Беременным фолиевая кислота: Фолиевая кислота во время беременности

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ. АКТИВНЫЕ ФОЛАТЫ СО СТОПРОЦЕНТНЫМ УСВОЕНИЕМ | Хилькевич

1. Альбертс Б., Брэй В. Молекулярная биология клетки. М., 2008.

2. Ahmed T, Fellus I, Gaudet J, Macfarlane AJ, Fontaine-Bisson B and Bainbridge SA. Effect of folic acid on human trophoblast health and function in vitro. Placenta, 2016, 37: 7-15.

3. Williams PJ, Bulmer JN, Innes BA and Broughton Pipkin F. Possible Roles for Folic Acid in the Regulation of Trophoblast Invasion and Placental Development in Normal Early Human Pregnancy. Biol. Reprod., 2011, 84: 1148-1153.

4. Authors A, Plumptre L, Masih SP, Ly A, Aufreiter S, Sohn K, Croxford R and Andrea Y. High concentrations of folate and unmetabolized folic acid in a cohort of pregnant Canadian women and umbilical cord blood. Am. J. Clin. Nutr., 2015: 848-857.

5. Lu X, Wu J and Bao Y. Polymorphisms in MTHFD1 Gene and Susceptibility to Neural Tube Defects : A Case-Control Study in a Chi nese Han Population with Relatively Low Folate Levels. Med. Sci. Monit., 2015, 21: 2630–2637.

6. Eskes TKAB. Clotting disorders and placental abruption: homocysteine – a new risk factor. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2001, 95(2): 206-212,

7. Singh MD, Thomas P, Owens J, Hague W, Fenech M. Potential role of folate in pre-eclampsia. Nutr. Rev., 2015, 73(10): 694-722.

8. Доброхотова Ю.Э., Сухих Г.Т., Джобава Э. М., Аминтаева Л.А., Алиева Д.Н., Дзейгова Э.А., Артизанова Д.П., Чапельникова Т.А. Гипергомоцистеинемия и фолиевая кислота при невынашивании беременности. Российский вестник акушера-гинеколога, 2007, 5: 8-11.

9. Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Керимкулова Н.В., Рудаков Н.В. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в прегравидарный период, во время беременности и в период лактации. РМЖ, 2014, 1: 27-34.

10. Wang Y, Cao Z, Peng Z, Xin X, Zhang Y, Yang Y, He Y, Xu J, Ma X. Folic acid supplementation, preconception body mass index, and preterm delivery: findings from the preconception cohort data in a Chinese rural population. BMC Pregnancy Childbirth, 2015, 15(9): 336.

11. Gaskins AJ, Chiu Y, Williams PL, Ford JB, Toth TL, Hauser R, Chavarro JE and EARTH Study Team. Association between serum folate and vitamin B-12 and outcomes of assisted reproductive techno logies. Am. J. Clin. Nutr., 2015, 102(1): 943-50.

12. Жиляева Т.В. Нарушения обмена фолатов в свете дизонтогенетической гипотезы этиологии шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия, 2012, 22(1): 88-94.

13. Wen SW, Guo Y, Rodger M, White RR, Yang Q, Smith GN, Perkins SL, Walker MC. Folic acid supplementation in pregnancy and the risk of pre-eclampsia-A cohort study. PLoS One, 2016, 11(2): 1-11.

14. Martinussen MP, Bracken MB, Triche EW, Jacobsen GW, Risnes KR. Folic acid supplementation in early pregnancy and the risk of preeclampsia, small for gestational age offspring and preterm delivery. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2015, 195: 94-99.

15. Lu Q-B, Wang Z-P, Gao L-J, Gong R, Sun X-H, Wang M, Zhao Z-T. Nausea and Vomiting in Early Pregnancy and the Risk of Neural Tube Defects: a Case-Control Study. Sci. Rep., 2015, 5: 7674.

16. Gong R, Wang Z-P, Wang M, Gao L-J, Zhao Z-T. Effects of folic acid supplementation during different pregnancy periods and relationship with the other primary prevention measures to neural tube defects. J. Matern. Fetal. Neonatal Med., 2016, 7058(April): 1-8.

17. Nasri K, Ben Fradj MK, Touati A, Aloui M, Ben Jemaa N, Masmoudi A, Elmay MV, Omar S, Feki M, Kaabechi N, Marrakchi R, Gaigi SS. Association of maternal homocysteine and vitamins status with the risk of neural tube defects in Tunisia: A case-control study. Birth Defects Res. Part A – Clin. Mol. Teratol., 2015, 103(12): 1011-1020.

18. Atta CAM, Fiest KM, Frolkis AD, Jette N, Pringsheim T, St Germaine-Smith C, Rajapakse T, Kaplan GG, Metcalfe A. Global birth prevalence of spina bifida by folic acid fortification status: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Public Health, 2016, 106(1): 24-34.

19. Chitayat D, Matsui D, Amitai Y, Kennedy D, Vohra S, Rieder M, Koren G. Folic acid supplementation for pregnant women and those planning pregnancy: 2015 update. J. Clin. Pharmacol., 2016, 56(2): 170-175.

20. Czeizel AE, Vereczkey A, Szabó I. Folic acid in pregnant women associated with reduced prevalence of severe congenital heart defects in their children: A national population-based case-control study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2015, 193: 34-39.

21. Nisar YB, Dibley MJ. Iron/folic acid supplementation during pregnancy prevents neonatal and under-five mortality in Pakistan: Propensity score matched sample from two Pakistan Demographic and Health Surveys. Glob. Health Action, 2016, 9(1): 1-15.

22. Taylor CM, Atkinson C, Penfold C, Bhattacharya S, Campbell D, Davey Smith G, Leary S, Ness A. Folic acid in pregnancy and mortality from cancer and cardiovascular disease: further follow-up of the Aberdeen folic acid supplementation trial. J. Epidemiol. Community Health, 2015, 69(8): 789-94.

23. Mortensen JHS, Øyen N, Fomina T, Melbye M, Tretli S, Vollset SE, Bjørge T. Supplemental folic acid in pregnancy and maternal cancer risk. Cancer Epidemiol., 2015, 39(6): 805-811.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Всем беременным женщинам известна польза от витаминов. Многие из нас знают, что такое кальций и магний, для чего необходимо железо в организме, и какое действие оказывают витамины А и С, В6 и В12, никотиновая кислота и D. К сожалению, иногда незаслуженно забывают о витамине В9 – фолиевой кислоте, активным веществом которой является фолат. Для каких нужд требуется фолиевая кислота при планировании беременности, и какова её дозировка, читайте далее.

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Следует знать, что фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы «В». Она либо поступает в организм с продуктами питания, либо синтезируется микрофлорой кишечника. Первая форма называется экзогенной фолиевой кислотой, а вторая – эндогенной. Обе формы в организме человека восстанавливаются до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом. Он участвует во многих метаболических процессах: образовании пиримидинов и пуринов, а также нуклеиновых аминокислот. Фолиевая кислота необходима для обмена холина.

Совместно с витамином В12 (цианокобаламином) фолиевая кислота стимулирует образование красных кровяных телец – эритроцитов. Она также способствует дифференциации и дозреванию мегалобластов. При недостаточном количестве фолиевой кислоты происходит торможение кроветворения. Если принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и в этот период, то снижается риск воздействия на плод тератогенных факторов. Это сводит к минимуму вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.

Всасывание фолиевой кислоты при пероральном введении происходит в двенадцатиперстной кишке, а также проксимальных участках тонкого кишечника. При патологии этих отделов желудочно-кишечного тракта приём внутрь фолиевой кислоты теряет смысл. Девяносто шесть процентов фолиевой кислоты спустя 3-6 часов после введения оказывается в крови. В кишечнике перед всасыванием фолиевая кислота восстанавливается с помощью специфического фермента дегидрофолатредуктазы. Восемьдесят семь процентов фолатов, поступивших в организм человека, содержатся в эритроцитах, а остальная часть находится в сыворотке крови. В печени фолиевая кислота депонируется, та же происходит её метаболизм. Половина введенной дозы препарата элиминируется из организма с мочой, а остальная её часть – с калом.

Как пить фолиевую при планировании беременности? При выборе дозы препарата следует помнить, что фолиевая кислота организмом не производится и не может накапливаться в тканях и органах. При введении максимально возможного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту, организм сможет усвоить менее одной второй части исходного объёма. К тому же, при малейшей термической обработке фолиевая кислота сама себя уничтожает. Иногда для этого достаточно, чтобы продукты постояли некоторое время при комнатной температуре воздуха.

Сколько надо пить фолиевой кислоты при планировании беременности, решает врач. Он исходит из того, что фолаты играют ведущую роль в синтезе ДНК, а также поддерживают её целостность. Они же способствуют синтезу специфических ферментов, которые принимают активное участие в профилактике развития злокачественных новообразований.

Наиболее часто недостаток фолиевой кислоты выявляют у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. У них повышается риск развитии мегалобластной анемии (онкологического заболевания, связанного с нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также вероятность рождения детей, имеющих дефекты в развитии.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Важно знать, что фолиевая кислота, которая поступает в организм с продуктами питания, всасывается значительно хуже, чем синтетическая. Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности должна рассчитываться исходя из того, что приём 0, 6 мкг препарата равен 0, 01 мг витамина В9 (фолиевой кислоты), поступающей в естественном виде.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности

Естественно, что женщинам нужна фолиевая кислота при планировании беременности. Дозировка препарата определена инструкцией, утверждённой около тридцати лет назад:

• оптимальной для человека считается доза 400 мкг в сутки;
• минимальная доза равна 200 мкг;
• при беременности женщине необходимо принимать 400 мкг препарата;
• в период лактации доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 600 мкг.

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Доза фолиевой кислоты, как и продолжительность курса терапии, устанавливается индивидуально. Мы приводим данные, которые могут быть использованными только для общего понимания процесса. Установлены чёткие ограничения суточного количества витамина В9 (фолиевой кислоты) как при планировании беременности, так и во время кормления ребёнка.

Фолиевая при планировании беременности – дозировка

Поскольку фолиевая кислота непосредственно отвечает за синтез ДНК и принимает активное участие в делении и восстановлении клеток, её необходимо принимать как во время планирования беременности, так и во время вынашивания плода, а также во время грудного вскармливания. Фолиевая кислота для женщин при планировании беременности назначается пациенткам, которые прекратили приём оральных контрацептивов и планируют малыша. Поскольку сложно переоценить, как нужна фолиевая кислота в достаточном количестве на первых неделях беременности, её следует начинать принимать, как только принято решение о зачатии.

Это надо делать потому, что в возрасте двух недель у эмбриона начинает формироваться головной мозг, а в это время женщина может и не знать о беременности. На ранних сроках беременности происходит формирование нервной системы малыша. Фолиевая кислота в это время нужна для правильного деления клеток, формирования здорового организма.

К тому же, фолиевая кислота для женщин при планировании беременности необходима потому, что она активно участвует в кроветворении. Оно активно происходит при формировании плаценты. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то беременность вполне может закончиться выкидышем.

К чему приводит нехватка фолиевой кислоты в женском организме во время беременности? При недостаточном поступлении препарата в организм беременной женщины у плода могут развиться такие врожденные дефекты, как гидроцефалия, «заячья губа», волчья пасть» и дефекты нервной трубки, а также нарушения развития ребёнка.

Если не соблюдать дозировки фолиевой при планировании беременности и во время неё, то это может привести к плачевному результату: отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышу или рождению мёртвого ребёнка. Как видно из результатов научных исследований, в семидесяти процентах случаев такой сценарий развития событий вполне можно предотвратить, если принимать фолиевую кислоту за два или три месяца до наступления беременности.

Поскольку после родов у женщин часто случаются апатии, послеродовые депрессивные состояния, имеет место хроническая усталость, то прекращать приём фолиевой кислоты в это время тоже не стоит. Если у женщины, которая кормит грудью, в организме будет мало фолатов, то это может сказаться на количестве и качестве грудного молока, что, соответственно, не может не отразиться на росте и развитии младенца.

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Врачи назначают женщине препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

При планировании зачатия мужчинам также назначают фолиевую кислоту. Прежде всего, она показана мужчинам, у которых имеются проблемы с оплодотворением. Дело в том, что при некоторых заболеваниях мужские сперматозоиды могут содержать неправильный набор хромосом. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание или же нездоровый образ жизни.

Но, как известно, даже у практически здоровых мужчин при выполнении спермограммы можно выявить определённый процент сперматозоидов, имеющих нарушенную морфологию, что тоже может вызвать бесплодие. Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности являются главными помощниками врача.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуют принимать от семисот до одной тысячи сто микрограмм фолиевой кислоты и около ста миллиграмм витамина Е в сутки. Это значительно повышает шансы успешного оплодотворения. Фолиевая кислота и витамин Е для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, которые рекомендуются при планировании беременности, а также профилактики и лечения бесплодия.

Фолиевая кислота необходима для мужчин не только при планировании беременности, но и в период полового созревания. В это время фолиевая кислота оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков. У мальчиков меняется тембр голоса, у них активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на лобке и лице. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то может произойти задержка в росте и половом созревании. У половозрелых мужчин при нехватке фолиевой кислоты снижается аппетит, возникают проблемы с памятью, плохо работают органы пищеварения, а также увеличивается число аномальных сперматозоидов.

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

В последнее время отмечается порочная практика – назначать женщинам при планировании беременности по пять микрограмм фолиевой кислоты в сутки. Такой подход является однозначно неправильным. Невзирая на то, что лишнее количество фолиевой кислоты из организма человека выводится спустя пять часов после поступления, повышенные ее дозы могут привести к развитию анемии, нарушениям функции почек, повышенной возбудимости, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Правильно считать, что для беременных максимально допустимой дозой фолиевой кислоты сутки является один миллиграмм, а пять миллиграмм – это терапевтическая доза, которую назначают пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Следует успокоить будущих мам – установлено, что препарат не действует негативно на плод. Тем не менее, следует учитывать и противопоказания к назначению фолиевой кислоты при планировании беременности:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов;
• гиперчувствительность к ним.

Если после приёма фолиевой кислоты при планировании или во время беременности возник зуд кожи, покраснение лица, местный отёк или сыпь на коже, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу. Можно выпить сорбенты (активированный уголь или энтеросгель). В особо тяжёлых случаях может понадобиться детоксикация организма.

по 31 марта 2021

Осталось дней: 3

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Фолиевая кислота при беременности ᐉ диагностика, лечение в МЦ Боголю

В продолжение предыдущей темы, которая затрагивала вопросы рационального питания во время беременности, поговорим сегодня об огромном значении такого ценного витамина как фолиевая кислота.

Название фолиевой кислоты происходит от латинского «фолио», что означает «лепесток», и чем четко указывает на ее местонахождение. Фолиевая кислота, по сути своей, представляет наиболее окисленную и стабильную форму водорастворимого витамина – В9.

Где содержится фолиевая кислота?

Настоящим кладезем фолиевой кислоты являются зеленые листовые овощи. В изобилии она присутствует в артишоках, репе, пивных дрожжах, зерновых, бобовых, яичном желтке, печени, киви, клубнике. Следует обратить внимание на то, что большинство водорастворимых витаминов в процессе обработки пищевых продуктов денатурирует. Приготовление блюд уничтожает до 95% от первоначального содержания витамина в продукте, а листовые зеленые овощи при комнатной температуре за три дня «беднеют» на 70%.

Сигареты, алкоголь плюс некоторые лекарства сильно увеличивают потребности организма в фолиевой кислоте. Среди медпрепаратов, которые мешают метаболизму фолиевой кислоты, находятся противоопухлевые, противовоспалительные, противосудорожные средства. Наконец, существуют генетические предпосылки ферментативного характера и некоторым женщинам во время беременности и вне ее нужно большее количество фолиевой кислоты, чем другим. Чтобы покрыть суточную потребность в фолиевой кислоты следует потреблять фрукты и овощи настолько свежие, насколько это возможно.

Почему фолиевая кислота так важна во время беременности?

Фолиевая кислота используется организмом для размножения клеток, она берет участие в синтезе ДНК, белков, витаминов и гемоглобина (участвует в эритропоэзе – процессе формирования красных кровяных клеток).

С самых ранних стадий беременности продукт зачатия (зигота, затем эмбрион, а потом плод) становится мегапотребителем фолиевой кислоты из-за интенсивных процессов пролиферации и дифференцировки клеток. Увеличение материнского эритропоэза способствует тому, что увеличиваются нужды в фолиевой кислоте (на 30 – 50% ).

Дефицит фолиевой кислоты на ранних сроках беременности увеличивает риск врожденных дефектов, особенно связанных с формированием нервной трубки. Наиболее распространенными дефектами нервной трубки являются анэнцефалии (50% случаев), расщепление позвоночника (40%), мозговые грыжи (10%). В отличие от первых, последние дефекты часто совместимы с жизнью, но связаны с физическими уродствами и неврологическим дефицитом различной степени тяжести.

Различные научны исследования доказали, что фолиевая кислота способна предотвратить возникновение и других врожденных дефектов, включая болезни сердца, расщелины губы и неба, дефекты мочевыводящих путей, пупочную грыжу и анальную атрезию. Фолиевая кислота играет важную профилактическую роль против преэклампсии и эклампсии, повторного выкидыша, отслойки плаценты, внутриутробной задержки роста, низкого веса при рождении и внутриутробной смерти.

Для предупреждения дефектов закрытия нервной трубки, каждая женщина должна принять 400 мкг (400 икг = 0,4 мг) фолиевой кислоты в день. Важно начать прием за один – три месяца до зачатия и продолжать в течение первого триместра беременности. Данная дозировка рекомендуется всем женщинам детородного возраста, которые не применяют противозачаточные таблетки. Дозы выше, чем 0,4 мг фолиевой кислоты в день, могут быть рекомендованы только для тех женщин, которые уже имели ребенка, пострадавшего от дефектов нервной трубки, или имеют семейную историю таких пороков развития.

Главные питательные вещества, необходимые в период беременности

16.05.2019
Главные питательные вещества, необходимые в период беременности.
Наверняка вы слышали о важности получения достаточного количества белка, железа, кальция и фолиевой кислоты во время беременности. Но на этом список не заканчивается – вам нужны и другие важные питательные вещества. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество наиболее важных нутриентов, перечисленных ниже.

Кальций

Этот микроэлемент выполняет в организме пластические и структурные функции – участвует в образовании костной ткани; придает стабильность клеточным мембранам, принимает участие в осуществлении межклеточных связей; необходим для нормальной возбудимости нервной ткани и сократимости мышечных волокон, является активатором ряда ферментов и гормонов, важнейшим компонентом системы свертывания крови; участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и радионуклидов, проявляет антиоксидантный эффект. Растущий ребенок получает необходимый ему кальций от матери, поэтому, чтобы обеспечить здоровье костей и, в дальнейшем, зубов у ребенка, а также сохранить свои кости и зубы, маме нужно компенсировать потраченный кальций правильным питанием. Также достаточное количество кальция может помочь предотвратить высокое кровяное давление во время беременности.
В сутки здоровая беременная женщина должна получать не меньше 1000 мг кальция и не больше 2500 мг. Лучшими пищевыми источниками кальция являются йогурт, молоко, обогащенный фруктовый сок, сыр (например, чеддер), тофу, творог.

Холин

Это важное органическое соединение, которое участвует в различных физиологических процессах – от поддержания правильной структуры клеток до функционирования нервной системы. Холин помогает предотвратить развитие дефектов нервной трубки у ребенка и способствует развитию головного мозга. Холин участвует в остеогенезе и может помочь предотвратить высокое кровяное давление у беременной женщины. В сутки беременная женщина должна получать от 450 до 3500 мг. Источниками холина в пищевых продуктах являются яйца, треска, лосось, говядина, брокколи.

Докозагексаеновая кислота

Докозагексаеновая кислота – одна из полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Она помогает стимулировать развитие мозга и зрения у ребенка, а у мамы может снизить риск развития сердечных заболеваний в будущем. Беременная женщина должна получать 300 мг докозагексаеновой кислоты в сутки. Источниками ПНЖК являются жирная рыба (лосось, сом, тунец), морепродукты (синий краб), яйца.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота имеет особое значение для процессов роста и развития, положительно влияет на жировой обмен в печени, обмен холестерина и ряда витаминов. Она помогает защитить ребенка от развития дефектов нервной трубки (в первые 30 дней беременности), а также предотвращает выкидыши и преждевременные роды. У беременных женщин фолиевая кислота предотвращает развитие анемии. Женщина во время беременности должна получать 600 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Лучшим источники фолиевой кислоты в природе являются чечевица, шпинат, рис, брокколи, апельсиновый сок.

Йод

Микроэлемент йод усиливает энергетические процессы, повышает иммунную защиту. Он необходим для развития мозга и нервной системы, предотвращения задержки роста, тяжелой умственной отсталости и глухоты. Также важен для предотвращения выкидыша и мертворождения. Для будущей мамы йод важен с точки зрения здоровья щитовидной железы. В сутки здоровая беременная женщина должна получать не меньше 250 мкг (и не больше 1100 мкг) йода. Источниками йода являются йодированная соль, треска, йогурт, творог, запеченный с кожурой картофель.

Железо

Этот микроэлемент играет важную роль в организме, основная функция – транспортировка кислорода к тканям. Также является важной составляющий многих ферментов организма, поддерживает иммунную функцию. Этот микроэлемент помогает предотвратить преждевременные роды и предотвращает развитие анемии у беременных. В питании беременной женщины ежедневно должно присутствовать не менее 27 мг (и не более 45 мг) железа. Источниками железа в пище являются цельнозерновые хлопья, консервированная белая фасоль, говядина, баранина, курица, фрукты и овощи, листовая зелень.

Калий

Этот микроэлемент важен для будущих мам, поскольку он позволяет контролировать артериальное давление и поддерживать правильный баланс жидкости. Калий также может помочь предотвратить формирование камней в почках и снижение костной массы с возрастом. Большинство витаминов для беременных не содержит калий, поэтому очень важно получать этот микроэлемент из пищи. При беременности рекомендуется употреблять 4700 мг калия в сутки. Источниками калия служат фрукты и овощи (особенно богаты им бананы), дыня, картофель, чернослив, изюм, желудевая тыква, шпинат, апельсиновый и томатный соки.

Рибофлавин

Один из наиболее важных водорастворимых витаминов (витамин В2), кофермент многих биохимических процессов. Он участвует в окислительно-восстановительных реакциях в организме, необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста и репродуктивных функций в организме. Он также необходим для здоровья кожи, ногтей, роста и в целом для здоровья всего организма, включая функцию щитовидной железы. При беременности ежедневно женщине требуется 1,4 мг рибофлавина. Избыточное употребление рибофлавина может окрасить мочу в оранжевый цвет. Рибофлавин содержится в таких пищевых продуктах, как обогащенные злаки, обезжиренное молоко, яйца, миндаль, шпинат, брокколи, курица, лосось и говядина.

Витамин В6

Этот витамин является частью ферментативной системы, отвечающей за синтез гема, поддерживает иммунную систему и помогает в производстве белка для новых клеток. При его дефиците наблюдается раздражительность или заторможенность и сонливость, потеря аппетита, тошнота. Беременным рекомендуется употреблять 1,9 мг в сутки. Если ваш врач не назначит вам витамин B6, не принимайте более 100 мг в день. Содержится витамин В6 в таких продуктах, как обогащенные хлопья, бананы, картофель, курица, лосось, шпинат, фундук и овощной сок.

Витамин В12

Этот витамин играет важную роль в нормальном кроветворении (участвует в выработке красных кровяных телец) и функционировании нервной системы. Стимулирует рост, благоприятно влияет на жировой обмен в печени, состоянии центральной и периферической нервной системы. Во время беременности ежедневно рекомендуется употреблять 2,6 мкг витамина В12. Богаты витамином В12 моллюски, мидии, крабы, лосось, обезжиренное молоко, говядина, курица и индейка.

Витамин С

Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, стимулирует рост, нормализует обмен холестерина, стимулирует деятельность эндокринных желез, улучшает функцию печени, способствует усвоению железа и нормальному кроветворению, повышает сопротивляемость организма инфекциям, интоксикациям химическими веществами, перегреванию, охлаждению, кислородному голоданию. Во время беременности ежедневно женщина должна получать не менее 85 мг и не более 2000 мг. Богаты витамином С фрукты и овощи: сладкий красный и зеленый перец, дыня, киви, клубника, грейпфруты, брокколи, апельсины, томаты.

Витамин Д

Витамин Д помогает усваивать кальций из пищи и участвует в формировании и укреплении костей и зубов. Также он помогает мышцам, нервам и иммунной системе работать должным образом.
Для беременных ежедневно рекомендуется употребление 600 МЕ или 15 микрограммов. Не принимайте более 4000 МЕ в день.
Наш организм вырабатывает витамин Д под воздействием солнца. Но не каждый получает достаточное количество витамина Д таким образом, поэтому важно также получать витамин Д из пищи. Витамин Д содержится в лососе, тунце, говяжьей печени, сыре, яйцах, грибах и обогащенных продуктах, такие как злаки, молоко и некоторые фруктовые соки и соевые напитки.

Цинк

Этот микроэлемент играет важную роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот, регулирует вкусовую и обонятельную чувствительность, защищает печень от химического повреждения, необходим для формирования костей, повышает устойчивость к стрессам. Он принимает участие в формировании мозга ребенка. Для будущей мамы цинк необходим для роста и восстановления клеток, а также для производства энергии. Ежедневно женщине необходимо получать не мене 11 мг и не более 40 мг цинка. Цинк содержится в устрицах (но не стоит есть сырые устрицы во время беременности), крабах, говядине, свинине, индейке, нуте, бобах, орехах и молоке.

Сбалансированное питание во время беременности обеспечивает будущую мать и ребенка всем необходимым, одновременно предотвращая различные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в этот радостный, но сложный период. Несмотря на то, что целесообразно принимать специальные витамины для беременных, которые вам порекомендует врач, использование разнообразных продуктов питания позволит получить комплекс питательных веществ, в которой нуждаются беременные женщины.

О важности анализа на ХГЧ и витамин Б9 при беременности

Клиника «МедКом» предлагает комплексное исследование важных показателей для здоровой и счастливой беременности. 

Анализ крови на ХГЧ – один из самых точных методов установления беременности. Уже на 10-12 день после зачатия или на 1-2 день задержки месячных уровень этого гормона будет повышенным. После постановки на учёт в консультации, данное исследование проводят только при необходимости, пренебрегая важностью показателя.
Изменения концентрации и уровня ХГЧ во время беременности помогают врачу заподозрить многоплодную беременность, а также возможные патологии плода: синдром Дауна, спонтанный выкидыш, внематочную беременность.

Именно поэтому в нашей клинике исследованию крови на ХГЧ мы уделяем особое внимание, так как очень важно понимать, что развитие плода в утробе матери проходит благополучно и “гормон беременности” находится в пределах своей нормы.

Фолиевая кислота (витамин В9) — водорастворимый витамин. Наш организм самостоятельно его вырабатывать не способен, лишь бактерии тонкого кишечника могут его выделять. Но количество витамина слишком мало, чтобы его влияние было ощутимо. Поэтому остается получать столь необходимую фолиевую кислоту только извне: с пищей или в составе витаминных комплексов.

Особое значение имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. В наше время дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Если на протяжении всей подготовки и срока вынашивания малыша поддерживать показатель содержания витамина Б9 в крови на необходимом уровне, то риски врожденных пороков развития (дефекта нервной трубки плода, синдрома гиперактивности, неврозов, психозов, задержка умственного развития будущего ребенка) сводятся к минимуму. 
Как видите, очень важно вовремя определить недостаток или избыточное количество витамина В9 в организме будущей мамы. 

Узнать подробности и записаться на исследование можно по единому номеру контактного центра: +7 (4912) 77-92-02

Продукты богатые фолиевой кислотой | Клиника МЕДЕЛ

Фолиевая кислота ценнейший источник витамина В9, необходимый организму во время беременности. Норма для женщины детородного возраста 400–800 микрограммов фолиевой кислоты в день.

Рекомендовано начинать насыщать организм фолатом до беременности. Дефекты нервной трубки обычно развиваются в первые 28 дней беременности.

Если вы обнаружили, что беременны и не принимали фолиевую кислоту, рекомендуем начать сейчас, чтобы предотвратить любые дефекты в первом триместре.

Чем отличается фолиевая кислота и фолат?

Люди часто используют их взаимозаменяемо, так как они являются формами витамина B9, на самом деле есть важное различие.

• 
  Фолиевая кислота является синтезированной версией, которая обычно используется в обработанных пищевых продуктах и добавках.

• 
  Фолат можно найти в цельных продуктах, например, зеленые овощи, орехи и цитрусовые.

Поэтому предпочтительнее принимать её из цельных пищевых источников или добавок, содержащих натуральную форму активного фолата вместо синтезированной фолиевой кислоты. 

Какие продукты богаты фолиевой кислотой?

• 
  Бобовые.

• 
  Спаржа.

• 
  Яйца. Включайте в рацион несколько порций яиц каждую неделю и Вы повысите потребление фолиевой кислоты.

• 
  Листовая зелень. 1 чашка шпината содержит около 60 мкг.

• 
  Свекла. В 1-ой чашке сырой свеклы содержится 148 мкг.

• 
  Цитрусовые. всего лишь 1 апельсин содержит 55 мкг фолата.

• 
  Брокколи.

• 
  Орехи.

• 
  Говяжья печень является одним из наиболее насыщенных источников фолата.

• 
  Бананы. 1 банан содержит около 23,6 мкг фолата.

• 
  Авокадо. 0,5 авокадо содержит 82 мкг фолата.

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови и течение беременности у женщин Приамурья Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. – 2007. – Vol. 47, № 4. -P. 297-301.

14. Raju N., Bates S.M. Preventing thrombophilia-related complications of pregnancy // Expert Rev. Hema-tol. – 2009. – Vol. 2, № 2. – P. 183-196.

15. Simchen M.J. Ofir K., Moran O., Kedem A., Si-van E., Schiff E. Thrombophillic risk factors for placental stillbirth. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2010. – Vol. 153, № 2. – P. 160-164.

Координаты для связи с авторами: Блощинский Степан Андреевич — аспирант кафедры акушерства и гинекологии ДВГМУ, тел. +7-962-677-85-78, e-mail: [email protected]; Блощинская Ирина Анатольевна — д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ДВГМУ, тел. +7-962-674-87-87, e-mail: [email protected].

□□□

УДК 618.3-03:[616.15:577.164.176]:575(571.61/62) С.В. Супрун1, Т.Н. Ларина1, Е.Б. Наговицына2, О.Н. Морозова1

УРОВЕНЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН ПРИАМУРЬЯ

‘Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» — Научно-исследовательского института охраны материнства и детства, 680022, ул. Воронежская, 49, корп. 1, тел./факс 8-(4212)-98-05-91, e-mail: [email protected];

2Родильный дом № 2, 680020, пер. Казарменный, 4, тел./факс 8-(4212)-21-25-42, e-mail: kgbuz@rd2khv, г. Хабаровск

Резюме

Определено и проанализировано содержание фолиевой кислоты в крови у обследованных женщин детородного возраста во время и вне беременности, проживающих в условиях городской местности Приамурского региона (г Хабаровск). Выявлен средний уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови у беременных женщин (20,10±1,47 мкг/л), что в 3,5 раза компенсаторно выше, чем у женщин вне беременности (5,71±1,58 мкг/л). В сравнении с рефе-ренсными значениями снижение содержания витамин наблюдалось только у 27,8 % беременных. Практически в равном соотношении число беременных с физиологическим уровнем фолиевой кислоты (37,0 %) и превышающем нормативные показатели (35,2 %). Характерной особенностью фолатного статуса оказалось повышенное содержания фолиевой кислоты у 41,9 % беременных с функционально-измененными генотипами MTHRF. Оценка течения беременности показала, что при нормальном содержании фолиевой кислоты в сыворотке крови реже встречается токсикоз. В группе с низким содержанием витамин В9 у каждой 4-й беременной из 10 развиваются анемические состояния и низкая локализация плаценты. Угроза прерывания беременности и признаки риска развития плацентарной недостаточности чаще отмечена у женщин в группе с нормальным и высоким содержанием фолиевой кислоты. Результаты обследования беременных женщин указывают на целесообразность проведения комплексного подхода к диагностике и обоснованию коррекции нарушений фолатного статуса на этапе планирования или ранних сроках беременности.

Ключевые слова: беременные женщины, фолиевая кислота, генетика, полиморфизм гена метилентетрагидрофо-латредуктазы, течение беременности.

S.V. Suprun1, T.N. Larina1, E.B. Nagovitsyna2, O.N. Morozova1 FOLIC ACID LEVEL IN THE BLOOD SERUM IN PREGNANT WOMEN IN THE PRIAMUR REGION

‘Khabarovsk branch of Federal state budgetary scientific institution «Far Eastern Scientific Centre of Physiology and Pathology of Respiration» — Scientific-Research Institute of Maternity and Childhood; 2Regional state budget institution Health «Maternity Hospital № 2» of the Ministry of Health of the Khabarovsk Territory, Khabarovsk

Summary

The authors analyzed the amount of folic acid in the blood of examined women of childbearing age and during pregnancy, who are living in urban areas of the Amur region (Khabarovsk). An average level of folic acid in the serum of pregnant women ranged (20,1±1,47 g/l), which is 3,5 times of compensatory higher than that of non-pregnant women (5,71±1,58 g/l). In comparison with the reference values, reduction of vitamin was observed only in 27,8 % of pregnant women. The number of pregnant women with normal folate level (37,0 %) and exceeding the performance standards (35,2 %) is almost equal in

proportions. A characteristic feature of folate status confirmed a high folic acid content in 41,9 % of pregnant women with a functionally-modified genotypes MTHRF. Evaluation of pregnancy showed that a normal folic acid in serum results in less frequent toxemia. In the group with a low content of vitamin B9 every 4th of 10 pregnant develops anemic condition and localization of the low placenta. The threat of pregnancy termination and the risk of developing symptoms of placental insufficiency are more frequently observed in women in the group with normal and high folic acid level. The results of the survey of pregnant women indicate the usefulness of the integrated approach to the diagnosis and correction of the justification of the folic acid status in the planning stage or early pregnancy.

Key words: pregnant women, folic acid, genetics, gene polymorphism of methylenetetrahydrofolate, pregnancy.

Полноценное питание женщин в репродуктивном возрасте и в период гестации является необходимым условием для физиологического течения беременности и нормального внутриутробного развития плода. Рацион беременной женщины долговременно программирует метаболизм организма человека и кардинально влияет на выбор «жизненной стратегии» для будущего ребенка. Характер питания во время беременности влияет на метилирование ДНК плода, формирует эпигенетические особенности (перестройки в геноме, влияющие на экспрессию генов, но не изменяющие генную последовательность), обеспечивающие длительно сохраняющиеся внутриклеточные «следы» нутриентного дисбаланса. Такие внутриутробные преобразования могут проявляться от легкой степени гипотрофии до аномалий развития и антенатальной гибели плода [10, 18]. В связи с этим одним из наиболее активно развивающихся научных направлений в акушерстве и перинатологии на современном этапе можно считать проблему витаминно-минеральной обеспеченности женщин с акцентом на распространенный дефицит фолиевой кислоты (витамин В9) и учетом генетической предрасположенности. К настоящему времени накопилось достаточно много данных по участию фолатов в обменных процессах: кроветворении, онкогенезе, репродуктивного здоровья, развития фетоплацентарного комплекса и др. [1, 2, 4, 5]. Дефицит фолиевой кислоты у женщин детородного возраста формирует малые симптомокомплексы, ухудшающие состояние здоровья и снижающие качество жизни. Субклинические нарушения метаболизма фо-латов вне беременности манифестируют при ее наступлении [11]. Низкий фолатный статус является неблагоприятным фактором высокого риска серьезных осложнений гестационного периода как для женщины (невынашивание, макроцитарная анемия, преждевременные роды, преэклампсия и др.), так и для ребенка (формирование аномалий развития плода) [5, 6, 8, 12]. К фолатзависимым порокам развития плода относятся пороки, снижающиеся на фоне профилактического приема препаратов фолиевой кислоты. На долю таких врожденных аномалий приходится до 46 % пороков сердца, 14 % челюстно-лицевых аномалий, дефектов ЦНС и мочевыделительной системы – по 10 %, редукционных пороков конечностей – до 3 %. До 17 % детей с множественными врожденными аномалиями развития сопровождались дефицитом фолатов у матерей во время беременности [7].

Степень выраженности витаминной недостаточности в организме в определенной мере зависит от генотипов фолатного цикла, соответственно генетически детерминированных ферментных дефектов. Несмотря на значительное увеличение числа исследований о влиянии дефицита нутриентов на течение, исход бе-

ременности и здоровье ребенка, они чаще носят фрагментарный характер [3, 9, 14].

Целью настоящей работы стало определение содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови у беременных женщин Приамурья с учетом полиморфизмов гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHRF).

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели методом случайной выбор нами было обследовано 72 женщины пришлого населения, проживающих в условиях городской местности Приамурского региона (г Хабаровск). Группы наблюдения (n=54) составили беременные, вставшие на учет в женской консультации на ранних сроках гестации. В группу сравнения вошли 18 женщин такого же детородного возраста. Средний возраст всех наблюдаемых пациенток составлял 27,798±0,31 лет.

Исследования соответствовали разработанным программам, утвержденным этическим комитетом Хабаровского филиала ДНЦ ФПД – НИИОМиД, проводились с информированного добровольного согласия пациентов. Материалом для исследования явилась венозная кровь, образцы которой были получены в утренние часы, натощак. Беременные женщины обследовались при постановке на учет в сроки гестации 8-14 недель (1 и начало 2 триместров) и в динамике перед родами в 34-36 недель (3 триместр).

Оценка фолатного статуса проводилась на основании определения содержания фолиевой кислоты (витамин В9) в сыворотке крови и исследований генотипов метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHRF). Для определения фолиевой кислоты в сыворотке крови применяли микробиологический тест с использованием микропланшета, покрытого Lactobacillusrhamnosus. Оценка проводилась турбидиметрическим методом при длине волны 610-630 нм на микропланшетном фотометре (ID-Vit, USA). Рекомендованные референсные значения в наборе представлены в диапазоне 3,8-23,2 мкг/л (нг/мл).

Использование трехэтапного метода ПЦР «SNP-экспресс» с двумя парами аллель-специфических праймеров дало возможность исследовать полиморфизмы гена метилентетрагидрофолатредуктазы. Анализу подвергалась геномная ДНК человека, выделенная из лейкоцитов цельной крови с помощью реагента «ДНК-экспресс-кровь» (производство НЛФ «Литех», Россия). Результаты оценивались как 3 типа заключения: нормальнаяго мозигота (норма), мутантные гете-розигота и гомозигота (функционально-измененные генотипы – ФИг).

Результаты и обсуждение

Анализ данных обследования беременных женщин, вставших на учет в женской консультации в ранние сроки гестации, показал средний уровень фо-

лиевой кислоты в сыворотке крови 20,10±1,47 мкг/л, что в 3,5 раза выше, чем у женщин вне беременности (5,71±1,58 мкг/л). При этом в сравнении с предложенными референсными значениями соответственно инструкции используемых тестов (3,8-23,2 мкг/л), было выявлено снижение содержания витамин только у 8,7 % беременных.

Однако, на сегодняшний день список доступной литературы по изучению роли фолатного цикла в различных аспектах физиологии человека, в том числе, при беременности, достаточно велик [2, 3, 6, 8, 15, 16]. Наряду с научным интересом наиболее острыми и дискуссионными остаются вопросы физиологических норм содержания фолиевой кислоты в организме, влияющие на дальнейшую тактику ведения беременных [15, 16]. На достаточно большом количестве обследованных женщин японские ученые показали [17], что оптимальная норма концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови для беременных женщин и женщин, планирующих беременность, должна быть 15 нг/мл и выше (мкг/л).

На основании этих данных наблюдаемые нами пациентки условно были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=15) – женщины, у которых содержание фолиевой кислоты не превышало 15,0 мкг/л; 2-я группа (n=20) – беременные с содержанием фолиевой кислоты в пределах 15,0-23,2 мкг/л; в 3-ю группу (n=19) вошли женщины, у которых уровень фолиевой кислоты превышал 23,2 мкг/л. Четвертая группа (сравнения) состояла из 18 женщин вне беременности и характеризовалась низкими параметрами исследуемых показателей у всех пациенток. Соответственно такой градации у беременных Приамурья недостаток фолиевой кислоты наблюдался у 27,8 % случаев (рис. 1).

Таблица

Среднее содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови (мкг/л) у женщин Приамурья вне и во время беременности

Рис. 1. Структура содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови (мкг/л) у беременных женщин Приамурья на ранних сроках гестации (8-14 недель)

У более 1/3 женщин (37,0 %) уровень данного витамин был в пределах физиологических значений. Незначительно ниже выявлен процент беременных с превышающими нормативы показателями фолиевой кислоты (35,2 %).

Среднее содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови у женщин Приамурья вне и во время беременности на ранних сроках гестации (8-14 недель) представлено в таблице.

Показатели Во время беременности Вне беременности

1-я группа (n=15) 2-я группа (n=20) 3-я группа (n=19) 4 группа (n=18)

Фолиевая кислота 7,55±1,04 18,19±0,54*** 32,14±1,34*** 5,71±1,58

Примечание. Достоверность различий: – с группой вне беременности – *** – р<0,001.

Средний уровень фолиевой кислоты у городских жительниц детородного возраста вне беременности в 2,9 раза меньше, чем нижние границы предложенных физиологических норм (15,0-23,2 мкг/л). Превышение средних показателей в третьей группе в сравнении с верхним пределом нормативов составило 38,5 %.

По данным анамнеза выявлено, что из 54 обследованных будущих мам 41 пациентка (75,93 %) до беременности не принимала фолиевую кислоту. Несмотря на такой факт, среднее содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови данной группы оказалось 19,49±1,78 мкг/л. Остальные 13 женщин (24,07 %) принимали препараты фолиевой кислоты (средняя суточная доза 516,67±62,56 мкг) в течение 1-5 месяцев. Однако достоверной разницы в среднем содержании витамин в сыворотке крови не обнаружено (23,32±2,90 мкг/л), хотя тенденция к более высоким цифрам отмечена.

Кроме нарушения фолатного статуса за счет предполагаемой пищевой составляющей, определенную роль играют генетические мутации. К дисбалансным изменениям обмена фолатов приводят полиморфизмы генов, кодирующих регуляцию данного цикла, прежде всего фермента МТНЯР, играющей ключевую роль в изучаемом метаболизме. Проведенные ранее исследования [13] выявили частоту встречаемости генотипов гена MTHFR (С677Т) у женщин пришлого и коренного населения Приамурского региона. В данной работе определена структура содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови у беременных женщин Приамурья в зависимости от генотипов MTHRF (рис. 2). И если число беременных женщин с нормальным содержанием фолиевой кислоты практически не зависело от генотипа МТНКР (39,1 % – при нормальном и 35,5 % -при мутантных вариантах), то количество случаев с пониженным и повышенным уровнем фолиевой кислоты отличались при различных генетических полиморфизмах. Характерной особенностью фолатного статуса оказалось повышенное содержания витамин у 41,9 % беременных с функционально-измененными генотипами MTHRF, более выраженное при мутант-ном гомозиготном варианте.

С целью выявления факторов риска развития осложнений гестации, проводилась оценка течения беременности у женщин в зависимости от содержания фолиевой кислоты при ранней постановке на учет. Именно этот период беременности является наиболее сложным: происходит совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований эмбриогенеза, формируется плацента, устанавливаются сложные взаимоотноше-

ния организма матери и плода. В результате, закладывается платформа, для течения дальнейшего гестаци-онного процесса.

Рис. 2. Структура содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови у беременных женщин Приамурья в зависимости от генотипов MTHRF

При оценке течения беременности (рис. 3) отмечалась более частая встречаемость токсикоза как в 1-й группе женщин с дефицитом фолиевой кислоты в сыворотке крови (в 2,4 раза), так и в 3-й группе с повышенным уровнем витамин (в 3,4 раза) в сравнении со 2-й группой с нормальными показателями изучаемого нутриента. В 1-й группе беременных чаще выявлялась анемия (в 3,2-5,6 раз) и регистрировалась низкая локализация плаценты (в 1,4-1,6 раз) в сравнении с показателями 2-й и 3-й групп. Женщины из 3-й группы почти в 2 раза чаще переносили ОРВИ за период беременности.

Рис. 3. Особенности течения беременности в зависимости от содержания фолиевой кислоты на ранних сроках гестации

Обобщая данные, можно сказать, что при нормальном содержании фолиевой кислоты, реже встречается токсикоз. Это в комплексе свидетельствует о наличии лучшей адаптации женщины к беременности. Развитие анемических состояний более выражено в группе с низким содержанием фолиевой кислоты, доказывающее связь дефицитных состояний. В свою очередь это может нарушать формирование ворсин хориона,

что способствует неполноценной плацентации. При сниженном уровне данного витамин в сыворотке крови беременных чаще зарегистрирована низкая локализация плаценты, что может приводить к нарушению плацентарного кровообращения и, как результат этого, обеспеченности плода кислородом, микроэлементами и другими необходимыми питательными веществами, а также является высоким риском выкидышей.

Угроза прерывания беременности и клинико-ла-бораторные признаки риска развития плацентарной недостаточности, чаще возникшие в группе с нормальным и высоким содержанием фолиевой кислоты, свидетельствует о многофакторной природе данных осложнений.

Выводы

Результаты проведенных нами исследований показали, что в условиях Приамурского региона у беременных женщин, проживающих в городской местности, на ранних сроках гестации среднее содержание фоли-евой кислоты в сыворотке крови в 3,5 раза выше, чем у женщин вне беременности. Определена структура уровня фолиевой кислоты: зарегистрирован достаточно высокий процент женщин с содержанием данного витамин в пределах физиологических значений и превышающими нормативы показателями фолиевой кислоты. Выявленный дефицитфолиевой кислоты наблюдался только у 27,8 % пациенток.

Анализ полученных данных предположил различные пути дизадаптации метаболизма фолатов у беременных в зависимости от генетического полиморфизма по метилентетрагидрофолатредуктазе (MTHRF). Характерной особенностью фолатного статуса оказалось повышенное содержания витамин В9 у 41,9 % беременных с функционально-измененными генотипами MTHRF.

Оценка течения беременности показала, что при нормальном содержании фолиевой кислоты в сыворотке крови реже встречается токсикоз. В группе с низким содержанием витамин В9 у каждой 4-й беременной из 10 развиваются анемические состояния и низкая локализация плаценты. Угроза прерывания беременности и признаки риска развития плацентарной недостаточности чаще отмечена у женщин в группе с нормальным и высоким содержанием фолиевой кислоты.

Таким образом, фактором риска развития осложнений беременности является как низкое содержание витамин В9 в сыворотке кровина ранних этапах гестационного периода, так и высокое. Результаты обследования беременных женщин указывают на целесообразность проведения комплексного подхода к диагностике и обоснованию коррекции нарушений фолатного статуса, особенно при отсутствии своевременной прегравидарной подготовки.

Лите

1. Буштырёва И.О., Чернавский В.В., Левченко М.В. Роль препаратов фолиевой кислоты в профилактике рождения детей с низкой массой тела // Проблемы репродукции. – 2007. – № 6. – С. 90-94.

2. Витамин / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, П.А. Белый. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – С. 238-256.

гтура

3. Громова О.А. Дозирование фолиевой кислоты до, во время и после беременности: все точки над <а» / О.А. Громова, О.А. Лиманова, Н.В. Керимкулова, И.Ю. Торшин, К.В. Рудаков // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 6. – С. 88-95.

4. Джамолова Н.Г. Клиническое значение выявления гипергомоцистеинемии у беременных с гестозами и анемией //Аспирант и соискатель. – 2006. – № 4. -С. 265-269.

5. Доброхотова Ю.Э., Сухих Г.Т., Джобава Э.М., Аминтаева Л.А., Алиева Д.Н., Дзейгова Э.А., Артиза-нова Д.П., Чапельникова Т. А. Гипергомоцистеинемия и фолиевая кислота при невынашивании беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. -2007. – Т. 7, № 5. – С. 9-12.

6. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Аминтаева Л.А., Болкунова Н.В., Алиева А.Н., Артизанова А.П. Эндотелиальная дисфункция: гомоцистеин и оксид азота у беременных групп высокого риска. Современные подходы к терапии. Роль фолиевой кислоты // Проблемы репродукции. – 2010. – № 6. – С. 98-103.

7. Жученко Л.А. Первичная массовая профилактика фолат-зависимых врожденных пороков развития. Первый российский опыт: автореф. дис. … докт. мед. наук. – М.: ГУ «Медико-генетический научный центр» РАМН, 2009. – 48 с.

8. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Значение вита-минно-минеральных комплексов в обеспечении нормального течения беременности и развития плода // Гинекология. – 2015. – № 1. – С. 60-64.

9. Левина А.А., Васильев С.А., Подзолкова Н.М., Суханова Г.А., Мондоева С.С. Влияние гипергомоци-стеинемии на репродуктивные потери и ее коррекция во время беременности // Гематология и трансфузио-логия. – 2009. – № 6. – С. 34-37.

10. Маталыгина О.А. Питание беременных и кормящих женщин. Решенные и нерешенные проблемы // Вопросы современной педиатрии. – 2008. – Т. 7, № 5.

11. Метафолин в составе КОК – инвестиция в репродуктивное благополучие. Мировые новости: современная контрацепция как новые возможности предгравидарной подготовки / Т.В. Галина, Х.Ю. Си-

моновская // под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. – 24 c.

12. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Применение ви-таминно-минерального комплекса в терапии невынашивания беременности // Медицинский альманах. -2011. – № 6. – С. 68-69.

13. Супрун С.В. Структура полиморфизма гена фо-латного цикла (MTHFR) у беременных женщин коренного и пришлого населения / С.В. Супрун, Т.Н. Ларина, В.К. Козлов, Г.В. Чижова, О.Н. Морозова, О.С. Кудря-шова // Таврический медико-биологический вестник. -2013. – Т. 16, № 2 (62), № 2. – С. 115-118.

14. Хорошилов И.Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов, Ю.В. Успенский // Гинекология. – 2008. -№ 4. – С. 67-77.

15. Colapinto C.K., O’Connor D.L., Dubois L., Tremblay M.S. Folic acid supplement use is the most significant predictor of folate concentrations in Canadian women of childbearing age // Appl. Physiol. Nutr. Metab. – 2012. -№ 37 (2). – Р. 284-292.

16. Hao L., Yang Q.H., Li Z., Bailey L.B., Zhu J.H., Hu D.J., et al. Folate status and homocysteine response to folic acid doses and withdrawal among young Chinese women in a large-scale randomized double-blind trial // Am. J. Clin. Nutr. – 2008. – № 88 (2). – Р. 448-457.

17. Kondo A., Asada Y., Shibata K., Kihira M., Ninomi-ya K., Suzuki M. et al. Dietary folate intakes and effects of folic acid supplementation on folate concentrations among Japanese pregnant women // J. Obstet. Gynaecol. Res. -2011. – № 37 (4). – Р. 331-336.

18. Zhuchenko, L. Monitoring System of Moscow Region, Russia // Annual Report 2007 with data for 2005. International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research. Published by the International Centre for Birth Defects. Director P. Mastroiacovo. – Roma – Italy, 2008. – P. 230-233.

Literature

1. Bushtiryeva I.O., Chernavskiy V.V, Levchen-ko M.V Role of folic acid drugs in prophylaxis of children born with low body weight // Issues of reproduction. -2007. – № 6. – P. 90-94.

2. Vitamins I.V, Maev A.N., Kazulin P.A. Beliy. – M.: MEDpress-inform, 2011. – P. 238-256.

3. Gromova O.A. Dosage of folic acid before, during and after pregnancy: dot the i’s and cross the t’s.// O.A. Gromova, O.A. Limanova, N.V Kerimkulova, I.Yu. Torshin, K.V. Rudakov// Obstetrics and gynecology. – 2014, № 6, P. 88-95.

4. Dzhamolova N.G. Clinical revelence of hyper-homocysteinemia in pregnant women with gestosis and anemia // Postgraduate student and external doctoral student. – 2006. – № 4. – P. 265-269.

5. Dobrohotova Yu.E., Sukhikh G.T., Dzhobava E.M., Amintaeva L.A., Alieva D.N., Dzeigova E.A., Artizano-va D.P., Chapelnikova T.A. Hyperhomocysteinemia and folic acid in cases of miscarriage.// Russian journal of obstetrician-gynecologist. – 2007. – Vol. 7, № 5. – P. 9-12.

6. Dobrokhotova Yu.E., Dzhobava E.M., Amintae-va L.A., Bolkunova N.V., Alieva A.N., Artizanova A.P. Endothelial dysfunction: homocysteine and nitrogen oxide

in pregnant women of high risk. Modern approach to therapy. Role of folic acid // Issues of reproduction. – 2010. -№ 6. – P. 98-103.

7. Zhuchenko L.A. Primary large-scale prophylaxis of folic-dependent congenital abnormalities. First Russian experience: abstract of a doctoral thesis. – M.: S.I. «Medical-genetic scientific center» RAMS, 2009. – P. 48.

8. Kuznetsova I.V, Konovalov VA. Meaning of vitamin mineral complexes in securing normal gestation course and fetus development // Gynecology. – 2015. -№ 1. – P. 60-64.

9. Levina A.A., Vasiliev S.A., Podzolkova N.M., Sukhanova G.A., Mondoeva S.S. Influence of hyperhomo-cysteinemia on reproductive loses and correction during pregnancy // Hematology and transfusiology. – 2009. -№ 6. – P. 34-37.

10. Mataligina O.A. Nutrition of pregnant and lactat-ing women. Solved and un-solved issues // Issues of current pediatrics. – 2008. – Vol. 7, № 5.

11. Metafolin as a component of combined oral contraceptives – investment in to reproductive well-being. Global news: modern contraceptive therapy as a new way of pre-conceptional preparation / T.V Galina, Kh.Yu. Si-

monovskaya // edited by VE. Radzinskiy – M.: Editing house of StatusPraesens journal, 2013. – P. 24.

12. Sidorova I.S., Unanyan A.L. Application of vitamin mineral complexes in therapy of miscarriage // Medical almanac. – 2011. – № 6. – P. 68-69.

13. Sprun S.V Structure of folic cycle gene (MTHFR) polymorphism in indigenous and ecdemic pregnant women // Taurid medical biological journal. – 2013. – Vol. 16. -№ 2. – P. 115-118.

14. Khoroshilov I.E. New approaches in nutritional therapy of pregnant and lactating women // Gynecology. -2008. – № 4. – P. 67-77.

15. Colapinto C.K., O’Connor D.L., Dubois L., Tremblay M.S. Folic acid supplement use is the most significant predictor of folate concentrations in Canadian women of childbearing age // Appl. Physiol. Nutr. Metab. – 2012. -№ 37 (2). – P. 284-292.

16. Hao L., Yang Q.H., Li Z., Bailey L.B., Zhu J.H., Hu D.J., et al. Folate status and homocysteine response to folic acid doses and withdrawal among young Chinese women in a large-scale randomized double-blind trial // Am. J. Clin. Nutr. – 2008. – № 88 (2). – P. 448-457.

17. Kondo A., Asada Y., Shibata K., Kihira M., Ninomiya K., Suzuki M., et al. Dietary folate intakes and effects of folic acid supplementation on folate concentrations among Japanese pregnant women // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2011. – № 37 (4). – P. 331-336.

18. Zhuchenko L. Monitoring System of Moscow Region, Russia // Annual Report 2007 with data for 2005. International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research. Published by the International Centre for Birth Defects. DirectorP. Mastroiacovo. – Roma – Italy, 2008. – P. 230-233.

Координаты для связи с авторами: Супрун Стефания Викторовна – д-р мед. наук, главный научный сотрудник Лаборатории комплексных методов исследований бронхолегочной и перинатальной патологии Хабаровского филиала ДНЦ ФПД- НИИОМиД, тел. +7-914-543-47-13, e-mail: [email protected]; Ларина Татьяна Николаевна – соискатель Хабаровского филиала ДНЦ ФПД- НИИОМиД, врач акушер-гинеколог; Наговицына Елена Борисовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики Лаборатории комплексных методов исследований бронхолегочной и перинатальной патологии Хабаровского филиала ДНЦ ФПД – НИИОМиД; Морозова Ольга Николаевна — младший научный сотрудник Лаборатории комплексных методов исследований бронхолегочной и перинатальной патологии Хабаровского филиала ДНЦ ФПД – НИИОМиД, врач акушер-гинеколог.

□□□

УДК 612.017.1:616.155.32:616.211/.232:618.3-06:616.523-022-002 А.С. Соловьева

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр» — Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства, 680022, ул. Воронежская, 49, корп. 1, тел. 8-(4212)-76-55-35, e-mail: [email protected], г. Хабаровск

Резюме

Цель исследования – изучение системного иммунного ответа и состояния местного иммунитета лимфоидных органов верхних дыхательных путей у женщин с обострением герпесной инфекции в I триместре беременности. В работе использована периферическая кровь и биопсийный материал нёбной миндалины беременных женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У 85 женщин во время беременности было обострение вируса простого герпеса (ВПГ), 30 практически здоровых беременных составили группу контроля. В работе использованы иммуноферментные, иммуногистохимические и биохимические методы исследования. Обострение герпесной инфекции во время беременности приводит к срыву адаптационного механизма, угнетению гуморального иммунного ответа под влиянием антигена вируса. Нарушение системного иммунитета и подавление местного иммунитета на уровне небных миндалин во время обострения ВПГ могут являться одной из причин развития осложнений течения беременности, оказывающих влияние на исход беременности и здоровье новорожденного.

Ключевые слова: иммунитет, герпес-вирусная инфекция, беременность, цитокины, лимфоциты, серотонин, секреторный иммуноглобулин А (sIgA).

Лучшие продукты с фолиевой кислотой и преимущества для беременных

Хотя в настоящее время врачи обычно рекомендуют беременным женщинам добавки с фолиевой кислотой и продукты, богатые фолиевой кислотой, их роль в поддержании здоровой беременности не признавалась до середины 1960-х годов. Но есть свои преимущества в употреблении фолиевой кислоты до беременности. К началу 1990-х годов связь между фолиевой кислотой и развитием плода была настолько прочно установлена, что CDC начал рекомендовать, чтобы всех женщин детородного возраста потребляли не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты каждый день.В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов пошло еще дальше и начало требовать добавления фолиевой кислоты в обогащенные зерновые продукты, такие как макаронные изделия, рис и крупы.

Вот насколько важна фолиевая кислота для беременности и развития плода. Медицинские работники рекомендуют регулярно есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, начиная с года до зачатия. Многие потенциальные родители рассматривают это как незначительное диетическое отклонение, собирая немного больше спаржи из секции с продуктами. Но можно ли просто есть продукты с фолиевой кислотой и забыть о добавках? Возможно, нет.

Почему важна фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это витамин B, который помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты. Это особенно важно для формирования нервной трубки в первые несколько недель развития плода. Очень серьезные дефекты нервной трубки (NTD), такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия, могут возникать, если в этот критический период наблюдаются дефекты.

«Фолиевая кислота действительно играет важную роль в развитии нервной системы», – говорит доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства и гинекологии Йельского университета.«В течение многих лет было показано, что добавление фолиевой кислоты до зачатия и продолжение в течение первых нескольких недель беременности значительно снижает шансы рождения детей с дефектами нервной трубки».

Исследования показывают, что риск NTD может быть снижен до 50 процентов, если женщины ежедневно принимают 400 мкг фолиевой кислоты, рекомендованные для беременности. Для женщин, у которых уже был ребенок с NTD, этот риск может быть снижен до 70 процентов. Эти женщины, по словам Минкина, должны принимать фолиевую кислоту до 4 мг в день.

Как следует принимать фолиевую кислоту во время беременности?

Хотя многие здоровые продукты, такие как листовые зеленые овощи, цитрусовые и яйца, являются богатыми источниками фолиевой кислоты, может быть трудно понять, что вы потребляете достаточно какой-либо пищи, чтобы достичь целевого показателя в 400 мкг, который предлагает реальные выгоды. Таким образом, один из лучших способов накапливать фолиевую кислоту – принимать ежедневные добавки, например витамины для беременных.

«К сожалению, трудно принять такое количество фолиевой кислоты без дополнительных витаминов», – говорит Минкин.«Многие зерновые продукты обогащены фолиевой кислотой, но, опять же, большинству женщин нужны таблетки для добавления фолиевой кислоты, чтобы получить нужное количество».

Чтобы узнать, содержат ли ваши продукты необходимый уровень фолиевой кислоты беременному партнеру, посмотрите этикетку с питанием. Обратите внимание, что фолиевая кислота также может быть указана как «фолиевая кислота». Процент справа – это процент DV, содержащийся в обслуживании. Хотя они метаболизируются немного по-разному, фолиевая кислота и фолиевая кислота по существу обладают одинаковыми преимуществами для беременных.

Как убедиться, что ваш партнер получает 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно

• Дополните ее рацион витамином B9, отпускаемым без рецепта. Принимает ли она таблетки или капсулы, использует капли или жевательную резинку, убедитесь, что она получает не менее 400 мкг суточной дозы.
• Магазин продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Листовая зелень, такая как салаты из шпината, чечевица, спаржа и брокколи, – все это хорошие источники. Цитрусовые и авокадо тоже довольно высоки. Тем не менее, не забывайте отслеживать количество и убедитесь, что продукты, которые вы выбираете, содержат достаточно, чтобы снизить эти риски.
• Рассмотрите вашу семейную историю NTD. Если у нее раньше был ребенок с NTD, исследования показывают, что значительное увеличение потребления фолиевой кислоты, вероятно, полезно.
• Всегда следуйте указаниям врача. Как и все во время беременности, убедитесь, что вы следуете советам ее лечащего врача и акушера-гинеколога по вопросам питания, диеты и дополнительных рекомендаций.

Есть ли риски употребления слишком большого количества фолиевой кислоты?

Исследование, опубликованное в начале 2016 года, предполагает, что «очень высокие» уровни фолиевой кислоты у женщин (намного превышающие рекомендованные) во время родов могут удвоить риск развития у ребенка расстройства аутистического спектра.Этот риск еще больше удваивался, когда также присутствовали высокие уровни B12. «Большинство экспертов сходятся во мнении, что если у матери в анамнезе был ребенок с дефектом нервной трубки, она должна принимать 4 мг фолиевой кислоты в день, прежде чем снова забеременеть», – говорит Минкин. «Поэтому я не думаю, что более высокая доза должна быть проблемой».

Минкин говорит, что употребление большого количества фолиевой кислоты во время беременности может иметь дополнительные преимущества.

«Появляются данные по многим другим направлениям, что другие проблемы могут быть уменьшены с помощью добавок фолиевой кислоты», – говорит Минкин.«Несколько исследований показали снижение риска аутизма; некоторые исследования также показали уменьшение пороков сердца ».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

фолиевой кислоты | Американская ассоциация беременности

Фолиевая кислота и фолиевая кислота, , являются формами водорастворимого витамина B, который помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки.Беременные или планирующие беременность женщины принимают фолиевую кислоту для предотвращения выкидыша и врожденных дефектов. Фолиевая кислота используется для выработки дополнительной крови, необходимой вашему организму во время беременности. По данным Целевой группы США по профилактике, все женщины детородного возраста должны потреблять 600-800 микрограммов (0,6-0,8 миллиграмма) фолиевой кислоты в день.

Когда мне начать принимать фолиевую кислоту?

Вам следует начать прием фолиевой кислоты до беременности, даже если вы не пытаетесь забеременеть.Дефекты нервной трубки обычно развиваются в первые 28 дней беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Если вы обнаружите, что беременны и не принимали фолиевую кислоту, вам следует начать сейчас, чтобы предотвратить любые нервные дефекты в первые три месяца беременности.

В чем разница между фолиевой кислотой и фолатом?

Люди часто используют эти два вещества как взаимозаменяемые, поскольку они обе являются формами витамина B9, но на самом деле между ними есть важное различие. Фолиевая кислота – это синтезированная версия, которая обычно используется в обработанных пищевых продуктах и ​​пищевых добавках.Фолиевая кислота содержится в цельных продуктах, таких как листовые овощи, яйца и цитрусовые. К сожалению, у большого процента женщин (до 60%) имеется дефект в гене MTHFR, который не позволяет им должным образом преобразовывать синтетическую фолиевую кислоту в активный метилфолат. Таким образом, женщины, принимающие фолиевую кислоту, могут не усваивать витамины группы B должным образом. По этой причине предпочтительнее по возможности принимать фолиевую кислоту либо из цельных пищевых источников, либо из добавок, содержащих натуральную форму активного фолата, а не синтезированную фолиевую кислоту.

Каковы риски отказа от приема фолиевой кислоты?

Отсутствие этого важного питательного вещества увеличивает вероятность дефекта нервной трубки (дефект в развитии спинного мозга).

• Расщелина позвоночника – это заболевание, при котором обнажается спинной мозг. Если позвонки (кости позвоночного столба), окружающие спинной мозг, не смыкаются должным образом в течение первых 28 дней после оплодотворения, спинной мозг или спинномозговая жидкость выпячиваются, обычно в нижней части спины.
• Анэнцефалия – серьезное недоразвитие мозга.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

Примерно половина всех беременностей являются незапланированными, поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США приняло меры по обогащению определенных продуктов питания, чтобы все женщины детородного возраста получали суточную дозу фолиевой кислоты.

Следующие продукты помогут вам получить рекомендованное количество:

• Листовые зеленые овощи, например шпинат
• Цитрусовые, например апельсиновый сок
• Фасоль, горох и орехи
• Хлеб обогащенный, крупы и прочие зерновые продукты
• Рис
• Макаронные изделия

Ваш лечащий врач может посоветовать ежедневный прием витаминов с фолиевой кислотой, поскольку перечисленные выше продукты могут не содержать достаточного количества фолиевой кислоты для удовлетворения суточной потребности.

Как узнать, есть ли у меня риск рождения ребенка с нервными дефектами, и как этого избежать?

Женщины, которые подвергаются наибольшему риску, – это те, у которых предыдущая беременность была связана с нервным дефектом. Женщины, которые не придерживаются сбалансированной диеты, включающей фолиевую кислоту, также подвержены риску.
Лучший способ предотвратить нервные дефекты – это принимать рекомендованные 600-800 мкг (0,6-0,8 миллиграмма) фолиевой кислоты в день в течение одного месяца до зачатия и в течение первых трех месяцев беременности.Суточная доза не должна превышать 1000 микрограммов (1,0 миллиграмма).

Мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту, следует принимать только в качестве добавки под наблюдением врача.

Как диагностируются дефекты нервной трубки?

Дефекты нервной трубки выявляются с помощью теста на альфа-фетопротеин (AFP). AFP – это анализ крови, который проводят на сроке беременности 16–18 недель. Тест измеряет альфа-фетопротеин, вещество, вырабатываемое плодом и выделяемое в околоплодные воды.
AFP также обнаружен в крови матери. Уровень АФП в крови матери достигает пика примерно на 30-32 неделе. Аномально высокое количество AFP может указывать на дефект нервной трубки у ребенка.

Какие еще причины повышенного АФП?

Повышенный уровень АФП может означать, что мать вынашивает близнецов или имеется проблема с плацентой. У женщин с диабетом или заболеванием печени также может быть повышенный уровень АФП.

Однако повышенный уровень АФП может также означать наличие врожденных дефектов, таких как тяжелое заболевание почек, заболевание печени, непроходимость пищевода или кишечника, синдром Дауна, непроходимость мочевыводящих путей или несовершенный остеогенез (хрупкость костей ребенка).

Если у меня повышенный уровень АФП, какие дополнительные тесты доступны?

Хотите узнать больше?

Фолиевая кислота и другие питательные вещества во время беременности – Вдохновение и советы

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание необходимы в любой момент вашей жизни, но тем более во время беременности. Витаминные добавки могут помочь сохранить здоровье вам и вашему ребенку во время беременности. Если вы беременны, вы, несомненно, слышали о фолиевой кислоте, но если у вас ее нет, это витамин, который правительство рекомендует принимать при попытке зачать ребенка и в течение первых 12 недель беременности.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота, также известная как фолиевая кислота или витамин B9, входит в группу витаминов B. Как и другие витамины группы B, фолиевая кислота имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе:
• Поддерживает здоровую иммунную систему
• Снижает усталость и утомляемость
• Играет роль в нормальных психологических функциях
Фолиевая кислота также играет важную роль до и во время, беременность для поддержки развития здорового плода. Доказано, что он играет роль в снижении риска дефектов нервной трубки (ДНТ), таких как расщелина позвоночника, а также поддерживает рост тканей матери во время беременности.*

Научные исследования показали, что женщины, которые употребляли достаточное количество фолиевой кислоты до беременности и в течение первых трех месяцев беременности, значительно снижали риск развития ДНТ у их ребенка.

Где я могу получить фолиевую кислоту?

Следующие продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты:
• Зеленые листовые овощи
• Коричневый рис
• Зерновой хлеб
• Апельсины
• Бананы
• Обогащенные хлопья для завтрака
Иногда бывает трудно получить нужный уровень фолиевой кислоты необходимо в это критическое время только с помощью диеты.Лучший способ убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты, – это принимать добавки с фолиевой кислотой.

Какой уровень мне нужен?

Правительство рекомендует ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг / мкг) фолиевой кислоты. Вам следует принимать это с момента попытки зачать ребенка до 12-й недели беременности.

Какие еще витамины мне следует принимать?

Во время беременности важно продолжать придерживаться разнообразной и здоровой диеты, и хотя большинство витаминов и минералов можно получить только с помощью диеты, в некоторых случаях прием добавок может оказаться полезным.Существуют и другие витамины и минералы, которые могут поддержать вас во время беременности, такие как витамин D, кальций, железо, витамин C и омега-3.

Витамин D

Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D во время беременности. Вы можете принимать добавки, чтобы поддержать это.

Витамин D – это питательное вещество, получаемое из солнечного света и диеты, оно необходимо для крепких и здоровых костей и зубов. Он поддерживает ваши кости, способствуя усвоению кальция. Большинство людей знают о важности кальция для здоровья костей и зубов, однако немногие знают, что ваше тело с трудом усваивает кальций без витамина D.Поэтому получение достаточного количества витамина D особенно важно в раннем детстве, когда развиваются растущие кости.

NICE (Национальный институт заботы и передового опыта) сообщает, что беременные женщины могут подвергаться риску низкого уровня витамина D. Правительство Великобритании рекомендует каждой беременной женщине рассмотреть возможность ежедневного приема 10 мкг добавки витамина D осенью и зимой. . Взгляните на наш ассортимент добавок витамина D, подходящих для беременных.

Кальций

Работая рука об руку с витамином D, очень важно обеспечить правильное количество кальция в своем рационе во время беременности.К продуктам, богатым кальцием, относятся:
• Молоко, сыр и йогурт
• Зеленые листовые овощи, такие как руккола и кресс-салат
• Тофу
• Соевые напитки с добавлением кальция
• Продукты, приготовленные из обогащенной муки, такие как хлеб
• Рыба, в которой вы едите кости, такие как сардины и сардины

Железо

Уровень железа может упасть во время беременности, и вы будете регулярно проверять его уровень. Чтобы поддерживать уровень железа на высоком уровне, могут помочь добавки с железом или добавки, содержащие железо.Железо необходимо для образования нормальных красных кровяных телец и помогает уменьшить усталость и утомляемость. Хороший источник железа можно найти:
• Многие сухие завтраки
• Постное мясо
• Зеленые листовые овощи

Витамин C

Витамин C помогает организму усваивать железо, поэтому очень важно, чтобы вы получали его в достаточном количестве. Витамин С содержится во многих фруктах и ​​овощах, лучшими его источниками являются:
• Апельсины и апельсиновый сок
• Красный и зеленый перец
• Клубника
• Черная смородина
• Брокколи
• Брюссельская капуста

Омега 3

Омега-3 – это вещества, содержащиеся в рыбе, а ключевыми питательными веществами омега-3 являются DHA (докозагексаеновая кислота) и EPA (эйкозапентаеновая кислота).ДГК была связана с пользой для здоровья во время беременности, поскольку она способствует здоровому развитию мозга и глаз плода. Польза для здоровья DHA сохраняется и во время грудного вскармливания, так как она способствует здоровому развитию мозга и глаз у детей, находящихся на грудном вскармливании. * Поскольку большая часть населения Великобритании не ест рекомендованную одну порцию жирной рыбы в неделю, рекомендуется принимать добавки, содержащие DHA. во время беременности, чтобы у вас было достаточно пищи для здорового развития ребенка.DHA и EPA – это жирные кислоты, которые обычно содержатся в добавках омега-3, которые мы продаем.

Безопасно ли принимать витамин А?

Важно, чтобы вы не принимали добавки витамина А во время беременности или какие-либо добавки, содержащие витамин А (ретинол), так как слишком много может нанести вред вашему будущему ребенку.

Другие витамины

Добавки для беременных часто содержат много других витаминов и минералов, таких как витамины группы B, витамин C, магний и цинк. Причина, по которой эти добавки содержат дополнительные питательные вещества, заключается в том, чтобы обеспечить беременным женщинам необходимую им нутритивную поддержку.

* Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолиевой кислоты у матери. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода.
Положительный эффект достигается при дополнительном ежедневном приеме 400 мкг фолиевой кислоты в течение минимум одного месяца до и до трех месяцев после зачатия.
Фолиевая кислота способствует росту тканей матери во время беременности.
Потребление докозагексаеновой кислоты (ДГК) матерями способствует нормальному развитию мозга и развитию глаз у плода и младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Положительный эффект достигается при ежедневном приеме 200 мг DHA в дополнение к рекомендуемой суточной дозе омега-3 жирных кислот для взрослых, то есть 250 мг DHA и EPA.
Потребление докозагексаеновой кислоты (ДГК) способствует нормальному зрительному развитию младенцев в возрасте до 12 месяцев. Благоприятный эффект достигается при ежедневном приеме 100 мг DHA.

Метаболизация фолиевой кислоты у беременных с СПКЯ

Беременные женщины и женщины, которые пытаются забеременеть, постоянно слышат это: обязательно принимайте фолиевую кислоту.Да, фолиевая кислота важна, потому что она может снизить частоту врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника и волчья пасть. Но для миллионов женщин (и мужчин), у которых есть генетическое заболевание, которое не позволяет им правильно использовать фолиевую кислоту, этот совет вреден и может привести к выкидышам и серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка. Вот что следует знать женщинам с СПКЯ о фолиевой кислоте.

Маа Ху / Стокси Юнайтед

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это синтетическая версия фолиевой кислоты, производимой в лабораториях.Он используется в поливитаминах, витаминах для беременных и других добавках, а также используется для обогащения пищи. В 1998 г. был издан правительственный указ, который требует от производителей зерновых продуктов обогащать муку фолиевой кислотой, чтобы снизить уровень врожденных дефектов.

Общие типы продуктов, содержащих фолиевую кислоту, включают хлопья, макаронные изделия, хлеб, крекеры и другие упакованные зерновые продукты. Вы можете увидеть процентное содержание фолиевой кислоты, указанное на этикетке продукта. Исключение из этого правила распространяется на производителей органических продуктов или продуктов, не содержащих ГМО, которым не требуется обогащать продукты фолиевой кислотой.Таким образом, вы, как правило, увидите в органических продуктах низкое или нулевое количество фолиевой кислоты.

Что такое фолат?

Фолиевая кислота, которую иногда называют витамином B9, представляет собой питательное вещество, которое естественным образом содержится в цельных продуктах, таких как фрукты, овощи (особенно с темными листьями), бобы и чечевица. Фолиевая кислота является компонентом красных кровяных телец и играет важную роль в организме.

К ним относятся участие в синтезе ДНК и РНК, избавление организма от токсинов и поддержка здоровой иммунной системы, преобразование аминокислот и рост клеток.Фолиевая кислота необходима для развития центральной нервной системы эмбриона, поэтому во время беременности потребности в фолиевой кислоте выше.

Сколько мне нужно фолиевой кислоты?

Взрослым женщинам необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в день. Беременным или пытающимся забеременеть необходимо 600 мкг в день. Такое количество трудно получить только из еды.

Если вы не можете перерабатывать фолиевую кислоту, вы можете легко заменить ее поливитаминами или добавками для беременных, которые содержат 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF) или фолиновую кислоту, которые организм сможет использовать должным образом.Взаимодействие с другими людьми

Что происходит, когда вы не можете метаболизировать фолат?

Поскольку фолат участвует в основных процессах в организме, невозможность его использования может быть опасной и может привести к серьезным долгосрочным осложнениям для здоровья (см. Ниже). Некоторые люди (многие из которых не знают) имеют генетический дефект в способности использовать фолиевую кислоту.

Метилентетрагидрофолатредуктаза или MTHFR – это генетическое заболевание, которым страдают примерно от 10 до 15 процентов кавказцев и более 25 процентов латиноамериканцев.

MTHFR – это и ген, и фермент, который помогает преобразовывать фолиевую кислоту в пригодную для использования форму фолиевой кислоты. Кто-то с вариантом MTHFR, возможно, не сможет правильно использовать фолиевую кислоту.

Состояние здоровья, связанное с MTHFR

Хотя генетическая мутация MTHFR может повлиять на фертильность, она также может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Вот несколько примеров состояний здоровья, связанных с невозможностью правильного использования фолиевой кислоты:

• Депрессия или послеродовая депрессия
• Беспокойство
• Бесплодие
• Мигрень
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспаление
• Сгустки крови
• Раки
• Синдром хронической усталости
• Невозможность детоксикации должным образом
• Снижение иммунитета
• Анемия
• Болезнь сердца
• Ход

MTHFR и бесплодие

В качестве фермента MTHFR помогает превращать аминокислотный гомоцистеин в метионин.Этот процесс важен для здоровья сердца, детоксикации и фертильности.

Если гомоцистеин не превращается в метионин, в системе будет повышаться уровень гомоцистеина. Высокий уровень гомоцистеина связан с повторяющимися выкидышами, поскольку увеличивает риск образования тромбов в плаценте или плодах.

Невозможность правильного использования фолиевой кислоты также может повлиять на усвоение других важных питательных веществ, таких как витамин B12, коэнзим Q10 и другие витамины группы B, которые важны для хорошего качества яиц.Многим женщинам с СПКЯ трудно производить яйцеклетки хорошего качества уже из-за дисбаланса половых гормонов, которые препятствуют правильному созреванию яйцеклеток.

В идеале все женщины, планирующие беременность, должны пройти скрининг на мутацию MTHFR до зачатия.

Как узнать, есть ли у меня мутация MTHFR?

Ген MTHFR легко проверить. Поговорите со своим врачом, чтобы сдать анализ крови на MTHFR. Поскольку существует множество различных вариантов мутации гена MTHFR, знание того, какая у вас форма, определит курс лечения.Взаимодействие с другими людьми

Советы по увеличению фертильности

Если у вас есть вариант мутации MTHFR, вы можете внести множество изменений в свой рацион, чтобы улучшить фертильность.

Избегайте химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы

Обычно содержащиеся в пластиковых контейнерах, бутылках с водой и бумажных квитанциях, химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы (EDC), могут привести к накоплению большего количества токсинов в вашем организме, которое может быть трудно вывести вашему организму. Употребление большего количества органических продуктов и питье фильтрованной воды также может помочь свести к минимуму воздействие токсинов.Взаимодействие с другими людьми

Ешьте больше фруктов и овощей

Фолиевая кислота содержится в овощах и фруктах, а также в бобовых. Некоторые из самых высоких источников фолиевой кислоты содержатся в фасоли, чечевице, зелени, авокадо, спарже и брокколи.

Избегайте обработанных продуктов

Обработанные продукты обогащены фолиевой кислотой. Отказ от этих продуктов поможет снизить воздействие фолиевой кислоты.

Рассмотрите другие дополнения

Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какие дополнительные пищевые добавки вам могут потребоваться.Обычные добавки, принимаемые людьми с мутацией MTHFR, включают витамин B12, коэнзим Q10 и другие витамины группы B.

Наличие генетической мутации MTHFR может повлиять на вашу способность иметь ребенка. Если вы знаете, есть ли у вас генетический вариант, и предпримите необходимые шаги для его лечения, это поможет вам сохранить здоровую беременность и улучшить свое здоровье.

Процент беременных женщин, которые получают рекомендованное количество добавок железа / фолиевой кислоты во время беременности – оценка MEASURE

Требования к данным:

Информация о количестве беременных, которые получали или покупали таблетки железа / фолиевой кислоты во время последней беременности; количество выпущенных или приобретенных планшетов; и общее количество женщин, родивших за отчетный период

Источники данных):

Записи медицинских учреждений и клиник дородовой помощи (ДРП); опросы населения (например,g., DHS, RHS, Многоиндикаторные кластерные обследования ЮНИСЕФ)

Цель:

Этот показатель измеряет процент женщин, которые получали или покупали рекомендованные количества добавок железа и фолиевой кислоты во время беременности. В нем содержится информация о качестве услуг дородовой помощи и / или доступе женщин к приобретению пищевых добавок в местных аптеках и из местных источников.

Дефицит железа – это распространенный дефицит питательных веществ, и возникающая в результате железодефицитная анемия вносит основной вклад в глобальное бремя болезней (ВОЗ / CDC, 2008). Анемия – распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, где низкое потребление биодоступного железа с пищей в сочетании с эндемическими инфекционными заболеваниями, такими как гельминтозы, подвергает женщин повышенному риску в период до зачатия. Низкие уровни гемоглобина и ферритина до зачатия повышают риск замедленного роста плода и низкой массы тела при рождении (Dean, Lassi, Imam and Bhutta, 2014).Анемия во время беременности (уровень гемоглобина <11 г / дл) связана с повышенным риском материнской смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Беременным женщинам железо необходимо для поддержания увеличенного объема крови, для удовлетворения потребностей плаценты и плода и для восполнения кровопотери при родах. Плод полагается на материнские запасы железа для создания собственных достаточных резервов, которые в сочетании с железом в грудном молоке будут обеспечивать потребности в железе младенца с нормальным весом при рождении в течение первых шести месяцев жизни.Группа экспертов Копенгагенского консенсуса 2008 года оценила обеспечение микронутриентами, включая железо и фолиевую кислоту, как лучшую в мире инвестицию в развитие (Micronutrient Initiative [MI], 2009). Этот показатель относится к трем Целям развития тысячелетия: №1. Уменьшить бедность и голод; №4. Снизить детскую смертность; и №5. Улучшение материнского здоровья.

Добавки железа повсеместно рекомендуются во втором и третьем триместрах, когда запасы железа истощаются в течение беременности (ВОЗ, 2010; MI, 2009).Высокая физиологическая потребность в железе во время беременности трудно удовлетворить большинством диет, даже если доступно больше продуктов, богатых железом (INACG / WHO / UNICEF, 1998). Введение добавок железа / фолиевой кислоты женщинам до беременности или на ранних сроках беременности желательно, особенно при высоком уровне дефицита (≥40%). Поскольку эффективность абсорбции железа увеличивается по мере того, как железодефицитная анемия становится более тяжелой, рекомендуемая доза 60 мг должна обеспечивать адекватное дополнительное введение железа женщинам, у которых нет клинически тяжелой анемии, если оно вводится в течение адекватного периода времени.

Руководство по лечению тяжелой анемии у беременных (Hg <7 г / дл) включает трехмесячный прием терапевтических добавок (120 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты) с последующим профилактическим курсом (60 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты) на время лечения. беременности и трех месяцев после родов (INACG / ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998). Также рекомендуются дополнительные меры борьбы с паразитами и диетическое консультирование.

Добавление 400 мкг фолиевой кислоты во время зачатия значительно снижает частоту дефектов нервной трубки.Эти дефекты вызывают серьезную инвалидность и младенческую смертность и обычно возникают в первые недели беременности, прежде чем женщина может понять, что она беременна. Прием фолиевой кислоты, начатый после первого триместра беременности, слишком поздно для предотвращения врожденных дефектов. Ежедневная доза в 400 мкг фолиевой кислоты считается безопасной и здоровой для женщин во время беременности и кормления грудью, но это больше, чем количество, необходимое для получения оптимального ответа гемоглобина у беременных.

Альтернативным показателем, который отражает адекватность программы в удовлетворении потребностей конкретных клиентов, является «Количество таблеток железа / фолиевой кислоты, выданных на одного подходящего клиента.’

Проблемы):

Этот показатель отражает распределение добавок железа / фолиевой кислоты, но не фактическое потребление. Клиенты должны получить соответствующую консультацию о том, почему и как принимать добавки железа / фолиевой кислоты. Лучше всего начинать прием добавок железа / фолиевой кислоты до беременности, но этот индикатор в первую очередь предназначен для измерения добавок в течение последних двух триместров беременности.Точный отчет о количестве добавок, полученных или приобретенных женщинами, является проблематичным, даже если он измеряется специально для второго и третьего триместра беременности. Записи клиентов медицинского учреждения могут быть неточными. Некоторые женщины могут покупать добавки в местных аптеках и из других источников, и их отзыв о приобретенных количествах может быть ошибочным.

Использованная литература:

Декан С.В., Ласси З.С., Имам А.М. и Бхутта З.А.«Уход до зачатия: риски, связанные с питанием, и вмешательства». Репродуктивное здоровье Том 11 Приложение 2, 2014: Вмешательства до зачатия.

Международная консультативная группа по пищевой анемии (INACG), ВОЗ, ЮНИСЕФ, 1998, G Рекомендации по использованию добавок железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии , Ed. Ребекка Дж. Штольцфус, Мишель Л. Дрейфус.

The Micronutrient Initiative (MI), 2009, Инвестиции в будущее: единый призыв к действиям в отношении дефицита витаминов и минералов , Канадское агентство международного развития.Оттава.

ВОЗ, Информационная система по питанию (NLIS), 2010 г., Руководство по интерпретации индикаторов профиля страны , Женева: ВОЗ. http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599955_eng.pdf

ВОЗ, 2011 г., Руководящие принципы, основанные на фактических данных: Ежедневный прием добавок железа и фолиевой кислоты беременным женщинам, Женева: ВОЗ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132263/

ВОЗ / CDC. 2008. Распространенность анемии в мире 1993–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии .Де Бенуа Б., Маклин Э., Эгли И., Cogswell M eds. Всемирная организация здравоохранения, Женева. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf

Фолиевая кислота и беременность – Детская больница Джонса Хопкинса

Наличие здорового ребенка означает, что вы тоже здоровы. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения серьезных врожденных дефектов у ребенка, – это получать достаточное количество фолиевой кислоты каждый день, особенно до зачатия и на ранних сроках беременности.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота (или фолиевая кислота) – это витамин B (B9), который содержится в основном в темно-зеленых овощах, таких как брокколи и шпинат, бобовых, таких как фасоль и горох, и в обогащенных зернах.

Каковы преимущества фолиевой кислоты?

Беременные или пытающиеся забеременеть женщины должны получать не менее 400 микрограммов (0,4 миллиграмма) фолиевой кислоты ежедневно до зачатия и не менее 3 месяцев после него . Исследования показывают, что это значительно снижает риск серьезных дефектов нервной трубки у ребенка.

Что такое дефекты нервной трубки?

Дефекты нервной трубки – это врожденные дефекты, связанные с неполным развитием головного и спинного мозга. Наиболее частые дефекты нервной трубки:

• Spina bifida: когда спинной мозг и позвоночник не закрываются полностью
• анэнцефалия: тяжелое недоразвитие мозга
• энцефалоцеле: когда ткань головного мозга выходит на кожу через отверстие в черепе

Все эти дефекты возникают в течение первых 28 дней беременности – обычно с до женщина даже знает, что она беременна.

Вот почему так важно для всех женщин детородного возраста получать достаточное количество фолиевой кислоты, а не только для тех, кто пытается забеременеть. Половина всех беременностей не планируется, поэтому любая женщина, которая может забеременеть, должна убедиться, что получает достаточно фолиевой кислоты.

Непонятно, почему фолиевая кислота оказывает такое сильное влияние на предотвращение дефектов нервной трубки. Но эксперты знают, что это жизненно важно для развития ДНК. В результате фолиевая кислота играет большую роль в росте и развитии клеток, а также в формировании тканей.

Как мне получить достаточно фолиевой кислоты?

Как женщины детородного возраста – и особенно планирующие беременность – могут получать достаточное количество фолиевой кислоты каждый день?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в свои обогащенные зерновые продукты. Таким образом, вы можете увеличить потребление, употребляя в пищу хлопья для завтрака, хлеб, макаронные изделия и рис, которые содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты. Проверьте этикетку продукта для получения этой информации.

Но для большинства женщин употребления обогащенных продуктов недостаточно. Чтобы достичь рекомендуемого дневного уровня, вам, вероятно, понадобится витаминная добавка. Во время беременности вам нужно больше всех основных питательных веществ, чем до беременности.

Витамины для беременных не должны заменять сбалансированную диету. Но их прием может дать вашему организму и вашему ребенку дополнительный заряд витаминов и минералов. Некоторые врачи рекомендуют принимать добавки с фолиевой кислотой в дополнение к витаминам для беременных.Поговорите со своим врачом о ежедневном потреблении фолиевой кислоты. Он или она может порекомендовать рецептурную добавку, безрецептурный бренд или и то, и другое.

Также поговорите со своим врачом, если у вас уже была беременность, вызванная дефектом нервной трубки, или если вы или ваш партнер сами пострадали от него. Врач может порекомендовать вам принять более высокую дозу фолиевой кислоты (даже до беременности).

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Пренатальные добавки могут повышать артериальное давление при высоких дозах

(Майк Харрингтон / Стоун, Getty Images)

Согласно новому исследованию, женщины, которые принимают добавки фолиевой кислоты в высоких дозах от периода до беременности до середины беременности, могут увеличить риск потенциально опасного высокого кровяного давления.

Исследование, опубликованное в понедельник в журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации, было направлено на то, чтобы ответить на вопросы о безопасности пренатальных добавок с витамином фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота – это созданная человеком форма фолиевой кислоты, формы витамина B, содержащейся в листовых зеленых овощах, фруктах, бобах и других продуктах питания. Он нужен всем, но поскольку он защищает будущих детей от серьезных врожденных дефектов, называемых дефектами нервной трубки, врачи часто назначают пренатальные витамины, содержащие 400 мкг или более фолиевой кислоты в день.

В ходе исследования исследователи сосредоточили внимание на том, как фолиевая кислота влияет на шансы беременных женщин на развитие двух осложнений во время беременности: гестационной гипертензии и преэклампсии, более серьезной формы высокого кровяного давления. Оба осложнения могут привести к замедлению роста плода и мертворождению.

В исследовании приняли участие 4853 китаянки, принимавшие добавки фолиевой кислоты, в том числе 1161 женщина с гестационной гипертензией и 161 женщина с преэклампсией. После корректировки на различные факторы, женщины, которые принимали добавки фолиевой кислоты в высоких дозах – 800 мкг или более – от периода до беременности до середины беременности, имели на 32% более высокий риск развития гестационной гипертензии по сравнению с теми, кто не принимал фолиевую кислоту. добавки.

Риск гестационного высокого кровяного давления “оставался высоким”, говорят авторы, даже для женщин с нормальным весом, без диабета и без семейного анамнеза высокого кровяного давления. Однако не было обнаружено значительной связи между приемом фолиевой кислоты и преэклампсией.

«Учитывая эффективность использования добавок фолиевой кислоты в суточной дозе 400 мкг, наши результаты показывают, что (большинству) женщин, планирующих беременность или способных к беременности, следует избегать приема высоких доз фолиевой кислоты в течение длительного времени», – сказал ведущий автор исследования. , Няньхун Ян.

По ее словам, до сих пор очень мало исследований изучали возможные неблагоприятные последствия приема фолиевой кислоты.

«Больше внимания следует уделять влиянию добавок фолиевой кислоты на гестационное и долгосрочное здоровье, особенно на оптимальную дозу и время приема добавок», – сказал Ян, профессор, изучающий питание и безопасность в Медицинском колледже Тунцзи в Ухане.