Что такое миома у мужчин: Ваш браузер устарел

Кисты и миомы. Лечение кисты яичника и миомы матки в клинике ИнТайм

Безопасное лечение доброкачественных опухолей

Миома матки и киста яичника – доброкачественные опухоли, возникающие у женщин детородного возраста. Оба заболевания чаще всего появляются при гормональном сбое в организме пациентки. Некоторые симптомы миомы матки и кисты яичника схожи: частое мочеиспускание, боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Поэтому правильный диагноз сможет поставить только опытный гинеколог, назначив ряд функциональных и лабораторных исследований.

В клинике «ИнТайм» работают лучшие врачи-гинекологи с многолетним стажем. Наши специалисты оказывают квалифицированную помощь в самых сложных случаях. Если у вас обнаружат одновременно миому матки и кисту яичника, для вас разработают индивидуальную схему лечения. Техническая база клиники дает возможность выполнять малотравматические операции с быстрым восстановлением.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Несколько причин пройти лечение в нашей клинике

Опытные врачи

В клинике «ИнТайм» практикуют высококвалифицированные врачи, академики, доктора, кандидаты медицинских наук. Благодаря многолетнему опыту, полученному в лучших медицинских центрах России и Европы, специалисты безошибочно определяют заболевания и назначают результативное лечение. Наши сотрудники являются постоянными участниками международных конференций, конгрессов и съездов.

Высокотехнологичное оборудование

Клиника оснащена инновационным оборудованием для проведения диагностики и лечения миомы и кисты матки. Максимально точное обследование обеспечивает использование УЗИ-сканеров GE Logiq C5, Mindray DC-3 с функцией 3D и iU 22 с 4 и цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102 и SLV-101. При эндоскопическом методе хирургии применяем современные гистероскопы «Линза» ГиО-ВС-01.

Достоверные лабораторные исследования

В собственной лаборатории клиники выполняется полный спектр анализов с использованием современных аналитических систем ведущих германских и японских производителей. Прежде чем приступить к лечению миомы или кисты, мы проводим бактериологическое и цитологическое исследование мазка, общие и клинические анализы мочи и крови, дополнительно выполняем биопсию и другие необходимые исследования.

Комфортные условия

Позвоните и запишитесь на прием в любое время – мы работаем без выходных и по праздникам с 9.00 до 21.00. Доброжелательные, вежливые сотрудники, современные кабинеты, уютные палаты, отсутствие очередей помогут вам чувствовать себя максимально комфортно во время посещения клиники.

Доступное расположение

Клиника находится в шаговой доступности от станций метро Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная. А добраться на автомобиле можно по Третьему Транспортному кольцу.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Методы лечения в клинике «ИнТайм»

Лечение миомы матки и кисты яичника может быть оперативным или консервативным.

Оперативное лечение

Миома матки в сочетании с кистой яичника может являться показанием к операции. В зависимости от состояния яичника, расширяется объем вмешательства. Исходя из индивидуальных особенностей пациентки, во время операции проводится удаление самих образований или же матки и яичников.

Использование эндоскопического метода хирургии позволяет провести результативную микроскопическую операцию по удалению кисты и миомы, сохраняя матку и ткани яичников. Данный метод предусматривает минимальную потерю крови при операции, сокращает реабилитационный период, уменьшает риск возникновения спаечного процесса и увеличивает возможность наступления беременности в будущем.

Консервативное лечение

Если не требуется хирургическое лечение, специалист выбирает эффективную медикаментозную терапию. Гормональные препараты предотвращают повторное образование кисты, но могут способствовать росту миомы. Только квалифицированный врач сможет подобрать подходящие негормональные препараты, уменьшающие риск возникновения кисты и не влияющие на рост миомы.

Ваше здоровье в наших руках!

В клинике «ИнТайм» проводится успешное лечение миомы матки, кисты шейки матки, яичников и других гинекологических заболеваний. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам – это даст возможность определить заболевание на ранних этапах развития и предотвратить возникновение осложнений в будущем.

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки – доброкачественная гормоно-зависимая опухоль мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе менструальных циклов происходит накопление гладкомышечных дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На эти клетки воздействуют различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно удаляется из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза. )

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная миома матки – узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная миома матки – располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

Симптомы и признаки миомы матки зависят от расположения, размеров, скорости роста миоматозного узла. Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками.

Основные симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены в толще стенки матки (в среднем до 3-4 см) и не деформируют полость матки, или расположены снаружи, т. е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если миома матки расположена в области маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия. Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография – введение в полость матки контрастного вещества с последующей рентгенографией матки. Метод используется при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

миоматозные узлы больших размеров;
резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Новое на сайте

Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) – 2 категория сложности

Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы
К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.
При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)
В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.
Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия – современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты.
Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.
Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.
В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов.

На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

Показания:
1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.
Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес

УЗИ органов малого таза

УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства

Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн

онкоцитология с шейки матки – 6мес

Общий анализ мочи-10 дн,
Анализ кала на скрытую кровь-10дн.
Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн

Коагулограмма – 10дн

Группа Крови и резус фактор

Флюрография – 6мес.

Маммография -24мес (после 36 лет),
УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.
По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.
Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Резектоскопия субмукозных узлов, миомы матки

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы
К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.
При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)
Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.
В Многопрофильной Клинике “Парацельс” проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.
Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.

Через видеокамеру изображение передается на монитор,
хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике “Парацельс” для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.
Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания:

Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;

Необходимость сохранения фертильности;

Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике “Парацельс” за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

кольпоскопия-12мес

УЗИ органов малого таза

УЗИ вен нижних конечностей – 3мес

УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства

Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн

онкоцитология с шейки матки – 6мес

Общий анализ мочи-10 дн,

Анализ кала на скрытую кровь-10дн,

Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн

Коагулограмма – 10дн

Группа Крови и резус фактор

Флюрография – 6мес.

Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет),

УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.
Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
Противопоказаниями к проведению операции является:

Величина полости матки свыше 10 сантиметров;

Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;

Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.
Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.
На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.
При необходимости, выдается больничный лист.

Лечение миомы матки в Челябинске

Доброкачественное образование, исходящее из клеток миометрия (мышечной оболочки стенки матки). Миома матки встречается у 35-50% женщин после 35 лет, после 45 лет частота встречаемости заболевания достигает 60-70%.

Миома матки – доброкачественное образование, исходящее из клеток миометрия (мышечной оболочки стенки матки).

Термин «опухоль» часто сбивает с толку, поскольку миомы являются доброкачественными образованиями и поэтому не относятся к группе онкологических заболеваний. Они растут очень медленно в стенке матки и состоят из соединительной ткани и гладкомышечных клеток.

Заболевание встречается у 35-50% женщин после 35 лет, после 45 лет частота встречаемости достигает 60-70%.

Причины возникновения миомы

Наследственная предрасположенность.

Воспалительные заболевания гениталий.

Различные внутриматочные вмешательства (аборты, кесарево сечение и др.).

Сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение.

Симптомы миомы матки

Обильные и длительные менструальные кровотечения. Менструация часто сопровождается сгусткообразными выделениями. Интенсивность кровотечения постепенно нарастает, развивается анемия.

Болевой синдром. Боль может полностью отсутствовать, она наблюдается лишь при осложненном течении заболевания. Бессимптомное течение приводит к тому, что упускается время для консервативного лечения и остается только путь хирургического вмешательства.

Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник − учащенное мочеиспускание, запоры.

Бесплодие.

Осложненное течение беременности.
- угроза прерывания беременности;
- задержка развития плода;
- преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением;
- нарушение кровоснабжения узлов или быстрый их рост, что нередко приводит к прерыванию беременности.

Диагностика миомы матки

Бессимптомные миомы часто выявляются случайно, например, в ходе гинекологического обследования. Если женщина обращается за консультацией к гинекологу при наличии симптомов, диагностические процедуры обычно включают следующие этапы:

Сбор анамнеза

Гинекологический осмотр

Ультразвуковое обследование

Диагностическая гистероскопия или лапороскопия

При необходимости, КТ- или МРТ-исследование

	Гистероскопия (эндоскопическое исследование матки) представляет собой метод, который используется для обследования полости матки с помощью оптических инструментов и камер (гистероскопа). Они вводятся через влагалище и шейку матки непосредственно в полость матки. Преимущество гистероскопии в том, что при необходимости она может использоваться непосредственно как хирургическая процедура для удаления небольших субмукозных миаматозных узлов.
	При лапароскопии брюшная полость обследуется с помощью оптического инструмента (лапароскопа). Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в области пупка и в нижнем отделе живота. Они позволяют оценить состояние матки и яичников. При этом могут быть проведены хирургические операции, такие как удаление.
	Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются высокоточными и дорогостоящими методами диагностики.

Разновидности миомы матки

Интрамуральные миомы локализуются в стенке матки и являются наиболее распространенным типом.

Субсерозные миомы расположены под наружной стенкой матки. В отдельных случаях они могут соединяться с маткой посредством тонкого сосудистого стебля или ножки. В таком случае они носят название субсерозных миом на ножке. Этот тип может вращаться вокруг ножки, вызывая сильные боли.

Субмукозные миомы, или подслизистые расположены под внутренним слоем матки и выпячиваются в полость матки. Это может приводить к изменению формы и размеров полости матки.

В очень редких случаях они могут развиваться на уровне шейки матки (цервикальные миомы) или в связках, которые удерживают матку на месте (внутрисвязочные миомы).

Лечение миомы матки

Правильный выбор метода лечения для конкретной пациентки зависит от различных факторов:

Возраст пациентки и ее планы относительно деторождения.

Размер, количество и локализация миоматозных узлов.

Скорость роста

Тип, тяжесть и частота симптомов.

Лечение может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

Хирургический метод лечения

Показания к оперативному лечению следующие:

размеры миомы более чем 12 недель беременности;

субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;

быстрый рост опухоли;

сочетание миомы с опухолями яичников;

мено- и метроррагии, который приводят к анемии;

при невынашивании беременности и бесплодии.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

**Варианты хирургического лечения**
	Гистерэктомия (удаление матки) остается наиболее распространенной хирургической операцией при лечении заболевания. Данная операция может проводиться через разрез на стенке живота, либо с использованием микроинвазивных доступов (лапароскопия). Преимущество удаления матки заключается в том, что у пациентки быстро исчезают симптомы, полностью ликвидируются проблемы кровотечений и не происходят рецидивы. Однако после операции способность к деторождению утрачивается. В случае миомэктомии удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Преимуществом операции является сохранение фертильности, если пациентка все еще планирует иметь детей. Однако после данной операции может произойти рецидив миом (обратный рост миоматозных узлов). Выбор миомэктомии зависит от локализации, размеров и количества миоматозных узлов.
	В случае эмболизации маточных артерий (ЭМА) блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные узлы. Для достижения этого в маточные артерии с помощью катетера через паховую область вводятся желатиновые и пластиковые частицы, которые могут вызвать искусственную блокаду кровотока. В результате снижения или нарушения притока крови миомы уменьшаются в размере в течение нескольких недель или месяцев. Преимуществом данной методики является ее минимальная травматичность и сохранение матки. Однако могут возникать интенсивные боли и рецидив миом. Возможным осложнением ЭМА является повреждение яичников, приводящее к бесплодию, преждевременной менопаузе и гормональным нарушениям. Перед выполнением эмболизации маточных артерий пациентке необходимо принять во внимание вероятность потери возможности забеременеть естественным путем.

Цель консервативного лечения — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений.

Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

размеры миомы менее 12 недель беременности;

миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;

отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями и если нет болевого синдрома;

если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Преимуществом медикаментозной терапии является возможность сохранения матки и фертильности. Выбор лекарственного препарата зависит от степени выраженности симптомов и цели терапии.

Специалисты «ЭВИМЕД» рекомендуют: Профилактический осмотр у женщины, которая не предъявляет жалоб к состоянию своего женского здоровья, должен осуществляться 1 раз в 10-12 месяцев. Такой осмотр включает в себя беседу с гинекологом, осмотр на гинекологическом кресле с проведением осмотра шейки матки,кольпоскопии, цитологии и урогенитального мазка, взятие анализа на ВПЧ высокоонкогенного типа. После этого следует пройти осмотр молочных желез и УЗИ.

В медицинском центре «ЭВИМЕД» вопросами лечения миомы занимается Гладкова Людмила Николаевна – оперирующий врач акушер-гинеколог, имеющий высшую категорию и многолетний опыт работы. Пройти консультацию и необходимые обследования с определением тактики дальнейшего лечения Вы сможете предварительно записавшись к ней на прием.

Миома матки – Акушерство и гинекология – Отделения

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом.

Одна из наиболее частых причин развития миомы – это нарушение метаболизма женских половых гормонов – эстрогенов, что приводит к чрезмерному росту мышечной ткани матки, образованию и росту одного, или чаще, нескольких узлов в слое миометрия.

Возможными предпосылками к возникновению миомы у женщины бывают:

аборты;
нарушение менструальной функции;
аденомиоз;
дисгормональные нарушения;
различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
анемия;
наследственная предрасположенность;
ожирение.

Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые, субсерозные или подбрюшинные типы миом.

Симптомы миомы матки различны. Так, при миоме матки могут быть обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии; нерегулярный цикл; боли и кровянистые выделения во время и после полового акта; невозможность забеременеть или раннее прерывание беременности. При больших размерах миомы может происходить сдавливание внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника, в таких случаях могут наблюдаться частое мочеиспускание и запоры. Но чаще всего миома матки развивается бессимптомно, причем даже при больших размерах миоматозного узла. В таких случаях ее выявляют на УЗИ или при гинекологическом обследовании. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы диагностики не причиняют боли. Очень важно посещать гинеколога, так как даже очень большая миома начинается с маленького узелка.

Если миому не лечить, то доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественное образование (рак). Один из явных симптомов такого перерождения – это быстрый рост миомы. Другие осложнения этого заболевания – анемия, связанная с обильными кровотечениями и бесплодие. Трагичной для многих молодых женщин является так же операция по удалению матки, основной причиной которой на сегодняшний день так же становится миома.

Метод лечения миомы матки выбирают в зависимости от ее размеров и роста, а так же возраста женщины. Существует несколько методов лечения миомы. Если миоматозный узел крупный, врач-гинеколог назначает оперативное лечение. Если же оперативное лечение миомы не показано, необходимо остановить рост и уменьшить размер образования с помощью медикаментозной терапии (консервативное лечение). Помните, оставлять миоматозный узел, пусть даже самый маленький, без внимания нельзя! Ведь он может быстро «вырасти», а любые крупные узлы уже требуют агрессивного хирургического лечения. Когда есть показания к оперативному вмешательству, то применяют следующие хирургические методы лечения миомы:

гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом;
ЭМА (эмболизация – «блокировка» сосудов, питающих миоматозные узлы с целью их последующего необратимого уменьшения).

Необходимо понимать, что после операции по удалению отдельных узлов миомы нет гарантии, что они не вырастут вновь. Поэтому в этот период женщине обязательно назначается восстановительная и поддерживающая женское здоровье терапия. При выборе консервативного метода лечения миомы матки используют гормональные препараты. Они останавливают рост миоматозного узла.

Для того, чтобы понять, какой именно метод лечения миомы матки нужен вам, необходима консультация профессионального гинеколога.

Не запускайте болезнь, думайте о том, что вы нужны здоровой и счастливой не только себе, но и вашим близким и родным.

Интернет-научных публикаций

Введение

У человеческого плода мужского пола семенники развиваются к 7-й неделе и начинают секретировать два гормона: антимуллеров гормон (АМГ) вызывает регрессию мюллерова протоков, аналог матки, маточных труб и верхних отделов влагалища, при связывании со специфической мембраной. рецепторов, тогда как тестостерон индуцирует дифференциацию вольфиевых протоков на придатки яичка, семявыносящие протоки и семенные пузырьки (₁).

Синдром персистирующего мюллерова протока – редкая форма мужского псевдогермафродитизма, при которой хорошо развитые мюллеровы структуры присутствуют у нормального (46XY) фенотипического мужчины [₂, ₃]. Это связано с нарушениями синтеза или действия антимюллерова гормона (AMH). [₄, ₅].

AMH является членом суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета факторов дифференцировки гликопротеинов, которое включает ингибин и активин (₆).Лейомиома матки – наиболее распространенный тип опухоли у женщин репродуктивного возраста и наиболее частая причина гистерэктомии (₇, ₈).

Цитогенетические и генетические исследования в последние годы продвинули наше понимание этиологии этих опухолей. (8, ₉) Существует значительная взаимосвязь между клональными цитогенетическими аномалиями и размером миомы, предполагая, что хромосомные аномалии, связанные с отдельной миомой, усиливают рост миомы. .(₁₀, ₁₁)

Синдром стойкого мюллерова протока встречается редко и редко встречается у гинекологов, а его связь с лейомиомой матки у нормального фенотипического мужчины еще более редка. Поиск в сети Medline, проведенный авторами, не выявил другого зарегистрированного случая. Мы предоставляем клинические подробности этого случая, а также патогенез синдрома стойкого мюллерова протока и лейомиомы матки, а также обзор литературы.

История болезни

28-летний мужчина обратился с жалобой на медленно растущее новообразование в брюшной полости продолжительностью три года.Десять лет назад ему сделали диагностическую лапаротомию по поводу перитонита, вторичного по отношению к перфорированному аппендициту. Других сопутствующих урологических или системных жалоб не было. Лобковые волосы были замечены в 12-летнем возрасте, и пациент признал, что у него была эрекция, хотя он отрицал сексуальную активность. При физическом обследовании был выявлен здоровый мужчина, 74,3 кг, рост 168 см, с нормальным распределением волос на теле. Фенотипический вид гениталий был таким же, как у нормального мужчины с хорошо обрезанным фаллосом и нормально расположенным железистым проходом.Мошонка была нормально развита, и структуры гонад пальпировались с обеих сторон низко в мошонке, нормального размера и плотности, без грыжи или атрофии. При ректальном обследовании была оценена нормальная простата и отсутствие связанных образований.

При обследовании брюшной полости обнаружено твердое центральное вздутие живота и таза, доходящее значительно выше пупка с хорошей подвижностью из стороны в сторону. Транскротальное УЗИ: 3,8, 2,7, 2,2 см (объем 22,5 см3) справа и 3,7,2 см.8, 2,4 см (объем 24,8 см3) слева. Обе гонады имели нормальную эхогенность. Ультрасонография брюшной полости и таза показала наличие большого вздутия таза-брюшной полости со сложной эхотекстурой. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень сахара в крови натощак и после приема пищи, азот мочевины крови, электролиты сыворотки, функциональные пробы печени, ЭКГ и мазок грудной клетки были нормальными.

Другие лабораторные исследования, которые включали сывороточный альфа-фето-белок и бета-хорионический гонадотропин человека, пролактин, исследования функции щитовидной железы и тестостерона были нормальными для мужчин, аналогично уровни эстрадиола, дигидроэпиандрострона, альфа-4-диона для альдостерона, лейтинизирующего гормона и фолликула Стимулирующий гормон имел нормальные значения. Внутривенная пиелография показала нормальные почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Цистоскопическое исследование показало, что уретра, шейка и мочевой пузырь у мужчин в норме. Послеоперационное исследование спермы показало умеренную олигоспермию. Хромосомный анализ выявил модель XY.

При лапаротомии большая подвижная масса может быть легко введена в разрез лапаротомии. Геморрагические спайки связывают массу с ректо-пузырьковым мешком в задне-верхней части (матка), из которой выходят две трубчатые структуры (маточные трубы) из верхней части, чтобы тянуться вдоль заднебоковой части большой массы с каждой стороны.Каждая трубчатая структура заканчивается фимбриями, подобными отросткам (рис. 1,2 и 3). Масса вместе с неотделимой опухолью легко удаляется после лизиса спаек. Во избежание повреждения семявыносящего протока, который находился рядом с структурами мюллера и не мог быть отделен от стенки влагалища, был оставлен небольшой сегмент верхней трети влагалища. На разрезе срез большой массы имел однородную завитушку (рис. 4), и ее отправили на гистопатологическую оценку.

Рисунок 1

Рисунок 1: Показана лейомиома с прикрепленной маткой

Рисунок 2

Рисунок 2: Схема, показывающая взаимное расположение структур, как показано
на рис (1)

Рисунок 3

Рисунок 3: Диссекция матки

Рисунок 4

Рисунок 4: Разрез миомы

Микроскопическое исследование резецированного препарата показало, что образование представляет собой лейомиому (субсерозную), возникающую из стенки матки.Вскрытие матки показало отсутствие слизистой оболочки эндометрия и прикрепление тела матки к шейке матки с отсутствием эндоцервикальных тканей. Шейка матки прикреплена к ткани, похожей на верхний эпителий влагалища.

Обсуждение

Антимюллеровский гормон – это гликопротеиновый гормон клеток Сертоли, который вызывает регрессию мюллерова протоков у мужчин во время половой дифференциации [₁₂, ₁₃]. Отсутствие АМГ во время развития самки приводит к тому, что из мюллерова протока проходят маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища [12].Уровни АМГ в сыворотке остаются высокими (10-70 нг / мл) у мужчин в течение нескольких лет после рождения, а затем снижаются до низких уровней в протоках (1-5 нг / мл) к половому созреванию [5, ₁₄]. В настоящее время доступно несколько статей по измерению АМГ в сыворотке или плазме [14, ₁₅]. У людей, как и у других видов, экспрессия AMH зависит от возраста и пола от младенчества до взрослой жизни [₁₆]. Развитие мужского репродуктивного тракта зависит от множества гормонов, факторов и событий, которые должны взаимодействовать в надлежащее время и в соответствующей последовательности [₁₇].

Клетки Сертоли формирующегося «семенникового канатика» начинают секретировать АМГ уже на 7–8-й неделе плода, при этом регресс эмбрионального мюллерова протока завершается к 9–10-й неделе беременности [₁₈]. Вдобавок, по-видимому, существует тщательно регулируемое «окно» чувствительности протоков Мюллера к эндогенному АМГ, до или после, в котором воздействие АМГ не вызывает полной регрессии [₁₉].

Клонирование гена, ответственного за определение SRY в яичках, генов рецепторов антимюллерова гормона и антимюллерова гормона, нескольких генов стероидогенных ферментов, гена 5-альфа-редуктазы типа 2 и гена рецептора андрогена, позволил исследователям выяснить молекулярные дефекты, вызывающие аномальную половую дифференциацию [₂₀, ₂₁].

Синдром стойкого мюллерова протока, характеризующийся отсутствием регрессии производных мюллерова, матки и трубок у мужчин, в остальном обычно маскулинизированных, представляет собой генетически передающееся семейное аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся либо антимюллеровым гормоном (АМГ), либо его рецептором типа II. , серин треонинкиназа, гомологичная рецепторам других членов суперсемейства трансформирующего фактора роста бета [₂₂].

На основании результатов исследований человеческих эмбрионов и плодов Hoang-Ngoc, et al., [₂₃] полагали, что миометрий происходит из примитивной мезенхимы, а эндометрий происходит из целомического мезотелия. В миометрии возникают неспецифические опухоли, общие для всех мягких тканей (других органов): лейомиома, липолеомиома, лейомиобластома, лейомиосаркома, сосудистые опухоли [23]. Гладкомышечные опухоли маточного происхождения включают большое семейство новообразований. Лейомиома, безусловно, самая распространенная из всех новообразований, обычно чувствительна к гормонам, скорость роста которой полуколичественно зависит от уровня рецепторов эстрогена и прогестерона.(₂₄)

Многие исследователи и клиницисты недавно обратили свое внимание на понимание этиологии этих доброкачественных опухолей, условий, вызывающих их увеличение, и соответствующих методов лечения. (₂₅)

Было установлено, что концентрация рецепторов эстрогена составляет выше в эндометрии, чем в лейомиоме, самая низкая в нормальном миометрии и концентрация рецепторов прогестерона в эндометрии и лейомиоме были аналогичными (₂₆). Для экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в лейомиоме могут потребоваться другие внеклеточные факторы.(₂₇)

Рецепторы эстрогена и прогестерона значительно более многочисленны в субслизистой, чем в субсерозной миоме. Эти данные указывают на то, что лейомиомы имеют другую этиологию. (₂₈) Цитогенетические и генетические исследования в последние годы продвинули наше понимание этиологии этих опухолей. Было показано, что цитогенетические аберрации с участием хромосом 6, 7, 12 и 14 составляют основные хромосомные аномалии, наблюдаемые при лейомиомах. Потеря генетического материала из длинного плеча хромосомы 7 (del 7) имеет решающее значение для развития опухоли.(₂₉, ₃₀)

Лейомиомы матки являются моноклональными опухолями, однако факторы, влияющие на их возникновение и рост, остаются недостаточно изученными. Неопластическая трансформация миометрия в лейомиому, вероятно, связана с соматическими мутациями нормального миометрия и сложным взаимодействием половых стероидов и местных факторов роста. (24)

Лейомиомы довольно часто встречаются в нормальной матке [20]. Мы не нашли сообщений о случаях лейомиомы, возникшей из матки у мужчин, как в случае, описанном здесь.В связи с крайней редкостью лейомиомы у мужчин с псевдогермафродитизмом, ее следует рассматривать в конце списка дифференциальной диагностики новообразований в брюшной полости у мужчин с синдромом подавления Мюллера.

Переписка на

доктор Набиль Эль-Таббах
Больница Хади
А / я 44630
Хавалли 32061
Кувейт
Тел .: 965 532 7849
факс: 965 531 4717
электронная почта: [email protected]

Список литературы

1.Рей Р., Пикард Дж. Я.: Эмбриология и эндокринология генитального развития. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1998, 12 (1): 17-33.
2. Имбо С., Карре-Эусеб Д., Рей Р., Белвилл С., Джоссо Н., Пикар Дж. Я. Молекулярная генетика синдрома стойкого мюллерова протока: исследование 19 семей. Hum Mol Genet 1994; 3 (1): 125 – 31.
3. Бейриби С., Четинкая М., Адсан О., Мемис А., Озтюрк Б. Синдром стойкого мюллерова протока. Сканд Дж. Урол. Нефрол 1993; 27 (4): 563-565
4. Имбеанд С., Джоссо Н., Белвилл С., Мессика-Зейтун Л., Рей Р., Пикард Дж.Молекулярная биология синдрома персистирующего мюллерова протока. Contracept Fertil Sex 1996; 24 (9): 613-616.
5. Мэри М.Л., Патриция К.Д., Томонобу Б. и др. Вещество, ингибирующее мюллериан, у человека: нормальные уровни от младенчества до взрослого возраста. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 571-576.
6. Пикард Дж., Джоссо Нюрификация тестикулярного антимюллеровского гормона, позволяющая непосредственно визуализировать чистый гликопротеин и определять выход и фактор очистки. Молекулярный эндокринол клеток. 1984, 34 (1): 23-9.
7.Packenham JP, Berchuck A, Barrett JC: Анализ генетических изменений в лейомиомах матки и лейомиосаркомах путем сравнительной геномной гибридизации. Mol Carcinog. 1997, 19 (4): 273-9.
8. Лигон А Н и Мортон С С: Генетика лейомиомы матки. Гены хромосом Canacer 2000, 28 (3): 235-45.
9. Сарджент М. С., Веремович С., Рейн М. С., Мортон С. С. Транслокация в 7q 22 определяет критическую область лейомиомы матки. 1994, 77 (1): 65-8.
10. Рейн М. С., Пауэлл В. Л., Уолтерс Ф. К. и др.: Цитогенетические аномалии миомы матки связаны с размером миомы. Мол Хум Репрод. 1998, 4 (1): 83-6.
11. Рейн М. С.: Достижения в исследованиях лейомиомы матки: гипотеза прогестерона. Перспектива здоровья окружающей среды. 2000, 108 (5): 791-3.
12. Jost A. Recherches Sur La Differenciation sexuelle de l ’embryon de lapin. Arch Anat Micro Morph Exp 1947; 36: 271-315.
13. Кейт Р.Л., Донахью П.К., Маклафлин Д.Т. Вещество, ингибирующее мюллериан, в sporn MB, Roberts AB (eds): Справочник по экспериментальной фармакологии: факторы роста пептидов и их рецепторы, Том 95.Берлин, Германия, Spinger-Verlag, 1990, стр 179-210.
14. Хадсон П.Л., Дугас И., Донахью П.К. и др. Иммуноанализ для обнаружения веществ, ингибирующих мюллериан человека, у мужчин и женщин в процессе нормального развития. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70: 16-22.
15. Бейкер М.Л., Меткалф С.А., Хатсон Дж. М.. Уровни в сыворотке крови вещества, ингибирующего мюллериан, у мальчиков от рождения до 18 лет по данным иммуноферментного анализа. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70: 11-15.
16. Курода Т., Ли М.М., Хакк С.М., Пауэлл Д.М., Манганаро Т.Ф., Донахью П.К.Онтогенез мюллерово-ингибирующего вещества и его модуляция фолликулостимулирующим гормоном в семенниках крыс. Эндокринология 1990; 127: 1825-1832.18.
17. Siow Y, Fallat ME. Происхождение яичек: Предполагаемое взаимодействие между веществом, ингибирующим мюллериан, и эпидермальным фактором роста J Urol 1997; 158: 613-614.
18. Taguchi O, Cunha GR, Laurence WD, et al. Сроки и необратимость угнетения мюллерова протока в эмбриональном репродуктивном тракте мужчины. Dev Biol 1984; 106: 394-398.
19. Донахью П.К., ICO Y, Marfatia S и др. Производство вещества, ингибирующего мюллериан, плодом, новорожденным и взрослой крысой. Биол Репрод 1976; 15: 329-334.
20. Имбо С., Карре-Эусеб Д., Буссен Л. и др. Молекулярная биология нормального и патологического антимюллерова гормона. Ann Endocrinol 1991; 52 (6): 415-419.
21. Султан С., Лумброзо С., Пуголь Н. и др. Генетика и эндокринология дифференциации мужского пола: приложение к молекулярному изучению мужского псевдогермафродитизма. CR Seances Soc Biol Fil 1995; 189 (5): 713-740.
22. Имбо С., Бельвиль С., Мессика-Зейтун Л. и др. Делеция из 27 пар оснований гена рецептора антимюллерова типа II является наиболее частой причиной синдрома стойкого мюллерова протока. Hum Mol Genet 1996; 5 (9): 1269-1277.
23. Hoang-Ngoc M, Smadya A, Herve de Sigalony JP. Классификация опухолей матки на основе эмбриогенеза. Arch Анат Цитол Патол 1991; 39 (3): 94-102
24. Роббой С.Дж., Бентли Р.К., Бутнор К., Андерсон М.Катология и патофизиология опухолей гладких мышц матки.Перспектива здоровья окружающей среды. 2000, 108 (5): 779-84.
25. Андерсен Дж. Факторы роста и цитокины в лейомиомах матки. Семин Репрод Эндокринол. 1996, 14 (3): 269-82.
26. Марелли Дж., Кодегони А. М., Биззи А.: Рецепторы эстрогена и прогестерона в лейомиомах и нормальных тканях матки во время репродуктивной жизни .Acta Eur Fertil. 1989, 20 (1): 19-22.
27. Северино М. Ф., Мюррей М. Дж., Брэндон Д. Д., Клинтон Г. М., Берри К. А., Нови М. Дж .: Быстрая потеря рецепторов эстрогена и прогестерона в культурах лейомиомы человека и миометриальных эксплантатов.Мол Хум Репрод. 1996, 2 (11): 823-8.
28. Маруго М., Чентонзе М., Бернаскони Д., Фаццуоли Л., Берта С., Джордано Г.: Рецепторы эстрогена и прогестерона в лейомиомах матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 1989, 68 (8): 731-5.
29. Pedeutour F, Ligon A H, Morton C C: Генетика лейомиомы матки. Бычий рак, 1999, 86 (11): 920-8.
30. Озисик Ю.Ю., Мелони А.М., Сурти Ю., Сандберг А.А.: Вовлечение 10q22 в лейомиому. Cancer Genet Cytogenet. 1993, 69 (2): 132-5.

Миома или ДГПЖ? Новая процедура предлагает облегчение без серьезного хирургического вмешательства

Назовите это промежуточным. Женщины с миомой и мужчины с доброкачественной гиперплазией простаты часто сталкиваются с неприятными симптомами, потому что лекарства не помогают, но серьезная операция кажется слишком большим шагом. Теперь малоинвазивная методика, называемая эмболизацией, предлагает радикальное облегчение жизни без необходимости серьезного хирургического вмешательства, и она доступна в CHI Health Lakeside.

«Эмболизация – это метод, который предлагает безопасную альтернативу лекарствам и серьезной хирургии», – сказал Чад Айхер, доктор медицины, интервенционный радиолог.«Это прекрасный вариант, потому что у него меньше рисков и побочных эффектов. Поскольку он малоинвазивен, не требует общей анестезии, и пациенты могут быстро вернуться к своей нормальной жизни ».

Миома матки

У женщин миома матки может вызвать обильное менструальное кровотечение, боль и давление на кишечник или мочевой пузырь. Эти доброкачественные новообразования могут различаться по размеру и в какой-то момент встречаться у многих женщин, но большинство не знает, что у них миома, потому что они не вызывают симптомов. У других миома может вызывать такие симптомы, как сильное кровотечение, длительные месячные, давление в области таза и боль, частое мочеиспускание и запор. Лечение варьируется от лекарств до гистерэктомии по удалению матки.

Когда лекарства не помогают, эмболизация миомы матки (UFE) может помочь без хирургического вмешательства. Почти у 90 процентов женщин, заболевших НФЭ, симптомы полностью или полностью исчезают. ¹

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы – может вызвать плохое мочеиспускание, частое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, внезапные позывы к мочеиспусканию или даже невозможность мочеиспускания.Около половины всех мужчин в возрасте от 51 до 60 лет страдают аденомой простаты, и почти 90% мужчин в возрасте 80 лет и старше страдают ею. Лечение варьируется от приема лекарств до простатэктомии для удаления простаты.

Когда пероральные препараты не облегчают симптомы, эмболизация артерии предстательной железы (ЭАП) может значительно улучшить симптомы без удаления простаты. Исследование 1000 мужчин показало, что показатели успешности ЭАП составляют от 78 до 89 процентов при краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных ориентирах. ²

Процедура эмболизации

И у мужчин, и у женщин эмболизация предотвращает приток крови к определенным участкам тела – миомам у женщин и простате у мужчин.«Уменьшение кровотока приводит к сокращению рассматриваемых тканей, таким образом уменьшая или устраняя неприятные симптомы», – сказал доктор Эйхер.

Процедуры UFE и PAE выполняются интервенционным радиологом, прошедшим специальную подготовку по анатомии и визуализации. Сделав небольшой разрез в паховой области, интервенционный радиолог использует специальную рентгеновскую камеру, называемую флюороскопом, чтобы направлять доставку мелких частиц или шариков через катетер к артериям, которые обеспечивают приток крови к рассматриваемой области. Размещение частиц снижает приток крови к этому участку, в результате чего простата сокращается у мужчин, а миома уменьшается в размерах у женщин.

Результаты эмболизации

Показатели успеха обеих процедур высоки, а частота осложнений, как правило, низкая. Они могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение используемой артерии и сгустки крови. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни через несколько дней.

Если вы считаете, что эмболизация может вам помочь, поговорите со своим врачом об этом лечении или позвоните по телефону (402) 717-8000.«Нет причин страдать от симптомов этих состояний, особенно по мере того, как методы продолжают развиваться», – сказал д-р Эйхер. «Всегда полезно изучить ваши варианты».

¹ https://interventionalnews.com/1000-patient-study-indicates-prostate-artery-embolization-remains-effective-for-years/

² https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ufe

Причины, симптомы, лечение и типы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Миома матки – это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

Миома матки – это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше). Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы.Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

Неясно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 случае из 1000. Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

Когда миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

Три основных типа миомы:

Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
Внутримуральные миомы: Они растут внутри мышечной стенки матки.
Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

Некоторые миомы могут превратиться в миомы на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

Симптомы миомы матки могут включать:

У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой. Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и деторождения, хотя вокруг этого есть некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена человека.

В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается.Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

Есть также данные, свидетельствующие о том, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище. Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую освещенную трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое гинекологическое обследование.

Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

Врач может порекомендовать различные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и локализации миомы.

Лекарства

Первая линия лечения миомы – это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

Агонисты GnRH

Лекарство, называемое агонистом GnRH, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

Агонисты

GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

Другой возможный вариант лечения – это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

Гормональные противозачаточные

Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции и могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

Люди также могут использовать внутриматочную спираль с прогестероном, такую как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

Хирургия

Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Врач может рассмотреть следующие процедуры:

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это частичное или полное удаление матки. Этот метод позволяет лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

Миомэктомия

Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

Пациентам с большими миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии может не подойти.

Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Абляция эндометрия

Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

Эмболизация миомы матки

Прекращение кровоснабжения пораженной области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

Изменения образа жизни

Поддержание умеренного веса за счет регулярных упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

Постоянно обильные месячные могут влиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

У некоторых людей инфекции мочевыводящих путей могут развиться в результате миомы.

Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

Миома матки – это часто встречающееся новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Прочтите статью на испанском языке.

Миома матки – симптомы, причины и лечение

Что такое миома?

Миома матки, также называемая лейомиомой или миомой, – это доброкачественные новообразования в матке женщины или на ней. Миомы могут различаться по форме, размеру и расположению. По данным Национального института здоровья (NIH), примерно у 70-80% женщин к 50 годам развивается миома.

Существует четыре распространенных типа миомы, которые обычно классифицируются по их локализации в матке.

Внутримуральные миомы: растут внутри мышечной стенки матки.
Подслизистая миома: выпячивание в полость матки.
Подсерозные миомы: выступают за пределы матки.
Миома на ножке: прикрепляется к стенке матки ножкой (стеблевидный рост).

Причины возникновения миомы

Хотя точная причина миомы матки неизвестна, мы знаем, что женские гормоны (эстроген и прогестерон) играют ключевую роль в росте миомы. Миома матки начинает развиваться в репродуктивном возрасте женщины, а затем миома может уменьшиться, когда она переживает или пережила менопаузу, когда уровень гормонов начинает падать. Многие женщины с миомой имеют в семейном анамнезе миомы у их родственников, что предполагает генетическую связь с миомой. Миома также чаще встречается в определенных этнических группах, например у афроамериканок

Кто подвержен риску фибромиомы?

Женщины с одним или несколькими из следующих факторов риска имеют повышенный шанс возникновения миомы матки:

Избыточный вес
Семейный анамнез миомы
Афроамериканец
Высокое кровяное давление

Симптомы миомы матки

Многие женщины с миомой могут не испытывать никаких симптомов, и они могут даже не знать, что у них миома.Для женщин, которые действительно испытывают симптомы, некоторые общие симптомы включают:

Обильные менструальные кровотечения / периоды
Боль в пояснице
Боль в животе или тазу
Отек или полнота в животе
Запор
Частое мочеиспускание
Боль во время половой акт
Бесплодие

Миома и бесплодие

Большинство женщин с миомой не столкнутся с бесплодием. Однако миома матки может влиять на фертильность различными способами, в том числе:

Они могут влиять на размер или форму слизистой оболочки полости матки и создавать проблемы при имплантации.
Вызывает закупорку маточных труб.
Определенные типы миомы могут увеличить риск осложнений беременности или выкидыша.

Лечение миомы

Миома меньшего размера, не вызывающая никаких симптомов, обычно не требует лечения. В зависимости от размера и расположения миомы и желания пациентки сохранить способность к зачатию в будущем это поможет определить, какой тип лечения использовать.

Гормональная терапия и хирургическое вмешательство – два распространенных варианта лечения.В некоторых случаях при крупных миомах может потребоваться удаление всей матки (гистерэктомия).

Ваш специалист по репродуктивной системе CCRM может оценить, влияет ли миома на вашу фертильность и требуется ли лечение.

Может ли миома повлиять на фертильность?

Множество различных факторов могут повлиять на вашу способность забеременеть и родить здорового ребенка.Одним из потенциальных факторов, которым страдают около 20-50% женщин репродуктивного возраста и 50-80% афроамериканок, является миома матки. Это обычное заболевание, которое часто бывает семейным. Если у вашей матери была миома, велика вероятность, что она у вас тоже.

Что такое миома?

Миома матки – это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, которая возникает в мышечной ткани матки. У женщин обычно более одной миомы, они различаются по размеру и расположению; их размер часто описывается фруктами, т.е.г., размером с грейпфрут. Они могут изменить как размер, так и форму матки, а также повлиять на шейку матки. Именно размер и расположение часто влияют на то, испытываете ли вы симптомы, бесплодие и нуждаетесь ли вы в лечении.

Существует три основных типа миомы, которые различаются в зависимости от того, где они расположены:

Subserosal находятся в наружной стенке матки (55%)
Интрамуральные находятся в мышечных слоях стенки матки (40%)
Подслизистый выступ в полость матки (5%)

Почему развиваются миомы, все еще неясно, но генетика, гормоны и факторы окружающей среды, вероятно, играют роль.

Самый распространенный способ, которым ваш врач определяет, есть ли у вас миома, и оценивает их размер, количество и местоположение, – это медицинский осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, такие как МРТ.

Может ли миома вызывать бесплодие?

Это сложная проблема. По оценкам, около 5-10% женщин, страдающих бесплодием, имеют миомы, и их размер и расположение могут создавать проблемы. Очень большие миомы (более 6 сантиметров в диаметре) и миомы, расположенные внутри полости матки, являются примерами ситуаций, когда миома может повлиять на вашу способность забеременеть и родить здорового ребенка.Исследования показывают, что в большинстве случаев только подслизистые миомы, выступающие в матку, могут повлиять на фертильность. Исключения составляют крупные миомы, которые блокируют выход маточных труб в матку.

Большинство женщин с миомой в результате не столкнутся с бесплодием. Если есть проблемы, женщина и ее партнер должны выяснить, есть ли другие факторы, прежде чем обращаться за лечением миомы. Ваш специалист по фертильности может оценить, могут ли миомы быть проблемой и нужно ли какое-либо лечение.

Как миомы вызывают бесплодие?

Миома матки может влиять на вашу фертильность по-разному, в зависимости от того, как их размер и расположение влияют на вашу матку, шейку матки или фаллопиевы трубы.

Примеры включают:

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы миомами, что затрудняет или делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Изменения формы шейки матки могут повлиять на количество сперматозоидов, которые могут попасть в матку.
Изменения формы матки могут мешать движению спермы или эмбриона.
Миома может влиять на толщину слизистой оболочки матки
Также может быть нарушен кровоток в полости матки. Это может снизить способность эмбриона имплантироваться в стенку матки или развиваться.

Следует ли мне лечиться от миомы для улучшения фертильности?

Лечение миомы должно основываться на вашей индивидуальной ситуации, такой как тяжесть ваших симптомов и могут ли быть другие объяснения вашего бесплодия.Вы и ваш партнер должны пройти тщательную оценку фертильности и обсудить проблему со своим врачом. Хотя существует множество различных вариантов лечения, только хирургическое вмешательство, часто минимально инвазивное, может навсегда устранить любую данную миому. Другие методы лечения, использующие ультразвук, электрическую энергию, эмболизацию или лекарства, часто могут уменьшить размер данной миомы, но иногда только временно. Кроме того, после лечения могут вырасти новые миомы. Также существуют разногласия по поводу того, улучшит ли лечение вашу фертильность.

Если вы пытаетесь улучшить фертильность вместо облегчения симптомов, исследования на сегодняшний день поддерживают только лечение подслизистой миомы, поскольку это действительно приводит к увеличению частоты беременностей и живорождений.

Исследования слабые и не поддерживают лечение других типов миомы на основе сравнения исходов беременности и показателей живорождений у женщин, получающих лечение, и женщин, не получающих лечения.

Может ли миома повлиять на мою беременность?

Во время беременности рекомендуется следить за миомами, поскольку они могут увеличиваться в размерах и вызывать осложнения.Только 2–12% беременных женщин имеют миомы, и если они действительно вырастут, то, скорее всего, это произойдет в течение первых 12 недель. Для получения дополнительной информации о том, как миома может повлиять на вашу беременность, щелкните здесь и здесь. Миома поражает многих женщин, часто в том возрасте, когда они пытаются забеременеть. Исследования показывают, что частота, с которой одна миома вызывает бесплодие, довольно низка и чаще всего связана с подслизистыми миомами.

Если вы подозреваете, что у вас миома, вам следует обратиться к врачу для постановки диагноза и, при обнаружении, оценить их размер, количество и расположение. Если у вас миома и вы и ваш партнер не можете забеременеть, вам обоим следует пройти обследование на фертильность, чтобы выявить все возможные причины, включая миому. Стоит ли обращаться за лечением миомы перед другими видами лечения, такими как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), зависит от вашей конкретной ситуации. Ваш врач может помочь вам оценить варианты, которые лучше всего подходят для вас.

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Симптомы и методы лечения миомы – Болезни и состояния

Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть только незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

Миома часто сокращается после менопаузы, и симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

Если у вас есть миома, которая требует лечения, ваш терапевт может порекомендовать лекарства, которые помогут облегчить ваши симптомы. Однако вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или операции, если они неэффективны. Обратитесь к своему терапевту, чтобы обсудить лучший план лечения для вас.

Ниже описаны различные методы лечения миомы.

Лекарство от симптомов

Существуют лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома. Эти лекарства описаны ниже.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) – это небольшое пластиковое устройство в форме буквы Т, которое помещается в матку и медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел. Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение легче.

Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

нерегулярное кровотечение, которое может длиться более шести месяцев
прыщи
головные боли
нежность груди
в некоторых случаях вообще без периодов (без периодов)

ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

Транексамовая кислота

Если ЛНГ-ВМС не подходит – например, если контрацепция нежелательна, можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

Таблетки транексамовой кислоты принимают три или четыре раза в день во время менструации на срок до четырех дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение трех месяцев.

Таблетки

транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

Расстройство желудка и диарея – два возможных побочных эффекта таблеток транексамовой кислоты.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, можно принимать три раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.

Расстройство желудка и диарея – частые побочные эффекты НПВП.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – это популярный метод контрацепции, предотвращающий выход яйцеклетки из яичников для предотвращения беременности.

Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

Ваш терапевт может дать вам дополнительную информацию о противозачаточных средствах и противозачаточных таблетках.

Гестаген пероральный

Гестаген для перорального применения – это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который помогает уменьшить обильные месячные.Обычно его принимают в виде таблетки в день с пятого по 26-й день менструального цикла, считая первый день менструального цикла первым днем.

Гестаген для приема внутрь препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но она может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременные прыщи.

Прогестаген в инъекциях

Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения обильных менструаций.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

Общие побочные эффекты инъекционного прогестагена включают:

прибавка в весе
нерегулярное кровотечение
отсутствующих периодов
предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

Прогестаген, введенный инъекцией, также действует как противозачаточное средство.Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы перестанете принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

Препарат для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными препаратами, ваш терапевт может направить вас к гинекологу. Они могут прописать лекарства, называемые аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHas), чтобы уменьшить ваши миомы.

GnRH, такие как ацетат гозерелина, представляют собой гормоны, которые вводятся путем инъекции. Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками. Гипофиз – это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

GnR останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

Если вам прописали гонадолиберин, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на живот. Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

ГнРГ

иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по ее удалению.

GnRHas может вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:

приливы
Повышенное потоотделение
жесткость мышц
сухость влагалища

Иногда для предотвращения этих побочных эффектов может быть рекомендовано сочетание ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Остеопороз (истончение костей) – случайный побочный эффект от приема ГнРГ. Ваш терапевт может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может назначить дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум шесть месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

Улипристал ацетат

Улипристала ацетат – это новый метод лечения миомы с умеренными и тяжелыми симптомами.Рекомендуется только женщинам старше 18 лет.

Лечение заключается в приеме одной таблетки внутрь (внутрь) один раз в день, курс лечения продолжается до трех месяцев. В это время вы не должны кровоточить, и миома уменьшится.

После первоначального курса лечения вы ждете, чтобы увидеть, каковы ваши первые два периода, пока не принимаете лечение. Если они все еще тяжелые, можно порекомендовать еще трехмесячный курс улипристала ацетата. Можно вообще избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

Лечение следует начинать только после наступления менструации (месячные). Первый курс лечения следует начинать в течение первой недели менструации. Ваш врач сможет объяснить, каковы должны быть интервалы между курсами лечения.

Если вы проходите курс улипристала ацетата и пропустили прием, вам следует принять дозу как можно скорее. Однако, если доза была пропущена более чем на 12 часов, вы не должны принимать пропущенную дозу, а должны вернуться к своему обычному графику дозирования.

Гормональные формы контрацепции, такие как таблетки, содержащие только прогестагены, внутриматочные спирали или комбинированные оральные контрацептивы, не рекомендуются, если вы принимаете улипристала ацетат. Вместо этого вам следует использовать барьерный метод контрацепции, например, презервативы.

На веб-сайте Electronic Medicines Compendium (eMC) есть дополнительная информация об улипристала ацетате.

Хирургия

Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны и лекарства неэффективны.

Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Ваш терапевт направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с ними риски.

Основные хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение, и вы больше не хотите иметь детей.

Существует несколько различных способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов в брюшной полости (животике).

В зависимости от используемой техники гистерэктомия может проводиться с использованием спинальной или эпидуральной анестезии (при котором онемение нижних частей тела). Иногда может использоваться общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней.Для полного восстановления требуется от шести до восьми недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения). Однако потеря полового влечения обычно происходит только после удаления яичников.

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция по удалению миомы со стенки матки. Это может рассматриваться как альтернатива гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.

Однако миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основании таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (операция «замочная скважина») или один более крупный разрез (открытая операция).

Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней.После миомэктомии вам будет рекомендовано несколько недель отдохнуть, пока вы выздоравливаете.

Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическая резекция миомы – это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

Никаких разрезов не требуется, так как гистероскоп вводится через влагалище и в матку через вход в матку (шейку матки). Чтобы удалить как можно больше фиброидной ткани, необходимо несколько вставок.

Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя также может использоваться местный анестетик. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов.Также может быть небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

Гистероскопическое морцеллирование миомы

Гистероскопическая морцелляция миомы – это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку в этой технике, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

Гистероскоп вводится в матку через шейку матки (шейку матки), а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для вырезания и удаления фиброидной ткани.Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Основным преимуществом гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией является то, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

Процедура может быть вариантом в случае серьезных осложнений. Однако, поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, доказательства ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки (PDF, 133 КБ).

Нехирургические процедуры

Помимо традиционных хирургических методов лечения миомы, доступны также нехирургические методы лечения. Они описаны ниже.

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) – это процедура, альтернативная гистерэктомии или миомэктомии при лечении миомы.Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

UAE проводит радиолог (врач-специалист, интерпретирующий рентгеновские снимки и сканирование). Он включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема ОАЭ. Когда вы выпишетесь из больницы, вам будет рекомендован отдых в течение одной-двух недель.

Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным. Поэтому его следует проводить только после того, как вы обсудите потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – это относительно небольшая процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.Он в основном используется для уменьшения обильного кровотечения у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миомы в подкладке матки.

Поврежденную подкладку матки можно удалить разными способами – например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Вы можете испытывать вагинальное кровотечение и спазмы в животе в течение нескольких дней после этого, хотя у некоторых женщин кровянистые выделения наблюдаются в течение трех или четырех недель.

Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия. В этом случае вам следует поговорить со своим терапевтом или членом вашей больничной бригады, который, возможно, сможет прописать более сильное обезболивающее.

После абляции эндометрия все еще можно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет больше информации об абляции эндометрия.См. Их буклет «Информация для вас после абляции эндометрия» (PDF, 3,75 Мб).

Процедуры под контролем МРТ

Есть также два относительно новых метода лечения миомы с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Их:

Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
Чрескожное сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ

Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы. Лазерная или ультразвуковая энергия пропускается через иглы, чтобы разрушить миому.

Эти методы лечения нельзя использовать для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны. Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении их опытным клиницистом.

Однако влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует учитывать.

Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

исследований миомы | Научно-клинический центр женского здоровья

В настоящее время МЫ НЕ УЧАСТВУЕМ В исследовании PLUM. Детали предоставлены только для информации.

Что такое СЛИВА?

Исследование PLUM (экспериментальное применение летрозола для лечения лейомиомы матки) – это исследование препарата под названием летрозол для лечения миомы матки. Вы можете иметь право на участие в исследовании, если вы:

Женщины в пременопаузе
Имеют миомы, вызывающие серьезные симптомы

Что такое летрозол?

Летрозол – это таблетка, которая используется для различных целей в области женского здоровья, включая лечение бесплодия, эндометриоза и миомы матки.Летрозол – это негормональный препарат, называемый ингибитором ароматазы. Летрозол уменьшает размер миомы и улучшает ее симптомы. Хотя летрозол используется для лечения некоторых гинекологических заболеваний, он одобрен FDA для другой цели: для лечения гормоночувствительного рака груди у женщин в постменопаузе. Таким образом, в данном исследовании использование летрозола считается экспериментальным (не одобрено FDA).

Почему проводится это исследование?

Хотя некоторые гинекологи используют летрозол в своей клинической практике для лечения женщин с миомой, было проведено очень мало исследований для оценки эффективности лечения.Цель данного исследования – понять, как использование летрозола влияет на симптомы, связанные с миомой, и на размер миомы.

Можно ли лечить миому с помощью летрозола?

Женщины, у которых наблюдаются симптомы, связанные с миомой, такие как сильное кровотечение, тазовое давление или частое мочеиспускание, могут иметь право на лечение летрозолом. При первом посещении вы и гинеколог обсудите ваши симптомы и цели лечения, а также изучите положение и размер миомы с помощью рентгенологического исследования (УЗИ органов малого таза и / или МРТ).Мы также рассмотрим вместе с вами другие возможные варианты лечения симптомов, связанных с миомой, включая нехирургические и хирургические варианты.

Как я могу записаться на прием для обсуждения участия в исследовании летрозола PLUM?

Если вас интересует лечение миомы летрозолом, свяжитесь с нашими координаторами исследований по телефону 415-297-3114 или [адрес электронной почты защищен]

В настоящее время МЫ НЕ УЧАСТВУЕМ В исследовании ULTRA. Детали предоставлены только для информации.

Что такое исследование ULTRA?

ULTRA – это исследование нового одобренного FDA метода лечения миомы под названием радиочастотная абляция (Acessa ™). Эта процедура использует тепло для разрушения фиброидной ткани во время лапароскопической операции. Женщины возвращаются домой в тот же день, что и процедура, и возвращаются к своей обычной деятельности через 5-9 дней. Цель исследования – оценить, как симптомы миомы меняются с течением времени после радиочастотной абляции (Acessa ™). Если вы примете участие в исследовании ULTRA, вы получите радиочастотную абляцию (Acessa ™) и заполните анкеты о симптомах вашей миомы и репродуктивном здоровье.Вы можете иметь право на участие в исследовании, если вы:

Возраст не менее 21 года
Имеются миома матки, вызывающая сильное кровотечение, давление или дискомфорт в области таза, симптомы мочеиспускания или кишечника или диспареуния (болезненный половой акт)
Могут ли перенести лапароскопическую операцию

Подробнее об исследовании ULTRA можно прочитать на http://clinicaltrials.

Кисты и миомы. Лечение кисты яичника и миомы матки в клинике ИнТайм

Безопасное лечение доброкачественных опухолей

Несколько причин пройти лечение в нашей клинике

Опытные врачи

Высокотехнологичное оборудование

Достоверные лабораторные исследования

Комфортные условия

Доступное расположение

Методы лечения в клинике «ИнТайм»

Оперативное лечение

Консервативное лечение

Ваше здоровье в наших руках!

Миома матки симптомы

Миома матки симптомы

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) – 2 категория сложности

Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) – 2 категория сложности

Резектоскопия субмукозных узлов, миомы матки

Лечение миомы матки в Челябинске

Причины возникновения миомы

Симптомы миомы матки

Диагностика миомы матки

Разновидности миомы матки

Лечение миомы матки

Миома матки – Акушерство и гинекология – Отделения

Возможными предпосылками к возникновению миомы у женщины бывают:

Для того, чтобы понять, какой именно метод лечения миомы матки нужен вам, необходима консультация профессионального гинеколога.

Интернет-научных публикаций

Введение

История болезни

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Обсуждение

Переписка на

Список литературы

Миома или ДГПЖ? Новая процедура предлагает облегчение без серьезного хирургического вмешательства

Причины, симптомы, лечение и типы

Лекарства

Агонисты GnRH

Нестероидные противовоспалительные препараты

Гормональные противозачаточные

Хирургия

Гистерэктомия

Миомэктомия

Абляция эндометрия

Эмболизация миомы матки

Изменения образа жизни

Миома матки – симптомы, причины и лечение

Что такое миома?

Причины возникновения миомы

Кто подвержен риску фибромиомы?

Симптомы миомы матки

Миома и бесплодие

Лечение миомы

Может ли миома повлиять на фертильность?

Что такое миома?

Симптомы и методы лечения миомы – Болезни и состояния

Лекарство от симптомов

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Транексамовая кислота

Противовоспалительные препараты

Противозачаточные таблетки

Гестаген пероральный

Прогестаген в инъекциях

Препарат для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Улипристал ацетат

Хирургия

Гистерэктомия

Миомэктомия

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическое морцеллирование миомы

Нехирургические процедуры

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

Абляция эндометрия

Процедуры под контролем МРТ

исследований миомы | Научно-клинический центр женского здоровья

Добавить комментарий Отменить ответ