Бурсит локтя: Лечение воспаления суставной сумки локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение

Как мы лечим бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки. Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.
Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.

Причины возникновения локтевого бурсита

Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:

Инфекционные бурситы возникают:

• Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
• В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов

Неинфекционные бурситы возникают в результате:

• Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
• Травма задней поверхности локтя
• Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
• Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
• Обменные нарушения, например, подагра
• Изменения гормонального фона
• Ревматоидный артрит, псориаз

Стадии развития бурсита локтевого сустава

Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.

Острая стадия бурсита локтевого сустава

Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.

Подострая стадия бурсита локтевого сустава

Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.

Хроническая стадия бурсита локтевого сустава

В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.
При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.

Рецидивирующий вариант локтевого бурсита

При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.

Симптомы локтевого бурсита

Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.
В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.
У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика бурсита

Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.
Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

Лечение локтевого бурсита

Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

Общие принципы терапии негнойного бурсита:

• Устранение первопричины локтевого бурсита
• Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
• Прохладные компрессы для уменьшения отека
• Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
• Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Лечение гнойного локтевого бурситов

В терапии инфекционных бурситов назначаются:

• Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
• Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение локтевого бурсита

Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.
При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.
Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

• Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
• Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
• В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

Профилактика локтевого бурсита

Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.
При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.

Операции при бурситах локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава обычно возникает из-за травм локтя. Часто встречается у спортсменов и офисных работников. Характеризуется воспалением суставов, мышц и нервных окончаний в результате инфицирования тканей и образования жидкости. 

По характеру образуемой жидкости бурситы бывают: 

• Серозные — наиболее лёгкая форма. Жидкость в виде сыворотки. 




• Геморрагические. Жидкость с примесью крови. 




• Гнойные — тяжёлая форма. Жидкость с примесью гноя. 

Локтевой бурсит выражается мягким на ощупь отёком и болью. Так как бурсит не является болезнью сустава, то выраженного ограничения подвижности не наблюдается. 

Острые гнойные воспаления возникают из-за нарушения кожных покровов через которые проникает инфекция. Такие воспаления сопровождаются повышением температуры и общей слабостью. 

Операции при бурсите локтевого сустава 

1. Пункция. Делается при гнойном бурсите. Проводится извлечение жидкости из локтевой сумки и промывание антисептическими средствами.




2. Дренирование. Делается при гнойном бурсите, когда количество жидкости большое и образуется постоянно. Хирург делает надрез и устанавливает дренаж в полость сумки, который остаётся до тех пор, пока воспаление не пройдёт. 

Если в результате откачивания жидкости и промывания суставной сумки улучшения не наступило, воспалительный процесс прогрессирует, а лечение хронического бурсита неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. 

  3. Бурсэктомия. Хирург делает разрез локтя и полностью удаляет воспалённую сумку. После операции локоть на несколько дней фиксируют под прямым углом специальной повязкой и назначают физиотерапию и комплекс упражнений. Спустя несколько месяцев наступает полное заживление и нарастание новой суставной сумки. 

Бурсит локтевого сустава

«Бурса» -в переводе с латинского означает сумка. Окончание «Ит» -воспаление.

Давайте с вами разберем такое заболевание как бурсит локтевого сустава. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в сумке локтевого отростка.

Подразделяется преимущественно на асептический (неинфекционный) и инфекционный.

Асептический возникает в следствии обменных нарушений -скопление (уратов) кристаллических веществ-так называемые микрокристаллические бурситы, артриты. Также могут возникнуть в результате каких-либо статических нарушениях- лиц определенных профессий чья поза бывает в неподвижном состоянии. Также может предшествовать какое то механическое повреждение-ушибы и т. д. Может также возникнуть при аллергической реакции организма- укус насекомых (осы, пчелы).

Инфекционный- этот вид бурсита наиболее часто встречаемый, возникает при каком-то механическом повреждение тканей (порез, прокол, рана). Этот вид бурсита носит как правило острый характер возникновения, нежели асептический, который как правило может сопровождаться хроническим течением болезни.

Какой у вас не был воспалительный процесс стоит сразу же обратиться к врачу. Как правило при осмотре доктором травматологом -не составит сложности вам поставить правильный диагноз и назначить все необходимое обследование и лечение.

В зависимости от сложности состояния и течения процесса возможно будет произведена пункция локтевого сустава, осмотр и обследование полученного экссудата, при сложных либо запущенных случаях вам рекомендуют дообследование сустава -рентген, УЗИ, МРТ. Подберется консервативное лечение. При подозрении на специфический бурсит вас направляют на консультацию к дерматовенерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

При тяжелых формах течения заболевания возможно лечение в амбулаторных и стационарных условиях, если пункции не оказывают эффективного лечения, также возможно вскрытие и дренирование воспаленной сумки сустава.

! Крайним вариантом осложненного процесса является иссечение бурсы под местной анестезией.

! При своевременном лечении данного заболевания прогноз всегда благоприятный.

! Осложнение может возникнуть при гнойных бурситах в виде ограничения подвижности-так называемых контрактурах суставов.

! Не занимайтесь самолечением при возникновении проблем врачи травматологи-ортопеды нашей клиники всегда помогут вам решить данную проблему в максимально кратчайшие сроки.

Берегите свое здоровье!

Бурсит локтевой кости (воспаление слизи локтя).

Бурсит локтевой кости (воспаление слизи локтя). Фото: Викимедиа

Бурсит локтевого отростка может возникнуть после единичной травмы (падение или несчастный случай) или повторной микротравмы. Воспаление слизистой оболочки локтевого сустава также может быть вызвано чем-то простым, например, поддерживая вас на локте большую часть дня на твердых поверхностях.

Положение наземной слизи в верхнем слое над локтевым отростком подвержено травмам или повреждению от трения.

Симптомы бурсита локтевого отростка

Эта область может стать горячей, болезненной и покрасневшей на коже – обычно также присутствует явная опухоль. В некоторых случаях (например, при отсутствии лечения) воспаление может перерасти в септический, и тогда его называют септическим бурситом локтевого отростка.
Лечение бурсита локтевого отростка

• Поставьте диагноз своему врачу
• НПВП и противовоспалительные препараты
• Противовоспалительное лазерное лечение
• Обледенение / криотерапия
• Отдых. Избегайте подозрительных причин.
• Коленный упор и, возможно, спортивный тейп или кинезиотейп, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение
• Если улучшения нет, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Рекомендуемые продукты для снятия боли

Biofreeze (холод / криотерапия)

Обучение:

Кросс-тренажер / эллипс машина: Отличная фитнес тренировка. Хорошо для стимулирования движений в теле и упражнений в целом.

Резиновый трикотаж это отличный инструмент для тех, кому нужно укрепить плечо, руку, корпус и многое другое. Мягкое, но эффективное обучение.

Гири это очень эффективная форма обучения, которая дает быстрые и хорошие результаты.

Гребная машина это одна из лучших форм тренировок, которую вы можете использовать, чтобы получить хорошую общую силу.

Спиннинг эргометр велосипед: Хорошо иметь дома, так что вы можете увеличить количество упражнений в течение года и улучшить свою физическую форму.

Les også: – Болит локоть? Вы должны это знать!

Les også: – АУ! Это позднее воспаление или поздняя травма?

Les også: 4 упражнения для одежды против жесткой шеи

Les også: – 8 полезных советов и мер против ишиаса и радикулита

Следите за Vondt. net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам бесплатно через наших аффилированных специалистов в области здравоохранения – НРАВИТСЯ наш сайт)

– Часто используемые поисковые запросы для этой статьи: слизистый мешок, локоть, бурсит, бурсит, локоть, воспаление слизистой локтя, локтевой бурсит, раздражение слизистой оболочки локтя, локтевой бурсит, локтевой бурсит,

Бурсит:Основные симптомы бурсита,Причины возникновения и развития бурсита суставов,Основные симптомы бурсита

Наибольшее распространение бурсит приобрел среди людей, имеющих отношение к спорту. Вероятность развития травматического бурсита выше у мужчин, возраст которых не превышает тридцати пяти лет.

Выделяют следующие виды бурсита

• острый, подострый либо хронический рецидивирующий, в зависимости от формы протекания болезни;
• серозный, серозно-фибриозный, гнойный, гнойно-геморрагический – исходя из характера отделяемого;
• неспецифический и специфический – в зависимости от типа возбудителя.

Основные симптомы бурсита

Основное проявление бурсита – возникновение припухлости и покраснения в месте сустава, пораженного воспалительными процессами. Данное образование сопровождается болью, локализированным повышением температуры, возможно появление отклонений в функционировании пораженного сустава.

Острое протекание бурсита отличается быстрым прогрессом симптомов. Симптоматическая картина развивается за период, не превышающий 2–3 дней. Первое проявление острой формы бурсита суставов – острая боль в месте воспаления, которая имеет тенденцию к усилению в ночное время суток. Над суставом, в котором проходят воспалительные процессы, появляется точка с высоким уровнем болезненности. Наблюдается местное повышение температуры и покраснение воспаленного места. Расположение болезненных ощущений непосредственно связано с пораженной синовиальной сумкой.

Хроническая форма заболеваний характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. Причиной возникновения является запущенная острая форма бурсита либо же он развивается в качестве сопутствующего другим заболеваниям суставов воспалительного характера, к примеру, подагре, артриту либо вальгусной деформации стопы.

Локтевой бурсит характеризуется следующей симптоматической картиной: болезненные ощущения в локтевом суставе при передвижении. Вследствие возникшей припухлости может быть ограничена подвижная способность пораженного сустава. Наблюдается локализированное покраснение и повышенный уровень температуры. При развитии локтевого бурсита болезненные ощущения возникают при отведении руки на угол от 60º до 120º.

Бурсит коленного сустава характеризуется симптоматической картиной, в которой присутствуют боли при движении сустава, ограниченная подвижность. Также коленный бурсит сопровождается резко выраженным локализированным отеком по причине скопления жидкости в месте воспаления, повышенной температурой, может наблюдаться процесс увеличения лимфатических узлов области паха. В некоторых случаях симптоматическая картина коленной формы бурсита может включать в себя клинические проявления артрита либо кисты Бейкера.

Плечевой бурсит отличается от остальных следующими проявлениями заболевания: ощущение боли во время отведений или вращений верхней конечности, подверженной воспалительным процессам, отсутствием ярко выраженной припухлости с четкими границами. Во время проведения осмотра видно равномерное увеличение дельтовидной мышцы пациента. Также наблюдается увеличение лимфоузлов в области шеи и подмышек. Во время надавливания на внутреннюю сторону большого бугра, расположенного на плечевой кости наблюдаются болезненные ощущения.

Бурсит стопы проявляется такой же симптоматической картиной с отличием в месте локализации симптомов.

Причины возникновения и развития бурсита суставов

Все причины и факторы, приводящие к развитию той или иной формы бурсита, подразделены на две большие группы: первичные и вторичные.

Первичные причины развития бурсита включают в себя травмы сустава, в котором происходят процессы воспаления, перегрузки суставов.

Перечень вторичных причин включает в себя большее количество факторов, а именно процессы инфицирования бурсы микробами гноеродного типа либо же проникновение инфекции в бурсу посредством порезов или ссадин, развитие артрита, отклонение в процессах обмена веществ, влияние интоксикации, реакции аллергического и аутоимунного характера.

Лечение бурсита

В диагностических целях проводится осмотр у соответствующих специалистов, а именно ортопеда, травматолога, хирурга, исследование крови, лабораторное исследование жидкости, взятое из бурсы, проведение рентгенографии суставов, осуществление бурсографического и ультразвукового исследования сустава.

Лечение бурсита ставит перед собой цель уменьшить болевые ощущения пациента, устранить воспаление и возобновить подвижность поврежденного сустава. Лечение локтевого бурсита, как и любого другого вида этого заболевания при протекании в острой форме, включает в себя наложение лангетки на пораженный сустав, ограничение подвижности сустава сроком на 10 дней. Кроме того, производится введение в пораженную синовиальную сумку препаратов антибиотического характера и кортикостероидов. С течением времени к этим мерам добавляют применение физиотерапии и наложение спиртового компресса в ночное время суток.

При выявлении гнойных масс в месте поражения воспалением, допустимо применение хирургических мер, направленных на выведение гноя из организма пациента.

В случае развития травматической формы заболевания, применяют ввод глюкокортикоидов и антибиотических препаратов, предварительно применив лидокаин. Введение этих веществ проводится до пяти раз.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава представляет собой воспаление мягких тканей между кожей и костью на уровне локтевого сустава. Бурса – это небольшая сумка, заполненная небольшим количеством жидкости, которая облегчает скольжение между различными тканями. Когда он воспаляется, он становится громоздким и болезненным, а иногда может заразиться.

Причины этой патологии разнообразны:
– прямое воздействие локтя с твердой поверхностью,
– незначительные, повторные повреждения локтя (например, опора локтя на стол) или действия, требующие локтя (теннис, гольф, компьютерный набор текста и т. д.)
– наличие небольших поражений кожи в локте, которые вызывают миграцию микробов снаружи, внутрь, вызывая местную инфекцию
– различные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, в которых могут возникать такие локальные суставные проявления. Производит локальное воспаление с вторичным увеличением количества жидкости на фондовом рынке, которое увеличивает ее объем путем деформации локальной анатомии и подвижности локтя.

Лечение: Бурсит локтевого отростка можно лечить ортопедическим (консервативным) или хирургическим. В случае, представленном на изображении, прокол выполняли под ультразвуковым контролем мешочка с извлечением жидкости и назначением ортопедического лечения.

Дополнительная информация и программирование по тел. +373 (22) 909 909

Красота и здоровье бесценны!
Доверьтесь лучшим!

05.02.2020 

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ

Astăzi vrem să vă prezentăm doctorul Guzun Eugenia – endocrinolog la clinica Sancos, specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului endocrin.
 dr. Guzun a studiat la Universitatea

Amigdalita nu e o oarecare durere în gât. Cei care suferă de această boală suportă un adevărat chin la fiecare înghițitură. Aceasta este o boală infecțioasă, foarte frecventă la copii,

Лечение бурсита суставов по традиционным китайским методикам

С точки зрения физиологической нормы, работу сустава невозможно себе представить без правильно функционирующей суставной сумки (бурсы). Фактически везде, где можно наблюдать трение костных систем друг об друга, этот процесс становится более щадящим за счет смягчения специальной жидкостью (она богата белковыми веществами, коллагеном), заполняющей сумку. Бурсит представляет собой воспалительное заболевание суставной сумки.

Читать полностью

Бурсит

Причины заболевания

Традиционная европейская медицина выделяет в качестве причины возникновения бурсита эпизодически возникающие микротравмы, например, возникающие при вынужденном положении тела на коленях, а также присоединение инфекции. Имеет значение тяжелая физическая нагрузка, травма в результате неправильного перераспределения нагрузки во время занятия спортом, переноса тяжестей.

Наиболее часто воспаление возникает в крупных суставах — плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных.

Китайская медицина рассматривает патологический процесс формирования бурсита гораздо шире, учитывая дисбаланс обмена веществ, нарушение энергии, снижение иммунитета организма. С этим заболеванием непосредственно связаны нарушения печени и поджелудочной железы, затруднение оттока лимфы, сбой в системе иммунной защиты организма.

Симптомы заболевания

Первыми сигналами о болезни являются боль, покраснение и отечность сустава. Особенно заметными эти изменения становятся при разгибании и сгибании поврежденной конечности в суставе. Также больного беспокоит скованность движений, мышечная слабость; возможно усиление боли при попытке прижать кожу над поверхностью зоны поражения, возможно повышение температуры тела и локальная гипертермия в области сустава.

Лечение бурсита в клинике «ТАО»

Традиционная европейская схема лечения бурсита включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, а иногда и гормональных средств, весьма небезразличных для организма пациента в целом и далеко не всегда обеспечивающих окончательный результат, то есть выздоровление пациента.

Специалисты клиники традиционной китайской медицины «ТАО» индивидуально для каждого пациента подбирают комплексную схему лечения, куда входят фитопрепараты и наружные лечебные методики. Цель применения фитопрепаратов состоит в очищении крови и печени от токсических веществ, накапливающихся при воспалении, нормализации баланса энергии и обмена веществ, стимуляции естественных факторов иммунной защиты организма пациента. На этом фоне назначаемые курсы иглоукалывания и точечного массажа становятся еще эффективнее, устраняя воспаление, улучшая микроциркуляцию крови в области сустава и отток лимфы, уменьшая отек и нормализуя течение энергии по меридианам. По показаниям врачи клиники назначают пациенту еще вакуум-терапию, прогревание полынными сигарами, мануальный массаж, что в конечном итоге обеспечивает стойкое выздоровление, укрепляет иммунитет пациента, нормализует течение энергии Ци. Количество и кратность процедур определяет врач (средний показатель составляет 10 сеансов, однако это вариабильно). Важно, что при максимально щадящем для организма больного воздействии, без противопоказаний и дополнительной фармакологической нагрузки удается добиться действенного результата выздоровления.

Бурсит локтевого сустава

По мнению специалистов, бурсит данной локализации — одна из наиболее часто встречающихся форм заболевания. При этом пациенты отмечают непосредственную связь боли в локтевом суставе с предшествующей травмой, к тому же боль усиливается в согнутом состоянии руки, достаточно часто присоединяется инфекция. Подробнее об этом заболевании можно узнать из специальной статьи.

Бурсит коленного сустава

В этой локализации принято различать бурсит передней коленной чашечки, возникающий в результате хронически возникающей травмы колена (вынужденное положение тела, удар) и подколенный бурсит (локализуется во внутренней части коленного сустава, часто сопровождает артрит, ожирение; характеризуется болью, усиливающейся в ночное время, при подъеме вверх по лестнице). Подробнее об этом заболевании можно узнать из специальной статьи.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава характеризуется усилением болезненных ощущений при попытке отведения руки в сторону, вращении в суставе. Кроме того, за счет отека наблюдается сглаженность контура плеча, легкая припухлось и болезненность при пальпации с наружной стороны плеча. В ряде случаев пациент может отмечать мышечную слабость в руке и онемение.

Бурсит стопы

Бурсит стопы нередко возникает у женщин, особенно предпочитающих ношение обуви на высоком каблуке. При этом различают бурсит, возникающий в ахилловом сухожилии, пяточный и бурсит большого пальца стопы. Для этого заболевания характерно возникновение боли в области пораженного сустава при движении, ограничение подвижности сустава и двигательной активности пациента в целом.

Бурсит тазобедренного сустава

При этой локализации воспаления в суставной сумке пациент отмечает боль при сидячем положении тела и при ходьбе, затруднение в процессе вставания. Нередко боль проводится в область передней части бедра, пациент отмечает ощущение покалывания и онемения конечностей.

Независимо от локализации патологического процесса важнейшее значение имеет правильно подобранная схема лечения, своевременное его начало и полноценное восстановление основных функций организма.

Бурсит локтевого отростка (опухший локоть или попай): симптомы, причины, лечение

Если вы получили сильный удар по одному из локтей или провели много времени, опираясь на него, вы могли увидеть, как кончик сустава краснеет и опухший. В тяжелых случаях отека может образоваться комок, выступающий из кончика, как у мультяшного персонажа Попай. Вот почему бурсит локтевого отростка иногда называют «локтем Папая».

«Олекранон» относится к заостренной кости в локте. «Бурсит» относится к воспалению части вашего тела, называемой бурсой.

Бурса — это мешок, наполненный жидкостью. Бурсы расположены по всему телу, выступая в качестве подушек между частями тела, например, там, где мышцы и сухожилия скользят по костям и вблизи крупных суставов, таких как плечи, бедра и колени.

Бурса в локтевом суставе, называемая бурсой локтевого отростка, уменьшает трение между кожей и заостренной костью в локтевом суставе, которое вы можете почувствовать, согнув его.

Вы не замечаете бурсу, потому что она обычно лежит плоско, повторяя форму вашей кости.Но когда он раздражается, бурса может опухнуть и стать большой.

Причины

Ваш локоть может начать опухать по нескольким причинам:

Травма: Сильный удар по локтю, например удар по нему или падение на него, может вызвать отек бурсы.

Чрезмерное давление: Прислонение локтя к твердой поверхности в течение длительного времени может вызвать раздражение бурсы. Сантехники, специалисты по кондиционированию воздуха и другие люди, которым приходится работать на локтях, с большей вероятностью получат это.

Другие состояния: Если у вас другое заболевание, такое как ревматоидный артрит (заболевание, при котором иммунная система атакует суставы), подагра (разновидность артрита) или почечная недостаточность, при которой вам необходим диализ (ваша кровь фильтруется через машина), у вас больше шансов получить локоть Попая.

Инфекция: Если бурса инфицирована в результате пореза, царапины или укуса насекомого, это приведет к заполнению мешочка лишней жидкостью, отеку и покраснению.

Симптомы

При бурсите локтевого сустава вы можете увидеть некоторые из следующих симптомов:

Отек: Обычно это первый симптом, который вы заметите. Кожа на тыльной стороне локтя может быть дряблой, поэтому сначала вы можете не увидеть припухлости. В некоторых случаях опухоль вспыхивает быстро, и вы можете заметить это сразу. По мере того, как отек становится больше, он может выглядеть как мяч для гольфа на кончике локтя.

Боль: По мере растяжения бурсы это может вызывать боль в локтях, особенно при их сгибании.Обычно при разгибании локтя боли нет. Но некоторые люди с локтевым бурситом не чувствуют боли независимо от того, согнуты ли их локти или нет.

Покраснение или повышение температуры: Если вы видите это в области вокруг локтя, у вас может быть инфицированная бурса.

Нежность: Другим признаком является чувствительность в области локтя и вокруг него.

Гной: Обратите внимание на желтую или белую густую мутную жидкость, выделяющуюся из инфицированной бурсы.

Диагностика

Обсудите свои симптомы и историю болезни со своим врачом.

Ваш врач осмотрит вашу руку и локоть. В некоторых случаях они могут предложить рентген, чтобы увидеть, является ли сломанная кость или часть костного роста (называемая костной шпорой) причиной отека локтя.

Костные шпоры на кончике локтевой кости могут многократно вызывать бурсит локтевого сустава.

Они также могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, но обычно это не очень полезно.

Ваш врач может взять образец жидкости из бурсы.Это будет сделано с помощью иглы. Образец жидкости отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Если жидкость представляет собой гной, это означает, что у вас инфекция.

Лечение

Лечение заключается в облегчении вашего дискомфорта и принятии мер для предотвращения или лечения инфекции.

Если бурса локтя не инфицирована, выполните следующие действия:

• Защитите локоть. Это может означать ношение налокотников или повязки, чтобы смягчить удар.
• Избегайте действий, которые оказывают прямое давление на пораженный локоть.
• Принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или другие противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отек и боль. Следуйте указаниям врача и внимательно читайте этикетку с лекарством.

Если у вас локтевой бурсит из-за инфекции, вам, возможно, придется принимать антибиотики, которые пропишет врач. Принимайте лекарства согласно инструкции для борьбы с инфекцией.

Если вы не видите уменьшения боли и отека в локтевом суставе после выполнения этих шагов в течение 3–4 недель, сообщите об этом своему врачу.

Вам могут предложить слить жидкость из бурсы и ввести лекарство для уменьшения отека. Инъекция кортикостероида, лекарства, обычно используемого для уменьшения воспаления и покраснения, может быть использована для уменьшения боли и отека.

Если бурсит локтевого сустава не проходит, несмотря на лекарства и лечение, врач может порекомендовать операцию. В зависимости от вашего случая может быть удалена вся бурса. Скорее всего, вы останетесь на ночь в больнице, чтобы сделать это.Бурса обычно нормально отрастает через несколько месяцев.

Обычно вам требуется от 3 до 4 недель, чтобы восстановить полноценное использование локтевого сустава после операции.

Бурсит локтевого отростка: основы практики, этиология, прогноз

Автор

J Michael Wieting, DO, MEd, FAOCPMR, FAAOE  Старший помощник декана, профессор физической медицины и реабилитации, профессор остеопатической манипулятивной медицины, Мемориальный университет Линкольна — Колледж остеопатической медицины ДеБуск

J Michael Wieting, DO, MEd, FAOCPMR, FAAOE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация врачей-остеопатов, Американская остеопатическая ассоциация, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Ассоциация академических физиатров, Общество чести Золотого гуманизма, Международное Общество коммуникативной науки и медицины, Остеопатическая ассоциация Мичигана, Остеопатическая ассоциация Оклахомы, Остеопатическая медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Николас С. Элверт, DO, MS Доцент кафедры физической медицины и реабилитации, директор программы реабилитации после инсульта, UK HealthCare, Медицинский колледж Университета Кентукки

Николас С. Элверт, DO, MS является членом следующих медицинских общества: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Ассоциация академических физиатров

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Стивен Кишнер, доктор медицины, MHA  Профессор клинической медицины, физиотерапии и реабилитации. Директор программы резидентуры Медицинской школы Университета штата Луизиана в Новом Орлеане

Стивен Кишнер, доктор медицины, MHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия Физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Джаред В. Мэдден, DO  Ассистент профессора семейной медицины и остеопатической манипулятивной медицины, кафедры семейной медицины и остеопатической манипулятивной медицины, Мемориальный университет Линкольна — Колледж остеопатической медицины ДеБуск,

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Благодарности

Майкл Т. Андари, доктор медицинских наук, магистр , профессор, директор резидентуры, отделение физической медицины и реабилитации, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов

.

Раскрытие информации: Allergan Honoraria Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание

Патрик М. Фойе, доктор медицинских наук, , адъюнкт-профессор физиотерапии и реабилитации, содиректор стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, директор Службы боли в копчике (Служба боли в копчике: www.TailboneDoctor.com), Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Патрик М. Фойе, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциации академических физиатров и Международного общества вмешательств на позвоночнике

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Генри Т. Гойц, доктор медицинских наук Академический председатель и заместитель директора Детройтского медицинского центра Института спортивной медицины; директор Центра образования, исследований и предотвращения травм; Содиректор ортопедической спортивной медицины

Генри Т. Гойц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов и Американского ортопедического общества спортивной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Sherwin SW Ho, MD Адъюнкт-профессор кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии и реабилитационной медицины, Чикагский университет

Шервин С.В. Хо, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского ортопедического общества спортивной медицины и Ассоциации артроскопии Северной Америки

.

Раскрытие информации: Breg, Inc. Плата за консультации Консультации; Biomet, Inc. Плата за консультации Консультации; ГМВ, ОООСимулятор артроскопии Оценка и обучение; Смит и племянник Грант / исследовательские фонды Финансирование стипендий; Грант DJ Ortho / исследовательские фонды Финансирование курса

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Помощник главного врача, заведующий отделением ожоговой хирургии, больница Shriners Burns; Адъюнкт-профессор хирургии, отделение хирургии, отделение травм и ожогов, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа

Роберт Л. Шеридан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации хирургии травм, Американской ассоциации ожогов и Американского колледжа хирургов

.

webmd.com”> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю Л. Шерман, доктор медицинских наук, магистр , адъюнкт-профессор клинической реабилитационной медицины, вице-председатель, начальник отдела позвоночника и опорно-двигательного аппарата, директор программ стипендий SCI и программ резидентуры PMR, факультет реабилитационной медицины, Медицинская школа Леонарда А. Миллера, Университет Майами

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиатров

.

Раскрытие информации: Pfizer Honoraria Выступление и обучение

Тодд П. Ститик, доктор медицинских наук, Профессор кафедры физиотерапии и реабилитации, директор отделения амбулаторной профессиональной/опорно-двигательной медицины Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Тодд П. Ститик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Phi Beta Kappa и Физиатрической ассоциации позвоночника, спортивной и профессиональной реабилитации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

webmd.com”> Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference хотели бы поблагодарить студентов-медиков Дену Абдельшахед и Крейга Уэллса и докторов. Greg Gazzillo, Debra Ibrahim, Evish Kamrava, Jason Lee и Dev Sinha за их помощь в предыдущих редакциях исходных статей.

Когда обращаться за лечением локтевого бурсита

Доктор Глен Сейдман

Чтобы знать, когда обращаться за лечением бурсита локтевого сустава, в первую очередь важно понять, что такое бурсит локтевого сустава и его причина. Когда в бурсе, представляющей собой небольшой мешочек с жидкостью, расположенный на кончике локтевого сустава, возникает отек и воспаление, возникает локтевой бурсит. Бурса отвечает за гладкое скольжение кожи при сгибании и разгибании локтя.Когда он воспаляется, он может выделять больше жидкости и вызывать отек, а также болезненный пузырь на кончике локтя.

Причины локтевого бурсита

Существует множество причин локтевого бурсита. Однако обычно это результат прямого удара по кончику локтя и широко встречается у спортсменов. Это состояние также может возникнуть из-за инфекции, подагры, почечной недостаточности, артрита и повторяющихся стрессов во время игры в гольф, теннис, бейсбол и других действий, которые заставляют локоть с силой ударять по предмету.

Симптомы локтевого бурсита

Отек на кончике локтевого сустава является наиболее частым симптомом локтевого бурсита. Другие симптомы этого состояния включают:

• Жесткость локтя
• Боль при надавливании на кончик локтя
• Ограниченная подвижность локтя
• Мешочек, который выпячивается из локтя и может быть красным или нет

Инфицированный локтевой бурсит

Инфекция бурсы наблюдается примерно у 20 процентов людей с диагнозом бурсит локтевого сустава.Пациенты с локтевым бурситом, страдающие подагрой или артритом, подвержены повышенному риску развития инфекции. Лихорадка, озноб, потливость, царапины и порезы вокруг опухшей области, а также покраснение вокруг задней части локтя могут свидетельствовать об инфекции.

Когда обращаться за лечением

Доктор Глен Сейдман

Если вы испытываете какие-либо симптомы бурсита локтевого сустава, вам следует немедленно обратиться к врачу. Они проведут осмотр руки и несколько тестов визуализации, чтобы исключить другие состояния.Кроме того, могут быть выполнены образец крови и/или анализ жидкости бурсы, чтобы точно определить точную причину жидкости.

Лечение локтевого бурсита

К счастью, бурсит локтевого сустава обычно проходит в течение нескольких недель при консервативном лечении. Эти консервативные методы лечения включают в себя обледенение локтя, ношение налокотника или компрессионного рукава, безрецептурные обезболивающие, инъекции кортизона и использование иглы для оттока лишней жидкости из бурсы.

Хотя операция обычно не рекомендуется, в редких случаях она может быть необходима, чтобы можно было удалить имеющуюся бурсу и сформировать новую, здоровую бурсу.

Свяжитесь с South Shore Orthopedics

Если вы подозреваете, что у вас бурсит локтевого сустава, запишитесь на прием в отделение South Shore Orthopedics сегодня. Наши специалисты являются экспертами в диагностике и лечении бурсита. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам улучшить состояние вашего локтя.

Локтевой бурсит | ОртоВирджиния

Что такое локтевой бурсит?

Бурсит локтевого сустава — это воспаление бурсы — тонкого скользкого мешочка, который смягчает и смазывает костяной кончик локтевого сустава.Локтевой бурсит является наиболее распространенным типом бурсита. Обычно это происходит в результате травмы или чрезмерного использования, такого как чрезмерные тренировки или спортивные соревнования. Во многих случаях явный комок образуется, когда под кожей скапливается слишком много жидкости.

Что вызывает локтевой бурсит?

Общие причины локтевого бурсита включают:

• Прямой удар или падение на локоть
• Многократный упор веса на локоть
• Повторяющиеся движения на работе или в спорте
• Воспаление
• Заражение от укуса насекомого, царапины или раны

Каковы симптомы?

Наиболее распространенные симптомы включают боль в задней части локтя, которая усиливается, когда вы сгибаете руку, отек и болезненность непосредственно над кончиком локтя и ограниченный диапазон движений. Если бурса инфицирована, кожа может стать теплой и красной, а у вас может быть лихорадка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас есть инфекция в бурсе.

Как диагностируется локтевой бурсит?

Поскольку боль в локте вызывается многими состояниями, важно проконсультироваться с квалифицированным врачом для постановки точного диагноза. В дополнение к полной истории болезни ваш врач может порекомендовать рентген для поиска инородного тела или костной шпоры или исключения перелома.

Чем лечить?

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава хорошо поддается консервативному лечению.Важно давать отдых локтю и избегать давления на него. Другие методы лечения включают безрецептурные обезболивающие, инъекции кортикостероидов, налокотники и физиотерапию. Если бурса остается опухшей, врач может аспирировать ее, вставив иглу и спустив жидкость. Эта процедура обычно выполняется в офисе. После этого вам нужно будет принимать антибиотики в течение нескольких дней.

Если бурсит не проходит при консервативном лечении, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления воспаленной бурсы и купирования боли.При этой процедуре хирург делает надрез над кончиком локтевого сустава и удаляет утолщенный мешок бурсы. Поскольку бурса находится за пределами локтевого сустава, сам сустав не затрагивается. После этого вам, возможно, придется носить шину в течение нескольких дней. Большинство людей возвращаются к полноценной работе в течение трех-четырех недель, хотя они продолжают накладывать на локти прокладки или защищать их, чтобы предотвратить повторную травму.

Бурсит локтевого отростка – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Бурса локтевого отростка представляет собой синовиальную оболочку, расположенную непосредственно позади локтевого отростка локтевой кости.Функция бурсы заключается в том, чтобы обеспечить плавное скольжение локтевого отростка по вышележащим тканям при сгибании и разгибании локтевого сустава. Бурсит локтевого отростка относится к воспалению бурсы. Поверхностное расположение и ограниченная васкуляризация делают бурсу восприимчивой к травмам и инфекциям. Диагноз бурсита локтевого отростка часто ставится только на основании клинической оценки без помощи объективных диагностических тестов. Однако диагностические тесты становятся очень важными при рассмотрении риска альтернативных диагнозов или наличия инфекции.

Цели:

• Опишите различные этиологии бурсита локтевого отростка.

• Опишите имеющиеся признаки и симптомы пациента с вероятным бурситом локтевого отростка.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения бурсита локтевого отростка, как инфекционного, так и неинфекционного характера.

• Объясните возможные стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения бурсита локтевого отростка и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бурса локтевого отростка представляет собой синовиальную оболочку, расположенную непосредственно позади локтевого отростка локтевой кости. Функция бурсы заключается в том, чтобы обеспечить плавное скольжение локтевого отростка по вышележащим тканям при сгибании и разгибании локтевого сустава. Бурсит локтевого отростка относится к воспалению бурсы. Поверхностное расположение и ограниченная васкуляризация делают бурсу восприимчивой к травмам и инфекциям.Диагноз бурсита локтевого отростка часто ставится только на основании клинической оценки без помощи объективных диагностических тестов. Однако диагностические тесты становятся очень важными при рассмотрении риска альтернативных диагнозов или наличия инфекции.[1][2][3][4][5]

Этиология

Этиология бурсита локтевого отростка обычно является вторичной по отношению к травме, фоновым воспалительным состояниям или инфекции. Травма может привести к кровотечению в бурсе и высвобождению медиаторов воспаления , которые предрасполагают к рецидиву. Это также может быть связано с воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагра, или хроническими заболеваниями, такими как диабет, алкоголизм или ВИЧ. Из-за плохой васкуляризации считается, что заражение происходит чрескожным путем, а не гематогенным путем. Инфекция обычно является вторичной по отношению к прямой инокуляции через легкую травму и поэтому чаще всего включает типичную кожную флору.

Эпидемиология

Бурсит локтевого отростка встречается относительно часто.Смертность, связанная с этим состоянием, отсутствует. Боль в задней части локтевого сустава вызывает болезненность с ограничением активности. Обычно это заболевание поражает мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

• Две трети случаев несептические и возникают, когда повторяющиеся травмы или спортивные травмы приводят к кровотечению в бурсу или высвобождению медиаторов воспаления.

• Предрасположенности к полу или расе нет.

• Бурсит локтевого отростка встречается как у детей, так и у взрослых.

• Причиной воспаления может быть длительное лечение гемодиализом, уремия или механический фактор.

• Техники, которые ползают на коленях в ограниченном пространстве и опираются на локти, очень восприимчивы.

Воспаление также может быть вызвано систематическим воспалительным процессом, таким как ревматоидный артрит, или болезнью отложения кристаллов, такой как подагра и псевдоподагра. Это состояние может быть побочным эффектом сунитиниба, который используется для лечения почечно-клеточного рака.

Патофизиология

Будь то травма или внедрение инфекционного патогена, провоцирующее событие вызывает реактивное воспаление в бурсе. Воспалительный каскад вызывает экстравазацию белка и жидкости синовиального типа в бурсу. Результатом является заметный округлый отек, связанный с этим состоянием.

Анамнез и физикальное исследование

Бурсит локтевого отростка проявляется опухолью над локтевым отростком. По мере того, как отек прогрессирует, он может ограничивать движение локтя. В начальных состояниях движение в локтевом суставе не ограничено, в отличие от припухлости в локтевом суставе. Внешний вид бурсита обычно имеет круглую форму или форму мяча для гольфа, учитывая удержание жидкости внутри бурсы.

Если бурсит возникает из-за основной инфекции, он обычно сопровождается эритемой и болезненностью. Это также может быть связано с системными признаками, такими как лихорадка и недомогание. Следует отметить, что лихорадка присутствует только примерно в 70% всех случаев септического бурсита; следовательно, нельзя надежно исключить инфекционную этиологию у пациента без лихорадки.

Оценка

Опытный врач чаще всего ставит диагноз только на основании анамнеза и физического осмотра. Очень важно при постановке диагноза учитывать риск септического бурсита. Из-за перекрывающихся и вариабельно присутствующих признаков и симптомов средний клиницист не может надежно отличить неинфекционный бурсит от легкого инфекционного бурсита без объективного диагностического тестирования. Таким образом, необходимо учитывать риски и преимущества умеренно инвазивной аспирации бурсы, необходимой для окончательного исследования.

Аспирация и анализ бурсы считаются золотым стандартом в диагностике. Это особенно важно, когда рассматривается основная инфекция. При оценке для исключения инфекции жидкость следует отправить на подсчет клеток, окрашивание по Граму, культуральные исследования и тесты на чувствительность, а также исследование кристаллов. Также существует некоторое мнение, что различия в концентрации глюкозы в сыворотке/бурсальной жидкости заметно более значительны в случаях сепсиса. Однако это не было подтверждено. При оценке септического бурсита клиницист должен также оценить наличие системного сепсиса посредством тщательного осмотра основных показателей жизнедеятельности и рассмотреть возможность оценки лабораторных тестов сыворотки, если это необходимо.

Лечение/управление

Лечение бурсита во многом зависит от того, является ли он инфекционным или неинфекционным. Острый неинфекционный бурсит купируется самостоятельно. Его можно лечить консервативно с помощью отдыха, льда и использования НПВП. Также было показано, что применение эластичного бинта помогает предотвратить отек. Некоторые исследования показали, что инъекция кортикостероидов может привести к раннему уменьшению симптомов бурсита локтевого отростка, но это лечение сопряжено с риском ятрогенной инфекции до 10%.До 25% пациентов, прошедших аспирацию, будут иметь стойкий или рецидивирующий отек через восемь недель, а до 10% сохранят стойкие симптомы через 6 месяцев. При повторных эпизодах можно рассмотреть возможность бурсэктомии. Наличие подлежащей костной шпоры свидетельствует о риске повторного рецидива. Таким образом, у пациентов с известной шпорой и более чем одним рецидивом следует рассмотреть вопрос о хирургическом удалении причиняющей боль шпоры. При упорно рецидивирующем бурсите без шпоры может помочь хирургическое иссечение бурсы.[9][10]

Инфекционный бурсит требует лечения антибиотиками, особенно противомикробными препаратами, направленными против стрептококковых и стафилококковых организмов. Настоятельно рекомендуется аспирация и дренирование, включая нарушение любых имеющихся локализаций. Пероральных антибиотиков достаточно, при этом никакой пользы от внутривенных (в/в) доз антибиотиков не отмечено. Лечение пероральными антибиотиками в течение 7 дней является достаточным, поскольку нет данных о снижении частоты рецидивов при более длительных курсах лечения.Бурсэктомия показана пациентам с рецидивирующими инфекциями или отсутствием клинического прогресса, несмотря на другие методы лечения. Доказательства системной инфекции должны включать дальнейшую оценку тяжелого сепсиса или септического шока с соответствующим современным лечением.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при подозрении на бурсит локтевого отростка должен также включать другие причины дискомфорта или отека. Среди других диагнозов можно рассматривать кожный абсцесс, гематому, перелом локтевого отростка, другой перелом локтя, флегмону, разрыв сухожилия, септический артрит, подагрический артрит, новообразование или разрыв связки.

Прогноз

При отсутствии каких-либо существенных сопутствующих заболеваний, особенно связанных с иммуносупрессией, бурсит локтевого отростка протекает относительно доброкачественно. Прогрессирование системной инфекции от инфекционного бурсита у среднего здорового пациента представляет собой очень низкий риск. Фактически, у молодого здорового пациента может быть больше шансов на спонтанную ремиссию без лечения по сравнению с риском прогрессирования системного заболевания. Однако для обоснования этого утверждения требуются более объективные исследования, а консервативное лечение с наблюдением обычно сопряжено с более высоким риском деформации и других осложнений.

Жемчуг и другие проблемы

Хотя наиболее частой причиной бурсита локтевого отростка является тупая травма, появление симптомов может быть отсрочено более чем на неделю, и часто пациент вообще не помнит спровоцировавшую травму. Кроме того, относительно низкий риск инфекционной этиологии плюс спонтанная ремиссия позволяют в обычную практику включать полное отсутствие тестирования или аспирации при первоначальном обследовании. Хотя такое консервативное обследование остается относительно безопасным, оно подвергает клинициста и пациента риску пропустить инфекцию.Настоятельно рекомендуется, чтобы все пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями проходили рутинную аспирацию с анализом жидкости как часть их оценки.

Улучшение результатов работы группы здравоохранения

Диагностика и лечение бурсита локтевого отростка осуществляется межпрофессиональной командой, состоящей из лечащего врача, практикующей медсестры, хирурга-ортопеда и специалиста по инфекционным заболеваниям. При отсутствии тяжелого сепсиса или септического шока пациентов с бурситом локтевого отростка лучше всего лечить амбулаторно.Направление к соответствующему хирургу-ортопеду уместно, когда рассматривается возможность хирургического удаления бурсы или нижележащей костной шпоры. При подозрении на возможное новообразование следует обратиться к соответствующему хирургу или онкологу. В противном случае простой бурсит локтевого отростка лечится лечащим врачом.

Ссылки

1.

Ягник К., Боссе Р., Реппуччи Дж., Баттс Р., Ислам С., Каннелла А.П. Отчет о клиническом случае: бурсит локтевого отростка, вызванный Prototheca wickerhamii , у пациента с ослабленным иммунитетом.Am J Trop Med Hyg. 2019 март; 100(3):703-705. [Бесплатная статья PMC: PMC6402907] [PubMed: 30594261]

2.

Bejjanki H, Koratala A. Кальцифицирующий бурсит локтевого отростка при терминальной стадии почечной недостаточности. CEN Case Rep. 2019 May;8(2):144-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6450997] [PubMed: 30421305]

3.

Singh VR, Bain GI. Эндоскопическое экстрабурсальное иссечение шпоры локтевого отростка. Артроск Тех. 2018 сен; 7 (9): e893-e898. [Бесплатная статья PMC: PMC6153263] [PubMed: 30258769]

4.

Gowe I, Parsons C, Best M, Parsons E, Prechter S, Vickery S.Успешное лечение бурсита локтевого отростка, вызванного Trueperella bernardiae : важность воздействия окружающей среды и идентификации патогена. Представитель по делу Infect Dis. 2018;2018:5353085. [Бесплатная статья PMC: PMC6142732] [PubMed: 30254773]

5.

Мерик Г., Саргин С., Атик А., Будейри А., Улусал А.Е. Эндоскопическая и открытая бурсэктомия при препателлярном бурсите и бурсите локтевого отростка. Куреус. 27 марта 2018 г .; 10 (3): e2374. [Бесплатная статья PMC: PMC5969792] [PubMed: 29805943]

6.

Хаббард М.Дж., Хильдебранд Б.А., Баттафарано М.М., Баттафарано Д.Ф.Распространенные скелетно-мышечные болевые расстройства мягких тканей. Прим Уход. 2018 июнь; 45 (2): 289-303. [PubMed: 29759125]

7.

Truong J, Mabrouk A, Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 сентября 2021 г. Септический бурсит. [PubMed: 29262131]

8.

Yamazaki H, Shinone M, Kato H. Компрессионная невропатия локтевой кости, вызванная бурситом локтевого отростка и сопутствующей эпидермальной кистой: клинический случай. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 дек; 22(4):503-507.[PubMed: 29117836]

9.

Wasserman AR, Melville LD, Birkhahn RH. Септический бурсит: история болезни и учебник для врача скорой помощи. J Emerg Med. 2009 г., октябрь; 37 (3): 269–72. [PubMed: 17976775]

10.

Lieber SB, Fowler ML, Zhu C, Moore A, Shmerling RH, Paz Z. Клинические характеристики и исходы септического бурсита. Инфекционное заболевание. 2017 декабрь; 45 (6): 781-786. [PubMed: 28555416]

ЛЕЧЕНИЕ ОЛЕКРАНОННОГО БУРСИТА | Хирург плеча и локтя

ЧТО ТАКОЕ ОЛЕКРАНОННЫЙ БУРСИТ?

Я нередко вижу пациентов, которые изо всех сил пытаются найти правильное лечение бурсита локтевого отростка.

Бурсит локтевого отростка — это состояние, вызванное острым или хроническим воспалением сумки локтевого отростка. Бурса локтевого отростка представляет собой тонкий заполненный жидкостью мешок, который находится под кожей на кончике локтя и помогает уменьшить трение, поскольку локтевой отросток (кончик локтя) и сухожилие трицепса скользят под кожей при выпрямлении и сгибании локтя. Когда возникает бурсит локтевого отростка, слизистая оболочка бурсы утолщается и воспаляется, а клетки слизистой оболочки выделяют больше жидкости, поэтому бурса отекает.

При остром бурсите бурса становится утолщенной, воспаленной и опухшей, что может сопровождаться болью.Размер бурсы может увеличиваться или уменьшаться, и после окончания острого эпизода бурса обычно возвращается к своему первоначальному размеру. В некоторых случаях бурсит может быть рецидивирующим, так что у пациента время от времени возникают кратковременные вспышки воспаления. В некоторых случаях бурса может стать постоянно опухшей даже после того, как воспаление пройдет.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ БУРСИТА ОЛЕКРАНОНА?

Бурсит локтевого отростка имеет несколько причин. Наиболее распространенная причина, которую я вижу в своей практике, — это повторная прямая травма от опоры на кончики локтей, и это может быть связано с работой или некоторыми видами спорта.В некоторых случаях травма вызывает отек бурсы, и через поврежденную кожу могут проникнуть жуки и вызвать инфекцию бурсы локтевого отростка.

Инфицированный острый бурсит локтевого отростка будет болезненным и опухшим с покраснением кожи. Боль и отек могут привести к снижению подвижности локтевого сустава, и пациенты могут плохо себя чувствовать и испытывать лихорадку. Покраснение может проследить руку к подмышке по мере распространения инфекции.

Другие причины рецидивирующего бурсита локтевого отростка включают воспалительные состояния, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Хронический бурсит локтевого отростка обычно возникает после повторяющихся эпизодов и может быть вызван повторяющейся прямой травмой или системными состояниями, такими как подагра.

ЧТО ТАКОЕ ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЛЕКРАНОННОГО БУРСИТА?

В острых случаях основное внимание уделяется лечению воспаления. Пациенты могут использовать пакеты со льдом, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и избегать опоры на кончик локтя. Вы можете приобрести локтевой пакет со льдом здесь . Локтевой сустав легко становится тугоподвижным, поэтому важно, чтобы сустав двигался плавно. В некоторых случаях можно наложить компрессионный рукав, чтобы уменьшить отек. Вы можете приобрести компрессионную втулку здесь . Важно регулярно снимать рукава, и их нельзя надевать во время сна.

В случаях инфицированного бурсита локтевого отростка важно лечить воспаление, а также начинать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. В тяжелых случаях инфекции пациентам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков, и в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если бурса разрывается или инфекция не контролируется.

В случаях хронического увеличения бурсы локтевого отростка может потребоваться хирургическое вмешательство для иссечения бурсы. Важно иссекать всю ткань бурсы, чтобы предотвратить осложнения, и по этой причине мы не склонны оперировать в случаях острого воспаления.

ДОЛЖЕН ЛИ МНЕ ПРОВОДИТЬСЯ ИНЪЕКЦИЯ ИЛИ АСПИРАЦИЯ СУМКИ ОЛЕКРАНОНА?

Недавние исследования не показали преимуществ перед аспирацией или инъекцией стероидов. Инъекция или аспирация бурсы локтевого отростка опасны, так как инъекционный тракт может не зажить и может образоваться хронический отделяемый синус.Синус соединяет бурсу с внешним миром, и это может позволить бактериям проникнуть в бурсу и привести к тяжелой инфекции. Аспирация удаляет жидкость, но не лечит причину бурсита, поэтому наиболее вероятно, что клетки бурсы продолжат вырабатывать жидкость, и отек повторится. По этой причине мы не рекомендуем аспирацию или инъекции в качестве лечения бурсита локтевого отростка.

ЧТО ТАКОЕ УДАЛЕНИЕ БУРСКИ ОЛЕКРАНОНА?

В случаях хронического отека бурсы мы часто рекомендуем операцию по иссечению бурсы локтевого отростка.Это операция по удалению бурсы с тыльной стороны локтевого сустава. Эта операция может быть выполнена под общей анестезией, но мы рекомендуем пациентам делать эту операцию в сознании под регионарной анестезией. (Подробнее о хирургии плечевого и локтевого суставов в сознании здесь)

Для иссечения сумки локтевого отростка делаем надрез на тыльной стороне локтевого сустава, непосредственно над сумкой, иссекаем всю сумку, сшиваем кожу и накладываем давящую повязку. Операция относительно быстрая (30-45 минут) и проводится в дневном стационаре.Мы разрешаем нашим пациентам использовать локтевой сустав сразу после того, как прекратится действие регионарной анестезии (в течение 24 часов), однако давящая повязка должна оставаться на месте в течение 5 дней, чтобы кровь не заполнила пространство, оставленное бурсой. Подробнее о послеоперационном восстановлении локтевого сустава можно прочитать здесь.

После удаления бурсы локтевого отростка восстановление происходит быстро, пациенты могут возобновить работу за столом, как только позволит боль, а ручная работа может быть возобновлена ​​после снятия швов через 2 недели.Основным риском операции по иссечению локтевого отростка является гематома/серома из крови или тканевой жидкости, заполняющая пространство, где была удалена бурса. Давящая повязка снижает этот риск. Другие менее распространенные риски включают проблемы с заживлением ран, инфекцию и рецидив опухоли.

Если вам нужно лечение бурсита локтевого отростка, свяжитесь с нами.

Бурсит локтевого отростка | Пиннакл Ортопедикс

Бурса локтевого отростка расположена на локтевом суставе и может раздражаться и воспаляться в результате полученного травматического удара или просто в результате неправильного трения.Иногда он обостряется из-за повторяющихся движений сгибания-разгибания в локтевом суставе; это может вызвать боль из-за постоянного трения кожи о бурсу. Внутри бурсального мешка развиваются отек и кровоизлияние, вызывающие боль и скованность в задней части.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы относительно просты. При клиническом осмотре можно заметить припухлость и болезненность над сумкой локтевого отростка. Эритему часто осматривают, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного бурсита.Врач также исключит инфекцию, являющуюся причиной бурсита, если боль очень сильная и в анамнезе нет травм.

Лечение

Обычно начальное лечение бурсита локтевого отростка включает компрессию и прикладывание льда для уменьшения отека и воспаления. Иногда для иммобилизации локтя требуется использование повязки или шины. После того, как отек немного спал, иногда помогает аспирация через шприц. Если и проводится аспирация, то очень осторожно, с использованием всех стерильных методик.Важно, чтобы это было сделано осторожно из-за плохого кровоснабжения этой области, что может довольно легко привести к инфекции.

Для спортсменов, которые сталкиваются с этой проблемой при возвращении в спорт, область должна быть достаточно хорошо защищена какой-либо прокладкой.

В некоторых случаях делается операция на бурсе локтевого отростка, чтобы иссекать бурсу, то есть рассекать ее или снимать натяжение.

Прогноз

Пациенты с этим бурситом, как правило, очень хорошо справляются с консервативным лечением, и, как указывалось ранее, лишь немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.Обычно это те немногие несчастные, у кого хронический или рецидивирующий бурсит локтевого отростка. В целом, он очень излечим и относительно хорошо поддается лечению.