Что такое резус фактор: Резус-фактор

Группа крови + резус фактор (RhD)

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО «Трэвел Лайн Групп, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу:
Российская Федерация, 424003, Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, пер.Заводской, д.3а, эт. 4, каб. 2 (далее по тексту – Оператор).
Персональные данные – любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу.
Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:
– Имя;
– E-MAIL.

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.
Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:
– предоставление мне услуг/работ;
– направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ;
– подготовка и направление ответов на мои запросы;
– направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора.

Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected]. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27. 07.2006 г.

Принимаю
Не принимаю

люди с отрицательным резус-фактором более подвержены заражению COVID-19 и тяжелому течению болезни

Ученые отмечают, что быстрый рост числа заражений был характерен для стран с большим количеством жителей, имеющих отрицательный резус-фактор. К таким странам относятся в том числе Бразилия, США и Испания

Фото: Гавриил Григоров/ТАСС

Люди с отрицательным резус-фактором более подвержены заражению коронавирусом. К такому выводу пришли ученые из Испании и Бразилии, проанализировав заболеваемость в 126 странах на начальных стадиях. Исследование опубликовано на портале medRxiv.

Эта гипотеза подтверждается тем, что у людей с отрицательным резус-фактором выше риск развития определенных сердечно-сосудистых, респираторных и некоторых других заболеваний, связанных с иммунитетом.

Ученые отмечают, что быстрый рост числа заражений был характерен для стран с большим количеством жителей, имеющих отрицательный резус-фактор. К этим странам относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, США и Швейцария.

Данные исследования комментирует руководитель лаборатории клеточных технологий Института общей генетики имени Вавилова Сергей Киселев.

Сергей Киселев руководитель лаборатории клеточных технологий Института общей генетики имени Вавилова Сергей Киселев

Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко в интервью Forbes сказал, что осенью ожидается не вторая волна коронавируса, а сезонный грипп, к которому может присоединиться COVID-19. При этом взрывного роста заболеваемости в Москве быть не должно, отметил Проценко.

По последним данным, в Москве иммунитет формируется у более 20% жителей, отметил Проценко. Ситуация остается стабильной, поэтому говорить о вводе карантинных ограничений преждевременно.

Отвечая на вопрос о количестве бессимптомных больных, Проценко заявил, что их около 60%. Он также добавил, что сейчас изменена схема лечения, поскольку многие лекарства, которые использовались в марте, не доказали свою эффективность.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Отрицательный резус-фактор повышает риск заболеть COVID-19

Исследователи пришли к выводу, что экспоненциальный рост числа заражений характерен для стран, в которых существует большое число жителей с отрицательным резус-фактором (Rh-). В частности, к ним относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, Швейцария, США. Во всех этих государствах действительно был отмечен «взрывной» характер распространения болезни.

Подтверждается эта гипотеза и тем фактом, что у людей с отрицательным резус-фактором выше риск развития определенных сердечно-сосудистых, респираторных и некоторых других заболеваний, связанных с иммунитетом. Перечисленные патологии зачастую сопровождают COVID-19, причем являются как факторами более высокой вероятности заражения, так и часто возникают в ходе болезни.

— Мы сегодня еще многого не знаем о COVID-19, вполне можно допустить, что риск заражения повышен у людей с отрицательным резусом», — сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

Он отметил, что каждая гипотеза, выдвинутая авторами, безусловно, имеет право на существование, но должна быть тщательно проверена.

— Для этого потребуется серия статей, где независимые группы исследователей получат более-менее сходные результаты, — пояснил он.

Ранее Минздрав РФ заявлял порталу стопкоронавирус.рф, что «в настоящее время нет достоверной статистики о восприимчивости к коронавирусу в зависимости от резус-фактора».

Коронавирус SARS-CoV-2 поражает не только дыхательные пути, но и мозг, а также центральную нервную систему, заявила президент Союза педиатров Лейла Намазова-Баранова.

— Каждый пациент, перенесший COVID даже в легкой форме, имеет изменения со стороны мозга, со стороны структур мозга, — отметила Лейла Намазова-Баранова.

По словам специалиста, это подтверждают такие симптомы, как потеря обоняния и вкуса. Они прямо указывают на поражение центральной нервной системы.

За прошедшие месяцы медики и ученые описали множество случаев инсультов, вызванных вирусом, а также других неврологических проявлений, уточнила Намазова-Баранова.

Ученые уже предупреждали об угрозе коронавируса для нервной системы. Так, исследователи из Северо-Западного университета (США) во главе с профессором неврологии, доктором Игорем Коральником провели ретроспективный анализ всех пациентов с COVID-19, госпитализированных в медцентр Northwestern Medicine. Выяснилось, что около половины участников выборки имели неврологические симптомы — головную боль, головокружение, снижение бдительности, трудности с концентрацией внимания, судороги, мышечные боли, а также расстройства обоняния и вкуса.

Существует множество различных причин, по которым COVID-19 может вызвать неврологическую дисфункцию. Поскольку это заболевание способно поражать несколько органов (легкие, почки, сердце), мозг также может страдать от недостатка оксигенации или от нарушений свертываемости крови, которые могут привести к ишемическому или геморрагическому инсульту.

Как сообщали «Кубанские новости», фельдшер назвала главное отличие COVID-19 от ОРВИ.

Сотрудница фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) из села Пивовариха (Иркутская область) Анна Дмитриева рассказала, что является главным отличием коронавируса от ОРВИ, по ее наблюдениям.

По словам фельдшера, в период пандемии она продолжала ходить к пациентам с жалобами на симптомы ОРВИ. Анна Дмитриева проводила первичный осмотр и при подозрении на COVID-19 связывалась с районной больницей, откуда приезжали специалисты и брали мазки, либо госпитализировали.

— Это тоже опыт. И главный симптом, по моим наблюдениям, отличающий этот вирус от ОРВИ, — потеря обоняния. Почти 100% диагностировали COVID-19, — отметила фельдшер.

Вы беременны и у вас отрицательный резус-фактор

РАЗРЕШЕНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

RhoGAM ^® Ultra-Filtered PLUS [Rho (D) Иммунный глобулин (человек)] (300 мкг) – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится внутримышечно для предотвращения резус-иммунизации, состояния, при котором человек с резус отрицательная кровь вырабатывает антитела после контакта с резус-положительной кровью. MICRhoGAM ^® Ultra-Filtered PLUS [Иммунный глобулин Rho (D) (человека)] (50 мкг) представляет собой более низкую дозу иммуноглобулина Rho (D), которая используется в определенных клинических ситуациях.

Если резус-отрицательный результат у отца или ребенка окончательно не доказан, RhoGAM следует назначать резус-отрицательной матери в следующих клинических ситуациях для предотвращения резус-иммунизации:

• После родов резус-положительного ребенка
• Профилактика вакцинации против резус-фактора на 26-28 неделе беременности
• Кровотечение матери или плода во время беременности при определенных состояниях
• Фактическая или угроза прерывания беременности на любом этапе. MICRhoGAM следует применять у резус-отрицательных женщин, у которых наступила потеря беременности на сроке беременности 12 недель или ранее
• Внематочная беременность (беременность, при которой оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне матки)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

RhoGAM или MICRhoGAM НЕ следует использовать, если вы резус-положительный или если у вас была тяжелая аллергическая реакция на иммунный глобулин человека.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе:

• Если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция или тяжелая реакция на иммунный глобулин человека.
• Если у вас дефицит иммуноглобулина A (IgA). RhoGAM и MICRhoGAM содержат небольшое количество IgA, и существует потенциальный риск аллергической реакции у лиц с дефицитом IgA. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• Ваша недавняя история прививок.Некоторые типы вакцин (содержащие живой вирус) могут не работать для вас, если вы также получаете препараты иммуноглобулина, такие как RhoGAM или MICRhoGAM. Антитела в RhoGAM и MICRhoGAM могут помешать работе вакцины. Перед тем как сделать вакцину, сообщите своему врачу, что вы получили RhoGAM или MICRhoGAM.

Могут возникнуть аллергические реакции на RhoGAM или MICRhoGAM. После приема следует наблюдать не менее 20 минут. Признаки и симптомы аллергической реакции включают зудящую сыпь (крапивницу / крапивницу), стеснение в груди, хрипы, низкое кровяное давление и анафилаксию (которые также могут включать отек горла или языка, одышку, рвоту, крапивницу и / или головокружение) .

RhoGAM и MICRhoGAM получают из плазмы человека и могут содержать инфекционные агенты, которые могут вызывать заболевание. В процессе сбора плазмы были применены многочисленные тесты, и в производственный процесс были добавлены определенные этапы вирусной инактивации, чтобы минимизировать риск передачи заболеваний, но все риски нельзя исключить.

Наиболее частыми побочными эффектами RhoGAM и MICRhoGAM являются отек, уплотнение, покраснение и легкая боль в месте инъекции.Небольшое количество пациентов отметили небольшую лихорадку.

Ваш лечащий врач должен предоставить вам заполненную идентификационную карту пациента, которую вы сможете сохранить и предъявить другим поставщикам медицинских услуг.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите www.fda.gov/Safety/MedWatch/ или
позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о предписаниях RhoGAM и MicRhoGAM.
Этот сайт предназначен только для жителей США.

Частота отрицательных результатов с высоким резусом (Rh (D)) и распределение групп крови ABO по этническим группам в Эфиопии | Примечания к исследованию BMC

В этом исследовании группа крови «О» была наиболее доминирующей, за ней следовали «А», «В» и «АВ». Общенациональные данные о группах крови ABO-Rh (D) в Эфиопии отсутствуют. Мейсон и его коллеги, возможно, с первой попытки, обследовали 878 эфиопских солдат, участвовавших в Корейской войне в конце 1940-х годов, и обнаружили, что «O», «A», «B» и «AB» – 41 человек.2, 28,5, 24,0 и 6,3% соответственно [17]. В 1960-х годах сообщалось, что частоты типа «А» составляли около 20%, а «В» – 16% в Тигре, Амхара и других группах населения в стране [18].

Вероятно, единственное опубликованное исследование из Эфиопии, в котором использовалась относительно большая выборка (164 380), было проведено Сейфу и Дагне около 30 лет назад [19]. Это исследование извлекло данные больниц и Красного Креста за несколько лет и обнаружило, что частоты «O», «A», «B» и «AB» варьируются от 40–54, 25–31, 17–25 и 2–8% соответственно. .Доноры были из северных, западных и центральных частей страны, включая Аддис-Абебу, столицу. Более поздние фрагментарные и мелкомасштабные исследования, проведенные в разных частях страны, показали сопоставимые результаты [20,21,22].

В этом исследовании, в то время как тип «О» был доминирующим в целом и среди нилотских уроженцев Гамбеллы, тип «А» имел значительно более высокую частоту среди «горцев», принадлежащих к разным этническим группам. Группа крови «О» составляет 50% и выше, достигая даже 100% в некоторых изолированных популяциях [3].Доля пациентов, лишенных D-антигена (резус-фактора), была значительной (19,37%) по сравнению как с национальными, так и с глобальными данными. Около 89–95% доноров во всем мире определяются как резус-положительные. Мейсон и его коллеги обнаружили 37 (4,2%) отрицательных резус-фактора у 878 эфиопских солдат во время Корейской войны [17]. В более репрезентативном отчете из Эфиопии доля отрицательных резус-фактора колебалась от 1 до 7% [19]. В недавнем небольшом исследовании на юге центральной части Эфиопии доля субъектов с отрицательным резус-фактором варьировалась от 9 до 8% [23].

Частота резус-отрицательного фенотипа значительно различается между популяциями. В Африке и Азии резус-отрицательный фенотип встречается реже. Например, есть сообщения о 6% случаев резус-отрицательного результата в Нигерии [24] и только 1% на Мадагаскаре [25]. В различных регионах Индии резус-отрицательность составила 0,6–8,4% [26]. В Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке D-отрицательный фенотип встречается еще реже. В Китае [27, 28], Индонезии [29] и Японии [18] менее 1% населения являются резус-отрицательными.

С другой стороны, в западных странах, таких как Великобритания [30] и США [31], отрицательный резус-фактор составляет 17 и 15% соответственно, что ближе к результатам этого исследования. Исследование, проведенное в одном регионе Саудовской Аравии, показало, что 29% населения были резус-отрицательными [32]. Резус-отрицательные частоты около 29% были зарегистрированы среди басков и в отдельных популяциях, живущих в Высоком Атласском хребте Марокко [25], которые имеют самую высокую зарегистрированную распространенность резус-отрицательных фенотипов, за исключением упомянутой выше Саудовской Аравии.

Более высокая частота фенотипов группы «О» по сравнению с фенотипами, не относящимися к «О», среди нилотских аборигенов в этом исследовании согласуется с гипотезой о том, что в эндемичных по малярии районах тип «О» является доминирующим. Нилоты являются коренными жителями исследуемой территории, которая является одной из самых высоких в Эфиопии зон круглогодичной передачи малярии. Похоже, что туземцы с группой крови «О» лучше пережили тяжелую малярию. С другой стороны, как резус-отрицательный фенотип, так и фенотип «O» могли способствовать передаче малярии в этом районе, поскольку преобладали бессимптомные носители, вероятно, из-за их устойчивости к малярийным заболеваниям, что свидетельствовало о положительном влиянии фенотипов.

Как уже упоминалось, в Африке отрицательный резус-фактор очень низкий (1–3%), за исключением районов Йоруба, Чада или Камеруна [29]. Предыдущие отчеты по Эфиопии показали, что отрицательный резус-фактор в стране в три раза выше, чем в среднем по континенту.

Текущие данные требуют регулярного скрининга беременных женщин, чтобы избежать потенциального риска эритробластоза плода в районе исследования. Фактически, и женщины, и мужчины должны пройти тестирование, прежде чем родить ребенка. Но это редко практикуется в Эфиопии, и текущие результаты могут быть полезны для повышения осведомленности.Более того, поскольку резус-отрицательная группа крови встречается редко во многих группах населения, ее трудно найти в банках крови. Открытие показывает, что резус-отрицательная группа более распространена среди определенных групп, чем ожидалось, и к таким людям можно обратиться, поощрить и убедить сдать кровь, чтобы сделать эту группу крови более доступной в банках крови для нуждающихся и лучше спасти жизнь.

Резус-сенсибилизация во время беременности | Пациенты и семьи

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация – одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови – единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь, и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь.Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, просто на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности.Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти тест еще раз, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если вы Rh-сенсибилизированы, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Допплерография для проверки притока крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает сенсибилизацию резус-фактора почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам придется повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначается, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не подействуют, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактором часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее сенсибилизированная резус-фактором, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются более мелкие иммуноглобулины G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если вы резус-отрицательный

Если вам не назначили резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс повышение чувствительности к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции чаще развивается при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между потребителями наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас был выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если ваш тест на резус-сенсибилизацию положителен, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные анализы у вас будут в течение первого триместра. Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови.Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты анализов на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных анализов на предмет проблем, связанных с резус-фактором, до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери можно сдать на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител. Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с экспертами по допплерографии этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если анализ покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности. (Большинство медицинских работников рассматривают всех беременных с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности.Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
• Инъекция резус-иммуноглобулина также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов. Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование резус-иммуноглобулина эффективно предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей. Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017). Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности.В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно на сайте: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор : Сара Маршалл – семейная медицина и Кэтлин Ромито – семейная медицина и Э. Грегори Томпсон – внутренние болезни и Адам Хусни – семейная медицина и Элизабет Т.