства производителя: оплодотворил, затем отдых. Большинство самцов интересуется самками именно в период овуляции, поэтому важно синхронизировать ее, пока альфа-самец постепенно обрабатывает стадо.

Гораздо важнее то, что если овуляция произойдет одновременно, то и рожать самки будут  разом.  Это позволит подобрать наиболее удобный для родов период, а также усложнит жизнь хищникам. Едва родившихся малышей всегда проще поймать, и если бы самки производили их когда попало, то хищники были бы круглый год обеспечены пищей. А так хищник элементарно не сможет съесть всех детенышей, а между родами умрёт от голода. Эволюция и природа давным-давно позаботились об идеальном управлении — незаметном, неосознаваемом и чрезвычайно эффективном.

Фото: wikipedia.org (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported)
 

Поделись с друзьями: 

Критические дни без лишних проблем

Менструальный цикл — это ряд циклических изменений, которые ежемесячно происходят в жизни женщины. Продолжительностью менструального цикла является промежуток времени от первого дня одной до первого дня следующей менструации, у здоровой женщины он колеблется в пределах 21-35 дней. Нормальная продолжительность менструального кровотечения — от трех до семи дней.

Когда наступает первая менструация?

Первая менструация у девочки наступает во время ее полового созревания, примерно в 11-15 лет. В течение первого года возможны небольшие сбои, нарушения продолжительности цикла, что является нормой. Но если менструации не стали регулярными через полгода-год, это повод насторожиться и обратиться к гинекологу. Особенную чуткость в этом плане должны демонстрировать матери: их долг — организовывать дочерям консультацию гинеколога при первых признаках каких-либо нарушений.

Какой объем выделений считается нормальным?

Нормальная кровопотеря во время менструации составляет от 50 до 150 мл. Для удобства можно ориентироваться на количество прокладок, которые женщина использует в течение дня. Если вы меняете прокладки не чаще, чем раз в два часа, кровопотеря считается нормальной. При наличии сомнений можно сдать анализ крови и проверить уровень гемоглобина. И не только обильные, но и скудные выделения тоже должны послужить поводом для обращения к врачу.

Самые распространенные нарушения менструального цикла

Любые отклонения от нормы менструального цикла должны восприниматься как условный знак, который указывает на неблагоприятные изменения в здоровье женщины. Например, если на протяжении многих лет цикл составлял 28 дней, а потом внезапно стал длиннее, то это должно насторожить. Без внимания не должно остаться и резкое изменение характера выделений.

Аменорея

Часто встречается аменорея — отсутствие менструаций в течение 3-6 месяцев и более, которое не связано с периодом беременности, грудного вскармливания и климаксом. Это состояние может быть вызвано заболеваниями центральной нервной и эндокринной систем, повреждением внутренней слизистой оболочки матки, инфекционными заболеваниями, частыми стрессами, жесткими диетами, недоеданием и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Альгоменорея

Альгоменорея наверняка знакома очень многим девушкам и женщинам. Она выражается в появлении во время менструации схваткообразных, ноющих болей внизу живота и в районе поясницы и крестца. А альгодисменорея — это сочетание болезненности менструаций и их нерегулярности. Такое состояние часто приводит к неустойчивости настроения, скачкам эмоций, учащенному сердцебиению, потливости, тошноте и отсутствию аппетита. Причиной этих нарушений может быть гормональный дисбаланс, заболевания внутренних органов, опухоли, пороки развития половых органов, в том числе двурогая и двухполостная матка.

Не терпите боль и нерегулярный цикл, а обратитесь к врачу

Если у вас очень болезненные и нерегулярные менструации — не стоит думать, что это нормально, и что «все женщины терпят», обращайтесь к врачу. Современные методы лечения, позволят вам в кратчайшие сроки забыть о проблемах с менструальным циклом. Хороший врач также подскажет, как облегчить симптомы ПМС и избавиться от раздражительности и плохого настроения в определенные дни месяца.

Гиперменорея и меноррагия

Помощь гинеколога также нужна и при гиперменории или меноррагии — обильных менструациях, которые проявляются продолжительными и обильными кровотечениями со сгустками крови. Это может привести к развитию анемии. Гиперменория может быть вызвана заболеваниями слизистой оболочки матки, воспалительными заболеваниями половых органов, инфекциями, частыми стрессами и тяжелыми физическими нагрузками. Например, если вы фанат фитнеса и не умеете рассчитывать нагрузку, проводя в спортзале по много часов, это может привести к обильным выделениям во время менструации. Одной из причин появления излишне обильных кровотечений также является использование внутриматочной спирали.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром выражается в скудных менструациях (гипоменорее), очень коротких менструациях, до двух-трех дней (олигоменорея), а также редких менструаций (опсоменорея), интервал между которыми длится 35 и более дней. Причины таких нарушений — заболевания яичников, воспаления, хронические инфекции, интоксикация, неосторожное выскабливание матки во время аборта или проведения диагностических манипуляций.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте (18-45 лет) выражаются в кровотечениях, превышающих нормальную продолжительность менструации или вовсе не связанных с менструальным циклом. Это состояние требует немедленной помощи врача, без лечения оно может привести к развитию тяжелых осложнений. Среди самых частых причин маточных кровотечений — заболевания эндокринной системы, инфекции, воспалительные заболевания половых органов, аборты, частые стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов.

Мажущие выделения из половых путей, наблюдающиеся между менструациями, могут указывать на патологию шейки матки и тоже требуют консультации гинеколога.

Забота о себе

Нарушения менструального цикла являются показателем проблем со здоровьем, поэтому не стоит оставлять их без внимания. Не забывайте об элементарной самодиагностике и ведении менструального календаря, а при любых неполадках не ждите, что «пройдет само» и сразу обращайтесь к квалифицированному гинекологу.

Можно ли бегать при месячных

Как эффективно совместить женский цикл с занятиями спортом, в какой фазе цикла организм женщины наиболее работоспособен и можно ли бегать во время месячных – об этом мы пообщались с врачом акушером-гинекологом клинического госпиталя «Лапино» Марией Ватагиной.

По последним данным ВЦИОМ, большинство россиян занимается спортом для того, чтобы укрепить здоровье (70%), сохранить или улучшить фигуру (20%), сформировать здоровый образ жизни (19%), улучшить настроение и получить удовольствие (18%).

Самым популярным видом спорта среди жителей нашей страны, по данным опроса, стала лёгкая атлетика, в частности, бег (37%). И заниматься чаще предпочитают женщины, нежели мужчины (32% против 13% соответственно). И это не может не радовать!

Как устроен женский цикл

Женщины отличаются от мужчин тем, что в их организме происходят регулярные циклические изменения в репродуктивной системе, которые позволяют женщине забеременеть. Эти изменения называются менструальным циклом.

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, а продолжительность самой менструации варьируется от 2 до 7 дней. В среднем первая менструация (менархе) начинается у девочки в 12-13 лет, а заканчивается (менопауза) в 50-55 лет.

В акушерстве-гинекологии принято считать идеальным циклом 28-дневный, при его расчёте с первого дня менструального кровотечения до первого дня очередной менструации.

Во время менструального цикла происходят закономерные гормональные колебания, которые разделяют цикл на фазы

Первая фаза цикла – фолликулярная или пролиферативная – характеризуется нарастанием уровня эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). В эту фазу происходит непосредственно менструальное кровотечение, после которого эндометрий начинает свою пролиферацию, и созревание доминантного фолликула.

На пике ЛГ и ФСГ происходит разрыв доминантного фолликула, то есть овуляция. При идеальном менструальном цикле это происходит на 14 день цикла.

С 14 по 28 день цикла начинается лютеиновая, или секреторная, фаза, которая подчинена уже не эстрогенам, а прогестерону, хотя уровень эстрогенов всё равно остается достаточно высоким. В эту фазу эндометрий готовится к имплантации плодного яйца: продолжается его пролиферация, накопление питательных веществ, а овулировавший доминантный фолликул трансформируется в жёлтое тело.

Если имплантация плодного яйца не произошла, то происходит отторжение эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением и трансформацией жёлтого тела в белое.

Как влияют фазы менструального цикла на занятия бегом

Метаболизм

Во время второй, лютеиновой, фазы организм пытается запасти полезные вещества, в том числе гликоген. Активируется использование жиров для выработки энергии, а углеводы запасаются в виде гликогена.

В первую, фолликулярную, фазу наоборот происходит усиленное потребление гликогена.

В лютеиновую фазу цикла в связи со снижением уровня глюкозы крови снижается образование молочной кислоты во время физических нагрузок, соответственно организм способен лучше переносить интенсивные упражнения, однако перетренироваться проще и быстрее, чем в первую фазу цикла.

Терморегуляция

Во время лютеиновой фазы происходит перераспределение жидкости, которая частично переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что выглядит, как отеки.

В связи с тем, что жидкая часть крови перераспределяется, снижается объём плазмы крови, а это ухудшает терморегуляцию. А гемоконцентрация приводит к недостаточной доставке кислорода к мышцам и ухудшению выведения из них молочной кислоты.

Вентиляция

Прогестерон имеет свойство стимулировать диафрагмальный нерв, который путём стимуляции сокращений диафрагмы увеличивает частоту дыхательных движений и может легко приводить к гипервентиляции лёгких во второй, лютеиновой, фазе цикла.

Мышечная сила

Достаточно большое количество исследователей изучают проблему физического состояния женщин в различные фазы менструального цикла с точки зрения мышечной силы. У женщин с нормальным менструальным циклом не было выявлено никаких значимых различий мышечной силы в разных его фазах.

Читайте также: Польза бега для женщин и женской фигуры

Как тренироваться в зависимости от фазы цикла

В первую, фолликулярную, фазу цикла организм наиболее приспособлен к силовым тренировкам. Организм пытается израсходовать запасы углеводов (гликоген), в связи с этим в фолликулярную фазу цикла необходимо увеличить количество потребляемых углеводов и регулярно употреблять белки.

Во вторую фазу цикла усиливается голод, при этом увеличивается и уровень метаболизма. Организм стремится к использованию жира в качестве основного топлива, в связи с этим необходимо употреблять достаточное количество жиров, белков и меньше углеводов.

В лютеиновой фазе необходимо снижать количество интенсивных тренировок, что связано с риском перегревания. Употребляйте во второй фазе больше воды с высоким содержанием натрия.

В первой фазе цикла работаем над силой, во второй – снижаем нагрузку

Делая выводы из всего вышесказанного, можно сказать, что наиболее удачным временем для физических нагрузок является период менструации и первая фаза цикла, которая позволяет тратить значительное количество накопленных запасов и не приводит к нарушениям в гомеостазе.

Во вторую фазу цикла возможно проведение высокоинтенсивных тренировок, однако очень быстро можно переутомиться и нарушить водно-электролитный баланс организма, что не приведет к хорошим результатам тренировок и соревнований, а может привести к потребности в более длительном восстановлении организма.

Можно ли бегать во время месячных

Менструация не является противопоказанием для физических нагрузок. Напротив, во время менструации уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) наиболее низкий, что несколько убирает границы половой дифференцировки.

Организм не готовится к имплантации плодного яйца и готов тратить все свои питательные и энергетические запасы на физическую активность и достижение максимальных результатов.

Нет необходимости избегать длительных и тяжёлых пробежек во время месячных. Однако, если ваше самочувствие оставляет желать лучшего, необходимо прислушаться к своему телу: уменьшить дистанцию или снизить привычный темп, а иногда вообще перейти на шаг и отложить активную физическую нагрузку до улучшения общего самочувствия.

Питание в критические дни

При беге во время менструации необходимо употреблять достаточное количество воды и есть пищу, богатую железом.

В норме менструальная кровопотеря физиологична и не приводит к анемии и обезвоживанию организма, но при обильных месячных возможно снижение гемоглобина, который является транспортным средством кислорода к тканям и органам.

В связи с этим снижение уровня гемоглобина и железа приводит к гипоксии внутренних органов, в том числе скелетной мускулатуры, что ухудшает возможности спортсменов во время тренировок и забегов.

В критические дни добавить железа и клетчатки

Необходимо сбалансированное питание, содержащее значительное количество клетчатки и витаминов, в том числе витамина С, который является хорошим антиоксидантом.

Менопауза и бег: нагрузки по утрам и меньше быстрых углеводов

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. В среднем она наступает в 50-55 лет, а постменопаузальный период зачастую сопровождается ухудшением качества жизни в связи с «приливами», ухудшением настроения, расстройством сна, головными болями, болями в костно-мышечной системе, артериальной гипертензии и плохо контролируемом повышении массы тела.

Все эти симптомы связаны со снижением женских половых гормонов, которые оказывают «защитное» влияние на организм: сохраняют сосудистую стенку, контролируют вазодилатирующее и вазоконстрикторное свойство сосудов, сохраняют кальций в костной системе и многое другое.

Как правило, у опытных бегуний в постменопаузе ухудшаются результаты, что объясняется снижением возможности наращивания и поддержания мышечной массы в связи с затуханием гормональной активности яичников.

В связи с ухудшением терморегуляции в постменопаузальном периоде необходимо тщательно охлаждать свой организм во время физических нагрузок: холодная вода, влажная бандана, холодное полотенце и др..

Остеопороз, то есть недостаточного содержания кальция в костях, может привести к патологическим переломам, как во время занятий спортом, так в покое. Поэтому рекомендуется принимать препараты кальция и витамина Д.

Нарушение сна и ночная потливость приводит к раздражительности и утомляемости, что может значительно мешать занятиям спортом. Здесь могут помочь справиться физические нагрузки в утреннее время, а вот бег в вечернее время, напротив, повышает температуру тела и возбудимость, что лишь ухудшит симптомы.

Диета, которой вы раньше придерживались, может быть недостаточной для поддержания формы в постменопаузе. Старайтесь исключить быстрые углеводы и увеличить в питании долю цельнозернового хлеба, овощей и фруктов, а также кисломолочных и мясных продуктов.

Если компенсировать симптомы постменопаузы физической нагрузкой не удаётся, то современная медицина даёт возможность восстановить гормональный фон путём применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако назначать её стоит лишь в контакте со своим акушером-гинекологом, который должен знать объём ваших физических нагрузок, сделать вам необходимый перечень обследований и исключить у вас противопоказания к приёму экзогенных гормонов.

При условии исключения рисков и противопоказаний, правильного подбора терапии, регулярного обследования, возможно длительное применение ЗГТ для улучшения качества жизни и результатов забегов.

Какие анализы и скрининг важно делать женщине-спортсменке

Каждая женщина вне зависимости от уровня физической нагрузки ежегодно должна посещать гинеколога для осмотра и сдачи мазка на онкоцитологию: PAP-тест или жидкостная онкоцитология. Также после 30 лет рекомендовано проводить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если есть отклонения от нормы и жалобы, нельзя откладывать визит к гинекологу до очередной диспансеризации

Помимо гинекологического осмотра, ежегодно необходимо проводить УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Именно в эти дни эндометрий достаточно тонкий, чтобы выявить возможную патологию.

При обильных менструациях рекомендовано контролировать уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, что позволит распознать на начальных стадиях анемию и провести её коррекцию.

Выводы

• Бегать в критические дни можно, месячные не являются противопоказанием для физических нагрузок.

• Если вы плохо себя чувствуете во время пробежки в критические дни, снизьте темп, уменьшите дистанцию или отложите тренировку до улучшения состояния.

• Во время тренировок при менструации употребляйте больше воды и продуктов, богатых железом, клетчаткой и витамином С.

• Ежегодно проходите осмотр у гинеколога и сдавайте анализы на онкоцитологию и ВПЧ.

• Если ваш менструальный цикл отклонился от нормы или появились жалобы на женское здоровье, не откладывайте визит к врачу.

• Женщинам во время менопаузы стоит пересмотреть питание и следить за тем, чтобы не перегреваться во время тренировок.

Гигиена, ПМС и культура стыда — Wonderzine

Почему во время месячных

не стоит избегать секса
и физической активности

Менструация не повод впадать в кому и пренебрегать всем, что мы любим. Врачи утверждают, что секс во время месячных не повредит — это естественно и безопасно для обоих партнёров, так что, если вам комфортно, нет никакой причины отказывать себе в удовольствии. Медики даже отмечают, что во время месячных чувствительность может повышаться: в первый день уровень эстрогена и тестостерона низок, но уже на третьи сутки показатели возрастают. К тому же выделения могут служить дополнительной смазкой, что повышает удовольствие. Некоторые исследователи утверждают, что оргазм может ослаблять спазмы матки, таким образом снимая менструальные боли. 

Не стоит забывать и о контрацепции. Во-первых, менструация не является стопроцентной гарантией того, что вы не забеременеете: у некоторых женщин месячные длятся больше недели, и начало овуляторной фазы может совпасть с концом менструальной. К тому же сперматозоиды остаются жизнеспособными от трёх до пяти суток, что повышает шансы забеременеть. Презерватив поможет избежать попадания инфекции в матку, которая, как мы уже выяснили, во время месячных особенно беззащитна перед болезнетворными бактериями. Недавно изобрели и более продвинутое средство гигиены для секса при менструации — мембрану Flex, которая блокирует выделения до 12 часов. От беременности Flex не защитит, зато и отмывать квартиру потом не придётся.

При желании не стоит пренебрегать и спортом. Разумеется, от марафона или подъёма 40-килограммовой штанги стоит воздержаться, но, если вы в целом здоровы, умеренная подвижность не повредит. Более того, гинекологи считают, что горизонтальное положение снижает тонус матки, усиливая болевые ощущения, и отмечают, что во время болезненных месячных лучше не лежать, а по мере возможности двигаться. Если чувствуете в себе силы, отправьтесь на прогулку или сделайте лёгкую зарядку — так вы улучшите кровоснабжение органов малого таза и снимете спазм матки.

Менструальный цикл часть 1 – Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Сегодня с нами – врач-акушер-гинеколог Антон Сергеевич Гапоненко.
⠀
Луна – самое простое для наблюдения регулярное небесное явление и фазы луны стали первым календарем для человечества. Как ни странно, женщины – лунные создания и регулярные циклические изменения также в среднем совпадают с циклом нашего спутника.
⠀
Само название регул, менструация, отсылает нас к латинскому «Menstruus», ежемесячный, и в большинстве языков также отмечается связь с лунными фазами (русские месячина, месячная нечистота, польские miesiączka, чешские mecične).
⠀
В славянской культуре, кроме календарных эпитетов, часто применялись названия, относящиеся к одежде (на Руси – рубаха, рубашечно, платным мается, на Украине – сорочка напала, сорочане лихо, кошуля, в Сербии – имати халине). Однако часто регулы табуировались и связывались с нечистотой, отсюда эпитеты «эти дни», «срок» или рекламные «критические».
⠀
Во многих культурах отторжение женщин на несколько дней из общества, изъятие из социальной и религиозной жизни, сохраняется по сей день. В Индии женщина любой касты приравнивается к нечистым, ей запрещено даже касаться других людей. В Торе говорится: «Когда у женщины бывает обычное кровотечение, она нечиста семь дней, и всякий, кто коснётся её, станет нечист до вечера», запрещено прикасаться не только к самой женщине, но и к месту где она сидела. В Малави и сегодня девочки пропускают школу из-за менструаций больше, чем из-за малярии. В христианстве запрещено посещать церковь, приобщаться к таинствам и быть крестной.
⠀
В народе считалось, что у нарушившей названные установления женщины вырастет борода, будут трудные роды, а месячные будут наступать каждый праздник. Однако кровь представлялась и магическим началом, в Сербии рекруту, отправляющемуся на войну, зашивали в одежду кусочек окровавленной женской рубахи, чтобы помочь ему избежать пули.
⠀
Говорить о менструациях во всем мире не принято и информацию девочки, девушки и женщины обычно передают крайне интимно, что порождает множество мифов, предубеждений и заблуждений. Давайте обсудим, что же такое менструальный цикл.

Продолжение следует…

Пора уже прекратить верить в миф, будто у женщин синхронизируются месячные

Заблуждение, будто у женщин, живущих вместе (или даже просто работающих в одном дружном коллективе), синхронизируются месячные, начало шествовать по миру около пятидесяти лет назад. Рождению мифа мы обязаны американскому психологу Марте Макклинток, которая в 1971 году опубликовала в журнале Nature результаты своего исследования, проведенного ею в женском общежитии.

Проанализировав циклы 135 студенток, Макклинток смело сделала вывод: «Полученные данные несомненно указывают на синхронизацию и свидетельствуют о существовании межличностного физиологического процесса, оказывающего влияние на менструальный цикл». И всё заверте…

Если раньше никто не воспринимал всерьез старую басенку о том, что в женских монастырях и институтах благородных девиц предменструальному синдрому в одни и те же дни был подвержен весь контингент жительниц, то после публикации статьи «Менструальная синхронность и подавление» любители занимательных фактов стали козырять этой научной новостью направо и налево. В среде популяризаторов науки феномен получил название «эффект Макклинток», а подловатые сексисты не преминули придумать уничижительный синоним — «синдром французского борделя».

Какое-то время работа Марты Макклинток не вызывала нареканий и постоянно цитировалась в научных трудах, затрагивавших менструальные циклы, овуляцию, зачатие и прочие родственные области. Однако чем больше ученых получали гранты для своих исследований и пытались внести собственный вклад в тему, тем чаще стало ставиться под сомнение само существование «эффекта Макклинток».

К началу 90-х стало окончательно и бесповоротно ясно: никакой менструальной синхронности в природе нет. За кем только ни следили за эти годы ученые: в их поле зрения попали все — от женщин африканских племен до европейских лесбиянок.

Как выяснилось, все ученые, которым удалось-таки документально зафиксировать феномен (причем не сказать, что таких счастливчиков было много), наблюдали за своими подопечными сравнительно короткий промежуток времени. Те же исследователи, кто продолжал следить за циклами более года, не обнаруживали даже намека на синхронизацию циклов.

В том далеком 1971 году Марте Макклинток просто-напросто повезло, и она попала на период, когда у студенток циклы действительно наложились друг на друга. Объясним на пальцах.

Менструальный цикл равен 28 дням, следовательно, максимальное расхождение фаз у двух любых девушек — 14 дней. Таким образом, промежуток между началом месячных у одной и другой в среднем 7 дней. Учитывая, что менструация длится до 5 дней, нет ничего удивительного в том, что подруги (или коллеги по офису), поделившись последними новостями, могут прийти к мнению, что их циклы совпадают.

В больших же коллективах, где всегда есть богатое разнообразие циклов различной продолжительности (норма, к слову, колеблется от 21 до 35 дней), число подобных совпадений то вырастает в статистических диаграммах горбом, то нивелируется до унылого минимума. Макклинток угораздило попасть как раз на пик совмещения месячных у студенток.

Не расстраивайся, что мы лишили тебя темы, которая нет-нет да и всплывала ходе твоих светских бесед. Наоборот! Теперь, как только кто-то рядом с тобой упомянет «эффект Макклинток», ты, смахнув невидимую пылинку с лацкана невидимого пиджака, обронишь: «Вообще-то этому мифу давно пора на свалку истории» — и объяснишь почему.

«28 дней» Ольги Шиляевой | Colta.ru

Московский театральный сезон традиционно начался с «Любимовки» — крупнейший и самый авторитетный в России фестиваль современной драматургии проходит в этом году с 1 по 8 сентября в «Театре.doc». Из 646 присланных на конкурс «Любимовки» пьес отборщики выбрали 24 текста, вошедших в основную программу форума. Одним из самых ярких текстов, прочитанных на «Любимовке-2018», стала дебютная пьеса Ольги Шиляевой (Санкт-Петербург) «28 дней»; право ее первой публикации автор любезно предоставила COLTA.RU. Текст печатается в авторской редакции.

28 дней

Трагедия менструального цикла

Действующие лица:

Она
Хор женщин
Мужской голос

ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ

Из темноты появляется ОНА. Идет с трудом, затем падает, как будто замертво.

МЕНСТРУАЦИЯ

Дни 1—2

ОНА лежит, не двигаясь. Из-под тела начинает вытекать и растекаться по полу кровь.
Появляется ХОР, женщины разного возраста, их одежда в промежности испачкана кровью.

ОНА:
Кровь.
Из меня
течет
кровь.

ХОР:
Это нормально.

ОНА:
Из меня течет
кровь!

ХОР:
Это нормально.

ОНА:
Мне больно!

ХОР:
Это нормально.

ОНА:
Почему?
Почему
это
нормально?

ХОР:
Все хорошо.
Не страшно.
Абсолютно
естественно.

Менструация.
Кровотечение
из полости матки.
От трех
до шести дней.
Отторжение
«старого»
эндометрия.

ОНА:
Плоти моей
отторжение.
Меня от меня
отторжение.

ХОР:
Первый день —
больнее всего.

Выпей таблетку!

Волком вою.
Заламываю руки.

Не пей!
Посадишь желудок!
И сердце!

Хочется сдохнуть.

Горячий душ!

Теплое вино!

Мои «красные друзья»,
я ненавижу вас.

Красные дни календаря.
Женские дни.
Эти дни.
Гости из Красноярска.
Красноармейцы.
Праздники.
Критические дни.
Монстры.
Красный дар.
Дела.
Месяки.
Меськи.
Печальки.
Менты пришли.
Менстрец.
Дни закрытых дверей.
Багровые реки.

Тошнит.
Голова болит.
Слабость.

Привыкнуть уже пора!

Надо терпеть,
как рожать будешь?

Теряю сознание.

Лечь и лежать,
как в гробу —
не трогайте никто.

Грелку!

Ректальные свечи —
это чудо!

Острым
и горячим
дерут
внутри.

На стенках матки
возникает
раневая поверхность.

Я — рана,
я — рана сплошная!

После родов — пройдет!

Все бросить —
и рожать?
Чтобы боли прошли?

У меня не прошли.

У меня только после
вторых.

У меня после родов
начались.

Кто-то и не хочет рожать,
к вашему сведению.

Мне 12!

ОНА:
За что? За что?

ХОР:
Менструальная кровь
не свертывается.
Она темная.
Темнее,
чем в венах.

Колотит —
будто дьявол
из меня
выходит!

Вызывай скорую!

Скорая за таким
не приезжает.

Если что-то болит,
идите к врачу!

«Что-то»?
В эти дни ясно,
что болит.
Болит у всех
почти,
что ж теперь —
все больные.

Каждый месяц
такая пытка!
Молюсь всем богам.
Дионис!
Аполлон!
Эстроген!
Прогестерон!

Я ходила к врачу,
ничего не нашли,
все равно болит,
хоть ты в узел вяжись.

Скручивает,
давит,
режет,
мнет
внутри.

Женщины воют, стонут и кричат от боли. Рвут на себе одежду, отдирают вокруг все, что можно отодрать. Скребут ногтями.

ХОР:
Как мы все это терпим?

Безумие.
Безумие.
Безумие.
Безумие.

Нужно правильно питаться,
много фруктов и овощей —
и боли пройдут.
И кровь не будет хлестать.
Прощу прощения.

Качай пресс!

И что — пресс?
Я — спортсменка.
Все равно с ума схожу.

ОНА:
Каждый первый день
я умираю.
Каждый первый день
я умираю.
Каждый первый день
я умираю.

ХОР:
Простагландины
работают,
работают,
работают.
Сокращают матку.
Отбрасывай,
сбрасывай
эндометрий.
Он старый,
выбрось его.
Выбрасывай,
выбрасывай.
Заставляют.

Пожалуйста,
пусть в этот раз
все будет гуманнее.
Пожалуйста,
пожалуйста,
пожалуйста!

ОНА:
Но как же?
Это я,
это часть меня!
Это же была надежда,
была надежда.

ХОР:
Меня тошнит,
меня,
извините,
вырвало.

Держитесь,
на то мы и женщины.
Держитесь,
на то мы и женщины.
Держитесь,
мы же женщины.

ОНА:
Боль.
Норма боли
на женскую
единицу.
Боль —
это нормально.

ХОР:
Льет ужасно.

Я тут согнусь
и начну выть.

Приди к богу!
Лет пять назад
я тоже ненавидела,
что родилась девочкой.
Из-за месячных
были приступы.
Мутнело сознание,
пробивал пот,
тошнило.
Потом я познакомилась
с верующими.
Пересмотрела свою жизнь
в свете Библии,
в сердце пришел мир,
стрессы побеждаю
словом и верою.
И жуткие боли от месячных
у меня прекратились.
Причина недугов — глубже.
Таблетки не помогут быть
здоровыми.

Как бы грубо это ни звучало,
но мастурбация
и секс
снимают боль.

Положи кошку на живот!

Залезь в душ
и поливай себя
теплой водичкой!
Это божественно,
попробуй!

Мне носки шерстяные
помогают.

Выбрасывай,
отдирай,
дери,
выкидывай,
избавляйся.
Не жалей,
будет новое.
Не жалей,
будет новое.

Спазмы.
Спазмы.
Спазмы.

ОНА:
Больно, больно.
За что? За что?
За что меня так?
Я не виновата,
я не виновата.

ХОР:
Гинеколог сказал:
все в порядке.
Анализы, мазки, УЗИ.

Терпеть.

Не ныть.

Женская доля.

Мне от мамы
передалось.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.
И ее мамы.

Боль — от того,
что отвергаешь
свою женскую
природу.
Испытываешь вину,
боишься.
Веришь в то,
что половые органы
полны греха
или грязные.
Прими себя,
как женщину,
прими всю свою силу,
все процессы,
которые протекают
в твоем теле,
как нормальные
и естественные.
Полюби себя!

Клизмы!
Больно,
потому что
много грязи
скопилось внутри.
Нужно чистить организм!

Какие неженки!
Ну потерпите вы
день,
два,
три,
ну четыре,
ну потерпите вы
день,
два,
три,
ну четыре,
ну потерпите вы
день,
два,
три,
ну четыре,
ну потерпите вы
день,
два,
три,
ну четыре —
все пройдет само
почти на месяц.

Извините,
как терпеть,
глаза на лоб
от боли лезут.

Свернись
в позе зародыша
под одеялом,
поплачь.

ОНА:
Ненавижу себя
за эту беспомощность,
за все это мокрое
кровавое место.

ХОР:
Мокрое
кровавое
место.
Мокрое
кровавое
место.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Я так испугался,
когда ты сказала мне
срочно прийти,
я подумал,
что ты умираешь!
Больше так не делай,
в следующий раз
убедись,
что ты точно умираешь!

ОНА:
Купи мне,
пожалуйста,
прокладки.

ХОР:
Только набитые дуры
посылают мужика
прокладки покупать.
Зачем выпячивать
свои выделения
перед всеми?!

Я никогда прокладки
не буду покупать
у мужика-продавца,
это — сугубо мое личное
и никого не касается.

Я вообще никогда прокладки
не покупаю, сама шью.
Поносила, постирала —
и еще можно пользоваться.
А покупать прокладки
прилюдно?!
Перед толпой
народа?!
Это ж какой идиоткой
надо быть?!

ОНА:
Посмотри,
посмотри
на меня.

ХОР:
Ш-ш-ш-ш!
Молчи!
Прячься!

Тампон зажимай в кулаке.
Прокладки — в сумку, в пакет,
за пояс юбки, в карман брюк.
Прячь, не показывай.
Не надо никому это знать.
Стыдно.

ОНА:
Посмотри,
посмотри
на мою кровь!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Я понимаю,
можно не стесняться,
что у тебя кровь
с гнилым мясом
из ***** (женского полового органа. — Ред.) идет.
О’кей,
это
естественный
физиологический
процесс.
Как посрать.
Но гордиться этим?
Выставлять напоказ?
Я же не кричу:
смотри, как я круто посрал!
Но я уважаю выбор каждого.
Хоть, ****ь,
возьми тампон,
измажься полностью
и говори,
что ты королева крови,
мне все равно,
я не буду тебя осуждать.
Не буду.
Это выбор каждого.
Я тебя не осуждаю.
Нет, не осуждаю.
Не осуждаю!

ОНА:
Посмотри на меня!

ХОР:
Я слышу здесь
требование к обществу
о безусловном принятии.
А оно по определению
невозможно.
Безусловное принятие —
с какашками и соплями —
только мама может дать.
И то не у всех.
То есть это какой-то
критический уровень
инфантильности
и личностной незрелости.
Ей, по сути,
«обидно»,
что общество испытывает
отвращение к ее
менструации.
Она хочет это изменить,
не хочет принимать
как норму.
Возможно, ее мама
отвергала ее.
Это можно было бы
проработать
с психологом.
Проработать.
С психологом.
Проработать.
Проработать.
Работать!

ОНА:
(кричит)
Посмотри на меня!

ХОР:
Ш-ш-ш-ш!
Молчи!
Все хорошо!
Все нормально!
Никому не показывай!
Секретов у женщин
не осталось!
Все напоказ!
Спрячь!
Не ной!
Не сдавай темп!
Учись!
Работай!
Достигай!
Носи белое!
Танцуй!
И заткнись!

Затыкают ЕЙ и друг другу рты тампонами, кидают друг в друга таблетки и прокладки.

Дни 3—4

Женщины начинают чинить то, что сломали, пришивать то, что порвали.

ОНА:
Сколько женщин
прямо сейчас
истекает кровью?
Если бы мы могли
это увидеть.

ХОР:
Ой, ну сколько
можно об этом!
Ну противно же!
Фу!

ОНА:
Они ведут себя,
как ни в чем
не бывало,
едут куда-то,
работают работу.
Стоят в метро.
Идут на уроки.

ХОР:
Процесс
перезагрузки.
Идет процесс
перезагрузки.
Ваш организм
перезагружается.
Пожалуйста,
не отключайтесь.
Дождитесь
полного
обновления
системы.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Что, два часа сейчас
месячные обсуждать будем?
Проблем в обществе
более серьезных нет?
Или это для отвлечения
трудящихся
от классовой борьбы?

ХОР:
А я — за право
не работать
во время месячных!
Столько женщин
страдает.

Я вас поддерживаю!
Если бы у мужчин
были месячные,
такой закон
давно бы приняли.
И окровавленные штаны
были бы нормой.
И прокладки
бесплатно давали.

Я тоже за!

Капризные неженки!
Привыкли паразитировать
на мужчинах и
государстве!
Да из-за таких, как вы,
весь женский пол
дискриминируют.
«Как же она будет
работать
в критические дни?».
А всему виной
— истерички и
лживые сплетни
о женской
физиологии.

Ресурсы организма
брошены на
заживление
поверхности матки.
Ресурсы организма
брошены на
заживление
поверхности матки.
Заживление.

Да и так уже
нас не берут.
Один день в месяц
не ухудшит.
Работать-то кому тогда?
Мужики через одного
разгильдяи и пьянь.

Мне работа
не позволяет,
а так бы я сама
отгулы брала.
Иногда чувствуешь,
что и тампон вылезает,
и прокладка наполнена,
а совещание идет
и не выйдешь.

На работу
из-за боли
не выходить?
Да я б поразгоняла
таких «работниц»
к едрене фене.
Это же так удобно
— ныть и ничего не делать.

А в деревнях
все работали!
И в месячные,
и до самых родов,
и после,
и во время болезней.
Потому что иначе работать
было некому,
корову твою никто
доить не придет,
урожай не соберет.

Это же
насколько себя
надо не уважать
как женщину,
чтобы ради одного
выходного дня
перед начальством
трусы выворачивать!

Женщина в принципе
работать не должна,
работа — для мужчин.

У меня на работе
всегда есть два шприца
и две ампулы
обезболивающего
для этих дней.
Но я против этого закона.
Женщин и так в этом
государстве загнобили.
И закон этот
будет только еще больше
нас ущемлять.

Надо сваливать в Европу.
Нефиг тут делать.
В Европе — женщины,
а тут — ломовые лошади.

Я бы один день
даже за свой счет брала,
но не дают.
Говорят,
приоритет россиян —
здоровые дети.
А откуда им взяться,
если женщинам
надо вкалывать,
превозмогая себя?

Мужчины публично оглашают
свои интимные проблемы
только на последней стадии
онкологии,
а женщины
готовы спекулировать
любыми своими
слабостями,
даже самыми
непристойными,
лишь бы вызвать к себе
жалость
и снять с себя
ответственность.

Посмотрела бы я на
этих мужчин,
если бы они
десять,
двадцать,
тридцать лет своей жизни
мучались болями,
кучей неприятных ощущений,
чувствовали себя униженным,
и при этом ни от кого не было бы
ни грамма сочувствия!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Правда, мужики, представьте,
вы просыпаетесь рано утром,
а у вас яйца все в крови.
И болят жутко.
Вы закидываетесь обезболивающими,
обкладываете яйца ватой
и идете в школу, на работу
или в универ.
И весь день делаете вид,
что ничего не происходит,
пишете контрольную,
защищаете доклад,
выступаете на совещании,
при этом все время беспокоясь,
как бы вата не протекла,
не испачкала вам
штаны и стул,
и вы бы не опозорились.

ХОР:
Я не понимаю,
чего вы добиваетесь?
Это регресс.
Предлагаете женщин
по теремам разогнать,
вышивать да в окно смотреть?
Или чтобы нас
запирали куда-нибудь
на неделю,
чтобы нечистыми считали?
Что мы, инвалиды, что ли,
справку и выходные нам давать?
Чего вы хотите,
я не понимаю?
Боролись, боролись
за права,
за это все.
А теперь обратно?

ОНА:
Это лунные циклы,
я — часть какого-то
вселенского механизма,
хода солнца и планет,
космических сил,
приливов и отливов.
Я не могу, как робот,
я не могу, как конвейер.

ХОР:
Засунь в себя тампон поглубже,
прокладку побольше,
закинься обезболивающими,
молчи и работай,
потому что все так,
потому что мы так,
потому что мамы на заводах так,
потому что бабушки так в деревнях,
поэтому ты так в офисе,
не жалуйся, не ной,
наглая,
разгильдяйка,
безответственная,
кто работать будет?
кто рожать будет?
как будто до тебя никто не страдал,
как будто до тебя никто не рожал,
и ты должна,
и ты должна,
потому что мы,
потому что мы страдали,
и никто, никто нам не помог,
а ты не лучше,
а ты не лучше,
а ты не лучше нас.
Тряпки, вата,
прорезиненные трусы.
А ты тут
жалуешься!
Много себя жалеешь.
Много себя жалеешь.

Появляется БАЛЕРИНА в пачке, ее колготки в промежности испачканы кровью. Она танцует.

ХОР:
Хватит! Это уже перебор!

День 5

Женщины вытирают кровь с пола, стирают одежду и белье.

ОНА:
Так стыдно за себя,
за свое поведение.
Я была неправа.
Ведь все не так
плохо.
Можно жить.

ХОР:
Как отмыть кровь?
Как отмыть кровь?

ОНА:
Это все «эти» дни.
Помрачение
какое-то находит.
Снилась мама.
Она стояла в толпе
с таким
растерянным лицом.
Мне было ее ужасно
жалко.

ХОР:
В холодной воде.
Только в холодной!
В холодной!

ОНА:
Он не виноват.
Мне нужно быть мудрее.

ХОР:
Если в горячую —
не отстирать уже никогда.
Будут пятна желтые.
Желтые пятна навсегда.

ОНА:
Я ужасно себя вела.
Обижалась.
Раздражалась.
Всегда нужно стараться
понять человека.
Что им движет,
в чем его боль.
И если у нас с ним
не ладится,
то в этом есть
и мой вклад,
моя вина.

ХОР:
Как отмыть засохшую кровь?
Бабушка отстирывала солью.

ОНА:
Нам бывает вместе
тяжело,
но ведь
хорошее тоже есть.
Может, лучше за это
держаться?
Смотреть на эту,
на светлую сторону?

ХОР:
Менструация
освобождает женщину
от дурной кармы,
накопившейся за месяц.

ОНА:
Нужно не терять
надежды.
Пытаться
снова и снова.

ХОР:
Женщина может
каждый месяц
начинать свою жизнь
заново.

ОНА:
Я в «эти» дни
только плохое вижу.
Что он обижает меня,
что плохо со мной
обращается.
Но в нем же есть
и много хорошего.
Да и я не ангел.

ХОР:
У девушек месячные
из-за того,
что они целый месяц
пьют кровь мужиков,
а потом ее уже
девать некуда!

ОНА:
(смеется)
Да-да-да!
Он прав,
я слишком
чувствительная.
Мне нужно преодолеть
это мое Эго,
заняться медитацией
и от ПМС таблетки
купить.

ХОР:
Эстроген!
Ты — мой бог!
Ты заживляешь,
ты льешь бальзам
на раны.

ОНА:
Надо ведь стараться
быть лучшее
друг для друга,
да?

ХОР:
Ты облегчаешь боль,
боль потери,
боль утраты.
Простагландины резали,
отрезали куски плоти,
карали, карали,
за что? за что?

ОНА:
Разве не хорошо,
что я выбираю любовь?
Что выбираю — любить!

ХОР:
За то, что снова
не забеременела?
Виновата?
Виновата?

ОНА:
Так легко сказать:
пошел ты!
А работать
над отношениями,
над собой,
открывать сердце,
куда тяжелее.

(Звучит музыка. )

Столько на свете
прекрасных песен!
Сколько прекрасных песен!

ХОР:
Эстроген,
ты даришь надежду.
О, новый день.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА

Дни 6—9

Женщины чем-то активно занимаются, прыгают, бегают, болтают, хохочут.

ОНА:
Как же все хорошо!
У меня как будто
глаза открылись!

ХОР:
Фолликулярная
фаза.
Подготовка
полным ходом.
Готовимся,
готовимся,
готовимся.
Он придет,
придет,
придет.
В яичниках
растут
фолликулы.
Растут,
растут,
растут.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Мне не нравятся разговоры,
что я бухаю на твои деньги
и не зарабатываю!
Ты вообще стала
давить на меня и
пытаться быть главной,
как только я перестал работать!

ХОР:
Когда женщина уходит
в мужские энергии,
то любой мужчина рядом
с такой «железной леди»
ложится на диван,
садится на шею,
бездействует,
спивается
или начинает гулять.
Посмотри на себя:
ты — женщина?
Где текучесть воды?
Где тепло очага?
Где почитание и
уважение к мужчине?
Где мудрость и стать?
Где красота,
нежность,
легкость,
радость?

ОНА:
Да!
Стрижка!
Маникюр!
Новая помада!
На женский тренинг!
И все будет хорошо!

ХОР:
И юбки! Юбки носи!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Я прихожу и ору на тебя,
потому что ты сидишь и ждешь,
что я приду и наору.
А если бы ты сидела и думала,
что буду любить тебя —
я бы тебя любил.

ХОР:
Любимый человек —
это не тот,
с кем всегда хорошо.
Любимый человек —
это тот,
ради которого
вы готовы
преодолевать трудности
и меняться.
Тот, кого вы
принимаете полностью,
без остатка!

Фолликулы секретируют
в кровь эстрогены.
Эстрогены!
Эстрогены!
Эстрогены!

ОНА:
Да, я готова
работать над собой,
я готова меняться!
Я принимаю и
люблю его таким,
какой он есть!

ХОР:
В матке растет
слизистая оболочка —
эндометрий.

Эйфория и энтузиазм!
Эйфория и энтузиазм!

В случае
беременности
оплодотворенная
яйцеклетка
будет иметь
питательные вещества
и поддержку.

Домик и еду!
Домик и еду!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Дело не в том,
что я такой
агрессивный,
а в том, что у тебя
есть такой талант —
выводить меня из себя,
не сделав для этого
ничего особенного.
Эти шрамы ты
сама себе сделала
моими руками.

ХОР:
Когда мужчина
проявляет агрессию,
правильным будет
не воевать с ним,
а подчиниться:
«Как скажешь, милый».
Как только мужчина
начинает повышать голос,
вы говорите ему:
«Да, ты прав».
Святая женская обязанность
— хранить мир в семье.

Женщина должна
владеть искусством
управления мужем:
при помощи
одежды,
тона голоса,
домашнего интерьера
и еды
добиться своего,
оставаясь при этом
ласковой и
предупредительной.

ОНА:
Ах, как это вдохновляет!
Как это вдохновляет!
Все наладится!
Я буду наполняться
женственностью!
Я буду носить юбки!
Я буду готовить
ему с любовью
и молиться за него.
Мне просто нужно
поработать над собой.
Мне просто нужно стать
более женственной.
Мне нужно стать
настоящей женщиной,
тогда и он будет
настоящим мужчиной.
Во мне столько любви!
Вот она есть у меня,
вот я отдаю ее,
мне не жалко,
мне не жалко,
я люблю тебя,
я не от себя беру,
любовь течет сквозь меня.
Я не буду играть
в «ты — мне, я — тебе».
Возьми,
возьми,
у меня много.
Возьми,
у меня много.

Дни 10—13

Женщины прихорашиваются, наряжаются, танцуют и смеются.

ХОР:
Фертильность!
Фертильность!
Фертильность!
Фр-фр-фр!

ОНА:
Я сегодня такая
красивая.
Я так нравлюсь себе.

ХОР:
В матке образуется слизь —
дружественная среда
для сперматозоидов.
Подружимся со
сперматозоидами.
Хочешь подружиться
со сперматозоидом?
Хочешь?
Хочешь?
Под вечер ты можешь
быть мокрой.
Организм готовится.
Готовится принять.
Иди сюда,
войди в меня.

ОНА:
Мне так хорошо,
так приятно
в своем теле.
В мире столько
нового,
столько
интересного.
У меня получится!
У меня все
обязательно
получится!

ХОР:
Я ему не говорю,
что в эти дни
он мне кажется
в пять раз красивее
и сексуальнее.

ОНА:
Сколько
приятных людей
вокруг!
Я столько дел
сегодня переделала!

ХОР:
Цервикальная слизь.
Цервикальная слизь.
Цервикальная слизь.
Цр-цр-цр!
Ты мокрая.
Ты мокрая.

Сперматозоиды легко
передвигаются
по этой слизи
и выживают до
нескольких дней.

Жизнь.
Живут и выживают.
Бегут и живут.

ОНА:
Я так довольна собой.
И все эти духовные искания
йога, медитации, аффирмации —
были не зря:
вот результат —
душевное равновесие.
Какой прекрасный,
милый,
забавный ребенок.

ХОР:
Внимание! Внимание!
Включились
биологические механизмы,
отвечающие
за продолжение рода.
Повторяю:
за продолжение рода.
Вас могут
поглотить
мысли о любви,
нежности,
близости,
сексе.

ОНА:
У меня столько идей,
столько идей,
я не успеваю за ними.
И он сейчас что-то
рассказывает,
а я ничего не слышу,
ничего не понимаю,
только смотрю на него,
на его профиль,
на губы.
Только думаю,
какой он красивый,
какой он красивый.

ХОР:
Сохраняйте холодный,
хотя бы прохладный,
рассудок.
Помните:
здравый расчет
при выборе партнера
еще никому
не повредил.
Никому не повредил.

ОНА:
Все ерунда,
все мои претензии
к нему — ерунда.
Главное,
что мы лежим
вот так в обнимку,
что он прижимает меня
всю ночь к себе,
и я чувствую,
как мощная сила
хватает нас
и тащит за собой.
Он обнимает меня,
и я чувствую,
как сквозь нас
текут реки.

ОВУЛЯЦИЯ

День 14

Женщины раздеваются, разрывают на себе одежду.

ХОР:
Сидеть на попе ровно
не могу, хочется
обо что-то поерзать.

У меня зубы сводит
от возбуждения.

Хочу в него
вцепиться!

Ни о чем другом,
кроме секса,
думать не могу,
хожу с глазами
бешеной селедки.

Мне врач сказал —
организм требует
беременности.
Уже во все трубы орет.

Фаллопиевы?

Требую!
Требую!
Требую!

Авторский тренинг
«Глубокий горловой
— легко!»
Вы узнаете,
как справиться
с неприятными
ощущениями,
рвотным рефлексом,
слезами,
удушьем
и научитесь
доставлять мужчине
изысканное удовольствие.

Спасибо вам большое
за этот тренинг!
Я сделала ему
такой минет,
что у него ноги отнялись!
Заикаясь от оргазма,
он сказал:

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ты нереальная!
Как хочешь,
но я на тебе женюсь!

ХОР:
И женился!

Ура!
Ура!
Женское счастье!

ОНА:
Да!
Что сидеть и ныть!
Нужно проявлять
инициативу!
Брать судьбу
в свои руки!

ХОР:
И в рот!

И в попу!

На тренинге
«Анальное наслаждение»
вы научитесь техникам,
которые позволят вам
избежать боли
и негативных последствий.

Муж мне изменяет
уже несколько лет.
Недавно я решила,
что нужно
что-то делать,
иначе он может
от меня уйти.
Я занялась собой,
сбросила вес,
подтянулась.
Анальным сексом
я никогда не занималась
и догадывалась,
что его любовница тоже.
Решила пойти ва-банк:
сходила два раза
на этот тренинг.
В результате
все получилось!
Кажется,
в последнее время
муж ходит на сторону
все реже и реже.
Думаю, скоро приду
к вам уже с победой!

Поздравляем!
Поздравляем!
Умница!

ОНА:
Мне так хочется,
чтобы было хорошо.
Так хочется,
чтобы все было хорошо.
Чтобы было хорошо.
Чтобы все было хорошо.
Чтобы хорошо.

Раздается крик, кто-то падает. ОНА хватается за низ живота сбоку.

ХОР:
Овуляция!
Резкое повышение уровня
лютеинизирующего гормона
приводит к разрыву
доминантного фолликула.
Из него выходит
созревшая яйцеклетка
и попадает
в фаллопиеву трубу.
Там она дожидается
сперматозоида.
Когда же ты придешь?
Когда?
Я тебя жду.
Я тебя так жду.

ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА

Дни 15—18

Женщины начинают обустраивать колыбель для ребенка.

ХОР:
Края лопнувшего
фолликула
собираются,
как цветок,
закрывающийся
на ночь.
Его клетки
накапливают
липиды
и лютеиновый
пигмент,
это придает ему
желтый цвет.
Теперь это
называется
«желтым телом».

ОНА:
Внутри меня
какое-то
тело.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Я мотивирую тебя
работать над собой,
называю жирной,
чтобы ты худела
и тупой,
чтобы ты умнела,
а в ответ —
никакой благодарности!

ОНА:
Он оскорбляет и
унижает меня
или я — неблагодарный
человек?

ХОР:
Готовимся!
Режим беременности!
Чтобы маленькому было хорошо!
Готовимся! Ждем!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Проблема наших отношений
не в том,
что я делал ужасные вещи,
а в том, что ты об этом помнишь!

ОНА:
Мне бежать от него
или учиться прощать?

ХОР:
Желтое тело
секретирует
прогестерон,
эстрадиол
и андрогены.

А мы беременны?
Беременны?
Мы не знаем.
Пока неизвестно.
На всякий случай.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
У меня раньше
было много девушек
гораздо красивее,
но люблю-то я тебя!

ОНА:
Обидеться или
обрадоваться?

ХОР:
Повышенный уровень
эстрогена и
прогестерона
изменяет
наружные слои
эндометрия:
матка готовится
к имплантации
оплодотворенной
яйцеклетки.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Мое свинство
заключается лишь в том,
что я обматерил тебя!
А ты, неженка,
разревелась из-за
такой мелочи!

ОНА:
Он — агрессивный,
или я — слишком
чувствительная?

ХОР:
Лучше подготовиться.
Предусмотреть.
А вдруг.
Больше прогестерона!
Больше!
Напитаем слои матки!

ОНА:
Иногда проснусь
среди ночи,
думаю:
что за
мужик волосатый
рядом лежит?
что я здесь делаю?
где мама?

Дни 19—22

Женщины собрались у колыбели, замерли, ждут.

ХОР:
Вот сейчас!
Сейчас!

Матка приготовилась
к имплантации.
Мы готовы!
Готовы!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Что значит
«я тебя обижаю»?
Если бы ты была
мудрой женщиной,
то управляла бы
моим поведением
и такого бы
не происходило.

ОНА:
Я так стараюсь,
но ничего
не получается.
Я так стараюсь,
но ничего
не получается.
Я так стараюсь,
но ничего
не получается.

ХОР:
Ждем!
А вдруг ребеночек!
Новый человек!
Ждем!

ОНА:
Я наряжалась,
я восхищалась,
я кормила,
я была веселой,
я накапливала
женскую энергию,
я отращивала волосы,
я старалась быть
за все благодарной
и радоваться тому,
что есть.
А он, а он.

ХОР:
Дни фертильности
заканчиваются.
Заканчиваются!

Обида — это
реакция нашего эго,
но если копнуть
глубже,
глубже,
глубже,
то можно увидеть,
что грубость мужа
стала следствием твоей
невнимательности к нему.
Грубость мужа —
следствие твоей
невнимательности.
Будь внимательнее.
Нужно быть внимательнее!
Днем или неделей ранее
ты повела себя недостойно
по отношению к нему.
Поэтому обижаться
стоит только на себя.
На себя обижайся.
Это может быть даже
из прошлой жизни
тебе прилетело
— для того, чтобы ты
что-то поменяла в себе.
Днем,
или неделей,
или жизнью ранее
ты что-то сделала не так.
Ты что-то сделала не так.
Вот тебе и прилетело.

ОНА:
Я что-то сделала не так?
В прошлой жизни?
В прошлой жизни сделала
что-то не так?
И он теперь меня
за это наказывает?
За это наказывает?
За прошлую жизнь?!

ХОР:
Если мы забеременели,
то сейчас должно произойти
присоединение эмбриона.
Ждем присоединения!
Внимание!
Ждем присоединения
эмбриона!

Есть два типа женщин:
те, что жалуются на своих мужей,
и те, что задают себе вопрос:
«А какой я могу быть,
чтобы мой мужчина
был готов свернуть горы?»

ОНА:
Не жаловаться?
Молчать?
Работать над собой?
Еще работать над собой?
И еще работать над собой?
Терпеть?
И еще терпеть?
И опять терпеть?

ХОР:
Сейчас!
Сейчас!
Вот сейчас!

Если тебя что-то
не устраивает,
обижает,
говорить надо мягко,
игриво.
Например:
«Ах ты волосатый зверь!
Зачем обижаешь меня,
маленькую
несчастненькую
девочку!»
То есть нужно
его мужские качества
преувеличить:
«большой»,
«грубый»,
«волосатый».

ОНА:
А что если я прямо скажу,
что меня не устраивает?
Что тогда?

ХОР:
Дни заканчиваются!
Дни на исходе!
На исходе!

Нам, женщинам,
порой просто необходимо
напоминать себе о красоте.
Быть ухоженной,
опрятной,
здоровой
и очаровательной.
Причесать волосы,
надеть чистое
наутюженное платье,
говорить мягко и нежно.
Быть безмятежной и
добродетельной.
Внимательной к нуждам
других людей,
невинной
и порхающей.

ОНА:
****ь.
Идите вы все в жопу.

ХОР:
Ну и оставайся
несчастной!
Оставайся несчастной!
Могла бы быть
счастливой и
сияющей,
а хочешь быть
умной и правой.
Как тебе помочь?
Никак!
Будешь теткой
в джинсах,
с короткой стрижкой
и изможденным лицом.

ОНА:
Какие вы
мягкие и нежные!
Безмятежные и
порхающие!

ХОР:
Последние
детородные дни!
Последние дни!
Последние дни!

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЕ ДНИ

Дни 23—25

Женщины устало бродят вокруг колыбели.

ХОР:
Да хватит ждать уже!
Откройте глаза!
Никто не придет!

Лютеиновая фаза.
Финал.
Предменструальные
дни.

Нет, давайте еще подождем.
Давайте подождем.
А вдруг.
Подождем.

ПМС —
это сложный
циклический
симптомокомплекс.
Сложный
циклический
симптомокомплекс.
Сложный
циклический
симптомокомплекс,
возникающий
в предменструальные дни
(за два тире десять дней
до менструации)
и характеризующийся
психоэмоциональными,
вегетососудистыми
и обменно-эндокринными
нарушениями.
Психоэмоциональными,
вегетососудистыми
и обменно-эндокринными.
Нарушениями.
Нарушениями.
Нарушаешь.
Нарушила.
Нарушила.
Точная причина
развития синдрома
до сих пор неизвестна.
До сих пор неизвестна.
Науке неизвестно.
Мы не знаем, что с тобой,
не знаем, что с тобой,
но с тобой что-то не так.
Не так!
Существует более
двухсот симптомов ПМС:
вздутие живота,
чувствительность
и болезненность груди,
отечность,
акне,
слишком сухая или
слишком жирная кожа,
головная боль или мигрень,

ОНА:
Хватит лжи!
Хватит самообмана!
Теперь я ясно вижу.
Как будто глаза открылись.
Он меня не любит
и не заботится обо мне.

ХОР:
боль в суставах и мышцах,
судороги,
боль в пояснице,
повышенная утомляемость,
потливость,
нарушения координации движений,

ОНА:
На работе меня не ценят
и мало платят.

ХОР:
тошнота,
рвота,
тахикардия,

ОНА:
Начальник ко мне пристает.
И нет, домогательства —
это не прекрасно!

ХОР:
частое мочеиспускание,
чувствительность
к свету, звукам и запахам,
повышение аппетита,
особенно к
сладкой или соленой пище,
снижение или повышение
сексуального влечения,

ОНА:
Эта страна катится в жопу.

ХОР:
обострение
хронических
заболеваний,
герпес,
астма,
глазной ячмень,
сонливость,
чувствительность к алкоголю,
кожные заболевания,

ОНА:
Я толстая и старая.

ХОР:
глаукома,
метеоризм,
тремор,
жажда,

ОНА:
Жизнь кончается,
перспектив нет.

ХОР:
заложенность носа,
ослабление зрения,
головокружение,

ОНА:
Мне так страшно.
Не знаю чего.
Снились страшные сны.
Как будто кто-то спит,
я касаюсь его,
а это —
большая ватная кукла.

ХОР:
боль в горле,
употребление наркотиков,
чрезмерное курение,
звон в ушах,
запор или понос,

Смотри,
какие у тебя морщины!
Ужас!

ОНА:
Меня все расстраивает.
Все расстраивает.

ХОР:
легкое образование синяков,
пищевые расстройства,
подавленность,
забывчивость,
гиперчувствительность,

ОНА:
Нет радости.
Я так устала.

ХОР:
страхи,
панические атаки,
нарушения координации движений,
замкнутость,
желание выкидывать вещи,
желание накричать,
желание ударить,

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Почему мы
не занимаемся
сексом,
когда ты не хочешь?
Могла бы и
потерпеть ради меня!

ОНА:
Потому что я —
живой человек!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
А что ты так
реагируешь?
Нервная какая-то.

ХОР:
чувство вины,
чувство удушья,
намеренное самоповреждение,
ревнивость,
подозрительность,
агрессивность,
психоз,
ложь по мелочам,

Смотри,
у нее и карьера,
и пять детей,
и фигура,
как у девочки!

ОНА:
Упала,
ударилась,
порезалась,
обожглась.

ХОР:
сниженная концентрация внимания,
нерешительность,
паранойя,
чувство напряженности,
чувство грусти,
вспыльчивость,

ОНА:
Кран на кухне
сломался.
Все рушится,
все ломается,
все умирает.
Все уходит.
Все заканчивается.
Нет никакого смысла.
Только тоска.

ХОР:
недостаток мотивации,
избегание социальной активности,
ощущение себя на грани,
саркастическая апатия,
низкая самооценка,
избегание работы или школы,
суицидальные мысли,

ОНА:
Какие все некрасивые.
Сколько некрасивых людей
на свете.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Не понимаю,
чего ты ревнуешь,
я же тебе все
честно рассказываю,
что ужинал
с другой девушкой.

ОНА:
Мне тебя похвалить
за честность?

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну что ты драматизируешь!

ХОР:
внезапные вспышки эмоций,
раздражительность,
возбудимость,
ощущение запутанности,
высокий риск
принятия необдуманных решений,

ОНА:
Как меня все бесят!
Они все только и хотят,
что обидеть меня.
Вопросы свои тупые задают.
Сидят, жрут еду
какую-то свою вонючую.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Когда женщины
теряют товарный вид
и начинают обвинять мужчин
— это как-то некрасиво.

ОНА:
Товарный вид?
Товарный вид?
Товар?!

ХОР:
обидчивость,
плаксивость,
перепады настроения,
упрямство,
нетерпеливость,
неспособность расслабиться,

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Я причиняю тебе боль,
потому что тебя побьет жизнь,
она всех бьет,
а я заранее тебя
к этому готовлю.

ОНА:
(кричит)
А! А! А!

ХОР:
негативизм,
избегание ответственности,
тревожность,
стремление осуждать и подавлять,
неспособность мыслить ясно,
склонность драматизировать,
ощущение безнадежности и
одиночества,

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Мужчины должны
приставать к женщинам,
а женщины должны
сопротивляться.
Мир всегда стоял на этом.

ДРУГОЙ МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Несколько лет назад
до меня домогался
начальник!
Я просто оцепенел!
Меня до сих пор
тошнит и трясет!
Ты не представляешь,
как это мерзко!
Он меня лапал,
я чуть не блевал!
Ты не сможешь понять меня,
ведь ты женщина и
для тебя домогательства мужчин
естественны по природе!

ОНА:
(кричит)
А! А! А!

ХОР:
навязчивое желание совершать покупки,
понижение или повышение
продуктивности
и творческой активности,
повышенная потребность в религии,
капризность,
сентиментальность,
чувство нелюбимости.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ты как-то
неадекватно
сегодня на все
реагируешь.
Может,
у тебя ПМС?

ОНА:
Может,
у меня
эта жизнь?
Может,
у меня
вот это все?
Может,
у меня
ты?

Дни 26—27

Женщины ломают колыбель и все вокруг.

ОНА:
Ненавижу тебя,
мерзкую твою рожу
ненавижу,
долбаный мудак!

ХОР:
При выявлении признаков ПМС
нужно обратиться к гинекологу,
который индивидуально
и правильно подберет вам
оральную контрацепцию.

ОНА:
Чтобы ты никогда
не трогал меня,
не прикасался ко мне,
не делал со мной то,
что ты сделал.
Чтобы не было этого.
Просто не было.
Чтобы я не
ненавидела тебя
так.
Я ненавижу тебя всем,
что во мне есть.

ХОР:
Стресс и усталость
провоцируют ухудшение
симптомов ПМС,
необходимо
всерьез заняться
расслабляющими практиками:
запишитесь к психотерапевту,
займитесь йогой и медитацией,
возьмите курс массажа.

ОНА:
Я бы хотела
видеть тебя
в крови.
Я бы хотела,
чтобы тебе было
очень больно.
Так, как мне
было больно.

ХОР:
Меня изнасиловали группой,
инициатором был бывший —
за то, что бросила его.

ОНА:
Горите в аду!
Горите в аду!
Ублюдки!
Мрази!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Привет.

ОНА:
Все сказал, урод?!

ХОР:
В жопу себе
свой член засунь!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Женщинам надо
подключить
статусы о месячных
в мессенджерах и
во всех соцсетях.
Надо информировать общество
об опасности возникновения
неадекватных ситуаций.

ХОР:
Мне было 11 лет,
в школе меня чуть
не изнасиловал
какой-то мужик.
Каким-то чудом я
вырвалась и убежала.
Мы пошли в милицию.
Мент на допросе
меня спрашивал,
а не спровоцировала
ли я насильника,
может,
спустила трусики.

ОНА:
Ненавижу!
Ненавижу вас всех!
Уроды! Чтоб вы все!
Чтоб вы все сгорели,
суки!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Надо лампочку красную
выводить на крышу авто,
которыми управляют
женщины с ПМС.
Если женщина с ПМС на улице,
надо обязать надевать
специальные
красные повязки.
Информирование —
великая вещь.
Проинформируй о своих месячных
— спаси сотни невинных жизней,
сохрани мужское достоинство,
а также психику других людей.

ХОР:
Мужчина со стояком
или женщина с ПМС?
Мужчина со стояком
или женщина с ПМС?
Кто опаснее?
Кто опаснее
для общества?

ХОР:
Мне стало плохо
на вечеринке,
очнулась от того,
что мой знакомый
навалился на меня
и стягивает трусы.
Я не могла пошевелиться
под его весом.

Почему ты не защищалась?
Почему ты не кричала?
Почему ты просто
не дала ему по морде?

Сдерживать себя,
когда обидно,
не устраивать сцен,
когда больно —
вот что такое
идеальная женщина.

Значит, врешь,
не изнасиловали тебя,
сама хотела!

ОНА:
Чтоб у тебя член
отвалился!
Чтоб не стоял никогда!
Чтоб ты им подавился!

ХОР:
Муж часто бьет меня,
даже с младенцем на руках.
Швыряет, как тряпку.

Женская сила —
в слабости.
Мягкость,
покорность,
податливость,
согласие,
принятие
— все это качества,
способные защитить
женщину от любой
агрессии,
оградить от любого
конфликта.

Почему терпишь?
Почему не уходишь?
Почему позволяешь
с собой так обращаться?
Ты — слабовольная!
Тебе это просто
нравится!

ОНА:
Что за мерзкий мир?
Как сюда детей
можно рожать?
Господи, за что?

ХОР:
За пару дней
до месячных
хочу просто
убить кого-нибудь
или самой умереть.

Мне хочется всех
разорвать
на мелкие части.
Бешеный ПМС.
Я пью настойки:
валерианы,
боярышника,
пиона,
пустырника,
корвалола —
все в равных
частях.

На улице подошел мужчина,
хотел познакомиться,
я отказалась,
он ударил меня по лицу.

Зачем вы это рассказываете?
Это не по-девчачьи.
Женщина
всегда виновата
в сексуальных
домогательствах
мужчины.
Если ты
настоящая женщина
и если такое произошло,
то ты никогда
не будешь об этом
рассказывать никому.
Потому что это роняет
и тебя в глазах
общественности,
и его.
Это какой-то инструмент
для манипуляции.
Это нечестно,
девочки,
так нельзя!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Истерички!
Эгоистки!

ХОР:
Ничего, подождите
пару дней —
и мы снова превратимся
в ласковых кошечек.

Терпения
нашим мужчинам!
Терпения!
Терпения
нашим мужчинам!
Терпения!
Они так страдают
от нашего ПМС!
Так страдают!
Терпения!

Девочки,
у меня то же самое,
мужу достается —
будь здоров.
Как с этим бороться?

Как?
Как ему достается?
Бьешь его?
Издеваешься?
Насилуешь?
Отрубаешь части тела?

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
В эти дни
держитесь подальше
от скоплений людей,
без необходимости
не выходите на улицу,
пейте витамин С.
ПМС, как и любое
нарушение в организме,
причины которого
неясны,
предотвратить сложно.

ОНА:
А у тебя нет никаких
нарушений в организме?
Может, не будешь
выходить на улицу?
Может, будешь держаться
подальше от людей?
А то вдруг кого-нибудь
случайно изнасилуешь?

ХОР:
Я слышала миллион раз
эти истории
и думала: я бы выбралась!
Я бы кричала!
Царапалась!
Била по яйцам!
Вырвалась и убежала!
Но не далась бы!
Но страх парализовал меня.
Мне было больно и страшно.
Я умоляла его, плакала.
Он закрывал мне рот,
чтобы я его «не отвлекала»
и говорил, что из-за моего нытья
он дольше не кончит.
Я просто зажалась и ждала,
когда этот ад закончится,
старалась не вдыхать
его мерзкий запах,
блокировала боль в теле,
просто смотрела
на какие-то поверхности
и терпела.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Как дела?

ОНА:
Ты можешь моргать потише?
Ты не мог бы, пожалуйста,
перестать дышать?

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Когда у тебя
критические дни?

ОНА:
***ические!

ХОР:
У меня отвращение
к сексу в эти дни,
не могу смотреть
даже по телевизору,
ненавижу мужчин,
не переношу мясные продукты,
боль внизу живота,
в пояснице,
раздражительная.
Как мне с этим бороться?

Мне хочется
вцепиться в лицо
кому-нибудь
в эти дни.

Он стал тереться
об меня в метро.
Мне хотелось взять нож
и порубить его всего.
Это мерзко,
это ощущение,
что кто-то может просто
подойти и трогать.
Как будто я кукла
и можно не спрашивать.
Беспомощность.

А чего ты хотела,
когда так оделась?
когда так накрасилась?
когда шла по улице?
когда родилась
женщиной?
Чего ты хотела?

ОНА:
Так хочется,
чтобы поняли,
пожалели,
успокоили,
обняли,
чтобы забыть это все,
этот весь ужас.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну иди ко мне.

ОНА:
Руки, ****ь, свои убрал!

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Надоели твои истерики,
иди лечись!

ХОР:
Хочу поделиться
своей находкой,
мне справиться
с ПМС помогла
СУПЕРТАБЛЕТКА,
принимала курсом,
уже после
первого месяца
настроение
заметно улучшилось.
Муж говорит,
что стала адекватно
реагировать на его замечания,
не то, что раньше.

Я тоже по совету врача
начала принимать
СУПЕРТАБЛЕТКУ,
и теперь
ощущаю себя
в полной мере
женщиной.

Я целых полгода
мучилась от боли
и раздражения,
пока муж не наорал
и не заставил
сходить к врачу.
Врач мне тоже
СУПЕРТАБЛЕТКУ
посоветовала,
сказала принимать
три месяца,
но уже после второго
у меня грудь
перестала болеть
и набухать,
и на мужа я уже
не срываюсь.

При лечении
симптомов ПМС,
врачи могут назначить
сеансы
эмоциональной
разгрузки
и коррекции
поведения.
Откорректировать
твое поведение.
Плохо себя ведешь.
Могут прописать препараты
для улучшения кровообращения
и нормализации передачи
импульсов от нервных клеток,
отвечающих за хорошее настроение
и жизненную энергию.
Чтобы ты улыбалась чаще.
Улыбайся чаще!

В ПМС я начинаю
всех ненавидеть
и сама себя боюсь.
Я, как все,
малоуправляемая
в эти дни.
Я, как все,
малоуправляемая.
Малоуправляемая.
Малоуправляемая.

ОНА:
А почему ты должна быть
«управляемая»?

ХОР:
Желтое тело
подвергается
лютеолизу,
или структурному
разрушению,
и более
неспособно
синтезировать
прогестерон
и эстрадиол.
Структурному
разрушению.
Разрушение
структуры.
И более
неспособно.
Неспособно.
Неспособно
терпеть.

ОНА:
А может,
это все зачем-то нужно?
Почему мы хотим
избавиться от ПМС?
Чтобы быть удобными?
А может, это не ПМС,
а тебе и правда лучше
бросить парня?
Развестись с мужем?
Может, твой начальник
и правда мудак?
А ты говоришь:
ПМС и глушишь
себя таблетками.
Может, ПМС тебе затем,
чтобы увидеть это?
Мы считаем, что
в ПМС мы ненормальные.
А может, наоборот?
В остальное время
мы — неадекватные?
Видим только хорошее,
прощаем,
закрываем глаза,
терпим,
относимся с юмором,
работаем над собой,
виним себя,
терпим,
еще терпим,
стыдимся,
молчим.
Вы хотите,
чтобы мы
молчали и улыбались,
всегда были довольными,
удобными.

ХОР:
Если беременность
не происходит,
(а она не произошла,
не произошла?
не произошла!)
желтое тело
прекращает
функционировать,
снижается уровень
эстрогенов и
прогестерона,
что приводит
к отечности
и некротическим
изменениям
эндометрия.
Отечности и
некротическим.
Некро. Некро.
Изменениям.
Умирать.
Умирать.

ОНА:
Почему мы себя изолируем,
почему мы глушим таблетками?
Почему мы считаем
себя неадекватными
и виноватыми?
Почему стыдимся себя?
В нас столько боли,
в нас столько боли.
В каждой из нас
столько боли.
У каждой есть
своя история.
У меня тоже
есть история.

ХОР:
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.
У меня тоже.

Я не боюсь сказать!

А я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.
И я боюсь.

ОНА:
Мне хочется орать,
Мне хочется орать
на всю вселенную.
Выорать всю боль
и весь ужас насилия,
даже просто
попыток насилия.
Орать, как
противовоздушная сирена.
Пока у всех уши не заложит.
Пока все не оставят свои дела
и не оглянутся.

День 28

Женщины сидят неподвижно вокруг маленького гроба.

ХОР:
Террорист-смертник
привел в действие
самодельное взрывное устройство,
начиненное металлическими элементами.

ОНА:
(плачет)
Откуда такая тьма…

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Зачем ты это читаешь?

ХОР:
Московские хирурги
пришили женщине
отрубленные мужем
руки (фото).

ОНА:
Как может существовать
такое зло.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Зачем ты это смотришь?

ХОР:
Житель области
в течение
девяти лет
совершал
насильственные
действия
сексуального
характера
в отношении
воспитанников
интерната
для детей
с ограниченными
возможностями.

ОНА:
Как можно,
как можно так
с другим человеком.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Зачем ты это
слушаешь?
Ты же знаешь,
в эти дни
тебе нельзя. ..

ОНА:
Я не могу,
я не могу
оторваться.

ХОР:
В центре города
грузовик въехал
в толпу людей.

ОНА:
Боль течет сквозь меня.

ХОР:
При пожаре в торговом центре
погибли взрослые и дети.

ОНА:
Я смотрю аду в глаза.

ХОР:
Позвоночник сломан,
следы от кипятильника
во рту.
Человека пытали
и убили в камере
СИЗО.

ОНА:
Я смотрю аду в глаза.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Почему ты плачешь?

ОНА:
У соседей
жила старушка,
лет сто ей было,
они ругали ее,
как собаку,
за то, что
писалась в постель.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну чего ты?

ОНА:
Папа умирал от рака,
так мучился,
так кричал от боли,
мне было его
так жалко,
так жалко.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Это столько лет назад было,
чего ты сейчас плачешь?

ОНА:
Я не знаю.
Это со мной.
Это сейчас.
Кто-то должен
поплакать о всех,
о всех нас.
Всех,
кого мы потеряли,
кто погиб,
кто страдал,
кого
унижали,
избивали,
насиловали,
с кем поступили
несправедливо,
за всех детей и стариков,
за всех слабых,
за всех,
кто не мог за себя постоять,
за всех,
за нас за всех,
за все горе,
за все несчастье,
страдания и потери.
Я плачу о тебе,
о себе,
о всех нас,
о всем нашем горе.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну что ты вдруг?
Ты просто смотришь
слишком много новостей.
И музыку грустную слушаешь.

ОНА:
Нужно оплакать всех.
Обязательно нужно,
чтобы за тебя кто-то поплакал.
Чтобы тебя кто-то оплакал.
Чтобы все остановились.
Сели.
И поплакали о тебе.

Женщины причитают и плачут.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну что ты начинаешь.

ОНА:
Поплакать о том,
что мне иногда
так страшно,
так одиноко.
Страшный
жестокий мир,
как же здесь жить-то
вообще можно.
Это невыносимо,
не вынести это
одному сердцу.
Было бы такое озеро,
в которое можно
было бы окунуться —
и ушли бы все боли,
все обиды,
чтобы разгладились
все складки на лице,
морщины горя и несчастья.
Чтобы все прошлые
страдания
растворились.
Так больно
за всех,
кого я потеряла.

МУЖСКОЙ ГОЛОС:
Ну что ты придумала.
Опять на пустом месте.

ХОР:
Десятки мужчин
несколько месяцев
насиловали девушку
с аутизмом.

ОНА:
Я не знаю, зачем это все,
зачем это все,
зачем эта череда страданий,
все такие несчастные,
мы все такие несчастные,
страдания
из поколения
в поколение.
Зачем это все?
Зачем?
Какой смысл?
Так больно!

Плачут и воют, постепенно затихая и засыпая.

ПЕРВЫЙ ДЕНЬ

ОНА просыпается ранним утром.

ОНА:
Что это я?
Все не так уж плохо.
В жизни есть и радость,
и хорошее.

Обнаруживает, что белье испачкано кровью, издает стон. Некоторое время, покачиваясь и держась за живот, смотрит на кровь.

ОНА:
Когда это закончится?
Почему это снова и снова?
Когда это закончится?

ХОР:
Лет после пятидесяти.

ОНА:
И станет хорошо?

ХОР:
Будет климакс.

ОНА:
Что это?

ХОР:
Второй акт
до самой смерти.

ОНА:
Нет, нет,
остановите это!
Я против!
Я не хочу!
Стоп!
Стоп!

Выбегает на авансцену, задергивает занавес, остается перед ним одна.

ОНА:
Я не понимаю,
что со мной происходит.
Я не понимаю…
Кто мной играет?
Что за силы?
Что это?
Почему то рай, то ад?
За что?
И так каждый месяц,
без остановки,
каждый долбаный месяц!
Что за качели?
А меня спросили?
Кто я?
Где настоящая я?
Где в этом во всем я?
Где я?
И где правда?
Что из этого правда?
Правда — то,
что я вижу сейчас
или то,
что я буду видеть
три недели спустя?
Где реальность?
Как возвыситься над этим всем?
Кто я?
Кто сейчас это спрашивает?
Кто я?

ОНА падает, держась за кровоточащую промежность. Лежит некоторое время, не двигаясь, стонет от боли.
Звучит музыка, ОНА поднимает голову, встает и рисует своей кровью, как краской, узоры: цветы и листья.

Понравился материал? Помоги сайту!

Подписывайтесь на наши обновления

Еженедельная рассылка COLTA.RU о самом интересном за 7 дней

Лента наших текущих обновлений в Яндекс.Дзен

RSS-поток новостей COLTA.RU

При поддержке Немецкого культурного центра им. Гете, Фонда имени Генриха Бёлля, фонда Михаила Прохорова и других партнеров.

Служба построения графиков биоритмов

Служба построения графиков биоритмов

Теория биоритмов

“ТЕОРИЯ БИОРИТМА” утверждает, что
человеческие жизни движутся в предсказуемых волнах
включающий три отдельных цикла:

• (A) Физический – 23 дня
• (B) Эмоциональный – 28 дней
• (C) Интеллектуальная – 33 дня

Эти циклы влияют на вашу повседневную жизнь.

Есть три основных региона для наблюдения
на графике: минус, ноль и плюс.

Ноль:

День, когда цикл переключается с плюса на минус
или минус в плюс – это критический день .Это определяется как критическое, потому что вы
ни вверх, ни вниз, но в подвешенном состоянии.

Если физический (A) цикл, то люди склонны к несчастным случаям.

Если эмоциональный (Б) цикл, то возможны эмоциональные всплески.

Если интеллектуальный (С) цикл не так важен,
сам по себе, как и два других цикла,
но если он совпадает с двумя другими
это имеет дополнительный эффект.

Плюс:

(A) В течение 11 с половиной дней это хорошее время
для интенсивных тренировок по легкой атлетике
или для любой деятельности, требующей физической выносливости.

(B) В течение 14 с лишним дней как мужчины, так и женщины склонны
к бодрости, сотрудничеству и позитивному взгляду на жизнь.

(C) В течение 16 с половиной дней этого цикла,
человеку легче учиться, творчески писать,
понимать математику или прилагать какие-либо интеллектуальные усилия.

Минус:

(A) В течение 11 1/2 минус-дней,
люди осознают снижение жизнеспособности и выносливости.
Одним словом, в эти дни вы легко устаете.

(B) В течение 14 минус дней люди разговаривают
в положительные дни.И мужчины, и женщины способствуют
капризности и негативизму.

(C) В течение 16 1/2 минус-дней мощности уменьшаются.
Эти дни лучше потратить на обзор или практику.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Чтобы вернуться к дате вашего рождения, требуется более 58 лет.

Настоящие тройные критические точки возникают только каждые 29 лет.
Все истинные и близкие к истинным тройные точки будут обозначены значком.
красный круг.

Российские военные версии диаграмм биоритмов также учитывают
солнечный поток и лунную фазу в день вашего рождения.Этот
Программа PBS Nova
кратко обсуждает эти типы биоритмов. Программное обеспечение, используемое для
При создании приведенной ниже диаграммы биоритмов эти параметры не используются.
А вот
книга о биоритмах
вам может быть интересно.

Вы можете узнать больше об этой службе построения графиков биоритмов.
здесь.

Чтобы создать свою собственную диаграмму биоритмов,
заполните форму ниже и нажмите «Создать график»

Возрастные изменения уровня и продолжительности фертильности в менструальном цикле | Репродукция человека

Абстрактные

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Большинство анализов возрастных изменений фертильности не может отделить эффекты, связанные с уменьшением частоты половых контактов, от эффектов, непосредственно связанных со старением.Информация о половом акте, собираемая ежедневно в течение каждого менструального цикла, предоставляет данные для оценки вероятности наступления беременности в конкретный день в определенные дни относительно овуляции, и эти оценки позволяют проводить необоснованный анализ эффектов старения. Методы. В общей сложности 782 здоровых пары, использующие методы естественного планирования семьи, предоставили проспективные данные о 5860 менструальных циклах. День овуляции был основан на измерениях базальной температуры тела. Оценки вероятности наступления беременности в конкретный день и продолжительности фертильного окна сравнивались по возрастным группам.РЕЗУЛЬТАТЫ: Почти все беременности произошли в пределах 6-дневного фертильного окна. Не было доказательств более короткого периода фертильности у пожилых мужчин или женщин. В среднем вероятность наступления беременности в конкретный день снижалась с возрастом для женщин, начиная с 20 лет и старше, при этом вероятность беременности в два раза выше для женщин в возрасте 19–26 лет по сравнению с женщинами в возрасте 35–39 лет. С учетом возраста женщины фертильность была значительно снижена у мужчин в возрасте> 35 лет. ВЫВОДЫ: фертильность женщин начинает снижаться в конце 20-х годов и существенно снижается к концу 30-х годов.На фертильность мужчин меньше влияет возраст, но к концу 30-х годов она значительно снижается.

Введение

Хотя существует значительный интерес к связи между мужским и женским возрастом и фертильностью, оказалось, что ее трудно оценить из-за изменений сексуального поведения с возрастом и тенденции половых партнеров быть примерно одного возраста (Weinstein and Stark, 1994). Исследование CECOS женщин, подвергшихся искусственному оплодотворению из-за мужского бесплодия, предоставило убедительные доказательства биологического снижения женской фертильности (Fédération CECOS et al ., 1982). В этом исследовании осеменение было приурочено к овуляции, таким образом контролируя поведение во время полового акта. Сравнимых данных о мужской фертильности нет. Сообщалось о снижении частоты зачатия с возрастом у мужчин, которое начинается у мужчин в возрасте от 30 до 30 лет (Ford et al ., 2000), но это открытие могло быть артефактом, вызванным определением возраста на момент зачатия, а не чем время попытки забеременеть в ретроспективном анализе времени до наступления беременности (Sallmen and Luukkonen, 2001).Описательные данные о рождаемости, которые корректируются с учетом возраста женщин и продолжительности брака или совместного проживания, показывают снижение мужской фертильности после 40 лет (Anderson, 1975), но продолжительность брака не может адекватно контролировать сексуальное поведение и контролировать влияние возраста женщины могло быть неадекватным (Weinstein and Stark, 1994; Kidd et al . , 2001).

Изучалось также изменение характеристик спермы с возрастом. Преобладание данных предполагает более низкое качество спермы у мужчин в возрасте> 50 лет по сравнению с мужчинами в возрасте <30 лет (Kidd et al ., 2001), но есть ограниченные данные о снижении с возрастом в 30-40 лет. Подвижность сперматозоидов – это параметр с наибольшими доказательствами возрастного снижения, даже в относительно молодом возрасте. В одном исследовании сообщается о снижении подвижности после оттаивания у мужчин в возрасте от 30 до 30 лет (Schwartz et al ., 1983). Однако данные противоречивы (Kidd et al ., 2001). Например, анализ 30000 циклов ЭКО для женщин с трубным бесплодием не обнаружил «важных изменений характеристик спермы с возрастом» (Guerin and deMouzon, 1997).Генетические дефекты гамет увеличиваются с возрастом как у мужчин, так и у женщин (Martin and Rademaker, 1987; Risch et al ., 1987; Hassold et al ., 1996). Для женщин этот показатель явно повышается после 35 лет, но для мужчин данные менее очевидны. Как в Великобритании (Британское андрологическое общество, 1999), так и в США (Американское общество репродуктивной медицины, 1998) существуют возрастные ограничения до 40 лет для доноров спермы, чтобы защитить реципиентов от сперматозоидов, которые могут быть генетически дефектными.

Целью данного исследования является оценка влияния возраста мужчин и женщин на естественную фертильность путем тщательного контроля изменений в сексуальном поведении. Мы используем данные крупного многонационального европейского проспективного когортного исследования пар, практикующих естественное планирование семьи (Colombo and Masarotto, 2000). Вероятность беременности, связанной с половым актом в определенные дни относительно овуляции, оценивается и сравнивается по возрастным группам. Кроме того, мы исследуем различия между возрастными группами в длине фертильного окна, в течение которого половой акт может привести к клинически определяемому зачатию.

Материалы и методы

Описание дизайна и данных исследования

Данные были взяты из большого международного исследования суточной плодовитости, проведенного в Европе (Colombo and Masarotto, 2000). Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Fondazione Lanza (Падуя, Италия) и Джорджтаунского университета (Вашингтон, округ Колумбия, США). Вкратце, в исследование было включено 782 женщины (349 по крайней мере с одной прошлой беременностью) из семи центров (Милан, Верона, Лугано, Дюссельдорф, Париж, Лондон, Брюссель), предоставляющих услуги по осведомленности о фертильности и естественному планированию семьи.Большинство участвовавших пар пытались избежать беременности. Включенные в исследование женщины были в возрасте от 18 до 40 лет, имели по крайней мере одну менструацию после последнего прекращения грудного вскармливания или родов и в настоящее время не принимали гормональные препараты или препараты, влияющие на фертильность. Кроме того, ни один из партнеров не может иметь проблем с фертильностью, и пары не должны иметь привычки совмещать незащищенный и защищенный половой акт, например используя презервативы в дни фертильности. Участники вели ежедневные записи базальной температуры тела (BBT) и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения. Подробная информация о методах исследования, участниках и исходах беременности была опубликована (Colombo and Masarotto, 2000).

Вкратце, дни овуляции оценивались по ежедневным данным BBT с использованием опубликованных методов (Marshall, 1968; Colombo and Masarotto, 2000). Хотя последний день гипотермии перед постовуляторным повышением базальной температуры тела явно не полностью соответствует высвобождению ооцита, предыдущие данные предполагают, что оценки дня овуляции на основе BBT с высокой вероятностью находятся в пределах ± 1 дня. истинного дня овуляции (Dunson et al ., 1999). Для более точных измерений необходимы ежедневные анализы мочи или ультразвуковой мониторинг, которые в крупных исследованиях непомерно дороги.

Байесовский подход к статистическому анализу

Оценка дня овуляции на основе BBT была доступна для 5860 менструальных циклов от 770 женщин. Из них 2539 циклов у 647 женщин имели по крайней мере 1 день с половым актом, зарегистрированным в 10-дневном интервале, начиная с 7 дней до и заканчивая 2 днями после предполагаемого дня овуляции. Этот интервал был выбран в качестве первого консервативного предположения для фертильного окна. Наш анализ основан на 433 выявленных беременностях, которые произошли в этих 2539 циклах, а также на ежедневных записях половых контактов и расчетных днях овуляции.

Поскольку конкретный половой акт, ответственный за беременность, не может быть определен с уверенностью в менструальном цикле, в котором половой акт состоит из нескольких дней в окне потенциальной фертильности, мы следовали установленному подходу использования статистической модели для оценки вероятности беременности в конкретный день. (Барретт и Маршалл, 1969; Уилкокс и др. ., 1995, 1998; Dunson et al ., 1999; Коломбо и Масаротто, 2000). Большинство предыдущих оценок вероятностей конкретного дня основывались на опубликованной модели (Schwartz et al ., 1980), которая предполагает, что партии сперматозоидов, введенные в репродуктивный тракт в разные дни, смешиваются, а затем независимо друг от друга соревнуются в попытках оплодотворения. яйцеклетка. Один из основных недостатков оригинального Schwartz et al . Модель заключается в том, что она неявно предполагает, что все пары имеют одинаковую вероятность зачать ребенка, если у них есть половой акт в одно и то же время относительно овуляции.

Расширения Schwartz и др. . были разработаны для учета изменчивости фертильности пар (Zhou et al ., 1996; Dunson and Zhou, 2000; Dunson, 2001; Dunson et al ., 2001a, b). В частности, байесовский подход Дансона и Чжоу (2000) учитывает известные предикторы фертильности (например, возраст) и необъяснимую неоднородность пар с помощью фактора «жизнеспособности цикла», который оказывает мультипликативный эффект на вероятность наступления беременности в конкретный день.Альтернативный байесовский подход, разработанный Дансоном (2001), позволяет парам варьировать как вероятность беременности после полового акта в самый фертильный день цикла, так и снижение частоты беременностей в менее фертильные дни. Последний подход более гибкий, поскольку он допускает различия в ширине фертильного интервала, которые отличаются от различий в частоте наступления беременности в самый фертильный день. Поскольку мы заинтересованы в оценке влияния мужского и женского возраста на продолжительность фертильного интервала и вероятность наступления беременности в конкретный день в пределах фертильного окна, наш анализ будет основан на модели Дансона (2001).Различия между возрастными группами проверяются путем оценки апостериорной вероятности ( PP ), при этом PP ≥ 0,95 считается маловероятным, если это случайность.

Поскольку возраст мужчин и женщин-партнеров сильно коррелирован, мы не можем просто включить в модель и мужской, и женский возраст, не столкнувшись с проблемами коллинеарности. Чтобы избежать таких проблем, мы вместо этого включили возраст женщины (классифицированный в соответствии с интервалами 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет) и разницу в возрасте между партнерами мужского и женского пола. Было 481, 923, 807 и 328 циклов и 103, 154, 140 и 36 беременностей в соответствующих возрастных категориях. Большинство (76%) мужчин были старше своих партнеров, а средняя разница в возрасте между мужчинами и женщинами составила 2,4 года (SD = 3,5, межквартильный размах = 0,3, 4,4). Наша гипотеза заключалась в том, что влияние мужского возраста будет более выражено среди пожилых мужчин с минимальными различиями в фертильности между 20 и 30-летними мужчинами. Чтобы оценить эту гипотезу, мы оценили PP связи между разницей в возрасте и уровнем и продолжительностью фертильности отдельно для мужчин в разных возрастных категориях.

Чтобы завершить байесовскую спецификацию нашей модели, мы выбрали умеренно информативные априорные распределения для исходных параметров фертильности, основанные на опубликованном анализе (Wilcox et al ., 1998), и неинформативные априорные распределения для влияния возраста. параметры. Затем мы использовали алгоритм Монте-Карло с цепью Маркова (Gilks ​​ et al . , 1996) для получения апостериорных сводок каждого из параметров.

Результаты

Не было доказательств того, что продолжительность фертильного интервала зависела от мужского или женского возраста.Расчетный интервал, в течение которого половой акт имел ≥5% шанс привести к беременности, состоял из 6 дней, заканчивающихся в определенный день овуляции, для женщин в каждой возрастной группе с поправкой на возраст их партнера-мужчины. Для женщин первых трех возрастных категорий (19–26, 27–29 и 30–34 лет) расчетный интервал фертильности был одинаковым, независимо от возраста их партнера-мужчины. Для женщин в категории 35–39 лет, имеющих партнеров-мужчин на 5 лет старше, расчетный интервал был на 1 день короче (начиная за 5 дней до установленного дня овуляции).Однако эта разница не была статистически значимой.

Поскольку была выдвинута гипотеза о том, что неоднородность плодовитости пар увеличивается с возрастом, мы рассмотрели модель, которая позволяла степени неоднородности фертильности супружеских пар варьироваться в зависимости от возрастной категории. Полученные апостериорные средние для параметров неоднородности были одинаковыми для разных возрастных категорий, без каких-либо доказательств тенденции к увеличению или уменьшению с возрастом. Поэтому мы упростили наш анализ, сосредоточив внимание на модели с одним параметром неоднородности.

Расчетная вероятность беременности после полового акта в определенный день относительно овуляции для средних женщин в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (с их партнерами того же возраста) показана на Рисунке 1. Вероятность наступления беременности в конкретный день снижалась с возрастом, причем картина была одинаковой для всех возрастных категорий. Чтобы упростить оценку различий между группами, мы сосредоточились на сокращенной модели, которая включала возрастные эффекты через фактор жизнеспособности мультипликативного цикла.На основе упрощенной модели, которая позволила получить оценки, согласующиеся с рисунком 1, прогнозировалось, что у женщин в возрасте 27–29 лет в среднем будут более низкие показатели беременности, чем у женщин в возрасте 19–26 лет при эквивалентном времени полового акта ( PP = 0,99). У женщин в возрастных категориях 27–29 и 30–34 лет статистически не различимы показатели, и есть свидетельства снижения между возрастными группами 30–34 и 35–39 лет ( PP = 0,95).

Мы обнаружили, что с поправкой на возраст женщины у мужчин в возрасте 35–39 лет значительно снизилась вероятность наступления беременности в определенный день по сравнению с мужчинами более молодого возраста ( PP > 0.99). На рисунке 2 показаны оценочные вероятности наступления беременности в определенный день для типичных женщин разных возрастных категорий, имеющих партнеров того же возраста или на 5 лет старше. Для 35-летней женщины с партнером того же возраста вероятность беременности после полового акта только в самый фертильный день составляла 0,29. Эта оценочная вероятность снизилась до 0,18 для 35-летних женщин с 40-летними партнерами.

Контролируя как мужской, так и женский возраст, наблюдалась значительная неоднородность между парами в вероятностях, связанных с конкретным днем, без каких-либо доказательств того, что уровень неоднородности меняется с возрастом. На рисунке 3 показаны оценочные вероятности наступления беременности для пар в 5, 25, 50, 75 и 95 процентилях распределения фертильности среди пар с женщиной в возрасте 27–29 лет и мужчиной того же возраста. Все пары имели низкую вероятность зачатия клинической беременности после полового акта ≥6 дней до овуляции или ≥1 дня после овуляции. Для средней пары (то есть пары, находящейся в 50-м процентиле распределения фертильности) дневные вероятности следовали той же схеме, что и в исследовании ранней беременности в Северной Каролине (Wilcox et al ., 1998). В частности, вероятность увеличивалась до пика 0,37 за 2 дня до овуляции и снижалась после этого. Пиковая вероятность варьировалась от 0,05 для пары в 5-м процентиле распределения населения до 0,83 для пары в 95-м процентиле.

Обсуждение

Длина фертильного окна может уменьшаться с возрастом мужчины, если сперма от пожилых мужчин не остается жизнеспособной так долго в женских половых путях. Текущие оценки фертильного окна показывают, что оно редко превышает 6 дней, причем день овуляции является последним днем.Однако оценки из литературы имеют высокую степень неопределенности и относятся к средним парам, а не к возрастным группам.

Данные, подходящие для оценки вероятности наступления беременности в конкретный день, были собраны в британском исследовании пар, использующих естественное планирование семьи в 1960-х годах (Barrett and Marshall, 1969), в исследовании ранней беременности в Северной Каролине, проведенном в 1980-х годах ( Wilcox et al., ., 1995), и совсем недавно в нашем многонациональном европейском исследовании суточной оплодотворяемости (Colombo and Masarotto, 2000).Данные более ранних исследований были проанализированы для оценки фертильных дней менструального цикла и вероятности зачатия для конкретных дней (Royston, 1982; Weinberg et al. ., 1994; Royston and Ferreira, 1999; Dunson and Weinberg, 2000; Dunson et al ., 2001a). Однако детальная оценка влияния возраста мужчин и женщин на окно фертильности и суточную вероятность беременности оказалась невозможной, учитывая ограниченное количество участников и зачатий в более ранних исследованиях.Наш набор данных больше, чем в предыдущих исследованиях с точки зрения количества пар, клинических беременностей и менструальных циклов с ежедневными записями полового акта и менструального кровотечения. Более того, у многих пар был половой акт только в один день в период фертильности, поскольку многие использовали методы осведомленности о фертильности, чтобы избежать зачатия. Эти факторы позволяют более точно оценить вероятность наступления беременности в конкретный день. Кроме того, недавно разработанная статистическая модель предоставляет методологию для этого анализа (Dunson, 2001).

Мы обнаружили, что фертильный период длится ~ 6 дней и заканчивается в день овуляции, что согласуется с когортами Северной Каролины и Британии (Dunson et al ., 1999). Сходство с результатами исследования в Северной Каролине, в котором использовался высокоточный суррогат для дня овуляции на основе метаболитов гормонов в моче (Baird et al . , 1991), предполагает, что смещение, вызванное ошибкой измерения в нашем маркере BBT овуляция может быть низкой. Мы предположили, что с возрастом мужчины выживаемость сперматозоидов после оплодотворения будет уменьшаться, что уменьшит длину фертильного окна.Расчетный интервал фертильности действительно был на 1 день короче для 40-летних мужчин с 35-летними партнерами по сравнению с 35-летними мужчинами с 35-летними партнерами. Однако эта разница не была статистически значимой.

Как и ожидалось, увеличение женского возраста было тесно связано со снижением фертильности. Было замечено, что вероятность наступления беременности в конкретный день снижается у женщин в возрасте около 20 лет, немного раньше, чем сообщалось в исследовании CECOS женщин с искусственным оплодотворением (Fédération CECOS, 1982).Спад почти на 50% произошел между женщинами в возрасте от 20 до 30 лет. Эти оценки не включают увеличение случаев самопроизвольных абортов, которые очевидны у пожилых женщин, но включают раннюю доклиническую потерю, которая в этих данных неотличима от отсутствия зачатия.

Возможно, наиболее интересным результатом нашего исследования является наблюдаемое снижение фертильности с возрастом мужчин, начиная с конца 30-х годов. Исследования пар, использующих услуги вспомогательной репродукции, показывают снижение частоты беременностей с возрастом, начиная с 30-летнего возраста, но большинство из них не является статистически значимым (Kidd et al ., 2001). Ограниченные данные для неклинических групп населения предполагают снижение фертильности, начиная с 40-х годов (Anderson, 1975). Наш анализ гораздо более убедителен, чем предыдущие исследования, поскольку он учитывает женский возраст и изменчивость сексуального поведения.

Есть несколько возможных биологических механизмов этого уменьшения. Достижение клинической беременности зависит от выработки семенниками сперматозоидов, которые могут должным образом созревать, пережить осеменение и прохождение через репродуктивный тракт женщины и оставаться жизнеспособными до тех пор, пока ооцит не станет доступным, не подвергнется капремитации и реакции акросомы, проникнет в блестящую оболочку, оплодотворяется и обеспечивает достаточное количество крови. нормальный генетический материал для раннего развития.Генетические дефекты в виде хромосомных аномалий сперматозоидов увеличиваются с возрастом, и это увеличение можно увидеть уже к 30 годам (Risch et al ., 1987). Это может отрицательно сказаться на функции сперматозоидов и раннем эмбриональном развитии. Подвижность сперматозоидов может снижаться в этом раннем возрасте (Schwartz et al ., 1983), но если у самца не будет достаточно низкого количества сперматозоидов, вряд ли это само по себе напрямую повлияет на фертильность. Другие характеристики спермы в таком раннем возрасте менее предсказуемы (Schwartz et al ., 1983; Kidd et al ., 2001). Средний уровень ФСГ, по-видимому, увеличивается к 30 годам (Zumoff et al ., 1982), предполагая, что возрастные изменения в гонадно-гипофизарной оси (Veldhuis, 1999) могут начаться в среднем возрасте. Кроме того, в семенниках и простате наблюдаются морфологические изменения, которые могут отрицательно повлиять как на выработку спермы, так и на биохимические свойства спермы (Hermann et al . , 2000). Хотя сообщалось о нескольких возрастных различиях в биохимии спермы (Schirren et al ., 1977), недавно идентифицированные вещества, такие как пептид, способствующий оплодотворению, который может иметь решающее значение для функции сперматозоидов (Fraser and Adeoya-Osiguwa, 2001), не исследовались. Каким бы ни был механизм, снижение фертильности с возрастом у мужчин в этих здоровых парах предполагает, что «перепроизводство» мужской гаметы не полностью защищает от репродуктивной недостаточности.

Это исследование также подтверждает огромную неоднородность фертильности среди здоровых пар, которая не учитывается по возрасту. Межквартильный диапазон вероятности беременности в пиковый день фертильного окна простирается от 20% вероятности беременности до 60% вероятности беременности.Эпидемиологические исследования выявили некоторые факторы, связанные с этой вариабельностью фертильности, включая пренатальное воздействие, историю болезней, передаваемых половым путем, курение и профессиональные воздействия (Bonde, 1999; Baird and Strassmann, 2000), но большая часть этой неоднородности остается необъясненной.

Рисунок 1.

Вероятность клинической беременности после полового акта в определенный день относительно овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (European Study of Daily Fecundability, 433 беременности) с поправкой на возраст партнера-мужчины.

Рисунок 1.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день относительно овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (Европейское исследование суточной фертильности , 433 беременностей) с поправкой на возраст партнера-мужчины.

Рисунок 2.

Вероятность клинической беременности после полового акта в определенный день относительно овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет, имеющих партнеров того же возраста или На 5 лет старше.

Рис. 2.

Вероятность клинической беременности после полового акта в определенный день относительно овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет, имеющих партнеров того же возраста или старше на 5 лет.

Рисунок 3.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день относительно овуляции (день 0) для пар в 5-м, 25-м, 50-м, 75-м и 95-м процентилях распределения фертильности среди пар в возрасте от 27 до 27 лет. 29 лет.

Рисунок 3.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день относительно овуляции (день 0) для пар в 5-м, 25-м, 50-м, 75-м и 95-м процентилях распределения рождаемости среди пар в возрасте 27 лет. –29 лет.

Список литературы

Американское общество репродуктивной медицины (

1998

) Рекомендации по терапевтическому осеменению доноров: сперма.

Fertil. Стерил.

,

70

(доп.3),

1S

–3S.

Андерсон, Б.А. (

1975

) Возраст мужчин и фертильность. Результаты из Ирландии до 1911 года.

Население. Индекс.

,

41

,

561

–567.

Baird, D.D. и Штрассманн Б. (2000) Оплодотворяемость женщин и факторы, влияющие на нее. В Goldman, M.B. и Хэтч, M.C. (ред.), Здоровье женщин . Academic Press, Нью-Йорк, стр. 126–137.

Baird, D.D, Weinberg, C.R., Wilcox, A.J. и др. . (

1991

) Использование соотношения эстрогена и метаболитов прогестерона в моче для определения дня овуляции.

Статист. Med.

,

10

,

255

–266.

Barrett, J.C. и Marshall, J. (

1969

) Риск зачатия в разные дни менструального цикла.

Pop. Stud.

,

23

,

455

–461.

Bonde, J.P. (

1999

) Профессиональный риск для мужской репродуктивной системы.

Int. Arch. Ок. Environ. Здравоохранение

,

72

,

135

–141.

Британское общество андрологов (

1999

) Руководство Британского общества андрологов по скринингу доноров спермы для донорского осеменения.

Гум. Репрод.

,

14

,

1823

–1826.

Коломбо Б. и Масаротто Г. (

2000

) Ежедневная оплодотворяемость: первые результаты из новой базы данных.

Demogr. Res.

,

3

,

5

.

Дансон, Д. (

2001

) Байесовские модели для различения эффектов на уровень и продолжительность фертильности в менструальном цикле.

Биометрия

,

57

,

1067

–1073.

Дансон, Д. и Вайнберг, К.Р. (

2000

) Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения.

Биометрия

,

56

,

288

–292.

Дансон, Д. и Чжоу Х. (

2000

) Байесовское моделирование плодовитости и бесплодия.

J. Am. Статист. Ассистент.

,

95

,

1054

–1062.

Дансон, Д. Б., Бэрд, Д. Д., Уилкокс, А. Дж. и Weinberg, C.R. (

1999

) Вероятность наступления клинической беременности в зависимости от дня на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции.

Гум. Репрод.

,

14

,

1835

–1839.

Дансон, Д. Б., Вайнберг, К. Р., Бэрд, Д. Д., Кеснер, Дж. и Уилкокс, А.Дж. (

2001

) Оценка фертильности человека с использованием нескольких маркеров овуляции.

Статист. Med.

,

20

,

965

–978.

Дансон, Д. Б., Вайнберг, К. Р., Бэрд, Д. Д., Кеснер, Дж. и Уилкокс, А.Дж. (

2001

) Моделирование множественной овуляции, оплодотворения и выживания эмбрионов.

Биостатистика

,

2

,

131

–145.

Fédération CECOS, Schwartz, D. and Mayaux, M.J. (

1982

) Плодовитость женщин как функция возраста: результаты искусственного оплодотворения у 2193 нерожавших женщин от азооспермических мужей.

N. Engl. J. Med.

,

306

,

404

–406.

Ford, WCL, North, K., Taylor, H., Farrow, A., Hull, MGR, Golding, J. и Исследовательская группа ALSPAC (

2000

) Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия в большой популяции фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин.

Гум. Репрод.

,

15

,

1703

–1708.

Fraser, L.R. и Adeoya-Osiguwa, S.A. (

2001

) Пептид, способствующий оплодотворению – возможный регулятор функции сперматозоидов in vivo .

Vitam. Horm.

,

63

,

1

–28.

Gilks, W.R., Richardson, S. и Spiegelhalter, D.J. (ред.) (1996) Цепь Маркова Монте-Карло на практике . CRC Press, Бока-Ратон, Флорида.

Guerin, J.F. and deMouzon, J. (

1997

) Возраст отца и фертильность.

Контрацепт. Fertil. Секс.

,

25

,

515

–518.

Hassold, T., Abruzzo, M., Adkins, K., Griffin, D., Merrell, M., Millie, E., Saker, D., Shen, J. и Zaragoza, M. (

1996

) Анеуплоидия человека: частота возникновения, происхождение и этиология.

Environ. Мол. Мутаген.

,

28

,

167

–175.

Герман, М., Унтергассер, Г., Рампольд, Х. и Бергер, П. (

2000

) Старение мужской репродуктивной системы.

Exp. Геронтол.

,

35

,

1267

–1279.

Кидд, С.А., Эскенази, Б. и Вайробек, А.Дж. (

2001

) Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы.

Fertil. Стерил.

,

75

,

237

–248.

Marshall, J. (

1968

) Полевое испытание метода регулирования родов с помощью базальной температуры тела.

Ланцет

,

2

,

8

–10.

Мартин Р. Х. и Радемейкер А. В. (

1987

) Влияние возраста на частоту хромосомных аномалий сперматозоидов у нормальных мужчин.

Am. J. Hum. Genet.

,

41

,

484

–492.

Risch, N., Reich, E.W., Wishnick, M.M. и Маккарти, Дж. (

1987

) Спонтанная мутация и перентативный возраст у людей.

Am. J. Hum. Genet.

,

41

,

218

–248.

Royston, J.P. (

1982

) Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклеток.

Биометрия

,

38

,

397

–406.

Ройстон, Дж. П. и Феррейра, А. (

1999

) Новый подход к моделированию ежедневных вероятностей зачатия.

Биометрия

,

55

,

1005

–1013.

Саллмен М. и Луукконен Р. (

2001

) Является ли наблюдаемая связь между увеличением возраста отца и задержкой зачатия артефактом?

Гум. Репрод.

,

16

,

2027

–2031

Schwartz, D., MacDonald, P.D.M., и Heuchel, V. (

1980

) Воспроизводимость, частота полового акта и жизнеспособность яйцеклеток.

Pop. Stud.

,

34

,

397

–400.

Schwartz, D., Mayaux, M.J., Spira, A., Moscato, M.L., Jouannet, P., Czyglik, F. et al. . (

1983

) Характеристики семенной жидкости в зависимости от возраста у 833 фертильных мужчин.

Fertil. Стерил.

,

39

,

530

–535.

Schirren, C., Laudahn, G., Hartmann, E. and Heinze, I. (

1977

) Исследования корреляции морфологических и биохимических параметров эякулята человека при различных андрологических диагнозах; 2-й отчет: биохимические показатели.

Андрология

,

9

,

95

–105.

Veldhuis, J.D. (

1999

) Недавние исследования нейроэндокринных механизмов старения мужской оси гипоталамус-гипофиз-гонад.

J. Androl.

,

20

,

1

.

Вайнштейн, М. и Старк, М. (

1994

) Поведенческие и биологические детерминанты плодовитости.

Ann. NY Acad. Sci.

,

709

,

128

–144.

Weinberg, C.R., Gladen, B.C. и Уилкокс, А.Дж. (

1994

) Модели, связывающие время полового акта с вероятностью зачатия и полом ребенка.

Биометрия

,

50

,

358

–367.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., Baird, D.D. (

1995

) Время полового акта в связи с овуляцией: влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка.

N. Engl. J. Med.

,

333

,

517

–521.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., Baird, D.D. (

1998

) Постовуляторное старение человеческого ооцита и недостаточность эмбриона.

Гум. Репрод.

,

13

,

394

–397.

Zhou, H.B., Weinberg, C.R., Wilcox, A.J. и Бэрд, Д. (

1996

) Модель случайных эффектов для жизнеспособности цикла в исследованиях фертильности.

J. Am. Статист. Ассистент.

,

91

,

1413

–1422.

Зумофф, Б., Стрейн, Г.В., Крим, Дж., О’Коннор, Дж., Розенфельд, Р.С., Левин, Дж., Фукусима, Д.К. (

1982

) Возрастные изменения средних 24-часовых концентраций андрогенов, эстрогенов и гонадотропинов в плазме у здоровых взрослых мужчин.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

54

,

534

–538.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

длительных периодов – причины, методы лечения, когда обратиться к врачу

Давайте не будем скромничать: кровотечение из влагалища каждый месяц – это уже своего рода боль.Поэтому, когда ваша менструация решает продлить свое посещение немного дольше, чем обычно, это может привести в ярость – и обеспокоенность, TBH.

Эй, в идеальном мире ваши месячные должны были бы наступать в одно и то же время каждый месяц, без всех этих дрянных симптомов, и торчать несколько дней, прежде чем спокойно прощаться с вами. Но это не идеальный мир (увы), и менструация – как она выглядит, ощущается и как долго длится – у каждой женщины разная.

У вас могут быть месячные, которые продолжаются целую неделю, в то время как другие могут быть более привычными только к нескольким коротким дням кровотечения.У некоторых женщин, однако, время от времени случаются продолжительные менструации – и это может нервировать, когда вы просто не знаете, почему у вас не проходят месячные.

Итак, вот краткое напоминание о том, как выглядит типичная продолжительность менструального цикла, почему могут возникать длительные периоды, и как узнать, пора ли спросить документ о том, как долго у вас менструация около .

Как долго обычно длится менструальный цикл?

Когда дело доходит до продолжительности периода, существует довольно большой диапазон нормальных значений.«Обычно это может длиться от пяти до семи дней», – говорит Джессика Шеперд, доктор медицины, малоинвазивный гинеколог из Далласа. «Но бывают случаи, когда это может быть на несколько дней дольше или короче».

Вот небольшой 101-й менструальный цикл: во время каждого цикла ваше тело отправляет гормоны, чтобы утолщить слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы сделать ее уютным домом для потенциально оплодотворенной яйцеклетки. Примерно в середине цикла один из ваших яичников выпускает яйцеклетку, которая затем перемещается по фаллопиевым трубам к этой недавно появившейся плюшевой матке, где, если она не оплодотворена спермой , а не , она вытекает из тела вместе со слизистой оболочкой матки. что накапливается.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Хотя этот процесс одинаков почти для всех женщин, продолжительность их менструаций может отличаться в зависимости от конкретных гормональных сдвигов в течение их цикла, которые влияют на развитие эндометрия, и, в свою очередь, от количества дней, необходимых для этого. пролить, объясняет доктор Шеперд.

Итак, если ваши месячные на день или два длиннее или короче, чем ваша обычная продолжительность менструации, и вы не замечаете никаких других симптомов или проблем, которые кажутся вам необычными (например, сильной менструальной боли или спазмов или очень сильного кровотечения), это наверное, не повод для беспокойства.

Когда вам следует звонить в свою документацию о длительных периодах времени?

Если у вас менструация длится более семи дней или если она внезапно значительно меняется в течение трех или более циклов подряд, это требует обращения к вашему акушеру-гинекологу, – говорит Том Тот, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Boston IVF . Также стоит обратиться к врачу, если вы замачиваете подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов или при прохождении сгустков.

Это не обязательно означает, что вы имеете дело с чем-то серьезным, но вы хотите разобраться в корне своей проблемы с менструацией раньше, чем позже.Это потому, что по прошествии семи дней, когда кровотечение все еще продолжается, вы подвергаетесь повышенному риску меноррагии.

Проще говоря, меноррагия – это когда кровотечение слишком сильное и влияет на качество вашей жизни или требует вмешательства, такого как переливание крови, переливание железа, лекарства или хирургические процедуры, – объясняет доктор Шеперд. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), меноррагия также может привести к другим проблемам, таким как анемия. Анемия может вызвать у вас усталость, слабость и, в тяжелых случаях, тошноту, рвоту и головокружение.Прием добавок железа может помочь улучшить симптомы, но вам нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину сильного кровотечения.

Как ваш врач может диагностировать длительный период?

«Ваш врач спросит, как часто у вас менструация, сколько дней она длится и есть ли у вас кровотечение между менструациями или после секса», – говорит Джоди Хортон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Октона, Вирджиния. и главный консультант по здоровью Love Wellness. «Другими важными подсказками для определения того, что вызывает аномальное маточное кровотечение, является то, насколько тяжелые у вас месячные, какие лекарства вы принимаете, прошли ли вы тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, и обновлены ли ваши мазки Папаниколау.”Так что вы захотите узнать эту информацию до вашего визита.

Ваш врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы оценить шейку матки, размер и регулярность матки, а также ультразвуковое исследование органов малого таза или гистероскопию, чтобы осмотреть шейку матки, матку, маточные трубы и яичники изнутри на предмет каких-либо аномалий.

Звучит пугающе, но большинство причин длительного менструального кровотечения (как и многие из перечисленных ниже) не имеют большого значения и могут быть устранены или улучшены с помощью вашего врача, отмечает доктор Тот.И вы заслуживаете нормальных менструаций, которые не совсем отстой.

Вот что может быть причиной ваших сверхдлительных менструаций и что вы можете сделать с каждой причиной.

Getty Images

1. У вас есть ВМС.

Одной из наиболее частых причин длительных месячных у молодых женщин являются внутриматочные спирали (ВМС), вид противозачаточных средств, вводимых непосредственно в шейку матки. Существует два основных типа: негормональные ВМС на основе меди (например, Paraguard) и гормональные ВМС на основе прогестина (например, Mirena и Skyla).

Если у вас был длительный период в течение трех или более циклов, обратитесь к врачу.

Оказывается, что и могут вызвать ненормально длительное кровотечение, особенно сразу после введения, говорит доктор Тот. Более длительные и обильные месячные – известный побочный эффект медной ВМС. Однако прогестиновые ВМС часто предлагаются женщинам как способ уменьшить или даже устранить их периоды. И хотя он обычно дает такой эффект с течением времени, в первые несколько циклов кровотечение может быть больше или продолжительнее, чем обычно, объясняет он.

При использовании любой ВМС, если продолжительные месячные не успокаиваются после трех циклов, пора вернуться к врачу, так как возможно, что ВМС сместилась или просто не работает с вашим телом.

2. У вас овуляция.

Менструация – это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, накопленных в случае оплодотворения яйцеклетки, но иногда гормональные сигналы пересекаются, и вы можете кровоточить, когда выпускаете яйцеклетку, – говорит Шерри Росс, доктор медицины. акушер-гинеколог и автор книги She-ology .

Это явление известно как «межменструальное кровотечение» и происходит в результате небольшого падения уровня эстрогена, которое происходит во время овуляции, что может вызвать кровянистые выделения. Если кровотечение длится несколько дней или происходит ближе к концу вашего последнего цикла, может показаться, что ваши месячные продолжаются вечно. Обычно это не повод для беспокойства, но если ситуация внезапно изменится или у вас возникнет серьезная боль, обратитесь к врачу.

3. Вы беременны (да, правда).

Подождите секунду: разве контрольный признак беременности не , нет менструаций? Да, но не всегда, доктор.Тот говорит. «Распространенной причиной аномальных менструаций, включая более длительные кровотечения, является беременность», – объясняет он, добавляя, что типичные симптомы беременности, такие как тошнота, могут отсутствовать. «Каждый раз, когда у женщины возникает необычное кровотечение, всегда лучше исключить возможность беременности с помощью анализа крови на беременность для подтверждения», – говорит он.

4. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства.

Все, что влияет на ваши гормоны, может увеличить продолжительность менструации, говорит доктор Тот. Сюда входят все виды гормональных противозачаточных средств, такие как таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты.Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов с разными уровнями и типами гормонов, поэтому, если ваше тело плохо реагирует на один тип или дозировку, есть хороший шанс, что вы найдете другой, который подойдет.

Продолжительность менструации – это лишь один из факторов, который ваш врач будет использовать, чтобы помочь вам определить, какой тип противозачаточных средств лучше всего подходит для вас.

5. У вас преждевременный выкидыш.

Ранние выкидыши случаются гораздо чаще, чем вы думаете. По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем, часто даже до того, как женщина осознает, что беременна.

Иногда единственный признак – сверхтяжелый или длительный период. Продолжительность вашего менструального цикла должна вернуться к норме в течение одного-двух циклов; Если после трех циклов он остается ненормально долгим, обратитесь к врачу, – советует д-р Тот.

Примерно одна из 100 женщин страдает от повторных выкидышей, поэтому важно исключить состояние, которое влияет на фертильность, например эндометриоз.

6. У вас СПКЯ.

По данным Управления женского здоровья (OWH), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 10 процентов женщин детородного возраста.Он назван в честь кист, которые растут на яичниках, препятствуют созреванию яиц и часто вызывают проблемы с фертильностью.

СПКЯ также наносит ущерб уровню гормонов, вызывая увеличение веса, избыточный рост волос и (как вы уже догадались) длительные периоды, говорит доктор Тот. Вы могли подумать, что отсутствие овуляции даст вам возможность избежать кровотечения, но часто бывает наоборот, добавляет он: отсутствие яйцеклетки означает долгие и странные циклы.

Если вы испытываете сверхдлительные периоды наряду с другими признаками СПКЯ, такими как мигрень, рост волос на лице и увеличение веса, поговорите со своим акушером о тестировании на это заболевание.

7. У вас проблемы с щитовидной железой.

По данным OWH, каждая восьмая женщина в какой-то момент своей жизни будет страдать от пониженной функции щитовидной железы или гипотиреоза.

Ваша щитовидная железа – это маленькая железа в форме бабочки, которая контролирует гормоны, которые регулируют многие системы вашего тела, в том числе скорость сжигания калорий, частоту сердечных сокращений и, конечно же, менструацию. Слишком низкий уровень гормона щитовидной железы может привести к очень долгим и тяжелым менструациям, объясняет OWH.

Другие симптомы гипотиреоза включают прибавку в весе, усталость и выпадение волос, поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также более длительные, чем обычно, менструации, сообщите об этом своему врачу, – говорит доктор Росс.

8. У вас основное заболевание крови.

Getty Images

Это редко, но возможно, что сверхдлительные месячные являются признаком основного заболевания, например, гематологического (кровяного) заболевания, – говорит д-р.Тот. Некоторые из основных заболеваний, связанных с кровотечением, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, являются генетическими, поэтому, если у вас есть это, вы, вероятно, уже знаете об этом.

Тем не менее, если у вас очень долгие месячные и вы уже прошли лечение по другим заболеваниям, стоит проконсультироваться с врачом по поводу тестов, чтобы исключить заболевание крови, о котором вы, возможно, не знали.

9. У вас полипы или миома матки.

«Аномалии матки, такие как полипы или миомы, могут вызывать длительные менструации, потому что они деформируют полость эндометрия, что может привести к усилению кровотока», – сказал доктор.Тот объясняет. По сути, ваше тело ощущает в матке что-то, чего там быть не должно, и изо всех сил пытается от этого избавиться.

Полипы и миомы звучат пугающе, но они довольно распространены – до 80 процентов женщин будут иметь хотя бы один в возрасте до 50 лет, согласно OWH. Сами по себе они не указывают на серьезное заболевание, например рак. Важно отметить: Чернокожие женщины имеют в два-три раза больше шансов иметь миомы , чем белые женщины, и причины их повышенного риска недостаточно изучены или недостаточно изучены из-за недостаточного представительства чернокожих женщин в исследованиях, отмечает доктор.Хортон. «Темнокожие женщины также с большей вероятностью будут госпитализированы из-за миомы из-за сильного, продолжительного вагинального кровотечения, боли и симптомов анемии».

Но у многих людей эти доброкачественные новообразования не имеют никаких симптомов, а если и наблюдаются, то обычно длительные периоды, – говорит доктор Тот. Скорее всего, ваш врач просто порекомендует следить за ними, но если они вызывают боль или становятся очень большими, их можно удалить хирургическим путем.

10. У вас недиагностированный рак шейки матки.

Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение после вагинального секса или кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, может быть признаком рака шейки матки.(Еще одна причина проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-то странное, происходящее с вашим периодом.)

Поскольку аномалии шейки матки могут быть обнаружены с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ, следите за ними и всегда сообщайте об этом своему врачу. о вашей семейной истории рака у женщин.

11. Ваше тело готовится к менопаузе.

О да, просто старение может испортить менструальный цикл. Менопауза, которая технически означает, что у вас не было менструаций 12 или более месяцев, поражает женщин в возрасте около 50 лет.Однако в вашем организме начинается естественный спад гормонов, который приводит к менопаузе (также известной как перименопауза) уже в 35 лет, – говорит Кристиан Нортруп, доктор медицины, автор книги Women’s Bodies, Women’s Wisdom.

Когда это происходит, вы можете заметить, что ваши периоды становятся длиннее или короче, ваш цикл становится более случайным, и вы можете заметить другие незначительные изменения в менструации.

Если вы исключили все остальное и вам от 30 до 30, ваши продолжительные месячные могут быть просто следствием естественного процесса старения.Однако существует такая вещь, как ранняя менопауза, которая может поражать женщин даже после двадцати лет. Так что поговорите со своим врачом, если это происходит в вашей семье или если вы проявляете другие признаки менопаузы, такие как пониженное половое влечение или бессонница.

12. Вы находитесь в сильном стрессе.

«Реакция организма на стресс может изменить уровни многих гормонов, из-за которых менструация будет длиться дольше, чем это необходимо», – говорит доктор Хортон.

«Стресс может вызвать задержку овуляции, из-за чего менструация начнется позже, чем ожидалось, что может сделать ваши месячные длиннее и тяжелее, чем обычно», – объясняет она.«Выявление и устранение стрессоров в вашей жизни поможет регулировать менструальный цикл с течением времени. Медитация, достаточное количество сна и регулярные упражнения – также эффективные способы справиться со стрессом ».

13. Вы принимаете определенные лекарства.

Лекарства, такие как противовоспалительные, аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, также могут повлиять на ваш менструальный цикл, говорит доктор Хортон.

«Аспирин и антикоагулянты предотвращают образование тромбов, но могут усилить течение месячных», – объясняет она.«Эти лекарства могут настолько разжижать кровь, что это приводит к тому, что ваш менструальный цикл становится тяжелым и длится дольше, чем обычно».

Таким образом, важно принимать лекарства в соответствии с указаниями и, если у вас обостряются или затягиваются месячные, обращаться к врачу, – говорит доктор Хортон. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, принимаете ли вы слишком много лекарств, а нестероидные противовоспалительные средства могут быть использованы для лечения тяжелых и продолжительных менструаций.

14. Вы переживаете внематочную беременность .

Необычно обильные месячные могут быть признаком внематочной беременности (беременность, обнаруживаемая вне матки, чаще всего в фаллопиевых трубах), говорит доктор Хортон. Сдача теста на беременность может помочь вам понять, что происходит.

«Если у вас положительный тест на беременность, есть боль и вагинальное кровотечение, вам следует пройти обследование», – говорит она. «Ваш врач сделает анализ крови и УЗИ органов малого таза, чтобы определить, где находится беременность, и, если она внематочная, лечит ее лекарствами или хирургическим путем.«К сожалению, для матери небезопасно вынашивать внематочную беременность.

15. Вы беременны и у вас предлежание плаценты .

Этот тип обильного вагинального кровотечения на самом деле не связан с менструацией, хотя вы можете подумать, что это именно так, если еще не знаете, что беременны. «Предлежание плаценты – это состояние, которое возникает во время беременности, когда плацента покрывает шейку матки», – объясняет доктор Хортон.

У пациенток обычно бывает сильное вагинальное кровотечение на протяжении всей беременности, и им необходимо родить ребенка путем кесарева сечения.Сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу, чтобы выбрать лучший метод лечения.

16. У вас аденомиоз .

Аденомиоз – это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, находится в мышечной части матки. По словам доктора Хортона, это часто встречается у женщин в возрасте от 40 лет с тяжелыми, продолжительными и болезненными менструациями. При этом заболевании также часто возникают болезненные половые контакты и частые выкидыши, которые часто трудно диагностировать, пока не будут исключены другие возможности.

«При аденомиозе матка обычно больше среднего, что приводит к тяжелым болезненным менструациям», – объясняет она. Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза или МРТ, чтобы помочь поставить диагноз ».

К сожалению, нет лекарства от аденомиоза, хотя симптомы поддаются лечению, говорит доктор Хортон, так что поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

17. У вас воспалительное заболевание органов малого таза.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – это заболевание, вызываемое бактериями, передающимися половым путем, такими как бактерии гонореи и хламидиоза, которые перемещаются из шейки матки в маточную трубу.ВЗОМТ может вызвать более сильное, чем обычно, кровотечение, появление кровянистых выделений между менструальными циклами или кровянистых выделений после секса.

«Если у вас ненормальное кровотечение и боль, пройдите осмотр органов малого таза и пройдите тестирование на инфекции, передающиеся половым путем», – говорит д-р Хортон. Их можно лечить с помощью лекарств, которые также остановят прогрессирование ВЗОМТ. Однако при отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать длительные проблемы с фертильностью.

18. У вас избыточный вес с медицинской точки зрения или ожирение.

Ожирение может повлиять на ваш менструальный цикл, говорит доктор.Хортона, потому что более крупные тела производят избыток эстрогена, что может повлиять на частоту менструации и в конечном итоге привести к прекращению регулярной овуляции. «Когда менструальный цикл прекращается каждый месяц, слизистая оболочка матки становится толстой и, в конечном итоге, выпадает, что приводит к очень сильному и продолжительному кровотечению».

Похудение (в идеале на 15 процентов от веса вашего тела) может помочь вам регулировать менструальный цикл, говорит она. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки или прогестерон, чтобы помочь при длительном сильном кровотечении.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

спортсменов отслеживают менструальный цикл, чтобы улучшить свои показатели.

«Я всегда предполагал, что менструальный цикл обрекает вашу гонку», – говорит спортсменка и писатель из Нью-Гэмпшира. «Я ожидал, что усталость и спазмы пагубно скажутся на моих выступлениях.

Однако позже Кэнни узнала, что скачки во время менструального цикла на самом деле идеальны, потому что уровни эстрогена и прогестерона у женщин находятся на самом низком уровне, что делает их физиологическое воздействие незначительным. Оказывается, это идеальное время для достижения личного рекорда.

Существует множество городских мифов и сказок старых жен, которые окружают женский цикл, и это распространяется и на спортивную арену. «Существует нехватка информации о роли гормональных колебаний в достижении спортивных результатов, – говорит Стейси Симс, физиолог и диетолог из Университета Вайкато в Новой Зеландии.«В результате у женщин не было инструментов для управления этими циклическими взлетами и падениями».

Это говорит о более широком вопросе научных исследований, в которых больше внимания уделяется мужчинам, особенно в том, что касается спорта. Анализ, проведенный в 2014 году, показал, что только 3 процента исследований спортивных результатов в период с 2011 по 2013 год даже включали женщин. Однако это начинает меняться по мере того, как небольшая группа исследователей исследует проблемы, с которыми спортсменки сталкиваются из-за своего цикла.

«Растет число ученых, занимающихся спортом, которые включают больше женщин в свои учебные группы», – говорит Клэр Минахан, доцент Школы спортивной физиологии и производительности Университета Гриффита в Австралии.«Это приводит к большему учету циклов в ответ на упражнения и адаптацию к тренировкам».

Понимание цикла

Например, во время овуляции, примерно за 14 дней до начала менструации, эстроген будет повышаться и достигать своего максимального уровня. Это может повлиять на обмен веществ и способность организма накапливать углеводы. что может негативно повлиять на кого-то, кто занимается более длительным соревнованием на выносливость, говорит Симс.

Спортсменки из Омана и Иордании обсуждают проблемы совмещения брака со своими спортивными амбициями.(Томас Джонсон, Никки Кан / ​​The Washington Post)

Минахан, тем не менее, рекомендует, чтобы спортсмены, прежде чем предпринимать какие-либо шаги, познакомились со своим телом на каждой фазе. Некоторые женщины, например, «во время овуляции. . . также будет повышенный окислительный стресс или воспаление », поэтому не рекомендуется употреблять углеводы, – говорит она. «Исследование не совсем для того, чтобы делать общие заявления, поэтому каждой женщине необходимо проработать его на индивидуальном уровне», основываясь на собственном опыте.

В ранней части лютеиновой фазы, которая наступает после овуляции, но до начала менструации, уровень эстрогена остается высоким, и к нему присоединяется прогестерон.На этом этапе обычно правят вздутие живота и усталость. Частота сердечных сокращений может увеличиться, и выполнение упражнений в жару и влажность станет более трудным из-за повышенной температуры тела. При просмотре гоночных календарей следует учитывать все факторы.

Женщины-спортсменки могут выбрать не планировать крупные соревнования на этом этапе или, как рекомендует Sims, управлять им. «Это фаза, когда ваша центральная нервная система утомляется, а уровень прогестерона способствует потере натрия», – говорит Симс. «Так что вы можете справиться с этим, например, увеличив потребление электролита.

Минахан говорит, что она поощряет женщин-спортсменок отслеживать свои циклы и тренировки и комбинировать их, а затем работает над разработкой индивидуального подхода к питанию и гонкам. «Многие спортсмены просто не делают этого, – говорит она, – но это дает очень мощный инструмент».

После неожиданно положительного опыта на чемпионатах мира Кэнни вернулась и посмотрела на прошлые гонки и их результаты. Затем она отслеживала свои циклы и могла видеть корреляции: большинство ее лучших гонок совпадали со временем, когда у нее были месячные.Она использовала эту информацию, чтобы улучшить свое обучение и производительность, в том числе добавила приложение для отслеживания менструации, чтобы помочь в этом процессе.

«Для меня это был психологический сдвиг, – говорит она. «Теперь, когда я проинформирован, я понимаю, что все контролирую».

Одно из таких приложений, FitrWoman, привлекло много внимания средств массовой информации после того, как женская сборная США по футболу сообщила, что игроки использовали его, чтобы улучшить свои тренировки перед победой на чемпионате мира.

Приложение, созданное Джорджи Бруинвелсом, физиологом из спортивной исследовательской компании Orreco, использует информацию, полученную из обширного обзора литературы, чтобы помочь женщинам отслеживать циклы и управлять ими.Скотт поручил Бруинвелсу индивидуально проконсультироваться с игроками футбольной команды за несколько месяцев до начала чемпионата мира.

«Когда женщины понимают, почему они испытывают разные симптомы на разных этапах своего цикла, они могут скорректировать свои подходы к питанию и гидратации», – говорит Бруинвелс. «Мы считаем, что спортсменки могут выступать в любой день своего цикла, внося правильные изменения в соответствии с конкретными гормональными изменениями».

Приложение предоставляет как объяснение колебаний, происходящих в любой фазе цикла женщины, так и советы и рецепты, помогающие бороться с симптомами, которые могут отрицательно повлиять на работоспособность.На рынке есть несколько других приложений для отслеживания менструального цикла, но большинство из них не ориентировано на спортивные результаты.

Футболисты

Бруинвелс говорит, что, как и многие спортсмены, члены женской национальной сборной по футболу считали, что игра во время менструации приведет к худшим результатам, и были удивлены – и обрадованы – увидев, как индивидуализированные стратегии сна, гидратации и питания помогают разница.

Минахан говорит, что информация о гормональных колебаниях и их влиянии на работоспособность является одним из наиболее многообещающих аспектов новых спортивных исследований с участием женщин.«Так много женщин имеют ложное представление о влиянии менструации и никогда не ставили под сомнение эти идеи», – говорит она, и это влияет на их отношение к тому, что происходит с их телом на протяжении менструального цикла и к тому, чего они могут достичь физически. «Получение правильной информации так важно».

Кэнни говорит, что теперь она лучше подготовлена ​​спортсменка, и эта информация определенно изменила ее отношение к гонкам и тренировкам. Теперь она говорит: «Если у меня плохая тренировка во время овуляции или в лютеиновой фазе, я знаю, что это, вероятно, из-за гормонов, и я немного расслабляюсь.”

Отслеживание фертильности – Lady-Comp

Как Lady-Comp может помочь вам узнать ваш цикл

Каждая женщина уникальна, как и ее цикл: некоторые циклы длиннее, некоторые короче, а время овуляции также может варьироваться. Ход цикла отличается не только от женщины к женщине, но и от цикла к циклу. Lady-Comp создает ваш собственный профиль и корректирует прогноз на основе истории вашего цикла и более миллиона уже проанализированных циклов.

Биологический фон

Физиологическая основа измерения базальной температуры тела (BBT), также называемой температурой бодрствования, заключается в том, что температура вашего тела немного повышается примерно через 24 часа после овуляции из-за гормона прогестерона, а затем остается на постоянно высоком уровне (около 0.На 2 ° C выше среднего предовуляторного уровня температуры) до начала менструации. Lady-Comp использует базальную температуру тела для расчета и подтверждения того, когда и произошла ли у вас овуляция. Измеряется сразу после пробуждения во рту, под языком.

• У каждой женщины за цикл происходит только одна овуляция.
• Если в редких случаях случаются две или более овуляции, они всегда происходят в течение 24 часов.
• После овуляции яйцеклетку можно оплодотворять в течение максимум 18 часов.
• После полового акта сперма может двигаться и оплодотворяться в теле женщины в течение максимум 120 часов (= 5 дней).
• Это означает, что беременность может наступить максимум через шесть дней – за пять дней до овуляции и в день самой овуляции.

Гормоны и температуры

Гормоны эстроген, прогестерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и тестостерон играют важную роль в вашем цикле. ФСГ и ЛГ обеспечивают созревание яйцеклетки (яйцеклетки).После овуляции оболочка яйца (фолликул) превращается в желтое тело и вырабатывает гормон прогестерон, который вызывает небольшое повышение базальной температуры тела. Эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки и образование большего количества цервикальной слизи.

Lady-Comp использует это как основу для своих расчетов и определяет шесть дней цикла, в течение которых потенциально возможно зачатие.

Расчет цикла для нерегулярных циклов

Колебания цикла – это нормальное явление, являющееся естественной частью менструального цикла.В течение одного года ваш цикл колеблется (в среднем) до 7 дней. Это естественное колебание не влияет на точность вашего Lady-Comp.

Lady-Comp рассчитывает ваш текущий статус фертильности и продолжительность вашего цикла на основе ежедневных измерений вашей базальной температуры тела и продолжительности ваших прошлых циклов. Расчет производится индивидуально для каждого человека с учетом индивидуального разброса температурной кривой до и после овуляции в реальном времени. Алгоритм обучения проверяет каждое отдельное измерение и гарантирует, что он не искажает расчет вашего ежедневного статуса фертильности, если обнаруживает аномальные отклонения.Благодаря этой операции Lady-Comp может предоставить показатели фертильности с особенно высокой степенью точности.

Как ваш менструальный цикл может повлиять на результаты анализа крови

Мы знаем, что половые гормоны существенно колеблются на протяжении менструального цикла, но влияют ли другие биомаркеры крови на ваши месячные? Да, исследования показывают, что многие биомаркеры крови (включая те, которые относятся к группе железа, липидов и воспаления) могут существенно различаться в зависимости от фазы менструального цикла.И эти колебания могут иметь важные последствия при интерпретации результатов анализа крови. В целом, лучше всего сдавать анализы крови каждый раз в один и тот же момент менструального цикла для согласованных сравнений.

Женские месячные могут быть очень личной темой. * Но здесь, в InsideTracker, мы стремимся предоставить научно обоснованные научные данные, чтобы дать людям возможность контролировать свое здоровье, так что давайте поговорим об этом. В этой статье мы рассмотрим, почему так важен регулярный цикл и как лучше всего провести анализ крови с помощью InsideTracker в соответствии с вашим менструальным циклом.

Менструальный цикл женщины состоит из четырех различных фаз: менструальная , фолликулярная , овуляция и лютеиновая фазы, но они часто более широко делятся на фолликулярную и лютеиновую фазы.

Сначала наступает менструальная фаза, когда у женщины начинается менструация, и ее уровни гормонов , эстрогена и , прогестерона падают. Обычно это длится 3-7 дней, но может варьироваться в зависимости от человека.

Этот процесс также запускает фолликулярную фазу, которая начинается в первый день менструации у женщины и продолжается до овуляции, в общей сложности около 16 дней.Во время фолликулярной фазы гипофиз высвобождает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это, по сути, время, в течение которого яичники готовятся к выпуску яйцеклетки (также известное как «яйцо»).

Наконец, мы входим в лютеиновую фазу, которая начинается с овуляции. Во время фазы овуляции пиковые уровни эстрогена вызывают всплеск уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) , который, в свою очередь, стимулирует высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника. Хотите знать, есть ли у вас овуляция? Одним из признаков является небольшое повышение температуры тела, которое происходит примерно на 14 день вашего цикла.

После овуляции лютеиновая фаза характеризуется небольшим повышением уровня эстрогена и более выраженным повышением уровня прогестерона, за которым следует снижение обоих гормонов и возобновление цикла (исключение беременности). Лютеиновая фаза – это когда женщины испытывают симптомы ПМС, такие как вздутие живота, головная боль, изменение веса, тяга к пище и проблемы со сном. Эта фаза длится 11-17 дней.

Каждая из этих фаз способствует тому, что называется регулярным циклом, и является хорошим показателем того, что организм женщины работает нормально и имеет физиологическую способность забеременеть.Нерегулярный менструальный цикл может затруднить беременность женщине. И даже если беременность не входит в ваши краткосрочные или долгосрочные цели, регулярный месячный цикл имеет решающее значение для общего здоровья женщины – помимо воздействия на репродуктивное здоровье нерегулярный цикл связан с другими проблемами со здоровьем, включая анемию, депрессию, остеопороз, сердце. болезнь и инсульт.

На некоторые из биомаркеров, включенных в анализы крови InsideTracker, можно влиять по-разному в зависимости от менструальной фазы, в которой находится женщина на момент забора крови.Вот что это значит для ваших результатов.

Утюг

Традиционная мудрость (и многочисленные исследования) предполагают, что потеря крови во время менструации является основной причиной снижения уровня железа у женщин. Как правило, женщины теряют около 16 мг железа за средний менструальный период, хотя у женщин с меноррагией этот показатель может достигать 36 мг и выше. (клиническая чрезмерная менструация). Учитывая, что средний уровень железа в организме женщины, как правило, составляет около 3000-4000 мг, средняя менструальная кровопотеря у женщины составляет около мг.4–0,5% от всего железа . Но это, казалось бы, ничтожное количество действительно может существенно повлиять на маркеры статуса железа у здоровых менструирующих женщин.

Данные одного исследования показывают, что значимые клинические маркеры, «включая гемоглобин , ферритин и процентное насыщение трансферрина , имеют тенденцию быть ниже в крови, взятой у менструирующих женщин, по сравнению с кровью, собранной у женщин в их лютеиновой фазе.[6] Другими словами, критических маркеров статуса железа могут быть заметно ниже в течение периода . Другие исследования, однако, пришли к противоречивым выводам – ​​что менструальный цикл не влияет на вышеуказанные клинические маркеры у женщин с дефицитом железа. [6]

Несмотря на это, рекомендуется, чтобы женщины в пременопаузе получали с пищей 18 мг железа в день, чтобы компенсировать менструальные кровопотери. (NIH) Если вы женщина в пременопаузе, регулярно занимаетесь спортом и / или придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты, вам следует обратить особое внимание на уровень железа – в этом блоге мы рассуждаем глубже.

Вывод: Ваши биомаркеры крови группы железа могут быть немного ниже во время менструации – и могут привести к более низким уровням, если вы сделаете анализ крови в это время.

Липиды

Исследования показали, что уровень липидов может колебаться в течение менструального цикла женщины как нормальная реакция на колебания уровня эстрогена. [1] Draper et al. показали значительное снижение общего холестерина, холестерина ЛПВП (хорошего) и триглицеридов в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой , что согласуется с предыдущими исследованиями по этой теме.Кроме того, у женщин, получавших лечение эстрадиолом (но не прогестероном), наблюдалось снижение уровня триглицеридов в лютеиновой фазе на 30% [2].

Рис. 1: Перепечатано из «Mumford, Sunni L et al. «Вариации уровня липидов в зависимости от фазы менструального цикла: клинические последствия». Клиническая липидология т. 6,2 (2011): 225-234. DOI: 10.2217 / clp.11.9

Вывод: Из-за известных колебаний уровня липидов, для получения стабильных результатов лучше каждый месяц проводить тестирование на одной и той же фазе цикла.Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов анализа крови на холестерин и триглицериды, которые пересекают фазы менструального цикла.

Витамин D

Уровень витамина D также может зависеть от фазы цикла – на самом деле, уровень витамина D постоянно повышается во время менструации у женщин, чем в других фазах менструального цикла. [2] Интересно, что исследователи обнаружили, что добавление витамина D может улучшить симптомы ПМС у некоторых женщин. [3]

Вывод: Как и другие биомаркеры, уровень витамина D будет колебаться на протяжении всего цикла.Если вы страдаете от ПМС и результаты анализа крови показывают более низкий уровень, добавка витамина D может помочь облегчить симптомы.

hsCRP

Проспективное когортное исследование среди 259 здоровых менструирующих женщин в возрасте от 18 до 44 лет (примечание: ни одна из них не принимала оральные контрацептивы) показало, что уровни вчСРБ значительно варьировались в течение менструального цикла. Уровень HsCRP был самым высоким во время менструации, устойчиво снижался во время фолликулярной фазы, достиг минимального значения в ожидаемый день овуляции и повышался до исходного уровня в лютеиновой фазе. Симптомы ПМС (наблюдаемые в лютеиновой фазе) также были связаны с повышенным уровнем СРБ. [2,4,5]

Вывод: уровни HsCRP будут колебаться на протяжении каждой фазы цикла, и при оценке результатов следует учитывать время проведения анализов крови. Если ПМС является проблемой, сосредоточьтесь на противовоспалительной диете и изменении образа жизни, так как они могут помочь облегчить симптомы.

Нас часто спрашивают, почему анализы крови InsideTracker не оценивают эстроген, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или Т4.В настоящее время лечение является единственным вмешательством, которое может существенно повлиять на эти гормоны, и InsideTracker не дает медицинских рекомендаций. Кроме того, уровень каждого из этих гормонов существенно колеблется каждый месяц из-за менструального цикла женщины.

Чтобы получить более четкую и стабильную картину репродуктивного здоровья женщины, мы тестируем глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), и предшественник эстрогена, называемый DHEAS. Вы можете узнать больше о каждом из этих биомаркеров и о том, как они связаны с репродуктивным здоровьем, в этом блоге.

InsideTracker обещает помочь людям контролировать, улучшать и, в конечном итоге, оптимизировать свое благополучие с помощью персонализированной диеты, упражнений, добавок и рекомендаций по образу жизни. Таким образом, мы тестируем только биомаркеры, на которые научно доказано влияние таких вмешательств. Подробнее о том, как наша научная группа выбирает биомаркеры, обнаруженные в наших анализах крови, читайте в этом блоге.

Гормональные контрацептивы могут влиять на ряд биомаркеров даже после того, как вы перестанете их принимать.Мы рекомендуем проверить этот подробный блог о том, как контроль рождаемости может повлиять на ваши биомаркеры, чтобы получить более полное представление об их влиянии.

• Независимо от фазы, мы всегда рекомендуем делать анализы крови в один и тот же момент менструального цикла женщины для согласованных сравнений. [1]
• Уровень холестерина, скорее всего, будет стабильным во время менструального цикла женщины. Эту фазу цикла также легче идентифицировать, чем другие, что делает очевидным идеальное окно для анализа крови.Это особенно верно, если ваш липидный профиль вызывает беспокойство.

• Уровни витамина D будут колебаться в течение менструального цикла. Тестирование в одной и той же фазе цикла поможет показать стабильные результаты.
• Если вы страдаете ПМС, вам может помочь противовоспалительная диета и изменение образа жизни, поскольку повышенные уровни вчСРБ связаны с ПМС. Добавки витамина D также могут помочь облегчить симптомы при низком уровне в крови.
• В целом, данные указывают на то, что определенные маркеры окислительного стресса, воспаления и холестерина меняются в течение менструального цикла у здоровых женщин в пременопаузе с регулярным циклом.[5]

* Мы признаем, что не все, у кого менструация, идентифицируют себя как женщину.

Стиви Лин Смит, MS, RDN, CSSD, CDN

• Стиви Лин (Stevie Lyn) – контент-стратег и диетолог команды InsideTracker. Будучи зарегистрированным диетологом и триатлетом Ironman, она любит объединять свои увлечения, чтобы помогать обучать других тому, как поддерживать общее состояние здоровья и работоспособность. Когда она не плавает, не катается на велосипеде или не бегает со своей собакой, вы найдете ее на кухне, работающей над новым рецептом для улучшения своих биомаркеров.

Артикул:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3130301/

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6167362/

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31074708/

[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5311461/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3873842/

[6] Белза А., Хенриксен М., Эрсбёлль А.К., Тилстед С.Х., Тетенс И. 2005.Ежедневные колебания показателей уровня железа у молодых женщин с дефицитом железа. Br J Nutr 94: 551–556.

Попытка забеременеть – NHS

Беременность наступает, когда сперма попадает во влагалище, проходит через шейку матки и матку в маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку.

У вас больше шансов забеременеть во время овуляции. Это когда яйцо готово, и вы наиболее плодовиты.

Если вам меньше 40 лет и вы регулярно занимаетесь сексом без использования противозачаточных средств, вероятность того, что вы забеременеете в течение 1 года, составляет 8 из 10.

Как увеличить ваши шансы забеременеть

Вы и ваш партнер можете сделать несколько вещей, чтобы увеличить свои шансы забеременеть.

Делать

• заниматься сексом каждые 2–3 дня без использования противозачаточных средств – убедитесь, что сперма попадает во влагалище

• попробуйте заняться сексом примерно во время овуляции – обычно это от 12 до 16 дней до начала менструации

• постарайтесь поддерживать здоровый вес, сократить употребление алкоголя или отказаться от него и не курить – это может помочь, если ваш партнер делает это тоже

Информация:

Если вы пытаетесь забеременеть, важно принимать фолиевую кислоту каждый день, придерживаться здоровой диеты и пить не более 1-2 единиц алкоголя один или два раза в неделю.Это поможет вашему ребенку развиваться здоровым образом.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы пытаетесь забеременеть более 1 года
• вы страдаете хроническим заболеванием, например диабетом, и вам нужен совет по поводу беременности
• существует риск передачи такого состояния, как серповидноклеточная анемия, вашему ребенку
• вы регулярно принимаете лекарства и хотите забеременеть – некоторые лекарства могут повлиять на беременность
• вам 36 лет и вы хотите забеременеть

Последняя проверка страницы: 2 декабря 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 2 декабря 2023 г.

.