Чем лечить хронический ринит: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

By | 28.05.2021

Лечение хронического ринита – Заболевания носа

Лечение хронического катарального ринита


Для симптоматической терапии данной формы ринита используют сосудосуживающие средства в виде спреев или капель в нос. Такие препараты еще называют деконгестантами.


В настоящее время выбор сосудосуживающих средств очень широк. Это могут быть препараты нафазолина (нафтизин, санорин), ксилометазолина (ксимелин, длянос, отривин), оксиметазолина (нокспрей, назол, називин), инданазолина (фариал) и многие другие.


Для патогенетического лечения хронического катарального ринита используют антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, регенераторы и репаранты и антибиотики. В комплексном лечении возможно применение гомеопатических препаратов (делуфен, эуфорбиум композитум, синупрет, циннабсин).


Также эффективными являются физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия и фотодинамическая терапия


Долгое использование сосудосуживающих средств вызывает зависимость.

Лечение хронического гнойного ринита


После переохлаждения организма человека создаются идеальные условия для размножения бактерий и развивается гнойный ринит. При первых признаках заболевания необходимо сдать анализы, а также провести рентгенологическое обследование. Если после лечения насморк остался, то рекомендовано проведение компьютерной томографии.


Лечение гнойного ринита состоит в приеме антибиотиков, гомеопатических препаратов, промывании носа морской солью, проведении физиотерапевтических процедур, наиболее безопасная из которых местный терапевтический лазер. Самолечение в данном случае приведет к нежелательным последствиям – нельзя прогревать пазухи носа, чтобы инфекция не перешла на смежные органы.


Иногда воспаление слизистой носа сопровождается гнойными выделениями.

Лечение хронического гипертрофического ринита


Хронический гипертрофический ринит бывает диффузным и ограниченным. При лечении диффузной формы применяют деконгестанты, о которых мы говорили выше, но основным является хирургическое вмешательство.


Во время лечения проводится механическое, термическое или хирургическое воздействие на гипертрофированные участки носовой раковины.


На ранних стадиях хронический ринит данной формы можно лечить, прибегая к радиоволновой хирургии (прижиганию тканей «Сургитроном»), лазерной деструкции.


При ограниченной форме хронического гипертрофического ринита используют те же воздействия, что и при диффузной форме, но при этом учитывают локализацию и степень гипертрофии полости носа.


Для лечения гипертрофического ринита проводят хирургическое вмешательство — конхотомию.


Конхотомия «Сургитроном» и СО2 лазером не требуют госпитализации.

Лечение хронического атрофического ринита


Терапия атрофического ринита состоит в улучшении трофики и регенерации слизистых носа, уменьшение вязкости слизи, физиолечение и использование биостимуляторов.


Лечение в основном симптоматическое, направлено на разжижение слизи щелочными растворами путем закапывания в нос и методом аэрозольных ингаляций.


Нельзя применять сосудосуживающие препараты при медикаментозном и атрофическом рините, а также при артериальной гипертензии и закрытоугольной глаукоме.


Полностью восстановить слизистую оболочку и функции полости носа при атрофическом хроническом рините сложно. Однако курсовое лечение лазером поможет значительно смягчить клинические проявления заболевания и улучшить физическое и моральное состояние больного.


Пройдите курс лазеротерапии до наступления эпидсезона.


Помните о том, что легче предупреждать заболевания, чем проводить их лечение. Ведите здоровый образ жизни, дышите свежим воздухом и правильно питайтесь, чаще гуляйте, промывайте нос солевыми растворами. Укрепляйте организм, принимайте курсы поливитаминов, занимайтесь спортом и закаляйтесь.

Лечение острого ринита у детей в Детской клинике EMC в Москве

Насморк, или острый ринит, является, пожалуй, самым частым заболеванием в детском возрасте. Дети болеют им заметно чаще взрослых, это связано с незрелостью иммунной системы, которая находится в процессе формирования.

Симптомы

Обычно ринит у детей вызывается разнообразными вирусами и проявляется затруднением носового дыхания и выделением слизи из носа.

Насморк является составной частью простуды или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и может сопровождаться болями в горле, кашлем, чиханием, повышением температуры тела, слабостью и головной болью.

Лечение неосложненного ринита

Неосложненный острый ринит у детей не требует лечения. Особенно следует предостеречь родителей от использования сосудосуживающих капель, содержащих ксилометазолин или оксиметазолин. Эти вещества известны своими побочными эффектами, особенно опасными в детском возрасте.

Самое оптимальное лечение – увлажнение слизистой носа солевыми растворами, которые широко представлены в аптеках. Также можно использовать аптечный физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). В первые дни, когда насморк особенно сильный, необходимо чаще использовать солевые растворы, допустимо увлажнять нос каждый час. Впоследствии, чем слабее насморк, тем реже возникает необходимость в данной процедуре. Детям в возрасте до 2 лет солевой раствор следует вводить в нос пипеткой, для лечения детей старше 2 лет можно использовать спреи. Не стоит промывать нос большим количеством соленой воды или делать это под напором, такое интенсивное промывание может вызвать осложнения, например, ушную инфекцию.

Давайте ребенку больше теплого питья, увлажняйте воздух в детской. Можно приподнять изголовье кровати, чтобы облегчить носовое дыхание во время сна.

Обычно ринит длится от 7 до 14 дней и не требует визита к врачу. Однако, возможны осложнения, к самым частым относятся отиты (особенно у детей на первых годах жизни) и синуситы.

Когда требуется консультация врача:

  • нет признаков улучшения после 5-7 дней лечения;
  • ребенок постоянно плачет;
  • ребенок жалуется на боль в ушах;
  • температура 38 С⁰ у детей первых 3 месяцев жизни;
  • неоднократное повышение температуры тела до 40 С⁰ в любом возрасте;
  • температура не снижается в течение 24 часов у ребенка до 2-х лет;
  • температура не снижается в течение 3-х суток у ребенка старше 2-х лет;
  • ребенок плохо пьет, мало мочится;
  • рвота, боль в животе;
  • необычная сонливость;
  • сильная головная боль;
  • напряжение шейных мышц;
  • нарушение дыхания;
  • постоянный кашель.

Цвет выделений из носа не является признаком осложнения заболевания. При нормальном течении болезни при выздоровлении носовая слизь обычно становится густой и зеленоватой, что многие родители ошибочно воспринимают как симптом начинающегося гайморита.

Считается нормой для ребенка 3-5 лет, посещающего детский сад, переносить около девяти ОРВИ в течение года. Младенцы обычно болеют значительно реже, однако, если есть старший ребенок в семье, он может каждый раз заражать малыша. Если ребенок болеет чаще, или каждый насморк затягивается на несколько недель, имеет смысл обратиться к педиатру для исключения возможных причин нарушения иммунитета и к оториноларингологу. Педиатр назначит обследование на определение показателей железа и витамина Д, а оториноларинголог проверит, нет ли сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, провоцирующих риниты.

Хронический ринит у детей: диагностика, лечение

Если затруднение носового дыхания у ребенка сохраняется в течение 2-х недель, есть выделения из носа или сухие корочки, появляется периодический  кашель, особенно в положении лежа, храп по ночам, малыш чихает, жалуется на заложенность ушей, скорее всего, речь идет о развитии хронического ринита. Провоцировать появление хронического ринита может лечение насморка сосудосуживающими препаратами, искривление носовой перегородки после травм в период ускоренного роста ребенка.

Вазомоторный ринит чаще не связан с ОРВИ. Он возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса слизистых оболочек носа и может быть спровоцирован патологией желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод при рефлюксной болезни), изменением функции щитовидной железы при длительном воздействии холодом.

Сезонный (аллергический) ринит у детей имеет другую клиническую картину и возникает во время скопления пыльцы в период цветения в том или ином регионе. Сопровождается сезонный ринит частым чиханием, «аллергическим салютом» (частое непроизвольное потирание кончика носа), слезотечением, обилием водянистых выделений из носа, нарушением обоняния.

При затяжном или рецидивирующем насморке есть повод обратиться к ЛОР-врачу. В Детской клинике для уточнения диагноза проводятся эндоскопическое исследование полости носа, мазок на клеточный состав выделений из носа и бактериологические тесты. Дополнительно могут проводиться рентгенологическое обследование или компьютерная томография.  На основании результатов доктор определяется с причинами возникновения заболевания и методами лечения.

В отдельных случаях (при гипертрофической форме хронического ринита, полипозе полости носа, аденоидных разрастаниях) требуется хирургическая коррекция. В Детской клинике предпочтение отдается минимальнотравматичным  эндоскопическим техникам. Оперативное лечение  проводится лечащим врачом, который лично сопровождает весь терапевтический процесс. В комфортном стационаре клиники наряду с одно- и двухместными палатами есть палаты семейного типа, рассчитанные на пребывание 4-х человек.

Если выявляется сезонность ринита, и в мазке из носа появляются аллергические клетки-эозинофилы, требуется консультация аллерголога. Доктор выявит аллергены, назначит противоаллергические препараты и специфическую десенсибилизирующую терапию.

При вазомоторном рините, особенно когда он сочетается с появлением необычного запаха изо рта, изменением цвета зубной эмали или образованием зубного налета, неустойчивым стулом,  не будет лишней консультация детского гастроэнтеролога. Он проведет диагностику, чтобы исключить желудочный рефлюкс, включающую ультразвуковую пробу с водой, у детей старшего возраста – гастроскопию (возможна в условиях медикаментозного сна), назначит анти-рефлюксное и патогенетическое лечение, разработает индивидуальную диету.

В любом случае появление признаков хронического ринита – это повод незамедлительно обратиться к специалистам Детской клиники ЕМС по адресу: г. Москва, ул. Трифоновская, 26.

Вазомоторный и аллергический ринит лечение

30.01.2019

Вазомоторный и аллергический ринит

Вазомоторный ринит – заболевание которое сопровождается появлением симптомов, характерных для воспалительного процесса в носовой полости из-за нарушения тонуса сосудов. При вазомоторной форме ринита имеет место неадекватная реакция сосудов на какой-либо внешний либо внутренний раздражитель. Это одно из наиболее распространённых заболеваний человека, которое доставляет сильный дискомфорт.

Классификация ринита

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, которое можно классифицировать по характерным для этого состояния признакам.

Основные формы заболевания:

  • Нейровегетативная – нарушение нервной регуляции системы кровоснабжения носовой полости.
  • Аллергическая – нарушение кровоснабжения носовой полости из-за действия раздражающих факторов – аллергенов или химических веществ.
  • Вазомоторный ринит беременных – особая форма заболевания, которая бывает у женщин только в период вынашивания ребенка.

В зависимости от времени года:

  • Сезонный – появляется при воздействии аллергена только в определенное время года
  • Круглогодичный – не зависит от времени года, бывает острым и хроническим

По причинам возникновения:

  • Медикаментозный – реакция при воздействии каких-либо медикаментов
  • Холодовой – неадекватная реакция сосудов слизистой носа на воздействие холода, перепада температур
  • Гормональный – появление симптомов при изменении гормонального фона, например во время беременности или при появлении каких-либо гормональных нарушений
  • Психогенный – при сильном эмоциональном воздействии, хронической усталости
  • Идиопатический – возникновение вазомоторного ринита без видимых причин
  • Особенности строения носа, травмы или заболевания
  • Инфекционный – как осложнение после инфекции носовой полости
  • Проблемы, связанные с общим тонусом сосудов

По факторам воздействия:

  • Экологический – при загрязнённом воздухе, что характерно для промышленных зон, а также при использовании косметики, бытовой химии
  • Пищевой – реакция на спиртное, горячие или холодные, а также острые и пряные блюда
  • Фармакологический – применение лекарственных средств
  • Погодный – изменение атмосферного давления, влажности и температуры воздуха

Симптомы и стадии вазомоторного ринита

  • Для вазомоторного ринита характерными являются следующие симптомы:
  • Отек слизистой и затруднение носового дыхания
  • Выраженные приступы чихания, которые провоцирует зуд в носовой полости
  • Прозрачные и обильные выделения из носа – ринорея
  • Изменение голоса и ухудшение обоняния
  • Ощущение распирания и давления в носовой полости
  • Стекание слизи по задней стенке

Помимо основных симптомов, при аллергической форме вазомоторного ринита присоединяется:

  • Конъюктивит и слезотечение
  • Различные аллергические высыпания на коже
  • Может развиться приступ астмы или отек Квинке
  • Зуд кончика носа – так называемый «аллергической салют»

Стадии вазомоторного ринита:

1 стадия – приступы появляются периодически, насморк достаточно умеренный, появляется реакция на холод, при переохлаждении рук или ног, симптоматика усиливается, отмечается выраженная заложенность носа и затруднение дыхания. Слизистая носа бледная, ее структура практически не изменяется. Сосудосуживающие препараты действуют слабо.

2 стадия – симптоматика становится более выраженной, приступы более сильные и продолжительные, а на слизистой появляются морфологические изменения тканей в виде небольших зернистых разрастаний.

3 стадия – появление полипов, их разрастание, усиление симптомов, появление постоянной заложенности в носу, затруднение дыхания, ощущение инородного тела.

4 стадия – изменяется структура слизистой, она утолщается, а также разрастается, постоянная заложенность носа приводит к ухудшению общего самочувствия, появляется сильная усталость, головные боли, пересыхание и трещины слизистой ротовой полости, кожи губ, изменение внимания и скорости реакции, слабость.

Диагностика, лечение

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-отоларинголог назначает ряд исследований:

  • Общие лабораторные анализы
  • Риноскопия – осмотр слизистой носа с помощью эндоскопа
  • Рентген, а также компьютерная диагностика, томография
  • При аллергическом рините обязательна консультация аллерголога, анализы на специфические иммуноглобулины, а также кожные аллергопробы

Лечение вазомоторного ринита зависит от формы и стадии, может быть консервативным – с помощью медикаментов и физиотерапии, а также радикальным – хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя применение специальных растворов для промывания носа, а также назальных спреев, использование антигистаминных препаратов при выраженной аллергической симптоматике. Используются также иммуномодуляторы, а при тяжелом течении гормональные препараты. Если присоединяется инфекция, обязательно использование местных антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение применяется при запущенной стадии, а также если медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Опытные специалисты «Моей клиники» помогут справиться с проявлениями вазомоторного ринита, проводят диагностику, находят и устраняют причины, которые спровоцировали развитие заболевания. Запишитесь к нам на прием и получите консультацию в удобное для вас время.

Вам готовы помочь:

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Гороховая

Врач акушер-гинеколог, проводит УЗИ в гинекологии

Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач акушер – гинеколог

Кингисепп

Врач акушер – гинеколог

Кингисепп

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая

Врач аллерголог-иммунолог, терапевт, приём взрослых и детей с 0 лет.

Варшавская

Врач-аллерголог-иммунолог, терапевт

Гороховая

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Лечение хронического ринита в условиях курорта

Приветствуем вас, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении хронического ринита. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, основными для прохождения лечения с данным заболеванием являются: Марианские Лазни, Лугачовице, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Монтекатини Терме, Боржоми, Трускавец и курорт Фьюджи. К главным методам лечения природными факторам, применяемым на курортах, относятся климатотерапия, грязелечение и бальнеотерапия. Вы можете посмотреть полный список курортов, на которых можно пройти лечение хронического ринита, воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Этиология хронического ринита

Хроническим ринитом называется постоянное воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается гиперемией, некоторой отечностью, повышением секреторной функции с постоянным слизисто-гнойным выделением из носа. В процессе лечения данного заболевания можно столкнуться с такой сложностью, как снижение эффективности применения физических методов, что связывают с длительным применением сосудосуживающих капель, приводящим к атонии сосудов слизистой оболочки.

Показания и противопоказания к лечению хронического ринита в условиях курорта

Пациентов с хроническим ринитом направляют на климатолечебные и бальнеологические курорты. Если у пациента наблюдается вазомоторный ринит, то проходить санаторно-курортное лечение ему следует на курортах, находящихся в привычной для него климатической зоне (так как такие пациенты метеолабильны). Отметим, что специфических противопоказаний к санаторно-курортному лечению хронического ринита нет, только общие.

 

Методы санаторно-курортного лечения хронического ринита

Методы, применяемые в лечении хронического ринита, нацелены на уменьшение отеков, воспалений и чувствительности, улучшение микроциркуляции, за счет чего улучшается кровообращение и трофика слизистой носовой полости. Так, противовоспалительным действием обладают КУФ-терапия носовой полости и низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, мембраностабилизирующее действие оказывает эндоназальная низкоинтенсивная красная лазеротерапия (за счет облучения слизистой носа и проекции скатов носа импульсами красного излучения).

Пациентам назначаются ингаляции с помощью крупнодисперсного аэрозоля на основе минеральной воды «Боржоми» и других в объеме до 200 мл (на одну ингаляцию). Тактика такого лечения зависит от уровня изменения слизистой оболочки носовой полости и носоглотки. Для восстановления трофики слизистой оболочки носа применяются слабощелочные растворы или растительные масла (облепиховое и масло персика в сочетании 1:2 или масло шиповника).

 

С целью поддержания и стимуляции функциональной активности клеточных элементов слизистой оболочки носа применяются сок алоэ, 2,5 %-ный раствор йода, ультрафонофорез, а также препараты с содержанием элементов лечебных грязей, для стимуляции трофики – низкочастотная магнитотерапия и ультратонотерапия.

Пациентам назначается пелоидотерапия в виде грязевых аппликаций: на область носа и придаточных пазух пациенту наносится слой (0,5-1 см) грязи температурой 38-40 °С. Продолжительность проведения такой процедуры зависит от общего состояния здоровья больного и может составлять от 15 до 30 минут, в курс лечения входят 10-12 процедур.

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам и сотрудники службы поддержки помогут вам.


Часто задаваемые вопросы

Консультация врача

Бесплатная помощь врача-курортолога

Если самостоятельный поиск курорта и санатория, оптимально подходящих для лечения ваших заболеваний, вызывает у вас затруднение,то воспользуйтесь бесплатной консультацией врача-курортолога Елены Хорошевой.


Отправьте свой вопрос здесь

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!


Медицинский совет, № 6, 2015


Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].


Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г. ) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].





  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)

Интермиттирующий

Симптомы

<4 дней в неделю или

<4 недель

Персистирующий
Симптомы

> 4 дней в неделю или

> 4 недель

  Легкий

– нормальный сон

– нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых

– нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов

  Средне-тяжелый/тяжелый

Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:

– нарушение сна

– нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха

– нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе

– мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.    обучение больного;

2.    предупреждение контакта с аллергенами;

3.    медикаментозная терапия;

4.    специфическая иммунотерапия;

5.    хирургическое лечение.


Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.



У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.


В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:


1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)

2.    Иммунологические (использование СИТ)

3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).

4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).

5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).

Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами


Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.

2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.

3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.

4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.












  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        

   Контролируемые симптомы 

                                      Группы препаратов

   Интраназальные антигистаминные

  Интраназальные кортикостероиды

 Интраназальные деконгестанты

  Ипратропиума бромид

  Интраназальные кромоны

  Ринорея

  ++

  +++

  0   

  ++

  +

  Чиханье

  ++

  +++

  0   

  0   

  +

  Зуд

  ++

  +++

  0 

  0 

  +

  Заложенность

  +   

  +++

  ++++

  0 

  +

  Начало действия 

  15 мин 

  12 ч 

  5–15 мин

  15–30 мин

  Различно

  Длительность

  6–12 ч

  6–12 ч

  3–6 ч

  4–12 ч

  2–6 ч

           Примечание: + – минимальный эффект, ++++ – выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота

•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин

•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил

•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат

•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:

•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид

•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)

•    Увлажняющие средства.


Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].


В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;

2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;

3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.


Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.


Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.


Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007–2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.


В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).



Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3–4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1–2 кап 3–4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1–2 впрыскиванию 3–4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2–х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].


У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.

Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.


Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.



ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.

2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. – № 5 (149). – С. 273-277.

3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. – №1. – С. 28-32.

4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.

5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.

6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.

7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Лечение хронического ринита — как лечить хронический ринит, диагностика, клиника «Тибет»

Лечение хронического ринита

Лечение хронического ринита в нашей клинике включает процедуры (прогревания, моксотерапия, вакуум-терапия, стоун-терапия), а кроме того тибетские фитопрепараты, которые выводят скопившуюся слизь из дыхательных путей, нормализуют выработку и состав слизи, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. Благодаря лечению устраняются отек и хронические очаги воспаления, повышается иммунитет, восстанавливается носовое дыхание. Эффективность такой комплексной терапии очень высока, что позволяет надежно устранять заболевание практически во всех случаях обращения.

Симптомы хронического ринита

Затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, зуд, жжение, сухость в носу, чихание, головная боль, высокая утомляемость, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, ухудшение сна, храп, раздражение крыльев носа и верхней губы.

Причины хронического ринита

Номогонова Оюна Дашиевна, Врач-рефлексотерапевт, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории. Стаж работы – 21 год

Тибетская медицина относит это заболевание к расстройствам регулирующей системы Бад-кан, которая отвечает в организме за слизистые поверхности и иммунную систему. В результате ее дисбаланса возникает отек слизистых дыхательных путей, в них скапливается избыточная слизь, затрудняется дыхание, возникают застойные явления, снижается иммунитет, активизируются болезнетворные бактерии, вирусы, вызывающие воспалительные процессы, повышается чувствительность слизистых дыхательных путей, что провоцирует аллергические реакции.

Ринит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. В зависимости от причины заболевания, различают инфекционный и неинфекционный ринит. Первый бывает острым или хроническим, а второй – аллергическим или нейровегетативным.

Острое воспаление возникает вследствие воздействия вирусной или бактериальной инфекции, часто на фоне гриппа, кори, скарлатины, дифтерии. При неправильном лечении острого воспаления оно может перейти в хроническую форму. Хронический ринит также может развиться как самостоятельное заболевание (в частности, аллергическое) без предшествующей острой фазы.

Виды хронического ринита

Хронический ринит может быть катаральным, гипертрофическим, атрофическим и зловонным атрофическим (озена).

Катаральный ринит характеризуется утолщением и воспалением слизистой оболочки носовых ходов, а по мере развития, более глубоких тканей, вплоть до надкостницы. Его основной симптом – постоянная заложенность носа, чаше односторонняя, при слабой выраженности носовых выделений.

В отличие от него, гипертрофический ринит, проявляется более интенсивными выделениями и представляет собой разрастание (гипертрофию) слизистой оболочки и желез полости носа. Атрофическая форма воспаления развивается на фоне усыхания (атрофии) слизистой оболочки полости носа. Его симптомы: сухость носа, отсутствие или снижение обоняния, наличие сухих корок, густых выделений из носа.

При наличии нарушений со стороны вегетативной нервной системы развивается вазомоторный ринит, который тибетская медицина относит к сочетанным расстройствам систем Бад-кан (слизистые поверхности) и Рлунг (нервная система). Симптомы этого заболевания возникают при воздействии внешних фактов – обычно резкого запаха или холодного воздуха, вызывающих чихание, слезотечение, внезапную заложенность носа. Лечение в этом случае имеет более комплексный характер для восстановления баланса иммунной и нервной систем.

К таким же сочетанным расстройствам относится и аллергический ринит. Это аллергическая реакция на пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие аллергены в виде чихания, резкого отека слизистой оболочки носа, обильных носовых выделений. Разновидностью этого заболевания является поллиноз (аллергия на цветение), при котором насморк, как правило, сочетается с аллергическим конъюнктивитом.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Во всех случаях лечение в тибетской медицине имеет индивидуальный, комплексный
характер и направлено на устранение не только симптомов, но и причины
заболевания.

Насморк

Заложен нос, насморк — на эти симптомы жалуется значительная доля пациентов с наступлением холодов. Особенно дети подвержены этому недугу. Основной его причиной являются вирусы и бактерии, а переохлаждение организма способствует развитию патологического процесса.

Насморк может быть и аллергической реакцией. Аллергический ринит проявляется круглогодично, сопровождается чиханием и раздражением слизистой глаз (аллергический конъюнктивит). Аллергенами в данном случае могут быть домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, шерсть животных, пыльца растений, паутина и многое другое.

ЗНАЙТЕ! Насморк не является столь безобидным заболеванием, как принято считать, и не всегда проходит сам собой. Поэтому самолечением заниматься не следует — велик риск развития хронического ринита, а также серьезных осложнений. Кроме того, насморк может возникнуть на фоне длительного расстройства кровообращения в слизистой оболочке носа при заболеваниях сердца, легких, почек, гормональной системы. Поэтому не стоит откладывать поход к специалисту, а лучше своевременно обратиться к врачу.

К КАКИМ ВРАЧАМ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ ПРИ НАСМОРКЕ:

ДИАГНОСТИКА ПРИ НАСМОРКЕ

ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА

  • консервативное, оно же медикаментозное (таблетки, капли, мази, растворы и инъекции)
  • аппаратное (физиотерапия, промывание и лечение на современных аппаратах Ямик, “Кукушка” – аспиратор, ингаляции)
  • хирургическое

Насморк в медицине называется ринит и означает воспаление слизистой оболочки носа. При его острой форме, которая обычно бывает при простуде (ОРВИ, грипп) — профессиональное лечение в кратчайшие сроки приведет к полному выздоровлению, а рекомендации врача по профилактике помогут избежать повторных встреч с этим заболеванием. Лечение проводится комплексно и индивидуально, с использованием эффективных препаратов, фитотерапии, ингаляций, физиопроцедур.

Хроническая форма ринита, наступающая обычно в результате запущенного острого ринита, характеризуется периодическими ухудшениями носового дыхания, с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа, постоянными слизисто-гнойными выделениями. При этом больного беспокоят головная боль, плохой сон, сухость во рту, снижение трудоспособности.

ПОМНИТЕ! Острый, хронический и аллергические риниты могут привести к развитию следующих заболеваний:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа). Это заболевание характерно такими серьезными осложнениями как отек мозговых оболочек, менингит, реактивный отек клетчатки глазницы и век, тромбоз век глазницы и др. Диалайн предлагает эффективное, беспункционное лечение гайморита с помощью синус-каттетера Ямик.
  • отит (острое воспаление среднего уха). При отсутствии адекватного лечения это заболевание грозит разрывом барабанной перепонки, поражением слухового нерва и снижением слуха.

Не откладывайте визит к врачу!

Записаться на прием

Хронический ринит: что это такое и как его лечить

Некоторые заболевания непродолжительны; после заражения симптомы этого заболевания могут наблюдаться только в течение нескольких дней. Ваша иммунная система может бороться с некоторыми заболеваниями самостоятельно, или вы можете прибегнуть к лекарствам. Другие состояния являются хроническими; они могут длиться до месяца после того, как вы начнете проявлять симптомы. Хронический ринит – это пример заболевания, которое может длиться более четырех недель.

Что такое хронический ринит?

Термин «ринит» используется для обозначения состояния, при котором воспаляется внутренняя слизистая носа. Воспаление слизистой носа является длительным, отсюда и термин хронический ринит. Состояние обычно длится более четырех недель, в отличие от острого ринита, который длится всего несколько дней. Миллионы американцев страдают хроническим ринитом. Всего 77 миллионов человек страдают хроническим ринитом.

Хронический ринит бывает двух типов: аллергический и неаллергический.Аллергический хронический ринит – наиболее распространенный тип хронического ринита, который встречается у 58 миллионов из 77 миллионов американцев, страдающих хроническим ринитом. Остальные 19 миллионов человек страдают неаллергическим ринитом.

У этих двух типов есть общие общие черты в симптомах, которые вы будете испытывать, и в их причинах.

Аллергический хронический ринит

Этот тип ринита также известен как сенная лихорадка и возникает в результате воздействия аллергена. Аллерген связывается с иммуноглобулином в вашей иммунной системе, известным как IgE.Затем эта реакция вызывает высвобождение гистамина, который отвечает за симптомы, которые вы испытаете. Когда у вас этот тип ринита, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на аллерген, которому вы подвергаетесь.

Симптомы, характерные для этого вида ринита, включают зуд в глазах, горле и носу, а также аллергический зуд. Аллергические блестящие средства относятся к синеватому обесцвечиванию под нижними веками, которое обычно бывает у многих людей с сенной лихорадкой. Симптомы аллергического ринита обычно носят сезонный характер, у большинства людей симптомы проявляются весной и летом.Симптомы также могут быть постоянными, что означает, что они повторяются.

Причины аллергического ринита включают:

  • Холод.
  • Пыль.
  • Пыльца.
  • Перхоть животных.
  • Mold.

Неаллергический хронический ринит.

Этот тип ринита чаще всего возникает из-за триггеров в окружающей среде. Триггеры различаются от человека к человеку и вызывают симптомы, характерные для данного состояния. В отличие от аллергического ринита симптомы неаллергического ринита проявляются круглый год.

Причин неаллергического ринита гораздо больше, чем причин аллергического ринита. Причины варьируются от раздражителей в окружающей среде, лекарств, болезней и изменений в вашем теле. Они включают:

  1. Экологические раздражители.

Это наиболее частые причины неаллергического ринита. К ним относятся духи, табачный дым, выхлопные газы транспортных средств, моющие средства, древесный дым, латекс, сухой или холодный воздух или соли металлов.

  1. Лекарства.

Известно, что несколько классов лекарств вызывают неаллергический ринит. Некоторые из классов включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин.
  • Бета-адреноблокаторы, используемые для лечения гипертонии, такие как атенолол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), такие как эналаприл.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Антидепрессанты.
  • Противоотечные препараты могут вызывать обратный эффект заложенности носа при использовании более трех дней.
  • Незаконные наркотики, которые требуют вдыхания, как кокаин.
  1. Болезни.

Такие состояния, как астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и хронический синусит, могут вызывать неаллергический ринит.

  1. Гормональные изменения.

Дисбаланс некоторых гормонов, таких как гормон щитовидной железы, может вызвать симптомы этого состояния. Гормональные изменения во время менструального цикла, родов и беременности также являются спусковым крючком.

  1. Продукты питания.

Острая и очень горячая пища также вызывают неаллергический ринит.

Общие симптомы хронического ринита.

Как аллергический, так и неаллергический ринит имеют общие симптомы, характерные для пациентов с хроническим ринитом. Вот некоторые из симптомов:

  • Насморк.
  • Головные боли.
  • Постназальный капельный.
  • Заложенность носа.
  • Частое чихание.
  • Кашель.

Какие варианты лечения хронического ринита?

Доступно несколько вариантов лечения. Однако лечение эффективно, когда прием лекарств сочетается с изменением образа жизни. Если причиной ринита является изменение структуры носа, можно выбрать операцию.

Лекарства.

Некоторые лекарства, которые вы можете использовать, продаются без рецепта, в то время как другие требуют рецепта.

Это препараты, которые блокируют высвобождение гистамина, ответственного за симптомы, обычно наблюдаемые у людей с ринитом, такие как насморк и чихание.При аллергическом рините эти препараты снимают такие симптомы, как слезотечение и зуд в носу и горле. К ним относятся такие препараты, как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) и фексофенадин (Аллегра).

Это препараты, снимающие заложенность носа. Обычно они выпускаются в форме капель для носа и относятся к разным классам лекарств, таких как:

Назальные спреи, содержащие стероиды, такие как триамцинолон, будесонид и флутиказон, обычно используются для облегчения заложенности. Для повышения эффективности этих препаратов комбинируйте их с антигистаминными препаратами.Вы почувствуете облегчение симптомов в течение нескольких недель.

Антихолинергические средства блокируют действие ацетилхолина на увеличение выделений организма, таких как пот, моча и слизистые. Следовательно, они уменьшают выделение из носа, чтобы уменьшить заложенность носа. С этой целью в виде назальных капель можно назначать такое лекарство, как ипратропия бромид (Атровент).

  • Альфа-адренорецепторы.

Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу и уменьшают отек. Обычно используемые препараты этого класса включают фенилэфрин (неосинефрин) и оксиметазолин (африн).

Хирургия.

Ваш врач порекомендует операцию, если структурные изменения, такие как искривление перегородки, вызывают хронический ринит. Однако хирургическое вмешательство используется как последнее средство, когда другие варианты лечения не работают. Хирургическое вмешательство обычно эффективно, когда используется отдельно. Одним из популярных малоинвазивных хирургических методов является ClariFix. Это инвазивное устройство криотерапии, которое обеспечивает долгосрочное облегчение при хроническом рините. Перед тем, как вставить устройство в нос, врач проведет анестезию.Процедура занимает менее минуты на каждое отверстие в носу.

Изменение образа жизни.

Самое важное изменение образа жизни, которое вам нужно сделать при хроническом рините, – это избегать раздражителя, который вызывает ваш ринит. Вы можете сделать это, используя очиститель воздуха, пылесос с HEPA-фильтром, часто вытирая пыль в доме и часто купая домашних животных.

Хорошие первые результаты с помощью лазера при хроническом рините

НОВЫЙ ОРЛЕАН – Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила длительное облегчение ринита, и использование лекарств от ринита значительно сократилось, как показали результаты небольшой проспективной серии исследований.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней. Ринорея и заложенность носа уменьшились в такой же степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и положительный эффект сохраняется в течение полутора лет, сообщил Йосеф Креспи, доктор медицины, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. на собрании Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва – это хорошо переносимая, безопасная офисная или амбулаторная процедура», – сказал Креспи. «Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия. Следующими шагами является постоянный анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде».

Несмотря на то, что хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не получили большого внимания в отоларингологическом сообществе США.По словам Креспи, как видиановая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии.

Криотерапия ринита началась в начале 1970-х годов, – продолжил он. Ранние криозонды не имели хорошей анатомической формы и были неудобны в использовании. Появление в последнее время устройства криоабляции нового поколения, обеспечивающего эндоскопический доступ, возродило интерес к лечению.

Krespi адаптировал новые методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов.Процедуру можно проводить в кабинете под местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет выполнить эндоскопический доступ, процедура может быть проведена в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

Используя диодный лазер с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме, оператор поднимает температуру ткани до 65-70 ° C, что вызывает побледнение и проникновение поверхностной слизистой оболочки чуть ниже слизистой оболочки носа для удаления задних носовых нервов. .

«Поддерживая температуру ниже 70 ° C, мы достигаем денатурации, которая частично обратима и может быть формой ранней коагуляции», – сказал Креспи.«Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого поражения».

Процедура вызывает минимальное образование корок или отек и обеспечивает улучшенное воздействие на боковые нижние и боковые верхние задние носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день 31 пациенту была проведена лазерная абляция. В 10 случаях процедуры были выполнены в условиях кабинета, а в остальных 21 – в амбулаторном хирургическом отделении. Один пациент не смог получить лечение из-за ограниченного эндоскопического доступа.Остальные 30 пациентов имели данные последующего наблюдения через 30 и 90 дней.

Никаких осложнений, связанных с лазером, не произошло, и Креспи сказал, что ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или заложенности ушей. Оценка боли пациентом в среднем составила 1,8 по 10-балльной шкале.

При 30-дневной последующей оценке средний балл общего назального симптома (TNSS) снизился с 7,1 на исходном уровне (по 12-балльной шкале) до 3,2, что представляет собой снижение на 55%. Кроме того, у 30 пациентов наблюдалось уменьшение ринореи на 48% и уменьшение заложенности носа на 53%.

Через 90 дней средний TNSS оставался на 51% ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44% ниже исходного уровня, а застойные явления на 48% улучшились по сравнению с предоперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (противоотечные, антигистаминные, стероиды и холинолитики) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

В ответ на вопрос Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника – один из нескольких малоинвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, – отметил Уильям Яо, доктор медицинских наук, из UTHealth в Хьюстоне.

«Есть несколько вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами]», – сказал Яо, модерировавший сессию, которая включала презентацию Креспи. «Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичный эффект с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это может быть использовано как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», – добавил он. «Раньше все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должно быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительных постназальных выделений, вызванных аллергией.«

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или операцию являются пациенты, которые не получили адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты, у которых наблюдается постназальная капельница или ринорея, а заложенность носа является более вторичной», – сказал Яо. «Эта процедура не затрагивает головку нижней носовой раковины, которая более важна при обструкции носа».

Последнее обновление 17 сентября 2019 г.

  • Чарльз Бэнкхед – старший редактор отдела онкологии, который также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией. Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Follow

Раскрытие информации

Krespi не раскрыл каких-либо отношений с промышленностью.

NYC Rhinaer Chronic Sinusitis Лечение хронического синусита

Ваше лечение насморка не приносит должного облегчения? У многих людей, страдающих хроническим ринитом или синуситом, аллергия вызывает чрезмерное выделение слизи.Хотя лекарства, такие как антигистаминные препараты, могут помочь, они могут просто уменьшить симптомы. Другие лекарства, такие как противозастойные средства или назальные стероидные спреи, также используются для лечения заложенности. Если комбинация лекарств не приводит к достаточному облегчению, пациенты могут выбрать альтернативные методы лечения.

Лечение насморка или заложенности носа с помощью лекарств – не лучший вариант для каждого пациента. В этих случаях пациент может обратиться к хирургической процедуре, известной как уменьшение носовых раковин. Этот вариант лечения может помочь устранить заложенность носа, но часто мало влияет на хронический насморк.Альтернативное лечение под названием Rhinaer подходит для устранения всех симптомов хронического ринита или синусита.

Процедура проводится под местной анестезией доктором Левитином в его офисе по лечению синусита в Нью-Йорке. Rhinaer – это альтернатива традиционному лечению, называемому видиальной нейрэктомией, при котором перерезание видиального нерва. Нейрэктомия с использованием видиана связана с повышенным риском побочных эффектов, таких как сухость глаз, головные боли, кровотечение из носа и образование корок в носу.