Цервикальная эрозия шейки матки: Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия (лат. – разъедание) — это слущивания клеток покровного эпителия с влагалищной части шейки матки.

Является наиболее частой патологией женских половых органов. Нередко, обратившись к врачу гинекологу совсем по другому поводу, женщина узнает о том, что у нее обнаружена эрозия на шейке матке.

Кратко об особенности строения шейки матки

В шейке матки различают часть, которую врач видит при осмотре гинекологическим зеркалом – влагалищную часть, в центре которой проходит канал шейки матки. Его называют цервикальный канал.

Влагалищная часть шейки матки покрыта слизистой оболочкой бледно-розового цвета с гладкой блестящей поверхностью, и она состоит из многослойного плоского эпителия.

Цервикальный канал покрыт слизистой, состоящей из цилиндрического эпителия.

Получается, что рядом соседствуют две совершенно разные слизистые оболочки. Зона, где они граничат между собой, называется переходной.

В норме должна быть видна только слизистая влагалищной части матки.

Если же становится видна еще и слизистая цервикального канала, то гинекологи говорят об измененной слизистой или эктопии.

Изменения слизистой, возникающей в этой зоне, гинекологи выявляют при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах.

Для описания увиденной картины гинекологи используют два термина – это псевдоэрозия (эктопия) илиистинная эрозия шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий цервикального канала, т.е. слизистая цервикального канала «наползает» на слизистую шейки и становится видна на «глаз» при обычном осмотре.

Женщину, как правило, при этом ничего не беспокоит. Но если присоединится инфекция, то могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с настоящим дефектом покровной ткани шейки матки (выглядит как багровая ссадина). При этом страдают поверхностные кровеносные сосуды, а больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Поскольку истинная эрозия, чаще всего эпителизируется (заживает) самостоятельно и наступает самоизлечение, мы далее продолжим разговор об эктопии или псевдоэрозии.

Откуда все это берется? Причины возникновения?

Женщины часто подолгу не могут понять причину возникновения этого заболевания. Почему именно у меня, я ведь никогда ничем не болела?

Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки.

Но основными причинами являются:

• Гормональные нарушения. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Поэтому, уважаемые мамы, раз в полгода водите свою подрастающую дочь на осмотр к гинекологу. Ведь для нерожавших самое главное – постоянное наблюдение за течением болезни. И не ругайте неповинного ребенка, так как в таком возрасте болезнь возникает даже у девственниц.

• Раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может в 99% случаях вызывать появление эрозии. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета. Кстати, не стоит забывать, что защитой от инфекций является использование презерватива.

• Воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.

• Механические повреждения. В основном это роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Диагностика

Врач-гинеколог выявляет заболевание при простом осмотре шейки матки в зеркалах.

Детальное и тщательное обследование проводят при кольпоскопии.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают ине больно ли это?

Кольпоскопия– это метод исследования шейки матки под большим увеличением.

При этом используют или специальный микроскоп или более современные приборы –видеокольпоскопы

(цифровая видеокольпоскопия с выводом изображения на монитор).

В обоих случаях многократное увеличение позволяет детально рассмотреть поверхность слизистой, оценить сосудистый рисунок, границы и рельеф измененной поверхности.

В процедуру кольпоскопии, при необходимости, входит не только простой осмотр, но и осмотр после окраски шейки матки специальными красителями. Окрашивание тканей позволяет увидеть скрытые изменения. Такая кольпоскопия называют расширенной.

Кольпоскопия – это не больно! Кольпоскоп устанавливается на небольшом расстоянии от вас на специальный штатив или может быть подвешен к потолку.

К сожалению кольпоскопияне может ответить на вопрос, что послужило причиной заболевания шейки матки.

Поэтому сразу же после выявления изменений в слизистой шейки матки, необходимо сдать следующие анализы:

1. Онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала.

2. Биопсия шейки матки: проводится по показаниям по результатам онкоцитологического исследования.

3. Анализ на 10 половых инфекций методом ДНК-диагностики (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей 10 основных наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (например, вирус папилломы). Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры.

4. Бактериологические посевы на флору, мико – и уреаплазму, грибы рода Candida. Материалом для анализа является отделяемое из влагалища и цервикального канала.

5. Анализ крови методом ИФА на антитела к хламидиозу, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу простого герпеса, вирус папилломы и др.

6. Мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, присутствия возбудителей эрозии шейки матки, одним из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Материалом для анализа является отделяемое из влагалища, цервикального канала и уретры.

7. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений, которые могут быть.

Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требует скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом и если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют. В связи с анатомическими особенностями – ее невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.

Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас незаметно разовьется рак шейки матки.

Опасна ли эктопия (псевдоэрозия) шейки матки и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна для жизни, но лечить ее надо. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителий – не опасно и может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше).

Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее вероятно развитие рака.

Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений.

Все эти изменения, от начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное, что все эти изменения – быстро поддаются полному излечению.

Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт.Более того, самолечение «как подружка рассказала» или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно – так как бытует два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ.

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения сильно травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань (по-другому рубец), которая лишает шейку матки присущей ей эластичности.А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НАДО.

Современные методы лечения не травмируют шейку матки, поэтому не влияют на ее функциональное состояние. Эктопию шейки матки у нерожавших женщин надо лечить обязательно. При наличии большой эктопии в момент родов повышается риск разрывов шейки матки во время ее расширения, и разрыв, как правило, происходит в зоне эктопии.

Лечение

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции провести соответствующее лечение.Можно использовать, как дополнение, физиотерапию — низкочастотный ультразвук, или терапевтический лазер.

Женщины в возрасте 18-21 года, если эрозия у них без признаков воспаления и при обследовании у них не выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), подлежат только наблюдению, лечение им не назначается.

Хирургические методы лечения эктопии или псевдоэрозии шейки матки

Диатермокоагуляция или электрокоагуляция

Очень старый метод. Эта процедура проводится с помощью прибора электрокоагулятора.

При этом прижигание шейки матки осуществляется при помощи высокочастотного электрического тока, который на месте соприкосновения электрода с тканями вызывает сильный нагрев и обугливание тканей (глубокий) ожог. При этом ткани пораженные эрозией разрушаются, но повреждение при этом получают и здоровые ткани.

Одним из режимов работы электрокоагулятора является возможность спрей-коагуляции. По сути, это такое же воздействие на ткани высокочастотного электрического тока, только бесконтактным способом – на расстоянии от 0,5 до 2 см от тканей. Этот режим работы так же сопровождается сильным нагревом и обугливанием тканей.

У метода диатермокоагуляции или электрокоагуляции существует много отрицательных эффектов: это сильный и глубокий (фактически неуправляемый) нагрев тканей, а так же их обугливание с образованием грубой неэластичной «корочки».Соответственно это, приводит к длительным срокам заживления, а так же к формированию грубого рубца на шейке матки.

Данный метод особенно НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ нерожавшим женщинам или женщинам, собирающимся родить повторно.

Кроме того, по истечении времени, возможны рецидивы, нарушения менструального цикла, развитие эндометриоза и деформация шейки матки.Методика считается устаревшей, поскольку сегодня в медицине появились современные и безопасные аппараты для лечения эктопии. Часто встречающееся описание указанного способа лечения в числе первых, скорее, стоит рассматривать только как исторический факт, и не более.

Криотерапия

Очень старый метод. Суть данного метода состоит в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота, направляемого из специального криозонда. Метод бескровный, но не всегда радикальный. Невозможно использовать при глубоких эрозиях. При использовании данного метода, происходит неуправляемое воздействие на ткани, вследствие чего, возникает глубокое поражение холодом. Ведь «на глаз» невозможно определить, как глубоко произошла разрушающая заморозка. Как следствие, могут возникнуть и рубцовая деформация шейки матки и рецидивы. Не рекомендуется нерожавшим или желающим родить повторно женщинам.

Лечение лазером (лазеротерапия)

Новый современный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование.

При использовании данного метода участок эрозии подвергается, в отличие от вышеперечисленных способов, прицельному воздействию лазерным лучом. Здесь удается более точно контролировать и глубину деструкции, но это зависит в основном от опыта врача, выполняющего манипуляцию.

При умелом выполнении процедуры, не оставляет грубых рубцов, но все же некоторые врачи считают этот метод не подходящим для применения у нерожавших.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК)

Новый современный метод. Эффективен при поверхностных эрозиях. Суть метода заключается в том, что высокочастотный ток, вырабатываемый электрокоагулятором, воздействует на ткани бесконтактным способом. И происходит все это в газовой аргоновой струе, которая подается на участок ткани вместе с током.

В виду отсутствия в зоне воздействия обычного воздуха (кислорода), обугливание тканей не происходит, а глубина коагуляции (ожога) составляет не более 3 мм. Соответственно, термическое повреждение прилежащих тканей незначительно. После воздействия на зону эрозии, остается эластичная нежная «корочка», сроки заживления не затягиваются.

Хорошо сочетается в «паре» с радиоволновым методом. Рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия (другие названия – радионож, радиоскальпель, радиочастотный нож)

Новый современный метод. Правильно название – радиочастотная электрохирургия.

Это метод иссечения мягких тканей радиочастотным электродом, на который подается переменный электрический ток частотой мегагерцового диапазона колебаний. Результаты этого метода разрезания, известного как высокочастотная резка, достигаются без сдавления или разрушения тканевых клеток. Этот эффект является следствием теплоты, образуемой за счёт сопротивления

тканей, когда с помощью высокочастотных волн создаётся ток. Под воздействием теплоты закипает внутриклеточная вода, что в свою очередь приводит к повышениювнутриклеточного давления и разрыву клеточных мембран.

Этот процесс называется клеточным испарением.

При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей. А раз нет ожога, то заживление происходит значительно быстрее, но самое главное – без образования рубцов. Применение метода радиочастотной хирургии при выполнении пластических операций на лице говорит само за себя. Рекомендуется для нерожавших женщин.

Бытует ошибочное мнение, что данный метод является бесконтактным, а так же, что существует только один единственный в мире прибор «Сургитрон» производства США. На самом деле, приборы для радиочастотной электрохирургии под разными названиями выпускаются и в Германии, Бразилии и др. странах.

Химическая коагуляция

Новый современный метод. Применяется только при незначительных размерах эрозии. По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими, как Солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (иногда до пяти) процедур. Не гарантирует полного заживления. Заживление в каждом случае индивидуально.

Другие заболевания шейки матки

• Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

• Лейкоплакия – это появление на эпителии шейки матки участков с ороговением (они похожи на обычную кожу). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако, в большинстве случаев рано или поздно перерождается в рак. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с подозрительного участка слизистой шейки матки.

• Дисплазии – этот термин (CIN) используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Изменения оцениваются при цитологическом исследовании клеточного соскоба с поверхности шейки и/или при гистологическом исследовании биопсийного материала. Данная патология связана с нарушением клеточной дифференцировки и созревания.

Все эти заболевания подлежат обязательному лечению, потому что все они являются фоновыми процессами, на которых впоследствии развивается рак шейки матки.

С целью профилактики эктопии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив (для защиты от инфекций!). Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

Дорогие женщины!

При выявлении эктопии не паникуйте!

Сегодня существуют современные, безболезненные, эффективные и радикальные способы лечения заболеваний шейки матки.

Обязательно проводите лечение там, где есть современное и необходимое оборудование и приборы. Не забывайте, что хорошее оборудование правильно работает только в умелых руках профессионала!

Вернуться

Лечение шейки матки | KST-Clinic.ru

Эрозия шейки матки и псевдоэрозия считаются фоновыми заболеваниями женской половой сферы. Это означает, что деление клеток шейки матки происходит в нормальном режиме, не обнаруживаются атипичные клетки – предвестники рака шейки матки. При этом, врач при осмотре видит патологические изменения слизистой органа. Опасность состояний заключается в том, что без надлежащего лечения данные участки могут стать основой для формирования предракового состояния. Именно поэтому, гинеколог пациенткам с эрозией всегда рекомендует комплекс лечебных мер. Бытующее на просторах интернет мнение, что ткани слизистой шейки матки способны восстанавливаться самостоятельно и любая язвочка заживает, если просто сохранять половой покой, верны лишь отчасти. Эрозия шейки матки или псевдоэрозия (более современное понятие эктопия) регрессирует только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний женской половой сферы, иммунной, эндокринной системы.

Основные различия

Как уже было отмечено, различают два фоновых состояния шейки — эрозию и эктопию. Они имеют сходные механизмы развития, стратегии лечения, но отличаются по клинической картине.

• Эрозию или истинную эрозию принято считать преимущественно воспалительным процессом на шейке матки. Он ведет к повреждению клеток многослойного плоского эпителия и к образованию специфической ранки на шейке. Место повреждения имеет четкие границы, отечно, ярко красного цвета. При соприкосновении с эрозией выделяется кровь. Подобное изъязвление, как правило, образуется вокруг наружного зева или на губе шейки. В некоторых случаях, особенно у женщин в период менопаузы, проходящих лечение онкологических заболеваний, повреждение шейки матки может развиваться не на фоне воспаления, а в результате травмирования, после курса лучевой терапии. Отдельный вид эрозии – постожоговая. Формируется после неадекватного лечения гинекологом шейки матки, особенно устаревшими методами «прижигания».

Эрозию шейки матки принято считать непродолжительным процессом, она заживает спустя 1-2 недели после образования, но при условии проведения грамотного лечения и нормализации общего состояния здоровья женщины.

Симптомы: увеличение количества выделений, иногда гнойных, ощущение дискомфорта – зуда, жжения. Характерно появление сукровицы после сексуальных контактов. Воспаление, распространившееся за пределы шейки в матку может также провоцировать тянущие боли внизу живота, ломоту в пояснице.

• Эктопия или псевдоэрозия – дисгармоническое нарушение на шейке. В этом случае наблюдается появление клеток характерных для цервикального канала – клеток цилиндрического эпителия во влагалищной части шейки матки, где в норме должен определяться многослойный плоский эпителий. Выделяют три формы эктопии: врожденную, приобретенную и рецидивирующую. При осмотре врач отмечает наличие на шейке пятна, имеющего неправильную форму, цвет его может варьироваться от красного до бледно розового тона.

В детстве, до начала процесса полового созревания, наличие эктопии – нормальное состояние, возникающее из-за действия материнских гормонов на плод во время беременности. Врожденная эктопия протекает бессимптомно. Лечения не требует.

Приобретенная псевдоэрозия возникает у женщин в репродуктивном возрасте, ее провоцируют воспалительные, инфекционные процессы, травмы шейки при активной половой жизни, иммунные и гормональные нарушения.

Лечение эктопии процесс достаточно длительный, так как предполагает несколько этапов по восстановлению естественной структуры эпителия.

Симптомы условной эрозии похожи на симптомы истинной эрозии. Они также зависят от сопутствующих патологических процессов в организме женщины. При приобретенной эктопии увеличивается количество белей, может появляться зуд, жжение в промежности.

Диагностика эрозии шейки матки и эктопии – основные методы в арсенале гинеколога

При подозрении, на наличие у пациентки эрозии шейки матки, которое возникает у гинеколога при осмотре, для уточнения характера эрозии, специалист проводит расширенную кольпоскопию – исследование шейки матки с помощью специального прибора, оснащенного микроскопом. Для исключения рисков  развития  атипии и предракового состояния назначается цитологическое исследование структур, взятых  с участка шейки, пораженного эрозией, а также проводится  диагностика возбудителей вирусных заболеваний, и инфекций передаваемых половым путем. При подозрении, что с эрозией шейки матки связан вирус папилломы человека (ВПЧ) выполняется ПЦР диагностика.

Важно заметить, что на обследовании экономить не стоит, чем больше данных о состоянии здоровья пациентки получит врач, применив различные методы исследования, тем более оптимальное лечение он сможет назначить. Кстати, клиника в которой женщина запланирует лечение, должна иметь договор с проверенной лабораторией, что исключит риски ошибок при получении результатов анализов. Стоит отметить, что в Клинике Современных Технологий (КСТ) создана лабораторная база с самым широким спектром инновационных технологий и методов, позволяющая проводить до 2000 различных анализов на экспертном уровне, с возможностью получения результатов в течение суток.

Лечение пораженной шейки матки

Лечение любой патологии шейки матки начинается с устранения воспалительной реакции.

Если обратится к данным статистики, то получается, что выявление эрозии шейки матки происходит на фоне заражения вирусом папилломы человека более, чем в 50% случаев. При этом какой тип вируса выявляется у женщины роли не играет. Способствуют нарушению целостности слизистой шейки и формированию эрозии и вирусы с высоким онкогенным риском, и с низким. Именно поэтому, первой линией терапии  эрозии шейки матки становится прием препаратов, позволяющих снизить риски прогрессирования вируса папилломы человека. При таком лечении назначают применение противовирусных средств, препаратов, усиливающих естественные защитные силы организма. Для устранения воспаления могут быть показаны специальные противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи. При наличии видимых проявлений инфицирования ВПЧ – кондилом, назначают хирургическое лечение.

При инфекционных процессах, заболеваниях, передающихся половым путем, вызвавших эрозию, преимущественно назначают курс антибактериальной терапии.

Часто эрозию шейки матки определяют и при нарушении состава микрофлоры влагалища, что нарушает функционирование автономной иммунной регуляции органа. Для восстановления баланса применяют комплексные препараты, содержащие антибактериальные компоненты, кортикостероиды, противогрибковые вещества. Могут назначаться пробиотики. Они выпускаются как в форме привычных пероральных таблеток, так и в виде вагинальных капсул.

Приверженность методам народной медицины при попытках женщины самостоятельно «убрать» эрозию шейки матки, может быть чревата серьезными осложнениями. Несмотря на все противовоспалительные свойства отваров цветков ромашки, календулы, облепихового масла сохраняется риск развития аллергической реакции, а значит и вероятность нового поражения слизистой и продления сроков лечения воспаленной шейки.

Применение всех методов консервативной терапии для купирования эрозии должно происходит по назначению и под контролем гинеколога.

После консервативного лечения и получения результатов мазков, подтверждающих успешность методов медикаментозной терапии, при отсутствии в организме женщине активных вирусов и инфекционных агентов, по показаниям проводится хирургическое лечение патологий шейки, эктопии и эрозии.

Разработано и опробовано достаточно много методов хирургических вмешательств при эрозии шейки матки, но подробнее стоит остановится на двух основных, которые относятся к малоинвазивным, малотравматичным методам лечения.

Два передовых метода устранения незаживающей эрозии

Радиоволновая хирургия. Важное достоинство лечения – отсутствие разрушения тканей шейки матки, что приводит к снижению рисков кровотечения и ускоряет процесс восстановления после лечения (оно происходит в 1,5 раза быстрее, чем при выборе старых методов). И все потому, что  на ране не образуется рубец. Еще одно достоинство такого лечения– снижение вероятности болевых ощущений во время операции. Радиоэлектрод позволяет коагулировать нервные окончания. Выполняют операцию с помощью аппарата «Сургитрон». Врачи, работающие с данным прибором отмечают и еще один плюс его использования — эффект дополнительного обеззараживания тканей. Это позволяет задействовать «Сургитрон» при хроническом течении воспалительных реакции.

Лазерная деструкция –достоинством применения лазерного лечения становится безболезненное устранение эрозии, с возможностью быстрого заживления и восстановления нормальной структуры слизистой. В клинике КСТ установлен наиболее современный лазер СО2, что еще больше увеличивает точность проведения манипуляции, улучшает контроль за необходимой глубиной лазерного воздействия, позволяет получить антисептический эффект, а также дополнительно стимулировать восстановительные процессы в тканях шейки.

При лечении патологии шейки матки для многих женщин остро стоит проблема, связанная и с сексуальной жизнью. Решение достаточно простое — на время лечения от половых контактов лучше воздержаться. К тому, же при обнаружении в организме вирусов или инфекций, партнеру также необходимо пройти курс терапии. Примерный период только романтических отношений может длиться от одного до двух месяцев. Затем, обследовав шейку матки и проанализировав результаты анализов, врач отменит сексуальное воздержание.

В этой ситуации нужно ответить на еще один вопрос по поводу изменения схемы приема противозачаточных препаратов из-за  отсутствия интимной близости. Ряд исследований говорит о том, что при лечении шейки, нарушать схему приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не стоит. Регуляция цикла с помощью гормональных средств улучшает условия для восстановления эпителия шейки матки, особенно после хирургического лечения, увеличивая межменструальные промежутки, способствуя полной регенерации тканей шейки.

После хирургического вмешательства, также женщине стоит пересмотреть свой стиль жизни. Стараться избегать тяжелых физических нагрузок – поднятие тяжестей, при этом больше двигаться, но не активно, а скорее гулять на свежем воздухе. Включить в рацион максимум сезонных овощей, фруктов, богатых витаминами и антиоксидантами, что позволит поддержать иммунитет. Во время менструации временно не использовать тампоны, менструальные чаши, выбирая классические прокладки. При смене полового партнера, после восстановления шейки, всегда придерживаться методов барьерной контрацепции.

Не впадать в крайности

Существуют два полярных мнения относительно возможности лечения эрозии и эктопии шейки матки. Сторонницы первой теории считают, что эрозия заболевание, придуманное врачами для привлечения дополнительного заработка. Представительницы второго лагеря наоборот, панически боятся развития эрозии, видя ее симптомом онкологического заболевания. Они фанатично ходят по врачам. Подобные состояния возникают у женщин, как правило, из-за недостатка информации. Причина —  обращение к гинекологу, который не выстраивает диалог с пациенткой. Специалисты клиники КСТ подобных ошибок не совершают. Гинекологи прекрасно разбираются не только в профильных вопросах, но и выступают как психологи. Обращение в Клинику Современных технологий, позволит узнать все о состояниях шейки, о каждом шаге терапии врач предоставит полную информацию, развеет страхи и опасения пациентки.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольпоскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
• Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Ответы на часто задаваемые вопросы | The Colposcopy Center

Дисплазия эпителия шейки матки — это предраковый процесс, при котором нарушается строение клеток и структура ткани. Изменения не выходят за пределы слизистой оболочки.

Врачи используют более современную терминологию предраковых заболеваний и начального рака и обозначают эти процессы как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или сквамозное интраэпителиальное поражение (SIL).

В зависимости от выраженности процесса, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии (или, соответственно, CIN1, CIN2, CIN3).

Основная причина развития предраковых заболеваний шейки матки- это инфекционно-воспалительный процесс. Легкие поражения могут быть вызваны разными микроорганизмами. Более выраженные процессы (в том числе и рак шейки матки) вызваны, как правило, определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если своевременно не провести соответствующее лечение, CIN1 может перейти сначала в CIN2, затем в CIN3 и рак шейки матки.

Предраковые заболевания очень опасны в первую очередь потому, что они часто протекают совершенно бессимптомно.

Даже выраженные процессы на шейке матки иногда не сопровождаются никакими жалобами и клиническими проявлениями и могут быть не видны при обычном гинекологическом осмотре.

Без проведения лечения эти заболевания могут прогрессировать и процесс образования атипических клеток может стать неуправляемым (злокачественным).

Поэтому очень важно регулярно проходить кольпоскопическое и цитологическое обследование, что бы выявить заболевание на самых ранних этапах и своевременно провести необходимое лечение.

Кольпоскопически можно достоверно предположить наличие предрака шейки матки. При изменениях структуры ткани наблюдаются определенные кольпоскопические картины.

Однако при кольпоскопии невозможно точно судить о глубине процесса и особенностях клеточного строения. Поэтому окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании. Взятие кусочка ткани, который потом будет исследован в гистологической лаборатории, называется биопсией.

Биопсия выполняется прицельно под контролем кольпоскопа.

При гистологическом исследовании изучается структура ткани и клеток под микроскопом при очень большом увеличении.

Смотреть иллюстрацию
Смотреть иллюстрацию

Эрозия шейки матки.

Норма или патология?

Эрозия шейки матки. Норма или патология?

 Каждой 3й женщине на приеме у гинеколога ставят диагноз «эрозия шейки матки». Здесь чаще всего имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отмечу, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает, тогда как эрозия характеризуется обратным.

Истинная эрозия шейки матки – это ранка (дефект эпителия) во влагалищной части шейки матки, которая выглядит, как красное пятно на фоне светло розовой здоровой слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия эпителия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эктопии шейки матки не требуется.

С течением времени эктопированный цилиндрический эпителий снова замещается многослойным плоским. Это происходит за счет ростковых (резервных) клеток. Такой процесс носит название плоскоклеточной метаплазии, а вся область преобразования — зоной трансформации. Зона трансформации — самая важная «достопримечательность» на шейке матки, поскольку именно в ней возникает более 90 % случаев предрака, а в последующем и рака.

Как правило, эрозия шейки матки протекает бессимптомно, выявить ее можно при плановом посещении гинеколога. Но в некоторых случаях, эрозия может проявлять себя розовыми или коричневыми, мажущими выделениями, которые могут появляться после полового акта или спонтанно. Также может возникать боль во время полового акта. Кроме того, могут возникнуть симптомы сопутствующих заболеваний, которые и привели к развитию эрозии.

Диагностика

Поставить диагноз врач-гинеколог может на основании гинекологического осмотра, эрозия выглядит как участок воспаленной (более красной) слизистой оболочки, она начинает кровоточить после прикосновения к нему гинекологическим зондом. Чтобы уточнить диагноз пациент направляется на кольпоскопию. Также берутся анализы на онкоцитологию, мазок на флору, ПЦР на инфекции с ВПЧ тестом. По показаниям производят биопсию шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки.

Лечение эрозий шейки матки может быть медикаментозным и немедикаментозным. Назначить правильную терапию и выбрать необходимый препарат может только врач на основании данных, полученных при обследовании.

Если при кольпоскопии обнаружили эктопию цилиндрического эпителия и поставили заключение «Нормальная кольпоскопическая картина», также в анализах на онкоцитологию / жидкостную цитологию и ПЦР на ИППП патологию не выявили, в этом случае НЕ НУЖНО «прижигать» шейку матки.

При выявлении инфекций передаваемых половым путем, воспалительного процесса, эффективное лечение возможно только после устранения этих заболеваний.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки производят в случае:

• наличия эктопии/эрозии больших размеров, кровоточащих при половом контакте;
• при хроническом воспалении и постоянных выделениях, не поддающихся лечению;
• при аномальной кольпоскопической картине, с изменениями в мазках на онкоцитологию и/или наличия ВПЧ высокоонкогенного типа.

Заниматься самолечением эрозии шейки матки не рекомендуется, так как для эффективного лечения сначала необходимо устранить причину возникновения болезни.

Эктопия (эрозия) шейки матки | Клиника “Оберіг”

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Специализированный Центр здоровья женщины, в котором работают опытные врачи-гинекологи; 
• Собственная лаборатория и патогистологический центр, где проводятся исследования мазков на онкоцитологию и образцов тканей, полученных при биопсии шейки матки;
• Современное радиохирургическое лечение эктопии (эрозии) шейки матки;
• Биопсия шейки матки при необходимости проводится радиоволновыми методами. 

У многих женщин во время профилактических осмотров обнаруживают изменения на шейке матки, которые называют «эрозией шейки матки». Термин «эрозия» означает дефект и может подразумевать под собой различные изменения слизистой шейки матки.  

Внешняя часть шейки матки выстлана плоским эпителием. Цервикальный канал (канал в шейке матки, который соединяется с полостью матки) покрыт цилиндрическим эпителием. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием проходит в области наружного зева шейки матки. 

Анатомия шейки матки

В силу разных физиологических причин эта граница может смещаться наружу. На внешней части шейки матки образуются участки цилиндрического эпителия. Поскольку цилиндрический эпителий имеет ярко-красный цвет, он выделяется на фоне розового плоского эпителия. Это состояние называется эктопией цилиндрического эпителия шейки матки. 

Термин «эктопия» происходит от греческого слова «смещенный». В медицине им обозначают ненормальное смещение тканей и органов в сторону поверхности тела. В случае шейки матки –появление цилиндрического эпителия, свойственного цервикальному каналу, на внешней части шейки матки. 

Эктопия шейки матки

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки неопасна! Это не болезнь, а вариант физиологической нормы. Эктопия не преобразуется в рак шейки матки. В некоторых случаях бывает истинная эрозия, которая представляет собой дефект слизистой оболочки и может быть нормальным явлением у девочек и молодых девушек. 

С возрастом граница между цилиндрическим и плоским эпителием перемещается в область наружного зева шейки матки. По гормональным причинам эктопия может встречаться у беременных женщин, а также во время приема гормональных оральных контрацептивов.

СИМПТОМЫ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Чаще всего эктопия цилиндрического эпителия шейки матки не вызывает никаких жалоб. Но иногда может сопровождаться увеличением количества обычных выделений, поскольку цилиндрический эпителий секретирует слизь. Также возможны небольшие кровотечения после полового акта (контактные кровотечения). Это связано с тем, что участки цилиндрического эпителия легко повреждаются и кровоточат. 

Площадь эктопии может оставаться неизменной, увеличиваться или уменьшаться. Граница между двумя видами эпителия на шейке матки называется «зоной трансформации». В этой области могут появляться «пузырьки» – наботовы кисты. Они возникают, когда плоский эпителий нарастает поверх цилиндрического эпителия и перекрывает устья слизистых желез. Слизь накапливается под слоем плоского эпителия и образует бугорок. 

Наботовы кисты – в целом неопасны, и их можно не вскрывать. Но надо регулярно наблюдать за состоянием шейки матки и, в частности, зоны трансформации. Поскольку серьезные изменения на шейке матки часто развиваются именно в области стыка цилиндрического и плоского эпителия. 

ДИАГНОСТИКА ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Для полноценного осмотра шейки матки необходимо проведение кольпоскопии. Это исследование шейки матки под микроскопом, который устанавливается на небольшом расстоянии от входа во влагалище. Во время кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки специальными растворами, что позволяет увидеть скрытые изменения. 

Также проводится анализ на онкоцитологию, который предоставляет дополнительную информацию о состоянии шейки матки. Если обнаружены подозрительные клетки, может понадобиться биопсия – забор образца ткани шейки матки для гистологического исследования. 

Ежегодные гинекологические осмотры с кольпоскопией необходимы каждой женщине. Это основной способ профилактики рака шейки матки. Рак развивается медленно, и ему предшествуют предраковые изменения шейки матки. Своевременная диагностика и лечение предраковых состояний позволяет предотвратить рак. 

ЛЕЧЕНИЕ ЭКТОПИИ (ЭРОЗИИ) ШЕЙКИ МАТКИ

Эктопию цилиндрического эпителия шейки матки лечить необязательно. Лечение проводится только, если женщина предъявляет жалобы на чрезмерное количество слизистых выделений или контактные кровотечения. Для лечения эктопии необходимо удалить участки цилиндрического эпителия. Это позволит плоскому эпителию покрыть всю поверхность внешней части шейки матки. 

Для удаления цилиндрического эпителия используются различные способы. Хорошо себя зарекомендовала радиоволновой метод. Современные методы лечения эктопии (эрозии) шейки матки воздействуют только на цилиндрический эпителий, не травмируют шейку матки, не уменьшают ее эластичность, поэтому могут применяться для нерожавших женщин. Процедура лечения преимущественно безболезненна, и может проводиться без обезболивания или под местной анестезией. 

Если вам поставили диагноз «эрозия шейки матки» – не паникуйте! Скорее всего, это безобидная эктопия, которая в большинстве случаев не требует лечения. Запишитесь на прием врача-гинеколога в Универсальной клинике «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Правильное обследование состояния шейки матки сохранит ваше здоровье и спокойствие!

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.

Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» – это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток – заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» – белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» – цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т. е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

• Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
• Мазок на ВПЧ,
• Расширенную кольпоскопию,
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

• Лазерная вапоризация шейки матки
• Радиоволновая аблация шейки матки
• Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» – «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

• Ножевую конизацию
• Радиоволновую конизацию
• Радиоволновую петлевую эксцизию
• Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии

 
Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно). В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:

• выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
• сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

• аллергические реакции на морепродукты
• 
  наличие общих острых заболеваний
• 
  наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
• 
  беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!

При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Эрозия и эктопия шейки матки — чем опасны такие диагнозы?

Кажется, что нет ни одной женщины, которая хотя бы раз на приеме у гинеколога не услышала слово «эрозия». Частота встречаемости данного термина во многом определяется тем, что люди далекие от медицины обозначают им любое повреждение тканей шейки матки. Выясним, что же такое истинная эрозия и почему ее относят к фоновым процессам развития онкологии.

Установить границы

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко-красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Область поражения чаще всего локализована на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек.

Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. Отличить истинную эрозию

от эктопии невооруженным глазом гинеколог не может. Поэтому тактика при всех патологиях шейки матки в клиниках такая: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии (очаги с измененной окраской), то должны быть проведены дальнейшие обязательные исследования. Это микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции (обязательно ПЦР на вирус папилломы человека), мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия (это изучение эпителия шейки матки под увеличением). В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала. Только после получения результатов всех этих исследований можно приступать к лечению. Сначала всегда лечат сопутствующую инфекционно-воспалительную патологию, если она есть, и только потом – эктопию. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

Выяснить причины

Спровоцировать патологические изменения тканей шейки матки может большое количество различных триггеров. Среди них наследственная предрасположенность, возрастные изменения, происходящие в организме женщины, травмирование шейки матки во время полового контакта или при гинекологическом осмотре, проведении различных лечебных манипуляций. Также свой негативный вклад вносят и ежедневные стрессы, вредные привычки, ослабляющие защитные силы, и усиливающие риски проникновения и размножения вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий. Кстати, очень опасна и привычка откладывать профилактические визиты к врачу на неопределенное время. Специалисты не устают повторять, что предпосылки для развития злокачественных опухолей шейки матки всегда создают предшествующие, вовремя не вылеченные заболевания женской половой сферы.

Разобраться в диагнозе

Часто с эрозией не ассоциируются какие — либо негативные симптомы, она не болит. На шейке матки нет чувствительных рецепторов.

Косвенно на наличие патологи могут указывать:

• кровянистые выделения после полового акта,
• увеличение количества белей.

Для уточнения диагноза, определения характера изменения тканей – эрозия или эктопия, врач должен провести расширенную кольпоскопию. Это наиболее эффективный метод осмотра эпителия
Перед началом восстановительного лечения гинеколог также должен провести дифференциальную диагностику эрозии шейки матки с твердым шанкром (сифилис), исключить диагноз «рак шейки матки».

Развеять мифы

Лечение эрозии связанно со множеством неверных представлений, которыми женщины делятся друг с другом при любом удобном случае.

Миф №1 «Эрозию не нужно лечить, это естественное состояние, и она заживет сама, даже к врачу идти не нужно».

Действительно, некоторые типы эрозии: воспалительная, ожоговая, травматическая заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Но произойти это способно только в том случае, если нет инфекционного поражения, гормональных сбоев. В остальных случаях без помощи грамотного специалиста не обойтись. Может быть показана противовоспалительная, противовирусная, гормональная терапия наряду со специальными методиками восстановления слизистой.

Миф №2 «Лечение эрозии опасно, лучше жить с ней, чем соглашаться на хирургическое воздействие».

В начале лечения эрозии врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения. Но если повреждение имеет большие размеры, есть риски перерождения клеток, имеются наследственные предпосылки к онкологическим заболеваниям, гинеколог предложит малотравматичные методы хирургического удаления эрозии. К ним можно отнести методику радиоволновой хирургии. При помощи аппарата «Сургитрон» осуществляется прижигание эрозии. Возможно также взятие биопсии для исключения рисков онкологии. Методика признана малотравматичной, соответствующей современным стандартам лечения заболеваний половой сферы.

Миф №3 «Эрозия всегда появляется снова».

Если вылечены сопутствующие заболевания и осуществляются меры профилактики, повторного повреждения слизистой оболочки шейки матки может и не быть. Чтобы предотвратить рецидив необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога, выполнять назначения врача.

Процесс лечения в медицинском центре «Он Клиник» контролирует и наблюдает лечащий врач. Доктор сопровождает пациента во время лечения, всегда на связи по телефону в рабочее время и в клинике. Все повторные приемы в процессе лечения – бесплатно!

В Он Клиник практикуют индивидуальный подход в лечении, в зависимости от возраста пациентки и клинической картины заболевания.

Вы можете записаться на прием на сайте или по телефонам:

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Записаться на прием к врачу

фактов об эктропионе шейки матки | Клинический союзник

Опубликовано: 19 января 2018 Автор: Clinical Ally

Î

Эктропион шейки матки, также известный как эрозия шейки матки, – это состояние, при котором клетки внутри шейки матки образуют красный воспаленный участок за пределами шейки матки. Выворот шейки матки не является проблемой для здоровья, кроме как по одному важному факту. Может быть трудно отличить рак шейки матки от ранней стадии.Поэтому очень важно понимать разницу между двумя условиями. Важно не только знать разницу между выворотом шейки матки и раком шейки матки, но и понимать причины, симптомы и способы лечения выворота шейки матки.

Для ясности – эктропион шейки матки не является заболеванием. Он не является злокачественным и не влияет на фертильность, хотя довольно часто встречается у женщин детородного возраста. Даже в этом случае это может вызвать проблемы у некоторых женщин.

Эктропион шейки матки – это состояние, при котором клетки, обычно находящиеся внутри шейки матки, появляются за ее пределами.У большинства женщин внутри шейки матки имеются только мягкие клетки, известные как железистые клетки, и твердые клетки вне шейки матки, известные как клетки плоского эпителия. Эктропион шейки матки возникает, когда эти мягкие железистые клетки (также известные в медицине как столбчатый эпителий) появляются на внешней стороне шейки матки. Область, где эти две клетки вступают в контакт за пределами шейки матки, называется многослойным плоским эпителием или зоной трансформации.

Симптомы эктропиона шейки матки могут включать:

* Покраснение и воспаление в зоне трансформации

* Легкие слизистые выделения

* Боль во время полового акта

* Кровотечение во время или после полового акта

* Обнаружение

Важно отметить, что все люди индивидуальны.У некоторых людей могут проявляться некоторые из этих симптомов или все. У некоторых могут наблюдаться легкие симптомы, у других – более серьезные.

Перечисленные выше симптомы могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, поэтому, как правило, рекомендуется поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Причины эктропиона шейки матки:

* Колебания уровня гормонов

* Прием противозачаточных таблеток, которые также влияют на уровень гормонов

* Беременность, которая также может вызывать колебания уровня гормонов

Другие состояния шейки матки:

* Рак шейки матки – Раздраженный красный вид зоны трансформации шейки матки у женщин с выворотом шейки матки может выглядеть как первые признаки рака шейки матки, но эти два состояния не связаны. Эктропион шейки матки не является причиной и не является ранним признаком рака шейки матки.

Если у женщины наблюдаются симптомы заболевания или у нее болит шейка матки, и она не уверена, является ли причиной выворота шейки матки, ей следует проконсультироваться с врачом, который может сделать мазок Папаниколау или тазовое обследование.

* Хламидиоз – Наличие шейного эктропиона не означает, что у женщины хламидиоз, однако исследование 2009 года показало, что существует более высокий уровень заражения хламидиозом у женщин младше 30 лет с шейным эктропионом.

Диагностика эктропиона шейки матки:

В большинстве случаев эктропион шейки матки диагностируется врачами при проведении планового гинекологического осмотра. Часто это остается незамеченным человеком с шейным эктропионом. Увидев симптомы эктропиона шейки матки, врач должен будет провести один из нескольких тестов, чтобы исключить рак шейки матки. Эти тесты включают Пап-тест, биопсию и кольпоскопию.

После исключения других состояний, таких как рак шейки матки и хламидиоз, эктропион шейки матки обычно не требует курса лечения.

Источники:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320298.php
https://www.healthline.com/health/womens-health/cervical-ectropion

Что такое шейный эктропион? –

Выворот шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, – это когда железистые клетки, обнаруженные внутри цервикального канала, также находятся за пределами шейки матки. Это безвредное доброкачественное заболевание встречается чаще, чем вы думаете.Некоторые женщины рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается в результате гормональных изменений. У молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, беременных или находящихся в подростковом возрасте, также выше вероятность развития эктропиона шейки матки. Если у вас эктропион шейки матки, акушер-терапевт может предоставить вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

Есть ли симптомы?

В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов. Большинство женщин даже не подозревают об этом, пока не посетят своего гинеколога на ежегодный осмотр.Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить:

• Кровянистые выделения между периодами
• Легкий разряд
• Дискомфорт при сексе

Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт при прохождении регулярного гинекологического осмотра. Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Кровянистые выделения или прорывное кровотечение между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу-гинекологу для постановки правильного диагноза.

Как лечится эктропион шейки матки?

Если у вас нет симптомов, тогда в лечении действительно нет необходимости. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе. Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого с помощью тепла, холода или нитрата серебра), которое удаляет железистые клетки вне шейки матки.

В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться.Если они это сделают, ваш врач-акушер может просто повторить процедуру.

Повышает ли эктропион шейки матки риск рака шейки матки?

Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно. Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот выворот шейки матки не увеличит риск рака шейки матки.

У вас есть вопросы или опасения по поводу эктропиона шейки матки? Хотите рассказать о вариантах лечения? В таком случае вам может помочь ваш OBGYN.

Криокаутеризация шейки матки | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

• Справочный номер: HEY-669/2020
• Отделения: Гинекология

Вы можете перевести эту страницу , используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые языки и голоса Browsealoud».

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашем лечении. На большинство ваших вопросов следует ответить в этой брошюре. Она не предназначена для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое шейный эктропиан?

Кровотечение после секса и обильные выделения из влагалища обычно вызываются процессом, поражающим шейку матки. Это называется эктропион или эктопия. Это нормальное явление, когда нежные клетки, выстилающие цервикальный канал, распространяются на поверхность шейки матки и становятся обнаженными. Шейка матки кажется красной, потому что клетки, выстилающие цервикальный канал, тоньше по сравнению с более толстыми клетками снаружи шейки матки. Эти нежные клетки с большей вероятностью будут кровоточить во время секса или во время мазка мазка. Клетки также производят слизь для смазки влагалища. Если эти клетки обнажены, вы можете заметить увеличение разряда.

Эктропион шейки матки связан с гормоном эстрогеном. Это часто встречается у молодых женщин и тех, кто принимает пероральные комбинированные противозачаточные таблетки.

Зачем мне криокаутеризация?

Перед началом лечения важно исключить инфекцию, воспаление и возможность отклонений от нормы. Это может включать мазки, а иногда и биопсию шейки матки.

После обследования можно вылечить эктропион, если ваши симптомы беспокоят. Решение о лечении эктропиона будет зависеть от любых тестов, которые недавно проводил ваш врач, или любых исследований, проведенных в клинике. Вы можете решить, что не хотите лечиться. В таком случае нежная кожа шейки матки постепенно превратится в более толстую. Время, в течение которого это произойдет, непредсказуемо.

Таким образом, симптомы могут продолжаться, но вы можете быть уверены, что вам не будет причинен вред. Важно, чтобы вы явились для сдачи мазка, когда вас об этом попросят.Замораживание этой области на шейке матки способствует росту более жесткой и толстой ткани. Эта более плотная ткань с меньшей вероятностью будет кровоточить во время секса или вызывать обильные выделения из влагалища. Это быстрый и простой метод лечения, который не повлияет на вашу фертильность в будущем.

Что такое криокаутеризация?

Криокаутеризация включает временное замораживание шейки матки с помощью металлического зонда на 1 минуту.

Иногда используется для лечения слегка аномальных клеток шейки матки, но чаще используется для лечения кровотечений после полового акта или чрезмерных выделений из влагалища.

Зачем мне криокаутеризация?

Замораживание этой области шейки матки способствует росту более жестких и толстых тканей. Эта более плотная ткань с меньшей вероятностью будет кровоточить во время секса или вызывать обильные выделения из влагалища. Это быстрый и простой метод лечения, который не повлияет на вашу фертильность в будущем.

Возможны ли осложнения или риски?

Частота осложнений этой процедуры очень низкая. Наиболее частым осложнением является сужение (стеноз) отверстия шейки матки.Также существует небольшой риск заражения, который легко лечится антибиотиками, назначаемыми врачом.

Как подготовиться к криокаутеризации?

Прочтите информационный буклет. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать. Им может быть необходима информация, особенно если они позаботятся о вас после этого обследования. Эта процедура не представляет опасности для здоровья.

Что делать, если у меня начнутся месячные, когда назначен прием?

Проведение криокаутеризации может оказаться невозможным, если у вас есть месячные, и вам, возможно, придется позвонить по телефону, чтобы изменить время приема.В этом случае номер для связи: (01482) 624035/624031.

Что делать, если я беременна?

Криокаутеризация шейки матки будет невозможна, если вы беременны. Пожалуйста, позвоните (01482) 624035, чтобы отменить встречу.

Что будет?

Вас поместят на диван с опорой для ног. Во влагалище вводится инструмент, называемый расширителем, так, чтобы шейка матки была хорошо видна. Небольшой холодный металлический зонд помещают на шейку матки на 1-2 минуты.В это время вы можете испытывать дискомфорт во время менструации. Этот дискомфорт может длиться до конца дня.

Для этой процедуры не требуется местный анестетик. Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно помогают справиться с дискомфортом. Мы рекомендуем вам принять их перед процедурой.

Что происходит потом?

Вы сможете пойти домой через 15 минут после процедуры, если почувствуете, что сможете. Можно водить машину или пользоваться общественным транспортом.Обильные водянистые выделения в течение первых нескольких дней – это нормально. Эти водянистые выделения могут длиться до 4 недель. Цвет может измениться с розового на коричневатый. Выделения не должны быть желтыми или неприятно пахнущими. В этом случае вам следует обратиться к врачу, который назначит вам антибиотики.

Чтобы снизить риск заражения в течение первых 4 недель, вам необходимо:

• Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.
• Избегать полового акта.
• Избегайте плавания.
• Избегайте вагинальных кремов

Вы должны связаться со своим врачом или в гинекологическом отделении по телефону (01482) 607893, если у вас есть одно из следующего:

• Вонючие выделения.
• Лихорадка или высокая температура.
• Сильное вагинальное кровотечение.
• Сильная боль в животе.

Потребуется ли мне повторная встреча?

Решение о необходимости повторного осмотра в клинике будет зависеть от лечащего вас врача. При необходимости вам будет отправлено время встречи.

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, содержащимся в этой брошюре, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Медсестра Кольпоскопист (01482) 382644

Гинекологическое отделение поликлиники (01482) 607829 (с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00)

Кедровая палата (гинекология) (01482) 604387

Офис кольпоскопии (с понедельника по пятницу с 9.00 до 17.00) (01482) 624013/624035

NHS Direct www.nhsdirect.nhs.uk 08454647

Общие рекомендации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит или лечит вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им дополнительные вопросы, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

• вы должны иметь возможность дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для обучения персонала, проверки качества нашего обслуживания, управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которую мы храним.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно организовать.

Кровотечение на ранних сроках беременности – Центры фертильности Новой Англии

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности – это пугающий опыт, и в прошлом считалось, что это означает угрозу выкидыша.Однако кровотечение на ранних сроках беременности довольно распространено, затрагивая до 20% беременностей, однако у большинства этих женщин, более 80%, роды проходят успешно. Существует множество причин вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, хотя часто этиология остается невыясненной. Иногда возникает прорывное кровотечение, когда гормон беременности маскирует обычный менструальный цикл, который, тем не менее, может вызывать регулярные кровянистые выделения, которые могут возникать в течение первого триместра при нормальной беременности. Имплантационное кровотечение может возникнуть в первые недели беременности, что встречается реже, чем прорывное кровотечение.Эрозия шейки матки, называемая эктропионом, может возникать в ответ на нормальные гормональные изменения на ранних сроках беременности, что приводит к размягчению шейки матки до такой степени, что на шейке матки образуется сырая область, ведущая к появлению пятен или легкому кровотечению. Влагалищное кровотечение на ранних сроках беременности может также возникнуть в результате вагинальной или цервикальной инфекции или из-за безвредного роста, называемого полипом шейки матки. Эти условия могут привести к кровотечению, особенно при прикосновении к шейке матки, например, во время полового акта.

Кровотечение внутри матки часто выявляется при ультразвуковом наблюдении.Это кровотечение происходит рядом или под плацентой и называется субхорионической гематомой, представляющей скопление крови, похожее на синяк. Иногда субхорионическая гематома может быть связана со спазмами матки, и при отсутствии полюса плода, обнаруженного на УЗИ, это действительно зловещее открытие. Причины субхорионической гематомы не будут понятны, но могут возникнуть в результате травмы или связаны с тем, как эмбрион имплантируется в матку. Недавнее исследование, представленное в этом году на встрече Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, оценило 1115 женщин на ранних сроках беременности с вагинальным кровотечением и обнаружило субхорионическую гематому у 142 или 13% просканированных. Не было обнаружено статистически значимой связи между наличием субхорионического истощения и последующим выкидышем, особенно при наблюдении сердцебиения плода. Это исследование должно успокоить и, как мы надеемся, помочь уменьшить беспокойство, вызванное вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности.

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами здесь!

Дополнительная информация о раннем кровотечении во время беременности или выкидыша:
Имплантация Кровотечение или выкидыш

Моя история эктропиона шейки матки

Выворот шейки матки или эрозия шейки матки – лишь одна из вещей, которые могут пойти не так с вагиной.Я страдал от CE более 10 лет до того, как меня вылечили, поэтому я подумал, что поделюсь своим опытом со всеми, у кого есть эта проблема.

Схема шейки матки

Что такое эктропион шейки матки?

Эктропион шейки матки – это когда клетки шейки матки могут быть обнаружены вне шейки матки, и, хотя это нормально для некоторых людей, у других может вызвать боль, кровотечение и выделения слизи. Это вызвано гормонами естественного происхождения, контрацептивами или беременностью.

Для меня все началось, когда мне был 21 год, и я решила перейти на противозачаточные инъекции Депо-Провера вместо таблеток.Моя соседка по дому в университете была на уколе, и в результате у нее прекратились месячные. Я не был поклонником таблеток, так как они вызывали у меня постоянное кровотечение, поэтому я подумал, что инъекция будет лучше. Я не мог ошибиться больше.

Когда мне сделали инъекцию, у меня не было кровотечения в течение 5 недель, а затем у меня начались «месячные», и в течение следующих 7 месяцев у меня не было крови. За это время я трижды возвращался к врачам, чтобы узнать, что происходит. Имейте в виду, что это была операция университетского врача, поэтому они проверили меня на ИППП и беременность, и оба оказались отрицательными.

Они сказали, что еще одна инъекция остановит кровотечение, но этого не произошло. Потом сказали, что еще одна инъекция остановит кровотечение, но этого не произошло. Три инъекции за три месяца – это много гормонов, и это не повлияло ни на мои отношения, ни на общее настроение. Меня постоянно обманывали, и у меня был рецидивирующий цистит, который тоже не лечили должным образом, но это уже другая история.

Перенесемся на окончание университета, когда мои отношения закончились, а месячные – нет.Это было не так постоянно, как раньше, но кровь приходила гораздо чаще, чем раз в месяц.

Я пошла к врачу в свой город, в этот момент слабая и истощенная от анемии из-за постоянной кровопотери. Она посочувствовала, посмотрела на мою шейку матки, объяснила, что она кровоточит, и дала мне направление. Наконец, кто-то действительно подумал, что мое состояние заслуживает проверки.

Я посетила гинеколога, который недвусмысленно сказал мне, что «там внизу какой-то беспорядок».Именно то, что хочет слышать каждая 22-летняя женщина, когда мужчина смотрит ей во влагалище.

Он сказал, что я могу пойти на сканирование, чтобы найти кисты, но в этот момент я собирался путешествовать, поэтому я решил вместо этого принять противозачаточные таблетки. Таблетка действительно помогла мне вернуть менструальный цикл в норму, но каждый раз, когда я отказывался от нее, проблема начиналась снова. Так что я принял таблетку, когда был в Южной Америке, и закончил ее надолго, когда вернулся, так как у меня были тяжелые месячные, и у меня начались долгосрочные отношения.

Подробнее: Как пережить экологический период

Я прекратил принимать таблетки через семь лет из-за проблем с психическим здоровьем, и снова заметил те же симптомы. У меня были боли во время секса, а также из меня выходили кровь и слизь. Я решил, что хватит, и решил получить направление.

Меня направили в клинику сексуального здоровья недалеко от моего дома, и там две женщины были хорошими. Врач показала мне много фотографий эрозии шейки матки в Google, возможно, слишком много, но она просто хорошо выполняла свою работу.Она оправдала мои ожидания, что мне может не понадобиться лечение, но как только она увидела мою шейку матки, она сказала, что ее нужно лечить.

Это не было сюрпризом для меня, так как они изо всех сил пытаются получить какие-либо клетки, когда у меня мазок, и каждый раз, когда я иду, у меня идет кровь из зеркала, пока медсестра извиняется передо мной.

К счастью, она сказала, что могла бы сделать это прямо сейчас, не нужно было прижигать, что является одним из методов лечения, но вместо этого она могла использовать нитрат серебра.

Это не было больно, и она использовала три палочки, она сказала, что это сработало, так как это сделало мою шейку матки серой.Это не длится вечно, но остановило волну, и теперь мне не больно. Мне нравится думать, что теперь у меня потрясающая посеребренная шейка матки.

После лечения нитратом серебра мне посоветовали ничего не класть во влагалище в течение недели, так как это буквально прожигает его. Так что секса явно нет, даже с презервативом. Как ни странно, у меня не было менструаций в течение нескольких недель, что необычно, так что, возможно, мое влагалище было слегка в шоке. Они не сказали мне, что из меня будет вытекать серебряная пыль – так что будьте готовы к этому, так как это может произойти в течение недели после лечения.

Это только мой опыт, и вам следует использовать любой метод контрацепции, который вам подходит. Если у вас возникли проблемы, подобные описанным мною, обратитесь к врачу, и он поможет вам решить их. Я мучился с этим так долго, что рекомендую разобраться с этим как можно скорее, и тогда вы сможете придумать, что лучше всего предпринять.

Подробнее: Почему вязаные крючком тампоны – НЕ способ сохранить экологию

Прикрепить позже:

Моя история эктропиона шейки матки

Нравится:

Нравится Загрузка…

Выделения из влагалища

Обзор
Диагноз выделений из влагалища ставится на основании анамнеза, физического осмотра и
несколько простых диагностических тестов.

История болезни
Спросите пациента о зуде, запахе, цвете выделений, болезненном половом акте или
кровянистые выделения после полового акта.

• Дрожжи вызывают сильный зуд с сырными сухими выделениями.
• Gardnerella вызывает жидкие белые выделения с неприятным запахом.
• Трихомонада дает раздражение и белые пенистые выделения.
• Инородное тело (потерянный тампон) вызывает выделения черного цвета с неприятным запахом.
• Цервицит вызывает невзрачные выделения с глубокой диспареунией
• Хламидиоз может вызывать гнойные выделения из влагалища, посткоитальные кровянистые выделения и глубокие
  диспареуния.
• Гонорея может вызвать гнойные выделения из влагалища и глубокую диспареунию.
• Выворот шейки матки вызывает бессимптомные слизистые выделения.

Физический осмотр
Тщательно проверьте наличие повреждений, инородных тел и запаха. Пальпировать до
определить шейку матки.

• Дрожжи имеют густые белые творожные выделения и красные вульвы.
• Gardnerella имеет жидкие выделения с неприятным запахом.
• У трихомонады обильные пузырьковые пенистые белые выделения.
• Инородное тело очевидно и имеет ужасный запах.
• При цервиците выделяются слизисто-гнойные выделения из шейки матки, и шейка матки болезненна при прикосновении.
• Хламидиоз вызывает рыхлость шейки матки, но часто не имеет других признаков.
• Гонорея вызывает слизисто-гнойные выделения из шейки матки, и шейка матки может быть болезненной для
  трогать.
• Выворот шейки матки выглядит как нежный огненно-красный рыхлый комок ткани.
  окружающие шейный зев.
• Зараженная / отторгнувшаяся ВМС демонстрирует слизисто-гнойные выделения из шейки матки при наличии
  ВМС. Матка слегка болезненна.
• Шанкроид выглядит как язва с неровными краями, грязно-серым некротическим основанием и
  нежность.

Лаборатория
Получите культуры на хламидиоз, гонорею и стрепт. Вы можете проверить вагинальный
сбросить любым из 4-х способов:

• Проверьте pH.Если> 5,0, это предполагает гарднереллу.
• Смешайте одну каплю КОН с некоторым количеством выделений на предметном стекле микроскопа. Выпуск
  неприятный запах подтверждает гарднерелла.
• Изучите препарат КОН под микроскопом («Мокрый
  Mount “). Множественные нити нитевидных гиф подтверждают присутствие дрожжей.
• Смешайте одну каплю физиологического раствора с выделениями («Мокрый
  Устанавливать”).
  Под микроскопом большие (больше лейкоцитов) движущиеся микроорганизмы с четырьмя жгутиками
  трихомонады.Клетки вагинального эпителия, усеянные кокковыми бактериями, – это “ключ к разгадке”.
  клетки », обозначающие гарднереллу.

Подробнее о влажном монтаже.

Посмотрите видео о том, как делать мокрый
крепление

Лечение

В дополнение к специальному лечению любого организма, идентифицированного посевом или другими методами.
тест …

• Любой пациентке, жалующейся на зудящие выделения из влагалища, вероятно, следует лечить
  противогрибковое средство (Монистат, Лотримин и др.) из-за высокой вероятности того, что дрожжи
  присутствует, и
• Любая пациентка, жалующаяся на выделения из влагалища с неприятным запахом, вероятно, должна пройти лечение
  с Флагилом (или другим разумным заменителем) из-за высокой вероятности того, что
  Гарднерелла присутствует.

Эктропион, эрозия или эверсия
Это безвредное состояние часто принимают за цервицит.

Эктропион, эрозия или выворот (все синонимы) возникают, когда нормальный чешуйчато-столбчатый
стык расширен наружу от своего; нормальное положение при открытии шейки матки.

В целом шейка матки имеет красное рыхлое кольцо из ткани вокруг зева. Тщательный осмотр
с увеличением (6-10x) покажет, что эта красная ткань является нормальной тканью
цервикальный канал, выросший на поверхности шейки матки.

Эктропион шейки матки очень распространен, особенно у молодых женщин и женщин, принимающих ПП.
Обычно это не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Если это симптоматическое, вызывающее
более или менее постоянные, раздражающие, слизистые выделения, прижигание шейки матки обычно
устраните проблему.

При столкновении с огненно-красной пуговицей ткани, окружающей зев шейки матки, хламидиоз
Следует провести посев (в группах высокого риска) и мазок Папаниколау.Если это
отрицательный и у пациента нет симптомов, этот выворот шейки матки следует игнорировать.

Цервицит
Воспаление или раздражение шейки матки редко является причиной серьезных заболеваний.
В основном это неудобство для пациента и возможный симптом основного заболевания.
(гонорея, хламидиоз).

Некоторые пациенты с цервицитом отмечают гнойные выделения из влагалища, глубокую диспареунию и
кровянистые выделения после полового акта, в то время как у других симптомы могут отсутствовать.Шейка матки красная, слегка
болезненность, легко кровоточит, обычно наблюдаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки.

Мазок Папаниколау исключает злокачественные новообразования. Посев на хламидиоз и посев на гонорею (на грамм
отрицательные диплококки) обычно выполняются.

Никакого лечения не требуется, если у пациента нет симптомов, Пап-мазок в норме, и
культуры отрицательные. Антибиотики, специфичные для организма, действуют временно и
может быть лечебным.Прижигание шейки матки может потребоваться для окончательного излечения.

Хламидиоз
Это заболевание, передающееся половым путем, вызывается “хламидиями трахоматис”. Это
очень часто обнаруживается в цервикальном канале, хотя может распространяться на маточные трубы
где это может вызвать PID.

У большинства женщин-носителей хламидиоза симптомы отсутствуют, но другие жалуются на гнойный
выделения из влагалища, глубокая диспареуния и боль в области таза.Может отсутствовать значительный таз
находки, но рыхлая шейка матки, слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боль при движении
шейка матки и болезненность придатков.

Диагноз часто ставится на основании клинического подозрения, но может быть подтвержден
с культурой хламидиоза. Такие посевы часто выполняются рутинно в группах высокого риска.
населения.

Лечение:

Рекомендуемые схемы

Азитромицин 1 г однократно перорально
ИЛИ
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы

Основание эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Эритромицина этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней,
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг внутрь в течение 7 дней.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению
Хламидиоз

Инородное тело
Потерянные и забытые тампоны – это наиболее частые инородные тела, обнаруживаемые во влагалище.
хотя иногда встречаются и другие предметы.Женщины с этой проблемой жалуются на
неприятно пахнущие выделения из влагалища коричневого или черного цвета. Инородное тело может быть
прощупывается при цифровом обследовании или визуализируется с помощью зеркала.

Как только вы подозреваете или идентифицируете потерянный тампон или другой предмет во влагалище,
немедленно подготовьте полиэтиленовый пакет для получения предмета. Как только он будет извлечен, поместите
поместите его в пакет и запечатайте его, так как анаэробный запах от объекта будет очень сильным.
проникающий и долговечный.

Попросите пациента вернуться через несколько дней для контрольного осмотра. Обычно никто другой
лечение необходимо, но пациенты, которые также жалуются на жар или демонстрируют системные
признаки / симптомы болезни должны быть оценены на предмет возможного синдрома токсического шока,
крайне редкое, но серьезное осложнение удержания тампона.

Gardnerella (Hemophilus, Bacterial Vaginosis)
Пациент с этой проблемой жалуется на выделения с неприятным запахом, которые усиливаются.
после секса.Культуры покажут наличие “Gardnerella Vaginalis”,
бактерии, связанные с этим состоянием. Хотя эту проблему обычно называют
«Гарднерелла», вероятно, это связанные анаэробные бактерии, которые на самом деле
вызывают неприятный запах и выделения.

Диагноз подтверждается выделением неприятного запаха при смешанных выделениях.
с КОН (“тест на запах”), вагинальный рН более 5,0 или наличие
«ключевые клетки» (вагинальные эпителиальные клетки, усеянные бактериями) во влагалище
выделения.

Лечение:

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально, один раз в
сутки на 5 суток,
ИЛИ
Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально перед сном
на 7 дней.

Альтернативные схемы (CDC 2002)

Метронидазол 2 г однократно перорально,
ИЛИ
Клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней
ИЛИ
Клиндамицин в яйцах 100 г интравагинально однократно перед сном в течение 3 дней.

Прочтите CDC
Рекомендации по лечению бактериального вагиноза

Посмотрите видео, показывающее Clue Cell

Гонорея
Заболевание, передающееся половым путем, вызывается грамотрицательным диплококком. В
организм легко разрастается в цервикальном канале, откуда может распространиться на маточные трубы,
вызывая PID. Он также может инфицировать уретру, прямую кишку или глотку.

У многих (возможно, у большинства) женщин, являющихся носителями гонококка, симптомы отсутствуют, но у других
жалуются на гнойные выделения из влагалища, боли в области таза, глубокую диспареунию. Может не быть
значительные изменения со стороны таза, но слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боль при движении
шейка матки и болезненность придатков – все классические.

Диагноз часто ставится на основании клинического подозрения, но может быть подтвержден
с шоколадно-агаровой культурой или окраской по Граму.

Обращение:

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Цефиксим 400 мг однократно перорально,
ИЛИ
Цефтриаксон 125 мг в / м однократно,
ИЛИ
Ципрофлоксацин 500 мг однократно перорально,
ИЛИ
Офлоксацин 400 мг однократно перорально,
ИЛИ
Левофлоксацин 250 мг однократно перорально,
ПЛЮС,
ЕСЛИ ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ НЕ ИСКЛЮЧЕНА
Азитромицин 1 г однократно перорально
ИЛИ
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы (CDC 2002)

Спектиномицин 2 г однократно внутримышечно. Спектиномицин стоит дорого
и должен вводиться; однако он оказался эффективным в опубликованных клинических
исследования, излечившие 98,2% неосложненных урогенитальных и аноректальных гонококков
инфекции. Спектиномицин полезен для лечения пациентов, которые не могут
переносят цефалоспорины и хинолоны.

Однодозовые схемы цефалоспорина (кроме цефтриаксона 125 мг в / м
и цефиксим 400 мг перорально), которые безопасны и высокоэффективны против
неосложненные урогенитальные и аноректальные гонококковые инфекции включают:
цефтизоксим (500 мг, вводимый внутримышечно), цефокситин (2 г, вводимый внутримышечно с
пробенецид 1 г перорально) и цефотаксим (500 мг, вводимый внутримышечно). Ни один из
Инъекционные цефалоспорины обладают любым преимуществом перед цефтриаксоном.

Схемы однократного приема хинолона включают гатифлоксацин 400 мг перорально,
норфлоксацин 800 мг перорально и ломефлоксацин 400 мг перорально. Эти схемы
безопасны и эффективны для лечения неосложненной гонореи,
но данные об их использовании ограничены. Ни одна из схем не предлагает
любое преимущество перед ципрофлоксацином в дозе 500 мг, офлоксацином в дозе 400 мг или
левофлоксацин по 250 мг.

Сексуальные партнеры тоже нуждаются в лечении.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению
Гонорея

Зараженная ВМС

Рано или поздно до 5% всех внутриматочных спиралей будут инфицированы.
Пациенты с этой проблемой обычно отмечают легкую боль внизу живота, иногда бывают
выделения из влагалища и лихорадка, а также может отмечаться глубокая диспареуния. Матка нежная
прикосновение и одно или оба придатка также могут быть болезненными.

Лечение состоит из удаления ВМС и антибиотиков широкого спектра действия. Если
Симптомы легкие, а температура невысокая, пероральные антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины,
тетрациклин и др. ). Если у пациента высокая температура, симптомы
значительно или она выглядит довольно больной, лучше выбрать внутривенные антибиотики (цефокситин или
метронидазол плюс гентамицин или клиндамицин плюс гентамицин).

Если ВМС присутствует и пациент жалуется на какой-либо тип тазовых симптомов, это
разумнее всего удалить ВМС, дать антибиотики, а затем беспокоиться о других возможных причинах
по симптомам пациента.

ВМС также можно отторгнуть без инфекции. Такие пациенты
жалуются на боли в области таза и возможно кровотечение. При обследовании органов малого таза видно, что ВМС выступает
из шейки матки. Его следует взять инструментом и осторожно удалить. Не может быть
сохранены, и их не следует заталкивать обратно внутрь.

Подробнее о ВМС

PID: легкая
Постепенное начало легкой двусторонней тазовой боли с гнойным влагалищем
разрядка – типичная жалоба.Часто наблюдаются лихорадка <100,4 и глубокая диспареуния.

Умеренная боль при движении шейки матки и матки с гнойным или
При осмотре обнаруживаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки. Грамотрицательные диплококки или
положительный посев на хламидиоз может присутствовать или отсутствовать. Уровень лейкоцитов может быть минимально повышен или
нормальный.

Лечение состоит из:

Схема A (CDC
2002)

Офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
С или БЕЗ
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней.

Схема B (CDC 2002)

Цефтриаксон 250 мг в / м однократно
ИЛИ
Цефокситин 2 г внутримышечно однократно и Пробенецид , 1 г
перорально одновременно однократно
OR
Другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения (например,
цефтизоксим или цефотаксим)
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней
С или БЕЗ
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней.

Для получения дополнительной информации прочтите Рекомендации CDC по лечению PID

.

ВЗОМТ: от умеренного до тяжелого
При ВЗОМТ от умеренного до тяжелого, есть постепенное начало от умеренного до тяжелого.
сильная двусторонняя тазовая боль с гнойными выделениями из влагалища, температура> 100,4 (38,0),
вялость и головная боль. Симптомы чаще возникают вскоре после появления или завершения.
менструаций.

Характерна мучительная боль при движении шейки матки и матки.
этого условия.Шумы гипоактивного кишечника, гнойные выделения из шейки матки и брюшной полости
разногласия. Болезненность таза и живота всегда двусторонняя, за исключением
при наличии ВМС.

Грамотрицательные диплококки в выделениях из шейки матки или положительные хламидии
культура может присутствовать, а может и не присутствовать. Повышены лейкоциты и СОЭ.

Лечение включает постельный режим, внутривенное введение жидкости, внутривенное введение антибиотиков и отсасывание природного газа.
если присутствует кишечная непроходимость. Поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство, переход к окончательному хирургическому
объект следует рассмотреть.

Парентеральный режим A (CDC 2002)

Цефотетан 2 г в / в каждые 12 часов
ИЛИ
Цефокситин 2 г в / в каждые 6 часов
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов.

Парентеральный режим B (CDC 2002)

Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов
PLUS
Гентамицин ударная доза внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг тела
вес) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг / кг) каждые 8 ​​часов.
Можно заменить однократное суточное дозирование.

Альтернативные схемы парентерального введения (CDC 2002)

Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг внутривенно 1 раз в сутки
С или БЕЗ
Метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов
ИЛИ
Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов.

Для получения дополнительной информации прочтите Рекомендации CDC по лечению PID

.

Трихомонады

Этот микроорганизм с четырьмя жгутиками, приводящими его в движение, не является нормальным обитателем
влагалище. Когда он присутствует, он вызывает обильные пенистые белые или зеленоватые выделения из влагалища.

Когда выделения суспендируют в физиологическом растворе и исследуют под микроскопом,
типичное движение этих крупных организмов (крупнее лейкоцитов) очевидно.Может присутствовать зуд, но он непостоянен. Трихомонада передается половым путем и
вы можете пожелать лечить полового партнера, особенно если это рецидивирующая трихомонада
инфекционное заболевание.

Рекомендуемый режим (CDC 2002)

Метронидазол 2 г перорально однократно.

Альтернативный режим (CDC 2002)

Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Прочтите CDC
Руководство по лечению трихомонад

Посмотреть видеоролик
трихомонады под микроскопом

Дрожжи (Monilia, Thrush)
Часто встречаются вагинальные дрожжевые инфекции, разрастания монилиальных клеток во влагалище и вульве
области, характеризующиеся зудом, сухостью и густым творожным видом влагалища
увольнять. Вульва может покраснеть и раздражаться до болезненности.

Дрожжи процветают во влажных, жарких средах, и женщины в таких
обстоятельства предрасположены к этим инфекциям. Женщины, принимающие широкий спектр
антибиотики также предрасположены к этим инфекциям из-за потери нормальной
бактериальная флора влагалища.

Дрожжевые организмы обычно присутствуют во влагалище, но в небольшом количестве. Дрожжи
Таким образом, инфекция – это не просто присутствие дрожжей, а их концентрация в
такое большое количество, что вызывает типичные симптомы зуда, жжения и выделений. Точно так же «лечение» не означает уничтожение всех дрожжевых организмов из
влагалище. Даже если их искоренить, они скоро вернутся, потому что там они обычно
жить. Лечение означает, что концентрация дрожжей вернулась к норме и
симптомы исчезли.

Диагноз часто ставится только на основании анамнеза и подкрепляется классической внешностью.
сухих сырных выделений из влагалища. Это может быть подтверждено микроскопической визуализацией
скопления нитевидных ветвящихся организмов Monilia при смешивании выделений с КОН.

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Интравагинальные средства:

Бутоконазол 2% крем 5 г интравагинально в течение 3 дней,
ИЛИ
Бутаконазол 2% крем 5 г (Бутаконазол 1-замедленного высвобождения), однократно
интравагинальное применение,
ИЛИ
Клотримазол 1% крем 5 г интравагинально в течение 7-14 дней,
ИЛИ
Клотримазол Таблетка вагинальная по 100 мг на 7 дней,
ИЛИ
Клотримазол Таблетка вагинальная 100 мг, две таблетки на 3 дня,
ИЛИ
Клотримазол Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка для одного применения,
ИЛИ
Миконазол 2% крем 5 г интравагинально в течение 7 дней,
ИЛИ
Миконазол суппозиторий вагинальный 100 мг, один суппозиторий на 7 дней,
ИЛИ
Миконазол суппозиторий вагинальный 200 мг, один суппозиторий на 3 дня,
ИЛИ
Нистатин Вагинальные таблетки по 100000 единиц, одна таблетка на 14 дней,
ИЛИ
Тиоконазол 6. 5% мазь 5 г интравагинально для однократного применения,
ИЛИ
Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально в течение 7 дней,
ИЛИ
Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально в течение 3 дней
ИЛИ
Терконазол Суппозиторий вагинальный 80 мг по 1 суппозиторию на 3 дня.

Оральный агент:

Флуконазол Таблетка для перорального применения 150 мг, одна таблетка однократной дозы.

Рецидивы являются обычным явлением, и их можно лечить так же, как и при начальных инфекциях. За
хронические рецидивы, многие пациенты находят использование одного аппликатора Monistat 7 при
появление зуда полностью купирует приступ. Половых партнеров не нужно лечить
если они не являются симптоматическими.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению
Дрожжи

Посмотрите видео о дрожжах под
микроскоп

Беспокоитесь по поводу эктропиона? Вот все, что вам нужно знать.

Hình ảnh minh họa – Nguồn: Internet

Эктропион – это простое и частое незлокачественное заболевание у женщин, которое возникает, когда выворот эндоцервикса (цервикальный канал матки) выходит наружу и подвергает внутренний цилиндрический эпителий кислой среде влагалища.Этот вывернутый железистый эпителий имеет красноватый оттенок и может быть покрыт желтыми мутными выделениями.

Эктропион также называют эрозией, что является плохим термином, потому что он означает, что внешние гладкие выстилающие клетки разрушились, обнажив подлежащую ткань. Хотя это может произойти, большинство «эрозий» представляют собой области шейки матки, где внешние плоские клетки просто замещены чрезмерным разрастанием внутреннего железистого эпителия.

Раньше считалось, что различные типы физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к вывороту шейки матки.К таким источникам травмы относились половой акт, использование тампонов, введение расширителя или введение других предметов во влагалище.

Другие предполагаемые причины включают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как герпес или ранний сифилис. Также считалось, что вагинальные спринцевания или другие химические вещества, такие как противозачаточные кремы или пены, могут вызывать эрозию шейки матки.

Сегодня эти теории потеряли почву под ногами, поскольку эксперты теперь считают, что эктропион шейки матки – нормальное анатомическое явление, с которым рождаются некоторые женщины.Более того, исследователи показали, что иногда общим знаменателем является повышение уровня эстрогена в организме, которое может изменить или реконструировать шейку матки в нормальных условиях, например, в подростковом возрасте или, впоследствии, во время беременности или противозачаточных таблеток.

У рожавших женщин эндоцервикальный эпителий может быть виден периодически. Внешний зев широкий и рыхлый в результате изменений, сделанных ранее.

У некоторых из этих женщин открытие влагалищного зеркала для осмотра шейки матки с помощью стандартного гинекологического осмотра приводит к разделению передней и задней губ, обнажая эндоцервикальный канал. Когда врач извлекает зеркало, передняя и задняя губы срастаются, и часто эктропион исчезает.

Эктропион не требует лечения, за исключением редких случаев обильных слизистых выделений, частых межменструальных кровотечений или посткоитальных кровянистых выделений, которые очень беспокоят женщину. В таких случаях злокачественные новообразования должны быть исключены с помощью мазка Папаниколау или кольпоскопии, а инфекции могут быть проверены с помощью мазка перед проведением любого лечения.

Поскольку случаи, требующие лечения, редки, нет никаких доказательств, которые помогли бы выбрать лечение.

Во многих ситуациях может оказаться эффективным очень простое лечение, такое как суппозитории борной кислоты по 600 мг вагинально перед сном в течение двух недель.

Однако, если у вас появились симптомы, проявившиеся во время беременности, они должны исчезнуть через 3–6 месяцев после рождения ребенка.

Другой вариант – абляционная процедура с использованием криохирургии или электрохирургии, но она инвазивна и приводит к обильным выделениям из влагалища до полного заживления, что может занять около 4 недель, в течение которых следует избегать тампонов и секса.

Абляционное лечение также может привести к стенозу шейки матки, что может отрицательно повлиять на фертильность в будущем и, в случае наступления беременности, на роды.

В заключение, хотя термин «выворот шейки матки» или «эрозия» звучит тревожно, это не так. При этом его может диагностировать только врач.

Если вы испытываете кровотечение во время полового акта или новые выделения из влагалища, важно проверить их. Ряд состояний может имитировать симптомы и / или переживание эрозии шейки матки, например, инфекция шейки матки или влагалища или рак шейки матки.

Во Французской больнице Ханоя доктор Армандо Либрино и другие гинекологи / акушеры с многолетним опытом будут посещать пациентов с эктропионом и гинекологическими заболеваниями. Чтобы записаться на прием к нашим гинекологам, свяжитесь с нами по телефону (84-24) 3577 1100 или отправьте нам запрос здесь

.