Боли симптомы в животе: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы, лечение

Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость.

Причины

Острая кишечная непроходимость – это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:

• перитонит,
• отравление солями тяжелых металлов,
• новообразования,
• скачки внутрибрюшного давления,
• желчные конкременты,
• инфекционные заболевания,
• резкое снижение массы тела,
• тромбоз сосудов,
• нарушения работы желудка.

 Острая непроходимость: классификация

• Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
• Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
• Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
• Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).

Симптомы кишечной непроходимости

Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:

• Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи).
• Запоры.
• Повышенное газообразование, вздутие живота.
• Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать).
• Частый пульс.
• Бледность кожных покровов.
• Без врачебной диагностики человек может решить, что проблема – в обострении хронического колита, инфекционном заболевании и даже проблемах с сердцем.

Диагностика

Главные методы диагностики – аускультация и перкуссия живота. Кроме того, важную информацию для постановки диагноза можно получить в результате проведения колоноскопии и рентгеноскопии – обязательно с контрастным веществом.

Важна и лабораторная диагностика, особенно – общий и развёрнутый биохимический анализ крови, в том числе, особенно важно определение уровня хлоридов, лейкоцитов и азота.

Также пациенту назначают анализ мочи. Если в моче появляются цилиндры, белок и элементы крови, болезнь прогрессирует.

Лечение

Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника, симуляцию моторики борьбу со спазомо- и газообразованием, восстановление электролитов в организме.

На начальных стадиях применяют терапевтические методы, при прогрессировании заболевания, сильно выраженной непроходимости, заворотах кишки и закрытии просветов требуется хирургическое вмешательство.

При завороте кишок, узлообразовании проводится операция, направленная на устранение узла. Если нет признаков перитонита, но болезнь сильно прогрессирует проводится колостомия и гемиколонэктомия. Если развился перитонит хирурги проводят трансверзостомию.

Профилактика

Существенная проблема – рецидивы заболевания. Чтобы их не допустить, важно помнить о профилактике. Что она в себя включает:

1. Дробное питание и исключение продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике.
2. Систематическую сдачу биохимического анализа крови, прохождение УЗИ брюшной полости и колоноскопию.
3. Избегание травм.

При повторном появлении признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к врачу. Также профилактикой спаеобразования важно заниматься всем, у кото есть склонность к образованию спаек. Эти люди – особая группа риска.

Пройти диагностику кишечника и получить качественное хирургическое лечение при кишечной непроходимости можно в 5-й клинической больнице города Минска. Здесь работают внимательные и опытные доктора, которые помогут победить болезнь.

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс – короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали “ошибкой природы” и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс – часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы – залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин – мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные – их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не “рассосется”. Наоборот, отступление боли – повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости – при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз “острый аппендицит”, первоочередное лечение одно – экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции – чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться “перетерпеть” аппендицит, может возникнуть перитонит – воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях – сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом – заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина – наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют – ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) – не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и – ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит – это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет – это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит – это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять – час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал – довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит – это риск перитонита, – состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность – симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев – да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, – червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит – надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге – перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина – поздняя диагностика. А поздняя диагностика – это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений – это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом – лапароскопически.

Боли в животе оказались симптомом редкой болезни

https://ria.ru/20201127/selezenka-1586542241.html

Боли в животе оказались симптомом редкой болезни

Боли в животе оказались симптомом редкой болезни

Врачи обнаружили у американки, пожаловавшейся на боли в животе, редкое заболевание, известное как “блуждающая селезенка”. Соответствующий отчет опубликован в… РИА Новости, 27.11.2020

2020-11-27T03:29

2020-11-27T03:29

2020-11-27T11:44

наука

здоровье

сша

общество

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155344/22/1553442238_0:126:2852:1730_1920x0_80_0_0_582c10475db9a35e67cbdc5c02b4b163.jpg

МОСКВА, 27 ноя – РИА Новости. Врачи обнаружили у американки, пожаловавшейся на боли в животе, редкое заболевание, известное как “блуждающая селезенка”. Соответствующий отчет опубликован в журнале The New England Journal of Medicine.Перед тем, как заболеть, 36-летняя пациентка проходила обследование печени, во ходе которого никаких патологий селезенки выявлено не было. Однако через день женщина почувствовала боли в животе, у нее также началась рвота.В отделении неотложной помощи ей сделали новые анализы, которые выявили смещение селезенки на 30 сантиметров. По мнению врачей, смещение органа произошло из-за печени, которая связана с селезенкой через систему вен. У женщины ранее было диагностировано воспалительное заболевание печени, которое спровоцировало цирроз, что, в свою очередь, затруднило кровообращение. Из-за этого большое количество крови попадало в селезенку, вызывая ее расширение, что могло спровоцировать растяжение окружающих ее связок. Медики отметили, что наиболее опасным последствием этого заболевания является инфаркт селезенки, что может привести к смерти. Блуждающая селезенка – заболевание, обусловленное перерастяжением или недоразвитием связочного аппарата органа, фиксирующего селезенку в типичном месте, что может привести к перекруту, инфаркту и разрыву органа.

https://ria.ru/20201125/khrap-1586305901.html

https://ria.ru/20201121/simptom-1585630019.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155344/22/1553442238_121:0:2852:2048_1920x0_80_0_0_170236d6d0a93788960af282ee295980.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, сша, общество, в мире

МОСКВА, 27 ноя – РИА Новости. Врачи обнаружили у американки, пожаловавшейся на боли в животе, редкое заболевание, известное как “блуждающая селезенка”. Соответствующий отчет опубликован в журнале The New England Journal of Medicine.

Перед тем, как заболеть, 36-летняя пациентка проходила обследование печени, во ходе которого никаких патологий селезенки выявлено не было. Однако через день женщина почувствовала боли в животе, у нее также началась рвота.

25 ноября 2020, 17:31

Раскрыта смертельная опасность храпа

В отделении неотложной помощи ей сделали новые анализы, которые выявили смещение селезенки на 30 сантиметров. По мнению врачей, смещение органа произошло из-за печени, которая связана с селезенкой через систему вен.

У женщины ранее было диагностировано воспалительное заболевание печени, которое спровоцировало цирроз, что, в свою очередь, затруднило кровообращение. Из-за этого большое количество крови попадало в селезенку, вызывая ее расширение, что могло спровоцировать растяжение окружающих ее связок.

Медики отметили, что наиболее опасным последствием этого заболевания является инфаркт селезенки, что может привести к смерти.

Блуждающая селезенка – заболевание, обусловленное перерастяжением или недоразвитием связочного аппарата органа, фиксирующего селезенку в типичном месте, что может привести к перекруту, инфаркту и разрыву органа.

21 ноября 2020, 03:34НаукаВрач назвала смертельную болезнь из-за проблем с пальцами

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

• Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
• Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
• Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
• Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
• Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
• Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Спастическая абдоминальная боль в клинической практике

Резюме. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома играет спастическая боль при различной патологии желудочно-кишечного тракта, являющаяся одним из наиболее частых поводов для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации пациентов в хирургические и терапевтические отделения. При отсутствии необходимости экстренного хирургического вмешательства основным способом купирования спастической абдоминальной боли (как органического, так и функционального генеза) является введение анальгетиков и спазмолитических средств. В настоящее время с этой целью все чаще применяют комбинированные препараты, обеспечивающие быстрое и эффективное обезболивание и устранение спазма гладких мышц. Примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария), широко применяющийся во многих странах мира для лечения пациентов с абдоминальной болью спастического происхождения.

Актуальность проблемы

Острую абдоминальную боль рассматривают как ургентную ситуацию: хирургическая оценка этого распространенного в клинической практике симптома необходима для опровержения или подтверждения острой хирургической патологии. В США из 5–10 млн человек, ежегодно обращающихся за медицинс­кой помощью с жалобами на острую боль в животе, у 40% диагностируют признаки острого живота. В то же время у каждого четвертого отмечают «функциональную», или «неспецифическую» абдоминальную боль (Бабак О. Я., 2006).

Следует отметить, что функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно распространены в популяции: у 20–30% населения земного шара отмечают те или иные их проявления. При этом большинство ФР сопровождается гиперкинетическими реакциями гладких мышц и развитием спазма (Вейн А.М. (ред.), 2000; Белоусова Е.А., 2002). По данным Э.П. Яковенко и соавторов (2009), почти у половины всех больных гастроэнтерологического профиля (в том числе с органической патологией органов пищеварения) отмечают симптомы гипермоторной, и в первую очередь — спастической, дискинезии гладких мышц ЖКТ.

Нередко спазм гладких мышц при ФР ЖКТ является ведущим проявлением заболевания и главной причиной боли. Так, функциональная дисфагия, функциональная боль за грудиной, пилороспазм, кишечные дисфункции (синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, функциональная абдоминальная боль) в большинстве случаев проявляются нарушением кишечного транзита и спастической болью в животе.

Нарушение эвакуации желчи и растяжение желчного пузыря (ЖП) при ФР его работы также сопровождается абдоминальной болью спастического характера. Среди факторов, способствующих развитию дисфункции ЖП, существует и ряд специфических причин (генетически обусловленная патология гладких мышц ЖП, дискоординация работы ЖП и пузырного или общего желчного протока, воспалительные изменения стенки ЖП и др.) (Белоусова Е.А., 2002).

По данным А.А. Ильченко (2004), 85–90% всех нарушений функции желчевыводящей системы возникает в результате развития органической билиарной патологии. При этом основными причинами боли являются спазм гладких мышц, перерастяжение стенки ЖП и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии, механическое раздражение стенки ЖП и протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом.

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь билиарной системы и гастропанкреатодуоденальной зоны обусловливает смешанный характер боли при билиарной патологии. Так, дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинк­тера Одди) проявляется симптомами поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или обоими симптомокомплексами. Нарушения работы сфинктерного аппарата также могут быть вызваны органическими нарушениями (стенозом сфинк­тера Одди или дистальной части общего желчного протока после холецистэктомии, опухолью большого дуоденального (Фатерова) соска).

Спастическая абдоминальная боль при органической патологии ЖКТ (пилороспазм при язвенной болезни, спазм шейки ЖП при желчнокаменной болезни и др.) имеет вторичный характер и усугубляет болевой синдром, вызванный основным деструктивным, воспалительным или нео­пластическим процессом (Белоусова Е.А., 2002).

Таким образом, в симптомокомплексе различных заболеваний ЖКТ спастическая висцеральная боль является ведущим клиническим проявлением органической и/или функциональной патологии.

Патофизиологические механизмы развития спастической висцеральной боли

В формировании абдоминальной боли участвуют висцеральные болевые рецепторы (ноцицепторы) и окончания чувствительных нервных волокон. Висцеральные ноцицепторы включают:

• высокопороговые механорецепторы (находятся в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, тонкой и толстой кишке, мочеточнике, мочевом пузыре, матке), которые реагируют только на выраженный стимул (например чрезмерное сокращение и спазм полых органов), формируя острую боль;
• ноцицепторы «интенсивности» (находятся в сердце, пищеводе, толстой кишке, мочевом пузыре), возбуждающиеся в ответ на слабые механические стимулы;
• «немые», или «молчащие», ноцицепторы, которые активизируются только при повреждении клеток в результате воспаления, ишемии, некроза и обусловливают длительную диффузную боль (Баранская Е.К., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Болевые рецепторы локализуются в мышечной и серозной оболочке стенок полых органов и капсуле паренхиматозных органов брюшной полости. Брыжейка и париетальная брюшина также обладают чувствительностью к болевым стимулам, тогда как висцеральная брюшина и большой сальник ее лишены (Яковенко Э. П. и соавт., 2009).

Истинно висцеральная боль возникает при возбуждении ноцицепторов в результате растяжения стенки полого органа (в комбинации с сокращением его гладких мышц) или капсулы паренхиматозного органа, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Таким образом, по механизму развития выделяют: спастическую (обусловленную спазмом гладких мышц ЖКТ), дистензионную (связанную с гипомоторной дискинезией гладких мышц и растяжением полого органа), перитонеальную (в основе которой лежит натяжение капсулы или висцерального листка брюшины) и сосудистую висцеральную боль (Садовникова И.И., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Сообщение о ноцицептивном раздражении, воспринятое болевыми рецепторами, передается по различным каналам периферической нервной системы (в большинстве случаев проводниками висцеральной боли являются немиелинизированные С-волокна малого диаметра, обладающие низкой скоростью проведения импульса, при раздражении которых ощущается отсроченная тупая диффузная жгучая длительная боль) и затем обрабатывается в центральной нервной системе сложным нейрофизиологическим комп­лексом, включающим как специфические, так и неспецифические механизмы (Лиманский Ю.П., 1986; Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., 2002; Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А., 2007; Баранская Е.К., 2009).

Регуляция моторной функции ЖКТ

Моторная функция ЖКТ контролируется многочисленными регулирующими влияниями со стороны центральной и периферической нервной системы, а также большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих на уровне подслизистого (Мейснеровского) и межмышечного (Ауэрбаховского) нервных сплетений ЖКТ. Все компоненты этой системы поддерживают равновесие между стимулирующими и ингибирующими импульсами, что способствует поддержанию нормального тонуса и сократительной активности гладких мышц.

Вегетативная нервная система (внешняя иннервация двигательной функции ЖКТ) оказывает разнонаправленное сбалансированное действие: парасимпатичес­кая стимуляция вызывает сокращение, симпатическая — расслабление гладких мышц. Таким образом, усиление парасимпатических или ослабление симпатических влияний способствует нарушению двигательной функции ЖКТ. Наличие интрамуральных нейронов в межмышечном сплетении (внутренняя иннервация) позволяет осуществлять автономный контроль двигательной активности ЖКТ (Белоусова Е.А., 2002; Садовникова И.И., 2009).

Немаловажную роль в развитии спастической абдоминальной боли играет нарушение баланса нейротрансмиттеров и регуляторных пептидов, контролирующих основные кишечные функции.

Серотонин, активирующий несколько подтипов рецепторов (наиболее изучены 5-НТ₃ и 5-НТ₄), играет существенную роль в регуляции моторики ЖКТ, вызывая диаметрально противоположные эффекты. Так, его связь с рецепторами 5-НТ₃ способствует расслаблению, с 5-НТ₄ — сокращению мышечного волокна.

Определенная роль в регуляции моторной функции кишечника отводится эндогенным опиатам: при связывании их с μ- и δ-опиоидными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- рецепторами — замедление моторики ЖКТ.

Субстанция Р (группа тахикининов), связываясь с рецепторами миоцитов, повышает моторную функцию последних за счет прямой активации и выделения ацетилхолина.

Соматостатин может как стимулировать, так и ингибировать интрамуральные нейроны, что приводит к аналогичным изменениям моторики.

Непосредственное влияние полипептида мотилина на рецепторы мышечных клеток повышает тонус нижнепищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает сократительную активность толстого кишечника.

Вазоактивный интестинальный пептид (преимущественная область секреции — подслизистое и межмышечное сплетения в толстом кишечнике) способствует расслаблению мышц нижнепищеводного сфинк­тера, фундальной части желудка, толстой кишки (Белоусова Е.А., 2002; Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Садовникова И.И., 2009).

Таким образом, патогенез гладкомышечного спазма, независимо от уровня поражения, обусловлен нарушением взаи­модействий между больным органом-­мишенью и регуляторными системами, поскольку любой висцеральный орган и весь ЖКТ в целом находятся под контролем многочисленных регулирующих влияний (Белоусова Е. А., 2002).

Механизмы сокращения и расслабления гладких мышц

Состояние сократительного аппарата гладкомышечных клеток находится в прямой зависимости от ионного состава, где главенствующую роль играют ионы кальция (Са²⁺). Повышение их концентрации в цитоплазме миоцитов сопровождается сокращением, а снижение — релаксацией мышечного волокна.

Транспорт ионов Са²⁺ через клеточные мембраны осуществляется посредством специальных кальциевых, или медленных, каналов, которые представлены встроенными в мембрану клетки макромолекулярными белками, содержащими рецепторы, распознающие ионы Са²⁺. В регуляции транспорта ионов Са²⁺ участвует ряд нейрогенных медиаторов — ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Так, связывание ацетилхолина с М-холинорецепторами способствует открытию натриевых каналов и вхождению ионов натрия в клетку, что сопровождается деполяризацией мембраны и открытием потенциалзависимых кальциевых каналов, через которые ионы Са²⁺ поступают в клетку. Взаимодействуя с цитоплазматическим кальцийсвязывающим белком кальмодулином, они активируют киназу легких цепей двигательного белка миозина. Последняя отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком — актином. В результате между актином и миозином устанавливаются «молекулярные мостики», благодаря которым они «сдвигаются» по отношению друг к другу, что приводит к укорочению клетки.

Одним из условий, необходимых для сокращения мышечного волокна, является высокая активность фермента фосфоди­эстеразы, которая участвует в расщеплении циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), молекулы которых снижают содержание ионов Са²⁺ в цитоплазме и тем самым способствуют снижению сократительной активности клетки (Ивашкин В. Т. (ред), 2003; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Основной механизм снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц зависит от импульсов со стороны симпатической нервной системы и стимуляции норадреналином α₁-адренегических рецепторов наружной мембраны миоцитов, что приводит к открытию быстрых ионных каналов, утечке положительно заряженных ионов из клетки и ее гиперполяризации. В условиях нарастания мембранного потенциала медленные кальциевые каналы прекращают функционировать, концентрация цитозольного Са²⁺ резко падает и наступает релаксация мышечного волокна.

Клиническая характеристика спастической абдоминальной боли

Классическое проявление висцеральной абдоминальной боли — колика (греч. kōlikē — кишечная болезнь) — характеризуется схваткообразной болью в животе высокой интенсивности, при которой периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Во время очередной «схватки» интенсивность боли быстро нарастает, затем наступает «плато» — период, когда выраженность боли максимальна по интенсивности (продолжается от 15 мин до нескольких часов), после чего боль постепенно стихает. Между приступами болевые ощущения полностью отсутствуют (Губергриц Н.Б., 2010).

Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью. На высоте боли пациенты беспокойны, часто меняют положение тела, мечутся либо принимают вынужденную позу, стараясь найти положение, которое уменьшит страдания.

При чрезмерной интенсивности импульса (например при прохождении камня) или анатомическом повреждении органа (например ущемлении кишки) возникает иррадиирующая боль в участках тела, имеющих общую корешковую иннервацию с пораженным органом (Бабак О.Я., 2006; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Висцеральная боль характеризуется отсутствием четкой локализации — зоны восприятия ее, как правило, размыты. При повреждении пищевода, желудка, ЖП, билиарных протоков, поджелудочной железы боль локализуется в эпигастральной; при патологии тонкой, слепой кишки — мезогастральной; при поражении толстой кишки, органов малого таза — гипогастральной области. При этом боль ощущается ближе к срединной линии живота, поскольку внутренние органы имеют билатеральную иннервацию.

Абдоминальная боль редко отмечается как самостоятельный симптом и часто сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, ощущением переполнения в желудке, метеоризмом, поносом, запором и другими симптомами. При острой висцеральной боли нередко отмечают сопутствующие вегетативные реакции (слабость, бледность, потливость, одышку и др.), лихорадку рефлекторного генеза, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки (Баранская Е.К., 2005; Садовникова И.И., 2009).

Дифференциально-диагностические признаки различных типов висцеральной абдоминальной боли представлены в таблице.

Таблица. Характеристика висцеральной абдоминальной боли (Яковенко Э.П. и др., 2009)

Показатель	Висцеральная боль, обусловленная
	гипертонической (спастической) и гиперкинетической дискинезией полого органа	гипотонической дискинезией полого органа	растяжением капсулы, брыжейки органа
Характер	Острая или тупая, приступообразная, жгучая	Давящая, тупая, монотонная	Острая, колющая, тянущая, сверлящая, режущая, кинжальная
Локализация	Разлитая, неопределенная, чаще по срединной линии	Разлитая, неопределенная, по срединной линии	Разлитая, но может соответствовать пораженному органу
Длительность	От минуты до месяцев	Длительная (от недели до месяцев)	Длительная (от недели до месяцев)
Ритмичность (связь с приемом пищи, временем суток, актом дефекации и др.)	Характерна (ритм может быть правильным и неправильным)	Неотчетлива	Усиливается при физических нагрузках, в определенных положениях тела, в ночные часы
Иррадиация	Возникает при интенсивном характере и соответствует пораженному органу	Отсутствует	Характерна и соответствует пораженному органу
Болезненность при пальпации	В месте локализации боли	В месте локализации боли	В месте локализации больного органа
Лекарственная терапия	Эффективны спазмолитические препараты	Эффективны прокинетики	Эффективны анальгетики (возможно сочетание с миотропными спазмолитиками)
Клинические примеры	Неосложненная язвенная болезнь, хронический обструктивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, желчная колика, функциональное нарушение сфинктера Одди, спастическая дискинезия толстой кишки, ассоциированная с любым заболеванием органов пищеварения (дивертикулярная болезнь, язвенный колит и др. ), тенезмы при патологии прямой кишки	Гастродуоденостаз, гипомоторная дискинезия кишечника, функциональное расстройство ЖП гипомоторного типа	Острый панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, поражение лимфатических узлов, острый гепатит, опухоли органов брюшной полости

Купирование спастической абдоминальной боли: Спазмалгон

Известно, что пациентам с неуточненным диагнозом и/или признаками острого живота введение анальгетиков противопоказано. Так, большинство авторов считают ошибочным решение купировать острую абдоминальную боль на догоспитальном этапе в связи с риском нивелирования картины острой хирургической патологии: обезболивание может затруднить диагнос­тику и создать впечатление мнимого благополучия. Отличить в этот период острое хирургическое заболевание от нехирургических причин боли в животе трудно, по­этому при любых проявлениях острой абдоминальной боли от применения анальгетиков следует воздержаться (Бабак О.Я., 2006). В то же время клиническая практика свидетельствует, что в большинстве случаев приступ спастической абдоминальной боли сопровождается значительно выраженным болевым синдромом: страдания пациента в этот период настолько мучительны, что требуют обезболивания. Таким образом, при отсутствии необходимости экстренного оперативного вмешательства применение анальгетиков является необходимым компонентом лечения.

Спазмолитическая терапия не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, не затрудняет диагностику острой хирургической патологии (Ивашкин В.Т. (ред.), 2003). Кроме того, применение спазмолитиков в данном случае является патофизиологически обоснованным. Так, с целью достижения релаксационного эффекта на периферическом уровне, снижения сократительной активности гладких мьшц, устранения спазма и восстановления нормального транзита показано применение релаксантов гладких мышц ЖКТ — холинолитиков и миотропных спазмолитиков, терапевтический эффект которых основан на вмешательстве в механизмы сокращения гладкомышечных клеток.

Антихолинергические средства обладают способностью блокировать мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация ионов Са²⁺, что в конечном итоге приводит к расслаблению мышечного волокна. В настоящее время применение антихолинергических средств в купировании спастической боли считается абсолютно обоснованным и достаточно эффективным. В свою очередь, миотропные спазмолитики, являющиеся препаратами выбора для устранения спазма любого генеза и купирования боли (особенно при ФР), способствуют расслаблению гладких мышц, что сопровождается снижением тонуса полого органа и внутрипросветного давления, восстановлением пассажа содержимого и улучшением кровоснабжения стенки органа (Белоусова Е.А., 2002).

В настоящее время для купирования боли спастического характера все чаще применяют комбинированные препараты, активные компоненты которых обладают взаимодополняющими механизмами действия и способствуют быстрому и эффективному устранению и боли, и спазма.

Оптимальным примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария). Согласно унифицированной анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), препарат относят к спазмолитическим средствам в комбинации с анальгетиками (код препарата — А03D А02) (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010). В его составе — три действующих вещества (ненаркотический анальгетик метамизол натрий, миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и антихолинергичес­кое средство фенпивериния бромид), оказывающих выраженный анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Представитель нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) группы производных пиразолона — метамизол натрий, входящий в состав препарата Спазмалгон, с 1922 г. известен клиницистам как лекарственное средство, обладающее мощным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом в сочетании с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитической активностью (Fendrich Z. , 2000). Отметим, что НПВП нашли широкое применение во всем мире и включены в алгоритмы обезболивающей терапии при болевом синдроме различной степени выраженности (Мазуренко О., 2006). За долгую историю применения фармакологические свойства метамизола натрия подробно изучены, а терапевтическая эффективность подтверждена многими исследованиями. В настоящее время препарат по-прежнему очень популярен во многих странах в качестве монокомпонента терапии и в комбинации со спазмолитиками.

По сути метамизол натрий является пролекарством — предшественником лекарственного средства, который превращается в организме в активную форму. Хорошо всасываясь в пищеварительном тракте, он гидролизируется с образованием активного метаболита, 50–60% которого связывается с белками плазмы крови.

Механизм противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия метамизола натрия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и блокированием синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты (напомним, что являясь медиаторами воспалительного процесса, эти вещества повышают чувствительность ноцицепторов и таким образом участвуют в механизме восприятия боли). Помимо этого, под влиянием метамизола натрия происходит нарушение проведения болевых экстра- и проприоцептивных импульсов, повышение порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, повышение теплоотдачи (Денисенко П.П. и соавт., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Благодаря вышеуказанным свойствам метамизол натрий незаменим при сильной боли, обусловленной спазмом гладких мышц. Его высокая анальгезирующая активность подтверждена в ряде контролируемых исследований (Бутров А.В. и соавт., 2009), а по наблюдениям некоторых авторов, при применении в равных дозах анальгезирующий эффект препарата сравним и в отдельных случаях даже превосходит таковой некоторых опиоидных анальгетиков (Schmieder G. et al., 1993; Fendrich Z., 2000; Haen Е., 2007). Обзор литературы, проведенный F. Arellano, J. A. Sacristán (1990), свидетельствует о целесообразности парентерального введения метамизола натрия в качестве препарата первого выбора при колике в случаях необходимости применения ненаркотических анальгетиков. По наблюдениям Z. Fendrich (2000), побочные эффекты терапии метамизолом натрием выражены нечетко, а лекарственное взаимодействие — минимально, что делает возможным его применение для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Второй активный компонент препарата Спазмалгон — питофенона гидрохлорид — обладает прямым миотропным (по отношению к гладким мышцам) спазмолитическим (папавериноподобным) действием. По механизму релаксирующего действия питофенона гидрохлорид является ингибитором фосфодиэстеразы (последняя, как отмечено выше, разрушает внутриклеточный цАМФ и цГМФ, участвующие в механизмах регуляции гомеостаза Са²⁺ в миоцитах). Это способствует накоплению в миоците цАМФ и цГМФ, что снижает концентрацию Са²⁺ и приводит к расслаблению гладких мышц. Выраженный и продолжительный антиспастический эффект питофенона гидро­хлорида подтвержден в исследованиях in vitro и in vivo, проведенных S. Bal-Tembe и соавторами (1997).

Фенпивериния бромид, оказывая М-холиноблокирующее действие, способствует дополнительному расслаблению гладких мышц ЖКТ.

Таким образом, выраженная спазмолитическая и анальгезирующая активность препарата Спазмалгон позволяют применять его с целью симптоматического лечения приступов желчной и кишечной колики, спастической дискинезии желчевыводящих путей и другой патологии, сопровождающейся абдоминальной болью спастического характера.

Форма выпуска препарата (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 и 5 мл) удобна при необходимости быстрого купирования боли как в домашних условиях, так и в стационаре. При острых эпизодах боли препарат применяют однократно (при необходимости дозу повторяют через 6–8 ч) или короткими курсами — 2–3 дня. После достижения быстрого терапевтического эффекта можно продолжить лечение пероральными обезболивающими и спазмолитическими средствами.

Литература

• Бабак О.Я. (2006) Острая боль в животе: где хирург, где терапевт? Острые и неотложные состояния в практике врача, 2: 8–13.
• Баранская Е.К. (2005) Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Гастроэнтерология, 14(109): 49–57.
• Баранская Е.К. (2009) Терапия абдоминальной боли. Справочник поликлинического врача, 1: 40–43.
• Белоусова Е.А. (2002) Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека, 9: 40–46.
• Бутров А.В., Кондрашенко Е.Н., Ибарра-Пенья Н.А. (2009) Современные НПВП в практике врача анестезиолога-реаниматолога. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(25): 1631–1635.
• Вейн А.М. (ред.) (2000) Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство, Москва, 752 с.
• Губергриц Н.Б. (2010) Желчнокаменная болезнь: от классики к современности. Гастроэнтерология, 1: 83–95.
• Денисенко П.П., Бурбелло А.Т., Шабров А.В. (2004) Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача. Нева, Санкт-Петербург, 896 с.
• Ивашкин В.Т. (ред.) (2003) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей. Литтерра, Москва, 1046 с.
• Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. (2002) Нервные механизмы болевой чувствительности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4(12): 16–20.
• Ильченко А.А. (2004) Билиарная патология и абдоминальная боль. Врач, 2: 51–53.
• Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, с. С-122.
• Лиманский Ю.П. (1986) Физиология боли. Здоров’я, Киев, 96 с.
• Мазуренко О. (2006) Если боль застала врасплох… Препарат выбирает посетитель аптеки. Еженедельник Аптека, 19(540) .
• Садовникова И.И. (2009) Абдоминальный болевой синдром: диагностика, лечение. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2: 72–75.
• Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А. (2007) Нейрофизиологические механизмы боли. Медицина неотложных состояний, 6(13): 7–11.
• Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. (2009) Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 11(2): 48–53.
• Arellano F., Sacristán J.A. (1990) Metamizole: reassessment of its therapeutic role. Eur. J. Clin. Pharmacol., 38(6): 617–619.
• Bal-Tembe S., Bhedi D.N., Mishra A.K. et al. (1997) HL 752: a potent and long-acting antispasmodic agent. Bioorg. Med. Chem., 5(7): 1381–1387.
• Fendrich Z. (2000) Metamizol — a new effective analgesic with a long history. Overview of its pharmacology and clinical use. Cas. Lek. Cesk., 139(14): 440–444.
• Haen E. (2007) Clinical pharmacology of analgesics. Orthopade, 36(1): 17–22.
• Schmieder G., Stankov G., Zerle G. et al. (1993) Observer-blind study with metamizole versus tramadol and butylscopolamine in acute biliary colic pain. Arzneimittelforschung, 43(11): 1216–1221.

Пищеварительный газ и метеоризм: общие причины и лечение

Газ – это нормальный результат употребления пищи, которую вы едите. Когда ваша пищеварительная система делает свое дело, она производит газы.

Обычно газы выводятся через рот (отрыжка) или через задний проход (метеоризм). Люди газируют около 20 раз в день. Это обычное явление, но оно может быть болезненным и неприятным.

Вы выделяете газ двумя способами: когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике помогают переваривать пищу.

Непереваренная пища перемещается из тонкой кишки в толстую. Попав туда, бактерии начинают работать, производя водород, углекислый газ и метан, которые затем покидают ваше тело.

Не все получают газ от одной и той же пищи.

Вы также глотаете воздух, когда едите и пьете. Это помогает производить газ. Обычно вы выпускаете проглоченный воздух, отрыгивая его. Все, что не выделяется при отрыжке, попадает в тонкий или толстый кишечник, где выделяется в виде метеоризма.

Какие продукты чаще всего вызывают газ?

Вы, скорее всего, получите газы, если будете есть углеводы, которые содержатся в таких продуктах, как:

• Фасоль
• Овощи (особенно брокколи, капуста и лук)
• Фрукты
• Молочные продукты
• Цельнозерновые продукты
• Безалкогольные напитки
• Морсы

Каковы симптомы газа?

Помимо отрыжки и метеоризма, вы можете почувствовать вздутие живота. У вас также может возникнуть боль в животе или боках.Эту боль можно принять за что-то еще, например, за сердечный приступ или аппендицит.

Может ли газ быть признаком медицинской проблемы?

Хроническая отрыжка может быть признаком проблем в верхних отделах пищеварительного тракта, например, язвы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вы можете услышать это под названием ГЭРБ.

Многие факторы вызывают вздутие живота, в том числе:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Рак толстой кишки
• Болезнь Крона
• Грыжа
• Запор
• Непереносимость лактозы
• Целиакия

Как возникают газовые заболевания Поставлен диагноз?

Поскольку диета является основной причиной газообразования, ваш врач захочет узнать о продуктах, которые вы едите, и о ваших симптомах.Они могут попросить вас вести записи о том, что вы едите и пьете, чтобы помочь им определить продукты, которые вызывают у вас проблемы. Они также могут попросить вас отслеживать, как часто вы выделяете газ.

Продолжение

Возможно, вам придется отказаться от определенных продуктов. Например, если считается, что причиной является непереносимость лактозы, вам, вероятно, придется сократить потребление молочных продуктов.

Продолжение

Если вздутие живота является проблемой, ваш врач может осмотреть вас, чтобы исключить разные вещи.

Если у вас хроническая отрыжка, врач будет искать признаки того, что вы глотаете много воздуха.Если они думают, что это так, они будут искать причину. Им могут сделать рентгеновский снимок пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки – они могут называть его желудочно-кишечным трактом – чтобы исключить заболевание.

Какие методы очистки газа?

Проблемы с газом можно решить, изменив диету и научившись глотать меньше воздуха. Также могут помочь рецептурные и безрецептурные лекарства.

Изменение диеты означает отказ от продуктов, вызывающих газы. К сожалению, это также может привести к тому, что у вас будет меньше питательной пищи.Попросите врача помочь вам составить здоровую диету, не вызывающую повышенного газообразования.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:

• Антациды – особенно те, которые содержат симетикон
• Пробиотики – используются для уничтожения вредных бактерий и добавления полезных бактерий в пищеварительный тракт
• Лактазные продукты, такие как Lactaid и Dairy Ease – может помочь людям с непереносимостью лактозы.
• Фасоль – содержит фермент, который помогает переваривать сахар в бобах и многих других овощах.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают перемещать пищу через пищеварительную систему.Лекарства, которые делают это, также могут быстрее пропускать газ.

Что я могу сделать, чтобы глотать меньше воздуха и уменьшить количество газов?

Чтобы глотать меньше воздуха, попробуйте:

• Отрезание жевательной резинки или леденцов
• Ешьте медленнее
• Убедитесь, что протезы, которые вы носите, подходят правильно
• Не пить через соломинку

Боль в животе: часто и редко вызывает

Боль в животе или животе означает дискомфорт в пространстве между грудной клеткой и тазом. Большинство случаев боли в животе легкие и имеют множество общих причин, например несварение желудка или растяжение мышц.

Симптомы часто быстро проходят сами по себе или после основного лечения. Боль в животе, особенно при тяжелых или хронических симптомах, также может быть признаком более серьезных заболеваний, включая рак или органную недостаточность.

Внезапная и сильная или продолжительная боль в животе может потребовать немедленной медицинской помощи.

Проблемы с пищеварением считаются наиболее частой причиной болей в животе.Дискомфорт или нарушения в любом органе или части живота могут вызвать боль, которая распространяется по всей области.

Многие люди называют боль в животе просто болью в животе. Однако брюшная полость содержит множество жизненно важных органов, мышц, кровеносных сосудов и соединительных тканей, в том числе:

• желудок
• почки
• печень
• тонкий и толстый кишечник
• аппендикс
• поджелудочная железа
• желчный пузырь
• селезенка

Основная артерия сердца (аорта) и другая сердечная вена (нижняя полая вена) также проходят через брюшную полость.В брюшной полости также находятся основные мышцы, четыре группы мышц брюшного пресса, которые придают туловищу стабильность и удерживают органы на месте и защищают их.

Поскольку есть много областей, которые могут быть затронуты, боль в животе может иметь множество причин.

Боль в животе – распространенная жалоба, которая может быть вызвана или осложнена множеством факторов.

Общие причины включают:

1. Гастроэнтерит (желудочный грипп)

В этом случае боль в животе часто сопровождается тошнотой, рвотой и жидким жидким стулом, которые возникают намного раньше и чаще, чем обычно, после еды. .

Бактерии или вирусы вызывают большинство случаев, и симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Симптомы, которые длятся более 2 дней, могут быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекция или воспалительные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника.

Общие симптомы включают:

• тошноту
• рвоту
• лихорадку
• спазмы в животе
• вздутие живота
• газ

Здесь вы найдете несколько советов о том, как отличить желудочный вирус от пищевого отравления.

2. Газ

Газ возникает, когда бактерии в тонком кишечнике расщепляют продукты, которые организм считает непереносимыми.

Повышенное давление газа в кишечнике может вызвать резкую боль. Газ также может вызвать стеснение или ограничение в животе, метеоризм или отрыжку.

Некоторые продукты могут вызывать газообразование. Щелкните здесь, чтобы узнать, какие продукты могут вызывать газообразование.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам люди с СРК менее способны переваривать определенные продукты или типы продуктов.

Боль в животе является основным симптомом для многих людей с СРК и часто проходит после дефекации. Другие общие симптомы включают газы, тошноту, спазмы и вздутие живота.

Хотите узнать больше о IBS? Узнайте пять важных фактов об этом состоянии.

4. Кислотный рефлюкс

Иногда желудочные кислоты перемещаются назад, поднимаясь в горло. Этот рефлюкс почти всегда вызывает чувство жжения и сопутствующую боль.

Кислотный рефлюкс также вызывает абдоминальные симптомы, такие как вздутие живота или судороги.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения кислотного рефлюкса.

5. Рвота

Рвота часто вызывает боль в животе, поскольку желудочная кислота перемещается назад по пищеварительному тракту, попутно раздражая ткани.

Физический акт рвоты также может вызвать болезненные ощущения в мышцах живота. Рвоту может вызвать широкий спектр факторов, от непроходимости кишечника до отравления алкоголем.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о многих возможных причинах рвоты.

6. Гастрит

Когда слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает, может возникнуть боль. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота – другие распространенные симптомы гастрита.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о причинах воспаления желудка.

7. Непереносимость пищевых продуктов

Когда организм не может переваривать пищевые материалы, они расщепляются кишечными и желудочными бактериями, которые выделяют при этом газ.

Когда присутствует большое количество непереваренных материалов, выделяется много газа, вызывая давление и боль.

Другими симптомами являются тошнота, рвота, вздутие живота, диарея и боль в животе.

Человек с пищевой непереносимостью будет иметь гиперчувствительность к определенным продуктам питания. Узнайте больше о симптомах и причинах пищевой непереносимости, а также о том, как предотвратить реакцию.

8. Запор

Когда в кишечнике собирается слишком много отходов, это увеличивает давление на толстую кишку, что может вызвать боль.

Это может произойти по многим причинам, в том числе:

• Недостаток клетчатки или жидкости в рационе
• Использование определенных лекарств
• Низкий уровень физической активности

Это также может быть признаком неврологического расстройства или закупорка кишечника.Если запор не проходит и доставляет дискомфорт, человеку следует обратиться к врачу.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о запоре, его причинах и способах решения.

9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким кислотным рефлюксом.

Может вызывать боль в животе, изжогу и тошноту. Со временем это может привести к осложнениям, например к воспалению пищевода.

Это обычная проблема, но лечение доступно.

Узнайте больше о ГЭРБ, а также о том, как ее предотвратить и лечить.

10. Желудок или пептические язвы

Язвы или незаживающие раны, как правило, вызывают сильную и постоянную боль в животе. Это также может привести к вздутию живота, расстройству желудка и потере веса.

Наиболее частыми причинами язвы желудка и пептической язвы являются бактерии H. pylori и чрезмерное или продолжительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если вы хотите узнать больше о язве желудка, щелкните здесь.

11. Болезнь Крона

Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое приводит к боли, газам, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота.

Учитывая хронический характер заболевания, состояние может приводить к недоеданию, вызывая потерю веса и истощение.

Это может быть серьезное заболевание, но симптомы могут проявляться не все время, так как будут периоды ремиссии. Доступно лечение, чтобы помочь людям справиться с симптомами.

Узнайте больше о болезни Крона в нашей статье здесь.

12. Целиакия

Целиакия возникает, когда человек страдает аллергией на глютен, белок, содержащийся во многих зерновых, таких как пшеница и ячмень. Это вызывает воспаление в тонкой кишке, что приводит к боли.

Диарея и вздутие живота также являются частыми симптомами. Со временем может возникнуть недоедание, что приведет к потере веса и истощению.

Людям с этим заболеванием необходимо избегать употребления глютена.

Узнайте больше о целиакии, в том числе о том, что есть и чего избегать, если у вас есть эта аллергия.

13. Растянутые или растянутые мышцы

Поскольку многие повседневные действия требуют задействования мышц брюшного пресса, травмы или растяжения являются обычным явлением.

Многие люди также уделяют большое внимание упражнениям для пресса, что увеличивает риск травм. Например, выполнение большего количества приседаний, чем обычно, может привести к боли в мышцах в области живота.

14. Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может вызвать воспаление и боль в животе. Вздутие живота, газы, спазмы и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт в животе.

Женщины с эндометриозом могут испытывать более тяжелые или хронические воспаление и боль. Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, которая обычно растет в матке, развивается в других частях тела, обычно в области таза, но иногда и в других местах.

Узнайте больше о менструальной боли и эндометриозе в наших основных статьях по этим темам.

15. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями, в первую очередь E.coli , которые колонизируют уретру и мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевого пузыря или цистит.

Симптомы включают боль, давление и вздутие живота в нижней части живота. Большинство инфекций также вызывают болезненное мочеиспускание и мутную мочу с сильным запахом.

Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей, причинах их возникновения и способах их лечения.

Как избавиться от газов: простые методы и средства правовой защиты

Газ – это нормальная часть пищеварения человека. Однако он может вызывать боль и дискомфорт, а также иметь неприятный запах.

По данным клиники Кливленда, люди пропускают от 1 до 3 пинт газа каждый день. Люди также обычно выделяют газы от 14 до 23 раз в день.

Большинство людей стесняются газа, но это часть естественного процесса, и есть способы уменьшить его.

Доступны медицинские процедуры, но также могут помочь диета и другие меры, связанные с образом жизни.

В этой статье будут рассмотрены некоторые способы облегчения газов и любого связанного с ними дискомфорта.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств рекомендует ряд диетических изменений, которые могут уменьшить газообразование.

Эти изменения могут быть быстрым и простым способом решения проблемы. Ведение дневника питания также может помочь человеку определить проблемные продукты.

Некоторые группы продуктов питания, которые вызывают выделение в организме газов, включают:

Сахар

Если организму не хватает ферментов, необходимых для расщепления сахаров в рационе, это может привести к вздутию живота и газам.

Примеры диетических сахаров включают:

• рафинозу, ингредиент бобов и зеленых овощей
• лактозу, которая присутствует в молоке и молочных продуктах
• фруктоза, которая содержится в луке, артишоках и пшенице
• сорбитол, и искусственный подсластитель, который часто встречается в продуктах без сахара.

Крахмалы

Крахмалистые продукты, такие как картофель, кукуруза и пшеница, могут вызывать газообразование.

Волокно

Волокно может способствовать пищеварению, но только если организм к этому привык. Внезапное увеличение потребления клетчатки может привести к газам и вздутию живота.

Овсяные отруби, горох и фрукты содержат растворимую клетчатку. Этот тип волокна производит наибольшее количество газа.

Если человек хочет увеличить потребление клетчатки, лучшая стратегия – добавлять одну порцию в день. Человеку также следует пить много воды, чтобы клетчатка лучше растворилась.

Для уменьшения газообразования, возможно, нет необходимости удалять все эти типы продуктов из рациона.

Ведение записей о приемах пищи в течение недели и сопутствующих симптомах может помочь человеку идентифицировать определенные продукты-триггеры.

Другой подход включает в себя отказ от одного вида пищи, вызывающего газообразование, на несколько дней, наблюдение за изменением симптомов и переход к следующему. Продолжайте исключать продукты один за другим, пока симптомы не улучшатся.

Поделиться на Pinterest Выбор воды с лимоном вместо газированных напитков может снизить риск образования газов.

Некоторые продукты, напитки и пищевые привычки выделяют газ, но другие могут его уменьшить.

Чтобы уменьшить количество газа, попробуйте:

• пить напитки комнатной температуры
• есть сырые фрукты с низким содержанием сахара, такие как абрикосы, ежевика, черника, клюква, грейпфруты, персики, клубника и арбузы
• выбор овощей с низким содержанием углеводов, таких как стручковая фасоль, морковь, окра, помидоры и бок-чой
• употребление риса вместо пшеницы или картофеля, поскольку рис производит меньше газа
• замена газированных напитков на негазированную воду, которая лучше увлажняет и способствует пищеварению вместо газа и запора
• питьевая вода с добавлением лимона или лайма, а не фруктовый сок или напитки с ароматизаторами или искусственными подсластителями
• пить чай, который может помочь облегчить пищеварение и уменьшить газообразование, например чай, содержащий ромашку, фенхель , мята перечная или куркума

Некоторые формы поведения заставляют человека глотать воздух, что может привести к газообразованию.

Советы включают:

• не жевать резинку
• не есть леденцы
• не торопясь есть и пить
• чаще ешьте меньшими порциями
• избегайте газированных или газированных напитков, которые увеличивают количество воздуха в желудке
• не есть продукты с добавлением искусственных подсластителей
• следить за тем, чтобы протезы не были слишком шаткими
• не курить
• заниматься физической активностью

Если возможно, прогуляйтесь после еды.Движение способствует постоянному прохождению газа через кишечник, что снижает вероятность возникновения метеоризма.

Люди, которые регулярно испытывают вздутие живота, сообщают, что физическая активность, по-видимому, помогает уменьшить проблему.

У младенцев часто возникают болезненные газы, потому что их пищеварительный тракт меньше, а пищеварительная система все еще формируется.

Живот может ощущаться жестким, и они могут сгибать ноги к груди, пытаясь облегчить газовую боль.

Эти советы могут помочь уменьшить газообразование у младенцев:

• Используйте соску бутылочки с более медленным потоком, чтобы уменьшить скорость, с которой ребенок пьет.Производители разработали соски для бутылочек специально для детей, страдающих газом.
• Во время грудного вскармливания следите за продуктами, которые вы потребляете. Молочные продукты, помидоры и другие продукты, которые могут вызвать газы у матери, могут сделать то же самое и у младенца.
• Часто отрыжка у младенца как во время, так и после кормления.
• После того, как ребенок поест, положите его на спину и двигайте ногами, как если бы он ехал на велосипеде, чтобы высвободить газ. Также может помочь время, проведенное в положении лежа на животе или на животе.
• Педиатр может порекомендовать специальные газовые капли симетикон для младенцев. Некоторым младенцам они могут помочь, но важно проконсультироваться с педиатром о дозировке.

Во время беременности высокий уровень прогестерона заставляет мышцы расслабляться.

Это может привести к дополнительному газу, потому что пищеварение занимает больше времени, а пища больше времени находится в кишечнике. Это также может привести к вздутию живота и отрыжке.

Следующие советы могут помочь:

• Избегайте жареной или жирной пищи, поскольку они увеличивают время пищеварения.
• Воздержитесь от питья через соломинку, потому что из-за соломинки человек может проглотить больше воздуха.
• Сядьте сразу после еды, чтобы ускорить процесс пищеварения.
• Обойдите квартал, чтобы выпустить газ, если нет ограничений на физические упражнения.
• Носите свободную одежду, особенно в области талии.
• Пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс и продвижение переваренной пищи.
• Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови и стабильность пищеварительной системы.

Средства, отпускаемые без рецепта, часто могут помочь снизить газообразование.

Многие из них содержат симетикон – соединение, которое в сочетании с пузырьками газа облегчает их удаление.

Некоторые естественные методы лечения нацелены на определенные ферменты в кишечнике.

Некоторые примеры натуральных методов лечения и лекарств, которые могут помочь, включают:

• лактаза для людей с непереносимостью лактозы
• фасоль для людей, которым трудно переваривать продукты, содержащие рафинозу, например волокнистые овощи и бобы
• пробиотики в виде йогурта или добавок, которые могут способствовать росту здоровых бактерий в желудке

Если эти виды лечения не приносят облегчения, врач может назначить более сильные лекарства для улучшения пищеварения.

Эти препараты могут также уменьшить другие симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Для некоторых газ может быть слабым, если это смущает, в то время как для других он может указывать на более серьезные проблемы с пищеварением, такие как непроходимость кишечника или нарушение всасывания.

Если сильное газообразование сопровождается следующими симптомами, обратитесь к врачу:

Также обратитесь к врачу, если газ начинает появляться чаще и человек может почувствовать, как он проходит через пищеварительную систему в большем количестве мест.

Врач рассмотрит симптомы пациента, его историю болезни, диету и принимаемые лекарства.

Анализы крови и визуализирующие исследования могут выявить признаки воспаления в пищеварительном тракте и помочь подтвердить диагноз.

Газ возникает, когда нормальные бактерии расщепляют пищу в желудочно-кишечном тракте. Он может увеличиваться, когда люди употребляют газированные напитки, жевают жевательную резинку и другие действия.

Газ выходит через прямую кишку или через рот.

Если газ имеет особый запах или неприятный запах, это может указывать на заболевание, которое не позволяет организму полностью расщеплять пищу.Непереносимость лактозы и целиакия – два примера этих состояний.

По оценкам, каждый третий человек выделяет метан в кишечном тракте. Метан – это газ с особенно сильным запахом, из-за которого стул может плавать в воде. Кишечный газ также состоит из углекислого газа и водорода.

Когда газ проходит через пищеварительный тракт, он может растягивать желудок и кишечник. Это может привести к острой колющей боли, вздутию живота или спазмам, что очень неудобно.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

5 фактов, которые необходимо знать о СРК

Поскольку более десятой части населения мира страдают синдромом раздраженного кишечника и многие другие не диагностируются, пора обратить внимание на это состояние, которое вызывает дискомфорт в животе, боль или и то, и другое для очень многих.У нас есть факты, которые необходимо знать.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – широко распространенное желудочно-кишечное заболевание, которым страдает около 12 процентов населения США. Для пострадавших это может стать серьезным бременем.

Основные симптомы СРК включают, среди прочего, боль в животе, спазмы, избыток газов, вздутие живота и изменение привычек кишечника.

Обычными триггерами являются гормональные изменения, питание и стресс, но СРК влияет на всех по-разному. Для некоторых людей СРК может быть изнурительным, в то время как у других есть только легкие или умеренные симптомы.

В настоящее время никто не знает, что вызывает СРК. В результате диагностика может быть сложной задачей, а варианты лечения далеки от удовлетворительных.

Хотя известно, что есть определенные факторы, повышающие риск развития СРК – например, женщина, член семьи с СРК и возраст до 45 лет – исследования только медленно начинают рассеивать туман вокруг. СРК.

В этой статье мы углубляемся в результаты последних исследований и представляем вам пять основных фактов о IBS, которые необходимо знать.

Во всем мире в среднем 11,2 процента людей живут с СРК, объясняет в статье Nature профессор Пауль Энк, возглавляющий исследовательское отделение отделения психосоматической медицины и психотерапии Университетской клиники Тюбингена в Германии. Обзоры Disease Primers .

Однако это среднее значение искажено из-за отсутствия данных по многим странам Африки и Азии. Фактически, частота СРК в отдельных странах сильно различается; он колеблется от 1% до 45%.

В верхней части шкалы находятся Мексика с 40 процентами, Исландия с 30,9 процентами и Пакистан с 30,5 процентами, а Канада находится где-то посередине с 15,7 процентами.

Несмотря на то, что затронуты миллионы людей, только около половины из них с симптомами СРК обращаются за помощью к своему лечащему врачу.

«Большинство этих пациентов сначала обращаются за консультацией к врачам первичной медико-санитарной помощи по поводу своих симптомов, и факторами, определяющими эту консультацию, являются тяжесть симптомов, особенно боль, появление тревожных симптомов и опасения, что симптомы могут указывать на основное тяжелое заболевание – для например, рак.

Проф. Пол Энк

Профессор Филип С. Шенфельд – директор программы обучения по гуглинистой эпидемиологии в Медицинской школе Анн-Арбора Мичиганского университета – объясняет в статье в журнале Gastroenterology & Hepatology , что пациенты часто ждут около 4 лет, прежде чем у них будет диагностирован СРК.

«[…] Лечение для большинства пациентов остается неудовлетворительным», – добавляет он.

По оценкам, 20 процентов людей, страдающих СРК, также имеют симптомы других желудочно-кишечных расстройств.По словам профессора Энка, в список входят функциональная диспепсия, изжога, ГЭРБ, диарея, недержание мочи и запоры.

Это еще не все. Нежелудочно-кишечные синдромы, такие как гиперактивный мочевой пузырь, предменструальный синдром, сексуальная дисфункция, синдром хронической усталости (СХУ), мигрень и расстройства пищевого поведения, среди прочего, также идут рука об руку с СРК.

Профессор Энк далее объясняет, что люди с СРК также имеют более высокие показатели психических расстройств, таких как тревога, депрессия и невротизм, чем люди без СРК.

Но почему желудочно-кишечное расстройство связано с мозгом?

Наши мозг и кишки неразрывно связаны. Мозг влияет на перемещение пищи через желудочно-кишечный тракт, нашу иммунную систему и состав кишечного микробиома. С другой стороны, изменения в кишечнике связаны с изменениями структуры мозга.

Остается большой вопрос: какая часть тела – курица, а какая – яйцо?

«Хотя результаты [исследований] выявили связанные с заболеванием изменения головного мозга у пациентов с СРК, необходимы механистические и лонгитюдные исследования для определения причинной связи между этими факторами.

Проф. Пол Энк

Проф. Гай Э. Бекксстенс из Центра трансляционных исследований желудочно-кишечных расстройств при Лёвенском университете в Бельгии объясняет в недавней статье в Scientific Reports , что «до 36 процентов у пациентов с гастроэнтеритом может развиться постинфекционный СРК (ИП-СРК) ».

В своем исследовании профессор Бёкксстенс и его коллеги изучили кишечник людей с PI-IBS, у которых это заболевание развилось после контакта с загрязненной питьевой водой.

Основываясь на предыдущей работе других исследователей, команда ожидала обнаружить низкий уровень воспаления – пережиток борьбы с гастроэнтеритом и, как полагают, причина боли – у испытуемых.

«К нашему удивлению, мы не нашли доказательств слабой степени воспаления в кишечнике [ах] у этих пациентов».

Проф. Guy E. Boeckxstaens

«Однако, – добавил профессор Boeckxstaens, – мы обнаружили четкие доказательства как нейрональной сенсибилизации у пациентов с PI-IBS, так и сдвига микросреды кишечника в про-ноцицептивное состояние.”

Команда предполагает, что продолжающаяся боль, испытываемая людьми с PI-IBS, связана с сенсибилизацией болевых нервов в кишечной среде.

Это открытие не только дает ответ на вопрос о том, как развивается боль, но и предлагает новый способ лечения этого состояния, заключает профессор Бёкксстенс. «[…] Блокада гистаминовых рецепторов может представлять собой новое обезболивающее средство для этих пациентов».

По мере того, как исследователи разбираются в триллионах микроорганизмов, которые живут в нашем кишечнике, мы все больше начинаем осознавать роль, которую наши микробные пассажиры играют в нашем здоровье.

Ранее в этом году мы сообщили, что исследователи трансплантировали кишечные бактерии от людей с СРК мышам. В результате у мышей развились симптомы СРК. Интересно, что мыши, получившие микробы от людей с СРК и тревогой, также демонстрировали тревожные поведенческие симптомы.

В отдельном исследовании исследователи проанализировали состав микроорганизмов из кишечника людей с СХУ, некоторые из которых также страдали СРК, а некоторые нет.

Они обнаружили различные микробные профили, которые позволили им отличить эти две группы людей от контрольных субъектов без CFS и IBS.

Более глубокое понимание того, как состав микроорганизмов в кишечнике влияет на патофизиологию СРК, поможет нам лучше понять это состояние и позволит ученым разработать методы лечения, специально предназначенные для улучшения здоровья кишечника.

Однако, как отмечает профессор Энк, «[T] микробиологическая сигнатура (с точки зрения современных видов) очень стабильна». Таким образом, радикальные изменения в нашем микробиоме могут оказаться сложной задачей, но изменения в диете, безусловно, могут улучшить симптомы у некоторых людей с СРК.

Тем не менее, похоже, что некоторые из наших предположений о еде и СРК ошибочны.

Еда – очень частый триггер симптомов СРК, но причина этого явления остается загадкой. Исследователи предполагают, что виновата чрезмерная физиологическая реакция на потребление пищи кишечником, пищевые соединения, которые приводят к психологическим симптомам, или взаимодействие между пищей и микробиомом кишечника.

Тем не менее, СРК проявляется у каждого человека по-разному, и продукты из запрещенных к употреблению продуктов имеют тенденцию соответственно меняться.Более того, факт инкриминирования определенного пищевого продукта не обязательно означает, что он действительно вызывает симптомы.

«Хотя пациенты с СРК легко объявляют определенные пищевые продукты теми, которые с большой вероятностью вызывают симптомы, только 11–27 процентов из них идентифицируются правильно при подтверждении в официальных слепых исследованиях пищевых продуктов».

Проф. Пол Энк

Это действительно мешает тем, кто страдает СРК. Но есть надежда; больше исследований означает лучшее понимание того, каких продуктов следует избегать.

«Несмотря на ограничения диетических обследований и плохую воспроизводимость сообщений о пищевой непереносимости, некоторые продукты питания считаются более проблемными: пшеница, фрукты и овощи», – объясняет профессор Энк.

Жизнь с СРК, безусловно, может быть сложной задачей, независимо от того, получили ли вы уже медицинский диагноз или только начинаете свой путь, чтобы выяснить, что может вызывать у вас симптомы, подобные СРК.

Дополнительную информацию о том, как изменить диету и другие практические советы по жизни с СРК, можно найти в нашей статье «Как справиться с синдромом раздраженного кишечника.”

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Продукты, вызывающие газы, и как их избежать

Хотя чрезмерное газообразование и вздутие живота иногда могут указывать на основные проблемы со здоровьем, они часто возникают из-за продуктов, которые едят люди.Знание того, какие продукты вызывают газы и вздутие живота, может помочь человеку уменьшить метеоризм.

Газы и вздутие живота в какой-то момент поражают почти всех. Газы и отрыжка являются естественными способами избавления организма от лишнего воздуха, который попадает в кишечник, но излишнее газообразование иногда может быть неприятным и болезненным.

Пищевые продукты и напитки, которые могут вызвать газообразование, включают:

• фасоль
• брокколи
• пшеница
• лук
• чеснок
• молочные продукты
• сахарные спирты
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы
• жирные продукты

В этой статье мы рассмотрим, почему эти продукты вызывают газы, и изучим шаги, которые люди могут предпринять, чтобы уменьшить метеоризм.

Продукты, которые могут вызывать газообразование, часто содержат вещества, которые имеют одну из следующих характеристик:

• трудно разрушаются
• выделяют газ, когда их расщепляет организм
• заставляют человека глотать воздух во время еды

Фасоль и бобовые

Фасоль и некоторые другие бобовые, такие как горох и чечевица, имеют репутацию вызывающих газы газов.

Бобы содержат большое количество сложного сахара, называемого раффинозой, который организм с трудом расщепляет.Фасоль также богата клетчаткой, а высокое потребление клетчатки может увеличить газообразование.

Однако не все бобовые в равной степени увеличивают метеоризм. Исследование 2011 года показало, что люди, которые ели запеченную фасоль и фасоль пегую, с большей вероятностью заметили повышенное газообразование, чем люди, которые ели черноглазый горох.

Брокколи и другие овощи семейства крестоцветных

Как и бобы, брокколи и другие овощи семейства крестоцветных содержат большое количество рафинозы и клетчатки.

Другие крестоцветные овощи, содержащие рафинозу и имеющие высокое содержание клетчатки, включают:

• цветная капуста
• Брюссельская капуста
• капуста
• спаржа

Некоторые из этих продуктов, такие как спаржа, могут вызывать особенно пахучий газ.

Пшеница и другие цельные зерна

Пшеница и другие цельнозерновые продукты, за исключением риса, содержат рафинозу и большое количество клетчатки. Оба эти фактора могут вызвать повышенное газообразование и вздутие живота.

Некоторые цельные зерна, такие как пшеница, ячмень и рожь, также содержат белок, называемый глютеном. Некоторые люди чувствительны к глютену и могут испытывать газы и вздутие живота после его употребления.

Чувствительность к глютену варьируется от непереносимости глютена до целиакии, которая является серьезным аутоиммунным заболеванием.

Лук

Лук – это распространенный продукт, который используется во многих различных кулинах. Люди могут есть лук сырым или приготовленным.

Лук содержит фруктозу, которая расщепляется в кишечнике во время пищеварения. Распад сахара вызывает образование газа.

Газ от лука также может вызывать запах.

Чеснок

Чеснок – это еще одна пища, которую люди во всем мире используют при приготовлении самых разных блюд, и он также может вызывать избыточное газообразование.В редких случаях у человека может быть аллергия или непереносимость чеснока, вызывающая вздутие живота и газы.

Люди, страдающие газом из-за употребления чеснока, могут почувствовать запах.

Молочные продукты

Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, часто являются отличным источником белка и кальция.

Однако, согласно исследованию 2013 года, до 75 процентов населения мира с возрастом утратят способность переваривать лактозу – сахар, содержащийся в молочных продуктах.

Человек, который теряет способность переваривать лактозу, будет страдать от нескольких потенциальных симптомов, включая запах газа, если он потребляет молочные продукты.

Сахарные спирты

Сахарные спирты становятся все более популярными в качестве заменителей сахара.

Сахарные спирты остаются в основном непереваренными, прежде чем попасть в толстую кишку. Когда они попадут туда, бактерии, живущие в кишечнике, начнут их расщеплять. Эти бактерии в конечном итоге ответственны за образование избыточного газа.

Сода

Сода – газированный напиток. Когда люди пьют газировку, они потребляют избыточное количество газа. В результате они часто отрыгивают, чтобы снизить давление газа в желудке.Однако в некоторых случаях воздух может застревать и вызывать вздутие живота.

Некоторые диетические газированные напитки также содержат сахарный спирт. Они могут вызвать чрезмерное метеоризм при прохождении через пищеварительную систему.

Пиво

Пиво – это газированный напиток, который люди производят путем ферментации различных зерен со всего мира. Газ из ферментированных углеводов и процесса карбонизации может привести к избыточному газу и вздутию живота.

Люди с повышенной чувствительностью или аллергией на глютен могут испытывать эти симптомы из-за присутствия глютена в пиве.

Жевательная резинка

Когда люди жуют жевательную резинку, они, как правило, проглатывают много воздуха, который может скапливаться в желудке и потенциально попасть в кишечник.

Многие жевательные резинки также содержат сахарные спирты. При проглатывании сахарные спирты могут вызвать газы и вздутие живота в толстой кишке.

Карамель

Как и в случае с жевательной резинкой, сосание леденцов может вызвать газообразование, так как человек с большей вероятностью глотает воздух, который затем попадает в пищеварительный тракт.

Многие леденцы также содержат много сахарных спиртов, которые могут вызвать газообразование и вздутие живота.

Жирная пища

Жирная пища замедляет пищеварение. Когда организму приходится очень много работать, чтобы переваривать пищу, как в случае с жареной пищей, в кишечнике может скопиться газ.

Боль в животе и животе

Обзор

Насколько распространена боль в животе?

Практически каждый в тот или иной момент будет испытывать боль в животе.Большинство причин боли в животе несерьезны, их легко диагностировать и лечить. Однако боль в животе также может быть признаком серьезного заболевания, и важно, чтобы вы научились распознавать, какие симптомы серьезны и когда вызывать врача.

Как определяется причина боли в животе?

Поскольку существует так много потенциальных причин боли в животе, ваш врач проведет тщательное физическое обследование, обсудит с вами тип симптомов, которые вы испытываете, и задаст вам несколько связанных вопросов о боли, которую вы чувствуете.Эти вопросы могут включать следующее:

• Какую боль вы испытываете? Боль во всем животе или она ограничена определенной областью?
• Где в вашем животе, кажется, находится боль?
• Какой тип боли вы испытываете? Это колющее и жестокое? Это тупая боль?
• Когда возникает боль? Всегда? Чаще утром или ночью? Если боль приходит и уходит, как долго она длится каждый раз? Происходит ли это после употребления определенных продуктов или алкоголя? Во время менструации?
• Как долго у вас была эта боль?
• Боль также излучается (разветвляется) в нижнюю часть спины, плечо, пах или ягодицы?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или травяные добавки?
• Вы беременны?
• Облегчает ли боль какая-либо деятельность, например, еда или лежание на боку?
• Вы недавно получали травмы?

После того, как эта первоначальная оценка будет завершена, ваш врач может попросить вас пройти несколько тестов, чтобы помочь ему или ей поставить диагноз.Это могут быть анализы крови или мочи, глотки с барием или клизмы, эндоскопия, рентген или ультразвук.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины боли в животе?

Боль в животе имеет множество причин, будь то легкая боль в животе, острая боль или спазмы желудка.К ним относятся:

• Расстройство желудка.
• Запор.
• Желудочный грипп.
• Менструальные спазмы.
• Пищевое отравление.
• Пищевая аллергия.
• Газ.
• Непереносимость лактозы.
• Язвы.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Грыжа.
• Камни в желчном пузыре.
• Камни в почках.
• Эндометриоз.
• Болезнь Крона.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Уход и лечение

Как лечится боль в животе?

Лечение боли в животе зависит от ее причины.Варианты включают:

• Лекарства от воспалений, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или язв.
• Антибиотики от инфекций.
• Изменения личного поведения при болях в животе, вызванных некоторыми продуктами питания или напитками.
• Местные или спинномозговые инъекции анальгетиков или кортикостероидов врачами по обезболиванию.

В более тяжелых случаях, таких как аппендицит и грыжа, необходимо хирургическое вмешательство.

Когда звонить доктору

Какие симптомы боли в животе вызывают беспокойство?

Если у вас сильная боль в животе или она сопровождается одним из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу:

• Тошнота, жар или неспособность подавить пищу в течение нескольких дней.
• Стул с кровью.
• Затрудненное дыхание.
• Рвота кровью.
• Боль возникает при беременности.
• Живот нежный на ощупь.
• Боль возникла в результате травмы живота в предыдущие дни.
• Боль продолжается несколько дней.

Эти симптомы могут указывать на внутреннее воспаление, инфекцию или кровотечение, требующие как можно скорее лечения. Реже некоторые из этих симптомов могут быть вызваны колоректальным раком, раком яичников или брюшной полости.

Когда следует беспокоиться о боли в животе?

Боль в животе – обычное дело, и каждый иногда ее испытывает. Фактически, это самая частая причина, по которой людей осматривают в большинстве отделений неотложной помощи. Хотя большая часть боли в животе проходит сама по себе, она может означать что-то серьезное или даже смертельное.

Итак, как можно узнать, когда нужно беспокоиться? Ниже приведены некоторые характеристики, которые могут помочь человеку решить, когда необходима оценка.

Характер боли

Некоторые особенности боли в животе увеличивают вероятность того, что она представляет собой что-то серьезное. Наличие любого из следующего должно вызывать беспокойство.

1. Внезапное появление боли
2. Боль, которая сохраняется более часа или двух
3. Сильная боль
4. Боль только в одной части живота, а не во всем животе
5. Боль, которая также ощущается в других областях, например грудь или яички
6. Боль, усиливающаяся при надавливании на живот или при движении

Сопутствующие симптомы

Боль в животе часто сопровождается другими симптомами, которые могут указывать на более серьезное заболевание, например:

1. Лихорадка
2. Постоянная рвота
3. Рвота кровью
4. Постоянная диарея
5. Кровь в стуле
6. Пожелтение кожи
7. Вздутие живота

Группы высокого риска

Определенные группы людей с большей вероятностью могут иметь серьезное заболевание, когда они испытывают боль в животе, в том числе:

1. Беременные женщины
2. Младенцы и дети младше 5 лет
3. Пациенты старше 65 лет
4. Пациенты, перенесшие ранее операции на животе
5. Пациенты с множеством других медицинских проблем

Даже для врачей, определяющих, какая боль в животе является серьезной может стать настоящим испытанием.Таким образом, несмотря на то, что приведенные выше указатели полезны и требуют осмотра вашим врачом или в отделении неотложной помощи (боль в животе не может быть эффективно оценена при неотложной помощи), в любое время, когда у вас появляются какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, вам следует обратиться к врачу. сразу.

CapRock специализируется на диагностике и лечении болей в животе. Наши отделения неотложной помощи открыты круглосуточно и без выходных, где вас сразу же могут увидеть.

Стоит ли беспокоиться об этой боли?

Вы можете откинуться на стуле или софе, когда начинаете чувствовать спазмы в области живота.Спазмы могут стать настолько сильными, что перерастут в настоящую боль. Вы можете почувствовать тошноту или потливость. Однако вы не сможете определить, вызвана ли боль газом, чем-то, что вы ели, или женщинами, если это начало менструального цикла. Хотя боль в животе можно легко списать на что-то еще, бывают случаи, когда боль может быть признаком более серьезной проблемы. Чтобы определить, нужно ли вам позвонить врачу или отправиться в скорую помощь, примите во внимание некоторые из этих признаков, которые могут указывать на серьезную проблему.

Какая боль?

Иногда можно определить, указывают ли симптомы на что-то более проблемное, исходя из вида боли, которую вы испытываете. Например, если вы считаете, что боль широко распространена, например, боль ощущается в животе и может распространяться на другие части туловища, это может быть признаком несварения желудка или желудочного вируса. Однако боль, локализованная в одной области, может быть признаком более серьезного заболевания желчного пузыря или аппендикса.Если какой-либо из этих органов разорвется или у них возникнут проблемы с функционированием, то последствия могут быть очень серьезными. Поэтому, если ваша боль в животе постоянная и локализованная, вам нужно либо записаться на прием к врачу, если вы считаете, что боль достаточно слабая, либо посетить скорую помощь, если боль сильная.

Если боль больше похожа на спазмы, она может быть безвредной. Это могло быть связано с менструацией, несварением желудка или любой другой доброкачественной проблемой. Однако, если спазмы становятся сильными и продолжаются более 24 часов, это может быть признаком более серьезной проблемы.Если схваткообразная боль также связана с лихорадкой, то это может быть проблема с вашими почками или другим органом. В этом случае вам следует как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ваших органов.

Еще один аспект боли, который следует учитывать, – это боль коликообразного типа. Это боль, которая возникает волнообразно и может быть признаком того, что что-то затруднено. У вашего тела могут быть проблемы с почками или камни в желчном пузыре. Они могут нанести серьезный вред вашему телу, если станут большими, поэтому вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Есть ли другие симптомы?

Чтобы принять окончательное решение о том, следует ли вам беспокоиться о боли в животе, вы всегда должны следить за дополнительными симптомами. Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов наряду с болью в животе, вам следует позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Чтобы принять окончательное решение о том, следует ли вам беспокоиться о боли в животе, вы всегда должны следить за появлением дополнительных симптомов.Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов наряду с болью в животе, вам следует позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы, такие как рвота кровью, кровянистый или дегтеобразный стул, невозможность дефекации, но рвота, боль, выходящая далеко за пределы брюшной полости, сильная или острая боль, одышка, беременность или вздутие живота должны быть воспринимается всерьез.

Пора звонить?

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, или если ваша боль в животе является сильной или продолжительной, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или, по крайней мере, сразу же позвонить своему врачу.