Что такое эрозия шейки матки фото и чем она опасна: Эрозия шейки матки, лечение и прижигание в Санкт-Петербург

By | 25.04.1975

Диагностика и лечение заболеваний шейки матки


Среди гинекологических заболеваний у женщин патология шейки матки встречается в 10—15 % случаев

Факторы риска заболеваний шейки матки

  1. Воспалительные заболевания гениталий
  2. Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  3. Травматические повреждения шейки матки после родов или абортов. Микротравмы шейки матки могут возникать также из-за применения барьерных средств контрацепции (шеечные колпачки) и влагалищных тампонов.
  4.  Гормональные и иммунные нарушения.
  5. Повышенная сексуальная активность (раннее начало половой жизни и большое число половых партнеров).
  6. Возрастные изменения половых органов.
  7. Курение (риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения).
  8.  Наследственный фактор.


Наиболее часто встречающиеся заболевания шейки матки


Эрозия шейки матки (Эндоцервикоз) – доброкачественные изменения поверхности слизистой оболочки шейки матки. Иногда эрозия является врожденной. В этом случае она полностью безопасна для здоровья и проходит самостоятельно в момент начала половой жизни либо после родов. Настоящую проблему представляет эрозия, появившаяся после полового созревания. Причиной ее возникновения чаще всего становится нарушение гормонального фона организма, а также механическое повреждение слизистой шейки матки (тампоны, грубый сексуальный акт, хирургическое вмешательство). Основные симптомы эрозии шейки матки: мажущиеся кровянистые выделения, возникающие сразу после полового акта, тянущие боли в низу живота, боли во время полового контакта, нарушения менструаций, обильные влагалищные выделения.


Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием. На начальной стадии своего развития заболевание полностью излечимо и не представляет угрозы для жизни женщины. Чаще всего оно развивается на фоне ведения нездорового образа жизни, ранней половой жизни, приема противозачаточных средств, воспалительных процессов,  травм и т. д. Обычно дисплазия не имеет ярко выраженной симптоматики,  но иногда сопутствующее ей воспаление слизистой проявляется наличием зуда во влагалище, болями во время полового акта, кровянистыми влагалищными выделениями и тянущими болями внизу живота. Часто дисплазия возникает на фоне с половыми инфекциями (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).


Папиллома шейки матки


Причиной возникновения папиллом чаще всего становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Заболевание проявляется в виде образования остроконечных кондилом на слизистой шейке матки. Это доброкачественные новообразования имеют высокий фактор риска озлокачествления и могут приводить к раку шейки матки.


В ходе профилактического осмотра основными диагностическими методиками являются цитологическое исследование, кольпоскопия и определение ВПЧ.


Наличие папиллом диагностируется с помощью кольпоскопии и определения типа вируса ВПЧ по анализу крови. Для удаления новообразований врач назначает медикаментозное лечение или прижигание в сочетании с иммуномодуляторами. Курс терапии дополняется препаратами, стимулирующими иммунитет женщины.


Лечение заболеваний шейки матки зависит от возраста пациентки, наличия у нее беременностей, общего ее состояния и степени поражения шейки матки. Лечение может быть и консервативным (безоперационным) и хирургическим.


Преимущества лечения заболеваний шейки матки в ТН-Клинике:


1. Своевременная и высокоточная диагностика:

  • Лабораторные исследования (анализ крови на ВПЧ, онкомаркеры).
  • Расширенная видеокольпоскопия с возможностью записи исследования на цифровой носитель, что упрощает наблюдение и оценку проводимого лечения в динамике.
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки позволяет точно и быстро оценить степень онкологического риска процесса.
  • Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием биоптата позволяет с высокой точностью определить наличие злокачественных процессов.


2. Возможность проведения безоперационного лечения заболеваний шейки матки:

  • Криодеструкция.
  • Лазерная вапоризация.
  • Радиоволновая терапия шейки матки.
  • Применение авторских методик медикаментозного лечения на ранних стадиях заболевания шейки матки.

На Ваши вопросы отвечают

Здравствуйте! У дисплазии шейки матки существуют несколько степеней?

Ответ

Да, существует несколько степеней. Они различаются по степени выраженности изменений в клетках эпителия. Определяют глубину поражения.

Здравствуйте! Скажите, дисплазия шейки матки поддаётся лечению? Обязательно делать операцию? В чем разница между дисплазией шейки матки и эрозии шейки матки?

Ответ

Дисплазия 1-й степени лечится консервативно. Дисплазия средней и тяжелой степени – оперативно. Необходимо удалить поврежденный эпителий. Это называется – прижигание эрозии. Разница в диагнозе. Эрозия – такого диагноза не существует. Эрозия – это любое поражение шейки матки. Дисплазия – это диагноз, который характеризуется качественным изменением эпителия, покрывающего шейку матки.

Скажите, если у меня есть ВПЧ, это значит что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или даже рак шейки матки?

Ответ

Инфекции могут быть и когда есть ВПЧ и когда нет. Для того, чтобы исключить диагноз рак шейки матки необходимо сделать ПАП-тест.

Добрый день! У меня нашли вирус паппиломы человека высокого риска, скажите, можно ли его снизить до низкого риска? Я хочу иметь ребенка, не передастся ли ему вирус, если мне сделают кесарево сечение? И можно ли предотвратить образования рака?

Ответ

До низкого риска снизить нельзя, поскольку это название вируса. При лечении можно добиться того, чтобы вирус не оказывал влияния на организм, не передался ребенку. Можно предотвратить, если вовремя лечить дисплазию и не допускать развития заболевания.

Добрый день! Объясните, пожалуйста что такое дисплазия шейки матки и чем она опасна? Причины развития дисплазии шейки матки, какие они?

Ответ

Наличие нетипичных клеток на шейке матки, когда они становятся атипичными – называется дисплазия. Она опасна тем, что может перейти в рак шейки матки. Причинами дисплазии чаще всего становятся воспалительный процесс, ВПЧ, длительное использование противозачаточных средств, частые смены половых партнеров, ранняя половая жизнь.

У меня дисплазия шейки матки 1 степени. После проведенной кольпоскопии врач мне посоветовала сдать анализ на простой герпис и папиломовирус. Никак не могу взять в толк для чего нужны эти дополнительные анализы. Ничего не беспокоит! Выделения в норме.

Ответ

Дисплазия 1-й степени лечится консервативно. Дисплазия средней и тяжелой степени – оперативно. Необходимо удалить поврежденный эпителий. Это называется – прижигание эрозии. Разница в диагнозе. Эрозия – такого диагноза не существует. Эрозия – это любое поражение шейки матки. Дисплазия – это диагноз, который характеризуется качественным изменением эпителия, покрывающего шейку матки.

ВПЧ как-то влияет на репродуктивную функцию?

Ответ

Нет. Не влияет.

Здравствуйте! Через три месяца после первых родов мне сделали УЗИ: в цервикальном канале обнаружены кисты эндоцервикса. Врач сказала, что у меня эндоцервицит, эрозия шейки матки. Подскажите, пожалуйста, в результате чего возникает эндоцервицит, поддается

Ответ

Эндоцервит – это воспалительный процесс шейки матки. УЗИ не является диагностическим исследованием шейки матки. Для того, чтобы диагностировать заболевания шейки матки берется мазок. Если причиной заболевания являются микробы, то это лечится антибиотиками, если вирусы то противовирусными препаратами. Кровянистые выделения в середине цикла часто указывают на эрозию. Если после проведения лечения жалобы не пропадут, то необходимо хирургическое лечение – прижигание эрозии.

Добрый день! Объясните, пожалуйста что такое дисплазия шейки матки и чем она опасна? Причины развития дисплазии шейки матки, какие они?

Ответ

Наличие нетипичных клеток на шейке матки, когда они становятся атипичными – называется дисплазия. Она опасна тем, что может перейти в рак шейки матки. Причинами дисплазии чаще всего становятся воспалительный процесс, ВПЧ, длительное использование противозачаточных средств, частые смены половых партнеров, ранняя половая жизнь.

Здравствуйте! Это правда, что дисплазия шейки матки это предраковый процесс? Она может перейти в рак? Это может случится при дисплазии средней и тяжелой степени ?

Ответ

Это касается в основном дисплазии средней и тяжелой степени. В тяжелой степени перерождение в рак может произойти в12-35% случаях. Дисплазия легкой степени не означает развитие рака шейки матки.

Что необходимо учитывать женщине, если она решилась родить после 40 лет?

Ответ

Необходимо учитывать, что беременность может сопровождаться осложнениями, потребуется принимать специальные препараты. В том числе, существует вероятность преждевременных родов.

Здравствуйте! Как я могу узнать, что я заражён вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

Ответ

Для определения ВПЧ сдается анализ ПЦР – методом. Что необходимо делать с количественным генотипированием.

Здравствуйте! Скажите, чем лечится ВПЧ?

Ответ

Радикальной терапии ВПЧ нет. Нет препаратов, которые устраняют вирус полностью. При поражении онгогинетическими типами вирусами используют противовирусные препараты – антиимунные модуляторы, а также лечат последствия, удаляют эрозию, папилломы. Для этого существует лазер, радиоволновая терапия, электрокоагуляция.

Добрый день! Я сдавала анализы на инфекции, т.к. мы планируем детей и меня волнуют несколько вопросов. 1. У меня не обнаружена ураплазма, а у мужа есть. Такое возможно и чем это вызвано? 2. Обнаружен папилломавирус (высокий риск). Это опасно для планируем

Ответ

Если муж получает противовоспалительные препараты, то жена – профилактические. Разница в анализах, возможно, вызвана состоянием иммунитета. Папиломавирус опасен для здоровья женщины, а не для планируемой беременности. Необходимо сдать мазок на цитологию и мазок на наличие воспалитеольного процесса, т.к. лечение шейки матки необходимо провести до беременности. Что касается лечения, то врач подбирает терапию индивидуально в каждом случае.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

» Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — это дефект слизистой оболочки шейки матки. Эрозия является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Шейка матки, как и сама матки, внутри выстлана клетками эпителия. Язвы, повреждения или изменения ткани поверхности эпителия и называются эрозией шейки матки. Особенно неприятно возникновение эрозии шейки матки у нерожавших женщин потому, что может оказать негативный эффект на детородные функции.

Причины возникновения

Основными причинами, которые приводят к возникновению эрозии шейки матки, являются:

  • Различные инфекции мочеполовой системы: стафилококки, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, энтерококки, и некоторые другие
  • Микротравмы шейки матки: аборт, роды, гинекологические операции
  • Воспалительные процессы придатков и влагалища
  • Снижение иммунитета организма

Нужно признать, что в большинстве случаев, эрозия возникает при комбинации нескольких из вышеперечисленных факторов. Поэтому при обнаружении эрозии нужно делать комплексное обследование на выявление всех причин заболевания.

Симптомы

Самыми частыми симптомами эрозии шейки матки являются:

  • Нетипичные выделения при эрозии шейки матки, отличающиеся по цвету или запаху
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Жжение или легкий зуд во влагалище
  • Болезненные ощущения при половом акте

Самостоятельно диагностировать эрозию шейки матки невозможно. Поэтому при появлении одного или нескольких симптомов заболевания нужно обратиться за консультацией гинеколога. На осмотре врач диагностирует внешние проявления заболевания и назначит обследование для выявления причин его появления.

Методы лечения

Выделяют несколько методов лечения эрозии шейки матки:

  • Медикаментозный метод — это лечение шейки матки с помощью лекарственных препаратов. Обычно назначается курс препаратов для устранения причины возникновения (вирусной инфекции) и лечение самой эрозии с помощью свечей или тампонов с лекарством. Одним из известных способов лечения эрозии народными методами являются тампоны с облепиховым маслом. Медикаментозное лечение редко проводится одно. Наилучший эффект достигается, когда оно делается в комбинации с физиохирургическими методами лечения.
  • Лечение эрозии методом криодеструкции: поврежденный участок ткани замораживается жидким азотом, после чего происходит регенерация эпителия на этом участке. Метод является достаточно эффективным, однако он не дает такой точности обработки именно поврежденного участка ткани, как дают лазерный или радиоволновой методы лечения эрозии. Поэтому прижигание эрозии шейки матки азотом также не рекомендуется при небольших площадях эрозии шейки матки. Отзывы о методе криодеструкции тоже являются достаточно смешанными.
  • Радоволновое лечение эрозии шейки матки: при радиоволновом методе производится прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Радиоволна воздействует на организм, вызывая отмирание поврежденной ткани и стимулируя регенерацию нового эпителия. Этот способ является бесконтактным и достаточно безопасным методом лечения эрозии шейки матки.
  • Лечение эрозии шейки матки лазером: это самый эффективный и щадящий метод, при котором прижигание эрозии шейки матки производится лазерным лучом. Лазерный луч точечно воздействует на поврежденный участок, одновременно коагулируя сосуды, что уменьшает кровотечение, и уничтожая инфекции. При операции лазером достигается наибольшая эффективность лечения эрозии при наименьшем травмировании здоровых тканей. Воздействие осуществляется только на поврежденный участок эпителия, не затрагивая здоровую ткань. Лазерное лечение эрозии можно делать при любом расположении и размере очага эрозии.

Лечение эрозии шейки матки лазером: преимущества

  • Лазер при эрозии шейки матки является полностью бесконтактным способом т.к. ткань прижигается пучком света
  • Лазер одновременно коагулирует сосуды, что уменьшает кровотечение при и после операции
  • Лазерный луч обеззараживает при воздействии на ткань, что исключает возможность попадания инфекции во время операции
  • Лазер может производить очень точные манипуляции при небольших и сложно расположенных очагах эрозии
  • При точечном воздействии на ткань лазерным лучом исключается вероятность возникновения рубцов на шейке матки
  • Период восстановления после лечения эрозии является очень коротким. Полное восстановление, включая возможность жить интимной жизнью, наступает после 12 — 14 дней после операции
  • При лечении эрозии шейки матки лазером отсутствуют побочные эффекты

Насколько больно лечить эрозию шейки матки лазером?

Если очаг эрозии расположен в легко доступном месте, то операция является практически безболезненной. Вы почувствуете только небольшое жжение при воздействии лазерного луча на ткань. Если очаг расположен в труднодоступном месте или он большого размера, то операция по лечению эрозии может делаться под анестезией, что делает ее безболезненной для пациентки. Неприятные ощущения также могут беспокоить в первые один — два дня после операции. Однако операция не требует госпитализации и делается амбулаторно. Вы можете получить более детальную информацию в отзывах по проведению операции в разделе эрозия шейки матки лечение отзывы.

Лечение эрозии шейки матки: противопоказания и сама операция

Операция по лечению эрозии шейки матки не требует особенной подготовки. Основными противопоказаниями против операции является наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит и ВИЧ, а также наличие активных воспалений в зоне влагалища.

Биопсия шейки матки при эрозии проводится в обязательном порядке, чтобы исключить вероятность развития онкологических заболеваний.

Сама операция занимает около 30 минут времени, включая подготовку и анестезию. Однако приступать к операции можно только после получения всех результатов обследований причин возникновения эрозии.

Где лечить эрозию шейки матки в Москве?

Для лечения эрозии шейки матки в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» по следующим причинам:

  1. Новейшее оборудование и материалы: В нашем центре оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшее оборудование. При операциях используются хирургические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  2. Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений клиники. В нашей клинике работают опытные гинекологи — хирурги кандидаты и доктора наук. За это время мы уже вылечили тысячи пациенток и провели сотни успешных операций.
  3. Лечение эрозии без боли: Данная процедура может проводится под анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Поэтому у Вас не будет болевых ощущений при проведении операции.
  4. Прозрачность работы: лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, что будет делаться и какой ожидается результат.
  5. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем операция по лечению эрозии лазером занимает около 30 минут.

Также у нас всегда есть действующие спецпредложения и скидки.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Записаться

Отзывы

Я где-то месяца три начала замечать, что выделения имеют неприятный запах. Пошла в поликлинику к гинекологу на осмотр, она мне и сказала, что у меня эрозия шейки и воспаление. Но врач мне совершенно не понравилась, поэтому я решила не лечиться у нее, а поискать получше. Спросила у подруг, они и посоветовали обращаться в Ламу. Пришла на прием к Мурадовой. Она мне очень понравилась сразу, не только как врач, но и как человек. Сделала сразу все анализы при первом визите, а уже через неделю сделала прижигание. У них в клинике есть специальный лазер, о котором очень хорошие отзывы в интернете. Назначили мне курс лечения (нашли целый букет). В целом все прошло отлично. Это не больно совсем. Минут за 20 мне прижгли, я и поехала домой. Я очень рекомендую Мурадову. Золотые руки.

Ольга (Москва, май 2013 год)

Пишу для того, чтобы помочь тем, у кого есть эрозия и кто считает, что это ничего страшного. У меня тоже была эрозия и я 15 лет считала, что она есть у всех и ничего с ней делать не нужно до тех пор, пока случайно не попала к Жанне Георгиевне. Она сказала, что у меня эндоцервицит и эрозия и, возможно, лейкоплакия — так как есть белый налет на шейке. Кто знает, что это такое — меня поймет. Доктор взяла у меня мазок на цитологию. Те дни, что я ждала ответа были ужасными, ведь я даже не рожала. К счастью, цитология пришла хорошая. Жанна Георгиевна сказала, что необходимо сделать лазерное прижигание эрозии, чтобы не допустить ничего плохого. Так мы и сделали. Было очень неприятно, но это не сравнится с теми ощущениями, которые девочки описывают от других видов по прижигания эрозии. Или мне с врачом повезло. В любом случае, спасибо большое. И, девочки, лечите эрозию, пока не поздно! Прижигание лазером — это самый эффективный способ!

Милана (Солнечногорск, 2014 год)

После новогодних праздников начал меня беспокоить зуд во влагалище и кровянистые выделения. Я сразу пошла на осмотр, который и выявил у меня эрозию шейки матки. Читала отзывы по прижиганиям и решила делать лазер, как самый безопасный способ. Так и нашла клинику Лама, которая специализируется на оперативной гинекологии. Нужно сказать, что клиника сразу мне понравилась. Администратор очень грамотно мне все объяснила, записала на прием к хирургу-гинекологу. После приема сделали мне анализы, а когда результаты пришли, назначили уже операцию. Сама операция простая. Не сильно отличается от обычного осмотра. Я даже думала, что будет хуже. Через месяц пришла на осмотр и повторные анализы. Все прошло, инфекции тоже прошли после курса лечения. Я очень довольна, что к ним попала, а нашла случайно в интернете. Теперь буду всегда к ним ходить по женским вопросам.

Алевтина (январь 2014)

Делала здесь полгода назад лазерное прижигание эрозии ШМ. У доктора легкая рука, все было терпимо. Кровило дня 4 после прижигания, цикл сбился немного, но сейчас все в порядке. На повторном осмотре эрозии нет. Теперь можно беременеть. Кстати, мне прежний врач говорила, что после родов пройдет эрозия — ничего подобного: после первых родов еще и эндоцервицит начался на фоне эрозии! Спасибо клинике Лама и моему доктору — Ж.Г.Мурадовой.

Анюта (Москва, 2014 год)

Мы с мужем, когда решили завести ребенка, начали проверяться. Я пошла к своему гинекологу просто на плановый осмотр и очень удивилась тому, что у меня эрозия. Меня вообще ничего не беспокоило, не было ни выделений, ни болей. Хорошо, что обнаружили ее, когда эрозия была очень маленькой. Видимо процесс только начался. Мне гинеколог посоветовала сделать прижигание лазером. Вообще я сначала боялась, но потом почитала в интернете, что это не очень страшная процедура и успокоилась. Делала у себя же в клинике Лама, там, где и готовлюсь к беременности. Очень все быстро и оперативно прошло. Даже анестезии делать не пришлось. Я даже думала, что будет хуже. Сейчас делаю программу лечения от ЗПП, которые у меня обнаружили. Хочу перед беременностью все вопросы закрыть. Ламу рекомендую. По гинекологии хожу к ним уже лет 5, лучше пока клиники не встречала. Да и цены умеренные. Не раскручивают на ненужные анализы и процедуры. Все по делу.

Ирина (Москва, ноябрь 2013 год)

Статьи по теме

Эрозия шейки матки: последствия

С таким заболеванием как эрозия шейки матки сталкиваются очень многие женщины. Эрозия представляет собой доброкачественный патологический процесс перерождения клеток эпителия, которые покрывают шейку матки. Если не запускать заболевание и принять необходимые меры, то после лечения эрозии шейки матки женщина может […]

Выделения при эрозии шейки матки

Шейка матки соединяет между собой матку и влагалище. Она покрыта многослойным эпителием, повреждения или перерождение которого и именуют эрозией шейки матки. Эрозия шейки матки, симптомы которой могут проявляться далеко не всегда, опасна тем, что при несвоевременном и запоздалом лечении может […]

Как прижигают эрозию шейки матки?

Как лечить эрозию шейки матки? Этот вопрос волнует всех женщин, которым врачи диагностировали это гинекологическое заболевание. Стоит разделять лечение самой эрозии шейки матки и лечение причин ее возникновения, ведь сама эрозия в большинстве случаев вызывается различными заболеваниями, в том числе […]

Как вылечить эрозию шейки матки : полезные новости на panoramamed.ru

Этот диагноз женщины часто слышат на приеме у гинеколога. Чем опасна эрозия шейки матки и какие методы лечения существуют, рассказывает врач-гинекологмедцентра «Панорама Мед» Ольга Ковшарева.

 

– Ольга Николаевна, многие женщины ходят с эрозией годами и не ощущают дискомфорта, а другие страдают от боли, решаясь на хирургическую операцию. Почему так происходит?

 

– Эрозия шейки матки – это довольно распространенное заболевание, которое женщина не всегда замечает. Но оно может стать большой проблемой, если болезнь вовремя не выявить и не лечить.

 

Пока эрозия является симптомом других заболеваний (цервицит, гормональные нарушения и т.п.), она не опасна. Но в сочетании с папилломавирусной инфекцией эрозия может перейти в онкологическое заболевание – рак шейки матки. Заподозрить и поставить такой диагноз в начальной стадии и даже в стадии предрака можно только проходя регулярное обследование на онкоцитологию и носительство ВПЧ онкогенных типов.

 

– Какие обследования необходимы для определения степени эрозии шейки матки?

 

– У женщин репродуктивного возраста эрозия шейки матки довольно часто связана с воспалением, вызванном инфекцией. Сначала мы проводим исследования на инфекции, исключаем ИППП, в том числе ВПЧ. При условии, что санированы слизистые и нет воспаления, делаем кольпоскопию – осматриваем слизистую под многократным увеличением, и берем мазок на онкоцитологию. Если обнаружено воспаление, назначаем неспецифическую местную терапию, и после лечения проводим кольпоскопию.

 

–  Как выбирается метод лечения эрозии?

 

Если на шейке матки обнаружены инфекции и воспаление, используется терапевтический лазер Генетон, который эффективен при лечении хронических заболеваний. Когда нет инфекции и хронического воспаления, а остались последствия в виде эрозии, применяются деструктивные методы лечения эктопии шейки матки. Выбирает метод лечения врач в зависимости от результатов кольпоскопии, онкоцитологии и биопсии.

 

– Когда предпочтение отдается лазерной операции и почему?

 

– При обследовании можно обнаружить кольпоскопические, цитологические и атипические изменения. Тяжелые формы дисплазии и рубцовые изменения, часто возникающие после родов, требуют операции. Часто женщинам предлагают хирургическое удаление части шейки с эрозией и при отсутствии тяжелой дисплазии, однако оно имеет ряд серьезных недостатков и чревато появлением тяжелого эндометриоза, рубцовыми изменениями и даже атрезии цервикального канала.

 

Гораздо безопасней и эффективней лазерная вапоризация шейки матки. Осложнения в этом случае сведены к минимуму. При нормальных результатах биопсии, когда нет подозрения на рак, мы просто выжигаем часть измененной ткани, не затрагивая здоровую – и шейка как будто и не болела никогда. Рубцов не остается. После операции, которая проводится здесь, в амбулаторных условиях, женщина остается на несколько часов в дневном стационаре под наблюдением врача и медсестры, а затем уходит домой и посещает доктора периодически в течение месяца, пока слизистая окончательно не заживет.  

Эрозия шейки матки – обзор

Случай 3 Комбинированное шинирование с замещением зубов и мягких тканей, прямой и непрямой метод

Основные цели дооперационного ортопедического лечения пациентов с пародонтитом включают стабилизацию подвижных зубов, замену утраченных или отсутствующих зубов эстетическая коррекция дефектов, возникших в результате предшествующих операций, травм или самого болезненного процесса. Этот случай демонстрирует использование ряда стоматологических реставраций уникальным способом для достижения этих целей.

Система армирования стекловолокном GlasSpan, состоящая из протравленных стекловолоконных жгутов и лент, обработанных силаном, служила для укрепления периодонтальной шины, изготовленной из композитного полимера, устраняя при этом необходимость в неприглядной опоре из литого металла или изогнутой проволоки в окончательной реставрации. . Он также служил матрицей, на которой был построен мост. Промежуточная часть была изготовлена ​​непрямым способом в лаборатории с использованием обычного композита для жевательных зубов. Высокая температура плавления керамического волокна GlasSpan позволила термоотверждать промежуточную часть под давлением для увеличения твердости ее поверхности.Композит цвета десны был приклеен непосредственно к поверхности зуба, где произошла рецессия, и включен в тканевую основу промежуточного звена, чтобы заменить утраченную ткань альвеолярного гребня. Нижеследующее описание случая предназначено для того, чтобы предоставить клиницисту представление о полезности этих современных материалов и методов и о том, как они могут упростить проблемы, обычно возникающие на этапе дооперационного протезирования комплексной пародонтальной терапии или альтернативной терапии, если это необходимо.

Больная 61 года сообщила о дискомфорте в правом верхнем квадранте, вызванном подвижностью второго премолярного зуба при жевании (рис. 12-8, A ). Клиническое и рентгенографическое обследование показало, что зуб, хотя и имеет степень подвижности 2, имеет достаточную опору для включения в будущий постоянный протез, но ему необходима немедленная стабилизация (рис. 12-8, B ). Первый и второй премоляры, на лицевых поверхностях которых были обнаружены участки рецессии десны, эрозии шейки и ранее установленные реставрации с текущим кариесом, имели неэстетичный «длинный» вид.Верхний правый первый моляр отсутствовал, а второй моляр был сильно восстановлен амальгамой.

Во время первого клинического визита было получено следующее: альгинатный оттиск реставрируемой дуги, контроттиск для непрямого лабораторного изготовления переходного мостовидного протеза и регистрация прикуса (рис. 12-8, C ).

В это время были выбраны оттенки промежуточной части и основы мягких тканей (рис. 12-8, D ). Для промежуточной части был выбран люмин А-3,5, и с помощью шкалы расцветок Gingiblend было определено, что композит со средним оттенком десны был наиболее близким по оттенку к прилегающей прикрепленной десне. За счет добавления модификатора белого удалось добиться более точного соответствия оттенка естественной мягкой ткани. Пробный образец перемешивали и полимеризовали на зубочистке, чтобы подтвердить пригодность цветовой смеси. Впечатления лились. Клиническое примечание: Все последующие этапы изготовления протеза может выполнять стоматолог или лаборант.

В лаборатории модели были смонтированы и сочленены. Расположение насадок отмечено карандашом (рис. 12-8, E ).Опорные зубы были подготовлены на модели для приема непрерывной пряди каната GlasSpan (рис. 12-8, F и G ). Это может быть прямой канал, подковообразный канал или подготовка II класса. Веревка GlasSpan была помещена в препаровку на модели и прибита к промежуточной части текучей композитной смолой (рис. 12-8, H ). Свободные концы стеклопакета были обрезаны (рис. 12-8, I ). Вся часть GlasSpan для установки промежуточного звена также была обработана прозрачной смолой и покрыта фиксирующей пастой для фарфоровых виниров (рис. 12-8, J ).Промежуточная часть была изготовлена ​​непосредственно на веревке с использованием композитного материала для жевательных зубов (рис. 12-8, K ). Для этой цели могут использоваться самоотверждаемые, светоотверждаемые или термообрабатываемые реставрационные системы. Поскольку GlasSpan подходит для всех композитных и акриловых смол, техник может свободно выбирать систему, с которой он или она лучше всего знаком или которая уже доступна в лаборатории. №

Тканевая основа для промежуточного звена была создана из заранее определенной смеси цветов композита цвета десны.Из-за смещения зубов доступное пространство позволяло установить промежуточную часть с мезио-дистальным размером, приближающимся к размеру премоляра (рис. 12-8, L и M ).

Во время второго клинического визита была применена местная анестезия для обеспечения комфорта пациента. Хотя окклюзионные каналы или препарирование класса II в целом подходят для установки веревки GlasSpan, второй моляр с обширной амальгамной реставрацией и рецидивирующим кариесом требовал более тщательной препарирования (рис. 12-8, N ).Примерка комбинации шины GlasSpan и мостовидного протеза подтвердила правильную посадку и адаптацию альвеолярного отростка, а также адекватную подготовку зуба, хорошее соответствие цвета и достаточное удлинение поддерживающего материала GlasSpan (рис. 12-8, O ). Второй моляр был протравлен 37% фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд, после чего был нанесен стоматологический адгезив. Утраченная структура зуба была восстановлена ​​с помощью композита для боковых зубов под цвет зуба. В окклюзионной поверхности композита был сделан канал для приема каната GlasSpan.В композите также было помещено углубление, простирающееся от существующего края мягких тканей на лабиальной поверхности до уровня, на котором должна была быть создана новая граница десны. Он был заполнен ранее выбранным оттенком композита цвета десны, а затем отвержден светом.

Гибкие крепления мостовидного протеза были обработаны соответствующими смолами, как описано ранее (рис. 12-8, P ). Поверхности зубов были подготовлены с использованием стоматологического адгезива (рис. 12-8, Q ).Слой жевательного композита был помещен на дно препарированного зуба, и мост был установлен на место (рис. 12-8, R ). Пациента попросили прикусить, чтобы помочь расположить мостовидный протез во время полимеризации композита. Насадки GlasSpan были полностью покрыты реставрационным композитом до уровня окклюзионных поверхностей, которые затем были полимеризованы полимеризационным светом (рис. 12-8, S ). Окклюзия была проверена и скорректирована (рис. 12-8, T ).Обычные рифленые карбиды, интерпроксимальные резцы и полировочные материалы использовались для открытия амбразур, создания приемлемых контуров и окончательного блеска поверхности реставрации (рис. 12-8, U ).

Имеющиеся реставрации были удалены с лицевых поверхностей премоляров и удален рецидивирующий кариес (рис. 12-8, V ). Чтобы устранить «длинный» вид зубов и установить более приятный баланс между длиной коронки и высотой мягких тканей, была использована комбинация композита цвета зуба и десны, как описано ранее (рис. 12-8, W и X). ).Рифленые карбиды с последующим нанесением полировальной пасты для композита (рис. 12-8, Y ) придавали окончательный контур и блеск композитным поверхностям.

Эстетический результат позволил успешно устранить подвижность в квадранте и предложить уникальный метод замены зубов (рис. 12-8, Z ). Эта реставрация оставалась клинически неповрежденной и эстетически привлекательной в течение 15 лет на момент написания этой статьи.

Рак шейки матки | Выявление симптомов и признаков

Симптомы рака шейки матки трудно заметить, но тесты могут обнаружить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.Регулярные осмотры – лучший способ избежать рака шейки матки.

Каковы симптомы рака шейки матки?

У большинства людей, у которых есть тип ВПЧ высокого риска, который может привести к раку шейки матки, никогда не будет проявляться никаких симптомов, пока он не станет очень опасным. Вот почему так важны регулярные осмотры. Во многих случаях рака шейки матки можно избежать, обнаружив аномальные клеточные изменения и вылечив их ДО того, как они перерастут в рак.

Первые признаки рака шейки матки включают:

  • аномальные кровотечения, мажущие выделения или выделения

  • менструации, более обильные, чем обычно

  • кровотечения после полового акта

Признаки прогрессирующего рака шейки матки могут включать боль в области таза, проблемы с отечностью ног и отек ног.Если рак распространился на близлежащие органы, это может повлиять на работу этих органов. Например, опухоль может давить на мочевой пузырь и заставлять вас чаще мочиться.

Некоторые симптомы рака шейки матки также могут быть вызваны другими состояниями, такими как дрожжевые инфекции. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, медсестре или в ближайший медицинский центр Planned Parenthood, чтобы узнать, что происходит.

Как пройти обследование на рак шейки матки?

Скрининг рака шейки матки используется для выявления инфекций или аномальных клеток в шейке матки, которые могут привести к раку.Пап-тесты и тесты на ВПЧ — это два вида скрининга рака шейки матки. Оба простые и быстрые.

Тест на ВПЧ обнаруживает типы ВПЧ высокого риска, которые могут привести к раку. Вы можете пройти только тест на ВПЧ, или же вы можете сдать анализ на ВПЧ и мазок Папаниколау вместе (это называется совместным тестированием). В некоторых местах, где тесты на ВПЧ недоступны, вы можете сдать только мазок Папаниколау.

Мазок Папаниколау, иногда называемый мазком Папаниколау, позволяет обнаружить аномальные клетки, вызванные ВПЧ, — он не позволяет напрямую выявить рак или ВПЧ. Если мазок Папаниколау обнаружит аномальные клетки на шейке матки, ваш врач может наблюдать за ними или лечить их, чтобы они не превратились во что-то более серьезное.Вы можете пройти тест на ВПЧ и мазок Папаниколау вместе (это называется совместным тестированием). Вы также можете пройти тест Папаниколау в качестве последующего наблюдения после положительного результата теста на ВПЧ.

Медицинские осмотры обычно включают мазок Папаниколау и/или анализ на ВПЧ по мере необходимости. Большинству людей требуется тестирование только каждые 5 лет, так как рак развивается очень долго. Ваш врач или медсестра сообщат вам, как часто вам следует проходить тестирование.

Как диагностируется рак шейки матки?

Если у вас аномальный результат теста Папаниколау или положительный результат теста на ВПЧ, ваш врач или медсестра могут назначить дополнительные анализы или лечение, например:

  • Кольпоскопия — процедура более тщательного осмотра шейки матки на наличие предраковых клеток.Если они проводят кольпоскопию, они также могут провести биопсию — процедуру удаления небольшого кусочка ткани из шейки матки. Ваш врач отправит ткань в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие признаков рака шейки матки.

  • Криотерапия — процедура замораживания и удаления предраковых клеток из шейки матки.

  • LEEP или процедура петлевой электрохирургической эксцизии — процедура удаления предраковых клеток из шейки матки с помощью электрического тока.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что такое предраковое поражение шейки матки? – Центр рака шейки матки

Одним из лучших способов предотвращения рака шейки матки является регулярный мазок Папаниколау, который может обнаружить предраковое поражение шейки матки, чтобы его можно было удалить до того, как оно перерастет в рак. Пап-тест берет образец клеток шейки матки для исследования в лаборатории. Если результаты этого скринингового теста на рак шейки матки не соответствуют норме, у вас могут быть изменения в клетках шейки матки, которые могут указывать на предраковое поражение шейки матки.

Предраковое поражение шейки матки, также называемое внутриэпителиальным поражением, представляет собой аномалию клеток шейки матки, которая в конечном итоге может перерасти в рак шейки матки.

Существует два основных типа клеток шейки матки: плоскоклеточные и железистые, и в любом из них могут возникать аномалии. К наиболее распространенным типам предраковых поражений шейки матки относятся:

  • Атипичные плоскоклеточные клетки. Если врач говорит вам, что у вас атипичные плоскоклеточные клетки, это означает, что в плоскоклеточных клетках шейки матки обнаружены аномалии.Это может указывать на то, что у вас инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ), другая инфекция или, возможно, предраковые клетки другой причины. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, чтобы определить, что аномалии означают для вас. В некоторых случаях это может просто означать повторный тест Папаниколау через несколько месяцев. Пап-тест с такими находками может быть описан как «атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения», сокращенно ASCUS.
  • Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (SIL). Это поражение означает, что у вас есть изменения на шейке матки, которые могут быть предраковыми.Поражения SIL классифицируются как низкодифференцированные (LSIL) или высокодифференцированные (HSIL), при этом высокодифференцированные поражения с большей вероятностью прогрессируют до рака шейки матки.
  • Атипичные железистые клетки. Они сигнализируют о возможном предраковом поражении в верхней части шейки матки или внутри матки.

Обследование и лечение предракового поражения шейки матки

Пап-тест позволяет выявить рак или предраковое состояние; он не используется для диагностики состояния. Поэтому, если ваш мазок Папаниколау показывает, что у вас может быть предраковое поражение шейки матки, ваш врач, вероятно, порекомендует дальнейшее обследование.Рекомендуемый для вас скрининг зависит от ряда факторов, в том числе от вашего возраста, состояния менопаузы, результатов теста Папаниколау и от того, беременны ли вы. Последующее тестирование может включать одно или несколько из следующего:

  • Повторить мазок Папаниколау. Некоторым женщинам достаточно провести повторный мазок Папаниколау в течение нескольких месяцев, чтобы проверить, сохраняется ли аномалия.
  • Анализ на ВПЧ. Поскольку многие аномалии вызваны инфекцией ВПЧ, врач может порекомендовать вам проверить клетки шейки матки на наличие ВПЧ.Некоторые типы ВПЧ-инфекции проходят сами по себе и не вызывают предраковых изменений или рака, но другие, если организм не устраняет их, с большей вероятностью вызывают рак.
  • Кольпоскопия. Этот тест позволяет врачу лучше рассмотреть шейку матки через увеличительное устройство.
  • Биопсия шейки матки. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани шейки матки и отправку его в лабораторию для анализа.
  • Забор эндометрия. Это включает в себя взятие образца вашего эндометрия или слизистой оболочки матки для исследования в лаборатории.

Если это обследование выявит, что у вас действительно есть предраковое поражение шейки матки, существуют методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность того, что поражение перерастет в рак шейки матки. Варианты лечения предракового поражения шейки матки включают:

  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). Тонкая электрически заряженная проволока используется для удаления патологических образований на шейке матки.
  • Замораживание (криотерапия). Некоторые предраковые образования шейки матки можно разрушить, заморозив их холодовым зондом; это приводит к тому, что они в конечном итоге выпадают из шейки матки.
  • Лазерное лечение. Предраковое образование шейки матки разрушено лучом лазерного излучения.
  • Конизация. Небольшой конусообразный кусочек ткани, содержащий патологический участок шейки матки, удаляется хирургическим путем.

Может быть страшно узнать, что у вас предраковое заболевание шейки матки, но имейте в виду, что наличие поражения не означает, что вы заболеете раком шейки матки. Фактически, раннее лечение предракового поражения шейки матки почти всегда может помочь женщинам избежать рака шейки матки.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная, самокупирующаяся жалоба. Симптомы обычно описываются как болезненность или ригидность шеи, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», что может быть, а может и не быть фактором.
В тот или иной момент большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего виноваты дегенеративные заболевания позвоночника. Дегенеративное «заболевание» — это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из наиболее частых причин боли в шее, иногда ее труднее всего лечить.

В центре внимания данной статьи обсуждение дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста с тенденцией к определенным расстройствам, поражающим определенные возрастные группы.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (до 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: дегенеративное заболевание шейки матки

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что врачи-вертебрологи могут распознавать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто неясно, как на самом деле возникает это заболевание, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника так и остаются теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, доказать их чрезвычайно трудно. Несмотря на это, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника, которое у нас есть в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника относится к нарушению нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

В норме шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180°, наклоняться вперед, чтобы коснуться подбородком груди, и вытягиваться назад, почти касаясь затылком верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения обеспечиваются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не гнуться. Каждый автомобиль (т. е. позвонок) соединен со своим соседом суставом. Соединение позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких вагонов вместе может привести к общему движению. Чем больше суставов и позвонков (множественное число от позвонка), тем больше разрешено движение.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую устойчивость, но при этом позволяет двигаться. Крайности движений должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который держат позвонки — спинной мозг. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

На этом этапе важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» — это нервные элементы, которые проходят внутри позвоночника от головного мозга к остальным частям тела.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника заключается в защите спинного мозга от травм во время движения и деятельности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладкими блестящими хрящами. Скользкие свойства хряща заставляют две поверхности легко двигаться по отношению друг к другу. Такими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, основной сустав между двумя шейными позвонками образован большой губчатой ​​массой — межпозвонковым диском. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, позволяя им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Тем не менее, это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко сопротивляться нисходящим силам, воздействующим на позвонки от веса и движения головы. Хорошая подушка толстая и мягкая и работает лучше всего. Это позволяет некоторым движениям между позвонками. Поскольку подушка хорошо прилегает к обеим костям, она препятствует смещению костей. Со временем и использованием подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости сближаются все ближе и ближе. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно делает, другие суставы позвоночника вынуждены брать на себя эти дополнительные нагрузки. Два меньших скользящих сустава (фасеточные суставы, фахсет) предъявляют к ним более высокие требования.

Поскольку они рассчитаны на то, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща оголяется подлежащая кость и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем больше дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные нагрузки. Таким образом, к межпозвонковому диску будут предъявляться более высокие требования, что также приведет к его дальнейшей дегенерации (или разрушению). Изменения в межпозвонковом диске и дугоотростчатых суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные взаимоотношения костей утрачены, возникает состояние нестабильности. Это относится к аномальному движению одного позвонка по отношению к следующему позвонку.

Чтобы попытаться стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти внешние наросты называются остеофитами. Остеофиты можно найти вблизи дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где поблизости находятся нервы или спинной мозг, они могут ущемлять или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя часть диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в кольце могут образовываться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкую гелеобразную сердцевину диска.Гелевый центр, известный как ядро, может быть выброшен из диска через кольцевой разрыв. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска находится в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может привести к неврологическим нарушениям. Грыжи дисков в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев больной жалуется на боль в шее, сочетающуюся с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано компрессией нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут привести к хирургическому вмешательству.

Шейный спондилез
Это довольно сложно звучащее слово на самом деле не что иное, как описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных позвонков, когда мы становимся старше. Термин спондилез относится к костным разрастаниям, связанным со старением позвоночника.

Хотя предполагается, как уже обсуждалось, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что у большого процента пациентов без болей в шее или других симптомов имеется спондилез позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может быть связан с болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствовала в течение очень долгого времени.

Дифференциальный диагноз: выяснить, что вызывает вашу боль

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Как правило, у пациентов возникают боли в шее. Это обычная жалоба, которая приводит их в кабинет врача. К сожалению, боль в шее является распространенной жалобой подавляющего большинства людей, у которых нет ничего, кроме ригидности затылочных мышц. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Мышечные напряжения могут вызывать легкую боль. Это может варьироваться от периодической «скованности» шеи (от слишком долгого удерживания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с автомобильным столкновением на малой скорости (хлыстовая травма)

Боль и чувствительность неглубокие и обычно ограничены окружающими мышцами вокруг шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Растяжения мышц отличаются от дегенеративных заболеваний своим самокупирующимся течением. Мышечные напряжения обычно исчезают или, по крайней мере, значительно улучшаются в течение от нескольких дней до недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным напряжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль в шее. Важно признать это. Любому пациенту с ревматоидным артритом необходимо сделать рентген шеи.У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может представлять опасность для спинного мозга. Это легко распознать на обычных рентгеновских снимках.

Боль в шее может быть симптомом менингита , инфекции оболочек головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее распространенным симптомом, важно распознавать другие признаки. Больные часто очень чувствительны к свету, раздражительны, у них высокая температура и они практически не переносят движения шеи.Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

На шее могут возникать и другие типы инфекции. Заражение может произойти в кости или межпозвонковом диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, которые могут иметь слабую иммунную систему. Опять же, как и в случае с менингитом, может иметь значение лихорадка в анамнезе, но гиперчувствительности к яркому свету нет.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие генерализованных или конституциональных симптомов.Типичными конституциональными симптомами являются непреднамеренная потеря веса, чувство крайней вялости, стойкие субфебрилитеты и ночная потливость. История рака в другом месте также является подсказкой, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространением) рака в легких, простате, почках или молочной железе.

Что делать, если вы думаете, что у вас болит шея из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может точно сказать, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, вызывающее у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда С. Бенцеля, доктора медицины

Гарфин и Боно подготовили для потребителей красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, поражающих дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они изложили анатомию и осветили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют полезную «информацию из первых рук» о процессе принятия решения, который требует активного участия как пациента, так и врача. Эта серия из пяти частей обязательна к прочтению пациентам, рассматривающим возможность хирургического вмешательства по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации Drs. Гарфина и Боно можно сердечно поздравить.

Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктория

Если у вас есть симптомы или результаты скрининга шейки матки показывают, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки, вам обычно назначают дополнительные анализы. Некоторые тесты позволяют вашему врачу более четко увидеть ткани в шейке матки и прилегающих областях, в то время как другие позволяют врачу узнать о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия — это способ тщательного осмотра шейки матки и влагалища на наличие аномальных или измененных клеток. Это занимает около 10–15 минут и включает микроскоп со светом, помещенным рядом с вульвой.

Если кольпоскопист заметит какие-либо подозрительные области, он обычно берет образец ткани (биопсия) с поверхности шейки матки , чтобы определить, являются ли клетки раковыми. Вы сможете вернуться домой после проведения кольпоскопии и биопсии.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение недели. Вам, вероятно, посоветуют воздержаться от половых контактов или использования тампонов в течение недели после процедуры.

Лечение предраковых заболеваний

Если какой-либо из тестов показывает предраковые изменения клеток, вам может быть назначена одна из следующих процедур для удаления области аномальных клеток и предотвращения развития рака шейки матки.

Большая петлевая резекция зоны трансформации (LLETZ)

Также называемая процедурой петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), это наиболее распространенный способ лечения предраковых изменений шейки матки. Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрическим током. Цель состоит в том, чтобы удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

LLETZ или LEEP проводятся под местной анестезией в кабинете врача или под местной или общей анестезией в больнице.Это занимает около 10–20 минут, а результаты обычно доступны в течение недели.

После процедуры у вас могут быть вагинальные кровотечения и спазмы. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение нескольких недель. Если кровотечение длится дольше 3–4 недель, становится обильным или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу.

В течение 4–6 недель после процедуры нельзя вступать в половую жизнь или пользоваться тампонами. Вам также нужно будет избегать бассейнов и спа-салонов.После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но у вас может быть несколько более высокий риск преждевременного рождения ребенка. Поговорите со своим врачом перед процедурой, если вы обеспокоены.

Конусная биопсия

Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется при обнаружении аномальных клеток в цервикальном канале, у женщин, которым необходимо удалить большую площадь, или при подозрении на раннюю стадию рака. В некоторых случаях конусная биопсия также используется для лечения рака на очень ранней стадии, особенно у молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

Конусная биопсия обычно проводится в условиях дневного стационара под общей анестезией. Хирургическим ножом (скальпелем) удаляют конусообразный кусочек ткани из шейки матки, который исследуют, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

После конусной биопсии в течение нескольких дней могут наблюдаться легкие кровотечения или спазмы. Избегайте подъема тяжестей в течение нескольких недель. Если кровотечение длится дольше 3–4 недель, становится обильным или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу.

Вы можете заметить темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это пройдет. Вы не должны вступать в половую связь или пользоваться тампонами в течение 4–6 недель.

Конусная биопсия может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после конусной биопсии, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременных родов. Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом перед процедурой.

Лазерная хирургия

В этой процедуре используется лазерный луч (мощный горячий луч света) для выпаривания или удаления аномальных клеток.Лазерный луч направляется на шейку матки через влагалище. Лазерная хирургия проводится под местной или общей анестезией. Это занимает около 10–15 минут, и вы можете идти домой, как только лечение закончится и вы оправитесь от анестезии.

Лазерная хирургия так же эффективна, как LLETZ, для удаления предраковых клеток и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки распространяются из шейки матки во влагалище или если поражение шейки матки очень велико.

Побочные эффекты лазерной хирургии аналогичны побочным эффектам LLETZ или LEEP. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 2–3 дня, но вам не следует вступать в половую связь или пользоваться тампонами в течение 4–6 недель. Вам также нужно будет избегать бассейнов и спа-салонов.

 

Дальнейшие испытания

Если какой-либо из вышеперечисленных тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Послушайте эпизод «Тесты и рак» подкаста The Thing About Cancer , чтобы получить дополнительную информацию.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущих сканирований. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет или заболевание почек, вы беременны или кормите грудью.

Анализ крови

Вам могут назначить анализ крови, чтобы проверить общее состояние здоровья и работу почек и печени.

Сканирование изображений

Вам может быть назначено одно или несколько следующих томографических исследований, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы в области таза или брюшной полости или на другие органы тела:

  • Компьютерная томография — использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем собирает их в подробное трехмерное изображение. Это безболезненно и занимает 5-10 минут.
  • МРТ-сканирование — использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Это безболезненно и занимает от 30 до 90 минут. Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть кардиостимулятор или любой другой металлический имплантат, так как некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.
  • ПЭТ-КТ —  специализированный визуализирующий тест, который предоставляет более подробную информацию о раке, чем КТ сама по себе.Не всем женщинам необходимо проходить ПЭТ-КТ. Вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий небольшое количество радиоактивного материала, чтобы раковые клетки выглядели ярче. Сообщите своему врачу, если у вас клаустрофобия, так как во время сканирования вам нужно находиться в замкнутом пространстве. Подготовка может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.
Обследование под наркозом

Еще один способ проверить, распространился ли рак, это осмотр шейки матки, влагалища, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач увидит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию.

Обследуемая область будет зависеть от того, куда мог распространиться рак, и может включать:

  • Гинекологический осмотр —  врач введет зеркало во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.
  • Матка —  Шейка будет расширена (осторожно открыта), а некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и кюретажем (D&C).
  • Мочевой пузырь —  трубка с камерой и светом на конце (цистоскоп) будет вставлена ​​в уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела). Это позволит врачу осмотреть мочевой пузырь.
  • Прямая кишка —  с помощью пальца в перчатке врач нащупает любые аномальные новообразования в прямой кишке. Для более тщательного осмотра прямой кишки врач может вставить инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой трубку с прикрепленной к ней камерой.

Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день после одного из этих обследований. У вас может быть небольшое кровотечение и спазмы в течение нескольких дней после этого. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

 

Определение стадии рака шейки матки

Анализы и процедуры помогают врачам определить, насколько далеко распространился рак. Это называется стадированием, и оно информирует о наилучшем лечении вашей ситуации.

В Австралии рак шейки матки обычно стадируют с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), которая делит рак шейки матки на четыре стадии.Каждый этап далее делится на несколько подэтапов, таких как A, B и C.

  • Ранний или локализованный рак (стадия 1) — — рак обнаруживается только в ткани шейки матки.
  • Местно-распространенный рак (стадия 2) —  рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки.
  • Местно-распространенный рак (стадия 3) –  рак распространился на нижнюю треть влагалища и/или ткани сбоку таза (стенка таза).Рак также мог распространиться на лимфатические узлы в области таза или брюшной полости или вызвать остановку работы почки.
  • Метастатический или запущенный рак (стадия 4) –  рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия 4А) или за пределы таза в легкие, печень или кости (стадия 4В).

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общих перспективах для людей с тем же типом и стадией рака шейки матки, что и у вас.

Чтобы определить ваш прогноз, ваш врач рассмотрит:

  • результаты вашего теста
  • тип рака шейки матки
  • размер рака и насколько далеко он пророс в другие ткани
  • распространился ли рак на лимфатические узлы
  • другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Как правило, чем раньше будет диагностирован и вылечен рак шейки матки, тем лучше будет результат. Большинство ранних стадий рака шейки матки имеют хороший прогноз с высокой выживаемостью.

Если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы шейки матки (местно-распространенный рак), он может по-прежнему хорошо поддаваться лечению, и его часто можно держать под контролем. В последние годы клинические испытания привели к новым методам лечения, которые продолжают улучшать прогноз для людей с метастатическим раком шейки матки.

Понимание рака шейки матки

Загрузите нашу брошюру Понимание рака шейки матки, чтобы узнать больше

Загрузить сейчас

 

Экспертные рецензенты контента:

Д-р Перли Хоу, ведущий онколог-радиолог, Gynae-Tumour Stream, Онкологический центр Питера МакКаллума, Виктория; д-р Дебора Нишам, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и Дом Фрэнсис Перри, Виктория; Кейт Барбер, 13 11 20 Консультант, Виктория; д-р Элисон Дэвис, медицинский онколог, больница Канберры, ACT; Кристл Дрюитт, Потребитель; Шеннон Филп, практикующая медсестра, гинекологическая онкология, Крис О’Брайен Лайфхауз и Школа медсестер и акушерства Сьюзан Вакил Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс; Д-р Робин Сэйер, гинеколог-онколог, онколог, Крис О’Брайен Лайфхауз, Новый Южный Уэльс; Меган Смит, старший научный сотрудник Ракового совета Нового Южного Уэльса; Мелисса Уэлен, Потребитель.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из книги «Понимание рака шейки матки: руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в октябре 2021 года.

Биопсия шейки матки важна и распространена — и может быть серьезно травматичной

Затем образцы ткани отправляются в лабораторию, где патологоанатом анализирует любые клеточные аномалии. «Если биопсия показывает дисплазию шейки матки» — то есть изменения клеток — «это будет зарегистрировано по шкале легкой, средней или тяжелой степени [I, II или III]», — говорит Келли Маллой, M.Д., акушер-гинеколог из Висконсина. Обычно наблюдаются легкие изменения, за которыми в следующем году следует еще один Папаниколау, объясняет она, но если у вас умеренные или серьезные изменения, могут потребоваться дальнейшие действия.

У меня лично были умеренные и тяжелые клеточные изменения в моем первом отчете о биопсии. Перевод: После моей отвратительной биопсии аномальные клетки пришлось удалить с помощью цервикальной абляции, которая включает удаление аномальных клеток с шейки матки лазером. Несмотря на то, как страшно звучит , что , процедура прошла легко — я был под наркозом.

Почему женщинам не дают обезболивающие?

Через несколько дней после травматической биопсии у меня возник один животрепещущий вопрос: как получается, что врачи вырезают срезы шейки матки из ее тела без анестезии?

Ответ сложный. «Очень сложно ввести местную [анестезию] в шейку матки из-за плотности ткани. Шейка матки очень прочная — представьте себе инъекцию в пятку [стопы]», — говорит Хизер Бартос, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Техаса. «Парацервикальные блокады [анестезия, вводящаяся вокруг влагалища] могут быть сделаны, но для этого требуется четыре укола, и, честно говоря, большинство женщин реагируют на них по сравнению с однократным ущемлением шейки матки.

Это не единственная причина: «Никто не любит говорить о затратах, но анестезия стоит денег», — говорит Камила Филлипс, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог из Нью-Йорка. «Стоимость анестезии обычно не покрывается страховкой. В эпоху более высоких франшиз и больших личных расходов большинство пациентов не хотят покрывать эти расходы за короткую процедуру».

В конечном счете, врачи, с которыми я разговаривал, говорят, что большинству женщин просто не нужны обезболивающие . «Биопсия шейки матки болезненна не для всех.Многие пациенты, в том числе и я, испытывают не более чем спазмы», — говорит Филлипс. «Дискомфорт действительно зависит от человека и места биопсии, так как нет центрального пучка нервов для шейки матки». По словам Бартоса, волнение перед процедурой часто хуже, чем сама биопсия. «Это было неудобно, больше, чем мазок Папаниколау, но не слишком болезненно — это было похоже на большой острый щипок, — говорит 33-летняя Наташа. — Я думаю, что зеркало было более неудобным, чем удаление ткани».

Тогда есть такие женщины, как я.«Никто не мог меня подготовить. У меня хлынула кровь, — говорит 28-летняя Габби. — После этого я выбежала в переулок и разрыдалась, чтобы позвонить маме, злясь на то, что меня не предупредили. Я был действительно травмирован».

Контент Instagram

Этот контент также можно просмотреть на сайте, откуда он взят.

Существует еще один вариант: биопсию шейки матки также можно выполнить с помощью инструмента, называемого спиробрашей, который значительно менее удобен. «Щеточное устройство буквально счищает верхний слой кожи шейки матки и позволяет оценить ткань всей области, окружающей отверстие шейки матки», — говорит Герш.Это не просто менее средневеково; по ее словам, это более эффективно. «Это устройство позволяет с меньшей вероятностью пропустить аномальную ткань, его легко использовать и оно является относительно безболезненной процедурой». Так зачем нужна потенциально мучительная биопсия? Хотя образцы ткани спирощетки вызывают меньший дискомфорт, чем рот аллигатора, образец ткани не всегда так легко читается, и врачи не всегда получают достаточно большой образец. «Вам нужно увидеть толщину образца шейки матки, чтобы определить, есть ли дисплазия, которая является предраковым состоянием, или инвазия [рак]», — говорит Чери Ричи, M. Д., акушер-гинеколог из Колумбуса, штат Огайо. В случаях, когда рак шейки матки вероятен, ваш врач может выбрать пункционную биопсию, чтобы получить лучший образец. (Не все акушеры-гинекологи обучены использованию спирощетки или предлагают ее в своей практике. Прежде чем приступить к биопсии, узнайте, какие методы есть у вашего врача.)

Доброкачественные/неопухолевые эпителиальные поражения

Полип эндоцервикса

Главный редактор: Дебра Л.Zynger, M.d.

Тема Завершено: 12 августа 2019

Незначительные изменения: 17 декабря 2021

Copyright : 2007-2022, PathologyoutLines.com, Inc.

PubMed Поиск: Endocervial Polyp [TIAB]

Просмотров страниц в 2021 году: 41 844

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 3 225

Цитировать эту страницу: Буза Н. Эндоцервикальный полип. Очертания патологии.ком веб-сайт. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 31 января 2022 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная экзофитная пролиферация, состоящая из различной смеси эндоцервикального железистого и метапластического плоского эпителия с фиброваскулярным ядром

Основные признаки

  • Эндоцервикальные полипы представляют собой распространенные доброкачественные пролиферации, состоящие из фиброваскулярного ядра и эндоцервикального железистого или метапластического плоского эпителия.
  • Хроническое воспаление, поверхностные эрозии и реактивные изменения эпителия часто встречаются
  • В редких случаях могут присутствовать in situ или инвазивные плоскоклеточные или железистые поражения
  • Отсутствие листовидной архитектуры и перигландулярной стромальной конденсации, которые являются ключевыми признаками мюллеровой аденосаркомы (Am J Surg Pathol 2009; 33:278)

Код МКБ

  • МКБ-10: N84. 1 – полип шейки матки

Эпидемиология

  • Полипы эндоцервикса очень распространены и могут проявляться в любом возрасте, хотя чаще встречаются у пациентов старше 40 лет (Menopause 2009;16:524)

Патофизиология

  • Скорее всего неопухолевая природа

Этиология

  • Определенных этиологических факторов нет, хотя предполагается роль хронического воспаления
  • Эндоцервикальные полипы с микрогландулярной гиперплазией/полипоидной цервикальной микрогландулярной гиперплазией могут быть связаны с беременностью или действием экзогенного прогестина (Int J Gynecol Pathol 1995; 14:50)

Клинические признаки

  • Большинство из них обнаруживается случайно во время планового гинекологического осмотра
  • Может также проявляться аномальными выделениями из влагалища или кровотечением (посткоитальным или контактным) или аномальными выделениями из влагалища (Obstet Gynecol 1963; 21:659)

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах :

Кольпоскопия

Полип

Общее описание

  • Обычно одиночный, чаще всего размеры < 1 см

Изображения брутто

Наталья Буза, М. Д.

Небольшой полип

Описание замороженных срезов

  • Микроскопические признаки эндоцервикального полипа на замороженных срезах аналогичны тем, что видны на постоянных срезах
  • Наиболее важным дифференциальным диагнозом на замороженных срезах является аденосаркома
  • В отличие от аденосаркомы, полипы эндоцервикса не имеют перигландулярной стромальной конденсации, папиллярных внутрижелезистых проекций и значительной атипии стромальных или эпителиальных клеток (Am J Surg Pathol 2015; 39:116)

Замороженные изображения сечений

Наталья Буза, М.Д.

Железы в однородной строме

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Фиброваскулярное ядро ​​с сосудистой сетью различного размера (часто включая толстостенные артерии)
  • Вариабельная стромальная клеточность часто со смешанным хроническим воспалением
  • Поверхностный эпителий эндоцервикального железистого типа, может обнаруживать плоскоклеточную метаплазию, эрозии и реактивные/репаративные изменения
  • Пролиферация эндоцервикальных желез, которые могут быть кистозными или могут демонстрировать доброкачественную микрогландулярную гиперплазию
  • Митотическая активность может быть заметной, особенно в случаях с выраженным воспалением или витиеватой микрожелезистой гиперплазией (Int J Gynecol Pathol 2014; 33:524)
  • «Эпидермальная» метаплазия может наблюдаться в структурах придатков кожи (Int J Gynecol Pathol 2016; 35:478)
  • Стромальные клетки могут быть многоядерными, могут иметь децидуальные изменения или могут содержать гетерологичные элементы (жир, хрящ, кость, глиальную ткань), которые могут представлять собой оставшиеся ткани плода от предыдущей беременности (Int J Gynecol Pathol 2010;29:394)
  • Эндоцервикальные полипы могут редко содержать in situ или инвазивные плоскоклеточные и железистые поражения, т. е.е. плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени, аденокарцинома in situ, плоскоклеточный рак и аденокарцинома (J Womens Health (Larchmt) 2007; 16:1317, Int J Gynecol Pathol 2009; 28:567)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Натальей Бузой, к.м.н., и Андреем Бычковым, к.м.н.

Толстостенные артерии

Микрожелезистая гиперплазия

Плоскоклеточная метаплазия

Хроническое воспаление

Митозы

Кистозно расширенные железы

Положительное окрашивание

  • Иммуногистохимическое окрашивание обычно не требуется для постановки диагноза
  • Окрашивание эпителиальных элементов различными маркерами эпителия (цитокератинами, ЭМА) и окрашивание стромального компонента виментином и маркерами гладкой мускулатуры

Образец отчета о патологии

  • Шейка матки, полипэктомия:
    • Доброкачественный полип эндоцервикса с хроническим воспалением и реактивными изменениями

Дифференциальный диагноз

  • Аденосаркома:
    • Листовидная железистая структура, напоминающая филлоды опухоли молочной железы, с внутрижелезистыми папиллярными выростами и заметной перигландулярной стромальной конденсацией
    • Атипия стромальных клеток и стромальные митотические фигуры также присутствуют
  • Полип эндометрия:
    • Пролиферация доброкачественных стромальных и железистых элементов эндометрия, выступающих в полость эндометрия
    • Иногда более крупный полип, возникающий в нижнем сегменте матки, может выступать в эндоцервикальный канал или может быть виден через цервикальный зев, имитируя эндоцервикальный полип
  • Полиповидная аденомиома:
  • Кондиломы:
    • Экзофитное, бородавчатое поражение эктоцервикса с плоскоклеточным эпителием, показывающее папилломатоз и койлоцитоз, обычно ассоциированное с папилломавирусной инфекцией человека низкого риска

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров

Какое из следующих утверждений верно в отношении этого эндоцервикального поражения?

  1. Наличие любой митотической активности указывает на злокачественность
  2. Наличие гетерологичных мезенхимальных элементов указывает на злокачественность
  3. В редких случаях такие поражения могут содержать in situ или инвазивное злокачественное новообразование
  4. Такие поражения чаще всего встречаются у детей и подростков

Вопрос в стиле обзора № 2

Какие из следующих морфологических признаков характерны для доброкачественных полипов эндоцервикса?

  1. Мягкая эндоцервикальная железистая пролиферация с плоскоклеточной метаплазией
  2. Выраженная ядерная атипия поверхностного эпителия с выраженной диффузной иммунореактивностью р16
  3. Парагландулярная стромальная конденсация
  4. Выраженная листовидная железистая структура с внутрижелезистыми выростами

Back to top
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.