Чем молочница грозит при беременности: симптомы, лечение в 1, 2 и 3 триместрах

By | 21.05.1976

Чем опасна молочница при беременности

Влияние молочницы на плод


Опасна ли молочница при беременности для плода или нет? Этот вопрос волнует будущих мам, поскольку кандидозом многие из них страдают во время вынашивания малыша. Не менее важным вопросом является лечение данного заболевания. Какие лекарственные средства для этого безопасно принимать?

Интересное положение располагает к обострению различных хронических заболеваний за счет снижения иммунитета. В том числе и кандидоза. Многие считают, что молочница при беременности – это опасно, грозит ребенку внутриутробным инфицированием. Но следует знать, что грибы рода Кандида — это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме живут на слизистой половых органов практически каждой женщины. И если у женщины нормальный результат мазка, количество лейкоцитов соответствует норме, нет жалоб на зуд, жжение, обильные творожистые выделения из влагалища, влияние молочницы на плод исключено. Даже если результаты посева из влагалища показывают наличие там грибов Кандида. Ведь, как мы уже говорили, это микроорганизм, который в норме обитает на слизистой. И для плода опасна молочница на ранних сроках беременности, да и любых других, может быть опасна, только если число грибов многократно увеличится. Но в этом случае будет яркая симптоматика, требуется лечение.

Считается, что потенциальная опасность молочницы для ребенка во втором триместре беременности ниже, чем в первые недели после зачатия. Объясняется это довольно просто. В начале беременности эмбрион еще не защищен плацентой, и любая инфекция, если проникнет в матку, может стать причиной замершей беременности или самопроизвольного выкидыша.

А после 14-16 недели защита плацентой довольно надежная. Но в то же время женщинам в УЗ-заключениях часто пишут про взвеси в околоплодных водах. В отечественной УЗ-диагностике это ошибочно считают признаком внутриутробной инфекции. И тогда женщины начинают бояться, что вот чем опасна молочница при беременности для ребенка, и обязательно нужно лечиться. Хотя лечение, как мы писали ранее, нужно отнюдь не всегда.

Если же лечение все же требуется, то в первом триместре с этой целью обычно используют вагинальные свечи «Пимафуцин». А во втором и третьем триместре — вагинальные таблетки «Клотримазол». Препараты системного (на весь организм) действия, таблетки для приема внутрь вроде «Флуконазол», применяются только в крайних случаях, если не помогает местное лечение.

Если на поздних сроках беременности молочница появилась, опасна она в том случае, если начнутся роды. До них необходимо провести санацию влагалища. Самый простой способ — это воспользоваться вагинальными свечами с хлоргексидином. Например, свечами «Гексикон». А после родов кандидоз обычно уходит самостоятельно и еще долго не возвращается. При этом половой партнер нуждается в лечении только в том случае, если у него есть проявления заболевания. Если нет — никакая профилактика в виде противогрибкового крема не нужна.

И, наконец, мнение ученых – насколько опасна молочница при беременности. На данный день нет никаких доказательств того, что заболевание негативно влияет на плод. Но тем не менее оставлять его без внимания не следует.

Молочница при беременности: причины и способы лечения

С молочницей сталкивалась практически каждая женщина. Ослабленный иммунитет, неправильное питание, стрессы и другие неблагоприятные факторы могут спровоцировать развитие вагинального кандидоза. Современные препараты позволяют быстро избавиться от симптомов, но что делать, если молочница появилась во время беременности?

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)?

Молочница (вагинальный кандидоз, кольпит) — инфекционное заболевание, возникающее на фоне грибковой инфекции (возбудитель — грибок Candida). Дрожжеподобные грибки — условно-патогенная микрофлора, которая есть в организме каждого человека и при нормальном состоянии иммунной системы никакого вреда не приносит.

Под влиянием неблагоприятных факторов грибок начинает активно размножаться, в результате чего развивается вагинальный кандидоз.

Почему будущие мамы в зоне риска?

Почему молочница часто проявляется у беременных? Дело в том, что во время беременности в организме происходят колоссальные изменения, перестройка всех органов и систем, активная выработка гормонов. В период беременности в организме активно производятся эстрогены, в результате чего слизистая влагалища продуцирует больше гликогена, создавая благоприятные условия для размножения дрожжей.

Чем грозит молочница при беременности? Существует риск передачи инфекции ребенку во время продвижения по родовым путям. Обычно молочница после родов у новорожденных творожистый налет появляется на слизистых оболочках ротовой полости. В запущенных формах кольпит становится причиной воспаления слизистой влагалища, распространения инфекции, которая может негативно повлиять на развитие плода.

Причины и признаки кандидоза у беременных

В группе риска находятся женщины со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • ВИЧ;
  • дисбактериоз кишечника.

Факторы, которые провоцируют возникновение молочницы:

  • хронические стрессы;
  • прием антибиотиков;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы слизистых оболочек половых органов;
  • употребление сладкого и мучного в больших количествах;
  • ношение синтетического нижнего белья.

Во время беременности иммунная система у женщины ослаблена, это благоприятное условие для размножения грибка в организме.

Симптомы вагинального кандидоза у беременных ничем не отличаются от проявлений заболевания у небеременных женщин. Определить молочницу несложно по характерным проявлениям:

  • невыносимый зуд, жжение в области половых губ, уретры, во влагалище;
  • боль во время мочеиспускания;
  • покраснение и отечность половых губ;
  • беловатые или желтые выделения из влагалища, напоминающие творог;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового акта;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Несмотря на ярко выраженные признаки и относительную легкость в самостоятельной диагностике, при первых же симптомах кандидозного кольпита следует обращаться к гинекологу для диагностики и назначения лечения.

Чем лечить молочницу у беременных?

Если вне беременности от неприятных симптомов легко избавиться с помощью местных и системных противогрибковых препаратов, во время беременности лечение осложняется тем, что будущие мамы очень ограничены в выборе лекарственных средств.

Как беременным, так и небеременным женщинам ни в коем случае нельзя лечить молочницу самостоятельно. Дело в том, что симптомы кандидоза схожи с другими заболеваниями (гонореей, хламидиозом, трихомониазом).

По этой причине важно провести диагностику и выявить возбудителя заболевания, а уже потом начинать лечение. Гинеколог проведет дифференциальную диагностику (мазок из влагалища и уретрального канала) и на основе полученных результатов назначит лечение.

Молочница успешно лечится на любом сроке беременности. На основе результатов анализов врач подберет безопасный и эффективный препарат. Чаще всего это лекарственные средства местного действия (свечи, мази, кремы).

Во время лечения важно придерживаться диеты, избегать стрессов, носить хлопчатобумажное нижнее белье, соблюдать личную гигиену и соблюдать другие рекомендации гинеколога.

Последствия молочницы, чем опасна, заразна ли. Какие могут быть осложнения?

Казалось бы, такое знакомое каждой заболевание – молочница…Разве может она привести к тяжелым последствиям?

Вагинальный кандидоз (или молочница) не относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям. Тем не менее, она причиняет огромный дискомфорт женщине и может привести к серьезным осложнениям и дальнейшим проблемам со здоровьем. Как и любая болезнь, кандидоз нуждается в длительном и тщательном лечении во избежание рецидива и превращения ее в хроническую форму.

Молочница часто может являться причиной:

  • различных воспалительных процессов органов малого таза;
  • циститов;
  • кольпитов;
  • вагинитов;
  • прочих заболеваний мочеполовой системы.

Последствия молочницы имеют влияние на весь организм в целом, снижая его защитные свойства и значительно увеличивая риск постоянных инфекционных заболеваний. Часто молочница является причиной воспалительных процессов мочевыводящих путей и почек. Попадая в них, грибок создает очаги поражения, вызывая тем самым периодические обострения и создавая угрозу присоединения бактериальной инфекции.

Одним из самых значительных последствий считается негативное влияние на организм беременной женщины и плода, который практически неизбежно заражается от матери грибком, проходя по родовым путям, подверженным кандидозу. Поэтому, молочница и последствия этой болезни должны лечиться уже на ранних стадиях, когда заболевание легко поддается диагностике. Начать лечение уже сегодня можно в «ОН Клиник», позвонив к нам по телефонам, указанным на странице.

Чем опасна молочница, ее последствия

И все же, чем опасна молочница, и как можно ей заразиться? На сегодняшний день известно несколько путей попадания грибков Кандида в организм человека:

  1. Инфицирование плода от матери, имеющей это заболевание. В этом случае молочница заразна в 70% от всех родов, вне зависимости происходили они естественным путем или при помощи операции кесарева сечения.
  2. Кандидоз заразен при контакте с больными, имеющими ее проявления и кандидоносителями.
  3. Зачастую может передаваться половым путем.
  4. Несоблюдение норм личной гигиены и не правильное питание.
  5. Контакт с окружающими предметами, имеющими на своей поверхности загрязнение грибами рода Candida, которые сохраняют свою жизнеспособность до двух недель.
  6. Заражение кандидозом возможно из кишечно-желудочного тракта.

Таким образом, отвечая на вопрос опасна ли молочница, можно дать только положительный ответ. Поэтому очень важно не допускать развития заболевания, а при появлении первых явных признаках кандидоза обращайтесь в «ОН Клиник». И ни в коем случае не нужно заниматься самолечением во избежание дальнейших осложнений. Только специалист сможет правильно диагностировать существующее заболевание и назначить необходимое лечение, состоящее, как правило, в приеме антигрибковых средств по определенной, индивидуальной для каждого пациента схеме.

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 2 оценки

Автор:
Он клиник

Дрожжевые инфекции во время беременности: что делать

Что такое дрожжевые инфекции во время беременности?

Грибковые инфекции (также известные как кандидоз) часто встречаются у женщин, особенно во время беременности . Повышенный уровень эстрогена в организме беременной может нарушить нормальный баланс дрожжей и бактерий во влагалище . Это может привести к разрастанию дрожжей. Большинство дрожжевых инфекций во время беременности вызвано грибком Candida albicans.Двумя другими видами дрожжей, которые также могут вызывать их, являются Candida glabrata и Candida tropicalis.

Грибковые инфекции неприятны, но они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. И их можно безопасно лечить, обычно с помощью местного крема.

Симптомы дрожжевой инфекции во время беременности

Вы можете заметить:

Причины дрожжевой инфекции во время беременности

  • Прием антибиотиков, которые могут привести к изменению баланса дрожжей и бактерий во влагалище.
  • Диабет, который плохо контролируется
  • Такие состояния, как ВИЧ или лекарства, такие как кортикостероиды, которые затрудняют работу вашей иммунной системы.
  • Если у вашего полового партнера молочница, она может передаться вам во время вагинального секса.

Лечение молочницы во время беременности

Молочницу безопасно лечить безрецептурными вагинальными кремами или суппозиториями, содержащими миконазол или клотримазол.

Не принимайте пероральные таблетки флуконазола для лечения дрожжевой инфекции во время беременности.Это может вызвать врожденные дефекты.

Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая инфекция, позвоните своему врачу, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для ее лечения.

Профилактика дрожжевой инфекции во время беременности:

  • Носите хлопчатобумажное нижнее белье и колготки с хлопчатобумажной промежностью, чтобы область влагалища оставалась сухой и позволяла ей «дышать».
  • Всегда вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.
  • Не спринцеваться. Это может нарушить баланс во влагалище. На поздних сроках беременности это также может привести к отхождению вод.
  • Избегайте узких брюк и колготок.
  • Немедленно переоденьте мокрый купальник или потейте. Это сохраняет область гениталий сухой.
  • Избегайте использования туалетной бумаги, женских спреев, пены для ванн и ароматизированных гигиенических прокладок.
  • Если у вас диабет, тщательно контролируйте уровень сахара в крови.
  • Ешьте йогурт с живыми культурами; некоторые исследования показывают, что это может помочь.

лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: сентябрь 2020 г. Версия: 3)

Этот информационный бюллетень был составлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS).UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании. С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Флуконазол — это противогрибковый препарат, который чаще всего принимают в виде одной таблетки по 150 мг для лечения вагинального молочницы. Информация в этом листе относится конкретно к этой дозе флуконазола.

Каковы преимущества использования флуконазола при беременности?

Флуконазол лечит неприятные симптомы, связанные с вагинальной молочницей, которая является распространенной проблемой при беременности. Хотя флуконазол, как правило, не рекомендуется при беременности, его иногда назначают для лечения тяжелой формы молочницы, не поддающейся лечению другими лекарствами.

Есть ли риск использования флуконазола во время беременности?

В некоторых исследованиях было высказано предположение, что выкидыш может быть более частым после применения флуконазола на ранних сроках беременности, а также было высказано предположение, что у детей, подвергшихся воздействию флуконазола, может быть немного более высокий шанс развития редких пороков сердца. Эти выводы должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями. Использование флуконазола на более поздних сроках беременности не может вызвать эти проблемы, поскольку риск выкидыша миновал к 20 неделе, а сердце ребенка полностью сформировалось к 12 неделе.

Нет никаких опасений, что использование флуконазола во время беременности влияет на вероятность мертворождения, преждевременных родов или низкой массы тела новорожденного.

Существуют ли альтернативы использованию флуконазола?

Да. Другое лекарство под названием клотримазол, которое используется в виде кремов или пессариев, может быть использовано для лечения молочницы во время беременности.Женщинам обычно назначают флуконазол во время беременности только тогда, когда клотримазол не действует.

Что делать, если я предпочитаю не принимать лекарства для лечения молочницы во время беременности?

Молочница может быть очень неприятной и ее можно безопасно лечить во время беременности, но если ее не лечить, она не представляет серьезного риска для здоровья матери или ребенка.

Ваш врач будет рад поговорить с вами о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас при рассмотрении вопроса о применении лекарств во время беременности.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение?

Всем беременным женщинам в Соединенном Королевстве должно быть предложено подробное сканирование аномалий примерно на 20-й неделе беременности в рамках плановой дородовой помощи.После применения флуконазола во время беременности не требуется дополнительный мониторинг серьезных врожденных дефектов.

С кем я могу поговорить, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи 

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация 

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом. Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

Использование лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство. Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

   

www.medicinesinpregnancy.org

Распространенность вульвовагинального кандидоза среди беременных женщин в муниципалитете Хо, Гана: видовая идентификация и противогрибковая чувствительность изолятов Candida | BMC Беременность и роды

  • Sobel J. Вагинальные инфекции у взрослых женщин. Med Clin N Am. 1990;74(6):1573–602.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Sobel JD, Faro S, Force RW, Foxman B, Ledger WJ, Nyirjesy PR и др. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Am J Obstet Gynecol. 1998;178(2):203–11.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Собел Д.Д. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет. 2007; 369 (9577): 1961–71.

    ПабМед
    Статья

    Google Scholar

  • Фидель П. Защита хозяина от ротоглоточного и вагинального кандидоза: различия в зависимости от места.Преподобный Ибероам Микол. 1999; 16:8–15.

    ПабМед

    Google Scholar

  • Nohmi T, Abe S, Dobashi K, Tansho S, Yamaguchi H. Подавление антикандидозной активности мышиных нейтрофилов прогестероном in vitro: возможный механизм уязвимости беременных женщин к вагинальному кандидозу. Микробиол Иммунол. 1995;39(6):405–9.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Баутерс Т.Г., Донт М.А., Теммерман М.И., Нелис Х.Дж.Распространенность вульвовагинального кандидоза и чувствительность к флуконазолу у женщин. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(3):569–74.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Нельсон М., Ванджиру В., Маргарет М.В. Распространенность вагинального кандидоза и определение наличия видов Candida у беременных женщин, посещающих женскую консультацию районной больницы Тика. Кения Открытый журнал медицинской микробиологии. 2013;3(4):264.

    Артикул

    Google Scholar

  • Фидель П.Л., Катрайт Дж., Стил С. Влияние репродуктивных гормонов на экспериментальный вагинальный кандидоз. Заразить иммун. 2000;68(2):651–657.

    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Эллепола А., Самаранаяке Л. Влияние ограниченного воздействия антимикотиков на относительную гидрофобность клеточной поверхности и адгезию Candida albicans в ротовой полости к клеткам буккального эпителия. Arch Oral Biol. 1998;43(11):879–87.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Dan M, Poch F, Levin D. Высокий уровень вагинальных инфекций, вызванных не-C. albicans видов Candida среди бессимптомных женщин. Мед Микол. 2002;40(4):383–6.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Oviasogie F, Okungbowa F. Виды Candida среди беременных женщин в городе Бенин, Нигерия: влияние предрасполагающих факторов.Afr J Clin Exp Microbiol. 2009;10(2):92–8.

    Google Scholar

  • Abruquah H. Распространенность и противогрибковая чувствительность видов Candida, выделенных от женщин, посещающих гинекологическую клинику в Кумаси, Гана. J Sci Technology (Гана). 2012;32(2):39–45.

    Артикул

    Google Scholar

  • Сасикала Г., Агата Д., Джанагонд Б.А., Тенможивалли П.Р. Характеристика Candida и его противогрибковая чувствительность у пациентов с вагинальным кандидозом в больнице третичного уровня в Южной Индии. J Pharmaceutical Biomed Sci. 2013;30(30):51–6.

    Google Scholar

  • Аль-акиль Р.А., Эль-керш Т.А., Аль-Шейх Ю.А., Аль-Ахмадей З.З.Распространенность и сравнение методов обнаружения видов Candida в вагинальных образцах беременных и небеременных женщин из Саудовской Аравии. Afr J Microbiol Res. 2013;7(1):56–65.

    Артикул

    Google Scholar

  • James GD, Essieen UC, Victoria MD. Распространенность и противогрибковая чувствительность к вульвовагинальному кандидозу среди женщин репродуктивного возраста в Джос Метрополис, Нигерия. World J Pharmaceutical Life Sci. 2017;3(3):152–6.

    Google Scholar

  • Пиротта М.В., Гарланд С.М. Генитальные виды Candida обнаружены в образцах, взятых у женщин в Мельбурне, Австралия, до и после лечения антибиотиками. Дж. Клин Микробиол. 2006;44(9):3213–7.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Ойейпо О.О., Онасога М.Ф. Встречаемость и видообразование видов Candida среди небеременных молодых самок в Илорине, центрально-северо, Нигерия.J Appl Sci Environ Manag. 2015;19(4):680–5.

    Google Scholar

  • Пам В.К., Акпан Ю.Ю., Одуебо О.О., Нваокори Ф.О., Фовора М.А., Оладеле Р.О. и др. Чувствительность к флуконазолу и экспрессия гена ERG11 у вагинальных видов Candida, выделенных из Лагоса, Нигерия. Int J Mol Epidemio Genet. 2012;3(1):84.

    КАС

    Google Scholar

  • Мейзосо Т., Ривера Т., Фернандес-Асеньеро М., Местре М., Гарридо М., Гароле К.Внутриутробный кандидоз: отчет о четырех случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):173–6.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Лигуори Г., Ди Онофрио В., Лукариелло А., Галле Ф., Синьорелло Г., Колелла Г. и др. Кандидоз полости рта: сравнение традиционных методов и мультиплексной полимеразной цепной реакции для идентификации видов. Оральный микробиол иммунол. 2009;24(1):76–8.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Барадкар В., Матхур М., Кумар С.Агар Хихром кандида для идентификации видов Candida. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2010;53(1):93.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Виджая Д., Дханалакшми Т.А., Кулкарни С. Изменение тенденций вульвовагинального кандидоза. J Лаборатория физ. 2014;6(1):28.

    Google Scholar

  • Эсмаилзаде С., Омран С.М., Рахмани З. Частота и этиология вульвовагинального кандидоза у женщин, обратившихся в гинекологический центр в Бабол, Иран.Int J Fertil Steril. 2009;3:2.

    Google Scholar

  • Bitew A, Abebaw Y. Вульвовагинальный кандидоз: распределение видов Candida и их противогрибковая чувствительность. Женское здоровье BMC. 2018;18(1):94.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Howell SA, Hazen KC. Candida, Cryptococcus и другие дрожжевые грибки, имеющие медицинское значение. Руководство по клинической микробиологии, 10-е издание: Американское общество микробиологии; 2011. с. 1793–821 гг.

    Google Scholar

  • Сангаре И., Сирима С., Бамба С., Зида А., Сиссе М., Базие В. и др. Распространенность вульвовагинального кандидоза во время беременности в трех медицинских центрах Буркина-Фасо. Журнал медицинской микологии. 2018;28(1):186–92.

    ПабМед
    Статья

    Google Scholar

  • Шеттар С.К., Патил А.Б., Надагир С.Д., Шепур Т., Митри Б., Гададавар С.Оценка дифференциального агара HiCrome для видообразования Candida. J Acad Med Sci. 2012;2(3):101.

    Артикул

    Google Scholar

  • HiMedia. Дифференциальный агар HiCrome™ Candida. Лаборатории HiMedia. 2018.

    Google Scholar

  • Diagnostica R. Тестирование дрожжей на чувствительность 2011. Taastrup: Rosco Diagnostica; 2011.

    Google Scholar

  • Спинильо А., Никола С., Колонна Л., Марангони Э., Каванна С., Мишелоне Г. Частота и значение лекарственной устойчивости при вульвовагинальном кандидозе. Gynecol Obstet Investig. 1994;38(2):130–3.

    КАС
    Статья

    Google Scholar

  • Амар С., Ашиш Дж., Хаджаре В., Белагали Ю.Изучение распространенности и противогрибковой чувствительности Candida. Int J Pharm Bio Sci. 2013;4(2):361–81.

    Google Scholar

  • Сасикала Г. , Агата Д., Джанагонд А., Тенможивалли П. Характеристика Candida и его противогрибковая чувствительность у пациентов с вагинальным кандидозом в больнице третичного уровня в Южной Индии. J Pharmaceutical Biomedical Sci May (Приложение 1). 2013;30(30):С1–6.

    Google Scholar

  • Рати Р., Патель Дж., Риши С.Вульвовагинальный кандидоз и его противогрибковая чувствительность: опыт одного центра. Int J Med Res Rev. 2015; 3:1.

    Артикул

    Google Scholar

  • Шааф В.М., Перес-Стабл Э.Дж., Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med. 1990; 150 (9): 1929–33.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Мукаса К.Дж., Герберт И., Даниэль А., Ссерункума К.Л., Джоэл Б., Фредерик Б.Характер противогрибковой чувствительности вульвовагинальных видов Candida среди женщин, посещающих дородовую клинику региональной специализированной больницы Мбарара, Юго-Западная Уганда. Brit Microbiol Res J. 2015;5(4):322.

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

  • Конаду Д.Г., Овусу-Офори А., Идана З., Боаду Ф., Иддрису Л.Ф., Аду-Гяси Д. и др. Распространенность вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза и трихомониаза у беременных женщин, посещающих женскую консультацию в средней полосе Ганы.BMC Беременность Роды. 2019;19(1):341.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Бабич М., Хукич М. Виды Candida albicans и non-albicans как этиологический агент вагинита у беременных и небеременных женщин. Боснийский J Basic Med Sci. 2010;10(1):89.

    Артикул

    Google Scholar

  • Blaschke-Hellmessen R. Subparttale Übertragung von Candida und ihre Konsequenzen: субпартальная передача Candida и ее последствия.Микозы. 1998; 41:31–6.

    ПабМед
    Статья

    Google Scholar

  • Дондерс Г., Моерман П., Кодрон Дж., Ван Аш Ф.А. Внутриутробная инфекция Candida: отчет о четырех инфицированных плодах от двух матерей. Eur J Акушерство и гинекология Reprod Biology. 1991;38(3):233–8.

    КАС
    Статья

    Google Scholar

  • Лели С., Менкаччи А., Меуччи М., Биетолини С., Витали М., Фаринелли С. и др.Ассоциация беременности и вагинальной колонизации Candida у женщин с симптомами вульвовагинита или без них. Минерва Джинеколь. 2013;65(3):303–9.

    КАС
    пабмед

    Google Scholar

  • Holzer I, Farr A, Kiss H, Hagmann M, Petricevic L. Колонизация видами Candida более опасна во втором триместре беременности. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(4):891–5.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Окунгбова Ф.И., Исихуэмен О., Деде А.П. Частота распространения видов Candida в мочеполовых путях среди лиц с симптомами в городах Нигерии. Преподобный Ибероам Микол. 2003;20(2):60–3.

    ПабМед

    Google Scholar

  • Деорухкар СК, Сайни С., Мэтью С.Инфекция Candida не-ablicans: новая угроза. Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания. 2014;2014:7.

    Артикул

    Google Scholar

  • Моханти С., Ксесс И., Хасан Ф., Капил А., Миттал С., Толоса Дж.Е. Распространенность и чувствительность к флуконазолу видов Candida, вызывающих вульвовагинит. Индийская J Med Res. 2007;126(3):216.

    ПабМед

    Google Scholar

  • Мнге П., Окелей Б., Васайкар С., Апалата Т.Распределение видов и модели чувствительности к противогрибковым препаратам изолятов Candida из государственной клинической больницы третичного уровня в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Бразильский J Med Biological Res. 2017;50:6.

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

  • Осайгбово II, Лофор ПВ, Оладеле РО. Устойчивость к флуконазолу среди пероральных изолятов Candida от людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в больнице третичного уровня в Нигерии. J Fungi (Базель). 2017;3(4):69.

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

  • Саджан А.С., Махалакшми В., Хаджаре Д. Распространенность и противогрибковая чувствительность видов Candida, выделенных от пациентов, посещающих больницу третичного уровня. J Dental Med Sci. 2014;13(5):44–9.

    Google Scholar

  • Liu X, Fan S, Peng Y, Zhang H. Распространение видов и восприимчивость изолятов Candida от пациенток с вульвовагинальным кандидозом на юге Китая с 2003 по 2012 год.Журнал медицинской микологии. 2014;24(2):106–11.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Fan S, Liu X. Чувствительность in vitro к флуконазолу и нистатину и клинический исход при осложненном вульвовагинальном кандидозе. Микозы. 2011;54(6):501–5.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google Scholar

  • Дик Дж., Мерц В., Сарал Р. Заболеваемость полиенрезистентными дрожжами, извлеченными из клинических образцов.Противомикробные агенты Chemother. 1980;18(1):158–63.

    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google Scholar

  • Торёк Э., Моран Э., Кук Ф. Оксфордский справочник по инфекционным заболеваниям и микробиологии: Издательство Оксфордского университета; 2016.

    Книга

    Google Scholar

  • Любое воздействие флуконазола во время беременности увеличивает риск самопроизвольных абортов

    04 марта 2019 г.

    3 мин чтения


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Любое воздействие флуконазола на мать во время беременности — будь то в низких или высоких дозах — может увеличить риск самопроизвольного аборта, а высокие дозы флуконазола в течение первого триместра могут увеличить риск аномалий закрытия сердечной перегородки, сообщили недавно исследователи в канадском исследовании . Журнал Медицинской ассоциации .

    В 2011 году FDA выпустило предупреждение о безопасности флуконазола для беременных женщин, заявив, что высокие дозы противогрибкового препарата, принимаемые в первом триместре, могут быть связаны с «редким и отчетливым набором врожденных дефектов», хотя риск, по-видимому, не быть связанным с низкими дозами, используемыми для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, заявило агентство в то время.

    Американское общество инфекционистов в 2015 г. опубликовало пересмотренные рекомендации по лечению и ведению инвазивной инфекции Candida , в том числе рекомендацию о том, что некоторые виды лечения, включая флуконазол, «избегают беременных женщин, особенно в первом триместре, из-за возможность врожденных дефектов, связанных с их использованием.А в 2016 году, после того как датское исследование показало связь между препаратом и риском выкидышей, FDA заявило, что рассмотрит безопасность перорального приема флуконазола беременными женщинами.

    «Лечение высокими дозами флуконазола во время беременности было связано с отчетливой картиной черепно-лицевых, скелетных и сердечных дефектов. Исследования на животных подтвердили тератогенность флуконазола в высоких дозах», Anick Bérard , PhD, профессор фармации Университета Монреаля и научный сотрудник CHU Sainte-Justine Research Center, и его коллеги написали в исследовании CMAJ .

    «В частности, использование высоких доз флуконазола во время беременности было связано с паттерном серьезных врожденных пороков развития, напоминающих синдром Антли-Бикслера, генетическое заболевание, связанное со снижением активности [фермента грибкового цитохрома P451] вследствие генетических мутаций. Таким образом, использование высоких доз флуконазола во время беременности противопоказано».

    Однако «низкие дозы флуконазола часто используются во время беременности, учитывая, что вульвовагинальный кандидоз во время беременности может быть более тяжелым и устойчивым к лечению», — пишут они.

    Берар и его коллеги провели три исследования случай-контроль в рамках Квебекской когорты беременных, чтобы изучить влияние низких (150 мг или менее) и высоких доз (более 150 мг) флуконазола во время беременности на возникновение самопроизвольных абортов, серьезные врожденные пороки развития и мертворождения. Согласно исследованию, они выявили женщин, подвергшихся воздействию низких и высоких доз флуконазола, и сопоставили каждый случай самопроизвольного аборта или мертворождения с пятью контрольными группами. Всех живорожденных детей рассматривали в качестве контроля на случаи врожденных пороков развития.

    РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

    В целом, 320 868 беременностей были включены в анализ самопроизвольных абортов, 226 599 — в анализ основных врожденных пороков развития и 7 832 — в анализ мертворождений, сообщили Берар и его коллеги. По данным исследования, 69,5% женщин, подвергшихся воздействию флуконазола во время беременности, получали низкие дозы флуконазола, а остальные женщины получали дозу более 150 мг.

    Результаты исследования показали, что применение перорального флуконазола на ранних сроках беременности было связано с повышенным риском самопроизвольного аборта как у женщин с низким (n=345; скорректированное ОШ = 2.23; 95% ДИ, 1,96–2,54) и высокие (n = 245; скорректированное ОШ = 3,20; 95% ДИ 2,73–3,75) дозы по сравнению с отсутствием воздействия.

    Кроме того, «Воздействие флуконазола в течение первого триместра не увеличивало общий риск серьезных врожденных пороков развития; однако воздействие высокой дозы в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий закрытия сердечной перегородки (скорректированное ОШ = 1,81, 95% ДИ 1,04–3,14; 13 случаев воздействия) по сравнению с отсутствием воздействия», — написали Берар и его коллеги. «Не было обнаружено связи между воздействием флуконазола во время беременности и риском мертворождения».

    В соответствующем комментарии Vanessa Cristine Paquette, PharmD, и Chelsea Elwood, MD, Женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии, говорится, что исследование «подтверждает то, что уже известно об использовании пероральных флуконазол при беременности: может быть связан с самопроизвольным абортом, но не с мертворождением. В исследовании вновь подчеркивается безопасная практика назначения лекарств при беременности, которая включает в себя подтверждение правильного диагноза, а затем выбор самого безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в самых низких подходящих дозах.” – от Кейтлин Стулпин

    Раскрытие информации: Берар сообщает о получении грантов от Канадских институтов медицинских исследований (Канадская сеть передовых междисциплинарных методов для сравнительного исследования эффективности), Квебекского фонда медицинских исследований и Квебекской сети исследований лекарств. Пакетт и Элвуд не сообщают о соответствующей финансовой информации.


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Бактериальный вагиноз и беременность

    Что такое бактериальный вагиноз?

    Бактериальный вагиноз (также называемый БВ или вагинит) — это инфекция, вызванная слишком большим количеством определенных бактерий во влагалище.Это наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    BV не является инфекцией, передающейся половым путем (также называемой ИППП, болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП), но она часто встречается у сексуально активных женщин и редко встречается у женщин, которые не занимались сексом. ИППП – это инфекция, которой вы можете заразиться в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком. Если у вас есть БВ, который не лечится, это может увеличить риск заражения ИППП. Важно лечить любую инфекцию во время беременности, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

    Что вызывает БВ?

    Мы точно не знаем, что вызывает БВ. Им может заболеть любая женщина, но вы подвержены повышенному риску БВ, если вы:  

    • Новые половые партнеры
    • Иметь более одного полового партнера
    • Душ (используйте воду или другую жидкость для очистки внутренней части влагалища)
    • беременны
    • Афроамериканцы. БВ в два раза чаще встречается у афроамериканок, чем у белых женщин.
    • Имейте внутриматочную спираль (также называемую ВМС), особенно если у вас нерегулярные кровотечения.ВМС является своего рода контролем над рождаемостью. Это Т-образный кусок пластика, который помещается в матку и помогает предотвратить беременность.

    Как БВ может повлиять на беременность?

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемых CDC), каждый год БВ заболевает 1 миллион беременных женщин. Беременные женщины подвергаются повышенному риску БВ из-за гормональных изменений, происходящих во время беременности. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом.

    Если у вас есть БВ во время беременности, у вашего ребенка повышен риск преждевременных родов и низкого веса при рождении.Преждевременные роды – это роды до 37 недель беременности. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций. Рождение слишком рано или слишком маленьким может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

    BV также может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция в матке, которая может увеличить риск бесплодия (невозможности забеременеть).

    Как можно снизить риск БВ?

    Вот что вы можете сделать, чтобы защитить себя от БВ:

    • Не заниматься сексом. BV не является ИППП, но у вас больше шансов получить его, если вы занимаетесь сексом, чем если вы этого не делаете.
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
    • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы являются барьерным методом контроля над рождаемостью. Барьерные методы помогают предотвратить беременность (и ИППП), блокируя или убивая сперму вашего партнера. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
    • Не спринцеваться. Спринцевание может удалить нормальные бактерии из влагалища, что поможет защитить вас от инфекции.
    • Для мытья влагалища снаружи используйте только теплую воду без мыла . Всегда протирайте спереди назад.

    Каковы признаки и симптомы БВ?

    Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.Многие женщины с БВ не имеют признаков или симптомов, но у вас могут быть:

    • Жидкие белые или серые выделения из влагалища
    • Сильный рыбный запах, особенно после полового акта
    • Боль, зуд или жжение во влагалище
    • Зуд снаружи влагалища
    • Чувство жжения при мочеиспускании

    Если вы думаете, что у вас может быть БВ, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Ваш врач может проверить ваше влагалище на наличие признаков выделений из влагалища и проверить образец вагинальной жидкости на наличие бактерий, связанных с БВ.

    BV лечится антибиотиками. Антибиотики — это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями. Антибиотик может быть пероральным (принимать внутрь) или в виде крема или геля, который вы вводите во влагалище. Лечение антибиотиками БВ безопасно для вашего ребенка во время беременности и может помочь снизить риск заражения ИППП.

    Если у вас есть БВ:

    • Принимайте все лекарства в точности так, как говорит вам врач. Принимайте все это, даже если у вас нет признаков или симптомов.
    • Если у вас есть половые партнеры женского пола, сообщите им, что у вас БВ, чтобы они могли пройти обследование и лечение.
    • Не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение.
    • Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы после окончания лечения.

    Дополнительная информация

    Последнее рассмотрение: январь 2018 г.

    Использование перорального флуконазола во время беременности и риск врожденных дефектов

    В этой общенациональной когорте воздействие любого перорального флуконазола или кумулятивной дозы 150, 300 или 350–6000 мг в течение первого триместра беременности не было связано с значительно повышенный риск врожденных дефектов в целом, а также не было воздействия перорального итраконазола или кетоконазола.Для этого исследования мы выявили 15 врожденных дефектов, которые были связаны с азольными противогрибковыми препаратами, и не обнаружили доказательств связи между воздействием флуконазола и 14 из этих дефектов. Таким образом, результаты этого исследования в значительной степени обнадеживают. Однако риск тетрады Фалло был в три раза выше после воздействия флуконазола, и этот повышенный риск был обнаружен во всех анализах.

    В отчетах о клинических случаях описан ряд специфических пороков развития, включая тетраду Фалло (в одном случае), у младенцев, получавших 400–800 мг флуконазола ежедневно в течение первого триместра беременности. 4 В нашем исследовании у детей, получавших флуконазол, с тетрадой Фалло не было несердечных дефектов, в отличие от пороков развития, описанных в более ранних отчетах о случаях. Более того, ни у одной из матерей и только у одного брата или сестры пораженных младенцев не было пороков сердца, что позволяет предположить, что у пораженных младенцев не было генетической предрасположенности (хотя отцовская информация и данные до 1978 г. были недоступны). В нашем исследовательском анализе дефектов конотрункуса тетрада Фалло представляла 70% дефектов конотрункуса у младенцев, подвергавшихся воздействию флуконазола, и 36% дефектов у младенцев, не подвергавшихся воздействию; таким образом, незначительный повышенный риск конотрункальных дефектов был обусловлен тетрадой Фалло.Это указывает на то, что если флуконазол вызывает тетраду Фалло, то этот механизм, вероятно, не связан с другими пороками развития выходного тракта сердца, которые в остальном этиологически сходны. Антибиотики были назначены всем, кроме одной из матерей младенцев, подвергшихся воздействию тетрады Фалло. Материнская лихорадка и некоторые пенициллины были связаны с пороками сердца (хотя и не с тетрадой Фалло 29 ), но поправка на использование антибиотиков не повлияла на наблюдаемую оценку.

    Предыдущие обсервационные исследования применения флуконазола при беременности были сосредоточены на общем исходе врожденных дефектов; большинство женщин, включенных в эти исследования, подвергались однократной дозе 150 мг флуконазола, а общее число беременностей с воздействием в первом триместре составило 1650 по сравнению с 7352 в нашем исследовании. 10-14 Наш вывод о том, что доза флуконазола 150 мг не связана с повышенным риском врожденных дефектов в целом, подтверждает результаты предыдущих исследований; наше исследование также дополняет эти данные о безопасности, сообщая об оценках риска для доз выше 150 мг.

    Было проведено несколько исследований конкретных дефектов. Когортное исследование 1079 женщин, получавших флуконазол, не показало значительного повышения риска черепно-лицевых дефектов или пороков сердца. 13 В исследовании выбранных пороков случай-контроль риск гипоплазии левых отделов сердца был в два раза выше в связи с применением противогрибковых препаратов, а риск диафрагмальной грыжи был незначительно повышен, но определенные типы препаратов были в основном актуальные азолы или неизвестные. 15 В другом исследовании случай-контроль использование кетоконазола в первом триместре было связано с риском пороков сердца, который был в три раза выше, чем в контрольной группе; однако результат не был значительным и был основан только на двух выявленных случаях. 25

    Что касается других пероральных азольных противогрибковых средств, наши результаты показывают, что итраконазол вряд ли связан с более чем умеренным избыточным риском врожденных дефектов в целом и что кетоконазол не является основным тератогенным фактором для человека. Эти результаты согласуются с результатами трех предыдущих исследований, изучающих взаимосвязь между воздействием этих агентов и врожденными дефектами. 11,25,30

    Наше исследование имеет сильные и слабые стороны.Дизайн на основе регистра позволил нам собрать общенациональную когорту с независимой оценкой воздействия и исхода и завершить годичное наблюдение за всеми младенцами. Валидационные исследования Национального реестра пациентов показали, что регистрация верна для 88% врожденных дефектов в целом и для 89–90% пороков сердца, включая тетраду Фалло. 31,32 Использование выписанных рецептов в качестве меры воздействия устраняет предвзятость припоминания и повышает точность информации о конкретных типах наркотиков по сравнению с самоотчетами об употреблении.Тем не менее, несоблюдение приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта. Хотя информация о местных противогрибковых средствах из группы азолов (включая вагинальные препараты) не была включена в исследование, поскольку большинство из них продаются без рецепта, их тератогенный потенциал невелик из-за их минимальной системной абсорбции. 33,34 Мы учли множество возможных искажающих факторов, но установление материнских заболеваний может быть неполным, поскольку Национальный реестр пациентов не включает диагностическую информацию из первичной медико-санитарной помощи.Неизмеряемые смешанные факторы всегда возможны в обсервационных исследованиях, но отсутствие связи между воздействием флуконазола во втором или третьем триместре и врожденными дефектами указывает на умеренное влияние неизмеренных смешанных факторов (при условии, что эти женщины имеют характеристики, сходные с теми, которые подвергались воздействию во время беременности). первый триместр). Поскольку мы изучали только живорожденных детей, наши оценки были бы смещены в сторону нулевой гипотезы, если бы использование флуконазола было связано с выкидышем или прерыванием беременности, связанным с пороками развития.Чтобы решить эту проблему, мы провели анализ, моделирующий эффект включения беременностей, прерванных после пренатальной диагностики. Результаты были почти идентичны результатам первичного анализа, указывая на то, что любое смещение в сторону нулевой гипотезы в результате исключения прерывания беременности было минимальным. Однако этого не было в случае гипоплазии левых отделов сердца, для которых наблюдалась относительно высокая распространенность терминаций (45,5%).

    Вероятность могла объяснить значительно повышенный риск тетрады Фалло, учитывая, что было проанализировано 15 конкретных врожденных дефектов.Однако наш выбор дефектов был основан на предыдущих ассоциациях, и поэтому мы больше полагаемся на наши выводы, чем если бы это было первое сообщение о таких ассоциациях. Незначительное скорректированное отношение шансов распространенности гипоплазии левых отделов сердца может быть ложноотрицательным результатом, учитывая, что верхняя граница доверительного интервала превышает 6; это требует дальнейшего расследования. При анализе дозы флуконазола самая высокая категория дозы является гетерогенной со средней дозой 722 мг, и результаты следует интерпретировать соответствующим образом.Кроме того, при анализе 15 специфических врожденных дефектов в зависимости от дозы флуконазола число беременностей, подвергшихся воздействию, было небольшим, особенно при кумулятивных дозах от 350 до 6000 мг.

    В заключение, это крупное когортное исследование предоставляет исчерпывающую информацию о безопасности перорального применения флуконазола во время беременности и дополняет информацию об итраконазоле и кетоконазоле. Наши анализы показали, что воздействие флуконазола в первом триместре не было связано с повышенным риском врожденных дефектов в целом, включая анализы в зависимости от дозы флуконазола и большинство анализов конкретных врожденных дефектов, вызывающих беспокойство ранее.Хотя флуконазол может вызывать повышенный риск тетрады Фалло, абсолютный риск был небольшим, и эту связь необходимо подтвердить.

    Противогрибковый препарат во время беременности, связанный с выкидышем, врожденными дефектами

    Новые результаты большого исследования беременных женщин в Квебеке показывают, что использование перорального противогрибкового лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности связано с повышенным риском выкидыша, сообщили исследователи сегодня в журнале Канадской медицинской ассоциации .

    Результаты исследования Quebec Pregnancy Cohort, основанного на постоянном группировании населения, которое исследователи используют для изучения использования лекарств беременными женщинами, показывают, что у женщин, которые получали однократную дозу перорального флуконазола во время ранней беременности, было более чем двукратное увеличение риск выкидыша по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию препарата.

    Кроме того, прием более высоких доз (150 мг [мг] или выше) перорального флуконазола в течение первого триместра был связан с повышенным риском рождения новорожденного с пороком сердца.

    Вагинальные дрожжевые инфекции, вызванные Candida , поражают примерно 10% женщин во время беременности, и в качестве терапии первой линии при этих инфекциях рекомендуются местные противогрибковые кремы. Хотя однократная доза перорального флуконазола (150 мг или менее) также иногда назначается при более серьезных или персистирующих инфекциях, в последние годы возникли опасения по поводу потенциальной связи с выкидышем и врожденными дефектами.

    В 2016 году датское исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), сообщило о повышенном риске выкидыша, связанного с пероральным воздействием низких доз флуконазола, по сравнению с отсутствием воздействия или с местным воздействием азола.Сообщения о случаях также связывают высокие дозы перорального приема флуконазола во время беременности с пороками развития скелета у детей.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое изучает результаты датского исследования, рекомендует соблюдать осторожность при назначении перорального флуконазола во время беременности.

    Оценены как низкие, так и высокие дозы

    В рамках исследования исследователи из Университета Макгилла и Университета Монреаля провели три исследования случай-контроль с использованием данных Квебекской когорты беременных с 1998 по 2015 год.

    Из данных, которые включают все беременности, охваченные Квебекским планом страхования отпускаемых по рецепту лекарств, они смогли определить женщин, которым во время беременности прописывали пероральный флуконазол, и тех, кому его не назначали. Они стремились оценить влияние низких доз (150 мг или менее) или высоких доз (более 150 мг) флуконазола во время беременности на частоту выкидышей, серьезных врожденных пороков развития и мертворождений.

    Из 441 949 потенциально подходящих беременностей 320 868 были включены в анализ выкидышей, 226 599 — врожденных пороков развития и 7 832 — мертворождений.Из женщин, получавших флуконазол, 69,5% получили общую разовую дозу 150 мг, а остальные получили дозу более 150 мг.

    С поправкой на потенциальные искажающие факторы исследователи обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола было связано с повышенным риском выкидыша по сравнению с отсутствием воздействия (скорректированное отношение шансов [aOR] для 345 женщин, получавших лечение низкими дозами, 2,23; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,96 до 2,54). У 249 женщин, подвергшихся лечению высокими дозами, связанный с этим риск был еще выше (aOR, 3.20; 95% ДИ, от 2,73 до 3,75).

    Когда исследователи изучили врожденные пороки развития, они обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола не было связано с повышенным риском общего врожденного порока развития. Но лечение высокими дозами у 13 женщин в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий закрытия сердечного сепсиса (aOR, 1,81; 95% ДИ, от 1,04 до 3,14).

    «Любое воздействие флуконазола на мать во время беременности может увеличить риск самопроизвольного аборта, а дозы выше 150 мг в течение первого триместра могут увеличить риск аномалий закрытия сердечной перегородки», — ведущий автор исследования Аник Берард, доктор философии, и ее коллега. авторы пишут.

    Не было обнаружено связи между воздействием низких или высоких доз перорального флуконазола и риском мертворождения.

    Результаты нуждаются в повторении

    Берард и ее коллеги говорят, что, хотя результаты согласуются с датским исследованием и с другими предыдущими исследованиями, включая исследование беременных женщин в Норвегии и Швеции 2018 года — также в JAMA — которые не обнаружили никакой связи между пероральным флуконазолом и повышенным риском мертворождения их необходимо воспроизвести. Ограничения включают отсутствие информации о потенциальных искажающих факторах, таких как курение, употребление алкоголя и использование фолиевой кислоты, отпускаемой без рецепта.

    В сопроводительном комментарии Ванесса Пакетт, фармацевт из Центра здоровья детей и женщин Британской Колумбии, и Челси Элмвуд, доктор медицины из Университета Британской Колумбии, говорят, что исследование подтверждает то, что уже известно об использовании перорального флуконазола. во время беременности и «повторно подчеркивает безопасную практику назначения во время беременности, которая включает подтверждение правильного диагноза, а затем выбор самого безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в самых низких подходящих дозах.

    Они пришли к выводу, что, хотя азолы для местного применения должны быть средством выбора при вульвовагинальном кандидозе на ранних сроках беременности, пероральное лечение флуконазолом не следует отменять, если оно показано женщинам с инвазивными грибковыми инфекциями, и следует обсудить соотношение риска и пользы, с учетом рисков лечения в контексте здоровья матери

    «Здоровому ребенку нужна здоровая мама», — пишут они

    19 февраля Can Med Assoc J комментарий

    5 января 2016 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.