Чем опасен тиреотоксикоз: То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса

Активная щитовидка. Чем опасен гипертиреоз | Здоровая жизнь | Здоровье

При гипертиреозе этих гормонов попадает в кровь слишком много и обменные процессы ускоряются. К сожалению, ничего хорошего это не сулит.

Наш эксперт – эндокринолог Клиники ФГБНУ «НИИ питания», врач высшей категории Татьяна Карамышева.

Сердце стучит, руки дрожат

Гипертиреоз, или, как его ещё называют, тиреотоксикоз, – состояние весьма неприятное. Чаще всего страдающие им люди жалуются на сильное сердцебиение, чрезмерную раздражительность, слабость, выпадение волос, плохую переносимость духоты, мелкую дрожь в руках. Многие заметно худеют, хотя много едят.

Опытный эндокринолог часто может распознать гипертиреоз, просто посмотрев на пациента. И всё же ставить диагноз, ориентируясь только на симптомы, недопустимо. Необходим лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т3 и Т4, а также на гормон гипофиза – ТТГ. Уровень первых при гипертиреозе повышен, второго – понижен. Если это так, нужно как можно быстрее приступать к лечению. Щитовидная железа влияет абсолютно на все системы организма, так что чрезмерная выработка ее гормонов может вести к тяжёлым осложнениям. В том числе к серьёзным нарушениям сердечного ритма, инфаркту, почечной недостаточности.

Истинный или временный?

Впрочем, прежде чем начинать лечение, придётся пройти ряд уточняющих обследований. Важно понять, истинный ли гипертиреоз у человека.

Щитовидная железа состоит из клеток, которые можно сравнить с маленькими пузырьками. Внутри них вырабатываются гормоны, которые затем просачиваются через стенки клеток и попадают в кровь. При истинном гипертиреозе этих гормонов синтезируется слишком много, то есть железа работает чересчур активно. Такое состояние также называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Но картина может быть и иной. Например, если щитовидная железа воспалена, то проницаемость её клеточных стенок увеличивается, и гормон быстрее, чем нужно, выбрасывается в кровь. При этом его выработка не увеличивается, железа производит его столько же, сколько обычно. Такой гипертиреоз – обычно кратковременное явление, которое нередко проходит самостоятельно или требует лишь минимальной коррекции. Лечить базедову болезнь гораздо сложнее. Чтобы их различить, нужен дополнительный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Важно также сделать УЗИ щитовидной железы. Оно помогает понять, есть ли в ней узлы. Если есть, требуется ещё одно исследование – сцинтиграфия с радиоизотопом. Благодаря ему врач может понять, вся ли железа работает слишком активно или только узел. К сожалению, в последнем случае лечение может быть только оперативным – современные лекарства от гипертиреоза не действуют на узлы. Если же «разбушевалась» вся железа, врач назначает лекарства.

При приёме тиреостатиков может снижаться уровень гемоглобина и уровень лейкоцитов в крови. Во время лечения его необходимо контролировать не реже 1 раза в месяц, сдавая клинический анализ крови.
От уровня лейкоцитов зависит наш иммунитет, поэтому во время лечения даже небольшая простуда требует повышенного внимания. Если у вас запершило в горле, возник лёгкий насморк, нужно сразу же провести анализ крови. Уровень лейкоцитов снижен? Следует сразу же начать лечение антибиотиками, потому что риск бактериальных осложнений очень высок.

Сократить производство

Препараты для лечения гипертиреоза называют тиреостатиками. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Схемы лечения ими подбираются индивидуально. Первый вариант: сначала пациенту назначается большая доза лекарства, которое частично блокирует активность щитовидки. Затем, когда содержание гормонов в крови приходит в норму (обычно на это требуется около месяца), дозировку постепенно снижают, пока необходимость в препарате не исчезнет. При этом каждый месяц нужно ходить к врачу и контролировать уровень Т3 и Т4 в крови.

Другая схема: с помощью тиреостатиков щитовидную железу на время «выключают» полностью. При этом пациент каждое утро принимает таблетки с её синтетическим гормоном. У больных такой подход часто вызывает недоумение: своих гормонов не то что достаточно – слишком много, а врач зачем-то прописывает их дополнительно. Однако такое лечение имеет смысл. «Выключенная» железа имеет возможность отдохнуть, восстановиться. После отмены подавляющих её лекарств она может начать работать в нормальном режиме (препараты с гормонами, разумеется, сразу отменяют).

Максимум – 2 года

К сожалению, медикаментозное лечение даёт желаемый эффект не всегда. Тиреостатики – это препараты, которые серьёзно вмешиваются в обмен веществ, поэтому принимать их бесконечно нельзя. Максимальный срок терапии – два года. Но если положительной динамики не наблюдается уже через год-полтора лечения, дальше в таблетках нет смысла, нужна операция. Также к хирургическому лечению приходится прибегать, если на фоне приёма лекарств щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах или возникают другие тяжёлые побочные эффекты.

Во время операции железу могут удалить полностью, и тогда придётся пожизненно принимать таблетки, содержащие её гормон. Но нередко часть железы оставляют, и в этом случае заместительной терапии не требуется.

Альтернатива операции – радиойодтерапия, когда активность щитовидной железы навсегда подавляется с помощью радиолучей. Эта процедура считается более щадящей, поэтому её обычно проводят у пожилых или ослабленных людей, которые могут не перенести наркоз. Но так как оставить часть работающей железы при этом невозможно, в дальнейшем придётся принимать препараты с её гормонами. Конечно, это доставляет пациенту определённый дискомфорт, но он весьма невелик, особенно по сравнению с возможными последствиями гипертиреоза. Так что радикального лечения не нужно бояться – при наличии показаний оно необходимо.

Многие думают, что гипертиреоз обязательно сопровождается эндокринной офтальмопатией, или, проще говоря, пучеглазием. На самом деле это два разных заболевания, которые могут наблюдаться и отдельно друг от друга. Но часто они действительно сочетаются, поэтому увеличение глаз – это веский повод обратиться к эндокринологу.

Смотрите также:

Зоб (струма), Многоузловой, узловой или диффузный зоб

Зоб (струма), Многоузловой, узловой или диффузный зоб

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, за счет роста доброкачественных опухолей, которое не связано со злокачественным ростом, воспалением.

Щитовидная железа может увеличиваться равномерно (диффузный зоб) или в ней могут образовываться ограниченные уплотнения – узловой зоб. Если функция железы снижена, развивается гипотиреоидный зоб, если повышена – токсический зоб.

Зоб обычно располагается на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка. Развитие зоба в нетипичных местах может сдавливать близлежащие ткани и сосуды (аорту, сонную артерию, яремную вену), мешать проглатыванию пищи, изменять тембр голоса, у больных бронхиальной астмой может провоцировать приступы удушья.

Причины возникновения

В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Другими причинами может быть гипотиреоз, употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.

Симптомы

Зоб, не связанный с эндокринной дисфункцией, как правило, проявляется только увеличением и деформацией передней поверхности шеи. Зоб больших размеров может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя глотание и дыхание.

Зоб, сочетающийся нарушениями функции щитовидной железы, сопровождается характерной симптомокомплексом гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Симптомы гипотиреоза (недостаточной выработки тиреоидных гормонов): сухая и бледная кожа, выпадение волос, ломкие ногти, снижение аппетита, редеющие брови, увеличение веса. При выраженном патологическом процессе замедляется речь, появляется постоянная сонливость, ухудшается память, нарушается менструальный цикл.

Тиреотоксикоз (повышенная выработка тиреоидных гормонов) проявляется бессонницей, раздражительностью, общей слабостью, учащенным сердцебиением, потерей веса на фоне повышения аппетита, повышенным артериальным давлением, чрезмерной потливостью, дрожью в руках (тремор).

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в пальпации щитовидной железы.

Стандартное обследование – ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения точных размеров щитовидной железы, наличия в ней образований. При обнаружении образования диаметром 1 см и больше, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ). При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс.

При больших размерах зоба и расположении загрудинно существует риск компрессии дыхательных путей. В таких ситуациях необходим рентген грудной клетки, пищевода.

Для более подробного исследования загрудинного зоба прибегают к СКТ или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Виды заболевания

В зависимости от причины и механизма развития различают:

Эндемический зоб – в эндемичных по зобу географических районах;

Спорадический зоб – в неэндемичных по зобу районах.

По строению:

Узловой зоб;

Диффузный зоб;

Смешанный зоб (диффузно-узловой).

По расположению:

Обычно расположенный;

Кольцевой;

Частично загрудинный;

Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (добавочной доли щитовидной железы, корня языка).

По функциональным признакам различают:

Гипотиреоз – сниженная выработка тиреоидных гормонов.

Эутиреоз – выработка гормонов железы не нарушена.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз– продукция повышенного количества тиреоидных гормонов.

По степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ):

Степень 0 – зоба нет.

Степень I – зоб пальпируется, но не визуализируется при нормальном положении шеи.

Степень II – зоб пальпируется и виден на глаз.

Действия пациента

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к эндокринологу.

Лечение

В большинстве случаев заболевание требует специального лечения. Пациентам необходимо периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания.

При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома, быстрого роста узлов, визуализации опухоли на шее необходимо проведение хирургических методов лечения, заключающихся в тотальном удалении щитовидной железы – тиреоидэктомия, или удаления доли щитовидной железы – гемитиреоидэктомия.

При небольших узлах щитовидной железы возможно проведение малоинвазивных методов лечения: ЛИТ (лазерная интерстициальная термоабляция), склерозирующая терапия или комбинация этих методов, что позволит избежать инвалидизирующего хирургического лечения.

В отделении проводятся также органосохраняющие операции на щитовидной железе, комбинации гемитиреоидэктомии и ЛИТ, резекции щитовидной железы по показаниям.

Осложнения

К осложнениям зоба можно отнести механическое сдавление увеличенной щитовидной железой соседних органов, злокачественное перерождение зоба, кровоизлияния в зоб, воспалительные процессы (струмиты).

Профилактика

Профилактика зоба сводится к повышению употребления йодированных продуктов в рационе.

АМИОДАРОН-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — “ИнфоМедФармДиалог”

У всех пациентов, принимающих амиодарон, наблюдается эффект Вольфа–Чайкова. Он проявляется в ранних (до 3 мес) изменениях функции щитовидной железы. Прием амиодарона повышает уровень неорганического йода в плазме в 40 раз. За счет эффекта Вольфа–Чайкова снижается продукция тиреоидных гормонов, что приводит к транзиторному повышению ТТГ. В дальнейшем происходит ускользание от эффекта Вольфа–Чайкова и восстановление нормального уровня ТТГ и Т4.

Клинически симптомы АИГ не отличаются от симптомов гипотиреоза другой этиологии, но тяжелый гипотиреоз может способствовать повышению чувствительности желудочков к жизнеугрожающим аритмиям. По данным ряда исследований, у 26% пациентов, получающих амиодарон, может развиваться субклинический гипотиреоз, у 5% – манифестный гипотиреоз.

У пациентов с АИГ не следует прекращать терапию амиодароном. При субклиническом гипотиреозе необходима периодическая оценка функции ЩЖ – желательно раз в 3 месяца контролировать ТТГ для выявления возможного прогрессирования гипотиреоза и назначения левотироксина натрия.

Что касается АИТ, то различают следующие его типы. АИТ 1‑го типа – это форма йод‑индуцированного гипертиреоза, обусловленная повышенным синтезом гормонов ЩЖ, приводит к возникновению узлового/многоузлового токсического зоба или диффузного токсического зоба. АИТ 2‑го типа – деструктивный тиреоидит, который развивается при отсутствии гиперфункции ЩЖ. Когда у пациента присутствуют черты обоих типов АИТ, диагностируется смешанная/неуточненная (недифференцированная) форма АИТ.

Диагноз АИТ обычно предусматривает повышение уровней одного или обеих свободных фракций тиреоидных гормонов и снижение уровня ТТГ. Антитиреоидные антитела, так же как и антитела к антитиреоидной тиреопероксидазе, обычно положительные при АИТ 1 и отрицательные при АИТ 2, хотя их наличие необязательно для установления диагноза АИТ 1‑го типа.

АИТ может быть опасным состоянием и обуславливать повышенную заболеваемость и смертность, особенно у пожилых пациентов с нарушенной функцией левого желудочка.

Почему тиреотоксикоз так опасен для щитовидной железы? | Здоровье – НАШЕ ВСЁ

Тиреотоксикоз – это состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. В этом случае в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы, что повышает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Среди всех форм тиреотоксикоза – 90% составляет Базедова болезнь.

Основные симптомы тиреотоксикоза:

Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость;
Высокое пульсовое давление;
Недостаточность кровообращения, умеренная сердечная недостаточность;
Плаксивость, бессонница, рассеянность;
Непереносимость духоты, учащенное сердцебиение;
Мышечная слабость;
Тремор пальцев рук;
Повышенная потливость;
Потеря веса при хорошем аппетите;
Расслаивание и ломкость ногтей;
Повышенная температура тела;
У мужчин – снижение либидо, у женщин – нарушение месячных;
Ломкость и выпадение волос;
Частый стул;
Нарушение функции печени.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, рекомендуем записаться на прием эндокринолога медцентра «Твой Доктор» в Митино. Опытному специалисту достаточно лишь взглянуть на пациента, чтобы заподозрить тиреотоксикоз. Но это субъективный, личностный фактор. Важнейшие объективные показатели дает лишь диагностика тиреотоксикоза, которая основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня гормонов в крови.

Какие анализы необходимы для диагностики тиреотоксикоза?

Все анализы и инструментальные исследования пациент может пройти непосредственно в лабораторном отделении нашего многофункционального центра. Перво-наперво вам придется сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения диагноза назначают следующие исследования: тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы с применением радиоактивного йода, КТ щитовидной железы.

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Оригинал статьи размещен здесь: Тиреотоксикоз: симптомы и диагностика

Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!

Что такое гипотиреоз и как с ним быть?

Разбираемся, зачем нам гормоны щитовидной железы, что происходит, если их становится слишком мало, и как справляться с гипотериозом.

Содержание

Что такое гипотиреоз и как он проявляется?

Щитовидная железа – небольшой орган, который расположен под гортанью. В клетках эпителия щитовидной железы, тироцитах, вырабатывается два основных гормона – трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). А тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе контролирует их синтез.

Трийодтиронин и тироксин “говорят” клеткам, сколько энергии необходимо организму. Если щитовидная железа в порядке, Т3 и Т4 вырабатывается достаточно, чтобы поддерживать правильную скорость метаболизма.

Еще в щитовидной железе синтезируется тиреокальцитонин. Он принимает участие в обмене фосфора и кальция, а также контролирует образование остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и остеобластов (молодых клеток костной ткани).

Чаще всего заболевания щитовидной железы возникают из-за сбоев в выработке гормонов: это либо снижение выработки или гипотериоз, либо повышение концентрации гормонов или гипертиреоз, а также тиреотоксикоз. Причиной проблем с щитовидкой часто становится недостаток йода.

Гипотиреоз встречается у почти 5 из 100 американцев старше 12 лет.

Однако в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и почти бессимптомно. Сами симптомы при этом развиваются медленно и часто бывают неспецифичными. Например, более выраженная усталость или отечность.

Среди основных симптомов гипотиреоза:

Усталость
Повышенная чувствительность к холоду
Запоры
Сухость кожи и волос
Набор веса
Отечность лица
Охриплость
Мышечная слабость
Повышенный уровень холестерина в крови
Мышечные боли
Боль, скованность или припухлость в суставах
Болезненные или нерегулярные менструации
Замедленная частота сердечных сокращений
Депрессия
Нарушение памяти
Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Чем опасен гипотиреоз?

Главная опасность гипотериоза в тех осложнениях, которые он вызывает. Среди них:

Зоб.
Постоянная стимуляция щитовидной железы для выработки большего количества гормонов может привести к ее увеличению. Это состояние называется зобом. Как правило, зоб не вызывает дискомфорта, но он может повлиять на ваш внешний вид и мешать глотанию или дыханию.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и сердечной недостаточности. Из-за недостаточности щитовидной железы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, может вырасти.
Проблемы с психическим здоровьем.
Депрессия может возникать на ранних стадиях гипотиреоза и со временем стать более серьезной. Гипотиреоз также может вызывать замедление умственной деятельности.
Периферическая невропатия.
Длительный гипотиреоз, который не лечат, может вызвать повреждение периферических нервов. Периферическая невропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в пораженных участках.
Бесплодие.
Низкий уровень гормона щитовидной железы может мешать овуляции, что снижает фертильность. А некоторые причины возникновения гипотиреоза, например, аутоиммунное заболевание, тоже могут снижать фертильность.
Врожденные дефекты.
Младенцы, рожденные от женщин с заболеваниями щитовидной железы, которые не лечили, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов. Эти дети более склонны к серьезным проблемам с развитием. Врожденный гипотиреоз увеличивает риск возникновения серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если заболевание было диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие очень высоки.
В редких случаях тяжелый гипотиреоз, который не лечат, может привести к гипотиреоидной коме, крайней форме заболевания. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Почему развивается гипотиреоз?

Чаще всего гипотиреоз возникает из-за нарушений иммунной системы. Гипотиреоз может стать следствием лечения рака щитовидной железы или гипертиреоза.

Нарушения в работе иммунной системы

Гипотиреоз часто возникает, когда клетки иммунной системы, которые обычно борются с внешними угрозами, например, бактериями и вирусами, атакуют щитовидную железу. Это повреждает клетки щитовидной железы и приводит к снижению выработки тироксина.

Хронический лимфоматозный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – наиболее распространенный тип аутоиммунной реакции, связанный с гипотиреозом. Ученые не знают, что вызывает болезнь Хашимото, но известно, что это генетически детерминированное состояние. Гипотиреоз также часто встречается у пациентов с диабетом I типа и витилиго.

Другие заболевания щитовидной железы и их лечение

Гипотиреоз может возникать как осложнение лечения других заболеваний щитовидной железы, например, как побочный эффект от хирургического вмешательства или лечения, радиоактивным изотопом йода. Этими методами часто лечат гипертиреоз и рак щитовидной железы.

Еще гипотиреоз может быть врожденным. Реже он развивается из-за слишком высокого или слишком низкого содержания йода в рационе или из-за нарушений работы гипофиза или гипоталамуса.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ему также более подвержены люди старше 60 лет.

У вас больше шансов заболеть гипотиреозом, если:

вы сталкивались с другими заболеваниями щитовидной железы,
у вас была операция или вы принимали радиоактивный изотоп йода для лечения заболеваний щитовидной железы,
вы проходили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди,
вы в вашем семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы,
вы были беременны в течение последних 6 месяцев,
у вас синдром Тернера.

Кроме этого на работу щитовидной железы могут повлиять и другие проблемы со здоровьем:

Как диагностировать и лечить гипотериоз?

Скрининг и диагностика

Симптомы гипотиреоза зачастую неспецифичны и могут наблюдаться при самых разных состояниях и заболеваниях. Поэтому этот диагноз не может быть поставлен с опорой исключительно на симптомы. Сначала врачи назначают анализ крови на трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон.

Самостоятельно ставить себе диагноз гипотериоза и принимать любые препараты без назначения врача не стоит.

В медицинском сообществе нет однозначного мнения относительно целесообразности скрининговых процедур (регулярных осмотров и анализов) на гипотиреоз. Согласно руководству Американской ассоциации по щитовидной железе (ATA), скрининг следует проходить каждые 5 лет всем людям старше 35 лет.

А вот Американский колледж терапевтов (ACP) рекомендует скрининговые обследования только женщинам старше 50 лет при наличии признаков заболеваний щитовидной железы. Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) и Национальный скрининговый комитет Великобритании (NSC) не рекомендуют регулярный скрининг, так как считают существующую доказательную базу недостаточной.

Лечение

Гипотиреоз лечится синтетическими аналогами гормонов. Если у пациента снижен уровень Т3 и Т4, ему назначают левотироксин ― синтетический аналог тироксина. Через 6-8 недель нужно будет сдать повторный анализ крови, и при необходимости врач скорректирует дозу. После того, как врач установит оптимально подходящую вам дозу, анализ крови нужно будет повторить сначала через 6 месяцев, а затем делать регулярно 1 раз в год.

Левотироксин приходится принимать постоянно, но кроме этого не нужны дополнительные добавки с йодом или специальная диета. Также левотироксин имеет минимальное количество побочных эффектов, поскольку просто заменяет недостающий гормон. Редкие побочные эффекты могут быть связаны с высокой дозой препарата: повышенное потоотделение, боли в груди, головные боли, диарея и тошнота.

Недостаток йода в западных странах – редкое явление, а прием левотироксина не требует специальной диеты. Однако некоторые продукты особенно богаты йодом:

яйца,
молочные продукты,
мясо, птица и морепродукты,
съедобные водоросли,
йодированная соль.

При этом изменения в диете лучше сначала обсудить с лечащим врачом.

Профилактика

Специальных мер профилактики для предотвращения развития гипотиреоза не существует. Однако будет не лишним следить за питанием и уровнем гормонов щитовидной железы, особенно если вы находитесь в группе риска по гипотиреозу.

Генетический тест Атлас поможет узнать предрасположенности к гипотиреозу. Тест проверяет 56 наиболее значимых генетических вариантов для женщин и мужчин. Изученные гены регулируют работу щитовидной железы и аутоиммунные реакции на ее клетки.

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в “ЕвроМед клинике”

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Врожденный гипотиреоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

гипотиреоз у матери

генетическая предрасположенность

сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

вес при рождении более 4 кг

длительная желтуха, отечность

сухость, шелушение кожи

синюшность в области носа

хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

некоторые заболевания

удаление щитовидной железы

йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

отеки лица и рук

сонливость, повышенная утомляемость

снижение аппетита

снижение артериального давления

плохая прибавка веса

отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреотоксикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)

изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит

белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком

тахикардия, сердечные шумы

повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность

нарушения сна

потеря веса

нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз: причины, профилактика, последствия

Дисбаланс гормонов щитовидной железы представлен тиреотоксикозом и гипотериозом. Причинами данных состояний чаще всего являются аутоиммунные заболевания. Симптомы их различны, но опасность одинакова.

Тиреотоксикоз – патологическое состояние избытка гормонов щитовидной железы. Причиной такого состояния является увеличение количества свободных тиреоидных гормонов. Гипотериоз – состояние, при котором щитовидная железа снижает активность, что является прямым фактором уменьшения уровня гормонов. Такие состояния организма возникают вследствие многих причин, но чаще – это болезни аутоиммунного характера. Гипотериоз является последствиями тиреоидита Хашимото, тиреотоксикоз связан с болезнью Грейвса, диффузно токсическим зобом.

Возможно, чтобы гипотериоз перешел в тиреотоксикоз. Симптомы у них различные, но одинаково опасны оба состояния. Чем опасен тиреотоксикоз? Тиреотоксикоз способен спровоцировать инфаркт миокарда, вследствие острой сердечной недостаточности и аритмии. Гипотериоз грозит слабоумием, атеросклерозом.

Тиреотоксикоз: классификация

Классификация тиреотоксикоза проста. Различают три формы в зависимости от признаков выраженности симптома.

Манифестный тиреотоксикоз принадлежит к легкой форме болезни, первой стадии. Щитовидная железа работает с избытком, но ярко выраженных визуальных симптомов еще нет.

Субклинический тиреотоксикоз симптомы имеет следующие:

увеличиваются щели глаз, отекают веки, ярко выраженное состояние выпученных глаз;

появляется отдышка;

имеет место высокий уровень артериального давления, недостаточная работа сердечной мышцы, незначительное учащение сердцебиения;

резкое уменьшение массы тела, не проходящая усталость;

депрессия, расстройство сна, плаксивость;

бесплодие и аменорея у женщин, мужская импотенция.

Субклинический тиреотоксикоз относится к средней степени тяжести, его своевременное лечение необходимо.

Тяжелая форма тиреотоксикоза всегда является результатом запущенности ранее выраженных симптомов.

Тиреотоксикоз: причины

Тиреотоксикоз имеет чаще всего две причины: гиперфункция щитовидной железы или ее разрушение. Также возможен тиреотоксикоз искусственный, возникающий при неправильном приеме тиреоидных гормонов.

Так называемый деструктивный тиреотоксикоз характеризуется разрушением щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы сопровождается такими болезнями: диффузным токсическим зобом (базедова болезнь) или многоузловым (узловым) зобом.

Тиреотоксикоз после удаления щитовидной железы должен отступить. Если железа была удалена не полностью, возможно образование новых узлов и возвращение тиреотоксикоза. Осложнения при повторной операции возникают гораздо чаще. Заместительная терапия организует выработку тироксина, чем нормализует состояние пациента. Такая терапия будет пожизненной.

Тиреотоксикоз – устойчивое состояние, можно ли на море с этой проблемой? На море можно, желательно в «бархатный сезон». Выбор стоит остановить на приморских городах умеренных широт. Категорически не рекомендуется посещать условия влажных субтропиков (Сочи). Для щитовидной железы благоприятными являются радоновые воды. Противопоказания при тиреотоксикозе: сульфидные воды, грязелечение и влажность субтропиков.

Осложнения териотоксикоза

Осложнения териотоксикоза, так называемый, тиреотоксический криз является обострением всех симптомов тиреотоксикоза и серьёзным осложнением основного заболевания.

Криз стимулируют такие факторы:

бездействие, процесс лечения териотоксикоза не своевременен или не действенен;

воспалительные процессы;

тяжелое психоэмоциональное состояние;

физическая нагрузка выше нормы;

в некоторых случаях лечение радиоактивным йодом.

Тиреотосикоз – состояние, профилактика которого базируется на выявлении и своевременном лечении. Тиреотоксикоз является наследственным синдромом. На этот фактор стоит обратить внимание. Профилактическими мерами против тиреотоксикоза является соблюдение режима отдыха и труда, внедрение принципов правильного питания, исключение стрессов. Ведь тиреотоксикоз – состояние, контроль и лечение которого необходимы.

Теги по теме:
гипотериоз перешел в тиреотоксикоз; что такое тиретоксикоз щитовидной железы; тиреотоксикоз классификация; чем опасен тиреотоксикоз; тиреотоксикоз причины; тиреотоксикоз можно ли на море; последствия тиреотоксикоза; деструктивный тиреотоксикоз; осложнения

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Тиреотоксикоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Тиреотоксикоз — это клиническое состояние, связанное с избыточной активностью гормонов щитовидной железы, обычно из-за неадекватно высокой циркуляции гормонов щитовидной железы. Клиническая картина варьирует от бессимптомной до опасной для жизни тиреоидной бури. Симптомы обусловлены гиперметаболическим состоянием, вызванным избытком гормонов щитовидной железы, и включают потерю веса, непереносимость жары и учащенное сердцебиение. Существует множество различных причин тиреотоксикоза.Важно определить причину, так как лечение основано на основной этиологии. Тиреотоксикоз может привести к серьезным осложнениям, если его не диагностировать и не лечить должным образом, включая делирий, изменение психического состояния, остеопороз, мышечную слабость, мерцательную аритмию, застойную сердечную недостаточность, тромбоэмболию, сердечно-сосудистый коллапс и смерть. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение тиреотоксикоза и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

Определите этиологию тиреотоксикоза.
Опишите типичный анамнез и физикальные данные у пациента с тиреотоксикозом.
Обобщите рекомендации по лечению тиреотоксикоза.
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации и коммуникации для улучшения лечения тиреотоксикоза и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Тиреотоксикоз — это клиническое состояние неадекватно высоких уровней циркулирующих гормонов щитовидной железы (Т3 и/или Т4) в организме по любой причине[7]. Он часто неправильно используется взаимозаменяемо с гипертиреозом, который является формой тиреотоксикоза, вызванной чрезмерной выработкой эндогенных гормонов щитовидной железы.

Клиническая картина варьирует от бессимптомной или субклинической до опасного для жизни тиреоидного криза. Типичные симптомы связаны с гиперметаболическим состоянием, вызванным избытком гормонов щитовидной железы, и включают потерю веса, непереносимость жары и учащенное сердцебиение. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза широка и потребует сочетания тщательного медицинского осмотра, лабораторных исследований и визуализации, чтобы определить основную этиологию для соответствующего лечения. При отсутствии адекватного лечения тиреотоксикоз может привести к серьезным осложнениям, включая делирий, изменение психического статуса, остеопороз, мышечную слабость, мерцательную аритмию, застойную сердечную недостаточность (ЗСН), тромбоэмболию, сердечно-сосудистый коллапс и смерть [2].

Этиология

Этиологию тиреотоксикоза можно разделить на эндогенный или экзогенный источник ТТГ.

Увеличение эндогенной секреции гормона щитовидной железы

могила
1
токсичный многоносительный goiter
токсичная аденома
TSH-производящая аденома или гипофиз
HCG-опосредованный гипертиреоз
Тиреоидит
Лекарственный

Повышенная экзогенная секреция гормона щитовидной железы

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса, за которой следуют токсический многоузловой зоб (ТМНГ) и токсическая аденома (ТА)[7]. Другие причины включают тиреоидит, подострый тиреоидит, безболезненный тиреоидит и гестационный гипертиреоз. Медикаментозный тиреотоксикоз был связан с амиодароном и йодсодержащим контрастом.

Редкие причины тиреотоксикоза включают ТТГ-продуцирующие аденомы, зоб яичников, гестационную трофобластическую неоплазию, тиреотоксикоз фактиум, активационные мутации рецептора ТТГ и функциональные метастазы рака щитовидной железы [1].

Эпидемиология

Распространенность тиреотоксикоза в США составляет 1.2%, в том числе 0,5% явный тиреотоксикоз и 0,7% субклинический. Пик заболеваемости тиреотоксикозом приходится на возраст от 20 до 50 лет. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной с частотой от 20 до 50 случаев на 100 000 человек, за ней следуют токсический многоузловой зоб и токсическая аденома. Болезнь Грейвса чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет с соотношением мужчин и женщин 5 к 1, но может возникать в любом возрасте у представителей обоих полов. Токсический узловой зоб увеличивается с возрастом и в йододефицитных регионах. Тиреоидит составляет 10% случаев.У одного-двух процентов пациентов с тиреотоксикозом развивается серьезное осложнение тиреоидного криза [[2].

Патофизиология

Тиреотоксикоз возникает в результате избытка гормонов щитовидной железы либо в результате эндогенной избыточной секреции Т3 и Т4, либо в результате экзогенного приема внутрь синтетических гормонов щитовидной железы. Гормон щитовидной железы воздействует почти на все ткани и системы органов в организме, увеличивая скорость основного обмена и термогенез тканей путем активизации альфа-адренергических рецепторов, что приводит к увеличению симпатической активности.Гормон щитовидной железы вызывает повышенную экспрессию миокардиального саркоплазматического ретикулума кальций-зависимой АТФ, увеличивая частоту сердечных сокращений и сократительную способность миокарда с чистым эффектом увеличения сердечного выброса. Снижение системного сосудистого сопротивления (СССС) и снижение постнагрузки являются результатом расслабления гладких мышц артерий конечными продуктами метаболизма, такими как молочная кислота, образующимися при повышенном потреблении кислорода. Снижение ССС приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы, увеличению реабсорбции натрия и увеличению объема крови, что увеличивает преднагрузку.Если не лечить, это может привести к гипертрофии левого желудочка и застойной сердечной недостаточности. избыточная секреция гормонов щитовидной железы через реакцию гиперчувствительности II типа. Это приводит к гиперплазии фолликулярных клеток щитовидной железы, вызывая диффузный зоб. Причина болезни Грейвса неизвестна, но определенную роль играют генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, стресс и йод в пище.Тиреотропный иммуноглобулин (TSI) вызывает гипертиреоз [7][6].

При токсическом многоузловом зобе и токсической аденоме автономно функционирующие узлы сверхсекретируют гормон щитовидной железы независимо без стимуляции со стороны ТТГ. В редких случаях эти нетоксические аденомы или зоб могут трансформироваться в токсические аденомы после воздействия йодсодержащего контраста, например, при катетеризации сердца или проведении КТ-исследования с контрастированием.

При тиреоидите тиреотоксикоз вызывается высвобождением предварительно сформированного гормона щитовидной железы в кровоток, поскольку воспаление разрушает фолликулы щитовидной железы.Это вызывает транзиторный тиреотоксикоз, который чаще всего проходит самостоятельно. Воспаление может быть вызвано различными поражениями щитовидной железы, включая аутоиммунные, инфекционные, химические или механические повреждения.

Гестационный гипертиреоз обычно возникает в первом триместре беременности из-за повышенной стимуляции щитовидной железы избытком хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который похож по структуре на ТТГ и связывается с рецептором ТТГ.[2]

Гистопатология

Токсический многоузловой зоб и токсическая аденома представляют собой фолликулярные аденомы, которые обычно представляют собой незлокачественную пролиферацию фолликулов, заключенных в фиброзную капсулу.Обычно это доброкачественная, нефункциональная аденома, которая обычно не секретирует гормон щитовидной железы. [2]

Анамнез и физикальное обследование

У пациентов с тиреотоксикозом чаще всего наблюдаются признаки и симптомы, связанные с избытком гормонов щитовидной железы, в том числе: потеря веса при нормальном или повышенном аппетите, непереносимость жары с повышенным потоотделением, сердцебиение, тремор, тревога, проксимальные мышцы слабость, облысение и повышенная утомляемость. Синусовая тахикардия является наиболее распространенной проблемой сердечного ритма, но может возникать фибрилляция предсердий, которая часто наблюдается у пожилых пациентов, пороков клапанов и ишемической болезни сердца.У женщин может быть аменорея или олигоменорея. У мужчин редко может быть гинекомастия. У пожилых пациентов обычно проявляется меньше типичных клинических проявлений, вместо этого они проявляются депрессией, усталостью и потерей веса, также известными как апатический тиреотоксикоз.

При физикальном осмотре у пациентов часто наблюдается кахексия, гипертермия, потоотделение и тревога. У них могут быть зоб, тахикардия или мерцательная аритмия, одышка, болезненность в животе, гиперрефлексия, слабость проксимальных мышц, тремор и гинекомастия.У пациентов с болезнью Грейвса проявляются претибиальный микседема, акропатия щитовидной железы и онихолизис.[[2]
[7]

В редких случаях при тиреоидном кризе у пациентов проявляются тахикардия, лихорадка, изменение психического состояния, возбуждение, признаки сердечной недостаточности и нарушение функции печени.

Находки, характерные для болезни Грейвса, включают офтальмопатию, приводящую к экзофтальму, хемозу, инъекциям конъюнктивы и отставанию век, экспозиционному кератиту и дисфункции экстраокулярных мышц, претибиальной микседеме и акропатии щитовидной железы (утолщение).

При подостром тиреоидите пациенты имеют в анамнезе недавнее заболевание верхних дыхательных путей и обычно проявляются лихорадкой, болью в шее и отеком при твердой и болезненной щитовидной железе. Безболезненный тиреоидит часто проявляется в послеродовом периоде, и пациенты часто имеют аутоиммунные заболевания или заболевания щитовидной железы в личном или семейном анамнезе. Гнойный тиреоидит проявляется нежной эритематозной массой в передней части шеи, и пациенты часто жалуются на лихорадку, дисфагию и дисфонию.

Иногда у пациентов может наблюдаться острый мышечный паралич и тяжелая гипокалиемия, называемая тиреотоксическим периодическим параличом.

Оценка

Низкий уровень ТТГ в сыворотке крови (менее 0,01 мЕд/л) обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики заболеваний щитовидной железы. Если уровень ТТГ низкий, повышенные уровни свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови позволяют различить явный и субклинический гипертиреоз. Обычно повышение Т3 предшествует повышению Т4. Гипофизарно-зависимые причины гипертиреоза могут иметь нормальные или повышенные уровни ТТГ и повышенные уровни Т4 и Т3 с увеличением концентрации свободных альфа-субъединиц.Уровни сыворотки антител к рецептору ТТГ позволяют диагностировать болезнь Грейвса. Уровни имеют 98% чувствительность и 99% специфичность. Антитела к тиреопероксидазе присутствуют только примерно в 75% случаев болезни Грейвса.

Исследования поглощения радиоактивного йода или сканирование щитовидной железы могут использоваться для различения причин тиреотоксикоза помимо болезни Грейвса. Рекомендуется всем больным тиреотоксикозом без клинической картины болезни Грейвса. При болезни Грейвса поглощение радиоактивного йода носит диффузный характер, если только у пациента нет узелков или фиброза.При одиночной токсической аденоме будет очаговое поглощение в аденоме с подавленным поглощением в окружающей ткани щитовидной железы. Токсический многоузловой зоб будет иметь множественные области очагового повышенного поглощения и подавленного поглощения в окружающих тканях. Поглощение радиоактивного йода будет близко к нулю у пациентов с безболезненным, послеродовым или подострым тиреоидитом, а также у пациентов с приемом гормонов щитовидной железы или недавним избыточным воздействием йода.

При подостром тиреоидите часто повышены маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Во время беременности для диагностики в дополнение к уровням ТТГ в сыворотке следует использовать либо свободные Т3 и Т4, либо общие Т3 и Т4 со скорректированным референсным диапазоном, в 1,5 раза превышающим диапазон для небеременных. В течение первой половины беременности уровни ТТГ в сыворотке могут быть ниже референтных значений для небеременных, но значения свободного Т4 должны быть нормальными. При подозрении на искусственный гипертиреоз уровни тиреоглобулина снижены, а радиоактивные исследования связаны с подавлением приема экзогенных гормонов щитовидной железы. [2] [7][8][9]

Лечение/управление

Рекомендуемое лечение тиреотоксикоза зависит от основной причины.Терапия бета-блокаторами, такими как пропранолол, используется для уменьшения адренергических явлений, таких как потливость, беспокойство и тахикардия. Существует 3 основных направления лечения: тионамидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Тионамидные препараты включают пропилтиоурацил (PTU) и метимазол и снижают выработку гормонов щитовидной железы, выступая в качестве предпочтительных субстратов для пероксидазы щитовидной железы. В высоких дозах PTU также снижает периферическую конверсию T4 в T3.

При лечении болезни Грейвса метимазол применяют в дозе от 15 до 30 мг в сутки в течение 4–8 недель, после чего у большинства пациентов достигается эутиреоз.После того, как пациенты становятся эутиреоидными, существует 2 подхода к лечению. Во-первых, в методе блок-замены ту же дозу тионамида продолжают блокировать выработку гормонов щитовидной железы, а левотироксин добавляют для поддержания эутиреоза. В качестве альтернативы дозу тионамида можно постепенно титровать, чтобы обеспечить эндогенный синтез гормонов щитовидной железы, поддерживая эутиреоидное состояние.

При болезни Грейвса длительная ремиссия достигается примерно у 50% пациентов, принимающих тионамидные препараты. Недостатком тионамидов является неопределенность рецидива после прекращения лечения.Не было продемонстрировано преимуществ в частоте ремиссий при длительном лечении более 18 месяцев. Было показано, что метимазол обладает большей эффективностью и имеет более длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в день. Кроме того, существует более высокий риск гепатотоксичности при ПТУ. Агранулоцитоз возникает у 1 из 300 пациентов, получающих тионамиды, и проявляется болью в горле, язвами во рту и высокой лихорадкой. Всем пациентам, принимающим тионамиды, рекомендуется проводить дифференциальный подсчет лейкоцитов при лихорадке и фарингите.Незначительные побочные эффекты включают зуд, артралгию и желудочно-кишечные расстройства.

Радиойодтерапия является наиболее распространенным методом лечения взрослых с болезнью Грейвса в Соединенных Штатах. Его также можно использовать для токсичных узелков и TMNG. Радиоактивный йод вводят однократно. Он поглощается щитовидной железой, вызывая тканеспецифическое воспаление, которое приводит к фиброзу щитовидной железы и разрушению ткани щитовидной железы в течение следующих нескольких месяцев. Гипотиреоз обычно развивается в течение 6–12 мес.Большинству пациентов требуется пожизненное лечение левотироксином. Существует небольшой риск обострения тиреотоксикоза в течение месяца после лечения из-за выброса преформированного гормона. Пациентам с большим зобом, тяжелым тиреотоксикозом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или аритмией рекомендуется предварительное лечение тионамидом до достижения ими эутиреоидного состояния перед терапией радиойодом. Радиойодтерапия противопоказана при беременности и в период лактации и относительно противопоказана при активной воспалительной офтальмопатии Грейвса.

Тотальная или частичная тиреоидэктомия — быстрый и эффективный метод лечения тиреотоксикоза. Однако это инвазивное и дорогостоящее лечение, которое вызывает стойкий гипотиреоз, требующий лечения левотироксином. Рекомендуется, чтобы пациенты предварительно лечились от эутиреоза перед операцией, чтобы снизить риск ухудшения тиреотоксикоза и тиреоидного криза. Осложнения включают гипокальциемию из-за гипопаратиреоза, который обычно преходящий, и парез голосовых связок из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Лечение тиреоидита отличается тем, что антитиреоидные препараты неэффективны, так как у пациентов обычно наблюдается низкая продукция нового гормона щитовидной железы. Обычно это преходящее, но лечение направлено на контроль симптомов с помощью бета-блокаторов. При подостром тиреоидите для облегчения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и иногда системные глюкокортикоиды. Бета-блокаторы рекомендуются всем пожилым пациентам с симптомами тиреотоксикоза и любым пациентам с тиреотоксикозом, у которых частота сердечных сокращений в покое превышает 90 ударов в минуту или имеются сердечно-сосудистые заболевания.

Детей с тиреотоксикозом можно лечить метимазолом, радиойодтерапией или тиреоидэктомией. Терапия метимазолом в течение 1–2 лет является терапией первой линии при болезни Грейвса у детей, поскольку у некоторых детей наступает ремиссия. Радиойодтерапия не рекомендуется детям младше 5 лет. Следует также избегать ПТУ у детей из-за риска гепатотоксичности.

Во время беременности рекомендуется лечение тионамидными препаратами в режиме титрования доз.Схемы блок-замены повышают риск гипотиреоза и зоба у плода. ПТУ рекомендуется в первом триместре беременности. ПТУ предпочтительнее в первом триместре беременности из-за риска тератогенного действия, связанного с метимазолом, включая аплазию кожи и атрезию хоан или пищевода. [[2] [2] [7] [10]

Дифференциальный диагноз

У большинства пациентов проявляются симптомы утомляемости, сердцебиения, потери веса, потоотделения, непереносимости жары. Эти пациенты, как правило, стабильны для амбулаторного обследования по поводу основной этиологии.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь в диагностике, но часто требуются дальнейшие лабораторные исследования и визуализация.

Первичный гипертиреоз

- Грибальная болезнь
  4
- токсический многосложный Goiter
- токсичная аденома
- фолликулярные щитовидные метастазы
- Struma Ovarii
- IODine избыток
- мутации активации TSH рецептора
Вторичный гипертиреоз
- ТТГ-секретирующая аденома гипофиза
- ХГЧ-опосредованный хронический гонадотропно-секретирующий рак, беременность
  Тиреотоксикоз без гипертиреоза
  - - Тиреоидит, в том числе острые, подобные и безболезненные
    - . гормон (добавки) или потребление ткани щитовидной железы (т.е. в зараженном мясном фарше)
    Прогноз
    В целом тиреотоксикоз имеет положительный прогноз при соответствующей медикаментозной терапии.
    Осложнения
    Невылеченный или невыявленный тиреотоксикоз может привести к тиреотоксикозу. У пациентов наблюдаются тахикардия, лихорадка, изменение психического состояния, возбуждение, признаки сердечной недостаточности и нарушение функции печени. Тщательный сбор анамнеза необходим для выявления провоцирующего события, такого как сильный стресс, болезнь или недавняя травма.Лечение включает введение тионамидной терапии с метимазолом или ПТУ, чтобы остановить синтез нового гормона щитовидной железы, и йода, чтобы остановить высвобождение предварительно сформированного гормона. Поддерживающая терапия бета-блокаторами и инфузионная терапия обычно используются в условиях интенсивной терапии.
    Дифференциальный диагноз тиреотоксикоза, проявляющегося остро как тиреоидный шторм
    Нейро/Психология
    - Тревога, острая паника
    - Психоз
    - Менингит
    Сердечно-сосудистые заболевания
    - Клапанный порок сердца
    - Тахиаритмии, такие как трепетание предсердий, мерцательная аритмия и наджелудочковая тахикардия
      Желудочно-кишечный тракт
      Эндокринный
      - Надпочечниковый криз
      - Феохромоцитома
      Инфекционный
      Другое
      Сдерживание и просвещение пациентов
      Пациенты должны быть информированы о своем заболевании и важности соблюдения режима лечения и регулярного последующего наблюдения в клинике для мониторинга прогрессирования заболевания.
      Улучшение результатов работы бригады здравоохранения
      Лечение и устранение стабильного тиреотоксикоза можно проводить в амбулаторных условиях под руководством лечащего врача или эндокринолога.
      Если у пациента развился острый тиреоидный шторм, ему потребуется госпитализация в больницу, требующая тщательного наблюдения в отделении интенсивной терапии с участием междисциплинарной бригады, включающей реаниматологов, медсестер, PT/OT, если необходимо, и фармацевтов. Поскольку это состояние обычно вызывается невыявленным или избытком гормонов щитовидной железы в условиях острого триггерного события, при необходимости необходимо проконсультироваться с другими специалистами, чтобы помочь устранить основную причину того, что спровоцировало тиреоидный шторм.
      Ссылки
      1.
      Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenlee MC, Klein I, Laurberg P, McDougall IR, Montori VM, Rivkees SA, Ross DS, Sosa JA, Stan MN., Американская ассоциация щитовидной железы. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: рекомендации по ведению Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Эндокр Практ. 2011 май-июнь;17(3):456-520. [PubMed: 21700562]
      2.
      Деверо Д., Тевелде С.З. Гипертиреоз и тиреотоксикоз. Emerg Med Clin North Am. 2014 май; 32(2):277-92. [PubMed: 24766932]
      3.
      Де Лео С., Ли С.Ю., Браверман Л.Е. Гипертиреоз. Ланцет. 2016 авг 27;388(10047):906-918. [Бесплатная статья PMC: PMC5014602] [PubMed: 27038492]
      4.
      Vacante M, Biondi A, Basile F, Ciuni R, Luca S, Di Saverio S, Buscemi C, Vicari ESD, Borzì AM. Гипотиреоз как предиктор хирургических исходов у пожилых людей. Фронт Эндокринол (Лозанна).2019;10:258. [Бесплатная статья PMC: PMC6491643] [PubMed: 31068905]
      5.
      Молети М., Ди Мауро М., Стурниоло Г., Руссо М., Вермиглио Ф. Гипертиреоз у беременной женщины: аспекты матери и плода. J Clin Transl Endocrinol. 2019 Июн;16:100190. [Статья PMC бесплатно: PMC6484219] [PubMed: 31049292]
      6.
      Smith TJ, Hegedüs L. Болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2017 12 января; 376 (2): 185. [PubMed: 28076710]
      7.
      Барталена Л., Фатоуречи В. Экстратиреоидные проявления болезни Грейвса: обновление 2014 г.Дж Эндокринол Инвест. 2014 авг; 37 (8): 691-700. [PubMed: 24
      8]
      8.
      Шарма А., Стэн М.Н. Тиреотоксикоз: диагностика и лечение. Мэйо Клин Proc. 2019 июнь;94(6):1048-1064. [PubMed: 30922695]
      9.
      Fu H, Cheng L, Jin Y, Chen L. Тиреотоксикоз с сопутствующим раком щитовидной железы. Endocr Relat Рак. 2019 июль; 26 (7): R395-R413. [PubMed: 31026810]
      10.
      Brito JP, Castaneda-Guarderas A, Gionfriddo MR, Ospina NS, Maraka S, Dean DS, Castro MR, Castro RM, Fatourechi V, Gharib H, Stan MN, Branda ME, Bahn РС, Монтори ВМ.Разработка и пилотное тестирование инструмента взаимодействия для совместного принятия решений о лечении болезни Грейвса. Щитовидная железа. 2015 ноябрь;25(11):1191-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4652182] [PubMed: 26413979]
      Гипертиреоз | Мичиган Медицина
      Обзор темы
      Что такое гипертиреоз?
      Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, благодаря которому ваше тело превращает пищу в энергию.Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и уровень холестерина.
      Избыток гормона щитовидной железы может ускорить многие процессы в организме. Вы можете быстро похудеть, у вас может быть учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, нервозность и капризность. Или у вас может вообще не быть никаких симптомов. Пока ваш врач делает тест по другой причине, он или она может обнаружить, что у вас гипертиреоз.
      Гипертиреоз легко поддается лечению. При лечении можно вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, проблемам с костями и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.
      Что вызывает гипертиреоз?
      Болезнь Грейвса
      вызывает большинство случаев гипертиреоза. При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу. Щитовидная железа реагирует, вырабатывая слишком много гормонов щитовидной железы. Как и многие проблемы со щитовидной железой, это часто передается по наследству.
      Иногда причиной гипертиреоза является увеличение щитовидной железы или небольшие новообразования в щитовидной железе, называемые узлами щитовидной железы.
      Эта тема посвящена гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.
      Каковы симптомы?
      У вас может вообще не быть симптомов. Или:
      - Вы можете чувствовать нервозность, плохое настроение, слабость или усталость.
      - Ваши руки могут трястись, ваше сердце может сильно биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
      - Вам может быть жарко и потно, или у вас может быть горячая, красная и зудящая кожа.
      - У вас может быть больше стула, чем обычно.
      - У вас могут выпадать тонкие, мягкие волосы.
      - Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.
      Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костями и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.
      Как диагностируется гипертиреоз?
      Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Затем он или она назначит анализы крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывает ваш организм.
      Иногда гипертиреоз обнаруживается во время проведения теста по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.
      Как это лечится?
      Если симптомы вас беспокоят, врач может дать вам таблетки, называемые бета-блокаторами. Это может помочь вам чувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решаете, каким должно быть ваше лечение. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам.Так что даже если ваши симптомы вас не беспокоят, вам все равно нужно лечение.
      Наиболее часто врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.
      - Радиоактивный йод является наиболее распространенным методом лечения. Большинство людей выздоравливают после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не наносит вреда никаким другим частям вашего тела.
      - Антитиреоидный препарат работает лучше всего, если ваши симптомы легкие. Эти таблетки не повреждают щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их приходится каждый день в одно и то же время. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.
      После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, не вернулся ли ваш гипертиреоз. Они также проверяют, производите ли вы достаточное количество гормонов щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы.Если это произойдет, вам, возможно, придется принимать таблетки гормонов щитовидной железы до конца жизни.
      Причина
      Болезнь Грейвса
      является наиболее частой причиной гипертиреоза. Болезнь Грейвса заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы со щитовидной железой, часто передается по наследству.
      Другие распространенные причины включают:
      - Узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные новообразования щитовидной железы, которые могут вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Для получения дополнительной информации см. тему Узлы щитовидной железы.
      - Тиреоидит.
        Тиреоидит возникает, когда ваш организм вырабатывает антитела, которые повреждают щитовидную железу. Вы также можете получить тиреоидит от вирусной или бактериальной инфекции. Сначала тиреоидит может привести к повышению уровня щитовидной железы из-за утечки гормона из поврежденной железы. Позже уровни могут быть низкими (гипотиреоз), пока железа не восстановится.
      К редким причинам гипертиреоза относятся опухоли, употребление в пищу продуктов или прием лекарств, содержащих большое количество йода.
      Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. Поражает женщин чаще, чем мужчин.
      Симптомы
      У вас может быть гипертиреоз, если вы:
      - Нервозность, плохое настроение, слабость или усталость.
      - У вас тремор рук, учащенное или нерегулярное сердцебиение или проблемы с дыханием, даже когда вы отдыхаете.
      - Вы чувствуете себя очень жарко, сильно потеете или у вас горячая красная кожа, которая может быть зудящей.
      - Имеют частые и иногда жидкие испражнения.
      - У вас тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
      - Похудеть, даже если вы едите нормально или больше, чем обычно.
      Кроме того, у некоторых женщин наблюдаются нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. И у некоторых мужчин может развиться увеличенная грудь.
      Симптомы гипертиреоза у всех разные.Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго у вас это заболевание и от вашего возраста. Если вы старше, легко ошибочно принять ваши симптомы за нормальные признаки старения.
      Специфические симптомы болезни Грейвса
      Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:
      - Зоб, представляющий собой увеличенную безболезненную щитовидную железу.
      - Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
      - Претибиальная микседема, бугристая, красноватая, толстая кожа на передней части голеней, а иногда и на верхней части стоп.
      - Булавки (пальцы с широкими кончиками).
      - Офтальмопатия Грейвса, вызывающая среди прочих симптомов выпученные, покрасневшие глаза.
      Осложнения
      Офтальмопатия Грейвса является возможным осложнением гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с симптомами гипертиреоза.У людей с офтальмопатией Грейвса развиваются проблемы со зрением, в том числе выпученные, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость или двоение в глазах. Люди, которые курят, более склонны к развитию офтальмопатии Грейвса.
      Если у вас офтальмопатия Грейвса, она может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом. С другой стороны, может стать лучше, если вы принимаете антитиреоидные препараты.
      Если вы не лечите гипертиреоз, вы можете:
      - Похудейте, потому что обмен веществ в вашем организме ускоряется.
      - Проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, мерцательная аритмия и сердечная недостаточность.
      - Проблемы с замещением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.
      В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.
      Что происходит
      Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, называемой болезнью Грейвса. Сначала ваш гипертиреоз может вызвать у вас жар, дрожь в руках или потерю веса. Со временем вы можете заметить, что ваше сердце сильно бьется, что вы чувствуете тревогу или что у вас много дефекаций. Вы также можете чувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.
      Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинство людей нуждаются в лечении, чтобы избавиться от гипертиреоза.После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормонов щитовидной железы).
      В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.
      Что увеличивает ваш риск
      У вас больше шансов на гипертиреоз, если:
      - Вы женщина.
      - У вас есть семейная история проблем с щитовидной железой.Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
      - У вас аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
      - Вы курите сигареты. Курящие люди чаще страдают болезнью Грейвса и офтальмопатией Грейвса.
      Когда следует звонить врачу?
      Наиболее серьезной проблемой, связанной с гипертиреозом, является опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом.
      Позвонить
      911
      или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки тиреотоксического криза, такие как шок или делирий.
      Немедленно позвоните своему врачу , если у вас диагностирован гипертиреоз и:
      - Вы очень раздражительны.
      - У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
      - Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
      - Ваше сердце бьется очень быстро или у вас болит грудь.
      - У вас жар.
      - Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
      - Вы плохо дышите или чувствуете сильную усталость, что может быть признаком сердечной недостаточности.
      Вам также следует позвонить своему врачу, если:
      - У вас появились симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпученные, покрасневшие глаза.
      - Вы чувствуете сильную усталость или слабость.
      - Вы теряете вес, несмотря на то, что едите нормально или больше, чем обычно.
      - Ваше горло опухло или вам трудно глотать.
      Бдительное ожидание
      Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медикаментозному лечению. Если вы считаете, что у вас есть симптомы гипертиреоза, выжидательная тактика — не лучшая идея. Позвоните своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть гипертиреоз, чтобы вы могли лечиться на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.
      Кого посмотреть
      Медицинские работники, имеющие квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, включают:
      Для дальнейшего лечения ваш лечащий врач может направить вас к одному из следующих специалистов:
      Экзамены и тесты
      Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.
      Если ваш врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, он или она может назначить:
      - Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, измеряющий уровень ТТГ.Если ваш уровень ТТГ низкий, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
      - Анализы на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых Т3 и Т4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.
      Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы несколько раз в год, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.
      После того, как у вас диагностируют гипертиреоз, ваш врач может также назначить:
      Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также провести УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.
      Раннее обнаружение
      Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская ассоциация щитовидной железы и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют проводить тестирование для лиц старше 60 лет. . USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств для поддержки скрининга.^{сноска 2}
      Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.
      Обзор лечения
      Существует три метода лечения гипертиреоза. Наиболее часто врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. В редких случаях возможно хирургическое вмешательство. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы вас не беспокоят, вам все равно нужно лечение.
      Тип лечения зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества гормонов щитовидной железы, вырабатываемых вашим организмом, и других заболеваний, которые у вас могут быть.Каждый вид лечения имеет преимущества и риски. Обсудите преимущества и риски каждого вида лечения с врачом. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.
      Первичная обработка
      Начальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидные препараты, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Затем вы можете принять решение о проведении терапии радиоактивным йодом.
      - Антитиреоидные препараты лучше всего действуют, если у вас умеренный гипертиреоз, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа лишь немного увеличена (небольшой зоб).
      - Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас есть узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод , а не используется, если:
        Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.
        Вы кормите грудью.
        У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.
      Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принимать дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.
      Операция обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.Или вам может потребоваться операция, если один большой узел щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.
      Текущее лечение
      Во время и после лечения гипертиреоза вам будут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Вам также будут регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы проверить уровень гормонов, называемых Т4 и Т3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько хорошо работает ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после первоначального лечения, вам может потребоваться повторить лечение или попробовать другое лечение.
      - Если у вас болезнь Грейвса и вы принимаете антитиреоидные препараты, но состояние вашего гипертиреоза не улучшается, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
      - Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и вам не подходит радиоактивный йод, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).
      Иногда лечение излечивает ваш гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз.Гипотиреоз противоположен гипертиреозу: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом. Но это также может произойти после операции и иногда после приема антитиреоидных препаратов.
      Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствовать усталость или озноб чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз, и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормоном щитовидной железы.Для получения дополнительной информации см. тему Гипотиреоз.
      Лечение при ухудшении состояния
      Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают, вам может понадобиться:
      - Другое лечение радиоактивным йодом.
      - Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).
      После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы).Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или чувство холода чаще, чем обычно. Если у вас гипотиреоз, возможно, вам придется принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни. Для получения дополнительной информации см. тему Гипотиреоз.
      Профилактика
      Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, является генетическим заболеванием, которое невозможно предотвратить.
      У курящих людей вероятность развития болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса, также называемой тиреоидной болезнью глаз, выше, чем у некурящих.
      Домашнее лечение
      Обязательно регулярно посещайте своего врача, чтобы он или она могли быть уверены, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете нужное количество лекарств и что у вас нет побочных эффектов.
      Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.
      Если у вас офтальмопатия Грейвса, вам может потребоваться использовать глазные капли для увлажнения глаз и носить солнцезащитные очки для защиты глаз.
      Чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, вы можете:
      - Низкое напряжение. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
      - Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
      - Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, вероятность развития офтальмопатии Грейвса выше.
      Лекарства
      Антитиреоидные препараты часто используются при гипертиреозе, потому что они действуют быстрее, чем терапия радиоактивным йодом.Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от применяемой дозировки. Но антитиреоидное лекарство не вызывает необратимого повреждения щитовидной железы.
      Вы можете принимать антитиреоидные препараты перед лечением радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством, чтобы нормализовать обмен веществ, улучшить самочувствие или снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.
      Антитиреоидные препараты контролируют гипертиреоз у многих людей. Но есть у лекарства и недостатки.
      - Вы должны принимать лекарство не менее 1 года.
      - Ваши симптомы могут вернуться после прекращения приема. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
      - Есть некоторые редкие побочные эффекты от лекарства, начиная от сыпи и заканчивая низким количеством лейкоцитов, что может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией.
      Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз. Эти лекарства могут помочь вам чувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока другое лечение начнет работать.
      Что думать о
      - Антитиреоидные препараты могут или не могут устранить симптомы гипертиреоза. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. Примерно у 30 из 100 человек в Соединенных Штатах гипертиреоз исчезнет (наступит ремиссия) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. ^{сноска 3}
      - Антитиреоидные препараты работают лучше всего, если у вас умеренный гипертиреоз, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа лишь немного опухла (небольшой зоб).Не применяется при тиреоидите.
      - Антитиреоидный препарат используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
      - Детей лечат антитиреоидными препаратами, поскольку специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей. Лечение детей антитиреоидными препаратами является сложной задачей. Трудно понять, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
      - Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы для приема вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.
      Хирургия
      Хирургическое лечение гипертиреоза (тиреоидэктомия)
      удаляет часть или всю щитовидную железу. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза. Вам может потребоваться операция, если:
      - Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
      - У вас рак щитовидной железы или ваш врач подозревает, что у вас рак щитовидной железы. Для получения дополнительной информации см. тему Рак щитовидной железы.
      - У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод вам не вариант.
      - У вас большой зоб, который не уменьшился при лечении радиоактивным йодом.
      - У вас есть один большой узел щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, и радиоактивный йод неэффективен для лечения узла.
      Что думать о
      Если вам предстоит операция, врач назначит вам прием антитиреоидных препаратов перед операцией, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.
      После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). Гипотиреоз лечат гормонами щитовидной железы. Для получения дополнительной информации см. тему Гипотиреоз.
      Хирургия — самый быстрый способ лечения гипертиреоза. Но он используется не очень часто и более рискован, чем другие методы лечения.
      Другое лечение
      Радиоактивный йод
      Многие врачи считают его лучшим средством для лечения гипертиреоза. Вы проглатываете его в жидкой форме или в капсулах, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань щитовидной железы. Но это не вредит никаким другим частям вашего тела.
      Что думать о
      Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.
      Основным недостатком радиоактивного йода является то, что он может повредить щитовидную железу, так что ваш организм перестанет вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.Это обычный результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормонов щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам придется принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни. Для получения дополнительной информации см. тему Гипотиреоз.
      Радиоактивный йод не следует использовать детям или беременным женщинам, женщинам, кормящим грудью, или женщинам, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.
      Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза уже более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.
      Ссылки
      Цитаты
      Гарбер Дж. Р. и др.; Американская ассоциация клинических эндокринологов и Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по гипотиреозу у взрослых (2012 г.). Клинические рекомендации по гипотиреозу у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской ассоциации щитовидной железы. Эндокринологическая практика , 18(6): 988–1028.
      ЛеФевр М.Л. (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326/M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
      Бан РС и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21(6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
      Прочие консалтинговые работы
      Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа, 21(6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
      Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., eds. Conn’s Current Therapy 2011, стр. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
      Мандель С.Дж. и др. (2011). Тиреотоксикоз. В S Melmed et al., ред., Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд. , стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
      Найгард Б. (2014 г.). Гипертиреоз (первичный). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
      Кредиты
      Актуально на:
      31 марта 2020 г.
      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      E. Gregory Thompson MD – Терапия
      Kathleen Romito MD – Семейная медицина
      David C.W. Lau MD, PhD, FRCPC – Endocrinology
      Тиреотоксикоз: симптомы, причины, диагностика, лечение
      Ваша щитовидная железа (небольшой орган в форме бабочки в нижней передней части шеи) вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу использовать энергию, согреваться и поддерживать работу ваших органов так, как они должны должен. Тиреотоксикоз — это когда у вас слишком много этих гормонов в крови.
      Чаще всего это происходит потому, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много. Это состояние называется гипертиреозом.
      Причины
      Базедова болезнь: Это состояние является наиболее частой причиной гипертиреоза и тиреотоксикоза. Это приводит к тому, что ваша иммунная система ошибочно принимает клетки вашей щитовидной железы за захватчиков и атакует их антителами (типом белка). Непонятно, почему это происходит, но это заставляет железу расти и вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.Заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому ваши гены могут играть роль в том, заболеете ли вы им.
      Узлы: Наросты, называемые узелками, могут развиваться на щитовидной железе и влиять на количество гормонов, вырабатываемых железой. Один гиперфункционирующий узел называется токсической узловой аденомой, тогда как многоузловой зоб или болезнь Пламмера означают, что у вас их несколько.
      Struma ovarii: Это редкий тип опухоли яичника, состоящей в основном из ткани щитовидной железы. В некоторых случаях это может вызвать гипертиреоз.
      Тиреоидит: Вирус или бактерия, некоторые лекарства (например, литий) или даже ваша собственная иммунная система могут воспалить щитовидную железу и вызвать выброс слишком большого количества гормонов в кровь.
      Добавка для щитовидной железы: Некоторые люди принимают гормоны щитовидной железы в виде таблеток для лечения заболеваний, таких как гипотиреоз (когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов). У вас может быть слишком много в крови, если вам не прописали лекарство или вы не принимаете лекарство в соответствии с указаниями.
      Симптомы
      Обычно гормоны щитовидной железы помогают сжигать энергию с нужной скоростью. Высокий уровень может повлиять на ваше тело по-разному.
      В общем, они ускоряют процессы — как ваше сердце, которое часто бьется быстрее. Вы можете больше какать и потеть, чувствовать раздражительность и нервозность, у вас будут трястись руки и ослабнуть мышцы. Вы можете похудеть, потому что вы не едите достаточно калорий, чтобы соответствовать вашему более быстрому метаболизму.
      Болезнь Грейвса также может спровоцировать тироидное заболевание глаз с красными, слезящимися глазами, которые выпячиваются, а веки опухают.
      Диагностика
      Ваш врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете, и проверит, не слишком ли частый у вас пульс и не слишком ли большая щитовидная железа. После этого простой анализ крови, который измеряет количество тиреотропного гормона или ТТГ в крови, может помочь вашему врачу точно определить, есть ли у вас тиреотоксикоз.
      Вам может понадобиться больше анализов крови, чтобы найти точную причину. В некоторых случаях ваш врач также может захотеть лучше рассмотреть вашу щитовидную железу с помощью ультразвука.Это машина, которая использует звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.
      Лечение
      При болезни Грейвса и других типах гипертиреоза препараты, называемые антитиреоидными средствами, могут помочь предотвратить выработку железой слишком большого количества гормонов.
      Радиоактивный йод, который обычно проглатывают в капсулах, может разрушить клетки щитовидной железы. Это лечение может показаться пугающим, но оно имеет долгую историю, в целом безопасно и хорошо работает. Бета-блокаторы помогают ослабить определенные симптомы, такие как учащение пульса и дрожь в руках, но ничего не делают для снижения уровня гормонов.
      В серьезных случаях вы и ваш врач можете решить удалить часть или всю щитовидную железу хирургическим путем, чтобы облегчить ваши симптомы.
      Тиреотоксикоз и диабет
      Симптомы низкого уровня сахара в крови — тремор и потливость — можно легко спутать с симптомами высокого уровня гормонов щитовидной железы. Вы можете ошибочно подумать, что у вас низкий уровень сахара в крови, и съесть лишнюю пищу, которая вызывает резкий скачок уровня сахара в крови. Это может быть плохо для вашего здоровья и маскировать проблемы со щитовидной железой.
      Более быстрый метаболизм, вызванный тиреотоксикозом, может повлиять на ваши лекарства от диабета и заставить их быстрее проходить через ваш организм.Это может означать, что вашей обычной дозы инсулина или другого лекарства будет недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Ваш врач может помочь вам справиться с этим.
      Все, что вы должны знать о тиреотоксикозе
      С доктором медицины Нишей Джаяни
      Тиреотоксикоз — опасный избыток гормонов щитовидной железы. Прежде чем вдаваться в подробности этого состояния, важно понять, как работает щитовидная железа, так как это может помочь нам понять, почему возникает тиреотоксикоз.
      Общие сведения о щитовидной железе
      Щитовидная железа работает в тандеме с гипофизом и гипоталамусом, оба из которых вырабатывают гормоны, запускающие выработку двух основных гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (также известного как Т3) и тироксина ( также известный как Т4).Когда гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), этот гормон помогает организму вырабатывать больше или меньше Т3 и Т4. Т4 и Т3 также работают в петле обратной связи с ТТГ. Если Т3 и Т4 недостаточно, выделяется больше ТТГ.
      Если слишком много, выделяется ТТГ. Эта деликатная система может быть нарушена рядом факторов и может вызвать проблемы со здоровьем, такие как гипотиреоз (слишком мало гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (слишком много гормонов щитовидной железы).
      Еще одной серьезной проблемой, связанной с избытком гормонов щитовидной железы, является тиреотоксикоз, хотя это и не то же самое, что гипертиреоз.По словам доктора Ниши Джаяни из Paloma Health, «гипертиреоз — это состояние избытка циркулирующих гормонов щитовидной железы из-за дисфункции щитовидной железы. Тиреотоксикоз также является клиническим проявлением избытка циркулирующих гормонов щитовидной железы, но может быть вызван любой причиной, например, передозировкой препаратов для замены гормонов щитовидной железы».
      Важно отметить, что у пациентов с тиреотоксикозом может быть очень низкий уровень ТТГ. В то время как при гипертиреозе в щитовидной железе вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, сама щитовидная железа может не играть роли при тиреотоксикозе.
      Симптомы тиреотоксикоза
      Если у вас легкий тиреотоксикоз, вы можете не замечать симптомов, пока состояние не станет более серьезным. Поскольку тиреотоксикоз, по сути, запускает метаболическую систему, вы можете испытывать:
      - Дрожь, тремор и трудности с удержанием рук в неподвижном состоянии
      - Изменения аппетита Быть объяснена
      - опухшая щитовидная железа
      - тревоги и нервозность
        1
      - прореживание волос или потерю
        4
      - диарея
      - 1
        быстрое частоту сердечных сокращений или сердцебиение в сердце
      - потливость или чувство горячими
      - Выпученные глаза или сухость глаз (особенно в случае болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото, которые являются аутоиммунными состояниями)
      - Нерегулярные менструации или проблемы с фертильностью в тяжелых случаях для диагностики тиреотоксикоза.Ваш лечащий врач осмотрит вашу щитовидную железу, чтобы проверить наличие узлов или других аномальных проблем, таких как болезненность. Они также проведут анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы (как правило, уровень гормонов щитовидной железы будет очень высоким, а уровень ТТГ очень низким), а также изучат вашу историю болезни и историю симптомов.
        Полезный совет: Если вы подозреваете заболевание щитовидной железы или тиреотоксикоз, перед визитом к врачу составьте список своих симптомов.
        Тиреотоксикоз может быть вызван рядом заболеваний, включая:
        Болезнь Грейвса. Люди с этим заболеванием имеют гиперактивную щитовидную железу, отмеченную воспалением.
        Болезнь Хашимото. Пациенты с болезнью Хашимото, которая характеризуется слишком низким уровнем гормонов щитовидной железы, могут на самом деле пройти через фазу гипертиреоза, которая называется хашитоксикозом. Это временно и вызывает воспаление щитовидной железы.
        Тиреоидный шторм. «Тиреотоксический шторм (опасное для жизни гиперметаболическое состояние) находится на крайнем конце тиреотоксического спектра», — д-р.Джаяни объясняет. Это состояние характеризуется чрезвычайно высоким кровяным давлением, частотой сердечных сокращений или температурой.
        Болезнь Пламмера , или токсический многоузловой зоб, вызывает увеличение щитовидной железы с образованием узлов, что может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы.
        Токсическая аденома. Когда одиночный узел на щитовидной железе приводит к перепроизводству гормона щитовидной железы.
        Подострый тиреоидит может возникнуть после инфекции (например, вирусной) и представляет собой воспаление щитовидной железы.Это также может привести к тиреоидному шторму, если его не лечить.
        Кто подвержен риску тиреотоксикоза?
        В целом тиреотоксикоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и большую роль играет пожилой возраст. Это чаще встречается у белых людей по сравнению с представителями других этнических групп.
        Серьезный дефицит йода также связан с тиреотоксикозом, хотя большинство людей в США получают достаточное количество йода с пищей.
        Несмотря на то, что многие факторы играют роль, генетика играет ключевую роль в том, разовьется ли у вас это заболевание.«В большинстве случаев тиреотоксикоз невозможно предотвратить, поскольку он обычно является генетическим или вызван гормональным событием в жизни, [например,] беременностью», — объясняет доктор Джаяни. «Таким образом, если дисфункция щитовидной железы встречается в вашей семье, возможно, стоит проверить вашу щитовидную железу как можно раньше и часто, чтобы не допустить прогрессирования заболевания».
        Беременные также могут страдать тиреотоксикозом. Согласно статье в Thyroid Research , тиреотоксикоз поражает от одного до трех процентов всех беременностей и обычно возникает в результате гестационного гипертиреоза или болезни Грейвса, хотя реже может быть вызван:
        зобом
        токсическая аденома
        Struma ovarii, редкая опухоль яичников, которая может привести к тиреотоксикозу
        или другим осложнениям со здоровьем
        Джаяни. Если вы принимаете такие лекарства, как амиодарон и литий, это может увеличить ваши шансы на тиреотоксикоз.
        Кроме того, хотя это может показаться запутанным, препараты для лечения щитовидной железы сами по себе могут вызывать тиреотоксикоз, обычно из-за высоких доз препаратов. Чтобы предотвратить это, вам необходимо регулярно проверять уровень щитовидной железы и при необходимости корректировать дозировку.
        Лечение тиреотоксикоза
        Несмотря на то, что это состояние трудно предотвратить, его можно лечить.Лекарства, известные как бета-блокаторы, которые лечат чувство тревоги, тремор или учащенное сердцебиение, могут помочь пациентам справиться с неприятными симптомами. Кроме того, такие лекарства, как пропилтиоурацил, могут помочь остановить перепроизводство гормонов щитовидной железой.
        Также назначают радиоактивный йод, который быстро действует и может значительно снизить выработку гормонов щитовидной железы.
        В зависимости от серьезности проблемы также может потребоваться тиреоидэктомия, то есть хирургическое удаление щитовидной железы.При этом удаляется часть щитовидной железы, а в тяжелых случаях и вся щитовидная железа.
        Примечания: эта статья была первоначально опубликована 20 июля 2021 г. и последний раз обновлялась 2 августа 2021 г.
        Лиза Мари Бэзил — внештатный автор статей о здоровье и благополучии, а также частый участник EndocrineWeb. Она базируется в Нью-Йорке.
        Признаки, симптомы, диагностика и лечение
        Обзор
        Что такое тиреотоксикоз?
        Тиреотоксикоз — это состояние, при котором в организме слишком много гормонов щитовидной железы.
        Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки на передней части шеи — вырабатывает и выделяет два гормона: трийодтиронин (также называемый Т3) и тироксин (также называемый Т4). Вместе они называются гормонами щитовидной железы. Ваша щитовидная железа и гормоны щитовидной железы играют большую роль во многих важных функциях организма, таких как температура тела, частота сердечных сокращений и обмен веществ.
        Метаболизм — это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи — насколько быстро оно сжигает пищу, которую вы потребляете, для производства энергии и тепла.При тиреотоксикозе избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме запускает метаболизм с высокой скоростью, что может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение (тахикардия), потеря веса и некоторые осложнения.
        Является ли тиреотоксикоз таким же, как гипертиреоз?
        Гипертиреоз — разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа производит и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Гипертиреоз часто называют сверхактивной щитовидной железой.Тиреотоксикоз возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормонов щитовидной железы из-за приема слишком большого количества лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.
        Кого поражает тиреотоксикоз?
        Любой человек может заболеть тиреотоксикозом, но женщины чаще страдают от тиреотоксикоза, чем мужчины, и вероятность тиреотоксикоза увеличивается с возрастом.
        Насколько распространен тиреотоксикоз?
        Тиреотоксикоз встречается относительно редко.Это случается примерно с 2% женщин и 0,2% мужчин.
        Симптомы и причины
        Каковы признаки и симптомы тиреотоксикоза?
        Симптомы тиреотоксикоза, как правило, одинаковы в легких и среднетяжелых случаях, но они обычно тем интенсивнее, чем тяжелее течение тиреотоксикоза.
        Признаки и симптомы тиреотоксикоза легкой и средней степени тяжести включают:
        Необъяснимая потеря веса.
        Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
        Учащенное сердцебиение (тахикардия) — обычно частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.
        Испытывает мышечную слабость.
        Чувство дрожи.
        Чувство нервозности, беспокойства и/или раздражительности.
        Повышенная чувствительность к теплу.
        Испытываете изменения в менструации (менструации).
        Тяжелый случай тиреотоксикоза называется тиреоидным штормом или тиреоидным кризом. Это состояние встречается редко и требует немедленной медицинской помощи, так как может быть опасным для жизни.
        Симптомы тиреоидного криза (тяжелого тиреотоксикоза) включают:
        Очень быстрое сердцебиение.
        Высокая температура.
        Чувствую себя очень взволнованным и растерянным.
        Понос и плохое самочувствие.
        Потеря сознания.
        Что вызывает тиреотоксикоз?
        Многие состояния и ситуации могут вызывать тиреотоксикоз, в том числе:
        Гипертиреоз : Гипертиреоз, который возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы, является наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза.Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это составляет 80% случаев гипертиреоза. Наличие одного или нескольких узлов на щитовидной железе также может вызывать гипертиреоз и тиреотоксикоз.
        Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) : Воспаление щитовидной железы (отек) может быть вызвано некоторыми бактериальными и грибковыми инфекциями, проблемами иммунной системы и некоторыми лекарствами, такими как литий и интерферон. Воспаление заставляет вашу щитовидную железу выделять накопленный или предварительно сформированный гормон щитовидной железы, что приводит к более высокому уровню гормонов, чем необходимо вашему телу.Тиреоидит также может возникнуть после рождения ребенка (послеродовой тиреоидит).
        Чрезмерное количество препаратов для щитовидной железы : Чрезмерное потребление препаратов для щитовидной железы может вызвать тиреотоксикоз. Это может произойти, если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы, случайно или преднамеренно. Если у вас рак щитовидной железы, ваши медицинские работники могут преднамеренно дать вам избыточное количество лекарств для щитовидной железы, чтобы попытаться подавить количество тиреотропного гормона (ТТГ) в вашем организме, чтобы попытаться предотвратить или уменьшить рост вашей опухоли щитовидной железы.
        Потребление слишком большого количества гормона щитовидной железы : Вы также можете получить слишком много гормона щитовидной железы в своем организме, употребляя в пищу говядину, загрязненную тканью щитовидной железы из коровьей шеи. Это часто называют «гамбургерным тиреоидитом», и это очень редкая причина тиреотоксикоза.
        Диагностика и тесты
        Как диагностируется тиреотоксикоз?
        Медицинские работники ставят диагноз тиреотоксикоз, если анализы крови показывают повышенный уровень гормонов щитовидной железы (повышенный уровень тироксина и/или трийодтиронина) и низкий или неопределяемый уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
        Если у вас диагностирован тиреотоксикоз, вашему лечащему врачу также необходимо будет определить его причину, что может привести к другому диагнозу.
        Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?
        Ваш поставщик медицинских услуг может использовать множество различных тестов и обследований, чтобы помочь диагностировать тиреотоксикоз и его причину, в том числе:
        Медицинский осмотр.
        Анализы крови.
        Визуальные тесты.
        Медицинский осмотр
        Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, во время физического осмотра в кабинете вашего лечащего врача они могут физически проверить следующее:
        Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно ощупать вашу щитовидную железу снаружи шеи, чтобы проверить, увеличена ли она, бугристая или болезненная.
        Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на отек, покраснение, выпячивание и другие признаки тиреотоксикоза.
        Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп для прослушивания вашего сердца на предмет учащенного и нерегулярного сердцебиения.
        Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора.
        Ваша кожа : Ваш врач может ощупать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.
        Анализы крови
        Ваш лечащий врач может взять образец крови для определения высокого уровня гормонов щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При тиреотоксикозе уровни гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) выше, чем обычно, а тиреотропного гормона (ТТГ), гормона, вырабатываемого гипофизом, ниже, чем должно быть. Уровень ТТГ в крови важен, потому что он сигнализирует щитовидной железе о необходимости выработки тироксина.
        Визуальные тесты
        Тщательный осмотр вашей щитовидной железы может помочь вашему лечащему врачу диагностировать тиреотоксикоз и его возможную причину. Визуализирующие тесты, которые ваш врач может использовать для обследования вашей щитовидной железы, включают:
        Тест на поглощение радиоактивного йода : Для этого теста вы примете внутрь небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором), чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы увидеть, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (Т4). В этом случае у вас, скорее всего, болезнь Грейвса или узлы щитовидной железы. Если у вас тиреотоксикоз и ваша щитовидная железа поглощает небольшое количество радиоактивного йода, это означает, что тироксин (Т4), хранящийся в вашей щитовидной железе, попадает в кровоток. Это может означать, что у вас тиреоидит.
        Сканирование щитовидной железы : Во время этого теста ваш лечащий врач введет небольшое и безопасное количество радиоактивной жидкости (также называемой радиоактивным индикатором) в одну из ваших вен.Затем вы ляжете на стол с запрокинутой головой, пока специальная камера (гамма-камера) сделает несколько снимков вашей щитовидной железы. Радиоактивная жидкость делает определенные части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска уплотнений или узлов на щитовидной железе, зоба, воспалений или отеков и рака щитовидной железы.
        Щитовидная железа Ультразвук : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему лечащему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране.Ваш врач может использовать этот тест для поиска узлов на щитовидной железе.
        Управление и лечение
        Как лечат тиреотоксикоз?
        Лечение тиреотоксикоза зависит от его причины. Ваш лечащий врач должен будет определить причину вашего тиреотоксикоза, чтобы порекомендовать вам наилучшее лечение.
        Варианты лечения тиреотоксикоза включают:
        Антитиреоидные препараты : Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), блокируют выработку гормонов щитовидной железой.Это лекарство могут принимать люди с гипертиреозом.
        Радиоактивный йод : Если у вас гипертиреоз, вы можете принимать радиоактивный йод внутрь. Ваши сверхактивные клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, который повреждает клетки. Это приводит к уменьшению щитовидной железы и снижению уровня гормонов щитовидной железы. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что затем вызывает гипотиреоз. Из-за этого большинству людей, получающих это лечение, приходится принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни, чтобы поддерживать соответствующий уровень гормонов.
        Хирургия : Ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Это скорректирует ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз. Людям, перенесшим тиреоидэктомию, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы для поддержания надлежащего уровня гормонов.
        Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение и дрожь, вызванные тиреотоксикозом.Если у вас тиреоидит, ваш лечащий врач может порекомендовать бета-блокаторы до тех пор, пока ваш тиреоидит не пройдет. Если у вас есть хроническое заболевание, вызывающее гипертиреоз, ваш врач может назначить бета-блокаторы в дополнение к другому лечению для лечения вашего гипертиреоза в течение длительного времени.
        Глюкокортикоиды : Глюкокортикоиды представляют собой разновидность кортикостероидов. Если у вас тиреоидит, который вызывает у вас боль, врач может назначить вам глюкокортикоиды.
        Профилактика
        Каковы факторы риска тиреотоксикоза?
        Факторы риска тиреотоксикоза включают:
        Как предотвратить тиреотоксикоз?
        Большинство случаев тиреотоксикоза нельзя предотвратить.Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, вы можете предотвратить тиреотоксикоз, никогда не принимая больше лекарств, чем прописал вам ваш лечащий врач. Прием слишком большого количества препаратов для щитовидной железы может привести к тиреотоксикозу.
        Перспективы/прогноз
        Каков прогноз (прогноз) при тиреотоксикозе?
        Прогноз для людей с тиреотоксикозом в целом хороший. Существует несколько эффективных форм лечения и терапии тиреотоксикоза, и, как и все методы лечения, все они имеют свои преимущества и недостатки.Вместе вы и ваш поставщик медицинских услуг определите лучший план лечения для вас.
        Сколько длится тиреотоксикоз?
        Продолжительность вашего тиреотоксикоза зависит от того, что его вызывает, и от того, какое лечение вы принимаете. Например, если у вас болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз, и оно не лечится, у вас будет тиреотоксикоз до тех пор, пока болезнь Грейвса не будет вылечена. Если у вас тиреоидит, вызванный вирусной или бактериальной инфекцией, у вас может быть тиреотоксикоз до тех пор, пока ваш тиреоидит не пройдет или не будет проведено лечение.
        Различные методы лечения тиреотоксикоза также требуют разного времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете ожидать улучшения самочувствия.
        Есть ли осложнения тиреотоксикоза?
        Если тиреотоксикоз не лечить или лечить недостаточно, он может вызвать осложнения. Осложнения тиреотоксикоза чаще всего возникают у людей с нелеченным гипертиреозом, особенно болезнью Грейвса.
        Осложнения тиреотоксикоза включают:
        Проблемы с сердцем : Невылеченный тиреотоксикоз может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое мерцательной аритмией, которое увеличивает риск инсульта и застойной сердечной недостаточности.
        Остеопороз : Невылеченный тиреотоксикоз может вызвать ломкость костей (остеопороз). Это связано с тем, что избыток гормонов щитовидной железы мешает вашему организму хранить кальций в костях. Ваши кости нуждаются в кальции, чтобы быть сильными и стабильными.
        Болезнь глаз Грейвса (офтальмопатия Грейвса или болезнь щитовидной железы) : Это потенциально угрожающее зрению состояние, которое может вызвать отек, выпячивание, покраснение и другие проблемы с глазами.
        Тиреоидный шторм (тиреотоксический криз) : Тиреоидный шторм — это редкое и опасное для жизни состояние, которое возникает, когда ваша щитовидная железа внезапно вырабатывает и выделяет большое количество гормона щитовидной железы.Обычно это вызвано внезапным событием или болезнью, такой как операция или инфекция. Это также может произойти, если вы принимаете антитиреоидные препараты и внезапно прекращаете их прием.
        Жить с
        Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
        Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог выяснить причину и порекомендовать надлежащее лечение.
        Если у вас диагностирован хронический тиреотоксикоз (обычно это форма гипертиреоза), важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает хорошо.
        Какие вопросы я должен задать своему врачу?
        Если у вас диагностирован тиреотоксикоз, возможно, будет полезно задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:
        Что вызывает мой тиреотоксикоз?
        Какой план лечения вы рекомендуете для моего тиреотоксикоза?
        Каковы плюсы и минусы моего плана лечения тиреотоксикоза?
        Могу ли я снова заболеть тиреотоксикозом?
        Есть ли у меня риск тиреоидного криза?
        Является ли мой вид тиреотоксикоза наследственным?
        Часто задаваемые вопросы
        В чем разница между гипертиреозом, тиреотоксикозом и тиреотоксикозом?
        Хотя все эти три состояния связаны и связаны с избытком гормонов щитовидной железы, они различны.
        Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым болезнью Грейвса или узлами щитовидной железы.
        Тиреоидный шторм — опасное для жизни осложнение гипертиреоза, при котором щитовидная железа внезапно вырабатывает и высвобождает большое количество тиреоидных гормонов за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм встречается редко и требует немедленной медицинской помощи.
        Тиреотоксикоз возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы.Это может быть вызвано гипертиреозом или другими состояниями, такими как тиреоидит, когда что-то вызывает утечку гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Прием слишком большого количества препаратов для щитовидной железы также может вызвать тиреотоксикоз.
        Является ли тиреотоксикоз неотложным состоянием?
        Несмотря на то, что в названии есть слово «токсический», в большинстве случаев тиреотоксикоз не требует неотложной медицинской помощи, но все же очень важно обратиться к врачу и получить лечение, если у вас есть симптомы тиреотоксикоза.
        Хотя это редко, у вас может быть крайний случай тиреотоксикоза, называемый тиреоидным штормом или тиреоидным кризом.Это происходит, когда ваша щитовидная железа внезапно начинает вырабатывать и выделять большое количество гормонов щитовидной железы. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете симптомы тиреотоксического криза, такие как сильное возбуждение и спутанность сознания, а также высокую температуру, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.
        Записка из клиники Кливленда
        Хотя это может показаться пугающим, тиреотоксикоз — управляемое и излечимое состояние. Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза или имеете определенные факторы риска его возникновения, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы увидеть, не слишком ли много гормонов щитовидной железы в вашем организме.
        Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии
        Альтернативные названия тиреотоксикоза
        Термин «тиреотоксикоз» иногда заменяют термином «гипертиреоз», хотя их определения несколько различаются.
        Что такое тиреотоксикоз?
        Воспаление тканей вокруг глаза у мужчины 58 лет с тиреотоксикозом Грейвса.
        Тиреотоксикоз — это название, данное клиническим эффектам, возникающим из-за избытка гормонов щитовидной железы в кровотоке. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, контролируют, насколько быстро или медленно работает организм (скорость метаболизма). Избыток гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) ускоряет обмен веществ и приводит к появлению признаков и симптомов тиреотоксикоза.
        Что вызывает тиреотоксикоз?
        Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который представляет собой чрезмерную активность щитовидной железы, приводящую к выработке избыточных уровней тиреоидных гормонов.Если гипертиреоз вызван аутоиммунной причиной, он называется болезнью Грейвса.
        Другие более редкие причины тиреотоксикоза включают избыточное потребление гормонов щитовидной железы у пациентов, лечившихся от гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), а иногда и воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое вызывает выброс больших количеств гормонов щитовидной железы в кровоток. Другие состояния , которые могут вызывать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы, включают токсический многоузловой зоб и токсическую аденому щитовидной железы (термин «токсический» относится к избыточной выработке гормонов щитовидной железы).Некоторые лекарства, например, амиодарон и литий, также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.
        Каковы признаки и симптомы тиреотоксикоза?
        Симптомы тиреотоксикоза являются результатом высокого уровня гормонов щитовидной железы в крови, что увеличивает скорость метаболизма. Они могут включать диарею, потерю веса (хотя примерно у 10% вес увеличивается из-за повышенного аппетита), дрожь или тремор (особенно в руках), потливость, учащение пульса, которое может ощущаться пациентом (сердцебиение), гиперактивность, возбуждение. , беспокойство, изменения в эмоциях и чувство жара, даже если в комнате всем остальным может показаться холодно.Пациенты также могут испытывать учащенное сердцебиение, истончение волос, отеки или узлы в щитовидной железе (зоб) или другие признаки гипертиреоза. Некоторые признаки наблюдаются только у пациентов с болезнью Грейвса (аутоиммунная причина), включая заболевания глаз щитовидной железы, и редко изменения кожи на ногах и отеки кончиков пальцев.
        У женщин это также может повлиять на менструацию и вызвать нерегулярные менструации и, в тяжелых случаях, снижение фертильности. Другие более редкие симптомы включают выпадение волос (алопеция) и зуд.
        Насколько распространен тиреотоксикоз?
        Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (до 10 раз чаще). Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте, и вероятность его развития у женщин составляет 1 из 100, а у мужчин — 1 из 1000. Ежегодно диагностируется 3 новых случая на 1000 женщин.
        Передается ли тиреотоксикоз по наследству?
        Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который может передаваться по наследству. Тем не менее, нет единого гена, ответственного за это состояние.Люди могут наследовать болезнь Грейвса, наиболее распространенную причину гипертиреоза, но если один из родителей страдает, это не обязательно означает, что у детей разовьется это заболевание. Наследственность других причин тиреотоксикоза неизвестна.
        Как диагностируется тиреотоксикоз?
        Диагноз ставится на основании комбинации симптомов, как описано выше, вместе с отклонениями в анализах крови, используемых для определения уровня гормонов щитовидной железы.Чтобы диагностировать тиреотоксикоз, анализы должны показать повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови (повышенный уровень тироксина и/или трийодтиронина) и низкий, неопределяемый уровень тиреотропного гормона (гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует щитовидную железу к высвобождению своих гормонов). Тиреотропный гормон подавляется таким образом из-за избыточного тироксина и трийодтиронина, уже циркулирующих в организме. Это ощущается гипофизом, который подавляет выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.
        Если у пациента подозревается аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса), полезен дополнительный анализ крови для проверки на аутоантитела к щитовидной железе.
        Как лечат тиреотоксикоз?
        Точное лечение зависит от причины состояния. Существует три основных метода лечения тиреотоксикоза:
        Лекарства – препараты, называемые бета-блокаторами (например, пропранолол), могут использоваться для уменьшения симптомов тиреотоксикоза, таких как частота сердечных сокращений, беспокойство или потливость.Однако для лечения повышенного уровня гормонов используются различные лекарства, называемые карбимазолом или пропилтиоурацилом. Они воздействуют на ферменты щитовидной железы, предотвращая выработку гормонов щитовидной железы.
        Пациентов можно лечить двумя разными схемами лечения. Они могут начать с ежедневного приема карбимазола с регулярными тестами функции щитовидной железы (каждые один-два месяца) и изменять дозу лекарства в соответствии с результатами анализа крови. В качестве альтернативы они могут одновременно начинать лечение карбимазолом и промышленным гормоном щитовидной железы.
        
        Радиоактивный йод – пациент принимает капсулу радиоактивного йода. Проводится амбулаторно. Йод поглощается щитовидной железой, так что радиоактивный йод концентрируется в железе и вызывает постепенное разрушение сверхактивной железы.
        
        Хирургия – включает удаление всей или части щитовидной железы. Обычно это выполняется только после того, как уровень гормонов щитовидной железы контролируется с помощью лекарств.
        Есть ли у лечения побочные эффекты?
        Если для лечения тиреотоксикоза используются лекарства, обычно требуется некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу лекарства, подходящую для конкретного человека. Поэтому врач попросит пациента регулярно сдавать анализы крови, особенно в начале лечения, чтобы можно было измерить уровень гормонов щитовидной железы в крови и изменить режим лечения, если уровень слишком высокий или слишком низкий.
        Как и в случае большинства методов лечения, у каждого из вариантов лечения есть побочные эффекты:
        Хотя прием карбимазола относительно безопасен, в редких случаях он может вызывать снижение выработки лейкоцитов в организме.Важно предупредить врача, если у пациента болит горло, лихорадка или появляются язвы во рту во время приема лекарства. Этот побочный эффект возникает очень редко: он развивается только у 0,03% пациентов.
        
        Радиоактивный йод может вызвать боль в горле в течение нескольких дней у небольшой части пациентов. Также важно избегать тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение двух недель, чтобы уменьшить их воздействие радиации. Пациентам женского пола также рекомендуется избегать беременности в течение примерно шести месяцев после лечения.Точные сроки будут обсуждаться с врачом, планирующим лечение. Существует также 50-80% риск развития гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) после терапии радиоактивным йодом, что требует пожизненного лечения тироксином (гормон щитовидной железы в таблетках).
        
        Существуют общие риски при хирургическом вмешательстве и общей анестезии, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом. Другие побочные эффекты, которые возникают в 2% случаев, включают повреждение возвратного гортанного нерва, который проходит близко к щитовидной железе на шее.Это может повлиять на голос пациента или изменить его, если он поврежден (вызывая хриплый голос). Паращитовидные железы расположены близко к щитовидной железе и редко могут быть повреждены или ушиблены хирургическим вмешательством, вызывая низкий уровень кальция в крови из-за гипопаратиреоза. Это требует лечения препаратами кальция и активированного витамина D в таблетках.
        Каковы долгосрочные последствия тиреотоксикоза?
        Долгосрочные последствия лечения тиреотоксикоза зависят от того, какой из методов лечения используется, но часто приводят к необходимости ежедневного приема лекарств (таблетки гормонов щитовидной железы) в течение всей жизни.Пациенты, принимающие лекарства, должны регулярно сдавать анализы крови у своего лечащего врача, чтобы убедиться, что доза остается правильной. Большинство пациентов могут найти режим лечения, который хорошо работает для них, и живут нормальной жизнью.
        При отсутствии лечения, помимо плохого самочувствия и плохого самочувствия, у пациента также существует риск развития учащенного нерегулярного сердцебиения (мерцательная аритмия), что увеличивает риск инсульта. В крайних случаях у пациентов может развиться сердечная недостаточность из-за быстрого нерегулярного сердечного ритма и повышенных метаболических потребностей.Длительно текущий тиреотоксикоз также может поражать кости больного и повышать риск развития остеопороза, что связано с повышенным риском переломов (переломов костей).
        
        Существуют ли группы поддержки больных тиреотоксикозом?
        British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим тиреотоксикозом.
        Последнее рассмотрение: март 2018 г.
        Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) – Осложнения
        При повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозе) могут развиться некоторые осложнения, особенно если это состояние не лечить.
        Проблемы с глазами
        Проблемы с глазами, известные как заболевание щитовидной железы или офтальмопатия Грейвса, возникают примерно у 1 из 3 человек с гиперактивностью щитовидной железы, вызванной болезнью Грейвса.
        Проблемы могут включать:
        Многие случаи являются легкими и улучшаются по мере лечения гиперактивной щитовидной железы, но примерно в 1 из каждых 20–30 случаев существует риск потери зрения.
        Если у вас возникли проблемы с глазами, вас, вероятно, направят к окулисту (офтальмологу) для лечения, такого как глазные капли, стероидные препараты или, возможно, хирургическое вмешательство.
        Узнайте больше о том, как лечится заболевание глаз, вызванное щитовидной железой.
        Низкая активность щитовидной железы
        Лечение сверхактивной щитовидной железы часто приводит к снижению уровня гормонов. Это известно как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
        Симптомы гипофункции щитовидной железы могут включать:
        Недостаточная активность щитовидной железы иногда бывает временной, но часто она носит постоянный характер, и требуется длительное лечение препаратами гормонов щитовидной железы.
        Узнайте больше о лечении гипофункции щитовидной железы.
        Проблемы с беременностью
        Если у вас гиперактивность щитовидной железы во время беременности и ваше состояние плохо контролируется, это может увеличить риск:
        Сообщите своему врачу, если вы планируете беременность или подозреваете, что можете забеременеть.
        Они захотят проверить, находится ли ваше состояние под контролем, и могут порекомендовать перейти на лечение, которое не повлияет на вашего ребенка, например на лекарство пропилтиоурацил.
        Если вы не планируете беременность, важно использовать противозачаточные средства, поскольку некоторые методы лечения гиперактивной щитовидной железы могут нанести вред нерожденному ребенку.
        Тиреоидный шторм
        В редких случаях невыявленная или плохо контролируемая гиперактивность щитовидной железы может привести к серьезному, опасному для жизни состоянию, называемому тиреоидным штормом.
        Это внезапное обострение симптомов, которое может быть вызвано:
        инфекция
        беременность
        неправильный прием лекарства
        повреждение щитовидной железы, например удар кулаком по горлу
        Симптомы тиреоидного криза включают:
        Тиреоидный шторм требует неотложной медицинской помощи.
        No related posts.