Что такое ожирение: Что такое ожирение? | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Что такое ожирение? | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Что такое ожирение?

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма.

Для того чтобы оценить степень ожирения, существует особый критерий – индекс массы тела (ИМТ), который определяется, как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м).

ИМТ ‗  масса тела, кг

рост ², м

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.

Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение III степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

Классификация избыточной массы тела и ожирения

Типы ожирения

1. 1.  «Мужской». Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоком». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плеч, руки, в меньшей степени отложения появляются в ногах.
2. 2. «Женский». Фигура при таком ожирении условно именуется «грушей». В основном, жир откладывается на бедрах и  ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ из этих двух типов является тип «яблоко», так как ожирение такого типа оказывает негативное влияние на большое число внутренних органов, расположенных именно в средней области тела человека.

Окружность талии и риск развития осложнений

Мужчины                                 > 94 см                                          > 102 см

Женщины                                 > 80 см                                          > 88 см

Осложнения на системы и органы человека

1. 1.  Сердечно – сосудистая система

Сердечно – сосудистая система страдает в первую очередь. Происходит отложение жира вокруг сердца и в стенках кровеносных сосудов. Постепенно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных больных в 2-3 раза чаще возникает артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

1. 2. Дыхательная система

Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму изнутри, в результате чего больные ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное. Это, в свою очередь, является фактором риска развития бронхитов и пневмоний. Тяжелее всего они протекают у курильщиков.

Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость (синдром Пиквика).

1. 3. Желудочно-кишечный тракт

Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за растянутости передней брюшной стенки все органы живота, в основном, желудок, опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, отсюда метеоризм и запоры.

Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы. Почти у половины тучных людей диагностируется  холецистит, иногда с образованием камней. Желчекаменная болезнь у таких пациентов возникает в 6 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

1. 4. Выделительная система

Почки страдают вследствие нарушения водно-солевого обмена. Происходит задержка воды, с мочой выводится большое количество кристаллов уратов и оксалатов (солей мочевой и щавелевой кислоты). Может развиться мочекаменная болезнь.

1. 5. Костно-мышечная система

Скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную, иногда даже двойную нагрузку. Развиваются заболевания, связанные с нарушением питания костей и хрящей, – остеохондроз, артриты. Из-за растягивания кожи и увеличения объема подкожной клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы. Формируется варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей.

1. 6. Эндокринная система

В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают «слышать» сигналы инсулина. А ведь для того, чтобы в клетку вошла глюкоза, необходимо, чтобы инсулин соединился со специальным рецептором. Создается парадоксальная ситуация – в крови высокий уровень и глюкозы, и  инсулина, а клетки «голодают». Сахарный диабет II типа (инсулин независимый) не зря называют «диабетом тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом.

Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

Как бороться с ожирением?

Наиболее эффективным методом борьбы с ожирением является сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений.

При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, требующая кропотливой и последовательной работы врача и пациента. Но она воздается с троицей  – снижением риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшением качества жизни.

Эпидемия ожирения

Одно из самых часто встречаемых хронических заболеваний в мире – ожирение. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии.

По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела и ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% – ожирение.

Ситуация в России

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 50% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела, и  30% – ожирение.

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Что такое ожирение? | Полезная информация VESNA CLINIC

В этом материале разбираемся с понятием ожирение: что это такое, откуда берется это заболевание и каким оно бывает. Статью подготовила наш врач-эндокринолог-диетолог Тюлякова А.Н.

Ожирение — многофакторное заболевание, в формировании которого играют роль как наследственная предрасположенность, так и факторы внешней среды.

К таким факторам относят:

• гиперкалорийное питание,
• преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения,
• большие порции еды,
• нарушение режима питания,
• малоподвижный образ жизни,
• стрессы.

Классификация

Ожирение бывает:

1. Первичное ожирение развивается вследствие дисбаланса получаемой и расходуемой энергии.
3. Вторичное ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Как диагностируют ожирение и определяют его степень?

Степень ожирения определяется с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ).

Формула расчета ИМТ:

Индекс массы тела (ИМТ)= Вес/Рост (кг/м2)

В соответствии с этой формулой получается:

• Избыточная масса тела – ИМТ 25-29,9 кг/м2
• ст. – ИМТ 30-34,9 кг/м2
• ст. – ИМТ 35-39,9 кг/м2
• ст. — ИМТ более 40 кг/м2

Отдельно выделяют абдоминальное ожирение – преимущественное отложение жировой ткани вокруг органов, а не в подкожно-жировой клетчатке. Диагностика данного типа ожирения происходит при измерении окружности талии.

Диагностический критерий абдоминального ожирения:

• Окружность талии ≥94 см у мужчин
• Окружность талии ≥80 см у женщин

Такой тип ожирения наиболее опасен в отношении развития инсулинорезистентности и различных осложнений, связанных с ожирением.

Чем опасно ожирение?

• Это заболевание является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
• Ожирение может приводить к появлению таких состояний как: дислипидемия (повышение тех или иных фракций липидов крови), артериальная гипертензия (АГ), инсулинорезистентность, нарушения углеводного обмена той или иной степени, вплоть до развития сахарного диабета 2 типа
• Эти состояния в свою очередь влекут за собой сосудистые нарушения, отложение липидов в стенках сосудов, развитие атеросклероза, спазм сосудов, повышение сосудистого сопротивления и нагрузки на сердце
• Ожирение является фактором риска многих онкологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тюлякова

Ожирение – Болезни нарушения питания

Лекарственные средства (например, орлистат, фентермин, фентермин/топирамат, лоркасерин) назначаются в случае наличия ИМТ ≥ 30 или > 27 у пациентов, имеющих осложнения (например, артериальную гипертонию, инсулинорезистентность). Обычно применение лекарственных препаратов приводит к незначительной потере веса (от 5 до 10%).

Орлистат подавляет кишечную липазу, снижающую всасывание жиров и улучшающую показатели глюкозы и липидов в крови. Поскольку орлистат не всасывается, системное воздействие наблюдается редко. Вздутие, жидкий стул и диарея общее явление, но, как правило, они проходят в течение 2-го года лечения. Прием в дозе 120 мг 3 раза/день перорально во время еды, содержащей жир. Как минимум за 2 ч до или после приема орлистата следует принимать витаминную добавку. Противопоказания – нарушение всасывания и холестаза; синдром раздраженного кишечника и другие расстройства желудочно-кишечного тракта могут сделать применение орлистата трудновыполнимым. Орлистат является доступным безрецептурным препаратом.

Фентермин является средством центрального действия для подавления аппетита и предназначен для кратковременного применения (≤ 3 мес.). Обычная начальная доза составляет 15 мг 1 раз/день; доза может быть увеличена до 30 мг 1 раз/день, 37,5 мг 1 раз/день, 15 мг 2 раза/день или до 8 мг 3 раза/день перед едой. В число наиболее частых побочных эффектов входят повышение артериального давления и пульса, бессонница, чувство тревожности и запоры. Фентермин не должен использоваться пациентами с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохо контролируемой гипертонией, гипертиреозом, или с наркозависимостью в анамнезе. Дозировка с применением препарата 2 раза/день способствует лучшему контролю аппетита в течение всего дня.

Сочетание фентермина и топирамата (используется для лечения судорог и мигрени) одобрено для долгосрочного использования. Данное сочетание препаратов в течение 2-х лет приводит к потере веса. Начальная доза в виде лекарственной формы пролонгированного действия (фентермин 3,75 мг/топирамат 23 мг) должна быть увеличена до 7,5 мг/46 мг после 2 недель приема, затем доза может быть постепенно увеличена до максимальной – 15 мг/92 мг, если необходимо поддерживать процесс потери веса. Поскольку врожденные дефекты являются риском, такое сочетание препаратов должно быть предписано женщинам репродуктивного возраста только в случае, если они используют средства контрацепции и ежемесячно проходят тест на беременность. Прочими потенциальными побочными эффектами являются проблемы со сном, когнитивные нарушения и учащение пульса. Долгосрочные воздействия на сердечно-сосудистую систему неизвестны, постмаркетинговые исследования продолжаются.

Лоркасерин подавляет аппетит путем селективного агонизма серотонина 2C (5-HT_2c) рецепторов головного мозга. В отличие от серотонинергических препаратов, которые ранее использовались для снижения веса, лоркасерин селективно нацелен на 5-HT_2c рецепторы в гипоталамусе, активация которых приводит к гипофагии; препарат не стимулирует 5-HT_2b рецепторы на клапанах сердца. В клинических исследованиях не наблюдалось достоверного увеличения частоты клапанных патологий у пациентов, принимавших лоркасерин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Обычная и максимальная доза лоркасерина составляет 10 мг перорально каждые 12 часов. Наиболее распространенные побочные эффекты у не имеющих диабет пациентов: головная боль, тошнота, головокружение, утомляемость, сухость во рту, запоры; эти эффекты, как правило, самокупируемые. Лоркасерин не следует принимать с серотонинергическими препаратами, такими, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСиН) или ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), поскольку при этом повышается риск развития серотонинового синдрома.

Налтрексон/бупропион пролонгированного действия (ПД) могут быть использованы в качестве дополнения в терапии для снижения веса. Налтрексон (используется при синдроме отмены алкоголя) является антагонистом опиоидных рецепторов и, как полагают, может блокировать отрицательную обратную связь в участках мозга, отвечающих за насыщение. Бупропион (используется для лечения депрессии и при синдроме отмены курения) может вызвать гипофагию адренергической и дофаминергической активностью в гипоталамусе. Начальная доза составляет одну таблетку налтрексона 8 мг/бупропиона 90 мг; дозу увеличивают в течение 4 недель до максимальной – по 2 таблетки 2 раза в сутки. Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя тошноту, рвоту, головную боль и повышение систолического и диастолического артериального давления от 1 до 3 мм рт. ст. Противопоказаниями к этому препарату являются неконтролируемая гипертония и судороги в анамнезе или риск их развития, поскольку бупропион снижает порог судорожной активности.

Лигарлутид является агонистом ГПП-1, который первоначально применялся для лечения сахарного диабета 2 типа. Он стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы, способствуя повышению гликемического контроля, а также стимулирует чувство насыщения и уменьшает потребление пищи. Исследования показали, что лираглутид в дозе 3 мг в сутки приводит к потере веса на 12,2% через 56 недель применения. Начальная доза составляет 0,6 мг 1 раз/день; дозу увеличивают на 0,6 мг/неделю до максимальной – 3 мг 1 раз/день. Лираглутид должен назначаться в виде инъекций. Побочные эффекты включают в себя тошноту и рвоту; прием лираглутида имеет противопоказания для острого панкреатита и при риске развития опухоли С-клеток щитовидной железы.

Прием препаратов для снижения веса следует отменить, если после 12 недель лечения у пациента не зафиксировали потерю веса.

Прием большинства безрецептурных препаратов для потери веса не рекомендуется, поскольку они не продемонстрировали свою эффективность. Примерами таких препаратов являются гарциния камбоджийская, L-карнитин, хитозан, пектин, экстракт виноградных косточек, конский каштан, пиколинат хрома, фукус пузырчатый и концентрат листьев гинкго билоба. Некоторые из них (например, кофеин, эфедрин, гуарана, фенилпропаноламин) оказывают нежелательные эффекты, превышающие их пользу. Также некоторые из этих препаратов являются фальсифицированными или содержат вредные вещества, запрещенные FDA (например, такие растения, как эфедра и горький апельсин, вещество сибутрамин).

Что такое ожирение и чем оно опасно?

Самым распространенным заболеванием, охватившим значительную часть населения планеты, является ожирение.

По данным международной статистики, на сегодняшний день количество людей с избыточной массой тела составляет более 50% взрослого населения, а ожирением страдает от 20 до 30%, и если такая тенденция сохранится, то к 2030 году количество пациентов с избыточной массой тела может охватить большую часть населения планеты. Для Беларуси эта проблема также актуальна.

Ожирение – заболевание, при котором происходит избыточное накопление жировой ткани и приводящее к увеличению нормальной массы тела на 20 и более процентов. Для определения нормального веса тела используют так называемый индекс массы тела (ИМТ).

Он определяется по формуле: ИМТ = масса тела (вес) кг, рост (м), возведенный в квадрат.

Нормальная масса тела: ИМТ от 18,5 до 24,9. Избыточная масса тела: ИМТ 25 -29,9. Ожирение: ИМТ более 30.

Ожирение приводит ко многим метаболическим нарушениям в организме человека. Предрасполагает к развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, заболеваний печени и желчевыводящих путей, суставов,, а также к бесплодию, и, по последним данным, к раку груди и желудочно- кишечного тракта (ЖКТ).

Течение беременности на фоне ожирения часто сопровождается патологией. Плоды, как правило, рождаются крупными, но с признаками недоношенности. Ожирение сокращает продолжительность жизни.

Основные причины возникновения ожирения: неправильное питание ( употребление углеводной пищи, особенно мучных изделий, картофеля, несоблюдение режима питания, недостаточная физическая активность, эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность, психологические проблемы и стрессы.

Диагностировать ожирение не сложно. Диагноз устанавливается после измерения роста и определения массы тела. Дифференциальная диагностика различных видов ожирения основывается на данных анамнеза, особенностях распределения отложений жира в организме, наличии клинических и лабораторных признаков поражения эндокринных желез. Лечение всех видов ожирения осуществляется под контролем врача. Оно заключается в коррекции пищевых привычек и пищевого поведения, а также изменения образа жизни. Эффективное лечение ожирения может быть только при сильной мотивации со стороны пациента, тесном контакте и взаимопонимании пациента и врача.

Начинать борьбу с наметившимся избыточным весом следует с анализа на яйца глистов. Наличие мешков под глазами, отечность лица или ночной скрежет зубов – серьезный повод для подозрения на наличие паразитов. При подтверждении подозрения, требуется лечение химическими препаратами – иначе все попытки борьбы с лишним весом обречены на неудачу. Профилактика ожирения включает в себя коррекцию питания. Необходимо питаться умеренно, разнообразно и регулярно. Есть только тогда, когда голодны. Склонным к полноте противопоказаны молоко более чем 3%-й жирности, маргарин, жирные и плавленые сыры, майонез, сосиски, бутерброды, а также все, что жарится. Избегать употребления жирного мяса, колбасных изделий, копченостей, сдобы, острых соусов, майонезов.

Предпочтение отдавать рыбе, сырам, кисломолочным продуктам, хлебобулочным изделиям из муки грубого помола. Устраивать разгрузочные дни (яблочные, кефирные, овощные), избегать перекусов. Тщательно пережевывать пищу, есть не спеша, наслаждаясь вкусом пищи. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, включая пиво). Следует увеличить потребление овощей, фруктов, ежедневные прогулки на свежем воздухе физическая активность режим труда и отдыха.

Помните! Ожирение – не фатальная неизбежность человека, а его. слабость и безответственное отношение к собственному организму!

Питание и ожирение человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

Ожирение – одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожно жировой клетчатке. Всемирная организация здравоохранения  особо подчёркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. По масштабам распространённости от ожирения на планете страдает  более 1 миллиарда человек. Люди, употребляющие богатую белком  пищу, менее склонны к ожирению. «Лишние» калории, которых мы потребляем больше, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности, преобразуются в жир и откладываются там, где нам меньше всего хотелось бы. Пища богатая углеводами, к которым относятся  все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой. 

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжёлых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия – в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (инсульт), сердечная недостаточность  у больных ожирением встречается в 2-3 раза чаще, а сахарный диабет – в  10 раз чаще, чем у нормальных людей.

КЛАССИФИКАЦИИ ОЖИРЕНИЯ

 В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную:

• Алиментарно-конституционное  ожирение является наиболее распространённым. При этой форме возникают повышение аппетита, привычное переедание, ведущее к отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда. Нарушение питания иногда связано с профессиональными особенностями (артисты, официанты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
• Гипоталамическое ожирение развивается при повреждении гипоталамуса.
• Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам показана диетотерапия.
• Ятрогенное или медикаментозное форма ожирения, развитию которой способствует приём ряда лекарственных препаратов – кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т. п.

Также существует классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Учитывая специфическое распределение жировой ткани в организме, выделяют три формы ожирения:

• по верхнему типу или андроидное ожирение;
• по нижнему типу или гиноидное ожирение;
• смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем  типе (тип «яблоко») ожирения жировые отложения локализуются  преимущественно в верхней части тела, в основном – в области живота, шеи, лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания.

Гиноидный тип (тип «груша») ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии. Риск метаболических нарушений и развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, возрастает, если окружность талии у женщин более 80 см., а у мужчин – более 94 см.

 КАК ПОДСЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ И ГДЕ ГРАНИЦЫ НОРМЫ

 Для определения избыточного веса используется расчёт индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: отношение массы тела  (в кг) к росту  (в м²). Например,  если  вес 90 кг,  а рост 160 см. (1,6м), то рассчитываем ИМТ.

                 90

ИМТ= ———- = 35,5кг/м²

                1,6 ²

Идеальным считается  ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м² ,а у мужчин 19-25 кг/м² .

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Основной причиной ожирения у взрослых, и детей является переедание и малоподвижный образ жизни.  Постоянное переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.

Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм, с едой, не «сжигаются» в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир.

Ещё одним значительным фактором, способствующим развитию ожирения, является неправильный режим питания и чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярно приём алкоголя практически всегда ведёт к развитию ожирения.

Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение

(привычки питания)  и вести более активный образ жизни

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ МАССЫ ТЕЛА:

1. Сделайте ваше питание разнообразным, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
2. Уменьшайте калорийность пищи за счёт:

— ограничения насыщенных жиров (жиров животного происхождения) – не более 1/3 от

  общего жира;

— приготовление блюд на пару, запекания или с добавлением небольшого количества

  растительного масла;

— ограничения потребления продуктов, богатых холестерином (содержание холестерина в

  суточном рационе не должно превышать 200-250 мг). Выбирайте нежирное мясо, рыбу,

  курицу без кожи.

3. Избегайте длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным считается 5-кратный режим питания малыми порциями, при появлении чувства голода перекусывайте несладкими фруктами или пейте воду.
4. Старайтесь не переедать! Ешьте медленно, хорошо пережёвывая пищу. Если есть быстро, чувство насыщения отстаёт от количества поглощаемой пищи и человек переедает. Выпейте перед едой стакан столовой или минеральной воды без газа – она заполнит желудок и немного утолит голод. Положите в тарелку сразу всю порцию еды и откажитесь от добавки.
5. Включайте в рацион салаты из овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами.
6. Употребляйте фрукты, овощи и ягоды в свежем виде, не менее 400-600г в день.
7. Снижайте потребление сахара, сладостей, выпечки. Хлеб выбирайте из муки грубого помола или с отрубями.
8. В течение недели нужно проводить 1 разгрузочный день, например фруктово-овощной.
9. Употребляйте нежирное молоко, кефир (до 1%), йогурт, творог, блюда из овсяной крупы (100г овсянки в день снижают уровень плохого «холестерина» на 14%).
10. Используйте соль с пониженным содержанием натрия; вместо соли лучше добавлять пряности.
11. Порция гарнира должна быть не более 4-6 столовых ложек.
12. Последний приём пищи должен быть за 4 часа до сна, но не позднее 20.00
13. Сбросить вес и поддерживать его на должном уровне непросто. Постепенно снижайте вес на 400-500 г в неделю, пока не достигните желаемого результата. Такой темп обеспечивает его снижение на 10% от исходного за полгода.
14. Исключите или снизьте потребление алкоголя.
15. Ежедневно занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.

Когда правильное питание войдёт в привычку, а это происходит примерно через месяц, для вас уже не будет вопроса, что и сколько есть. Главное – не лениться и по-настоящему обрадоваться новому стройному и красивому телу, а  также знать, что правильное питание – это не диета, это привычка на всю жизнь!

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, улучшите качество своей жизни.

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»  — 2020 г.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени – масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

¹ Garrow, J.S. И Вебстер, Дж., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

² Фридман, Д. С., Хорлик, М., Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жировой жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

⁶ Лолор, Д.А. и др., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

⁷ Flegal, K.M. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Nutr. , 90 (1), стр.210–216.

⁹ Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

Что такое ожирение? – Коалиция действий против ожирения

Что такое ожирение и тяжелое ожирение?

Ожирение – это излечимое заболевание, которое вызывает беспокойство во всем мире, связанное с избыточным количеством жира в организме. Это вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды, и его трудно контролировать с помощью одной диеты.Ожирение диагностируется врачом и классифицируется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Около 40 процентов американцев страдают ожирением.

Ожирение

• Заболевание.
• Мировая проблема здравоохранения.
• Вызвано многими факторами.
• Поддается лечению и поддается лечению.

Ожирения нет

• Твоя вина.
• Твое дело в одиночестве.
• Просто о еде.
• Вылечено чудом.

Индекс массы тела (ИМТ)

Жир трудно измерить напрямую. Поэтому его часто измеряют индексом массы тела (ИМТ). ИМТ измеряет вес, связанный с ростом. Это распространенный способ измерения жира в организме и один из инструментов, который используют медицинские работники, говоря о весе.

Чтобы узнать свой ИМТ, см. Таблицу ИМТ здесь.

ИМТ – это не процент жира в организме. ИМТ – это только часть диагноза ожирения.Спросите своего лечащего врача о других способах определения ожирения.

Как определяется вес

Избыточный

ИМТ в диапазоне избыточного веса (25,0–29,9) является проблемой для здоровья. Лишний вес плохо сказывается на вашем теле. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая ожирение. Людям с ИМТ в диапазоне избыточного веса и другими проблемами со здоровьем (например, диабетом 2 типа или сердечными заболеваниями) необходимо обратиться к своему врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.

Ожирение

Ожирение – это заболевание, при котором вес человека находится в нездоровом диапазоне (ИМТ 30,0–39,9). Это заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять и лечить ожирение.

Тяжелое ожирение

Человек с массой тела более чем на 100 фунтов (ИМТ более 40) страдает тяжелым ожирением. Сильное ожирение связано с наибольшим риском других проблем со здоровьем. Людям с тяжелым ожирением необходимо обращаться к своему врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.

Причины ожирения

Лучшее понимание причин ожирения может помочь вам лучше лечить ожирение. Поговорите со своим врачом о своих повседневных привычках, истории болезни и семейной истории болезни, чтобы определить лучший план лечения для вас.

• Ожирение – сложное заболевание.
• У ожирения есть несколько причин.
• Ожирение – это не только еда.
• Ожирение – не чья-то вина

Психологические факторы

• Управление весом может оказаться сложной задачей, если его беспокоят стрессы и другие проблемы.
• Вам необходимо работать над этими проблемами, чтобы добиться успеха в управлении весом.

Вход энергии / Выход энергии

• Дисбаланс калорийности и сожженных калорий может привести к увеличению веса.
• Продолжительные ежедневные поездки на работу и работа за столом затрудняют физическую активность.
• Не во всех общинах есть безопасные места для бега, езды на велосипеде или ходьбы.
• Небольшие приступы повышенной физической активности в течение дня могут быть полезны.

Лишение сна

• Некоторые исследования показывают связь между тем, сколько люди спят и сколько они весят.
• В целом, люди, которые не высыпаются, могут весить больше, чем люди, которые спят.

Сигналы аппетита / гормоны

• В вашем организме есть гормоны (химические вещества в вашем теле, которые контролируют функции и активность тканей и органов), которые помогают вам узнать, голодны вы или сытые..
• Гормоны, сигнализирующие о голоде и сытости, не всегда работают правильно у людей с ожирением.

Генетические факторы

• Гены в вашем теле могут определить, есть ли у вас больше шансов на ожирение.
• Наличие этих генов не повод отказываться от похудания. Снижение веса всего на 5 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать увеличение веса на несколько фунтов каждый месяц.
• Не прекращайте принимать лекарства, которые, по вашему мнению, могут вызывать увеличение веса, но обсудите со своим врачом другие варианты лечения.

Факторы окружающей среды

• Нас окружает телевизионная реклама, рекламные щиты и изображения, рекламирующие потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий и жира.
• В некоторых районах доступ к свежей и здоровой пище ограничен или отсутствует.

Какие риски связаны с ожирением?

Избыточный вес может сказаться на всем теле.Более 50 проблем со здоровьем связаны с лишним весом и ожирением. Эти проблемы со здоровьем представляют собой заболевания и состояния, которые могут снизить качество вашей жизни и обычно называются состояниями, связанными с ожирением. Об этих условиях важно поговорить со своим врачом.

• Не у всех с ожирением разовьются все связанные с ожирением состояния.
• Чем больше вы носите, тем выше вероятность развития состояний, связанных с ожирением.
• Раннее выявление и лечение заболеваний лучше всего для вашего здоровья в целом.
• Снижение веса всего на 5-10% может уменьшить последствия состояний, связанных с ожирением.

Для получения дополнительной информации о состояниях, связанных с ожирением, щелкните здесь.

Какие варианты лечения следует рассмотреть?

Планы лечения составляются для каждого человека. Ваш план, скорее всего, будет не таким, как у других, сидящих в зале ожидания. Но раннее лечение лучше для всех. Перед тем, как начать программу контроля веса, всегда консультируйтесь со своим врачом. Доступно множество вариантов лечения, и для лечения ожирения часто используется комбинация.

Ваши медицинские работники играют важную роль в вашем пути к снижению веса. Они помогут вам контролировать свой вес и предоставят инструменты, ресурсы и поддержку. Это партнерство может иметь решающее значение. Вам не нужно самостоятельно управлять своим весом. Посетите поставщиков услуг по лечению ожирения от OAC, чтобы найти поставщика услуг по лечению ожирения в вашем районе: ObesityCareProviders.com

Модификации образа жизни

Ваш повседневный выбор – это ваше поведение.Они включают в себя все: от сна до обеда и того, стоит ли подниматься по лестнице или на лифте. Они складываются вместе, как кусочки пазла, формируя ваш образ жизни. Здоровый образ жизни может выглядеть так:

Концентрация на управляемых модификациях для улучшения вашего здоровья – это цель. Не отчаивайтесь. Здоровый образ жизни, а не размер. Снижение веса всего на 5–10 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья. Это займет время, и вы можете столкнуться с препятствиями, но польза для здоровья значительна.

Модификации физической активности

Физическая активность играет ключевую роль в борьбе с ожирением. Лучше всего начать с простого и держать все под контролем. После ужина прогуляйтесь по кварталу или припаркуйтесь подальше от магазина. Это простые способы сделать физическую активность частью своего дня. Обязательно поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

При составлении плана упражнений и физической активности не забудьте:

• Сделайте это просто.
• Сделайте это реалистично.
• Сделайте это.
• Сделайте это весело.

Модификации питания

Изменить пищевые привычки бывает непросто. Нас окружают полуфабрикаты с высоким содержанием жира и калорий и низкой питательной ценностью. Также может быть сложно понять, какие продукты выбрать для здорового питания. Есть варианты, чтобы помочь. Неклинические и клинические (медицинские) варианты управления весом – это способы получить помощь и узнать больше о питании и здоровом питании.

Доклинические варианты контроля веса

Неклинические программы контроля веса могут управляться самостоятельно. Их также может предложить кто-то другой, кроме поставщика медицинских услуг. Эти программы варьируются от книг и веб-сайтов до программ по снижению веса или групп поддержки. Важно найти подходящий вариант. Найдите время, чтобы прочитать о некоторых из них и поговорить о них со своим врачом. Успех любого варианта требует приверженности вашей цели улучшения вашего здоровья.

Варианты клинического контроля веса

Врач, специализирующийся на лечении ожирения (сертифицированный ABOM *), может предложить вам клиническую программу контроля веса. Дополнительные поставщики медицинских услуг могут быть частью вашей программы. Медсестры, практикующие медсестры и фельдшеры могут помочь с рутинным наблюдением. Зарегистрированные диетологи могут дать вам советы по здоровому питанию и составить меню. Психологи могут поговорить с вами о стрессе в вашей жизни и о том, как это влияет на ваше питание. Эти программы уделяют большое внимание изменению образа жизни, но могут также включать одобренные FDA лекарства для хронического контроля веса.Регулярные посещения всех поставщиков команды важны для успеха.

Определение, причины, диагностика, лечение и др.

Индекс массы тела (ИМТ) – это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размеров тела.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у взрослых ожирение определяется как ИМТ 30,0 или более.

Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

Ожирение – обычное дело. По оценкам CDC, в 2017–2018 годах 42,4 процента американцев в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением.

Но ИМТ – это еще не все. У него есть некоторые ограничения как метрика.

Согласно CDC: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на соотношение между ИМТ и телесным жиром. Кроме того, ИМТ не различает избыточную массу жира, мышц или костей, а также не дает никаких указаний на распределение жира между людьми.”

Несмотря на эти ограничения, ИМТ продолжает широко использоваться как способ измерения размеров тела.

Следующие классы используются для взрослых в возрасте не менее 20 лет:

Для того, чтобы врач диагностировал ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен находиться в 95-м процентиле для людей того же возраста. возраст и биологический пол:

С 2015 по 2016 год считалось, что 18,5 процента (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдают клиническим ожирением.

Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете при повседневной активности и упражнениях – на долгосрочной основе – может привести к ожирению. Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.

Но дело не только в потреблении и расходе калорий или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины невозможно контролировать.

Общие конкретные причины ожирения включают:

• генетика, которая может повлиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как хранится жир
• , когда становится старше, что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает его набрать вес
• недосыпание, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и тягу к определенной высококалорийной пище
• беременность, поскольку сбросить вес, набранный во время беременности, может быть трудно, и в конечном итоге это может привести к ожирению

Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению.К ним относятся:

Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.

Генетика

У некоторых людей есть гены, которые мешают им похудеть.

Окружающая среда и сообщество

Окружающая среда дома, в школе и в вашем районе может влиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.

У вас может быть повышенный риск ожирения, если вы:

Психологические и другие факторы

Депрессия иногда может приводить к увеличению веса, так как некоторые люди могут обратиться к еде для эмоционального комфорта.Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.

Отказ от курения – это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к чрезмерному увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и упражнениях, когда вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.

Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить риск набора веса.

ИМТ – это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.

Другие более точные измерения жировых отложений и распределения жировых отложений включают:

Ваш врач может также назначить определенные тесты для диагностики рисков для здоровья, связанных с ожирением. К ним могут относиться:

Измерение жира вокруг вашей талии также является хорошим предиктором вашего риска заболеваний, связанных с ожирением.

Ожирение может привести не только к увеличению веса.

Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы.Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска диабета 2 типа.

Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если не лечить:

Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.

Ваш врач может также захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть.В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.

Ваш врач будет работать с вами над внесением необходимых изменений в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.

Ваша медицинская бригада расскажет вам о выборе продуктов питания и поможет разработать план здорового питания, который вам подходит.

Структурированная программа упражнений и увеличенная ежедневная активность – до 300 минут в неделю – помогут повысить вашу силу, выносливость и обмен веществ.

Группы консультирования или поддержки могут также выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами питания.

Изменение образа жизни и поведения – предпочтительные методы похудания для детей, если только они не страдают избыточным весом.

Ваш врач может также прописать некоторые рецептурные лекарства для похудения в дополнение к планам питания и физических упражнений.

Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли и ваш ИМТ равен 27.0 или более в дополнение к проблемам со здоровьем, связанным с ожирением.

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие препараты одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

• фентермин / топирамат (Qsymia)
• налтрексон / бупропион (Contrave)
• лираглутид (Saxenda)
• орлистат (Алли, Ксеникал), единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей от 12 лет и старше

Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты.Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы на кишечник и газы.

Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.

ОТКАЗ ОТ BELVIQ

В феврале 2020 года FDA потребовало убрать с рынка США препарат для похудания лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.

Если вы принимаете Belviq, прекратите его прием и обсудите со своим врачом альтернативные стратегии контроля веса.

Подробнее о выводе средств здесь и здесь.

Операция по снижению веса обычно называется бариатрической операцией.

Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет того, что ваше тело не усваивает пищу и калории. Иногда можно и то, и другое.

Операция по снижению веса – это не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить то, как они едят и сколько они едят, иначе они рискуют заболеть.

Однако нехирургические методы не всегда эффективны для того, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.

Типы операций по снижению веса включают:

• Операция желудочного обходного анастомоза. Во время этой процедуры ваш хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Это также известно как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш желудок на два кармана с помощью ленты.
• Рукавная хирургия желудка. Эта процедура удаляет часть желудка.
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть желудка.

Кандидаты на операцию

На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали, чтобы взрослые кандидаты на операцию по снижению веса имели ИМТ не менее 35.0 (2 и 3 классы).

Однако в рекомендациях 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), у которых:

• есть сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа
• не дало устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни.

Для людей с ожирением 1 класса операция наиболее эффективна для людей в возрасте от 18 до 65 лет.

Людям часто приходится немного худеть перед операцией. Кроме того, они обычно проходят консультации, чтобы убедиться, что они эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни, которые для этого потребуются.

Лишь несколько хирургических центров в Соединенных Штатах проводят подобные процедуры детям младше 18 лет.

За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение ожирения и связанных с ожирением заболеваний.Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и деятельности, чтобы помочь переломить ситуацию с ожирением.

На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, сделав выбор в пользу более здорового образа жизни:

Что это такое и что его вызывает?

Ожирение – это заболевание, которое возникает, когда человек имеет избыточный вес или жировые отложения, которые могут повлиять на его здоровье. Врач обычно предполагает, что человек страдает ожирением, если у него высокий индекс массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) – это инструмент, который врачи используют для оценки того, имеет ли человек вес, соответствующий его возрасту, полу и росту. При измерении учитываются рост и вес.

ИМТ от 25 до 29,9 указывает на то, что человек имеет избыточный вес. ИМТ 30 и более предполагает, что у человека может быть ожирение.

Другие факторы, такие как отношение размера талии к бедрам (WHR), отношение талии к росту (WtHR), а также количество и распределение жира на теле, также играют роль в определении того, насколько здоровый человек вес и форма тела.

Если у человека действительно есть ожирение и избыточный вес, это может увеличить риск развития ряда заболеваний, включая метаболический синдром, артрит и некоторые виды рака.

Метаболический синдром включает в себя набор факторов, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Поддержание здорового веса или снижение веса с помощью диеты и физических упражнений – один из способов предотвратить или уменьшить ожирение. В некоторых случаях человеку может потребоваться операция.

А теперь читайте, чтобы узнать, почему возникает ожирение.

Поделиться на PinterestУ человека меньше риск ожирения, если его диета состоит в основном из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Когда человек потребляет больше калорий, чем использует в качестве энергии, его организм откладывает лишние калории в виде жира. Это может привести к лишнему весу и ожирению.

Кроме того, некоторые виды продуктов питания с большей вероятностью приводят к увеличению веса, особенно те, которые содержат много жиров и сахаров.

К продуктам, повышающим риск набора веса, относятся:

• фаст-фуд
• жареные продукты, такие как картофель фри
• жирное и обработанное мясо
• многие молочные продукты
• продукты с добавлением сахара, например выпечка , готовые сухие завтраки и печенье
• продукты, содержащие скрытый сахар, такие как кетчуп и многие другие консервированные и упакованные пищевые продукты
• подслащенные соки, газированные и алкогольные напитки
• обработанные продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб и бублики

Некоторые обработанные пищевые продукты содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы в качестве подсластителя, включая такие пикантные продукты, как кетчуп.

Употребление слишком большого количества этих продуктов и слишком мало физических упражнений может привести к увеличению веса и ожирению.

Человек, который придерживается диеты, состоящей в основном из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и воды, все еще рискует набрать лишний вес, если он переедает или, например, если генетические факторы увеличивают его риск.

Однако они с большей вероятностью будут наслаждаться разнообразным питанием при сохранении здорового веса. Свежие продукты и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая заставляет человека дольше чувствовать сытость и способствует здоровому пищеварению.

Многие люди ведут гораздо более сидячий образ жизни, чем их родители, бабушки и дедушки.

Примеры сидячих привычек:

• работа в офисе вместо ручного труда
• игры на компьютере вместо физических нагрузок на улице
• поездка на машине вместо ходьбы или езды на велосипеде

Меньше человек двигается, тем меньше калорий он сжигает.

Кроме того, физическая активность влияет на работу гормонов человека, а гормоны влияют на то, как организм обрабатывает пищу.

Несколько исследований показали, что физическая активность может помочь поддерживать стабильный уровень инсулина, а нестабильный уровень инсулина может привести к увеличению веса.

Исследователи, опубликовавшие обзор в BMJ Open Sport and Exercise Medicine в 2017 году, отметили, что, хотя дизайн некоторых исследований затрудняет получение точных выводов, «образ жизни, включающий регулярную [физическую активность], был определен в качестве ключевого фактор для поддержания и улучшения многих аспектов здоровья, включая чувствительность к инсулину.”

Физическая активность – это не тренировки в тренажерном зале. Физическая работа, ходьба или езда на велосипеде, подъем по лестнице и домашние дела – все это вносит свой вклад.

Однако тип и интенсивность активности могут влиять на то, в какой степени она приносит пользу организму в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Исследования показали, что отсутствие сна увеличивает риск набора веса и развития ожирения.

Исследователи изучили доказательства более 28 000 детей и 15 000 взрослых в Соединенном Королевстве с 1977 по 2012 год.В 2012 году они пришли к выводу, что лишение сна значительно увеличивает риск ожирения как у взрослых, так и у детей.

Изменения коснулись детей в возрасте от 5 лет.

Ученые предположили, что лишение сна может привести к ожирению, потому что оно может привести к гормональным изменениям, которые увеличивают аппетит.

Когда человек не спит, его организм вырабатывает грелин, гормон, стимулирующий аппетит. В то же время недостаток сна также приводит к снижению выработки лептина – гормона, подавляющего аппетит.

Команда из Университета Барселоны опубликовала исследование в World Journal of Gastroenterology , которое дает ключ к разгадке того, как жидкая фруктоза – один из видов сахара – в напитках может изменить энергетический метаболизм липидов и привести к ожирению печени и метаболическому синдрому.

Особенности метаболического синдрома включают диабет, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление. У людей с ожирением чаще наблюдается метаболический синдром.

После кормления крыс 10-процентным раствором фруктозы в течение 14 дней ученые отметили, что их метаболизм начал меняться.

Ученые считают, что существует связь между высоким потреблением фруктозы и ожирением и метаболическим синдромом. Власти выразили обеспокоенность по поводу использования кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы для подслащивания напитков и других пищевых продуктов.

Исследования на животных показали, что когда ожирение возникает из-за потребления фруктозы, существует также тесная связь с диабетом 2 типа.

В 2018 году исследователи опубликовали результаты исследований с участием молодых крыс. Они тоже испытали метаболические изменения, окислительный стресс и воспаление после употребления фруктозного сиропа.

Исследователи отмечают, что «повышенное потребление фруктозы может быть важным предиктором метаболического риска у молодых людей».

Они призывают к изменению рациона питания молодых людей, чтобы предотвратить эти проблемы.

Избегайте кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы

Поделиться на Pinterest Готовые соусы часто содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который ученые связывают с риском ожирения.

Продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, включают:

• газированные напитки, энергетические напитки и спортивные напитки
• конфеты и мороженое
• сливки для кофе
• соусов и приправ, включая заправки для салатов, кетчуп и соус для барбекю
• подслащенный продукты, такие как йогурт, соки и консервы
• хлеб и другая готовая выпечка
• хлопья для завтрака, зерновые батончики, а также «энергетические» или «питательные» батончики

Чтобы уменьшить потребление кукурузного сиропа и других продуктов добавки:

• проверьте этикетки перед покупкой.
• выберите по возможности несладкие или менее обработанные продукты.
• Сделайте заправки для салатов и запеките другие продукты дома.

Некоторые продукты содержат другие подсластители, но они также могут иметь побочные эффекты. .

Некоторые лекарства также могут приводить к увеличению веса.

Результаты обзора и метаанализа, опубликованные в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism в 2015 году, показали, что некоторые лекарства заставляли людей набирать вес в течение нескольких месяцев.

• атипичные нейролептики, особенно оланзапин, кветиапин и рисперидон
• противосудорожные препараты и стабилизаторы настроения, в частности габапентин
• гипогликемические препараты, такие как толбутамид
• глюкокортикоиды, используемые для лечения некоторых лекарств от ревматоидного артрита

68 967 может привести к потере веса.Любой, кто начинает прием нового лекарства и беспокоится о своем весе, должен спросить своего врача, может ли лекарство как-либо повлиять на вес.

Чем дольше человек страдает лишним весом, тем труднее ему будет сбросить вес.

Результаты исследования на мышах, опубликованные в журнале Nature Communications в 2015 году, показали, что чем больше у человека жира, тем меньше вероятность его сжигания в организме из-за белка или гена, известного как sLR11.

Кажется, что чем больше у человека жира, тем больше sLR11 вырабатывает его организм.Белок блокирует способность организма сжигать жир, что затрудняет избавление от лишнего веса.

Дефектный ген, называемый геном жировой массы и ожирения (FTO), является причиной некоторых случаев ожирения.

Исследование, опубликованное в 2013 году, указывает на связь между этим геном и:

• ожирением
• поведением, приводящим к ожирению
• более высоким потреблением пищи
• предпочтением высококалорийной пищи
• нарушением способности чувствовать сытость , известное как сытость

Гормон грелин играет решающую роль в пищевом поведении. Грелин также влияет на высвобождение гормонов роста и на то, как организм накапливает жир, среди других функций.

Активность гена FTO может повлиять на шансы человека заболеть ожирением, потому что она влияет на количество грелина в организме человека.

В исследовании с участием 250 человек с расстройствами пищевого поведения, опубликованном в Plos One в 2017 году, исследователи предположили, что аспекты FTO также могут играть роль в таких состояниях, как переедание и эмоциональное переедание.

Многие факторы играют роль в развитии ожирения.У некоторых людей генетические особенности могут увеличить риск.

Здоровая диета с большим количеством свежих продуктов и регулярными физическими упражнениями снижает риск ожирения у большинства людей.

Однако тем, у кого есть генетическая предрасположенность, может быть труднее поддерживать здоровый вес.

Обзор ожирения | Johns Hopkins Medicine

Факты об ожирении

Избыточный вес и ожирение вместе составляют одну из основных предотвратимых причин смерти в США. S. Ожирение – хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Избыточный вес означает, что у вас избыточная масса тела, а ожирение означает наличие большого количества лишнего жира. Избыточный вес или ожирение повышают риск возникновения проблем со здоровьем. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, астма, высокий уровень холестерина, остеоартрит, высокое кровяное давление, апноэ во сне и некоторые виды рака.

Эксперты общественного здравоохранения согласны с тем, что избыточный вес и ожирение достигли масштабов эпидемии в этой стране и во всем мире.Более трети взрослого населения США страдают ожирением. Согласно последним данным Национального обследования здоровья и питания, люди в возрасте 60 лет и старше чаще страдают ожирением, чем молодые люди. И проблема касается и детей. Примерно 20% детей и подростков в США в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением.

Кто страдает ожирением?

Избыточный вес и ожирение – это разные баллы по шкале от недостаточного веса до патологического ожирения. Ваше место на этой шкале определяется индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ – это показатель вашего веса, связанный с вашим ростом. ИМТ обычно дает вам хорошее представление о количестве жира в организме. Ваши врачи используют ИМТ, чтобы определить ваш риск заболеваний, связанных с ожирением. Иногда у некоторых очень мускулистых людей ИМТ может быть в диапазоне избыточного веса. Но эти люди не считаются полными, потому что мышечная ткань весит больше, чем жировая ткань.

В целом, ИМТ от 20 до 24,9 у взрослых считается идеальным. ИМТ более 25 считается избыточным весом.Человек считается страдающим ожирением, если ИМТ превышает 30, и считается страдающим патологическим ожирением, если ИМТ составляет 40 или больше.

В целом, после 50 лет вес мужчины имеет тенденцию оставаться на том же уровне и часто немного уменьшается в возрасте от 60 до 74 лет. Напротив, вес женщины имеет тенденцию увеличиваться до 60 лет, а затем начинает уменьшаться.

Ожирение также можно измерить по соотношению талии к бедрам. Это инструмент для измерения, который позволяет сравнить количество жира на талии с количеством жира на бедрах и ягодицах.Окружность талии говорит о количестве жира на животе. Увеличение жира в желудке связано с диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Окружность талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин может увеличить риск сердечных заболеваний и других заболеваний, связанных с избыточным весом.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о здоровой массе тела.

Что вызывает ожирение?

Во многих отношениях ожирение – это загадочная болезнь.Эксперты не знают, как именно ваше тело регулирует ваш вес и жировые отложения. Что они действительно знают, так это то, что человек, который ест больше калорий, чем использует для получения энергии каждый день, будет набирать вес.

Но факторы риска, определяющие ожирение, могут быть сложными. Обычно они представляют собой комбинацию ваших генов, социально-экономических факторов, метаболизма и образа жизни. Некоторые эндокринные расстройства, заболевания и лекарства также могут влиять на вес человека.

Факторы, которые могут повлиять на ожирение, включают следующие.

Генетика

Исследования показывают, что вероятность ожирения передается через семейные гены. Исследователи обнаружили несколько генов, которые, по-видимому, связаны с ожирением. Гены, например, могут влиять на то, где вы откладываете лишний жир в своем теле. Но большинство исследователей считают, что для возникновения эпидемии ожирения требуется не один ген. Они продолжают проводить дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как взаимодействуют гены и образ жизни, вызывая ожирение. Поскольку семьи вместе едят и занимаются другими делами, окружающая среда и образ жизни также играют роль.

Факторы метаболизма

То, как ваше тело использует энергию, отличается от того, как ее использует другой человек. Метаболизм и гормоны различаются от человека к человеку, и эти факторы влияют на то, сколько веса вы набираете. Одним из примеров является грелин, «гормон голода», регулирующий аппетит. Исследователи обнаружили, что грелин может вызвать чувство голода. Другой гормон, лептин, может снизить аппетит. Другой пример – синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние у женщин, вызванное высоким уровнем определенных гормонов.Женщина с СПКЯ чаще страдает ожирением.

Социально-экономические факторы

От того, сколько денег вы зарабатываете, зависит, страдаете ли вы ожирением. Особенно это актуально для женщин. Бедные женщины с более низким социальным статусом более склонны к ожирению, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом. Это особенно верно среди групп меньшинств.

Выбор образа жизни

Переедание и недостаток физических упражнений способствуют ожирению. Но вы можете изменить этот образ жизни.Если многие из ваших калорий поступают из рафинированных продуктов или продуктов с высоким содержанием сахара или жира, вы, скорее всего, наберете вес. Если вы не будете много заниматься физическими упражнениями, вам будет сложно сбросить вес или поддерживать нормальный вес.

Лекарства

Лекарства, такие как кортикостероиды, антидепрессанты и противосудорожные препараты, могут вызвать у вас дополнительный вес.

Эмоции

Эмоциональное переедание – переедание, когда вам скучно или расстроено, – может привести к увеличению веса. Недостаток сна также может способствовать увеличению веса.Люди, которые спят менее 5 часов в сутки, более склонны к ожирению, чем люди, которые спят 7-8 часов в сутки.

Влияние ожирения на здоровье

Ожирение имеет далеко идущие негативные последствия для здоровья. Каждый год в США состояния, связанные с ожирением, обходятся более чем в 100 миллиардов долларов и вызывают преждевременную смерть. Последствия для здоровья, связанные с ожирением, включают:

Высокое кровяное давление

Избыточный вес требует большего количества крови, чтобы циркулировать в жировой ткани, и вызывает сужение кровеносных сосудов (ишемическая болезнь сердца).Это заставляет сердце работать тяжелее, потому что оно должно перекачивать больше крови, преодолевая большее сопротивление кровеносных сосудов, и может привести к сердечному приступу (инфаркту миокарда). Больше циркулирующей крови и большее сопротивление также означает большее давление на стенки артерий. Более высокое давление на стенки артерий увеличивает кровяное давление. Избыточный вес также повышает уровень холестерина и триглицеридов в крови и снижает уровень ЛПВП («хорошего») холестерина, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Диабет 2 типа

Ожирение является основной причиной диабета 2 типа.Ожирение может сделать ваше тело устойчивым к инсулину – гормону, регулирующему уровень сахара в крови. Когда ожирение вызывает резистентность к инсулину, уровень сахара в крови повышается. Даже умеренное ожирение резко увеличивает риск диабета.

Болезнь сердца

Атеросклероз или затвердение артерий чаще встречается у людей с ожирением. Ишемическая болезнь сердца также чаще встречается у людей с ожирением, поскольку жировые отложения накапливаются в артериях, кровоснабжающих сердце. Суженные артерии и снижение притока крови к сердцу могут вызвать боль в груди, которая называется стенокардией или сердечным приступом. Сгустки крови также могут образовываться в суженных артериях и перемещаться в мозг, вызывая инсульт.

Проблемы с суставами, включая остеоартрит

Ожирение может повлиять на колени и бедра, поскольку лишний вес вызывает нагрузку на суставы. Операция по замене сустава может быть не лучшим выбором для человека с ожирением, потому что искусственный сустав имеет более высокий риск расшатывания и причинения большего вреда.

Апноэ во сне и респираторные проблемы также связаны с ожирением

Апноэ во сне вызывает у людей кратковременную остановку дыхания во время сна.Апноэ во сне прерывает сон и вызывает сонливость в течение дня. Это также вызывает сильный храп. Апноэ во сне также связано с высоким кровяным давлением. Проблемы с дыханием, связанные с ожирением, возникают, когда дополнительный вес грудной клетки сжимает легкие. Это ограничивает дыхание.

Рак

По данным Американского онкологического общества, избыточный вес или ожирение увеличивает риск различных видов рака. Среди женщин с ожирением возрастает риск рака эндометрия или слизистой оболочки матки у молодых женщин.Женщины с ожирением также увеличивают риск рака груди у тех, кто пережил менопаузу. Мужчины с избыточным весом имеют более высокий риск рака простаты. И мужчины, и женщины, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску развития колоректального рака.

Метаболический синдром

Национальная образовательная программа по холестерину утверждает, что метаболический синдром является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром имеет несколько основных факторов риска. Это ожирение желудка, высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление и инсулинорезистентность (тяжелый диабет 2 типа).Наличие как минимум трех из этих факторов риска подтверждает диагноз метаболического синдрома.

Психосоциальные эффекты

Люди с избыточным весом или ожирением могут иметь проблемы в социальном или психологическом плане. Это связано с тем, что в американской культуре часто ценится чрезмерно тонкое тело. В своем состоянии часто обвиняют людей с избыточным весом и ожирением. Другие люди могут думать о них как о ленивых или безвольных. Нередко люди с избыточным весом или ожирением зарабатывают меньше, чем другие люди, или имеют меньше романтических отношений или вообще не имеют их.Неодобрение и предубеждение некоторых людей по отношению к людям с избыточным весом может перерасти в дискриминацию и даже мучения. Депрессия чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Что такое ожирение? – Ассоциация медицины ожирения, главная

Статья «Что такое ожирение?» был осмотрен с медицинской точки зрения Ethan Lazarus, MD, FOMA. Доктор Лазарус – президент Центра клинического питания в Денвере, Колорадо.

Что такое ожирение?

Ожирение определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «ненормальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья. «По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заболевание ожирением поражает более трети взрослого населения США. CDC использует индекс массы тела (ИМТ) или вес человека в килограммах, разделенный на квадрат его роста в метрах, для измерения ожирения. Считается, что люди с ИМТ 30 и выше страдают ожирением. Хотя ИМТ можно использовать в качестве начального инструмента для выявления ожирения, у него есть ограничения. ВОЗ признает эти ограничения, заявляя, что ИМТ является лишь «приблизительным показателем ожирения среди населения.”

Другое определение ожирения дано Ассоциацией медицины ожирения (OMA) и изложено в алгоритме ожирения ^® OMA. Ожирение определяется OMA как «хроническое рецидивирующее, многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и аномальным физическим силам жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья».

Почему ожирение – это болезнь?

Ожирение было впервые признано заболеванием в 1948 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ¹

В США Американская медицинская ассоциация (AMA) признала ожирение заболеванием в 2013 году. ² Почему такое признание ожирения болезнью важно? Ожирение давно стало предметом предубеждений и стигматизации. Хотя общественное мнение постепенно меняется, многие люди (включая почти половину медицинских работников) по-прежнему считают, что ожирение – это вина человека, исключительно результат того, что они слишком много едят и мало двигаются. Когда AMA и другие профессиональные медицинские и медицинские организации признают ожирение болезнью, они информируют медицинских работников и общественность о том, что это намного сложнее.Ожирение – это не личный выбор. Ожирение – это заболевание, вызванное сложным взаимодействием генетики, окружающей среды и многих других факторов. Кроме того, недавние исследования показали, что существует 236 других заболеваний, подверженных ожирению, 13 из которых являются раком.

Признание ожирения болезнью позволяет нам исследовать меры по предотвращению ожирения и применять научно обоснованные методы лечения тех, кто страдает ожирением. Эти методы лечения включают в себя поведенческие и диетические вмешательства, лечение и даже хирургическое вмешательство.Признание ожирения болезнью также выделяет ожирение как нечто, к чему следует относиться серьезно; для большинства людей, страдающих ожирением, простое сокращение количества еды и больших движений не приведет к устойчивой долгосрочной потере веса. ³

Человек виноват в развитии ожирения не больше, чем в развитии сердечных заболеваний или повышенного артериального давления. Человек с ожирением заслуживает такого же уважения и заботы о здоровье. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует обследовать всех взрослых на предмет ожирения и предлагать или направлять людей с ожирением для участия в интенсивных, многокомпонентных программах поведенческого вмешательства. ⁴

Что вызывает ожирение?

Ожирение – это медицинское заболевание, которое возникает, когда в организме человека накапливается и откладывается чрезмерное количество жира. Есть много факторов, которые способствуют ожирению, в том числе:

• Генетика: Исследования показывают, что генетика является причиной 40-70% ожирения. Есть тысячи различных генов, связанных с ожирением, и известно, что некоторые генетические мутации непосредственно вызывают ожирение. Однако наличие генов, предрасполагающих к ожирению, не означает, что заболевание неизбежно. ⁵
• Питание: Растущее количество свидетельств показывает, что не все калории одинаковы. Определенные продукты, такие как рафинированные углеводы и нездоровые насыщенные жиры, в большей степени способствуют ожирению.
• Гормоны: Нарушения нескольких биологических путей вызывают ожирение. Резистентность к инсулину, из-за которой организм не перерабатывает сахар должным образом, в значительной степени связана с ожирением.
• Лекарство: Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, связаны с увеличением веса, в том числе большинство антидепрессантов, стероидов, контрацептивов и лекарств для лечения диабета, гипертонии, мигрени, судорог, биполярного расстройства, аллергии, бессонницы и многого другого.
• Окружающая среда: Семья, культура и даже место вашего проживания могут оказать значительное влияние на развитие ожирения.
• Сон: Нарушение сна и сон менее 7 или более 9 часов могут вызвать ожирение. Ожирение также связано с апноэ во сне, которое представляет собой состояние дыхания, которое может помешать человеку получить качественный сон.

Заболевания, связанные с ожирением

Текущие исследования показывают, что ожирение сокращает продолжительность жизни до 8 лет ⁷ и связано как минимум с 236 другими медицинскими проблемами, включая 13 типов рака, ⁸ диабет 2 типа, апноэ во сне, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и т. д. и депрессия. ⁹

Рак

Как биологические факторы, так и факторы образа жизни, связанные с ожирением, могут способствовать более высокому риску рака. Жировые клетки производят вредные для организма химические вещества, вызывая воспаление, которое со временем может повредить здоровые клетки. Жировые клетки также могут повышать уровень гормонов, которые могут запускать гены у людей с более высоким риском развития определенных видов рака. Факторы образа жизни также играют роль в связи между ожирением и раком. Правильное питание и физическая активность – ключевые компоненты снижения риска ожирения и рака. ¹⁰

Эти 13 типов рака имеют наиболее сильную связь с ожирением:

• Грудь (женщины в постменопаузе)
• Толстая кишка и прямая кишка
• Пищевод (аденокарцинома)
• Желчный пузырь
• Почки
• Печень
• Менингиома (рак тканей, покрывающих головной и спинной мозг)
• Множественная миелома (рак клеток крови)
• Яичники
• Поджелудочная железа
• Щитовидная железа
• Верхний желудок
• Матка

Сахарный диабет 2 типа

Более 85% пациентов с диабетом 2 типа также страдают избыточным весом или ожирением. Связь между ожирением и диабетом 2 типа начинается задолго до того, как часто распознается диабет 2 типа, когда начинается инсулинорезистентность. Инсулин – это гормон, который регулирует уровень сахара в крови, определяя, как организм хранит глюкозу и жир. Когда в организме развивается инсулинорезистентность, ему требуется более высокий уровень инсулина, чтобы позволить организму использовать глюкозу в качестве источника энергии. Эта резистентность является предшественником преддиабета и диабета 2 типа. ¹¹

Апноэ во сне

По оценкам, каждый пятый американец страдает апноэ во сне.Люди с апноэ во сне испытывают кратковременную остановку дыхания во время сна. Апноэ во сне чаще всего встречается у мужчин, пожилых людей и людей с более высоким ИМТ. Кроме того, женщины с обхватом шеи 16 дюймов и более и мужчины с обхватом шеи 17 дюймов и более подвержены высокому риску.

Ожирение увеличивает риск апноэ во сне, поскольку лишний вес оказывает повышенное давление на верхние дыхательные пути, что приводит к коллапсу и снижению нервно-мышечного контроля со стороны жировых отложений. Это способствует уменьшению объема легких и затрудненному дыханию. Симптомы апноэ во сне включают чрезмерную дневную сонливость, храп, утренние головные боли и повышенное кровяное давление. Апноэ во сне может привести ко многим другим серьезным заболеваниям. ¹²

Гипертония (высокое кровяное давление)

Гипертония – это давление крови на внутренние стенки артерий. В 44-летнем Фрамингемском исследовании сердца на избыточный вес и ожирение приходилось 26–28% случаев гипертонии. ¹³ Ожирение и распределение жира являются определяющими факторами риска гипертонии. Для тех, кто страдает гипертонией, потеря веса может привести к значительному падению артериального давления, уменьшению потребности в лекарствах, а также снижению риска заболеваний, связанных с гипертонией.

Депрессия

Депрессия часто встречается у пациентов с избыточным весом и ожирением. В недавнем исследовании ученые обнаружили, что у людей с ожирением риск развития депрессии на 20% выше, а в некоторых случаях риск повышен до 44%, чем у людей со здоровым весом. Симптомы депрессии включают усталость, слабый сон и переедание. ¹⁴

Факты об ожирении

• По оценкам, в 2014 г. ожирение обошлось Соединенным Штатам в 1,42 триллиона долларов, на что ушло 14,3% долларов расходов на здравоохранение, что привело к 320 000 смертей.
• Подсчитано, что потеря всего 5% веса тела может спасти человека с ИМТ более 40 2137 долларов в год. ¹⁵
• Ожирение – наиболее распространенное хроническое заболевание в США.По данным CDC, около 93,3 миллиона взрослых американцев пострадали от ожирения в период с 2015 по 2016 год. По оценкам, в течение 15 лет 50% взрослого населения США страдает ожирением.
• Высшее образование связано с более низким риском ожирения.
• По оценкам, продолжительность жизни сокращается на 8 лет для людей с ИМТ более 40, что сопоставимо с последствиями курения. ¹⁶

Ссылки

1. Int J Obes (Лондон).2008 декабрь; 32 Приложение 7: S120-6. DOI: 10.1038 / ijo.2008.247.
2. Политика AMA h540.842, Ежегодное собрание HOD 2013 г.
3. Chaput JP et al. Obes Rev.2012; 13: 681-691.
   NHLBI. 2012. www.nhlbi.gov/health/health-topics/topics/obe/causes#. По состоянию на 23 мая 2017 г.
   Schwartz MW et al. Диабет . 2003; 52: 232-238.
4. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf11/obeseadult/obesesum.htm. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
5. Sicat J. https: // obesitymedicine.org / ожирение-и-генетика /. По состоянию на 8 октября 2018 г.
6. Gonsahn-Bollie S. https://obesitymedicine.org/what-causes-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
7. Garvey WT et al. Ланцет. 2009; 373 (9669): 1083-1096.
8. https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p1003-vs-cancer-obesity.html. По состоянию на 8 октября 2018 г.
   Ligibel JA et al. J Clin Oncol. 2014; 32 (31): 3568-74.
9. Yuen M et al. 2016. Плакат.
10. Gonsahn-Bollie S. https://obesitymedicine.org/obesity-and-cancer/. Доступ 8 октября 2018 г.
11. Alexander LC. https://obesitymedicine.org/obesity-and-insulin-resistance/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
12. Кучера Дж. Https://obesitymedicine.org/sleep-apnea-and-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
13. https://www.obesityaction.org/community/article-library/hypertension-and-obesity-how-weight-loss-affects-hypertension/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
14. Энгстром Д. https://www.obesityaction.org/community/article-library/obesity-and-depression/.По состоянию на 8 октября 2018 г.
15. Отчет Института Милкена. http://www.milkeninstitute.org/publications/view/833. По состоянию на 30 апреля 2017 г.
16. Alexander LC. https://obesitymedicine.org/diseases-related-to-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.

Фото любезно предоставлено Obesity Canada.

Что такое ожирение? | Общественная больница Нокса

Ожирение больше не считается косметической проблемой, вызванной перееданием и отсутствием самоконтроля. .. Скорее, это хроническое и прогрессирующее заболевание, вызываемое множеством различных факторов.

Поведение

Многие вещи, которые мы делаем, или наши привычки могут способствовать положительному энергетическому балансу. Положительный энергетический баланс, вызванный потреблением большего количества калорий, чем нужно организму, или недостаточной физической активностью, вызывает увеличение веса. Однако существуют и другие состояния, влияющие на энергетический баланс и накопление жира, которые не связаны с чрезмерным перееданием или малоподвижным поведением, например:

• Хроническая потеря сна
• Потребление продуктов, которые независимо от калорийности вызывают метаболические / гормональные изменения, которые могут привести к увеличению жировых отложений.К ним относятся продукты с высоким содержанием сахара или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, обработанные зерна, жиры и обработанное мясо
• Низкое потребление пищевых продуктов для борьбы с жиром, таких как фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена, качественный белок
• Стресс и психологический стресс)
• Многие виды лекарств
• Различные загрязнители
• Генетика

Исследования обнаружили несколько генов, связанных с ожирением и способностью легко терять или поддерживать нормальный вес. Кроме того, у некоторых людей эти гены могут передаваться по наследству.Таким образом, хотя гены нельзя изменить, важно признать это влияние, поскольку оно может позволить людям вносить изменения в окружающую их среду, чтобы помочь сформировать здоровые привычки на ранних этапах своей жизни.

Гормоны

Некоторые гормоны, такие как лептин, инсулин, грелин и т. Д., Влияют на наш аппетит, обмен веществ и распределение жира в организме. Люди, страдающие ожирением, часто имеют уровни этих гормонов, которые способствуют нарушению обмена веществ и накоплению жира.

Окружающая среда

Факторы окружающей среды также могут способствовать накоплению жира и влиять на усилия по снижению веса.В сегодняшнем обществе есть легкий доступ к «супер-размеру» фаст-фуда, расфасованной пище и общему изобилию высококалорийной и жирной пищи. Людей часто «засыпают изображениями и предложениями жирной, калорийной, вкусной, удобной и недорогой еды». Кроме того, изменились физические требования нашего общества, что привело к дисбалансу потребления и расхода энергии – мы меньше двигаемся и едим больше!

[1] 1 https://www.